Matatizo ya kukabiliana. Matatizo ya Somatoform. Matatizo ya kukabiliana na hali ya kukabiliana na hali iliyochanganyika wasiwasi na mmenyuko wa huzuni

Katika toleo la tatu la jarida la World Psychiatry la 2013 (hivi sasa linapatikana kwa Kiingereza tu, tafsiri ya Kirusi iko katika maandalizi), kikundi cha kazi cha utayarishaji wa vigezo vya utambuzi wa ICD-11 vya shida za mfadhaiko kiliwasilisha rasimu yake ya sehemu mpya ya shirika. uainishaji wa kimataifa.

PTSD na ugonjwa wa kurekebisha ni kati ya uchunguzi unaotumiwa sana katika huduma ya afya ya akili duniani kote. Walakini, mbinu za kugundua hali hizi zimebakia kuwa mada ya utata mkubwa kwa muda mrefu kwa sababu ya kutokujulikana kwa udhihirisho mwingi wa kliniki, ugumu wa kutofautisha hali zenye uchungu kutoka kwa athari za kawaida kwa matukio ya mkazo, uwepo wa sifa muhimu za kitamaduni katika kukabiliana na mafadhaiko. na kadhalika.

Ukosoaji mwingi umewekwa kwa vigezo vya shida hizi katika DSM-IV na DSM-5. Kwa mfano, kulingana na washiriki wa kikundi kinachofanya kazi, shida ya kurekebisha ni moja ya shida za kiakili ambazo hazijafafanuliwa vibaya sana, ndiyo sababu mara nyingi huelezewa kama utambuzi wa "pipa la taka" katika mpango wa uainishaji wa magonjwa ya akili. D Utambuzi wa PTSD umekosolewa kwa mchanganyiko wake mpana wa nguzo tofauti za dalili, kizingiti cha chini cha uchunguzi, kiwango cha juu cha comorbidity, na, kuhusiana na vigezo vya DSM-IV, kwa ukweli kwamba zaidi ya mchanganyiko elfu 10 wa dalili 17 zinaweza kusababisha. kwa utambuzi huu.

Yote hii ilitumika kama sababu ya marekebisho makubwa ya vigezo vya kikundi hiki cha shida katika mradi wa ICD-11.

Ubunifu wa kwanza unahusu jina la kikundi cha shida zinazohusiana na mafadhaiko. Katika ICD-10 kuna kichwa F43 "Mwitikio wa matatizo makubwa na matatizo ya marekebisho", ambayo ni ya sehemu F40 - F48 "Neurotic, matatizo yanayohusiana na matatizo na somatoform". Kikundi Kazi kinapendekeza kuepusha neno linalotumika sana lakini linalotatanisha " matatizo yanayohusiana na dhiki", kwa sababu ya ukweli kwamba shida nyingi zinaweza kuhusishwa na mafadhaiko (kwa mfano, unyogovu, shida zinazohusiana na unywaji pombe na vitu vingine vya kisaikolojia, nk), lakini nyingi zinaweza kutokea kwa kukosekana kwa mafadhaiko au kiwewe. matukio ya maisha. Katika kesi hii, tunazungumza tu juu ya shida ambazo dhiki ni sababu ya lazima na maalum ya ukuaji wao. Jaribio la kusisitiza jambo hili katika rasimu ya ICD-11 lilikuwa kuanzishwa kwa neno "matatizo yanayohusiana haswa na mafadhaiko," ambayo labda inaweza kutafsiriwa kwa usahihi zaidi kwa Kirusi kama " matatizo, moja kwa moja yanayohusiana na mkazo" Hili ndilo jina lililopangwa kutolewa kwa sehemu ambapo matatizo yaliyojadiliwa hapa chini yatawekwa.

Mapendekezo ya kikundi cha kazi kwa shida maalum ni pamoja na:

zaidi dhana nyembamba ya PTSD, ambayo hairuhusu uchunguzi kufanywa kulingana na dalili zisizo maalum;
kitengo kipya" PTSD ngumu"("PTSD tata"), ambayo, pamoja na dalili za msingi za PTSD, pia inajumuisha makundi matatu ya dalili;
utambuzi mpya majibu ya huzuni ya muda mrefu”, inayotumika kubainisha wagonjwa wanaopata hisia kali, zenye uchungu, za kulemaza na zinazoendelea isivyo kawaida kwa kufiwa;
marekebisho muhimu ya uchunguzi " matatizo ya marekebisho", ikiwa ni pamoja na vipimo vya dalili;
marudio dhana« mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki"Sambamba na wazo la hali hii kama jambo la kawaida, ambalo, hata hivyo, linaweza kuhitaji uingiliaji wa kliniki.

Kwa ujumla, mapendekezo ya kikundi cha kazi yanaweza kuwasilishwa kama ifuatavyo:

	Nambari za ICD-10 zilizopita	Ishara kuu za uchunguzi katika toleo jipya
Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD)		Ugonjwa unaojitokeza kufuatia kufichuliwa kwa tukio la kutisha au la kuogofya sana au mfululizo wa matukio na una sifa ya vipengele vitatu vya "msingi": kupata tena tukio la kutisha(ii) katika wakati uliopo kwa namna ya kumbukumbu za waziwazi zinazoambatana na woga au hofu, matukio ya nyuma au ndoto mbaya; kuepuka mawazo na kumbukumbu kuhusu tukio/matukio, au kuepuka shughuli au hali zinazokumbusha tukio/matukio hayo; hali ya subjective hisia za tishio linaloendelea kwa namna ya hypervigilance au kuongezeka kwa athari za hofu. Dalili lazima zidumu kwa angalau wiki kadhaa na kusababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika utendaji. Kuanzishwa kwa kigezo cha kuharibika kwa utendaji ni muhimu ili kuongeza kizingiti cha uchunguzi. Aidha, waandishi wa mradi pia wanajaribu kuongeza urahisi wa utambuzi na kupunguza magonjwa kwa kutambua vipengele vya msingi PTSD, na sio orodha ya "ishara za kawaida" sawa za ugonjwa huo, ambayo, inaonekana, ni kupotoka fulani kutoka kwa mbinu ya kawaida ya uendeshaji katika utambuzi wa ICD hadi mawazo karibu na yale ya akili ya Kirusi. kuhusu syndrome.
Ugonjwa tata wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe		Ugonjwa unaotokea baada ya kukabiliwa na mfadhaiko uliokithiri au wa muda mrefu ambao ni ngumu au hauwezekani kupona. Ugonjwa huo una sifa Dalili kuu (za msingi) za PTSD(tazama hapo juu), na vile vile (pamoja nao) ukuzaji wa usumbufu unaoendelea, wa mwisho-hadi-mwisho katika nyanja inayohusika, mtazamo kuelekea wewe mwenyewe na utendaji wa kijamii, pamoja na: ugumu wa kudhibiti hisia, kujisikia kama mtu aliyefedheheshwa, aliyeshindwa na asiyefaa kitu, matatizo katika kudumisha mahusiano PTSD Changamano ni kitengo kipya cha uchunguzi inachukua nafasi ya kategoria yake inayopishana ya ICD-10 F62.0 "Mabadiliko ya mara kwa mara ya utu baada ya matukio ya msiba," ambayo hayakuweza kuvutia kisayansi na hayakujumuisha matatizo yanayotokana na mkazo wa muda mrefu katika utoto wa mapema. Dalili hizi zinaweza kutokea kufuatia mfadhaiko mmoja wa kiwewe, lakini mara nyingi hutokea kufuatia mkazo mkali wa muda mrefu au matukio mabaya mengi au yanayorudiwa ambayo hayawezi kuepukika (kwa mfano, kukabiliwa na mauaji ya halaiki, unyanyasaji wa kingono kwa watoto, kukabiliwa na watoto vitani, unyanyasaji mkali wa nyumbani. , mateso au utumwa).
Mwitikio wa huzuni wa muda mrefu		Ugonjwa ambao, baada ya kifo cha mpendwa, huzuni ya kudumu na inayojumuisha yote na hamu ya marehemu au kuzamishwa mara kwa mara katika mawazo juu ya marehemu huendelea. Data ya uzoefu: hudumu kwa muda mrefu isivyo kawaida ikilinganishwa na kawaida ya kijamii na kitamaduni inayotarajiwa (kwa mfano, angalau miezi 6 au zaidi kulingana na mambo ya kitamaduni na kimuktadha), ni kali vya kutosha kusababisha uharibifu mkubwa katika utendaji wa mtu. Matukio haya yanaweza pia kutambuliwa kama ugumu wa kukubali kifo, hisia ya kupoteza sehemu yako mwenyewe, hasira ya kupoteza, hisia za hatia, au ugumu wa kushiriki katika shughuli za kijamii na nyingine. Vyanzo kadhaa vya ushahidi vinaonyesha hitaji la kuanzisha majibu ya huzuni ya muda mrefu: Uwepo wa kitengo hiki cha uchunguzi umethibitishwa katika tamaduni mbali mbali. Uchambuzi wa sababu umeonyesha mara kwa mara kwamba sehemu kuu ya mmenyuko wa huzuni wa muda mrefu (kutamani marehemu) haitegemei dalili zisizo maalum za wasiwasi na unyogovu. Walakini, uzoefu huu haujibu matibabu ya dawamfadhaiko (wakati dalili za mfadhaiko zinazohusishwa na upotezaji), na matibabu ya kisaikolojia ambayo yanalenga kimkakati dalili za huzuni ya muda mrefu imeonyeshwa kuwa na ufanisi zaidi katika kupunguza udhihirisho wake kuliko matibabu yanayolenga unyogovu. Watu walio na huzuni ya muda mrefu wana matatizo makubwa ya kisaikolojia na kiafya, ikiwa ni pamoja na matatizo mengine ya afya ya akili kama vile tabia ya kujiua, matumizi mabaya ya dawa za kulevya, tabia ya kujidhuru, au matatizo ya kimwili kama vile shinikizo la damu na kuongezeka kwa magonjwa ya moyo na mishipa. Kuna matatizo maalum ya ubongo na mifumo ya utambuzi inayohusishwa na athari za muda mrefu za huzuni
Ugonjwa wa kurekebisha		Jibu lisilofaa kwa tukio la mfadhaiko, matatizo ya kisaikolojia na kijamii yanayoendelea, au mchanganyiko wa matukio ya maisha yenye mkazo ambayo kwa kawaida hutokea ndani ya mwezi mmoja baada ya kufichuliwa na mfadhaiko na huelekea kusuluhishwa ndani ya miezi 6 isipokuwa mfadhaiko huo ukiendelea kwa muda mrefu. Mwitikio wa mfadhaiko unaonyeshwa na dalili za kujishughulisha na shida, kama vile wasiwasi kupita kiasi, mawazo ya mara kwa mara na ya kufadhaisha juu ya mfadhaiko, au kutafakari mara kwa mara juu ya matokeo yake. Kuna kutokuwa na uwezo wa kukabiliana, i.e. dalili huingilia utendaji wa kila siku, ugumu wa kuzingatia au usumbufu wa usingizi hutokea, na kusababisha utendaji usiofaa. Dalili zinaweza pia kuhusishwa na kupoteza maslahi katika kazi, maisha ya kijamii, kujali wengine, au shughuli za burudani, na kusababisha kuharibika kwa utendaji wa kijamii au kitaaluma (mduara mdogo wa kijamii, migogoro katika familia, kutokuwepo kazini, nk). Ikiwa vigezo vya uchunguzi vinakutana kwa ugonjwa mwingine, basi ugonjwa huo unapaswa kutambuliwa badala ya ugonjwa wa kurekebisha. Kwa mujibu wa waandishi wa mradi huo, hakuna ushahidi wa uhalali wa aina ndogo za ugonjwa wa marekebisho ulioelezwa katika ICD-10, na kwa hiyo wataondolewa kwenye ICD-11. Aina ndogo kama hizo zinaweza kupotosha kwa kuzingatia yaliyomo kuu ya dhiki, na hivyo kuficha kawaida ya kawaida ya shida hizi. Aina ndogo hazihusiani na uchaguzi wa matibabu na hazihusishwa na ubashiri maalum
Ugonjwa wa kiambatisho tendaji
Ugonjwa wa kushikamana usiozuiliwa		Tazama Rutter M, Uher R. Masuala ya Uainishaji na changamoto katika saikolojia ya utotoni na ya vijana. Int Rev Psychiatry 2012; 24:514-29
Masharti ambayo sio matatizo na yamejumuishwa katika sehemu "Mambo yanayoathiri hali ya afya ya umma na kutembelea taasisi za afya" (Sura ya Z katika ICD-10)
Mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki		Inarejelea ukuzaji wa dalili za muda mfupi za kihisia, utambuzi, na tabia katika kukabiliana na mfadhaiko wa kipekee, kama vile uzoefu wa kiwewe uliokithiri, unaojumuisha madhara makubwa au tishio kwa usalama au uadilifu wa kimwili wa mtu huyo au wale walio karibu na mtu huyo (km. majanga ya asili, ajali, mashambulizi ya kijeshi, mashambulizi, ubakaji), au mabadiliko yasiyotarajiwa na hatari katika hali ya kijamii ya mtu binafsi na/au mazingira, kama vile kupoteza familia kwa sababu ya maafa ya asili. Dalili huzingatiwa kama safu ya kawaida ya athari unasababishwa na ukali uliokithiri wa mfadhaiko. Dalili kawaida hupatikana kwa muda wa saa kadhaa hadi siku kadhaa kutoka kwa kufichuliwa na vichocheo vya mkazo au matukio, na kwa kawaida huanza kupungua ndani ya wiki moja baada ya tukio au baada ya hali ya kutisha kutatuliwa. Kulingana na waandishi wa mradi huo, maelezo yaliyopendekezwa ya ICD-11 ya athari ya papo hapo kwa mafadhaiko " haikidhi mahitaji ya ufafanuzi wa shida ya akili" na muda wa dalili itasaidia kutofautisha athari za dhiki kali kutoka kwa athari za patholojia zinazohusiana na matatizo makubwa zaidi. Hata hivyo, ikiwa tunakumbuka, kwa mfano, maelezo ya classical ya majimbo haya na E. Kretschmer (ambaye waandishi wa mradi huo, inaonekana, hawakusoma na toleo la mwisho la "Hysteria" yake kwa Kiingereza lilianza 1926), basi. hata hivyo kuondolewa kwao zaidi ya mipaka ya hali za patholojia husababisha shaka fulani. Pengine, kufuatia mlinganisho huu, mgogoro wa shinikizo la damu au hali ya hypoglycemic inapaswa kuondolewa kutoka kwenye orodha ya hali ya pathological na vichwa vya ICD. Wao, pia, ni hali za muda mfupi tu, lakini sio "matatizo." Katika kesi hii, waandishi hutafsiri neno lisilo wazi la kiafya karibu na dhana ya ugonjwa kuliko ugonjwa, ingawa kulingana na mfano wa dhana ya jumla (kwa utaalam wote) uliotumiwa kuandaa ICD-11, neno "matatizo" linaweza kujumuisha zote mbili. magonjwa na syndromes.

