Jinsi ya kujifungua kwa upasuaji? Matokeo na matatizo yanayowezekana baada ya sehemu ya cesarean. Kipindi cha ukarabati baada ya sehemu ya upasuaji

Sehemu ya C- aina ya uingiliaji wa upasuaji wakati ambapo fetusi hutolewa kutoka kwa uzazi wa mwanamke mjamzito. Mtoto hutolewa kwa njia ya mkato kwenye uterasi na ukuta wa nje wa tumbo.

Takwimu za sehemu ya upasuaji hutofautiana nchi mbalimbali. Kwa hivyo, kulingana na takwimu zisizo rasmi nchini Urusi, karibu robo huzaliwa kwa msaada wa operesheni hii ya kujifungua ( asilimia 25) watoto wote. Idadi hii inaongezeka kila mwaka kutokana na ongezeko la sehemu za upasuaji zinazochaguliwa. Nchini Marekani na nchi nyingi za Ulaya, kila mtoto wa tatu huzaliwa kwa njia ya upasuaji. Asilimia ya juu zaidi ya operesheni hii imesajiliwa nchini Ujerumani. Katika baadhi ya miji ya nchi hii, kila mtoto wa pili huzaliwa kwa njia ya upasuaji. asilimia 50) Asilimia ya chini kabisa ilirekodiwa nchini Japani. Katika nchi za Amerika ya Kusini asilimia hii ni 35, nchini Australia - 30, nchini Ufaransa - 20, nchini China - 45.

Takwimu hizi zinakwenda kinyume na mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani ( WHO) Kulingana na WHO, kiwango "kilichopendekezwa" cha upasuaji haipaswi kuzidi asilimia 15. Hii ina maana kwamba sehemu ya upasuaji inapaswa kufanywa tu kulingana na dalili za matibabu wakati uzazi wa asili hauwezekani au unahusisha hatari kwa maisha ya mama na mtoto. Sehemu ya C ( kutoka kwa Kilatini "caesarea" - kifalme, na "sectio" - kata) ni moja ya shughuli za zamani zaidi. Kulingana na hadithi, Julius Caesar mwenyewe ( 100 - 44 BC) alizaliwa kutokana na operesheni hii. Pia kuna habari kwamba wakati wa utawala wake sheria ilipitishwa inayohitaji lazima katika tukio la kifo cha mwanamke aliye katika leba, ondoa mtoto kutoka kwake kwa kupasua uterasi na ukuta wa nje wa tumbo. Kuna hadithi nyingi na hadithi zinazohusiana na operesheni hii ya utoaji. Pia kuna michoro mingi ya kale ya Kichina inayoonyesha operesheni hii ikifanywa kwa mwanamke aliye hai. Hata hivyo, nyingi ya oparesheni hizi ziliishia katika kifo kwa mwanamke aliye katika leba. Hitilafu kuu ambayo madaktari walifanya ni kwamba baada ya kuondoa fetusi, hawakuunganisha uterasi inayotoka damu. Kama matokeo ya hii, mwanamke alikufa kutokana na kupoteza damu.

Data ya kwanza rasmi juu ya sehemu ya upasuaji iliyofanikiwa ilianzia 1500, wakati Jacob Nufer, aliyeishi Uswizi, alipomfanyia mke wake upasuaji huu. Mkewe aliteseka kutokana na uchungu wa muda mrefu kwa muda mrefu na bado hakuweza kuzaa. Kisha Jacob, ambaye alikuwa akihasi nguruwe, alipokea kibali kutoka kwa maofisa wa jiji la kutoa kijusi kwa kutumia chale kwenye uterasi. Mtoto aliyezaliwa kama matokeo ya hii aliishi miaka 70, na mama akazaa watoto wengine kadhaa. Neno "kwa upasuaji" lilianzishwa chini ya miaka 100 baadaye na Jacques Guillemot. Katika maandishi yake, Jacques alieleza aina hii ya upasuaji wa kujifungua na kuuita “upasuaji wa upasuaji.”

Zaidi ya hayo, upasuaji ulipokua kama tawi la dawa, aina hii ya uingiliaji wa upasuaji ilifanywa mara nyingi zaidi. Baada ya Morton kutumia etha kama dawa ya ganzi mnamo 1846, uzazi uliendelea hatua mpya maendeleo. Kadiri antisepsis inavyoendelea, vifo kutokana na sepsis baada ya upasuaji vilipungua kwa asilimia 25. Walakini, ilibaki asilimia kubwa vifo unaosababishwa na kutokwa na damu baada ya upasuaji. Ili kuiondoa, mbinu mbalimbali zilitumiwa. Hivyo, profesa wa Kiitaliano Porro alipendekeza kuondoa uterasi baada ya kuondoa fetusi na hivyo kuzuia damu. Njia hii ya kufanya upasuaji ilipunguza kiwango cha vifo vya wanawake walio katika leba kwa mara 4. Hoja ya mwisho katika suala hili iliwekwa na Saumlnger, wakati kwa mara ya kwanza mnamo 1882 alitekeleza mbinu ya kutumia sutures za waya za fedha kwenye uterasi. Baada ya hayo, madaktari wa upasuaji wa uzazi waliendelea tu kuboresha mbinu hii.

Maendeleo ya upasuaji na ugunduzi wa antibiotics ulisababisha ukweli kwamba tayari katika miaka ya 50 ya karne ya 20, asilimia 4 ya watoto walizaliwa kupitia sehemu ya cesarean, na miaka 20 baadaye - tayari asilimia 5.

Licha ya ukweli kwamba sehemu ya upasuaji ni operesheni na matatizo yote yanayowezekana baada ya upasuaji, idadi inayoongezeka ya wanawake wanapendelea utaratibu huu kutokana na hofu ya kuzaliwa kwa asili. Kutokuwepo kwa kanuni kali katika sheria kuhusu wakati sehemu ya cesarean inapaswa kufanywa huwapa daktari fursa ya kutenda kwa hiari yake mwenyewe na kwa ombi la mwanamke mwenyewe.

Mtindo wa sehemu za cesarean ulikasirishwa sio tu na fursa ya "haraka" kutatua tatizo, lakini pia kwa upande wa kifedha wa suala hilo. Kliniki nyingi zaidi zinatoa huduma kwa wanawake wanaojifungua kwa upasuaji ili kuzuia uchungu na kuzaa haraka. Kliniki ya Berlin Charité ilienda mbali zaidi katika suala hili. Anatoa huduma inayoitwa "kuzaliwa kwa kifalme". Kulingana na madaktari wa kliniki hii, kuzaliwa kama mfalme hufanya iwezekane kupata uzuri wa kuzaa kwa asili bila mikazo yenye uchungu. Tofauti kati ya operesheni hii ni kwamba anesthesia ya ndani inaruhusu wazazi kuona wakati mtoto anazaliwa. Wakati mtoto anapotolewa tumboni mwa mama, kitambaa kinachomlinda mama na wapasuaji kinashushwa na hivyo kupewa mama na baba ( kama yuko karibu) fursa ya kutazama kuzaliwa kwa mtoto. Baba anaruhusiwa kukata kitovu, baada ya hapo mtoto huwekwa kwenye kifua cha mama. Baada ya utaratibu huu wa kugusa, karatasi huinuliwa na madaktari hukamilisha operesheni.

Ni wakati gani upasuaji unahitajika?

Kuna chaguzi mbili kwa sehemu ya upasuaji - iliyopangwa na ya dharura. Iliyopangwa ni wakati wa awali, hata wakati wa ujauzito, dalili zake zimedhamiriwa.

Ikumbukwe kwamba dalili hizi zinaweza kubadilika wakati wa ujauzito. Kwa hivyo, placenta iliyo chini inaweza kuhamia sehemu za juu za uterasi na kisha hitaji la upasuaji kutoweka. Hali kama hiyo hutokea kwa fetusi. Inajulikana kuwa fetusi hubadilisha msimamo wake wakati wote wa ujauzito. Kwa hivyo, kutoka kwa nafasi ya kupita inaweza kuhamia kwa longitudinal. Wakati mwingine mabadiliko kama haya yanaweza kutokea siku chache kabla ya kuzaliwa. Kwa hivyo, inahitajika kufuatilia kila wakati ( kufanya ufuatiliaji endelevu) hali ya fetusi na mama, na kabla ya operesheni iliyopangwa, kupitia uchunguzi wa ultrasound tena.

Sehemu ya cesarean inahitajika ikiwa patholojia zifuatazo zipo:

• historia ya sehemu ya cesarean na kushindwa kwa kovu baada yake;
• ukiukwaji wa kushikamana kwa placenta ( jumla au sehemu ya placenta previa);
• deformation ya mifupa ya pelvic au pelvis nyembamba ya anatomiki;
• mabadiliko katika nafasi ya fetasi ( uwasilishaji wa matako, nafasi ya kupita);
• matunda makubwa ( zaidi ya kilo 4 au matunda makubwa ( zaidi ya kilo 5), au mimba nyingi;
• pathologies kali kwa upande wa mama, kuhusiana na sio kuhusiana na ujauzito.

sehemu ya awali ya upasuaji na kushindwa kwa kovu baada yake

Kama sheria, sehemu moja ya cesarean haijumuishi kuzaliwa tena kwa kisaikolojia. Hii ni kutokana na kuwepo kwa kovu kwenye uterasi baada ya kujifungua kwa upasuaji wa kwanza. Sio kitu zaidi ya tishu zinazojumuisha, ambazo hazina uwezo wa kuambukizwa na kunyoosha ( tofauti na tishu za misuli ya uterasi) Hatari ni kwamba katika kuzaliwa ijayo tovuti ya kovu inaweza kuwa tovuti ya kupasuka kwa uterasi.

Jinsi kovu inavyoundwa imedhamiriwa na kipindi cha baada ya kazi. Ikiwa baada ya upasuaji wa kwanza mwanamke alikuwa na matatizo yoyote ya uchochezi ( ambayo si ya kawaida), basi kovu haliwezi kupona vizuri. Hali ya kovu kabla ya kuzaliwa ijayo imedhamiriwa kwa kutumia ultrasound ( Ultrasound) Ikiwa kwenye ultrasound unene wa kovu imedhamiriwa kuwa chini ya sentimita 3, kingo zake hazifanani, na tishu zinazojumuisha zinaonekana katika muundo wake, basi kovu huchukuliwa kuwa batili na daktari anaamua kwa kupendelea sehemu ya cesarean ya kurudia. Sababu nyingine nyingi pia huathiri uamuzi huu. Kwa mfano, kijusi kikubwa, mimba nyingi ( mapacha au watatu) au patholojia katika mama pia itakuwa katika neema ya sehemu ya cesarean. Wakati mwingine daktari, hata bila contraindications, lakini ili kuwatenga matatizo iwezekanavyo, maeneo ya mapumziko kwa sehemu ya upasuaji.

Wakati mwingine, tayari wakati wa kujifungua, ishara za upungufu wa kovu zinaweza kuonekana, na kuna tishio la kupasuka kwa uterasi. Kisha upasuaji wa dharura unafanywa.

Ukiukwaji wa kiambatisho cha placenta

Dalili kamili ya sehemu ya upasuaji ni jumla ya placenta previa. Katika kesi hii, placenta, ambayo kawaida huunganishwa sehemu za juu mfuko wa uzazi ( fundus au mwili wa uterasi), iko katika sehemu zake za chini. Katika kesi ya uwasilishaji wa jumla au kamili, placenta inashughulikia kabisa os ya ndani, katika kesi ya uwasilishaji wa sehemu - kwa zaidi ya theluthi moja. Os ya ndani ni ufunguzi wa chini kwenye kizazi, unaounganisha cavity ya uterine na uke. Kupitia ufunguzi huu, kichwa cha fetasi hupita kutoka kwa uzazi hadi kwenye njia ya ndani ya uzazi, na kutoka huko nje.

Kuenea kwa placenta previa kamili ni chini ya asilimia 1 ya jumla ya kuzaliwa. Uzazi wa asili huwa hauwezekani, kwani os ya ndani, ambayo fetus inapaswa kupita, imefungwa na placenta. Pia, wakati uterasi inajifunga ( ambayo hutokea kwa nguvu zaidi katika sehemu za chini) placenta itajitenga, ambayo itasababisha kutokwa na damu. Kwa hiyo, kwa previa kamili ya placenta, kujifungua kwa sehemu ya cesarean ni lazima.

Kwa previa ya sehemu ya placenta, uchaguzi wa kujifungua unatambuliwa na kuwepo kwa matatizo. Kwa hiyo, ikiwa mimba inaambatana na nafasi isiyo ya kawaida ya fetusi au kuna kovu kwenye uterasi, basi kuzaa kunatatuliwa na uingiliaji wa upasuaji.

Katika kesi ya uwasilishaji usio kamili, sehemu ya cesarean inafanywa mbele ya matatizo yafuatayo:

• nafasi ya transverse ya fetusi;
• kovu isiyo na uwezo kwenye uterasi;
• polyhydramnios na oligohydramnios ( polyhydramnios au oligohydramnios);
• tofauti kati ya saizi ya pelvis na saizi ya fetasi;
• mimba nyingi;
• umri wa mwanamke zaidi ya miaka 30.

Matatizo ya kiambatisho yanaweza kutumika kama dalili sio tu kwa sehemu ya upasuaji iliyopangwa, lakini pia kwa dharura. Hivyo, dalili kuu ya placenta previa ni kutokwa damu mara kwa mara. Damu hii hutokea bila maumivu, lakini inajulikana na wingi wake. Inakuwa sababu kuu ya njaa ya oksijeni ya fetusi na afya mbaya ya mama. Kwa hiyo, kutokwa na damu mara kwa mara, nyingi ni dalili ya utoaji wa dharura kwa sehemu ya cesarean.

Deformation ya mifupa ya pelvic au pelvis nyembamba

Makosa katika ukuaji wa mifupa ya pelvic ni moja ya sababu za leba ya muda mrefu. Pelvis inaweza kuharibika kwa sababu mbalimbali, zinazotokea katika utoto na katika utu uzima.

Sababu za kawaida za deformation ya mifupa ya pelvic ni:

• rickets au polio mateso katika utoto;
• lishe duni katika utoto;
• ulemavu wa mgongo, ikiwa ni pamoja na coccyx;
• uharibifu wa mifupa ya pelvic na viungo vyake kama matokeo ya majeraha;
• uharibifu wa mifupa ya pelvic na viungo vyake kutokana na neoplasms au magonjwa kama vile kifua kikuu;
• matatizo ya kuzaliwa ya maendeleo ya mifupa ya pelvic.

Pelvisi iliyoharibika hutumika kama kizuizi kwa mtoto kupita njia ya uzazi. Katika kesi hii, mwanzoni fetusi inaweza kuingia kwenye pelvis ndogo, lakini basi, kwa sababu ya kupungua kwa ndani, maendeleo yake inakuwa ngumu.

Katika uwepo wa pelvis nyembamba, kichwa cha mtoto mwanzoni hawezi kuingia kwenye pelvis ndogo. Kuna tofauti mbili za ugonjwa huu - pelvis nyembamba ya anatomiki na ya kliniki.

Pelvis nyembamba kutoka kwa mtazamo wa anatomical ni pelvis ambayo vipimo ni zaidi ya 1.5 - 2 sentimita ndogo kuliko vipimo vyake. pelvis ya kawaida. Aidha, hata kupotoka kutoka kwa kawaida katika angalau moja ya ukubwa wa pelvic husababisha matatizo.

Vipimo vya pelvis ya kawaida ni:

• kiunganishi cha nje- umbali kati ya fossa ya suprasacral na kikomo cha juu kiungo cha pubic angalau 20 - 21 sentimita;
• muunganisho wa kweli- Sentimita 9 hutolewa kutoka kwa urefu wa nje, ambayo itakuwa sawa na sentimita 11 - 12.
• ukubwa wa kuingiliana- umbali kati ya miiba ya juu ya iliac inapaswa kuwa sentimita 25-26;
• urefu kati ya sehemu za mbali zaidi za miamba ya iliac inapaswa kuwa angalau 28 - 29 sentimita.

Kulingana na ukubwa wa pelvis ni ndogo kiasi gani, digrii kadhaa za upungufu wa pelvis zinajulikana. Daraja la tatu na la nne la pelvis ni dalili kamili ya sehemu ya upasuaji. Wakati wa majaribio ya kwanza na ya pili, ukubwa wa fetusi hupimwa, na ikiwa fetusi si kubwa, na hakuna matatizo, basi. kuzaliwa kwa asili. Kama sheria, kiwango cha upungufu wa pelvic imedhamiriwa na saizi ya kiunganishi cha kweli.

Viwango vya pelvis nyembamba

Saizi ya kweli ya kuunganisha	Viwango vya upungufu wa pelvic	Chaguo la utoaji
9 - 11 sentimita	I shahada ya pelvis nyembamba	Kuzaliwa kwa asili kunawezekana.
7.5 - 9 sentimita	II shahada ya pelvis nyembamba	Ikiwa fetusi ni chini ya kilo 3.5, basi kuzaliwa asili kunawezekana. Ikiwa zaidi ya kilo 3.5, basi uamuzi utafanywa kwa niaba ya sehemu ya cesarean. Kuna uwezekano mkubwa wa matatizo.
6.5 - 7.5 sentimita	III shahada ya pelvis nyembamba	Uzazi wa asili hauwezekani.
Chini ya sentimita 6.5	IV shahada ya pelvis nyembamba	Sehemu ya upasuaji pekee.

Pelvis nyembamba inachanganya mwendo wa sio tu kuzaliwa yenyewe, lakini pia ujauzito. Washa baadae wakati kichwa cha mtoto hakianguka kwenye pelvis; kwa sababu ni kubwa kuliko saizi ya pelvisi), uterasi inalazimika kuinuka. Uterasi inayokua na inayopanda huweka shinikizo kwenye kifua na, ipasavyo, kwenye mapafu. Hii husababisha upungufu mkubwa wa pumzi kwa mwanamke mjamzito.

Matatizo ya nafasi ya fetasi

Wakati fetusi iko kwenye uterasi wa mwanamke mjamzito, vigezo viwili vinapimwa - uwasilishaji wa fetusi na nafasi yake. Msimamo wa fetusi ni uhusiano kati ya mhimili wima wa mtoto na mhimili wa uterasi. Kwa nafasi ya longitudinal ya fetusi, mhimili wa mtoto unafanana na mhimili wa mama. Katika kesi hiyo, ikiwa hakuna vikwazo vingine, kuzaliwa hutatuliwa kwa kawaida. Katika nafasi ya kuvuka, mhimili wa mtoto huunda pembe ya kulia na mhimili wa mama. Katika kesi hiyo, fetusi haiwezi kuingia kwenye pelvis ili kuendelea kupitia njia ya kuzaliwa ya mwanamke. Kwa hiyo, hali hii, ikiwa haibadilika mwishoni mwa muhula wa tatu, ni dalili kamili kwa sehemu ya cesarean.

Uwasilishaji wa fetasi ni sifa ya mwisho, cephalic au pelvic, iko kwenye mlango wa pelvis. Katika asilimia 95-97 ya matukio, uwasilishaji wa cephalic wa fetusi huzingatiwa, ambapo kichwa cha fetusi iko kwenye mlango wa pelvis ya mwanamke. Kwa uwasilishaji huu, wakati mtoto akizaliwa, kichwa kinaonekana kwanza, na kisha mwili wote. Kwa uwasilishaji wa kitako, kuzaliwa hutokea kinyume ( kwanza miguu na kisha kichwa), kwa kuwa mwisho wa pelvic wa mtoto iko kwenye mlango wa pelvis. Uwasilishaji wa breech sio dalili kamili kwa sehemu ya upasuaji. Ikiwa mwanamke mjamzito hana patholojia nyingine, umri wake ni chini ya miaka 30, na ukubwa wa pelvis unafanana na ukubwa unaotarajiwa wa fetusi, basi kuzaliwa kwa asili kunawezekana. Mara nyingi, na uwasilishaji wa breech, uamuzi wa kupendelea sehemu ya cesarean hufanywa na daktari kwa msingi wa mtu binafsi.

Fetus kubwa au mimba nyingi

Tunda kubwa linachukuliwa kuwa moja ambayo ina uzito zaidi ya kilo 4. Fetus kubwa yenyewe haimaanishi kuwa kuzaliwa kwa asili haiwezekani. Walakini, pamoja na hali zingine ( pelvis nyembamba ya shahada ya kwanza, kuzaliwa kwa kwanza baada ya 30) inakuwa dalili kwa sehemu ya upasuaji.

Njia za kuzaa mtoto mbele ya fetusi yenye uzito wa zaidi ya kilo 4 sio sawa katika nchi tofauti. Katika nchi za Ulaya, fetusi kama hiyo, hata kwa kukosekana kwa shida zingine na kusuluhisha kwa mafanikio kuzaliwa hapo awali, ni dalili ya sehemu ya cesarean.

Wataalamu wanashughulikia usimamizi wa leba wakati wa mimba nyingi kwa njia sawa. Mimba kama hiyo yenyewe mara nyingi hufanyika na tofauti tofauti za uwasilishaji na msimamo wa fetasi. Mara nyingi sana mapacha huishia kwenye nafasi ya kutanguliza matako. Wakati mwingine fetusi moja iko kwenye uwasilishaji wa fuvu, na nyingine katika uwasilishaji wa pelvic. Dalili kamili ya sehemu ya upasuaji ni nafasi ya mpito ya pacha mzima.

Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia kwamba wote katika kesi ya fetusi kubwa na katika kesi ya mimba nyingi, utoaji wa asili mara nyingi ni ngumu na kupasuka kwa uke na kupasuka kwa maji mapema. Moja ya matatizo makubwa zaidi wakati wa kujifungua vile ni udhaifu wa kazi. Inaweza kutokea wote mwanzoni mwa leba na wakati wa leba. Ikiwa udhaifu wa kazi hugunduliwa kabla ya leba, basi daktari anaweza kuendelea na sehemu ya upasuaji ya dharura. Pia, kuzaliwa kwa fetusi kubwa ni mara nyingi zaidi kuliko katika hali nyingine ngumu na kiwewe kwa mama na mtoto. Kwa hiyo, mara nyingi hutokea, swali la njia ya uzazi imedhamiriwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi.

Sehemu ya upasuaji isiyopangwa katika kesi ya fetusi kubwa inachukuliwa ikiwa:

• udhaifu wa kazi umefunuliwa;
• njaa ya oksijeni ya fetusi hugunduliwa;
• ukubwa wa pelvis hailingani na ukubwa wa fetusi.

