Upungufu wa Fetoplacental wakati wa ujauzito (FPI) ni ngumu ya shida zinazotokea katika mfumo wa usambazaji wa damu wa placenta na lishe ya fetusi inayokua. Inahusu matatizo ya kawaida ya ujauzito. Ni vigumu kuanzisha sababu halisi za upungufu wa placenta wakati wa ujauzito, lakini inawezekana ikiwa unasoma historia ya mwanamke mjamzito kwa undani na kuandaa uchunguzi kamili.

Sababu zinazowezekana za ugonjwa huo

Pathologies na hali zifuatazo za mwanamke mjamzito huchangia ukuaji wa shida ya morphofunctional kwenye placenta:

Hali zote hapo juu zinaweza, kwa kiwango kimoja au nyingine, kusababisha usumbufu wa utoaji wa damu kwa uterasi na placenta, na kusababisha matokeo mabaya na hata tishio kwa maisha ya fetusi.

FPN mara nyingi husababisha kifo cha fetusi ya intrauterine na kuzaliwa kwa watoto wenye matatizo mbalimbali.

Katika hali hii, mwanamke anahitaji msaada. Matibabu huchaguliwa tu na wataalamu, kulingana na kiwango cha udhihirisho wa upungufu wa placenta.

Upungufu wa placenta: inajidhihirishaje?

Wataalam hugundua aina kadhaa za patholojia. Kwa kawaida, FPN hutokea kwa tishio la kuharibika kwa mimba, hypoxia kali na kuchelewa kwa maendeleo ya akili na kimwili ya fetusi. Mara nyingi hali hii huisha na ujauzito kufifia. Mara nyingi mwanamke hana hata kutambua mabadiliko ya pathological yanayotokea kwenye placenta na mwili wake.

Wakati mwingine wanawake wajawazito wanaona mabadiliko katika shughuli za fetusi: harakati huongezeka, na kisha inaweza kuacha ghafla au kupungua. Ishara hii ni ya kawaida kwa nusu ya pili ya ujauzito, wakati mwanamke anahisi wazi harakati za mtoto na anaweza kushuku kuonekana kwa hali isiyo ya kawaida.

Katika hatua za mwanzo, utapiamlo na usambazaji wa oksijeni kwa fetusi hutokea bila dalili yoyote. Inaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound, na kisha tu ikiwa vifaa vya juu na vya kisasa vinatumiwa.

Ikiwa mwanamke au gynecologist anashutumu maendeleo ya upungufu wa placenta, ni muhimu kufanya ultrasound, Doppler ultrasound na CTG. Masomo haya yataonyesha mabadiliko ya pathological, yaani ongezeko la unene wa placenta, kuonekana kwa calcifications katika muundo wake na ishara nyingine za kuzeeka, lag katika maendeleo ya fetusi kutoka muda wake.

Mtaalamu pia anaweza kutambua kupungua kwa shughuli za magari ya mtoto ambaye hajazaliwa, mabadiliko katika kiasi na kiwango cha uwazi wa maji ya amniotic. Dopplerography inakuwezesha kuamua ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental.

Nani yuko hatarini?

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa wanawake wenye afya nzuri, wataalam hutambua wagonjwa fulani walio katika hatari. Hii ni pamoja na wanawake wajawazito ambao wana:

Matibabu ya FPN

Matibabu huchaguliwa na wataalamu kwa kuzingatia ukali wa matatizo. Kwa kukosekana kwa ishara za kuzorota na kwa hatari ndogo ya shida, mwanamke anaruhusiwa kufanya matibabu kwa msingi wa nje. Ikiwa hali yake inazidi kuwa mbaya, kuna hatari ya kupata magonjwa yanayoambatana, na lazima alazwe hospitalini.

Kazi ya wataalam ni kuondoa sababu inayoongoza ambayo husababisha maendeleo ya FPN. Vinginevyo, matibabu ni ya dalili, yenye lengo la kupunguza dalili za ugonjwa huo na kuzuia matatizo. Kwa matatizo ya mishipa yanaagizwa anticoagulants na mawakala wa antiplatelet, matone ya mishipa - mchanganyiko wa glucose-novocaine.

Ikiwa wataalam hugundua ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi, uhamishaji wa damu unafanywa, dawa imewekwa ili kurejesha kazi ya viungo vilivyoharibika, kupunguza shinikizo la damu, na kurekebisha sauti ya myometrial. Matumizi ya maandalizi ya vitamini na hepatoprotectors yanaonyeshwa.

Wanawake walio na FPN wanapaswa kujitunza wenyewe, kudumisha usingizi sahihi usiku, na kuwa na uhakika wa kupumzika wakati wa mchana. Jaribu kujilinda kutokana na uzoefu, mshtuko wa neva, na mikutano ambayo inaweza kusababisha hisia hasi zisizotarajiwa. Inashauriwa kwenda kwa kutembea kabla ya kulala ili mtoto apate oksijeni zaidi muhimu kwa maendeleo yake.

Acha tabia mbaya, hasa kutokana na sigara, ambayo inaongoza kwa spasms ya mishipa na kuongezeka kwa dalili za FPN. Badilisha lishe yako, toa upendeleo kwa mboga mboga na matunda, protini ya hali ya juu iliyomo kwenye nyama konda,

Dawa ya jadi kwa FPN na njia zingine zisizofaa hazitaleta faida yoyote, lakini pia zinaweza kusababisha madhara! Katika kesi ya hypoxia ya fetasi, dawa fulani zinahitajika ili kusaidia kuepuka matatizo na kuzuia tukio la matatizo ya neva kwa mtoto baada ya kuzaliwa.

Shida zinazowezekana za FPN

mshtuko wa placenta;
Mimba waliohifadhiwa;
Kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi, kupungua kwa tishu na ukuaji wa mfupa;
Kujifungua.

Pamoja na damu, fetusi hupokea kila kitu kinachohitajika ili kuishi. Kwa FPN, usambazaji wa vitu na oksijeni huharibika, na ikiwa hatua hazitachukuliwa, mtoto atakua na ukosefu huu wa lishe, na anaweza hata kufa kutokana na kutokufanya kazi kwa mama na madaktari!

Uwasilishaji kwa FPN

Njia ya utoaji imedhamiriwa kibinafsi. Wakati wa kufanya uamuzi kama huo, mtaalamu kimsingi hufanya kwa masilahi ya mama anayetarajia na mtoto. Ikiwa FPN iko katika hatua ya decompensation, utoaji wa dharura unafanywa. Aina ya fidia ya ugonjwa huo inahitaji sehemu ya upasuaji. Na tu hatua ya fidia inatoa haki ya kufanya kujifungua kwa kujitegemea, lakini si katika hospitali ya kawaida ya uzazi, lakini katika moja ambapo kuna neonatologist na vifaa vya ufufuo.

Kuzuia

Kwa wanawake ambao wanapanga mimba, ni mantiki kujiandaa mapema kwa uzazi wa baadaye. Hakikisha kufanyiwa uchunguzi wa kina kutambua magonjwa ya muda mrefu ya figo, tezi za adrenal, viungo vya genitourinary, moyo na mishipa ya damu. Ikiwa upungufu mkubwa hugunduliwa, ni muhimu kurekebisha hali hiyo; ikiwa kupona haiwezekani, uhamishe ugonjwa huo kwenye hatua ya fidia ili kupunguza hatari ya kuzidisha kwake dhidi ya asili ya kuongezeka kwa homoni wakati wa ujauzito.

Ikiwa ujauzito tayari umethibitishwa, fuatilia hali yako na usiruke uchunguzi wa gynecologist au uchunguzi. Uangalifu hasa hulipwa kwa uchunguzi wa ultrasound, na ikiwa kuna mashaka ya hypoxia na mambo mengine yasiyo ya kawaida, hakikisha kufanya uchunguzi wa Doppler. Itaonyesha ubora wa mtiririko wa damu kwenye placenta na ubongo wa mtoto, na kulingana na data hii, madaktari watamtendea mgonjwa.

Fuata mapendekezo ya daktari, hasa yale yanayohusiana na kuchukua vitamini na kurekebisha regimen yako. Ikiwa unafanya kazi ya hatari, una haki ya kupokea likizo ya uzazi kabla ya ratiba. Kufanya kazi kupita kiasi, mambo hatari ya nje, ukosefu wa usingizi na neuroses inaweza kuwa msukumo wa maendeleo ya FPN.

Ikiwa ishara za FPN zimetokea katika ujauzito uliopita, utunzaji maalum lazima uchukuliwe katika ujauzito unaofuata. Ikiwa ni lazima, wataalam wanaagiza kozi ya kuzuia dawa wakati wa kipindi muhimu cha ukuaji wa fetasi. Ultrasound imeagizwa kwa wanawake vile mara nyingi zaidi.

Ukosefu wa placenta wakati wa ujauzito: digrii, dalili, sababu na matibabu

Upungufu wa placenta(PN) ni ugonjwa unaoendelea wakati wa ujauzito dhidi ya asili ya kuhamishwa kwa placenta kutoka kwa mama hadi fetusi, kama matokeo ya hali duni ya kikaboni (mofolojia) na utendaji duni. Hii ni mojawapo ya masharti ambayo sababu na matokeo yanahusiana sana kliniki.

Sababu inaweza kuwa magonjwa mbalimbali ya uzazi, patholojia ya extragenital, mimba ngumu. Matokeo yake ni kifo cha fetasi, hypoxia, ugonjwa wa udumavu wa ukuaji wa fetasi (FGR).

Utambuzi unafanywa kwa kutumia ultrasound, Doppler, CTG (cardiotocography). Matibabu hufanyika katika hospitali, kwa kuzingatia sababu za PN. Dawa za kulevya zinaagizwa ili kuboresha mtiririko wa damu ya placenta, kupunguza hypoxia ya fetasi, na, ikiwa ni lazima, kuagiza utoaji wa mapema.

Kwa nini PN hutokea?
Ukosefu wa uteroplacental ni nini
Ukosefu wa muda mrefu wa placenta - ni nini?
PN wakati wa ujauzito, dalili
PN hugunduliwaje?
Matibabu ya PN wakati wa ujauzito
- Njia za kisasa za kutibu PN huko Uropa
Matokeo ya PN kwa mtoto

Upungufu wa placenta - ni nini?

Ukosefu wa placenta wakati wa ujauzito ni tata ya dalili ya mabadiliko ya kikaboni na ya kazi katika placenta ambayo hutokea dhidi ya historia ya kuvunjika kwa taratibu za fidia zinazohakikisha kazi yake ya kawaida.

Placenta ni chombo cha muda kinachoendelea tu wakati wa ujauzito, kutoa mawasiliano kati ya fetusi na mwili wa mama. Shukrani kwa mfumo mgumu wa mzunguko, fetusi kupitia placenta hupokea oksijeni na virutubisho kutoka kwa mwili wa mama na hutolewa kwa ulinzi wa kinga.

Bidhaa za kimetaboliki za fetasi na dioksidi kaboni huondolewa kupitia placenta. Hii ina maana kwamba uhusiano tu usio na usawa na mwili wa mama huhakikisha ukuaji, maendeleo ya intrauterine na uhai wa mtoto.

Kusumbuliwa au kuvuruga kwa uhusiano huu kunaweza kusababisha kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi, usumbufu wa kazi za mfumo wake mkuu wa neva, mifumo ya kinga na endocrine, na kutishia kifo chake cha intrauterine.

Kliniki hutofautisha aina 2 za PN:

msingi- hutokea katika trimester ya 1 (kabla) ya ujauzito kutokana na matatizo ya embryogenesis;
sekondari PN - hutokea wakati placenta tayari imetengenezwa, kama matokeo ya matatizo yaliyotokea wakati wa ujauzito.

Matibabu ya ugonjwa huo hasa inategemea sababu zilizosababisha na inalenga kurekebisha mabadiliko yanayosababishwa na hypoxia na kuboresha uhamisho wa placenta.

Kwa nini PN hutokea?

Sababu nyingi za upungufu wa placenta zinaweza kugawanywa katika vikundi vinne kuu:

Sababu zinazotokana na historia ya uzazi ya mwanamke mjamzito (kuharibika kwa mimba kwa pekee, vifo vya uzazi, matatizo wakati wa ujauzito uliopita).
Sababu zinazohusiana na sifa za ujauzito wa sasa (maambukizi ya chlamydial, mimba nyingi, eneo lisilo la kawaida au kushikamana kwa placenta).
Sababu zinazohusiana na ugonjwa wa somatic katika mwanamke mjamzito (magonjwa ya mfumo wa moyo - CVS, patholojia ya endocrinological, patholojia ya nephrological na urological, magonjwa ya viungo vya hematopoietic).
Sababu zinazohusiana na mambo ya kijamii na ya kila siku (matumizi yake ya madawa ya kulevya, sigara, lishe ya chini, mzigo wa kimwili).

Ukosefu wa uteroplacental ni nini

Wakati wa ujauzito, uhusiano kati ya mama na fetusi hutokea kupitia placenta. Jukumu la placenta linahusiana na ukweli kwamba kimetaboliki ya fetusi hutokea kwa njia hiyo. Kwa kuongeza, placenta ni chujio cha kibiolojia ambacho huzuia kemikali nyingi za pathogenic kuingia kwenye damu ya mtoto ambaye hajazaliwa. Lakini plasenta inaweza kufanya kazi hizi zote muhimu mradi tu kuna mtiririko wa kawaida wa damu ndani yake.

Kwa hiyo, tunaweza kusema kwamba upungufu wa uteroplacental ni kuvuruga kwa utoaji wa damu kwa mfumo wa fetusi-mama kutokana na mfumo mbaya wa mishipa au uharibifu wa mishipa ya chombo cha muda.

Kulingana na sababu na ukali wa hali ya A.N. Strizhakov hutambua digrii 4 za upungufu wa placenta, ambayo huamua mbinu za matibabu na matibabu.

Uainishaji na sifa za upungufu wa placenta

Muhimu! Matibabu kwa kila shahada iliyotolewa katika meza inategemea ukali na sababu ya upungufu wa placenta.

Ukosefu wa muda mrefu wa placenta - ni nini?

Upungufu wa muda mrefu wa placenta- hii ni shida ya muda mrefu ya mzunguko wa damu kwenye placenta, ikifuatana na mabadiliko ya dystrophic, yanayotokea dhidi ya msingi wa kutofaulu kwa mifumo ya fidia. Msingi wa ugonjwa wa ugonjwa huu ni ugonjwa wa mzunguko wa muda mrefu katika mfumo wa mama-fetus.

Sababu za upungufu wa muda mrefu wa placenta:

gestosis ya marehemu;
mimba baada ya muda (zaidi ya wiki 36-37);
kutofautiana kwa isoserological;
magonjwa ya extragenital.

Upungufu wa muda mrefu wa kondo la nyuma

Upungufu wa placenta uliopunguzwa- hii ndiyo aina kali zaidi ya upungufu wa muda mrefu wa placenta. Sababu ya hali hii ni ukiukwaji katika mfumo wa fidia; maendeleo zaidi ya ujauzito inakuwa haiwezekani au ngumu sana. Matatizo ya fetusi yanaonyeshwa na hypoxia kali, ugonjwa wa kuchelewa kwa maendeleo, na kifo cha fetusi kinawezekana sana. Mimba ni ngumu. Matibabu ya kihafidhina katika hatua ya decompensation haifai; utoaji wa upasuaji wa haraka unaonyeshwa.

Upungufu wa muda mrefu wa utoshelevu wa plasenta

Upungufu wa fidia ya uteroplacental hutokea katika hali ambapo taratibu za kinga na za kukabiliana hazijakamilika kabisa; wanaweza hata kuhakikisha utendaji wa kawaida wa fetusi, kwa kukosekana kwa dhiki kwenye tata ya placenta.

Hata hivyo, katika hali ya matatizo ya kimwili na ya akili, hasa wakati wa kujifungua wakati wa kupunguzwa na kusukuma, ongezeko kubwa la upinzani wa mishipa kwenye placenta inaonekana. Viwango vya lactate hupanda kwa kasi, hypercapnia (hali inayosababishwa na ziada ya kaboni dioksidi katika damu), hypoxia, na asidi ya fetasi huonekana.

Kwa mtoto, matokeo yanaweza kuwasilishwa:

Upungufu wa CVS;
kushindwa kupumua;
usumbufu wa mfumo mkuu wa neva.

