Tsh iko kwenye mpaka wa kawaida, nifanye nini? Mtihani wa damu kwa TSH (homoni ya kuchochea tezi). Ishara za kuongezeka na kupungua kwa homoni, kawaida kwa umri, njia ya uamuzi. Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya mtihani? Athari kwenye tezi ya tezi

Ili kuelewa jinsi mfumo wa homoni wa mwili unavyofanya kazi, ni muhimu kuelewa baadhi ya nuances ya fiziolojia ya binadamu. Kwa kulinganisha na viungo vya ndani, kwa mfano, njia ya utumbo, digestion, moyo au ubongo, haiwezekani kugusa na kusema hasa chini ya ubavu gani iko. Mfumo wa homoni ni muundo wa maridadi sana. Hata hivyo, usumbufu mdogo katika uendeshaji wake unaweza kusababisha matatizo kadhaa ya afya.

"Homoni ya TSH" ni nini?

Uzalishaji wa homoni na udhibiti wa utendaji wao kamili katika mwili wa binadamu ni kazi kuu ya tezi ya tezi. Mfumo huu wa usiri wa ndani huamua utekelezaji wa michakato mingi ya asili. Usumbufu wowote katika utendaji wa tezi ya tezi, unaohusishwa na asili ya utendaji wa homoni au wingi wao unaozalishwa, unaweza kurekodi wakati wa uchunguzi unaofaa.

Homoni ya TSH, inayozalishwa na tezi ya tezi, huzalishwa na tezi ya pituitary, au kwa usahihi, lobe yake ya mbele. Madhumuni ya dutu hii, kwa kweli, ni kudhibiti na kuratibu kazi za tezi ya tezi. Kama tu homoni nyingine yoyote ya tezi, huathiri usawa wa homoni wa mwili kwa ujumla kupitia athari yake kwa T3 na T4. Dutu hizi pia huzalishwa na tezi ya tezi.

Umuhimu wa kuchukua kipimo cha damu kwa homoni ya tezi ya kuchochea tezi

Katika kesi ya homoni ya tezi, hii inaonyesha kwamba kiwango cha T3 na T4 katika mwili ni cha chini sana. Viashiria vile vinaweza kuonyesha maendeleo ya ugonjwa unaoitwa hypothyroidism. Mchakato wa tukio lake unatambuliwa na homoni hizi za tezi. katika tukio ambalo utendaji wa chombo kikuu cha kuzalisha umepungua kwa uwiano wa moja kwa moja. Usumbufu katika utendaji wa tezi ya tezi umejaa matatizo makubwa katika utendaji wa viumbe vyote.

Kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni husababisha uharibifu wa seli za tezi, ambayo inatishia kuharibu utendaji wa viungo vyote na mifumo ya mwili. Njia za kisasa - vidhibiti vya peptidi - vinaweza kusaidia kurejesha seli zilizoharibiwa. Katika Urusi, brand ya kwanza ya bioregulators ya peptide ilikuwa cytamines - mstari wa madawa 16 yenye lengo la viungo tofauti. Ili kuboresha kazi ya tezi ya tezi, bioregulator ya peptidi imetengenezwa -. Vipengele vya Tyramine hupatikana kutoka kwa tezi ya tezi ya ng'ombe; Tyramine inapendekezwa kwa matumizi katika hali ya dysfunction ya tezi ya tezi, hypo- na hyperfunction, michakato ya tumor katika tishu za glandular. Kama wakala wa kuzuia, inashauriwa kutumia Tyramine kwa watu wanaoishi katika maeneo ambayo magonjwa ya tezi ni ya kawaida. Kuchukua Tyramine pia inapendekezwa kwa watu wazee na wazee ili kudumisha kazi ya tezi.

Uchunguzi wa TSH wa tezi ya tezi ni muhimu sana katika mchakato wa uchunguzi wa uchunguzi wa chombo. Wakati wa kufanya hitimisho na kufanya uchunguzi, kiashiria hiki kinazingatiwa kama moja ya kuamua, kwa kuwa ni moja ambayo inaweza kujibu haraka mabadiliko madogo ya pathological. Ingawa T3 na T4 bado hazijajibu uwepo wa alama fulani katika damu, homoni ya TSH tayari imeonyesha kwa majibu yake ya haraka-haraka matatizo yaliyotambuliwa katika mfumo wa homoni.

Katika hali gani utambuzi huu unaweza kuhitajika?

Lazima kuwe na sababu za msingi za daktari kumpeleka mgonjwa kwa aina hii ya uchunguzi wa uchunguzi. Dalili za utaratibu ni kesi zifuatazo:

kutengwa au uthibitisho wa hyper- au hypothyroidism;
ufafanuzi wa uchunguzi kuhusu ugonjwa wa tezi ya tezi au viungo vinavyohusiana na mifumo;
udhibiti wa mchakato wa kurejesha ili kutambua kwa wakati hitaji la kufanya marekebisho ya matibabu;
kupata matokeo ya mtihani wa ziada wa kusisimua;
usimamizi wa wakati wa ukandamizaji T4 sasa katika kinachojulikana baridi nodule na goiter.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa TSH ni ufunguo wa matibabu ya wakati

Kwa kuongeza, matatizo mengine mengi na mifumo muhimu zaidi kwa mwili wa binadamu inaweza kufunuliwa na uchambuzi huu wa homoni za tezi. TSH kwa wagonjwa ambao wamepata upasuaji au wana magonjwa ya muda mrefu wanapaswa kufuatiliwa daima na mtaalamu. Majibu kutoka kwa uchambuzi huu yanaonyesha wazi hali ya tezi ya tezi.

Ikiwa mabadiliko yoyote makubwa yanagunduliwa katika hatua ya awali au taratibu za sasa zisizo na kazi katika chombo zinatambuliwa na matibabu huanza mapema, nafasi ya mgonjwa wa kupona kamili huongezeka mara kadhaa. Ili kuepuka matatizo na kuchukua hatua zinazofaa ili kuzuia kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa, ni muhimu kufanya mara kwa mara kupima TSH.

Kujiandaa kwa uchambuzi

Haifai sana kupuuza haja ya kuchukua mtihani huu rahisi kwa homoni ya tezi ya TSH. Baada ya yote, utaratibu ambao ni rahisi katika mbinu ya utekelezaji una uwezo wa kutoa jibu la kina, la habari. Katika mapambano ya afya ya mgonjwa mwenye matatizo ya tezi, mtihani huu wa TSH una jukumu kubwa. Kawaida ya viashiria vyake hufanya iwezekanavyo kuthibitisha hali ya kuridhisha ya mgonjwa.

Kabla ya kuchukua mtihani wa damu ili kugundua homoni ya TSH, ni vyema kufuata madhubuti baadhi ya sheria.

Kwa kuzingatia ushauri uliotolewa na madaktari kuhusu kuchukua mtihani ili kuamua kiwango cha usawa wa homoni, mgonjwa ataweza kuondoa iwezekanavyo uwezekano wa kupokea taarifa za uongo katika matokeo ya mtihani.

Sheria za msingi za kufuata kabla ya kuchukua mtihani

Kwa hiyo, unahitaji kufanya nini ili kupima vizuri homoni ya tezi ya TSH?

Uchunguzi lazima ufanyike kwenye tumbo tupu. Maji safi tu ya bomba yanaweza kutumika. Inashauriwa usile chochote masaa 8-10 kabla ya utambuzi.
Uchambuzi unapaswa kutanguliwa na lishe. Kukataa kwa mafuta, kuvuta sigara, kukaanga, spicy na bidhaa za siki itaepuka kupotosha iwezekanavyo kwa matokeo ya utafiti.
Siku chache kabla ya kufanyiwa uchunguzi wa kliniki, ni muhimu kuondoa kabisa vinywaji vya pombe, bila kujali nguvu.
Usicheze michezo au kuzidisha kwa mafunzo ya nguvu. Angalau wiki kabla ya uchunguzi, ni muhimu kuepuka mazoezi yoyote ya kimwili.
Pia, wiki kadhaa kabla ya uchunguzi wa damu ya maabara, ni muhimu kuepuka kuchukua dawa yoyote iwezekanavyo. Ikiwa kozi ya sasa ya matibabu haiwezi kuingiliwa kwa hali yoyote, au ikiwa usumbufu mkubwa katika utendaji wa mwili mzima hutokea bila matumizi ya madawa ya kulevya, kabla ya kufanyiwa utaratibu ni muhimu kumpa daktari orodha nzima ya dawa zilizochukuliwa. . Kwa kuwa wanaweza uwezekano wa kuathiri data ya mtihani wa damu, wataalamu daima hujaribu kuzingatia.

Kwa nini unahitaji kujiandaa mahususi kwa ajili ya utafiti?

Aidha, X-rays ya hivi karibuni na ultrasound inaweza kupotosha matokeo ya uchunguzi. Kuongezeka kwa viwango vya TSH (homoni ya tezi) inaweza kuchochewa na hali zenye mkazo. Mishipa, wasiwasi, kuchanganyikiwa - yote haya huchangia kutolewa kwa nguvu kwa kemikali katika mwili.

Kwa njia ya uwajibikaji na ubora wa utaratibu, matokeo ya mtihani wa damu kwa kiwango cha homoni ya kuchochea tezi itafanana kwa karibu na picha halisi ya afya ya mgonjwa. Shukrani kwa habari sahihi, inawezekana kutekeleza kwa wakati hatua za kuzuia kuzuia magonjwa ya tezi au kuanza matibabu ya ugonjwa unaoendelea. Kwa wagonjwa wengine, vikwazo vile vinaweza kusababisha hasira nyingi, hata hivyo, ili kupata data ya kuaminika juu ya hali ya chombo, tamaa na tamaa zinapaswa kupuuzwa. Hii ndiyo njia pekee ya kuepuka kurudia mtihani.

Jinsi ya kuamua mtihani wa TSH - ni kawaida au la?

Kama kanuni, mtihani wa TSH unachukuliwa kuwa wa lazima kwa wagonjwa wenye matatizo katika mwili unaohusishwa na utendaji wa tezi ya tezi. Matibabu ya upasuaji wa chombo hiki katika siku za nyuma pia ni dalili ya moja kwa moja ya kupima mara kwa mara. Ili kufafanua kwa usahihi uchambuzi na kuamua ikiwa kiwango cha homoni kinachotambuliwa ni cha kawaida, au ikiwa kuna upungufu katika damu, mtaalamu wa endocrinologist hutegemea pointi kadhaa za msingi.

Kwanza, viwango vya homoni za kuchochea tezi ya kiume na ya kike lazima kawaida kutofautiana kutoka kwa kila mmoja. Katika wawakilishi wa jinsia ya haki, inaweza kuzidi kwa kiasi kikubwa maadili ambayo yanaonyesha homoni za tezi (TSH) katika mtihani wa damu kwa wanaume. Kawaida kwa wanawake ni karibu 4.2, wakati kwa wanaume takwimu mara chache huzidi 3.5. Walakini, hii sio kikomo. Wakati wa ujauzito, homoni za tezi zinaweza pia kuongezeka. TSH (kawaida kwa wanawake inaruhusu mtu kuamua kiwango cha ongezeko la mkusanyiko wa vitu katika damu) katika mama wanaotarajia wakati mwingine hufikia 4.7.

Ni nini huamua kiwango cha homoni ya kuchochea tezi katika damu?

Kwa kuongeza, homoni ya kuchochea tezi katika mwili inaweza kubadilisha mkusanyiko wake kulingana na vipengele vingi vinavyosababishwa na biorhythm, umri, uwepo wa magonjwa mengine sugu, nk. Wakati wa kuandaa anamnesis, ni muhimu sana kumpa mtaalamu maelezo ya kina juu ya. suala hili.

Daktari aliyehitimu sana anaweza kupata hitimisho la lengo kutoka kwa matokeo ya mtihani na kutabiri maendeleo zaidi. Anaweza kujibu wazi maswali kuhusu viashiria fulani katika uchambuzi, ikiwa ni kawaida au hutumika kama ushahidi wa moja kwa moja wa matatizo makubwa katika mwili.

Mara nyingi wagonjwa hujaribu kufafanua masomo ya mtihani wa homoni ya tezi ya TSH wenyewe. Hitimisho la uwongo na uzoefu haujawahi kuleta manufaa kwa mtu yeyote, hivyo ni bora kwa daktari kutafsiri matokeo ya mtihani.

Sababu za kuongezeka kwa TSH

Katika kesi ya kupotoka kutoka kwa matokeo, ni muhimu kuchukua hatua madhubuti haraka. Unapaswa kujua kama kuna tishio kwa afya yako ikiwa homoni yako ya tezi (TSH) imeinuliwa. Nini cha kufanya katika kesi hii inategemea sababu ambayo ilisababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika damu. Sababu kuu zinazochangia hii:

aina fulani za thyroiditis;
ugonjwa wa baada ya upasuaji katika kesi ya kuondolewa kamili kwa tezi ya tezi au lobe yake binafsi;
malezi mabaya au mabaya ya tezi ya tezi;
oncology ya tezi;
michakato ya saratani ya matiti, mapafu au viungo vingine;
usumbufu katika utendaji wa tezi za adrenal;
shahada ngumu ya toxicosis wakati wa ujauzito wa juu;
kutokuwepo kwa gallbladder kutokana na kuondolewa;
magonjwa ya akili na somatic.

