Mifano ya ecg. Jinsi ya kuamua cardiogram ya moyo. Decoding ECG

Kifaa cha ECG kilivumbuliwa na mwanasayansi wa Kiingereza zaidi ya karne moja iliyopita. Alirekodi shughuli za umeme za misuli ya moyo na kurekodi data hii kwenye mkanda maalum wa karatasi. Kwa kawaida, katika kuwepo kwake imekuwa kisasa mara kadhaa, lakini kanuni ya msingi ya uendeshaji, ambayo inategemea kurekodi msukumo wa umeme, imebakia bila kubadilika.

Sasa inapatikana katika hospitali yoyote, timu za ambulensi na wataalam wa ndani wana vifaa nayo. Electrocardiograph nyepesi na ya simu husaidia kuokoa maisha na uwezo wake wa kuchukua ECG haraka. Kasi na usahihi ni muhimu kwa wagonjwa walio na embolism ya mapafu, infarction ya myocardial, bradycardia, na magonjwa ambayo yanahitaji huduma ya matibabu ya dharura.

Kuamua usomaji wa ECG sio shida kwa daktari aliye na uzoefu. Uchunguzi mwingi wa moyo huanzishwa kwa misingi ya ufuatiliaji huu, na wengi wao bila shaka huonyesha pathologies ya moyo na mishipa.

Unachohitaji kujua kuhusu kanuni za ECG

Mtu wa nje, ambaye ni mgonjwa yeyote wa magonjwa ya moyo, hawezi kuelewa meno na kilele kisichoeleweka kinachoonyeshwa na rekodi ya electrocardiograph. Ni ngumu kwa watu wasio na elimu maalum kuelewa kile daktari anaona hapo, lakini kanuni za jumla za utendaji wa moyo ni wazi kwa kila mtu.

Mwanadamu ni mamalia na moyo wake una vyumba 4. Hizi ni atria mbili zilizo na kuta nyembamba zinazofanya kazi ya msaidizi, na ventricles mbili, ambazo zinakabiliwa na mizigo kuu. Kuna tofauti fulani kati ya upande wa kulia na wa kushoto wa moyo. Ni rahisi kwa mwili kusambaza damu kwa mzunguko wa mapafu kupitia ventrikali ya kulia kuliko kusukuma damu kwenye mzunguko wa utaratibu kupitia ventrikali ya kushoto. Kwa hiyo, moja ya kushoto ni maendeleo zaidi, lakini kuna magonjwa zaidi yanayoathiri. Lakini licha ya tofauti hii ya msingi, afya ya binadamu kwa kiasi kikubwa inategemea mshikamano na usawa wa kazi ya sehemu zote za chombo.

Aidha, sehemu za moyo hutofautiana katika muundo wao na ukubwa wa shughuli za umeme. Myocardiamu, yaani, contractile complexes, na mishipa, valves, tishu za mafuta, vyombo, kwa kweli - vipengele visivyoweza kupunguzwa, hutofautiana katika kiwango na kasi ya kukabiliana na msukumo wa umeme.

Madaktari wa moyo wanatambua patholojia za moyo kutokana na ujuzi wao wa kina wa kanuni za kazi ya moyo na uwezo wa kutafsiri electrocardiogram. Vipindi, mawimbi na miongozo lazima vitazamwe katika muktadha mmoja unaofafanua hali ya kawaida ya moyo.

Hakuna kazi nyingi maalum za moyo; ina:

Kiotomatiki, yaani, inazalisha msukumo kwa hiari ambayo husababisha msisimko wake.
Kusisimua, kuwajibika kwa uwezekano wa uanzishaji wa moyo chini ya ushawishi wa msukumo wa kusisimua.
Uendeshaji. Moyo unaweza kuhakikisha uendeshaji wa msukumo kutoka mahali pa asili yake hadi muundo wa mkataba unaohusika katika mchakato.
Kuzuia uzazi. Huu ni uwezo wa misuli ya moyo kupunguzwa na kupumzika chini ya udhibiti wa msukumo wa sasa.
Tonicity. Wakati moyo katika diastoli haipoteza sura yake na ina uwezo wa kutoa shughuli za mara kwa mara kulingana na mzunguko wa kisaikolojia.

Hali ya utulivu wa moyo, inayoitwa polarization ya tuli, haina upande wa umeme, na katika hatua ya kizazi na uendeshaji wa msukumo wa kusisimua, ikimaanisha mchakato wa umeme, biocurrents ya tabia huundwa.

Jinsi ya kuamua ECG: daktari anazingatia nini?

Kufanya utaratibu wa ECG leo sio ngumu; hospitali yoyote ina vifaa hivi. Lakini ni nini kinachojumuishwa katika ugumu wa ujanja na ni nini kawaida huzingatiwa kama hali ya kawaida? Mbinu ya kufanya electrocardiogram inajulikana tu kwa wafanyakazi wa afya ambao hupitia mzunguko wa mafunzo ya ziada. Mgonjwa anapaswa kujua kuhusu sheria za kuandaa ECG. Kabla ya ufuatiliaji unahitaji:

Haiwezi kuwasilisha.
Acha kuvuta sigara, kunywa kahawa na pombe.
Epuka kuchukua dawa.
Epuka shughuli za kimwili kali kabla ya utaratibu.