Ukosefu wa papo hapo wa placenta

Ukosefu wa papo hapo wa placenta hutokea kutokana na infarction kubwa ya placenta na kupasuka kwa placenta iliyo kawaida. Sababu za kushindwa kwa figo kali inaweza kuwa:

gestosis ya marehemu;
patholojia ya extragenital (, ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa figo);
ulevi;
majeraha;
kuzaliwa mara nyingi;
kamba fupi ya umbilical;
kuzaliwa kwa haraka.

AKI inakua ndani ya masaa kadhaa na inahitaji matibabu ya haraka, vinginevyo hali inaweza kuwa na matokeo mabaya zaidi na kuishia katika kifo cha sio tu fetusi, bali pia mwanamke.

Matibabu inategemea ukali wa kushindwa kwa figo kali.

Kwa kesi kali wakati wa ujauzito, zifuatazo zimewekwa:

kupumzika kwa kitanda;
ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya fetusi na mwanamke;
tiba ya madawa ya kulevya;
kuongezewa damu ikiwa ni lazima.

Katika aina za wastani za upungufu wa papo hapo wa placenta, mbinu za matibabu zinatambuliwa na hali ya uzazi. Ikiwa hali ya mama na fetusi ni ya kuridhisha, amniotomy inafanywa na uzazi unakamilika haraka bila matumizi ya vichocheo vya kuzaliwa.

Katika hali mbaya ya upungufu wa papo hapo wa placenta, sehemu ya cesarean inafanywa kwa maslahi ya mwanamke, licha ya hali ya fetusi.

Je, hatari ya upungufu wa placenta inamaanisha nini?

Ni vigumu sana kutambua PN katika hatua ya fidia, ambayo bado haijaathiri hali ya fetusi. Ugonjwa huu mara nyingi unaweza kuthibitishwa tu baada ya kujifungua kwa mabadiliko katika placenta. Kwa hivyo, ni muhimu sana kuamua kati ya wanawake wajawazito kundi la hatari la kukuza ugonjwa huu.

Hatari ya upungufu wa placenta wakati wa ujauzito imedhamiriwa na sababu kadhaa zinazoathiri vibaya mfumo wa placenta.

Kiwango cha juu cha hatari kinazingatiwa kwa wanawake walio na gestosis zinazoendelea dhidi ya asili ya patholojia ya extragenital (gestosis pamoja).
Wastani wa hatari ni kundi la wanawake ambao wana historia ya utoaji mimba, wana mimba nyingi, na wana patholojia ya uzazi.
Hatari ya chini, imedhamiriwa na umri wa wanawake (chini ya miaka 18 na zaidi ya miaka 35).

Ukosefu wa placenta wakati wa ujauzito: dalili

Kwa upande wa mwanamke, aina za mwanzo za ugonjwa haziwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote.

Dalili za upungufu wa placenta hutegemea ukali wa patholojia.

Katika aina kali zaidi, dalili za gestosis na ishara za kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema zinaweza kutokea:

maumivu ya tumbo;
kutokwa kwa damu kutoka kwa sehemu za siri.

Kinyume na msingi wa mtiririko wa damu uliofadhaika, mimea ya pathogenic inaweza kuanzishwa - kliniki ya colpitis hufanyika. Ugonjwa huu hatari unaweza kusababisha maambukizi ya intrauterine ya fetusi.

Kwa upande wa fetusi, dalili zinaonyeshwa kwa kupungua kwa idadi ya vitendo vya magari, tachycardia, kubadilishana na bradycardia.

Dalili hizi, ingawa si maalum, ni sababu ya kuchunguza mwanamke kwa patholojia ya placenta.

PN hugunduliwaje?

Ili kugundua upungufu wa placenta, njia tatu kuu hutumiwa:

Uchunguzi wa Ultrasound

inakuwezesha kuamua vipimo vyake kuu na kulinganisha na viashiria vya kawaida vya umri wa ujauzito;
Ultrasound hutathmini shughuli za magari ya fetasi;
kiasi cha maji ya amniotic huhesabiwa;
unene wa placenta na kiwango cha ukomavu hupimwa;
kuamua hali ya kamba ya umbilical.

Cardiotocography (CTG) - njia hii hukuruhusu kutathmini:

viashiria vya shughuli za mfumo wa moyo na mishipa ya fetasi;
shughuli za gari la fetasi;
shughuli ya contractions ya uterasi.

Utafiti wa Doppler hutoa habari kuhusu hali ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus:

inaonyesha ukali wa PN (upungufu wa uteroplacental 1 a, 1 b, 2 na 3 ukali);
inafanya uwezekano wa kushuku patholojia za maumbile ya fetusi.

Ikiwa kuna mashaka yoyote ya upungufu wa placenta, mitihani hii yote hufanyika bila kushindwa.

Matibabu ya PN wakati wa ujauzito

Matibabu ya upungufu wa placenta wakati wa ujauzito Inafanywa hasa katika hospitali; isipokuwa inaweza tu kuwa kwa fomu za fidia ambazo zinahitaji tu matibabu na dawa za kibao na ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje.

Matibabu ni hasa pathogenetic, yenye lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo mbalimbali, wakati mwingine kali.

Kwa ukosefu wa fetoplacental, vikundi vifuatavyo vya dawa vinaidhinishwa kutumika:

vasodilators na hatua ya myotropiki (Curantil), kuboresha mzunguko wa damu ya placenta, kupunguza hypoxia ya fetasi, kuzuia maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic na kuzorota kwenye placenta;
madawa ya kulevya ambayo huongeza kimetaboliki (Actovegin);
dawa ambazo hupunguza shughuli za mikataba ya myometrium (Ginipral, No-shpa) na kupunguza uwezekano wa kuharibika kwa mimba;
dawa ambazo hurekebisha tabia ya rheological ya damu (Trental, Aspirin);
madawa ya kulevya ambayo hupunguza matatizo ya kisaikolojia-kihisia (kuagiza motherwort, valerian, glycine).

Ni lazima ikumbukwe kwamba upungufu wa placenta ni ugonjwa mbaya, matibabu ambayo inahitaji ujuzi mkubwa, kwa hiyo dawa ya kujitegemea au matibabu na tiba za watu bila idhini na usimamizi wa daktari inaweza kusababisha matokeo mabaya zaidi.

Njia za kisasa za kutibu upungufu wa placenta huko Uropa

Matibabu ya PN ni takriban sawa duniani kote na inategemea kanuni za pathogenetic. Kwa bahati mbaya, kimsingi mbinu mpya hazipo. Njia zote za matibabu zinazotangazwa na makampuni ya kigeni zinapatikana kwa wananchi wa Kirusi. Na si tu katika kliniki za Moscow, lakini pia katika hospitali katika ngazi ya vituo vya kikanda.

Hivi karibuni, plasmapheresis imetumika sana katika uzazi katika matibabu ya upungufu wa placenta; ina athari ya detoxification, inaboresha kupumua kwa tishu, na kuchochea shughuli za endocrinological. Ya riba ni mbinu ya kuchanganya plasmapheresis na ozoni ya matibabu.

Ni muhimu kujumuisha tiba ya kabojeni katika tata ya matibabu ya PN kwa kutumia njia iliyokuzwa, kwani wanawake wajawazito ambao walipata aina hii ya matibabu walionyesha uboreshaji mkubwa wa mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-kijusi, ambayo inachangia kuzaliwa kwa watoto walioboreshwa. sifa za morphofunctional ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti.

Matokeo ya PN kwa mtoto

Upungufu wa placenta unaweza kusababisha matokeo yafuatayo kwa mtoto:

kifo cha fetasi katika ujauzito;
kukomesha kwa hiari kwa ujauzito;
utoaji katika wiki 22-37 zilizokamilishwa;
njaa ya oksijeni ya fetusi;
NWRP.

Hata hivyo, kwa matibabu ya wakati na sahihi, inawezekana kuepuka matatizo haya yote ya kutisha.

Kuzuia PN wakati wa ujauzito

Kuzuia upungufu wa placenta ni mapendekezo rahisi sana:

kutambua mara moja na kutibu magonjwa ya zinaa (hata katika hatua ya kupanga ujauzito);
usinywe pombe, madawa ya kulevya, kuacha sigara;
kula mara kwa mara na kwa busara;
epuka mzigo mkubwa wa mwili na hali zenye mkazo;
Usingizi wa usiku unapaswa kuwa kamili, angalau masaa 8;
kuchukua vitamini.

Kuzuia matatizo yoyote ambayo yanaweza kutokea wakati wa ujauzito daima huanza katika hatua ya maandalizi ya mimba. Kuzuia ugonjwa ni rahisi kuliko kutibu. Lakini hata ikiwa mzunguko wa placenta umeharibika, mradi tu mapendekezo ya matibabu yanafuatwa, kuna nafasi ya kubeba na kumzaa mtoto bila madhara makubwa.

Upungufu wa plasenta ni matokeo ya kiwango cha kutisha cha vifo vya watoto muda mfupi kabla ya kuzaliwa, na vile vile katika wiki ya kwanza baada ya kuzaliwa. Licha ya maendeleo makubwa katika uwanja wa dawa ya uzazi, swali la ugonjwa huu bado liko wazi, na utafiti wake ni kipaumbele kwa wanasayansi wa ndani na nje. Ifuatayo, tutaangalia jinsi ya kutibu upungufu wa placenta wakati wa ujauzito.

Upungufu wa plasenta huthibitishwa katika takriban 3.5% ya akina mama wajawazito wenye afya na katika 4.5% ya wajawazito wanaougua magonjwa mengine yoyote yanayoambatana nayo. Kama matokeo ya kasoro hii kubwa, karibu 50% ya watoto wachanga hufa katika siku za kwanza za maisha, na watoto waliobaki baadaye wanakabiliwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na kubaki nyuma ya wenzao katika suala la psychomotor na ukuaji wa mwili.

Upungufu wa placenta: kiini cha ugonjwa

Kiungo ambacho huundwa pekee wakati wa ujauzito na ni aina ya daraja kati ya mama na fetasi huitwa placenta, au mahali pa mtoto. Shukrani kwa placenta, fetusi imezungukwa na kizuizi cha kinga cha kuaminika, hupokea kiasi muhimu cha virutubisho, homoni na oksijeni, na kwa kurudi hutoa dioksidi kaboni na bidhaa za kuoza. Kwa kulinda mtu mdogo kutokana na athari za sumu za vitu vyenye madhara na ushawishi wa microorganisms pathogenic, mahali pa mtoto humpa fursa ya kuendeleza kikamilifu na kukua.

Upungufu wa placenta unatokana na ugonjwa wa microcirculation na utaratibu wa fidia, kutokana na ambayo placenta inakuwa na kasoro ya utendaji. Fetus pia inakabiliwa na uharibifu wa kubadilishana gesi, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, endocrine na mifumo ya kinga.

Sababu za upungufu wa placenta wakati wa ujauzito

Kuna mambo mengi ambayo husababisha maendeleo ya upungufu wa placenta. Kwa kawaida wamegawanywa katika vikundi 4 vikubwa:

Vipengele vya asili ya uzazi na uzazi: uwepo wa ukiukwaji wa maumbile na uharibifu mbalimbali katika mtoto wa kwanza, usumbufu wa mzunguko wa kila mwezi, magonjwa makubwa ya uzazi na upasuaji katika mfumo wa uzazi kabla ya ujauzito, utoaji mimba wa pekee na kuharibika kwa mimba mara kwa mara, kuzaliwa mapema. , utasa wa msingi, matatizo wakati wa ujauzito na kuzaa kwa watoto wa awali.
Vipengele vya ujauzito wa sasa. Sehemu kubwa ya kesi za upungufu wa placenta hutokea kutokana na maambukizi ya mama na fetusi na maambukizi ya virusi na bakteria (kwa mfano, chlamydia). Kundi hili pia linajumuisha toxicosis marehemu, tishio la kuharibika kwa mimba, kutofautiana kwa Rh, kuzaliwa mara nyingi, kushikamana vibaya kwa placenta, na ukomavu wa pathological wa viungo vya uzazi.
Pathologies ya somatic katika mama anayetarajia. Hatari ya kuendeleza upungufu wa placenta huongezeka kwa magonjwa ya endocrine (ugonjwa wa kisukari mellitus), mishipa ya damu (shinikizo la damu), mifumo ya hematopoietic, kupumua na genitourinary (pyelonephritis).
Sababu za kijamii na za kila siku: mama mjamzito chini ya miaka 18 au zaidi ya miaka 30, tabia mbaya, lishe duni, mafadhaiko, sababu hatari za uzalishaji (kwa mfano, ushawishi wa mionzi au kemikali).

Upungufu wa placenta mara nyingi hua kama matokeo ya mchanganyiko wa mambo kadhaa ya vikundi tofauti vya hatari.

Aina za upungufu wa placenta wakati wa ujauzito

Kulingana na asili na eneo la mchakato wa patholojia kwenye placenta, upungufu umegawanywa katika aina kadhaa:

hemodynamic - mtiririko wa damu hupungua katika mfumo wa mzunguko wa uteroplacental na fetal-placental;
placenta-membrane - mali ya membrane ya placenta kwa kusafirisha bidhaa za kimetaboliki huvunjika;
seli-parenchymal - utendaji wa seli za trophoblastic za placenta hupungua.

Miundo iliyoorodheshwa inahusiana kwa karibu, kwa hivyo upungufu wa placenta mara nyingi ni matokeo ya shida ngumu.

Kulingana na asili ya shida ya hemodynamic katika ugonjwa wa ugonjwa, aina zifuatazo zinajulikana:

hatua ya 1 ya upungufu wa placenta wakati wa ujauzito - usumbufu hutokea tu katika damu ya uterasi;
1b shahada - mtiririko wa damu katika mfumo wa mishipa ya mtoto hubadilika;
Digrii 2 - mzunguko wa damu wa uterasi na fetasi huvunjika, lakini kwa ujumla hali bado si muhimu;
Digrii 3 - kuna usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu katika ateri ya umbilical, kuna tishio kwa maisha ya fetusi. Mgonjwa anaonyeshwa kwa kuzaa mapema.

Kulingana na picha ya kliniki, aina mbili za ugonjwa hutofautishwa - papo hapo na sugu.

Ukosefu wa papo hapo wa placenta wakati wa ujauzito

Aina ya papo hapo ya ukosefu wa kutosha inahusishwa na shida kama vile infarction ya placenta na kizuizi cha mapema, ambayo inajumuisha kutokwa na damu kwa nyuma na malezi ya hematoma. Kozi ya papo hapo ya mchakato wa patholojia kawaida husababisha kufifia kwa fetasi na kulazimishwa kumaliza ujauzito.

Ukosefu wa muda mrefu wa placenta wakati wa ujauzito

Aina hii ya ugonjwa ni ya kawaida zaidi kuliko ya papo hapo, na hugunduliwa kwa kila mama mjamzito wa tatu, ambaye yuko hatarini kwa wanawake walio na shida ya kuzaa. Ukosefu wa muda mrefu wa placenta huendelea katika nusu ya kwanza ya ujauzito au kutoka mwanzo wa nusu ya pili na hudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa. Picha ya kliniki ya ugonjwa ni pamoja na ukiukwaji wa kazi ya trophic, ambayo inajumuisha kutofautiana kwa homoni na kubadilishana gesi katika kazi ya placenta.

