Mzunguko wa pulmona hupitia. Ni nini mzunguko wa pulmona na utaratibu

141 142 ..

Miduara ya mzunguko (anatomy ya binadamu)

Mfano wa harakati za damu katika mzunguko wa mzunguko uligunduliwa na W. Harvey (1628). Tangu wakati huo, mafundisho ya anatomy na fiziolojia ya mishipa ya damu yameboreshwa na data nyingi ambazo zilifunua utaratibu wa utoaji wa damu wa jumla na wa kikanda. Katika mchakato wa maendeleo, matatizo fulani ya kimuundo yalitokea katika mfumo wa mzunguko, hasa katika moyo, yaani katika wanyama wa juu moyo uligawanywa katika vyumba vinne. Moyo wa samaki una vyumba viwili - atriamu na ventricles, ikitenganishwa na valve ya bicuspid. Sinus venosus inapita ndani ya atriamu, na ventricle inawasiliana na conus arteriosus. Katika moyo huu wa vyumba viwili, damu ya venous inapita, ambayo hutolewa ndani ya aorta na kisha kwa mishipa ya matawi kwa oksijeni. Katika wanyama na ujio wa kupumua kwa pulmona (samaki ya kupumua mara mbili, amphibians), septum yenye mashimo huundwa kwenye atriamu. Katika kesi hiyo, damu yote ya venous huingia kwenye atriamu ya kulia, na damu ya mishipa huingia kwenye atrium ya kushoto. Damu kutoka kwa atria huingia kwenye ventricle ya kawaida, ambapo huchanganya.

Katika moyo wa wanyama watambaao, kutokana na kuwepo kwa septum isiyo kamili ya interventricular (isipokuwa kwa mamba, ambayo ina septum kamili), mgawanyiko kamili zaidi wa mtiririko wa damu ya arterial na venous huzingatiwa. Mamba wana moyo wa vyumba vinne, lakini mchanganyiko wa damu ya arterial na venous hutokea pembeni kutokana na uhusiano wa mishipa na mishipa.

Ndege, kama mamalia, wana moyo wa vyumba vinne na kuna mgawanyiko kamili wa mtiririko wa damu sio moyoni tu, bali pia kwenye vyombo. Kipengele cha muundo wa moyo na vyombo vikubwa katika ndege ni uwepo wa arch ya aorta ya kulia, wakati atrophies ya kushoto.

Katika wanyama wa juu na wanadamu, ambao wana moyo wa vyumba vinne, mzunguko mkubwa zaidi, mdogo, na wa moyo wa mzunguko wa damu hujulikana (Mchoro 138). Katikati ya miduara hii ni moyo. Bila kujali utungaji wa damu, vyombo vyote vinavyokuja kwa moyo vinachukuliwa kuwa mishipa, na wale wanaoondoka huchukuliwa kuwa mishipa.

Mchele. 138. Mchoro wa mzunguko wa damu (kulingana na Kishsh-Sentagotai).1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis; 4 - v. pulmonalis; 5 - ventriculus sinister; 6 - ventriculus dexter; 7 - truncus coeliacus; 8 a. mesenterica bora; 9 a. mesenterica duni; 10 - v. cava ya chini; 11 - aorta; 12 - a. iliaca communis; 13 - vasa pelvina; 14 - a. femoralis; 15 - v. femoralis; 16 - v. iliaca communis; 17 - v. portae; 18 - mst. ugonjwa wa ini; 19 - a. subclavia; 20 - v. subclavia; 21 - v. cava bora; 22 - v. jugularis ndani

Mzunguko wa mapafu (mapafu). Damu ya venous kutoka kwa atriamu ya kulia hupita kupitia orifice ya atrioventricular ya kulia ndani ya ventrikali ya kulia, ambayo inapunguza na kusukuma damu kwenye shina la pulmona. Mwisho huo umegawanywa katika mishipa ya pulmona ya kulia na ya kushoto, kupitia hilum ya mapafu. Katika tishu za mapafu, mishipa hugawanyika katika capillaries zinazozunguka kila alveolus. Baada ya seli nyekundu za damu kutoa kaboni dioksidi na kuziboresha na oksijeni, damu ya venous hubadilika kuwa damu ya ateri. Damu ya ateri hutiririka kupitia mishipa minne ya mapafu (kuna mishipa miwili katika kila pafu) hadi kwenye atiria ya kushoto, na kisha hupitia tundu la kushoto la atirioventrikali hadi kwenye ventrikali ya kushoto. Mzunguko wa utaratibu huanza kutoka kwa ventricle ya kushoto.

Mzunguko wa utaratibu . Damu ya ateri kutoka kwa ventricle ya kushoto hutolewa kwenye aorta wakati wa kupunguzwa kwake. Aorta hupasuka ndani ya mishipa ambayo hutoa damu kwa kichwa, shingo, viungo, torso na viungo vyote vya ndani, ambavyo huisha kwa capillaries. Virutubisho, maji, chumvi na oksijeni hutolewa kutoka kwa capillaries ya damu ndani ya tishu, bidhaa za kimetaboliki na dioksidi kaboni hupunguzwa tena. Capillaries hukusanyika kwenye vena, ambapo mfumo wa venous huanza mfumo wa mishipa, inayowakilisha mizizi ya vena cava ya juu na ya chini. Damu ya venous kupitia mishipa hii huingia kwenye atriamu ya kulia, ambapo mzunguko wa utaratibu unaisha.

