Twilight hali ya fahamu. Usumbufu wa kiasi na ubora wa fahamu: kukwama kwa twilight, stupor na wengine. Kutoa huduma ya matibabu

Syndromes ya stupefaction (aina zinazozalisha, za kisaikolojia za fahamu zilizofadhaika), pamoja na uwepo wa ishara 4 za fahamu zilizofadhaika kulingana na K. Jaspers, zinaonyeshwa na uwepo wa tija. dalili za kisaikolojia kwa namna ya maono, udanganyifu wa pili, matatizo ya hisia, tabia isiyofaa na kutokuwa na mpangilio / pi shughuli ya kiakili kwa ujumla.

Oneiroid

Oneiroid ni upotoshaji wa ndoto, kama vile kufifia kwa fahamu. Ukuaji wa oneiroid kawaida hutanguliwa na hatua ya shida ya kuathiriwa, ambayo inaonyeshwa na kutokuwa maalum, upolimishaji na kutofautiana kwa dalili na ufahamu uliohifadhiwa.

Hatua ya matatizo ya kuathiriwa-delusional. Kinyume na msingi wa usumbufu wa kulala na shida kadhaa za jumla za somatic, shida za kiafya zinaongezeka, zinaonyeshwa na majimbo ya manic na hisia ya kupenya na ufahamu, au unyogovu na unyogovu wa wasiwasi na unyeti. Hali ya upotovu iliyoenea inaonekana, taarifa za wagonjwa (mawazo ya mtazamo, mateso, uduni au kupindukia kwa sifa za mtu, uwezo usio wa kawaida) hazina utulivu na zina asili ya mawazo ya kupita kiasi na mashaka ya udanganyifu. Matatizo makubwa ya unyogovu-derealization hutokea, na hisia ya mabadiliko ya michakato ya akili na kimwili ya mtu mwenyewe, hisia ya ajabu na isiyo ya kweli ya mazingira. Mtazamo wa wakati umetatizwa; wagonjwa wanaweza kugundua mtiririko wake kama kasi sana, vipindi, polepole au kusimamishwa. Uzoefu huu unaambatana na ongezeko la mabadiliko ya polar ya kuathiri (wasiwasi na kuinuliwa kufikia kiwango kikubwa cha ukali) na maendeleo ya udanganyifu wa staging, maana maalum, intermetamorphosis, mara mbili. Wagonjwa wanaanza kudai kuwa filamu inarekodiwa karibu nao au aina fulani ya utendaji inachezwa ambapo kila mtu ana majukumu fulani. Kila kitu kinaonekana kupangwa maalum, kilichojaa maana maalum, ambayo mgonjwa anakisia kwa maneno, vitendo na vifaa vya watu wengine; matukio halisi hupata maana ya mfano. Kuna hisia ya kubadilika mara kwa mara katika mazingira, vitu hupotea au kuonekana tena kana kwamba kwa uchawi, nyuso za watu zinabadilika kila wakati, mtu huyo huyo anakubali. mwonekano tofauti(dalili ya Fregoli), mgonjwa hutambua wapendwa wake kwa wageni, na huwachukulia jamaa zake kuwa dummies (Quatre's syndrome). Mgonjwa anadai kwamba kiini cha kweli cha mambo kimepatikana kwake, kwamba anaweza kusoma mawazo, kutabiri matukio au kuyaathiri kwa njia fulani, na anapata ushawishi wa nje juu yake mwenyewe. Kwa hiyo, picha ya kliniki inakuwa ngumu zaidi kutokana na kuonekana kwa udanganyifu, pseudohallucinations, automatisms, baada ya hapo udanganyifu wa kupinga (Manichaean) huendeleza. Wagonjwa huwa kitovu cha mapambano kati ya nguvu zinazopingana za mema na mabaya, mazingira yanageuka kuwa uwanja wa mapambano haya, na watu wanakuwa washiriki wake. Mzozo kama huo unaweza kutokea nje ya uwanja wa kupokea wa mgonjwa, lakini ana "uwezo" wa kushawishi mwendo wa matukio ya kihistoria na mafanikio makubwa zaidi. Njama ya udanganyifu hupata maudhui ya megalomaniac: kupanua (udanganyifu wa ukuu, messianism) au huzuni (udanganyifu wa Cotard). Kisha udanganyifu wa kurudi nyuma (confabulatory) huonekana na dalili zinakaribia syndrome ya paraphrenic.

Tabia ya mgonjwa katika hatua za awali imedhamiriwa na shida zilizopo za kuathiriwa na za udanganyifu. Hatua kwa hatua hupoteza uhusiano na maudhui ya uzoefu, na kisha huamriwa rasmi, hata hivyo, "kuvutia" kwa mgonjwa kunaweza kufunua utajiri wa uzoefu wa ndani. Mara kwa mara, matukio ya tabia ya udanganyifu iliyoamuliwa hutokea wakati mgonjwa anakataa kuwasiliana na jamaa "zinazotengenezwa", anapinga uchunguzi wa matibabu "uliopangwa", na hajibu maswali ya "mpelelezi" katika ofisi ya daktari.

Hatua ya maendeleo ya oneiroid iliyoelekezwa. Kwa wakati fulani, dhidi ya msingi wa shida zilizoelezewa, mgonjwa huendeleza tabia ya kufikiria bila hiari, mawazo ya wazi kama ndoto ambayo, kwa shukrani kwa mchezo ulioimarishwa wa mawazo, uzoefu wote wa zamani, sio uzoefu wa kibinafsi tu, bali pia. pia zilizokopwa kutoka kwa vitabu na filamu, zinachakatwa kwa njia ya ajabu. Mtazamo wowote wa nje au hisia za mwili hujumuishwa kwa urahisi katika maudhui ya fantasia hizi, kupokea tafsiri ya mfano. Katika hatua hii, jambo la "mwelekeo mara mbili" linaonekana.

Mgonjwa anaonekana kuwepo kwa wakati mmoja katika hali mbili - halisi na ya ajabu; pamoja na mwelekeo sahihi katika utu wake na mahali, huunda wazo la udanganyifu la mazingira na nafasi yake ndani yake. Mazingira yanayozunguka yanatambulika kama siku za nyuma za kihistoria, hali isiyo ya kawaida ya sasa, au kama eneo la maudhui ya hadithi-ya kustaajabisha; watu wanaowazunguka hugeuka kuwa wahusika hai katika matukio haya yasiyo ya kawaida. Mgonjwa anaweza kufahamu kikamilifu kwamba yuko hospitali na wakati huo huo kuzingatia wafanyakazi wa matibabu wafanyakazi wa chombo cha anga, wagonjwa kama abiria, na yeye mwenyewe kama admirali wa nyota. Kwa hivyo, taswira ya bidhaa za mawazo hutokea, ambayo mgonjwa hapo awali ana uwezo wa kudhibiti, lakini kisha kuingia kwa picha hutokea dhidi ya mapenzi yake.

Tabia ya wagonjwa inachukua sifa tofauti za catatonic. Katika idara, wagonjwa kama hao wanaweza kuwa hawaonekani, au wanavutia umakini na msisimko wa kipuuzi na hotuba isiyo sawa. Wanafanya vitendo vya kidini na kitamaduni kwa njia isiyo ya kawaida na ya kujidai, wanakariri mashairi kwa adabu, na kuganda katika miisho ya sanamu na ya ukumbusho. Matukio ya kubadilika kwa nta, negativism, echolalia, echopraksia, na vitendo vya msukumo hugunduliwa mara kwa mara. Hotuba ni tajiri katika neologisms, fikira ni ya kupendeza, wakati mwingine imechanika. Uso unafanana na kinyago au paramimic, unaonyesha ishara ya kupenya kwa fumbo, furaha au uzito ambayo haifai kwa taarifa. Mawasiliano haina tija; kutambua maudhui ya matukio inaweza kuwa vigumu sana.

Hatua ya maendeleo ya oneiroid ya kweli. Inajulikana na hasara ya jumla kuwasiliana na hali halisi inayozunguka, allo- na kuchanganyikiwa kwa akili. Mawazo yanayojitokeza bila hiari huchukua tabia ya maonyesho ya uwongo ya uwongo. Mgonjwa hujikuta akivutiwa na kutafakari kwa panorama za kupendeza, matukio ya matukio makubwa, ambayo yeye mwenyewe anachukua nafasi kuu, anafanya kazi. mwigizaji. Wakati huo huo, anaonekana kuzaliwa tena katika mashujaa wa matukio yasiyo ya kawaida, ndani ya "akili ya ulimwengu", ndani ya wanyama, akijitambulisha kabisa pamoja nao, wote kwa kiwango cha akili na kimwili. Katika uzoefu wake wenye uchungu, anasafiri kupitia wakati; historia nzima ya ulimwengu, picha za ulimwengu wa zamani na wakati ujao wa mbali mbele ya "jicho lake la ndani". Mgonjwa hutembelea sayari za mbali, ustaarabu wa zamani, maisha ya baadaye au vipimo vingine. Hukutana na wenyeji wao, hugombana nao, au hupokea elimu takatifu kutoka kwao. Wagonjwa wengine, wakiwa katika mshtuko wa mtu mmoja, wanaamini kwamba wanawasiliana na wawakilishi wa ustaarabu wa nje, wanajikuta wametekwa nyara nao, wanaishia kwenye ndege zao, ambapo wanafanyiwa majaribio na utafiti. Wagonjwa wengine hujiona wakisafiri kwenda miji ya mbali au isiyokuwepo na galaksi, wakipigana katika vita vya siku zijazo au vya zamani. Au wanafanya mageuzi ya kijamii, kuzuia majanga ya ulimwengu, ni washiriki katika majaribio ambayo hayajawahi kufanywa, wanachunguza muundo wa ulimwengu, maumbo yasiyo ya kawaida maisha, wao wenyewe hubadilika kuwa viumbe vya ajabu.

Licha ya ajabu ya mchanganyiko, muunganisho, mabadiliko yaliyoonekana kwenye oneiroid, na kutokamilika kwa picha za mtu binafsi, maono yanatofautishwa na mwangaza wao wa ajabu, utajiri unaoathiriwa na uhalisi wa hisia. Zaidi ya hayo, matukio yaliyopatikana yanaunganishwa na hadithi ya kawaida. Kila hali inayofuata inaunganishwa kwa maana na uliopita, i.e. hatua inajitokeza kwa kasi. Mgonjwa anaweza kuwa (mfululizo au kwa wakati mmoja) mtazamaji, mhusika mkuu, mhasiriwa au mhalifu wa tamthilia inayoendelea. Kulingana na sifa za athari, oneiroid inayopanuka na ya unyogovu inajulikana. Katika hali moja, mgonjwa huona matukio ya uzuri wa ajabu, hupata hisia za umuhimu wa kipekee, faraja ya kiroho na msukumo wa kusisimua. Katika hali ya kinyume, anashuhudia kifo cha dunia, uharibifu wa sayari, mgawanyiko wake katika vipande; hupata hofu, kukata tamaa, anajilaumu kwa kile kinachotokea (delirium ya nguvu mbaya).

Matatizo ya catatonic hufikia kiwango kikubwa cha ukali. Mtengano kati ya tabia ya mgonjwa (stupor na kubadilika kwa nta au msisimko wa kuchanganyikiwa) na maudhui ya uzoefu wenye uchungu ambao mgonjwa mwenyewe ni mshiriki hai anayefanya kazi kwa kiwango cha sayari huongezeka zaidi; mawasiliano ya matusi na wagonjwa haiwezekani. Matatizo ya Vegetovisceral yanajulikana zaidi. Katika kesi ya schizophrenia ya homa, hali ya somatic inakuwa hatari kwa maisha, na picha ya kliniki inakaribia ugonjwa wa amentia.