Je, ongezeko la homoni ya kuchochea tezi hujidhihirishaje?

Maonyesho mengi ya shida kama hizi ni ngumu kutambua kama kundi tofauti la dalili za tabia.

Ishara za kuongezeka kwa homoni ya TSH katika mwili ni:

hali ya kutojali, uchovu, udhaifu wa jumla;
usumbufu katika mzunguko wa kulala na kuamka;
kizuizi cha majibu, kufikiri polepole;
kutokuwa makini;
shida za kisaikolojia-kihemko ambazo hazijajidhihirisha hapo awali (hysterics, moodiness, kuwashwa);
kupata uzito haraka na hamu ya karibu kabisa;
kichefuchefu, kutapika;
kuvimbiwa;
uvimbe wa mwili;
kupunguza joto la mwili.

Kupunguza maadili ya mtihani wa damu kwa TSH: sababu

Ikiwa viwango vya homoni za kuchochea tezi hupunguzwa, hatua za haraka zinapaswa pia kuchukuliwa, kwani hali hii pia inaonyesha kuwepo kwa matatizo katika mwili wa mgonjwa:

malezi ya benign ya tezi ya tezi;
ugonjwa wa Plummer;
ugonjwa wa Sheehan;
kupungua kwa utendaji wa tezi ya tezi;
mkazo mkali wa kihisia;
matumizi yasiyo sahihi na yasiyodhibitiwa ya dawa;
kufunga au vikwazo muhimu vya chakula (kutokana na ukosefu wa kalori ya kutosha wakati wa chakula kali, ikiwa ni pamoja na mlo wa kiungo kimoja).

Dalili za viwango vya chini vya homoni za kuchochea tezi

Kwa kiwango cha TSH kilichopunguzwa, mgonjwa kawaida hupata shinikizo la damu na homa ya chini. Mapigo ya moyo ya haraka, miguu na mikono inayotetemeka au mwili mzima pia ni dalili za viwango vya chini vya homoni ya kuchochea tezi katika damu.

Maumivu ya kichwa kali katika kesi hii si ya kawaida, na mara nyingi husababisha matatizo ya akili na malfunctions ya mfumo wa utumbo. Katika kesi hii, mtu anaweza kupata hamu isiyo ya kawaida.

Matibabu ya matatizo yanayosababishwa na ukosefu au ziada ya TSH

Kwa kuzingatia uwepo au kutokuwepo kwa dalili za tabia, daktari anayehudhuria ataagiza matibabu maalum sahihi. Ni marufuku kabisa kuchukua dawa yoyote peke yako. Matokeo ya tiba isiyo ya haki ya dawa inaweza kuwa mbaya.

Katika kesi hii, analog yake ya synthetic au T4 hutumiwa hasa. Kiwango na muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na mtaalamu, kwani uelewa wa kila mgonjwa kwa athari za dawa za aina hii ni mtu binafsi. Matatizo ya hatari na usumbufu katika utendaji wa viungo vingine na mifumo ni matokeo ya matibabu ya kiholela. Njia ya ufanisi ya kudhibiti mfumo wa homoni katika mwili wa binadamu ni uchunguzi wa utaratibu. Hii ndiyo njia pekee ya kuchukua hatua zinazofaa ili kuzuia au kutibu ugonjwa huo kwa wakati.

Katika idadi ya watu, kuenea kwa viwango mbalimbali vya TSH katika damu kuna sifa ya usambazaji usio wa kawaida: 70-80% ya watu wana viwango vya TSH kati ya 0.3 na 2 mU / L, wakati 97% wana viwango vya TSH chini ya 5.0 mU / L. . Ukiondoa kutoka kwa sampuli ya jumla watu ambao ni wabebaji wa antibodies kwa tezi ya tezi, ambao wana goiter au wana jamaa wa karibu walio na ugonjwa wa tezi ya tezi, zinageuka kuwa katika 95% ya sampuli inayosababisha kiwango cha TSH haizidi 2.5-3 mU. /l.

Katika suala hili, katika miaka ya hivi karibuni, fasihi imejadili kikamilifu suala hili kwamba safu hii inaonyesha vyema viwango vya idadi ya watu kwa viwango vya TSH na kwamba utambuzi wa dysfunction ya tezi inapaswa kuzingatia. Hapa ningependa kusisitiza mara moja (na kuhusiana na ugonjwa wa tezi, hii, ole, inapaswa kusisitizwa mara nyingi) kwamba data hizi zilipatikana katika masomo ya epidemiological ambayo haimaanishi uingiliaji wowote wa kliniki. Tafiti hizi, haswa NHANES-III zenye ushawishi mkubwa zaidi, zilielezea kwa urahisi kuenea kwa viwango mbalimbali vya TSH katika idadi ya watu na kugundua kuwa viwango vya juu vya kawaida. TSH- hii, kwa kweli, mara nyingi ni haki ya watu ambao ni wabebaji wa antibodies kwa tezi ya tezi. Tungependa kuteka tahadhari ya madaktari wa watoto kwa ukweli kwamba utafiti wa NHANES-III, matokeo ambayo ni moja ya hoja kuu za kubadilisha viwango, haukujumuisha watoto chini ya umri wa miaka 12. Hii, na pia, kwa njia isiyo ya moja kwa moja, muundo unaojulikana kuhusu asili ya muda mfupi ya AIT, ambayo tayari ni nadra kwa watoto, hufanya mjadala wa tatizo la kubadilisha viwango vya kiwango cha TSH kuhusiana na watoto kuwa na utata zaidi.

Ikiwa tunatoa data kwa upofu kutoka kwa uchunguzi wa epidemiological kwa mazoezi ya kliniki, inageuka kuwa uchunguzi wa hypothyroidism unapaswa kuanzishwa wakati TSH ni zaidi ya 2.0-3.0 mU / l.

Hata hivyo, ikiwa katika ugonjwa wa magonjwa, baada ya kutambua muundo wowote wa idadi ya watu, maendeleo ya hatua fulani za kijamii hufuata, basi kwa daktari, kutambua hypothyroidism inamaanisha jambo moja tu - kuagiza tiba ya uingizwaji. Lakini tafiti za epidemiological zilisoma tu faida na hasara za kuagiza tiba ya uingizwaji, kwa kuzingatia viwango vipya vya viwango vya TSH. Kwa hivyo, katika suala hili, ni halali kupunguza kikomo cha juu cha kiwango cha TSH kama kigezo cha kugundua dysfunction ya tezi?

Suala hili lilianza kujadiliwa kwa bidii zaidi baada ya, baada ya muda mfupi sana baada ya kuchapishwa kwa Hollowell J.G., et al (2002), mwongozo wa uchunguzi wa maabara wa Chuo cha Kitaifa cha Baiolojia ya Kliniki ya USA kuchapishwa, ambayo ilipendekeza. matumizi ya kiwango kipya kwa kiwango cha TSH. Ningependa kutambua kwamba mchapishaji mkuu wa mwongozo huo ulikuwa Chama cha Biochemists ya Kliniki, na si endocrinologists, lakini ilikubaliwa na Ulaya, Marekani, Uingereza na vyama vingine vya tezi. Lakini je, haya ni makubaliano yasiyo na masharti au makubaliano? Kwa kuzingatia maoni ya Rais wa Jumuiya ya Tezi ya Uropa na idadi ya wataalam wengine wa Uropa, ilikuwa ni makubaliano. Kwa maneno mengine, kujiandikisha kwa mwongozo huu wa thamani, ambao kimsingi unashughulikiwa kwa madaktari wa maabara, haimaanishi kukubaliana juu ya kila kitu hadi maelezo madogo zaidi.

Huko Berlin mnamo Juni 2004, kwenye kongamano la Merck (The Thyroid and Cardiovascular risk), ripoti ilitolewa na Rais wa Jumuiya ya Uropa ya Tezi, Profesa Wilmar Wersing, ambayo iliitwa karibu sawa na makala hii: “TSH: je! haja ya kubadili viwango? (TSH: Je, kuna haja ya kufafanua upya safu ya kawaida?). Nisingependa kuwasilisha yaliyomo kwa maneno yangu mwenyewe, kwa hivyo natoa tafsiri kamili ya muhtasari wa ripoti hii, ambayo ilichapishwa katika nyenzo za kongamano.

"Kwa msaada wa viwango vya viashiria mbalimbali vya maabara, ni vigumu sana kuteka mstari kati ya kawaida na ugonjwa, na katika dawa ya kliniki, kati ya afya na ugonjwa. Kutokana na ukweli kwamba kuna uhusiano wa logi-linear kati ya kiwango cha TSH na fT4, ngazi TSH ndio alama nyeti zaidi ya upungufu hata kidogo au ziada ya homoni za tezi. Tofauti za mtu binafsi katika viwango vya TSH ni chini sana kuliko tofauti yake ya mtu binafsi, ambayo huamua kuenea kwa viwango tofauti vya TSH katika idadi ya watu. Kwa maneno mengine, kiwango cha TSH cha 3.5 mU/L kinaweza kinadharia kuwa kawaida kwa mtu mmoja, lakini kuinuliwa kidogo kwa mwingine. Ni ngumu sana kutoka katika hali hii na, hata zaidi, haiwezekani kujua sifa za kibinafsi za uhusiano kati ya mfumo wa hypothalamus-pituitary-tezi na, kwa hivyo, kiwango fulani cha TSH. Tofauti za watu binafsi katika viwango vya TSH, kwa kiasi fulani, zinaweza kueleza ukweli kwamba baadhi ya wagonjwa wenye hypothyroidism ya subclinical wanaonyesha matatizo mbalimbali ya tabia ya upungufu wa homoni ya tezi, wakati wengine hawana.

Utafiti mkubwa, NHANES-III, ambao ulifanyika nchini Marekani, ulionyesha kuwa katika idadi ya watu wazima Kiwango cha TSH ni 0.45-4.12 mU/l (asilimia 2.5 na 97.5). Data hizi zilipatikana baada ya mabadiliko ya logarithmic ya viwango vya TSH katika idadi ya marejeleo. Wakati huo huo, watu walio na ugonjwa wa tezi ya tezi, goiter, wanawake wajawazito, kuchukua idadi ya madawa ya kulevya, estrojeni, androjeni, lithiamu, na kuwa na antibodies zinazozunguka kwenye tezi ya tezi walitengwa. Asilimia 97.5 ya viwango vya TSH ilikuwa 5.9 na 7.5 mU/L kwa watu walio na umri wa miaka 70-79 na zaidi ya miaka 80. Kikomo cha chini cha kawaida kwa TSH ni 0.4 mU/L, na kuna makubaliano ya jumla juu ya hili.

Mapendekezo kutoka Chuo cha Kitaifa cha Marekani cha Baiolojia ya Kliniki yanapendekeza kupunguza kiwango cha viwango vya TSH hadi 0.4-2.5 mU/l. Hoja ya hii ilikuwa tena matokeo ya utafiti wa NHANES-III, ambao ulionyesha kuwa viwango vya TSH kati ya 2.5 na 5.0 mU/l hugunduliwa katika takriban 5% tu ya idadi ya watu. Inafikiriwa kuwa hii inaweza kuwa kutokana na kujumuishwa katika sampuli ya kumbukumbu ya baadhi ya watu walio na thyropathies ya autoimmune ya occult bila kingamwili zinazozunguka kwenye tezi ya tezi. Hoja zinazopendekezwa kupunguza kikomo cha juu cha TSH hadi 2.5 mU/l:

hatari ya kuendeleza hypothyroidism katika siku zijazo huanza kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya watu, kuanzia na kiwango cha TSH cha 2 mU / l (utafiti wa Wickham);
kwa watu walio na TSH ya 2-4 mU/L, mabadiliko kadhaa yanaweza kugunduliwa, kama vile vasodilation inayotegemea endothelium, ikilinganishwa na watu walio na TSH katika anuwai ya 0.4-2 mU/L;

Hoja dhidi ya kubadilisha kiwango cha sasa cha TSH:

ukosefu wa ushahidi wazi kwamba kuagiza thyroxine kwa wagonjwa wenye kiwango cha TSH cha 2.5-4.0 ina faida yoyote kwa suala la utabiri wa muda mrefu, hasa katika suala la kupunguza vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa;
kuainisha 5% ya idadi ya watu ambao hawana magonjwa yoyote itasababisha gharama kubwa za kifedha, pamoja na matatizo ya kihisia na ya kibinafsi kwa watu hawa.