Damu huhakikisha maisha ya kawaida ya binadamu, kueneza mwili na oksijeni na nishati, huku ikiondoa dioksidi kaboni na sumu.

Kiungo cha kati cha mfumo wa mzunguko ni moyo, ambao una vyumba vinne vilivyotengwa kutoka kwa kila mmoja na valves na partitions, ambazo hufanya kama njia kuu za mzunguko wa damu.

Leo kila kitu kawaida hugawanywa katika miduara miwili - kubwa na ndogo. Wao ni pamoja katika mfumo mmoja na kufungwa kwa kila mmoja. Mizunguko ya mzunguko wa damu inajumuisha mishipa - mishipa ya kubeba damu kutoka kwa moyo, na mishipa - vyombo vinavyorudisha damu kwenye moyo.

Damu katika mwili wa binadamu inaweza kuwa arterial na venous. Ya kwanza hubeba oksijeni ndani ya seli na ina shinikizo la juu zaidi na, ipasavyo, kasi. Ya pili huondoa dioksidi kaboni na kuipeleka kwenye mapafu (shinikizo la chini na kasi ya chini).

Duru zote mbili za mzunguko wa damu ni loops mbili zilizounganishwa katika mfululizo. Viungo kuu vya mzunguko wa damu vinaweza kuitwa moyo, ambayo hufanya kama pampu, mapafu, ambayo hubadilishana oksijeni, na ambayo husafisha damu ya vitu vyenye madhara na sumu.

Katika fasihi ya matibabu mara nyingi unaweza kupata orodha pana ambapo mzunguko wa binadamu unawasilishwa kwa fomu ifuatayo:

Kubwa
Ndogo
Mzuri
Placenta
Willisev

Mfumo wa mzunguko wa binadamu

Mduara mkubwa hutoka kwa ventricle ya kushoto ya moyo.

Kazi yake kuu ni utoaji wa oksijeni na virutubisho kwa viungo na tishu kupitia capillaries; jumla ya eneo ambayo inafikia 1500 sq. m.

Wakati damu inapita kwenye mishipa, inachukua kaboni dioksidi na inarudi kwa moyo kupitia vyombo, kufunga mtiririko wa damu katika atriamu ya kulia na vena cava mbili - ya chini na ya juu.

Mzunguko mzima wa kifungu huchukua kutoka sekunde 23 hadi 27.

Wakati mwingine jina la mzunguko wa mwili huonekana.

Mzunguko wa mapafu

Mduara mdogo hutoka kwenye ventricle sahihi, kisha hupitia mishipa ya pulmona, hutoa damu ya venous kwenye mapafu.

Kupitia capillaries, dioksidi kaboni huhamishwa (kubadilishana gesi) na damu, kuwa arterial, inarudi kwenye atrium ya kushoto.

Kazi kuu ya mzunguko wa pulmona ni kubadilishana joto na mzunguko wa damu

Kazi kuu ya mzunguko mdogo ni kubadilishana joto na mzunguko. Muda wa wastani wa mzunguko wa damu sio zaidi ya sekunde 5.

Inaweza pia kuitwa mzunguko wa pulmona.

Mzunguko wa damu "ziada" kwa wanadamu

Mduara wa plasenta hutoa oksijeni kwa fetusi ndani ya tumbo. Ina mfumo wa upendeleo na sio wa miduara yoyote kuu. Kamba ya umbilical wakati huo huo hubeba damu ya arterial-venous na uwiano wa oksijeni na dioksidi kaboni ya 60/40%.

Mduara wa moyo ni sehemu ya mzunguko wa mwili (mkubwa), lakini kutokana na umuhimu wa misuli ya moyo, mara nyingi hutenganishwa katika kategoria tofauti. Wakati wa kupumzika, hadi 4% ya jumla ya pato la moyo (0.8 - 0.9 mg / min) inahusika katika mtiririko wa damu; na mzigo unaoongezeka, thamani huongezeka hadi mara 5. Ni katika sehemu hii ya mzunguko wa damu wa mtu kwamba uzuiaji wa mishipa ya damu na kitambaa cha damu hutokea na ukosefu wa damu katika misuli ya moyo.

Mduara wa Willis hutoa usambazaji wa damu kwa ubongo wa mwanadamu na pia hutofautishwa kando na mduara mkubwa kwa sababu ya umuhimu wa kazi zake. Wakati vyombo vya mtu binafsi vimezuiwa, hutoa utoaji wa oksijeni wa ziada kupitia mishipa mingine. Mara nyingi atrophied na ina hypoplasia ya mishipa ya mtu binafsi. Mzunguko kamili wa Willis unazingatiwa tu katika 25-50% ya watu.

Vipengele vya mzunguko wa damu wa viungo vya mtu binafsi

Ingawa mwili mzima hutolewa oksijeni kupitia mzunguko mkubwa, viungo vingine vya mtu binafsi vina mfumo wao wa kipekee wa kubadilishana oksijeni.

