Utambuzi wa magonjwa ya matumbo: wakati inahitajika na mbinu za utafiti. Je, rectum inachunguzwaje, ni njia gani zipo? Jinsi ya kufanya uchunguzi wa rectal

Wagonjwa walio na pathologies ya njia ya juu ya utumbo na kesi zilizo na utabiri zinaweza kutambuliwa.

Dawa ya kisasa hutoa vyumba vya uchunguzi na vifaa vya ubunifu kwa ajili ya kufanya uchunguzi ili kutambua pathologies ya rectum.

Kuna njia nyingi za kutambua magonjwa ya rectal, kati ya ambayo unaweza kuchagua moja rahisi zaidi na ya bei nafuu.

Sheria za jumla za maandalizi

Uchunguzi wa rectum unafanywa kwa kutumia mbinu kadhaa, tofauti katika njia ya utekelezaji na vifaa vinavyotumiwa na nyenzo za uchunguzi. Lakini zote zinahitaji utekelezaji kanuni za jumla maandalizi ya utaratibu. Katika usiku wa uchunguzi wa rectal, mgonjwa lazima asafishe kabisa matumbo. Maandalizi hufanywa kwa njia kadhaa za kuaminika:

Enemas ya maji. Ili kuongeza ufanisi wa hatua za maandalizi, inashauriwa kula chakula cha kioevu siku moja kabla ya utafiti, kuepuka nafaka za juu-kalori na lishe, bidhaa za kuoka, pamoja na mboga mboga na matunda, vyakula vinavyosababisha gesi ndani ya matumbo. 2-3 enemas na lita 1.5-2 hufanyika katika masaa 8-10 maji ya joto. Mapumziko kati ya hatua za usindikaji wa matumbo ni dakika 30-60. Masaa machache kabla ya uchunguzi, enema 2-3 za ziada hutolewa.
Microclysters, kama vile "Norgalax", "Normacol", "Adulax", huletwa kwenye rectum ili kuwasha vipokezi vinavyosababisha haja ya kujisaidia. Mara mbili kwa vipindi vya dakika 15 ni vya kutosha. Njia hiyo haihitaji chakula na ni haraka na vizuri. Lakini allergy inawezekana kama majibu ya kuvimba katika rectum, hivyo microenemas haifai kwa vidonda vya ndani, ugonjwa wa Crohn.
Madawa yenye polyethilini glycol, kwa mfano, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Dutu iliyochaguliwa hupasuka katika lita 1-4 za maji, kulingana na maelekezo. Sehemu ya madawa ya kulevya hunywa masaa kadhaa kabla ya uchunguzi. Utakaso kamili wa matumbo unafanywa kwa masaa 12. Inafaa kwa fibrocolonoscopy, irrigoscopy.

Uchunguzi wa rectal-digital

Inatumika kwanza wakati wa kufanya utambuzi. Utaratibu unafanywa wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu na dysfunction ya matumbo. Uchunguzi wa rectal wa rectum hutumiwa:

kuamua hali ya tishu za misuli ya anal;
kutathmini ukali wa uharibifu kwa sehemu zote za rectum;
uainishaji wa mchakato wa patholojia.

Rectum inachunguzwa na mgonjwa katika nafasi tofauti: amelala nyuma au upande wake, katika nafasi ya goti-elbow. Njia hiyo ni kinyume chake kwa spasms ya sphincter, nyembamba kali ya mfereji wa anal, kukata maumivu katika anus.

Kabla ya palpation ya rectal, daktari anachunguza kwa undani hali ya eneo la anal. Uchunguzi wa nje wa hali hiyo inakuwezesha kutambua fistula, hemorrhoids ya nje na thrombosis, kuamua kiwango cha uharibifu wa ngozi karibu na anus na nguvu ya kufungwa kwa kando yake. Lakini tathmini sahihi zaidi ya hali hiyo hutolewa na fistulography au profilometry.

Palpation hufanywa na kidole cha index kwenye glavu ya matibabu. Ili kupunguza hisia ya usumbufu, kidole ni lubricated na Vaseline, na anus ni kutibiwa na gel anesthetic. Uchunguzi unafanywa katika hatua mbili: na misuli ya sphincter ya wakati na iliyopumzika. Hakuna hatua maalum za maandalizi zinahitajika. Harakati za asili za matumbo zinatosha.

Anoscopy

Uchunguzi unafanywa na proctologist kwa kutumia anoscope. Kifaa kinaingizwa kwenye anus ili kufanya utafiti wa ziada kiwango cha uharibifu unaosababishwa na ugonjwa huo. Mbinu hutumiwa ikiwa kuna:

maumivu katika mfereji wa anal;
athari za damu, kamasi, pus;
kubadilisha kuvimbiwa na kuhara;
tuhuma ya kuvimba.

Wakati wa anoscopy, daktari anachunguza anus, anus, rectum na hemorrhoids iko ndani. Sehemu ya utumbo yenye kina cha 80-100 mm inakabiliwa na ukaguzi. Profilometry inafanywa vivyo hivyo.

Utaratibu unafanywa baada ya kugusa rectum, lakini kabla ya kutumia sigmoidoscopy na colonoscopy. Mbinu hiyo inategemea kuanzishwa kwa taratibu kwa anoscope katika mwendo wa mviringo katika nafasi ya supine. Baada ya kufikia kina kinachohitajika, vifuniko vya chombo hupanua lumen ya matumbo kabla ya uchunguzi.

Aina hii ya endoscopy haina uchungu, salama na yenye ufanisi, tofauti na gastroscopy. Anoscopy haipaswi kutumiwa kuvimba kwa papo hapo ufunguzi wa mkundu, nyembamba sana ya lumen ya mfereji wa anal, kuchoma safi na uvimbe wa stenotic.

Sigmoidoscopy

Njia hii ya kawaida inaruhusu uchunguzi wa habari wa rectal kupata data ya kuaminika juu ya hali ya utumbo. Kwa lengo hili, sigmoidoscope hutumiwa, ambayo inaingizwa kwa kina cha cm 35 kutoka kwenye anus. Njia ni aina tofauti ya endoscopy.

Mbali na maumivu katika anus, kutokwa kwa pus, kamasi na damu, kinyesi kisicho kawaida, asili ya ugonjwa imedhamiriwa kwa kutumia utaratibu. koloni ya sigmoid. Inatumika kwa ufanisi kugundua hatua za mwanzo za saratani kwenye rectum.

Kiini cha mbinu: kuingizwa kwa kifaa kwa kina fulani katika nafasi ya goti-elbow. Ili kuongeza lumen ya utumbo, hewa huletwa wakati wa kusukuma sigmoidoscope. Ikiwa maumivu ya ghafla hutokea, unapaswa kuripoti kwa daktari wako ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu. Katika usiku wa uchunguzi, unahitaji kujiandaa vizuri.

Irrigoscopy

Njia hiyo inahusu uchunguzi wa eksirei kwa kutumia utofautishaji wa salfati ya bariamu, ambayo hudungwa kwenye puru. Wakati wa uchunguzi unaweza:

kuamua ukubwa, eneo, sura ya lumen ya matumbo;
kufanya uchunguzi wa kuta za chombo ili kuamua upanuzi na elasticity ya tishu zao;
kuamua hali ya sehemu zote za utumbo.

Irrigoscopy huangalia utendaji wa vali ya matumbo kati ya ileamu na koloni. Kwa operesheni thabiti, yaliyomo ndani ya matumbo hutoka kwenye sehemu nyembamba hadi nene. Kwa dysfunction, mchakato ni kinyume chake, ambayo inaweza kuonekana kwa harakati ya tofauti. Usaidizi wa epithelium ya mucous pia hupimwa, hali ambayo inafanya uwezekano wa kuangalia uwepo au kutokuwepo kwa vidonda, diverticulosis, fistula, saratani au aina nyingine; patholojia za kuzaliwa maendeleo, kupungua kwa uponyaji. Njia hiyo ni nzuri zaidi ikiwa imejumuishwa na fistulografia.

Irrigoscopy ni salama, haina uchungu na haina kiwewe. Njia ya utofautishaji mara mbili imejaaliwa na kiwango cha juu cha habari, ambayo inaonyesha polyps na zingine malezi ya tumor. Contraindications kwa njia ni ukuta utoboaji na hali mbaya mgonjwa.

Colonoscopy

Inarejelea mbinu za kuelimisha sana za kutambua maumbo mabaya na mabaya. Viashiria:

mashaka ya malezi ya tumor;
kutokwa na damu kali;
kizuizi;
hisia ya mwili wa kigeni.

Colonoscopy hutumia colonoscope iliyoingizwa kupitia njia ya haja kubwa ndani ya rektamu hadi kina kinachohitajika. Mgonjwa amelala upande wake wa kushoto. Kifaa kinasukumwa mbele hatua kwa hatua na kusukuma hewa mara kwa mara. Ili kuongeza uonekano, rectum kwanza inasukumwa na hewa, ambayo, baada ya utambuzi kukamilika, hutolewa nje kupitia endoscope. Mgonjwa anaweza kuhisi usumbufu na tamaa za uwongo kwenda haja kubwa kutokana na kufurika kwa hewa kwenye puru. Wakati wa kifungu cha loops za matumbo, muda mfupi hisia za uchungu, ambayo hutamkwa kidogo ikiwa unafuata maagizo ya daktari wako.

Mbinu zingine za mitihani

vipimo vya jumla vya kinyesi kwa dysbacteriosis;
vipimo vya kliniki na biochemistry ya damu inayotumiwa kuamua mchakato wa uchochezi na kiwango cha maendeleo yake;
caprogram na uchambuzi wa damu ya uchawi kwenye kinyesi, wakati wanaangalia uwepo wa uchafu na inclusions zisizohitajika katika kinyesi, kutambua kuvimba;
biopsy, ambayo inaruhusu kutambua pathologies kueneza katika utumbo, ugonjwa wa Crohn, kifua kikuu, asili na aina ya tumors;
Ultrasound, ambayo husaidia kutambua idadi kubwa ya magonjwa ya rectum;
fibrocolonoscopy, ambayo inaruhusu kutathmini hali ya epithelium ya mucous na uwezekano wa kukusanya nyenzo za biopsy;
MRI na CT kutumika kuchunguza saratani ya colorectal, fomu yake, kiwango, kuamua mbinu za matibabu na upasuaji, kutathmini ufanisi wa kozi iliyochaguliwa ya tiba;
profilometry, ambayo inaruhusu kutathmini kiwango cha uharibifu wa rectum na hemorrhoids;
fistulografia, kama uchunguzi wa x-ray, hutumiwa kutathmini hali, muundo, urefu, uhusiano wa fistula na viungo vingine kwa kuanzisha tofauti ndani ya utumbo, ikifuatiwa na fluoroscopy.

Aina nyingine za uchunguzi wa endoscopic, moja ambayo inaitwa FGDS au gastroscopy, hutumiwa kuamua ugonjwa huo, kuchukua biopsy kutoka kwa tishu zilizoathiriwa, na kutathmini ufanisi wa tiba iliyotumiwa kwa kutumia fiberscope rahisi. FGDS hukuruhusu kutathmini wakati huo huo umio, tumbo na duodenum. FGDS hutumiwa kwa uchunguzi na matibabu. FGDS haitumiwi kwa homa, kutapika, kuhara nyeusi, ugonjwa wa maumivu katika eneo la tumbo. Kwa msaada wa FGDS au gastroscopy, magonjwa hayapatikani tu, lakini pia polyps na miili ya kigeni huondolewa, kutokwa na damu kumesimamishwa, na biopsy inachukuliwa.

TAZAMA! Habari kwenye wavuti imetolewa kwa madhumuni ya habari tu! Hakuna tovuti inayoweza kutatua tatizo lako bila kuwepo. Tunapendekeza uwasiliane na daktari wako kwa ushauri na matibabu zaidi.

Je, daktari ataangaliaje rectum na matumbo?

Matibabu magonjwa ya matumbo katika fomu za hali ya juu ni mchakato mrefu sana. Mara nyingi, matokeo mazuri yanafunikwa na shida nyingi. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujua wakati unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa proctologist na jinsi unaweza kuangalia rectum kwa uwepo wa magonjwa fulani.

Ni wakati gani unapaswa kuwasiliana na proctologist?

Magonjwa mengi ya rectum yana dalili zinazofanana. Huduma ya matibabu ya wakati itasaidia kuepuka matatizo makubwa sana. Kushauriana na daktari na uchunguzi wa matumbo ni muhimu ikiwa dalili zifuatazo zitatokea:

usumbufu katika anus: kuwasha, kuchoma, kuwasha;
maumivu katika rectum au anus, yanayotokea wakati wa kinyesi au haihusiani nayo. Katika kesi hiyo, ukubwa wa ugonjwa wa maumivu haijalishi. Maumivu ya mara kwa mara yanaweza pia kuwa ishara ya patholojia kubwa ya matumbo;
kinyesi kilicho na vipande vya damu au kamasi, pamoja na kutokwa kwa kamasi, damu au usaha kutoka kwa njia ya haja kubwa, bila kujali kitendo cha haja kubwa;
nodes, mihuri katika perineum au anus;
usumbufu katika kinyesi cha kawaida, pamoja na kuongezeka kwa kuvimbiwa au kuhara au ubadilishaji wao;
gesi tumboni, haswa pamoja na kiungulia au belching;
mabadiliko katika hali ya jumla ya kisaikolojia (kupunguza uzito); hamu mbaya, uchovu haraka), pamoja na ugumu wa kujisaidia, maumivu katika rectum au kutokwa kwa uncharacteristic kutoka kwenye anus.

Watu ambao jamaa zao wamepata magonjwa makubwa ya matumbo, pamoja na wagonjwa wazee, wako katika hatari fulani. Wanapendekezwa kupitia mitihani ya kuzuia kila baada ya miezi 6, hata ikiwa hakuna dalili za tabia za magonjwa ya matumbo au rectal.

Jinsi ya kujiandaa kwa uchunguzi wa proctological?

Wakati wa ziara ya kwanza kwa daktari, anakusanya kwa uangalifu anamnesis (anaandika dalili na malalamiko ya mgonjwa), na pia hufanya uchunguzi wa kuona, na katika hali nyingine, uchunguzi wa dijiti wa rectum. Kwa hiyo, kabla ya kutembelea proctologist, lazima uandae kwa makini sana kwa uchunguzi.

Kwa ziara ya awali, inatosha kusafisha tu sehemu ya mwisho ya utumbo mkubwa (rectum) kutoka kwa kinyesi. Hii ni rahisi kufanya na microenemas. Ikiwa uchunguzi wa endoscopic wa matumbo umepangwa (anoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, nk), utakaso wa kina zaidi wa chombo kutoka kwa gesi na kinyesi kilichokusanywa inahitajika. Kuna njia kadhaa:

Enemas ya utakaso wa maji - hufanyika siku moja kabla ya uchunguzi, jioni (ya kwanza inafanywa saa 18:00). 1.5-2 lita za maji ya joto huingizwa kwenye rectum (ni vyema kutumia mug ya Esmarch). Enema ya pili inafanywa saa moja baadaye, kwa kutumia kiasi sawa cha maji. Ikiwa ni lazima, fanya enema ya tatu masaa 1.5-2 baada ya pili. Asubuhi, enema mbili zaidi hutolewa, kuweka wakati ili mwisho ufanyike kabla ya masaa 2 kabla ya uchunguzi.
Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol, nk Dutu za kazi zilizomo katika maandalizi husaidia kusafisha haraka matumbo kabla ya uchunguzi wa endoscopic. Microclysters inakera vipokezi vya matumbo na kusababisha haja kubwa. Kabla ya uchunguzi, inashauriwa kufanya enemas mbili na muda wa dakika kati yao. Inapaswa kuzingatiwa kuwa vitu vilivyomo katika maandalizi vinaweza kuwa na idadi ya contraindications.
Dawa za laxative kwa ajili ya utakaso wa matumbo - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Dawa hizo hupasuka katika maji na kuanza kuchukuliwa siku moja kabla ya uchunguzi uliopangwa. njia hii Inashauriwa kutumia utakaso wa matumbo kabla ya uchunguzi wa ala ngumu - colonoscopy, irrigoscopy.