Suluhisho linalowezekana kwa tatizo katika siku zijazo, kinadharia, inaweza kuwa kuamua hatari tata ya kuendeleza matatizo mbalimbali (osteoporosis, magonjwa ya moyo na mishipa, unyogovu) kwa vipindi tofauti vya viwango vya TSH. Matokeo yake, uamuzi wa kuagiza tiba ya uingizwaji ya thyroxine hautafanywa tu kwa msingi wa viwango vya TSH, lakini kwa kuzingatia mambo ya ziada kama vile jinsia, umri, sigara, shinikizo la damu, viwango vya cholesterol, ugonjwa wa kisukari. Njia kama hiyo kwa sasa inatumika kuongoza maamuzi ya matibabu ya shinikizo la damu na dyslipidemia. Hadi matokeo ya tafiti zinazoainisha hatari hizi kwa viwango tofauti vya TSH yanapatikana, ninapendekeza kutumia viwango vilivyopo, yaani, 0.4 - 4.0 mU/L." Kwa maoni yangu, insha hii inaelezea kwa ufupi mizozo kuu na inatoa mapendekezo wazi kabisa. Walakini, tutazingatia baadhi ya vifungu ambavyo vina uhalali rahisi wa kliniki.

Kwanza, kuhusu istilahi. Subclinical hypothyroidism katika fasihi ya kisasa, zinaonyesha ongezeko la pekee la viwango vya TSH na T4 ya kawaida, na karibu masomo yote yanayopatikana, ambayo matokeo yake yanaweza kutumika kama hoja za kupinga au kupinga, ni msingi wa kikomo cha juu cha kawaida ya TSH ya 4-5 mU. /l. Sawe kabisa ya neno " hypothyroidism ndogo"katika fasihi ya Kiingereza ni neno" upungufu mdogo wa tezi" Kwa Kiingereza inaonekana kama "kutofaulu kwa tezi ndogo." Katika kesi ya kwanza na ya pili, kikomo cha juu cha kawaida kwa kiwango cha TSH ni 4-5 mU / l. Lazima niandike juu ya hili kwa sababu hivi karibuni, katika baadhi ya makala zilizochapishwa katika vyanzo vya ndani, maneno haya yalianza kuishi maisha ya kujitegemea na neno "kushindwa kwa tezi kali" lilitumiwa kwa kesi za TSH 2-4 mU / l, ambazo haziwezi kuzingatiwa. sahihi.

Zaidi ya hayo, jambo muhimu sana: leo kuna data wazi juu ya ushauri wa kutibu hypothyroidism ya subclinical (TSH zaidi ya 4 mU / l) kwa kundi moja la watu - wanawake wajawazito. Wakati wa ujauzito hypothyroidism ndogo hubeba hatari ya matatizo ya neurodevelopmental katika fetusi. Hakuna data kama hiyo kwa vikundi vingine, kama ilivyoelezwa na Prof. Versinga. Ndiyo, bila shaka, utafiti wa Rotterdam uliojadiliwa mara kwa mara umechapishwa, ambao ulipata uhusiano kati ya hypothyroidism ya subclinical na atherosclerosis ya aorta na hatari ya infarction ya myocardial kwa wanawake wazee, lakini haifuati kabisa kutoka kwa hili kwamba maagizo ya tiba ya uingizwaji yatakuwa. kupunguza hatari hizi na, zaidi ya hayo, kuongeza muda wa maisha.

Ni dhahiri kabisa kwamba uhusiano wa matukio mawili (subclinical hypothyroidism na atherosclerosis) haimaanishi uhusiano wa sababu-na-athari kati yao. Kazi nyingine nyingi zimechapishwa ambazo zinaonyesha maendeleo ya idadi ya mabadiliko ya pathological kwa watu binafsi na hypothyroidism subclinical na regression ya mabadiliko haya dhidi ya historia ya tiba ya uingizwaji thyroxine. Zinaelezewa kwa undani katika hakiki nyingi na monographs juu ya mada hii. Hata hivyo, kama Prof. Kwa kuzingatia, hakuna ushahidi bado kuhusu jambo muhimu zaidi: hakuna tafiti zinazotarajiwa ambazo zinaweza kuthibitisha kwamba matibabu ya hypothyroidism ya chini ya kliniki itasababisha ongezeko la umri wa kuishi na kupungua kwa vifo kutokana na ugonjwa wowote.

Lakini hatuna haja ya kukaa juu ya hili sana, kwa kuwa karibu kazi zote zilizoorodheshwa zinafanya kazi na kikomo cha juu cha kawaida kwa TSH ya 4-5 mU / l. Katika suala hili, hakuna haja ya kuzungumza juu ya kikomo cha juu cha kawaida cha 2.5 mU / l. Kwa maneno mengine, ni aina gani ya 2.5 mU / l tunaweza kuzungumza juu wakati hatuna jibu la uhakika kwa swali la kutibu au la kutibu? hypothyroidism ndogo, uchunguzi ambao unajumuisha kikomo cha juu cha kawaida kwa TSH ya 4-5 mU / l.

Tatizo jingine ni kuongezeka kwa idadi ya watu wenye TSH “iliyo juu isivyo kawaida,” yaani, wenye “hypothyroidism ya msingi.” Ni dhahiri kabisa kwamba kupunguza kawaida ya juu itasababisha kuongezeka kwa unyeti wa mtihani, yaani, utambuzi wa hypothyroidism utaanzishwa kwa idadi kubwa ya watu wenye ugonjwa huu. Walakini, ni wazi sawa kwamba kuongezeka kwa unyeti wa mtihani bila shaka kutaambatana na kupungua kwa utaalam wake, kwa sababu ambayo kupungua kwa kazi ya tezi kutagunduliwa kimakosa kwa watu wengi kuliko inavyotokea wakati wa kutumia kikomo cha juu cha juu. TSH ya kawaida. Kwa maneno mengine, kupunguza kiwango cha juu cha TSH itasababisha ongezeko kubwa la idadi ya matokeo ya uongo kwa ajili ya kutathmini kazi ya tezi.

Ongezeko kubwa, ikiwa sio janga, la kuenea kwa hypothyroidism katika idadi ya watu, ambayo inaweza kutokea kutokana na kupungua kwa kikomo cha juu cha TSH ya kawaida, inaonyeshwa na utafiti wa hivi karibuni wa Fatourechi V. et al (2003). Waandishi walichambua tafiti zote za kazi ya tezi ambayo ilifanyika mwaka wa 2001 katika Kliniki ya Mayo huko Rochester (USA). Jumla ya viwango vya TSH 109,618 vilibainishwa kwa wagonjwa 94,429. Baada ya kuwatenga wagonjwa ambao taarifa muhimu hazikuwepo (3.5%) katika kundi la watu 75,882, uchambuzi wa kuenea kwa hypothyroidism ulifanyika kwa kuzingatia viwango viwili vya juu vya viwango vya TSH: 3.0 mU / L na 5.0 mU / L. Matokeo yaliyopatikana na fasaha kabisa yanawasilishwa kwenye jedwali.

Jedwali Athari za kubadilisha kiwango cha juu cha TSH kutoka 5 mU/l hadi 3 mU/l.

Kama ifuatavyo kutoka kwa data iliyowasilishwa kwenye jedwali, kiwango cha kuongezeka kwa viwango vya TSH, ambayo ni, kimsingi hypothyroidism, na kupungua kwa kiwango cha juu, TSH itaongezeka zaidi ya mara 4: kutoka 4.6% (takwimu inayojulikana kabisa) hadi 20 %.

Hebu fikiria nini takwimu hii itakuwa ikiwa tunapunguza haraka kiwango cha juu cha TSH hadi 2 mU / l. Kulingana na utafiti huu, viwango vya TSH zaidi ya 3 mU/L viligunduliwa kwa takriban 15% ya wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 50 (kila watu 6-7).

Kwenye karatasi, hitimisho kwamba 5% tu ya watu wana viwango vya TSH katika aina mbalimbali za 2-4 mU / l inaonekana ya kushangaza kabisa. Je, hii inaonekanaje katika maisha halisi? Madaktari wa Endocrinologists, kama hakuna mtu mwingine yeyote, wanaelewa idadi ya wagonjwa wa kisukari wanaokuja kuwaona na juhudi kubwa inachukua kufanya kazi na wagonjwa hawa. Katika suala hili, hebu tukumbuke ni nini takriban kuenea kwa ugonjwa wa kisukari katika idadi ya watu? Sawa tu 5% ya idadi ya watu. Idadi ya watu wa Shirikisho la Urusi mnamo Julai 2004 ilikuwa watu milioni 144. Kwa msingi wa hii, takriban milioni 7 200 elfu ya raia wenzetu (sio wajawazito, hawachukui estrojeni, lithiamu, n.k.) Kiwango cha TSH iko katika safu ya 2-4 mU/l. Ukijumlisha wakazi wote wa miji kama vile St. Petersburg, Yekaterinburg, Krasnoyarsk na Tomsk, utapata 5% hasa ya wakazi wa Urusi.

Ni kwa hakika idadi hii ya watu katika hali ambapo tunakubali kawaida ya juu kwa kiwango cha TSH cha 2.0 mU / L ambacho tutatambua na hypothyroidism ya subclinical. Kwa yenyewe, hii inaweza kuwa ya kutisha, ingawa watu hawa wote milioni 7 watamiminika katika ofisi zetu. Jambo baya zaidi ni kwamba hatujui nini cha kufanya nao, kwa kuwa ni vigumu, bila msingi wa ushahidi wa kuaminika, kukabiliana na wale ambao wana kiwango cha TSH cha zaidi ya 4.0 mU / l, chini ya T4 ya kawaida.

Lakini matatizo hayaishii hapo pia. Hebu sasa tukumbuke chanzo kikuu cha tatizo, uchunguzi wa maabara, maendeleo ambayo yalituongoza kwenye utambuzi kwamba kuna dysfunctions ndogo ya tezi ya tezi. Marejeleo mengi yanaweza kufanywa kuhusu utofauti wa kimaabara katika kubainisha viwango vya TSH, na si kidogo kuhusu kutofautiana katika kubainisha viwango vya TSH wakati wa kutumia mbinu tofauti za kutathmini. Lakini daktari, kama sheria, anaelewa kutokana na uzoefu wake mwenyewe kwamba kuna maabara chache sana "zisizo na dhambi", au tuseme, hazipo kwa ufafanuzi. Hebu tuongeze hapa hali ya jumla ya "hifadhi" ya vifaa vinavyotumiwa kwa uchunguzi wa maabara katika nchi yetu. Hatuzungumzii juu ya mashine za hali ya juu kila wakati, na ukweli wa kuwa na kichanganuzi kiotomatiki hauzuii utumiaji wa vifaa vya "ufundi wa mikono". Mateka wa hii ni mgonjwa, ambaye, kulingana na data ya utafiti, ameagizwa au haijaagizwa tiba ya homoni.

Wacha tufikirie zaidi na tufikirie kwamba sisi, kinyume na akili ya kawaida, tuliamua kuagiza tiba mbadala kwa watu hawa zaidi ya milioni 7 wanaoonekana kuwa na afya njema. Hii ina maana moja kwa moja gharama ya maandalizi ya homoni ya tezi, gharama ya idadi kubwa ya masomo ya homoni, na gharama ya kazi ya endocrinologists.

Na bado ... wangapi wa wagonjwa hawa watapata nafuu, ni wangapi tutaongeza maisha yao au kuifanya, kama wanasema, ubora bora? Itakuwa mbaya zaidi kwa wale ambao watalazimika kutafuta msaada wa matibabu, kwanza wamesimama kwenye mstari kwenye maabara, na kisha kufanya miadi na endocrinologist saa 5 asubuhi. Lakini itakuwa mbaya zaidi kwa wale ambao, dhidi ya historia ya overdose ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ya homoni ya tezi, ambayo ni kuepukika katika sehemu fulani ya wagonjwa katika mazingira ya kupungua kwa lengo la TSH, kuendeleza osteopenia na fibrillation ya atrial.

Je, ni nafasi gani ya muda wa TSH wa 0.4-2.5 mU/l katika mazoezi ya kliniki? Inaonekana, hawa ni wanawake wajawazito ambao ni wabebaji wa antibodies kwa tezi ya tezi na ambao TSH ya kawaida sana imedhamiriwa katika hatua za mwanzo za ujauzito. Je, hii ina msingi mzuri wa ushahidi? Inaonekana sio kabisa, kwa kuwa swali linatokea mara moja kuhusu wanawake wenye TSH ya kawaida sana katika ujauzito wa mapema kwa kutokuwepo kwa antibodies kwa tezi ya tezi, ambao hawana goiter, na ambao hupokea prophylaxis ya iodini. Nini cha kufanya nao?

