Kutoka kwa mtazamo wa manufaa ya vitendo, magonjwa ya akili yanagawanywa kwa asili katika exogenous na endogenous. Magonjwa ya exogenous ni matokeo ya ushawishi wa pathological juu ya shughuli za ubongo wa mambo mbalimbali ya nje (kuhusiana na tishu za ubongo) kimwili, kemikali na kisaikolojia. Hizi ni pamoja na madhara ya kuambukiza-mzio, kimetaboliki, ulevi, mafuta, mitambo, cerebrotraumatic, mionzi na madhara mengine ya kimwili na kemikali, pamoja na yale yanayosababishwa na hali mbaya za kijamii, hasa zile zinazosababisha migogoro ya kibinafsi. Watafiti wengi wa matatizo ya kiakili ya kiwewe ni wa kikundi cha tatu cha kujitegemea kinachoitwa "psychogeny."
Ikiwa sababu kuu za magonjwa ya exogenous zinajulikana, basi maswali ya etiolojia ya endogenous ugonjwa wa akili(schizophrenia, manic-depressive au bipolar, psychosis, kinachojulikana idiopathic au maumbile, kifafa, baadhi ya psychoses ya umri wa marehemu) haiwezi kuchukuliwa kutatuliwa. Magonjwa yanaendelea chini ya ushawishi wa urithi, kikatiba, kuhusiana na umri na sifa nyingine za mwili, ambayo huamua mabadiliko fulani ya biochemical, kinga na mengine, ambayo husababisha msingi. matatizo ya pathological shughuli ya kiakili. Kulingana na maoni yanayokubaliwa kwa ujumla, yoyote mambo ya nje inaweza tu kuathiri mwanzo na kozi zaidi ya magonjwa ya asili, na sio kuwa sababu yao ya mizizi.
Walakini, waandishi wengine wanaona kuwa haifai kutofautisha vikundi vya magonjwa ya akili ya asili, kwa sababu wanahusisha tukio la shida hizi na matokeo ya mvuto wa nje ambao umewekwa kwenye tumbo la maumbile kwa vizazi vijavyo. Hiyo ni, magonjwa yaliyoorodheshwa katika mgonjwa fulani husababishwa na ushawishi fulani wa nje (au mazingira) kwa jamaa zake wa karibu au wa mbali, ambao alirithi.
Kwa hivyo, mafundisho ya etiolojia ya ugonjwa wa akili bado ni mbali na kamilifu. Wakati huo huo, kinachojulikana kidogo, kama katika patholojia nyingine zote, ni uhusiano wa sababu-na-athari ya mambo mengi yanayoathiri shughuli za akili.
Ushawishi wa sababu yoyote ya uwezekano wa pathogenic kwa mtu haimaanishi kabisa kutoweza kuepukika kwa ugonjwa wa akili. Ikiwa ugonjwa utakua au la inategemea mchanganyiko wa mambo: kikatiba-typological (sifa za maumbile na kuzaliwa, sifa, muundo wa kimofolojia na kazi, sifa za kibinafsi za biochemical, kinga, mimea na michakato mingine), somatogenic (sifa zilizopatikana za michakato ya kimetaboliki. , imedhamiriwa na hali ya viungo na mifumo ya mwili na ikolojia), kisaikolojia (upekee wa mtu binafsi, hasa viwanda, familia na mahusiano mengine ya mgonjwa katika micro- na macroenvironment).
Kwa kuchambua ushawishi wa pande zote wa vipengele vya kikatiba-typological, somatogenic na kisaikolojia katika kila kesi maalum, tunaweza kuja karibu kuelewa ni kwa nini, kwa mfano, wakati wa janga la mafua, athari ya akili ya mgonjwa mmoja ni mdogo kwa athari ya kutosha ya mtu binafsi ndani ya ugonjwa huo. mipaka ya hifadhi ya akili, pili - mmenyuko wa muda mfupi wa ugonjwa wa psyche, na katika tatu, inachukua fomu ya neurosis imara-kama au hali ya neurotic au shida ya akili inayoonekana inakua, nk. Kwa hivyo, tukio la ugonjwa wa akili kwa njia ya kiufundi haliwezi kufanywa kutegemea kabisa sababu zozote, hata zenye nguvu. Ni sahihi zaidi kuzungumza juu ya mwingiliano wa sababu fulani na mifumo ya kibinafsi ya kibaolojia, kisaikolojia na. marekebisho ya kijamii mtu. Kwa hivyo, ugonjwa wa akili ni matokeo ya kutoridhika kwa mtu kukabiliana na athari za biopsychosocial. Aidha, kila ugonjwa wa akili una sababu yake ya msingi, bila ambayo haiwezi kuendeleza. Kwa mfano, encephalopathy ya baada ya kiwewe haitatokea bila jeraha la kiwewe la ubongo (TBI).
Inafaa kuzingatia umuhimu mkubwa wa vikundi vyote hapo juu vya sababu zinazosababisha shida ya akili, na kusisitiza umuhimu wa pathogenic wa kila mmoja wao tofauti. Kwa mfano, tukizungumza juu ya jukumu kubwa la urithi katika kutokea kwa magonjwa kama vile schizophrenia na psychosis ya huzuni ya manic, lazima tukumbuke kwamba hata ikiwa mmoja wa mapacha wanaofanana ana yoyote kati yao, hatari ya kuiendeleza kwa mwingine ni kubwa sana. kubwa, lakini si asilimia mia moja. Kwa hivyo, inafaa kuzungumza juu ya urithi sio wa ugonjwa wa akili wa asili, lakini tabia yake kuelekea hiyo. Hii inatumika pia kwa ushawishi wa sifa za asili za utu, katiba ya kimofolojia, sifa za kawaida mfumo wa neva wa uhuru na wengine.