Dalili za upungufu wa placenta wakati wa ujauzito

Dalili zifuatazo kawaida hutumika kama sababu ya uchunguzi wa kina wa mama mjamzito kwa upungufu wa placenta:

ongezeko la polepole la ukubwa wa uterasi. Mtoto hupokea oksijeni na virutubisho haitoshi, hivyo maendeleo yake yamesimamishwa. Matokeo yake, ukuaji wa uterasi hupungua kwa kiasi kikubwa nyuma ya viashiria vya kawaida. Katika ujauzito wenye afya, fandasi ya uterasi hufikia symphysis pubis kwa wiki ya 12 ya ujauzito. Kwa mwanzo wa wiki ya 13 ya ujauzito, uterasi inaweza tayari kujisikia kupitia ukuta wa tumbo. Urefu wa fundus yake kwa sentimita ni sawa na wiki ya ujauzito;
kupungua kwa shughuli za gari la fetasi. Kupungua kwa kiashiria cha kiasi cha harakati hutokea kutokana na hypoxia. Ikiwa fetusi "inakwenda kimya" ghafla, mwanamke mjamzito mwenyewe anaweza kuona dalili hii;

kuongezeka kwa shinikizo la damu na edema ya pembeni. Kiashiria hiki ni muhimu wakati wa muda mrefu wa ujauzito. Dalili za shinikizo la damu zinapounganishwa na uvimbe wa pembeni au uwepo wa protini kwenye mkojo, mama mjamzito ana uwezekano wa kupata preeclampsia. Katika hali hii, mwanamke mjamzito anapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja;
hisia za uchungu katika sehemu ya chini ya tumbo. Katika utambuzi wa upungufu wa placenta, ugonjwa kama huo unachukuliwa kuwa ishara ya moja kwa moja ya ugonjwa. Maumivu yanaweza kusababishwa na hali nyingine isiyo ya kawaida ambayo husababisha maendeleo ya upungufu wa placenta. Kwa kawaida, maumivu katika tumbo ya chini ni moja ya dalili za thrombosis ya ateri ya uterine, kikosi cha mapema cha placenta, hypertonicity ya uterine, maambukizi ya tubal na uterine. Magonjwa haya yote ni sababu zinazowezekana za maendeleo ya upungufu wa placenta;

kutokwa kwa damu kutoka kwa uke. Katika kipindi chote cha miezi 9 ya ujauzito, dalili kama hiyo haifai kwa mwanamke. Ikiwa tunazungumzia kuhusu placenta, kuonekana kwa damu kunaonyesha kikosi chake, eneo lisilo sahihi na uharibifu, kuumia kwa placenta au uterasi yenyewe. Yoyote ya matatizo haya yanaweza kuunda msingi wa kutosha wa placenta.

Hebu tufafanue kwamba dalili zilizoorodheshwa hapo juu haziwezi kuitwa ushahidi wa moja kwa moja wa uwepo wa kutosha kwa placenta kwa mwanamke mjamzito. Katika hali nyingi, zinaweza zisiwepo kabisa. Upungufu wa placenta huelekea kuendeleza hivi karibuni. Wakati fetusi inateseka kutokana na kiasi kidogo cha michakato ya kimetaboliki, kwa kawaida mama haoni usumbufu wowote. Mbinu pekee sahihi za kugundua ugonjwa kwa wakati na matibabu yake ni uchunguzi wa mara kwa mara na daktari.

Matokeo ya upungufu wa placenta wakati wa ujauzito

Patholojia inaweza kuathiri sana mwendo wa ujauzito na kusababisha shida zifuatazo:

kupasuka kwa placenta;
mimba baada ya muda;
uwezekano mkubwa wa kifo cha fetasi ndani ya tumbo.

Ni hatari gani ya upungufu wa placenta wakati wa ujauzito kwa mtoto:

utapiamlo wa fetusi au uzito mdogo wa kuzaliwa kwa mtoto;
pathologies ya mzunguko wa ubongo katika mtoto mchanga;
nimonia;
ulemavu wa akili;
ukiukwaji wa mfumo wa neva;
usumbufu katika shughuli za kazi za matumbo;
homa ya mara kwa mara;
kasoro mbalimbali za maendeleo.

Utambuzi wa upungufu wa placenta wakati wa ujauzito

Kuna njia kadhaa za kugundua patholojia:

Uchunguzi wa mwili wa mama anayetarajia, wakati ambao hutoa tathmini sahihi ya saizi, sauti ya uterasi, mzunguko wa tumbo na kulinganisha viashiria hivi na kawaida iliyowekwa. Kupotoka kwa idadi ya harakati za fetasi na kiwango cha moyo pia kunaweza kugunduliwa.
Ultrasound. Njia hiyo inakuwezesha kuamua kwa usahihi ukubwa wa mtoto, kiasi cha maji ya amniotic na ukubwa wa placenta. Kwa kutumia Doppler, viashiria vya mtiririko wa damu hupimwa katika vyombo vya uterasi, mahali pa mtoto, ateri ya umbilical na mshipa.
Utafiti katika maabara. Kama sehemu ya utambuzi huu, vigezo vya homoni vya placenta vinasomwa.

Matibabu ya upungufu wa placenta wakati wa ujauzito

Mbinu za matibabu hutegemea hatua ya ujauzito:

hadi wiki 34 - ukomavu wa fetusi bado hutamkwa sana, na kwa hiyo haiwezekani kutoa msaada baada ya kuzaliwa kwake, kwa hiyo wanajaribu kudumisha na kuongeza muda wa ujauzito;
baada ya wiki 34, fetusi tayari ina uwezo wa kutosha, hivyo madaktari huchagua njia ya kujifungua na kuweka tarehe ya kujifungua.

Ili kudumisha ujauzito hadi wiki 34, mama anayetarajia hulazwa hospitalini katika idara ya uzazi na uzazi. Huko ameagizwa matibabu magumu ili kurekebisha mzunguko wa damu na microcirculation, pamoja na kuzuia au kurekebisha michakato ya metabolic.

Mwanamke anaonyeshwa kupumzika kamili. Ili mgonjwa apumzike na kupumzika kikamilifu, atafaidika na taratibu kama vile tiba ya ayoni, tiba ya mwili kwa tezi za adrenali, na utulivu wa umeme wa uterasi.

Bila shaka, tiba ya madawa ya kulevya ni ya umuhimu mkubwa katika kurekebisha nafasi ya kutosha ya mtoto. Ukuaji wa ugonjwa huu, pamoja na kuharibika kwa mimba kupita kiasi na uharibifu wa kuta za mishipa ya damu, huwezeshwa na idadi kubwa ya asidi ya amino homocysteine katika damu ya mwanamke mjamzito. Ili kupunguza kiwango cha dutu hii, Angiovit ya madawa ya kulevya hutumiwa, ambayo ina vitamini B na asidi folic. Mama anayetarajia anapendekezwa kuichukua kwa mwezi 1.

Pentoxifylline ni dawa nyingine ya lazima ya dawa. Dawa ya kulevya ina vasodilator iliyotamkwa na athari ya angioprotective, inaboresha microcirculation na inapunguza upinzani wa mishipa. Imewekwa kwa 400 - 800 mg kwa siku au kwa njia ya IV.

Kama mawakala wa vasoactive, mchanganyiko wa suluhisho la Actovegin (hadi droppers 10) na vidonge vya hexoprenaline (0.25 - 1.5 mg kwa siku) imewekwa.

Dawa za Pentoxifylline na Dipyridamole zimetumika hivi karibuni sio tu kwa matibabu. Kulingana na madaktari, mawakala hawa wa antiplatelet na angioprotectors husaidia kuzuia maendeleo ya kutosha kwa placenta wakati wa ujauzito. Dipyridamole imeidhinishwa kutumika katika hatua yoyote ya ujauzito. Inatumika pamoja na anticoagulants na dawa zinazokusudiwa kurekebisha shinikizo la damu.

Kuzaa mtoto na upungufu wa placenta na njia za kuzuia ukuaji wa ugonjwa

Kukamilika kwa ujauzito kwa sababu ya upungufu wa placenta ni utambuzi wa haraka wa ukiukwaji wowote wa kazi katika ukuaji wa mtoto, tathmini ya hatari ya kitaalam na utayarishaji wa wakati wa mfereji wa kuzaa kwa kuzaliwa kwa mtoto.

Uzazi wa asili na upungufu wa placenta inawezekana. Jambo kuu ni kwamba hali ya mfereji wa kuzaliwa kwa mwanamke, mwanamke aliye katika leba na fetusi ni ya kuridhisha. Kiwango cha utayari wa mtoto kwa kuzaliwa imedhamiriwa kwa kutumia Doppler ultrasound, cardiotocography na vipimo mbalimbali vya matatizo ya kazi.

Madaktari huamua utoaji wa upasuaji wa mgonjwa kupitia sehemu ya cesarean ikiwa kuna ukiukwaji unaoonekana katika historia ya matibabu ya ugonjwa wa uzazi na ugonjwa wa uzazi, na pia katika uwepo wa kupotoka katika ukuaji wa intrauterine wa mtoto.

Ili kuzuia upungufu wa placenta wakati wa ujauzito, kuhalalisha kwa wakati au kuondoa kabisa mambo ambayo husababisha ugonjwa ni muhimu. Mwanamke mjamzito pia atapewa mapendekezo juu ya chakula cha afya, complexes zilizoagizwa za vitamini na madini muhimu, sedatives, na, ikiwa ni lazima, dawa.

Sisi sote tunajua kwamba placenta ni membrane ya fetusi, ambayo hulisha, kupumua, inalindwa kutokana na mvuto wa nje na wa ndani, na uhusiano wa moja kwa moja kati ya mtu mdogo wa baadaye na mama yake huimarishwa kila siku. Kwa kweli, ni chombo kilichoundwa, karibu cha kujitegemea kinachoonekana katika mwili wa mwanamke tu wakati wa ujauzito na kuondoka baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Wakati placenta haiwezi kukabiliana na kazi zote zilizopewa, upungufu wa placenta huanza kuunda, au pia huitwa kutotosheleza kwa feto-placenta (FPI). Kama kanuni, husababishwa na matatizo yanayotokea katika mfumo wa mzunguko ambao umeanzishwa kati ya mama na fetusi, kupitia placenta. Wakati matatizo haya si makubwa sana, yasiyo na maana, basi fetusi haisikii usumbufu au usumbufu katika utendaji wa mwili wake. Lakini ikiwa upungufu wa placenta hutamkwa, basi matokeo yanaweza kukata tamaa sana. Kuendeleza hypoxia ya fetasi, ambayo ina maana ya maudhui ya chini ya oksijeni, ambayo hutolewa kwa fetusi kupitia damu, inaweza hata kusababisha kifo chake.

Aina za maendeleo ya FPN

Kuna aina mbili za upungufu wa placenta, au aina mbili:

Spicy. Hapa, uharibifu wa mapema wa placenta, ambayo iko kwa kawaida, inawezekana. Hii inasababishwa na usumbufu wa ghafla wa mzunguko wa damu kati ya placenta na uterasi na inaweza kusababisha utoaji wa mimba mapema.

Sugu. Hapa hali inaongezeka, hatua kwa hatua inazidisha hali ya mzunguko wa damu kwenye placenta. Fomu hii ni ya kawaida zaidi kuliko fomu ya papo hapo. Imegawanywa katika:

Fidia, na aina hii ya maendeleo mtoto anakabiliana na mabadiliko yanayoendelea ya taratibu na hana shida na ukosefu wa oksijeni kutokana na uwezo wa fidia wa mwili;

Iliyopunguzwa, kwa fomu hii kuzorota kuna asili ya kuongezeka mara kwa mara, na kusababisha kupungua kwa oksijeni kwa mtoto, ambayo inajumuisha kila aina ya ucheleweshaji wa maendeleo na matatizo na shughuli za moyo na mishipa.

"Wachochezi" wanaowezekana wa kuibuka kwa FPN

Madaktari hutambua sababu kadhaa zinazowezekana ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa upungufu wa placenta. Ya kuu ni pamoja na yafuatayo:

baadhi ya magonjwa ya mfumo wa endocrine, kama vile ugonjwa wa kisukari na matatizo ya tezi;

patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa, iliyoonyeshwa na kasoro mbalimbali, shinikizo la damu;

anemia, ambayo husababishwa na viwango vya chini vya chuma katika damu;

maambukizi mbalimbali, mojawapo ya njia za maambukizi ambayo ni kujamiiana;

magonjwa ya asili ya uzazi ambayo yameendelea hadi hatua sugu (fibroids, endometriosis, malformations);

utoaji mimba uliopita;

kizingiti cha umri kutoka miaka thelathini na tano;

uwezekano wa mgongano wa Rh kati ya damu ya mtoto na mama kulingana na sababu ya Rh ya damu;

kuchukua dawa fulani;

tabia wakati wa ujauzito zinazohusiana na matumizi ya pombe, nikotini na madawa ya kulevya.

Je, mwanamke mjamzito hupata uzoefu gani akiwa na FPN?

Ikiwa upungufu wa placenta hutokea katika hatua ya fidia ya muda mrefu, basi dalili hazijulikani wazi na mwanamke mjamzito hajisikii chochote. Lakini katika hatua ya decompensation ya papo hapo na ya muda mrefu, hisia ni wazi zaidi na zinazoonekana. Hii inaweza kuonyeshwa na uhamaji mkubwa wa fetusi, na baada ya hayo kwa kupumzika kwake ghafla; kwa upande wake, kiwango cha moyo wa mtoto kinaweza kuongezeka, na kisha, kinyume chake, kupungua. Kuanzia , mwanamke anapaswa kuhisi shughuli za mtoto wake zaidi ya mara kumi kwa siku. Ikiwa unahesabu kidogo, ni bora kuwasiliana na daktari wako. Kunaweza pia kupungua kwa saizi ya tumbo kwa sababu ya kuchelewa kwa ukuaji, na kutokwa kwa uke kunaonekana kama damu kunaweza kutokea. Ikiwa unapata ishara hizi zote, nenda kwa daktari mara moja. Daktari wako wa uzazi-gynecologist ataagiza uchunguzi wa ultrasound, cardiotocography (CTG inawajibika kwa ufuatiliaji wa shughuli za moyo wa mtoto) na Doppler ultrasound, ambayo inafanya uwezekano wa kupata wazo la hali ya mzunguko wa damu katika mishipa ya umbilical, fetal. ubongo na uterasi.

Ili kuzuia tukio la FPN, unapaswa kuacha tabia zote ambazo ni hatari kwa mwili katika hatua ya kupanga ujauzito, na kuanza kuishi maisha ya afya, jaribu kujipatia lishe bora, wakati wa kupanga na wakati wa ujauzito, kulipa. makini na vitamini zinazohitajika, kutibu magonjwa yako yote ya muda mrefu na magonjwa ya zinaa kabla ya kupanga ujauzito, na inashauriwa kutambua ndoto zako za kupata mtoto kabla ya mama kufikia umri wa miaka thelathini na tano.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental huitwa kwa usahihi zaidi neno "usumbufu wa mtiririko wa damu ya utero-fetus", kwani kwa masharti mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus unaweza kugawanywa katika sehemu mbili:

Mtiririko wa damu ya uteroplacental.
Mtiririko wa damu ya Feto-placental.

Usumbufu wa mtiririko wa damu katika yoyote ya mifumo hii au katika zote mbili huitwa mara moja katika usumbufu wa uzazi wa mtiririko wa damu ya utero-fetus.

Mpaka wa kawaida kati ya mifumo hii miwili inaweza kuitwa placenta - chombo cha muda cha ujauzito, kilichoundwa na ingrowth ya villi ya chorionic ya kiinitete kwenye membrane ya mucous ya ukuta wa uterasi. Plasenta ni kichungi kinachojumuisha miingiliano mingi ya mishipa ya ngazi mbalimbali ambamo damu ya mama, bila kuchanganywa na damu ya fetasi, hutoa oksijeni na virutubisho kwenye damu ya fetasi, na kurudisha vitu vyenye madhara na bidhaa za kimetaboliki.

Placenta ni chombo muhimu zaidi kwa fetusi, ambayo inahakikisha utendaji wake wa kawaida

Wacha tujaribu kuelewa mfumo huu mgumu wa mtiririko wa damu:

Kutoka upande wa uterasi, placenta inalishwa na mishipa ya uzazi - mishipa ya uzazi na mishipa ya ond. Ni vipengele vinavyohusika vya kiwango cha kwanza cha utoaji wa damu kwa uterasi wajawazito na fetusi.
Mishipa ya ond hulisha placenta, moja kwa moja kutengeneza mtiririko wa damu ya placenta.
Placenta huunda kitovu au kamba ya umbilical - tata ya vyombo vitatu - mishipa miwili na mshipa mmoja, unaozungukwa na dutu maalum ya jelly. Kupitia mshipa wa kitovu, damu iliyojaa oksijeni na virutubisho huhamia kwenye pete ya umbilical ya fetasi, kisha kutoa damu kwa ini na viungo vingine muhimu vya fetusi. Damu inapita katika mishipa ya umbilical hufanya sehemu ya pili ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus.
Mishipa kubwa ya fetusi katika viungo muhimu - aorta, ateri ya ubongo hufanya sehemu ya tatu ya mzunguko wa damu.