Inaweza kusemwa kuwa ikiwa mgonjwa tayari amegunduliwa na hypothyroidism (inavyoonekana au ndogo, kwa kuzingatia kiwango cha "zamani" cha TSH), basi muda wa TSH wa 0.4-2.0 mU / l unapaswa kuzingatiwa kama lengo wakati wa kutathmini utoshelevu wa tiba ya uingizwaji ya thyroxine. Labda kuna mantiki kwa hili, na mapendekezo sawa kutoka Chuo cha Kitaifa cha Baiolojia ya Amerika inapendekeza kufanya hivi haswa. Lakini je, kuna ushahidi kwamba ndivyo hivyo? Ole, bado hawajafika, isipokuwa tuzingatie matokeo ya tafiti za epidemiological kulingana na idadi ya watu kama hivyo.

Kurudi mwanzoni mwa kifungu hicho, ambacho ni swali la uhusiano kati ya utafiti wa kisayansi na mapendekezo ya kliniki kwa madaktari anuwai, ningependa kusema kwamba suala linalojadiliwa linahusiana na moja ya shida kubwa zaidi za tezi ya tezi ya kliniki. kusomewa kwa umakini. Mizigo yote ya sayansi hii, ambayo tunatumia kikamilifu, imekusanywa kwa kuzingatia kiwango cha TSH cha 0.4-4.0 mU / l. Hata mabadiliko madogo katika kiwango hiki yatajumuisha marekebisho ya vifungu vingi na inaweza kuwa hatua ya kugeuza katika maendeleo ya tawi hili la endocrinology. Hata hivyo, kwa kiasi fulani kuzuia msukumo wetu wa utafiti, inabidi tukubali kwamba tatizo la kubadilisha kiwango cha juu cha TSH bado liko mbali na utekelezaji wa msingi wa ushahidi na wa kimantiki katika mazoezi ya afya.

Svetlana

Irina

Mchana mzuri Dmitry! Kuna njia za kuponya AIT na inawezekana kuchukua metformin na utambuzi kama huo?
Asante.

Dmitry Veremeenko
Metformin ni sawa. Kinadharia inawezekana kutibu. Hakuna matibabu bado

Iskander

Mchana mzuri, Dmitry.
Maoni juu ya ulaji wa iodini. Sikupata maelezo kwenye tovuti.
Kwa kadiri ninavyoelewa, sehemu kubwa ya Urusi haina iodini. Kwa kuzingatia kwamba chumvi ya iodini ni mojawapo ya vyanzo vya iodini, na pia kwamba ulaji wa chumvi unapendekezwa kuwa mdogo kwa kiwango cha chini (angalau kwa watu wenye shinikizo la damu), kuna uhakika wa kuichukua kwa kuongeza kwa watoto na watu wazima? Asante.

Dmitry Veremeenko
Ikiwa mtaalamu wa endocrinologist hakuagiza homoni za tezi kulingana na vipimo, basi hapana.

Dmitry Veremeenko

2004, Chuo Kikuu cha Calcutta, India. Mimea huzalisha vitu vingi vya sumu ili kujikinga na wadudu na wanyama wengine wa mimea. Vyakula vingi vinaweza kuwa sumu kwa tezi ya tezi. Dutu hizi huitwa goitrojeni, na kemikali zinazohusika na athari hii huitwa goitrogens. Dutu za goitrogenic hukandamiza kazi ya tezi. Wanaingilia kati uzalishaji wa homoni za tezi. Kutokana na utaratibu wa fidia, tezi ya tezi itaongezeka ili kukabiliana na kupungua kwa uzalishaji wa homoni. Upanuzi huu wa tezi huitwa goiter. Orodha ya vyakula vyenye vitu vya goitrogenic: Brokoli, mimea ya Brussels, kabichi, cauliflower, wiki, horseradish, mboga ya haradali, peaches, karanga, peari, karanga za pine, radishes, rutabaga, soya, jordgubbar, mbegu za kitani, almond, tufaha, cherries, nectarini. , plum. Kupika kunaweza kupunguza vitu vya goitrogenic katika vyakula. Kuchemsha kwa maji hadi nusu saa karibu kuwaangamiza kabisa. Ulaji wa chakula wa iodini (chumvi iliyo na iodini) inaweza kushinda athari za glycosides ya cyanogenic kwa kiasi cha wastani katika mboga za cruciferous. Lakini hii haiwezi kusaidia ikiwa unakula mboga nyingi za cruciferous. Soya inaweza kusababisha ugonjwa wa tezi ya autoimmune na mara nyingi huhusishwa na kutovumilia kwa chakula. Peroxidase ya tezi, peroxidase ya tezi (TPO), ni kimeng'enya kinachoonyeshwa hasa katika tezi ya tezi. Huchochea athari mbili muhimu katika usanisi wa homoni za tezi: iodini ya mabaki ya tyrosine ya thyroglobulin na muunganisho wa iodotyrosines katika usanisi wa thyroxine na triiodothyronine.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Chuo Kikuu cha Shandong, Uchina. Lishe yenye mafuta mengi (kwa wiki 18) iliyojaa asidi ya mafuta iliyojaa na monounsaturated husababisha wasifu usio wa kawaida wa lipid ya tezi na hypothyroxinemia katika panya wa kiume. Wakati huo huo, thyroxine T4 ya bure imepunguzwa, na homoni ya kuchochea tezi (TSH) huongezeka.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, India. Sababu za hatari kwa hypothyroidism:
Iodini ya ziada. Iodini pia inaweza kuwa na athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye tezi ya tezi kupitia radicals bure ya oksijeni na uhamasishaji wa kinga.
Goitrojeni ya asili hupatikana katika kabichi, cauliflower, broccoli, turnips, na aina za mizizi ya mihogo. Soya au vyakula vilivyoimarishwa vya soya vinaweza pia kuzidisha matatizo ya tezi kwa kupunguza homoni ya T4, na kuongeza ugonjwa wa tezi ya autoimmune.
Shughuli ya tezi ya tezi ya peroxidase (TPO) inaweza kuongezeka kwa matumizi ya asidi ya mafuta ya omega-3 (mafuta ya samaki) na asidi ya mafuta ya omega-9 (mafuta ya mizeituni), wakati shughuli za TPO hupunguzwa na asidi ya mafuta ya omega-6 iliyojaa na polyunsaturated (lini). mafuta) asidi ya mafuta.
Kazi ya tezi inaweza kuharibika kwa matumizi ya juu ya chai ya kijani. Katika panya, kuna upungufu mkubwa wa serum T3 na T4 na ongezeko la viwango vya TSH, pamoja na kupungua kwa TPO.
Mapitio ya tafiti 14 ziligundua kuwa wakati protini ya soya na isoflavoni za soya haziingilii kazi ya kawaida ya tezi kwa watu wenye ulaji wa kutosha wa iodini, zinaweza kuingilia kati unyonyaji wa homoni ya tezi ya synthetic, na kusababisha dozi ya homoni kuongezeka.
Karanga pia inaweza kusababisha goiter, lakini athari hii inazuiwa na kiasi kidogo cha iodidi ya potasiamu.
Ngano ya ngano huzuia shughuli za TPO.
Upungufu wa selenium na vitamini B12 pia unahusishwa na thyroiditis ya autoimmune.
Vichungi vya UV ili kulinda ngozi kutokana na mionzi ya ultraviolet pia vinaweza kubadilisha homeostasis ya tezi.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

Alexander
Dmitry, sasa zinageuka kuwa huna kula, kwa mfano, Broccoli na kabichi yote, lakini vipi kuhusu Sulfarafan?
1. Dmitry Veremeenko
  Kula. Ni kwamba ikiwa TSH inaongezeka juu ya kawaida, unahitaji kuzingatia virutubisho vya iodini na seleniamu na endocrinologist. Wanasaidia kupigana nayo
Alexander
Ni nini hitimisho kutoka kwa haya yote? Tayari inatisha kuishi.
1. Dmitry Veremeenko
  Hitimisho ni nini?

LB.

Dmitry, hii inamaanisha kuwa ikiwa una AIT, haifai kula broccoli? Nisingependa kuiacha kabisa.

Dmitry Veremeenko
AIT inamaanisha uko kwenye homoni. Ikiwa uko kwenye homoni, basi hujali tena. Soya tu husababisha kuongezeka kwa viwango vya homoni

Joto

TSH yangu ni 6.5, viashiria vingine vyote vya tezi ni ndani ya mipaka ya kawaida.
Nadhani ikiwa TSH inabakia kama ilivyo, hii ni pamoja na tu, kwa mfano, pigo, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa TSH hiyo, ni ya chini kwa kupumzika na afya njema na ECG ya kawaida.

Dmitry Veremeenko
Je, alama zako za autoimmune ni zipi na una umri gani?
1. Joto
  Alama zangu za autoimmune hazijainuliwa, AIT haijatambuliwa. Alama za uchochezi pia ni za chini (protini ya C-reactive imebadilika katika miaka ya hivi karibuni kutoka 0.1 hadi 0.2). Ni kweli wataalam wa endocrinologists hawapendi TSH hii, wanaagiza Iodomarin, na wengine hata huchukua homoni, ingawa homoni zangu za T4 na T3 ziko katikati ya kawaida, ingawa ningewasikiliza madaktari, ningekuwa. walemavu miaka 20 iliyopita.
  Kwa upande wa umri na afya, mimi ni wa chaguo la 8 la mpango wa kuzuia kuzeeka ulioonyeshwa hapa.
  
  Nadhani TSH yangu imeinuliwa - kwa sababu mimi mara chache hula na kula mboga nyingi, ikiwa ni pamoja na mboga za cruciferous, ninakula protini kidogo, lakini mafuta mengi, ninatembea sana na haraka kila siku. Ikiwa TSH yangu haipanda zaidi, basi naona TSH hii ya sasa kama nyongeza tu.
  1. Dmitry Veremeenko
    Kutoka kwa TSH vile katika umri wako kunaweza kuwa na nodes na hata tumors ya gland. Vipimo vya chini vya iodini bado vinafaa kuchukua. Nitaandika makala kuhusu hili hivi karibuni
    1. Joto
      Dmitry, bila shaka huu ni upanga wenye makali kuwili. Kwa upande mmoja, TSH ya juu hupunguza kasi ya kuzeeka, lakini hubeba hatari ya kuongezeka kwa tezi ya tezi, na wakati T4 na T3 huanguka chini ya kawaida, kuna hatari ya atherosclerosis. Kwa upande mwingine, TSH ya chini huharakisha kuzeeka, wakati mtu anaweza kufikiri kuwa amejaa nguvu na nishati, lakini atazeeka kwa kasi.
      
      Kwa hiyo inageuka kuwa unahitaji kuendesha ili TSH sio chini na wakati huo huo T4 na T3 hazipunguki chini ya kawaida, na gland haina kukua.
      
      Ndiyo, na pia niliona data kwamba kuchukua iodini katika mfumo wa chumvi iliyo na iodini au virutubisho kama Iodomarin huongeza hatari ya AIT, inaonekana kwamba iodini hii ya isokaboni hufanya haraka na kwa nguvu zaidi kuliko iodini kutoka kwa chakula, ambayo inaweza kuchangia kutokea kwa AIT, na. hii ni pamoja na TSH ya kawaida na homoni, hivyo wale wanaotumia iodini ya ziada katika mfumo wa virutubisho wanapendekezwa kupima kingamwili za tezi mara nyingi zaidi.
    2. Dmitry Veremeenko
      Kuhusu hatari ya iodini - hii ni kweli. Itakuwa bora kupima iodini. Na ikiwa ni uhaba, basi dozi ndogo ni ya kawaida.

Tatiana

Dmitry, tafadhali eleza kwa nini makala na maoni yanazungumza kuhusu TSH kama kiashiria cha uhuru? Nimezoea kufikiri kwamba kiwango chake kinategemea kiwango cha homoni za tezi: ikiwa ni ya juu, ni ya chini, ikiwa ni ya chini, huinuka na ongezeko lake huchochea kazi ya tezi. Au si rahisi hivyo?

Dmitry Veremeenko
Kwa sababu T3 na T4 hazina msimamo. Na TSH ni imara zaidi. Wataalam wengi wa endocrinologists huiangalia tu.
1. Tatiana
  Asante! Kisha hali ni wazi. Nilijaribu katika Helix mara 2 na muda wa wiki 2, viwango vya TSH ni tofauti sana. Mtaalamu mmoja wa endocrinologist aligundua hypothyroidism (TSH ilikuwa mara 2 zaidi kuliko kawaida), na wa pili alicheka na kusema kuwa hii haifanyiki kwa muda mfupi, mabadiliko ya TSH yanaweza kutokea si zaidi ya miezi 3. Nilijaribu tena kwenye Invitro - TSH ni ya kawaida. - Kwa njia, hii ni juu ya ubora wa kazi ya Helix.
  1. Dmitry Veremeenko
    Inaonekana ulichukua vizuizi vya beta siku moja kabla???)))

Galina

Mchana mzuri Dmitry. Tafadhali niambie ikiwa ninahitaji kuchukua iodini
TSH -0.5, na T4 - 12.7 na T3 - 3.36?

