Madhara ya mfumo wa neva wenye huruma na parasympathetic. Mfumo wa neva wa uhuru unaathirije mwili?

Kwa mtu mzima, kiwango cha moyo cha kawaida ni kati ya 65-80 kwa dakika. Kupungua kwa kiwango cha moyo cha chini ya 60 kwa dakika inaitwa bradycardia. Kuna sababu nyingi zinazosababisha bradycardia, ambayo daktari pekee anaweza kuamua kwa mtu.

Udhibiti wa shughuli za moyo

Katika physiolojia, kuna kitu kama moyo automaticity. Hii ina maana kwamba mikataba ya moyo chini ya ushawishi wa msukumo unaotokea moja kwa moja ndani yenyewe, hasa katika node ya sinus. Hizi ni nyuzi maalum za neuromuscular ziko katika eneo ambalo vena cava inapita kwenye atriamu ya kulia. Node ya sinus hutoa msukumo wa bioelectrical, ambayo huenea zaidi kupitia atria na kufikia node ya atrioventricular. Hivi ndivyo mikataba ya misuli ya moyo. Sababu za Neurohumoral pia huathiri msisimko na conductivity ya myocardiamu.

Bradycardia inaweza kuendeleza katika kesi mbili. Kwanza kabisa, kupungua kwa shughuli za node ya sinus husababisha kupungua kwa kiwango cha moyo wakati inazalisha msukumo mdogo wa umeme. bradycardia hii inaitwa sinus . Na kuna hali wakati node ya sinus inafanya kazi kwa kawaida, lakini msukumo wa umeme hauwezi kupita kikamilifu kupitia njia za uendeshaji na mapigo ya moyo hupungua.

Sababu za bradycardia ya kisaikolojia

Bradycardia sio daima ishara ya ugonjwa, inaweza kuwa kifiziolojia . Hivyo, wanariadha mara nyingi wana kiwango cha chini cha moyo. Hii ni matokeo ya dhiki ya mara kwa mara juu ya moyo wakati wa mafunzo ya muda mrefu. Jinsi ya kuelewa ikiwa bradycardia ni ya kawaida au ya pathological? Mtu anahitaji kufanya mazoezi ya mwili. Katika watu wenye afya, shughuli za kimwili husababisha ongezeko kubwa la kiwango cha moyo. Ikiwa msisimko na conductivity ya moyo huharibika, mazoezi ya kimwili yanafuatana na ongezeko kidogo tu la kiwango cha moyo.

Aidha, mapigo ya moyo pia hupungua wakati wa mwili. Hii ni utaratibu wa fidia kutokana na ambayo mzunguko wa damu hupungua na damu huelekezwa kutoka kwenye ngozi hadi kwa viungo vya ndani.

Shughuli ya node ya sinus inathiriwa na mfumo wa neva. Mfumo wa neva wa parasympathetic hupunguza kiwango cha moyo, mfumo wa neva wenye huruma huongeza. Hivyo, kusisimua kwa mfumo wa neva wa parasympathetic husababisha kupungua kwa kiwango cha moyo. Hii ni jambo linalojulikana la matibabu, ambalo, kwa njia, watu wengi hukutana katika maisha. Kwa hivyo, wakati wa kushinikiza macho, ujasiri wa vagus (mshipa mkuu wa mfumo wa neva wa parasympathetic) huchochewa. Matokeo yake, mapigo ya moyo yanapungua kwa muda mfupi kwa beats nane hadi kumi kwa dakika. Athari sawa inaweza kupatikana kwa kushinikiza kwenye eneo la sinus ya carotid kwenye shingo. Kuchochea kwa sinus ya carotid kunaweza kutokea wakati wa kuvaa kola kali au tie.

Sababu za bradycardia ya pathological

Bradycardia inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali. Sababu za kawaida za bradycardia ya pathological ni:

Kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa parasympathetic;
Magonjwa ya moyo;
Kuchukua fulani dawa(glycosides ya moyo, pamoja na beta-blockers, blockers njia za kalsiamu);
(FOS, risasi, nikotini).

Kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa parasympathetic

Uhifadhi wa parasympathetic wa myocardiamu unafanywa na ujasiri wa vagus. Inapoamilishwa, mapigo ya moyo hupungua. Kuna hali ya patholojia ambayo hasira ya ujasiri wa vagus (nyuzi zake ziko katika viungo vya ndani au nuclei ya ujasiri katika ubongo) huzingatiwa.

Kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wa parasympathetic huzingatiwa katika magonjwa yafuatayo:

(dhidi ya historia ya jeraha la kiwewe la ubongo, kiharusi cha hemorrhagic, edema ya ubongo);
Neoplasms katika mediastinamu;
Cardiopsychoneurosis;
Hali baada ya upasuaji katika kichwa, shingo na mediastinamu.

Mara tu katika kesi hii sababu ya kuchochea mfumo wa neva wa parasympathetic huondolewa, mapigo ya moyo yanarudi kwa kawaida. Madaktari hufafanua aina hii ya bradycardia kama niurogenic.

Magonjwa ya moyo

Magonjwa ya moyo (cardiosclerosis, myocarditis) husababisha maendeleo ya mabadiliko fulani katika myocardiamu. Katika kesi hii, msukumo kutoka kwa nodi ya sinus hupita polepole zaidi katika eneo lililobadilishwa kiitolojia la mfumo wa upitishaji, ndiyo sababu mapigo ya moyo hupungua.

Wakati usumbufu katika uendeshaji wa msukumo wa umeme umewekwa ndani ya node ya atrioventricular, wanasema juu ya maendeleo ya kuzuia atrioventricular (AV block).

Dalili za bradycardia

Kupungua kwa wastani kwa mapigo ya moyo hakuathiri hali ya mtu kwa njia yoyote; anahisi vizuri na anaendelea na shughuli zake za kawaida. Lakini kwa kupungua zaidi kwa kiwango cha moyo, mzunguko wa damu unafadhaika. Viungo havijatolewa kwa kutosha na damu na wanakabiliwa na ukosefu wa oksijeni. Ubongo ni nyeti hasa kwa hypoxia. Kwa hiyo, kwa bradycardia, ni dalili za uharibifu wa mfumo wa neva unaokuja mbele.

Wakati wa mashambulizi ya bradycardia, mtu hupata udhaifu. Pia tabia ni majimbo ya kabla ya kuzimia na. Ngozi ni rangi. Ufupi wa kupumua mara nyingi hukua, kwa kawaida kutokana na bidii ya kimwili.

Wakati kiwango cha moyo ni chini ya 40 kwa dakika, mzunguko wa damu huharibika kwa kiasi kikubwa. Kwa mtiririko wa polepole wa damu, myocardiamu haipati oksijeni ya kutosha. Matokeo yake, maumivu ya kifua hutokea. Hii ni aina ya ishara kutoka kwa moyo kwamba haina oksijeni ya kutosha.

Uchunguzi

Ili kutambua sababu ya bradycardia, ni muhimu kupitia uchunguzi. Kwanza kabisa, unapaswa kupitia. Njia hii inategemea utafiti wa kifungu cha msukumo wa bioelectric katika moyo. Ndiyo, lini sinus bradycardia(wakati nodi ya sinus mara chache hutoa msukumo), kuna kupungua kwa kiwango cha moyo wakati wa kudumisha rhythm ya kawaida ya sinus.

Kuonekana kwa ishara kama hizo kwenye electrocardiogram kama ongezeko la muda wa muda wa P-Q, pamoja na deformation ya tata ya QRS ya ventricular, kupoteza kwake kutoka kwa dansi, idadi kubwa ya mikazo ya atrial kuliko idadi ya tata za QRS itaonyesha uwepo wa kizuizi cha AV ndani ya mtu.

Ikiwa bradycardia inazingatiwa bila kuzingatia, lakini kwa namna ya mashambulizi, inaonyeshwa. Hii itatoa data juu ya utendaji wa moyo kwa masaa ishirini na nne.

Ili kufafanua utambuzi na kutambua sababu ya bradycardia, daktari anaweza kuagiza mgonjwa kupitia vipimo vifuatavyo:

Echocardiography;
Uamuzi wa maudhui ya damu;
Uchambuzi wa sumu.

Matibabu ya bradycardia

Bradycardia ya kisaikolojia haihitaji matibabu yoyote, kama vile bradycardia ambayo haiathiri ustawi wa jumla. Matibabu ya bradycardia ya pathological huanza baada ya kuamua sababu. Kanuni ya matibabu ni kushawishi sababu ya mizizi, dhidi ya historia ambayo kiwango cha moyo ni kawaida.

Tiba ya madawa ya kulevya inajumuisha kuagiza dawa zinazoongeza kiwango cha moyo. Hizi ni dawa kama vile:

Izadrin;
Atropine;
Isoprenaline;
Euphilin.

Matumizi ya madawa haya yana sifa zake, na kwa hiyo daktari pekee anaweza kuwaagiza.

Ikiwa usumbufu wa hemodynamic hutokea (udhaifu, uchovu, kizunguzungu), daktari anaweza kuagiza dawa za tonic kwa mgonjwa: tincture ya ginseng, caffeine. Dawa hizi huongeza kasi ya moyo wako na kuongeza shinikizo la damu yako.

Wakati mtu anapata bradycardia kali na kushindwa kwa moyo kunakua dhidi ya historia hii, wanaamua kuingiza pacemaker moyoni. Kifaa hiki kwa kujitegemea hutoa msukumo wa umeme. Mdundo thabiti wa moyo uliowekwa tayari unapendelea urejesho wa hemodynamics ya kutosha.

Grigorova Valeria, mwangalizi wa matibabu

Chini ya ushawishi wa mfumo wa neva wa uhuru, mchakato mgumu wa kudhibiti michakato yote ya ndani ya mwili hufanyika. Mfumo wa neva wa uhuru (wa kujitegemea) huhakikisha uthabiti wa mazingira ya ndani ya mwili. Ushawishi wa mboga-neural huenea kwa viungo vyote na tishu. Neno "mfumo wa neva wa uhuru" linaonyesha udhibiti wa kazi zisizo za hiari za mwili. Mfumo wa neva wa kujitegemea unategemea vituo vya juu vya mfumo wa neva. Kuna sehemu za huruma na parasympathetic za mfumo wa neva wa uhuru. Tofauti yao kuu iko katika uhifadhi wa kazi na imedhamiriwa na uhusiano na njia zinazoathiri mfumo wa neva wa uhuru. Sehemu ya huruma inasisimua na adrenaline, na sehemu ya parasympathetic na acetylcholine. Ergotamine ina athari ya kuzuia kwenye sehemu ya huruma, na atropine ina athari ya kuzuia kwenye sehemu ya parasympathetic.

Idara ya huruma mfumo wa neva wa uhuru

Miundo kuu ya sehemu ya huruma iko hasa kwenye gamba la ubongo, na pia kwenye uti wa mgongo (katika pembe za nyuma). Katika uti wa mgongo, malezi ya pembeni ya mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru huanza kutoka kwa pembe za upande. Shina la huruma liko kando ya uso wa upande wa safu ya mgongo. Shina la huruma lina jozi 24 za nodi za huruma.

Sehemu ya parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru

Uundaji wa sehemu ya parasympathetic huanza kutoka kwa kamba ya ubongo. Eneo la craniobulbar linajulikana katika ubongo na eneo la sacral katika uti wa mgongo. Katika idara ya craniobulbar kuna:

1) mfumo wa viini vya visceral (III ujasiri), ambayo ni viini vilivyooanishwa vya seli ndogo, ambazo zinahusiana na uhifadhi wa mwanafunzi (misuli laini), na kiini cha malazi kisicho na seli ndogo, ambacho hutoa uhifadhi wa misuli laini - ndani. chini ya mfereji wa maji wa Sylvian, chini ya kifua kikuu cha anterior cha quadrigeminal tubercles;

2) seli za siri za macho katika mfumo wa nuclei ya ujasiri wa uso (VII ujasiri), iko kwenye pons;

3) kiini cha siri cha mate katika mfumo wa neva ya glossopharyngeal (neva IX) - kwa tezi ya parotidi na ujasiri XIII - kwa submandibular na sublingual tezi ya mate - katika medula oblongata;

4) viini visceral ya ujasiri vagus katika medula oblongata, ambayo innervate moyo, bronchi, njia ya utumbo, tezi ya utumbo, na viungo vingine vya ndani.

