Fasihi ya elimu ya matibabu. Shida za kihemko kwa watu wazima Aina za shida za nyanja ya kihemko-ya hiari na utu.

Mara nyingi, utunzaji wa wazazi hujilimbikizia zaidi katika eneo la afya ya watoto, wakati umakini wa kutosha haujalipwa kwa hali ya kihemko ya mtoto, na wengine mapema. dalili za kutisha usumbufu katika nyanja ya kihemko-ya hiari huchukuliwa kuwa ya muda, tabia ya umri, na kwa hivyo haina madhara.

Hisia hucheza jukumu muhimu tangu mwanzo wa maisha ya mtoto, na hutumika kama kiashiria cha mtazamo wake kwa wazazi wake na kile kinachomzunguka. Hivi sasa, pamoja na matatizo ya jumla ya afya kwa watoto, wataalam wanaona kwa wasiwasi kuongezeka kwa matatizo ya kihisia-ya hiari, ambayo husababisha matatizo makubwa zaidi kwa namna ya kukabiliana na hali ya chini ya kijamii, tabia ya tabia isiyo ya kijamii, na matatizo ya kujifunza.

Maonyesho ya nje ya shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari katika utoto

Licha ya ukweli kwamba hupaswi kujitegemea kufanya uchunguzi wa matibabu tu, lakini pia uchunguzi katika shamba afya ya kisaikolojia, na ni bora kukabidhi hii kwa wataalamu, kuna idadi ya ishara za usumbufu katika nyanja ya kihemko-ya hiari, uwepo wa ambayo inapaswa kuwa sababu ya kuwasiliana na wataalam.

Ukiukaji katika nyanja ya kihisia-ya hiari ya utu wa mtoto ina sifa za sifa za maonyesho yanayohusiana na umri. Kwa hivyo, kwa mfano, ikiwa watu wazima wanaona kwa mtoto wao katika umri mdogo tabia kama vile uchokozi au usikivu, machozi, "kukwama" kwa hisia fulani, basi inawezekana kwamba hii. udhihirisho wa mapema matatizo ya kihisia.

Katika kwa umri wa shule Mbali na dalili zilizo hapo juu, kutokuwa na uwezo wa kufuata kanuni na sheria za tabia na maendeleo ya kutosha ya uhuru yanaweza kuongezwa. Katika umri wa shule, mikengeuko hii, pamoja na wale walioorodheshwa, inaweza kuunganishwa na kutojiamini, kuharibika kwa mwingiliano wa kijamii, kupungua kwa maana ya kusudi, na kutojistahi kwa kutosha.

Ni muhimu kuelewa kwamba kuwepo kwa matatizo haipaswi kuhukumiwa si kwa kuwepo kwa dalili moja, ambayo inaweza kuwa majibu ya mtoto kwa hali maalum, lakini kwa mchanganyiko wa dalili kadhaa za tabia.

Dalili kuu za nje ni kama ifuatavyo.

Mvutano wa kihisia. Kwa kuongezeka kwa mvutano wa kihemko, pamoja na udhihirisho unaojulikana, shida katika kupanga shughuli za kiakili na kupungua kwa tabia ya shughuli ya uchezaji ya umri fulani pia inaweza kuonyeshwa wazi.

Uchovu wa haraka wa kiakili wa mtoto kwa kulinganisha na wenzao au tabia ya mapema inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mtoto ana ugumu wa kuzingatia, anaweza kuonyesha wazi. mtazamo hasi kwa hali ambapo udhihirisho wa mawazo na sifa za kiakili ni muhimu.
Kuongezeka kwa wasiwasi. Kuongezeka kwa wasiwasi, pamoja na ishara zinazojulikana, zinaweza kuonyeshwa kwa kuepuka mawasiliano ya kijamii na kupungua kwa hamu ya kuwasiliana.
Ukali. Maonyesho yanaweza kuwa katika hali ya kutotii kwa watu wazima, uchokozi wa kimwili na uchokozi wa maneno. Pia, uchokozi wake unaweza kuelekezwa kwake mwenyewe, anaweza kujiumiza mwenyewe. Mtoto huwa asiyetii na kwa shida kubwa hushindwa na ushawishi wa elimu wa watu wazima.
Ukosefu wa huruma. Uelewa ni uwezo wa kuhisi na kuelewa hisia za mtu mwingine, kuhurumia. Katika kesi ya usumbufu katika nyanja ya kihemko-ya hiari, dalili hii kawaida hufuatana na kuongezeka kwa wasiwasi. Kutoweza kuhurumia kunaweza pia kuwa ishara ya onyo ya shida ya akili au ulemavu wa kiakili.
Kutokuwa tayari na kutotaka kushinda magumu. Mtoto ni mlegevu na hafurahii kuwasiliana na watu wazima. Maonyesho makubwa ya tabia yanaweza kuonekana kama ujinga kamili wa wazazi au watu wazima wengine - katika hali fulani, mtoto anaweza kujifanya kuwa haisikii mtu mzima.
Motisha ndogo ya kufanikiwa. Ishara ya tabia ya motisha ya chini ya mafanikio ni hamu ya kuzuia kushindwa kwa dhahania, kwa hivyo mtoto huchukua kazi mpya kwa kutofurahishwa na anajaribu kuzuia hali ambapo kuna shaka hata kidogo juu ya matokeo. Ni vigumu sana kumshawishi kujaribu kufanya chochote. Jibu la kawaida katika hali hii ni: "haitafanya kazi," "Sijui jinsi gani." Wazazi wanaweza kutafsiri kimakosa hii kama dhihirisho la uvivu.
Alionyesha kutokuwa na imani na wengine. Inaweza kujidhihirisha yenyewe kama uadui, ambayo mara nyingi huambatana na machozi; watoto wa umri wa shule wanaweza kuidhihirisha kama ukosoaji mwingi wa kauli na vitendo vya marika na watu wazima wanaowazunguka.
Msukumo mwingi wa mtoto, kama sheria, unaonyeshwa kwa kujidhibiti duni na ufahamu wa kutosha wa vitendo vyake.
Kuepuka mawasiliano ya karibu na watu wengine. Mtoto anaweza kuwafukuza wengine kwa maneno yanayoonyesha dharau au kukosa subira, jeuri n.k.

Uundaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari ya mtoto

Wazazi huona udhihirisho wa mhemko tangu mwanzo wa maisha ya mtoto; kwa msaada wao, mawasiliano na wazazi hufanyika, kwa hivyo mtoto anaonyesha kuwa anahisi vizuri, au anahisi hisia zisizofurahi.

Baadaye, mtoto anapokua, matatizo hutokea ambayo anapaswa kutatua kwa viwango tofauti vya uhuru. Mtazamo wa tatizo au hali husababisha mwitikio fulani wa kihisia, na majaribio ya kuathiri tatizo husababisha hisia za ziada. Kwa maneno mengine, ikiwa mtoto atalazimika kuonyesha jeuri katika kufanya vitendo vyovyote, ambapo nia ya kimsingi sio "Nataka", lakini "Ninahitaji", ambayo ni kwamba, juhudi za hiari zitahitajika kutatua shida, kwa kweli hii. itamaanisha utekelezaji wa kitendo cha hiari.

Tunapokua, hisia pia hupitia mabadiliko fulani na kukua. Watoto katika umri huu hujifunza kujisikia na wanaweza kuonyesha maonyesho magumu zaidi ya hisia. Kipengele kikuu cha ukuaji sahihi wa kihemko-hiari wa mtoto ni uwezo unaoongezeka wa kudhibiti udhihirisho wa mhemko.

Sababu kuu za ukiukwaji wa nyanja ya kihisia-hiari ya mtoto

Wanasaikolojia wa watoto huweka mkazo maalum juu ya taarifa kwamba ukuaji wa utu wa mtoto unaweza kutokea kwa usawa tu na mawasiliano ya kutosha ya kuaminiana na watu wazima wa karibu.

Sababu kuu za ukiukwaji ni:

mateso ya dhiki;
kucheleweshwa kwa maendeleo ya kiakili;
ukosefu wa mawasiliano ya kihemko na watu wazima wa karibu;
sababu za kijamii na za kila siku;
filamu na michezo ya kompyuta ambayo haikusudiwa kwa umri wake;
idadi ya sababu nyingine zinazosababisha usumbufu wa ndani na hisia za uduni kwa mtoto.

Ukiukaji wa nyanja ya kihemko ya watoto hujidhihirisha mara nyingi zaidi na kwa uwazi zaidi wakati wa kile kinachojulikana kama migogoro inayohusiana na umri. Mifano ya wazi ya pointi hizo za kukomaa inaweza kuwa migogoro "mimi mwenyewe" katika umri wa miaka mitatu na "Mgogoro wa ujana" katika ujana.

Utambuzi wa matatizo

Ili kurekebisha shida, utambuzi wa wakati na sahihi ni muhimu, kwa kuzingatia sababu za maendeleo ya kupotoka. Wanasaikolojia wana anuwai ya mbinu maalum na vipimo vya kutathmini maendeleo na hali ya kisaikolojia mtoto, akizingatia sifa za umri wake.

Kwa watoto wa shule ya mapema, njia za utambuzi za makadirio kawaida hutumiwa:

mtihani wa kuchora;
Mtihani wa rangi ya Luscher;
Kiwango cha Wasiwasi wa Beck;
dodoso "Ustawi, shughuli, hisia" (SAM);
Mtihani wa Wasiwasi wa Shule ya Phillips na wengine wengi.

Marekebisho ya shida za nyanja ya kihemko-ya hiari katika utoto

Nini cha kufanya ikiwa tabia ya mtoto inaonyesha uwepo wa ugonjwa huo? Kwanza kabisa, ni muhimu kuelewa kwamba ukiukwaji huu unaweza na unapaswa kurekebishwa. Haupaswi kutegemea wataalamu tu; jukumu la wazazi katika kurekebisha tabia ya tabia ya mtoto ni muhimu sana.

Jambo muhimu katika kuweka msingi wa ufumbuzi wa mafanikio wa tatizo hili ni kuanzishwa kwa mawasiliano na uaminifu kati ya wazazi na mtoto. Katika mawasiliano, unapaswa kuepuka tathmini muhimu, kuonyesha mtazamo wa kirafiki, kubaki utulivu, sifa maonyesho ya kutosha ya hisia zaidi, unapaswa kuwa na nia ya dhati katika hisia zake na huruma.

Wasiliana na mwanasaikolojia

Ili kuondoa usumbufu katika nyanja ya kihisia, unapaswa kuwasiliana na mwanasaikolojia wa mtoto, ambaye, kwa msaada wa madarasa maalum, atakusaidia kujifunza jinsi ya kuitikia kwa usahihi wakati hali za shida zinatokea na kudhibiti hisia zako. Pia hatua muhimu ni kazi ya mwanasaikolojia na wazazi wenyewe.

Saikolojia kwa sasa inaelezea njia nyingi za kurekebisha shida za utotoni kwa njia ya tiba ya kucheza. Kama unavyojua, kujifunza bora hutokea kwa kuhusika kwa hisia chanya. Kufundisha tabia sahihi sio ubaguzi.

Thamani ya njia kadhaa ziko katika ukweli kwamba zinaweza kutumika kwa mafanikio sio tu na wataalam wenyewe, bali pia na wazazi wanaopenda ukuaji wa kikaboni wa mtoto wao.

Mbinu za marekebisho ya vitendo

Hizi ni, hasa, mbinu za tiba ya hadithi ya hadithi na tiba ya puppet. Kanuni yao kuu ni kitambulisho cha mtoto na tabia ya hadithi ya hadithi au toy yake favorite wakati wa mchezo. Mtoto huweka shida yake kwa mhusika mkuu, toy na, wakati wa mchezo, hutatua kulingana na njama.

Kwa kweli, njia hizi zote zinamaanisha ushiriki wa moja kwa moja wa lazima wa watu wazima katika mchakato wa mchezo wenyewe.

Ikiwa wazazi katika mchakato wa malezi hulipa kipaumbele cha kutosha na cha kutosha kwa nyanja kama hizo za ukuaji wa utu wa mtoto kama nyanja ya kihemko-ya kihemko, basi katika siku zijazo hii itafanya iwe rahisi kuishi kipindi cha malezi ya ujana, ambayo, kama wengi wanajua, inaweza kuanzisha idadi ya deviations kubwa katika tabia ya mtoto.

Uzoefu wa kazi uliokusanywa na wanasaikolojia unaonyesha kuwa sio tu kwa kuzingatia sifa za ukuaji unaohusiana na umri, uteuzi kamili wa njia za utambuzi na mbinu za urekebishaji wa kisaikolojia huruhusu wataalam kusuluhisha kwa mafanikio shida za ukiukaji wa ukuaji wa usawa wa utu wa mtoto, uamuzi. Sababu katika eneo hili daima itakuwa tahadhari ya wazazi, uvumilivu, utunzaji na upendo.

Mwanasaikolojia, mwanasaikolojia, mtaalamu wa ustawi wa kibinafsi

Svetlana Buk

Makala zinazofanana

Hakuna maingizo yanayofanana.

Swali:
Habari! Mtoto wetu aligunduliwa na ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari ya nyanja hiyo. Nini cha kufanya? Yuko darasa la 7, naogopa tukimpeleka shule ya nyumbani atazidi kuwa mbaya.
Jibu:
Habari, mama mpendwa!

Mtoto aliye na ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari anaweza kuwa na huzuni, unyogovu, huzuni au hali ya uchungu iliyoinuliwa hadi furaha, mashambulizi ya hasira au wasiwasi. Na hii yote ndani ya utambuzi mmoja.

Mwanasaikolojia mwenye uwezo hufanya kazi sio na utambuzi, lakini na mtoto maalum, na dalili zake binafsi na hali.

Kwanza kabisa, ni muhimu kwako kusawazisha hali yako. Hofu na wasiwasi wa wazazi huathiri vibaya mtoto yeyote.

Na kufanya marekebisho na kutatua tatizo. Kuhamishia shule ya nyumbani ni kukabiliana tu na tatizo (yaani, njia ya kuishi nalo). Ili kupata suluhisho, unahitaji kwenda kwa miadi na mwanasaikolojia-psychotherapist pamoja na msaada wa matibabu.
Swali:
Habari. Mimi ni mama. Mwanangu ana umri wa miaka 4 na miezi 4. Mara ya kwanza tuligunduliwa na STD, jana daktari wa neva aliondoa uchunguzi huu na kugundua kuwa ni 'ugonjwa wa nyanja ya kihisia dhidi ya historia ya maendeleo ya nyanja ya kihisia'. Nifanye nini? Jinsi ya kurekebisha? Na ni fasihi gani unapendekeza kwa marekebisho ya tabia? Jina langu ni Marina.
Jibu:
Habari, Marina!
Fikiria kuwa simu mahiri au TV yako haifanyi kazi ipasavyo.
Je, inaweza hata kutokea kwa mtu yeyote kuanza kutengeneza vifaa hivi kwa kutumia vitabu au mapendekezo kutoka kwa wataalamu (kuchukua chuma cha soldering na kuchukua nafasi ya transistor 673 na resistor 576). Lakini psyche ya binadamu ni ngumu zaidi.
Hapa tunahitaji vikao vingi na mwanasaikolojia-mwanasaikolojia, mtaalamu wa hotuba, mtaalamu wa magonjwa ya hotuba, na mtaalamu wa akili.
Na mapema unapoanza madarasa, marekebisho yatakuwa na ufanisi zaidi.
Swali:
Je, ni mbinu gani za uchunguzi zilizopo za kutambua matatizo katika nyanja ya kihisia-hiari ya watoto wenye umri wa miaka 6-8?

Jibu:
Uainishaji wa M. Bleicher na L.F. Burlachuk:
1) uchunguzi na njia karibu nayo (utafiti wa wasifu, mahojiano ya kliniki Nakadhalika.)
2) njia maalum za majaribio (mfano wa aina fulani za shughuli, hali, mbinu za ala, n.k.)
3) dodoso za utu (mbinu kulingana na kujithamini)
4) mbinu za makadirio.
Swali:
Habari Svetlana.
Nimeona shida za nyanja ya kihemko ya watoto iliyoelezewa katika nakala hii kwa watoto wengi, takriban 90% - uchokozi, ukosefu wa huruma, kusita kushinda shida, kusita kuwasikiliza wengine (vichwa vya sauti sasa vinasaidia sana katika hii) kawaida zaidi. Zilizobaki sio za kawaida lakini zipo. Mimi si mwanasaikolojia na ninaweza kuwa na makosa katika uchunguzi wangu, kwa hivyo nataka kuuliza: ni kweli kwamba 90% ya watu wana usumbufu katika nyanja ya kihemko-ya hiari?

Jibu:
Habari mpenzi msomaji!
Asante kwa hamu yako katika mada na swali lako.
Maonyesho ambayo umeona - uchokozi, ukosefu wa huruma, kusita kushinda matatizo, kusita kusikiliza wengine - hizi ni ishara tu. Wanaweza kuwa sababu ya kuwasiliana na mtaalamu. Na uwepo wao sio sababu ya kugundua "Ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari." Kwa kiwango kimoja au kingine, kila mtoto huwa na uzoefu wa uchokozi, kwa mfano.
Na kwa maana hii, uchunguzi wako ni sahihi - watoto wengi huonyesha dalili zilizo hapo juu mara kwa mara.
Swali:
Habari Svetlana!
Ningependa kushauriana nawe kuhusu tabia ya mwanangu. Tuna familia ya babu na babu, mwanangu na mimi (mama). Mwanangu ana umri wa miaka 3.5. Nimetalikiana na baba yangu; tulitengana naye wakati mtoto alikuwa na umri wa zaidi ya mwaka mmoja. Hatuonani sasa. Mwanangu aligunduliwa na ugonjwa wa dysarthria, ukuaji wa kawaida wa kiakili, mwenye bidii sana na mwenye urafiki, lakini katika nyanja ya kihemko. ukiukwaji mkubwa juu ya uso.
Kwa mfano, hutokea kwamba hutamka (katika shule ya chekechea mvulana mmoja alianza kufanya hivi) wakati mwingine silabi au sauti kwa kurudia na kwa sauti kubwa, na anapoambiwa kuacha kufanya hivyo, anaweza kuanza kufanya kitu kingine bila kujali, kwa mfano, kutengeneza. uso ( jinsi alivyokatazwa kufanya hivyo). Wakati huo huo, kwa sauti ya utulivu, tulimweleza kwamba hivi ndivyo wavulana "wagonjwa" au wavulana "wabaya" hufanya. Mara ya kwanza anaanza kucheka, na baada ya maelezo mengine na ukumbusho kwamba hii inaweza kuwa imejaa aina fulani ya adhabu, hasa wakati mtu mzima anavunja na kuinua sauti yake, kulia huanza, ambayo ghafla hutoa njia ya kicheko (kwa hakika, tayari isiyo na afya) , na hivyo kicheko na kilio vinaweza kubadilika mara kadhaa ndani ya dakika.
Pia tunaona katika tabia ya mwana wetu kwamba anaweza kurusha vinyago (mara nyingi (kwa maana ya mwezi mmoja au miwili), kuvunja gari au vinyago, kutupa kwa ghafla na kuvunja. Wakati huo huo, yeye ni naughty sana (husikia, lakini). haisikii), mara nyingi kila siku huleta watu wa karibu.
Sisi sote tunampenda sana na tunataka awe mvulana mwenye afya na furaha. Niambie, tafadhali, tufanye nini katika hali kama hiyo wakati anafanya kitu bila kujali? Je, unapendekeza mbinu gani za kutatua migogoro? Je, ninawezaje kumwachisha mwanangu ziwa kutokana na tabia ya kutamka hizi “sauti za kutamka”?
Babu na nyanya yangu ni watu wenye akili; nina elimu ya mwalimu, mwanauchumi, na mwalimu. Tuligeuka kwa mwanasaikolojia karibu mwaka mmoja uliopita, wakati picha hii ilianza kuonekana. Mwanasaikolojia alieleza kuwa hizi ni dalili za mgogoro. Lakini, kwa sasa tumegunduliwa na dysarthria, tunalazimika kuelezea tabia yake tofauti, ambayo, kwa njia, haijaboresha, licha ya utekelezaji wetu wa ushauri wa mwanasaikolojia, lakini imekuwa mbaya zaidi.
Asante
Hongera sana, Svetlana

Jibu:
Habari Svetlana!

Ninapendekeza uje kwa mashauriano.
Tunaweza kuwasiliana nawe mapema kupitia Skype au simu.
Ni muhimu kubadili mtoto na kuvuruga na shughuli fulani ya kuvutia wakati huo.
Adhabu, maelezo na kuinua sauti haifai.
Unaandika "licha ya kufuata ushauri wa mwanasaikolojia" - ulifanya nini hasa?

Watu wazima wachache wanafikiri juu ya jukumu la hisia katika maisha. Lakini wakati wanandoa wa ndoa wana watoto na ghafla hutokea kwamba mtoto hawezi kudhibiti hisia zake, wazazi huanza hofu. Kwa kweli, ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari sio shida kubwa ikiwa itagunduliwa mara moja. Unaweza kuponya ugonjwa huo kwa kujitegemea au kwa msaada wa daktari aliyestahili.

Sababu

Ni nini kinachoathiri malezi ya mapenzi na hisia za mtu? Kuna sababu mbili kuu zinazoweza kusababisha ukiukwaji. Mmoja wao ni urithi, na mwingine ni mzunguko wa kijamii. Sababu za usumbufu katika nyanja ya kihemko-hiari zinajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini.

Onyesho. Ikiwa mtoto haipati hisia za kutosha na anakaa nyumbani zaidi ya maisha yake, basi maendeleo yake ni polepole sana. Ili psyche kuendeleza kawaida, wazazi wanapaswa kutembea na mtoto katika yadi, kumwonyesha watoto wengine, kujifunza miti, na kumpa fursa ya kucheza na mchanga. Hisia huunda mfumo wa neva wa kawaida na kumsaidia mtoto kujifunza uzoefu na kisha kudhibiti hisia zake.
Sababu nyingine ya usumbufu wa nyanja ya kihisia ni ukosefu wa harakati. Mtoto ambaye wazazi wake hawajisumbui sana na ukuaji wa mtoto wao anaweza kuanza kutembea kwa kuchelewa. Uzuiaji huo wa maendeleo ya kawaida ya kimwili husababisha athari za kihisia zilizozuiwa. Na wazazi wengine huwa na kutambua baada ya muda kwamba mtoto wao hatembei, lakini watoto wa jirani tayari wanakimbia. Wazazi huanza kukamata, na mtoto huteseka sio tu kimwili, bali pia kisaikolojia.
Mtoto anaweza kuteseka sana kwa sababu ya ukosefu wa upendo wa mama. Ikiwa mwanamke hatamchukua mtoto wake mikononi mwake, kumpiga mtoto, kumtikisa na kumwimbia nyimbo za tuli, mtoto atapoteza haraka mawasiliano na mama yake. Mtoto kama huyo atakua duni, kama watu wanasema - hapendwi.

