L ornithine aspartate maagizo ya matumizi. Asidi ya aspartic. Mwingiliano na mifumo ya viungo

Asidi ya aspartic ni asidi ya amino isiyo ya lazima. Dutu hii ya asili ina jukumu muhimu kwa utendaji mzuri wa neva na mifumo ya endocrine, na pia inakuza uzalishaji wa homoni fulani (homoni ya ukuaji, testosterone, progesterone). Imejumuishwa katika protini, hufanya kazi kwa mwili kama neurotransmitter ya kusisimua ya kati mfumo wa neva. Kwa kuongeza, hutumiwa kama virutubisho vya chakula, wakala wa antibacterial, na ni sehemu ya sabuni. Ilianzishwa mnamo 1868 kutoka kwa asparagus.

sifa za jumla

Asidi ya aspartic asilia yenye fomula C4H7NO4 ina fuwele zisizo na rangi joto la juu kuyeyuka. Jina lingine la dutu hii ni asidi ya aminosuccinic.

Asidi zote za amino zinazotumiwa na wanadamu kwa usanisi wa protini (isipokuwa) zina aina 2. Na tu fomu ya L hutumiwa kwa awali ya protini na ukuaji wa misuli. Umbo la D pia linaweza kutumiwa na wanadamu, lakini hufanya kazi tofauti kidogo.

Asidi ya amino ya aspartic pia iko katika usanidi 2. Asidi ya L-aspartic kawaida zaidi na inashiriki katika michakato mingi ya biochemical. Jukumu la kibaolojia Fomu ya D sio tofauti kama isoma yake ya kioo. Mwili, kama matokeo ya shughuli za enzymatic, unaweza kutoa aina zote mbili za dutu, ambayo kisha huunda kinachojulikana kama mchanganyiko wa asidi ya DL-aspartic.

Mkusanyiko wa juu wa dutu hii hupatikana katika seli za ubongo. Kwa kuathiri mfumo mkuu wa neva, huongeza mkusanyiko na uwezo wa kujifunza. Wakati huo huo, watafiti wanasema hivyo kuongezeka kwa umakini amino asidi zilizomo katika akili za watu wanaosumbuliwa na kifafa, lakini kwa watu wenye unyogovu, kinyume chake, ni kidogo sana.

Asidi ya aspartic, ikijibu na asidi nyingine ya amino, huunda aspartame. Utamu huu wa bandia hutumiwa kikamilifu katika Sekta ya Chakula, na hufanya kama inakera kwenye seli za mfumo wa neva. Kwa sababu hii, madaktari hawapendekeza matumizi ya mara kwa mara ya virutubisho vya asidi ya aspartic, hasa kwa watoto ambao mifumo yao ya neva ni nyeti zaidi. Wanaweza kukuza tawahudi dhidi ya asili ya aspartates. Asidi ya amino pia inaweza kuathiri Afya ya wanawake na kudhibiti muundo wa kemikali maji ya follicular, ambayo huathiri uwezo wa uzazi. Na matumizi ya mara kwa mara ya aspartates na wanawake wajawazito yanaweza kuathiri vibaya afya ya fetusi.

Jukumu katika mwili:

  1. Asidi ya aspartic ni muhimu katika uundaji wa asidi zingine za amino kama asparagine, na.
  2. Huondoa uchovu sugu.
  3. Muhimu kwa usafirishaji wa madini muhimu kwa malezi na utendaji wa DNA na RNA.
  4. Huimarisha mfumo wa kinga, kukuza uzalishaji wa antibodies na immunoglobulins.
  5. Ina athari chanya juu ya utendaji wa mfumo mkuu wa neva, inadumisha mkusanyiko, inaboresha kazi ya ubongo.
  6. Husaidia kuondoa sumu mwilini, pamoja na amonia, ambayo ina athari mbaya sana juu ya utendaji wa ubongo, mfumo wa neva na ini.
  7. Chini ya dhiki, mwili unahitaji kipimo cha ziada cha asidi ya amino.
  8. Je! njia za ufanisi dhidi ya unyogovu.
  9. Husaidia kubadilisha wanga kuwa nishati.

Tofauti kati ya fomu

Kwenye lebo za lishe, asidi ya amino L na D mara nyingi hurejelewa kwa jina la kawaida - asidi aspartic. Lakini bado, kimuundo, vitu vyote viwili vinatofautiana kutoka kwa kila mmoja, na kila mmoja wao ana jukumu lake katika mwili.

Fomu ya L iko katika mwili wetu kwa wingi zaidi, husaidia kuunganisha protini na kusafisha mwili wa amonia ya ziada. Aina ya D ya asidi ya aspartic hupatikana kwa kiasi kidogo katika mwili wa watu wazima na inawajibika kwa uzalishaji wa homoni na kazi ya ubongo.

Ijapokuwa lahaja zote mbili za asidi ya amino huundwa kutoka kwa viambajengo vinavyofanana, atomi zilizo ndani ya molekuli zimeunganishwa kwa njia ambayo maumbo ya L na D ni picha za kioo za kila mmoja. Vyote viwili vina kiini cha kati na kikundi cha atomi kilichounganishwa kando. Fomu ya L ina kundi la atomi zilizounganishwa upande wa kushoto, wakati picha yake ya kioo ina kundi la atomi zilizounganishwa upande wa kulia. Ni tofauti hizi zinazohusika na polarity ya molekuli na kuamua kazi za isoma za amino asidi. Kweli, fomu ya L, wakati wa kuingia ndani ya mwili, mara nyingi hubadilishwa kuwa D-isomer. Wakati huo huo, kama majaribio yameonyesha, asidi ya amino "iliyobadilishwa" haiathiri viwango vya testosterone.

Jukumu la L-isoma

Takriban amino asidi zote zina isoma mbili - L na D. L-amino asidi hutumiwa hasa kwa ajili ya uzalishaji wa protini. Kazi sawa inafanywa na L-isomer ya asidi aspartic. Aidha, dutu hii inakuza mchakato wa malezi ya mkojo na husaidia kuondoa amonia na sumu kutoka kwa mwili. Kwa kuongezea, kama asidi zingine za amino, dutu hii ni muhimu kwa usanisi wa sukari na utengenezaji wa nishati. Asidi ya aspartic ya umbo la L pia inajulikana kuhusika katika uundaji wa molekuli za DNA.

Faida za D-isomer

Aina ya D ya asidi ya aspartic ni muhimu sana kwa utendaji wa neva na mifumo ya uzazi. Hujilimbikizia hasa kwenye ubongo na sehemu za siri. Inawajibika kwa utengenezaji wa homoni ya ukuaji na pia inadhibiti usanisi wa testosterone. Na kwa nyuma kuongezeka kwa testosterone uvumilivu huongezeka (mali hii ya asidi hutumiwa kikamilifu na wajenzi wa mwili), na libido pia huongezeka. Wakati huo huo, aina hii ya asidi ya aspartic kwa njia yoyote haiathiri muundo na kiasi cha misuli.

Uchunguzi umeonyesha kuwa viwango vya testosterone huongezeka sana kwa watu wanaotumia D-isomeri ya asidi ya amino kwa siku 12. Wanasayansi wanabishana kama aina ya D ya dutu hii inahitajika kama nyongeza ya lishe kwa watu walio chini ya umri wa miaka 21, lakini hakuna makubaliano bado.

Kwa kuongeza, tafiti zimeonyesha kuwa kiwango cha asidi ya D-aspartic katika tishu za ubongo huongezeka kwa kasi hadi umri wa miaka 35, basi mchakato wa reverse huanza - kupungua kwa mkusanyiko wa dutu.

Ingawa asidi ya D-aspartic haihusiani na miundo ya protini, imegunduliwa kuwa dutu hii hupatikana katika cartilage na enamel, inaweza kujilimbikiza kwenye tishu za ubongo, na pia iko kwenye utando wa seli nyekundu za damu. Aidha, katika ubongo wa kiinitete kiasi cha asidi hii ya amino ni mara 10 zaidi kuliko katika ubongo wa watu wazima. Wanasayansi pia walilinganisha muundo wa ubongo mtu mwenye afya njema na watu walio na ugonjwa wa Alzheimer. Ilibadilika kuwa kwa wagonjwa mkusanyiko wa asidi ya aspartic ulikuwa wa juu, lakini kupotoka kutoka kwa kawaida kulirekodiwa tu katika suala nyeupe la ubongo. Pia inashangaza kwamba kwa watu wazee mkusanyiko wa D-isomer katika hippocampus (dentate gyrus ya ubongo) ni kwa kiasi kikubwa chini kuliko kwa vijana.

Kanuni za kila siku

Wanasayansi wanaendelea kusoma athari za asidi ya aspartic kwa wanadamu.

Kawaida salama kwa sasa ni 312 mg ya dutu kwa siku, imegawanywa katika dozi 2-3.

Inashauriwa kutumia nyongeza ya lishe yenye asidi ya amino kwa takriban wiki 4-12.

Fomu ya D hutumiwa kuongeza viwango vya testosterone. Utafiti uligundua kuwa wanaume ambao walitumia gramu 3 za asidi ya D-aspartic kwa siku 12 waliongeza viwango vyao vya testosterone kwa karibu asilimia 40. Lakini baada ya siku 3 tu bila nyongeza, viwango vilipungua kwa karibu asilimia 10.

Nani anahitaji dozi za juu?