Yote hii itaathiri matokeo ya electrocardiogram kwa namna ya tachycardia au matatizo makubwa zaidi. Mgonjwa akiwa katika hali ya utulivu anavua hadi kiunoni, anavua viatu vyake na kujilaza kwenye kochi. Muuguzi huchukua maeneo ya kuongoza na suluhisho maalum, huunganisha electrodes na kuchukua masomo. Kisha data yake huhamishiwa kwa daktari wa moyo kwa ajili ya kuainisha.

Kila wimbi kwenye ECG limeteuliwa kama herufi kubwa, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarization ya ateri. Wakati mawimbi ya QRS ni magumu, yanazungumza juu ya depolarization ya ventrikali.
T - repolarization ya ventrikali. Wimbi la U lililofifia linaonyesha uwekaji upya wa sehemu za mbali za mfumo wa upitishaji.
Ikiwa meno yanaelekezwa juu, basi ni chanya, yale ambayo yanaelekezwa chini ni hasi. Mawimbi ya Q na S yatakuwa hasi kila wakati, na mawimbi ya R yatakuwa chanya kila wakati.

Ili kukusanya data, miongozo 12 hutumiwa:

Kiwango: I, II, III.
Miguu ya unipolar iliyoimarishwa inaongoza - tatu.
Kifua cha unipolar kilichoimarishwa - sita.

Katika kesi ya arrhythmia iliyotamkwa au nafasi isiyo ya kawaida ya moyo, kuna haja ya kutumia viungo vya ziada vya kifua, bipolar na unipolar (D, A, I).

Wakati wa kuamua matokeo, daktari hupima muda wa vipindi kati ya kila moja ya viashiria vya ECG. Kwa njia hii, tathmini inafanywa kwa mzunguko wa rhythm, wakati ukubwa na sura ya jino katika miongozo tofauti huamua asili ya rhythm, matukio ya umeme yanayotokea moyoni na shughuli za umeme za kila sehemu ya myocardiamu. Kwa asili, ECG inaonyesha kazi ngumu ya moyo katika kipindi kimoja.

Ufafanuzi wa kina wa ECG: kawaida, pathologies na magonjwa

Ikiwa decoding kali ni muhimu, uchambuzi na hesabu ya eneo la meno hufanywa kwa kutumia miongozo ya ziada, kulingana na nadharia ya vector. Lakini katika mazoezi ya kila siku, mara nyingi zaidi huamua kiashiria kama mwelekeo wa mhimili wa umeme. Ni jumla ya vekta ya QRS. Kwa kawaida, kila mtu ana sifa za kibinafsi za kisaikolojia za muundo wa kifua, na moyo unaweza kuhamishwa kutoka kwa eneo lake la kawaida. Kwa kuongeza, uwiano wa uzito wa ventricles na kiwango na kasi ya uendeshaji ndani yao inaweza pia kutofautiana. Kwa hivyo, kusimbua kunahitaji maelezo ya maelekezo ya wima na ya mlalo kando ya vekta hii.

Decoding inaweza tu kufanywa kwa mlolongo fulani, ambayo husaidia kutofautisha viashiria vya kawaida kutoka kwa ukiukwaji uliogunduliwa:

Kiwango cha moyo kinapimwa na kiwango cha moyo kinapimwa. ECG ya kawaida ina sifa ya rhythm ya sinus na kiwango cha moyo cha 60-80 beats / dakika.
Vipindi vinahesabiwa kuonyesha muda wa systole (awamu ya contraction). Hii inafanywa kwa kutumia formula maalum ya Bazett. QT ya kawaida ni 390/450 ms; ikirefuka, utambuzi wa ugonjwa wa moyo wa ischemic, myocarditis, rheumatism, au atherosclerosis unaweza kufanywa. Ikiwa muda umefupishwa, hypercalcemia inashukiwa. Vipindi huonyesha conductivity ya msukumo; ni mahesabu kwa kutumia programu maalum za moja kwa moja, ambayo huongeza tu thamani ya uchunguzi wa matokeo.
Msimamo wa EOS huhesabiwa kutoka kwa isoline na inaongozwa na urefu wa meno. Katika hali ya kawaida, wimbi la R daima litakuwa kubwa zaidi kuliko wimbi la S. Na ikiwa, kinyume chake, kwa kupotoka kwa wakati mmoja wa mhimili wa kulia, basi kushindwa kwa kazi katika ventricle sahihi kunadhaniwa. Kwa kupotoka kwa mhimili upande wa kushoto, kwa mtiririko huo, kushoto, mradi S ni kubwa kuliko R katika kuongoza II na III. Hii inaonyesha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.
Mchanganyiko wa QRS unaoundwa wakati msukumo unafanywa kwa misuli ya ventrikali inachunguzwa. Ngumu huamua mzigo wa kazi wa ventricles. Katika hali ya kawaida, hakuna wimbi la pathological Q, na upana wa tata nzima hauzidi 120 ms. Wakati kipindi hiki kinapobadilika, utambuzi wa kizuizi kamili au sehemu ya matawi ya kifungu hufanywa au shida za upitishaji zinazungumzwa. Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia hufanya kama kiashiria cha electrocardiographic ya mabadiliko ya hypertrophic katika ventrikali ya kulia, na kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kushoto ni ushahidi wa hypertrophy ya ventricle ya kushoto.
Sehemu za ST zinaelezewa ambazo zinaonyesha kipindi cha kurejeshwa kwa hali ya awali ya misuli ya moyo kutoka wakati wa uharibifu wake kamili. Kawaida ziko kando ya isoline. Na pia wimbi la T, linaloonyesha mchakato wa repolarization ya ventrikali. Mchakato unaelekezwa juu, na asymmetry, na amplitude yake inapaswa kuwa chini ya wimbi la T. Ni muda mrefu zaidi kuliko tata ya QRS.