Pathologies kali kwa upande wa mama, kuhusiana na sio kuhusiana na ujauzito

Dalili za upasuaji pia ni patholojia za uzazi, iwe zinazohusiana na ujauzito au la. Ya kwanza ni pamoja na gestosis ya ukali tofauti na eclampsia. Preeclampsia ni hali ya mwanamke mjamzito, ambayo inaonyeshwa na edema, shinikizo la damu na protini katika mkojo. Eclampsia ni hali mbaya ambayo inaonyeshwa na ongezeko kubwa la shinikizo la damu, kupoteza fahamu na degedege. Hali hizi mbili ni tishio kwa maisha ya mama na mtoto. Kuzaliwa kwa asili na patholojia hizi ni vigumu, kwa kuwa ongezeko la ghafla la shinikizo linaweza kusababisha edema ya pulmona na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Kwa eclampsia iliyoendelea kwa kasi, ambayo inaambatana na mshtuko na hali mbaya ya mwanamke, wanaendelea kwa sehemu ya dharura ya upasuaji.

Afya ya mwanamke inaweza kutishiwa sio tu na pathologies zinazosababishwa na ujauzito, lakini pia na magonjwa ambayo hayahusiani nayo.

Magonjwa yafuatayo yanahitaji sehemu ya upasuaji:

• kushindwa kali kwa moyo;
• kuzidisha kwa kushindwa kwa figo;
• kizuizi cha retina katika hii au ujauzito uliopita;
• kuzidisha kwa maambukizo ya genitourinary;
• fibroids ya kizazi na uvimbe mwingine.

Wakati wa kuzaa kwa asili, magonjwa haya yanaweza kutishia afya ya mama au kuingilia kati maendeleo ya mtoto kupitia njia ya kuzaliwa. Kwa mfano, fibroids ya kizazi itaunda kikwazo cha mitambo kwa kifungu cha fetusi. Pamoja na maambukizo ya zinaa, hatari ya kuambukizwa kwa mtoto pia inaongezeka wakati anapitia njia ya kuzaliwa.

Mabadiliko ya Dystrophic katika retina pia ni dalili ya mara kwa mara kufanya sehemu ya upasuaji. Sababu ya hii ni mabadiliko katika shinikizo la damu ambayo hutokea wakati wa kujifungua kwa asili. Kwa sababu ya hili, kuna hatari ya kikosi cha retina kwa wanawake wenye myopia. Ikumbukwe kwamba hatari ya kujitenga huzingatiwa katika kesi za myopia kali ( myopia kutoka minus 3 diopta).

Sehemu ya upasuaji ya dharura inafanywa bila kupangwa kutokana na matatizo yanayotokea wakati wa kuzaliwa yenyewe.

Patholojia ambazo, ikiwa zimegunduliwa, zinahitaji sehemu ya upasuaji isiyopangwa, ni:

• shughuli dhaifu ya kazi;
• kizuizi cha placenta mapema;
• tishio la kupasuka kwa uterasi;
• pelvis nyembamba ya kliniki.

Kazi dhaifu

Patholojia hii, ambayo hutokea wakati wa kujifungua na ina sifa ya upungufu dhaifu, mfupi au kutokuwepo kwao kabisa. Inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Kwa msingi, mienendo ya leba haipo hapo awali; na sekondari, mikazo ni nzuri, lakini inadhoofika. Matokeo yake, kazi inachelewa. Uvivu wa kufanya kazi husababisha njaa ya oksijeni ( hypoxia) kijusi na kiwewe chake. Ikiwa ugonjwa huu hugunduliwa, utoaji wa upasuaji unafanywa kama dharura.

Kupasuka kwa placenta mapema

Upungufu wa placenta kabla ya wakati ni ngumu na tukio la kifo damu hatari. Kutokwa na damu hii ni chungu sana, na muhimu zaidi, ni nyingi. Kupoteza damu nyingi kunaweza kusababisha kifo cha mama na fetusi. Kuna digrii kadhaa za ukali wa ugonjwa huu. Wakati mwingine, ikiwa kikosi ni kidogo, basi ni vyema kutumia mbinu ya kusubiri na kuona. Katika kesi hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya fetusi ni muhimu. Ikiwa kikosi cha placenta kinaendelea, ni muhimu kujifungua haraka kwa njia ya upasuaji.

Tishio la kupasuka kwa uterasi

Kupasuka kwa uterasi ni shida hatari zaidi wakati wa kuzaa. Kwa bahati nzuri, mzunguko wake hauzidi asilimia 0.5. Ikiwa kuna tishio la kupasuka, uterasi hubadilisha sura yake, inakuwa chungu sana, na fetusi huacha kusonga. Wakati huo huo, mwanamke aliye katika leba huwa na msisimko, shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Dalili kuu ni maumivu makali ya tumbo. Kupasuka kwa uterasi ni mbaya kwa fetusi. Katika ishara za kwanza za kupasuka, mwanamke aliye katika leba ameagizwa dawa ambazo hupunguza uterasi na kuondokana na vikwazo vyake. Wakati huo huo, mwanamke aliye katika leba huhamishiwa haraka kwenye chumba cha upasuaji na operesheni huanza.

Kliniki pelvis nyembamba

Kliniki, pelvis nyembamba ni moja ambayo hugunduliwa wakati wa kujifungua yenyewe mbele ya fetusi kubwa. Vipimo vya pelvis nyembamba ya kliniki ni ya kawaida, lakini hailingani na ukubwa wa fetusi. Pelvisi kama hiyo husababisha leba ya muda mrefu na kwa hivyo inaweza kutumika kama dalili kwa sehemu ya dharura ya upasuaji. Sababu pelvis ya kliniki ni hesabu isiyo sahihi ya ukubwa wa fetusi. Kwa hivyo, ukubwa na uzito wa fetusi unaweza kuhesabiwa takriban kutoka kwa mzunguko wa tumbo la mwanamke mjamzito au kutoka kwa data ya ultrasound. Ikiwa utaratibu huu haujafanyika mapema, basi hatari ya kutambua pelvis nyembamba ya kliniki huongezeka. Shida ya hii ni kupasuka kwa perineum, na katika hali nadra, uterasi.

Faida na hasara za sehemu ya cesarean

Licha ya asilimia kubwa ya kuzaliwa kwa njia ya upasuaji, operesheni hii haiwezi kulinganishwa na uzazi wa kisaikolojia. Maoni haya yanashirikiwa na idadi ya wataalam ambao wanaamini kwamba "mahitaji" hayo ya sehemu ya caasari sio kawaida kabisa. Tatizo la kuongezeka kwa idadi ya wanawake wanaopendelea kuzaa chini ya anesthesia sio hatari sana. Baada ya yote, kwa kujiondoa kutoka kwa mateso, wao huchanganya maisha ya baadaye sio wao wenyewe, bali pia kwa mtoto wao.

Ili kutathmini faida na hasara zote za sehemu ya cesarean, ni muhimu kukumbuka kuwa katika asilimia 15-20 ya kesi aina hii ya uingiliaji wa upasuaji bado inafanywa kwa sababu za afya. Kulingana na WHO, asilimia 15 ni patholojia zinazozuia uzazi wa asili.

Faida za sehemu ya cesarean

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa au ya dharura husaidia kuondoa fetusi kwa usalama wakati hii haiwezekani kwa kawaida. Faida kuu ya sehemu ya upasuaji ni kuokoa maisha ya mama na mtoto katika hali ambapo wako katika hatari ya kifo. Baada ya yote, patholojia nyingi na hali wakati wa ujauzito zinaweza kusababisha kifo wakati wa kujifungua kwa asili.

Uzazi wa asili hauwezekani katika kesi zifuatazo:

• jumla ya placenta previa;
• nafasi ya transverse ya fetusi;
• pelvis nyembamba daraja la 3 na 4;
• patholojia kali na za kutishia maisha ya mama; tumors katika pelvis, gestosis kali).

Katika kesi hizi, upasuaji huokoa maisha ya mama na mtoto. Faida nyingine ya sehemu ya cesarean ni uwezekano wa utekelezaji wake wa dharura katika hali ambapo hitaji liliibuka ghafla. Kwa mfano, kwa leba dhaifu, wakati uterasi haiwezi kukandamiza kawaida na mtoto anakabiliwa na kifo.

Faida ya sehemu ya upasuaji pia ni uwezo wa kuzuia matatizo ya uzazi wa asili kama vile kupasuka kwa msamba na uterasi.

Faida kubwa kwa maisha ya ngono ya mwanamke ni uhifadhi wa njia ya uzazi. Baada ya yote, kwa kusukuma fetusi kupitia yenyewe, uke wa mwanamke huenea. Hali ni mbaya zaidi ikiwa episiotomy inafanywa wakati wa kujifungua. Wakati wa utaratibu huu wa upasuaji, chale hufanywa kwenye ukuta wa nyuma wa uke ili kuepusha mipasuko na iwe rahisi kusukuma kijusi. Baada ya episiotomy, maisha zaidi ya ngono inakuwa ngumu zaidi. Hii ni kutokana na kunyoosha kwa uke na kwa muda mrefu mishono isiyoponya Juu yake. Sehemu ya Kaisaria itapunguza hatari ya kuenea na kuenea kwa viungo vya ndani vya uzazi ( uterasi na uke), matatizo ya misuli ya pelvic na urination bila hiari unaohusishwa na sprains.

Faida muhimu kwa wanawake wengi ni kwamba kuzaliwa yenyewe ni haraka na bila uchungu, na inaweza kupangwa kwa wakati wowote. Kutokuwepo kwa uchungu ni mojawapo ya mambo ya kuchochea zaidi, kwa sababu karibu wanawake wote wana hofu ya kuzaliwa kwa uchungu wa asili. Sehemu ya Kaisaria pia hulinda mtoto mchanga kutoka majeraha iwezekanavyo, ambayo anaweza kupata kwa urahisi wakati wa kazi ngumu na ya muda mrefu. Mtoto yuko katika hatari kubwa zaidi wakati mbinu mbalimbali za watu wengine zinatumiwa wakati wa kujifungua kwa asili ili kumtoa mtoto. Hii inaweza kuwa forceps au uchimbaji utupu wa fetasi. Katika kesi hizi, mtoto mara nyingi hupata majeraha ya kiwewe ya ubongo, ambayo baadaye huathiri afya yake.

Ubaya wa sehemu ya upasuaji kwa mwanamke aliye katika leba

Licha ya urahisi na kasi ya operesheni ( huchukua dakika 40) Sehemu ya Kaisaria inabakia kuwa operesheni ngumu ya tumbo. Hasara za uingiliaji huu wa upasuaji huathiri mtoto na mama.

Hasara za upasuaji kwa mwanamke huja kwa kila aina ya matatizo ya baada ya kazi, pamoja na matatizo ambayo yanaweza kutokea wakati wa operesheni yenyewe.

Ubaya wa sehemu ya upasuaji kwa mama ni:

• matatizo ya baada ya kazi;
• ndefu kipindi cha kupona;
• unyogovu baada ya kujifungua;
• ugumu wa kuanza kunyonyesha baada ya upasuaji.

Asilimia kubwa ya matatizo ya baada ya upasuaji
Kwa kuwa sehemu ya upasuaji ni operesheni, hubeba hasara zote zinazohusiana na matatizo ya baada ya upasuaji. Haya kimsingi ni maambukizo, hatari ambayo ni kubwa zaidi wakati wa upasuaji kuliko wakati wa kuzaa kwa asili.

Hatari ya maendeleo ni ya juu sana wakati wa dharura, shughuli zisizopangwa. Kutokana na kuwasiliana moja kwa moja na uterasi na mazingira yasiyo ya kuzaa, microorganisms pathogenic huingia ndani yake. Vijidudu hivi baadaye huwa chanzo cha maambukizo, mara nyingi endometritis.

Katika asilimia 100 ya kesi, wakati wa upasuaji, kama ilivyo kwa upasuaji mwingine, kiasi kikubwa cha damu hupotea. Kiasi cha damu ambacho mwanamke hupoteza wakati wa mchakato huu ni mara mbili au hata tatu zaidi kuliko kiasi ambacho mwanamke hupoteza wakati wa kujifungua kwa asili. Hii husababisha udhaifu na malaise katika kipindi cha baada ya kazi. Ikiwa mwanamke alikuwa na upungufu wa damu kabla ya kuzaa. maudhui ya chini ya hemoglobin), basi hii inazidisha hali yake zaidi. Ili kurudisha damu hii, mara nyingi huamua kuongezewa damu ( kuingizwa kwa damu ya wafadhili ndani ya mwili), ambayo pia hubeba hatari za madhara.
Matatizo makubwa zaidi yanahusishwa na anesthesia na athari za anesthetic kwa mama na mtoto.

Kipindi cha kupona kwa muda mrefu
Baada ya upasuaji kwenye uterasi, contractility yake hupungua. Hii, pamoja na kuharibika kwa usambazaji wa damu ( kutokana na uharibifu wa mishipa wakati wa upasuaji) husababisha uponyaji wa muda mrefu. Kipindi kirefu cha kupona pia huchochewa na mshono wa baada ya upasuaji, ambao mara nyingi unaweza kutofautiana. Urejesho wa misuli hauwezi kuanza mara moja baada ya operesheni, kwa sababu shughuli yoyote ya kimwili ni marufuku kwa mwezi mmoja au mbili baada yake.

Yote hii inazuia mawasiliano muhimu kati ya mama na mtoto. Mwanamke haanza mara moja kunyonyesha, na kumtunza mtoto kunaweza kuwa vigumu.
Kipindi cha kurejesha kinachelewa ikiwa mwanamke hupata matatizo. Mara nyingi, motility ya matumbo huvunjika, ambayo ndiyo sababu ya kuvimbiwa kwa muda mrefu.

Wanawake ambao wamejifungua kwa upasuaji wana hatari mara 3 ya kurejeshwa hospitalini katika siku 30 za kwanza kuliko wanawake waliojifungua kwa njia ya uke. Hii pia inahusishwa na maendeleo ya matatizo ya mara kwa mara.

Kipindi cha kupona kwa muda mrefu pia ni kutokana na athari ya anesthesia. Kwa hiyo, katika siku za kwanza baada ya anesthesia, mwanamke anasumbuliwa na maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Maumivu kwenye tovuti ya anesthesia ya epidural huzuia harakati za mama na huathiri vibaya ustawi wake kwa ujumla.

Unyogovu wa baada ya kujifungua
Mbali na matokeo ambayo yanaweza kudhuru afya ya kimwili ya mama, kuna usumbufu wa kisaikolojia na hatari kubwa ya kuendeleza unyogovu baada ya kujifungua. Wanawake wengi wanaweza kuteseka kutokana na ukweli kwamba hawakujifungua mtoto peke yao. Wataalamu wanaamini kwamba hii ni kutokana na kuingiliwa kwa mawasiliano na mtoto na ukosefu wa ukaribu wa karibu wakati wa kujifungua.

Inajulikana kuwa kutokana na unyogovu wa baada ya kujifungua ( ambao frequency huongezeka Hivi majuzi ) hakuna mtu aliyekatiwa bima. Hata hivyo, hatari ya maendeleo yake ni ya juu, kulingana na wataalam wengi, kwa wanawake ambao wamepata upasuaji. Unyogovu unahusishwa na kipindi kirefu cha kupona na kwa hisia kwamba mawasiliano na mtoto yamepotea. Sababu zote za kisaikolojia-kihisia na endocrine zinahusika katika maendeleo yake.
Wakati wa upasuaji, asilimia kubwa ya unyogovu wa mapema baada ya kujifungua imeandikwa, ambayo inajidhihirisha katika wiki za kwanza baada ya kujifungua.

Ugumu wa kuanza kunyonyesha baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji, shida hutokea na kulisha. Hii ni kutokana na sababu mbili. Ya kwanza ni maziwa ya kwanza ( kolostramu) inakuwa haifai kwa kulisha mtoto kutokana na kupenya kwa dawa za anesthesia ndani yake. Kwa hiyo, mtoto haipaswi kunyonyesha siku ya kwanza baada ya upasuaji. Ikiwa mwanamke amepata anesthesia ya jumla, basi kulisha mtoto huahirishwa kwa wiki kadhaa, kwani anesthetics inayotumiwa kwa anesthesia ya jumla ni yenye nguvu na kwa hiyo inachukua muda mrefu kuondokana. Sababu ya pili ni maendeleo ya matatizo ya baada ya kazi ambayo yanaingilia huduma kamili na kulisha mtoto.

Ubaya wa sehemu ya upasuaji kwa mtoto mchanga

Hasara kuu kwa mtoto wakati wa operesheni yenyewe ni athari mbaya ya anesthetic. Anesthesia ya jumla imekuwa kidogo na ya kawaida hivi karibuni, lakini, hata hivyo, dawa zinazotumiwa ndani yake huathiri vibaya mfumo wa kupumua na neva wa mtoto. Anesthesia ya ndani sio hatari sana kwa mtoto, lakini bado kuna hatari ya kukandamiza viungo na mifumo muhimu. Mara nyingi, watoto baada ya sehemu ya cesarean huwa dhaifu sana kwa siku za kwanza, ambayo ni kwa sababu ya athari ya anesthetics na kupumzika kwa misuli juu yao. dawa ambazo zina athari ya kupumzika kwenye misuli).

Hasara nyingine kubwa ni kukabiliana na hali mbaya ya mtoto kwa mazingira ya nje baada ya upasuaji. Wakati wa kuzaliwa kwa asili, fetusi, kupitia njia ya kuzaliwa ya mama, hatua kwa hatua inakabiliana na mabadiliko katika mazingira ya nje. Inakabiliana na shinikizo mpya, mwanga, joto. Baada ya yote, kwa miezi 9 amekuwa katika hali ya hewa sawa. Wakati wa upasuaji, mtoto anapotolewa kwa ghafla kutoka kwa uzazi wa mama, hakuna marekebisho hayo. Katika kesi hiyo, mtoto hupata kushuka kwa kasi kwa shinikizo la anga, ambayo kwa asili ina athari mbaya kwenye mfumo wake wa neva. Wengine wanaamini kuwa tofauti kama hiyo ni sababu zaidi ya shida na sauti ya mishipa kwa watoto ( kwa mfano, sababu ya dystonia ya mishipa ya banal).

Shida nyingine kwa mtoto ni ugonjwa wa uhifadhi wa maji ya fetasi. Inajulikana kuwa mtoto, akiwa tumboni, hupokea oksijeni muhimu kupitia kamba ya umbilical. Mapafu yake hayajazwa na hewa, lakini na maji ya amniotic. Inapopita kwenye njia ya uzazi, maji haya hutolewa nje na kiasi kidogo tu hutolewa kwa kutumia aspirator. Katika mtoto aliyezaliwa kwa sehemu ya Kaisaria, maji haya mara nyingi hubakia kwenye mapafu. Wakati mwingine huingizwa na tishu za mapafu, lakini kwa watoto dhaifu maji haya yanaweza kusababisha pneumonia.

Kama ilivyo kwa uzazi wa asili, kwa sehemu ya upasuaji kuna hatari ya kuumia kwa mtoto kutokana na ugumu wa kuiondoa. Hata hivyo, hatari ya kuumia katika kesi hii ni ya chini sana.

Kuna machapisho mengi ya kisayansi kuhusu mada kwamba watoto wanaozaliwa kwa njia ya upasuaji wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na tawahudi, shida ya usikivu wa umakini, na hawawezi kustahimili mkazo. Mengi ya haya yanapingwa na wataalam, kwa sababu ingawa uzazi ni muhimu, wengi wanaamini, bado ni sehemu tu katika maisha ya mtoto. Baada ya kuzaa, tata nzima ya utunzaji na elimu hufuata, ambayo huamua afya ya kiakili na ya mwili ya mtoto.

Licha ya wingi wa hasara, sehemu ya upasuaji ni wakati mwingine pekee njia inayowezekana uchimbaji wa fetasi. Inasaidia kupunguza hatari ya vifo vya uzazi na uzazi ( kifo cha fetasi wakati wa ujauzito na katika wiki ya kwanza baada ya kuzaliwa) Uendeshaji pia hukuruhusu kuzuia mimea mingi, ambayo sio kawaida wakati wa kuzaa asili kwa muda mrefu. Wakati huo huo, inapaswa kufanywa kulingana na dalili kali, tu wakati faida na hasara zote zinapimwa. Baada ya yote, kuzaliwa yoyote - asili na kwa sehemu ya cesarean - hubeba hatari zinazowezekana.

Kuandaa mwanamke mjamzito kwa sehemu ya upasuaji

Kuandaa mwanamke mjamzito kwa sehemu ya upasuaji huanza baada ya dalili kutambuliwa. Daktari lazima aelezee kwa mama anayetarajia hatari zote na shida zinazowezekana za operesheni. Ifuatayo, chagua tarehe ambayo operesheni itafanywa. Kabla ya upasuaji, mwanamke hupitia ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound na hupitia vipimo muhimu. damu na mkojo), huhudhuria kozi za maandalizi kwa mama wajawazito.

Ni muhimu kwenda hospitali siku moja au mbili kabla ya operesheni. Ikiwa mwanamke ana sehemu ya cesarean ya kurudia, basi lazima awe hospitalini wiki 2 kabla ya operesheni iliyopangwa. Wakati huu, mwanamke anachunguzwa na daktari na hupitia vipimo. Damu ya aina inayotakiwa pia imeandaliwa, ambayo itatumika kuchukua nafasi ya kupoteza damu wakati wa operesheni.

Kabla ya operesheni ni muhimu kutekeleza:
Uchambuzi wa jumla wa damu
Uchunguzi wa damu unafanywa hasa kutathmini kiwango cha hemoglobini na seli nyekundu za damu katika damu ya mwanamke aliye katika leba. Kwa kawaida, kiwango cha hemoglobini haipaswi kuwa chini ya gramu 120 kwa lita moja ya damu, wakati hesabu ya chembe nyekundu za damu inapaswa kuwa kati ya milioni 3.7 na 4.7 kwa mililita ya damu. Ikiwa angalau moja ya viashiria ni ya chini, hii ina maana kwamba mwanamke mjamzito anakabiliwa na upungufu wa damu. Wanawake wenye upungufu wa damu huvumilia upasuaji vizuri na, kwa sababu hiyo, hupoteza damu nyingi. Daktari, akijua kuhusu upungufu wa damu, lazima ahakikishe kuwa kuna kiasi cha kutosha cha damu ya aina inayohitajika katika chumba cha uendeshaji kwa kesi za dharura.

Tahadhari pia hulipwa kwa leukocytes, idadi ambayo haipaswi kuzidi 9x10 9

Kuongezeka kwa leukocytes ( leukocytosis) inaonyesha mchakato wa uchochezi katika mwili wa mwanamke mjamzito, ambayo ni kinyume cha jamaa kwa sehemu ya cesarean. Ikiwa mwili wa mwanamke una mchakato wa uchochezi, basi hii huongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya septic mara kumi.

Kemia ya damu
Kiashiria kuu ambacho daktari anavutiwa zaidi kabla ya upasuaji ni sukari ya damu. Kuongezeka kwa viwango vya sukari ( maarufu kama sukari) katika damu inaonyesha kwamba mwanamke anaweza kuwa na ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa huu ni sababu ya pili ya matatizo katika kipindi cha postoperative baada ya upungufu wa damu. Wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wana uwezekano mkubwa wa kupata matatizo ya kuambukiza ( endometritis, kuongezeka kwa jeraha), matatizo wakati wa operesheni. Kwa hiyo, ikiwa daktari anatambua viwango vya juu vya glucose, ataagiza matibabu ili kuimarisha viwango.