Muda wa hatua ya matatizo ya kuathiriwa-delusional inaweza kufikia miezi kadhaa. Oneiroid hudumu kwa siku, wiki. Kinyume na msingi wa oneiroid ya kweli, vipindi vya mwelekeo mara mbili vinawezekana. Kupunguza dalili hutokea kwa utaratibu wa nyuma wa kuonekana kwao. Wagonjwa huzaa yaliyomo katika shida ya kisaikolojia kwa undani wa kutosha; matukio yanayowazunguka, kuanzia hatua ya oneroid iliyoelekezwa, kwa kiasi kikubwa ni amnesic, na wakati wa fahamu giza, amnesia kamili ya matukio halisi huzingatiwa.

Kulingana na uwepo wa dalili fulani zinazoongoza katika picha ya kliniki ya oneiroid, aina zifuatazo zinajulikana.

Affective-oneproid fomu. Inayo sifa ya kutawala kwa majimbo yaliyoainishwa ya polar katika kipindi chote cha saikolojia. Yaliyomo kwenye deliriamu yanahusiana na pole ya athari, dalili za pakatoni hazionyeshwa kwa ukali.

Fomu ya Oneproid-delusional. Sehemu kubwa zaidi ni ya kuweweseka kwa tamathali ya kimwili na otomatiki ya kiakili. Fomu hii ina muda mrefu zaidi na matatizo ya taratibu na ya polepole ya dalili za kisaikolojia.

Fomu ya catatonic-oieriid. Inatofautishwa na ukali wake, ukali wa matatizo ya mimea-visceral, kuonekana mapema, kukamilika kwa syndromic na udhihirisho mkubwa wa matukio ya catatonic.

Mawingu ya fahamu ya Oneiric ni kilele cha maendeleo ya shambulio la skizofrenia, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa ulevi na bangi na vimumunyisho vya kikaboni tete. Oneiroid haipatikani sana katika kifafa, magonjwa ya mishipa ubongo, katika muundo wa psychosis ya chuma-pombe na matatizo mengine ya akili ya asili ya exogenous-organic.

Awamu na dalili za oneiroid zinazotokea katika skizofrenia hazipatikani katika ugonjwa mwingine wowote. Hali kama Oneiroid katika matatizo ya akili ya dalili na ya kikaboni yanajulikana kwa maendeleo ya haraka zaidi na kozi ya muda mfupi, kutokamilika kwa syndromic, pamoja na matokeo. Katika kipindi cha awali, shida za kisaikolojia zinaonyesha sifa za aina zinazolingana za nosolojia; yaliyomo katika uzoefu ni ya zamani, haina megalomania na njama moja. Uharibifu wa kiatomati haujulikani sana au haupo, kwa mfano, mgonjwa husafiri kwenda nchi za kigeni akiwa na nguo za hospitali. Majimbo ya kizuizi na msisimko hayana sifa za kikatili. Muda wa oneiroid vile hutofautiana kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa, kupunguzwa kwake mara nyingi hutokea kwa kiasi kikubwa. Baada ya kurejeshwa kwa fahamu, asthenia na matukio ya kisaikolojia tabia ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni huzingatiwa. Kumbukumbu za maudhui ya uzoefu kawaida huwa duni na ni vipande vipande.

Delirium ni hali ya udanganyifu-hallucinatory ya fahamu. Matatizo ya mtazamo ni jambo kuu la kisaikolojia katika muundo wa ugonjwa huu na kuamua njama ya udanganyifu na sifa za tabia za mgonjwa. Mshtuko wa kupendeza hukua, kama sheria, jioni na usiku na katika ukuaji wake hupitia hatua kadhaa, ambazo zinaweza kuzingatiwa kwa urahisi kwa kutumia mfano wa delirium ya ulevi.

Katika hatua ya kwanza ya delirium (hatua ya awali), dhidi ya asili ya asthenia na hyperesthesia, wasiwasi wa jumla, mabadiliko ya hisia, na usumbufu wa usingizi huongezeka. Wagonjwa uzoefu kuongezeka kwa uchovu, kitanda kinaonekana kuwa na wasiwasi kwao, mwanga ni mkali sana, na sauti za kawaida ni kubwa sana. Tahadhari inapotoshwa kwa urahisi na matukio ya nje, yasiyo muhimu (jambo la hypermetamorphosis). Wagonjwa wana wasiwasi, wanazungumza, na kuna kutokubaliana kwa taarifa zao. Mtiririko wa mawazo wazi ya kitamathali na kumbukumbu (oneirgai) hutokea. Hali ni tofauti sana kutoka kwa huruma-huru, wakati wagonjwa wanaonyesha matumaini yasiyo na motisha, hadi wasiwasi-wasiwasi, kwa machozi, huzuni, na kuogopa shida. Daima kuna aina ya kukasirika, kutojali, na kugusa. Usingizi wa juujuu, na kuamka mara kwa mara, ndoto za kutisha ambazo zimechanganyikiwa na ukweli. Asubuhi, wagonjwa wanahisi uchovu na kudai kwamba hawakulala usiku wote.

Katika hatua ya pili (hatua ya matatizo ya uwongo), dalili zilizopo huongezeka zaidi.Wanaunganishwa na udanganyifu wa msingi wa mtazamo kwa namna ya fonimu na acoasms - wagonjwa husikia simu, kengele za mlango, na sauti mbalimbali zisizo tofauti. Wakati wa kujaribu kulala, mabadiliko mengi ya kaleidoscopically hallucinations ya hypnagogic. Katika fungua macho matatizo ya udanganyifu hutokea. Wakati zimefungwa, kipindi cha hallucinatory kilichoingiliwa hupokea maendeleo zaidi. Udanganyifu wa Pareidolic ni tabia - uamsho wa mifumo iliyopangwa. Katika mchezo wa chiaroscuro, katika mifumo ya carpet, na Ukuta, wagonjwa wanaona picha za ajabu, picha za ajabu ambazo hupotea wakati taa inapoongezeka. Wakati wa kuvutia, tofauti na udanganyifu wa kawaida, picha haina kutoweka, lakini inaongezewa na maelezo, wakati mwingine inachukua kabisa kitu halisi. Nyoka wanaotambaa kwenye sakafu, hata hivyo, hupotea kwenye ukingo wa zulia. Mtazamo wa wagonjwa kuelekea maono ni mchanganyiko wa hofu na udadisi.

Kozi ya delirium ni wavy. Dalili za kipekee, na vipindi vifupi vya kupungua kwa shida ya kisaikolojia, hufanyika tayari katika hatua ya pili. Mara kwa mara (kawaida asubuhi), vipindi vya lucid (mwanga) vinaweza kuzingatiwa. Kwa wakati huu, hakuna matatizo ya kisaikolojia, mwelekeo katika mazingira na hata tathmini muhimu ya hali inaonekana, hata hivyo, kuna utayari wa kuona. Mgonjwa anaweza kuombwa azungumze kwenye simu iliyozimwa hapo awali (dalili ya Aschaffenburg) au kuulizwa kuchunguza kwa makini karatasi tupu na kuuliza anachokiona hapo (dalili ya Reichard). Tukio la hallucinations katika hali kama hizo ("kuchochea") huturuhusu kutathmini kwa usahihi hali ya mgonjwa.

Ishara zisizofaa za kozi ya delirium ni kuongezeka kwa kushangaza wakati wa mchana na maendeleo kufuatia hatua ya tatu ya payo la kitaalam au la kuumiza (aina hizi kawaida hujumuishwa katika hatua ya nne).

Udanganyifu wa kazini unaambatana na msukosuko wa gari la monotonous kwa namna ya vitendo vya kawaida (kitaalam). Katika hali hii, wagonjwa hupiga misumari isiyokuwepo na nyundo isiyopo, kuendesha gari, kuandika maandishi kwenye kompyuta, kuendesha. hatua za ufufuo, mraibu wa dawa za kulevya hujifanya sindano ya mishipa. Kusisimua hufanyika katika nafasi ndogo. Mawasiliano ya sauti haiwezekani. Hisia za nje kivitendo hazifikii ufahamu wa wagonjwa.

Kunung'unika (kunung'unika) kuweweseka ni kiwango kikubwa zaidi cha kufifia kwa fahamu. Vitendo visivyoratibiwa, vya kawaida, choreoform na hyperkinesis-kama ya athetosis hutawala hapa. Wagonjwa hufanya harakati za kushikilia hewani, kutikisa kitu, palpate, na kidole kitani cha kitanda - dalili ya "kuiba" (corphology). Kusisimua hutokea ndani ya kitanda, ikifuatana na sauti ya utulivu, isiyojulikana ya sauti za mtu binafsi. Wagonjwa hawaitikii kabisa kwa uchochezi wa nje na hawapatikani kwa mawasiliano ya maneno. Mtazamo ni wa mawingu, unaelekezwa angani. Hali ya somatic inakuwa hatari kwa maisha. Mpito unaowezekana kwa kukosa fahamu na kifo.

Muda wa delirium ni kati, kwa wastani, kutoka siku tatu hadi saba. Ikiwa delirium inaisha katika hatua ya kwanza au ya pili, wanazungumza juu ya upotovu wa mimba au hypnagogic. Ikiwa delirium hudumu zaidi ya wiki, inaitwa delirium ya muda mrefu. Kutoweka kwa shida mara nyingi hufanyika kwa umakini, baada ya kulala kwa muda mrefu, mara chache sana. Katika kesi ya mwisho, delirium iliyobaki inaweza kutokea. Kwa aina hii ya matokeo, wagonjwa, wakitathmini rasmi hali iliyoathiriwa kama chungu, wana hakika ya ukweli wa baadhi ya matukio, kwa mfano matukio ya uzinzi. Baada ya siku chache, kunaweza kuwa na kuonekana kwa ghafla kwa upinzani kamili. Baada ya kupona kutoka kwa delirium, asthenia huzingatiwa kila wakati, na shida za athari (subdepressive au hypomanic) ni tabia. Katika hali mbaya ya delirium, inawezekana kuendeleza katika Korsakovsky na syndromes ya kisaikolojia.

Amnesia kwa kipindi cha mshtuko mbaya ni sehemu. Kumbukumbu za hali ya uzoefu ni vipande vipande na zinahusiana na shida za kisaikolojia, wakati matukio maisha halisi kwenye kumbukumbu, hazijahifadhiwa. Kwa wagonjwa ambao wameteseka kutokana na delirium ya kazi na ya uchungu, amnesia kamili huzingatiwa.

Deliriamu hutokea katika ulevi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, magonjwa ya kuambukiza na ya papo hapo ya somatic yanayoambatana na ulevi mkali, jeraha la ubongo la kiwewe, vidonda vya mishipa ya ubongo, shida ya akili, na kifafa cha lobe ya muda.

Kwa watoto, delirium ya kuambukiza ni ya kawaida zaidi, kwa watu wazima, delirium ya pombe, na katika uzee, delirium ya asili ya atherosclerotic. Inashangaza kwamba maudhui ya matatizo ya kisaikolojia yanayotokea katika delirium yanaonyesha, wakati mwingine kwa fomu ya mfano, iliyofupishwa, migogoro halisi ya wagonjwa, tamaa zao na hofu. Kwa kawaida, jinsi kiwango cha fahamu kinavyozidi kuongezeka, ndivyo mtu binafsi anavyopungua, dalili. Kulingana na sababu za etiolojia Ugonjwa wa delirious, matatizo ya mtazamo na matukio mengine ya kisaikolojia yanaweza kuwa na sifa fulani.

