Huu ni uchunguzi wa kutengwa, akimaanisha wagonjwa ambao sababu za kikaboni za kutokwa na damu hazijatambuliwa na njia za kawaida za kliniki na za paraclinical. Utawala wa kimsingi wakati wa matibabu ya kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi (DUB) ni kuendelea kutoka kwa kanuni ya njia ya kimfumo ya shida hii: hitaji la kurejesha udhibiti wa mzunguko wa mzunguko wa uzazi kupitia athari ngumu kwenye mwili wa mwanamke. kwa ujumla, kwa msisitizo kwa sehemu za msingi au zilizoathirika zaidi. Wakati wa kufanya matibabu ya DUB, ni muhimu kuzingatia kanuni za msingi zifuatazo za uhasibu: a) asili ya matatizo ya mzunguko wa hedhi na kiwango cha uharibifu katika hypothalamus - tezi ya pituitary - ovari - mfumo wa uterasi; b) umri wa mgonjwa; c) muda wa ugonjwa na muda wa kutokwa damu, ukali wa upungufu wa damu; d) uwepo wa magonjwa yanayofanana ya extragenital; e) kipindi cha mzunguko wa hedhi unaotarajiwa, unaohesabiwa kwa kurudi nyuma.

Kuna hatua tatu kuu katika matibabu ya DUB. Hatua ya 1. Mahali: hospitali ya uzazi. Kazi kuu ni kuacha damu haraka iwezekanavyo kwa kutumia tata ya njia zisizo za homoni na za homoni za ushawishi.

Njia zote zinazotumiwa za kutibu DUB zimegawanywa katika vikundi viwili kuu: kihafidhina na upasuaji. Mbinu za kihafidhina ni pamoja na tiba ya jumla isiyo ya kawaida, matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya na upasuaji - tiba ya cavity ya uterine; hamu ya utupu wa endometriamu; uharibifu (uharibifu) wa endometriamu kwa kufungia (cryosurgery), cauterization (electrocoagulation), vaporization laser; hysterectomy, upandikizaji wa ovari, omento-ovariopexy, nk.

Mbinu za kihafidhina za kutibu DUB (pharmacotherapy)

Tiba ya jumla isiyo maalum. Inajumuisha vipengele vikuu vifuatavyo: a) athari kwenye mfumo mkuu wa neva (CNS); b) matibabu ya dalili; c) tiba ya antianemic.

Athari kwenye mfumo mkuu wa neva

Matibabu ya jumla ya kurejesha ni pamoja na shughuli zifuatazo: kuondoa na kuzuia hisia hasi; uboreshaji wa hali ya kazi na maisha; utaratibu wa kila siku na lishe; ajira (ukiondoa uwezekano wa uchovu wa kiakili na kimwili); kufanya mafunzo ya autogenic, hypnosis; uteuzi ndani ya wiki 3-4. sedatives, hypnotics na tranquilizers; vitamini Vitamini A (retinol) imeagizwa kwa vitengo 50,000 / siku. au carotene (mafuta ya rosehip), mafuta ya bahari ya buckthorn; vitamini B) (bromidi ya thiamine) - 0.002-0.005 g mara 2 kwa siku; vitamini B2 (riboflauini) - 0.005 g mara 2 kwa siku; vitamini B5 (kalsiamu pantothenate) - 0.1 g mara 4 kwa mtoto; vitamini B6 (pyridoxine) - 0.01 g mara 2 kwa siku au kwa namna ya pyridoxal phosphate; vitamini BC (folic acid) - 5 mg mara 2 kwa siku; vitamini B]2 (cyanocobalamin) - 0.01% ufumbuzi, 1 ml IM; vitamini C (asidi ascorbic) - 0.3 g mara 3 kwa siku; vitamini P (rutin) - 0.02 g mara 3 kwa siku; vitamini PP (asidi ya nikotini) - 0.015 g mara 2 kwa siku au kwa namna ya nicotinamide - 0.025 g mara 3 kwa siku; vitamini K (vicasol) - 0.015 g mara 3 kwa siku au 1 ml ya ufumbuzi wa 1% IM. Badala ya dawa za kibinafsi, inashauriwa pia kuagiza dawa za mchanganyiko (pentovit, gendevit, dicamevit, oligovit, revit, nk) - vidonge 1-2 mara 2-3 kwa siku kwa kozi inayoendelea kwa siku 40. kurudia baada ya miezi 3-4.

Katika hatua ya 2 na ya 3 ya matibabu, inashauriwa kufanya tiba ya vitamini ya mzunguko: asidi ya folic, pentovit imewekwa katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, asidi ascorbic - kwa pili; vitamini E (tocopherol acetate) - 0.1 g (vidonge) mara 2 kwa siku au ufumbuzi wa mafuta 30% - matone 10 mara 2 kwa siku au IM 1 ml kwa mizunguko kadhaa ya hedhi (hatua ya 3 ya tiba).

Wakati huo huo, matibabu ya magonjwa yanayofanana ya ini, njia ya utumbo, na udhibiti wa kazi ya matumbo hufanyika.

Tiba ya dalili

Dawa za uterotonic zimewekwa katika dozi ndogo wakati wa kutokwa na damu na siku 3 baada ya hemostasis: ergotal - 0.001 g mara 3 kwa siku; ergometrine maleate - 0.2 mg (kibao 1) mara 3 kwa siku au suluhisho la 0.02%, 1 ml IM mara 1 kwa siku; methylergometrine - 0.02% ufumbuzi, 1 ml IM, subcutaneous ergotamine hydrotartrate 0.05% ufumbuzi, 0.5-1.0 ml IM au 0.1% - th ufumbuzi 10 matone mara 2-3 kwa siku au 1 mg mara 3 kwa siku katika vidonge; stgaggicin (kloridi ya cotarnine) - 0.05 g mara 3 kwa siku; hyfotocin, oxytocin, pituitrin - 0.3-1.0 ml IM kila masaa 6.

Wakala wa hemostatic ambao huimarisha ukuta wa mishipa ni: gluconate ya kalsiamu - 0.5 g mara 3 kwa siku au kloridi ya kalsiamu - 1 tbsp. kijiko cha suluhisho la 10% kwa mdomo mara 3 kwa siku baada ya milo au 10 ml ya suluhisho la 10% kwa njia ya mshipa; asidi ya epsilonaminocaproic (EACA) - kwa mdomo kwa kiwango cha 0.1 g/kg uzito wa mwili kila masaa 4 (dozi ya kila siku 10-15 g) kwa siku 3. - 15.0 g na siku 4. - kwa mtiririko huo 12.0; 9.0; 6.0; 3.0 g kwa siku; dicinone - katika vidonge 0.5-0.75 g / siku. au IM, IV 1-2 ml ya suluhisho la 12.5%; rutin, askorugin - katika kipimo cha kawaida; gelatin ya matibabu - kwa namna ya ufumbuzi wa 10%, 0.1 - 1.0 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili IV au 10-50 ml IM; serotonini - 0.015-0.02 g / siku. IM katika 5 ml ya 0.5% ya ufumbuzi wa novocaine mara 2 kwa siku kwa muda wa angalau masaa 4 (kozi ya matibabu ni siku 10); kloridi ya acetylcholine kwa hemostasis - IM au SC 0.05-0.1 g mara 1-3 kwa siku kwa siku 10-15 (haina kawaida ya mzunguko wa hedhi).

Hemostasis ya ndani inafanywa na sifongo cha thrombin, EACA, 1% ya ufumbuzi wa adrenaline - tampon hutiwa unyevu na kuingizwa ndani ya kizazi kwa masaa 8. Njia ya Grammaticati hutumiwa katika matoleo mawili: 1) tincture ya 5% ya iodini inaingizwa ndani ya tumbo. cavity ya uterasi na sindano ya Brown. Anza na 0.2 ml na kuongeza 0.1 ml kila siku, kuleta 1 ml (2-3 ml upeo); kozi ya matibabu ni siku 20-30. kila siku au kila siku nyingine; 2) tamponade huru ya uterasi na kisodo kilichowekwa kwa ukarimu na suluhisho la iodini 5-10%; mfiduo dakika 20-30 (kozi - taratibu 1-3); uthibitisho wa kihistoria wa utambuzi katika usiku wa matibabu ni lazima.

Tiba ya antianemic

Inajumuisha vipengele vifuatavyo: microelements - maandalizi ya chuma (hemostimulini, lactate ya chuma, ferroceron, chuma kilichopunguzwa, ferroplex, tardiferon, ferkoven, nk) - wastani wa vipimo vya kila siku wakati unaohitajika (mpaka viwango vya hemoglobini vinarejeshwa); ferrum-lek - IM au IV kulingana na mpango (siku ya 1 - 2.5 ml IV; 2 - 5 ml IV; 3 - 10 ml IV polepole, kisha ampoules 2 (10 ml) mara 2 kwa wiki).

Matibabu inaweza kuongozwa na nomogram maalum; maandalizi ya cobalt - 1% ufumbuzi wa coamide, 1 ml chini ya ngozi, kozi ya matibabu wiki 3-4; maandalizi ya shaba - 1% ufumbuzi wa sulfate ya shaba, matone 5-15 katika maziwa mara 2-3 kwa siku; analogues za vitamini - Vitohepat - 1-2 ml IM mara 1 kwa siku, kozi ya sindano 15-20, mara kwa mara baada ya miezi 1.5-2; antianemin - 2-4 ml IM (fomu kali) au 6-8 ml (aina kali); sirepar IM, IV - 2-3 ml mara moja kwa siku (sindano 50-60); Campolon - 2-4 ml IM kila siku au kila siku nyingine, siku 25-40.

Tiba ya infusion

Inajumuisha uhamisho wa erythromass, polyfer, kusimamishwa kwa erythroid, damu mpya iliyotolewa, dextrans. Ni sehemu muhimu ya tiba tata kwa hali kali.

Tiba ya homoni

Sehemu ya lazima ya hatua ya kwanza ya matibabu kwa DUB. Kazi zake:

• utekelezaji wa hemostasis ikifuatiwa na pseudomenstruation;
• udhibiti wa mzunguko wa hedhi na kuzuia kutokwa na damu mara kwa mara (lengo la kuzuia);
• kuanzishwa kwa ovulation na kuhalalisha mzunguko wa hedhi (DMC ya vijana, DMC katika umri wa uzazi);
• hedhi bandia katika kukoma hedhi na kutokwa na damu mara kwa mara.

Lengo la hemostasis ya homoni ni haraka (katika masaa ya kwanza tangu mwanzo wa tiba) kukomesha kwa damu. Chaguzi zifuatazo za hemostasis ya homoni hutumiwa.

Hemostasis na estrojeni

Viashiria: DMC katika ujana na umri wa uzazi na viwango vya kupunguzwa katika damu; anemia ya mgonjwa na hitaji la hemostasis ya haraka; muda wowote na muda wa kutokwa damu. Faida: 1) mwanzo wa haraka wa hemostasis; 2) haijazuiliwa kwa wagonjwa dhaifu na wenye upungufu wa damu. Njia za utawala: microfollin - 0.1-0.2 mg kila masaa 2-3-4 kwa mdomo; folliculin - vitengo 10,000 intramuscularly kila masaa 2-4; synestrol - 0.1% ufumbuzi, 1 ml IM kila masaa 2-4 (estrone - vitengo 20,000); estradiol benzoate - 5 mg IM kila saa hadi hemostasis; estradiol dipropionate - 0.1% ufumbuzi, 1 ml kila masaa 2-4; ndogo, hatua kwa hatua kuongeza dozi ya estrojeni.

Kwanza, vitengo 500 vya folliculin vinasimamiwa intramuscularly; kwa kukosekana kwa hemostasis, siku inayofuata, vitengo 1000 vya folliculin vinasimamiwa intramuscularly, kisha vitengo 1500, nk mpaka hemostasis hutokea. Mara tu damu inapoacha, kipimo cha kila siku cha estrojeni hupunguzwa kwa vitengo 500 kwa siku (kwa kipimo cha vitengo 1000-1500) na kisha kusimamishwa. Kwa kutokwa na damu ya hyperestrogenic ya anovulatory, estrojeni inasimamiwa: siku ya 1 - vitengo 100,000 mara 3 (suluhisho la 1% - 1 ml), siku ya 2 - vitengo 100,000 mara 2 kwa siku, siku ya 3 - vitengo 50,000 mara 2 kwa siku, siku ya 4 - vitengo 25,000 mara 2 kwa siku na siku ya 5 - vitengo 10,000 mara 2 kwa siku. Ili kuzuia kutokwa na damu tena kutoka kwa kupungua kwa estrojeni, matibabu huendelea baada ya hemostasis - 1 ml intramuscularly kwa wiki 2-3. na kupunguzwa kwa dozi polepole kwa 30-50%, kisha kuagizwa - 10 mg / siku. IM kwa siku 6-8 au dozi moja ya 125 mg 17-OPK IM.

Wakati wa kutekeleza hemostasis na estrojeni, siku ya kwanza ya mzunguko inachukuliwa kwa kawaida kama wakati wa kukomesha damu. Utaratibu wa hemostasis unategemea kanuni ya maoni katika mwili kwa kuanzishwa kwa dozi kubwa za estrogens. Katika kesi hiyo, taratibu zifuatazo hutokea: kuzuia awali na kutolewa kwa follitropini na tezi ya tezi, kuchochea kwa secretion ya lutropini; kuongezeka kwa uenezi wa endometriamu; kuongeza wiani wa kuta za mishipa ya damu, kupunguza kasi ya fibrinolysis ndani yao.