Katika utekelezaji wa utabiri wa urithi, ushawishi wa ziada mambo yenye madhara. Watafiti wengi wanaona kuwa mwanzo wa skizofrenia na kurudi tena katika karibu theluthi mbili ya kesi hukasirishwa na kiwewe cha kiakili au cha mwili. magonjwa ya somatic, ulevi, nk Psychogenies (neuroses, psychoses tendaji), delirium ya pombe na matatizo mengine ya fahamu mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya matatizo ya somatic.
Asili ya baadhi ya magonjwa ya akili yanahusiana moja kwa moja na umri. Kwa mfano, oligophrenia husababisha udumavu wa kiakili, ambayo imeundwa ndani utoto wa mapema au ni matokeo ya kuzaliwa chini ya maendeleo ya ubongo. Mashambulizi ya pycnoleptic kwa watoto huacha wakati wa kubalehe. Presenile na senile psychosis kutokea kwa wazee na Uzee. Wakati wa vipindi vya umri wa shida (kubalehe na kukoma hedhi), shida za akili kama vile neuroses na psychopathy mara nyingi zaidi huanza au kufidia.
Jinsia ya wagonjwa ina umuhimu fulani. Kwa hivyo, shida za kiakili zinazoathiriwa huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Kwa wanawake, ugonjwa wa Pick, ugonjwa wa Alzheimer, psychoses involutional, shinikizo la damu na menopausal hutawala. Kwa kawaida, wanapata matatizo ya akili kutokana na mabadiliko ya homoni na mengine wakati wa ujauzito au kujifungua. Na kati ya watu walio na atherosclerotic, ulevi, psychoses ya syphilitic, pamoja na wagonjwa wenye ulevi na psychoses ya pombe, na matatizo ya neuropsychiatric yanayosababishwa na TBI, wanaume hutawala.
Idadi ya sababu za kisaikolojia na za nje zinazosababisha matatizo ya akili, inayohusiana moja kwa moja na shughuli za kitaaluma mgonjwa. Tunazungumza juu ya mambo hatari ya uzalishaji kama kiakili na kuzidisha mwili, mkazo wa kihisia, ulevi, hypothermia na overheating; ngazi ya juu mitetemo, uchafuzi wa mionzi, kelele, hypoxia, kutokuwa na shughuli za mwili, aina tofauti kunyimwa, nk. Kila moja ya athari hizi mbaya ina matokeo ya kawaida ya kisaikolojia. Kwa mfano, hali za kisaikolojia zinazoambatana na mkazo mwingi wa kiakili mara nyingi husababisha matatizo ya neurotic, wakati upungufu mkubwa wa hisia na aina zingine za uhamasishaji husababisha kwa kiasi kikubwa kupotoka katika rejista ya kisaikolojia.
Inashauriwa kukumbuka kuhusu mabadiliko ya msimu katika shughuli za akili. Katika hali zingine za kisaikolojia, haswa saikolojia ya asili na kozi ya awamu, kuzidisha huzingatiwa katika vipindi vya vuli na masika. Inastahili kuzingatia athari mbaya za mabadiliko makali katika mambo ya hali ya hewa. Wagonjwa wenye mishipa, cerebrotraumatic na matatizo mengine ya kikaboni ya ubongo ni nyeti sana kwao.
Kuathiri vibaya hali ya neuropsychic ya hali hiyo, na kusababisha kinachojulikana kama desynchronosis, ambayo ni, ukiukaji wa mitindo ya kibaolojia, kwa mfano, kuamka mchana na usingizi wa usiku, usambazaji wa akili na akili. shughuli za kimwili aina isiyofaa ya mhusika ("bundi wa usiku" na "lark"), ukiukaji huchochewa kwa njia ya uwongo. mzunguko wa hedhi na nk.
Pathogenesis (au utaratibu wa ukuaji) wa ugonjwa wa akili hutegemea mwingiliano katika kipindi cha kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa kwa sababu zilizoamuliwa za urithi wa mwili wa mtu binafsi na hali mbaya ya kisaikolojia, kimwili na. athari za kemikali juu ya utu wake, ubongo na nyanja ya somatic ya ziada ya ubongo. Mabadiliko ya kibayolojia, kielekrofiziolojia, kinga, kimofolojia, kimfumo na utu yanayotokea kama matokeo ya mwingiliano kama huo na ambayo yanaweza kuchunguzwa. mbinu za kisasa, hufuatana na matatizo ya tabia ya pathophysiological. Kwa upande mwingine, mabadiliko hayo yanakabiliwa na mifumo fulani ya anga, ambayo hatimaye huamua maonyesho ya stereotypical ya dalili za maumivu ya neuropsychic, mienendo yao na maalum.
Kwa hivyo, pathogenesis, na kwa hivyo aina ya ugonjwa wa akili, huamua athari za kipekee za mtu binafsi zinazoundwa katika mchakato wa onto- na phylogenesis kwa hali nyingi za asili ya nje na ya asili. Ni muhimu kuzingatia kwamba nyanja ya neuropsychic ya kila mtu hujibu kwa mvuto mbalimbali wa pathogenic na mapungufu na seti ya kawaida ya athari za kawaida kwa mtu huyu.