Vipengele vya uhifadhi wa uhuru

Viungo vyote vya mwili wetu viko chini ya ushawishi wa mfumo wa neva wa uhuru (sehemu zake zote mbili). Sehemu ya huruma inabadilisha uwezo wa utendaji wa viungo. Sehemu zote mbili za mfumo wa neva wa uhuru zimeunganishwa. Lakini kuna masharti wakati sehemu moja ya mfumo inashinda nyingine. Vagotonia (ukubwa wa sehemu ya parasympathetic) inaonyeshwa na wanafunzi nyembamba, unyevu, ngozi ya hudhurungi, bradycardia, shinikizo la chini la damu, kupumua (asthmatic) kupumua, mshono mwingi, asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo, tabia ya spasms ya umio, tumbo, kuvimbiwa kwa spastiki kupishana na kuhara, kupungua kwa kimetaboliki vitu na tabia ya fetma. Hali ya vagotonia ni ya kawaida, kwa mfano, kwa mtu anayelala. Sympathicotonia (ukubwa wa sehemu ya huruma) ina sifa ya macho yenye kung'aa, yaliyo na wanafunzi pana; rangi, ngozi kavu na tabia ya piloarrection; tachycardia, shinikizo la damu, kupumua bure; kinywa kavu, achylia, upanuzi wa tumbo, kuvimbiwa kwa atonic; kimetaboliki ya haraka, tabia ya kupoteza uzito. Hali ya sympathicotonia ni tabia, kwa mfano, ya hali zinazohusika (hofu, hasira, nk).

Mfumo wa neva wa uhuru unaathirije mwili? Masharti yanawezekana ambayo shughuli za viungo vya mtu binafsi au mifumo ya mwili huvurugika kama matokeo ya kutawala kwa sauti ya moja ya sehemu za mfumo wa neva wa uhuru. Migogoro ya Vagotonic ni, kwa mfano, pumu ya bronchial, urticaria, edema ya Quincke, rhinitis ya vasomotor, ugonjwa wa bahari, sympathicotonic - spasms ya mishipa kwa namna ya acroasphyxia symmetrical, migraine, claudication ya vipindi, ugonjwa wa Raynaud, fomu ya muda mfupi. shinikizo la damu, migogoro ya moyo na mishipa katika ugonjwa wa hypothalamic, vidonda vya ganglioni.

Njia za kusoma mfumo wa neva wa uhuru

Utafiti wa uhifadhi wa uhuru ni msingi, kwanza kabisa, juu ya kutathmini hali na kazi ya viungo na mifumo inayolingana. Kuna mengi ya kliniki na njia za maabara masomo ya mfumo wa neva wa uhuru. Uchaguzi wa mbinu imedhamiriwa kwa mujibu wa kazi na masharti ya utafiti. Hata hivyo, katika hali zote ni muhimu kuzingatia hali ya awali sauti ya uhuru. Utafiti huo unafanywa vizuri asubuhi juu ya tumbo tupu au masaa 2 baada ya chakula, wakati huo huo, angalau mara 3. Katika kesi hii, thamani ya chini ya data iliyopatikana inachukuliwa kama thamani ya awali.

Mbinu za utafiti wa kimatibabu, kiafya-kifiziolojia na kibaykemia ni za thamani kubwa ya kiutendaji na matumizi.

Kundi kubwa zaidi linajumuisha reflexes ya ngozi ya ngozi Na sampuli.

Dermographism ya ndani– mmenyuko wa kapilari za ngozi kwa namna ya uwekundu wa ngozi, unaosababishwa na shinikizo kwa mpini wa nyundo. Mara nyingi, mstari mwekundu huonekana kwenye tovuti ya kuwasha; upana wake hutegemea hali ya mfumo wa neva wa uhuru. Ya umuhimu hasa ni dermographism ya muda mrefu (inayoendelea); hii inaweza kutathminiwa kama sehemu kuu ya msisimko wa vasodilators ya ngozi.

Ishara ya kushawishi zaidi ya msisimko huo (parasympathetic) ni dermographism iliyoinuliwa, wakati baada ya kiharusi ukanda wa kuvimba wa ngozi huundwa. Udhihirisho wa kuongezeka kwa msisimko wa vasoconstrictor (huruma) ni dermographism nyeupe (spasm). Asili ya dermographism ya ndani inategemea kiwango cha shinikizo wakati wa kusisimua kwa michirizi na kwenye eneo la uso wa ngozi. Kwa mfano, hasira dhaifu husababisha tu dermographism nyeupe. Hasa hutamkwa kwenye ngozi ya mwisho wa chini. Mmenyuko wa dermographism ya ndani inaweza kutumika tu kuamua sauti ya sehemu ya huruma au parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru.

Mfumo wa neva wa uhuru unaathirije mwili? Dermographism ya Reflex husababishwa na hasira na kitu chenye ncha kali (kilichotolewa kwenye ngozi na ncha ya pini au sindano). Arc reflex ya dermographism vile imefungwa katika vifaa vya sehemu ya uti wa mgongo. Wakati fulani baada ya athari, ukanda unaonekana na kingo zilizopigwa, zisizo sawa za upana tofauti, ambazo hudumu kwa sekunde kadhaa. Dermographism ya Reflex hupotea na vidonda vya mizizi ya mgongo wa uti wa mgongo, pamoja na mizizi ya mbele na mishipa ya mgongo kwenye kiwango cha uharibifu. Juu na chini ya eneo la uhifadhi, reflex kawaida huhifadhiwa. Kinachojulikana kama mtihani wa haradali pia inaweza kupendekezwa: vipande nyembamba vya plasters ya haradali hutumiwa kwa ukanda mrefu mwembamba kutoka juu hadi chini ndani ya kiwango kinachotarajiwa cha uharibifu: mabadiliko yanahusiana na dalili za dermographism ya reflex (lakini hii sivyo. sahihi kila wakati).

Pilomotor (piloarrector) reflexes ngozi husababishwa na kubana au baridi (barafu, etha) kuwasha ngozi, mara nyingi nyuma ya kichwa. "Matuta ya goose" (reflex ya mgongo) inapaswa kuchukuliwa kuwa reflex ya huruma. Piloarrection, hasa katika chumba baridi, hutokea kwa kawaida. Reflexes ya pilomota inaweza kuwa na thamani ya utambuzi. Pamoja na vidonda vya transverse ya uti wa mgongo, reflexes pilomotor, wakati kuchochewa juu, si kupanua chini ya eneo la uhifadhi wa makundi (hivyo kikomo juu ya lesion inaweza kuamua); kwa hasira chini (katika eneo chini ya uharibifu), piloarrection inaenea juu tu kwa makundi yaliyoathirika (yaani, mpaka wa chini wa uharibifu unaweza kuamua). Katika eneo la sehemu zilizoathiriwa za uti wa mgongo wenyewe, reflex ya pilomotor haipo.

Dermographism na piloarrection sio kila wakati huamua kwa usahihi mipaka ya kidonda.

Reflexes ya jasho ngozi ni ya thamani kubwa ya uchunguzi. Tezi za jasho zina uhifadhi wa huruma tu. Utaratibu wa jasho ni tofauti. Ukiukaji katika reflex ya jasho inaweza kutokea katika ujanibishaji mbalimbali wa mchakato wa ugonjwa.

Mtihani wa Aspirini(1.0 g ya asidi acetylsalicylic hutolewa kwa glasi ya chai ya moto) husababisha jasho lililoenea. Kwa vidonda vya cortical, aina ya monoplegic ya kutokuwepo au kupungua kwa jasho hutokea, na uharibifu wa eneo la diencephalic, hypothalamic - hemiplegic.

Kuongeza joto somo la mtihani husababisha reflexes ya jasho la mgongo (kupitia seli za pembe za pembe za uti wa mgongo). Ikiwa vituo vya sehemu ya uti wa mgongo huathiriwa, joto la mgonjwa, pamoja na mtihani wa aspirini, huanzisha kutokuwepo au kupungua kwa jasho katika maeneo yanayofanana.

Mtihani na pilocarpine(1 ml ya suluhisho la 1% ya hidrokloridi ya pilocarpine inasimamiwa chini ya ngozi kwa mgonjwa). Kutokuwepo au kupungua kwa jasho kunaonyesha uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni.

Njia bora kuamua jasho na maeneo ya usumbufu wake ni Mbinu ndogo. Ngozi ya mgonjwa inafunikwa na suluhisho la iodini iliyochanganywa na pombe na mafuta ya castor. Wakati fulani baada ya kukausha, ngozi hunyunyizwa sawasawa na unga wa wanga. Kisha jasho husababishwa kwa njia mbalimbali; kama matokeo ya mchanganyiko wa iodini na wanga, bluu-violet kali, wakati mwingine hata rangi nyeusi huundwa katika maeneo ya jasho. Katika maeneo hayo ambapo jasho halijatokea, uchafu haufanyike. Matokeo yanapigwa picha au kuchorwa.

Njia nyingine ya kuamua jasho la ngozi (unyevu) ni elektroniki. Kwa njia hii, vifaa vya kawaida vya N. I. Mishchuk hutumiwa. Kwa njia hii, ni vigumu zaidi kuamua maeneo ya kuharibika kwa jasho.

Kuvutia, lakini vigumu na vigumu kutathmini matokeo yaliyopatikana ni njia ya upinzani ya electrodermal. Conductivity ya umeme ya ngozi imedhamiriwa na mambo kadhaa: unyevu, i.e. jasho la ngozi, hali ya mishipa ya damu, kiwango cha hydrophilicity ya ngozi, nk. Kuongezeka kwa upinzani wa kielektroniki kunapaswa kuzingatiwa kama dhihirisho la ukuu wa sauti ya ndani ya huruma katika eneo la ngozi inayochunguzwa.

Miongoni mwa vipimo vya ngozi, utafiti umeenea joto la ngozi. Mtihani huu ni muhimu sana katika tathmini ya jumla innervation ya visceral, sauti na utulivu wake. Uthabiti wa joto huhakikishwa na ushawishi wa udhibiti wa vituo vya visceral vya ubongo. Mbali na vipimajoto vya zebaki vilivyobadilishwa mahsusi kwa kipimo cha haraka na sahihi cha joto la ngozi la maeneo yoyote ya ngozi, Hivi majuzi Njia ya electrometric (thermocouple) inazidi kutumika, ambayo hutolewa na kifaa cha N. N. Mishchuk (vifaa vya pamoja PK-5).

Joto la ngozi linaonyesha hali ya utoaji wa damu kwa ngozi, ambayo ni kiashiria muhimu cha uhifadhi wa uhuru. Asymmetries ya joto la ngozi (kama vile hemisyndrome) zaidi ya 1 ° C huzingatiwa na vidonda vya upande mmoja vya mkoa wa hypothalamic. Kuna mabadiliko ya eneo la joto na vidonda vya msingi vya cortex ya ubongo - hemiplegia ya ubongo.

Vipimo vya ngozi pia vinajumuisha uamuzi unyeti wa ngozi kwa mionzi ya ultraviolet kwa kuamua biodose, i.e. kuanzisha kiwango cha chini cha mfiduo wa miale ambayo uwekundu hutokea.

Ili kuhakikisha kiwango, hali ya umwagiliaji mara kwa mara hutumiwa. Kama udhibiti, matokeo ya mionzi chini ya hali sawa ya eneo la ulinganifu, "afya" kawaida huzingatiwa. Uwekundu hutokea kupitia utaratibu wa reflex: histamine au vitu vinavyofanana na histamine huundwa kwenye ngozi wakati wa mionzi. Kuanza mapema na ukubwa wa uwekundu huzingatiwa kama athari ya parasympathetic, kuchelewa kuanza, nguvu dhaifu ya erythema (uwekundu) inachukuliwa kuwa ya huruma. Njia hii hutumiwa sana kwa uchunguzi wa mada: data wazi sana hupatikana kwa uharibifu wa mishipa ya pembeni; asymmetries hutokea kwa hemiplegia ya ubongo, diencephalic na vidonda vya mgongo.

Kwa utafiti haidrophilicity ngozi, 0.2 ml ya ufumbuzi wa kisaikolojia hudungwa intradermally na wakati wa resorption ya papule kusababisha ni kuzingatiwa. Washa maeneo mbalimbali ngozi, kasi ya resorption inatofautiana. Kwa wastani ni dakika 50-90. Jaribio hili ni nyeti sana (kama vile upinzani wa electrodermal); kwa kutumia matokeo ya sampuli hii kwa tathmini hali ya jumla na uharibifu wa mfumo wa neva unahitaji tahadhari, kwani hydrophilicity ya tishu hubadilika sana, kwa mfano, wakati wa hali ya homa, edema, matatizo ya moyo na mishipa, nk.