Hatua zinazofuata katika maendeleo ya mradi wa ICD-11 juu ya matatizo yanayohusiana moja kwa moja na dhiki itakuwa majadiliano ya umma na kupima shamba.

Kujua mradi na majadiliano ya mapendekezo yatafanywa kwa kutumia jukwaa la beta la ICD-11 ( http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en) Masomo ya nyanjani yatatathmini ukubalikaji wa kimatibabu, manufaa ya kimatibabu (kwa mfano, urahisi wa kutumia), kutegemewa, na, kwa kadiri inavyowezekana, uhalali wa ufafanuzi wa rasimu na miongozo ya uchunguzi, hasa ikilinganishwa na ICD-10.

WHO itatumia mbinu mbili kuu kujaribu rasimu ya sehemu za ICD-11: tafiti za mtandaoni na tafiti katika mazingira ya kimatibabu. Utafiti wa mtandaoni utafanywa kimsingi ndani ya , ambayo kwa sasa inajumuisha zaidi ya madaktari 7,000 wa magonjwa ya akili na huduma ya msingi. Utafiti juu ya shida zinazohusiana moja kwa moja na mafadhaiko tayari umepangwa. Utafiti katika mazingira ya kimatibabu utafanywa kupitia mtandao wa kimataifa wa Vituo vya Utafiti wa Kliniki vinavyoshirikiana na WHO.

Kikundi Kazi kinatazamia kushirikiana na wenzako duniani kote ili kupima na kuboresha zaidi mapendekezo ya miongozo ya uchunguzi wa matatizo hasa yanayohusiana na dhiki katika ICD-11.

Anapenda: 3

Tafadhali pakia picha/faili kwenye tovuti yetu pekee.
Kitufe "Pakia faili" iko chini ya dirisha la kuingiza maandishi.

Kudumisha usiri wa matibabu ni sheria muhimu ya tovuti.
Usisahau kufuta data ya kibinafsi ya mgonjwa kabla ya kuchapisha nyenzo.