Mzunguko wa fetasi. Bofya kwenye picha ili kupanua

Ikiwa mtiririko wa damu unasumbuliwa kwa kiwango chochote, fetusi haipati virutubisho vya kutosha na oksijeni - hypoxia ya fetusi ya intrauterine au njaa ya oksijeni huundwa. Hypoxia ya ndani ya uterasi inaweza kuwa ya papo hapo na kusababisha kifo cha fetasi haraka, au sugu - ya muda mrefu na uvivu, dalili kuu ambayo ni ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi (kwa kifupi kama FGR).

Kulingana na ukali na kiwango cha matatizo ya mtiririko wa damu, hali inaweza kuzingatiwa na kutibiwa kihafidhina (wakati sio hatari sana) au mwanamke anaweza kutolewa kwa haraka katika hatua yoyote ya ujauzito ili kuokoa maisha ya mtoto.

Tatizo la matatizo ya mtiririko wa damu katika mfumo wa "mama-fetus" hushughulikiwa na daktari wa uzazi-wanajinakolojia katika mawasiliano ya karibu na madaktari wa ultrasound ya perinatal, kwa kuwa kazi kuu ya kuamua matatizo ya haraka na digrii zao ni za madaktari wa ultrasound.

Sababu za matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus

Matatizo ya placenta - malezi na utendaji wa placenta. Matatizo hayo yanaweza kuwa ya msingi - katika hatua ya ujauzito - kikosi cha placenta, ukosefu wa progesterone, mucosa yenye kasoro ya uterine. Placenta iliyotengenezwa tayari inaweza pia kuteseka. Hii husababishwa na kuvurugika kwa mfumo wa kuganda, maambukizi, na majeraha kwenye kondo la nyuma.
Matatizo ya mfumo wa mgando - thrombosis ya hiari na inayosababishwa. Vipande vya damu huzuia matawi makubwa na madogo ya vyombo vya uterasi na placenta.
Maambukizi ya intrauterine huharibu placenta na husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu.
Matatizo ya ujauzito - migogoro ya Rh, gestosis, syndrome ya kuiba mapacha, kikosi cha placenta, kuzaliwa mapema.
Ukosefu wa virutubisho na vitamini - hasa, upungufu wa chuma - anemia.
Magonjwa ya mama - ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, thrombophilia, kasoro za ukuta wa mishipa na mishipa, magonjwa ya moyo na mapafu.
Mfiduo wa mambo hatari ya mazingira - hali mbaya za kufanya kazi, athari za dawa, sigara, ulevi, ulevi wa dawa za kulevya.
Mkazo na mvutano wa neva.

Dalili kuu za ugonjwa huo

Dalili hizi huitwa nje kwa sababu njia kuu ya kutambua matatizo ya mtiririko wa damu ya placenta na fetasi ni njia ya ultrasound na Doppler, ambayo itajadiliwa hapa chini katika sehemu tofauti.

Je, mtu anawezaje kushuku mateso ya fetasi kabla ya uchunguzi wa ultrasound?

Ukuaji wa kutosha au kutokuwepo kabisa kwa ukuaji katika viashiria kuu vya vipimo vya tumbo la mwanamke mjamzito katika miadi inayofuata - urefu wa fandasi ya uterasi na mzunguko wa tumbo. Ni saizi hizi mbili ambazo daktari hupima na mkanda wa sentimita kila ziara ya mwanamke mjamzito.
Matokeo yasiyo ya kuridhisha ya kusikiliza moyo wa fetasi na daktari wakati wa uchunguzi. Kila uchunguzi wa mama mjamzito unaambatana na kusikiliza sauti za moyo wa fetasi kwa kutumia bomba maalum - stethoscope ya uzazi. Ikiwa daktari anabainisha mabadiliko katika kiwango cha moyo wa fetasi, tani zilizopigwa, au ukosefu wa majibu ya mikazo ya moyo kwa harakati, basi hii inapaswa kumwonya daktari.
Profaili isiyofaa ya harakati ya fetasi. Dalili hii inaonekana wazi na mwanamke mwenyewe. Mwanamke mjamzito anaweza kulalamika kwa harakati dhaifu, muda mrefu wa "kimya" cha fetusi, au harakati za vurugu nyingi. Jaribio rahisi zaidi la shughuli za gari la fetasi ni jaribio la "Hesabu hadi Kumi". Katika kesi hii, mwanamke mjamzito lazima ahesabu angalau harakati 10 tofauti za fetasi ndani ya masaa 12.
Aina zisizofaa au za kutisha za CTG - cardiotocography. Utaratibu huu wa kurekodi shughuli za umeme za moyo wa fetasi hufanyika katika kila uteuzi katika kliniki ya ujauzito, kuanzia wiki 28-30. CTG ni njia nyeti sana ya kutathmini hali ya kijusi, kwa hivyo, katika hali isiyo ya kawaida ya cardiotocogram, uchunguzi wa lazima wa ultrasound ya fetusi na mtiririko wake wa damu ni muhimu.

Hizi ni pointi nne kuu ambazo kuna sababu za lengo za kushuku ukiukaji mmoja au mwingine wa utoaji wa damu kwa uterasi na fetusi. Pia kuna dalili za jamaa za hatua za ziada za uchunguzi kuhusu mtiririko wa damu ya utero-fetus:

Mimba nyingi, hasa mbele ya mapacha ya monochorionic. Mapacha vile hushiriki placenta moja, hivyo mwisho mara nyingi hawezi kukabiliana na mzigo huo, hasa mwishoni mwa ujauzito.
Anomalies katika muundo wa placenta - hypoplasia ya placenta, placenta yenye umbo la roll, pamoja na kuzeeka kwake mapema.
Anomalies katika muundo wa kamba ya umbilical au uwepo wa nodes zake za kweli - nodes hizo zinaundwa wakati wa harakati ya kazi ya fetusi.
Uwepo wa maambukizi ya intrauterine - virusi, bakteria au wengine.
Mgogoro wa Rh kati ya mama na fetasi kulingana na sababu ya Rh au kikundi cha damu. Mgogoro kama huo kimsingi hugunduliwa na uwepo wa antibodies katika damu ya mama.
Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito ambao ulijitokeza wakati wa ujauzito uliokuwepo, au ugonjwa wa kisukari uliokuwepo hapo awali.
Preeclampsia ni matatizo ya ujauzito wa marehemu, unaojulikana na kuongezeka kwa shinikizo la damu, edema na kuonekana kwa protini katika mkojo.
Shinikizo la damu la mama.
Pathologies yoyote ya moyo au mishipa ya mama.
Matatizo ya kuchanganya damu - hasa tabia ya thrombosis. Matatizo hayo ni pamoja na thrombophilia ya urithi na ugonjwa wa antiphospholipid.

Sababu hizi zote huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza matatizo ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-fetus, na kwa hiyo ni chini ya ufuatiliaji wa karibu.

Cardiotocography inaweza kutumika kutathmini mapigo ya moyo wa fetasi wakati wa kupumzika, wakati wa harakati, na wakati wa mikazo ya uterasi.

Utambuzi wa matatizo ya mtiririko wa damu

Kiwango cha dhahabu cha kutambua matatizo ya mtiririko wa damu ya perinatal ni uchunguzi wa ultrasound wa fetusi na vipimo vya lazima vya Doppler. Njia ya Doppler inategemea kasi ya kupima, fahirisi za upinzani na viashiria vingine vya mtiririko wa damu katika vyombo. Jumuiya ya matibabu ya kimataifa imeunda idadi kubwa ya meza na michoro ya vipimo vya Doppler ya kila chombo.

Katika uzazi, mzunguko wa fetusi hupimwa kwa kutumia vyombo vifuatavyo:

Mishipa ya uterasi - tathmini ya kiungo cha kwanza cha mfumo wa "mama-fetus". Tahadhari ya karibu kwa viashiria vya mishipa ya uterini hulipwa kwa wanawake wajawazito wenye magonjwa ya moyo na mishipa, upungufu wa damu, shinikizo la damu, gestosis na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito.
Mishipa ya kitovu - tathmini ya mfumo wa mama-fetus - viashiria vya mtiririko wa damu kutoka kwa placenta hadi kwa mtoto. Viashiria vya mtiririko wa damu vilivyotathminiwa zaidi ni ateri ya umbilical.
Mshipa wa kati au wa kati wa ubongo ni chombo chenye nguvu katika ubongo wa fetasi. Viashiria vya mtiririko wa damu katika chombo hiki ni muhimu sana na muhimu mbele ya mgongano katika mfumo wa Rh au vikundi vya damu, anemia ya fetasi, na vile vile katika kesi ya ulemavu wa fetasi unaoshukiwa.

Daktari hupima viashiria vya mtiririko wa damu mara kadhaa na huunganisha maadili yaliyopatikana na meza. Hizi ni viashiria vinavyobadilika sana; vinaweza kubadilika sana kulingana na mambo ya nje na ya ndani:

Kipindi cha ujauzito ni hadi wiki moja.
Idadi ya fetusi na placenta - mapacha na triplets wana vipimo vyao vya Doppler.
Shinikizo la damu la mama - daktari wa ultrasound daima anavutiwa na namba za shinikizo la damu la mwanamke mjamzito.
Kiwango cha hemoglobin ya mama - na upungufu wa damu, viashiria vya mtiririko wa damu vinaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa.
Uvutaji sigara na tabia zingine mbaya za mama.
Dawa.
Toni ya uterasi - hypertonicity ya kawaida na contractions ya kawaida, kwa mfano, wakati wa kuzaa.

Mbali na vipimo vya Doppler, daktari hufanya kinachojulikana kama fetometry - kupima ukubwa wa fetusi na kuhesabu uzito wake unaokadiriwa. Ikiwa fetusi imechelewa kwa kiasi kikubwa katika maendeleo kutoka kwa wastani, daktari ana haki ya kufanya uchunguzi wa "kizuizi cha ukuaji wa fetasi," au FGR. Kuchelewa sawa kwa ukuaji wa fetasi huzingatiwa wakati wa hypoxia ya muda mrefu - yaani, fetusi haipati oksijeni ya kutosha na virutubisho kwa muda mrefu kabisa - wiki kadhaa au hata miezi.

Kulingana na viashiria vilivyopatikana, daktari wa uchunguzi wa ultrasound hufanya uchunguzi: "Uharibifu wa damu ya utero-fetal" na inaonyesha shahada. Katika uwepo wa kizuizi cha ukuaji wa fetusi, uchunguzi huongezewa na uundaji "FGR".

Sasa tutazungumzia kwa undani juu ya uainishaji wa digrii za matatizo ya mtiririko wa damu.

Digrii tatu za patholojia

Kuna viwango vitatu kuu vya ukiukaji wa mtiririko wa damu ya utero-fetus:

Shahada ya I - usumbufu mdogo katika moja ya mifumo ya mzunguko wa masharti. Shahada ya kwanza ina digrii ndogo mbili:
- I A - usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na mtiririko wa damu wa fetoplacental uliohifadhiwa. Hii ina maana ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika mfumo wa ateri ya uterine.
- I B - ukiukaji wa mtiririko wa damu wa feto-placental na mtiririko wa damu wa uteroplacental uliohifadhiwa. Katika kesi hiyo, mishipa ya uterini hufanya kazi yao kikamilifu, lakini kuna usumbufu katika ngazi ya baada ya placenta.
II shahada - usumbufu wa wakati huo huo katika mifumo miwili ya mzunguko wa masharti, ambayo haifikii mabadiliko muhimu. Hii ina maana kwamba kwa sasa mtiririko wa damu unafadhaika kidogo na siku ya pili au hata siku kadhaa haitadhuru fetusi. Hatari ya digrii hii ni kwamba hakuna mtu anayeweza kutabiri jinsi itaendelea zaidi na jinsi itakavyosonga kwa digrii inayofuata.
Shahada ya III - usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu wa feto-placenta na mtiririko wa damu wa uteroplacental uliohifadhiwa au ulioharibika. Ukiukaji huo unaonyesha mateso makubwa ya fetusi, ambayo, bila hatua za haraka kwa upande wa madaktari, itasababisha hypoxia kali ya intrauterine ya fetusi na kifo chake katika suala la masaa.

Matibabu ya matatizo ya mtiririko wa damu ya fetusi-uterine

Karibu digrii zote za shida ya mtiririko wa damu zinahitaji matibabu ya lazima. Swali ni kiwango gani cha usumbufu wa mtiririko wa damu unaogunduliwa, na ikiwa unaambatana na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi.

"Wasio na madhara" zaidi ni usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental katika daraja la 1a. Ni muhimu kuelewa kwamba aina hii ya ugonjwa wakati mwingine ni kupata kwa ajali wakati wa ultrasound inayofuata. Hali hii inaweza kutokea dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa mama, wasiwasi wake, uchovu, au kupungua kwa viwango vya hemoglobin. Kiwango hiki haionyeshi mateso ya fetasi kila wakati na mara nyingi huenda yenyewe ndani ya masaa machache baada ya kupumzika au kutembea katika hewa safi. Hata hivyo, hii haina maana kwamba unahitaji "kuacha" juu ya uchunguzi. Mwanamke mjamzito lazima apitiwe uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound baada ya siku 5-7, na arekodi uchunguzi wa CTG mara kadhaa kwa wiki.

Njia kuu za kutibu shida ya mtiririko wa damu ya fetasi:

Kurekebisha mtindo wa maisha na lishe ya mwanamke mjamzito. Ni muhimu kutembea sana katika hewa safi, kulala angalau saa 8 usiku na kujaribu kupumzika kwa angalau saa wakati wa mchana, kuepuka kukaa kwa muda mrefu katika nafasi isiyofaa, kusonga sana, kula kawaida na lishe. .
Udhibiti wa shinikizo la damu ni mojawapo ya vigezo muhimu zaidi vinavyoamua mtiririko wa damu ya uterasi. Ikiwa una shinikizo la damu ya arterial, lazima uchukue dawa mara kwa mara zilizoagizwa na daktari wako na uangalie kwa kujitegemea usomaji wako wa shinikizo la damu.
Matibabu ya maambukizi ya intrauterine na madawa ya kulevya na antibiotics.
Matibabu ya patholojia ya extragenital - kuhalalisha viwango vya sukari, kuhalalisha viwango vya hemoglobin, udhibiti wa uzito wa mwili, urekebishaji wa mfumo wa kuganda kwa damu. Mwisho ni pamoja na kuchukua heparini za uzito wa Masi - Fragmin, Fraxiparine na wengine.
Matumizi ya antispasmodics - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Dawa hizi hupunguza ukuta wa uterasi na mishipa ya ond, na kuongeza mtiririko wa damu.
Kuchukua virutubisho vya magnesiamu - magnesiamu ina athari ya kupumzika kwenye ukuta wa uterasi na athari ya kinga yenye nguvu kwenye mfumo mkuu wa neva wa fetusi. Sababu ya mwisho ni muhimu katika maendeleo ya hypoxia.
Matumizi ya dawa za "vascular" - kundi kubwa la disaggregants, angioprotectors na madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation na trophism ya tishu. Dawa za kawaida katika uzazi ni Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin na derivatives yao.
Katika kesi ya migogoro ya Rh, plasmapheresis imeagizwa - utakaso wa damu ya mama kwa kutumia kifaa maalum ili kupunguza kiasi cha antibodies zinazoharibu seli nyekundu za damu za fetasi.
Katika kesi ya hypoxia ya papo hapo ya fetasi dhidi ya asili ya shida ya mtiririko wa damu ya digrii II na III, kutofaulu kwa tiba ya kihafidhina, pamoja na ucheleweshaji mkubwa wa ukuaji wa fetasi, kuzaa mapema kunapendekezwa, bila kujali umri wa ujauzito. Mara nyingi, huamua kwa sehemu ya upasuaji, kwani kuingizwa kwa leba ni mzigo wa ziada kwa fetusi tayari inayoteseka. Kanuni "nje ni bora kuliko ndani" inafaa kabisa kwa hali hizi.

Utabiri wa ugonjwa huo

Utabiri hutegemea kabisa kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu, muda wa kozi yao na muda wa ujauzito. Muda mrefu wa hypoxia na kiwango cha juu cha mtiririko wa damu, na muda mfupi wa ujauzito, ubashiri mbaya zaidi. Watoto waliozaliwa baada ya mateso ya muda mrefu ya intrauterine wana sifa ya kuchelewa kwa ukuaji na maendeleo ya akili, hasa baada ya kujifungua kwa dharura kabla ya wiki 37 za ujauzito.