Hasara: hitaji la kutumia kipimo cha juu ambacho huzuia ovulation; matukio ya kinachojulikana damu ya mafanikio na kupunguzwa kwa kasi kwa kipimo; mmenyuko wa hedhi baada ya hemostasis ni mwingi na wa muda mrefu.

Hemostasis na gestagens

Utaratibu wa utekelezaji unategemea: mabadiliko ya siri na kukataliwa kwa endometriamu iliyobadilishwa kwa kiasi kikubwa ("matibabu", "homoni" curettage); athari za madawa ya kulevya kwenye vituo vya hypothalamic vinavyosimamia kazi ya gonadotropic ya tezi ya tezi, na kwenye ukuta wa mishipa; ongezeko la idadi ya sahani na proconvertin.

Viashiria: 1) kipindi cha awali cha damu ya uterini (muda si zaidi ya siku 10); 2) kutokuwepo kwa upungufu wa damu kwa mgonjwa na haja ya hemostasis ya haraka. Athari ya hemostatic ya gestagens imedhamiriwa na kipimo cha kila siku na jumla cha dawa inayosimamiwa (kwa kukataa kabisa endometriamu, angalau 70-90 mg ya progesterone inahitajika) na muda wa matumizi ya dawa.

Kozi ya kliniki ya hemostasis na gestagens: a) kutokwa na damu kunaacha au kupungua kwa kasi wakati wa utawala wa progesterone kwa siku 3-5, na kisha huongezeka tena na kuendelea kwa siku nyingine 8-9, mara nyingi kwa kiasi kikubwa; b) baada ya sindano 3-4, damu huongezeka kwa kasi na, licha ya matibabu, inaendelea kwa siku nyingine 7-8; c) kutokwa na damu hakuacha wakati wa matibabu, huongezeka baada ya kukamilika kwake na huchukua siku 15-16.

Mbinu za kutekeleza: progesterone - 10 mg / siku. IM kwa siku 6-8. mkataba; progesterone - 1% ufumbuzi, 3-5 ml kwa siku 3. mfululizo au 100 mg 1 wakati kwa siku; mimba - 2 vidonge. (0.02 g) chini ya ulimi mara 3 kwa siku; progesterone ya maji mumunyifu - 20 mg IV; 12.5% ​​suluhisho 17-OPK - 2 ml IM. Badala ya 17-OPK, unaweza kutumia hormofort, proluton-depot, primolutin. Hasara: ukosefu wa hemostasis ya haraka; kuzorota kwa anemia ya mgonjwa kutokana na uwezekano wa kuongezeka kwa damu; Uwezekano wa matumizi tu katika siku za kwanza za kutokwa damu; kizuizi cha matumizi katika kesi ya kuendelea kwa follicle.

Hemostasis na androgens

Utaratibu wa athari ya hemostatic ya androgens ni kutokana na ushawishi wao juu ya: hypothalamus na tezi ya pituitary (ukandamizaji wa kazi zao kwa namna ya kupungua kwa secretion ya gonadotropini); ovari (blockade ya folliculogenesis); endometriamu (ukandamizaji wa kuenea - athari ya moja kwa moja ya antiestrogenic); estrogens ya damu (blockade yao); vyombo vya uterine (athari ya vasoconstrictor); myometrium (kuongezeka kwa shughuli za mikataba).

Viashiria: 1) DUB na hyperestrogenia ya juu na ya muda mrefu katika kumaliza; 2) DUB iliyo na ukiukwaji wa estrojeni (historia ya michakato ya tumor ya sehemu ya siri au ya ziada ya sehemu ya siri; fibroids ndogo ya uterasi; mastopathy; kutovumilia kwa mtu binafsi); Ukiukaji wa jamaa kwa androjeni ni umri wa mwanamke chini ya miaka 45.

Mbinu za kutekeleza: Testosterone propionate - 1 ml ya ufumbuzi wa 1% intramuscularly mara 2-3 kwa siku kwa siku 2-3, kisha progesterone - 10 mg / siku. IM kwa siku 6; Testosterone propionate kwa hemostasis - 1 ml ya ufumbuzi wa 5% IM mara 2 kwa siku kwa siku 2-3, basi kipimo hupunguzwa hadi mara 2 kwa wiki kwa wiki 6-8. Ifuatayo, methyltestosterone imeagizwa - 15 mg / siku. ndani ya miezi 2-3; methyltestosterone kwa hemostasis - angalau 250-300 mg (50 mg kwa siku kwa siku 5-8). Wakati damu inapungua, kipimo hupunguzwa hadi 25 mg kila siku au kila siku nyingine, kisha hadi 10 mg / siku. baada ya siku 1-2, au kuchukua nafasi ya 1 ml ya Sustanon-250, Omnadren.

Unaweza kutekeleza hemostasis na androjeni kulingana na mpango ufuatao: siku ya 1 - 1 ml mara 3 kwa siku, siku ya 2 - 1 ml mara 2 kwa siku, siku ya 3 - 0.5 ml mara 2 kwa siku, siku ya 4. siku - 0.25 ml mara 2 kwa siku, siku ya 5 - 0.25 ml mara 1 kwa siku IM. Baada ya hemostasis (saa 48-60), inashauriwa kuendelea na matibabu na kipimo cha kupungua polepole au kuagiza 50 mg ya androjeni kila siku (kila siku nyingine) hadi hemostasis itokee (sindano 2-3), na kisha 25 mg mara 2-3. wiki i/m. Kwa kutokuwepo kwa kutokwa na damu mara kwa mara, tiba ya matengenezo inaonyeshwa - 10 mg kila siku nyingine au kwa mdomo 10 mg ya methyltestosterone sublingally mara 2 kwa siku.

Wakati wa kufanya matibabu na androjeni, sheria za msingi zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa: kipindi cha matibabu ya kazi ni angalau mwezi 1, mara nyingi zaidi si zaidi ya 2 na katika hali nadra si zaidi ya miezi 3; baada ya kuondoa matatizo ya papo hapo, dozi za matengenezo zimewekwa - kutoka 50 hadi 150 mg kwa mwezi; uchaguzi wa kipimo na muda wa tiba ni madhubuti ya mtu binafsi. Tiba ya athari inachukuliwa kuwa matumizi ya 25 mg ya dawa kila siku 4, na tiba ya matengenezo ni usimamizi wa kipimo sawa kila siku 10 au 7. Dawa ya uchaguzi ni testosterone propionate, ambayo haina madhara. Wakati wa kutibu na androgens, upendeleo hutolewa kwa androgens na athari isiyo ya virilizing. Hasara za tiba ya androgen: inaweza tu kuagizwa kwa wanawake wakubwa kabla ya menostasis ya bandia; kutowezekana (ukosefu wa masharti) kwa matumizi ya muda mrefu kutokana na virilization na athari ya anabolic.

Hemostasis yenye projestini ya syntetisk (SPP)

Utaratibu wa hatua ni kama ifuatavyo:

• kuzuia mfumo wa hypothalamic-pituitary na hivyo kupunguza usiri wa folliberin na luliberin;
• kughairiwa kwa SPP kunakuza mwanzo wa jambo la kurudi nyuma katika mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovarian. Gland ya pituitari imeachiliwa kutoka kwa kizuizi cha muda mrefu, hali zinaundwa kwa ajili ya uzalishaji wa gonadotropini yake mwenyewe;
• athari nzuri ya matibabu ya SPP inahusishwa na athari ya hemostatic ya estrojeni na mabadiliko ya siri ya endometriamu chini ya ushawishi wa gestagens.

Viashiria- DMK kwa umri wowote. Vipengele vya hemostasis ya SPP: matumizi yao katika matibabu ya DUB hufanya iwezekanavyo kutoa jibu juu ya tukio au kutokuwepo kwa hemostasis katika muda wa masaa 5 hadi 96, kwani hii ni ushahidi wa asili ya homoni ya kutokwa na damu na uwezekano wa kutokwa na damu. kuiga mizunguko ya hedhi ya bandia kwa matibabu, kuiga sauti ya asili ya kibaolojia ya mwanamke; kasi ya mwanzo wa hemostasis na hali tofauti za morphological ya endometriamu inathibitisha ukweli kwamba utaratibu wa hemostasis hauhusiani moja kwa moja na mpito wa endometriamu katika awamu ya siri; mmenyuko mzuri wa kuchukua SPP pia unaonyesha umuhimu wa pathogenetic ya upungufu wa luteal ya ukali tofauti katika kutokwa damu hii; kutokuwepo kwa hemostasis kunaonyesha kwamba kutokwa na damu sio asili ya homoni au kwamba ni ya asili ya multifactorial (homoni, uchochezi, tumor, mitambo, kiwewe, nk); athari za SPP ni matibabu msaidizi ya utambuzi tofauti kwa DM K. Wakati wa kutumia hemostasis ya SPP, matibabu ya wakati huo huo ni muhimu ili kupunguza mgonjwa wa madhara (vitamini B6, hepatoprotectors).

Mbinu za kutekeleza:

1) mojawapo ya SPP za monophasic zinazopatikana zinazohitajika kwa mwanamke zimeagizwa kwa kupungua kwa dozi, kuanzia vidonge 4-6 / siku. mpaka hemostasis. Kisha hatua kwa hatua zaidi ya siku 10. kipimo hupunguzwa kwa kibao 1/2, huletwa kwa vidonge 2 / siku na kubadilishwa kwa kipimo cha matengenezo (kibao 1 / siku). Muda wa kozi ni siku 21, kuanzia kuchukua kibao cha kwanza au kutoka siku ya kwanza ya hemostasis. Baada ya kukomesha dawa, mmenyuko kama wa hedhi hufanyika. Mpango: Siku ya 1 tumia vidonge 6. (baada ya masaa 4), vidonge 2 - 5. (baada ya masaa 6), vidonge 3 - 4. (baada ya masaa 6), vidonge 4 - 3. (baada ya masaa 8) na kutoka siku ya 5 hadi 21 - vidonge 2 (1) / siku;

2) kupunguza mzunguko wa madhara hasi ya SPP, ambayo mara nyingi hutokea wakati wa kutumia njia ya kwanza, wameagizwa 1 meza. kwa mdomo mara 3 kwa siku kwa vipindi vya kawaida kwa siku 2-3. Kisha kipimo hupunguzwa hadi vidonge 2. ndani ya siku 2. na ubadilishe kwa matengenezo (meza 1) kwa siku 7-14. Hasara za hemostasis ya SPP: masafa ya juu kiasi ya athari, haswa kutokana na sehemu ya estrojeni, uwepo wa idadi kubwa ya zile kamili (vivimbe vinavyotegemea homoni, vikali. magonjwa ya ini na njia ya biliary, thrombophlebitis ya papo hapo, magonjwa ya thromboembolic, shida ya hemostatic, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, hypopituitarism, magonjwa ya maumbile ya gallbladder) na jamaa (thrombophlebitis, magonjwa sugu ya ini na njia ya biliary, kifafa, ugonjwa wa sclerosis kali, , shinikizo la damu, rheumatic carditis, kisukari mellitus, tetany, migraine, sugu pyelonephritis) contraindications.

Hemostasis kwa mchanganyiko wa estrojeni na gestagens

Uwiano bora zaidi na ulioenea wa estrojeni-progesterone ni 1:10 au 1:20, 1:25.

Viashiria- DMK kwa umri wowote.

Mbinu za kutekeleza: estrojeni - ufumbuzi wa 0.1%, 1 ml pamoja na 1 ml ya 1% ya ufumbuzi wa progesterone katika sindano moja IM kwa siku 3. mkataba; estrogens katika kipimo sawa intramuscularly kwa siku 10. au hormofort - 2 ml (250 mg) intramuscularly siku 10, 11, 12 ya matibabu, au sinestrol - 0.1% ufumbuzi, 1 ml pamoja na 2 ml ya 0.5% progesterone ufumbuzi IM; estradiol benzoate - 10 mg IM pamoja na 200 mg progesterone au estradiol benzoate kwa kipimo cha 10-20 mg pamoja na 1-2-3 ml (125-250-375 bw) 12.5% ​​suluhisho 17-OPK (primosiston ) IM katika sindano moja. Inawezekana kutumia 17 mg ya valerianate ya estradiol pamoja na 6 mg ya ethinylnortestosterone IM au linestrol kwa kipimo cha 10 mg pamoja na mestranol kwa kipimo cha 0.3 mg kwa siku 3, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo kwa siku 3. hadi 5 mg na 0.15 mg ya madawa ya kulevya, kwa mtiririko huo.

Utaratibu wa athari ya matibabu ya mchanganyiko wa estrojeni na gestajeni ni kwa sababu ya:

• hatua ya estrojeni, ambayo, kwa kuongeza kiwango cha kupunguzwa kwa estrojeni, kukuza hemostasis;
• mabadiliko ya siri ya endometriamu ya hyperplastic;
• hatua ya mitambo, inayojulikana katika fasihi kama "homoni curettage".

Faida za hemostasis: uwezekano wa matumizi ya DUB katika umri wowote na muda wa jamaa wa hemostasis (masaa au hata siku).

Hemostasis na estrojeni, gestagens, androjeni

Utaratibu wa hemostasis unahusishwa, pamoja na hapo juu, na athari mbili za androjeni katika dozi kubwa: kizuizi cha usiri wa gonadotropini na estrojeni, pamoja na athari ya progesterone kwenye endometriamu. Kutokana na ushawishi huu wa tata, mapumziko hutolewa kwa mfumo wa hypothalamus-pituitary-ovary na athari ya matibabu inapatikana.

Viashiria- DUB ya asili ya anovulatory na kuendelea kwa follicle.

