Tiba ya antihypertensive. Tiba ya antihypertensive ni nini? Tiba ya antihypertensive: dawa za kupunguza shinikizo la damu

7228 0

Kwa sasa, hakuna shaka juu ya haja ya muda mrefu, kimsingi maisha yote, tiba ya madawa ya kulevya shinikizo la damu ya ateri (AG), kwa sababu hata kwa kupungua shinikizo la damu (KUZIMU) kwa 13/6 mm Hg pekee. hatari ya kutokea imepunguzwa kiharusi cha ubongo(MI) kwa 40% na infarction ya myocardial(WAO)- kwa 16%.

Katika hali nyingi ugonjwa wa hypertonic (GB) na shinikizo la damu ya dalili haina dalili, na kwa hivyo uondoaji wa dalili za ugonjwa hauwezi kutumika kama lengo la tiba ya antihypertensive.

Aidha, wakati wa kuchagua njia ya kurekebisha shinikizo la damu (HBP) kwa ujumla, na haswa katika tofauti zisizo na dalili na zenye dalili kidogo za kipindi cha ugonjwa, ni muhimu sana, ikiwezekana, kutoa upendeleo kwa dawa hizo za antihypertensive ambazo hazisababishi kuzorota kwa kiasi kikubwa. ubora wa maisha (QoL) na zinapatikana (kwa gharama) kwa mgonjwa maalum; Kilicho muhimu ni wingi wa ulaji wao (1 au kama njia ya mwisho Mara 2 kwa siku).

Malengo na mkakati wa matibabu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya arterial

Kuna malengo matatu muhimu katika matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu: ya haraka, ya kati na ya mwisho. Kusudi la haraka ni kupunguza shinikizo la damu kwa kiwango kinachohitajika na kuidumisha kila wakati katika kiwango hiki siku nzima, ukiondoa kupungua kwa shinikizo la damu kwa athari kubwa ya dawa za antihypertensive. Kiwango kinacholengwa ni shinikizo la damu chini ya 140/90 mm Hg, kwa wagonjwa ugonjwa wa kisukari mellitus (SD) au ugonjwa wa figo, inashauriwa kufikia maadili chini ya 130/85 mmHg.

Kusudi la kati ni kuzuia kutokea kwa mabadiliko ya kimuundo na utendaji katika viungo vinavyolengwa au kusababisha mabadiliko yao ya nyuma:

ndani ya moyo - kupunguza wingi wa myocardiamu ya ventrikali ya kushoto ya hypertrophied na kuboresha kazi yake ya diastoli;

- katika figo - kupunguza micro na macroalbuminuria na kuzuia kupungua kwa kasi kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular;

- katika ubongo - kupunguza mipaka ya chini na ya juu ya autoregulation ya mtiririko wa damu ya ubongo na kupunguza kasi ya maendeleo ya mishipa ya stenotic ya extracranial na intracranial inayosambaza damu kwa ubongo;

- katika retina ya macho - kuzuia maendeleo ya retinopathy ya shinikizo la damu ya daraja la III-IV na uharibifu wa kuona unaohusishwa.

Lengo kuu ni kuzuia maendeleo ya ajali za ubongo, infarction ya myocardial, kifo cha ghafla (Jua), kushindwa kwa moyo na figo, na hatimaye kuboresha utabiri wa muda mrefu, ikiwa inawezekana, wakati wa kuepuka kuzorota kwa ubora wa maisha ya mgonjwa.

Mkakati wa matibabu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya arterial umewasilishwa kwa namna ya mchoro katika Jedwali. 24.

Jedwali 24. Mkakati wa matibabu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, kwa kuzingatia viwango vya shinikizo la damu, uwepo wa RF na POM.

Jedwali linaonyesha kuwa msingi wa tiba ya antihypertensive ni mtindo wa maisha, kazi ya kudumu na ya kimfumo ya kutokomeza. mambo ya hatari(FR). Hii ni hatua ya awali, ya lazima katika mchakato wa usimamizi wa matibabu wa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Katika hatua za awali za ugonjwa huo, marekebisho ya maisha ni njia kuu ya kufikia kiwango kinachohitajika cha shinikizo la damu.

Hata kwa shinikizo la kawaida la damu, mabadiliko ya mtindo wa maisha yanapendekezwa kutokana na uwezekano mkubwa wa kuendeleza shinikizo la damu katika siku zijazo. Walakini, ikiwa kuna kisukari mellitus na (au) dalili za kliniki za POM, hasa wakati sababu kadhaa za hatari zinagunduliwa, matibabu ya madawa ya kulevya tayari yametekelezwa kwa shinikizo la damu ya ateri ya hatua ya kwanza. na hata kwa shinikizo la kawaida la damu.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya hatua ya II na III. inakuwa ya kuamua, lakini sio pekee. U madereva wa magari (VA) na wengine watu wa taaluma ya kamera(LOP), kama ilivyo kwa idadi ya watu kwa ujumla, kazi juu ya kuzuia msingi wa shinikizo la damu katika wanafamilia (urithi ngumu) inakuwa muhimu. Kesi mpya za shinikizo la damu zinapaswa kuwa ishara ya habari ya kufanya kazi na jamaa wa kizazi cha kwanza katika mpango wa msingi wa kuzuia shinikizo la damu.

Kuzingatia ufanisi wa njia zisizo za madawa ya kulevya - mienendo chanya ya viwango vya shinikizo la damu na kupunguza hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa (CVD) katika siku zijazo, zinapaswa kutumika kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu kabla ya kuanza matibabu ya madawa ya kulevya.

Kwa hivyo, msingi wa mkakati wa kisasa wa kudhibiti wagonjwa wenye shinikizo la damu ni:

- kupungua kwa shinikizo la damu hadi kiwango cha juu kinachovumiliwa na mgonjwa;

- kupunguza na (au) kupunguza matibabu ya dawa;

- kuondoa au kupunguza mambo ya hatari (frequency na kiwango) ya CVD;

- kuzuia msingi wa shinikizo la damu ya arterial na CVD zingine katika familia.

Hivi sasa, kigezo kuu cha kuanza tiba ya antihypertensive sio kiwango cha shinikizo la damu, lakini mgonjwa ni wa kundi fulani la hatari. Ikiwa hatari ni kubwa, matibabu huanza mara moja, na ikiwa hatari ni ndogo, tiba ya antihypertensive hutanguliwa na matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ambayo huchukua miezi 3 hadi 12.

Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari, moyo na / au kushindwa kwa figo, tiba ya madawa ya kulevya inaonyeshwa kwa wagonjwa walio na kikomo cha juu cha shinikizo la kawaida la damu (130-139 / 85-90 mm Hg) (katika kesi hii, upendeleo unapaswa kutolewa. vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACEI)) Maendeleo katika shinikizo la damu, hasa katika miaka ya hivi karibuni, ni msingi wa kutambua na kuamua shinikizo la damu linalolengwa katika mchakato wa kusimamia wagonjwa wenye shinikizo la damu. Kwa kila mgonjwa maalum, daktari, akitengeneza malengo ya matibabu, hutumia uwezekano wote ili kufikia kiwango cha mojawapo au cha kawaida cha shinikizo la damu na kupunguza hatari ya jumla ya moyo na mishipa.

Marekebisho ya shinikizo la damu

Wakati wa kutathmini kwa ustadi ubora wa marekebisho ya shinikizo la damu, unaweza kuzingatia thamani ya 150/90 mmHg. Kwa wagonjwa wachanga na wa makamo, usalama na faida ya ziada ya kupunguza zaidi ugonjwa wa moyo na mishipa imeanzishwa wakati viwango vya shinikizo la damu vinafikiwa.
Kwa wagonjwa wazee, 140/90 mmHg inapendekezwa kama kiwango cha lengo. Sanaa. Muda wa tiba kufikia lengo la shinikizo la damu ni wiki 6-12. Mapendekezo ya viwango vinavyolengwa vya shinikizo la damu yanawasilishwa kwenye Jedwali. 25.

Jedwali 25. Lenga viwango vya shinikizo la damu
Kuamua thamani ya shinikizo la damu inayolengwa, ni muhimu sana kuwaweka wagonjwa kwa hatari: hatari kubwa zaidi, ni muhimu zaidi kufikia kupunguzwa kwa kutosha kwa shinikizo la damu na kuondoa sababu zingine za hatari. Wakati huo huo, mtu anapaswa kukumbuka kuwa katika hali nyingi haikubaliki kufikia viwango vya shinikizo la damu kwa muda mfupi kwa kutumia dawa za muda mfupi.

Kuzingatia kanuni hii ni muhimu hasa wakati dalili za kushindwa kwa mzunguko wa kikanda zinaonekana na (au) kuwa mbaya zaidi. Katika suala hili, wazee ambao hawajachukua tiba ya madawa ya kulevya hapo awali, pamoja na wagonjwa wenye magonjwa ya cerebrovascular na ugonjwa wa moyo wanahitaji tahadhari zaidi.

Hali ya lazima kwa usimamizi mzuri wa wagonjwa walio na shinikizo la damu ni kufanikiwa kwa idhini ya matibabu, hamu ya fahamu na utayari wa mgonjwa "kufanya kazi" pamoja na daktari ili kukabiliana na ugonjwa huo kwa ufanisi. Kuaminiana, mahusiano ya kitaaluma na ya kibinadamu kati yao, kwa kuzingatia sifa za hali ya kisaikolojia ya mgonjwa na hali yake ya kijamii, inapaswa kuzingatiwa kuwa sababu kubwa inayoathiri matokeo ya matibabu, kuzuia na hatua za afya.

Wakati huo huo, mgonjwa ni mshiriki anayehusika katika kuamua mkakati na mbinu za matibabu, akiwa na taarifa za kutosha kuhusu matokeo ya ugonjwa usiotibiwa, iwezekanavyo. madhara (PE) tiba, ushawishi wa mtindo wa maisha unaolemewa na tabia mbaya na mambo mengine, asili na sifa za shughuli za kitaalam juu ya hali ya afya na mwendo wa shinikizo la damu.

Maonyesho ya daktari wa nia ya dhati katika matibabu, ushiriki wa wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia na wanasaikolojia, wataalamu wa lishe katika kutatua matatizo ya mtu binafsi (matibabu, kisaikolojia na kijamii, kibinafsi, kitaaluma na mengine), bila shaka, inachangia kufikia ufanisi wa muda mrefu. mrefu, mara nyingi matibabu ya maisha yote ya watu wenye shinikizo la damu ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo na matatizo mbalimbali.

Kwa mujibu wa mapendekezo ya wataalam wa WHO (1999), uchaguzi wa dawa ya kuanza tiba unapaswa kufanywa kati ya madarasa 6 ya madawa ya kulevya (diuretics, beta blockers, CCBs, inhibitors ACE, angiotensin II receptor blockers na alpha blockers) uwepo wa shinikizo la damu isiyo ngumu, matibabu inashauriwa kuanza na diuretics au beta blockers au mchanganyiko wake.

Vizuizi vya Beta huchukuliwa kuwa dawa za mstari wa kwanza katika matibabu ya shinikizo la damu. Uzoefu wa miaka mingi katika utumiaji wa vizuizi vya beta kama tiba ya kupunguza shinikizo la damu umethibitishwa kuwa na ufanisi mkubwa katika kufuatilia viwango vya shinikizo la damu na katika kuzuia matatizo ya shinikizo la damu.

Mitazamo ya Kisasa Matumizi ya vizuizi vya beta kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu yanahusishwa na utaftaji wa dawa za hali ya juu zaidi ambazo huchagua sana receptors za beta1 na pia zina mali ya ziada ya vasodilating. Nebivolol ni beta-blocker na uteuzi wa juu kwa receptors beta1, ambayo ina athari ya ziada ya vasodilatory inayohusishwa na urekebishaji wa kutolewa kwa sababu ya kupumzika ya endothelium (NO) kutoka kwa endothelium ya mishipa.

Tofauti na vizuizi vingine vya beta, nebivolol haizidi upinzani kamili wa mishipa ya pembeni (TPVR), ambayo ni muhimu hasa katika matibabu ya shinikizo la damu, ina muda wa hatua ya zaidi ya masaa 10. Ufanisi wa nebivolol katika matibabu ya monotherapy ulionyeshwa (67.9%), na katika 32.1% ya kesi mchanganyiko na hydrochlorothiazide ulihitajika (haswa kwa hatua ya II ya shinikizo la damu ya ateri).

Nebivolol baada ya miezi 6. matibabu ina athari kubwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (LVH) kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu (kupungua kwa LVH kulionyeshwa kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa misa ya myocardial ya ventrikali ya kushoto kwa 9.7% na index ya misa ya myocardial kwa 5.1%; katika 1/3 ya wagonjwa walio na LVH, kuhalalisha kwa misa ya myocardial ilizingatiwa). Ufanisi wa tiba ya nebivolol imeanzishwa kuwa 59-70%.

Faida ya vizuizi vya beta juu ya diuretics ilionyeshwa katika utafiti wa MAPHY wa sehemu nyingi (Metoprolol Atherisclerosis Prevention in Hypertensives, 1991), ambapo vifo kutokana na matatizo ya moyo na MI miongoni mwa wagonjwa wenye shinikizo la damu vilikuwa chini sana kuliko wakati wa kutibiwa na diuretics.

Kwa kuongeza, beta blockers wana uwezo wa kupunguza hatua kwa hatua shinikizo la damu na kuzuia ongezeko lake na ongezeko la kiwango cha moyo kinachosababishwa na dhiki, husababisha kupungua kwa shughuli za kuongezeka kwa renin katika plasma ya damu, haisababishi hypotension ya orthostatic, na kupunguza hypokalemia. husababishwa na diuretics.

Kizuia beta cha Betalok ZOK, aina ya kwanza ya metoprolol inayofanya kazi kwa muda mrefu, ina ufanisi mkubwa katika kudhibiti PAD. Uwezo wake wa kuzuia shida kuu za shinikizo la damu na kupunguza vifo kutoka kwao umeonyeshwa: kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa, usalama na matumizi ya muda mrefu, kupunguza hatari ya kupata shida ya moyo na mishipa na POM, kuzuia matukio ya kuongezeka kwa kilele cha damu. shinikizo katika masaa ya asubuhi, ambayo hupunguza hatari ya kupata kiharusi cha ubongo na infarction ya myocardial , arrhythmias ya moyo, VS na kifo kutokana na kushindwa kwa moyo kuendelea.

Faida fomu mpya metoprolol imethibitishwa katika idadi ya tafiti nyingi: MERIT-HF, MDC, nk, ambayo ilionyesha ufanisi wa juu wa betalok ZOK katika matibabu ya kushindwa kwa moyo.

Ufanisi wa metoprolol SR (betaloc ZOK) kwa kipimo cha 50-100 mg katika matibabu ya monotherapy pia imesajiliwa katika 72% ya wagonjwa walio na shinikizo la damu la hatua ya I na II. Dawa hiyo ilivumiliwa vizuri: wakati wa wiki 4 za matibabu, hakuna matukio mabaya yaliyohitaji kukomesha dawa yaligunduliwa. Betalok ZOK ina athari ya manufaa kwenye microcirculation, kupunguza uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal; katika 77.8% ya kesi baada ya matibabu, aina ya normocirculatory ya hemodynamics ilirekodi.

Celiprolol ya beta-blocker yenye moyo sana (200-400 mg mara 1 kwa siku) hutoa udhibiti mzuri wa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la hatua ya I na II, inaboresha hali ya maisha na hali ya kisaikolojia ya wagonjwa. Upendeleo wa kimetaboliki wa celiprolol kuhusiana na kimetaboliki ya lipid na wanga imeanzishwa.

Kulingana na dhana za kisasa, matibabu ya shinikizo la damu I na II. Si lazima kuanza na monotherapy. Katika baadhi ya matukio, inawezekana, na kwa kweli ni lazima, kuagiza mchanganyiko wa dawa za antihypertensive dawa (dawa).

Wataalamu wa WHO (1999) wanazingatia michanganyiko ifuatayo kuwa ya kimantiki:

1) diuretic na beta blocker;
2) diuretiki na ACEI;
3) kizuizi cha diuretic na angiotensin receptor;
4) beta blocker na CCB (dihydropyridine mfululizo),
5) beta blocker na alpha1-blocker,
6) ACEI na BCC.

Mojawapo ya mchanganyiko machache wa diuretic (6.25 mg hydrochlorothiazide) na blocker ya beta (bisoprolol ya kuchagua sana lipophilic, 2.5-5.0-10.0 mg) - jina la wamiliki "Ziac" - inachukuliwa kuwa mojawapo na yenye ufanisi. Ufanisi mkubwa wa antihypertensive wa Logimax (mchanganyiko maalum wa kurudisha nyuma wa felodipine na metoprolol (fomu katika kipimo cha 5 mg na 100 mg, mtawaliwa) na uvumilivu wake mzuri umeonyeshwa katika miradi kadhaa iliyodhibitiwa.

Kulingana na Kamati ya Kimataifa ya Takwimu za Matibabu (IMS MIDAS 3Q97), nafasi ya kwanza duniani wakati wa kuchagua dawa za antihypertensive inashikiliwa na CCBs (36%), ACEI ya pili (34%), ya tatu na beta blockers (13%). , ikifuatiwa na diuretics (7%). ) na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin (2%).

Mojawapo ya dawa maarufu zaidi za antihypertensive kwa sasa ni CCBs.

Na mawazo ya kisasa, BCC "bora" lazima itimize mahitaji yafuatayo:

1) uteuzi wa kuchagua kwa mishipa ya damu na myocardiamu,
2) uteuzi mkubwa wa tishu,
3) hatua polepole;
4) muda mrefu wa hatua,
5) uthabiti wa mkusanyiko katika damu,
6) idadi ya chini ya PE.

BPC za kisasa zinakidhi mahitaji haya kwa viwango tofauti. Hasara za madawa ya kizazi cha 1 (nifedipine, nicardipine) ni pamoja na: kuanza kwa haraka kwa hatua inayoongoza kwa uanzishaji wa neurohumoral; mabadiliko makubwa kati ya viwango vya juu na vya chini wakati wa muda wa interdose; muda mfupi wa hatua na haja ya utawala mara kwa mara; kiwango cha juu cha kimetaboliki ya kupita kwanza na bioavailability ya kutofautiana; uteuzi mdogo wa tishu na matukio ya juu ya PE.

Ubaya wa CCB za kizazi cha pili (nifedipine SR/GITS, felodipine ER, nicardipine SR; misombo mpya - benidipine, isradipine, nilvadipine, nimodipine, nisoldipine, nitrendipine) ni kupungua kwa kasi kwa shughuli, na kusababisha upotezaji wa ufanisi, uanzishaji wa muda mfupi wa mfumo wa neva wenye huruma. Kinachojulikana BCCs ya kizazi cha 3 ni pamoja na misombo mpya ambayo hutofautiana katika hali ya ionized ya molekuli - amlodipine, au lipophilicity yake - lacidipine (lacipil).

Kwa wagonjwa wazee walio na shinikizo la damu, kwa sababu ya uwepo wa patholojia nyingi zinazofanana, sifa zinazohusiana na umri wa pharmacodynamics ya dawa za antihypertensive na idadi kubwa ya matukio mabaya, uchaguzi wa njia ya matibabu ni ngumu sana. Dawa ya chaguo inaweza kuwa amlodipine (Norvasc), ambayo inafaa sana kwa watu wazee walio na shinikizo la damu ya arterial I na II digrii. na kutoa urejeshaji wa LVH.

Lacidipine huvutia umakini maalum. ufanisi wa kliniki ambayo imewasilishwa katika kazi kadhaa. Imeonyeshwa: inapochukuliwa kwa mdomo, lacidipine (2 mg / siku) husababisha athari tofauti ya hypotensive. Kwa ongezeko la ghafla la shinikizo la damu, dozi moja ya lacidipine (4 mg) ilikuwa nzuri zaidi na salama kuliko matumizi ya nifedipine kwa kipimo cha 20 mg.

Tiba ya monotherapy na lacidipine (4-6 mg / siku) ilifanya kazi kwa 91% ya wagonjwa walio na shinikizo la damu la hatua ya I na II; katika 9% iliyobaki ya wagonjwa, shinikizo la damu liliimarishwa na mchanganyiko wa lacidipine na hydrochlorothiazide. Kulingana na utafiti wa vituo vingi vya upofu, shinikizo la damu la systolic (BUSTANI) baada ya kutumia lacidipine kwa kipimo cha 1 mg, ilipungua kwa 12.1 mmHg, kwa kipimo cha 2 mg - 17.7 mmHg, kwa kipimo cha 4 mg - 20.9 mmHg, kwa kipimo cha 6 mg - 17.7 mmHg, ikilinganishwa na 9.3 mmHg. . dhidi ya asili ya placebo.

Katika uchunguzi wa maabara ya wazi, wa vituo vingi, wagonjwa 2206 wa nje walipokea lacidipine kwa wiki 12 (dozi ya awali 2 mg kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 65 na 4 mg kwa wagonjwa wachanga; kipimo kiliongezeka kwa 2 mg ikiwa viwango vya shinikizo la damu havikufikiwa). Baada ya wiki 8, 29% ya wagonjwa walipokea lacidipine kwa kipimo cha 2 mg, 64.7% - 4 mg na 6.3% - 6 mg, ambayo ilionyesha ufanisi wa dawa hii ya antihypertensive katika idadi kubwa ya kesi (93.7%) kwa kipimo. 2-4 mg / siku.

Katika utafiti mwingine wa wazi wa multicenter, viwango vya shinikizo la damu wakati wa matibabu ya lacidipine vilitathminiwa kwa wagonjwa 2127 kwa mwaka 1. Athari thabiti ya hypotensive ya dawa iliendelea katika kipindi chote cha uchunguzi (kupungua kwa SBP na shinikizo la damu diastoli (DBP) kwa 20 na 14 mmHg. kwa mtiririko huo), i.e. Uvumilivu hauendelei kwa matumizi ya muda mrefu ya lacidipine. Wakati wa matibabu na lacidipine, SBP na DBP hupungua kwa kiasi kikubwa sio tu wakati wa kupumzika, lakini pia kwa urefu wa mzigo, ambao ulithibitishwa wote wakati wa ergometry ya baiskeli na wakati wa mzigo wa isometriki.

Hivi sasa, matumizi ya dawa za muda mrefu za antihypertensive inachukuliwa kuwa bora, kuboresha uzingatiaji wa mgonjwa kwa matibabu, kupunguza kushuka kwa kila siku kwa shinikizo la damu na kufanya iwezekanavyo kuzuia kwa ufanisi zaidi maendeleo ya matatizo ya moyo na mishipa na uharibifu wa chombo cha lengo.

Kwa mujibu wa ABPM na mgawo wa "mwisho / kilele", athari ya hypotensive ya lacidipine inaendelea kwa saa 24 baada ya utawala wake. Uchunguzi kadhaa wa kulinganisha umeonyesha kuwa shughuli ya hypotensive ya lacidipine ni angalau nzuri kama athari za nifedipine, amlodipine, atenolol, hydrochlorothiazide, enalapril na captopril.

Katika utafiti mkubwa (wagonjwa 1229) wa wazi wa CHRIS (Hatari ya moyo na mishipa katika Utafiti wa Shinikizo la damu), ufanisi wa kulinganisha wa antihypertensive wa lacidipine (4-6 mg mara moja kwa siku), atenolol (50-100 mg mara moja kwa siku), na enalapril (10-20). mg mara moja kwa siku) na mchanganyiko wa hydrochlorothiazide (25-50 mg) na amiloride (2.5-5 mg) mara moja kwa siku.

Baada ya mwezi mmoja wa matibabu, idadi ya wagonjwa ambao walipata viwango vya shinikizo la damu ilikuwa kubwa zaidi katika kundi la lacidipine (77.5%). Shinikizo la damu lilipungua katika vikundi vyote, lakini SBP na DBP ilipungua kwa kiasi kikubwa chini ya ushawishi wa lacidipine na atenolol. Pia ni muhimu kwamba lacidipine inaongoza kwa regression kubwa ya LVH. Aidha, uthibitisho wa kwanza wa athari ya manufaa ya lacidipine kwenye wigo wa lipid na uwepo wa mali ya antiatherogenic katika dawa hii ilipatikana.

Matukio ya PE wakati wa matibabu ya lacidipine yalipimwa kwa kipindi cha 1985 hadi 1995. kwa wagonjwa 16590. Wagonjwa 5297 (31.9%) walikuwa na PE, mzunguko ambao ulikuwa wa juu kwa wanawake (35.2%) kuliko wanaume (27.4%). Ya kawaida ni maumivu ya kichwa, kuwaka moto, uvimbe, kizunguzungu na palpitations.

Hakukuwa na mabadiliko katika picha ya damu au mabadiliko makubwa ya biochemical; Tiba ya Lacidipine haiathiri viwango vya sukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II. Wakati wa kutibiwa na lacidipine kwa wiki 8, hakuna mabadiliko makubwa ya kitakwimu katika viwango vya norepinephrine ya plasma yaligunduliwa ikilinganishwa na kikundi cha placebo. Uchunguzi wa nyuma wa matokeo ya matibabu na lacidipine kwa wagonjwa 16,590 zaidi ya miaka 10 haukuonyesha athari yoyote mbaya ya dawa kwenye matukio ya ugonjwa wa moyo.

Utafiti mkubwa zaidi, ALLHAT (watu 42,448), ulilinganisha ufanisi wa amlodipine (CCB), lisinopril (ACEI) na doxazosin (kizuizi cha vipokezi vya alpha-adrenergic) na ufanisi wa chlorthalidone ya diuretiki kwa watu wenye umri wa miaka 55 na zaidi wenye shinikizo la damu na saa. Angalau sababu moja ya Hatari, ikiwa ni pamoja na infarction ya awali ya myocardial na infarction ya myocardial, ilifunua ukuu katika idadi ya matukio yoyote ya moyo na mishipa katika kundi la doxazosin (26%) na hatari ya ziada ya matukio yao ikilinganishwa na kundi la chlorthalidone (25%).

Chlorthalidone ilikuwa bora kidogo kuliko doxazosin katika kupunguza SBP (viwango vya DBP vilikuwa sawa); wale waliotibiwa na chlorthalidone mara chache walihitaji maagizo ya dawa za ziada za kupunguza shinikizo la damu. Kinyume na dhana potofu ya kawaida kwamba diuretics haiwezi kuvumilika, katika miaka 4 wagonjwa zaidi walikuwa bado wanatumia chlorthalidone (86%) kuliko doxazosin au blocker nyingine ya alpha (75%).

Takwimu zilizopatikana zinaonyesha ufanisi mkubwa wa chlorthalidone katika kuzuia shinikizo la damu, na hazionyeshi athari yoyote mbaya ya doxazosin. Walakini, hati ilichapishwa nchini Merika - onyo la kliniki "Vizuizi vya Alpha kwa shinikizo la damu", ambayo madaktari wanashauriwa kufikiria tena mtazamo wao juu ya utumiaji wa dawa za kikundi hiki kwa matibabu ya shinikizo la damu.

Mnamo 1982, watafiti wa Kijapani (Y. Furukawa et al.) walionyesha kuwa derivatives ya imidazole inaweza kutenda kama wapinzani wa hatua ya shinikizo la angiotensin II. Mwishoni mwa miaka ya 80 na mapema 90 ya karne iliyopita, ziliunganishwa dawa, ambayo ina athari ya kuchagua na maalum zaidi juu ya athari za uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone.

