Mapitio ya antacids za kisasa. Kliniki pharmacology ya antacids ya kisasa Dawa ina mali ya antacid

Wakati mwingine huchukuliwa kwa dalili, kwa wakati mmoja, ili kuondoa mara moja maumivu, belching, na kiungulia.

Mbali na shida kuu (haziondoi sababu, lakini hupunguza tu dalili za ugonjwa huo), antacids pia zina contraindication:

mimba.

Athari za antacids zinazoweza kufyonzwa na zisizo na maji ni tofauti. Wakati na katika hali gani kikundi kimoja au kingine kinapendekezwa inategemea malengo ya matibabu.

Makala ya matumizi ya antacids inayoweza kufyonzwa

Hapo awali, soda ya kawaida ya kuoka ilitumiwa sana kupunguza kiungulia. Leo imethibitishwa kuwa matibabu hayo yana hasara nyingi na haiwezekani.

Antacids za utaratibu hufanya haraka na kwa ufupi. Dawa rahisi zaidi ambayo inaweza kununuliwa sio tu kwenye maduka ya dawa, lakini pia kwenye duka la mboga ni soda. Wagonjwa wengi, bila kusita, na maumivu ya tumbo au kiungulia, hujifanyia suluhisho na kunywa. Inaonekana kuna unafuu mara moja. Maumivu hupungua, pigo la moyo hupotea. Dawa hii, kama antacids nyingine za kimfumo, ni nzuri, lakini ina madhara:

Wakati antacids kufyonzwa kuingiliana na asidi hidrokloriki, dioksidi kaboni huundwa. Inasababisha kuenea kwa tumbo, inakera utando wa mucous na inakuza maendeleo ya "rebound" (hufanya upya usiri wa tumbo). Husababisha maendeleo ya reflux ya gastroesophageal.
Antacids za kimfumo hazidumu kwa muda mrefu. Hawaondoi sababu ya dalili zisizofurahi.
Matumizi ya muda mrefu husababisha alkalosis. Wao huingizwa ndani ya damu na kuharibu usawa wake wa asidi-msingi. Alkalosis inaonyeshwa na kichefuchefu, udhaifu, ...
Antacids nyingi za kimfumo zina sodiamu. Haipendekezi kuichukua kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo au figo. Inakuza kuonekana kwa edema.
Antacids na kalsiamu huchukuliwa kwa kuwatenga bidhaa za maziwa kutoka kwa chakula. Vinginevyo, ugonjwa wa maziwa-alkali (hypercalcemia na alkalosis) itakua. Calcium inakuza malezi na inapunguza excretion ya homoni ya parathyroid.
Bicarbonate ya sodiamu pamoja na oksidi ya magnesiamu hufanya mkojo kuwa alkalini. Matokeo yake, phosphates hupanda, na mawe ya phosphate huunda katika njia ya mkojo na katika figo.

Inashauriwa kuchukua antacids za utaratibu mara moja, wakati unahitaji haraka kupunguza dalili ya maumivu. Kwa matumizi ya muda mrefu, katika matibabu magumu na kuzuia hali ya tegemezi ya asidi, antacids zisizo na asidi zinapendekezwa.

Makala ya matumizi ya antacids zisizoweza kufyonzwa

Hazina kusababisha madhara sawa na antacids mumunyifu, kwa vile haziingiziwi na haziingii ndani ya damu. Kwa kuongeza kukosekana kwa hatari ya kupata alkalosis, antacids zisizoweza kufyonzwa zina faida kadhaa juu ya zile za kimfumo:

kupunguza shughuli za protini juisi ya tumbo;
kumfunga lysolecithin, asidi bile, kulinda utando wa mucous kutokana na uharibifu;
kuboresha microcirculation;
kukuza kuzaliwa upya kwa membrane ya mucous.

Antacids zisizoweza kufyonzwa huondoa dalili za hali ya kutegemea asidi na kukuza uponyaji wa vidonda, lakini pia zina madhara. Matumizi ya muda mrefu, haswa bila kudhibitiwa, husababisha shida kadhaa:

Wakati wa kuchukua dawa zilizo na alumini, ngozi ya phosphates kwenye utumbo hupunguzwa. Hypophosphatemia hutokea, na kusababisha osteomalacia. Mara nyingi, athari hii huzingatiwa kwa wagonjwa ambao hawaacha pombe (hata kwa kiasi kidogo) na kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.
Dawa zilizo na magnesiamu husababisha kuhara, na dawa zilizo na alumini husababisha kuhara. Inashauriwa zaidi kuchukua antacids za alumini-magnesiamu pamoja.

Antacids zisizoyeyuka ni dawa za muda mrefu. Katika maduka ya dawa huuzwa kwa namna ya vidonge, kusimamishwa, na gel. Dawa za kioevu hufanya haraka, lakini vidonge ni rahisi zaidi vinapotumiwa mara nyingi kwa siku.

Uwezekano wa athari ya matibabu ya haraka, hasa katika kuondoa (kupunguza kiwango) ya kiungulia na maumivu, baada ya kuchukua dawa za antacid kwa os kwa muda mrefu imevutia tahadhari ya madaktari na watafiti. Ubora huu wa dawa za antacid huwatofautisha na dawa za madarasa mengine, pamoja na H 2-blockers ya receptors za histamini na inhibitors za pampu ya protoni, matumizi ambayo katika matibabu ya wagonjwa yanaweza kupunguza sana malezi ya asidi kwenye tumbo, lakini athari yao hufanyika baadaye. , na gharama ya kifedha ni kubwa zaidi.

Jambo kuu la matumizi ya dawa za antacid ni kutengwa kwa asidi hidrokloriki iliyofichwa na seli za parietali za mucosa ya tumbo. Kulingana na uchunguzi wa watafiti wengine, wakati wa kuchukua dawa za antacid katika kipimo cha kawaida cha matibabu, kiwango cha asidi sio zaidi ya 5 (dawa hizi hupunguza asidi ya ziada ya juisi ya tumbo), hata hivyo, wakati kiwango cha asidi kinapungua hadi 1.3-2.3, hizi madawa ya kulevya hupunguza 90% ya juisi ya tumbo. juisi, na kwa thamani ya 3.3 - 99% ya juisi ya tumbo.

Antacids Wametumika kwa muda mrefu sana katika matibabu ya wagonjwa wanaougua magonjwa anuwai ya njia ya utumbo, haswa magonjwa yanayohusiana na asidi. Hivi sasa, kundi kubwa la magonjwa limeainishwa kama tegemezi la asidi. sehemu za juu gastro- njia ya utumbo, bila kujali sababu ya ukali wa asidi ni ya kati au ya ziada tu, na kusababisha tukio na maendeleo ya matatizo haya. Miongoni mwa magonjwa yanayohusiana na asidi, yanayojulikana zaidi ni vidonda vya tumbo na duodenal, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD), yasiyo ya kidonda (ya kazi, muhimu) dyspepsia (NFD), kongosho, vidonda vinavyohusishwa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs). , ugonjwa wa Zollinger-Ellison. Watafiti wengine pia hujumuisha vidonda, ambavyo vinaweza kutokea kwa hyperthyroidism, kama magonjwa yanayohusiana na asidi. Kwa maoni yetu, matatizo haya yanaweza pia kujumuisha hali ya hypersecretory ya idiopathic, vidonda vya peptic ya gastroenteroanastomosis, ambayo hutokea kwa wagonjwa wengine baada ya gastrectomy, na, kwa kiasi fulani, vidonda vya Cushing, pamoja na vidonda vinavyoonekana na ugonjwa wa ugonjwa wa celiac.

Wakati wa kutibu wagonjwa wanaougua magonjwa yanayotegemea asidi, dawa anuwai za antacid hutumiwa, ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kiwango kikubwa au kidogo, haswa katika muundo, kasi ya kuanza kwa athari ya matibabu, muda na ufanisi wa athari. Sifa hizi za madawa ya kulevya hutegemea kwa kiasi fulani juu ya fomu yao (kibao, gel, kusimamishwa). Walakini, dawa nyingi za kisasa za antacid zina kitu sawa - kupungua kwa mkusanyiko ioni za hidrojeni katika tumbo, kutokana na neutralization ya asidi hidrokloric; kwa kuongeza, athari ya neutralizing husababisha kupungua kwa shughuli za peptic. Kwa kuongeza, ndani ya tumbo, dawa za antacid hufunga asidi ya bile na lezolecithin, kutoa athari ya kufunika. Baadhi ya dawa za antacid (haswa, zenye hidroksidi ya alumini) pia zina athari ya cytoprotective, ambayo inajumuisha kuimarisha usiri wa kamasi na awali ya prostaglandini. Pia ilibainika kuwa dawa za antacid zinaweza kumfunga sababu ya ukuaji wa epithelial na kuirekebisha katika eneo la kidonda, na kuchochea ukuaji wa seli, angiogenesis na kuzaliwa upya kwa tishu.

Kwa kuzingatia athari ya kupinga ya magnesiamu iliyoingizwa ndani ya tumbo kwenye tumbo juu ya hypersecretion ya asidi inayosababishwa na calcium carbonate, bidhaa zilizo na mchanganyiko wa kalsiamu carbonate na hidrati ya oksidi ya magnesiamu ziliundwa. Hata hivyo, dawa hizo za antacid haziondoi athari ya kuchochea ya kalsiamu carbonate kwenye usiri wa asidi ndani ya tumbo. Kwa kuongezea, maandalizi ya antacid yaliyo na kalsiamu carbonate, wakati wa kuingiliana na asidi hidrokloric ndani ya tumbo, husababisha uundaji wa kiasi kikubwa cha dioksidi kaboni, ambayo inasababisha kuonekana au kuongezeka kwa gesi tumboni, na mbele ya ukosefu wa cardia, ikiwa ni pamoja na wale pamoja. na ngiri mapumziko diaphragm, - belching.

Athari za kichocheo za dawa zingine za antacid kwenye usiri wa asidi ya tumbo huhusishwa kwa sehemu na alkalization ya antrum ya tumbo, kutolewa kwa gastrin na labda sababu zingine za neurohormonal, na kwa sehemu na athari ya moja kwa moja ya dawa hizi za antacid kwenye seli za parietali za mucosa ya tumbo.

