Apnea ni mchakato wa pathological unaosababishwa na moja au nyingine sababu ya etiolojia, ambayo inasababisha kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua wakati wa usingizi. Apnea ya kulala kwa watoto wachanga ni ya kawaida sana - hadi 60% ya kesi. Katika watoto wa mapema, takwimu hii hufikia 90%. Katika kesi hii, inawezekana kuharibu mchakato wa kupumua na kuacha, lakini kwa si zaidi ya sekunde 10. Katika hali nyingi, apnea ya usingizi huenda ndani ya wiki 3-5.
Kwa watu wazima, ugonjwa wa apnea ni kawaida sana, lakini watu wazee wako katika hatari. Pia inajulikana kuwa ugonjwa huu hupatikana kwa wanaume mara mbili zaidi kuliko wanawake.
Kutokana na maalum ishara ya kliniki(apnea ya kulala), kama sheria, hakuna shida katika kufanya utambuzi. Walakini, daktari pekee ndiye anayeweza kugundua shambulio la apnea kwa usahihi, na pia kuanzisha etiolojia yao, kwa kutekeleza muhimu. taratibu za uchunguzi. Kujitibu au kupuuza tatizo hili kumejaa matokeo mabaya.
Na Uainishaji wa kimataifa magonjwa ya marekebisho ya kumi, apnea ya usingizi inahusu magonjwa ya mfumo wa neva na ina maana yake maalum. Msimbo wa ICD-10 ni G47.3.
Matibabu ya shida kama hiyo inaweza kuwa ya kihafidhina au kali, kulingana na hali ya sasa picha ya kliniki, ilikusanya historia ya matibabu na data ya uchunguzi.
Etiolojia
Apnea ya usingizi inaweza kusababishwa na sababu zifuatazo za etiolojia:
- uzito kupita kiasi - uwekaji mwingi wa tishu za adipose kwenye eneo la shingo husababisha mafadhaiko mengi kwenye misuli ya koo;
- msongamano wa pua, ;
- magonjwa ya otolaryngological;
- neoplasm katika njia ya juu ya kupumua;
- pathologies ya kuzaliwa ya njia ya upumuaji, ambayo ni kupungua kwa lumen yao;
- kupungua kwa sauti ya misuli ya pharyngeal, ambayo inaweza kusababishwa na kuchukua dawa fulani; matumizi ya kupita kiasi pombe;
- kutofanya kazi vizuri tezi ya tezi;
- uharibifu mishipa ya pembeni;
- magonjwa ya ubongo, ikiwa ni pamoja na malezi ya tumors;
- usumbufu wa usambazaji wa damu na kubadilishana gesi.
Kwa kuongeza, apnea ya usingizi inaweza kusababishwa na sababu ya kisaikolojia, ambayo katika kesi hii itakuwa na tabia ya syndrome na sio patholojia tofauti.
Daktari pekee ndiye anayeweza kuamua sababu ya ugonjwa huo wa kupumua wakati wa usingizi, baada ya kufanya hatua zote muhimu za uchunguzi.
Uainishaji
Aina zifuatazo za maendeleo ya mchakato wa patholojia zinajulikana:
- apnea - vitambaa laini koo na misuli hupumzika sana kwamba kupumua kwa mtu kunakuwa vigumu;
- hypopnea - pathogenesis ni sawa na fomu hapo juu, lakini katika kesi hii tishu laini hufunika sehemu ya juu. Mashirika ya ndege;
- apnea ya kati - katika kesi hii, ugonjwa husababishwa na usumbufu katika utendaji wa ubongo, wakati ambao ubongo "husahau" kutuma ishara za kukandamiza misuli inayohusika katika kazi hiyo. mfumo wa kupumua;
- apnea ya kuzuia - mara nyingi hugunduliwa kwa watoto, husababishwa na patholojia za kuzaliwa;
- fomu iliyochanganywa.
Picha ya kliniki haitegemei aina ya ugonjwa huo. Ni daktari tu anayeweza kuamua ni aina gani ya apnea ya usingizi mtoto au mtu mzima anayo.
Dalili
Apnea ya kulala kawaida hujidhihirisha katika mfumo wa dalili zifuatazo:
- maumivu ya kichwa ndani wakati wa asubuhi;
- kuamka mara kwa mara usiku;
- usingizi wa juu juu na usio na utulivu;
- kuwashwa, mabadiliko ya mhemko;
- usingizi wakati wa mchana, hata kama mtu anaenda kulala kwa wakati;
- kuongezeka kwa shinikizo la damu asubuhi, ambayo katika hali nyingi huenda bila kuchukua dawa;
- kuongezeka kwa jasho usiku;
- kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
- kuongezeka kwa hamu ya kukojoa usiku;
- kupata uzito bila sababu dhahiri;
- kuzorota kwa kumbukumbu na mkusanyiko;
- kupungua kwa utendaji;
- inaweza kuwepo kwa wanaume.
Ikumbukwe kwamba mgonjwa mwenyewe hawezi kukumbuka mashambulizi ya kukamatwa kwa kupumua. Kuhusu hili dalili maalum Ni watu wanaoishi naye tu ndio wanaweza kusema. Kwa hiyo, mara nyingi, tatizo hili linabaki bila tahadhari kwa muda mrefu, kwa kuwa dalili za picha ya kliniki sio maalum na zinaweza tu kuhusishwa na uchovu.
Ikiwa una dalili za apnea, unapaswa kuwasiliana mara moja huduma ya matibabu, kwa kuwa sababu ya ukiukwaji huo inaweza kuwa hatari sana kwa afya.