Hivi ni vizuizi vya vipokezi vya AT1-angiotensin, vinavyofanya kazi kama wapinzani wa angiotensin II dhidi ya vipokezi vya AT1, ambavyo hupatanisha athari kuu za moyo na mishipa na figo za uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Derivative ya kwanza ya imidazole kupokea maombi ya kliniki, kulikuwa na losartan (coaar). Dawa hii na vizuizi vingine vya vipokezi vya AT1-angiotensin vinajitokeza kati ya dawa za kisasa za kupunguza shinikizo la damu kwa uvumilivu wao bora.

Uzoefu wa uchunguzi wa kliniki wa losartan katika karibu wagonjwa 3000 wenye shinikizo la damu unaonyesha kuwa AEs ya matumizi yake hutokea kwa mzunguko sawa na wakati wa kuagiza placebo (15.5% dhidi ya 15.5%). AE za kawaida ni maumivu ya kichwa (4.2%), kizunguzungu (2.4%) na udhaifu (2.0%), lakini kizunguzungu pekee hurekodiwa mara nyingi zaidi kuliko kwa placebo (1.3%). Usalama wa losartan wakati wa matumizi ya muda mrefu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ulionyeshwa katika utafiti unaotarajiwa wa MAISHA wa miaka 4.

Katika kundi la wagonjwa wanaochukua losartan, vifo vilikuwa chini ya 10% kuliko katika kundi la wagonjwa waliotibiwa na beta blocker atenolol. Sasa kuna ushahidi wa moja kwa moja kwamba losartan inaboresha ubashiri wa muda mrefu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu unaosababishwa na dysfunction ya systolic ya LV.

Tangu 1994, wakati mwakilishi wa darasa la vizuizi vya vipokezi vya AII (losartan) alisajiliwa kwanza, irbesartan, valsartan, candesartan na eprosartan (teveten) zimetumika kwa mafanikio katika mazoezi ya kliniki (pamoja na losartan). Mafanikio ya udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu wakati wa matibabu na Teveten na athari nzuri za kimetaboliki kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu imeanzishwa.

Lengo kuu la matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu ni kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo. Vikundi vinavyojulikana kwa sasa vya chini, kati, juu na sana hatari kubwa CVDs hufanya iwezekanavyo kubinafsisha mbinu za matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu. Uangalifu hasa hulipwa kwa uwepo wa sababu za hatari kwa CVD, POM na ACS kwa wagonjwa.

Miongoni mwa POM, nafasi muhimu inachukuliwa na LVH, ambayo inasababisha kupungua kwa hifadhi ya ugonjwa kutokana na dysfunction endothelial, hypertrophy ya myocyte na sababu nyingine. Hakuna shaka kwamba LVH ni sababu huru ya hatari inayohusishwa na kuongezeka kwa vifo vya moyo na mishipa, hasa kutokana na infarction ya myocardial, kiharusi cha ubongo na VS. LVH imeainishwa kama sababu za hatari za CV ya kitengo cha 1, marekebisho ambayo yanaonyeshwa kupunguza vifo vya moyo na mishipa.

Kanuni ya matibabu ya wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na bila LVH inastahili kuzingatiwa, kwa sababu kutathmini athari za tiba iliyotumiwa ya antihypertensive kwenye LVH kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ni muhimu sana, kwani tiba ya antihypertensive, na kusababisha kurudi nyuma kwa LVH, inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa. hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa.

Ikiwa tutazingatia kwamba LVH ni alama muhimu ya utabiri wa ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo, basi hakuna shaka kwamba katika matibabu ya wagonjwa wa shinikizo la damu na LVH, upendeleo hutolewa kwa dawa za antihypertensive ambazo, pamoja na kupunguza shinikizo la damu, huchangia. maendeleo ya nyuma ya LVH, kwani madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu bila kuathiri molekuli ya myocardial ya ventrikali ya kushoto haionekani kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo.

Ya kuahidi zaidi katika suala la kuzuia na matibabu ya wagonjwa na shinikizo la damu na LVH ni kuchukuliwa kuwa utafiti wa ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta blockers, CCBs na diuretics. Mradi wa Utafiti wa Veterans (wanaume 452 ambao waliamriwa kuwa moja ya vikundi 6 vya dawa - kizuizi cha beta, ACEI, CCB, kizuizi cha alpha na mtu wa kati anayeigiza kwa upofu mara mbili, bila mpangilio kwa miaka 2 chini ya echocardiography. kudhibiti) imeanzishwa: a) hakuna athari ya dawa yoyote ya muda mfupi (wiki 8) kwenye LVH, b) kupungua kwa kiwango kikubwa zaidi cha misa ya myocardial ya ventrikali ya kushoto baada ya miaka 2 ya matibabu katika kundi la captopril (15 g; p = 0.08) na hydrochlorothiazide (14 g; p = 0.05); kidogo athari iliyotamkwa atenolol na clonidine, prazosin na diltiazem hazikubadilisha wingi wa myocardiamu ya ventrikali ya kushoto.

Athari nzuri ya CCBs kwenye LVH, pamoja na vizuizi vya ACE, ilipatikana. Uchunguzi wa kimatibabu pia umegundua kupunguzwa kwa hypertrophy ya myocardial kwa matumizi ya CCBs zinazohusiana na shinikizo la damu ya arterial. Uwezo wa nifedipine, verapamil na lacidipine kusababisha kupunguzwa kwa LVH umeonyeshwa.

Baada ya tiba ya muda mrefu ya antihypertensive na captopril, propranolol, hydrochlorothiazide au nifedipine, incl. na pamoja, mzunguko wa LVH umepunguzwa, pamoja na idadi ya mabadiliko yasiyo maalum katika sehemu ya mwisho ya tata ya ventricular. Wakati huo huo, uchambuzi wa meta wa tafiti ndogo lakini zilizopangwa vizuri za athari za tiba kwenye maendeleo ya nyuma ya LVH ilionyesha kuwa inhibitors za ACE ndizo zenye ufanisi zaidi, zikifuatiwa na CCBs, diuretics, na beta-blockers. Mradi wa utafiti wa TOMHS ulichunguza shinikizo la damu kidogo na kutathmini hali ya kupungua kwa LVH katika wagonjwa 902 wa shinikizo la damu.

Athari iliyotamkwa ya tiba isiyo ya madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu ilianzishwa na maoni kwamba hakuna athari ya diuretics juu ya wingi wa mycardium ya ventrikali ya kushoto haijathibitishwa. Kuhusiana na athari kwenye viashiria muhimu vya kutabiri (BP, ECG, EchoCG, molekuli ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, viwango vya lipid ya damu), dawa kutoka kwa vikundi vitano vilivyosomwa zilitofautiana kidogo.

Tiba ya muda mrefu na vizuizi vya ACE husababisha kupungua kwa LVH, kuhalalisha kazi ya diastoli ya LV, kupungua kwa proteinuria na kupungua kwa maendeleo ya kushindwa kwa figo. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa diuretics ina athari ndogo juu ya ubadilishaji wa LVH kuliko vizuizi vya ACE.

Waandishi kadhaa wanaona athari chanya ya CCB juu ya ubora wa maisha (ustawi wa jumla, shughuli za kimwili na kijamii, maisha ya kibinafsi, ubora wa usingizi na kumbukumbu). Wakati huo huo, matokeo ya uchambuzi wa meta yalionyesha kuwa CCBs za dihydropyridine (nifedipine, nitrendipine, nicardipine) zina athari ndogo kwa LVH ikilinganishwa na CCB zisizo za hydropyridine (verapamil, diltiazem).

Masomo fulani yamegundua kupungua kwa LVH na uboreshaji wa utendaji wa diastoli wa LV na matumizi ya muda mrefu ya kutosha (zaidi ya miezi 6) ya vizuizi vya vipokezi vya angiotensin. Mradi wa LIFE ulilinganisha athari za losartan na atenolol juu ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na LVH.

Kizuizi cha vipokezi vya angiotensin telmisartan katika dozi moja ya 40 na 80 mg ni wakala madhubuti wa antihypertensive, hurekebisha sawasawa SBP na DBP wakati wa mchana na usiku, kurejesha mdundo wa shinikizo la damu uliotatizika hapo awali, na kupunguza shinikizo la juu la damu asubuhi. . Telmisartan ni salama kwa matumizi ya muda mrefu (wiki 24) na inasababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa LVH.

Wagonjwa wazee pia ni kundi la hatari, kwa sababu wana idadi kubwa ya RF, POM na ACS. Aidha, kuenea kwa shinikizo la shinikizo la systolic pekee ni kubwa kwa wagonjwa wazee. Mtazamo kuelekea mwisho ulikuwa wa utulivu hapo awali, na ukali wa shinikizo la damu ya ateri kawaida ulihusishwa na ongezeko la DBP. Walakini, tafiti kadhaa zimefunua uhusiano kati ya shinikizo la damu la systolic na vifo kutoka kwa CVD, na kwa hivyo ongezeko la SBP linachukuliwa kuwa sababu huru ya hatari ambayo inazidisha ubashiri wa shinikizo la damu.

Uteuzi wa dawa za antihypertensive

Hapo juu huamua uteuzi wa kisayansi wa dawa za antihypertensive kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la systolic. Matumizi ya diuretics sasa inakubaliwa kwa ujumla. Hivi karibuni, diuretics kama thiazide imekuwa ya kuvutia zaidi, kwa mfano, aina ya kuchelewa-kutolewa ya indapamide 1.5 mg (Arifon retard).

Shughuli yake ya antihypertensive huchukua masaa 24; ufanisi wa juu na usalama wa indapamide hujumuishwa na wasifu salama wa kimetaboliki, athari ya manufaa kwa LVH. Wakati huo huo, monotherapy, ikiwa ni pamoja na. arifon retard, kwa wagonjwa wazee walio na shinikizo la damu ya systolic iliyotengwa, haswa katika vikundi vya hatari na juu sana, hairuhusu kila wakati kufikia viwango vya shinikizo la damu.

Kwa wagonjwa wengi, dawa mbili au zaidi za kupunguza shinikizo la damu zinahitajika ili kufikia kiwango cha shinikizo la damu (chini ya 140/90 mmHg au 130/80 mmHg kwa wagonjwa wa kisukari au ugonjwa sugu wa figo). Ikiwa shinikizo la damu ni zaidi ya 20/10 mmHg juu ya lengo, uzingatiaji unapaswa kuzingatiwa ili kuanzisha tiba ya madawa ya kulevya mbili, moja ambayo inapaswa kuwa diuretic ya thiazide.

Tiba ya ufanisi zaidi iliyowekwa na daktari aliyestahili itafikia udhibiti wa shinikizo la damu tu ikiwa wagonjwa wana motisha ya kutosha. Motisha huongezeka ikiwa wagonjwa tayari wana uzoefu mzuri na daktari fulani na kumwamini. Huruma hujenga uaminifu na ni kichocheo chenye nguvu.

Wakati wa kuandaa matibabu (kimsingi dawa), ni muhimu kubadili sio tu vigezo vya kliniki na hemodynamic ya wagonjwa, lakini pia kuridhika kwa mwisho katika suala la akili, kijamii na kihisia. Baada ya yote, matumizi ya dawa nyingi mara nyingi hufuatana na maendeleo ya PE.

Kwa kuongezea, magonjwa sugu hayana dalili na mpole (kwa mfano, shinikizo la damu), na kuonekana kwa ishara zisizofaa ambazo hupunguza maisha na shughuli za kazi husababisha kukataa tiba. Ndiyo maana hivi karibuni utafiti wa ubora wa maisha ya wagonjwa kwa ujumla na watu wa utaalam mbalimbali hasa umekuwa wa maslahi fulani ya kliniki.

Kusoma ubora wa maisha katika shinikizo la damu inaweza kuwa chanzo Taarifa za ziada kuhusu hali ya mgonjwa, uwezo wake wa kufanya kazi, ufanisi wa tiba ya antihypertensive, ambayo ni muhimu sana kwa LOP au OP. Kazi za kisayansi zilizofanywa nchini na nje ya nchi zimesoma athari za tiba ya antihypertensive juu ya ubora wa maisha. Masomo fulani yamegundua kuwa shinikizo la damu hupunguza ubora wa maisha, na uwiano umeamuliwa kati ya viwango vya shinikizo la damu na idadi ya viashiria vinavyoashiria ubora wa maisha.

Kwa kuzingatia hitaji la dawa ya maisha yote, katika 90-95% ya wagonjwa walio na shinikizo la damu, swali la haraka linatokea juu ya hitaji la kuchagua dawa ambazo sio tu za kuleta utulivu wa shinikizo la damu, lakini pia sio mbaya zaidi ubora wa maisha, lakini, ikiwezekana, kuboresha. ni. Tatizo hili limepokea tahadhari ya wanasayansi wengi wa kigeni na wa ndani.

Hasa, uboreshaji muhimu wa takwimu katika ubora wa maisha ulianzishwa na matumizi ya inhibitors ACE, CCBs, beta blockers na diuretics; Kwa kuongezea, athari za vikundi viwili vya kwanza vya dawa kuhusiana na utulivu wa shinikizo la damu na uboreshaji wa maisha hutamkwa zaidi kwa wagonjwa wazee. Enalapril na amplodipine hupunguza shinikizo la damu hadi 142/91 mmHg; Hakuna kuzorota kwa ubora wa maisha kuligunduliwa; kinyume chake, ongezeko kidogo (2-5%) la kiwango chake lilibainika.

Inasisitizwa kuwa mienendo ya QOL inategemea sana kiwango chake kabla ya matibabu. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na QOL ya awali, kiwango chake baada ya kozi ya tiba ya antihypertensive kiliongezeka au haikubadilika. Wakati huo huo, kwa watu walio na hali ya juu ya maisha, haikubadilika wakati wa kuchukua captopril, lakini ilizidi kuwa mbaya wakati wa kutibiwa na enalapril. Lomir (isradipine) baada ya miezi 12 ya matibabu inaboresha kwa kiasi kikubwa idadi ya sifa za maisha (kumbukumbu, tathmini ya kibinafsi ya wagonjwa wa maisha yao ya kibinafsi na hali ya jumla ya maisha, kuhalalisha usingizi, tabia ya kupunguza unyogovu).

Kulikuwa na ongezeko kubwa la viashiria vya mtu binafsi vinavyoashiria ubora wa maisha na kiwango chake cha jumla wakati wa kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu na verapamil. Ongezeko kubwa la ubora wa maisha wakati wa matibabu na indapamide ya diuretic inaambatana na kupungua kwa shinikizo la damu na uboreshaji wa vigezo vya damu ya biochemical. Data ya fasihi juu ya athari za beta-blockers juu ya ubora wa maisha ndiyo yenye utata zaidi, ambayo inahusishwa na aina mbalimbali za madawa ya kulevya katika darasa hili na, juu ya yote, tofauti kubwa kati ya zisizo za kuchagua (propranolol) na zinazochagua (bisoprolol), nk) kwa suala la tukio la PE.

Kwa hivyo, matibabu na vizuizi vya beta visivyo vya kuchagua kwa sababu ya PE (haswa, athari mbaya kwa maisha ya ngono wanaume) inaweza kusababisha kuzorota kwa ubora wa maisha. Idadi ya machapisho ya kisayansi yanaonyesha athari mbaya za propranolol juu ya ubora wa maisha (ikiwa ni pamoja na ushirikiano na unyogovu).

Matokeo ya utafiti wa kuvuka kwa nasibu, unaodhibitiwa na placebo kutathmini athari ya nifedipine na propranolol monotherapy kwenye sifa za kisaikolojia na ubora wa maisha ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, kuthibitisha athari nzuri ya CCB nifedipine juu ya kisaikolojia, hali ya kijamii, shughuli muhimu na vigezo vingine vya ubora wa maisha. Wakati huo huo, propranolol baada ya wiki 4 za matibabu ilisababisha maladaptation, hypochondriamu na unyogovu.

Kwa muhtasari, ni lazima ieleweke kwamba vizuizi vya ACE, CCBs, idadi ya diuretics (isipokuwa hydrochlorothiazide) na BB zilizochaguliwa hazizidi ubora wa maisha ya wagonjwa wenye shinikizo la damu. Walakini, vizuizi vya beta visivyochaguliwa na hydrochlorothiazide ya diuretiki vina athari mbaya kwa ubora wa maisha ya wagonjwa.

Taarifa iliyotolewa inapaswa kuwa mali ya huduma ya afya ya vitendo ili kuondoa pengo kati ya nadharia na mazoezi katika uwanja wa shinikizo la damu, na juu ya yote, kuzuia, utambuzi na matibabu ya wagonjwa wa shinikizo la damu kwa mujibu wa mapendekezo ya kisasa ya kisayansi.

A.A. Elgarov, A.G. Shogenov, L.V. Elgarova, R.M. Aramisova

Athari ya antihypertensive ni kupungua kwa shinikizo la damu chini ya ushawishi wa dawa fulani.

Wataalamu wenye ujuzi wa kitaalamu wa kitengo cha juu zaidi katika Kliniki ya Tiba ya Hospitali ya Yusupov, ambao wana ujuzi katika matibabu ya juu na mbinu za uchunguzi, watatoa usaidizi wenye sifa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na kuchagua regimen ya matibabu ya ufanisi ambayo huondoa maendeleo ya matokeo mabaya.

Tiba ya antihypertensive: sheria za jumla

Vipi shinikizo la damu la dalili, na shinikizo la damu inahitaji marekebisho na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya hypotensive. Tiba ya antihypertensive inaweza kufanywa na dawa ambazo hutofautiana katika utaratibu wao wa utekelezaji: mawakala wa antiadrenergic, vasodilators, wapinzani wa kalsiamu, wapinzani wa angiotensin na diuretics.

Unaweza kupata habari juu ya athari ya hypotensive ya dawa na ni dawa gani za kuchukua kwa shinikizo la damu sio tu kutoka kwa daktari wako, bali pia kutoka kwa mfamasia wako.

Shinikizo la damu ni ugonjwa wa muda mrefu ambao unahitaji msaada wa madawa ya kulevya mara kwa mara, ufuatiliaji wa kila siku na matumizi ya mara kwa mara ya dawa zilizoagizwa. Sio tu hali ya afya, lakini pia maisha ya mtu inategemea kufuata sheria hizi.

Licha ya uwepo wa jumla wa sheria za matibabu ya kupunguza shinikizo la damu, wagonjwa wengi wanapaswa kukumbushwa jinsi regimen ya matibabu ya shinikizo la damu inapaswa kuonekana kama:

Dawa za antihypertensive zinapaswa kuchukuliwa mara kwa mara, bila kujali ustawi wa mgonjwa na kiwango cha shinikizo la damu. Hii inakuwezesha kuongeza ufanisi wa udhibiti wa shinikizo la damu, na pia kuzuia matatizo ya moyo na mishipa na uharibifu wa chombo cha lengo;
Inahitajika kufuata madhubuti kipimo na kutumia fomu ya dawa iliyowekwa na daktari anayehudhuria. Kubadilisha kwa uhuru kipimo kilichopendekezwa au kuchukua nafasi ya dawa kunaweza kupotosha athari ya hypotensive;
hata ikiwa unachukua dawa za antihypertensive kila wakati, inahitajika kupima shinikizo la damu kwa utaratibu, ambayo itawawezesha kutathmini ufanisi wa tiba, kutambua mabadiliko fulani kwa wakati na kurekebisha matibabu;
katika kesi ya ongezeko la shinikizo la damu dhidi ya historia ya matibabu ya mara kwa mara ya antihypertensive - maendeleo ya shida isiyo ngumu ya shinikizo la damu, kipimo cha ziada cha dawa ya muda mrefu iliyochukuliwa hapo awali haifai. Shinikizo la damu linaweza kupunguzwa haraka kwa kutumia dawa za muda mfupi za kupunguza shinikizo la damu.

Tiba ya antihypertensive: dawa za kupunguza shinikizo la damu

Wakati wa tiba ya antihypertensive, vikundi kadhaa kuu vya dawa zinazosaidia kupunguza shinikizo la damu kwa sasa hutumiwa:

vizuizi vya beta;
Vizuizi vya ACE;
wapinzani wa kalsiamu;
diuretics;
vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II.

Vikundi vyote vilivyo hapo juu vina ufanisi sawa na sifa zao ambazo huamua matumizi yao katika hali fulani.

Vizuizi vya Beta

Dawa za kulevya katika kundi hili hupunguza uwezekano wa kuendeleza matatizo ya ugonjwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na angina pectoris, kuzuia ajali za moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial, tachyarrhythmia, na hutumiwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Beta-blockers haipendekezi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, matatizo ya kimetaboliki ya lipid na ugonjwa wa kimetaboliki.

Vizuizi vya ACE

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin wametamka mali ya hypotensive, wana athari za organoprotective: matumizi yao hupunguza hatari ya shida ya atherosulinosis, hupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, na kupunguza kupungua kwa kazi ya figo. Vizuizi vya ACE vinavumiliwa vizuri na havina athari mbaya kwa kimetaboliki ya lipid na viwango vya sukari.

Wapinzani wa kalsiamu

Mbali na mali ya antihypertensive, dawa katika kundi hili zina athari za antianginal na organoprotective, kusaidia kupunguza hatari ya viharusi, vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya carotid na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Wapinzani wa kalsiamu wanaweza kutumika peke yao au pamoja na dawa zingine ambazo zina mali ya antihypertensive.

Dawa za Diuretiki

Dawa za diuretic kawaida hutumiwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive ili kuongeza athari ya matibabu.

Diuretics pia imewekwa kwa watu wanaougua magonjwa kama vile shinikizo la damu la kinzani na kushindwa kwa moyo sugu. Ili kuepuka maendeleo ya madhara, wakati wa kuchukua dawa hizi kwa kuendelea, kipimo kidogo kinawekwa.

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II

Madawa ya kulevya katika kundi hili, ambayo yana athari za neuro- na cardioprotective, hutumiwa kuboresha udhibiti wa viwango vya damu ya glucose. Wanaweza kuongeza muda wa kuishi kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Tiba ya antihypertensive kwa kutumia vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II inaweza kuagizwa kwa wagonjwa ambao wamekuwa na infarction ya myocardial, wanakabiliwa na kushindwa kwa figo, gout, ugonjwa wa kimetaboliki na kisukari mellitus.

Tiba ya antihypertensive kwa shida ya shinikizo la damu

Hata licha ya tiba ya mara kwa mara ya antihypertensive, ongezeko la ghafla la shinikizo la damu hadi viwango vya juu linaweza kutokea mara kwa mara (hakuna dalili za uharibifu wa chombo). Uendelezaji wa mgogoro usio ngumu wa shinikizo la damu unaweza kusababishwa na shughuli zisizo za kawaida za kimwili, matatizo ya kihisia, matumizi ya pombe au chumvi, vyakula vya mafuta. Hali hii sio hatari kwa maisha, lakini inatishia maendeleo ya matokeo mabaya, na kwa hiyo inahitaji matibabu ya wakati.

Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu haifai. Ni bora ikiwa katika masaa mawili ya kwanza baada ya kuchukua dawa shinikizo hupungua kwa si zaidi ya 25% ya maadili ya awali. Viwango vya kawaida vya shinikizo la damu kawaida hurejeshwa ndani ya masaa 24.

Dawa za haraka husaidia kurejesha udhibiti wa shinikizo la damu, kutoa athari ya karibu ya haraka ya hypotensive. Kila moja ya dawa za kupunguza shinikizo la damu haraka ina contraindication yake, kwa hivyo daktari anapaswa kuwachagua.

Dakika 30 baada ya kuchukua dawa ya antihypertensive, inahitajika kupima shinikizo la damu ili kutathmini ufanisi wa tiba. Ikiwa ni lazima, ili kurejesha viwango vya kawaida vya shinikizo la damu, baada ya nusu saa au saa unaweza kuchukua kibao cha ziada (mdomo au sublingally). Ikiwa hakuna uboreshaji (shinikizo hupungua kwa chini ya 25% au viwango vyake vya juu sana), unapaswa kutafuta mara moja msaada wa daktari.

Ili kuzuia shinikizo la damu kuwa sugu, ikifuatana na shida kubwa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa ishara za kwanza za shinikizo la damu kwa wakati. Haupaswi kujitibu na kuchagua kwa nasibu dawa zinazopunguza shinikizo la damu. Licha ya athari yao ya hypotensive, wanaweza kuwa na vikwazo vingi na kuambatana na madhara ambayo yanazidisha hali ya mgonjwa. Uteuzi wa dawa za tiba ya antihypertensive unapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu anayejua sifa za mwili wa mgonjwa na historia yake ya matibabu.

Kliniki ya Tiba ya Hospitali ya Yusupov inatoa Mbinu tata katika kuondoa matatizo yanayohusiana na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Kliniki ina vifaa vya kisasa vya uchunguzi na matibabu kutoka kwa viongozi wa ulimwengu - watengenezaji wa vifaa vya matibabu, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua udhihirisho wa kwanza wa shinikizo la damu katika kiwango cha utambuzi wa mapema na uchague zaidi. mbinu za ufanisi matibabu ya ugonjwa huo. Wakati wa kuunda regimen ya matibabu, umri wa mgonjwa, hali na mambo mengine ya mtu binafsi huzingatiwa.

Tiba ya kihafidhina katika Hospitali ya Yusupov inahusisha matumizi ya madawa ya kizazi cha hivi karibuni ambayo yana madhara madogo. Mashauriano yanafanywa na wataalam waliohitimu sana ambao wana uzoefu mkubwa katika kutibu shinikizo la damu na matokeo yake, pamoja na kiharusi.

Unaweza kufanya miadi na wataalamu wakuu wa kliniki kwa simu au kwenye tovuti ya Hospitali ya Yusupov ukitumia fomu ya maoni.

Wataalamu wetu

Bei za huduma *

(utambuzi wa kina magonjwa ya moyo na mishipa)

(uchunguzi wa juu na matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa

kwa wagonjwa wenye uzito mkubwa na wanene

* Taarifa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo zote na bei zilizowekwa kwenye tovuti sio toleo la umma, lililofafanuliwa na masharti ya Sanaa. 437 Kanuni ya Kiraia ya Shirikisho la Urusi. Kwa habari sahihi, tafadhali wasiliana na wafanyikazi wa kliniki au tembelea kliniki yetu.

Asante kwa ombi lako!

Wasimamizi wetu watawasiliana nawe haraka iwezekanavyo

Dawa za antihypertensive: kanuni za matibabu, vikundi, orodha ya wawakilishi

Dawa za antihypertensive (antihypertensives) ni pamoja na mbalimbali dawa iliyoundwa kupunguza shinikizo la damu. Tangu karibu katikati ya karne iliyopita, walianza kuzalishwa kwa kiasi kikubwa na kutumika sana kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Hadi wakati huu, madaktari walipendekeza tu chakula, mabadiliko ya maisha na sedatives.

Shinikizo la damu ya arterial (AH) ni ugonjwa unaotambuliwa kwa kawaida katika mfumo wa moyo na mishipa. Kulingana na takwimu, takriban kila mtu mzee wa pili kwenye sayari ana dalili za shinikizo la damu, ambayo inahitaji marekebisho ya wakati na sahihi.

Kuagiza madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu (BP), ni muhimu kuanzisha uwepo wa shinikizo la damu, kutathmini hatari zinazowezekana kwa mgonjwa, contraindications kwa dawa maalum na uwezekano wa matibabu kwa kanuni. Kipaumbele cha tiba ya antihypertensive ni kupunguza kwa ufanisi shinikizo la damu na kuzuia matatizo iwezekanavyo ugonjwa hatari, kama vile kiharusi, infarction ya myocardial, kushindwa kwa figo.