Majaribio ya mara kwa mara yamefanywa kuainisha kwa namna fulani dawa za antacid (zinazoweza kufyonzwa na zisizoweza kufyonzwa, za ndani na za kimfumo, za anionic na cationic, pamoja na sehemu moja). Aina za kawaida ni dawa za antacid zinazoweza kufyonzwa na zisizoweza kufyonzwa. Kikundi kinachoweza kufyonzwa kawaida ni pamoja na dawa kama vile sodium bicarbonate (soda), kalsiamu ya msingi ya magnesiamu - mchanganyiko wa Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, oksidi ya magnesiamu (magnesia iliyochomwa), kaboni ya msingi ya kalsiamu - CaCO 3, Bourget's. mchanganyiko (Na sulphate, Na phosphate na Na bicarbonate), mchanganyiko wa Rennie (calcium carbonate na magnesium carbonate), mchanganyiko wa Tams (calcium carbonate na magnesium carbonate). Dawa hizi za antacid zina sifa ya kasi ya jamaa ya mwanzo wa athari ya matibabu (hasara ni muda mfupi wa neutralization ya asidi hidrokloric). Kawaida, dawa hizi, kuwa na athari ya kimfumo, huongeza akiba ya alkali ya plasma, kubadilisha usawa wa asidi-msingi, na kugeuza (na hatua ya ndani asidi hidrokloriki ndani ya tumbo, ambayo katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha ugonjwa wa "acid rebound" kutokana na kuonekana kwa mara kwa mara ya hypersecretion ya asidi ndani ya tumbo baada ya kuchukua dawa hizo za antacid. Hasa, dawa hizi za antacid ni pamoja na calcium carbonate, ambayo, mara baada ya utawala, huanza kuchochea usiri wa asidi ndani ya tumbo - kuharakisha neutralization ya asidi hidrokloric ndani ya tumbo, kuamsha ongezeko la usiri wake na seli za parietali za mucosa ya tumbo. . Katika suala hili, calcium carbonate sasa haitumiwi sana katika matibabu ya wagonjwa.

Kikundi cha dawa za antacid zisizoweza kufyonzwa mara nyingi ni pamoja na dawa kama vile phosphalugel (chumvi ya alumini ya asidi ya fosforasi), dawa zinazojulikana kama antacid ya aluminium-magnesiamu (Maalox, Almagel Neo, Taltsid, Protab, Magalfil, nk) na alumini- dawa za antacid za magnesiamu na kuongeza ya alginate (topalcan). Kipengele cha Jumla hatua ya msingi kundi hili la madawa ya kulevya (wakati wa kuingia ndani ya tumbo) lina athari ya adsorbing kwenye asidi hidrokloric na neutralization yake inayofuata. Tofauti na dawa za antacid zinazoweza kufyonzwa, dawa za antacid zisizoweza kufyonzwa zina athari ya muda mrefu ya antisecretory (neutralizing) (hadi masaa 2-3), haisababishi mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi na haisababishi kuongezeka kwa pH ya damu. yaliyomo kwenye tumbo juu ya thamani ya upande wowote, bila kusababisha ugonjwa wa "asidi ya asidi". ricochet."

Dawa za kisasa za antacid hutofautiana kati yao wenyewe na katika muundo wa cations (magnesiamu, kalsiamu, alumini), ambayo kwa kiasi kikubwa huamua mali zao za msingi (neutralizing, adsorbent, enveloping, astringent na cytoprotective madhara).

Tofauti na antacids monocomponent, maandalizi ya antacid ya pamoja yanajumuisha vipengele kadhaa na kuwa nayo mali mbalimbali, kulingana na muundo. Wakati mwingine maandalizi yaliyo na alumini yanatengwa (phosphalugel, maalox, almagel, varnish ya gelusil, talcid, nk), moja ya faida kubwa ambayo, pamoja na neutralization ya asidi hidrokloric kwenye lumen ya tumbo, ni ulinzi wa utando wa mucous wa umio na tumbo kutokana na athari za sababu ya asidi-peptic. Dawa za antacid zilizojumuishwa, haswa zile zilizo na aluminium, zina njia tofauti za utekelezaji, pamoja na mchanganyiko ambao haubadilishi asidi hidrokloric na huongeza mali ya kinga ya membrane ya mucous, i.e., inaonekana, pia wana athari ya cytoprotective.

Wakati wa kutathmini ufanisi wa dawa za antacid, uwezo wao wa kutoweka asidi na muda wa hatua huzingatiwa mara nyingi. Ukweli huu ni muhimu sana: muda wa mfiduo wa antacid ni moja ya sababu kuu za kutathmini ufanisi wa matibabu ya dawa za antacid zinazotumiwa katika matibabu ya wagonjwa. Inajulikana kuwa dawa za antacid, kwa sababu ya uwezo wao wa kuingizwa kwenye mucosa ya tumbo, husababisha athari inayoendelea ya kutoweka kwa asidi, na kuwaruhusu kuonyesha. sifa za buffer kwa kiwango cha 2.4 pH.

Shughuli ya kupunguza asidi ya dawa tofauti za antacid ni kati ya chini ya 20 mmol/15 ml ya dawa ya antacid hadi 100 mmol/15 ml. Uwezo (shughuli) wa dawa za kupunguza asidi kwa kawaida hueleweka kuwa kiasi cha dawa mahususi ya antacid katika gramu au mmol/l kinachohitajika kufikia kiwango cha pH cha 50 ml ya 0.1 N suluhu ya asidi hidrokloriki hadi 3.5.

Muda mfupi zaidi Miongoni mwa dawa za antacid, zile zinazohusishwa na kikundi cha kalsiamu carbonate zina hatua ndefu zaidi, na kikundi cha magnesiamu, na hata kwa muda mrefu na kikundi cha fosforasi (hadi dakika 90). Takwimu zingine zinajulikana juu ya muda wa hatua ya dawa za antacid, haswa zile zilizo na fosfati ya alumini, ambayo ina athari ya antacid kwa sababu ya kunyonya kwao kwenye mucosa ya tumbo, ambayo huongeza muda wa uwezo wao wa kuangazia kwa pH ya 2.4 hadi 120. dakika.

Kulingana na idadi ya watafiti, mchanganyiko wa hidroksidi za alumini na magnesiamu, pamoja na kalsiamu na kabonati za magnesiamu, huonyesha shughuli za neutralizing tu, ambayo pia inajumuisha kifungu cha kasi cha chakula kupitia tumbo. Utafiti wa mali ya dawa zingine za antacid, kulingana na pH-metry ya kompyuta ya ndani, kwa kutumia uchunguzi wa pH wa elektroni 3, ilionyesha kuwa muda mfupi zaidi tangu kuanza kwa dawa ya antacid hadi kuongezeka kwa pH (kwa wastani wa dakika 8.9). ) ilipatikana katika Maalox, muda mrefu zaidi - kwa Almagel (kwa wastani wa dakika 13.5) ikilinganishwa na Remagel, Phosphalugel, Megalac; Muda wa wastani wa athari ya alkali (wakati wa alkali - tangu mwanzo wa ongezeko la pH hadi kurudi kwa kiwango cha awali) kwa dawa za antacid kutoka dakika 28 kwa Almagel hadi dakika 56 kwa Maalox. Wakati huo huo, Remagel, Phosphalugel na Megalac walichukua nafasi ya kati kati ya Almagel na Maalox. Uchambuzi wa gramu za pH ulionyesha kuwa viwango vya juu vya pH baada ya kuchukua dawa anuwai za antacid zilitofautiana kidogo.

Tiba na antacids

Antacids inaweza kutumika kwa mafanikio katika tiba ya madawa ya kulevya magonjwa yote yanayotegemea asidi katika kesi zifuatazo: 1) kama monotherapy katika hatua za awali za magonjwa haya; 2) kama fedha za ziada(kwa mfano, wakati wa kutibu wagonjwa na blockers ya histamine H2 receptor au prokinetics); 3) kama njia ya dalili ya kuondoa (kupunguza kiwango) kiungulia na maumivu katika kifua na/au mkoa wa epigastric, wakati wa matibabu ya wagonjwa, kuchanganya matumizi yao na dawa zingine, na wakati wa kusamehewa (pamoja na matibabu). mahitaji"); 4) wakati wa awamu ya uchunguzi kabla ya kuanza kwa matibabu yaliyopendekezwa, wakati wa kuchagua wagonjwa kwa masomo ya nasibu ili kusoma ufanisi na usalama wa baadhi ya wagonjwa. dawa au mipango ya matumizi yao (kama sheria, matumizi ya antacids inaruhusiwa kulingana na itifaki za masomo haya), na pia moja kwa moja wakati wa masomo kama tiba ya dharura katika hali ambapo ufanisi na usalama wa prokinetics, H 2 -blockers vipokezi vya histamini, vizuizi vya vipokezi vya protoni vinachunguzwa, pampu au dawa zinazoitwa cytoprotective.

Katika hali kama hizi, faida isiyo na shaka ya dawa za antacid huzingatiwa - uondoaji wa haraka (kupunguza kiwango) cha kiungulia (kuungua) nyuma ya sternum na / au katika mkoa wa epigastric na wengine. dalili za utumbo unaosababishwa na ugonjwa wenyewe, ambao wagonjwa wanatibiwa, kwa kuchukua dawa na ulevi.

Moja ya dawa za antacid ambazo mara kwa mara huvutia umakini wa watafiti na madaktari ni phosphalugel (fosfati ya alumini ya colloidal katika mfumo wa gel ya mdomo iliyo na 8.8 g kwenye sachet moja). Phosphalugel mara nyingi huwekwa kama dawa ya antacid isiyoweza kufyonzwa. Gel nyingi za phosphate za alumini hazipatikani, lakini kwa pH chini ya 2.5, phosphalugel hugeuka kuwa kloridi ya ammoniamu mumunyifu wa maji, ambayo baadhi yake inaweza kufuta, baada ya ambayo kufuta zaidi ya phosphate ya alumini inasimamishwa. Kupungua kwa taratibu kwa kiwango cha asidi ya yaliyomo ya tumbo hadi pH 3.0 haisababishi tukio la "asidi rebound": matumizi ya phosphalugel katika matibabu ya wagonjwa haisababishi kuonekana kwa hypersecretion ya sekondari ya asidi hidrokloric.