Bila shaka, dutu hii ni muhimu sana kwa watu wa wote makundi ya umri, lakini katika baadhi ya matukio haja ya asidi aspartic huongezeka kwa kasi. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa watu walio na unyogovu, kumbukumbu mbaya, magonjwa ya ubongo, na shida ya akili. Ni muhimu kuchukua mara kwa mara kwa watu walio na utendaji uliopunguzwa, magonjwa ya moyo na matatizo ya kuona.

Kwa kuongeza, ni muhimu kujua hilo shinikizo la juu, kuongezeka kwa viwango vya testosterone, na kuwepo kwa plaques atherosclerotic katika vyombo vya ubongo ni sababu za kupunguza ukali wa kuchukua dutu.

Upungufu wa asidi ya amino

Watu ambao mlo wao hauna vyakula vya kutosha vya protini wako katika hatari ya kupata upungufu sio tu wa asidi ya aspartic, bali pia ya asidi nyingine. vitu muhimu. Upungufu wa asidi ya amino hujidhihirisha uchovu mwingi, huzuni, magonjwa ya kuambukiza mara kwa mara.

Vyanzo vya chakula

Suala la kutumia asidi ya aspartic katika fomu ya chakula sio kubwa sana, kwani mwili wenye afya, inaweza kujitegemea kutoa sehemu muhimu za dutu (katika aina mbili). Lakini, hata hivyo, unaweza pia kupata asidi ya amino kutoka kwa chakula, hasa ya juu-protini.

Vyanzo vya asili ya wanyama: bidhaa zote za nyama, pamoja na nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya maziwa, samaki, mayai.

Vyanzo asili ya mmea: avokado, mbegu zilizoota, alfalfa, oats iliyovingirishwa, parachichi, avokado, molasi, maharagwe, dengu, maharagwe ya soya, mchele wa kahawia, karanga, chachu ya bia, juisi za matunda ya kitropiki, juisi za tufaha (kutoka aina ya Semerenko), viazi.

Asidi ya aspartic - sehemu muhimu kudumisha afya. Wakati huo huo, wakati wa kuchukua, ni muhimu kukumbuka mapendekezo ya madaktari ili usidhuru mwili wako.

Kikundi cha dawa: Dawa za Hypoammonemic;
Kitendo cha kifamasia: Dawa ya Hypoammonemic. Hupunguza viwango vya juu vya amonia mwilini, haswa katika magonjwa ya ini. Athari ya madawa ya kulevya inahusishwa na ushiriki wake katika mzunguko wa ornithine Krebs urea (malezi ya urea kutoka amonia). Inakuza uzalishaji na homoni ya ukuaji. Inaboresha kimetaboliki ya protini kwa magonjwa yanayohitaji lishe ya wazazi.
Ornithine ni asidi ya amino ambayo ina jukumu muhimu katika mzunguko wa urea. Upungufu wa Ornithine carbamoyltransferase unaweza kusababisha mkusanyiko usio wa kawaida wa ornithine katika mwili. Ornithine ni mojawapo ya asidi tatu za amino zinazoshiriki katika mzunguko wa ornithine (pamoja na na). Kuchukua asidi hizi za amino hupunguza viwango vya amonia, ambayo, kulingana na data ya awali, huongeza viwango vya utendaji.

Rejea

L-ornithine ni asidi ya amino isiyo ya protini (isiyohusika katika uzalishaji wa protini) ambayo inahusika katika mzunguko wa ornithine, na kuingia kwa ornithine ndani ya seli ni hatua ya kupunguza kiwango cha mzunguko. Ornithine hujifunga kwenye molekuli inayojulikana kama carbamoyl phosphate, ambayo inahitaji amonia kuunda na kisha kubadilishwa kuwa L-citrulline, na kusababisha uundaji wa urea. Ni hatua ya uongofu ambayo hupunguza kiwango cha amonia katika damu na wakati huo huo huongeza kiwango cha urea. Inachukuliwa kuwa L-ornithine inachukua jukumu muhimu katika hali hizo za mwili ambazo zinaonyeshwa na viwango vya juu vya amonia - haswa encephalopathy ya ini. ugonjwa wa kliniki ini) na mafunzo ya muda mrefu ya Cardio. Kwa watu wanaougua ugonjwa wa hepatic encephalopathy, viwango vya amonia ya serum ilipungua (katika tafiti nyingi dawa hiyo ilitolewa na infusion, ingawa athari kama hiyo ilipatikana kwa kipimo cha juu cha mdomo), wakati kulikuwa na tafiti mbili tu za kutathmini athari za dawa. wakati wa mazoezi ya moyo na mishipa. Katika utafiti ambao ulifaa zaidi kutathmini mfiduo wa amonia (mazoezi ya muda mrefu dhidi ya makali), ornithine ilipatikana ili kupunguza uchovu. Kwa kuongezea, uchovu ulipungua uliripotiwa na watu wote wanaougua ugonjwa wa hepatic encephalopathy na wale wanaougua hangover ( matumizi ya kupita kiasi pombe huongeza viwango vya serum amonia) ikiwa walichukua ornithine kabla ya kunywa pombe. Washa wakati huu Kumekuwa na utafiti mmoja tu wa madhara ya pamoja ya ornithine na arginine, ambayo iligundua ongezeko la molekuli ya tishu konda na pato la nguvu katika weightlifters, lakini utafiti huu ulifanyika muda mrefu uliopita na haujarudiwa tangu wakati huo, na umuhimu wake wa vitendo ni. haijulikani. Hatimaye, athari za ornithine katika kuongeza uzalishaji wa homoni ya ukuaji ni sawa na athari ya arginine. Hata hivyo, ingawa kitaalam athari hii hutokea, haidumu kwa muda mrefu, na mwili hulipa fidia kwa mabadiliko yote ndani ya siku, hivyo athari hiyo ya ukuaji wa homoni si muhimu. Kulingana na ukweli kwamba sifa kuu za ukuaji wa homoni (kuongeza wingi wa tishu konda na kuchoma mafuta) kutenda kwa siku nzima, na si mara moja, ornithine tu haina muda wa kuwa na athari yoyote kubwa kwa mwili. Kwa kumalizia, ornithine ina uwezo fulani kwa sababu ya uwezo wake wa kupunguza viwango vya amonia katika damu, na hivyo kuongeza pato la nguvu wakati wa mazoezi ya muda mrefu (dakika 45 au zaidi), kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hiyo inabaki kwenye damu kwa masaa kadhaa baada ya utawala. , hata licha ya jitihada za kimwili. Majina mengine: Vidokezo vya L-ornithine:

    Inajulikana kuwa arginine inaweza kusababisha kuhara kwa kipimo cha 10g au zaidi na kutokana na ukweli kwamba ornithine hutumia wasafirishaji sawa. vimelea vya magonjwa ya matumbo(ambayo, wakati wa kufyonzwa ndani ya matumbo, husababisha kuhara), kuna uwezekano kwamba ornithine inaweza kupunguza kipimo cha arginine kinachohitajika kwa kuhara.

    Ornithine, kwa kipimo cha juu cha 10-20g, inaweza kusababisha kuhara peke yake, lakini kwa uwezekano mdogo kuliko kutoka kwa yatokanayo na arginine.

Tofauti:

    Amino asidi virutubisho vya chakula

Imeunganishwa vizuri na:

    Chumvi za anionic kama vile alpha-ketoglutarate

Inafanya kazi vizuri katika hali zifuatazo:

    Uchovu na mafadhaiko (sugu)

Hepa-Merz: maagizo ya matumizi

Ornithine (kwa namna ya hydrochloride) inachukuliwa kila siku kwa 2-6 g. Takriban tafiti zote zinafanywa ndani ya kipimo hiki cha kawaida, hata hivyo, ingawa viwango vya serum hutegemea dozi kwa kiasi fulani tu, dozi zaidi ya 10g zinaweza kusababisha shida ya matumbo. Tafiti nyingi hutumia ornithine hydrochloride (Ornithine HCl), ambayo imeonekana kuwa ya ufanisi. Ornithine hidrokloridi, kwa uzani, ni 78% ya ornithine, kwa hivyo, kwa kipimo cha kuanzia 2 hadi 6g, kipimo sawa cha L-ornithine-L-aspartate (50%) kitakuwa 3.12-9.36g, na kipimo sawa cha L- -ornithine α- ketoglutarate (47%) itakuwa 3.3-10g. Kwa nadharia, aina hizi mbili zinafaa zaidi, lakini data sahihi ya kulinganisha haipo.

Asili na maana

Asili

L-ornithine ni mojawapo ya asidi tatu za amino zinazoshiriki katika mzunguko wa ornithine na ni sawa na nyingine, L-citrulline, lakini si kwa L-arginine. L-ornithine ni asidi ya amino isiyo ya protini ambayo haishiriki katika malezi ya enzymes na miundo ya protini, na pia haina yake mwenyewe. kanuni za maumbile na haina thamani yoyote ya lishe. Kiwango cha chakula cha L-arginine kina masharti asidi ya amino muhimu, ambayo huzunguka L-ornithine na L-citrulline katika damu (glutamate na glutamine pia zinaweza kuhusika katika hili) ili kudumisha kiwango kinachohitajika cha mzunguko wa mkusanyiko wa L-ornithine karibu 50 µmol/ml. L-ornithine pia inaweza kuundwa moja kwa moja kutoka kwa L-arginine kwa kutumia arginase ya enzyme (kusababisha kuundwa kwa urea). L-ornithine ni asidi ya amino isiyo ya protini ambayo huundwa kutoka kwa asidi zingine za amino, maarufu zaidi ambayo pia hushiriki katika mzunguko wa ornithine - L-arginine na L-citrulline.