Nakala kamili inaweza tu kufanywa na daktari, lakini ikiwa ni lazima, msaidizi wa ambulensi pia anaweza kufanya hivyo.

Kupotoka kutoka kwa kawaida: nyanja za kisaikolojia

Hii ni picha ya cardiogram ya kawaida ya mtu mwenye afya. Moyo wake hufanya kazi vizuri, na rhythm ya kawaida na kwa usahihi. Lakini viashiria hivi vinaweza kubadilika na kutofautiana chini ya hali tofauti za kisaikolojia. Moja ya hali kama hizo ni ujauzito. Katika wanawake wanaobeba mtoto, moyo hubadilika kwa kiasi fulani kuhusiana na eneo lake la kawaida la anatomiki kwenye kifua, na kwa hiyo mhimili wa umeme pia hubadilika. Yote inategemea kipindi, kwani kila mwezi huongeza mzigo kwenye moyo. Wakati wa ujauzito, mabadiliko haya yote yataonyeshwa kwenye ECG, lakini yatazingatiwa kama kawaida ya masharti.

Cardiogram ya watoto pia ni tofauti, viashiria ambavyo hubadilika kulingana na umri mtoto anapokua. Na tu baada ya miaka 12, ECG ya watoto huanza kufanana na njia ya utumbo ya watu wazima.

Wakati mwingine hali hutokea wakati ECG mbili kwa mgonjwa mmoja, kuchukuliwa hata saa chache tu mbali, ni tofauti sana. Kwa nini hii inatokea? Ili kupata matokeo sahihi, unahitaji kuzingatia mambo mengi ya ushawishi:

Rekodi iliyopotoka ya ECG inaweza kuwa matokeo ya hitilafu ya kifaa au matatizo mengine ya kiufundi. Kwa mfano, ikiwa matokeo yaliwekwa pamoja kimakosa na mhudumu wa afya. Tafadhali kumbuka kuwa baadhi ya alama za Kirumi zinaonekana kufanana na zikiwa katika hali ya kawaida. Kuna hali wakati chati imekatwa vibaya, ambayo inasababisha kupoteza kwa jino la mwisho au la kwanza.
Pia ni muhimu jinsi mgonjwa alivyojitayarisha. Kitu chochote kinachochochea kiwango cha moyo hakika kitaathiri matokeo ya ECG. Inashauriwa kuoga kabla ya utaratibu, lakini usipaswi kutumia vipodozi vya mwili. Na wakati wa mchakato wa kuchukua cardiogram, mgonjwa anapaswa kuwa katika hali ya utulivu.
Uwezekano wa uwekaji usio sahihi wa electrodes hauwezi kutengwa.

Ni bora kuamini electrocardiographs kuangalia moyo wako; hufanya uchambuzi kwa usahihi wa hali ya juu. Ili kuthibitisha utambuzi uliopatikana kwenye ECG, daktari daima anaelezea masomo kadhaa ya ziada.

Kamilisha kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia (RBBB). Mgonjwa ana umri wa miaka 62, na malalamiko ya kikohozi, picha ya kliniki ya bronchitis ya papo hapo. Hakuna ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa uliogunduliwa.

Extrasystole ya Atrial. Mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 73 alishauriwa kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu. Hajisikii usumbufu wowote katika utendaji wa moyo wake, na hakuna matibabu ya dharura yanayohitajika.

Flutter ya Atrial

Flutter ya Atrial, fomu ya kawaida 2: 1, kiwango cha moyo 130 kwa dakika. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 66 amekuwa akipata mapigo ya moyo kwa mwezi 1. Hapo awali, usumbufu wa rhythm haukugunduliwa.

Flutter ya Atrial, sura isiyo ya kawaida, kiwango cha moyo 104 kwa dakika. Mgonjwa sawa baada ya utawala wa intravenous wa 10 mg verapamil.