Hatari kubwa ( zaidi ya kilo 4) na jitu ( zaidi ya kilo 5) ya fetusi katika wanawake vile ni mara kumi zaidi kuliko wanawake ambao hawana ugonjwa huu. Kama unavyojua, fetusi kubwa huathirika zaidi na kuumia.

Uchambuzi wa jumla wa mkojo
Uchunguzi wa jumla wa mkojo pia unafanywa ili kuwatenga michakato ya kuambukiza katika mwili wa mwanamke. Kwa hivyo, kuvimba kwa appendages, cervicitis na vaginitis mara nyingi hufuatana maudhui yaliyoongezeka leukocytes katika mkojo, mabadiliko katika muundo wake. Magonjwa ya eneo la uzazi ni kinyume chake kuu kwa sehemu ya cesarean. Kwa hiyo, ikiwa ishara za magonjwa haya hugunduliwa kwenye mkojo au damu, daktari anaweza kuahirisha upasuaji kutokana na kuongezeka kwa hatari matatizo ya purulent.

Ultrasound
Uchunguzi wa Ultrasound pia ni uchunguzi wa lazima kabla ya sehemu ya cesarean. Madhumuni yake ni kuamua nafasi ya fetusi. Ni muhimu sana kuwatenga hali isiyo ya kawaida ambayo haiendani na maisha katika fetusi, ambayo ni kinyume kabisa kwa sehemu ya cesarean. Katika wanawake walio na historia ya sehemu ya cesarean, ultrasound inafanywa ili kutathmini uthabiti wa kovu ya uterasi.

Coagulogram
Coagulogram ni njia ya uchunguzi wa kimaabara inayochunguza ugandaji wa damu. Pathologies ya kuganda pia ni kinyume cha sehemu ya cesarean, kwani kutokwa na damu kunakua kwa sababu ya ukweli kwamba damu haifungi vizuri. Coagulogram inajumuisha viashiria kama vile wakati wa thrombin na prothrombin, mkusanyiko wa fibrinogen.
Aina ya damu na kipengele chake cha Rh pia huamua tena.

Katika usiku wa operesheni

Katika usiku wa operesheni, chakula cha mchana na chakula cha jioni kwa mwanamke mjamzito lazima iwe nyepesi iwezekanavyo. Chakula cha mchana kinaweza kujumuisha mchuzi au uji; kwa chakula cha jioni, itakuwa ya kutosha kunywa chai tamu na kula sandwich na siagi. Wakati wa mchana, mwanamke aliye katika leba anachunguzwa na daktari wa anesthesiologist na kumuuliza maswali hasa kuhusiana na historia yake ya mzio. Atagundua ikiwa mwanamke aliye katika leba ana mzio na kwa nini. Pia anauliza kuhusu magonjwa ya muda mrefu, patholojia ya moyo na mapafu.
Wakati wa jioni, mwanamke aliye katika leba huoga na kujisaidia sehemu za siri za nje. Usiku, anapewa dawa ya kutuliza na antihistamine ( kwa mfano, kibao cha suprastin) Ni muhimu kwamba dalili zote za upasuaji zichunguzwe tena na hatari zote zipimwe. Pia, kabla ya upasuaji, mama anayetarajia anasaini makubaliano ya maandishi ya upasuaji, ambayo inaonyesha kuwa anajua hatari zote zinazowezekana.

Siku ya upasuaji

Siku ya upasuaji, mwanamke hujumuisha chakula na vinywaji vyote. Kabla ya operesheni, mwanamke mjamzito lazima aondoe babies na kuondoa rangi ya misumari. Kwa rangi ngozi na misumari, daktari wa anesthesiologist ataamua hali ya mwanamke mjamzito chini ya anesthesia. Inahitajika pia kuondoa mapambo yote. Masaa mawili kabla ya operesheni, enema ya utakaso inafanywa. Mara moja kabla ya operesheni, daktari anasikiliza mapigo ya moyo wa fetasi na kuamua msimamo wake. Catheter inaingizwa kwenye kibofu cha kibofu cha mwanamke.

Maelezo ya operesheni ya sehemu ya upasuaji

Sehemu ya cesarean ni uingiliaji mgumu wa upasuaji wakati wa kuzaa na kuondolewa kwa fetusi kutoka kwa cavity ya uterine kwa njia ya mkato. Kwa upande wa muda, operesheni ya kawaida ya sehemu ya cesarean inachukua si zaidi ya dakika 30-40.

Uendeshaji unaweza kufanywa kwa kutumia mbinu mbalimbali kulingana na upatikanaji unaohitajika kwa uterasi na fetusi. Kuna chaguzi tatu kuu za njia ya upasuaji ( chale ya tumbo) kwa uterasi mjamzito.

Njia za upasuaji kwa uterasi ni:

• ufikiaji kwenye mstari wa kati wa tumbo ( kata classic);
• njia ya chini ya Pfannenstiel;
• mkabala wa kupindukia wa suprapubic kulingana na Joel-Cohen.

Ufikiaji wa kawaida

Njia ya katikati ya tumbo ni njia ya kawaida ya upasuaji kwa sehemu ya upasuaji. Inafanywa kando ya mstari wa kati wa tumbo kutoka kwa kiwango cha pubis hadi hatua ya takriban sentimita 4 hadi 5 juu ya kitovu. Chale hii ni kubwa kabisa na mara nyingi husababisha shida za baada ya upasuaji. Upasuaji wa kisasa hutumia chale ya chini, ya kawaida. Inafanywa kando ya mstari wa kati wa tumbo kutoka kwa pubis hadi kwenye kitovu.

Ufikiaji wa Pfannenstiel

Katika operesheni kama hizo, njia ya kawaida ya upasuaji ni chale ya Pfannenstiel. Ukuta wa tumbo la mbele hukatwa kwenye mstari wa kati wa tumbo kando ya zizi la suprapubic. Chale ni safu ya sentimita 15-16 kwa urefu. Njia hii ya upasuaji ndiyo yenye manufaa zaidi katika suala la vipodozi. Pia, kwa njia hii, maendeleo ya hernias baada ya kazi ni nadra, tofauti na mbinu ya classical.

Ufikiaji wa Joel-Cohen

Mbinu ya Joel-Cohen pia ni mkato wa kuvuka, kama mbinu ya Pfannenstiel. Hata hivyo, mgawanyiko wa tishu za ukuta wa tumbo hufanywa kidogo juu ya folda ya pubic. Chale ni sawa na ina urefu wa sentimeta 10 - 12. Ufikiaji huu hutumiwa wakati kibofu kinapungua kwenye cavity ya pelvic na hakuna haja ya kufungua vesicouterine fold.

Wakati wa sehemu ya cesarean, kuna chaguo kadhaa za kupata fetusi kupitia ukuta wa uterasi.

Chaguzi za kukatwa kwa ukuta wa uterasi ni:

• chale transverse katika sehemu ya chini ya uterasi;
• sehemu ya katikati ya mwili wa uterasi;
• sehemu ya katikati ya mwili na sehemu ya chini ya uterasi.

Njia za upasuaji wa sehemu ya cesarean

Kulingana na chaguzi za chale za uterine, mbinu kadhaa za upasuaji zinajulikana:

• mbinu ya mkato wa kupita katika sehemu ya chini ya uterasi;
• mbinu ya ushirika;
• mbinu ya isthmic-corporeal.

Mbinu ya kupasua sehemu ya chini ya uterasi

Mbinu ya chale transverse katika sehemu ya chini ya uterasi kwa sehemu ya upasuaji ni mbinu ya uchaguzi.
Mbinu ya upasuaji Inafanywa kwa kutumia mbinu ya Pfannenstiel au Joel-Cohen, mara chache - mbinu ndogo ya kawaida kwenye mstari wa kati wa tumbo. Kulingana na njia ya upasuaji, mbinu ya kukatwa kwa sehemu ya chini ya uterasi ina chaguzi mbili.

Lahaja za mbinu ya mkato katika sehemu ya chini ya uterasi ni:

• na mgawanyiko wa zizi la vesicouterine ( Ufikiaji wa Pfannenstiel au chale ndogo ya kawaida);
• bila kupasua zizi la vesicouterine ( Ufikiaji wa Joel-Cohen).

Katika chaguo la kwanza, folda ya vesicouterine inafunguliwa na kibofu cha kibofu kinahamishwa mbali na uterasi. Katika chaguo la pili, chale hufanywa kwenye uterasi bila kufungua zizi au kudhibiti kibofu cha mkojo.
Katika chaguzi zote mbili, uterasi hutenganishwa katika sehemu yake ya chini, ambapo kichwa cha fetasi kinafunuliwa. Chale ya kupita kinyume inafanywa pamoja nyuzi za misuli kuta za uterasi. Kwa wastani, urefu wake ni 10 - 12 sentimita, ambayo ni ya kutosha kupitisha kichwa cha fetasi.
Kwa mbinu ya kukatwa kwa uterasi, uharibifu mdogo husababishwa na myometrium ( safu ya misuli ya uterasi), ambayo inapendelea uponyaji wa haraka na kovu la jeraha la baada ya upasuaji.

Mbinu ya ushirika

Mbinu ya upasuaji ya corporal inahusisha kuondoa fetasi kwa njia ya mkato wa longitudinal kwenye mwili wa uterasi. Kwa hivyo jina la njia - kutoka kwa Kilatini "corporis" - mwili. Njia ya upasuaji na njia hii ya upasuaji kawaida ni ya kawaida - kando ya mstari wa kati wa tumbo. Mwili wa uterasi pia hukatwa kando ya mstari wa kati kutoka kwenye mkunjo wa vesicouterine kuelekea kwenye fandasi. Urefu wa chale ni 12 - 14 sentimita. Hapo awali, sentimita 3-4 hukatwa na scalpel, kisha mchoro huongezwa kwa kutumia mkasi. Udanganyifu huu husababisha kutokwa na damu nyingi, ambayo inakulazimisha kufanya kazi haraka sana. Mfuko wa amniotic hutenganishwa na scalpel au vidole. Kijusi hutolewa na placenta hutolewa. Ikiwa ni lazima, uterasi pia huondolewa.
Operesheni ya upasuaji kwa kutumia mbinu ya corporal mara nyingi husababisha kuundwa kwa adhesions nyingi, jeraha huchukua muda mrefu kupona na kuna hatari kubwa ya kutofautiana kwa kovu wakati wa ujauzito unaofuata. Mimi hutumia njia hii mara chache sana katika uzazi wa kisasa na kwa dalili maalum tu.

Dalili kuu za sehemu ya upasuaji ya corporal ni:

• haja ya hysterectomy kuondolewa kwa uterasi) baada ya kujifungua - kwa benign na malezi mabaya katika ukuta wa uterasi;
• kutokwa na damu nyingi;
• fetus iko katika nafasi ya kupita;
• fetus hai kutoka kwa mwanamke aliyekufa katika leba;
• ukosefu wa uzoefu wa daktari wa upasuaji katika kufanya sehemu za upasuaji kwa kutumia njia zingine.

Faida kuu ya mbinu ya mwili ni ufunguzi wa haraka wa uterasi na uchimbaji wa fetusi. Kwa hiyo, njia hii hutumiwa hasa kwa upasuaji wa dharura.

Mbinu ya isthmic-corporeal

Katika mbinu ya isthmicocorporal ya sehemu ya cesarean, incision longitudinal inafanywa si tu katika mwili wa uterasi, lakini pia katika sehemu yake ya chini. Ufikiaji wa upasuaji unafanywa kulingana na Pfannenstiel, ambayo inakuwezesha kufungua mara ya vesicouterine na kusonga kibofu cha kibofu chini. Mkato wa uterasi huanza katika sehemu yake ya chini, sentimita moja juu ya kibofu cha mkojo na kuishia kwenye mwili wa uterasi. Sehemu ya longitudinal ni wastani wa sentimita 11 - 12. Mbinu hii hutumiwa mara chache sana katika upasuaji wa kisasa.

Hatua za sehemu ya upasuaji

Upasuaji wa sehemu ya upasuaji una hatua nne. Kila mbinu ya upasuaji ina kufanana na tofauti katika hatua mbalimbali uingiliaji wa upasuaji.

Kufanana na tofauti kati ya hatua za sehemu ya upasuaji kwa kutumia mbinu tofauti

Hatua	Njia ya kukatwa kwa uterasi	Mbinu ya ushirika	Mbinu ya isthmic-corporeal
Hatua ya kwanza: upatikanaji wa upasuaji.	kulingana na Pfannenstiel; kulingana na Joel-Cohen; kata ya chini ya classic.	upatikanaji wa classic; kulingana na Pfannenstiel.	upatikanaji wa classic; kulingana na Pfannenstiel.
Awamu ya pili: ufunguzi wa uterasi; ufunguzi wa utando.	Sehemu ya kupita ya sehemu ya chini ya uterasi.	Sehemu ya katikati ya mwili wa uterasi.	Sehemu ya katikati ya mwili na sehemu ya chini ya uterasi.
Hatua ya tatu: uchimbaji wa fetasi; kuondolewa kwa placenta.		Matunda na kuzaa huondolewa kwa mkono. Ikiwa ni lazima, uterasi huondolewa.	Matunda na kuzaa huondolewa kwa mkono.
Hatua ya nne: suturing uterasi; suturing ukuta wa tumbo.	Uterasi hushonwa kwa mshono kwenye safu moja.	Ukuta wa tumbo ni sutured katika tabaka.	Uterasi hupigwa kwa mshono katika safu mbili. Ukuta wa tumbo ni sutured katika tabaka.

Hatua ya kwanza

Katika hatua ya kwanza ya operesheni, chale transverse hufanywa na scalpel ndani ya ngozi na tishu subcutaneous ya ukuta wa anterior tumbo. Kawaida huamua chale za ukuta wa tumbo ( Ufikiaji wa Pfannenstiel na Joel-Cochen), mara chache hadi chale za katikati ( classic na chini classic).

Kisha aponeurosis hukatwa kinyume chake na scalpel ( tendon) rectus na oblique misuli ya tumbo. Kwa kutumia mkasi, aponeurosis hutenganishwa na misuli na nyeupe. wastani) mistari ya tumbo. Mipaka yake ya juu na ya chini hunyakuliwa kwa vibano maalum na kutengwa kwa kitovu na mifupa ya kinena, mtawalia. Misuli ya wazi ya ukuta wa tumbo huhamishwa kando kwa msaada wa vidole pamoja na nyuzi za misuli. Ifuatayo, mkato wa longitudinal wa peritoneum hufanywa kwa uangalifu ( utando unaofunika viungo vya ndani) kutoka kiwango cha kitovu hadi kilele cha kibofu cha mkojo na uterasi huonekana.

Awamu ya pili

Katika hatua ya pili, upatikanaji wa fetusi huundwa kupitia uterasi na membrane ya fetasi. Cavity ya tumbo imetengwa kwa kutumia wipes za kuzaa. Ikiwa kibofu cha kibofu kiko juu kabisa na huingilia kazi, basi folda ya vesicouterine inafunguliwa. Kwa kufanya hivyo, chale ndogo ni kufanywa katika zizi na scalpel, kwa njia ambayo wengi wa hukunja kwa longitudinal. Hii inafichua kibofu cha mkojo, ambacho kinaweza kutenganishwa kwa urahisi na uterasi.

Ifuatayo inakuja mgawanyiko wa uterasi yenyewe. Kwa kutumia mbinu ya mkato wa kuvuka, daktari wa upasuaji huamua eneo la kichwa cha fetasi na hufanya mkato mdogo wa kupitisha kwa scalpel katika eneo hili. Kwa msaada vidole vya index Chale hupanuka kwa mwelekeo wa longitudinal hadi sentimita 10-12, ambayo inalingana na kipenyo cha kichwa cha fetasi.

Kisha kibofu cha fetasi kinafunguliwa kwa scalpel na utando hutenganishwa na vidole.

Hatua ya tatu

Katika hatua ya tatu, fetusi hutolewa. Daktari wa upasuaji huingiza mkono wake ndani ya cavity ya uterasi na kushika kichwa cha fetasi. Kwa harakati ya polepole, kichwa kinapigwa na nyuma ya kichwa hugeuka kuelekea incision. Mabega hupanuliwa hatua kwa hatua moja baada ya nyingine. Kisha daktari wa upasuaji anaingiza vidole vyake kwenye makwapa ya fetasi na kukivuta nje kabisa ya uterasi. Kwa bidii isiyo ya kawaida ( maeneo) matunda yanaweza kuondolewa na shina. Ikiwa kichwa haipiti, basi chale kwenye uterasi huongezeka kwa sentimita kadhaa. Baada ya mtoto kuondolewa, vifungo viwili vimewekwa kwenye kamba ya umbilical na kukata hufanywa kati yao.

Ili kupunguza upotevu wa damu na iwe rahisi kuondoa placenta, dawa huingizwa ndani ya uterasi na sindano, ambayo inasababisha kupungua kwa safu ya misuli.

Madawa ya kulevya ambayo yanakuza mikazo ya uterasi ni pamoja na:

• oxytocin;
• ergotamine;
• methylergometrine.

Kisha daktari wa upasuaji huvuta kwa upole kwenye kitovu, akiondoa placenta na placenta. Ikiwa placenta haijitenga yenyewe, hutolewa kwa mkono kuingizwa kwenye cavity ya uterasi.

Hatua ya nne

Katika hatua ya nne ya operesheni, uterasi inachunguzwa. Daktari wa upasuaji huingiza mikono yake ndani ya cavity ya uterine na kuiangalia kwa uwepo wa mabaki ya placenta na placenta. Kisha uterasi huunganishwa na mshono katika mstari mmoja. Mshono unaweza kuendelea au kuacha na umbali wa si zaidi ya sentimita moja. Hivi sasa, nyuzi zilizofanywa kwa vifaa vya synthetic hutumiwa, ambazo hupasuka kwa muda - vicyl, polysorb, dexon.

Kutoka cavity ya tumbo napkins ni kuondolewa na peritoneum ni sutured na suture kuendelea kutoka juu hadi chini. Ifuatayo, misuli, aponeurosis na tishu za subcutaneous zimefungwa kwenye tabaka na sutures zinazoendelea. Mshono wa vipodozi hutumiwa kwenye ngozi kwa kutumia nyuzi nyembamba ( kutoka hariri, nylon, catgut) au viunga vya matibabu.

Njia za anesthesia kwa sehemu ya cesarean

Sehemu ya upasuaji, kama njia yoyote ya upasuaji, inahitaji anesthesia inayofaa. kupunguza maumivu).

Uchaguzi wa njia ya kupunguza maumivu inategemea mambo kadhaa:

• historia ya matibabu ya mwanamke mjamzito ( habari juu ya kuzaliwa hapo awali, ugonjwa wa uzazi na ugonjwa wa uzazi);
• hali ya jumla ya mwili wa mwanamke mjamzito ( umri, magonjwa yanayoambatana, haswa mfumo wa moyo na mishipa);
• hali ya fetusi ( nafasi isiyo ya kawaida ya fetasi, upungufu wa papo hapo wa placenta au hypoxia ya fetasi);
• aina ya shughuli ( dharura au iliyopangwa);
• upatikanaji wa vifaa na vifaa vinavyofaa kwa anesthesia katika idara ya uzazi;
• uzoefu wa anesthesiologist;
• matakwa ya mama katika leba ( kuwa na ufahamu na kuona mtoto mchanga au kulala kwa amani wakati wa taratibu za upasuaji).

Hivi sasa, kuna chaguzi mbili za anesthesia wakati wa kujifungua kwa upasuaji - anesthesia ya jumla na kikanda ( mtaa) anesthesia.

Anesthesia ya jumla

Anesthesia ya jumla pia inaitwa anesthesia ya jumla au endotracheal anesthesia. Aina hii ya anesthesia ina hatua kadhaa.

Hatua za anesthesia ni:

• kuanzishwa kwa anesthesia;
• kupumzika kwa misuli;
• uingizaji hewa wa mapafu kwa kutumia kifaa uingizaji hewa wa bandia;
• kuu ( kuunga mkono) anesthesia.

Uingizaji wa anesthesia hufanya kama maandalizi ya anesthesia ya jumla. Kwa msaada wake, mgonjwa hutuliza na kwenda kulala. Uingizaji wa anesthesia unafanywa kwa kutumia utawala wa intravenous wa anesthetics ya jumla ( ketamine) na kuvuta pumzi ya gaseous anesthetics ( oksidi ya nitrojeni, desflurane, sevoflurane).

Kupumzika kamili kwa misuli kunapatikana kwa utawala wa ndani wa dawa za kupumzika za misuli ( dawa ambazo hupunguza tishu za misuli) Dawa kuu ya kutuliza misuli inayotumika katika mazoezi ya uzazi ni succinylcholine. Vipumzizi vya misuli hupunguza misuli yote ya mwili, ikiwa ni pamoja na misuli ya uterasi.
Kwa sababu ya kupumzika kamili kwa misuli ya kupumua, mgonjwa anahitaji uingizaji hewa bandia wa mapafu. kupumua kunasaidiwa kwa njia ya bandia) Kwa kufanya hivyo, bomba la trachea linaingizwa kwenye trachea na kuunganishwa na uingizaji hewa. Mashine hutoa mchanganyiko wa oksijeni na anesthetic kwenye mapafu.

Anesthesia ya kimsingi inadumishwa kwa kutumia anesthetics ya gesi ( oksidi ya nitrojeni, desflurane, sevoflurane na neuroleptics ya mishipa ( fentanyl, droperidol).
Anesthesia ya jumla ina idadi ya athari mbaya kwa mwili wa mama na fetusi.

Athari mbaya za anesthesia ya jumla

Anesthesia ya jumla hutumiwa chini ya hali zifuatazo:

• Anesthesia ya mkoa ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito ( hasa na pathologies ya moyo na mfumo wa neva);
• maisha ya mwanamke mjamzito na/au fetasi yako hatarini, na sehemu ya upasuaji ni ya dharura. dharura);
• Mwanamke mjamzito anakataa kabisa aina zingine za anesthesia.

Anesthesia ya kikanda

Wakati wa upasuaji wa upasuaji, anesthesia ya kikanda hutumiwa mara nyingi, kwa kuwa ni salama zaidi kwa mama na fetusi. Hata hivyo, njia hii inahitaji taaluma ya juu na usahihi kutoka kwa anesthesiologist.

Chaguzi mbili za anesthesia ya kikanda hutumiwa:

• anesthesia ya mgongo.

Njia ya Epidural ya anesthesia
Njia ya epidural ya anesthesia inajumuisha "kupooza" kwa mishipa ya mgongo inayohusika na hisia katika sehemu ya chini ya mwili. Mwanamke aliye katika leba bado ana ufahamu kamili, lakini hajisikii maumivu.