Muhtasari wa uondoaji kutoka kwa historia ya matibabu
Jina kamili, mwanamke, umri wa miaka 52
KUTOKA ANAMNESI Urithi sio mzigo wa pathologically. Maendeleo ya mapema bila vipengele. Elimu ya juu katika uchumi. Mtaalamu anafanya kazi katika OJSC "...energo". Anaishi katika ndoa yake ya pili, kutoka kwa ndoa yake ya kwanza ana watoto wawili watu wazima ambao wanaishi tofauti. Hapo awali hakuwa amegeukia madaktari wa magonjwa ya akili kwa usaidizi. Hali ilibadilika miezi kadhaa iliyopita kutokana na psychotrauma ya ndani (mume wangu alipata mwanamke mwingine). Kutokana na hali hii, usingizi ulivurugwa, hamu ya kula ilipungua, akawa mwepesi, mwenye wasiwasi, mwenye hasira, na hakuweza tena kukabiliana na kazi au shughuli za kawaida za kila siku.
Kwa kujitegemea alimgeukia mwanasaikolojia katika GPD kwa usaidizi na alilazwa hospitalini katika idara hiyo kwa maelekezo yake.
TBI, TVS, hepatitis, kiwewe, upasuaji - anakanusha.
Inakanusha mzio.
HISTORIA YA EPID: Hakuna homa, upele wa ngozi, au maambukizi ya kupumua ambayo yameripotiwa katika wiki 3 zilizopita. Hakukuwa na mawasiliano na wagonjwa wa kuambukiza. Inakataa kazi ya matumbo.
SHARTI LA KUINGIA Hali ya jumla ni ya kuridhisha. Malalamiko ya mhemko usio na utulivu, machozi, ugumu wa kuzingatia,
"kuchanganyikiwa" ya mawazo, kupoteza kumbukumbu, kuwashwa, wasiwasi, juu juu - "holey" usingizi, hamu mbaya.
Inapatikana kwa mawasiliano ya sauti. Imeelekezwa kwa usahihi katika nyanja zote. Mood haina utulivu, karibu na huzuni. Hypochondriaki. Imewekwa juu ya hisia za somatic, hali ya migogoro - migogoro kazini. Asiye na akili. Kihisia labile, dhaifu-moyo. Haitoi dalili za kisaikolojia zinazofanya kazi. Mawazo ya kujiua na mielekeo ya uchokozi haikupatikana. Kutafuta msaada na usaidizi. Hali ni mbaya.
KATIKA IDARA Inapatikana kwa mawasiliano ya sauti. Imeelekezwa kwa usahihi katika nyanja zote. Kwa nje alitulia kidogo na mwenye utaratibu katika tabia yake. Anabainisha uboreshaji fulani wa usingizi wakati wa kuchukua dawa, na uboreshaji wa hamu ya kula. Wakati mwingine machozi, haswa wakati wa kukumbuka hali ya kiwewe. Wasiwasi juu ya uharibifu wa kumbukumbu. Katika idara, yeye hutumia wakati ndani ya mipaka ya wadi, lakini anabainisha "kwamba kuna hamu ya kuwasiliana na mtu." Kuzama katika uzoefu wangu. Kufikiri thabiti. Hakuna psychosymptoms uzalishaji katika mfumo wa udanganyifu au hallucinations. Haonyeshi vitendo vyovyote vya fujo au mwelekeo wa kutaka kujiua. Usingizi unasumbuliwa, hamu ya chakula imepunguzwa.
TAFITI-
TABIBU: VSD ya aina ya hypotonic.
NEUROLOGIST: Polysegmental osteochondrosis, inayoathiri zaidi maeneo ya seviksi na thoracic, katika msamaha.
ECG: mdundo wa sinus 68 bpm. EOS ya ngono ya kawaida.
ECHO-ES: Hakuna upendeleo wa M-ECHO. Hakuna dalili za shinikizo la damu kwenye fuvu zilizogunduliwa.
MWANASAIKOLOJIA: urekebishaji mbaya wa kijamii wa somo, urekebishaji wa uzoefu wenye rangi hasi, kupoteza kutoegemea upande wowote kwa vichocheo vya usuli, kupungua kwa uwezo wa kujiongoza, kutokomaa kwa maonyesho ya kihisia na ya hiari. Kuna kupungua kwa utendaji wa utambuzi.
GYNEKOLOJIA: 03/19/13 - afya (GP No. 3).
TIBA IMEFANYIKA- Glucose 5%, kloridi ya potasiamu, insulini, vitamini C, B1, B6, sibazon, eglonil, reamberin, phenazepam, sertraline, ketilept.
HALI YA KUTOA Wakati wa ukaguzi hafanyi malalamiko. Tabia ni ya utaratibu. Haitoi dalili za kisaikolojia zinazofanya kazi. Urekebishaji wa psychotrauma umepungua.
Kuondolewa kutoka kwa idara
Imetolewa kutoka 05/20/13 hadi 06/03/13. Kufanya kazi - 06/04/13.
UCHUNGUZI
Magonjwa yanayoambatana - M42.9, I95.9: VSD ya aina ya hypotonic.
Osteochondrosis ya polysegmental, inayoathiri zaidi kanda ya kizazi na thoracic, iko katika msamaha.
Muhtasari wa uondoaji kutoka kwa historia ya matibabu
mgonjwa wa hospitali ya magonjwa ya akili,
hospitalini na utambuzi:
F43.22 Wasiwasi mchanganyiko na mmenyuko wa kufadhaika kutokana na ugonjwa wa kuzoea
Ujerumani kutoka 12/20/2014 - kawaida
Mwanamke, miaka 43
Anwani
pasipoti: mfululizo - , nambari - , iliyotolewa
Sera ya bima -
SNILS -
Ulemavu - hapana
Rufaa ya msingi kwa kulazwa hospitalini
Kusudi la kulazwa hospitalini: matibabu
Imefanywa - siku 47 za kulala
KUTOKA ANAMNESI Urithi sio mzigo wa kisaikolojia. Maendeleo ya mapema bila vipengele. Elimu ya sekondari (muuzaji). Haijafanya kazi kwa takriban mwaka mmoja. Ameolewa na watoto 2 watu wazima. Mnamo 1996, upasuaji kwenye ovari ya kushoto. Hapo awali kwa daktari wa magonjwa ya akili na wataalamu wengine wa matibabu. Sikuwasiliana na wataalamu. Anajiona mgonjwa kwa mwaka mmoja, wakati kwa mara ya kwanza, baada ya mfadhaiko kazini, harakati za kufumba na kufumbua zilionekana, "hakuweza kufungua macho yake," alihisi kwamba "anaweza kupoteza uwezo wake wa kuona." Alitumia siku kadhaa katika idara ya neurology, alipitia imaging resonance magnetic (MRI) ya ubongo, na kulingana na yeye, hakuna ugonjwa uliopatikana. Alichunguzwa na mtaalamu wa ophthalmologist na daktari wa neva - hakuna ugonjwa uliopatikana, alikuwa katika DS ya kliniki, matibabu ilipendekezwa katika idara ya neurosis ya Hospitali Maalum ya Psychiatric No. , magonjwa ya zinaa, hepatitis.
HISTORIA YA MZIO - sio mzigo
HISTORIA YA EPID: wakati wa wiki 3 zilizopita kumekuwa hakuna homa, upele wa ngozi, au maambukizi ya kupumua. Hakukuwa na mawasiliano na wagonjwa wa kuambukiza. Inakataa kazi ya matumbo.
SHARTI LA KUINGIA
Uhusiano na mazungumzo: inapatikana kwa kuwasiliana
Mwelekeo: kweli katika aina zote
St.pr.psychicus: Kuzuia magari. Unyogovu, machozi. Hali ya mandharinyuma ni ya chini, yenye wasiwasi. Analalamika kwa machozi, hisia mbaya, usingizi, wasiwasi. Anahusisha hali yake na hali ya kiwewe katika familia, mzozo na mumewe. Yeye hulia sana wakati wa mazungumzo na yuko raha kihisia. Muhimu, kutafuta msaada. Kufikiri thabiti. Hakuna psychosymptoms uzalishaji katika mfumo wa udanganyifu au hallucinations. Usingizi unasumbuliwa, hamu ya chakula imepunguzwa.

KATIKA IDARA Mwelekeo: kweli katika aina zote
St.pr.psychicus: Huzuni, machozi. Hali ya mandharinyuma ni ya chini, yenye wasiwasi. Malalamiko ya kutokwa na machozi, hisia mbaya na wasiwasi yanaendelea. Imewekwa kwenye hali ya kiwewe. Muhimu, kutafuta msaada. Katika idara, muda unatumika ndani ya kata. Kuzama katika uzoefu wangu. Kufikiri thabiti. Hakuna psychosymptoms uzalishaji katika mfumo wa udanganyifu au hallucinations. Usingizi unasumbuliwa, hamu ya chakula imepunguzwa.
TAFITI -
DAKTARI wa Neurologist: Sifa za mwendo wa muda mfupi
MGANGA: Shinikizo la damu, daraja la 2, hatari 3.
OCULIST: bila ugonjwa
MWANASAIKOLOJIA: katika utafiti huu, tabia ya usumbufu wa dalili ya rejista ya kikaboni ilionekana: upotovu wa shughuli za kiakili za mhusika, mvutano wa kihemko, kutokuwa na utulivu wa udhihirisho wa kihemko, uchovu rahisi wa michakato ya kiakili, kupungua kidogo kwa umakini wa hiari, kupungua kwa wastani kwa mnestic. shughuli, kupungua kwa sehemu ya nguvu ya kufikiri, rigidity ya kuathiri. Umuhimu wa uzoefu wa rangi mbaya huzingatiwa.
GYNECOLOGIST: kutoka 10.6.2015 - bila patholojia.
ECG: mdundo wa syn 61 kwa dakika. EOS ya ngono ya kawaida. Mabadiliko katika myocardiamu ya LV.
ECHO-ES: Hakuna upendeleo wa M-ECHO. Hakuna dalili za shinikizo la damu kwenye fuvu zilizotambuliwa
EEG:EEG ya amplitude ya chini. Labda ukuu wa kuamilisha mifumo isiyo maalum inayopanda. Reactivity ya michakato ya neva ni ya kuridhisha. Shughuli ya kawaida ya epi na ulinganifu kati ya hemispheric haikutambuliwa.
Jaribio la damu la tarehe 19 Juni 2015: Chembechembe nyeupe za damu (WBC): 5.6; Seli nyekundu za damu (RBC): 4.31; Hemoglobini (HGB): 13.4; Hematokriti (HCT): 39.1; Platelets (PLT): 254; LYM%: 35; MXD%: 11.2; NEUT%: 53.8; ESR: 5; MCH: 31.1; MCHC: 34.3; MCV: 90.7; Wastani wa kiasi cha platelet (MPV): 11.4;
Uchambuzi wa mkojo kutoka 06/19/2015 10:30:34: Rangi (COL): s/w; Mvuto Maalum (S.G): 1015; pH: 5.5;
Mtihani wa vijidudu vya pathogenic ya familia ya matumbo kutoka 06/22/2015 10:41:55: Matokeo: haijatambuliwa;
uchunguzi wa smear ya diphtheria bacillus ya tarehe 06/22/2015 11:11:53 AM: Matokeo: haijatambuliwa;
Uchambuzi wa kinyesi kwa I / Worm kutoka 06/30/2015 12:48:54: mayai ya microscopic ya minyoo na protozoa ya matumbo: haijatambuliwa;
TIBA IMEFANYIKA- eglonil, glucose 5%, kloridi ya potasiamu, insulini, fevarin, ketilept.
HALI YA KUTOA Aliachiliwa kutoka kwa idara hiyo katika hali ya kuridhisha: mhemko wake ulikuwa sawa, bila dalili za kisaikolojia, hakukuwa na mwelekeo wa kujiua, tabia yake ilikuwa ya utaratibu.
uzani wakati wa kulazwa: kilo 54, baada ya kutokwa: 54 kg.
UCHUNGUZI- F43.22 Mmenyuko mchanganyiko wa wasiwasi na mfadhaiko unaosababishwa na ugonjwa wa kuzoea.
Magonjwa yanayoambatana - F95.1, I11.0: Shinikizo la damu, daraja la 2, hatari 3. Mitindo ya magari ya muda mfupi

Kikundi hiki cha shida hutofautiana na vikundi vingine kwa kuwa ni pamoja na shida zinazotambuliwa sio tu kwa msingi wa dalili na kozi, lakini pia kwa msingi wa ushahidi wa ushawishi wa sababu moja au hata zote mbili: tukio mbaya sana la maisha ambalo lilisababisha mmenyuko wa mfadhaiko wa papo hapo, au mabadiliko makubwa katika maisha na kusababisha hali mbaya ya muda mrefu na kusababisha shida za kukabiliana. Ingawa mkazo mdogo wa kisaikolojia (hali ya maisha) inaweza kuharakisha mwanzo au kuchangia udhihirisho wa anuwai ya shida zinazowakilishwa katika darasa hili la magonjwa, umuhimu wake wa kiikolojia sio wazi kila wakati, na katika kila kisa kutakuwa na utambuzi wa utegemezi. kwa mtu binafsi, mara nyingi juu ya hypersensitivity yake na mazingira magumu (yaani, matukio ya maisha si lazima au kutosha kueleza tukio na aina ya machafuko). Kinyume chake, matatizo yaliyokusanywa chini ya kichwa hiki daima huchukuliwa kuwa matokeo ya moja kwa moja ya mkazo mkali wa papo hapo au kiwewe cha muda mrefu. Matukio ya mkazo au hali zisizofurahi za muda mrefu ndizo sababu kuu au kuu ya ugonjwa na ugonjwa huo haungetokea bila ushawishi wao. Kwa hivyo, matatizo yaliyoainishwa chini ya kichwa hiki yanaweza kuonekana kama majibu potovu ya kukabiliana na dhiki kali au ya muda mrefu, kuingilia kati na usimamizi wa dhiki na hivyo kusababisha matatizo katika utendaji wa kijamii.

Mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki

Ugonjwa wa muda mfupi ambao hukua ndani ya mtu bila dalili zozote za afya ya akili kutokana na msongo wa mawazo usio wa kawaida wa kimwili au kiakili na kwa kawaida huisha baada ya saa au siku chache. Kuathirika kwa mtu binafsi na kujidhibiti kunachangia katika kuenea na ukali wa athari za dhiki. Dalili huonyesha mchoro wa kawaida uliochanganyika na unaobadilika na hujumuisha hali ya awali ya "fadhaa" na sehemu ya fahamu na umakini iliyofifia, kutoweza kufahamu kikamilifu vichochezi, na kuchanganyikiwa. Hali hii inaweza kuambatana na "kujiondoa" baadae kutoka kwa hali inayozunguka (hadi hali ya mshtuko wa kujitenga - F44.2) au fadhaa na shughuli nyingi (kukimbia au majibu ya fugue). Kwa kawaida, baadhi ya vipengele vya ugonjwa wa hofu hupo (tachycardia, jasho nyingi, kuvuta). Dalili kawaida huanza ndani ya dakika chache baada ya kufichuliwa na kichocheo cha mkazo au tukio na kutoweka ndani ya siku 2-3 (mara nyingi ndani ya masaa machache). Amnesia ya sehemu au kamili (F44.0) kwa tukio la mkazo inaweza kuwepo. Ikiwa dalili zilizo hapo juu zinaendelea, ni muhimu kubadili uchunguzi. Papo hapo: mmenyuko wa shida, mmenyuko wa mafadhaiko, uondoaji wa neva, hali ya shida, mshtuko wa kiakili.

A. Kukabiliana na mfadhaiko wa kimatibabu au wa kimwili.
B. Dalili hutokea mara tu baada ya kufichuliwa na mkazo (ndani ya saa 1).
B. Kuna makundi mawili ya dalili; Mwitikio wa shinikizo la damu umegawanywa katika:
F43.00 mwanga tu kigezo kifuatacho kinafikiwa 1)
F43.01 kigezo cha wastani 1) kinafikiwa na dalili zozote mbili kutoka kwa kigezo cha 2) zipo
F43.02 kigezo kali cha 1) kinafikiwa na dalili zozote 4 kutoka kwa kigezo cha 2 zipo); au kuna usingizi wa kujitenga (tazama F44.2).
1. Vigezo B, C na D vya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (F41.1) vinatimizwa.
2. a) Kuepuka maingiliano ya kijamii yanayokuja.
b) Kupungua kwa umakini.
c) Dhihirisho za kuchanganyikiwa.
d) Hasira au uchokozi wa maneno.
e) Kukata tamaa au kukosa matumaini.
f) Mkazo usiofaa au usio na lengo.
g) Uzoefu usiodhibitiwa na wa kupindukia wa huzuni (unaozingatiwa kwa mujibu wa
viwango vya kitamaduni vya ndani).
D. Ikiwa mfadhaiko ni wa muda au unaweza kupunguzwa, dalili zinapaswa kuanza
kupungua baada ya si zaidi ya saa nane. Ikiwa stress inaendelea,
Dalili zinapaswa kuanza kupungua kwa si zaidi ya masaa 48.
D. Vigezo vya kutengwa vinavyotumika sana. Mwitikio lazima ukue ndani
kutokuwepo kwa shida nyingine yoyote ya kiakili au kitabia katika ICD-10 (isipokuwa F41.1 (shida za wasiwasi wa jumla) na F60- (matatizo ya utu)) na angalau miezi mitatu baada ya mwisho wa kipindi cha shida yoyote ya kiakili au kitabia. .

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe

Hutokea kama jibu la kuchelewa au la muda mrefu kwa tukio la mfadhaiko (muda mfupi au wa muda mrefu) wa hali ya kutisha au janga, ambayo inaweza kusababisha mfadhaiko mkubwa kwa karibu kila mtu. Sababu za kutabiri, kama vile sifa za utu (kulazimishwa, asthenia) au historia ya ugonjwa wa neva, zinaweza kupunguza kizingiti cha maendeleo ya ugonjwa huo au kuzidisha mwendo wake, lakini hazihitajiki au hazitoshi kuelezea kutokea kwake. Ishara za kawaida ni pamoja na matukio ya kuhuisha tena tukio la kiwewe katika kumbukumbu zinazoingilia kati ("mwonekano wa nyuma"), mawazo, au ndoto mbaya zinazotokea dhidi ya usuli unaoendelea wa hisia za kufa ganzi, kizuizi cha kihisia, kujitenga na watu wengine, kutoitikia mazingira, na kuepuka. ya shughuli na hali zinazokumbusha kiwewe. Msisimko mkubwa na hypervigilance kali, kuongezeka kwa majibu ya mshtuko na kukosa usingizi kwa kawaida hutokea. Wasiwasi na unyogovu mara nyingi huhusishwa na dalili zilizo hapo juu, na mawazo ya kujiua sio kawaida. Dalili za dalili za ugonjwa hutanguliwa na kipindi cha latent baada ya kuumia, kuanzia wiki kadhaa hadi miezi kadhaa. Kozi ya ugonjwa hutofautiana, lakini katika hali nyingi kupona kunaweza kutarajiwa. Katika baadhi ya matukio, hali inaweza kuwa sugu kwa miaka mingi, na uwezekano wa kuendelea kwa mabadiliko ya kudumu ya utu (F62.0). Neurosis ya kiwewe

A. Mgonjwa lazima akabiliane na tukio au hali ya mkazo (ya muda mfupi na ya muda mrefu) ya hali ya kutisha au ya maafa, ambayo inaweza kusababisha dhiki ya jumla kwa karibu mtu yeyote.
B. Kumbukumbu zinazoendelea au "kuishi" kwa mfadhaiko katika kurudi nyuma kwa ndani, kumbukumbu wazi, au ndoto zinazojirudia, au kupata huzuni tena inapokabiliwa na hali zinazowakumbusha au zinazohusiana na mfadhaiko.
B. Mgonjwa lazima aonyeshe kuepuka halisi au tamaa ya kuepuka hali zinazofanana au zinazohusishwa na mkazo (ambao haukuzingatiwa kabla ya kufichuliwa na mkazo).
D. Moja kati ya hizo mbili:
1. amnesia ya kisaikolojia (F44.0), ama sehemu au kamili kuhusu vipengele muhimu vya kipindi cha kufichuliwa kwa mfadhaiko;
2. Dalili zinazoendelea za kuongezeka kwa unyeti wa kisaikolojia au msisimko (hazionekani mbele ya mkazo), zinazowakilishwa na yoyote mawili kati ya yafuatayo:
a) ugumu wa kulala au kulala;
b) kuwashwa au milipuko ya hasira;
c) ugumu wa kuzingatia;
d) kuongeza kiwango cha kuamka;
e) kuimarishwa kwa reflex ya quadrigeminal.
Vigezo B, C na D hutokea ndani ya miezi sita ya hali ya dhiki au mwisho wa kipindi cha dhiki (kwa madhumuni fulani, mwanzo wa ugonjwa uliochelewa kwa zaidi ya miezi sita unaweza kuingizwa, lakini kesi hizi lazima zifafanuliwe wazi. tofauti).

Ugonjwa wa kurekebisha

Hali ya dhiki ya kibinafsi na usumbufu wa kihemko ambao huleta ugumu katika shughuli za kijamii na tabia, kutokea wakati wa kukabiliana na mabadiliko makubwa ya maisha au tukio la mkazo. Tukio lenye mkazo linaweza kuvuruga uadilifu wa mitandao ya kijamii ya mtu binafsi (kufiwa, kutengana) au mfumo mpana wa usaidizi wa kijamii na maadili (uhamiaji, hali ya ukimbizi) au kuwakilisha mabadiliko mbalimbali na mabadiliko katika maisha (kuingia shuleni). , kuwa mzazi, kushindwa kufikia malengo ya kibinafsi yanayopendwa, kustaafu). Maelekezo ya mtu binafsi au mazingira magumu yana jukumu muhimu katika hatari ya tukio na aina ya udhihirisho wa matatizo ya athari za kukabiliana, lakini uwezekano wa matatizo hayo kutokea bila sababu ya kiwewe hairuhusiwi. Maonyesho yanabadilika sana na yanajumuisha hali ya huzuni, wasiwasi au wasiwasi (au mchanganyiko wa haya), hisia za kutoweza kustahimili, kupanga mapema, au kuamua kusalia katika hali iliyopo, na pia hujumuisha kiwango fulani cha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi kila siku. maisha. Wakati huo huo, matatizo ya tabia yanaweza kutokea, hasa katika ujana. Kipengele cha sifa kinaweza kuwa mmenyuko wa muda mfupi au wa muda mrefu wa huzuni au usumbufu wa hisia na tabia nyingine: Mshtuko wa kitamaduni, Mwitikio wa huzuni, kulazwa hospitalini kwa watoto. Haijumuishi: ugonjwa wa wasiwasi wa kujitenga kwa watoto (F93.0)