Ikiwa uchunguzi haufanyiki kwa wakati na kuna majibu ya kutosha kwa matatizo ya mzunguko wa damu, hali inaweza kuwa mbaya zaidi - hypoxia ya fetusi ya papo hapo hutokea, inakabiliwa na kifo chake au uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva.

Matatizo ya mzunguko hutokea kwa kiasi kikubwa zaidi dhidi ya historia ya patholojia ya extragenital au gestosis. Karibu 40% ya gestosis ni ngumu na matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mama-fetus.

Kwa matibabu ya kutosha na ya wakati, hali inaweza kuwa, ikiwa haijaponywa kabisa, basi angalau imetulia. Hii inakuwezesha "kukua" mtoto kwa muda wa juu iwezekanavyo, baada ya kuzaliwa kwake itakuwa salama.

Matatizo ya mtiririko wa damu ya placenta na uterasi

Utambuzi kama vile "Mtiririko wa damu wa uteroplacental" hutolewa kwa wanawake wajawazito mara nyingi, lakini sio kila daktari wa uzazi hupata wakati wa kuelezea mama mjamzito ni nini. Hebu tujue katika makala hii kwa nini hitimisho hili ni hatari na kwa nini usumbufu katika mtiririko wa damu ya uteroplacental hutokea.

Mwili wa mwanamke mjamzito una mfumo ulioanzishwa ambao unaruhusu mtoto ndani ya tumbo kupokea virutubisho vyote muhimu. Mchoro wa takriban wa mfumo huu una vipengele vitatu: "mwili wa mama - placenta - mwili wa fetasi." Ikiwa sehemu yoyote ya uhusiano huu imevunjwa, hii inasababisha matatizo katika hali na maendeleo ya mtoto na matatizo ya wakati huo huo wakati wa ujauzito.

Kuna viwango vitatu vya uharibifu:

Shahada ya kwanza, wakati maendeleo ya fetusi ni ya kuridhisha, na matatizo si hatari na yanahusiana tu na mtiririko wa damu ya uteroplacental. Kwa kukosekana kwa majibu kutoka kwa wataalamu na matibabu sahihi, hatua hii inaweza kudumu wiki 3-4 kwa wastani na kuhamia ngazi ya pili ya pili. Imegawanywa katika aina 2:

1A) Wakati mzunguko wa fetal-placenta ni wa kawaida, na usumbufu unaonekana katika mtiririko wa damu ya uteroplacental. Ugonjwa wa kizuizi cha ukuaji wa fetasi hukua katika takriban 90% ya kesi.

1B) Inajulikana na mzunguko wa kawaida wa uteroplacental, lakini matatizo katika mzunguko wa fetusi-placenta. Dalili za kizuizi cha ukuaji wa fetasi hukua katika takriban 80% ya kesi.

Ukosefu wa placenta wakati wa ujauzito

Kwa FPN, fetusi hupata njaa ya oksijeni. Kuna kuchelewa kwa ukuaji na maendeleo yake. Uwezekano kwamba mtoto ambaye hajazaliwa atasumbuliwa na maambukizi ya intrauterine na bidhaa za kimetaboliki hatari huongezeka kwa kiasi kikubwa. Ukiukaji wa kazi ya homoni ya placenta inaweza kusababisha kuzaliwa mapema na tukio la tofauti mbalimbali katika leba.

Matokeo ya upungufu wa placenta inaweza kuwa mbaya. FPN inaweza kusababisha kifo cha fetasi. Ikiwa mtoto amezaliwa, basi kuzoea kwake ulimwengu unaomzunguka itakuwa ngumu zaidi kuliko ile ya mtoto mwenye afya kabisa.

Kwa kuongeza, mtoto mchanga anaweza kuwa na matatizo ya kuzaliwa (kwa mfano, dysplasia ya hip, torticollis), na encephalopathy. Atakuwa rahisi zaidi kwa maambukizi ya matumbo na kupumua.

Sababu za upungufu wa placenta

Tukio la FPN linaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Shida za placenta huibuka kwa sababu ya uwepo wa magonjwa ya ziada katika mwanamke mjamzito:

neuroendocrine (pathologies ya hypothalamus na tezi za adrenal, hyper- na hypothyroidism, kisukari mellitus);
pumu ya mapafu (pumu ya bronchial);
figo (kushindwa kwa figo, pyelonephritis);
moyo na mishipa (kushindwa kwa mzunguko wa damu, shinikizo la damu ya arterial, hypotension, kasoro za moyo).

Ikiwa mwanamke mjamzito ana upungufu wa damu, basi sababu ya upungufu wa placenta inaweza kuwa upungufu katika damu ya mama-fetus ya kipengele kama vile chuma. Ikiwa kuna matatizo ya kufungwa kwa damu katika vyombo vilivyo kwenye placenta, fomu ya microthrombi, ambayo huharibu mtiririko wa damu ya fetal-placental.

Mara nyingi, sababu za FPN ni maambukizo anuwai ambayo ni ya papo hapo na mbaya zaidi wakati wa ujauzito. Bakteria, protozoa, au virusi vinaweza kuambukiza placenta. Kuvimba ambayo hutokea katika trimester ya 1 inaweza kusababisha utoaji mimba wa pekee. Matokeo ya FPN katika hatua za baadaye za ujauzito itategemea pathogen na ukali wa vidonda vya placenta.

Sababu za hatari kwa upungufu wa placenta pia ni patholojia za uterasi: uharibifu wa chombo (bicornuate, saddle-shaped), myometrium, hypoplasia, endometriosis. FPN inaweza kutokea kutokana na uwepo wa fibroids ya uterine kwa mwanamke mjamzito, lakini hatari ya tatizo hili inatofautiana. Kikundi cha hatari kinajumuisha wanawake wa mwanzo zaidi ya umri wa miaka 35 na nodes kubwa za myomatous. Kikundi cha hatari kidogo kinajumuisha wanawake vijana chini ya umri wa miaka 30 na fibroids ndogo.

Sababu za FPN pia zinaweza kuwa:

Hatari huongezeka mbele ya tabia mbaya, kutokuwa na utulivu wa kaya na kijamii, na historia ya utoaji mimba.

Uainishaji wa upungufu wa placenta

Katika vitabu vya kiada vya matibabu unaweza kupata uainishaji tofauti wa FPN. Kulingana na wakati wa maendeleo, upungufu wa msingi na wa sekondari wa placenta hujulikana. Aina ya kwanza hutokea wakati wa wiki ya ujauzito. Inahusishwa na usumbufu wa taratibu za placentation na implantation. Aina ya pili ina sifa ya ukweli kwamba placenta ya kawaida imeundwa awali, lakini kwa sababu fulani kazi zake zinavunjwa baadaye katika ujauzito.

Kozi ya kliniki ya FPN inaweza kuwa ya aina 2:

Upungufu wa papo hapo unaweza kutokea katika hatua yoyote ya ujauzito na hata wakati wa kuzaa. Awali ya yote, kazi ya kubadilishana gesi ya placenta imevunjwa. Matokeo yake, hypoxia ya papo hapo ya fetasi hutokea, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mtoto. Upungufu wa papo hapo wa placenta mara nyingi husababishwa na kupasuka kwa placenta mapema, thrombosis ya vyombo vyake, infarction ya placenta, na kutokwa na damu katika sinuses za kando.

Madaktari hukutana na upungufu wa muda mrefu mara nyingi zaidi kuliko upungufu wa papo hapo. Kwa kawaida, aina hii ya FPN hutokea katika trimester ya 2 ya ujauzito, na inaonekana wazi baadaye kidogo - tangu mwanzo wa 3 trimester. Placenta huanza kuzeeka mapema. Kwa kiasi kilichoongezeka, dutu inayoitwa fibrinoid imewekwa juu ya uso wa villi, ambayo huingilia kati kubadilishana kwa transplacental. Kwa hivyo, kutosha kwa fetoplacental kwa muda mrefu inategemea michakato inayohusishwa na tukio la matatizo ya mzunguko wa damu katika mzunguko wa uteroplacental.

FPN sugu imegawanywa katika aina 3:

fidia;
decompensated;
fidia ndogo;
muhimu.

Fomu inayofaa zaidi ni upungufu wa muda mrefu wa fidia ya placenta. Fetus haina kuteseka na inaendelea kuendeleza kawaida. Mabadiliko ya pathological, ambayo ni madogo, yanalipwa na taratibu za kinga na za kukabiliana zinazochangia maendeleo ya ujauzito wa mwanamke. Mtoto anaweza kuzaliwa akiwa na afya nzuri ikiwa daktari anachagua tiba ya kutosha na kusimamia kuzaliwa kwa usahihi.

Fomu iliyopunguzwa ina sifa ya overstrain na usumbufu wa taratibu za fidia. Mimba haiwezi kuendelea kawaida. Ukosefu wa kutosha wa placenta husababisha mateso ya fetusi, ambayo yanaonyeshwa kwa kuchelewa kwa maendeleo, kushindwa kwa moyo kwa nguvu, na hypoxia. Kifo cha intrauterine cha mtoto kinawezekana.

Katika fomu iliyopunguzwa, athari za kinga-adaptive haziwezi kuhakikisha kozi ya kawaida ya ujauzito. Kuna ucheleweshaji mkubwa katika maendeleo ya fetusi. Kwa upungufu wa muda mrefu wa placenta, hatari ya matatizo mbalimbali ni ya juu.

Fomu muhimu ni hatari sana. Inajulikana na mabadiliko ya morphofunctional katika tata ya fetoplacental, ambayo haiwezi kuathiriwa. Katika fomu muhimu, kifo cha fetasi hakiepukiki.

Kulingana na shida ya mzunguko wa damu, FPN imeainishwa kama ifuatavyo:

1a shahada - upungufu wa uteroplacental. Mtiririko wa damu ya fetasi-placental huhifadhiwa;
1b shahada - fetal-placenta FPN. Mtiririko wa damu ya uteroplacental huhifadhiwa;
Kiwango cha 2 cha upungufu wa placenta wakati wa ujauzito - mtiririko wa damu ya fetal-placenta na uteroplacental hufadhaika. Mwisho wa damu ya diastoli huhifadhiwa;
Shahada ya 3 - mtiririko wa damu ya fetasi-placenta umeharibika sana, na mtiririko wa damu ya uteroplacental huharibika au kuhifadhiwa.

Dalili za upungufu wa placenta

Dalili za FPN hutegemea aina yake. Katika fomu ya muda mrefu ya fidia, hakuna dalili za kutosha kwa placenta. Mama mjamzito anahisi vizuri. Mwakilishi wa jinsia ya haki hujifunza juu ya uwepo wa FPN shukrani tu kwa matokeo ya ultrasound.

Dalili hutamkwa zaidi katika fomu sugu za decompensated na papo hapo. Mwanamke anaweza kutambua kwamba fetusi yake inasonga kikamilifu kwa muda fulani. Kisha shughuli za mtoto hupungua kwa kasi. Ikumbukwe kwamba mama anayetarajia, kuanzia wiki ya 28 ya ujauzito, anapaswa kujisikia angalau harakati 10 za mtoto kwa siku. Ikiwa shughuli ya mtoto ni chini ya takwimu maalum, basi inafaa kutembelea daktari wa watoto. Labda hii ni ishara ya shida fulani (kwa mfano, FPN).

Ishara za ziada za upungufu wa fetoplacental ya fomu iliyopunguzwa ni ukuaji wa polepole wa tumbo la mwanamke, kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi. Karibu haiwezekani kutambua mabadiliko haya kwa uhuru. Daktari pekee wakati wa uchunguzi wa kawaida anaweza kurekodi hili.

Ishara hatari zaidi ya FPN ni kuonekana kwa kutokwa kwa damu kutoka kwa uke. Ikiwa unatambua hili, unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwa kuwa dalili hii inaonyesha uharibifu wa placenta mapema.

Utambuzi wa upungufu wa placenta

Ilikuwa tayari imetajwa hapo juu kwamba tukio la FPN linaweza kutokea kwa sababu mbalimbali. Ndiyo maana uchunguzi wa upungufu wa placenta unapaswa kuwa uchunguzi wa kina wa mwanamke mjamzito.

Daktari, kukusanya anamnesis, hupata sababu kuu ambayo imechangia tukio la tatizo hili (umri, hali ya maisha na kitaaluma, tabia mbaya, uwepo wa magonjwa ya extragenital na ya uzazi, nk). Mwanamke aliye na FPN anaweza kulalamika kwa maumivu ya tumbo, uwepo wa kutokwa kwa damu kutoka kwa uke, shughuli nyingi za fetasi au ukosefu wa harakati, na kuongezeka kwa sauti ya uterasi.

Daktari wa magonjwa ya wanawake, akifanya uchunguzi wa kimwili kabla ya kuamua upungufu wa placenta, hupima mzunguko wa tumbo la mama anayetarajia, hutathmini nafasi ya fundus ya uterasi, na huamua uzito wa mwanamke. Shukrani kwa data iliyopatikana, unaweza kujua ikiwa fetusi inakua kawaida au ikiwa kuna kuchelewa kwa maendeleo.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, inawezekana kutathmini hali ya kutokwa, kuchunguza kuvimba, na kukusanya nyenzo kwa ajili ya masomo ya microscopic na bacteriological.

Ultrasound ina jukumu kubwa katika kutambua upungufu wa fetoplacental. Shukrani kwake, inawezekana kuamua viashiria vya fetometric (ukubwa wa kichwa, viungo, mwili wa fetusi) na kulinganisha na maadili ya kawaida, tabia kwa kipindi fulani cha ujauzito, kupima unene wa placenta na kuamua. kiwango cha ukomavu wake.

Ikiwa FPN inashukiwa, daktari hufanya cardiotocography na phonocardiography ili kutathmini shughuli za moyo wa mtoto. Arrhythmia, bradycardia, tachycardia inaweza kuwa ishara za hypoxia.

Dopplerography ya mtiririko wa damu ya uterini inakuwezesha kutathmini mzunguko wa damu katika vyombo vya uterasi, kitovu, na sehemu ya fetasi ya placenta.

Matibabu ya upungufu wa placenta

Kwa kuzingatia kwamba tukio la FPN linaweza kuchochewa na sababu mbalimbali, hakuna regimen ya matibabu ya kawaida kwa upungufu wa placenta. Daktari kwanza kabisa anajitahidi kuondokana na sababu kuu ya etiolojia na kuelekeza hatua zote za kudumisha taratibu za fidia.

Ikiwa fomu ya upungufu ni fidia na hakuna tishio kwa maisha ya fetusi, basi matibabu hufanyika kwa msingi wa nje. Aina zingine zinahitaji kulazwa hospitalini na hatua kali za matibabu.

Ikiwa, kwa upungufu wa chini wa placenta, kuna tishio la kumaliza mimba, basi daktari anaagiza dawa zinazohusiana na tocolytics. Katika kesi ya kuvuruga kwa sauti ya mishipa kwenye placenta na kuwepo kwa matatizo ya microcirculatory katika mwanamke mjamzito, daktari anayehudhuria anaagiza anticoagulants na mawakala wa antiplatelet. Ikiwa usumbufu wa hemodynamic hugunduliwa, dawa zinaamriwa ambazo hurekebisha kazi ya mikataba ya myocardiamu, kuboresha upenyezaji wa chombo, na kuwa na athari ya hypotensive. Ikiwa hypertonicity ya myometrial imegunduliwa, basi dawa ya dawa za antispasmodic inahitajika. Ili kurekebisha kazi ya usafiri wa placenta na ulinzi wa antioxidant, vitamini mbalimbali huwekwa.

Mama anayetarajia haipaswi kuchukua dawa kwa mapendekezo ya marafiki au watu wengine bila agizo la daktari, kwa sababu ushauri wa watu wengine unaweza kusababisha matokeo mabaya. Daktari huamua regimen ya matibabu kibinafsi. Unahitaji tu kufuata mapendekezo yake.