Kabla ya upasuaji kuanza, mwanamke mjamzito huchomwa ( kutoboa) katika ngazi ya lumbar na sindano maalum. Sindano imezama kwenye nafasi ya epidural, ambapo mishipa yote hutoka kwenye mfereji wa mgongo. Catheter inaingizwa kupitia sindano ( bomba nyembamba inayoweza kubadilika) na uondoe sindano yenyewe. Dawa za kutuliza maumivu zinasimamiwa kupitia catheter ( lidocaine, marcaine), ambayo huzuia maumivu na unyeti wa tactile kutoka nyuma ya chini hadi vidokezo vya vidole. Shukrani kwa catheter inayokaa, anesthetic inaweza kuongezwa wakati wa upasuaji kama inahitajika. Baada ya upasuaji kukamilika, catheter inaachwa mahali kwa siku kadhaa ili kusimamia dawa za maumivu wakati wa kipindi cha baada ya upasuaji.

Njia ya anesthesia ya mgongo
Njia ya uti wa mgongo ya anesthesia, kama epidural, husababisha kupoteza hisia katika sehemu ya chini ya mwili. Tofauti na epidural, na anesthesia ya mgongo, sindano huingizwa moja kwa moja kwenye mfereji wa mgongo, ambapo anesthetic hutolewa. Katika zaidi ya asilimia 97 - 98 ya kesi, hasara kamili ya unyeti wote na utulivu wa misuli ya mwili wa chini, ikiwa ni pamoja na uterasi, hupatikana. Faida kuu ya aina hii ya anesthesia ni haja ya dozi ndogo za anesthetics kufikia matokeo, ambayo inahakikisha athari ndogo kwa mwili wa mama na fetusi.

Kuna idadi ya masharti ambayo anesthesia ya kikanda ni kinyume chake.

Contraindication kuu ni pamoja na:

• michakato ya uchochezi na ya kuambukiza katika eneo la kuchomwa kwa lumbar;
• magonjwa ya damu na mgando usioharibika;
• mchakato wa kuambukiza wa papo hapo katika mwili;
• athari za mzio juu ya painkillers;
• ukosefu wa anesthesiologist ambaye ana mbinu ya anesthesia ya kikanda, au ukosefu wa vifaa kwa ajili yake;
• patholojia kali ya mgongo na deformation yake;
• kukataa kabisa kwa mwanamke mjamzito.

Matatizo ya sehemu ya cesarean

Hatari kubwa hutoka kwa shida zinazotokea wakati wa operesheni yenyewe. Mara nyingi huhusishwa na anesthesia, lakini pia inaweza kuwa matokeo ya kupoteza kwa damu kubwa.

Matatizo wakati wa upasuaji

Matatizo kuu wakati wa operesheni yenyewe yanahusiana na kupoteza damu. Kupoteza damu ni kuepukika wakati wa kuzaa kwa asili na sehemu ya upasuaji. Katika kesi ya kwanza, mwanamke aliye katika leba hupoteza kutoka mililita 200 hadi 400 za damu. bila shaka, ikiwa hakuna matatizo) Wakati wa kujifungua kwa upasuaji, mwanamke aliye katika leba hupoteza takriban lita moja ya damu. Hasara hii kubwa ni kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu ambayo hutokea wakati wa chale wakati wa upasuaji. Kupoteza zaidi ya lita moja ya damu wakati wa upasuaji husababisha hitaji la kutiwa damu mishipani. Upotezaji mkubwa wa damu ambao ulitokea wakati wa operesheni katika kesi 8 kati ya 1000 huisha na kuondolewa kwa uterasi. Katika kesi 9 kati ya 1000, hatua za kufufua ni muhimu.

Shida zifuatazo zinaweza pia kutokea wakati wa upasuaji:

• matatizo ya mzunguko wa damu;
• matatizo ya uingizaji hewa wa mapafu;
• matatizo ya thermoregulation;
• uharibifu wa vyombo vikubwa na viungo vya karibu.

Matatizo haya ni hatari zaidi. Mara nyingi, matatizo ya mzunguko na uingizaji hewa wa mapafu hutokea. Kwa shida ya hemodynamic, hypotension ya arterial na shinikizo la damu inaweza kutokea. Katika kesi ya kwanza, shinikizo linapungua, viungo vinaacha kupokea damu ya kutosha. Hypotension inaweza kusababishwa na kupoteza damu na overdose ya anesthetic. Shinikizo la damu wakati wa upasuaji sio hatari kama hypotension. Hata hivyo, inathiri vibaya utendaji wa moyo. Shida kali zaidi na hatari zinazohusiana na mfumo wa moyo na mishipa ni kukamatwa kwa moyo.
Matatizo ya kupumua yanaweza kusababishwa na athari za anesthesia na pathologies kwa upande wa mama.

Matatizo ya thermoregulation yanaonyeshwa na hyperthermia na hypothermia. Hyperthermia mbaya ina sifa ya ongezeko la joto la mwili la digrii 2 za Celsius ndani ya masaa mawili. Kwa hypothermia, joto la mwili hupungua chini ya digrii 36 Celsius. Hypothermia, ikilinganishwa na hyperthermia, ni ya kawaida zaidi. Usumbufu katika udhibiti wa joto unaweza kuchochewa na anesthetics ( kwa mfano, isoflurane) na dawa za kutuliza misuli.
Wakati wa upasuaji, viungo vilivyo karibu na uterasi vinaweza pia kuharibiwa kwa bahati mbaya. Kibofu cha mkojo mara nyingi huharibiwa.

Shida katika kipindi cha baada ya kazi ni:

• matatizo ya kuambukiza;
• malezi ya adhesions;
• ugonjwa wa maumivu makali;
• kovu baada ya upasuaji.

Matatizo ya kuambukiza

Matatizo haya ni ya kawaida zaidi, matukio yao hutofautiana kutoka asilimia 20 hadi 30 kulingana na aina ya upasuaji ( dharura au iliyopangwa) Mara nyingi hutokea kwa wanawake ambao ni overweight au ugonjwa wa kisukari, pamoja na wakati wa upasuaji wa dharura. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wakati wa operesheni iliyopangwa, mwanamke aliye katika uzazi ameagizwa awali antibiotics, wakati wa operesheni ya dharura, yeye sio. Maambukizi yanaweza kuathiri jeraha la baada ya upasuaji ( chale ya tumbo), na viungo vya ndani vya mwanamke.

Kuambukizwa kwa jeraha baada ya upasuaji, licha ya majaribio yote ya kupunguza hatari ya maambukizi baada ya upasuaji, hutokea katika kesi moja hadi mbili kati ya kumi. Katika kesi hiyo, mwanamke hupata ongezeko la joto, maumivu makali na urekundu katika eneo la jeraha. Zaidi ya hayo, kutokwa huonekana kutoka kwa tovuti ya chale, na kingo za chale zenyewe hutofautiana. Kutokwa haraka sana hupata harufu mbaya ya purulent.

Kuvimba kwa viungo vya ndani huenea kwa uterasi na viungo vya mfumo wa mkojo. Shida ya kawaida baada ya sehemu ya cesarean ni kuvimba kwa tishu za uterine au endometritis. Hatari ya kuendeleza endometritis wakati wa operesheni hii ni mara 10 zaidi ikilinganishwa na uzazi wa asili. Na endometritis, dalili za jumla za maambukizo kama vile homa, baridi, na malaise kali pia huonekana. Dalili ya tabia ya endometritis ni kutokwa kwa uke wa damu au purulent, pamoja na maumivu makali kwenye tumbo la chini. Sababu ya endometritis ni maambukizi katika cavity ya uterine.

Maambukizi yanaweza pia kuathiri njia ya mkojo. Kama sheria, baada ya upasuaji ( kama baada ya shughuli zingine) maambukizi hutokea mrija wa mkojo. Hii ni kutokana na kuwekwa kwa catheter ( bomba nyembamba) kwenye urethra wakati wa upasuaji. Hii inafanywa ili kufuta kibofu. Dalili kuu katika kesi hii ni chungu, mkojo mgumu.

Kuganda kwa damu

Kuna hatari ya kuongezeka kwa damu na upasuaji wowote. Thrombus ni damu iliyoganda kwenye mshipa wa damu. Kuna sababu nyingi kwa nini vifungo vya damu hutokea. Wakati wa upasuaji, sababu hii ni kuingia ndani ya damu ya kiasi kikubwa cha dutu ambayo huchochea kuganda kwa damu ( thromboplastin) Vipi upasuaji mrefu zaidi, thromboplastin zaidi hutolewa kutoka kwa tishu kwenye damu. Ipasavyo, wakati wa operesheni ngumu na ya muda mrefu, hatari ya thrombosis ni kubwa.

Hatari ya kufungwa kwa damu ni kwamba inaweza kuziba mshipa wa damu na kuacha mtiririko wa damu kwenye chombo ambacho hutolewa na chombo hiki. Dalili za thrombosis imedhamiriwa na chombo ambapo ilitokea. Kwa hivyo thrombosis ya ateri ya mapafu ( thromboembolism ya mapafu) inaonyeshwa na kikohozi, ugumu wa kupumua; thrombosis ya mishipa viungo vya chini- maumivu makali, ngozi iliyopauka, kufa ganzi.

Uzuiaji wa vipande vya damu wakati wa upasuaji unahusisha kuagiza dawa maalum ambazo hupunguza damu na kuzuia kuundwa kwa vifungo vya damu.

Uundaji wa adhesions

Adhesions ni nyuzi za nyuzi za tishu zinazoweza kuunganishwa viungo mbalimbali au tishu na kuzuia mapengo ya ndani. Mchakato wa wambiso ni wa kawaida kwa shughuli zote za tumbo, ikiwa ni pamoja na sehemu ya cesarean.

Utaratibu wa malezi ya wambiso unahusishwa na mchakato wa makovu baada ya upasuaji. Wakati wa mchakato huu, dutu inayoitwa fibrin hutolewa. Dutu hii huunganisha tishu laini pamoja, hivyo kurejesha uadilifu ulioharibiwa. Hata hivyo, kuunganisha hutokea si tu ambapo ni lazima, lakini pia katika maeneo hayo ambapo uadilifu wa tishu haujaharibika. Kwa hivyo fibrin huathiri matanzi ya matumbo na viungo vya pelvic, kuwaunganisha pamoja.

Baada ya sehemu ya cesarean, mchakato wa wambiso mara nyingi huathiri matumbo na uterasi yenyewe. Hatari ni kwamba mshikamano unaoathiri mirija ya fallopian na ovari unaweza baadaye kusababisha kizuizi cha mirija na, kwa sababu hiyo, utasa. Adhesions ambayo huunda kati ya vitanzi vya matumbo hupunguza uhamaji wake. Vitanzi vinakuwa, kama ilivyo, "kuuzwa" pamoja. Jambo hili linaweza kusababisha kizuizi cha matumbo. Hata kama kizuizi hakifanyiki, wambiso bado huharibu utendaji wa kawaida wa matumbo. Matokeo ya hii ni kuvimbiwa kwa muda mrefu, chungu.

Ugonjwa wa maumivu makali

Ugonjwa wa maumivu baada ya sehemu ya upasuaji kawaida ni kali zaidi kuliko wakati wa kuzaa kwa asili. Maumivu katika eneo la chale na chini ya tumbo huendelea kwa wiki kadhaa baada ya upasuaji. Mwili unahitaji wakati huu kupona. Kunaweza pia kuwa tofauti athari mbaya kwa anesthetic.
Baada ya anesthesia ya ndani kuna maumivu katika eneo la lumbar ( kwenye tovuti ya sindano ya anesthetic) Maumivu haya yanaweza kufanya kuwa vigumu kwa mwanamke kusonga kwa siku kadhaa.

Kovu baada ya upasuaji

Kovu baada ya upasuaji kwenye ukuta wa mbele wa tumbo, ingawa haitoi tishio kwa afya ya mwanamke, ni kasoro kubwa ya mapambo kwa wengi. Kuitunza kunahusisha uhuru kutoka kwa kuinua na kubeba vitu vizito na usafi sahihi katika kipindi cha baada ya kazi. Wakati huo huo, kovu kwenye uterasi kwa kiasi kikubwa huamua kuzaliwa kwa baadae. Ni hatari kwa matatizo wakati wa kujifungua ( kupasuka kwa uterasi) na mara nyingi ndio sababu ya kurudia kwa upasuaji.

Matatizo yanayohusiana na anesthesia

Licha ya ukweli kwamba anesthesia ya ndani imefanywa hivi karibuni wakati wa upasuaji, bado kuna hatari za matatizo. Ya kawaida zaidi athari ya upande baada ya anesthesia kuna maumivu ya kichwa kali. Mara nyingi, mishipa inaweza kuharibiwa wakati wa anesthesia.

Hatari kubwa zaidi hutolewa na anesthesia ya jumla. Inajulikana kuwa zaidi ya asilimia 80 ya matatizo yote ya baada ya kazi yanahusishwa na anesthesia. Kwa aina hii ya anesthesia, hatari ya kuendeleza matatizo ya kupumua na ya moyo ni ya juu. Unyogovu wa kupumua unaosababishwa na hatua ya anesthetic mara nyingi hurekodiwa. Wakati wa operesheni ya muda mrefu, kuna hatari ya kuendeleza pneumonia inayohusishwa na intubation ya mapafu.
Kwa anesthesia ya jumla na ya ndani, kuna hatari ya kushuka kwa shinikizo la damu.

Je, sehemu ya upasuaji inaathirije mtoto?

Matokeo ya sehemu ya upasuaji hayaepukiki kwa mama na mtoto. Athari kuu ambayo sehemu ya cesarean ina mtoto inahusishwa na athari ya anesthesia juu yake na kushuka kwa kasi kwa shinikizo.

Athari ya anesthesia

Hatari kubwa kwa mtoto mchanga ni anesthesia ya jumla. Dawa zingine za ganzi hukandamiza mfumo mkuu wa neva wa mtoto, na kuwafanya waonekane kuwa watulivu. Hatari kubwa zaidi ni maendeleo ya ugonjwa wa encephalopathy ( uharibifu wa ubongo), ambayo, kwa bahati nzuri, ni nadra sana.
Dutu za anesthetic huathiri sio mfumo wa neva tu, bali pia mfumo wa kupumua. Kwa mujibu wa tafiti mbalimbali, matatizo ya kupumua kwa watoto waliozaliwa kwa sehemu ya cesarean ni ya kawaida sana. Licha ya ukweli kwamba athari ya anesthetic kwenye fetusi ni ya muda mfupi sana. Kutoka wakati wa anesthesia hadi uchimbaji wa fetusi, dakika 15-20 hupita), ana uwezo wa kutumia ushawishi wake wa kuzuia. Hii inathibitishwa na ukweli kwamba watoto walioondolewa kutoka kwa uzazi kwa sehemu ya Kaisaria hawafanyiki sana kwa kuzaliwa. Mwitikio katika kesi hii imedhamiriwa na kilio cha mtoto mchanga, kuvuta pumzi yake au msisimko ( grimace, harakati) Mara nyingi ni muhimu kuchochea kupumua au msisimko wa reflex. Watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji wanachukuliwa kuwa na alama za Apgar ( kipimo cha kutathmini hali ya mtoto mchanga), chini kuliko wale waliozaliwa kawaida.

Athari kwenye nyanja ya kihisia

Athari ya sehemu ya upasuaji kwa mtoto ni kutokana na ukweli kwamba mtoto haipiti kupitia njia ya uzazi ya mama. Inajulikana kuwa wakati wa kuzaa kwa asili, fetusi, kabla ya kuzaliwa, inabadilika hatua kwa hatua, hupitia njia ya uzazi ya mama. Kwa wastani, njia hiyo inachukua kutoka dakika 20 hadi 30. Wakati huu, mtoto hatua kwa hatua huondoa maji ya amniotic kutoka kwenye mapafu na kukabiliana na mabadiliko katika mazingira ya nje. Hii inafanya kuzaliwa kwake kuwa laini, tofauti na sehemu ya upasuaji, ambapo mtoto huondolewa ghafla. Kuna maoni kwamba wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa, mtoto hupata aina ya dhiki. Matokeo yake, hutoa homoni za shida - adrenaline na cortisol. Hii, wataalam wengine wanaamini, baadaye inadhibiti upinzani wa mtoto kwa dhiki na uwezo wa kuzingatia. Mkusanyiko wa chini kabisa wa homoni hizi, pamoja na homoni za tezi, huzingatiwa kwa watoto waliozaliwa chini ya anesthesia ya jumla.

Athari kwenye njia ya utumbo

Pia, kulingana na tafiti za hivi karibuni, watoto waliozaliwa na sehemu ya cesarean wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na dysbacteriosis. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati mtoto anapitia njia ya kuzaliwa, anapata lactobacilli kutoka kwa mama. Bakteria hizi huunda msingi wa microflora ya matumbo. Njia ya utumbo ya mtoto mchanga ni mojawapo ya maeneo yake magumu zaidi. Matumbo ya mtoto hayana kuzaa, kwani hayana flora muhimu. Pia inaaminika kuwa sehemu ya cesarean yenyewe ina athari katika kuchelewesha maendeleo ya microflora. Kama matokeo, watoto hupata shida njia ya utumbo, na kutokana na ukomavu wake, huathirika zaidi na maambukizi.

Urejesho wa mwanamke ( ukarabati) baada ya upasuaji

Mlo

Baada ya sehemu ya cesarean, mwanamke lazima afuate sheria kadhaa wakati wa kula chakula kwa mwezi. Lishe ya mgonjwa ambaye amepitia sehemu ya cesarean inapaswa kusaidia kurejesha mwili na kuongeza upinzani wake kwa maambukizo. Mlo wa mama unapaswa kuhakikisha uondoaji wa upungufu wa protini unaoendelea baada ya upasuaji. Kiasi kikubwa cha protini kinapatikana katika mchuzi wa nyama, nyama konda, na mayai.

Kanuni za kila siku za muundo wa kemikali na thamani ya nishati ya lishe baada ya sehemu ya cesarean ni:

• protini ( Asilimia 60 asili ya wanyama- gramu 1.5 kwa kilo 1 ya uzani;
• mafuta ( asilimia 30 asili ya mmea - gramu 80-90;
• wanga ( Asilimia 30 inaweza kuyeyushwa kwa urahisi- gramu 200-250;
• thamani ya nishati - 2000 - 2000 kilocalories.

Sheria za utumiaji wa bidhaa baada ya upasuaji katika kipindi cha baada ya kuzaa (wiki 6 za kwanza) ni:

• kwa siku tatu za kwanza, msimamo wa sahani unapaswa kuwa kioevu au mushy;
• menyu inapaswa kujumuisha vyakula ambavyo vinaweza kufyonzwa kwa urahisi;
• Ilipendekeza matibabu ya joto - kuchemsha katika maji au mvuke;
• Ulaji wa chakula cha kila siku unapaswa kugawanywa katika huduma 5 - 6;
• Joto la chakula kinachotumiwa haipaswi kuwa juu sana au chini.

Wagonjwa baada ya sehemu ya cesarean wanapaswa kuingiza vyakula vyenye fiber katika mlo wao, kwa sababu ina athari ya manufaa juu ya utendaji wa njia ya utumbo. Mboga na matunda yanapaswa kuliwa kwa mvuke au kuchemshwa, kwa sababu wakati wa kuliwa safi, vyakula hivi vinaweza kusababisha uvimbe. Siku ya kwanza baada ya sehemu ya cesarean, mgonjwa anashauriwa kukataa kula chakula. Mwanamke aliye katika leba anapaswa kunywa maji bado ya madini na kiasi kidogo cha limao au juisi nyingine.
Siku ya pili, unaweza kuingiza kuku au mchuzi wa nyama katika orodha, kupikwa katika maji ya tatu. Chakula kama hicho kina protini nyingi, ambayo mwili hupokea asidi ya amino, kwa msaada wa seli ambazo hurejeshwa haraka.

Hatua za maandalizi na sheria za kutumia mchuzi ni:

• Weka nyama ndani ya maji na ulete kwa chemsha. Kisha unahitaji kukimbia mchuzi, ongeza safi maji baridi na kumwaga maji tena baada ya kuchemsha.
• Mimina maji ya tatu juu ya nyama na kuleta kwa chemsha. Ifuatayo, ongeza mboga na kuleta mchuzi kwa utayari.
• Gawanya mchuzi uliokamilishwa katika sehemu 100 ml.
• Ulaji uliopendekezwa wa kila siku ni kutoka mililita 200 hadi 300 za mchuzi.

Ikiwa ustawi wa mgonjwa unaruhusu, chakula siku ya pili baada ya sehemu ya cesarean inaweza kuwa tofauti jibini la chini la mafuta, mtindi wa asili, viazi zilizochujwa au nyama isiyo na mafuta ya kuchemsha.
Siku ya tatu, unaweza kuongeza vipandikizi vya mvuke, purees za mboga, supu nyepesi, jibini la chini la mafuta, apples zilizooka. Ni muhimu kula vyakula vipya hatua kwa hatua, kwa sehemu ndogo.

Utawala wa kunywa baada ya sehemu ya cesarean
Lishe ya mwanamke mwenye uuguzi inahusisha kupunguza kiasi cha maji yanayotumiwa. Mara baada ya upasuaji, madaktari wanapendekeza kuacha kunywa maji na kuanza kunywa masaa 6 hadi 8 baadaye. Kiasi cha maji kwa siku katika wiki ya kwanza, kuanzia siku ya pili baada ya upasuaji, haipaswi kuzidi lita 1, bila kuhesabu mchuzi. Baada ya siku 7, kiasi cha maji au vinywaji kinaweza kuongezeka hadi lita 1.5.

Katika kipindi cha baada ya kujifungua, unaweza kunywa vinywaji vifuatavyo:

• chai iliyotengenezwa dhaifu;
• decoction ya rosehip;
• compote ya matunda kavu;
• kinywaji cha matunda;
• juisi ya apple diluted na maji.

Siku ya nne baada ya upasuaji, unapaswa kuanza hatua kwa hatua kuanzisha vyakula vinavyokubalika wakati kunyonyesha.

Bidhaa ambazo zinaruhusiwa kujumuishwa kwenye menyu wakati wa kupona kutoka kwa sehemu ya upasuaji ni:

• mgando ( hakuna viongeza vya matunda);
• jibini la chini la mafuta;
• kefir asilimia 1 ya mafuta;
• viazi ( safi);
• beet;
• apples ( kuokwa);
• ndizi;
• mayai ( omelettes ya kuchemsha au ya mvuke);
• nyama konda ( kuchemsha);
• samaki konda ( kuchemsha);
• nafaka ( isipokuwa mchele).

Vyakula vifuatavyo vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe wakati wa kupona:

• kahawa;
• chokoleti;
• viungo vya manukato na viungo;
• mayai mabichi;
• caviar ( nyekundu na nyeusi);
• machungwa na matunda ya kigeni;
• kabichi safi, radishes, vitunguu mbichi na vitunguu, matango, nyanya;
• plums, cherries, pears, jordgubbar.

Haupaswi kula vyakula vya kukaanga, kuvuta sigara au chumvi. Pia ni muhimu kupunguza kiasi cha sukari na pipi zinazotumiwa.

