Ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari ya mtu. Ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari. Sababu kuu za ukiukwaji ni

Tabia za nyanja ya kihemko-ya hiari ya utu.

Kwa shughuli za kawaida za maisha na maendeleo katika jamii, nyanja ya kihemko-ya mtu binafsi ni muhimu sana. Hisia na hisia zina jukumu muhimu sana katika maisha ya mwanadamu.

Mapenzi ni uwezo unaojidhihirisha wakati wa udhibiti wa shughuli za mtu. Tangu kuzaliwa, mtu hana, kwa kuwa, kimsingi, matendo yake yote yanatokana na intuition. Kadiri uzoefu wa maisha unavyojilimbikiza, vitendo vya hiari huanza kuonekana, ambavyo vinakuwa ngumu zaidi na zaidi. Jambo muhimu ni kwamba mtu sio tu anapata kujua ulimwengu, lakini pia anajaribu kwa namna fulani kukabiliana na yeye mwenyewe. Hivi ndivyo vitendo vya hiari ni nini, ambavyo ni sana viashiria muhimu katika maisha.

Nyanja ya hiari ya utu mara nyingi hujidhihirisha wakati shida na majaribu anuwai hukutana kwenye njia ya maisha. Hatua ya mwisho katika uundaji wa mapenzi ni hatua zinazopaswa kuchukuliwa ili kushinda vikwazo vya nje na vya ndani. Ikiwa tunazungumza juu ya historia, maamuzi ya hiari kwa nyakati tofauti yaliundwa shukrani kwa shughuli fulani za kazi. Kwa mfano, mtu wa zamani alifanya idadi fulani ya vitendo ili kupata chakula.

Tabia za nyanja ya hiari ya utu

Vitendo vya hiari vinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

Rahisi - vitendo ambavyo hazihitaji matumizi ya nguvu fulani na shirika la ziada.

Complex - vitendo vinavyohitaji mkusanyiko fulani, uvumilivu na ujuzi.

Ili kuelewa kiini cha vitendo vile, ni muhimu kuelewa muundo. Kitendo cha mapenzi kinajumuisha vipengele vifuatavyo:

  • mapigo ya moyo;
  • nia;
  • njia na njia za shughuli;
  • kufanya maamuzi;
  • utekelezaji wa uamuzi.

Ukuzaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari ya utu

Utaratibu huu ni ngumu sana na hutokea kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali. Vichocheo vya nje vinajumuisha hali fulani za kijamii, na uchochezi wa ndani, kwa mfano, urithi. Maendeleo hutokea kutoka utoto wa mapema hadi ujana na inaweza kugawanywa katika hatua fulani:

Kuanzia kuzaliwa hadi umri wa miaka 3, aina ya somato-mboga inatawala. Kutoridhika yoyote kunadhihirishwa na kuongezeka kwa msisimko wa kihemko.

Katika umri wa miaka 3 hadi 7, nyanja ya kihisia na ya hiari ya utu inaonyeshwa na aina ya majibu ya kisaikolojia. Katika kipindi hiki, mtoto mara nyingi huonyesha hasi, upinzani, na pia huendeleza athari kama vile woga na woga.

Hatua inayofuata ya ukuaji ni umri kutoka miaka 7 hadi 11. Katika kipindi hiki, aina ya athari ya mtoto inatawala, ambayo inajidhihirisha kama hisia na wasiwasi. Hisia ya wasiwasi inakuwa imara zaidi. Katika umri huu, mtoto hukua kujistahi na tabia zenye nguvu kama vile uvumilivu, azimio, uhuru, nk.

Katika umri wa miaka 12 hadi 15, nyanja ya hiari ya utu katika saikolojia inadhihirishwa na kutawala kwa aina ya tabia ya kihemko. Mtoto katika umri huu ana sifa zifuatazo: kugusa, usawa, kuwashwa, mabadiliko ya hisia, migogoro. Haya yote hufanya iwe vigumu kuzoea jamii.Hatua ya mwisho ya ukuzaji wa mapenzi ni umri kuanzia miaka 16 hadi 18. Katika kipindi hiki, utulivu wa hali ya kihisia huzingatiwa. Vijana katika umri huu huonyesha sifa zifuatazo: uhuru, uamuzi, uvumilivu, uamuzi, uvumilivu, mkusanyiko mzuri, na uwezo wa kutoka nje ya hali ngumu.

Ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari ya utu huonyeshwa:

  • kujiamini;
  • kutojistahi kwa kutosha;
  • kuongezeka kwa wasiwasi;
  • matatizo katika kuingiliana na watu wengine;
  • mkazo wa kihisia;
  • kusita kufanya chochote;
  • kuongezeka kwa msukumo.

Hisia na hisia.
Hisia zinawakilisha mtazamo wa upendeleo wa mhusika kuelekea mazingira na kile kinachotokea kwake. Utaratibu ambao mhemko huibuka unahusiana sana na mahitaji na nia ya mtu. Masharti, vitu na matukio ambayo huchangia kukidhi mahitaji na kufikiwa kwa malengo huibua hisia chanya: raha, furaha, shauku, msisimko. Kinyume chake, hali zinazotambuliwa na mhusika kama kuzuia utambuzi wa mahitaji na malengo husababisha hisia hasi na uzoefu: kutofurahishwa, huzuni, huzuni, hofu, huzuni, wasiwasi, nk.

Kwa hivyo, tunaweza kutaja hali mbili za hisia, kwa upande mmoja, kwa mahitaji yetu, kwa upande mwingine. nyingine - vipengele hali. Hisia huanzisha uhusiano na uhusiano kati ya mfululizo huu wa matukio mawili na ishara kwa somo kuhusu uwezekano au kutowezekana kwa kukidhi mahitaji yake chini ya hali fulani.

Kwa hivyo, hisia ni darasa maalum la michakato ya kiakili na hali zinazohusiana na mahitaji na nia na kutafakari kwa namna ya uzoefu umuhimu wa matukio na hali zinazoathiri somo.

Wakati wa kuzungumza juu ya uzoefu wa mtu, kama sheria, maneno mawili hutumiwa - "hisia" na "hisia". Katika hotuba ya kila siku, dhana za "hisia" na "hisia" ni sawa. Wanasaikolojia wengine pia wana mwelekeo wa kuwatambua. Wakati huo huo, kuna maoni kulingana na ambayo hisia na hisia ni tofauti na kwa njia nyingi kinyume na majimbo ya kibinafsi kuhusiana na kila mmoja.

Kulingana na mila ya saikolojia ya Kirusi, ni kawaida kutofautisha hisia kama kitengo maalum cha michakato ya kihemko. Tofauti na hisia zinazoonyesha uzoefu wa muda mfupi, hisia ni za muda mrefu na zinaweza kudumu maisha yote. Kwa mfano, unaweza kupata raha (kuridhika) kutoka kwa kazi iliyokamilishwa, ambayo ni, uzoefu wa hisia chanya, au unaweza kuridhika na taaluma yako, kuwa na mtazamo mzuri juu yake, ambayo ni, uzoefu wa kuridhika.

Hisia huibuka kama jumla ya hisia nyingi zinazolenga kitu fulani. Hisia zinaonyeshwa kwa njia ya hisia kulingana na hali ambayo kitu cha kujieleza kwao iko. Kwa mfano, mama, akimpenda mtoto wake, hupata hisia tofauti kwake katika hali tofauti: anaweza kumkasirikia, kujisikia fahari juu yake, huruma kwa ajili yake, nk. Mfano huu unaonyesha kuwa:

  • kwanza, hisia na hisia si kitu kimoja;
  • pili, hakuna mawasiliano ya moja kwa moja kati ya hisia na hisia: hisia sawa inaweza kueleza hisia tofauti na hisia sawa inaweza kuonyeshwa katika hisia tofauti.

Uthibitisho wa kutotambuliwa kwa hisia na hisia ni mwonekano wa baadaye wa hisia katika ontogenesis ikilinganishwa na hisia.

Usumbufu unaowezekana katika nyanja ya kihemko ya mtu binafsi.

Katika mchakato wa kukua, mtoto hukabiliana na matatizo ambayo anapaswa kutatua kwa viwango tofauti vya uhuru. Mtazamo wa tatizo au hali husababisha mwitikio fulani wa kihisia, na majaribio ya kuathiri tatizo husababisha hisia za ziada. Kwa maneno mengine, ikiwa mtoto atalazimika kuonyesha jeuri katika kufanya vitendo vyovyote, ambapo nia ya kimsingi sio "Nataka", lakini "Ninahitaji", ambayo ni kwamba, juhudi za hiari zitahitajika kutatua shida, kwa kweli hii. itamaanisha utekelezaji wa kitendo cha hiari.

Tunapokua, hisia pia hupitia mabadiliko fulani na kukua. Watoto katika umri huu hujifunza kujisikia na wanaweza kuonyesha maonyesho magumu zaidi ya hisia. Kipengele kikuu cha ukuaji sahihi wa kihemko-hiari wa mtoto ni uwezo unaoongezeka wa kudhibiti udhihirisho wa mhemko.

Hisia zina jukumu kubwa tangu mwanzo wa maisha ya mtoto, na hutumika kama kiashiria cha mtazamo wake kwa wazazi wake na kile kinachomzunguka. Hivi sasa, pamoja na matatizo ya jumla ya afya kwa watoto, wataalam wanaona kwa wasiwasi kuongezeka kwa matatizo ya kihisia-ya hiari, ambayo husababisha matatizo makubwa zaidi kwa namna ya kukabiliana na hali ya chini ya kijamii, tabia ya tabia isiyo ya kijamii, na matatizo ya kujifunza.

Sababu kuu za ukiukwaji wa nyanja ya kihisia-hiari ya mtoto

Wanasaikolojia wa watoto huweka mkazo maalum juu ya taarifa kwamba ukuaji wa utu wa mtoto unaweza kutokea kwa usawa tu na mawasiliano ya kutosha ya kuaminiana na watu wazima wa karibu.

Sababu kuu za ukiukwaji ni:

  1. mateso ya dhiki;
  2. kucheleweshwa kwa maendeleo ya kiakili;
  3. ukosefu wa mawasiliano ya kihemko na watu wazima wa karibu;
  4. sababu za kijamii na za kila siku;
  5. filamu na michezo ya kompyuta ambayo haikusudiwa kwa umri wake;
  6. idadi ya sababu nyingine zinazosababisha usumbufu wa ndani na hisia za uduni kwa mtoto.

Kwa magonjwa mbalimbali ya akili, usumbufu katika hali ya kihisia ya mgonjwa mara nyingi huzingatiwa. Hii inajidhihirisha kwa namna ya unyogovu, euphoria, dysphoria, udhaifu, unyogovu wa kihisia, nk.

Unyogovu unaonyeshwa na unyogovu unaoendelea wa mhemko, kukata tamaa, huzuni. Ukweli unaozunguka hugunduliwa na mgonjwa na hisia ya kutokuwa na tumaini. Hii inazua mawazo ya kujiua. Dalili zinazofanana zinaweza kuzingatiwa katika psychosis manic-depressive, involutional na tendaji unyogovu, pamoja na hepatitis, shinikizo la damu.

Euphoria inaonyeshwa na hali ya kuridhika, yenye furaha na vivuli vya furaha isiyo na mawingu na ustawi bora. Dhiki katika wagonjwa kama hao ni ya muda mfupi. Euphoria inaweza kutokea kwa tumors za ubongo (maeneo ya mbele na ya muda), na aina kali za magonjwa ya somatic (kifua kikuu, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kupooza kwa kasi). Katika baadhi ya matukio, hali ngumu zaidi ya kimwili, hata katika usiku wa kifo, inaambatana na uzembe, furaha, na ujenzi wa wingi wa mipango ya rosy.

Kuongezeka kwa mhemko, ikifuatana na shughuli za magari ya wagonjwa na kuongeza kasi ya mchakato wa mawazo yao, huzingatiwa katika hali ya manic (mania). Ni tabia ya awamu ya manic ya psychosis ya manic-depressive.

Dysphoria inaonyeshwa na hali ya huzuni, hasira, na grumpy. Kawaida hutokea kwa wagonjwa wenye kifafa. Inachukua kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Katika kesi hii, mgonjwa ana huzuni, hasira, huzuni, na fujo.

Udhaifu ikifuatana na kutoweza kujizuia kwa hisia, hisia kidogo au machozi kwa sababu mbalimbali ndogo. Udhaifu wa kihisia ni kawaida zaidi kwa watu wazee. Kwa mfano, mgonjwa anayesumbuliwa na atherosclerosis ya ubongo hulia anaposoma kazi ya sanaa au kusikiliza hadithi yenye maudhui ya kutisha. Pia anaingia kwa urahisi katika hali ya furaha.

Upungufu wa kihisia una sifa ya hali ya kutojali kwa mazingira. Mgonjwa hajali, hajali, hajali. Hafanyi kazi kabisa na anajitahidi kuwa peke yake. Hali hii ni ya kawaida ya schizophrenia, na pia hutokea kwa tumors za ubongo na michakato ya atrophic (magonjwa ya Alzheimer's na Pick).

Athari- hali ambayo mtu hupata wakati wa mshtuko wa hisia kali sana. Kuna hali ya athari za kisaikolojia na patholojia.

Mlipuko wa kihemko mkali (chuki, matusi, hasira, kukata tamaa, furaha) na ufahamu wazi wa tabia ya mtu hurejelea majimbo ya athari ya kisaikolojia. Katika kesi hiyo, usumbufu wa kihisia hufikia kiwango kikubwa cha mvutano, lakini usiende zaidi ya mipaka ya kisaikolojia. Watu walio katika hali hiyo wanapofanya uhalifu lazima wawajibishwe kwa matendo yao, yaani, wanatambulika kuwa na akili timamu. Kumbukumbu wakati wa athari za kisaikolojia huhifadhiwa.

Mapenzi, juhudi za hiari, muundo wa kitendo cha hiari.

Mapenzi- moja ya dhana ngumu zaidi katika saikolojia. Mapenzi yanazingatiwa kama mchakato huru wa kiakili na kama sehemu ya mambo mengine muhimu matukio ya kiakili, na kama uwezo wa kipekee wa mtu binafsi kudhibiti tabia yake kwa hiari.

Mapenzi ni kazi ya kiakili ambayo inaenea kihalisi nyanja zote za maisha ya mwanadamu. Yaliyomo katika kitendo cha hiari kawaida huwa na sifa kuu tatu:

  1. Mapenzi hutoa kusudi na utaratibu shughuli za binadamu. Lakini ufafanuzi wa S.R. Rubinstein, "Kitendo cha hiari ni hatua ya fahamu, yenye kusudi ambayo mtu hufikia lengo lililowekwa kwa ajili yake, akiweka msukumo wake kwa udhibiti wa fahamu na kubadilisha ukweli unaozunguka kulingana na mpango wake."
  2. Mapenzi, kama uwezo wa mtu wa kujidhibiti, humfanya awe huru kutoka kwa hali za nje, kwa kweli humgeuza kuwa somo linalofanya kazi.
  3. Mapenzi ni ufahamu wa mtu kushinda magumu kwenye njia ya kufikia lengo lake. Anapokabiliwa na vizuizi, mtu anakataa kutenda katika mwelekeo uliochaguliwa au huongeza juhudi zake. ili kuondokana na matatizo yaliyojitokeza.

Kazi za mapenzi

Kwa hivyo, michakato ya hiari hufanya kazi kuu tatu:

  • kuanzisha, au motisha, kuhakikisha mwanzo wa hatua moja au nyingine ili kuondokana na vikwazo vinavyojitokeza;
  • kuleta utulivu kuhusishwa na juhudi za hiari za kudumisha shughuli katika kiwango kinachofaa wakati mwingiliano wa nje na wa ndani unatokea;
  • breki, ambayo inajumuisha kuzuia tamaa nyingine, mara nyingi kali ambazo haziendani na malengo makuu ya shughuli.

Kitendo cha hiari

Nafasi muhimu zaidi katika shida ya mapenzi inachukuliwa na wazo la "tendo la hiari". Kila kitendo cha hiari kina maudhui fulani, vipengele muhimu zaidi ambavyo ni kufanya maamuzi na utekelezaji wake. Vipengele hivi vya kitendo cha hiari mara nyingi husababisha mkazo mkubwa wa kiakili, sawa kwa asili na hali ya mafadhaiko.

Muundo wa kitendo cha hiari una sehemu kuu zifuatazo:

  • msukumo wa kufanya kitendo cha hiari kinachosababishwa na hitaji fulani. Zaidi ya hayo, kiwango cha ufahamu wa hitaji hili kinaweza kutofautiana: kutoka kwa mvuto usioeleweka hadi lengo linalopatikana wazi;
  • uwepo wa nia moja au zaidi na uanzishwaji wa utaratibu wa utekelezaji wao:
  • "mapambano ya nia" katika mchakato wa kuchagua moja au nyingine ya nia zinazopingana;
  • kufanya maamuzi katika mchakato wa kuchagua chaguo moja au nyingine ya tabia. Katika hatua hii, ama hisia ya utulivu au hali ya wasiwasi inayohusishwa na kutokuwa na uhakika juu ya usahihi wa uamuzi inaweza kutokea;
  • utekelezaji wa uamuzi, utekelezaji wa hatua moja au nyingine.

Katika kila moja ya hatua hizi za kitendo cha hiari, mtu huonyesha utashi, udhibiti na kusahihisha vitendo vyake.Katika kila wakati huu, analinganisha matokeo yaliyopatikana na picha bora ya lengo, ambalo liliundwa mapema.

Katika vitendo vya hiari, utu wa mtu na sifa zake kuu zinaonyeshwa wazi.

Utashi hujidhihirisha katika sifa kama vile:

  • uamuzi;
  • uhuru;
  • uamuzi;
  • kuendelea;
  • dondoo;
  • kujidhibiti;

Kila moja ya mali hizi ni kinyume na sifa za tabia, ambayo ukosefu wa mapenzi unaonyeshwa, i.e. ukosefu wa utashi wa mtu mwenyewe na utii kwa mapenzi ya mtu mwingine.

Mali muhimu zaidi ya hiari ya mtu ni uamuzi kama uwezo wa mtu kufikia malengo yake ya maisha.

Uhuru inajidhihirisha katika uwezo wa kuchukua hatua na kufanya maamuzi kulingana na motisha ya ndani na ujuzi, ujuzi na uwezo wa mtu. Mtu ambaye hajitegemei anazingatia kumtii mwingine, akibadilisha jukumu kwake kwa matendo yake.

Uamuzi inaonyeshwa kwa uwezo wa kufanya uamuzi wa kufikiria kwa wakati unaofaa na bila kusita na kutekeleza. Matendo ya mtu anayeamua ni sifa ya kufikiria na kasi, ujasiri, na kujiamini katika matendo yao. Kinyume cha uamuzi ni kutoamua. Mtu aliye na sifa ya kutokuwa na uamuzi huwa na shaka kila wakati, anasita kufanya maamuzi na kutumia njia zilizochaguliwa za uamuzi. Mtu asiye na maamuzi, hata akiwa amefanya uamuzi, huanza kutilia shaka tena na kungoja kuona wengine watafanya nini.

Uvumilivu na kujidhibiti kuna uwezo wa kujidhibiti, vitendo vya mtu na udhihirisho wa nje wa hisia, kuwadhibiti daima, hata katika tukio la kushindwa na vikwazo vikubwa. Kinyume cha kujidhibiti ni kutokuwa na uwezo wa kujizuia, ambayo husababishwa na ukosefu wa elimu maalum na elimu ya kujitegemea.

Uvumilivu inaonyeshwa kwa uwezo wa kufikia lengo, kushinda ugumu katika njia ya kuifanikisha. Mtu anayeendelea haachi uamuzi wake, na ikiwa atashindwa, anafanya kwa nguvu mpya. Mtu asiye na uvumilivu anarudi nyuma kutoka kwa uamuzi wake wakati wa kushindwa mara ya kwanza.

Nidhamu inamaanisha utii wa ufahamu wa tabia ya mtu kwa kanuni na mahitaji fulani. Nidhamu huja kwa namna tofauti katika tabia na kufikiri, na ni kinyume cha utovu wa nidhamu.

Ujasiri na ujasiri zinaonyeshwa katika utayari na uwezo wa kupigana, kushinda shida na hatari kwenye njia ya kufikia lengo, na katika utayari wa kutetea nafasi ya mtu maishani. Sifa iliyo kinyume na ujasiri ni woga, ambao kwa kawaida husababishwa na woga.

Uundaji wa mali zilizoorodheshwa za hiari ya mtu imedhamiriwa haswa na elimu yenye kusudi la mapenzi, ambayo inapaswa kutenganishwa na elimu ya hisia.

Hisia - hii ni moja wapo ya njia muhimu zaidi za shughuli za kiakili, ikitoa tathmini ya muhtasari wa rangi ya kijinsia ya ishara zinazoingia, ustawi wa hali ya ndani ya mtu na hali ya sasa ya nje.

Tathmini nzuri ya jumla ya hali ya sasa na matarajio yaliyopo yanaonyeshwa kwa hisia chanya - furaha, raha, utulivu, upendo, faraja. Mtazamo wa jumla wa hali hiyo kuwa mbaya au hatari unaonyeshwa na hisia hasi - huzuni, huzuni, hofu, wasiwasi, chuki, hasira, usumbufu. Kwa hivyo, sifa za kiasi cha hisia hazipaswi kufanywa pamoja na moja, lakini pamoja na shoka mbili: nguvu - dhaifu, chanya - hasi. Kwa mfano, neno "unyogovu" linamaanisha hisia kali mbaya, wakati neno "kutojali" linaonyesha udhaifu au kutokuwepo kabisa kwa hisia (kutojali). Katika hali nyingine, mtu hana habari ya kutosha kutathmini kichocheo fulani - hii inaweza kusababisha hisia zisizo wazi za mshangao na mshangao. Watu wenye afya mara chache hupata hisia zinazopingana: upendo na chuki kwa wakati mmoja.

Hisia (hisia) ni uzoefu wa ndani ambao hauwezi kufikiwa na uchunguzi wa moja kwa moja. Daktari anahukumu hali ya kihisia ya mtu kwa kuathiri (kwa maana pana ya neno hili), i.e. kwa usemi wa nje wa mhemko: sura ya uso, ishara, sauti, athari za mimea. Kwa maana hii, maneno "mguso" na "kihisia" hutumiwa kwa kubadilishana katika magonjwa ya akili. Mara nyingi mtu anapaswa kukabiliana na tofauti kati ya maudhui ya hotuba ya mgonjwa na sura ya uso na sauti ya taarifa. Maneno ya usoni na sauti katika kesi hii hufanya iwezekanavyo kutathmini mtazamo wa kweli kwa kile kilichosemwa. Taarifa za wagonjwa juu ya upendo kwa jamaa, hamu ya kupata kazi, pamoja na monotony ya hotuba, ukosefu wa athari sahihi, zinaonyesha kutokuwa na msingi wa taarifa, kutawala kwa kutojali na uvivu.

Hisia zina sifa ya baadhi ya vipengele vinavyobadilika. Hali za kihemko za muda mrefu zinalingana na neno " hali", ambayo kwa mtu mwenye afya ni rahisi kubadilika na inategemea mchanganyiko wa hali nyingi - nje (mafanikio au kutofaulu, uwepo wa kikwazo kisichoweza kushindwa au matarajio ya matokeo) na ya ndani (afya ya kimwili, mabadiliko ya asili ya msimu katika shughuli) . Mabadiliko ya hali katika mwelekeo mzuri inapaswa kusababisha uboreshaji wa mhemko. Wakati huo huo, inaonyeshwa na hali fulani, kwa hivyo habari za furaha dhidi ya msingi wa uzoefu wa huzuni haziwezi kuibua majibu ya haraka kutoka kwetu. Pamoja na hali ya kihisia imara, pia kuna athari za kihisia za muda mfupi za vurugu - hali ya kuathiri (kwa maana nyembamba ya neno).

Kuna kadhaa kuu kazi za hisia. Wa kwanza wao, ishara, hukuruhusu kutathmini hali hiyo haraka - kabla ya uchambuzi wa kina wa kimantiki. Tathmini hiyo, kwa kuzingatia hisia ya jumla, sio kamili kabisa, lakini inakuwezesha kuepuka kupoteza muda usiohitajika juu ya uchambuzi wa mantiki wa uchochezi usio muhimu. Hisia kwa ujumla zinatuashiria juu ya uwepo wa aina fulani ya hitaji: tunajifunza juu ya hamu ya kula kwa kuhisi njaa; kuhusu kiu ya burudani - kupitia hisia ya kuchoka. Kazi ya pili muhimu ya hisia ni mawasiliano. Hisia hutusaidia kuwasiliana na kutenda pamoja. Shughuli ya pamoja ya watu inahusisha hisia kama vile huruma, huruma (kuelewana), na kutoaminiana. Ukiukaji wa nyanja ya kihemko katika ugonjwa wa akili kawaida hujumuisha ukiukaji wa mawasiliano na wengine, kutengwa, na kutokuelewana. Hatimaye, moja ya kazi muhimu zaidi ya hisia ni kuchagiza tabia mtu. Ni hisia ambazo hufanya iwezekane kutathmini umuhimu wa hitaji fulani la kibinadamu na kutumika kama msukumo wa utekelezaji wake. Kwa hivyo, hisia ya njaa inatusukuma kutafuta chakula, kukosa hewa - kufungua dirisha, aibu - kujificha kutoka kwa watazamaji, woga. Ha- kukimbia. Ni muhimu kuzingatia kwamba hisia sio daima zinaonyesha kwa usahihi hali ya kweli ya homeostasis ya ndani na sifa za hali ya nje. Kwa hivyo, mtu, akipata njaa, anaweza kula zaidi ya mahitaji ya mwili; akipata hofu, anaepuka hali ambayo sio hatari. Kwa upande mwingine, hisia ya furaha na kuridhika (euphoria) iliyosababishwa kwa njia ya bandia kwa msaada wa madawa ya kulevya hunyima mtu haja ya kutenda licha ya ukiukwaji mkubwa wa homeostasis yake. Kupoteza uwezo wa kupata hisia wakati wa ugonjwa wa akili husababisha kutochukua hatua. Mtu wa namna hii hasomi vitabu wala kuangalia TV kwa sababu haoni kuchoka, wala hajali mavazi na usafi wa mwili wake kwa sababu haoni aibu.

Kulingana na ushawishi wao juu ya tabia, hisia zimegawanywa katika: sthenia(kuchochea hatua, kuwezesha, kusisimua) na asthenic(kunyima shughuli na nguvu, kupooza mapenzi). Hali hiyo ya kiwewe inaweza watu tofauti kusababisha msisimko, kukimbia, kuchanganyikiwa au, kinyume chake, kufa ganzi (“miguu ilitoka kwa woga”) Kwa hiyo, hisia hutoa msukumo muhimu wa kuchukua hatua. Upangaji wa ufahamu wa moja kwa moja wa tabia na utekelezaji wa vitendo vya tabia hufanywa na mapenzi.

Wosia ndio njia kuu ya udhibiti wa tabia, inayomruhusu mtu kupanga shughuli kwa uangalifu, kushinda vizuizi, na kukidhi mahitaji (anatoa) kwa njia ambayo inakuza urekebishaji zaidi.

Kuvutia ni hali ya hitaji maalum la mwanadamu, hitaji la masharti fulani uwepo, utegemezi wa uwepo wao. Tunaita vivutio vya ufahamu tamaa. Karibu haiwezekani kuorodhesha aina zote zinazowezekana za mahitaji: seti ya mahitaji ya kila mtu ni ya kipekee na ya kibinafsi, lakini mahitaji kadhaa muhimu kwa watu wengi yanapaswa kuonyeshwa. Haya ni mahitaji ya kisaikolojia ya chakula, usalama (silika ya kujihifadhi), hamu ya ngono. Kwa kuongezea, mtu, kama kiumbe wa kijamii, mara nyingi anahitaji mawasiliano (hitaji la ushirika), na pia anajitahidi kutunza wapendwa (silika ya wazazi).

Mtu daima wakati huo huo ana mahitaji kadhaa ya kushindana ambayo yanafaa kwake. Uchaguzi wa muhimu zaidi wao kwa misingi ya tathmini ya kihisia unafanywa na mapenzi. Kwa hivyo, hukuruhusu kutambua au kukandamiza anatoa zilizopo, ukizingatia kiwango cha mtu binafsi cha maadili - uongozi wa nia. Kukandamiza hitaji haimaanishi kupunguza umuhimu wake. Kutokuwa na uwezo wa kutimiza hitaji ambalo ni la haraka kwa mtu husababisha hisia zisizofurahiya kihemko - kuchanganyikiwa. Kujaribu kuizuia, mtu analazimika kukidhi hitaji lake baadaye, wakati hali zinabadilika na kuwa nzuri zaidi (kama, kwa mfano, mgonjwa aliye na ulevi hufanya anapopokea mshahara uliongojewa kwa muda mrefu), au kujaribu kubadilisha hali yake. mtazamo kuelekea haja, i.e. kuomba mifumo ya ulinzi wa kisaikolojia(tazama sehemu ya 1.1.4).

Udhaifu wa mapenzi kama hulka ya utu au kama dhihirisho la ugonjwa wa akili, kwa upande mmoja, hairuhusu mtu kukidhi mahitaji yake kwa utaratibu, na kwa upande mwingine, husababisha utekelezaji wa haraka wa tamaa yoyote inayotokea kwa fomu. ambayo ni kinyume na kanuni za jamii na husababisha upotovu.

Ingawa katika hali nyingi haiwezekani kuhusisha kazi za akili na muundo wowote maalum wa neva, inapaswa kutajwa kuwa majaribio yanaonyesha uwepo wa vituo fulani vya starehe (idadi ya maeneo ya mfumo wa limbic na eneo la septal) na kuepuka katika ubongo. . Kwa kuongeza, imebainisha kuwa uharibifu wa kamba ya mbele na njia zinazoongoza kwenye lobes ya mbele (kwa mfano, wakati wa upasuaji wa lobotomy) mara nyingi husababisha kupoteza hisia, kutojali na passivity. Katika miaka ya hivi karibuni, tatizo la asymmetry ya kazi ya ubongo imejadiliwa. Inachukuliwa kuwa tathmini ya kihemko ya hali hiyo hufanyika hasa katika ulimwengu usio na nguvu (kulia), uanzishaji wake ambao unahusishwa na hali ya unyogovu na unyogovu, wakati hemisphere kuu (kushoto) imeamilishwa, ongezeko la mhemko huongezeka. huzingatiwa mara nyingi zaidi.

8.1. Dalili za Matatizo ya Kihisia

Matatizo ya kihisia ni maonyesho ya kupindukia ya hisia za asili za mtu (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, nk) au ukiukwaji wa mienendo yao (lability au rigidity). Mtu anapaswa kuzungumza juu ya ugonjwa wa nyanja ya kihisia wakati maonyesho ya kihisia kudhoofisha tabia ya mgonjwa kwa ujumla na kusababisha uharibifu mkubwa.

Hypotymia - unyogovu unaoendelea wenye uchungu wa mhemko. Dhana ya hypothymia inalingana na huzuni, melanini, na unyogovu. Tofauti na hisia ya asili ya huzuni inayosababishwa na hali isiyofaa, hypothymia katika ugonjwa wa akili ni ya kushangaza kuendelea. Bila kujali hali ya haraka, wagonjwa wana tamaa sana kuhusu hali yao ya sasa na matarajio yaliyopo. Ni muhimu kutambua kwamba hii sio tu hisia kali ya huzuni, lakini pia kutokuwa na uwezo wa kupata furaha. Kwa hivyo, mtu katika hali kama hiyo hawezi kushangiliwa na hadithi ya ujanja au habari njema. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, hypothymia inaweza kuchukua fomu ya huzuni kidogo, kukata tamaa kwa hisia ya kina ya kimwili (muhimu), inayopatikana kama "maumivu ya akili," "mkazo katika kifua," "jiwe juu ya moyo." Hisia hii inaitwa muhimu (kabla ya moyo) melancholy, inaambatana na hisia ya janga, kutokuwa na tumaini, kuanguka.