Uchunguzi
Ikiwa usumbufu huo hutokea wakati wa usingizi, unapaswa kwanza kushauriana na daktari. mazoezi ya jumla. Kwa kuongezea, mashauriano na wataalam wafuatao watahitajika:
- daktari wa neva;
- daktari wa upasuaji wa neva;
- mtaalamu wa endocrinologist;
- gastroenterologist au lishe.
Hatua ya kwanza ni uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, kukusanya historia ya kibinafsi na kuanzisha picha kamili ya kliniki. Ili kuamua kwa usahihi utambuzi na etiolojia yake, hatua zifuatazo za utambuzi zinaweza kufanywa:
- polysomnografia - kwa msaada wa electrodes maalum wakati wa usingizi, vigezo vyote muhimu vimeandikwa ili kuamua uchunguzi;
- CT na MRI ya ubongo;
- oximetry ya mapigo;
- electromyography;
- electroencephalography;
- UAC na BAC;
- uchambuzi wa homoni za tezi;
- wigo wa lipid damu;
- uchambuzi wa jumla uchambuzi wa mkojo na mkojo kwa albin;
- Mtihani wa Rehberg.
Ikiwa unashuku mtu mzuri au tumor mbaya katika ubongo au katika njia ya juu ya kupumua, hatua za ziada za uchunguzi zinawekwa.
Matibabu
Matibabu ya ufanisi ya apnea inawezekana tu na mbinu jumuishi, yaani:
- mabadiliko ya mtindo wa maisha;
- matibabu ya dawa;
- taratibu za physiotherapeutic.
Kwa kuongeza, unahitaji kuelewa kwamba mara nyingi kabisa mbinu za kihafidhina kuondoa usumbufu huo wakati wa usingizi haitoshi au haifai kabisa, hivyo uingiliaji wa upasuaji unafanywa.
Matibabu ya apnea ya kulala na dawa inajumuisha kuchukua dawa zifuatazo:
- corticosteroids ya juu;
- dawa za kutuliza.
Kwa ujumla, matibabu ya madawa ya kulevya yatakuwa na lengo la kuondoa sababu ambayo imesababisha maendeleo ya mchakato huo wa pathological. Kulingana na hili, tunaweza kusema kwamba dawa zinaweza kuagizwa tu kwa misingi ya mtu binafsi.
Matibabu ya upasuaji wa apnea ya kulala inaweza kufanywa kwa kutumia njia zifuatazo:
- adenoidectomy;
- tracheostomy;
- tonsillectomy;
- upasuaji wa bariatric - ikiwa sababu ya apnea ni fetma;
- ufungaji wa mfumo wa Nguzo.
Bila kujali ni regimen gani ya matibabu ya apnea imechaguliwa, mgonjwa anahitaji kufanya marekebisho kwa maisha yake, ambayo ni:
- kupunguza uzito ikiwa kuna sababu;
- anza kula sawa. Katika kesi hiyo, inamaanisha kula chakula kwa wakati, polepole, chakula kinapaswa kuwa na usawa;
- matumizi ya wastani ya vileo. Kwa kuongeza, unahitaji kukumbuka kwamba hupaswi kunywa pombe masaa 4-6 kabla ya kulala;
- dawa za usingizi au tranquilizers inapaswa kutumika tu kama ilivyoagizwa madhubuti na daktari;
- Nafasi nzuri ya kulala iko upande wako, sio juu ya tumbo lako. Hii inafanya uwezekano wa kupumua kwa usahihi wakati umepumzika kabisa;
- Ikiwa mtu ana matatizo ya kulala, basi kabla ya kwenda kulala unapaswa kuacha kusoma vitabu na kutazama TV. Unaweza kuchukua nafasi ya dawa za kulala kwa njia ya massage, kutafakari na njia nyingine za kupumzika.
Kwa njia sahihi ya matibabu, apnea ya kati na aina nyingine ya ugonjwa huu, hujibu vizuri kabisa kwa matibabu.
Matibabu nyumbani inawezekana, lakini tu ikiwa hatua kali maendeleo ya mchakato kama huo wa patholojia. Matumizi ya fedha dawa za jadi, katika kesi hii, haiwezekani, kwani haitoi matokeo yaliyohitajika.
Kwa ujumla, kutokana na njia sahihi, apnea kwa watoto na watu wazima hujibu vizuri kwa matibabu na haina kusababisha matatizo.
Matatizo yanayowezekana
Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, kuna hatari kubwa ya kupata shida zifuatazo:
- hatari huongezeka kwa kiasi kikubwa kifo cha ghafla.
Kuzuia
Kuzuia mchakato wa patholojia ni pamoja na hatua zifuatazo:
- kufuata picha yenye afya maisha;
- udhibiti wa shinikizo la damu;
- kufuata mode mojawapo kazi na kupumzika;
- usingizi kamili wa afya.
Kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo, unapaswa kushauriana na daktari, na usijihusishe hatua za matibabu kwa hiari yako mwenyewe.
Je, kila kitu katika makala ni sahihi kutoka kwa mtazamo wa matibabu?
Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa
Magonjwa yenye dalili zinazofanana:
Ulevi wa mwili - hutokea kutokana na mfiduo wa muda mrefu kwa vitu mbalimbali vya sumu kwenye mwili wa binadamu. Hii inaweza kuwa sumu ya viwanda au vipengele vya kemikali, matumizi ya muda mrefu ya dawa, kwa mfano, katika matibabu ya oncology au kifua kikuu. Ushawishi wa sumu unaweza kuwa wa nje na wa ndani, unaozalishwa na mwili yenyewe.
