GRODNO STATE MEDICAL INSTITUTE
IDARA YA NEUROLOGIA
MUHADHARA
Mada: UGONJWA WA HARAKATI.
UPOOVU WA PEMBENI NA WA KATI.
Lengo la kujifunza
. Fikiria shirika la harakati katika mchakato wa mageuzi ya mfumo wa neva, anatomy, physiolojia na uchunguzi wa juu wa matatizo ya harakati.
1
Yaliyomo katika hotuba
(2).
1. Mageuzi ya mfumo wa neva, ufafanuzi na aina ya matatizo ya magari. 2. Matatizo ya harakati za pembeni. 3. Syndromes ya matatizo ya kati ya harakati. 4. Utambuzi tofauti wa kupooza.
Grodno, 1997
Harakati- moja ya dhihirisho kuu la maisha, katika kiumbe cha zamani zaidi na katika kiumbe kilichopangwa sana, ambacho ni mwanadamu. Ili kuelewa kazi ngumu za magari ya mtu, ni muhimu kukumbuka kwa ufupi hatua za maendeleo ambazo mfumo wa neva ulipitia katika mchakato wa mageuzi kutoka kwa fomu rahisi hadi aina tofauti zaidi kwa wanadamu.
Kiumbe wa zamani hukosa upambanuzi katika kipokezi - kutambua kuwashwa na kifaa cha kuitikia. Kwa kuonekana kwa seli ya ganglioni, inakuwa inawezekana kusambaza habari kutoka kwa chombo cha receptor hadi kiini cha misuli. Katika hatua ya awali ya maendeleo ya mfumo mkuu wa neva, uhuru wa vifaa vya neva unaendelea kuwepo katika makundi yake binafsi, ambayo kila moja inahusiana hasa na metamer maalum ya mwili. Seli ya gari iliyoko ndani, ambayo baadaye hukua ndani ya seli ya pembe ya mbele, hapo awali inawasiliana tu na kifaa cha pembeni cha katikati, kipokezi na kifaa cha mwisho cha sehemu moja.
Hatua inayofuata ya ukuaji ni kuibuka kwa miunganisho ya sehemu kati ya seli ya gari ya pembe ya mbele na vifaa vya kipokezi vya sio tu karibu lakini pia sehemu za mbali za uti wa mgongo, hii inasababisha shida ya kazi ya gari. Kwa maendeleo zaidi ya ubongo, njia zinaongezwa ambazo hutumikia kusimamia kazi ya seli za magari ya pembe ya anterior kutoka sehemu za juu za mfumo wa neva. Kwa hivyo, chombo cha maono kina ushawishi wa udhibiti kwenye kiini cha gari la pembe ya anterior kupitia trakti tecto-spinalis, chombo cha usawa kupitia tractus vestibulo-spinalis, cerebellum - kupitia tractus rubro-spinalis na uundaji wa subcortical - kupitia tractus reticulo-spinalis. Kwa hivyo, kiini cha pembe ya mbele huathiriwa na idadi ya mifumo muhimu kwa harakati na sauti ya misuli, iliyounganishwa kwa upande mmoja na misuli yote, na kwa upande mwingine, kupitia tubercle ya optic na dutu ya reticular na vifaa vyote vya receptor.
Wakati wa maendeleo zaidi ya phylogenetic, njia muhimu zaidi hutokea - tractus cortico-spinalis pyramidal, ambayo hutoka hasa kwenye gyrus ya kati ya cortex ya ubongo na, tofauti na njia zilizoorodheshwa hapo juu zinazochangia utekelezaji wa harakati kubwa za molekuli, hufanya msukumo kwa seli za pembe za mbele kwa tofauti zaidi, harakati za hiari.
Kwa hivyo, kiini cha pembe ya mbele ni kama dimbwi ambalo hasira nyingi hutiririka, lakini ambayo mkondo mmoja tu wa msukumo unapita kwa misuli - hii ndio njia ya mwisho ya gari. Seli za pembe za mbele za uti wa mgongo katika shina la ubongo zinahusiana na seli za viini vya mishipa ya fuvu ya motor.
Inakuwa dhahiri kuwa shida hizi za harakati ni tofauti kimsingi kulingana na ikiwa njia ya mwisho ya gari au njia yoyote inayoidhibiti imeathiriwa.
Matatizo ya harakati inaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:
kupooza kutokana na uharibifu wa bulbar au neurons motor spinal;
kupooza kwa sababu ya uharibifu wa neurons ya corticospinal, corticobulbar au shina inayoshuka (subcorticospinal);
matatizo ya uratibu (ataxia) kama matokeo ya vidonda vya nyuzi za afferent na efferent ya mfumo wa cerebellar;
usumbufu katika harakati na msimamo wa mwili kutokana na uharibifu wa mfumo wa extrapyramidal;
apraksia au matatizo yasiyo ya kupooza ya harakati zinazoelekezwa kwa lengo kutokana na uharibifu wa maeneo fulani ya ubongo.
Ufafanuzi wa matatizo ya harakati.
Katika mazoezi ya kila siku ya matibabu, istilahi ifuatayo hutumiwa kuashiria shida za harakati:
kupooza (plegia) - kutokuwepo kabisa kwa harakati za kazi kwa sababu ya usumbufu wa njia moja au zaidi ya gari kutoka kwa ubongo hadi nyuzi za misuli;
paresis - kizuizi cha harakati za kazi kwa sababu ya kupungua kwa nguvu ya misuli.
Matatizo ya harakati za pembeni.
Kupooza kwa niuroni ya mwendo wa pembeni husababishwa na kuziba kwa kisaikolojia au uharibifu wa chembechembe za pembe za mbele au akzoni zake kwenye mizizi na neva za mbele. Dalili kuu za kliniki za uharibifu wa neuroni ya pembeni ya gari ni:
hypo-areflexia - kupoteza kwa reflexes ya tendon;
hypo-atonia - uchovu na kupoteza sauti ya misuli iliyoathirika;
atrophy ya kuzorota, misuli (ubora na kiasi), 70-80% ya jumla ya misuli ya misuli;
vikundi vyote vya misuli na misuli ya mtu binafsi huathiriwa;
reflex ya mimea, ikiwa imechochewa, ni ya aina ya kawaida, ya kubadilika;
fasciculations, electromyography inaonyesha kupungua kwa idadi ya vitengo vya magari, fibrillation.
Syndromes ya uharibifu wa pembe za mbele. Wao ni sifa ya kuwepo kwa matatizo ya motor ya pembeni bila usumbufu wa hisia. Kupooza kwa misuli isiyozuiliwa na mishipa tofauti huzingatiwa. Usambazaji wa asymmetrical wa kupooza ni wa kawaida hasa. Kwa mchakato wa patholojia ambao haujakamilika, fibrillations na mabadiliko sambamba katika EMG inawezekana. Uharibifu wa seli za pembe za mbele mara chache huathiri urefu wote wa uti wa mgongo. Kawaida mchakato huo ni mdogo kwa eneo moja au nyingine, mara nyingi tabia ya aina ya mtu binafsi ya ugonjwa huo.
Ugonjwa wa uharibifu wa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo ndio unaoongoza katika kliniki. polio, moja ya magonjwa makubwa na tayari ya kawaida ya utoto. Tunazungumza juu ya papo hapo maambukizi ya virusi, wakala wa causative ambayo ina mshikamano mkubwa kwa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo na viini vya motor vya shina. Baada ya kipindi kifupi cha maambukizi ya papo hapo, kupooza kwa pembeni kunakua, ambayo mwanzoni huenea zaidi, na kisha kujilimbikizia katika sehemu ndogo, ambapo mabadiliko ya uharibifu katika seli za pembe za mbele ni kali sana.
Mchakato huo una sifa ya ujanibishaji uliotawanyika katika viwango tofauti. Mara nyingi ni mdogo kwa upande mmoja na huathiri baadhi ya misuli ya sehemu hiyo ya mgongo. Miisho ya mbali ya viungo huathiriwa mara kwa mara. Mara nyingi zaidi, kupooza huwekwa ndani ya sehemu za karibu: kwenye mikono - kwenye misuli ya deltoid, kwenye misuli ya bega, kwenye miguu - kwenye quadriceps, kwenye misuli ya mshipa wa pelvic. Pamoja na polio, sio tu atrophy ya misuli, lakini pia ukuaji wa mifupa ya kiungo kilichoathiriwa huharibika. Inaonyeshwa na areflexia inayoendelea, kulingana na sehemu zilizoathiriwa.
Uharibifu wa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo na ujanibishaji katika mkoa wa kizazi ni tabia ya maambukizo mengine ya neuroviral - encephalitis inayosababishwa na tick ya spring-summer. Ugonjwa huo hutokea katika miezi ya spring na majira ya joto na huendelea kwa kasi siku 10-15 baada ya kuumwa na tick. Kinyume na msingi wa dalili za jumla za kuambukiza za ugonjwa huo, tayari katika siku za kwanza mtu anaweza kutambua kuonekana kwa kupooza, ambayo hapo awali ilienea, ikihusisha mikono na mshipa wa bega, baadaye kawaida hupunguzwa kwa misuli ya shingo, mshipa wa bega na mikono ya karibu. Atrophy hukua mapema, mara nyingi kwa kutetemeka kwa nyuzi. Kupooza kwa misuli ya miguu na shina ni nadra.
Ugonjwa wa pembe ya mbele ni ishara kuu ya kliniki Werdnig-Hoffmann amyotrophy ya mgongo . Ugonjwa huo ni wa kundi la urithi. Dalili za kwanza zinaonekana katika nusu ya pili ya maisha. Flaccid paresis ni awali localized katika miguu, kisha haraka kuenea kwa misuli ya shina na mikono. Toni ya misuli na reflexes ya tendon hufifia. Fasciculations na fibrillations ya ulimi na maendeleo ni ya kawaida kupooza kwa bulbar. Matokeo mabaya kwa miaka 14-15.
Ugonjwa wa lesion ya pembe ya mbele ni sehemu ya picha ya ugonjwa ambayo sio tu kwa neuron ya pembeni, lakini pia inaenea kwa neuron ya kati ya motor - njia ya piramidi. Picha ya kliniki inaonekana amyotrophic lateral sclerosis , inayojulikana na amyotrophy na dalili za piramidi na maendeleo ya baadaye ya kupooza kwa bulbar.
Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa pembe ya anterior ni sehemu ya picha ya kliniki ya magonjwa kama vile syringomyelia, tumor ya intramedullary ya uti wa mgongo.
Syndromes ya vidonda vya mizizi ya mbele. Magonjwa ya mizizi ya mbele yana sifa ya kupooza kwa atrophic, ambayo ni vigumu kutofautisha kutoka kwa kupooza kwa sababu ya uharibifu wa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo. Ikumbukwe hasa kwamba atrophies rena radicular kamwe akifuatana na fibrillary twitching. Katika kesi hii, kutetemeka kwa misuli ya fascicular zaidi kunaweza kuzingatiwa. Kwa kuwa mizizi ya mbele kawaida huathiriwa kama matokeo ya ugonjwa wa utando wa uti wa mgongo au vertebrae, pamoja na ugonjwa wa mizizi ya mbele, dalili kutoka kwa mizizi ya nyuma, mgongo na uti wa mgongo ni karibu kila wakati.
Ugonjwa wa vidonda vya plexus. Mizizi ya mbele na ya nyuma ya kamba ya mgongo, iliyounganishwa kwenye forameni ya intervertebral, huunda ujasiri wa mgongo, ambao, baada ya kuondoka kwa mgongo, umegawanywa katika matawi ya mbele na ya nyuma. Matawi ya nyuma ya mishipa ya mgongo huenda kwenye ngozi na misuli ya shingo na nyuma. Matawi ya mbele, anastomosing kati yao wenyewe, huunda plexuses katika mikoa ya kizazi na lumbosacral.
Ugonjwa wa plexus ya kizazi (C1-C4) una sifa ya kupooza kwa misuli ya kina ya kizazi pamoja na kupooza kwa ujasiri wa phrenic au dalili. Inatokea na tumors, nodi za lymph zilizopanuliwa, purulent na michakato mingine katika eneo la vertebrae ya juu ya kizazi, saratani ya mapafu, aneurysms ya aorta na ateri ya subklavia. Sindromes za plexus ya Brachial hujidhihirisha kama mchanganyiko wa kupooza kwa misuli ya kibinafsi ya mishipa tofauti. Ikiwa plexus nzima ya brachial imeathiriwa kwa sababu ya kutengana kwa bega au kuvunjika kwa clavicle, jeraha la risasi au jeraha la kuzaliwa, misuli yote, mshipi wa bega na kiungo cha juu, huathiriwa.
Kulingana na mgawanyiko wa topografia wa plexus katika sehemu mbili, aina mbili kuu za kupooza kwa plexus ya brachial zinajulikana kliniki. juu (Erb-Duchenne) Na chini (Dezherina-Klumpke ) Aina ya juu ya plexus kupooza hukua wakati eneo maalum juu ya collarbone limeharibiwa kwa upande wa kidole kwa misuli ya sternocleidomastial (Erb's point), ambapo mishipa ya 5 na 6 ya seviksi hujiunga na kuunda plexus. Katika kesi hii, kuinua na kunyakua mkono na kupiga kiwiko haiwezekani. Kwa kupooza kwa chini, ambayo hutokea mara nyingi sana kuliko kupooza kwa juu, misuli ndogo ya mkono na misuli ya mtu binafsi ya uso wa kiganja cha forearm huteseka.
Ugonjwa wa plexus wa Lumbosacral unaonyeshwa na dalili za uharibifu wa mishipa ya kike na ya kisayansi. Sababu za etiolojia ni uvimbe na mivunjiko ya fupanyonga, jipu, na nodi za nyuma za nyuma zilizopanuka.
Syndromes ya matatizo ya kati ya harakati.
Kupooza kwa kati hutokea kutokana na uharibifu wa neurons ya corticospinal, corticobulbar na subcorticospinal. Njia ya corticospinal inatoka kwa seli kubwa na ndogo za Betz za gyrus ya kati ya anterior, eneo la premotor la gyri ya juu ya mbele na ya kati na inawakilisha uhusiano pekee wa moja kwa moja kati ya ubongo na uti wa mgongo. Nyuzi kwenye viini vya neva ya fuvu hutenganishwa kwa kiwango cha ubongo wa kati, ambapo huvuka mstari wa kati na kuelekezwa upande wa kinyume na viini vinavyolingana katika shina la ubongo. Kuvuka kwa njia ya corticospinal hutokea kwenye mpaka wa medula oblongata na uti wa mgongo. Theluthi mbili ya njia ya piramidi hukatiza. Baadaye, nyuzi zinaelekezwa kwa seli za motor za pembe za mbele za uti wa mgongo. Kupooza kwa kati hutokea wakati gamba la ubongo, suala nyeupe la subcortical, capsule ya ndani, shina la ubongo au uti wa mgongo huathiriwa na inaonyeshwa na dalili zifuatazo za kliniki za jumla:
kuongezeka kwa sauti ya misuli kulingana na aina ya spasticity (jambo la "jackknife");
hyperreflexia ya kina na areflexia ya reflexes ya juu;
atrophy ya misuli ya kiasi cha wastani (kutoka kwa kutofanya kazi);
dalili za pathological ya extensor (Babinsky) na flexion (Rossolimo) aina;
uimarishaji wa reflexes za kinga;
uwepo wa synkinesis ya pathological (harakati za kirafiki);
Upotevu wa nchi mbili wa utendakazi wa corticobulbar. njia (kutoka gamba hadi kwenye viini vya mishipa ya fuvu) inatoa picha ya pseudobulbar kupooza na ugonjwa wa kutafuna, kumeza, na dysarthria (uharibifu wa hotuba kutokana na kupooza kwa misuli inayohusika katika kutamka). Wakati huo huo, uso ni ammimmic, mdomo ni nusu-wazi, na mate hutoka ndani yake. Tofauti na kupooza kwa bulbar misuli ya kutafuna na misuli ya ulimi si atrophic, hakuna twitches fibrillary. Reflexes zote za tendon za uso zinaongezeka. Tabia ni vicheko vikali na kulia. Kupooza kwa pseudobulbar husababishwa na vidonda vya hemispheric ya nchi mbili, mara nyingi huendelea kwa nyakati tofauti. Mchanganyiko wa pseudobulbar palsy na tetraplegia inaweza kutokea wakati msingi wa poni unaathiriwa.