Hypotymia kama dhihirisho la hisia kali huainishwa kama shida ya kisaikolojia yenye tija. Dalili hii sio maalum na inaweza kuzingatiwa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wowote wa akili; mara nyingi hupatikana katika ugonjwa mbaya wa somatic (kwa mfano, na tumors mbaya), na pia ni sehemu ya muundo wa obsessive-phobic, hypochondriacal na dysmorphomanic syndromes. . Hata hivyo, kwanza kabisa, dalili hii inahusishwa na dhana ugonjwa wa huzuni, ambayo hypothymia ndio shida kuu ya kutengeneza ugonjwa.

Hyperthymia - kuongezeka kwa uchungu kwa mhemko. Neno hili linahusishwa na hisia chanya mkali - furaha, furaha, furaha. Tofauti na furaha iliyoamuliwa na hali, hyperthymia ina sifa ya kuendelea. Kwa muda wa wiki na miezi, wagonjwa daima hudumisha matumaini ya ajabu na hisia ya furaha. Wamejaa nguvu, mpango wa kuonyesha na kupendezwa na kila kitu. Wala habari za kusikitisha au vizuizi kwa utekelezaji wa mipango hazisumbui hali yao ya jumla ya furaha. Hyperthymia ni udhihirisho wa tabia ugonjwa wa manic. Saikolojia kali zaidi huonyeshwa na hisia kali zilizoinuliwa, kufikia kiwango furaha. Hali hii inaweza kuonyesha uundaji wa stupefaction ya oneiric (tazama sehemu ya 10.2.3).

Tofauti maalum ya hyperthymia ni hali furaha, ambayo inapaswa kuzingatiwa sio sana kama ishara ya furaha na furaha, lakini kama athari ya kuridhika na isiyojali. Wagonjwa hawaonyeshi juhudi, hawana shughuli, na huwa na mazungumzo matupu. Euphoria inaweza kuwa ishara ya aina mbalimbali za vidonda vya exogenous na somatojeniki ya ubongo (ulevi, hypoxia, uvimbe wa ubongo na neoplasms nyingi zinazogawanyika za extracerebral, uharibifu mkubwa wa kazi ya ini na figo, infarction ya myocardial, nk) na inaweza kuambatana na mawazo ya udanganyifu ya grandeur (na ugonjwa wa paraphrenic, kwa wagonjwa walio na kupooza kwa kasi).

Muhula Moria yanaashiria porojo za kipumbavu, za kutojali, vicheko, na fadhaa zisizo na tija kwa wagonjwa waliodumaa sana kiakili.

Dysphoria huitwa mashambulizi ya ghafla ya hasira, uovu, hasira, kutoridhika na wengine na wewe mwenyewe. Katika hali hii, wagonjwa wana uwezo wa ukatili, vitendo vya ukali, matusi ya kijinga, kejeli mbaya na uonevu. Kozi ya paroxysmal ya ugonjwa huu inaonyesha asili ya kifafa ya dalili. Katika kifafa, dysphoria huzingatiwa ama kama aina huru ya mshtuko, au ni sehemu ya muundo wa aura na mshtuko wa jioni. Dysphoria ni mojawapo ya maonyesho ya ugonjwa wa kisaikolojia (tazama sehemu ya 13.3.2). Vipindi vya Dysphoric pia mara nyingi huzingatiwa katika psychopathy ya kulipuka (ya kusisimua) na kwa wagonjwa walio na ulevi na madawa ya kulevya wakati wa kuacha.

Wasiwasi - hisia muhimu zaidi za kibinadamu, zinazohusiana kwa karibu na hitaji la usalama, lililoonyeshwa na hisia ya tishio lisilo na uhakika linalokuja, msisimko wa ndani. Wasiwasi ni hisia kali: ikifuatana na kurusha, kutotulia, kutotulia, na mvutano wa misuli. Kama ishara muhimu ya shida, inaweza kutokea katika kipindi cha awali cha ugonjwa wowote wa akili. Katika neurosis ya obsessive-compulsive na psychasthenia, wasiwasi ni moja ya maonyesho kuu ya ugonjwa huo. Katika miaka ya hivi karibuni, kutokea kwa ghafla (mara nyingi dhidi ya hali ya nyuma ya hali ya kiwewe) mashambulizi ya hofu, yaliyoonyeshwa na mashambulizi ya papo hapo ya wasiwasi, yametambuliwa kama ugonjwa wa kujitegemea. Hisia yenye nguvu, isiyo na msingi ya wasiwasi ni mojawapo ya dalili za mapema psychosis ya papo hapo ya udanganyifu.

Katika psychoses ya papo hapo ya udanganyifu (syndrome ya delirium ya papo hapo), wasiwasi huonyeshwa sana na mara nyingi hufikia kiwango. mkanganyiko, ambayo imejumuishwa na kutokuwa na uhakika, kutokuelewana kwa hali hiyo, na mtazamo usiofaa wa ulimwengu unaozunguka (derealization na depersonalization). Wagonjwa wanatafuta msaada na maelezo, macho yao yanaonyesha mshangao ( athari ya kuchanganyikiwa). Kama hali ya ecstasy, ugonjwa kama huo unaonyesha malezi ya oneiroid.

Ambivalence - kuishi kwa wakati mmoja kwa hisia 2 za kipekee (upendo na chuki, mapenzi na karaha). Katika ugonjwa wa akili, ugomvi husababisha mateso makubwa kwa wagonjwa, hutenganisha tabia zao, na husababisha kupingana, vitendo visivyo sawa. tamaa) Daktari wa magonjwa ya akili wa Uswisi E. Bleuler (1857-1939) alizingatia hali ya kutoelewana kama mojawapo ya maonyesho ya kawaida ya skizofrenia. Hivi sasa, wataalamu wengi wa magonjwa ya akili wanaona hali hii kuwa dalili isiyo maalum, inayozingatiwa, pamoja na dhiki, katika psychopathy ya schizoid na (kwa fomu isiyojulikana) kwa watu wenye afya wanaokabiliwa na kujichunguza (kutafakari).

Kutojali - kutokuwepo au kupungua kwa kasi kwa usemi wa hisia, kutojali, kutojali. Wagonjwa hupoteza kupendezwa na wapendwa na marafiki, hawajali matukio ya ulimwengu, na hawajali afya na muonekano wao. Hotuba ya wagonjwa inakuwa ya kuchosha na ya kufurahisha, hawaonyeshi kupendezwa na mazungumzo, sura zao za usoni ni za kupendeza. Maneno ya wengine hayawafanyi kuwaudhi, kuwaaibisha, au kuwashangaza. Wanaweza kudai kwamba wanahisi upendo kwa wazazi wao, lakini wanapokutana na wapendwa wao hubakia kutojali, usiulize maswali na kula kimya chakula kilicholetwa kwao. Ukosefu wa hisia za wagonjwa hutamkwa hasa katika hali ambayo inahitaji uchaguzi wa kihisia ("Ni chakula gani unachopenda zaidi?", "Unapenda nani zaidi: baba au mama?"). Ukosefu wa hisia huwazuia kueleza upendeleo wowote.

Kutojali inahusu dalili hasi (upungufu). Mara nyingi hutumika kama dhihirisho la majimbo ya mwisho katika dhiki. Inapaswa kuzingatiwa kuwa kutojali kwa wagonjwa walio na dhiki kunaongezeka kila wakati, kupitia hatua kadhaa ambazo hutofautiana katika kiwango cha ukali wa kasoro ya kihemko: laini (kusawazisha) athari za kihemko, baridi ya kihemko; ubutu wa kihisia. Sababu nyingine ya kutojali ni uharibifu wa lobes ya mbele ya ubongo (kiwewe, tumors, atrophy ya sehemu).

Dalili inapaswa kutofautishwa na kutojali kutokuwa na hisia chungu kwa akili (anaesthesiaadolorosa, kukosa hisia za huzuni). Udhihirisho kuu wa dalili hii hauzingatiwi kutokuwepo kwa hisia kama hizo, lakini hisia zenye uchungu za kuzamishwa kwa mtu mwenyewe katika uzoefu wa ubinafsi, ufahamu wa kutokuwa na uwezo wa kufikiria juu ya mtu mwingine yeyote, mara nyingi hujumuishwa na udanganyifu wa kujilaumu. Jambo la hypoesthesia mara nyingi hutokea (tazama sehemu ya 4.1). Wagonjwa wanalalamika kwamba wamekuwa "kama kipande cha kuni", kwamba "hawana moyo, lakini bati tupu inaweza"; Wanalalamika kwamba hawana wasiwasi kuhusu watoto wao wachanga na hawapendezwi na mafanikio yao shuleni. Hisia za wazi za mateso zinaonyesha ukali wa hali hiyo, asili ya tija inayoweza kubadilika ya matatizo.Anaesthesiapsychicadolorosa ni dhihirisho la kawaida la ugonjwa wa huzuni.

Dalili za usumbufu katika mienendo ya hisia ni pamoja na lability kihisia na rigidity kihisia.

Uwezo wa kihisia - hii ni uhamaji uliokithiri, kutokuwa na utulivu, urahisi wa kuibuka na mabadiliko ya hisia. Wagonjwa huhama kwa urahisi kutoka kwa machozi hadi kicheko, kutoka kwa wasiwasi hadi kupumzika bila kujali. Lability ya kihisia ni mojawapo ya sifa muhimu za wagonjwa wenye neurosis ya hysterical na psychopathy ya hysterical. Hali kama hiyo inaweza pia kuzingatiwa katika syndromes ya stupefaction (delirium, oneiroid).

Moja ya chaguzi za lability ya kihisia ni udhaifu (udhaifu wa kihisia). Kwa dalili hii sifa si tu kwa mabadiliko ya haraka katika hisia, lakini pia kwa kutokuwa na uwezo wa kudhibiti maonyesho ya nje ya hisia. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba kila tukio (hata lisilo na maana) linakabiliwa kwa uwazi, mara nyingi husababisha machozi ambayo hutokea sio tu kutokana na uzoefu wa kusikitisha, lakini pia huonyesha huruma na furaha. Udhaifu ni dhihirisho la kawaida la magonjwa ya mishipa ya ubongo (atherosclerosis ya ubongo), lakini pia inaweza kutokea kama tabia ya kibinafsi (unyeti, mazingira magumu).

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 69 aliye na kisukari mellitus na matatizo makubwa ya kumbukumbu hupitia hali yake ya kutokuwa na uwezo: "Loo, daktari, nilikuwa mwalimu. Wanafunzi walinisikiliza huku midomo wazi. Na sasa kukanda kukandia. Chochote binti yangu anasema, sikumbuki chochote, lazima niandike kila kitu. Miguu yangu haiwezi kutembea hata kidogo, siwezi kutambaa kuzunguka nyumba ... " Mgonjwa anasema haya yote huku akifuta macho yake kila wakati. Daktari anapouliza ni nani mwingine anayeishi naye katika ghorofa hiyo, anajibu: “Lo, nyumba yetu imejaa watu! Ni huruma kwamba mume wangu aliyekufa hakuishi muda wa kutosha. Mkwe wangu ni mchapakazi na anayejali. Mjukuu wa kike ni mwerevu: anacheza, na kuchora, na kuzungumza Kiingereza... Na mjukuu wake ataenda chuo kikuu mwaka ujao - shule yake ni ya kipekee sana! Mgonjwa hutamka misemo ya mwisho kwa uso wa ushindi, lakini machozi yanaendelea kutiririka, na yeye huifuta kila wakati kwa mkono wake.

Ugumu wa kihisia - ugumu, kukwama kwa mhemko, tabia ya kupata hisia kwa muda mrefu (haswa zisizofurahiya kihemko). Maonyesho ya ugumu wa kihisia ni kulipiza kisasi, ukaidi, na uvumilivu. Katika hotuba, ugumu wa kihemko unaonyeshwa kwa ukamilifu (mnato). Mgonjwa hawezi kuendelea na kujadili mada nyingine hadi azungumze kikamilifu kuhusu suala linalompendeza. Ugumu wa kihemko ni dhihirisho la hali ya jumla ya michakato ya kiakili inayozingatiwa katika kifafa. Pia kuna wahusika psychopathic na tabia ya kukwama (paranoid, epileptoid).

8.2. Dalili za shida ya mapenzi na matamanio

Matatizo ya mapenzi na anatoa hujidhihirisha katika mazoezi ya kimatibabu kama matatizo ya kitabia. Inahitajika kuzingatia kwamba taarifa za wagonjwa hazionyeshi kila wakati kwa usahihi asili ya shida zilizopo, kwani wagonjwa mara nyingi huficha matamanio yao ya kiitolojia na wanaona aibu kukubali kwa wengine, kwa mfano, uvivu wao. Kwa hiyo, hitimisho kuhusu kuwepo kwa ukiukwaji wa mapenzi na anatoa haipaswi kufanywa kwa misingi ya nia iliyotangaza, lakini kwa kuzingatia uchambuzi wa vitendo vilivyofanywa. Kwa hivyo, taarifa ya mgonjwa kuhusu tamaa yake ya kupata kazi inaonekana kuwa haina msingi ikiwa hajafanya kazi kwa miaka kadhaa na hajajaribu kupata kazi. Taarifa ya mgonjwa ambayo anapenda kusoma haipaswi kuchukuliwa kuwa ya kutosha ikiwa alisoma kitabu cha mwisho miaka kadhaa iliyopita.

Mabadiliko ya kiasi na upotoshaji wa anatoa hutofautishwa.

Hyperbulia - ongezeko la jumla mapenzi na anatoa, na kuathiri anatoa zote za msingi za mtu. Kuongezeka kwa hamu ya chakula husababisha ukweli kwamba wagonjwa, wakati wa idara, mara moja hula chakula kilicholetwa kwao na wakati mwingine hawawezi kupinga kuchukua chakula kutoka kwa usiku wa mtu mwingine. Ujinsia kupita kiasi huonyeshwa kwa uangalifu zaidi kwa watu wa jinsia tofauti, uchumba, na pongezi zisizo za kiasi. Wagonjwa hujaribu kuvutia umakini na vipodozi vyenye kung'aa, nguo za kung'aa, kusimama kwa muda mrefu mbele ya Kioo, wakisafisha nywele zao, na wanaweza kushiriki katika uhusiano wa kimapenzi wa kawaida. Kuna tamaa iliyotamkwa ya kuwasiliana: kila mazungumzo ya wengine huwa ya kuvutia kwa wagonjwa, wanajaribu kujiunga na mazungumzo ya wageni. Watu kama hao wanajitahidi kutoa ulinzi kwa mtu yeyote, kutoa vitu vyao na pesa, kutoa zawadi za gharama kubwa, kushiriki katika vita, kutaka kulinda dhaifu (kwa maoni yao). Ni muhimu kuzingatia kwamba ongezeko la wakati huo huo la anatoa na mapenzi, kama sheria, hairuhusu wagonjwa kufanya vitendo vya hatari na haramu sana, unyanyasaji wa kijinsia. Ingawa watu kama hao kwa kawaida hawaleti hatari, wanaweza kuwasumbua wengine kwa uingilizi wao, fujo, tabia ya kutojali, na matumizi mabaya ya mali. Hyperbulia ni udhihirisho wa tabia ugonjwa wa manic.

Tipobulia - kupungua kwa jumla kwa mapenzi na anatoa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa wagonjwa wenye hypobulia, anatoa zote za msingi zinakandamizwa, ikiwa ni pamoja na zile za kisaikolojia. Kuna kupungua kwa hamu ya kula. Daktari anaweza kumshawishi mgonjwa wa haja ya kula, lakini anachukua chakula kwa kusita na kwa kiasi kidogo. Kupungua kwa tamaa ya ngono huonyeshwa sio tu kwa kushuka kwa maslahi kwa jinsia tofauti, lakini pia kwa ukosefu wa tahadhari kwa kuonekana kwa mtu mwenyewe. Wagonjwa hawahisi haja ya kuwasiliana, wanalemewa na uwepo wa wageni na haja ya kudumisha mazungumzo, na kuomba kuachwa peke yake. Wagonjwa wamezama katika ulimwengu wa mateso yao wenyewe na hawawezi kutunza wapendwa (tabia ya mama aliye na unyogovu wa baada ya kujifungua, ambaye hawezi kujiletea kumtunza mtoto wake mchanga, ni ya kushangaza sana). Ukandamizaji wa silika ya kujihifadhi unaonyeshwa katika majaribio ya kujiua. Tabia ni hisia ya aibu kwa kutokufanya kitu na kutokuwa na msaada. Hypobulia ni udhihirisho ugonjwa wa huzuni. Ukandamizaji wa msukumo katika unyogovu ni ugonjwa wa muda mfupi, wa muda mfupi. Kuondoa shambulio la unyogovu husababisha hamu mpya katika maisha na shughuli.

Katika abulia Kawaida hakuna ukandamizaji wa anatoa za kisaikolojia; shida ni mdogo kwa kupungua kwa kasi kwa mapenzi. Uvivu na ukosefu wa mpango wa watu walio na abulia hujumuishwa na hitaji la kawaida la chakula na hamu ya wazi ya ngono, ambayo imeridhika kwa njia rahisi zaidi, sio kila wakati zinazokubalika kijamii. Hivyo, mgonjwa aliye na njaa, badala ya kwenda dukani na kununua chakula anachohitaji, huwaomba majirani zake wamlishe. Mgonjwa hutosheleza hamu yake ya ngono kwa kupiga punyeto mfululizo au kutoa madai ya kipuuzi kwa mama na dada yake. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na abulia, mahitaji ya juu ya kijamii hupotea, hawana haja ya mawasiliano au burudani, wanaweza kutumia siku zao zote bila kazi, na hawana nia ya matukio katika familia na duniani. Katika idara hiyo, hawawasiliani na majirani zao wa kata kwa miezi, hawajui majina yao, majina ya madaktari na wauguzi.

Abulia ni ugonjwa mbaya unaoendelea, pamoja na kutojali huunda moja ugonjwa wa kutojali-abulic, tabia ya majimbo ya mwisho katika schizophrenia. Kwa magonjwa yanayoendelea, madaktari wanaweza kuona ongezeko la matukio ya abulia - kutoka kwa uvivu mdogo, ukosefu wa mpango, kutokuwa na uwezo wa kushinda vikwazo kwa passivity kubwa.

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 31, mtaalamu wa zamu, baada ya kupata shambulio la skizofrenia, aliacha kazi kwenye warsha kwa sababu aliona kuwa ni ngumu sana kwake. Aliomba kuajiriwa kama mpiga picha wa gazeti la jiji, kwa kuwa alikuwa amefanya upigaji picha nyingi hapo awali. Siku moja, kwa niaba ya wahariri, ilinibidi kuandika ripoti kuhusu kazi ya wakulima wa pamoja. Nilifika kijijini kwa viatu vya jiji na, ili viatu vyangu visiwe na uchafu, sikukaribia matrekta kwenye shamba, lakini nilichukua picha chache tu kutoka kwa gari. Alifukuzwa kutoka ofisi ya wahariri kwa uvivu na ukosefu wa mpango. Sikuomba kazi nyingine. Nyumbani alikataa kufanya kazi zozote za nyumbani. Niliacha kutunza aquarium ambayo nilikuwa nimejenga kwa mikono yangu mwenyewe kabla ya kuugua. Siku nzima nililala kitandani nikiwa nimevaa na kuota ndoto ya kuhamia Amerika, ambapo kila kitu kilikuwa rahisi na kupatikana. Hakupinga wakati jamaa zake walipogeukia kwa madaktari wa magonjwa ya akili na ombi la kumsajili kuwa mlemavu.

Dalili nyingi zimeelezewa upotovu wa anatoa (parabulia). Maonyesho matatizo ya akili Kunaweza kuwa na upotovu wa hamu ya kula, tamaa ya ngono, tamaa ya tabia isiyofaa (wizi, ulevi, uzururaji), na kujidhuru. Jedwali 8.1 linaonyesha maneno makuu yanayoashiria matatizo ya msukumo kulingana na ICD-10.

Parabulia haizingatiwi ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni dalili tu. Sababu ziliibuka

Jedwali 8.1. Tofauti za kliniki za shida za msukumo

Kanuni kulingana na ICD-10

Jina la shida

Tabia ya udhihirisho

Patholojia

shauku ya kucheza kamari

michezo

Pyromania

Tamaa ya kufanya uchomaji moto

Kleptomania

Wizi wa pathological

Trichotillomania

Hamu ya kunyakua katika Mimi mwenyewe

Pica (pica)

Tamaa ya kula vitu visivyoweza kuliwa

»katika watoto

(kama aina mbalimbali, coprofa-

Gia- kula kinyesi)

Dipsomania

Kutamani pombe

Dromamania

Tamaa ya kutangatanga

Homicidomania

Tamaa isiyo na maana

kufanya mauaji

Kujiua

Msukumo wa kujiua

Oniomania

hamu ya kununua (mara nyingi

isiyo ya lazima)

Anorexia nervosa

Tamaa ya kujiwekea kikomo

chakula, kupoteza uzito

Bulimia

Binges ya kula kupita kiasi

Transsexualism

Tamaa ya kubadilisha jinsia

Transvestism

Tamaa ya kuvaa nguo

jinsia tofauti

Paraphilias,

Matatizo ya upendeleo wa kijinsia

ikijumuisha:

heshima

uchawi

Kupata furaha ya ngono

furaha kutokana na kutafakari kabla

vitu vya WARDROBE vya karibu

maonyesho

Shauku ya uchi

voyeurism

Shauku ya kuchungulia

ndoa

pedophilia

Kuvutia kwa watoto

katika watu wazima

sadomasochism

Kufikia furaha ya ngono

kuundwa kwa kusababisha

maumivu au shida ya akili

ushoga

Kuvutia mtu wa mtu mwenyewe

Kumbuka. Masharti ambayo msimbo haujatolewa hayajajumuishwa katika ICD-10.

Katika kesi za anatoa za patholojia kuna uharibifu mkubwa wa kiakili (upungufu wa akili, shida ya akili kamili), aina mbalimbali za schizophrenia (wote katika kipindi cha awali na katika hatua ya mwisho na kinachojulikana. shida ya akili ya schizophrenic), pamoja na psychopathy (kukosekana kwa utu unaoendelea). Kwa kuongezea, shida za hamu ni dhihirisho la shida ya kimetaboliki (kwa mfano, kula vitu visivyoweza kuliwa wakati wa upungufu wa damu au ujauzito), pamoja na magonjwa ya endocrine (kuongezeka kwa hamu ya kula katika ugonjwa wa kisukari, hyperactivity katika hyperthyroidism, abulia katika hypothyroidism, matatizo ya tabia ya ngono kutokana na usawa. homoni za ngono).

Kila moja ya anatoa pathological inaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Kuna aina 3 za kliniki za anatoa za patholojia - anatoa za obsessive na za kulazimisha, pamoja na vitendo vya msukumo.

Kivutio cha obsessive (obsessive). inahusisha kuibuka kwa tamaa ambazo mgonjwa anaweza kudhibiti kwa mujibu wa hali hiyo. Vivutio ambavyo vinatofautiana waziwazi na mahitaji ya maadili, maadili na uhalali katika kesi hii havitekelezwi kamwe na vinakandamizwa kuwa havikubaliki. Hata hivyo, kukataa kukidhi gari hutoa hisia kali kwa mgonjwa; kinyume na mapenzi yako, mawazo kuhusu hitaji lisilotimizwa huhifadhiwa kila mara katika kichwa chako. Ikiwa sio asili ya kupingana na kijamii, mgonjwa huifanya haraka iwezekanavyo. Kwa hivyo, mtu aliye na hofu kubwa ya kuchafua atazuia hamu ya kunawa mikono kwa muda mfupi, lakini bila shaka ataosha kabisa wakati hakuna mtu anayemtazama, kwa sababu wakati wote anavumilia, yeye huwaza kwa uchungu juu yake. haja. Anatoa obsessive ni pamoja na katika muundo wa ugonjwa wa obsessive-phobic. Kwa kuongeza, wao ni udhihirisho wa utegemezi wa akili juu ya madawa ya kulevya ya kisaikolojia (pombe, tumbaku, hashish, nk).

Kuendesha gari kwa kulazimisha - hisia yenye nguvu zaidi, kwani nguvu yake inalinganishwa na mahitaji muhimu kama njaa, kiu, na silika ya kujihifadhi. Wagonjwa wanafahamu hali ya kupotosha ya tamaa, jaribu kujizuia, lakini wakati haja haijaridhika, hisia zisizoweza kuhimili za usumbufu wa kimwili hutokea. Haja ya kiitolojia inachukua nafasi kubwa hivi kwamba mtu huacha haraka mapambano ya ndani na kukidhi hamu yake, hata ikiwa hii inahusishwa na vitendo vikali vya kutojali na uwezekano wa adhabu inayofuata. Misukumo ya kulazimisha inaweza kuwa sababu ya vurugu ya mara kwa mara na mauaji ya mfululizo. Mfano wa kushangaza wa tamaa ya kulazimishwa ni tamaa ya madawa ya kulevya wakati wa ugonjwa wa kujiondoa kwa wale wanaosumbuliwa na ulevi na madawa ya kulevya (syndrome ya utegemezi wa kimwili). Anatoa za kulazimisha pia ni udhihirisho wa psychopathy.

Vitendo vya msukumo hufanywa na mtu mara moja, mara tu kivutio chungu kinatokea, bila mapambano ya awali ya nia na bila hatua ya kufanya maamuzi. Wagonjwa wanaweza kufikiria juu ya matendo yao tu baada ya kuwa wamejitolea. Wakati wa hatua, fahamu iliyopunguzwa kwa upendo mara nyingi huzingatiwa, ambayo inaweza kuhukumiwa na amnesia ya sehemu inayofuata. Miongoni mwa vitendo vya msukumo, vya upuuzi, visivyo na maana yoyote, vinatawala. Mara nyingi wagonjwa hawawezi kueleza madhumuni ya walichokifanya. Vitendo vya msukumo ni udhihirisho wa mara kwa mara wa paroxysms ya epileptiform. Wagonjwa wenye ugonjwa wa catatonic pia wanakabiliwa na kufanya vitendo vya msukumo.

Vitendo vinavyosababishwa na ugonjwa katika maeneo mengine ya psyche vinapaswa kutofautishwa na matatizo ya msukumo. Kwa hivyo, kukataa kula kunaweza kusababishwa sio tu na kupungua kwa hamu ya kula, lakini pia kwa uwepo wa udanganyifu wa sumu, maoni ya lazima ambayo yanazuia mgonjwa kula, na vile vile shida kali ya gari - usingizi wa paka (tazama sehemu ya 9.1). . Vitendo vinavyopelekea wagonjwa kifo chao wenyewe havionyeshi kila mara nia ya kujiua, lakini pia husababishwa na maono ya lazima au kufifia kwa fahamu (kwa mfano, mgonjwa aliye katika hali ya kizunguzungu, akikimbia kutoka kwa wanaowafuata kimawazo, anaruka nje ya chumba cha kulala). dirisha, akiamini kuwa ni mlango).

8.3. Syndromes ya shida ya kihemko-ya hiari

Maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa huo nyanja inayohusika syndromes ya huzuni na manic yanaonekana (Jedwali 8.2).

8.3.1. Ugonjwa wa huzuni

Picha ya kliniki ya kawaida ugonjwa wa huzuni kwa kawaida hufafanuliwa kuwa aina tatu za dalili: hali iliyopungua (hypotymia), kupungua kwa kufikiri (kizuizi cha ushirika) na ulemavu wa gari. Inapaswa, hata hivyo, kuzingatiwa kuwa kupungua kwa hisia ni dalili kuu ya kutengeneza syndrome ya unyogovu. Hypotymia inaweza kuonyeshwa kwa malalamiko ya melancholy, unyogovu, na huzuni. Tofauti na majibu ya asili ya huzuni katika kukabiliana na tukio la kusikitisha, melancholy katika unyogovu ni kunyimwa uhusiano na mazingira; wagonjwa hawaitikii habari njema au mapigo mapya ya hatima. Kulingana na ukali wa hali ya unyogovu, hypothymia inaweza kujidhihirisha kama hisia za nguvu tofauti - kutoka kwa tamaa kali na huzuni hadi hisia kali, karibu ya kimwili ya "jiwe juu ya moyo" ( melancholy muhimu).

Ugonjwa wa Manic

Jedwali 8.2. Dalili za manic na unyogovu syndromes

Ugonjwa wa huzuni

Utatu wa huzuni: kupungua kwa mhemko, ucheleweshaji wa kimawazo, ulemavu wa gari

Kujithamini kwa chini

tamaa

Udanganyifu wa kujilaumu, kujidharau, udanganyifu wa hypochondriacal

Ukandamizaji wa tamaa: kupungua kwa hamu ya kula, kupungua kwa libido, kuepuka mawasiliano, kutengwa, kushuka kwa thamani ya maisha, tabia ya kujiua.

Matatizo ya usingizi: kupungua kwa muda, kuamka mapema, ukosefu wa hisia ya usingizi

Shida za somatic: ngozi kavu, kupungua kwa sauti ya ngozi, nywele brittle na kucha, ukosefu wa machozi, kuvimbiwa.

tachycardia na kuongezeka kwa shinikizo la damu, upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis), kupoteza uzito

Utatu wa manic: kuongezeka kwa mhemko, kufikiria kwa kasi, msisimko wa kisaikolojia

Kujithamini sana, matumaini

Udanganyifu wa ukuu

Kuzuia anatoa: kuongezeka kwa hamu ya kula, ujinsia kupita kiasi, hamu ya mawasiliano, hitaji la kusaidia wengine, kujitolea.

Shida ya kulala: kupunguza muda wa kulala bila kusababisha uchovu

Matatizo ya Somatic sio kawaida. Wagonjwa hawana malalamiko, angalia vijana; ongezeko la shinikizo la damu linalingana na shughuli za juu za wagonjwa; uzito wa mwili hupungua kwa msisimko wa psychomotor uliotamkwa

Kupunguza kasi ya kufikiri katika hali ndogo kunaonyeshwa na hotuba ya polepole ya monosyllabic, kufikiri kwa muda mrefu juu ya jibu. Katika hali mbaya zaidi, wagonjwa wana shida kuelewa swali lililoulizwa na hawawezi kukabiliana na kutatua kazi rahisi zaidi za kimantiki. Wao ni kimya, hakuna hotuba ya hiari, lakini kukasirika kamili (kimya) kawaida haitokei. Ucheleweshaji wa gari unaonyeshwa kwa ugumu, polepole, unyogovu, na katika unyogovu mkali unaweza kufikia kiwango cha kusinzia (kushuka moyo). Mkao wa wagonjwa walio na usingizi ni wa asili kabisa: wamelala chali na mikono na miguu iliyonyooshwa, au kukaa wameinamisha vichwa vyao na viwiko vyao vikiwa juu ya magoti yao.