Paroxysmal supraventricular tachycardia

Paroxysmal supraventricular tachycardia. Mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 66 analalamika kwa udhaifu wa jumla na palpitations kwa saa 1. Kuna historia ya paroxysms mara kwa mara ya PSVT. Paroxysm ilisimamishwa na bolus ya mishipa ya ATP 10 mg.

Sinus bradycardia

Sinus bradycardia. Kiwango cha moyo 42 kwa dakika. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 54 analalamika kwa udhaifu mkuu, kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika. BP 60/30. Athari ya sumu ya ethanol. Baada ya utawala wa intravenous wa 0.5 ml ya atropine, kiwango cha moyo kiliongezeka hadi 64 kwa dakika.

Fibrillation ya Atrial

Fibrillation ya Atrial, normosystole, kiwango cha moyo 82 kwa dakika. Mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 83 aliwasilisha maumivu ya kifua ya asili ya vertebrogenic. Historia: IHD. Fomu ya kudumu ya fibrillation ya atrial. Hakuna mienendo na ECG iliyopita. Hakuna urekebishaji wa rhythm au mapigo ya moyo inahitajika.

Infarction ya papo hapo ya myocardial

Infarction ya papo hapo ya myocardial ya anterolateral. Mgonjwa ana umri wa miaka 72, muda wa mashambulizi ya maumivu ni masaa 8. Mashambulizi ya kawaida ya maumivu ya angina, akifuatana na jasho na udhaifu. Nitrati haina athari. Matibabu kulingana na kiwango cha ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo na mwinuko wa sehemu ya ST; ugonjwa wa maumivu uliondolewa baada ya kuchukua morphine. Alilazwa katika kituo cha mishipa ya damu kwa angiografia ya moyo na matibabu zaidi.

Usajili wa electrocardiogram ni njia ya kujifunza ishara za umeme zinazozalishwa wakati wa shughuli za misuli ya moyo. Ili kurekodi data ya electrocardiogram, electrodes 10 hutumiwa: sifuri 1 kwenye mguu wa kulia, 3 za kawaida kutoka kwa viungo na 6 katika eneo la moyo.

Matokeo ya kuchukua viashiria vya umeme, kazi ya sehemu mbalimbali za chombo, ni kuundwa kwa electrocardiogram.

Vigezo vyake vimeandikwa kwenye karatasi maalum ya roll. Kasi ya kusonga karatasi inapatikana katika chaguzi 3:

25 mm.sec;
50 mm.sek;
100 mm.sec;

Kuna sensorer za elektroniki ambazo zinaweza kurekodi vigezo vya ECG kwenye gari ngumu ya kitengo cha mfumo na, ikiwa ni lazima, onyesha data hii kwenye kufuatilia au uchapishe kwenye muundo wa karatasi zinazohitajika.

Decoding ya electrocardiogram iliyorekodi.

Matokeo ya uchambuzi wa vigezo vya electrocardiogram hutolewa na daktari wa moyo. Rekodi inafafanuliwa na daktari kwa kuanzisha muda wa vipindi kati ya vipengele mbalimbali vya viashiria vilivyorekodi. Maelezo ya sifa za electrocardiogram ina pointi nyingi:

Usomaji wa kawaida wa ECG.

Kuzingatia cardiogram ya kawaida ya moyo inawakilishwa na viashiria vifuatavyo:

Electrocardiogram katika kesi ya infarction ya myocardial.

Infarction ya myocardial hutokea kutokana na kuzidisha kwa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, wakati cavity ya ndani ya ateri ya moyo ya misuli ya moyo hupungua kwa kiasi kikubwa. Ikiwa ugonjwa huu haujarekebishwa ndani ya dakika 15 hadi 20, kifo cha seli za misuli ya moyo zinazopokea oksijeni na virutubisho kutoka kwa ateri hii hutokea. Hali hii inaleta usumbufu mkubwa katika utendaji wa moyo na inageuka kuwa tishio kali na kubwa kwa maisha. Ikiwa mashambulizi ya moyo hutokea, electrocardiogram itasaidia kutambua eneo la necrosis. Cardiogram iliyoonyeshwa ina kupotoka kwa dhahiri katika ishara za umeme za misuli ya moyo:

Ugonjwa wa rhythm ya moyo.

Shida ya safu ya mkazo wa misuli ya moyo hugunduliwa wakati mabadiliko yanaonekana kwenye electrocardiogram:

Hypertrophy ya moyo.

Kuongezeka kwa kiasi cha misuli ya moyo ni marekebisho ya chombo kwa hali mpya za uendeshaji. Mabadiliko yanayoonekana kwenye electrocardiogram yanatambuliwa na nguvu ya juu ya bioelectric, eneo la misuli ya tabia, kuchelewa kwa harakati ya msukumo wa bioelectric katika unene wake, na kuonekana kwa ishara za njaa ya oksijeni.