Uharibifu wa neuroni ya kati ya njia ya gari hufanyika katika magonjwa mengi ya ubongo na uti wa mgongo, haswa, katika anuwai anuwai. patholojia ya mishipa(kiharusi), sclerosis nyingi, amyotrophic lateral sclerosis, kiwewe, uvimbe, jipu, encephalitis.
Utambuzi tofauti wa kupooza.
Wakati wa kugundua kupooza, eneo na usambazaji wa udhaifu wa misuli lazima uzingatiwe. Uwepo au kutokuwepo kwa atrophy ya misuli katika kiungo cha paretic inaweza kuwa kidokezo cha uchunguzi.
Monoplegia. Ni lazima ikumbukwe kwamba kutoweza kusonga kwa muda mrefu kwa kiungo kunaweza kusababisha atrophy yake. Walakini, katika kesi hii, atrophy kawaida haifikii kiwango sawa cha ukali kama inavyotokea katika magonjwa ambayo husababisha kupungua kwa misuli. Reflexes ya tendon haibadilika. Msisimko wa umeme na EMG hutofautiana kidogo na kawaida.
Sababu ya kawaida ya monoplegia bila kupungua kwa misuli ya misuli ni uharibifu wa kamba ya ubongo. Wakati njia ya corticospinal imeharibiwa kwa kiwango cha capsule, shina na uti wa mgongo, ugonjwa wa monoplegia hutokea mara chache, kwani nyuzi zinazoenda kwenye viungo vya juu na vya chini katika sehemu hizi ziko karibu. Sababu ya kawaida ya monoplegia ni uharibifu wa vyombo vya cortex ya ubongo. Kwa kuongeza, baadhi ya majeraha, uvimbe, na jipu zinaweza kusababisha dalili zinazofanana. Udhaifu katika kiungo kimoja, hasa chini, unaweza kuendeleza na sclerosis nyingi na tumors ya mgongo, hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.
Kupooza, ikifuatana na atrophy ya misuli, ni tabia ya mchakato wa pathological katika uti wa mgongo, mizizi au mishipa ya pembeni. Kiwango cha uharibifu kinaweza kuamua na asili ya usambazaji wa udhaifu katika misuli, pamoja na kutumia njia za ziada za uchunguzi wa paraclinical (CT, NMR na wengine). Atrophic brachial monoplegia inaweza kutokea kwa jeraha la plexus ya brachial, poliomyelitis, syringomyelia, na amyotrophic lateral sclerosis. Monoplegia ya kike ni ya kawaida zaidi na inaweza kusababishwa na uharibifu wa uti wa mgongo wa thoracic na lumbar kutokana na majeraha, tumor, myelitis, sclerosis nyingi. Kupooza kwa kiungo cha chini cha upande mmoja kunaweza kutokana na mgandamizo wa mishipa ya fahamu ya lumbosacral na uvimbe wa nyuma wa nyuma.
Hemiplegia. Mara nyingi, kupooza kwa wanadamu huonyeshwa kwa kuonekana kwa udhaifu wa upande mmoja katika miguu ya juu na ya chini na nusu ya uso. Ujanibishaji wa kidonda kawaida huamua na maonyesho yanayofanana ya neurolojia. Miongoni mwa sababu za hemiplegia, vidonda vya mishipa ya ubongo na ubongo (kiharusi) hutawala. Sababu zisizo muhimu ni pamoja na kiwewe (mshtuko wa ubongo, hematoma ya epidural na subdural, tumor ya ubongo, jipu, encephalitis, magonjwa ya kupungua kwa uti wa mgongo, shida baada ya meningitis).
Paraplegia. Kupooza kwa mwisho wa chini kunaweza kuendeleza kutokana na vidonda vya uti wa mgongo, mizizi ya mgongo na mishipa ya pembeni. Kama sheria, na majeraha ya uti wa mgongo wa papo hapo, kupooza kwa misuli yote chini ya kiwango hiki hufanyika. Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa suala nyeupe, usumbufu wa hisia mara nyingi hutokea chini ya kiwango cha uharibifu, na kazi ya sphincters ya kibofu cha kibofu na matumbo huharibika. Kizuizi cha uti wa mgongo (kizuizi cha nguvu, kuongezeka kwa protini, au cytosis) mara nyingi hufanyika. Kwa mwanzo wa ugonjwa huo, matatizo wakati mwingine hutokea utambuzi tofauti kutoka kwa kupooza kwa neva, kwa kuwa katika mchakato wowote mkali mshtuko wa mgongo unaweza kusababisha areflexia kamili.
Sababu za kawaida za paraplegia ya papo hapo (au tetraplegia) ni hematomyelia ya hiari kutokana na ulemavu wa mishipa ya uti wa mgongo, thrombosis ya ateri ya mbele ya uti wa mgongo na infarction, kupasua aneurysm ya aota, kuziba kwa mishipa ya uti wa mgongo na infarction inayofuata (myelordmalacia), majeraha na metastases ya tumor.
Maendeleo ya subacute (mara chache ya papo hapo) ya paraplegia huzingatiwa katika chanjo ya baada ya chanjo na myelitis baada ya kuambukizwa, myelitis ya papo hapo ya demyelinating (ugonjwa wa Devik), myelitis ya necrotizing, pamoja na jipu la epidural na ukandamizaji wa uti wa mgongo.
Ulemavu wa muda mrefu unaweza kuendeleza na sclerosis nyingi, tumor ya uti wa mgongo, herniated intervertebral disc ya mgongo wa kizazi, michakato ya kuambukiza ya magonjwa ya muda mrefu, paraplegia ya spastic ya familia, syringomyelia. Chanzo cha paraplegia ya muda mrefu isiyo ya kawaida inaweza kuwa parasagittal meningioma.
Tetraplegia. Sababu zinazowezekana Tukio la tetraplegia ni sawa na paraplegia, isipokuwa kwamba uharibifu huu wa uti wa mgongo mara nyingi iko kwenye kiwango cha uti wa mgongo wa kizazi.
Kupooza kwa pekee. Kupooza kwa kikundi cha misuli kilichotengwa kunaonyesha uharibifu wa mishipa moja au zaidi ya pembeni. Utambuzi wa jeraha la ujasiri wa pembeni ni msingi wa uwepo wa udhaifu au kupooza kwa misuli au kikundi cha misuli na kuzorota au kupoteza hisia katika eneo la uhifadhi wa ujasiri wa riba. Utafiti wa EMG ni wa thamani kubwa ya uchunguzi.
Maudhui
Utangulizi
1. Matatizo ya harakati
2. Ugonjwa wa hotuba. Kikaboni na matatizo ya utendaji hotuba
Hitimisho
Bibliografia
Utangulizi
Hotuba kama mchakato maalum wa kiakili hukua kwa umoja wa karibu na ustadi wa gari na inahitaji utimilifu wa hali kadhaa muhimu kwa ukuaji wake, kama vile: uadilifu wa anatomiki na ukomavu wa kutosha wa mifumo hiyo ya ubongo inayohusika katika utendaji wa hotuba; uhifadhi wa mtazamo wa kinesthetic, wa kusikia na wa kuona; kiwango cha kutosha cha ukuaji wa kiakili ambacho kingekidhi hitaji la mawasiliano ya maneno; muundo wa kawaida vifaa vya hotuba ya pembeni; mazingira ya kutosha ya kihisia na hotuba.
Kuibuka kwa ugonjwa wa hotuba (pamoja na kesi za mchanganyiko wa shida kama hizi na shida za harakati) ni kwa sababu ya ukweli kwamba, kwa upande mmoja, malezi yake husababishwa na uwepo wa viwango tofauti vya ukali wa vidonda vya kikaboni vya muundo wa cortical na subcortical. ubongo unaohusika katika kutoa kazi za hotuba, kwa upande mwingine, maendeleo duni ya sekondari au kucheleweshwa "kukomaa" kwa miundo ya gamba ya mbele na ya parieto-temporal, usumbufu katika kiwango na asili ya malezi ya taswira-ya ukaguzi na ya kusikia-ya kuona- viunganisho vya ujasiri wa motor. Katika matatizo ya harakati, athari ya afferent kwenye ubongo inapotoshwa, ambayo kwa upande huongeza dysfunctions zilizopo za ubongo au husababisha kuonekana kwa mpya, na kusababisha shughuli ya asynchronous ya hemispheres ya ubongo.
Kulingana na utafiti juu ya sababu za matatizo haya, tunaweza kuzungumza juu ya umuhimu wa kuzingatia tatizo hili. Mada ya muhtasari ni kujitolea kwa kuzingatia sababu na aina za pathologies za hotuba na shida za harakati.
1. Matatizo ya harakati
Ikiwa tunazungumza juu ya sababu za shida za harakati, inaweza kuzingatiwa kuwa nyingi huibuka kama matokeo ya ukiukaji wa shughuli za kazi za wapatanishi kwenye ganglia ya basal; pathogenesis inaweza kuwa tofauti. Sababu za kawaida ni magonjwa ya kuzorota (ya kuzaliwa au idiopathic), ikiwezekana kutokana na dawa, kushindwa kwa mfumo wa chombo, maambukizi ya mfumo mkuu wa neva, au basal ganglia ischemia. Harakati zote zinafanywa kupitia njia za piramidi na parapyramidal. Kama ilivyo kwa mfumo wa extrapyramidal, miundo kuu ambayo ni basal ganglia, kazi yake ni kurekebisha na kuboresha harakati. Hii inafanikiwa hasa kupitia mvuto kwenye maeneo ya magari ya hemispheres kupitia thalamus. Maonyesho makuu ya uharibifu wa mifumo ya piramidi na parapyramidal ni kupooza na spasticity.
Kupooza kunaweza kuwa kamili (plegia) au sehemu (paresis), wakati mwingine hudhihirishwa tu na usumbufu wa mkono au mguu. Spasticity ina sifa ya kuongezeka kwa sauti ya kiungo-kama jackknife, kuongezeka kwa reflexes ya tendon, clonus, na reflexes ya pathological extensor (kwa mfano, reflex ya Babinski). Inaweza pia kujidhihirisha tu katika ugumu wa harakati. Dalili za mara kwa mara pia ni pamoja na spasms ya misuli ya flexor, ambayo hutokea kama reflex kwa msukumo wa mara kwa mara usiozuiliwa kutoka kwa vipokezi vya ngozi.
Marekebisho ya harakati pia hutolewa na cerebellum (Sehemu za nyuma za cerebellum zinawajibika kwa uratibu wa harakati za viungo, sehemu za kati zinawajibika kwa mkao, kutembea, na harakati za mwili. Uharibifu wa cerebellum au miunganisho yake inaonyeshwa. kwa kutetemeka kwa nia, dysmetria, adiadochokinesis na kupungua kwa sauti ya misuli.), haswa kupitia ushawishi kwenye njia ya vestibulospinal, na vile vile (kwa kubadili kwenye viini vya thelamasi) kwenda kwa maeneo sawa ya gamba kama ganglia ya basal (matatizo ya motor ambayo kutokea wakati ganglia ya msingi imeharibiwa (matatizo ya extrapyramidal) yanaweza kugawanywa katika hypokinesia (kupungua kwa sauti na kasi ya harakati; mfano - ugonjwa wa Parkinson au parkinsonism ya asili nyingine) na hyperkinesis (harakati nyingi zisizo za hiari; kwa mfano, ugonjwa wa Huntington). inajumuisha tics.).
Pamoja na magonjwa fulani ya akili (haswa na ugonjwa wa catatonic), mtu anaweza kuchunguza hali ambayo nyanja ya motor inapata uhuru fulani, vitendo maalum vya motor hupoteza uhusiano na michakato ya ndani ya akili, na haidhibitiwi tena na mapenzi. Katika kesi hiyo, matatizo yanafanana na dalili za neva. Inapaswa kutambuliwa kuwa kufanana ni nje tu, kwa kuwa, tofauti na hyperkinesis, paresis, na uratibu usioharibika wa harakati katika magonjwa ya neva, matatizo ya harakati katika magonjwa ya akili hayana msingi wa kikaboni, ni kazi na yanaweza kubadilishwa.
Wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa catatonic hawawezi kwa namna fulani kuelezea kisaikolojia harakati wanazofanya na hawatambui asili yao ya uchungu hadi wakati wa kunakili psychosis. Matatizo yote ya harakati yanaweza kugawanywa katika hyperkinesia (msisimko), hypokinesia (stupor) na parakinesia (upotoshaji wa harakati).
Msisimko, au hyperkinesia, kwa wagonjwa wa akili ni ishara ya kuongezeka kwa ugonjwa huo. Katika hali nyingi, harakati za mgonjwa zinaonyesha utajiri wa uzoefu wake wa kihisia. Anaweza kuongozwa na hofu ya mateso, na kisha anakimbia. Katika ugonjwa wa manic, msingi wa ujuzi wake wa magari ni kiu cha kutosha cha shughuli, na katika hali ya hallucinatory anaweza kuonekana kushangaa na kujitahidi kuteka mawazo ya wengine kwa maono yake. Katika visa hivi vyote, hyperkinesia hufanya kama dalili ya pili kwa uzoefu wa kihemko wenye uchungu. Aina hii ya msisimko inaitwa psychomotor.
Katika ugonjwa wa catatonic, harakati hazionyeshi mahitaji ya ndani na uzoefu wa somo, kwa hivyo msisimko katika ugonjwa huu huitwa motor pure. Ukali wa hyperkinesia mara nyingi huonyesha ukali wa ugonjwa huo na ukali wake. Hata hivyo, wakati mwingine kuna psychoses kali na fadhaa mdogo kwa mipaka ya kitanda.
Stupor ni hali ya kutoweza kusonga, kiwango kikubwa cha ulemavu wa gari. Stupor pia inaweza kuonyesha uzoefu wazi wa kihemko (unyogovu, athari ya asthenic ya hofu). Katika ugonjwa wa catatonic, kinyume chake, usingizi hauna maudhui ya ndani na hauna maana. Ili kuteua hali zinazoambatana na kizuizi cha sehemu tu, neno "substupor" hutumiwa. Ingawa usingizi unamaanisha ukosefu wa shughuli za gari, katika hali nyingi huzingatiwa kama dalili ya matokeo ya kisaikolojia, kwani haimaanishi kuwa uwezo wa kusonga umepotea bila kubadilika. Kama dalili zingine zinazozalisha, usingizi ni hali ya muda na hujibu vizuri kwa matibabu na dawa za kisaikolojia.
