Vijiti vya ngoma na glasi za pathogenesis. Vidole vilivyo na umbo la ngoma - sababu na magonjwa. Dalili za ngoma na miwani ya saa

Hippocrates pia alielezea vidole vilivyoonekana kama vijiti wakati wa kusoma empyema. Kwa sababu hii, patholojia hii vidole na misumari huitwa baada ya vidole vya Hippocrates. Daktari wa Ujerumani Eugene Bamberger na daktari wa Kifaransa Pierre Marie alielezea hypertrophic osteoarthropathy nyuma katika karne ya 19 na alielezea kuwepo kwa vidole vilivyo na misumari yenye umbo la kioo katika ugonjwa huo. Na tayari mnamo 1918, madaktari walianza kutambua dalili hii kama ishara ya maambukizo sugu.

Vidole, sawa na ngoma, huundwa hasa kwa miguu yote miwili, lakini katika baadhi ya matukio patholojia inaweza kuathiri tu mikono au miguu tofauti. Uchaguzi huu ni wa kawaida kwa kasoro za moyo katika fomu ya cyanotic, ambayo ilikua tumboni, wakati damu yenye oksijeni inapoingia sehemu moja tu ya mwili.

Vidole vinavyofanana na ngoma hutofautiana katika sura yake:

• mdomo wa kasuku;
• glasi za kutazama;
• vijiti vya ngoma halisi.

Vichochezi

Patholojia hii inakua mbele ya magonjwa yafuatayo:

• magonjwa ya mapafu ya asili mbalimbali;
• endocarditis;
• kasoro za kuzaliwa;
• magonjwa ya njia ya utumbo;
• cystic fibrosis;
• ugonjwa wa kaburi;
• trichocephalosis;
• Ugonjwa wa Marie-Bamberger.

Sababu kwa nini kidonda kinakua kwa upande mmoja tu inaweza kuwa:

• Tumor ya Pancoast (iliyoundwa na saratani ya sehemu ya kwanza ya mapafu);
• magonjwa ya vyombo ambayo lymph inapita;
• matumizi ya fistula wakati wa hemodialysis;
• kuchukua dawa kutoka kwa kikundi cha blocker cha angiotensin II.

Sababu

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo vidole vinakuwa kama vijiti vya ngoma, haijatambuliwa hadi leo. Kinachojulikana ni kwamba ugonjwa huu unaendelea mbele ya matatizo ya mzunguko wa damu. Katika kesi hii, ugavi wa oksijeni wa tishu huvunjika.

Njaa ya oksijeni ya mara kwa mara husababisha upanuzi wa lumen ya vyombo vilivyo kwenye phalanges ya vidole, ambayo husababisha ongezeko la mtiririko wa damu kwenye eneo hili.

Matokeo ya mchakato huu ni ukuaji mkubwa kiunganishi, ambayo iko kati ya msumari na mfupa. Ni muhimu kuzingatia kwamba kuna uhusiano kati ya kiwango cha hypoxia na mabadiliko ya nje katika sura ya kitanda cha msumari.

Uchunguzi umeonyesha kuwa mbele ya sugu ugonjwa wa uchochezi njaa ya oksijeni haizingatiwi ndani ya matumbo, lakini mabadiliko katika sura ya vidole na kuonekana kwa sahani maalum ya msumari kwa namna ya kioo cha kuangalia sio tu yanaendelea na ugonjwa wa Crohn, lakini pia inaweza kuwa ishara ya kwanza ya ugonjwa huu. .

Dalili

Udhihirisho ambao misumari huchukua kuonekana kwa glasi za kuangalia kwa ujumla haina kusababisha maumivu. Kwa sababu hii, mgonjwa hawezi kutambua mabadiliko haya kwa wakati.

Ishara kuu za dalili:

Ikiwa mgonjwa ana bronchiectasis, cystic fibrosis, jipu la mapafu; empyema ya muda mrefu, dalili kuu inaweza kuambatana na osteoarthropathy ya aina ya hypertrophic, ambayo ina sifa ya:

• maumivu ya mifupa;
• mabadiliko ya sifa ngozi katika eneo la pretibial;
• viwiko, mikono na magoti vina mabadiliko sawa na arthritis;
• ngozi katika baadhi ya maeneo huanza kuwa mbaya;
• Paresthesia na jasho nyingi huendeleza.