Moja ya faida za phosphalugel ni uwezo wake wa asidi-neutralizing inategemea kiwango cha asidi: juu ya asidi, athari ya dawa hii inatumika zaidi. Kuongezeka kwa pH chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya husababisha kupungua kwa shughuli za proteolytic ya pepsin. Dawa ya kulevya haina kusababisha alkalization ya juisi ya tumbo, haina kikomo michakato ya enzymatic na haina kuharibu hali ya kisaikolojia ya mchakato wa digestion. Matumizi ya muda mrefu Dawa ya kulevya haiathiri kimetaboliki ya fosforasi. Athari halisi ya phosphalugel, ambayo ni katika mfumo wa hydrophilic colloidal micelles ya madawa ya kulevya, imedhamiriwa na colloidal alumini phosphate, ambayo ina antacid, enveloping na adsorbing athari. Sehemu ndogo ya phosphalugel huingia ndani ya utumbo kwa namna ya oksidi na kabonati zisizo na kaboni, ambayo huongeza athari yake ya kinga, adsorbent na antacid. Gramu moja ya micelles ya gel ya phosphate ya alumini, inayojumuisha fosforasi ya alumini, gel ya agar na pectin, ina uso wa mawasiliano wa takriban 1000 m², ambayo inahakikisha mawasiliano ya kina na kuta za njia ya utumbo na uwekaji wa vitu vyenye madhara. Gel ya pectini na agar-agar, ambayo ni sehemu ya madawa ya kulevya, inashiriki katika malezi ya mucoid, safu ya kinga ya antipeptic katika njia ya utumbo. Colloidal alumini phosphate hufunga sumu endogenous na exogenous, bakteria, virusi, gesi sumu kama matokeo ya kuoza na fermentation pathological katika njia ya utumbo, normalizing kupita kwao kupitia matumbo na hivyo kuwezesha kuondolewa kwao kutoka kwa mwili wa wagonjwa. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, wao hudhoofisha na hisia za uchungu. Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6 kawaida huwekwa sachets 1-2 mara 2-3 kwa siku mara baada ya chakula na usiku (kwa reflux esophagitis) au mara nyingi zaidi (kwa magonjwa mengine) - saa 1-2 baada ya chakula.

Moja ya dawa za antacid, ambayo pia imevutia umakini wa madaktari hivi karibuni, ni hydrotalcite (rutacid, talcid), dawa yenye maudhui ya chini alumini na magnesiamu. Miongoni mwa vipengele vya utaratibu wa utekelezaji wa dawa hii ni kutolewa kwa taratibu kwa ioni za alumini na magnesiamu kulingana na hali ya pH ya yaliyomo ya tumbo. Faida zingine za hydrotalcite ni upunguzaji wa haraka na wa muda mrefu wa asidi hidrokloriki huku ukidumisha pH karibu na kiwango cha kawaida, athari ya kinga kwenye mucosa ya tumbo na kupungua kwa shughuli za proteolytic ya pepsin, kumfunga kwa asidi ya bile, pamoja na namna ya kutolewa kwa madawa ya kulevya - kwa namna ya vidonge vinavyoweza kutafuna, ambavyo vinapaswa kutafunwa kabisa. Wakati wa kutibu wagonjwa wazima, hydrotalcite kawaida huwekwa 500-1000 mg (vidonge 1-2) mara 3-4 kwa siku, saa 1 baada ya chakula na kabla ya kulala; baada ya makosa katika chakula, ikifuatana na kuonekana kwa dalili za usumbufu, na pia katika kesi ya matumizi mabaya ya pombe - vidonge 1-2 mara moja. Kwa watoto wenye umri wa miaka 6-12, kipimo hupunguzwa mara 2. Muda wa matibabu umeamua hali ya jumla mgonjwa. Haipendekezi kuchukua dawa hii wakati huo huo na kunywa vinywaji vya tindikali (juisi, divai).

Inajulikana kuwa, pamoja na matatizo ya dyspeptic kawaida yanayohusiana na magonjwa mbalimbali umio na tumbo, sehemu kubwa ya wagonjwa wanasumbuliwa na gesi tumboni, ambayo hutokea kutokana na sababu mbalimbali, pamoja na wagonjwa, kulingana na uchunguzi wetu, muda mrefu kuchukua inhibitors ya pampu ya protoni. Kuonekana kwenye soko la ndani la Urusi la dawa mpya ya mumunyifu wa maji ya antacid Almagel Neo, iliyo na muundo wake kiasi bora cha hidroksidi ya alumini na hidroksidi ya magnesiamu (ikilinganishwa na kusimamishwa kwa Almagel iliyojulikana hapo awali, yaliyomo kwenye mwisho yanaongezeka kwa 3.9). nyakati) na simethicone (defoamer) iliyoletwa katika muundo wake, inaruhusu wagonjwa waliohifadhiwa na kuongezeka kwa usiri wa tumbo kupata athari nzuri katika kuondoa dalili za usumbufu, pamoja na gesi tumboni. masharti mafupi(kwa wastani siku ya tano hadi saba); Tu katika hali ya dalili kali za gesi tumboni, matibabu ya wagonjwa wenye Almagel Neo inapaswa kuanza na matumizi ya 60 ml / siku. Ufanisi wa dawa hii ni kwa sababu ya uwezo wake wa juu wa kutokujali asidi, uwepo katika muundo wake wa simethicone (kitambaa kinachopunguza mvutano wa nje wa Bubbles za gesi), ambayo inakuza kutolewa kwa asili kwa gesi za matumbo na kunyonya kwao. kwa kiasi fulani huzuia kutokea kwa uhifadhi wa kinyesi (kuvimbiwa) na gesi tumboni, hupunguza uwezekano wa kutokwa na damu. Uwepo wa neosorbitol katika Almagel inaruhusu kutumika katika matibabu ya wagonjwa ambao, pamoja na moja ya magonjwa yanayotegemea asidi, pia wana. kisukari. Vipimo vya kawaida vya kuagiza dawa hii kwa wagonjwa ni: kwa mdomo kwa watu wazima, sachet 1 au vijiko 2 vya kipimo mara 4 kwa siku, saa 1 baada ya chakula na usiku; Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 10, kipimo cha madawa ya kulevya kinatambuliwa na daktari anayehudhuria (kwa kuzingatia uzito wa mwili na hali ya mtoto).

Inajulikana tofauti tofauti kuagiza dawa za antacid kwa wagonjwa kwa magonjwa anuwai, lakini mara nyingi dawa za antacid huwekwa katika kesi zifuatazo: na tiba inayoitwa "ya mahitaji" ili kuondoa haraka (kupunguza kiwango) dalili za dyspepsia, haswa kiungulia na maumivu (wakati wowote. wakati wa siku); wakati wa matibabu dakika 30-40 kabla au dakika 30-60 baada ya chakula (ikiwa ni lazima na kabla ya kulala) kama monotherapy au katika matibabu magumu, pamoja, kwanza kabisa, na prokinetics na / au na receptors H2 histamine blockers. mzunguko na muda wa kuchukua dawa za antacid imedhamiriwa na hali ya jumla ya wagonjwa). Athari nzuri ya dawa za antacid katika kuondoa maumivu katika kifua na / au mkoa wa epigastric na / au kiungulia (kuungua) yenyewe inaonyesha uwepo wa ugonjwa unaotegemea asidi kwa mgonjwa. Mara nyingi, kama uchunguzi unavyoonyesha, dawa za antacid zinaweza kuhitajika katika matibabu ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kidonda cha peptic, kongosho sugu, GERD na/au NFD, ambayo inaweza kuunganishwa na hyperacid sugu au gastritis ya kawaida, na pia inawezekana kwa wagonjwa walio na Ugonjwa wa NFD bila ishara za kimofolojia za gastritis.

Kama uchunguzi wetu umeonyesha, inashauriwa zaidi kutumia dawa za antacid katika kesi zifuatazo. Katika kidonda cha peptic, inayohusishwa na Helicobacter pylori (HP), baada ya tiba ya kutokomeza wakati maumivu na / au matatizo ya dyspeptic, hasa kiungulia, yanaonekana kwa wagonjwa. Walakini, kwa sababu ya uwezo wa kutangaza wa dawa za antacid, matumizi yao moja kwa moja wakati wa tiba ya kutokomeza sio sawa. Helicobacter pylori: katika kipindi hiki, wagonjwa huchukua vidonge au vidonge vingi - mara 6 kwa siku dawa ya msingi (kizuizi cha pampu ya proton, ranitidine au dawa ya bismuth) pamoja na antibiotics 2 (tiba ya kwanza) au mara 13 kwa siku dawa 4. (tiba ya mstari wa pili) , kwa kuwa uwezekano wa kupungua kwa ufanisi wa antibiotics na madawa ya kulevya ya msingi huongezeka. Kwa kuzingatia idadi ya dawa zinazotumiwa na wagonjwa wakati wa mchana na muhimu ili kupata athari ya kutokomeza, i.e., uharibifu wa Helicobacter pylori (HP), katika kesi ya maagizo ya ziada ya dawa za antacid, idadi ya fomu za kibao za dawa zitakuwa. kuzidi idadi maalum ya kipimo cha dawa (kwa kuzingatia kipimo), zaidi ya mara 6 na 13 kwa siku katika matibabu ya mstari wa kwanza na wa pili, mtawaliwa.

Kwa kidonda cha peptic ambacho hakihusiani na HP, dawa za antacid zinaweza kutumika kama tiba ya kujitegemea kwa vidonda vipya vilivyogunduliwa, visivyo ngumu vya duodenal (na vidonda vidogo), pamoja na tiba ya ziada ya vidonda vya tumbo na duodenal kwa vizuizi vya H 2-histamine receptor, au katika tiba inayohitajika kwao au vizuizi vya pampu ya protoni. Mafanikio ya kutibu wagonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea kina cha kidonda.