Kauli za wagonjwa walio na unyogovu zinaonyesha kujistahi kwa chini sana: wanajielezea kama watu wasio na maana, wasio na maana, wasio na talanta. Kushangaa kwamba daktari

anatumia wakati wake kwa mtu asiye na maana kama huyo. Sio tu hali yao ya sasa, lakini pia siku zao za nyuma na za baadaye zinatathminiwa kwa kukata tamaa. Wanatangaza kwamba hawakuweza kufanya chochote katika maisha haya, kwamba walileta shida nyingi kwa familia yao, na hawakuwa furaha kwa wazazi wao. Wanafanya utabiri wa kusikitisha zaidi; kama sheria, hawaamini uwezekano wa kupona. Katika unyogovu mkali, mawazo ya udanganyifu ya kujilaumu na kujidharau sio kawaida. Wagonjwa wanajiona kuwa watenda dhambi sana mbele za Mungu, na hatia ya kifo cha wazazi wao wazee na maafa yanayotokea nchini. Mara nyingi wanajilaumu kwa kupoteza uwezo wa kuwahurumia wengine (anesthesiapsychicadolorosa). Kuonekana kwa udanganyifu wa hypochondriacal pia kunawezekana. Wagonjwa wanaamini kuwa ni wagonjwa wasio na matumaini, labda ugonjwa wa aibu; Wanaogopa kuwaambukiza wapendwa wao.

Ukandamizaji wa tamaa, kama sheria, unaonyeshwa kwa kutengwa, kupungua kwa hamu ya kula (mara nyingi, mashambulizi ya bulimia). Ukosefu wa maslahi kwa jinsia tofauti hufuatana na mabadiliko tofauti katika kazi za kisaikolojia. Wanaume mara nyingi hupata ukosefu wa nguvu na kujilaumu wenyewe kwa hilo. Kwa wanawake, frigidity mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa hedhi na hata amenorrhea ya muda mrefu. Wagonjwa huepuka mawasiliano yoyote, wanahisi wasiwasi na wasio na nafasi kati ya watu, na kicheko cha wengine kinasisitiza tu mateso yao. Wagonjwa wamezama sana katika uzoefu wao wenyewe kwamba hawawezi kumtunza mtu mwingine yeyote. Wanawake huacha kufanya kazi za nyumbani, hawawezi kutunza watoto wadogo, na hawazingatii kuonekana kwao. Wanaume hawawezi kukabiliana na kazi wanayopenda, hawawezi kuamka kitandani asubuhi, kujiandaa na kwenda kazini, na kulala macho siku nzima. Wagonjwa hawana fursa ya kupata burudani; hawasomi au kutazama TV.

Hatari kubwa na unyogovu ni mwelekeo wa kujiua. Miongoni mwa matatizo ya akili, unyogovu ni sababu ya kawaida ya kujiua. Ingawa mawazo ya kifo ni ya kawaida kwa karibu watu wote wanaougua unyogovu, hatari halisi hutokea wakati unyogovu mkali unajumuishwa na shughuli za kutosha za wagonjwa. Pamoja na usingizi uliotamkwa, utekelezaji wa nia kama hizo ni ngumu. Visa vya kujiua kwa muda mrefu vimeelezwa, mtu anapowaua watoto wake ili “kuwaokoa na mateso ya wakati ujao.”

Mojawapo ya uzoefu mgumu zaidi wa unyogovu ni usingizi unaoendelea. Wagonjwa hulala vibaya usiku na hawawezi kupumzika wakati wa mchana. Kuamka mapema asubuhi (wakati mwingine saa 3 au 4) ni kawaida hasa, baada ya hapo wagonjwa hawalala tena. Wakati mwingine wagonjwa wanasisitiza kwamba hawakulala dakika moja usiku na hawakuwahi kulala macho, ingawa jamaa na wafanyikazi wa matibabu waliwaona wamelala ( ukosefu wa hisia za kulala).

Unyogovu, kama sheria, unaambatana na dalili mbalimbali za somatovegetative. Kama tafakari ya ukali wa hali hiyo, sympathicotonia ya pembeni huzingatiwa mara nyingi zaidi. Dalili tatu za tabia zinaelezewa: tachycardia, upanuzi wa wanafunzi na kuvimbiwa. Utatu wa Protopopov). Muonekano wa wagonjwa ni muhimu. Ngozi ni kavu, rangi, nyembamba. Kupungua kwa kazi ya siri ya tezi huonyeshwa kwa kutokuwepo kwa machozi ("Nililia macho yangu yote"). Kupoteza nywele na misumari yenye brittle mara nyingi hujulikana. Kupungua kwa turgor ya ngozi inajidhihirisha katika ukweli kwamba wrinkles huongezeka na wagonjwa wanaonekana wakubwa kuliko umri wao. Kuvunjika kwa nyusi isiyo ya kawaida kunaweza kuzingatiwa. Kushuka kwa shinikizo la damu na tabia ya kuongezeka ni kumbukumbu. Usumbufu wa njia ya utumbo huonyeshwa sio tu kwa kuvimbiwa, bali pia kwa kuzorota kwa digestion. Kama sheria, uzito wa mwili hupungua sana. Maumivu mbalimbali ni ya mara kwa mara (maumivu ya kichwa, maumivu ya moyo, tumbo, maumivu ya viungo).

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 36 alihamishiwa hospitali ya magonjwa ya akili kutoka idara ya matibabu, ambapo alichunguzwa kwa wiki 2 kutokana na maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium sahihi. Uchunguzi huo haukuonyesha ugonjwa wowote, lakini mtu huyo alisisitiza kwamba alikuwa na saratani na alikubali kwa daktari nia yake ya kujiua. Haikupinga kuhamishwa hadi hifadhi ya kiakili. Anapokubaliwa, ana huzuni na anajibu maswali kwa monosilabi; anatangaza kwamba "hajali tena!" Hawasiliani na mtu yeyote katika idara hiyo, amelala kitandani wakati mwingi, hula karibu chochote, analalamika kila wakati kukosa usingizi, ingawa wafanyikazi wanaripoti kwamba mgonjwa hulala kila usiku, kulingana na angalau hadi saa 5 asubuhi. Siku moja, wakati wa uchunguzi wa asubuhi, groove ya kunyongwa iligunduliwa kwenye shingo ya mgonjwa. Alipoulizwa mara kwa mara, alikiri kwamba asubuhi, wafanyakazi walipolala, alijaribu, akiwa amelala kitandani, kujinyonga kwa kitanzi kilichofungwa kutoka kwa leso 2. Baada ya matibabu na antidepressants, mawazo yenye uchungu na hisia zote zisizofurahi katika hypochondrium sahihi zilipotea.

Dalili za somatic za unyogovu kwa wagonjwa wengine (haswa wakati wa shambulio la kwanza la ugonjwa huo) zinaweza kuwa malalamiko kuu. Hii ndio sababu wanawasiliana na mtaalamu na kupata matibabu ya muda mrefu, ambayo hayakufanikiwa kwa "ischemic". magonjwa ya moyo", "shinikizo la damu", "dyskinesia ya biliary", "dystonia ya mboga-vascular", nk Katika kesi hii tunazungumzia kuhusu unyogovu wa masked (laved), imeelezewa kwa undani zaidi katika Sura ya 12.

Uwazi wa uzoefu wa kihemko, uwepo wa maoni ya udanganyifu, ishara za kuhangaika mifumo ya mimea huturuhusu kuzingatia unyogovu kama dalili ya matatizo ya uzalishaji (tazama Jedwali 3.1). Hii inathibitishwa na mienendo ya tabia ya majimbo ya huzuni. Katika hali nyingi, huzuni huchukua miezi kadhaa. Walakini, inaweza kubadilishwa kila wakati. Kabla ya kuanzishwa kwa dawamfadhaiko na tiba ya mshtuko wa umeme katika mazoezi ya matibabu, mara nyingi madaktari waliona kupona kwa hiari kutoka kwa hali hii.

Dalili za kawaida za unyogovu zimeelezwa hapo juu. Katika kila kesi ya mtu binafsi, seti yao inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, lakini hali ya unyogovu, huzuni daima inashinda. Ugonjwa wa unyogovu wa hali ya juu unachukuliwa kuwa ugonjwa wa kiwango cha kisaikolojia. Ukali wa hali hiyo unathibitishwa na uwepo wa mawazo ya udanganyifu, ukosefu wa ukosoaji, tabia ya kujiua, kutamka usingizi, kukandamiza anatoa zote za msingi. Toleo la unyogovu la upole, lisilo la kisaikolojia linajulikana kama unyogovu. Wakati wa kufanya utafiti wa kisayansi, mizani maalum ya kawaida (Hamilton, Tsung, nk) hutumiwa kupima ukali wa unyogovu.

Ugonjwa wa unyogovu sio maalum na unaweza kuwa dhihirisho la aina mbalimbali za magonjwa ya akili: psychosis ya manic-depressive, skizophrenia, uharibifu wa ubongo wa kikaboni na matatizo ya kisaikolojia. Kwa unyogovu unaosababishwa na ugonjwa wa asili (MDP na schizophrenia), shida zilizotamkwa za somatovegetative ni kawaida zaidi; ishara muhimu ya unyogovu wa asili ni mienendo maalum ya kila siku ya serikali na kuongezeka kwa melanini asubuhi na kudhoofika kwa hisia jioni. Ni saa za asubuhi ambazo huchukuliwa kuwa kipindi kinachohusishwa na hatari kubwa ya kujiua. Alama nyingine ya unyogovu wa asili ni kipimo chanya cha deksamethasoni (tazama sehemu ya 1.1.2).

Mbali na ugonjwa wa kawaida wa unyogovu, anuwai kadhaa za unyogovu zinaelezewa.

Unyogovu wa wasiwasi (unaofadhaika). sifa ya kutokuwepo kwa ugumu uliotamkwa na passivity. Athari mbaya ya wasiwasi huwafanya wagonjwa kugombana, mara kwa mara kugeukia wengine kwa ombi la msaada au kwa kutaka kukomesha mateso yao, kuwasaidia kufa. Utangulizi wa janga linalokaribia hauruhusu wagonjwa kulala; wanaweza kujaribu kujiua mbele ya wengine. Wakati fulani, msisimko wa wagonjwa hufikia kiwango cha msisimko (melancholic raptus, raptus melancholicus), wanaporarua nguo zao, kupiga mayowe ya kutisha, na kugonga vichwa vyao ukutani. Unyogovu wa wasiwasi mara nyingi huzingatiwa katika umri wa mabadiliko.

Ugonjwa wa unyogovu-delusional, pamoja na hali ya huzuni, inaonyeshwa na njama kama vile udanganyifu wa mateso, maonyesho, na ushawishi. Wagonjwa wana uhakika wa adhabu kali kwa uhalifu wao; "taarifa" uchunguzi wa mara kwa mara wao wenyewe. Wanaogopa kwamba hatia yao itasababisha uonevu, adhabu au hata mauaji ya jamaa zao. Wagonjwa hawana utulivu, wanauliza mara kwa mara juu ya hatima ya jamaa zao, wakijaribu kutoa udhuru, kuapa kwamba hawatawahi kufanya makosa katika siku zijazo. Dalili kama hizo za udanganyifu zisizo za kawaida ni tabia zaidi sio ya MDP, lakini ya shambulio la papo hapo la skizofrenia (psychosis ya schizoaffective kulingana na ICD-10).

Unyogovu wa kutojali inachanganya athari za melancholy na kutojali. Wagonjwa hawana nia ya maisha yao ya baadaye, hawana kazi, na hawaonyeshi malalamiko yoyote. Nia yao pekee ni kuachwa peke yao. Hali hii inatofautiana na ugonjwa wa kutojali-abulic katika kutokuwa na utulivu na ugeuzaji. Mara nyingi, unyogovu wa kutojali huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na schizophrenia.

8.3.2. Ugonjwa wa Manic

Inajidhihirisha kimsingi kama kuongezeka kwa mhemko, kuongeza kasi ya kufikiria na msisimko wa kisaikolojia. Hyperthymia katika hali hii inaonyeshwa na matumaini ya mara kwa mara na kudharau matatizo. Inakataa uwepo wa matatizo yoyote. Wagonjwa hutabasamu kila wakati, hawafanyi malalamiko yoyote, na hawajioni kuwa wagonjwa. Kuongeza kasi ya kufikiria kunaonekana katika hotuba ya haraka, ya kuruka, kuongezeka kwa usumbufu, na hali ya juu ya vyama. Ukiwa na wazimu mkali, usemi hauna mpangilio mzuri hivi kwamba unafanana na “heshi ya maneno.” Shinikizo la hotuba ni kubwa sana kwamba wagonjwa hupoteza sauti zao, na mate, yaliyopigwa kwenye povu, hujilimbikiza kwenye pembe za kinywa. Kwa sababu ya usumbufu mkubwa, shughuli zao zinakuwa za machafuko na zisizo na tija. Hawawezi kukaa kimya, wanataka kuondoka nyumbani, wanaomba kutolewa hospitalini.

Kuna overestimation ya uwezo wa mtu mwenyewe. Wagonjwa hujiona kuwa wa kupendeza na wa kuvutia, wakijivunia kila wakati juu ya talanta zao wanazodhaniwa.Wanajaribu kuandika mashairi, kuonyesha uwezo wao wa sauti kwa wengine.Ishara ya wazimu iliyotamkwa sana ni udanganyifu wa ukuu.

Kuongezeka kwa anatoa zote za msingi ni tabia. Hamu huongezeka kwa kasi, na wakati mwingine kuna tabia ya ulevi. Wagonjwa hawawezi kuwa peke yao na wanatafuta mawasiliano kila wakati. Wakati wa kuzungumza na madaktari, huwa hawahifadhi umbali unaohitajika kila wakati, wakiita tu "ndugu!" Wagonjwa huzingatia sana muonekano wao, jaribu kujipamba na beji na medali, wanawake hutumia vipodozi vyenye mkali sana, na jaribu kusisitiza ujinsia wao na nguo. Kupendezwa zaidi kwa jinsia tofauti huonyeshwa kwa pongezi, mapendekezo yasiyo ya kiasi, na matamko ya upendo. Wagonjwa wako tayari kusaidia na kutunza kila mtu karibu nao. Wakati huo huo, mara nyingi zinageuka kuwa hakuna wakati wa kutosha kwa familia ya mtu mwenyewe. Wanapoteza pesa na kufanya manunuzi yasiyo ya lazima. Ikiwa unafanya kazi sana, hutaweza kukamilisha kazi yoyote kwa sababu mawazo mapya hutokea kila wakati. Majaribio ya kuzuia utambuzi wa anatoa zao husababisha athari ya kuwasha na hasira ( hasira mania).

Ugonjwa wa Manic una sifa ya kupungua kwa kasi kwa muda wa usingizi wa usiku. Wagonjwa wanakataa kwenda kulala kwa wakati, wakiendelea kugombana usiku. Asubuhi wanaamka mapema sana na mara moja wanahusika katika shughuli za nguvu, lakini hawalalamiki kamwe juu ya uchovu na kudai kwamba wanalala vya kutosha. Wagonjwa kama hao kawaida husababisha usumbufu mwingi kwa wengine, hudhuru hali yao ya kifedha na kijamii, lakini, kama sheria, haitoi tishio la haraka kwa maisha na afya ya watu wengine. Kuongezeka kwa hali ya chini ya kisaikolojia ( hypomania) tofauti na mania kali, inaweza kuongozana na ufahamu wa hali isiyo ya kawaida ya serikali; hakuna delirium inayozingatiwa. Wagonjwa wanaweza kufanya hisia nzuri kwa ustadi wao na akili.

Kimwili, wale wanaosumbuliwa na mania wanaonekana kuwa na afya kabisa, kwa kiasi fulani wamefufuliwa. Kwa msukosuko mkali wa psychomotor, wanapoteza uzito, licha ya hamu yao ya kula. Kwa hypomania, kupata uzito mkubwa kunaweza kutokea.

Mgonjwa huyo, mwenye umri wa miaka 42, amekuwa akikabiliwa na mashambulizi ya hali ya juu isiyofaa tangu umri wa miaka 25, ya kwanza ambayo ilitokea wakati wa masomo yake ya shahada ya kwanza katika Idara ya Uchumi wa Kisiasa. Kufikia wakati huo, mwanamke huyo alikuwa tayari ameolewa na alikuwa na mtoto wa miaka 5. Katika hali ya saikolojia, alijihisi mwanamke sana na akamshtaki mumewe kwa kutokuwa na upendo wa kutosha kwake. Hakulala zaidi ya masaa 4 kwa siku, akijishughulisha kwa bidii na kazi ya kisayansi, na hakuzingatia sana mtoto wake na kazi za nyumbani. Nilihisi kivutio cha mapenzi kwa msimamizi wangu. Nilimtumia mashada ya maua kwa siri. Nilihudhuria mihadhara yake yote kwa wanafunzi. Siku moja, mbele ya wafanyakazi wote wa idara, alipiga magoti akamwomba amchukue kama mke wake. Alilazwa hospitalini. Baada ya shambulio hilo kuisha, hakuweza kumaliza tasnifu yake. Wakati wa shambulio lililofuata, nilipenda muigizaji mchanga. Alikwenda kwenye maonyesho yake yote, akatoa maua, na kumkaribisha kwa siri kwa dacha yake, kwa siri kutoka kwa mumewe. Alinunua divai nyingi ili kumlewesha mpenzi wake na hivyo kushinda upinzani wake, na alikunywa sana na mara kwa mara. Kwa kujibu maswali ya mume wake yenye kutatanisha, alikiri kila kitu kwa bidii. Baada ya kulazwa hospitalini na matibabu, alioa mpenzi wake na kwenda kumfanyia kazi katika ukumbi wa michezo. Katika kipindi cha interictal yeye ni utulivu na mara chache hunywa pombe. Anazungumza kwa uchangamfu juu ya mume wake wa zamani na anajuta talaka kidogo.

Ugonjwa wa Manic mara nyingi ni udhihirisho wa MDP na schizophrenia. Mara kwa mara, hali ya manic inayosababishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni au ulevi (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, nk) hutokea. Mania ni ishara ya psychosis ya papo hapo. Uwepo wa dalili za uzalishaji mkali hutuwezesha kuhesabu kupunguzwa kamili kwa matatizo ya chungu. Ingawa mashambulizi ya mtu binafsi yanaweza kuwa ya muda mrefu (hadi miezi kadhaa), bado mara nyingi huwa mafupi kuliko mashambulizi ya unyogovu.

Pamoja na mania ya kawaida, syndromes ya atypical ya muundo tata mara nyingi hukutana. ugonjwa wa Manic-delusional, pamoja na athari ya furaha, inaambatana na mawazo ya udanganyifu yasiyo na utaratibu ya mateso, maonyesho, na udanganyifu wa megalomaniacal wa ukuu ( paraphrenia ya papo hapo). Wagonjwa wanatangaza kwamba wameitwa "kuokoa ulimwengu wote," kwamba wamepewa uwezo wa ajabu, kwa mfano, wao ni "silaha kuu dhidi ya mafia," na wahalifu wanajaribu kuwaangamiza kwa hili. Ugonjwa kama huo haufanyiki katika MDP na mara nyingi huonyesha shambulio la papo hapo la schizophrenia. Katika kilele cha mashambulizi ya manic-delusional, stupefaction oneiric inaweza kuzingatiwa.

8.3.3. Ugonjwa wa kutojali-abulic

Inajidhihirisha kama umaskini uliotamkwa wa kihisia-hiari. Kutojali na kutojali huwafanya wagonjwa kuwa watulivu kabisa. Hawaonekani sana katika idara, hutumia wakati mwingi kitandani au kukaa peke yao, na pia wanaweza kutumia masaa mengi kutazama Runinga. Inabadilika kuwa hawakukumbuka programu moja waliyotazama. Uvivu unaonekana katika tabia zao zote: hawana kuosha uso wao, hawana mswaki meno yao, kukataa kuoga au kukata nywele zao. Wanaenda kulala wamevaa, kwa sababu ni wavivu sana kuvua na kuvaa nguo. Haiwezekani kuwavutia kwa shughuli kwa kuwaita wajibu na hisia ya wajibu, kwa sababu hawaoni aibu. Mazungumzo hayaamshi shauku kati ya wagonjwa. Wanazungumza kwa sauti ya juu na mara nyingi hukataa kuzungumza, wakitangaza kwamba wamechoka. Ikiwa daktari ataweza kusisitiza juu ya haja ya mazungumzo, mara nyingi hugeuka kuwa mgonjwa anaweza kuzungumza kwa muda mrefu bila kuonyesha dalili za uchovu. Wakati wa mazungumzo, zinageuka kuwa wagonjwa hawapati mateso yoyote, hawajisikii wagonjwa, na hawafanyi malalamiko yoyote.

Dalili zilizoelezwa mara nyingi hujumuishwa na kuzuia anatoa rahisi zaidi (ulafi, ujinsia, nk). Wakati huo huo, ukosefu wa unyenyekevu unawaongoza kujaribu kutambua mahitaji yao kwa njia rahisi zaidi, sio daima kukubalika kijamii: kwa mfano, wanaweza kukojoa na kujisaidia kitandani, kwa sababu ni wavivu sana kwenda kwenye choo.

Ugonjwa wa kutojali-abulic ni udhihirisho wa dalili mbaya (upungufu) na hauna mwelekeo wa kuendeleza kinyume chake. Mara nyingi, sababu ya kutojali na abulia ni majimbo ya mwisho ya schizophrenia, ambayo kasoro ya kihisia-ya hiari huongezeka hatua kwa hatua - kutoka kwa kutojali kidogo na passivity hadi hali ya utulivu wa kihisia. Sababu nyingine ya tukio la ugonjwa wa kutojali-abulic ni uharibifu wa kikaboni kwa lobes ya mbele ya ubongo (kiwewe, tumor, atrophy, nk).

8.4. Athari za kisaikolojia na patholojia

Mwitikio kwa tukio la kutisha unaweza kuendelea tofauti sana kulingana na umuhimu wa mtu binafsi wa tukio la mkazo na sifa za mwitikio wa kihemko wa mtu. Katika baadhi ya matukio, aina ya udhihirisho wa athari inaweza kuwa ya kushangaza ya vurugu na hata hatari kwa wengine. Kuna kesi zinazojulikana za mauaji ya mwenzi kwa sababu ya wivu, mapigano makali kati ya mashabiki wa mpira wa miguu, mabishano makali kati ya viongozi wa kisiasa. Udhihirisho usio wa kijamii wa athari unaweza kuwezeshwa na aina ya utu wa kisaikolojia (saikolojia ya kusisimua - tazama sehemu ya 22.2.4). Bado, lazima tukubali kwamba katika hali nyingi vitendo kama hivyo vya fujo hufanywa kwa uangalifu: washiriki wanaweza kuzungumza juu ya hisia zao wakati wa kufanya kitendo, kutubu kutojizuia kwao, na kujaribu kusuluhisha hisia mbaya kwa kukata rufaa kwa ukali wa kitendo hicho. tusi walilofanyiwa. Haijalishi jinsi uhalifu ulivyofanyika, katika hali kama hizo huzingatiwa kama athari ya kisaikolojia na inajumuisha dhima ya kisheria.

Athari ya pathological inaitwa psychosis ya muda mfupi, ambayo hutokea ghafla baada ya hatua ya kiwewe cha kisaikolojia na inaambatana na ufahamu wa mawingu na amnesia inayofuata kwa kipindi chote cha psychosis. Hali ya paroxysmal ya mwanzo wa athari ya pathological inaonyesha kwamba tukio la psychotraumatic inakuwa trigger kwa utekelezaji wa shughuli zilizopo za kifafa. Sio kawaida kwa wagonjwa kuwa na historia ya majeraha makubwa ya kichwa au ishara za dysfunction ya kikaboni kutoka utoto. Machafuko ya fahamu wakati wa psychosis inadhihirishwa na hasira, ukatili wa kushangaza wa vurugu zilizofanywa (kadhaa ya majeraha makubwa, pigo nyingi, ambayo kila moja inaweza kuwa mbaya). Wale walio karibu naye hawawezi kurekebisha matendo ya mgonjwa kwa sababu hawasikii. Psychosis huchukua dakika kadhaa na kuishia na uchovu mkali: wagonjwa huanguka ghafla bila nguvu, wakati mwingine huanguka katika usingizi mzito. Baada ya kuibuka kutoka kwa psychosis, hawawezi kukumbuka chochote kilichotokea, wanashangaa sana wanaposikia juu ya kile wamefanya, na hawawezi kuamini wale walio karibu nao. Inapaswa kutambuliwa kuwa shida za athari za kiitolojia zinaweza kuainishwa tu kama shida za kihemko, kwani usemi muhimu zaidi wa psychosis hii ni. giza giza fahamu(tazama sehemu ya 10.2.4). Athari ya kiafya hutumika kama msingi wa kumtangaza mgonjwa kuwa ni mwendawazimu na kumwachilia kutoka kuwajibika kwa uhalifu uliofanywa.

BIBLIOGRAFIA

Izard K. Hisia za kibinadamu. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, 1980.

Nambari ya Yu.L., Mikhalenko I.N. Saikolojia zinazoathiriwa. - L.: Dawa, 1988. - 264 p.

Akili utambuzi / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Shule ya Vyshcha, 1989.

Saikolojia hisia. Maandishi / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Kisaikolojia matatizo katika hali ya cyclothymic na cyclothymic-kama. - Kesi za MIP., T.87. - Jibu. mh. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Saikolojia ya majaribio ya hisia. - M.: Maendeleo, 1979.

Sinitsky V.N. Majimbo ya huzuni(Sifa za pathophysiological, picha ya kliniki, matibabu, kuzuia). - Kyiv: Naukova Dumka, 1986.

MAENDELEO YA AKILI WAKATI WA ASYNCRONies NA PREMIUM

Miongoni mwa watoto walio na ulemavu afya, i.e. Wale ambao wana tofauti tofauti katika ukuaji wa kisaikolojia na kijamii na wa kibinafsi na wanahitaji msaada maalum, watoto wanatengwa ambao shida katika nyanja ya kihemko na ya kihemko huja mbele. Jamii ya watoto walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari ni tofauti sana. Kipengele kikuu cha watoto kama hao ni ukiukwaji au kucheleweshwa kwa maendeleo ya aina za tabia za hali ya juu, ambayo inahusisha mwingiliano na mtu mwingine, kwa kuzingatia mawazo yake, hisia, na athari za tabia. Wakati huo huo, shughuli ambazo hazipatikani na mwingiliano wa kijamii (kucheza, ujenzi, fantasy, kutatua matatizo ya kiakili peke yake, nk) zinaweza kutokea kwa kiwango cha juu.

Kwa mujibu wa uainishaji ulioenea wa matatizo ya tabia kwa watoto na vijana na R. Jenkins, aina zifuatazo za matatizo ya tabia zinajulikana: mmenyuko wa hyperkenetic, wasiwasi, uondoaji wa aina ya autistic, kutoroka, uchokozi usio na kijamii, uasi wa kikundi.

Watoto walio na ugonjwa wa tawahudi wa utotoni (ECA) ni sehemu kubwa ya watoto ambao wana matatizo makubwa zaidi katika maendeleo ya kijamii na kibinafsi ambayo yanahitaji usaidizi maalum wa kisaikolojia, ufundishaji na wakati mwingine wa matibabu.

Sura ya 1.

SAIKOLOJIA YA WATOTO WENYE AUTISM SYNDROME

SOMO NA KAZI ZA SAIKOLOJIA YA WATOTO WENYE RDA

Mtazamo wa eneo hili ni maendeleo ya mfumo wa usaidizi wa kina wa kisaikolojia kwa watoto na vijana wanaopata shida katika kukabiliana na hali ya kijamii kutokana na matatizo katika nyanja ya kihisia na ya kibinafsi.

Kazi za umuhimu wa msingi katika sehemu hii ya saikolojia maalum ni pamoja na:

1) maendeleo ya kanuni na mbinu za kutambua mapema ya RDA;

2) masuala ya utambuzi tofauti, tofauti na hali sawa, maendeleo ya kanuni na mbinu za marekebisho ya kisaikolojia;

3) maendeleo ya misingi ya kisaikolojia ya kuondoa usawa kati ya michakato ya kujifunza na maendeleo ya watoto.

Udhihirisho wazi wa nje wa ugonjwa wa RDA ni: tawahudi kama vile, i.e. upweke "uliokithiri" wa mtoto, kupungua kwa uwezo wa kuanzisha mawasiliano ya kihisia, mawasiliano na maendeleo ya kijamii. Inajulikana na ugumu wa kuanzisha mtazamo wa macho, mwingiliano na macho, sura ya uso, ishara, na kiimbo. Kuna shida katika mtoto kuelezea yake hali za kihisia na uelewa wao wa majimbo ya watu wengine. Ugumu katika kuanzisha uhusiano wa kihisia unaonyeshwa hata katika mahusiano na wapendwa, lakini kwa kiasi kikubwa autism huharibu maendeleo ya mahusiano na wageni;

ubaguzi katika tabia inayohusishwa na hamu kubwa ya kudumisha hali ya kawaida ya maisha. Mtoto hupinga mabadiliko kidogo katika mazingira na utaratibu wa maisha. Kunyonya katika vitendo vya monotonous huzingatiwa: kutikisa, kutetemeka na kutikisa mikono, kuruka; kulevya kwa udanganyifu mbalimbali wa kitu kimoja: Kutikisa, kugonga, kusokota; kukamatwa katika mada sawa ya mazungumzo, kuchora, nk. na kurudi mara kwa mara kwake (maandishi 1);

"Mitazamo potofu hupenya kila kitu maonyesho ya kiakili mtoto mwenye tawahudi katika miaka ya kwanza ya maisha, huonekana wazi wakati wa kuchambua malezi ya hisia zake, hisia, motor, nyanja za hotuba, shughuli za kucheza ... hii ilidhihirishwa katika utumiaji wa muziki wazi wa sauti kwa kuzungusha, kupotosha, kusokota, kutetemeka. vitu, na kwa umri wa miaka 2 - kivutio maalum kwa rhythm ya mashairi. Mwishoni mwa mwaka wa pili wa maisha, pia kulikuwa na hamu ya shirika la sauti la nafasi - kuweka safu za ujazo za cubes, mapambo ya duru na vijiti. Kawaida sana ni udanganyifu wa kawaida na kitabu: kugeuza kurasa kwa haraka na kwa sauti, ambayo mara nyingi huvutia mtoto wa miaka miwili zaidi kuliko toy nyingine yoyote. Kwa wazi, idadi ya mali ya kitabu hiki ni muhimu hapa: urahisi wa harakati za stereotypical (jani lenyewe), sauti ya kusisimua ya hisia (kupeperusha na kuruka kwa kurasa), pamoja na kutokuwepo dhahiri kwa kuonekana kwa mawasiliano yoyote. sifa zinazopendekeza mwingiliano.”