Matumizi ya dawa za kupunguza shinikizo la damu yamepunguza vifo kutoka fomu kali AH katika kipindi cha miaka 20 kwa karibu nusu. Ngazi bora ya shinikizo ambayo inapaswa kupatikana kwa msaada wa matibabu inachukuliwa kuwa takwimu isiyozidi 140/90 mmHg. Sanaa. Kwa kweli, katika kila kisa, hitaji la matibabu huamuliwa mmoja mmoja, lakini ikiwa shinikizo la damu la muda mrefu, uwepo wa uharibifu wa moyo, figo, au retina, inapaswa kuanza mara moja.

Kulingana na mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani, dalili kamili ya tiba ya antihypertensive ni shinikizo la diastoli 90 na juu mm Hg. Sanaa., hasa ikiwa takwimu hiyo hudumu kwa miezi kadhaa au miezi sita. Kawaida dawa zinaagizwa kwa muda usiojulikana, kwa wagonjwa wengi - kwa maisha. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati tiba imekoma, robo tatu ya wagonjwa hupata dalili za shinikizo la damu tena.

Wagonjwa wengi wanaogopa matumizi ya muda mrefu au hata maisha ya dawa, na mara nyingi mwisho huwekwa katika mchanganyiko unaojumuisha vitu kadhaa. Bila shaka, wasiwasi unaeleweka, kwa sababu dawa yoyote ina madhara. Tafiti nyingi zimethibitisha kuwa hakuna hatari ya kiafya kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa za antihypertensive, athari ni ndogo, mradi kipimo na regimen ya kipimo imechaguliwa kwa usahihi. Katika kila kisa, daktari mmoja mmoja huamua maalum ya matibabu, akizingatia fomu na kozi ya shinikizo la damu, contraindication, na ugonjwa wa ugonjwa kwa mgonjwa, lakini bado ni muhimu kuonya juu ya athari zinazowezekana.

Kanuni za kuagiza tiba ya antihypertensive

Shukrani kwa miaka mingi ya masomo ya kliniki yaliyohusisha maelfu ya wagonjwa, kanuni za msingi za matibabu ya dawa za shinikizo la damu ziliundwa:

Matibabu huanza na dozi ndogo zaidi za madawa ya kulevya, kwa kutumia dawa na kiwango cha chini cha madhara, yaani, kuchagua dawa salama zaidi.
Ikiwa kipimo cha chini kinavumiliwa vizuri, lakini kiwango cha shinikizo la damu bado ni cha juu, basi kiasi cha dawa kinaongezeka hatua kwa hatua kwa kile kinachohitajika ili kudumisha shinikizo la kawaida la damu.
Ili kufikia athari bora, inashauriwa kutumia mchanganyiko wa dawa, kuagiza kila mmoja wao kwa kipimo cha chini kabisa. Hivi sasa, dawa za kawaida za matibabu ya mchanganyiko wa shinikizo la damu zimeandaliwa.
Ikiwa dawa ya pili iliyoagizwa haitoi matokeo yaliyohitajika au matumizi yake yanafuatana na madhara, basi ni thamani ya kujaribu dawa kutoka kwa kundi lingine, bila kubadilisha kipimo na regimen ya dawa ya kwanza.
Dawa za muda mrefu ni vyema, kukuwezesha kudumisha shinikizo la kawaida la damu siku nzima, bila kuruhusu mabadiliko, ambayo huongeza hatari ya matatizo.

Dawa za antihypertensive: vikundi, mali, sifa

Dawa nyingi zina mali ya antihypertensive, lakini sio zote zinaweza kutumika kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu kutokana na haja ya matumizi ya muda mrefu na uwezekano wa madhara. Kuna vikundi vitano kuu vya dawa za antihypertensive zinazotumiwa leo:

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha Angiotensin (ACEIs).
Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II.
Dawa za Diuretiki.
Wapinzani wa kalsiamu.
Vizuizi vya Beta.

Dawa kutoka kwa vikundi hivi zinafaa kwa shinikizo la damu ya ateri na zinaweza kuagizwa kama matibabu ya awali au tiba ya matengenezo, peke yake au katika mchanganyiko mbalimbali. Kuchagua maalum dawa za antihypertensive, mtaalamu hutegemea shinikizo la damu la mgonjwa, sifa za kozi ya ugonjwa huo, kuwepo kwa uharibifu wa chombo cha lengo, ugonjwa wa ugonjwa unaofanana, hasa kutoka kwa mfumo wa moyo. Athari inayowezekana kwa ujumla, uwezekano wa kuchanganya dawa kutoka makundi mbalimbali, pamoja na uzoefu uliopo katika kutibu shinikizo la damu kwa mgonjwa fulani.

Kwa bahati mbaya, madawa mengi ya ufanisi sio nafuu, ambayo huwafanya kuwa haiwezekani kwa umma kwa ujumla. Gharama ya dawa inaweza kuwa moja ya masharti ambayo mgonjwa atalazimika kuiacha kwa niaba ya analog nyingine, ya bei nafuu.

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha Angiotensin (ACEIs)

Madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha ACE inhibitor ni maarufu sana na imeagizwa sana kwa aina mbalimbali za wagonjwa wenye shinikizo la damu. Orodha ya vizuizi vya ACE ni pamoja na dawa kama vile: captopril, enalapril, lisinopril, Prestarium, nk.

Kama inavyojulikana, viwango vya shinikizo la damu vinadhibitiwa na figo, haswa, na mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, utendaji mzuri ambao huamua sauti ya kuta za mishipa na kiwango cha mwisho cha shinikizo. Kwa ziada ya angiotensin II, spasm ya vyombo vya aina ya arterial katika mzunguko wa utaratibu hutokea, ambayo inasababisha kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Ili kuhakikisha mtiririko wa kutosha wa damu katika viungo vya ndani, moyo huanza kufanya kazi na mzigo wa ziada, kusukuma damu ndani ya vyombo chini ya shinikizo la kuongezeka.

Ili kupunguza kasi ya malezi ya angiotensin II kutoka kwa mtangulizi wake (angiotensin I), ilipendekezwa kutumia madawa ya kulevya ambayo yanazuia enzyme inayohusika katika hatua hii ya mabadiliko ya biochemical. Kwa kuongeza, ACEI hupunguza kutolewa kwa kalsiamu, ambayo inahusika katika kupunguzwa kwa kuta za mishipa, na hivyo kupunguza spasm yao.

utaratibu wa utekelezaji wa inhibitors ACE katika CHF

Kuagiza ACEI hupunguza uwezekano wa matatizo ya moyo na mishipa (kiharusi, infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo mkali, nk), kiwango cha uharibifu wa viungo vinavyolengwa, hasa moyo na figo. Ikiwa mgonjwa tayari anakabiliwa na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, basi utabiri wa ugonjwa huo unaboresha wakati wa kuchukua madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la ACEI.

Kulingana na tabia ya hatua, ni busara zaidi kuagiza vizuizi vya ACE kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo na kushindwa kwa moyo sugu, na arrhythmias, baada ya mshtuko wa moyo; ni salama kwa matumizi ya wazee na ugonjwa wa kisukari, na kwa wengine. kesi inaweza kutumika hata na wanawake wajawazito.

Hasara ya vizuizi vya ACE ni kwamba athari mbaya ya kawaida ni kikohozi kavu kinachohusishwa na mabadiliko katika kimetaboliki ya bradykinin. Aidha, katika baadhi ya matukio, malezi ya angiotensin II hutokea bila enzyme maalum, nje ya figo, hivyo ufanisi wa inhibitors za ACE hupungua kwa kasi, na matibabu inahitaji uchaguzi wa dawa nyingine.

Ifuatayo inachukuliwa kuwa kinyume kabisa cha matumizi ya vizuizi vya ACE:

Mimba;
Ongezeko kubwa la viwango vya potasiamu katika damu;
Stenosis kali ya mishipa yote ya figo;
Edema ya Quincke na matumizi ya hapo awali ya vizuizi vya ACE.

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II (ARBs)

Madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la ARB ni ya kisasa zaidi na yenye ufanisi. Kama ACEI, wao hupunguza athari za angiotensin II, lakini, tofauti na mwisho, hatua yao ya matumizi sio tu kwa enzyme moja. ARB hufanya kazi kwa upana zaidi, kutoa athari yenye nguvu ya antihypertensive kwa kuvuruga kumfunga kwa angiotensin kwa vipokezi kwenye seli katika viungo mbalimbali. Shukrani kwa hatua hii inayolengwa, utulivu wa kuta za mishipa hupatikana, na excretion ya maji ya ziada na chumvi na figo huimarishwa.

ARB maarufu zaidi ni losartan, valsartan, irbesartan, nk.

Kama vizuizi vya ACE, dawa kutoka kwa kikundi cha wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II zinaonyesha ufanisi mkubwa katika magonjwa ya figo na moyo. Kwa kuongeza, wao ni kivitendo bila athari mbaya na huvumiliwa vizuri na utawala wa muda mrefu, ambayo huwawezesha kutumika sana. Contraindications kwa ARBs ni sawa na wale wa ACE inhibitors - mimba, hyperkalemia, figo artery stenosis, athari mzio.

Dawa za Diuretiki

Diuretics sio tu ya kina zaidi, lakini pia kundi la muda mrefu la madawa ya kulevya. Wanasaidia kuondoa maji ya ziada na chumvi kutoka kwa mwili, na hivyo kupunguza kiasi cha damu inayozunguka, mzigo kwenye moyo na mishipa ya damu, ambayo hatimaye hupumzika. Uainishaji unahusisha mgawanyo wa makundi ya diuretics ya potasiamu, thiazide na kitanzi.

Diuretics ya Thiazide, pamoja na hypothiazide, indapamide, chlorthalidone, sio duni kwa ufanisi kwa inhibitors za ACE, beta blockers na vikundi vingine vya dawa za antihypertensive. Mkusanyiko wa juu unaweza kusababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya elektroliti, kimetaboliki ya lipid na wanga, lakini kipimo cha chini cha dawa hizi huchukuliwa kuwa salama hata kwa matumizi ya muda mrefu.

Diuretics ya Thiazide hutumiwa kama sehemu ya tiba mchanganyiko pamoja na vizuizi vya ACE na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II. Wanaweza kuagizwa kwa wagonjwa wazee, watu wanaosumbuliwa na kisukari mellitus, na matatizo mbalimbali ya kimetaboliki. Contraindication kabisa kuchukua dawa hizi inachukuliwa kuwa gout.

Diuretics ya uhifadhi wa potasiamu ina athari ndogo ikilinganishwa na diuretics nyingine. Utaratibu wa hatua ni msingi wa kuzuia athari za aldosterone (homoni ya antidiuretic ambayo huhifadhi maji). Kupungua kwa shinikizo kunapatikana kwa kuondoa maji na chumvi, lakini potasiamu, magnesiamu, na ioni za kalsiamu hazipotee.

Diuretics ya potasiamu ni pamoja na spironolactone, amiloride, eplerenone, nk Wanaweza kuagizwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na edema kali ya asili ya moyo. Dawa hizi zinafaa kwa shinikizo la damu la kinzani ambayo ni ngumu kutibu na vikundi vingine vya dawa.

Kwa sababu ya athari zao kwenye vipokezi vya aldosterone ya figo na hatari ya hyperkalemia, vitu hivi vimepingana katika kushindwa kwa figo kali na sugu.

Diuretics ya kitanzi (Lasix, Edecrine) hufanya kwa ukali zaidi, lakini wakati huo huo wanaweza kupunguza shinikizo la damu kwa kasi zaidi kuliko wengine. Haipendekezi kwa matumizi ya muda mrefu, kwani hatari ni kubwa matatizo ya kimetaboliki kutokana na excretion ya electrolytes pamoja na maji, lakini dawa hizi ni mafanikio kutumika kwa ajili ya matibabu ya migogoro ya shinikizo la damu.

Wapinzani wa kalsiamu

Kupunguza nyuzi za misuli hutokea kwa ushiriki wa kalsiamu. Kuta za mishipa sio ubaguzi. Dawa za kikundi cha wapinzani wa kalsiamu hutoa athari zao kwa kupunguza kupenya kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli laini za misuli. mishipa ya damu. Uelewa wa mishipa ya damu kwa vitu vya vasopressor vinavyosababisha spasm ya mishipa (adrenaline, kwa mfano) pia hupungua.

Orodha ya wapinzani wa kalsiamu ni pamoja na dawa za vikundi vitatu kuu:

Dihydropyridines (amlodipine, felodipine).
Wapinzani wa kalsiamu ya Benzothiazepine (diltiazem).
Phenylalkylamines (verapamil).

Madawa ya vikundi hivi hutofautiana katika asili ya athari zao kwenye kuta za mishipa ya damu, myocardiamu, na mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kwa hivyo, amlodipine na felodipine hufanya kazi hasa kwenye mishipa ya damu, kupunguza sauti yao, wakati kazi ya moyo haibadilika. Verapamil, diltiazem, pamoja na athari ya hypotensive, huathiri utendaji wa moyo, na kusababisha kupungua kwa kiwango cha moyo na uhalali wake, kwa hivyo hutumiwa kwa mafanikio kwa arrhythmias. Kwa kupunguza mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo, verapamil hupunguza ugonjwa wa maumivu ya angina pectoris.

Wakati wa kuagiza diuretics zisizo za dihydropyridine, bradycardia iwezekanavyo na aina nyingine za bradyarrhythmias lazima zizingatiwe. Dawa hizi ni kinyume chake katika kushindwa kali kwa moyo, blockade ya atrioventricular, na wakati huo huo na beta-blockers ya mishipa.

Wapinzani wa kalsiamu hawaathiri michakato ya kimetaboliki, hupunguza kiwango cha hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo katika shinikizo la damu, na kupunguza uwezekano wa kiharusi.

Vizuizi vya Beta

Beta-blockers (atenolol, bisoprolol, nebivolol) ina athari ya hypotensive kwa kupunguza pato la moyo na malezi ya renin kwenye figo, na kusababisha spasm ya mishipa. Kutokana na uwezo wa kudhibiti mapigo ya moyo na kuwa na athari ya antianginal, blockers beta hupendekezwa kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa wanaosumbuliwa ugonjwa wa moyo moyo (angina pectoris, cardiosclerosis), pamoja na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Beta-blockers hubadilisha kimetaboliki ya wanga na mafuta na inaweza kusababisha kupata uzito, kwa hivyo haipendekezi kwa ugonjwa wa kisukari na shida zingine za kimetaboliki.

Dutu zilizo na mali ya kuzuia adrenergic husababisha bronchospasm na kiwango cha moyo polepole, na kwa hivyo ni kinyume chake kwa asthmatics, na arrhythmias kali, haswa, kizuizi cha atrioventricular cha shahada ya II-III.

Dawa zingine zilizo na athari ya antihypertensive

Kwa kuongeza vikundi vilivyoelezewa vya mawakala wa dawa kwa matibabu ya shinikizo la damu, dawa za ziada- agonists za kipokezi cha imidazoline (moxonidine), vizuizi vya renin moja kwa moja (aliskiren), vizuizi vya alpha (prazosin, cardura).

Waanzilishi wa vipokezi vya Imidazolini hutenda kwenye vituo vya neva katika medula oblongata, kupunguza shughuli ya uhamasishaji wa huruma wa mishipa ya damu. Tofauti na dawa kutoka kwa vikundi vingine, ambavyo haviathiri kimetaboliki ya wanga na mafuta, moxonidine ina uwezo wa kuboresha michakato ya metabolic, kuongeza unyeti wa tishu kwa insulini, na kupunguza triglycerides na asidi ya mafuta kwenye damu. Kuchukua moxonidine kwa wagonjwa wenye uzito zaidi huchangia kupoteza uzito.

Vizuizi vya renin moja kwa moja vinawakilishwa na aliskiren ya dawa. Aliskiren husaidia kupunguza mkusanyiko wa renin, angiotensin, enzyme inayobadilisha angiotensin katika seramu ya damu, kutoa hypotensive, pamoja na athari ya moyo na nephroprotective. Aliskiren inaweza kuunganishwa na wapinzani wa kalsiamu, diuretics, beta-blockers, lakini matumizi ya wakati huo huo na vizuizi vya ACE na wapinzani wa angiotensin receptor imejaa kazi ya figo iliyoharibika kwa sababu ya kufanana kwa hatua ya kifamasia.

Vizuizi vya alpha hazizingatiwi kuwa dawa za kuchagua; huwekwa kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko kama wakala wa tatu au wa nne wa ziada wa antihypertensive. Dawa katika kundi hili huboresha mafuta na kimetaboliki ya kabohaidreti, kuongeza mtiririko wa damu katika figo, lakini ni kinyume chake katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Sekta ya dawa haijasimama; wanasayansi daima wanatengeneza dawa mpya na salama za kupunguza shinikizo la damu. Kizazi cha hivi karibuni cha dawa kinaweza kuzingatiwa aliskiren (Rasilez), olmesartan kutoka kwa kundi la wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II. Miongoni mwa diuretics, torasemide imejidhihirisha vizuri, ambayo inafaa kwa matumizi ya muda mrefu na ni salama kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Dawa za mchanganyiko pia hutumiwa sana, ikiwa ni pamoja na wawakilishi wa vikundi tofauti "katika kibao kimoja," kwa mfano, Equator, ambayo inachanganya amlodipine na lisinopril.

Dawa za jadi za antihypertensive?

Dawa zilizoelezwa zina athari ya kudumu ya hypotensive, lakini zinahitaji matumizi ya muda mrefu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya shinikizo la damu. Kwa kuogopa madhara, wagonjwa wengi wa shinikizo la damu, hasa wazee wanaosumbuliwa na magonjwa mengine, wanapendelea dawa za mitishamba na dawa za jadi kuliko kutumia vidonge.

Mimea ya antihypertensive ina haki ya kuwepo, wengi kwa kweli wana athari nzuri, na athari yao inahusishwa zaidi na mali ya sedative na vasodilating. Hivyo, maarufu zaidi ni hawthorn, motherwort, peppermint, valerian na wengine.

Kuna mchanganyiko tayari ambao unaweza kununuliwa kwa namna ya mifuko ya chai kwenye maduka ya dawa. Chai ya Evalar Bio, iliyo na zeri ya limao, mint, hawthorn na viungo vingine vya mitishamba, Traviata ni wawakilishi maarufu zaidi wa dawa za mitishamba za antihypertensive. Chai ya monasteri ya hypotensive pia imejidhihirisha vizuri. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ina athari ya jumla ya kuimarisha na kutuliza kwa wagonjwa.

Bila shaka, infusions ya mimea inaweza kuwa na ufanisi, hasa katika masomo ya labile ya kihisia, lakini inapaswa kusisitizwa kuwa matibabu ya kibinafsi ya shinikizo la damu haikubaliki. Ikiwa mgonjwa ni mzee, anaugua ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari, atherosclerosis, basi ufanisi wa dawa za jadi pekee ni shaka. Katika hali hiyo, tiba ya madawa ya kulevya inahitajika.

Ili matibabu ya madawa ya kulevya kuwa na ufanisi zaidi na kipimo cha madawa ya kulevya kuwa ndogo, daktari atawashauri kwanza wagonjwa wenye shinikizo la damu kubadili mtindo wao wa maisha. Mapendekezo ni pamoja na kuacha kuvuta sigara, kurekebisha uzito, na lishe yenye utumiaji mdogo wa chumvi ya mezani, vinywaji na pombe. Shughuli ya kutosha ya kimwili na mapambano dhidi ya kutokuwa na shughuli za kimwili ni muhimu. Hatua zisizo za madawa ya kulevya kupunguza shinikizo la damu zinaweza kupunguza haja ya dawa na kuongeza ufanisi wao.

Tiba ya antihypertensive

Ni dawa gani zinapaswa kuagizwa kwanza wakati wa kuchagua tiba ya antihypertensive? Sayansi bado inatengeneza mbinu na mbinu tofauti, na vikundi vipya vya dawa vinajaribiwa. Madaktari tofauti wanaweza kuwa na regimen yao ya matibabu. Walakini, kuna dhana za jumla kulingana na takwimu na utafiti.

Katika hatua ya awali

Katika hali ngumu, tiba ya antihypertensive ya dawa mara nyingi huanza na matumizi ya dawa za "kawaida" zilizothibitishwa: beta-blockers na diuretics. Uchunguzi mkubwa uliohusisha wagonjwa umeonyesha kuwa matumizi ya diuretics na beta-blockers hupunguza hatari ya ajali za ubongo, kifo cha ghafla na infarction ya myocardial.

Chaguo mbadala ni matumizi ya captopril. Kulingana na data mpya, matukio ya mashambulizi ya moyo, kiharusi, na vifo wakati wa kutumia matibabu ya kawaida au kutumia captopril ni karibu sawa. Zaidi ya hayo, katika kundi maalum la wagonjwa ambao hawakuwa wametibiwa hapo awali na dawa za antihypertensive, captopril ilionyesha faida wazi juu ya tiba ya kawaida, kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari ya jamaa ya matukio ya moyo na mishipa kwa 46%.

Matumizi ya muda mrefu ya fosinopril kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, pamoja na shinikizo la damu ya arterial, pia inahusishwa na kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kifo, infarction ya myocardial, kiharusi, na kuzidisha kwa angina.

Tiba ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Madaktari wengi hutumia vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE) kama tiba ya kupunguza shinikizo la damu. Dawa hizi zina mali ya kinga ya moyo na husababisha kupungua kwa wingi wa myocardiamu ya LV (ventricle ya kushoto). Wakati wa kusoma kiwango cha athari za dawa anuwai kwenye myocardiamu ya LV, ilifunuliwa kuwa kiwango cha nyuma cha ukuaji wa hypertrophy yake hutamkwa zaidi katika vizuizi vya ACE, kwani antiotensin-2 inadhibiti ukuaji, hypertrophy ya cardiomyocytes na mgawanyiko wao. Mbali na athari za kinga ya moyo, inhibitors za ACE zina athari ya nephroprotective. Hii ni muhimu, kwa sababu licha ya mafanikio yote ya tiba ya antihypertensive, idadi ya wagonjwa ambao huendeleza kushindwa kwa figo ya mwisho inakua (mara 4 ikilinganishwa na "miaka ya themanini").

Tiba ya mpinzani wa kalsiamu

Wapinzani wa kalsiamu wanazidi kutumika kama dawa za mstari wa kwanza. Kwa mfano, vizuizi vya chaneli ya kalsiamu ya dihydropyridine ya muda mrefu ni bora kwa shinikizo la damu la kimfumo la pekee (AH). Utafiti wa miaka minne wa wagonjwa 5,000 ulionyesha athari kubwa ya nitrendipine juu ya matukio ya kiharusi cha ubongo. Katika utafiti mwingine, dawa ya msingi ilikuwa mpinzani wa kalsiamu wa muda mrefu, felodipine. Wagonjwa walizingatiwa kwa miaka minne. Wakati BP (shinikizo la damu) ilipungua, athari za manufaa ziliongezeka, hatari ya matatizo ya moyo na mishipa ilipungua kwa kiasi kikubwa, na matukio ya kifo cha ghafla hayakuongezeka. Utafiti wa SystEur, uliohusisha vituo 10 vya Kirusi, pia ulionyesha kupunguzwa kwa 42% kwa matukio ya viharusi na matumizi ya nisoldipine.

Wapinzani wa kalsiamu pia wanafaa kwa shinikizo la damu ya ateri ya mapafu (hii ni shinikizo la damu la kimfumo ambalo hutokea kwa wagonjwa walio na magonjwa ya kuzuia mapafu). Shinikizo la damu la pulmonogenic huendelea miaka kadhaa baada ya kuanza ugonjwa wa mapafu, na kuna uhusiano wazi kati ya kuzidisha kwa mchakato wa pulmona na ongezeko la shinikizo. Faida ya wapinzani wa kalsiamu katika shinikizo la damu ya pulmona ni kwamba wanapunguza upungufu wa vasoconstriction ya ioni ya kalsiamu. Utoaji wa oksijeni kwa tishu huongezeka, hypoxia ya figo na kituo cha vasomotor hupungua, shinikizo la damu hupungua, pamoja na upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Kwa kuongeza, wapinzani wa kalsiamu hupunguza awali ya histamini, kinin, serotonin katika tishu, uvimbe wa mucosa ya bronchi na kizuizi cha bronchi. Faida ya ziada ya wapinzani wa kalsiamu (haswa isradipine) ni uwezo wao wa kubadilisha michakato ya metabolic kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Kwa kurekebisha au kupunguza shinikizo la damu, dawa hizi zinaweza kuzuia maendeleo ya dyslipidemia, glucose na uvumilivu wa insulini.

Kwa wapinzani wa kalsiamu, uhusiano wazi umetambuliwa kati ya kipimo, mkusanyiko wa plasma na athari ya hypotensive ya pharmacological. Kwa kuongeza kipimo cha dawa, unaweza, kama ilivyokuwa, kudhibiti athari ya hypotensive, kuongeza au kupunguza. Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu, dawa za muda mrefu na kiwango cha chini cha kunyonya hupendekezwa (amlodipine, aina ya utumbo ya muda mrefu ya nifedipine, au osmoadolate, aina ya muda mrefu ya felodipine). Wakati wa kutumia madawa haya, vasodilation laini hutokea bila uanzishaji wa reflex wa mfumo wa huruma-adrenal, kutolewa kwa catecholamines, tachycardia ya reflex na kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Dawa za vasodilata za myotropiki, agonists kuu za alpha-2-adrenergic, na agonists za adrenergic za pembeni hazipendekezi kama dawa za chaguo la kwanza, kwa kuzingatia uvumilivu.

Tiba ya antihypertensive: unahitaji kujua nini?

Shinikizo la damu ya arterial ni mojawapo ya hayo magonjwa sugu, ambayo inahitaji msaada wa madawa ya kulevya mara kwa mara, ufuatiliaji wa kila siku na matumizi ya mara kwa mara ya dawa zilizoagizwa. Sio tu ustawi, lakini pia maisha ya mgonjwa moja kwa moja inategemea jinsi sheria za tiba ya antihypertensive zinafuatwa kwa uangalifu.

Sio tu daktari anayehudhuria, lakini pia mfamasia anayemshauri mgeni kwenye maduka ya dawa anaweza kukuambia jinsi ya kutibu vizuri shinikizo la damu, ni dawa gani zinazotumiwa na katika hali gani.

Sheria za jumla za matibabu

Sheria za tiba ya antihypertensive ni rahisi na zinajulikana, lakini wagonjwa wengi mara nyingi hupuuza, na kwa hiyo haitakuwa mbaya kukumbusha tena matibabu gani ya shinikizo la damu inapaswa kuwa.