Mbinu za kutekeleza: synestrol - 1 ml ya ufumbuzi wa 2% pamoja na 1 ml ya ufumbuzi wa progesterone 0.5% na 1 ml ya 5% ya testosterone propionate ufumbuzi intramuscularly katika sindano moja; estrogens - 3 mg pamoja na 20 mg ya progesterone na 25 mg ya testosterone; follikulini - vitengo 3000 pamoja na 30 mg ya progesterone na 50 mg ya testosterone propionate IM katika sindano moja; estrone (estradiol benzoate) - 1.6 mg pamoja na 25 mg ya progesterone na 25 mg ya testosterone propionate intramuscularly kwa siku 5, au estrone - 6 mg pamoja na 25-50 mg ya progesterone na 25 mg ya testosterone propionate IM kwa siku 5 . Sheria za msingi za hemostasis: mchanganyiko unasimamiwa intramuscularly katika sindano moja; uwiano ulioonyeshwa sio mara kwa mara; Ni lazima kuzingatia umri wa mgonjwa na kazi ya ovari ya endocrine (mbinu ya mtu binafsi); "triad" ya homoni za steroid inasimamiwa kila siku nyingine; kozi ya matibabu - sindano 4-10, kulingana na kiwango na muda wa upungufu wa damu wa mgonjwa; siku ya kupunguzwa kwa kupoteza damu inachukuliwa kuwa mwanzo wa mzunguko unaofuata. Aina hii ya hemostasis ni kinyume chake katika anovulatory DUB na hypoestrogenism (folikoli atresia) katika ujana na kwa wanawake vijana (chini ya miaka 35).

Hasara kuu za njia: ufanisi mdogo wa matibabu, kiwango cha kurudi tena.

Hemostasis na gestagens na androgens

Utaratibu wa hemostasis unahusishwa na mabadiliko ya siri katika endometriamu (kutokana na progesterone) na ushawishi wa androjeni kwenye viungo vinavyolengwa kwenye pembeni (uterasi) na kupungua kwa michakato ya hyperplastic ndani yao.

Viashiria- DUB pamoja na saizi ndogo na (au) (yaani hyperhormonal DUB).

Mbinu za kutekeleza: progesterone - 30-75 mg kwa siku pamoja na 1 ml ya 5% ya testosterone propionate ufumbuzi intramuscularly kwa siku 3. (progesterone); androjeni - hadi hemostasis, ikifuatiwa na kupungua kwa kipimo cha testosterone hadi 50 ml mara moja kila siku 5-7, na kisha mara moja kila siku 7-10; testosterone propionate - 25 mg pamoja na 10 mg ya progesterone IM kila siku kwa siku 5. mkataba. Kwa kawaida, hemostasis hutokea wakati wa sindano ya 3, 4 na 5; 17-OPK - 250-375 mg ya suluhisho la 12.5% ​​na 1 ml ya Sustanon-250 (omnadren) au 1 ml ya 10% ya suluhisho la testenate IM wakati wa kutokwa na damu. Mbinu hiyo ni ya ufanisi zaidi na rahisi kutokana na hatua ya muda mrefu ya madawa ya kulevya.

Hemostasis na gonadotropini

Utaratibu wa hemostasis unahusishwa na athari kwenye follicle, luteinization yake, mwanzo wa ovulation, maendeleo ya corpus luteum, na kutolewa kwa progesterone, ambayo inachangia hemostasis na udhibiti wa mzunguko wa hedhi.

Viashiria- kutokwa na damu ya anovulatory (hyperestrogenism, NLF) katika ujana na umri mdogo wa uzazi.

Mbinu za kutekeleza: choriogonin - vitengo 1000-2000 intramuscularly mpaka hemostasis hutokea; vitengo 1500 kila siku nyingine (jumla ya sindano 5-6); pia hutumiwa kwa siku 12: kila siku 3 zifuatazo - 1500 IU, 1000, 500, 250 IM; 1000-2000 vitengo intramuscularly mpaka hemostasis hutokea, basi vitengo 500 kila siku nyingine intramuscularly kwa siku 14. Choriogonin kwa kipimo cha vitengo 2000 inasimamiwa ndani ya misuli pamoja na 25 mg ya testosterone propionate kwa siku 5-10, au choriogonin kwa kipimo cha vitengo 3000-4500 intramuscularly imewekwa kila siku nyingine, na jumla ya kipimo cha 10,000-12, . Kwa kawaida, hemostasis hutokea ndani ya masaa 28-40 ya kwanza tangu mwanzo wa matibabu. Wiki 2 zijazo. matibabu normalizes mzunguko, na baada ya siku 3-5. damu inayofanana na hedhi hutokea. Hasara - athari dhaifu ya hemostatic kutokana na athari ya moja kwa moja kwenye endometriamu. Njia hiyo inakubalika zaidi katika hatua ya kuzuia damu ya mara kwa mara kwa wanawake na wasichana wadogo.

Picha ya kliniki ya hemostasis ya homoni

Inajumuisha pointi kuu zifuatazo: kukomesha damu ni udhihirisho wa kwanza wa kliniki wa hatua ya dawa ya homoni; siku safi wakati wa kufanya hemostasis ya homoni hufunika kipindi baada ya kukomesha damu hadi kuonekana kwa damu ya pseudomenstrual; kutokwa na damu ya pseudomenstrual ni mwisho wa kisaikolojia wa hemostasis.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ya DUB

Kwa kusudi hili, AFT, reflexology, massage ya uzazi, na matibabu ya spa hutumiwa. APT inafanywa kwa kushawishi taratibu za kati za udhibiti wa mzunguko wa hedhi, viungo vya pelvic na ushawishi kupitia tezi ya mammary.

Athari kwenye taratibu za kati za udhibiti wa mzunguko wa hedhi. AFT inayotumiwa zaidi ni: cervico-facial (kulingana na G. A. Kellat) kupitia ufumbuzi wa 1% wa kloridi ya zinki, ufumbuzi wa 2-3% wa bromidi ya sodiamu au ufumbuzi wa 2-3% wa magnesia ya sulfate; taratibu zinafanywa kila siku au kila siku nyingine, jumla ya vikao 12-15 na mfiduo wa dakika 8-12; endonasal galvanization au endonasal electrophoresis na 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu - kwa kutokwa na damu kutokana na michakato ya uchochezi; na vitamini B1 - kwa kutokwa na damu kwa hypo-estrogenic anovulatory; na 0.25-0.5% ya suluhisho la novocaine - kwa kutokwa na damu kwa hyperestrogenic ya anovulatory; jumla ya taratibu 12-15 kwa kila kozi kila siku au kila siku nyingine; msukumo wa umeme usio wa moja kwa moja wa mkoa wa hypothalamic-pituitary (kulingana na S. N. Davydov) huanza na damu inayoendelea ya uterini - siku tatu za kwanza za utaratibu hufanyika kila siku kwa dakika 10, kisha vikao vitatu kila siku nyingine.

Ikiwa baada ya taratibu 6 hemostasis haifanyiki, njia nyingine za tiba zinaonyeshwa; kichwa cha longitudinal na ionogalvanization (kulingana na A.E. Shcherbak) - eneo la elektroni ni frontoccipital, mfiduo ni dakika 20, kola ya galvanic inafanywa kupitia suluhisho la bromidi ya sodiamu 1%, ikibadilishana na diathermy, idadi ya taratibu ni 6, kozi ya matibabu ni wiki 2; athari kwenye eneo la ganglia ya juu ya huruma ya kizazi (kizuizi cha procaine - 10-15 ml ya suluhisho la 0.5% ya novocaine; electrophoresis - na suluhisho la 1% la novocaine kwenye eneo la supracervical, mfiduo - dakika 15, kozi - vikao 8-10. )

Athari kwa viungo vya pelvic: msisimko wa umeme wa uterasi (iliyoonyeshwa kwa hemostasis katika kesi ya kutokwa na damu mara kwa mara baada ya uponyaji wa mara kwa mara hapo awali, baada ya uterasi ya uterasi na upungufu wa hemostasis; na kupoteza damu nyingi baada ya hemostasis ya homoni; na kutokwa na damu kwa vijana. muda wa utaratibu ni dakika 8, kozi ya matibabu ni siku 2-5); athari za mafuta kwenye seviksi (inayofanywa kwa kunyunyizia maji ya moto - 35 ° C na hapo juu na muda wa masaa 1-2 au umwagiliaji wa klorini); kusisimua kwa utupu wa kizazi (iliyoundwa na pampu ya umeme kwa namna ya shinikizo hasi kwenye kizazi, mfiduo - dakika 5-10, kozi ya matibabu - taratibu 5-6); kusisimua umeme wa mlango wa uzazi (kulingana na S. Ya. Davydov) (unaofanywa na mikondo ya pulsed, kozi - vikao 6), mara nyingi hutumika kwa kutokwa na damu mara kwa mara kwa madhumuni ya kuzuia, kutumika kutoka siku ya 14 baada ya curettage, na katika mizunguko inayofuata - kutoka siku ya 14 siku ya th baada ya hedhi inayofuata kwa siku tatu, mfiduo - dakika 10; (vikao 15-20 kila siku nyingine); ultratone (kutoka siku ya 5 ya mzunguko wa hedhi kila siku au kila siku nyingine, hadi vikao 20 kwa jumla); ; electrophoresis na galvanic au pulsed sasa kupitia vitu mbalimbali vya dawa, kwa kuzingatia patholojia zilizopo za ugonjwa wa uzazi; tiba ya laser (tumia laser ya heliamu-neon - GNL, urefu wa wimbi - 632.8 nm, wiani wa nguvu - hadi 200 mW / cm2). Eneo la ushawishi ni seviksi, vaults za uke, maeneo ya reflexogenic ya Zakharyin-Gsda, yaliyounganishwa kwa kiasi kikubwa na ovari, pointi za kazi za meridians ya figo, mkojo na kibofu cha nduru, ini, kongosho, wengu, meridian ya anterior median. Njia ya ushawishi: kijijini, wasiliana (kupitia mwongozo wa mwanga). Kozi ya matibabu ni taratibu 8-9.

Athari juu ya kazi ya hedhi kupitia tezi ya mammary

Njia ya automammification inategemea kupunguzwa kwa moja kwa moja (kupitia tezi ya mammary) katika kazi ya kuzalisha estrojeni ya ovari. Njia zifuatazo za automammification zinajulikana: a) diathermy (inductothermy) ya tezi ya mammary sahihi (taratibu - kila siku nyingine, muda - dakika 15-20); b) electrophoresis na suluhisho la 5-10% ya kloridi ya kalsiamu kwenye eneo la tezi za mammary (mfiduo - dakika 20, vikao - kila siku au kila siku nyingine, vikao 10-12 kwa jumla), mfiduo kutoka dakika 5 hadi 20. inawezekana, hatua kwa hatua kuongezeka; c) eneo la tezi ya mammary ya kulia (mfiduo - dakika 5, vikao - kila siku, 10 kwa jumla).

Massage ya uzazi

Hii ni moja ya vipengele vya tiba tata kwa DUB. Inafanywa hasa katika hatua ya pili na ya tatu ya matibabu. Dalili: DUB pamoja na infantilism ya jumla na ya uzazi, hypoplasia ya uterasi na hypotrophy ya uzazi; DUB pamoja na mchakato wa uchochezi sugu (athari za mabaki); anovulatory DUB na hypoestrogenism; DMC ya ovulatory na upungufu wa awamu zote mbili za mzunguko. Kwa kutokuwepo kwa damu, ni vyema kuchanganya massage ya uzazi na taratibu za joto na balneotherapy. Madhumuni ya massage: kunyoosha na resorption ya makovu na adhesions, kuboresha utoaji wa damu kwa uterasi hypoplastic. Masharti: mafunzo ya kiufundi ya wafanyikazi; chumba tofauti na mwenyekiti wa uzazi, glavu za mpira; joto la kawaida la mwili; vigezo vya damu: leukocytosis si zaidi ya 6.0-109 g / l, ESR si zaidi ya 15 mm / h; I-III shahada ya usafi wa uke; matumbo na kibofu cha mkojo. Muda wa kikao cha massage ni kutoka dakika 3 hadi 10, kozi ya matibabu ni siku 30-40. Mbinu hiyo imeelezwa katika miongozo husika.

Reflexology

Inafanywa katika chaguzi kadhaa (acupuncture, kuchomwa kwa laser, nk).

Tiba sindano (IRT)

Kwa DMC, njia ya kuzuia IRT hutumiwa. Kwanza, hasira ya kuimarisha kwa ujumla hutumiwa, kisha baada ya vikao 2-3 pointi za hatua maalum zimeunganishwa, 3-5 TA kwa utaratibu. Pointi za kawaida zinazotumiwa zaidi: V22, Ш, У1, VA1, TA, L9, K23, ViA, HO, 720, 721, VB20, RPIQ, R1, IZ, RP6, 76, R9, R3, G14. Pointi za sikio: tezi za endocrine - 22MV, huruma - 51 NNP3, tezi ya pituitari - 28PC, Uterasi - 58TY. Kwa hypermenorrhea, matibabu hufanyika wakati wa mzunguko wa hedhi. Taratibu huanza na miguu, kisha uende kwenye tumbo la chini au nyuma ya chini. Toleo la takriban la agizo la acupuncture: Kikao cha 1: TA 720, K43 (njia ya ulinganifu, ya kutuliza); Kipindi cha 2: VB20, C14 (symmetrical); Kipindi cha 3: 719, RP6, (njia ya kutuliza).

