Nini cha kufanya ikiwa mtoto mchanga ana kitovu cha kulia: njia za kutibu omphalitis na sheria za kutibu jeraha la umbilical. Choo cha kidonda cha kitovu Kuoga kwa usafi kwa mtoto mchanga

Baada ya mabaki ya umbilical kuanguka, jeraha la umbilical linabakia, ambalo hutoka mwishoni mwa wiki 2-3.

Omphalitis - mchakato wa uchochezi katika eneo la jeraha la umbilical. Jeraha la umbilical ni lango la kuingilia kwa kupenya microorganisms pathogenic ndani ya mwili wa mtoto mchanga.

Aina zifuatazo za omphalitis zinajulikana:

1. catarrhal omphalitis (kilio kitovu)

2. fangasi wa kitovu

3. omphalitis ya purulent

4. phlegmonous

5. necrotic

Wakati vyombo vya umbilical vinaathiriwa, huzungumzia phlebitis na arteritis.

Etiolojia:

1. Mimea chanya (St, Str)

2. Mimea ya Gram-hasi (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, nk).

1) Catarrhal omphalitis

Aina ya kawaida na inayowezekana ya ugonjwa huo ni wakati jeraha la muda mrefu lisiloponya na kutokwa kwa serous kidogo huonekana kwenye kitovu. Hali ya mtoto ni ya kuridhisha. Mara kwa mara, jeraha hufunikwa na ukoko, granulations zinaweza kukua kupita kiasi, na kutengeneza umbo la uyoga (kuvu ya umbilical).

Catarrhal omphalitis -(kitovu cha mvua), aina hii ya ugonjwa hutokea, kama sheria, na kuchelewa kwa epithelization ya jeraha la umbilical. Mara nyingi zaidi kwa watoto walio na wingi mkubwa mwili, na pete pana ya umbilical.

Kliniki:

Jeraha la umbilical huwa mvua mara kwa mara, kutokwa kwa serous hutolewa, chini ya jeraha hufunikwa na granulations, na crusts za damu zinaweza kuunda;

Kuna hyperemia ndogo na uingizaji wa wastani wa pete ya umbilical;

Kwa mchakato wa muda mrefu wa epithelization, chembechembe za umbo la uyoga (kuvu) zinaweza kuonekana chini ya jeraha la umbilical - uundaji mnene, usio na uchungu, wa rangi ya pinki (iliyosababishwa na penseli ya lapis au iliyokatwa kwa upasuaji);

Vyombo vya umbilical havionekani;

Hali ya mtoto mchanga haijaharibika, hali ya joto ni ya kawaida;

Uponyaji hutokea kwa wiki kadhaa.

Kitovu cha muda mrefu kinapaswa kukuonya juu ya uwepo wa fistula ya purulent !!! Ushauri wa daktari wa upasuaji!

Matibabu: matibabu ya jeraha la kitovu na peroxide ya hidrojeni 3%, kavu na pedi ya chachi na ethyl. pombe, iliyosababishwa na 1% ya kijani kibichi, suluhisho la 5% ya potasiamu ya pamanganeti;

Xeroform hutiwa ndani ya jeraha;

Wilaya ya Shirikisho ya Ural ya Mitaa;

Hakuna bandeji!

Omphalitis ya purulent

Omphalitis ya purulent - inayojulikana na kuenea mchakato wa uchochezi kwenye tishu karibu na pete ya umbilical (ngozi, tishu za subcutaneous, mishipa ya umbilical) na dalili kali ulevi.

Kliniki:

Ngozi karibu na kitovu ni hyperemic na kuvimba;

Jeraha la umbilical ni kidonda kilichofunikwa na mipako ya nyuzi; wakati wa kushinikizwa, kutokwa kwa purulent hutolewa kutoka kwa kitovu;

Hatua kwa hatua, eneo la umbilical huanza kuongezeka juu ya uso wa tumbo, kwani tishu za kina za uongo zinahusika katika mchakato wa uchochezi;

Vyombo vya umbilical vinawaka (nene na huonekana kwa namna ya tourniquets);

Kuna upanuzi wa mtandao wa venous kwenye ukuta wa tumbo la nje;

Hali ni kali, dalili za ulevi hutamkwa: mtoto ni lethargic, hunyonya vibaya, regurgitates mara kwa mara, joto huongezeka, na hakuna uzito.

Matibabu: hospitali katika idara ya upasuaji;

Matibabu ya ndani- jeraha la umbilical juu hatua za mwanzo sindano na antibiotics;

Mara tu kutokwa kwa purulent kunaonekana, jeraha la umbilical hutolewa, bandage inatumika suluhisho la hypertonic, kisha na mafuta ya Vishnevsky;

UHF, Wilaya ya Shirikisho la Ural;

Matibabu ya jumla: antibiotics, detoxification, tiba ya immunocorrective; vitamini, matibabu ya dalili.

3) Phlegmonous omphalitis

Inatokea kama matokeo ya kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwenye eneo la umbilical. Edema, uingizaji wa tishu, hyperemia ya ngozi, protrusion ni alibainisha eneo la umbilical. Kidonda kinaweza kuunda chini ya jeraha la umbilical. Kuvimba huenea kupitia vyombo vya lymph, uvimbe na kupenya huenea zaidi ya eneo la umbilical, wakati mwingine upanuzi wa mishipa ya mbele hujulikana. ukuta wa tumbo(phlegmon ya ukuta wa tumbo la mbele). Hali ya mtoto inasumbuliwa, uchovu, kupungua kwa hamu ya kula, kupungua, kupungua au hakuna kupata uzito; ngozi rangi ya kijivu au rangi ya kijivu, joto limeinuliwa hadi viwango vya homa.

4). Necrotizing omphalitis - sana matatizo makubwa fomu ya phlegmonous katika watoto wa mapema, dhaifu sana. Mchakato unaenea zaidi. Ngozi inakuwa ya rangi ya zambarau-bluu, necrosis na kujitenga kutoka kwa tishu za msingi hutokea. Hii inajenga jeraha kubwa. Misuli na fascia katika ukuta wa tumbo ni wazi. Baadaye, tukio la tumbo linaweza kutokea. Fomu hii ni kali zaidi na mara nyingi husababisha sepsis.

Kwa thrombophlebitis ya mshipa wa umbilical, kamba ya elastic juu ya kitovu hupigwa. Kwa thrombarteritis, mishipa ya umbilical hupigwa chini ya pete ya umbilical, radially. Pamoja na maendeleo ya periphlebitis na periarteritis, ngozi juu ya vyombo vilivyoathiriwa ni kuvimba na hyperemic, na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la anterior inawezekana. Kwa harakati nyepesi za massage kutoka kwa pembeni ya chombo kilichoathiriwa hadi pete ya umbilical, kutokwa kwa purulent huonekana chini ya jeraha la umbilical.

UAC- katika fomu kali: leukocytosis, neutrophilia, mabadiliko ya formula kwa kushoto, kuongezeka kwa ESR.

Utunzaji na matibabu:

1. kwa catarrhal omphalitis na kuvu ya kitovu na uchunguzi wa kila siku na mzuri hali ya kijamii Katika familia, kulazwa hospitalini sio lazima. Kwa aina nyingine za omphalitis na kuvimba kwa vyombo vya umbilical, ni muhimu kulaza mtoto hospitalini.

2. ndani matibabu ya dawa inategemea aina ya ugonjwa huo.

ü Kwa omphalitis ya catarrhal na purulent - matibabu ya jeraha la umbilical na ufumbuzi wa 3% wa peroxide ya hidrojeni, kisha 70% pombe ya ethyl, kisha kwa ufumbuzi wa 5% wa KMnO4 au ufumbuzi wa bril 2%. kijani.

ü Kwa Kuvu - cauterization ya granulations na ufumbuzi wa fedha 5%, lapis.

ü Kwa fomu ya phlegmonous - bandeji na ufumbuzi wa hypertonic ya kloridi ya sodiamu 5-10%, na marashi (levosin, levomekol).

ü Kwa necrotic - baada ya uingiliaji wa upasuaji(necrectomy) - inafanywa kwa njia ya wazi kwa kutumia marashi kwa msingi wa hydrophilic.

3. matibabu ya jumla: antibiotics, dalili.