Wanawake wengi wajawazito wana nia ya kutibu upungufu wa placenta na tiba za watu. Ni vigumu kushauri kitu maalum hapa, kwa sababu kwa mwakilishi mmoja wa jinsia ya haki dawa maalum inaweza kusaidia, lakini kwa mwanamke mwingine, kinyume chake, itaongeza tu hali hiyo. Ndiyo sababu haipendekezi kufuata ushauri wa waganga wa jadi. Ni daktari tu aliye na elimu ya matibabu anayeweza kushauri kitu maalum.

Njia za utoaji kwa FPN

Njia ya kujifungua imedhamiriwa na daktari kulingana na ufanisi wa matibabu. Kwa fomu ya fidia, mwanamke anaweza kujifungua peke yake. Katika fomu iliyolipwa, sehemu ya cesarean mara nyingi hufanywa. Upungufu uliopunguzwa ni dalili ya utoaji wa dharura wa upasuaji. Soma zaidi kuhusu sehemu ya upasuaji →

Kuzuia upungufu wa placenta

Moja ya hatua kuu na muhimu sana za kuzuia ni mipango ya ujauzito. Kwa bahati mbaya, wanandoa wengi hawaelewi umuhimu wa hii. Mara nyingi mimba hutokea bila kutarajia. Hata kabla ya mimba, mama anayetarajia lazima apitiwe mitihani muhimu, shukrani ambayo sababu zote za hatari zitatambuliwa. Matatizo yaliyogunduliwa yatahitaji kuondolewa au athari zao kupunguzwa. Hivyo, kupanga mimba italinda dhidi ya tukio la FPN katika siku zijazo.

Ni muhimu kuwatenga ushawishi wa mambo hatari: sigara, kunywa pombe na dawa ambazo hazijaagizwa na daktari. Kabla na wakati wa ujauzito, unahitaji kutibu magonjwa ya muda mrefu na kujikinga na maambukizi. Kwa mwanzo wa "hali ya kuvutia," wanawake wanashauriwa kula chakula cha usawa na kupata usingizi wa kutosha (angalau masaa 8 kwa siku).

Katika wiki za ujauzito, kozi za kuzuia dawa zinaweza kuagizwa. Kuzuia upungufu wa placenta wakati wa ujauzito mgumu - kuongezeka kwa usimamizi wa matibabu wakati wa "hali ya kupendeza", ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya fetusi na ukuaji wake.

Kwa kumalizia, ni vyema kutambua kwamba FPN ni tatizo kubwa linalowakabili wanawake wengi wajawazito. Kwa nini upungufu wa placenta ni hatari? Swali hili haliwezi kujibiwa bila utata. Matokeo hutegemea mambo mengi. Mtoto anaweza kuzaliwa akiwa na afya njema au akiwa na matatizo mbalimbali, au hata kufia tumboni. Ili sio kukutana na FPN na kumzaa mtoto mwenye afya, inashauriwa kupanga ujauzito wako mapema na ufikirie upya maisha yako, kwa sababu kwa wanawake wa kisasa kimsingi ni makosa.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental

Hatua ya 1a shida ya mtiririko wa damu ya uteroplacental ni jambo ambalo fetusi hupokea oksijeni ya kutosha. Ikiwa tatizo hili limepuuzwa, mtoto anaweza kupata hypoxia, ambayo inasababisha usumbufu wa maendeleo ya viungo vya ndani au kifo cha sehemu ya kamba ya ubongo. Ili kuzuia malezi ya matokeo mabaya, ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati.

Mtiririko wa kawaida wa damu ya uteroplacental

Wanawake wajawazito mara nyingi hawashuku hata uwepo wa Doppler. Utafiti huu husaidia kuamua kiasi na nguvu ya mtiririko wa damu kwa kutumia mionzi ya ultrasound. Kawaida upimaji wa Doppler hufanywa katika muhula wa tatu wa ujauzito, lakini katika hali zingine utafiti huu unaweza kufanywa mapema. Kwa msaada wa Dopplemetry, inawezekana kutambua patholojia yoyote ya mishipa ya damu katika uterasi au placenta katika hatua za mwanzo. Pia husaidia kutambua upungufu katika carotidi ya fetasi na mishipa ya ubongo. Kulingana na matokeo, daktari ataweza kuamua ikiwa mtoto anakabiliwa na ukosefu wa mtiririko wa damu au la.

Ikiwa mtiririko wa damu wa uteroplacental wa mwanamke huvunjika, fetusi yake iko katika upungufu wa mara kwa mara wa oksijeni na virutubisho.

Doppler ultrasound ni uchunguzi wa ultrasound ambao husaidia kuamua mtiririko wa damu kwenye pelvis. Inaweza pia kutumika kuamua index ya upinzani, kufuata ambayo ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa fetusi. Baada ya kupokea data sahihi kutoka kwa uchambuzi kama huo, madaktari hutumia fomula maalum za hesabu kuhesabu kasi na kiasi cha mtiririko wa damu. Kulingana na matokeo, inaweza kuhitimishwa ikiwa mwanamke anakabiliwa na ukiukwaji wa BMD au la.

Sababu za matatizo ya mtiririko wa damu katika pelvis

Idadi kubwa ya sababu zinaweza kusababisha kushindwa kwa mzunguko kwenye pelvis. Tofauti, kuna wale ambao husababisha usumbufu wakati wa kuundwa kwa placenta, na wale ambao hutokea baadaye. Kwa hivyo, ni kawaida kutofautisha kati ya aina za msingi na za sekondari za ugonjwa. Ikiwa tatizo limepuuzwa kwa muda mrefu, hatari ya kuharibika kwa mimba ya mwanamke huongezeka, na fetusi haiwezi kuendeleza tezi za endocrine, kimetaboliki, na kazi za kinga kwa kawaida. Jambo hili linaweza kusababishwa na:

magonjwa makubwa ya kuambukiza;
ukiukwaji wa maumbile ya fetusi;
tumors na magonjwa mengine ya uterasi;

Hatari ya kupata upungufu wa uteroplacental huongezeka hata ikiwa moja ya sababu zilizo hapo juu zipo. Ikiwa kuna sababu kadhaa, mwanamke anahitaji kutembelea mtaalamu wake wa matibabu mara nyingi zaidi ili kutambua kupotoka kwa wakati. Daktari wako atakutumia uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vingine.

Dalili za ugonjwa wa uteroplacental

Kama ugonjwa mwingine wowote, ugonjwa wa BMD una idadi ya vipengele katika udhihirisho wake. Ikiwa unajua hasa ishara za kupotoka huku, mwanamke ataweza kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo, ambayo itamruhusu kushauriana na daktari kwa wakati. Hatari kuu ya hatua ya 1a ya usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental ni kwamba fetusi hupata njaa ya oksijeni. Hypoxia kama hiyo inaingilia ukuaji wa kawaida wa viungo vyake vya ndani na inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au kufifia kwa ujauzito. Patholojia inaweza kutambuliwa na mabadiliko yafuatayo:

kiwango cha moyo wa mtoto huongezeka kwa kiasi kikubwa;
kijusi mara kwa mara huwa hai au dhaifu;
kiasi cha tumbo hailingani na usomaji wa kawaida - ni mbele yao.

Dalili za kiwango cha 1a kuharibika kwa BMD kawaida huonekana katika fomu iliyopunguzwa. Walakini, katika hali zingine hakuna udhihirisho wa ugonjwa huu hata. Inawezekana kujua juu ya uwepo wake tu baada ya uchunguzi unaofuata.

Utambuzi wa ukiukaji wa mtiririko wa damu

Kuamua matatizo ya mzunguko wa uteroplacental ni rahisi sana. Kwa kufanya hivyo, daktari hutumia njia za kisasa za uchunguzi ambazo hufanya iwezekanavyo kutambua patholojia bila madhara kwa mtoto. Kabla ya mtaalamu kukutuma kwa uchunguzi, atakusanya historia ya kina ya matibabu na kutathmini kiwango cha udhihirisho wa ukiukaji wa BMD. Kwa ujumla, utambuzi wa shida hii inaonekana kama hii:

uchunguzi wa kimwili wa mwanamke mjamzito;
uchunguzi wa ultrasound wa pelvis na cavity ya tumbo;

Mtaalam mwenye ujuzi anaweza kutambua kwa urahisi ugonjwa huu kulingana na malalamiko ya mgonjwa peke yake. Ili kufanya hivyo, anahitaji kukusanya habari kuhusu siku za nyuma za uzazi na kutathmini hali ya jumla ya mwili. Kulingana na matokeo ya vipimo vya kazi, daktari ataweza kutambua matibabu bora zaidi na yenye ufanisi ambayo itasaidia haraka kupunguza fetusi kutokana na njaa ya oksijeni.

Jinsi ya kusaidia mwili?

Matibabu ya matatizo ya uteroplacental inapaswa kuanza kwa wakati ili kuepuka matokeo mabaya. Ikiwa mwanamke ana hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa huu, basi anapaswa kutembelea gynecologist mara nyingi zaidi. Njia ya matibabu inategemea sababu zilizosababisha jambo hili. Katika hali nyingi, dawa ambazo hupunguza sauti ya uterasi au kuboresha ugandishaji wa damu husaidia kuboresha mzunguko wa damu.

Wakati ishara za kwanza za mabadiliko katika mzunguko wa damu kwenye pelvis zinaonekana, mwanamke mjamzito anapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Ikiwa mwanamke hugunduliwa na ugonjwa wa mtiririko wa damu ya fetusi-placenta, mara moja analazwa hospitalini katika wiki 36. Atalazimika kukaa hospitalini hadi atakapojifungua. Ikumbukwe kwamba shughuli za kazi na ugonjwa huo zinahitaji huduma maalum. Ikiwa mwanamke hakuchukua dawa yoyote wakati wa ujauzito, anaagizwa sehemu ya cesarean, ambayo ina maana kwamba kuzaliwa kwa asili haiwezekani.

Kuzuia patholojia ya uteroplacental

Ili kumzaa mtoto mwenye afya, mwanamke mjamzito anahitaji kuwa makini zaidi na kusikiliza mwili wake. Jaribu kutazama mlo wako: inapaswa kuwa na lishe, tajiri na yenye afya. Unaweza pia kuchukua vitamini complexes au Ginipral, ambayo itaondoa upungufu wa kipengele chochote. Pia jaribu kunywa maji mengi safi iwezekanavyo - angalau lita 2 kwa siku. Usisahau kudhibiti uzito wa mwili wako - wakati wa ujauzito haipaswi kuongezeka kwa zaidi ya kilo 10.

Mapendekezo ya daktari yatakusaidia kuondokana na ukiukwaji wa kiwango cha 1a cha BMD. Usisahau kutembelea mtaalamu wako wa matibabu mara kwa mara ili kufuatilia maendeleo ya ugonjwa huu. Ikiwa mtiririko wa kawaida wa damu unasumbuliwa, mwanamke anaweza kuwekwa kwenye uhifadhi. Kumbuka kwamba hupaswi kuagiza matibabu kwako mwenyewe kulingana na ushauri wa marafiki au habari kutoka kwenye mtandao. Hii itasababisha maendeleo ya matatizo makubwa.

Usumbufu wa mtiririko wa damu ya plasenta ya uterine digrii 1a

Placenta ni mojawapo ya viungo muhimu zaidi vinavyotengenezwa kwenye uterasi ya mwanamke mjamzito. Ni kiungo kikuu kati ya mzunguko wa damu wa mama anayetarajia na mtoto. Kwa msaada wa placenta, mtoto hupokea oksijeni na virutubisho, ambayo hushiriki katika malezi na malezi ya viungo vyake, na kwa msaada wake, bidhaa za kimetaboliki huondolewa.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya placenta (au usumbufu wa mtiririko wa damu ya uterini) husababisha maendeleo ya upungufu wa placenta na, kama matokeo, kwa kifo cha mtoto.

Wakati wa ujauzito, uchunguzi wa lazima unafanywa mara tatu, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa ultrasound, ambayo inaruhusu kutambua kwa wakati usio wa kawaida, uamuzi wa mpango wa ujauzito na kujifungua, kuagiza matibabu ya kutosha, na pia kuzuia kifo au uharibifu katika maendeleo ya mtoto.

Makala ya mzunguko wa damu kati ya fetusi na mama

Mfumo wa mzunguko wa damu wa fetasi na mama hujumuisha miundo kama vile mishipa ya umbilical na mishipa, pamoja na placenta.

Damu huingia kwenye placenta kupitia mishipa ya uterasi. Muundo wa kuta za vyombo hivi ni kwamba nyuzi zao za misuli zinaweza mkataba, na hivyo kuzuia lumen. Hadi ujauzito, utaratibu huu unakuwezesha kupunguza kupoteza damu wakati wa hedhi.

Katika wiki ya nne au ya tano ya kushikamana kwa yai ya mbolea, safu ya misuli katika vyombo hupotea na mtiririko wa damu kwenye placenta haudhibiti tena na upungufu wa mishipa. Kwa wiki ya kumi na sita, mishipa imebadilika kabisa kwa utoaji wa damu unaoendelea. Kipengele hiki kinakuwa hatari wakati damu inakua, kwani haiwezekani kuizuia kwa kuambukizwa mishipa ya damu.

Wakati wa ujauzito wa kawaida, placenta inaunganishwa na kitambaa cha ndani cha uterasi kwa msaada wa villi, ambayo hupenya kwa undani ndani ya membrane ya mucous. Villi hukua ndani ya kuta za mishipa na kuwasiliana na damu ya mama, kufanya kimetaboliki kwenye kiwango cha seli.

Aidha, vyombo vya kamba ya umbilical (mshipa na mishipa miwili) pia huchukua sehemu ya moja kwa moja katika mzunguko wa fetusi. Damu inapita kwa mtoto kupitia mishipa ya umbilical na inapita kwenye placenta kupitia mshipa wa umbilical.

Ukiukaji wa mfumo wa mzunguko kati ya placenta na fetusi inaweza kusababisha hali isiyo ya kawaida katika maendeleo ya viungo vya ndani na kutoa shaka juu ya kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya.

Sababu za usumbufu wa mtiririko wa damu ya placenta

Kuna vikundi kadhaa vya sababu, moja ambayo inahusishwa na ujauzito, na nyingine na magonjwa ya mama.

Matatizo wakati wa ujauzito

Pathologies za ujauzito ambazo zinaweza kusababisha usumbufu wa hemodynamic katika mtiririko wa damu ya uteroplacental ni:

Placenta previa. Katika kesi hiyo, placenta imeunganishwa katika sehemu za chini za uterasi, ambapo safu ya misuli ni nyembamba na damu kidogo inapita kwa fetusi. Hali hiyo hiyo hutokea wakati placenta imeshikamana na tishu za kovu.
Toxicosis ya marehemu. Kutokana na maendeleo ya ugonjwa huu, uharibifu wa vyombo vidogo vya uterasi hutokea.
Upungufu wa damu. Wakati viwango vya hemoglobini ni vya chini, kiwango cha moyo huongezeka na, kwa sababu hiyo, mtiririko wa damu kupitia mishipa ya uterasi huongezeka ili kujaza upungufu wa oksijeni. Mzunguko wa mzunguko wa placenta-uterine pia hubadilika.
Mgogoro wa Rh, yaani, kutokubaliana kwa damu ya fetusi na mama, husababisha maendeleo ya anemia na ugonjwa wa hemolytic wa watoto wachanga. Hali kama hiyo inaweza kutokea wakati wa kutiwa damu ya kikundi kingine.
Kuongezeka kwa mzigo kwenye figo wakati wa toxicosis husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambayo pia huchangia mabadiliko katika mtiririko wa damu.
Pathologies ya maendeleo ya mishipa ya umbilical. Kwa mfano, kuwepo kwa ateri moja tu ya umbilical husababisha kutosha kwa damu kwa fetusi.
Mimba nyingi. Katika kesi hiyo, placenta imeongezeka, ambayo inamaanisha inahitaji lishe zaidi. Wakati mwingine kuna ugawaji wa mtiririko wa damu kati ya fetusi (kinachojulikana syndrome ya fetotransfusion). Katika kesi hiyo, fetusi moja (wafadhili) hupokea damu kidogo na ina uzito mdogo kuliko mwingine (mpokeaji). Zaidi ya hayo, fetusi kubwa hupata mkazo mkubwa juu ya moyo.