Dmitry Veremeenko

Lydia

Habari Dmitry! Nina umri wa miaka 24. Viashiria vyangu ni: TSH - 1.15 mU / l (maadili ya kumbukumbu: 0.4-4.0), T4 st. - 12.84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14.3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

Dmitry Veremeenko

Galina

Mchana mzuri Dmitry.
TSH -0.5, na T4-12.7 na T3-3.36
Kulingana na uchambuzi wa nywele kwa kutumia njia ya D. Skalny, seleniamu yangu ni 0.479 (0.2-2)
iodini 6.87(0.15-10) zinki katika kiwango cha chini cha 142(140-500)
chuma cha chini 13.22(7-70)
lithiamu imeongezeka 0.309(- 1) je, ninaichukua mara moja kwa wiki?
Kwa hivyo napaswa kuacha lithiamu na kuchukua zinki ya ziada?
Lakini seleniamu na iodini hazihitajiki?
Je, nisichukue Nishati ya Tezi?

Dmitry Veremeenko
Hakuna haja ya kuacha lithiamu 1 kwa wiki haitakuwa na athari yoyote.
Zinki inahitajika zaidi ikiwa iko chini ya kawaida. Na hiyo sio lazima

Anastasia

Habari za mchana. Ninataka sana kujua jinsi unaweza kupunguza kiwango chako cha TSH bila homoni.
Nilipimwa na niliogopa. Tsh = 65.71 IU/l, na T4 = 8.80.

Dmitry Veremeenko

Nina

Dmitry, hello, nina umri wa miaka 75, nina vinundu kwenye tezi ya tezi (hazikua), mwanzoni TSH haikuinuliwa sana, lakini baada ya kuchukua cordarone (dawa ya arrhythmia na iodini) kwa mwaka, TSH iliongezeka. hadi 10, dawa hiyo ilisimamishwa, trioxin 25 iliagizwa - 50 mg. Miaka 2 imepita, TSH bado imeinuliwa 7-8 wakati wa kuchukua homoni. Je, unapendekeza daktari kuongeza tu kipimo cha L-thyroxine na haitoi rufaa kwa uchambuzi wa homoni nyingine?

Dmitry Veremeenko
TSH katika umri wa miaka 75 ni TSH ya kawaida kwa mtu mwenye umri wa miaka mia moja

Nina

Dmitry, asante kwa jibu lako, sikuelewa ni nini TSH ni ya kawaida katika umri wa miaka 75, na nipaswa kuchukua homoni?

Dmitry Veremeenko
Utafiti wa 2011 kutoka Kituo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Leiden nchini Uholanzi ulithibitisha matokeo ya utafiti uliopita. Subclinical hypothyroidism haihusiani na hatari ya kuongezeka kwa vifo kwa ujumla isipokuwa ni ya asili ya autoimmune. Zaidi ya hayo, hakuna uhusiano kati ya hypothyroidism ndogo na ugonjwa wa ateri ya moyo, kushindwa kwa moyo, au vifo vya CVD isipokuwa kiwango cha TSH ni zaidi ya 10 mU / L.

Wanawake zaidi ya umri wa miaka 65 wana kawaida ya TSH ya 0.42-7.15 mU / l (kama vile centenarians), lakini kudhibiti cholesterol na alama za kuvimba.
—
Ikiwa una umri wa miaka 65 au zaidi, ikiwa homoni zako za tezi ni za kawaida, na ni homoni ya TSH pekee iliyoinuliwa isiyozidi 10 mU/L, basi matibabu ya kupunguza TSH chini ya 10 mU/L haihitajiki, na, ikiwezekana kabisa. , inaweza tu kufupisha maisha. Mahitaji pekee ni kufuatilia viwango vya cholesterol na alama za kuvimba (C-reactive protini na interleukin-6).
Kwa upande wako, homoni hukuruhusu kudhibiti TSH sio zaidi ya 10 - hiyo ni nzuri. Hakikisha tu kwamba alama za cholesterol na uchochezi (protini ya c-reactive na interleukin-6) sio juu.

Tatiana

Habari! na ikiwa tezi ya tezi ni ya kawaida na TSH ni 12 ... na ikiwa unajisikia vizuri ... unahitaji kuchukua homoni? Sasa nina miaka 47...kutoka miaka 30 nilipandishwa daraja...nilikataa kutumia homoni...na nilikuwa mwembamba na kujisikia vizuri...kutoka 44 nilianza kunywa 50 na kuongeza kilo 10..yangu ngozi ikawa mbaya zaidi ... hivyo ikawa kwamba mpaka sikunywa kila kitu kilikuwa sawa ... na uhakika wa kuwanywa ... nilipaswa kukataa ... lakini nataka kuwaamini madaktari.

Dmitry Veremeenko
Kulingana na utafiti, ni muhimu

Maxim

Dmitriy! Nilipimwa tezi dume kwa mara ya kwanza leo.
Kukimbilia wapi!!!

TSH - 7.8300 mIU/l (rejea 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 nmol / l
FT3 - 2.58 pg/ml
T4 - 61.2 nmol / l
FT4 - 9.77 pmol/l (rejea 11.50 - 22.70)
AtTG - 251.6 IU/ml (rejea 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU/ml (rejea 0.0 - 60.00) !!!

Nilipenda sana kiashiria cha mwisho!
Sikuweza hata kupata hii kwenye Mtandao.

UTAFITI WA ULTRASOUND WA TENDO LA THYROID NA CDK NA
L/VITENGO VYA MKOA
Ufikiaji wa sauti, eneo: Tezi ya tezi iko kawaida, mtaro ni laini,
wazi, muundo tofauti wa seli. Maumbo ya cystic na imara
haipatikani; capsule ya tezi inaweza kufuatiliwa kote.
Vipimo: lobe ya kulia: upana - 16 mm, unene -18 mm, urefu - 46 mm
kiasi -7.1 cm3
lobe ya kushoto: upana - 18 mm, unene - 19 mm, urefu - 43 mm
kiasi -8.0 cm3
shingo: 4 mm
Kiasi cha jumla ni 15.1 cm3, haizidi kawaida ya umri.
Mfano wa mishipa ya parenchyma ya gland katika hali ya Doppler ya Rangi inaimarishwa.
Topographic-anatomical uhusiano wa tezi na misuli na
viungo vya shingo havibadilishwa. L/nodi za kikanda bila vipengele.
HITIMISHO: Ultrasound - ishara za mabadiliko ya kuenea katika muundo wa tezi ya tezi
tezi za aina ya AIT.

Pia nilifanya biochemistry, kila kitu ni kawaida huko kama kawaida:
C-protini Ultra - 0.27
Cholesterol - 4.67
Glyc.hemoglobin 5.20%
na kadhalika. zaidi ya viashiria 20, vyote viko ndani ya mipaka ya kumbukumbu.

(umri wa miaka 54, kilo 70, 185 cm, BMI 20-21, kiuno cha kitovu 85-86, ndege wa mapema - taa huzima saa 10 jioni, huamka saa 5 asubuhi)

Dmitry Veremeenko
Tazama endocrinologist na uanze kuchukua homoni.
1. Maxim
  Asante, Dmitry!
  Tayari nimejiandikisha!
  Brokoli mbichi inaweza kuwa na madhara? Je, niache kula kila siku?
  1. Dmitry Veremeenko
    Huwezi isipokuwa kula zaidi ya gramu 100 kwa siku

Maxim

Dmitry, nilitembelea endocrinologist, kwa mshangao wangu, alisema kuwa hatutafanya chochote, baada ya wiki 3 tutachukua vipimo vyote vya tezi tena. Nilihisi tezi ya tezi, nikasema kuwa kulikuwa na nodule upande wa kushoto, madaktari 2 wa ultrasound walikuja, mmoja alisema - pseudonodule, mwingine - node ya kawaida, mara moja walichukua sampuli kwa cytology na alama za tumor ya tezi ya tezi. Kuna kawaida ni: thyroglobulin - 17.4 ng/ml (rejea 0.2-70.0) na calcitonin chini ya 2.00 pg/ml (rejea 0.4 - 27.7). Ninasubiri matokeo ya iodini-zinki-selenium kutoka kwa plasma ya damu.

Maxim
Matokeo yalikuja: iodini haitoshi na zinki,
na seleniamu - kabla ya uchambuzi, kwa muda wa wiki 3, nilikula karanga 3 za Brazil. katika siku moja

Thamani za Marejeleo za Vitengo vya Matokeo ya Utafiti
Iodini (serum) 0.042* µg/ml (0.05 - 0.10)
Selenium (seramu) 0.104 µg/ml (0.07 - 0.12)
Zinki (serum) 0.613* µg/ml (0.75 - 1.50)

Labda nina makosa
lakini ninaipenda bora kwa njia hii, unapopimwa kwanza,
na kisha unachukua vitamini, na sio kinyume chake.

Maxim

Na cytology iko tayari: nodular colloid goiter, ubora mzuri. picha. kulingana na kitengo cha utambuzi cha Bethesda -II.
Uchunguzi wa nguvu unapendekezwa.

Nilisoma kwenye mtandao - kwa kuzingatia uchambuzi - kuna iodini kidogo. Nitakwenda kula mwani!

Maxim
Nilimtembelea daktari tena. Iodomorin 200 mcg x kibao 1 iliagizwa. kwa siku x miezi 3 na Aquadetrim 2500 IU kila siku.
Walisema kuwa uchambuzi wa D3 unaweza kuonyesha kuwa kuna mengi, lakini sio ukweli kwamba mwili hutumia hifadhi hizi kwa usahihi.
Hii inaonyeshwa moja kwa moja na uchambuzi wa homoni ya parathyroid.

Pia walisema kuwa node hiyo (16 mm) itabakia hivyo, haitaongezeka, lakini haitapungua pia.

Julia

Siku njema kila mtu!
Kuna mtu yeyote anaweza kushauri juu ya jinsi ya kuongeza T3 ya bure? Kwa sasa ninayo = 3.1. T4 na TSH ziko ndani ya mipaka ya kawaida, lakini uwiano wa T3 hadi T4 ni chini ya kawaida.
Asante

Lyudmila

Dmitry, tafadhali taja ambapo ninaweza kusoma kwa undani zaidi juu ya hatari ya kuongezeka kwa atherosclerosis na T4 ya chini na T3?
Pia, katika maoni mahali fulani uliandika juu ya athari za kuchukua homoni ya synthetic T3 kwenye papillomas. Habari hii inahitajika sana. Tafadhali nipe viungo au kidokezo ambapo ninaweza kusoma hii.
Asante sana

Dmitry Veremeenko
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, hujambo, tafadhali nishauri ikiwa ninahitaji kuchukua homoni - TSH-4.46 (kawaida 0.4-4.2), chol.-4.58, protini ya 0.09, sababu ya rheumatic 3.7 (0- 14), hemoglobin ya glycerated - 5%, mgawo wa atherogenic - 2%, glucose 4.38 umri wa miaka 55.

Dmitry Veremeenko

Olga

Acha niongeze kuwa katika miezi 8 ttg iliongezeka kutoka 3.16 hadi 4.46.

Dmitry Veremeenko
Hili ni swali kwa endocrinologist.

Elena

Habari za mchana, TSH yangu ni 1.97. Ninatumia koma! Algorithm inaonyesha ziada, ingawa kawaida ni 0.4-4.5. Hili ni kosa???

Dmitry Veremeenko
Nimeingiza 1.97 kwenye algorithm - ambayo ni, kutengwa na koma. Kila kitu kinafanya kazi. Hakuna ziada. Labda huna Excel, lakini fungua algorithm kupitia Open Office?

Aida

Habari Dmitry! Makala ni ya kuelimisha sana, asante sana. Mnamo 2010, nilifanyiwa upasuaji - mastectomy (kansa ya matiti ya kushoto pT2NOMO. NALT, ME ya tarehe 29 Juni 2010. Kozi 4 za APCT kulingana na regimen ya FAC. Sikuchukua dawa zilizo na harmonium au dawa zingine. Uchunguzi wa kimatibabu ulikuwa uliofanywa kwa mujibu wa mpango wa 2017, uchunguzi wa ultrasound wa tezi ya tezi ulionyesha kiasi cha 1 .9 cm3, tishu za homogeneous, echogenicity ya chini, ninafanya kazi kwenye mazoezi - mafunzo ya uzito katika umri wa miaka 53 - 56.5 kg. Hivi karibuni nilikuwa na uchunguzi: ultrasound - tezi ya tezi kiasi 4.5 cm3, homogeneous, lakini tayari coarse-Hitimisho: hypoplasia ya tezi?
Imejaribiwa kwa homoni: TSH (kizazi cha III) 7.65 kwa 0.46-4.7 mlU / L; Thyroxine ya bure T4 - 10.65 saa 8.9 - 17.2 pg / ml; Triiodothyronine ya bure T3 - 4.73 saa 4.3-8.1 pmol / l; Prolactini 443.7 saa 64-395 mlU / l; Kingamwili kwa Peroxidase ya Tezi (AT-TPO) >1000.0 kwa 0-35 IU/ml.
Wanaweza kuelezea na kutoa mapendekezo. Asante.