4. lini kozi kali choo ngozi kwa kutumia wipes mvua; katika kesi ya mtiririko mpole, bathi za usafi na suluhisho la permanganate ya potasiamu 1:10,000, decoctions ya kamba, chamomile huonyeshwa.

Utabiri huo ni mzuri kwa fomu zisizo kali na tiba ya wakati. Katika hali nyingine, matatizo yanaweza kuendeleza, ikiwa ni pamoja na sepsis na kifo.

Sepsis

Katika miongo ya hivi karibuni, shida ya sepsis ya watoto wachanga imekuwa muhimu tena. Kama inavyojulikana, katika miaka ya 80 ya karne ya 20 kulikuwa na kupungua kwa idadi ya kesi za ugonjwa huu mbaya kwa sababu ya upanuzi wa anuwai ya tiba ya antibacterial na immunoreplacement. Hata hivyo, sasa mzunguko wa sepsis katika watoto wachanga umeongezeka na ni 0.1-0.2% katika muda kamili na 1-1.5% kwa watoto wa mapema.

Ufafanuzi wa hivi punde wa sepsis ya watoto wachanga ulichapishwa katika Uongozi wa Taifa"Neonatology" mwishoni mwa 2007

Sepsis ni ugonjwa unaotokana na maambukizo ya jumla ya purulent-uchochezi yanayosababishwa na microflora ya bakteria nyemelezi, msingi wa pathogenesis ambayo ni kutofanya kazi kwa kinga, haswa phagocytic, mfumo wa mwili na ukuaji wa majibu ya uchochezi ya kimfumo ya kutosha (SIR). , kuzingatia (vi) kuvimba kwa purulent au bakteria na kushindwa kwa viungo vingi.

(Katika watoto wachanga, sepsis ya mapema na ya marehemu wanajulikana. Sepsis ya mapema ya watoto wachanga ni sepsis ya watoto katika siku 3 za kwanza za maisha. Sepsis ya mapema ina sifa ya maambukizi ya intrauterine au mapema baada ya kujifungua. Katika suala hili, mtoto hana lengo la msingi la purulent. , lakini kinachojulikana kama pneumonia ya intrauterine mara nyingi hugunduliwa.

Na maonyesho ya kliniki ya sepsis katika zaidi ya tarehe za marehemu Wakati wa maisha ya mtoto, ni kawaida kuzungumza juu ya sepsis ya marehemu ya neonatal. Katika sepsis ya marehemu, maambukizi ya mtoto mchanga hutokea baada ya kujifungua. Mahali pa msingi wa maambukizi ni kawaida. Septicopyemia mara nyingi hurekodiwa, i.e. sepsis hutokea kwa kuundwa kwa foci moja au zaidi ya septicopyemic, metastatic, purulent-inflammatory. Kidonda cha kawaida cha metastatic ni meninjitisi ya usaha.)

Sepsis ya bakteria ya mtoto mchanga Huu ni ujanibishaji wa maambukizo ya bakteria, yanayoonyeshwa na mafanikio ya vizuizi vya kinga vya ndani na vya kikanda, kutolewa kwa pathojeni ndani ya damu ya jumla, ukuzaji wa toxicosis na kushindwa kwa viungo vingi dhidi ya msingi wa urekebishaji wa kinga na ukandamizaji wa mwili. upinzani usio maalum.

-Sepsis– UGONJWA MZITO WA JUMLA WA KUAMBUKIZWA UNAOSABABISHWA NA KUENEA KWA FLORA YA BAKTERIA KUTOKA KWENYE MTAZAMO WA MAAMBUKIZI KATIKA KITANDA CHA DAMU, LYMPHOWAY, NA KUTOKA KWAO HADI VIUNGO VYOTE NA TIFU ZOTE ZA MWILI, UNAOTOKEA KUTOKANA NA UKOSEFU WA KIWINGA.

Etiolojia. Wakala wa causative wa sepsis ya watoto wachanga ni aina mbalimbali za hospitali za pathogenic na za hali ya pathogenic ya microorganisms, wote gram-negative (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) na gram-chanya (staphylococcus, clonastriococcus, streptococcus, nk).

· Staphylococcus aureus

· mimea ya gramu-hasi

§ Sababu za awali za sepsis ni sababu zinazopunguza mali ya kinga ya njia za asili - catheterizations nyingi za mishipa ya umbilical na ya kati, intubation ya tracheal, uingizaji hewa wa bandia, kasoro za kuzaliwa, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, vidonda vya ngozi; mambo ambayo yanazuia reactivity ya immunological ya mtoto mchanga ni kipindi ngumu cha ujauzito, kozi ya pathological ya kazi inayoongoza kwa asphyxia, hypoxia ya intrauterine, ukomavu wa mtoto mchanga, kiwewe cha kuzaliwa ndani ya kichwa; Mambo ambayo huongeza hatari ya uchafuzi mkubwa wa bakteria kwa mtoto ni muda mrefu bila maji, hasa ikiwa mama ana foci ya muda mrefu ya maambukizi, na hali mbaya ya usafi na epidemiological katika hospitali ya uzazi.

Pathogenesis:

§ Lango la kuingilia la maambukizo ni jeraha la umbilical, ngozi iliyojeruhiwa na utando wa mucous, pamoja na ngozi safi na utando wa mucous wa sehemu ya juu. njia ya upumuaji, njia ya utumbo.

§ Maambukizi ya mtoto yanaweza kutokea kwa njia ya ndani, wakati wa kujifungua na baada ya kuzaliwa. Katika tovuti ya maambukizi, lengo la msingi la uchochezi linaundwa, na vyombo vya karibu na tishu huathiriwa. Mabadiliko ya necrotic katika kuta za mishipa ya damu yanakua, kutoka ambapo vijidudu vya pathogenic huenea kwa njia ya damu kwa mwili wote wa mtoto mchanga, na kutoa athari mbaya kwa tishu na viungo kwa sababu ya enzymes na sumu, na kusababisha mchakato mkali wa patholojia. ukiukaji wa kina homeostasis. Chini ya ushawishi wa enzymes ya microorganism, lysis ya seli hutokea, na kusababisha kuongezeka kwa ulevi.

Mambo yanayochangia maendeleo ya sepsis

1. Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi viungo vya genitourinary katika mwanamke mjamzito (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), patholojia ya extragenital.

2. Maambukizi katika mama baada ya kujifungua (endometritis, mastitis).

3. Patholojia wakati wa kuzaa ( leba ya muda mrefu, kipindi kisicho na maji wakati wa leba zaidi ya masaa 6, maji "machafu", amana za plasenta).

4. Kuzaliwa nje ya hospitali.

5. Asphyxia kali ya intrapartum dhidi ya historia ya hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine.

6. Prematurity< 32 недель гестационного возраста

7. Uzito wa kuzaliwa< 1500 г.

8. Majeraha ya kuzaliwa.

9. Kasoro za maendeleo na magonjwa ya urithi.

11. manipulations ya matibabu na uchunguzi wakati wa kutoa huduma ya ufufuo, na kusababisha usumbufu wa uadilifu wa ngozi na utando wa mucous:

ü uingizaji hewa wa mitambo (intubation ya tracheal)> siku 3.

ü Catheterization ya mishipa ya pembeni> mara 3.

ü Muda wa kuingizwa kwa mishipa zaidi ya siku 10.

ü Hatua za upasuaji.

Sababu za hatari kubwa kwa maambukizi ya bakteria ya fetusi na mtoto mchanga

12. Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi katika mwanamke mjamzito (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).

13. Maambukizi katika mama baada ya kujifungua (endometritis, mastitis).

14. Kipindi cha kukosa maji wakati wa leba> saa 6.

15. Ishara za maambukizi ya amnion (maji "chafu", amana kwenye placenta).

16. Kuzaliwa nje ya hospitali.

Sababu kubwa za hatari kwa jumla ya maambukizi ya bakteria

(sababu za macroorganism)

1. Asphyxia kali ya intrapartum dhidi ya historia ya hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine.

2. Majeraha ya kuzaliwa.

3. Kasoro za maendeleo na magonjwa ya urithi.

5. Prematurity< 32 недель гестационного возраста.

6. Uzito wa kuzaliwa< 1500 г.

Hasa hatari kubwa maendeleo ya mchakato wa septic huzingatiwa katika kundi la watoto wenye uzito mdogo sana wa kuzaliwa. Kwa hiyo, kwa watoto wenye uzito wa 500-750 g, matukio ya sepsis yanaweza kufikia 30-33%, ambayo pia inahusishwa na ongezeko la kiwango cha maisha ya watoto hawa zaidi ya kipindi cha mapema cha neonatal.