Ugonjwa wa Catatonic ulielezewa awali na K.L. Kahlbaum (1863) kama kitengo huru cha nosolojia, na kwa sasa inachukuliwa kuwa changamano cha dalili. Moja ya vipengele muhimu vya ugonjwa wa catatonic ni hali ngumu, inayopingana ya dalili. Matukio yote ya magari hayana maana na hayahusishwa na uzoefu wa kisaikolojia. Tabia ni mvutano wa misuli ya tonic. Ugonjwa wa Catatonic ni pamoja na vikundi 3 vya dalili: hypokinesia, hyperkinesia na parakinesia.
Hypokinesia inawakilishwa na matukio ya usingizi na substupor. Mkao tata, usio wa asili, na wakati mwingine usio na wasiwasi wa wagonjwa ni muhimu. Mkazo mkali wa misuli ya tonic huzingatiwa. Toni hii wakati mwingine inaruhusu wagonjwa kushikilia kwa muda nafasi yoyote ambayo daktari huwapa. Jambo hili linaitwa catalepsy, au kubadilika kwa nta.
Hyperkinesia katika ugonjwa wa catatonic inaonyeshwa katika mashambulizi ya msisimko. Inajulikana na harakati zisizo na maana, za machafuko, zisizozingatia. Mitindo ya magari na hotuba (kuzungusha, kuruka, kupunga mikono, kulia, kucheka) mara nyingi huzingatiwa. Mfano wa ubaguzi wa usemi ni verbigeration, ambayo inadhihirishwa na marudio ya sauti ya maneno ya monotonous na mchanganyiko wa sauti usio na maana.
Parakinesia inadhihirishwa na harakati za kushangaza, zisizo za asili, kama vile sura za usoni, za tabia na pantomime.
Pamoja na catatonia, idadi ya dalili za echo zimeelezwa: echolalia (kurudia maneno ya interlocutor), echopraxia (kurudia harakati za watu wengine), echomia (kunakili sura za usoni za wengine). Dalili zilizoorodheshwa zinaweza kutokea katika mchanganyiko usiotarajiwa.
Ni desturi ya kutofautisha kati ya catatonia lucid, ambayo hutokea dhidi ya historia ya fahamu wazi, na catatonia oneiric, ikifuatana na kuchanganyikiwa na amnesia ya sehemu. Licha ya kufanana kwa nje kwa seti ya dalili, hali hizi mbili hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika kozi. Oneiric catatonia ni psychosis ya papo hapo na ukuaji wa nguvu na matokeo mazuri. Lucid catatonia, kinyume chake, hutumika kama ishara ya lahaja mbaya zisizo za msamaha za dhiki.
Ugonjwa wa Hebephrenic una kufanana kwa kiasi kikubwa na catatonia. Utawala wa shida za harakati na vitendo visivyo na motisha, visivyo na maana pia ni tabia ya hebephrenia. Jina lenyewe la ugonjwa huo linaonyesha asili ya watoto wachanga wa tabia ya wagonjwa.
Kuzungumza juu ya syndromes zingine zinazofuatana na msisimko, inaweza kuzingatiwa kuwa msisimko wa psychomotor ni moja ya sehemu za kawaida za syndromes nyingi za kisaikolojia.
Fadhaa ya manic hutofautiana na fadhaa ya kikatili katika kusudi la vitendo vyake. Maneno ya uso yanaonyesha furaha, wagonjwa wanajitahidi kuwasiliana, wanazungumza sana na kikamilifu. Katika msisimko uliotamkwa kuongeza kasi ya kufikiri inaongoza kwa ukweli kwamba si kila kitu alisema na mgonjwa inaeleweka, lakini hotuba yake ni kamwe stereotypical.
Unyogovu uliofadhaika hujidhihirisha kama mchanganyiko wa huzuni kali na wasiwasi. Ishara za uso zinaonyesha mateso. Inayo sifa ya kuomboleza na kulia bila machozi. Mara nyingi wasiwasi hufuatana na nihilistic megalomaniac delirium na mawazo ya uharibifu wa dunia (syndrome ya Cotard). Majimbo ya papo hapo ya udanganyifu-udanganyifu pia mara nyingi huonyeshwa na msukosuko wa psychomotor. Hallucinosis ya papo hapo inaweza pia kujidhihirisha kama msukosuko wa psychomotor.
Mara nyingi, sababu ya msukosuko wa psychomotor ni machafuko. Ya kawaida zaidi kati ya syndromes ya stupefaction - delirium - inaonyeshwa sio tu na kuchanganyikiwa na hisia za kweli kama nguruwe, lakini pia kwa fadhaa iliyotamkwa sana. Wagonjwa wanajaribu kutoroka kutoka kwa picha za ukumbi ambazo zinawafuata, kuwashambulia, kujaribu kujilinda kwa kisu, kutupa vitu vizito, kukimbia, na wanaweza kwenda nje ya dirisha.
Ugonjwa wa Amentia una sifa ya ukali zaidi wa hali hiyo. Wagonjwa wamechoka na hawawezi kuinuka kutoka kitandani. Harakati zao ni za machafuko, zisizoratibiwa (yactation): hupunga mikono yao, hupiga mayowe yasiyo na maana, hukauka mikononi mwao na kurarua karatasi, na kutikisa vichwa vyao.
Mshtuko wa moja kwa moja unaonyeshwa na dalili za catatonic zilizoelezwa hapo juu. Katika giza giza fahamu, kuna vitendo vya kiotomatiki ambavyo ni salama kwa wengine, na mashambulizi ya msisimko wa kipuuzi wa machafuko, mara nyingi huambatana na hasira kali na uchokozi wa kikatili.
Lahaja nyingine ya msisimko wa kifafa ni mashambulizi ya kihistoria, ingawa hayaambatani na kuchanganyikiwa na amnesia, lakini pia mara nyingi husababisha vitendo vya hatari, vya fujo.
Hatari ya msukosuko wa psychomotor ililazimisha wataalamu wa magonjwa ya akili hadi katikati ya karne ya ishirini. mara kwa mara tumia njia mbalimbali za kuzuia (mikanda, straijackets, kata za kutengwa). Kuonekana kwa barbiturates yenye nguvu mwanzoni mwa karne, na hasa kuanzishwa kwa dawa mpya za kisaikolojia katika mazoezi mwishoni mwa miaka ya 50, ilifanya iwezekanavyo kuacha kabisa matumizi ya hatua za kuzuia. Hivi sasa, antipsychotics mbalimbali na, kiasi kidogo mara kwa mara, tranquilizers benzodiazepine hutumiwa kupunguza fadhaa ya psychomotor.
Stupor ni kawaida katika mazoezi ya akili kuliko fadhaa. Mbali na ugonjwa wa catatonic, inaweza kuwa udhihirisho wa unyogovu mkali, ugonjwa wa kutojali-abulic na hysteria.
Miongoni mwa syndromes nyingine zinazoambatana na usingizi, uwepo wa usingizi wa huzuni hujulikana, ambao unahusiana sana katika udhihirisho wake na athari ya melancholy. Nyuso za wagonjwa zinaonyesha mateso. Jimbo zima lina sifa ya uadilifu na kutokuwepo kwa vitendawili.
Usingizi wa kutojali huzingatiwa mara chache sana. Uso wa wagonjwa kama hao ni wa kirafiki na unaonyesha kutojali. Kwa ugonjwa wa kutojali-abulic, hakuna ukandamizaji wa tamaa, kwa hiyo wagonjwa kamwe hawakatai chakula. Kutoka kwa kutofanya kazi kwa muda mrefu huwa mafuta sana. Tofauti na wagonjwa walio na kigugumizi, wao huonyesha kutoridhika kwao ikiwa mtu atasumbua faraja yao, anawalazimisha kuamka kitandani, kuosha, au kukata nywele. Sababu za usingizi wa kutojali ni skizofrenia au uharibifu wa lobes ya mbele ya ubongo.
Usingizi wa hysterical, kama msisimko wa hysterical, huonekana mara tu baada ya kutokea kwa hali ya kiwewe. Picha ya kliniki inaweza kuchukua aina zisizotarajiwa.
Mbali na zile za hysterical, zinaelezea hali zinazotokea kisaikolojia katika hali kutishia maisha. Stupor katika hali nyingi sio hali hatari ya kijamii, kwani ucheleweshaji wa gari ni moja tu ya udhihirisho wa ugonjwa wowote.
2. Ugonjwa wa hotuba. Matatizo ya hotuba ya kikaboni na ya kazi
Tatizo la etiolojia ya matatizo ya hotuba imefuata njia sawa ya maendeleo ya kihistoria kama mafundisho ya jumla kuhusu sababu za hali ya uchungu.
Tangu nyakati za zamani, maoni mawili yameibuka - uharibifu wa ubongo au shida ya vifaa vya hotuba vya ndani kama sababu za shida.
Licha ya hili, haikuwa hadi 1861, wakati daktari wa Kifaransa Paul Broca alionyesha kuwepo kwa shamba katika ubongo hasa kuhusiana na hotuba, na kuunganisha kupoteza kwa hotuba na uharibifu wake. Mnamo 1874, ugunduzi kama huo ulifanywa na Wernicke: uhusiano ulianzishwa kati ya uelewa na uhifadhi wa eneo fulani la cortex ya ubongo. Tangu wakati huo, uhusiano kati ya matatizo ya hotuba na mabadiliko ya morphological katika sehemu fulani za cortex ya ubongo imethibitishwa.
Maswala ya etiolojia ya shida ya hotuba yalianza kuendelezwa sana katika miaka ya 20 ya karne hii. Katika miaka hii, watafiti wa ndani walifanya majaribio ya kwanza ya kuainisha matatizo ya hotuba kulingana na sababu za matukio yao. Kwa hivyo, S. M. Dobrogaev (1922) kati ya sababu za shida ya hotuba kutambuliwa "magonjwa ya shughuli za juu za neva," mabadiliko ya kiitolojia katika vifaa vya hotuba ya anatomiki, elimu ya kutosha katika utoto, na "hali ya jumla ya neuropathic ya mwili."
M.E. Khvattsev alikuwa wa kwanza kugawanya sababu zote za shida ya hotuba ndani ya nje na ya ndani, haswa akisisitiza mwingiliano wao wa karibu. Pia alitambua kikaboni (anatomical-physiological, morphological), kazi (psychogenic), kijamii-kisaikolojia na neuropsychiatric.
KWA sababu za kikaboni maendeleo duni na uharibifu wa ubongo katika kipindi cha ujauzito ulihusishwa. Walitambua kikaboni kati (vidonda vya ubongo) na sababu za kikaboni za pembeni (uharibifu wa chombo cha kusikia, kaakaa iliyopasuka na mabadiliko mengine ya kimofolojia katika vifaa vya kutamka). Sababu za kiutendaji M.E. Khvattsev alielezea mafundisho ya I.P. Pavlov juu ya usumbufu katika uhusiano kati ya michakato ya uchochezi na kizuizi katika mfumo mkuu wa neva. Alisisitiza mwingiliano wa sababu za kikaboni na za kazi, za kati na za pembeni. Alitaja sababu za kisaikolojia udumavu wa kiakili, uharibifu wa kumbukumbu, tahadhari na matatizo mengine ya kazi za akili.
Jukumu muhimu la M.E. Khvattsev pia alihusisha sababu za kijamii na kisaikolojia, kuelewa kwao mvuto mbalimbali mbaya wa mazingira. Kwa hivyo, alikuwa wa kwanza kuthibitisha uelewa wa etiolojia ya matatizo ya hotuba kwa misingi ya mbinu ya dialectical ya kutathmini uhusiano wa sababu-na-athari katika ugonjwa wa hotuba.
Sababu ya shida ya hotuba inaeleweka kama athari kwa mwili wa sababu ya nje au ya ndani au mwingiliano wao, ambayo huamua maalum ya shida ya hotuba na bila ambayo mwisho hauwezi kutokea.
Utaratibu wa hotuba pia hutolewa na miundo ifuatayo ya ubongo iliyo juu zaidi:
Pamoja na uharibifu wa viini vya subcortical-cerebellar na njia zinazodhibiti sauti ya misuli na mlolongo wa mikazo ya misuli ya misuli ya hotuba, maingiliano (uratibu) katika kazi ya vifaa vya kuelezea, vya kupumua na vya sauti, na vile vile kuelezea kihemko; udhihirisho wa mtu binafsi wa kupooza kwa kati (paresis) huzingatiwa na ukiukaji wa sauti ya misuli, uimarishaji wa tafakari zisizo na masharti, na vile vile. ukiukaji uliotamkwa sifa za prosodic za hotuba - tempo yake, laini, kiasi, hisia za kihisia na timbre ya mtu binafsi.
Uharibifu wa mifumo ya upitishaji ambayo inahakikisha upitishaji wa msukumo kutoka kwa gamba la ubongo hadi kwa miundo ya viwango vya kazi vya msingi vya vifaa vya hotuba (kwa nuclei ya mishipa ya fuvu iliyoko kwenye shina la ubongo) husababisha paresis kuu (kupooza) misuli ya hotuba na ongezeko la sauti ya misuli katika misuli ya vifaa vya hotuba, uimarishaji wa reflexes isiyo na masharti na kuonekana kwa reflexes ya automatism ya mdomo na asili ya kuchagua zaidi ya matatizo ya kueleza.
Pamoja na uharibifu wa sehemu za gamba la ubongo, ambazo hutoa uhifadhi wa ndani zaidi wa misuli ya hotuba na uundaji wa praksis ya hotuba, matatizo mbalimbali ya hotuba ya kati ya motor hutokea.
Matatizo ya hotuba mara nyingi hutokea kutokana na majeraha mbalimbali ya akili (hofu, hisia za kujitenga na wapendwa, hali ya muda mrefu ya kiwewe katika familia, nk). Hii inachelewesha ukuaji wa hotuba, na katika hali zingine, haswa na mshtuko mkali wa kiakili, husababisha shida ya hotuba ya kisaikolojia kwa mtoto: kutetemeka, kigugumizi cha neurotic. Shida hizi za usemi, kulingana na uainishaji wa M. E. Khvattsev, zinaweza kuainishwa kama kazi.
Matatizo ya hotuba ya kazi pia ni pamoja na matatizo yanayohusiana na athari mbaya kwa mwili wa mtoto: udhaifu wa jumla wa kimwili, ukomavu unaosababishwa na ugonjwa wa mapema au intrauterine, magonjwa. viungo vya ndani, rickets, matatizo ya kimetaboliki.
Kwa hivyo, ugonjwa wowote wa jumla au neuropsychic wa mtoto katika miaka ya kwanza ya maisha kawaida hufuatana na ukiukwaji wa maendeleo ya hotuba. Kwa hivyo, ni halali kutofautisha kati ya kasoro za malezi na kasoro za usemi iliyoundwa, ukizingatia umri wa miaka mitatu kama mgawanyiko wao wa masharti.
Asphyxia na kiwewe cha kuzaliwa huchukua nafasi ya kwanza katika ugonjwa wa uzazi wa mfumo wa neva.
Tukio la jeraha la kuzaliwa ndani ya fuvu na kukosa hewa (njaa ya oksijeni ya fetusi wakati wa kuzaliwa) huwezeshwa na usumbufu wa maendeleo ya intrauterine ya fetusi. Jeraha la uzazi na kukosa hewa huzidisha matatizo ya ukuaji wa ubongo wa fetasi yanayotokea kwenye uterasi. Jeraha la kuzaliwa husababisha kutokwa na damu ndani ya fuvu na kifo cha seli za ujasiri. Kuvuja damu ndani ya fuvu kunaweza pia kuhusisha sehemu za usemi za gamba la ubongo, ambalo linajumuisha matatizo mbalimbali hotuba ya asili ya cortical (alalia). Katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati, hemorrhages ya ndani hutokea kwa urahisi kutokana na udhaifu wa kuta zao za mishipa.