Uchunguzi

Mara nyingi, dalili inayoonekana kwa misumari kwa namna ya miwani ya saa inaonyesha uwepo wa ugonjwa wa Marie-Bamberger. Ikiwa utambuzi huu haujathibitishwa, basi daktari anategemea kufuata vigezo vifuatavyo:

1. Pembe ya Lovibond inapimwa. Ili kufanya hivyo, tumia penseli kando ya kidole kwenye msumari. Ikiwa hakuna pengo kati ya msumari na penseli, basi inaweza kusema bila shaka kwamba mgonjwa ana dalili ya ngoma. Pia, kupungua kwa angle au kutoweka kwake kamili ni kuamua kwa kujifunza dalili ya Shamroth.
2. Kuhisi kwa kidole chako kuamua elasticity. Ili kufanya hivyo, bonyeza sehemu ya juu kidole na kutolewa mara moja. Ikiwa unatazama msumari kuzama ndani ya tishu, na kisha kurudi kwa kasi, basi unaweza kudhani ugonjwa, dalili ambayo ni misumari ya kioo. Athari sawa hutokea kwa wagonjwa wazee, lakini ni ya kawaida na haionyeshi kuwepo kwa maonyesho ya ngoma.
3. Daktari anaangalia uwiano wa unene wa TDF na pamoja ya interphalangeal. Kwa hali ya kawaida takwimu hii haizidi 0.895. Ikiwa dalili iko, kiashiria hicho huongezeka hadi 1 au hata zaidi. Kiashiria hiki kinachukuliwa kuwa maalum zaidi kwa udhihirisho huu.

Ikiwa kuna mashaka ya mchanganyiko wa osteoarthropathy ya hypertrophic na dalili ya ngoma, basi daktari anaamua kumpa mgonjwa x-ray au scintigraphy.

Ni muhimu katika kuchunguza kwa nini msumari unakuwa "kioo" ni kutambua sababu kuu ya maendeleo dalili hii. Ili kufanya hivyo unahitaji:

• utafiti wa anamnesis;
• fanya uchunguzi wa ultrasound mapafu, moyo na ini;
• soma matokeo ya x-ray kifua;
• daktari anaelezea tomography ya kompyuta na electrocardiogram;
• kazi inachunguzwa kupumua kwa nje;
• mgonjwa anatakiwa kutoa damu ili kuamua muundo wake wa gesi.

Matibabu

Tiba ya misumari kwa namna ya glasi ya kuangalia huanza na matibabu ya ugonjwa wa msingi. Ili kufanya hivyo, daktari anapendekeza mgonjwa kuchukua:

• antibiotics;
• dawa za kuongeza kinga.

Pia itakuwa ni wazo nzuri kukagua mlo wako. Ni muhimu kushauriana na mtaalamu wa lishe na kujua orodha ya vyakula vilivyokatazwa kwa ugonjwa huu.

Utabiri

Utabiri wa jinsi misumari ya kuangalia kioo-kama itaonekana moja kwa moja inategemea kile kilichosababisha ugonjwa huu. Ikiwa kila kitu tayari kimeponywa ugonjwa wa msingi, basi dalili zitapungua na vidole vitaonekana kawaida.

Dalili ya vijiti vya ngoma (vidole vya Hippocratic au vidole vya ngoma) ni unene usio na uchungu, umbo la chupa ya phalanges ya mwisho ya vidole na vidole ambayo haiathiri tishu za mfupa, ambayo huzingatiwa katika magonjwa ya muda mrefu ya moyo, ini au mapafu. Mabadiliko katika unene wa tishu za laini hufuatana na ongezeko la pembe kati ya msumari wa nyuma wa msumari na sahani ya msumari hadi 180 ° au zaidi, na sahani za msumari zimeharibika, zinazofanana na glasi za kuangalia.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Habari za jumla

Kutajwa kwa kwanza kwa vidole vinavyofanana na ngoma hupatikana katika Hippocrates katika maelezo ya empyema (mkusanyiko wa pus kwenye cavity ya mwili au chombo cha mashimo), kwa hiyo deformation hiyo ya vidole mara nyingi huitwa vidole vya Hippocratic.

Katika karne ya 19 Daktari wa Ujerumani Eugene Bamberger na Mfaransa Pierre Marie walielezea hypertrophic osteoarthropathy (kidonda cha pili mifupa ya tubular), ambayo vidole vya "ngoma" mara nyingi huzingatiwa. Haya hali ya patholojia tayari kufikia 1918, madaktari waliona kuwa ni ishara ya maambukizi ya muda mrefu.

Fomu

Mara nyingi, vidole vya ngoma vinazingatiwa kwenye mikono na miguu wakati huo huo, lakini mabadiliko ya pekee pia hutokea (vidole tu au vidole tu vinaathiriwa). Mabadiliko ya kuchagua ni tabia ya aina za cyanotic za kasoro za moyo za kuzaliwa, ambayo ni ya juu au ya juu tu. nusu ya chini Mwili hutolewa na damu yenye oksijeni.