Kitendo cha hiari

Sphering hutokea katika umri mdogo. Ili kuelewa ni wapi kushindwa kulitokea, unahitaji kujua jinsi mapenzi yanavyofanya kazi kwa mtu wa kawaida. Mlolongo wa kufanya maamuzi kwa watu wote ni kama ifuatavyo:

Kuibuka kwa msukumo. Mtu ana hamu ya kufanya kitu.
Kuhamasisha. Mtu huzingatia kile atakachopokea wakati hatua imekamilika. Mara nyingi, mtu hupokea kuridhika kwa kihemko kutoka kwa kitendo chake.
Chombo cha shughuli. Si mara zote inawezekana kufanya hatua inayofikiriwa bila vifaa vya ziada. Kabla ya kuanza kazi, unapaswa kupata vifaa vyote muhimu.
Kufanya maamuzi. Mtu huyo anafikiria tena ikiwa anapaswa kutekeleza mpango wake au la.
Kufanya kitendo. Mtu hutekeleza wazo lake.

Utaratibu huu hutokea katika kichwa cha kila mtu kabla ya kuchukua hatua yoyote. Haupaswi kufikiria kuwa watoto, kwa sababu ya akili zao ambazo hazijakuzwa, hawafanyi kazi kama hiyo vichwani mwao. Hata babu zetu wa zamani - nyani, hufanya juhudi za hiari ili kufanya hii au kitendo hicho.

Je, ugonjwa wa kihisia-hiari hugunduliwaje? Nyanja za matumizi ya mapenzi ya binadamu ni tofauti. Mtu lazima asogee kuchukua kitu au kula. Ikiwa mtoto hajali na hataki chochote, inamaanisha kuwa ana aina fulani ya kupotoka. Vivyo hivyo kwa watoto wanaofanya kazi kupita kiasi ambao huchukua hatua bila kuwa na wakati wa kufikiria juu ya matokeo ya maamuzi yao.

Matatizo kuu

Kulingana na kiwango cha usumbufu wa nyanja ya kihemko-ya hiari, mtoto hukasirika, huchoka au huzalisha. Wazazi wanapaswa kutambua matatizo ya mtoto wao mara tu yanapoonekana. Ugonjwa wowote, kabla ya kukaa katika mwili, unajidhihirisha katika dalili. Katika hatua hii, ni muhimu kuamua kiwango cha matatizo ya mtoto na kuagiza matibabu. Ni uainishaji gani wa watu walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari?

Ukali. Watu hutenda isivyofaa, huwadhulumu wengine na hufurahiya machozi na udhalilishaji wa mpinzani dhaifu. Hata watoto wenye tabia ya ukatili hawatawahi kumdhulumu mtu mwenye nguvu kuliko wao. Watasababu kimantiki kwamba kiumbe asiye na madhara hataweza kupigana, na kwa hivyo anaweza kudhalilishwa.
Mwitikio wa polepole. Watoto hawawezi kuelewa mara moja shida ni nini. Kwa mfano, wanaweza kuhisi njaa, lakini hawatafanya jitihada yoyote ya kuomba chakula au kupata chakula wenyewe.
Mmenyuko usiozuiliwa. Hoja ya pili katika uainishaji wa watu walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari ni watu ambao hawawezi kudhibiti hisia zao. Ikiwa wanalia, hulia kwa sauti kubwa sana; ikiwa wanacheka, hufanya hivyo kwa muda mrefu usio wa kawaida.
Wasiwasi kupita kiasi. Watoto waliokandamizwa na wazazi walio na shughuli nyingi hunyamaza. Wanaogopa kuzungumza juu ya tamaa na matatizo yao. Wanashindwa kuvutia umakini kutokana na udhaifu wao wa tabia.

Vikundi vya ukiukwaji

Uainishaji wa shida za nyanja ya kihemko-ya hiari ni muhimu ili kugawa kwa usahihi hatua za matibabu. Watoto wote ni tofauti, na matatizo yao hayawezi kuwa sawa. Hata watoto wanaokulia katika familia moja wanaweza kuugua magonjwa mbalimbali. Vikundi kuu vya shida za nyanja ya kihemko-ya hiari:

Ugonjwa wa hisia. Ukiukaji wa nyanja ya kihisia-ya hiari kwa watoto mara nyingi hujitokeza katika hisia zisizoweza kudhibitiwa. Mtoto hawezi kujidhibiti, na kwa hiyo hisia zake daima ziko kwenye makali. Ikiwa mtoto anafurahi juu ya kitu fulani, basi hivi karibuni hali yake hufikia euphoria. Ikiwa mtoto ana huzuni, anaweza kufadhaika kwa urahisi. Na mara nyingi hali moja baada ya saa moja inageuka kuwa nyingine, polar hadi ya awali.
Tabia isiyo ya kawaida. Wakati wa kuzingatia watoto, mtu hawezi kushindwa kutaja kupotoka kutoka kwa kawaida ya tabia. Wavulana wanaweza kuwa watulivu sana au watendaji kupita kiasi. Kesi ya kwanza ni hatari kutokana na ukweli kwamba mtoto anakosa mpango, na hali ya pili inatishia kwa sababu mtoto ana matatizo na tahadhari.
Matatizo ya Psychomotor. Mtoto anakabiliwa na kuongezeka kwa ajabu kwa hisia ambazo zinamshinda bila sababu. Kwa mfano, mtoto anaweza kulalamika kwamba anaogopa sana, ingawa kwa kweli mtoto hayuko hatarini. Wasiwasi, hisia na tabia ya kufikiria inajulikana sana kwa watoto walio na ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari na tabia ambayo ni tofauti na kawaida inayokubalika kwa jumla.

Udhihirisho wa nje

Ukiukwaji unaweza kuamua na tabia ya mtoto.

Utegemezi mkubwa kwa wazazi. Mtoto ambaye, akiwa na umri wa miaka mitano, hawezi kuamini watu walio karibu naye husababisha mmenyuko wa ajabu. Mtoto hujificha nyuma ya sketi ya mama yake wakati wote na anajaribu kujifunga kutoka kwa ulimwengu. Aibu ya kawaida ya utoto ni jambo moja. Na kitu tofauti kabisa - kutoaminiana, unsociability na intractability.
Mtoto ambaye amepuuzwa katika familia atahisi upweke. Mtoto hawezi kuunda mahusiano kwa kawaida, kwa kuwa wazazi watamshawishi mtoto kuwa yeye ni mjinga, mpotovu na asiyestahili upendo. Upweke ambao mtoto kama huyo atautoa utahisiwa sana.
Uchokozi. Watoto ambao hawana umakini au ambao wanataka kupunguza mvutano hawawezi kujiondoa ndani yao, lakini, kinyume chake, wana tabia ya kupumzika sana. Watoto kama hao hawatazuia hisia zao na watajaribu kwa nguvu zao zote kuvutia mtu wao.

Mbinu

Misukosuko ya kihisia-mawiano katika nyanja ya utu inaweza kurekebishwa. Wataalamu hutumia mbinu gani kurekebisha yale ambayo wazazi wametia mtoto wao kimakosa?

Tiba ya mchezo. Kwa msaada wa mchezo, sheria za tabia ya kutosha katika kikundi zinaelezwa kwa mtoto. Mtoto hukuza miunganisho mipya ya neva ambayo husaidia kubadilisha kile anachokiona kwenye mchezo na kuhamisha mifano kwa hali za maisha.
Tiba ya sanaa. Kwa msaada wa kuchora unaweza kujifunza mengi kuhusu utu wa mtoto. Kazi ya ubunifu itaonyesha mtaalamu jinsi mtoto anavyohisi katika bustani, katika familia na katika ulimwengu huu. Kuchora hukusaidia kupumzika na kujiamini. Aina zingine za sanaa hufanya kazi kwa njia ile ile: modeli, embroidery, muundo.
Uchunguzi wa kisaikolojia. Mwanasaikolojia mwenye uzoefu anaweza kumsaidia mtoto kufikiria tena maoni yake juu ya mambo yanayojulikana. Daktari atamwambia mtoto ni nini nzuri na mbaya. Mtaalam atachukua hatua kwa njia mbili: pendekezo na ushawishi.
Mafunzo. Njia hii ya ushawishi inahusisha kufanya kazi na kikundi cha watoto ambao wana shida ya kawaida. Vijana watakagua tabia zao kwa pamoja na kuunda mpya kulingana na za zamani.

Tiba ya kisaikolojia

Marekebisho ya usumbufu katika nyanja ya kihemko-ya hiari hufanyika kwa kutumia njia tofauti. Mmoja wao ni tiba ya kisaikolojia. Tiba kama hiyo inaweza kufanywa kibinafsi au kwa kikundi. Ikiwa mtoto anasoma peke yake, mwanasaikolojia anazungumza na mtoto kuhusu hisia kwa namna ya mchezo. Anauliza kuonyesha hasira, furaha, upendo, nk kwa upande wake.Hii inafanywa ili mtoto ajifunze kutofautisha kati ya hisia zake na kuelewa ni wakati gani na nini hasa anapaswa kuhisi. Pia, mashauriano ya mtu binafsi husaidia mtoto kuelewa umuhimu na umuhimu wake, na kile ambacho ni muhimu sana katika hali nyingi ni kujisikia kupendwa na kukaribishwa katika ofisi ya daktari.

Katika tiba ya kikundi, mtaalamu hawana muda wa kucheza na kila mtoto. Kwa hiyo, utaratibu wa kurejesha nyanja ya kihisia-ya hiari hupitia kuchora. Watoto huelezea hisia zao, na kisha husema kwa nini wanahisi hasira, furaha, nk Kwa kujiambia na kusikiliza wengine, watoto huanza kutambua katika hali gani wanahitaji kujisikia na jinsi ya kuelezea kwa usahihi hisia zao.

Tiba ya tabia

Aina hii ya tiba hufanyika kwa namna ya mchezo. Mtoto hutolewa hali ya kuiga, na lazima aonyeshe jinsi atakavyofanya ndani yake. Mchezo unalenga kukuza katika mtoto hisia hizo ambazo mtu yeyote wa kawaida anapaswa kupata katika hali fulani. Baada ya kufanya hali ya mchezo ili kuimarisha nyenzo, mtangazaji lazima aeleze tena ni nini hasa kilikuwa kikitengenezwa na jinsi mgonjwa anapaswa kuishi katika hali kama hiyo. Unapaswa kupata maoni kutoka kwa mtoto wako. Mtoto lazima aeleze nyenzo ambazo amejifunza. Zaidi ya hayo, unahitaji kupata mtoto sio tu kukuambia jinsi ya kuishi katika hali, lakini pia kuelezea kwa nini tabia hiyo itazingatiwa kukubalika.

Tiba kama hiyo inapaswa kufanywa mara moja kwa wiki. Na kwa siku 7 zilizobaki, mtoto lazima aimarishe nyenzo zilizopokelewa darasani. Kwa kuwa mtoto atakuwa na hamu kidogo maendeleo mwenyewe, wazazi wanapaswa kufuatilia tabia ya mtoto. Na ikiwa mtoto hufanya kitu tofauti na mafunzo, mama au baba lazima arudie somo lililokamilishwa hivi karibuni na mtoto wao.

Saikolojia ya tabia ya utambuzi

Watu walio na matatizo ya kihisia-hiari ambao wamefikia utu uzima pia wanahitaji msaada, kama vile watoto. Lakini itakuwa ngumu kubadilisha kijana kwa msaada wa mchezo. Kwa hiyo, unapaswa kutumia Nini kiini chake?

Mtu hupewa hali na njia kadhaa za kuikuza. Kijana lazima aeleze kile kinachomngojea mtu ambaye amepitia kila njia ya uwongo. Kwa njia sawa mtu atasimamia vizuri hali hiyo na kuelewa kiini cha matokeo ya hii au tabia hiyo. Vivyo hivyo, unaweza kuingiza uwajibikaji kwa vijana na kueleza bei kwa ahadi yako. Uundaji wa tabia mpya za tabia hazitatokea mara moja. Ni jambo moja kupoteza hali ya kinadharia, na nyingine kabisa kubadilisha tabia yako.

Kadiri mtu anavyozeeka, ndivyo ana nafasi ndogo ya kufanya mabadiliko ya ndani. Kwa hiyo, mtaalamu ambaye anafanya madarasa na kijana lazima aimarishe mafanikio ya mgonjwa na kuzingatia mabadiliko yoyote mazuri. Watu ambao wanakabiliwa na shida ya nyanja ya kihisia-ya hiari wanakabiliwa na kujikosoa na ni muhimu sana kwao kusikia maneno ya kuidhinisha kutoka kwa watu wazima na watu wanaoheshimiwa.

Tiba ya Gestalt

Tiba hiyo inaruhusu mtoto kupanua hisia zake, au tuseme kuendeleza. Kazi ya mtaalamu ni kubadilisha athari zisizofaa za mtoto kuwa zile ambazo zitakubalika kwa jamii. Mchakato wa mabadiliko unafanyaje kazi? Mtaalamu hutambua tatizo, kama vile uchokozi mwingi, ambao mtoto huonyesha kwa kumpiga mpinzani wake. Daktari anapaswa kumwambia mtoto kwamba njia yake ya kutatua tatizo haifai, na kwa kurudi kutoa mbinu za kistaarabu zaidi za kuelezea hisia. Kwa mfano, aina ya maneno ya kuonyesha kutoridhika kwako. Kisha unahitaji kucheza hali hiyo na mtoto. Baada ya mtoto wako kupoteza hasira, unapaswa kumkumbusha mazungumzo ya hivi karibuni na kumwomba aeleze hisia zake kwa maneno.

Hasira ya mtoto inapaswa kupungua kwa muda kwani kazi itaonekana kuwa ngumu sana mwanzoni. Baada ya muda, mtoto anapaswa kuzoea mkakati mpya maneno ya uchokozi. Na ili nyenzo zilizojifunza zieleweke vizuri, mtoto anahitaji kukumbushwa kila wakati juu ya somo lililokamilishwa. Na ni vyema kwa mtoto kuona njia sawa kwa watu wazima. Kwa mfano, mama na baba wanapogombana, hawapaswi kupiga kelele, lakini kwa utulivu na kwa kipimo wanaonyesha kutoridhika na kosa moja au lingine la mwenzi wao.

Hisia - hii ni moja wapo ya njia muhimu zaidi za shughuli za kiakili, zinazozalisha ubinafsi wa rangi jumla ya alama ishara zinazoingia, ustawi wa hali ya ndani ya mtu na hali ya sasa ya nje.

Tathmini nzuri ya jumla ya hali ya sasa na matarajio yaliyopo yanaonyeshwa kwa hisia chanya - furaha, raha, utulivu, upendo, faraja. Mtazamo wa jumla hali kama mbaya au hatari inadhihirishwa na hisia hasi - huzuni, huzuni, hofu, wasiwasi, chuki, hasira, usumbufu. Kwa hivyo, sifa za kiasi cha hisia hazipaswi kufanywa pamoja na moja, lakini pamoja na shoka mbili: nguvu - dhaifu, chanya - hasi. Kwa mfano, neno "unyogovu" linamaanisha hisia kali mbaya, wakati neno "kutojali" linaonyesha udhaifu au kutokuwepo kabisa kwa hisia (kutojali). Katika hali nyingine, mtu hana habari ya kutosha kutathmini kichocheo fulani - hii inaweza kusababisha hisia zisizo wazi za mshangao na mshangao. Watu wenye afya mara chache hupata hisia zinazopingana: upendo na chuki kwa wakati mmoja.

Hisia (hisia) ni uzoefu wa ndani ambao hauwezi kufikiwa na uchunguzi wa moja kwa moja. Daktari anahukumu hali ya kihisia ya mtu kwa kuathiri (kwa maana pana ya neno hili), i.e. kwa usemi wa nje wa mhemko: sura ya uso, ishara, sauti, athari za mimea. Kwa maana hii, maneno "mguso" na "kihisia" hutumiwa kwa kubadilishana katika magonjwa ya akili. Mara nyingi mtu anapaswa kukabiliana na tofauti kati ya maudhui ya hotuba ya mgonjwa na sura ya uso na sauti ya taarifa. Maneno ya usoni na sauti katika kesi hii hufanya iwezekanavyo kutathmini mtazamo wa kweli kwa kile kilichosemwa. Taarifa za wagonjwa juu ya upendo kwa jamaa, hamu ya kupata kazi, pamoja na monotony ya hotuba, ukosefu wa athari sahihi, zinaonyesha kutokuwa na msingi wa taarifa, kutawala kwa kutojali na uvivu.

Hisia zina sifa ya baadhi ya vipengele vinavyobadilika. Hali za kihemko za muda mrefu zinalingana na neno " hali", ambayo kwa mtu mwenye afya ni rahisi kubadilika na inategemea mchanganyiko wa hali nyingi - nje (mafanikio au kutofaulu, uwepo wa kikwazo kisichoweza kushindwa au matarajio ya matokeo) na ya ndani (afya ya kimwili, mabadiliko ya asili ya msimu katika shughuli) . Mabadiliko ya hali katika mwelekeo mzuri inapaswa kusababisha uboreshaji wa mhemko. Wakati huo huo, inaonyeshwa na hali fulani, kwa hivyo habari za furaha dhidi ya msingi wa uzoefu wa huzuni haziwezi kuibua majibu ya haraka kutoka kwetu. Pamoja na hali ya kihisia imara, pia kuna athari za kihisia za muda mfupi za vurugu - hali ya kuathiri (kwa maana nyembamba ya neno).

Kuna kadhaa kuu kazi za hisia. Wa kwanza wao, ishara, hukuruhusu kutathmini hali hiyo haraka - kabla ya uchambuzi wa kina wa kimantiki. Tathmini hiyo, kwa kuzingatia hisia ya jumla, sio kamili kabisa, lakini inakuwezesha kuepuka kupoteza muda usiohitajika juu ya uchambuzi wa mantiki wa uchochezi usio muhimu. Hisia kwa ujumla zinatuashiria juu ya uwepo wa aina fulani ya hitaji: tunajifunza juu ya hamu ya kula kwa kuhisi njaa; kuhusu kiu ya burudani - kupitia hisia ya kuchoka. Kazi ya pili muhimu ya hisia ni mawasiliano. Hisia hutusaidia kuwasiliana na kutenda pamoja. Shughuli ya pamoja ya watu inahusisha hisia kama vile huruma, huruma (kuelewana), na kutoaminiana. Ukiukaji wa nyanja ya kihemko katika ugonjwa wa akili kawaida hujumuisha ukiukaji wa mawasiliano na wengine, kutengwa, na kutokuelewana. Hatimaye, moja ya kazi muhimu zaidi ya hisia ni kuchagiza tabia mtu. Ni hisia ambazo hufanya iwezekane kutathmini umuhimu wa hitaji fulani la kibinadamu na kutumika kama msukumo wa utekelezaji wake. Kwa hivyo, hisia ya njaa inatusukuma kutafuta chakula, kukosa hewa - kufungua dirisha, aibu - kujificha kutoka kwa watazamaji, woga. Ha- kukimbia. Ni muhimu kuzingatia kwamba hisia sio daima zinaonyesha kwa usahihi hali ya kweli ya homeostasis ya ndani na sifa za hali ya nje. Kwa hivyo, mtu, akipata njaa, anaweza kula zaidi ya mahitaji ya mwili; akipata hofu, anaepuka hali ambayo sio hatari. Kwa upande mwingine, hisia ya furaha na kuridhika (euphoria) iliyosababishwa kwa njia ya bandia kwa msaada wa madawa ya kulevya hunyima mtu haja ya kutenda licha ya ukiukwaji mkubwa wa homeostasis yake. Kupoteza uwezo wa kupata hisia wakati wa ugonjwa wa akili husababisha kutochukua hatua. Mtu wa namna hii hasomi vitabu wala kuangalia TV kwa sababu haoni kuchoka, wala hajali mavazi na usafi wa mwili wake kwa sababu haoni aibu.

Kulingana na ushawishi wao juu ya tabia, hisia zimegawanywa katika: sthenia(kuchochea hatua, kuwezesha, kusisimua) na asthenic(kunyima shughuli na nguvu, kupooza mapenzi). Hali hiyo hiyo ya kiwewe inaweza kusababisha msisimko, kukimbia, kuchanganyikiwa au, kinyume chake, kufa ganzi (“miguu yangu ilitoka kwa woga”) kwa watu tofauti.Kwa hiyo, hisia hutoa msukumo muhimu wa kuchukua hatua. Upangaji wa ufahamu wa moja kwa moja wa tabia na utekelezaji wa vitendo vya tabia hufanywa na mapenzi.

Wosia ndio njia kuu ya udhibiti wa tabia, inayomruhusu mtu kupanga shughuli kwa uangalifu, kushinda vizuizi, na kukidhi mahitaji (anatoa) kwa njia ambayo inakuza urekebishaji zaidi.

Kuvutia ni hali ya hitaji maalum la mwanadamu, hitaji la hali fulani za uwepo, utegemezi wa uwepo wao. Tunaita vivutio vya ufahamu tamaa. Karibu haiwezekani kuorodhesha aina zote zinazowezekana za mahitaji: seti ya mahitaji ya kila mtu ni ya kipekee na ya kibinafsi, lakini mahitaji kadhaa muhimu kwa watu wengi yanapaswa kuonyeshwa. Haya ni mahitaji ya kisaikolojia ya chakula, usalama (silika ya kujihifadhi), hamu ya ngono. Kwa kuongezea, mtu, kama kiumbe wa kijamii, mara nyingi anahitaji mawasiliano (hitaji la ushirika), na pia anajitahidi kutunza wapendwa (silika ya wazazi).

Mtu daima wakati huo huo ana mahitaji kadhaa ya kushindana ambayo yanafaa kwake. Uchaguzi wa muhimu zaidi wao kwa misingi ya tathmini ya kihisia unafanywa na mapenzi. Kwa hivyo, hukuruhusu kutambua au kukandamiza anatoa zilizopo, ukizingatia kiwango cha mtu binafsi cha maadili - uongozi wa nia. Kukandamiza hitaji haimaanishi kupunguza umuhimu wake. Kutokuwa na uwezo wa kutimiza hitaji ambalo ni la haraka kwa mtu husababisha hisia zisizofurahiya kihemko - kuchanganyikiwa. Kujaribu kuizuia, mtu analazimika kukidhi hitaji lake baadaye, wakati hali zinabadilika na kuwa nzuri zaidi (kama, kwa mfano, mgonjwa aliye na ulevi hufanya anapopokea mshahara uliongojewa kwa muda mrefu), au kujaribu kubadilisha hali yake. mtazamo kuelekea haja, i.e. kuomba mifumo ya ulinzi wa kisaikolojia(tazama sehemu ya 1.1.4).