Admin_nestarenieRU
Ingiza data yako hapa na algorithm itakuambia
http://not-aging.com

Olesya

TSH 1.51 mU/l umri wa miaka 37. Tafadhali niambie hii ni kawaida?

Dmitry Veremeenko
Hii ni sawa
1. Olesya
  Asante, umenihakikishia.

Dmitry Veremeenko

Swali si wazi kwangu. Ambayo kimsingi ni makosa. Viungo vya utafiti viko wapi?

Paulo

Kwa kweli, masomo 7 tu kati ya 40 yalitengeneza antibodies wakati wa kuchukua iodini ya ziada, na hii inaweza kuwa kwa sababu hapakuwa na seleniamu ya kutosha Upungufu, kuna rundo la magonjwa mengine yanayohusiana na kuongeza tu iodini ya ziada haitasaidia. upungufu wa chuma husababisha kupungua kwa tezi ya tezi na kinyume chake hapa uunganisho ni kama hii Kwa kunyonya kwa chuma, asidi nzuri ya tumbo inahitajika, na hii hutolewa na tezi ya tezi T4, kupungua hutokea asidi kutokana na upungufu wa seli za parietali Sababu ya ngome ni bidhaa ya shughuli za seli hizi Je, ni wazi ambapo upungufu wa B12 unatoka? Na B12, kwa upande wake, ni cofactor ya kunyonya chuma pamoja na vitamini C, nk. Zaidi ya hayo, kutokana na kiwango cha chini cha ferritin, deiodinase ya enzyme imezuiwa (hubadilisha T4 ya chini kuwa T3 amilifu) Kimeng'enya peroxidase. pia inategemea chuma. Athari ya kibaiolojia ya homoni za tezi hupungua - hello, HYPOTHYROIDOSIS Wanawake wengi na watoto wanakabiliwa na upungufu wa damu! Na hutolewa kuishi na hypothyroidism na sio kuchukua iodini kwa namna ya virutubisho
Na hii ndio unahitaji kufanya: Kimbia na upime B12, ferritin, chuma, TSH, ATPO-TG, T4 ya bure, zinki, ctkty na uondoe mapungufu yote.

Dmitry Veremeenko

Catherine

Mchana mzuri, TSH 3.54, bila malipo T3 2.52 pg/ml, bila malipo T4 0.908 ng/dl. Umri wa miaka 40. Je, ninapaswa kuwasiliana na endocrinologist au kila kitu ndani ya mipaka ya kawaida? Asante.

Dmitry Veremeenko
na T3 na T4 ni kiasi gani katika pmol/l?
1. Catherine
  Viashiria vyangu viko katika vitengo hivi, lakini nilipata sababu za ubadilishaji na kuzihesabu. Inageuka T3 - 3.87 pmol / l, T4 - 11.69 pmol / l.
  1. Dmitry Veremeenko
    Kisha hii ni subclinical hypothyroidism. Hiyo ni, bado sio hypothyroidism. Inastahili kufuatilia cholesterol na alama za kuvimba, lakini hakuna haja ya kutibu hasa.
    1. Catherine
      Asante sana kwa jibu. Ni kwamba nina karibu dalili zote za hypothyroidism, na tayari nina tamaa ya kupoteza uzito wa ziada, licha ya kufuatilia mara kwa mara mlo wangu na kufanya kazi katika mazoezi. Lakini hiyo ina maana kwamba hii sio sababu.
    2. Larisa
      Dmitry, TSH yangu ni 3.03. T4 ni ya kawaida. Waliagiza Eutirox miligramu 25, ambayo ilinifanya nijisikie vibaya sana. Aliacha kunywa mwenyewe. Niambie nini maana ya "alama za kuvimba". Baada ya upasuaji wa kupandikizwa kwa meno, nina kiwango kidogo cha kuongezeka kwa leukocytes na erythrocytes. Nini cha kufanya? Nina umri wa miaka 60.
    3. Dmitry Veremeenko
      Haiwezekani kabisa kupunguza TSH 3.03 katika umri wako. Katika umri wako, ikiwa homoni za tezi ni za kawaida, na tu homoni ya TSH imeinuliwa sio zaidi ya 10 mU / l, ikiwa wakati huo huo huna antibodies zilizoinuliwa kwenye tezi ya tezi (hakuna mchakato wa autoimmune), basi matibabu, kwa kuzingatia data katika makala hii, haihitajiki na, inawezekana kabisa, inaweza tu kufupisha maisha. Mahitaji pekee ni kufuatilia viwango vya cholesterol na alama za kuvimba (C-reactive protini na interleukin-6).
      ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, tafadhali niambie, ni nini maana ya kujumuisha uchanganuzi wa interleukin 6 kwenye DNAOM kwenye paneli, ikiwa kulingana na kawaida ya maisha marefu kiashiria hiki (kilichoonyeshwa katika algorithm) kinapaswa kuwa chini ya 1.07 pg/ml, na DNAOM inaweza. toa matokeo ya takriban tu"<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Utendaji kamili wa tezi ya tezi ya mama anayetarajia ni muhimu sana katika mchakato wa ukuaji wa kawaida wa fetasi.

Inadhibitiwa na tezi ya pituitari kupitia uzalishaji wa homoni ya kuchochea tezi (thyrotropin, TSH). Wacha tujue ni jukumu gani TSH (homoni ya kuchochea tezi) inachukua wakati wa ujauzito.

Thyrotropin ni homoni iliyotengenezwa na tezi ya anterior pituitary.

Kazi yake kuu ni kuchochea uzalishaji wa homoni za tezi na tezi ya tezi - triiodothyronine (T3) na thyroxine (T4).

Hii hutokea kutokana na athari za TSH kwenye vipokezi vilivyo kwenye uso wa seli za follicular za tezi.

Homoni za tezi huwajibika kwa kimetaboliki, udhibiti wa joto wa mwili, ukuaji wa seli, na utendakazi wa mifumo ya moyo na mishipa, neva, uzazi na usagaji chakula.

Kuna uhusiano wa kinyume (hasi) kati ya viwango vya TSH na T4 katika damu: wakati mkusanyiko wa T4 unapungua, awali ya TSH huongezeka na kinyume chake. Hivi ndivyo tezi ya pituitari inavyodhibiti utendaji kazi wa tezi ili kiwango cha homoni zake kiwe ndani ya mipaka ya kisaikolojia.

Kukadiria kiasi cha TSH hutuwezesha kuhukumu utendaji sahihi wa tezi ya tezi. Kwa nini hii ni muhimu wakati wa ujauzito? Hadi wiki ya 10 ya maendeleo ya intrauterine, mfumo wa endocrine wa mtoto hauzalishi homoni za tezi kwa kujitegemea; Kwa upungufu wao au ziada, mchakato wa kuwekewa viungo vyote na mifumo ya mtoto huvunjika.

Utendaji wa tezi ya tezi na tezi ya pituitari hubadilika baada ya mimba. Gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG), iliyounganishwa na utando wa uzazi, huchochea ongezeko la uzalishaji wa T3 na T4. Matokeo yake, TSH hupungua mwanzoni mwa ujauzito. Wakati wa kubeba zaidi ya mtoto mmoja, inaweza kuwa sifuri.

Baada ya wiki ya 12, hCG hupungua, kwa sababu hiyo, uzalishaji wa homoni za tezi hupungua na TSH huongezeka. Ukuaji wake polepole huzingatiwa wakati wote wa ujauzito.

Mkusanyiko wa TSH hubadilika siku nzima: kilele cha juu hutokea saa 2-4 asubuhi, kilele cha chini saa 17-19. Ikiwa mwanamke halala usiku, kiwango cha thyrotropin hupungua.

Kiwango cha TSH ni muhimu katika hatua ya kupanga ujauzito. Ikiwa kuna ongezeko au kupungua kwa mkusanyiko wa homoni za tezi, hii inathiri vibaya kukomaa kwa follicles, maendeleo ya mwili wa njano, na maandalizi ya uterasi kwa ajili ya kuingizwa kwa yai.

Msichana anaweza kupata utasa au kuharibika kwa mimba.

Kiwango cha TSH wakati wa ujauzito ni kawaida

Kiwango cha thyrotropin hutofautiana kulingana na hatua ya ujauzito:

1 trimester - 0.1-0.4 mU / l;
2 - 0.3-2.8 mU / l;
3 - 0.4-3.5 asali / l.

Kwa kulinganisha: mipaka inaruhusiwa ya viwango vya homoni kwa wanawake wasio na mimba ni 0.4-4 mU / l.

Vituo tofauti hutumia njia tofauti za kuamua viwango vya TSH. Kwa hiyo, viashiria vinaweza kutofautiana na hapo juu. Fomu iliyo na matokeo ya uchambuzi inaonyesha mipaka ya kawaida, na haya ndiyo unayohitaji kuzingatia.

Mbali na kiwango cha TSH, ni vyema kuamua ukolezi wa thyroxine ya bure wakati wa ujauzito. Kawaida yake ni 11.5-22 pmol / l. Katika wanawake wajawazito, T4, kama sheria, iko kwenye kikomo cha juu au inazidi kidogo.

Kupotoka kidogo kwa viwango vya TSH na T4 kutoka kwa kawaida, kama sheria, haionyeshi uwepo wa ugonjwa mbaya. Kwa hali yoyote, tafsiri ya matokeo ni kazi ya daktari. Ili kuanzisha sababu za mabadiliko ya homoni, matumizi ya njia nyingine za uchunguzi inahitajika - ultrasound ya tezi ya tezi, biopsy (ikiwa nodule hugunduliwa), na kadhalika.

Kiwango cha homoni katika mwili lazima iwe na usawa. Kiwango chao kilichoongezeka na kilichopungua husababisha patholojia mbalimbali. Mada hii itazingatia sababu za kupungua kwa TSH.

Mkengeuko kutoka kwa kawaida

TSH imeinuliwa

Kuzidi kikomo cha juu cha thyrotropini ya kawaida inaonyesha kwamba tezi ya mwanamke mjamzito hutoa kiasi cha kutosha cha homoni za tezi. Hali hii, inayoitwa hypothyroidism, inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au mtoto aliye na IQ iliyopunguzwa. Kwa kuongeza, TSH ya ziada, ambayo inazingatiwa kwa muda mrefu, inaweza kusababisha kuenea kwa tishu za gland.

Sababu kuu za kuongezeka kwa TSH:

thyroiditis ya muda mrefu ya autoimmune;
upasuaji kwenye tezi ya tezi;
tiba ya radioiodine;
upungufu wa iodini;
uvimbe wa pituitary;
magonjwa ya tezi ya adrenal;
gestosis kali;
sumu na vitu vyenye sumu;
matumizi ya dawa fulani - maandalizi ya iodini, antipsychotics, beta-blockers.

Mbinu za kurekebisha viwango vya TSH zinatambuliwa na sababu za kuongezeka kwake. Mara nyingi, dawa zilizo na iodini (katika hali mbaya) au analog ya bandia ya thyroxine, levothyroxine, imewekwa.

TSH ya chini wakati wa ujauzito

Kama ilivyoelezwa tayari, kupungua kwa viwango vya TSH katika trimester ya kwanza ni jambo la kisaikolojia. Lakini ikiwa ukolezi mdogo wa homoni huzingatiwa mwishoni mwa ujauzito, hii inaweza kuonyesha uzalishaji mkubwa wa homoni za tezi - hyperthyroidism. Utambuzi huo unathibitishwa kwa kupima T3 na T4.

Hyperthyroidism inaweza kusababisha thyrotoxicosis - sumu ya mwili. Matokeo ya hii inaweza kuwa kikosi cha placenta, kumaliza mimba, na kuundwa kwa kasoro mbalimbali katika fetusi.

Sababu za kupungua kwa TSH:

kueneza goiter yenye sumu;
mkazo, kufunga, uchovu wa mwili;
adenoma ya tezi yenye sumu;
majeraha na patholojia ya tezi ya tezi;
kuchukua dawa fulani za homoni.

Kwa thyrotoxicosis, thyreostatics imewekwa - vitu vinavyokandamiza hyperfunction ya tezi ya tezi. Dawa kuu ni methimazole na propylthiouracil. Katika hali mbaya, sehemu ya gland huondolewa.

Kupotoka kwa kiasi kikubwa katika kiwango cha thyrotropin kutoka kwa kawaida wakati wa ujauzito ni ishara ya kutisha ambayo inaweza kusababishwa na patholojia mbalimbali. Matibabu yao lazima idhibitiwe na daktari.