Magonjwa ya mama

Maambukizi ya papo hapo ya mama wakati wa ujauzito. Bakteria na virusi vinaweza kuvuka kizuizi cha placenta na kuharibu mishipa ya damu.
Anomalies ya maendeleo ya uterasi. Kwa mfano, uterasi ya bicornuate ambayo ina septum kwenye cavity ambayo inaigawanya katika sehemu mbili, wakati mimba inaweza kuendeleza tu katika moja ya sehemu hizi, kwa sababu ambayo hakuna uhusiano kati ya mishipa, mtandao wa mishipa haujaendelezwa. ambayo husababisha hypoxia ya placenta.
Endometriosis ni uharibifu wa uso wa ndani wa uterasi unaotokea kama matokeo ya utoaji mimba mwingi, magonjwa ya zinaa, unywaji pombe na sigara.
Neoplasms ya uterasi. Mimba huchochea ukuaji wa tumors, kama matokeo ambayo tumor huchukua sehemu ya mtiririko wa damu kutoka kwa fetusi.
Ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo huharibu kuta za mishipa.

Tishio kwa fetusi

Ukiukaji wote wa mtiririko wa damu ya placenta husababisha hypoxia (yaani, njaa ya oksijeni ya fetusi), kama matokeo ya ambayo:

uundaji wa depo za mafuta huvunjika;
viungo vya ndani huundwa vibaya na mtoto haipati uzito (matukio haya yanaitwa ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine);
usawa wa homoni hutokea kwa sababu tezi za endocrine hazifanyi kazi vizuri;
mapigo ya moyo wa fetasi huharakisha (tachycardia) au kupungua (bradycardia), arrhythmias pia inawezekana;
matokeo mabaya zaidi ni tishio la kuharibika kwa mimba na kifo cha intrauterine cha mtoto.

Aina ya matatizo ya mtiririko wa damu ya placenta

Upungufu wa Fetoplacental

Inawakilisha usumbufu katika mfumo wa mzunguko kati ya placenta na fetusi. Aina zifuatazo zinajulikana:

Papo hapo - inaweza kutokea katika hatua yoyote ya ujauzito na wakati wa kazi. Kupasuka kwa placenta kwa wakati (mapema), thrombosis ya mishipa, kutokwa na damu na infarction katika placenta hutokea. Inaweza kuwa na matokeo yasiyofaa kwa namna ya kifo cha fetasi.
Sugu - hutokea katika trimester ya pili ya ujauzito, lakini inajidhihirisha tu katika tatu. Placenta huzeeka kabla ya wakati (yaani, placenta isiyo tofauti huonekana), na utuaji wa fibrin hutokea kwenye villi; kutokana na taratibu hizi, upenyezaji wa mishipa hupungua na hypoxia ya fetasi hutokea.

Upungufu wa muda mrefu wa placenta hutokea katika hatua kadhaa:

Hatua ya fidia: ina kozi nzuri, kwani mifumo ya kinga katika mwili wa mama hulipa fidia kwa fetusi kwa ukosefu wa lishe. Matibabu katika hatua hii ni ya ufanisi. Matokeo yake, mtoto ana afya na kuzaliwa kwa wakati.
Hatua ya fidia ndogo. Katika kesi hiyo, mwili wa mama hauwezi kulipa kikamilifu kwa ukosefu wa utoaji wa damu, na kwa hiyo matibabu magumu yanahitajika. Mtoto mchanga huchelewa kukua na anaweza kuzaliwa akiwa na matatizo.
Hatua ya decompensation: taratibu za fidia hazifanyi kazi. Shughuli ya moyo wa fetasi inaharibika. Kifo cha intrauterine kinawezekana.
Hatua muhimu: kutofanya kazi kwa nguvu kwa placenta kutokana na mabadiliko makubwa ya kimuundo ndani yake. Tiba hiyo haina ufanisi. Kifo cha fetasi hutokea katika asilimia mia moja ya kesi.

Viwango vya usumbufu wa mtiririko wa damu

Shahada ya 1: ukiukwaji hulipwa na wasiwasi tu mtiririko wa damu ya uteroplacental, hakuna tishio kwa fetusi. Ukuaji wa mtoto uko ndani ya mipaka ya kawaida. Kulingana na kiwango cha mabadiliko, kuna:

usumbufu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental ya digrii 1a: usumbufu hutokea tu katika moja ya mishipa ya uterasi, hemodynamics ni imara, hakuna kupotoka kutoka kwa kawaida, yaani, usumbufu wa mtiririko wa damu wa aina 1a una kozi nzuri;
usumbufu wa mtiririko wa damu ya fetasi-placental ya shahada ya 1b: uharibifu hugunduliwa kwa kiwango cha mishipa ya kitovu, mishipa ya uterini hutoa utoaji wa kutosha wa damu, yaani, usumbufu wa mtiririko wa damu wa digrii 1b wakati wa ujauzito una ubashiri mzuri.

Hatua ya 2: inakua kwa kutokuwepo kwa matibabu ya hatua ya kwanza kwa wiki tatu hadi nne. Wakati huo huo, mtiririko wa damu katika mishipa ya umbilical na uterine hubadilika.

Hatua ya 3: viashiria ni katika ngazi muhimu, kurudi nyuma kwa damu kunaweza kutokea kwenye mishipa.

Uchunguzi

Njia sahihi zaidi ya utafiti na taarifa katika kesi ya matatizo ya mzunguko wa damu ni Dopplerography. Kwa msaada wake, inawezekana kuchunguza hata mabadiliko madogo katika mtiririko wa damu ya mishipa na mishipa, kujifunza hemodynamics ya fetusi na kupata picha ya rangi ya graphic. Hiyo ni, shukrani kwa njia hii, inawezekana kuamua utabiri wa ujauzito halisi na kuagiza tiba ya kutosha.

Njia zisizo sahihi zaidi ni ultrasound na CT, ambayo hutambua ishara zisizo za moja kwa moja za hypoxia: pathologies ya placenta na ukosefu wa uzito wa fetusi.

Matibabu

Kuanzisha kiwango cha shida ya mzunguko wa plasenta ni muhimu sana, kwani huamua mbinu zaidi za usimamizi wa ujauzito:

wanaamini kwamba kudumisha mimba inawezekana katika kesi ya ukiukaji wa BMD ya shahada 1a na shahada 1b; katika hatua hii matibabu ni ya ufanisi kabisa;
shahada ya pili inachukuliwa kuwa ya mpaka, yaani, matibabu katika kesi hii haifai, lakini inawezekana;
mbele ya shahada ya tatu, utoaji wa haraka kwa njia za upasuaji unahitajika.

ili kuboresha microcirculation, Actovegin na pentoxifylline imewekwa;
ili kudumisha mtiririko wa kutosha wa damu na shinikizo katika vyombo, infucol, stabizol na venofundin hutumiwa;
ili kuondoa spasm ya mishipa, hakuna-shpa na aminophylline hutumiwa;
kwa kupunguza sauti ya uterasi, inawezekana kuondoa vasospasm na pia kupunguza hypoxia; kwa madhumuni haya yafuatayo yameagizwa: ginipral, magne-B6, sulfate ya magnesiamu;
antioxidants (tocopherol, hophytol, nk) kupambana na athari za hypoxia;
ili kuboresha kazi ya ini na kuongeza phospholipids katika damu, Essentiale imeagizwa;
katika kesi ya mchanganyiko wa fibroids ya uterini na mimba, chimes hutumiwa, ambayo huzuia malezi ya vipande vya damu na inaboresha microcirculation;
Cocarboxylase hutumiwa kuboresha kupumua kwa tishu.

Upungufu wa placenta daraja la 1A

Ili kuboresha mtiririko wa damu, inashauriwa kuoga na chumvi bahari kwa digrii au dakika jioni. Tuna msichana mmoja ambaye alimlea mtoto wake kwa njia hii) Hakuna dawa iliyosaidiwa, isipokuwa kuoga)

Pia niligunduliwa na FPN katika wiki 33 (mtoto ni wiki 2 nyuma), lakini wala daktari wa ultrasound au gynecologist aliyesababisha hofu. Actovegin pekee ndiyo iliyoagizwa.

Kuhusu kipindi cha chini ambacho unaweza kuzaa, basi kutoka kwa wiki 37 mtoto huchukuliwa kuwa wa muda kamili. Kama mapumziko ya mwisho, baada ya wiki 35. Tayari inatisha: viungo vyote (ikiwa ni pamoja na mapafu) tayari vinachukuliwa kwa maisha ya nje ya uzazi.

Ukosefu wa uteroplacental: usimamizi wa ujauzito na kuzaa

Licha ya kiwango cha juu cha ukuaji wa uwanja wa uzazi wa uzazi na uzazi wa dawa, upungufu wa uteroplacental bado ndio sababu kuu ya sio tu vifo vya juu vya watoto katika kipindi cha kuzaa, lakini pia magonjwa yao katika vipindi vijavyo vya ukuaji.

Ugonjwa huu haujapoteza umuhimu wake kwa muda mrefu na ni moja ya maeneo ya kipaumbele katika sayansi ya kisasa ya matibabu.

Takwimu fupi

Ukosefu wa uteroplacental hugunduliwa kwa wastani katika 3.5% ya wanawake wajawazito bila patholojia nyingine zinazofanana na katika 45% na uwepo wake. Inatokea kwa wastani kwa zaidi ya 60% ya wanawake hao ambao wamekuwa na maambukizi ya bakteria-virusi ya viungo vya ndani vya uzazi, katika 50-75% na kuharibika kwa mimba, kwa 32% na gestosis, na katika 35% na magonjwa ya extragenital.

Umuhimu wa shida pia unathibitishwa na matokeo ya ugonjwa huu - vifo vya juu vya kuzaliwa, ambayo ni karibu 50% kati ya watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati na 10.3% ya watoto wa muda kamili, dalili za urekebishaji mbaya katika kipindi cha baada ya kujifungua - katika 30% ya watoto wachanga. , hatari kubwa ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva - karibu nusu. Kiwango cha shida hizi katika kipindi cha kuzaa huamua kiwango cha ucheleweshaji katika psychomotor na ukuaji wa mwili wa watoto wachanga.

Upungufu wa placenta ni nini

Placenta ni kiungo cha muda kinachoendelea wakati wa ujauzito na hutoa mawasiliano kati ya fetusi na mwili wa mama. Shukrani kwa mfumo wa "mwili wa mama - placenta - fetusi", mwisho hutolewa na oksijeni, virutubisho, homoni, na ulinzi wa kinga kupitia mfumo wa mzunguko wa mzunguko. Kupitia hiyo, dioksidi kaboni na bidhaa za kimetaboliki huondolewa kinyume chake.

Placenta pia hutumika kama kizuizi kinachozuia kuingia kwa vitu vingi vya sumu na hatari, bakteria na virusi, ndani ya fetusi; hutoa baadhi ya homoni na magumu ya kinga, nk.

Hiyo ni, mfumo mzima usioweza kutenganishwa "mama - placenta - fetus" huhakikisha kikamilifu ukuaji wa kawaida na maendeleo ya fetusi. Ukosefu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental, taratibu za maendeleo ambazo zinategemea matatizo ya microcirculatory, zinaweza kusababisha usumbufu wa kubadilishana gesi ya fetasi, kuchelewa kwa maendeleo yake, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, kinga na endocrine au kifo chake.

Upungufu wa placenta ni ugonjwa wa kliniki unaosababishwa na mabadiliko mbalimbali ya kimaadili na ya kazi, pamoja na ukiukwaji wa taratibu za fidia zinazofaa zinazohakikisha manufaa ya chombo (placenta) katika suala la kazi.

Kwa hivyo, ugonjwa huu ni matokeo ya mmenyuko tata wa placenta na fetusi kwa mabadiliko ya pathological katika mwili wa mama, ambayo inaonyeshwa na tata ya matatizo ya kazi za placenta - metabolic, endocrine na usafiri.

Sababu za patholojia na taratibu za malezi yake

Sababu nyingi za upungufu wa placenta hujumuishwa katika vikundi viwili vikubwa - endogenous na exogenous.

Hizi ni pamoja na maumbile na endokrini, maambukizi ya virusi na bakteria, upungufu wa enzymatic wa tishu za membrane ya decidua (inayoanguka), ambayo ni safu ya endometriamu iliyobadilishwa wakati wa ujauzito na inashiriki katika ulinzi na lishe ya yai ya fetasi.

Kama matokeo ya ushawishi wa mambo haya, kabla ya wiki ya 16 ya ujauzito, upungufu wa msingi wa placenta huundwa, ambayo inajidhihirisha katika usumbufu katika muundo wa anatomiki, kiambatisho na eneo la placenta, kasoro katika usambazaji wake wa damu, na usumbufu katika mfumo wa uzazi. kukomaa kwa chorion.

Kwa upungufu wa msingi, uharibifu wa kuzaliwa kwa maendeleo ya fetusi hutengenezwa au mimba isiyo ya maendeleo hutokea. Mwisho hujidhihirisha katika hatua za mwanzo kama kuharibika kwa mimba kwa hiari, na katika hatua za baadaye za ujauzito kama tishio la kumaliza mimba.

Kuhusiana na fetusi, husababisha upungufu wa placenta baada ya wiki ya 16 ya ujauzito, yaani, baada ya kuunda (upungufu wa sekondari), ambayo inasababisha upungufu katika utoaji wa nishati na vifaa vya plastiki kwa fetusi.

Maonyesho ya kliniki ya upungufu wa placenta ya sekondari ni maendeleo ya aina ya muda mrefu ya hypoxia na kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine. Sababu zinaweza kuwa magonjwa mbalimbali ya uzazi na uzazi na matatizo ya ujauzito, na kusababisha usumbufu katika mzunguko wa fetal-placenta na / au uteroplacental.

Walakini, kama matokeo ya utafiti, hali ya kawaida ya mgawanyiko kama huo imethibitishwa, kwani shida za msingi katika asilimia kubwa ya kesi zinaweza kubadilika kuwa sekondari, na za mwisho zinaweza kuunda tayari katika hatua za mwanzo za ujauzito dhidi ya asili ya siri. mabadiliko ya pathological.

Sababu za asili za matatizo yanayohusiana na placenta ambayo haijatambuliwa katika nusu ya kwanza ya ujauzito inaweza kusababisha upungufu wa placenta katika nusu ya pili ya ujauzito na kozi kali ya mwisho.

Kwa sababu ya idadi kubwa, utofauti na utata wa ushawishi wa sababu zinazosababisha, iligeuka kuwa sahihi zaidi kutenganisha na kuchanganya sababu za hatari zinazochangia malezi ya ugonjwa katika vikundi vinne:

Vipengele vya uzazi na ugonjwa wa uzazi - uwepo wa kasoro za ukuaji au magonjwa yaliyoamuliwa kwa vinasaba kwa watoto waliopo, makosa ya hedhi, magonjwa (hapo awali) ya asili ya uzazi na uingiliaji wa upasuaji unaohusishwa nao, kuharibika kwa mimba kwa hiari na kuharibika kwa mimba mara kwa mara, kuzaliwa mapema, vifo vya uzazi. na utasa wa msingi, matatizo wakati wa ujauzito uliopita na kujifungua.
Vipengele vya ujauzito halisi. Maeneo ya kuongoza hutolewa kwa maambukizi ya muda mrefu ya virusi-bakteria ya viungo vya ndani vya uzazi wa mama na maambukizi ya fetusi. Umuhimu hasa ni masharti ya maambukizi ya chlamydial, ambayo inaweza kuenea wote kupanda na hematogenously. Kwa kuongezea, kikundi hiki ni pamoja na gestosis, tishio la kuharibika kwa mimba, kutokubaliana kwa mama na fetusi kulingana na sababu ya Rh, ugonjwa wa antiphospholipid, kuzaliwa mara nyingi, eneo lisilo la kawaida au kushikamana kwa placenta, magonjwa ya urithi au ya kuzaliwa katika fetusi au mama, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga wa sehemu ya siri. .
Uwepo wa ugonjwa wa somatic kwa mwanamke - endocrine (thyrotoxicosis au hypothyroidism, kisukari mellitus, dysfunction ya adrenal cortex), moyo na mishipa (shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo), hematopoietic, magonjwa ya muda mrefu ya mapafu au mfumo wa mkojo (glomerulonephritis sugu na pyelonephritis).
Mambo ya kijamii, ya kila siku na mengine - umri wa mwanamke mjamzito ni chini ya miaka 18 au zaidi ya 30, upungufu wa lishe, sigara, matumizi ya madawa ya kulevya na vileo, matatizo ya kisaikolojia na kimwili, hatari za kazi zinazohusiana na mionzi ya ionizing; mionzi ya sumakuumeme, kemikali, ikiwa ni pamoja na vitu vya dawa.