Vipimo vya ngozi ni pamoja na utafiti wa athari za ndani kwa sympathicotropic Na vagotropic vitu. Dawa za sympathicotropic ni pamoja na adrenaline (inayosimamiwa katika suluhisho la 1: 1000 kwa kiasi cha 0.1 ml intradermally). Katika tovuti ya sindano, doa ya blanching na piloarrection ("matuta ya goose") inaonekana ndani ya dakika 5-10, ambayo imezungukwa na mpaka mwekundu wa ukubwa tofauti na ukubwa. Ikiwa mmenyuko ni mkali na hudumu kwa muda mrefu, hitimisho hutolewa kuhusu athari ya huruma.

Asetilikolini hutumika kama dutu ya vagotropic (parasympathicotropic) (0.1 ml ya suluji ya 1: 10,000 hudungwa kwa njia ya ngozi). Papule ya rangi yenye mpaka nyekundu inaonekana kwenye tovuti ya sindano; baada ya muda, eneo la uwekundu huongezeka hadi kiwango cha juu na baada ya dakika 15-25 kutoweka kabisa. Nguvu kubwa ya athari inachukuliwa kama athari ya parasympathetic.

Imeenea sana ndani mazoezi ya kliniki kupokea utafiti reflexes ya moyo na mishipa.

Reflex ya Oculocardial- mhusika amelala nyuma yake katika nafasi ya bure, baada ya muda mapigo yake yanahesabiwa. Baada ya hayo, shinikizo hutumiwa, ikiwezekana kwenye mboni zote za macho wakati huo huo na kubwa na vidole vya index mikono. Inashauriwa kuomba shinikizo sio kwenye chumba cha mbele, lakini kwa sehemu za pembeni za mboni ya jicho, na inapaswa kuwa kali sana, lakini sio chungu. Baada ya 20-30 s, bila kuacha shinikizo, kuhesabu mapigo kwa 20-30 s. Kiwango cha mapigo kabla na baada ya shinikizo hulinganishwa. Kwa kawaida, pigo hupungua kidogo (hadi beats 10). Kupungua kwa kasi kubwa kunachukuliwa kama athari ya vagotonic, kutokuwepo kwa kupungua au kuongeza kasi ya paradoxical - kama huruma.

Reflex ya shingo unaosababishwa na shinikizo kidole gumba kwa eneo la mbele kwa misuli ya sternocleidomastial, kwa kiwango cha theluthi yake ya juu, chini ya pembe ya taya ya chini - hadi mapigo yanasikika. ateri ya carotid. Kwa kawaida, kiwango cha moyo hupungua kwa beats 6-12 kwa dakika. Shahada ya juu kupungua, pamoja na mabadiliko katika kupumua; peristalsis ya matumbo na ishara zingine zinachukuliwa kuwa dhihirisho la kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wa vagus.

Epigastric (nodi ya jua) reflex inayoitwa wakati somo limewekwa nyuma yake na misuli ya tumbo imetuliwa iwezekanavyo; kupima shinikizo la damu na mapigo. Kutumia vidole vyako, fanya shinikizo kwenye eneo kati ya mchakato wa xiphoid na kitovu, hatua kwa hatua kuongeza shinikizo mpaka uhisi pulsation ya wazi ya aorta ya tumbo. Matokeo yake, kiwango cha moyo hupungua na shinikizo la damu hupungua; shahada kali ya matukio haya ya reflex inachukuliwa kuwa kiashiria cha kuongezeka kwa msisimko wa idara ya parasympathetic. Wakati mwingine reflexes ya utaratibu wa huruma pia hutokea wakati huo huo - upanuzi wa wanafunzi, nk. Hii inaelezewa na uwepo ndani plexus ya jua wote huruma na parasympathetic innervation.

Mfumo wa neva wa uhuru unaathirije mwili?

Wakati wa kujifunza mfumo wa neva wa uhuru, tafiti mbalimbali za homoni hufanyika kutokana na uwezekano wa kuendeleza matatizo ya neuroendocrine. Tafiti kadhaa pia zinafanywa ili kuamua sifa za kihisia na za kibinafsi za mtu kuamua hali yake ya kiakili.

Utafiti wa kina wa mabadiliko katika innervation ya uhuru katika magonjwa ya viungo vya ndani inaweza kusaidia katika uundaji utambuzi sahihi na kuamua eneo la matumizi ya tiba ya reflex.

Dysfunctions ya mfumo wa neva wa uhuru huwa iko katika kliniki ya kila ugonjwa wa mfumo wa neva. Lakini kuna magonjwa ambayo matatizo ya uhuru yanaongoza. Wao husababishwa na uharibifu wa uundaji wa uhuru wa mfumo wa neva. Aina za magonjwa zinajulikana kulingana na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva wa uhuru.

Kulingana na data ya anatomiki na ya kazi, mfumo wa neva kawaida hugawanywa katika somatic, inayohusika na uhusiano wa mwili na mazingira ya nje, na mimea, au mmea, kudhibiti michakato ya kisaikolojia ya mazingira ya ndani ya mwili, kuhakikisha uthabiti wake. majibu ya kutosha kwa ushawishi mazingira ya nje. ANS inasimamia nishati, trophic, adaptive na kazi za kawaida kwa viumbe vya wanyama na mimea. kazi za kinga. Katika nyanja ya mageuzi ya mimea, ni mfumo changamano wa kibayolojia ambao hutoa masharti ya kudumisha kuwepo na maendeleo ya kiumbe kama mtu huru na kuzoea mazingira.

ANS haizingatii viungo vya ndani tu, bali pia viungo vya hisia na mfumo wa misuli. Utafiti wa L. A. Orbeli na shule yake, fundisho la jukumu la adaptive-trophic la mfumo wa neva wenye huruma ilionyesha kuwa mifumo ya neva ya uhuru na somatic iko katika mwingiliano wa mara kwa mara. Katika mwili wao wameunganishwa kwa karibu sana kwamba wakati mwingine haiwezekani kuwatenganisha. Hii inaweza kuonekana katika mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga. Mtazamo na maambukizi ya uhamasishaji wa mwanga unafanywa na ujasiri wa somatic (optic), na kupunguzwa kwa mwanafunzi ni kutokana na nyuzi za uhuru, za parasympathetic za ujasiri wa oculomotor. Kupitia mfumo wa macho-mboga, mwanga hutoa athari yake ya moja kwa moja kupitia jicho kwenye vituo vya uhuru vya hypothalamus na tezi ya pituitary (yaani, tunaweza kuzungumza sio tu juu ya kuona, lakini pia kuhusu kazi ya photovegetative ya jicho).

Tofauti ya anatomiki katika muundo wa mfumo wa neva wa uhuru ni kwamba nyuzi za ujasiri hazitokani na uti wa mgongo au kiini kinacholingana. ujasiri wa fuvu moja kwa moja kwa chombo kinachofanya kazi, kama zile za somatic, lakini huingiliwa katika nodi za shina la huruma na nodi zingine za ANS, na kusababisha athari ya kueneza wakati wa kuwasha nyuzi moja au zaidi za preganglioniki.

Arcs Reflex ya mgawanyiko wa huruma wa ANS unaweza kufunga wote katika uti wa mgongo na katika nodes.

Tofauti muhimu kati ya ANS na moja ya somatic ni muundo wa nyuzi. Fiber za ujasiri wa kujitegemea ni nyembamba kuliko nyuzi za ujasiri za somatic, zimefunikwa na sheath nyembamba ya myelini au bila hiyo kabisa (nyuzi zisizo na myelini au zisizo na myelini). Uendeshaji wa msukumo kwa njia ya nyuzi hizo hutokea polepole zaidi kuliko kupitia nyuzi za somatic: kwa wastani, 0.4-0.5 m / s kwa nyuzi za huruma na 10.0-20.0 m / s kwa nyuzi za parasympathetic. Nyuzi kadhaa zinaweza kuzungukwa na shea moja ya Schwann, kwa hivyo msisimko kando yao unaweza kupitishwa aina ya kebo, yaani, wimbi la msisimko linalosafiri kupitia nyuzi moja linaweza kupitishwa kwa nyuzi ambazo zimepumzika kwa sasa. Matokeo yake, msisimko wa kuenea pamoja na nyuzi nyingi za ujasiri hufika kwenye marudio ya mwisho ya msukumo wa ujasiri. Uhamisho wa msukumo wa moja kwa moja kupitia mawasiliano ya moja kwa moja ya nyuzi zisizo na myelini pia inaruhusiwa.

Kazi kuu ya kibaolojia ya ANS - trophoenergetic - imegawanywa katika histotropic, trophic - kudumisha muundo fulani wa viungo na tishu, na ergotropic - kuendeleza shughuli zao mojawapo.

Ikiwa kazi ya trophotropic inalenga kudumisha uthabiti wa nguvu wa mazingira ya ndani ya mwili, basi kazi ya ergotropic inalenga msaada wa mimea-metabolic. aina mbalimbali tabia yenye kusudi inayobadilika (shughuli za kiakili na za mwili, utekelezaji wa motisha za kibaolojia - chakula, ngono, motisha za hofu na uchokozi, kukabiliana na mabadiliko ya hali ya mazingira).

ANS hufanya kazi zake hasa kwa njia zifuatazo: 1) mabadiliko ya kikanda katika sauti ya mishipa; 2) athari ya adaptive-trophic; 3) usimamizi wa kazi za viungo vya ndani.

ANS imegawanywa katika huruma, iliyohamasishwa zaidi wakati wa utekelezaji wa kazi ya ergotropic, na parasympathetic, inayolenga zaidi kudumisha usawa wa homeostatic - kazi ya trophotropic.

Sehemu hizi mbili za ANS, zinazofanya kazi zaidi kwa kupingana, hutoa, kama sheria, uhifadhi wa mwili mara mbili.

Mgawanyiko wa parasympathetic wa ANS ni wa zamani zaidi. Inasimamia shughuli za viungo vinavyohusika na mali ya kawaida ya mazingira ya ndani. Idara ya huruma inaendelea baadaye. Inabadilisha hali ya kawaida ya mazingira ya ndani na viungo kuhusiana na kazi wanazofanya. Mfumo wa neva wenye huruma huzuia michakato ya anabolic na kuamsha zile za catabolic, wakati mfumo wa neva wa parasympathetic, kinyume chake, huchochea michakato ya anabolic na inhibitisha michakato ya catabolic.

Mgawanyiko wa huruma wa ANS unawakilishwa sana katika viungo vyote. Kwa hiyo, michakato katika viungo mbalimbali na mifumo ya mwili inaonekana katika mfumo wa neva wenye huruma. Kazi yake pia inategemea mfumo mkuu wa neva, mfumo wa endocrine, michakato inayotokea pembezoni na katika nyanja ya visceral, na kwa hivyo sauti yake haina msimamo na inahitaji athari za kubadilika-fidia mara kwa mara.

Idara ya parasympathetic inajitegemea zaidi na haitegemei kwa karibu mifumo kuu ya neva na endocrine kama ile ya huruma. Inastahili kutaja utawala wa kazi kwa wakati fulani wa sehemu moja au nyingine ya ANS, inayohusishwa na sauti ya jumla ya kibaolojia ya nje, wakati wa mchana, kwa mfano, huruma, usiku - parasympathetic. Kwa ujumla, kazi ya ANS ina sifa ya upimaji, ambayo inahusishwa, hasa, na mabadiliko ya msimu katika lishe, kiasi cha vitamini kinachoingia mwili, pamoja na hasira ya mwanga. Mabadiliko katika kazi za viungo vilivyowekwa ndani na ANS yanaweza kupatikana kwa kuchochea nyuzi za ujasiri za mfumo huu, na pia chini ya hatua ya baadhi ya. vitu vya kemikali. Baadhi yao (choline, asetilikolini, physostigmine) huzalisha athari za parasympathetic, wengine (norepinephrine, mesaton, adrenaline, ephedrine) - zenye huruma. Dutu za kundi la kwanza huitwa parasympathomimetics, na vitu vya kundi la pili huitwa sympathomimetics. Katika suala hili, ANS ya parasympathetic pia inaitwa cholinergic, na ANS yenye huruma inaitwa adrenergic. Dutu tofauti huathiri sehemu tofauti za ANS.