Wakati wa kulinganisha matokeo ya matibabu ya wiki 4 ya vikundi 2 vya wagonjwa wanaougua kidonda cha duodenal kisicho ngumu (moja ya vikundi vilitibiwa na dawa anuwai za antacid kwa njia ya "kioevu" au kwa fomu ya kibao mara 4-6 kwa siku. uwezo tofauti wa kugeuza - kutoka 120 hadi 595 mEq ya anions H + kwa siku, kundi lingine la wagonjwa lilitibiwa kwa kipimo cha matibabu na vizuizi vya H 2 -histamine receptor), hakuna tofauti kubwa zilizogunduliwa wakati wa kutoweka. dalili za kliniki na uponyaji wa vidonda. Utafiti mwingine ulilinganisha matokeo ya matibabu ya wagonjwa 42 waliopokea phosphalugel 11 g ya gel ya phosphate ya alumini mara 3 kwa siku (baada ya chakula) kwa wiki 4, na matibabu ya wagonjwa 49 waliotibiwa na ranitidine 150 mg mara 2 kwa siku pia kwa wiki 4. ilionyesha zifuatazo: uponyaji wa vidonda vya duodenal ulibainishwa katika 60 na 55% ya kesi, kwa mtiririko huo. Kulingana na utafiti mwingine, kulingana na uchambuzi wa matokeo ya matibabu ya wiki 6 ya wagonjwa 153 ambao walipata phosphate ya alumini (sachet 1 = 11 g ya gel) mara 5 kwa siku, uponyaji wa kidonda ulianzishwa katika 65% ya kesi.

Kulingana na hatua ya matibabu ya GERD, dawa za antacid zinaweza kutumika kwa ufanisi katika kesi zifuatazo: kama dawa kuu kwa wagonjwa wengine wenye endoscopic. GERD hasi na GERD katika hatua ya reflux esophagitis iliyoonyeshwa kwa upole (na kiwango cha chini dalili kali); pamoja na H 2 -vizuizi vya vipokezi vya histamine katika matibabu ya wagonjwa walio na GERD katika hatua ya reflux esophagitis kidogo au wastani, na vile vile wakati wa matibabu ya mahitaji; wakati wa matibabu ya wagonjwa walio na GERD katika hatua ya mmomonyoko wa reflux esophagitis pamoja na vizuizi vya H 2-histamine receptor, katika tiba inayohitajika pamoja na matibabu ya mara kwa mara wagonjwa wenye inhibitors ya pampu ya protoni (wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo); wakati wa matibabu ya wagonjwa walio na GERD katika hatua ya kidonda cha peptic cha umio pamoja na vizuizi vya vipokezi vya H 2 -histamine au katika tiba inayohitajika (wakati wa kutibu wagonjwa na vizuizi vya pampu ya protoni).

Ili kuboresha hali ya wagonjwa, ni vyema kutumia dawa za antacid katika matibabu ya wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa mengine: hasa, wakati. vidonda vya mmomonyoko na vidonda tumbo na duodenum inayohusishwa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, na vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya juu ya utumbo, tukio ambalo linawezekana na ugonjwa wa cirrhosis ya ini, na ugonjwa wa kidonda cha peptic pamoja na ugonjwa wa gluten, na Zollinger- Ugonjwa wa Ellison.

Wakati wa matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa yaliyoorodheshwa, inashauriwa kutumia dawa za antacid wakati wa matibabu pamoja na vizuizi vya vipokezi vya H 2-histamine (katika matibabu ya mahitaji na vizuizi vya pampu ya protoni).

Matumizi ya dawa za antacid ni muhimu, kama uchunguzi umeonyesha, katika matibabu ya wagonjwa wenye gastritis ya papo hapo (kama wakala wa ziada wa adsorbent kwa aina mbalimbali za gastritis ya papo hapo); kama tiba ya ziada (kwa vizuizi vya vipokezi vya H2-histamine au vizuizi vya pampu ya protoni) kwa vidonda vya Cushing; katika matibabu ya wagonjwa walio na kidonda cha peptic cha gastroenteroanastomosis na wagonjwa walio na kongosho sugu. Antacids hutumiwa pamoja na vizuizi vya H2 au vizuizi vya pampu ya protoni kama tiba inapohitajika.

Inashauriwa kutumia dawa za antacid katika matibabu ya wagonjwa wenye magonjwa ya kazi matumbo ili kuondoa maumivu na/au usumbufu. Ilionyeshwa kuwa dozi moja ya gel ya phosphate ya alumini yenye kiasi cha 100 hadi 300 ml, iliyosimamiwa kwa kila os, kabla tu ya kuchukua kipimo cha radiostrontium 85Sr, ilipunguza ngozi ya mwisho kwa 87.5%, wakati kipimo cha 100 ml ya alumini. gel ya phosphate ilikuwa nzuri kama 300 ml, ambayo inaonyesha uwezekano mwingine wa kutumia dawa za antacid.

Inajulikana kuwa gel ya phosphate ya alumini, ambayo ni mchanganyiko wa antacid na vitu vinavyofunika na kulinda utando wa mucous kutokana na athari za patholojia za asidi na asidi ya bile, husaidia kuondoa (kupunguza) athari zao za "inakera" (pathological) kwenye mucous. utando wa esophagus na tumbo, ambayo inafanya uwezekano wa kupendekeza matumizi ya muda mfupi ya dawa hii kwa wanawake wajawazito au wakati wa kunyonyesha baada ya kuzaa. Faida sawa za phosphalugel (athari ya cytoprotective ya madawa ya kulevya) hulinda utando wa mucous kutokana na uharibifu na kutokana na madhara ya pombe.

Kama tiba ya dalili (ya ziada) ya kuondoa (kupunguza kiwango) dalili za dyspepsia, dawa za antacid pia zinaweza kutumika katika matibabu ya wagonjwa wenye dyspepsia ya kikaboni. ya etiolojia mbalimbali(kwa mfano, kabla matibabu ya upasuaji wagonjwa, ikiwa ni lazima, na baada yake), pamoja na kuondoa dalili za usumbufu kwa watu wanaojiona kuwa na afya.

Vipengele vya kuagiza antacids

Wakati wa kuagiza dawa za antacid, ni muhimu kuzingatia utaratibu (s) wa hatua zao na dalili za magonjwa yanayozingatiwa kwa wagonjwa maalum (kuvimbiwa, kuhara, nk). Hasa, mbele ya kuhara (kama njia za ziada, ikiwa ni lazima), ni vyema kutibu wagonjwa na dawa za antacid zilizo na alumini (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid); kwa kuvimbiwa - dawa za antacid ambazo zina magnesiamu (Gelusil Lac, Gastal, nk).

Inajulikana kuwa dawa za antacid (wakati wa kuingia kwenye mwili wa wagonjwa) zina uwezo wa kutangaza, kwa sababu ambayo inawezekana kupunguza shughuli na upatikanaji wa dawa fulani zinazochukuliwa na wagonjwa (kwa mfano, H 2 - blockers ya receptors ya histamine, mashirika yasiyo ya -dawa za steroidal za kuzuia uchochezi, antibiotics, nk) . Kwa hivyo, wakati wa kuagiza dawa za antacid pamoja na dawa zingine, inashauriwa kuwa wagonjwa wazingatie muda kati ya kuchukua dawa za antacid na dawa zingine (kabla au baada ya masaa 2-2.5), i.e., onyesha wakati ambao wagonjwa wanachukua maalum. madawa ya kulevya wakati wa mchana.

Kulingana na uchunguzi wetu, athari za kuchukua dawa za antacid zinazozalishwa kwa njia ya gel au kusimamishwa (ikilinganishwa na fomu za kibao) hutokea kwa kasi, ingawa fomu ya kibao inaonekana kuwa rahisi zaidi kwa kuhifadhi (hasa wakati wa kusafiri).

Wakati wa kuamua juu ya matumizi ya dawa za antacid, hasa kwa muda mrefu (katika kipimo cha juu), ni muhimu kuzingatia uwezekano wa madhara. Madhara ambayo yanawezekana kwa wagonjwa wengine wakati wa kuchukua dawa za antacid kwa kiasi kikubwa hutegemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa, kipimo cha dawa za antacid na muda wa matumizi yao. Kuvimbiwa au kuhara (kulingana na dawa fulani ya antacid inayotumiwa katika matibabu ya wagonjwa) ni madhara ya kawaida ambayo hutokea kwa wagonjwa wakati wa kuchukua dawa za antacid. Ongezeko kubwa la kipimo cha dawa za antacid - sababu kuu kuonekana kwa kuvimbiwa au kuhara, na matumizi ya muda mrefu, yasiyo ya udhibiti - kuonekana kwa matatizo ya kimetaboliki.

Hasa, moja ya vipengele vya hatua ya dawa za antacid zenye magnesiamu huongezeka kazi ya motor matumbo, ambayo inaweza kusababisha kinyesi cha kawaida, lakini ikiwa inachukuliwa kwa ziada, inaweza kusababisha maendeleo ya kuhara. Overdose ya dawa za antacid zilizo na magnesiamu (ongezeko la Mg +++ ions katika mwili wa mgonjwa) huongeza maudhui ya magnesiamu katika mwili wa mgonjwa, ambayo inaweza kusababisha bradycardia na / au kutosha kwa kazi ya figo.

Dawa za antacid zilizo na kalsiamu, katika kesi ya overdose, husababisha kuongezeka kwa Ca ++ katika mwili wa wagonjwa (tukio la hypercalcemia), ambayo inaweza kusababisha kinachojulikana kama ugonjwa wa "alkali" kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na urolithiasis, ambayo, kwa upande wake, inachangia kuongezeka kwa malezi ya mawe. Kupungua kwa uzalishaji wa homoni ya parathyroid kunaweza kusababisha kucheleweshwa kwa uondoaji wa fosforasi, kuongezeka kwa yaliyomo ya fosforasi ya kalsiamu isiyoweza kufyonzwa na, kwa sababu hiyo, kwa calcification ya tishu za mwili wa wagonjwa na tukio la nephrocalcinosis.

Kiwango cha kunyonya kwa alumini kinaweza kuwa tofauti kwa dawa tofauti, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuamua hatari inayowezekana ya athari mbaya kwa sababu ya ukweli kwamba dawa za antacid zilizo na aluminium kwa wagonjwa wengine, haswa kwa matumizi ya muda mrefu, zinaweza kusababisha hypophosphatemia. kushindwa kwa figo- encephalopathy, osteomalacia (yenye kiwango cha aluminium cha zaidi ya 3.7 µmol / l), dalili za kliniki zinazozingatiwa tabia ya sumu (yenye mkusanyiko wa alumini zaidi ya 7.4 µmol / l). Inahitajika pia kuzingatia ukweli kwamba sumu ya chini ya phosphate ya alumini A1PO4, ikilinganishwa na hidroksidi ya alumini A1 (OH) 3, ni kwa sababu ya upinzani wake mkubwa wa kufutwa na uundaji wa muundo wa neutral mbele ya asidi kawaida zilizomo. katika chakula, ambayo inaonyesha sumu ya chini ya alumini ya phosphate

Kama sheria, tukio la athari zinaweza kuepukwa ikiwa, wakati wa kuagiza dawa za antacid, utaratibu wa hatua yao, hali ya wagonjwa maalum huzingatiwa, na, kwa kuongeza, ikiwa kazi ya maelezo ya kina inafanywa na wagonjwa hapo awali. kuagiza dawa za antacid.