Jinsi ya kupunguza maumivu baada ya sehemu ya cesarean?

Maumivu baada ya sehemu ya cesarean huwasumbua wagonjwa wakati wa mwezi wa kwanza baada ya upasuaji. Katika hali nyingine, maumivu hayawezi kutoweka kwa muda mrefu, wakati mwingine karibu mwaka. Hatua ambazo zinapaswa kuchukuliwa ili kupunguza hisia ya usumbufu hutegemea kile kinachosababisha.

Mambo ambayo husababisha maumivu baada ya sehemu ya cesarean ni:

• suture baada ya upasuaji;
• dysfunction ya matumbo;
• mikazo ya uterasi.

Kupunguza maumivu yanayosababishwa na kushona

Ili kupunguza usumbufu ambao mshono wa baada ya kazi husababisha, unapaswa kufuata sheria kadhaa za kuitunza. Mgonjwa anapaswa kuinuka kutoka kitandani, kugeuka kutoka upande kwa upande na kufanya harakati nyingine kwa namna ambayo si kuweka mkazo juu ya mshono.

• Wakati wa masaa 24 ya kwanza, unaweza kutumia mto maalum wa baridi kwenye eneo la mshono, ambalo linaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa.
• Inastahili kupunguza mzunguko wa kugusa mshono, na pia kuiweka safi ili kuzuia maambukizi.
• Mshono unapaswa kuoshwa kila siku na kisha kukaushwa na kitambaa safi.
• Unapaswa kujiepusha na kuinua vitu vizito na kufanya harakati za ghafla.
• Ili kuzuia mtoto kuweka shinikizo kwenye mshono wakati wa kulisha, unapaswa kupata nafasi maalum. Kiti kilicho na sehemu za chini za mikono za kulisha, nafasi ya kukaa, na mito ( chini ya mgongo wako) na roller ( kati ya tumbo na kitanda) wakati wa kulisha wakati umelala.

Mgonjwa anaweza kupunguza maumivu kwa kujifunza kusonga kwa usahihi. Ili kugeuka kutoka upande hadi upande wakati umelala kitandani, unahitaji kurekebisha miguu yako juu ya uso wa kitanda. Ifuatayo, unapaswa kuinua makalio yako kwa uangalifu, uwageuze kwa mwelekeo unaohitajika na uwashushe kwenye kitanda. Kufuatia viuno vyako, unaweza kuzungusha torso yako. Sheria maalum lazima pia zifuatwe wakati wa kutoka kitandani. Kabla ya kuchukua nafasi ya usawa, unapaswa kugeuka upande wako na kunyongwa miguu yako kwenye sakafu. Baada ya hayo, mgonjwa anapaswa kuinua mwili wake na kuchukua nafasi ya kukaa. Kisha unahitaji kusonga miguu yako kwa muda na kutoka kitandani, ukijaribu kuweka mgongo wako sawa.

Sababu nyingine ambayo husababisha mshono kuumiza ni kukohoa, ambayo hutokea kutokana na mkusanyiko wa kamasi katika mapafu baada ya anesthesia. Ili kuondoa haraka kamasi na wakati huo huo kupunguza maumivu, mwanamke baada ya upasuaji anapendekezwa kufanya. pumzi ya kina, na kisha kuchora ndani ya tumbo lako - exhalation haraka. Zoezi linapaswa kurudiwa mara kadhaa. Kwanza, tumia kitambaa kilichovingirwa kwenye eneo la mshono.

Jinsi ya kupunguza usumbufu kutokana na kazi mbaya ya matumbo?

Wagonjwa wengi wanakabiliwa na kuvimbiwa baada ya sehemu ya upasuaji. Ili kupunguza maumivu, mwanamke aliye katika leba anapaswa kuwatenga kutoka kwa chakula chake vyakula vinavyochangia kuundwa kwa gesi ndani ya matumbo.

Bidhaa zinazosababisha gesi tumboni ni:

• kunde ( maharagwe, dengu, mbaazi);
• kabichi ( kabichi nyeupe, Beijing, broccoli, cauliflower);
• radish, turnip, radish;
• maziwa na bidhaa za maziwa;
• vinywaji vya kaboni.

Punguza usumbufu Zoezi lifuatalo litasaidia kupunguza uvimbe kwenye tumbo lako. Mgonjwa anapaswa kufanya harakati za kusonga mbele na nyuma wakati ameketi kitandani. Kupumua wakati wa kuzungusha lazima iwe ya kina. Mwanamke pia anaweza kutoa gesi kwa kulala upande wake wa kulia au wa kushoto na kukanda uso wa tumbo lake. Ikiwa hakuna harakati ya matumbo kwa muda mrefu, unapaswa kuuliza wafanyakazi wa matibabu kutoa enema.

Jinsi ya kupunguza maumivu kwenye tumbo la chini?

Usumbufu katika eneo la uterasi unaweza kupunguzwa kwa kupunguza maumivu yasiyo ya narcotic iliyowekwa na daktari wako. Joto maalum la joto, ambalo linaweza kufanyika siku ya pili baada ya upasuaji, litasaidia kupunguza hali ya mgonjwa.

Mazoezi ambayo yatasaidia kukabiliana na maumivu kwenye tumbo la chini ni:

• Kupiga tumbo kwa kiganja kwa mwendo wa mviringo- kupiga pasi kunapaswa kufanywa kwa mwelekeo wa saa, na vile vile juu na chini kwa dakika 2-3.
• Kusaji kifua - sehemu za kulia, za kushoto na za juu za kifua zinapaswa kupigwa kutoka chini hadi kwenye kwapa.
• Kupiga eneo la lumbar- unahitaji kuweka mikono yako nyuma ya mgongo wako na kutumia nyuma ya mikono yako kwa massage ya nyuma yako ya chini kutoka juu hadi chini na kwa pande.
• Harakati za mzunguko wa miguu- kushinikiza visigino vyako kitandani, unahitaji kugeuza miguu yako mbali na wewe na kuelekea kwako, ukielezea mduara mkubwa iwezekanavyo.
• Mviringo wa Mguu- unapaswa kuinama upande wa kushoto na mguu wa kulia, akitelezesha kisigino kando ya kitanda.

Bandage ya baada ya kujifungua ambayo itasaidia mgongo itasaidia kupunguza maumivu. Inapaswa kuzingatiwa kuwa bandage inapaswa kuvikwa kwa muda usiozidi wiki mbili, kwani misuli inapaswa kukabiliana na mzigo peke yao.

Kwa nini kuna kutokwa baada ya sehemu ya upasuaji?

Utoaji kutoka kwa uterasi unaotokea wakati wa kupona baada ya upasuaji huitwa lochia. Utaratibu huu ni wa kawaida na pia ni wa kawaida kwa wagonjwa ambao wamepata uzazi wa asili. Mabaki ya placenta, chembe zilizokufa za mucosa ya uterasi na damu kutoka kwa jeraha linaloundwa baada ya kutolewa kwa placenta hutolewa kupitia njia ya uzazi. Kwa siku 2-3 za kwanza, kutokwa ni nyekundu kwa rangi, lakini baadaye huwa giza, kupata rangi ya hudhurungi. Kiasi na muda wa kipindi cha kutokwa hutegemea mwili wa mwanamke, picha ya kliniki ya ujauzito, na sifa za operesheni iliyofanywa.

Je, mshono unaonekanaje baada ya upasuaji?

Ikiwa sehemu ya cesarean imepangwa, daktari hufanya chale ya kupita kando ya zizi lililoko juu ya pubis. Baadaye, chale kama hiyo inakuwa isiyoonekana, kwani iko ndani ya zizi la asili na haiathiri cavity ya tumbo. Wakati wa kufanya aina hii ya sehemu ya cesarean, mshono hutumiwa kwa kutumia njia ya mapambo ya intradermal.

Ikiwa kuna matatizo na haiwezekani kufanya sehemu ya transverse, daktari anaweza kuamua juu ya sehemu ya caasari ya mwili. Katika kesi hii, chale hufanywa kando ya ukuta wa tumbo la mbele kwa mwelekeo wa wima kutoka kwa kitovu hadi kwenye mfupa wa pubic. Baada ya operesheni hiyo, kuna haja ya uhusiano mkali wa tishu, hivyo suture ya vipodozi inabadilishwa na suture iliyoingiliwa. Mshono kama huo unaonekana kuwa duni zaidi na unaweza kuonekana zaidi kwa wakati.
Kuonekana kwa mabadiliko ya mshono wakati wa mchakato wa uponyaji, ambayo inaweza kugawanywa katika hatua tatu.

Awamu za kovu la mshono baada ya upasuaji ni:

• Hatua ya kwanza ( Siku 7-14) - kovu lina rangi nyekundu-nyekundu, kingo za mshono zimefungwa na athari za nyuzi.
• Awamu ya pili ( Wiki 3-4) - mshono huanza kuwa mzito, huwa chini, rangi yake inabadilika kuwa nyekundu-violet.
• Hatua ya mwisho ( 1 - 12 miezi) - hisia za uchungu hupotea, mshono umejaa tishu zinazojumuisha, kama matokeo ambayo inakuwa haionekani sana. Rangi ya mshono mwishoni mwa kipindi hiki haina tofauti na rangi ya ngozi inayozunguka.

Je, kunyonyesha kunawezekana baada ya upasuaji?

Kunyonyesha mtoto baada ya sehemu ya cesarean inawezekana, lakini inaweza kuhusishwa na shida kadhaa, asili ambayo inategemea sifa za mwili wa mama na mtoto mchanga. Pia mambo ambayo yanafanya kunyonyesha kuwa magumu ni matatizo wakati wa upasuaji.

Sababu zinazozuia kuanzishwa kwa kunyonyesha ni:

• Upotezaji mkubwa wa damu wakati wa upasuaji- mara nyingi baada ya upasuaji mgonjwa anahitaji muda wa kupona, kama matokeo ambayo unyonyeshaji wa kwanza unachelewa, ambayo baadaye husababisha shida katika kulisha.
• Dawa- katika hali nyingine, daktari anaagiza dawa kwa mwanamke ambazo haziendani na kunyonyesha.
• Mkazo unaohusishwa na upasuaji- Msongo wa mawazo unaweza kuwa na athari mbaya kwa uzalishaji wa maziwa.
• Ukiukaji wa utaratibu wa kukabiliana na mtoto- wakati wa kuzaliwa kwa sehemu ya cesarean, mtoto haendi kupitia njia ya asili ya kuzaliwa, ambayo inaweza kuathiri vibaya shughuli zake za kunyonya.
• Kuchelewa kwa utoaji wa maziwa- wakati wa upasuaji katika mwili wa mama, homoni ya prolactini, ambayo inawajibika kwa uzalishaji wa kolostramu, huanza kuzalishwa baadaye kuliko wakati wa kuzaa kwa asili. Ukweli huu unaweza kusababisha kuchelewa kwa kuwasili kwa maziwa kwa siku 3 hadi 7.
• Hisia za uchungu- maumivu yanayoambatana na kupona baada ya upasuaji huzuia utengenezwaji wa homoni ya oxytocin, ambayo kazi yake ni kutenganisha maziwa na titi.

Jinsi ya kuondoa mafuta ya tumbo baada ya sehemu ya cesarean?

Wakati wa ujauzito, ngozi, tishu za subcutaneous na misuli ya tumbo kunyoosha, hivyo swali la jinsi ya kurejesha sura ni muhimu kwa wanawake wengi katika kazi. Lishe bora na kunyonyesha husaidia kupunguza uzito. Seti ya mazoezi maalum itasaidia kaza tumbo lako na kurejesha elasticity kwa misuli yako. Mwili wa mwanamke ambaye amepitia sehemu ya upasuaji ni dhaifu, kwa hivyo wagonjwa kama hao wanapaswa kuanza mazoezi ya mwili baadaye sana kuliko wanawake wa kawaida katika leba. Ili kuzuia shida, unahitaji kuanza na mazoezi rahisi, hatua kwa hatua kuongeza ugumu wao na ukali.

Mizigo ya awali

Mara ya kwanza baada ya upasuaji, unapaswa kujiepusha na mazoezi ambayo yanajumuisha mkazo kwenye tumbo, kwani yanaweza kusababisha mshono wa baada ya upasuaji kutofautisha. Inasaidia kurejesha takwimu yako kupanda kwa miguu juu hewa safi na gymnastics, ambayo inapaswa kuanza baada ya kushauriana na daktari.

Mazoezi ambayo yanaweza kufanywa siku chache baada ya upasuaji ni:

• Ni muhimu kuchukua nafasi ya kuanzia, kukaa au kukaa kwenye sofa. Kuweka mto chini ya mgongo wako itasaidia kuongeza faraja wakati wa mazoezi.
• Ifuatayo, unahitaji kuanza kunyoosha na kunyoosha miguu yako. Unahitaji kufanya mazoezi kwa nguvu, bila kufanya harakati za jerky.
• Zoezi linalofuata ni kugeuza miguu yako kulia na kushoto.
• Kisha unapaswa kuanza kujisumbua na kupumzika misuli ya gluteal.
• Baada ya dakika chache za kupumzika, unahitaji kuanza kuinama na kunyoosha miguu yako.

Kila zoezi linapaswa kurudiwa mara 10. Ikiwa usumbufu na maumivu hutokea, gymnastics inapaswa kusimamishwa.
Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu, kuanzia wiki 3 baada ya sehemu ya cesarean, unaweza kuanza mazoezi ya kuimarisha pelvis. Mazoezi kama haya husaidia kuboresha sauti ya misuli dhaifu na usiweke mkazo kwenye sutures.

Hatua za kufanya mazoezi ya viungo kwa misuli ya pelvic ni:

• Unahitaji kusisitiza na kisha kupumzika misuli ya anus, ukishikilia kwa sekunde 1 - 2.
• Ifuatayo, unahitaji kusisitiza na kupumzika misuli ya uke.
• Rudia mvutano wa kubadilisha na kupumzika kwa misuli ya anus na uke mara kadhaa, hatua kwa hatua kuongeza muda.
• Baada ya mazoezi machache, unapaswa kujaribu kufanya mazoezi kando kwa kila kikundi cha misuli, hatua kwa hatua kuongeza nguvu ya mvutano.

Mazoezi ya tumbo baada ya sehemu ya cesarean

Mazoezi yanapaswa kuanza baada ya usumbufu na maumivu katika eneo la mshono kutoweka ( hakuna mapema zaidi ya wiki 8 baada ya upasuaji) Haupaswi kutumia zaidi ya dakika 10 hadi 15 kwa siku kwa mazoezi ya viungo, ili usisababisha kazi nyingi.
Kwa mazoezi ya tumbo, unahitaji kuchukua nafasi ya kuanzia, ambayo unapaswa kulala nyuma yako, pumzika miguu yako kwenye sakafu na kupiga magoti yako. Ili kupunguza mvutano wa misuli ya shingo, unaweza kuweka mto mdogo chini ya kichwa chako.

Mazoezi ambayo yatasaidia kurekebisha misuli ya tumbo baada ya sehemu ya cesarean ni pamoja na:

• Ili kufanya zoezi la kwanza, unapaswa kueneza magoti yako kwa upande, huku ukifunga tumbo lako kwa mikono yako kwa njia ya msalaba. Unapotoka nje, unahitaji kuinua mabega yako na kichwa, na ubonyeze mitende yako kwenye pande zako. Baada ya kushikilia nafasi hii kwa sekunde chache, unahitaji exhale na kupumzika.
• Ifuatayo, baada ya kuchukua nafasi ya kuanzia, unapaswa kuchukua pumzi ya kina, kujaza tumbo lako na hewa. Unapotoka nje, unahitaji kuvuta ndani ya tumbo lako, ukisisitiza nyuma yako kwenye sakafu.
• Zoezi linalofuata linapaswa kuanza hatua kwa hatua. Weka mitende yako juu ya tumbo lako na, wakati wa kuvuta pumzi, inua kichwa chako bila kufanya harakati za ghafla. Unapopumua, unapaswa kuchukua nafasi ya kuanzia. Siku inayofuata, unapaswa kuinua kichwa chako juu kidogo. Baada ya siku chache zaidi, unahitaji kuanza kuinua mabega yako pamoja na kichwa chako, na baada ya wiki chache, inua mwili wako wote kwenye nafasi ya kukaa.
• Zoezi la mwisho ni kuleta miguu yako iliyoinama kwa magoti kwa kifua chako.

Unapaswa kuanza mazoezi ya viungo na marudio 3 ya kila zoezi, hatua kwa hatua kuongeza idadi. Miezi 2 baada ya sehemu ya upasuaji, kulingana na hali ya mwili na mapendekezo ya daktari, shughuli za kimwili zinaweza kuongezewa na michezo kama vile kuogelea kwenye bwawa, baiskeli, na yoga.

Jinsi ya kufanya kovu kwenye ngozi isiyoonekana?

Unaweza kupunguza kovu kwenye ngozi baada ya sehemu ya upasuaji kwa vipodozi, ukitumia anuwai vifaa vya matibabu. Matokeo ya njia hii yanahitaji muda na kwa kiasi kikubwa inategemea umri na sifa za mwili wa mgonjwa. Ufanisi zaidi ni njia zinazohusisha upasuaji.

Njia za haraka za kupunguza mwonekano wa mshono baada ya upasuaji ni pamoja na:

• kukatwa kwa plastiki ya mshono;
• upyaji wa laser;
• kusaga oksidi ya alumini;
• kemikali peeling;
• tattoo ya kovu.

Kukatwa kwa mshono kutoka kwa sehemu ya upasuaji

Njia hii inajumuisha kurudia chale kwenye tovuti ya mshono na kuondoa collagen mbaya na vyombo vilivyokua. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na inaweza kuunganishwa na kuondolewa ngozi ya ziada kuunda contour mpya ya tumbo. Kati ya taratibu zote zilizopo za kupambana na makovu baada ya kazi, njia hii ni ya haraka zaidi na yenye ufanisi zaidi. Hasara ya suluhisho hili ni gharama kubwa ya utaratibu.

Uwekaji upya wa laser

Uondoaji wa mshono wa laser unahusisha taratibu 5 hadi 10, idadi halisi ambayo inategemea muda gani umepita tangu sehemu ya cesarean na jinsi kovu inavyoonekana. Makovu kwenye mwili wa mgonjwa yanakabiliwa na mionzi ya laser, ambayo huondoa tishu zilizoharibiwa. Mchakato wa kurejesha laser ni chungu, na baada ya kukamilika kwake, mwanamke ameagizwa kozi ya dawa ili kuondoa kuvimba kwenye tovuti ya kovu.

Kusaga oksidi ya alumini ( microdermabrasion)

Njia hii inahusisha kufichua ngozi kwa chembe ndogo za oksidi ya alumini. Kutumia vifaa maalum, mkondo wa microparticles unaelekezwa kwa pembe fulani kwenye uso wa kovu. Shukrani kwa kusaga hii, tabaka za juu na za kina za dermis zinafanywa upya. Kwa matokeo yanayoonekana, ni muhimu kutekeleza taratibu 7 hadi 8 na mapumziko ya siku kumi kati yao. Baada ya kukamilisha vikao vyote, eneo la mchanga linapaswa kutibiwa na creamu maalum zinazoharakisha mchakato wa uponyaji.

Kemikali peeling

Utaratibu huu una hatua mbili. Kwanza, ngozi kwenye kovu inatibiwa na asidi ya matunda, ambayo huchaguliwa kulingana na asili ya mshono na kuwa na athari ya exfoliating. Inayofuata inafanywa kusafisha kwa kina ngozi kwa kutumia kemikali maalum. Chini ya ushawishi wao, ngozi kwenye kovu inakuwa nyepesi na laini, kama matokeo ambayo mshono hupunguzwa kwa ukubwa. Ikilinganishwa na kusaga na kukata plastiki, peeling ni kidogo utaratibu wa ufanisi, lakini inakubalika zaidi kutokana na gharama nafuu na ukosefu wa maumivu.

Tatoo kwenye kovu

Kuweka tattoo kwenye eneo la kovu baada ya upasuaji hutoa fursa ya kujificha hata makovu makubwa na kasoro za ngozi. Hasara ya njia hii ni hatari kubwa ya kuambukizwa na aina mbalimbali za matatizo ambayo yanaweza kusababisha mchakato wa kutumia mifumo kwenye ngozi.

Mafuta ya kupunguza makovu baada ya upasuaji

Pharmacology ya kisasa inatoa njia maalum, ambayo husaidia kufanya mshono wa baada ya upasuaji usionekane. Vipengele vilivyojumuishwa katika marashi huzuia ukuaji zaidi wa tishu za kovu, huongeza uzalishaji wa collagen na kusaidia kupunguza ukubwa wa kovu.

Madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kupunguza mwonekano wa mshono baada ya sehemu ya upasuaji ni:

• contractubex- kupunguza kasi ya ukuaji wa tishu zinazojumuisha;
• ngozi- inaboresha mwonekano wa kovu, kulainisha na kulainisha ngozi;
• clearwin- hupunguza ngozi iliyoharibiwa na tani kadhaa;
• kelofibrase- kulainisha uso wa kovu;
• zeraderm zaidi- inakuza ukuaji wa seli mpya;
• fermenkol- huondoa hisia ya kukazwa, hupunguza saizi ya kovu;
• mederma- ufanisi katika matibabu ya makovu ambayo umri hauzidi mwaka 1.

Kurejesha hedhi baada ya sehemu ya cesarean

Marejesho ya mzunguko wa hedhi ya mgonjwa haitegemei jinsi kuzaliwa kulifanyika - asili au kwa sehemu ya cesarean. Muda wa kuonekana kwa hedhi huathiriwa na mambo kadhaa yanayohusiana na maisha na sifa za mwili wa mgonjwa.

Hali ambazo urejesho wa hedhi hutegemea ni pamoja na:

• picha ya kliniki ya ujauzito;
• maisha ya mgonjwa, ubora wa lishe, upatikanaji wa kupumzika kwa wakati;
• umri na sifa za kibinafsi za mwili wa mama;
• uwepo wa lactation.

Athari za kunyonyesha kwenye urejesho wa hedhi

Wakati wa lactation, mwili wa mwanamke hutengeneza homoni ya prolactini. Dutu hii inakuza uzalishaji wa maziwa ya mama, lakini wakati huo huo inakandamiza shughuli za homoni kwenye follicles, kama matokeo ya ambayo mayai hayakua? na hedhi yangu haifiki.

Tarehe za kuonekana kwa hedhi ni:

• Wakati wa kunyonyesha hai- hedhi inaweza kuanza baada ya muda mrefu, ambayo mara nyingi huzidi miezi 12.
• Wakati wa kulisha aina ya mchanganyiko- mzunguko wa hedhi huanza kwa wastani miezi 3 hadi 4 baada ya sehemu ya upasuaji.
• Wakati wa kuanzisha vyakula vya ziada- mara nyingi sana hedhi hurejeshwa ndani ya muda mfupi sana.
• Kwa kutokuwepo kwa lactation- hedhi inaweza kutokea wiki 5-8 baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Ikiwa hedhi haitoke ndani ya miezi 2 hadi 3, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari.