Kimetaboliki

Ornithine haishiriki katika mzunguko wa oksidi ya nitriki, lakini ni bidhaa ya kati baada ya kutolewa kwa urea, ambayo huchanganyika na amonia (kupitia carbamoyl phosphate) na hatimaye kuunda citrulline. Mzunguko wa ornithine unahusisha enzymes 5 na amino asidi tatu (arginine, ornithine na citrulline) na moja ya kati ambayo inasimamia mkusanyiko wa urea na amonia katika mwili. Mzunguko huu wakati mwingine hufikiriwa kuwa huzalisha oksidi ya nitriki (kwa sababu huzuia viwango vya sumu vya amonia, kiwanja kilicho na nitrojeni kidogo, kisiongezeke), na uhusika wa ornithine huzuia kasi ya mmenyuko huu. L-arginine inabadilishwa kuwa L-ornithine na kimeng'enya cha arginase (husababisha kutolewa kwa urea) na baadaye ornithine (kwa kutumia carbamoyl phosphate kama cofactor) inakuza uzalishaji wa L-citrulline na kimeng'enya cha ornithine carbamoyl transferase. Kwa maana hii, njia ya kimetaboliki kutoka kwa arginine hadi citrulline (kupitia ornithine) husababisha kuongezeka kwa urea na kupungua kwa amonia, ambayo husaidia carbamoyl phosphate synthase kutoa carbamoyl phosphate, na upungufu wa enzyme hii husababisha. ngazi ya juu viwango vya amonia katika damu, ambayo pengine ni upungufu mkubwa wa maumbile ya mzunguko wa ornithine. Ikiwa ni lazima, arginine inaweza kubadilishwa moja kwa moja kwa L-citrulline kwa kuongeza mkusanyiko wa amonia kwa kutumia enzyme arginine deiminase. Mzunguko huanza na citrulline, kisha humenyuka na L-aspartate (isomer ambayo ni D-aspartic acid) na, kwa msaada wa enzyme argininosuccinate synthetase, argininosuccinate huundwa. Kama matokeo, kimeng'enya cha argininosuccinate lyase huvunja argininosuccinate kuwa arginine ya bure na fumarate. Kisha arginine inaingizwa tena kwenye mzunguko wa ornithine. Furmarate inaweza tu kuingia mzunguko wa Krebs kama nishati ya kati. Mzunguko wa ornithine unahusisha ornithine, citrulline na arginine, ambayo inaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja ili kudhibiti mkusanyiko wa amonia katika damu Ornithine, mojawapo ya asidi tatu za amino za mzunguko wa ornithine (pamoja na L-arginine na L-citrulline) ni kuanzia molekuli kwa ajili ya malezi ya polyamines - putrescine, spermidine na spermine. Ornithine ni mtangulizi wa malezi ya misombo ya polyamine. L-ornithine inaweza kubadilishwa kuwa metabolite inayojulikana kama l-glutamyl-c-semialdehyde, ambayo inaweza kubadilishwa zaidi kuwa glutamate ya neurotransmitter na P5C dehydrogenase. Mchakato huu unaoweza kubadilishwa unahusisha pyrroline-5-carbroxylate kama ya kati. Asidi za amino za mzunguko wa ornithine pia zinahusiana kwa sehemu na neurology, kutokana na ukweli kwamba ornithine inaweza kubadilishwa kuwa glutamate (ambayo inaweza kubadilishwa kuwa GABA, ambayo ni muhimu sana kwa neurology).

Pharmacology ya ornithine

Kunyonya

Ornithine hutembea kupitia mwili kwa njia sawa na L-arginine (na L-cysteine), lakini si kwa njia sawa na L-citrulline. Ornithine inafyonzwa kwa njia sawa na arginine. Ingawa data iliyopatikana kutoka kwa uchunguzi wa kunyonya kwa mdomo wa ornithine sio ya kina kama ilivyo katika uchunguzi kama huo wa arginine, kuna ushahidi wa kupendekeza kwamba zinaonyeshwa na mlolongo sare wa asidi ya amino (upatikanaji mzuri wa bioavailability katika kipimo cha chini cha mdomo cha 2 hadi 6 g, na kwa kupungua kwa utaratibu na kuongezeka kwa kipimo, kunyonya kunakuwa chini na chini ya ufanisi).

Seramu ya damu

40-170 mg/kg ya ornithine iliyochukuliwa kwa mdomo (kwa mtu mwenye uzito wa kilo 70 ni 3-12 g) inaweza ndani ya dakika 45 na kulingana na kipimo kuongeza kiwango cha ornithine katika seramu ya damu (ingawa haijulikani ni kiasi gani hasa. ), ambayo itasalia bila kubadilika kwa dakika 90 zijazo. Utafiti mmoja ulibainisha kuwa 100mg/kg ya dawa iliongeza viwango vya serum ornithine kutoka takriban 50µmol/ml hadi 300µmol/ml ndani ya saa moja, ambayo ilikuwa sawa na mazoezi ya kuchosha ya dakika 15 na kufuatiwa na dakika 15 za kupumzika. Katika utafiti mwingine, masomo yalipewa 3g ya ornithine asubuhi na kipimo kingine masaa 2 baadaye na kugundua kuwa hata baada ya dakika 340 kiwango cha ornithine katika plasma ya damu kilikuwa 65.8% ya juu kuliko athari ya placebo, ingawa kiashiria hiki kilikuwa tayari kimeanza. kupungua (baada ya dakika 240 kiwango cha ornithine kilikuwa 314% zaidi). Ornithine inafyonzwa vizuri kabisa na athari zake za kilele hutokea dakika 45 baada ya utawala wa mdomo (au mapema kidogo) na kubaki katika kiwango hiki kwa saa 4 (kupungua huanza mahali fulani kati ya saa 4 na 6). Ilibainika kuwa kuchukua 2000 mg ya ornithine haiongezi kiwango cha citrulline na arginine katika seramu ya damu - sio peke yake au wakati wa kuingiliana na hydrochloride, na ornithine tu katika muundo wa ornetine-α-ketoglutarate (kiwanja maalum cha lishe) kinaweza. kuongeza kiwango cha arginine katika plasma ya damu. Kuchukua ornithine (100 mg / kg pamoja na hidrokloridi) kabla ya Workout ngumu iliongeza kiwango cha glutamate kwenye plasma ya damu, wakati wa kupumzika na baada ya Workout yenyewe (ingawa sio sana - hadi 50 μmol / ml, au kwa 9%). Utafiti mmoja ulibainisha ongezeko la muda mfupi katika shughuli za amino asidi tatu za mnyororo wa 4.4-9% baada ya saa nne mazoezi ya kuchosha, ambayo washiriki walichukua 6 g ya ornithine (dozi mbili za 3 g kila masaa mawili baadaye). Baada ya mafunzo magumu, ongezeko kidogo la viwango vya glutamate linaweza kuzingatiwa, na dozi ndogo za ornithine hazina athari kwa viwango vya arginine au citrulline katika damu.

Ornithine katika ujenzi wa mwili

Utaratibu wa hatua ya dawa

Mkusanyiko wa amonia katika misuli ya mifupa inaweza kusababisha uchovu wa misuli kwa sababu ya kizuizi cha protini cha contractility ya misuli. Wakati wa mazoezi, amonia huwa na kujilimbikiza katika seramu ya damu na katika ubongo, na mkusanyiko katika ubongo husababisha hisia ya uchovu. Ilibainika kuwa baada ya kuchukua 100 mg/kg L-ornithine, viwango vya amonia vinaweza kuongezeka baada ya Workout grueling kudumu takriban dakika 15, wakati hakuna athari kama hiyo ilizingatiwa wakati wa kupumzika. Kwa vikao vya muda mrefu vya mafunzo (saa 2 kwa 80% VO2max), ongezeko la viwango vya amonia ya serum huanza kupungua. Misuli ya mifupa ina uwezo wa kujitegemea kuongeza viwango vya amonia (kupitia alanine na glutamine), na amonia yenyewe, inapofikia ini, inaweza kubadilishwa kuwa urea. Hata hivyo, nyongeza ya 100mg/kg ya ornithine haionekani kuwa na athari yoyote kwa viwango vya urea wakati wa mazoezi magumu yanayochukua takriban dakika 15. Walakini, wakati wa masaa mawili ya mazoezi ya baiskeli na ornithine (2g kila siku na 6g siku ya mazoezi), viwango vya urea viliongezeka ikilinganishwa na placebo, ambayo inawezekana kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha dawa iliyosimamiwa kabla ya mtihani (katika kikundi cha placebo, maudhui ya madawa ya kulevya yalipungua kwa 8.9%, katika kikundi cha mtihani - hakuna mabadiliko). Ingawa kuchukua ornithine ina athari chanya kwenye mzunguko wa ornithine, ornithine karibu haina athari kwa viwango vya urea katika seramu.