Ugumu mkubwa katika maneno tofauti ya uchunguzi ni delirium na pseudohallucinations na automatism ya kiakili. Katika hali kama hizi, mara nyingi tunazungumza juu ya mwanzo wa ugonjwa wa asili-utaratibu, unaosababishwa na madhara ya nje (ulevi), au uwepo wa magonjwa yote mawili. Kwa delirium kutokana na ulevi na vitu vya anticholinergic. mali (atropine, cyclodol, amitriptyline, azaleptine, aminazine, diphenhydramine), metamorphopsia na matatizo mengine ya awali ya hisia ni ya kawaida. Udanganyifu unaonyeshwa na usawa, unyenyekevu, kutojali kwa yaliyomo kwa wagonjwa (waya, machujo ya mbao, nyuzi, n.k.); wakati wa ulevi na cyclodol, dalili ya sigara inayopotea inaelezewa: wakati mgonjwa anahisi kuvuta sigara kati ya vidole vyake. "hupotea" wakati anajaribu kuleta kinywa chake ( Pyatnitskaya I. N.). Katika kesi ya sumu monoksidi kaboni hisia za kunusa hutawala, kokeini - kugusa (hisia za fuwele), risasi ya tetraethyl - oropharyngeal (hisia za nywele kwenye cavity ya mdomo) Delirium ya kuambukiza inaonyeshwa na hali ya ubinafsishaji wa somatopsychic; wagonjwa wanahisi kuelea angani, hali ya kutokuwa na uzito, kutoweka kwa mwili, uwepo wa mara mbili karibu nao. Matatizo ya Vestibular ni ya kawaida: hisia za inazunguka, kuanguka, kutetemeka. Katika hali inayoambatana na upungufu wa maji mwilini, maji huonekana katika uzoefu wenye uchungu. Delirium ya kiwewe inaambatana na uzoefu wa hali ya jeraha (hali ya vita). Katika malezi ya uzoefu wa udanganyifu-udanganyifu katika magonjwa ya somatic, hisia za uchungu katika viungo mbalimbali zina jukumu kubwa (wagonjwa wanahisi kama wanakufa kwa moto, kuteswa, nk). Kwa senile delirium (pseudodelirium) sifa za tabia ni: "...maisha yanaendelea", utambuzi wa uwongo, mwitikio ulioongezeka kwa kile kinachotokea karibu, hali ya biashara isiyo na wasiwasi, dalili ya "kujiandaa kwa barabara" - wagonjwa wanaofunga matandiko kwenye mafundo, wakizunguka zunguka nao. Hali kama hizo zina kozi sugu, mbaya zaidi usiku. Deliriamu katika magonjwa ya mishipa ya ubongo ina picha sawa ya kliniki; maalum yake imedhamiriwa na ukali wa sehemu ya wasiwasi na utegemezi wa hali ya hemodynamics ya ubongo. Katika matatizo ya delirious ambayo hutokea dhidi ya historia ya ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, kati ya mambo mengine, usumbufu katika mchoro wa mwili unaweza kuzingatiwa. Kipengele cha delirium ambacho hutokea katika uzee ni ukali wa matatizo ya mnestic na mandhari zinazohusiana na umri wa taarifa za udanganyifu (mawazo ya uharibifu wa nyenzo). Kifafa cha kifafa kina sifa ya picha za wazi na za ajabu za ukumbi. Maono ni ya kutisha katika asili, mara nyingi rangi nyekundu, nyeusi na bluu. Picha za hallucinatory hukaribia mgonjwa, zikimsonga. Anasikia kishindo cha kiziwi na kunusa harufu ya kuchukiza. Uzoefu wa maudhui ya apocalyptic na kidini-fumbo ni tabia. Katika kesi ya mwisho, hallucinations inaweza kuwa ya kupendeza isiyo ya kawaida na ikifuatana na athari ya kusisimua.

Giza la Twilight fahamu

Aina hii ya mawingu ya fahamu mara nyingi huitwa fahamu iliyopunguzwa ya pathologically au jioni. Kutokana na baadhi ya vipengele vya tabia na utofauti maonyesho ya kliniki Ugonjwa huu ni ngumu zaidi kutofautisha. Dalili zake za kawaida ni: ghafla ya kuanza na kukoma (paroxysmality), uwezo wa kujihusisha na tabia ya nje ya lengo, na amnesia kamili katika kipindi hiki.

Kuchanganyikiwa kunaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Pamoja na kuchanganyikiwa kwa kina katika mazingira na utu wa mtu mwenyewe, kuna hali za mwelekeo "katika muhtasari wa jumla", na kizuizi kikubwa cha ufikiaji wa hisia za nje, upunguzaji wa anuwai ya maoni ya sasa, mawazo na nia. Mtazamo wa mazingira unaweza kupotoshwa na shida zilizopo za uzalishaji. Uwepo wao unaweza kuhukumiwa kutokana na kauli na matendo ya papo hapo ya wagonjwa ambao, katika hali ya kudumaa jioni, wamejitenga na huzuni, mara nyingi kimya, hotuba yao ya hiari ni mdogo kwa maneno mafupi. Wagonjwa hawapatikani kwa mawasiliano ya maneno, ingawa tabia zao hutoa hisia ya kuwa na maana, yenye kusudi, imedhamiriwa kabisa na shida zilizopo za kisaikolojia. Hapa, maonyesho ya wazi (ya kawaida ya kuonekana) kama tukio la maudhui ya kutisha, mawazo ya kitamathali yenye mawazo ya mateso, uharibifu wa kimwili na utambuzi wa uwongo ni ya kawaida. Matatizo ya kuathiriwa ni makali na yanaonyeshwa na mvutano (huzuni, hofu, hasira). Msisimko wa psychomotor mara nyingi huzingatiwa. Vipengele vilivyoorodheshwa huwafanya wagonjwa hawa kuwa hatari sana kwao wenyewe na wengine. Wanaweza kutoa maoni ya watu walio na ufahamu kamili na, wakati huo huo, kuonyesha ukatili, uchokozi wa kipofu, kuponda kila kitu kwenye njia yao, kuua na kuumiza jamaa na wageni. Mara nyingi wagonjwa hufanya vitendo vya uchokozi vya ghafla na visivyo na maana. Chini ya kawaida ni majimbo ya jioni yenye uzoefu wa kidini na fumbo na athari ya kufurahisha.

Picha iliyowasilishwa ya mshtuko wa jioni inarejelea hali yake ya kisaikolojia. Mwisho, kulingana na uwepo wa shida fulani za kisaikolojia, imegawanywa kwa kawaida katika chaguzi zifuatazo. Tofauti ya udanganyifu ina sifa ya utaratibu mkubwa wa nje wa tabia, kwa mtazamo ambao vitendo vya fujo vilivyofanywa ni vya ghafla na, ipasavyo, vikali. Lahaja ya ukumbi inaambatana na msisimko wa machafuko na uchokozi wa kikatili, wingi wa maonyesho ya wazi yasiyo ya kawaida ya maudhui yasiyopendeza sana. Mshtuko wa twilight ulioelekezwa kwa kawaida hutokea katika kilele cha dysphoria, wakati mvutano unaoongezeka na athari ya hasira ya melanini hutolewa kwa vitendo vya uharibifu visivyo na motisha, kumbukumbu ambazo hazihifadhiwa na mgonjwa.

Katika kesi ya shida kali ya tabia, wanazungumza juu ya aina isiyo ya kisaikolojia (rahisi) ya kukwama kwa jioni, ikimaanisha kutokuwepo kwa maono, udanganyifu, na shida za kiafya. Mtazamo huu haushirikiwi na wataalamu wote wa akili, kwa sababu mashaka ya ghafla, kumgeukia mpatanishi ambaye hayupo, au mgonjwa anayefanya vitendo vya ujinga haswa hupendekeza jukumu la uzoefu wa udanganyifu-udanganyifu katika asili ya matukio haya.

Otomatiki ya wagonjwa wa nje ni aina maalum ya kukwama kwa jioni. Tabia ni ya utaratibu kabisa, wagonjwa wana uwezo wa kufanya vitendo ngumu vya magari na kujibu maswali rahisi. Hotuba ya papohapo haipo au ni ya kawaida. Wanatoa hisia ya mtu mwenye mawazo, umakini au uchovu kwa wengine. Kwa kawaida hujishughulisha na shughuli fulani kabla ya shambulio hilo, wagonjwa huiendeleza bila kufahamu, au kwa ukaidi hurudia moja ya oparesheni, tayari katika hali ya fahamu iliyotiwa giza. Katika hali nyingine, wanafanya vitendo ambavyo havihusiani na zile zilizopita na hazikupangwa hapo awali nao. Mara nyingi hatua hii ni kutangatanga bila malengo

Trance ni otomatiki ya wagonjwa wa nje ambayo hudumu siku kadhaa au wiki. Katika hali hii, wagonjwa huzunguka jiji, hufanya safari ndefu, ghafla wanajikuta katika sehemu isiyojulikana.

Fugue ni msisimko wa msukumo wa gari ambao hujitokeza hadi kipofu na kusonga mbele kwa haraka. Inajidhihirisha kama kukimbia kwa ghafla bila malengo, inazunguka mahali, au kutembea bila kuhusishwa na hali hiyo. Inachukua dakika 2-3.

Somnambulism (kutembea kwa usingizi) ni hali ya jioni ambayo hutokea wakati wa usingizi. Inajidhihirisha kama kulala, kuzungumza-kulala, na hofu ya usiku ya paroxysmal. Kipengele cha ugonjwa huu ni urudiaji potofu (kama maneno mafupi) na kufungwa kwa mdundo fulani. Haiwezekani kuwasiliana kwa maneno na mgonjwa katika hali hii; majaribio ya mara kwa mara ya kumwamsha yanaweza kusababisha mshtuko wa jumla wa kifafa au uchokozi wa kikatili kwa upande wake. Asubuhi, mgonjwa ana amnesia kamili kwa matukio ya usiku na wakati mwingine anahisi dhaifu, kuzidiwa, na hisia zisizofaa.

Kozi ya usingizi wa jioni inaweza kuwa ya kuendelea au ya kupishana (kwa uwazi wa muda mfupi wa fahamu) na hudumu kutoka dakika kadhaa hadi wiki 1-2. Ugonjwa wa fahamu huisha ghafla, baada ya usingizi mzito. Amnesia baada ya mgonjwa kuibuka kutoka hali ya jioni imekamilika. Baada ya kusafisha fahamu, mtazamo wa wagonjwa kwa vitendo vilivyofanywa (mauaji, uharibifu, nk) imedhamiriwa kwa matendo ya wengine. Katika baadhi ya matukio, amnesia inaweza kuwa nyuma, wakati mara baada ya kupata psychosis, vipande vya uzoefu kubaki katika kumbukumbu, na kisha kupotea ndani ya dakika chache au masaa. Hali ya mwisho ni ya umuhimu hasa kwa tathmini ya mtaalam wa mahakama ya hali iliyohamishwa.

Machafuko ya wastani ya fahamu hutokea na kifafa, ulevi wa patholojia, ugonjwa wa kifafa na vidonda vya kikaboni ubongo.