A. Ukuaji wa dalili lazima utokee ndani ya mwezi mmoja baada ya kukabiliwa na mfadhaiko wa kisaikolojia na kijamii unaotambulika ambao si wa aina isiyo ya kawaida au ya janga.
B. Dalili au usumbufu wa kitabia wa aina inayopatikana katika matatizo mengine ya kiafya (F30-F39) (isipokuwa udanganyifu na ukumbi), matatizo yoyote katika F40-F48 (matatizo ya neurotic, stress-related na somatoform) na matatizo ya tabia (F91- ), lakini kwa kukosekana kwa vigezo vya shida hizi maalum. Dalili zinaweza kutofautiana kwa fomu na ukali. Sifa kuu za dalili zinaweza kuamuliwa kwa kutumia herufi ya tano:
F43.20 Athari fupi ya mfadhaiko.
Hali ya huzuni ya muda mfupi, isiyozidi mwezi mmoja
F43.21 Mmenyuko wa mfadhaiko wa muda mrefu.
Hali ya huzuni kidogo inayotokana na mfiduo wa muda mrefu kwa hali ya mkazo, lakini hudumu kwa si zaidi ya miaka miwili.
F43.22 Mmenyuko mchanganyiko wa wasiwasi na huzuni.
Dalili za wasiwasi na unyogovu ni dhahiri, lakini katika viwango sio juu kuliko zile zinazofafanuliwa kwa mchanganyiko wa wasiwasi na ugonjwa wa mfadhaiko (F41.2) au matatizo mengine ya mchanganyiko wa wasiwasi (F41.3).
F43.23 Pamoja na kuongezeka kwa matatizo ya hisia nyingine
Dalili kawaida ni za aina kadhaa za kihemko, kama vile wasiwasi, unyogovu, kutotulia, mvutano na hasira. Dalili za wasiwasi na unyogovu zinaweza kukidhi vigezo vya ugonjwa mchanganyiko wa wasiwasi-mfadhaiko (F41.2) au matatizo mengine mchanganyiko ya wasiwasi (F41.3), lakini si nyingi sana hivi kwamba matatizo mengine maalum ya mfadhaiko au wasiwasi yanaweza kutambuliwa. Aina hii inapaswa pia kutumika kwa athari kwa watoto ambao pia wana tabia ya kurudi nyuma kama vile kukojoa kitandani au kunyonya kidole gumba.
F43.24 Kwa wingi wa matatizo ya kitabia. Shida kuu inahusisha tabia, kwa mfano, katika vijana, mmenyuko wa huzuni hujidhihirisha kama tabia ya fujo au isiyo ya kijamii.
F43.25 Pamoja na matatizo ya mchanganyiko wa hisia na tabia. Dalili zote za kihisia na usumbufu wa tabia hutamkwa.
F43.28 Pamoja na dalili zingine zilizobainishwa
B. Dalili hazidumu zaidi ya miezi sita baada ya dhiki au matokeo yake kukoma, isipokuwa F43.21 (majibu ya huzuni ya muda mrefu), lakini kigezo hiki haipaswi kuzuia uchunguzi wa muda.

Mmenyuko wa papo hapo kwa dhiki

Ugonjwa wa muda mfupi ambao hukua ndani ya mtu bila dalili zozote za afya ya akili kutokana na msongo wa mawazo usio wa kawaida wa kimwili au kiakili na kwa kawaida huisha baada ya saa au siku chache. Kuathirika kwa mtu binafsi na kujidhibiti kunachangia katika kuenea na ukali wa athari za dhiki. Dalili huonyesha muundo wa kawaida uliochanganyika na unaobadilika na hujumuisha hali ya awali ya "kupigwa na butwaa" kwa kupungua kwa masafa ya fahamu na umakini, kutoweza kufahamu kikamilifu vichochezi, na kuchanganyikiwa. Hali hii inaweza kuambatana na "kujiondoa" baadae kutoka kwa hali inayozunguka (hadi hali ya mshtuko wa kujitenga - F44.2) au fadhaa na shughuli nyingi (kukimbia au majibu ya fugue). Kwa kawaida, baadhi ya vipengele vya ugonjwa wa hofu hupo (tachycardia, jasho nyingi, kuvuta). Dalili kawaida huanza ndani ya dakika chache baada ya kufichuliwa na kichocheo cha mkazo au tukio na kutoweka ndani ya siku 2-3 (mara nyingi ndani ya masaa machache). Amnesia ya sehemu au kamili (F44.0) kwa tukio la mkazo inaweza kuwepo. Ikiwa dalili zilizo hapo juu zinaendelea, ni muhimu kubadili uchunguzi.

majibu ya mgogoro
majibu ya mkazo

Uondoaji wa neva

Hali ya mgogoro

Mshtuko wa akili

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe

Hutokea kama jibu la kuchelewa au la muda mrefu kwa tukio la mfadhaiko (fupi au la muda mrefu) la hali ya kutisha au janga, ambayo inaweza kusababisha mfadhaiko mkubwa kwa karibu kila mtu. Sababu za kutabiri, kama vile sifa za utu (kulazimishwa, asthenia) au historia ya ugonjwa wa neva, zinaweza kupunguza kizingiti cha maendeleo ya ugonjwa huo au kuzidisha mwendo wake, lakini hazihitajiki au hazitoshi kuelezea kutokea kwake. Ishara za kawaida ni pamoja na matukio ya urejesho wa mara kwa mara wa tukio la kiwewe katika kumbukumbu zinazoingilia kati ("mwonekano wa nyuma"), mawazo, au ndoto mbaya zinazotokea dhidi ya usuli unaoendelea wa hisia za kufa ganzi, kizuizi cha kihisia, kujitenga na watu wengine, kutoitikia mazingira, na kuepuka. ya shughuli na hali zinazokumbusha kiwewe. Msisimko mkubwa na hypervigilance kali, kuongezeka kwa majibu ya mshtuko na kukosa usingizi kwa kawaida hutokea. Wasiwasi na unyogovu mara nyingi huhusishwa na dalili zilizo hapo juu, na mawazo ya kujiua sio kawaida. Dalili za dalili za ugonjwa hutanguliwa na kipindi cha latent baada ya kuumia, kuanzia wiki kadhaa hadi miezi kadhaa. Kozi ya ugonjwa hutofautiana, lakini katika hali nyingi kupona kunaweza kutarajiwa. Katika baadhi ya matukio, hali inaweza kuwa sugu kwa miaka mingi, na uwezekano wa kuendelea kwa mabadiliko ya kudumu ya utu (F62.0).

Neurosis ya kiwewe

Ugonjwa wa kurekebisha

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

GOU DPO "ST. PETERSBURG MEDICAL ACADEMY OF ELIMU YA USHAHADA"

IDARA YA SAIKOLOJIA YA WATOTO, SAIKOLOJIA NA SAIKOLOJIA YA MATIBABU

MADA YA KIFUPI:

MATATIZO YA KUJIWEZA. MAKOSA YA SOMATOFORM

MTENDAJI: STOLNIKOVA YU.N.

MAHALI PA KAZI: GUZ

"SAIKOLOJIA YA KANDA

HOSPITALI namba 5"

MAGNITOGORSK, 2008.

UTANGULIZI

Historia nzima ya magonjwa ya akili inashuhudia ukweli kwamba kitu cha kusoma kwa wanasaikolojia karibu kila wakati imekuwa aina ya kisaikolojia ya ugonjwa wa akili na ugonjwa wa kikaboni, kama magonjwa yanayotamkwa zaidi ya kliniki, na kusababisha aina kali zaidi za urekebishaji mbaya na kuhitaji hatua za haraka za matibabu. kutibu na kuzuia matatizo. Kwa kawaida, aina nyingi za kliniki ambazo hazijaelezewa, amorphous, atypical, zisizo za kisaikolojia za ugonjwa wa akili na aina tofauti kabisa ya maendeleo mara nyingi hazikuzingatiwa, kupuuzwa, na, labda, hazitafsiriwa hivyo. Leo, mara nyingi hujulikana kama matatizo ya akili ya mpaka (ndogo) - neuroses, athari za neurotic na hali, matatizo ya utu, udhihirisho wa tabia, matatizo ya kukabiliana, matatizo ya somatoform, matatizo ya kisaikolojia.

MATATIZO YA KUJIWEZA

Ufafanuzi wa matatizo ya kukabiliana, etiolojia

Matatizo ya kukabiliana na hali (F43.2) kulingana na ICD-10 yanajulikana na hali ya dhiki ya kibinafsi na usumbufu wa kihisia unaotokea wakati wa kukabiliana na mabadiliko makubwa ya maisha au tukio la shida na kuunda matatizo kwa maisha. Tukio lenye mkazo linaweza kuvuruga uadilifu wa miunganisho ya kijamii ya mtu binafsi au mfumo wa msaada wa kijamii na maadili (uhamiaji, hali ya mkimbizi) au kuanzisha mabadiliko katika maisha (kuingia kwa taasisi ya elimu, mwanzo au mwisho wa shughuli za kitaalam, kutofaulu). kufikia lengo linalohitajika, nk). Matarajio ya mtu binafsi na mazingira magumu, lakini shida ya kukabiliana na hali hutokea kwa kujibu sababu ya kiwewe. Kwa hivyo, kwa mfano, shida za kukabiliana na hali ni za kawaida zaidi kwa watu walio na wasiwasi wa juu sana wa kibinafsi, na magonjwa makubwa ya somatic, watu wenye ulemavu, watu waliopoteza wazazi wao katika utoto wa mapema au walipata ukosefu wa utunzaji wa mama. Matatizo ya kukabiliana na hali ni ya kawaida zaidi kwa ujana, ambayo, hata hivyo, haizuii uwezekano wa kutokea kwao katika umri wowote. Dalili nyingi huboresha kwa muda bila matibabu, hasa baada ya mwisho wa mkazo; kwa kozi sugu inayowezekana, kuna hatari ya unyogovu wa pili, wasiwasi na matumizi mabaya ya dawa.

Utambuzi wa matatizo ya kukabiliana

Shida za kuzoea hugunduliwa wakati hali inakidhi vigezo vifuatavyo:

1) kutambuliwa dhiki ya kisaikolojia ambayo haifikii kiwango kikubwa au cha janga, dalili zinaonekana ndani ya mwezi;

2) dalili za mtu binafsi (isipokuwa za udanganyifu na ukumbi) ambazo zinakidhi vigezo vya kuathiriwa (F3), neurotic, dhiki na shida ya somatoform (F4) na shida ya tabia ya kijamii (F91), ambayo hailingani kabisa na yoyote kati yao. ;

3) dalili hazizidi miezi 6 kutoka wakati mkazo au matokeo yake yalipokoma, isipokuwa athari za muda mrefu za huzuni (F43.21).