Sababu za Iatrogenic za hatari kubwa ya kuenea kwa maambukizi ya bakteria kwa watoto wachanga

1. Uingizaji hewa wa mitambo (uingizaji hewa wa tracheal) > siku 3.

2. Catheterization ya mishipa ya pembeni> mara 3.

3. Muda wa kuingizwa kwa mishipa> siku 10.

4. Hatua za upasuaji.

Kliniki: mbalimbali. Muuguzi anahitaji kuangalia dalili za maambukizi ya mapema

· kuanguka kwa kuchelewa kwa kamba ya umbilical, uponyaji wa polepole wa jeraha la umbilical, pyoderma

regurgitation inayoendelea

· Kudumu kwa muda mrefu kwa homa ya manjano.

Kuna aina mbili za sepsis:

1. septicemic (aina ya sepsis bila foci dhahiri ya purulent, iliyoonyeshwa na ulevi, uharibifu wa viungo vya ndani, na mmenyuko wa uchochezi). Mara nyingi zaidi katika watoto wachanga kabla ya wakati.

2. septicopyemic (aina ya sepsis ambayo hutokea kwa kuundwa kwa foci moja au kadhaa ya purulent-inflammatory na dalili kali za ulevi (kawaida meninjitisi ya purulent, pneumonia, enterocolitis, osteomyelitis, nk).

Kliniki:

Kuna papo hapo (ndani ya wiki 3-6), subacute (miezi 1.5 - 3), muda mrefu (zaidi ya miezi 3) na kozi kamili ya ugonjwa huo. Kulingana na lango la kuingilia la maambukizi, umbilical, cutaneous, pulmonary, intestinal, na sepsis ya otogenic hujulikana.

Ikiwa mchakato wa septic hutokea katika kipindi cha ujauzito na mtoto tayari amezaliwa mgonjwa, hali yake ni mbaya: kuna ongezeko la joto, ngozi ni rangi ya rangi ya kijivu na ugonjwa wa ngozi, upele wa hemorrhagic, uvimbe, exicosis, regurgitation, kutapika. , homa ya manjano, ini iliyoongezeka na wengu, kupungua kwa uzito wa thalasi mwanzoni, rangi ya kijani kibichi karibu na umajimaji wa fetasi.

Sepsis ambayo ilikua ndani na baada ya kuzaa mara nyingi huonyeshwa na mwanzo wa ugonjwa - kuzorota kwa hali ya jumla katika wiki ya kwanza au ya pili ya maisha ya mtoto; homa ya kiwango cha chini, weupe wa ngozi na upataji wa rangi ya kijivu au ya ardhini, uchovu, kukataa kunyonyesha, kichefuchefu, kutapika, kupunguza uzito, kunyoosha kwa curve ya uzani wa mwili, kuongezeka kwa muda na kuongezeka kwa ukali wa homa ya manjano, matukio ya hemorrhagic kwenye membrane ya mucous. , pyoderma, edema ya ukuta wa tumbo la anterior na viungo.

Kuna kucheleweshwa kwa mummification na kutenganishwa kwa mabaki ya kitovu, kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa jeraha la umbilical na epithelization ya marehemu, ukoko wa umwagaji damu wa muda mrefu katikati ya kitovu, dalili ya kitovu kipya kilichofunguliwa, omphalitis, stasis isiyo na utulivu, ya ndani. pneumonia, nk.

Kudhoofika kwa tafakari za kisaikolojia, adynamia, hypotension ya misuli, wasiwasi, kinyesi na kamasi na wiki, bloating, uvimbe au ukali wa ukuta wa tumbo, hyperemia ya ngozi juu ya mishipa, kuimarisha mtandao wa mishipa ya chini ya ngozi, unene wa mshipa wa umbilical. au ateri, kuongezeka kwa damu ya jeraha la umbilical.

Fomu ya septicopyemic ina sifa ya kuonekana kwa foci ya purulent, mara nyingi katika ubongo na maendeleo. meningitis ya purulent. Maendeleo ya pneumonia, necrotizing enterocolitis ya ulcerative, pyelonephritis, otitis media, conjunctivitis, nk.

Utambuzi unategemea picha ya kliniki na data ya maabara. Katika damu ya pembeni kuna upungufu wa damu, leukocytosis ya neutrophilic na mabadiliko formula ya leukocyte kushoto, monocytosis, thrombopenia, kuongezeka kwa viwango vya bilirubini katika seramu ya damu, phosphatase ya alkali, mtihani wa thymol, ukiukaji wa uwiano wa transaminases ya aspartic na alanine; katika mkojo - albuminuria ya muda mfupi, bacterio- na leukocyturia. Kutengwa kwa pathojeni kutoka kwa damu ya mtoto ni kigezo cha uchunguzi cha thamani, lakini cha hiari.

Bila kujali aina ya sepsis, ukali wa hali ya jumla ya mtoto ni tabia. Wengi dalili ya mapema- ishara za ulevi na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Mfumo wa neva: ukandamizaji, kupungua shughuli za magari, reflexes, sauti ya misuli, msisimko, degedege.

Mfumo wa kupumua: tachypnea, apnea, retraction ya maeneo ya kufuata ya kifua.

Mfumo wa moyo na mishipa: tachy/bradycardia, hypo/shinikizo la damu, sauti zisizo na sauti za moyo, mapigo ya moyo.

Ngozi: pallor, kijivu / icteric tint, upele, uvimbe, sclerema, marbling, cyanosis, necrosis, dalili ya "doa nyeupe".

Njia ya utumbo: kukataa kunyonya, paresis ya matumbo, kuhara; hasara ya pathological wingi, hepatosplenomegaly.

mfumo wa mkojo: oligo-/anuria.

Mfumo wa hemostasis: damu, thrombosis.

Wakati wa kumchunguza mtoto, muuguzi anapaswa kushuku sepsis kwa kupata 7 Cs:

UDHAIFU
KURUDI
NGOZI YA KIJIVU
JOTO LA MUDA MREFU SUBFEBRAL
ILIPUNGUZA TISSUE LAINI NA TNI YA MISULI
UZITO WA THAMANI
MWENYEKITI HAUNA IMARA

Ikiwa kozi ni nzuri, muda wa ugonjwa huo wakati wa matibabu ni wiki 8-10. Kipindi cha papo hapo kinajidhihirisha kwa siku 10-14, basi dalili za toxicosis hupotea, kazi ya viungo na mifumo hurejeshwa hatua kwa hatua, na foci ya purulent husafishwa. Katika kipindi hiki, maambukizi ya msalaba yanaweza kutokea kwa urahisi.

CBC katika kipindi cha papo hapo - hutamkwa leukocytosis (chini ya kawaida leukopenia, normopenia), kuhama kwa kushoto, anemia, m.b. thrombocytopenia.

Kunaweza kuwa na kozi ya haraka ya sepsis kwa siku 1-7, maendeleo ya mshtuko wa septic.

Septicemia, husababishwa na Staphylococcus aureus hutokea kwa kozi mbaya ya haraka, na maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa chombo nyingi, uchovu wa haraka, decompensation ya kila aina ya kimetaboliki, delirium ya sumu, endocarditis ya septic, syndrome ya hepatolienal, nephrosis ya kuambukiza ya sumu, mshtuko wa endotoxic.

Kliniki: Dalili za ulevi hutawala. Uchovu wa jumla, umanjano wa ngozi na utando wa mucous, kutokwa na damu kwenye ngozi, utando wa mucous, utando wa serous, kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo, viungo vya ndani na tezi za adrenal. Kwa upande wa mfumo mkuu wa neva - shida. Septicemia ina sifa ya ulevi wa mwili bila foci ya ndani ya purulent-uchochezi, wakati kwa septicopyemia, foci ya pyemic hugunduliwa (majipu, phlegmon, meningitis, otitis, pneumonia ya aina ya uharibifu na matatizo ya pleural, nk).