Sababu nyingine zinazoathiri urejesho wa mzunguko wa hedhi

Kuchelewa kwa mwanzo wa hedhi inaweza kuwa kutokana na matatizo ambayo wakati mwingine hutokea baada ya sehemu ya cesarean. Uwepo wa mshono kwenye uterasi pamoja na mchakato wa kuambukiza huzuia urejesho wa uterasi na kuchelewesha kuonekana kwa hedhi. Kutokuwepo kwa hedhi kunaweza pia kuwa kutokana na sifa za kibinafsi za mwili wa kike.

Wagonjwa ambao wanaweza kupata kuchelewa kwa hedhi baada ya sehemu ya cesarean ni pamoja na:

• wanawake ambao mimba au uzazi ulikuwa na matatizo;
• wagonjwa wanaojifungua kwa mara ya kwanza, ambao umri wao unazidi miaka 30;
• wanawake walio katika leba ambao afya zao zimedhoofika magonjwa sugu (hasa mfumo wa endocrine).

Kwa wanawake wengine, hedhi ya kwanza inaweza kuja kwa wakati, lakini mzunguko umewekwa zaidi ya miezi 4 hadi 6. Ikiwa kawaida ya hedhi haijatulia ndani ya kipindi hiki baada ya hedhi ya kwanza baada ya kujifungua, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari. Unapaswa pia kuwasiliana na daktari ikiwa kazi yako ya hedhi ni ngumu.

Shida katika kurejesha hedhi baada ya sehemu ya cesarean na sababu zao ni:

• Muda uliobadilishwa wa hedhi- mfupi ( Saa 12 alasiri) au muda mrefu sana ( zaidi ya siku 6-7 inaweza kutokea kwa sababu ya magonjwa kama vile uterine fibroids ( neoplasm mbaya au endometriosis ( ukuaji wa endometriamu).
• Kiasi kisicho na kiwango cha kutokwa- kiasi cha kutokwa wakati wa hedhi ambayo inazidi kawaida; kutoka mililita 50 hadi 150), inaweza kuwa sababu ya idadi ya magonjwa ya uzazi.
• Kuendelea kuonekana mwanzoni au mwisho wa hedhi- inaweza kuchochewa na michakato mbalimbali ya uchochezi ya viungo vya ndani vya uzazi.

Kunyonyesha husababisha upungufu wa vitamini na virutubisho vingine ambavyo ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa ovari. Kwa hiyo, baada ya sehemu ya cesarean, mgonjwa anapendekezwa kuchukua complexes micronutrient na kudumisha chakula bora.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mzigo kwenye mfumo wa neva wa mama huongezeka. Ili kuhakikisha maendeleo ya wakati wa kazi ya hedhi, mwanamke anapaswa kutoa muda wa kutosha wa kupumzika vizuri na kuepuka kuongezeka kwa uchovu. Pia, katika kipindi cha baada ya kujifungua, ni muhimu kurekebisha pathologies ya mfumo wa endocrine, kwa kuwa kuzidisha kwa magonjwa hayo husababisha kuchelewa kwa hedhi baada ya sehemu ya cesarean.

Je, mimba inayofuata ikoje baada ya sehemu ya upasuaji?

Sharti la ujauzito unaofuata ni upangaji wake wa uangalifu. Inapaswa kupangwa hakuna mapema zaidi ya mwaka mmoja au miwili baada ya ujauzito uliopita. Wataalam wengine wanapendekeza mapumziko ya miaka mitatu. Wakati huo huo, muda wa ujauzito unaofuata umeamua kila mmoja kulingana na kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo.

Katika miezi miwili ya kwanza baada ya upasuaji, mwanamke anapaswa kuepuka kujamiiana. Kisha lazima achukue uzazi wa mpango kwa mwaka. Katika kipindi hiki, mwanamke anapaswa kupitia ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound ili kutathmini hali ya mshono. Daktari anatathmini unene na tishu za mshono. Ikiwa mshono kwenye uterasi una kiasi kikubwa cha tishu zinazojumuisha, basi mshono huo huitwa usio na uwezo. Mimba na mshono huo ni hatari kwa mama na mtoto. Wakati mikataba ya uterasi, mshono huo unaweza kutengana, ambayo itasababisha kifo cha papo hapo cha fetusi. Hali ya mshono inaweza kupimwa kwa usahihi hakuna mapema zaidi ya miezi 10-12 baada ya upasuaji. Utafiti kama vile hysteroscopy hutoa picha kamili. Inafanywa kwa kutumia endoscope, ambayo huingizwa kwenye cavity ya uterine, na daktari anachunguza mshono. Ikiwa mshono hauponya vizuri kutokana na contractility isiyofaa ya uterasi, daktari anaweza kupendekeza physiotherapy ili kuboresha sauti yake.

Tu baada ya mshono kwenye uterasi kuponywa daktari anaweza "kutoa kibali" kwa mimba nyingine. Katika kesi hii, kuzaliwa baadae kunaweza kutokea kwa kawaida. Ni muhimu kwamba ujauzito uendelee bila matatizo. Ili kufanya hivyo, kabla ya kupanga mimba, ni muhimu kuponya wote maambukizi ya muda mrefu, kuongeza kinga, na ikiwa kuna upungufu wa damu, basi chukua matibabu. Wakati wa ujauzito, mwanamke anapaswa pia kutathmini mara kwa mara hali ya mshono, lakini tu kwa msaada wa ultrasound.

Vipengele vya ujauzito unaofuata

Mimba baada ya sehemu ya cesarean ina sifa ya kuongezeka kwa udhibiti juu ya hali ya mwanamke na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mshono.

Baada ya sehemu ya cesarean, mimba ya kurudia inaweza kuwa ngumu. Kwa hivyo, kila mwanamke wa tatu anakabiliwa na vitisho vya kumaliza ujauzito. Wengi matatizo ya kawaida ni placenta previa. Hali hii inazidisha mwendo wa kuzaa baadae na kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa njia ya uke. Kutokwa na damu mara kwa mara kunaweza kusababisha kuzaliwa mapema.

Kipengele kingine ni nafasi isiyo sahihi ya fetusi. Imebainishwa kuwa kwa wanawake walio na kovu ya uterine, nafasi ya kupita ya fetasi ni ya kawaida zaidi.
Hatari kubwa wakati wa ujauzito ni kushindwa kwa kovu, dalili ya kawaida ambayo ni maumivu chini ya tumbo au chini ya mgongo. Wanawake mara nyingi sana hawaambatanishi umuhimu kwa dalili hii, wakidhani kuwa maumivu yataondoka.
Asilimia 25 ya wanawake hupata kizuizi cha ukuaji wa fetasi, na watoto mara nyingi huzaliwa na dalili za kutokomaa.

Matatizo kama vile kupasuka kwa uterasi si ya kawaida sana. Kama sheria, huzingatiwa wakati chale hazikufanywa katika sehemu ya chini ya uterasi, lakini katika eneo la mwili wake ( sehemu ya upasuaji ya mwili) Katika kesi hii, kupasuka kwa uterasi kunaweza kufikia asilimia 20.

Wanawake wajawazito walio na kovu la uterasi wanapaswa kufika hospitalini wiki 2 hadi 3 mapema kuliko kawaida ( yaani, katika wiki 35 - 36) Mara moja kabla ya kujifungua, kupasuka kwa maji mapema kunawezekana, na katika kipindi cha baada ya kujifungua, matatizo katika kutenganisha placenta.

Shida zifuatazo za ujauzito zinaweza kutokea baada ya sehemu ya cesarean:

• kasoro mbalimbali za kiambatisho cha placenta ( uwekaji mdogo au uwasilishaji);
• nafasi ya kupita au uwasilishaji wa matako ya fetasi;
• kushindwa kwa mshono kwenye uterasi;
• kuzaliwa mapema;
• kupasuka kwa uterasi.

Kujifungua baada ya upasuaji

Kauli "mara moja Kaisaria, siku zote Kaisaria" haifai tena leo. Uzazi wa asili baada ya upasuaji inawezekana kwa kukosekana kwa contraindications. Kwa kawaida, ikiwa sehemu ya kwanza ya upasuaji ilifanywa kwa dalili zisizohusiana na ujauzito ( kwa mfano, myopia kali kwa mama), kisha uzazi unaofuata utafanywa kwa njia ya upasuaji. Walakini, ikiwa dalili zilihusiana na ujauzito yenyewe ( kwa mfano, nafasi ya kupita ya fetusi), basi kwa kutokuwepo kwao kuzaliwa kwa asili kunawezekana. Wakati huo huo, daktari atakuwa na uwezo wa kusema hasa jinsi kuzaliwa kutafanyika baada ya wiki 32-35 za ujauzito. Leo, kila mwanamke wa nne baada ya upasuaji hujifungua tena kwa kawaida.

Ulimwenguni kote kuna mwelekeo wazi kuelekea kuzaliwa kwa upole, ambayo husaidia kuhifadhi afya ya mama na mtoto. Chombo kinachosaidia kufikia hili ni sehemu ya upasuaji (CS). Mafanikio makubwa yamekuwa matumizi yaliyoenea mbinu za kisasa kupunguza maumivu.

Hasara kuu ya uingiliaji huu inachukuliwa kuwa ni ongezeko la mzunguko wa baada ya kujifungua matatizo ya kuambukiza Mara 5-20. Hata hivyo, tiba ya kutosha ya antibacterial hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa matukio yao. Hata hivyo, bado kuna mjadala kuhusu ni katika hali gani sehemu ya upasuaji inafanywa na wakati utoaji wa kisaikolojia unakubalika.

Utoaji wa upasuaji unaonyeshwa lini?

Upasuaji ni upasuaji mkubwa ambao huongeza hatari ya matatizo ikilinganishwa na uzazi wa kawaida wa uke. Inafanywa tu kulingana na dalili kali. Kwa ombi la mgonjwa, CS inaweza kufanywa ndani kliniki ya kibinafsi, lakini sio madaktari wote wa uzazi-wanajinakolojia watafanya operesheni kama hiyo isipokuwa lazima.

Operesheni hiyo inafanywa katika hali zifuatazo:

1. Previa kamili ya placenta ni hali ambayo placenta iko katika sehemu ya chini ya uterasi na kufunga os ya ndani, kuzuia mtoto kuzaliwa. Uwasilishaji usio kamili ni dalili ya upasuaji wakati damu inatokea. Placenta hutolewa kwa wingi na mishipa ya damu, na hata uharibifu kidogo kwake unaweza kusababisha kupoteza damu, ukosefu wa oksijeni na kifo cha fetasi.

2. Ilitokea mapema kutoka kwa ukuta wa uterasi - hali kutishia maisha mwanamke na mtoto. Plasenta iliyojitenga na uterasi ni chanzo cha kupoteza damu kwa mama. Mtoto huacha kupokea oksijeni na anaweza kufa.

3. Hatua za awali za upasuaji kwenye uterasi, ambazo ni:

• angalau sehemu mbili za upasuaji;
• mchanganyiko wa operesheni moja ya CS na angalau moja ya dalili za jamaa;
• kuondolewa kwa intermuscular au kwa misingi imara;
• marekebisho ya kasoro katika muundo wa uterasi.

4. Msimamo wa mtoto katika sehemu ya uterasi iliyopinda, kuwasilisha matako (“kitako chini”) pamoja na uzito wa fetasi unaotarajiwa wa zaidi ya kilo 3.6 au dalili zozote za kuzaa kwa upasuaji: hali ambayo mtoto yuko. os ya ndani katika eneo lisilo la parietali , lakini paji la uso (mbele) au uso (wasilisho la uso), na vipengele vingine vya eneo vinavyochangia kiwewe cha kuzaliwa kwa mtoto.

Mimba inaweza kutokea hata wakati wa wiki za kwanza kipindi cha baada ya kujifungua. Njia ya kalenda ya uzazi wa mpango haitumiki katika hali ya mzunguko usio wa kawaida. Kondomu zinazotumiwa zaidi, vidonge vidogo (vidhibiti mimba vya gestagen ambavyo haviathiri mtoto wakati wa kulisha) au kawaida (bila kukosekana kwa lactation). Matumizi lazima yazuiliwe.

Moja ya njia maarufu zaidi ni. Ufungaji wa IUD baada ya sehemu ya cesarean unaweza kufanywa katika siku mbili za kwanza baada yake, hata hivyo, hii huongeza hatari ya kuambukizwa na pia ni chungu sana. Mara nyingi, IUD imewekwa baada ya mwezi na nusu, mara baada ya kuanza kwa hedhi au siku yoyote inayofaa kwa mwanamke.

Ikiwa mwanamke ana zaidi ya miaka 35 na ana angalau watoto wawili, kwa ombi lake, wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji anaweza kufanya sterilization ya upasuaji, kwa maneno mengine, bandeji. mirija ya uzazi. Hii ni njia isiyoweza kutenduliwa, baada ya hapo mimba karibu haitokei.

Mimba iliyofuata

Kuzaa kwa asili baada ya upasuaji kunaruhusiwa ikiwa kiunganishi kilichoundwa kwenye uterasi ni nguvu, ambayo ni, nguvu, laini, na inayoweza kuhimili mkazo wa misuli wakati wa kuzaa. Suala hili linapaswa kujadiliwa na daktari wako anayehudhuria wakati wa ujauzito wako ujao.

Uwezekano wa kuzaliwa baadae kawaida huongezeka katika kesi zifuatazo:

• mwanamke alijifungua angalau mtoto mmoja kwa uke;
• ikiwa CS ilifanyika kwa sababu ya nafasi isiyo sahihi ya fetasi.

Kwa upande mwingine, ikiwa mgonjwa ana umri wa zaidi ya miaka 35 wakati wa kuzaliwa baadae, ana uzito kupita kiasi, magonjwa yanayoambatana, ukubwa tofauti wa kijusi na pelvisi, kuna uwezekano kwamba atafanyiwa upasuaji tena.

Ni mara ngapi unaweza kujifungua kwa upasuaji?

Idadi ya uingiliaji kama huo haina ukomo wa kinadharia, lakini kudumisha afya inashauriwa kuifanya sio zaidi ya mara mbili.

Kwa kawaida, mbinu za ujauzito unaorudiwa ni kama ifuatavyo: mwanamke huzingatiwa mara kwa mara na daktari wa uzazi wa uzazi, na mwishoni mwa kipindi cha ujauzito uchaguzi unafanywa - upasuaji au uzazi wa asili. Wakati wa kuzaliwa kwa kawaida, madaktari wako tayari kufanya upasuaji wa dharura wakati wowote.

Mimba baada ya sehemu ya cesarean ni bora kupangwa kwa vipindi vya miaka mitatu au zaidi. Katika kesi hiyo, hatari ya kushindwa kwa mshono kwenye uterasi imepunguzwa, ujauzito na kuzaa huendelea bila matatizo.

Je, ninaweza kujifungua muda gani baada ya upasuaji?

Hii inategemea hali ya kovu, umri wa mwanamke, na magonjwa yanayoambatana. Utoaji mimba baada ya CS kuna athari mbaya kwa afya ya uzazi. Kwa hivyo, ikiwa mwanamke atapata mjamzito karibu mara tu baada ya CS, basi kwa kozi ya kawaida ya ujauzito na uangalizi wa matibabu wa mara kwa mara, anaweza kubeba mtoto, lakini kuzaa kuna uwezekano mkubwa wa kufanya kazi.

Hatari kuu ya ujauzito wa mapema baada ya CS ni kushindwa kwa mshono. Inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa maumivu makali ndani ya tumbo, kuonekana kwa kutokwa kwa damu kutoka kwa uke, basi ishara za kutokwa damu ndani zinaweza kuonekana: kizunguzungu, pallor, kushuka kwa shinikizo la damu, kupoteza fahamu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kupiga simu ambulensi haraka.

Ni nini muhimu kujua wakati wa kujifungua kwa sehemu ya pili ya upasuaji?

Upasuaji wa kuchagua kawaida hufanywa kwa wiki 37-39. Chale hufanywa pamoja na kovu la zamani, ambalo huongeza muda wa operesheni na inahitaji anesthesia yenye nguvu. Ahueni baada ya CS pia inaweza kuwa polepole kama kovu tishu na adhesions katika tumbo kuzuia kupunguza nzuri mfuko wa uzazi. Walakini, kwa mtazamo mzuri wa mwanamke na familia yake, na msaada wa jamaa, shida hizi za muda haziwezi kutatuliwa kabisa.

Vifaa vyote kwenye tovuti vilitayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma zinazohusiana.
Mapendekezo yote ni dalili kwa asili na hayatumiki bila kushauriana na daktari.

Operesheni ya sehemu ya cesarean inachukuliwa kuwa ya kawaida zaidi katika mazoezi ya madaktari wa uzazi duniani kote, na mzunguko wake unaongezeka kwa kasi. Wakati huo huo, ni muhimu kutathmini kwa usahihi dalili, vikwazo vinavyowezekana na hatari kwa utoaji wa upasuaji, faida zake kwa mama na matokeo mabaya yanayowezekana kwa fetusi.

Hivi karibuni, idadi ya oparesheni za uzazi zisizo na sababu zimeongezeka, na Brazili ni miongoni mwa viongozi katika utekelezaji wake, ambapo karibu nusu ya wanawake hawataki kujifungua peke yao, wakipendelea kuvuka.

Faida zisizo na shaka za kujifungua kwa upasuaji ni uwezo wa kuokoa maisha ya mtoto na mama katika hali ambapo kuzaa kwa asili kunaleta tishio la kweli au haiwezekani kwa sababu kadhaa za uzazi, kutokuwepo kwa milipuko ya perineum, na kupungua kwa matukio ya kuzaa. hemorrhoids na uterine prolapse baadaye.

Walakini, mtu haipaswi kupuuza shida nyingi, pamoja na shida kubwa, mkazo wa baada ya kazi, ukarabati wa muda mrefu, kwa hivyo sehemu ya cesarean, kama operesheni nyingine yoyote ya tumbo, inapaswa kufanywa tu kwa wanawake wajawazito wanaohitaji sana.

Ni wakati gani upitishaji wa barabara unahitajika?

Dalili za sehemu ya upasuaji zinaweza kuwa kamili, wakati uzazi wa kujitegemea hauwezekani au unahusisha hatari kubwa sana kwa afya ya mama na mtoto, na jamaa, na orodha ya wote wawili inabadilika mara kwa mara. Baadhi ya sababu za jamaa tayari zimehamishiwa kwa kategoria ya zile kamili.

Sababu za kupanga sehemu ya upasuaji hutokea wakati wa ujauzito au wakati leba tayari imeanza. Wanawake wanastahiki upasuaji wa kuchagua dalili:

Utoaji wa dharura unafanywa katika kesi ya kutokwa na damu kwa uzazi, previa ya placenta au kupasuka, kupasuka kwa kifuko cha fetasi kinachowezekana au mwanzo, hypoxia ya fetasi, uchungu au kifo cha ghafla cha mwanamke mjamzito aliye na mtoto aliye hai, ugonjwa mbaya wa viungo vingine vilivyoharibika. hali ya mgonjwa.

Wakati leba inapoanza, hali zinaweza kutokea ambazo humlazimu daktari wa uzazi kufanya uamuzi kuhusu upasuaji wa dharura:

1. Patholojia ya contractility ya uterasi ambayo haijibu kwa matibabu ya kihafidhina - udhaifu wa nguvu za kazi, contractility discoordinated;
2. pelvis nyembamba ya kliniki - vipimo vya anatomiki inaruhusu fetusi kupitia njia ya kuzaliwa, lakini sababu nyingine hufanya hii haiwezekani;
3. Kupoteza kwa kitovu au sehemu za mwili wa mtoto;
4. Uvunjaji wa uterasi unaotishiwa au unaoendelea;
5. Uwasilishaji wa mguu.

Katika hali nyingine, upasuaji unafanywa kwa sababu ya mchanganyiko wa sababu kadhaa, ambayo kila moja yenyewe sio hoja ya upasuaji, lakini katika kesi ya mchanganyiko wao kuna tishio la kweli kwa afya na maisha ya mtoto. na mama anayetarajia wakati wa kuzaa kwa kawaida - utasa wa muda mrefu, kuharibika kwa mimba mapema , utaratibu wa IVF, umri zaidi ya miaka 35.

Viashiria vya jamaa Myopia kali, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya zinaa katika hatua ya papo hapo, umri wa mwanamke mjamzito zaidi ya miaka 35 ikiwa kuna hali isiyo ya kawaida wakati wa ujauzito au maendeleo ya fetusi, nk.

Katika kesi ya shaka kidogo kuhusu matokeo ya mafanikio kujifungua, na, hata zaidi, ikiwa kuna sababu za upasuaji, daktari wa uzazi atapendelea njia salama - transection. Ikiwa uamuzi ni kwa ajili ya kujifungua kwa kujitegemea, na matokeo ni madhara makubwa kwa mama na mtoto, mtaalamu atabeba sio tu maadili, lakini pia wajibu wa kisheria kwa kupuuza hali ya mwanamke mjamzito.

Inapatikana kwa utoaji wa upasuaji contraindications, hata hivyo, orodha yao ni ndogo sana kuliko ushuhuda. Operesheni hiyo inachukuliwa kuwa haina maana katika kesi ya kifo cha kijusi tumboni, ulemavu mbaya, na vile vile hypoxia, wakati kuna imani kwamba mtoto anaweza kuzaliwa akiwa hai, lakini hakuna. usomaji kamili kutoka kwa mwanamke mjamzito. Ikiwa hali ya mama ni hatari kwa maisha, operesheni itafanywa kwa njia moja au nyingine, na contraindications haitazingatiwa.

Akina mama wengi wajawazito ambao wanakaribia kufanyiwa upasuaji wana wasiwasi kuhusu matokeo ya mtoto mchanga. Inaaminika kuwa watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji hawana tofauti katika maendeleo yao kutoka kwa watoto waliozaliwa kwa kawaida. Hata hivyo, uchunguzi unaonyesha kuwa kuingilia kati huchangia michakato ya uchochezi ya mara kwa mara katika njia ya uzazi kwa wasichana, pamoja na aina ya kisukari cha 2 na pumu kwa watoto wa jinsia zote mbili.

Aina za upasuaji wa tumbo

Kulingana na sifa za mbinu ya upasuaji, kuna aina tofauti za sehemu za caasari. Kwa hivyo, ufikiaji unaweza kuwa kwa laparotomy au kupitia uke. Katika kesi ya kwanza, chale huenda pamoja na ukuta wa tumbo, kwa pili - kupitia njia ya uzazi.