"Pengine aina ya kawaida ya mifumo ya gari inayoonekana katika tawahudi ni: kuzungusha kwa ulinganifu kwa mikono yote miwili, viwiko vya mkono kwa kasi ya juu, kugonga vidole, kutikisa mwili, kutikisa kichwa, au kusokota na kupiga makofi. aina mbalimbali...watu wengi wenye tawahudi wanaishi kwa taratibu kali na matambiko yasiyobadilika. Wanaweza kuingia na kutoka bafuni mara 10 kabla ya kuingia humo kufanya taratibu za kawaida au, kwa mfano, kujizungusha kabla ya kukubali kuvaa.” ucheleweshaji wa tabia na usumbufu wa ukuzaji wa hotuba, ambayo ni kazi yake ya mawasiliano. Katika angalau theluthi moja ya kesi, hii inaweza kujidhihirisha kwa njia ya mutism (ukosefu wa matumizi ya makusudi ya hotuba kwa mawasiliano, wakati wa kudumisha uwezekano wa kutamka maneno ya mtu binafsi na hata misemo kwa bahati mbaya). Mtoto aliye na RDA anaweza pia kuwa na hotuba iliyokuzwa vizuri na nzuri Msamiati, maneno ya "mtu mzima" yaliyopanuliwa. Walakini, hotuba kama hiyo ina tabia ya cliched, "kasuku-kama", "picha". Mtoto haulizi maswali na hawezi kujibu hotuba iliyoelekezwa kwake; anaweza kusoma kwa shauku mashairi yale yale, lakini asitumie hotuba hata katika hali muhimu zaidi, i.e. kuna kuepusha mwingiliano wa maneno kama vile. Mtoto aliye na RDA anaonyeshwa na echolalia ya hotuba (marudio ya kawaida yasiyo na maana ya maneno yaliyosikika, misemo, maswali), kuchelewa kwa muda mrefu katika utumiaji sahihi wa matamshi ya kibinafsi katika hotuba, haswa, mtoto anaendelea kujiita "wewe", "yeye". ” kwa muda mrefu, na inaonyesha mahitaji yake kwa maagizo yasiyo ya kibinafsi: "nipe kitu cha kunywa", "kifuniko", nk. Tempo isiyo ya kawaida, rhythm, na melody ya hotuba ya mtoto ni muhimu;

udhihirisho wa mapema wa shida hapo juu (kabla ya umri wa miaka 2.5).

Ukali mkubwa wa matatizo ya kitabia (kujitenga, tabia ya kupindukia, hofu, uchokozi na kujiumiza) huzingatiwa kabla ya umri wa shule, kutoka miaka 3 hadi 5-6 (mfano wa maendeleo ya mtoto mwenye RDA hutolewa katika kiambatisho).

MASAFIRI YA KIHISTORIA

Neno "autism" (kutoka kwa Kigiriki autos - yenyewe) lilianzishwa na E. Bleuler ili kubainisha aina maalum ya kufikiri inayojulikana na "kutenganisha vyama kutoka kwa uzoefu uliotolewa, kupuuza mahusiano halisi." Akifafanua aina ya mawazo ya tawahudi, E. Bleuler alisisitiza uhuru wake kutoka kwa ukweli, uhuru kutoka kwa sheria za kimantiki, na kutekwa na uzoefu wa mtu mwenyewe.

Ugonjwa wa tawahudi wa utotoni ulielezewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1943 na daktari wa Kiamerika L. Kanner katika kazi yake "Matatizo ya tawahudi ya kugusana," iliyoandikwa kwa msingi wa jumla ya kesi 11. Alihitimisha kwamba kulikuwa na ugonjwa maalum wa kiafya wa “upweke uliokithiri,” ambao aliuita ugonjwa wa tawahudi wa utotoni na ambao baadaye ulijulikana kama ugonjwa wa Kanner baada ya mwanasayansi aliyeugundua.

G. Asperger (1944) alielezea watoto wa kategoria tofauti kidogo, aliiita "atistic psychopathy." Picha ya kisaikolojia ya ugonjwa huu ni tofauti na Kanner. Tofauti ya kwanza ni kwamba ishara za psychopathy ya autistic, tofauti na RDA, huonekana baada ya umri wa miaka mitatu. Psychopaths ya ugonjwa wa akili huonyesha wazi matatizo ya tabia, hawana utoto, kuna kitu cha kutosha katika muonekano wao wote, wao ni wa awali kwa maoni yao na asili katika tabia zao. Michezo na wenzao haiwavutii; uchezaji wao unatoa taswira ya kuwa ya kimakanika. Asperger anazungumza juu ya hisia ya kuelea katika ulimwengu wa ndoto, sura duni ya uso, hotuba ya "kuongezeka" ya kupendeza, kutoheshimu watu wazima, kukataliwa kwa mapenzi, na ukosefu wa uhusiano muhimu na ukweli. Kuna ukosefu wa intuition na uwezo wa kutosha wa kuhurumia. Kwa upande mwingine, Asperger alibainisha kujitolea kwa nyumba na upendo kwa wanyama.

S. S. Mnukhin alielezea hali kama hizo mnamo 1947.

Autism hutokea katika nchi zote za dunia, kwa wastani katika kesi 4-5 kwa watoto elfu 10. Hata hivyo, takwimu hii inashughulikia tu kinachojulikana kama tawahudi ya kawaida, au ugonjwa wa Kanner, na itakuwa ya juu zaidi ikiwa aina nyingine za matatizo ya tabia yenye maonyesho kama ya tawahudi yatazingatiwa. Aidha, autism ya mapema hutokea kwa wavulana mara 3-4 mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Katika Urusi, masuala ya usaidizi wa kisaikolojia na ufundishaji kwa watoto wenye RDA ilianza kuendelezwa kwa nguvu zaidi kutoka mwishoni mwa miaka ya 70. Baadaye, matokeo ya utafiti yalikuwa uainishaji wa awali wa kisaikolojia (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

SABABU NA MECHANISMS ZA RDA.

KIINI CHA KISAIKOLOJIA CHA RDA. UAINISHAJI WA MASHARTI KWA SHAHADA YA UKALI

Kulingana na wazo linaloendelezwa, kulingana na kiwango cha udhibiti wa kihemko, tawahudi inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti:

1) kama kizuizi kamili kutoka kwa kile kinachotokea;

2) kama kukataliwa hai;

3) kama kushikwa na masilahi ya tawahudi;

4) kama ugumu mkubwa katika kupanga mawasiliano na mwingiliano na watu wengine.

Kwa hivyo, vikundi vinne vya watoto walio na RDA vinatofautishwa, ambavyo vinawakilisha hatua tofauti za mwingiliano na mazingira na watu.

Kwa kazi iliyofanikiwa ya urekebishaji, mtoto hupanda aina hii ya hatua za mwingiliano wa kijamii. Kwa njia hiyo hiyo, ikiwa hali ya elimu itaharibika au hailingani na hali ya mtoto, mabadiliko ya maisha yasiyo ya kijamii zaidi yatatokea.

Watoto wa kikundi cha 1 wana sifa ya udhihirisho wa hali ya usumbufu mkali na ukosefu wa shughuli za kijamii katika umri mdogo. Haiwezekani hata kwa wapendwa kupata tabasamu ya kurudi kutoka kwa mtoto, kukamata macho yake, kupokea jibu kwa simu. Jambo kuu kwa mtoto kama huyo sio kuwa na pointi yoyote ya kuwasiliana na ulimwengu.

Uanzishwaji na maendeleo ya uhusiano wa kihisia na mtoto vile husaidia kuongeza shughuli zake za kuchagua, kuendeleza aina fulani za tabia na shughuli za utulivu, i.e. kufanya mpito kwa kiwango cha juu cha mahusiano na ulimwengu.

Watoto wa kikundi cha 2 hapo awali wanafanya kazi zaidi na hawana hatari kidogo katika mawasiliano na mazingira, na tawahudi yao yenyewe ni "kazi" zaidi. Inajidhihirisha sio kama kizuizi, lakini kama kuongezeka kwa uteuzi katika uhusiano na ulimwengu. Wazazi kawaida huonyesha kuchelewa maendeleo ya akili kwa watoto kama hao, kwanza kabisa, hotuba; Wanatambua kuongezeka kwa uchaguzi katika chakula na mavazi, njia za kutembea zisizohamishika, na mila maalum katika nyanja mbalimbali za maisha, kushindwa ambayo husababisha athari za vurugu. Ikilinganishwa na watoto wa makundi mengine, wao ni wengi kulemewa na hofu na kuonyesha mengi ya hotuba na stereotypies motor. Wanaweza kupata maonyesho ya jeuri yasiyotarajiwa ya uchokozi na kujiumiza. Hata hivyo, licha ya ukali maonyesho mbalimbali, watoto hawa wamezoea maisha zaidi kuliko watoto wa kundi la kwanza.

Watoto wa kikundi cha 3 wanatofautishwa na njia tofauti kidogo ya ulinzi wa tawahudi kutoka kwa ulimwengu - hii sio kukataliwa kwa ulimwengu unaowazunguka, lakini kujishughulisha zaidi na masilahi yao wenyewe yanayoendelea, yaliyoonyeshwa kwa njia ya kawaida. Wazazi, kama sheria, hawalalamiki juu ya ucheleweshaji wa ukuaji, lakini juu ya kuongezeka kwa migogoro kwa watoto na kutozingatia masilahi ya wengine. Kwa miaka mingi, mtoto anaweza kuzungumza juu ya mada sawa, kuchora au kuigiza hadithi sawa. Mara nyingi mada za masilahi na ndoto zake ni za kutisha, za fumbo, na zenye ukali. Shida kuu ya mtoto kama huyo ni kwamba mpango wa tabia ambao ameunda hauwezi kubadilishwa kwa hali zinazobadilika kwa urahisi.

Katika watoto wa kundi la 4, tawahudi hujidhihirisha katika hali yake ya upole. Kuongezeka kwa hatari ya watoto kama hao na kizuizi katika mawasiliano (mwingiliano huacha wakati mtoto anahisi kikwazo kidogo au upinzani) huja mbele. Mtoto huyu anategemea sana usaidizi wa kihisia kutoka kwa watu wazima, hivyo mwelekeo kuu wa kuwasaidia watoto hawa unapaswa kuwa kuendeleza ndani yao njia nyingine za kupata radhi, hasa kutokana na uzoefu wa kutambua maslahi na mapendekezo yao wenyewe. Kwa kufanya hivyo, jambo kuu ni kumpa mtoto mazingira ya usalama na kukubalika. Ni muhimu kuunda rhythm wazi, utulivu wa madarasa, mara kwa mara ikiwa ni pamoja na hisia za kihisia.

Mifumo ya pathogenetic ya tawahudi ya utotoni bado haijaeleweka. Kwa nyakati tofauti katika maendeleo ya suala hili, tahadhari ililipwa kwa sababu tofauti sana na taratibu za tukio la ugonjwa huu.

L. Kanner, ambaye alitambua "upweke uliokithiri" na tamaa ya aina za kitamaduni za tabia, usumbufu au kutokuwepo kwa usemi, mienendo na miitikio isiyofaa ya vichocheo vya hisi kama dalili kuu ya tawahudi, aliiona kuwa hitilafu huru ya maendeleo ya mwanzo wa kikatiba. .

Kuhusu asili ya RDA muda mrefu Nadharia ya B. Bittelheim (1967) kuhusu asili yake ya kisaikolojia ilitawala. Ilikuwa kwamba hali kama hizi za ukuaji wa mtoto, kama vile kukandamizwa kwa shughuli zake za kiakili na nyanja inayohusika na mama "mamlaka", husababisha malezi ya utu.

Kwa takwimu, RDA mara nyingi huelezewa katika ugonjwa wa mduara wa schizophrenic (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, S.D. Lukasho, S. Nemirovskaya, 1981), mara chache - na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo (toxoplasmosis ya kuzaliwa, syphilis, encephalopathy ya rubeolar, kushindwa kwa mabaki mengine. mfumo wa neva, ulevi wa risasi, nk. (S.S. Mnukhin, D.N. Isaev, 1969).

Wakati wa kuchambua dalili za mapema za RDA, dhana inatokea juu ya uharibifu maalum wa mifumo ya kietholojia ya maendeleo, ambayo inaonyeshwa kwa mtazamo wa polar kwa mama, katika shida kubwa katika malezi ya ishara za kimsingi za mawasiliano (tabasamu, mawasiliano ya macho, nk). sintony1 ya kihisia), udhaifu wa silika ya kujihifadhi na mifumo ya ulinzi inayoathiri.

Wakati huo huo, watoto huonyesha aina zisizotosheleza, za atavistic2 za utambuzi wa ulimwengu unaowazunguka, kama vile kulamba na kunusa kitu. Kuhusiana na mwisho, kuna uvumi juu ya kuvunjika taratibu za kibiolojia kuathiriwa, udhaifu wa kimsingi wa silika, kizuizi cha habari kinachohusiana na shida ya utambuzi, maendeleo duni ya hotuba ya ndani, usumbufu wa kati wa hisia za ukaguzi, ambayo husababisha kizuizi cha mahitaji ya mawasiliano, usumbufu wa mvuto wa uanzishaji wa malezi ya reticular, na wengine wengi. nk (V. M. Bashina, 1993).

V.V. Lebedinsky na O.N. Nikolskaya (1981, 1985) wakati wa kushughulikia suala la pathogenesis ya RDA, endelea kutoka kwa msimamo wa L.S. Vygotsky kuhusu matatizo ya msingi na ya sekondari ya maendeleo.

Matatizo ya msingi katika RDA ni pamoja na kuongezeka kwa hisia na hisia (hypersthesia) na udhaifu uwezo wa nishati; kwa zile za sekondari - tawahudi yenyewe, kama kujiondoa kutoka kwa ulimwengu unaoizunguka, ambayo inaumiza kwa nguvu ya vichocheo vyake, na vile vile dhana potofu, masilahi ya kupita kiasi, ndoto, kizuizi cha anatoa - kama fomu za uhamasishaji za fidia za uwongo ambazo hujitokeza katika hali ya kujitenga, kujaza upungufu wa hisia na hisia kutoka nje na hivyo kuendeleza kizuizi cha autistic. Wana mmenyuko wa kihisia dhaifu kwa wapendwa, hadi kutokuwepo kabisa kwa mmenyuko wa nje, kinachojulikana kama "blockade affective"; majibu ya kutosha kwa uchochezi wa kuona na kusikia, ambayo huwapa watoto hao kufanana na vipofu na viziwi.

Utofautishaji wa kimatibabu wa RDA ni muhimu sana kwa kuamua maalum ya matibabu na kazi ya ufundishaji, na vile vile kwa ubashiri wa shule na kijamii.

Hadi sasa, kumekuwa na uelewa wa aina mbili za tawahudi: tawahudi ya kawaida ya Kanner (KKA) na lahaja za tawahudi, ambazo zinajumuisha hali za tawahudi za genesis tofauti, ambazo zinaweza kuonekana katika aina mbalimbali za uainishaji. Lahaja ya Asperger kawaida huwa nyepesi, na "utu wa msingi" hauathiriwi. Waandishi wengi hurejelea lahaja hii kama psychopathy ya tawahudi. Maandiko yana maelezo ya kliniki mbalimbali

1 Sintony ni uwezo wa kuitikia kihisia hali ya kihisia ya mtu mwingine.

2 Atavi ni ishara au aina za kitabia zilizopitwa na wakati ambazo kibayolojia hazifai katika hatua ya sasa ya ukuaji wa kiumbe.

udhihirisho katika lahaja hizi mbili za ukuaji usio wa kawaida wa kiakili.

Ikiwa RDA ya Kanner kawaida hugunduliwa mapema - katika miezi ya kwanza ya maisha au mwaka wa kwanza, basi na ugonjwa wa Asperger, sifa za ukuaji na tabia ya kushangaza, kama sheria, huanza kuonekana katika miaka ya 2 - 3 na kwa uwazi zaidi - kwa msingi. umri wa shule. Kwa ugonjwa wa Kanner, mtoto huanza kutembea kabla ya kuzungumza, na ugonjwa wa Asperger, hotuba huonekana kabla ya kutembea. Ugonjwa wa Kanner hutokea kwa wavulana na wasichana, wakati ugonjwa wa Asperger unachukuliwa kuwa "udhihirisho uliokithiri wa tabia ya kiume." Na ugonjwa wa Kanner, kuna kasoro ya utambuzi na ubashiri mbaya zaidi wa kijamii; hotuba, kama sheria, haina kazi ya mawasiliano. Na ugonjwa wa Asperger, akili huhifadhiwa zaidi, ubashiri wa kijamii ni bora zaidi, na mtoto kawaida hutumia hotuba kama njia ya mawasiliano. Kuwasiliana kwa macho pia ni bora na ugonjwa wa Asperger, ingawa mtoto huepuka kutazama kwa watu wengine; uwezo wa jumla na maalum pia ni bora katika ugonjwa huu.

Autism inaweza kutokea kama upungufu wa kipekee wa ukuaji wa asili ya maumbile, na pia inaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa kutatanisha katika magonjwa anuwai ya neva, pamoja na kasoro za kimetaboliki.

Hivi sasa, ICD-10 imepitishwa (tazama kiambatisho kwa sehemu ya I), ambapo tawahudi inazingatiwa katika kikundi "matatizo ya jumla ya ukuaji wa kisaikolojia" (F 84):

F84.0 Autism ya utotoni

F84.01 Autism ya utotoni inayosababishwa na ugonjwa wa ubongo wa kikaboni

F84.02 Autism ya utotoni kutokana na sababu nyinginezo

F84.1 Usonji usio wa kawaida

F84.ll Ugonjwa wa tawahudi usio wa kawaida wenye udumavu wa kiakili

F84.12 Ugonjwa wa tawahudi usio wa kawaida bila udumavu wa kiakili

F84.2 Ugonjwa wa Rett

F84.3 Ugonjwa mwingine wa mtengano wa utotoni

F84.4 Ugonjwa wa hyperactive unaohusishwa na udumavu wa kiakili na mienendo potofu

F84.5 Ugonjwa wa Asperger

F84.8 Matatizo mengine ya maendeleo yanayoenea

F84.9 Ugonjwa wa ukuaji unaoenea, ambao haujabainishwa

Masharti yanayohusiana na saikolojia, haswa kama skizofrenia, hayaainishwi kama RDA.

Uainishaji wote unategemea kanuni za etiological au pathogenic. Lakini picha ya udhihirisho wa autistic ina sifa ya upolimishaji mkubwa, ambayo huamua uwepo wa anuwai na picha tofauti za kliniki na kisaikolojia, urekebishaji tofauti wa kijamii na ubashiri tofauti wa kijamii. Chaguzi hizi zinahitaji mbinu tofauti ya urekebishaji, matibabu na kisaikolojia-kielimu.

Kwa udhihirisho hafifu wa tawahudi, neno parititi hutumiwa mara nyingi. Kwa hivyo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuzingatiwa mara nyingi katika ugonjwa wa Down. Kwa kuongeza, inaweza kutokea katika magonjwa ya mfumo mkuu wa neva kama vile mucopolysaccharidosis, au gargoylism. Ugonjwa huu unahusisha matatizo mengi, ikiwa ni pamoja na patholojia ya tishu zinazojumuisha, mfumo mkuu wa neva, viungo vya kuona, mfumo wa musculoskeletal na viungo vya ndani. Jina "Gargoilism" lilipewa ugonjwa huo kutokana na kufanana kwa nje kwa wagonjwa na picha za sculptural za chimeras. Ugonjwa huo unaenea kwa wanaume. Dalili za kwanza za ugonjwa huonekana mara baada ya kuzaliwa: Tabia mbaya za Trits, fuvu kubwa, paji la uso linaloning'inia juu ya uso, pua pana na daraja la pua iliyozama, masikio yaliyoharibika, kaakaa kubwa na ulimi mkubwa. muhimu. Inaonyeshwa na shingo fupi, torso na miguu, kifua kilichoharibika, mabadiliko katika viungo vya ndani: kasoro za moyo, upanuzi wa tumbo na viungo vya ndani - ini na wengu, kitovu na. hernia ya inguinal. Udumavu wa kiakili wa ukali tofauti huunganishwa na kasoro katika maono, matatizo ya kusikia na mawasiliano kama vile tawahudi ya utotoni. Ishara za RDA zinaonekana kwa kuchagua na kutofautiana na haziamua maalum kuu ya maendeleo yasiyo ya kawaida;

Ugonjwa wa Lesch-Nyhan ni ugonjwa wa urithi unaojumuisha udumavu wa kiakili, matatizo ya magari kwa namna ya harakati za vurugu - choreoathetosis, auto-aggression, spastic cerebral palsy. Ishara ya tabia ya ugonjwa hutamkwa matatizo ya tabia - auto-uchokozi, wakati mtoto anaweza kusababisha madhara makubwa kwa yeye mwenyewe, pamoja na kuharibika kwa mawasiliano na wengine;

Ugonjwa wa Ullrich-Noonan. Ugonjwa huo ni wa kurithi na hupitishwa kama sifa kuu ya Mendelian autosomal. Inajidhihirisha kwa namna ya kuonekana kwa tabia: sura ya jicho la kupambana na Mongoloid, nyembamba taya ya juu, taya ndogo ya chini, masikio ya chini ya chini, kope la juu la juu (ptosis). Kipengele cha sifa ni mikunjo ya pterygoid ya seviksi, shingo fupi na kimo cha chini. Matukio ya kasoro za moyo wa kuzaliwa na kasoro za kuona ni tabia. Mabadiliko katika viungo, mifupa, dystrophic, misumari ya gorofa, matangazo ya rangi kwenye ngozi pia huzingatiwa. Ulemavu wa kiakili hauonekani katika hali zote. Licha ya ukweli kwamba watoto kwa mtazamo wa kwanza wanaonekana kuwa na urafiki, tabia zao zinaweza kuwa zisizo na utaratibu, wengi wao hupata hofu kubwa na matatizo ya kudumu katika kukabiliana na kijamii;

Ugonjwa wa Rett ni ugonjwa wa neuropsychiatric ambao hutokea kwa wasichana pekee wenye mzunguko wa 1: 12500. Ugonjwa unajidhihirisha kutoka miezi 12-18, wakati msichana, ambaye hapo awali alikuwa amekua kawaida, anaanza kupoteza hotuba yake mpya, ujuzi wa magari na kitu. Ishara ya tabia ya hali hii ni kuonekana kwa stereotypical (monotonous) harakati za mikono kwa namna ya kusugua, wringing, na "kuosha" dhidi ya historia ya kupoteza ujuzi wa mwongozo wa makusudi. Muonekano wa msichana hubadilika polepole: sura ya kipekee ya uso "isiyo na uhai" (uso "usio na furaha") inaonekana, macho yake mara nyingi hayana mwendo, yanaelekezwa kwa hatua moja mbele yake. Kinyume na msingi wa uchovu wa jumla, mashambulizi ya kicheko cha vurugu huzingatiwa, wakati mwingine hutokea usiku na pamoja na mashambulizi ya tabia ya msukumo. Mshtuko pia unaweza kutokea. Vipengele hivi vyote vya tabia vya wasichana vinafanana na tabia na RDA. Wengi wao wana ugumu wa kushiriki katika mawasiliano ya maneno; majibu yao ni monosyllabic na echolalic. Wakati fulani, wanaweza kupata vipindi vya kupoteza sehemu au jumla ya mawasiliano ya maneno (mutism). Pia wana sifa ya sauti ya chini sana ya akili, majibu ni ya msukumo na hayatoshi, ambayo pia yanafanana na watoto wenye RDA;

schizophrenia ya utotoni. Katika schizophrenia ya utotoni, aina ya kozi inayoendelea ya ugonjwa hutawala. Hata hivyo, mara nyingi ni vigumu kuamua mwanzo wake, kwani schizophrenia kawaida hutokea dhidi ya historia ya autism. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, psyche ya mtoto inazidi kuharibika, kutengana kwa michakato yote ya kiakili, na juu ya yote kufikiria, huonyeshwa wazi zaidi, mabadiliko ya utu kama vile tawahudi na kupungua kwa kihemko na usumbufu katika shughuli za kiakili huongezeka. Tabia ya stereotypic huongezeka, depersonalizations ya kipekee ya udanganyifu hutokea wakati mtoto anabadilika kuwa picha za fantasia zake na vitu vyake vya kupendeza, mawazo ya pathological hutokea;

tawahudi kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ulemavu wa macho na vipofu, wenye kasoro tata - upofu wa viziwi na ulemavu mwingine wa ukuaji. Maonyesho ya tawahudi kwa watoto walio na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva hayatamkwa kidogo na hayana msimamo.Wanahifadhi hitaji la kuwasiliana na wengine, hawaepuki kuwasiliana na macho, katika hali zote kazi za neuropsychic zinazounda marehemu hazitoshi zaidi.

Na RDA, kuna lahaja isiyo ya kawaida ya ukuaji wa akili: mtoto, bila ujuzi wa msingi wa kila siku, anaweza kuonyesha kiwango cha kutosha cha ukuaji wa kisaikolojia katika shughuli ambazo ni muhimu kwake.

Inahitajika kutambua tofauti kuu kati ya RDA kama aina maalum ya dysontogenesis ya kiakili na ugonjwa wa tawahudi katika magonjwa ya saikoneurolojia yaliyoelezwa hapo juu na skizofrenia ya utotoni. Katika kesi ya kwanza, kuna aina ya pekee ya asynchronous ya maendeleo ya akili, dalili za kliniki ambazo hutofautiana kulingana na umri. Katika kesi ya pili, sifa za ukuaji wa akili wa mtoto zimedhamiriwa na asili ya shida ya msingi; udhihirisho wa tawahudi mara nyingi ni wa muda mfupi na hutofautiana kulingana na ugonjwa wa msingi.

SIFA ZA MAENDELEO YA ENEO LA UTAMBUZI

Kwa ujumla, maendeleo ya akili katika RDA ina sifa ya kutofautiana. Kwa hivyo, uwezo ulioongezeka katika maeneo fulani mdogo, kama vile muziki, hisabati, uchoraji, unaweza kuunganishwa na ukiukwaji mkubwa wa ujuzi wa kawaida wa maisha. Moja ya sababu kuu za pathogenic zinazoamua ukuaji wa utu kulingana na aina ya tawahudi ni kupungua kwa nguvu ya jumla. Hii inajidhihirisha hasa katika hali zinazohitaji tabia hai, ya kuchagua.

Tahadhari

Ukosefu wa jumla, pamoja na kiakili, sauti, pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa kihemko na kihemko, husababisha kiwango cha chini sana cha umakini wa kufanya kazi. Kuanzia umri mdogo sana, kuna mmenyuko mbaya au hakuna majibu wakati wa kujaribu kuvutia tahadhari ya mtoto kwa vitu katika ukweli unaozunguka. Watoto wanaosumbuliwa na RDA hupata uharibifu mkubwa katika makusudi na tahadhari ya hiari, ambayo huingilia kati malezi ya kawaida ya kazi za juu za akili. Walakini, hisia za mtu binafsi za kuona au za kusikia kutoka kwa vitu katika hali halisi inayozunguka zinaweza kuvutia watoto, ambazo zinaweza kutumika kuzingatia umakini wa mtoto. Hii inaweza kuwa sauti au wimbo, kitu kinachong'aa, nk.

Kipengele cha tabia ni shibe ya akili yenye nguvu zaidi. Usikivu wa mtoto aliye na RDA ni thabiti kwa dakika kadhaa, na wakati mwingine hata sekunde. Katika baadhi ya matukio, shibe inaweza kuwa na nguvu sana kwamba mtoto hana tu

anajitenga na hali hiyo, lakini anaonyesha uchokozi na anajaribu kuharibu kile alichokuwa akifanya kwa raha.

Hisia na mtazamo

Watoto walio na RDA wana sifa ya majibu ya kipekee kwa msukumo wa hisia. Hii inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa hatari ya hisi, na wakati huo huo, kama matokeo ya kuongezeka kwa hatari, wana sifa ya kupuuza mvuto, na pia tofauti kubwa katika asili ya athari zinazosababishwa na uchochezi wa kijamii na kimwili.

Ikiwa kwa kawaida uso wa mwanadamu ni kichocheo chenye nguvu zaidi na cha kuvutia, basi watoto wenye RDA hutoa upendeleo kwa vitu mbalimbali, wakati uso wa mwanadamu karibu mara moja husababisha satiety na hamu ya kuepuka kuwasiliana.

Upekee wa mtazamo huzingatiwa katika 71% ya watoto waliogunduliwa kuwa na RDA (kulingana na K.S. Lebedinskaya, 1992). Ishara za kwanza za tabia "isiyo ya kawaida" kwa watoto walio na RDA ambayo hugunduliwa na wazazi ni pamoja na athari za kitendawili kwa msukumo wa hisia ambazo zinaonekana tayari katika mwaka wa kwanza wa maisha. Polarity kubwa hupatikana katika athari kwa vitu. Baadhi ya watoto huwa na hisia kali isivyo kawaida kwa "upya," kama vile mabadiliko ya mwanga. Inaonyeshwa kwa fomu kali sana na inaendelea kwa muda mrefu baada ya kukomesha kwa kichocheo. Watoto wengi, kinyume chake, walikuwa na nia dhaifu ya vitu vyenye mkali, pia hawakuwa na majibu ya hofu au kulia kwa sauti ya ghafla na yenye nguvu, na wakati huo huo walibainisha kuongezeka kwa unyeti kwa uchochezi dhaifu: watoto waliamka kutoka ngumu kusikika wizi, athari za hofu ilitokea kwa urahisi, hofu ya kutojali na uchochezi wa kawaida, kwa mfano, kufanya kazi kwa vifaa vya nyumbani ndani ya nyumba.

Katika mtazamo wa mtoto aliye na RDA, pia kuna ukiukwaji wa mwelekeo katika nafasi, upotovu wa picha kamili ya ulimwengu wa lengo halisi. Kwao, sio kitu kwa ujumla ambacho ni muhimu, lakini sifa zake za kibinafsi za hisia: sauti, sura na texture ya vitu, rangi yao. Watoto wengi wana upendo ulioongezeka kwa muziki. Wao ni nyeti sana kwa harufu; wao huchunguza vitu vinavyozunguka kwa kunusa na kulamba.

Hisia za kugusa na za misuli zinazotoka kwa mwili wao wenyewe ni muhimu sana kwa watoto. Kwa hivyo, dhidi ya msingi wa usumbufu wa mhemko wa mara kwa mara, watoto hujitahidi kupokea hisia fulani za kuamsha (kunyoosha mwili wao wote, kuruka au kuzunguka, kufurahiya karatasi au kitambaa, kumwaga maji au kumwaga mchanga, kutazama moto). Kwa kupungua kwa unyeti wa maumivu mara nyingi, wana tabia ya kujiletea majeraha mbalimbali.

Kumbukumbu na Mawazo

Kuanzia umri mdogo, watoto walio na RDA wana kumbukumbu nzuri ya mitambo, ambayo huunda hali ya kuhifadhi athari za uzoefu wa kihemko. Ni kumbukumbu ya kihemko ambayo inasisitiza mtazamo wa mazingira: habari huingia kwenye ufahamu wa watoto katika vizuizi vizima, huhifadhiwa bila kusindika, na hutumiwa kwa njia iliyozoeleka, katika muktadha ambayo iligunduliwa. Watoto wanaweza kurudia sauti, maneno, au kuuliza swali lile lile tena na tena. Wanakariri mashairi kwa urahisi, huku wakihakikisha kuwa mtu anayesoma shairi hakose neno moja au mstari; mdundo wa mstari, watoto wanaweza kuanza kuyumba au kutunga maandishi yao wenyewe. Watoto katika kategoria hii hukariri vizuri, na kisha kurudia kwa sauti harakati mbalimbali, kucheza vitendo, sauti, hadithi nzima, na kujitahidi kupokea hisia zinazojulikana kupitia njia zote za hisia: maono, kusikia, ladha, harufu, ngozi.

Kuhusu mawazo, kuna maoni mawili yanayopingana: kulingana na mmoja wao, aliyetetewa na L. Kanner, watoto walio na RDA wana mawazo tajiri, kulingana na nyingine, mawazo ya watoto hawa, ikiwa hayatapunguzwa, ni ya kushangaza, tabia ya fantasy ya pathological. Yaliyomo katika ndoto za tawahudi huingiliana hadithi za hadithi, hadithi, filamu na programu za redio zilizosikika kwa bahati mbaya na mtoto, matukio ya kubuni na ya kweli. Ndoto za patholojia za watoto zina sifa ya kuongezeka kwa mwangaza na picha. Mara nyingi maudhui ya fantasia yanaweza kuwa na maana ya fujo. Watoto wanaweza kutumia masaa, kila siku, kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine miaka kadhaa, wakisimulia hadithi juu ya wafu, mifupa, mauaji, uchomaji moto, wanajiita "jambazi," na wanajihusisha na maovu mbali mbali.