Wakati huo huo madhara katika watu tofauti, kulingana na uwezo wa fidia ya mtu binafsi ya mwili na idadi ya hali nyingine, inaweza kusababisha complexes mbalimbali psychopathological. Kwa mfano, unyanyasaji wa pombe hufuatana na hali za kisaikolojia, ambazo hutofautiana sana kutoka kwa kila mmoja. Hapa inafaa kukumbuka pazia la ulevi, hallucinosis ya ulevi ya papo hapo na sugu, paranoid ya ulevi ya papo hapo na sugu, psychosis ya polyneurotic ya Korsakov, pseudoparalysis ya ulevi, encephalopathy ya Gaye-Verijke. Ugonjwa huo wa kuambukiza unaweza kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, au amentia, ugonjwa wa epileptiform, mania ya dalili, na kwa muda mrefu - kwa ugonjwa wa amnestic Korsakoff, encephalopathy baada ya kuambukizwa, nk.
Inafaa pia kutoa mifano ya magonjwa ya monoetiological monopathogenetic. Kwa hivyo, shida zilizoamuliwa na vinasaba huchukua jukumu kuu katika asili ya oligophrenia ya phenylpyruvic. kimetaboliki. Au mfano mwingine: asante uchunguzi wa cytological Ukosefu maalum wa kromosomu umetambuliwa ambayo pathogenesis ya ugonjwa wa Down inategemea.
Wakati huo huo, sababu tofauti za etiolojia zinaweza "kuchochea" taratibu sawa za pathogenetic zinazounda sawa ugonjwa wa kisaikolojia. Kama ilivyoelezwa hapo juu, hali ya kupendeza, kwa mfano, hutokea kwa wagonjwa wenye ulevi na magonjwa ya kuambukiza katika hali ya homa. Inaweza pia kuendeleza baada ya TBI, ulevi kutokana na sumu na vitu mbalimbali, wakati magonjwa ya somatic(psychosis ya somatogenic). Kielelezo cha kushawishi cha kuwepo kwa hali hiyo ya kisaikolojia inayotokana na sababu mbalimbali, ni kifafa, ambayo inahusu magonjwa ya monopathogenetic ya polyetiological.
Hata hivyo, utulivu wa majibu ya kisaikolojia ya mtu binafsi ni jamaa. Ubora wa juu na sifa za kiasi dalili za uchungu hutegemea hali nyingi, hasa juu ya umri wa mtu. Kwa hivyo, kwa watoto, kwa sababu ya ukomavu wa kimfumo wa mfumo mkuu wa neva, na kwa sababu hiyo, kutotosheleza kwa mantiki ya kufikirika, michakato ya mawazo Ideatorial, kimsingi udanganyifu, mikengeuko ni isiyo ya kawaida. Kwa sababu hii, psychomotor ya pathological (degedege, fadhaa, stupor), pamoja na hisia (woga, lability nyingi, hofu, uchokozi) matukio mara nyingi huzingatiwa ndani yao. Pamoja na mabadiliko ya kubalehe, ujana na vipindi vya ukuaji wa watu wazima, mambo ya delirium yanaweza kuonekana kwanza, na kisha. matatizo ya udanganyifu na hatimaye - hali za udanganyifu zinazoendelea.
Utafiti wa etiolojia ya shida ya akili katika kila kisa ni sharti la ujenzi wa busara wa kinachojulikana kama tiba ya etiolojia, ambayo madhumuni yake ni kurekebisha hali ya nje na ya nje. mazingira ya ndani mgonjwa. Ufafanuzi wa ugonjwa wa ugonjwa huchangia katika uchaguzi wa mkakati, mbinu na mbinu za matibabu ya pathogenetic yenye lengo la kuharibu uhusiano wa ndani wa patholojia ambao huamua dalili za mtu binafsi na syndrokinesis.
Maarifa sababu za etiolojia na taratibu za pathogenetic za ugonjwa wa akili, pamoja na uchambuzi wa kliniki psychopathological na somatoneurological ishara, ni msingi wa uainishaji wa ugonjwa huo, na hivyo, kwa ajili ya kutabiri na kutatua matatizo ya kijamii ya huduma ya akili.
Sura ya 1. Misingi ya jumla ya kinadharia ya patholojia ya akili
Hivi sasa imeelezewa na kusomwa idadi kubwa ya mambo ambayo yanaweza kusababisha shida ya akili. Ikumbukwe kwamba usumbufu wa mchakato wowote wa kisaikolojia katika mwili wa binadamu, unaosababishwa na ndani (kasoro ya maumbile, ugonjwa wa kimetaboliki, endocrinopathy) au nje (maambukizi, ulevi, majeraha, hypoxia na wengine) inaweza kusababisha kuonekana kwa ugonjwa wa akili. Kwa kuongezea, sababu za mkazo wa kihemko, usumbufu katika uhusiano kati ya watu na hali ya hewa ya kijamii na kisaikolojia huchukua jukumu muhimu katika tukio la shida ya akili.
Wakati wa kugundua matatizo ya akili Daktari daima anakabiliwa na ugumu katika kuamua sababu kuu za ugonjwa huo. Tatizo ni kwamba, kwanza, taratibu za maendeleo ya magonjwa ya kawaida ya akili (schizophrenia, manic-depressive psychosis, kifafa, magonjwa ya atrophic ya umri wa marehemu na wengine) bado haijatambuliwa. Pili, mgonjwa huyo huyo anaweza kuwa wazi kwa sababu kadhaa za pathogenic mara moja. Tatu, ushawishi wa sababu ya uharibifu sio lazima kusababisha tukio la shida ya akili, kwani watu hutofautiana sana katika utulivu wa akili. Kwa hivyo, athari sawa ya uharibifu inaweza kupimwa na daktari tofauti, kulingana na hali maalum.