Kwa maswali kuhusu fasihi, tafadhali wasiliana na mhariri.

Yu. V. Vasiliev,daktari sayansi ya matibabu, Profesa

Taasisi ya Utafiti ya Kati ya Gastroenterology, Moscow

Miongoni mwa dawa zinazoathiri mfumo wa utumbo, kundi la antacids hutumiwa mara kwa mara. Sababu ya hii ni kuwepo kwa madawa mengine ambayo yanakandamiza uzalishaji wa asidi. Walakini, antacids pia inaweza kutumika, ingawa mara chache sana. Kutokana na usalama, hasa tabia ya antacids zisizoweza kufyonzwa, matumizi yao pia yanapanuka na kujumuisha wanawake wajawazito. Kwa ujumla hii ni dawa salama, ambao wana upungufu wa kliniki, lakini pia kuna faida za lengo.

Kwa sababu ya shida muhimu zaidi, ambayo ni, jambo la "kurudisha nyuma", dawa za antacid hutumiwa mara kwa mara katika matibabu ya umio, tumbo na tumbo. magonjwa ya matumbo. Kiini cha "ricochet" kinakuja kwa ongezeko la fidia kwa kiasi cha asidi iliyofichwa na seli za tumbo za parietali kwa kukabiliana na neutralization yake na antacids. Mara ya kwanza, kiwango cha pH ya tumbo kitaongezeka, lakini basi asidi itaongezeka (pH itashuka hata zaidi kuliko hapo awali). Hii inapunguza uwezekano wa antacids kwa matatizo ya malezi ya asidi.

Mahali pa antacids katika uainishaji wa dawa

Kikundi cha dawa zinazoathiri uwezo wa siri wa tumbo ni pamoja na vitu vingi, pamoja na dawa za kikundi cha antacid. Dawa zote za gastrotropiki zimegawanywa katika aina mbili kulingana na madhumuni ya matumizi. Ya kwanza ni bidhaa ambazo hulipa fidia kwa usiri wa kutosha wa tumbo; zina vyenye enzymes na juisi ya tumbo ya bandia, pamoja na vitu vinavyotumiwa kwa usiri mkubwa. Mwisho ni pamoja na antacids zisizoweza kufyonzwa na kunyonya.

Vile visivyoweza kufyonzwa vinajumuisha wingi wa antacids, kwani hawana athari ya utaratibu. Hazisumbui pH ya damu na ni salama kwa matumizi ya watoto na wanawake wajawazito. Hata hivyo, wakati wa lactation ni irrational kuwatumia, kwani kutokuwepo kwa madhara yasiyofaa haijathibitishwa. Ingawa kinadharia, kwa vile hawaingii damu na hawawezi kupenya maziwa ya mama, mtu anaweza kuhalalisha usalama wao wakati wa lactation.

Uainishaji wa antacids

Antacids zote dawa imegawanywa katika vikundi viwili tofauti: vitu vinavyoweza kufyonzwa na visivyoweza kufyonzwa. Kwa hivyo, mifumo yao ya utekelezaji ni tofauti. Zinazoweza kufyonzwa ni pamoja na:

bicarbonate ya sodiamu ni antacid rahisi zaidi na athari ya haraka, lakini huwa na kuunda povu ndani ya tumbo;
oksidi ya magnesiamu ni dutu salama zaidi, lakini huwa na kusababisha hypermagnesemia;
calcium carbonate (ni salama zaidi kuliko oksidi ya magnesiamu, ingawa inaelekea kusababisha hypercalcemia);
msingi (alkali) kalsiamu carbonate ni chini ya kufyonzwa na kwa hiyo ni salama zaidi kuliko uliopita;
msingi (alkali) magnesiamu kabonati ni salama kuliko oksidi ya magnesiamu na ina ufanisi sawa na kabonati ya alkali ya kalsiamu;
mchanganyiko wa Bourget (muundo wa bicarbonate ya sodiamu, sulfate na phosphate);
mchanganyiko wa kalsiamu na kabonati ya magnesiamu.

Dawa hizi zote za antacid zinaitwa baada ya vitu vinavyojumuisha. Tu katika kesi ya mwisho mchanganyiko wa vitu vya antacid hubeba jina la biashara la dawa. Hizi ni Rennie, Antacid ya Andrew, na Tums. Walakini, kwa suala la ufanisi, zote zinazoweza kufyonzwa ni takriban sawa, na hutoa haraka athari ya kupunguza asidi. Walakini, kwa sababu ya usumbufu katika wasifu wa elektroliti ya plasma, wao ni salama kidogo kuliko wenzao wa darasa wasioweza kufyonzwa.

Antacids zisizoweza kufyonzwa

Hizi ni pamoja na misombo isiyo na magnesiamu, kalsiamu na alumini, ambayo, baada ya mmenyuko wa kemikali na asidi hidrokloriki hazifanyi gesi na haziingiziwi ndani ya damu. Hizi ni dawa za hali ya juu zaidi za antacid, orodha ambayo imewasilishwa kama ifuatavyo (kulingana na nambari ya ATC):

A02AA - maandalizi kulingana na magnesiamu;
A02AB - kulingana na alumini na chumvi zake zisizo na maji;
A02AC - antacids za kalsiamu;
A02AD - antacids ya muundo wa pamoja ulio na chumvi na misombo tata ya alumini, magnesiamu, kalsiamu na silicates.

Ya kawaida zaidi sasa ni antacids za alumini-magnesiamu au alumini-magnesiamu-kalsiamu. Hii inaelezwa na wengi athari chanya kutoka kwa kuchanganya. Madhara pia hayana upande wowote: kwa chumvi za magnesiamu ni kuhara, na kwa derivatives ya alumini ni kuvimbiwa. Antacids za kisasa zinajumuishwa na antispasmodics.

Makundi ya matibabu ya dawa za antacid zisizoweza kufyonzwa

Utungaji wa antacids zisizo na huamua mali zao za matibabu. Kulingana na hili, aina ya dawa inayofaa kwa ajili ya kutibu ugonjwa fulani huchaguliwa. Muundo wa antacids inaweza kuwa kama ifuatavyo:

phosphates ya alumini ("Phosphalugel");
alhydrate yenye hidroksidi ya magnesiamu ("Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastratsid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox");
mchanganyiko wa sodiamu-kalsiamu, maandalizi ya antacid ya alumini-magnesiamu-silicate na alginate (Gaviscon, Topalkan);
simethicone pamoja na maandalizi ya alumini-magnesiamu (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Phosphalugel" haina alkalize yaliyomo ya tumbo na matumbo na inafanya kazi zaidi kwa asidi ya juu. Ya juu ni, ni muhimu zaidi matumizi ya matibabu ya Phosphalugel. Kundi la pili la madawa ya kulevya hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya vidonda na gastritis ya hyperacid. Ni salama na nzuri, ingawa kwa viwango vya chini sana vya pH ni bora kutumia phosphates za alumini.

Kundi la tatu la dawa lina kipengele muhimu: alginati huzuia reflux ya yaliyomo ya tindikali kwenye umio. Kwa kuondoa reflux ya gastroesophageal, wao husaidia kwa ufanisi katika matibabu ya GERD. Kwa upande mmoja, dawa hizi hupunguza asidi, na kwa upande mwingine, hulinda mucosa ya umio katika sehemu yake ya chini ya tatu kutokana na athari za fujo za yaliyomo ya tumbo. Maandalizi yote ya antacid (mifano) yenye alginates iliyotolewa hapo juu ni dawa za ufanisi na GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" au "Gestid" hutofautiana kidogo na watangulizi wao. Wao ni sawa na kundi la pili la antacids, yaani, mchanganyiko wa alumini isiyo na chumvi na chumvi za magnesiamu. Hata hivyo, kutokana na kuwepo kwa carminative "Simethicone", wao kuondokana na gesi tumboni. Athari hii ni muhimu na hatua ya kliniki maono kwa sababu gesi hunyoosha tumbo na matumbo, na kusababisha seli kutoa asidi. Antacids zinazoweza kufyonzwa pia zina shida hii, ambayo husababisha jambo la "ricochet".

Madhara mengine ya antacids

Kuchambua vitu kwa msingi ambao dawa za antacid zilitengenezwa, orodha ya athari zao inapaswa kupanuliwa. Athari yao sio tu kupunguza asidi kwa kumfunga klorini, lakini pia kulinda seli za mucosa ya tumbo. Athari hii inaitwa gastrocytoprotection. Inajulikana zaidi katika antacids zilizo na alumini. Phosphate ya alumini huongeza kiwango cha awali ya prostaglandini, kutokana na ambayo mzunguko wa mgawanyiko wa seli kwenye tumbo huongezeka. Dutu hii pia ina uwezo wa kumfunga asidi ya bile ikiwa huingia ndani ya tumbo.

Katika utumbo, kumfunga kwa asidi ya bile sio muhimu sana. Katika tumbo, athari ya pathogenic kwenye epitheliamu imepunguzwa hivyo, ambayo husaidia kuzuia maendeleo ya gastritis ya muda mrefu aina "C". Inasababishwa na reflux ya bile ndani ya tumbo. Lakini ndani ya matumbo, kumfunga kwa asidi ya bile husababisha kuvimbiwa. Kwa sababu hii, maandalizi ya antacid yaliyo na alumini, orodha ambayo imeorodheshwa hapo juu, lazima iwe pamoja na yenye magnesiamu. Kama unaweza kuona, antacids haziwezi tu kupunguza asidi ya tumbo, lakini pia kudhibiti motility ya matumbo na urejesho wa epithelial.