Apnea ya usingizi ni hali ambayo kazi ya kupumua huacha kwa muda fulani wakati wa usingizi, ambayo hupunguza utoaji wa oksijeni kwa ubongo, baada ya hapo mtu huamka kwa sehemu. Wakati wa kuamka, sauti ya misuli inarejeshwa na kupumua kunarudi kwa kawaida. Ugonjwa kama huo unaweza kurudia hadi mara 10 - 15 kwa saa, na wakati mwingine kila dakika. Apnea ya usingizi kwa kawaida huambatana na kukoroma sana na mfululizo wa pumzi nyingi.
Apnea ya mara kwa mara yenyewe haina kusababisha hatari ya kufa, ambayo haiwezi kusema juu ya taratibu ambazo "huzindua". Matokeo ya hali hii, ikiwa kupumua huacha zaidi ya sekunde 10, ni mbaya sana kutokana na hypoxia, au ukosefu wa oksijeni.
Matokeo ya syndrome
Kimetaboliki huvunjika, ambayo, kwa upande wake, husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, kuongezeka kwa shinikizo la damu, na matatizo ya akili.
Kulingana na data ya hivi karibuni ya kisayansi, apnea ya usingizi leo ni mojawapo ya vichocheo kuu vya maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa.
Apnea ya kuzuia usingizi ni mojawapo ya sababu za kawaida za ajali za gari.
Maisha ya watu wanaosumbuliwa na kukamatwa kwa kupumua mara kwa mara hupunguzwa kwa wastani wa miaka kumi na tano - hii ndiyo jambo muhimu zaidi!
Sababu kuu za apnea
Kuna sababu kadhaa za apnea, zinatofautiana kulingana na aina yake. Apnea ya kati ya usingizi inahusishwa na usumbufu wa kituo cha ubongo kinachohusika na kazi ya kupumua. Katika hali hiyo, kushikilia pumzi yako hutokea kwa sababu mwili hauelewi wakati unapaswa kupumua.
Sababu za apnea ya kuzuia usingizi wakati mwingine hulala katika kupungua kwa njia ya juu ya hewa na mara nyingi huunganishwa na matatizo ya pamoja ya temporomandibular. Kulingana na fasihi, 75% ya wagonjwa walio na shida ya TMJ wana shida ya kupumua kwa muda, na kinyume chake - watu wengi wanaougua ugonjwa huu wana shida katika utendaji wa TMJ, na wengi hawashuku kuwa ni kushikilia pumzi. ndio chanzo cha afya zao mbaya.
Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi
Dalili za apnea
Kwa watoto, dalili za apnea ya usingizi hujidhihirisha kwa sababu ya shida ya upungufu wa tahadhari, pamoja na matatizo ya mkojo. Lakini kukoroma na kushikilia pumzi yako, kinyume na imani maarufu, sio kila wakati huhusiana. Sio kila mtu anayekoroma anaugua kushikilia pumzi, na kinyume chake - sio watu wote wenye apnea wanakoroma. Dalili kuu za apnea kwa watu wazima ni kama ifuatavyo.
- kuwashwa;
- uharibifu wa kumbukumbu;
- hisia ya mara kwa mara uchovu;
- ukosefu wa usingizi wa kudumu.
Je, kukoroma na kukosa usingizi kunahusiana?
Snoring na apnea, kinyume na imani maarufu, si mara zote kuhusiana na kila mmoja. Sio kila mtu anayekoroma anaugua kushikilia pumzi, na kinyume chake - sio watu wote wenye apnea wanakoroma.
Ugonjwa huo hugunduliwaje?
Utambuzi unafanywa katika hatua tatu. Ya kwanza ni uchunguzi na daktari wa meno au somnologist, ambayo inaonyesha ishara za msingi ugonjwa na, ikiwa ni lazima, hupeleka mgonjwa kwa uchunguzi zaidi. Ifuatayo, mtihani maalum unafanywa, matokeo ambayo hukuruhusu kutambua kwa usahihi uwepo wa kushikilia pumzi. Hata hivyo, uchunguzi wa mwisho unafanywa tu kwa misingi ya utafiti wa polysomnographic, ambapo mgonjwa, akiwa chini ya usimamizi wa daktari, huenda kulala kwa muda fulani. Katika baadhi ya matukio, X-rays pia inahitajika kutambua ugonjwa huo.
Hakuna jibu wazi kwa daktari gani wa kuwasiliana na apnea ya usingizi. Matibabu inapaswa kufanywa na wataalam tofauti, kulingana na ukali wa ugonjwa huo na sababu za tukio lake: madaktari wa meno, wataalam wa ENT, somnologists, pulmonologists, cardiologists na endocrinologists. Kila mmoja wao ana jukumu muhimu katika mchakato wa matibabu. Daktari wa meno humwona mgonjwa mara nyingi zaidi kuliko madaktari wengine, kwa hiyo anaona mabadiliko yanayosababishwa na ugonjwa huo mapema kuliko wengine na anaweza kuzuia maendeleo yake zaidi. Somnologist hufanya uchunguzi wa mwisho. Mtaalam wa endocrinologist na mtaalam wa moyo hutibu wagonjwa walio na ngumu kesi za kliniki. Bila shaka, pamoja na utaalam wao kuu, madaktari lazima wapate mafunzo maalum.
Matibabu ya apnea ya usingizi
Daktari hufanya uamuzi juu ya jinsi ya kutibu apnea ya usingizi kulingana na tathmini ya hali ya kliniki. Ikiwa sababu ya ugonjwa huo iko katika kuvimba kwa tonsils au kuonekana kwa adenoids, lazima iondolewe; ikiwa una uzito mkubwa, punguza uzito; ikiwa una ugonjwa wa moyo, wasiliana na daktari wa moyo; ikiwa kuna overhang nyingi ya uvula. palate laini, tembelea daktari wa upasuaji. Katika hali ambapo ugonjwa huo ni matokeo ya dysfunction ya temporomandibular pamoja, na hii hutokea mara nyingi kabisa, mgonjwa hutumwa kwa orthodontist kurekebisha bite. Kuhusu matibabu ya apnea ya usingizi tiba za watu nyumbani ni nje ya swali.