Sababu ambayo huamua kozi nzima ya ugonjwa huo, muhimu kwa usawa wakati wa kuanza kwa ugonjwa huo, kuzidisha kwake na msamaha, kukomesha ambayo husababisha kukoma kwa ugonjwa, inapaswa kufafanuliwa kama sababu kuu. Ushawishi ambao una jukumu muhimu katika kuanza mchakato wa ugonjwa, lakini baada ya kuanza kwa ugonjwa huacha kuamua kozi yake zaidi, inapaswa kuzingatiwa kama kichochezi, au. kichochezi. Vipengele vingine vya mwili wa mwanadamu, hatua za asili za ukuaji haziwezi kutambuliwa kwa njia yoyote kama patholojia na wakati huo huo mara nyingi huunda hali fulani za ugonjwa. maendeleo ya ugonjwa huo, kuchangia udhihirisho wa patholojia ya siri ya maumbile; na kwa maana hii wanazingatiwa kama mambo ya hatari. Hatimaye, baadhi ya hali na mambo ni tu nasibu, haihusiani moja kwa moja na kiini mchakato wa ugonjwa(hazipaswi kuingizwa katika aina mbalimbali za sababu za etiolojia).
Majibu ya maswali mengi kuhusu etiolojia ya matatizo ya akili bado hayajapokelewa, lakini nyenzo zilizotolewa hapa chini kutoka kwa baadhi ya masomo ya kibaolojia na kisaikolojia hutoa. habari muhimu kuelewa kiini cha ugonjwa wa akili. Ya umuhimu mkubwa ni matokeo ya masomo ya epidemiological, ambayo inaruhusu, kwa msingi wa nyenzo kubwa za takwimu, kuchambua kiwango cha ushawishi wa anuwai ya sababu za kibaolojia, kijiografia, hali ya hewa na kijamii.
1.1. Etiolojia na pathogenesis ya shida ya akili
Katika saikolojia ya vitendo, sababu zinazosababisha ugonjwa wa akili hugawanywa kwa kawaida ndani na nje. Mgawanyiko huu ni wa kiholela, kwani magonjwa mengi ya ndani ya somatic kuhusiana na ubongo wa mwanadamu hufanya kama aina ya wakala wa nje, na katika kesi hii. maonyesho ya kliniki magonjwa wakati mwingine ni tofauti kidogo na matatizo yanayosababishwa na sababu za nje kama vile majeraha, maambukizi na ulevi. Wakati huo huo, hali nyingi za nje, hata kwa nguvu kubwa ya ushawishi, hazisababisha shida ya akili ikiwa hakuna utabiri wa ndani wa mwili kwa hili. Miongoni mwa mvuto wa nje, mambo ya kisaikolojia, kama vile mkazo wa kihisia, huchukua nafasi maalum kwa sababu haisababishi moja kwa moja usumbufu wa muundo wa tishu za ubongo au usumbufu mkubwa wa michakato ya kimsingi ya kisaikolojia. Kwa hivyo, magonjwa yanayosababishwa na psychotrauma kawaida huwekwa kama kundi tofauti. Katika masomo yaliyotolewa kwa utafiti wa etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya akili, tahadhari kubwa zaidi hulipwa kwa maumbile, biochemical, immunological, neurophysiological na miundo-morphological, pamoja na mifumo ya kijamii na kisaikolojia.
Kiini cha psychosis bado hakijafafanuliwa kikamilifu. Katika karne ya 20, kwa sababu ya mafanikio ya genetics, genetics ya Masi, neuroimmunology, neurochemistry, fiziolojia, i.e. tata nzima ya neuroscience, mifumo mingi ya ukuzaji wa hali kama vile unyogovu, wasiwasi, woga, msisimko, ilieleweka zaidi; uwezekano wa uchunguzi sahihi wa DNA umewezekana kwa idadi ya magonjwa (Ugonjwa wa Down, oligophrenia nyingine tofauti). “Ufanisi” huo wa sayansi ulionekana hasa katika mwongo wa mwisho wa karne ya 20, ambao uliteuliwa na WHO kuwa “muongo kumi wa ubongo.” KWA mwanzo wa XXI karne, jenomu la mwanadamu lilichambuliwa na wanasayansi walipata mikono yao juu ya "anatomy ya maumbile". Hii inaruhusu sisi kuangalia katika siku zijazo za psychiatry kwa matumaini, kama inapokea hali ya "sayansi halisi". Katika suala hili, inashauriwa kuwasilisha katika kitabu cha maandishi data muhimu zaidi ya msingi ya kisayansi ya biolojia ambayo inahusiana moja kwa moja na magonjwa ya akili.
Daktari wa magonjwa ya akili anayefanya kazi katika kliniki, wakati wa kusoma historia ya kesi, mara kwa mara anabainisha uwepo wa mambo mbalimbali huathiri psyche inayohusika katika maendeleo mchakato wa patholojia. P. Yu. Mobius (1893) alikuwa wa kwanza kupendekeza kwamba visababishi vyote vya saikolojia vigawanywe kuwa vya nje (exogenous) na vya ndani (endogenous). Kwa mujibu wa dichotomy hii, wao wenyewe ugonjwa wa akili zimegawanywa katika exogenous na endogenous.