Katika utekelezaji kazi maalum Sinapsi za ANS zina umuhimu mkubwa.

Mfumo wa mimea inayohusiana kwa karibu na tezi za endocrine kwa upande mmoja, ni innervates tezi usiri wa ndani na inasimamia shughuli zao, kwa upande mwingine, homoni zilizofichwa na tezi za endocrine zina athari ya udhibiti kwenye sauti ya ANS. Kwa hiyo, ni sahihi zaidi kuzungumza juu ya moja udhibiti wa neurohumoral mwili. Homoni ya adrenal medula (adrenaline) na homoni tezi ya tezi(thyroidin) huchochea ANS yenye huruma. Homoni ya kongosho (insulini), homoni za cortex ya adrenal, pamoja na homoni tezi ya thymus(wakati wa ukuaji wa mwili) kuchochea idara ya parasympathetic. Homoni za tezi ya pituitari na gonads zina athari ya kusisimua kwenye sehemu zote mbili za ANS. Shughuli ya ANS pia inategemea mkusanyiko wa enzymes na vitamini katika damu na maji ya tishu.

Hypothalamus inaunganishwa kwa karibu na tezi ya pituitari, seli za neurosecretory ambazo hutuma neurosecretion kwenye lobe ya nyuma ya tezi ya pituitari. Katika ujumuishaji wa jumla wa michakato ya kisaikolojia inayofanywa na VNS, ya umuhimu mkubwa ni uhusiano wa mara kwa mara na wa kuheshimiana kati ya mifumo ya huruma na parasympathetic, kazi za interoreceptors, reflexes za uhuru wa humoral na mwingiliano wa VNS na mfumo wa endocrine na somatic. mfumo, hasa na idara yake ya juu - gamba la ubongo.

Toni ya mfumo wa neva wa uhuru

Vituo vingi vya mfumo wa neva wa uhuru viko katika hali ya shughuli kila wakati, kama matokeo ya ambayo viungo vilivyowekwa ndani yao hupokea msukumo wa kusisimua au wa kuzuia kutoka kwao kila wakati. Kwa hiyo, kwa mfano, kukata mbwa wote kwenye shingo mishipa ya vagus inahusisha ongezeko la kiwango cha moyo, kwa kuwa hii huondoa athari ya kuzuia mara kwa mara juu ya moyo na nuclei ya mishipa ya vagus, ambayo iko katika hali ya shughuli za tonic. Transection ya upande mmoja ya ujasiri wa huruma kwenye shingo ya sungura husababisha upanuzi wa vyombo vya sikio upande wa ujasiri uliokatwa, kwani vyombo vinanyimwa ushawishi wao wa tonic. Wakati sehemu ya pembeni ya ujasiri iliyokatwa inakasirika kwa sauti ya 1-2 ya mapigo / s, sauti ya mikazo ya moyo ambayo ilitokea kabla ya mgawanyiko wa mishipa ya uke, au kiwango cha kubana kwa vyombo vya sikio vilivyokuwepo wakati ujasiri huruma ilikuwa intact, ni kurejeshwa.

Toni ya vituo vya uhuru hutolewa na kudumishwa na ishara za ujasiri zinazotoka kutoka kwa vipokezi vya viungo vya ndani na kwa sehemu kutoka kwa vipokezi vya nje, pamoja na matokeo ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya damu na ugiligili wa ubongo kwenye vituo.

Mfumo wa neva wa kujiendesha au wa kujiendesha kawaida hulinganishwa na mfumo wa neva usio wa kawaida au wa cerebrospinal. Mwisho huzuia hasa viungo vya hisia na viungo vya harakati, yaani, misuli yote iliyopigwa; innervation yake ni madhubuti segmental, na nyuzi za neva huenda kutoka vituo vya ujasiri (seli ya ujasiri) hadi chombo cha kufanya kazi bila usumbufu. Mfumo wa neva wa uhuru huzuia misuli laini, tezi na viungo vya ndani vya mwili (mzunguko, kupumua, njia ya utumbo, ini, figo, n.k.), uhifadhi wa ndani sio wa sehemu na kwa mapumziko ya lazima. Kwa hivyo, kazi kuu ya mfumo wa neva wa cerebrospinal ni kudhibiti uhusiano kati ya mwili na mazingira, wakati kazi kuu ya mfumo wa neva wa uhuru ni kudhibiti uhusiano na michakato ndani ya mwili. Lakini inakwenda bila kusema kwamba mifumo ya neva ya cerebrospinal na ya uhuru ni sehemu tu ya moja - mfumo wa neva wa umoja wa mwili. Zinahusiana na kila mmoja kimofolojia na kiutendaji. Kwa hiyo, viungo vyote vya mwili wetu vina mara mbili - autonomic na cerebrospinal innervation. Kwa njia hii, pamoja na ushiriki wa lazima wa usiri wa ndani, ambao kwa upande wake unahusishwa kwa karibu na mfumo wa neva wa uhuru, umoja na uadilifu wa viumbe vyote hupatikana.

Mfumo wa neva wa uhuru, kama mfumo wa cerebrospinal, umegawanywa katika kati na pembeni. Mfumo mkuu wa neva wa kujitegemea unajumuisha makundi ya seli za ganglioni na nyuzi - vituo vya uhuru na nuclei, ziko katika sehemu mbalimbali za mfumo mkuu wa cerebrospinal - katika ubongo, hasa katika striatum (corpus striatum), katika interstitial, medula oblongata na mgongo. kamba.

Vituo vya juu vya mimea, ambavyo vinasimamia kazi zote kuu za maisha ya mimea ya mwili, kama vile joto la mwili, kimetaboliki, kupumua, mzunguko wa damu, nk, ziko kwenye sakafu ya ubongo iliyo chini ya kila mmoja - katika nodi ndogo ya gamba, unganishi na medula oblongata.

Mfumo wa neva wa pembeni wa uhuru umegawanywa katika sehemu mbili: mgawanyiko wa huruma na mfumo wa neva wa parasympathetic.

Mfumo wa neva wenye huruma hutoka kwa sehemu katika medula oblongata, lakini hasa katika uti wa mgongo - kutoka CVIII hadi LIII-IV (mgawanyiko wa thoracolumbar wa mfumo wa neva wa uhuru), na nyuzi zake, baada ya kuvunjika kwa ganglia ya prevertebral (safu ya mpaka), kupanua kwa maeneo yote ya mwili, ili uhifadhi wa huruma una, mtu anaweza kusema, umuhimu wa ulimwengu wote.

Mfumo wa neva wa parasympathetic huanzia kwenye ubongo wa kati na medula oblongata - sehemu ya fuvu (nn. oculomotorius, vagus na glossopharyngeus) na katika sehemu ya sakramu ya uti wa mgongo - sehemu ya sakramu (n. pelvicus) - Kuvunjika kwa nyuzi za parasympathetic hutokea ama katika plexuses juu ya uso wa viungo, au katika ganglia ndani ya viungo.

Adrenalini ina athari sawa na kusisimua kwa mfumo wa neva wenye huruma, na choline na derivatives yake (asetilikolini) husababisha athari sawa na ile ya mfumo wa neva wa parasympathetic. Kwa hivyo, tunaweza kuzungumza juu ya adrenalinotropy ya huruma na cholinotropy ya mfumo wa neva wa parasympathetic. Kitendo cha sehemu hizi mbili za mfumo wa neva wa uhuru katika hali nyingi ni kinyume, ndiyo sababu walikuwa wakizungumza juu ya uadui wao.

Walakini, upinzani huu sio sheria. Hakuna uadui kamili ama kati ya mgawanyiko wa huruma na parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru (mfumo wa neva wenye huruma una nyuzi za cholinergic, na parasympathetic - adrenalinotropic), wala kati ya mfumo wa neva wa uhuru kwa ujumla na mfumo wa neva wa wanyama. Ni sahihi zaidi kuongea sio juu ya uadui, lakini juu ya umoja wao. Mfumo wa neva wa kujiendesha, wenye huruma, unao na usambazaji wa ulimwengu wote na uhifadhi wa viungo vyote na tishu za mwili, pamoja na viungo vya akili na mfumo mkuu wa neva, ni mdhibiti wa kazi zao, hubadilisha hali ya kazi hii, hali ya lishe, n.k. ., na kwa hivyo ina jukumu la kubadilika ) na jukumu la kitropiki.

Uhamisho wa ushawishi wa neva au kuwasha kwa viungo na tishu, na pia kutoka kwa nyuzi moja hadi nyingine (kutoka kwa preganglioniki hadi postganglioniki) hufanyika kupitia kemikali maalum, wapatanishi wa kemikali au wapatanishi (kwa mfumo wa neva wenye huruma - huruma, kwa parasympathetic - choline au asetilikolini). Ukweli huu unaonekana kujenga daraja kati ya mifumo ya neva na endokrini na inaunganisha kuwa moja. Uhusiano kati ya mfumo wa neva wa uhuru na tezi za adrenal, medula ambayo inakua kutoka kwa msingi wa ganglia ya huruma, ni karibu sana. Kwa kuzingatia uhusiano wa karibu wa kazi kati ya mifumo ya neva ya endocrine na ya uhuru, mara nyingi, na sio bila sababu, hujumuishwa katika mfumo mmoja wa endocrine-uhuru.

Usumbufu wa uhifadhi wa uhuru hutokea kulingana na aina mbalimbali za wakati wa mwisho au wa nje katika mwelekeo wa kuongeza au kupunguza sauti ya mfumo wa neva wa uhuru, tzaddik nzima au sehemu zake binafsi. Ipasavyo, picha za hyper- au hypoamphotonia, hyper- au hyposympathicotonia, galer- au hypovagotonia hukua. Tofauti maonyesho ya kliniki shida za uhifadhi wa uhuru na ugumu wa tathmini yao sahihi huchochewa zaidi na ukweli kwamba msisimko sawa wa neva, kama inavyoonekana wakati wa hatua ya homoni, husababisha athari tofauti kulingana na hali ya reactivity ya chombo kinachofanya kazi na hali ya fizikia ya mazingira yake.

Toni ya mfumo wa neva wa uhuru

Chini ya hali ya asili, vituo vya huruma na parasympathetic vya mfumo wa neva wa uhuru viko katika hali ya msisimko unaoendelea, unaoitwa "tone." Jambo la sauti ya mara kwa mara ya mfumo wa neva wa uhuru huonyeshwa kimsingi katika ukweli kwamba kuna mtiririko wa mara kwa mara wa msukumo na kiwango fulani cha kurudia pamoja na nyuzi zinazojitokeza kwa viungo. Inajulikana kuwa hali ya sauti ya mfumo wa parasympathetic huonyesha vyema shughuli za moyo, hasa kiwango cha moyo, na hali ya sauti ya mfumo wa huruma - mfumo wa mishipa, hasa, thamani ya shinikizo la damu (wakati wa kupumzika au wakati wa kufanya vipimo vya kazi) Vipengele vingi vya asili ya shughuli za tonic bado hazijulikani. Inaaminika kuwa sauti ya uundaji wa nyuklia huundwa hasa kwa sababu ya kuongezeka kwa habari ya hisia kutoka kwa maeneo ya reflexogenic, vikundi fulani vya interoreceptors, na vile vile vipokezi vya somatic. Wakati huo huo, kuwepo kwa pacemakers zake - pacemakers, ziko hasa katika medulla oblongata, haziwezi kutengwa. Asili ya shughuli ya tonic ya sehemu za huruma, parasympathetic na metasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru pia inaweza kuhusishwa na kiwango cha moduli za endogenous (hatua ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja), adreactivity, cholinoreactivity na aina zingine za chemoreactivity. Toni ya mfumo wa neva wa uhuru inapaswa kuzingatiwa kama moja ya udhihirisho wa hali ya homeostatic na wakati huo huo moja ya njia za uimarishaji wake.