Viashiria

Ikiwa tunachambua dawa za antacid, orodha ya athari zao za matibabu na athari, pamoja na sifa za muundo na hatua ya kifamasia, dalili za matumizi yao zinaweza kuamua. Wanategemea aina maalum ya antacid na ugonjwa maalum na hali zinazohusiana. Magonjwa yanayohitaji matumizi ya antacids ni yafuatayo:

GERD (ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal);
magonjwa yoyote ambayo husababisha GERD (achalasia cardia, hernia ya hiatal);
matibabu ya hali baada ya kemikali au kuchomwa kwa joto umio;
kidonda cha tumbo;
gastropathy ya mmomonyoko;
ugonjwa wa reflux ya duodenogastric;
kidonda cha duodenal.

Dawa zote za antacid hapo juu (orodha) hazifai kwa monotherapy ya magonjwa yoyote yaliyoorodheshwa. Matibabu yenye uwezo zaidi ni kuchanganya na mawakala ambayo hupunguza usiri wa asidi hidrokloric. Wao ni dawa za mstari wa kwanza. Hizi ni vizuizi vya vipokezi vya histamini H2 na vizuizi vya pampu ya protoni. Hata hivyo, ikiwa ni lazima, dawa za antacid na antisecretory zinaunganishwa kwa ufanisi, kuharakisha uponyaji wa vidonda na mmomonyoko wa ardhi.

Uteuzi wa antacids

Dawa zingine za antacid, majina ambayo yameonyeshwa hapo juu, inapaswa kuzingatiwa kama njia ya kuchagua kwa patholojia fulani. Hasa, kwa GERD ni busara kutumia mchanganyiko wa antacids za alumini-magnesiamu-silicate na alginate. Hizi ni "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastratsid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" na analogi zingine katika muundo.

Katika kesi ya gastritis sugu ya hyperacid "C", kama katika hali yoyote ya hyperacid, ni busara kuchagua dawa "Phosphalugel". Pia ni vyema kwa reflux ya duodenogastric. Katika hali nyingine za kliniki, uchaguzi hutegemea hali ya msingi ya mtu. Ikiwa mara nyingi hupata kuvimbiwa, ni vyema kuagiza antacids za magnesiamu. Kwa watoto, ni bora kutumia maandalizi ya alumini-magnesiamu.

Kwa vidonda vya tumbo na (au) duodenal, dawa yoyote ya antacid isiyoweza kufyonzwa hutumiwa. Orodha yao ni pana kutokana na kuwepo kwa majina mengi ya bidhaa. Mara nyingi, unapaswa kwanza kuchukua antacid moja na misaada ya maumivu, na kisha utumie dutu nyingine bila hiyo. Dawa ya anesthetic ni Almagel A, ambayo ina anesthesin (benzocaine). Inapaswa kuchukuliwa kwa siku 3-4 ikiwa kidonda au mmomonyoko wa ardhi unaambatana na maumivu makali, na kisha ubadilishe na antacid nyingine, bila anesthetic. Bila uangalizi wa matibabu, unaruhusiwa kuchukua antacids kwa si zaidi ya siku 14.

Matumizi ya antacids wakati wa ujauzito

Antacids zote zisizoweza kufyonzwa ni salama wakati wa ujauzito kwa sababu haziwezi kufyonzwa ndani ya damu. Kutokuwa na uwezo wao wa kutoa athari ya resorptive hutoa mali hii. Kwa hiyo, katika kipindi chochote cha ujauzito, dawa za antacid ambazo hazijaingizwa ndani ya damu haziwezi kuumiza mwili wa mama au fetusi. Isipokuwa ni kundi la antacids zinazoweza kufyonzwa, ambazo kinadharia zinaweza kusababisha madhara kutokana na usawa wa elektroliti na asidi-msingi. Hadi hatari ya kutumia antacids inayoweza kufyonzwa wakati wa ujauzito haijatolewa, matumizi yao yanapaswa kuepukwa.

Wakati wa kunyonyesha, usalama wa antacids bado hauna uhakika. Hakuna vipimo vilivyofanywa kwa wanawake wanaonyonyesha, ambayo inamaanisha kuwa kuna uwezekano wa kuwa bado haujathibitishwa madhara. Hatari hii ni kubwa kwa kutumia antacids zinazoweza kufyonzwa na inapaswa kukosekana kinadharia na zile zisizoweza kufyonzwa. Hata hivyo, kutokana na ukosefu wa taarifa za utafiti, pamoja na ukosefu wa majaribio muhimu ya kliniki, kuagiza antacids yoyote kwa mwanamke wakati wa lactation ni kinyume chake.

Tumia katika matibabu ya watoto

Kwa mujibu wa kanuni za kisheria za Shirikisho la Urusi, ni marufuku nchini kutoa vizuizi vya pampu ya protoni kwa watoto. umri mdogo. Katika suala hili, ikiwa magonjwa ya tumbo au duodenum hutokea, ni muhimu kutumia antacids au blockers ya histamine H2 receptor. Kutokuwa na uwezo wa kunyonya na kutoa athari ya resorptive hufanya dawa za antacid za watoto kuwa salama. Hazisababishi madhara au kuharibu njia ya utumbo, ingawa zina madhara fulani.

Hata hivyo, katika mazoezi ya watoto, dawa za antacid za watoto haziwezi kutumika sana, kwa sababu kuna idadi ndogo tu ya magonjwa ambayo yanahitaji matumizi yao. Kwa wagonjwa wazima, kinyume chake, kuna dalili nyingi zaidi. Kwa watoto, vidonda vya tumbo, mmomonyoko, na magonjwa ya duodenum sio kawaida sana. Kwa kuongeza, matumizi ya alumini-magnesiamu au antacids za alumini pekee zisizoweza kufyonzwa zinaweza kusababisha kuvimbiwa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa hakuna antacids zinazoweza kufyonzwa kwa watoto. Sababu ya hii ni hatari ya kuhama usawa wa electrolyte na asidi-msingi. Katika watoto viwango vya kawaida mabadiliko ndani ya mipaka ndogo, ndiyo sababu hatari za madhara kwa mtoto kutokana na hypercalcemia, hypermagnesemia au alkalosis ni kubwa zaidi kuliko kwa mtu mzima. Dawa za ufanisi katika kwa kesi hii Antacids zisizoweza kufyonzwa ambazo hazina bicarbonates za sodiamu zinapaswa kuzingatiwa: Almagel, Alumag, Maalox. Phospholugel haipendekezi kwa matumizi kutokana na uwezekano wa kuvimbiwa.

Mapungufu juu ya matumizi ya antacids

Dawa za antacid, uainishaji ambao unaonyesha uwepo wa aina mbili vitu vya dawa vikundi ni mdogo katika matumizi. Hii ni kutokana na sifa za pharmacokinetic na pharmacodynamic, kuharibika kwa ngozi ya chakula na dawa nyingine, pamoja na athari ya kutosha ya asidi-kukandamiza. Athari ya muda mfupi, inayohitaji matumizi ya mara kwa mara ya antacid, pia ni kizuizi muhimu cha matumizi yake.

Muda wa athari ya kukandamiza asidi ya antacids zisizoweza kufyonzwa ni masaa 2-3. Kwa hiyo, kuna haja ya kuzitumia mara 4-6 kwa siku, ambayo ni ngumu kwa maneno ya vitendo. Kwa kuongezea, katika kesi ya kidonda cha tumbo au gastritis ya hyperacid, antacids zinaweza kudumisha pH katika kiwango cha 3-4. Bila matumizi ya madawa ya kulevya, kiwango cha pH ni 1-1.5, ambayo ina sifa ya mazingira yenye asidi kali.

Kupungua kwa muda mfupi kwa asidi hadi vitengo 3-4 haina athari muhimu ya matibabu. Kwa kuongezea, baada ya takriban masaa 2 kutoka wakati wa maombi, maadili ya pH yanarejeshwa. Hii ina maana kwamba sababu ya kuharibu ambayo ilisababisha kuonekana kwa kuvimba kwa muda mrefu, mmomonyoko wa udongo au vidonda vinaendelea kutenda. Hii ni sifa ya antacids kama dawa duni na ambazo hazijafanikiwa kwa matibabu ya monotherapy ya magonjwa ya umio na tumbo.

Kutokana na sifa za kifamasia zilizoelezwa hapo juu, antacids zimetoa njia ya vizuizi vya histamine receptor katika matibabu ya magonjwa ya utumbo. Mwisho huo hauna ufanisi zaidi kuliko inhibitors za pampu za protoni za kisasa. Kwa hiyo, mara nyingi katika matibabu ya hali ya hyperacid, vidonda na mmomonyoko wa ardhi, upendeleo hutolewa kwao. Mifano ya madawa ya kulevya ni: Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole. Zinavumiliwa vizuri na zina athari ndogo za kliniki.

Mahali pa lengo la dawa za antacid

Kutathmini sifa za pharmacodynamic na pharmacokinetic ya antacids, mtu anaweza kupata hitimisho dhahiri kuhusu maeneo yanayowezekana matumizi ya dawa za antacid. Kwa wazi, athari zao hazitoshi kwa monotherapy ya vidonda, gastropathy ya mmomonyoko, na GERD. Kwa hivyo, ni maeneo machache tu ya matumizi ya kliniki yaliyosalia kwa antacids zisizoweza kufyonzwa:

Dawa zote za antacid (majina yaliyoorodheshwa hapo juu) hutumiwa haswa kwenye tumbo tupu, ambayo ni, saa 1 kabla ya milo au masaa 2 baada ya chakula. uteuzi wa mwisho chakula. Wanahitaji kuchukuliwa mara 4-6 kwa siku kutokana na athari yao ya muda mfupi ya kukandamiza asidi. Vizuizi vya pampu za H + au vipokezi vya histamine H2 hutumiwa mara moja kwa siku. Isipokuwa kwamba antacids huingilia unyonyaji wa wengine, zaidi dawa za kazi, haipaswi kutumiwa kabla ya kuchukua inhibitors ya pampu ya protoni.

Antacids pia huingilia kati kunyonya kwa antibiotics, inaweza kuwafunga na kupunguza shughuli za antibacterial katika matibabu ya maambukizi ya Helicobacter pylori. Katika kesi ya matumizi ya madawa mengine, inapaswa kutarajiwa kwamba wakati wa kuchukua antacids zisizoweza kufyonzwa, resorption ya madawa mengine itaharibika. Thamani yao ya matibabu hupungua kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo, madaktari wengi wanapendekeza dhidi ya kuagiza antacids ikiwa viwango vya plasma ya madawa mengine ni muhimu sana.