Kwa polymenorrhea, matibabu huanza siku 2-3 kabla ya kuanza kwa hedhi. Kozi ya matibabu ni siku 10. Njia ya ushawishi ni kizuizi. Takriban mchanganyiko wa pointi: kikao cha 1: R9, RP6, /4, V23; Kipindi cha 2: R6, TA, V32, ViA (symmetrical); Kipindi cha 3: RP6 (symmetrical); Kikao cha 4: 74, V23, VTI (ulinganifu, njia ya kutuliza masaa 1-2 baada ya acupressure ya nguvu ya kati); Kipindi cha 5: RPb, VA1 (symmetrically, acupressure ya nguvu ya kati na vibration mwanga; baada ya dakika 15 ya kupumzika, endelea acupressure katika TA/6, JA, EL, RP10); Kipindi cha 6: VB2Q, L9, VG21, V32, VIQ (ulinganifu, njia ya kusimama).

Kuchomwa kwa laser

Tekeleza kwa kutumia macho ya fiberglass na leza ya heliamu-neon katika msongamano wa nguvu za matibabu (10-100 mW/cm2). Hivi sasa, mbinu tofauti hutumiwa katika matumizi ya reflexology kwa ajili ya kusisimua endogenous ya gonads. Katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, athari inalenga kuchochea kazi ya mfumo wa neva wa parasympathetic. Ili kufanya hivyo, kuanzia siku ya 5 ya hedhi, GNL inatumika kwa pointi za meridians ya pericardium, moyo, figo, ini, na meridian ya anterior median. Katika awamu ya pili ya mzunguko, laser au mfiduo mwingine wa RT ni lengo la kuchochea kazi ya mfumo wa neva wenye huruma. Ili kufanya hivyo, kuanzia siku ya ovulation, huathiri pointi za acupuncture ya meridians ya kibofu cha kibofu, koloni, na nyuma ya meridian ya kati.

Phytotherapy

Ni dalili. Wanatumia infusions na decoctions ya nettle, mkoba wa mchungaji, pilipili ya maji, yarrow, na lagochilus. Unaweza pia kutumia dondoo safi kutoka kwa pilipili ya maji, viburnum nyekundu, lagochilus (matone 25-40 mara 3-4 kwa siku). Ada zinazotumiwa zaidi: Mkusanyiko 1. Nyasi ya Nettle - 10.0, nyasi ya yarrow - 10.0. Mimina mkusanyiko katika 400 ml ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 20, chukua 50 ml mara 3 kwa siku. Ukusanyaji 2. Nyasi za farasi - 5.0, nyasi za mfuko wa mchungaji - 5.0. Mimina mchanganyiko katika 300 ml ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 20, chukua 50 ml mara 3 kwa siku. Mkusanyiko 3. Dondoo ya burnet ya kioevu - 50.0 ml. Sterilize. Ingiza ndani ya uterasi 3-5 ml kila siku hadi damu itakapokoma. Mkusanyiko 4. Gome la Oak - 2.0, nyasi ya mfuko wa mchungaji - 3.0, nyasi ya yarrow - 3.0, mizizi ya cinquefoil iliyosimama - 3.0. Changanya, chemsha kwa dakika 5 katika 500 ml ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 20, chukua 50 ml mara 3-4 kwa siku.

Tiba ya oksijeni ya hyperbaric (HBO)

Inafanywa katika matibabu magumu ya DMB kutoka wakati mgonjwa analazwa hospitalini, bila kutokwa na damu nyingi. Chumba kimoja cha shinikizo "OKA-MT" na oksijeni ya hyperbaric hutumiwa kwa hali ya shinikizo la 2 atm na muda wa mfiduo wa dakika 40-60. Kozi ya matibabu ni taratibu 6-10. Kutokwa na damu kawaida huacha baada ya kikao cha tatu.

Mbinu mpya kiasi ya matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ya DUB ni matumizi ya msisimko wa umeme wa seviksi pamoja na hyperthermia ya ndani yenye kipimo. Mbinu hiyo inaonyeshwa zaidi kwa anovulation baada ya kuteseka na michakato ya muda mrefu ya uchochezi ya uterasi na viambatisho, na kwa ajili ya ukarabati katika kesi ya utasa. Matibabu huanza mara baada ya mwisho wa hedhi na inaendelea hadi ijayo. Inajumuisha vikao 16-18 vya hyperthermia ya ndani yenye kipimo. Joto huongezeka kutoka 38 °C (1 °C kila siku) hadi 43 °C na kiwango cha juu katika siku ya 11-12 ya mzunguko. Baada ya hayo, huhifadhiwa kwa kiwango sawa hadi siku ya 24-25 na hupungua hadi 39 "C kwa siku ya 28. Utawala wa joto unaweza kutofautiana kulingana na muda wa mzunguko wa hedhi. Katika kipindi cha ovulation inayotarajiwa (kuchukua ndani vipimo vya utambuzi wa utendakazi wa akaunti) dhidi ya msingi wa hyperthermia ya ndani, msukumo wa umeme wa kizazi hufanywa kwa siku 4-6.

Mara nyingi, pamoja na magonjwa ya uzazi, ni muhimu kuchunguza endometriamu ya uterasi ili kuthibitisha utambuzi. Michakato muhimu zaidi inayotokea katika viungo vya mfumo wa uzazi hutegemea hali na maendeleo yake. Kusafisha pia kumewekwa kwa madhumuni ya dawa. Jinsi utaratibu unaendelea, ni uchungu gani, matokeo gani yanaweza kuwa, wasiwasi wanawake wengi ambao wanakabiliwa na haja ya kufanya curettage ya cavity ya uterine. Hatari ya matatizo ni ndogo ikiwa baada ya utaratibu mgonjwa anafuata madhubuti mapendekezo ya daktari.

Maudhui:

curettage ni nini na kwa nini inafanywa?

Uterasi umewekwa kutoka ndani na membrane (endometrium), inayojumuisha tabaka 2. Mmoja wao hupakana moja kwa moja kwenye misuli ya ukuta. Juu yake kuna safu nyingine, ambayo unene wake hubadilika mara kwa mara kwa mujibu wa utendaji wa ovari na uzalishaji wa homoni za ngono za kike. Curettage ni kuondolewa kamili kwa safu ya kazi. Utaratibu huu unakuwezesha kutambua neoplasms ya pathological, pamoja na kusafisha cavity ya chombo.

Aina za taratibu

Kuna njia kadhaa za kufanya kusafisha vile.

Kusafisha kwa kawaida inajumuisha kuondoa utando wa mucous tu ndani ya cavity.

Tenga hutofautiana kwa kuwa utando wa mucous hutolewa kwanza kutoka kwa kizazi, na kisha kutoka kwenye cavity yake. Nyenzo zilizochaguliwa hukusanywa katika vyombo tofauti na kuchunguzwa tofauti. Hii inaruhusu sisi kufafanua asili ya patholojia katika kila sehemu ya chombo.

Njia iliyoboreshwa ni curettage wakati huo huo na hysteroscopy. Kutumia kifaa maalum cha macho (hysteroscope), uterasi inaangazwa kutoka ndani, na picha ya uso wake inakuzwa. Kwa hivyo, daktari hafanyi kwa upofu, lakini kwa makusudi. Hysteroscopy inakuwezesha kufanya uchunguzi wa awali wa cavity na kutenda kwa usahihi zaidi. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa hatari kwamba chembe za endometriamu zitabaki kwenye uterasi na matatizo yatatokea baada ya upasuaji.

Dalili za kusafisha kwa madhumuni ya uchunguzi

Inatumika kama utaratibu wa kujitegemea, na vile vile msaidizi, kuruhusu mtu kutathmini asili ya tumors na kiasi cha upasuaji ujao wa tumbo ili kuondoa tumors.

Kwa madhumuni ya utambuzi, tiba hufanywa mbele ya patholojia zifuatazo:

• hyperplasia ya endometrial - hali ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa, neoplasms huonekana ndani yake, na asili yao inahitaji ufafanuzi (upungufu hugunduliwa kwanza kwa kutumia ultrasound);
• endometriosis (kuenea kwa endometriamu nje ya uterasi);
• dysplasia ya kizazi (utaratibu tofauti wa uchunguzi unafanywa ikiwa kuna shaka juu ya asili ya benign ya patholojia);
• makosa ya hedhi.

Madhumuni ya matibabu ya utakaso

Dalili za uponyaji kwa madhumuni ya matibabu ni:

1. Uwepo wa polyps. Inawezekana kuwaondoa tu kwa kukataa kamili na kuondolewa kwa safu nzima ya membrane ya mucous. Mara nyingi, baada ya utaratibu kama huo hakuna kurudi tena.
2. Kutokwa na damu nyingi wakati au kati ya hedhi. Kusafisha kwa dharura kunaweza kuzuia upotezaji mkubwa wa damu. Inafanywa bila kujali siku ya mzunguko.
3. Utasa kwa kutokuwepo kwa matatizo ya wazi ya homoni na patholojia za uzazi.
4. Kutokwa na damu kwa uterasi kwa wanawake wa postmenopausal.
5. Uwepo wa adhesions kwenye cavity ya uterine.

Tiba ya uzazi

Inafanywa katika kesi zifuatazo:

• wakati wa utoaji mimba (uondoaji bandia wa ujauzito unafanywa kwa njia hii kwa muda wa si zaidi ya wiki 12);
• baada ya kuharibika kwa mimba, wakati inakuwa muhimu kuondoa mabaki ya yai ya mbolea na placenta;
• katika kesi ya mimba iliyohifadhiwa (ni muhimu kuondoa fetusi iliyokufa na kusafisha kabisa uterasi ili kuzuia michakato ya uchochezi);
• ikiwa damu nyingi hutokea katika kipindi cha baada ya kujifungua, ambayo inaonyesha uondoaji usio kamili wa placenta.

Video: Dalili za matibabu tofauti ya uterasi

Contraindications kwa ajili ya kusafisha

Uponyaji uliopangwa haufanyiki ikiwa mwanamke ana magonjwa ya kuambukiza au michakato ya uchochezi ya papo hapo katika sehemu za siri. Katika hali ya dharura (ikiwa, kwa mfano, damu hutokea baada ya kujifungua), utaratibu unafanywa kwa hali yoyote, kwani ni muhimu kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kusafisha haifanyiki ikiwa kuna kupunguzwa au machozi kwenye ukuta wa uterasi. Njia hii haitumiwi kuondoa tumors mbaya.

Kutekeleza utaratibu

Curettage kawaida hufanywa katika siku za mwisho za mzunguko kabla ya mwanzo wa hedhi. Katika kipindi hiki, kizazi ni elastic zaidi na rahisi kupanua.

Maandalizi

Kabla ya utaratibu, mwanamke lazima apate mtihani wa jumla wa damu na mkojo kwa uwepo wa michakato ya uchochezi. Mtihani wa kuganda kwa damu unafanywa. Vipimo vinachukuliwa kwa kaswende, VVU na hepatitis.

Kabla ya utaratibu, uchambuzi wa microscopic wa smear kutoka kwa uke na kizazi hufanywa ili kuamua muundo wa microflora.

Siku 3 kabla ya kusafisha, mgonjwa lazima aache kutumia dawa za uke, na pia aache kupiga douching na kujiepusha na ngono. Utaratibu unafanywa kwenye tumbo tupu.

Operesheni hiyo inafanywaje?

Uponyaji wa cavity ya uterine hufanyika peke katika hospitali, chini ya hali ya utasa wa juu. Maumivu ya maumivu yanafanywa kwa kutumia mask na dioksidi ya nitrojeni au utawala wa intravenous wa novocaine. Wakati mwingine anesthesia ya jumla hutumiwa.

Wakati wa utaratibu, uterasi hupanuliwa na vifaa maalum, na ukubwa wake wa ndani hupimwa. Mbinu ya juu ya mucous ya chombo inafutwa kwa kutumia curette. Ikiwa uchunguzi ni muhimu, nyenzo hutumwa kwa uchunguzi wa histological.

Wakati wa kufanya utoaji mimba au utakaso baada ya kuharibika kwa mimba, mimba iliyohifadhiwa, au kujifungua, njia ya kutamani hutumiwa. Yaliyomo kwenye cavity ya uterine huondolewa kwa kutumia utupu. Kwa njia hiyo hiyo, damu huondolewa kutoka kwake ikiwa damu ya uterini haifanyi kazi au vilio ndani ya uterasi. Njia hii ni mpole zaidi kuliko curettage, kwa kuwa hakuna hatari ya uharibifu wa kizazi au ukuta wa uterasi.

Wakati wa hysteroscopic curettage, tube yenye kamera ya video inaingizwa ndani ya uterasi ili kuchunguza uso. Baada ya kuondoa safu ya juu ya endometriamu, hakikisha kwamba utando wa mucous umeondolewa kabisa.

Baada ya utaratibu, barafu huwekwa kwenye tumbo la chini. Mgonjwa hubakia hospitalini kwa saa kadhaa ili madaktari wawe na uhakika kabisa kwamba hakuna hatari ya kutokwa na damu.

Baada ya operesheni

Mara tu baada ya anesthesia kuisha, mwanamke anaweza kuhisi maumivu makali ya tumbo kwa masaa 2-4. Kisha, kwa siku nyingine 10, hisia za uchungu kidogo zinaendelea. Utoaji wa damu katika masaa ya kwanza ni nguvu na ina vifungo vya damu. Kisha wanaonekana na wanaweza kuonekana kwa siku nyingine 7-10 baada ya upasuaji. Ikiwa wanaacha haraka sana, na wakati huo huo joto la mwanamke linaongezeka, hii inaonyesha tukio la vilio vya damu (hematometra) na mchakato wa uchochezi. Matibabu hufanyika na oxytocin, ambayo huongeza contractility ya uterasi.