Hitimisho.

Viashiria vya electrocardiographic ya patholojia ya moyo ni tofauti. Kuzisoma ni shughuli ngumu inayohitaji mafunzo maalum na uboreshaji wa ujuzi wa vitendo. Mtaalam mwenye sifa ya ECG anahitaji kujua kanuni za msingi za fiziolojia ya moyo na matoleo mbalimbali ya cardiograms. Anahitaji kuwa na ujuzi katika kutambua upungufu katika shughuli za moyo. Kuhesabu athari za dawa na mambo mengine juu ya tukio la tofauti katika muundo wa mawimbi ya ECG na vipindi. Kwa hiyo, tafsiri ya electrocardiogram inapaswa kukabidhiwa kwa mtaalamu ambaye amekutana katika mazoezi yake aina mbalimbali za upungufu katika utendaji wa moyo.

Unaweza pia kupendezwa

Katika Mtini. 89 kimkakati inaonyesha myocardiamu ya ventrikali. Vekta za msisimko za myocardiamu ya ventrikali huenea kutoka endocardium hadi epicardium, yaani, zinaelekezwa kwa elektroni za kurekodi na zitaonyeshwa kwa picha kwenye mkanda wa ECG kama mawimbi ya R (vekta za septamu ya interventricular hazizingatiwi kurahisisha uelewa).

Wakati infarction ya myocardial hutokea (Mchoro 90), sehemu ya nyuzi za misuli hufa, na hakutakuwa na vector ya uchochezi katika eneo la necrosis. Kwa hiyo, electrode ya kurekodi iko juu ya eneo la infarction haitarekodi wimbi la R kwenye mkanda wa ECG, lakini italazimika kuonyesha vector iliyohifadhiwa ya ukuta wa kinyume. Hata hivyo, vekta hii inaelekezwa mbali na electrode ya kurekodi, na kwa hiyo itaonekana kwenye mkanda wa ECG kama wimbi la Q.

Ishara ya kwanza ya ECG ni kutokuwepo kwa wimbi la R katika miongozo iliyo juu ya eneo la infarction.

Ishara ya pili ya ECG ni kuonekana kwa wimbi la pathological Q katika miongozo iko juu ya eneo la infarction.

Tunaita wimbi la pathological Q wimbi la Q ambalo upana wake unazidi 0.03 s. Kumbuka genesis ya wimbi la kawaida la Q - hii ni msisimko wa septum interventricular, na wakati wa msisimko wake hauzidi 0.03".

Wakati wa infarction ya myocardial, kifo cha myocardiocytes hutokea, ioni za potasiamu za intracellular huondoka kwenye seli iliyokufa, hujilimbikiza chini ya epicardium, na kutengeneza "mikondo ya uharibifu wa umeme" katika eneo la necrosis, vector ambayo inaelekezwa nje. repolarization (S-T na T) katika necrosis zone, ambayo ni kuonyeshwa kwenye mkanda ECG.Kurekodi electrodes ziko zote mbili juu ya eneo infarction na kinyume moja rekodi hizi mikondo uharibifu, lakini kila mmoja kwa njia yake mwenyewe.

Electrode juu ya eneo la infarction itaonyesha mikondo ya uharibifu kwa kuinua sehemu ya S-T juu ya isoline, kwani vector ya mikondo hii inaelekezwa kwake. Electrode kinyume itaonyesha mikondo ya uharibifu sawa kwa kupunguza sehemu ya S-T chini ya isoline; mikondo inaelekezwa mbali nayo. Harakati nyingi za sehemu za S-T za miongozo inayopingana, inayoonyesha mikondo ya uharibifu sawa, inaitwa ugomvi.

Ishara ya tatu ya ECG ni kupanda kwa sehemu ya S-T juu ya isoline katika miongozo iko juu ya eneo la infarction.

Ishara ya nne ya ECG ni uhamishaji usio na usawa wa sehemu ya S-T chini ya isoline katika inaongoza kinyume na eneo la infarction.

Ishara ya tano ya ECG ya infarction ya myocardial ni wimbi hasi la T kwenye miongozo iliyo juu ya eneo la infarction. Hatukujadili hasa kipengele hiki hapo juu, lakini tulitaja kwamba ioni za potasiamu hubadilisha sana michakato ya repolarization. Kwa hivyo, wimbi la kawaida la T, linaloonyesha michakato ya kurejesha tena, hubadilika kuwa hasi.

Hebu tufanye muhtasari na Mchoro 92 ishara zote za infarction ya myocardial.

Ishara za ECG za infarction ya myocardial:

kutokuwepo kwa wimbi la R katika inaongoza iko juu ya eneo la infarct;

kuonekana kwa wimbi la pathological Q katika inaongoza iko juu ya eneo la infarct;

mwinuko wa sehemu ya S-T juu ya isoline katika inaongoza iko juu ya eneo la infarct;

uhamishaji tofauti wa sehemu ya S-T chini ya isoline katika inaongoza kinyume na eneo la infarction;

Magonjwa ya moyo na mishipa ni sababu ya kawaida ya kifo katika jamii ya baada ya viwanda. Uchunguzi wa wakati na matibabu ya mfumo wa moyo na mishipa husaidia kupunguza hatari ya kuendeleza pathologies ya moyo kati ya idadi ya watu.