Ndoto ya patholojia hutumika kama msingi mzuri wa kuibuka na uimarishaji wa hofu mbalimbali zisizofaa. Hii inaweza kuwa, kwa mfano, hofu ya kofia za manyoya, vitu fulani na vinyago, ngazi, maua yaliyokauka, wageni. Watoto wengi wanaogopa kutembea mitaani, wakiogopa, kwa mfano, kwamba gari litaingia ndani yao, wanakabiliwa na hisia ya uadui ikiwa hutokea kuwa na mikono yao chafu, na huwashwa ikiwa maji huingia kwenye nguo zao. Wanaonyesha wazi zaidi kuliko hofu ya kawaida ya giza na hofu ya kuachwa peke yao katika ghorofa.

Watoto wengine wana hisia kupita kiasi na mara nyingi hulia wanapotazama katuni fulani.

Hotuba

Watoto walio na RDA wana mtazamo wa kipekee kuelekea ukweli wa hotuba na, wakati huo huo, upekee katika ukuzaji wa upande wa kuelezea wa hotuba.

Wakati wa kugundua hotuba, kuna athari iliyopunguzwa (au haipo kabisa) kwa mzungumzaji. Kwa "kupuuza" maagizo rahisi yaliyoelekezwa kwake, mtoto anaweza kuingilia kati mazungumzo ambayo hayaelekezwi kwake. Mtoto hujibu vizuri kwa hotuba ya utulivu, ya kunong'ona.

Athari za kwanza za usemi, ambazo hujidhihirisha kwa njia ya kutetemeka kwa watoto wanaokua kawaida, zinaweza kucheleweshwa, kutokuwepo, au kuwa maskini kwa watoto walio na RDA, kukosa kiimbo. Vile vile inatumika kwa kupiga kelele: kulingana na utafiti, katika 11% awamu ya kupiga kelele haikuwepo, katika 24% ilionyeshwa kwa udhaifu, na katika 31% hakukuwa na majibu ya kubweka kwa mtu mzima.

Watoto kawaida huendeleza maneno yao ya kwanza mapema. Katika 63% ya uchunguzi haya ni maneno ya kawaida: "mama", "baba", "babu", lakini katika 51% ya kesi zilitumiwa bila uhusiano na mtu mzima (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Watoto wengi hukuza usemi wa tungo kutoka umri wa miaka miwili, kwa kawaida na matamshi ya wazi. Lakini watoto kivitendo hawatumii kuwasiliana na watu. Wao huuliza maswali mara chache; ikiwa yanaonekana, ni ya asili ya mara kwa mara. Wakati huo huo, wakiwa peke yao na wao wenyewe, watoto hugundua uzalishaji mzuri wa hotuba: wanasema kitu, kusoma mashairi, kuimba nyimbo. Wengine huonyesha verbosity iliyotamkwa, lakini licha ya hii, ni ngumu sana kupata jibu la swali fulani kutoka kwa watoto kama hao, hotuba yao hailingani na hali hiyo na haijashughulikiwa kwa mtu yeyote. Watoto wa kundi kali zaidi, la 1, kulingana na uainishaji wa K.S. Lebedinskaya na O.S. Nikolskaya, hawawezi kamwe kujua lugha inayozungumzwa. Watoto wa kikundi cha 2 wanaonyeshwa na mifumo ya hotuba ya "telegraphic", echolalia, na kutokuwepo kwa kitamshi "I" (akijirejelea kwa jina au kwa mtu wa tatu - "yeye", "yeye").

Tamaa ya kuzuia mawasiliano, haswa kutumia hotuba, ina athari mbaya kwa matarajio ya ukuzaji wa hotuba ya watoto katika kitengo hiki.

Kufikiri

Kiwango cha ukuaji wa kiakili kinahusishwa, kwanza kabisa, na upekee wa nyanja inayohusika. Wanazingatia mwangaza badala ya sifa za utendaji za vitu. Sehemu ya kihisia ya mtazamo huhifadhi umuhimu wake mkuu katika RDA hata katika umri wote wa shule. Kama matokeo, ni sehemu tu ya ishara za ukweli unaozunguka huchukuliwa, na vitendo vya lengo vinatengenezwa vibaya.

Ukuaji wa fikra katika watoto kama hao unahusishwa na kushinda ugumu mkubwa wa kujifunza kwa hiari na utatuzi wa kusudi wa shida za maisha halisi. Wataalamu wengi wanaonyesha matatizo katika ishara na uhamisho wa ujuzi kutoka hali moja hadi nyingine. Ni vigumu kwa mtoto kama huyo kuelewa maendeleo ya hali kwa muda na kuanzisha uhusiano wa sababu-na-athari. Hii inaonyeshwa kwa uwazi sana katika urejeshaji wa nyenzo za kielimu, wakati wa kufanya kazi zinazohusiana na picha za njama. Katika mfumo wa hali potofu, watoto wengi wenye tawahudi wanaweza kujumlisha, kutumia alama za mchezo, na kuunda mpango wa utekelezaji. Walakini, hawawezi kuchakata habari kikamilifu, kutumia kikamilifu uwezo wao ili kuendana na mabadiliko ya mazingira, mazingira na hali.

Wakati huo huo, ulemavu wa kiakili sio lazima kwa tawahudi ya utotoni. Watoto wanaweza kuonyesha vipawa katika maeneo fulani, ingawa mwelekeo wa tawahudi wa kufikiri unabaki.

Wakati wa kufanya majaribio ya kiakili, kama vile jaribio la Wechsler, kuna tofauti iliyotamkwa kati ya kiwango cha akili ya maneno na isiyo ya maneno kwa kupendelea jaribio la pili. Hata hivyo viwango vya chini utendaji wa kazi zinazohusiana na upatanishi wa hotuba, kwa sehemu kubwa, huzungumzia kusita kwa mtoto kutumia mwingiliano wa hotuba, na sio kiwango cha chini cha maendeleo ya akili ya matusi.

SIFA ZA UTU NA ENEO LA HISIA-RIZIKI

Ukiukaji wa nyanja ya kihisia-hiari ni dalili kuu ya ugonjwa wa RDA na inaweza kuonekana mara baada ya kuzaliwa. Kwa hivyo, katika 100% ya uchunguzi (K.S. Lebedinskaya) katika tawahudi, mfumo wa mwanzo wa mwingiliano wa kijamii na watu wanaowazunguka, tata ya ufufuaji, iko nyuma sana katika malezi yake. Hii inaonyeshwa kwa kukosekana kwa urekebishaji wa macho kwenye uso wa mtu, tabasamu na majibu ya kihemko kwa namna ya kicheko, hotuba na shughuli za gari kwa udhihirisho wa umakini kutoka kwa mtu mzima. Unapokua

Udhaifu wa mtoto wa mawasiliano ya kihisia na watu wazima wa karibu huendelea kuongezeka. Watoto hawaulizi kushikiliwa wakiwa mikononi mwa mama zao, hawachukui nafasi inayofaa, hawakumbatii, na wanabaki walegevu na wazembe. Kawaida mtoto hutofautisha wazazi wake kutoka kwa watu wengine wazima, lakini haonyeshi upendo mwingi. Wanaweza hata kupata hofu ya mmoja wa wazazi, wanaweza kupiga au kuuma, wanafanya kila kitu bila kujali. Watoto hawa wanakosa hamu ya tabia ya umri huu kuwafurahisha watu wazima, kupata sifa na kibali. Maneno "mama" na "baba" yanaonekana baadaye kuliko wengine na yanaweza yasiendane na wazazi. Dalili zote hapo juu ni udhihirisho wa moja ya sababu za msingi za ugonjwa wa tawahudi, ambayo ni kupungua kwa kizingiti cha usumbufu wa kihemko katika mawasiliano na ulimwengu. Mtoto aliye na RDA ana uvumilivu wa chini sana katika kuwasiliana na ulimwengu. Anachoka haraka hata kutoka kuwa na mazungumzo mazuri, kukabiliwa na fixation juu ya hisia zisizofurahi na malezi ya hofu. K. S. Lebedinskaya na O. S. Nikolskaya kutambua makundi matatu ya hofu:

1) kawaida kwa utoto kwa ujumla (hofu ya kupoteza mama, pamoja na hofu ya hali baada ya kupata hofu);

2) husababishwa na kuongezeka kwa hisia na hisia za watoto (hofu ya kelele za kaya na asili, wageni, maeneo yasiyojulikana);

Hofu inachukua moja ya sehemu kuu katika malezi ya tabia ya tawahudi kwa watoto hawa. Wakati wa kuanzisha mawasiliano, imegunduliwa kuwa vitu vingi vya kawaida na matukio (vichezeo fulani, vitu vya nyumbani, sauti ya maji, upepo, nk), pamoja na watu wengine, husababisha hisia ya hofu ya mara kwa mara kwa mtoto. Hisia ya hofu, ambayo wakati mwingine hudumu kwa miaka, huamua tamaa ya watoto kuhifadhi mazingira yao ya kawaida na kuzalisha harakati mbalimbali za kujihami na vitendo vilivyo katika asili ya mila. Mabadiliko kidogo katika mfumo wa kupanga upya samani au utaratibu wa kila siku husababisha athari za kihisia za vurugu. Jambo hili linaitwa "uzushi wa kitambulisho."

Akizungumza juu ya sifa za tabia na RDA ya viwango tofauti vya ukali, O. S. Nikolskaya anabainisha watoto wa kikundi cha I kama hawajiruhusu kupata hofu, wakijibu kwa uangalifu kwa athari yoyote ya nguvu kubwa. Kwa upande mwingine, watoto wa kundi la 2 ni karibu daima katika hali ya hofu. Hii inaonekana katika sura na tabia zao: harakati zao ni za wasiwasi, sura za uso zilizohifadhiwa, kilio cha ghafla. Hofu zingine za ndani zinaweza kuchochewa na ishara za mtu binafsi za hali au kitu ambacho ni kali sana kwa mtoto kulingana na sifa zao za hisia. Pia, hofu za mitaa zinaweza kusababishwa na aina fulani ya hatari. Upekee wa hofu hizi ni urekebishaji wao mgumu - zinabaki kuwa muhimu kwa miaka mingi na sababu maalum ya hofu haijaamuliwa kila wakati. Katika watoto wa kikundi cha 3, sababu za hofu zimedhamiriwa kwa urahisi; wanaonekana kulala juu ya uso. Mtoto kama huyo huzungumza kila wakati juu yao na huwajumuisha katika ndoto zake za maneno. Tabia ya kutawala hali ya hatari mara nyingi hujidhihirisha kwa watoto kama hao katika kurekodi uzoefu mbaya kutoka kwa uzoefu wao wenyewe, vitabu walivyosoma, haswa hadithi za hadithi. Wakati huo huo, mtoto hukwama sio tu kwenye picha fulani za kutisha, lakini pia kwa maelezo ya mtu binafsi yanayoathiri maandishi. Watoto wa kundi la 4 wanaogopa, wamezuiliwa, na hawana uhakika juu yao wenyewe. Wao ni sifa ya wasiwasi wa jumla, hasa kuongezeka kwa hali mpya, wakati ni muhimu kwenda zaidi ya aina za kawaida za mawasiliano, wakati kiwango cha mahitaji ya wengine kuhusiana nao kinaongezeka. Tabia zaidi ni hofu ambayo inakua kutokana na hofu ya tathmini mbaya ya kihisia na wengine, hasa wapendwa. Mtoto kama huyo anaogopa kufanya kitu kibaya, kuwa "mbaya," kutoishi kulingana na matarajio ya mama yake.

Pamoja na hayo hapo juu, watoto walio na RDA hupata ukiukaji wa hisia ya kujilinda na mambo ya uchokozi. Wanaweza kukimbia bila kutarajia kwenye barabara, hawana "hisia ya kingo", na uzoefu wa kuwasiliana hatari na vitu vikali na vya moto haujaimarishwa vibaya.

Watoto wote, bila ubaguzi, hawana hamu ya wenzao na kikundi cha watoto. Wakati wa kuwasiliana na watoto, mara nyingi hupata kupuuza tu au kukataliwa kwa mawasiliano, na ukosefu wa majibu kwa jina. Mtoto huchagua sana katika mwingiliano wake wa kijamii. Kuzama mara kwa mara katika uzoefu wa ndani na kutengwa kwa mtoto wa autistic kutoka kwa ulimwengu wa nje huzuia maendeleo ya utu wake. Mtoto kama huyo ana uzoefu mdogo sana wa mwingiliano wa kihemko na watu wengine, hajui jinsi ya kuhurumia, au kuambukizwa na hali ya watu wanaomzunguka. Yote hii haichangia katika malezi ya miongozo ya kutosha ya maadili kwa watoto, hasa dhana ya "nzuri" na "mbaya" kuhusiana na hali ya mawasiliano.

SIFA ZA SHUGHULI

Aina hai za utambuzi huanza kujidhihirisha wazi katika watoto wanaokua kawaida kutoka nusu ya pili ya mwaka wa kwanza wa maisha. Ni kutoka wakati huu kwamba sifa za watoto walio na RDA zinaonekana zaidi, wakati baadhi yao huonyesha uchovu wa jumla na kutofanya kazi, wakati wengine wanaonyesha shughuli zilizoongezeka: wanavutiwa na sifa za hisia za vitu (sauti, rangi, harakati), ghiliba nazo zina asili ya kujirudia rudia. Watoto, wakishika vitu wanavyokutana nazo, usijaribu kuzisoma kwa kuhisi, kutazama, nk. Vitendo vinavyolenga kusimamia njia maalum za kijamii za kutumia vitu haziwavutii. Katika suala hili, vitendo vya kujitegemea vinaundwa ndani yao polepole na, hata wakati huundwa, vinaweza kusababisha maandamano kwa watoto wakati wa kujaribu kuchochea matumizi yao.

mchezo

Watoto wenye RDA kutoka umri mdogo wana sifa ya kupuuza toys. Watoto huchunguza vitu vya kuchezea vipya bila hamu yoyote ya kuvichezea, au huvidhibiti kwa kuchagua, na kimoja pekee. Furaha kubwa hupatikana wakati wa kudanganya na vitu visivyo vya mchezo ambavyo hutoa athari ya hisia (tactile, visual, olfactory). Mchezo wa watoto kama hao sio wa mawasiliano; watoto hucheza peke yao, mahali tofauti. Uwepo wa watoto wengine hauzingatiwi, katika hali nadra, mtoto anaweza kuonyesha matokeo ya mchezo wake. Igizo la jukumu halina msimamo na linaweza kuingiliwa na vitendo visivyo na maana, mabadiliko ya jukumu la msukumo, ambayo pia haipati maendeleo yao (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Mchezo umejaa mazungumzo ya kiotomatiki (kuzungumza mwenyewe). Kunaweza kuwa na michezo ya fantasia wakati mtoto anabadilika na kuwa watu wengine, wanyama au vitu. Katika mchezo wa hiari, mtoto aliye na RDA, licha ya kukwama kwenye viwanja sawa na idadi kubwa ya vitendo vya ujanja na vitu, anaweza kutenda kwa makusudi na kwa nia. Michezo ya hila kwa watoto wa aina hii huendelea hadi uzee.

Shughuli za elimu

Shughuli yoyote ya hiari kwa mujibu wa lengo lililowekwa inasimamia vibaya tabia ya watoto. Ni vigumu kwao kujizuia kutokana na hisia za haraka, kutoka kwa "valence" nzuri na hasi ya vitu, i.e. juu ya kile kinachowafanya wavutie kwa mtoto au kuwafanya wasipendeze. Kwa kuongezea, mitazamo ya tawahudi na hofu ya mtoto aliye na RDA ni sababu ya pili kuzuia malezi ya shughuli za kielimu.

katika vipengele vyake vyote muhimu. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, mtoto aliye na RDA anaweza kuelimishwa katika programu ya elimu ya mtu binafsi au katika programu ya shule ya watu wengi. Shuleni bado kuna kutengwa na jamii; watoto hawa hawajui jinsi ya kuwasiliana na hawana marafiki. Wao ni sifa ya mabadiliko ya hisia na uwepo wa hofu mpya tayari zinazohusiana na shule. Shughuli za shule husababisha shida kubwa; waalimu wanaona kutokuwa na umakini katika masomo. Nyumbani, watoto hufanya kazi chini ya usimamizi wa wazazi wao, satiety haraka huingia, na hamu ya somo hupotea. Katika umri wa shule, watoto hawa wana sifa ya kuongezeka kwa hamu ya "ubunifu." Wanaandika mashairi, hadithi, kutunga hadithi ambazo wao ni mashujaa. Kiambatisho cha kuchagua kinaonekana kwa wale watu wazima wanaowasikiliza na hawaingilii na fantasia zao. Mara nyingi hawa ni watu wa nasibu, wasiojulikana. Lakini bado hakuna haja ya maisha ya kazi pamoja na watu wazima, kwa mawasiliano yenye tija nao. Kusoma shuleni hakuendi vizuri shughuli za elimu. Kwa hali yoyote, kazi maalum ya urekebishaji inahitajika ili kuunda tabia ya kielimu ya mtoto mwenye tawahudi, kukuza aina ya "mzozo wa kujifunza."

UTAMBUZI WA KISAIKOLOJIA NA USAHIHISHO KWA AUTISM YA AWALI WATOTO

Mnamo 1978, M. Rutter alitengeneza vigezo vya utambuzi kwa RDA, hizi ni:

Maalum ukiukaji wa kina katika maendeleo ya kijamii, ikijidhihirisha bila uhusiano na kiwango cha kiakili;

ucheleweshaji na usumbufu katika ukuzaji wa hotuba isiyohusiana na kiwango cha kiakili;

hamu ya uthabiti, iliyoonyeshwa kama shughuli za kawaida na vitu, kutabiri zaidi kwa vitu vya ukweli unaozunguka, au kama upinzani wa mabadiliko katika mazingira; udhihirisho wa patholojia hadi umri wa miezi 48. Kwa kuwa watoto katika jamii hii wanachagua sana katika mawasiliano, uwezekano wa kutumia majaribio mbinu za kisaikolojia mdogo. Mkazo kuu unapaswa kuwekwa kwenye uchambuzi wa data ya anamnestic juu ya sifa za ukuaji wa mtoto, zilizopatikana kupitia uchunguzi wa wazazi na wawakilishi wengine wa mazingira ya karibu ya kijamii, na pia kwa ufuatiliaji wa mtoto katika hali mbalimbali za mawasiliano na shughuli.

Uchunguzi wa mtoto kulingana na vigezo fulani unaweza kutoa habari juu ya uwezo wake katika tabia ya hiari na katika hali za mwingiliano zilizoundwa.

Vigezo hivi ni:

umbali wa mawasiliano unaokubalika zaidi kwa mtoto;

shughuli anazozipenda anapoachwa ajipange mwenyewe;

njia za kuchunguza vitu vinavyozunguka;

uwepo wa ubaguzi wowote wa ujuzi wa kila siku;

ikiwa hotuba inatumiwa na kwa madhumuni gani;

tabia katika hali ya usumbufu, hofu;

mtazamo wa mtoto kuelekea kuingizwa kwa mtu mzima katika shughuli zake.

Bila kuamua kiwango cha mwingiliano na mazingira ambayo hupatikana kwa mtoto aliye na RDA, haiwezekani kuunda kwa usahihi mbinu na maudhui ya uingiliaji wa kina wa urekebishaji na maendeleo (Nakala 2).

Njia ya kutatua matatizo ya kurejesha uhusiano unaoathiriwa kwa watoto kama hao inaweza kuonyeshwa na sheria zifuatazo.

"!. Awali, katika mawasiliano na mtoto haipaswi kuwa na shinikizo tu, shinikizo, lakini hata matibabu ya moja kwa moja tu. Mtoto ambaye ana uzoefu mbaya katika mawasiliano haipaswi kuelewa kwamba anavutiwa tena katika hali ambayo kwa kawaida haifurahishi kwake.

2. Mawasiliano ya kwanza yanapangwa kwa kiwango cha kutosha kwa mtoto ndani ya mfumo wa shughuli ambazo anajishughulisha mwenyewe.

3. Inahitajika, ikiwa inawezekana, kujumuisha vipengele vya mawasiliano katika wakati wa kawaida wa autostimulation ya mtoto na hisia za kupendeza na hivyo kuunda na kudumisha valence chanya ya mtu mwenyewe.

4. Inahitajika kubadilisha raha za kawaida za mtoto hatua kwa hatua, kuziimarisha na uchafuzi wa furaha wa mtu mwenyewe - kumthibitishia mtoto kuwa ni bora kuwa na mtu kuliko bila yeye.

5. Kazi ya kurejesha haja ya mtoto kwa mawasiliano ya kuathiriwa inaweza kuwa ndefu sana, lakini haiwezi kulazimishwa.

6. Tu baada ya haja ya mtoto ya kuwasiliana imeimarishwa, wakati mtu mzima anakuwa kwa ajili yake kituo cha kuathiri vyema cha hali hiyo, wakati rufaa ya mtoto kwa hiari, ya wazi kwa mwingine inaonekana, mtu anaweza kuanza kujaribu magumu ya aina za mawasiliano.

7. Matatizo ya aina za mawasiliano yanapaswa kutokea hatua kwa hatua, kwa kuzingatia stereotype iliyopo ya mwingiliano. Mtoto lazima awe na uhakika kwamba fomu ambazo amejifunza hazitaharibiwa na hatabaki "bila silaha" katika mawasiliano.

8. Matatizo ya fomu za mawasiliano hufuata njia sio sana ya kutoa lahaja zake mpya, lakini ya kuwasilisha kwa uangalifu maelezo mapya katika muundo wa fomu zilizopo.

9. Ni muhimu kwa madhubuti kipimo mawasiliano affective na mtoto. Kuendelea kwa mwingiliano katika hali ya satiety ya akili, wakati hata hali ya kupendeza inakuwa mbaya kwa mtoto, inaweza tena kuzima umakini wake kwa mtu mzima na kuharibu kile ambacho tayari kimepatikana.

10. Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati uhusiano wa kuathiriwa unapatikana na mtoto, mitazamo yake ya autistic ni laini, inakuwa hatari zaidi katika mawasiliano na lazima ihifadhiwe hasa kutokana na hali za migogoro na wapendwa.

11. Wakati wa kuanzisha mawasiliano ya kuathiriwa, ni muhimu kuzingatia kwamba hii sio mwisho wa kazi yote ya urekebishaji. Kazi ni kuanzisha mwingiliano wa kiutendaji kwa ustadi wa pamoja wa ulimwengu unaozunguka. Kwa hivyo, mawasiliano na mtoto yanapoanzishwa, umakini wake wa kiakili huanza kuelekezwa polepole kwa mchakato na matokeo ya mawasiliano ya pamoja na mazingira.

Kwa kuwa watoto wengi wa autistic wana sifa ya hofu, mfumo wa kazi ya urekebishaji, kama sheria, ni pamoja na kazi maalum ya kushinda hofu. Kwa kusudi hili, tiba ya kucheza hutumiwa, hasa katika toleo la "desensitization", i.e. hatua kwa hatua "kuzoea" kitu cha kutisha (maandishi 3).

“...Kuanzisha mawasiliano. Licha ya ubinafsi wa kila mtoto, katika tabia ya watoto wote ambao wamepata tiba ya kucheza, kitu cha kawaida kinasimama katika vikao vya kwanza. Watoto wameunganishwa na ukosefu wa kupendezwa moja kwa moja kwa vinyago, kukataa kuwasiliana na majaribio, kudhoofisha shughuli za mwelekeo, na hofu ya mazingira mapya. Katika suala hili, ili kuanzisha mawasiliano, ilikuwa ni lazima kwanza kuunda hali za kudhoofisha au kupunguza wasiwasi na woga, kuingiza hali ya usalama, na kutoa shughuli za hiari kwa kiwango kinachoweza kupatikana kwa mtoto. Ni muhimu kuanzisha mawasiliano na mtoto tu katika shughuli zinazoweza kupatikana.

Mbinu za mbinu zinazotumiwa katika hatua ya kwanza ya tiba ya kucheza. Umuhimu wa kimsingi ulihusishwa na ukweli kwamba watoto wagonjwa, hawakuweza kuwasiliana kwa kiwango cha kawaida kwa umri wao, walionyesha uhifadhi wa aina za mapema za ushawishi. Kwa hiyo, katika hatua ya kwanza ya kazi ya kurekebisha, aina hizi za mawasiliano zilizohifadhiwa zilitambuliwa, na mawasiliano na mtoto yalijengwa kwa misingi yao.

Mbinu za mbinu zinazotumiwa katika hatua ya pili ya tiba ya kucheza. Kutatua matatizo ya tiba ya kucheza katika hatua ya pili ilihitaji matumizi ya mbinu tofauti. Sasa mjaribu, akiwa mwangalifu na mwenye urafiki kwa mtoto, alihusika kikamilifu katika shughuli zake, akiweka wazi kwa kila njia kwamba aina bora ya tabia katika chumba cha kucheza ni mchezo wa pamoja na mtu mzima. Jitihada za mjaribu katika hatua hii ya matibabu zinalenga kujaribu kupunguza shughuli za kazi zilizoharibika, kuondoa mawazo, kupunguza uzalishaji wa hotuba ya egocentric au, kinyume chake, kuchochea shughuli za hotuba. Ni muhimu sana kusisitiza kwamba uundaji wa shughuli za pamoja endelevu haukufanywa kwa upande wowote, lakini katika mchezo uliohamasishwa (hata wa pathological). Katika baadhi ya matukio, matumizi ya wakati mmoja ya nyenzo zisizo na muundo na toy yenye maana ya kibinafsi ilifaa katika kuunda mchezo wa ushirikiano na wa kusudi na jaribio. Katika kesi hiyo, mchanga au maji imetulia shughuli zisizofaa za mtoto, na njama ya mchezo ilijengwa karibu na kitu cha favorite cha mtoto. Baadaye, vitu vipya viliongezwa ili kucheza na vitu vya kuchezea vya kuvutia, na jaribio lilimhimiza mtoto kuchukua hatua navyo. Kwa hivyo, anuwai ya vitu ambavyo watoto walicheza mara kwa mara vilipanuka. Wakati huo huo, mpito ulifanywa kwa njia za juu zaidi za mwingiliano, na mawasiliano ya maneno yaliundwa.

Kama matokeo ya shughuli za kucheza, katika hali kadhaa iliwezekana kubadilisha sana tabia ya watoto. Kwanza kabisa, hii ilionyeshwa kwa kukosekana kwa hofu yoyote au hofu. Watoto walihisi asili na huru, wakawa wenye bidii na kihisia.

Njia mahususi ambayo imejidhihirisha kuwa mbinu madhubuti ya kushinda matatizo makuu ya kihisia katika tawahudi ni ile inayoitwa njia ya "kushikilia tiba" (kutoka kwa Kiingereza, shikilia), iliyotengenezwa na daktari wa Marekani M. Welsh. Kiini cha njia ni kwamba mama huvutia mtoto kwake, kumkumbatia na kumshika kwa nguvu, akiwa uso kwa uso pamoja naye, mpaka mtoto ataacha kupinga, kupumzika na kutazama macho yake. Utaratibu unaweza kuchukua hadi saa 1. Njia hii ni aina ya msukumo wa kuanza kuingiliana na ulimwengu wa nje, kupunguza wasiwasi, kuimarisha uhusiano wa kihisia kati ya mtoto na mama, ndiyo sababu mwanasaikolojia (psychotherapist) haipaswi kutekeleza utaratibu wa kushikilia.

Na RDA, kwa kiwango kikubwa kuliko kupotoka nyingine, mzunguko wa mawasiliano ni mdogo kwa familia, ushawishi wake unaweza kuwa chanya na hasi. Katika suala hili, moja ya kazi kuu za mwanasaikolojia ni kusaidia familia kukubali na kuelewa shida za mtoto, kukuza mbinu za "marekebisho ya nyumbani" kama sehemu muhimu ya mpango wa jumla wa utekelezaji wa mpango wa marekebisho na elimu. Wakati huo huo, wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa akili mara nyingi wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Kwa hiyo, ukosefu wa mtoto wa hamu ya kutamka ya kuwasiliana, kuepuka mawasiliano ya macho, tactile na hotuba inaweza kuunda kwa mama hisia ya hatia na kutokuwa na uhakika juu ya uwezo wa kutimiza jukumu lake la uzazi. Wakati huo huo, mama kawaida hufanya kama mtu pekee ambaye mwingiliano wa mtoto mwenye tawahudi na ulimwengu wa nje hupangwa. Hii inasababisha kuundwa kwa utegemezi ulioongezeka wa mtoto kwa mama, ambayo husababisha mwisho kuwa na wasiwasi juu ya uwezekano wa kuingizwa kwa mtoto katika jamii pana. Kwa hivyo hitaji la kazi maalum na wazazi kukuza mkakati wa kutosha, unaoelekezwa kwa siku zijazo wa kuingiliana na mtoto wao, kwa kuzingatia shida alizonazo kwa sasa.

Mtoto mwenye ugonjwa wa akili anapaswa kufundishwa karibu kila kitu. Maudhui ya madarasa yanaweza kujumuisha ufundishaji wa mawasiliano na mazoea ya kila siku, ujuzi wa shule, kupanua maarifa kuhusu ulimwengu unaotuzunguka na watu wengine. KATIKA Shule ya msingi hii ni kusoma, historia ya asili, historia, kisha masomo ya ubinadamu na sayansi ya asili. Hasa muhimu kwa mtoto kama huyo ni kusoma kwa fasihi, kwanza watoto, na kisha classical. Kinachohitajika ni ustadi wa polepole, makini, wenye utajiri wa kihisia wa taswira za kisanii za watu, hali, na mantiki ya maisha yao yaliyomo katika vitabu hivi, ufahamu wa utata wao wa ndani, utata wa maonyesho ya ndani na nje, na mahusiano kati ya watu. Hii husaidia kuboresha kujielewa mwenyewe na wengine, na kupunguza mwelekeo mmoja wa mtazamo wa ulimwengu wa watoto wenye tawahudi. Kadiri mtoto kama huyo anavyozidi ujuzi mbalimbali, ndivyo nafasi yake ya kijamii inavyokuwa ya kutosha na ya kimuundo, ikiwa ni pamoja na tabia ya shule. Licha ya umuhimu wa masomo yote ya shule, programu za utoaji wa nyenzo za kielimu lazima ziwe za kibinafsi. Hii ni kwa sababu ya masilahi ya kibinafsi na ya kawaida ya watoto kama hao, katika hali zingine talanta yao ya kuchagua.

Mazoezi ya kimwili yanaweza kuongeza shughuli za mtoto na kupunguza matatizo ya pathological. Mtoto kama huyo anahitaji mpango maalum wa mtu binafsi wa ukuaji wa mwili, kuchanganya mbinu za kazi kwa fomu ya bure, ya kucheza na iliyoundwa wazi. Masomo ya kazi, kuchora, kuimba ndani umri mdogo Wanaweza pia kufanya mengi kumrekebisha mtoto kama huyo shuleni. Kwanza kabisa, ni katika masomo haya mtoto mwenye tawahudi anaweza kupata maoni ya kwanza kwamba anafanya kazi pamoja na kila mtu, kuelewa kuwa matendo yake yana matokeo halisi.