Chaguo la njia ya utakaso wa matumbo ni bora kukubaliana na proctologist, kwani ikiwa kuna maumivu makali sana kwenye rectum, na kutokwa na damu kwa ndani, au ikiwa kuna tuhuma ya kizuizi cha sehemu au kamili, ni marufuku kufanya taratibu za kusafisha matumbo. .

Ukaguzi wa jumla

Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa ni muhimu kwa sababu inaruhusu sisi kutambua kupotoka yoyote katika hali ya jumla ya kisaikolojia ya mgonjwa. Inajulikana kuwa ugonjwa hatari kama saratani ya matumbo husababisha mabadiliko katika hali ya jumla ya mgonjwa (weupe na ngozi kavu, uchovu).

Kisha, proctologist lazima palpate tumbo. Njia hii ya uchunguzi inaruhusu sisi kutambua ukubwa wa contraction ya kuta za matumbo, compactions (tumors, fistula), uhamisho wa viungo, eneo la vitanzi vya matumbo, nk.

Baada ya palpation, daktari anaendelea na uchunguzi wa kuona wa eneo la anorectal: hutathmini hali ya anus na ngozi karibu nayo. Wakati wa uchunguzi na mtaalamu, makosa mbalimbali yanaweza kugunduliwa: uvimbe wa ngozi, ukombozi, rangi ya rangi, uwepo wa polyps au fimbriae ya anal, hemorrhoids, nk.

Uchunguzi wa rectal digital ni hatua ya lazima ya uchunguzi wowote wa proctological. Kwa magonjwa fulani, uchunguzi unaweza kufanywa na daktari mara baada ya uchunguzi. Wakati wa uchunguzi wa rectal, proctologist inaweza:

tathmini kazi ya kufunga ya misuli ya sphincter na hali ya tishu za eneo la anal;
huangalia mucosa ya rectal kwa makovu, polyps au tumors;
inatathmini uwezekano wa kufanya uchunguzi wa endoscopic.

Anoscopy

Anoscopy - njia uchunguzi wa vyombo mfereji wa mkundu na sehemu ya chini ya puru. Inafanywa ikiwa vidonda vya matumbo ya kikaboni vinashukiwa. Anoscopy pia mara nyingi huwekwa kama utaratibu wa uchunguzi wa awali kabla ya sigmoidoscopy au colonoscopy.

Kwa uchunguzi, anoscope hutumiwa, ambayo hali ya mfereji wa anal na sehemu ya chini ya rectum inachunguzwa na kutathminiwa kwa kina cha cm 10 kutoka kwenye anus.

Dalili za anoscopy:

maumivu ya mara kwa mara au ya papo hapo yaliyowekwa ndani ya rectum;
kutokwa mara kwa mara kwa damu au kamasi kutoka kwa anus;
kuvimbiwa mara kwa mara au kuhara;
tuhuma ya hemorrhoids ya ndani.

Ikiwa ni lazima, wakati wa anoscopy, daktari anaweza kuchukua nyenzo za kibiolojia kwa biopsy.

Anoscopy haifanyiki katika matukio ya kuvimba kali katika eneo la perianal katika hatua ya papo hapo, uvimbe wa metastatic na stenosis ya rectal.

Sigmoidoscopy

Sigmoidoscopy - ya kawaida njia ya uchunguzi, kukuwezesha kuangalia utando wa mucous wa rectum na sehemu ya chini ya koloni ya sigmoid.

Dalili za uchunguzi:

kutokwa kwa damu au mucous;
ugonjwa wa kinyesi;
ugumu wa kujisaidia;
maumivu ya asili tofauti na kiwango, kilichowekwa ndani ya eneo la perianal au anorectal;
kama utambuzi tofauti ikiwa elimu inashukiwa tumors mbaya kwenye matumbo.

Sigmoidoscopy ni utaratibu usio na uchungu na salama ambao hausababishi matatizo. Vikwazo vya jamaa vinaweza kujumuisha kutokwa na damu nyingi, kuvimba kwa papo hapo, na nyufa sugu za mkundu.

Irrigoscopy

Irrigoscopy ni njia ya kuchunguza utumbo mkubwa, ambayo inahusisha kujaza ducts ya matumbo na wakala tofauti (kusimamishwa kwa bariamu) na mionzi ya X-ray.

Dalili za irrigoscopy:

kufafanua utambuzi wa diverticulosis au fistula;
tuhuma ya colitis ya muda mrefu;
mchakato wa wambiso kwenye matumbo.

Wakati wa utambuzi, kujaza koloni na wakala wa kutofautisha hutumiwa kupata data juu ya sura ya matumbo, eneo la vitanzi vyake kwenye tumbo la tumbo, urefu wa matumbo na sehemu zake, na pia kufuata sheria za matumbo. kawaida ya distensibility na elasticity ya kuta za matumbo.

Hatua inayofuata ya utafiti ni kuondolewa kwa suluhisho la tofauti kutoka kwa utumbo. Katika kesi hiyo, daktari anatathmini utendaji wa sehemu mbalimbali za koloni, na baada ya kuondolewa kamili kwa dutu hii, anatathmini misaada yake.

Tofauti mbili (utumbo umejaa tofauti, kisha hewa hutolewa ndani yake chini ya shinikizo) hutumiwa kutambua tumors na polyps.

Irrigoscopy ni kinyume chake katika kesi ya utoboaji wa sehemu yoyote ya utumbo.

Colonoscopy

Colonoscopy ni njia ya uchunguzi ambayo utumbo mkubwa huchunguzwa. Kwa msaada wake, unaweza kuangalia matumbo kwa uwepo wa neoplasms, kuchukua biomaterial kuamua asili ya formations hizi (mbaya au benign). Kati ya njia zote zinazowezekana za utambuzi, colonoscopy ndiyo inayoarifu zaidi.

Ikiwa polyps hugunduliwa, mtaalamu anaweza kuondoa kipenyo kidogo, fomu moja moja kwa moja wakati wa utaratibu. Baadaye, vidonda vilivyoondolewa vinatumwa kwenye maabara kwa uchunguzi wa kihistoria ili kutambua seli za saratani.

Baada ya kuondolewa kwa polyps au tumors, colonoscopy inafanywa mara kadhaa zaidi ili kufuatilia kuonekana kwa fomu mpya, na pia kutathmini hali ya tishu za mucous baada ya kukatwa kwao.

Katika hali nyingine, colonoscopy inaonyeshwa kwa:

kizuizi cha matumbo au ikiwa inashukiwa;
kutokwa na damu kwa matumbo ya etiolojia isiyojulikana.

Utambuzi na colonoscope hauwezekani katika hali ya upungufu wa damu mbaya, moyo au upungufu wa mapafu, pamoja na magonjwa ya kuambukiza katika hatua ya papo hapo, ikiwa ni pamoja na aina kali za colitis.

Dawa ya kisasa ina fursa nyingi na vifaa vya ubunifu vinavyokuwezesha kutekeleza utambuzi sahihi magonjwa yoyote ya proctological. Kugundua mapema ya pathologies ya matumbo inaruhusu kufikia mienendo chanya ya matibabu katika muda mfupi, kuzuia matatizo iwezekanavyo na kuongeza nafasi za kupona kamili na vile magonjwa makubwa kama saratani ya utumbo mpana.

Jinsi ya kuangalia rectum?

Mchana mzuri, jina langu ni Tatyana, umri wa miaka 27. Nimekuwa nikipata maumivu kwenye tumbo la chini kwa wiki kadhaa sasa. Na jana kulikuwa na kitu sawa na shambulio: maumivu makali ndani ya tumbo na hamu ya kudumu ya kufuta. Nilikaa chooni hadi asubuhi, kuharisha kulionekana kuisha, lakini tumbo lilikuwa linaniuma. Kulingana na gynecology, kila kitu ni sawa, nilimwona daktari mwezi mmoja uliopita. Ninaelewa kuwa ninahitaji kwenda kwa proctologist, lakini ninawezaje kufikiria hofu hii ... Tafadhali niambie ni njia gani daktari hutumia kuangalia rectum?

Habari Tatiana! Unapaswa kuweka kando hofu yako na kufanya miadi ya haraka na mtaalamu aliyehitimu. Proctology ya kisasa ina njia nyingi tofauti ambazo hugundua haraka na bila maumivu sehemu zote za utumbo mkubwa, pamoja na puru. Kwanza, daktari atafanya mashauriano ya awali, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa jumla, uchunguzi wa digital na anoscopy. Labda utambuzi utafanywa katika hatua hii. Ikiwa ni lazima, proctologist inaweza kuagiza vipimo vya ziada vya uchunguzi, kama vile sigmoidoscopy, X-ray ya matumbo (irrigoscopy) au colonoscopy.

Sababu za kutembelea proctologist

Magonjwa ya matumbo yana maonyesho mbalimbali ya kliniki. Katika hatua ya awali, magonjwa mengine, kama sheria, hayana dalili zilizotamkwa. Mara nyingi ni ngumu kugundua na karibu haiwezekani kuhusishwa na ugonjwa fulani. Kwa kuongeza, watu wengi wanaosumbuliwa na magonjwa ya matumbo wanazingatia kutembelea proctologist kitu "kisichofaa" na "aibu" na kupuuza dalili zinazosumbua, kugeuka kwa daktari wakati ugonjwa huo tayari unasababisha matatizo mengi na unaendelea kikamilifu. Kwa bahati mbaya, njia hii inakabiliwa na matatizo makubwa kwa mgonjwa: matibabu ya magonjwa ya matumbo katika hatua za juu ni mchakato mrefu sana, usio na furaha na wa kifedha. Aidha, matatizo ya muda mrefu ya matumbo yanaweza kusababisha saratani. Kwa hivyo, kushauriana na proctologist na uchunguzi wa kina rectum ni muhimu ikiwa angalau moja ya dalili zifuatazo zipo:

usumbufu au maumivu katika anus;
maumivu wakati au nje ya kinyesi au kuwasha kwenye mkundu;
kutokwa kwa damu, mucous au purulent kutoka kwa anus;
bawasiri zilizoenea;
mabadiliko katika rhythm ya kawaida ya kinyesi;
uvimbe wenye uchungu (matuta) katika eneo la perianal
kuvuta hisia katika perineum;
bloating na maumivu ya tumbo;
kuvimbiwa, kuhara, ugumu wa kupata haja kubwa, gesi tumboni;
kupoteza uzito usio na motisha, kuongezeka kwa udhaifu wa jumla, ukosefu au kupungua kwa hamu ya kula.

Watu walio na historia mbaya ya urithi na familia, pamoja na wagonjwa wazee, wako katika hatari fulani. Baadhi ya dalili za kutishia zaidi, ikiwa zipo, unapaswa kutembelea proctologist mara moja, ni maumivu ya papo hapo, tamaa ya uwongo ya kupata kinyesi, kuvimbiwa kwa kubadilishana na kuhara, kutokwa kwa damu kila siku au usaha kutoka kwa njia ya haja kubwa, kupoteza uzito haraka na udhaifu wa jumla. . Jambo muhimu zaidi katika uchunguzi wa coloproctological si kukosa tumor mbaya!

Njia kuu za uchunguzi ni pamoja na njia za uchunguzi wa ala na zisizo za chombo, pamoja na eksirei. Uchunguzi wowote wa mgonjwa huanza na daktari kujitambulisha na malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa jumla. Uchaguzi wa mbinu za uchunguzi zinazohitajika kwa mgonjwa fulani huamua na daktari kulingana na matokeo ya uchunguzi wa jumla wa kliniki. Kazi ya proctologist ni kupata utambuzi sahihi, pamoja na taarifa kuhusu hali ya jumla ya utumbo mkubwa, bila kujali eneo la eneo la pathological.

Kujiandaa kwa uchunguzi wa proctological

Kabla ya kutembelea mtaalamu, mgonjwa anahitaji kujiandaa vizuri kwa uchunguzi. Katika mashauriano ya awali, inatosha kusafisha sehemu za mwisho za rectum kutoka kwa yaliyomo kwa kutumia micro-enema. Ikiwa mashauriano na proctologist yanajumuisha, pamoja na uchunguzi wa jumla na uchunguzi wa rectal wa dijiti, mitihani mingine, kama vile anoscopy, sigmoidoscopy na irrigoscopy, basi matumbo yanapaswa kusafishwa kwa uangalifu zaidi. Kuna njia kadhaa za kuandaa matumbo kwa uchunguzi.

Enemas ya kusafisha maji. Siku moja kabla ya uchunguzi, unapaswa kula chakula kioevu, kupunguza kiasi cha mboga mboga, matunda, nafaka, bidhaa za unga, pamoja na vyakula vyovyote vinavyosababisha ugonjwa wa tumbo katika mlo wako. Ikiwa miadi imepangwa asubuhi, basi usiku kabla unahitaji kufanya enema 2 hadi 3 na maji joto la chumba kiasi cha lita 1.5-2 na muda kati ya enema kutoka dakika 30 hadi saa 1. Asubuhi unapaswa kutoa 2 au 3 zaidi ya enema hizi. Ikiwa uchunguzi unafanywa mchana, basi enema ya utakaso inapaswa kupewa masaa kadhaa kabla mashauriano. Katika kesi hii, enema ya mwisho inapaswa kutolewa kabla ya masaa 2 kabla ya uteuzi wa daktari. Njia hii, ingawa inahitaji muda mwingi, inafaa zaidi kwa utakaso kamili wa matumbo.
Microenemas maalum. Mgonjwa au daktari huingiza microenema (Norgalax, Normacol, Adulax, nk) ndani ya rectum. Suluhisho iliyojumuishwa katika microenema inakera wapokeaji wa rectum na husababisha tamaa ya kufuta. Baada ya kusimamia microenema kama hiyo, mgonjwa hupona peke yake (karibu mara 2 na mapumziko ya dakika 10 hadi 20). Mbinu hii ni vizuri kabisa kwa mgonjwa: inafanywa haraka; hauhitaji mabadiliko ya awali katika chakula. Hata hivyo, microenemas inaweza kusababisha mzio na athari za uchochezi katika rectum, kwa hiyo, ikiwa ugonjwa wa Crohn au colitis ya ulcerative inashukiwa, kusafisha vile rectum na microenemas ni mbaya.
Maandalizi ya dawa ya utakaso wa koloni kulingana na polyethilini glikoli, kama vile fortrans, flit phosphosoda, endofalk, nk. Maandalizi yanapaswa kufutwa kwa kiasi kikubwa cha maji (1-4 l) kulingana na maelekezo na kunywa wakati fulani kabla ya uchunguzi. . Kawaida, baada ya kuchukua suluhisho kama hilo, rectum husafishwa kabisa ndani ya nusu ya siku. Njia hii mara nyingi hutumiwa kwa uchunguzi changamano wa vyombo, kama vile fibrocolonoscopy na irrigoscopy. Kwa uchunguzi wa awali wa rectum, dawa hizi kawaida hazitumiwi.