Dawa za antihypertensive zinachukuliwa kila wakati. Bila kujali ikiwa mtu anahisi mbaya au nzuri, ikiwa shinikizo la damu (BP) limeinuliwa au linabaki kawaida, matibabu ya madawa ya kulevya yanapaswa kuwa ya mara kwa mara. Ni kwa ulaji wa kila siku wa dawa za antihypertensive tu ndipo viwango vya shinikizo la damu vinaweza kudhibitiwa ipasavyo na kulenga uharibifu wa chombo na shida za moyo na mishipa kuepukwa.
Dawa za antihypertensive zinachukuliwa kwa kipimo na fomu ya kutolewa ambayo imeagizwa na daktari. Haupaswi kubadilisha kipimo kilichopendekezwa mwenyewe au jaribu kuchukua nafasi ya dawa moja na nyingine, kwa sababu hii inaweza kuathiri vibaya athari ya hypotensive.
Hata kwa matumizi ya mara kwa mara ya dawa za antihypertensive, shinikizo la damu linapaswa kupimwa mara kwa mara, angalau mara 2 kwa wiki. Hii ni muhimu kufuatilia ufanisi wa tiba, inakuwezesha kutambua mabadiliko yanayotokea katika mwili kwa wakati na kurekebisha matibabu.
Ikiwa, dhidi ya historia ya tiba ya mara kwa mara ya antihypertensive, shinikizo la damu huongezeka ghafla, i.e. Shida isiyo ngumu ya shinikizo la damu inakua; haipendekezi kuchukua kipimo cha ziada cha dawa ya kawaida ya mgonjwa. Kwa matumizi ya kuendelea, wameagizwa kwa muda mrefu dawa za kazi, athari ambayo inakua hatua kwa hatua. Ili kupunguza haraka shinikizo la damu, baraza la mawaziri la dawa la nyumbani la mgonjwa wa shinikizo la damu lazima liwe na dawa za muda mfupi za kupunguza shinikizo la damu.

Vipengele vya vikundi tofauti vya dawa

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, vikundi 5 kuu vya dawa za antihypertensive hutumiwa leo: inhibitors za ACE, beta-blockers, diuretics, wapinzani wa kalsiamu na vizuizi vya receptor vya angiotensin II. Wote wana ufanisi sawa, lakini kila kikundi kina sifa zake ambazo huamua matumizi ya dawa hizi katika hali tofauti.

Vizuizi vya ACE (enalapril, lisinopril, perindopril, captopril, nk), pamoja na athari iliyotamkwa ya hypotensive, vina mali ya organoprotective - hupunguza hatari ya kupata shida ya atherosulinosis, kupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, na kupunguza kasi ya kupungua kwa kazi ya figo. . Dawa za kikundi hiki zinavumiliwa vizuri na hazina athari mbaya kwa kimetaboliki ya lipid na viwango vya sukari ya damu, ambayo inaruhusu matumizi yao katika hali ambapo shinikizo la damu la arterial linajumuishwa na ugonjwa wa metabolic au ugonjwa wa kisukari, na vile vile kwa wagonjwa ambao wamepata myocardial. infarction, katika kesi ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, arrhythmia, atherosclerosis na dysfunction ya figo.

Beta-blockers (atenolol, bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolol) hupunguza hatari ya shida ya moyo kwa wagonjwa walio na angina pectoris na ajali za moyo na mishipa kwa wagonjwa ambao wamepata infarction ya myocardial, na pia kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo, na inaweza kutumika kwa matibabu. tachyarrhythmia. Matumizi ya beta blockers haifai kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kimetaboliki, shida ya kimetaboliki ya lipid na ugonjwa wa kisukari.

Diuretics (hydrochlorothiazide, chlorthalidone, indapamide, spironolactone) hutumiwa mara nyingi pamoja na dawa zingine za antihypertensive, kama vile vizuizi vya ACE, kudhibiti shinikizo la damu kwa ufanisi zaidi. Dawa za kulevya katika kundi hili zimejidhihirisha kuwa zenye ufanisi katika shinikizo la damu la kinzani na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kwa matumizi ya kuendelea, diuretics imewekwa kwa dozi ndogo ili kupunguza hatari ya madhara.

Wapinzani wa kalsiamu (nifedipine, amlodipine, verapamil, diltiazem), pamoja na hypotensive, wana athari ya antianginal na organoprotective, hupunguza hatari ya kiharusi, kuzuia mkusanyiko wa chembe, kupunguza kasi ya vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya carotid na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Wapinzani wa kalsiamu hutumiwa peke yao au pamoja na dawa zingine za antihypertensive (mara nyingi vizuizi vya ACE).

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin (losartan, candesartan, telmisartan, valsartan) vina athari ya moyo na mishipa, huboresha udhibiti wa sukari ya damu, na kuwa na athari chanya kwa maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo. Dawa zote katika kundi hili zinaweza kutumika katika matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, infarction ya awali ya myocardial, ugonjwa wa kimetaboliki, gout, na kisukari mellitus.

Mgogoro wa shinikizo la damu - nini cha kufanya?

Hata kwa matibabu ya mara kwa mara ya antihypertensive, shinikizo la damu linaweza kuongezeka mara kwa mara hadi nambari za juu za kibinafsi (bila ishara za uharibifu wa chombo kinacholengwa). Hali hii inaitwa shida isiyo ngumu ya shinikizo la damu; mara nyingi hutokea baada ya shughuli zisizo za kawaida za kimwili, mkazo wa kihisia, au vinywaji vya pombe au mafuta, vyakula vya chumvi.

Na ingawa aina isiyo ngumu ya shida ya shinikizo la damu haizingatiwi kuwa hali ya kutishia maisha, haiwezi kuachwa bila matibabu, kwa sababu. hata ongezeko ndogo la shinikizo la damu (kwa 10 mm Hg) huongeza hatari ya matatizo ya moyo na mishipa kwa 30%.2 Na matibabu ya awali huanza, uwezekano mdogo kuna matokeo mabaya.

Dawa za antihypertensive kwa shida isiyo ngumu ya shinikizo la damu mara nyingi hupendekezwa kuchukuliwa kwa lugha ndogo, kwa sababu Njia hii ni rahisi kwa mgonjwa na wakati huo huo inahakikisha maendeleo ya haraka ya athari ya matibabu. Haipendekezi kupunguza shinikizo la damu haraka sana - katika masaa 2 ya kwanza kwa si zaidi ya 25% ya maadili ya awali na kwa viwango vya kawaida ndani ya masaa 24. Ili kurejesha udhibiti wa shinikizo la damu, madawa ya muda mfupi ambayo hutoa athari ya haraka ya hypotensive inapaswa kutumika: nifedipine, captopril, moxonidine, clonidine, propranolol. Ni bora ikiwa daktari atachagua dawa ili kupunguza shinikizo la damu haraka, kwani kila moja yao ina contraindication.

Nusu saa baada ya kuchukua kibao 1 cha dawa ya antihypertensive, viwango vya shinikizo la damu vinapaswa kupimwa na kutathmini ufanisi wa matibabu. Ikiwa ni lazima, ili kurejesha viwango vya kawaida vya shinikizo la damu, baada ya dakika 30-60 unaweza kuongeza kibao 1 zaidi kwa lugha ndogo au kwa mdomo. Ikiwa baada ya hii shinikizo hupungua kwa chini ya 25%, unapaswa kumwita daktari haraka.

Matibabu ya hali zinazohusiana

Shinikizo la damu ya arterial mara chache hukua kama ugonjwa tofauti; katika hali nyingi hufuatana na shida za nyuma ambazo huzidisha uharibifu wa chombo kinacholengwa na kuongeza hatari ya kupata shida za moyo na mishipa. Kwa hiyo, pamoja na dawa za antihypertensive, wagonjwa wenye shinikizo la damu mara nyingi huagizwa tiba ya kupunguza lipid, madawa ya kulevya kwa kuzuia thrombosis na urekebishaji wa viwango vya sukari ya damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kimetaboliki na ugonjwa wa kisukari.

Jukumu muhimu sana katika shinikizo la damu linachezwa na kuchukua statins (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - dawa ambazo hupunguza kiwango cha cholesterol jumla, lipoproteini za chini-wiani na triglycerides. Matumizi ya muda mrefu ya statins hufanya iwezekanavyo kuacha uharibifu wa mishipa ya atherosclerotic, kukandamiza mchakato wa uchochezi kwenye plaque, kuboresha kazi ya endothelial na hivyo kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya ajali ya moyo na mishipa (infarction ya myocardial na kiharusi). Kwanza kabisa, statins imeagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, pamoja na baada ya infarction ya myocardial.

Tiba ya kuzuia antiplatelet pia imeagizwa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya moyo na mishipa, watu walio na kazi ya figo iliyoharibika, na mtu yeyote ambaye amepata upasuaji wa mishipa (upasuaji wa bypass, stenting). Madawa ya kulevya katika kundi hili huzuia malezi ya vipande vya damu na kupunguza hatari ya thrombosis ya arterial. Dawa zinazotumiwa sana leo ni asidi acetylsalicylic, clopidogrel na dipyridamole, ambayo imewekwa katika kozi ndefu katika dozi ndogo za matibabu.

Na, kwa kweli, dawa hizi zote, kama tiba ya antihypertensive, imewekwa tu na daktari anayehudhuria, kwa sababu dawa yoyote ya kujitegemea kwa shinikizo la damu inaweza kuwa hatari, ambayo ni jambo ambalo mgeni wa maduka ya dawa lazima akumbushwe.

Utoaji wa nyenzo unaruhusiwa tu kwa kuzingatia vikwazo vilivyowekwa na Mmiliki wa Hakimiliki, akionyesha mwandishi wa nyenzo zilizotumiwa na kiungo cha "Pharmaceutical Vestnik" kama chanzo cha kukopa, na kiungo cha lazima kwa tovuti www.pharmvestnik.ru .

Vizuizi na marufuku kwa vifaa vya kuzaliana kutoka kwa Tovuti:

1. Nyenzo zilizochapishwa kwenye tovuti www.pharmvestnik.ru (hapa inajulikana kama "Tovuti"), ambayo Mmiliki wa Hakimiliki ameweka vizuizi vya kuzaliana bila malipo:

ufikiaji ambao hutolewa kwenye Tovuti kwa waliojiandikisha tu;
nyenzo yoyote iliyochapishwa katika toleo la kuchapishwa la gazeti na yenye alama "Iliyochapishwa katika toleo la gazeti";
nyenzo zote kutoka kwa Tovuti zilitolewa tena kwa njia yoyote isipokuwa usambazaji kwenye Mtandao.

Matumizi ya nyenzo chini ya vikwazo hivi inahitaji idhini iliyoandikwa ya Mwenye Hakimiliki - Bionica Media LLC.

utayarishaji wa nyenzo za wamiliki wengine wa hakimiliki (mtumiaji lazima atatue maswala ya usambazaji halali wa nyenzo kama hizo bila ushiriki wa Bionica Media LLC);
matumizi ya dondoo kutoka kwa nyenzo ambazo muktadha hubadilika, dondoo hupata tabia isiyoeleweka au dhana isiyo na maana, pamoja na usindikaji wowote wa nyenzo;
matumizi ya kibiashara ya vifaa, i.e. matumizi ya nyenzo fulani (sehemu yake) iliyochaguliwa kwenye Tovuti kwa madhumuni ya utekelezaji wa kibiashara wa haki ya kupata nyenzo kama hizo au kutoa haki kwa wahusika wengine.

Tiba ya antihypertensive ya dawa

Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin II.

Wahusika wakuu wa α2-agonists.

Viamilisho vya njia za potasiamu.

Prostaglandini za vasoactive na vichochezi vya awali ya prostacyclin.

Vikundi kuu vya dawa za antihypertensive kwa sasa huchukuliwa kuwa vikundi 4 vya kwanza: beta-blockers, diuretics, wapinzani wa kalsiamu, inhibitors za ACE. Wakati wa kuchagua dawa za antihypertensive, uwezo wa madawa ya kulevya kuathiri hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, ubora wa maisha, pamoja na uwezo wa madawa ya kulevya kuathiri kiwango cha lipoproteins ya atherogenic katika damu huzingatiwa. Umri wa wagonjwa na ukali wa ugonjwa wa moyo wa ischemic pia unapaswa kuzingatiwa.

Propranolol (anaprilin, indera, obzidan) - beta-blocker isiyo ya cardioselective bila shughuli ya ndani ya sympathomimetic. Imeagizwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu awali kwa 40 mg mara 2 kwa siku; kupungua kwa shinikizo la damu kunawezekana siku ya 5-7 ya matibabu. Kwa kukosekana kwa athari ya hypotensive, kila siku 5 unaweza kuongeza kipimo cha kila siku kwa 20 mg na kuiletea mtu anayefaa. Inaweza kuanzia 80 hadi 320 mg (yaani 80 mg mara 4 kwa siku). Baada ya kufikia athari, kipimo hupunguzwa polepole na kubadilishwa kuwa kipimo cha matengenezo, ambayo kawaida ni 120 mg kwa siku (katika kipimo 2 kilichogawanywa). Vidonge vya kupanuliwa vya Propranolol vinaagizwa mara moja kwa siku.

Nadolol (korgard) - non-cardioselective beta-blocker ya hatua iliyopanuliwa bila shughuli za ndani za sympathomimetic na athari ya kuimarisha utando. Muda wa hatua ya madawa ya kulevya ni kuhusu saa moja, hivyo inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku. Matibabu huanza na kuchukua 40 mg ya dawa mara moja kwa siku, basi unaweza kuongeza kipimo cha kila siku kwa 40 mg kila wiki na kuleta hadi 240 mg (chini ya mara nyingi - 320 mg).

Trazicore (oxprenolol) - beta-blocker isiyo ya cardioselective na shughuli ya ndani ya sympathomimetic, iliyowekwa mara 2 kwa siku. Inapatikana katika vidonge na muda wa hatua ya mara kwa mara wa 20 mg na hatua ya kupanuliwa ya 80 mg. Matibabu huanza na kipimo cha kila siku cha mg (katika dozi 2), ikifuatiwa na ongezeko la mg

Vizuizi vya beta vya Cardioselective

Vizuizi vya beta vya moyo huzuia kwa hiari vipokezi vya beta1-adrenergic ya myocardiamu na karibu havina athari yoyote kwa vipokezi vya beta2-adrenergic ya bronchi, havisababishi vasoconstriction ya misuli ya mifupa, haviharibu mtiririko wa damu kwenye miisho, vina athari kidogo kwenye kimetaboliki ya wanga. na kuwa na athari hasi iliyotamkwa kidogo kwenye kimetaboliki ya lipid.

Atenolol - beta-blocker ya moyo bila shughuli za ndani za sympathomimetic, isiyo na athari ya kuimarisha utando. Mwanzoni mwa matibabu, kipimo cha kila siku cha 50 mg kimewekwa (katika kipimo 1 au 2). Kwa kukosekana kwa athari ya hypotensive, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka baada ya wiki 2 hadi 200 mg. Dawa hiyo ina athari ya muda mrefu na inaweza kuchukuliwa mara 1-2 kwa siku.

Tenoric - mchanganyiko wa madawa ya kulevya yenye 0.1 g ya atenolol na 0.025 g ya chlorthalidone ya diuretic. Tenorik imeagizwa vidonge 1-2 mara 1-2 kwa siku.

Metoprolol (Spesicor, betaxolol) ni beta-blocker ya moyo bila shughuli ya ndani ya sympathomimetic. Dawa hiyo hufanya kazi kwa karibu masaa 12, imewekwa 100 mg mara moja kwa siku au 50 mg mara 2 kwa siku. Baada ya wiki 1, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100 mg mara 2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku na ongezeko la taratibu ni 450 mg.

Betalok Durules - kutolewa kwa metoprolol kwa muda mrefu. Inapatikana katika vidonge vya 0.2 g. Matibabu huanza na kipimo cha 50 mg mara moja kwa siku na hatua kwa hatua huongeza kipimo hadi 100 mg. Kwa kukosekana kwa athari ya hypotensive, kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 200 mg.

Cordanum (talinolol) - beta-blocker ya moyo na shughuli ya ndani ya sympathomimetic. Matibabu huanza na kuchukua 50 mg ya dawa mara 3 kwa siku, basi, ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaongezeka (katika dozi 3).

Betaxolol (lokreni) - beta-blocker ya muda mrefu na high cardioelectivity. Athari ya hypotensive ya madawa ya kulevya hudumu kwa saa 24, hivyo inaweza kuagizwa mara moja kwa siku. Athari ya betaxolol huanza kuonekana baada ya wiki 2, na kufikia upeo wake baada ya wiki 4. Matibabu huanza na kipimo cha 10 mg kwa siku. Ikiwa athari ya hypotensive haitoshi, baada ya wiki 2 tangu kuanza kwa matibabu, kipimo huongezeka hadi 20 mg kwa siku (kiwango cha wastani cha matibabu), na, ikiwa ni lazima, hatua kwa hatua hadi 30 na hata 40 mg kwa siku.

Bisoprolol - beta-blocker ya muda mrefu ya cardioelective. Dawa hiyo imeagizwa kibao 1 mara 1 kwa siku, asubuhi.

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, ni vyema kutumia beta-blockers ambayo ina mali ya vasodilating.

Vizuizi vya beta na mali ya vasodilating ni pamoja na:

yasiyo ya cardioselective (pindolol, dilevalol, labetolol, niprandilol, proxodolol, carteolol);

cardioselective (carvedilol, prisidilol, celiprolol, bevantolol).

Carvedilol (dilatrend) - beta-blocker ya moyo na mishipa ya vasodilating, iliyowekwa kama kipimo cha kila siku (katika kipimo cha 1-2).

Labetolol (Trandat, Albetol, Normodin) - non-cardioselective vasodilating beta-blocker, kutumika kila siku (katika dozi 2-4). Ina shughuli ya sympathomimetic ya ndani na haina athari yoyote kwa viwango vya lipid.

Bevantolol - muda mrefu kaimu cardioselective vasodilating beta-blocker bila shughuli ya ndani sympathomimetic. Imewekwa 100 mg mara 1 kwa siku. Ikiwa athari ya hypotensive haitoshi, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 600 mg (katika kipimo cha 1-2).

Madhara ya beta blockers

athari mbaya ya inotropiki, ambayo inaweza kuchangia au kuzidisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo;

athari mbaya ya chronotropic (maendeleo ya bradycardia);

kupunguza kasi ya uendeshaji wa atrioventricular;

ukandamizaji wa taratibu zinazopinga maendeleo ya hypoglycemia katika kisukari mellitus;

uwezo wa kumfanya maendeleo ya ugonjwa wa Raynaud, claudication ya mara kwa mara na gangrene;

kuongezeka kwa angina pectoris na kukomesha ghafla kwa beta-blockers kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa ateri ya moyo;

kuongezeka kwa viwango vya triglyceride na kupungua kwa lipoprotein cholesterol msongamano mkubwa; athari hii mbaya hutamkwa kidogo na vizuizi vya beta na shughuli za asili za huruma na mali ya vasodilating;

ugonjwa wa kujiondoa na kukomesha haraka kwa beta-blockers, ambayo inaonyeshwa na tachycardia, kutetemeka, jasho, na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Dalili za monotherapy ya muda mrefu ya shinikizo la damu na beta-blockers na sababu zinazoathiri uchaguzi wa dawa.

Shinikizo la damu na uwepo wa hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto; Vizuizi vya beta hurudisha nyuma ukuaji wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na hivyo kupunguza hatari ya kifo cha ghafla.

Shinikizo la damu kwa wagonjwa wachanga ambao, kama sheria, huongoza maisha ya kazi. Kwa wagonjwa kama hao, ongezeko la sauti ya mfumo wa neva wenye huruma na shughuli za renin ya plasma kawaida hugunduliwa. Kiasi cha damu inayozunguka haibadilishwa au hata kupunguzwa. Beta-blockers hupunguza shughuli za huruma, tachycardia, na kurekebisha shinikizo la damu. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba beta-blockers huathiri vibaya lipoproteins ya juu-wiani, inaweza kusababisha dysfunction ya kijinsia na kuingilia kati shughuli za michezo, kwani hupunguza pato la moyo.

Mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na angina pectoris. Beta-blockers wana athari ya antianginal. Katika kesi hiyo, vizuizi vya adrenergic visivyochaguliwa vinapendekezwa kuagiza kwa wagonjwa wasiovuta sigara wenye shinikizo la damu, wakati kwa wavutaji sigara, vizuizi vya adrenergic vilivyochaguliwa (metoprolol au atenolol) vinapaswa kupewa upendeleo.

Matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial ambao wamepata infarction ya myocardial ya transmural. Kulingana na matokeo ya tafiti zilizodhibitiwa, katika hali hii, vizuizi vya adrenergic bila shughuli ya asili ya sympathomimetic (propranolol, nadolol, sotalol, timolol, atenolol) inapaswa kutumika kwa angalau miaka 1-3, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa angina.

Shinikizo la damu ya arterial pamoja na arrhythmias ya moyo, kimsingi supraventricular, pamoja na sinus tachycardia.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial pamoja na dyslipidemia, haswa kwa watu vijana, upendeleo unapaswa kutolewa kwa blockers cardioelective adrenergic, pamoja na madawa ya kulevya na shughuli ya ndani sympathomimetic au athari vasodilating.

Wakati shinikizo la damu ya arterial linajumuishwa na ugonjwa wa kisukari, vizuizi vya adrenergic visivyo vya cardioselective, ambavyo vinaweza kuharibu kimetaboliki ya wanga, haipaswi kuagizwa. Vizuizi vilivyochaguliwa vya adrenergic (atenolol, acebutalol, metoprolol, talindol) au vizuizi vya adrenergic vilivyo na shughuli iliyotamkwa ya sympathomimetic ya ndani (pindolol) vina athari ndogo juu ya kimetaboliki ya wanga na usiri wa insulini.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na shida ya ini, kipimo cha chini cha vizuizi vya adrenergic ya lipophilic (propranolol, metoprolol) inapaswa kutumika kuliko katika hali ya kawaida, au dawa za hydrophilic (nadolol, atenolol, nk) ambazo hazijatengenezwa kwenye ini zinapaswa kuagizwa.

Wakati shinikizo la damu la arterial linajumuishwa na kazi ya figo iliyoharibika, dawa inayofaa zaidi ni blocker ya adrenergic isiyo ya moyo nadolol, ambayo haibadilishi mtiririko wa damu ya figo na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular au hata kuziongeza, licha ya kupungua kwa pato la moyo na shinikizo la damu. Vizuizi vingine vya adrenergic visivyo vya cardioselective hupunguza mtiririko wa damu ya figo kutokana na ukweli kwamba hupunguza pato la moyo. Vizuizi vya adrenergic vya kuchagua moyo na dawa zilizo na shughuli za asili za huruma huzidisha kazi ya figo.

Diuretics imetumika kwa miaka mingi sio tu kama diuretics, lakini pia kupunguza shinikizo la damu.

Vikundi vifuatavyo vya dawa za diuretiki hutumiwa kutibu shinikizo la damu ya arterial:

thiazide na thiazide-kama;

na mali ya vasodilating.

Thiazide na diuretics kama thiazide

Diuretics ya Thiazide hutumiwa mara nyingi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la wastani na la wastani. Wakati wa kutibiwa na madawa haya, katika siku 2-3 za kwanza, natriuresis kubwa inakua, ambayo inakuza kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha maji kutoka kwa mwili, ambayo husababisha kupungua kwa kiasi cha damu, kupungua kwa mtiririko wa damu kwa moyo na. , kwa hiyo, pato la moyo. Dawa za diuretic za Thiazide hazifanyi kazi ikiwa kiwango cha uchujaji wa glomerular ni chini ya 25 ml / min. Katika kesi hizi, diuretics ya kitanzi yenye nguvu inapaswa kutumika.

Hydrochlorothiazide (hypothiazide, dihydrochlorothiazide, ezidrex) - kwa shinikizo la damu ya juu, matibabu na hydrochlorothiazide huanza na kipimo cha 1 mg mara moja kwa siku asubuhi au 50 mg katika kipimo 2 katika nusu ya kwanza ya siku, kwa shinikizo la damu kali na la wastani - na kipimo cha 25 mg mara 1. Asubuhi. Kiwango cha matengenezo kwa matumizi ya muda mrefu ni mg katika kipimo 1 (wakati mwingine kipimo cha kila siku ni 50 mg katika dozi 2).

Wakati wa kuchukua hypothiazide na diuretics zingine za thiazide, ni muhimu kufuata lishe ya hyposodium na potasiamu. Kufuatia mlo huo unahitaji matumizi ya dozi ndogo za madawa ya kulevya, kwa hiyo, uwezekano wa madhara na ukali wao hupunguzwa.

Korzid - dawa ya mchanganyiko iliyo na kibao 1 5 mg ya bendroflumetazide na 40 au 80 mg ya blocker ya adrenergic isiyo ya kuchagua nadolol.

Chlorothiazide (diuril) - athari ya hypotensive inakua siku kadhaa baada ya utawala, athari ya diuretic - baada ya masaa 2. Matibabu huanza na kipimo cha 250 mg kwa siku (katika dozi 1), kwa kukosekana kwa athari ya hypotensive, kipimo kinaongezeka hadi 500 mg kwa kila siku. siku katika dozi 1 au 1000 mg kwa siku katika dozi 2.

Wakati wa kutibiwa na diuretics ya thiazide, yafuatayo yanaweza kutokea: madhara:

hypokalemia (inaonyeshwa na udhaifu wa misuli, paresthesia, wakati mwingine misuli ya misuli, kichefuchefu, kutapika, extrasystole, kupungua kwa viwango vya potasiamu katika damu;

hyponatremia na hypochloremia (madhihirisho kuu: kichefuchefu, kutapika, udhaifu mkubwa, kupungua kwa viwango vya sodiamu na kloridi katika damu);

hypomagnesemia (kuu ishara za kliniki udhaifu wa misuli, wakati mwingine kutetemeka kwa misuli, kutapika);

hypercalcemia (mara chache huendelea);

hyperglycemia (ukuaji wake unategemea moja kwa moja kipimo cha hypothiazide na muda wa utawala wake; kukomesha matibabu na hypothiazide kunaweza kurejesha uvumilivu wa sukari, lakini sio kabisa kwa wagonjwa wengine; kuongeza chumvi ya potasiamu kwa matibabu na hypothiazide kunaweza kupunguza ukali wa hyperglycemia au hata kuiondoa.Imeanzishwa kuwa mchanganyiko wa hypothiazide na inhibitors ACE ina athari ya manufaa, kuzuia kupungua kwa uvumilivu wa kabohaidreti);

kuongezeka kwa viwango vya cholesterol na beta lipoproteins katika damu. Katika miaka ya hivi karibuni, imeonekana kuwa hydrochlorothiazide inakiuka uvumilivu wa kabohaidreti na huongeza cholesterol ya damu na triglycerides tu wakati wa miezi miwili ya kwanza ya matumizi ya kawaida ya madawa haya. Katika siku zijazo, na matibabu ya kuendelea, kuhalalisha viashiria hivi inawezekana;

Kwa sababu ya masafa ya juu ya athari, wataalam wengi wanaamini kuwa matibabu ya monotherapy na hypothiazide na misombo mingine ya thiazide haifai kila wakati.

Kutoka diuretics kama thiazide Dawa zinazotumiwa sana ni zifuatazo.

Chlorhalidone (hygroton, oxodoline) - baada ya utawala wa mdomo, athari ya diuretic huanza baada ya masaa 3 na hudumu hadi siku 2-3. Tofauti na hypothiazide, hypokalemia huzingatiwa mara kwa mara wakati wa matibabu na chlorthalidone. Dawa hiyo hutumiwa katika kipimo cha kila siku.

Klopamide (brinaldix) - katika kipimo cha kila siku, inasaidia kupunguza shinikizo la damu la systolic na 30 mm Hg. Sanaa., shinikizo la damu la diastoli - kwa 10 mm Hg. Sanaa, athari iliyotamkwa zaidi ya hypotensive hutokea baada ya mwezi 1.

Diuretiki za kitanzi hufanya kazi hasa katika kiwango cha kiungo kinachopanda cha kitanzi cha Henle. Kwa kuzuia urejeshaji wa sodiamu, husababisha athari ya diuretic yenye nguvu zaidi, kulingana na kipimo. Wakati huo huo, urejeshaji wa potasiamu, kalsiamu na magnesiamu huzuiwa.