Kulingana na asili ya mabadiliko ya kiitolojia, vidole vinawekwa kama "vijiti vya ngoma":

• Inafanana na mdomo wa parrot. Ulemavu unahusishwa hasa na ukuaji wa sehemu ya karibu phalanx ya mbali.
• Kukumbusha glasi za saa. Ulemavu huo unahusishwa na ukuaji wa tishu kwenye msingi wa msumari.
• Vijiti vya kweli. Ukuaji wa tishu hutokea kando ya mzunguko mzima wa phalanx.

Sababu za maendeleo

Sababu za dalili za ulevi zinaweza kuwa:

• Magonjwa ya mapafu. Dalili hujidhihirisha katika saratani ya mapafu ya bronchogenic, magonjwa sugu ya mapafu, bronchiectasis (upanuzi wa ndani usioweza kurekebishwa wa bronchi), jipu la mapafu, empyema ya pleural, cystic fibrosis na alveolitis ya nyuzi.
• Magonjwa ya moyo na mishipa, ambayo ni pamoja na endocarditis ya kuambukiza(valve za moyo na endothelium huathiriwa na magonjwa mbalimbali ya pathogenic) na kasoro za kuzaliwa mioyo. Dalili hiyo inaambatana na aina ya bluu ya kasoro ya moyo ya kuzaliwa, ambayo ngozi ya hudhurungi ya mgonjwa huzingatiwa (pamoja na uhamishaji. vyombo kubwa na atresia ateri ya mapafu).
• Magonjwa ya utumbo. Dalili ya vijiti vya ngoma huzingatiwa katika ugonjwa wa cirrhosis, ugonjwa wa kidonda, Ugonjwa wa Crohn, enteropathy (ugonjwa wa celiac).

Vidole vya ngoma vinaweza kuwa dalili ya aina nyingine za magonjwa. Kundi hili ni pamoja na:

• - ugonjwa wa ugonjwa wa autosomal unaosababishwa na mabadiliko ya CFTR na unajidhihirisha na uharibifu mkubwa wa kupumua;
• Ugonjwa wa Graves (kueneza goiter yenye sumu, ugonjwa wa Graves), ambayo ni ugonjwa wa autoimmune;
• trichocephalosis - helminthiasis ambayo inakua wakati viungo vimeharibiwa njia ya utumbo minyoo.

Vidole vinavyofanana na ngoma vinachukuliwa kuwa dhihirisho kuu la ugonjwa wa Marie-Bamberger (hypertrophic osteoarthropathy), ambayo ni uharibifu wa utaratibu wa mifupa ya muda mrefu na katika 90% ya kesi zote husababishwa na saratani ya bronchogenic.

Sababu ya uharibifu wa upande mmoja kwa vidole inaweza kuwa:

• Tumor ya Pancoast (hutokea wakati seli za saratani sehemu ya kwanza (apical) ya mapafu);
• matumizi ya fistula ya arteriovenous kutakasa damu kwa kutumia hemodialysis (inayotumika kwa kushindwa kwa figo).

Kuna wengine, waliosoma kidogo na sababu adimu maendeleo ya dalili - kuchukua losartan na vizuizi vingine vya receptor vya angiotensin II, nk.

Pathogenesis

Njia za maendeleo ya ugonjwa wa ngoma bado hazijaanzishwa kikamilifu, lakini inajulikana kuwa deformation ya vidole hutokea kutokana na uharibifu wa microcirculation ya damu na hypoxia ya tishu ya ndani ambayo inakua kama matokeo.

Hypoxia ya muda mrefu husababisha upanuzi wa mishipa ya damu iko kwenye phalanges ya mbali ya vidole. Pia kuna ongezeko la mtiririko wa damu kwenye maeneo haya ya mwili. Inafikiriwa kuwa mtiririko wa damu huongezeka kwa sababu ya ufunguzi wa anastomoses ya arteriovenous. mishipa ya damu, ambayo huunganisha mishipa na mishipa), ambayo hutokea kutokana na hatua ya vasodilator isiyojulikana ya endogenous (ndani).

Matokeo ya waliovunjika udhibiti wa ucheshi kuna ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha ziko kati ya mfupa na sahani ya msumari. Zaidi ya hayo, muhimu zaidi ya hypoxemia na ulevi wa endogenous, marekebisho makubwa zaidi ya phalanges ya terminal ya vidole na vidole itakuwa.

Walakini, kwa sugu magonjwa ya uchochezi hypoxemia ya matumbo sio kawaida. Wakati huo huo, mabadiliko katika vidole kama "vijiti vya ngoma" hayazingatiwi tu katika ugonjwa wa Crohn, lakini mara nyingi hutanguliwa na. maonyesho ya matumbo magonjwa.