Uchaguzi wa mbinu ya utakaso wa matumbo inapaswa kujadiliwa hapo awali na proctologist, ambaye atafanya uchunguzi wa proctological.

Ikiwa sababu ya kutembelea proctologist ni maumivu makali katika eneo la rectal au kutokwa na damu kali, basi utakaso wa kujitegemea wa matumbo hauwezi kufanyika.

Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa wa proctological

Kupitia uchunguzi, daktari anaweza kuamua uvimbe wa jumla wa tumbo au maeneo yake ya kibinafsi, ukubwa wa perilstatics, neoplasms inayoonekana kwenye ukuta wa tumbo la nje, fursa za nje za fistula ya matumbo, nk. loops, kuanzisha mvutano katika misuli ya tumbo, kuamua ukubwa, eneo , uhamaji na msimamo wa tumors ya matumbo, ascites na patholojia nyingine. Baada ya hapo, daktari anaendelea kuchunguza eneo la perianal na intergluteal, pamoja na perineum na (ikiwa ni lazima) sehemu za siri. Tahadhari kuu hulipwa kwa hali ya anus, uwepo wa rangi na uharibifu wa rangi, kupenya na hyperkeratosis ya ngozi. Kwa kuongeza, proctologist hutambua kuwepo kwa polyps ya perianal na protrusions-kama tumor (fimbriae, hemorrhoids ya nje), na pia huangalia reflux ya anal. Hatua zinazofuata za uchunguzi ni uchunguzi wa kidijitali wa puru ya puru, puru au anoscopy.

Uchunguzi wa digital wa rectum

Uchunguzi wa kidijitali wa rectal - utaratibu wa lazima katika utambuzi wa magonjwa ya proctological. Inafanywa wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu ya tumbo, usumbufu katika shughuli za matumbo na kazi za pelvic. Tu baada ya utafiti huu ni anoscopy na sigmoidoscopy iliyowekwa na kufanywa.

Uchunguzi wa dijiti wa lumen ya rectal inaruhusu daktari:

kutathmini hali ya tishu mbalimbali za mfereji wa anal, kazi ya kufunga ya sphincter na viungo vinavyozunguka rectum;
kuamua kiwango cha maandalizi ya rectum kwa mitihani ya endoscopic;
angalia mucosa ya rectal;
kutambua uwepo wa michakato ya pathological katika matumbo;
tathmini asili ya kutokwa kutoka kwa anus;
chagua nafasi nzuri ya mgonjwa kwa uchunguzi kuu wa uchunguzi.

Mfereji wa anal unachunguzwa na palpation ya kuta zake, kama matokeo ambayo uhamaji, elasticity na kukunja kwa membrane ya mucous imedhamiriwa, na vile vile. mabadiliko yanayowezekana katika kuta za mkundu. Mchakato wa kuchunguza rectum unaweza kufanyika (kulingana na historia ya matibabu) katika nafasi mbalimbali za mgonjwa: katika nafasi ya goti-elbow, amelala upande na miguu iliyopigwa; mgongoni mwako kwenye kiti cha uzazi.

Mbinu: daktari, amevaa glavu ya mpira, kwa upole na kwa uangalifu huingiza kidole cha index ndani ya anus na hufanya hatua kwa hatua palpation ya mlolongo wa kuta zote za rectum. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji kusukuma, kana kwamba ana kinyesi, na kupumzika tumbo lake wakati wa uchunguzi. Uchunguzi wa digital unafanywa kwa kutumia dawa ya anesthetic au mafuta, bila kuongeza maumivu au kusababisha usumbufu. Kwa kweli hakuna contraindications kwa utafiti huu.

Anoscopy

Anoscopy ni njia ya chombo uchunguzi wa rectum ya chini na anus na imejumuishwa katika orodha ya njia za lazima utambuzi wa msingi katika vidonda vya kikaboni eneo la mwisho la njia ya utumbo. Anoscopy inafanywa kabla ya mitihani ya endoscopic inayofuata - sigmoidoscopy na colonoscopy. Uchunguzi unafanywa baada ya utaratibu wa uchunguzi wa rectal wa digital na unafanywa kwa kutumia kifaa - anoscope, ambayo inaingizwa kupitia anus. Anoscopy inaruhusu proctologist kuchunguza mfereji wa anal na rectum na hemorrhoids ya ndani 8-10 cm kwa kina.

Dalili za anoscopy: maumivu ya muda mrefu au ya papo hapo katika anus; kutokwa mara kwa mara kwa damu au kamasi; kuvimbiwa mara kwa mara au kuhara; tuhuma ya ugonjwa wa rectal. Kutumia utaratibu huu, proctologist inaweza kufafanua mwendo wa hemorrhoids, kutambua neoplasms ndogo na magonjwa ya uchochezi ya rectum, na pia kuchukua biopsy na smear ikiwa ni lazima.

Mbinu: anoscopy kawaida hufanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine. Anoscope inaingizwa ndani ya anus bila kujitahidi katika mwendo wa mviringo. Baada ya kuingizwa, flaps ya anoscope hupanua, kufungua lumen kwa ukaguzi. Utaratibu wa anoscopy ni salama kabisa kwa mgonjwa, na vikwazo vya jamaa kwa utekelezaji wake ni: kuvimba kwa papo hapo katika eneo la perianal; upungufu mkubwa wa lumen ya mfereji wa anal; safi ya mafuta na kemikali nzito; uvimbe wa stenosing.

Sigmoidoscopy

Sigmoidoscopy (rectoscopy), ni maarufu njia ya endoscopic uchunguzi wa rectum, pamoja na sehemu ya chini ya koloni ya sigmoid. Utaratibu huu ni wa habari zaidi na sahihi, kwa hiyo mara nyingi ni kipengele muhimu cha uchunguzi kamili wa proctological. Sigmoidoscopy inakuwezesha kutathmini hali ya rectum kwa kina cha cm 20 hadi 35. Utaratibu, ingawa sio vizuri sana, hauna maumivu kabisa, kwa hiyo inahitaji anesthesia tu kesi maalum. Kabla ya utafiti, unahitaji kusafisha kabisa matumbo na enema. Sigmoidoscopy inaweza kufanywa tu baada ya uchunguzi wa rectal wa dijiti wa rectum.

Dalili za rectoscopy: maumivu katika anus; kutokwa kwa damu, kamasi na pus; harakati za matumbo mara kwa mara; tuhuma za ugonjwa wa koloni ya sigmoid. Mbali na hilo, aina hii utambuzi hutumiwa kwa uchunguzi wa kuzuia watu wa kikundi cha wazee kuwatenga neoplasms mbaya angalau mara moja kwa mwaka.

Mbinu: Mgonjwa huvua chupi yake na kusimama kwenye kochi kwa miguu minne katika mkao wa kiwiko cha goti. Katika nafasi hii, ukuta wa tumbo huenda chini kidogo, ambayo inawezesha mpito wa tube rigid ya proctoscope kutoka kwa rectum hadi koloni ya sigmoid. Baada ya kulainisha bomba na Vaseline, rectoscope inaingizwa kando ya mhimili wa longitudinal wa mfereji wa anal ndani ya anus kwa cm 4-5. Baadaye, bomba huingizwa ndani ya kina ili kingo zake zisipumzike dhidi ya kuta, na kifaa husogea tu kando ya lumen ya utumbo (kwa kutumia peari maalum ndani ya matumbo, hewa huingizwa kila wakati). Kuanzia wakati huu na kuendelea, uchunguzi wote zaidi unafanyika tu chini ya usimamizi wa kuona wa daktari.

Sigmoidoscopy haina ubishi wowote, lakini utekelezaji wake unaweza kuahirishwa kwa muda katika hali kama vile kutokwa na damu nyingi, ugonjwa wa uchochezi wa papo hapo wa patiti ya tumbo na mfereji wa mkundu, mpasuko wa papo hapo wa mkundu.

Irrigoscopy

Irrigoscopy ni njia ya X-ray ya kuchunguza koloni wakati wa kuijaza na kusimamishwa kwa bariamu iliyoletwa kupitia njia ya haja kubwa. Inafanywa na proctologist katika chumba cha radiology. Picha zinachukuliwa kwa uwiano wa moja kwa moja na wa upande. Irrigoscopy hutumiwa kufafanua au kutambua magonjwa kama vile diverticulosis, fistula, neoplasms, colitis ya muda mrefu, kupungua kwa tishu na wengine.

Wakati wa x-ray ya koloni, zifuatazo hutumiwa: kujaza matumbo na kusimamishwa kwa bariamu, kusoma unafuu wa membrane ya mucous baada ya matumbo kutolewa kutoka kwa tofauti, na pia tofauti mbili. Kujaza mnene wa utumbo na tofauti hukuruhusu kupata habari juu ya sura na eneo la chombo, urefu wa matumbo na sehemu zake, ugumu na elasticity ya kuta za matumbo, na pia kugundua mbaya. mabadiliko ya pathological. Kiwango cha utupu huamua asili ya utendaji wa sehemu mbali mbali za utumbo. Njia ya kuelimisha zaidi ya kutambua polyps ya koloni na tumors ni tofauti mbili. Contraindication kwa irrigoscopy ni utoboaji wa ukuta wa sehemu yoyote ya utumbo, pamoja na hali ngumu ya mgonjwa.

Colonoscopy

Colonoscopy ni uchunguzi wa uchunguzi unaofanywa kwa kutumia kifaa maalum cha endoscopic - colonoscope, na inakuwezesha kuchunguza utumbo mkubwa kwa urefu wake wote - kutoka kwa cecum hadi kwenye rectum. Wakati wa utaratibu, endoscopist kuibua kutathmini hali ya mucosa ya matumbo. Kwa kuongeza, wakati wa colonoscopy inawezekana kufanya hatua za matibabu kama vile kufuta uvimbe wa benign, kuondolewa kwa miili ya kigeni, kuacha damu, nk Njia hii inachukuliwa kuwa mojawapo ya taarifa zaidi kwa ajili ya utambuzi wa msingi wa neoplasms benign na malignant katika utumbo, pamoja na magonjwa kama vile UC, ugonjwa wa Crohn na wengine. Colonoscopy ndani lazima inafanywa kwa wagonjwa ambao hapo awali walikuwa na polyps kuondolewa, na pia baada matibabu ya kihafidhina ugonjwa wa kidonda au upasuaji wa saratani ya utumbo mpana.

Dalili za colonoscopy ni: tuhuma ya tumor; magonjwa ya uchochezi koloni; kizuizi cha matumbo; kutokwa damu kwa matumbo. Contraindications: ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya damu; moyo na kushindwa kwa mapafu; magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo; fomu kali colitis, wote ischemic na ulcerative.

Mbinu: Mgonjwa amelala juu ya kitanda upande wake wa kushoto na kuvuta magoti yake kwa kifua chake. Baada ya anesthesia ya ndani ya anus, colonoscope inaingizwa ndani ya rectum na polepole kusonga mbele kupitia utumbo na ugavi mdogo wa hewa ili kupanua lumen ya utumbo. Ili kuepuka usumbufu wakati wa utaratibu huu badala ngumu, mgonjwa lazima afuate maagizo yote ya endoscopist. Wakati wa colonoscopy, mgonjwa anaweza kusumbuliwa na tamaa ya uongo ya kujisaidia, inayotokana na msongamano wa utumbo na hewa. Kwa kuongeza, wakati endoscope inajadili bends ya loops ya matumbo, mgonjwa anaweza kupata maumivu ya muda mfupi. Wakati mwingine, ili kufafanua uchunguzi, biopsy ya maeneo yaliyoathirika ya membrane ya mucous hufanyika, ambayo inasababisha kuongezeka kwa muda wa utafiti kwa dakika kadhaa. Mwisho wa utambuzi, hewa kutoka kwa utumbo hutolewa kupitia bomba la endoscope. Baada ya colonoscopy, mgonjwa anashauriwa kulala juu ya tumbo lake kwa masaa kadhaa.

Hitimisho

Leo, proctology ina arsenal ya kina ya mbinu za utafiti, shukrani ambayo inawezekana kutambua kwa usahihi patholojia yoyote ya koloni na rectum, mfereji wa anal na perineum. Jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa wakati, ambaye atachagua masomo sahihi zaidi kulingana na malalamiko ya mgonjwa na historia ya matibabu.

Mfereji wa chakula una jukumu muhimu katika maisha ya mwanadamu. Sio tu kuchimba chakula, lakini pia huondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili na kuficha vipengele muhimu. Lakini mara kwa mara mfereji wa matumbo hushindwa kutokana na maendeleo ya ugonjwa fulani. Kwa hiyo, kila mtu anahitaji kujua jinsi ya kuangalia matumbo yao.

Madaktari wanasema kwamba uchunguzi wa matumbo unapaswa kufanywa angalau mara moja kwa mwaka. Ikiwa mgonjwa ana dalili zisizofurahi, basi unahitaji kutembelea daktari mara nyingi zaidi.

Kuna dalili fulani wakati uchunguzi wa matumbo unaweza kuhitajika. Hizi ni pamoja na:

hisia za uchungu za asili ya mara kwa mara au ya mara kwa mara;
dysfunction ya matumbo kwa namna ya kuvimbiwa au kuhara;
kutapika kinyesi;
uvimbe;
kuonekana kwa damu au kamasi kwenye kinyesi.

Utafiti unaweza kuagizwa kwa watoto na watu wazima. Yote inategemea dalili zinazoonekana.

Uchunguzi wa mfereji wa matumbo ni msingi wa:

fibroesophagogastroduodenoscopy;
colonoscopy;
sigmoidoscopy;
anoscopy;
irrigoscopy;
tomografia ya kompyuta au tomografia ya sumaku;
colonoscopy ya capsule;
utafiti wa radionuclide;
Uchunguzi wa X-ray.

Katika baadhi ya matukio, laparoscopy inafanywa. Inamaanisha utaratibu wa matibabu na uchunguzi, kwa msaada wa ambayo inawezekana kuchunguza viungo vyote katika cavity ya tumbo.

Kwa kutumia njia hizi, magonjwa yanaweza kutambuliwa kwa namna ya:

malezi ya tumor ya asili mbaya na mbaya;
colitis ya ulcerative;
ugonjwa wa Crohn;
muundo wa diverticulum;
polyps;
kidonda cha duodenal;
ugonjwa wa duodenitis;
ugonjwa wa enterocolitis;
proctitis;
hemorrhoids;
nyufa za mkundu;
paraproctitis.

Aina ya Endoscopic ya uchunguzi wa matumbo

Kuna njia tofauti za kuchunguza matumbo. Kwa hiyo, wagonjwa mara nyingi wana shaka juu ya jinsi ya kuangalia matumbo kwa magonjwa na kuchagua njia sahihi ya uchunguzi kwao wenyewe.

Fibroesophagogastroduodenoscopy husaidia kuangalia hali ya duodenum. Aina hii ya mtihani inaonekana tu kwenye utumbo mdogo. Mara nyingi, udanganyifu hufanywa na madhumuni ya dawa. Wakati wa uchunguzi, unaweza kuacha damu na kuondoa kitu kigeni.

Mbinu hii ina faida kadhaa, ambazo ni:

kwa kasi;
katika maudhui ya habari;
kuvumiliwa vizuri na wagonjwa wa umri wowote;
kwa usalama;
uvamizi mdogo;
katika kutokuwa na uchungu;
katika uwezo wa kufanya ndani ya kuta za hospitali;
katika upatikanaji.