KATIKA kundi hili inajumuisha mawakala ambayo hupunguza asidi hidrokloriki na kupunguza asidi ya juisi ya tumbo. Hizi ni dawa za kupambana na asidi. Kawaida hii misombo ya kemikali na mali ya besi dhaifu, hupunguza asidi hidrokloriki kwenye lumen ya tumbo. Kupunguza asidi ni umuhimu mkubwa wa matibabu, kwani shughuli za pepsin na athari yake ya utumbo kwenye mucosa ya tumbo hutegemea wingi wake. Thamani mojawapo ya pH kwa shughuli ya pepsin ni kati ya 1.5 hadi 4.0. Katika pH = 5.0, pepsin haifanyi kazi.

Kwa hivyo, inahitajika kwamba antacids kuongeza pH si zaidi ya 4.0 (ni sawa kwamba wakati wa kuchukua antacids, pH ya juisi ya tumbo ni 3.0-3.5), ambayo haiingilii na digestion ya chakula. Kwa kawaida, pH ya yaliyomo kwenye tumbo kawaida huanzia 1.5 hadi 2.0. Ugonjwa wa maumivu huanza kupungua wakati pH inakuwa zaidi ya 2. Kwa maana hii, jukumu la antacids ni mbili.

Kuna antacids za kimfumo na zisizo za kimfumo. Antacids ya utaratibu ni madawa ya kulevya ambayo yanaweza kufyonzwa, na kwa hiyo sio tu kuzalisha madhara ndani ya tumbo, lakini pia inaweza kusababisha maendeleo ya alkalosis katika mwili kwa ujumla. Antacids zisizo za kimfumo hazichukuliwi, na kwa hivyo zinaweza kupunguza ukali wa tumbo tu, bila kuathiri hali ya msingi ya asidi ya mwili.

Antacids ni pamoja na SODIUM HYDROCARBONATE (baking soda), CALCIUM CARBONATE, ALUMINIUM na MAGNESIUM HYDROXIDE, oksidi ya magnesiamu. Kwa kawaida, vitu hivi hutumiwa katika fomu tofauti za kipimo na katika mchanganyiko tofauti.

Antacids za kimfumo ni pamoja na bicarbonate ya sodiamu na citrate ya sodiamu, wakati dawa zingine zilizo hapo juu sio za kimfumo.

Bicarbonate ya sodiamu (baking soda) ni kiwanja ambacho huyeyuka sana katika maji na humenyuka haraka tumboni pamoja na asidi hidrokloriki. Mmenyuko huendelea na malezi ya kloridi ya sodiamu, maji na dioksidi kaboni. Dawa ya kulevya hufanya karibu mara moja. Ingawa carbonate ya sodiamu hufanya kazi haraka, athari yake ni ya muda mfupi na dhaifu kuliko ile ya antacids nyingine. Dioksidi kaboni inayoundwa wakati wa mmenyuko hunyoosha tumbo, na kusababisha bloating na belching. Kwa kuongeza, kuchukua dawa hii inaweza kusababisha ugonjwa wa rebound. La mwisho ni hilo kupanda kwa kasi PH ndani ya tumbo inaongoza kwa uanzishaji wa seli za parietali za G katika sehemu ya kati ya tumbo, ambayo hutoa gastrin.

Gastrin huchochea usiri wa asidi hidrokloric, ambayo husababisha maendeleo ya hyperacidity baada ya kukomesha hatua ya antacid. Kwa kawaida, ugonjwa wa "recoil" unaendelea baada ya dakika 20-25.

Kutokana na kunyonya vizuri kutoka kwa njia ya utumbo, bicarbonate ya sodiamu inaweza kusababisha alkalosis ya utaratibu, ambayo itaonyeshwa kliniki kwa kupungua kwa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, udhaifu, maumivu ya tumbo, spasms na misuli ya misuli. Ni nzuri shida hatari, inayohitaji kukomeshwa mara moja kwa dawa na usaidizi kwa mgonjwa. Kwa sababu ya ukali wa athari hizi, bicarbonate ya sodiamu hutumiwa mara chache sana kama antacid.

Antacids zisizo za kimfumo, kama sheria, hazipatikani, hutenda ndani ya tumbo kwa muda mrefu, haziingiziwi, na zinafaa zaidi. Wakati wa kuzitumia, mwili haupoteza cations (hidrojeni) au anions (klorini), na hakuna mabadiliko katika hali ya asidi-msingi. Athari za antacids zisizo za utaratibu huendelea polepole zaidi, lakini hudumu kwa muda mrefu.

Kwanza kabisa, inapaswa kutajwa:

1) hidroksidi ya alumini;

2) oksidi ya magnesiamu.

ALUMINIUM HYDROXIDE (alumini hidroksidi; Aluminii hidroksidum) - dawa yenye nguvu za wastani hatua ya antacid, hufanya haraka na kwa ufanisi, kuonyesha athari kubwa katika muda wa dakika 60.

Dawa ya kulevya hufunga pepsin, inapunguza shughuli zake, inakandamiza uundaji wa pepsinogen na huongeza usiri wa kamasi.

Gramu moja ya hidroksidi ya alumini hupunguza 250 ml ya ufumbuzi wa asidi hidrokloriki ya decinormal kwa pH = 4.0.

Kwa kuongeza, dawa hiyo ina athari ya kutuliza nafsi, ya kufunika na ya adsorbing.

Madhara: sio wagonjwa wote wanaovumilia athari ya kutuliza ya dawa vizuri, ambayo inaweza kusababisha kichefuchefu; Kuchukua maandalizi ya alumini hufuatana na kuvimbiwa, hivyo maandalizi yaliyo na alumini yanajumuishwa na maandalizi ya magnesiamu. Alumini hidroksidi inakuza kuondolewa kwa phosphates kutoka kwa mwili.

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa magonjwa na kuongezeka kwa usiri wa juisi ya tumbo (asidi hidrokloriki): vidonda, gastritis, gastroduodenitis, sumu ya chakula, gesi tumboni. Hidroksidi ya alumini imeagizwa kwa mdomo kwa namna ya kusimamishwa kwa maji 4%, vijiko 1-2 kwa dozi (mara 4-6 kwa siku).

Oksidi ya magnesiamu (Magnesii oxydum; poda, gel, kusimamishwa) magnesia iliyochomwa ni antacid yenye nguvu, inafanya kazi zaidi kuliko hidroksidi ya alumini, hufanya haraka, hudumu kwa muda mrefu na ina athari ya laxative.

Kila moja ya antacids iliyoorodheshwa ina aina fulani ya faida na hasara. Katika suala hili, mchanganyiko wao hutumiwa.

Mchanganyiko wa hidroksidi ya alumini katika mfumo wa gel maalum ya usawa, oksidi ya magnesiamu na D-sorbitol ilifanya uwezekano wa kupata moja ya dawa za kawaida na za ufanisi za antacid kwa sasa - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; dawa hiyo ilipokea jina lake kutoka. maneno al-alumini, ma-magnesiamu, gel-gel). Dawa hiyo ina antacid, adsorbent na athari ya kufunika. Gel-kama fomu ya kipimo inakuza usambazaji sare wa viungo juu ya uso wa membrane ya mucous na kuongeza muda wa athari. D-sorbitol inakuza secretion ya bile na laxation.

Dalili za matumizi: vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis ya papo hapo na sugu ya hyperacid, gastroduodenitis, esophagitis, reflux esophagitis, ugonjwa wa Zollinger-Ellison, kiungulia cha ujauzito, colitis, gesi tumboni, nk.

Kuna dawa inayoitwa Almagel-A, ambayo, pamoja na muundo wa Almagel, anasthesin huongezwa, ambayo ina athari ya anesthetic ya ndani na inakandamiza usiri wa gastrin.

Almagel kawaida hutumiwa dakika 30-60 kabla ya chakula, na pia ndani ya saa baada ya chakula. Dawa hiyo imeagizwa kila mmoja kulingana na ujanibishaji wa mchakato, asidi ya juisi ya tumbo, nk.

Maandalizi sawa na Almagel:

Gastrogel (Czechoslovakia);

Phosphalugel (Yugoslavia) ina phosphate ya alumini na gels colloidal ya pectin na agar-agar, ambayo hufunga na kunyonya sumu na gesi, pamoja na bakteria, kupunguza shughuli za pepsin;

Megalak (Ujerumani);

Mylanta (USA) ina hidroksidi ya alumini, oksidi ya magnesiamu na simethicone;

Gastal (Yugoslavia) - vidonge, ambavyo vina: 450 mg ya hidroksidi ya alumini - gel ya carbonate ya magnesiamu, 300 mg ya hidroksidi ya magnesiamu.

Hivi sasa, dawa maarufu zaidi kutoka kwa kundi la antacids katika nchi nyingi ulimwenguni ni MAALOX (Maalox) kutoka kampuni ya Ufaransa ya Rhone-Poulenc Rorer. Muundo wa dawa ni pamoja na hidroksidi ya alumini na oksidi ya magnesiamu. Maalox inapatikana kwa namna ya kusimamishwa na vidonge; 5 ml ya kusimamishwa kwa Maalox ina 225 mg ya hidroksidi ya alumini, 200 mg ya oksidi ya magnesiamu na neutralizes 13.5 mmol ya asidi hidrokloric; Vidonge vina 400 mg ya hidroksidi ya alumini na oksidi ya magnesiamu, hivyo wana shughuli ya juu ya asidi-neutralizing (hadi 18 mmol ya asidi hidrokloric). Maalox-70 inafanya kazi zaidi (hadi 35 mmol ya asidi hidrokloric).

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa gastritis, duodenitis, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, reflux esophagitis.

Kuna kivitendo hakuna madhara. MEGALAC - Dawa ya Ujerumani, antacid ya analgesic (silicate ya alumini-magnesiamu ya hidrojeni). Ina oksidi ya alumini 0.2, oksidi ya magnesiamu 0.3 na oxetaine 0.02.

TOPALCAN ni dawa ya Kifaransa ya antacid. Ina asidi ya alginic, hidroksidi ya alumini ya colloidal, bicarbonate ya magnesiamu, silikoni ya hidrati katika hali ya mvua isiyo na umbo. Dawa ya kulevya ina athari ya povu, huunda gel juu ya uso wa yaliyomo ya kioevu ya tumbo, na inashughulikia utando wa mucous; hufanya haraka (dakika 6-14) na kwa muda mrefu (masaa 2-4). Manufaa kwa esophagitis, reflux esophagitis.