Dalili zinaweza kutofautiana katika muundo na ukali. Shida za kuzoea, kulingana na udhihirisho mkubwa katika picha ya kliniki, zinatofautishwa kama ifuatavyo:

F43.20 mmenyuko wa unyogovu wa muda mfupi hali ya muda ya unyogovu mdogo usiozidi mwezi;

F43.21 mmenyuko wa unyogovu wa muda mrefu - hali ya huzuni kidogo kama mmenyuko wa hali ya mkazo ya muda mrefu, isiyozidi miaka miwili;

F43.22 wasiwasi mchanganyiko na mmenyuko wa unyogovu - dalili zote za wasiwasi na huzuni zinawasilishwa, kiwango kisichozidi wasiwasi mchanganyiko na ugonjwa wa huzuni (F41.2) au matatizo mengine ya mchanganyiko (F41.3);

F43.23 iliyo na usumbufu mwingi wa mhemko mwingine - dalili zina muundo tofauti wa athari, wasiwasi, unyogovu, kutokuwa na utulivu, mvutano na hasira huwasilishwa. Dalili za wasiwasi na unyogovu zinaweza kukidhi vigezo vya mchanganyiko wa wasiwasi na ugonjwa wa mfadhaiko (F41.2) au matatizo mengine ya wasiwasi mchanganyiko (F41.3), lakini ukali wao hautoshi kutambua wasiwasi maalum zaidi au matatizo ya huzuni. Aina hii inapaswa pia kutumika kwa athari za utotoni, ambapo dalili za ziada za tabia ya kurudi nyuma kama vile enuresis au kunyonya kidole gumba zipo;

F43.24 na ugonjwa wa tabia - shida huathiri tabia ya kijamii, kwa mfano, aina zake za fujo au za kujitenga katika muundo wa mmenyuko wa huzuni katika ujana;

F43.25 mchanganyiko wa shida ya mhemko na tabia - udhihirisho wa kihemko na usumbufu katika tabia ya kijamii hufafanua;

F43.28 dalili nyingine mahususi kuu.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti wa matatizo ya urekebishaji unapaswa kujumuisha ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe, mmenyuko wa mfadhaiko wa papo hapo, shida fupi ya kisaikolojia, na msiba usio ngumu. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe na mmenyuko wa dhiki ya papo hapo unaonyeshwa na ukweli kwamba utambuzi huu unafafanuliwa na hali isiyo ya kawaida ya dhiki ambayo inakwenda zaidi ya uzoefu wa kawaida wa kibinadamu, kwa mfano, vita, maafa makubwa, maafa ya asili, ubakaji, kuchukua mateka. Ugonjwa mfupi wa kisaikolojia unaonyeshwa na maono na udanganyifu. Kufiwa bila matatizo hutokea kabla au muda mfupi baada ya kifo kinachotarajiwa cha mpendwa; utendakazi wa kitaaluma au kijamii huzorota ndani ya muda unaotarajiwa, kisha hurudi kuwa kawaida.

Matibabu

Kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kukabiliana na hali, tiba ya kisaikolojia inayopendekezwa, ambayo inajumuisha kuchunguza maana ya mkazo kwa mgonjwa, kutoa msaada, kuhimiza kutafuta njia mbadala za kutatua tatizo, na kuonyesha huruma. Ikiwa wasiwasi unashinda, basi ni vyema kutumia biofeedback, relaxation na mbinu za hypnosis. Kuingilia kati wakati wa mgogoro kunalenga kumsaidia mgonjwa haraka kutatua tatizo kwa kutumia njia za usaidizi, mapendekezo, ushawishi, na marekebisho ya mazingira. Ikiwa ni lazima, kulazwa hospitalini kunawezekana. Tiba ya madawa ya kulevya inaonyeshwa kwa matatizo makubwa. Anxiolytics au dawamfadhaiko zinaweza kutumika kwa matibabu kulingana na aina ya ugonjwa, lakini uangalifu lazima uchukuliwe ili kuepuka utegemezi wa madawa ya kulevya (hasa kwa benzodiazepines).

MAKOSA YA SOMATOFORM

Umuhimu wa shida ya shida ya somatoform

Shida ya uhusiano wa kisaikolojia ni mada ya mjadala sio tu kwa magonjwa ya akili, bali pia kwa ugonjwa wa jumla wa wanadamu. Swali la ushawishi wa hisia za kawaida na za patholojia za mwili kwenye nyanja ya akili na maendeleo ya matukio mbalimbali ya kisaikolojia ni zaidi ya shaka. Uwepo wa matatizo ya somatopsychic ni ushahidi wa kuaminika wa kuwepo kwa uhusiano kati ya mwili na psyche.

Walakini, data ya kliniki inayozidi kuimarishwa inaonyesha kuwa mabadiliko katika nyanja ya kiakili yanaweza kusababisha mabadiliko ya mwili (pamoja na kiafya), na hivyo kusababisha maendeleo ya kinachojulikana kama magonjwa ya kisaikolojia.

Tatizo la patholojia ya somatopsychic inafunikwa kwa undani wa kutosha katika maandiko ya matibabu. Kuhusu shida za kisaikolojia, hazijasomwa vya kutosha na maswala mengi yanayohusiana na shida hii bado hayajatatuliwa. Miongoni mwao, tatizo la matatizo ya somatoform bado ni tatizo la utata na maendeleo duni ya matibabu na akili. Maoni ya matabibu juu ya tatizo hili yanapingana sana, na mara nyingi hata yanapingana na yanatofautiana.

Utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha ya hali hizi huwekwa kama vipaumbele vya mfumo wa afya ya umma. Mabadiliko ambayo yanafanyika katika saikolojia ya kisasa yanaamuru umuhimu na hitaji la utafiti wa dhana ya shida za somatoform. Mabadiliko haya yamedhamiriwa, kwa upande mmoja, kwa mabadiliko ya msisitizo kutoka kwa akili "kubwa" hadi "ndogo", ukuaji wa kutosha wa ugonjwa wa akili wa mpaka; kwa upande mwingine, kuna haja ya kuelewa data iliyokusanywa na taarifa kuhusu unyogovu uliofunikwa, matatizo ya uongofu, hypochondria, na matatizo ya psychovegetative, ambayo kwa kweli ni maudhui ya matatizo ya akili ya somatized. Mwishowe, hitaji la kusoma shida za somatoform imedhamiriwa na masilahi ya kiuchumi - uwezekano wa gharama za ziada, wakati mwingine zisizo na msingi na za kifedha.

Ufafanuzi

Matatizo ya Somatoform ni kundi la matatizo yanayojulikana na malalamiko ya mara kwa mara kutoka kwa mgonjwa kuhusu ukiukwaji wa hali yake, kukumbusha ugonjwa wa somatic; wakati huo huo, hawaoni mchakato wowote wa patholojia unaoelezea tukio lao. Ugonjwa huo hausababishwi na ugonjwa mwingine wa akili au ugonjwa wa matumizi mabaya ya dawa za kulevya. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kimwili, data kutoka kwa historia ya matibabu, uchunguzi wa kimwili na vipimo vya maabara haiwezi kueleza sababu na ukali wa malalamiko. Dalili hazijabuniwa kimakusudi, tofauti na matatizo yaliyoonyeshwa kwa njia ya bandia na kudanganya. Licha ya ukweli kwamba mwanzo na kuendelea kwa dalili mara nyingi huhusishwa kwa karibu na matukio yasiyofurahisha, shida au migogoro, wagonjwa kawaida hupinga majaribio ya kujadili uwezekano wa sababu yake ya kisaikolojia; hii inaweza kutokea hata mbele ya dalili tofauti za huzuni na wasiwasi. Kiwango kinachoweza kufikiwa cha uelewa wa sababu za dalili mara nyingi hukatisha tamaa na kukatisha tamaa kwa mgonjwa na daktari.

Watafiti wengine wana hakika kuwa dalili za somatoform ni udhihirisho wa unyogovu wa latent, na kwa msingi huu wanatibiwa na dawa za unyogovu, wengine wanaamini kuwa ni ubadilishaji maalum, ambayo ni, shida za kujitenga, na kwa hivyo zinapaswa kutibiwa na njia za psychotherapeutic.

Mzunguko wa matatizo ya somatoform ni 0.1-0.5% ya idadi ya watu. Matatizo ya Somatoform mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake.

Uainishaji wa somatoshida za fomu (kulingana na ICD-10)

F45.0 Ugonjwa wa Kusoma.

F45.1 Ugonjwa wa somatoform usio na tofauti.

F45.2 Ugonjwa wa Hypochondriacal.

F45.3 Uharibifu wa Somatoform ya mfumo wa neva wa uhuru.

F45.4 Ugonjwa wa maumivu ya somatoform unaoendelea.

F45.8 Matatizo mengine ya somatoform.

F45.9 Ugonjwa wa Somatoform, ambao haujabainishwa.

Syndromes zilizochaguliwa zinazopatikana katika matatizo ya somatoform

Hasa muhimu ni syndromes ya uongofu, hali ya asthenic, syndromes ya huzuni, ugonjwa wa anorexia nervosa, ugonjwa wa dysmorphophobia (dysmorphomania), ambayo ni pamoja na katika muundo wa matatizo mbalimbali ya somatoform.

Syndromes za uongofu. Inaonyeshwa na mabadiliko au upotezaji wa kazi yoyote ya mwili (anesthesia na paresthesia ya miguu na mikono, uziwi, upofu, anosmia, pseudoceisis, paresis, choreiform tics, ataxia, nk) kama matokeo ya mzozo wa kisaikolojia au hitaji, wakati wagonjwa hawana. ufahamu wa sababu ya kisaikolojia huamua shida, kwa hivyo hawawezi kuidhibiti kiholela. Uongofu - mabadiliko ya matatizo ya kihisia katika motor, sensory na autonomic sawa; Dalili hizi katika akili ya Kirusi kawaida huzingatiwa ndani ya mfumo wa neurosis ya hysterical.

Hali za Asthenic ni kati ya mara nyingi hukutana katika mazoezi ya daktari wa jumla. Uchovu wa haraka hutokea katika kesi hizi dhidi ya historia ya kuongezeka kwa msisimko wa neuropsychic. Malalamiko ya kawaida ambayo mgonjwa huwasilisha ni pamoja na, kwanza kabisa, maumivu ya kichwa yanayobadilika na tofauti, wakati mwingine ya aina ya "helmet ya neurasthenic", lakini pia kutetemeka kwenye paji la uso na nyuma ya kichwa, hisia ya "kichwa kilichochakaa." maumivu huongezeka na mkazo wa kiakili na kawaida huwa mbaya zaidi, kali wakati wa mchana. Hali ya asthenic inaweza kuiga dalili za ugonjwa fulani wa somatic. Hizi ni, kama sheria, palpitations, lability ya shinikizo la damu, kukojoa mara kwa mara, dysmenorrhea, kupungua kwa libido; potency, nk.

Syndromes ya huzuni pia hutokea mara nyingi kabisa (karibu nusu ya kesi hali ya wagonjwa wa somatoform huwekwa kama huzuni). Ya riba hasa ni kinachojulikana somatized (masked) unyogovu.

Ugonjwa wa anorexia nervosa- Kuendelea kujizuia katika kula huku ukidumisha hamu ya kula ili kupunguza uzito kutokana na imani ya kuwa mnene kupita kiasi au kwa kuogopa kunenepa. Hali hii hutokea hasa kwa wanawake wakati wa ujana. Ugonjwa huo, ulioonyeshwa kwa ukamilifu, una sifa ya triad: kukataa kula, kupoteza uzito mkubwa (karibu 25% ya uzito wa premorbid), amenorrhea.