Lakini pia kuna baadhi ya hasara kwa namna ya usumbufu wakati wa kuingizwa kwa probe na urejesho usio na furaha kutoka kwa anesthesia ya ndani.

FEGDS imeagizwa kwa michakato inayoshukiwa ya patholojia kwa namna ya:

kidonda cha peptic;
gastroduodenitis;
Vujadamu;
saratani ya papilari;
reflux ya utumbo.

Kuchunguza matumbo kwa njia hii, maandalizi makini lazima yafanywe. Inahusisha kukataa kula chakula saa nane kabla ya kufanya udanganyifu. Kwa siku mbili au tatu, unapaswa kuacha kula vyakula vya spicy, karanga, mbegu, chokoleti, kahawa na vinywaji vya pombe.

Asubuhi hupaswi kuwa na kifungua kinywa na kupiga mswaki meno yako. Aina hii ya uchunguzi wa matumbo hufanyika katika nafasi ya supine upande wa kushoto. Miguu inapaswa kushinikizwa kwa tumbo. Kupitia cavity ya mdomo Bomba lenye urefu na kamera huingizwa ndani ya mgonjwa. Ili kuhakikisha kuwa mgonjwa hajisikii chochote, anesthetic ya ndani hutumiwa.

Kuna idadi ya vikwazo vya kufanya utaratibu kwa namna ya:

curvature ya safu ya mgongo;
goiter;
atherosclerosis;
kuonekana kwa neoplasms;
historia ya kiharusi;
hemophilia;
cirrhosis ya ini;
infarction ya awali ya myocardial;
kupungua kwa lumen ya esophageal;
pumu ya bronchial katika awamu ya papo hapo.

Contraindications jamaa ni pamoja na shinikizo la damu kali, angina pectoris, kuvimba tonsils na matatizo ya akili.

Jinsi ya kuangalia utumbo mdogo kwa michakato ya pathological? Moja ya mbinu za kisasa uchunguzi ni colonoscopy. Ili kuchambua utumbo mkubwa, uchunguzi unaobadilika unaoitwa fibrocolonoscope hutumiwa. Bomba huingizwa ndani ya anus na kupitishwa kupitia rectum.

Faida za colonoscopy ni pamoja na zifuatazo:

katika kukusanya nyenzo na kufanya biopsy;
kuondolewa kwa formations ndogo kama tumor;
kuacha damu;
marejesho ya patency ya mfereji wa matumbo;
uchimbaji wa vitu vya kigeni.

Kabla ya colonoscopy, ni muhimu kusafisha mfereji wa matumbo. Pendekezo hili ndilo muhimu kuliko yote. Kwa madhumuni kama haya, enemas inaweza kutumika, lakini mara nyingi inashauriwa kuchukua suluhisho la laxative kwa njia ya Fortrans.

Kwa siku mbili au tatu, lazima ufuate lishe kali, ambayo inahusisha kuacha mboga mboga na matunda, mimea, nyama ya kuvuta sigara, marinades, mkate wa rye, chokoleti, na karanga. Jioni kabla ya utaratibu, ni muhimu kusafisha mfereji wa matumbo.

Colonoscopy inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Utaratibu sio wa kupendeza sana, kwani bomba iliyo na kamera itaingizwa moja kwa moja kwenye rectum. Muda wa utaratibu ni dakika 20-30. Ikiwa udanganyifu unafanywa vibaya, shida zinaweza kuonekana katika mfumo wa:

Vujadamu;
kutoboka kwa mfereji wa matumbo;
uvimbe;
hali ya homa;
hisia za uchungu baada ya utaratibu.

Ikiwa patholojia hizi zinakua, unapaswa kutembelea daktari mara moja.

Uchunguzi wa X-ray ya utumbo

Utafiti utumbo mdogo pia inajumuisha kufanya eksirei kwa kutumia wakala wa utofautishaji. Katika mazoezi inaitwa irrigoscopy. Aina hii ya utafiti inafanya uwezekano wa kuamua mabadiliko ya pathological katika muundo wa kuta za matumbo.

Aina hii ya uchunguzi wa utumbo mdogo ina faida kadhaa kama vile:

usalama;
kutokuwa na uchungu;
ufikiaji;
maudhui ya habari;
mfiduo mdogo wa mionzi.

Irrigoscopy inakuwezesha kutathmini hali ya koloni, sigmoid na rectum. Wakala wa kulinganisha inasimamiwa kwa njia ya mdomo, rectum au mshipa. Wakati wa uchunguzi wa matumbo, mgonjwa amewekwa upande wake, na miguu yake imesisitizwa kwa tumbo lake.

Dalili za utaratibu ni:

malezi ya tumor;
kuonekana kwa vipande vya damu na purulent kwenye kinyesi;
maumivu wakati wa harakati za matumbo;
bloating na uhifadhi wa kinyesi;
kuvimbiwa kwa muda mrefu au kuhara.

Inafaa kujiandaa kabla ya kudanganywa. Chakula kinapaswa kufuatiwa kwa siku kadhaa, na njia ya matumbo inapaswa kusafishwa usiku uliopita.

Uchunguzi wa capsule ya utumbo

Uchunguzi wa matumbo unaweza kufanywa kwa kutumia colonoscopy ya capsule. Faida ya mbinu ni kwamba hakuna kitu kinachoingizwa kwenye anus. Inatosha kumeza capsule moja, ambayo ina vyumba viwili.

Pia kuna faida nyingine katika mfumo wa:

usalama;
wewe tu;
hakuna haja ya anesthesia;
hakuna mfiduo wa mionzi;
uvamizi mdogo;
uwezekano wa kuchunguza utumbo bila kutumia enema ya utakaso.

Hasara za mbinu ya capsule ni pamoja na usumbufu wa usindikaji wa data na ugumu wa kumeza capsule. Picha za mfereji wa matumbo hurekodiwa kwa kutumia kifaa maalum. Ni ukanda ambao huvaliwa juu ya eneo la tumbo.

Utumiaji wa sigmoidoscope

Utambuzi wa magonjwa katika sehemu za mwisho za mfereji unaweza kufanywa kwa kutumia sigmoidoscope. Hii ni bomba ndogo ambayo inashikilia taa. Inafanya uwezekano wa kutazama mfereji wa matumbo kwa kina cha sentimita 35 kutoka kwa anus.

Aina hii ya utafiti inapendekezwa kwa watu wazee mara moja kwa mwaka. Pia kuna viashiria vingine kwa namna ya:

maumivu katika anus;
kuvimbiwa kwa kudumu;
kinyesi kisicho na utulivu;
kutokwa na damu kutoka kwa rectum;
kuonekana kwa kamasi au pus katika kinyesi;
hisia za kitu kigeni ndani.

Uchunguzi wa koloni unaweza kufanywa kwa ugonjwa wa hemorrhoidal aina ya muda mrefu na michakato ya uchochezi.

Kuna idadi ya vikwazo kama vile:

malezi ya fissure ya anal;
kupungua kwa utumbo;
Vujadamu;
paraproctitis katika fomu ya papo hapo;
peritonitis;
moyo kushindwa kufanya kazi.

Kabla ya kuingiza bomba, eneo la anal linapaswa kulainisha na Vaseline. Kifaa ni cha juu wakati wa kusukuma. Ili mfereji wa matumbo unyooke, hewa inaruhusiwa ndani yake.

Njia zingine za utambuzi wa matumbo

Utambuzi wa utumbo mdogo unaweza kufanywa kwa kutumia njia zingine. Moja ya kisasa ni tomography ya magnetic. Matumbo yanachunguzwa kwa kutumia tofauti mbili. Sehemu ya kuchorea hutiwa kupitia cavity ya mdomo na mshipa. Mbinu hii haiwezi kuchukua nafasi ya colonoscopy, kwani hali kamili ya membrane ya mucous haionekani.

Faida za tomografia ya sumaku ni kutokuwa na uchungu, yaliyomo kwenye habari na kutokuwepo kwa hatua maalum za maandalizi.

Ili kutekeleza utaratibu, mgonjwa amewekwa kwenye jukwaa na amefungwa na kamba. Wakati huu, picha inachukuliwa kwenye skrini ya kompyuta kwa kutumia ishara za sumaku. Muda wa wastani Utaratibu hudumu dakika 40.

Utaratibu mwingine ni anoscopy. Kutumia mbinu hii, unaweza kuchunguza sehemu ya mwisho ya utumbo kwa kutumia kifaa maalum kinachoitwa anoscope.

Kabla ya kufanya udanganyifu, uchunguzi wa dijiti hufanywa kwanza. Hii ni muhimu ili kutathmini patency ya mfereji wa matumbo. Wakati wa kuingiza anoscope, mafuta ya anesthetic hutumiwa kupunguza maumivu.

Uchunguzi wa maabara umewekwa kwa mgonjwa kwanza. Hii ni pamoja na:

uchambuzi wa jumla wa damu. Damu inachukuliwa kutoka kwa kidole kwenye tumbo tupu;
uchambuzi wa kinyesi kwa uwepo wa mayai ya helminth. Kinyesi safi hukusanywa kwenye jar isiyo na kuzaa na kupelekwa haraka kwenye maabara;
uchambuzi wa kinyesi kwa uwepo wa dysbacteriosis na flora katika mfereji wa matumbo;
mpango. Inahusisha uchunguzi kamili wa kinyesi kwa uwepo wa kamasi, usaha, damu, sura, na harufu.

Uchambuzi kama huo umeandaliwa ndani ya siku mbili hadi tatu.

Unaweza kuangalia matumbo yako kwa kutumia sigmoidoscopy. Hii pia ni moja ya njia za utafiti wa endoscopic. Inakuwezesha kuchunguza hali ya membrane ya mucous ya sigmoid na rectum.

Dalili za utaratibu ni:

colitis;
usumbufu wa microflora;
cholecystitis ya aina ya calculous;
neoplasms katika eneo la uterasi;
dysfunction ya matumbo;
Vujadamu

Sigmoidoscopy haipaswi kufanywa katika kesi za uchungu, mtiririko mbaya wa damu kwa ubongo, matatizo makubwa ya moyo, au infarction ya myocardial.

Pia kutumika katika mazoezi ni uchunguzi wa ultrasound. Lakini aina hii masomo kuhusu mfereji wa utumbo sio taarifa, kwa kuwa kuna viungo vingine vingi kwenye cavity ya tumbo.

Ultrasound mara nyingi huwekwa kwa adhesions na michakato ya uchochezi, ugonjwa wa Crohn na neoplasms. Inafaa kama uchunguzi wa udhibiti baada ya kufanyiwa upasuaji katika mazingira ya hospitali.

Kuna njia nyingi za kuchunguza njia ya utumbo. Ambayo ni bora kuchagua ni kwa daktari kuamua kulingana na dalili na umri wa mgonjwa, kwa kuwa kila mmoja wao ana vikwazo na madhara yake.

Kabla ya kutafuta jibu la swali la jinsi ya kuangalia matumbo na rectum, unahitaji kuamua ikiwa unahitaji kufanya uchunguzi na kuchukua vipimo au ikiwa hofu zote hazina msingi. Magonjwa yanayohusiana na matumbo yana maonyesho mengi, ni tofauti, na kila ugonjwa unajidhihirisha kwa njia yake mwenyewe.

Magonjwa mengi yanajidhihirisha kwa upole katika hatua za awali, na watu wengi hawana makini na dalili zinazoonekana. Watu wengine wakati mwingine huchanganya dalili na kuamua kufanya uchunguzi wa rectum, licha ya ukweli kwamba hakuna sababu ya hili. Kwa kuongeza, matatizo mengi hutokea kutokana na ukweli kwamba watu wengi wanaona kutembelea proctologist jambo la aibu na kujaribu kuepuka. Mara nyingi, ziara ya daktari imeahirishwa hadi ugonjwa ufikie hatua kali. Matukio ya juu ya magonjwa yanayoathiri rectum yanaweza kusababisha oncology. Uundaji wa saratani ya rectal ndio zaidi matokeo makubwa. Katika hali nyingine, wakati saratani haijatambuliwa, matibabu huchukua muda mrefu na inahitaji gharama kubwa.

Uchunguzi unapaswa kufanywa lini?

Uchunguzi unapaswa kufanywa ikiwa dalili zifuatazo zipo:

Maumivu na usumbufu uliowekwa ndani ya mfereji wa anal.
Kuwasha kwa kifungu cha anal, maumivu wakati wa mchakato wa haja kubwa.
Kutokwa kutoka kwa njia ya haja kubwa kwa namna ya kamasi, usaha au damu.
Uundaji na kuenea zaidi kwa nodule za hemorrhoidal.
Ukiukaji wa mchakato wa kawaida wa kinyesi.
Uundaji wa nodules katika eneo la perianal.
Usumbufu wa mara kwa mara kwenye groin.
Kuvimba sana na maumivu ya tumbo ya mara kwa mara.
Kushushwa cheo au kutokuwepo kabisa kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito usio na maana, hali dhaifu ya jumla.
gesi tumboni, ugumu wa kupata haja kubwa, kuvimbiwa, kuhara.

Sigmoidoscopy tayari ni ya njia za endoscopic na ni njia ya kuelimisha sana. Njia hii inakuwezesha kutathmini hali ya rectum hadi cm 30. Utaratibu hauna maumivu kabisa, ingawa haufurahi. Kabla ya uchunguzi, ni muhimu kusafisha matumbo. Kwa kuongeza, sigmoidoscopy inafanywa tu baada ya uchunguzi wa digital rectal.

Ishara ya kutishia zaidi ni tata ya dalili, ikiwa ni pamoja na maumivu makali makali katika njia ya haja kubwa, tamaa ya uongo ya kuanza haja kubwa, kuvimbiwa na kuhara, kutokwa kwa mucous au damu ya mara kwa mara kutoka kwa rectum, kupoteza uzito na kuzorota kwa hali ya jumla. Ikiwa ishara hizi zipo, mtu anapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja.

Mbinu za kuchunguza puru ni tofauti kabisa na zinaweza kuwa za ala au zisizo za ala. Mbali na aina hizi mbili, pia kuna x-ray. Kabla ya kufanya hatua yoyote ya uchunguzi, maandalizi kamili yanahitajika. Aidha, chini ya hali yoyote, daktari kwanza hufanya uchunguzi akizingatia malalamiko ya mgonjwa. Mbinu zinazotumiwa huchaguliwa na daktari kulingana na uchunguzi wa jumla wa kliniki. Kazi kuu ya proctologist ni kuamua kwa usahihi ugonjwa unaoathiri mgonjwa, na pia kukusanya taarifa kuhusu hali ya matumbo.

Maandalizi kabla ya mtihani

Kabla ya kufanya uchunguzi wa proctological, mgonjwa anahitaji kujiandaa. Maandalizi kwa wanaume na wanawake yatakuwa sawa. Ni muhimu kusafisha matumbo. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia aina mbalimbali za enemas.