Wataalamu wa Marekani na Ubelgiji wamebuni programu maalum ya "kuunda mtindo wa shughuli za kujitegemea." Kama sehemu ya programu hii, mtoto hujifunza kupanga shughuli zake kwa kupokea vidokezo: kwa kutumia mazingira maalum ya elimu - kadi zilizo na alama za aina fulani ya shughuli, ratiba ya shughuli katika utekelezaji wa kuona na wa mfano. Uzoefu wa kutumia programu zinazofanana

katika aina tofauti za taasisi za elimu inaonyesha ufanisi wao kwa ajili ya maendeleo ya shughuli za kusudi na uhuru sio tu kwa watoto wenye RDA, lakini pia wale walio na aina nyingine za dysontogenesis.


Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Utambuzi wa autism ya utotoni. - M., 1991. - P. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autism: masuala ya matibabu na ufundishaji. - St. Petersburg, 1998. - P. 31.

Mifumo ya kielimu ya ukuzaji ni ya asili, aina za tabia za spishi ambazo hutoa msingi muhimu wa kuishi.

Kama ilivyoonyeshwa na O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, mtu haipaswi kuzungumza juu ya kutokuwepo kwa uwezo fulani katika RDA, kwa mfano, uwezo wa jumla na kupanga.

Kwa maelezo zaidi, ona: Liblipg M.M. Maandalizi ya kufundisha watoto walio na tawahudi ya utotoni // Defectology. - 1997. - Nambari 4.

Sehemu hiyo inatumia uzoefu wa GOU No. 1831 huko Moscow kwa watoto wanaosumbuliwa na autism ya utoto wa mapema.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. et al. Matatizo ya kihisia katika utoto na marekebisho yao. - M., 1990. - P. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Ukiukaji wa shughuli za michezo ya kubahatisha. - M., 1980. - P. 87 - 99.

Hisia - hii ni moja wapo ya njia muhimu zaidi za shughuli za kiakili, ikitoa tathmini ya muhtasari wa rangi ya kijinsia ya ishara zinazoingia, ustawi wa hali ya ndani ya mtu na hali ya sasa ya nje.

Tathmini nzuri ya jumla ya hali ya sasa na matarajio yaliyopo yanaonyeshwa kwa hisia chanya - furaha, raha, utulivu, upendo, faraja. Mtazamo wa jumla wa hali hiyo kuwa mbaya au hatari unaonyeshwa na hisia hasi - huzuni, huzuni, hofu, wasiwasi, chuki, hasira, usumbufu. Kwa hivyo, sifa za kiasi cha hisia hazipaswi kufanywa pamoja na moja, lakini pamoja na shoka mbili: nguvu - dhaifu, chanya - hasi. Kwa mfano, neno "unyogovu" linamaanisha hisia kali mbaya, wakati neno "kutojali" linaonyesha udhaifu au kutokuwepo kabisa kwa hisia (kutojali). Katika hali nyingine, mtu hana habari ya kutosha kutathmini kichocheo fulani - hii inaweza kusababisha hisia zisizo wazi za mshangao na mshangao. Watu wenye afya mara chache hupata hisia zinazopingana: upendo na chuki kwa wakati mmoja.

Hisia (hisia) ni uzoefu wa ndani ambao hauwezi kufikiwa na uchunguzi wa moja kwa moja. Daktari anahukumu hali ya kihisia ya mtu kwa kuathiri (kwa maana pana ya neno hili), i.e. kwa usemi wa nje wa mhemko: sura ya uso, ishara, sauti, athari za mimea. Kwa maana hii, maneno "mguso" na "kihisia" hutumiwa kwa kubadilishana katika magonjwa ya akili. Mara nyingi mtu anapaswa kukabiliana na tofauti kati ya maudhui ya hotuba ya mgonjwa na sura ya uso na sauti ya taarifa. Maneno ya usoni na sauti katika kesi hii hufanya iwezekanavyo kutathmini mtazamo wa kweli kwa kile kilichosemwa. Taarifa za wagonjwa juu ya upendo kwa jamaa, hamu ya kupata kazi, pamoja na monotony ya hotuba, ukosefu wa athari sahihi, zinaonyesha kutokuwa na msingi wa taarifa, kutawala kwa kutojali na uvivu.

Hisia zina sifa ya baadhi ya vipengele vinavyobadilika. Hali za kihemko za muda mrefu zinalingana na neno " hali", ambayo kwa mtu mwenye afya ni rahisi kubadilika na inategemea mchanganyiko wa hali nyingi - nje (mafanikio au kutofaulu, uwepo wa kikwazo kisichoweza kushindwa au matarajio ya matokeo) na ya ndani (afya ya kimwili, mabadiliko ya asili ya msimu katika shughuli) . Mabadiliko ya hali katika mwelekeo mzuri inapaswa kusababisha uboreshaji wa mhemko. Wakati huo huo, inaonyeshwa na hali fulani, kwa hivyo habari za furaha dhidi ya msingi wa uzoefu wa huzuni haziwezi kuibua majibu ya haraka kutoka kwetu. Pamoja na hali ya kihisia imara, pia kuna athari za kihisia za muda mfupi za vurugu - hali ya kuathiri (kwa maana nyembamba ya neno).

Kuna kadhaa kuu kazi za hisia. Wa kwanza wao, ishara, hukuruhusu kutathmini hali hiyo haraka - kabla ya uchambuzi wa kina wa kimantiki. Tathmini hiyo, kwa kuzingatia hisia ya jumla, sio kamili kabisa, lakini inakuwezesha kuepuka kupoteza muda usiohitajika juu ya uchambuzi wa mantiki wa uchochezi usio muhimu. Hisia kwa ujumla zinatuashiria juu ya uwepo wa aina fulani ya hitaji: tunajifunza juu ya hamu ya kula kwa kuhisi njaa; kuhusu kiu ya burudani - kupitia hisia ya kuchoka. Kazi ya pili muhimu ya hisia ni mawasiliano. Hisia hutusaidia kuwasiliana na kutenda pamoja. Shughuli ya pamoja ya watu inahusisha hisia kama vile huruma, huruma (kuelewana), na kutoaminiana. Ukiukaji wa nyanja ya kihemko katika ugonjwa wa akili kawaida hujumuisha ukiukaji wa mawasiliano na wengine, kutengwa, na kutokuelewana. Hatimaye, moja ya kazi muhimu zaidi ya hisia ni kuchagiza tabia mtu. Ni hisia ambazo hufanya iwezekane kutathmini umuhimu wa hitaji fulani la kibinadamu na kutumika kama msukumo wa utekelezaji wake. Kwa hivyo, hisia ya njaa inatusukuma kutafuta chakula, kukosa hewa - kufungua dirisha, aibu - kujificha kutoka kwa watazamaji, woga. Ha- kukimbia. Ni muhimu kuzingatia kwamba hisia sio daima zinaonyesha kwa usahihi hali ya kweli ya homeostasis ya ndani na sifa za hali ya nje. Kwa hivyo, mtu, akipata njaa, anaweza kula zaidi ya mahitaji ya mwili; akipata hofu, anaepuka hali ambayo sio hatari. Kwa upande mwingine, hisia ya furaha na kuridhika (euphoria) iliyosababishwa kwa njia ya bandia kwa msaada wa madawa ya kulevya hunyima mtu haja ya kutenda licha ya ukiukwaji mkubwa wa homeostasis yake. Kupoteza uwezo wa kupata hisia wakati wa ugonjwa wa akili husababisha kutochukua hatua. Mtu wa namna hii hasomi vitabu wala kuangalia TV kwa sababu haoni kuchoka, wala hajali mavazi na usafi wa mwili wake kwa sababu haoni aibu.

Kulingana na ushawishi wao juu ya tabia, hisia zimegawanywa katika: sthenia(kuchochea hatua, kuwezesha, kusisimua) na asthenic(kunyima shughuli na nguvu, kupooza mapenzi). Hali hiyo hiyo ya kiwewe inaweza kusababisha msisimko, kukimbia, kuchanganyikiwa au, kinyume chake, kufa ganzi (“miguu yangu ilitoka kwa woga”) kwa watu tofauti.Kwa hiyo, hisia hutoa msukumo muhimu wa kuchukua hatua. Upangaji wa ufahamu wa moja kwa moja wa tabia na utekelezaji wa vitendo vya tabia hufanywa na mapenzi.

Wosia ndio njia kuu ya udhibiti wa tabia, inayomruhusu mtu kupanga shughuli kwa uangalifu, kushinda vizuizi, na kukidhi mahitaji (anatoa) kwa njia ambayo inakuza urekebishaji zaidi.

Kuvutia ni hali ya hitaji maalum la mwanadamu, hitaji la hali fulani za uwepo, utegemezi wa uwepo wao. Tunaita vivutio vya ufahamu tamaa. Karibu haiwezekani kuorodhesha aina zote zinazowezekana za mahitaji: seti ya mahitaji ya kila mtu ni ya kipekee na ya kibinafsi, lakini mahitaji kadhaa muhimu kwa watu wengi yanapaswa kuonyeshwa. Haya ni mahitaji ya kisaikolojia ya chakula, usalama (silika ya kujihifadhi), hamu ya ngono. Kwa kuongezea, mtu, kama kiumbe wa kijamii, mara nyingi anahitaji mawasiliano (hitaji la ushirika), na pia anajitahidi kutunza wapendwa (silika ya wazazi).

Mtu daima wakati huo huo ana mahitaji kadhaa ya kushindana ambayo yanafaa kwake. Uchaguzi wa muhimu zaidi wao kwa misingi ya tathmini ya kihisia unafanywa na mapenzi. Kwa hivyo, hukuruhusu kutambua au kukandamiza anatoa zilizopo, ukizingatia kiwango cha mtu binafsi cha maadili - uongozi wa nia. Kukandamiza hitaji haimaanishi kupunguza umuhimu wake. Kutokuwa na uwezo wa kutimiza hitaji ambalo ni la haraka kwa mtu husababisha hisia zisizofurahiya kihemko - kuchanganyikiwa. Kujaribu kuizuia, mtu analazimika kukidhi hitaji lake baadaye, wakati hali zinabadilika na kuwa nzuri zaidi (kama, kwa mfano, mgonjwa aliye na ulevi hufanya anapopokea mshahara uliongojewa kwa muda mrefu), au kujaribu kubadilisha hali yake. mtazamo kuelekea haja, i.e. kuomba mifumo ya ulinzi wa kisaikolojia(tazama sehemu ya 1.1.4).

Udhaifu wa mapenzi kama hulka ya utu au kama dhihirisho la ugonjwa wa akili, kwa upande mmoja, hairuhusu mtu kukidhi mahitaji yake kwa utaratibu, na kwa upande mwingine, husababisha utekelezaji wa haraka wa tamaa yoyote inayotokea kwa fomu. ambayo ni kinyume na kanuni za jamii na husababisha upotovu.

Ingawa katika hali nyingi haiwezekani kuhusisha kazi za akili na muundo wowote maalum wa neva, inapaswa kutajwa kuwa majaribio yanaonyesha uwepo wa vituo fulani vya starehe (idadi ya maeneo ya mfumo wa limbic na eneo la septal) na kuepuka katika ubongo. . Kwa kuongeza, imebainisha kuwa uharibifu wa kamba ya mbele na njia zinazoongoza kwenye lobes ya mbele (kwa mfano, wakati wa upasuaji wa lobotomy) mara nyingi husababisha kupoteza hisia, kutojali na passivity. Katika miaka ya hivi karibuni, tatizo la asymmetry ya kazi ya ubongo imejadiliwa. Inachukuliwa kuwa tathmini ya kihemko ya hali hiyo hufanyika hasa katika ulimwengu usio na nguvu (kulia), uanzishaji wake ambao unahusishwa na hali ya unyogovu na unyogovu, wakati hemisphere kuu (kushoto) imeamilishwa, ongezeko la mhemko huongezeka. huzingatiwa mara nyingi zaidi.

8.1. Dalili za Matatizo ya Kihisia

Matatizo ya kihisia ni maonyesho ya kupindukia ya hisia za asili za mtu (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, nk) au ukiukwaji wa mienendo yao (lability au rigidity). Tunapaswa kuzungumza juu ya ugonjwa wa nyanja ya kihisia wakati maonyesho ya kihisia yanaharibu tabia ya mgonjwa kwa ujumla na kusababisha uharibifu mkubwa.

Hypotymia - unyogovu unaoendelea wenye uchungu wa mhemko. Dhana ya hypothymia inalingana na huzuni, melanini, na unyogovu. Tofauti na hisia ya asili ya huzuni inayosababishwa na hali isiyofaa, hypothymia katika ugonjwa wa akili ni ya kushangaza kuendelea. Bila kujali hali ya haraka, wagonjwa wana tamaa sana kuhusu hali yao ya sasa na matarajio yaliyopo. Ni muhimu kutambua kwamba hii sio tu hisia kali ya huzuni, lakini pia kutokuwa na uwezo wa kupata furaha. Kwa hivyo, mtu katika hali kama hiyo hawezi kushangiliwa na hadithi ya ujanja au habari njema. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, hypothymia inaweza kuchukua fomu ya huzuni kidogo, kukata tamaa kwa hisia ya kina ya kimwili (muhimu), inayopatikana kama "maumivu ya akili," "mkazo katika kifua," "jiwe juu ya moyo." Hisia hii inaitwa muhimu (kabla ya moyo) melancholy, inaambatana na hisia ya janga, kutokuwa na tumaini, kuanguka.

Hypotymia kama dhihirisho la hisia kali huainishwa kama shida ya kisaikolojia yenye tija. Dalili hii sio maalum na inaweza kuzingatiwa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wowote wa akili; mara nyingi hupatikana katika ugonjwa mbaya wa somatic (kwa mfano, na tumors mbaya), na pia ni sehemu ya muundo wa obsessive-phobic, hypochondriacal na dysmorphomanic syndromes. . Hata hivyo, kwanza kabisa, dalili hii inahusishwa na dhana ugonjwa wa huzuni ambayo hypothymia ndio shida kuu ya kutengeneza ugonjwa.

Hyperthymia - kuongezeka kwa uchungu kwa mhemko. Neno hili linahusishwa na hisia chanya mkali - furaha, furaha, furaha. Tofauti na furaha iliyoamuliwa na hali, hyperthymia ina sifa ya kuendelea. Kwa muda wa wiki na miezi, wagonjwa daima hudumisha matumaini ya ajabu na hisia ya furaha. Wamejaa nguvu, mpango wa kuonyesha na kupendezwa na kila kitu. Wala habari za kusikitisha au vizuizi kwa utekelezaji wa mipango hazisumbui hali yao ya jumla ya furaha. Hyperthymia ni udhihirisho wa tabia ugonjwa wa manic. Saikolojia kali zaidi huonyeshwa na hisia kali zilizoinuliwa, kufikia kiwango furaha. Hali hii inaweza kuonyesha uundaji wa stupefaction ya oneiric (tazama sehemu ya 10.2.3).

Tofauti maalum ya hyperthymia ni hali furaha, ambayo inapaswa kuzingatiwa sio sana kama ishara ya furaha na furaha, lakini kama athari ya kuridhika na isiyojali. Wagonjwa hawaonyeshi juhudi, hawana shughuli, na huwa na mazungumzo matupu. Euphoria inaweza kuwa ishara ya aina mbalimbali za vidonda vya exogenous na somatojeniki ya ubongo (ulevi, hypoxia, uvimbe wa ubongo na neoplasms nyingi zinazogawanyika za extracerebral, uharibifu mkubwa wa kazi ya ini na figo, infarction ya myocardial, nk) na inaweza kuambatana na mawazo ya udanganyifu ya grandeur (na ugonjwa wa paraphrenic, kwa wagonjwa walio na kupooza kwa kasi).

Muhula Moria yanaashiria porojo za kipumbavu, za kutojali, vicheko, na fadhaa zisizo na tija kwa wagonjwa waliodumaa sana kiakili.

Dysphoria huitwa mashambulizi ya ghafla ya hasira, uovu, hasira, kutoridhika na wengine na wewe mwenyewe. Katika hali hii, wagonjwa wana uwezo wa ukatili, vitendo vya ukali, matusi ya kijinga, kejeli mbaya na uonevu. Kozi ya paroxysmal ya ugonjwa huu inaonyesha asili ya kifafa ya dalili. Katika kifafa, dysphoria huzingatiwa ama kama aina huru ya mshtuko, au ni sehemu ya muundo wa aura na mshtuko wa jioni. Dysphoria ni mojawapo ya maonyesho ya ugonjwa wa kisaikolojia (tazama sehemu ya 13.3.2). Vipindi vya Dysphoric pia mara nyingi huzingatiwa katika psychopathy ya kulipuka (ya kusisimua) na kwa wagonjwa walio na ulevi na madawa ya kulevya wakati wa kuacha.

Wasiwasi - hisia muhimu zaidi za kibinadamu, zinazohusiana kwa karibu na hitaji la usalama, lililoonyeshwa na hisia ya tishio lisilo na uhakika linalokuja, msisimko wa ndani. Wasiwasi ni hisia kali: ikifuatana na kurusha, kutotulia, kutotulia, na mvutano wa misuli. Kama ishara muhimu ya shida, inaweza kutokea katika kipindi cha awali cha ugonjwa wowote wa akili. Katika neurosis ya obsessive-compulsive na psychasthenia, wasiwasi ni moja ya maonyesho kuu ya ugonjwa huo. Katika miaka ya hivi karibuni, kutokea kwa ghafla (mara nyingi dhidi ya hali ya nyuma ya hali ya kiwewe) mashambulizi ya hofu, yaliyoonyeshwa na mashambulizi ya papo hapo ya wasiwasi, yametambuliwa kama ugonjwa wa kujitegemea. Hisia yenye nguvu, isiyo na msingi ya wasiwasi ni mojawapo ya dalili za mwanzo za psychosis ya papo hapo ya udanganyifu.

Katika psychoses ya papo hapo ya udanganyifu (syndrome ya delirium ya papo hapo), wasiwasi huonyeshwa sana na mara nyingi hufikia kiwango. mkanganyiko, ambayo imejumuishwa na kutokuwa na uhakika, kutokuelewana kwa hali hiyo, na mtazamo usiofaa wa ulimwengu unaozunguka (derealization na depersonalization). Wagonjwa wanatafuta msaada na maelezo, macho yao yanaonyesha mshangao ( athari ya kuchanganyikiwa). Kama hali ya ecstasy, ugonjwa kama huo unaonyesha malezi ya oneiroid.

Ambivalence - kuishi kwa wakati mmoja kwa hisia 2 za kipekee (upendo na chuki, mapenzi na karaha). Katika ugonjwa wa akili, ugomvi husababisha mateso makubwa kwa wagonjwa, hutenganisha tabia zao, na husababisha kupingana, vitendo visivyo sawa. tamaa) Daktari wa magonjwa ya akili wa Uswisi E. Bleuler (1857-1939) alizingatia hali ya kutoelewana kama mojawapo ya maonyesho ya kawaida ya skizofrenia. Hivi sasa, wataalamu wengi wa magonjwa ya akili wanaona hali hii kuwa dalili isiyo maalum, inayozingatiwa, pamoja na dhiki, katika psychopathy ya schizoid na (kwa fomu isiyojulikana) kwa watu wenye afya wanaokabiliwa na kujichunguza (kutafakari).

Kutojali - kutokuwepo au kupungua kwa kasi kwa usemi wa hisia, kutojali, kutojali. Wagonjwa hupoteza kupendezwa na wapendwa na marafiki, hawajali matukio ya ulimwengu, na hawajali afya na muonekano wao. Hotuba ya wagonjwa inakuwa ya kuchosha na ya kufurahisha, hawaonyeshi kupendezwa na mazungumzo, sura zao za usoni ni za kupendeza. Maneno ya wengine hayawafanyi kuwaudhi, kuwaaibisha, au kuwashangaza. Wanaweza kudai kwamba wanahisi upendo kwa wazazi wao, lakini wanapokutana na wapendwa wao hubakia kutojali, usiulize maswali na kula kimya chakula kilicholetwa kwao. Ukosefu wa hisia za wagonjwa hutamkwa hasa katika hali ambayo inahitaji uchaguzi wa kihisia ("Ni chakula gani unachopenda zaidi?", "Unapenda nani zaidi: baba au mama?"). Ukosefu wa hisia huwazuia kueleza upendeleo wowote.

Kutojali inahusu dalili hasi (upungufu). Mara nyingi hutumika kama dhihirisho la majimbo ya mwisho katika dhiki. Inapaswa kuzingatiwa kuwa kutojali kwa wagonjwa walio na dhiki kunaongezeka kila wakati, kupitia hatua kadhaa ambazo hutofautiana katika kiwango cha ukali wa kasoro ya kihemko: laini (kusawazisha) athari za kihemko, baridi ya kihemko; ubutu wa kihisia. Sababu nyingine ya kutojali ni uharibifu wa lobes ya mbele ya ubongo (kiwewe, tumors, atrophy ya sehemu).

Dalili inapaswa kutofautishwa na kutojali kutokuwa na hisia chungu kwa akili (anaesthesiaadolorosa, kukosa hisia za huzuni). Udhihirisho kuu wa dalili hii hauzingatiwi kutokuwepo kwa hisia kama hizo, lakini hisia zenye uchungu za kuzamishwa kwa mtu mwenyewe katika uzoefu wa ubinafsi, ufahamu wa kutokuwa na uwezo wa kufikiria juu ya mtu mwingine yeyote, mara nyingi hujumuishwa na udanganyifu wa kujilaumu. Jambo la hypoesthesia mara nyingi hutokea (tazama sehemu ya 4.1). Wagonjwa wanalalamika kwamba wamekuwa "kama kipande cha kuni", kwamba "hawana moyo, lakini bati tupu inaweza"; Wanalalamika kwamba hawana wasiwasi kuhusu watoto wao wachanga na hawapendezwi na mafanikio yao shuleni. Hisia za wazi za mateso zinaonyesha ukali wa hali hiyo, asili ya tija inayoweza kubadilika ya matatizo.Anaesthesiapsychicadolorosa ni dhihirisho la kawaida la ugonjwa wa huzuni.

Dalili za usumbufu katika mienendo ya hisia ni pamoja na lability kihisia na rigidity kihisia.

Uwezo wa kihisia - hii ni uhamaji uliokithiri, kutokuwa na utulivu, urahisi wa kuibuka na mabadiliko ya hisia. Wagonjwa huhama kwa urahisi kutoka kwa machozi hadi kicheko, kutoka kwa wasiwasi hadi kupumzika bila kujali. Lability ya kihisia ni mojawapo ya sifa muhimu za wagonjwa wenye neurosis ya hysterical na psychopathy ya hysterical. Hali kama hiyo inaweza pia kuzingatiwa katika syndromes ya stupefaction (delirium, oneiroid).

Moja ya chaguzi za lability ya kihisia ni udhaifu (udhaifu wa kihisia). Dalili hii inajulikana si tu kwa mabadiliko ya haraka katika hisia, lakini pia kwa kutokuwa na uwezo wa kudhibiti maonyesho ya nje ya hisia. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba kila tukio (hata lisilo na maana) linakabiliwa kwa uwazi, mara nyingi husababisha machozi ambayo hutokea sio tu kutokana na uzoefu wa kusikitisha, lakini pia huonyesha huruma na furaha. Udhaifu ni dhihirisho la kawaida la magonjwa ya mishipa ya ubongo (atherosclerosis ya ubongo), lakini pia inaweza kutokea kama tabia ya kibinafsi (unyeti, mazingira magumu).

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 69 aliye na kisukari mellitus na matatizo makubwa ya kumbukumbu hupitia hali yake ya kutokuwa na uwezo: "Loo, daktari, nilikuwa mwalimu. Wanafunzi walinisikiliza huku midomo wazi. Na sasa kukanda kukandia. Chochote binti yangu anasema, sikumbuki chochote, lazima niandike kila kitu. Miguu yangu haiwezi kutembea hata kidogo, siwezi kutambaa kuzunguka nyumba ... " Mgonjwa anasema haya yote huku akifuta macho yake kila wakati. Daktari anapouliza ni nani mwingine anayeishi naye katika ghorofa hiyo, anajibu: “Lo, nyumba yetu imejaa watu! Ni huruma kwamba mume wangu aliyekufa hakuishi muda wa kutosha. Mkwe wangu ni mchapakazi na anayejali. Mjukuu wa kike ni mwerevu: anacheza, na kuchora, na kuzungumza Kiingereza... Na mjukuu wake ataenda chuo kikuu mwaka ujao - shule yake ni ya kipekee sana! Mgonjwa hutamka misemo ya mwisho kwa uso wa ushindi, lakini machozi yanaendelea kutiririka, na yeye huifuta kila wakati kwa mkono wake.

Ugumu wa kihisia - ugumu, kukwama kwa mhemko, tabia ya kupata hisia kwa muda mrefu (haswa zisizofurahiya kihemko). Maonyesho ya ugumu wa kihisia ni kulipiza kisasi, ukaidi, na uvumilivu. Katika hotuba, ugumu wa kihemko unaonyeshwa kwa ukamilifu (mnato). Mgonjwa hawezi kuendelea na kujadili mada nyingine hadi azungumze kikamilifu kuhusu suala linalompendeza. Ugumu wa kihemko ni dhihirisho la hali ya jumla ya michakato ya kiakili inayozingatiwa katika kifafa. Pia kuna wahusika psychopathic na tabia ya kukwama (paranoid, epileptoid).

8.2. Dalili za shida ya mapenzi na matamanio

Matatizo ya mapenzi na anatoa hujidhihirisha katika mazoezi ya kimatibabu kama matatizo ya kitabia. Inahitajika kuzingatia kwamba taarifa za wagonjwa hazionyeshi kila wakati kwa usahihi asili ya shida zilizopo, kwani wagonjwa mara nyingi huficha matamanio yao ya kiitolojia na wanaona aibu kukubali kwa wengine, kwa mfano, uvivu wao. Kwa hiyo, hitimisho kuhusu kuwepo kwa ukiukwaji wa mapenzi na anatoa haipaswi kufanywa kwa misingi ya nia iliyotangaza, lakini kwa kuzingatia uchambuzi wa vitendo vilivyofanywa. Kwa hivyo, taarifa ya mgonjwa kuhusu tamaa yake ya kupata kazi inaonekana kuwa haina msingi ikiwa hajafanya kazi kwa miaka kadhaa na hajajaribu kupata kazi. Taarifa ya mgonjwa ambayo anapenda kusoma haipaswi kuchukuliwa kuwa ya kutosha ikiwa alisoma kitabu cha mwisho miaka kadhaa iliyopita.

Mabadiliko ya kiasi na upotoshaji wa anatoa hutofautishwa.

Hyperbulia - ongezeko la jumla la mapenzi na anatoa, na kuathiri anatoa zote za msingi za mtu. Kuongezeka kwa hamu ya chakula husababisha ukweli kwamba wagonjwa, wakati wa idara, mara moja hula chakula kilicholetwa kwao na wakati mwingine hawawezi kupinga kuchukua chakula kutoka kwa usiku wa mtu mwingine. Ujinsia kupita kiasi huonyeshwa kwa uangalifu zaidi kwa watu wa jinsia tofauti, uchumba, na pongezi zisizo za kiasi. Wagonjwa hujaribu kuvutia umakini na vipodozi vyenye kung'aa, nguo za kung'aa, kusimama kwa muda mrefu mbele ya Kioo, wakisafisha nywele zao, na wanaweza kushiriki katika uhusiano wa kimapenzi wa kawaida. Kuna tamaa iliyotamkwa ya kuwasiliana: kila mazungumzo ya wengine huwa ya kuvutia kwa wagonjwa, wanajaribu kujiunga na mazungumzo ya wageni. Watu kama hao wanajitahidi kutoa ulinzi kwa mtu yeyote, kutoa vitu vyao na pesa, kutoa zawadi za gharama kubwa, kushiriki katika vita, kutaka kulinda dhaifu (kwa maoni yao). Ni muhimu kuzingatia kwamba ongezeko la wakati huo huo la anatoa na mapenzi, kama sheria, hairuhusu wagonjwa kufanya vitendo vya hatari na haramu sana, unyanyasaji wa kijinsia. Ingawa watu kama hao kwa kawaida hawaleti hatari, wanaweza kuwasumbua wengine kwa uingilizi wao, fujo, tabia ya kutojali, na matumizi mabaya ya mali. Hyperbulia ni udhihirisho wa tabia ugonjwa wa manic.

Tipobulia - kupungua kwa jumla kwa mapenzi na anatoa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa wagonjwa wenye hypobulia, anatoa zote za msingi zinakandamizwa, ikiwa ni pamoja na zile za kisaikolojia. Kuna kupungua kwa hamu ya kula. Daktari anaweza kumshawishi mgonjwa wa haja ya kula, lakini anachukua chakula kwa kusita na kwa kiasi kidogo. Kupungua kwa tamaa ya ngono huonyeshwa sio tu kwa kushuka kwa maslahi kwa jinsia tofauti, lakini pia kwa ukosefu wa tahadhari kwa kuonekana kwa mtu mwenyewe. Wagonjwa hawahisi haja ya kuwasiliana, wanalemewa na uwepo wa wageni na haja ya kudumisha mazungumzo, na kuomba kuachwa peke yake. Wagonjwa wamezama katika ulimwengu wa mateso yao wenyewe na hawawezi kutunza wapendwa (tabia ya mama aliye na unyogovu wa baada ya kujifungua, ambaye hawezi kujiletea kumtunza mtoto wake mchanga, ni ya kushangaza sana). Ukandamizaji wa silika ya kujihifadhi unaonyeshwa katika majaribio ya kujiua. Tabia ni hisia ya aibu kwa kutokufanya kitu na kutokuwa na msaada. Hypobulia ni udhihirisho ugonjwa wa huzuni. Ukandamizaji wa msukumo katika unyogovu ni ugonjwa wa muda mfupi, wa muda mfupi. Kuondoa shambulio la unyogovu husababisha hamu mpya katika maisha na shughuli.

Katika abulia Kawaida hakuna ukandamizaji wa anatoa za kisaikolojia; shida ni mdogo kwa kupungua kwa kasi kwa mapenzi. Uvivu na ukosefu wa mpango wa watu walio na abulia hujumuishwa na hitaji la kawaida la chakula na hamu ya wazi ya ngono, ambayo imeridhika kwa njia rahisi zaidi, sio kila wakati zinazokubalika kijamii. Hivyo, mgonjwa aliye na njaa, badala ya kwenda dukani na kununua chakula anachohitaji, huwaomba majirani zake wamlishe. Mgonjwa hutosheleza hamu yake ya ngono kwa kupiga punyeto mfululizo au kutoa madai ya kipuuzi kwa mama na dada yake. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na abulia, mahitaji ya juu ya kijamii hupotea, hawana haja ya mawasiliano au burudani, wanaweza kutumia siku zao zote bila kazi, na hawana nia ya matukio katika familia na duniani. Katika idara hiyo, hawawasiliani na majirani zao wa kata kwa miezi, hawajui majina yao, majina ya madaktari na wauguzi.

Abulia ni ugonjwa mbaya unaoendelea, pamoja na kutojali huunda moja ugonjwa wa kutojali-abulic, tabia ya majimbo ya mwisho katika schizophrenia. Kwa magonjwa yanayoendelea, madaktari wanaweza kuona ongezeko la matukio ya abulia - kutoka kwa uvivu mdogo, ukosefu wa mpango, kutokuwa na uwezo wa kushinda vikwazo kwa passivity kubwa.