Majaribio ya kibinadamu

Utafiti ulifanywa ambao ulitumia kipimo cha 1g na 2g za L-ornithine pamoja na kiwango sawa cha L-arginine (hadi 2g na 4g) na ikabainika kuwa katika kipindi cha wiki 5, wanaume wazima waliofanya mazoezi ya nguvu walipata uzani mwembamba na ilionyesha kuongezeka kwa nguvu. Utafiti ulionyesha ongezeko misa ya misuli, hata hivyo, data iliyopatikana ni ndogo sana kufikia hitimisho lolote. Aidha, dawa hiyo imejaribiwa kwa ushirikiano na arginine. Jaribio la ergometer ya baiskeli baada ya kuchukua 100 mg/kg L-ornithine hidrokloride haikuonyesha athari kubwa ya ornithine kwenye utendaji wa mwili (wakati wa uchovu, mapigo ya moyo, matumizi ya oksijeni) katika muda wote wa jaribio, ambalo lilidumu kama dakika 15. Katika jaribio la muda mrefu la saa mbili (kwa VO2max ya 80%), lililofanywa baada ya kuchukua 2g ornithine kila siku kwa siku 6 na 6g kabla ya kuanza, ornithine ilionekana kuwa 52% yenye ufanisi zaidi katika kukandamiza uchovu kuliko placebo. Viashiria sawa vilipatikana wakati wa kukimbia kwa sekunde 10 (kwa viashiria sawa mwanzoni, ornithine tena iligeuka kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko placebo), lakini hakuna ornithine au placebo haikuwa na athari yoyote kwa kasi ya wastani. Inaonekana kwamba ornithine inaweza tu kuzuia uchovu wakati wa mazoezi ya muda mrefu, ambayo takriban inafanana na mwanzo wa matatizo yanayotokana na amonia. Licha ya hayo hapo juu, tafiti chache sana zimefanyika ili kupata hitimisho maalum.

Athari kwa mwili

Mwingiliano na mifumo ya viungo

Ini

Hepatic encephalopathy ni hali ya ini (inayoathiri 84% ya watu walio na cirrhosis) ambayo, kwa sababu ya viwango vya juu vya amonia katika damu na ubongo, huathiri vibaya utendaji wa utambuzi. Kwa maana, hali hii inaweza kuitwa sumu ya amonia. Matibabu ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy ni kawaida kulingana na kupunguza mkusanyiko wa amonia katika damu. Uingizaji wa L-ornithine kwa njia ya mishipa unaweza kupunguza viwango vya amonia inayozunguka katika mazingira ya kliniki, wakati L-ornithine-L-aspartate ya mdomo ikichukuliwa 6g mara tatu kila siku (jumla ya 18g) kwa siku 14 ni nzuri katika kupunguza viwango vya amonia katika damu bila kujali chakula cha kipimo. Mapitio kuhusu mada hii (mojawapo ambayo yaliangalia majaribio 4 na uchanganuzi wa meta) yanatia matumaini sana, lakini yamepunguzwa na saizi ya masomo, na sifa zao zinaweza kuwa tu kwa uchunguzi wa encephalopathy badala ya kutafuta njia ya kukabiliana nayo. Hepatic encephalopathy ni hali ya ini ambayo ni tofauti mkusanyiko wa juu amonia katika damu na ubongo, ambayo inatoa madhara ya utambuzi. Nyongeza ya Ornithine inaweza kupunguza viwango vya amonia katika damu kwa watu walio na ugonjwa wa ubongo unaohusishwa na cirrhosis, lakini data juu ya kipimo maalum cha mdomo ni mdogo (tafiti nyingi zimefanywa na utawala wa mishipa dawa katika mazingira ya kliniki).

Mwingiliano na homoni

Homoni ya ukuaji

Ilibainisha kuwa baada ya utawala wa ornithine, mkusanyiko wa homoni ya ukuaji inayozunguka katika damu huongezeka, ambayo inategemea hypothalamus. Kuchukua miligramu 2,200 za ornithine kila siku pamoja na 3,000mg ya arginine na 12mg ya B12 kwa wiki tatu kunaweza kuongeza viwango vya plasma ya homoni ya ukuaji kwa 35.7% (kipimo mara baada ya mazoezi) na ingawa mkusanyiko ulianza kupungua baada ya saa moja, bado ulibaki juu. kuliko wale walio katika kikundi cha placebo. Jaribio lilifanyika kwa wajenzi 12 ambapo walipewa viwango vya juu vya 40, 100 au 170 mg/kg ya ornithine hidrokloridi na ilibainika kuwa kipimo cha juu zaidi (170 mg/kg, au 12 g kwa kila mtu mwenye uzito wa kilo 70) ndicho kilikuwa. uwezo wa kuongeza mkusanyiko wa ukuaji wa homoni ulikuwa 318% ya juu kuliko kiwango cha awali dakika 90 baada ya utawala wa madawa ya kulevya, wakati hakuna mabadiliko makubwa yaliyotokea kwa dakika nyingine 45. Licha ya matokeo haya, waandishi wa utafiti wanaamini kuwa sio muhimu sana kwani ongezeko lilitokea kutoka 2.2+/-1.4ng/ml hadi 9.2+/-3.0ng/ml, ambapo mabadiliko ya kawaida ya kila siku katika viwango vya ukuaji wa homoni hutofautiana kati ya sifuri na 16ng. /ml. Utawala wa ornithine unaweza kusababisha kuruka ghafla viwango vya ukuaji wa homoni. Hata hivyo, kutokana na mwingiliano kati ya arginine na homoni ya ukuaji (yaani, ukweli kwamba spike haidumu siku nzima), ornithine ni sehemu tu ya mchakato mzima. Matokeo haya yanaweza yasiwe na umuhimu wa kiutendaji.

Testosterone

Utawala wa wakati huo huo wa ornithine na arginine haukuwa na athari kubwa juu ya mkusanyiko wa testosterone katika damu ya watu ambao walikuwa chini ya mazoezi ya upinzani kwa kusimamia 2,200 mg ya ornithine na 3,000 mg ya arginine kwa wiki 3. Hakuna ushahidi wa athari nzuri ya ornithine kwenye viwango vya testosterone.

Cortisol

Kuna ushahidi tofauti wa athari za ornithine ya mishipa kwenye viwango vya cortisol - inaweza kuchochea homoni ya adrenokotikotropiki na baadaye cortisol yenyewe, na utafiti mwingine uligundua kuwa 400g ya ornithine iliyotumiwa kabla ya kunywa pombe ilipunguza viwango vya cortisol ya damu asubuhi iliyofuata (ingawa hii ilikuwa uwezekano zaidi. matokeo ya kasi ya kimetaboliki ya pombe). Zaidi ya hayo, katika jaribio la nguvu la wiki 3 la pamoja L-ornithine na L-arginine (2,200 mg na 3,000 mg, mtawalia), hakukuwa na athari kubwa kwenye viwango vya cortisol. Ornithine ina athari tofauti kwa viwango vya cortisol kulingana na hali hiyo. Sindano huongeza (kwa kiasi fulani kuongeza kiwango cha homoni ya ukuaji, na umuhimu wa vitendo wa matokeo yaliyopatikana bado haujaanzishwa), na, wakati huo huo, ornithine inapunguza kiwango cha cortisol, ambayo iliongezeka kama matokeo ya pombe. ulevi. Kabla ya mafunzo ya nguvu, dawa hiyo haikuwa na athari.

Mwingiliano wa virutubisho

Ornithine na Alpha-Ketoglutarate

Wakati mwingine ornithine huletwa kama sehemu ya kiwanja L-ornithine-α-ketoglutarate, ambayo ina molekuli mbili uwiano wa stoichiometric 1:2. Molekuli hizi (ornithine na α-ketoglutarate) zinahusiana kimetaboliki, kwani ornithine inaweza kugeuzwa kuwa α-ketoglutarate kwa kubadilishwa kuwa glutamate semialdehyde, glutamyl phosphate, glutamate, na hatimaye α-ketoglutarate. Mabadiliko haya ya kimetaboliki pia hufanya kazi kinyume na inaaminika kuwa kusimamia α-ketoglutarate pamoja na ornithine hupunguza kiasi cha ornithine ambacho hubadilishwa kuwa α-ketoglutarate, badala ya kukuza uundaji wa amino asidi nyingine. Hii ilithibitishwa na utafiti ambao ni ornithine pekee (6.4g ya hydrochloride ya ornithine) ilisimamiwa kwanza, kisha α-ketoglutarate (3.6k kama sehemu ya chumvi ya kalsiamu) na hatimaye mchanganyiko wao (10g ya kila dawa) na kisha chaguo la mwisho. ilichangia kuongezeka kwa viwango vya arginine na proline (hata hivyo, kote hatua tatu ongezeko la viwango vya glutamate lilibainishwa). Utawala wa ornithine pamoja na α-ketoglutarate unaweza kukandamiza ubadilishaji wa ornithine hadi α-ketoglutarate (ambayo hutokea kwa chaguo-msingi) na kuchochea kwa njia isiyo ya moja kwa moja uundaji wa asidi nyingine za amino kama vile arginine. α-ketoglutarate pia ina uwezo wa kutenda kama sehemu ya kati katika kimetaboliki ya amino asidi, kuingiliana na amonia (chini ya ushawishi wa wakala wa kupunguza) na, kwa sababu hiyo, kutengeneza glutamine, ambayo ina athari ya buffering kwa amonia, bila kujali mzunguko wa ornithine. . Hapo awali ilichukuliwa kuwa dutu ya kupunguza itakuwa NADH au, badala yake, formate (bidhaa ya mzunguko wa ornithine). α-ketoglutarate ina uwezo wa kuwa wa kati katika kimetaboliki ya glutamine, ambayo inaweza kutoa amonia kwa kupunguza glutamine, sifa za buffer bila kujali mwendo wa mzunguko wa ornithine.