Udhaifu wa mapenzi kama hulka ya utu au kama dhihirisho la ugonjwa wa akili, kwa upande mmoja, hairuhusu mtu kukidhi mahitaji yake kwa utaratibu, na kwa upande mwingine, husababisha utekelezaji wa haraka wa tamaa yoyote inayotokea kwa fomu. ambayo ni kinyume na kanuni za jamii na husababisha upotovu.

Ingawa katika hali nyingi haiwezekani kuhusisha kazi za akili na muundo wowote maalum wa neva, inapaswa kutajwa kuwa majaribio yanaonyesha uwepo wa vituo fulani vya starehe (idadi ya maeneo ya mfumo wa limbic na eneo la septal) na kuepuka katika ubongo. . Kwa kuongeza, imebainisha kuwa uharibifu wa kamba ya mbele na njia zinazoongoza kwenye lobes ya mbele (kwa mfano, wakati wa upasuaji wa lobotomy) mara nyingi husababisha kupoteza hisia, kutojali na passivity. Katika miaka ya hivi karibuni, tatizo la asymmetry ya kazi ya ubongo imejadiliwa. Inachukuliwa kuwa tathmini ya kihemko ya hali hiyo hufanyika hasa katika ulimwengu usio na nguvu (kulia), uanzishaji wake ambao unahusishwa na hali ya unyogovu na unyogovu, wakati hemisphere kuu (kushoto) imeamilishwa, ongezeko la mhemko huongezeka. huzingatiwa mara nyingi zaidi.

8.1. Dalili za Matatizo ya Kihisia

Matatizo ya kihisia ni maonyesho ya kupindukia ya hisia za asili za mtu (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, nk) au ukiukwaji wa mienendo yao (lability au rigidity). Tunapaswa kuzungumza juu ya ugonjwa wa nyanja ya kihisia wakati maonyesho ya kihisia yanaharibu tabia ya mgonjwa kwa ujumla na kusababisha uharibifu mkubwa.

Hypotymia - unyogovu unaoendelea wenye uchungu wa mhemko. Dhana ya hypothymia inalingana na huzuni, melanini, na unyogovu. Tofauti na hisia ya asili ya huzuni inayosababishwa na hali isiyofaa, hypothymia katika ugonjwa wa akili ni ya kushangaza kuendelea. Bila kujali hali ya haraka, wagonjwa wana tamaa sana kuhusu hali yao ya sasa na matarajio yaliyopo. Ni muhimu kutambua kwamba hii sio tu hisia kali ya huzuni, lakini pia kutokuwa na uwezo wa kupata furaha. Kwa hivyo, mtu katika hali kama hiyo hawezi kushangiliwa na hadithi ya ujanja au habari njema. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, hypothymia inaweza kuchukua fomu ya huzuni kidogo, kukata tamaa kwa hisia ya kina ya kimwili (muhimu), inayopatikana kama "maumivu ya akili," "mkazo katika kifua," "jiwe juu ya moyo." Hisia hii inaitwa muhimu (kabla ya moyo) melancholy, inaambatana na hisia ya janga, kutokuwa na tumaini, kuanguka.

Hypotymia kama dhihirisho la hisia kali huainishwa kama shida ya kisaikolojia yenye tija. Dalili hii sio maalum na inaweza kuzingatiwa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wowote wa akili; mara nyingi hupatikana katika ugonjwa mbaya wa somatic (kwa mfano, na tumors mbaya), na pia ni sehemu ya muundo wa obsessive-phobic, hypochondriacal na dysmorphomanic syndromes. . Hata hivyo, kwanza kabisa, dalili hii inahusishwa na dhana ugonjwa wa huzuni ambayo hypothymia ndio shida kuu ya kutengeneza ugonjwa.

Hyperthymia - kuongezeka kwa uchungu kwa mhemko. Neno hili linahusishwa na mkali hisia chanya- furaha, furaha, furaha. Tofauti na furaha iliyoamuliwa na hali, hyperthymia ina sifa ya kuendelea. Kwa muda wa wiki na miezi, wagonjwa daima hudumisha matumaini ya ajabu na hisia ya furaha. Wamejaa nguvu, mpango wa kuonyesha na kupendezwa na kila kitu. Wala habari za kusikitisha au vizuizi kwa utekelezaji wa mipango hazisumbui hali yao ya jumla ya furaha. Hyperthymia - udhihirisho wa tabiaugonjwa wa manic. Saikolojia kali zaidi huonyeshwa na hisia kali zilizoinuliwa, kufikia kiwango furaha. Hali hii inaweza kuonyesha uundaji wa stupefaction ya oneiric (tazama sehemu ya 10.2.3).

Tofauti maalum ya hyperthymia ni hali furaha, ambayo inapaswa kuzingatiwa sio sana kama ishara ya furaha na furaha, lakini kama athari ya kuridhika na isiyojali. Wagonjwa hawaonyeshi juhudi, hawana shughuli, na huwa na mazungumzo matupu. Euphoria inaweza kuwa ishara ya aina mbalimbali za vidonda vya exogenous na somatojeniki ya ubongo (ulevi, hypoxia, uvimbe wa ubongo na neoplasms nyingi zinazogawanyika za extracerebral, uharibifu mkubwa wa kazi ya ini na figo, infarction ya myocardial, nk) na inaweza kuambatana na mawazo ya udanganyifu ya grandeur (na ugonjwa wa paraphrenic, kwa wagonjwa walio na kupooza kwa kasi).

Muhula Moria yanaashiria porojo za kipumbavu, za kutojali, vicheko, na fadhaa zisizo na tija kwa wagonjwa waliodumaa sana kiakili.

Dysphoria huitwa mashambulizi ya ghafla ya hasira, uovu, hasira, kutoridhika na wengine na wewe mwenyewe. Katika hali hii, wagonjwa wana uwezo wa ukatili, vitendo vya ukali, matusi ya kijinga, kejeli mbaya na uonevu. Kozi ya paroxysmal ya ugonjwa huu inaonyesha asili ya kifafa ya dalili. Katika kifafa, dysphoria huzingatiwa ama kama aina huru ya mshtuko, au ni sehemu ya muundo wa aura na mshtuko wa jioni. Dysphoria ni mojawapo ya maonyesho ya ugonjwa wa kisaikolojia (tazama sehemu ya 13.3.2). Vipindi vya Dysphoric pia mara nyingi huzingatiwa katika psychopathy ya kulipuka (ya kusisimua) na kwa wagonjwa walio na ulevi na madawa ya kulevya wakati wa kuacha.

Wasiwasi - hisia muhimu zaidi za kibinadamu, zinazohusiana kwa karibu na hitaji la usalama, lililoonyeshwa na hisia ya tishio lisilo na uhakika linalokuja, msisimko wa ndani. Wasiwasi ni hisia kali: ikifuatana na kurusha, kutotulia, kutotulia, na mvutano wa misuli. Kama ishara muhimu ya shida, inaweza kutokea katika kipindi cha awali cha ugonjwa wowote wa akili. Katika neurosis ya obsessive-compulsive na psychasthenia, wasiwasi ni moja ya maonyesho kuu ya ugonjwa huo. KATIKA miaka iliyopita Kama ugonjwa wa kujitegemea, mashambulizi ya hofu ambayo hutokea ghafla (mara nyingi dhidi ya historia ya hali ya kiwewe) yanajulikana, yanaonyeshwa na mashambulizi ya papo hapo ya wasiwasi. Hisia yenye nguvu, isiyo na msingi ya wasiwasi ni mojawapo ya dalili za mwanzo za psychosis ya papo hapo ya udanganyifu.

Katika psychoses ya papo hapo ya udanganyifu (syndrome ya delirium ya papo hapo), wasiwasi huonyeshwa sana na mara nyingi hufikia kiwango. mkanganyiko, ambayo imejumuishwa na kutokuwa na uhakika, kutokuelewana kwa hali hiyo, na mtazamo usiofaa wa ulimwengu unaozunguka (derealization na depersonalization). Wagonjwa wanatafuta msaada na maelezo, macho yao yanaonyesha mshangao ( athari ya kuchanganyikiwa). Kama hali ya ecstasy, ugonjwa kama huo unaonyesha malezi ya oneiroid.

Ambivalence - kuishi kwa wakati mmoja kwa hisia 2 za kipekee (upendo na chuki, mapenzi na karaha). Katika ugonjwa wa akili, ugomvi husababisha mateso makubwa kwa wagonjwa, hutenganisha tabia zao, na husababisha kupingana, vitendo visivyo sawa. tamaa) Daktari wa magonjwa ya akili wa Uswisi E. Bleuler (1857-1939) alizingatia hali ya kutoelewana kama mojawapo ya maonyesho ya kawaida ya skizofrenia. Hivi sasa, wataalamu wengi wa magonjwa ya akili wanachukulia hali hii kama dalili isiyo maalum, inayozingatiwa, pamoja na skizofrenia, katika psychopathy ya schizoid na (katika hali isiyojulikana) watu wenye afya njema kukabiliwa na kujichunguza (kutafakari).

Kutojali - kutokuwepo au kupungua kwa kasi kwa usemi wa hisia, kutojali, kutojali. Wagonjwa hupoteza kupendezwa na wapendwa na marafiki, hawajali matukio ya ulimwengu, na hawajali afya na muonekano wao. Hotuba ya wagonjwa inakuwa ya kuchosha na ya kufurahisha, hawaonyeshi kupendezwa na mazungumzo, sura zao za usoni ni za kupendeza. Maneno ya wengine hayawafanyi kuwaudhi, kuwaaibisha, au kuwashangaza. Wanaweza kudai kwamba wanahisi upendo kwa wazazi wao, lakini wanapokutana na wapendwa wao hubakia kutojali, usiulize maswali na kula kimya chakula kilicholetwa kwao. Ukosefu wa hisia za wagonjwa hutamkwa hasa katika hali ambayo inahitaji uchaguzi wa kihisia ("Ni chakula gani unachopenda zaidi?", "Unapenda nani zaidi: baba au mama?"). Ukosefu wa hisia huwazuia kueleza upendeleo wowote.

Kutojali inahusu dalili hasi (upungufu). Mara nyingi hutumika kama dhihirisho la majimbo ya mwisho katika dhiki. Inapaswa kuzingatiwa kuwa kutojali kwa wagonjwa walio na dhiki kunaongezeka kila wakati, kupitia hatua kadhaa ambazo hutofautiana katika kiwango cha ukali wa kasoro ya kihemko: laini (kusawazisha) athari za kihemko, baridi ya kihemko; ubutu wa kihisia. Sababu nyingine ya kutojali ni uharibifu wa lobes ya mbele ya ubongo (kiwewe, tumors, atrophy ya sehemu).

Dalili inapaswa kutofautishwa na kutojali kutokuwa na hisia chungu kwa akili (anaesthesiaadolorosa, kukosa hisia za huzuni). Udhihirisho kuu wa dalili hii hauzingatiwi kutokuwepo kwa hisia kama hizo, lakini hisia zenye uchungu za kuzamishwa kwa mtu mwenyewe katika uzoefu wa ubinafsi, ufahamu wa kutokuwa na uwezo wa kufikiria juu ya mtu mwingine yeyote, mara nyingi hujumuishwa na udanganyifu wa kujilaumu. Jambo la hypoesthesia mara nyingi hutokea (tazama sehemu ya 4.1). Wagonjwa wanalalamika kwamba wamekuwa "kama kipande cha kuni", kwamba "hawana moyo, lakini bati tupu inaweza"; Wanalalamika kwamba hawana wasiwasi kuhusu watoto wao wachanga na hawapendezwi na mafanikio yao shuleni. Hisia za wazi za mateso zinaonyesha ukali wa hali hiyo, asili ya tija inayoweza kubadilika ya matatizo.Anaesthesiapsychicadolorosa ni dhihirisho la kawaida la ugonjwa wa huzuni.

Dalili za usumbufu katika mienendo ya hisia ni pamoja na lability kihisia na rigidity kihisia.

Uwezo wa kihisia - hii ni uhamaji uliokithiri, kutokuwa na utulivu, urahisi wa kuibuka na mabadiliko ya hisia. Wagonjwa huhama kwa urahisi kutoka kwa machozi hadi kicheko, kutoka kwa wasiwasi hadi kupumzika bila kujali. Lability ya kihisia ni mojawapo ya sifa muhimu za wagonjwa wenye neurosis ya hysterical na psychopathy ya hysterical. Hali kama hiyo inaweza pia kuzingatiwa katika syndromes ya stupefaction (delirium, oneiroid).

Moja ya chaguzi za lability ya kihisia ni udhaifu (udhaifu wa kihisia). Kwa dalili hii sifa si tu kwa mabadiliko ya haraka katika hisia, lakini pia kwa kutokuwa na uwezo wa kudhibiti maonyesho ya nje ya hisia. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba kila tukio (hata lisilo na maana) linakabiliwa kwa uwazi, mara nyingi husababisha machozi ambayo hutokea sio tu kutokana na uzoefu wa kusikitisha, lakini pia huonyesha huruma na furaha. Udhaifu ni dhihirisho la kawaida la magonjwa ya mishipa ya ubongo (atherosclerosis ya ubongo), lakini pia inaweza kutokea kama tabia ya kibinafsi (unyeti, mazingira magumu).

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 69 aliye na kisukari mellitus na matatizo makubwa ya kumbukumbu hupitia hali yake ya kutokuwa na uwezo: "Loo, daktari, nilikuwa mwalimu. Wanafunzi walinisikiliza huku midomo wazi. Na sasa kukanda kukandia. Chochote binti yangu anasema, sikumbuki chochote, lazima niandike kila kitu. Miguu yangu haiwezi kutembea hata kidogo, siwezi kutambaa kuzunguka nyumba ... " Mgonjwa anasema haya yote huku akifuta macho yake kila wakati. Daktari anapouliza ni nani mwingine anayeishi naye katika ghorofa hiyo, anajibu: “Lo, nyumba yetu imejaa watu! Ni huruma kwamba mume wangu aliyekufa hakuishi muda wa kutosha. Mkwe wangu ni mchapakazi na anayejali. Mjukuu wa kike ni mwerevu: anacheza, na kuchora, na kuzungumza Kiingereza... Na mjukuu wake ataenda chuo kikuu mwaka ujao - shule yake ni ya kipekee sana! Mgonjwa hutamka misemo ya mwisho kwa uso wa ushindi, lakini machozi yanaendelea kutiririka, na yeye huifuta kila wakati kwa mkono wake.

Ugumu wa kihisia - ugumu, kukwama kwa mhemko, tabia ya kupata hisia kwa muda mrefu (haswa zisizofurahiya kihemko). Maonyesho ya ugumu wa kihisia ni kulipiza kisasi, ukaidi, na uvumilivu. Katika hotuba, ugumu wa kihemko unaonyeshwa kwa ukamilifu (mnato). Mgonjwa hawezi kuendelea na kujadili mada nyingine hadi azungumze kikamilifu kuhusu suala linalompendeza. Ugumu wa kihemko ni dhihirisho la unyogovu wa jumla michakato ya kiakili kuzingatiwa katika kifafa. Pia kuna wahusika psychopathic na tabia ya kukwama (paranoid, epileptoid).

8.2. Dalili za shida ya mapenzi na matamanio

Matatizo ya mapenzi na anatoa hujidhihirisha katika mazoezi ya kimatibabu kama matatizo ya kitabia. Inahitajika kuzingatia kwamba taarifa za wagonjwa hazionyeshi kila wakati kwa usahihi asili ya shida zilizopo, kwani wagonjwa mara nyingi huficha matamanio yao ya kiitolojia na wanaona aibu kukubali kwa wengine, kwa mfano, uvivu wao. Kwa hiyo, hitimisho kuhusu kuwepo kwa ukiukwaji wa mapenzi na anatoa haipaswi kufanywa kwa misingi ya nia iliyotangaza, lakini kwa kuzingatia uchambuzi wa vitendo vilivyofanywa. Kwa hivyo, taarifa ya mgonjwa kuhusu tamaa yake ya kupata kazi inaonekana kuwa haina msingi ikiwa hajafanya kazi kwa miaka kadhaa na hajajaribu kupata kazi. Taarifa ya mgonjwa ambayo anapenda kusoma haipaswi kuchukuliwa kuwa ya kutosha ikiwa alisoma kitabu cha mwisho miaka kadhaa iliyopita.

Mabadiliko ya kiasi na upotoshaji wa anatoa hutofautishwa.

Hyperbulia - ongezeko la jumla la mapenzi na anatoa, na kuathiri anatoa zote za msingi za mtu. Kuongezeka kwa hamu ya chakula husababisha ukweli kwamba wagonjwa, wakati wa idara, mara moja hula chakula kilicholetwa kwao na wakati mwingine hawawezi kupinga kuchukua chakula kutoka kwa usiku wa mtu mwingine. Ujinsia kupita kiasi huonyeshwa kwa uangalifu zaidi kwa watu wa jinsia tofauti, uchumba, na pongezi zisizo za kiasi. Wagonjwa hujaribu kuvutia umakini na vipodozi vyenye kung'aa, nguo za kung'aa, kusimama kwa muda mrefu mbele ya Kioo, wakisafisha nywele zao, na wanaweza kushiriki katika uhusiano wa kimapenzi wa kawaida. Kuna tamaa iliyotamkwa ya kuwasiliana: kila mazungumzo ya wengine huwa ya kuvutia kwa wagonjwa, wanajaribu kujiunga na mazungumzo ya wageni. Watu kama hao wanajitahidi kutoa ulinzi kwa mtu yeyote, kutoa vitu vyao na pesa, kutoa zawadi za gharama kubwa, kushiriki katika vita, kutaka kulinda dhaifu (kwa maoni yao). Ni muhimu kuzingatia kwamba ongezeko la wakati huo huo la anatoa na mapenzi, kama sheria, hairuhusu wagonjwa kufanya vitendo vya hatari na haramu sana, unyanyasaji wa kijinsia. Ingawa watu kama hao kwa kawaida hawaleti hatari, wanaweza kuwasumbua wengine kwa uingilizi wao, fujo, tabia ya kutojali, na matumizi mabaya ya mali. Hyperbulia ni udhihirisho wa tabia ugonjwa wa manic.

Tipobulia - kupungua kwa jumla kwa mapenzi na anatoa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa wagonjwa wenye hypobulia, anatoa zote za msingi zinakandamizwa, ikiwa ni pamoja na zile za kisaikolojia. Kuna kupungua kwa hamu ya kula. Daktari anaweza kumshawishi mgonjwa wa haja ya kula, lakini anachukua chakula kwa kusita na kwa kiasi kidogo. Kupungua kwa tamaa ya ngono huonyeshwa sio tu kwa kushuka kwa maslahi kwa jinsia tofauti, lakini pia kwa ukosefu wa tahadhari kwa kuonekana kwa mtu mwenyewe. Wagonjwa hawahisi haja ya kuwasiliana, wanalemewa na uwepo wa wageni na haja ya kudumisha mazungumzo, na kuomba kuachwa peke yake. Wagonjwa wamezama katika ulimwengu wa mateso yao wenyewe na hawawezi kutunza wapendwa (tabia ya mama aliye na unyogovu wa baada ya kujifungua, ambaye hawezi kujiletea kumtunza mtoto wake mchanga, ni ya kushangaza sana). Ukandamizaji wa silika ya kujihifadhi unaonyeshwa katika majaribio ya kujiua. Tabia ni hisia ya aibu kwa kutokufanya kitu na kutokuwa na msaada. Hypobulia ni udhihirisho ugonjwa wa huzuni. Ukandamizaji wa msukumo katika unyogovu ni ugonjwa wa muda mfupi, wa muda mfupi. Kuondoa shambulio la unyogovu husababisha hamu mpya katika maisha na shughuli.

Katika abulia Kawaida hakuna ukandamizaji wa anatoa za kisaikolojia; shida ni mdogo kwa kupungua kwa kasi kwa mapenzi. Uvivu na ukosefu wa mpango wa watu walio na abulia hujumuishwa na hitaji la kawaida la chakula na hamu ya wazi ya ngono, ambayo imeridhika kwa njia rahisi zaidi, sio kila wakati zinazokubalika kijamii. Hivyo, mgonjwa aliye na njaa, badala ya kwenda dukani na kununua chakula anachohitaji, huwaomba majirani zake wamlishe. Mgonjwa hutosheleza hamu yake ya ngono kwa kupiga punyeto mfululizo au kutoa madai ya kipuuzi kwa mama na dada yake. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na abulia, mahitaji ya juu ya kijamii hupotea, hawana haja ya mawasiliano au burudani, wanaweza kutumia siku zao zote bila kazi, na hawana nia ya matukio katika familia na duniani. Katika idara hiyo, hawawasiliani na majirani zao wa kata kwa miezi, hawajui majina yao, majina ya madaktari na wauguzi.

Abulia ni ugonjwa mbaya unaoendelea, pamoja na kutojali huunda moja ugonjwa wa kutojali-abulic, tabia ya majimbo ya mwisho katika schizophrenia. Kwa magonjwa yanayoendelea, madaktari wanaweza kuona ongezeko la matukio ya abulia - kutoka kwa uvivu mdogo, ukosefu wa mpango, kutokuwa na uwezo wa kushinda vikwazo kwa passivity kubwa.

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 31, mtaalamu wa zamu, baada ya kupata shambulio la skizofrenia, aliacha kazi kwenye warsha kwa sababu aliona kuwa ni ngumu sana kwake. Aliomba kuajiriwa kama mpiga picha wa gazeti la jiji, kwa kuwa alikuwa amefanya upigaji picha nyingi hapo awali. Siku moja, kwa niaba ya wahariri, ilinibidi kuandika ripoti kuhusu kazi ya wakulima wa pamoja. Nilifika kijijini kwa viatu vya jiji na, ili viatu vyangu visiwe na uchafu, sikukaribia matrekta kwenye shamba, lakini nilichukua picha chache tu kutoka kwa gari. Alifukuzwa kutoka ofisi ya wahariri kwa uvivu na ukosefu wa mpango. Sikuomba kazi nyingine. Nyumbani alikataa kufanya kazi zozote za nyumbani. Niliacha kutunza aquarium ambayo nilikuwa nimejenga kwa mikono yangu mwenyewe kabla ya kuugua. Siku nzima nililala kitandani nikiwa nimevaa na kuota ndoto ya kuhamia Amerika, ambapo kila kitu kilikuwa rahisi na kupatikana. Hakupinga wakati jamaa zake walipogeukia kwa madaktari wa magonjwa ya akili na ombi la kumsajili kuwa mlemavu.