Katika etiolojia ya matatizo ya hotuba kwa watoto, kutofautiana kwa immunological ya damu ya mama na fetusi (kwa sababu ya Rh, mfumo wa ABO na antijeni nyingine za erythrocyte) inaweza kuwa na jukumu fulani. Rhesus au antibodies za kikundi, kupenya kwenye placenta, husababisha kuvunjika kwa seli nyekundu za damu za fetasi. Chini ya ushawishi wa dutu yenye sumu kwa mfumo mkuu wa neva - bilirubini isiyo ya moja kwa moja - sehemu ndogo za ubongo na nuclei za kusikia huathiriwa, ambayo husababisha usumbufu maalum katika kipengele cha matamshi ya sauti ya hotuba pamoja na uharibifu wa kusikia. Kwa vidonda vya ubongo vya intrauterine, matatizo makubwa zaidi ya hotuba yanazingatiwa, kwa kawaida pamoja na kasoro nyingine za maendeleo ya polymorphic (kusikia, maono, mfumo wa musculoskeletal, akili). Aidha, ukali wa matatizo ya hotuba na kasoro nyingine za maendeleo kwa kiasi kikubwa inategemea wakati wa uharibifu wa ubongo katika kipindi cha ujauzito.
Magonjwa ya kuambukiza na ya somatic ya mama wakati wa ujauzito yanaweza kusababisha usumbufu katika mzunguko wa uteroplacental, matatizo ya lishe na njaa ya oksijeni ya fetusi. Ukiukaji wa maendeleo ya intrauterine ya fetusi - embryopathies - inaweza kutokea kutokana na magonjwa ya virusi,kunywa dawa, mionzi ya ionizing, vibration, ulevi na sigara wakati wa ujauzito. Madhara mabaya ya pombe na nikotini kwa watoto yamejulikana kwa muda mrefu.
Toxicoses ya ujauzito, prematurity, asphyxia ya muda mfupi wakati wa kuzaa husababisha uharibifu mdogo wa kikaboni kwenye ubongo (watoto walio na shida ndogo ya ubongo - MMD).
Hivi sasa, katika hali ya kushindwa kwa ubongo kidogo, aina maalum ya dysontogenesis ya akili inajulikana, ambayo inategemea ukomavu wa juu unaohusiana na umri wa kazi za juu za cortical. Kwa uharibifu mdogo wa ubongo, kuna kuchelewa kwa kiwango cha maendeleo ya mifumo ya ubongo ya kazi ambayo inahitaji shughuli za kuunganisha kwa utekelezaji wao: hotuba, tabia, tahadhari, kumbukumbu, uwakilishi wa spatio-temporal na kazi nyingine za juu za akili.
Watoto walio na matatizo kidogo ya ubongo wako katika hatari ya kupata matatizo ya usemi.
Matatizo ya hotuba yanaweza pia kutokea kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali yasiyofaa kwenye ubongo wa mtoto na katika hatua zinazofuata za ukuaji wake. Muundo wa matatizo haya ya usemi hutofautiana kulingana na wakati wa kufichuliwa na madhara na eneo la uharibifu wa ubongo. Sababu za urithi pia zina jukumu fulani katika etiolojia ya matatizo ya hotuba kwa watoto. Mara nyingi wao ni hali ya kutabiri ambayo hukua kuwa ugonjwa wa hotuba chini ya ushawishi wa athari mbaya hata ndogo.
Kwa hiyo, sababu za etiolojia zinazosababisha matatizo ya hotuba ni ngumu na polymorphic. Mchanganyiko wa kawaida wa utabiri wa urithi, mazingira yasiyofaa na uharibifu au usumbufu wa kukomaa kwa ubongo chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali yasiyofaa.
Wakati wa kuzingatia aina za matatizo ya hotuba, msisitizo unapaswa kuwekwa moja kwa moja juu ya kutofautiana kwa hotuba iliyopo na patholojia zinazohusiana na sababu za kuzaliwa au zilizopatikana za matukio yao.
Ukiukaji wa matamshi ya sauti na usikivu wa kawaida na uhifadhi usio kamili wa kifaa cha hotuba, au dyslalia, ni mojawapo ya kasoro za kawaida za matamshi. Kuna aina mbili kuu za dyslalia, kulingana na eneo la shida na sababu zinazosababisha kasoro katika matamshi ya sauti; kazi na mitambo (kikaboni).
Katika hali ambapo hakuna matatizo ya kikaboni (pembeni au katikati yanayosababishwa), wanazungumzia dyslalia ya kazi. Wakati kuna kupotoka katika muundo wa vifaa vya hotuba ya pembeni (meno, taya, ulimi, palate), wanazungumza juu ya dyslalia ya mitambo (kikaboni). Dyslalia ya kazi ni pamoja na kasoro katika uzazi wa sauti za hotuba (fonimu) kwa kukosekana kwa matatizo ya kikaboni katika muundo wa vifaa vya kueleza. Sababu ni za kibaiolojia na kijamii: udhaifu mkuu wa kimwili wa mtoto kutokana na magonjwa ya somatic; kuchelewa maendeleo ya akili(upungufu mdogo wa ubongo), kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba, uharibifu wa kuchagua wa ufahamu wa fonimu; mazingira yasiyofaa ya kijamii ambayo yanazuia ukuaji wa mawasiliano ya mtoto.
Rhinolalia (ukiukaji wa sauti ya sauti na matamshi ya sauti, yanayosababishwa na kasoro za anatomiki na kisaikolojia ya vifaa vya hotuba) hutofautiana katika udhihirisho wake kutoka kwa dyslalia kwa kuwepo kwa sauti iliyobadilishwa ya pua ya sauti. Kulingana na hali ya dysfunction ya kufungwa kwa velopharyngeal, kuna maumbo mbalimbali rhinolalia. Kwa fomu ya wazi ya rhinolalia, sauti za mdomo huwa pua. Rhinolalia inayofanya kazi husababishwa na kwa sababu mbalimbali. Inafafanuliwa na mwinuko wa kutosha wa palate laini wakati wa kupiga simu kwa watoto walio na matamshi ya uvivu.
Moja ya fomu za kazi ni "tabia" ya wazi ya rhinolalia. Mara nyingi huzingatiwa baada ya kuondolewa kwa ukuaji wa adenoid au, chini ya kawaida, kama matokeo ya paresis ya baada ya diphtheria, kutokana na kizuizi cha muda mrefu cha palate laini ya simu. Rhinolalia ya wazi ya kikaboni inaweza kupatikana au kuzaliwa. Rhinolalia iliyopatikana iliyo wazi huundwa na utoboaji wa kaakaa ngumu na laini, na mabadiliko ya cicatricial, paresis na kupooza kwa kaakaa laini. Sababu inaweza kuwa uharibifu wa glossopharyngeal na ujasiri wa vagus, majeraha, shinikizo la uvimbe, n.k. Sababu ya kawaida ya rhinolalia iliyo wazi ya kuzaliwa ni mwanya wa kuzaliwa wa palate laini au ngumu, kufupisha kwa palate laini.
Dysarthria ni ukiukaji wa upande wa matamshi wa hotuba, unaosababishwa na uhifadhi wa kutosha wa vifaa vya hotuba.
Kasoro inayoongoza katika dysarthria ni ukiukaji wa matamshi ya sauti na vipengele vya prosodic vya hotuba vinavyohusishwa na uharibifu wa kikaboni kwa mifumo ya neva ya kati na ya pembeni.
Usumbufu wa matamshi ya sauti katika dysarthria hujidhihirisha kwa viwango tofauti na hutegemea asili na ukali wa uharibifu wa mfumo wa neva. Katika hali nyepesi, kuna upotoshaji wa mtu binafsi wa sauti, "mazungumzo yaliyofifia"; katika hali mbaya zaidi, upotoshaji, ubadilishanaji na uondoaji wa sauti huzingatiwa, tempo, kujieleza, moduli huteseka, na kwa ujumla matamshi yanaharibika.
Kwa uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva, hotuba inakuwa haiwezekani kwa sababu ya kupooza kamili kwa misuli ya motor ya hotuba. Matatizo hayo huitwa anarthria (a - kutokuwepo kwa ishara iliyotolewa au kazi, artron - tamko).
Matatizo ya hotuba ya Dysarthric yanazingatiwa na vidonda mbalimbali vya ubongo vya kikaboni, ambavyo kwa watu wazima vina asili ya kuzingatia zaidi. Aina zisizo kali za dysarthria zinaweza kuzingatiwa kwa watoto wasio na matatizo ya wazi ya harakati, ambao wamepata asphyxia kidogo au majeraha ya kuzaliwa, au ambao wana historia ya athari nyingine mbaya wakati wa ukuaji wa fetasi au kuzaa.
Mnamo mwaka wa 1911, N. Gutzmann alifafanua dysarthria kama ugonjwa wa kutamka na kutambua aina zake mbili: kati na pembeni.
Utafiti wa awali wa tatizo hili ulifanyika hasa na neuropathologists katika mazingira ya vidonda vya ubongo vya focal kwa wagonjwa wazima. Ushawishi mkubwa juu ya ufahamu wa kisasa Dysarthria iliathiriwa na kazi ya M. S. Margulis (1926), ambaye kwa mara ya kwanza alibainisha wazi dysarthria kutoka kwa motor aphasia na kuigawanya katika aina za bulbar na ubongo. Mwandishi alipendekeza uainishaji wa aina za ubongo za dysarthria kulingana na eneo la uharibifu wa ubongo.
Pathogenesis ya dysarthria imedhamiriwa na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali yasiyofaa ya nje (ya nje) yanayofanya kazi katika kipindi cha kabla ya kujifungua, wakati wa kujifungua na baada ya kuzaliwa. Miongoni mwa sababu, kukosa hewa na kiwewe cha kuzaliwa, uharibifu wa mfumo wa neva kutokana na ugonjwa wa hemolytic, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa neva, majeraha ya kiwewe ya ubongo, na, mara nyingi, matatizo. mzunguko wa ubongo uvimbe wa ubongo, ulemavu wa mfumo wa neva, kama vile aplasia ya kuzaliwa ya viini vya neva ya fuvu (Moebius syndrome), na vile vile magonjwa ya urithi mifumo ya neva na neuromuscular.
Vipengele vya kliniki na kisaikolojia vya dysarthria vinatambuliwa na eneo na ukali wa uharibifu wa ubongo. Uhusiano wa anatomiki na kazi katika eneo na maendeleo ya kanda za magari na hotuba na njia huamua mchanganyiko wa mara kwa mara wa dysarthria na matatizo ya motor ya asili tofauti na ukali.
Matatizo ya matamshi ya sauti katika dysarthria hutokea kama matokeo ya uharibifu wa miundo mbalimbali ya ubongo muhimu ili kudhibiti utaratibu wa hotuba (neva za pembeni za motor kwa misuli ya vifaa vya hotuba; nuclei ya mishipa hii ya pembeni ya pembeni iko kwenye shina la ubongo; shina la ubongo na katika sehemu ndogo za ubongo) . Kushindwa kwa miundo iliyoorodheshwa inatoa picha ya kupooza kwa pembeni (paresis): msukumo wa ujasiri haufiki kwa misuli ya hotuba, michakato ya metabolic ndani yao inavurugika, misuli inakuwa ya uvivu, dhaifu, atrophy yao na atony huzingatiwa, kama matokeo. ya mapumziko katika arc ya uti wa mgongo, reflexes kutoka kwa misuli hii kutoweka, areflexia.
Matatizo ya sauti pia huwekwa kama matatizo ya hotuba. Ugonjwa wa sauti ni kutokuwepo au shida ya sauti kutokana na mabadiliko ya pathological katika vifaa vya sauti. Kuna maneno mawili kuu ya ugonjwa wa sauti: aphonia - kutokuwepo kabisa kwa sauti na dysphonia - usumbufu wa sehemu katika sauti, nguvu na timbre.
Matatizo ya sauti yanayohusiana na magonjwa mbalimbali ya vifaa vya sauti ni ya kawaida kwa watu wazima na watoto. Patholojia ya larynx kwa watoto imeongezeka zaidi ya miongo miwili iliyopita, ambayo inahusishwa na upanuzi wa hatua za ufufuo.
Matatizo ya sauti yanagawanywa katika kati na pembeni, kila mmoja wao anaweza kuwa kikaboni na kazi. Matatizo mengi yanajidhihirisha kuwa huru, sababu za matukio yao ni magonjwa na mabadiliko mbalimbali katika vifaa vya sauti tu. Lakini wanaweza pia kuambatana na matatizo mengine makubwa zaidi ya usemi, kuwa sehemu ya muundo wa kasoro katika aphasia, dysarthria, rhinolalia, na kigugumizi.
Ugonjwa wa sauti unaotokea kama matokeo ya mabadiliko ya anatomiki au michakato sugu ya uchochezi ya vifaa vya sauti inachukuliwa kuwa ya kikaboni. Matatizo ya kikaboni ya pembeni ni pamoja na dysphonia na aphonia katika laryngitis ya muda mrefu, paresis na kupooza kwa larynx, hali baada ya kuondolewa kwa tumors.
Paresi ya kati na kupooza kwa larynx hutegemea uharibifu wa kamba ya ubongo, pons, medula oblongata, na njia. Kwa watoto hutokea na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Ya kawaida na tofauti ni matatizo ya sauti ya kazi. Haziambatana na uchochezi au mabadiliko yoyote ya anatomiki kwenye larynx. Matatizo ya utendaji wa pembeni ni pamoja na phonasthenia, hypo- na hypertonic aphonia na dysphonia.
Phonasthenia - ugonjwa wa sauti katika baadhi ya matukio, hasa katika hatua za awali, hauambatana na mabadiliko ya lengo inayoonekana katika vifaa vya sauti. Phonasthenia inajidhihirisha katika ukiukaji wa uratibu wa kupumua na kupiga simu, kutokuwa na uwezo wa kudhibiti sauti - kuimarisha na kudhoofisha sauti, kuonekana kwa detonation na idadi ya hisia za kibinafsi.
Hypotonic dysphonia (aphonia) kawaida husababishwa na paresis ya myopathiki ya nchi mbili, yaani paresis ya misuli ya ndani ya larynx. Wanatokea kwa maambukizi fulani (ARVI, mafua, diphtheria), pamoja na shida kali ya sauti. Ugonjwa wa sauti unaweza kujidhihirisha kutoka kwa sauti ndogo hadi aphonia na dalili za uchovu wa sauti, mvutano na maumivu kwenye misuli ya shingo, nyuma ya kichwa na. kifua.
Matatizo ya sauti ya hypertonic (spastic) yanahusishwa na sauti ya kuongezeka kwa misuli ya laryngeal na predominance ya spasm ya tonic wakati wa kupiga simu. Sababu za matukio yao hazielewi kikamilifu, lakini dysphonia ya spasmodic na aphonia huendeleza kwa watu wanaolazimisha sauti zao.
Rhinophonia na rhinolalia husimama kwa kiasi fulani kutoka kwa matatizo mengine ya sauti, kwa kuwa utaratibu wao wa pathophysiological upo katika kazi isiyo ya kawaida ya palate laini ya asili ya kikaboni au ya kazi. Kwa rhinophony iliyofungwa, konsonanti za pua hupata sauti ya mdomo, vokali hupoteza ufahamu, na timbre inakuwa isiyo ya asili.