Uainishaji wa kikatiba wa sauti ya ANS kwa wanadamu

Utawala wa ushawishi wa tonic wa sehemu za parasympathetic na huruma za mfumo wa neva wa uhuru zilitumika kama msingi wa kuundwa kwa uainishaji wa katiba. Huko nyuma mnamo 1910, Eppinger na Hess waliunda fundisho la sympathicotonia na vagotonia. Waligawanya watu wote katika makundi mawili - sympathicotonics na vagotonics. Walizingatia ishara za vagotonia kuwa mapigo adimu, kupumua polepole kwa kina, kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa mpasuko wa palpebral na wanafunzi, tabia ya hypersalivation na gesi tumboni. Sasa tayari kuna ishara zaidi ya 50 za vagotonia na sympathicotonia (16% tu ya watu wenye afya wanaweza kutambua sympathicotonia au vagotonia). Hivi majuzi A.M. Greenberg inapendekeza kutofautisha aina saba za reactivity ya uhuru: sympathicotonia ya jumla; sympathicotonia ya sehemu; vagotonia ya jumla; vagotonia ya sehemu; mmenyuko mchanganyiko; mmenyuko mkali wa jumla; majibu dhaifu ya jumla.

Swali la sauti ya mfumo wa neva wa uhuru (uhuru) inahitaji utafiti wa ziada, hasa kutokana na maslahi makubwa yaliyoonyeshwa katika dawa, physiolojia, saikolojia na ufundishaji. Inaaminika kuwa sauti ya mfumo wa neva wa uhuru huonyesha mchakato wa kukabiliana na kibaolojia na kijamii wa mtu kwa hali mbalimbali za mazingira na maisha. Tathmini ya sauti ya mfumo wa neva wa uhuru ni moja ya kazi ngumu za fiziolojia na dawa. Kuna njia maalum za kusoma sauti ya uhuru. Kwa mfano, wakati wa kukagua tafakari za ngozi za ngozi, haswa reflex ya pilomotor, au "matuta ya goose" (husababishwa na kuwasha chungu au baridi ya ngozi kwenye eneo la misuli ya trapezius), na aina ya kawaida ya mmenyuko kwa watu wenye afya, malezi ya "matuta ya goose" hutokea. Wakati pembe za kando, mizizi ya mbele ya uti wa mgongo na shina la huruma la mpaka huathiriwa, reflex hii haipo. Wakati wa kusoma reflex ya jasho, au mtihani wa aspirini (kumeza 1 g ya aspirini iliyoyeyushwa katika glasi ya chai ya moto), jasho la kuenea huonekana kwa mtu mwenye afya (mtihani mzuri wa aspirini). Ikiwa hypothalamus au njia zinazounganisha hypothalamus na niuroni za huruma za uti wa mgongo zimeharibiwa, jasho la kuenea halipo (mtihani hasi wa aspirini).

Wakati wa kutathmini reflexes ya mishipa, dermographism ya ndani mara nyingi inachunguzwa, i.e. majibu ya mishipa kwa hasira ya kiharusi ya ngozi ya forearm au sehemu nyingine za mwili kwa kushughulikia nyundo ya neva. Kwa hasira kali ya ngozi, mstari mweupe huonekana baada ya sekunde chache kwa wagonjwa wa kawaida, ambayo inaelezwa na spasm ya vyombo vya juu vya ngozi. Ikiwa hasira inatumiwa kwa nguvu zaidi na polepole, basi kwa wagonjwa wa kawaida mstari mwekundu unaonekana, ukizungukwa na mpaka mwembamba mweupe - hii ni dermographism nyekundu ya ndani, ambayo hutokea kwa kukabiliana na kupungua kwa athari za vasoconstrictor za huruma kwenye vyombo vya ngozi. Kwa sauti iliyoongezeka ya idara ya huruma, aina zote mbili za hasira husababisha tu mstari mweupe (dermographism nyeupe ya ndani), na kwa sauti iliyoongezeka ya mfumo wa parasympathetic, i.e. na vagotonia, kwa wanadamu, aina zote mbili za kuwasha (zote dhaifu na zenye nguvu) husababisha dermographism nyekundu.

Prevel's orthostatic reflex inajumuisha kuhamisha somo kikamilifu kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, kuhesabu mapigo kabla ya kuanza kwa mtihani na 10-25 s baada ya kukamilika kwake. Kwa aina ya majibu ya kawaida, kiwango cha moyo huongezeka kwa beats 6 kwa dakika. Ongezeko la juu la kiwango cha moyo linaonyesha aina ya majibu ya huruma-tonic, wakati ongezeko kidogo la kiwango cha moyo (si zaidi ya 6 beats kwa dakika) au pigo la mara kwa mara linaonyesha sauti iliyoongezeka ya idara ya parasympathetic.

Wakati wa kujifunza dermographism yenye uchungu, i.e. Wakati ngozi inakera na pini kali, mstari mwekundu wa 1-2 cm pana huonekana kwenye ngozi ya wagonjwa wa kawaida, wakizungukwa na mistari nyeupe nyembamba. Reflex hii inasababishwa na kupungua kwa mvuto wa huruma ya tonic kwenye vyombo vya ngozi. Hata hivyo, haifanyiki wakati nyuzi za vasodilator zinazoenda kwenye chombo kama sehemu ya ujasiri wa pembeni zimeharibiwa, au wakati sehemu ya depressor ya kituo cha vasomotor ya bulbar imeharibiwa.

Dalili za magonjwa ya mfumo wa neva wa uhuru

Ishara za kuharibika kwa uhifadhi wa uhuru ni kutofanya kazi kwa viungo vya kufanya kazi. Kwa kawaida, wao ni wengi sana na tofauti sana katika kiwango chao cha kujieleza.

Dalili zifuatazo kutoka kwa viungo mbalimbali, ikiwa hakuna sababu maalum za matukio yao, zinaonyesha zaidi au chini ya uharibifu wa uhifadhi wa uhuru katika sehemu zake zinazofanana. Kubana kwa wanafunzi na kukojoa, kuongezeka kwa mate na jasho (mate ya maji na jasho), ubaridi na weupe wa mikono na miguu (vascular paresis), mshtuko wa umio, dyspepsia (belching, Heartburn, kichefuchefu, kutapika), tumbo la tumbo ( maumivu), hypersecretion, kuvimbiwa au kuhara, spasms ya gallbladder, bradycardia, extrasystole, hypotension ya arterial, kupungua kwa sauti ya misuli ya moyo, kutokuwa na uwezo wa kupumua kwa kina na kutolea nje kikamilifu, mashambulizi kama hayo. pumu ya bronchial, matukio ya dysuric, kuongezeka kwa uvumilivu kwa wanga, eosinophilia - yote haya ni dalili za kuongezeka kwa msisimko au sauti ya kuongezeka kwa mfumo wa neva wa parasympathetic, dalili za vagotonia. Kupanuka kwa wanafunzi na kuangaza macho, kupungua kwa machozi na jasho, tachycardia na shinikizo la damu mara nyingi, njia rahisi ya umio, atoni ya tumbo, sauti ya kunyunyiza ndani yake, kupungua kwa asidi ya yaliyomo ya tumbo, atony ya utumbo mkubwa; flatulence, kupunguzwa kwa uvumilivu wa wanga - hizi ni dalili kuu za kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wenye huruma, dalili za sympathicotonia.

Katika wagonjwa wa kliniki, seti hizi mbili za dalili hazizingatiwi sana kwa kutengwa; kwa kawaida tunaona picha ya motley ya dalili kutokana na ongezeko la wakati mmoja au kupungua kwa msisimko wa sehemu zote mbili za mfumo wa neva wa uhuru.

P. S. Medovik anaonyesha uhusiano kati ya maendeleo ya nyumonia na sauti iliyoharibika ya mfumo wa neva wa uhuru. Kwa maoni yake, matatizo ya vasomotor, kutokana na usumbufu katika mfumo wa uhuru-endocrine, ni sababu kuu ya maendeleo ya nyumonia. Maoni kwamba matatizo katika mzunguko wa damu na edema ni sababu ya nyumonia pia inasaidiwa na A. A. Speransky, D. S. Sarkisov na wengine Wanaamini kuwa madhara mbalimbali kwenye mfumo wa neva husababisha matatizo katika mzunguko wa damu wa mapafu au uvimbe ndani yao. ambayo baadaye husababisha maendeleo ya mchakato wa nimonia.

Katika majaribio ya mbwa, A.V. Tonkikh alipata mabadiliko katika mapafu sawa na pneumonia ya lobar, na kwa uchunguzi wa microscopic aligundua foci ya bronchopneumonic ya asili ya desquamative-hemorrhagic. Kulingana na tafiti zake mwenyewe za majaribio, anapendekeza kwamba wakati nodi za huruma za juu za seviksi zinawaka, kiasi kikubwa zaidi cha vagopressin hutolewa, ambayo huongezeka. shinikizo la damu V mduara mkubwa na mishipa ya pulmona, na kupunguza shinikizo ndani mishipa ya pulmona; mwisho, kwa upande wake, husababisha edema ya congestive - mabadiliko ya tabia ya awamu ya mwanzo ya maendeleo ya nyumonia. B.I. Lavrentyev alianzisha mabadiliko katika nodi za huruma za juu za kizazi kwa watoto waliokufa kwa pneumonia.

Kwa sababu ya ukomavu wa chini wa kimfumo wa mfumo wa neva kwa watoto wadogo ikilinganishwa na mfumo wa neva wa watoto wakubwa, ushawishi wake wa udhibiti juu ya michakato muhimu ya mwili haitoshi, na kwa hivyo kazi za mifumo ya mtu binafsi, pamoja na mapafu, ambayo hali inaweza kuundwa, ni rahisi zaidi kuvuruga kwa kuanzishwa kwa maambukizi na maendeleo ya nyumonia. Katika suala hili, sauti ya kutosha ya mfumo wa neva wa uhuru na tezi za endocrine zina jukumu muhimu. Hii inaelezea matukio ya mara kwa mara ya pneumonia katika utoto wa mapema, pamoja na kozi ya pekee na kali zaidi ya pneumonia hizi.