Dalili

Vijiti vya ngoma hazisababishi dalili maumivu, kwa hiyo, mwanzoni huendelea karibu bila kuonekana kwa mgonjwa.

Dalili za dalili ni:

• Unene wa tishu laini kwenye phalanges ya mwisho ya vidole, ambayo pembe ya kawaida kati ya mkunjo wa dijiti na msingi wa kidole hupotea (pembe ya Lovibond). Kawaida mabadiliko yanaonekana zaidi kwenye vidole.
• Kutoweka kwa pengo ambalo kawaida hutengeneza kati ya misumari ikiwa misumari ya mikono ya kulia na ya kushoto imewekwa pamoja (dalili ya Shamroth).
• Kuongezeka kwa curvature ya kitanda cha msumari kwa pande zote.
• Kuongezeka kwa kupoteza kwa tishu kwenye msingi wa msumari.
• Elasticity maalum ya sahani ya msumari wakati wa palpation (kupiga msumari).

Wakati tishu chini ya msumari inakua, misumari inakuwa kama miwani ya saa.

Mtazamo wa upande

Ishara za ugonjwa wa msingi pia huzingatiwa.

Katika hali nyingi (bronchiectasis, cystic fibrosis, jipu la mapafu, empyema sugu), dalili za ngoma hufuatana na hypertrophic osteoarthropathy, ambayo inaonyeshwa na:

• maumivu maumivu katika mifupa (katika baadhi ya matukio kali) na hisia za uchungu juu ya palpation;
• uwepo wa ngozi yenye shiny na mara nyingi yenye unene ambayo ni ya joto kwa kugusa katika eneo la pretibial;
• mabadiliko linganifu ya arthritis katika kifundo cha mkono, kiwiko, kifundo cha mguu na viungo vya magoti(kiungo kimoja au zaidi kinaweza kuathirika);
• kuongezeka kwa tishu za subcutaneous katika eneo la mikono ya mbali, miguu, na wakati mwingine uso;
• shida ya mfumo wa neva katika mikono na miguu (paresthesia, erythema ya muda mrefu, kuongezeka kwa jasho).

Wakati wa maendeleo ya dalili hutegemea aina ya ugonjwa ambao ulisababisha dalili hiyo. Kwa hivyo, jipu la mapafu husababisha kutoweka kwa pembe ya Lovibond na upigaji kura wa msumari siku 10 baada ya kutamani (vitu vya kigeni vinavyoingia kwenye mapafu).

Uchunguzi

Ikiwa dalili za vijiti hutokea kwa kutengwa na ugonjwa wa Marie-Bamberger, utambuzi hufanywa kwa kuzingatia vigezo vifuatavyo:

• Hakuna angle ya Lovibond, ambayo inaweza kuanzishwa kwa urahisi kwa kutumia penseli ya kawaida kwenye msumari (kando ya kidole). Kutokuwepo kwa pengo kati ya msumari na penseli kunaonyesha kuwepo kwa dalili ya ngoma. Kutoweka kwa angle ya Lovibond pia kunaweza kuamua shukrani kwa dalili ya Shamroth.
• Elasticity ya msumari juu ya palpation. Kuangalia msumari uliokimbia, bonyeza kwenye ngozi juu ya msumari kisha uiachilie. Ikiwa msumari, wakati wa kushinikizwa, huzama ndani ya tishu laini, na baada ya ngozi kutolewa, chemchemi nyuma, uwepo wa dalili ya ngoma huchukuliwa (athari sawa huzingatiwa kwa watu wakubwa na kwa kutokuwepo kwa dalili hii).
• Kuongezeka kwa uwiano kati ya unene wa phalanx ya distali kwenye cuticle na unene wa kiungo cha interphalangeal. Kwa kawaida, uwiano huu ni wastani wa 0.895. Katika uwepo wa dalili ya ngoma, uwiano huu ni sawa au zaidi ya 1.0. Uwiano huu unachukuliwa kuwa kiashiria maalum cha dalili hii (na cystic fibrosis katika 85% ya watoto uwiano huu unazidi 1.0, na kwa watoto wanaougua ugonjwa sugu. pumu ya bronchial, inayozidi uwiano huu hugunduliwa katika 5% tu ya matukio).

Ikiwa mchanganyiko wa dalili ya drumstick na osteoarthropathy ya hypertrophic inashukiwa, radiografia ya mfupa au scintigraphy inafanywa.