Mapafu yana mtandao wa capillary mbili. Ya kwanza ni ya mzunguko wa mwili na inalisha chombo na nishati na oksijeni, huku ikiondoa bidhaa za kimetaboliki. Ya pili ni kwa mapafu - hapa uhamishaji (oksijeni) ya dioksidi kaboni kutoka kwa damu na uboreshaji wake na oksijeni hufanyika.

Moyo ni moja ya viungo kuu vya mfumo wa mzunguko

Damu ya venous hutiririka kwa njia tofauti kutoka kwa viungo vya fumbatio ambavyo havijaunganishwa; kwanza hupita kupitia mshipa wa lango. Mshipa huo unaitwa hivyo kwa sababu ya uhusiano wake na porta hepatis. Kupitia kwao, husafishwa kwa sumu na tu baada ya hayo inarudi kupitia mishipa ya hepatic kwa mzunguko wa damu kwa ujumla.

Theluthi ya chini ya rektamu kwa wanawake haipiti kupitia mshipa wa mlango na inaunganishwa moja kwa moja na uke, kwa kupita filtration ya ini, ambayo hutumiwa kusimamia baadhi ya dawa.

Moyo na ubongo. Vipengele vyao vilifunuliwa katika sehemu ya miduara ya ziada.

Baadhi ya ukweli

Hadi lita 10,000 za damu hupita kwenye moyo kwa siku, na pia ni misuli yenye nguvu zaidi katika mwili wa binadamu, inayoambukizwa hadi mara bilioni 2.5 katika maisha.

Urefu wa jumla wa mishipa ya damu kwenye mwili hufikia kilomita elfu 100. Hii inaweza kutosha kufikia mwezi au kuzunguka dunia kuzunguka ikweta mara kadhaa.

Kiwango cha wastani cha damu ni 8% ya jumla ya uzito wa mwili. Kwa uzito wa kilo 80, kuhusu lita 6 za damu kati ya mtu.

Capillaries zina vifungu "nyembamba" (sio zaidi ya microns 10) ambazo seli za damu zinaweza kupita tu kwa wakati mmoja.

Tazama video ya elimu kuhusu mzunguko wa damu:

Umependa? Like na uhifadhi kwenye ukurasa wako!

Angalia pia:

Zaidi juu ya mada hii

Harakati ya kawaida ya mtiririko wa damu kwenye miduara iligunduliwa katika karne ya 17. Tangu wakati huo, utafiti wa moyo na mishipa ya damu umepata mabadiliko makubwa kutokana na upatikanaji wa data mpya na tafiti nyingi. Leo, kuna mara chache watu ambao hawajui nini miduara ya mzunguko wa mwili wa binadamu ni. Walakini, sio kila mtu ana habari ya kina.

TAZAMA!

Katika hakiki hii, tutajaribu kuelezea kwa ufupi lakini kwa ufupi umuhimu wa mzunguko wa damu, fikiria sifa kuu na kazi za mzunguko wa damu kwenye fetusi, na msomaji pia atapokea habari kuhusu mzunguko wa Willis ni nini. Data iliyowasilishwa itawawezesha kila mtu kuelewa jinsi mwili unavyofanya kazi.

Maswali ya ziada ambayo yanaweza kutokea unaposoma yatajibiwa na wataalamu mahiri wa tovuti.

Mashauriano yanafanywa mtandaoni na bila malipo.

Mnamo 1628, daktari kutoka Uingereza, William Harvey, aligundua kwamba damu hutembea kwenye njia ya mviringo - mzunguko wa utaratibu na mzunguko wa pulmona. Mwisho ni pamoja na mtiririko wa damu kwenye mfumo wa kupumua wa mapafu, na kubwa huzunguka mwili mzima. Kwa kuzingatia hili, mwanasayansi Harvey ni painia na alifanya ugunduzi wa mzunguko wa damu. Bila shaka, Hippocrates, M. Malpighi, pamoja na wanasayansi wengine maarufu walitoa mchango wao. Shukrani kwa kazi yao, msingi uliwekwa, ambayo ikawa mwanzo wa uvumbuzi zaidi katika eneo hili.

Habari za jumla

Mfumo wa mzunguko wa binadamu unajumuisha: moyo (vyumba 4) na miduara miwili ya mzunguko.

Moyo una atria mbili na ventricles mbili.
Mzunguko wa utaratibu huanza kutoka kwa ventricle ya chumba cha kushoto, na damu inaitwa arterial. Kutoka hatua hii, damu inapita kupitia mishipa kwa kila chombo. Wanaposafiri kupitia mwili, mishipa hubadilika kuwa capillaries, ambayo hubadilisha gesi. Ifuatayo, mtiririko wa damu hubadilika kuwa venous. Kisha huingia kwenye atrium ya chumba cha kulia na kuishia kwenye ventricle.
Mzunguko wa pulmona hutengenezwa kwenye ventricle ya chumba cha kulia na huenda kupitia mishipa hadi kwenye mapafu. Huko damu hubadilishana, kutoa gesi na kuchukua oksijeni, hutoka kupitia mishipa kwenye atrium ya chumba cha kushoto, na kuishia kwenye ventricle.