Fungua rhinophony inajidhihirisha katika pua ya pathological ya sauti zote za mdomo, wakati sauti ni dhaifu na imesisitizwa. Upungufu wa sauti, pamoja na resonance iliyoharibika, ni kutokana na ukweli kwamba palate laini inaunganishwa kiutendaji na misuli ya ndani ya larynx na huathiri ulinganifu na sauti ya mikunjo ya sauti.
Matatizo ya sauti ya kazi ya asili ya kati ni pamoja na aphonia ya kazi au ya kisaikolojia. Inatokea ghafla kama mmenyuko wa hali ya kiwewe kwa watu wanaokabiliwa na athari za hysterical, mara nyingi zaidi kwa wasichana na wanawake.
Matatizo ya kiwango cha usemi ni pamoja na bradyllalia na tachylalia. Pamoja na shida hizi, ukuzaji wa hotuba ya nje na ya ndani huvurugika. Hotuba hiyo haieleweki kwa wengine.
Bradylalia ni kasi ya polepole ya usemi. Pamoja na bradylalia, sauti ni monotonous, inapoteza modulation, daima ina sauti sawa, na wakati mwingine tint ya pua inaonekana. Lafudhi ya muziki pia hubadilika wakati wa kutamka silabi za kibinafsi, sauti ya sauti hubadilika juu au chini. Dalili zisizo za hotuba katika bradyllalia zinaonyeshwa katika matatizo ya ujuzi wa jumla wa magari, ujuzi mzuri wa magari ya mikono, vidole, na misuli ya uso. Harakati ni polepole, uvivu, uratibu wa kutosha, haujakamilika kwa kiasi, ugumu wa gari huzingatiwa. Uso ni wa kirafiki. Vipengele vya shughuli za akili pia vinazingatiwa: polepole na usumbufu katika mtazamo, umakini, kumbukumbu, na kufikiria.
Tahilalia ni kasi ya kiafya ya usemi. M.E. Khvattsev (1959) alizingatia sababu kuu ya tachylalia kuwa upungufu wa hotuba-motor ya vifaa vya hotuba, pamoja na hotuba dhaifu, isiyo sawa ya wengine, ukosefu wa umakini na urekebishaji wa haraka wa hotuba ya mtoto. A. Liebmann alitofautisha kati ya upungufu katika utambuzi wa gari na akustika unaosababisha tachylalia. G. Gutzman alidai kuwa ugonjwa huu ni tokeo la ugonjwa wa utambuzi. Kulingana na E. Frechels, usemi unaoharakishwa hutokea kutokana na ukweli kwamba mawazo hukimbia haraka sana na dhana moja hupandikizwa na inayofuata kabla ya kwanza kutamkwa. M. Nedolechny alizingatia sababu ya hotuba ya kasi kuwa uhaba wa kutamka, kwani wagonjwa hupata shida kutamka maneno yasiyo ya kawaida na marefu.
Kigugumizi ni ukiukaji wa mpangilio wa hotuba ya tempo-rhythmic, unaosababishwa na hali ya mshtuko wa misuli ya vifaa vya hotuba.
Alalia ni kutokuwepo au maendeleo duni ya hotuba kutokana na uharibifu wa kikaboni kwa maeneo ya hotuba ya gamba la ubongo katika kipindi cha kabla ya kujifungua au mapema ya ukuaji wa mtoto. Patholojia ya ndani ya uterasi husababisha kueneza uharibifu wa dutu ya ubongo; jeraha la kiwewe la ubongo wakati wa kuzaliwa na kukosa hewa kwa watoto wachanga husababisha shida zaidi za kawaida. Magonjwa ya Somatic huongeza tu athari za sababu za patholojia za asili ya neva, ambayo inaongoza.
Waandishi wengine (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luchsinger, A. Salei, 1977, nk.) wanasisitiza jukumu la urithi na utabiri wa familia katika etiolojia ya alalia. Walakini, data ya kisayansi ya kushawishi juu ya jukumu la urithi katika asili ya alalia haijatolewa katika fasihi. Katika miaka ya hivi karibuni, jukumu kubwa la mapato kidogo limesisitizwa katika kuibuka kwa alalia. uharibifu wa ubongo(upungufu mdogo wa ubongo).
Aphasia ni upotezaji kamili au sehemu wa hotuba unaosababishwa na vidonda vya ndani vya ubongo.
Sababu za aphasia ni matatizo ya mzunguko wa ubongo (ischemia, hemorrhoids), majeraha, tumors, na magonjwa ya kuambukiza ya ubongo. Aphasia ya asili ya mishipa mara nyingi hutokea kwa watu wazima. Kama matokeo ya kupasuka kwa aneurysm ya ubongo, thromboembolism inayosababishwa na ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, na majeraha ya kiwewe ya ubongo. Aphasia mara nyingi huzingatiwa kwa vijana na vijana.
Afasia hutokea katika takriban theluthi moja ya matukio ya ajali za ubongo na mishipa ya fahamu, huku motor aphasia ikiwa ndiyo inayojulikana zaidi.
Aphasia ni mojawapo ya matokeo mabaya zaidi ya uharibifu wa ubongo, ambapo aina zote za shughuli za hotuba zinaharibika kwa utaratibu. Ugumu wa ugonjwa wa hotuba katika aphasia inategemea eneo la lesion. Kwa aphasia, utekelezaji wa viwango tofauti, vipengele, aina za shughuli za hotuba (hotuba ya mdomo, kumbukumbu ya hotuba, kusikia kwa fonimu, uelewa wa hotuba, hotuba iliyoandikwa, kusoma, kuhesabu, nk) imeharibika kwa utaratibu.
Acoustic-gnostic afasia ya hisia ilielezewa kwanza na Daktari wa akili wa Ujerumani Wernicke. Alionyesha kwamba aphasia, ambayo aliiita hisia, hutokea wakati sehemu ya tatu ya nyuma ya gyrus ya juu ya muda ya hemisphere ya kushoto imeharibiwa. Kipengele tofauti Aina hii ya aphasia ni ukiukaji wa uelewa wa hotuba wakati wa kuiona kwa sikio.
Acoustic-mnestic aphasia hutokea wakati sehemu za kati na za nyuma za eneo la muda zimeharibiwa (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A. R. Luria anaamini kwamba inategemea kupungua kwa kumbukumbu ya kusikia-ya maneno, ambayo husababishwa na kuongezeka kwa kizuizi cha athari za kusikia. Kwa mtazamo wa kila neno jipya na ufahamu wake, mgonjwa hupoteza neno la awali. Ugonjwa huu pia hujitokeza wakati wa kurudia mfululizo wa silabi na maneno.
Amnestic-semantic aphasia hutokea wakati eneo la parieto-oksipitali la hemisphere inayotawala hotuba limeharibiwa. Wakati sehemu za parietali-oksipitali (au za chini-parietali) za ulimwengu wa ubongo zimeharibiwa, shirika laini la usemi huhifadhiwa, hakuna utafutaji wa muundo wa sauti wa neno unajulikana, na hakuna matukio ya kupungua kwa sauti - kumbukumbu ya maneno au mtazamo usiofaa wa fonimu.
Afferent kinesthetic motor aphasia hutokea kwa uharibifu wa kanda za sekondari za sehemu za postcentral na za chini za parietali za cortex ya ubongo, iko nyuma ya kati, au Rolandic, sulcus.
Afasia ya motor yenye ufanisi hutokea wakati matawi ya mbele ya ateri ya ubongo ya kati ya kushoto yanaharibiwa. Kawaida huambatana na apraksia ya kinetic, ambayo inaonyeshwa katika ugumu wa kunyanyua na kutengeneza tena programu ya gari.
Uharibifu wa sehemu za premotor za ubongo husababisha inertia ya pathological ya stereotypes ya hotuba, na kusababisha sauti, silabi na mpangilio wa lexical na uvumilivu, marudio. Ustahimilivu, marudio ya maneno na silabi bila hiari, yanayotokana na kutowezekana kwa kubadili kwa wakati kutoka tendo moja la kueleza hadi lingine.
Afasia yenye nguvu hutokea wakati sehemu za mbele za nyuma za nusutufe inayotawala kwa hotuba zimeharibiwa, yaani, sehemu za theluthi. kizuizi cha kazi- kizuizi cha uanzishaji, udhibiti na upangaji wa shughuli za hotuba.
Kasoro kuu ya hotuba katika aina hii ya aphasia ni ugumu, na wakati mwingine kutowezekana kabisa, ya kukuza taarifa kikamilifu. Kwa ukali mkubwa wa ugonjwa huo, sio tu hotuba, lakini pia kujitolea kwa ujumla, ukosefu wa mpango hujulikana, echolalia inayojulikana, na wakati mwingine echopraxia, hutokea.
Kwa upande wa pathologies ya hotuba, shida za hotuba zilizoandikwa pia huzingatiwa. Hizi ni pamoja na: alexia, dyslexia, agraphia, dysgraphia.
Dyslexia ni ugonjwa maalum wa sehemu ya mchakato wa kusoma, unaosababishwa na kutokomaa (uharibifu) wa utendaji wa juu wa kiakili na unaonyeshwa katika makosa ya mara kwa mara.
Etiolojia ya dyslexia inahusishwa na ushawishi wa mambo ya kibiolojia na kijamii. Dyslexia husababishwa na uharibifu wa kikaboni kwa maeneo ya ubongo yanayohusika katika mchakato wa kusoma. Sababu za kazi zinaweza kuhusishwa na ushawishi wa ndani na mambo ya nje. Kwa hivyo, etiolojia ya dyslexia inahusisha mambo ya maumbile na ya nje (patholojia ya ujauzito, kuzaa, "mnyororo" wa asphyxia wa maambukizi ya utoto, majeraha ya kichwa).
Dysgraphia ni ugonjwa maalum wa sehemu ya mchakato wa kuandika. Ugonjwa huu unasababishwa na maendeleo duni (kuoza) kwa kazi za juu za akili zinazofanya mchakato wa kawaida wa kuandika.
Hitimisho
Kulingana na uzoefu wa utafiti wa wanasayansi kama vile P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny na wengine, ambao walitoa mchango mkubwa katika utafiti wa matatizo ya hotuba na patholojia za magari, mitindo ya kisasa(wote wa kinadharia na wa vitendo) katika uwanja wa kusoma mifumo ya shida za gari na usemi hufanya iwezekanavyo sio tu kutafakari kiini cha shida hii kwa undani zaidi na kwa undani, lakini pia huunda hali za kuahidi za usaidizi wa moja kwa moja na wa kurekebisha kwa watu. wanaosumbuliwa na matatizo haya. Ili usaidizi uwe na ufanisi iwezekanavyo, huhitaji tu kujua kiini cha taratibu za michakato ya akili na hatua ya ujuzi wa magari, utaratibu wa ukiukaji wao. Wataalamu wanaohusika katika utafiti juu ya shida hizi wanahitaji kuelekeza shughuli zao kila wakati na kuendelea kuzuia kutokea kwa ugonjwa, na pia kufuatilia kwa utaratibu hali ya kazi iliyoharibika, shughuli za kuzuia matatizo, kutoa msaada kwa wagonjwa maalum wa eneo hili.
Orodha ya fasihi iliyotumika
1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Dawa, 2002.
2. Zeigarnik B.V. Patholojia. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Moscow, 1986.
3. Liebmann A. Patholojia na tiba ya kigugumizi na kushikamana kwa ulimi. (St. Petersburg - 1901) // Msomaji juu ya tiba ya hotuba (dondoo na maandiko). Mafunzo kwa wanafunzi wa juu na sekondari taasisi za elimu: Katika juzuu 2. T.I / Ed. L.S.Volkova na V.I.Seliverstova. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1997.
4. Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1998.
5. Luria.A.R. Hatua za njia iliyosafiri // Wasifu wa kisayansi. - M.: Nyumba ya kuchapisha Mosk. Chuo Kikuu, 1982.
6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, fiziolojia na ugonjwa wa viungo vya kusikia na hotuba // Kitabu cha maandishi. kwa wanafunzi juu kitabu cha kiada cha ufundishaji Mkuu - M.: Humanit. mh. Kituo cha VLADOS, 2003.
7. Jaspers K. Saikolojia ya jumla // Trans. pamoja naye. L. O. Akopyan, ed. daktari. asali. Sayansi V.F. Voitsekha na Ph.D. Mwanafalsafa Sayansi O. Yu. Boytsova - M.: Praktika, 1997.
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1998, ukurasa wa 230.
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1998, ukurasa wa 243
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1998, ukurasa wa 248
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. kituo cha VLADOS, 1998, p.86.
Zeigarnik B.V. Patholojia. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Moscow, 1986, P.180.
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. kituo cha VLADOS, 1998, p.93.
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, fiziolojia na ugonjwa wa viungo vya kusikia na hotuba // Kitabu cha maandishi. kwa wanafunzi juu kitabu cha kiada cha ufundishaji Mkuu - M.: Humanit. mh. kituo cha VLADOS, 2003, p.177.
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. kituo cha VLADOS, 1998, p.93
Zeigarnik B.V. Patholojia. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Moscow, 1986, P.184.
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1998, ukurasa wa 95.
Zeigarnik B.V. Patholojia. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Moscow, 1986, P.187.
Tiba ya hotuba: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa defectology. bandia. ped. vyuo vikuu / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Mwanadamu. mh. Kituo cha VLADOS, 1998, ukurasa wa 176.
Ugonjwa wa Catatoicugonjwa wa kisaikolojia(kikundi cha syndromes), dhihirisho kuu la kliniki ambalo ni shida za harakati. Katika muundo wa ugonjwa wa catatonic kuna: fadhaa ya kikatili Na usingizi wa pakatoni.
Kifafa cha pakatoniki kina sifa ya ulemavu wa gari, ukimya, shinikizo la damu la misuli. Wagonjwa wanaweza kubaki katika hali ya kizuizi kwa wiki kadhaa au hata miezi. Aina zote za shughuli zimeharibika, pamoja na silika.
Kuna aina tatu za usingizi wa paka:
Stupo na kubadilika kwa nta(stupor ya cataleptic) ina sifa ya mgonjwa kufungia kwa muda mrefu katika nafasi ambayo amepitisha au kumpa, hata isiyo na wasiwasi sana. Bila kuitikia sauti kubwa, wanaweza kujibu hotuba tulivu, ya kunong'ona, kujizuia kwa hiari katika ukimya wa usiku, na kupata mawasiliano.
Usingizi mbaya sifa, pamoja na ulemavu wa magari, na upinzani wa mara kwa mara wa mgonjwa kwa majaribio yoyote ya kubadilisha mkao wake.