Uchunguzi wa maabara

1. CBC - katika kipindi cha papo hapo - hutamkwa leukocytosis (chini ya kawaida leukopenia, normopenia), kuhama kwa kushoto, upungufu wa damu, labda. thrombocytopenia.

2. uchunguzi wa bakteria wa damu, mkojo, kinyesi na usaha kutoka kwa foci ya pyuemic (tamaduni zinazorudiwa)

Ubashiri: mbaya. Vifo 25 - 55%.

HUDUMA NA TIBA

Utunzaji:

1. Kulazwa hospitalini haraka katika chumba tofauti, kufuata kali kwa asepsis, utawala wa usafi (usafi wa ngozi, utando wa mucous)

2. Kutoa utawala wa matibabu na kinga na anesthesia kwa ghiliba za uvamizi

3. Kuzingatia hali ya joto na unyevu: incubation ya watoto wachanga (haswa waliozaliwa kabla ya wakati), joto sio chini kuliko +30, unyevu sio chini ya 60%.

4. shirika la kulisha mtoto kwa busara (kipaumbele kunyonyesha- matiti, kutoka kwa chupa, kupitia bomba), bila kukosekana - na fomula zilizobadilishwa za kulisha watoto wachanga, zilizojaa bifidobacteria. Kuongeza mzunguko wa kulisha kwa 1-2. Kulingana na dalili - lishe ya sehemu au kamili ya wazazi (ufumbuzi wa AA).

3. Katika kipindi cha kupungua kwa maonyesho ya kliniki ya sepsis, matumizi ya makini huanza massage ya matibabu, kuzamishwa kwa kavu, mazoezi katika maji.

5. Utunzaji wa mama unahitajika katika uuguzi na kudumisha hali nzuri ya kihisia, katika kuzuia maambukizi ya msalaba, baridi, na kusafisha ngozi na utando wa mucous.

Matibabu:

Lengo la matibabu ni kuzuia matokeo mabaya ya ugonjwa huo, ambayo hujitokeza kwa kukosekana kwa tiba au matibabu yasiyofaa.. Ikumbukwe kwamba kiasi kizima cha tiba ya madawa ya kulevya lazima kuanza mapema iwezekanavyo.

Matibabu. Hospitali ya haraka katika idara maalum za ugonjwa wa watoto wachanga ikiwa uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Kulisha kwa maziwa ya mama (matiti ya mama au maziwa yaliyotolewa) maziwa ya mama kupitia uchunguzi, kutoka kwa chuchu).

Matibabu ni dalili na antibiotics mbalimbali vitendo pamoja na dawa zinazochochea mifumo ya ulinzi na kurejesha usawa wa kibaolojia.

Wakati hali ya mgonjwa inaboresha, mawakala wa chanjo ya kazi hutumiwa - toxoid ya staphylococcal, autovaccine, bacteriophage ya staphylococcal, madawa ya kulevya ambayo huchochea immunogenesis. Yote hii hutumiwa pamoja na vile kibiolojia vitu vyenye kazi, kama vile lactobacterin, bifidumbacterin na vitamini.

Tiba ya madawa ya kulevya sepsis Inajumuisha mchanganyiko wa matibabu ya kimsingi ya etiotropiki na urekebishaji wa pathogenetic ya shida ya kimetaboliki, kinga na viungo.

1. Tiba ya Etiotropiki:

Antibiotics:kwa sasa hakuna dawa ya ulimwengu wote, michanganyiko ya dawa ambayo inaweza kutumika kwa usawa kutibu mtoto mchanga aliye na sepsis. Antibiotics imeagizwa kwa nguvu, kwa kuzingatia uwezekano mkubwa wa uwezekano wa mawakala wa kuambukiza katika mgonjwa fulani na kulingana na aina ya sepsis. Tiba haifai ikiwa, ndani ya masaa 48, kuna ongezeko la ukali wa hali hiyo na kushindwa kwa chombo. Huu ndio msingi wa kubadili tiba mbadala ya antibacterial. Ikiwa imefanikiwa tiba ya antibacterial muda wake ni angalau wiki 4, na (isipokuwa aminoglycosides, muda wa kozi ambayo haipaswi kuzidi siku 10) kozi ya dawa hiyo hiyo, na ufanisi wake wa wazi, inaweza kufikia wiki 3. Sababu za kughairi dawa za antibacterial ni urekebishaji wa foci ya msingi na ya piemic, kutokuwepo kwa foci mpya ya metastatic, msamaha wa dalili za majibu ya kimfumo ya uchochezi (SIR), ongezeko la mara kwa mara la uzito wa mwili, kuhalalisha hesabu ya damu ya pembeni na hesabu ya platelet.

3. penicillin za semisynthetic (ampicillin, oxacillin) + aminoglycosides (amikacin, netilmecin)

4. cephalosporins 1-2-3 vizazi (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglycosides

2. Kwa kuzingatia hitaji la tiba ya muda mrefu na ya kina ya antibacterial, dysbiosis inarekebishwa: wakati huo huo imewekwa. probiotics(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, nk) na dawa za antimycotic(Diflucan, Medoflucon, Forkan, nk.)

3.TIBA YA KUPELEKA

Wanaanza na suluhisho la colloidal (plasma safi iliyohifadhiwa, gelatinol, dextran, lakini sio albin, ambayo, inaposimamiwa, huenda kwenye tishu za mwili), ambayo inasimamiwa kwa kiwango cha 20 ml / kg ya uzito wa mwili wa mtoto katika 5 ya kwanza. -Dakika 10 za tiba ya infusion kwa bolus au drip. Kisha crystalloids hudungwa kwa njia ya kushuka kwa wastani wa 40-60 ml/kg uzito wa mwili, lakini inaweza kusimamiwa inapoonyeshwa (kwa mfano, na exicosis) na kwa kiasi kikubwa. Plasma safi iliyohifadhiwa ina kingamwili, protini, kwa kuongeza, ni wafadhili wa antithrombin III, ambayo kiwango chake hupungua sana na maendeleo ya sepsis, ambayo, kwa upande wake, husababisha unyogovu wa fibrinolysis na maendeleo ya ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu (DIC). syndrome), kwa hivyo plasma mpya iliyoganda inaonyeshwa haswa na ugonjwa wa DIC. Tiba ya infusion pia ni pamoja na suluhisho la potasiamu, kalsiamu, magnesiamu, na, ikiwa ni lazima, lishe ya wazazi- suluhisho la asidi ya amino.

4.TIBA YA OXYGEN

§ BARAKOA YA USONI

§MAKATHETA YA NAMILI

5. TIBA YA KUPINGA MSHTUKO Wakati mshtuko wa septic na upungufu wa adrenal, glucocorticoids huonyeshwa.

6.TIBA YA KINGA

§ KUSIMAMISHWA KWA LEUKOCYTE

(Katika kesi ya sepsis ikifuatana na neutropenia kabisa (chini ya 1.5 * 10 9 / l ya neutrophils katika uchambuzi wa damu ya pembeni), pamoja na ongezeko la index ya neutrophil zaidi ya 0.5, kwa madhumuni ya kurekebisha kinga, uhamisho wa damu. kusimamishwa kwa leukocyte hutumiwa kwa kiwango cha 20.0 ml / kg ya uzito wa mwili wa mtoto kila baada ya masaa 12 hadi kiwango cha leukocytes kufikia 4.0 x 109 / l katika damu ya pembeni. Njia hii ya matibabu ni kutokana na umuhimu muhimu wa neutrophils katika pathogenesis ya SVR katika sepsis).

§ IMMUNOGLOBULINS (maandalizi ya immunoglobulini yenye viwango vya juu vya IgM (Pentaglobin) - kwa utawala wa mishipa. (Kiwango cha IgM na IgA katika kipindi cha neonatal ni cha chini sana na huanza kuongezeka tu kutoka kwa wiki 3 na miezi 3 ya umri, mtawaliwa).