Miongoni mwa sababu endogenous magonjwa Ya umuhimu hasa ni sababu za maumbile, matatizo ya maendeleo katika umri mdogo, magonjwa ya somatic ambayo hufanya kazi ngumu na mbaya zaidi ya ubongo kutokana na ischemia, autointoxication, endocrinopathy.
Mambo ya nje zimegawanywa hasa katika makundi mawili. Ya kwanza ni pamoja na athari za kikaboni zinazoharibu ubongo - kama vile kiwewe, ulevi, maambukizo, majeraha ya mionzi. Kundi la pili linajumuisha athari mkazo wa kihisia kwa sababu ya migogoro ya ndani - ya kibinafsi au ya kibinafsi, anuwai mbaya ya mazingira, athari mbaya za kijamii kwa mtu binafsi. Jukumu maalum linachezwa na sifa za utu yenyewe, haswa zile zinazoamua athari za mtu binafsi.
Katika saikolojia ya vitendo, inajulikana kuwa mambo ya nje na ya asili mara nyingi hutenda pamoja, wakati katika baadhi ya matukio radical endogenous hutawala, na kwa wengine, radical exogenous hutawala. Kwa mfano, athari za sumu za pombe zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Katika hali zingine, sababu hii ya nje inaweza kuwa kichochezi cha mchakato wa asili (), katika hali zingine husababisha hali ya kawaida. psychosis ya nje, ambayo inaweza kuwa na vivuli mbalimbali vya kliniki, wakati mwingine kuunda picha za schizoform. Hali hii lazima izingatiwe wakati wa kugundua ugonjwa wa msingi. Kuu sababu ya causative ugonjwa wa akili unapaswa kuchukuliwa kuwa moja ambayo huamua muundo wa kwanza na inajulikana katika mchakato wa ugonjwa, kusisitiza vipengele vya mienendo yake, picha ya msamaha na hali ya awali. Katika idadi ya matukio, kuna ushahidi wa sababu ya nje inayosababisha ugonjwa huo, ambayo baadaye inapoteza jukumu lake na haina maamuzi katika malezi. muundo wa kisaikolojia ugonjwa wa msingi. Sababu hizi zinachukuliwa kuwa sababu za kuchochea. Tofauti Utaratibu wa sababu za psychoses inaonekana wazi katika mifano ya maendeleo ya "axial" ("axial", kulingana na A. Gokha) syndromes - kama vile exogenous-organic, ambayo ni msingi wa magonjwa ya exogenous-organic; dalili ya asili ya magonjwa ya msingi ya mchakato wa asili (
Dhana ya ugonjwa wa akili
Sehemu ya II. Saikolojia ya jumla
Maendeleo ya magonjwa ya akili katika Hivi majuzi kuhusishwa na ukuaji wa mfululizo sayansi ya kibiolojia- anatomy, fiziolojia ya mfumo mkuu wa neva; anatomy ya pathological, fiziolojia, biokemia, n.k.
Hatua muhimu katika mageuzi ya ujuzi wa akili ulianza katikati ya karne ya 19, wakati ilianzishwa kuwa magonjwa ya akili ni magonjwa ya ubongo. Baadaye, msimamo kwamba shida ya akili husababishwa na ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva ilibadilishwa kwa kiasi fulani, kwani umuhimu wa psyche ulianzishwa. hali ya jumla mwili.
Ugonjwa wa akili- matokeo ya matatizo magumu na tofauti katika shughuli za mifumo mbalimbali ya mwili wa binadamu, pamoja na kushindwa kuu ubongo, dalili kuu ambazo ni matatizo kazi za kiakili, ikifuatana na ukiukaji wa ukosoaji na marekebisho ya kijamii.
Etiolojia ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani kwa kiasi kikubwa. Uhusiano katika asili ya magonjwa mengi ya akili na urithi, sifa za ndani za mwili na madhara haijulikani wazi. mazingira, kwa maneno mengine, mambo endogenous na exogenous. Pathogenesis ya psychoses pia imesomwa tu ndani mtazamo wa jumla. Mifumo ya msingi ya patholojia ya jumla ya kikaboni ya ubongo, athari za maambukizi na ulevi, na ushawishi wa mambo ya kisaikolojia yamesomwa. Data kubwa imekusanywa juu ya jukumu la urithi na katiba katika tukio la ugonjwa wa akili.
Hakuna sababu moja ambayo husababisha ugonjwa wa akili na haiwezi kuwepo. Οʜᴎ inaweza kuwa ya kuzaliwa na kupatikana, kutokana na majeraha ya kiwewe ubongo au kama matokeo ya maambukizi ya awali, hugunduliwa katika umri mdogo sana au uzee. Baadhi ya sababu tayari zimefafanuliwa na sayansi, zingine bado hazijajulikana kwa usahihi. Wacha tuangalie zile kuu.
Majeraha ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza na mengine ya mama wakati wa ujauzito, na kwa sababu hiyo, "ulemavu" wa mtoto mchanga. Matokeo yake mfumo wa neva na kwanza kabisa, ubongo huundwa vibaya. Watoto wengine hupata ucheleweshaji wa ukuaji na wakati mwingine ukuaji wa ubongo usio na uwiano.
Sababu za urithi zinazosababishwa na mgawanyo usio sahihi wa kromosomu. Hasa, kutounganishwa kwa kromosomu 21 husababisha ugonjwa wa Down. Jenetiki ya kisasa inaamini kwamba habari ambayo huamua muundo wa mwili iko katika chromosomes - miundo inayopatikana katika kila seli hai. Seli za binadamu zina jozi 23 za chromosomes. Makosa katika mfumo wa jozi ya 21 ndio sababu ya ugonjwa wa Down. Kwa kuongezea, katika hali nyingi tunazungumza juu ya utabiri wa urithi wa ugonjwa wa akili.