Ornithine na Arginine

Usambazaji wa seli za ini na ornithine hupunguza kasi ya awali ya ornithine na detoxification ya amonia, na kuanzishwa kwa L-arginine (218% kwa 0.36 mmol) na D-arginine isomer (204% kwa 1 mmol) kunaweza kuchochea ngozi ya ornithine. Kuongeza arginine na/au citrulline (ambayo hutoa arginine) sio tu huongeza kiwango cha kunyonya kwa ornithine, lakini pia kunaweza kupunguza viwango vya amonia katika damu. Licha ya hayo hapo juu, vitendo vile havifanyi kazi, na synergism ya arginine na ornithine yenye lengo la kufuta amonia haijasomwa vizuri kwa sasa.

Ornithine na L-aspartate

L-aspartate (sio kuchanganyikiwa na Asidi ya D-aspartic) hutumiwa kwa kawaida pamoja na ornithine katika L-ornithine-L-aspartare kutibu encephalopathy ya ini. Mbinu hii ilitarajiwa kuwa na ufanisi kwa sababu uondoaji wa sumu ya amonia unahitajika kutibu ugonjwa wa hepatic encephalopathy, na ornithine na aspartate zote zinahusika katika mzunguko wa ornithine (ornithine inabadilishwa kuwa citrulline kuwa sequester amonia kwa kuzalisha carbamoyl phosphate, na kisha citrulline inabadilishwa kuwa arginine na L-aspartate kama cofactor).

Ornithine na Pombe

Kwa sababu ya uwezo wa ornithine kuchochea mzunguko wa ornithine na kuharakisha uondoaji wa amonia kutoka kwa mwili, na kwa sababu unywaji pombe huongeza viwango vya amonia (pia kuna ushahidi wa mwingiliano kati ya njia zao za kimetaboliki), inaaminika kuwa ornithine inaweza kusaidia kupunguza. madhara ya hangover na ulevi. Kutoa 400mg L-ornithine nusu saa kabla ya kunywa pombe (0.4g/kg dakika 90 kabla ya kulala) ilisaidia kupunguza baadhi ya hatua zilizochukuliwa asubuhi iliyofuata (kama inavyopimwa na kuripotiwa kuwashwa, uadui, aibu, muda wa kulala na uchovu). pia ilipunguza viwango vya cortisol kwa watu wanaoitwa "flushers" (kawaida Waasia ambao hawana jeni ya aldehyde dehydrogenase inayohusika na kimetaboliki ya pombe; "flushers" ni nyeti zaidi kwa pombe kuliko watu wengine), lakini madawa ya kulevya hayakuathiri viwango vya kimetaboliki ya ethanol na hali ya ulevi yenyewe. Utafiti huu huu unarejelea ule wa awali (ambao hauwezi kupatikana mtandaoni) ambapo 800mg ya ornithine-L-aspartate iliweza kuathiri vimiminika tu, huku iliyobaki haikuwa na athari. Data ni chache, lakini inaonekana kuwa dawa inaweza kupunguza hangover kwa watu wanaohisi pombe. Matokeo ya awali yanaonyesha kuwa hakutakuwa na athari kwa wasio na flushers, hivyo umuhimu wa vitendo wa habari hii kwa wanywaji haijulikani.

Dawa ya urembo

Ngozi

Inachukuliwa kuwa L-ornithine-α-ketoglutarate (pekee) inaweza kutumika katika tiba ya kuchoma, kwa kuwa ni mtangulizi wa arginine na glutamine (pamoja na proline, lakini mara nyingi haikumbukiwi). Asidi zote mbili za amino zilizotajwa zinaweza kuwa muhimu kama virutubisho vya kliniki katika mazingira ya kliniki (arginine na glutamine, mtawalia). Tafiti kadhaa zimefanywa kwa kutumia L-ornithine-α-ketoglutarate inayosimamiwa kwa njia ya mishipa ili kuharakisha kasi ya kupona kutokana na kuungua. L-ornithine-α-ketoglutarate inaonekana kuharakisha uponyaji wa kuungua katika mazingira ya kliniki, lakini manufaa ya L-ornithine-α-ketoglutarate kama tiba ya msingi haijaanzishwa (majaribio ya kliniki si lazima yaauni matumizi ya ulimwengu halisi).

Usalama na Toxicology

Habari za jumla

Ornithine inasambazwa na vijidudu vya pathojeni vya matumbo sawa na L-arginine, na kwa sababu hiyo, dozi kubwa za ornithine zinaweza kusababisha kuhara. Kwa kuwa hii hutokea dhidi ya historia ya kueneza kamili ya vectors, kikomo cha juu kipimo salama(4-6 g mara chache husababisha madhara) ni sawa kwa arginine, ornithine na asidi nyingine za amino, ambazo zinasambazwa na msafirishaji sawa (L-cysteine). Kuhara huanza wakati asidi ya amino inapochochea utengenezaji wa oksidi ya nitriki ndani njia ya utumbo, ambayo huchochea ngozi ya maji ndani ya matumbo na kusababisha kuhara kwa osmotic. Katika masomo mengine, 20g ya ornithine ilisimamiwa kwa njia ya mishipa na nasogastric, na hii pia ilisababisha kuhara. Viwango vya juu vya mdomo vya ornithine vinaweza pia kusababisha kuhara, lakini dozi hai ya ornithine kusababisha kuhara ni kubwa zaidi kuliko kipimo cha arginine (wakati citrulline haina madhara ya utumbo kabisa).

Jukumu katika mzunguko wa urea

L-ornithine ni moja ya bidhaa za hatua ya arginase ya enzyme katika uzalishaji wa urea. Kwa hiyo, ornithine ni sehemu kuu ya mzunguko wa urea, kuruhusu matumizi ya viwango vya ziada vya nitrojeni. Ornithine ni kichocheo cha mmenyuko huu. Kwanza, amonia inabadilishwa kuwa phosphate ya carbamoyl (phosphate-CONH2). Ornithine inabadilishwa kuwa derivative ya urea kwenye delta (terminal) nitrojeni na carbamoyl phosphate. Nitrojeni nyingine huongezwa kutoka aspartate, huzalisha denitrogen stearyl fumarate, na kusababisha (kiwanja cha guanidine) hupitia hidrolisisi, na kusababisha ornithine, huzalisha urea. Nitrojeni katika urea hutoka kwa amonia na aspartate, wakati nitrojeni katika ornithine inabakia.

Lactamization ya ornithine

Upatikanaji:

Dawa ya Hepa-Merz (Ornithine) hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya ini ya papo hapo na ya muda mrefu akifuatana na hyperammonemia; pamoja na ugonjwa wa hepatic encephalopathy (latent au kali). Dawa hiyo imeidhinishwa kutumika kama njia ya OTC.

Ini ina jukumu kuu katika kimetaboliki ya amonia. Katika suala hili, kwa wagonjwa wenye magonjwa sugu hyperammonemia inaweza kutokea kwenye ini. Kuna ushahidi kwamba wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa ini wa muda mrefu wameinua viwango vya amonia ya damu kwa kukosekana kwa ishara za kliniki encephalopathy ya ini. Data ya majaribio imepatikana juu ya athari ya kuchochea ya hyperammonemia kwenye seli za nyota ini, ambayo inaweza kuchangia maendeleo ya shinikizo la damu la portal na fibrosis kwenye ini. Katika suala hili, ni ya manufaa kutumia matokeo ya kuamua amonia katika damu ili kufuatilia ufanisi wa aina mbalimbali matibabu L-ornithine-L-aspartate (LOLA) hutumiwa katika matibabu ya magonjwa sugu ya ini, kwa kiasi kikubwa hupunguza kiwango cha amonia katika damu wakati wa matibabu. kwa mdomo. .

Madhumuni ya kazi yetu ilikuwa kutathmini ufanisi wa fomu ya mdomo ya LOLA kwa hyperammonemia kwa wagonjwa wenye magonjwa ya ini ya muda mrefu katika hatua ya kabla ya cirrhotic.

Nyenzo na mbinu za utafiti

wazi majaribio ya kliniki kutathmini ufanisi wa dawa ya LOLA, ambayo ni pamoja na wagonjwa 37 (wanaume 11 na wanawake 26, umri wa wastani 42.5 ± 6.8 miaka) na magonjwa sugu ya ini (16 - na sugu hepatitis ya virusi"C", 21 - na ugonjwa wa ini wa mafuta), hapo awali kuongezeka kwa kiwango amonia katika damu, kiwango kidogo cha shughuli, hatua ya fibrosis 1-2 (kulingana na elastometry), ambao walitibiwa katika kliniki Nambari 3 huko Khabarovsk. Historia ya ugonjwa huo ilianzia miaka 10 hadi 25.

Wagonjwa wote walipokea LOLA kwa kipimo cha 3 g kwa os mara 3 kwa siku kwa wiki 4.

Mkusanyiko wa ioni za amonia ndani damu ya venous kuamuliwa na mbinu ya enzymatic (BIOLABO REAGENTS, Ufaransa) (kawaida = 11-35 µmol/l) kabla na baada ya kozi ya matibabu.