§ LYCOPIDE

§ INTERFERONS RECOMBINANT (Viferon)

§ interferon ya leukocyte ya binadamu

7.KURUDISHA UMETABOLI

§ VITAMINI

§ ASIDI ZA AMINO

§ ENZIM

8. TIBA YA DALILI NA YA UPANDE

9. TIBA YA MITAA YA PUULENT FOCI

Uchunguzi wa zahanati

1. uchunguzi katika kliniki kwa miaka mitatu

2. uchunguzi na daktari wa watoto, daktari wa neva (wataalamu wengine kama ilivyoonyeshwa)

3. tiba ya kurejesha iliyopangwa

4. msamaha wa matibabu kutoka kwa chanjo za kitaaluma, kushauriana na mtaalamu wa kinga

Kuzuia

1. Wajawazito:

ü Utambulisho na matibabu ya foci ya muda mrefu ya maambukizi na magonjwa ya papo hapo kwa wanawake wajawazito

ü Shirika sahihi la utaratibu wa kila siku na lishe, matembezi

ü Kinga na matibabu ya matatizo ya ujauzito

2. Baada ya kuzaa:

ü Kuzingatia kwa uangalifu asepsis wakati wa kujifungua na wakati wa kutunza mtoto mchanga

ü Kudumisha usafi kwa mama na walezi wa mtoto

ü Kunyonyesha mapema

ü Kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya ndani ya purulent-uchochezi

Baada ya kutolewa kutoka hospitali, uchunguzi katika kliniki kwa miaka mitatu na daktari wa watoto, daktari wa neva na wataalam wengine, kulingana na hali ya ugonjwa huo.

Kwa dysfunction ya ubongo, phenibut, aminalon, encephabol, nk huonyeshwa kwa miezi sita.
Kuzuia - kufuata kali kwa kanuni za usafi na epidemiological katika taasisi za uzazi na idara za watoto wachanga wa hospitali za jiji.

Lengo:

Kuzuia maambukizi na kuharakisha uponyaji

Vifaa:

Dawa: Suluhisho la 3% la H2O2, pombe ya ethyl 70%, suluhisho la 5% ya potasiamu ya pamanganeti;

Nyenzo za kuzaa: mipira ya pamba, napkins, vijiti vya mbao na swabs za pamba;

Lebo, kibano, mwanasesere wa phantom, meza ya kubadilisha, chupi, glavu.

Maendeleo ya matibabu ya jeraha la umbilical katika hospitali ya uzazi :

Fungua mtoto kwenye meza au kitanda;

Osha, kavu na kutibu mikono (glavu) suluhisho la antiseptic;

Ikiwa ni lazima, osha mtoto na usafishe mikono yako tena;

Tenganisha kingo za pete ya umbilical na, kwa kutumia pipette au swab ya pamba iliyochukuliwa na vidole, funika kwa ukarimu jeraha la umbilical na ufumbuzi wa 3% H2O2;

Baada ya sekunde 20-30, kauka jeraha, ukizima na swab ya pamba kwenye fimbo;

Kutibu jeraha na ngozi karibu nayo kwa fimbo ya mbao na swab iliyohifadhiwa na pombe ya ethyl 70%, na fimbo nyingine na 5% ya permanganate ya potasiamu, kutibu jeraha tu, bila kugusa ngozi, swaddle mtoto;

Sambaza mtoto.

NB! Mabaki ya kitovu hutibiwa na 96% au 70% ya pombe na 5% pH ya permanganate kila siku, baada ya kuondoa bandage ya Chistyakova. Wakati wa kukata kitovu siku ya 3, kisodo na suluhisho la 3% H2O2 na bandeji ya shinikizo hutumiwa kwenye jeraha kwa masaa 5. Kisha usindikaji wa kila siku kulingana na algorithm hapo juu.

Nyumbani, jeraha la kitovu linatibiwa asubuhi na baada ya kuoga suluhisho la pombe kijani kibichi na fimbo ya kuzaa au pipette. Mama huosha mikono yake na sabuni na kutibu kwa cologne au antiseptic yoyote. Muda wa juu zaidi uponyaji wa jeraha huchukua wiki 2.

NB! Ikiwa jeraha la umbilical linachukua muda mrefu kupona (zaidi ya wiki moja), agiza vikao 2-3 vya mionzi ya UV (usiifanye kwa kijani kibichi kabla ya kikao). Ikiwa hakuna uponyaji ndani ya wiki 2-3, wasiliana na daktari wa upasuaji ili kuondokana na fistula (mradi hakuna dalili za kuvimba).

Omphalitis- kuvimba kwa jeraha la umbilical.

Matibabu ni ya ndani na ya jumla.

Matibabu:

1. Tenganisha kingo za jeraha la umbilical, dondosha suluhisho la 3% H O (umevaa glavu)

2. Kausha kwa kijiti cha kuzaa

3.matumizi mbadala yenye ufumbuzi wa hypertonic (10% NaCl) na antibiotics (zinacef, claforan, amoxiclav)

P.S. Nyimbo za levomekol na levosin huchanganya athari za antibacterial ya hypertonic na keratoplastic; zinaweza kutumika baada ya matibabu na 3% H O.

Usimamizi wa chanjo ya monovalent matumbwitumbwi (surua).

Kusudi la utangulizi:

kuzuia matumbwitumbwi, surua, rubella.

Vifaa:

Jedwali la kuzaa na mipira ya pamba, napkins, tweezers;

Kinga;

chanjo ya mabusha (surua);

Kutengenezea chanjo ya mabusha na surua;

Beaker kwa kuweka ampoule na chanjo ndani yake;

Koni ya ulinzi nyepesi iliyotengenezwa kwa karatasi nyeusi (kwa ulinzi wa surua hai);

Tray na suluhisho la disinfectant kwa kutupa sindano;

Chombo kilicho na suluhisho la disinfectant kwa nyenzo za taka;

70% ya pombe ya ethyl.

Hatua:

Osha na kavu mikono yako, kuvaa kinga;

Ondoa ampoules na chanjo na kutengenezea kutoka kwa ufungaji;

Futa shingo za ampoules na pamba ya pamba na pombe, kata na disc ya emery;

Fungua na kitambaa cha kuzaa na uvunja;

Tupa mipira ya pamba iliyotumiwa na leso kwenye chombo na suluhisho la disinfectant;

Ampoules zilizofunguliwa na chanjo kavu ya moja kwa moja lazima ziwekwe kwenye kopo;

Fungua kifurushi cha sindano, weka sindano na kofia juu yake, rekebisha sindano kwenye cannula ya sindano;

Ondoa kofia kutoka kwa sindano;

Kuchukua ampoule (ampoules) na kutengenezea na kuteka ndani ya sindano kwa kiasi kilichohesabiwa mapema;

Tambulisha kutengenezea (kwa uangalifu kando ya ukuta) kwenye ampoule na chanjo;

Changanya chanjo kwa kutumia harakati za nyuma na nje za pistoni kwenye sindano;

Chora 0.5 ml ya chanjo ya mabusha (surua) iliyoyeyushwa kwenye sindano;

Rudisha ampoule na chanjo iliyobaki iliyoyeyushwa kwenye kopo na kufunika na kofia ya chachi ya kuzaa (na koni ya kinga nyepesi, ikiwa ni lazima). chanjo ya surua);

Chukua kitambaa kutoka kwa meza isiyo na kuzaa na kibano na toa hewa kutoka kwa sindano ndani yake (dondosha leso kwenye chombo na suluhisho la disinfectant);

Weka sindano ndani ya meza ya kuzaa;

Kutibu ngozi katika eneo la subscapular au sehemu ya nje ya bega na pombe ya ethyl 70% (acha pamba ya pamba mkononi mwako);

Shika eneo la ngozi katika zizi kati ya vidole 1 na 2;

Ingiza sindano ndani ya folda inayosababisha, iliyoelekezwa kwa pembe ya 45;

Kusimamia chanjo;

Ondoa sindano;

Tibu mahali pa sindano na pamba iliyoachwa mkononi mwako baada ya kutibu shamba la sindano;

Weka pamba ya pamba na sindano kwenye tray na suluhisho la disinfectant (baada ya suuza sindano);

Ondoa glavu na uzitupe kwenye suluhisho la disinfectant.

P.S. Kuna chanjo ya pamoja: surua na matumbwitumbwi au surua + rubela + matumbwitumbwi (Trimovax). Mbinu ya utawala na kipimo cha chanjo ya rubela ni sawa 0.5 ml s.c.! kutolewa katika chupa! Dozi 10 kila moja!