Uharibifu wa ubongo kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo, kuharibika mzunguko wa ubongo, sclerosis inayoendelea ya vyombo vya ubongo na magonjwa mengine. Michubuko, majeraha, michubuko, na mtikisiko unaoteseka katika umri wowote unaweza kusababisha matatizo ya akili. Οʜᴎ huonekana mara moja, moja kwa moja baada ya kuumia ( msisimko wa psychomotor, kupoteza kumbukumbu, nk), au baada ya muda fulani (kwa namna ya kupotoka mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mshtuko wa kifafa).
Magonjwa ya kuambukiza- unga na homa ya matumbo, homa nyekundu, diphtheria, surua, mafua na, hasa, encephalitis na meningitis, kaswende, ambayo huathiri hasa ubongo na utando wake.
Athari ya vitu vyenye sumu, sumu. Hii kimsingi ni pombe na dawa zingine, unyanyasaji ambao unaweza kusababisha shida ya akili. Mwisho unaweza kutokea kutokana na sumu na sumu ya viwanda (teraethyl lead), ikiwa hutumiwa vibaya dawa(dozi kubwa za kwinini, nk).
Misukosuko ya kijamii na uzoefu wa kutisha. Jeraha la kiakili linapaswa kuwa la papo hapo, ambalo mara nyingi huhusishwa na tishio la haraka kwa maisha na afya ya mgonjwa au wapendwa wake, na vile vile sugu, zinazohusiana na mambo muhimu na magumu kwa mtu fulani (heshima, hadhi, ufahari wa kijamii). na kadhalika.). Hizi zinazoitwa psychoses tendaji zinajulikana na utegemezi wa wazi wa sababu, "sauti" ya mandhari ya kusisimua katika uzoefu wote wa mgonjwa na muda mfupi wa jamaa.
Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa hali ya akili ya mtu pia huathiriwa na aina ya utu, tabia ya mtu binafsi, kiwango cha akili, taaluma, mazingira ya nje, hali ya afya na hata rhythm ya kazi za asili.
Katika hali nyingi katika magonjwa ya akili, ni desturi ya kugawanya magonjwa katika "endogenous", yaani, yale yaliyotokea kwa kuzingatia. sababu za ndani(schizophrenia, manic-depressive psychosis), na "exogenous", iliyochochewa na ushawishi wa mazingira. Sababu za mwisho zinaonekana wazi zaidi. Pathogenesis ya magonjwa mengi ya akili inapaswa kuwasilishwa tu kwa kiwango cha hypotheses.
Dhana, etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya akili - dhana na aina. Uainishaji na vipengele vya kitengo "Dhana, etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya akili" 2017, 2018.
Dhana, etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa akili
Ukuaji wa ugonjwa wa akili katika miaka ya hivi karibuni unahusishwa na ukuaji wa idadi ya sayansi ya kibaolojia - anatomy, fiziolojia ya mfumo mkuu wa neva, anatomy ya pathological, physiology, biochemistry, nk.
Hatua muhimu katika mageuzi ya ujuzi wa akili ilianza katikati ya karne ya 19, wakati ilianzishwa kuwa magonjwa ya akili ni magonjwa ya ubongo. Baadaye, nafasi ambayo shida ya akili husababishwa na ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva ilibadilishwa kwa kiasi fulani, kwani umuhimu wa hali ya jumla ya mwili kwa psyche ilianzishwa.
Ugonjwa wa akili- matokeo ya shida ngumu na tofauti za shughuli za mifumo mbali mbali ya mwili wa binadamu, na uharibifu mkubwa kwa ubongo, ishara kuu ambazo ni shida ya kazi ya akili, ikifuatana na ukiukaji wa ukosoaji na marekebisho ya kijamii.
Etiolojia ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani kwa kiasi kikubwa. Uhusiano katika asili ya magonjwa mengi ya akili na urithi, sifa za ndani za mwili na hatari za mazingira, kwa maneno mengine, mambo ya asili na ya nje, haijulikani. Pathogenesis ya psychoses pia imesoma tu kwa maneno ya jumla. Mifumo ya msingi ya patholojia ya jumla ya kikaboni ya ubongo, athari za maambukizi na ulevi, na ushawishi wa mambo ya kisaikolojia yamesomwa. Data kubwa imekusanywa juu ya jukumu la urithi na katiba katika tukio la ugonjwa wa akili.
Hakuna sababu moja ambayo husababisha ugonjwa wa akili na haiwezi kuwepo. Wanaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana, kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo au kama matokeo ya maambukizo ya hapo awali, na hugunduliwa katika umri mdogo sana au uzee. Baadhi ya sababu tayari zimefafanuliwa na sayansi, zingine bado hazijajulikana kwa usahihi. Wacha tuangalie zile kuu.
Majeraha ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza na mengine ya mama wakati wa ujauzito, na kwa sababu hiyo, "ulemavu" wa mtoto mchanga. Matokeo yake, mfumo wa neva na, kwanza kabisa, ubongo huundwa vibaya. Watoto wengine hupata ucheleweshaji wa ukuaji na wakati mwingine ukuaji wa ubongo usio na uwiano.