Tukio la paroxysmal la matatizo yote ya twilight hufanya uwezekano mkubwa wa kuanzisha asili ya kifafa ya hali hizi. Walakini, lazima zitofautishwe na kufifia kwa fahamu asili ya kisaikolojia na somnambulism ya neva. Katika kesi ya mwisho, tukio la kulala na kulala-kuzungumza kawaida huhusishwa na mkazo wa kihemko kabla ya kulala; mtu katika hali hii anaweza kuamshwa, na mara moja huendeleza tathmini muhimu ya hali hiyo na anapatikana kwa mawasiliano ya maneno. kumbukumbu ambazo kawaida huhifadhiwa asubuhi.

Aina za kisaikolojia za mshtuko (ufahamu uliopunguzwa kwa ufanisi, giza la jioni, mshtuko wa aina ya kujitenga, psychoses ya kujitenga) inaweza kujidhihirisha kama hali ya utulivu au msisimko mkali wa psychomotor na machafuko ya usemi, athari za fugiform, picha za pseudodementia, pueriilism, utu wa mtu. , mawazo ya udanganyifu. Wanaweza kuwa na kozi ya papo hapo au subacute, lakini daima huhusishwa na hali ya kutisha. Matukio ya hallucinatory-delusional yanayotokea katika majimbo haya yamepangwa na yana njama ya kawaida, kwa kawaida kinyume cha hali halisi. Athari si kubwa sana kwani ni ya kuonyesha, inadhihirisha kwa msisitizo. Maonyesho ya psychosis ya hysterical (dissociative) huonyesha mawazo ya mgonjwa kuhusu picha ya "kichaa." Mifano ya tabia inaweza kuwa ngumu kabisa, lakini daima ni "kueleweka kisaikolojia" (K. Jaspers), i.e. Kupitia matendo yake, mgonjwa anaonekana kucheza mandhari ya hali ambayo haiwezi kuvumiliwa kwake, na anajitahidi "kuisuluhisha".

Amentia ni wingu la kina la fahamu, ishara zinazofafanua ambazo ni: kutofautiana (kutoshikamana kwa michakato ya ushirika), kuchanganyikiwa na uharibifu wa motor. Msisimko wa magari ni mkali, lakini haujazingatia na machafuko, mdogo kwa kitanda. Kuna mgawanyiko wa fomula changamano za magari, choreoform na hyperkinesis-kama athetosis, na dalili za mofolojia. Mgonjwa hufanya harakati za kuzunguka, hujitupa karibu na kukimbilia kitandani (yactation). Matukio ya catatonic ya muda mfupi yanawezekana. Hotuba ya hiari ya mgonjwa ina maneno ya kibinafsi ya yaliyomo kila siku, silabi, sauti zisizoeleweka, ambazo hutamka kwa sauti kubwa, wakati mwingine hazisikiki, au kwa sauti ya wimbo wa kuimba; Uvumilivu unazingatiwa. Kauli zake hazionyeshwi katika sentensi za kisarufi na hazina mshikamano (incoherence of thinking). Maana ya maneno yasiyo ya kawaida yanafanana na hali ya kihisia ya mgonjwa, ambayo ina sifa ya kutofautiana sana: wakati mwingine huzuni-wasiwasi, wakati mwingine sentimentally-shauku, wakati mwingine tofauti. Kuna hisia ya mara kwa mara ya kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, na kutokuwa na msaada. Uwezo wa mgonjwa wa kuchambua na kuunganisha umeharibika sana; hawezi kufahamu uhusiano kati ya vitu na matukio. Mgonjwa, kama mtu aliye na glasi zilizovunjika, huona ukweli unaozunguka katika vipande; vitu vya mtu binafsi haviongezi picha kamili. Mgonjwa amechanganyikiwa kwa aina zote. Aidha, hii sio mwelekeo wa uongo, lakini utafutaji wa mwelekeo bila kutokuwepo. Tahadhari haina msimamo sana, haiwezekani kuivutia. Mawasiliano ya hotuba haina tija, mgonjwa haelewi hotuba iliyoshughulikiwa, na hajibu kulingana na maswali yaliyoulizwa. Uchovu unaonyeshwa kwa ukali. Udanganyifu na hallucinations ni vipande vipande na haziamui tabia ya wagonjwa. Mara kwa mara, msisimko wa motor ya hotuba hupungua na kisha huzuni huathiri na asthenia hutawala, wagonjwa hubakia kuchanganyikiwa. Usiku, amentia inaweza kutoa nafasi kwa delirium.

Muda wa amentia ni wiki kadhaa. Baada ya kurejeshwa kwa fahamu, asthenia kali ya muda mrefu na ugonjwa wa kisaikolojia huzingatiwa. Amnesia baada ya kuibuka kutoka kwa shida ya kiakili imekamilika.

Hali ya akili hutokea katika schizophrenia ya homa, mbaya ugonjwa wa neuroleptic, lakini mara nyingi katika hali kali za somatic (neuroinfections, sepsis, ajali kali ya cerebrovascular, nk) na inaonyesha maendeleo yasiyofaa ya ugonjwa wa msingi.

Hali kama hiyo kawaida huzingatiwa wakati sababu kadhaa za kuzidisha zinajumuishwa, kwa mfano, wakati maambukizo yanayoingiliana (pneumonia, erisipela, mafua) hujiunga na ugonjwa sugu wa somatic, au ukuaji wa sepsis katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa. Katika kesi ya mwisho, utambuzi tofauti na psychosis baada ya kuzaa, kama lahaja ya mwanzo wa skizofrenia, ni ngumu sana. Kutokuwepo kwa mtengano kati ya usemi usio na uhusiano na kuathiri, matukio ya huzuni, kukosekana kwa utulivu na kutofautiana kwa matatizo ya catatonic, na delirium ya usiku huonyesha asili ya exogenous ya ugonjwa wa amentia.

Ufafanuzi wa Twilight unaonyeshwa na ukiukaji wa mwelekeo katika ulimwengu unaozunguka na shughuli zilizoagizwa za magari, ambayo mara nyingi hufuatana na hofu, melanini au hasira. Mwishoni mwa shambulio hilo, kumbukumbu ya matukio yaliyotokea haipo kabisa. Stupefaction inakua dhidi ya asili ya psychosis ya hysterical na magonjwa mengine ya ubongo. Msingi wa matibabu ni kuchukua dawa ambazo hurekebisha utendaji wa mfumo mkuu wa neva na tabia ya mgonjwa.

Sababu za maendeleo ya shida ya akili

Hali ya kuchanganyikiwa inakua dhidi ya historia ya mabadiliko ya kikaboni au ya kazi katika ubongo. Ugonjwa wa Twilight mara nyingi hufuatana, ambayo inahusishwa na ukiukwaji wa muundo wa makundi fulani seli za neva. Mbali na mabadiliko ya kifafa, uvimbe wa ndani ya ubongo, majeraha ya kiwewe ya ubongo, maambukizi ya neuroinfections, nk inaweza kuwa sababu za kuchochea. sababu za kiutendaji kutofautisha psychosis hysterical na matukio ya kiwewe ambayo ni zisizotarajiwa kwa mgonjwa.

Dalili mara nyingi hutokea kwa watu wazima, kwa kuwa sababu hizi huzingatiwa mara kwa mara kwa watoto. Kwa hysteria na maonyesho ya mapema ya kifafa, kuchanganyikiwa kunaweza kuendeleza kwa watoto. Daktari wa magonjwa ya akili anahusika na uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huo, bila kujali umri wa mgonjwa.

Aina za hali

Katika magonjwa ya akili, kuna anuwai kadhaa za kupigwa kwa jioni, ambayo inategemea sababu zilizosababisha:

psychotic - inakua dhidi ya historia ya psychosis ya hysterical na mabadiliko mengine katika nyanja ya akili ya binadamu;
isiyo ya kisaikolojia - inayohusishwa na patholojia za kikaboni za miundo ya kati mfumo wa neva.

Dalili ni tofauti. Kulingana na dalili kuu za kliniki, zifuatazo zinajulikana:

shida ya udanganyifu - ikifuatana na malezi ya udanganyifu, ambayo huamua tabia ya mgonjwa wakati wa usumbufu wa fahamu;
aina ya dysphoric - inayojulikana na matatizo ya kuathiriwa, mgonjwa anaelezea melancholy, hisia za hofu au hasira;
na tofauti ya ukumbi, picha ya kliniki inaongozwa na ukumbi na udanganyifu, asili yao inaweza kuwa tofauti: kusikia, kuona, nk.

Oneiroid imeainishwa kama twilight. Hii ni hali inayoambatana na kuonekana kwa ukumbi wa rangi na maudhui ya ajabu. Kutokana na hali hii, kuna kupungua kwa shughuli za jumla na maendeleo iwezekanavyo ya catatonia.

Wanasaikolojia wanagawanya shida zisizo za kisaikolojia katika aina nne:

automatism ya ambulatory;
somniloquy;
somnambulism;
mawazo.

Somniloquy na somnambulia humaanisha kuzungumza na kulala, mtawalia. Automatism ya wagonjwa wa nje ni usumbufu wa fahamu na tukio la vitendo vya kiotomatiki vya asili tofauti kwa mgonjwa. Ikiwa mgonjwa ana shida muda mrefu hairudishi fahamu, basi wanazungumza juu ya maono.

Maonyesho ya kliniki ya kuchanganyikiwa

Aina ya Dysphoric

Kutoka nje inaonekana kama seti ya vitendo vilivyoagizwa, hata hivyo, mtu huyo amejitenga na kile kinachotokea karibu naye. Watu karibu na mgonjwa huona kunyonya kwake katika mawazo yake mwenyewe. Sura ya uso ina hasira au inaonyesha hofu.

Kuwasiliana na mgonjwa haiwezekani. Anapuuza hotuba inayoelekezwa kwake, lakini anaweza kujibu kwa maneno ya kawaida ambayo hayana maana kabisa. Kigezo muhimu cha kufifia kwa fahamu ni ukosefu wa ukosoaji wa tabia ya mtu mwenyewe na uhaba wake. Watu wengine hubaki na ufahamu wa anga na wanaweza kuzungumza na watu wanaowafahamu. Kwa usumbufu wa fahamu, maono ya muda mfupi, hisia ya kuonekana kwa mtu mwenyewe mara mbili, mtazamo potofu wa sehemu za mwili, nk inaweza kutokea.Kadiri ugonjwa wa akili unavyoendelea, mgonjwa anaweza kuonyesha uchokozi kwa wengine na yeye mwenyewe.

Aina ya udanganyifu

Udanganyifu wa mateso huja kwanza katika picha ya kliniki. Hakuna mawasiliano na mgonjwa, hata hivyo, matendo yake ya nje yanaonekana yenye kusudi na ya utaratibu. Kwa sababu ya yaliyomo kwenye delirium, anaweza kufanya vitendo visivyo vya kijamii, akijaribu kujikinga na wengine. Aina ya udanganyifu ina sifa ya uhifadhi wa kumbukumbu ya kipindi cha kukwama.

Ugonjwa wa hallucinatory

Kuhusishwa na kuonekana kwa udanganyifu na hallucinations. Ya mwisho ni ya kusikia au ya kuona kwa asili, na pia inaambatana na maudhui mabaya. Katika kipindi cha hallucinations, kuwasiliana na mgonjwa haiwezekani kabisa. Yeye hajali hotuba, anaweza kusema maneno fulani na kutoa sauti zisizo na maana. Kwa sababu ya usumbufu wa mtazamo, wagonjwa ni wenye fujo, wana uwezo wa kufanya uhalifu mkubwa, kushambulia watoto, wagonjwa wengine, nk.