Ili kuondoa maumivu, painkillers na antispasmodics (no-spa) imewekwa ili kusaidia kuongeza kasi ya kuondolewa kwa damu iliyobaki. Antibiotics huchukuliwa kwa siku kadhaa ili kuzuia kuvimba katika uterasi.

Wiki 2 baada ya kusafisha, uchunguzi wa udhibiti wa ultrasound unafanywa ili kuhakikisha kuwa utaratibu ulifanikiwa. Ikiwa utafiti unaonyesha kuwa endometriamu haijaondolewa kabisa, kusafisha lazima kurudiwa. Matokeo ya uchunguzi wa histological wa seli za nyenzo zilizoondolewa ni tayari kwa muda wa siku 10, baada ya hapo daktari ataweza kufanya hitimisho kuhusu haja ya matibabu zaidi.

Baada ya kusafisha, kipindi chako kitaanza katika wiki 4-5. Mzunguko wa mwanzo wao hurejeshwa baada ya takriban miezi 3.

Onyo: Unapaswa kushauriana na daktari mara moja ikiwa damu katika kutokwa haina kutoweka baada ya siku 10, na maumivu ya tumbo yanaongezeka. Kuonekana kwa joto la juu siku chache baada ya curettage inapaswa kukuonya. Ni muhimu kutembelea daktari ikiwa hedhi baada ya kusafisha uterasi inakuwa nzito sana au ndogo sana, na maumivu yao pia huongezeka.

Baada ya operesheni, mpaka matokeo yake yatatoweka kabisa, ni muhimu kuzuia kunyunyiza, kuingiza tampons ndani ya uke, na dawa ambazo hazijaamriwa na daktari. Haupaswi kuweka pedi ya joto kwenye tumbo lako, tembelea sauna, kuoga, au kukaa kwenye chumba cha moto au jua kwa muda mrefu.

Aspirini na anticoagulants nyingine haipaswi kuchukuliwa kwa wiki 2 baada ya utakaso. Mahusiano ya ngono yanaweza kurejeshwa wiki 3-4 baada ya kuponya, wakati maumivu na hatari ya kuambukizwa hupotea.

Mimba baada ya kuponya

Uponyaji unaofanyika bila matatizo kwa kawaida hauathiri mwendo wa ujauzito na kuzaa. Mwanamke anaweza kuwa mjamzito ndani ya wiki chache, lakini madaktari wanapendekeza kupanga mimba yake si mapema zaidi ya miezi 3 baada ya kusafisha.

Video: Je, mimba inawezekana baada ya kusafisha uterasi?

Matatizo yanayowezekana

Baada ya utaratibu uliohitimu wa uponyaji, shida hutokea mara chache sana. Wakati mwingine, kwa sababu ya kudhoofika kwa misuli, hali kama vile hematometra hufanyika - vilio vya damu kwenye uterasi. Mchakato wa uchochezi huanza.

Wakati wa utaratibu, shingo inaweza kupasuka na vyombo. Ikiwa ni ndogo, basi jeraha litaponya haraka peke yake. Wakati mwingine unapaswa kushona.

Wakati wa kufanya operesheni ya kipofu, uharibifu wa ukuta wa uterasi unaweza kutokea. Katika kesi hii, pengo linahitaji kushonwa.

Uharibifu wa basal (safu ya ndani ya endometriamu, ambayo safu ya kazi ya juu hutengenezwa) inawezekana. Wakati mwingine marejesho ya endometriamu huwa haiwezekani kwa sababu ya hili, ambayo inaongoza kwa utasa.

Ikiwa polyps hazijaondolewa kabisa, zinaweza kukua tena na zinahitaji kuponya mara kwa mara.

Maudhui

Curettage (kusafisha, kusafisha) ya uterasi ni kuondolewa kwa safu ya juu ya endometriamu kwa kutumia curette. Curettage inaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu na uchunguzi. Katika kesi ya mwisho, inafanya uwezekano wa kupata sampuli za tishu kwa uchunguzi wa histological unaofuata.

Curettage inafanywa wakati ni muhimu kuondoa endometriamu iliyobadilishwa na neoplasms mbalimbali kutoka kwenye cavity ya uterine, na pia katika kesi ya kumaliza mimba kwa bandia.

Viashiria

Kwa madhumuni ya uchunguzi, curettage imeagizwa ili kuthibitisha uchunguzi wakati dalili fulani zinagunduliwa kwa wanawake, zinaonyesha maendeleo ya pathologies ya uterasi. Inaweza kuwa:

• kutokwa na damu kwenye uke unaoonekana kati ya hedhi mbili;
• mzunguko usio wa kawaida;
• hedhi ya muda mrefu na nzito, ikifuatana na maumivu;
• hedhi iliyoanza wakati wa kumalizika kwa hedhi;
• ugumu wa kuzaa mtoto;
• tuhuma za utasa.

Tiba inaweza kuagizwa ikiwa dalili zipo, inaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa saratani.

Wakati wa matibabu ya uchunguzi, nyenzo zote zilizokusanywa kutoka kwenye cavity ya uterine huhamishiwa kwenye maabara kwa uchunguzi wa histological. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, matibabu yataagizwa.

Curettage, iliyofanywa kwa madhumuni ya matibabu, inaweza kutumika kama msingi na kama njia ya ziada ya matibabu.

Kusafisha kwa cavity ya uterine imeagizwa juu ya uchunguzi.

• Submucosal fibroids. Neoplasm nzuri ambayo huunda kwenye safu ya misuli ya chombo na inakua ndani ya cavity ya uterasi. Dalili ya fibroids inaweza kuwa hedhi nzito.
• Polyps. Tumors hizi za glandular huendelea kwenye kuta za cavity ya uterine na kitambaa cha mfereji wa kizazi. Inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi na katika kipindi kati ya mizunguko miwili. Polyposis pia ina sifa ya kuona wakati wa kipindi cha kati, kabla na baada ya hedhi. Polyps zinakabiliwa na kuzorota na curettage ndiyo njia pekee ya kuziondoa. Uchunguzi wa histological wa nyenzo zilizopatikana husaidia kuamua uwezekano wa kuendeleza saratani.
• Hyperplasia ya endometriamu. Hali hiyo ni unene wa patholojia wa safu ya endometriamu. Katika baadhi ya matukio, hyperplasia inaweza kusababisha maendeleo ya saratani ya endometriamu, utasa, na kutokwa damu kali.
• Endometritis. Ni kuvimba kwa safu ya endometriamu ya uterasi. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matibabu ya madawa ya kulevya, curettage imeagizwa.

Kwa madhumuni ya matibabu, utaratibu umewekwa katika hali zifuatazo.

• Utoaji mimba. Uondoaji wa ujauzito kwa njia ya tiba hufanywa mara chache sana. Usafishaji wa utupu hutumiwa sana kuondoa yai ya mbolea kutoka kwenye cavity ya uterine.
• Mimba iliyoganda. Kiini kilichokufa kilichobaki kwenye patiti ya uterasi ni tishio kubwa kwa mwanamke. Kijusi huondolewa baada ya zaidi ya wiki 5 za uzazi kwa njia ya tiba.
• Mimba ya ectopic ya kizazi.

Uponyaji wa baada ya kujifungua unafanywa wakati ni muhimu kuondoa vipande vya placenta na vifungo vya damu vilivyobaki kwenye cavity ya uterine. Kusafisha inakuwezesha kuepuka maendeleo ya matatizo makubwa - maambukizi na damu kubwa.

Mbinu ya Curettage

Madhumuni ya tiba ya uchunguzi ni kupata sampuli za safu ya endometriamu. Uchunguzi wa tishu zilizopatikana husaidia kuchunguza mabadiliko ya pathological katika utungaji wa endometriamu na kuanza matibabu.

Ili kupata taarifa muhimu, unahitaji kuzingatia siku ya mzunguko wa hedhi. Kusafisha cavity ya uterine hufanywa:

• kwa siku 5-10 kwa makosa ya hedhi;
• Siku 2 - 3 kabla ya mwanzo wa hedhi - ikiwa kuna mashaka ya ukosefu wa ovulation;
• siku yoyote - ikiwa kuna dalili za tumor ya endometriamu na kutokwa damu.

Pamoja na maendeleo ya damu ya uterini Uponyaji wa kiwango chochote unafanywa mara moja.

Uponyaji wa cavity ya uterine ni utaratibu wa uchungu, hivyo mwanamke hupokea anesthesia. Inaweza kuwa masked na intravenous. Wakati mwingine anesthesia ya epidural hutumiwa, ambayo anesthetic hudungwa kwenye mfereji wa mgongo. Katika kesi hiyo, sehemu ya chini ya mwili "huzima", lakini mgonjwa anabakia fahamu. Anesthesia ya ndani - sindano kwenye seviksi - haifanyiki mara chache sana.

Wakati wa kuponya, vyombo vifuatavyo vya uzazi hutumiwa.

• Curette. Ni chombo kilicho na kitanzi kimoja, ambacho makali yake yamepigwa kwa makini.
• Viboreshaji vya hegar. Hutumika kufungua kizazi. Wana kipenyo tofauti na hutumiwa kadri inavyoongezeka.
• Nguvu za risasi (Muzot forceps). Hutumika kama vibano vya kushikilia seviksi katika mkao unaotakiwa.
• Chunguza. Chombo kwa namna ya fimbo yenye mgawanyiko wa sentimita. Muhimu kwa kuamua urefu wa uterasi.
• Speculum ni kipenyo cha uke.

Curettage inafanywa katika hatua kadhaa. Gynecologist huanza curettage yenyewe tu baada ya anesthesia kamili.

Kusafisha cavity ya uterine hufanywa kama ifuatavyo:

1. Uchunguzi wa uke unafanywa ili kufafanua nafasi ya sasa ya uterasi.
2. Daktari hushughulikia viungo vya nje vya uzazi na suluhisho la antiseptic.
3. Kwa kutumia speculum, uke hupanuliwa na seviksi huwekwa wazi. Inatibiwa na antiseptics, kunyakua kwa nguvu za risasi na kuvutwa chini. Msimamo wa chombo umewekwa.
4. Kisha uchunguzi unafanywa, kuruhusu daktari kuamua urefu wa uterasi na kutathmini patency ya mfereji wa kizazi.
5. Ifuatayo, viboreshaji vya Hegar hufungua kizazi, na daktari wa watoto huanza matibabu.
6. Daktari huanza kufanya kazi na curette kubwa zaidi. Inaingizwa kwenye cavity ya uterine na kuondolewa kwa harakati za haraka na kali, kuhakikisha kuondolewa na kuondolewa kwa wakati mmoja wa endometriamu. Kwanza, nyuma yake, kisha kuta za mbele na za upande zimepigwa nje. Kusafisha kunakamilika wakati sauti ya tabia ya kuponda inaonekana.
7. Hatimaye, seviksi na sehemu za siri za nje hutiwa disinfected tena.

Uponyaji wa uchunguzi unaweza kufanywa chini ya udhibiti wa hysteroscope. Hii ni kifaa cha kisasa ambacho kinaruhusu daktari wa uzazi kuchunguza nyuso za ndani za uterasi na kudhibiti mchakato wa curettage.

Mbinu hiyo ina faida kadhaa:

• hutoa curettage bora zaidi;
• daktari anapata fursa ya kuona uwanja wa upasuaji;
• hatari ya kuumia kwa kuta za uterasi imepunguzwa;
• inawezekana kuondoa tumors zilizopo, hasa polyps, wakati wa utaratibu.

Pia ni aina ya curettage ya uchunguzi - curettage tofauti. Hapo awali, gynecologist huondoa endometriamu kutoka kwa kuta za mfereji wa kizazi na kisha cavity ya uterine. Mbinu hii husaidia kuamua eneo la neoplasms ya pathological. Sampuli zinazotokana zimewekwa kwenye vyombo tofauti na kupelekwa kwenye maabara kwa histolojia.

Matokeo ya utafiti yatakuwa tayari katika siku 10-14. Kulingana na haya, matibabu imewekwa.

Contraindications

Curettage ina contraindications yake. Mbinu haitumiki:

• mbele ya dysfunctions ya mfumo wa hematopoietic;
• kwa pathologies ya mfumo mkuu wa neva;
• na uharibifu mkubwa kwa moyo na mishipa ya damu;
• katika kipindi cha magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo au kugunduliwa kwa ugonjwa mbaya wa uzazi.

Utakaso unafanywa kwa tahadhari kwa wanawake ambao wamekuwa na athari mbaya kwa utawala wa anesthetics ya narcotic..

Matatizo yanayowezekana

Kufanya tiba sio ngumu kwa gynecologist mwenye ujuzi na karibu kabisa huondoa maendeleo ya matatizo. Lakini katika hali nyingine, uponyaji wa cavity ya uterine unaweza kuambatana na:

• kutoboa (kupitia uharibifu) wa kuta zake;
• machozi / kupasuka kamili ya shingo;
• maambukizi ya uterasi;
• hematometer;
• uharibifu wa safu ya basal (kijidudu) ya endometriamu.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Utaratibu wa kuponya kwa cavity ya uterine ni sifa ya Kutokwa na damu nyingi ambayo huacha baada ya masaa machache.

Kisha kutokwa huwa kidogo zaidi na kunaweza kudumu hadi siku 14. Hii ni mmenyuko wa kawaida wa chombo kwa upasuaji.

Baada ya kusafisha uterasi, hedhi huanza kwa tarehe za kawaida. Kuchelewesha kwa wiki 1-3 kunaruhusiwa. Lakini ikiwa ni muda mrefu, basi unahitaji kushauriana na gynecologist.