Sababu za urithi zinazosababishwa na mgawanyo usio sahihi wa kromosomu. Hasa, kutounganishwa kwa kromosomu 21 husababisha ugonjwa wa Down. Jenetiki ya kisasa inaamini kwamba habari ambayo huamua muundo wa mwili iko katika chromosomes - miundo inayopatikana katika kila seli hai. Seli za binadamu zina jozi 23 za chromosomes. Makosa katika mfumo wa jozi ya 21 ndio sababu ya ugonjwa wa Down. Walakini, katika hali nyingi tunazungumza juu ya utabiri wa urithi wa ugonjwa wa akili.
Uharibifu wa ubongo kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo, ajali ya cerebrovascular, sclerosis inayoendelea ya mishipa ya ubongo na magonjwa mengine. Michubuko, majeraha, michubuko, na mtikisiko unaoteseka katika umri wowote unaweza kusababisha matatizo ya akili. Wanaonekana mara moja, moja kwa moja baada ya kuumia (msisimko wa psychomotor, upotezaji wa kumbukumbu, nk), au baada ya muda (kwa njia ya hali isiyo ya kawaida, pamoja na mshtuko wa moyo).
Magonjwa ya kuambukiza - homa ya matumbo na typhoid, homa nyekundu, diphtheria, surua, mafua na, hasa, encephalitis na meningitis, syphilis, ambayo huathiri hasa ubongo na utando wake.
Athari ya vitu vyenye sumu, sumu . Hii kimsingi ni pombe na dawa zingine, unyanyasaji ambao unaweza kusababisha shida ya akili. Mwisho unaweza kutokea kutokana na sumu na sumu ya viwanda (teraethyl lead), au kutokana na matumizi yasiyofaa ya dawa (dozi kubwa za kwinini, nk).
Misukosuko ya kijamii na uzoefu wa kutisha . Jeraha la akili linaweza kuwa la papo hapo, mara nyingi linahusishwa na tishio la haraka kwa maisha na afya ya mgonjwa au wapendwa wake, na vile vile sugu, na kuathiri mambo muhimu na magumu kwa mtu fulani (heshima, hadhi, ufahari wa kijamii, n.k. .). Hizi zinazoitwa psychoses tendaji zinajulikana na utegemezi wa wazi wa sababu, "sauti" ya mandhari ya kusisimua katika uzoefu wote wa mgonjwa, na muda mfupi wa jamaa.
Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa hali ya kiakili ya mtu pia huathiriwa na aina ya utu, tabia ya mtu binafsi, kiwango cha akili, taaluma, mazingira ya nje, hali ya afya na hata mdundo wa kazi za asili.
Katika hali nyingi, magonjwa ya akili kwa ujumla hugawanya magonjwa katika "endogenous", yaani, yale yanayotokana na sababu za ndani (schizophrenia, manic-depressive psychosis), na "exogenous", iliyosababishwa na ushawishi wa mazingira. Sababu za mwisho zinaonekana wazi zaidi. Pathogenesis ya magonjwa mengi ya akili yanaweza kuwasilishwa tu kwa kiwango cha hypotheses.
Mzunguko wa tukio, uainishaji, kozi, ubashiri na matokeo ya magonjwa ya akili
Siku hizi, wagonjwa wa akili katika nchi nyingi za Ulaya na Marekani Kaskazini zaidi ya wagonjwa wa saratani, kifua kikuu na magonjwa ya moyo magonjwa ya mishipa, kuchukuliwa pamoja.
Kwa kuongeza, kwa kila mgonjwa wa hospitali ya psychoneurological (kulingana na UNESCO) nje ya kuta taasisi za matibabu kuna watu wawili wenye ulemavu fulani wa akili. Watu hawa hawawezi kulazwa hospitalini - "sio wagonjwa vya kutosha," lakini hawawezi kuishi maisha ya kiakili.
Nchini Marekani, ugonjwa wa akili ni tatizo kubwa la kitaifa. Huduma ya Afya ya Shirikisho inakadiria kuwa mtu mmoja kati ya kumi na sita huko Amerika hutumia wakati fulani hospitalini. hospitali ya magonjwa ya akili, na kulingana na Shirika la Kitaifa la Ugonjwa wa Akili, Mmarekani mmoja kati ya kumi “anaugua aina fulani ya akili au ugonjwa wa neva(nyembamba hadi kali), inayohitaji rufaa kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili."
Licha ya ugumu mkubwa wa utafiti wa takwimu unaohusishwa na matumizi yasiyo sawa katika nchi mbalimbali njia za kuhesabu, upekee wa kuelewa aina za magonjwa, uwezekano mbalimbali utambuzi wa wagonjwa wa akili, nk, takwimu zilizopo zinatoa sababu ya kudhani kwamba kwa ujumla kuna angalau watu milioni 50 wenye ugonjwa wa akili duniani, ambayo inawakilisha takriban watu 17 kwa kila elfu ya idadi ya watu.
Kulingana na GNTsSP im. V.P. Serbsky, katika Shirikisho la Urusi V miaka iliyopita kuenea matatizo ya neuropsychiatric kati ya idadi ya watu ni karibu 25%.
Wagonjwa wa akili hufanya zaidi ya vitendo 100 vya hatari kwa jamii kwa mwaka, ambapo karibu 30% ni makosa makubwa.
Ainisho nyingi za ndani za magonjwa ya akili ni pamoja na aina tatu kuu za ugonjwa wa akili :
- 1) magonjwa ya akili ya asili, tukio ambalo linajumuisha mambo ya nje;
- 2) magonjwa ya akili ya nje, tukio ambalo linajumuisha mambo ya asili;
- 3) hali zinazosababishwa na patholojia ya maendeleo.