Kazi ya utambuzi ilichunguzwa kwa kutumia kipimo cha kiungo cha nambari (NTT) (kawaida hadi sekunde 40) kabla na baada ya kozi ya matibabu.

Kikundi cha kulinganisha kilikuwa na wajitolea 17 wanaoonekana kuwa na afya njema, ambao viwango vyao vya amonia katika damu viliamuliwa na mtihani wa kujumuisha nambari ulifanyika.

Usindikaji wa takwimu wa data iliyopatikana ulifanyika kwa kutumia Microsoft Office 2010 (Excel) na mfuko wa programu ya Biostat-2000. Uaminifu wa tofauti kati ya thamani mbili za wastani ulitathminiwa kwa kutumia mtihani wa t wa Mwanafunzi; katika kesi ya vipimo vinavyorudiwa, jaribio la jozi lilitumiwa. Tofauti za matokeo zilizingatiwa kuwa muhimu kitakwimu katika kiwango cha umuhimu uk<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

Matokeo ya utafiti na majadiliano

Kiwango cha amonia katika damu ya watu 17 wenye afya katika kikundi cha kulinganisha kilikuwa 24.0 ± 2.5 µmol / l na ilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida. Kiwango cha amonia katika damu ya wagonjwa 37 waliojumuishwa katika utafiti kabla ya matibabu kiliongezeka hadi 56.1±6.2 µmol/l. Tofauti za amonia kati ya vikundi hivi ni muhimu kitakwimu (p1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

Muda wa kufanya TSC katika watu wote 17 wenye afya nzuri katika kikundi cha kulinganisha ulikuwa chini ya sekunde 40 (sekunde 35.1 ± 0.4). Muda wa kufanya TSC katika wagonjwa wote 37 waliojumuishwa katika utafiti kabla ya matibabu ulizidi sekunde 40 (sekunde 59.1±0.7). Tofauti katika viashirio vya muda wa utekelezaji wa TSC kati ya vikundi hivi ni muhimu kitakwimu (p1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

Ongezeko la muda unaohitajika kukamilisha TSC zaidi ya sekunde 40 hugunduliwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa hepatic encephalopathy.

Kwa hivyo, tumegundua kuwa hyperammonemia inazingatiwa kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya ini katika hatua ya kabla ya cirrhotic. Matokeo yetu yanathibitisha data ya waandishi wengine. Kwa sababu ya ukweli kwamba katika wagonjwa wote 37 wenye hyperammonemia tuliyochunguza, hapo awali kulikuwa na ongezeko la muda unaohitajika kufanya TSC zaidi ya sekunde 40, inaonekana kwetu inafaa kufanya TSC kwa wagonjwa wenye magonjwa ya ini ya muda mrefu katika hatua za mwanzo za fibrosis. . Ikiwa inaendelea zaidi ya sekunde 40, inashauriwa kujifunza kiwango cha amonia katika damu. Ikiwa hyperammonemia imegunduliwa, ni muhimu kutekeleza kozi ya matibabu ya wiki 4 na fomu ya mdomo ya LOLA, 1.0 g mara 3 kwa siku, ili kurekebisha kiwango cha amonia katika damu na kuboresha kazi za utambuzi. Hyperammonemia ni sababu inayoongoza katika maendeleo na maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy, na, ikiwezekana, kulingana na data ya majaribio iliyopatikana na wanasayansi wa Uingereza, sababu muhimu katika maendeleo ya shinikizo la damu la portal na fibrosis ya ini. Katika suala hili, matumizi ya dawa za hypoammonemic katika magonjwa ya ini ya muda mrefu hupokea haki mpya ya ziada. Utafiti zaidi wa umuhimu wa kliniki wa kugundua mapema ya hyperammonemia na marekebisho yake ya LOLA inahitajika.

Muda wa utekelezaji wa Jaribio la Muunganisho wa Nambari

hitimisho

Hyperammonemia hutokea kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya ini katika hatua ya kabla ya cirrhotic na inaambatana na ongezeko la muda wa kufanya TSC zaidi ya sekunde 40. Matibabu na LOLA ya mdomo kwa wiki 4 hupunguza viwango vya amonia katika damu na inaboresha utendaji wa mtihani wa kuunganisha nambari. Kugundua mapema ya hyperammonemia na marekebisho yake LOLA ni ya riba kwa ajili ya utafiti zaidi juu ya uwezekano wa kuzuia maendeleo na maendeleo ya hepatic encephalopathy, shinikizo la damu portal na fibrosis katika ini.

Bibliografia

  1. Ong J.P., Aggarwal A., Krieger D., Easley K.A., Karafa M.T., Lente F.V., Arroliga A.C., Mullen K.D. Uwiano kati ya viwango vya amonia na ukali wa encephalopathy ya ini. Am J Med 2003; 114:188-93.
  2. Jalan R., De Chiara F., Balasubramaniyan V., Andreola F., Khetan V., Malago M., Pinzani M., Mookerjee R.P., Rombouts K. Amonia hutoa mabadiliko ya kiafya katika seli za nyota ya ini ya binadamu na ni lengo la matibabu ya shinikizo la damu la portal. J Hepatol 2016;64:823-833.
    Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J., Cordoba J., Ferenci P., Mullen K., Weissenborn K., Wong P. Hepatic encephalopathy katika ugonjwa sugu wa ini: mwongozo wa mazoezi wa 2014 na chama cha Amerika cha utafiti wa magonjwa ya ini na Jumuiya ya Ulaya ya uchunguzi wa ini. Hepatology 2014; 60:715-34.
  3. Batskov S.S., Sukhonos Yu.A. Ufanisi wa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis ya ini na ugonjwa wa hepatic encephalopathy na dawa "L-ornithine L-aspartate". Klin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
    Batskov S.S., Sukhonos Yu.A. Ufanisi wa L-ornithine-L-aspartate katika cirrhosis ya ini na encephalopathy ya hepatic. Clin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
  4. Plotnikova E.Yu. Jukumu la L-ornithine-L-aspartate katika matibabu magumu ya wagonjwa wenye hyperammonemia. Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
    Plotnikova Ye.Yu. L-ornithine-L-aspartate katika matibabu magumu ya wagonjwa wenye hyperammoniemia. Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
  5. Shulpekova Yu.O., Fedosina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Uzoefu wa kutumia dawa "Hepa-Merz" katika matibabu ya ugonjwa sugu wa ugonjwa wa ini. Klin persp gastroenterol hepatol 2005; 6:17-23.
    Shulpekova Yu.O., Fedosyina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Utumiaji wa dawa "Hepa-Merz" katika matibabu ya ugonjwa sugu wa ugonjwa wa ini. Clin persp gastroenterol hepatol 2005; 6:17-23.
  6. Ong J.P., Oehler G., Kruger-Jansen C., Lambert-Baumann J., Yaunossi Z.V. Oral L-ornithine-L-aspartate inaboresha ubora wa maisha unaohusiana na afya kwa wagonjwa wa cirrhotic wenye encephalopathy ya ini: uchunguzi wa wazi, unaotarajiwa, wa uchunguzi wa vituo vingi. Clin Drug Wekeza 2011; 3:213-20.
  7. Stauch S., Kircheis G., Adler G., Beckh K., Ditschuneit H., Gortelmeyer R., Hendricks R., Heuser A., Karoff C., Malfertheiner P., Mayer D., Rosch W., Steffens J. Tiba ya mdomo ya L-ornithine-L-aspartate ya encephalopathy ya muda mrefu ya ini: matokeo ya utafiti wa kipofu unaodhibitiwa na placebo. J Hepatol 1998; 28:856-64.
  8. Mayevskaya M.V., Fedosina E.A. Matibabu ya matatizo ya cirrhosis ya ini. Mh. V.T. Ivashkina. M.: MEDpress-inform; 2012: 64 p.
    Mayevskaya M.V., Fedosyina E.A. Matibabu ya matatizo ya cirrhosis. Ivashkin V.T., mhariri. M.: MEDpress-inform; 2012: 64 p.
  9. Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hyperammonemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini katika hatua ya kabla ya cirrhotic: inawezekana? Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
    Bogomolov P.O., Buyeverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hyperaamoniemia katika ugonjwa wa ini katika hatua ya precirrhotic: inawezekana? (Data ya awali ya utafiti wa "SMART RADAR"). Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
  10. Bueverov A.O. Msingi wa pathogenetic wa encephalopathy ya hepatic: kuzingatia amonia. Klin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.
    Buyeverov A.O. Misingi ya pathogenic ya encephalopathy ya hepatic: kuzingatia amonia. Clin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.

Muhtasari

Madhumuni ya utafiti. Tathmini ya ufanisi wa aina ya mdomo ya LOLA kwa hyperammonemia kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya ini katika hatua ya kabla ya cirrhotic.

Nyenzo na mbinu. Jaribio la kliniki la wazi lilifanyika ili kutathmini ufanisi wa dawa ya LOLA katika matibabu ya wagonjwa 37 wenye hyperammonemia katika magonjwa sugu ya ini, hatua ya 1-2 ya fibrosis.