Kuna njia kadhaa za kuandaa matumbo kwa uchunguzi na daktari:

Enemas ya kusafisha maji. Siku moja kabla ya uchunguzi, ni bora kula chakula kioevu tu. Jaribu kutokula mkate na vyakula vingine vilivyookwa, nafaka, matunda, mboga mboga - vyakula vyote vinavyosababisha gesi tumboni. Ikiwa miadi imepangwa asubuhi, basi kabla ya kwenda kulala ni muhimu kufanya kuhusu enemas tatu na msingi wa maji kwenye joto la kawaida. Kiasi cha maji kinapaswa kuwa karibu lita 2. Muda kati ya enema unapaswa kuwa karibu nusu saa. Ni bora kufanya enema moja au mbili asubuhi kabla ya kuondoka nyumbani. Ikiwa miadi imepangwa kwa chakula cha mchana, enemas hufanyika asubuhi.
Microclysters. Inahitajika kufanya enema, suluhisho ambalo litakuwa dawa kama vile Adulax, Normalax, Norgalax, nk. Dawa hizi zinakera vipokezi vilivyo kwenye rectum, na kusababisha hamu ya kuondoa yaliyomo ya matumbo. Njia hii haiitaji lishe. Hata hivyo, inaweza kusababisha athari ya mzio. Kwa kuongeza, ikiwa kuna mashaka kwamba mgonjwa ana ugonjwa wa Crohn au ugonjwa wa ulcerative, matumizi ya njia hii ni marufuku.

Dawa. Dawa zinazotumiwa katika kesi hii zinapaswa kuwa msingi wa polyethilini glycol. Dawa hizi ni pamoja na Endofalk, Flit-phosphosoda, Fortrans. Bidhaa hizi hupasuka kwa kiasi kikubwa cha maji - hadi lita 4. Suluhisho lote linapaswa kunywa masaa kadhaa kabla ya uchunguzi. Matumizi ya dawa kama hizo inahitajika kwa njia muhimu za uchunguzi wa rectum. Matumizi yao sio lazima wakati wa uchunguzi wa awali.

Uchaguzi wa njia moja au nyingine ya utakaso wa matumbo ya mtu inapaswa kujadiliwa na daktari aliyehudhuria.

Ikiwa sababu ya kutembelea daktari ni maumivu makali katika anus, kutokwa na damu nyingi au usiri wa kamasi kutoka kwa rectum, basi hupaswi kufanya utakaso wa matumbo binafsi.

Mbinu za utafiti wa matumbo

Njia za kawaida za uchunguzi wa matumbo ni pamoja na:

Ukaguzi wa jumla.
Uchunguzi wa vidole.
Colonoscopy.
Irrigoscopy.

Shukrani kwa njia hii, daktari huamua kiasi cha uvimbe wa tumbo, palpates neoplasms, ikiwa ipo, huamua ukubwa wa peristalsis, na hupata fursa za nje za fistula. Uchunguzi wa jumla pia unajumuisha palpation. Kwa msaada wake, contraction ya spastic ya loops ya matumbo imedhamiriwa, kiwango cha mvutano wa misuli huanzishwa, na uwepo wa tumor, saizi yake, eneo na uhamaji hufunuliwa.

Kufanya ukaguzi wa jumla

Baada ya palpation, daktari huanza kuchunguza maeneo ya intergluteal na perianal. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuchunguza sehemu za siri. Kipaumbele zaidi hulipwa kwa anus, rangi yake ya rangi na uharibifu, hyperkeratosis na infiltration ya ngozi.

Uchunguzi wa vidole

Wakati wa kuchunguza pathologies ya rectum, uchunguzi wa digital wa rectal una jukumu muhimu na ni utaratibu muhimu. Imeagizwa na daktari baada ya mgonjwa kulalamika kwa maumivu ya tumbo, usumbufu wa shughuli za matumbo na kazi ya pelvic. Baada ya uchunguzi huu, anoscopy na sigmoidoscopy imewekwa.

Uchunguzi wa kidijitali unamruhusu daktari kufanya yafuatayo:

Kuamua hali ya tishu za mfereji wa anal, kazi ya kufunga ya viungo na sphincter inayozunguka rectum.
Inaonyesha kama matumbo yako tayari kwa utafiti zaidi.
Inachunguza hali ya mucosa ya matumbo.
Inatambua uwepo wa magonjwa.
Hutathmini vipengele maalum kutokwa.
Hufanya uwezekano wa kuamua nafasi ambayo ni vizuri kwa mgonjwa wakati wa kufanya mitihani ya msingi.

Rectum inachunguzwa kwa kupiga kuta zake. Njia hii huamua elasticity yake na hali ya membrane ya mucous.

Anoscopy, sigmoidoscopy, irrigoscopy

Anoscopy ni moja wapo ya njia muhimu za uchunguzi. Njia hii hutumia maalum chombo cha matibabu- anoscope. Njia hii inafanya uwezekano wa kuchunguza mfereji wa anal na rectum.

Irrigoscopy ni x-ray ya koloni. Utaratibu unafanywa baada ya kuanzisha kusimamishwa kwa bariamu ndani ya utumbo kupitia anus. Colonoscopy husaidia kuchunguza koloni nzima kutoka mwanzo hadi mwisho. Njia hii ndiyo sahihi zaidi katika kufanya uchunguzi.

kishechnik03.ru

Sigmoidoscopy ya matumbo ni nini?

Sigmoidoscopy ni utaratibu wa uchunguzi wa endoscopic wa matumbo ya chini kwa kuibua kuchunguza uso wao wa ndani kwa kutumia kifaa maalum - sigmoidoscope. Njia hii ni sahihi na ya kuaminika iwezekanavyo na hutumiwa na coloproctologists kama sehemu ya lazima ya kila uchunguzi wa proctological. Utaratibu unakuwezesha kuibua kutathmini hali ya koloni ya rectum na distal sigmoid kwa umbali wa hadi 35 cm kutoka kwenye anus.

Proctologists wanapendekeza sana kufanya sigmoidoscopy mara moja kwa mwaka kwa wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 40, kama hatua ya kuzuia neoplasms mbaya ya rectum. Uchunguzi unakuwezesha kuchunguza hata tumors ndogo ambazo mbinu nyingine za uchunguzi haziwezi kuchunguza.

Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kutathmini hali ya kuta za matumbo na sifa zao kama vile rangi, elasticity, misaada, tone, na muundo wa mishipa. Utaratibu unatuwezesha kutambua mabadiliko ya pathological na tumors ndogo. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia sigmoidoscope.

Sigmoidoscope: ni aina gani ya kifaa hiki?

Sigmoidoscope ni bomba la chuma lenye mashimo na kifaa cha taa mwishoni na mfumo wa usambazaji wa hewa. Kit ni pamoja na zilizopo kadhaa za kipenyo tofauti (10mm, 15mm, 20mm) na urefu tofauti. Unaweza kuchunguza uso wa utumbo kutoka ndani kwa kutumia macho maalum ya macho. Rectoscope hukuruhusu sio tu kuchunguza matumbo, lakini pia kufanya udanganyifu kadhaa:

Vifaa vya endoscopic vilivyo ngumu na rahisi vinaweza kutumika kwa utafiti. Chini ya udhibiti wa sigmoidoscope, sio tu utaratibu wa uchunguzi unafanywa mara nyingi, lakini pia uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo.

Je, utaratibu wa sigmoidoscopy ya matumbo umeonyeshwa kwa nani?

Sababu ya kuagiza sigmoidoscopy ni dalili tabia ya pathologies ya koloni ya rectum na sigmoid. Coloproctologist ataagiza uchunguzi ikiwa mgonjwa ana malalamiko yafuatayo:

Utaratibu mara nyingi huwekwa kama njia ya kuzuia, ili kuchunguza tumors mbaya, hasa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40. Kwa uchunguzi huu, inawezekana kutambua fissures ya rectal, colitis ya ulcerative, proctosigmoiditis, upungufu wa maendeleo ya utumbo wa mbali, polyps, tumors na aina nyingine za pathological.

Contraindications

Uchunguzi wa rectum kwa kutumia sigmoidoscopy ni utaratibu usio na uchungu na usio ngumu. Ina karibu hakuna contraindications. Lakini katika baadhi ya matukio inashauriwa kuahirisha kwa sababu za matibabu na imeagizwa tu baada ya kozi kukamilika. tiba ya kihafidhina. Utafiti huo unaahirishwa ikiwa mgonjwa atagunduliwa na:

Katika kesi hizi, swali la kufaa kwa utaratibu huamua na daktari. Ikiwa kuna haja ya uchunguzi wa haraka, basi manipulations hufanyika chini ya anesthesia ya ndani.

Maandalizi ya sigmoidoscopy

Utaratibu unahitaji lazima maandalizi ya awali, ambayo inapaswa kuanza siku mbili kabla ya uchunguzi. Inahitajika ili kukamilisha mfululizo masharti muhimu, yaani, kuambatana na chakula fulani na kusafisha matumbo.

Siku mbili kabla ya uchunguzi uliopendekezwa, vyakula vinavyochangia uundaji wa gesi nyingi na michakato ya fermentation vinapaswa kutengwa na chakula. Hizi ni kunde, matunda, mboga mboga, baadhi ya nafaka (oatmeal, mtama, shayiri ya lulu). Ni muhimu kuacha mkate mweusi, unga na bidhaa za confectionery, nyama na samaki aina za mafuta, vinywaji vya kaboni, pombe. Unaruhusiwa kula nyama ya chakula cha kuchemsha na samaki konda, kunywa kijani na Chai ya mimea, kunywa vinywaji vya maziwa yaliyochachushwa. Unaweza kujumuisha mikate ya mkate wa ngano, biskuti kavu, mchele au uji wa semolina juu ya maji.

Siku moja kabla ya uchunguzi, wanaanza kusafisha matumbo. Kuna njia kadhaa za kuandaa matumbo ya hali ya juu:

Utakaso wa enema

Asubuhi, utaratibu pia unarudiwa mara mbili mpaka maji ya suuza yawe wazi.

Mara nyingi, utayarishaji wa matumbo kwa uchunguzi na sigmoidoscopy hufanywa na Fortans ya dawa. Ikiwa aina hii ya laxative ni vigumu kuvumilia, unaweza kuibadilisha dawa zinazofanana(Meli, Lavacol).

Pakiti moja ya Fortrans inapaswa kupunguzwa katika lita moja ya maji ya moto ya kuchemsha na suluhisho linapaswa kunywa kwa sips polepole. Laxative huanza kutenda ndani ya saa moja. Unahitaji kunywa lita 4 za suluhisho kila jioni. Ikiwa ni vigumu kushughulikia kiasi hicho, unaweza kugawanya madawa ya kulevya na kunywa lita 2 za suluhisho jioni na lita 2 asubuhi. Ulaji wa mwisho wa laxative unapaswa kuwa kabla ya masaa 3-4 kabla ya utaratibu.

Maandalizi ya Microlax

Hii ni laxative inayotumika rectally. Inapatikana katika zilizopo maalum. Wakati wa jioni, inashauriwa kuingiza mirija miwili ya dawa kwenye anus, na muda wa dakika 20. Asubuhi utaratibu unarudiwa.

Katika usiku wa uchunguzi, chakula cha mchana kinapaswa kuwa nyepesi sana; chakula cha jioni na kiamsha kinywa kinapaswa kuepukwa. Unaweza tu kunywa chai dhaifu ya kijani na maji ya kunywa. Kabla ya utaratibu, coloproctologist lazima aelezee mgonjwa sifa zake na aonya juu ya nuances yote. Kwa hiyo, baada ya kuingiza rectoscope, inapoendelea zaidi, mgonjwa anaweza kujisikia hamu ya kufuta.

Kwa wakati huu, unapaswa kupumua kwa undani na polepole. Kupanuka kwa utumbo kunaweza kusababisha mikazo ya spasmodic, na kusukuma hewa ili kunyoosha mikunjo ya matumbo husababisha usumbufu. Mgonjwa anapaswa kufahamu mambo haya yote.

Kabla ya uchunguzi, mgonjwa anaulizwa kuondoa nguo na chupi chini ya kiuno. Kisha huwekwa kwenye kitanda katika nafasi ya uongo wa upande au katika nafasi ya goti-elbow. Msimamo wa goti-elbow ni bora zaidi, kwa kuwa katika kesi hii ukuta wa tumbo hupungua kidogo na kuwezesha kifungu cha bomba kutoka kwa rectum hadi sigmoid. Sigmoidoscopy ya matumbo huanza kufanyika tu baada ya daktari kufanya uchunguzi wa digital wa rectum.

Hii inahitimisha uchunguzi; inachukua muda kidogo sana. Unapofanywa kwa ustadi na proctologist mwenye ujuzi, utaratibu hauna maumivu kabisa na salama. Daktari lazima awe na ujuzi katika mbinu na kuwa makini wakati wa kuanzisha kifaa na uendeshaji wa ndani. Kulingana na hakiki za wagonjwa, sigmoidoscopy inavumiliwa kwa urahisi, na kusababisha usumbufu mdogo tu wakati hewa inapotolewa kwenye utumbo, na huhisi kama enema.

Muda wake ni dakika 5-7 tu, wakati ambapo ni muhimu kwa mgonjwa kupumzika na kufuata maagizo ya daktari. Wakati wa utaratibu, mtaalamu anahitaji kuwa mwangalifu sana usikose dalili zinazowezekana kutoboka kwa matumbo. Ikiwa utaratibu ulifanyika katika nafasi ya goti-elbow, basi mwisho wa utaratibu mgonjwa anapendekezwa kulala nyuma yake kwa dakika kadhaa. Hii inafanywa ili kuepuka hypotension ya orthostatic.

Bei ya sigmoidoscopy

Katika serikali taasisi za matibabu Proctologist hufanya utaratibu huu bila malipo. Katika kliniki maalum za kibinafsi, gharama ya sigmoidoscopy inaweza kutofautiana na inategemea kiwango cha kituo cha matibabu na sifa za coloproctologist.

Kwa wastani, bei ya utaratibu ni kuhusu rubles 2,000. Ni muhimu kwa mgonjwa kupata mtaalamu mwenye ujuzi na mwenye ujuzi ambaye atafanya uchunguzi wa hali ya juu na hatakosa mabadiliko madogo mabaya.

Matatizo yanayowezekana

Shida pekee ambayo inaweza kutokea wakati wa utaratibu inaweza kuwa kutoboa kwa matumbo. Lakini kulingana na takwimu, hii hutokea katika matukio machache sana. Kupasuka kwa ukuta wa matumbo kunawezekana tu kutokana na vitendo visivyofaa na utekelezaji usio sahihi wa utaratibu. Katika hali hiyo, hospitali ya haraka na upasuaji inahitajika.

Proctologist aliyehitimu hataruhusu shida kama hiyo; atafanya utaratibu kulingana na sheria zote na kuhakikisha usalama kamili. Daktari lazima aagize utaratibu; atazingatia hali ya mgonjwa, contraindications iwezekanavyo na magonjwa yanayohusiana.

Mapitio ya sigmoidoscopy ya utumbo

Kagua #1

Ninapaswa kufanya sigmoidoscopy mara kwa mara, kwa kuwa nimeteseka kwa muda mrefu kutokana na hemorrhoids ya muda mrefu, ngumu na fissure ya rectal. Mara kwa mara, hudhuru na kuhusishwa dalili zisizofurahi hutokea: maumivu, kutokwa na damu, kuwasha.

Siku zote mimi hufanya kwa njia ile ile kituo cha matibabu kutoka kwa mtaalamu anayeaminika. Kila kitu katika ofisi ni daima tasa, wao kutoa chupi disposable na mbinu ni makini sana. Ningependa kutoa rubles 1,500 kuliko kusubiri kwenye mstari kwenye kliniki ya serikali.