Mashine za CPAP
Katika matibabu ya apnea ya usingizi, kuna kiwango kinachokubalika kwa ujumla ambacho kinaagiza matumizi ya mashine ya CPAP (kutoka kwa Kiingereza. Constant Positive Airway Pressure), ambayo hutoa uingizaji hewa wa bandia mapafu wakati wa usingizi. Lakini wagonjwa wachache sana wanakubali kulala na mirija kwenye pua zao. Njia mbadala pekee ya kifaa cha CPAP kwa ajili ya matibabu ya apnea ni mlinzi maalum wa mdomo wa ndani, ambayo iligunduliwa na daktari wa meno. Ikumbukwe kwamba mlinzi wa mdomo au mashine ya CPAP pekee haitakuondoa ugonjwa wa apnea ya usingizi; inapaswa kutumika pamoja na matibabu kuu.
Takwimu zinaonyesha kuwa karibu 60 - 65% ya wagonjwa hutumia kinga hiyo ya mdomo, wakati vifaa vya CPAP vinatumiwa na 2 hadi 14%, na hawa hasa ni watu wenye aina kali za dysfunction ya kupumua!
Apnea ya kulala - dalili na matibabu
Apnea ya usingizi ni nini? Tutajadili sababu za tukio, uchunguzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk Bormin S.O., somnologist na uzoefu wa miaka 5.
Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo
Apnea ya usingizi- kusimamishwa kwa kupumua wakati wa usingizi, ambayo husababisha kutokuwepo kabisa au kupungua kwa uingizaji hewa wa mapafu (zaidi ya 90% kuhusiana na mtiririko wa awali wa hewa) kwa muda wa sekunde 10. Kuna aina mbili za matatizo ya kupumua: kizuizi na kati. Tofauti yao kubwa iko ndani harakati za kupumua: hutokea katika aina ya kizuizi na haipo katika aina ya kati. Aina ya mwisho ya apnea ni kesi ya nadra ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, apnea ya kuzuia usingizi kama aina ya kawaida ya apnea inazingatiwa kwa undani zaidi.
Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi(hapa inajulikana kama OSA) ni hali inayoonyeshwa na:
- koroma,
- kizuizi cha mara kwa mara (kuanguka) kwa njia za hewa kwenye kiwango cha oropharynx
- ukosefu wa uingizaji hewa wa mapafu na harakati za kupumua zilizohifadhiwa
- kupungua kwa viwango vya oksijeni ya damu
- usumbufu mkubwa katika muundo wa usingizi na kupita kiasi usingizi wa mchana.
Kuenea kwa ugonjwa huu ni juu na, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kati ya 9 hadi 22% kati ya watu wazima.
Sababu ya ugonjwa huu, kama jina linavyopendekeza, ni kizuizi cha njia ya upumuaji. Inasababishwa na patholojia mbalimbali za viungo vya ENT (kawaida hypertrophy ya tonsils, kwa watoto - adenoids), pamoja na kupungua kwa sauti ya misuli, ikiwa ni pamoja na kutokana na kuongezeka kwa wingi ( tishu za adipose iliyowekwa kwenye kuta njia za hewa, kupunguza lumen na kupunguza sauti ya misuli ya laini).
Ikiwa unaona dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!
Moja ya dalili za kawaida na zinazoonekana ni kukoroma. Kuenea kwake kwa idadi ya watu wazima ni 14-84%. Watu wengi wanafikiri kwamba watu wanaokoroma hawana shida na OSA, kwa hivyo kukoroma sio hatari kwa afya na ni hasira tu kwa nusu nyingine na sababu ya kijamii. Hata hivyo, hii si kweli kabisa. Wagonjwa wengi wenye kukoroma wana matatizo ya kupumua viwango tofauti ukali, na jambo kama hilo la sauti linaweza kufanya kama sababu huru ya patholojia kutokana na kiwewe cha vibration kwa tishu laini za pharynx. Mara nyingi, dalili za OSA zinajulikana na wapendwa, ambao hurekodi kwa kutisha kusitisha ghafla kukoroma na kuacha kupumua, wakati mtu anajaribu kupumua, na kisha huanza kuvuta kwa sauti kubwa, wakati mwingine hupiga na kugeuka, kusonga mikono au miguu yake, na baada ya muda kupumua kunarejeshwa tena. Katika kali mgonjwa hawezi kupumua nusu wakati analala, na wakati mwingine zaidi. Apnea pia inaweza kurekodiwa na mgonjwa mwenyewe. Katika kesi hiyo, mtu anaweza kuamka kutokana na hisia ya ukosefu wa hewa, kutosha. Lakini mara nyingi, kuamka haifanyiki, na mtu anaendelea kulala na kupumua kwa vipindi. Katika hali ambapo mtu analala peke yake katika chumba. dalili hii Sana kwa muda mrefu inaweza kwenda bila kutambuliwa. Walakini, kama kukoroma.
Kwa wengine, sio chini dalili kali ya ugonjwa huu ni pamoja na:
- usingizi mkali ndani mchana na wakati wa kutosha wa kulala;
- hisia ya udhaifu, uchovu baada ya usingizi;
- kukojoa mara kwa mara usiku (wakati mwingine hadi mara 10 kwa usiku).