Dystonia ya mboga-vascular (ugonjwa wa dystonia ya mimea)
Autonomic-vascular dystonia (autonomic dystonia) ni ugonjwa wa mfumo wa neva wa uhuru unaotokea kama matokeo ya kutofanya kazi kwa vituo vya juu vya udhibiti wa uhuru, ambayo husababisha usawa kati ya sehemu za huruma na parasympathetic za mfumo wa neva wa uhuru na kutofanya kazi tena. ya viungo vya athari. Vipengele muhimu vya dystonia ya mimea ni:
- asili ya kazi ya ugonjwa huo;
- kama sheria, uduni wa kuzaliwa wa vituo vya mimea ya juu;
- udhihirisho wa ugonjwa huo dhidi ya msingi wa mfiduo wa mambo mabaya kwenye mwili (mfadhaiko, jeraha la kiwewe la ubongo, maambukizo);
- kutokuwepo kwa kasoro yoyote ya kikaboni katika viungo vya athari (moyo, mishipa ya damu, njia ya utumbo, nk).
Pathogenesis. Jukumu kuu katika pathogenesis ya dystonia ya uhuru inachezwa na usumbufu wa udhibiti wa uhuru na maendeleo ya usawa wa uhuru. Uhusiano kati ya mifumo ya neva ya uhuru ya huruma na parasympathetic inafanana na kanuni ya "usawa wa swinging": ongezeko la sauti ya mfumo mmoja linajumuisha ongezeko la sauti ya mwingine. Aina hii ya usaidizi wa mimea inakuwezesha kudumisha homeostasis na kuunda hali ya kuongezeka kwa lability kazi za kisaikolojia. Masomo ya kliniki na majaribio yamegundua lability hii katika karibu mifumo yote - tofauti katika kiwango cha moyo, shinikizo la damu, joto la mwili na viashiria vingine. Mabadiliko haya yanapopita zaidi ya anuwai ya homeostatic, mfumo wa udhibiti wa uhuru unaweza kuathiriwa zaidi na sababu za uharibifu. Chini ya hali kama hizo, uchochezi wa nje au wa asili unaweza kusababisha mvutano mkali katika mifumo ya udhibiti, na kisha "kuvunjika" kwao na udhihirisho wa kliniki kwa namna ya dystonia ya mimea.
Picha ya kliniki. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo ni tofauti na mara nyingi sio mara kwa mara. Ugonjwa huu unaonyeshwa na mabadiliko ya haraka ya rangi ya ngozi, kuongezeka kwa jasho, kushuka kwa kasi kwa mapigo, shinikizo la damu, maumivu na usumbufu wa njia ya utumbo (kuvimbiwa, kuhara), mashambulizi ya mara kwa mara ya kichefuchefu, tabia ya homa ya chini, unyeti wa hali ya hewa. , uvumilivu duni joto la juu, mkazo wa kimwili na kiakili. Wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa dystonia ya mimea hawana kuvumilia matatizo ya kimwili na kiakili vizuri. Kwa ukali mkubwa, ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kama migogoro ya mimea, syncope ya neuroreflex, na matatizo ya kudumu ya uhuru.
Migogoro ya kujitegemea inaweza kuwa na huruma, parasympathetic na mchanganyiko. Migogoro ya huruma hutokea kutokana na ongezeko la ghafla la shughuli za mfumo wa neva wenye huruma, ambayo husababisha kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa norepinephrine na epinephrine kutoka kwa nyuzi za huruma na tezi za adrenal. Hii inaonyeshwa na athari zinazolingana: ongezeko la ghafla la shinikizo la damu, tachycardia, hofu ya kifo, homa ya kiwango cha chini (hadi 37.5 ° C), baridi, kutetemeka, hyperhidrosis, ngozi ya rangi, wanafunzi kupanuka, na kutolewa kwa mwanga mwingi. -mkojo wa rangi mwishoni mwa shambulio hilo. Wakati wa mashambulizi, kuna ongezeko la maudhui ya catecholamines katika mkojo. Kuongezeka kwa shinikizo la damu, kiwango cha moyo na joto la mwili kwa wagonjwa vile wakati wa mashambulizi inaweza kuthibitishwa na ufuatiliaji wa kila siku wa viashiria hivi. Pamoja na paroxysms ya parasympathetic, kuna ongezeko la ghafla la shughuli ya mfumo wa parasympathetic, ambayo inaonyeshwa na shambulio la bradycardia, hypotension, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, hisia ya ukosefu wa hewa (chini ya kupumua mara nyingi), kuongezeka kwa shinikizo la damu. kina na mzunguko wa kupumua, kuhara, uwekundu wa ngozi, hisia ya kukimbilia kwa joto kwa uso, kupungua kwa joto la mwili, jasho kubwa, maumivu ya kichwa. Baada ya shambulio, katika idadi kubwa ya matukio, kuna hisia ya uchovu, udhaifu, usingizi, na mkojo mwingi mara nyingi hujulikana. Kwa historia ndefu ya ugonjwa huo, aina ya mgogoro wa uhuru inaweza kubadilika (kama sheria, migogoro ya huruma inabadilishwa na parasympathetic au mchanganyiko, na parasympathetic huchanganywa). Picha ya kliniki ya syncope ya neuroreflex imeelezwa katika sehemu inayofanana.
Matibabu. Kulingana na pathogenesis, picha ya kliniki na data ya uchunguzi wa neurofunctional, kanuni za msingi za matibabu ya dystonia ya uhuru ni pamoja na:
- marekebisho ya hali ya kisaikolojia-kihisia ya mgonjwa;
- kuondoa foci ya msukumo wa afferent pathological;
- kuondoa foci ya msisimko uliosimama na mzunguko wa msukumo katika vituo vya mimea ya juu;
- kurejesha usawa wa mimea iliyoharibika;
– mbinu tofauti katika kuagiza dawa kulingana na aina na ukali wa migogoro ya mimea;
- kuondoa mvutano wa ziada katika utendaji wa viungo vya ndani;
- kuunda hali nzuri za kimetaboliki kwa ubongo wakati wa matibabu;
- ugumu wa matibabu.
Ili kurekebisha hali ya kisaikolojia-kihisia ya mgonjwa, madawa ya kulevya ya vikundi tofauti hutumiwa - tranquilizers ya benzodiazepine, antidepressants, baadhi ya neuroleptics na anticonvulsants. Pia wana athari ya manufaa kwenye maeneo ya kuongezeka kwa msisimko na mzunguko wa "tuli" wa msukumo wa ujasiri.
Dawa za kutuliza za Benzodiazepine huongeza athari ya GABA, hupunguza msisimko wa mfumo wa limbic, thalamus, hypothalamus, kupunguza mionzi ya msukumo kutoka kwa lengo la msisimko "uliosimama" na kupunguza mzunguko wao "uliosimama". Miongoni mwao, phenazepam ni nzuri sana, na alprazolam inafaa sana kwa shida za huruma.
Dawamfadhaiko, kwa viwango tofauti, huzuia uchukuaji upya wa norepinephrine na serotonini na kuwa na athari za anxiolytic, thymoanaleptic na sedative. Amitriptyline, escitalopram, trazodone, maprotiline, mianserin, na fluvoxamine hutumiwa sana kwa matibabu ya paroxysms ya mimea.
Katika kesi ya ufanisi wa madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mengine, kwa ajili ya matibabu ya migogoro ya mimea katika wao kozi kali Baadhi ya antipsychotics inaweza kutumika, ambayo ni pamoja na thioridazine, periciazine, azaleptin.
Kutoka kwa kikundi cha anticonvulsants, madawa ya kulevya ya carbamazepine na pregabalin, ambayo yana madhara ya normotimic na vegetostabilizing, yamepata matumizi yao.
Katika hali mbaya, inawezekana kutumia maandalizi ya mitishamba ambayo yana athari za kupinga, wasiwasi na sedative. Kundi hili linajumuisha maandalizi ya dondoo la mimea ya wort St. Ili kurekebisha hali ya kisaikolojia-kihisia, ni muhimu pia kutumia tiba ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na moja inayolenga kubadilisha mtazamo wa mgonjwa kuelekea mambo ya kutisha.
Walinzi wa mafadhaiko ni njia bora ya kuzuia shida za mimea. Kwa lengo hili, tranquilizers ya mchana tofisopam na asidi aminophenylbutyric inaweza kutumika sana. Tofisopam ina shughuli ya kutuliza bila kusababisha kusinzia. Inapunguza mkazo wa kisaikolojia-kihemko, wasiwasi, na ina athari ya kuleta utulivu wa mimea. Asidi ya aminophenylbutyric ina athari ya nootropic na ya kupambana na wasiwasi (anxiolytic).
Marejesho ya usawa wa mimea iliyofadhaika. Kwa kusudi hili, dawa za proroxan (hupunguza sauti ya jumla ya huruma) na etimizol (huongeza shughuli za mfumo wa hypothalamic-pituitary-adrenal) hutumiwa. Athari nzuri ilionyesha hydroxyzine ya madawa ya kulevya, ambayo ina shughuli ya wastani ya wasiwasi.
Kuondoa mvutano wa kazi wa visceral. Mwisho huo mara nyingi hugunduliwa katika mfumo wa moyo na mishipa na unaonyeshwa na syndromes ya tachycardia ya kupumzika na tachycardia ya postural. Ili kurekebisha matatizo haya, β-blockers imewekwa - anaprilin, bisoprolol, pindolol. Utawala wa dawa hizi ni kipimo cha dalili na zinapaswa kutumika kama kiambatanisho cha mawakala wa msingi wa matibabu.
Marekebisho ya kimetaboliki. Wagonjwa wenye magonjwa ya kikaboni ya mfumo wa neva, katika muundo ambao kuna paroxysms ya mimea (matokeo ya majeraha ya ubongo yaliyofungwa, kushindwa kwa muda mrefu. mzunguko wa ubongo), ni muhimu kuagiza madawa ya kulevya ambayo yanaunda hali nzuri ya kimetaboliki kwa ubongo. Hizi ni pamoja na mbalimbali vitamini complexes- dekamevit, aerovit, glutamevit, unicap, wigo; asidi ya amino - asidi ya glutamic; nootropiki na sehemu ya sedative kali - pyriditol, deanol.
Baada ya kupungua kwa dalili kuu (baada ya wiki 2-4), adaptogens imewekwa ili kupunguza matukio ya asthenia na kutojali.
Ili kuondokana na migogoro yoyote ya mimea, inawezekana kutumia diazepam, clozapine, na hydroxyzine. Wakati maonyesho ya huruma yanatawala, obsidan na pyrroxan hutumiwa; wakati maonyesho ya parasympathetic yanatawala, atropine hutumiwa.

Migraine
Migraine ni aina ya kawaida ya maumivu ya kichwa ya msingi. Kuenea kwa juu kwa kipandauso na hasara kubwa za kijamii na kiuchumi zinazohusiana nayo zilichangia ukweli kwamba Shirika la Afya Ulimwenguni lilijumuisha kipandauso katika orodha ya magonjwa ambayo huvuruga zaidi urekebishaji wa kijamii wa wagonjwa.
Etiolojia na pathogenesis. Moja ya kuu sababu za etiolojia migraine ni utabiri wa urithi. Inajitokeza kwa namna ya kutofanya kazi kwa udhibiti wa mishipa. Dysfunction hii inaweza kusababishwa na mabadiliko katika vifaa vya sehemu ya huruma, usumbufu katika kimetaboliki ya neurotransmitters (serotonin, norepinephrine, histamini, glutamate na wengine kadhaa). Ugonjwa huo hurithiwa kwa njia kuu ya autosomal. Sababu za kuchochea kwa ukuaji wa shambulio la maumivu ya kichwa inaweza kuwa kazi nyingi, kukosa usingizi, njaa, hali zenye mkazo wa kihemko, kupita kiasi kwa ngono, hedhi (kupungua kwa viwango vya estrojeni katika damu), mkazo wa macho, maambukizo, na majeraha ya kichwa. Mara nyingi, maumivu ya kichwa yanaweza kutokea bila sababu dhahiri. Wakati wa shambulio, usumbufu wa jumla wa udhibiti wa vasomotor hufanyika, haswa katika vyombo vya kichwa, wakati maumivu ya kichwa husababishwa na upanuzi wa vyombo vya ngumu. meninges. Kozi ya awamu ya matatizo ya sauti ya mishipa ilifunuliwa. Kwanza, spasm ya mishipa hutokea (awamu ya kwanza), na kisha upanuzi wao (awamu ya pili), ikifuatiwa na uvimbe wa ukuta wa mishipa (awamu ya tatu). Awamu ya kwanza inajulikana zaidi katika vyombo vya intracranial, pili - katika extracranial na meningeal.