Dalili nyingi zimeelezewa upotovu wa anatoa (parabulia). Maonyesho ya matatizo ya akili yanaweza kujumuisha upotovu wa hamu ya kula, tamaa ya ngono, tamaa ya tabia isiyofaa (wizi, ulevi, uzururaji), na kujidhuru. Jedwali 8.1 linaonyesha maneno makuu yanayoashiria matatizo ya msukumo kulingana na ICD-10.

Parabulia haizingatiwi ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni dalili tu. Sababu ziliibuka

Jedwali 8.1. Tofauti za kliniki za shida za msukumo

Kanuni kulingana na ICD-10	Jina la shida	Tabia ya udhihirisho
	Patholojia
	shauku ya kucheza kamari
	michezo
	Pyromania	Tamaa ya kufanya uchomaji moto
	Kleptomania	Wizi wa pathological
	Trichotillomania	Hamu ya kunyakua katika Mimi mwenyewe

	Pica (pica)	Tamaa ya kula vitu visivyoweza kuliwa
	»katika watoto	(kama aina mbalimbali, coprofa-
		Gia- kula kinyesi)
	Dipsomania	Kutamani pombe
	Dromamania	Tamaa ya kutangatanga
	Homicidomania	Tamaa isiyo na maana
		kufanya mauaji
	Kujiua	Msukumo wa kujiua
	Oniomania	hamu ya kununua (mara nyingi
		isiyo ya lazima)
	Anorexia nervosa	Tamaa ya kujiwekea kikomo
		chakula, kupoteza uzito
	Bulimia	Binges ya kula kupita kiasi
	Transsexualism	Tamaa ya kubadilisha jinsia
	Transvestism	Tamaa ya kuvaa nguo
		jinsia tofauti
	Paraphilias,	Matatizo ya upendeleo wa kijinsia
	ikijumuisha:	heshima
	uchawi	Kupata furaha ya ngono
		furaha kutokana na kutafakari kabla
		vitu vya WARDROBE vya karibu
	maonyesho	Shauku ya uchi
	voyeurism	Shauku ya kuchungulia
		ndoa
	pedophilia	Kuvutia kwa watoto
		katika watu wazima
	sadomasochism	Kufikia furaha ya ngono
		kuundwa kwa kusababisha
		maumivu au shida ya akili
	ushoga	Kuvutia mtu wa mtu mwenyewe

Kumbuka. Masharti ambayo msimbo haujatolewa hayajajumuishwa katika ICD-10.

Misukumo ya pathological ni pamoja na uharibifu mkubwa wa kiakili (udumavu wa akili, shida ya akili), aina mbalimbali za schizophrenia (wote katika kipindi cha awali na katika hatua ya mwisho na kinachojulikana shida ya akili ya schizophrenic), pamoja na psychopathy (kutofautiana kwa utu unaoendelea). Kwa kuongezea, shida za hamu ni dhihirisho la shida ya kimetaboliki (kwa mfano, kula vitu visivyoweza kuliwa wakati wa upungufu wa damu au ujauzito), pamoja na magonjwa ya endocrine (kuongezeka kwa hamu ya kula katika ugonjwa wa kisukari, hyperactivity katika hyperthyroidism, abulia katika hypothyroidism, matatizo ya tabia ya ngono kutokana na usawa. homoni za ngono).

Kila moja ya anatoa pathological inaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Kuna aina 3 za kliniki za anatoa za patholojia - anatoa za obsessive na za kulazimisha, pamoja na vitendo vya msukumo.

Kivutio cha obsessive (obsessive). inahusisha kuibuka kwa tamaa ambazo mgonjwa anaweza kudhibiti kwa mujibu wa hali hiyo. Vivutio ambavyo vinatofautiana waziwazi na mahitaji ya maadili, maadili na uhalali katika kesi hii havitekelezwi kamwe na vinakandamizwa kuwa havikubaliki. Hata hivyo, kukataa kukidhi gari hutoa hisia kali kwa mgonjwa; kinyume na mapenzi yako, mawazo kuhusu hitaji lisilotimizwa huhifadhiwa kila mara katika kichwa chako. Ikiwa sio asili ya kupingana na kijamii, mgonjwa huifanya haraka iwezekanavyo. Kwa hivyo, mtu na hofu ya kupita kiasi uchafuzi utazuia hamu ya kunawa mikono kwa muda mfupi, lakini bila shaka ataiosha kabisa wakati hakuna mtu anayemtazama, kwa sababu wakati wote anapovumilia, yeye huwaza kwa uchungu juu ya hitaji lake. Anatoa obsessive ni pamoja na katika muundo wa ugonjwa wa obsessive-phobic. Kwa kuongeza, wao ni udhihirisho wa utegemezi wa akili juu ya madawa ya kulevya ya kisaikolojia (pombe, tumbaku, hashish, nk).

Kuendesha gari kwa kulazimisha - hisia yenye nguvu zaidi, kwani nguvu yake inalinganishwa na mahitaji muhimu kama njaa, kiu, na silika ya kujihifadhi. Wagonjwa wanafahamu hali ya kupotosha ya tamaa, jaribu kujizuia, lakini wakati haja haijaridhika, hisia zisizoweza kuhimili za usumbufu wa kimwili hutokea. Haja ya kiitolojia inachukua nafasi kubwa hivi kwamba mtu huacha haraka mapambano ya ndani na kukidhi hamu yake, hata ikiwa hii inahusishwa na vitendo vikali vya kutojali na uwezekano wa adhabu inayofuata. Misukumo ya kulazimisha inaweza kuwa sababu ya vurugu ya mara kwa mara na mauaji ya mfululizo. Mfano wa kushangaza tamaa ya kulazimishwa ni tamaa ya madawa ya kulevya wakati wa ugonjwa wa kujiondoa kwa wale wanaosumbuliwa na ulevi na madawa ya kulevya (syndrome ya utegemezi wa kimwili). Anatoa za kulazimisha pia ni udhihirisho wa psychopathy.

Vitendo vya msukumo hufanywa na mtu mara moja, mara tu kivutio chungu kinatokea, bila mapambano ya awali ya nia na bila hatua ya kufanya maamuzi. Wagonjwa wanaweza kufikiria juu ya matendo yao tu baada ya kuwa wamejitolea. Wakati wa hatua, fahamu iliyopunguzwa kwa upendo mara nyingi huzingatiwa, ambayo inaweza kuhukumiwa na amnesia ya sehemu inayofuata. Miongoni mwa vitendo vya msukumo, vya upuuzi, visivyo na maana yoyote, vinatawala. Mara nyingi wagonjwa hawawezi kueleza madhumuni ya walichokifanya. Vitendo vya msukumo ni udhihirisho wa mara kwa mara wa paroxysms ya epileptiform. Wagonjwa wenye ugonjwa wa catatonic pia wanakabiliwa na kufanya vitendo vya msukumo.

Vitendo vinavyosababishwa na ugonjwa katika maeneo mengine ya psyche vinapaswa kutofautishwa na matatizo ya msukumo. Kwa hivyo, kukataa kula kunaweza kusababishwa sio tu na kupungua kwa hamu ya kula, lakini pia kwa uwepo wa udanganyifu wa sumu, maoni ya lazima ambayo yanazuia mgonjwa kula, na vile vile shida kali ya gari - usingizi wa paka (tazama sehemu ya 9.1). . Vitendo vinavyopelekea wagonjwa kifo chao wenyewe havionyeshi kila mara nia ya kujiua, lakini pia husababishwa na maono ya lazima au kufifia kwa fahamu (kwa mfano, mgonjwa aliye katika hali ya kizunguzungu, akikimbia kutoka kwa wanaowafuata kimawazo, anaruka nje ya chumba cha kulala). dirisha, akiamini kuwa ni mlango).

8.3. Syndromes ya shida ya kihemko-ya hiari

Maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa huo nyanja inayohusika syndromes ya huzuni na manic yanaonekana (Jedwali 8.2).

8.3.1. Ugonjwa wa huzuni

Picha ya kliniki ya kawaida ugonjwa wa huzuni kwa kawaida hufafanuliwa kuwa aina tatu za dalili: hali iliyopungua (hypotymia), kupungua kwa kufikiri (kizuizi cha ushirika) na ulemavu wa gari. Inapaswa, hata hivyo, kuzingatiwa kuwa kupungua kwa hisia ni dalili kuu ya kutengeneza syndrome ya unyogovu. Hypotymia inaweza kuonyeshwa kwa malalamiko ya melancholy, unyogovu, na huzuni. Tofauti na majibu ya asili ya huzuni katika kukabiliana na tukio la kusikitisha, melancholy katika unyogovu ni kunyimwa uhusiano na mazingira; wagonjwa hawaitikii habari njema au mapigo mapya ya hatima. Kulingana na ukali wa hali ya unyogovu, hypothymia inaweza kujidhihirisha kama hisia za nguvu tofauti - kutoka kwa tamaa kali na huzuni hadi hisia kali, karibu ya kimwili ya "jiwe juu ya moyo" ( melancholy muhimu).

Ugonjwa wa Manic

Jedwali 8.2. Dalili za manic na unyogovu syndromes

Ugonjwa wa huzuni

Utatu wa huzuni: kupungua kwa mhemko, ucheleweshaji wa kimawazo, ulemavu wa gari

Kujithamini kwa chini

tamaa

Udanganyifu wa kujilaumu, kujidharau, udanganyifu wa hypochondriacal

Ukandamizaji wa tamaa: kupungua kwa hamu ya kula, kupungua kwa libido, kuepuka mawasiliano, kutengwa, kushuka kwa thamani ya maisha, tabia ya kujiua.

Matatizo ya usingizi: kupungua kwa muda, kuamka mapema, ukosefu wa hisia ya usingizi

Shida za somatic: ngozi kavu, kupungua kwa sauti ya ngozi, nywele brittle na kucha, ukosefu wa machozi, kuvimbiwa.

tachycardia na kuongezeka kwa shinikizo la damu, upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis), kupoteza uzito

Utatu wa manic: kuongezeka kwa mhemko, kufikiria kwa kasi, msisimko wa kisaikolojia

Kujithamini sana, matumaini

Udanganyifu wa ukuu

Kuzuia anatoa: kuongezeka kwa hamu ya kula, ujinsia kupita kiasi, hamu ya mawasiliano, hitaji la kusaidia wengine, kujitolea.

Shida ya kulala: kupungua muda wa kulala, haina kusababisha hisia ya uchovu

Matatizo ya Somatic sio kawaida. Wagonjwa hawana malalamiko, angalia vijana; ongezeko la shinikizo la damu linalingana na shughuli za juu za wagonjwa; uzito wa mwili hupungua kwa msisimko wa psychomotor uliotamkwa

Kupunguza kasi ya kufikiri katika hali ndogo kunaonyeshwa na hotuba ya polepole ya monosyllabic, kufikiri kwa muda mrefu juu ya jibu. Katika hali mbaya zaidi, wagonjwa wana shida kuelewa swali lililoulizwa na hawawezi kukabiliana na kutatua kazi rahisi zaidi za kimantiki. Wao ni kimya, hakuna hotuba ya hiari, lakini kukasirika kamili (kimya) kawaida haitokei. Ucheleweshaji wa gari unaonyeshwa kwa ugumu, polepole, unyogovu, na katika unyogovu mkali unaweza kufikia kiwango cha kusinzia (kushuka moyo). Mkao wa wagonjwa walio na usingizi ni wa asili kabisa: wamelala chali na mikono na miguu iliyonyooshwa, au kukaa wameinamisha vichwa vyao na viwiko vyao vikiwa juu ya magoti yao.

Kauli za wagonjwa walio na unyogovu zinaonyesha kujistahi kwa chini sana: wanajielezea kama watu wasio na maana, wasio na maana, wasio na talanta. Kushangaa kwamba daktari

anatumia wakati wake kwa mtu asiye na maana kama huyo. Sio tu hali yao ya sasa, lakini pia siku zao za nyuma na za baadaye zinatathminiwa kwa kukata tamaa. Wanatangaza kwamba hawakuweza kufanya chochote katika maisha haya, kwamba walileta shida nyingi kwa familia yao, na hawakuwa furaha kwa wazazi wao. Wanafanya utabiri wa kusikitisha zaidi; kama sheria, hawaamini uwezekano wa kupona. Katika unyogovu mkali, mawazo ya udanganyifu ya kujilaumu na kujidharau sio kawaida. Wagonjwa wanajiona kuwa watenda dhambi sana mbele za Mungu, na hatia ya kifo cha wazazi wao wazee na maafa yanayotokea nchini. Mara nyingi wanajilaumu kwa kupoteza uwezo wa kuwahurumia wengine (anesthesiapsychicadolorosa). Kuonekana kwa udanganyifu wa hypochondriacal pia kunawezekana. Wagonjwa wanaamini kuwa ni wagonjwa wasio na matumaini, labda ugonjwa wa aibu; Wanaogopa kuwaambukiza wapendwa wao.

Ukandamizaji wa tamaa, kama sheria, unaonyeshwa kwa kutengwa, kupungua kwa hamu ya kula (mara nyingi, mashambulizi ya bulimia). Ukosefu wa maslahi kwa jinsia tofauti hufuatana na mabadiliko tofauti katika kazi za kisaikolojia. Wanaume mara nyingi hupata ukosefu wa nguvu na kujilaumu wenyewe kwa hilo. Kwa wanawake, frigidity mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa hedhi na hata amenorrhea ya muda mrefu. Wagonjwa huepuka mawasiliano yoyote, wanahisi wasiwasi na wasio na nafasi kati ya watu, na kicheko cha wengine kinasisitiza tu mateso yao. Wagonjwa wamezama sana katika uzoefu wao wenyewe kwamba hawawezi kumtunza mtu mwingine yeyote. Wanawake huacha kufanya kazi za nyumbani, hawawezi kutunza watoto wadogo, na hawazingatii kuonekana kwao. Wanaume hawawezi kukabiliana na kazi wanayopenda, hawawezi kuamka kitandani asubuhi, kujiandaa na kwenda kazini, na kulala macho siku nzima. Wagonjwa hawana fursa ya kupata burudani; hawasomi au kutazama TV.

Hatari kubwa na unyogovu ni mwelekeo wa kujiua. Miongoni mwa matatizo ya akili, unyogovu ni sababu ya kawaida ya kujiua. Ingawa mawazo ya kifo ni ya kawaida kwa karibu watu wote wanaougua unyogovu, hatari halisi hutokea wakati unyogovu mkali unajumuishwa na shughuli za kutosha za wagonjwa. Pamoja na usingizi uliotamkwa, utekelezaji wa nia kama hizo ni ngumu. Visa vya kujiua kwa muda mrefu vimeelezwa, mtu anapowaua watoto wake ili “kuwaokoa na mateso ya wakati ujao.”

Mojawapo ya uzoefu mgumu zaidi wa unyogovu ni usingizi unaoendelea. Wagonjwa hulala vibaya usiku na hawawezi kupumzika wakati wa mchana. Kuamka mapema asubuhi (wakati mwingine saa 3 au 4) ni kawaida hasa, baada ya hapo wagonjwa hawalala tena. Wakati mwingine wagonjwa wanasisitiza kwamba hawakulala dakika moja usiku na hawakuwahi kulala macho, ingawa jamaa na wafanyikazi wa matibabu waliwaona wamelala ( ukosefu wa hisia za kulala).

Unyogovu, kama sheria, unaambatana na dalili mbalimbali za somatovegetative. Kama tafakari ya ukali wa hali hiyo, sympathicotonia ya pembeni huzingatiwa mara nyingi zaidi. Dalili tatu za tabia zinaelezewa: tachycardia, upanuzi wa wanafunzi na kuvimbiwa. Utatu wa Protopopov). Muonekano wa wagonjwa ni muhimu. Ngozi ni kavu, rangi, nyembamba. Kupungua kwa kazi ya siri ya tezi huonyeshwa kwa kutokuwepo kwa machozi ("Nililia macho yangu yote"). Kupoteza nywele na misumari yenye brittle mara nyingi hujulikana. Kupungua kwa turgor ya ngozi inajidhihirisha katika ukweli kwamba wrinkles huongezeka na wagonjwa wanaonekana wakubwa kuliko umri wao. Kuvunjika kwa nyusi isiyo ya kawaida kunaweza kuzingatiwa. Kushuka kwa shinikizo la damu na tabia ya kuongezeka ni kumbukumbu. Usumbufu wa njia ya utumbo huonyeshwa sio tu kwa kuvimbiwa, bali pia kwa kuzorota kwa digestion. Kama sheria, uzito wa mwili hupungua sana. Maumivu mbalimbali ni ya mara kwa mara (maumivu ya kichwa, maumivu ya moyo, tumbo, maumivu ya viungo).

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 36 alihamishiwa hospitali ya magonjwa ya akili kutoka idara ya matibabu, ambapo alichunguzwa kwa wiki 2 kutokana na maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium sahihi. Uchunguzi huo haukuonyesha ugonjwa wowote, lakini mtu huyo alisisitiza kwamba alikuwa na saratani na alikubali kwa daktari nia yake ya kujiua. Hakupinga kuhamishiwa hospitali ya magonjwa ya akili. Anapokubaliwa, ana huzuni na anajibu maswali kwa monosilabi; anatangaza kwamba "hajali tena!" Hawasiliani na mtu yeyote katika idara, yeye hulala kitandani wakati mwingi, hula chochote, analalamika kila wakati. ukosefu wa usingizi, ingawa wafanyikazi wanaripoti kuwa mgonjwa hulala kila usiku, kulingana na angalau hadi saa 5 asubuhi. Siku moja, wakati wa uchunguzi wa asubuhi, groove ya kunyongwa iligunduliwa kwenye shingo ya mgonjwa. Alipoulizwa mara kwa mara, alikiri kwamba asubuhi, wafanyakazi walipolala, alijaribu, akiwa amelala kitandani, kujinyonga kwa kitanzi kilichofungwa kutoka kwa leso 2. Baada ya matibabu na antidepressants, mawazo yenye uchungu na hisia zote zisizofurahi katika hypochondrium sahihi zilipotea.

Dalili za somatic za unyogovu kwa wagonjwa wengine (haswa wakati wa shambulio la kwanza la ugonjwa huo) zinaweza kuwa malalamiko kuu. Hii ndio sababu wanawasiliana na mtaalamu na kupata matibabu ya muda mrefu, ambayo hayakufanikiwa kwa "ischemic". magonjwa ya moyo", "shinikizo la damu", "dyskinesia njia ya biliary"," Dystonia ya mboga-vascular", nk Katika kesi hii wanazungumzia unyogovu wa masked (laved), imeelezewa kwa undani zaidi katika Sura ya 12.

Uzito wa uzoefu wa kihisia, uwepo wa mawazo ya udanganyifu, na ishara za shughuli nyingi za mifumo ya kujitegemea huturuhusu kuzingatia unyogovu kama dalili ya matatizo ya uzalishaji (ona Jedwali 3.1). Hii inathibitishwa na mienendo ya tabia ya majimbo ya huzuni. Katika hali nyingi, huzuni huchukua miezi kadhaa. Walakini, inaweza kubadilishwa kila wakati. Kabla ya kuanzishwa kwa dawamfadhaiko na tiba ya mshtuko wa umeme katika mazoezi ya matibabu, mara nyingi madaktari waliona kupona kwa hiari kutoka kwa hali hii.

Dalili za kawaida za unyogovu zimeelezwa hapo juu. Katika kila kesi ya mtu binafsi, seti yao inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, lakini hali ya unyogovu, huzuni daima inashinda. Ugonjwa wa unyogovu wa hali ya juu unachukuliwa kuwa ugonjwa wa kiwango cha kisaikolojia. Ukali wa hali hiyo unathibitishwa na uwepo wa mawazo ya udanganyifu, ukosefu wa ukosoaji, tabia ya kujiua, kutamka usingizi, kukandamiza anatoa zote za msingi. Toleo la unyogovu la upole, lisilo la kisaikolojia linajulikana kama unyogovu. Wakati wa kufanya utafiti wa kisayansi, mizani maalum ya kawaida (Hamilton, Tsung, nk) hutumiwa kupima ukali wa unyogovu.

Ugonjwa wa unyogovu sio maalum na unaweza kuwa udhihirisho wa aina mbalimbali ugonjwa wa akili: psychosis ya manic-depressive, skizofrenia, uharibifu wa ubongo wa kikaboni na matatizo ya kisaikolojia. Kwa unyogovu unaosababishwa na ugonjwa wa asili (MDP na schizophrenia), shida zilizotamkwa za somatovegetative ni kawaida zaidi; ishara muhimu ya unyogovu wa asili ni mienendo maalum ya kila siku ya serikali na kuongezeka kwa melanini asubuhi na kudhoofika kwa hisia jioni. Ni saa za asubuhi ambazo huchukuliwa kuwa kipindi kinachohusishwa na hatari kubwa ya kujiua. Alama nyingine ya unyogovu wa asili ni kipimo chanya cha deksamethasoni (tazama sehemu ya 1.1.2).

Mbali na ugonjwa wa kawaida wa unyogovu, anuwai kadhaa za unyogovu zinaelezewa.

Unyogovu wa wasiwasi (unaofadhaika). sifa ya kutokuwepo kwa ugumu uliotamkwa na passivity. Athari mbaya ya wasiwasi huwafanya wagonjwa kugombana, mara kwa mara kugeukia wengine kwa ombi la msaada au kwa kutaka kukomesha mateso yao, kuwasaidia kufa. Utangulizi wa janga linalokaribia hauruhusu wagonjwa kulala; wanaweza kujaribu kujiua mbele ya wengine. Wakati fulani, msisimko wa wagonjwa hufikia kiwango cha msisimko (melancholic raptus, raptus melancholicus), wanaporarua nguo zao, kupiga mayowe ya kutisha, na kugonga vichwa vyao ukutani. Unyogovu wa wasiwasi mara nyingi huzingatiwa katika umri wa mabadiliko.

Ugonjwa wa unyogovu-delusional, pamoja na hali ya huzuni, inaonyeshwa na njama kama vile udanganyifu wa mateso, maonyesho, na ushawishi. Wagonjwa wana uhakika wa adhabu kali kwa uhalifu wao; "taarifa" uchunguzi wa mara kwa mara wao wenyewe. Wanaogopa kwamba hatia yao itasababisha uonevu, adhabu au hata mauaji ya jamaa zao. Wagonjwa hawana utulivu, wanauliza mara kwa mara juu ya hatima ya jamaa zao, wakijaribu kutoa udhuru, kuapa kwamba hawatawahi kufanya makosa katika siku zijazo. Dalili kama hizo za udanganyifu zisizo za kawaida ni tabia zaidi sio ya MDP, lakini ya shambulio la papo hapo la skizofrenia (psychosis ya schizoaffective kulingana na ICD-10).