Diuretics ya kitanzi ifuatayo inajulikana: furosemide (Lasix), asidi ya ethacrynic (edecrin, uregit), bumetanide (Bumex).

Kwa kawaida, diuretics ya kitanzi hutumiwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial ambao ni sugu kwa diuretics ya thiazide, ili kupunguza matatizo ya shinikizo la damu, na kushindwa kwa figo kali.

Diuretics ya kitanzi inayotumiwa zaidi ni furosemide na asidi ya ethacrynic.

Inapochukuliwa kwa mdomo, kipimo cha awali cha furosemide ni 40 mg mara 2 kwa siku, lakini kwa wagonjwa wengi kipimo cha awali kinaweza kuwa 20 mg. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaongezeka polepole, lakini kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuwa zaidi ya 360 mg (katika kipimo 2). Kwa mizozo ya shinikizo la damu inayoambatana na edema ya mapafu, na vile vile kwa kushindwa kwa figo kali, kipimo cha awali ni mg intravenously. Katika kesi ya shinikizo la damu imara, dosumg hutumiwa kwa utawala wa mishipa.

Furosemide ni dawa ya chaguo katika matibabu ya wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika (kiwango cha uchujaji wa glomerular chini ya 25 ml / min).

Asidi ya Ethakriniki (uregit) - Hivi sasa, asidi ya ethacrynic haitumiki sana kwa matibabu ya shinikizo la damu.

Madhara ya kawaida ya diuretics ya kitanzi ni: hypovolemia, hypokalemia, hyperuricemia; dozi kubwa inaweza kuwa na athari za ototoxic, haswa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo. Diuretics ya kitanzi inaweza pia kuwa na athari mbaya kwa kimetaboliki ya kabohaidreti na lipid.

Diuretics ya uhifadhi wa potasiamu ina athari dhaifu ya diuretiki, lakini hupunguza uondoaji wa potasiamu kwenye mkojo kwa sababu ya kupungua kwa usiri wake kwenye lumen ya mirija. Dawa hizi pia zina athari ya hypotensive. Dawa zinazotumika sana za kuzuia potasiamu ni:

spironolactone (veroshpiron, aldactone);

Spironolactone (veroshpiron, aldactone) - Inapatikana katika vidonge vya 25, 50 na 100 mg.

Matumizi ya spironolactone katika shinikizo la damu inathibitishwa na ukweli kwamba ina athari ya hypotensive, inapunguza fibrosis katika myocardiamu na huhifadhi potasiamu mwilini, kuzuia hypokalemia wakati wa matibabu na diuretics.

Wakati wa kutumia spironolactone, inashauriwa kuanza matibabu na kipimo cha kila siku cha mg (katika kipimo 1 au 2) kwa angalau wiki 2, kisha hatua kwa hatua kuongeza kipimo cha kila siku hadi 200 mg kwa vipindi vya wiki 2. Kiwango cha juu cha kila siku ni 400 mg.

Spironolactone haisababishi hyperglycemia, hyperuricemia na haina athari mbaya kwa kimetaboliki ya lipid (haiongezi cholesterol na triglycerides katika damu), kwa hivyo inaweza kuamuru kwa wagonjwa hao ambao diuretics ya thiazide husababisha athari hizi.

KWA madhara Spironolactone ni pamoja na:

Contraindications kuagiza spironolactone:

viwango vya kuongezeka kwa creatinine au nitrojeni ya urea katika damu;

kuchukua virutubisho vya potasiamu au mawakala wa kuokoa potasiamu;

Triamterene - inapatikana katika vidonge vya 50 na 100 mg, na pia katika mfumo wa dawa za mchanganyiko wa muundo ufuatao:

dawa mchanganyiko wa triampur(25 mg triamterene na 12.5 mg hydrochlorothiazide);

vidonge diazide(50 mg triamterene na 25 mg hydrochlorothiazide);

vidonge m akszid(75 mg triamterene na 50 mg hydrochlorothiazide).

Athari ya hypotensive ya triamterene ni dhaifu, lakini athari yake ya kuhifadhi potasiamu ni muhimu. Kama sheria, dawa imewekwa pamoja na hydrochlorothiazide au furosemide. Kwa madhumuni ya antihypertensive, compositum ya triampur hutumiwa mara nyingi, vidonge 1-2 kwa kipimo mara 1-2 kwa siku.

Contraindication kwa matumizi ya triamteren :

kushindwa kwa ini kali;

matumizi ya wakati huo huo ya virutubisho vya potasiamu au mawakala wa kuhifadhi potasiamu.

Diuretics yenye mali ya vasodilating

Indapamide hemihydrate (rifoni) - inapatikana katika vidonge vya 1.25 na 2.5 mg, ni diuretic ya sulfonamide, iliyoundwa mahsusi kwa matibabu ya shinikizo la damu.

Indapamide haina athari mbaya kwa kimetaboliki ya lipid na wanga, inaweza kusababisha maendeleo ya hypokalemia na kuongeza viwango vya damu kidogo. asidi ya mkojo.

Inashauriwa kutumia dawa hiyo kwa kipimo cha 2.5 mg mara 1 kwa siku kwa ukali wowote wa shinikizo la damu; baada ya miezi 1-2 kipimo kinaweza kuongezeka hadi 5 mg kwa siku. Imechangiwa katika kesi ya kushindwa kwa ini na figo.

Athari ya hypotensive ya indapamide huimarishwa inapojumuishwa na beta-blockers, vizuizi vya ACE na methyldopa.

Dalili za matumizi makubwa ya diuretics V kama dawa za antihypertensive

Kama ilivyoelezwa hapo juu, diuretics haipunguzi ukali wa hypertrophy ya myocardial, haiboresha sana ubora wa maisha, na ina athari mbaya kwa kimetaboliki ya lipid na wanga. Katika suala hili, diuretics hutumiwa mara nyingi kama dawa ya pili pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Dalili kuu za kuagiza diuretics kwa shinikizo la damu ni:

lahaja ya hyporenini inayotegemea kiasi ya shinikizo la damu, ambayo mara nyingi hupatikana kwa wanawake katika kipindi cha kabla na cha kukoma hedhi. Inaonyeshwa na dalili za kliniki za uhifadhi wa maji (tabia ya edema, kuongezeka kwa shinikizo la damu kufuatia ulaji wa maji ya ziada na chumvi, oliguria ya mara kwa mara, maumivu ya kichwa katika eneo la oksipitali), viwango vya chini vya renin katika damu;

shinikizo la damu la juu la shinikizo la damu, kwa kuwa linafuatana na uhifadhi wa sodiamu na maji ambayo haisababishwa na kushindwa kwa moyo; matumizi ya muda mrefu ya diuretics husababisha athari ya vasodilating;

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na kushindwa kwa moyo msongamano, magonjwa ya kuzuia kikoromeo (katika hali hii, beta-blockers ni contraindicated), magonjwa ya mishipa ya pembeni;

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na kushindwa kwa figo (isipokuwa diuretics ya potasiamu).

Matibabu na wapinzani wa kalsiamu

Wapinzani wa kalsiamu wana njia zifuatazo za utekelezaji:

kuzuia njia za kalsiamu polepole na mtiririko wa kalsiamu ndani ya seli laini za misuli, kwa sababu ambayo mishipa na arterioles hupumzika, na jumla upinzani wa pembeni na athari ya hypotensive inaonyeshwa;

kuongeza mtiririko wa damu ya figo bila kubadilisha au kuongeza filtration ya glomerular;

kupunguza urejeshaji wa sodiamu kwenye mirija ya figo, ambayo husababisha kuongezeka kwa uondoaji wa sodiamu (athari ya asili) bila upotezaji mkubwa wa potasiamu na hypokalemia;

kupunguza mkusanyiko wa platelet kwa kupunguza uzalishaji wa thromboxane na kuongeza uzalishaji wa prostacyclin, ambayo inapunguza mkusanyiko wa chembe na kupanua mishipa ya damu;

kupunguza kiwango cha hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, ambayo inapunguza hatari ya kuendeleza arrhythmias mbaya ya moyo;

verapamil na diltiazem zina athari ya antiarrhythmic na ni dawa za kuchagua kuzuia tachycardia ya paroxysmal supraventricular, na pia kwa matibabu ya extrasystoles ya supraventricular ambayo hufanyika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu;

kuwa na angioprotective, athari za antiatherogenic, kuzuia utuaji wa cholesterol na kalsiamu kwenye ukuta wa chombo.

Wapinzani wa kalsiamu hawabadilika wasifu wa lipid plasma, uvumilivu wa wanga, usiongeze kiwango cha asidi ya mkojo katika damu, usiharibu kazi ya ngono kwa wanaume, usiharibu upitishaji wa bronchi, usipunguze utendaji wa mwili, kwani hauzidishi udhaifu wa misuli.

Wapinzani wa kalsiamu wa kizazi cha kwanza

Wapinzani wakuu wa kalsiamu wa kizazi cha kwanza ni:

nifedipine inayotokana na dihydropyridine;

verapamil ya derivative ya phenylalkylamine;

diltiazem inayotokana na benzothiazepine.

Nifedipine inapatikana katika fomu zifuatazo za kipimo:

fomu za kipimo cha kawaida: adalat, corinfar, cordafen, procardia, nifedipine katika vidonge vya 10 mg; muda wa hatua ya fomu hizi ni masaa 4-7;

fomu za kipimo cha muda mrefu - adalat retard, nifedipine SS katika vidonge na vidonge vya 20, 30, 60 na 90 mg. Muda wa athari ya hypotensive ya fomu hizi ni masaa 24.

Nifedipine ndiye mpinzani wa kalsiamu mwenye nguvu zaidi anayefanya muda mfupi na ana athari iliyotamkwa ya antianginal na hypotensive.

Ili kuondokana na mgogoro wa shinikizo la damu, vidonge vya muda mfupi au vidonge, kabla ya kutafunwa, huchukuliwa chini ya ulimi. Athari ya hypotensive hutokea ndani ya dakika 1-5.

Kwa matibabu ya mara kwa mara ya shinikizo la damu ya arterial, nifedipine ya kutolewa kwa muda mrefu hutumiwa - vidonge vya kutolewa polepole na vidonge na vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu sana, vinaagizwa pomg 1 wakati kwa siku; na muda wa siku 7-14, kipimo kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua mara moja kwa siku; fomu za kipimo cha kupanuliwa lazima zimezwe nzima, bila kutafuna; kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 120 mg.

Muhimu zaidi madhara nifedipine ni:

pastiness juu ya vifundoni na miguu;

kuongezeka kwa mzunguko wa mashambulizi ya angina au ischemia ya kimya ya myocardial ("kuiba syndrome");

kupungua kwa contractility ya myocardial.

Msingi contraindications kwa matibabu na nifedipine: stenosis ya aortic, hypertrophic cardiomyopathy, kupungua kwa contractility ya myocardial, angina isiyo na utulivu na infarction ya myocardial.

Verapamil inapatikana katika fomu zifuatazo za kipimo:

fomu za kipimo cha kawaida: verapamil, isoptin, finoptin katika vidonge, dragees na vidonge vya 40 na 80 mg;

fomu zilizopanuliwa: vidonge vya 120 na 240 mg, vidonge vya 180 mg;

ampoules ya 2 ml ya ufumbuzi wa 0.25% (5 mg ya dutu kwa ampoule).

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, dawa hutumiwa kama ifuatavyo.

a) katika fomu za kipimo cha kawaida - kipimo cha awali ni 80 mg mara 3 kwa siku; kwa wagonjwa wazee, na pia kwa watu wenye uzito mdogo wa mwili, na bradycardia - 40 mg mara 3 kwa siku. Katika miezi 3 ya kwanza, athari ya verapamil inaweza kuongezeka. Kiwango cha juu cha kila siku cha shinikizo la damu ni mg;

b) aina zilizopanuliwa za verapamil - kipimo cha awali ni mg mara 1 kwa siku, kisha baada ya wiki unaweza kuongeza kipimo hadi 240 mg 1 wakati kwa siku; basi, ikiwa ni lazima, unaweza kuongeza kipimo hadi 180 mg mara 2 kwa siku (asubuhi na jioni) au 240 mg asubuhi na 120 mg jioni kila masaa 12.

Kuu madhara verapamil ni:

maendeleo ya bradycardia na kupunguza kasi ya uendeshaji wa atrioventricular;

kupungua kwa contractility ya myocardial;

Verapamil inakuza maendeleo ya ulevi wa glycoside, kwani inapunguza kibali cha glycosides ya moyo. Kwa hiyo, wakati wa kutibu na verapamil, kipimo cha glycosides ya moyo hupunguzwa na.

Msingi contraindications kwa matibabu na verapamil:

ugonjwa wa sinus mgonjwa;

Fibrillation ya Atrial kwa wagonjwa wenye njia za ziada kutekeleza;

Diltiazem inapatikana katika fomu zifuatazo za kipimo:

fomu za kipimo cha kawaida: diltiazem, dilzem, cardizem, cardil katika vidonge vya 30, 60, 90 na 120 mg;

fomu za kipimo cha muda mrefu katika vidonge vya 60, 90 na 120 mg na kutolewa polepole kwa dawa;

ampoules kwa utawala wa intravenous.

Diltiazem hutumiwa kutibu shinikizo la damu kama ifuatavyo:

a) fomu za kipimo cha kawaida (vidonge vya capsule) - kuanza na kipimo cha 30 mg mara 3 kwa siku, kisha kipimo cha kila siku kinaongezeka hatua kwa hatua hadi 360 mg (katika dozi 3);

b) fomu za kipimo cha muda mrefu (kutolewa polepole) - anza na kipimo cha kila siku cha 120 mg (katika kipimo 2 kilichogawanywa), kisha kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 360 mg (katika kipimo 2 kilichogawanywa);

c) fomu za muda mrefu sana - anza na kipimo cha 180 mg mara 1 kwa siku, kisha kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi 360 mg (kwa dozi moja).

Diltiazem ina athari sawa na verapamil, lakini athari zake mbaya za chrono- na inotropiki hazijulikani sana.

Wapinzani wa kalsiamu wa kizazi cha pili

Nicardipine (cardin) - ikilinganishwa na nifedipine, ina athari ya kuchagua zaidi kwenye mishipa ya moyo na ya pembeni.

Dawa ya kulevya ina dhaifu sana hasi ya inotropiki na athari ya chronotropic na hupunguza kidogo uendeshaji wa intraventricular. Athari ya hypotensive ya nicardipine ni sawa na athari ya hypotensive ya wapinzani wengine wa kalsiamu.

Nicardipine inapatikana katika vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu na imeagizwa awali kwa 30 mg mara 2 kwa siku, kisha kipimo huongezeka hatua kwa hatua hadi 60 mg mara 2 kwa siku.

Darodipine - iliyowekwa 50 mg mara 2 kwa siku, hupunguza kwa kasi shinikizo la damu la systolic na diastoli bila kuongeza kiwango cha moyo.

Amlodipine (norvask) - Inapatikana katika vidonge vya 2.5, 5 na 10 mg. Dawa hiyo ina athari ya muda mrefu ya hypotensive na antianginal, imewekwa mara moja kwa siku kwa kipimo cha 5 mg, ikiwa ni lazima, baada ya siku 7-14 kipimo kinaweza kuongezeka hadi 10 mg.

Logimax - dawa mchanganyiko inayojumuisha felodipine ya dihydropyridine ya kutolewa kwa muda mrefu na metoprolol ya beta blocker. Dawa hiyo hutumiwa mara moja kwa siku.

Kwa hivyo, wapinzani wa kalsiamu ni mawakala wenye ufanisi wa hypotensive na antianginal, ambayo husababisha maendeleo ya nyuma ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kuboresha ubora wa maisha, kuwa na athari ya nephroprotective, na haisababishi matatizo makubwa ya kimetaboliki na dysfunction ya ngono.

Dalili za matumizi ya msingi ya wapinzani wa kalsiamu katika shinikizo la damu ya arterial

mchanganyiko wa shinikizo la damu na angina ya bidii na angina ya vasospastic;

mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa cerebrovascular;

mchanganyiko wa shinikizo la damu na dyslipidemia kali;

Shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na nephropathy ya kisukari;

Uwepo wa kushindwa kwa figo sugu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu;

Mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na usumbufu wa dansi ya moyo.

Matibabu na vizuizi vya ACE

Mbali na athari ya hypotensive, inhibitors za ACE pia zina athari zifuatazo nzuri:

kupunguza hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto;

kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha;

kuwa na athari ya moyo (kupunguza uwezekano wa kuendeleza infarction ya mara kwa mara na hatari ya kifo cha ghafla, kuongeza mtiririko wa damu ya moyo, kuondoa usawa kati ya mahitaji ya oksijeni ya myocardial na utoaji wake);

Kupunguza msisimko wa myocardial, tachycardia na mzunguko wa extrasystole, ambayo ni kutokana na ongezeko la maudhui ya potasiamu na magnesiamu katika damu, kupungua kwa hypertrophy ya myocardial na hypoxia;

kuwa na athari ya manufaa juu ya kimetaboliki ya kabohaidreti, kuongeza matumizi ya glucose na seli kutokana na ukweli kwamba ongezeko la maudhui ya bradykinin chini ya ushawishi wa inhibitors za ACE huongeza upenyezaji wa membrane za seli kwa glucose;

onyesha athari ya uhifadhi wa potasiamu;

Vizuizi vifuatavyo vya ACE hutumiwa mara nyingi kutibu shinikizo la damu.

Captopril (capoten, tensiomin) - inapatikana katika vidonge vya 12.5, 25, 50 na 100 mg, na pia kwa namna ya maandalizi magumu yaliyowekwa. capozide-25(captopril na hydrochlorothiazide 25 MG kila mmoja) na capozide-50(captopril na hydrochlorothiazide 50 mg).

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial na capoten huanza na kipimo cha 12.5-25 mg mara 2-3 kwa siku, basi, kwa kukosekana kwa athari ya hypotensive, kipimo huongezeka hadi 50 mg mara 2-3 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku cha captopril kinaweza kuongezeka.

Enalapril (enap, renitek, vasoteki, xanef) - inapatikana katika vidonge vya 2.5, 5, 10 na 20 mg na ampoules kwa utawala wa mishipa (1.25 mg kwa 1 ml). Kiwango cha awali ni 5 mg kwa mdomo mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, unaweza kuongeza hatua kwa hatua kipimo cha Domg / siku katika kipimo cha 1-2. Kiwango cha matengenezo - 10 mg kwa siku. Dawa ya kulevya ina athari ya renoprotective hata katika kesi ya kushindwa kwa figo kubwa.

Cilazapril (kuzuia) - kizuizi cha ACE cha muda mrefu. Ni bora kuliko captopril na enalapril kwa nguvu na muda wa hatua. Kawaida dawa imewekwa kwa kipimo cha 2.5-5 mg mara 1 kwa siku, na 2.5 mg katika siku 2 za kwanza. Ifuatayo, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na mabadiliko katika shinikizo la damu.

Ramipril (tritatse) - ni dawa ya muda mrefu. Matibabu huanza na kuchukua 2.5 mg ya ramipril mara moja kwa siku. Ikiwa athari ya hypotensive haitoshi, kipimo cha kila siku cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 20 mg.

Perindopril (prestarium, kifuniko) - kizuizi cha ACE cha muda mrefu. Perindopril inapatikana katika vidonge vya 2 na 4 mg, iliyowekwa 2-4 mg mara moja kwa siku, kwa kukosekana kwa athari ya hypotensive - 8 mg kwa siku.

Quinapril (accupril, accupro) - muda wa hatua - masaa. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kidogo na wastani, dawa hiyo hapo awali imewekwa 10 mg mara 1 kwa siku, kisha kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka kila wiki 2 hadi 80 mg (katika kipimo 2 kilichogawanywa).

Vizuizi vya ACE vina zifuatazo madhara :

na matibabu ya muda mrefu, kizuizi cha hematopoiesis (leukopenia, anemia, thrombocytopenia);

kusababisha athari ya mzio - kuwasha, uwekundu wa ngozi, urticaria, photosensitivity;

kutoka kwa mfumo wa utumbo, wakati mwingine kuna upotovu wa ladha, kichefuchefu, kutapika, usumbufu katika mkoa wa epigastric, kuhara au kuvimbiwa;

Wagonjwa wengine wanaweza kupata kupumua kwa kupumua sana, dysphonia, na kikohozi kavu;

Contraindications kwa matibabu na vizuizi vya ACE :

Hypersensitivity ya mtu binafsi, ikiwa ni pamoja na ikiwa kuna historia ya dalili za angioedema;

stenosis kali ya aorta (hatari ya kupungua kwa upenyezaji wa mishipa ya moyo na maendeleo ya ischemia ya myocardial);

mimba (sumu, maendeleo ya hypotension katika fetus), lactation (dawa hufikia maziwa ya mama na kusababisha hypotension ya arterial kwa watoto wachanga);

stenosis ya ateri ya figo.

Dalili za matumizi ya upendeleo ya inhibitors ACE kwa shinikizo la damu ya arterial

Vizuizi vya ACE vinaweza kutumika katika hatua yoyote ya shinikizo la damu ya arterial, kama tiba ya monotherapy na pamoja na wapinzani wa kalsiamu au diuretiki (ikiwa matibabu ya monotherapy hayafanyi kazi), kwani huboresha sana ubora wa maisha, hupunguza hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, kuboresha ubashiri wa maisha. athari ya kinga ya moyo.

Dalili za matumizi ya msingi ya vizuizi vya ACE kwa shinikizo la damu ya arterial:

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na kushindwa kwa msongamano mzunguko wa damu;

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na ugonjwa wa ateri ya moyo, ikiwa ni pamoja na baada ya infarction ya myocardial (athari ya cardioprotective);

shinikizo la damu ya arterial katika nephropathy ya kisukari (athari ya nephroprotective);

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na magonjwa sugu ya kizuizi cha bronchi;

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na uvumilivu wa sukari au ugonjwa wa kisukari mellitus (vizuizi vya ACE huboresha kimetaboliki ya wanga);

maendeleo ya mabadiliko yasiyofaa katika kimetaboliki ya lipid na kuongezeka kwa viwango vya asidi ya uric katika damu wakati wa matibabu ya shinikizo la damu na diuretics na beta-blockers;

hyperlipidemia kali kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu;

mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na magonjwa ya kuharibu ya mishipa ya pembeni.

Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin II

Dawa ya kulevya losartan (kozari) ni mpinzani asiye na peptidi wa vipokezi vya AT II na vizuizi athari zifuatazo AT II inayohusiana na pathogenesis ya shinikizo la damu ya arterial:

kutolewa kwa renin (maoni hasi);

maendeleo ya hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto.

Faida za losartan ni uvumilivu wake mzuri na kutokuwepo kwa athari za tabia ya vizuizi vya ACE. Dalili za matumizi ya dawa ni sawa na kwa inhibitors za ACE. Inapatikana katika vidonge vya 50 na 100 mg, kutumika mara moja kwa siku.

Vasodilators moja kwa moja husababisha utulivu wa haraka wa mishipa ya damu, hasa ya mishipa.

Hydralazine (apressin) Inapatikana katika vidonge vya 10, 25, 50 na 100 mg, pamoja na ampoules ya 20 mg / ml kwa utawala wa intravenous na intramuscular. Dawa ya kulevya ni vasodilator ya pembeni, hupunguza upinzani wa arteriolar, husababisha kupungua kwa shinikizo la damu, mzigo wa myocardial, na huongeza pato la moyo.

Dawa hiyo haina uwezo wa kusababisha kurudi nyuma kwa hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto; kwa matumizi ya muda mrefu, uvumilivu wa athari yake ya hypotensive huendelea.

Hydralazine imeagizwa awali kwa 10 mg mara 2-4 kwa siku, basi ikiwa athari ya hypotensive haitoshi, kipimo cha kila siku kinaongezeka hatua kwa hatua hadi 300 mg katika dozi 3-4.

Wakati wa kutibiwa na hydralazine, zifuatazo zinawezekana: upande athari:

Maumivu ya kichwa; kichefuchefu;

tachycardia (kutokana na uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma); inapojumuishwa na beta-blockers, tachycardia hutamkwa kidogo;

uhifadhi wa sodiamu na maji;

Adelfan-esidrex - dawa ya mchanganyiko inayojumuisha adelfan 10 mg hydrochlorothiazide, iliyowekwa vidonge 1-4 kwa siku.

Vizuizi vya adrenergic huzuia receptors za adrenergic kwa kiwango cha arterioles za pembeni, ambayo hupunguza upinzani wa pembeni na husababisha athari ya hypotensive.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, vizuizi vya postsynaptic adrenergic hutumiwa - prazosin na dawa za kizazi cha pili - doxazosin, terazosin, ebrantil (urapidil).

Vizuizi vya postsynaptic adrenergic havisababishi mabadiliko ya hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto na vina athari ya antiatherogenic (hupunguza viwango vya damu vya cholesterol, triglycerides, lipoproteini za atherogenic na kuongeza kiwango cha lipoproteini za juu-wiani). Hawana kusababisha tachycardia ya reflex. Dawa hizi karibu hazihifadhi sodiamu na maji katika mwili, haziongeza kiwango cha asidi ya uric katika damu, na hazina athari mbaya juu ya kimetaboliki ya kabohydrate.

Prazosin . Matibabu na prazosin huanza na kipimo cha 0.5-1 mg wakati wa kulala, baada ya kuacha diuretics siku kadhaa kabla. Baada ya kipimo cha kwanza cha dawa, mgonjwa lazima awe katika nafasi ya usawa kwa sababu ya hatari ya kupata hypotension ya orthostatic ("athari ya kipimo cha kwanza"). Katika siku zijazo, prazosin imewekwa 1 mg mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa ni 20 mg.

Prazosin inaweza kusababisha sababu zifuatazo: madhara :

uhifadhi wa sodiamu na maji wakati wa matibabu ya muda mrefu;

hypotension ya orthostatic hadi kuzirai wakati wa kuchukua kipimo cha kwanza;

Vizuizi vya adrenergic vya kizazi cha pili vina athari ya muda mrefu, vinavumiliwa vyema, hali ya kipimo cha kwanza (orthostatic syncope) sio kawaida kwao, na wana mali iliyotamkwa zaidi kama vile athari ya antiatherogenic na uboreshaji wa kimetaboliki ya sukari.

Terazosin (hitrin)- Kiwango cha awali ni 1 mg kwa siku. Baadaye, ikiwa hakuna athari, unaweza kuongeza kipimo hadi 5-20 mg mara 1 kwa siku.

Doxazosin (kardura) - kutumika katika kipimo cha kila siku cha 1 hadi 16 mg (katika dozi 1).

Ebranil(urapidil) - Matibabu huanza na kipimo cha 30 mg mara 2 kwa siku. Katika siku zijazo, unaweza kuongeza hatua kwa hatua kipimo cha kila siku hadi 180 mg katika dozi 2.