Uainishaji wa Kipandauso (Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Kichwa, toleo la 2 (ICHD-2, 2004))
1.1. Migraine bila aura.
1.2. Migraine yenye aura.
1.2.1. Aura ya kawaida na maumivu ya kichwa ya migraine.
1.2.2. Aura ya kawaida na maumivu ya kichwa yasiyo ya kipandauso.
1.2.3. Aura ya kawaida bila maumivu ya kichwa.
1.2.4. Migraine ya familia ya hemiplegic.
1.2.5. Kipandauso cha hemiplegic cha hapa na pale.
1.2.6. Aina ya migraine ya Basilar.
1.3. Syndromes ya mara kwa mara ya utoto, kwa kawaida kabla ya migraine.
1.3.1. Kutapika kwa mzunguko.
1.3.2. Migraine ya tumbo.
1.3.3. Benign paroxysmal vertigo ya utoto.
1.4. Migraine ya retina.
1.5. Matatizo ya migraine.
1.5.1. Migraine ya muda mrefu.
1.5.2. Hali ya Migrainous.
1.5.3. Aura inayoendelea bila infarction.
1.5.4. Infarction ya Migraine.
1.5.5. Shambulio linalosababishwa na migraine.
1.6. Inawezekana migraine.
1.6.1. Inawezekana migraine bila aura.
1.6.2. Inawezekana migraine na aura.
1.6.3. Inawezekana migraine ya muda mrefu.
Picha ya kliniki. Migraine ni ugonjwa unaojidhihirisha kwa njia ya mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu ya kichwa, kwa kawaida katika nusu moja ya kichwa, na husababishwa na dysfunction ya urithi wa udhibiti wa vasomotor.
Kwa kawaida kuanzia kipindi cha balehe, kipandauso huathiri watu wenye umri wa miaka 35-45, ingawa kinaweza pia kuathiri watu wa umri mdogo zaidi, wakiwemo watoto. Kulingana na tafiti za WHO zilizofanywa Ulaya na Amerika, 6-8% ya wanaume na 15-18% ya wanawake wanakabiliwa na migraines kila mwaka. Kuenea sawa kwa ugonjwa huu kunazingatiwa katika Kati na Amerika Kusini. Viwango vya juu vya matukio kati ya wanawake, bila kujali mahali pa kuishi, ni kutokana na sababu za homoni. Katika 60-70% ya kesi, ugonjwa huo ni wa urithi.
Migraine inajidhihirisha katika mashambulizi, ambayo hutokea zaidi au chini ya sare kwa kila mgonjwa. Shambulio hilo kawaida hutanguliwa na matukio ya prodromal kwa namna ya afya mbaya, kusinzia, kupungua kwa utendaji na kuwashwa. Migraine yenye aura inatanguliwa na hisia mbalimbali au matatizo ya harakati. Maumivu ya kichwa katika hali nyingi ni ya upande mmoja (hemicrania), mara chache kichwa kizima huumiza au pande zinazobadilishana huzingatiwa. Ukali wa maumivu huanzia wastani hadi kali. Maumivu yanaonekana katika eneo la hekalu, macho, ina asili ya kupiga, huongezeka chini ya ushawishi wa shughuli za kawaida za akili na kimwili, hufuatana na kichefuchefu na (au) kutapika, nyekundu au rangi ya uso. Wakati wa mashambulizi, hyperesthesia ya jumla hutokea (photophobia, kutovumilia kwa sauti kubwa, mwanga, nk).
Katika 10-15% ya matukio, shambulio hilo linatanguliwa na aura ya migraine, tata ya dalili za neva ambayo hutokea mara moja kabla au mwanzo wa maumivu ya kichwa. Aura inakua ndani ya dakika 5-20, hudumu kwa muda usiozidi dakika 60 na kutoweka kabisa na mwanzo wa awamu ya maumivu. Ya kawaida zaidi ni ya kuona (inayojulikana kama "classical") aura, inayoonyeshwa na matukio mbalimbali ya kuona: photopsia, "flickering ya floaters," upotevu wa upande mmoja wa mashamba ya kuona, mistari ya zigzag ya mwanga, scotoma inayozunguka. Chini ya kawaida ni udhaifu wa upande mmoja na paresthesia katika ncha, matatizo ya hotuba ya muda mfupi, na mtazamo potovu wa ukubwa na sura ya vitu.
Aina za kliniki za migraine na aura hutegemea eneo ambalo mfumo wa mishipa mchakato wa pathological unaendelea. Migraine ya ophthalmic (classical) inaonyeshwa na matukio ya kuona ya homonymous (photopsia, kupoteza au kupunguzwa kwa mashamba ya kuona, kutoona vizuri).
Migraine ya Paresthetic ina sifa ya aura kwa namna ya hisia za kufa ganzi, kutetemeka kwa mkono (kuanzia na vidole), uso, na ulimi. Matatizo ya hisia ni katika nafasi ya pili kwa suala la mzunguko wa tukio baada ya migraine ya ophthalmic. Katika migraine ya hemiplegic, sehemu ya aura ni hemiparesis. Pia kuna hotuba (motor, afasia ya hisia, dysarthria), vestibular (kizunguzungu) na matatizo ya cerebellar. Ikiwa aura hudumu zaidi ya saa 1, basi wanazungumza juu ya migraine na aura ya muda mrefu. Wakati mwingine aura bila maumivu ya kichwa inaweza kuzingatiwa.
Basilar migraine ni nadra sana. Mara nyingi hutokea kwa wasichana wenye umri wa miaka 10-15. Inajidhihirisha kama usumbufu wa kuona (hisia ya mwanga mkali machoni, upofu wa nchi mbili kwa dakika kadhaa), kizunguzungu, ataksia, dysarthria, tinnitus, ikifuatiwa na maumivu makali ya kichwa. Wakati mwingine kupoteza fahamu hutokea (katika 30%).
Migraine ya ophthalmoplegic hugunduliwa wakati matatizo mbalimbali ya oculomotor (ptosis ya upande mmoja, diplopia, nk) hutokea kwa urefu wa maumivu ya kichwa au wakati huo huo nayo. Kipandauso cha ophthalmoplegic kinaweza kuwa dalili na kuhusishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni (meninjitisi ya serous, tumor ya ubongo, aneurysm ya ubongo).
Kipandauso cha retina huleta scotoma ya kati au ya paracentral na upofu wa muda mfupi katika jicho moja au yote mawili. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga magonjwa ya ophthalmological na embolism ya ateri ya retina.
Autonomic (hofu) migraine ni sifa ya kuwepo kwa dalili za mimea: tachycardia, uvimbe wa uso, baridi, dalili za hyperventilation (ukosefu wa hewa, hisia ya kutosha), lacrimation, hyperhidrosis, na maendeleo ya hali ya kabla ya kuzirai. Katika 3-5% ya wagonjwa, udhihirisho wa mimea hufikia ukali mkubwa na huonekana kama mashambulizi ya hofu, ikifuatana na wasiwasi mkubwa na hofu.
Katika wagonjwa wengi (60%), mashambulizi hutokea hasa wakati wa kuamka; katika 25%, maumivu hutokea wakati wa usingizi na wakati wa kuamka; katika 15%, maumivu hutokea hasa wakati wa usingizi au mara tu baada ya kuamka.
Katika 15-20% ya wagonjwa walio na picha ya kawaida ya ugonjwa huo, maumivu hupungua, lakini huwa ya kudumu. Ikiwa mashambulizi haya yanatokea zaidi ya siku 15 kwa mwezi kwa miezi 3. na zaidi kipandauso kama hicho huitwa sugu.
Kikundi cha syndromes za mara kwa mara za utotoni ambazo hutangulia au kuambatana na kipandauso ndio hufafanuliwa kidogo kiafya. Waandishi wengine wanatilia shaka uwepo wake. Inajumuisha matatizo mbalimbali: hemiplegia ya muda mfupi ya viungo, maumivu ya tumbo, maumivu ya kutapika, kizunguzungu, ambayo hutokea kabla ya umri wa miaka moja na nusu.
Kwa wagonjwa wengine, migraine inajumuishwa na kifafa - baada ya shambulio la maumivu ya kichwa kali, mshtuko wa kifafa wakati mwingine hutokea, na electroencephalogram inaonyesha. shughuli ya paroxysmal. Tukio la kifafa linaelezewa na ukweli kwamba chini ya ushawishi wa mashambulizi ya mara kwa mara ya migraine, foci ya ischemic yenye mali ya kifafa huundwa.
Utambuzi ni msingi wa picha ya kliniki na mbinu za ziada utafiti. Utambuzi wa migraine unasaidiwa na kutokuwepo kwa dalili za uharibifu wa ubongo wa kikaboni, mwanzo wa ugonjwa huo katika ujana au utoto, ujanibishaji wa maumivu katika nusu moja ya kichwa, historia ya familia, msamaha mkubwa (au kutoweka) kwa maumivu baada ya ugonjwa huo. usingizi au kutapika, na kutokuwepo kwa ishara za uharibifu wa kikaboni kwa mfumo wa neva nje ya mashambulizi. Wakati wa shambulio, ateri ya muda ya wakati na ya kupiga inaweza kutambuliwa na palpation.
Ya mbinu za ziada za utafiti, Doppler ultrasound leo ndiyo njia kuu ya kuthibitisha ugonjwa huo. Kutumia njia hii, hyperreactivity hugunduliwa wakati wa kipindi cha interictal vyombo vya ubongo juu ya dioksidi kaboni, inayojulikana zaidi kwa upande wa maumivu ya kichwa. Katika kipindi cha paroxysms chungu, zifuatazo zimerekodiwa: katika hali ya kawaida ya migraine wakati wa aura - vasospasm iliyoenea, iliyotamkwa zaidi kwenye bwawa linalolingana na kliniki, na wakati wa paroxysm chungu kamili - vasodilation na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa aina mbalimbali za athari za mishipa katika mtihani wa hypercapnia. Wakati mwingine inawezekana kusajili upungufu wa wakati huo huo wa vyombo vya ndani na upanuzi wa wale wa nje; katika baadhi ya matukio picha kinyume inaonekana. Ishara za dysfunction ya uhuru zimeenea kwa wagonjwa: hyperhidrosis ya mitende, ugonjwa wa Raynaud, ishara ya Chvostek na wengine. Miongoni mwa magonjwa ya viungo vya ndani, migraine mara nyingi hufuatana na cholecystitis ya muda mrefu, gastritis, kidonda cha peptic, na colitis.
Utambuzi tofauti unafanywa na muundo wa ubongo unaochukua nafasi (tumor, jipu), upungufu wa mishipa (aneurysms ya vyombo vya msingi wa ubongo), arteritis ya muda (ugonjwa wa Horton), ugonjwa wa Tolosa-Hunt (kulingana na granulomatous ndogo). arteritis ya ateri ya ndani ya carotid katika sinus cavernous), glaucoma , magonjwa ya dhambi za paranasal, syndrome ya Sluder na neuralgia ya trigeminal. Katika suala la uchunguzi, ni muhimu kutofautisha migraine kutoka kwa maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano wa episodic.
Matibabu. Ili kupunguza shambulio lililotengenezwa tayari kwa si zaidi ya siku 1, analgesics rahisi au pamoja hutumiwa: asidi ya acetylsalicylic, pamoja na aina za mumunyifu, acetaminophen (paracetamol), ibuprofen, naproxen, pamoja na mchanganyiko wao na dawa zingine, haswa kafeini na phenobarbital. ascophen , sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin), codeine (codeine + paracetamol + propyphenazone + caffeine) na wengine.
Katika zaidi kesi kali madawa ya kulevya yenye utaratibu maalum wa utekelezaji hutumiwa: kuchagua 5-HT1 receptor agonists, au triptans: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, nk Madawa ya kulevya katika kundi hili, kaimu kwenye vipokezi vya 5-HT1 vilivyo katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, kuzuia neuropeptides ya maumivu ya kutolewa na kwa hiari kupunguza vyombo vilivyopanuliwa wakati wa shambulio. Mbali na vidonge, aina nyingine za kipimo cha triptans pia hutumiwa - dawa ya pua, suluhisho la sindano ya subcutaneous, suppositories.
Vipokezi 5-HT1 visivyochagua vyenye athari iliyotamkwa ya vasoconstrictor: ergotamine. Licha ya ukweli kwamba matumizi ya dawa za ergotamine ni nzuri kabisa, haswa pamoja na kafeini (caffetamine), phenobarbital (cofegort) au analgesics, tahadhari inapaswa kutekelezwa, kwani ni vasoconstrictor yenye nguvu na, ikiwa inatumiwa vibaya, inaweza kusababisha shambulio. angina, neuropathy ya pembeni na ischemia ya kiungo ( ishara za ulevi wa ergotamine - ergotism). Ili kuepuka hili, haipaswi kuchukua zaidi ya 4 mg ya ergotamine katika mashambulizi moja au zaidi ya 12 mg kwa wiki, ndiyo sababu madawa ya kulevya katika kundi hili yanaagizwa kidogo na kidogo.
Kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa shambulio la migraine, wagonjwa wengi huendeleza atony ya tumbo na matumbo, ambayo sio tu inaharibu ngozi ya dawa, lakini pia husababisha maendeleo ya kichefuchefu na kutapika, antiemetics hutumiwa sana: metoclopramide, domperidone, atropine, belloid. Dawa huchukuliwa dakika 30 kabla ya kuchukua analgesics. Kuna ushahidi wa matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza uundaji wa prostaglandins (flufenamic na tolfenamic (clotam) asidi).
Matibabu ya kuzuia migraine inalenga kupunguza mzunguko, muda na ukali wa mashambulizi ya migraine.
Seti zifuatazo za hatua zinapendekezwa:
1) kuwatenga bidhaa zinazosababisha migraines, ambayo muhimu zaidi ni bidhaa za maziwa (pamoja na maziwa ya ng'ombe, maziwa ya mbuzi, jibini, mtindi, nk); chokoleti; mayai; machungwa; nyama (ikiwa ni pamoja na nyama ya nguruwe, nyama ya nguruwe, kuku, bata mzinga, samaki, nk); ngano (mkate, pasta, nk); karanga na karanga; nyanya; vitunguu; nafaka; tufaha; ndizi;
2) kufikia utawala sahihi wa kazi na kupumzika, usingizi;
3) kufanya kozi za matibabu ya kuzuia muda wa kutosha (kutoka miezi 2 hadi 12, kulingana na ukali wa ugonjwa huo).
Dawa zinazotumiwa sana ni: beta blockers - metoprolol, propranolol; vizuizi vya njia za kalsiamu - nifedipine, verapamil; antidepressants - amitriptyline, citalopram, fluoxetine; metoclopramide na dawa zingine.
Ikiwa tiba hii haitoshi, inawezekana kutumia madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la anticonvulsants (carbamazepine, topiramate). Topiramate (Topamax) imeonyeshwa kuwa nzuri katika kuzuia migraine ya kawaida na aura.
Katika wagonjwa wazee kikundi cha umri inawezekana kutumia vasoactive, antioxidant, dawa za nootropiki(vinpocetine, dihydroergocriptine + caffeine (vasobral), piracetam, ethylmethylhydroxypyridine succinate). Dawa zisizo za dawa na athari ya reflex pia hutumiwa sana: plasters ya haradali nyuma ya shingo, kulainisha mahekalu na penseli ya menthol, bafu ya miguu ya moto. KATIKA tiba tata Psychotherapy, biofeedback, acupuncture na mbinu nyingine hutumiwa.
Hali ya Migrainous. Wakati shambulio la kipandauso ni kali na la muda mrefu, halijibu tiba ya kawaida, na linajirudia saa kadhaa baada ya uboreshaji fulani, tunazungumza juu ya hali ya kipandauso. Katika hali kama hizo, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini. Ili kupunguza hali ya migraine, utawala wa matone ya dihydroergotamine hutumiwa. matumizi ya muda mrefu historia ya ergotamine ni contraindication). Utawala wa polepole wa ndani wa diazepam, melipramine, Lasix, sindano za pipolfen, suprastin, na diphenhydramine pia hutumiwa. Neuroleptics (haloperidol) wakati mwingine hutumiwa. Ikiwa hatua hizi hazifanyi kazi, mgonjwa huwekwa katika usingizi wa dawa kwa saa kadhaa au siku.