Electrocardiogram (ECG) ni mojawapo ya njia rahisi na za kuelimisha zaidi za kusoma shughuli za moyo. ECG inarekodi shughuli za umeme za misuli ya moyo na inaonyesha habari kwa namna ya mawimbi kwenye mkanda wa karatasi.

Matokeo ya ECG hutumiwa katika cardiology kutambua magonjwa mbalimbali. Haipendekezi kufanya matibabu ya moyo peke yako, ni bora kushauriana na mtaalamu. Hata hivyo, ili kupata wazo la jumla, ni thamani ya kujua nini cardiogram inaonyesha.

Dalili za ECG

Katika mazoezi ya kliniki, kuna dalili kadhaa za electrocardiography:

maumivu makali ya kifua;
kukata tamaa mara kwa mara;
dyspnea;
uvumilivu wa mazoezi;
kizunguzungu;
moyo unanung'unika.

Wakati wa uchunguzi wa kawaida, ECG ni njia ya lazima ya uchunguzi. Kunaweza kuwa na dalili nyingine zilizowekwa na daktari aliyehudhuria. Ikiwa unapata dalili nyingine za kutisha, wasiliana na daktari wako mara moja ili kujua sababu zao.

Jinsi ya kuamua cardiogram ya moyo?

Mpango madhubuti wa kufafanua ECG ni pamoja na kuchambua grafu inayosababisha. Katika mazoezi, tu vector jumla ya tata QRS hutumiwa. Kazi ya misuli ya moyo inawasilishwa kwa namna ya mstari unaoendelea na alama na majina ya alphanumeric. Mtu yeyote anaweza kuamua ECG na mafunzo fulani, lakini daktari pekee ndiye anayeweza kufanya utambuzi sahihi. Uchunguzi wa ECG unahitaji ujuzi wa algebra, jiometri na ufahamu wa alama za barua.

Viashiria vya ECG ambavyo vinahitaji kuzingatiwa wakati wa kutafsiri matokeo:

vipindi;
sehemu;
meno.

Kuna viashiria vikali vya hali ya kawaida kwenye ECG, na kupotoka yoyote tayari ni ishara ya usumbufu katika utendaji wa misuli ya moyo. Patholojia inaweza tu kutengwa na mtaalamu aliyestahili - daktari wa moyo.

Ufafanuzi wa ECG kwa watu wazima - kawaida katika meza

Uchambuzi wa Cardiogram

ECG inarekodi shughuli za moyo katika miongozo kumi na mbili: miongozo 6 ya viungo (aVR, aVL, aVF, I, II, III) na miongozo sita ya kifua (V1-V6). Wimbi la P linaonyesha mchakato wa msisimko na utulivu wa atria. Mawimbi ya Q, S yanaonyesha awamu ya depolarization ya septamu ya interventricular. R - wimbi, inayoonyesha depolarization ya vyumba vya chini vya moyo, na T-wimbi - utulivu wa myocardiamu.

Uchambuzi wa electrocardiogram

Mchanganyiko wa QRS unaonyesha wakati wa depolarization ya ventrikali. Muda unaochukua kwa msukumo wa umeme kusafiri kutoka kwa nodi ya SA hadi nodi ya AV hupimwa kwa muda wa PR.

Kompyuta zilizojengwa ndani ya vifaa vingi vya ECG zina uwezo wa kupima muda inachukua kwa msukumo wa umeme kusafiri kutoka nodi ya SA hadi ventrikali. Vipimo hivi vinaweza kumsaidia daktari wako kutathmini kiwango cha moyo wako na aina fulani za kizuizi cha moyo.

Programu za kompyuta pia zinaweza kutafsiri matokeo ya ECG. Na kama akili ya bandia na upangaji unavyoboresha, mara nyingi huwa sahihi zaidi. Walakini, ufafanuzi wa ECG una hila nyingi, kwa hivyo mambo ya kibinadamu bado yanabaki kuwa sehemu muhimu ya tathmini.

Kunaweza kuwa na hali isiyo ya kawaida katika electrocardiogram ambayo haiathiri ubora wa maisha ya mgonjwa. Hata hivyo, kuna viwango vya utendaji wa kawaida wa moyo ambavyo vinakubaliwa na jumuiya ya kimataifa ya magonjwa ya moyo.