Wagonjwa mara nyingi hudharau dalili kama vile usingizi wa mchana na usingizi usio na utulivu, wakiamini kuwa wao ni afya kabisa. Kwa njia nyingi, hii inachanganya utambuzi na husababisha tafsiri ya uwongo ya dalili. Pia, watu wengi hushirikisha mkojo wa usiku mara kwa mara na matatizo ya urolojia (cystitis, adenoma ya prostate, nk), huchunguzwa mara nyingi na urolojia na hawapati patholojia yoyote. Na hii ni sahihi, kwa sababu wakati ukiukwaji uliotamkwa kupumua wakati wa usingizi na kukojoa mara kwa mara usiku ni matokeo ya moja kwa moja ya mchakato wa pathological kutokana na athari juu ya uzalishaji wa peptidi ya natriuretic.
Pathogenesis ya apnea ya usingizi
Kuanguka kwa matokeo ya njia za hewa husababisha kukoma kwa mtiririko wa hewa kwenye mapafu. Matokeo yake, mkusanyiko wa oksijeni katika matone ya damu, ambayo husababisha uanzishaji mfupi wa ubongo (micro-wakenings, mara kwa mara mara nyingi, mgonjwa hakumbuki asubuhi). Baada ya hayo, sauti ya misuli ya pharyngeal huongezeka kwa muda mfupi, lumen huongezeka, na kuvuta pumzi hutokea, ikifuatana na vibration (snoring). Jeraha la mara kwa mara la vibration kwenye kuta za pharynx husababisha kushuka zaidi kwa sauti. Ndiyo maana kukoroma kusionekane kama dalili isiyo na madhara.
Kupungua kwa mara kwa mara kwa oksijeni husababisha mabadiliko fulani ya homoni ambayo hubadilisha kimetaboliki ya kabohydrate na mafuta. Kwa mabadiliko makali, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na fetma huweza kukua polepole, na mara nyingi haiwezekani kupoteza uzito bila kuondoa sababu ya msingi, lakini kupumua kwa kawaida kunaweza kusababisha kupoteza uzito mkubwa bila mlo mkali na mazoezi ya uchovu. Uamsho mdogo unaorudiwa mara kwa mara huzuia mgonjwa kujitumbukiza kwenye hatua usingizi mzito, na hivyo kusababisha usingizi wa mchana, maumivu ya kichwa asubuhi, na ongezeko la kudumu la shinikizo la damu, hasa katika masaa ya kabla ya alfajiri na mara baada ya kuamka.
Uainishaji na hatua za maendeleo ya apnea ya usingizi
Ugonjwa wa apnea wa kuzuia usingizi una digrii tatu za ukali. Kigezo cha mgawanyiko ni fahirisi ya apnea-hypopnea (ambayo baadaye inajulikana kama AHI) - idadi ya vituo vya kupumua wakati wa saa moja ya usingizi (kwa polysomnografia) au kwa saa ya uchunguzi (kwa polygraphy ya kupumua). Kiashiria hiki cha juu, ugonjwa huo ni mbaya zaidi.
Kwa ukali wa wastani, kuna hatari ya matatizo ya kimetaboliki na matatizo ya moyo na mishipa, na kwa ukali mkali, hatari hii huongezeka mara nyingi.
Matatizo ya apnea ya usingizi
Kwa uchunguzi wa marehemu na ukosefu wa matibabu, ugonjwa unaendelea, na hatimaye matatizo yanaendelea, wakati mwingine hayawezi kurekebishwa. Kushawishi mbalimbali michakato ya metabolic, patholojia hii kawaida husababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili. Moja ya sababu kuu za patholojia ni maudhui ya chini oksijeni.
Leo, uhusiano kati ya apnea ya usingizi na magonjwa ya moyo na mishipa ni dhahiri. Utafiti wa miaka mingi umeonyesha ongezeko kubwa la hatari ya moyo na mishipa na matokeo (kwa mfano, shinikizo la damu) na kuharibika kwa kupumua.
Pamoja na hili, OSA inaweza hatimaye kusababisha mashambulizi ya moyo na viharusi, ambayo mara nyingi ni mbaya. Aidha, apnea ni moja ya sababu za kupinga tiba ya antihypertensive(kupunguza shinikizo). Na kwa hivyo, inakubaliwa kwa ujumla kuwa watu walio na viwango vya shinikizo la damu mara kwa mara dhidi ya msingi wa tiba ya kutosha ya antihypertensive wanahitaji kuwatenga apnea ya kulala.
Utambuzi wa apnea ya usingizi
Mizani na dodoso nyingi hutumiwa kama njia ya uchunguzi kwa ajili ya kuthibitisha matatizo ya kupumua, lakini dodoso la Berlin ndilo lililoenea zaidi. Kwa mujibu wa tafiti za hivi karibuni, ni maalum zaidi, hasa ikiwa ni pamoja na oximetry ya pulse ya kompyuta. Vifaa vyote vya utambuzi vimegawanywa katika madarasa 4.
Polysomnografia kamili (daraja la 1) ni "njia ya dhahabu" katika dawa za kisasa. Hili ni jaribio ambalo hukuruhusu kutathmini utendaji wa mwili usiku kwa kurekodi vigezo:
- electroencephalogram;
- harakati za macho;
- electromyograms;
- electrocardiograms;
- mtiririko wa kupumua;
- harakati za kupumua;
- harakati za miisho ya chini;
- msimamo wa mwili;
- kueneza kwa damu na oksijeni.