Utaratibu hauna uchungu, haufurahishi kidogo, haswa wakati hewa inasukumwa ndani ya utumbo. Lakini hii haidumu kwa muda mrefu, unaweza kuwa na subira. Wakati huu daktari aligundua polyp ndogo na mara moja akajitolea kuiondoa. Kila kitu kilifanyika kupitia sigmoidoscope. Hapo awali tulitoa anesthesia ya ndani, sikuhisi maumivu yoyote. Kisha, muda baada ya kudanganywa, nilihisi kuungua kidogo na kuwasha kwenye mkundu. Lakini hivi karibuni kila kitu kilipita. Polyp iliondolewa na mara moja kutumwa kwa uchunguzi. Tayari nimepata matokeo, elimu ni nzuri, kwa hivyo ninafurahi kwamba kila kitu kilifanyika.

Marina, Moscow

Kagua #2

Hivi majuzi nilianza kuhisi maumivu kwenye njia ya haja kubwa na uvimbe fulani ambao uliingilia njia ya haja kubwa. Hivi karibuni niliona kuonekana kwa damu kwenye kinyesi. Nilienda kuonana na proctologist kwenye kliniki, lakini kulikuwa na foleni kama hizo na miadi mwezi mmoja mapema. Ilibidi niende kwa mtaalamu wa kibinafsi. Daktari alielezea jinsi ya kujiandaa kwa uchunguzi.

Nilikunywa laxatives ya Fortrans kwa sababu niliogopa kufanya enema. Kila kitu kwenye anus tayari kiliumiza, na hata kutokwa huku kulikuwa na damu. Dawa hiyo bila shaka ni ya kuchukiza, ina ladha tamu ya ugonjwa. Baada ya glasi ya pili nilihisi kichefuchefu. Nilijiokoa na limao. Nitakunywa glasi na kunyonya limau. Vinginevyo ingegeuka ndani nje. Jioni nilichukua tu lita 2 za suluhisho, na kunywa 2 zaidi asubuhi. Lakini ilisafisha vizuri.

Niliogopa sana utaratibu huo, na nilikuwa na aibu, sikuwahi kuchunguzwa hivi. Lakini daktari alinituliza na kuniambia kila kitu. Wakati wa utaratibu, alielezea kile alichokuwa akifanya, wakati wa kupumua na wakati wa kuwa na subira. Iliuma kidogo kwa sababu kila kitu ndani kilikuwa kimewaka, lakini kilivumilika. Utaratibu haudumu kwa muda mrefu. Kisha daktari akaagiza dawa zinazohitajika, naendelea na matibabu sasa.

Natalya, St

Na mwishowe, tazama video ya jinsi sigmoidoscopy inafanywa:

stopgemor.ru

Njia za kuchunguza rectum

Njia za msingi za kuchunguza rectum:

MRI ya rectum;

Uchunguzi wa kinyesi kwa uwepo wa dysbacteriosis;

Kliniki na vipimo vya biochemical damu;

Fibercolonoscopy;

Uchunguzi wa digital wa rectum;

Colonoscopy ya rectum.

Njia rahisi na za awali za kufanya utafiti ni vipimo vya damu vya kliniki na biochemical, pamoja na vipimo vya kinyesi kwa uwepo wa dysbacteriosis.

Uchunguzi wa kidijitali wa puru ni lazima wakati wa kugundua ugonjwa wa puru. Dalili za uchunguzi huu ni malalamiko ya maumivu ya tumbo, kuwepo kwa usumbufu katika shughuli za matumbo na kazi za pelvic.

Uchunguzi wa digital husaidia kutathmini hali ya misuli ya anal na kutambua mabadiliko ya pathological katika mfereji wa anal na rectum, kutathmini aina na kiwango cha ugonjwa huo.

Rectum inachunguzwa kwa nafasi tofauti na mgonjwa: anaweza kuwa nyuma yake katika kiti cha uzazi, katika nafasi ya goti-elbow, au amelala na miguu yake imeinama upande wake. Uchaguzi wa nafasi inategemea hali ya mgonjwa, pamoja na ujuzi na uzoefu wa daktari. Njia hii haiwezi kutumika ikiwa kuna upungufu mkali wa anus na maumivu katika mfereji wa anal.

Wakati wa anoscopy, uchunguzi wa rectum unafanywa kwa kutumia chombo maalum ambacho kinaingizwa ndani kupitia anus. Dalili za moja kwa moja za uchambuzi ni maumivu katika anus, kutokwa kwa kamasi, damu na hata pus, kuhara mara kwa mara au kuvimbiwa, mashaka ya matatizo na rectum.

Anoscopy ni fomu ya ziada kwa njia ya dijiti ya mstatili. Kabla ya uchunguzi, rectum husafishwa.

Sigmoidoscopy ni njia ya kuaminika na ya kawaida ya kuchunguza rectum. Kutumia sigmoidoscope, uchunguzi wa rectum unafanywa kwa kina cha sentimita 30-35 kutoka kwenye anus.

Njia hii hutumiwa kwa ufanisi kwa uchunguzi wa kuzuia na kugundua neoplasms mbaya katika hatua ya awali.

Kabla ya sigmoidoscopy, koloni imeandaliwa kwa uangalifu na kusafishwa. Wakati wa utaratibu yenyewe, proctoscope inaingizwa ndani kifungu cha mkundu na polepole kusonga mbele. Ikiwa maumivu hutokea wakati wa mchakato, lazima ujulishe daktari wako kuhusu hilo, kwa kuwa katika hali fulani rectum inaweza kuharibiwa. Kimsingi, utaratibu huu ni kivitendo usio na uchungu na hauhitaji maandalizi maalum.

Uchunguzi wa rectum kwa kutumia colonoscopy ni kwa mbali zaidi taarifa na njia ya ufanisi katika kutambua tumors mbaya na benign. Dalili ya kwanza ya uchunguzi huu ni mashaka ya kuwepo kwa tumor, kizuizi na miili ya kigeni, kutokwa damu kali.

Wakati wa colonoscopy, colonoscopy inaingizwa kupitia anus ndani ya rectum na hatua kwa hatua kusonga mbele, wakati hewa inaingizwa ndani yake ili kunyoosha lumen ya utumbo. Baada ya utaratibu kukamilika, hewa hutolewa kwa kutumia endoscope.

Contraindication kwa uchunguzi huu ni uwepo wa magonjwa ya kuambukiza kwa mgonjwa, upungufu wa moyo na mapafu, aina ya papo hapo ya colitis ya ulcerative na ischemic.

promedicinu.ru

Sababu za kutembelea proctologist

Magonjwa ya matumbo yana maonyesho mbalimbali ya kliniki. Katika hatua ya awali, magonjwa mengine, kama sheria, hayana dalili zilizotamkwa. Mara nyingi ni ngumu kugundua na karibu haiwezekani kuhusishwa na ugonjwa fulani. Kwa kuongeza, watu wengi wanaosumbuliwa na magonjwa ya matumbo wanazingatia kutembelea proctologist kitu "kisichofaa" na "aibu" na kupuuza dalili zinazosumbua, kugeuka kwa daktari wakati ugonjwa huo tayari unasababisha matatizo mengi na unaendelea kikamilifu. Kwa bahati mbaya, njia hii inakabiliwa na matatizo makubwa kwa mgonjwa: matibabu ya magonjwa ya matumbo katika hatua za juu ni mchakato mrefu sana, usio na furaha na wa kifedha. Aidha, matatizo ya muda mrefu ya matumbo yanaweza kusababisha saratani. Kwa hivyo, mashauriano na proctologist na uchunguzi wa kina wa rectum ni muhimu ikiwa angalau moja ya dalili zifuatazo zipo:

usumbufu au maumivu katika anus;
maumivu wakati au nje ya kinyesi au kuwasha kwenye mkundu;
kutokwa kwa damu, mucous au purulent kutoka kwa anus;
bawasiri zilizoenea;
mabadiliko katika rhythm ya kawaida ya kinyesi;
uvimbe wenye uchungu (matuta) katika eneo la perianal
kuvuta hisia katika perineum;
bloating na maumivu ya tumbo;
kuvimbiwa, kuhara, ugumu wa kupata haja kubwa, gesi tumboni;
kupoteza uzito usio na motisha, kuongezeka kwa udhaifu wa jumla, ukosefu au kupungua kwa hamu ya kula.

Njia kuu za uchunguzi ni pamoja na njia za uchunguzi wa ala na zisizo za chombo, pamoja na eksirei. Uchunguzi wowote wa mgonjwa huanza na daktari kujitambulisha na malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa jumla. Uchaguzi wa mbinu za uchunguzi zinazohitajika kwa mgonjwa fulani huamua na daktari kulingana na matokeo ya uchunguzi wa jumla wa kliniki. Kazi ya proctologist ni kupata uchunguzi sahihi, pamoja na taarifa kuhusu hali ya jumla ya utumbo mkubwa, bila kujali eneo la eneo la pathological.

Kujiandaa kwa uchunguzi wa proctological

Enemas ya kusafisha maji. Siku moja kabla ya uchunguzi, unapaswa kula chakula kioevu, kupunguza kiasi cha mboga mboga, matunda, nafaka, bidhaa za unga, pamoja na vyakula vyovyote vinavyosababisha ugonjwa wa tumbo katika mlo wako. Ikiwa miadi imepangwa asubuhi, basi usiku kabla unahitaji kufanya enema 2 hadi 3 na maji kwenye joto la kawaida na kiasi cha lita 1.5-2 na muda kati ya enemas ya dakika 30 hadi saa 1. Asubuhi unapaswa kutoa 2 au 3 zaidi ya enema hizi. Ikiwa uchunguzi unafanywa mchana, basi enema ya utakaso inapaswa kupewa masaa kadhaa kabla ya uteuzi wa mashauriano. Katika kesi hii, enema ya mwisho inapaswa kutolewa kabla ya masaa 2 kabla ya uteuzi wa daktari. Njia hii, ingawa inahitaji muda mwingi, inafaa zaidi kwa utakaso kamili wa matumbo.
Microenemas maalum. Mgonjwa au daktari huingiza microenema (Norgalax, Normacol, Adulax, nk) ndani ya rectum. Suluhisho iliyojumuishwa katika microenema inakera wapokeaji wa rectum na husababisha tamaa ya kufuta. Baada ya kusimamia microenema kama hiyo, mgonjwa hupona peke yake (karibu mara 2 na mapumziko ya dakika 10 hadi 20). Mbinu hii ni vizuri kabisa kwa mgonjwa: inafanywa haraka; hauhitaji mabadiliko ya awali katika chakula. Walakini, microenemas inaweza kusababisha athari ya mzio na ya uchochezi kwenye rectum, kwa hivyo, ikiwa ugonjwa wa Crohn au colitis ya kidonda inashukiwa, utakaso kama huo wa rectal na microenemas haufai.
Maandalizi ya dawa ya utakaso wa koloni kulingana na polyethilini glikoli, kama vile fortrans, flit phosphosoda, endofalk, nk. Maandalizi yanapaswa kufutwa kwa kiasi kikubwa cha maji (1-4 l) kulingana na maelekezo na kunywa wakati fulani kabla ya uchunguzi. . Kawaida, baada ya kuchukua suluhisho kama hilo, rectum husafishwa kabisa ndani ya nusu ya siku. Njia hii mara nyingi hutumiwa kwa uchunguzi changamano wa vyombo, kama vile fibrocolonoscopy na irrigoscopy. Kwa uchunguzi wa awali wa rectum, dawa hizi kawaida hazitumiwi.

Uchaguzi wa mbinu ya utakaso wa matumbo inapaswa kujadiliwa hapo awali na proctologist, ambaye atafanya uchunguzi wa proctological.

Ikiwa sababu ya kutembelea proctologist ni maumivu makali katika eneo la rectal au kutokwa na damu kali, basi utakaso wa kujitegemea wa matumbo hauwezi kufanyika.

Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa wa proctological

Uchunguzi wa digital wa rectum

Uchunguzi wa digital wa rectal ni utaratibu wa lazima wakati wa kuchunguza magonjwa ya proctological. Inafanywa wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu ya tumbo, usumbufu katika shughuli za matumbo na kazi za pelvic. Tu baada ya utafiti huu ni anoscopy na sigmoidoscopy iliyowekwa na kufanywa.

Uchunguzi wa dijiti wa lumen ya rectal inaruhusu daktari:

kutathmini hali ya tishu mbalimbali za mfereji wa anal, kazi ya kufunga ya sphincter na viungo vinavyozunguka rectum;
kuamua kiwango cha maandalizi ya rectum kwa mitihani ya endoscopic;
angalia mucosa ya rectal;
kutambua uwepo wa michakato ya pathological katika matumbo;
tathmini asili ya kutokwa kutoka kwa anus;
chagua nafasi nzuri ya mgonjwa kwa uchunguzi kuu wa uchunguzi.

Mfereji wa anal unachunguzwa na palpation ya mlolongo wa kuta zake, kama matokeo ambayo uhamaji, elasticity na kukunja kwa membrane ya mucous, pamoja na mabadiliko iwezekanavyo katika kuta za anus, imedhamiriwa. Mchakato wa kuchunguza rectum unaweza kufanyika (kulingana na historia ya matibabu) katika nafasi mbalimbali za mgonjwa: katika nafasi ya goti-elbow, amelala upande na miguu iliyopigwa; mgongoni mwako kwenye kiti cha uzazi.

Anoscopy ni njia muhimu ya kuchunguza rectum ya chini na anus na imejumuishwa katika orodha ya njia za lazima za utambuzi wa msingi kwa vidonda vya kikaboni vya eneo la mwisho la njia ya utumbo. Anoscopy inafanywa kabla ya mitihani ya endoscopic inayofuata - sigmoidoscopy na colonoscopy. Uchunguzi unafanywa baada ya utaratibu wa uchunguzi wa rectal wa digital na unafanywa kwa kutumia kifaa - anoscope, ambayo inaingizwa kupitia anus. Anoscopy inaruhusu proctologist kuchunguza mfereji wa anal na rectum na hemorrhoids ya ndani 8-10 cm kwa kina.

Mbinu: anoscopy kawaida hufanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine. Anoscope inaingizwa ndani ya anus bila kujitahidi katika mwendo wa mviringo. Baada ya kuingizwa, flaps ya anoscope hupanua, kufungua lumen kwa ukaguzi. Utaratibu wa anoscopy ni salama kabisa kwa mgonjwa, na vikwazo vya jamaa kwa utekelezaji wake ni: kuvimba kwa papo hapo katika eneo la perianal; upungufu mkubwa wa lumen ya mfereji wa anal; kuchomwa moto safi na kemikali; uvimbe wa stenosing.

Sigmoidoscopy (rectoscopy) ni njia maarufu ya endoscopic ya kuchunguza rectum, pamoja na sehemu ya chini ya koloni ya sigmoid. Utaratibu huu ni wa habari zaidi na sahihi, kwa hiyo mara nyingi ni kipengele muhimu cha uchunguzi kamili wa proctological. Sigmoidoscopy inakuwezesha kutathmini hali ya rectum kwa kina cha cm 20 hadi 35. Utaratibu, ingawa sio vizuri sana, hauna maumivu kabisa, na kwa hiyo inahitaji anesthesia tu katika kesi maalum. Kabla ya utafiti, unahitaji kusafisha kabisa matumbo na enema. Sigmoidoscopy inaweza kufanywa tu baada ya uchunguzi wa rectal wa dijiti wa rectum.