Utambuzi pia unajumuisha masomo ya kutambua sababu ya dalili. Kwa hii; kwa hili:

• utafiti wa anamnesis;
• kufanya ultrasound ya mapafu, ini na moyo;
• x-ray ya kifua inafanywa;
• CT na ECG imeagizwa;
• kuchunguza kazi za kupumua nje;
• kuamua muundo wa gesi ya damu;
• fanya uchambuzi wa jumla damu na mkojo.

Matibabu

Matibabu ya ulemavu wa vidole vya aina ya drumstick inahusisha kutibu ugonjwa wa msingi. Mgonjwa anaweza kuagizwa tiba ya antibiotic, tiba ya kupambana na uchochezi, chakula, dawa za immunomodulatory, nk.

Utabiri

Utabiri unategemea sababu ya dalili - ikiwa sababu imeondolewa (tiba au msamaha imara), dalili zinaweza kurudi na vidole vitarudi kwa kawaida.

Vijiti vya vidole ni vya kupendeza dalili ya kawaida, kuendeleza katika mateso ya watu binafsi magonjwa sugu mapafu, ikiwa ni pamoja na yale yanayotokea kwa fomu ya latent. Mara chache mtu yeyote anaona kuonekana kwa dalili hii, kwa kuwa vidole ni sehemu ya mwili ambayo mtu huona kila siku. Ugonjwa wa Drumstick sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni ishara ya habari ya magonjwa mengine na dalili za patholojia.

Dalili ya vidole - ngoma hutokea kwa mara ya kwanza bila kutambuliwa na mgonjwa, kwani haina kusababisha maumivu, na si rahisi kutambua mabadiliko. Kwanza, tishu za laini kwenye phalanges ya mwisho ya vidole (kawaida mikono) huongezeka. Mfupa haijabadilishwa. Kadiri phalanges za mbali zinavyoongezeka, vidole vinakuwa sawa na ngoma, na misumari huchukua mwonekano wa miwani ya saa.

Ikiwa unasisitiza kwenye msingi wa msumari, utapata hisia kwamba msumari unakaribia kutoka. Kwa kweli, safu ya tishu ya spongy inayoweza kubadilika imeundwa kati ya msumari na mfupa wa phalanx, ambayo hujenga hisia ya kupoteza kwa sahani ya msumari. Baadaye, mabadiliko yanaonekana zaidi na mbaya zaidi, na wakati vidole vinaletwa pamoja, kinachojulikana kama "dirisha la Shamroth" hupotea.

Sababu za vidole vya ngoma

Sababu za kweli kwa nini vidole vya umbo la ngoma vinakua kwa wavutaji sigara wa muda mrefu na kwa wale wanaosumbuliwa na magonjwa ya mapafu na moyo bado haijulikani wazi. Inachukuliwa kuwa sababu ziko katika ukiukaji wa udhibiti wa humoral chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea, ikiwa ni pamoja na hypoxia ya muda mrefu.

Magonjwa ya mapafu yanaweza kuwa kichochezi kwa maendeleo ya dalili hii:

• saratani ya mapafu,
• ulevi sugu wa mapafu,
• bronchiectasis,
• jipu la mapafu,
• fibrosis.

Vijiti vya ngoma mara nyingi hupatikana kwa watu wanaougua cirrhosis ya ini, ugonjwa wa Crohn, uvimbe wa umio, na esophagitis. , leukemia ya myeloid, endocarditis ya kuambukiza, kasoro za moyo na sababu za urithi pia inaweza kusababisha vidole kuchukua kuonekana kwa ngoma.

X-ray na scintigraphy ya mfupa itasaidia kufafanua kama hivi ni vidole vyenye umbo la ngoma na si osteoarthropathy ya kuzaliwa nayo. Wakati dalili hii inaonekana, kamilisha na uchunguzi wa kina mgonjwa ili kujua chanzo cha dalili hii. Matibabu ya Etiotropic inaweza kuwa tofauti - kulingana na sababu ambayo imesababisha maendeleo ya vidole vya ngoma.

Kutajwa kwa kwanza kwa tatizo kama vile vidole vya ngoma kulipatikana katika maandishi ya Hippocrates, ndiyo sababu ugonjwa huo pia unaitwa "vidole vya Hippocrates." Aligundua kupotoka sawa kwa mgonjwa aliye na empyema - mkusanyiko wa usaha katika chombo chochote. Dalili na sababu zake zilielezwa kwa undani zaidi mwanzoni mwa karne ya 20, lakini katika siku hizo madaktari waliona ugonjwa huo tu ishara ya maambukizi ya muda mrefu.