Sensorer zote zimeunganishwa kwa usalama kwa mwili wa mgonjwa kwa kutumia vifaa vya hypoallergenic. Zaidi ya hayo, rekodi ya video ya harakati zote za mgonjwa hufanyika. Data zote huhamishiwa kwenye kituo cha kurekodi, ambapo mtaalamu wa teknolojia anatathmini vigezo na, ikiwa ni lazima, kurekebisha nafasi ya sensorer. Utafiti huo unafanywa katika hali nzuri zaidi: chumba tofauti, kilichotengwa na kelele ya nje, na joto la kufaa na unyevu, kitanda kizuri na uwezo wa kuchagua mto unaofaa kwa mgonjwa fulani. Pia kuna uwezekano wa kuambatana na mtu anayeandamana, ambayo ni muhimu kwa wagonjwa wadogo zaidi. Yote hii inafanywa ili kupunguza ushawishi wa nje juu ya usingizi wa mgonjwa.
Utafiti huanza jioni, saa 1-2 kabla ya muda wa kawaida wa mgonjwa wa kulala. Kufunga sensorer zote muhimu huchukua kutoka dakika 30 hadi 60. Mgonjwa hutumia usiku katika idara, na asubuhi baada ya kuondolewa kwa sensorer huenda nyumbani. Usimbuaji kawaida huchukua takriban siku 2-3.
Polysomnografia inaweza kufanywa kwa watoto wadogo (karibu tangu kuzaliwa), wazee, na wanawake wajawazito. Contraindications kwa aina hii Hakuna uchunguzi. Hata hivyo, utaratibu unapaswa kuahirishwa ikiwa kuna shida ya kupumua kwa papo hapo. maambukizi ya virusi, kuzidisha kwa magonjwa sugu.
Utafiti huu unatuwezesha kuamua sifa za usingizi, muundo wake, matatizo ya motor na kupumua, uhusiano wa vigezo mbalimbali na hatua za usingizi. Polysomnografia pia hukuruhusu kuamua kwa usahihi ikiwa ugonjwa uliopo (usingizi, usingizi wa mchana na dalili zingine) ni msingi, au ikiwa unasababishwa na sababu zingine.
Utafiti wa polysomnographic umeonyeshwa kwa dalili gani:
- kukoroma mara kwa mara (zaidi ya usiku 3-4 kwa wiki);
- kukamatwa kwa kupumua kwa kumbukumbu na mgonjwa na jamaa zake;
- usingizi mkali wakati wa mchana;
- usingizi usio na utulivu;
- kukojoa mara kwa mara usiku;
- kuamka kutoka kwa hisia ya kutosheleza, ukosefu wa oksijeni;
- usumbufu katika miguu au mikono wakati wa kulala, harakati za mara kwa mara za viungo wakati wa usingizi;
- kusaga meno, kulala-kuzungumza;
- usumbufu katika kiwango cha moyo na uendeshaji wa moyo, unaozingatiwa hasa usiku;
- kuongezeka kwa shinikizo la damu katika masaa ya asubuhi na mara baada ya kuamka, vigumu kukabiliana na tiba ya madawa ya kulevya;
- usumbufu wa kulala katika patholojia zingine za somatic (kiharusi, kushindwa kwa moyo sugu, fetma, ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, nk);
- matibabu ya awali ya OSA (kufuatilia ufanisi).
Kulingana na matokeo ya utafiti wa polysomnographic, inawezekana kuamua kwa usahihi ukali wa OSA na kuruhusu kuchagua. njia inayofaa matibabu.
Matibabu ya apnea ya usingizi
Tiba ya OSA inalenga kurejesha viwango vya oksijeni, kuondoa snoring, kuongeza tahadhari wakati wa mchana, kupunguza kukamatwa kwa kupumua na kurejesha usingizi. KATIKA ulimwengu wa kisasa kuna anuwai hatua za matibabu, ikiwa ni pamoja na matibabu ya upasuaji na kihafidhina, pamoja na marekebisho ya maisha (kupoteza uzito, kwanza kabisa, nk). Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili ili kuamua ukali wa OSA.
Matibabu ya wakati huanza husababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa dalili za kliniki, na muhimu zaidi - kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo.
KWA njia za upasuaji ni pamoja na hatua za ENT (uvulopalatoplasty, nk) na shughuli za orthognathic. Uvulopalatoplasty ni nzuri kwa kukoroma rahisi (kutengwa, nadra sana) na kwa OSA ya wastani, isiyo ya wastani. Inapaswa kufanyika baada ya uchunguzi wa kina wa ziada (polysomnografia, sleependoscopy). Katika hali mbaya ya OSA, upasuaji wa ENT ni kinyume chake kutokana na ufanisi mdogo na wakati mwingine kuzorota kwa hali hiyo.
Uendeshaji juu na taya ya chini(orthognathic) inaweza kutumika kwa ukali wowote wa ugonjwa huo. Wao ni bora kabisa, lakini maandalizi yao ni ya muda mrefu sana (karibu mwaka), na operesheni yenyewe ni ya kazi kubwa sana. Njia hii inaweza kutumika ikiwa mgonjwa anakataa tiba ya CPAP.
Vifaa vya ndani hutumiwa kama njia mbadala ya orthognathy. Kusudi lao, kama njia zao matibabu ya upasuaji- upanuzi wa njia za hewa kwa kiwango cha kizuizi. Nje ya nchi, kuna njia ya kusisimua ya umeme ya ujasiri wa hypoglossal, ambayo imethibitisha ufanisi kwa kiwango chochote cha ukali wa ugonjwa huo, lakini ni ghali sana, na nchini Urusi. wakati huu Haipatikani.