Wahusika wakuu wa α2-Kati

A2-agonists zinazofanya kazi kuu huchochea vipokezi vya adrenergic katika kituo cha vasomotor cha medula oblongata, ambayo husababisha kuzuiwa kwa msukumo wa huruma kutoka kwa ubongo na kupungua kwa shinikizo la damu. Vichocheo vya vipokezi vya adreneji vinavyofanya kazi kuu hurudisha nyuma maendeleo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Clonidine (clonidine) - kwa matibabu ya mdomo ya shinikizo la damu na clonidine, kipimo cha awali ni 0.075-0.1 mg mara 2 kwa siku, kisha kila siku 2-4 kipimo cha kila siku kinaongezeka kwa 0.075-1 mg na kubadilishwa hadi 0.3-0.45 mg (katika 2- 3 dozi). Baada ya kufikia athari ya hypotensive, kipimo kinaweza kupunguzwa hatua kwa hatua kwa matengenezo, ambayo kawaida ni 0.15-0.2 mg kwa siku.

Wakati wa kutumia clonidine, inawezekana madhara :

kinywa kavu kali kwa sababu ya kizuizi cha usiri wa tezi za salivary;

usingizi, uchovu, wakati mwingine unyogovu;

uhifadhi wa sodiamu na maji kutokana na kuongezeka kwa reabsorption katika figo;

kuvimbiwa kwa matumizi ya muda mrefu;

uvumilivu wa kabohaidreti, maendeleo ya hyperglycemia ya asubuhi na matibabu ya muda mrefu na clonidine;

ongezeko kubwa la shinikizo la damu (hadi mgogoro wa shinikizo la damu) na uondoaji wa ghafla wa clonidine;

kizuizi cha usiri wa juisi ya tumbo;

kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, kupoteza fahamu na amnesia inayofuata;

uchujaji wa glomerular unaweza kupunguzwa.

Contraindications kwa matibabu na clonidine:

matibabu na dawamfadhaiko (uhusiano wa kupinga unawezekana, ambao unaingilia athari ya hypotensive ya clonidine);

fani zinazohitaji athari za haraka za mwili na kiakili;

hali iliyozuiliwa ya wagonjwa.

Methyldopa (dopegyt, aldomet) -Mwanzoni mwa matibabu, kipimo ni 0.25 g mara 2-3 kwa siku. Baadaye, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 1 g (katika kipimo cha 2-3), kiwango cha juu cha kila siku ni 2 g. Methyldopa haiathiri mtiririko wa damu ya figo au kupunguza kiwango cha kuchujwa kwa glomerular.

Uhifadhi wa sodiamu na maji kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka, kupungua kwa athari ya hypotensive; Kuzingatia hili, ni vyema kuchanganya methyldopa na saluretics;

Uvivu, usingizi, lakini kwa kiasi kidogo kuliko wakati wa matibabu na clonidine;

Dozi kubwa za methiddopa zinaweza kusababisha unyogovu, hofu ya usiku, na ndoto mbaya;

uwezekano wa maendeleo ya parkinsonism;

ukiukwaji wa hedhi;

kuongezeka kwa usiri wa prolactini, kuonekana kwa galactorrhea;

katika kusitisha ghafla Matibabu na methyldopa inaweza kuendeleza ugonjwa wa kujiondoa na ongezeko kubwa la shinikizo la damu.

Contraindications kwa matibabu na methiddopa:

hepatitis na cirrhosis ya ini;

tabia ya unyogovu;

tuhuma ya pheochromocytoma;

uharibifu mkubwa wa mzunguko wa damu;

Reserpine - ina athari ya kuzuia moja kwa moja kwenye mfumo wa neva wenye huruma, kupunguza maudhui ya norepinephrine katika mfumo mkuu wa neva na mwisho wa ujasiri wa pembeni.

Reserpine inapatikana katika vidonge vya 0.1 na 0.25 mg, na vile vile katika mfumo wa suluhisho la 0.1% na 0.25%. utawala wa uzazi katika ampoules ya 1 ml (1 na 2.5 mg, kwa mtiririko huo).

Dawa hiyo imeagizwa kwa mdomo, kuanzia na kipimo cha kila siku cha 0.1-0.25 mg, baada ya chakula, basi, baada ya siku 5-7, kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 0.3-0.5 mg.

Madhara reserpine:

msongamano wa pua na ugumu wa kupumua kwa pua kutokana na uvimbe wa membrane ya mucous;

maendeleo ya parkinsonism na matumizi ya muda mrefu;

mara kwa mara, viti huru;

kupungua kwa libido kwa wanaume;

kuongezeka kwa uzalishaji wa prolactini na adenohypophysis, galactorrhea inayoendelea;

uhifadhi wa sodiamu na maji;

kuongezeka kwa usiri wa tumbo, maendeleo ya hali ya hyperacid (kiungulia, maumivu ya tumbo, kuzidisha kwa vidonda vya tumbo na duodenal).

Contraindications kwa matibabu na reserpine:

pumu ya bronchial, bronchitis ya kuzuia;

kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;

sinus bradycardia kali;

matatizo ya uendeshaji wa atrioventricular;

Hivi sasa, sympatholytics hazizingatiwi kama dawa za kwanza katika matibabu ya shinikizo la damu na hutumiwa kama dawa zinazopatikana zaidi (za bei nafuu) na, zaidi ya hayo, kwa kukosekana kwa athari kutoka kwa dawa zingine, na pia kwa sababu ya mila.

Athari za dawa za antihypertensive kwenye hypertrophy ya myocardialventrikali ya kushoto

Hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto katika shinikizo la damu ni sababu ya hatari kwa arrhythmias mbaya ya moyo, kushindwa kwa moyo, na kifo cha ghafla. Katika suala hili, athari za dawa zingine za antihypertensive kwenye maendeleo ya nyuma ya hypertrophy ya myocardial ni muhimu sana.

Dawa zifuatazo za antihypertensive zinaweza kusababisha kupungua kwa hypertrophy ya myocardial:

beta-blockers: propranolol, acebutalol, nadolol, celi-prolol, devalol, betaxolol, bisoprolol na labda wengine (kuna data inayokinzana kuhusu atenolol na metoprolol);

wapinzani wa kalsiamu: nifedipine, verapamil, nitrendipine, amlodipine, isradipine; nisoldipine sio tu haiathiri hypertrophy, lakini pia inaweza kusababisha kuzorota kwa uwezo wa kazi ya moyo na ongezeko la ghafla la shinikizo la damu;

dawa za antiadrenergic za kati moxonidine na methyldopa;

Vifungu vipya vya mkakati wa dawa matibabu ya shinikizo la damu ya arterial

matibabu ya mtu binafsi, tofauti ya wagonjwa, kwa kuzingatia sifa za kliniki na za pathogenetic za shinikizo la damu;

kukataa kwa regimens za matibabu kali, ikiwa ni pamoja na lazima tiba ya hatua; uwezekano wa monotherapy sio tu kwa wagonjwa walio na "mpole", aina kali za shinikizo la damu, lakini pia kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu ya kina zaidi;

Kuongeza jukumu la vizuizi vya ACE na wapinzani wa kalsiamu katika matibabu ya shinikizo la damu na kubadilisha "idara" ya dawa za antihypertensive: ikiwa matibabu ya awali yalianza na diuretic au beta-blocker na tu katika hatua za baadaye za shinikizo la damu waliamua α1-blockers. , wapinzani wa kalsiamu, inhibitors za ACE, basi katika Hivi sasa, madawa haya yanaweza kuwa "starter", i.e. matibabu inaweza kuanza nao;

kuhamishwa kwa clonidine, reserpine, ismelin (isobarine) kutoka kwa orodha ya dawa zinazotumiwa sana;

matumizi ya diuretics tu katika regimen ya uhifadhi wa potasiamu na katika mstari wa pili (msaidizi) kwa wagonjwa wengi;

kufafanua dalili za matumizi ya beta-blockers na kuongeza jukumu la kuchagua beta-blockers, pamoja na beta-blockers na mali ya vasodilating, katika tiba ya antihypertensive;

tathmini ya lazima ya athari hasi zinazowezekana za dawa za antihypertensive juu ya sababu za hatari za ugonjwa wa ateri ya moyo (atherogenic dyslipoproteinemia), uvumilivu wa sukari na viwango vya asidi ya mkojo katika damu;

tathmini ya lazima ya athari za dawa ya antihypertensive juu ya maendeleo ya nyuma ya hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto na ubora wa maisha;

maendeleo na upimaji wa dawa mpya za kuahidi za antihypertensive, haswa vizuizi vya kipokezi vya angiotensin II (losartan);

mpito wakati wa matengenezo, tiba ya muda mrefu kwa dawa za muda mrefu (kanuni ya "siku moja - kibao kimoja";

Uboreshaji wa mtiririko wa damu ya ubongo (matibabu na cerebroangiocorrectors)

Hemodynamics ya ubongo katika shinikizo la damu inasumbuliwa kwa kushangaza. Rheoencephalography inaweza kutumika kutambua matatizo haya.

Kwa aina ya "spastic" ya ugonjwa wa hemodynamic ya ubongo Inashauriwa kuingiza antispasmodics katika tiba ya antihypertensive: papaverine, no-shpa. Wapinzani wa kalsiamu wanaweza kupendekezwa kama dawa za antihypertensive.

Katika kesi ya ukiukaji wa mtiririko wa venous kutoka kwa ubongo, madawa ya kulevya yanapendekezwa ili kuongeza sauti ya mishipa ya ubongo: dozi ndogo za caffeine (0.02-0.03 g kwa dozi kwa maumivu ya kichwa kali), sulfate ya magnesiamu, diuretics, beta-blockers.

Kwa aina mchanganyiko wa matatizo ya hemodynamic ya ubongo Cavinton, cinnarizine huonyeshwa, na kati ya dawa za antihypertensive - clonidine (hemiton, clonidine), maandalizi ya rauwolfia.

Matibabu ya mgogoro wa shinikizo la damu

Mgogoro wa shinikizo la damu ni ugonjwa wa kliniki unaoonyeshwa na kuongezeka kwa ghafla na kwa nguvu kwa shinikizo la damu au dalili ya shinikizo la damu, ongezeko kubwa la shinikizo la damu kwa viwango vya juu vya mtu binafsi, udhihirisho wa kibinafsi na wa lengo la shida ya ubongo, moyo na mishipa na ya jumla ya uhuru.

Isiyo ya dharura (ndani ya wachache masaa) misaada ya mgogoro wa shinikizo la damu

Msaada usio wa dharura wa mgogoro wa shinikizo la damu (ndani ya muda) unafanywa wakati kozi sio ngumu na sio kutishia. Ili kupunguza tofauti kama hizo za shida ya shinikizo la damu, dawa za antihypertensive hutumiwa kwa njia ya mdomo.

Mbali na madawa ya kulevya yaliyoelezwa hapo chini, kwa misaada isiyo ya dharura ya mgogoro wa shinikizo la damu, unaweza kutumia dibazole ndani kwa namna ya sindano za intramuscular (1-2 ml ya ufumbuzi wa 1%) mara 3-4 kwa siku. Pia ni vyema kujumuisha tranquilizers katika tiba tata (seduxene nk), sedative (Valerian, motherwort na nk).

Katika hatua ya awali

Katika hali ngumu, tiba ya antihypertensive ya dawa mara nyingi huanza na matumizi ya dawa za "kawaida" zilizothibitishwa: beta-blockers na diuretics. Uchunguzi mkubwa uliohusisha wagonjwa 48,000 ulionyesha kuwa matumizi ya diuretics na beta-blockers hupunguza hatari ya ajali za cerebrovascular, kifo cha ghafla, na infarction ya myocardial.

Matumizi ya muda mrefu ya fosinopril kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, kama vile ugonjwa wa kisukari wa ateri, pia inahusishwa na kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kifo, infarction ya myocardial, kiharusi, na kuzidisha kwa angina.

Tiba ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Tiba ya mpinzani wa kalsiamu

Wapinzani wa kalsiamu wanazidi kutumika kama dawa za mstari wa kwanza. Kwa mfano, vizuizi vya chaneli ya kalsiamu ya dihydropyridine ya muda mrefu ni bora kwa shinikizo la damu la kimfumo la pekee (AH). Utafiti wa miaka minne wa wagonjwa 5,000 ulionyesha athari kubwa ya nitrendipine juu ya matukio ya kiharusi cha ubongo. Katika utafiti mwingine, dawa ya msingi ilikuwa mpinzani wa kalsiamu wa muda mrefu, felodipine. Wagonjwa 19,000 walifuatwa kwa miaka minne. Wakati BP (shinikizo la damu) ilipungua, athari za manufaa ziliongezeka, hatari ya matatizo ya moyo na mishipa ilipungua kwa kiasi kikubwa, na matukio ya kifo cha ghafla hayakuongezeka. Utafiti wa SystEur, uliohusisha vituo 10 vya Kirusi, pia ulionyesha kupunguzwa kwa 42% kwa matukio ya viharusi na matumizi ya nisoldipine.

Wapinzani wa kalsiamu pia wanafaa kwa shinikizo la damu ya ateri ya mapafu (hii ni shinikizo la damu la kimfumo ambalo hutokea kwa wagonjwa walio na magonjwa ya kuzuia mapafu). Shinikizo la damu la pulmonogenic hukua miaka kadhaa baada ya kuanza kwa ugonjwa wa mapafu, na kuna uhusiano wazi kati ya kuzidisha kwa mchakato wa pulmona na kuongezeka kwa shinikizo. Faida ya wapinzani wa kalsiamu katika shinikizo la damu ya pulmona ni kwamba wanapunguza upungufu wa vasoconstriction ya ioni ya kalsiamu. Utoaji wa oksijeni kwa tishu huongezeka, hypoxia ya figo na kituo cha vasomotor hupungua, shinikizo la damu hupungua, pamoja na upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Kwa kuongeza, wapinzani wa kalsiamu hupunguza awali ya histamini, kinin, serotonin katika tishu, uvimbe wa mucosa ya bronchi na kizuizi cha bronchi. Faida ya ziada ya wapinzani wa kalsiamu (haswa isradipine) ni uwezo wao wa kubadilisha michakato ya metabolic kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Kwa kurekebisha au kupunguza shinikizo la damu, dawa hizi zinaweza kuzuia maendeleo ya dyslipidemia, glucose na uvumilivu wa insulini.

Kwa wapinzani wa kalsiamu, uhusiano wazi umetambuliwa kati ya kipimo, mkusanyiko wa plasma na athari ya hypotensive ya pharmacological. Kwa kuongeza kipimo cha dawa, unaweza, kama ilivyokuwa, kudhibiti athari ya hypotensive, kuongeza au kupunguza. Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu, dawa za muda mrefu na kiwango cha chini cha kunyonya hupendekezwa (amlodipine, aina ya utumbo ya muda mrefu ya nifedipine, au osmoadolate, aina ya muda mrefu ya felodipine). Wakati wa kutumia madawa haya, vasodilation laini hutokea bila uanzishaji wa reflex wa mfumo wa huruma-adrenal, kutolewa kwa catecholamines, reflex na ongezeko la mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Dawa za vasodilata za myotropiki, agonists kuu za alpha-2-adrenergic, na agonists za adrenergic za pembeni hazipendekezi kama dawa za chaguo la kwanza, kwa kuzingatia uvumilivu.

Athari ya hypotensive - ni nini? Swali hili mara nyingi huwa na wasiwasi wanaume na wanawake. Hypotension ni hali ambayo mtu ana shinikizo la chini la damu. Ilitafsiriwa kutoka kwa hypo ya kale ya Kigiriki - chini, chini, na Kilatini tensio - mvutano. Athari ya hypotensive imeandikwa wakati shinikizo la damu ni 20% chini kuliko maadili ya wastani au ya awali, na kwa maneno kamili, SBP ni chini ya 100 mm Hg. kwa wanaume, na kwa wanawake - chini ya 90, na DBP - chini ya 60 mm Hg. Viashiria vile ni tabia ya hypotension ya msingi.

Syndrome ni kiashiria cha ugonjwa wa CVS. Hali hii huathiri kazi nyingine zote za mwili na mifumo yake, hasa kwa sababu husababisha ischemia ya viungo na tishu, kupunguza kiasi cha damu ambayo ingeweza kutoa kiasi kinachohitajika cha lishe na oksijeni kwa viungo muhimu katika nafasi ya kwanza.

Sababu za patholojia

Hali ya hypotensive daima ni multifactorial. Kawaida, shinikizo linaingiliana kwa karibu sana na ubongo: kwa shinikizo la kawaida la damu, tishu na viungo hutolewa kwa kiasi cha kutosha. virutubisho na oksijeni, sauti ya mishipa ni ya kawaida. Kwa kuongeza, shukrani kwa mzunguko wa damu, taka iliyorejeshwa (bidhaa za kimetaboliki) huondolewa kwa kiasi cha kutosha, ambacho hutolewa na seli ndani ya damu.Wakati shinikizo la damu linapungua, pointi hizi zote zinazimwa, ubongo una njaa bila oksijeni, lishe ya seli. inavunjwa, bidhaa za kimetaboliki huhifadhiwa katika damu, na ni sababu ya picha ya ulevi na kupungua kwa shinikizo la damu. Ubongo hudhibiti mchakato kwa kuwasha baroreceptors, ambayo hubana mishipa ya damu, na adrenaline hutolewa. Ikiwa utendaji wa mfumo mkuu wa neva haufanyi kazi (kwa mfano, dhiki ya muda mrefu), taratibu za fidia zinaweza kupunguzwa haraka, shinikizo la damu hupungua mara kwa mara, na maendeleo ya hali ya kukata tamaa inawezekana.

Aina fulani za maambukizi na pathogens zao, wakati wa kutoa sumu, zinaweza kuharibu baroreceptors. Katika hali hiyo, vyombo vinaacha kukabiliana na adrenaline. Hypotension ya arterial inaweza kusababishwa na:

moyo kushindwa kufanya kazi;
kupungua kwa sauti ya mishipa wakati wa kupoteza damu;
aina mbalimbali za mshtuko (anaphylactic, cardiogenic, chungu) - pamoja nao athari ya hypotensive pia inakua;
kupungua kwa kasi na kwa kiasi kikubwa kwa kiasi cha damu inayozunguka (CBV) wakati wa kuchomwa na damu;
athari ya hypotensive inaweza kusababishwa na majeraha ya ubongo na mishipa ya damu;
kipimo cha ziada cha dawa za antihypertensive;
sumu na agariki ya kuruka na toadstool;
hali ya hypotensive katika mlima na wanariadha uliokithiri wa michezo;
kwa maambukizi na matatizo;
patholojia za endocrine;
chini ya dhiki, athari ya hypotensive pia inaonekana;
hypovitaminosis;
pathologies ya kuzaliwa ya mishipa ya damu na viungo.

Kando, tunaweza kuona mabadiliko ya hali ya hewa, misimu, miale, dhoruba za sumaku, na mazoezi mazito ya mwili.

Uainishaji wa ugonjwa huo

Hypotension ni nini? Inaweza kuwa ya papo hapo na ya kudumu, ya muda mrefu, ya msingi na ya sekondari, ya kisaikolojia na ya pathological.

Msingi au idiopathic - ni ya muda mrefu katika asili, ni aina tofauti ya NCD (dystonia ya neurocirculatory hutokea kwa 80% ya wagonjwa, wakati kazi ya mfumo wa neva wa uhuru inasumbuliwa, na huacha kudhibiti sauti ya mishipa) - hii ni. ugonjwa wa hypotensive. Ufafanuzi wa kisasa wa jambo hili ni neurosis kutokana na dhiki na majeraha ya asili ya kisaikolojia-kihisia ya vituo vya vasomotor ya ubongo. Aina ya msingi pia inajumuisha hypotension idiopathic orthostatic. Katika tafsiri, hii ni tukio la kuanguka ghafla, bila sababu. Sababu za kuchochea ni ukosefu wa usingizi, uchovu wa muda mrefu, unyogovu, migogoro yote ya mimea (adynamia, hypothermia, bradycardia, jasho, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kutapika na ugumu wa kupumua).

Hypotension ya sekondari au ya dalili, kama dalili, inaonekana katika magonjwa yafuatayo:

Majeraha uti wa mgongo, hypothyroidism, kisukari mellitus, ugonjwa wa hypotensive katika TBI, ICP.
Osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, kidonda cha tumbo, arrhythmias, tumors, maambukizi, hypofunction ya cortex ya adrenal, kuanguka, mshtuko, ugonjwa wa mfumo wa moyo - kupungua kwa valve ya mitral, aorta.
Magonjwa ya damu (thrombocytopenic purpura, anemia), maambukizo sugu ya muda mrefu, kupooza kwa kutetemeka, kuongezeka kwa kipimo kisichodhibitiwa cha dawa za antihypertensive.
Hepatitis na cirrhosis ya ini, ulevi wa muda mrefu wa asili mbalimbali, ugonjwa wa figo na kusababisha kushindwa kwa figo sugu, hypovitaminosis ya kikundi B, ulaji mdogo wa kutosha (kunywa) wa maji, subluxation ya vertebrae ya kizazi wakati wa mapumziko).

Hypotension inaweza kutokea katika kesi zifuatazo:

wakati wa ujauzito (kutokana na sauti ya chini ya arterial - ugonjwa wa hypotensive);
katika wanawake wadogo, vijana wenye katiba ya asthenic;
katika wanariadha;
kwa watu wazee, shinikizo la damu linaweza kupungua kutokana na atherosclerosis;
wakati wa kufunga;
kwa watoto walio na uchovu wa kiakili, kutokuwa na shughuli za mwili.

Patholojia ya kisaikolojia inaweza kurithiwa; athari ya hypotensive kwa wakazi wa kaskazini, nyanda za juu, na tropiki ni jambo la kawaida. Katika wanariadha, ugonjwa huo ni sugu, viungo vyote na mifumo tayari imebadilishwa na kubadilishwa kwa hiyo, inakua hatua kwa hatua, kwa hiyo hakuna matatizo ya mzunguko wa damu.

Pia kuna dhana ya hypotension iliyosimamiwa (kudhibitiwa), ambayo inajumuisha kwa makusudi kupunguza shinikizo la damu kwa msaada wa dawa. Haja ya kuundwa kwake iliamriwa na kuendelea shughuli za upasuaji kwa kiasi kikubwa kupunguza upotezaji wa damu. Hypotension iliyodhibitiwa ilikuwa ya kuvutia kwa sababu uchunguzi mwingi wa kliniki na majaribio ulionyesha kuwa kwa kupungua kwa shinikizo la damu, kutokwa na damu kwa jeraha hupungua - hii ilikuwa sharti la kuunda njia iliyotumiwa kwanza mnamo 1948.

Hivi sasa, hypotension iliyodhibitiwa hutumiwa sana katika upasuaji wa neva kwa ajili ya kuondolewa kwa tumors za ubongo, cardiology, intubation ya tracheal, uingizwaji wa hip, na kuamka baada ya operesheni. Dalili ya utekelezaji wake ni tishio la upotezaji mkubwa wa damu wakati wa shughuli za kiwewe na ngumu tu. Hypotension iliyodhibitiwa imepatikana kwa muda mrefu kwa kutumia vizuizi vya ganglioni. Leo, dawa zingine hutumiwa. Mahitaji makuu kwao ni uwezo wa haraka kupunguza shinikizo la damu kwa muda mfupi na bila matokeo mabaya. Hypotension iliyodhibitiwa pia hutumiwa kupunguza hatari ya kupasuka kwa aneurysms ya ubongo, uharibifu wa arteriovenous, wakati hakuna mtandao wa capillary, nk. Wao hupatikana kwa kushawishi. njia tofauti udhibiti wa shinikizo la damu.

Aina ya dalili ya papo hapo ya hypotension inakua ghafla, haraka, wakati huo huo. Inazingatiwa katika kesi za upotezaji wa damu, kuanguka, sumu, mshtuko wa anaphylactic na septic, mshtuko wa moyo, MI, blockades, myocarditis, thrombosis, upungufu wa maji mwilini kama matokeo ya kuhara, kutapika, sepsis (katika kiumbe ambacho hakijashughulikiwa na hii, mtiririko wa damu ni. kuvurugika). Tiba ya antihypertensive haitumiwi tu kwa shinikizo la damu, hutumiwa kwa matatizo ya ini, magonjwa ya figo, usumbufu wa rhythm, nk Tu aina ya papo hapo ya ugonjwa ina matokeo kwa mwili, wakati kuna ishara za kutokwa na damu na hypoxia ya tishu na viungo, katika visa vingine vyote hakuna Ugonjwa wa ugonjwa hautoi tishio kwa maisha.

Maonyesho ya dalili

Dalili ni pamoja na:

uchovu, haswa asubuhi;
udhaifu, uchovu, kupungua kwa utendaji;
kutokuwepo, kupoteza kumbukumbu;
maumivu makali katika mahekalu na sehemu ya mbele ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus;
ngozi ya rangi;
unyeti wa hali ya hewa (hasa kwa joto), ishara za kuharibika kwa thermoregulation - mvua, mwisho wa baridi (mikono na miguu) wakati wowote wa mwaka;
kuongezeka kwa jasho;
bradycardia;
usingizi, kukata tamaa;
kutokuwa na uwezo wa kuvumilia kusafiri kwa usafiri kwa sababu ya tabia ya ugonjwa wa mwendo.

Hali ya hypotensive inahitaji usingizi wa muda mrefu - masaa 10-12 - kurejesha ustawi wa kawaida. Na bado asubuhi watu kama hao huamka wavivu. Mara nyingi huwa na tabia ya gesi tumboni, kuvimbiwa, kuvuta hewa, na maumivu yasiyo na sababu ya kuuma kwenye tumbo. Hypotension ya muda mrefu katika wanawake wadogo inaweza kusababisha ukiukwaji wa hedhi.

Msaada wa kwanza kwa kuzirai na kuzimia

Kuzimia (kupoteza fahamu kwa muda mfupi kutokana na mtiririko wa kutosha wa damu kwenye ubongo) kunaweza kwenda peke yake, lakini kuanguka kunahitaji uingiliaji wa matibabu. Pamoja na arrhythmias ya moyo, upungufu wa maji mwilini, upungufu wa damu, hypoglycemia, mshtuko mkali, kusimama kwa muda mrefu, au kuongezeka kwa dhiki, wagonjwa wa hypotensive pia hupata hypotension ya papo hapo, ambayo husababisha kuzirai. Vitangulizi ni pamoja na tinnitus, kizunguzungu, giza ya macho, udhaifu mkubwa, na kupumua kwa kina.

Toni ya misuli hupungua, na mtu huzama polepole kwenye sakafu. Imezingatiwa jasho jingi, kichefuchefu, weupe. Matokeo yake, kupoteza fahamu hutokea. Wakati huo huo, shinikizo la damu hupungua, ngozi hupata tint ya kijivu. Kuzirai hudumu kwa sekunde kadhaa. Msaada wa kwanza katika kesi hii ni kutoa mwili nafasi ya usawa na mwisho wa mguu ulioinuliwa. Ikiwa mtu anaamka, haifai kukaa naye mara moja, vinginevyo uchawi mwingine wa kukata tamaa utafuata. Lakini ikiwa mtu hajapata fahamu kwa zaidi ya dakika 10, ambulensi lazima iitwe.

Tofauti na kukata tamaa, kuanguka ni upungufu wa mishipa ya papo hapo ambayo sauti ya mishipa hupungua kwa kasi. Sababu kuu ni MI, thromboembolism, upotezaji mkubwa wa damu, mshtuko wa sumu, sumu na maambukizo (kwa mfano, kozi kali mafua), wakati mwingine tiba ya antihypertensive. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu, kupigia masikioni, kizunguzungu, kupumua kwa pumzi, baridi. Uso ni rangi, ngozi inafunikwa na jasho la baridi la kunata, shinikizo la damu ni la chini.