Kulingana na viwango hivi, electrocardiogram ya kawaida katika mtu mwenye afya inaonekana kama hii:

muda wa RR - sekunde 0.6-1.2;
P-wimbi - milliseconds 80;
Muda wa PR - milliseconds 120-200;
Sehemu ya PR - milliseconds 50-120;
QRS tata - 80-100 milliseconds;
J-wimbi: haipo;
Sehemu ya ST - milliseconds 80-120;
T-wave - milliseconds 160;
Muda wa ST - milliseconds 320;
Muda wa QT ni milisekunde 420 au chini ya hapo ikiwa mapigo ya moyo ni midundo sitini kwa dakika.
ind.juisi - 17.3.

ECG ya kawaida

Vigezo vya ECG vya pathological

ECG katika hali ya kawaida na ya patholojia ni tofauti sana. Kwa hiyo, ni muhimu kukaribia kwa makini decoding ya cardiogram ya moyo.

QRS tata

Ukosefu wowote katika mfumo wa umeme wa moyo husababisha kupanuka kwa tata ya QRS. Ventricles zina misa ya misuli kubwa kuliko atria, kwa hivyo tata ya QRS ni ndefu zaidi kuliko wimbi la P. Muda, amplitude, na mofolojia ya tata ya QRS ni muhimu katika kutambua arrhythmias ya moyo, upungufu wa upitishaji, hypertrophy ya ventrikali, infarction ya myocardial, electrolyte. hali isiyo ya kawaida na magonjwa mengine.

Q, R, T, P, U meno

Mawimbi ya Q yasiyo ya kawaida hutokea wakati ishara ya umeme inapita kwenye misuli ya moyo iliyoharibika. Wanazingatiwa alama za infarction ya awali ya myocardial.

Unyogovu wa wimbi la R pia huhusishwa na infarction ya myocardial, lakini pia inaweza kusababishwa na kizuizi cha tawi la kushoto, ugonjwa wa WPW, au hypertrophy ya vyumba vya chini vya misuli ya moyo.

Jedwali la viashiria vya ECG ni kawaida

Ubadilishaji wa wimbi la T daima huchukuliwa kuwa thamani isiyo ya kawaida kwenye mkanda wa ECG. Wimbi kama hilo linaweza kuwa ishara ya ischemia ya moyo, ugonjwa wa Wellens, hypertrophy ya vyumba vya chini vya moyo, au shida ya mfumo mkuu wa neva.

Wimbi la P na kuongezeka kwa amplitude inaweza kuonyesha hypokalemia na hypertrophy ya atiria ya kulia. Kinyume chake, wimbi la P na amplitude iliyopunguzwa inaweza kuonyesha hyperkalemia.

Mawimbi ya U mara nyingi huzingatiwa na hypokalemia, lakini pia inaweza kuwa na hypercalcemia, thyrotoxicosis, au kuchukua epinephrine, darasa la 1A na dawa za antiarrhythmic 3. Mara nyingi hupatikana katika ugonjwa wa kuzaliwa kwa muda mrefu wa QT na damu ya ndani ya kichwa.

Wimbi la U lililopinduliwa linaweza kuonyesha mabadiliko ya pathological katika myocardiamu. Mwingine U-wimbi wakati mwingine inaweza kuonekana kwenye ECGs katika wanariadha.

Vipindi vya QT, ST, PR

Kurefusha muda wa QTc husababisha uwezekano wa hatua za mapema wakati wa awamu za marehemu za depolarization. Hii huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmias ya ventricular au fibrillation mbaya ya ventrikali. Viwango vya juu vya kuongeza muda wa QTc huzingatiwa kwa wanawake, wagonjwa wakubwa, wagonjwa wa shinikizo la damu, na watu wafupi.

Sababu za kawaida za kuongeza muda wa QT ni shinikizo la damu na dawa fulani. Muda wa muda huhesabiwa kwa kutumia fomula ya Bazett. Kwa dalili hii, tafsiri ya electrocardiogram inapaswa kufanywa kwa kuzingatia historia ya matibabu. Hatua hii ni muhimu ili kuondoa ushawishi wa urithi.

Unyogovu wa muda wa ST unaweza kuonyesha ischemia ya moyo, infarction ya myocardial ya transmural, au hypokalemia.

Tabia za viashiria vyote vya utafiti wa electrocardiographic

Muda mrefu wa PR (zaidi ya ms 200) unaweza kuonyesha kizuizi cha moyo cha shahada ya kwanza. Kurefusha kunaweza kuhusishwa na hypokalemia, homa ya papo hapo ya baridi yabisi, au ugonjwa wa Lyme. Muda mfupi wa PR (chini ya ms 120) unaweza kuhusishwa na ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White au ugonjwa wa Lown-Ganong-Levine. Unyogovu wa sehemu ya PR unaweza kuonyesha jeraha la atiria au pericarditis.

Mifano ya maelezo ya kiwango cha moyo na tafsiri ya ECG

Rhythm ya kawaida ya sinus

Rhythm ya sinus ni rhythm yoyote ya moyo ambayo msisimko wa misuli ya moyo huanza kutoka node ya sinus. Inajulikana na mawimbi ya P yaliyoelekezwa kwa usahihi kwenye ECG. Kwa mkataba, neno "rhythm ya kawaida ya sinus" inajumuisha sio tu mawimbi ya kawaida ya P, lakini pia vipimo vingine vyote vya ECG.