- 17- 34

Sheria za kusimamia insulini

1. Insulini inasimamiwa chini ya ngozi, katika coma, intravenously. Mgonjwa mwenyewe s/c - ndani ya ukuta wa tumbo la nje na uso wa nje wa paja. Muuguzi: s.c. kona ya chini vile bega na katikati ya tatu ya bega.

2. Ingiza, ukizingatia kanuni ya pembetatu (insulini haiwezi kudungwa mahali pamoja).

3. Ngozi inatibiwa na ufumbuzi wowote wa kuzaa (sio pombe au ufumbuzi mwingine wa kuzaa baada ya pombe).

4. Baada ya kuingiza insulini, hakikisha kulisha mgonjwa ndani ya dakika 15-20.

5. Huwezi kuchanganya sindano za muda mrefu na za kawaida kwenye sindano moja; ya muda mrefu haiwezi kusimamiwa kwa njia ya mishipa.

NB! Insulini inapatikana katika umbo ambalo tayari kutumika, ni homoni ya kongosho ambayo inakuza ufyonzwaji wa glukosi na tishu.

Shida baada ya utawala wa insulini:

Lipodystrophy (kutoweka kwa safu ya chini ya ngozi kwenye tovuti za sindano)

Kutokwa na damu

Athari za mzio

Hali ya Hypoglycemic

« Udanganyifu wa uwongo"Ni kuvimba kwa laryngotracheitis.

Huu ni ugonjwa wa papo hapo unaojulikana na kizuizi cha njia ya hewa katika larynx na maendeleo ya kushindwa kupumua kwa ARVI na mafua.

Utaratibu wa maendeleo:

2. uvimbe wa nafasi ya garter

3. mkusanyiko wa sputum katika lumen ya larynx.

Maonyesho ya kliniki:

kikohozi kibaya cha "barking";

Hali ya kushindwa kupumua (mtoto hana utulivu, hukimbia kwenye kitanda, upungufu wa kupumua, cyanosis hudhihirishwa, misuli ya msaidizi inahusika katika tendo la kupumua: mbawa za pua, misuli ya intercostal, diaphragm), kupumua kwa stenotic.

Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitali ya uzazi, mama huachwa peke yake na mtoto na anakabiliwa na haja ya kumtunza. Baadhi ya matukio yanaweza kuogopa mwanamke, hasa, mama wengi wadogo hawajui jinsi ya kutunza vizuri jeraha la umbilical. Mara nyingi watoto wana shida kwa namna ya kitovu cha mvua, jinsi ya kukabiliana na hili?

Dalili za kitovu kilio

Katika dakika za kwanza baada ya kuzaliwa, kitovu cha mtoto kinafungwa na kukatwa. Mabaki ya kamba kawaida huanguka ndani ya siku mbili hadi nne. Katika nafasi yake, jeraha la umbilical huundwa, ambalo linafunikwa na ukoko. Uponyaji kamili wa kitovu hutokea ndani ya wiki mbili hadi tatu.

Kwa kawaida, mchakato wa uponyaji wa jeraha la umbilical unaweza kuambatana na kulia kidogo na kuundwa kwa crusts ya njano. Lakini katika kesi ya kutamka kulia na uponyaji duni wa jeraha la umbilical, wanazungumza juu ya ukuzaji wa catarrhal omphalitis (kitovu cha mvua).

Bakteria (- na,) ni lawama kwa maendeleo ya omphalitis, ambayo huingia ndani ya tishu kupitia kamba ya umbilical au jeraha la umbilical. Shughuli ya bakteria husababisha maendeleo ya kuvimba.

Dalili za catarrhal omphalitis (kitovu cha kulia) ni:

Kwa kulia kwa muda mrefu, ukuaji wa umbo la uyoga wa tishu za granulation unaweza kuunda - hii inaitwa kuvu ya umbilical. Catarrhal omphalitis haiathiri hali ya jumla ya mtoto kwa njia yoyote. Aina hii ya ugonjwa ni nzuri zaidi na mara nyingi hutokea kati ya watoto wachanga.

Dalili za omphalitis ya purulent katika watoto wachanga

Ikiwa kutokwa kutoka kwa jeraha la umbilical inakuwa njano na nene, hii inaonyesha maendeleo omphalitis ya purulent. Wakati huo huo, ngozi karibu na kitovu huvimba na kugeuka nyekundu. Wakati kuvimba kunaenea kwenye eneo la pembeni ya kitovu, inakua omphalitis ya phlegmonous, ambayo ina sifa ya uvimbe mkali, nyekundu ya ngozi karibu na kitovu, pamoja na kuenea kwa eneo la umbilical. Ngozi karibu na kitovu ni moto kwa kugusa, na unapobonyeza eneo hili, usaha hutoka kwenye jeraha la umbilical.

Matatizo ya aina hii ya ugonjwa ni omphalitis ya necrotizing. Hii ni hali ya nadra sana, mara nyingi hupatikana kwa watoto dhaifu. Kwa omphalitis ya necrotizing, mchakato wa uchochezi huenea ndani ya tishu. Ngozi katika eneo la kitovu inakuwa ya rangi ya zambarau-bluu na hivi punde huchubua kutoka kwa tishu za msingi, na kutengeneza jeraha kubwa. Hii ndiyo aina kali zaidi ya omphalitis, ambayo inaweza kusababisha sepsis.

Omphalitis ya purulent ni kali, watoto huwa wavivu, hawana kunyonyesha vizuri, na kuna ongezeko la joto. Kwa bahati nzuri, aina za purulent za omphalitis ni nadra sana.

Kuzuia na matibabu ya kitovu cha kulia kwa watoto wachanga

Ikiwa wazazi wanakabiliwa na shida kama vile kitovu cha kulia, wanapaswa kuwasiliana na daktari wao wa watoto. Daktari atashughulikia jeraha la umbilical na kufundisha udanganyifu huu kwa wazazi. Kwa catarrhal omphalitis (kilio kitovu), daktari anaweza kutibu ugonjwa huo nyumbani. Walakini, kwa aina ya purulent ya omphalitis, kulazwa hospitalini kwa mtoto ni lazima.

Matibabu na kuzuia kitovu cha kulia hufanywa kama ifuatavyo:

Watoto wote wachanga wanahitaji kufanyiwa utaratibu huu mara moja kwa siku hadi jeraha la umbilical litakapopona kabisa. Kwa watoto walio na kitovu cha kulia, kudanganywa kunaweza kufanywa mara mbili hadi tatu kwa siku.

Kuvu ya kitovu inatibiwa na granulation za cauterizing na suluhisho la 5% la nitrate ya fedha. Katika kesi ya omphalitis ya phlegmonous, mtoto ameagizwa antibiotics ndani, pamoja na nje kwa namna ya mafuta. Katika aina ya necrotic ya ugonjwa huo, pamoja na matibabu ya antibacterial Uondoaji wa upasuaji wa tishu zilizokufa hufanywa.

Unapaswa kufanya nini ikiwa tumbo lako linalowa?

Kwa bahati mbaya sio kila wakati nia njema kuongoza kwa kupona haraka. Kwa hivyo, udanganyifu fulani unaweza kuzidisha uponyaji duni wa jeraha la umbilical.

Ni makosa gani ambayo wazazi mara nyingi hufanya wakati wa kutunza tumbo la mtoto wao?

Unapaswa kujiepusha na kuoga mtoto wako kwenye bafu. Inatosha kuifuta mtoto kwa kitambaa cha mvua kila siku.
Usifunike kitovu kwa kitambaa, nepi au nguo. Kuwasiliana na ngozi na hewa husaidia jeraha kukauka.
Jaribu kwa nguvu kubomoa crusts.
Kutibu jeraha na antiseptic mara nyingi zaidi kuliko daktari alivyoshauri.

Baada ya kuachiliwa kutoka hospitali ya uzazi, mama mdogo amesalia peke yake na mtoto na anakabiliwa na matatizo yote yanayotokea wakati wa kumtunza mtoto. Hali zingine zinaweza kuwaogopesha wazazi. Shida kuu ni ukosefu wa habari muhimu juu ya utunzaji wa kitovu. Watoto wengi wana kitovu cha mvua, lakini ni wachache tu wanajua jinsi ya kukabiliana na hali hii.