Kama sheria, mambo kadhaa yanahusika katika maendeleo ya michakato ya pathological, moja ambayo ina jukumu la kuongoza katika hatua fulani ya maendeleo na utendaji wa placenta.

Pathogenesis ya ugonjwa huo

Uundaji wa upungufu wa placenta chini ya ushawishi wa sababu za hatari ni kwa sababu ya mifumo ifuatayo inayohusiana:

Mabadiliko ya kiitolojia katika mtiririko wa damu ya uteroplacental, ambayo husababisha shida ya uingiaji wa damu ya ateri na / au utokaji wa damu ya venous kutoka kwa nafasi kati ya korioni ya kondo, kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu ya capillary ndani yao, na mabadiliko katika mishipa ya damu. mali ya rheological na mgando wa damu ya mama na fetasi.
Usumbufu katika mfumo wa mzunguko wa fetusi-placenta na utoaji wa oksijeni kwa fetusi, na kusababisha maendeleo ya mchakato wa muda mrefu wa patholojia. Inajumuisha ukuaji thabiti katika mwili wa fetasi wa athari za kukabiliana kwa njia ya kusisimua kwa hematopoiesis na michakato ya gluconeogenesis, katika ugawaji wa taratibu wa damu ili kutoa oksijeni kwa viungo muhimu (ubongo, moyo, tezi za adrenal).
Shida za membrane ya placental - usumbufu wa muundo, mabadiliko ya upenyezaji, kazi za syntetisk na kimetaboliki ya membrane ya plasma ya seli, utendaji wa ambayo inategemea sana muundo wa lipids ndani yao na usawa kati ya michakato ya peroxidation ya mwisho na kiwango. ulinzi wa antioxidant ya fetusi na mwanamke mjamzito.
Maendeleo ya kutosha ya villi ya chorionic, inayosababishwa na ukiukwaji wa malezi ya mtandao wa mishipa ya villi na / au msingi wa tishu (stroma). Matokeo ya hii ni kupunguzwa kwa eneo la miundo hiyo ambayo inahakikisha ubadilishanaji wa gesi kati ya damu ya mama na fetasi. Kwa kuongeza, inawezekana kuongeza umbali wa nafasi ya kuingilia, ambayo damu ya mama na capillaries ya mfumo wa mzunguko wa fetasi iko. Yote hii inaongoza kwa ischemia, matatizo ya microcirculation, nk.
Kupungua kwa uwezo wa fidia-adaptive wa mfumo wa "mama - placenta - fetus". Pamoja na maendeleo zaidi ya upungufu wa placenta, "dhiki ya hypoxic" hutokea, ambayo inaambatana na ongezeko la fidia katika mtiririko wa vitu vya biolojia katika damu ya fetasi. Kama matokeo ya hii, damu inasambazwa tena, ukuaji wa kijusi hupungua, michakato ya metabolic ya sukari ili kutoa nishati hufanyika kwenye njia ya anaerobic, ambayo haiwezi tena kufidia upungufu unaosababishwa wa mwisho. taratibu ambazo zilihakikisha kati ya damu katika viungo muhimu hatua kwa hatua hupotea, nk., asphyxia ya fetusi hutokea.

Njia za mchakato wa patholojia na uwezekano fulani wa uchunguzi wa vyombo

Kulingana na asili inayotarajiwa ya jeraha la placenta na ujanibishaji mkubwa wa michakato ya patholojia, upungufu unaweza kuwa:

hemodynamic, inayojulikana na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu katika vitanda vya uteroplacental na fetal placenta;
placenta-membrane, ambayo ina uwezekano mdogo wa usafirishaji wa bidhaa za kimetaboliki na membrane ya placenta;
seli-parenchymal, inayohusishwa na kupungua kwa kiwango cha shughuli za kazi za seli za trophoblastic.

Katika mazoezi ya kliniki, matatizo ya pekee katika mojawapo ya miundo iliyoorodheshwa ni nadra sana kutokana na uhusiano wao wa karibu. Mabadiliko katika mmoja wao karibu daima husababisha mabadiliko ya pathological katika nyingine. Kwa hiyo, wakati wa kufanya uchunguzi, baadhi ya watendaji bado hutumia istilahi ambayo inazingatia sababu ya causative - upungufu wa msingi au wa sekondari wa placenta.

Kulingana na kozi ya kliniki, fomu zifuatazo zinajulikana:

Papo hapo, katika maendeleo ambayo jukumu kuu linachezwa na matatizo ya mzunguko wa damu katika mfumo wa "uterus-placenta".
Sugu.

Ukosefu wa papo hapo wa placenta

Inajidhihirisha katika malezi ya infarction kubwa ya placenta, kikosi chake cha mapema na damu ya retroplacental na malezi ya hematoma. Fomu ya papo hapo mara nyingi huisha kwa kifo cha fetasi na kumaliza mimba.

Fomu ya kawaida zaidi ni upungufu wa muda mrefu wa placenta, ambayo hutokea kwa kila mwanamke mjamzito wa tatu ambaye ni wa kundi la hatari la watu wenye ugonjwa wa uzazi. Katika tukio lake, sababu kuu ni gestosis ya marehemu kwa wanawake wajawazito, kutofautiana kwa isoserological ya damu ya mwanamke mjamzito na fetusi, mimba ya baada ya muda, tishio la kukomesha kwake, anemia, na magonjwa ya somatic.

Kozi ya muda mrefu inaweza kuendeleza katika nusu ya kwanza ya ujauzito au tangu mwanzo wa nusu ya pili na mwisho kutoka kwa wiki hadi miezi kadhaa. Inaonyeshwa na matatizo ya kazi ya trophic, ikifuatiwa na matatizo ya homoni na kisha kubadilishana gesi ya kazi ya placenta. Taratibu kuu ni perfusion ya muda mrefu ya uteroplacental na matatizo ya microcirculatory.

Jinsi ya kuamua upungufu wa placenta?

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, aina zifuatazo za kozi sugu zinajulikana:

Fidia, inayojulikana na kutokuwepo kwa usumbufu katika hali ya fetusi. Patholojia inaweza tu kugunduliwa kwa njia ya masomo maalum, ya hila - kuamua mkusanyiko wa enzymes maalum ya placenta na homoni za placenta katika damu ya mwanamke mjamzito, kufanya placentasticigraphy ya radioisotope, na wengine. Masomo haya hufanya iwezekanavyo kutambua matatizo ya baadhi ya kazi za kibinafsi za placenta.
Fidia ndogo - hali ya jumla ya fetusi haina shida, lakini tu kwa kutokuwepo kwa shida yoyote kwenye tata ya fetal-placenta. Kama matokeo ya utambuzi kwa kutumia vipimo na vipimo mbalimbali vya dhiki au mtihani wa dhiki, na vile vile wakati wa mikazo na majaribio wakati wa leba, ishara za njaa ya oksijeni (hypoxia) ya fetusi hufunuliwa, ambayo inaweza kugunduliwa kwa kutumia cardiotocography.
Upungufu wa muda mrefu wa placenta, ambapo hali ya shida ya fetusi hugunduliwa hata bila matumizi ya vipimo vya ziada vya dhiki na kwa kukosekana kwa leba.

Njia ya kuelimisha zaidi ya lengo la kugundua ugonjwa huo na kufafanua uwezekano wa asili ya fidia ya mfumo wa uzazi-placenta-fetal inachukuliwa kuwa uchunguzi wa ultrasound na vipimo vya Doppler vya mtiririko wa damu katika vyombo vinavyofanana.

Katika takriban wiki 28, inawezekana kuamua index ya amniotic, kiwango cha ukomavu wa placenta na kuzeeka kwake mapema, ikiwa urefu na uzito wa mwili wa fetusi unalingana na kawaida ya umri, na pia uwepo wa ulemavu. kwa mfano, kasoro za moyo).

Katika wiki 36, baada ya malezi kamili ya mwisho na kukomaa kwa placenta, sio tu anatomically, lakini pia kazi, umuhimu fulani unahusishwa na unene wake, kiwango cha kuzeeka na nafasi ya fetusi.

Kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida katika hatua hizi za ujauzito ni dalili ya uchunguzi wa ultrasound na Doppler. Mara nyingi, kasi ya mtiririko wa damu kwenye mishipa ya uterasi, kamba ya umbilical na ateri ya ubongo ya fetasi imedhamiriwa, baada ya hapo asili ya curve huhesabiwa kwa kutumia moja ya viashiria kama vile index ya pulsation, index ya upinzani, lakini mara nyingi zaidi. - kulingana na uwiano wa systole-diastolic.

Kulingana na mbinu hii, kupitia tathmini ya kulinganisha ya grafu zilizojengwa za curves za Doppler za kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo vinavyolingana, uainishaji wa matatizo ya hemodynamic ya arterial katika mfumo wa kazi "mama-placenta-fetus" ilipendekezwa. Kwa mujibu wa hayo, matatizo ya hemodynamic yanajulikana:

1a shahada - mabadiliko ya damu ya uterini tu;
1b shahada - mtiririko wa damu tu katika vyombo vya fetasi;
digrii 2 - usumbufu wa mzunguko wa uterasi na fetasi bila maadili muhimu ya viashiria hivi;
Daraja la 3 - kiwango muhimu cha usumbufu wa mtiririko wa damu katika ateri ya umbilical, ambayo inaonyeshwa kwa thamani ya sifuri au hata hasi ya sehemu ya diastoli.

Jinsi ya kutibu patholojia katika kesi hizi? Kwa darasa la 1a, 1b na daraja la 2, ufuatiliaji wa nguvu tu wa mwanamke mjamzito aliye na ufuatiliaji wa moyo na Doppler ni muhimu. Akiwa na daraja la 3, ambalo linaonyesha upungufu wa plasenta kuwa umepungua, mwanamke anahitaji kuzaa mapema.

Matibabu ya upungufu wa placenta na usimamizi wa uzazi

Ugonjwa huu unahusishwa na mabadiliko ya seli na tishu yanayotokea kwenye placenta, kama matokeo ambayo matatizo ya hemodynamic yanaendelea. Kwa hivyo, malengo kuu ya matibabu ni:

Kwa muda wa hadi wiki 34, kudumisha na kupanua kipindi cha ujauzito katika hali ya ukomavu mkali wa fetusi na kutowezekana kwa kutoa msaada unaohitajika katika kipindi cha baada ya kujifungua.
Baada ya wiki 34 - kuchagua njia bora ya utoaji na utekelezaji wake kwa wakati.

Ili kufikia lengo la kwanza, kulazwa hospitalini kwa wakati katika idara ya uzazi na ugonjwa wa uzazi ni muhimu kulingana na dalili zifuatazo:

Uwepo wa kuchelewa kwa maendeleo ya fetusi.
Uwepo wa upungufu wa decompensated (bila kujali shahada), kutambuliwa kwa kutumia utafiti wa Doppler.
Hali ya utendaji mbaya ya fetusi, iliyotambuliwa kwa kutumia njia nyingine.

Kufanya matibabu magumu ni lengo la kurekebisha mzunguko wa damu na microcirculation, kuzuia au kutibu matatizo ya mali ya rheological ya damu na michakato ya metabolic.

Mwanamke katika hospitali anapendekezwa kupunguza shughuli za kimwili, iontophoresis ya magnesiamu, physiotherapy kwa tezi za adrenal, na utulivu wa umeme wa uterasi umewekwa. Yote hii husaidia kupumzika mwisho na kuboresha utoaji wa damu na hemoperfusion kwenye placenta. Tiba ya busara kwa shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa antiphospholipid, kisukari mellitus, nk pia ni lazima.

Moja ya sababu zinazosababisha kuharibika kwa mimba mara kwa mara na maendeleo ya ugonjwa wa kuzaliwa katika fetusi ni kiwango cha kuongezeka kwa homocysteine katika damu ya mwanamke, ambayo inachangia uharibifu wa ukuta wa mishipa, maendeleo ya hali ya huzuni, nk.

Kupungua kwa mkusanyiko wa asidi hii ya amino huwezeshwa na Angiovit ya madawa ya kulevya, ambayo ina vitamini "B 6", "B 12" na asidi folic (vitamini "B 9"). Inapatikana katika vidonge na imekusudiwa kwa matumizi ya kila siku (mara moja kwa siku) kwa mwezi 1.

Trental (Pentoxifylline) imetamka vasodilating, angioprotective, antiaggregation na sifa za kuboresha microcirculation. Pia husaidia kuamsha utendaji wa vyombo vya dhamana na kupunguza upinzani wa mishipa. Inatumika katika vidonge katika kipimo cha kila siku au kama dripu ya mishipa.

Miongoni mwa mawakala wa vasoactive, Actovegin pia hutumiwa pamoja na hexoprenaline. Mwisho huo una athari ya kuchochea kwa beta-2 adrenergic receptors ya uterasi, na kusababisha utulivu wake (athari ya tocolytic).

Dawa ya kwanza imeagizwa katika suluhisho la intravenously kwa matone hadi sindano 10 (kulingana na matokeo ya kurudia uchunguzi wa Doppler), wakati dawa ya pili inasimamiwa kwa mdomo katika vidonge kwa kipimo cha kila siku cha 0.25 mg-1.5 mg. Katika siku zijazo, dawa zote mbili zinaweza kuamuru kwa mdomo (Actovegin - 0.2 g kila moja).

Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari kali au ugonjwa wa antiphospholipid, dawa zilizo na anticoagulant, fibrinolytic, antiadhesive, athari za hypolipidemic hutumiwa (Sulodexide, Fraxiparin, Heparin, Acetylsalicylic acid).

Katika miaka ya hivi karibuni, dawa kama vile Pentoxifylline na Dipyridamole zimetumika sana sio tu kwa madhumuni ya matibabu. Kuwa na athari za antiplatelet na angioprotective, dawa hizi, zilizojumuishwa katika mpango wa tiba tata, husaidia kuzuia upungufu wa placenta. Dawa ya Dipyridamole inawezekana katika hatua yoyote ya ujauzito pamoja na anticoagulants, pamoja na asidi ya salicylic na dawa ambazo hupunguza na kurekebisha shinikizo la damu.

Pia katika miaka ya hivi karibuni, upendeleo umepewa mawakala ambao sehemu yao ya kazi ina sifa ya shughuli za pamoja dhidi ya mishipa ya damu na michakato ya kimetaboliki kwa wakati mmoja. Kwa mfano, katika hali ya usumbufu wa mzunguko wa uteroplacental-fetal, suluhisho la Trimethylhydrazinium propionate hutumiwa sana ndani ya mishipa.

Inarejesha usawa katika michakato ya utoaji wa oksijeni na matumizi ya seli chini ya hali ya ischemic, ina athari ya neuroprotective, inakuza upanuzi wa vyombo vidogo, huchochea glycolysis bila kuongeza mahitaji ya oksijeni ya tishu, nk.

Usimamizi wa kuzaa mtoto na upungufu wa placenta na kuzuia patholojia

Inajumuisha utambuzi wa wakati wa matatizo ya kazi ya fetusi, uamuzi sahihi wa ukali wao na utayari wa mfereji wa kuzaliwa kwa kuzaa. Uzazi wa asili unawezekana wakati njia ya uzazi iko tayari kwa kifungu cha fetusi na hali ya mwanamke na fetusi ni ya kuridhisha. Hali ya mwisho imedhamiriwa kwa kutumia ultrasound, vipimo vya matatizo ya kazi, cardiotocography na Doppler.

Kwa kukosekana kwa utayari wa mfereji wa kuzaa, wakati wa kuzaliwa kwa kwanza kwa mwanamke mjamzito mzee aliye na historia ya uzazi na ugonjwa wa uzazi na mbele ya ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine na dalili za ukiukaji wa hali yake, kujifungua kwa upasuaji kunaonyeshwa.

Kuzuia upungufu wa placenta inajumuisha, kwanza kabisa, katika kuondoa au kurekebisha mambo ya hatari. Aidha, ni pamoja na mapendekezo ya lishe sahihi, maagizo ya vitamini na madini tata, sedatives kali ya asili ya mimea, na, ikiwa ni lazima, dawa zilizotaja hapo juu.