DAWA ZINAZOKINGA MUCOSA YA TUMBO KUTOKANA NA USHAWISHI WA ACID-PEPTIC NA KUBORESHA TARATIBU ZA UKARABATI.

1. Maandalizi ya Bismuth (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Maandalizi ya Prostaglandin.

4. Dalargin.

Maandalizi ya Bismuth hutumiwa kama astringents na antiseptics katika matibabu ya wagonjwa wenye vidonda vya peptic. Mara nyingi hizi ni vidonge vya pamoja - VIKALIN (bismuth nitrati ya msingi, bicarbonate ya sodiamu, poda ya rhizome ya calamus, gome la buckthorn, rutin na kellin). Dawa inayohusiana VIKAIR (hakuna rutin na kellin).

Katika miaka ya hivi karibuni katika mazoezi ya matibabu ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo hulinda kwa nguvu zaidi utando wa mucous kutokana na athari za asidi-peptic. Hizi ni maandalizi ya bismuth ya colloidal ya kizazi cha pili, moja ambayo ni DE-NOL (De-nol; 3-potassium dicitrate bismuthate; kila kibao kina 120 mg ya colloidal bismuth subcitrate). Dawa hii hufunika utando wa mucous, na kutengeneza safu ya kinga ya protini ya colloidal juu yake. Hawana athari ya antacid, lakini huonyesha shughuli za antipeptic kwa kumfunga pepsin. Dawa ina athari ya antimicrobial, ni bora zaidi kuliko antacids zilizo na bismuth na huongeza upinzani wa mucosal. De-nol haiwezi kuunganishwa na antacids.

Dawa hiyo hutumiwa kwa eneo lolote la kidonda, ni nzuri sana kwa:

ü vidonda vya muda mrefu visivyo na vidonda vya tumbo na duodenum;

ü kidonda cha peptic kwa wavuta sigara;

ü kuzuia kurudi tena kwa kidonda cha peptic;

ü gastritis ya muda mrefu.

Agiza kibao 1 mara tatu kwa siku nusu saa kabla ya chakula na kibao 1 kabla ya kulala. De-nol ni kinyume chake katika kushindwa kali kwa figo.

VENTER (sukrat; katika vidonge vya 0.5) ni chumvi ya msingi ya alumini ya sucrose octasulfate.Athari ya antiulcer inategemea kumfunga kwa protini za tishu zilizokufa kwenye complexes tata zinazounda kizuizi kikubwa. Juisi ya tumbo haipatikani ndani, hatua ya pepsin imepungua, na madawa ya kulevya pia huchukua asidi ya bile. Dawa hiyo imewekwa kwenye tovuti ya kidonda kwa masaa sita.

Venter na de-nol husababisha kovu la vidonda vya duodenal katika wiki tatu.

Sukrat hutumiwa 1.0 mara nne kwa siku kabla ya chakula, na pia kabla ya kulala.

Athari ya upande: kuvimbiwa, kinywa kavu.

Maandalizi ambayo huboresha trophism, kuzaliwa upya na malezi ya kamasi.

Kuna dawa nyingi kati ya "reparants" asili ya mmea, Kuna dawa za kibiolojia na kusanisishwa.

Mara nyingi hutumiwa katika mazoezi ya gastroenterology dawa zifuatazo:

Mimi kizazi:

Oxyferriscarbon ya sodiamu;

Gefornil;

Gastrofarm.

Oxyferriscarbon ya sodiamu ina madini ya di- na trivalent pamoja na chumvi za sodiamu asidi mbalimbali (gulonic na alloxonic).

Dawa ya kulevya ina regenerating, anti-uchochezi na athari analgesic. Inafaa kwa vidonda vya tumbo. Kwa vidonda vya duodenal, dawa haifai.

Oxyferriscarbon ya sodiamu imeagizwa intramuscularly kwa 30-60 mg kwa siku 10-20, kozi inarudiwa mara 2-3.

SOLCOSERYL (Solcoseryl) - dondoo isiyo na protini kutoka kwa damu ya kubwa ng'ombe. Inalinda tishu kutoka kwa hypoxia na necrosis. Inatumika kwa vidonda vya trophic vya eneo lolote.

Omba 2 ml mara 2-3 kwa siku, unasimamiwa intravenously na intramuscularly, mpaka kidonda huponya.

Maandalizi ya Prostaglandin:

MISOPROSTOL (Cytotec), nk Chini ya ushawishi wa madawa haya, asidi ya juisi ya tumbo hupungua, motility ya tumbo na matumbo huongezeka, na athari za manufaa zinajulikana kwenye niche ya kidonda ndani ya tumbo.

Dawa pia zina reparative, hypoacidic (kwa kuongeza uzalishaji wa kamasi), athari ya hypotensive.

MISOPROSTOL (Misoprostol; katika vidonge vya 0.0002) ni maandalizi ya prostaglandin E-2 inayopatikana kutoka kwa vifaa vya mimea.

Kisawe - CYTOTECH.

Maandalizi ya Prostaglandin yanaonyeshwa kwa vidonda vya papo hapo na vya muda mrefu vya tumbo na duodenum.

Madhara: kuhara kwa muda mfupi, kichefuchefu kidogo, maumivu ya kichwa, maumivu ya tumbo.

Agiza kibao kimoja mara mbili kwa siku. Mchanganyiko wa misoprostol na NSAID (Voltaren) - dawa ya ARTROTEK - hutumiwa.

DALARGIN (Dаlarginum; katika amp. na chupa za 0.001) ni dawa ya asili ya peptidi, inakuza uponyaji wa vidonda vya tumbo na duodenal, inapunguza asidi ya juisi ya tumbo, na ina athari ya hypotensive.

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa kuzidisha kwa kidonda cha tumbo na duodenum.

Contraindication kwa matumizi ya dalargin ni hypotension na ujauzito.

DAWA ZENYE ATHARI MAALUM YA DAWA ZA KIVUNJAJI KWENYE Helicobacter pylory.

(De-nol, metronidazole, oxacillin, furazolidone) Dawa ya metronidazole ina wigo mpana wa hatua dhidi ya protozoa (Trichomonas, amoebas, Giardia), hufanya juu ya microflora ya anaerobic (kwa magonjwa ya viungo). kifua, njia ya mkojo), pamoja na Helicobacter pylory. Athari ya antibacterial yenye ufanisi zaidi huzingatiwa na mchanganyiko wa metronidazole na de-nol.

DAWA ZINAZOATHIRI PIKIPIKI ZA TUMBO

Kiungulia cha mara kwa mara, maumivu ya tumbo, maumivu ya tumbo, na maumivu huhitaji matumizi ya dawa za kutuliza asidi. Madawa ya kulevya yaliyojumuishwa katika matibabu magumu ya magonjwa ya njia ya utumbo (njia ya utumbo) inayohusishwa na athari za asidi hidrokloric.

Historia ya matumizi ya antacid

Magonjwa ya tumbo yametibiwa na antacids kwa zaidi ya karne. Maarufu zaidi yanaweza kupatikana katika mama yeyote wa nyumbani - bicarbonate ya sodiamu (soda ya kuoka). Kutokana na athari zisizohitajika, haipendekezi kwa matibabu katika fomu yake safi.

Dawa zilizoibuka za antisecretory hapo awali zilibadilisha antacids. Kwa msaada wao, uzalishaji wa enzyme ya tumbo, asidi hidrokloric, ilipungua. Lakini hawakuweza kutatua kabisa matatizo yanayohusiana na ugonjwa huo.

Kwa hiyo, dawa za antacid tena zimechukua nafasi ya kuongoza katika matibabu ya magonjwa ya utumbo.

Je, antacids hufanya kazi gani?

Pharmacology ya kisasa imeunda dawa mpya za hatua ya pamoja. Mbali na kugeuza asidi hidrokloriki, hufanya kazi zifuatazo:

Adsorption.
Kupunguza ukali wa uharibifu wa tishu (athari ya cytoprotective).
Inafunika.
Kuongezeka kwa awali ya glycoproteini ya kamasi.
Kufunga asidi ya bile na lysolecithin.
Kuchochea kwa usiri wa bicarbonates.
Ulinzi wa epithelium ya capillary kutoka kwa sababu za ulcerogenic (upande).
Kuzuia gesi tumboni.

Aina za Antacids

Mumunyifu (inayoweza kufyonzwa)- dutu yenyewe au bidhaa zilizoundwa kama matokeo ya mwingiliano wake na asidi ya tumbo huyeyuka kwenye damu.

Dioksidi kaboni inayozalishwa katika mchakato huu inachangia tukio la madhara mabaya. Tumbo lililopanuka husababisha utolewaji wa asidi, na yaliyomo kwenye tumbo hupitia harakati za kurudi nyuma (gastroesophageal reflux).

Soda ya kuoka
oksidi ya magnesiamu (magnesia iliyochomwa, periclase)
Mchanganyiko wa Bourget (mchanganyiko wa Na bicarbonate + Na sulfate + Na phosphate)
Rennie
Andrews antacid

Kutokana na alkalization ya haraka sana ya mazingira ya tumbo, dalili ya "asidi rebound" hutokea. Baada ya mwisho wa athari ya madawa ya kulevya, ongezeko la sekondari la secretion ya asidi hutokea. Imetengwa na ulaji wa chakula. Antacids zilizo na Ca hazipaswi kuchukuliwa kabla ya kulala.

Ufanisi wa haraka, lakini wa muda mfupi.

Isiyoweza kufyonzwa

Phosphalugel - neutralization ya asidi bila alkalization, haiathiri mchakato wa kisaikolojia usagaji chakula.
Maalox, Almagel, ni adsorbent, kusimamishwa kwa kufunika na athari ya analgesic.
Gastraacid - vidonge na ladha ya mint, kupunguza kiungulia na mashambulizi maumivu.
Maalukol, Alumag - dawa mchanganyiko, zinazozalishwa kwa namna ya vidonge vya kutafuna, gel, kusimamishwa. Wana adsorbent, choleretic, carminative, na athari ya kufunika.
Altacid - inapatikana kwa namna ya vidonge vya kutafuna na kusimamishwa.

Kumbuka: wakati wa kuchukua antacid kwenye tumbo tupu, athari yake ya matibabu hudumu kama dakika 30.