Matokeo. Kulikuwa na athari nzuri ya matibabu juu ya kiwango cha amonia katika damu na wakati wa kukamilisha mtihani wa nambari. Viwango vya amonia vilipungua kutoka 56.1 ± 6.2 μmol/L baada ya wiki 4 za matibabu ya LOLA hadi 34.7 ± 4.2 μmol/L (p.<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

Hitimisho. Hyperammonemia hutokea kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya ini katika hatua ya kabla ya cirrhotic na inaambatana na ongezeko la muda wa kufanya TSC zaidi ya sekunde 40. Matibabu na LOLA ya mdomo kwa wiki 4 hupunguza viwango vya amonia katika damu na inaboresha utendaji wa mtihani wa kuunganisha nambari. Kugundua mapema ya hyperammonemia na marekebisho yake LOLA ni ya riba kwa ajili ya utafiti zaidi juu ya uwezekano wa kuzuia maendeleo na maendeleo ya hepatic encephalopathy, shinikizo la damu portal na fibrosis katika ini.

E.A. Umri wa 1,gastroenterologist ya jamii ya juu ya kufuzu, KGBUZ "City Clinical Clinic No. 3" ya Wizara ya Afya ya Wilaya ya Khabarovsk,[barua pepe imelindwa]
S.A. Alekseenko 2,Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mkuu wa Idara ya Tiba ya Hospitali, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Mashariki ya Mbali, Wizara ya Afya ya Urusi,sergey.alekseenko@dkb_dv.ru

1 KGBUZ "Polyclinic ya kliniki ya jiji No.3", Wizara ya Afya ya Wilaya ya Khabarovsk
2 Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Jimbo ya Elimu ya Juu ya Kitaalamu "Chuo Kikuu cha Tiba cha Jimbo la Mashariki ya Mbali"("Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Mashariki ya Mbali") cha Wizara ya Afya ya Urusi

Muhtasari

Karatasi inatoa pathogenesis ya kushindwa kwa ini. Takwimu zinawasilishwa juu ya matibabu ya wagonjwa wenye cirrhosis ya ini ya etiologies mbalimbali, ngumu na encephalopathy ya hepatic. Idadi kubwa ya vipimo tofauti na viashiria vya biochemical vimeonyesha nafasi nzuri ya L-ornithine-L-aspartate (Ornithox) katika kuimarisha hali ya wagonjwa, kupunguza maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, na kurekebisha viashiria vya biochemical.


Maneno muhimu

Amonia, kushindwa kwa ini, njia za kurekebisha, Ornitox, Glutargin.

Amonia ni bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya nitrojeni katika mwili wa binadamu. Inaundwa wakati wa kimetaboliki ya protini, amino asidi na misombo mingine ya nitrojeni. Ni sumu kali kwa mwili, na nyingi hubadilishwa na ini wakati wa mzunguko wa ornithine kuwa carbamidi yenye sumu kidogo (urea) na kutolewa na figo.

Wakati huo huo, amonia inahusika katika usanisishaji upya wa asidi ya amino na analogi za keto za asidi ya amino, na mchakato huu unaitwa "aminatisho ya kupunguza."

Katika mwili wenye afya, usawa fulani wa amonia huhifadhiwa kila wakati, na vyanzo kuu vya malezi yake ni:

utumbo mkubwa (usindikaji wa protini na urea na mimea ya bakteria);

- misuli (kulingana na shughuli za mwili);

utumbo mdogo (mtengano wa amino asidi glutamine, chanzo kikuu cha nishati kwa seli za mucosa ya matumbo);

- ini (kuvunjika kwa protini).

Katika magonjwa mbalimbali ambayo husababisha usumbufu katika kimetaboliki ya amonia (mara nyingi hii hutokea kutokana na kazi ya ini iliyoharibika - hepatitis, cirrhosis), kiwango cha dutu hii ya kemikali huwa moja ya sababu kuu za maendeleo ya endotoxicosis kali.

Dalili za kiafya zinazotokea katika ugonjwa wa hepatic encephalopathy ya papo hapo au sugu zinatokana na dhana kwamba sumu ya nyurojeni na usawa wa asidi ya amino unaotokana na kushindwa kwa hepatocyte na/au kukatika kwa mfumo wa damu husababisha uvimbe na kuharibika kwa utendaji wa astroglia.

Jukumu kuu katika mchakato huu ni amonia, mercoptanes, asidi ya mafuta ya muda mfupi na ya kati, na phenols. Athari zao za sumu husababisha usumbufu wa upenyezaji wa kizuizi cha damu-ubongo, usumbufu wa kazi za njia za ioni na uhamishaji wa neurotransmission, na kwa sababu hiyo, usambazaji wa misombo ya juu ya nishati kwa neurons hupunguzwa.

Jukumu katika mchakato huu wa kuongeza maudhui ya GABA (gamma-aminobutyric acid), neurotransmitter muhimu ya kuzuia, pia haina shaka. Kama matokeo ya uharibifu wa ini, kiwango cha shughuli ya GABA transaminase, ambayo inachukua jukumu muhimu katika athari ya kuondoa yaliyomo kwenye GABA, hupungua, ambayo huzidisha mwendo wa ugonjwa wa encephalopathy.

Katika miaka ya hivi karibuni, sababu kuu ya maendeleo ya kushindwa kwa ini ni hypothesis ya glia, ambayo inaunganisha ngazi mbili: ini - ubongo. Kwa mujibu wa hypothesis hii, kushindwa kwa hepatocellular husababisha usawa wa amino asidi na mkusanyiko wa amonia, yaani, endotoxicosis ya amonia hutokea. Hyperammonemia katika magonjwa ya ini inahusishwa na kupungua kwa urea na glutamine kwenye ini. Misombo ya amonia (amonia) katika fomu isiyo ya ionized hupenya kizuizi cha damu-ubongo, ikijumuisha asidi ya amino yenye kunukia katika mchakato huu, kama matokeo ya ambayo awali ya neurotransmitters ya uongo na serotonini inaimarishwa.

Kwa hivyo, ugonjwa wa hepatic encephalopathy ni ugonjwa wa neuropsychiatric na akili iliyoharibika, fahamu, na shida ya neva, inayoendelea kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa ini kali au sugu dhidi ya historia ya vidonda mbalimbali vya ini. Kulingana na udhihirisho huu, anuwai kadhaa za ugonjwa huu zinajulikana. Mbali na ishara zilizoonyeshwa kwenye jedwali. 1, tumia aina ya vipimo vya kisaikolojia.

Bila kujali sababu za kushindwa kwa ini, jukumu muhimu katika matibabu ya ugonjwa huu linachezwa na lishe iliyozuiliwa na protini, dawa zinazoathiri viungo kuu vya pathogenesis, haswa, matumizi ya cytoprotectors ya ulimwengu wote - cytoflavin, reamberin. , vitu vinavyopunguza uharibifu wa sumu-hypoxic kwa nyuroni na kurejesha hifadhi zao za nishati, na madawa ya kulevya yenye lengo la kuondokana na hyperammonemia.

Hizi ni pamoja na lactulose, disaccharide ya synthetic ambayo inapunguza mkusanyiko wa amonia katika damu kwa kupunguza ulaji wake kutoka kwa matumbo; Ili kupunguza uundaji wa sumu, ikiwa ni pamoja na amonia, antibiotics kama vile vancomycin, ciprofloxacin, nitronidazole, na maandalizi ya amino asidi ya matawi hutumiwa wakati mwingine. Zinki pia inaweza kutumika kama tiba ya ziada.

Katika miaka ya hivi karibuni, njia ya kuahidi zaidi ya kutumia amonia ni kuagiza dawa kulingana na L-ornithine-L-aspartate. L-ornithine huamilisha ornithine carbamoyltransferase na carbamoylphosphate synthetase, kimeng'enya cha kwanza cha mzunguko wa usanisi wa urea, katika hepatocyte za pembeni.

L-ornithine na L-aspartate ni substrates kwa mizunguko ya usanisi ya urea na glutamine. Mmenyuko wa synthetase ya glutamine huamilishwa na hatua ya L-ornithine-L-aspartate sio tu kwenye ini, bali pia kwenye misuli.

Pia ni muhimu kwamba aspartate imeunganishwa katika mzunguko wa Krebs, yaani, huongeza awali ya macroergs na inapunguza uundaji wa asidi ya lactic, ambayo, kwa upande wake, inapunguza upenyezaji wa BBB kwa vitu vya sumu.

Tunatoa mali zake kuu za pharmacological.

L-ornithine-L-aspartate (Ornithox) ina utaratibu wa mbili kutokana na ushirikiano wa amino asidi zote mbili kwenye mzunguko wa ornithine.

L-ornithine:

- imejumuishwa katika mzunguko wa urea kama substrate (katika hatua ya awali ya citrulline);

- ni stimulator ya carbamoylphosphate synthetase I (enzyme ya kwanza ya mzunguko wa urea);

- ni activator ya mmenyuko wa glutamine synthetase katika ini na misuli, hupunguza mkusanyiko wa amonia katika plasma ya damu;

- husaidia kurejesha usawa wa asidi-msingi wa mwili;

- inakuza uzalishaji wa insulini na homoni ya ukuaji;

- inaboresha kimetaboliki ya protini katika magonjwa yanayohitaji lishe ya wazazi.

Laspartate:

- imejumuishwa katika mzunguko wa urea katika hatua ya awali ya succinate ya arginine;

- ni substrate ya awali ya glutamine;

- inashiriki katika kumfunga amonia katika damu ya perivenous, hepatocytes, ubongo, na tishu nyingine;

- huchochea awali ya glutamine katika misuli na hepatocytes ya mzunguko;

- ina athari ya kuchochea kwenye seli za ini zisizo na kazi au zilizoharibiwa;

- huchochea kuzaliwa upya, inaboresha michakato ya nishati katika tishu zilizoharibiwa za ini;

- inashiriki katika mzunguko wa asidi ya tricarboxylic;

- ina uwezo wa kupenya utando wa seli kwa usafiri wa kazi;

- ndani ya seli, inashiriki katika michakato ya kimetaboliki ya nishati inayofanyika katika mitochondria, na hivyo kuongeza usambazaji wa nishati ya tishu;

- ina athari ya anabolic kwenye misuli.