Ugonjwa wa Dysmorphophobia (dysmorphomania). Hii ni aina ya ugonjwa wa hypochondriacal, hasa hutokea katika ujana (hadi 80%). Kwa dysmorphophobia, kuna imani ya pathological ama mbele ya kasoro fulani ya kimwili au katika kuenea kwa harufu mbaya kwa mgonjwa. Wakati huo huo, wagonjwa wanaogopa kwamba wengine wataona mapungufu haya, kujadili na kuwacheka. Kwa ugonjwa mkali wa dysmorphic ya mwili, triad ya ishara ni ya kawaida: mawazo ya ulemavu wa kimwili, mawazo ya mtazamo, hali ya huzuni.

Kwa sababu ya imani ya uwepo wa kasoro ya kufikiria au uwepo wa kasoro yoyote ndogo ya mwili na kuzidisha kwake kupita kiasi, wagonjwa hutafuta msaada kutoka kwa madaktari wa utaalam mbalimbali - cosmetologists, madaktari wa meno, endocrinologists, madaktari wa upasuaji wa plastiki.

Wagonjwa wenye dysmorphophobia wana sifa ya tabia ya kuiga hali yao. Katika suala hili, ni muhimu kutambua uwepo wa dalili mbili za tabia ambazo zinaweza kutambuliwa wakati wa kuhoji wagonjwa na jamaa zao: hizi ni dalili za "kioo" (kujichunguza kwa karibu kwenye kioo ili kuhakikisha kuwa kuna kasoro ya kimwili." na jaribu kupata sura ya usoni ambayo inaficha "kasoro" hii ") na "picha" (mwisho huo unachukuliwa kama ushahidi wa maandishi wa kuonekana duni, na kwa hivyo upigaji picha huepukwa).

Kliniki ya shida ya somatoform

Wacha tuchunguze anuwai za kawaida za kozi ya shida ya somatoform.

Ugonjwa wa somatization. Dalili kuu ni uwepo wa dalili nyingi, za mara kwa mara na zinazobadilika mara nyingi, ambazo hutokea kwa miaka kadhaa kabla ya ziara ya mgonjwa kwa daktari wa akili. Wagonjwa wengi wamepitia safari ndefu na ngumu, ikiwa ni pamoja na huduma za matibabu za msingi na za kitaalamu, wakati ambapo matokeo mabaya ya uchunguzi yalipatikana na upasuaji usio na maana unaweza kufanywa. Dalili zinaweza kuhusishwa na sehemu yoyote ya mwili au mfumo, lakini zinazojulikana zaidi ni hisia za utumbo (maumivu, belching, regurgitation, kutapika, kichefuchefu, nk), pamoja na hisia zisizo za kawaida za ngozi (kuwasha, kuungua, kutetemeka, kufa ganzi, uchungu. ). na kadhalika.). Malalamiko ya ngono na hedhi ni ya kawaida.

Unyogovu wazi na wasiwasi mara nyingi hupatikana. Hii inaweza kuhalalisha matibabu maalum. Kozi ya ugonjwa huo ni sugu na inabadilikabadilika, mara nyingi hujumuishwa na usumbufu wa muda mrefu katika tabia ya kijamii, ya kibinafsi na ya familia. Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wanawake kuliko wanaume na mara nyingi huanza katika umri mdogo.

Utegemezi au matumizi mabaya ya dawa (kawaida dawa za kutuliza au za kutuliza maumivu) mara nyingi hugunduliwa kama matokeo ya kozi za mara kwa mara za dawa.

Dysfunction ya Somatoform ya mfumo wa neva wa uhuru. Malalamiko yanawasilishwa kwa wagonjwa kana kwamba yanatokana na shida ya mwili ya mfumo au chombo ambacho kimsingi au kabisa chini ya ushawishi wa mfumo wa neva wa uhuru, ambayo ni, mfumo wa moyo na mishipa, utumbo au upumuaji. (Hii pia ni pamoja na mfumo wa genitourinary). Mifano ya kawaida na ya kushangaza inahusiana na mfumo wa moyo na mishipa ("neurosis ya moyo"), mfumo wa kupumua (psychogenic upungufu wa kupumua na hiccups) na mfumo wa utumbo ("gastric neurosis" na "kuharisha kwa neva"). Dalili kawaida huwa za aina mbili, ambazo hazionyeshi ugonjwa wa mwili wa chombo au mfumo ulioathiriwa. Aina ya kwanza ya dalili, ambayo utambuzi inategemea kwa kiasi kikubwa, ina sifa ya malalamiko yanayoonyesha dalili za lengo la msisimko wa uhuru, kama vile palpitations, jasho, kukimbia na kutetemeka. Aina ya pili ina sifa ya dalili zisizo za kawaida zaidi, za kibinafsi na zisizo maalum, kama vile hisia za maumivu ya muda mfupi, kuungua, uzito, mvutano, bloating au kunyoosha. Malalamiko haya yanahusiana na wagonjwa kwa chombo maalum au mfumo (ambao unaweza pia kujumuisha dalili za kujitegemea). Picha ya kliniki ya tabia ina ushiriki wa wazi wa mfumo wa neva wa uhuru, malalamiko ya ziada yasiyo ya maalum na marejeleo ya mara kwa mara ya mgonjwa kwa chombo au mfumo fulani kama sababu ya shida yake.

Wagonjwa wengi wenye ugonjwa huu wana dalili za shida ya kisaikolojia au shida na matatizo ambayo yanaonekana kuhusiana na ugonjwa huo. Hata hivyo, katika idadi kubwa ya wagonjwa wanaokidhi vigezo vya ugonjwa huu, sababu za kisaikolojia zinazozidisha hazijatambuliwa. Katika baadhi ya matukio, usumbufu mdogo katika utendaji wa kisaikolojia, kama vile hiccups, gesi tumboni na upungufu wa kupumua, unaweza pia kuwepo, lakini hizi zenyewe haziingiliani na utendaji wa kimsingi wa kisaikolojia wa chombo au mfumo unaohusika.

Ugonjwa wa maumivu ya somatoform ya muda mrefu. Miongoni mwa sababu za ugonjwa sugu wa maumivu ya somatoform, zile za kisaikolojia zinajulikana - maumivu yanajidhihirisha kama njia ya kupata upendo, epuka adhabu na kulipia hatia, njia ya kudanganya wapendwa. Kwa hivyo, jambo muhimu ni faida ya pili ya dalili fulani. Uwasilishaji wa maumivu pia unaweza kuwa njia ya kushikilia kitu cha upendo karibu na wewe au kama reflex baada ya muda mrefu wa maumivu ya somatic au ya neva. Katika etiolojia ya maumivu, taratibu za kati zinazohusiana na kiwango cha endorphins ni muhimu.

Dalili za jumla za ugonjwa huu ni: 1) muda wa hali ya algopathic ni angalau miezi 6; 2) kutokuwepo kwa patholojia ya somatic iliyothibitishwa kutokana na mitihani maalum, ambayo inaweza kusababisha tukio la maumivu; 3) ukali wa malalamiko ya maumivu na upungufu unaohusishwa wa kukabiliana na hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa somatic kwa kiasi kikubwa huzidi matokeo yaliyotarajiwa ya dalili za somatic. Ishara za ziada za jumla za algopathies ni: 1) kutokuwepo kwa dalili za ugonjwa wa endogenous (schizophrenia, MDP) na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva; 2) kulinganisha na hisia za uchungu zinazozingatiwa katika patholojia ya somatic.

Maumivu mara nyingi huonekana pamoja na mzozo wa kihemko au shida za kisaikolojia, zinazochukuliwa kuwa sababu kuu. Kama kanuni, maumivu ya kichwa, maumivu nyuma, sternum, na shingo hutokea.

Ugonjwa wa Hypochondriacal. Licha ya ukweli kwamba hypochondriamu ni mojawapo ya matukio ya kawaida ya kisaikolojia, masuala ya tathmini ya nosological na uteuzi wa hatua za kutosha za matibabu hazijatengenezwa kwa kutosha.

Hypochondria ni nini? Hii ni tahadhari nyingi kwa afya ya mtu ambayo haina msingi wa kweli, kujishughulisha na hata ugonjwa mdogo, au imani ya kuwepo kwa ugonjwa mbaya, usumbufu katika nyanja ya kimwili au ulemavu.

Na hypochondria, hatuzungumzii tu juu ya tuhuma kama hizo, lakini juu ya usindikaji unaolingana wa kiakili, wa kiakili wa hisia fulani za uchungu kutoka kwa nyanja ya somatic. Mara nyingi jambo hilo huisha na ujenzi wa dhana ya ugonjwa fulani, ikifuatiwa na mapambano ya kutambua na matibabu yake. Hali ya kisaikolojia ya hypochondriamu inathibitishwa na ukweli kwamba wakati ni pamoja na ugonjwa halisi wa somatic, mgonjwa haitoi hata sehemu ya tahadhari kwa mwisho ambayo hulipa kwa ugonjwa wa kufikiria.

Hali ya Hypochondriacal mara nyingi hukua katika utu uzima au uzee, sawa mara nyingi kwa wanaume na wanawake.

Vipengele vinavyoongoza vya kimuundo vya ugonjwa wa hypochondriacal kimsingi ni pamoja na paresthesia - hisia za kufa ganzi, kutetemeka, kutambaa, nk, zisizosababishwa na msukumo wa nje. Hii inafuatiwa na psychalgia, ambayo haisababishwa na uharibifu wowote maalum, lakini ni matokeo ya ongezeko la kisaikolojia katika kizingiti cha maumivu. Haya ni maumivu ya kawaida bila sababu yoyote ya kweli, mara nyingi nyingi. Kipengele kingine kama hicho ni senestoalgia, ambayo ni ya ajabu zaidi na ya kipekee katika asili. Kwa mfano, maumivu ya kichwa hapa tayari yanawaka, risasi, kutoboa, kupiga. Hii inafuatwa na senestopathies - pia kutokea kwa hiari na hisia za uchungu sana ambazo hazilingani katika ujanibishaji na muundo maalum wa anatomiki. Senestopathies ina sifa ya riwaya na aina mbalimbali za hisia; wagonjwa wanaona vigumu kuwaelezea kwa usahihi. Na, hatimaye, synesthesia - hisia ya kutoeleweka kwa jumla ya ugonjwa wa kimwili au malaise na pekee, vigumu kuelezea usumbufu wa magari (udhaifu wa kimwili usiotarajiwa, kutetemeka na kutokuwa na uhakika wakati wa kutembea, uzito au utupu katika mwili).