Hata hivyo, njia kuu ya matibabu leo ni uingizaji hewa usio na uvamizi unaoendelea wa shinikizo (tiba ya CPAP). Kiini cha tiba hii ni kuunda mtiririko wa hewa unaozuia kuanguka kwa njia za hewa. Mwanzoni mwa tiba, kozi ya majaribio inafanywa ili kuchagua njia ya uendeshaji ya kifaa na kumfundisha mgonjwa. Baada ya hapo mgonjwa hutumia kifaa nyumbani kwa kujitegemea na usiku tu. Njia hii inapendekezwa kwa wagonjwa wenye wastani na fomu kali OSAS ina hakika hakuna contraindications. Mbali na lengo lake kuu - kuondoa kukamatwa kwa kupumua - kwa kutumia njia hii inawezekana kupunguza uzito kwa kiasi kikubwa, kupunguza idadi dawa za antihypertensive na sugu ya shinikizo la damu ya arterial.
Utabiri. Kuzuia
Kwa kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. KWA hatua za kuzuia kuhusiana:
- kufuata sheria za maisha ya afya ili kuzuia fetma;
- shughuli za kawaida za kimwili;
- kufundisha misuli ya pharynx (kucheza upepo vyombo vya muziki, masomo ya sauti, mazoezi mbalimbali).
Lakini njia kuu kuzuia madhara makubwa-Hii utambuzi wa wakati na matibabu.
Ugonjwa wa apnea ya kulala - ni nini? Ugonjwa huu ni kuacha kupumua wakati wa usingizi.
Ugonjwa huu mbaya huathiri 6% ya watu wote (hasa wanaume wanakabiliwa nayo).
Fomu za ugonjwa huo
Kila fomu ina utaratibu wake na sababu za maendeleo. Baada ya kuisoma, unaweza kufanya utambuzi sahihi na kuanza matibabu ya haraka.
Madaktari hutofautisha wazi:
- Apnea ya usingizi ni hali ya mwili wakati uingizaji hewa wa mapafu unapoacha kwa sekunde 10. Haya yote hutokea wakati wa usingizi;
- Ugonjwa wa apnea ya kulala ni kusitishwa kwa kupumua ambayo hurudiwa na masafa fulani; kama inavyoonyesha mazoezi, kukomesha kama hivyo husababisha kuamka.
Wacha tuangalie kila aina ya ugonjwa huo na tujue ni shida gani mwili lazima uwe nazo ili ugonjwa mbaya kama huo utokee.
Aina ya kati ya apnea ya usingizi - ni nini? Tayari kutoka kwa jina ni dhahiri kwamba tatizo katika hali hiyo ni kuu mfumo wa neva. Mfumo mkuu wa neva, kwa sababu fulani, haitumii msukumo muhimu kwa misuli ya mifumo ya kupumua.
Kuna sababu kadhaa zinazosababisha ugonjwa huu, pamoja na sababu kuu za hatari:
- muundo wa shingo yenyewe sio kawaida(muundo unaoathiri lumen ya njia za hewa wenyewe);
- makosa mengine. Hapa tunazungumzia viungo vilivyotengenezwa kwa kawaida: tonsils kubwa, adenoids, na lugha kubwa.
Kwa kuongeza, ugonjwa huo unaweza kuwa hasira na septum ya pua iliyopotoka na kidevu ambacho kinarudi nyuma; - uzito kupita kiasi, hatua ya mwisho ni fetma. Sababu hii ya kukosa usingizi husababisha njia za hewa kubanwa na mikunjo ya mafuta;
- ikiwa katika usiku wa mwanzo wa dalili za apnea ya usingizi, mtu alichukua pombe nyingi, au nguvu dawa za kutuliza, kupumzika kamili kwa misuli ya ulimi na larynx inawezekana;
- kukoroma nzito, ambayo inaweza kusababisha elongation ya larynx yenyewe;
- Sababu ya kawaida ya apnea ya usingizi ni kuvuta sigara sana. Lakini wale walio katika chumba cha smoky sana, wakifanya hivyo mara kwa mara, wanaweza pia kuteseka;
- urithi. Licha ya ukweli kwamba ugonjwa kama huo hauambukizwi kwa maumbile, inaweza kusababishwa ikiwa mmoja wa jamaa alikuwa nayo hapo awali (kesi isiyo ya kawaida);
- saikolojia ya moja kwa moja, yaani, mtu anaweza kuongeza idadi ya mashambulizi kwa kujifunga tu.
Sababu za ugonjwa na mapendekezo ya daktari katika video ifuatayo:
Kwa kuongezea, ukuaji na udhihirisho wa ugonjwa mbaya kama huo unaweza kuathiriwa na magonjwa mengine ambayo mgonjwa ameteseka, haya ni pamoja na:
- hypothyroidism
- Ugonjwa wa Down na ugonjwa wa Marfan.
- Matatizo mbalimbali ya neuromuscular na kadhalika.
Makosa mfumo wa kinga na kuongezeka kwa shinikizo la damu pia huathiri udhihirisho wa apnea ya usingizi.
Wakati mgonjwa anaonyesha apnea ya aina ya kati, hii inaonekana mara moja, kwa kuwa ugonjwa huo una udhihirisho wake maalum.
Kuna dalili wazi za apnea ya usingizi, uwepo wa ambayo ina maana kwamba mtu anahitaji kuona mtaalamu:
- Mgonjwa ana kupumua kwa shida / kwa shida, na kusababisha kuamka katikati ya usiku. Lakini inafaa kuzingatia kwamba inarejeshwa kwa urahisi ikiwa utabadilisha msimamo wako;
- matatizo na usingizi yenyewe, ambayo kwa mara ya kwanza mgonjwa anaweza kuchanganya na usingizi rahisi;
- mtu yuko katika hali ya usingizi wa mara kwa mara, na inawezekana kabisa kwamba anaweza kulala wakati wa kufanya kazi na kuangalia TV;
- mgonjwa anakengeushwa kwa sababu usingizi wake unasumbuliwa. Yeye si makini na anaweza "kupunguza kasi";
- Mwanaume anakoroma sana. Kwa kweli, madaktari wanasema kwamba hii ni ugonjwa tofauti na hauna uhusiano wowote na apnea. Soma zaidi kuhusu matibabu ya kukoroma.