Ugonjwa wa Drumstick

Vidole vya ngoma, au dalili ya vijiti, ni unene wa umbo la chupa usio na uchungu wa phalanges ya kwanza (terminal) kwenye mikono na miguu. Wakati huo huo, deformation maalum ya sahani za misumari hutokea, ambayo inaitwa "kucha za kioo." Nambari ya ICD-10 ya ugonjwa huu ni R68.3.

Ikiwa uharibifu wa vidole na misumari umeendelea, hutaona ishara za nje magumu. Tissue kati ya sahani ya msumari na mfupa inakuwa spongy, hivyo msumari huchukua sura ya convex, na unaposisitiza juu yake, kuna hisia ya uhamaji. Vidole vya ngoma haviwezi kuwa ugonjwa wa kujitegemea; ni asili ya aina mbalimbali magonjwa makubwa viungo vya ndani au mfumo wa kinga.

Fomu za ugonjwa huo

Kawaida vidole vinakuwa kama ngoma juu na viungo vya chini kwa wakati mmoja. Mara nyingi, unene hutokea tu kwenye mikono au kutengwa kwa miguu, ambayo inaweza kutokea tu fomu maalum matatizo ya mzunguko wa damu (wakati nusu ya mwili hutolewa vibaya na damu).

Na mwonekano Aina zifuatazo za dalili zinajulikana:

• "mdomo wa parrot" - sehemu ya karibu ya mgonjwa ya phalanx ya vidole inakuwa nene na inakuwa na ulemavu;
• "Miwani ya kuangalia" - mabadiliko yanaonekana hasa kwenye misumari - kwa msingi sahani za misumari hukua sana;
• Fomu ya "classical" - vidole vinaenea kando ya mzunguko mzima wa phalanx ya terminal.

Dalili za ngoma na miwani ya saa

Sio wagonjwa wote wanaozingatia mara moja kinachoendelea mabadiliko ya pathological, kwa sababu vidole vya ngoma havisababisha maumivu au usumbufu mwingine. Lakini juu ya uchunguzi wa makini mtu anaweza hata hatua ya awali kutambua ukiukwaji kwa namna ya ishara hizo:

• ongezeko la kuonekana na tactilely kitambaa laini kwa ukubwa - katika kesi hii phalanx inakuwa pana, zaidi ya voluminous, na angle ya asili kati ya msingi wa kidole na mara yake hupotea;
• kulainisha pengo kati ya misumari wakati wa kufanana na vidole vinavyofanana kwenye mkono wa kulia na wa kushoto na mguu;
• kuongezeka kwa curvature na convexity ya msumari, ukuaji wa kitanda cha msumari, upole mwingi wa eneo kwenye msingi wa msumari;
• Kupiga kura ya msumari - kupata nguvu na elasticity maalum.

Katika idadi kubwa ya matukio, vidole huanza kubadilika katika hatua mbaya ya ugonjwa wa msingi, hivyo dalili zake pia zinaonekana. Wagonjwa wengi tayari wamegunduliwa, lakini wengine bado hawajui juu ya shida zinazotokea katika mwili. Ikiwa ugonjwa huathiri mapafu, mtu ana kikohozi cha muda mrefu, kuna sputum ambayo ni vigumu kutenganisha, na kamasi na damu huonekana.

Mara nyingi hupatikana na ugonjwa wa utaratibu viungo - hypertrophic pulmonary osteoarthropathy. Katika kesi hiyo, vidole vya tympanic na periostosis hugunduliwa - mabadiliko yasiyo ya uchochezi katika periosteum kwa namna ya safu ya tishu za osteoid kwenye safu ya cortical ya mifupa ya tubular. Matokeo yake, calcification ya mfupa hutokea, pamoja na idadi ya michakato ya kuzorota. Osteoarthropathy ni tabia ya metastases ya saratani ya mapafu kwa mifupa, pamoja na cystic fibrosis na empyema ya muda mrefu. Katika kesi hii, dalili ni tofauti:

• maumivu ya mara kwa mara katika mifupa - kali au kali zaidi, kuuma na kutetemeka;
• maumivu wakati wa kuhisi mifupa;
• uharibifu wa viungo vya ulinganifu;
• kuongezeka kwa tishu laini katika eneo la mikono, miguu, na, chini ya mara nyingi, uso;
• kuongezeka kwa jasho la mikono na miguu, kupungua kwa unyeti.

Baada ya kukamilisha operesheni au matibabu ya matibabu dalili zote hupungua au kutoweka kabisa (ikiwa ugonjwa haujafikia hatua kali).