Unyogovu wa kutojali inachanganya athari za melancholy na kutojali. Wagonjwa hawana nia ya maisha yao ya baadaye, hawana kazi, na hawaonyeshi malalamiko yoyote. Nia yao pekee ni kuachwa peke yao. Hali hii inatofautiana na ugonjwa wa kutojali-abulic katika kutokuwa na utulivu na ugeuzaji. Mara nyingi, unyogovu wa kutojali huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na schizophrenia.

8.3.2. Ugonjwa wa Manic

Inajidhihirisha kimsingi kama kuongezeka kwa mhemko, kuongeza kasi ya kufikiria na msisimko wa kisaikolojia. Hyperthymia katika hali hii inaonyeshwa na matumaini ya mara kwa mara na kudharau matatizo. Inakataa uwepo wa matatizo yoyote. Wagonjwa hutabasamu kila wakati, hawafanyi malalamiko yoyote, na hawajioni kuwa wagonjwa. Kuongeza kasi ya kufikiria kunaonekana katika hotuba ya haraka, ya kuruka, kuongezeka kwa usumbufu, na hali ya juu ya vyama. Ukiwa na wazimu mkali, usemi hauna mpangilio mzuri hivi kwamba unafanana na “heshi ya maneno.” Shinikizo la hotuba ni kubwa sana kwamba wagonjwa hupoteza sauti zao, na mate, yaliyopigwa kwenye povu, hujilimbikiza kwenye pembe za kinywa. Kwa sababu ya usumbufu mkubwa, shughuli zao zinakuwa za machafuko na zisizo na tija. Hawawezi kukaa kimya, wanataka kuondoka nyumbani, wanaomba kutolewa hospitalini.

Kuna overestimation ya uwezo wa mtu mwenyewe. Wagonjwa hujiona kuwa wa kupendeza na wa kuvutia, wakijivunia kila wakati juu ya talanta zao wanazodhaniwa.Wanajaribu kuandika mashairi, kuonyesha uwezo wao wa sauti kwa wengine.Ishara ya wazimu iliyotamkwa sana ni udanganyifu wa ukuu.

Kuongezeka kwa anatoa zote za msingi ni tabia. Hamu huongezeka kwa kasi, na wakati mwingine kuna tabia ya ulevi. Wagonjwa hawawezi kuwa peke yao na wanatafuta mawasiliano kila wakati. Wakati wa kuzungumza na madaktari, huwa hawahifadhi umbali unaohitajika kila wakati, wakiita tu "ndugu!" Wagonjwa huzingatia sana muonekano wao, jaribu kujipamba na beji na medali, wanawake hutumia vipodozi vyenye mkali sana, na jaribu kusisitiza ujinsia wao na nguo. Kupendezwa zaidi kwa jinsia tofauti huonyeshwa kwa pongezi, mapendekezo yasiyo ya kiasi, na matamko ya upendo. Wagonjwa wako tayari kusaidia na kutunza kila mtu karibu nao. Wakati huo huo, mara nyingi zinageuka kuwa hakuna wakati wa kutosha kwa familia ya mtu mwenyewe. Wanapoteza pesa na kufanya manunuzi yasiyo ya lazima. Katika shughuli nyingi Haiwezekani kukamilisha kazi yoyote, kwa sababu mawazo mapya hutokea kila wakati. Majaribio ya kuzuia utambuzi wa anatoa zao husababisha athari ya kuwasha na hasira ( hasira mania).

Ugonjwa wa Manic una sifa ya kupungua kwa kasi kwa muda wa usingizi wa usiku. Wagonjwa wanakataa kwenda kulala kwa wakati, wakiendelea kugombana usiku. Asubuhi wanaamka mapema sana na mara moja wanahusika katika shughuli za nguvu, lakini hawalalamiki kamwe juu ya uchovu na kudai kwamba wanalala vya kutosha. Wagonjwa kama hao kawaida husababisha usumbufu mwingi kwa wengine, hudhuru hali yao ya kifedha na kijamii, lakini, kama sheria, haitoi tishio la haraka kwa maisha na afya ya watu wengine. Kuongezeka kwa hali ya chini ya kisaikolojia ( hypomania) tofauti na mania kali, inaweza kuongozana na ufahamu wa hali isiyo ya kawaida ya serikali; hakuna delirium inayozingatiwa. Wagonjwa wanaweza kufanya hisia nzuri kwa ustadi wao na akili.

Kimwili, wale wanaosumbuliwa na mania wanaonekana kuwa na afya kabisa, kwa kiasi fulani wamefufuliwa. Kwa msukosuko mkali wa psychomotor, wanapoteza uzito, licha ya hamu yao ya kula. Kwa hypomania, kupata uzito mkubwa kunaweza kutokea.

Mgonjwa huyo, mwenye umri wa miaka 42, amekuwa akikabiliwa na mashambulizi ya hali ya juu isiyofaa tangu umri wa miaka 25, ya kwanza ambayo ilitokea wakati wa masomo yake ya shahada ya kwanza katika Idara ya Uchumi wa Kisiasa. Kufikia wakati huo, mwanamke huyo alikuwa tayari ameolewa na alikuwa na mtoto wa miaka 5. Katika hali ya saikolojia, alijihisi mwanamke sana na akamshtaki mumewe kwa kutokuwa na upendo wa kutosha kwake. Hakulala zaidi ya masaa 4 kwa siku, akijishughulisha kwa bidii na kazi ya kisayansi, na hakuzingatia sana mtoto wake na kazi za nyumbani. Nilihisi kivutio cha mapenzi kwa msimamizi wangu. Nilimtumia mashada ya maua kwa siri. Nilihudhuria mihadhara yake yote kwa wanafunzi. Siku moja, mbele ya wafanyakazi wote wa idara, alipiga magoti akamwomba amchukue kama mke wake. Alilazwa hospitalini. Baada ya shambulio hilo kuisha, hakuweza kumaliza tasnifu yake. Wakati wa shambulio lililofuata, nilipenda muigizaji mchanga. Alikwenda kwenye maonyesho yake yote, akatoa maua, na kumkaribisha kwa siri kwa dacha yake, kwa siri kutoka kwa mumewe. Alinunua divai nyingi ili kumlewesha mpenzi wake na hivyo kushinda upinzani wake, na alikunywa sana na mara kwa mara. Kwa kujibu maswali ya mume wake yenye kutatanisha, alikiri kila kitu kwa bidii. Baada ya kulazwa hospitalini na matibabu, alioa mpenzi wake na kwenda kumfanyia kazi katika ukumbi wa michezo. Katika kipindi cha interictal yeye ni utulivu na mara chache hunywa pombe. Anazungumza kwa uchangamfu juu ya mume wake wa zamani na anajuta talaka kidogo.

Ugonjwa wa Manic mara nyingi ni udhihirisho wa MDP na schizophrenia. Mara kwa mara, hali ya manic inayosababishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni au ulevi (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, nk) hutokea. Mania ni ishara ya psychosis ya papo hapo. Uwepo wa dalili za uzalishaji mkali hutuwezesha kuhesabu kupunguzwa kamili kwa matatizo ya chungu. Ingawa mashambulizi ya mtu binafsi yanaweza kuwa ya muda mrefu (hadi miezi kadhaa), bado mara nyingi huwa mafupi kuliko mashambulizi ya unyogovu.

Pamoja na mania ya kawaida, syndromes ya atypical ya muundo tata mara nyingi hukutana. ugonjwa wa Manic-delusional, pamoja na athari ya furaha, inaambatana na mawazo ya udanganyifu yasiyo na utaratibu ya mateso, maonyesho, na udanganyifu wa megalomaniacal wa ukuu ( paraphrenia ya papo hapo). Wagonjwa wanatangaza kwamba wameitwa "kuokoa ulimwengu wote," kwamba wamepewa uwezo wa ajabu, kwa mfano, wao ni "silaha kuu dhidi ya mafia," na wahalifu wanajaribu kuwaangamiza kwa hili. Ugonjwa kama huo haufanyiki katika MDP na mara nyingi huonyesha shambulio la papo hapo la schizophrenia. Katika kilele cha mashambulizi ya manic-delusional, stupefaction oneiric inaweza kuzingatiwa.

8.3.3. Ugonjwa wa kutojali-abulic

Inajidhihirisha kama umaskini uliotamkwa wa kihisia-hiari. Kutojali na kutojali huwafanya wagonjwa kuwa watulivu kabisa. Hawaonekani sana katika idara, hutumia wakati mwingi kitandani au kukaa peke yao, na pia wanaweza kutumia masaa mengi kutazama Runinga. Inabadilika kuwa hawakukumbuka programu moja waliyotazama. Uvivu unaonekana katika tabia zao zote: hawana kuosha uso wao, hawana mswaki meno yao, kukataa kuoga au kukata nywele zao. Wanaenda kulala wamevaa, kwa sababu ni wavivu sana kuvua na kuvaa nguo. Haiwezekani kuwavutia kwa shughuli kwa kuwaita wajibu na hisia ya wajibu, kwa sababu hawaoni aibu. Mazungumzo hayaamshi shauku kati ya wagonjwa. Wanazungumza kwa sauti ya juu na mara nyingi hukataa kuzungumza, wakitangaza kwamba wamechoka. Ikiwa daktari ataweza kusisitiza juu ya haja ya mazungumzo, mara nyingi hugeuka kuwa mgonjwa anaweza kuzungumza kwa muda mrefu bila kuonyesha dalili za uchovu. Wakati wa mazungumzo, zinageuka kuwa wagonjwa hawapati mateso yoyote, hawajisikii wagonjwa, na hawafanyi malalamiko yoyote.

Dalili zilizoelezwa mara nyingi hujumuishwa na kuzuia anatoa rahisi zaidi (ulafi, ujinsia, nk). Wakati huo huo, ukosefu wa unyenyekevu unawaongoza kujaribu kutambua mahitaji yao kwa njia rahisi zaidi, sio daima kukubalika kijamii: kwa mfano, wanaweza kukojoa na kujisaidia kitandani, kwa sababu ni wavivu sana kwenda kwenye choo.

Ugonjwa wa kutojali-abulic ni udhihirisho wa dalili mbaya (upungufu) na hauna mwelekeo wa kuendeleza kinyume chake. Mara nyingi, sababu ya kutojali na abulia ni majimbo ya mwisho ya schizophrenia, ambayo kasoro ya kihisia-ya hiari huongezeka hatua kwa hatua - kutoka kwa kutojali kidogo na passivity hadi hali ya utulivu wa kihisia. Sababu nyingine ya tukio la ugonjwa wa kutojali-abulic ni uharibifu wa kikaboni kwa lobes ya mbele ya ubongo (kiwewe, tumor, atrophy, nk).

8.4. Athari za kisaikolojia na patholojia

Mwitikio kwa tukio la kutisha unaweza kuendelea tofauti sana kulingana na umuhimu wa mtu binafsi wa tukio la mkazo na sifa za mwitikio wa kihemko wa mtu. Katika baadhi ya matukio, aina ya udhihirisho wa athari inaweza kuwa ya kushangaza ya vurugu na hata hatari kwa wengine. Kuna kesi zinazojulikana za mauaji ya mwenzi kwa sababu ya wivu, mapigano makali kati ya mashabiki wa mpira wa miguu, mabishano makali kati ya viongozi wa kisiasa. Udhihirisho usio wa kijamii wa athari unaweza kuwezeshwa na aina ya utu wa kisaikolojia (saikolojia ya kusisimua - tazama sehemu ya 22.2.4). Bado, lazima tukubali kwamba katika hali nyingi vitendo kama hivyo vya fujo hufanywa kwa uangalifu: washiriki wanaweza kuzungumza juu ya hisia zao wakati wa kufanya kitendo, kutubu kutojizuia kwao, na kujaribu kusuluhisha hisia mbaya kwa kukata rufaa kwa ukali wa kitendo hicho. tusi walilofanyiwa. Haijalishi jinsi uhalifu ulivyofanyika, katika hali kama hizo huzingatiwa kama athari ya kisaikolojia na inajumuisha dhima ya kisheria.

Athari ya pathological inaitwa psychosis ya muda mfupi, ambayo hutokea ghafla baada ya hatua ya kiwewe cha kisaikolojia na inaambatana na ufahamu wa mawingu na amnesia inayofuata kwa kipindi chote cha psychosis. Hali ya paroxysmal ya mwanzo wa athari ya pathological inaonyesha kwamba tukio la psychotraumatic inakuwa trigger kwa utekelezaji wa shughuli zilizopo za kifafa. Sio kawaida kwa wagonjwa kuwa na historia ya majeraha makubwa ya kichwa au ishara za dysfunction ya kikaboni kutoka utoto. Machafuko ya fahamu wakati wa psychosis inadhihirishwa na hasira, ukatili wa kushangaza wa vurugu zilizofanywa (kadhaa ya majeraha makubwa, pigo nyingi, ambayo kila moja inaweza kuwa mbaya). Wale walio karibu naye hawawezi kurekebisha matendo ya mgonjwa kwa sababu hawasikii. Psychosis huchukua dakika kadhaa na kuishia na uchovu mkali: wagonjwa huanguka ghafla bila nguvu, wakati mwingine huanguka katika usingizi mzito. Baada ya kuibuka kutoka kwa psychosis, hawawezi kukumbuka chochote kilichotokea, wanashangaa sana wanaposikia juu ya kile wamefanya, na hawawezi kuamini wale walio karibu nao. Inapaswa kutambuliwa kuwa shida za athari za kiitolojia zinaweza kuainishwa tu kama shida za kihemko, kwani usemi muhimu zaidi wa psychosis hii ni. twilight stupefaction(tazama sehemu ya 10.2.4). Athari ya kiafya hutumika kama msingi wa kumtangaza mgonjwa kuwa ni mwendawazimu na kumwachilia kutoka kuwajibika kwa uhalifu uliofanywa.

BIBLIOGRAFIA

Izard K. Hisia za kibinadamu. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, 1980.

Nambari ya Yu.L., Mikhalenko I.N. Saikolojia zinazoathiriwa. - L.: Dawa, 1988. - 264 p.

Akili utambuzi / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Shule ya Vyshcha, 1989.

Saikolojia hisia. Maandishi / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Kisaikolojia matatizo katika hali ya cyclothymic na cyclothymic-kama. - Kesi za MIP., T.87. - Jibu. mh. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Saikolojia ya majaribio ya hisia. - M.: Maendeleo, 1979.

Sinitsky V.N. Majimbo ya unyogovu (sifa za pathophysiological, picha ya kliniki, matibabu, kuzuia). - Kyiv: Naukova Dumka, 1986.

MAENDELEO YA AKILI WAKATI WA ASYNCRONies NA PREMIUM

Miongoni mwa watoto wenye ulemavu, i.e. Wale ambao wana tofauti tofauti katika ukuaji wa kisaikolojia na kijamii na wa kibinafsi na wanahitaji msaada maalum, watoto wanatengwa ambao shida katika nyanja ya kihemko na ya kihemko huja mbele. Jamii ya watoto walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari ni tofauti sana. Kipengele kikuu cha watoto kama hao ni ukiukwaji au kucheleweshwa kwa maendeleo ya aina za tabia za hali ya juu, ambayo inahusisha mwingiliano na mtu mwingine, kwa kuzingatia mawazo yake, hisia, na athari za tabia. Wakati huo huo, shughuli ambazo hazipatikani na mwingiliano wa kijamii (kucheza, ujenzi, fantasy, kutatua matatizo ya kiakili peke yake, nk) zinaweza kutokea kwa kiwango cha juu.

Kwa mujibu wa uainishaji ulioenea wa matatizo ya tabia kwa watoto na vijana na R. Jenkins, aina zifuatazo za matatizo ya tabia zinajulikana: mmenyuko wa hyperkenetic, wasiwasi, uondoaji wa aina ya autistic, kutoroka, uchokozi usio na kijamii, uasi wa kikundi.

Watoto walio na ugonjwa wa tawahudi wa utotoni (ECA) ni sehemu kubwa ya watoto ambao wana matatizo makubwa zaidi katika maendeleo ya kijamii na kibinafsi ambayo yanahitaji usaidizi maalum wa kisaikolojia, ufundishaji na wakati mwingine wa matibabu.

Sura ya 1.

SAIKOLOJIA YA WATOTO WENYE AUTISM SYNDROME

SOMO NA KAZI ZA SAIKOLOJIA YA WATOTO WENYE RDA

Mtazamo wa eneo hili ni maendeleo ya mfumo wa usaidizi wa kina wa kisaikolojia kwa watoto na vijana wanaopata shida katika kukabiliana na hali ya kijamii kutokana na matatizo katika nyanja ya kihisia na ya kibinafsi.

Kazi za umuhimu wa msingi katika sehemu hii ya saikolojia maalum ni pamoja na:

1) maendeleo ya kanuni na mbinu utambuzi wa mapema RDA;

2) masuala ya utambuzi tofauti, tofauti na hali sawa, maendeleo ya kanuni na mbinu za marekebisho ya kisaikolojia;

3) maendeleo misingi ya kisaikolojia kuondoa usawa kati ya michakato ya kujifunza na maendeleo ya watoto.

Udhihirisho wazi wa nje wa ugonjwa wa RDA ni: tawahudi kama vile, i.e. upweke "uliokithiri" wa mtoto, kupungua kwa uwezo wa kuanzisha mawasiliano ya kihisia, mawasiliano na maendeleo ya kijamii. Inajulikana na ugumu wa kuanzisha mtazamo wa macho, mwingiliano na macho, sura ya uso, ishara, na kiimbo. Kuna shida katika mtoto kuelezea hali yake ya kihemko na kuelewa hali ya watu wengine. Ugumu katika kuanzisha uhusiano wa kihisia unaonyeshwa hata katika mahusiano na wapendwa, lakini kwa kiasi kikubwa autism huharibu maendeleo ya mahusiano na wageni;

ubaguzi katika tabia inayohusishwa na hamu kubwa ya kudumisha hali ya kawaida ya maisha. Mtoto hupinga mabadiliko kidogo katika mazingira na utaratibu wa maisha. Kunyonya katika vitendo vya monotonous huzingatiwa: kutikisa, kutetemeka na kutikisa mikono, kuruka; kulevya kwa udanganyifu mbalimbali wa kitu kimoja: Kutikisa, kugonga, kusokota; kukamatwa katika mada sawa ya mazungumzo, kuchora, nk. na kurudi mara kwa mara kwake (maandishi 1);

"Mtazamo wa itikadi huenea dhihirisho zote za kiakili za mtoto wa tawahudi katika miaka ya kwanza ya maisha, huonekana wazi wakati wa kuchambua malezi ya hisia zake, hisia, motor, nyanja za hotuba, shughuli za kucheza ... hii ilidhihirishwa katika utumiaji wa muziki wazi wa sauti. kwa stereotypical swaying, twisting, inazunguka, kutikisa vitu, na kwa umri wa miaka 2 - kivutio maalum kwa rhythm ya mstari. Mwishoni mwa mwaka wa pili wa maisha, pia kulikuwa na hamu ya shirika la sauti la nafasi - kuweka safu za ujazo za cubes, mapambo ya duru na vijiti. Kawaida sana ni udanganyifu wa kawaida na kitabu: kugeuza kurasa kwa haraka na kwa sauti, ambayo mara nyingi huvutia mtoto wa miaka miwili zaidi kuliko toy nyingine yoyote. Kwa wazi, idadi ya mali ya kitabu hiki ni muhimu hapa: urahisi wa harakati za stereotypical (jani lenyewe), sauti ya kusisimua ya hisia (kupeperusha na kuruka kwa kurasa), pamoja na kutokuwepo dhahiri kwa kuonekana kwa mawasiliano yoyote. sifa zinazopendekeza mwingiliano.”

"Labda aina ya kawaida ya mifumo ya gari inayoonekana katika tawahudi ni: kuzungusha kwa ulinganifu kwa mikono yote miwili, viwiko vya mkono kwa kasi ya juu, kupigwa kwa vidole vyepesi, kutetereka kwa mwili, kutikisa kichwa, au kusokota na kupiga makofi ya aina mbalimbali... watu wengi wenye tawahudi wanaishi maisha yao ya kawaida. huishi kwa kufuata madhubuti kwa taratibu na mila zisizobadilika. Wanaweza kuingia na kutoka bafuni mara 10 kabla ya kuingia humo kufanya taratibu za kawaida au, kwa mfano, kujizungusha kabla ya kukubali kuvaa.” tabia ya kuchelewa na usumbufu maendeleo ya hotuba, yaani kazi yake ya mawasiliano. Katika angalau theluthi moja ya kesi, hii inaweza kujidhihirisha kwa njia ya mutism (ukosefu wa matumizi ya makusudi ya hotuba kwa mawasiliano, wakati wa kudumisha uwezekano wa kutamka maneno ya mtu binafsi na hata misemo kwa bahati mbaya). Mtoto aliye na RDA anaweza pia kuwa na hotuba iliyokuzwa vizuri na nzuri Msamiati, maneno ya "mtu mzima" yaliyopanuliwa. Walakini, hotuba kama hiyo ina tabia ya cliched, "kasuku-kama", "picha". Mtoto haulizi maswali na anaweza asijibu hotuba iliyoelekezwa kwake; anaweza kukariri mashairi yale yale kwa shauku, lakini asitumie hotuba hata zaidi. kesi muhimu, i.e. kuna kuepusha mwingiliano wa maneno kama vile. Mtoto aliye na RDA anaonyeshwa na echolalia ya hotuba (marudio ya kawaida yasiyo na maana ya maneno yaliyosikika, misemo, maswali), kuchelewa kwa muda mrefu katika utumiaji sahihi wa matamshi ya kibinafsi katika hotuba, haswa, mtoto anaendelea kujiita "wewe", "yeye". ” kwa muda mrefu, na inaonyesha mahitaji yake kwa maagizo yasiyo ya kibinafsi: "nipe kitu cha kunywa", "kifuniko", nk. Tempo isiyo ya kawaida, rhythm, na melody ya hotuba ya mtoto ni muhimu;

udhihirisho wa mapema wa shida hapo juu (kabla ya umri wa miaka 2.5).

Ukali mkubwa wa shida za tabia (kujitenga, tabia ya kupindukia, hofu, uchokozi na kujiumiza) huzingatiwa katika umri wa shule ya mapema, kutoka miaka 3 hadi 5-6 (mfano wa ukuaji wa mtoto aliye na RDA hutolewa kiambatisho).