Njia ya uke imejaa matatizo, ni ngumu kitaalam na haifai kwa kujifungua baada ya wiki 22 za ujauzito katika kesi ya fetusi hai, kwa hiyo sasa haitumiki. Watoto wanaoweza kuishi huondolewa kutoka kwa uterasi kwa njia ya mkato wa laparotomi. Ikiwa muda wa ujauzito haukuzidi wiki 22, basi operesheni itaitwa sehemu ndogo ya upasuaji. Inahitajika kwa sababu za matibabu - kasoro kali, mabadiliko ya maumbile, tishio kwa maisha ya mama anayetarajia.

chaguzi chale kwa CS

Mahali pa chale kwenye uterasi huamua aina za uingiliaji:

• Sehemu ya cesarean ya corporal - chale ya katikati ya ukuta wa uterasi;
• Isthmicocorporal - chale huenda chini, kuanzia sehemu ya chini ya chombo;
• Katika sehemu ya chini - kwenye uterasi, na / bila kizuizi cha ukuta wa kibofu.

Mtoto aliye hai na mwenye uwezo anachukuliwa kuwa hali ya lazima kwa utoaji wa upasuaji. Katika kesi ya kifo cha intrauterine au kasoro ambazo haziendani na maisha, sehemu ya upasuaji itafanywa ikiwa kuna hatari kubwa ya kifo kwa mwanamke mjamzito.

Maandalizi na njia za kupunguza maumivu

Vipengele vya maandalizi ya kujifungua kwa upasuaji hutegemea ikiwa itafanywa kama ilivyopangwa au kwa sababu za dharura.

Ikiwa uingiliaji uliopangwa umewekwa, maandalizi yanafanana na shughuli zingine:

1. Lishe nyepesi siku moja kabla;
2. Kusafisha matumbo na enema jioni kabla ya upasuaji na asubuhi masaa mawili kabla yake;
3. Kutengwa kwa chakula na maji yoyote masaa 12 kabla ya uingiliaji uliopangwa;
4. Taratibu za usafi (kuoga, kunyoa nywele za pubic na tumbo) jioni.

Orodha ya mitihani ni pamoja na vipimo vya kawaida vya kliniki vya damu na mkojo, uamuzi wa kuganda kwa damu, ultrasound na CTG ya fetusi, vipimo vya VVU, hepatitis, magonjwa ya zinaa, mashauriano na mtaalamu na wataalamu.

Katika kesi ya uingiliaji wa dharura, tube ya tumbo imeingizwa, enema imeagizwa, vipimo ni mdogo kwa mkojo, utungaji wa damu na kuchanganya. Daktari wa upasuaji katika chumba cha upasuaji huweka catheter kwenye kibofu cha mkojo na kufunga catheter ya mishipa kwa infusion ya madawa muhimu.

Njia ya anesthesia inategemea hali maalum, utayari wa anesthesiologist na hamu ya mgonjwa, ikiwa haiendi kinyume na akili ya kawaida. Anesthesia ya kikanda inaweza kuchukuliwa kuwa mojawapo ya njia bora za kupunguza maumivu wakati wa sehemu ya upasuaji.

Tofauti na shughuli zingine nyingi, wakati wa upasuaji, daktari huzingatia sio tu hitaji la kutuliza maumivu kama hiyo, lakini pia athari mbaya zinazowezekana za kutoa dawa kwa mtoto mchanga, kwa hivyo anesthesia ya mgongo inachukuliwa kuwa bora, kuondoa athari ya sumu ya anesthesia. juu ya mtoto.

Anesthesia ya mgongo

Hata hivyo, si mara zote inawezekana kufanya anesthesia ya mgongo, na katika kesi hizi, madaktari wa uzazi hufanya operesheni chini ya anesthesia ya jumla. Ni lazima kuzuia reflux ya yaliyomo ya tumbo kwenye trachea (ranitidine, citrate ya sodiamu, cerucal). Uhitaji wa kukata tishu za tumbo unahitaji matumizi ya kupumzika kwa misuli na uingizaji hewa.

Kwa kuwa operesheni ya transection inaambatana na upotezaji mkubwa wa damu, katika hatua ya maandalizi inashauriwa kuchukua damu kutoka kwa mwanamke mjamzito mwenyewe mapema na kuandaa plasma kutoka kwake, na kurudisha seli nyekundu za damu. Ikiwa ni lazima, mwanamke ataongezewa na plasma yake iliyohifadhiwa.

Ili kuchukua nafasi ya damu iliyopotea, mbadala za damu, pamoja na plasma ya wafadhili na vipengele vilivyoundwa, vinaweza kuagizwa. Katika hali nyingine, ikiwa inajulikana juu ya upotezaji mkubwa wa damu unaowezekana kwa sababu ya ugonjwa wa uzazi, wakati wa operesheni, seli nyekundu za damu zilizoosha hurejeshwa kwa mwanamke kupitia kifaa cha kurejesha tena.

Ikiwa patholojia ya fetusi hugunduliwa wakati wa ujauzito, katika kesi ya kuzaliwa mapema, neonatologist inapaswa kuwepo katika chumba cha uendeshaji ambaye anaweza kuchunguza mara moja mtoto mchanga na kufanya ufufuo ikiwa ni lazima.

Anesthesia kwa sehemu ya upasuaji hubeba hatari fulani. Katika uzazi wa uzazi, vifo vingi wakati wa uingiliaji wa upasuaji bado hutokea wakati wa operesheni hii, na katika zaidi ya 70% ya kesi, mkosaji ni kuingia kwa yaliyomo ya tumbo kwenye trachea na bronchi, matatizo ya kuingiza tube ya endotracheal, na maendeleo ya kuvimba katika mapafu.

Wakati wa kuchagua njia ya kutuliza maumivu, daktari wa uzazi na anesthesiologist lazima atathmini sababu zote za hatari zilizopo (kozi ya ujauzito, ugonjwa wa ugonjwa, uzazi usiofaa, umri, nk), hali ya fetusi, aina ya uingiliaji uliopendekezwa, kama pamoja na hamu ya mwanamke mwenyewe.

Mbinu ya sehemu ya Kaisaria

Kanuni ya jumla ya kutekeleza sehemu inaweza kuonekana kuwa rahisi sana, na operesheni yenyewe imefanywa kwa miongo kadhaa. Walakini, bado inaainishwa kama uingiliaji kati wa kuongezeka kwa utata. Sahihi zaidi inachukuliwa kuwa chale ya usawa katika sehemu ya chini ya uterasi na kutoka kwa mtazamo wa hatari, na kutoka kwa mtazamo wa athari ya uzuri.

Kulingana na sifa za chale, laparotomia ya chini ya wastani, sehemu za Pfannenstiel na Joel-Cohen hutumiwa kwa upasuaji. Uchaguzi wa aina maalum ya operesheni hutokea kwa kila mmoja, kwa kuzingatia mabadiliko katika myometrium na ukuta wa tumbo, uharaka wa operesheni, na ujuzi wa upasuaji. Wakati wa kuingilia kati, nyenzo za suture za kujitegemea hutumiwa - vicyl, dexon, nk.

Inafaa kumbuka kuwa mwelekeo wa kukatwa kwa tishu za tumbo sio kila wakati na sio lazima sanjari na mgawanyiko wa ukuta wa uterasi. Kwa hivyo, kwa laparotomia ya chini ya wastani, uterasi inaweza kufunguliwa inavyotaka, na mkato wa Pfannenstiel unahusisha sehemu ya isthmicococorporeal au corporal. Njia rahisi zaidi inachukuliwa kuwa laparotomia ya chini ya wastani, ambayo ni bora kwa sehemu ya mwili; mkato wa kupitisha katika sehemu ya chini unafanywa kwa urahisi zaidi kupitia mbinu ya Pfannenstiel au Joel-Cohen.

upasuaji wa upasuaji wa Corporal (CCS)

Upasuaji wa mwili haufanyiki sana wakati kuna:

• Ugonjwa mkali wa wambiso, ambayo njia ya sehemu ya chini haiwezekani;
• Mishipa ya Varicose katika sehemu ya chini;
• Uhitaji wa hysterectomy baada ya kuondoa mtoto;
• Kovu lisiloweza kufilisika baada ya sehemu ya sehemu ya mwili iliyofanywa hapo awali;
• Prematurity;
• Mapacha walioungana;
• Kijusi kilicho hai katika mwanamke anayekufa;
• Msimamo wa kuvuka wa mtoto, ambao hauwezi kubadilishwa.

Njia ya CCS kwa kawaida ni laparotomia ya chini ya wastani, ambapo ngozi na tishu za chini hupasuliwa kwa aponeurosis katika ngazi kutoka kwa pete ya umbilical hadi kwenye kiungo cha pubic madhubuti katikati. Aponeurosis inafunguliwa kwa muda mrefu kwa umbali mfupi na scalpel, na kisha kupanuliwa na mkasi juu na chini.

kushona uterasi wakati wa CS ya mwili

Sehemu ya pili ya upasuaji lazima ifanyike kwa uangalifu sana kwa sababu ya hatari ya uharibifu wa matumbo na kibofu.. Kwa kuongeza, kovu iliyopo haiwezi kuwa mnene wa kutosha ili kudumisha uadilifu wa chombo, ambacho ni hatari kwa kupasuka kwa uterasi. Sehemu ya pili na inayofuata mara nyingi hufanyika kwenye kovu iliyokamilishwa na kuondolewa kwake baadae, na mambo yaliyobaki ya operesheni ni ya kawaida.

Na CCS, uterasi hufunguliwa katikati kabisa; kwa hili, inazungushwa ili kata ya urefu wa angalau 12 iko kwa umbali sawa kutoka kwa mishipa ya pande zote. Hatua hii ya kuingilia kati inapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo kutokana na kupoteza damu nyingi. Mfuko wa amniotic hufunguliwa kwa scalpel au vidole, fetusi huondolewa kwa mkono, kamba ya umbilical hupigwa na kuingilia kati.

Ili kuharakisha contraction ya uterasi na uokoaji wa placenta, ulaji wa oxytocin ndani ya mshipa au misuli unaonyeshwa, na antibiotics hutumiwa kuzuia shida za kuambukiza. mbalimbali kwa njia ya mishipa.

Ili kuunda kovu la kudumu, kuzuia maambukizo, na kuhakikisha usalama wakati wa ujauzito unaofuata na kuzaa, ni muhimu sana kusawazisha kingo za chale vya kutosha. Mshono wa kwanza umewekwa 1 cm mbali na pembe za mkato, na uterasi hupigwa kwa tabaka.

Baada ya kuondoa fetusi na suturing uterasi, ni lazima kuchunguza viambatisho, kiambatisho na viungo vya karibu vya tumbo. Wakati cavity ya tumbo ni kuosha, uterasi imepungua na kuwa mnene, upasuaji sutured chale safu kwa safu.

sehemu ya upasuaji ya Isthmicorporeal

Ugawanyiko wa Isthmiccorporeal unafanywa kulingana na kanuni sawa na CCS, na tofauti pekee ambayo kabla ya kufungua uterasi, daktari wa upasuaji hupunguza mkunjo wa peritoneum kati ya kibofu cha mkojo na uterasi, na kibofu yenyewe huhamia chini. Uterasi hutenganishwa kwa urefu wa cm 12, chale huenda kwa muda mrefu katikati ya chombo juu ya kibofu.

Chale katika sehemu ya chini ya uterasi

Wakati wa upasuaji katika sehemu ya chini, ukuta wa tumbo hukatwa kando ya mstari wa suprapubic - kulingana na Pfannenstiel. Ufikiaji huu una faida kadhaa: ni vipodozi, kuna uwezekano mdogo wa kusababisha hernias inayofuata na matatizo mengine, kipindi cha ukarabati ni mfupi na rahisi zaidi kuliko baada ya laparotomy ya kati.

mbinu ya kukata katika sehemu ya chini ya uterasi

Mkato wa ngozi na tishu laini huenda kwa njia ya arcuate kwenye simfisisi ya pubic. Aponeurosis hufunguliwa kidogo juu ya mkato wa ngozi, baada ya hapo huchujwa kutoka kwa vifurushi vya misuli hadi kwenye simfisisi ya kinena na hadi kwenye kitovu. Misuli ya rectus abdominis hutolewa kwa vidole.

Kifuniko cha serous kinafunguliwa kwa scalpel kwa umbali wa hadi 2 cm, na kisha kupanuliwa na mkasi. Uterasi imefunuliwa, mikunjo ya peritoneum kati yake na kibofu cha kibofu hukatwa kwa usawa, kibofu cha mkojo hutolewa kwa tumbo na kioo. Ikumbukwe kwamba wakati wa kujifungua kibofu kiko juu ya pubis, kwa hiyo kuna hatari ya kuumia ikiwa unatumia scalpel bila uangalifu.

Sehemu ya chini ya uterasi inafunguliwa kwa usawa, kwa uangalifu ili usiharibu kichwa cha mtoto na chombo mkali, chale huongezeka kwa vidole vya kulia na kushoto hadi 10-12 cm, ili kutosha kupitisha kichwa cha mtoto mchanga. .

Ikiwa kichwa cha mtoto kiko chini au kikubwa, jeraha linaweza kuongezeka, lakini kuna hatari kubwa ya uharibifu wa mishipa ya uterine. kutokwa na damu nyingi, kwa hiyo ni vyema zaidi kufanya kata kwa namna ya arcuate kidogo juu.

Mfuko wa amniotic hufunguliwa pamoja na uterasi au kwa scalpel tofauti, kueneza kingo kando. Kwa mkono wake wa kushoto, daktari wa upasuaji hupenya kifuko cha fetasi, anainamisha kichwa cha mtoto kwa uangalifu na kukigeuza kuelekea jeraha na eneo la oksipitali.

Ili kuwezesha uchimbaji wa kijusi, msaidizi anasisitiza kwa upole kwenye fundus ya uterasi, na daktari wa upasuaji kwa wakati huu huvuta kichwa kwa uangalifu, kusaidia mabega ya mtoto kutoka, na kisha kumvuta nje kwa makwapa. Katika uwasilishaji wa breech, mtoto hutolewa kwa groin au mguu. Kamba ya umbilical hukatwa, mtoto mchanga hutolewa kwa mkunga, na placenta hutolewa kwa traction kwenye kamba ya umbilical.

Katika hatua ya mwisho, daktari wa upasuaji anahakikisha kuwa hakuna vipande vya membrane na placenta iliyobaki kwenye uterasi, hakuna nodi za myomatous na zingine. michakato ya pathological. Baada ya kamba ya umbilical kukatwa, mwanamke hupewa antibiotics ili kuzuia matatizo ya kuambukiza, pamoja na oxytocin, ambayo huharakisha contraction ya myometrium. Tishu hizo zimefungwa vizuri katika tabaka, zinazofanana na kingo zao kwa usahihi iwezekanavyo.

Katika miaka ya hivi karibuni, njia ya mgawanyiko katika sehemu ya chini bila kizuizi cha kibofu kupitia mkato wa Joel-Cohen imepata umaarufu. Ina faida nyingi:

1. Mtoto huondolewa haraka;
2. Muda wa kuingilia kati umepunguzwa kwa kiasi kikubwa;
3. Upotezaji wa damu ni mdogo kuliko kwa kizuizi cha kibofu na CCS;
4. Maumivu kidogo;
5. Hatari ya chini ya matatizo baada ya kuingilia kati.

Kwa aina hii ya sehemu ya upasuaji, chale hufanywa kwa upana wa 2 cm chini ya mstari uliochorwa kawaida kati ya miiba ya juu ya iliac. Jani la aponeurotic linatenganishwa na scalpel, kando yake hutolewa na mkasi, misuli ya rectus inarudi nyuma, na peritoneum inafunguliwa kwa vidole. Mlolongo huu wa vitendo hupunguza hatari ya kuumia kibofu. Ukuta wa uterasi hukatwa zaidi ya cm 12 wakati huo huo na folda ya vesicouterine. Vitendo zaidi ni sawa na njia zingine zote za mpito.

Operesheni inapokamilika, daktari wa uzazi huchunguza uke, huondoa vipande vya damu kutoka kwake na sehemu ya chini ya uterasi, na kuifuta kwa salini isiyoweza kuzaa, ambayo inawezesha kipindi cha kupona.

Urejesho baada ya upasuaji wa tumbo na matokeo iwezekanavyo ya operesheni

Ikiwa utoaji ulifanyika chini ya anesthesia ya mgongo, mama ana ufahamu na anahisi vizuri, mtoto mchanga amewekwa kwenye kifua chake kwa dakika 7-10. Wakati huu ni muhimu sana kwa malezi ya uhusiano wa karibu wa kihemko kati ya mama na mtoto. Isipokuwa ni watoto wanaozaliwa kabla ya wakati na wale waliozaliwa na kukosa hewa.

Baada ya majeraha yote kufungwa na kusafishwa kwa njia ya uzazi, pakiti ya barafu imewekwa kwenye tumbo la chini kwa saa mbili ili kupunguza hatari ya kutokwa na damu. Utawala wa oxytocin au dinoprost unaonyeshwa, hasa kwa wale mama ambao hatari ya kutokwa damu ni kubwa sana. Katika hospitali nyingi za uzazi, baada ya upasuaji, mwanamke hutumia hadi siku katika kitengo cha huduma kubwa chini ya uangalizi wa karibu.

Katika siku za kwanza baada ya kuingilia kati, kuanzishwa kwa ufumbuzi unaoboresha mali ya damu na kujaza kiasi chake kilichopotea kinaonyeshwa. Kwa mujibu wa dalili, analgesics na madawa ya kulevya ili kuongeza contractility ya uterasi, antibiotics, na anticoagulants imewekwa.

Ili kuzuia paresis ya matumbo, cerucal, neostigmine sulfate na enemas imewekwa siku 2-3 baada ya kuingilia kati. Unaweza kunyonyesha mtoto wako siku ya kwanza ikiwa hakuna vikwazo kwa hili kutoka kwa mama au mtoto mchanga.

Sutures kutoka kwa ukuta wa tumbo huondolewa mwishoni mwa wiki ya kwanza, baada ya hapo mama mdogo anaweza kutolewa nyumbani. Kila siku kabla ya kutokwa, jeraha hutendewa na antiseptics na kuchunguzwa kwa kuvimba au kuharibika kwa uponyaji.

Kovu baada ya sehemu ya upasuaji inaweza kuonekana kabisa, kukimbia kwa muda mrefu kando ya tumbo kutoka kwa kitovu hadi eneo la pubic, ikiwa operesheni ilifanywa na laparotomy ya kati. Kovu baada ya mbinu ya kupita juu ya suprapubic haionekani sana, ambayo inachukuliwa kuwa moja ya faida za mkato wa Pfannenstiel.

Wagonjwa ambao wamepata upasuaji watahitaji msaada kutoka kwa wapendwa wakati wa kumtunza mtoto nyumbani, hasa wakati wa wiki chache za kwanza wakati sutures za ndani huponya na kunaweza kuwa na maumivu. Baada ya kutokwa, haipendekezi kuoga au kutembelea sauna, lakini oga ya kila siku haiwezekani tu, bali pia ni muhimu.

mshono baada ya sehemu ya upasuaji

Mbinu ya sehemu ya cesarean, hata ikiwa kuna dalili kamili kwa hiyo, sio bila vikwazo vyake. Kwanza kabisa, ubaya wa njia hii ya kujifungua ni pamoja na hatari ya shida kama vile kutokwa na damu, jeraha. viungo vya jirani, michakato ya purulent na sepsis iwezekanavyo, peritonitis, phlebitis. Hatari ya matokeo ni kubwa mara kadhaa wakati wa shughuli za dharura.

Mbali na matatizo, moja ya hasara za sehemu ya cesarean ni kovu, ambayo inaweza kusababisha usumbufu wa kisaikolojia kwa mwanamke ikiwa inaendesha kando ya tumbo, inachangia uharibifu wa hernial, ulemavu wa ukuta wa tumbo na inaonekana kwa wengine.

Katika baadhi ya matukio, baada ya kujifungua kwa upasuaji, mama hupata shida na kunyonyesha, na pia inaaminika kuwa operesheni huongeza uwezekano wa dhiki ya kina, hata psychosis baada ya kujifungua, kutokana na ukosefu wa hisia ya kukamilika kwa kuzaliwa kwa asili.

Kwa mujibu wa hakiki kutoka kwa wanawake ambao wamepata kujifungua kwa upasuaji, usumbufu mkubwa unahusishwa na maumivu makali katika eneo la jeraha katika wiki ya kwanza, ambayo inahitaji matumizi ya analgesics, pamoja na kuundwa kwa ngozi inayoonekana baadaye. Operesheni ambayo haina kusababisha matatizo na inafanywa kwa usahihi haina madhara kwa mtoto, lakini mwanamke anaweza kuwa na matatizo na mimba inayofuata na kuzaa.

Sehemu ya Kaisaria inafanywa kila mahali, katika hospitali yoyote ya uzazi ikiwa kuna chumba cha upasuaji. Utaratibu huu ni bure na unapatikana kwa mwanamke yeyote anayehitaji. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, wanawake wajawazito wanataka kupata uzazi na upasuaji kwa ada, ambayo inafanya uwezekano wa kuchagua daktari maalum anayehudhuria, kliniki na masharti ya kukaa kabla na baada ya kuingilia kati.

Gharama ya utoaji wa upasuaji inatofautiana sana. Bei inategemea kliniki maalum, faraja, dawa zinazotumiwa, na sifa za daktari, na huduma sawa katika mikoa tofauti ya Urusi inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kwa bei. Kliniki za serikali Wanatoa sehemu ya caesarean iliyolipwa katika anuwai ya rubles 40-50,000, za kibinafsi - 100-150,000 na hapo juu. Nje ya nchi, utoaji wa upasuaji utagharimu dola elfu 10-12 au zaidi.

Sehemu ya upasuaji inafanywa katika kila hospitali ya uzazi, na, kulingana na dalili, bila malipo, na ubora wa matibabu na uchunguzi hautegemei kila wakati. gharama za kifedha. Kwa hivyo, operesheni ya bure inaweza kwenda vizuri kabisa, lakini operesheni iliyopangwa tayari na iliyolipwa inaweza kuwa na shida. Sio bure kwamba wanasema kuwa kuzaa ni bahati nasibu, kwa hivyo haiwezekani kutabiri kozi yake mapema, na mama wanaotarajia wanaweza kutumaini bora na kujiandaa kwa mkutano salama na mtu mdogo.

Video: Dk Komarovsky kuhusu sehemu ya Kaisaria

Kuzaa ni mchakato ambao mwili wa mwanamke umebadilishwa kikamilifu. Lakini wakati mwingine, kwa sababu moja au nyingine, kuzaliwa kwa asili kunaweza kuwa hatari kwa afya au hata maisha ya mtoto na mama. Katika hali hiyo, utoaji wa upasuaji unafanywa - sehemu ya caasari.

Sehemu ya Kaisaria inaweza kuwa iliyopangwa Na haraka. Sehemu ya cesarean iliyopangwa imewekwa wakati wa ujauzito: kulingana na dalili au kwa ombi la mama anayetarajia. Uamuzi wa upasuaji wa dharura unafanywa ikiwa matatizo yanatokea tayari wakati wa kujifungua, au hali hatari kuhitaji uingiliaji wa haraka (hypoxia ya papo hapo ya fetasi, kizuizi cha placenta, nk).