Erythromelalgia
Picha ya kliniki. Dalili kuu ya kliniki ni mashambulizi ya maumivu ya moto, ambayo husababishwa na overheating, mkazo wa misuli, hisia kali, na kukaa katika kitanda cha joto. Maumivu yamewekwa ndani ya sehemu za mbali za mwisho (mara nyingi kwenye kidole kikubwa, kisigino, kisha huenda kwa pekee, dorsum ya mguu, na wakati mwingine kwa mguu wa chini). Wakati wa mashambulizi, uwekundu wa ngozi, ongezeko la ndani la joto, uvimbe, hyperhidrosis, kali matatizo ya kihisia. Maumivu makali yanaweza kumfanya mgonjwa kukata tamaa. Maumivu yanapunguzwa kwa kutumia kitambaa cha baridi, cha mvua au kwa kusonga kiungo kwenye nafasi ya usawa.
Etiolojia na pathogenesis. Viwango mbalimbali vya mfumo wa neva wa uhuru vinahusika katika pathogenesis. Hii inathibitishwa na uchunguzi wa hali ya erythromelalgic kwa wagonjwa walio na vidonda mbalimbali vya uti wa mgongo (imara na pembe za nyuma), eneo la diencephalic. Erythromelalgia inaweza kutokea kama ugonjwa wa sclerosis nyingi, syringomyelia, matokeo ya majeraha ya neva (hasa wastani na tibial), neuroma ya moja ya mishipa ya mguu, thrombophlebitis, endarteritis, kisukari, nk (ona Mtini. 123 juu ya rangi incl. )
Matibabu. Hatua kadhaa za jumla zinatumika (kuvaa viatu nyepesi, kuzuia joto kupita kiasi; hali zenye mkazo) na tiba ya dawa. Wanatumia vasoconstrictors, vitamini B12, blockade ya novocaine ya nodi za huruma za Th2-Th4 wakati mikono imeathiriwa na L2-L4 wakati miguu imeathiriwa, tiba ya histamini, benzodiazepines, dawamfadhaiko ambazo hubadilisha kikamilifu kimetaboliki ya serotonin na norepinephrine (Veloxin). Physiotherapy (tofauti ya bafu, mionzi ya ultraviolet maeneo ya nodi za huruma za thoracic, kola ya galvanic kulingana na Shcherbak, maombi ya matope kwa maeneo ya sehemu). Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, huamua matibabu ya upasuaji(sympathectomy ya preganglioniki).

ugonjwa wa Raynaud
Ugonjwa huo ulielezwa mwaka wa 1862 na M. Raynaud, ambaye aliona kuwa ni neurosis inayosababishwa na kuongezeka kwa msisimko wa vituo vya vasomotor ya mgongo. Ugonjwa huo unategemea ugonjwa wa nguvu wa udhibiti wa vasomotor. Dalili ya Raynaud inaweza kujidhihirisha kama ugonjwa wa kujitegemea au kama ugonjwa katika idadi ya magonjwa (arteritis ya dijiti, mbavu za kizazi, ugonjwa wa scalenus, magonjwa ya utaratibu, syringomyelia, sclerosis nyingi, scleroderma, thyrotoxicosis, nk). Ugonjwa kawaida huanza baada ya miaka 25, ingawa kesi zimeelezewa kwa watoto wenye umri wa miaka 10-14 na kwa watu zaidi ya miaka 50.
Ugonjwa huu hutokea kwa namna ya mashambulizi yenye awamu tatu:
1) rangi na baridi ya vidole na vidole, ikifuatana na maumivu;
2) kuongeza ya cyanosis na kuongezeka kwa maumivu;
3) uwekundu wa mwisho na kupungua kwa maumivu. Mashambulizi husababishwa na baridi na mkazo wa kihisia.
Matibabu. Kuzingatia regimen (kuepuka hypothermia, yatokanayo na vibration, dhiki), kuagiza vizuizi vya njia ya kalsiamu (nifedipine), dawa zinazoboresha microcirculation (pentoxifylline), tranquilizers (oxazepam, tazepam, phenazepam), antidepressants (amitriptyline).

Mashambulizi ya hofu
Mashambulizi ya hofu ni mashambulizi ya wasiwasi mkubwa (hofu) ambayo haina uhusiano wa moja kwa moja na hali maalum au hali na kwa hiyo haitabiriki. Mashambulizi ya hofu ni ugonjwa wa neurotic na husababishwa na kiwewe cha kisaikolojia. Dalili kuu hutofautiana kati ya wagonjwa, lakini dalili za kawaida ni pamoja na mapigo ya moyo ya ghafla, maumivu ya kifua, kukosa hewa, kizunguzungu, na hali isiyo ya kweli (kupoteza utu au kutotambua). Hofu ya pili ya kifo, kupoteza kujidhibiti, au shida ya akili pia ni karibu kuepukika. Mashambulizi kawaida huchukua dakika chache tu, ingawa wakati mwingine zaidi; frequency na kozi yao ni tofauti kabisa. Wakati wa mashambulizi ya hofu, mgonjwa mara nyingi anahisi ongezeko kubwa la hofu na dalili za kujitegemea, ambayo hupelekea mgonjwa kuondoka kwa haraka mahali alipo. Ikiwa hii itatokea katika hali maalum, kama vile kwenye basi au katika umati wa watu, mgonjwa anaweza kuepuka hali hiyo. Shambulio la hofu mara nyingi husababisha hofu ya mara kwa mara ya uwezekano wa mashambulizi ya baadaye. Ugonjwa wa hofu inaweza kuwa utambuzi kuu tu kwa kukosekana kwa phobias yoyote, pamoja na unyogovu, schizophrenia, vidonda vya kikaboni ubongo. Utambuzi lazima ukidhi sifa zifuatazo:
1) hizi ni vipindi tofauti vya hofu kali au usumbufu;
2) kipindi huanza ghafla;
3) kipindi kinafikia kilele ndani ya dakika chache na hudumu angalau dakika kadhaa;
4) angalau dalili nne zilizoorodheshwa hapa chini lazima ziwepo, na mmoja wao ni kutoka kwa kikundi cha mimea.
Dalili za Autonomic:
- kuongezeka au kasi ya mapigo ya moyo;
- kutokwa na jasho;
- kutetemeka (kutetemeka);
- kinywa kavu kisichosababishwa na dawa au upungufu wa maji mwilini.
Dalili zinazohusiana na kifua na tumbo:
- ugumu wa kupumua;
- hisia ya kukosa hewa;
- maumivu au usumbufu katika kifua;
- kichefuchefu au shida ya tumbo (kwa mfano, hisia inayowaka ndani ya tumbo).
Dalili zinazohusiana na hali ya akili:
- hisia ya kizunguzungu, kutokuwa na utulivu, kukata tamaa;
- hisia kwamba vitu si vya kweli (derealization) au kwamba "I" ya mtu mwenyewe imehamia au "haipo" (depersonalization);
- hofu ya kupoteza udhibiti, wazimu au kifo kinachokuja.
Dalili za jumla:
- kuwaka moto au baridi;
- hisia ya kufa ganzi au kuwashwa.
Matibabu. Uingiliaji mkuu wa matibabu ni psychotherapy. Kutoka tiba ya madawa ya kulevya Dawa ya chaguo ni alprazolam, ambayo ina athari ya kupinga-wasiwasi, kuimarisha mimea na athari ya kupinga. Tofisopam haina ufanisi. Carbamazepine na phenazepam pia inaweza kutumika. Balneotherapy na reflexology ina athari nzuri.

Ugonjwa wa Shy-Drager (atrophy ya mifumo mingi)
Katika ugonjwa huu, kushindwa kali kwa uhuru kunajumuishwa na dalili za cerebellar, extrapyramidal na pyramidal. Ugonjwa unajidhihirisha hypotension ya orthostatic, parkinsonism, kutokuwa na uwezo, athari za pupillary zisizoharibika, upungufu wa mkojo. Hali ya maonyesho ya kliniki inategemea kiwango cha ushiriki wa mifumo hii katika mchakato wa pathological. Nyanja ya uhuru inabakia karibu kabisa, lakini asili ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva ni kwamba husababisha usumbufu katika kazi za udhibiti wa mfumo wa neva wa uhuru. Ugonjwa huanza na maendeleo ya parkinsonism, na athari dhaifu na ya muda mfupi kutoka kwa madawa ya kulevya ya kundi la levodopa; basi kushindwa kwa uhuru wa pembeni hutokea, ugonjwa wa piramidi na ataxia. Yaliyomo ya norepinephrine katika damu na mkojo kivitendo haitofautiani na kawaida, lakini kiwango chake hakiongezeki wakati wa kusonga kutoka kwa uwongo hadi msimamo wa kusimama. Kwa habari zaidi kuhusu ugonjwa huo, tazama sura. 27.6.

Hemiatrophy inayoendelea ya uso
Kupunguza uzito polepole kwa nusu ya uso, husababishwa hasa na mabadiliko ya dystrophic kwenye ngozi na tishu za subcutaneous, kwa kiasi kidogo - misuli na mifupa ya uso.
Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa haijulikani. Inachukuliwa kuwa ugonjwa unaendelea kutokana na kutosha kwa vituo vya kujitegemea vya segmental au suprasegmental (hypothalamic). Kwa ushawishi wa ziada wa pathogenic (kiwewe, maambukizo, ulevi, n.k.), ushawishi wa vituo hivi kwenye nodi za mimea zenye huruma huvurugika, kama matokeo ya ambayo udhibiti wa mimea-trophic (huruma) wa michakato ya metabolic katika eneo la uhifadhi wa mazingira. nodi iliyoathiriwa inabadilika. Katika baadhi ya matukio, hemiatrophy ya uso hutanguliwa na ugonjwa wa ujasiri wa trijemia, uchimbaji wa jino, michubuko ya uso, na maambukizi ya jumla. Ugonjwa huu hutokea kati ya umri wa miaka 10 na 20 na ni kawaida zaidi kwa wanawake. Atrophy huanza katika eneo mdogo, kwa kawaida katika sehemu ya kati ya uso na mara nyingi zaidi katika nusu ya kushoto. Atrophies ya ngozi, kisha safu ya mafuta ya subcutaneous, misuli na mifupa. Ngozi kwenye eneo lililoathiriwa hubadilika rangi. Ugonjwa wa Horner unakua. Nywele pia hubadilika rangi na kuanguka nje. Katika hali mbaya, asymmetry ya uso inakua, ngozi inakuwa nyembamba na wrinkles, taya hupungua kwa ukubwa, na meno kuanguka nje. Wakati mwingine mchakato wa atrophic huenea kwenye shingo, mshipa wa bega, mkono, na mara nyingi chini ya nusu nzima ya mwili (jumla ya hemiatrophy). Kesi za hemiatrophy ya nchi mbili na msalaba zimeelezewa. Jinsi ugonjwa hutokea katika scleroderma, syringomyelia, tumors za ujasiri wa trigeminal. Matibabu ni dalili tu.