Mchoro Na. 1 unaonyesha wazi jinsi mzunguko wa damu unavyofanya kazi.

TAZAMA!

Wasomaji wetu wengi hutumia kikamilifu njia inayojulikana kulingana na viungo vya asili, iliyogunduliwa na Elena Malysheva, kutibu MAGONJWA YA MOYO. Tunapendekeza uiangalie.

Inahitajika pia kuzingatia viungo na kufafanua dhana za kimsingi ambazo ni muhimu katika utendaji wa mwili.

Viungo vya mzunguko wa damu ni kama ifuatavyo.

atiria;
ventrikali;
aota;
capillaries, ikiwa ni pamoja na. mapafu;
mishipa: mashimo, mapafu, damu;
mishipa: mapafu, moyo, damu;
alveolus.

Mfumo wa mzunguko

Mbali na njia ndogo na kuu za mzunguko wa damu, pia kuna njia ya pembeni.

Mzunguko wa pembeni unawajibika kwa mchakato unaoendelea wa mtiririko wa damu kati ya moyo na mishipa ya damu. Misuli ya chombo, kuambukizwa na kufurahi, husogeza damu kwa mwili wote. Bila shaka, kiasi cha pumped, muundo wa damu na nuances nyingine ni muhimu. Mfumo wa mzunguko wa damu hufanya kazi kutokana na shinikizo na msukumo ulioundwa katika chombo. Njia ya mapigo ya moyo inategemea hali ya systolic na mabadiliko yake kwa diastoli.

Mishipa ya mzunguko wa utaratibu hubeba mtiririko wa damu kwa viungo na tishu.

Aina za vyombo vya mfumo wa mzunguko:

Mishipa inayotoka moyoni hubeba mzunguko wa damu. Arterioles hufanya kazi sawa.
Mishipa, kama venali, husaidia kurudisha damu kwenye moyo.

Mishipa ni mirija ambayo mzunguko mkubwa wa damu unapita. Wana kipenyo kikubwa sana. Inaweza kuhimili shinikizo la juu kutokana na unene na ductility. Wana makombora matatu: ya ndani, ya kati na ya nje. Shukrani kwa elasticity yao, wao kujitegemea kudhibiti kulingana na physiolojia na anatomy ya kila chombo, mahitaji yake na joto la mazingira ya nje.

Mfumo wa mishipa unaweza kufikiria kama kifungu-kama kichaka, ambacho kinakuwa kidogo zaidi kutoka kwa moyo. Matokeo yake, katika viungo huonekana kama capillaries. Kipenyo chao si kikubwa zaidi kuliko nywele, na huunganishwa na arterioles na venules. Kapilari zina kuta nyembamba na zina safu moja ya epithelial. Hapa ndipo kubadilishana kwa virutubisho hufanyika.

Kwa hiyo, umuhimu wa kila kipengele haupaswi kupuuzwa. Ukiukaji wa kazi za mtu husababisha magonjwa ya mfumo mzima. Kwa hiyo, ili kudumisha utendaji wa mwili, unapaswa kudumisha picha yenye afya maisha.

Moyo mduara wa tatu

Kama tulivyogundua, mzunguko wa mapafu na mzunguko mkubwa sio sehemu zote za mfumo wa moyo na mishipa. Pia kuna njia ya tatu ambayo mtiririko wa damu hutokea na inaitwa mzunguko wa mzunguko wa moyo.

Mduara huu hutoka kwenye aorta, au tuseme kutoka mahali ambapo hugawanyika katika mishipa miwili ya moyo. Damu huingia ndani yao kwa njia ya tabaka za chombo, kisha kupitia mishipa ndogo hupita kwenye sinus ya ugonjwa, ambayo inafungua ndani ya atrium ya chumba cha sehemu ya kulia. Na baadhi ya mishipa huelekezwa kwenye ventricle. Njia ya mtiririko wa damu kupitia mishipa ya moyo inaitwa mzunguko wa moyo. Kwa pamoja, miduara hii ni mfumo ambao hutoa damu na virutubisho kwa viungo.

Mzunguko wa coronary una mali zifuatazo:

kuongezeka kwa mzunguko wa damu;
ugavi hutokea katika hali ya diastoli ya ventricles;
Kuna mishipa machache hapa, hivyo dysfunction ya moja husababisha magonjwa ya myocardial;
msisimko wa mfumo mkuu wa neva huongeza mtiririko wa damu.

Mchoro Na. 2 unaonyesha jinsi mzunguko wa moyo unavyofanya kazi.

Mfumo wa mzunguko wa damu ni pamoja na mzunguko usiojulikana wa Willis. Anatomy yake ni kwamba inawasilishwa kwa namna ya mfumo wa vyombo ambavyo viko chini ya ubongo. Umuhimu wake ni ngumu kukadiria, kwa sababu ... kazi yake kuu ni kulipa fidia kwa damu ambayo huhamisha kutoka "mabwawa" mengine. Mfumo wa mishipa ya mzunguko wa Willis umefungwa.