Dalili za sehemu ya upasuaji zimegawanywa katika kabisa Na jamaa. Uzazi kamili ni wale ambao kwa misingi ambayo daktari anaagiza upasuaji bila masharti, na uzazi wa asili ni nje ya swali. Dalili kama hizo ni pamoja na zifuatazo.

Pelvis nyembamba ya mwanamke aliye katika leba. Kwa sababu hii kipengele anatomical mwanamke hawezi tu kujifungua peke yake, kwani kutakuwa na matatizo na kifungu cha mtoto kupitia njia ya kuzaliwa. Kipengele hiki kinafunuliwa mara moja juu ya usajili, na mwanamke ameandaliwa na ameandaliwa kwa utoaji wa upasuaji tangu mwanzo;

Uzuiaji wa mitambo, kuzuia fetusi kupita kawaida. Inaweza kuwa:

• kugawanyika kwa mifupa ya pelvic;
• uvimbe wa ovari;
• placenta previa (placenta haipo ambapo inapaswa kuwa, kuzuia njia ya fetusi kwenye kizazi);
• matukio ya pekee ya fibroids ya uterine.

Uwezekano wa kupasuka kwa uterasi. Dalili hii ya sehemu ya cesarean hutokea ikiwa kuna sutures au makovu kwenye uterasi, kwa mfano, baada ya sehemu za awali za cesarean na upasuaji wa tumbo.

Kupasuka kwa placenta mapema. Patholojia inaonyeshwa kwa ukweli kwamba placenta imetenganishwa na uterasi hata kabla ya kuanza kwa kazi, kumnyima mtoto lishe na upatikanaji wa oksijeni.

Dalili za jamaa za sehemu ya upasuaji zinaonyesha uwezekano wa kuzaliwa kwa asili, lakini kwa hatari kwa mtoto au mama. Katika hali kama hiyo, mambo yote ya mtu binafsi hupimwa kwa uangalifu na kuzingatiwa. Dalili za jamaa ni pamoja na:

• uharibifu wa kuona kwa mama (hii ni kutokana na mzigo mkubwa juu ya macho wakati mwanamke anayezaa anasukuma);
• kushindwa kwa figo;
• magonjwa ya moyo na mishipa;
• pathologies ya mfumo mkuu wa neva;
• magonjwa ya oncological, nk.

Kama unaweza kuona, magonjwa haya hayahusiani na ujauzito, lakini mkazo mkali juu ya mwili wa mama wakati wa kuzaa unaweza kusababisha matatizo mbalimbali.

Kwa kuongeza, dalili ya sehemu ya upasuaji ni gestosis- usumbufu katika mtiririko wa damu na mfumo wa mishipa.

Kwa ushuhuda kutishia afya ya mtoto ni pamoja na magonjwa mbalimbali ya zinaa kwa mama, kwa kuwa mtoto anaweza kuambukizwa wakati anapitia njia ya uzazi.

Kuhusu upasuaji wa dharura, imewekwa ikiwa leba ni dhaifu sana au imekoma kabisa.

Jinsi ya kujifungua kwa njia ya upasuaji na nini hufanyika kabla na baada yake?

1. Je, ni tarehe ngapi ninajifungua kwa upasuaji? Tarehe ya operesheni imedhamiriwa kila mmoja na inategemea hali ya mwanamke na mtoto. Ikiwa hakuna dalili maalum, basi sehemu ya caasari imepangwa kwa siku iliyo karibu na tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa. Pia hutokea kwamba operesheni inafanywa na mwanzo wa contractions.

2. Maandalizi. Kwa kawaida, mama mjamzito anayesubiri sehemu ya upasuaji iliyopangwa huwekwa katika hospitali ya uzazi mapema ili kufanya uchunguzi ili kujua kwamba mtoto ni wa muda kamili na tayari kwa kuzaliwa, na kufuatilia hali ya mwanamke. Kama sheria, sehemu ya Kaisaria imepangwa asubuhi, na chakula cha mwisho na kinywaji kinawezekana kabla ya masaa 18 usiku uliopita. Tumbo la mgonjwa lazima liwe tupu ili kuzuia yaliyomo ndani ya njia ya kupumua. Asubuhi, siku ya operesheni, taratibu za usafi hufanyika: enema hutolewa, pubis hunyolewa. Halafu, mwanamke hubadilika kuwa shati na anachukuliwa au kuchukuliwa kwenye gurney kwenye chumba cha upasuaji.

Mara moja kabla ya operesheni, anesthesia inasimamiwa, catheter inaingizwa kwenye kibofu cha kibofu (itatolewa saa chache baada ya operesheni), tumbo inatibiwa. dawa ya kuua viini. Ifuatayo, skrini ndogo imewekwa kwenye eneo la kifua cha mwanamke ili asiweze kuona maendeleo ya operesheni.

3. Anesthesia. Kuna aina mbili za anesthesia zinazopatikana leo: epidural na anesthesia ya jumla. Anesthesia ya Epidural inahusisha kuingiza bomba nyembamba kupitia sindano kwenye tovuti ya kutoka ya mizizi ya neva. uti wa mgongo. Hii inaonekana ya kutisha, lakini kwa kweli, mwanamke hupata usumbufu kwa sekunde chache tu wakati kuchomwa kunafanywa. Kisha anaacha kuhisi maumivu na hisia za tactile katika sehemu ya chini ya mwili.

Anesthesia ya jumla. Aina hii ya anesthesia hutumiwa katika kesi ya dharura wakati hakuna wakati wa kusubiri athari za anesthesia ya epidural. Kwanza, dawa inayoitwa kabla ya anesthesia hudungwa kwa njia ya mishipa, kisha mchanganyiko wa gesi ya anesthetic na oksijeni hutolewa kupitia bomba kwenye trachea, na mwishowe dawa ambayo hupunguza misuli huingizwa.

4. Uendeshaji. Baada ya anesthesia, operesheni huanza. Jinsi ya kujifungua kwa upasuaji? Kwanza, chale hufanywa kwenye ukuta wa tumbo. Wakati wa operesheni, aina 2 za chale zinawezekana: longitudinal (wima kutoka kwa pubis hadi kitovu; hufanyika katika hali ya dharura, kwa sababu ni haraka kumfikia mtoto kupitia hiyo) na kuvuka (juu ya pubis). Kisha, daktari wa upasuaji hueneza misuli, hufanya chale katika uterasi na kufungua mfuko wa amniotic. Mara tu mtoto akizaliwa, placenta hutolewa. Kisha daktari kwanza kushona uterasi na nyuzi, ambayo hupasuka baada ya miezi michache - baada ya tishu kukua pamoja, na kisha ukuta wa tumbo. Bandeji ya kuzaa hutumiwa na barafu huwekwa kwenye tumbo ili uterasi ipunguze sana, na pia kupunguza kupoteza damu.

Kwa kawaida operesheni huchukua kutoka dakika 20 hadi 40, na mtoto kuzaliwa ndani ya dakika 10, au hata mapema zaidi.

5. Kipindi cha baada ya upasuaji. Kwa siku nyingine baada ya upasuaji wa upasuaji, mwanamke hubaki katika chumba cha wagonjwa mahututi au chumba cha wagonjwa mahututi ili madaktari waweze kufuatilia hali yake. Kisha mama mpya huhamishiwa kwenye kata ya kawaida. Ili kupunguza maumivu ameagizwa dawa za kutuliza maumivu, madawa ya kulevya kwa contraction ya uterasi na kuhalalisha njia ya utumbo. Wakati mwingine antibiotics huwekwa, lakini hii imeamua kwa msingi wa mtu binafsi. Hatua kwa hatua, kipimo cha dawa hupunguzwa na huachwa kabisa.

Ikiwa operesheni ilienda bila shida, simama kwa mara ya kwanza mwanamke anaruhusiwa baada ya angalau masaa 6. Kwanza unahitaji kukaa juu ya kitanda, na kisha kusimama kwa muda. Kwa hali yoyote unapaswa kuchuja au kupata uzoefu hata kidogo wa mazoezi ya mwili, kwani hii inaweza kusababisha mshono kugawanyika.

Inashauriwa sana kununua mapema bandage baada ya upasuaji , kuvaa itapunguza sana harakati na usumbufu katika siku za kwanza baada ya sehemu ya cesarean, hasa wakati unahitaji kulala chini au kutoka nje ya kitanda.

Siku ya kwanza baada ya upasuaji, inashauriwa kunywa maji tu bado, na utahitaji kunywa mengi ili kujaza upotezaji wa maji. Utahitaji pia kumwaga kibofu chako kwa wakati. Inaaminika kuwa Bubble kamili inazuia contraction ya uterasi.

Siku ya pili, chakula cha kioevu (uji, mchuzi, nk) kinaruhusiwa. Ikiwa kila kitu kiko katika mpangilio, basi kutoka siku ya tatu baada ya upasuaji unaweza kurudi kwenye chakula cha kawaida kilichopendekezwa kwa wanawake wauguzi, hata hivyo, baada ya kujifungua, mama wengi wanalalamika kwa kuvimbiwa, na ili kupunguza hali hiyo, ni vyema si kula chakula kigumu kwa siku kadhaa.

Shida hii pia inaweza kutatuliwa na enemas, suppositories (kawaida mishumaa iliyo na glycerin hutumiwa; unapoweka nyongeza kama hiyo, jaribu kulala chini kwa muda) na kula vyakula ambavyo vina athari ya laxative (kefir, matunda yaliyokaushwa, nk). .

7. Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi. Kwa mwezi wa kwanza na nusu baada ya sehemu ya cesarean, hutaruhusiwa kuoga, kuogelea kwenye bwawa au hifadhi, utaweza kuosha tu katika oga.

Inayotumika mazoezi ya viungo lazima kuahirishwa kwa angalau miezi miwili. Kwa wakati huu, utahitaji msaada wa jamaa na mume. Ingawa huwezi kuacha kabisa shughuli za mwili. Kwa hakika, baada ya upasuaji, daktari wako anapaswa kukuambia kuhusu mazoezi ambayo yataharakisha kupona kwa mwili wako, kulingana na angalau, unaweza kujiuliza hili mwenyewe.

Rejea maisha ya ngono Inapendekezwa si mapema zaidi ya mwezi na nusu baada ya upasuaji. Hakikisha kutunza uzazi wa mpango. Wataalamu wanashauri kupanga mimba yako ijayo tu baada ya miaka 2, wakati ambapo mwili utapona kikamilifu na kuwa na uwezo wa kuhakikisha maendeleo kamili ya mtoto ujao.

Je, uzazi wa asili unawezekana baada ya upasuaji?

Kinyume na imani maarufu, mwanamke anaweza kujifungua mtoto mwenyewe ikiwa mimba yake ya awali ilimalizika kwa sehemu ya upasuaji. Ikiwa mshono umepona, hakuna shida zilizotokea, mfumo wa uzazi amepona na hakuna dalili za sehemu nyingine ya upasuaji.

Faida na hasara za sehemu ya cesarean

Utoaji wa upasuaji unawezekana kwa sababu za matibabu na kwa kwa mapenzi wanawake. Hata hivyo, madaktari kwa kawaida hupinga uamuzi huo, wakimzuia mama mjamzito asipate upasuaji. Ikiwa pia unazingatia uwezekano wa kufanyiwa upasuaji, ikiwa ni pamoja na kwamba uzazi wa kawaida haujapingana kwako, pima kwa uangalifu mambo yote mazuri na mabaya ya suala hilo.

Faida za sehemu ya cesarean

• Wakati wa operesheni, majeraha kwa viungo vya uzazi, kama vile kupasuka na chale, haiwezekani;
• Kujifungua kwa njia ya upasuaji huchukua muda usiozidi dakika 40, wakati kwa uzazi wa kawaida mwanamke mara nyingi hulazimika kuvumilia mikazo kwa saa kadhaa.

Ubaya wa sehemu ya upasuaji

• kipengele cha kisaikolojia: mama wanalalamika kwamba kwa mara ya kwanza hawana hisia ya uhusiano na mtoto, hawana hisia kwamba walimzaa wenyewe;
• kizuizi cha shughuli za kimwili na maumivu kwenye tovuti ya mshono;
• kovu. Soma zaidi kuhusu hili katika makala

Matokeo ya sehemu ya upasuaji

Matokeo yanaweza kugawanywa katika aina 2: kwa mama, kuhusiana na uingiliaji wa upasuaji, Na kwa mtoto, kutokana na kuzaliwa kwa njia isiyo ya kawaida.

Matokeo kwa mama:

• maumivu katika stitches, na kusababisha kovu juu ya tumbo;
• vikwazo juu ya shughuli za kimwili, kutokuwa na uwezo wa kuoga na kuanza tena mahusiano ya karibu kwa miezi kadhaa;
• hali ya kisaikolojia.

Matokeo kwa mtoto:

• kisaikolojia; Kuna maoni kwamba watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji hubadilika vizuri kwa ulimwengu unaowazunguka. Inafaa kumbuka kuwa maoni ya wanasayansi juu ya suala hili yanatofautiana, na uzoefu wa akina mama unaonyesha kuwa katika hali nyingi, hofu juu ya watoto wanaoanguka nyuma. maendeleo ya akili ni mbali, na hakuna haja ya kuwa na wasiwasi kuhusu hili. Hata hivyo, mtu hawezi kukataa ukweli kwamba mtoto hafuati njia iliyoandaliwa kwa ajili yake kwa asili, ambayo inamsaidia kujiandaa kwa mazingira mapya ya kuwepo;
• uwezekano wa mabaki ya maji ya amniotic katika mapafu ya mtoto mchanga;
• kupenya kwa dawa za anesthetic ndani ya damu ya mtoto. Soma zaidi kuhusu matokeo ya upasuaji wa upasuaji na uangalie video katika

Matatizo baada ya sehemu ya cesarean

Matatizo baada ya anesthesia. Ikiwa unajifungua kwa upasuaji na ugonjwa wa epidural, haya ndiyo unayohitaji kukumbuka. Baada ya upasuaji, catheter yenye ganzi huachwa nyuma kwa muda, na dawa hudungwa kupitia hiyo ili kufa ganzi mshono. Kwa hiyo, baada ya operesheni kukamilika, mwanamke hawezi kujisikia wote wawili au mguu mmoja, na hawezi kusonga.

Kuna matukio wakati, wakati mwanamke anahamishwa kwenye kitanda, miguu yake huingia ndani, na kwa kuwa mwanamke aliyeendeshwa hajisikii chochote, ukweli huu unaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu.

Hii ina maana gani? Kutokana na kiungo kuwa katika nafasi isiyo ya kawaida, inakua syndrome ya compression ya muda mrefu ya nafasi. Kwa maneno mengine, tishu laini hazina ugavi wa damu kwa muda mrefu. Baada ya neutralization ya compression, mshtuko, uvimbe mkali, kuharibika kwa shughuli za magari ya kiungo na, si mara zote, lakini mara nyingi kabisa, kushindwa kwa figo kuendeleza, yote haya yanafuatana na maumivu makali ambayo hudumu kwa miezi kadhaa.

Hakikisha kuwauliza wafanyakazi wa hospitali ya uzazi kuangalia kwamba umewekwa kwenye kitanda kwa usahihi. Kumbuka kwamba ugonjwa wa compartment wakati mwingine unaweza kuwa mbaya.

Aidha, anesthesia mara nyingi hufuatana na maumivu ya kichwa na maumivu ya nyuma.

Matatizo baada ya sehemu ya cesarean

Moja ya matatizo ya kawaida ni adhesions. Vitanzi vya matumbo au viungo vingine vya tumbo vinakua pamoja. Matibabu inategemea sifa za kibinafsi za mwanamke: jambo hilo linaweza kuwa mdogo kwa taratibu za kawaida za kimwili au zinaweza kusababisha haja ya uingiliaji wa upasuaji.

Endometritis- mchakato wa uchochezi katika uterasi. Ili kuizuia, kozi ya antibiotics imeagizwa mara baada ya upasuaji.

Vujadamu pia rejea matatizo baada ya sehemu ya upasuaji na, katika hali nadra, kusababisha haja ya kuondoa uterasi.

Shida zinaweza pia kutokea wakati wa mchakato. uponyaji wa sutures, hadi kutofautiana kwao.

Kwa hivyo, sehemu ya upasuaji ni dhamana ya maisha kwa mama na mtoto katika hali ambapo kuzaliwa kwa asili haiwezekani au hatari. Kila mwaka operesheni hii inaboreshwa, na idadi ya matatizo hupungua. Hata hivyo, sababu ya kibinadamu haiwezi kutengwa, kwa hiyo, ikiwa unajua kuhusu sifa kuu za operesheni na huduma ya baada ya kazi, hii itakusaidia kuepuka matatizo na kufurahia furaha ya uzazi bila huzuni isiyo ya lazima.

Video ya sehemu ya upasuaji

Majibu

Leo, watoto wengi huzaliwa kwa njia ya upasuaji. Hii hutokea kwa sababu kuna kitu kibaya na afya ya mama. Au jengine lilitokea? hali ya dharura.

Kujiandaa kwa sehemu ya upasuaji

Kwanza, mwanamke lazima awe tayari kiakili. Baada ya yote, wakati yeye ni utulivu, itakuwa bora si kwa ajili yake tu, bali pia kwa mtoto wake. Inahitajika pia kukusanya vitu vyote muhimu kwa hospitali ya uzazi mapema kwa sababu bado utahitaji kuwa na wakati wa kufanya uchunguzi zaidi ya mmoja kabla ya operesheni. Hata kama mwanamke mjamzito alikuwa amepimwa hapo awali, bado atachukua damu, mkojo na, mara nyingi, smear ya uke. Pia, mara nyingi sana madaktari hutuma ultrasound ili kujua hali halisi ya fetusi. Ikiwa tofauti yoyote na kawaida hupatikana, matibabu na madawa ya kulevya yataagizwa zaidi. Wakati huo huo, tarehe ya operesheni itachaguliwa, ambayo mwanamke na mtoto wanahisi huzingatiwa. Ikiwa hakuna kupotoka. Unaweza kuonekana kwa operesheni hiyo muda mfupi kabla ya operesheni yenyewe au siku ambayo itafanywa.

Siku ya upasuaji

Katika hali nyingi, shughuli kama hizo zinapendekezwa kufanywa asubuhi. Kwa hiyo, mwanamke anapaswa kuoga na kunyoa nywele zake za pubic. Chakula chake cha jioni kinapaswa kuwa chepesi iwezekanavyo, na atalazimika kuruka kifungua kinywa kabisa. Muda mfupi kabla ya operesheni, muuguzi atakusaidia kufanya enema ili kusafisha kabisa matumbo.

Kisha, mpango ni kuwa na mazungumzo na daktari wa anesthesiologist ambaye atakuambia maelezo yote ya udhibiti wa maumivu wakati wa sehemu ya upasuaji. Leo, anesthesia ya mgongo ni chaguo la kawaida. Katika kesi hiyo, mwanamke ataweza kuona mtoto wake mara baada ya kuondolewa kutoka kwa uzazi. Lakini chaguo hili linawezekana tu ikiwa mwanamke hana contraindication. Njia ya anesthesia iliyochaguliwa itahitaji kurekodi kwa maandishi.

Sehemu ya Kaisaria, jinsi operesheni inavyofanya kazi

Kabla ya kuingia kwenye chumba cha uendeshaji, mwanamke huweka kofia, vifuniko vya viatu na bandeji za elastic, ambayo itasaidia kuepuka thrombosis. Juu ya meza ambapo operesheni itafanywa, mwanamke aliye katika leba anapaswa kulala uchi kabisa. Kwanza, anesthesia inatolewa, kisha IV imeunganishwa na dawa imeunganishwa ambayo itaonyesha shinikizo la damu. Hatua ya mwisho maandalizi itakuwa ufungaji wa catheter kwa ajili ya mifereji ya mkojo. Wakati kila kitu kiko tayari, daktari hushughulikia tovuti ya chale ya baadaye na antiseptic.

Skrini kawaida huwekwa kati ya tovuti ya operesheni na uso wa mwanamke. Katika baadhi ya hospitali za uzazi, ni mazoea kwamba jamaa ya mwanamke anaweza kuwa nyuma ya skrini wakati wa operesheni hiyo. Operesheni nzima inachukua si zaidi ya dakika kumi. Kwanza, mtoto hutolewa na kamba ya umbilical hukatwa. Kisha daktari husafisha kwa makini na kuchunguza uterasi, baada ya hapo na ukuta wa tumbo ni sutured. Mshono unatibiwa tena na antiseptic na bandage hutumiwa, na barafu limefungwa kwenye kitambaa huwekwa juu. Kwa njia hii, damu inaweza kupunguzwa, na uterasi itapungua zaidi kikamilifu. Kisha mwanamke huhamishiwa kwenye wodi ya wagonjwa mahututi.

Baada ya operesheni

Ili mwanamke apone haraka, madaktari hutumia zaidi dawa mbalimbali, hata antibiotics. Wakati anesthesia inapoisha, huanza kuingiza dawa za kutuliza maumivu na dawa zinazokuza mkazo mkali wa uterasi na matumbo. Ili kurekebisha kiasi cha maji katika mwili, suluhisho la salini hutumiwa. Kwa saa 8 za kwanza baada ya operesheni, mwanamke anapaswa kulala tu na kisha tu anaweza kujaribu kuketi. Lishe ya mama pia ni duni.

Siku ya kwanza unaweza kunywa maji tu, na siku ya pili unaweza kunywa mchuzi wa kuku wa mafuta ya chini au uji wa kioevu, hasa oatmeal. Chakula hiki kinapaswa kudumishwa kwa takriban wiki tatu. Baada ya siku chache, ikiwa hakuna matatizo, mama hutumwa kwenye kata ya baada ya kujifungua, ambapo anaweza kumtunza mtoto.

Wiki moja baadaye, mwanamke ameagizwa mtihani wa damu na mkojo, na pia hutumwa kwa ultrasound ya kovu ya uterini na viungo vya uzazi. Ikiwa hakuna matatizo yanayopatikana wakati wa uchunguzi huu, basi baada ya siku chache mama na mtoto wanaweza kwenda nyumbani.

Nyumbani baada ya CS

Ikiwa mtoto mzee anasubiri mama yake nyumbani, basi unapaswa kujaribu kumsikiliza, lakini usimchukue. Pia, chini ya hali yoyote unapaswa kuwa na wasiwasi. Na kwa kweli, usipaswi kusahau juu ya lishe yako, ambayo inaweza kujulikana zaidi, lakini bado utumiaji wa vyakula vingine unapaswa kufutwa. Katika siku 10-14 tu utaweza kuoga, lakini unapaswa kusahau kuhusu kuoga kwa angalau mwezi na nusu. Na kwa muda wa miezi miwili unapaswa kuepuka shughuli kali za kimwili. Na suala muhimu litakuwa uzazi wa mpango. Baada ya yote, kupanga mimba ijayo inawezekana tu katika miaka miwili.