Automatism ya wagonjwa wa nje

Inaonyeshwa na vitendo vya kiotomatiki. Wagonjwa wana uwezo wa kufanya vitendo ngumu vya gari wakati wa shida: kununua tikiti kwa basi au usafiri mwingine, kwenda dukani, nk. Wakati huo huo, mtu anapopata fahamu zake, haelewi jinsi alivyomaliza. juu mahali hapa. Hii ni kutokana na maendeleo kamili. Kwa otomatiki ya wagonjwa wa nje, mgonjwa anafikiria kwa nje, amechanganyikiwa, na anatambulika na watu wanaomzunguka kama. mtu mwenye afya. Mabadiliko sawa ni tabia ya trance, lakini muda wake unaweza kufikia siku kadhaa.

Mshtuko wa giza wa twilight

Ina idadi ya vipengele vya kliniki:

kuwasiliana na mgonjwa kunawezekana, ambayo ni kutokana na kikosi chake kidogo kutoka kwa ulimwengu wa nje;
katika mazungumzo na mgonjwa, daktari anaweza kutambua sababu zinazosababisha maendeleo ya psychosis;
Baada ya fahamu kurejeshwa, kumbukumbu huhifadhiwa kwa sehemu; vikao vinaweza kurejesha kabisa.

Muda wa serikali wakati wa stupefaction ni kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Kama kanuni, muda wa dalili ni ya mtu binafsi na inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa hata kwa mgonjwa mmoja.

Matatizo yanayowezekana

Wanasaikolojia hugawanya matokeo mabaya ya ugonjwa huo katika vikundi viwili: yale yanayohusiana na ugonjwa wa msingi na yale yanayohusiana na ugonjwa huo. tabia isiyofaa mtu. Mshtuko wa jioni unaweza kutokea dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kikaboni, na kwa hivyo shida za tabia zinaweza kujumuisha:

Kwa kifafa, matatizo ya utu yanaendelea - kutengwa, kutojali kwa wengine. Hatua kwa hatua, kutojali kwa kazi na vitu vya kupendeza huonekana. Hii ni kutokana na mabadiliko ya kikaboni katika vituo vya ujasiri katika kamba ya ubongo, pamoja na madhara ya matumizi ya muda mrefu ya dawa za antiepileptic.
Kwa ukuaji wa tumors za intracerebral, upungufu wa neva huongezeka hatua kwa hatua. Usumbufu wa hisia, shida za harakati, maono yaliyofifia, nk yanaweza kutokea. Kwa ukuaji wa haraka wa tumor, kuna hatari ya kuhamishwa kwa miundo ya ubongo na kubana kwao kwenye magnum ya forameni, ambayo inaweza kuwa mbaya.

Matokeo kuu ya fahamu iliyoharibika ni tabia mbaya ya mgonjwa. Kwa sababu ya maendeleo ya maono au udanganyifu wa mateso, huwa tishio kwa wengine na yeye mwenyewe. Majaribio yanayowezekana ya kujiua, uchokozi kwa wapendwa, wenzake au wageni. Katika visa fulani, wagonjwa hufanya mauaji ya kikatili bila kukumbuka chochote kuhusu walichokifanya.

Hatua za uchunguzi

Katika kutambua ugonjwa huo, wataalamu wa akili hutegemea picha ya kliniki ya ugonjwa huo na ushuhuda wa wapendwa, wafanyakazi wenzake na mashahidi wengine wa macho. Wakati wa mshtuko wa jioni, wagonjwa mara nyingi hufanya uhalifu, kwa hivyo wanapitia uchunguzi wa kiakili wa kiakili. Kama sheria, inajumuisha sio tu uchunguzi na daktari wa akili, lakini pia kufahamiana na vifaa vya kesi ya jinai, nk.

Ili kutambua sababu ya haraka ya maendeleo ya dalili, uchunguzi wa kina unafanywa:

Mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake.
Ukaguzi wa jumla na uchunguzi wa neva. Hii inafanya uwezekano wa kuchunguza magonjwa ya ubongo au viungo vya ndani ambayo inaweza kusababisha matatizo ya akili. Ni muhimu kuanzisha ukweli wa kuwa na majeraha ya kiwewe ya ubongo katika siku za nyuma, pamoja na tumors katika miundo ya mfumo mkuu wa neva.
Electroencephalography (EEG), tomography ya kompyuta au imaging resonance magnetic. Njia hizo hufanya iwezekanavyo kusoma hali ya miundo ya mfumo mkuu wa neva na kutambua kupotoka katika muundo wao. Ikiwa atherosclerosis ya mishipa ya ubongo inashukiwa, ultrasound na sonography ya Doppler inafanywa.

Mtaalamu tu - mtaalamu wa akili au daktari wa neva - anapaswa kutafsiri matokeo yaliyopatikana. Majaribio ya kujitambua yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa msingi na maendeleo ya matatizo.

Utambuzi tofauti na. Tofauti muhimu ni kutokuwepo kwa kumbukumbu za kipindi cha ufahamu ulioharibika. Wanaweza kuendelea kwa sehemu ikiwa dalili hutokea dhidi ya asili ya psychosis ya hysterical. Kwa kuongeza, ukweli wa historia ya kifafa na magonjwa mengine ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva unaonyesha katika neema ya ugonjwa wa twilight. Delirium ina sifa ya kuonekana kwa dalili wakati wa kuacha pombe na vitu vya kisaikolojia. Wagonjwa hupata msukosuko wa psychomotor, maonyesho ya kuona, mawazo ya uwongo na udanganyifu wa mateso.

Msaada katika kipindi cha papo hapo

Matatizo ya fahamu husababisha hatari kwa mgonjwa na watu walio karibu naye. Hii ni kwa sababu ya tabia isiyofaa dhidi ya msingi wa udanganyifu wa mateso na ndoto. Katika suala hili, wakati dalili zinaonekana, idadi ya hatua rahisi zinapaswa kuchukuliwa ili kuimarisha hali hiyo.

Ni muhimu kupiga gari la wagonjwa. Ikiwezekana, hii inapaswa kuwa maalum timu ya magonjwa ya akili uwezo wa kutoa matibabu yenye sifa. Wakati anasubiri, mgonjwa anashawishika kukaa chini au kulala, na haachwa peke yake. Vitu vikali, vya kutoboa, pamoja na vitu vyovyote hatari, lazima viondolewe kwenye chumba. Windows na milango imefungwa. Hii husaidia kupunguza hatari ya tabia isiyo ya kijamii.

Wagonjwa wanahitaji kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili. Wataalamu wa timu ya ambulensi hurekebisha mgonjwa na kutoa sedation ya dawa. Kwa kusudi hili, tumia Diazepam, Relanium, Sibazon au madawa mengine yenye athari sawa. Mwanzoni, kipimo cha chini cha matibabu kinaletwa, ambayo hukuruhusu kukandamiza shughuli za psychomotor. Ikiwa athari haionekani ndani ya dakika 10-15, utawala wa madawa ya kulevya unarudiwa.

Mchanganyiko wa antipsychotics na Diphenhydramine au Suprastin, pamoja na Aminazine, wana athari sawa. Wakati wa kutumia dawa kama hizo, ni muhimu kukumbuka athari zao za hypotensive. Dawa hizi ni kinyume chake kwa watu walio na kiwango cha chini shinikizo la damu.

Katika hali ambapo dalili za kukwama kwa twilight hutokea wakati wa kifafa, zinaweza kuwa maonyesho ya kifafa cha kifafa. Tiba inapaswa kujumuisha dawa zilizowekwa na daktari ili kutibu ugonjwa wa msingi.

Kanuni za matibabu

Ndani tiba ya madawa ya kulevya neuroleptics hutumiwa. Dawa za kulevya zina athari ya sedative, huondoa hallucinations, psychomotor fadhaa na dalili nyingine. Madaktari wa akili mara nyingi hutumia Aminazine na Tizercin, ambayo ina madhara madogo. Ikiwa, wakati wa kutumia antipsychotics, kuna kupungua kwa shinikizo la damu, Cordiamine imeagizwa.

Ili kupunguza uchochezi, matibabu hufanywa kulingana na mpango ufuatao:

Utawala wa ndani ya misuli Haloperidol, Olanzapine, Diazepam au Aminazine. Kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja.
Kwa mfadhaiko mkubwa wa psychomotor, matumizi ya ndani ya misuli ya Midazolam kwa kipimo cha 5-10 mg inawezekana.
Inawezekana kutumia anesthetics: Hexobarbital au Propofol. Dawa hizo zinaagizwa intramuscularly au intravenously.
Baada ya msisimko kuondolewa, fomu ya madawa ya kulevya inabadilishwa kutoka kwa sindano hadi kibao. Wao hutumiwa mpaka dalili zimeondolewa kabisa.
Ikiwa kozi ni ya muda mrefu, neuroleptics inaendelea kutumika mpaka itasitishwa na mtaalamu wa akili.

Sambamba, matibabu hufanywa kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha mshtuko wa jioni:

Kwa kifafa, dawa za antiepileptic kulingana na asidi ya valproic hutumiwa. Wagonjwa lazima wachukue kila wakati, kwani kukataa dawa husababisha kurudi tena.
Kwa matokeo mabaya ya majeraha ya kiwewe ya ubongo au neuroinfections, nootropics (Piracetam, Phenotropil) na antioxidants (Dihydroquercetin, Tocopherol) hutumiwa kuboresha utendaji wa seli za ujasiri na kuzilinda kutoka. athari hasi. Kitendo sawa kuwa na dawa zinazoboresha mtiririko wa damu katika vyombo vya ubongo - Cerebrolysin, Actovegin, nk.

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini. Katika hospitali ya magonjwa ya akili, kurudi nyuma kunasimamishwa na usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara unaanzishwa. Kadiri maono yanavyokua, kipindi cha fahamu kilichofadhaika kinaweza kuendelea kwa masaa kadhaa au siku. Kuzidisha mara kwa mara kunaweza kutokea wakati wa kulazwa hospitalini.

Kati ya njia zisizo za madawa ya kulevya, ufunguo katika matibabu ya ugonjwa wa twilight ni matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kufikia msamaha thabiti na kuzuia kurudi tena. Wagonjwa hutolewa vikao vya kibinafsi na vya kikundi.

Utabiri

Twilight ugonjwa wa fahamu ni dalili tata ambayo ni ishara ya magonjwa mengine: psychosis hysterical, kifafa, kiwewe kuumia ubongo, nk Katika suala hili, ubashiri ni kuamua na sababu ya msingi ya machafuko na wakati wa matibabu.

Na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo, ubashiri ni mzuri ikiwa utagunduliwa katika hatua za mwanzo na mgonjwa ameagizwa. matibabu magumu. Kugundua kifafa, iliyoonyeshwa kwa namna ya automatisms na nyingine dalili za kiakili, ni dalili ya matumizi. Inapochukuliwa mara kwa mara, mashambulizi hupotea na mgonjwa anarudi maisha ya kawaida.

Ikiwa mgonjwa hatatafuta msaada wa matibabu kwa muda mrefu, ugonjwa huo unaweza kusababisha tabia isiyofaa. Uchunguzi usio kamili wa matibabu na kisaikolojia katika kesi ya jinai husababisha adhabu ya mahakama, ikiwa ni pamoja na kukamatwa kwa muda mrefu.