Tofauti kati ya kuanguka ni kwamba mgonjwa ana fahamu, lakini hajali. Kunaweza pia kuwa na hypotension ya orthostatic (hukua baada ya uongo wa muda mrefu, kuchuchumaa na kuongezeka kwa ghafla), dalili zake ni sawa na kuzirai, na kunaweza kuwa na usumbufu wa fahamu. Katika kesi ya kuanguka, ambulensi inaitwa, mgonjwa amelala na miguu yake iliyoinuliwa, lazima awe na joto, kufunikwa na blanketi, akipewa kipande cha chokoleti ikiwa inawezekana, na cordiamine imeshuka.

Hatua za uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi, anamnesis hukusanywa ili kutambua sababu za hypotension na ni muda gani ulionekana. Ili kutathmini kwa usahihi viwango vya shinikizo la damu, inahitajika kuipima mara tatu na muda wa dakika 5. Pia inafuatiliwa kila siku na shinikizo la damu kipimo kila masaa 3-4. Kazi na hali ya mfumo wa moyo na mishipa, endocrine na mifumo ya neva huchunguzwa. Electrolytes, glucose, cholesterol imedhamiriwa katika damu, na ECG, echocardiogram, na EEG imewekwa.

Jinsi ya kutibu hypotension?

Katika kesi ya hypotension ya sekondari, ugonjwa wa msingi lazima kutibiwa. Mchanganyiko wa dawa na njia zingine ni matibabu magumu, yanayofanywa kimsingi kwa sababu hakuna dawa nyingi za matibabu, na sio kila wakati hutoa athari inayotaka, na haziwezi kuchukuliwa kila wakati.

Mbinu zisizo za madawa ya kulevya ni pamoja na:

psychotherapy, kuhalalisha usingizi na kupumzika;
massage ya eneo la collar;
aromatherapy;
taratibu za maji, kwanza kabisa, hizi ni aina mbalimbali za kuoga, hydromassage, balneotherapy (turpentine, lulu, radon, bathi za madini);
acupuncture, physiotherapy - cryotherapy, ultraviolet irradiation, electrophoresis na caffeine na mesatone, sulfate magnesiamu, electrosleep;

Dawa zifuatazo za antihypertensive hutumiwa sana:

Anticholinergics - Scopolamine, Sarrazin, Platiphylline.
Cerebroprotectors - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
Nootropiki - Pantogam, Cerebrolysin, amino asidi Glycine, Thiocetam. Wana mali ya kuboresha mzunguko wa damu kwenye kamba ya ubongo.
Vitamini na antioxidants, tranquilizers hutumiwa.
Mimea adaptogen-stimulants - tincture ya Schisandra, Eleutherococcus, Zamanikha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
Maandalizi yenye caffeine - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Kipimo na muda wa dawa imedhamiriwa na daktari.

Hali ya papo hapo ya hypotensive na kushuka kwa shinikizo la damu hupunguzwa vizuri na cardiotonics - Cordiamin, vasoconstrictors - Mezaton, Dopamine, Caffeine, Midodrine, Fludrocortisone, Ephedra, glucocorticoids, saline na ufumbuzi wa colloid.

Kuzuia hali ya patholojia

Kuzuia hypotension ni pamoja na:

Ugumu wa mishipa ya damu - kuta za mishipa huimarishwa, ambayo husaidia kudumisha elasticity yao.
Kudumisha utaratibu wa kila siku, zoezi asubuhi.
Kucheza michezo (tenisi, parkour, skydiving, ndondi haipendekezi), kuepuka matatizo, kukaa katika hewa safi kwa angalau saa 2 kila siku.
Kufanya massages, douches, kuoga tofauti- taratibu hizi husababisha mtiririko wa damu kwa maeneo fulani ya mwili, kutokana na hili shinikizo la damu kwa ujumla huongezeka.
Vichocheo vya mimea (normotimics) - tinctures ya eleutherococcus, ginseng, lemongrass ina athari ya jumla ya tonic kali. Dawa hizi haziongeze shinikizo la damu juu ya kawaida. Hazina madhara na zinaonyeshwa hata kwa wanawake wajawazito, lakini haziwezi kuchukuliwa bila kudhibitiwa, kwa sababu ... uchovu wa mfumo wa neva unaweza kutokea. Kila kitu kinahitaji kiasi.
Dumisha unyevu wa kutosha - ikiwezekana chai ya kijani, ada za dawa kutoka kwa bearberry, buds za birch na majani ya lingonberry, chamomile, balm ya limao, machungu, viuno vya rose, angelica, tartar. Unapaswa kuwa makini na mimea ambayo ina athari ya hypotensive - motherwort, valerian, astragalus, mint.
Ikiwa hakuna kushindwa kwa mzunguko, unaweza kuongeza ulaji wako wa chumvi kidogo. Pumziko la kutosha na usingizi wa angalau masaa 10-12 ni muhimu.

Ikiwa una hypotension ya arterial, haipendekezi kutumia vibaya kahawa - sio kitu ambacho kitakuponya, inakuwa addictive. Baada ya kupungua kwa kasi kwa mishipa ya damu, husababisha athari ya vasodilator inayoendelea na inaongoza kwa kupungua kwa ukuta wa arteriolar. Nikotini ina athari sawa, hivyo unapaswa kuacha sigara. Wagonjwa walio na hypotension wanapaswa kuwa na ufuatiliaji wa shinikizo la damu pamoja nao, wasiliana na daktari wa moyo na kuzuia ugonjwa wa moyo. Ikiwa hypotension haina kusababisha kuzorota kwa ustawi, basi matibabu haihitajiki.

Maagizo ya matumizi ya Lisinopril

Lisinopril ni dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za ACE. Ina athari ya antihypertensive na imeagizwa kwa shinikizo la damu. Maagizo ya matumizi ya Lisinopril yanaelezea dawa hii kwa undani.

Muundo na muundo wa uzalishaji

Dawa huzalishwa katika fomu ya kibao ya machungwa, nyekundu au nyeupe 2.5 kila moja; 5; 10 na 20 milligrams.

Kibao hiki kina lisinopril dihydrate na vipengele vya ziada.

Athari ya matibabu

Lisinopril ni dawa ya shinikizo la damu. Inathiri shughuli za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. ACE ni enzyme inayobadilisha angiotensin. "Lisinopril" ni ya kikundi cha blockers, ambayo ni, inachelewesha, inasimamisha mchakato unaofanywa na ACE, kama matokeo ya ambayo angiotensin-1 inabadilishwa kuwa angiotensin-2. Kama matokeo, kutolewa kwa aldosterone hupungua - homoni ya steroid, ambayo huhifadhi chumvi na kioevu kwa kiasi kikubwa, na hivyo kuongeza shinikizo. Kwa sababu ya kusimamishwa kwa ACE, uharibifu wa bradykinin ni dhaifu. Dawa huzidisha mchakato wa malezi ya vitu vya prostaglandini. Dawa hupunguza upinzani wa jumla wa mfumo wa mishipa, shinikizo la capillary ya pulmona, huongeza kiasi cha damu kwa dakika na huimarisha uvumilivu wa misuli ya moyo. Dawa ya kulevya pia husaidia kupanua mishipa (zaidi ya mishipa). Matumizi yake ya muda mrefu huondoa unene wa patholojia ya myocardiamu na tishu za nje za ateri, huongeza mtiririko wa damu ya myocardial wakati wa ischemia.

Vizuizi vya ACE hupunguza matukio ya vifo vya wagonjwa kutokana na ugonjwa wa moyo, kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo, mtiririko wa damu usioharibika kwa ubongo, na shida za magonjwa ya moyo na mishipa. Uwezo wa kupumzika kwa misuli ya ventrikali ya kushoto imesimamishwa. Baada ya kuchukua dawa, shinikizo la damu hupunguzwa ndani ya masaa 6. Athari hii hudumu saa 24. Muda wa uhalali hutegemea kiasi kuchukuliwa dawa. Hatua huanza baada ya saa, athari ya juu ni baada ya masaa 6 - 7. Shinikizo linarudi kwa kawaida baada ya miezi 1-2.

Ikiwa dawa imekoma ghafla, shinikizo la damu linaweza kuongezeka.

Mbali na shinikizo la damu, Lisinopril husaidia kupunguza albuminuria - excretion ya protini katika mkojo.

Kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya sukari ya pathologically, dawa hurekebisha kazi ya endothelium iliyoharibika.

Lisinopril haibadilishi viwango vya sukari kwa wagonjwa wa kisukari na haiongezi hatari ya glycemia.

Pharmacokinetics

Baada ya kuchukua dawa, karibu 25% huingizwa kwenye njia ya utumbo. Chakula hakiingiliani na ngozi ya dawa. Lisinopril karibu haina athari kwa misombo ya protini kwenye plasma ya damu. Kunyonya kwa njia ya placenta na kizuizi cha ubongo-damu ni kidogo. Dawa ya kulevya haibadilika katika mwili na hutolewa kupitia figo katika fomu yake ya awali.

Viashiria

Dalili za matumizi ya Lisinopril ni:

shinikizo la damu - kama dalili pekee au pamoja na dawa zingine;
aina ya muda mrefu ya kushindwa kwa moyo;
infarction ya misuli ya moyo mwanzoni na kiwango cha mara kwa mara cha hemodynamics - kudumisha kiwango hiki na kuzuia usumbufu wa chumba cha kushoto cha moyo;
ugonjwa wa sclerosis mishipa ya figo kwa ugonjwa wa kisukari; kupungua kwa proteinuria (pato la protini kwenye mkojo) kwa wagonjwa wanaotegemea insulini na shinikizo la kawaida la damu na wagonjwa wasio tegemezi wa insulini wenye shinikizo la damu.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Kulingana na maagizo ya matumizi ya Lisinopril, vidonge vinachukuliwa bila kuunganishwa na chakula. Kwa shinikizo la damu, wagonjwa ambao hawatumii dawa zingine huwekwa 5 mg mara moja kila masaa 24. Ikiwa uboreshaji haufanyiki, kipimo huongezeka kila siku mbili hadi tatu kwa 5 mg hadi 20 hadi 40 mg kwa masaa 24. Dozi zaidi ya 40 mg haipaswi kutumiwa. Kipimo cha utaratibu - 20 mg. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni 40 mg.

Matokeo ya kuchukua yanaonekana wiki 2 - 4 baada ya kuanza kwa matumizi. Ikiwa athari haijakamilika, dawa inaweza kuongezewa na dawa zingine za antihypertensive.

Ikiwa mgonjwa alitibiwa hapo awali na diuretics, matumizi yao yanapaswa kusimamishwa siku 2-3 kabla ya kuanza kuchukua Lisinopril. Ikiwa hali hii haijafikiwa, kipimo cha awali cha dawa kinapaswa kuwa 5 mg kwa siku. Katika kesi hiyo, usimamizi wa matibabu unahitajika siku ya kwanza, kwa kuwa kuna hatari ya kupungua kwa nguvu kwa shinikizo.

Watu walio na shinikizo la damu la renovascular na patholojia zingine zinazohusiana na kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone pia huanza kuchukua dawa hiyo na 2.5 - 5 mg kwa siku chini ya usimamizi wa daktari (kipimo cha shinikizo, ufuatiliaji wa shughuli za figo, usawa wa potasiamu ya damu. ) Kuchambua mienendo ya shinikizo la damu, daktari huteua kipimo cha matibabu.

Kwa shinikizo la damu inayoendelea, matibabu ya muda mrefu imewekwa kwa kiwango cha 10-15 mg kwa masaa 24.

Kwa kushindwa kwa moyo, tiba huanza na 2.5 mg mara moja kwa siku, hatua kwa hatua kuongeza dozi kwa 2.5 mg baada ya siku 3-5 hadi kiasi cha 5-20 mg. Katika wagonjwa hawa, kipimo cha juu ni 20 mg kwa siku.

Kwa wagonjwa wazee, kuna kupungua kwa nguvu kwa muda mrefu kwa shinikizo, ambayo inaelezwa na kiwango cha chini cha excretion. Kwa hivyo, kwa aina hii ya wagonjwa, tiba huanza na 2.5 mg kwa masaa 24.

Katika kesi ya infarction ya papo hapo ya myocardial, pamoja na dawa zingine, 5 mg imewekwa siku ya kwanza. Baada ya siku - mwingine 5 mg, baada ya siku mbili - 10 mg, kisha 10 mg kwa siku. Wagonjwa hawa wanapendekezwa kuchukua vidonge kwa angalau mwezi mmoja na nusu. Mwanzoni mwa matibabu na mara baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial, wagonjwa walio na alama ya chini ya shinikizo la damu wameagizwa 2.5 mg. Ikiwa shinikizo la damu linapungua, kipimo cha kila siku cha 5 mg kinawekwa kwa muda hadi 2.5 mg.

Ikiwa kuna kushuka kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu (chini ya 90 kwa zaidi ya saa moja), acha kabisa kuchukua Lisinopril.

Kwa nephropathy ya kisukari, kipimo ni miligramu 10 mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaongezeka hadi 20 mg. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari usio na insulini, takwimu ya pili ya shinikizo chini ya 75 hupatikana wakati wa kukaa. Katika wagonjwa wanaotegemea insulini, wanajitahidi kwa kiwango cha shinikizo la chini ya 90 wakiwa wamekaa.

Madhara

Baada ya Lisinopril, inawezekana athari hasi, kama vile:

maumivu ya kichwa;
hali ya udhaifu;
viti huru;
kikohozi;
kutapika, kichefuchefu;
upele wa ngozi ya mzio;
mmenyuko wa angioedema;
kupungua kwa kasi kwa shinikizo;
hypotension ya orthostatic;
matatizo ya figo;
usumbufu wa dansi ya moyo;
tachycardia;
hali ya uchovu;
kusinzia;
degedege;
kupungua kwa leukocytes, granulocytes ya neutrophil, monocytes, sahani;
mshtuko wa moyo;
ugonjwa wa cerebrovascular;
hisia ya kinywa kavu;
kupoteza uzito wa patholojia;
digestion ngumu;
matatizo ya ladha;
maumivu ya tumbo;
jasho;
ngozi kuwasha;
kupoteza nywele;
matatizo ya figo;
kiasi kidogo cha mkojo;
kutopenya kwa maji ndani ya kibofu cha mkojo;
asthenia;
kutokuwa na utulivu wa akili;
nguvu dhaifu;
maumivu ya misuli;
hali ya homa.

Contraindications

mmenyuko wa angioedema;
edema ya Quincke;
kipindi cha watoto hadi miaka 18;
uvumilivu wa lactose;
majibu ya mtu binafsi kwa vizuizi vya ACE.

Haipendekezi kuchukua dawa ikiwa:

viwango vya ziada vya potasiamu;
collagenosis;
gout;
ukandamizaji wa uboho wa sumu;
kiasi cha chini cha sodiamu;
hyperuricemia.

Dawa hiyo hutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wa kisukari, wagonjwa wazee, wenye kushindwa kwa moyo, ischemia, matatizo ya figo na mtiririko wa damu ya ubongo.

Wakati wa ujauzito na lactation

Lisinopril inapaswa kukomeshwa kwa wanawake wajawazito. Vizuizi vya ACE katika nusu ya 2 ya ujauzito ni hatari kwa fetusi: hupunguza shinikizo la damu, husababisha shida ya figo, hyperkalemia, maendeleo duni ya fuvu, na inaweza kusababisha kifo. Hakuna data juu ya athari hatari kwa mtoto katika trimester ya 1. Ikiwa inajulikana kuwa mtoto mchanga alikuwa chini ya ushawishi wa Lisinopril, ni muhimu kuimarisha usimamizi wa matibabu juu yake, kudhibiti shinikizo la damu, oliguria, na hyperkalemia. Dawa inaweza kupita kwenye placenta.

Uchunguzi wa kuthibitisha uenezaji wa dawa katika maziwa ya binadamu haujafanyika. Kwa hivyo, matibabu na Lisinopril kwa wanawake wanaonyonyesha inapaswa kusimamishwa.

maelekezo maalum

Hypotension ya dalili

Kwa kawaida, kupungua kwa shinikizo kunapatikana kwa kupunguza kiasi cha maji baada ya tiba ya diuretic, kuepuka vyakula vya chumvi, wakati wa dialysis, na viti huru. Wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo wanaweza kupata kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Hii mara nyingi hutokea kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa kiasi kikubwa kama matokeo ya diuretics, ulaji mdogo wa sodiamu, au kushindwa kwa figo. Katika kundi hili la wagonjwa, matumizi ya Lisinopril inapaswa kufuatiliwa na daktari. Hii inatumika pia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ischemia na ugonjwa wa mishipa ya ubongo.

Mmenyuko wa muda mfupi wa hypotensive hauzuii kipimo kifuatacho cha dawa.

Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na shinikizo la kawaida au la chini la damu, dawa inaweza kupunguza shinikizo la damu. Hii haizingatiwi sababu ya kuacha kuchukua vidonge.

Kabla ya kuanza matibabu, unahitaji kurekebisha viwango vya sodiamu na kuchukua nafasi ya kiasi cha maji kilichopotea.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa mishipa ya figo, pamoja na upungufu wa maji na sodiamu, Lisinopril inaweza kuvuruga shughuli za figo hadi kazi yao ikome.

Infarction ya papo hapo ya myocardial

Tiba ya kawaida imeagizwa: enzymes zinazoharibu vifungo vya damu; "Aspirin"; vitu vinavyofunga vipokezi vya beta-adrenergic. Lisinopril hutumiwa kwa kushirikiana na Nitroglycerin ya mishipa.

Hatua za upasuaji

Wakati wa kutumia dawa mbalimbali za antihypertensive, vidonge vya Lisinopril vinaweza kupunguza sana shinikizo la damu.

Kwa watu wazee, kipimo cha kawaida huunda kiasi cha juu cha dutu katika damu. Kwa hiyo, kipimo kinapaswa kuagizwa kwa uangalifu mkubwa.

Inahitajika kufuatilia hali ya damu, kwani kuna hatari ya kupungua kwa leukocytes. Wakati wa kuchukua dawa wakati wa dialysis na membrane ya polyacrylonitrile, kuna hatari ya majibu ya anaphylactic. Kwa hiyo, ni muhimu kuchagua dawa nyingine kwa kupunguza shinikizo la damu au aina tofauti ya membrane.

Kuendesha gari kiotomatiki

Hakujakuwa na masomo juu ya athari za dawa kwenye kuendesha na uratibu wa mifumo, kwa hivyo ni muhimu kutenda kwa busara.

Mchanganyiko wa madawa ya kulevya

Lisinopril inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari na:

diuretics ambazo haziondoi potasiamu; moja kwa moja na potasiamu: kuna hatari ya malezi ya kiasi cha ziada;
diuretics: kuna jumla ya matokeo ya antihypertensive;
dawa ambazo hupunguza shinikizo la damu;
homoni zisizo za steroidal na zingine;
lithiamu;
dawa ambazo hupunguza asidi ya utumbo.

Pombe huongeza athari za dawa. Unywaji wa pombe unapaswa kusimamishwa, kwani Lisinopril huongeza sumu ya pombe.

Wakati wa kutibu shinikizo la damu kwa kutumia njia ya Neumyvakin, wagonjwa wengi walibainisha uboreshaji mkubwa katika afya zao. Shinikizo la damu daima lina ubashiri mbaya, unafuatana na maumivu makali katika kichwa, uchovu, kizunguzungu na maonyesho ya tachycardia. Hatari ya ugonjwa huo iko katika kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, wakati dalili za kwanza zinazoonekana zinaonekana katika hatua za baadaye za maendeleo.

Shinikizo la damu ya arterial mara nyingi hufanyika kama mchakato wa sekondari dhidi ya msingi wa figo sugu au kushindwa kwa ini, kama matokeo ya magonjwa mengine ya viungo au mifumo. Tiba ya kutosha ya antihypertensive inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mwendo wa ugonjwa huo, kupunguza hatari za hali ya papo hapo ya moyo, na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Profesa Neumyvakin na njia ya kupona
Kituo cha matibabu na afya
Sababu za shinikizo la damu kulingana na Neumyvakin
Matibabu ya shinikizo la damu na peroxide
Faida na vipengele vya peroxide
Regimen ya matibabu
Hatua za tahadhari
Matokeo yasiyofaa
Overdose ya peroxide
Uwezekano wa contraindications

Profesa Neumyvakin na njia ya kupona

Neumyvakin I.P. ana hadhi ya Daktari wa Sayansi ya Tiba, uzoefu wake wa uprofesa ni zaidi ya miaka 35. Wakati wa miaka ya malezi ya astronautics ya Soviet, alikuwa akisimamia afya ya wanaanga na alishiriki katika maandalizi yao ya ndege. Alipokuwa daktari katika cosmodrome, aliunda idara nzima kwenye chombo hicho. Mbali na hilo matibabu ya kihafidhina, daktari alipendezwa hasa na njia zisizo za kawaida.

Baadaye kidogo, profesa, pamoja na watu wake wenye nia moja, wataweka msingi wa kituo chake cha afya, ambacho kimewapa afya maelfu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo.

Lengo kuu ni kuondoa dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu. Msingi wa matibabu ya ugonjwa huo ni kupunguza shinikizo la damu, kurejesha sauti ya moyo, ikiwa ni pamoja na kuongeza sehemu ya ejection ya moyo (%).

Daktari mwenyewe, akiwa na historia ya ugonjwa wa moyo na mishipa na shinikizo la damu, huchukua peroxide ya hidrojeni. Matibabu ya shinikizo la damu na peroxide ya hidrojeni ni mbinu ya ubunifu ambayo anatomically na biologically inathibitisha haki ya kuwepo rasmi kwa njia ya matibabu, lakini kwa kweli haikukubaliwa kamwe na wenzake wa daktari.

Kituo cha matibabu na afya

I.P. Neumyvakin alianzisha kliniki yake huko Mkoa wa Kirov, karibu na kijiji cha Borovitsa. Kituo cha afya ni kidogo, lakini kina wafanyakazi wa wataalam waliohitimu sana. Hospitali inaweza kubeba wagonjwa 27-30 kwa mwezi. Ndani ya wiki 3 za kozi, karibu wagonjwa wote huacha marekebisho ya madawa ya kulevya ya shinikizo la damu. Kitu pekee ambacho watu hawa wanahitaji ni kufuata kabisa mapendekezo yote ya wataalam.

Kituo kinatoa njia zisizo za madawa ya kulevya Athari kwenye mwili wa mgonjwa:

dawa za mitishamba,
tiba ya mwili,
mafunzo ya utawala wa kunywa,
Tiba ya peroxide ya hidrojeni.

Kituo hicho kimekuwa maarufu sana kati ya wagonjwa walio na historia ngumu ya moyo sio tu katika mkoa wa Kirov, bali pia katika mikoa mingine mingi ya Urusi.

Sababu za shinikizo la damu kulingana na Neumyvakin

Mfumo wa mzunguko wa mwili wa binadamu ni mchanganyiko tata wa mishipa, capillaries, mishipa na mitandao ya mishipa. Chini ya ushawishi wa michakato ya asili ya kisaikolojia ya kuzeeka kwa mwili, na pia chini ya ushawishi wa mambo hasi ya asili na ya nje, "uchafuzi" wa mishipa ya damu hufanyika na sumu na amana za cholesterol. Lumen ya mishipa kuwa nyembamba na sclerotic katika maeneo, ambayo kwa kiasi kikubwa huharibu conductivity yao.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu ni sawa na ubora wa uendeshaji wa lumens ya mishipa. Shinikizo la damu la utaratibu husababisha kupungua kwa elasticity ya mishipa ya damu, na kusababisha michakato ya uharibifu-dystrophic katika kuta zao.

Matibabu ya shinikizo la damu na peroxide

Hatua za matibabu zinapaswa kuanza tu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Idadi ya mbinu za utafiti wa ala na maabara hutumiwa kutofautisha shinikizo la damu la muda mrefu kutoka kwa magonjwa mengine ya mishipa. Ikiwa shinikizo la damu la asili ya kawaida hutokea, bila matatizo ya wazi ya etiological (kwa mfano, patholojia kali za pamoja), basi unaweza kuamua njia ya Dk Neumyvakin.

Kwa mujibu wa nadharia ya profesa, peroxide ya hidrojeni hutolewa mara kwa mara na mwili, lakini kiasi chake haitoshi kwa ufanisi kupambana na magonjwa mbalimbali. Matumizi ya mara kwa mara ya peroksidi ya hidrojeni kwa mdomo na nje hukuruhusu kujaza idadi inayokosekana ya dutu hii. Ni shukrani kwa peroxide ya hidrojeni kwamba microorganisms pathogenic huanza kufa, fluidity ya damu huongezeka, na ustawi wa jumla wa mgonjwa unaboresha.

Faida na vipengele vya peroxide

Peroxide ya hidrojeni inapata tahadhari maalum katika dawa za kihafidhina. Imethibitishwa kuwa uwepo wa kawaida wa mwanadamu hauwezekani bila peroxide ya hidrojeni. Pamoja na ukosefu wake wa mara kwa mara mwili wa binadamu halisi inakuwa lengo la mawakala mbalimbali wa pathogenic. Peroxide yenye formula H2O2 ina mali ya disinfectant na disinfects majeraha. Kwa mfumo wa moyo na mishipa, peroksidi ya hidrojeni ina athari zifuatazo:

utakaso kutoka kwa slagging;
normalization ya shinikizo la damu;
uharibifu na kuondolewa kwa cholesterol plaques;
kueneza kwa oksijeni ya damu;
kuimarisha kuta za vyombo vidogo na vikubwa.

Wakati wa kuchukua peroxide ya hidrojeni, dalili za dalili za shinikizo la damu hupotea, na ustawi wa jumla wa mgonjwa unaboresha. Maandalizi sahihi ya regimen ya matibabu kulingana na uzito na umri wa mgonjwa, pamoja na historia ya kliniki ya mgonjwa, inahakikisha mafanikio ya matokeo ya matibabu yaliyohitajika.

Regimen ya matibabu

Peroxide (suluhisho la 3%) linafaa kwa utawala wa mdomo. Kabla ya matumizi, unahitaji kuondokana na peroxide katika maji ya joto, safi na kunywa kwa gulp moja. Ikiwa ni muhimu kuongeza kipimo, inashauriwa kupunguza kiasi cha maji hadi 40 ml. Maji yenye peroxide ya hidrojeni inapaswa kunywa kwenye tumbo tupu baada ya kuamka. Kuna regimen maalum ya kuchukua peroxide ya hidrojeni kulingana na Neumyvakin:

Siku ya 1 - tone 1 katika 50 ml ya maji;
Siku ya 2 - matone 2 katika 50 ml ya maji;
Siku ya tatu - matone 3 katika 50 ml ya maji.

Kipimo kinapaswa kuongezeka kwa siku 10, na kuleta kiasi cha matone 10 kwa 50 ml ya maji safi. Baada ya kozi ya kwanza unahitaji kuacha kuchukua kwa siku 10. Siku ya 11, 12, 13 unahitaji kunywa matone 10 katika 50 ml ya maji safi, kisha pumzika kwa siku 3. Kulingana na njia ya Profesa Neumyvakin, watoto wanaweza pia kutibiwa, kwa kuzingatia kipimo kali:

kutoka mwaka mmoja hadi 4 - tone 1 la maji kwa 200 ml ya maji;
Miaka 5-10 - matone 2-4 kwa 200 ml ya maji;
Miaka 11-15 - matone 6-9 kwa 200 ml ya maji.

Watoto zaidi ya miaka 15 wanaweza kutumia mpango wa watu wazima mapokezi. Kabla ya kuanza matibabu, unapaswa kufanya utakaso wa kuzuia wa mwili kutoka kwa taka na sumu. Ikiwa mwili umechafuliwa sana, athari ya matibabu na peroxide itakuwa dhaifu.