Maendeleo ya kawaida ya njia ya Willis hutokea kwa 55% tu. Ugonjwa wa kawaida ni aneurysm na maendeleo duni ya mishipa inayoiunganisha.

Wakati huo huo, maendeleo duni haiathiri hali ya kibinadamu kwa njia yoyote, mradi hakuna ukiukwaji katika mabwawa mengine. Inaweza kugunduliwa wakati wa MRI. Aneurysm ya mishipa ya mzunguko wa Willis inafanywa kama uingiliaji wa upasuaji kwa namna ya kuunganisha kwake. Ikiwa aneurysm imefunguliwa, daktari anaelezea mbinu za matibabu ya kihafidhina.

Mfumo wa mishipa ya Willis umeundwa sio tu kutoa mtiririko wa damu kwenye ubongo, lakini pia kulipa fidia kwa thrombosis. Kwa kuzingatia hili, matibabu ya njia ya Willis haifanyiki, kwa sababu hakuna hatari kwa afya.

Ugavi wa damu katika fetusi ya binadamu

Mzunguko wa fetasi ni mfumo wafuatayo. Mtiririko wa damu na maudhui ya juu ya kaboni dioksidi kutoka eneo la juu huingia kwenye atriamu ya chumba cha kulia kupitia vena cava. Kupitia shimo, damu huingia kwenye ventricle na kisha kwenye shina la pulmona. Tofauti na usambazaji wa damu ya binadamu, mzunguko wa pulmona ya kiinitete hauendi kwenye mapafu, lakini kwa duct ya mishipa, na kisha tu kwa aorta.

Mchoro Na. 3 unaonyesha jinsi damu inapita katika fetusi.

Vipengele vya mzunguko wa damu wa fetasi:

Damu hutembea kwa sababu ya kazi ya mkataba chombo.
Kuanzia wiki ya 11, kupumua huathiri mtiririko wa damu.
Umuhimu mkubwa hutolewa kwa placenta.
Mzunguko wa mapafu ya fetasi haufanyi kazi.
Mtiririko wa damu uliochanganywa huingia kwenye viungo.
Shinikizo sawa katika mishipa na aorta.

Kwa muhtasari wa kifungu hicho, inapaswa kusisitizwa ni miduara ngapi inayohusika katika kusambaza damu kwa mwili mzima. Habari juu ya jinsi kila moja yao inavyofanya kazi huruhusu msomaji kuelewa kwa uhuru ugumu wa anatomy na utendaji mwili wa binadamu. Usisahau kwamba unaweza kuuliza swali mtandaoni na kupata jibu kutoka kwa wataalamu wenye uwezo na elimu ya matibabu.

Na kidogo juu ya siri ...

Mara nyingi hupata usumbufu katika eneo la moyo (kuchoma au kufinya maumivu, hisia inayowaka)?
Unaweza kuhisi dhaifu na uchovu ghafla ...
Shinikizo la damu linaendelea kupanda...
Hakuna cha kusema juu ya upungufu wa kupumua baada ya bidii kidogo ya mwili ...
Na umekuwa ukitumia rundo la dawa kwa muda mrefu, ukiendelea na lishe na kutazama uzito wako ...

Lakini kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma mistari hii, ushindi sio upande wako. Ndiyo sababu tunapendekeza ujitambulishe mbinu mpya Olga Markovich waliopatikana dawa ya ufanisi kwa matibabu ya magonjwa ya moyo, atherosclerosis, shinikizo la damu na utakaso wa mishipa ya damu.

1. Umuhimu wa mfumo wa mzunguko, mpango wa jumla wa muundo. Mzunguko mkubwa na mdogo wa mzunguko wa damu.

Mfumo wa mzunguko wa damu ni harakati inayoendelea ya damu kupitia mfumo uliofungwa wa mashimo ya moyo na mtandao wa mishipa ya damu ambayo hutoa vitu vyote muhimu. kazi muhimu mwili.

Moyo ndio pampu kuu ambayo hutoa nishati kwa damu. Hii ni makutano magumu ya mito tofauti ya damu. Katika moyo wa kawaida, mchanganyiko wa mtiririko huu haufanyiki. Moyo huanza mkataba karibu mwezi baada ya mimba, na kutoka wakati huo kazi yake haina kuacha hadi wakati wa mwisho wa maisha.

Kwa wakati sawa na wastani wa kuishi, moyo hufanya mikazo ya bilioni 2.5, na wakati huo huo husukuma lita milioni 200 za damu. Hii ni pampu ya kipekee ambayo ni ukubwa wa ngumi ya mtu, na uzito wa wastani kwa mtu ni 300g, na kwa mwanamke - 220g. Moyo una umbo la koni butu. Urefu wake ni 12-13 cm, upana 9-10.5 cm, na saizi ya mbele-ya nyuma sawa na 6-7cm.

Mfumo wa mishipa ya damu hufanya miduara 2 ya mzunguko wa damu.