MASAFIRI YA KIHISTORIA

Neno "autism" (kutoka kwa Kigiriki autos - yenyewe) lilianzishwa na E. Bleuler ili kubainisha aina maalum ya kufikiri inayojulikana na "kutenganisha vyama kutoka kwa uzoefu uliotolewa, kupuuza mahusiano halisi." Akifafanua aina ya mawazo ya tawahudi, E. Bleuler alisisitiza uhuru wake kutoka kwa ukweli, uhuru kutoka kwa sheria za kimantiki, na kutekwa na uzoefu wa mtu mwenyewe.

Ugonjwa wa tawahudi wa utotoni ulielezewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1943 na daktari wa Kiamerika L. Kanner katika kazi yake "Matatizo ya tawahudi ya kugusana," iliyoandikwa kwa msingi wa jumla ya kesi 11. Alihitimisha kwamba kulikuwa na ugonjwa maalum wa kiafya wa “upweke uliokithiri,” ambao aliuita ugonjwa wa tawahudi wa utotoni na ambao baadaye ulijulikana kama ugonjwa wa Kanner baada ya mwanasayansi aliyeugundua.

G. Asperger (1944) alielezea watoto wa kategoria tofauti kidogo, aliiita "atistic psychopathy." Picha ya kisaikolojia ya ugonjwa huu ni tofauti na Kanner. Tofauti ya kwanza ni kwamba ishara za psychopathy ya autistic, tofauti na RDA, huonekana baada ya umri wa miaka mitatu. Psychopaths ya ugonjwa wa akili huonyesha wazi matatizo ya tabia, hawana utoto, kuna kitu cha kutosha katika muonekano wao wote, wao ni wa awali kwa maoni yao na asili katika tabia zao. Michezo na wenzao haiwavutii; uchezaji wao unatoa taswira ya kuwa ya kimakanika. Asperger anazungumza juu ya hisia ya kuelea katika ulimwengu wa ndoto, sura duni ya uso, hotuba ya "kuongezeka" ya kupendeza, kutoheshimu watu wazima, kukataliwa kwa mapenzi, na ukosefu wa uhusiano muhimu na ukweli. Kuna ukosefu wa intuition na uwezo wa kutosha wa kuhurumia. Kwa upande mwingine, Asperger alibainisha kujitolea kwa nyumba na upendo kwa wanyama.

S. S. Mnukhin alielezea hali kama hizo mnamo 1947.

Autism hutokea katika nchi zote za dunia, kwa wastani katika kesi 4-5 kwa watoto elfu 10. Hata hivyo, takwimu hii inashughulikia tu kinachojulikana kama tawahudi ya kawaida, au ugonjwa wa Kanner, na itakuwa ya juu zaidi ikiwa aina nyingine za matatizo ya tabia yenye maonyesho kama ya tawahudi yatazingatiwa. Aidha, autism ya mapema hutokea kwa wavulana mara 3-4 mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Katika Urusi, masuala ya usaidizi wa kisaikolojia na ufundishaji kwa watoto wenye RDA ilianza kuendelezwa kwa nguvu zaidi kutoka mwishoni mwa miaka ya 70. Baadaye, matokeo ya utafiti yalikuwa uainishaji wa awali wa kisaikolojia (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

SABABU NA MECHANISMS ZA RDA.

KIINI CHA KISAIKOLOJIA CHA RDA. UAINISHAJI WA MASHARTI KWA SHAHADA YA UKALI

Kulingana na dhana inayoendelezwa, katika suala la kiwango cha udhibiti wa kihisia, tawahudi inaweza kujidhihirisha katika fomu tofauti:

1) kama kizuizi kamili kutoka kwa kile kinachotokea;

2) kama kukataliwa hai;

3) kama kushikwa na masilahi ya tawahudi;

4) kama ugumu mkubwa katika kupanga mawasiliano na mwingiliano na watu wengine.

Kwa hivyo, vikundi vinne vya watoto walio na RDA vinatofautishwa, ambavyo vinawakilisha hatua tofauti za mwingiliano na mazingira na watu.

Kwa kazi iliyofanikiwa ya urekebishaji, mtoto hupanda aina hii ya hatua za mwingiliano wa kijamii. Kwa njia hiyo hiyo, ikiwa hali ya elimu itaharibika au hailingani na hali ya mtoto, mabadiliko ya maisha yasiyo ya kijamii zaidi yatatokea.

Watoto wa kikundi cha 1 wana sifa ya udhihirisho wa hali ya usumbufu mkali na ukosefu wa shughuli za kijamii katika umri mdogo. Haiwezekani hata kwa wapendwa kupata tabasamu ya kurudi kutoka kwa mtoto, kukamata macho yake, kupokea jibu kwa simu. Jambo kuu kwa mtoto kama huyo sio kuwa na pointi yoyote ya kuwasiliana na ulimwengu.

Uanzishwaji na maendeleo ya uhusiano wa kihisia na mtoto vile husaidia kuongeza shughuli zake za kuchagua, kuendeleza aina fulani za tabia na shughuli za utulivu, i.e. kufanya mpito kwa kiwango cha juu cha mahusiano na ulimwengu.

Watoto wa kikundi cha 2 hapo awali wanafanya kazi zaidi na hawana hatari kidogo katika mawasiliano na mazingira, na tawahudi yao yenyewe ni "kazi" zaidi. Inajidhihirisha sio kama kizuizi, lakini kama kuongezeka kwa uteuzi katika uhusiano na ulimwengu. Wazazi kwa kawaida huonyesha kuchelewa kwa ukuaji wa akili wa watoto hao, hasa hotuba; Wanatambua kuongezeka kwa uchaguzi katika chakula na mavazi, njia za kutembea zisizohamishika, na mila maalum katika nyanja mbalimbali za maisha, kushindwa ambayo husababisha athari za vurugu. Ikilinganishwa na watoto wa makundi mengine, wao ni wengi kulemewa na hofu na kuonyesha mengi ya hotuba na stereotypies motor. Wanaweza kupata maonyesho ya jeuri yasiyotarajiwa ya uchokozi na kujiumiza. Hata hivyo, licha ya ukali wa maonyesho mbalimbali, watoto hawa wamebadilishwa zaidi kwa maisha kuliko watoto wa kikundi cha kwanza.

Watoto wa kikundi cha 3 wanatofautishwa na njia tofauti kidogo ya ulinzi wa tawahudi kutoka kwa ulimwengu - hii sio kukataliwa kwa ulimwengu unaowazunguka, lakini kujishughulisha zaidi na masilahi yao wenyewe yanayoendelea, yaliyoonyeshwa kwa njia ya kawaida. Wazazi, kama sheria, hawalalamiki juu ya ucheleweshaji wa ukuaji, lakini juu ya kuongezeka kwa migogoro kwa watoto na kutozingatia masilahi ya wengine. Kwa miaka mingi, mtoto anaweza kuzungumza juu ya mada sawa, kuchora au kuigiza hadithi sawa. Mara nyingi mada za masilahi na ndoto zake ni za kutisha, za fumbo, na zenye ukali. Shida kuu ya mtoto kama huyo ni kwamba mpango wa tabia ambao ameunda hauwezi kubadilishwa kwa hali zinazobadilika kwa urahisi.

Katika watoto wa kundi la 4, tawahudi hujidhihirisha katika hali yake ya upole. Kuongezeka kwa hatari ya watoto kama hao na kizuizi katika mawasiliano (mwingiliano huacha wakati mtoto anahisi kikwazo kidogo au upinzani) huja mbele. Mtoto huyu anategemea sana usaidizi wa kihisia kutoka kwa watu wazima, hivyo mwelekeo kuu wa kuwasaidia watoto hawa unapaswa kuwa kuendeleza ndani yao njia nyingine za kupata radhi, hasa kutokana na uzoefu wa kutambua maslahi na mapendekezo yao wenyewe. Kwa kufanya hivyo, jambo kuu ni kumpa mtoto mazingira ya usalama na kukubalika. Ni muhimu kuunda rhythm wazi, utulivu wa madarasa, mara kwa mara ikiwa ni pamoja na hisia za kihisia.

Mifumo ya pathogenetic ya tawahudi ya utotoni bado haijaeleweka. Kwa nyakati tofauti katika maendeleo ya suala hili, tahadhari ililipwa kwa sababu tofauti sana na taratibu za tukio la ugonjwa huu.

L. Kanner, ambaye alitambua "upweke uliokithiri" na tamaa ya aina za kitamaduni za tabia, usumbufu au kutokuwepo kwa usemi, mienendo na miitikio isiyofaa ya vichocheo vya hisi kama dalili kuu ya tawahudi, aliiona kuwa hitilafu huru ya maendeleo ya mwanzo wa kikatiba. .

Kuhusu asili ya RDA muda mrefu Nadharia ya B. Bittelheim (1967) kuhusu asili yake ya kisaikolojia ilitawala. Ilikuwa kwamba hali kama hizi za ukuaji wa mtoto, kama vile kukandamizwa kwa shughuli zake za kiakili na nyanja inayohusika na mama "mamlaka", husababisha malezi ya utu.

Kwa takwimu, RDA mara nyingi huelezewa katika ugonjwa wa mduara wa schizophrenic (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, S.D. Lukasho, S. Nemirovskaya, 1981), mara chache - na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo (toxoplasmosis ya kuzaliwa, syphilis, encephalopathy ya rubeolar, kushindwa kwa mabaki ya mfumo wa neva, ulevi wa risasi, nk (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Wakati wa kuchambua dalili za mapema za RDA, dhana inatokea juu ya uharibifu maalum wa mifumo ya kietholojia ya maendeleo, ambayo inaonyeshwa kwa mtazamo wa polar kwa mama, katika shida kubwa katika malezi ya ishara za kimsingi za mawasiliano (tabasamu, mawasiliano ya macho, nk). sintony1 ya kihisia), udhaifu wa silika ya kujihifadhi na mifumo ya ulinzi inayoathiri.

Wakati huo huo, watoto huonyesha aina zisizotosheleza, za atavistic2 za utambuzi wa ulimwengu unaowazunguka, kama vile kulamba na kunusa kitu. Kuhusiana na mwisho, mawazo yanafanywa juu ya kuvunjika kwa mifumo ya kibaolojia ya kuathiriwa, udhaifu wa kimsingi wa silika, kizuizi cha habari kinachohusiana na shida ya utambuzi, maendeleo duni ya hotuba ya ndani, usumbufu wa kati wa hisia za ukaguzi, ambayo husababisha. kizuizi cha mahitaji ya mawasiliano, usumbufu wa ushawishi wa uanzishaji wa malezi ya reticular, na wengine wengi. nk (V. M. Bashina, 1993).

V.V. Lebedinsky na O.N. Nikolskaya (1981, 1985) wakati wa kushughulikia suala la pathogenesis ya RDA, endelea kutoka kwa msimamo wa L.S. Vygotsky kuhusu matatizo ya msingi na ya sekondari ya maendeleo.

Matatizo ya msingi katika RDA ni pamoja na kuongezeka kwa hisia na hisia (hypersthesia) na udhaifu wa uwezo wa nishati; kwa zile za sekondari - tawahudi yenyewe, kama kujiondoa kutoka kwa ulimwengu unaoizunguka, ambayo inaumiza kwa nguvu ya vichocheo vyake, na vile vile dhana potofu, masilahi ya kupita kiasi, ndoto, kizuizi cha anatoa - kama fomu za uhamasishaji za fidia za uwongo ambazo hujitokeza katika hali ya kujitenga, kujaza upungufu wa hisia na hisia kutoka nje na hivyo kuendeleza kizuizi cha autistic. Wana mmenyuko wa kihisia dhaifu kwa wapendwa, hadi kutokuwepo kabisa kwa mmenyuko wa nje, kinachojulikana kama "blockade affective"; majibu ya kutosha kwa uchochezi wa kuona na kusikia, ambayo huwapa watoto hao kufanana na vipofu na viziwi.

Utofautishaji wa kimatibabu wa RDA ni muhimu sana kwa kuamua maalum ya matibabu na kazi ya ufundishaji, na vile vile kwa ubashiri wa shule na kijamii.

Hadi sasa, kumekuwa na uelewa wa aina mbili za tawahudi: tawahudi ya kawaida ya Kanner (KKA) na lahaja za tawahudi, ambazo zinajumuisha hali za tawahudi za genesis tofauti, ambazo zinaweza kuonekana katika aina mbalimbali za uainishaji. Lahaja ya Asperger kawaida huwa nyepesi, na "utu wa msingi" hauathiriwi. Waandishi wengi hurejelea lahaja hii kama psychopathy ya tawahudi. Maandiko yana maelezo ya kliniki mbalimbali

1 Sintony ni uwezo wa kuitikia kihisia hali ya kihisia ya mtu mwingine.

2 Atavi ni ishara au aina za kitabia zilizopitwa na wakati ambazo kibayolojia hazifai katika hatua ya sasa ya ukuaji wa kiumbe.

udhihirisho katika lahaja hizi mbili za ukuaji usio wa kawaida wa kiakili.

Ikiwa RDA ya Kanner kawaida hugunduliwa mapema - katika miezi ya kwanza ya maisha au mwaka wa kwanza, basi na ugonjwa wa Asperger, sifa za ukuaji na tabia ya kushangaza, kama sheria, huanza kuonekana katika miaka ya 2 - 3 na kwa uwazi zaidi - kwa msingi. umri wa shule. Kwa ugonjwa wa Kanner, mtoto huanza kutembea kabla ya kuzungumza, na ugonjwa wa Asperger, hotuba huonekana kabla ya kutembea. Ugonjwa wa Kanner hutokea kwa wavulana na wasichana, wakati ugonjwa wa Asperger unachukuliwa kuwa "udhihirisho uliokithiri wa tabia ya kiume." Na ugonjwa wa Kanner, kuna kasoro ya utambuzi na ubashiri mbaya zaidi wa kijamii; hotuba, kama sheria, haina kazi ya mawasiliano. Na ugonjwa wa Asperger, akili huhifadhiwa zaidi, ubashiri wa kijamii ni bora zaidi, na mtoto kawaida hutumia hotuba kama njia ya mawasiliano. Kuwasiliana kwa macho pia ni bora na ugonjwa wa Asperger, ingawa mtoto huepuka kutazama kwa watu wengine; uwezo wa jumla na maalum pia ni bora katika ugonjwa huu.

Autism inaweza kutokea kama upungufu wa kipekee wa ukuaji wa asili ya maumbile, na pia inaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa kutatanisha katika magonjwa anuwai ya neva, pamoja na kasoro za kimetaboliki.

Hivi sasa, ICD-10 imepitishwa (tazama kiambatisho kwa sehemu ya I), ambapo tawahudi inazingatiwa katika kikundi "matatizo ya jumla ya ukuaji wa kisaikolojia" (F 84):

F84.0 Autism ya utotoni

F84.01 Autism ya utotoni inayosababishwa na ugonjwa wa ubongo wa kikaboni

F84.02 Autism ya utotoni kutokana na sababu nyinginezo

F84.1 Usonji usio wa kawaida

F84.ll Ugonjwa wa tawahudi usio wa kawaida wenye udumavu wa kiakili

F84.12 Ugonjwa wa tawahudi usio wa kawaida bila udumavu wa kiakili

F84.2 Ugonjwa wa Rett

F84.3 Ugonjwa mwingine wa mtengano wa utotoni

F84.4 Ugonjwa wa hyperactive unaohusishwa na udumavu wa kiakili na mienendo potofu

F84.5 Ugonjwa wa Asperger

F84.8 Matatizo mengine ya maendeleo yanayoenea

F84.9 Ugonjwa wa ukuaji unaoenea, ambao haujabainishwa

Masharti yanayohusiana na saikolojia, haswa kama skizofrenia, hayaainishwi kama RDA.

Uainishaji wote unategemea kanuni za etiological au pathogenic. Lakini picha ya udhihirisho wa autistic ina sifa ya upolimishaji mkubwa, ambayo huamua uwepo wa anuwai na picha tofauti za kliniki na kisaikolojia, urekebishaji tofauti wa kijamii na ubashiri tofauti wa kijamii. Chaguzi hizi zinahitaji mbinu tofauti ya urekebishaji, matibabu na kisaikolojia-kielimu.

Kwa udhihirisho hafifu wa tawahudi, neno parititi hutumiwa mara nyingi. Kwa hivyo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuzingatiwa mara nyingi katika ugonjwa wa Down. Kwa kuongeza, inaweza kutokea katika magonjwa ya mfumo mkuu wa neva kama vile mucopolysaccharidosis, au gargoylism. Ugonjwa huu unahusisha matatizo mengi, ikiwa ni pamoja na patholojia ya tishu zinazojumuisha, mfumo mkuu wa neva, viungo vya kuona, mfumo wa musculoskeletal na viungo vya ndani. Jina "Gargoilism" lilipewa ugonjwa huo kutokana na kufanana kwa nje kwa wagonjwa na picha za sculptural za chimeras. Ugonjwa huo unaenea kwa wanaume. Dalili za kwanza za ugonjwa huonekana mara baada ya kuzaliwa: Tabia mbaya za Trits, fuvu kubwa, paji la uso linaloning'inia juu ya uso, pua pana na daraja lililozama, iliyoharibika. masikio, kaakaa la juu, ulimi mkubwa. Inajulikana na shingo fupi, torso na viungo, kifua kilichoharibika, mabadiliko katika viungo vya ndani: kasoro za moyo, upanuzi wa tumbo na viungo vya ndani - ini na wengu, hernia ya umbilical na inguinal. Udumavu wa kiakili wa ukali tofauti huunganishwa na kasoro katika maono, matatizo ya kusikia na mawasiliano kama vile tawahudi ya utotoni. Ishara za RDA zinaonekana kwa kuchagua na kutofautiana na haziamua maalum kuu ya maendeleo yasiyo ya kawaida;

Ugonjwa wa Lesch-Nyhan ni ugonjwa wa urithi unaojumuisha ulemavu wa akili, shida za gari kwa namna ya harakati za vurugu - choreoathetosis, uchokozi wa kiotomatiki, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ishara ya tabia ya ugonjwa hutamkwa matatizo ya tabia - auto-uchokozi, wakati mtoto anaweza kusababisha madhara makubwa kwa yeye mwenyewe, pamoja na kuharibika kwa mawasiliano na wengine;

Ugonjwa wa Ullrich-Noonan. Ugonjwa huo ni wa kurithi na hupitishwa kama sifa kuu ya Mendelian autosomal. Inajidhihirisha katika mfumo wa mwonekano wa tabia: sura ya jicho la anti-Mongoloid, taya nyembamba ya juu, saizi ndogo. taya ya chini, masikio ya chini, kope za juu zilizoinama (ptosis). Kipengele cha sifa ni mikunjo ya pterygoid ya seviksi, shingo fupi na kimo cha chini. Matukio ya kasoro za moyo wa kuzaliwa na kasoro za kuona ni tabia. Pia kuna mabadiliko katika viungo, mifupa, dystrophic, misumari ya gorofa; matangazo ya giza kwenye ngozi. Ulemavu wa kiakili hauonekani katika hali zote. Licha ya ukweli kwamba watoto kwa mtazamo wa kwanza wanaonekana kuwa na urafiki, tabia zao zinaweza kuwa zisizo na utaratibu, wengi wao hupata hofu kubwa na matatizo ya kudumu katika kukabiliana na kijamii;

Ugonjwa wa Rett ni ugonjwa wa neuropsychiatric ambao hutokea kwa wasichana pekee wenye mzunguko wa 1: 12500. Ugonjwa unajidhihirisha kutoka miezi 12-18, wakati msichana, ambaye hapo awali alikuwa amekua kawaida, anaanza kupoteza hotuba yake mpya, ujuzi wa magari na kitu. Ishara ya tabia ya hali hii ni kuonekana kwa stereotypical (monotonous) harakati za mikono kwa namna ya kusugua, wringing, na "kuosha" dhidi ya historia ya kupoteza ujuzi wa mwongozo wa makusudi. Muonekano wa msichana hubadilika polepole: sura ya kipekee ya uso "isiyo na uhai" (uso "usio na furaha") inaonekana, macho yake mara nyingi hayana mwendo, yanaelekezwa kwa hatua moja mbele yake. Kinyume na msingi wa uchovu wa jumla, mashambulizi ya kicheko cha vurugu huzingatiwa, wakati mwingine hutokea usiku na pamoja na mashambulizi ya tabia ya msukumo. Mshtuko pia unaweza kutokea. Vipengele hivi vyote vya tabia vya wasichana vinafanana na tabia na RDA. Wengi wao wana ugumu wa kushiriki katika mawasiliano ya maneno; majibu yao ni monosyllabic na echolalic. Wakati fulani, wanaweza kupata vipindi vya kupoteza sehemu au jumla ya mawasiliano ya maneno (mutism). Pia wana sifa ya sauti ya chini sana ya akili, majibu ni ya msukumo na hayatoshi, ambayo pia yanafanana na watoto wenye RDA;

schizophrenia ya utotoni. Katika schizophrenia ya utotoni, aina ya kozi inayoendelea ya ugonjwa hutawala. Hata hivyo, mara nyingi ni vigumu kuamua mwanzo wake, kwani schizophrenia kawaida hutokea dhidi ya historia ya autism. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, psyche ya mtoto inazidi kuharibika, kutengana kwa michakato yote ya kiakili, na juu ya yote kufikiria, huonyeshwa wazi zaidi, mabadiliko ya utu kama vile tawahudi na kupungua kwa kihemko na usumbufu katika shughuli za kiakili huongezeka. Tabia ya stereotypic huongezeka, depersonalizations ya kipekee ya udanganyifu hutokea wakati mtoto anabadilika kuwa picha za fantasia zake na vitu vyake vya kupendeza, mawazo ya pathological hutokea;

tawahudi kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ulemavu wa macho na vipofu, wenye kasoro tata - upofu wa viziwi na ulemavu mwingine wa ukuaji. Maonyesho ya tawahudi kwa watoto walio na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva hayatamkwa kidogo na hayana msimamo.Wanahifadhi hitaji la kuwasiliana na wengine, hawaepuki kuwasiliana na macho, katika hali zote kazi za neuropsychic zinazounda marehemu hazitoshi zaidi.

Na RDA, kuna lahaja isiyo ya kawaida ya ukuaji wa akili: mtoto, bila ujuzi wa msingi wa kila siku, anaweza kuonyesha kiwango cha kutosha cha ukuaji wa kisaikolojia katika shughuli ambazo ni muhimu kwake.