Katika kipindi cha ukarabati (wiki mbili baada ya kuponya) huwezi:

• kufanya ngono;
• tumia tampons za usafi;
• tembelea bafu na saunas;
• kuchukua bafu ya uwongo - kuoga tu kunaruhusiwa;
• kutoa mwili shughuli muhimu za kimwili;
• dozi;
• kuchukua dawa ambazo hupunguza damu.

Mwanamke anapaswa kupata matibabu ya haraka katika kesi zifuatazo:

• ikiwa damu kali inakua, analazimika kubadili pedi ya usafi mara moja kwa saa au mara nyingi zaidi;
• kwa kutokuwepo kwa damu, dalili hii inaonyesha hematometra - mkusanyiko wa damu katika cavity ya uterine unaosababishwa na spasms ya kizazi;
• wakati afya ya jumla inazorota - maumivu makali, ongezeko la joto la mwili, baridi.

Uterasi iko tayari kuzaa mtoto ndani ya miezi michache baada ya kuponya. Lakini madaktari wanapendekeza kupanga mimba si mapema zaidi ya miezi 6 baada ya kurudi kwa mzunguko wa hedhi.

Kila mwanamke amekuwa na daktari wa watoto angalau mara moja katika maisha yake. Wasichana wengi mara nyingi hupewa uchunguzi usio na furaha sana baada ya uchunguzi, ambayo endometriamu inakua - hyperplasia. Kwa bahati mbaya, kulingana na madaktari, matibabu ya hyperplasia ya endometrial karibu daima inahitaji kudanganywa-kuponya endometriamu.

Endometrial hyperplasia ni ugonjwa ambapo endometriamu (safu ya ndani inayofunika uterasi) inakua. Wakati huo huo, huongezeka kwa ukubwa na huongezeka. Wakati wa mzunguko wa kawaida wa kila mwezi, chini ya ushawishi wa homoni, endometriamu hutoka na chombo cha uzazi kinatakaswa. Ikiwa mwanamke ana usawa wa homoni, mchakato huu haufanyiki.

Curettage ni utaratibu wa upasuaji ambao huondoa endometriamu. Curettage inachukuliwa kuwa utaratibu wa matibabu na uchunguzi, tangu baada ya utaratibu, endometriamu iliyoondolewa inachunguzwa chini ya darubini, baada ya hapo daktari wa uzazi anaelezea mbinu sahihi za matibabu.

Hyperplasia ya endometrial ni ugonjwa ambao hutokea kwa wawakilishi wa nusu ya haki ya ubinadamu, bila kujali umri. Lakini, mara nyingi, ugonjwa huo unaonekana wakati wa ujana na wanakuwa wamemaliza kuzaa, wakati mabadiliko katika viwango vya homoni hutokea katika mwili.

Kulingana na madaktari, tiba ya endometriamu wakati wa kumalizika kwa hedhi ndiyo njia pekee ya kutibu ugonjwa huu.

Mapitio kutoka kwa wagonjwa kuhusu tiba ya hyperplasia ya endometrial

Kwa kuwa mwili wa kila msichana ni mtu binafsi, leo pharmacology na dawa za kisasa hazijatengeneza njia na njia za ulimwengu ambazo husaidia wanawake kuondokana na ugonjwa huo.

Pamoja na hayo, hakiki za matibabu ya hyperplasia ya endometriamu ni chanya zaidi. Wasichana wengi wanadai ufanisi mkubwa wa utaratibu.

Unaweza pia kuona hakiki kwamba baada ya utakaso sio tu mabadiliko mazuri yalitokea katika hali ya endometriamu, lakini pia hali ya afya imeboreshwa, usawa wa homoni ulirekebishwa, hedhi ikawa ya kawaida na kidogo na yenye uchungu.

Lakini, kwa bahati mbaya, pia kuna wagonjwa ambao wana shaka ufanisi wa curettage. Katika hali kama hizi, wasichana wanahalalisha kutoamini kwao kwa utaratibu kwa ukweli kwamba baada ya matibabu ya kwanza, baada ya muda fulani, wanapaswa kurudia udanganyifu tena.

Natalya, umri wa miaka 35

"Nilipokuwa na umri wa miaka 33, daktari wa magonjwa ya wanawake aligundua hyperplasia ya endometrial, akaagiza kozi ya dawa za homoni na tiba iliyopendekezwa. Nilikunywa homoni na kufanya utaratibu, lakini baada ya miezi 8 endometriamu ilianza kukua tena. Kugeukia kwa daktari wa watoto, alinishauri nijisafishe tena, akisema kwamba hii inatokea. Kwa hivyo kuna umuhimu gani wa kutekeleza utaratibu kama huo, kwani wakati huo kila mwaka lazima uurudie tena? Labda inafaa kuwajulisha madaktari kuhusu njia zingine za matibabu ya utambuzi huu?"

Valeria, umri wa miaka 57

“Nikiwa na umri wa miaka 49, nilikoma hedhi na siku zangu zikakoma. Lakini, nikiwa na umri wa miaka 54, nilianza kusumbuliwa na kuona na nikamgeukia daktari wa magonjwa ya wanawake. Baada ya uchunguzi, daktari aliagiza vipimo na dawa za homoni, kisha curettage ili kuepuka kuwa na kuondoa uterasi. Baada ya utaratibu, mwili ulipona haraka; baada ya kutembelea daktari, hakuna fomu au uchochezi uliopatikana. Aidha, afya yangu imeimarika. Shukrani kwa tiba, sikuondoa tu dalili zinazoambatana na endometriosis, lakini pia niliponya ugonjwa huo.

Daria, umri wa miaka 27

"Nimekuwa na usumbufu wa mzunguko maisha yangu yote tangu kuanza kwa hedhi. Lakini, kwa sababu ya ukosefu wa fahamu, sikulipa kipaumbele kwa hili, na hivyo kukosa fursa ya kuanza matibabu kwa wakati. Mwaka mmoja uliopita, baada ya kufunga ndoa, mimi na mume wangu tulianza kupanga ujauzito, lakini kwa sababu hiyo, majaribio yote yaliisha kwa tamaa. Baada ya kushauriana na daktari wa magonjwa ya wanawake, alinishauri kusafisha uterasi. Baada ya upasuaji huo, nikiwa na umri wa zaidi ya miaka 26, niligunduliwa kuwa nina hyperplasia. Gynecologist aliagiza kozi ya antibiotics, kisha Janine. Baada ya miezi 6, nilibadilisha dawa kuwa Duphaston, ambayo pia nilichukua kwa karibu miezi sita. Baada ya matibabu haya, baada ya miaka 1.5, mwili wangu ulirudi kwa kawaida, hedhi ikawa ya kawaida na isiyo na uchungu. Ninatumai sana kwamba kutakuwa na nyongeza mpya kwa familia yetu hivi karibuni.

Sababu za hyperplasia ya endometrial

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wowote, daima kuna uhusiano wa sababu-na-athari ambayo inahusisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya pathological katika utendaji wa viungo na mifumo ya binadamu. Hyperplasia ya endometrial sio ubaguzi.

Sababu za hyperplasia ya endometrial ni kama ifuatavyo.

• usawa wa homoni (estrogen ya ziada, hali ya premenopausal);
• shinikizo la damu, magonjwa ya adrenal, magonjwa ya tezi, kisukari mellitus au patholojia nyingine za mfumo wa endocrine;
• kuvimba kwa mfumo wa uzazi;
• ovari ya polycystic, fibroids au tumors (benign na mbaya);
• utabiri wa maumbile;
• utoaji mimba na utoaji mimba;
• matumizi ya uzazi wa mpango mdomo.
• fetma, matatizo ya kimetaboliki katika mwili.

Ili kuzuia hyperplasia ya endometrial kama matokeo ya kuzidisha kwa magonjwa sugu, ni muhimu kutembelea daktari wa watoto mara kwa mara kwa uchunguzi na kuishi maisha ya afya.

Dalili za ugonjwa huo

Ishara kuu ya hyperplasia ya endometriamu ni uwepo wa usumbufu katika mzunguko wa hedhi. Msichana anaweza kulalamika kwa kutokwa kwa kawaida kabla au baada ya hedhi, au kutokwa kwa kiasi kikubwa wakati wa hedhi. Pia katika kipindi hiki unaweza kuwa na wasiwasi kuhusu:

• maumivu ndani ya tumbo;
• udhaifu;
• ongezeko la joto;
• usumbufu wa tumbo;
• malaise ya jumla;
• maumivu ya kichwa, nk.

Wakati mwingine hyperplasia ya endometriamu hutokea bila dalili, lakini mwanamke hawezi kuwa mjamzito kwa muda mrefu. Kwa hivyo, ikiwa, kwa kukosekana kwa malalamiko na shughuli za kawaida za ngono, mimba haitokei kwa mwaka, unapaswa kufikiria kwa uzito juu yake na kuchunguzwa kabisa na wataalam waliohitimu sana.

Mbinu za uchunguzi

Kutambua hyperplasia ya endometriamu si vigumu. Kwanza, unahitaji kukusanya anamnesis, wakati ambapo mgonjwa anaelezea habari zote kuhusu hedhi yake: wakati ilianza, siku ngapi hudumu, ni kiasi gani cha kutokwa, unajisikiaje wakati wa hedhi, kuna ucheleweshaji wowote; kuna kutokwa kati ya hedhi.

Gynecologist pia anafafanua ikiwa mgonjwa ana malalamiko maalum na utabiri wa maendeleo ya patholojia za maumbile.

Hakikisha kufanya ultrasound na sensor ya uke. Inafanywa katika awamu ya kwanza ya hedhi kutathmini endometriamu kwa suala la unene, muundo, na homogeneity. Ikiwa kuna damu ya muda mrefu, basi ultrasound inafanywa bila kujali awamu ya mzunguko. Ikiwa unene wa safu ni 7 mm au zaidi, hii inaonyesha hyperplasia, na ikiwa ni 20 mm, hii inaonyesha mchakato mbaya.

Uchambuzi wa viwango vya homoni pia utakuwa na taarifa, ambayo itasaidia kuamua kushindwa. Kwa kuongeza, mammografia hufanyika.

Ni nini hasa kinachoondolewa na curettage, na inasaidiaje?

Safu ya ndani ya uterasi ina tabaka mbili - kazi na safu ya basal. Ya kwanza ni wajibu wa attachment na maendeleo ya mtoto. Ikiwa mimba haitokei, basi huvua na hutolewa kwa namna ya kamasi wakati wa hedhi. Kuna vyombo kati ya tabaka, na wakati safu ya kwanza (iliyotumiwa) inakataliwa, hupasuka na damu hutolewa.

Kwa hyperplasia ya endometriamu, safu ya kazi imeongezeka na, kwa kawaida, hedhi inakuwa nyingi sana. Kwa hiyo, pamoja na ugonjwa huu kuna hatari kubwa sana ya kutokwa na damu.

Hatari ya hyperplasia ya endometriamu iko katika ukweli kwamba neoplasms mbaya inaweza kutokea kati ya seli zilizopanuliwa. Uponyaji wa utambuzi wa hyperplasia ya endometriamu ni kuondolewa kwa tishu zote zilizozidi.

Wakati huo huo, wakati wa kuponya, safu ambayo oncology inaweza kuendelea huondolewa na sababu ya kutokwa na damu huondolewa.

Je, inawezekana kufanya bila kuchapa?

Ni muhimu kuzingatia mara moja kwamba wakati mwingine tiba ya endometriamu inaweza kuepukwa.

Ikiwa mwanamke, kabla ya mwanzo wa kumalizika kwa hedhi, hakuwa na kutokwa kwa uzito au malalamiko juu ya afya yake wakati wa hedhi, kwa mujibu wa ultrasound au tomography ya kompyuta hakuna mabadiliko ya pathological, na smear ya acytological kutoka kwa mfereji wa kizazi haina seli za atypical. , basi dawa za homoni zinaagizwa kwa matibabu.

Kwa hivyo, mwanamke anaweza kutibiwa na dawa, lakini chini ya udhibiti mkali wa unene wa safu ya kazi na uchambuzi wa smears kutoka kwa kizazi.

Lakini, wakati wa kumalizika kwa hedhi, curettage ni ya lazima. Kwa msaada wake, kupoteza damu huondolewa na hyperplasia ya endometrial, oncology na kuvimba inaweza kutofautishwa kwa usahihi.

Ikiwa saratani hugunduliwa wakati wa matibabu ya endometriamu, ugonjwa huo unaweza kugunduliwa katika hatua ya mwanzo. Hii itawawezesha kuagiza mara moja matibabu sahihi, na muhimu zaidi kwa wakati.

Ni magonjwa gani yanahitaji matibabu?

Katika gynecology, kuna magonjwa mengine wakati ni muhimu kufanya tiba ya endometrial:

• kuharibika kwa mimba;
• fibroids ya safu ya submucosal;
• polyps ya mwili au kizazi;
• endometritis;
• kuzaliwa kwa mtoto na matatizo;
• mimba ya ectopic au waliohifadhiwa.

Maandalizi ya kuchapa

Kwa kuwa tiba ya endometriamu ni utaratibu wa upasuaji, inahitaji maandalizi makini (isipokuwa katika kesi za kusafisha dharura).

Kwanza, unahitaji kukumbuka kuwa utaratibu unafanywa siku fulani za mzunguko wa hedhi. Pili, unahitaji kuchunguzwa na daktari wa moyo, daktari wa neva, mtaalamu na kupitisha orodha kamili ya vipimo muhimu.