Stupo kwa kufa ganzi inayojulikana na ukali mkubwa zaidi wa ulemavu wa magari na shinikizo la damu la misuli. Wagonjwa hukubali na kudumisha kiinitete kwa muda mrefu; dalili ya mto wa hewa inaweza kuzingatiwa. Mabadiliko ya pande zote kutoka kwa aina moja ya usingizi hadi nyingine, msisimko wa kusikitisha hadi wa msukumo, inawezekana, ingawa hii inaonekana mara chache sana. Mabadiliko ya kuheshimiana kutoka kwa msisimko wa kikatili hadi kusinzia na kinyume chake yanawezekana: msisimko wa kusikitisha unaweza kubadilishwa na usingizi wa kichocheo, msisimko wa msukumo na uhasi au usingizi pamoja na kufa ganzi, kama vile usingizi unavyoweza kuingiliwa ghafla na aina inayolingana ya msisimko. Pamoja na usingizi wa cataleptic, hallucinations, matatizo ya udanganyifu, na wakati mwingine ishara za usumbufu wa ufahamu wa aina ya oneiroid - kinachojulikana. oneiric catatonia, baada ya kupona ambayo wengi wa dalili za uzalishaji ni amnesic. Kusisinzika hasi na kusinzia kwa kufa ganzi kunawakilishwa na kinachojulikana. Lucid (uwazi, safi) catatonia, ambayo hakuna dalili za uzalishaji, hakuna mawingu ya fahamu, wagonjwa wanaelekezwa, wanafahamu na kukumbuka mazingira yao. Syndromes ya Catatonic huzingatiwa katika schizophrenia, kuambukiza, kikaboni na psychoses nyingine. Dalili za pakatoni hutokea katika 12-17% ya vijana walio na tawahudi, kulingana na tafiti mbili
Shida za harakati: aina za msisimko.
Ugonjwa wa Catatonic- ugonjwa wa kisaikolojia (kikundi cha syndromes), dhihirisho kuu la kliniki ambalo ni shida za harakati. Muundo wa ugonjwa wa catatonic ni pamoja na msisimko wa catatonic na stupor ya catatonic.
Kuna aina mbili za uchochezi wa catatonic:
Pathetic fadhaa ya catatonic yenye sifa maendeleo ya taratibu, motor wastani na fadhaa ya hotuba. Kuna njia nyingi katika hotuba, na echolalia inaweza kuzingatiwa. Mood imeinuliwa, lakini ina tabia sio ya hyperthymia, lakini ya kuinuliwa, na kicheko kisicho na sababu kinajulikana mara kwa mara. Dalili zinapoongezeka, sifa za hebephrenia huonekana - hebephrenic-catatonic fadhaa. Vitendo vya msukumo vinawezekana. Hakuna usumbufu wa fahamu.
Msisimko wa pakatoniki hukua kwa kasi, vitendo ni vya haraka, mara nyingi ni vya ukatili na uharibifu, na ni hatari kwa jamii. Hotuba ina vishazi au maneno ya mtu binafsi, yenye sifa ya echolalia, echopraxia, na uvumilivu. Kwa ukali uliokithiri wa aina hii ya msisimko wa catatonic, harakati ni za machafuko, zinaweza kupata tabia ya choreiform, wagonjwa huwa na hatari ya kujiumiza, kimya.
Ugonjwa wa kuzuia magari.
Hyperdynamic syndrome au motor disinhibition syndrome, inajidhihirisha hasa kwa namna ya uhamaji mkubwa wa magari, kutokuwa na utulivu, na fussiness.
Katika kesi hii, kinachojulikana kama ustadi mzuri wa gari huteseka; harakati za mtoto sio sahihi, za kufagia, na za angular. Mara nyingi sana uratibu wa harakati na kusudi lao huharibika. Watoto kama hao kawaida hawana uwezo. Pamoja na hili, ujuzi wa kujitunza unateseka; ni vigumu kwao kwenda kwenye choo, kupiga mswaki meno yao, na kujiosha. Utaratibu rahisi wa kuosha uso wako na kusaga meno yako asubuhi unaweza kugeuka kwa urahisi kuwa umwagaji wa asubuhi.
Ugonjwa wa Hyperdynamic. Mtoto mwenye shughuli nyingi ana maandishi ya kizembe yenye madoa na michoro isiyoeleweka. Ugonjwa wa hyperdynamic kwa watoto daima hujumuishwa na tahadhari isiyo na utulivu na ukosefu wa mkusanyiko. Wao ni sifa ya kuongezeka kwa usumbufu wakati wa shughuli yoyote. Yote hii mara nyingi hujumuishwa na kuongezeka kwa uchovu na uchovu wa mapema. Ugonjwa wa kuzuia magari ni kawaida kwa watoto wa shule ya mapema na umri wa shule ya mapema.
Katika kindergartens, watoto walio na hyperactive huitwa fidgets. Wanasonga kila wakati, kama vile saa zinazozunguka kwenye uwanja wa michezo, wakibadilisha vinyago kwenye mchezo kwa kasi kubwa, wakijaribu kushiriki katika michezo kadhaa kwa wakati mmoja. Ni ngumu sana kuvutia umakini wa mtoto kama huyo "mwenye shauku". Ni vigumu sana kuweka mtoto mwenye hyperactive kupumzika wakati wa mchana, na ikiwa hii inawezekana, usingizi sio muda mrefu na mtoto anaamka mvua kutokana na jasho. Ni sifa ya kuongezeka kwa jasho. Vyombo mara nyingi huonekana kwenye paji la uso na mahekalu, na bluu fulani inaweza kuonekana chini ya macho.
Watoto wenye shughuli nyingi usikae tuli, hata ndani Shule ya msingi. Umakini wao hubadilika kila wakati kutoka kwa shughuli moja hadi nyingine. Watoto kama hao mara nyingi husimama wakati wa masomo na kutembea karibu na darasa. Ni vigumu sana kwao kukaa sehemu moja, sembuse kukaa somo lote kwenye dawati lao. Mtoto mwenye nguvu nyingi ana sifa ya hali ambayo anaanguka katika kikundi cha wahuni na kupuuzwa kwa ufundishaji kwa sababu ya kuongezeka kwa uchovu na uchovu. Kufikia mwisho wa somo, mtoto kama huyo anaweza kuruka kwenye dawati lake, mara nyingi akibadilisha msimamo wake na kuvutia umakini wa watoto wengine.
Tabia iliyoelezewa ya watoto wenye nguvu nyingi mara nyingi hufuatana na harakati zingine "za ziada", wakati harakati zinarudiwa mara kadhaa, kama tics.
Ikiwa unaona tabia sawa na ilivyoelezwa kwa mtoto wako, usichelewesha ziara ya daktari wa akili ya mtoto. Katika hali nyingi, hyperactivity kwa watoto inaweza kuondolewa.
Ukiukaji na sababu zao kwa mpangilio wa alfabeti:
shida ya gari -
Matatizo ya magari yanaweza kutokea kwa uharibifu wa kati na wa pembeni kwa mfumo wa neva. Matatizo ya magari yanaweza kutokea kwa uharibifu wa kati na wa pembeni kwa mfumo wa neva.
Istilahi
- Kupooza ni shida ya kazi ya gari ambayo hufanyika kama matokeo ya ugonjwa wa ndani wa misuli inayolingana na inaonyeshwa na kutokuwepo kabisa kwa harakati za hiari.
Paresis ni shida ya kazi ya gari ambayo hufanyika kama matokeo ya ugonjwa wa uhifadhi wa misuli inayolingana na inaonyeshwa na kupungua kwa nguvu na / au amplitude ya harakati za hiari.
- Monoplegia na monoparesis - kupooza au paresis ya misuli ya kiungo kimoja.
- Hemiplegia au hemiparesis - kupooza na paresis ya viungo vyote viwili, wakati mwingine uso upande mmoja wa mwili.
- Paraplegia (paraparesis) - kupooza (paresis) ya viungo vyote viwili (ama juu au chini).
- Quadriplegia au quadriparesis (pia tetraplegia, tetraparesis) - kupooza au paresis ya viungo vyote vinne.
Hypertonicity - kuongezeka kwa sauti ya misuli. Kuna aina 2:
- Spasticity ya misuli, au kupooza kwa piramidi ya classical, ni ongezeko la sauti ya misuli (hasa flexors ya mkono na extensors ya mguu), inayojulikana na kutofautiana kwa upinzani wao katika awamu tofauti za harakati za passiv; hutokea wakati mfumo wa piramidi umeharibiwa
Ugumu wa Extrapyramidal - kuongezeka kwa usawa, sawa na nta ya sauti ya misuli, iliyoonyeshwa kwa usawa katika awamu zote za harakati za kufanya kazi na za kupita (misuli ya agonist na wapinzani huathiriwa), kwa sababu ya uharibifu wa mfumo wa extrapyramidal.
- Hypotonia (flaccidity ya misuli) - kupungua kwa sauti ya misuli, inayojulikana na kufuata kwa kiasi kikubwa wakati wa harakati za passive; kawaida huhusishwa na uharibifu wa neuroni ya motor ya pembeni.
- Paratonia ni kutokuwa na uwezo wa baadhi ya wagonjwa kupumzika kabisa misuli, licha ya maelekezo ya daktari. Katika hali mbaya, ugumu huzingatiwa na harakati ya haraka ya mguu na sauti ya kawaida na harakati za polepole.
- Areflexia - kutokuwepo kwa reflexes moja au zaidi, kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa arc reflex au ushawishi wa kuzuia sehemu za juu za mfumo wa neva.
- Hyperreflexia - ongezeko la reflexes segmental kutokana na kudhoofika kwa athari za kuzuia cortex ya ubongo kwenye vifaa vya reflex segmental; hutokea, kwa mfano, wakati njia za piramidi zimeharibiwa.
- Reflexes ya pathological ni jina la jumla la reflexes inayopatikana kwa mtu mzima wakati njia za piramidi zimeharibiwa (kwa watoto wadogo reflexes vile huchukuliwa kuwa kawaida).
- Clonus ni kiwango kikubwa cha ongezeko la reflexes ya tendon, inayoonyeshwa na mfululizo wa contractions ya haraka ya rhythmic ya kikundi cha misuli au misuli, kwa mfano, kwa kukabiliana na kunyoosha moja.
Aina ya kawaida ya matatizo ya harakati ni kupooza na paresis - kupoteza au kudhoofisha harakati kutokana na kuharibika kwa kazi ya motor ya mfumo wa neva. Kupooza kwa misuli ya nusu moja ya mwili inaitwa hemiplegia, kupooza kwa miguu ya juu au ya chini, na tetraplegia ya viungo vyote. Kulingana na pathogenesis ya kupooza, sauti ya misuli iliyoathiriwa inaweza kupotea. kupooza dhaifu), au kuongezeka (kupooza kwa spastic). Kwa kuongezea, kupooza kunatofautishwa kati ya pembeni (ikiwa inahusishwa na uharibifu wa neuroni ya gari ya pembeni) na ya kati (kama matokeo ya uharibifu wa niuroni za kati za gari).
Ni magonjwa gani husababisha kuharibika kwa gari:
Sababu za shida za harakati
- Spasticity - uharibifu wa neuroni ya kati ya motor kwa urefu wake wote (cortex ya ubongo, muundo wa subcortical, shina ya ubongo, uti wa mgongo), kwa mfano, na kiharusi kinachohusisha eneo la gari la cortex ya ubongo au njia ya corticospinal.
- Ugumu - huonyesha kutofanya kazi kwa mfumo wa extrapyramidal na husababishwa na uharibifu wa ganglia ya msingi: sehemu ya kati ya globus pallidus na substantia nigra (kwa mfano, na parkinsonism)
Hypotonia hutokea katika magonjwa ya msingi ya misuli, vidonda vya cerebellar na matatizo fulani ya extrapyramidal (ugonjwa wa Huntington), na pia katika hatua ya papo hapo ugonjwa wa piramidi
- Hali ya paratonia ni tabia ya vidonda vya lobe ya mbele au vidonda vya cortical.
- Uratibu wa shughuli za magari unaweza kuharibika kwa sababu ya udhaifu wa misuli, matatizo ya hisia au uharibifu wa cerebellum.
- Reflexes hupunguzwa wakati neuron ya chini ya motor imeharibiwa (seli za pembe za mbele, mizizi ya mgongo, neva ya motor) na huimarishwa wakati neuroni ya juu ya motor imeharibiwa (katika ngazi yoyote juu ya pembe za mbele, isipokuwa ganglia ya basal. )
Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa shida ya gari itatokea:
Umeona shida ya harakati? Je! unataka kujua maelezo zaidi au unahitaji ukaguzi? Unaweza panga miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kukusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada unaohitajika. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.
Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Nambari ya simu ya kliniki yetu huko Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (njia nyingi). Katibu wa kliniki atachagua siku na wakati unaofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.
(+38 044) 206-20-00
Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, Hakikisha kupeleka matokeo yao kwa daktari kwa mashauriano. Ikiwa tafiti hazijafanywa, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.
Je, una hitilafu ya gari? Ni muhimu kuchukua mbinu makini sana kwa afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za magonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una dalili zake maalum, tabia maonyesho ya nje- inaitwa hivyo dalili za ugonjwa huo. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kuchunguza magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu kufanya hivyo mara kadhaa kwa mwaka. kuchunguzwa na daktari sio tu kuzuia ugonjwa wa kutisha, lakini pia msaada akili yenye afya katika mwili na kiumbe kwa ujumla.
Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara ili kupata habari za hivi punde na sasisho za habari kwenye tovuti, ambazo zitatumwa kwako kiotomatiki kwa barua pepe.
Chati ya dalili ni kwa madhumuni ya kielimu pekee. Usijitekeleze dawa; Kwa maswali yote kuhusu ufafanuzi wa ugonjwa na mbinu za matibabu yake, wasiliana na daktari wako. EUROLAB haiwajibikii matokeo yanayosababishwa na utumiaji wa habari iliyotumwa kwenye lango.
Ikiwa una nia ya dalili nyingine yoyote ya magonjwa na aina ya matatizo, au una maswali yoyote au mapendekezo, tuandikie, hakika tutajaribu kukusaidia.
Syndromes ya shida ya harakati
Matatizo ya magari kwa watoto wachanga na watoto wachanga kimsingi ni tofauti na yale ya watoto wakubwa na watu wazima. Uharibifu wa ubongo katika hatua za mwanzo za ontogenesis husababisha katika hali nyingi mabadiliko ya jumla, ambayo hufanya utambuzi wa mada kuwa mgumu sana; mara nyingi zaidi tunaweza tu kuzungumza juu ya uharibifu mkubwa kwa sehemu fulani za ubongo.
Katika kipindi hiki cha umri, tofauti ya matatizo ya pyramidal na extrapyramidal ni vigumu sana. Tabia kuu katika uchunguzi wa matatizo ya harakati katika mwaka wa kwanza wa maisha ni sauti ya misuli na shughuli za reflex. Dalili ya mabadiliko katika sauti ya misuli inaweza kuonekana tofauti kulingana na umri wa mtoto. Hii inatumika hasa kwa vipindi vya umri wa kwanza na wa pili (hadi miezi 3), wakati mtoto ana shinikizo la damu ya kisaikolojia.
Mabadiliko katika sauti ya misuli yanaonyeshwa na hypotonia ya misuli, dystonia na shinikizo la damu. Syndrome ya hypotonia ya misuli ina sifa ya kupungua kwa upinzani kwa harakati za passiv na ongezeko la kiasi chao. Shughuli ya magari ya hiari na ya hiari ni mdogo, reflexes ya tendon inaweza kuwa ya kawaida, kuongezeka, kupungua au kutokuwepo kulingana na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva. Hypotonia ya misuli ni mojawapo ya syndromes zinazojulikana zaidi kwa watoto wachanga na watoto wachanga. Inaweza kuonyeshwa tangu kuzaliwa, kama ilivyo kwa aina za kuzaliwa za magonjwa ya neuromuscular, asphyxia, kiwewe cha kuzaliwa na uti wa mgongo, uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni, matatizo ya urithi kimetaboliki, syndromes ya chromosomal, kwa watoto walio na shida ya akili ya kuzaliwa au iliyopatikana mapema. Wakati huo huo, hypotension inaweza kuonekana au kujulikana zaidi katika umri wowote ikiwa dalili za kliniki magonjwa huanza miezi kadhaa baada ya kuzaliwa au yanaendelea kwa asili.