Dawa ya pili muhimu zaidi katika matibabu ya ugonjwa huu ni Glutargin (arginine glutamate), ambayo pia imeonyesha kuwa na ufanisi kabisa katika mazoezi ya kliniki. Na wakati iliundwa na kuonekana katika kliniki (zaidi ya miaka 10 iliyopita), glutamate ya arginine ilikuwa aina ya "wand ya uchawi".

Wakati huo huo, madhara fulani ya dawa hii yanawezekana. Hizi ni pamoja na:

- mabadiliko katika usawa wa potasiamu ya intracellular;

- hyperthermia, upungufu wa kupumua, kuonekana kwa maumivu ya kifua - matukio haya mara nyingi hutokea baada ya utawala wa haraka wa intravenous wa madawa ya kulevya;

- usumbufu wa dansi ya moyo kwa namna ya nyuzi za atrial (kizuizi cha utawala kwa wagonjwa walio na usumbufu wa dansi);

- maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutetemeka, udhaifu mkuu (ambayo, dhidi ya historia ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo hujenga matatizo fulani ya uchunguzi).

Athari hizi zinahusishwa na utaratibu wa hatua ya asidi ya glutamic, ambayo ni sehemu ya arginine glutamate, ambayo ni ya darasa la asidi ya amino ya kusisimua; kwa hiyo, kumfunga glutamate kwa vipokezi maalum vya neuronal husababisha msisimko wao. Katika baadhi ya matukio, hii inaweza kusababisha overexcitation ya neurons na kifo chao.

Ikumbukwe kwamba madhara haya ya madawa ya kulevya hayapunguzi faida za arginine glutamate, lakini inaweza kupunguza matumizi yake.

Madhumuni ya utafiti ilikuwa kuamua ufanisi na usalama wa tiba tata kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa hepatic encephalopathy ya asili mbalimbali ya digrii ІІ-ІІІ.

nyenzo na njia

Wagonjwa 45 wenye cirrhosis ya ini ya asili mbalimbali na kugunduliwa na kushindwa kwa ini walichunguzwa. Umri wa wastani wa wagonjwa ulikuwa miaka 50.1 ± 6.8; wanaume waliotawaliwa kati ya waliochunguzwa - 72.0%. Muda wa ugonjwa huo ulikuwa miaka 3.5 ± 1.5, sababu ya ugonjwa huo katika 66.4% ya kesi ilikuwa matumizi mabaya ya pombe, katika uharibifu wa ini wa 15.6% ulikuwa wa asili mchanganyiko na katika 18.0% ya etiolojia ya virusi.

Wakati wa kutathmini hali ya lengo, ugonjwa wa dyspeptic uligunduliwa katika 100% ya wagonjwa, maumivu - katika 78%, icteric - katika 67%, edematous-ascitic - katika 82%, syndrome ya cytolytic - katika 82%, hypersplenism - katika 74%.

Wagonjwa waligawanywa katika vikundi vitatu sawa.

Ya kwanza (kuu) ilipata Reamberin, Cytoflavin, Lactulose, tiba ya deintoxication na L-ornithine-L-aspartate (Ornithox) kwa njia ya mishipa.

Kikundi cha pili (kudhibiti) kilipokea phospholipids muhimu badala ya L-ornithine-L-aspartate (Ornithox).

Kikundi cha tatu (kikundi cha kulinganisha) kilipokea arginine glutamate (Glutargin) kwa kipimo cha 6 g kwa siku kwa njia ya mishipa, kwa kiwango cha matone 60 kwa dakika.

Tathmini ya hali na masomo ya biochemical yalifanyika siku ya kulazwa na siku 10 baada ya kuanza kwa matibabu.

Kiwango cha wastani cha L-ornithine-L-aspartate (Ornithox) kilikuwa 10 g, ambacho kiliwekwa kwa njia ya mishipa katika 400 ml ya salini. Kiwango cha utawala ni matone 8-12 kwa dakika. Muda wa matibabu ni siku 10. Baadaye, wagonjwa walipendekezwa kuchukua dawa hiyo kwa mdomo.

Ishara za ugonjwa wa hepatic encephalopathy ziligunduliwa kwa wagonjwa wote waliochunguzwa na zinawasilishwa kwenye Jedwali. 2.

Matokeo na majadiliano yake

Tathmini ya hali ya jumla ya wagonjwa siku 10 baada ya kuanza kwa matibabu ilionyesha mienendo chanya kwa wagonjwa wa vikundi vyote, lakini katika kundi kuu uboreshaji mkubwa uligunduliwa tayari siku ya 5 tangu kuanza kwa matibabu. Mabadiliko haya mazuri yalijitokeza zaidi kwa siku ya 10 ya kukaa katika kliniki (Jedwali 3, 4). Mabadiliko mazuri, lakini chini ya muhimu yalibainishwa kwa wagonjwa katika kikundi cha kulinganisha.

Data kama hiyo ilipatikana wakati wa kusoma viwango vya fermentemia, bilirubin, na amonia.

Mabadiliko mazuri yaliyotambuliwa katika homeostasis ya wagonjwa waliochunguzwa, hasa kwa wagonjwa wa kundi kuu, pia yanahusiana na kupungua kwa udhihirisho wa kliniki wa dalili za encephalopathy ya ini. Uboreshaji huu ulijulikana zaidi kwa wagonjwa katika kikundi cha Ornitox (Jedwali 5).

Mienendo chanya iliyotamkwa kwa njia ya kupunguzwa kwa dalili za ugonjwa wa ini kwa wagonjwa wa kikundi kikuu kinachohusiana na kupungua kwa ALT, AST, jumla ya bilirubini na viwango vya amonia.

Mchanganuo wa kulinganisha wa vigezo vya kliniki na biochemical kwa wagonjwa wa kikundi kikuu na kikundi cha kulinganisha ulionyesha faida fulani za kutumia L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) ikilinganishwa na dawa zingine, haswa arginine glutamate (Glutargin). Hii ni kweli hasa kwa kupunguza kiwango cha amonia, urea, na phosphatase ya alkali kwa wagonjwa wa kundi kuu. Kwa wazi, hii ni kutokana na ukweli kwamba L-ornithine-L-aspartate inashiriki katika mzunguko wa biochemical katika hatua za awali za michakato ya kimetaboliki iliyoharibika, na pia kutokana na kuingizwa kwa asidi zote za amino kwenye mzunguko wa ornithine, ambayo inachangia ufanisi zaidi wa neutralization. (matumizi) ya amonia na, kama matokeo, - uboreshaji bora zaidi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kwa hivyo, matokeo yaliyopatikana na utaratibu wa utekelezaji wa L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) unaonyesha upendeleo wa kujumuisha dawa hii katika matibabu ya wagonjwa walio na kushindwa kwa ini, haswa ngumu na ugonjwa wa hepatic encephalopathy. Kulingana na ukweli kwamba matatizo ya kimetaboliki ya amonia hutokea mara moja na uharibifu wa ini, ni dhahiri kwamba L-ornithine-L-aspartate - (Ornithox) inashauriwa kujumuisha katika tiba katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Muda wa matibabu inategemea sababu nyingi na inaweza, kwa maoni yetu, kudumu kwa muda mrefu. Matumizi ya kipimo cha juu cha dawa inashauriwa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa ini kali.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya Ornitox katika kipimo kikubwa cha kutosha, hatukuzingatia upande wowote au athari zisizofaa, ambazo zilionyesha usalama wa dawa hii.

Na kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba matokeo mazuri yaliyopatikana kutokana na matumizi ya dawa hii yalipatikana kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa ini ya hatua ya II-III kwa kutumia cytoprotectors ya ulimwengu wote ambayo inaboresha kazi ya hepatocytes tu, bali pia neurons.


Bibliografia

1. Golubovskaya O.A., Shkurba A.V. Ufanisi wa Ornitox katika matibabu magumu ya kushindwa kwa ini kamili katika kliniki ya magonjwa ya kuambukiza // Maambukizi ya sasa. - 2010. - Nambari 2. - P. 10-13.

2. Kondratenko P.G., Smirnov N.L. L-ornithine-L-aspartate katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa dharura wa upasuaji wa tumbo // Upasuaji. - 2010. - Nambari 3. - P. 112-115.

3. Shipulin V.P., Chernyavsky V.V. Hepatitis yenye sumu: jinsi ya kuongeza ufanisi wa matibabu // Habari za dawa na maduka ya dawa. - 2010. - No. 348. - Uk. 25-29.

4. Samogalskaya O.E. Ufanisi wa kutumia thiocetam katika matibabu ya kushindwa kwa ini // Jarida la Kimataifa la Neurological. - 2006. - Nambari 3 (70). - P. 48-53.

5. Babak O.Ya., Kolesnikova E.V., Kozyrev T.E. Uwezekano wa kisasa wa kurekebisha ugonjwa wa ini kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini // Suchasna gastroenterology. - 2010. - No. 4 (54). - P. 38-43.

Inapakia...Inapakia...