Chaguzi za kuzuia

Kuzuia kunajumuisha hatua za msingi na za sekondari. Msingi unafanywa kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo, na sekondari inalenga kuzuia kurudi tena.

Kinga ya msingi inategemea kufuata sheria picha yenye afya maisha na ushauri wa jumla wa matibabu:

Shughuli zinazohusiana na kuongezeka kwa hatari kupokea majeraha ya kiwewe ya ubongo;
wakati wa kutembelea maeneo ya endemic kwa neuroinfections (nk.), chanjo ya kawaida dhidi yao inapaswa kufanyika;
lishe inapaswa kuwa ya busara na iwe na kiasi kinachohitajika cha protini, vitamini na microelements;
ni muhimu kuondokana na tabia mbaya na kulevya: sigara, kunywa pombe na madawa ya kulevya;
Unapaswa kufanya mazoezi mara kwa mara, nk.

Ikiwa kuna historia ya magonjwa ya kiakili au ya kikaboni na uharibifu wa ubongo, na vile vile kesi za shida ya jioni, mtu anahitaji kinga ya pili:

hali za mkazo hazijumuishwa;
ulizingatia lazima tiba iliyowekwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa msingi (kwa hali yoyote unapaswa kubadilisha dawa, kipimo chao au hata kukataa kuzichukua);
Ikiwa usumbufu wowote katika mtazamo hutokea, mara moja utafute msaada wa matibabu.

Wapendwa wa mgonjwa wana jukumu muhimu katika kuzuia kurudi tena. Wanapaswa kuunda hali nzuri katika mazingira yao ya nyumbani na kazini. Hali za migogoro lazima ziondolewe.

Matatizo ya fahamu ya hali ya ubora na kiasi hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya viungo vya ndani na ubongo. Wana maonyesho mbalimbali ya kliniki - kutoka kwa kizuizi kidogo hadi kwenye ukumbi. Wagonjwa wanahitaji uchunguzi wa kina na tiba ya kutosha.

Matatizo ya kiasi cha fahamu

Shida za kiasi ni pamoja na syndromes ya kuzima fahamu:

kubatilisha;
mshtuko;
mashaka;
kukosa fahamu.

Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kina cha maonyesho ya kliniki. Katika hali zingine (jeraha la kiwewe la ubongo, hemorrhages ya intracerebral nk), matatizo yanaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja mfululizo.

Kubatilisha - angalau ukiukaji mkubwa. Wanasaikolojia huita ufahamu wa "mawingu". Dalili kuu ni pamoja na kutokuwa na akili kwa ujumla, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia shughuli yoyote, na makosa wakati wa kujibu maswali rahisi. Mood ni labile na haitoshi kwa mazingira ya jirani. Nubilization huchukua dakika kadhaa, lakini inaweza kudumu saa kadhaa ikiwa inakua dhidi ya historia ya malezi mabaya katika miundo ya mfumo mkuu wa neva au ulevi mkali.

Kushangaza ni usumbufu wa pili wa kina zaidi wa fahamu. Kizingiti cha mgonjwa cha msisimko kwa uchochezi wowote huongezeka. Wagonjwa wanaona hotuba iliyoelekezwa kwao vibaya na wanaelewa tu sentensi rahisi. Kasi ya kufikiri imepunguzwa. Majibu hutumia maneno machache. Shughuli ya magari pia imezimwa, na harakati zinafanywa na makosa. Kumbukumbu pia inakabiliwa - wagonjwa wana shida kukumbuka na kuzalisha habari. Tofauti muhimu kutoka kwa ukiukwaji wa ubora huhusishwa na kutokuwepo dalili za uzalishaji: delirium, hallucinations, nk Baada ya kuibuka kutoka usingizini, mgonjwa hakumbuki kipindi cha ugonjwa huo.

Mashaka ni sawa na kusinzia, ambapo mtu hafungui macho yake kwa muda mrefu. Mgonjwa hujibu maswali rahisi haraka na kwa usahihi. Hata hivyo maswali magumu hupuuzwa kutokana na ukiukaji wa ufahamu wao. Kwa nguvu ushawishi wa nje(kupiga kelele, mwanga mkali), dalili za usingizi na uziwi hupotea kwa muda.

Stupor - inapokua, mgonjwa hana uwezo kabisa. Hakuna kujieleza kwa uso, na macho yamefungwa. Kuwasiliana kwa maneno haiwezekani. Inapofunuliwa na msukumo mkali, tofauti na mashaka, hotuba ya stereotypical na athari za magari hutokea. Mwisho ni kinga katika asili.

Coma ni ugonjwa mbaya zaidi wa kiasi cha fahamu. Inatokea kwa ulevi mkali na pombe, madawa ya kulevya, vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva na matatizo ya kimetaboliki. Ufahamu, pamoja na majibu ya uchochezi wa nje, haipo kabisa.

Tiba ukiukwaji wa kiasi ufahamu ni msingi wa kuondoa sababu za asili. Kwa kusudi hili, uchunguzi unafanywa kwa ugonjwa wa ubongo wa kikaboni au ulevi.

Usumbufu wa ubora wa fahamu

Syndromes ya mawingu ya fahamu hutokea kwa watu wa umri tofauti na dhidi ya asili ya magonjwa mbalimbali. Ufafanuzi sahihi wa dhana hii Hapana. Walakini, wataalam kadhaa wanaona vigezo vya kufanya utambuzi:

Uwepo wa kuchanganyikiwa kwa wakati, mahali na ubinafsi.
Usumbufu katika mtazamo wa ukweli unaozunguka, ikiwa ni pamoja na udanganyifu, hallucinations, nk.
Kufikiri kwa usawa, ikifuatana na matukio ya asthenic na ugonjwa wa hotuba.
Mwishoni mwa dalili, mgonjwa sehemu au kusahau kabisa matukio na mawazo ya kipindi cha papo hapo. Kumbukumbu za matukio ya psychopathological mara nyingi huhifadhiwa: udanganyifu na hallucinations.

Ni muhimu kutambua kwamba ishara tatu za kwanza zinazingatiwa katika matatizo mbalimbali ya akili na neva. Kwa mfano, kuchanganyikiwa ni tabia si tu ya matatizo ya ubora wa fahamu, lakini pia ya shida ya akili, pamoja na syndromes ya udanganyifu. Kufikiri kwa usawa ni udhihirisho wa hali ya manic, shida ya akili, nk. Katika suala hili, madaktari hugundua wingu la fahamu tu ikiwa ishara zote nne zipo.

Katika neurology na psychiatry, aina zifuatazo za stupefaction zinajulikana: delirium, oneiroid, amentia na twilight stupefaction. Wana picha maalum ya kliniki, ambayo inawezesha uchunguzi.

Dalili za amentia

Amentia - inajidhihirisha kama mchanganyiko wa fikra zisizo sawa, usumbufu katika nyanja ya gari na machafuko. Mabadiliko ya hotuba ni tabia: inawakilishwa na sauti zisizoeleweka, pamoja na maneno ya kibinafsi na silabi. Wagonjwa wanazungumza kwa sauti ndogo au kwa sauti kubwa. Uvumilivu unawezekana. Huu ni urudiaji wa kulazimishwa wa maneno yale yale. Mood inabadilika - kutoka kwa wasiwasi na uchokozi hadi shauku au kutojali kwa mazingira. Huamua rangi ya kihisia ya hotuba.

Mgonjwa hulala chini mara nyingi zaidi. Anaonyesha msukosuko wa gari kwa namna ya kutetemeka, kukunja, na kupanua mikono na miguu yake. Anaweza kuchukua mkao wa kijusi au Kristo aliyesulubiwa. Katika baadhi ya vipindi vya tahadhari, msisimko hubadilishwa na usingizi na kutokuwa na uwezo kamili.

Mawasiliano ya hotuba haiwezekani katika hali nyingi. Wagonjwa wengi wametamka msisimko wa motor ya hotuba, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini mwendo wa athari iliyopo (kawaida huzuni). Ufafanuzi wa fahamu sio kawaida. Maoni ya pekee na vipande vya delirium vinaweza kutokea.

Ugonjwa wa Delirious

mwanzo wa papo hapo kwa kutokuwepo kwa watangulizi wa akili na neva;
muda hauzidi masaa kadhaa, tofauti na matatizo mengine ya ubora;
asili ya kihemko iliyotamkwa - hisia ya hofu, hasira au huzuni;
uwepo wa kufadhaika katika utu wa mtu mwenyewe (mgonjwa hana uwezo wa kufanya shughuli zenye kusudi na kuwasiliana kikamilifu na watu walio karibu naye);
udanganyifu wa mtazamo na hallucinations ya kweli ya kuona;
giza la jioni linaisha ghafla na usingizi mrefu;
mgonjwa kabisa au sehemu anasahau kilichotokea.

Tofauti na zile za hesabu, shida za ubora wa fahamu mara nyingi huibuka dhidi ya msingi wa ugonjwa wa akili. Kuhusiana na suala hili, uchunguzi na matibabu yao inapaswa kushughulikiwa na mtaalamu wa akili. Mtaalamu hutumia antipsychotics, tranquilizers na makundi mengine ya dawa za kisaikolojia. Baada ya kuondolewa dalili za papo hapo Kuhudhuria matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi au ya kikundi huonyeshwa.

Utabiri wa shida ya fahamu inategemea aina ya shida na ukali wa ugonjwa wa msingi. Ikiwa unatafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa katika hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa huo, haitoi hatari kwa mtu au watu walio karibu naye. Uwepo wa athari kwa namna ya hasira au hasira, pamoja na udanganyifu wa mateso, unaweza kusababisha tabia isiyofaa. Self-dawa ya syndromes nyeusi na nyeusi haikubaliki.

Ufahamu uliofifia unahusu matatizo yake ya ubora na ni ishara ya matatizo makubwa na utendaji kazi wa ubongo. Kuna aina kadhaa za giza, tofauti kwa kina na maudhui ya dalili za pathopsychological. Utambuzi na matibabu ya matatizo hayo kwa wagonjwa ni muhimu zaidi kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, narcologists, neurologists, toxicologists na wataalam wa ufufuo, lakini madaktari wa wataalamu wengine wanaweza pia kukutana na tatizo hili. Ni aina gani za fahamu zilizopo zitajadiliwa katika nakala hii.

Kinachotokea wakati wa kufifia kwa fahamu

Mawingu ya fahamu ni kutengana kwake na kupungua kwa kiwango cha mtazamo wa msukumo wa nje na kujaza "nafasi ya ndani" ya mtu na matukio ya kisaikolojia ya kisaikolojia. Wakati huo huo, tabia ya mtu hubadilika, ambayo imedhamiriwa na kina cha kuzamishwa katika uzoefu wa mtu mwenyewe na majibu yanayoonekana kwao.

Kuu ishara za kliniki kufifia kwa fahamu ni:

kikosi kutoka kwa ulimwengu wa nje, wakati mtazamo wa matukio yanayoendelea umegawanyika na haufanani, na uchambuzi wa mambo haya ya nje hupunguzwa kwa kasi;
kuchanganyikiwa kwa nafasi na wakati kwa sababu ya kuzamishwa kwa mgonjwa katika uzoefu wake, inabainika kuwa mgonjwa kwa sehemu au hatatambui watu wanaojulikana na mazingira yanayomzunguka;
usumbufu katika kufikiri na kutofautiana kwake, kutofautiana, amorphism, kugawanyika;
kuzorota kwa kumbukumbu kwa viwango tofauti, hadi amnesia ya kila kitu kinachotokea wakati wa ufahamu wa giza, pamoja na uzoefu wa mtu mwenyewe.