Kulia kitovu au omphalitis ni mchakato, msingi ambao ni uwepo wa kutokwa kwa serous kutoka kwa jeraha la umbilical na kiwango cha kupunguzwa cha epithelization.

Katika hali nyingi, ugonjwa hutokea katika wiki ya pili ya maisha ya mtoto. Kundi la vimelea kuu ni pamoja na staphylococci, streptococci, coli na mimea mingine ya pathogenic. Kulia tumbo la tumbo ni ya kawaida na fomu kali magonjwa.

Kama sheria, bado Kabla ya mtoto kutolewa katika hospitali ya uzazi, jeraha kwenye kitovu hufunikwa na ukoko wa damu., ambayo huponya ndani ya siku 10-14. Katika uwepo wa mmenyuko wa uchochezi, jeraha huponya polepole na kutokwa kwa serous inaonekana juu ya uso wake, na hyperemia kidogo ya pete ya umbilical pia inawezekana. Unaweza kusoma zaidi kuhusu nyakati za uponyaji na jinsi ya kuepuka matatizo katika kipindi hiki katika makala.

Omphalitis ni ugonjwa wa uchochezi usio na madhara, ambao, ikiwa haujatibiwa, unaweza kusababisha matatizo makubwa. Kwa hiyo, kila mzazi ambaye hajui jinsi ya kukabiliana na matibabu ya jeraha la umbilical anapaswa kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu.

Mara nyingi, omphalitis inakua kutokana na huduma ya kutosha au isiyofaa. Kwa mfano, ikiwa mtoto hakuwa na kuoga kwa maji ya moto, baada ya hapo jeraha halijatibiwa dawa ya kuua viini au haujatunza vizuri usafi wa kitani chako, basi kuvimba kwa jeraha la umbilical kunaweza kuendeleza.

Sababu zote hapo juu zinaweza kuchangia maambukizi yake, ambayo yanaonyeshwa kwa kutolewa kwa maji ya serous, kuundwa kwa ukanda, kukataa kwake na malezi ya baadae ya vidonda vidogo.

Ishara za onyo za uponyaji mbaya

Ikiwa unapata dalili zilizoelezwa, unapaswa kushauriana na daktari wa watoto mara moja

Omphalitis inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mtoto tu katika hali zifuatazo:

Kivuli cha kioevu kilichotolewa kutoka kwa kitovu kimebadilika (kuna mchanganyiko wa damu na pus);
Kiasi cha kutokwa kimeongezeka;
Kioevu kina harufu maalum isiyofaa;
Kuna uvimbe wa ngozi karibu na jeraha;
Hali ya jumla ya mtoto imezidi kuwa mbaya: hali ya hewa, kunyonyesha vibaya na homa;
Jeraha huponya zaidi ya siku 21;
Uwepo wa maonyesho mengine ya tuhuma ambayo husababisha wasiwasi na wasiwasi kwa mama.

Matokeo na matatizo

Ikiwa unatafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa, utabiri wa omphalitis ni mzuri. Inafaa kuzingatia hilo Muda wa ugonjwa moja kwa moja inategemea fomu yake:

fomu rahisi ni rahisi sana kuponya, inaendelea kwa urahisi na sio sifa ya kuwepo kwa matatizo;
mbele ya kuvimba kwa purulent, matatizo, kama sheria, hayaonekani, lakini ugonjwa unakuwa wa muda mrefu;
fomu za phlegmonous na necrotic hutokea kwa matatizo.

Jambo kuu ambalo wazazi wanapaswa kukumbuka ni kwamba ikiwa omphalitis inatibiwa bila usimamizi wa daktari wa watoto, basi hatari ya kuendeleza matatizo kadhaa huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Ya kawaida zaidi ni pamoja na:

maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi katika peri-umbilical vyombo vya lymphatic(lymphangitis);
kuvimba kwa mishipa ya damu (arteritis, phlebitis);
kuvimba tishu mfupa;
kuvimba kwa njia ya utumbo.

Abscesses, peritonitis, lymphangitis - matatizo ya omphalitis, ambayo inaweza kuepukwa kwa utunzaji sahihi wa jeraha. Ili kukabiliana vizuri na kazi hii, unahitaji mara moja kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa watoto.

Pamoja na maendeleo ya aina ya phlegmonous na necrotic ya omphalitis, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

maendeleo ya phlegmon ya ukuta wa tumbo;
kuvimba cavity ya tumbo;
maambukizi ya jumla na mimea ya pathogenic ambayo iliingia ndani ya mwili wa mtoto kiasi kikubwa;
maendeleo ya abscesses katika viungo vya ndani;
na maambukizi ya muda mrefu sana, kuenea kwa tishu za granulation na malezi zaidi ya tumor ndogo kutoka kwa tishu zinazojumuisha inaweza kutokea.

Makala ya matibabu

Kabla ya kusafisha jeraha la umbilical, lazima uosha mikono yako vizuri na sabuni;
Baada ya hayo, unahitaji kumwaga matone 2-3 ya peroxide ya hidrojeni (3%) kwenye eneo la jeraha la umbilical (kwa kutumia pipette ya kuzaa);
Hatua inayofuata ni kuondoa ukoko: kufanya hivyo, unahitaji kuisonga kidogo kwenye uso wa jeraha la umbilical na chini ya kitovu;
Hatua ya mwisho ni kutibu jeraha kwa swab ya pamba isiyo na kuzaa na ufumbuzi wa 2% wa kijani kibichi.
Kwa watoto wote ndani lazima Unahitaji kutekeleza utaratibu huu mara moja kwa siku hadi jeraha limepona kabisa. Kwa watoto walio na kuondolewa kwa maji ya serous, choo cha uso wa jeraha kinaweza kufanywa hadi mara 3-4 kwa siku.

Jinsi ya kutunza jeraha la umbilical

Sheria chache kuu:

Usikandamize kwenye kitovu;
Hakuna haja ya kuchukua jeraha na pamba za pamba au kidole;
Hakuna haja ya kujaribu kujiondoa crusts zote kwa utaratibu mmoja;
Kutoa usaha ni marufuku kabisa;
Hakuna haja ya kuweka bandage kwenye jeraha au kuifunika kwa msaada wa bendi;
Mtoto anahitaji kuvuliwa mara nyingi zaidi ili ngozi iweze kupumua na wakati huo huo jeraha hukauka;
Haupaswi kutumaini uponyaji wa kibinafsi wa uchochezi ambao umetokea;
Kabla ya kumgusa mtoto, hakikisha kuosha mikono yako;
Ili kumtunza mtoto, unahitaji kutumia vifaa vya kuzaa tu na kumvika nguo safi tu;
Mambo ambayo yanawasiliana na jeraha yanapaswa kufanywa kwa nyenzo za hypoallergenic na kitambaa kinapaswa kupigwa na chuma cha moto kabla ya kuzitumia;
Haupaswi kuvaa kitu kimoja mara mbili;
Ikiwa matibabu yaliyotumiwa hayatarekebisha hali hiyo, basi unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa daktari haraka iwezekanavyo.

Je, inawezekana kuoga ikiwa jeraha la umbilical linatoka?

Ikiwa una shida na jeraha la umbilical, kuogelea kunawezekana kwa tahadhari

Mama wengi wanavutiwa na swali la ikiwa inawezekana kuoga mtoto ikiwa kitovu kinapata mvua, jibu ni ndiyo, lakini hii lazima ifanyike kwa tahadhari.

Ili kuoga mtoto wako, unahitaji kununua umwagaji maalum mapema na uijaze tu kwa maji ya kuchemsha.

Hakuna haja ya kuongeza gel au povu ya kuoga kwa maji. Wa pekee tiba ya ziada inaweza kuwa suluhisho la permanganate ya potasiamu.

Ili kuitayarisha, unahitaji kuondokana na gramu 5 za permanganate ya potasiamu katika glasi ya nusu ya maji na kisha kumwaga kioevu kilichosababisha ndani ya kuoga. Unahitaji kuhakikisha kwa uangalifu kwamba fuwele zote zinayeyuka.

Ni lazima ikumbukwe kwamba permanganate ya potasiamu hukausha ngozi, kwa hiyo, haipendekezi kufanya bafu vile mara nyingi. Unaweza kujua ni joto gani la maji kwenye bafu linapaswa kuwa wakati wa kuoga mtoto mchanga kutoka kwa hili. Jinsi ya suuza vizuri pua ya mtoto (pamoja na suluhisho la salini, Aquamaris) - soma katika chapisho hili.