Sababu za patholojia

Mara nyingi dalili vidole vya ngoma kusababisha magonjwa ya mapafu na moyo. Miongoni mwa magonjwa ya mapafu Kuna papo hapo na sugu, na katika kesi ya kwanza, unene wa vidole inawezekana baada ya siku 7-10 kutoka kwa maendeleo ya ugonjwa kuu. Magonjwa sugu ya mapafu yanaweza kusababisha vidole vya ngoma:

• saratani ya mapafu, bronchi, pleura, diaphragm;
• lymphoma, lymphogranulomatosis;
• metastases kwa bronchi, mapafu;
• bronchiectasis ya muda mrefu;
• cystic fibrosis katika cystic fibrosis;
• alveolitis ya aina mbalimbali;
• magonjwa ya purulent;
• COPD;
• ugonjwa wa urefu;
• silicosis, asbestosis na wengine magonjwa ya kazini mfumo wa kupumua.

Magonjwa yao ya moyo na mishipa katika etiolojia ya dalili huchezwa na kasoro mbalimbali za kuzaliwa, hasa aina ya bluu - tetralogy ya Fallot, TMS, atresia ya pulmona. Vidole vinaweza kubadilisha sura baada ya kuteseka kuvimba kwa valves - endocarditis. Mara chache sana dalili huwa matokeo matumizi ya muda mrefu dawa za antihypertensive kulingana na losartan na analogues zake.

Katika fomu iliyopuuzwa ugonjwa wa celiac (bila kufuata chakula), na ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ulcerative, cirrhosis ya ini, sura ya vidole inaweza pia kubadilika. Ishara zinazofanana zinazingatiwa wakati mwili unaambukizwa na whipworms na trichuriasis. Sababu chache za kawaida za ugonjwa ni erithremia, kueneza goiter yenye sumu na hyperthyroidism, VVU na UKIMWI, na kueneza magonjwa ya tishu. Ikiwa vidole vinaathiriwa upande mmoja tu, shida inaweza kusababishwa na:

• hemodialysis;
• lymphangitis;
• saratani ya mapafu ya apical.

Katika uwepo wa magonjwa haya, ukuaji usio wa kawaida wa tishu zinazojumuisha za phalanges hutokea. Sababu ni ukiukaji wa udhibiti wa humoral, maendeleo ya muda mrefu njaa ya oksijeni tishu, upanuzi wa fidia wa mishipa ya damu kwenye vidole.

Uchunguzi

Weka alama mabadiliko ya nje na uwepo wa dalili unaweza kuamua na idadi ya vipimo vya kimwili:

• laini ya pembe ya Lovibond, imedhamiriwa kwa kutumia penseli na kutambua pengo ndogo kati ya msingi wa msumari na ngozi inayozunguka (kawaida chini ya digrii 180);
• Dalili ya Shamroth - wakati bent vidole vya index Kwa kawaida, lumen yenye umbo la almasi inaonekana kwa misumari, lakini kwa ugonjwa hupotea;
• kupiga kura - unapopiga ngozi juu ya msumari, kidole kinaonekana kuzama ndani yake, na wakati wa kutolewa, msumari unarudi nyuma;
• kipimo cha phalanges - uwiano wa unene wa phalanx ya distal katika eneo la cuticle na unene wa pamoja wa interphalangeal huongezeka (kawaida ni kuhusu 0.895).

Kwa ajili ya mtihani wa mwisho, kwa watu wenye magonjwa makubwa ya mapafu kiashiria kinaweza kuwa 1 au zaidi, kwa mfano, na cystic fibrosis, tatizo hili linapatikana kwa idadi kubwa ya watoto.

Ili kujua sababu ya ugonjwa huo, uchunguzi wa ziada lazima ufanyike:

• CT scan ya mapafu au radiografia;
• Ultrasound ya moyo, ECG;
• Ultrasound ya viungo vya ndani;
• radiografia ya mfupa au scintigraphy;
• biochemistry ya damu, nk.

Matibabu na ubashiri

Kwa kuwa sababu ya ugonjwa ni kuendeleza magonjwa ya msingi, matibabu ni lengo la marekebisho yao au kuondoa. Kwa kasoro za moyo na tumors, shughuli zinafanywa (ikiwa inawezekana). Tumors za saratani zinahitaji mionzi na chemotherapy. Na endocarditis, magonjwa ya purulent Pia hufanya kazi kwa mgonjwa na kutoa kozi kubwa ya matibabu ya antibiotic. Sambamba, kwa sababu yoyote ya vidonda vya vidole, tiba na immunomodulators, kuchukua vitamini, chakula bora.

Utabiri hutegemea aina na hatua ya ugonjwa wa msingi. Wakati wa kukimbia uvimbe wa saratani utabiri huo ni wa kukatisha tamaa, kwa cystic fibrosis ni mbaya, kwa magonjwa ya njia ya utumbo; tezi ya tezi Remissions ya muda mrefu au tiba kamili inawezekana.