Muhimu! Kwa kuwa mgonjwa anaugua kushikilia pumzi yake zaidi ya mara 10 kwa saa, ataanza kuteseka na hypoxia, ambayo inaonyeshwa kwa nje na rangi ya hudhurungi kwa mikono na uso. Na ukiangalia kwa karibu mgonjwa wakati wa usingizi, hata wakati kupumua kunaacha mbavu pulsates, kujaribu kupumua.
Ni jambo la busara kwamba ugonjwa huo hauruhusu mtu kupata usingizi wa kutosha, ambayo, kwa upande wake, husababisha usingizi, kutokuwa na akili, na kupungua kwa utendaji siku nzima. Kwa kuongeza, katika hatua kali, kupoteza fahamu pia kunawezekana.
Aina hii ya ugonjwa wa apnea ya usingizi, inayojulikana kama apnea ya kuzuia usingizi, mara nyingi hupatikana kwa wanaume. Na ikiwa unafikiria picha ya kawaida, basi huyu ni mtu, mara nyingi huwa na uzito kupita kiasi, na mviringo. vigezo vya nje, uso nyekundu, mviringo. Sauti ni ya chini, ya sauti, macho ni nyekundu.
Kwamba mtu anaweza kulala katika sehemu zisizotarajiwa. Kwa hiyo, wakati wa kufanya kazi katika kazi ya kuwajibika ambapo unahitaji kufuatilia uzalishaji au barabara, unapaswa chini ya hali yoyote kuteseka na ugonjwa huo.
Takwimu zinaonyesha kwamba aina hii ya ugonjwa kwa watu chini ya umri wa miaka 30 hutokea katika aina mbalimbali za 6-7%, kwa wale zaidi ya 60 - hadi 30%. Wanaume wanaugua ndani ya 30%, wanawake - 20%.
Sababu za apnea ya usingizi, sawa na zile za kawaida, zinahusiana zaidi na upungufu wa misuli.
Fomu hii ni ya kawaida zaidi kuliko ya kati, na kuna idadi ya dalili za ugonjwa wa apnea ya usingizi ambayo ugonjwa huu hugunduliwa:
- kukoroma kwa sauti kubwa na yenye nguvu ya kuwasumbua wengine;
- maumivu ya mara kwa mara katika kichwa na kifua, hasa baada ya kuamka;
- uwezekano wa kukosa usingizi, ukiukwaji wa mara kwa mara mifumo ya usingizi;
- shinikizo la juu;
- kuacha kupumua kwa sekunde 10.
Ni sawa kwamba ugonjwa kama huo una aina kadhaa za ukali, ambazo hutofautiana katika idadi ya kukamatwa kwa kupumua:
- fomu kali, ambapo kupumua huacha kutoka 5 hadi 15 kuacha.
- Wastani kutoka 15 hadi 30.
- Hatari zaidi, nzito - kutoka 30.
Sasa unajua ugonjwa wa apnea wa usingizi ni nini na ni aina gani za ugonjwa huo. Kisha, hebu tuzungumze kuhusu matatizo ya ugonjwa huo.
Matatizo yanayowezekana
Ugonjwa huu ni mbaya sana na haupaswi kupuuzwa. Ikiwa unaona kwamba usingizi wako umefadhaika, unapiga kelele, una maumivu ya kifua, hakikisha kuanza matibabu ya wakati.
Muhimu! Ikiwa hutaanza matibabu, basi kwa mara ya kwanza kutakuwa na ugonjwa wa usingizi rahisi, baada ya hapo kazi ya moyo itasumbuliwa, lakini jambo baya zaidi linaloweza kutokea ni kifo. Takwimu zinaonyesha kuwa kwa watu wanaougua apnea, vifo huongezeka mara 3 kutokana na magonjwa kama vile mshtuko wa moyo, kiharusi na magonjwa mengine. mfumo wa moyo na mishipa.
Matukio ya mara kwa mara ya apnea ya usingizi - inaathiri nini? Kila wakati kupumua kunakoma, mwili hupata mkazo, na shinikizo hupanda hadi 250 mmHg, na ni sawa kwamba kuongezeka kwa shinikizo mara kwa mara husababisha magonjwa mengine - shinikizo la damu ya ateri. Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, mgonjwa hupata usawa wa homoni, yaani, kiwango cha homoni ya somatotropic na testosterone hupungua.
Je, inawezekana kufanya kazi kama dereva ikiwa una apnea ya usingizi? Ni mantiki kwamba haiwezekani. Baada ya yote, ugonjwa huo hauruhusu mtu kulala, ambayo huathiri ukolezi wake. Na inawezekana kabisa kwamba mtu anaweza kulala wakati wa kuendesha gari.
Kuna njia fulani za kuzuia ambazo zinapaswa kutumika:
- hakikisha kuacha kunywa pombe, na tiba kali kutuliza mishipa;
- ikiwa bado unacha sigara, angalia uzito wako, kwa sababu kila mtu anajua kwamba unapoacha sigara, unapata uzito, na hii ndiyo hatua ya kwanza kuelekea ugonjwa huo;
- ni muhimu kuponya ugonjwa ambao ulisababisha apnea.
Sasa unajua apnea ya usingizi ni nini na kwamba wakati unakabiliwa na ugonjwa huo, huwezi kujipatia dawa, kwa kuwa matokeo ya ugonjwa huo ni mbaya sana kufanya utani.
Inapakia...