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti wa matatizo ya somatoform unafanywa na kundi zima la magonjwa ambayo wagonjwa huwasilisha malalamiko ya somatic. Kwa hivyo, utambuzi tofauti kutoka kwa udanganyifu wa hypochondriacal kawaida hutegemea uchunguzi wa makini wa kesi hiyo. Ingawa mawazo ya mgonjwa hudumu kwa muda mrefu na yanaonekana kupingana na akili ya kawaida, kiwango cha usadikisho kawaida hupungua kwa kiwango fulani na kwa muda mfupi chini ya ushawishi wa mabishano, uhakikisho na mitihani mpya. Kwa kuongeza, kuwepo kwa hisia zisizofurahi na za kutisha za kimwili zinaweza kuchukuliwa kuwa maelezo yanayokubalika kitamaduni kwa ajili ya maendeleo na matengenezo ya imani katika ugonjwa wa kimwili.

Utambuzi tofauti na shida ya somatic inahitajika, ingawa wagonjwa kawaida huenda kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili baada ya madaktari wa somatic. Lakini bado, uwezekano wa ugonjwa wa kujitegemea wa somatic kwa wagonjwa vile sio chini kuliko watu wa kawaida katika umri huo huo.

Affective (depressive) na matatizo ya wasiwasi. Unyogovu na wasiwasi wa viwango tofauti mara nyingi huambatana na shida za ujamaa, lakini hazipaswi kuelezewa tofauti isipokuwa ziko wazi vya kutosha na thabiti ili kuhalalisha utambuzi wao wenyewe. Kuonekana kwa dalili nyingi za somatic baada ya umri wa miaka 40 inaweza kuonyesha udhihirisho wa ugonjwa wa msingi wa unyogovu.

Inahitajika pia kuwatenga shida za kutenganisha (uongofu), shida za usemi, kuuma kucha, kisaikolojia na/au sababu za kitabia zinazohusiana na shida au magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine, shida ya kijinsia isiyosababishwa na shida za kikaboni au magonjwa, tiki, ugonjwa wa Gilles de la Tourette , trichotillomania.

Matibabu

Tiba ya matatizo ya somatoform inajumuisha hatua mbalimbali za matibabu na kuzuia ambazo zinahitaji ushiriki wa internist, mtaalamu wa akili na mtaalamu wa kisaikolojia.

Ya umuhimu mkubwa wa vitendo ni ukweli kwamba shida za kiakili zinazolingana haziwezi kutambuliwa na mgonjwa mwenyewe au zinaweza kupotoshwa. Wagonjwa kawaida hupinga majaribio ya kujadili uwezekano wa sababu ya kisaikolojia ya dalili, hata mbele ya udhihirisho wazi wa unyogovu au wasiwasi. Matokeo yake, mwelekeo wa msingi katika matibabu ya wagonjwa wenye matatizo ya somatoform kwa sasa ni tiba ya kisaikolojia. Karibu aina nzima ya aina za kisasa na mbinu za matibabu ya kisaikolojia hutumiwa. Tiba ya busara, mafunzo ya kiatojeni, tiba ya hypnotherapy, kikundi, uchambuzi, kitabia, chanya, tiba inayozingatia mteja, n.k hutumiwa sana. Walakini, licha ya kipaumbele cha urekebishaji wa kisaikolojia, kuenea kwa vipengele vya somatovegetative katika picha ya kliniki haifanyi iwezekanavyo. kufanya bila matibabu ya dawa. Katika kipindi cha awali, hata njia za maagizo madhubuti haziruhusu kupata matokeo unayotaka haraka, ambayo hatimaye inahatarisha matibabu ya kisaikolojia kama njia.

Tiba ya dawa ya shida ya somatoform inahusisha matumizi ya anuwai ya dawa za kisaikolojia - haswa anxiolytics, pamoja na dawamfadhaiko, nootropics na antipsychotic. Hata hivyo, matumizi ya dawa za kisaikolojia katika kliniki ya matatizo ya somatoform ina sifa zake. Wakati wa kuagiza dawa za psychotropic, inashauriwa kujizuia kwa monotherapy kwa kutumia dawa rahisi kutumia. Kwa kuzingatia uwezekano wa kuongezeka kwa unyeti, pamoja na uwezekano wa madhara, madawa ya kulevya ya kisaikolojia yanatajwa kwa ndogo (ikilinganishwa na yale yaliyotumiwa katika vipimo "kubwa" vya akili). Mahitaji pia yanajumuisha athari ndogo juu ya kazi za somatic, uzito wa mwili, sumu ndogo ya tabia na athari ya teratogenic, uwezekano wa matumizi wakati wa lactation, na uwezekano mdogo wa kuingiliana na dawa za somatotropic.

HITIMISHO

Pathomorphosis ya kliniki iliyotamkwa ya shida za somatoform zenyewe, upanuzi mkubwa wa uainishaji wao na ongezeko la idadi ya ugonjwa wa somatic unaotokea na shida ya akili ya mpaka, inahitaji marekebisho na ufafanuzi wa vigezo vya utambuzi tofauti na huunda sharti la maendeleo ya ugonjwa mpya. njia za utambuzi na matibabu. Utambuzi wa wakati na utambuzi wa kutosha wa shida ya somatoform ni muhimu kwa matibabu ya mafanikio na utabiri mzuri wa ugonjwa huo.

Katika suala hili, inaonekana inafaa kuunganisha mfumo wa utunzaji wa kisaikolojia katika matibabu ya jumla ya somatic na miundo ya kuzuia, na kufungua idara za kisaikolojia katika muundo wa hospitali za jumla za somatic. Pia ni lazima kusisitiza jukumu muhimu la kuongeza ujuzi wa madaktari katika mtandao wa jumla wa matibabu. Kwa madaktari wa jumla, kufundisha misingi ya maadili ya matibabu, deontology na matibabu ya kisaikolojia inapaswa kutolewa, na kwa wataalam wa kisaikolojia - mafunzo ya kina ya kitaaluma. Ukuzaji wa programu maalum za mafunzo juu ya shida maalum za ugonjwa wa kisaikolojia (kliniki, utambuzi, matibabu), kufanya mikutano ya mada na semina, na kuandaa kozi za mafunzo ya hali ya juu ni muhimu sana.

BIBLIOGRAFIA

1. T.B. Dmitrieva. "Kliniki ya magonjwa ya akili. Mwongozo wa madaktari na wanafunzi" 1998.

2. G.I. Kaplan. B.J. Sadoki. "Kliniki ya magonjwa ya akili. Kutoka kwa muhtasari wa magonjwa ya akili katika juzuu 2", 1994.

3. Journal of Neurology and Psychiatry iliyopewa jina la S.S. Korsakov.

4. ICD-10. Uainishaji wa kliniki.

Nyaraka zinazofanana

Vipengele vya kinadharia na mbinu za magonjwa ya kisaikolojia. Ufafanuzi wao na uainishaji. Umuhimu wa shida ya shida ya somatoform. Kliniki na matibabu yao. Uainishaji na syndromes ya mtu binafsi inayopatikana katika matatizo ya somatoform.

muhtasari, imeongezwa 02/05/2012

Sababu za matatizo ya somatoform, ambayo motisha zisizo na ufahamu husababisha matatizo ya unyeti. Uamuzi wa matatizo ya uongofu kwa mmenyuko wa kihisia kwa magonjwa ya somatic. Makala ya kliniki ya ugonjwa huo.

makala, imeongezwa 11/17/2013

Maendeleo ya mafundisho ya neuroses. Sababu za shida ya somatoform kwa wanadamu kama shida ya akili. Ishara kuu za uongofu, somatization na ugonjwa wa maumivu ya kisaikolojia. Kutoa huduma ya msingi na madaktari.

uwasilishaji, umeongezwa 10/27/2016

Uhusiano kati ya magonjwa ya mishipa ya ubongo na tukio la matatizo ya akili. Aina za shida za cerebrovascular katika ICD-10. Picha ya kliniki na pathogenesis. Utambuzi wa shida ya akili ya asili ya cerebrovascular.

uwasilishaji, umeongezwa 12/09/2014

Wazo la shida ya somatoform, maoni juu ya asili yao. Syndromes za kisaikolojia zinazotokea kama matokeo ya ushawishi wa somatogenic. Matatizo ya neurotic na ya akili ambayo yanaendelea kutokana na mmenyuko uliopotoka kwa ugonjwa huo.

muhtasari, imeongezwa 06/08/2010

Ufafanuzi na dalili za ugonjwa wa wasiwasi. Uainishaji wao na sifa, sababu za utabiri na sababu za tukio. Hatua za utambuzi wa TR. Tofauti katika mbinu ya utambuzi kwa matatizo ya wateja. Mifano ya matatizo ya kihisia na utu.

mtihani, umeongezwa 01/08/2014

Dhana ya unyogovu. Malalamiko yanayoambatana na kundi la matatizo ya biopsychosocial. Kusoma jukumu la sababu za maumbile katika tukio la shida za unyogovu. Hypotheses ya urithi wa monogenic wa ugonjwa wa kuathiriwa. Nadharia ya kisasa ya neurotransmitters.

uwasilishaji, umeongezwa 03/21/2014

Sababu kuu zinazoongoza kwa SDR. Kiungo kinachoongoza katika pathogenesis ya SDR. Kliniki. Dalili za jumla. Kiwango cha kutathmini ukali wa matatizo ya kupumua kwa watoto wachanga. Kozi ya ugonjwa wa shida ya kupumua. Uchunguzi. Matibabu. Utabiri.

hotuba, imeongezwa 02/25/2002

Taratibu za ushawishi wa mambo ya kisaikolojia (dhiki, migogoro, hali ya shida) kwenye psyche. Kuenea kwa matatizo ya kisaikolojia, uainishaji wa magonjwa ya kisaikolojia. Ishara za jumla za shida ya kisaikolojia.

uwasilishaji, umeongezwa 09/25/2017

Sababu za maendeleo, mchakato wa maendeleo, vipengele vya udhihirisho wa matatizo ya neurotic kwa watoto. Mtazamo wa mtoto wa neurotic juu ya hali yake. Matokeo ya shida ya neurotic kwa watoto. Psychotherapy ya matatizo ya neurotic kwa watoto.