Ili kugundua kuchanganyikiwa, ishara zote 4 za hapo juu lazima ziwepo. Matatizo ya udanganyifu na ya sekondari pia hugunduliwa mara nyingi. Uzoefu katika kipindi cha mshtuko hugunduliwa na mgonjwa kuwa halisi. Wanachukua nafasi ya matukio ya ulimwengu unaozunguka au huhisiwa kuwa wazi zaidi, wakichukua uangalifu wote wa mgonjwa. Wakati mwingine hii inaambatana na ukosefu wa kujitambua na hisia ya kutengwa.

Kumbukumbu za mtu binafsi za uzoefu zinaweza kudumu kwa muda, uangavu wao na undani hutegemea aina ya shida iliyosababishwa. Baadaye, wanapoteza umuhimu, lakini ukosoaji kwao karibu haufikii kiwango cha kutosha. Lakini katika hali nyingine, kutoka kwa hali ya fahamu iliyotiwa giza hufuatana na amnesia kamili kwa kipindi hiki; mgonjwa anaweza kugundua kutofaulu kwa mtazamo wa kibinafsi wa wakati.

Ujinga: uainishaji

Shida za ubora wa fahamu zimegawanywa katika:

delirium (mshituko au hali), pamoja na ile inayoitwa delirium ya kitaalam;
(oneiric, au ndoto stupefaction);
amentia (giza la amentia);
jioni majimbo ya fahamu (twilight), ikiwa ni pamoja na aina kadhaa;
majimbo maalum ya fahamu: aina mbalimbali za aura, ambayo ni aina ya paroxysmal ya mawingu ya fahamu.

Si mara zote inawezekana kufanya utambuzi tofauti wa kutosha wakati uchunguzi wa awali mgonjwa na kuchanganyikiwa. Kazi ya msingi ni kuwatenga matatizo ya kiasi (ya kushangaza, nk). Ufafanuzi wa aina ya usingizi wakati mwingine unafanywa kwa misingi ya uchunguzi wa nguvu na uchambuzi wa retrospective na ripoti ya mgonjwa binafsi.

Delirium

Kudumaa kwa unyogovu kunaonyeshwa na uwepo wa dalili nyingi za kisaikolojia. Hizi ni pamoja na matatizo mengi ya ukumbi na udanganyifu na upanuzi mkali wa hisia unaoamuliwa nao. Katika kesi hii, maonyesho ya kweli ya kuona yanatawala, ingawa udanganyifu wa tactile na wa kusikia pia unawezekana. Yaliyomo ndani yao kawaida hayafurahishi kwa mgonjwa na yanatisha kwa asili. Hizi zinaweza kuwa monsters, wanyama wa mawindo, mifupa, wanyama wadogo na wadudu, viumbe vidogo vya humanoid. Maonyesho haraka hubadilisha kila mmoja; utitiri wa mawimbi kama maono ni tabia.

Tabia ni chini ya hisia, wagonjwa ni kawaida anahangaika motorly mpaka maendeleo msisimko wa psychomotor. Uchokozi unaelekezwa kwa picha za ukumbi na unaweza kuathiri wengine. Athari ni ya kutofautiana na imedhamiriwa na maudhui ya ukumbi. Kwa ujumla, wasiwasi, hasira, na hofu hutawala, lakini hali za muda mfupi za udadisi na shauku zinawezekana. Kujishughulisha na maono husababisha kuchanganyikiwa kamili au sehemu, na mwelekeo wa uwongo katika nafasi na wakati mara nyingi hujulikana.

Delirium ni hali inayofanana na wimbi. Inaonyeshwa na madirisha yenye lucid: vipindi vya hiari vya ufahamu, wakati mtazamo wa mgonjwa wa mazingira na kiwango cha jumla cha utendaji wa ubongo huboresha. Hali hiyo pia huwa mbaya zaidi wakati wa mchana na ongezeko la watu wanaoingia kwenye ukumbi jioni na usiku. Madirisha ya lucid mara nyingi hutokea baada ya kuamka; wakati wao, mtu hupigwa, ana mwelekeo wa sehemu na anakosoa kiasi. Kwa kuongeza, delirium ina sifa ya hatua za maendeleo, na kila hatua inabadilishwa.

Katika hatua ya kwanza, hakuna maono bado, lakini kuna kumbukumbu za kumbukumbu wazi, vyama vilivyoongezeka na visivyoweza kudhibitiwa, na umakini uliopotoshwa. Mtu huyo ni mzungumzaji, hana msimamo, sio mkosoaji wa kutosha na sio kila wakati ana mwelekeo wazi. Tabia yake inakuwa haiendani, na usingizi wake ni wa kutotulia na wa juu juu, akiwa na ndoto zenye kusumbua, zilizo wazi kupita kiasi.

Katika hatua ya pili, udanganyifu na pareidolia huonekana, usumbufu wa tahadhari unazidishwa na ugumu wa kutambua mazingira. Hatua ya tatu ya deliriamu ina sifa ya maonyesho mengi ya kweli na udanganyifu wa hisia zinazohusiana. Hata matukio yanayofanana na tukio yanapoonekana hallucinations ya kuona hisia ya ugeni wao bado. Mgonjwa hajihusishi na matukio ya kufikirika, lakini huyatazama au kujipinga mwenyewe nayo. Tabia inakabiliwa na hisia, mwelekeo huharibika sana.

Hatua ya nne ni mtengano mkali wa fikra na kuzamishwa kabisa katika uzoefu na kujitenga na ulimwengu wa nje. Delirium katika hatua hii inaitwa kunung'unika. Mwanamume hutikisa kitu kutoka kwake, hufanya harakati za kuokota, anacheza na kitanda, na kunung'unika kwa muda mrefu. Shughuli ya matusi haitegemei mambo ya nje; sauti kali na vichocheo chungu husababisha ongezeko la muda la sauti na maneno yaliyotamkwa.

Aina maalum ya mshtuko wa kupendeza ni udanganyifu wa kazi, ambapo shida za udanganyifu-udanganyifu ni za vipande vipande na haziamui tabia. Kinyume na msingi wa kizuizi cha kina na mgawanyiko wa fikra, harakati za kurudia-rudia zinaonekana, ambazo zinahusishwa na otomatiki ya shughuli za kitaalam za mgonjwa. Hii inaweza kuwa kuiga kufanya kazi kwenye mashine, kufagia, kutumia abacus, knitting. Inawezekana pia kurudia ishara rahisi na harakati za mwili za kawaida kwa mtu fulani.

Oneiroid

Oneiroid ni aina kali zaidi ya mawingu ya fahamu. Katika kesi hii, kipengele kinachofafanua ni ndoto ya ndoto ya maudhui ya ajabu, ambayo yanajitokeza kwa kasi na husababisha ukiukwaji wa kiwango cha kujitambua kwa mgonjwa. Maono huonwa kana kwamba kwa jicho la ndani; huchukua karibu uangalifu wote wa mtu na kumvuta katika ulimwengu wa udanganyifu. Matukio ni makubwa, ya ajabu, ya rangi na yenye nguvu. Mgonjwa anahisi kama mtu au kiumbe tofauti, na uwezo usio wa kawaida na uwezo wa kushawishi kila kitu kinachotokea. Ni kana kwamba anadhibiti vita vya ulimwengu, anagundua makundi mapya ya nyota, anakusanya mimea yenye uzuri wa ajabu, anakutana takwimu za kihistoria au hata kuwa wao.

Tofauti na oneiroid, matukio haya yote ya wazi hayana athari yoyote kwa tabia ya mtu kwenye oneiroid. Anaweza kuonekana amekengeushwa, amechoka, au kufungia mara kwa mara. Harakati zake kawaida ni za kufafanua, ndogo, na polepole. Kutoka kwao na kutoka kwa sura zao za uso zilizoganda ni karibu haiwezekani kukisia yaliyomo kwenye maono. Wakati huo huo, wakati mwingine inawezekana kupata majibu rahisi kwa maswali kuhusu uzoefu wa mgonjwa na mahali pa kufikiria pa kukaa.

Mawingu kama haya ya fahamu yanaweza kutokea kwa hatua:

Ndoto nyingine iliyodhibitiwa na utitiri wa picha;
Delirium ya intermetamorphosis na hisia ya hali isiyo ya kweli na uwekaji wa matukio, utambuzi wa uwongo, kukuza kuwa delirium ya kihemko ya yaliyomo bora;
Oneiroid inayoelekezwa, wakati uzoefu unaofanana na ndoto unajumuishwa na mwelekeo wa sehemu katika mazingira;
Oneiroid ya kina iliyo na kizuizi kutoka kwa ulimwengu halisi; wakati wa kuiacha, kuna amnesia kamili ya matukio halisi ambayo yametokea.

Wakati mwingine stupefaction ya oneiric hugunduliwa baada ya kukamilika kwake. Wakati huo huo, mgonjwa ana maelezo ya kina, ya wazi ya uzoefu wa ajabu pamoja na uchache wa kumbukumbu za kile kinachotokea karibu naye na kuchanganyikiwa juu ya dissonance kuhusu muda wa kipindi na utambulisho wake binafsi.

Amentia

Kwa aina hii ya giza, mtu amechanganyikiwa, hana msaada, haelewi matukio yanayotokea na amechanganyikiwa sana mahali, wakati na hata utu wake mwenyewe. Kuna mgawanyiko wa kutamka wa vipengele vyote vya kufikiri, mchakato wa uchambuzi na usanisi huvurugika, na kujitambua hutengana. Matatizo ya hallucinatory na udanganyifu ni vipande vipande na katika kesi hii haziamua tabia ya mgonjwa.

Uzalishaji wa hotuba unaongezeka. Kauli hasa zinajumuisha maneno ya mtu binafsi yasiyolingana, lakini wakati huo huo yaliyomo yanalingana na athari iliyopo. Mhemko sio thabiti, mgonjwa hupata hali zinazobadilika za shauku na machozi. Matukio yaliyofafanuliwa wazi kabisa ya hali ya chini na ishara za kawaida za kisaikolojia za ugonjwa wa unyogovu zinawezekana.

Tabia hiyo ina sifa ya kuchochea katika kitanda, ambayo wakati mwingine inafanana na catatonic na kwa muda mfupi inaweza kubadilishwa na hali ya substuporous. Harakati hazina umakini, haziendani, na mara nyingi hufagia. Ufufuaji wa ujuzi mzuri wa magari sio kawaida.

Kudumaa kwa akili ni shida kubwa ya fahamu na inaweza kudumu hadi wiki kadhaa. Hakuna vipindi vya ufahamu, lakini jioni na usiku, amentia mara nyingi hubadilishwa na delirium ya muda mfupi. Baada ya kuibuka kutoka kwa hali ya mshtuko, mgonjwa huwa na wasiwasi kabisa wa uzoefu wake wote na matukio ya ulimwengu unaomzunguka.

Jioni

Majimbo ya jioni ya fahamu ni shida za muda mfupi na tofauti. Wao ni sifa ya kuathiriwa sana, kuchanganyikiwa na amnesia kamili katika kipindi cha stupefaction. Kulingana na aina ya machweo, mtu anaweza pia kupata udanganyifu, maonyesho, mienendo ya kiotomatiki, au fadhaa. Kuna vibadala vya udanganyifu, vinavyoathiriwa (dysphoric), na vilivyoelekezwa vya hali ya fahamu ya machweo. Kuna fomu tofauti na automatism mbalimbali za ambulatory, ikiwa ni pamoja na trance na fugue.