Nini na jinsi ya kusindika

Ukuaji wa omphalitis ni sifa ya uwepo wa kutokwa kwa serous kutoka kwa jeraha, uwekundu wa ngozi na ngozi. uponyaji polepole. Matibabu ya kila siku ya uso wa jeraha na suluhisho la disinfectant inaweza kurekebisha hali hiyo.

Suluhisho la almasi ni tiba ya ulimwengu wote kwa ajili ya kutibu majeraha kwenye ngozi ya watoto. Ni yeye ambaye ana madhara ya kukausha na disinfecting ambayo huzuia kuenea kwa microorganisms pathogenic juu ya uso wa jeraha. Ikiwa kitovu cha mtoto kinapata mvua, basi dawa hii inaweza kutumika bila hofu yoyote.
Asilimia 3 ya peroksidi ya hidrojeni pia inaweza kutumika kama dawa ya kibofu cha kilio. Jambo kuu sio kutumia bidhaa mara nyingi, kwa sababu ... hii inaweza kusababisha kuwa na unyevu zaidi.
Furacil na chlorophyllipt ni disinfecting ufumbuzi wa pombe, hatua ambayo inalenga kukausha haraka na uponyaji wa uso wa jeraha.

Ili kujua inachukua muda gani kwa kitovu kupona na hatua 5 rahisi za jinsi ya kutibu, nenda kwa.

Nini si kufanya wakati wa matibabu

Madaktari wengine wa watoto wana hakika kwamba inawezekana kufanya bila kuoga mtoto katika bafu. Ili kufanya hivyo, unahitaji kukausha mtoto wako na kitambaa cha uchafu kila siku.
Hakuna haja ya kufunika kitovu kwa kitambaa, kuvaa diaper au nguo za kufunika jeraha. Ni mawasiliano ya oksijeni na uso wake ambayo inakuza kukausha na malezi ya ukoko.
Usijaribu kuvunja ganda.
Hakuna haja ya kutibu uso wa jeraha kwa kutumia antiseptic mara nyingi zaidi kuliko daktari wa watoto alisema.

Kuzuia

Kuzuia kuvimba kwa jeraha la umbilical linajumuisha matibabu yake ya wakati na utunzaji sahihi. Ngozi ya mtoto inatibiwa baada ya kuoga. Baada ya jeraha kupona, unaweza kuacha kutumia disinfectants.

Kutoka kwa uzoefu wa wazazi

Alina, umri wa miaka 23, binti wa miezi 4, Lyubertsy

Omphalitis ni ugonjwa ambao nilikutana nao uso kwa uso. Upatikanaji wa uteuzi, elimu ya kuendelea Magamba na uwekundu wa ngozi hupotea wiki moja baada ya kuanza kwa kusafisha vizuri kwa jeraha.

Oleg, umri wa miaka 23, mtoto wa miezi 3, Balashikha

Kabla ya kutokwa, na pia baada yake, pamoja na kusoma vitabu na ushauri kutoka kwa familia na marafiki, ilionekana kuwa tunaweza kukabiliana kwa urahisi na kitu kidogo kama kutunza jeraha la umbilical.

Baada ya kumchukua mwana wetu kutoka hospitali ya uzazi, mimi na mke wangu tulijaribu kumtunza iwezekanavyo, lakini hatukuweza kuepuka kuvimba kwa kitovu. Matibabu yake ya kila siku tu kwa ushauri wa daktari wa watoto wa ndani ilisaidia kuboresha hali hiyo.

Usimamizi wa kitovu na jeraha la umbilical ndani hospitali ya uzazi na baada ya kutoka hospitali ya uzazi.

Usafishaji wa sikio unafanywa mara moja kwa wiki kama inahitajika.

Katika kesi ya ugonjwa - kama ilivyoagizwa na daktari.

Lishe ya mtoto kabla ya kuzaliwa hutoka kwa mwili wa mama kupitia plasenta na kitovu. Baada ya mtoto kuzaliwa, clamp ya plastiki inayoweza kutumika hutumiwa kwenye kamba ya umbilical. Kisiki cha kitovu hukauka na kunyamaza kinapoangaziwa na hewa bila matibabu yoyote ya antiseptics. Kuanguka kutoka kwa kisiki cha kitovu na kitambaa cha plastiki kilichowekwa juu yake kwa kawaida hutokea siku 10-14 baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Wakati wa kutunza kamba ya umbilical na jeraha la umbilical, lazima uzingatie sheria zifuatazo:

1. Masharti kuu ya kuharakisha mchakato wa kukausha kitovu na kuanguka kwake, na pia kuzuia maambukizi ya kitovu na jeraha la umbilical - ukavu na usafi.

2. Usiruhusu mafuta, mkojo, au kinyesi kugusa kitovu.

3. Ikiwa kitovu kilichobaki kimechafuliwa, lazima kioshwe na maji ya bomba (au kwa sabuni) na kuifuta kavu kwa kitambaa cha chachi au diaper safi, iliyopigwa pasi.

5. Weka eneo la kitovu wazi kwa hewa mara nyingi zaidi (wakati wa kulisha na wakati mtoto yuko macho).

6. Unapotumia diaper, tengeneze chini ya eneo la kitovu.

7. Unaweza kuoga mtoto na mabaki ya kitovu, unaweza kumuoga kwa maji ambayo hayajachemshwa (kuongeza "permanganate ya potasiamu" haifai - inakausha ngozi kupita kiasi, huondoa microflora yenye faida kutoka kwa ngozi, na hatari ya kutawala ngozi. microflora nyemelezi na ya pathogenic)

8. Ikiwa dalili za maambukizi ya kisiki cha kitovu au jeraha la umbilical zinaonekana (kuonekana kwa usaha kutoka kwa kisiki cha kitovu au kutoka chini ya jeraha la umbilical, uwekundu wa ngozi karibu na kitovu; harufu mbaya) - kushauriana na daktari wa watoto.

Katika hali nyingi, wakati wa kutunza eneo la fossa ya umbilical baada ya kamba ya umbilical kuanguka, inatosha kufuata. kavu na usafi, kuoga mtoto wako kila siku.

Tu katika hali za pekee - pamoja na maendeleo au tishio la maendeleo ya mchakato wa uchochezi, ni muhimu kusafisha jeraha la umbilical mpaka linaponya kwa kutumia antiseptics.

Lengo: Matibabu.

Vifaa:

1. 3% ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni

2. 1% ufumbuzi wa pombe ya kijani kipaji.

3. Kibano cha kuzaa.

4. Nyenzo za kuzaa (swabs za pamba zisizo na kuzaa).

5. Kinga za mpira za kuzaa.

6. Tray kwa nyenzo za taka.

Mfuatano:

1. Jitambulishe kwa mama, eleza madhumuni na mwendo wa utaratibu ujao, na upate kibali cha maneno.

2. Kuandaa vifaa muhimu.

3. Osha na kavu mikono yako.

4. Vaa glavu za kuzaa.

5. Tumia kibano kisichoweza kuzaa kuchukua kijiti kisichoweza kuzaa.

6. Loanisha kijiti kwa suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3% juu ya trei.

7. Tenganisha kingo za jeraha la umbilical kwa kidole gumba na cha shahada cha mkono wako wa kushoto.

8. Ingiza kijiti kilichowekwa kwenye peroksidi ya hidrojeni kwenye jeraha la umbilical kwa usahihi na kutibu jeraha kutoka katikati hadi pembezoni.

9. Tupa fimbo kwenye trei ya taka (taka ya darasa B).

10. Kausha jeraha kwa kijiti kingine kisichoweza kuzaa.

11. Tupa fimbo kwenye trei ya taka (taka ya darasa B).

12. Loanisha kijiti cha tatu kisichozaa kwa 1% suluhisho la pombe kijani kibichi.

13. Kueneza kando ya jeraha la umbilical, kutibu kutoka katikati hadi pembeni, bila kugusa ngozi.

14. Tupa fimbo kwenye trei ya taka (taka ya darasa B).

15. Disinfect na kutupa nyenzo kutumika na kinga.

16. Ondoa kinga, osha na kavu mikono yako.