Mzunguko wa utaratibu huanza kwenye ventrikali ya kushoto na aorta. Aorta inahakikisha utoaji wa damu ya arterial kwa viungo na tishu mbalimbali. Katika kesi hiyo, vyombo vya sambamba vinatoka kwenye aorta, ambayo huleta damu kwa viungo tofauti: mishipa hugeuka kuwa arterioles, na arterioles katika capillaries. Capillaries hutoa kiasi kizima cha michakato ya kimetaboliki katika tishu. Huko damu inakuwa venous, inapita mbali na viungo. Inapita kwenye atriamu ya kulia kupitia vena cava ya chini na ya juu.

Mzunguko wa mapafu huanza kwenye ventricle sahihi na shina la pulmona, ambalo linagawanyika katika mishipa ya pulmona ya kulia na ya kushoto. Mishipa hubeba damu ya venous kwenye mapafu, ambapo kubadilishana gesi kutatokea. Utokaji wa damu kutoka kwa mapafu unafanywa kupitia mishipa ya pulmona (2 kutoka kwa kila mapafu), ambayo hubeba damu ya ateri hadi atrium ya kushoto. Kazi kuu ya mduara mdogo ni usafiri; damu hutoa oksijeni, virutubisho, maji, chumvi kwenye seli, na huondoa dioksidi kaboni na bidhaa za mwisho za kimetaboliki kutoka kwa tishu.

Mzunguko- hii ni kiungo muhimu zaidi katika michakato ya kubadilishana gesi. Nishati ya joto husafirishwa na damu - hii ni kubadilishana joto na mazingira. Kutokana na kazi ya mzunguko wa damu, homoni na vitu vingine vya physiologically kazi huhamishwa. Hii inahakikisha udhibiti wa humoral wa shughuli za tishu na viungo. Mawazo ya kisasa kuhusu mfumo wa mzunguko yalielezwa na Harvey, ambaye mwaka wa 1628 alichapisha mkataba juu ya harakati za damu katika wanyama. Alifikia hitimisho kwamba mfumo wa mzunguko umefungwa. Kwa kutumia njia ya kubana mishipa ya damu, alianzisha mwelekeo wa harakati ya damu. Kutoka moyoni, damu hutembea kupitia mishipa ya damu, kupitia mishipa, damu huenda kuelekea moyo. Mgawanyiko unategemea mwelekeo wa mtiririko, na sio juu ya maudhui ya damu. Awamu kuu za mzunguko wa moyo pia zilielezewa. Ngazi ya kiufundi haikuruhusu kugundua capillaries wakati huo. Ugunduzi wa capillaries ulifanywa baadaye (Malpighé), ambaye alithibitisha mawazo ya Harvey kuhusu mfumo wa mzunguko uliofungwa. Mfumo wa gastrovascular ni mfumo wa mifereji inayohusishwa na cavity kuu katika wanyama.

2. Mzunguko wa placenta. Makala ya mzunguko wa damu katika mtoto mchanga.

Mfumo wa mzunguko wa fetasi hutofautiana kwa njia nyingi na ule wa mtoto mchanga. Hii imedhamiriwa na sifa zote za anatomical na kazi za mwili wa fetasi, kuonyesha michakato yake ya kukabiliana na maisha wakati wa maisha ya intrauterine.

Sifa za anatomia za mfumo wa moyo na mishipa ya fetasi hasa hujumuisha kuwepo kwa ovale ya forameni kati ya atiria ya kulia na kushoto na ductus arteriosus inayounganisha ateri ya mapafu na aota. Hii inaruhusu kiasi kikubwa cha damu kupita kwenye mapafu yasiyofanya kazi. Kwa kuongeza, kuna mawasiliano kati ya ventricles ya kulia na ya kushoto ya moyo. Mzunguko wa damu wa fetusi huanza katika vyombo vya placenta, kutoka ambapo damu, iliyoboreshwa na oksijeni na yenye virutubisho vyote muhimu, huingia kwenye mshipa wa kitovu. Damu ya ateri kisha huingia kwenye ini kupitia ductus venosus (Arantius). Ini ya fetasi ni aina ya bohari ya damu. Lobe ya kushoto ina jukumu kubwa katika uwekaji wa damu. Kutoka kwenye ini, kwa njia ya mfereji huo wa venous, damu inapita kwenye vena cava ya chini, na kutoka huko hadi kwenye atriamu ya kulia. Atrium ya kulia pia hupokea damu kutoka kwa vena cava ya juu. Kati ya muunganiko wa vena cava ya chini na ya juu kuna vali ya vena cava ya chini, ambayo hutenganisha mtiririko wa damu zote mbili.Vali hii inaongoza mtiririko wa damu wa vena cava ya chini kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto kupitia ovale ya forameni inayofanya kazi. Kutoka kwa atrium ya kushoto, damu inapita ndani ya ventricle ya kushoto, na kutoka huko hadi kwenye aorta. Kutoka kwa arch ya aorta inayopanda, damu huingia kwenye vyombo vya kichwa na mwili wa juu. Damu ya venous inayoingia kwenye atriamu ya kulia kutoka kwa vena cava ya juu inapita ndani ya ventricle sahihi, na kutoka humo ndani ya mishipa ya pulmona. Kutoka kwa mishipa ya pulmona, sehemu ndogo tu ya damu huingia kwenye mapafu yasiyo ya kufanya kazi. Wingi wa damu kutoka kwa ateri ya pulmona huelekezwa kwa njia ya ateri (botal) hadi arch ya aorta inayoshuka. Damu ya arch ya aorta inayoshuka hutoa nusu ya chini ya mwili na viungo vya chini. Baada ya hayo, damu duni ya oksijeni inapita kupitia matawi ya mishipa ya iliac ndani ya mishipa iliyounganishwa ya kamba ya umbilical na kupitia kwao kwenye placenta. Mgawanyiko wa kiasi cha damu katika mzunguko wa fetasi ni kama ifuatavyo: takriban nusu ya jumla ya kiasi cha damu kutoka upande wa kulia wa moyo huingia kupitia ovale ya forameni hadi upande wa kushoto wa moyo, 30% hutolewa kupitia ductus arteriosus. aorta, 12% huingia kwenye mapafu. Usambazaji huu wa damu ni wa umuhimu mkubwa sana wa kisaikolojia kutoka kwa mtazamo wa viungo vya kibinafsi vya fetusi vinavyopokea damu iliyojaa oksijeni, yaani, damu ya ateri tu iliyomo kwenye mshipa wa kitovu, kwenye duct ya venous na mishipa ya ini; mchanganyiko wa damu ya venous yenye kiasi cha kutosha cha oksijeni iko kwenye vena cava ya chini na upinde wa aorta unaopanda, hivyo ini na sehemu ya juu Kiwiliwili cha fetasi hutolewa vyema na damu ya ateri kuliko nusu ya chini ya mwili. Baadaye, wakati ujauzito unavyoendelea, kuna kupungua kidogo kwa ufunguzi wa mviringo na kupungua kwa ukubwa wa vena cava ya chini. Matokeo yake, katika nusu ya pili ya ujauzito, usawa katika usambazaji wa damu ya mishipa hupungua kwa kiasi fulani.