Watu karibu nasi hawatambui kila wakati mwanzo wa hali ya fahamu ya mtu. Ishara za tuhuma ni hali ya kunyonya ambayo haitoshi kwa hali hiyo, kutojali kwa matukio ya sasa, harakati za stereotypic au vitendo vya ujinga visivyotarajiwa. Zaidi ya hayo, vitendo vinaweza kuwa vya uhalifu, na kusababisha madhara ya kimwili kwa watu wengine, ikiwa ni pamoja na mauaji.

Aura

Aura ni aina maalum ya mawingu ya fahamu; mara nyingi hutokea kabla ya kupelekwa. Wakati huo huo, mtu hupata uzoefu wazi na wa kukumbukwa, na matukio halisi yanatambulika kwa sehemu na kwa uwazi au haichukui tahadhari ya mgonjwa hata kidogo. Kunaweza kuwa na hisia ya mabadiliko katika mchoro wa mwili, depersonalization na derealization, kuona, gustatory na kunusa hallucinations, senestopathies, mkali rangi photopsia, kuongezeka kwa tofauti na rangi ya vitu halisi.

Athari kawaida huwa kubwa, na dysphoria au ecstasy mara nyingi hutokea. Wakati wa aura, mtu anaweza kufungia, kupata wasiwasi, na kuzama katika hisia zake zisizo za kawaida. Kumbukumbu za matukio haya huondolewa kutoka kwa taarifa za kumbukumbu kuhusu kile kinachotokea katika ulimwengu wa nje, na haziko chini ya amnesia hata kwa maendeleo ya baadaye ya kifafa cha jumla cha degedege.

Kwa sasa inaaminika kuwa kuchanganyikiwa hutokea kutokana na usumbufu wa miunganisho ya cortical interneuron. Kwa kuongezea, mabadiliko haya sio ya kimuundo, lakini yanafanya kazi kwa asili; yanahusishwa na usawa wa neurotransmitters kuu. Sababu ya hii inaweza kuwa matatizo ya akili ya asili, ulevi mbalimbali, na hali nyingine. Na kuamua aina ya ufahamu wa mgonjwa ni jambo muhimu katika utambuzi, mara nyingi huamua mbinu za matibabu zaidi.

Daktari wa magonjwa ya akili I.V. Zhuravlev anatoa hotuba juu ya mada "Matatizo ya fahamu na kujitambua":

Aina zote za mawingu ya fahamu zina idadi ya vipengele vya kawaida:

1) kujitenga na ulimwengu wa nje;
2) kuchanganyikiwa mahali, wakati na watu wanaozunguka, wakati mwingine katika utu wa mtu mwenyewe;
3) kutokuwa na mshikamano wa kufikiri pamoja na udhaifu au kutowezekana kwa hukumu;
4) amnesia kamili au sehemu wakati wa mshtuko.
1. Hali ya mshtuko wa fahamu (usinzia, usingizi). Mwelekeo katika mazingira haujakamilika, katika utu wa mtu mwenyewe unaweza kuhifadhiwa, lakini kwa muda huvunjwa. Upole wa harakati, ukimya, na kutojali kwa vichocheo vinavyozunguka vinajulikana. Hali hiyo ina sifa ya kuongezeka kwa kasi kwa kizingiti kwa uchochezi wote wa nje na ugumu wa kuunda vyama. Mtu hujibu maswali kana kwamba "ameamka". Ya kina cha stun inaweza kuwa tofauti (mwanga, kati, kina). Mshtuko wa kina ni hatari kwa sababu unaweza kugeuka kuwa sopor.

: mara nyingi hali hii ya fahamu inaweza kutokea baada ya mshtuko mkali wa kiakili (mikono ya ghafla ya adui, kuchukua mateka, nk) na kimwili (jeraha la kiwewe la ubongo).

Kwa kuongeza, ukiukwaji huo wa fahamu unaweza kutokea wakati wa hatua za ulevi magonjwa ya somatic(maambukizi, sumu, ugonjwa wa kisukari, peritonitis, typhus, anemia).

2. Mshtuko mbaya. Katika hali kama hiyo ya fahamu, mtu anaweza kuchanganyikiwa kabisa mahali, wakati na ubinafsi. Tofauti na usingizi, mtu katika hali hii ni fussy, simu, anaongea bila mpangilio, sura ya usoni hailingani na hali hiyo: anaonyesha hofu, kisha furaha, kicheko au udadisi. Sio kila wakati, lakini kuonekana kunaweza kubadilika: kuzingatiwa uwekundu mkali uso, jasho, kutetemeka kwa viungo dhidi ya historia ya joto la juu, uzembe. Kwa maswali yaliyolengwa, inawezekana kutambua udanganyifu wa kuona na kusikia (hallucinations), na mawazo ya udanganyifu. Hiyo ni, mtu huona, husikia na kuhisi kile ambacho wengine hawaoni au kusikia, na huwasiliana na ulimwengu usioonekana (anajibu maswali, hufanya vitendo chini ya ushawishi wa "sauti" zilizosikika naye tu). Katika hali hii, anaweza kufanya vitendo vya kiotomatiki na vya ukali. Wakati huo huo, wakati mwingine anaweza kujibu maswali kwa usahihi, lakini basi tahadhari na mwelekeo katika mazingira huvunjwa tena.

Katika mazoezi ya mwanasaikolojia wa kliniki: hali hii ya fahamu inaweza kuendeleza kwa watu ambao wamekunywa pombe, madawa ya kulevya au vibadala vyao, dhidi ya asili ya dhiki kali, baada ya majeraha ya kiwewe ya ubongo na maambukizi.

3. Oneiric (ndoto) hali ya fahamu. Hali hii ina sifa ya kuongezeka kwa uzoefu wa ajabu, mara nyingi huingiliana picha za ukweli. Uzoefu wa ajabu una asili ya ndoto wazi, bila msisimko wa magari, kwa kuwa mtu mwenyewe sio daima mshiriki anayehusika katika matukio anayopata. Mara nyingi uzoefu wote unaonekana kana kwamba kutoka nje, wakati ana mwelekeo mara mbili. Mara nyingi mtu hujiona kwenye mabara mengine, sayari, anaishi katika enzi zingine za kihistoria, anashiriki vita vya atomiki, yupo wakati wa kifo cha Ulimwengu. Ingawa matukio yenye nguvu sana yanaweza kutokea mbele ya macho yako, tabia inaweza kubaki imezuiliwa. Baada ya kupona kutoka kwa hali hii, amnesia, kama sheria, haifanyiki. Mtu anaweza kuchora au kuelezea kwa undani wa kutosha kile alichokiona, lakini wakati huo huo atakuwa na shida kukumbuka hali halisi inayomzunguka.

Wakati mwingine oneiroid inaweza kuwa katika mfumo wa msisimko au usingizi, kujitanua au huzuni.

Katika mazoezi ya mwanasaikolojia wa kliniki: Oneiroid inaweza kutokea dhidi ya msingi wa mfiduo mkali wa sababu za kisaikolojia kwa watu walio na psychosis au ambao hapo awali walikuwa na shida za uvivu, za siri: na schizophrenia, ugonjwa wa kifafa, magonjwa ya kikaboni ya ubongo, tumors, nk.

4. Jioni hali ya fahamu (TSC). Katika hali hii, kuchanganyikiwa katika mazingira kunajumuishwa na maendeleo ya hallucinosis na papo hapo payo la hisia na athari ya melancholy, hasira na woga, msisimko mkali au, mara chache sana, tabia ya kuamuru nje. CVS hukua ghafla na kuishia ghafla; muda wake unatofautiana - kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa au zaidi. Katika hali hii, mtu anaweza kuonyesha uchokozi, unaojulikana na ukatili mkubwa, kutokana na athari ya wasiwasi na hasira na uwepo wa hallucinations au udanganyifu. Kulingana na predominance yao katika muundo wa fahamu iliyofadhaika, CVS ina tatu lahaja ya kliniki: udanganyifu, hallucinatory, dysphoric. Na chaguo la mwisho, amnesia ya matukio yenye uzoefu yanaweza kucheleweshwa: mara tu baada ya azimio la SSS, mtu, ingawa bila uwazi, kwa dakika au masaa kadhaa, anakumbuka matukio na tabia yake wakati wa fahamu giza, na amnesia baadaye inakua. . CVS hutokea katika kifafa, magonjwa ya ubongo ya kikaboni, na uvimbe.

Pia katika muundo wa mfumo wa moyo na mishipa, shida kama vile obnibulation, pseudodementia, depersonalization na derealization inapaswa kutajwa, majimbo ya automatism ya ambulatory.

Obnibulation - fahamu inaonekana kuwa ukungu kwa sekunde chache, kufunikwa na wingu nyepesi, wakati aina zote za mwelekeo zimehifadhiwa, amnesia haifanyiki.

Pseudo-dementia ina sifa ya uharibifu wa muda mfupi wa uwezo wa kiakili-mnestic kwa watu wanaojua kusoma na kuandika (kwa mfano, mtu hawezi kujibu swali la vidole au vidole vingi ambavyo ana, lakini wakati huo huo anaweza kujibu kwa usahihi swali ngumu).

Ubinafsishaji inayojulikana na hisia ya kutengwa au kugawanyika kwa "I" ya mtu mwenyewe, ukiukaji wa "mchoro wa mwili" (kwa mfano, mtu anadhani kwamba mguu mmoja unafikia ukubwa wa jengo la ghorofa mbili, ukubwa wa tumbo huenea hadi mwili mzima, nk).

Kutotambua- hali ambayo Dunia, mazingira yanayozunguka yanatambulika kwa uwazi, kwa uwazi, kama kitu kisicho halisi. Mara nyingi mtu anaweza kutambua mazingira anayoyafahamu kuwa “hayajawahi kuonekana”, na yasiyojulikana kuwa “tayari yanaonekana” (“ja mé vu” na “de ja vu”).

Amentia - kuchanganyikiwa kwa fahamu na kuongezeka kwa msisimko wa hotuba-motor dhidi ya msingi wa machafuko, athari ya hasira na woga, ikifuatiwa na amnesia kamili.

Katika mazoezi ya mwanasaikolojia wa kliniki: hali hiyo inaweza kutokea kwa watu ambao wamepata majeraha makubwa ya kichwa, mkazo, uwezekano wa ugonjwa wa akili, baada ya ulevi mkali na magonjwa ya kuambukiza.

5. Hali ya automatism ya ambulatory. Hali hii inaonyeshwa na aina za tabia za kiotomatiki (somnambulism, kulala, trance). Katika majimbo haya, mtu anaweza kufanya vitendo vyenye kusudi bila kufahamu kile kinachotokea (kusafiri kwa usafiri, kuondoka mahali pa kuishi); wakati wa kuondoka, hawezi kuelewa jinsi alijikuta katika hili au hali hiyo.

Katika mazoezi ya mwanasaikolojia wa kliniki: Hali hii inakua kwa watu wengi baada ya hysterical na kifafa kifafa- iliyopangwa kwa mishipa na psychoses zingine, ambao wamepata majeraha ya kiwewe ya ubongo, na pia dhidi ya msingi wa kufichuliwa na sababu kubwa za mafadhaiko (hali za mzozo wa hali ya kijamii na kisiasa, hali za dharura za asili ya mwanadamu, mazingira na asili, hali ya dharura ya asili ya uhalifu).