Orodha ya vipimo vya lazima kabla ya matibabu ya endometriamu ni pamoja na:

• mtihani wa jumla wa damu (kidole cha kidole) na mkojo;
• uamuzi wa sifa za kuganda kwa damu (sampuli kutoka kwa mshipa);
• kemia ya damu;
• kupima antibodies kwa hepatitis, VVU, syphilis (uchambuzi wa RW);
• microscopy ya smear ya uke ili kuamua kiwango cha usafi;
• tank ya mbegu ya secretion;
• uamuzi wa kiwango cha homoni za kike;
• electrocardiogram (ECG).

Pia tunahitaji uchunguzi wa ultrasound mbili katika mizunguko miwili tofauti, ambayo inaonyesha kwamba unene wa endometriamu ni zaidi ya cm 1.5. Udanganyifu unafanywa kabla ya kuanza kwa hedhi inayotarajiwa, wakati unene wa safu ya kazi ni upeo wa kuondolewa.

Siku 14 kabla ya kuingilia kati, mgonjwa anashauriwa kuacha kuchukua dawa au virutubisho vya chakula, isipokuwa wale walioagizwa na daktari aliyehudhuria. Kabla ya kuponya, utakaso kamili wa mwili ni muhimu ili ukarabati uwe haraka na ufanisi zaidi.

Muhimu! Anticoagulants lazima ikomeshwe ili kuzuia kutokwa na damu kali wakati wa kudanganywa. Wiki moja kabla ya upasuaji, mahusiano ya ngono ni mdogo au kutengwa kabisa, hasa ikiwa damu ya mawasiliano inapatikana. Douching pia imeghairiwa. Unapaswa kuepuka kula chakula masaa 12 kabla ya utaratibu, na kunywa masaa 6 kabla ya utaratibu. Wakati wa jioni, usiku wa utaratibu, enema ya utakaso inafanywa.

Kesi pekee wakati curettage inafanywa bila vipimo na maandalizi ya awali ni ikiwa mgonjwa husafirishwa na ambulensi na kutokwa na damu kali.

Makala ya curettage kwa hyperplasia

Wanawake daima wana wasiwasi kuhusu jinsi utaratibu huu hutokea, ni matokeo gani na hatari ni nini. Curettage ni utaratibu wa upasuaji unaofanywa katika chumba cha upasuaji. Katika kesi hiyo, mgonjwa yuko katika nafasi nzuri kwenye kiti cha uzazi.

Katika hali nyingi, mwanamke hupewa anesthesia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kusafisha ni utaratibu wa chungu na usio na furaha. Anesthesia haitumiwi tu baada ya kuzaa au kuharibika kwa mimba, kwani seviksi tayari imepanuliwa.

Daktari wa magonjwa ya wanawake huchagua mwenyewe ni njia gani ya kufanya operesheni - kipofu au kutumia hysteroscope (hii ni kamera ya video yenye mwanga wa nyuma ambayo pia ina chaneli ya kusambaza hewa safi).

Kukwarua vipofu

Baada ya anesthesia kuanza na mgonjwa hajisikii tena viungo vya ndani, gynecologist huanza utaratibu. Lakini, hakuna kupunguzwa kunafanywa.

Kwanza, unahitaji kupanua seviksi ili kupata nafasi zaidi ya kudanganywa kwa upasuaji. Ili kufanya hivyo, dilator inaingizwa ndani ya uke, kuta zimeenea kando na upatikanaji wa kizazi hupatikana.

Kisha, kwa kutumia probes maalum na kipenyo tofauti, kizazi hufunguliwa polepole. Wakati matokeo yaliyohitajika yanapatikana, uterasi huangaliwa kwa curvature na urefu.

Baada ya kusafisha, vyombo vinavyotoka damu vinasababishwa, na mucosa iliyoondolewa inatumwa kwa uchunguzi wa histological.

Kusugua kwa endometriamu huchukua kama dakika 30. Kisha mgonjwa hupelekwa kwenye kata, ambako anafuatiliwa na anesthesiologist mpaka aamke na kujisikia kawaida.

Curettage na hysteroscope

Kama ilivyo kwa tiba ya upofu, wakati wa utaratibu mgonjwa yuko kwenye kiti cha uzazi katika usingizi wa dawa. Gynecologist huweka dilator, huingiza hysteroscope, na kwa msaada wa hewa hatua kwa hatua hupanua cavity ya uterine kwa kazi.

Curette imeingizwa kwenye chaneli nyingine ya kifaa, na kabla ya kuondolewa, hali, unene, misaada na rangi ya safu inayoondolewa hupimwa.

Baada ya kuondolewa, huwekwa kwenye chombo (moja au kadhaa) na pia hutumwa kwa uchunguzi wa histological. Chombo maalum kinaingizwa kwenye hysteroscope, ambayo hutumiwa cauterize vyombo kuacha damu. Operesheni inachukuliwa kuwa imekamilika.

Tiba tofauti

Pia kuna kitu kama curettage tofauti. Kwa maneno mengine, hii ni tiba ya uchunguzi. Wanajinakolojia hutumia katika hali ambapo ni muhimu kujua sababu halisi ya mabadiliko ya pathological au malalamiko (ya kawaida, muda mrefu, kutokwa damu wakati wa kumaliza, watuhumiwa wa utasa).

Utaratibu unafanywa sawa na mipango hapo juu na maandalizi kamili ya preoperative.

Muhimu! Uponyaji wa uchunguzi unafanywa tu katika hospitali! Kama uingiliaji wowote wa upasuaji, utaratibu una idadi ya contraindications:

• kurudi tena kwa magonjwa ya kuambukiza, bakteria au virusi (chlamydia, gonorrhea);
• foci ya papo hapo ya asili ya uchochezi katika viungo vya pelvic;
• kuzidisha kwa magonjwa sugu ya moyo, figo au ini.

Matibabu ya hyperplasia ya endometrial na madawa ya kulevya

Baada ya uingiliaji wa upasuaji na upasuaji, matibabu ya hyperplasia lazima iendelee na dawa Katika siku 3-5 za kwanza, dawa za hemostatic zinapaswa kuagizwa.

Daktari wa magonjwa ya wanawake anashauri kuchukua kozi ya antibiotics (siku 5-7) ili kuepuka maambukizi. Pia, ikiwa ni lazima, analgesics na vitu vya kupinga uchochezi vinatajwa.

Uteuzi zaidi hutegemea uchunguzi wa kihistoria. Ikiwa hakuna mabadiliko mabaya au ya pathological katika nyenzo za mtihani, basi mgonjwa ameagizwa tiba ya kawaida ya homoni. Lakini yote inategemea baadhi ya nuances:

• Ikiwa ugonjwa hugunduliwa kwa msichana wa kijana au mwanamke chini ya umri wa miaka 35, basi uzazi wa mpango wa mdomo (COCs), ambao una estrojeni na gestagen, hutumiwa.

Kwa mujibu wa mapitio kutoka kwa gynecologists, vidonge vya progesterone mara nyingi huwekwa. Inacha ukuaji wa patholojia wa safu ya kazi, kwani inathiri mara kwa mara. Ikiwa tiba ya homoni imechaguliwa kwa usahihi, na muda wa kuchukua dawa ni kutoka miezi mitatu hadi sita, basi kuna uwezekano kwamba kurudi tena hakuwezi kutokea.

• Gestagens hupendekezwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 35 na kabla ya hedhi kuanza. Wanachukuliwa katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi au wiki mbili baada ya curettage. Duphaston na Utrozhestan ni madawa ya kulevya maarufu zaidi.
• Kwa wanawake wakati wa kumalizika kwa hedhi na baada ya kumalizika kwa hedhi, regimen ya matibabu imewekwa tu baada ya uchunguzi kamili, kwani katika umri huu ugonjwa mara nyingi hufanyika kwa sababu ya tumor ya ovari.

Ni nzuri sana kuongeza tiba ya kimwili kwa matibabu ya madawa ya kulevya - matumizi ya ozoni, reflexology, acupuncture, electrophoresis.

Lakini ikiwa malezi mabaya yanathibitishwa, basi oncologist ataagiza mapendekezo zaidi.

Dawa ya jadi

Tiba za watu kwa hyperplasia pia hutumiwa. Dawa ya mitishamba inachukua nafasi ya kwanza katika dawa za watu. Burdock, nettle, hogweed, na mmea huvumilia ugonjwa huu vizuri.

Wanawake ambao wamepata athari za "matibabu ya bibi" kumbuka kwamba baada ya uponyaji wa watu wanahisi vizuri, kutokwa na damu kunakuwa chini sana, mzunguko wa hedhi hurejeshwa, na maumivu wakati wa hedhi hupungua.

Mara nyingi, tinctures ya pombe hutumiwa, ambayo ni rahisi sana kuandaa nyumbani. Uterasi wa boroni hukaushwa na kuwekwa kwenye jar ya glasi, ambayo pombe, vodka au cognac ya lita 0.5 hutiwa ndani yake. Tincture inapaswa kuingizwa kwa wiki mbili, kuhifadhiwa mahali ambapo hakuna mwanga na kutikiswa kila siku.

Kuchukua kijiko moja mara 2-3 kwa siku na glasi ya maji. Kozi ya matibabu huchukua miezi 3. Kulingana na hakiki, wagonjwa wanaona athari nzuri kutoka kwa kunyunyiza na decoction ya mmea huu.

Burdock lazima iwe tayari mapema. Inakusanywa mwishoni mwa vuli au spring mapema. Ili kuandaa dawa, unahitaji itapunguza juisi kutoka mizizi safi. Chukua vijiko viwili asubuhi na jioni kabla ya milo. Kozi huchukua miezi sita.

Nettle ni maarufu sana kwa mali yake ya hemostatic. Ili kutibu hyperplasia, unahitaji pombe decoction: mimina vijiko viwili vya mmea na maji ya moto (1 kikombe) na upika kwa dakika 15, na kuongeza maji kwa kiasi cha awali. Chukua kikombe cha ¼ cha decoction mara 3-4 kwa siku.

Kwa kuongeza, unaweza kutumia mimea ambayo ni wapinzani wa homoni za kike. Hizi ni pamoja na fireweed, rapeseed na jarutka.

Wanawake ambao wamejaribu dawa za jadi wanasema vyema kuhusu athari zao kwenye mwili. Lakini, licha ya hakiki nzuri, haupaswi kuachana na njia za jadi za matibabu; tiba inapaswa kufanywa kwa ukamilifu chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria.

Mapitio mazuri zaidi yanaweza kupatikana kuhusu decoctions ya mitishamba na douching, ambayo uterasi ya boroni hutumiwa. Wagonjwa wanadai kuwa bidhaa hiyo ni salama kabisa, yenye ufanisi sana, na haina kusababisha madhara.

Hirudotherapy

Mapitio mazuri katika matibabu ya hyperplasia ya endometrial na leeches pia hupatikana. Kwa matatizo ya uzazi, leeches huwekwa kwenye perineum, nyuma ya chini, anus na uke.

Hirudotherapist huweka tu miiba kwenye eneo linalohitajika la mwili, na wao wenyewe huhamia kwenye sehemu ya acupuncture na "kushikamana" nayo. Leeches huanzisha vitu muhimu katika damu ya "mwathirika" wao, na kwa ujumla kusawazisha viwango vya homoni.

Lakini hirudotherapy haifai kwa kila mtu. Haiwezi kufanywa ikiwa:

• kuna tumors mbaya;
• hemophilia iligunduliwa;
• shinikizo la chini;
• msichana ni mjamzito;
• Nina mzio wa ruba.

Kipindi cha ukarabati

Baada ya kusafisha upasuaji baada ya kuponya endometriamu, ni kawaida kwa mgonjwa kujisikia dhaifu na kusinzia. Pia inachukuliwa kuwa kawaida baada ya kudanganywa kama vile kupata maumivu kama wakati wa hedhi; inaweza kudumu kwa muda mrefu kabisa (siku 4-5).

Kwa kuwa baada ya kudanganywa uterasi inachukuliwa kuwa jeraha kubwa, kutokwa hapo awali ni nyingi na damu. Baada ya muda, huwa ichor, na kisha huwa maji.

Muhimu! Ikiwa damu hudumu zaidi ya siku 11 na haipungua kwa kiasi, unapaswa kuwasiliana na gynecologist kwa uchunguzi katika kiti.

Ushauri wa daktari! Ikiwa una malalamiko ya maumivu ya kuvuta ndani ya tumbo au chini ya nyuma, au homa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Ili kurejesha ufanisi zaidi na haraka, lazima ufuate sheria kadhaa:

• usifanye ngono kwa wiki mbili baada ya kuponya;
• usitumie tampons za uke;
• usifanye douche;
• kufuta taratibu za joto kali (unaweza kupata na oga ya usafi);
• kupunguza shughuli za kimwili na kuepuka kuinua vitu nzito;
• usichukue dawa ambazo hupunguza damu.

Hedhi baada ya utakaso inaonekana katika wiki 4-5, na inaweza kuwa ndogo sana na fupi. Inashauriwa kupitia ultrasound kila mwezi ili kufuatilia unene wa safu ya kazi, ambayo haipaswi kuzidi 0.5 cm.

Muhimu! Ikiwa hedhi yako imechelewa kwa zaidi ya miezi 3, unapaswa kushauriana na gynecologist.

Matatizo yanayowezekana

Kama utaratibu wowote wa upasuaji, tiba ya endometriamu inaweza kusababisha matatizo. Wakati wa operesheni, kufanya kazi na curette inaweza kuharibu uterasi, au kupasuka kwa dilator au probe inawezekana. Baada ya kuingilia kati kunaweza kuwa na:

• kutokwa na damu (hii mara nyingi hutokea ikiwa daktari alifanya usafi usio na ubora);
• kuvimba;
• maambukizi;
• mkusanyiko wa damu;
• utasa (katika kesi ya ukiukaji wa safu ya pili ya basal).