ECG ya kawaida na tafsiri ya viashiria vyote

Kiwango cha ECG kwa watu wazima:

kiwango cha moyo kutoka kwa beats 55 hadi 90 kwa dakika;
rhythm ya kawaida;
muda wa kawaida wa PR, tata ya QT na QRS;
Mchanganyiko wa QRS ni chanya katika karibu miongozo yote (I, II, AVF na V3-V6) na hasi katika aVR.

Sinus bradycardia

Kiwango cha moyo chini ya 55 katika sinus rhythm inaitwa bradycardia. Ufafanuzi wa ECG kwa watu wazima unapaswa kuzingatia vigezo vyote: michezo, sigara, historia ya matibabu. Kwa sababu katika baadhi ya matukio, bradycardia ni tofauti ya kawaida, hasa kwa wanariadha.

Bradycardia ya pathological hutokea kwa ugonjwa dhaifu wa node ya sinus na imeandikwa kwenye ECG wakati wowote wa siku. Hali hii inaambatana na kukata tamaa mara kwa mara, pallor na hyperhidrosis. Katika hali mbaya, pacemakers imeagizwa kwa bradycardia mbaya.

Sinus bradycardia

Ishara za bradycardia ya pathological:

kiwango cha moyo chini ya beats 55 kwa dakika;
rhythm ya sinus;
Mawimbi ya P ni ya wima, thabiti, na ya kawaida katika mofolojia na muda;
muda wa PR kutoka sekunde 0.12 hadi 0.20;

Sinus tachycardia

Mdundo wa kawaida na kiwango cha juu cha moyo (zaidi ya 100 kwa dakika) kwa kawaida huitwa sinus tachycardia. Kumbuka kwamba kiwango cha moyo cha kawaida hutofautiana kulingana na umri, kwa mfano, kwa watoto wachanga, mapigo ya moyo yanaweza kufikia beats 150 kwa dakika, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Ushauri! Nyumbani, kikohozi kali au kushinikiza kwenye mboni za macho inaweza kusaidia na tachycardia kali. Vitendo hivi huchochea ujasiri wa vagus, ambayo huamsha mfumo wa neva wa parasympathetic, na kusababisha moyo kupiga polepole.

Sinus tachycardia

Ishara za tachycardia ya pathological:

Kiwango cha moyo ni zaidi ya mia moja kwa dakika;
rhythm ya sinus;
Mawimbi ya P ni ya wima, thabiti na ya kawaida katika mofolojia;
Muda wa PR hubadilika kati ya sekunde 0.12-0.20 na kufupishwa na kiwango cha moyo kinachoongezeka;
QRS changamano chini ya sekunde 0.12.

Fibrillation ya Atrial

Fibrillation ya Atrial ni rhythm isiyo ya kawaida ya moyo inayojulikana na contraction ya haraka na isiyo ya kawaida ya atria. Vipindi vingi havina dalili. Wakati mwingine mashambulizi yanafuatana na dalili zifuatazo: tachycardia, kukata tamaa, kizunguzungu, upungufu wa pumzi au maumivu ya kifua. Ugonjwa huo unahusishwa na hatari kubwa ya kushindwa kwa moyo, shida ya akili na kiharusi.

Fibrillation ya Atrial

Ishara za fibrillation ya atrial:

Kiwango cha moyo hakibadilika au kasi;
P mawimbi haipo;
shughuli za umeme ni machafuko;
Vipindi vya RR sio kawaida;
Mchanganyiko wa QRS chini ya sekunde 0.12 (katika hali nadra, tata ya QRS hurefuka).

Muhimu! Licha ya maelezo ya hapo juu na decoding ya data, hitimisho la ECG linapaswa kufanywa tu na mtaalamu mwenye ujuzi - daktari wa moyo au daktari mkuu. Kuamua electrocardiogram na utambuzi tofauti unahitaji elimu ya juu ya matibabu.

Jinsi ya "kusoma" infarction ya myocardial kwenye ECG?

Wanafunzi wanaoanza kujifunza cardiology mara nyingi wana swali: jinsi ya kujifunza kusoma cardiogram kwa usahihi na kutambua infarction ya myocardial (MI)? Unaweza "kusoma" mshtuko wa moyo kwenye mkanda wa karatasi kulingana na ishara kadhaa:

mwinuko wa sehemu ya ST;
wimbi la juu la T;
kina Q wimbi au ukosefu wake.

Wakati wa kuchambua matokeo ya electrocardiography, viashiria hivi vinatambuliwa kwanza, na kisha wengine hushughulikiwa. Wakati mwingine ishara ya kwanza ya infarction ya papo hapo ya myocardial ni wimbi la T lililofikia kilele. Katika mazoezi, hii ni nadra kabisa kwa sababu inaonekana dakika 3-28 tu baada ya kuanza kwa mashambulizi ya moyo.