Ishara za kupotoka kutoka kwa kawaida

Maonyesho ya kliniki ya ongezeko au kupungua kwa viwango vya thyrotropin hutegemea hali ya kazi ya tezi ya tezi. Kwa kushuka kwa thamani ndogo inaweza kuwa vigumu kuonekana.

Dalili za hypothyroidism:

uchovu, udhaifu;
hali ya unyogovu;
kukosa usingizi au kulala sana;
kupoteza hamu ya kula, ambayo inaambatana na kupata uzito kupita kiasi;
weupe;
baridi;
kupungua kwa kumbukumbu na mkusanyiko;
kuvimbiwa

Dalili za hyperthyroidism:

tachycardia, shinikizo la damu;
woga;
hisia ya joto;
kuhara;
kupoteza uzito na hamu ya kuongezeka;
kutetemeka kwa viungo.

Dalili nyingi zilizoelezwa zinaweza pia kuzingatiwa wakati wa ujauzito wa kawaida. Usipuuze uchunguzi wa kawaida na endocrinologist na kupima viwango vya TSH.

Uchambuzi wa TSH wakati wa ujauzito

Mtihani wa TSH haujumuishwa katika orodha ya vipimo vya lazima wakati wa ujauzito. Inaweza kupendekezwa na endocrinologist au mtaalamu ikiwa matatizo ya endocrine yanashukiwa. Maandalizi:

Kwa siku 3, unapaswa kuondokana na mambo ya shida, shughuli nzito za kimwili, na pia kuepuka overheating na hypothermia. Aidha, sigara na pombe ni marufuku.
Kwa siku 5-7, kwa makubaliano na daktari wako, lazima uache kuchukua homoni na maandalizi ya iodini, ikiwa ni pamoja na complexes ya vitamini ambayo yana.

Damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa ili kuhesabu kiwango cha TSH asubuhi (kabla ya 11:00) kwenye tumbo tupu: huwezi kula kwa saa 12, unaruhusiwa kunywa maji. Ni muhimu kupata usingizi mzuri wa usiku.

Ikiwa ufuatiliaji wa mienendo ya viwango vya thyrotropini inahitajika, inashauriwa kuchukua vipimo kwa wakati mmoja katika maabara sawa.

Uchunguzi wa homoni ya kuchochea tezi ni njia bora ya kutathmini utendaji wa tezi ya tezi. Baada ya mimba, inakuwa ya umuhimu fulani, kwani thyroxine na triiodothyronine huathiri malezi ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto ambaye hajazaliwa. Kupotoka kutoka kwa kawaida kulingana na matokeo ya utafiti hakuwezi kuwa sababu ya kumaliza mimba. Njia za kisasa za matibabu hufanya iwezekanavyo kupunguza kabisa usawa wa homoni na kuhakikisha ukuaji kamili wa mtoto.

Homoni za TSH na T4 hudhibiti utendaji wa tezi ya tezi. ukolezi katika damu ya wanaume, wanawake na watoto, hebu tuwaangalie kwa undani zaidi. Na pia habari fupi kuhusu ukweli gani unaweza kuathiri utendaji wa tezi ya tezi.

Tutazingatia dalili na matibabu ya goiter ya nodular ya tezi ya tezi katika sehemu hiyo.

Video kwenye mada

Homoni ya kuchochea tezi(TSH au thyrotropin) ni homoni iliyofichwa na tezi ya anterior pituitary, tezi iliyo kwenye uso wa chini wa ubongo. Kazi kuu ya TSH ni udhibiti wa tezi ya tezi, homoni ambayo hudhibiti utendaji wa michakato yote ya kimetaboliki katika mwili. Chini ya ushawishi wa thyrotropin, mkusanyiko wa homoni za tezi - thyroxine (T4) na triiodothyronine (T3) huongezeka au hupungua.

Homoni ya kuchochea tezi inajumuisha vipengele viwili - α na β. Mlolongo wa α-ni sawa na ule wa homoni za gonadotropiki zinazodhibiti utendaji wa tezi - homoni ya chorionic (hCG), homoni ya kuchochea follicle (FSH), homoni ya luteinizing (LH). Sehemu ya β huathiri tu tishu za tezi. TSH hufunga seli za tezi, na kusababisha ukuaji wao wa kazi (hypertrophy) na uzazi. Kazi ya pili ya thyrotropin ni kuongeza awali ya T3 na T4.

Homoni ya kuchochea tezi inasimamia uzalishaji wa homoni za tezi kwa maoni. Wakati T3 na T4 hupungua, tezi ya pituitari hutoa TSH zaidi ili kuchochea tezi ya tezi. Kinyume chake, kwa viwango vya juu vya T3 na T4, tezi ya pituitary inapunguza awali ya TSH. Utaratibu huu unakuwezesha kudumisha mkusanyiko wa mara kwa mara wa homoni za tezi na kimetaboliki imara. Ikiwa uhusiano kati ya hypothalamus, tezi ya tezi na tezi ya tezi huvunjika, utaratibu katika kazi ya tezi hizi za endocrine huvunjika na hali zinawezekana wakati, kwa T3 na T4 ya juu, thyrotropin inaendelea kuongezeka.

Homoni ya kuchochea tezi ina sifa ya rhythm ya kila siku ya usiri. Mkusanyiko wa kilele cha TSH hutokea saa 2-4 asubuhi. Hatua kwa hatua, kiasi cha homoni hupungua, na kiwango cha chini kinarekodi saa 18. Ikiwa una utaratibu usio sahihi wa kila siku au unafanya kazi kwenye zamu ya usiku, awali ya TSH inatatizika.

Nyenzo za kuamua TSH ni damu ya venous. Kiwango cha homoni imedhamiriwa katika seramu ya damu kwa kutumia njia ya immunochemical. Muda wa kusubiri matokeo ya uchambuzi ni siku 1.

Jukumu la TSH katika mwili wa mwanamke

Matatizo yanayohusiana na awali ya TSH hutokea mara 10 mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.
Mfumo wa endocrine ni utaratibu mgumu ambao homoni huingiliana kila wakati na kudhibiti viwango vya kila mmoja. Thyrotropini imeunganishwa sio tu na homoni za tezi, lakini pia na homoni za ngono na gonadotropic, athari ambayo kwa mwili wa kike ni kubwa sana. Kwa hivyo, mabadiliko katika viwango vya TSH huathiri viungo na mifumo mingi ya mwili wa kike.

Athari kwenye tezi ya tezi

Thyrotropin inasimamia shughuli za homoni za tezi ya tezi na mgawanyiko wa seli zake. Kiwango cha juu cha homoni za tezi katika damu huchochea hypothalamus kuzalisha thyreostatin. Dutu hii husababisha tezi ya pituitari
kupunguza awali ya TSH. Tezi ya tezi, ambayo ni nyeti kwa viwango vya thyrotropin, pia inapunguza uzalishaji wa T3 na T4.
Wakati T3 na T4 hupungua, hypothalamus hutoa homoni inayotoa thyrotropin, ambayo husababisha tezi ya pituitari kutoa TSH zaidi. Kuongezeka kwa kiwango cha thyrotropin huchochea utendaji wa tezi ya tezi - awali ya homoni, ukubwa na wingi huongezeka. thyrocytes(seli za tezi).

1. Kudumu upungufu wa TSH hutokea:

kwa magonjwa ya hypothalamus na tezi ya pituitary. Anaita hypothyroidism ya sekondari, ikifuatana na kupungua kwa michakato yote ya kimetaboliki.
na thyrotoxicosis. Katika kesi hii, upungufu wa TSH ni mmenyuko wa tezi ya pituitary kwa viwango vya juu vya T3 na T4.

2. Sugu ziada ya TSH

na tumor ya pituitary na patholojia zingine, husababisha upanuzi wa tezi ya tezi, malezi ya goiter ya nodular na dalili. hyperthyroidism(thyrotoxicosis).
wakati kazi ya tezi inapungua, mfumo wa endocrine hujaribu kuchochea uzalishaji wa T3 na T4.

Ishara za mabadiliko haya zitaelezwa hapa chini.

Udhibiti wa hedhi

TSH huamua kiwango cha homoni za tezi, pamoja na awali ya gonadotropic na homoni za ngono, ambazo huathiri moja kwa moja afya ya uzazi wa mwanamke na mzunguko wake wa hedhi.

1. Katika kesi ya upungufu wa muda mrefu wa TSH, inayohusishwa na ugonjwa wa tezi ya tezi na hypothalamus, hypothyroidism ya sekondari inakua. Viwango vya chini vya T3 na T4 husababisha kupungua testosterone estrogen kumfunga globulin(TESG). Dutu hii hufunga testosterone, na kuifanya kutofanya kazi. Kupungua kwa TESH husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa testosterone katika mwili wa kike. Miongoni mwa estrojeni, estriol huja kwanza, ambayo ni sehemu ndogo ya kazi ikilinganishwa na estradiol. Homoni za gonadotropiki huguswa vibaya nayo, ambayo inajumuisha shida kadhaa. Maonyesho yao:

kuongeza muda wa mzunguko wa hedhi kuhusishwa na ukuaji wa polepole na kukomaa kwa follicle katika ovari;
kutokwa kidogo wakati wa hedhi huelezewa na maendeleo ya kutosha ya endometriamu na kupungua kwa kiasi cha kamasi ya uterini;
kutokwa damu kwa usawa- siku moja ni ndogo, ya pili - nyingi;
damu ya uterini haihusiani na hedhi.

Madhara haya yanaweza kusababisha kutokuwepo kwa hedhi (amenorrhea), kutokuwepo kwa muda mrefu kwa ovulation na, kwa sababu hiyo, utasa.

2. Kuzidi kwa TSH kwa muda mrefu na adenoma ya pituitary inaweza kusababisha mabadiliko tofauti ya tabia ya hyperthyroidism:

kufupisha muda kati ya hedhi, mzunguko wa hedhi usio wa kawaida kutokana na usiri usioharibika wa homoni za ngono za kike;
amenorrhea- kutokuwepo kwa hedhi kwa sababu ya usumbufu katika muundo wa homoni za gonadotropic;
kutokwa kidogo ikifuatana na maumivu na udhaifu wakati wa hedhi;
utasa, unasababishwa na ukiukwaji wa usiri wa homoni za gonadotropic.

Uundaji wa viungo vya uzazi vya sekondari

Kutolewa kwa ngono ya kike na homoni za gonadotropic inategemea kiwango cha TSH.

1. Wakati TSH inapungua badala ya kazi estradiol, fomu isiyofanya kazi huja kwanza - estriol. Haina kuchochea vya kutosha uzalishaji wa homoni za gonadotropic, homoni ya kuchochea follicle (FSH) na homoni ya luteinizing (LH).
Uzalishaji duni wa homoni hizi kwa wasichana husababisha:

kuchelewa kubalehe;
mwanzo wa kuchelewa kwa hedhi;
watoto wachanga wa kijinsia - ukosefu wa hamu ya ngono;
tezi za mammary hupunguzwa;
labia na kisimi hupunguzwa.

2. Kwa ongezeko la muda mrefu la TSH Wasichana walio chini ya umri wa miaka 8 wanaweza kupata dalili za kubalehe mapema. Kiwango cha juu cha TSH husababisha ongezeko la estrojeni, FSH na LH. Hali hii inaambatana na ukuaji wa kasi wa sifa za sekondari za ngono:

upanuzi wa tezi za mammary;
ukuaji wa nywele za pubic na kwapa;
mwanzo wa mwanzo wa hedhi.

Kwa nini mtihani wa TSH umewekwa?

Mtihani wa damu kwa thyrotropin unachukuliwa kuwa mtihani muhimu zaidi kwa homoni. Katika hali nyingi, imewekwa pamoja na homoni za tezi T3 na T4.

Dalili za matumizi

Ukiukaji wa kazi ya uzazi:

mzunguko wa anovulatory;
kutokuwepo kwa hedhi;
utasa.

Utambuzi wa magonjwa ya tezi:

upanuzi wa tezi ya tezi;
nodular au diffuse goiter;
dalili za hypothyroidism;
dalili za thyrotoxicosis.

Watoto wachanga na watoto walio na dalili za dysfunction ya tezi:

kupata uzito duni;
kuchelewesha ukuaji wa akili na mwili.

Patholojia zinazohusiana na:

usumbufu wa dansi ya moyo;
upara;
kupungua kwa hamu ya ngono na kutokuwa na uwezo;
maendeleo ya ngono mapema.

Kufuatilia matibabu ya utasa na magonjwa ya tezi.

Wanawake wajawazito katika trimester ya kwanza, ikiwa hypothyroidism ya latent hugunduliwa.

Dalili za TSH iliyoinuliwa

Thyrotropin iliyoinuliwa mara nyingi hugunduliwa na hypofunction ya tezi ya tezi. Katika suala hili, ishara za TSH iliyoinuliwa inafanana na dalili za hypothyroidism.