Ugonjwa wa "Drumstick" ni unene uliowekwa wazi wa sahani za misumari katika umbo la mbonyeo, linalokumbusha kwa uwazi miwani ya saa iliyojipinda. Kwa mbali, inaonekana kwamba vidokezo vya kidole cha mtu vinaonekana kuwa na puto kubwa, ambazo zinapatikana ndani. aina ya mtu binafsi vyura wa maji au kuweka mtondo wa pande zote juu yao. Kutokana na kufanana kwake na uso wa piga, ugonjwa huo mara nyingi huitwa "kuangalia kioo" syndrome.

Vipi?

Mabadiliko yaliyoelezwa hapo juu ya uso wa msumari hutokea kutokana na marekebisho ya tishu zilizo kati ya sahani ya msumari na mfupa. Tissue inakua, lakini mfupa yenyewe unabaki bila kubadilika.

"Vijiti vya ngoma" vinaweza kutokea kwenye mikono na miguu yote. Walakini, katika hali nyingi, kama samaki anayeoza kutoka kwa kichwa, ugonjwa huanza kukuza kutoka kwa vidole. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, pembe kati ya sahani ya msumari na safu ya nyuma ya msumari (inayojulikana kama "angle ya Lovibond") inakuwa takriban digrii mia moja na themanini, na baadaye kuongezeka (ni muhimu kuzingatia kwamba kawaida ni mia moja na nusu). digrii sitini). Washa hatua za marehemu maendeleo, phalanges ya msumari hutoka karibu nusu ya ukubwa wa msumari. Hii inaambatana na hisia ya usumbufu wa mara kwa mara.

Lini?

Ugonjwa wa Drumstick unaweza kutokea katika umri wowote. Ikiwa mtoto ana ugonjwa huo, basi uwezekano mkubwa unasababishwa na aina fulani ya kasoro ya kuzaliwa (mara nyingi, kwa mfano, kasoro ya moyo husababisha). Kwa mtu mzima, ugonjwa wa "kioo cha kuangalia" unaweza kutokea kutokana na aina kadhaa za magonjwa: pulmona, utumbo, moyo na mishipa. Kuna hatari kubwa ya kuendeleza "vijiti" kwa wavuta sigara sana, kwani mapafu ya kundi hili la watu ni dhaifu kabisa. Watu wanaosumbuliwa na cirrhosis ya ini, bronchogenic saratani ya mapafu, magonjwa mbalimbali ya muda mrefu ya mapafu ya purulent, cystic fibrosis.

Ukiona dalili zinazofanana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa ukamilifu uchunguzi wa kimatibabu na kutambua sababu ya ugonjwa huo. Katika kliniki ya Kituo cha Pulmonology utapewa huduma ya hali ya juu na utafanyiwa uchunguzi wa kina, kwani ili kutibu tatizo hili ni muhimu sana kuamua kwa usahihi chanzo chake. Hospitalini, ni lazima upigwe eksirei ili kubaini kama kweli hii ni dalili iliyoelezwa hapo juu au ni matokeo ya kuzaliwa kwa osteoarthropathy ya urithi, tofauti ya kimsingi ambayo inajumuisha mabadiliko ya mifupa.

Uchunguzi:

• kuchukua anamnesis;
• Ultrasound ya viungo muhimu (mapafu, ini, moyo);
• x-ray ya kifua;
• CT scan;
• ECG na ultrasound mfumo wa moyo na mishipa;
• utafiti wa kazi ya kupumua nje;
• uamuzi wa utungaji wa gesi ya damu;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Matibabu:

Daktari anaweza kuchagua programu ya mtu binafsi matibabu kulingana na matokeo utafiti wa maabara, utambuzi na ukali wa ugonjwa huo. Daktari anaweza kuagiza antibiotics, anti-inflammatory, immunomodulatory, dawa za kuzuia virusi, pamoja na tiba ya vitamini, physiotherapy, chakula, infusion au tiba ya mifereji ya maji. Jambo kuu kwako: omba kwa wakati unaofaa huduma ya matibabu kwa "Kituo cha Pulmonology" kwa wataalam wenye uzoefu ili kujua sababu zilizosababisha kuonekana kwa "glasi za kutazama".

Kwa taarifa yako:

Ugonjwa wa Drumstick mara nyingi huitwa "vidole vya Hippocrates," lakini daktari maarufu wa kale wa Kigiriki hakuwa na ugonjwa huo. Hippocrates alikuwa mwanasayansi wa kwanza kueleza ugonjwa huu, na kwa zaidi ya miaka elfu mbili ya historia, dawa imeshughulikia kwa ustadi “miwani ya saa.”