Dalili za rectoscopy: maumivu katika anus; kutokwa kwa damu, kamasi na pus; harakati za matumbo mara kwa mara; tuhuma za ugonjwa wa koloni ya sigmoid. Kwa kuongeza, aina hii ya uchunguzi hutumiwa kwa mitihani ya kuzuia watu katika kikundi cha wazee ili kuwatenga neoplasms mbaya angalau mara moja kwa mwaka.

Irrigoscopy

Wakati wa x-ray ya koloni, zifuatazo hutumiwa: kujaza matumbo na kusimamishwa kwa bariamu, kusoma unafuu wa membrane ya mucous baada ya matumbo kutolewa kutoka kwa tofauti, na pia tofauti mbili. Kujaza mnene wa matumbo na tofauti hukuruhusu kupata habari juu ya sura na eneo la chombo, urefu wa matumbo na sehemu zake, ugumu na elasticity ya kuta za matumbo, na pia kugundua mabadiliko makubwa ya kiitolojia. Kiwango cha utupu huamua asili ya utendaji wa sehemu mbali mbali za utumbo. Njia ya kuelimisha zaidi ya kutambua polyps ya koloni na tumors ni tofauti mbili. Contraindication kwa irrigoscopy ni utoboaji wa ukuta wa sehemu yoyote ya utumbo, pamoja na hali ngumu ya mgonjwa.

Colonoscopy

Colonoscopy ni uchunguzi wa uchunguzi unaofanywa kwa kutumia kifaa maalum cha endoscopic - colonoscope, na inakuwezesha kuchunguza utumbo mkubwa kwa urefu wake wote - kutoka kwa cecum hadi kwenye rectum. Wakati wa utaratibu, endoscopist kuibua kutathmini hali ya mucosa ya matumbo. Kwa kuongeza, pamoja na colonoscopy, inawezekana kutekeleza hatua za matibabu, kama vile kuondolewa kwa tumors mbaya, kuondolewa kwa miili ya kigeni, kuacha damu, nk. Njia hii inachukuliwa kuwa mojawapo ya taarifa zaidi kwa utambuzi wa msingi wa neoplasms mbaya na mbaya. katika utumbo, pamoja na magonjwa kama vile UC, ugonjwa wa Crohn na wengine. Colonoscopy ni ya lazima kwa wagonjwa ambao hapo awali walikuwa na polyps kuondolewa, pamoja na baada ya matibabu ya kihafidhina ya colitis ulcerative au upasuaji kwa ajili ya saratani ya matumbo.

Dalili za colonoscopy ni: tuhuma ya tumor; magonjwa ya uchochezi ya koloni; kizuizi cha matumbo; kutokwa damu kwa matumbo. Contraindications: ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya damu; kushindwa kwa moyo na mapafu; magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo; aina kali za colitis, wote ischemic na ulcerative.

Hitimisho

ogemorroe.com

Sheria za jumla za maandalizi

Uchunguzi wa rectum unafanywa kwa kutumia mbinu kadhaa, tofauti katika njia ya utekelezaji na vifaa vinavyotumiwa na nyenzo za uchunguzi. Lakini wote wanahitaji kufuata sheria za jumla za maandalizi ya utaratibu. Katika usiku wa uchunguzi wa rectal, mgonjwa lazima asafishe kabisa matumbo. Maandalizi hufanywa kwa njia kadhaa za kuaminika:

Enemas ya maji. Ili kuongeza ufanisi wa hatua za maandalizi, inashauriwa kula chakula cha kioevu siku moja kabla ya utafiti, kuepuka nafaka za juu-kalori na lishe, bidhaa za kuoka, pamoja na mboga mboga na matunda, vyakula vinavyosababisha gesi ndani ya matumbo. Zaidi ya masaa 8-10, enema 2-3 hufanywa na lita 1.5-2 za maji ya joto. Mapumziko kati ya hatua za usindikaji wa matumbo ni dakika 30-60. Masaa machache kabla ya uchunguzi, enema 2-3 za ziada hutolewa.
Microclysters, kama vile "Norgalax", "Normacol", "Adulax", huletwa kwenye rectum ili kuwasha vipokezi vinavyosababisha haja ya kujisaidia. Mara mbili kwa vipindi vya dakika 15 ni vya kutosha. Njia hiyo haihitaji chakula na ni haraka na vizuri. Lakini allergy inawezekana kama majibu ya kuvimba katika rectum, hivyo microenemas haipendekezi kwa vidonda vya ndani au ugonjwa wa Crohn.
Madawa yenye polyethilini glycol, kwa mfano, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Dutu iliyochaguliwa hupasuka katika lita 1-4 za maji, kulingana na maelekezo. Sehemu ya madawa ya kulevya hunywa masaa kadhaa kabla ya uchunguzi. Utakaso kamili wa matumbo unafanywa kwa masaa 12. Inafaa kwa fibrocolonoscopy, irrigoscopy.

Uchunguzi wa rectal-digital

Inatumika kwanza wakati wa kufanya utambuzi. Utaratibu unafanywa wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu na dysfunction ya matumbo. Uchunguzi wa rectal wa rectum hutumiwa:

kuamua hali ya tishu za misuli ya anal;
kutathmini ukali wa uharibifu kwa sehemu zote za rectum;
uainishaji wa mchakato wa patholojia.

Uchunguzi unafanywa na proctologist kwa kutumia anoscope. Kifaa kinaingizwa ndani ya anus ili kuchunguza zaidi kiwango cha uharibifu unaosababishwa na ugonjwa huo. Mbinu hutumiwa ikiwa kuna:

maumivu katika mfereji wa anal;
athari za damu, kamasi, pus;
kubadilisha kuvimbiwa na kuhara;
tuhuma ya kuvimba.

Wakati wa anoscopy, daktari anachunguza anus, anus, rectum na hemorrhoids iko ndani. Sehemu ya utumbo yenye kina cha 80-100 mm inakabiliwa na ukaguzi. Profilometry inafanywa vivyo hivyo.

Aina hii ya endoscopy haina uchungu, salama na yenye ufanisi, tofauti na gastroscopy. Anoscopy haipaswi kutumiwa kwa kuvimba kwa papo hapo kwa anus, kupungua kwa kiasi kikubwa cha lumen ya mfereji wa anal, kuchoma safi na tumors za stenotic.

Mbali na maumivu katika anus, kutokwa kwa pus, kamasi na damu, na kinyesi kisicho kawaida, utaratibu huamua asili ya ugonjwa wa koloni ya sigmoid. Inatumika kwa ufanisi kugundua hatua za mwanzo za saratani kwenye rectum.

Kiini cha mbinu: kuingizwa kwa kifaa kwa kina fulani katika nafasi ya goti-elbow. Ili kuongeza lumen ya utumbo, hewa huletwa wakati wa kusukuma sigmoidoscope. Ikiwa maumivu ya ghafla hutokea, unapaswa kuripoti kwa daktari wako ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu. Katika usiku wa uchunguzi, unahitaji kujiandaa vizuri.

Irrigoscopy

Njia hiyo inahusu uchunguzi wa eksirei kwa kutumia utofautishaji wa salfati ya bariamu, ambayo hudungwa kwenye puru. Wakati wa uchunguzi unaweza:

kuamua ukubwa, eneo, sura ya lumen ya matumbo;
kufanya uchunguzi wa kuta za chombo ili kuamua upanuzi na elasticity ya tishu zao;
kuamua hali ya sehemu zote za utumbo.

Irrigoscopy huangalia utendaji wa vali ya matumbo kati ya ileamu na koloni. Kwa operesheni thabiti, yaliyomo ndani ya matumbo hutoka kwenye sehemu nyembamba hadi nene. Kwa dysfunction, mchakato ni kinyume chake, ambayo inaweza kuonekana kwa harakati ya tofauti. Usaidizi wa epithelium ya mucous pia hupimwa, hali ambayo inafanya uwezekano wa kuangalia uwepo au kutokuwepo kwa vidonda, diverticulosis, fistula, saratani au aina nyingine, patholojia za maendeleo ya kuzaliwa, na kupungua kwa kuponywa. Njia hiyo ni nzuri zaidi ikiwa imejumuishwa na fistulografia.

Irrigoscopy ni salama, haina uchungu na haina kiwewe. Njia ya utofautishaji maradufu imejaaliwa na kiwango cha juu cha habari, ambayo hufunua polyps na malezi mengine ya tumor. Contraindications kwa njia ni ukuta utoboaji na hali mbaya ya mgonjwa.

Colonoscopy

Inarejelea mbinu za kuelimisha sana za kutambua maumbo mabaya na mabaya. Viashiria:

mashaka ya malezi ya tumor;
kutokwa na damu kali;
kizuizi;
hisia ya mwili wa kigeni.

Colonoscopy hutumia colonoscope iliyoingizwa kupitia njia ya haja kubwa ndani ya rektamu hadi kina kinachohitajika. Mgonjwa amelala upande wake wa kushoto. Kifaa kinasukumwa mbele hatua kwa hatua na kusukuma hewa mara kwa mara. Ili kuongeza uonekano, rectum kwanza inasukumwa na hewa, ambayo, baada ya utambuzi kukamilika, hutolewa nje kupitia endoscope. Mgonjwa anaweza kujisikia usumbufu na tamaa ya uongo ya kujisaidia kutokana na rectum kujazwa na hewa. Wakati wa kifungu cha vitanzi vya matumbo, maumivu ya muda mfupi yanawezekana, ambayo yanajulikana kidogo ikiwa unafuata maagizo ya daktari.

Mbinu zingine za mitihani

Imetolewa zaidi:

vipimo vya jumla vya kinyesi kwa dysbacteriosis;
vipimo vya kliniki na biochemistry ya damu inayotumiwa kuamua mchakato wa uchochezi na kiwango cha maendeleo yake;
caprogram na uchambuzi kwa damu ya uchawi katika kinyesi, wakati wao kuangalia kwa kuwepo kwa uchafu na inclusions zisizohitajika katika kinyesi, kutambua kuvimba;
biopsy, ambayo inaruhusu kutambua pathologies kueneza katika utumbo, ugonjwa wa Crohn, kifua kikuu, asili na aina ya tumors;
Ultrasound, ambayo husaidia kutambua idadi kubwa ya magonjwa ya rectum;
fibrocolonoscopy, ambayo inaruhusu kutathmini hali ya epithelium ya mucous na uwezekano wa kukusanya nyenzo za biopsy;
MRI na CT, kutumika kutambua saratani ya rectal, fomu yake, kuenea, kuamua mbinu za matibabu na upasuaji, kutathmini ufanisi wa kozi iliyochaguliwa ya tiba;
profilometry, ambayo inaruhusu kutathmini kiwango cha uharibifu wa rectum na hemorrhoids;
fistulografia, kama uchunguzi wa x-ray, hutumiwa kutathmini hali, muundo, urefu, uhusiano wa fistula na viungo vingine kwa kuanzisha tofauti ndani ya utumbo, ikifuatiwa na fluoroscopy.

Aina nyingine za uchunguzi wa endoscopic, moja ambayo inaitwa FGDS au gastroscopy, hutumiwa kuamua ugonjwa huo, kuchukua biopsy kutoka kwa tishu zilizoathiriwa, na kutathmini ufanisi wa tiba iliyotumiwa kwa kutumia fiberscope rahisi. FGDS hukuruhusu kutathmini wakati huo huo umio, tumbo na duodenum. FGDS hutumiwa kwa uchunguzi na matibabu. FGDS haitumiwi kwa homa, kutapika, kuhara nyeusi, maumivu katika eneo la tumbo. Kwa msaada wa FGDS au gastroscopy, magonjwa hayapatikani tu, lakini pia polyps na miili ya kigeni huondolewa, kutokwa na damu kumesimamishwa, na biopsy inachukuliwa.

pishchevarenie.ru

Njia ya kugundua matumbo kwa kutumia vifaa maalum mazoezi ya matibabu inaitwa rectal rectoscopy. Utaratibu utapata kutambua patholojia mbalimbali katika hatua za mwanzo na kupata data juu ya hali ya koloni ya rectosigmoid na rectum. Uchunguzi unafanywa kwa kutumia proctoscope. Katika miongozo ya matibabu na vitabu vya kumbukumbu unaweza kupata jina lingine la utaratibu - sigmoidoscopy. Inachukuliwa kuwa sahihi zaidi, lakini chaguzi zote mbili zinakubalika.

Vipengele vya uchunguzi

Kwa wagonjwa wenye matatizo na magonjwa ya njia ya utumbo, aina hii ya uchunguzi ni ya lazima. Inatambulika kama njia ya kuelimisha zaidi ikilinganishwa na njia zingine za utambuzi. Hofu ya wagonjwa kuhusu hisia zinazowezekana za uchungu hazina msingi: kuchunguza matumbo kwa kutumia vyombo sio mchakato wa kupendeza sana, lakini usio na uchungu.

Baada ya sigmoidoscopy, wagonjwa wanaona kuwa hofu yao kwamba sigmoidoscopy ilikuwa chungu haikuwa na msingi. Wakati mwingine usumbufu unaweza kutokea wakati hewa inalazimishwa kuingia kwenye rectum. Kwa wagonjwa wazima, rectoscopy inafanywa bila anesthesia, kwa watoto - chini ya anesthesia, kwa kutumia rectoscopes ya watoto, ambayo zilizopo zinazoweza kubadilishwa za kipenyo mbalimbali hutolewa.

Aina zote mbili za uchunguzi zimeundwa kuchambua hali ya matumbo na kuelewa ikiwa mgonjwa anahitaji matibabu. Lakini kwa colonoscopy, kifaa tofauti hutumiwa kuliko rectoscope, kwa hivyo eneo la uchunguzi ni tofauti kidogo.

Rectoscopy ni uchunguzi wa rectum na sehemu ya koloni ya sigmoid, na colonoscopy inakuwezesha kutathmini hali ya koloni kwa urefu wake wote. Daktari anaelezea aina uchunguzi wa uchunguzi kwa kuzingatia matokeo ya mtihani, dalili na hali ya jumla ya mgonjwa. Wakati kuna mashaka ya ugonjwa mbaya, mtaalamu anaweza kuagiza taratibu zote mbili, na kwa kuzuia ni vyema kujizuia kwa rectoscopy.

Muundo wa rectoscope na madhumuni ya matumizi yake

Nje, rectoscope ni tube moja kwa moja ya chuma. Chombo hicho kina vifaa vya zilizopo zinazoweza kubadilishwa za urefu na kipenyo mbalimbali, mfumo wa taa na miongozo ya mwanga. Rectoscopes zinapatikana kwa urefu tofauti, zinaweza pia kuwa na tofauti kidogo katika muundo, lakini hii haiathiri ufanisi wa uchunguzi. Jambo kuu ni kwamba rectoscopy inafanywa kwa chombo kilichosindika kwa uangalifu na ncha ya kuzaa, vinginevyo maambukizi yanaweza kuletwa ndani ya matumbo.

Katika mazoezi ya proctological, sio tu rigid lakini pia vyombo vya endoscopic vinavyobadilika hutumiwa. Wanakuwezesha kuchunguza mucosa ya matumbo kwa umbali wa cm 30 kutoka kwenye anus au zaidi.

Sigmoidoscopy hufanya iwezekanavyo sio tu kuchunguza hali ya kuta za matumbo, lakini pia kutibu baadhi ya patholojia. Madhumuni ya kutumia rectoscope:

kugundua na uchimbaji wa vitu vya kigeni;
kuchukua sampuli za tishu kwa biopsy;
matibabu ya endoscopic ya rectocele;
uharibifu wa umeme wa tishu wakati wa kutokwa damu;
kuondolewa kwa polyps;
uchunguzi wa uchunguzi (kuzuia).