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 31, mtaalamu wa zamu, baada ya kupata shambulio la skizofrenia, aliacha kazi kwenye warsha kwa sababu aliona kuwa ni ngumu sana kwake. Aliomba kuajiriwa kama mpiga picha wa gazeti la jiji, kwa kuwa alikuwa amefanya upigaji picha nyingi hapo awali. Siku moja, kwa niaba ya wahariri, ilinibidi kuandika ripoti kuhusu kazi ya wakulima wa pamoja. Nilifika kijijini kwa viatu vya jiji na, ili viatu vyangu visiwe na uchafu, sikukaribia matrekta kwenye shamba, lakini nilichukua picha chache tu kutoka kwa gari. Alifukuzwa kutoka ofisi ya wahariri kwa uvivu na ukosefu wa mpango. Sikuomba kazi nyingine. Nyumbani alikataa kufanya kazi zozote za nyumbani. Niliacha kutunza aquarium ambayo nilikuwa nimejenga kwa mikono yangu mwenyewe kabla ya kuugua. Siku nzima nililala kitandani nikiwa nimevaa na kuota ndoto ya kuhamia Amerika, ambapo kila kitu kilikuwa rahisi na kupatikana. Hakupinga wakati jamaa zake walipogeukia kwa madaktari wa magonjwa ya akili na ombi la kumsajili kuwa mlemavu.

Dalili nyingi zimeelezewa upotovu wa anatoa (parabulia). Maonyesho ya matatizo ya akili yanaweza kujumuisha upotovu wa hamu ya kula, tamaa ya ngono, tamaa ya tabia isiyofaa (wizi, ulevi, uzururaji), na kujidhuru. Jedwali 8.1 linaonyesha maneno makuu yanayoashiria matatizo ya msukumo kulingana na ICD-10.

Parabulia haizingatiwi ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni dalili tu. Sababu ziliibuka

Jedwali 8.1. Tofauti za kliniki za shida za msukumo

Kanuni kulingana na ICD-10

Jina la shida

Tabia ya udhihirisho

Patholojia

shauku ya kucheza kamari

michezo

Pyromania

Tamaa ya kufanya uchomaji moto

Kleptomania

Wizi wa pathological

Trichotillomania

Hamu ya kunyakua katika Mimi mwenyewe

Pica (pica)

Tamaa ya kula vitu visivyoweza kuliwa

»katika watoto

(kama aina mbalimbali, coprofa-

Gia- kula kinyesi)

Dipsomania

Kutamani pombe

Dromamania

Tamaa ya kutangatanga

Homicidomania

Tamaa isiyo na maana

kufanya mauaji

Kujiua

Msukumo wa kujiua

Oniomania

hamu ya kununua (mara nyingi

isiyo ya lazima)

Anorexia nervosa

Tamaa ya kujiwekea kikomo

chakula, kupoteza uzito

Bulimia

Binges ya kula kupita kiasi

Transsexualism

Tamaa ya kubadilisha jinsia

Transvestism

Tamaa ya kuvaa nguo

jinsia tofauti

Paraphilias,

Matatizo ya upendeleo wa kijinsia

ikijumuisha:

heshima

uchawi

Kupata furaha ya ngono

furaha kutokana na kutafakari kabla

vitu vya WARDROBE vya karibu

maonyesho

Shauku ya uchi

voyeurism

Shauku ya kuchungulia

ndoa

pedophilia

Kuvutia kwa watoto

katika watu wazima

sadomasochism

Kufikia furaha ya ngono

kuundwa kwa kusababisha

maumivu au shida ya akili

ushoga

Kuvutia mtu wa mtu mwenyewe

Kumbuka. Masharti ambayo msimbo haujatolewa hayajajumuishwa katika ICD-10.

Misukumo ya pathological ni pamoja na uharibifu mkubwa wa kiakili (udumavu wa akili, shida ya akili), aina mbalimbali za schizophrenia (wote katika kipindi cha awali na katika hatua ya mwisho na kinachojulikana shida ya akili ya schizophrenic), pamoja na psychopathy (kutofautiana kwa utu unaoendelea). Kwa kuongezea, shida za hamu ni dhihirisho la shida ya kimetaboliki (kwa mfano, kula vitu visivyoweza kuliwa wakati wa upungufu wa damu au ujauzito), pamoja na magonjwa ya endocrine (kuongezeka kwa hamu ya kula katika ugonjwa wa kisukari, hyperactivity katika hyperthyroidism, abulia katika hypothyroidism, matatizo ya tabia ya ngono kutokana na usawa. homoni za ngono).

Kila moja ya anatoa pathological inaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Kuna aina 3 za kliniki za anatoa za patholojia - anatoa za obsessive na za kulazimisha, pamoja na vitendo vya msukumo.

Kivutio cha obsessive (obsessive). inahusisha kuibuka kwa tamaa ambazo mgonjwa anaweza kudhibiti kwa mujibu wa hali hiyo. Vivutio ambavyo vinatofautiana waziwazi na mahitaji ya maadili, maadili na uhalali katika kesi hii havitekelezwi kamwe na vinakandamizwa kuwa havikubaliki. Hata hivyo, kukataa kukidhi gari hutoa hisia kali kwa mgonjwa; kinyume na mapenzi yako, mawazo kuhusu hitaji lisilotimizwa huhifadhiwa kila mara katika kichwa chako. Ikiwa sio asili ya kupingana na kijamii, mgonjwa huifanya haraka iwezekanavyo. Kwa hivyo, mtu aliye na hofu kubwa ya kuchafua atazuia hamu ya kunawa mikono kwa muda mfupi, lakini bila shaka ataosha kabisa wakati hakuna mtu anayemtazama, kwa sababu wakati wote anavumilia, yeye huwaza kwa uchungu juu yake. haja. Anatoa obsessive ni pamoja na katika muundo wa ugonjwa wa obsessive-phobic. Kwa kuongeza, wao ni udhihirisho wa utegemezi wa akili juu ya madawa ya kulevya ya kisaikolojia (pombe, tumbaku, hashish, nk).

Kuendesha gari kwa kulazimisha - hisia yenye nguvu zaidi, kwani nguvu yake inalinganishwa na mahitaji muhimu kama njaa, kiu, na silika ya kujihifadhi. Wagonjwa wanafahamu hali ya kupotosha ya tamaa, jaribu kujizuia, lakini wakati haja haijaridhika, hisia zisizoweza kuhimili za usumbufu wa kimwili hutokea. Haja ya kiitolojia inachukua nafasi kubwa hivi kwamba mtu huacha haraka mapambano ya ndani na kukidhi hamu yake, hata ikiwa hii inahusishwa na vitendo vikali vya kutojali na uwezekano wa adhabu inayofuata. Misukumo ya kulazimisha inaweza kuwa sababu ya vurugu ya mara kwa mara na mauaji ya mfululizo. Mfano wa kushangaza wa tamaa ya kulazimishwa ni tamaa ya madawa ya kulevya wakati wa ugonjwa wa kujiondoa kwa wale wanaosumbuliwa na ulevi na madawa ya kulevya (syndrome ya utegemezi wa kimwili). Anatoa za kulazimisha pia ni udhihirisho wa psychopathy.

Vitendo vya msukumo hufanywa na mtu mara moja, mara tu kivutio chungu kinatokea, bila mapambano ya awali ya nia na bila hatua ya kufanya maamuzi. Wagonjwa wanaweza kufikiria juu ya matendo yao tu baada ya kuwa wamejitolea. Wakati wa hatua, fahamu iliyopunguzwa kwa upendo mara nyingi huzingatiwa, ambayo inaweza kuhukumiwa na amnesia ya sehemu inayofuata. Miongoni mwa vitendo vya msukumo, vya upuuzi, visivyo na maana yoyote, vinatawala. Mara nyingi wagonjwa hawawezi kueleza madhumuni ya walichokifanya. Vitendo vya msukumo ni udhihirisho wa mara kwa mara wa paroxysms ya epileptiform. Wagonjwa wenye ugonjwa wa catatonic pia wanakabiliwa na kufanya vitendo vya msukumo.

Vitendo vinavyosababishwa na ugonjwa katika maeneo mengine ya psyche vinapaswa kutofautishwa na matatizo ya msukumo. Kwa hivyo, kukataa kula kunaweza kusababishwa sio tu na kupungua kwa hamu ya kula, lakini pia kwa uwepo wa udanganyifu wa sumu, maoni ya lazima ambayo yanazuia mgonjwa kula, na vile vile shida kali ya gari - usingizi wa paka (tazama sehemu ya 9.1). . Vitendo vinavyopelekea wagonjwa kifo chao wenyewe havionyeshi kila mara nia ya kujiua, lakini pia husababishwa na maono ya lazima au kufifia kwa fahamu (kwa mfano, mgonjwa aliye katika hali ya kizunguzungu, akikimbia kutoka kwa wanaowafuata kimawazo, anaruka nje ya chumba cha kulala). dirisha, akiamini kuwa ni mlango).

8.3. Syndromes ya shida ya kihemko-ya hiari

Maonyesho ya kushangaza zaidi ya matatizo ya kuathiriwa ni syndromes ya huzuni na manic (Jedwali 8.2).

8.3.1. Ugonjwa wa huzuni

Picha ya kliniki ya kawaida ugonjwa wa huzuni kwa kawaida hufafanuliwa kuwa aina tatu za dalili: hali iliyopungua (hypotymia), kupungua kwa kufikiri (kizuizi cha ushirika) na ulemavu wa gari. Inapaswa, hata hivyo, kuzingatiwa kuwa kupungua kwa hisia ni dalili kuu ya kutengeneza syndrome ya unyogovu. Hypotymia inaweza kuonyeshwa kwa malalamiko ya melancholy, unyogovu, na huzuni. Tofauti na majibu ya asili ya huzuni katika kukabiliana na tukio la kusikitisha, melancholy katika unyogovu ni kunyimwa uhusiano na mazingira; wagonjwa hawaitikii habari njema au mapigo mapya ya hatima. Kulingana na ukali wa hali ya unyogovu, hypothymia inaweza kujidhihirisha kama hisia za nguvu tofauti - kutoka kwa tamaa kali na huzuni hadi hisia kali, karibu ya kimwili ya "jiwe juu ya moyo" ( melancholy muhimu).

Ugonjwa wa Manic

Jedwali 8.2. Dalili za manic na unyogovu syndromes

Ugonjwa wa huzuni

Utatu wa huzuni: kupungua kwa mhemko, ucheleweshaji wa kimawazo, ulemavu wa gari

Kujithamini kwa chini

tamaa

Udanganyifu wa kujilaumu, kujidharau, udanganyifu wa hypochondriacal

Ukandamizaji wa tamaa: kupungua kwa hamu ya kula, kupungua kwa libido, kuepuka mawasiliano, kutengwa, kushuka kwa thamani ya maisha, tabia ya kujiua.

Matatizo ya usingizi: kupungua kwa muda, kuamka mapema, ukosefu wa hisia ya usingizi

Shida za somatic: ngozi kavu, kupungua kwa sauti ya ngozi, nywele brittle na kucha, ukosefu wa machozi, kuvimbiwa.

tachycardia na kuongezeka kwa shinikizo la damu, upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis), kupoteza uzito

Utatu wa manic: kuongezeka kwa mhemko, kufikiria kwa kasi, msisimko wa kisaikolojia

Kujithamini sana, matumaini

Udanganyifu wa ukuu

Kuzuia anatoa: kuongezeka kwa hamu ya kula, ujinsia kupita kiasi, hamu ya mawasiliano, hitaji la kusaidia wengine, kujitolea.

Shida ya kulala: kupunguza muda wa kulala bila kusababisha uchovu

Matatizo ya Somatic sio kawaida. Wagonjwa hawana malalamiko, angalia vijana; ongezeko la shinikizo la damu linalingana na shughuli za juu za wagonjwa; uzito wa mwili hupungua kwa msisimko wa psychomotor uliotamkwa

Kupunguza kasi ya kufikiri katika hali ndogo kunaonyeshwa na hotuba ya polepole ya monosyllabic, kufikiri kwa muda mrefu juu ya jibu. Katika hali mbaya zaidi, wagonjwa wana shida kuelewa swali lililoulizwa na hawawezi kukabiliana na kutatua kazi rahisi zaidi za kimantiki. Wao ni kimya, hakuna hotuba ya hiari, lakini kukasirika kamili (kimya) kawaida haitokei. Ucheleweshaji wa gari unaonyeshwa kwa ugumu, polepole, unyogovu, na katika unyogovu mkali unaweza kufikia kiwango cha kusinzia (kushuka moyo). Mkao wa wagonjwa walio na usingizi ni wa asili kabisa: wamelala chali na mikono na miguu iliyonyooshwa, au kukaa wameinamisha vichwa vyao na viwiko vyao vikiwa juu ya magoti yao.

Kauli za wagonjwa walio na unyogovu zinaonyesha kujistahi kwa chini sana: wanajielezea kama watu wasio na maana, wasio na maana, wasio na talanta. Kushangaa kwamba daktari

anatumia wakati wake kwa mtu asiye na maana kama huyo. Sio tu hali yao ya sasa, lakini pia siku zao za nyuma na za baadaye zinatathminiwa kwa kukata tamaa. Wanatangaza kwamba hawakuweza kufanya chochote katika maisha haya, kwamba walileta shida nyingi kwa familia yao, na hawakuwa furaha kwa wazazi wao. Wanafanya utabiri wa kusikitisha zaidi; kama sheria, hawaamini uwezekano wa kupona. Katika unyogovu mkali, mawazo ya udanganyifu ya kujilaumu na kujidharau sio kawaida. Wagonjwa wanajiona kuwa watenda dhambi sana mbele za Mungu, na hatia ya kifo cha wazazi wao wazee na maafa yanayotokea nchini. Mara nyingi wanajilaumu kwa kupoteza uwezo wa kuwahurumia wengine (anesthesiapsychicadolorosa). Kuonekana kwa udanganyifu wa hypochondriacal pia kunawezekana. Wagonjwa wanaamini kuwa ni wagonjwa wasio na matumaini, labda ugonjwa wa aibu; Wanaogopa kuwaambukiza wapendwa wao.

Ukandamizaji wa tamaa, kama sheria, unaonyeshwa kwa kutengwa, kupungua kwa hamu ya kula (mara nyingi, mashambulizi ya bulimia). Ukosefu wa maslahi kwa jinsia tofauti hufuatana na mabadiliko tofauti katika kazi za kisaikolojia. Wanaume mara nyingi hupata ukosefu wa nguvu na kujilaumu wenyewe kwa hilo. Kwa wanawake, frigidity mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa hedhi na hata amenorrhea ya muda mrefu. Wagonjwa huepuka mawasiliano yoyote, wanahisi wasiwasi na wasio na nafasi kati ya watu, na kicheko cha wengine kinasisitiza tu mateso yao. Wagonjwa wamezama sana katika uzoefu wao wenyewe kwamba hawawezi kumtunza mtu mwingine yeyote. Wanawake huacha kufanya kazi za nyumbani, hawawezi kutunza watoto wadogo, na hawazingatii kuonekana kwao. Wanaume hawawezi kukabiliana na kazi wanayopenda, hawawezi kuamka kitandani asubuhi, kujiandaa na kwenda kazini, na kulala macho siku nzima. Wagonjwa hawana fursa ya kupata burudani; hawasomi au kutazama TV.

Hatari kubwa na unyogovu ni mwelekeo wa kujiua. Miongoni mwa matatizo ya akili, unyogovu ni sababu ya kawaida ya kujiua. Ingawa mawazo ya kifo ni ya kawaida kwa karibu watu wote wanaougua unyogovu, hatari halisi hutokea wakati unyogovu mkali unajumuishwa na shughuli za kutosha za wagonjwa. Pamoja na usingizi uliotamkwa, utekelezaji wa nia kama hizo ni ngumu. Visa vya kujiua kwa muda mrefu vimeelezwa, mtu anapowaua watoto wake ili “kuwaokoa na mateso ya wakati ujao.”

Mojawapo ya uzoefu mgumu zaidi wa unyogovu ni usingizi unaoendelea. Wagonjwa hulala vibaya usiku na hawawezi kupumzika wakati wa mchana. Kuamka mapema asubuhi (wakati mwingine saa 3 au 4) ni kawaida hasa, baada ya hapo wagonjwa hawalala tena. Wakati mwingine wagonjwa wanasisitiza kwamba hawakulala dakika moja usiku na hawakuwahi kulala macho, ingawa jamaa na wafanyikazi wa matibabu waliwaona wamelala ( ukosefu wa hisia za kulala).

Unyogovu, kama sheria, unaambatana na dalili mbalimbali za somatovegetative. Kama tafakari ya ukali wa hali hiyo, sympathicotonia ya pembeni huzingatiwa mara nyingi zaidi. Dalili tatu za tabia zinaelezewa: tachycardia, upanuzi wa wanafunzi na kuvimbiwa. Utatu wa Protopopov). Muonekano wa wagonjwa ni muhimu. Ngozi ni kavu, rangi, nyembamba. Kupungua kwa kazi ya siri ya tezi huonyeshwa kwa kutokuwepo kwa machozi ("Nililia macho yangu yote"). Kupoteza nywele na misumari yenye brittle mara nyingi hujulikana. Kupungua kwa turgor ya ngozi inajidhihirisha katika ukweli kwamba wrinkles huongezeka na wagonjwa wanaonekana wakubwa kuliko umri wao. Kuvunjika kwa nyusi isiyo ya kawaida kunaweza kuzingatiwa. Kushuka kwa shinikizo la damu na tabia ya kuongezeka ni kumbukumbu. Usumbufu wa njia ya utumbo huonyeshwa sio tu kwa kuvimbiwa, bali pia kwa kuzorota kwa digestion. Kama sheria, uzito wa mwili hupungua sana. Maumivu mbalimbali ni ya mara kwa mara (maumivu ya kichwa, maumivu ya moyo, tumbo, maumivu ya viungo).

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 36 alihamishiwa hospitali ya magonjwa ya akili kutoka idara ya matibabu, ambako alichunguzwa kwa wiki 2 kutokana na maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium sahihi. Uchunguzi huo haukuonyesha ugonjwa wowote, lakini mtu huyo alisisitiza kwamba alikuwa na saratani na alikubali kwa daktari nia yake ya kujiua. Hakupinga kuhamishiwa hospitali ya magonjwa ya akili. Anapokubaliwa, ana huzuni na anajibu maswali kwa monosilabi; anatangaza kwamba "hajali tena!" Hawasiliani na mtu yeyote katika idara hiyo, amelala kitandani mara nyingi, hula karibu chochote, analalamika kila wakati ukosefu wa usingizi, ingawa wafanyikazi wanaripoti kwamba mgonjwa hulala kila usiku, angalau hadi 5 asubuhi. Siku moja, wakati wa uchunguzi wa asubuhi, groove ya kunyongwa iligunduliwa kwenye shingo ya mgonjwa. Alipoulizwa mara kwa mara, alikiri kwamba asubuhi, wafanyakazi walipolala, alijaribu, akiwa amelala kitandani, kujinyonga kwa kitanzi kilichofungwa kutoka kwa leso 2. Baada ya matibabu na antidepressants, mawazo yenye uchungu na hisia zote zisizofurahi katika hypochondrium sahihi zilipotea.

Dalili za somatic za unyogovu kwa wagonjwa wengine (haswa wakati wa shambulio la kwanza la ugonjwa huo) zinaweza kuwa malalamiko kuu. Ndiyo sababu wanageuka kwa mtaalamu na kupata matibabu ya muda mrefu, bila mafanikio ya "ugonjwa wa moyo," "shinikizo la damu," "dyskinesia ya biliary," "dystonia ya mboga-vascular," nk Katika kesi hii, wanazungumzia kuhusu dystonia ya mboga-vascular. unyogovu wa masked (laved), imeelezewa kwa undani zaidi katika Sura ya 12.

Uzito wa uzoefu wa kihisia, uwepo wa mawazo ya udanganyifu, na ishara za shughuli nyingi za mifumo ya kujitegemea huturuhusu kuzingatia unyogovu kama dalili ya matatizo ya uzalishaji (ona Jedwali 3.1). Hii inathibitishwa na mienendo ya tabia ya majimbo ya huzuni. Katika hali nyingi, huzuni huchukua miezi kadhaa. Walakini, inaweza kubadilishwa kila wakati. Kabla ya kuanzishwa kwa dawamfadhaiko na tiba ya mshtuko wa umeme katika mazoezi ya matibabu, mara nyingi madaktari waliona kupona kwa hiari kutoka kwa hali hii.

Dalili za kawaida za unyogovu zimeelezwa hapo juu. Katika kila kesi ya mtu binafsi, seti yao inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, lakini hali ya unyogovu, huzuni daima inashinda. Ugonjwa wa unyogovu wa hali ya juu unachukuliwa kuwa ugonjwa wa kiwango cha kisaikolojia. Ukali wa hali hiyo unathibitishwa na uwepo wa mawazo ya udanganyifu, ukosefu wa ukosoaji, tabia ya kujiua, kutamka usingizi, kukandamiza anatoa zote za msingi. Toleo la unyogovu la upole, lisilo la kisaikolojia linajulikana kama unyogovu. Wakati wa kufanya utafiti wa kisayansi, mizani maalum ya kawaida (Hamilton, Tsung, nk) hutumiwa kupima ukali wa unyogovu.

Ugonjwa wa unyogovu sio maalum na unaweza kuwa dhihirisho la aina mbalimbali za magonjwa ya akili: psychosis ya manic-depressive, skizophrenia, uharibifu wa ubongo wa kikaboni na matatizo ya kisaikolojia. Kwa unyogovu unaosababishwa na ugonjwa wa asili (MDP na schizophrenia), shida zilizotamkwa za somatovegetative ni kawaida zaidi; ishara muhimu ya unyogovu wa asili ni mienendo maalum ya kila siku ya serikali na kuongezeka kwa melanini asubuhi na kudhoofika kwa hisia jioni. Ni saa za asubuhi ambazo huchukuliwa kuwa kipindi kinachohusishwa na hatari kubwa ya kujiua. Alama nyingine ya unyogovu wa asili ni kipimo chanya cha deksamethasoni (tazama sehemu ya 1.1.2).

Mbali na ugonjwa wa kawaida wa unyogovu, anuwai kadhaa za unyogovu zinaelezewa.

Unyogovu wa wasiwasi (unaofadhaika). sifa ya kutokuwepo kwa ugumu uliotamkwa na passivity. Athari mbaya ya wasiwasi huwafanya wagonjwa kugombana, mara kwa mara kugeukia wengine kwa ombi la msaada au kwa kutaka kukomesha mateso yao, kuwasaidia kufa. Utangulizi wa janga linalokaribia hauruhusu wagonjwa kulala; wanaweza kujaribu kujiua mbele ya wengine. Wakati fulani, msisimko wa wagonjwa hufikia kiwango cha msisimko (melancholic raptus, raptus melancholicus), wanaporarua nguo zao, kupiga mayowe ya kutisha, na kugonga vichwa vyao ukutani. Unyogovu wa wasiwasi mara nyingi huzingatiwa katika umri wa mabadiliko.

Ugonjwa wa unyogovu-delusional, pamoja na hali ya huzuni, inaonyeshwa na njama kama vile udanganyifu wa mateso, maonyesho, na ushawishi. Wagonjwa wana uhakika wa adhabu kali kwa uhalifu wao; "taarifa" uchunguzi wa mara kwa mara wao wenyewe. Wanaogopa kwamba hatia yao itasababisha uonevu, adhabu au hata mauaji ya jamaa zao. Wagonjwa hawana utulivu, wanauliza mara kwa mara juu ya hatima ya jamaa zao, wakijaribu kutoa udhuru, kuapa kwamba hawatawahi kufanya makosa katika siku zijazo. Dalili kama hizo za udanganyifu zisizo za kawaida ni tabia zaidi sio ya MDP, lakini ya shambulio la papo hapo la skizofrenia (psychosis ya schizoaffective kulingana na ICD-10).

Unyogovu wa kutojali inachanganya athari za melancholy na kutojali. Wagonjwa hawana nia ya maisha yao ya baadaye, hawana kazi, na hawaonyeshi malalamiko yoyote. Nia yao pekee ni kuachwa peke yao. Hali hii inatofautiana na ugonjwa wa kutojali-abulic katika kutokuwa na utulivu na ugeuzaji. Mara nyingi, unyogovu wa kutojali huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na schizophrenia.

8.3.2. Ugonjwa wa Manic

Inajidhihirisha kimsingi kama kuongezeka kwa mhemko, kuongeza kasi ya kufikiria na msisimko wa kisaikolojia. Hyperthymia katika hali hii inaonyeshwa na matumaini ya mara kwa mara na kudharau matatizo. Inakataa uwepo wa matatizo yoyote. Wagonjwa hutabasamu kila wakati, hawafanyi malalamiko yoyote, na hawajioni kuwa wagonjwa. Kuongeza kasi ya kufikiria kunaonekana katika hotuba ya haraka, ya kuruka, kuongezeka kwa usumbufu, na hali ya juu ya vyama. Ukiwa na wazimu mkali, usemi hauna mpangilio mzuri hivi kwamba unafanana na “heshi ya maneno.” Shinikizo la hotuba ni kubwa sana kwamba wagonjwa hupoteza sauti zao, na mate, yaliyopigwa kwenye povu, hujilimbikiza kwenye pembe za kinywa. Kwa sababu ya usumbufu mkubwa, shughuli zao zinakuwa za machafuko na zisizo na tija. Hawawezi kukaa kimya, wanataka kuondoka nyumbani, wanaomba kutolewa hospitalini.

Kuna overestimation ya uwezo wa mtu mwenyewe. Wagonjwa hujiona kuwa wa kupendeza na wa kuvutia, wakijivunia kila wakati juu ya talanta zao wanazodhaniwa.Wanajaribu kuandika mashairi, kuonyesha uwezo wao wa sauti kwa wengine.Ishara ya wazimu iliyotamkwa sana ni udanganyifu wa ukuu.

Kuongezeka kwa anatoa zote za msingi ni tabia. Hamu huongezeka kwa kasi, na wakati mwingine kuna tabia ya ulevi. Wagonjwa hawawezi kuwa peke yao na wanatafuta mawasiliano kila wakati. Wakati wa kuzungumza na madaktari, huwa hawahifadhi umbali unaohitajika kila wakati, wakiita tu "ndugu!" Wagonjwa huzingatia sana muonekano wao, jaribu kujipamba na beji na medali, wanawake hutumia vipodozi vyenye mkali sana, na jaribu kusisitiza ujinsia wao na nguo. Kupendezwa zaidi kwa jinsia tofauti huonyeshwa kwa pongezi, mapendekezo yasiyo ya kiasi, na matamko ya upendo. Wagonjwa wako tayari kusaidia na kutunza kila mtu karibu nao. Wakati huo huo, mara nyingi zinageuka kuwa hakuna wakati wa kutosha kwa familia ya mtu mwenyewe. Wanapoteza pesa na kufanya manunuzi yasiyo ya lazima. Ikiwa unafanya kazi sana, hutaweza kukamilisha kazi yoyote kwa sababu mawazo mapya hutokea kila wakati. Majaribio ya kuzuia utambuzi wa anatoa zao husababisha athari ya kuwasha na hasira ( hasira mania).

Ugonjwa wa Manic una sifa ya kupungua kwa kasi kwa muda wa usingizi wa usiku. Wagonjwa wanakataa kwenda kulala kwa wakati, wakiendelea kugombana usiku. Asubuhi wanaamka mapema sana na mara moja wanahusika katika shughuli za nguvu, lakini hawalalamiki kamwe juu ya uchovu na kudai kwamba wanalala vya kutosha. Wagonjwa kama hao kawaida husababisha usumbufu mwingi kwa wengine, hudhuru hali yao ya kifedha na kijamii, lakini, kama sheria, haitoi tishio la haraka kwa maisha na afya ya watu wengine. Kuongezeka kwa hali ya chini ya kisaikolojia ( hypomania) tofauti na mania kali, inaweza kuongozana na ufahamu wa hali isiyo ya kawaida ya serikali; hakuna delirium inayozingatiwa. Wagonjwa wanaweza kufanya hisia nzuri kwa ustadi wao na akili.

Kimwili, wale wanaosumbuliwa na mania wanaonekana kuwa na afya kabisa, kwa kiasi fulani wamefufuliwa. Kwa msukosuko mkali wa psychomotor, wanapoteza uzito, licha ya hamu yao ya kula. Kwa hypomania, kupata uzito mkubwa kunaweza kutokea.

Mgonjwa huyo, mwenye umri wa miaka 42, amekuwa akikabiliwa na mashambulizi ya hali ya juu isiyofaa tangu umri wa miaka 25, ya kwanza ambayo ilitokea wakati wa masomo yake ya shahada ya kwanza katika Idara ya Uchumi wa Kisiasa. Kufikia wakati huo, mwanamke huyo alikuwa tayari ameolewa na alikuwa na mtoto wa miaka 5. Katika hali ya saikolojia, alijihisi mwanamke sana na akamshtaki mumewe kwa kutokuwa na upendo wa kutosha kwake. Hakulala zaidi ya masaa 4 kwa siku, akijishughulisha kwa bidii na kazi ya kisayansi, na hakuzingatia sana mtoto wake na kazi za nyumbani. Nilihisi kivutio cha mapenzi kwa msimamizi wangu. Nilimtumia mashada ya maua kwa siri. Nilihudhuria mihadhara yake yote kwa wanafunzi. Siku moja, mbele ya wafanyakazi wote wa idara, alipiga magoti akamwomba amchukue kama mke wake. Alilazwa hospitalini. Baada ya shambulio hilo kuisha, hakuweza kumaliza tasnifu yake. Wakati wa shambulio lililofuata, nilipenda muigizaji mchanga. Alikwenda kwenye maonyesho yake yote, akatoa maua, na kumkaribisha kwa siri kwa dacha yake, kwa siri kutoka kwa mumewe. Alinunua divai nyingi ili kumlewesha mpenzi wake na hivyo kushinda upinzani wake, na alikunywa sana na mara kwa mara. Kwa kujibu maswali ya mume wake yenye kutatanisha, alikiri kila kitu kwa bidii. Baada ya kulazwa hospitalini na matibabu, alioa mpenzi wake na kwenda kumfanyia kazi katika ukumbi wa michezo. Katika kipindi cha interictal yeye ni utulivu na mara chache hunywa pombe. Anazungumza kwa uchangamfu juu ya mume wake wa zamani na anajuta talaka kidogo.

Ugonjwa wa Manic mara nyingi ni udhihirisho wa MDP na schizophrenia. Mara kwa mara, hali ya manic inayosababishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni au ulevi (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, nk) hutokea. Mania ni ishara ya psychosis ya papo hapo. Uwepo wa dalili za uzalishaji mkali hutuwezesha kuhesabu kupunguzwa kamili kwa matatizo ya chungu. Ingawa mashambulizi ya mtu binafsi yanaweza kuwa ya muda mrefu (hadi miezi kadhaa), bado mara nyingi huwa mafupi kuliko mashambulizi ya unyogovu.

Pamoja na mania ya kawaida, syndromes ya atypical ya muundo tata mara nyingi hukutana. ugonjwa wa Manic-delusional, pamoja na athari ya furaha, inaambatana na mawazo ya udanganyifu yasiyo na utaratibu ya mateso, maonyesho, na udanganyifu wa megalomaniacal wa ukuu ( paraphrenia ya papo hapo). Wagonjwa wanatangaza kwamba wameitwa "kuokoa ulimwengu wote," kwamba wamepewa uwezo wa ajabu, kwa mfano, wao ni "silaha kuu dhidi ya mafia," na wahalifu wanajaribu kuwaangamiza kwa hili. Ugonjwa kama huo haufanyiki katika MDP na mara nyingi huonyesha shambulio la papo hapo la schizophrenia. Katika kilele cha mashambulizi ya manic-delusional, stupefaction oneiric inaweza kuzingatiwa.