Tabia za kisaikolojia za mzunguko wa damu ya fetasi ni muhimu sio tu kutoka kwa mtazamo wa kuipatia oksijeni. Mzunguko wa damu ya fetasi sio muhimu sana kwa utekelezaji wa mchakato muhimu zaidi wa kuondoa CO2 na bidhaa zingine za kimetaboliki kutoka kwa mwili wa fetasi. Imeelezwa hapo juu vipengele vya anatomical mzunguko wa damu wa fetasi huunda mahitaji ya utekelezaji wa njia fupi sana ya kuondoa CO2 na bidhaa za kimetaboliki: aorta - mishipa ya kitovu - placenta. Mfumo wa moyo na mishipa ya fetasi umetamka athari za kukabiliana na hali ya mkazo kali na sugu, na hivyo kuhakikisha usambazaji usioingiliwa wa oksijeni na virutubishi muhimu kwa damu, pamoja na kuondolewa kwa CO2 na bidhaa za mwisho za kimetaboliki kutoka kwa mwili. Hii inahakikishwa na kuwepo kwa mifumo mbalimbali ya neurogenic na humoral ambayo inasimamia kiwango cha moyo, kiasi cha kiharusi, mkazo wa pembeni na upanuzi wa ductus arteriosus na mishipa mingine. Kwa kuongeza, mfumo wa mzunguko wa fetusi una uhusiano wa karibu na hemodynamics ya placenta na mama. Uhusiano huu unaonekana wazi, kwa mfano, wakati ugonjwa wa compression wa vena cava ya chini hutokea. Kiini cha ugonjwa huu ni kwamba kwa wanawake wengine mwishoni mwa ujauzito, compression ya vena cava ya chini na, inaonekana, sehemu ya aorta, hutokea kwa uterasi. Matokeo yake, wakati mwanamke amelala nyuma yake, ugawaji wa damu hutokea, kwa kiasi kikubwa cha damu kilichohifadhiwa kwenye vena cava ya chini, na shinikizo la damu katika mwili wa juu hupungua. Kliniki, hii inaonyeshwa katika tukio la kizunguzungu na kukata tamaa. Ukandamizaji wa vena cava ya chini na uterasi wa mimba husababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika uterasi, ambayo huathiri mara moja hali ya fetusi (tachycardia, kuongezeka kwa shughuli za magari). Kwa hiyo, kuzingatia pathogenesis ya ugonjwa wa shinikizo la chini la vena cava inaonyesha wazi kuwepo kwa uhusiano wa karibu kati ya mfumo wa mishipa ya uzazi, hemodynamics ya placenta na fetusi.

3. Moyo, kazi zake za hemodynamic. Mzunguko wa shughuli za moyo, awamu zake. Shinikizo katika mashimo ya moyo, katika awamu tofauti za mzunguko wa moyo. Kiwango cha moyo na muda katika vipindi tofauti vya umri.