Hypotension, iliyoonyeshwa tangu kuzaliwa, inaweza kubadilika kuwa hali ya kawaida, dystonia, shinikizo la damu, au kubaki dalili inayoongoza katika mwaka wa kwanza wa maisha. Ukali wa udhihirisho wa kliniki wa hypotonia ya misuli hutofautiana kutoka kwa kupungua kidogo kwa upinzani dhidi ya harakati za kupita ili kukamilisha atony na kutokuwepo kwa harakati za kazi.
Ikiwa ugonjwa wa hypotonia ya misuli haujaonyeshwa wazi na haujajumuishwa na shida zingine za neva, haiathiri ukuaji wa mtoto au husababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa gari, mara nyingi zaidi katika nusu ya pili ya maisha. Bakia haina usawa; kazi ngumu zaidi za gari hucheleweshwa, zinahitaji shughuli iliyoratibiwa ya vikundi vingi vya misuli kwa utekelezaji wao. Kwa hiyo, mtoto ameketi ameketi kwa muda wa miezi 9, lakini hawezi kukaa peke yake. Watoto hao huanza kutembea baadaye, na kipindi cha kutembea kwa msaada ni kuchelewa kwa muda mrefu.
Hypotonia ya misuli inaweza kuwa mdogo kwa kiungo kimoja (paresis ya uzazi ya mkono, paresis ya kiwewe ya mguu). Katika kesi hizi, ucheleweshaji utakuwa wa sehemu.
Dalili iliyotamkwa ya hypotonia ya misuli ina athari kubwa kwa kuchelewa kwa maendeleo ya gari. Kwa hivyo, ujuzi wa magari katika fomu ya kuzaliwa ya amyotrophy ya mgongo Werdnig-Hoffmann katika mtoto wa miezi 9-10 inaweza kuendana na umri wa miezi 2-3. Kuchelewa kwa ukuaji wa gari, kwa upande wake, husababisha upekee katika malezi ya kazi za kiakili. Kwa mfano, kutokuwa na uwezo wa kushika kitu kwa hiari husababisha maendeleo duni ya uratibu wa kuona-motor na shughuli za ujanja. Kwa kuwa hypotonia ya misuli mara nyingi hujumuishwa na shida zingine za neva (degedege, hydrocephalus, paresis ya neva ya fuvu, nk), mwisho huo unaweza kurekebisha asili ya ucheleweshaji wa ukuaji unaoamuliwa na hypotonia vile. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa ubora wa ugonjwa wa hypotonia yenyewe na athari zake juu ya kuchelewa kwa maendeleo itatofautiana kulingana na ugonjwa huo. Katika hali ya degedege, shida ya akili ya kuzaliwa au iliyopatikana mapema, sio shinikizo la damu sana kama kucheleweshwa kwa ukuaji wa akili ndio sababu ya kuchelewesha ukuaji wa gari.
Dalili ya shida ya harakati kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha inaweza kuambatana na dystonia ya misuli (hali ambayo hypotension ya misuli inabadilika na shinikizo la damu). Katika mapumziko, watoto hawa huonyesha hypotonia ya misuli ya jumla wakati wa harakati za passiv. Wakati wa kujaribu kufanya harakati yoyote kwa bidii, na athari chanya au hasi ya kihemko, sauti ya misuli huongezeka sana, na tafakari za tonic za patholojia hutamkwa. Hali kama hizo huitwa "mashambulizi ya dystonic." Mara nyingi, dystonia ya misuli huzingatiwa kwa watoto ambao wamepata ugonjwa wa hemolytic kama matokeo ya kutokubaliana kwa Rh au ABO. Dalili kali ya dystonia ya misuli hufanya iwe karibu kutowezekana kwa mtoto kukuza reflexes ya kunyoosha ya shina na athari za usawa kwa sababu ya mabadiliko ya mara kwa mara ya sauti ya misuli. Dalili ya dystonia ya misuli ya muda mfupi haina athari kubwa juu ya ukuaji wa gari unaohusiana na umri wa mtoto.
Dalili ya shinikizo la damu ya misuli ina sifa ya kuongezeka kwa upinzani dhidi ya harakati za kupita kiasi, kizuizi cha shughuli za hiari na za hiari za gari, kuongezeka kwa reflexes ya tendon, upanuzi wa eneo lao, na clonus ya mguu. Kuongezeka kwa sauti ya misuli kunaweza kutawala katika vikundi vya misuli ya flexor au extensor, katika misuli ya adductor ya mapaja, ambayo inaonyeshwa kwa upekee fulani wa picha ya kliniki, lakini ni kigezo cha jamaa cha utambuzi wa mada kwa watoto wadogo. Kwa sababu ya kutokamilika kwa michakato ya myelination, dalili za Babinsky, Oppenheim, Gordon, nk haziwezi kuzingatiwa kila wakati. Kwa kawaida, huonyeshwa kwa uwazi, sio mara kwa mara na hudhoofisha wakati mtoto anaendelea, lakini kwa ongezeko la sauti ya misuli huwa mkali na hawana tabia ya kufifia.
Ukali wa ugonjwa wa shinikizo la damu ya misuli unaweza kutofautiana kutoka kwa ongezeko kidogo la upinzani dhidi ya harakati za passiv hadi ugumu kamili (decerebrate rigidity mkao), wakati harakati yoyote haiwezekani kivitendo. Katika hali hizi, hata vipumzizi vya misuli haviwezi kusababisha kupumzika kwa misuli, na harakati kidogo za kupita kiasi. Ikiwa dalili ya shinikizo la damu ya misuli imeonyeshwa kwa upole na haijaunganishwa na reflexes ya tonic ya pathological na matatizo mengine ya neva, athari zake katika maendeleo ya kazi za tuli na za locomotor zinaweza kujidhihirisha kwa kuchelewa kwao kidogo katika hatua mbalimbali za mwaka wa kwanza wa maisha. Kulingana na vikundi gani vya misuli vina sauti iliyoongezeka zaidi, tofauti na uimarishaji wa mwisho wa ujuzi fulani wa magari utachelewa. Kwa hivyo, kwa kuongezeka kwa sauti ya misuli mikononi mwako, kucheleweshwa kwa maendeleo ya kuelekeza mikono kwa kitu, kushika toy, vitu vya kuchezea, nk huzingatiwa. Ukuzaji wa uwezo wa kushika mikono huharibika haswa. Pamoja na ukweli kwamba mtoto huanza kuchukua toy baadaye, anakuwa na mtego wa ulnar, au kushikilia kwa mkono mzima kwa muda mrefu. Mshiko wa kidole (pincer grip) huendelea polepole na wakati mwingine huhitaji msukumo wa ziada. Uendelezaji wa kazi ya kinga ya mikono inaweza kuchelewa, na kisha majibu ya usawa katika nafasi ya kukabiliwa, kukaa, kusimama na wakati wa kutembea ni kuchelewa.
Kwa ongezeko la sauti ya misuli kwenye miguu, malezi ya mmenyuko wa msaada wa miguu na kusimama kwa kujitegemea ni kuchelewa. Watoto wanasitasita kusimama kwa miguu yao, wanapendelea kutambaa, na kusimama kwenye vidole wakati wanaungwa mkono.
Shida za cerebellar kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha zinaweza kuwa matokeo ya maendeleo duni ya cerebellum, uharibifu wake kama matokeo ya kukosa hewa na kiwewe cha kuzaliwa, na katika hali nadra - kama matokeo ya kuzorota kwa urithi. Wao ni sifa ya kupungua kwa sauti ya misuli, uratibu usioharibika wakati wa harakati za mkono, na ugonjwa wa athari za usawa wakati wa kujaribu ujuzi wa ujuzi wa kukaa, kusimama, kusimama na kutembea. Dalili za cerebellar wenyewe - tetemeko la nia, kupoteza uratibu, ataxia - inaweza kutambuliwa tu baada ya maendeleo ya shughuli za gari za hiari za mtoto. Unaweza kushuku shida za uratibu kwa kutazama jinsi mtoto anavyofikia toy, kuinyakua, kuileta kinywani mwake, anakaa, anasimama, anatembea.
Watoto uchanga na ukosefu wa uratibu, wakati wa kujaribu kunyakua toy, hufanya harakati nyingi zisizo za lazima; hii inatamkwa haswa katika nafasi ya kukaa. Ujuzi wa kukaa kwa kujitegemea hukua marehemu, kwa miezi 10-11. Wakati mwingine hata katika umri huu ni ngumu kwa watoto kudumisha usawa; wanaipoteza wakati wanajaribu kugeuka upande au kuchukua kitu. Kwa sababu ya hofu ya kuanguka, mtoto hana kuendesha vitu kwa mikono miwili kwa muda mrefu; Anaanza kutembea baada ya mwaka na mara nyingi huanguka. Baadhi ya watoto walio na mizani iliyoharibika wanapendelea kutambaa wakati wanapaswa kuwa tayari wanatembea peke yao. Chini ya kawaida, na ugonjwa wa serebela kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, nistagmasi ya usawa na usumbufu wa hotuba inaweza kuzingatiwa kama ishara ya mapema ya dysarthria ya cerebellar. Uwepo wa nistagmus na mchanganyiko wa mara kwa mara wa ugonjwa wa cerebellar na shida zingine za uhifadhi wa fuvu inaweza kutoa maalum kwa ucheleweshaji wa maendeleo kwa njia ya kucheleweshwa zaidi kwa kazi ya urekebishaji wa macho na ufuatiliaji, uratibu wa kuona-motor, na usumbufu wa anga. mwelekeo. Matatizo ya Dysarthric huathiri hasa maendeleo ya ujuzi wa lugha ya kujieleza.
Aina ya kawaida ya matatizo ya magari kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni ugonjwa wa watoto wachanga. ugonjwa wa kupooza kwa ubongo(ugonjwa wa kupooza kwa ubongo). Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu hutegemea ukali wa sauti ya misuli, ongezeko ambalo huzingatiwa kwa viwango tofauti wakati wowote. aina ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Katika baadhi ya matukio, sauti ya juu ya misuli inashinda kwa mtoto tangu kuzaliwa. Walakini, mara nyingi zaidi shinikizo la damu la misuli hukua baada ya hatua za hypotension na dystonia. Katika watoto kama hao, baada ya kuzaliwa, sauti ya misuli ni ya chini, harakati za hiari ni duni, na tafakari zisizo na masharti hukandamizwa. Mwishoni mwa mwezi wa pili wa maisha, wakati mtoto yuko katika nafasi ya kukabiliwa na anajaribu kushikilia kichwa chake sawa, hatua ya dystonic inaonekana. Mtoto mara kwa mara huwa na wasiwasi, sauti ya misuli yake huongezeka, mikono yake hupanuliwa na mzunguko wa ndani wa mabega, mikono na mikono yake hupigwa, vidole vyake vimefungwa kwenye ngumi; miguu hupanuliwa, huingizwa na mara nyingi huvuka. Mashambulizi ya Dystonic huchukua sekunde chache, hurudiwa siku nzima na yanaweza kuchochewa na msukumo wa nje (kugonga kwa sauti kubwa, kulia kwa mtoto mwingine).
Matatizo ya harakati katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husababishwa na ukweli kwamba uharibifu wa ubongo usiokoma huharibu mlolongo wa hatua za kukomaa kwake. Vituo vya juu zaidi vya kuunganisha havina athari ya kizuizi kwenye mifumo ya reflex ya shina ya ubongo. Kupunguzwa kwa reflexes zisizo na masharti ni kuchelewa, na pathological tonic reflexes ya kizazi na labyrinthine hutolewa. Pamoja na ongezeko la sauti ya misuli, huzuia ukuaji thabiti wa athari za kunyoosha na usawa, ambayo ni msingi wa maendeleo ya kazi za tuli na za locomotor kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha (kushikilia kichwa, kushika toy, kukaa, kusimama, kutembea).
Ili kuelewa vipengele vya matatizo ya maendeleo ya psychomotor kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ni muhimu kuzingatia ushawishi wa reflexes ya tonic juu ya malezi ya shughuli za hiari za magari, pamoja na hotuba na kazi za akili.
Tonic labyrinthine reflex. Watoto walio na reflex ya labyrinthine iliyotamkwa katika nafasi ya supine hawawezi kuinua vichwa vyao, kunyoosha mikono yao mbele ili kuwaleta kinywani mwao, kushika kitu, na baadaye kushika, kujivuta na kukaa. Hawana mahitaji ya maendeleo ya kurekebisha na ufuatiliaji wa bure wa kitu kwa pande zote, reflex ya macho ya kulia kwa kichwa haiendelei, na harakati za kichwa haziwezi kufuata kwa uhuru harakati za macho. Maendeleo ya uratibu wa jicho la mkono yanaharibika. Watoto kama hao wana ugumu wa kugeuka kutoka nyuma kwenda upande na kisha kwenye tumbo lao. Katika hali mbaya, hata mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha, kugeuka kutoka nyuma hadi tumbo hufanywa tu na "block", i.e. hakuna torsion kati ya pelvis na sehemu ya juu ya mwili. Ikiwa mtoto hawezi kuinua kichwa chake katika nafasi ya supine au kugeuka kwenye tumbo lake na torsion, hana mahitaji ya maendeleo ya kazi ya kukaa. Ukali wa reflex ya labyrinthine ya tonic inategemea moja kwa moja kiwango cha ongezeko la sauti ya misuli.
Wakati tonic labyrinthine reflex inaonyeshwa katika nafasi ya kukabiliwa kama matokeo ya kuongezeka kwa sauti ya kunyumbua, kichwa na shingo vimeinama, mabega yanasukumwa mbele na chini, mikono iliyoinama kwenye viungo vyote iko chini ya kifua, mikono imefungwa ndani. ngumi, pelvis imeinuliwa. Katika nafasi hii, mtoto hawezi kuinua kichwa chake, kugeuka kwa pande, kutolewa mikono yake kutoka chini ya kifua na kutegemea juu yao ili kuunga mkono mwili wa juu, kuinama miguu yake na kupiga magoti. Ni vigumu kugeuka kutoka tumbo hadi nyuma ili kukaa chini. Mgongo ulioinama hatua kwa hatua husababisha maendeleo ya kyphosis kwenye mgongo wa thoracic. Msimamo huu huzuia maendeleo ya reflexes ya kurekebisha mnyororo katika nafasi ya kukabiliwa na upatikanaji wa mtoto wa nafasi ya wima, na pia haijumuishi uwezekano wa maendeleo ya hisia-motor na athari za sauti.
Ushawishi wa tonic labyrinthine reflex inategemea kwa kiasi fulani juu ya aina ya awali ya spasticity. Katika baadhi ya matukio, spasticity ya extensor ni nguvu sana kwamba inaweza kuonyeshwa katika nafasi ya kukabiliwa. Kwa hivyo, watoto wamelala juu ya matumbo yao, badala ya kuinama, nyoosha vichwa vyao, uwatupe nyuma, na kuinua torso zao za juu. Licha ya nafasi ya ugani ya kichwa, sauti ya misuli katika flexors ya mkono inabakia kuinuliwa, mikono haitoi msaada kwa mwili, na mtoto huanguka nyuma yake.