Picha za kliniki za ugonjwa wa akili sio mara kwa mara. Wanabadilika kwa muda, na kiwango cha mabadiliko na kasi ya mienendo hii inaweza kutofautiana. Mabadiliko katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo na hali ya mgonjwa ni ya umuhimu mkubwa wa akili ya mahakama, kwa kuwa ni muhimu kwa wataalam kujua ni nini maonyesho maumivu ya psyche yalikuwa wakati wa tume ya kosa, wakati wa uchunguzi au uchunguzi. Wataalam lazima pia kuzingatia kozi zaidi ya ugonjwa huo na ubashiri wake, ambayo ni muhimu wakati wa kuamua kuagiza au kufuta hatua. asili ya matibabu, wakati wa uchunguzi wa wafungwa.
Kuna magonjwa ya akili ambayo hukua haraka, hudumu kwa muda mfupi na mwisho kupona kamili(saikolojia zingine za ulevi, psychoses ya papo hapo na jumla magonjwa ya kuambukiza, hali tendaji kali).
Magonjwa mengine yanajulikana kwa kozi ya muda mrefu, na wengi wao wanajulikana na ongezeko la taratibu la matatizo ya akili ("magonjwa ya akili ya muda mrefu").
Ugonjwa huo unaweza kutokea mara kwa mara na ongezeko la taratibu la matatizo ya akili na kusababisha kasoro isiyoweza kurekebishwa ya akili, kwa shida ya akili iliyopatikana kutokana na ugonjwa huo. Katika hali nyingine, kozi ya ugonjwa huo inaweza kuwa na vipindi, na vipindi vya kuboresha na kurudia mashambulizi ya papo hapo magonjwa baada ya hapo matatizo ya akili zinazidi kuwa kali. Walakini, hii haimaanishi kuwa katika hali zote shida ya akili inakua, kali ulemavu wa akili. Magonjwa ya akili yanayoendelea hayawezi kusababisha shida ya akili, lakini husababisha hali ya kipekee na, zaidi ya hayo, upole. mabadiliko yaliyotamkwa utu na tabia ya mtu, wakati tabia ya mgonjwa ya utaratibu na uwezo wa kufanya kazi huhifadhiwa. Magonjwa haya yanaweza kupata muda mrefu wa kuboresha na kupona, hasa kwa matibabu.
Dhana ya dalili na syndromes ya ugonjwa wa akili
Kama ilivyoelezwa hapo awali, saikolojia imegawanywa katika sehemu kuu mbili -- saikolojia ya jumla na saikolojia ya kibinafsi.
Saikolojia ya kibinafsi inasoma magonjwa ya akili ya mtu binafsi, udhihirisho wao wa kliniki, sababu, njia za maendeleo, utambuzi na matibabu.
Saikolojia ya jumla ni tawi la magonjwa ya akili ambalo kusudi lake ni kusoma mifumo ya jumla na asili ya shida ya akili. Saikolojia ya jumla husoma dalili za mtu binafsi na hali ngumu za dalili, au syndromes, ambazo zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa anuwai ya akili.
Jifunze hali ya kiakili, yaani tathmini ya picha ya kisaikolojia, ni mchakato mgumu-- kutoka kwa tathmini ishara dhahiri kwa ufahamu wa kiini cha shida, ambayo haiwezi kutambuliwa moja kwa moja, lakini imedhamiriwa kama matokeo ya uchunguzi na ujanibishaji wa ishara na ujenzi wa hitimisho la kimantiki kwa msingi huu. Utambulisho wa ishara tofauti - dalili - pia ni mchakato wa hatua nyingi, ambapo mahali muhimu huchukuliwa na mchanganyiko wake na ishara nyingine zinazofanana katika muundo wao wa ndani. Katika suala hili, ni muhimu kuzingatia uhusiano kati ya dhana ya "dalili" na "syndrome".
Kitengo cha msingi cha psychopathology ya jumla-- syndrome ni mchanganyiko wa asili wa dalili za mtu binafsi, ambayo ni aina ya ushirikiano wa kozi ya awali ya ugonjwa huo na ina ishara zinazofanya iwezekanavyo kuhukumu mienendo zaidi ya hali na ugonjwa huo kwa ujumla. Dalili ya mtu binafsi haiwezi, licha ya umuhimu wake, kuchukuliwa kuwa kitengo cha psychopathological, kwa kuwa inapata umuhimu tu katika jumla yake na mwingiliano na dalili nyingine - katika tata ya dalili, au katika syndrome. Dalili za ugonjwa ni ishara za mtu binafsi magonjwa (homa, maumivu, kichefuchefu, kutapika). Katika magonjwa mbalimbali dalili sawa hutokea, ambayo, wakati wa pamoja, huunda vikundi vya homogeneous - complexes ya dalili, au syndromes.
Seti ya dalili na syndromes inayozingatiwa kwa muda inakua picha ya kliniki magonjwa, ambayo, kwa kuzingatia etiolojia (sababu), kozi, matokeo na anatomy ya pathological, huunda tofauti, kinachojulikana vitengo vya nosological vya magonjwa. Matatizo ya akili ya mtu mgonjwa yanaweza kuathiri taratibu za mtazamo, kufikiri, mapenzi, kumbukumbu, fahamu, anatoa, na hisia. Matatizo haya hutokea kwa wagonjwa michanganyiko mbalimbali na kwa ukamilifu tu.
Inapakia...