Inahitajika kutambua tofauti kuu kati ya RDA kama aina maalum ya dysontogenesis ya kiakili na ugonjwa wa tawahudi katika magonjwa ya saikoneurolojia yaliyoelezwa hapo juu na skizofrenia ya utotoni. Katika kesi ya kwanza, kuna aina ya pekee ya asynchronous ya maendeleo ya akili, dalili za kliniki ambazo hutofautiana kulingana na umri. Katika kesi ya pili, sifa za ukuaji wa akili wa mtoto zimedhamiriwa na asili ya shida ya msingi; udhihirisho wa tawahudi mara nyingi ni wa muda mfupi na hutofautiana kulingana na ugonjwa wa msingi.

SIFA ZA MAENDELEO YA ENEO LA UTAMBUZI

Kwa ujumla, maendeleo ya akili katika RDA ina sifa ya kutofautiana. Kwa hivyo, uwezo ulioongezeka katika maeneo fulani mdogo, kama vile muziki, hisabati, uchoraji, unaweza kuunganishwa na ukiukwaji mkubwa wa ujuzi wa kawaida wa maisha. Moja ya sababu kuu za pathogenic zinazoamua ukuaji wa utu kulingana na aina ya tawahudi ni kupungua kwa nguvu ya jumla. Hii inajidhihirisha hasa katika hali zinazohitaji tabia hai, ya kuchagua.

Tahadhari

Ukosefu wa jumla, pamoja na kiakili, sauti, pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa kihemko na kihemko, husababisha kiwango cha chini sana cha umakini wa kufanya kazi. Kutoka umri mdogo Kuna mmenyuko mbaya au hakuna majibu wakati wa kujaribu kuvutia tahadhari ya mtoto kwa vitu katika ukweli unaozunguka. Watoto wanaosumbuliwa na RDA hupata uharibifu mkubwa katika makusudi na tahadhari ya hiari, ambayo huingilia kati malezi ya kawaida ya kazi za juu za akili. Walakini, hisia za mtu binafsi za kuona au za kusikia kutoka kwa vitu katika hali halisi inayozunguka zinaweza kuvutia watoto, ambazo zinaweza kutumika kuzingatia umakini wa mtoto. Hii inaweza kuwa sauti au wimbo, kitu kinachong'aa, nk.

Kipengele cha tabia ni shibe ya akili yenye nguvu zaidi. Usikivu wa mtoto aliye na RDA ni thabiti kwa dakika kadhaa, na wakati mwingine hata sekunde. Katika baadhi ya matukio, shibe inaweza kuwa na nguvu sana kwamba mtoto hana tu

anajitenga na hali hiyo, lakini anaonyesha uchokozi na anajaribu kuharibu kile alichokuwa akifanya kwa raha.

Hisia na mtazamo

Watoto walio na RDA wana sifa ya majibu ya kipekee kwa msukumo wa hisia. Hii inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa hatari ya hisi, na wakati huo huo, kama matokeo ya kuongezeka kwa hatari, wana sifa ya kupuuza mvuto, na pia tofauti kubwa katika asili ya athari zinazosababishwa na uchochezi wa kijamii na kimwili.

Ikiwa kwa kawaida uso wa mwanadamu ni kichocheo chenye nguvu zaidi na cha kuvutia, basi watoto wenye RDA hutoa upendeleo kwa vitu mbalimbali, wakati uso wa mwanadamu karibu mara moja husababisha satiety na hamu ya kuepuka kuwasiliana.

Upekee wa mtazamo huzingatiwa katika 71% ya watoto waliogunduliwa kuwa na RDA (kulingana na K.S. Lebedinskaya, 1992). Ishara za kwanza za tabia "isiyo ya kawaida" kwa watoto walio na RDA ambayo hugunduliwa na wazazi ni pamoja na athari za kitendawili kwa msukumo wa hisia ambazo zinaonekana tayari katika mwaka wa kwanza wa maisha. Polarity kubwa hupatikana katika athari kwa vitu. Baadhi ya watoto huwa na hisia kali isivyo kawaida kwa "upya," kama vile mabadiliko ya mwanga. Inaonyeshwa kwa fomu kali sana na inaendelea kwa muda mrefu baada ya kukomesha kwa kichocheo. Watoto wengi, kinyume chake, walikuwa na nia dhaifu ya vitu vyenye mkali, pia hawakuwa na majibu ya hofu au kulia kwa sauti ya ghafla na yenye nguvu, na wakati huo huo walibainisha kuongezeka kwa unyeti kwa uchochezi dhaifu: watoto waliamka kutoka ngumu kusikika wizi, athari za hofu ilitokea kwa urahisi, hofu ya kutojali na uchochezi wa kawaida, kwa mfano, kufanya kazi kwa vifaa vya nyumbani ndani ya nyumba.

Katika mtazamo wa mtoto aliye na RDA, pia kuna ukiukwaji wa mwelekeo katika nafasi, upotovu wa picha kamili ya ulimwengu wa lengo halisi. Kwao, sio kitu kwa ujumla ambacho ni muhimu, lakini sifa zake za kibinafsi za hisia: sauti, sura na texture ya vitu, rangi yao. Watoto wengi wana upendo ulioongezeka kwa muziki. Wao ni nyeti sana kwa harufu; wao huchunguza vitu vinavyozunguka kwa kunusa na kulamba.

Hisia za kugusa na za misuli zinazotoka kwa mwili wao wenyewe ni muhimu sana kwa watoto. Kwa hivyo, dhidi ya msingi wa usumbufu wa mhemko wa mara kwa mara, watoto hujitahidi kupokea hisia fulani za kuamsha (kunyoosha mwili wao wote, kuruka au kuzunguka, kufurahiya karatasi au kitambaa, kumwaga maji au kumwaga mchanga, kutazama moto). Kwa kupungua kwa unyeti wa maumivu mara nyingi, wana tabia ya kujiletea majeraha mbalimbali.

Kumbukumbu na Mawazo

Kuanzia umri mdogo, watoto walio na RDA wana kumbukumbu nzuri ya mitambo, ambayo huunda hali ya kuhifadhi athari za uzoefu wa kihemko. Ni kumbukumbu ya kihemko ambayo inasisitiza mtazamo wa mazingira: habari huingia kwenye ufahamu wa watoto katika vizuizi vizima, huhifadhiwa bila kusindika, na hutumiwa kwa njia iliyozoeleka, katika muktadha ambayo iligunduliwa. Watoto wanaweza kurudia sauti, maneno, au kuuliza swali lile lile tena na tena. Wanakariri mashairi kwa urahisi, huku wakihakikisha kuwa mtu anayesoma shairi hakose neno moja au mstari; mdundo wa mstari, watoto wanaweza kuanza kuyumba au kutunga maandishi yao wenyewe. Watoto katika kitengo hiki wanakariri vizuri na kisha kurudia monotonously harakati mbalimbali, vitendo vya mchezo, sauti, hadithi nzima, jitahidi kupata hisia zinazojulikana zinazokuja kupitia njia zote za hisi: maono, kusikia, ladha, harufu, ngozi.

Kuhusu mawazo, kuna maoni mawili yanayopingana: kulingana na mmoja wao, aliyetetewa na L. Kanner, watoto walio na RDA wana mawazo tajiri, kulingana na nyingine, mawazo ya watoto hawa, ikiwa hayatapunguzwa, ni ya kushangaza, tabia ya fantasy ya pathological. Yaliyomo katika ndoto za tawahudi huingiliana hadithi za hadithi, hadithi, filamu na programu za redio zilizosikika kwa bahati mbaya na mtoto, matukio ya kubuni na ya kweli. Ndoto za patholojia za watoto zina sifa ya kuongezeka kwa mwangaza na picha. Mara nyingi maudhui ya fantasia yanaweza kuwa na maana ya fujo. Watoto wanaweza kutumia masaa, kila siku, kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine miaka kadhaa, wakisimulia hadithi juu ya wafu, mifupa, mauaji, uchomaji moto, wanajiita "jambazi," na wanajihusisha na maovu mbali mbali.

Ndoto ya patholojia hutumika kama msingi mzuri wa kuibuka na uimarishaji wa hofu mbalimbali zisizofaa. Hii inaweza kuwa, kwa mfano, hofu ya kofia za manyoya, vitu fulani na vinyago, ngazi, maua yaliyokauka, wageni. Watoto wengi wanaogopa kutembea mitaani, wakiogopa, kwa mfano, kwamba gari litaingia ndani yao, wanakabiliwa na hisia ya uadui ikiwa hutokea kuwa na mikono yao chafu, na huwashwa ikiwa maji huingia kwenye nguo zao. Wanaonyesha wazi zaidi kuliko hofu ya kawaida ya giza na hofu ya kuachwa peke yao katika ghorofa.

Watoto wengine wana hisia kupita kiasi na mara nyingi hulia wanapotazama katuni fulani.

Hotuba

Watoto walio na RDA wana mtazamo wa kipekee kuelekea ukweli wa hotuba na, wakati huo huo, upekee katika ukuzaji wa upande wa kuelezea wa hotuba.

Wakati wa kugundua hotuba, kuna athari iliyopunguzwa (au haipo kabisa) kwa mzungumzaji. Kwa "kupuuza" maagizo rahisi yaliyoelekezwa kwake, mtoto anaweza kuingilia kati mazungumzo ambayo hayaelekezwi kwake. Bora mtoto humenyuka kwa hotuba tulivu, ya kunong'ona.

Athari za kwanza za usemi, ambazo hujidhihirisha kwa njia ya kutetemeka kwa watoto wanaokua kawaida, zinaweza kucheleweshwa, kutokuwepo, au kuwa maskini kwa watoto walio na RDA, kukosa kiimbo. Vile vile inatumika kwa kupiga kelele: kulingana na utafiti, katika 11% awamu ya kupiga kelele haikuwepo, katika 24% ilionyeshwa kwa udhaifu, na katika 31% hakukuwa na majibu ya kubweka kwa mtu mzima.

Watoto kawaida huendeleza maneno yao ya kwanza mapema. Katika 63% ya uchunguzi haya ni maneno ya kawaida: "mama", "baba", "babu", lakini katika 51% ya kesi zilitumiwa bila uhusiano na mtu mzima (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Watoto wengi hukuza usemi wa tungo kutoka umri wa miaka miwili, kwa kawaida na matamshi ya wazi. Lakini watoto kivitendo hawatumii kuwasiliana na watu. Wao huuliza maswali mara chache; ikiwa yanaonekana, ni ya asili ya mara kwa mara. Wakati huo huo, wakiwa peke yao na wao wenyewe, watoto hugundua uzalishaji mzuri wa hotuba: wanasema kitu, kusoma mashairi, kuimba nyimbo. Wengine huonyesha verbosity iliyotamkwa, lakini licha ya hii, ni ngumu sana kupata jibu la swali fulani kutoka kwa watoto kama hao, hotuba yao hailingani na hali hiyo na haijashughulikiwa kwa mtu yeyote. Watoto wa kundi kali zaidi, la 1, kulingana na uainishaji wa K.S. Lebedinskaya na O.S. Nikolskaya, hawawezi kamwe kujua lugha inayozungumzwa. Watoto wa kikundi cha 2 wanaonyeshwa na mifumo ya hotuba ya "telegraphic", echolalia, na kutokuwepo kwa kitamshi "I" (akijirejelea kwa jina au kwa mtu wa tatu - "yeye", "yeye").

Tamaa ya kuzuia mawasiliano, haswa kutumia hotuba, ina athari mbaya kwa matarajio ya ukuzaji wa hotuba ya watoto katika kitengo hiki.

Kufikiri

Kiwango cha ukuaji wa kiakili kinahusishwa, kwanza kabisa, na upekee wa nyanja inayohusika. Wanazingatia mwangaza badala ya sifa za utendaji za vitu. Sehemu ya kihisia ya mtazamo huhifadhi umuhimu wake mkuu katika RDA hata katika umri wote wa shule. Kama matokeo, ni sehemu tu ya ishara za ukweli unaozunguka huchukuliwa, na vitendo vya lengo vinatengenezwa vibaya.

Ukuaji wa fikra katika watoto kama hao unahusishwa na kushinda ugumu mkubwa wa kujifunza kwa hiari na utatuzi wa kusudi wa shida za maisha halisi. Wataalamu wengi wanaonyesha matatizo katika ishara na uhamisho wa ujuzi kutoka hali moja hadi nyingine. Ni vigumu kwa mtoto kama huyo kuelewa maendeleo ya hali kwa muda na kuanzisha uhusiano wa sababu-na-athari. Hii inaonyeshwa kwa uwazi sana katika urejeshaji wa nyenzo za kielimu, wakati wa kufanya kazi zinazohusiana na picha za njama. Katika mfumo wa hali potofu, watoto wengi wenye tawahudi wanaweza kujumlisha, kutumia alama za mchezo, na kuunda mpango wa utekelezaji. Walakini, hawawezi kuchakata habari kikamilifu, kutumia kikamilifu uwezo wao ili kuendana na mabadiliko ya mazingira, mazingira na hali.

Wakati huo huo ulemavu wa akili haihitajiki kwa tawahudi ya utotoni. Watoto wanaweza kuonyesha vipawa katika maeneo fulani, ingawa mwelekeo wa tawahudi wa kufikiri unabaki.

Wakati wa kufanya majaribio ya kiakili, kama vile jaribio la Wechsler, kuna tofauti iliyotamkwa kati ya kiwango cha akili ya maneno na isiyo ya maneno kwa kupendelea jaribio la pili. Hata hivyo, viwango vya chini vya utendaji wa kazi zinazohusiana na upatanishi wa usemi huonyesha zaidi kusitasita kwa mtoto kutumia mwingiliano wa usemi, na sio kiwango cha chini kabisa cha ukuaji wa akili ya maongezi.

SIFA ZA UTU NA ENEO LA HISIA-RIZIKI

Ukiukaji wa nyanja ya kihisia-hiari ni dalili kuu ya ugonjwa wa RDA na inaweza kuonekana mara baada ya kuzaliwa. Kwa hivyo, katika 100% ya uchunguzi (K.S. Lebedinskaya) katika tawahudi, mfumo wa mwanzo wa mwingiliano wa kijamii na watu wanaowazunguka, tata ya ufufuaji, iko nyuma sana katika malezi yake. Hii inaonyeshwa kwa kukosekana kwa urekebishaji wa macho kwenye uso wa mtu, tabasamu na majibu ya kihemko kwa namna ya kicheko, hotuba na shughuli za gari kwa udhihirisho wa umakini kutoka kwa mtu mzima. Unapokua

Udhaifu wa mtoto wa mawasiliano ya kihisia na watu wazima wa karibu huendelea kuongezeka. Watoto hawaulizi kushikiliwa wakiwa mikononi mwa mama zao, hawachukui nafasi inayofaa, hawakumbatii, na wanabaki walegevu na wazembe. Kawaida mtoto hutofautisha wazazi wake kutoka kwa watu wengine wazima, lakini haonyeshi upendo mwingi. Wanaweza hata kupata hofu ya mmoja wa wazazi, wanaweza kupiga au kuuma, wanafanya kila kitu bila kujali. Watoto hawa wanakosa hamu ya tabia ya umri huu kuwafurahisha watu wazima, kupata sifa na kibali. Maneno "mama" na "baba" yanaonekana baadaye kuliko wengine na yanaweza yasiendane na wazazi. Dalili zote hapo juu ni udhihirisho wa moja ya sababu za msingi za ugonjwa wa tawahudi, ambayo ni kupungua kwa kizingiti cha usumbufu wa kihemko katika mawasiliano na ulimwengu. Mtoto aliye na RDA ana uvumilivu wa chini sana katika kuwasiliana na ulimwengu. Yeye huchoka haraka hata kutoka kwa mawasiliano ya kupendeza, na huwa na uwezekano wa kurekebisha hisia zisizofurahi na kukuza hofu. K. S. Lebedinskaya na O. S. Nikolskaya kutambua makundi matatu ya hofu:

1) kawaida kwa utoto kwa ujumla (hofu ya kupoteza mama, pamoja na hofu ya hali baada ya kupata hofu);

2) husababishwa na kuongezeka kwa hisia na hisia za watoto (hofu ya kelele za kaya na asili, wageni, maeneo yasiyojulikana);

Hofu inachukua moja ya sehemu kuu katika malezi ya tabia ya tawahudi kwa watoto hawa. Wakati wa kuanzisha mawasiliano, imegunduliwa kuwa vitu vingi vya kawaida na matukio (vichezeo fulani, vitu vya nyumbani, sauti ya maji, upepo, nk), pamoja na watu wengine, husababisha hisia ya hofu ya mara kwa mara kwa mtoto. Hisia ya hofu, ambayo wakati mwingine hudumu kwa miaka, huamua tamaa ya watoto kuhifadhi mazingira yao ya kawaida na kuzalisha harakati mbalimbali za kujihami na vitendo vilivyo katika asili ya mila. Mabadiliko kidogo katika mfumo wa kupanga upya samani au utaratibu wa kila siku husababisha athari za kihisia za vurugu. Jambo hili linaitwa "uzushi wa kitambulisho."

Akizungumza juu ya sifa za tabia za RDA viwango tofauti ukali, O. S. Nikolskaya anabainisha watoto wa kikundi cha I kama kutojiruhusu kupata hofu, wakijibu kwa uangalifu kwa athari yoyote ya nguvu kubwa. Kwa upande mwingine, watoto wa kundi la 2 ni karibu daima katika hali ya hofu. Hii inaonekana katika sura na tabia zao: harakati zao ni za wasiwasi, sura za uso zilizohifadhiwa, kilio cha ghafla. Hofu zingine za ndani zinaweza kuchochewa na ishara za mtu binafsi za hali au kitu ambacho ni kali sana kwa mtoto kulingana na sifa zao za hisia. Pia, hofu za mitaa zinaweza kusababishwa na aina fulani ya hatari. Upekee wa hofu hizi ni urekebishaji wao mgumu - zinabaki kuwa muhimu kwa miaka mingi na sababu maalum ya hofu haijaamuliwa kila wakati. Katika watoto wa kikundi cha 3, sababu za hofu zimedhamiriwa kwa urahisi; wanaonekana kulala juu ya uso. Mtoto kama huyo huzungumza kila wakati juu yao na huwajumuisha katika ndoto zake za maneno. Tabia ya kutawala hali ya hatari mara nyingi hujidhihirisha kwa watoto kama hao katika kurekodi uzoefu mbaya kutoka kwa uzoefu wao wenyewe, vitabu walivyosoma, haswa hadithi za hadithi. Wakati huo huo, mtoto hukwama sio tu kwenye picha fulani za kutisha, lakini pia kwa maelezo ya mtu binafsi yanayoathiri maandishi. Watoto wa kundi la 4 wanaogopa, wamezuiliwa, na hawana uhakika juu yao wenyewe. Wao ni sifa ya wasiwasi wa jumla, hasa kuongezeka kwa hali mpya, wakati ni muhimu kwenda zaidi ya aina za kawaida za mawasiliano, wakati kiwango cha mahitaji ya wengine kuhusiana nao kinaongezeka. Tabia zaidi ni hofu ambayo inakua kutokana na hofu ya tathmini mbaya ya kihisia na wengine, hasa wapendwa. Mtoto kama huyo anaogopa kufanya kitu kibaya, kuwa "mbaya," kutoishi kulingana na matarajio ya mama yake.

Pamoja na hayo hapo juu, watoto walio na RDA hupata ukiukaji wa hisia ya kujilinda na mambo ya uchokozi. Wanaweza kukimbia bila kutarajia kwenye barabara, hawana "hisia ya kingo", na uzoefu wa kuwasiliana hatari na vitu vikali na vya moto haujaimarishwa vibaya.

Watoto wote, bila ubaguzi, hawana hamu ya wenzao na kikundi cha watoto. Wakati wa kuwasiliana na watoto, mara nyingi hupata kupuuza tu au kukataliwa kwa mawasiliano, na ukosefu wa majibu kwa jina. Mtoto huchagua sana katika mwingiliano wake wa kijamii. Kuzama mara kwa mara katika uzoefu wa ndani na kutengwa kwa mtoto wa autistic kutoka kwa ulimwengu wa nje huzuia maendeleo ya utu wake. Mtoto kama huyo ana uzoefu mdogo sana wa mwingiliano wa kihemko na watu wengine, hajui jinsi ya kuhurumia, au kuambukizwa na hali ya watu wanaomzunguka. Yote hii haichangia katika malezi ya miongozo ya kutosha ya maadili kwa watoto, hasa dhana ya "nzuri" na "mbaya" kuhusiana na hali ya mawasiliano.

SIFA ZA SHUGHULI

Aina hai za utambuzi huanza kujidhihirisha wazi katika watoto wanaokua kawaida kutoka nusu ya pili ya mwaka wa kwanza wa maisha. Ni kutoka wakati huu kwamba sifa za watoto walio na RDA zinaonekana zaidi, wakati baadhi yao huonyesha uchovu wa jumla na kutofanya kazi, wakati wengine wanaonyesha shughuli zilizoongezeka: wanavutiwa na sifa za hisia za vitu (sauti, rangi, harakati), ghiliba nazo zina asili ya kujirudia rudia. Watoto, wakishika vitu wanavyokutana nazo, usijaribu kuzisoma kwa kuhisi, kutazama, nk. Vitendo vinavyolenga kusimamia njia maalum za kijamii za kutumia vitu haziwavutii. Katika suala hili, vitendo vya kujitegemea vinaundwa ndani yao polepole na, hata wakati huundwa, vinaweza kusababisha maandamano kwa watoto wakati wa kujaribu kuchochea matumizi yao.

mchezo

Watoto wenye RDA kutoka umri mdogo wana sifa ya kupuuza toys. Watoto huchunguza vitu vya kuchezea vipya bila hamu yoyote ya kuvichezea, au huvidhibiti kwa kuchagua, na kimoja pekee. Furaha kubwa hupatikana wakati wa kudanganya na vitu visivyo vya mchezo ambavyo hutoa athari ya hisia (tactile, visual, olfactory). Mchezo wa watoto kama hao sio wa mawasiliano; watoto hucheza peke yao, mahali tofauti. Uwepo wa watoto wengine hauzingatiwi, katika hali nadra, mtoto anaweza kuonyesha matokeo ya mchezo wake. Igizo la jukumu halina msimamo na linaweza kuingiliwa na vitendo visivyo na maana, mabadiliko ya jukumu la msukumo, ambayo pia haipati maendeleo yao (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Mchezo umejaa mazungumzo ya kiotomatiki (kuzungumza mwenyewe). Kunaweza kuwa na michezo ya fantasia wakati mtoto anabadilika na kuwa watu wengine, wanyama au vitu. Katika kucheza kwa hiari, mtoto aliye na RDA, licha ya kukwama kwenye viwanja sawa na kiasi kikubwa vitendo vya ujanja tu na vitu, vinavyoweza kutenda kwa makusudi na kwa nia. Michezo ya hila kwa watoto wa aina hii huendelea hadi uzee.