Asymmetric seviksi tonic reflex (ASTR) ni mojawapo ya reflexes inayojulikana zaidi katika kupooza kwa ubongo. Ukali wa ASTR inategemea kiwango cha ongezeko la sauti ya misuli kwenye mikono. Kwa uharibifu mkubwa kwa mikono, reflex inaonekana karibu wakati huo huo na kugeuza kichwa upande. Ikiwa mikono imeathiriwa kidogo tu, kama ilivyo kwa diplegia ya spastic, ASTD hutokea mara kwa mara na inahitaji muda mrefu wa kusubiri kwa kuanza kwake. ASTR inajulikana zaidi katika nafasi ya supine, ingawa inaweza pia kuzingatiwa katika nafasi ya kukaa.
ASTR, pamoja na tonic labyrinthine reflex, huzuia kushika toy na maendeleo ya uratibu wa jicho la mkono. Mtoto hawezi kusonga mikono yake mbele ili kuleta mikono yake karibu mstari wa kati, na ipasavyo kushikilia kwa mikono miwili kitu anachokitazama. Mtoto hawezi kuleta toy iliyowekwa mkononi mwake kwa kinywa au macho yake, kwa sababu wakati anajaribu kupiga mkono wake, kichwa chake kinageuka kinyume chake. Kwa sababu ya kurefusha mkono, watoto wengi hawawezi kunyonya vidole vyao kama watoto wengi wenye afya nzuri wanavyofanya. ASTR katika hali nyingi hutamkwa zaidi upande wa kulia, ndiyo sababu watoto wengi wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanapendelea kutumia mkono wao wa kushoto. Kwa ASTD iliyotamkwa, kichwa na macho ya mtoto mara nyingi huwekwa kwa mwelekeo mmoja, kwa hivyo ni ngumu kwake kufuata kitu kwa upande mwingine; kama matokeo, ugonjwa wa agnosia ya anga ya upande mmoja hukua, na torticollis ya spastic huundwa. scoliosis ya mgongo.
Pamoja na reflex tonic labyrinthine, ASTR inafanya kuwa vigumu kugeuka upande na juu ya tumbo. Wakati mtoto akigeuza kichwa chake upande, ASTR inayosababisha inazuia mwili kusonga pamoja na kichwa, na mtoto hawezi kuachilia mkono wake kutoka chini ya mwili. Ugumu wa kugeuka upande mmoja huzuia mtoto kuendeleza uwezo wa kuhamisha kituo cha mvuto kutoka kwa mkono mmoja hadi mwingine wakati wa kusonga mwili mbele, ambayo ni muhimu kwa maendeleo ya kutambaa kwa usawa.
ASTR inavuruga usawa katika nafasi ya kukaa, kwa kuwa kuenea kwa sauti ya misuli upande mmoja (kuongezeka kwa kiasi kikubwa katika extensors) ni kinyume na kuenea kwake kwa upande mwingine (haswa kuongezeka kwa flexors). Mtoto hupoteza usawa wake na huanguka upande na nyuma. Ili kuepuka kuanguka mbele, mtoto lazima apige kichwa chake na torso. Ushawishi wa ASTR kwenye mguu wa "occipital" unaweza hatimaye kusababisha subluxation katika kiungo cha nyonga kwa sababu ya mchanganyiko wa kukunja, kuzunguka kwa ndani na kuingizwa kwa nyonga.
Symmetrical seviksi tonic reflex. Ikiwa reflex ya tonic ya ulinganifu ya kizazi ni kali, mtoto aliye na sauti ya kuongezeka kwa flexor katika mikono na mwili, amewekwa kwenye magoti yake, hawezi kunyoosha mikono yake na kuitegemea ili kuunga mkono uzito wa mwili wake. Katika nafasi hii, kichwa huinama, mabega yanarudi nyuma, mikono imeingizwa, imeinama viungo vya kiwiko, mikono iliyokunjwa kwenye ngumi. Kama matokeo ya ushawishi wa reflex ya tonic ya ulinganifu ya kizazi katika nafasi ya kukabiliwa, sauti ya misuli ya mtoto kwenye viboreshaji vya mguu huongezeka sana, ili iwe ngumu kuinama kwenye viungo vya kiuno na magoti na kumpeleka magoti. Msimamo huu unaweza kuondolewa kwa kuinua kichwa cha mtoto bila kushikilia kwa kushika kidevu chake.
Ikiwa reflex ya tonic ya ulinganifu ya kizazi ni kali, ni vigumu kwa mtoto kudumisha udhibiti wa kichwa na, ipasavyo, kubaki katika nafasi ya kukaa. Kuinua kichwa katika nafasi ya kukaa huongeza sauti ya extensor katika mikono, na mtoto huanguka nyuma; kupunguza kichwa huongeza sauti ya flexion katika mikono na mtoto huanguka mbele. Ushawishi wa pekee wa reflexes ya tonic ya kizazi ya ulinganifu kwenye toni ya misuli inaweza kutambuliwa mara chache, kwani katika hali nyingi hujumuishwa na ASTR.
Pamoja na reflexes ya tonic ya kizazi na labyrinthine, mmenyuko mzuri wa kuunga mkono na harakati za kirafiki (syncinesia) huchukua jukumu muhimu katika pathogenesis ya matatizo ya motor kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Mwitikio chanya wa kuunga mkono. Ushawishi wa mmenyuko mzuri wa kuunga mkono juu ya harakati unaonyeshwa kwa ongezeko la sauti ya extensor kwenye miguu wakati miguu inapogusana na msaada. Kwa sababu watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo daima hugusa mipira ya miguu yao kwanza wakati wa kusimama na kutembea, jibu hili linasaidiwa na kuchochewa mara kwa mara. Viungo vyote vya mguu vimewekwa. Miguu ngumu inaweza kusaidia uzani wa mwili wa mtoto, lakini inachanganya sana ukuaji wa athari za usawa, ambazo zinahitaji uhamaji wa pamoja na udhibiti mzuri wa hali ya misuli inayobadilika kila wakati.
Athari za kirafiki (syncinesis). Athari za synkinesis kwenye shughuli za magari ya mtoto ni kuongeza sauti ya misuli ndani sehemu mbalimbali mwili katika jaribio la nguvu la kushinda upinzani wa misuli ya spastic kwenye kiungo chochote (yaani, kufanya harakati kama vile kushika toy, kupanua mkono, kuchukua hatua, nk). Kwa hivyo, ikiwa mtoto mwenye hemiparesis atabana mpira kwa nguvu kwa mkono wake wenye afya, sauti ya misuli inaweza kuongezeka kwa upande wa paretic. Kujaribu kunyoosha mkono wa spastic kunaweza kusababisha kuongezeka kwa sauti ya extensor kwenye mguu wa homolateral. Kukunja kwa nguvu kwa mguu ulioathiriwa kwa mtoto aliye na hemplegia husababisha athari za kirafiki katika mkono ulioathiriwa, ambayo huonyeshwa kwa kuongezeka kwa kukunja kwa kiwiko na viungo vya mkono na vidole. Kusonga kwa nguvu kwa mguu mmoja kwa mgonjwa aliye na hemiplegia mara mbili kunaweza kuongeza spasticity katika mwili wote. Tukio la athari za kirafiki huzuia maendeleo ya harakati za makusudi na ni moja ya sababu za kuundwa kwa mikataba. Katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, synkinesis mara nyingi hujidhihirisha kwenye misuli ya mdomo (wakati wa kujaribu kunyakua toy, mtoto hufungua mdomo wake kwa upana). Wakati wa shughuli za gari za hiari, athari zote za tonic reflex hufanya wakati huo huo, kuchanganya na kila mmoja, kwa hiyo ni vigumu kuzitambua kwa kutengwa, ingawa katika kila kesi ya mtu binafsi utangulizi wa reflex moja au nyingine ya tonic inaweza kuzingatiwa. Kiwango cha ukali wao inategemea hali ya sauti ya misuli. Ikiwa sauti ya misuli imeongezeka kwa kasi na upanuzi wa extensor unatawala, reflexes ya tonic hutamkwa. Kwa hemiplegia mara mbili, wakati mikono na miguu huathiriwa sawa, au mikono huathirika zaidi kuliko miguu, reflexes ya tonic hutamkwa, huzingatiwa wakati huo huo na hawana tabia ya kuzuia. Hutamkwa kidogo na mara kwa mara katika diplegia ya spastiki na aina ya hemiparetic ya kupooza kwa ubongo Katika diplegia ya spastic, wakati mikono iko sawa, maendeleo ya harakati huzuiwa hasa na mmenyuko mzuri wa kuunga mkono.
Kwa watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, reflexes ya tonic huonekana ghafla, na kusababisha ongezeko la sauti ya misuli - mashambulizi ya dystonic. Katika aina ya hyperkinetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, maendeleo ya ujuzi wa magari ya hiari pamoja na taratibu zilizoonyeshwa ni vigumu kutokana na kuwepo kwa harakati zisizo za hiari, za vurugu - hyperkinesis. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, hyperkinesis inaonyeshwa kidogo. Wanaonekana zaidi katika mwaka wa pili wa maisha. Katika aina ya atonic-astatic ya kupooza kwa ubongo, athari za usawa, uratibu na kazi za tuli huteseka zaidi. Reflexes ya tonic inaweza kuzingatiwa mara kwa mara tu.
Reflexes ya tendon na periosteal katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ya juu, lakini kutokana na shinikizo la damu ya misuli mara nyingi ni vigumu kuibua.
Ugonjwa wa motor pamoja na upungufu wa hisia pia husababisha usumbufu katika hotuba na ukuaji wa akili [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. Reflexes ya tonic huathiri sauti ya misuli ya vifaa vya kutamka. Reflex ya tonic ya labyrinthine husaidia kuongeza sauti ya misuli kwenye mizizi ya ulimi, ambayo inafanya kuwa vigumu kuunda athari za sauti za hiari. Kwa ASTR iliyotamkwa, sauti katika misuli ya kutamka huongezeka kwa asymmetrically, zaidi kwa upande wa "miguu ya occipital". Msimamo wa ulimi katika cavity ya mdomo pia mara nyingi ni asymmetrical, ambayo huingilia matamshi ya sauti. Ukali wa reflex ya tonic ya seviksi ya ulinganifu hujenga hali mbaya ya kupumua, kufungua kinywa kwa hiari, na kusonga mbele kwa ulimi. Reflex hii husababisha kuongezeka kwa sauti nyuma ya ulimi; ncha ya ulimi imewekwa, imefafanuliwa vibaya na mara nyingi ina umbo la mashua.
Ukiukaji wa vifaa vya kutamka huchanganya uundaji wa shughuli za sauti na kipengele cha matamshi ya sauti. Kulia kwa watoto kama hao ni kimya, kubadilishwa kidogo, mara nyingi na rangi ya pua au kwa namna ya sobs tofauti ambayo mtoto hutoa wakati wa msukumo. Usumbufu katika shughuli ya reflex ya misuli ya kutamka ni sababu ya kuonekana kwa marehemu kwa kutetemeka, kupiga kelele, na maneno ya kwanza. Kubwabwaja na kubembeleza kuna sifa ya kugawanyika, shughuli ya sauti ya chini, na hali duni za sauti. Katika hali mbaya, kutetemeka kwa muda mrefu na kupiga kelele kunaweza kukosekana.
Katika nusu ya pili ya mwaka, wakati athari za pamoja za mdomo-mdomo zinakua kikamilifu, synkinesis ya mdomo inaweza kuonekana - ufunguzi wa mdomo bila hiari wakati wa kusonga mikono. Wakati huo huo, mtoto hufungua kinywa chake kwa upana sana na tabasamu ya kulazimishwa inaonekana. Synkinesis ya mdomo na usemi mwingi wa reflex ya kunyonya isiyo na masharti pia huzuia ukuzaji wa shughuli za hiari za misuli ya usoni na ya kutamka.
Kwa hiyo, matatizo ya hotuba kwa watoto wadogo wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huonyeshwa kwa kuchelewa kwa malezi ya hotuba ya magari pamoja na aina mbalimbali za dysarthria (pseudobulbar, cerebellar, extrapyramidal). Ukali wa matatizo ya hotuba inategemea wakati wa uharibifu wa ubongo wakati wa ontogenesis na ujanibishaji mkubwa wa mchakato wa patholojia. Shida za akili katika kupooza kwa ubongo husababishwa na uharibifu wa msingi wa ubongo na kucheleweshwa kwa ukuaji wake kama matokeo ya maendeleo duni ya hotuba ya gari na. kazi za hisia. Paresis ya mishipa ya oculomotor, ucheleweshaji wa malezi ya kazi za tuli na za locomotor huchangia kizuizi cha uwanja wa kuona, ambayo inadhoofisha mchakato wa mtazamo wa ulimwengu unaozunguka na kusababisha ukosefu wa umakini wa hiari, mtazamo wa anga na michakato ya utambuzi. Ukuaji wa kawaida wa kiakili wa mtoto huwezeshwa na shughuli zinazosababisha mkusanyiko wa maarifa juu ya mazingira na malezi ya kazi ya jumla ya ubongo. Paresis na kupooza hupunguza udhibiti wa vitu na hufanya iwe vigumu kuviona kwa kugusa. Pamoja na maendeleo duni ya uratibu wa kuona-motor, ukosefu wa vitendo vya lengo huzuia malezi ya mtazamo wa lengo na shughuli za utambuzi. Matatizo ya hotuba pia yana jukumu muhimu katika usumbufu wa shughuli za utambuzi, ambayo inachanganya maendeleo ya mawasiliano na wengine.
Kushindwa uzoefu wa vitendo inaweza kuwa moja ya sababu za matatizo ya kazi ya juu ya cortical katika umri mkubwa, hasa ukomavu wa uwakilishi wa anga. Ukiukaji wa miunganisho ya mawasiliano na wengine, kutowezekana kwa shughuli kamili za kucheza, na kupuuzwa kwa ufundishaji pia huchangia kuchelewesha ukuaji wa akili. Shinikizo la damu la misuli, reflexes ya tonic, matatizo ya hotuba na akili katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo yanaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Katika hali mbaya, shinikizo la damu ya misuli inakua katika miezi ya kwanza ya maisha na, pamoja na reflexes ya tonic, inachangia kuundwa kwa mkao mbalimbali wa pathological. Mtoto anapokua, ucheleweshaji wa ukuaji wa kisaikolojia unaohusiana na umri unakuwa wazi zaidi.
Katika kesi ukali wa wastani na mapafu, dalili za neva na maendeleo ya kuchelewa kwa ujuzi wa kisaikolojia unaohusiana na umri haujatamkwa sana. Mtoto hatua kwa hatua huendeleza reflexes muhimu za ulinganifu. Ujuzi wa magari, licha ya maendeleo yao ya marehemu na duni, bado huwezesha mtoto kukabiliana na kasoro yake, hasa ikiwa mikono huathirika kwa urahisi. Watoto hawa huendeleza udhibiti wa kichwa, kazi ya kushika kitu, uratibu wa jicho la mkono, na mzunguko wa torso. Ni ngumu zaidi na inachukua muda mrefu kwa watoto kujua ustadi wa kukaa, kusimama na kutembea kwa kujitegemea wakati wa kudumisha usawa. Aina mbalimbali za matatizo ya magari, hotuba na akili kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inaweza kutofautiana sana. Inaweza kuhusisha mifumo yote ya kazi ambayo hufanya msingi wa kupooza kwa ubongo, pamoja na vipengele vyake vya kibinafsi. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kawaida hujumuishwa na magonjwa mengine ya neva: uharibifu wa mishipa ya fuvu, shinikizo la damu-hydrocephalic, cerebrasthenic, degedege, dysfunctions autonomic-visceral.
Inapakia...