8.3.3. Ugonjwa wa kutojali-abulic

Inajidhihirisha kama umaskini uliotamkwa wa kihisia-hiari. Kutojali na kutojali huwafanya wagonjwa kuwa watulivu kabisa. Hawaonekani sana katika idara, hutumia wakati mwingi kitandani au kukaa peke yao, na pia wanaweza kutumia masaa mengi kutazama Runinga. Inabadilika kuwa hawakukumbuka programu moja waliyotazama. Uvivu unaonekana katika tabia zao zote: hawana kuosha uso wao, hawana mswaki meno yao, kukataa kuoga au kukata nywele zao. Wanaenda kulala wamevaa, kwa sababu ni wavivu sana kuvua na kuvaa nguo. Haiwezekani kuwavutia kwa shughuli kwa kuwaita wajibu na hisia ya wajibu, kwa sababu hawaoni aibu. Mazungumzo hayaamshi shauku kati ya wagonjwa. Wanazungumza kwa sauti ya juu na mara nyingi hukataa kuzungumza, wakitangaza kwamba wamechoka. Ikiwa daktari ataweza kusisitiza juu ya haja ya mazungumzo, mara nyingi hugeuka kuwa mgonjwa anaweza kuzungumza kwa muda mrefu bila kuonyesha dalili za uchovu. Wakati wa mazungumzo, zinageuka kuwa wagonjwa hawapati mateso yoyote, hawajisikii wagonjwa, na hawafanyi malalamiko yoyote.

Dalili zilizoelezwa mara nyingi hujumuishwa na kuzuia anatoa rahisi zaidi (ulafi, ujinsia, nk). Wakati huo huo, ukosefu wa unyenyekevu unawaongoza kujaribu kutambua mahitaji yao kwa njia rahisi zaidi, sio daima kukubalika kijamii: kwa mfano, wanaweza kukojoa na kujisaidia kitandani, kwa sababu ni wavivu sana kwenda kwenye choo.

Ugonjwa wa kutojali-abulic ni udhihirisho wa dalili mbaya (upungufu) na hauna mwelekeo wa kuendeleza kinyume chake. Mara nyingi, sababu ya kutojali na abulia ni majimbo ya mwisho ya schizophrenia, ambayo kasoro ya kihisia-ya hiari huongezeka hatua kwa hatua - kutoka kwa kutojali kidogo na passivity hadi hali ya utulivu wa kihisia. Sababu nyingine ya tukio la ugonjwa wa kutojali-abulic ni uharibifu wa kikaboni kwa lobes ya mbele ya ubongo (kiwewe, tumor, atrophy, nk).

8.4. Athari za kisaikolojia na patholojia

Mwitikio kwa tukio la kutisha unaweza kuendelea tofauti sana kulingana na umuhimu wa mtu binafsi wa tukio la mkazo na sifa za mwitikio wa kihemko wa mtu. Katika baadhi ya matukio, aina ya udhihirisho wa athari inaweza kuwa ya kushangaza ya vurugu na hata hatari kwa wengine. Kuna kesi zinazojulikana za mauaji ya mwenzi kwa sababu ya wivu, mapigano makali kati ya mashabiki wa mpira wa miguu, mabishano makali kati ya viongozi wa kisiasa. Udhihirisho usio wa kijamii wa athari unaweza kuwezeshwa na aina ya utu wa kisaikolojia (saikolojia ya kusisimua - tazama sehemu ya 22.2.4). Bado, lazima tukubali kwamba katika hali nyingi vitendo kama hivyo vya fujo hufanywa kwa uangalifu: washiriki wanaweza kuzungumza juu ya hisia zao wakati wa kufanya kitendo, kutubu kutojizuia kwao, na kujaribu kusuluhisha hisia mbaya kwa kukata rufaa kwa ukali wa kitendo hicho. tusi walilofanyiwa. Haijalishi jinsi uhalifu ulivyofanyika, katika hali kama hizo huzingatiwa kama athari ya kisaikolojia na inajumuisha dhima ya kisheria.

Athari ya pathological inaitwa psychosis ya muda mfupi, ambayo hutokea ghafla baada ya hatua ya kiwewe cha kisaikolojia na inaambatana na ufahamu wa mawingu na amnesia inayofuata kwa kipindi chote cha psychosis. Hali ya paroxysmal ya mwanzo wa athari ya pathological inaonyesha kwamba tukio la psychotraumatic inakuwa trigger kwa utekelezaji wa shughuli zilizopo za kifafa. Sio kawaida kwa wagonjwa kuwa na historia ya majeraha makubwa ya kichwa au ishara za dysfunction ya kikaboni kutoka utoto. Machafuko ya fahamu wakati wa psychosis inadhihirishwa na hasira, ukatili wa kushangaza wa vurugu zilizofanywa (kadhaa ya majeraha makubwa, pigo nyingi, ambayo kila moja inaweza kuwa mbaya). Wale walio karibu naye hawawezi kurekebisha matendo ya mgonjwa kwa sababu hawasikii. Psychosis huchukua dakika kadhaa na kuishia na uchovu mkali: wagonjwa huanguka ghafla bila nguvu, wakati mwingine huanguka katika usingizi mzito. Baada ya kuibuka kutoka kwa psychosis, hawawezi kukumbuka chochote kilichotokea, wanashangaa sana wanaposikia juu ya kile wamefanya, na hawawezi kuamini wale walio karibu nao. Inapaswa kutambuliwa kuwa shida za athari za kiitolojia zinaweza kuainishwa tu kama shida za kihemko, kwani usemi muhimu zaidi wa psychosis hii ni. twilight stupefaction(tazama sehemu ya 10.2.4). Athari ya kiafya hutumika kama msingi wa kumtangaza mgonjwa kuwa ni mwendawazimu na kumwachilia kutoka kuwajibika kwa uhalifu uliofanywa.

BIBLIOGRAFIA

Izard K. Hisia za kibinadamu. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, 1980.

Nambari ya Yu.L., Mikhalenko I.N. Saikolojia zinazoathiriwa. - L.: Dawa, 1988. - 264 p.

Akili utambuzi / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Shule ya Vyshcha, 1989.

Saikolojia hisia. Maandishi / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Kisaikolojia matatizo katika hali ya cyclothymic na cyclothymic-kama. - Kesi za MIP., T.87. - Jibu. mh. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Saikolojia ya majaribio ya hisia. - M.: Maendeleo, 1979.

Sinitsky V.N. Majimbo ya unyogovu (sifa za pathophysiological, picha ya kliniki, matibabu, kuzuia). - Kyiv: Naukova Dumka, 1986.

Hisia ni mojawapo ya vipengele muhimu zaidi vya shughuli za kiakili ambazo zinaonyesha uzoefu wa mtu wa ukweli. Lebedinsky na Myasishchev, wakionyesha kwamba kile ambacho ni muhimu katika kufafanua hisia ni uhusiano wao na mtazamo wa mtu kwa mazingira na yeye mwenyewe, wanaona ndani yao "sehemu muhimu ya sauti iliyobadilishwa ya shughuli za neuropsychic, inayoathiri nyanja zote za psyche ya binadamu na mwili. .”

Mmoja wa watafiti wakuu wa kigeni wa hisia, Izard, anasisitiza kwamba ufafanuzi wa jumla wa hisia unahitaji kuzingatia vipengele vitatu vinavyoonyesha jambo hili: a) uzoefu au hisia za fahamu za hisia; b) michakato inayotokea katika mfumo wa neva, endocrine, kupumua, utumbo na mifumo mingine ya mwili; c) hali za kueleweka za hisia, haswa zile zilizoonyeshwa kwenye uso. Hapo juu inasisitiza asili ya taaluma ya nyanja ambayo inasoma hisia, ambayo imevutia tahadhari ya wanasaikolojia, neurophysiologists, madaktari na wataalamu wengine.

Tawi la saikolojia - ya jumla na maalum - ambayo ilichangia kuongezeka kwa maeneo kadhaa katika utafiti wa mhemko ilikuwa eneo la udhihirisho wa kibinadamu, uhusiano kati ya mhemko na usemi, na ufikiaji wa masomo ya mawasiliano ya kihemko kati ya mhemko. watu (Bodalev et al.). Wakati wa kuelezea sifa za matatizo ya kihisia, kuzingatia ambayo ni muhimu kwa mazoezi ya matibabu, ni vyema kuendelea kutoka kwa kikundi cha hisia zilizopendekezwa na Myasishchev. Katika kesi hii, zifuatazo zinazingatiwa tofauti: 1) athari za kihemko, ambazo zinaonyeshwa na unganisho wazi kati ya uzoefu ambao umetokea na hali ya ghafla iliyosababisha, 2) hali ya kihemko inayoonyeshwa na mabadiliko ya sauti ya neuropsychic na 3) kihemko. mahusiano (hisia) na kuchagua kihisia au uhusiano wa hisia za aina fulani na watu fulani, vitu au taratibu.

Matatizo ya nyanja ya kihisia ni tabia ya wagonjwa wenye neuroses (F40-F48). Kawaida kwa kliniki ya kisasa ya neuroses ni athari chungu ya kihisia na ya kuathiriwa na hali ya hofu, kupungua kwa hisia, nk.

Hali ya hofu katika neuroses (F40-F48) inaweza kuzingatiwa kwa masharti katika mfumo wa lahaja kuu tatu za kliniki: wasiwasi wa neva, woga wa kiakili na woga wa neva. Walisoma (Nemchin) athari za wagonjwa kwa uchochezi - maneno na matukio ya picha - ya viwango tofauti vya umuhimu wa kihemko kwa mgonjwa. Kwa mujibu wa kiwango cha umuhimu wa kihisia, maneno na picha ziligawanywa kwa masharti katika vikundi vitatu: 1) kutojali, maudhui ambayo hayakujumuishwa katika mfumo wa uzoefu wa pathogenic; 2) kutafakari uzoefu wa pathogenic wa wagonjwa na sifa za dalili za uchungu; 3) kuonyesha sifa za hali ya kiwewe. Athari za EEG na GSR zilirekodiwa. Katika uchunguzi wa wagonjwa wenye wasiwasi wa neurotic, athari za electrophysiological zilijulikana zaidi kwa uchochezi unaohusiana na maudhui ya uzoefu wa pathogenic na hali ya kiwewe. Zaidi ya hayo, athari za uchochezi zinazoonyesha maudhui ya uzoefu wa pathogenic unaohusishwa na ugonjwa huo ziligeuka kuwa wazi sana. Katika hofu ya neurotic, mabadiliko sawa katika EEG na GSR yalibainishwa. Hata hivyo, mabadiliko yanayosababishwa na vichochezi vinavyohusiana na maudhui ya hofu yenyewe yalidhihirika zaidi. Kwa wagonjwa wa kundi la tatu wenye phobias ya neurotic, mabadiliko yaliyotamkwa zaidi na ya kudumu yalisababishwa na maneno na matukio ya picha yanayoonyesha sifa za hali ya kiwewe.

Kwa ujumla, wagonjwa wenye neuroses wana sifa ya viwango vya juu vya unyeti, wasiwasi, lability ya hisia, msukumo na viwango vya chini vya uvumilivu wa kuchanganyikiwa. Kwa mujibu wa dhana za kliniki, unyeti na wasiwasi ni juu kiasi kwa wagonjwa wenye neurosis ya obsessive-compulsive (F42), lability ya hisia na msukumo - katika kundi la wagonjwa na hysteria (F44).

Kwa kiwango kikubwa zaidi kwa athari za kihemko na zenye hisia, pamoja na asili ya pathological, kukabiliwa na watu wanaosumbuliwa na psychopathy (F60-F69) (hasa hysterical (F60.4), mlipuko (F60.3), kifafa (F60.30) fomu za kliniki psychopathy).

Katika miongo ya hivi karibuni, tafiti nyingi zimetolewa kwa uchunguzi wa hali kama hizo za kihemko, ambazo huitwa hali za mvutano, au hali zenye mkazo.

Hapa tutazingatia tu kuchanganyikiwa, kwa kuwa idadi ya machapisho katika fasihi ya ndani juu ya tatizo hili ni ndogo sana.

Kuchanganyikiwa kunazingatiwa kama moja ya aina ya hali ya kiakili, iliyoonyeshwa katika sifa za tabia na tabia na husababishwa na ugumu usioweza kuepukika (au unaoeleweka) ambao hujitokeza kwenye njia ya kufikia lengo au kutatua shida (Levitov).

Viashiria vya kufadhaika kwa wagonjwa walio na neuroses (F40-F48), isipokuwa mwelekeo wa ndani na aina ya athari "pamoja na urekebishaji wa kujilinda," ni tofauti sana kitakwimu na zile za kikundi cha udhibiti cha watu wenye afya (Tarabrina) . Kwa wagonjwa, mwelekeo wa ziada wa athari za kufadhaika hutawala na masafa ya chini ya wasio na hatia, na aina ya athari "na urekebishaji wa mahitaji ya kukidhi" inatawala, ambayo ni, kwa mgonjwa aliye na neurosis, katika hali ya kufadhaika. kawaida zaidi kudai msaada kutoka kwa mtu mwingine ili kulitatua. Wakati huo huo, tofauti kubwa zilizingatiwa katika kiashiria cha GCR, ambacho kilikuwa chini sana kwa wagonjwa wenye neuroses ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti wa afya (48.9 na 64.3, kwa mtiririko huo).

Ya umuhimu mkubwa katika mipango ya uchunguzi, matibabu na ukarabati ni kupunguzwa na kupungua kwa hisia. Katika kesi hii, kutojali zaidi au chini ya kutamka kwa matukio yote ya maisha hufunuliwa. Hali ya kutojali - kwa ujumla kupungua kwa hisia- hutokea katika magonjwa mengi, lakini wepesi wa kihisia hutamkwa hasa katika schizophrenia (F20-F29). Mgonjwa, ambaye mtazamo wake kwa wanafamilia kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo ulikuwa na upendo na upendo, huwa tofauti nao, hupoteza maslahi katika mazingira; tofauti ya athari za kihisia hupotea, na uhaba wa uzoefu unaonekana.

Bleicher inatoa matokeo ya uchunguzi wa wagonjwa wenye schizophrenia kwa kutumia njia ya "pictogram", ambayo inafanya uwezekano wa kubainisha wazi sifa za hisia zao. Picha zilizochaguliwa na wagonjwa kwa kukariri kwa njia isiyo ya moja kwa moja zinageuka kuwa hazina maudhui ya kihisia, na uhusiano wao na neno la kichocheo huhamasishwa na wagonjwa kwa busara, kwa kuzingatia sio muhimu sana kama ishara "dhaifu". Mwandishi anatoa mifano ifuatayo ya picha za wagonjwa walio na dhiki: kwa neno "huzuni" - kitabu kilichopanuliwa ("Katika kitabu cha Rockwell Kent kuna huzuni, shaka, huzuni ya ulimwengu"), "tendo la kishujaa" - mshale ("I fikiria juu ya mashujaa wa zamani"), nk. d.

Wakati wa kusoma wagonjwa walio na schizophrenia kwa kutumia njia ya TAT, ilibainika kuwa wanakosa mtazamo wa kujitolea kwa yaliyomo kwenye mchoro, hawaangazii hisia zake za kihemko, hakuna uzoefu wa urafiki maalum wa uchunguzi, ambao kawaida huhusishwa na bila hiari. kitambulisho na wahusika wa hadithi zilizokusanywa, kutafakari, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye neuroses, migogoro na muhimu kwao hali na mahusiano. Maelezo ya michoro ya ucheshi na wagonjwa wenye dhiki ni ya asili sawa - ucheshi haupatikani kwao, au katika njama ya ucheshi wa kuchora huhamishiwa kwa vitu vingine, visivyofaa kabisa. Udhihirisho wa mabadiliko ya kihemko yaliyotamkwa na wepesi wa kihemko katika jaribio la kutumia njia ya Rorschach ni kupungua kwa tafsiri ya rangi kwa wagonjwa walio na dhiki.

Kutumia mbinu ya uchambuzi wa ukaguzi, Bazhin na Korneva walisoma sifa za utambuzi wa hali ya kihemko na wagonjwa wenye dhiki. Wagonjwa walio na skizofrenia walio na dalili za kitabibu za kupungua kwa kihemko huhifadhi uwezo wa kutambua na kutafsiri kwa usahihi ishara zinazoonyesha hali ya kihemko ya mzungumzaji. Katika wagonjwa wasio na wasiwasi, wavivu na wasiojali, unyeti wa msukumo wa kihisia hauhifadhiwa tu, lakini katika baadhi ya matukio hata hudhuru. Data iliyopatikana kwa kutumia mbinu ya uchambuzi wa ukaguzi ilithibitishwa katika kazi nyingine ambayo mtazamo wa hotuba na usoni ulijifunza wakati huo huo kwa wagonjwa wenye dhiki (F20-F29). Mgawo wa uwiano kati ya usahihi wa kutambua hali ya kihisia ya mzungumzaji na kutambua sura za uso ilikuwa 0.5.

Kazi ya Bespalko pia inaangazia mapungufu ya maoni yanayoshikiliwa sana juu ya shida za kihemko katika skizofrenia na hitaji la kutofautisha zaidi, haswa kwa madhumuni ya tiba ya ukarabati. Mwandishi anapendekeza kwamba kati ya aina tatu za mhemko: athari za kihemko, majimbo na uhusiano - mwanzoni mwa ugonjwa huo, skizofrenia inakabiliwa zaidi na phylogenetically. mfumo mpya hisia - kushiriki katika malezi ya mahusiano ya kihisia. Ni kutokana na hili kwamba mielekeo isiyo ya kawaida kwa mgonjwa huonekana, upotovu wa hisia za juu za maadili, mitazamo kuelekea wapendwa hubadilika, nk. Athari za kihisia na hali za kihisia zinaweza kuchukuliwa kuwa zisizo maalum katika skizofrenia, ingawa huchukua nafasi muhimu. katika zao maonyesho ya kliniki. Ili kuthibitisha mawazo haya, mwandishi anataja matokeo ya tafiti, madhumuni ambayo ilikuwa kutambua sifa za mtazamo wa uso wa watu wenye afya na wagonjwa wenye schizophrenia. Ongezeko kubwa la ukadiriaji uliokithiri wa sura za usoni (kulingana na picha za nyuso tofauti) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa akili uliambatana na ongezeko sambamba la ukadiriaji uliokithiri katika tofauti ya kisemantiki. Kwa kuwa tofauti ya kisemantiki inaonyesha uhusiano wa kihemko, mwandishi anabainisha kuwa sifa za sura ya usoni labda huathiriwa na upotovu wa kihemko wa uhusiano wa kihemko, na hii inathiri pili tathmini ya sura za usoni.

Umuhimu wa kazi hizi huenda zaidi ya utafiti wa sifa za matatizo ya kihisia katika schizophrenia. Kufunika matatizo ya jumla zaidi ya uhusiano kati ya kujieleza na hisia, mawasiliano ya kihisia, na kwa njia isiyo ya moja kwa moja uwezo wa huruma wa utu wa mgonjwa, ni ya manufaa kwa maendeleo ya misingi ya kisaikolojia na kijamii na kisaikolojia ya kisaikolojia na urekebishaji.

Uchunguzi uliofanywa na Bogatskaya kwa wagonjwa walio na dhiki (F20-F29) wenye kasoro ya apatho-abulic ni muhimu kukumbuka. Kutumia mbinu maalum ya kisaikolojia ya kisaikolojia na mbinu ya "sentensi ambazo hazijakamilika," hata katika kundi hili la wagonjwa walio na kile kinachojulikana kama wepesi wa kihemko, "visiwa vya kihemko" viligunduliwa kwa njia ya uhusiano mmoja au zaidi wa kihemko (kufanya kazi, familia). mustakabali wa mtu). Ilikuwa kwenye "visiwa vya kihisia" hivi ambapo athari za kisaikolojia na kijamii zilizingatiwa.

Mfano wa ugonjwa ambao mabadiliko ya kushangaza katika hali ya kihisia hugunduliwa ni psychosis ya manic-depressive (F31). Wakati wa awamu ya manic, hali ya juu ya pathologically, furaha inajulikana - euphoria. Mazingira yanatambuliwa na wagonjwa katika upinde wa mvua, rangi nyepesi. Wakati wa awamu ya unyogovu, kinyume chake, mabadiliko katika hali ya kihemko yana mwelekeo tofauti na inaonyeshwa kama melancholic (huzuni). Ana sifa ya tathmini mbaya za kile kinachotokea na maoni ya kukata tamaa ya siku zijazo. Katika awamu zote mbili za ugonjwa huo, mabadiliko pia yanajulikana michakato ya utambuzi, hasa kufikiri (mawazo ya udanganyifu ya kutathmini upya utu katika awamu moja na mawazo ya kujishtaki, kujidharau, dhambi katika nyingine).

Ili kusoma ushawishi wa hali ya mkaguzi mwenyewe juu ya utambuzi wa sifa za kihemko za usemi, wagonjwa ambao walikuwa katika awamu ya huzuni ya psychosis ya manic-depressive walisoma. Ilibainika kuwa shida kubwa ziliibuka katika kutambua hali hiyo hali ya chini, wakati utambuzi wa hali nyingine za kihisia haukubadilika sana.

Matatizo ya kihisia na ya kuathiriwa ni ya kawaida kwa wagonjwa wenye magonjwa ya kikaboni ya ubongo (F00-F09). Kuongezeka kwa kuwashwa na mlipuko ni tabia ya watu ambao wamepata majeraha ya ubongo (S06); udhaifu wa kihemko wa kihemko na "kutojizuia kwa mhemko" - na magonjwa ya mishipa ya ubongo (I00-I99); kuwashwa, kutokuwepo kwa athari, euphoria, hali ya wasiwasi-ya kuogopa au isiyojali-huzuni huzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya kikaboni ya ubongo.

Matatizo ya nyanja ya kihisia-mvuto kwa wagonjwa wenye kifafa cha lobe ya muda (G40) yanaelezwa. Mabadiliko hayo ni ya asili ya paroxysmal au ya kudumu na yanajidhihirisha kwa njia ya woga, wasiwasi, mhemko uliopungua, hasira, mara chache - kwa njia ya hisia za kupendeza katika viungo anuwai, hisia ya "ufahamu", "kuwa peponi" . Kwa wagonjwa wenye kifafa cha Jacksonian (G40), matatizo ya kihisia yalipungua kwa kiasi kikubwa kuliko kwa wagonjwa walio na vidonda vya sehemu za kati za lobes za muda.

Matatizo ya kihisia katika uvimbe wa lobe ya muda (D43) ni sawa na yale yaliyotajwa katika kifafa cha lobe ya muda. Katika idadi kubwa ya wagonjwa, walizingatiwa pia wakati tumor iliwekwa ndani ya sehemu za mediobasal za lobes za muda na, kama sheria, hazikuwepo wakati tumor iko katika sehemu za juu za lobe ya muda.

Kwa hivyo, data iliyowasilishwa inathibitisha mawazo yanayojulikana kuhusu jukumu la sehemu za mediobasal za lobes za muda katika mwanzo wa matatizo ya kihisia.

Kama mfano wa upangaji wa kutosha na mwenendo wa masomo ya kisaikolojia ya majaribio ya nyanja ya kihemko na ya kihisia ya wagonjwa katika kliniki ya somatic, inayolenga kusoma picha ya ndani ya ugonjwa huo, kuongeza ufanisi wa hatua za kisaikolojia na kisaikolojia, tunaweza kutaja kazi za Zaitsev na wenzake, ambapo jaribio la ushirika lilitumiwa. Kutumia mbinu ya ushirika wa maneno ya bure, kwa wagonjwa wengine wenye infarction ya myocardial (I21), tata za ushirika zilitambuliwa, zinaonyesha kuwepo kwa mkuu wa kisaikolojia, kutafakari mawazo kuhusu ugonjwa huo na matokeo yake mabaya iwezekanavyo. Matatizo katika nyanja ya kihisia na ya kuathiriwa ya wagonjwa walio na infarction ya myocardial yalionyeshwa katika vyama vya tajiri wa kihisia na katika utayari wa kuzalisha mchanganyiko wa matusi wa ushirika na overtones ya hisia. Kwa hiyo, kutokana na maneno “waliojeruhiwa, waliokufa, kaburi,” yanayohusiana na mada ya miaka ya vita, mgonjwa huyo alihamia kwenye chumba cha maiti, hospitali, mshtuko wa moyo, kifo. Mchanganyiko huu ulionyesha mkuu wake wa kisaikolojia aliyepo, akionyesha sifa za picha ya ndani ya ugonjwa huo. Ni ya kupendeza kwamba kwa wagonjwa wote walio na infarction ya myocardial, ambao muundo sawa wa ushirika uligunduliwa kabla ya matibabu, walipotea chini ya ushawishi wa uingiliaji wa matibabu na ukarabati. Katika kikundi cha udhibiti wa afya, wakati wa majaribio sawa, vyama vya semantic vya maudhui ya kawaida vilibainishwa.

Patholojia ya nyanja ya hiari inawakilishwa na kuimarisha, kudhoofisha, kutokuwepo na kupotosha kwa shughuli za hiari.

1. Hyperbulia- kuongezeka kwa shughuli za hiari kwa uchungu. Wagonjwa huonyesha azimio la uchungu ambalo wazo lolote linatekelezwa mara moja, uwezekano wa majadiliano sahihi hupunguzwa, na vitendo ni vya haraka. Hyperbulia ni dalili ya tabia ya ugonjwa wa manic. Kwa kuongeza, wagonjwa wa udanganyifu wanaweza kuchunguza hyperbulia wakati wa kutambua mawazo yao ya udanganyifu.

2. Hypobulia- kupungua kwa uchungu kwa mapenzi, ambayo nguvu za nia na anatoa hupunguzwa, na ni vigumu kuamua na kudumisha lengo lolote. Wagonjwa hawafanyi chochote, wamechoka, wanakaa kwa muda mrefu au wamelala katika nafasi moja na kujieleza kutojali kwenye uso wao. Kiwango kikubwa cha hypobulia kinaitwa abulia(ukosefu wa mapenzi) na inadhihirishwa na ukosefu wa motisha, kupoteza tamaa, kutojali kamili na kutofanya kazi, karibu kizuizi kamili cha mawasiliano .. Kupungua kwa mapenzi mara nyingi hujumuishwa na umaskini wa hisia (hadi kutojali) na huamua kliniki. atoabulic syndrome (kwa mfano, schizophrenia). Abulia pia hutokea wakati psychoses ya uzee, unyogovu, asthenia.

3. Parabulia- upotovu wa mapenzi, unaowakilishwa na dalili mbalimbali za catatonic:

· usingizi- ulemavu wa jumla wa gari, kufa ganzi, ikifuatana na upotezaji wa mawasiliano yoyote na wengine;

· machafuko- kupoteza mawasiliano ya hotuba na wengine wakati wa kudumisha vifaa vya hotuba, kukataa bila motisha;

· hasi- upinzani usio na maana, kukataa bila motisha kwa mgonjwa kufanya hatua yoyote, wakati mwingine kwa namna ya hatua kinyume (negativism hai);

· dhana potofu- marudio ya mara kwa mara, ya kuchukiza, ya kuchukiza ya kitendo chochote (tazamo za motor) au utungo, marudio ya sauti ya neno lolote, kifungu, wakati mwingine jina lisilo na maana la misemo ya sauti zinazofanana, maneno au silabi (kanuni za hotuba - verbigeration);

· uwasilishaji wa kupita kiasi- mgonjwa hawezi kupinga maagizo ya wengine na kuyatekeleza kabisa, bila kujali yaliyomo;

· echopraksia- mgonjwa anarudia kabisa vitendo vyote vya mtu mwingine;

· echolalia- kurudia kwa ukamilifu au sehemu ya hotuba ya wengine, wakati mgonjwa anajibu swali lililoelekezwa kwake kwa kurudia swali au maneno ya mwisho swali;

· catalepsy(kubadilika kwa NTA) - inajidhihirisha katika kuongezeka kwa sauti ya misuli (jambo hili hukua polepole, kuanzia na misuli ya shingo, mabega na kisha kufunika mwili mzima), kama matokeo ambayo mwili wa mgonjwa unaweza kudumisha msimamo wake uliopewa. muda mrefu, hata kama msimamo ni mbaya sana. Mgonjwa mwenyewe hafanyi harakati yoyote, lakini haipinga kubadilisha msimamo wake na kufungia ndani yake kwa muda mrefu.

Syndromes ya kuharibika kwa mapenzi.

Katatonia- dalili tata ya matatizo ya akili ambayo matatizo ya harakati yanatawala katika fomu akinesis(kushindwa kwa catatonic) au kwa fomu hyperkinesis(msisimko wa catatonic).

Kwa usingizi wa pakatoni inayojulikana na uwepo wa sauti ya misuli iliyoongezeka, ambayo hukua kana kwamba kutoka juu hadi chini (misuli ya kutafuna, misuli ya kizazi na occipital, kisha misuli ya mabega, mikono ya mikono, mikono na, mwisho wa yote, misuli ya miguu). Hypertonicity inaweza kuonekana kama usingizi au kwa fomu kubadilika kwa NTA (catalepsy) Kwa kuongeza, na usingizi wa paka, negativism, mutism, passiv kuwasilisha.

Kwa mujibu wa ukali na predominance ya fulani matatizo ya harakati Kuna aina kadhaa za usingizi wa paka, ambao unaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja:

A) usingizi wenye kunyumbulika kwa nta;

b) usingizi hasi;

V) usingizi na kufa ganzi kwa misuli.

Kwa msisimko wa catatonic tabia, bila ya umoja wa ndani na kusudi, kuongezeka kwa shughuli za gari, na hamu ya harakati(kinyume na hamu ya kitendo na ugonjwa wa manic), dhidi ya historia ambayo dalili kama vile ubaguzi, dalili za echo, paramimia, negativism, kupita hotuba. Inaweza kuambatana na pathos, ecstasy, hasira, hasira, kutojali. Kama aina ya msukosuko wa psychomotor, inaleta hatari kwako mwenyewe na kwa wengine (pamoja na wafanyikazi wa matibabu).

Kulingana na uwepo wa shida fulani, aina kadhaa zinajulikana, ambazo zinawakilisha hatua zinazofuatana za ukuaji wa msisimko wa paka:

1. kuchanganyikiwa-pathetic msisimko na kuinuliwa, furaha, pathos katika tabia na hotuba;

2. hebephrenic-catatonic na antics, grimacing, antics kejeli, utani usio na heshima na wa kejeli, mabadiliko ya hisia (kutoka kwa uchangamfu hadi hasira);

3. kwa msukumo e msisimko kwa namna ya vitendo vya ghafla vya kazi, mara nyingi vikali (wanapiga wengine, nguo za machozi, kuvunja vitu, kujifunua, kujipaka na kinyesi, nk). Inaweza kuwa "bubu" au kwa kelele na kuapa;

4. mwenye hofu msisimko wa catatonic unaambatana na kurusha kwa fujo na machafuko. Mara nyingi zaidi "nyamazisha".

Stupor na msisimko zinaweza kuonekana kwa kutengwa, lakini pia zinaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja.

Katika hali ambapo fahamu inabaki bila mawingu, catatonia inaitwa lucid. Kwa chaguo hili, catatonia inaweza kuwa katika mfumo wa monosyndrome, au inaweza kuunganishwa na udanganyifu (catatonic-delusional syndrome), hallucinations (catatonic-hallucinatory syndrome), na matatizo ya kuathiriwa (catatonic-depressive syndrome). Kati ya majimbo ya mshtuko, catatonia kawaida hufuatana na usingizi wa mtu. oneiric catatonia).Ugonjwa wa Catatonic mara nyingi hutokea katika schizophrenia.

Inapakia...Inapakia...