Hatua za tahadhari

Kabla ya matibabu, unapaswa kushauriana na daktari wako, haswa ikiwa una shinikizo la damu la asili ngumu. Ni muhimu kuandaa vizuri mwili ili kuepuka matokeo mabaya. Kwa bahati mbaya, ufanisi wa njia pia ina upande wa chini, unaohusishwa na matatizo na madhara.

Matokeo yasiyofaa

Mchanganyiko wa peroxide ya hidrojeni na shinikizo la damu ya ateri ni hali isiyo ya kawaida kwa mwili. Kuchukua peroxide husaidia kujaza damu na oksijeni, hivyo baadhi ya wagonjwa hupata kuzorota kwa muda mfupi kwa afya zao. Athari zifuatazo zinazingatiwa:

kuongezeka kwa kiwango cha moyo na usingizi;
kupoteza nguvu, malaise:
kiungulia na gesi tumboni;
matatizo ya matumbo;
athari za ngozi kwa namna ya kuwasha, upele.

Wakati mwingine, katika siku za kwanza za tiba, dalili zinazofanana na baridi ya kawaida zinaweza kuonekana. Baada ya wiki moja tu, peroxide hurejesha rasilimali za kinga za mwili na husaidia kukandamiza shughuli za pathogenic za microorganisms nyingi.

Hisia za wagonjwa mwanzoni mwa kozi ya matibabu na peroxide ya hidrojeni mara nyingi hufanana na baridi. H2O2 husababisha kuongezeka kwa kinga, ambayo husababisha uharibifu wa kazi wa bakteria ya pathogenic. Sumu hutengenezwa ambayo hudhuru mwili mzima. Kwa sababu ya hili, mtu anahisi uchovu na uchovu.

Overdose ya peroxide

Dalili za kuzidi kipimo kinachoruhusiwa husababisha athari mbaya katika mwili. Ishara za classic ni usingizi na kichefuchefu. Matibabu ya overdose inahusisha mapumziko fulani wakati wa matibabu, baada ya hapo kiasi kinachoruhusiwa cha peroxide ya hidrojeni inapaswa kuzingatiwa tena.

Uwezekano wa contraindications

Baada ya kuingia kwenye damu ya jumla, peroxide huvunja ndani ya oksijeni na maji. Dutu hizi zote mbili hazidhuru mwili, kwani ni asili kwa wanadamu. Contraindication kuu kwa matibabu ni:

maandalizi ya kupandikiza chombo cha ndani;
hali baada ya kupandikizwa kwa chombo cha ndani.

Shinikizo la damu ni ugonjwa unaotishia maisha. Leo, kuna tiba ya matibabu ya madawa ya kulevya yenye ufanisi (Monopril, Amlodipine na diuretics, kwa mfano, Diuver, Hypothiazide). Shinikizo la damu linaweza kutibika ikiwa matibabu sahihi yatachaguliwa. Uchaguzi wa njia ya matibabu inapaswa kufanywa tu na daktari anayehudhuria, hasa ikiwa historia ya matibabu ya jumla ya mgonjwa inazidishwa.

Dawa za antihypertensive ni dawa ambazo zinalenga kuwa na athari ya hypotensive, yaani, kupunguza shinikizo la damu.

Jina lao linalofanana ni antihypertensive (Kiukreni: antihypertensive, madawa ya kulevya ambayo hutoa athari ya hypotensive).

Dawa hizo zinazalishwa kwa kiasi kikubwa, kwani tatizo la shinikizo la damu ni la kawaida kabisa.

Kulingana na takwimu, tiba ya kupunguza shinikizo la damu imesaidia kupunguza vifo katika aina kali za shinikizo la damu katika kipindi cha miaka ishirini iliyopita kwa karibu asilimia hamsini.

Athari kinyume (kuongezeka kwa shinikizo la damu) ni dawa za shinikizo la damu, pia huitwa antihypertensives, au wale ambao wana athari ya shinikizo la damu.

Athari ya hypotensive, ni nini?

Ugonjwa wa kawaida unaotambuliwa wa moyo na mishipa ya damu ni shinikizo la damu ya arterial.

Kwa mujibu wa takwimu, kutambua dalili za hali hii ya patholojia hutokea kwa takriban asilimia hamsini ya watu wazee, wanaohitaji uingiliaji wa wakati na tiba ya ufanisi ili kuzuia matatizo.

Ili kuagiza matibabu na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya antihypertensive, ni muhimu kutambua kwa usahihi uwepo wa shinikizo la damu kwa mgonjwa, kuamua sababu zote za hatari kwa maendeleo ya matatizo, na kinyume chake kwa madawa ya kulevya ya antihypertensive.

Tiba ya antihypertensive inalenga kupunguza shinikizo la damu na kuzuia kila aina ya matatizo kutokana na kushindwa kwa figo, kiharusi, au kifo cha tishu za misuli ya moyo.

Katika mtu aliye na kuongezeka kwa kiwango shinikizo, wakati wa kutibiwa na dawa za antihypertensive, shinikizo la kawaida halizidi mia moja arobaini hadi tisini.

Ni muhimu kuelewa kwamba masomo ya kawaida ya shinikizo la damu na haja ya tiba ya antihypertensive imedhamiriwa kwa kila mtu.

Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya matatizo katika moyo, retina, figo, au nyingine muhimu viungo muhimu, matibabu inapaswa kuanza bila kuchelewa.

Kuwepo kwa ongezeko la muda mrefu la shinikizo la diastoli (kutoka 90 mm Hg) inahitaji matumizi ya tiba ya madawa ya kulevya ya antihypertensive, haya ni maagizo yaliyowekwa katika mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani.

Katika hali nyingi, dawa ambazo zina athari ya antihypertensive zimewekwa kwa matumizi ya maisha yote, lakini katika hali nyingine zinaweza kuagizwa katika kozi kwa muda usiojulikana.

Mwisho ni kutokana na ukweli kwamba wakati tiba ya tiba imesimamishwa, robo tatu ya wagonjwa hupata kurudi kwa ishara za shinikizo la damu.

Sio kawaida kwa watu kuogopa tiba ya muda mrefu au ya maisha yote, na katika kesi ya mwisho, mara nyingi, kozi za pamoja za matibabu ya dawa kadhaa zimewekwa.

Kwa matibabu ya maisha yote, matibabu ya antihypertensive huchaguliwa na athari ndogo na uvumilivu kamili wa vipengele vyote na mgonjwa.

Tiba ya antihypertensive, na matumizi ya muda mrefu, ni salama iwezekanavyo, na madhara husababishwa na kipimo kisicho sahihi au kozi ya matibabu.

Kwa kila kesi ya mtu binafsi, daktari huamua njia yake ya matibabu, kulingana na fomu na ukali wa shinikizo la damu, contraindications na magonjwa kuambatana.

Wakati wa kuagiza dawa za antihypertensive, daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa na athari zinazowezekana za dawa za antihypertensive.

Ni kanuni gani kuu za matibabu?

Kwa kuwa dawa zilizo na athari za antihypertensive zimeagizwa kwa muda mrefu, na zimejaribiwa idadi kubwa ya wagonjwa.

Madaktari wameunda kanuni za msingi za kukabiliana na shinikizo la damu, ambazo zimetolewa hapa chini:

Ni vyema kutumia madawa ya kulevya ambayo yana athari ya muda mrefu, na husaidia kudumisha shinikizo la damu saa kiwango cha kawaida, siku nzima na kuzuia kupotoka kwa viashiria, ambayo inaweza kusababisha matatizo;
Dawa ambazo zina athari ya antihypertensive zinapaswa kuagizwa peke na daktari aliyehudhuria. Maagizo ya dawa fulani za antihypertensive inapaswa kufanywa peke na daktari anayehudhuria, kwa kuzingatia tafiti zilizofanywa na sifa za kozi ya ugonjwa huo, viungo vilivyoathiriwa tayari, pamoja na uvumilivu wa kibinafsi wa kila sehemu ya dawa. na mgonjwa;
Wakati wa kutumia kipimo kidogo cha dawa za antihypertensive, ufanisi umeandikwa, lakini viashiria bado ni vya juu, basi kipimo kinaongezeka kwa hatua kwa hatua, chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria, mpaka shinikizo lirudi kwa kawaida;
Wakati wa kutumia matibabu ya mchanganyiko Ikiwa dawa ya pili haina athari inayotaka, au husababisha athari mbaya, basi unapaswa kujaribu kutumia dawa nyingine ya antihypertensive, lakini usibadilishe kipimo na kozi ya matibabu na dawa ya kwanza;
Kupunguza kasi kwa shinikizo la damu hairuhusiwi, kwani hii inaweza kusababisha mashambulizi ya ischemic kwenye viungo muhimu. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee;
Tiba huanza na dozi ndogo za dawa za antihypertensive. Katika hatua hii, dawa inayofaa zaidi na madhara machache huchaguliwa;
Ili kufikia athari bora ya hypotensive, kanuni za matumizi ya pamoja ya dawa za antihypertensive zinazingatiwa. Tiba huanza na uteuzi wa madawa ya kulevya katika dozi ndogo, na ongezeko la taratibu ili kufikia matokeo yaliyohitajika. Washa wakati huu, katika dawa kuna mipango ya matibabu ya pamoja ya shinikizo la damu;
Katika dawa za kisasa, kuna madawa ya kulevya ambayo yana viungo kadhaa vya kazi mara moja.. Hii ni rahisi zaidi, kwani mgonjwa anahitaji tu kuchukua dawa moja, lakini vidonge viwili au vitatu tofauti;
Ikiwa hakuna ufanisi kutoka kwa matumizi ya dawa za antihypertensive, au mgonjwa hawezi kuvumilia dawa vizuri, basi kipimo chake hawezi kuongezeka au kuunganishwa na madawa mengine. Katika kesi hii, unahitaji kuondoa kabisa dawa na jaribu nyingine. Dawa mbalimbali za antihypertensive ni pana sana, hivyo uteuzi wa tiba ya ufanisi hutokea hatua kwa hatua kwa kila mgonjwa.

Tiba huanza na dozi ndogo za dawa za antihypertensive

Uainishaji wa dawa za antihypertensive

Dawa kuu za antihypertensive zimegawanywa katika vikundi viwili. Jedwali hapa chini linaonyesha uainishaji katika jedwali kwa kikundi.

Vikundi vya dawa za antihypertensive	Tabia	Madawa
Dawa za mstari wa kwanza	Madawa ya kulevya kutumika katika matibabu ya shinikizo la damu. Katika idadi kubwa ya matukio, wagonjwa wenye shinikizo la damu wanaagizwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi hili.	Kikundi kinajumuisha vikundi vitano vya dawa:
		· Vizuizi vya ACE;
		· Angiotensin II inhibitors;
		· Diuretics;
		· Vizuizi vya Beta;
		· Wapinzani wa kalsiamu.
Dawa za mstari wa pili	Wao hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu la muda mrefu katika madarasa fulani ya wagonjwa. Hizi ni pamoja na wanawake wanaobeba mtoto, watu wenye hali mbaya ambayo hawawezi kumudu dawa zilizotajwa hapo juu.	Kikundi kinajumuisha vikundi 4 vya fedha, ambavyo ni pamoja na:
		Vizuizi vya Alpha;
		Vasodilators hatua ya moja kwa moja;
		· Wahusika wakuu wa alpha-2 agonists;
		· Rauwolfia alkaloids.

Dawa za kisasa hutumiwa kwa ufanisi kwa shinikizo la damu, na zinaweza kutumika kama matibabu ya awali au tiba ya matengenezo, ama peke yake au pamoja na madawa mengine.

Uchaguzi wa dawa moja au nyingine hufanywa na daktari anayehudhuria kulingana na kiwango cha ongezeko la shinikizo la damu, sifa za ugonjwa huo na viashiria vingine vya mtu binafsi.

Dawa nyingi za ufanisi zaidi si za bei nafuu, ambazo zinapunguza upatikanaji wa dawa za kwanza kwa wananchi wa kipato cha chini.

Ni nini maalum kuhusu vizuizi vya ACE?

Vizuizi vya ACE ni bora na dawa za ufanisi kikundi cha hypotensive. Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kutumia dawa hizi za antihypertensive hutokea chini ya ushawishi wa upanuzi wa lumen ya chombo.

Wakati lumen ya chombo inavyoongezeka, upinzani wa jumla wa kuta za chombo hupungua, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Vizuizi vya ACE havina athari yoyote kwa kiasi cha damu iliyotolewa na moyo na idadi ya mikazo ya misuli ya moyo, ambayo inaruhusu kutumika kwa ugonjwa unaofanana - kushindwa kwa moyo.

Ufanisi unahisiwa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha dawa ya antihypertensive - kupungua kwa shinikizo la damu huzingatiwa. Ikiwa unatumia inhibitors za ACE kwa wiki kadhaa, athari za tiba ya antihypertensive huongezeka na kufikia viwango vya juu, kurekebisha kabisa shinikizo la damu.

Hasara kuu ya dawa hizi za antihypertensive ni madhara ya mara kwa mara ikilinganishwa na madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mengine. Wao ni sifa ya: kikohozi kavu kali, malfunction ya buds ladha na ishara za tabia ya kuongezeka kwa potasiamu katika damu.

Katika hali nadra sana, athari za unyeti mwingi, zilizoonyeshwa kama angioedema, hurekodiwa.

Katika kesi ya kushindwa kwa figo, kipimo cha inhibitors za ACE hupunguzwa.

Vikwazo bila masharti kwa matumizi ya dawa hizi za antihypertensive ni:

Kipindi cha kuzaa mtoto;
viwango vya juu vya potasiamu katika damu;
Kupungua kwa kasi kwa mishipa yote ya figo;
Edema ya Quincke.

Orodha ya dawa za kawaida za antihypertensive, kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya ACE, imepewa hapa chini:

Gopten- chukua miligramu moja hadi nne, mara moja kwa siku;
Vitopril, Lopril, Diroton- inashauriwa kutumia miligramu kumi hadi arobaini hadi mara mbili kwa siku;
Renitek, Enap, Berlipril- kula kutoka miligramu tano hadi arobaini, hadi mara mbili kwa siku;
Moex- tumia kutoka miligramu nane hadi thelathini, hadi mara mbili kwa siku. Imependekezwa kwa matumizi ya watu wanaosumbuliwa na kushindwa kwa figo;
Quadropril- chukua miligramu sita mara moja kwa siku;
Phosicard- kula kutoka miligramu kumi hadi ishirini, hadi mara mbili kwa siku;
Accupro- chukua kutoka miligramu kumi hadi themanini, hadi mara mbili kwa siku.

Utaratibu wa hatua ya vizuizi vya ACE katika CHF

Ni nini maalum kuhusu vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II?

Kikundi hiki cha dawa za antihypertensive ni ya kisasa zaidi na yenye ufanisi. Dawa za IRA hupunguza shinikizo la damu kwa kupanua mishipa ya damu, sawa na vizuizi vya ACE.

Hata hivyo, vizuizi vya RA hufanya kazi kwa upana zaidi, kuwa na athari kubwa katika kupunguza shinikizo la damu kwa kuvuruga kumfunga kwa angiotensin kwa vipokezi katika seli za viungo tofauti.

Ni kutokana na hatua hii kwamba wanafikia utulivu wa kuta za mishipa ya damu na kuongeza uondoaji wa maji na chumvi nyingi.

Dawa katika kundi hili hutoa ufuatiliaji mzuri wa shinikizo la damu kwa saa ishirini na nne ikiwa vizuizi vya RA vinachukuliwa mara moja kwa siku.

Dawa za antihypertensive za kikundi hiki hazina athari ya asili katika inhibitors za ACE - kikohozi kavu kali. Ndiyo maana vizuizi vya RA hubadilisha kwa ufanisi vizuizi vya ACE katika kesi ya kutovumilia.

Contraindication kuu ni:

Kipindi cha kuzaa mtoto;
potasiamu ya ziada katika damu;
Kupungua kwa mishipa yote ya figo;
Athari za mzio.

Dawa za kawaida za kizazi cha hivi karibuni

Sogeza:

Valsacor, Diovan, Vazar- kuchukua kutoka miligramu themanini hadi mia tatu na ishirini kwa siku kwa wakati mmoja;
Aprovel, Irbetan, Converium- inashauriwa kula kutoka miligramu mia moja na hamsini hadi mia tatu, mara moja kwa siku;
Mikardis, Prytor- inashauriwa kula kutoka miligramu ishirini hadi themanini, mara moja kwa siku;
Kasark, Kandesar- hutumika katika kipimo cha gramu nane hadi thelathini na mbili, mara moja kwa siku.

Ina maana Kandesar

Ni sifa gani za diuretics?

Kundi hili la dawa za kupunguza shinikizo la damu lina sifa ya diuretics, na ndilo kundi kubwa na la muda mrefu la madawa ya kulevya.

Diuretics ina mali ya kuondoa maji kupita kiasi na chumvi kutoka kwa mwili, kupunguza kiasi cha damu katika mfumo wa mzunguko, mzigo kwenye moyo na kuta za mishipa, ambayo husababisha kupumzika kwao.

Kikundi cha kisasa cha diuretics kimegawanywa katika aina zifuatazo:

Thiazide (Hypothiazide). Kikundi hiki kidogo cha diuretics hutumiwa mara nyingi kupunguza shinikizo la damu. Katika hali nyingi, madaktari hupendekeza dozi ndogo. Dawa za kulevya hupoteza ufanisi wao katika kesi ya kushindwa kwa figo kali, ambayo ni kinyume cha matumizi yao.
Ya kawaida ya kundi hili la diuretics ni hypothiazide. Inashauriwa kutumia katika kipimo cha milligrams kumi na tatu hadi hamsini, hadi mara mbili kwa siku;
Thiazide-kama (Indap, Arifon na Ravel-SR). Wanatumia madawa ya kulevya, mara nyingi, kutoka kwa miligramu moja na nusu hadi tano kwa siku (mara moja);
Uhifadhi wa potasiamu (Spironolactone, Eplerenone, nk). Wana athari nyepesi ikilinganishwa na aina nyingine za diuretics. Kitendo chake ni kuzuia athari za aldosterone. Wanapunguza shinikizo la damu wakati wa kuondoa chumvi na maji, lakini usipoteze ioni za potasiamu, kalsiamu na magnesiamu.
Dawa hizo zinaweza kuagizwa kwa watu wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na edema inayosababishwa na ugonjwa wa moyo.
Contraindication: kushindwa kwa figo;
Kitanzi (Edecrin, Lasix). Ni dawa zenye nguvu zaidi, lakini ni dawa zinazofanya kazi haraka. Haipendekezi kwa matumizi ya muda mrefu, kwani hatari ya matatizo ya kimetaboliki huongezeka, kwa sababu electrolytes pia huondolewa na kioevu. Dawa hizi za antihypertensive hutumiwa kwa ufanisi kutibu matatizo ya shinikizo la damu.

Diuretics ina mali ya kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili

Ni sifa gani za vizuizi vya beta?

Dawa katika kundi hili la dawa za antihypertensive hupunguza shinikizo la damu kwa kuzuia receptors za beta-adrenergic. Hii inasababisha kupungua kwa damu iliyotolewa na moyo, na shughuli za renin katika plasma ya damu hupungua.

Dawa hizo za antihypertensive zimeagizwa kwa shinikizo la damu, ambalo linaambatana na angina pectoris na aina fulani za usumbufu wa rhythm.

Kwa kuwa blockers ya beta wana athari ya hypotensive, iliyopatikana kwa kupunguza idadi ya contractions, bradycardia (kiwango cha chini cha moyo) ni contraindication.

Wakati wa kutumia dawa hizi za antihypertensive, mabadiliko katika michakato ya metabolic ya mafuta na wanga hufanyika, na kupata uzito kunaweza kukasirika. Ndiyo maana beta blockers haipendekezi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na matatizo mengine ya kimetaboliki.

Dawa hizi zinaweza kusababisha kupunguzwa kwa bronchi na kupungua kwa mzunguko wa mikazo ya moyo, ambayo huwafanya wasiweze kufikiwa na asthmatics na watu wenye contractions isiyo ya kawaida.

Dawa za kawaida katika kundi hili ni:

Celiprol- kula kutoka miligramu mia mbili hadi mia nne, mara moja kwa siku;
Betakor, Lokren, Betak- kutumika katika kipimo cha miligramu tano hadi arobaini, mara moja kwa siku;
Biprol, Concor, Coronal- kutumika katika kipimo cha miligramu tatu hadi ishirini kwa siku, kwa wakati mmoja;
Egilok, Betalok, Corvitol- inashauriwa kutumia kutoka miligramu hamsini hadi mia mbili kwa siku, unaweza kugawanya matumizi hadi dozi tatu kwa siku;
Tenobene, Tenolol, Atenol- inashauriwa kutumia kutoka miligramu ishirini na tano hadi mia moja, hadi mara mbili kwa siku.

Ni nini maalum kuhusu wapinzani wa kalsiamu?

Kwa msaada wa kalsiamu, mkataba wa nyuzi za misuli, ikiwa ni pamoja na kuta za mishipa ya damu. Utaratibu wa utekelezaji wa dawa hizi ni kwamba hupunguza kupenya kwa ioni za kalsiamu kwenye seli za misuli laini ya mishipa.

Kuna kupungua kwa unyeti wa mishipa ya damu kwa dawa za vasopressor, ambazo husababisha vasoconstriction.

Mbali na athari nzuri, wapinzani wa kalsiamu wanaweza kusababisha idadi ya madhara makubwa.

Kikundi hiki cha dawa za antihypertensive kimegawanywa zaidi katika vikundi vitatu:

Dihydropyridines (Azomex, Zanidip, Felodip, Corinfar-retard, nk). Inasaidia kupanua mishipa ya damu kwa ufanisi. Wanaweza kumfanya maumivu ya kichwa, uwekundu wa ngozi kwenye eneo la uso, kuharakisha mapigo ya moyo, uvimbe wa miisho;
Benzothiazepines (Aldizem, Diacordin, nk). Inatumika kwa kipimo cha milligrams mia moja ishirini hadi mia nne na themanini, hadi mara mbili kwa siku. Inaweza kusababisha kiwango cha chini sana cha moyo, au kuziba kwa njia ya atrioventricular;
Phenylalkylamines (Verapamil, Finoptin, Veratard)- inashauriwa kutumia kutoka miligramu mia moja ishirini hadi mia nne na themanini kwa siku. Inaweza kusababisha matatizo sawa na kikundi kidogo cha awali.

Je, matatizo ya shinikizo la damu hutibiwaje?

Ili kutibu matatizo ya shinikizo la damu ambayo hutokea bila matatizo, inashauriwa kupunguza shinikizo si kwa kasi, lakini hatua kwa hatua, zaidi ya siku mbili.

Ili kufikia athari hii, dawa zifuatazo za antihypertensive zimewekwa katika fomu ya kibao:

Captopril- hutumika katika kipimo cha miligramu sita hadi hamsini, kwa kunyonya chini ya ulimi. Hatua huanza dakika ishirini hadi sitini baada ya matumizi;
Nifedipine- kutumika ndani, au kwa resorption chini ya ulimi. Inapochukuliwa kwa mdomo, athari hutokea baada ya dakika ishirini, inapoingizwa chini ya ulimi - baada ya dakika tano hadi kumi. Inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, shinikizo la chini la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, uwekundu wa ngozi kwenye eneo la uso, pamoja na maumivu ya kifua;
- inashauriwa kutumia katika kipimo cha 0.8 hadi 2.4 mg kwa kunyonya chini ya ulimi. Ufanisi huonekana baada ya dakika tano hadi kumi;
Clonidine- kuchukuliwa kwa mdomo katika kipimo cha 0.075 hadi 0.3 mg. Hatua huanza baada ya dakika thelathini hadi sitini. Inaweza kusababisha kinywa kavu na hali ya utulivu na utulivu.

Ni dawa gani za jadi zina athari ya hypotensive?

Dawa zilizoelezwa hapo juu zina athari ya kudumu ya hypotensive, lakini zinahitaji matumizi ya muda mrefu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu.

Jihadharini na maendeleo ya madhara, watu, hasa wazee, wana mwelekeo wa kutumia dawa za jadi.

Mimea ambayo ina athari ya antihypertensive inaweza kuwa na athari ya faida kweli. Ufanisi wao unalenga kupanua mishipa ya damu na mali za kutuliza.

Dawa za jadi zinazojulikana zaidi ni:

Motherwort;
Mnanaa;
Valerian;
Hawthorn.

Katika maduka ya dawa kuna maandalizi ya mitishamba tayari kuuzwa kwa namna ya chai. Chai hizo zina mchanganyiko wa mimea mbalimbali yenye manufaa, iliyochanganywa kwa kiasi kinachohitajika, na kuwa na athari ya manufaa.

Ya kawaida zaidi infusions za mimea ni:

Chai ya monastiki;
Traviata;
Chai Evalar Bio.

Ni muhimu kuelewa kwamba dawa za jadi zinaweza kutumika tu kama tiba ya ziada, lakini hazitumiwi kama matibabu ya kujitegemea kwa shinikizo la damu.

Wakati wa kusajili shinikizo la damu, tiba ya madawa ya kulevya yenye ufanisi ni muhimu.

Kuzuia

Ili dawa za antihypertensive ziwe na athari nzuri zaidi, inashauriwa kufuata hatua za kuzuia, ambazo ni pamoja na zifuatazo:

Lishe sahihi. Lishe inapaswa kupunguza matumizi ya chumvi ya meza, vinywaji vyovyote, chakula cha haraka na vyakula vingine visivyofaa. Inashauriwa kueneza mlo wako na vyakula vyenye vitamini na virutubisho;
Achana na tabia mbaya. Inahitajika kukomesha kabisa matumizi ya vileo na dawa za kulevya;
Dumisha utaratibu wa kila siku. Unahitaji kupanga siku yako ili kuwe na usawa kati ya kazi, kupumzika kwa afya na usingizi mzuri;
Maisha ya kazi zaidi. Inahitajika kusonga kwa kiasi kikubwa, kujitolea angalau saa moja kwa siku kwa kutembea. Inashauriwa kushiriki katika michezo ya kazi (kuogelea, riadha, yoga, nk);
Angalia mara kwa mara na daktari wako.

Hatua zote hapo juu zitasaidia kupunguza kwa ufanisi hitaji la dawa za antihypertensive zinazotumiwa na kuongeza ufanisi wao.

Video: Dawa za antihypertensive, kuongezeka kwa bilirubin.

Hitimisho

Matumizi ya dawa za antihypertensive ni muhimu ili kukabiliana na shinikizo la damu. Upeo wa chaguo lao ni pana kabisa, hivyo kuchagua dawa yenye ufanisi zaidi kwa kila mgonjwa, na madhara machache zaidi, ni kazi inayowezekana kabisa.

Uagizo wa madawa ya kulevya unafanywa na daktari anayehudhuria, ambaye husaidia kuchagua njia ya matibabu katika kila kesi ya mtu binafsi. Kozi inaweza kuwa na dawa moja au kadhaa, na, mara nyingi, imeagizwa kwa matumizi ya maisha yote.

Kozi ya dawa za antihypertensive inaweza kuungwa mkono na dawa za jadi. Ni peke yake haiwezi kutumika kama njia kuu ya matibabu.

Kabla ya kutumia dawa yoyote, wasiliana na daktari wako.

Usijifanyie dawa na uwe na afya!