Wakati wa kusafisha, anesthesia karibu na matukio yote ni ya jumla (intravenous). Kwa kuwa kudanganywa sio muda mrefu, anesthesia kama hiyo mara chache husababisha shida. Lakini hakuna maumivu, mgonjwa anapumua mwenyewe na analala usingizi.

Uponyaji na ujauzito na hyperplasia ya endometrial

Mimba baada ya curettage inawezekana kabisa. Ikiwa huchukua dawa na homoni, mimba inaweza kutokea wiki 4-5 baada ya kuingilia kati. Ikiwa mgonjwa hufuata tiba ya homoni na kufuata mapendekezo ya daktari, basi baada ya kuacha, baada ya miezi 1-2 ya tiba, unaweza kupata mimba.

Kwa mimba kutokea na kuendelea vizuri, utando wa ndani wa chombo cha uzazi lazima urejeshwe vya kutosha. Wanajinakolojia wanashauri kuepuka mimba kwa miezi 3-6.

Uwezekano wa kurudi tena

Kwa bahati mbaya, uwezekano wa kurudi tena kwa hyperplasia ya endometriamu hata baada ya kuponya ni juu sana. Baada ya kuponya, sababu halisi ya ugonjwa huo imeanzishwa, na bila shaka itabidi ufanyie kazi kuiondoa.

Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua dawa mara kwa mara, kufuata maagizo ya daktari wa watoto, kula sawa, na mazoezi - basi hatari ya kurudi tena itapunguzwa sana.

KUTOKWA NA DAMU KWENYE UZITO WA UZAZI (DUB).

MUHADHARA WA 3 KUHUSU UGONJWA WA WANAMKE
DUB - kutokwa na damu ambayo haihusiani na mabadiliko ya kikaboni katika viungo vya uzazi au magonjwa ya utaratibu na kusababisha usumbufu wa mfumo wa kuganda kwa damu. Kwa hivyo, DUB inategemea usumbufu katika rhythm na uzalishaji wa homoni za gonadotropic na homoni za ovari. DUB daima hufuatana na mabadiliko ya morphological katika uterasi. Katika muundo wa jumla wa magonjwa ya uzazi, DMK akaunti kwa 15-20%. Kazi ya hedhi inadhibitiwa na cortex ya ubongo, miundo ya suprahypothalamic, hypothalamus, tezi ya pituitary, ovari na uterasi. Huu ni mfumo mgumu na maoni mara mbili; kwa utendaji wake wa kawaida, kazi iliyoratibiwa ya viungo vyote ni muhimu.
Sababu za DMK:
· Sababu za kisaikolojia na mafadhaiko
uchovu wa kiakili na wa mwili
· ulevi wa papo hapo na sugu na hatari za kazi
· michakato ya uchochezi ya pelvic
· kutofanya kazi vizuri kwa tezi za endocrine.
Kuna vikundi 2 vikubwa vya kutokwa na damu kwa uterine:
1. Ovulatory. Kulingana na mabadiliko katika ovari, aina 3 zifuatazo za DUB zinajulikana: a. Kufupisha awamu ya kwanza ya mzunguko; b. Kupunguza awamu ya pili ya mzunguko; katika kurefusha awamu ya pili ya mzunguko.
2. Kutokwa na damu kwenye uterasi.
Kliniki ya kutokwa na damu kwa uterine ya ovulatory: kunaweza kuwa hakuna damu halisi inayoongoza kwa upungufu wa damu, lakini kutakuwa na matangazo kabla ya hedhi, kuona baada ya hedhi, na kunaweza kuwa na matangazo katikati ya mzunguko. Pia, wagonjwa watateseka kutokana na kuharibika kwa mimba, na baadhi yao watateseka kutokana na utasa.
TAMBUZI:
· malalamiko na historia ya matibabu ya mgonjwa
· uchunguzi kwa kutumia vipimo vya uchunguzi tendaji.
Uchunguzi wa kihistoria wa endometriamu
TIBA inajumuisha kurejesha mzunguko kulingana na matatizo yaliyopo.
Mfano: Utambuzi ni ufupisho wa awamu ya 2 ya mzunguko, inahitaji kupanuliwa, tunaagiza gestagens progesterone.
Awamu ya 1 ya mzunguko imefupishwa - inahitaji kupanuliwa - tunaagiza estrojeni.
Inapaswa kuwa alisema kuwa damu ya ovulatory ni nadra na, kama sheria, inaambatana na michakato ya wambiso ya uchochezi kwenye pelvis.

KUTOKWA NA DAMU KWA MIFUKO YA UZAZI KWA ANOVULATORY - hutokea mara nyingi zaidi. Hutokea katika vipindi vya umri 2:
· katika umri wa ujana 20-25%
· katika umri wa kukoma hedhi 60%
10% iliyobaki hutokea wakati wa miaka ya uzazi. Kwa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, shida zifuatazo huzingatiwa katika mwili wa mwanamke:
1. Ukosefu wa ovulation.
2. Hakuna awamu ya pili ya mzunguko (hakuna kutolewa kwa progesterone).
3. Mchakato wa kukomaa kwa follicle huvunjika, ambayo inaweza kuwa na kilele 2: follicle atresia na kuendelea kwa follicle.
4. Katika kipindi chote cha mzunguko, estrojeni pekee hutolewa, ambayo husababisha sio kuenea, lakini michakato ya hyperplastic katika ngazi ya viungo vya receptor (glandular endometrial hyperplasia na polyposis endometrial)
Ikiwa matatizo haya hayatibiwa, basi adenocarcinoma inakua katika endometriamu baada ya miaka 7-14.
Kudumu kwa follicle. Wakati wa awamu ya 1 ya mzunguko, follicle inakua hadi kukomaa na iko tayari kwa ovulation. Kwa wakati huu, kiasi cha LH huongezeka, ambayo huamua ovulation.
Wakati follicle inaendelea, LH haina kuongezeka, na follicle haina kupasuka, lakini follicle inaendelea kuwepo (kuendelea). Hii ina maana kutakuwa na hutamkwa hyperestrogenism katika mwili.
Atresia ya follicular. Follicle haifikii maendeleo yake ya mwisho, lakini hupitia shrinkage katika hatua za follicle ndogo ya kukomaa. Kawaida katika kesi hizi, ovari inakua follicles moja badala ya mbili. Wao ni kubadilishwa na follicles 2 ijayo, ambayo kisha pia kuwa atretic. Katika kesi hii, pia hakuna ovulation, pia kutakuwa na estrojeni, lakini sio kutamkwa sana.
Katika endometriamu ya hyperplastic, kuenea kwa mishipa hutokea. Wanakuwa brittle na wanahusika na ushawishi wa estrojeni. Na kiwango cha estrojeni sio mara kwa mara, huongezeka au hupungua. Kwa kukabiliana na kupungua kwa estrojeni ya damu, thrombosis na necrosis fomu katika endometriamu ya hyperplastic, ambayo inaongoza kwa kukataa kwake. Lakini ukweli ni kwamba endometriamu kama hiyo ya hyperplastic haiwezi kukataliwa kabisa, hata kidogo kukubali yai iliyorutubishwa.
Kwa hivyo, kwa kutokwa na damu ya anovulatory katika ovari, kunaweza kuwa na mabadiliko katika aina ya atresia ya follicular, katika aina ya kuendelea kwa follicle, kama sheria, katika hali zote mbili kipindi cha kuchelewa kwa hedhi ni tabia.
Kama sheria, katika 70-80% ya kesi, kutokwa na damu huanza baada ya kuchelewa. Katika 20%, hedhi inaweza kuanza kwa wakati, lakini sio mwisho kwa wakati. Malalamiko kuu ni kutokwa na damu kwa sababu ya kuchelewa.
UCHUNGUZI.
Vipimo vya uchunguzi wa kiutendaji (joto la msingi la monophasic na atresia ya follicular na kuendelea kwake; dalili ya mwanafunzi na uvumilivu ++++, na atresia + ++; colpocytology ya homoni katika hali zote mbili itaonyesha ushawishi wa estrojeni, index ya karyopyknotic yenye follicle ya atresia itakuwa chini, na kwa kuendelea - juu.
· Uchunguzi wa histological wa myometrium utaonyesha pathoproliferation katika matukio yote mawili.
Uchunguzi wa mwisho unafanywa baada ya kuponya kwa cavity ya uterine. Uchunguzi tofauti unafanywa na patholojia ya extragenital, hasa kwa magonjwa ya damu ya utaratibu (ugonjwa wa Werlhof) - katika umri wa vijana. Katika umri wa kuzaa - na ugonjwa wa ujauzito (kuharibika kwa mimba, mimba ya ectopic). Katika umri wa kukoma hedhi kunapaswa kuwa na tahadhari ya oncological!
TIBA inapaswa kuzingatia etiolojia, pathogenesis na kanuni kulingana na ambayo kazi ya hedhi ni kazi ya viumbe vyote. Kwa upande mwingine, matibabu inapaswa kuwa madhubuti ya mtu binafsi. Inajumuisha:
matibabu ya jumla ya kurejesha.
· Tiba ya dalili.
· Tiba ya homoni.
· Uingiliaji wa upasuaji.
Msingi wa matibabu ni tiba ya homoni. Kuna malengo 3:
1. Acha damu
2. kuzuia kutokwa na damu (udhibiti wa mzunguko wa hedhi)
3. ukarabati wa wagonjwa
Kutokwa na damu kwa vijana: kuacha kawaida hufanywa kwa msaada wa dawa za homoni (hemostasis ya homoni). Imetumika:
· kwa kutokuwepo kwa upungufu wa damu - progesterone katika vipimo vya kupakia (30 mg siku 3 mfululizo). Hii ndiyo inayoitwa curettage ya homoni: baada ya siku chache utando wa mucous huanza kukataliwa na unahitaji kuwa tayari kwa hili.
· Iwapo kuna upungufu wa damu, ni muhimu kusimamisha damu kwa njia ya kuchelewesha majibu kama ya hedhi, na kutumia muda uliopatikana kutibu upungufu wa damu. Katika kesi hiyo, huanza na kuanzishwa kwa estrogens, ambayo husababisha kuzaliwa upya kwa mucosa. Microfollin siku ya 1 vidonge 5 au folliculin siku ya kwanza 2 ml. Baada ya siku 14, tunaanzisha progesterone ili kushawishi majibu ya hedhi.
· Unaweza kutumia uzazi wa mpango wa homoni wa awamu mbili (bisekurin): siku ya kwanza vidonge 5, siku ya pili - vidonge 4, nk. Kibao 1 kinatolewa hadi siku 21, kisha majibu ya hedhi yanafuata.
· Tiba ya homoni hutumiwa kuzuia kutokwa na damu. Katika umri wa vijana, atresia ya follicular ni ya kawaida zaidi, kwa hiyo, ukolezi wa estrojeni hupunguzwa. Katika kesi hiyo, ni bora kuagiza tiba ya uingizwaji wa homoni - estrojeni katika sehemu ya kwanza ya mzunguko, progesterone katika nusu ya pili. Ikiwa kueneza kwa estrojeni ni ya kutosha, basi unaweza kujizuia kwa progesterone au gonadotropini ya chorionic ya binadamu.
Matibabu imewekwa kwa miezi 3. Kisha wanachukua mapumziko na kuona ikiwa tiba yetu itasababisha athari ya kurudi tena, yaani, ongezeko la kazi za mwili wenyewe.
Ukarabati - ni muhimu kupunguza mzigo na kutoa fursa ya kupumzika zaidi.

KUTOKWA NA DAMU KATIKA UMRI WA WATOTO.
Kuacha kutokwa na damu katika umri huu kunafanywa na tiba ya cavity ya uterine, ambayo ina malengo 2:
· matibabu, yaani, mucosa yote ya hyperplastic hutolewa kutoka kwa uterasi
· uchunguzi, yaani, kufuta hutumwa kwa uchunguzi wa histological, ambayo inaruhusu utambuzi tofauti na matatizo wakati wa ujauzito.
Ifuatayo, matibabu ya homoni imewekwa: uzazi wa mpango wa homoni.

KUTOKWA NA DAMU KATIKA UMRI WA KILELE.
Kwanza kabisa, lazima kuwe na tahadhari ya oncological. Hemostasis inafanywa na tiba tofauti ya cavity ya uterine na mfereji wa kizazi, ambayo hufuata madhumuni ya matibabu na uchunguzi. Ikiwa tunapata mabadiliko kama vile hyperplasia ya atypical (precancer), basi ni lazima mara moja tutoe swali la matibabu ya upasuaji (kukatwa kwa uterasi).
Ikiwa uchunguzi wa histological unaonyesha tu mchakato wa hyperplastic, basi tiba ya homoni imeagizwa. Hapa unaweza kufuata njia mbili: ama kudumisha na kudhibiti mzunguko, au kuukandamiza.
Ili kudumisha mzunguko, dawa ya muda mrefu ya 17-hydroxyprogesterone capronate (17-OPK), suluhisho la 12.5%, imewekwa. Imewekwa kwa mzunguko siku ya 17-19 ya mzunguko, 1-2 ml, kwa miezi 6-12. Mwanamke huingia hatua kwa hatua wakati wa kukoma hedhi.
Testosterone hutumiwa kukandamiza mzunguko. Ukarabati katika umri huu una ukweli kwamba katika kesi ya precancer ni muhimu kuongeza swali la matibabu ya upasuaji. Swali sawa linapaswa kuulizwa ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba ya homoni.