Kwa kuchunguza cavity ya matumbo, unaweza kuamua kwa usahihi ikiwa mgonjwa anahitaji matibabu ya colitis au ugonjwa mwingine.

Mapungufu ya utafiti

Madaktari wakati mwingine hawapendekeza wanawake wakati wa hedhi. Katika kesi hiyo, utaratibu unaweza kufanyika wiki moja kabla ya kuanza kwa hedhi au siku chache baada ya mwisho wake.

Hakuna vikwazo vikali juu ya jambo hili, hata hivyo, sigmoidoscopy iliyofanywa katika awamu tofauti za mzunguko wa hedhi itaonyesha matokeo tofauti. Wakati kuna polyps ya damu katika matumbo au malezi ya cystic rangi ya purplish-bluish, zinaonekana vizuri zaidi ikiwa utafiti unafanywa moja kwa moja wakati wa hedhi.

Mgonjwa anaweza kuchunguzwa wakati wa ujauzito tu ikiwa faida za utaratibu huzidi hatari inayowezekana kwa fetusi inayoendelea. Katika kesi hiyo, gastroenterologist na endoscopist lazima kutoa ruhusa ya kuchunguza matumbo. Inapendekezwa kuwa uchunguzi usifanyike baadaye kuliko ya kwanza trimester ya ujauzito.

Dalili za rectoscopy

Kabla ya kuagiza uchunguzi wa matumbo kwa sigmoidoscopy, daktari anachunguza kwa makini mgonjwa na kumwuliza mfululizo wa maswali ili kuelewa ni dalili gani. Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40, uchunguzi wa matumbo mara nyingi huwekwa kwa madhumuni ya kuzuia, pamoja na kutambua kwa wakati saratani ya rectal. Dalili za sigmoidoscopy ni sababu zifuatazo:

hemorrhoids katika eneo la ndani la anus;
utando wa mucous na masuala ya umwagaji damu kutoka kwa rectum;
chembe za damu katika kinyesi;
maumivu katika anus na rectum;
maumivu na usumbufu wakati wa harakati za matumbo;
kuvimbiwa mara kwa mara, kuhara;
harakati ngumu za matumbo.

Ikiwa mgonjwa analalamika kwa moja au zaidi ya dalili hizi, vipimo ni vya lazima. Ikiwa patholojia kubwa hugunduliwa, daktari anachagua njia za matibabu. Uchunguzi wa matumbo hufanya iwezekanavyo kutambua idadi ya magonjwa hatari na matatizo, ikiwa ni pamoja na michakato ya purulent, mmomonyoko wa udongo, colitis, amoebiasis, sphincteritis. Pia, kulingana na matokeo ya rectoscopy, matibabu ya upasuaji wa rectocele inaweza kuagizwa ikiwa inageuka kuwa ugonjwa huu hutokea.

Utambuzi wa matumbo hufanywaje?

Wakati wa kufanya rectoscopy ya matumbo, mgonjwa haoni maumivu, hivyo utaratibu unafanywa bila anesthesia. Mhusika anavua nguo kabisa kuanzia kiunoni kwenda chini na kujilaza kwenye kochi au meza ya uchunguzi.

Kwa ukaguzi, unahitaji kuegemea magoti na viwiko vyako, piga mgongo wako, au upumzishe viganja vyako kwenye uso wa meza (kochi), ukipiga magoti yako na viungo vya kiuno. Msimamo huu hufanya iwe rahisi kutekeleza utaratibu kwa kutumia tube, ambayo huingizwa kutoka kwenye rectum kwenye koloni ya sigmoid.

Ikiwa daktari anatumia proctoscope, mgonjwa anaweza kulala upande wake. Kabla ya rectoscopy, daktari anachunguza rectum kwa vidole vyake akiwa amevaa glavu. Baada ya hayo, ili rectum kunyoosha, kiasi fulani cha hewa huletwa ndani yake. Rectoscope inaingizwa ndani ya anus ya mgonjwa, ambayo ncha yake ni lubricated na gel au Vaseline. Mtaalam huzunguka kifaa vizuri na wakati huo huo huiingiza kwenye lumen ya matumbo, akiendelea kusambaza hewa. Wakati wa kutumia kizazi cha hivi karibuni cha vyombo, data iliyopatikana inaonyeshwa mara moja kwenye kufuatilia, na wataalamu kadhaa wanaweza kufuatilia utaratibu.

Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya mtihani?

Mgonjwa hujitayarisha kwa kujitegemea uchunguzi nyumbani. Maandalizi ya rectoscopy ina maana kwamba unahitaji kubadili chakula maalum kilichoonyeshwa na daktari wako. Uchunguzi unafanywa kwenye tumbo tupu, hivyo siku moja kabla unapaswa kusafisha matumbo na enema. Vipengele vya lishe kabla ya sigmoidoscopy:

ndani ya masaa 24 unahitaji kuacha kula nafaka, mkate, unga, mbaazi, maharagwe, matunda na mboga;
ni muhimu kufuata mlo usio na slag;
Vyakula vyovyote vinavyoweza kusababisha uvimbe vinapaswa kutengwa.
Inashauriwa kula vyakula vya stewed au vya mvuke (nyama konda, samaki), semolina na uji wa mchele, jibini laini, mchuzi wa nyama.

Chakula cha jioni katika usiku wa sigmoidoscopy lazima iwe tu na chai dhaifu. Asubuhi iliyofuata, siku ya utaratibu, unaweza kula jibini la chini la mafuta, lakini ni bora kujizuia na glasi ya chai.

Usiku kabla ya uchunguzi uliopangwa, mgonjwa lazima ajipe enema ya utakaso, na utaratibu huo lazima ufanyike asubuhi, saa 2 kabla ya uchunguzi wa matumbo. Katika kesi ya kuvumiliana kwa enema (au kwa sababu nyingine), kusafisha kunaweza kubadilishwa kwa kuchukua moja ya madawa ya kulevya ambayo yana athari ya laxative.

Daktari anaweza kuagiza Microlax au Fortrans, na jinsi ya kutumia kwa usahihi ni ilivyoelezwa kwa undani katika maelekezo. Fortrans kwa kiasi cha sachets 2 hupunguzwa katika lita 3 za maji yaliyochujwa laini kwenye joto la kawaida. Mgonjwa anapaswa kunywa kiasi hiki cha madawa ya kulevya kwa sehemu ndogo wakati wa siku kabla ya uchunguzi.

Contraindications na matatizo

Orodha ya contraindications kwa rectoscopy:

Trimesters ya 2 na 3 ya ujauzito;
dalili za mchakato wa uchochezi katika cavity ya tumbo;
magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua, pamoja na kushindwa kwa moyo na kupumua, ugonjwa wa moyo;
kuzidisha kwa ugonjwa wa granulomatous, colitis isiyo maalum ya kidonda.

Matatizo baada ya utaratibu haitoke mara nyingi zaidi kuliko mitihani mingine inayofanana. Ikiwa mtaalamu hana uangalifu wa kutosha au kutokana na sifa za rectum ya mgonjwa, damu kidogo inaweza kutokea. Inapaswa kutarajiwa kuwa itaacha bila hatua za ziada, lakini ikiwa hii haitatokea, mtaalamu anapaswa kuagiza tiba.

Wagonjwa wenye tabia ya maonyesho ya mzio Mara baada ya utaratibu, unaweza kuona upele, uvimbe na kuhisi ongezeko la joto. Inaweza pia kuwa mbaya zaidi magonjwa sugu mfumo wa moyo na mishipa. Athari mbaya za mwili hutokea hasa mara nyingi kuhusiana na matumizi ya sedatives na analgesics.

Kwa nambari matatizo adimu ni pamoja na uharibifu wa ukuta wa rectal. Ikiwa tishu zimeathiriwa, mgonjwa atahitaji upasuaji wa haraka. Baada ya kukamilisha uchunguzi wa matumbo, mgonjwa anapaswa kufuatilia hali yake. Ikiwa maumivu ya tumbo huanza au joto linaongezeka, unapaswa kushauriana na daktari. Unapaswa pia kuwasiliana na mtaalamu ikiwa unapata jasho nyingi, baridi, au kutokwa na damu kutoka kwa njia ya haja kubwa. Dalili zilizoorodheshwa haziwezi kuonekana mara moja, lakini siku 4-5 baada ya sigmoidoscopy.

Tahadhari zinazopaswa kuchukuliwa na mgonjwa:

Haupaswi kuendesha gari kwa saa kadhaa baada ya utafiti;
mwanamke mjamzito anapaswa kumjulisha daktari aliyehudhuria au muuguzi kuhusu hali yake kabla ya utaratibu;
kwa saa 2 baada ya sigmoidoscopy, unapaswa kukataa kula na kunywa vinywaji (maji, chai, nk);
mgonjwa lazima amjulishe daktari kuhusu hisia na dalili za tuhuma zinazotokea baada ya uchunguzi;

Katika mfereji wa utumbo, misombo tata ya kikaboni imegawanywa katika rahisi ili iweze kufyonzwa ndani ya damu na kutoa seli na vifaa vya ujenzi na nishati. Kwa kuongeza, katika sehemu zake za chini idadi ya vitamini muhimu na kibayolojia vitu vyenye kazi, bila ambayo haiwezekani ulinzi wa kinga mwili, kimetaboliki ya endocrine.

Matatizo katika sehemu hii ya njia ya utumbo inaweza kuwa episodic au ya kawaida, inayosababishwa na dysfunction ya sehemu zake au patholojia mbaya. Uchunguzi wa kina hutoa majibu kwa maswali yote. Daktari hutegemea matokeo yake wakati wa kufanya uchunguzi na kuchagua regimen ya matibabu.

Wacha tuchunguze jinsi unaweza kuangalia matumbo, ni njia gani za utambuzi wa maabara na zana zipo kwa hili.

Wakati wa kuangalia matumbo yako

Pathologies ya njia ya utumbo inaambatana na:

kichefuchefu na kutapika kwa muda mrefu;
uvimbe;
kupoteza uzito bila sababu;
ukosefu wa hamu ya kula;
matatizo ya kinyesi.

Maisha na hisia ya usumbufu wa mara kwa mara na maumivu hugeuka kuwa ndoto. Utahitaji msaada wa gastroenterologist, ambaye anahitaji habari ili kuchagua tiba ya kutosha.

Katika miaka ya hivi karibuni, saratani ya colorectal imekuwa ndogo sana. Ni hatari kwa sababu katika hatua za awali za maendeleo, wakati uwezekano wa kupona bado ni wa juu, haujidhihirisha kwa njia yoyote. Dalili zinaonekana katika awamu ya mwisho, wakati utabiri tayari unakatisha tamaa.

Neoplasms mbaya katika sehemu za chini za mfereji wa usagaji chakula zinaweza kuepukwa ikiwa polyps za matumbo zitatambuliwa mara moja na kutibiwa kama sababu kuu ya kutokea kwao.

Elena Malysheva, katika mpango wa "Live Healthy," anazungumza juu ya njia kuu za kugundua matumbo.

Jinsi ya kuangalia matumbo katika hospitali

Uchunguzi wa kina umewekwa baada ya kutambua dalili kuu, yaani damu iliyofichwa katika kinyesi.

Inachanganua

Uchunguzi wa maabara inajumuisha:

Maeneo yenye giza yanaonyesha:

polyps;
neoplasms;
diverticula;
miili ya kigeni.

Njia hiyo inaonyeshwa ikiwa colonoscopy haiwezekani au matokeo yake ni ya shaka.

Muda wa utaratibu ni dakika 15-45. Utekelezaji sahihi huondoa matatizo. Kufanya irrigoscopy inawezekana wote katika kituo maalumu, kliniki, na katika hospitali, iliyo na vifaa vinavyofaa na kuungwa mkono na ujuzi wa radiologist.

Sigmoidoscopy

Njia ya uchunguzi isiyo na uchungu ambayo inakuwezesha kuangalia sehemu ya utumbo mkubwa urefu wa 30 cm kutoka kwenye anus. Kabla ya kudanganywa, uchunguzi wa dijiti wa anus hufanywa ili kubaini uboreshaji, ambayo ni pamoja na:

fomu ya papo hapo ya hemorrhoids;
nyufa za mkundu;
kuvimba katika sehemu za chini za njia ya utumbo.

Kuangalia matumbo huanza na kutathmini hali ya utando wa mucous, rangi yake, uwepo wa mmomonyoko wa udongo na vidonda, uvimbe, ukali wa folds katika kuta za anus na rectum.

Ultrasound

Salama tukio la uchunguzi, ambayo inakuwezesha kuchunguza matumbo kwa magonjwa, ikiwa ni pamoja na wanawake wajawazito na watoto. Imetekelezwa ukuta wa tumbo au kwa kutumia katheta iliyoingizwa kwenye puru.

Njia ya pili husaidia katika kuchunguza neoplasms tata kwenye safu ya nje ya mfereji wa anal, "isiyoonekana" wakati wa colonoscopy. Inafanywa ikiwa imejaa kibofu cha mkojo, ambayo inarudisha nyuma matanzi ya utumbo mwembamba.

Lishe maalum, enemas, na kuchukua dawa "Fortrans" husafisha matumbo, pamoja na gesi zinazoingilia kati utafiti. Kioevu maalum hutumiwa kama tofauti.

Endoscopy ya capsule

Utafiti huo unahitaji capsule yenye kamera ya video, ambayo inamezwa na mgonjwa. Habari imeandikwa kwenye chombo maalum. Baada ya kuichambua, daktari anachagua regimen ya matibabu. Maandalizi yanajumuisha kufuata mlo na kufunga usiku wa kuamkia utaratibu. Bei ya utaratibu inaweza kufikia rubles 30,000.

Picha ya resonance ya sumaku

Njia ya utambuzi inayotumika katika maeneo mbalimbali dawa, ikiwa ni pamoja na katika uwanja wa gastroenterology. Wakati wa kuchunguza mfereji wa utumbo, MRI ni utaratibu wa msaidizi, kwani matatizo hutokea kwa kuibua loops za layered za utumbo mkubwa. Cheki haina uchungu na hauitaji mafunzo maalum.

Kugundua uchochezi au mchakato mbaya kutumia MRI sio msingi wa utambuzi. Colonoscopy itahitajika kuchunguza kila sentimita ya membrane ya mucous na uwezekano wa biopsy na hatua za matibabu:

Cauterization ya vyombo vilivyoharibiwa.
Kuondoa volvulasi ya matumbo.
Kuondolewa kwa polyps.

Njia hiyo haina habari sana katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Lakini wakati wa kuchunguza wagonjwa mahututi na wanawake wajawazito, ndiyo pekee inayopatikana.

Fibrogastroduodenoscopy

Jina la kifupi ni FGDS. Ni njia inayoendelea na yenye taarifa nyingi ya uchunguzi wa ala. Inatoa taswira ya membrane ya mucous ya esophagus, tumbo na duodenum, kufanya vipimo vya pH, kusimamia dawa, kuacha damu, kuondoa polyps, kukusanya biomaterial kwa uchunguzi wa microscopic na kugundua pillory ya Helicobacter.

Katika usiku wa utaratibu, ambao hudumu dakika 5-10, maandalizi kamili yanafanywa. Inaweza kufanyika chini ya anesthesia ya ndani na lidocaine, ambayo huondoa usumbufu katika eneo la pharynx.