Shughuli za elimu

Shughuli yoyote ya hiari kwa mujibu wa lengo lililowekwa inasimamia vibaya tabia ya watoto. Ni vigumu kwao kujizuia kutokana na hisia za haraka, kutoka kwa "valence" nzuri na hasi ya vitu, i.e. juu ya kile kinachowafanya wavutie kwa mtoto au kuwafanya wasipendeze. Kwa kuongezea, mitazamo ya tawahudi na hofu ya mtoto aliye na RDA ni sababu ya pili kuzuia malezi ya shughuli za kielimu.

katika vipengele vyake vyote muhimu. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, mtoto aliye na RDA anaweza kuelimishwa katika programu ya elimu ya mtu binafsi au katika programu ya shule ya watu wengi. Shuleni bado kuna kutengwa na jamii; watoto hawa hawajui jinsi ya kuwasiliana na hawana marafiki. Wao ni sifa ya mabadiliko ya hisia na uwepo wa hofu mpya tayari zinazohusiana na shule. Shughuli za shule husababisha shida kubwa; waalimu wanaona kutokuwa na umakini katika masomo. Nyumbani, watoto hufanya kazi chini ya usimamizi wa wazazi wao, satiety haraka huingia, na hamu ya somo hupotea. Katika umri wa shule, watoto hawa wana sifa ya kuongezeka kwa hamu ya "ubunifu." Wanaandika mashairi, hadithi, kutunga hadithi ambazo wao ni mashujaa. Kiambatisho cha kuchagua kinaonekana kwa wale watu wazima wanaowasikiliza na hawaingilii na fantasia zao. Mara nyingi hawa ni watu wa nasibu, wasiojulikana. Lakini bado hakuna haja ya maisha ya kazi pamoja na watu wazima, kwa mawasiliano yenye tija nao. Kusoma shuleni hakuendelei kuwa shughuli inayoongoza ya kielimu. Kwa hali yoyote, kazi maalum ya urekebishaji inahitajika ili kuunda tabia ya kielimu ya mtoto mwenye tawahudi, kukuza aina ya "mzozo wa kujifunza."

UTAMBUZI WA KISAIKOLOJIA NA USAHIHISHO KWA AUTISM YA AWALI WATOTO

Mnamo 1978, M. Rutter alitengeneza vigezo vya utambuzi kwa RDA, hizi ni:

usumbufu maalum wa kina katika maendeleo ya kijamii ambao hujidhihirisha bila uhusiano na kiwango cha kiakili;

ucheleweshaji na usumbufu katika ukuzaji wa hotuba isiyohusiana na kiwango cha kiakili;

hamu ya uthabiti, iliyoonyeshwa kama shughuli za kawaida na vitu, kutabiri zaidi kwa vitu vya ukweli unaozunguka, au kama upinzani wa mabadiliko katika mazingira; udhihirisho wa patholojia hadi umri wa miezi 48. Kwa kuwa watoto katika jamii hii wanachagua sana katika mawasiliano, uwezekano wa kutumia mbinu za kisaikolojia za majaribio ni mdogo. Mkazo kuu unapaswa kuwekwa kwenye uchambuzi wa data ya anamnestic juu ya sifa za ukuaji wa mtoto, zilizopatikana kupitia uchunguzi wa wazazi na wawakilishi wengine wa mazingira ya karibu ya kijamii, na pia kwa ufuatiliaji wa mtoto katika hali mbalimbali za mawasiliano na shughuli.

Uchunguzi wa mtoto kulingana na vigezo fulani unaweza kutoa habari juu ya uwezo wake katika tabia ya hiari na katika hali za mwingiliano zilizoundwa.

Vigezo hivi ni:

umbali wa mawasiliano unaokubalika zaidi kwa mtoto;

shughuli anazozipenda anapoachwa ajipange mwenyewe;

njia za kuchunguza vitu vinavyozunguka;

uwepo wa ubaguzi wowote wa ujuzi wa kila siku;

ikiwa hotuba inatumiwa na kwa madhumuni gani;

tabia katika hali ya usumbufu, hofu;

mtazamo wa mtoto kuelekea kuingizwa kwa mtu mzima katika shughuli zake.

Bila kuamua kiwango cha mwingiliano na mazingira ambayo hupatikana kwa mtoto aliye na RDA, haiwezekani kuunda kwa usahihi mbinu na maudhui ya uingiliaji wa kina wa urekebishaji na maendeleo (Nakala 2).

Njia ya kutatua matatizo ya kurejesha uhusiano unaoathiriwa kwa watoto kama hao inaweza kuonyeshwa na sheria zifuatazo.

"!. Awali, katika mawasiliano na mtoto haipaswi kuwa na shinikizo tu, shinikizo, lakini hata matibabu ya moja kwa moja tu. Mtoto ambaye ana uzoefu mbaya katika mawasiliano haipaswi kuelewa kwamba anavutiwa tena katika hali ambayo kwa kawaida haifurahishi kwake.

2. Mawasiliano ya kwanza yanapangwa kwa kiwango cha kutosha kwa mtoto ndani ya mfumo wa shughuli ambazo anajishughulisha mwenyewe.

3. Inahitajika, ikiwa inawezekana, kujumuisha vipengele vya mawasiliano katika wakati wa kawaida wa autostimulation ya mtoto na hisia za kupendeza na hivyo kuunda na kudumisha valence chanya ya mtu mwenyewe.

4. Inahitajika kubadilisha raha za kawaida za mtoto hatua kwa hatua, kuziimarisha na uchafuzi wa furaha wa mtu mwenyewe - kumthibitishia mtoto kuwa ni bora kuwa na mtu kuliko bila yeye.

5. Kazi ya kurejesha haja ya mtoto kwa mawasiliano ya kuathiriwa inaweza kuwa ndefu sana, lakini haiwezi kulazimishwa.

6. Tu baada ya haja ya mtoto ya kuwasiliana imeimarishwa, wakati mtu mzima anakuwa kwa ajili yake kituo cha kuathiri vyema cha hali hiyo, wakati rufaa ya mtoto kwa hiari, ya wazi kwa mwingine inaonekana, mtu anaweza kuanza kujaribu magumu ya aina za mawasiliano.

7. Matatizo ya aina za mawasiliano yanapaswa kutokea hatua kwa hatua, kwa kuzingatia stereotype iliyopo ya mwingiliano. Mtoto lazima awe na uhakika kwamba fomu ambazo amejifunza hazitaharibiwa na hatabaki "bila silaha" katika mawasiliano.

8. Matatizo ya fomu za mawasiliano hufuata njia sio sana ya kutoa lahaja zake mpya, lakini ya kuwasilisha kwa uangalifu maelezo mapya katika muundo wa fomu zilizopo.

9. Ni muhimu kwa madhubuti kipimo mawasiliano affective na mtoto. Kuendelea kwa mwingiliano katika hali ya satiety ya akili, wakati hata hali ya kupendeza inakuwa mbaya kwa mtoto, inaweza tena kuzima umakini wake kwa mtu mzima na kuharibu kile ambacho tayari kimepatikana.

10. Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati uhusiano wa kuathiriwa unapatikana na mtoto, mitazamo yake ya autistic ni laini, inakuwa hatari zaidi katika mawasiliano na lazima ihifadhiwe hasa kutokana na hali za migogoro na wapendwa.

11. Wakati wa kuanzisha mawasiliano ya kimapenzi, ni muhimu kuzingatia kwamba hii sio mwisho wa yote. kazi ya urekebishaji. Kazi ni kuanzisha mwingiliano wa kiutendaji kwa ustadi wa pamoja wa ulimwengu unaozunguka. Kwa hivyo, mawasiliano na mtoto yanapoanzishwa, umakini wake wa kiakili huanza kuelekezwa polepole kwa mchakato na matokeo ya mawasiliano ya pamoja na mazingira.

Kwa kuwa watoto wengi wa autistic wana sifa ya hofu, mfumo wa kazi ya urekebishaji, kama sheria, ni pamoja na kazi maalum ya kushinda hofu. Kwa kusudi hili, tiba ya kucheza hutumiwa, hasa katika toleo la "desensitization", i.e. hatua kwa hatua "kuzoea" kitu cha kutisha (maandishi 3).

“...Kuanzisha mawasiliano. Licha ya ubinafsi wa kila mtoto, katika tabia ya watoto wote ambao wamepata tiba ya kucheza, kitu cha kawaida kinasimama katika vikao vya kwanza. Watoto wameunganishwa na ukosefu wa kupendezwa moja kwa moja kwa vinyago, kukataa kuwasiliana na majaribio, kudhoofisha shughuli za mwelekeo, na hofu ya mazingira mapya. Katika suala hili, ili kuanzisha mawasiliano, ilikuwa ni lazima kwanza kuunda hali za kudhoofisha au kupunguza wasiwasi na woga, kuingiza hali ya usalama, na kutoa shughuli za hiari kwa kiwango kinachoweza kupatikana kwa mtoto. Ni muhimu kuanzisha mawasiliano na mtoto tu katika shughuli zinazoweza kupatikana.

Mbinu za mbinu zinazotumiwa katika hatua ya kwanza ya tiba ya kucheza. Umuhimu wa kimsingi ulihusishwa na ukweli kwamba watoto wagonjwa, hawakuweza kuwasiliana kwa kiwango cha kawaida kwa umri wao, walionyesha uhifadhi wa aina za mapema za ushawishi. Kwa hiyo, katika hatua ya kwanza ya kazi ya kurekebisha, aina hizi za mawasiliano zilizohifadhiwa zilitambuliwa, na mawasiliano na mtoto yalijengwa kwa misingi yao.

Mbinu za mbinu zinazotumiwa katika hatua ya pili ya tiba ya kucheza. Kutatua matatizo ya tiba ya kucheza katika hatua ya pili ilihitaji matumizi ya mbinu tofauti. Sasa mjaribu, akiwa mwangalifu na mwenye urafiki kwa mtoto, alihusika kikamilifu katika shughuli zake, akiweka wazi kwa kila njia kwamba aina bora ya tabia katika chumba cha kucheza ni mchezo wa pamoja na mtu mzima. Jitihada za mjaribu katika hatua hii ya matibabu zinalenga kujaribu kupunguza shughuli za kazi zilizoharibika, kuondoa mawazo, kupunguza uzalishaji wa hotuba ya egocentric au, kinyume chake, kuchochea shughuli za hotuba. Ni muhimu sana kusisitiza kwamba uundaji wa shughuli za pamoja endelevu haukufanywa kwa upande wowote, lakini katika mchezo uliohamasishwa (hata wa pathological). Katika baadhi ya matukio, matumizi ya wakati mmoja ya nyenzo zisizo na muundo na toy yenye maana ya kibinafsi ilifaa katika kuunda mchezo wa ushirikiano na wa kusudi na jaribio. Katika kesi hiyo, mchanga au maji imetulia shughuli zisizofaa za mtoto, na njama ya mchezo ilijengwa karibu na kitu cha favorite cha mtoto. Baadaye, vitu vipya viliongezwa ili kucheza na vitu vya kuchezea vya kuvutia, na jaribio lilimhimiza mtoto kuchukua hatua navyo. Kwa hivyo, anuwai ya vitu ambavyo watoto walicheza mara kwa mara vilipanuka. Wakati huo huo, mpito ulifanywa kwa njia za juu zaidi za mwingiliano, na mawasiliano ya maneno yaliundwa.

Kama matokeo ya shughuli za kucheza, katika hali kadhaa iliwezekana kubadilisha sana tabia ya watoto. Kwanza kabisa, hii ilionyeshwa kwa kukosekana kwa hofu yoyote au hofu. Watoto walihisi asili na huru, wakawa wenye bidii na kihisia.

Njia mahususi ambayo imejidhihirisha kuwa mbinu madhubuti ya kushinda matatizo makuu ya kihisia katika tawahudi ni ile inayoitwa njia ya "kushikilia tiba" (kutoka kwa Kiingereza, shikilia), iliyotengenezwa na daktari wa Marekani M. Welsh. Kiini cha njia ni kwamba mama huvutia mtoto kwake, kumkumbatia na kumshika kwa nguvu, akiwa uso kwa uso pamoja naye, mpaka mtoto ataacha kupinga, kupumzika na kutazama macho yake. Utaratibu unaweza kuchukua hadi saa 1. Njia hii ni aina ya msukumo wa kuanza kuingiliana na ulimwengu wa nje, kupunguza wasiwasi, kuimarisha uhusiano wa kihisia kati ya mtoto na mama, ndiyo sababu mwanasaikolojia (psychotherapist) haipaswi kutekeleza utaratibu wa kushikilia.

Na RDA, kwa kiwango kikubwa kuliko kupotoka nyingine, mzunguko wa mawasiliano ni mdogo kwa familia, ushawishi wake unaweza kuwa chanya na hasi. Katika suala hili, moja ya kazi kuu za mwanasaikolojia ni kusaidia familia kukubali na kuelewa shida za mtoto, kukuza mbinu za "marekebisho ya nyumbani" kama sehemu muhimu ya mpango wa jumla wa utekelezaji wa mpango wa marekebisho na elimu. Wakati huo huo, wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa akili mara nyingi wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Kwa hiyo, ukosefu wa mtoto wa hamu ya kutamka ya kuwasiliana, kuepuka mawasiliano ya macho, tactile na hotuba inaweza kuunda kwa mama hisia ya hatia na kutokuwa na uhakika juu ya uwezo wa kutimiza jukumu lake la uzazi. Wakati huo huo, mama kawaida hufanya kama mtu pekee ambaye mwingiliano wa mtoto mwenye tawahudi na ulimwengu wa nje hupangwa. Hii inasababisha kuundwa kwa utegemezi ulioongezeka wa mtoto kwa mama, ambayo husababisha mwisho kuwa na wasiwasi juu ya uwezekano wa kuingizwa kwa mtoto katika jamii pana. Kwa hivyo hitaji la kazi maalum na wazazi kukuza mkakati wa kutosha, unaoelekezwa kwa siku zijazo wa kuingiliana na mtoto wao, kwa kuzingatia shida alizonazo kwa sasa.

Mtoto mwenye ugonjwa wa akili anapaswa kufundishwa karibu kila kitu. Maudhui ya madarasa yanaweza kujumuisha ufundishaji wa mawasiliano na mazoea ya kila siku, ujuzi wa shule, kupanua maarifa kuhusu ulimwengu unaotuzunguka na watu wengine. Katika shule ya msingi ni kusoma, historia ya asili, historia, kisha masomo katika ubinadamu na sayansi ya asili. Hasa muhimu kwa mtoto kama huyo ni kusoma kwa fasihi, kwanza watoto, na kisha classical. Kinachohitajika ni ustadi wa polepole, makini, wenye utajiri wa kihisia wa taswira za kisanii za watu, hali, na mantiki ya maisha yao yaliyomo katika vitabu hivi, ufahamu wa utata wao wa ndani, utata wa maonyesho ya ndani na nje, na mahusiano kati ya watu. Hii husaidia kuboresha kujielewa mwenyewe na wengine, na kupunguza mwelekeo mmoja wa mtazamo wa ulimwengu wa watoto wenye tawahudi. Kadiri mtoto kama huyo anavyozidi ujuzi mbalimbali, ndivyo nafasi yake ya kijamii inavyokuwa ya kutosha na ya kimuundo, ikiwa ni pamoja na tabia ya shule. Licha ya umuhimu wa masomo yote ya shule, programu za utoaji wa nyenzo za kielimu lazima ziwe za kibinafsi. Hii ni kwa sababu ya masilahi ya kibinafsi na ya kawaida ya watoto kama hao, katika hali zingine talanta yao ya kuchagua.

Mazoezi ya kimwili yanaweza kuongeza shughuli za mtoto na kupunguza matatizo ya pathological. Mtoto kama huyo anahitaji mpango maalum wa mtu binafsi wa ukuaji wa mwili, kuchanganya mbinu za kazi kwa fomu ya bure, ya kucheza na iliyoundwa wazi. Masomo ya kazi, kuchora, na kuimba katika umri mdogo pia yanaweza kufanya mengi ili kukabiliana na mtoto kama huyo shuleni. Kwanza kabisa, ni katika masomo haya ambayo mtoto wa autistic anaweza kupata hisia za kwanza kwamba anafanya kazi pamoja na kila mtu, na kuelewa kwamba matendo yake yana matokeo halisi.

Wataalamu wa Marekani na Ubelgiji wamebuni programu maalum ya "kuunda mtindo wa shughuli za kujitegemea." Kama sehemu ya programu hii, mtoto hujifunza kupanga shughuli zake kwa kupokea vidokezo: kwa kutumia mazingira maalum ya elimu - kadi zilizo na alama za aina fulani ya shughuli, ratiba ya shughuli katika utekelezaji wa kuona na wa mfano. Uzoefu wa kutumia programu zinazofanana

V aina tofauti taasisi za elimu zinaonyesha ufanisi wao kwa ajili ya maendeleo ya shughuli za kusudi na uhuru sio tu kwa watoto wenye RDA, lakini pia wale walio na aina nyingine za dysontogenesis.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Utambuzi wa autism ya utotoni. - M., 1991. - P. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autism: masuala ya matibabu na ufundishaji. - St. Petersburg, 1998. - P. 31.

Mifumo ya kielimu ya ukuzaji ni ya asili, aina za tabia za spishi ambazo hutoa msingi muhimu wa kuishi.

Kama ilivyoonyeshwa na O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, mtu haipaswi kuzungumza juu ya kutokuwepo kwa uwezo fulani katika RDA, kwa mfano, uwezo wa jumla na kupanga.

Kwa maelezo zaidi, ona: Liblipg M.M. Maandalizi ya kufundisha watoto walio na tawahudi ya utotoni // Defectology. - 1997. - Nambari 4.

Sehemu hiyo inatumia uzoefu wa GOU No. 1831 huko Moscow kwa watoto wanaosumbuliwa na autism ya utoto wa mapema.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. et al. Matatizo ya kihisia katika utoto na marekebisho yao. - M., 1990. - P. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Ukiukaji wa shughuli za michezo ya kubahatisha. - M., 1980. - P. 87 - 99.

Kwa maisha ya kawaida na maendeleo katika jamii, ni muhimu sana nyanja ya kihisia-hiari utu. Hisia na hisia zina jukumu muhimu katika maisha ya mwanadamu.

Mapenzi mtu anajibika kwa uwezo unaojidhihirisha wakati wa udhibiti wa shughuli zake. Tangu kuzaliwa, mtu hana, kwa kuwa, kimsingi, matendo yake yote yanatokana na intuition. Kadiri uzoefu wa maisha unavyojilimbikiza, vitendo vya hiari huanza kuonekana, ambavyo vinakuwa ngumu zaidi na zaidi. Jambo muhimu ni kwamba mtu sio tu anapata kujua ulimwengu, lakini pia anajaribu kwa namna fulani kukabiliana na yeye mwenyewe. Hivi ndivyo vitendo vya hiari ni, ambavyo ni viashiria muhimu sana maishani.

Nyanja ya hiari ya utu mara nyingi hujidhihirisha wakati shida na majaribu anuwai hukutana kwenye njia ya maisha. Hatua ya mwisho katika uundaji wa mapenzi ni hatua zinazopaswa kuchukuliwa ili kuondokana na vikwazo vya nje na vya ndani. Ikiwa tunazungumza juu ya historia, maamuzi ya hiari kwa nyakati tofauti yaliundwa shukrani kwa shughuli fulani za kazi.

Inatokea katika magonjwa gani? usumbufu wa nyanja ya kihisia-ya hiari:

Schizophrenia

Ugonjwa wa Manic

Ugonjwa wa huzuni

Ugonjwa wa Obsessive-phobic

Saikolojia

Ulevi

Uraibu

Vichocheo vya nje vinajumuisha hali fulani za kijamii, na vichocheo vya ndani vinajumuisha urithi. Maendeleo hutokea tangu utoto wa mapema kupitia ujana.

Tabia za nyanja ya hiari ya utu

Vitendo vya hiari inaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

Vitendo rahisi (hauhitaji matumizi ya nguvu fulani na shirika la ziada).

Vitendo ngumu (zinahitaji mkusanyiko fulani, uvumilivu na ustadi).

Ili kuelewa kiini cha vitendo vile, ni muhimu kuelewa muundo. Kitendo cha mapenzi kinajumuisha vipengele vifuatavyo:

njia na njia za shughuli;

kufanya maamuzi;

utekelezaji wa uamuzi.

Ukiukaji wa nyanja ya kihisia-ya hiari

Hyperbulia, ongezeko la jumla la mapenzi na anatoa, na kuathiri anatoa zote za msingi za mtu. Kwa mfano, ongezeko la hamu ya chakula husababisha ukweli kwamba wagonjwa, wakati wa idara, mara moja hula chakula kilicholetwa kwao. Hyperbulia ni udhihirisho wa tabia ugonjwa wa manic.

Hypobulia inayojulikana na kupungua kwa jumla kwa mapenzi na anatoa. Wagonjwa hawahisi haja ya kuwasiliana, wanalemewa na uwepo wa wageni na haja ya kudumisha mazungumzo, na kuomba kuachwa peke yake. Wagonjwa wamezama katika ulimwengu wa mateso yao wenyewe na hawawezi kutunza wapendwa wao.

Abulia Huu ni ugonjwa mdogo kwa kupungua kwa kasi kwa mapenzi. Abulia ni ugonjwa mbaya unaoendelea; pamoja na kutojali, huunda dalili moja ya kutojali-abulia, tabia ya hali ya mwisho ya skizofrenia.

Kivutio cha obsessive (obsessive). inahusisha kuibuka kwa tamaa ambazo mgonjwa anaweza kudhibiti kwa mujibu wa hali hiyo. Kukataa kukidhi silika husababisha hisia kali kwa mgonjwa, na mawazo ya hitaji lisilotosheleza yanaendelea daima. Kwa hivyo, mtu aliye na hofu kubwa ya kuchafua atazuia hamu ya kunawa mikono kwa muda mfupi, lakini bila shaka ataosha kabisa wakati hakuna mtu anayemtazama, kwa sababu wakati wote anavumilia, yeye huwaza kwa uchungu juu yake. haja. Anatoa obsessive ni pamoja na katika muundo wa ugonjwa wa obsessive-phobic.

Kuendesha gari kwa kulazimisha hisia yenye nguvu sana, kwani nguvu zake zinalinganishwa na silika. Haja ya kiitolojia inachukua nafasi kubwa hivi kwamba mtu huacha haraka mapambano ya ndani na kukidhi hamu yake, hata ikiwa hii inahusishwa na hali mbaya. tabia isiyo ya kijamii na uwezekano wa adhabu inayofuata.