Kuongezeka kwa uzito. Kupungua kwa michakato ya kimetaboliki husababisha utuaji wa virutubishi kwenye safu ya mafuta ya subcutaneous.
Edema kope, midomo, ulimi, viungo. Uvimbe hutokea kutokana na uhifadhi wa maji katika tishu. Kiasi kikubwa cha maji huhifadhiwa katika nafasi kati ya seli za tishu zinazojumuisha.
Ubaridi na baridi huhusishwa na kupungua kwa michakato ya kimetaboliki na kutolewa kwa nishati ya kutosha.
Udhaifu wa misuli. Inafuatana na hisia ya ganzi, goosebumps na kupiga. Athari kama hizo husababishwa na mzunguko mbaya wa damu.
Matatizo ya mfumo wa neva: uchovu, kutojali, unyogovu, usingizi wa usiku na usingizi wa mchana, uharibifu wa kumbukumbu.
Bradycardia- mapigo ya moyo hupungua chini ya 55 kwa dakika.
Mabadiliko ya ngozi. Kupoteza nywele, ngozi kavu, misumari yenye brittle, na kupungua kwa unyeti wa ngozi husababishwa na kuzorota kwa mzunguko wa pembeni.
Uharibifu wa mfumo wa utumbo. Maonyesho: kupungua kwa hamu ya kula, kuongezeka kwa ini, kuvimbiwa, kuchelewa kwa tumbo kutoweka, ikifuatana na hisia ya ukamilifu na uzito. Mabadiliko hutokea wakati motility ya matumbo inaharibika, mchakato wa kusaga chakula na kunyonya hupungua.
Ukiukwaji wa hedhi– hedhi yenye uchungu kidogo, amenorrhea, kutokuwepo kwa hedhi, kutokwa na damu kwenye uterasi bila kuhusishwa na hedhi. Kupungua kwa kiwango cha homoni za ngono hufuatana na kupoteza hamu ya ngono. Mara nyingi mastopathy hutokea - ukuaji wa benign wa tishu za matiti.

Dalili hizi mara chache huonekana kwa pamoja; hii hutokea tu kwa hypothyroidism ya muda mrefu. Katika hali nyingi, ongezeko la wastani la TSH halijidhihirisha kwa njia yoyote. Kwa mfano, katika hali ambapo TSH imeinuliwa, lakini thyroxine (T4) inabakia kawaida, ambayo hutokea kwa hypothyroidism ya subclinical, dalili zinaweza kuwa mbali kabisa.

Wakati TSH imeinuliwa kutokana na adenoma ya pituitary, zifuatazo zinaweza kutokea:

maumivu ya kichwa, mara nyingi katika eneo la muda;
uharibifu wa kuona:
kupoteza unyeti wa rangi katika eneo la muda;
kuzorota kwa maono ya upande;
kuonekana kwa matangazo ya uwazi au giza katika uwanja wa maono.

Dalili za TSH ya chini

Kupungua kwa TSH mara nyingi hutokea kwa hyperthyroidism (thyrotoxicosis), wakati homoni za tezi zinakandamiza awali ya thyrotropin. Katika kesi hiyo, dalili za upungufu wa TSH zinapatana na ishara za thyrotoxicosis.

Kupungua uzito kwa hamu nzuri na shughuli za kawaida za kimwili zinahusishwa na kuongezeka kwa kimetaboliki.
Goiter - uvimbe kwenye uso wa mbele wa shingo katika eneo la tezi ya tezi.
Homa hadi digrii 37.5, hisia ya moto, jasho kwa kutokuwepo kwa magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi.
Kuongezeka kwa hamu ya kula na kinyesi mara kwa mara. Wagonjwa hula sana, lakini wakati huo huo kupoteza uzito. Utoaji wa haraka wa matumbo, bila kuhara, husababishwa na kasi ya peristalsis.
Utendaji mbaya wa moyo. Tachycardia ni mapigo ya moyo ya haraka ambayo haina kutoweka wakati wa usingizi. Inafuatana na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Kwa kozi ya muda mrefu, kushindwa kwa moyo kunakua;
Udhaifu wa mifupa. Watu wanakabiliwa na maumivu ya mifupa, fractures ya mara kwa mara na caries nyingi kutokana na usawa wa madini na kupoteza kalsiamu.
Mabadiliko ya kiakili ya Neurasthenic. Kuongezeka kwa msisimko wa mfumo wa neva hufuatana na kutetemeka kwa mwili, fussiness, kuwashwa, mabadiliko ya haraka ya hisia, kupungua kwa mkusanyiko, hofu ya obsessive, mashambulizi ya hofu, na mashambulizi ya hasira.
Udhaifu wa misuli, kuongezeka kwa uchovu, atrophy ya misuli. Mashambulizi ya udhaifu wa vikundi vya misuli ya mtu binafsi ya shina au miguu.
Dalili za macho. Macho yamefunguliwa sana, kufumba na kufumbua kwa nadra na hisia ya "mchanga machoni."
Ngozi ni nyembamba. Ni mvua kwa kugusa na ina tint ya njano, ambayo inahusishwa na kuharibika kwa mzunguko wa pembeni. Inajulikana na udhaifu wa nywele na misumari, ukuaji wao wa polepole.

Jinsi ya kujiandaa kwa mtihani wa TSH

Damu kutoka kwa mshipa hutolewa kwa TSH asubuhi kutoka 8 hadi 11. Ili kuondokana na mabadiliko ya homoni, lazima:

usile chakula masaa 6-8 kabla ya kuchukua mtihani;
usivute sigara masaa 3 kabla ya mtihani;
kuwatenga kuchukua dawa zinazoathiri utendaji wa tezi ya tezi (orodha imepewa hapa chini);
kuondoa mafadhaiko na mafadhaiko ya kihemko kwa siku;
siku ya kujiepusha na shughuli nyingi za mwili.

Ni siku gani ya mzunguko wa hedhi inachukuliwa damu kwa uchambuzi?

Hakuna utegemezi wa viwango vya TSH kwenye awamu za mzunguko wa hedhi. Katika suala hili, sampuli ya damu kwa TSH inafanywa siku yoyote.

Maadili ya kawaida ya TSH kwa wanawake kwa umri

Mipaka ya kawaida inaweza kutofautiana katika maabara tofauti, hivyo endocrinologist inapaswa kutafsiri matokeo.

Ni katika patholojia gani viwango vya TSH vimeinuliwa?

Kuongezeka na kupungua kwa TSH kunaweza kuhusishwa na matatizo katika mhimili wa hypothalamus-pituitary-tezi au matatizo ya tezi pekee. Katika hali nyingi, ongezeko la TSH hutokea kwa kukabiliana na kupungua kwa viwango vya homoni ya tezi.

Orodha ya magonjwa

1. Patholojia ya tezi ya tezi, ikifuatana na kupungua kwa T3 na T4, husababisha ongezeko la TSH kupitia maoni.

Masharti baada ya kuondolewa kwa tezi ya tezi na matibabu ya tezi ya tezi na iodini ya mionzi.
Ugonjwa wa tezi ya autoimmune. Ugonjwa wa autoimmune ambao mfumo wa kinga hushambulia seli za tezi, na kusababisha kupungua kwa uzalishaji wa homoni za tezi.
Ugonjwa wa tezi. Kuvimba kwa tezi ya tezi, ambayo inaambatana na kupungua kwa kazi yake ya homoni.
Majeraha ya tezi- kama matokeo ya uharibifu wa tishu na uvimbe, uzalishaji wa homoni huharibika.
Upungufu mkubwa wa iodini. Ukosefu wake husababisha kupungua kwa uzalishaji wa T3 na T4, ambayo inajumuisha ongezeko la TSH.
Tumors mbaya tezi ya tezi.

2 . Magonjwa ya viungo vingine ikiambatana na kuongezeka kwa uzalishaji wa TSH

Hyperprolactinemia. Homoni ya prolaktini, kama TSH, huzalishwa na tezi ya anterior pituitari. Mara nyingi kuna hali wakati awali ya homoni hizi mbili huongezeka wakati huo huo.
Ukosefu wa adrenal ya kuzaliwa. Katika kesi hiyo, ongezeko la TSH linahusishwa na viwango vya chini vya cortisol.
Hyperfunction ya hypothalamus- hutoa homoni ya ziada ya tezi ya tezi, ambayo husababisha usanisi mwingi wa tezi ya pituitari.
Thyrotropinoma- uvimbe mzuri wa tezi ya pituitari ambayo hutoa TSH.
Kutokuwa na usikivu wa tezi ya pituitari kwa homoni T3 na T4. Ugonjwa wa maumbile unaoonyeshwa na dalili za thyrotoxicosis. Tezi ya pituitari huongeza awali ya TSH wakati tezi ya tezi inafanya kazi vizuri na titer ya homoni ya tezi ni ya kawaida.
Kutokuwa na usikivu wa tishu za mwili kwa homoni za tezi. Ugonjwa wa maumbile unaoonyeshwa na kuchelewa kwa ukuaji wa akili na mwili.

Masharti ambayo yanaweza kusababisha viwango vya juu vya TSH:

homa kali na magonjwa ya kuambukiza;
kazi ngumu ya kimwili;
uzoefu wenye nguvu wa kihisia;
kipindi cha neonatal;
Uzee;

Dawa zinazoweza kusababisha ongezeko la TSH:

anticonvulsants - phenytoin, asidi ya valproic, benserazide;
antiemetics - metoclopramide, motilium;
homoni - prednisone, calcitonin, clomiphene, methimazole;
moyo na mishipa - amiodarone, lovastatin;
diuretics - furosemide;
antibiotics - rifampicin;
beta-blockers - metoprolol, atenolol, propranolol;
neuroleptics - butyrylperazine, perazine, clopentixol, aminoglutethimide;
dawa za kupunguza maumivu - morphine;
maandalizi ya TSH ya recombinant.

Ni katika patholojia gani viwango vya TSH vinapunguzwa?

Kupungua kwa TSH ni kawaida sana kuliko ongezeko la kiwango cha homoni hii. Mara nyingi thyrotropin iko chini ya kawaida - hii ni ishara ya kuongezeka kwa homoni ya tezi ya tezi, ambayo hutokea katika hyperthyroidism na thyrotoxicosis.

1. Magonjwa ya tezi yanayoambatana na hyperthyroidism(thyrotoxicosis), ambapo viwango vya juu vya T3 na T4 huzuia awali ya TSH.

sambaza goiter yenye sumu (ugonjwa wa Bazedow-Graves);
goiter yenye sumu ya multinodular;
awamu ya awali ya thyroiditis ni kuvimba unaosababishwa na maambukizi au mashambulizi ya mfumo wa kinga;
thyrotoxicosis wakati wa ujauzito;
tumors ya tezi ambayo hutoa homoni za tezi;
uvimbe wa tezi ya benign.

2. Magonjwa ya viungo vingine ikifuatana na upungufu wa TSH.

Usumbufu wa hypothalamus. Inazalisha thyreostatin ya ziada, ambayo huzuia awali ya TSH.
Mole ya Hydatidiform(kuharibika kwa maendeleo ya ujauzito) na kansa ya chorionic (tumor mbaya ya placenta). Kupungua kwa homoni ya kuchochea tezi husababishwa na ongezeko kubwa la kiwango cha hCG (chorionic gonadohormone).
Hypophysitis- ugonjwa unaotokea wakati mfumo wa kinga unashambulia seli za tezi ya pituitary. Inasumbua kazi ya kutengeneza homoni ya tezi.
Kuvimba na kuumia kwa ubongo, shughuli, tiba ya mionzi. Sababu hizi husababisha uvimbe, usumbufu wa uhifadhi na usambazaji wa damu kwa sehemu mbalimbali za ubongo. Matokeo yake inaweza kuwa usumbufu wa seli zinazozalisha TSH.
Tumors ya hypothalamus na tezi ya pituitary ambayo tishu za tumor haziunganishi TSH.
Uvimbe wa ubongo kukandamiza tezi ya pituitari na kuvuruga uzalishaji wa homoni.
Metastasis ya tumor ya saratani katika tezi ya pituitary- shida adimu kwa wagonjwa wa saratani.

Masharti ambayo yanaweza kusababisha kupungua kwa viwango vya TSH:

mkazo;
majeraha na magonjwa yanayofuatana na mashambulizi ya maumivu ya papo hapo;

Dawa ambazo zinaweza kusababisha kupungua kwa TSH:

agonists ya beta-adrenergic - dobutamine, dopexamine;
homoni - steroids anabolic, corticosteroids, somatostatin, octreotide, dopamine;
madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya hyperprolactinemia - metergoline, bromocriptine, piribedil;
anticonvulsants - carbamazepine;
antihypertensive - nifedipine.

Mara nyingi, upungufu wa TSH unahusishwa na kuchukua analogues za homoni za tezi - L-thyroxine, liothyronine, triiodothyronine. Dawa hizi zimeagizwa kutibu hypothyroidism. Kipimo kisicho sahihi kinaweza kuzuia usanisi wa homoni ya kuchochea tezi.