Mzunguko wa moyo ni kipindi cha wakati ambapo contraction kamili na utulivu wa sehemu zote za moyo hutokea. Contraction ni systole, kupumzika ni diastoli. Urefu wa mzunguko utategemea kiwango cha moyo wako. Marudio ya kawaida ya mkazo ni kati ya midundo 60 hadi 100 kwa dakika, lakini masafa ya wastani ni midundo 75 kwa dakika. Kuamua muda wa mzunguko, ugawanye 60 s kwa mzunguko (60 s / 75 s = 0.8 s).

Mzunguko wa moyo una awamu 3:

Sistoli ya Atrial - 0.1 s

Sistoli ya ventrikali - 0.3 s

Jumla ya kusitisha 0.4 s

Hali ya moyo ndani mwisho wa pause ya jumla: Vipu vya vipeperushi vimefunguliwa, valves za semilunar zimefungwa na damu inapita kutoka kwa atria hadi ventricles. Mwishoni mwa pause ya jumla, ventricles ni 70-80% kujazwa na damu. Mzunguko wa moyo huanza na

sistoli ya atiria. Kwa wakati huu, mkataba wa atria, ambayo ni muhimu kukamilisha kujazwa kwa ventricles na damu. Ni contraction ya myocardiamu ya atiria na kuongezeka kwa shinikizo la damu katika atiria - kwa haki hadi 4-6 mm Hg, na kushoto hadi 8-12 mm Hg. inahakikisha kusukuma damu ya ziada ndani ya ventricles na sistoli ya atiria inakamilisha kujaza ventricles na damu. Damu haiwezi kurudi nyuma kwa sababu misuli ya mviringo hupungua. Ventricles itakuwa na kumaliza kiasi cha damu ya diastoli. Kwa wastani, ni 120-130 ml, lakini kwa watu wanaohusika na shughuli za kimwili hadi 150-180 ml, ambayo inahakikisha kazi ya ufanisi zaidi, idara hii inakwenda katika hali ya diastoli. Ifuatayo inakuja sistoli ya ventrikali.

Sistoli ya ventrikali- awamu ngumu zaidi ya mzunguko wa moyo, kudumu 0.3 s. Katika systole wao secrete kipindi cha mvutano, hudumu 0.08 s na kipindi cha uhamisho. Kila kipindi kimegawanywa katika awamu 2 -

kipindi cha mvutano

1. awamu ya contraction asynchronous - 0.05 s

2. awamu za contraction ya isometriki - 0.03 s. Hii ni awamu ya contraction isovalumic.

kipindi cha uhamisho

1. awamu ya kufukuzwa haraka 0.12s

2. awamu ya polepole 0.13 s.

Awamu ya kufukuzwa huanza mwisho wa kiasi cha systolic kipindi cha protodiastolic

4. Vifaa vya Valvular vya moyo, umuhimu wake. Utaratibu wa uendeshaji wa valve. Mabadiliko ya shinikizo katika sehemu tofauti za moyo katika awamu tofauti za mzunguko wa moyo.

Katika moyo, ni desturi ya kutofautisha valves ya atrioventricular iko kati ya atria na ventricles - katika nusu ya kushoto ya moyo ni valve ya bicuspid, kwa haki - valve ya tricuspid, yenye vipeperushi vitatu. Vali hufungua ndani ya lumen ya ventricles na kuruhusu damu kupita kutoka kwa atria hadi kwenye ventricle. Lakini wakati wa contraction, valve inafunga na uwezo wa damu kurudi kwenye atrium hupotea. Kwa upande wa kushoto, shinikizo ni kubwa zaidi. Miundo yenye vipengele vichache ni ya kuaminika zaidi.

Katika hatua ya kuondoka kwa vyombo vikubwa - aorta na shina la pulmona - kuna valves za semilunar, zinazowakilishwa na mifuko mitatu. Wakati damu katika mifuko imejaa, valves hufunga, hivyo harakati ya reverse ya damu haitoke.

Madhumuni ya kifaa cha valve ya moyo ni kuhakikisha mtiririko wa damu wa njia moja. Uharibifu wa vipeperushi vya valve husababisha kutosha kwa valve. Katika kesi hii, mtiririko wa damu wa reverse huzingatiwa kama matokeo ya viunganisho vya valve huru, ambayo huharibu hemodynamics. Mipaka ya moyo hubadilika. Ishara za maendeleo ya upungufu hupatikana. Tatizo la pili linalohusishwa na eneo la valve ni stenosis ya valve - (kwa mfano, pete ya venous ni stenotic) - lumen hupungua Wanapozungumza juu ya stenosis, wanamaanisha ama valves ya atrioventricular au mahali pa asili ya vyombo. Juu ya valves za semilunar za aorta, kutoka kwa balbu yake, mishipa ya moyo huondoka. Katika 50% ya watu, mtiririko wa damu katika haki ni mkubwa kuliko wa kushoto, katika 20% mtiririko wa damu ni mkubwa zaidi katika kushoto kuliko kulia, 30% wana outflow sawa katika mishipa ya moyo ya kulia na ya kushoto. Maendeleo ya anastomoses kati ya mabonde ya ateri ya moyo. Usumbufu wa mtiririko wa damu wa mishipa ya moyo unaambatana na ischemia ya myocardial, angina pectoris, na kuzuia kamili husababisha kifo - mshtuko wa moyo. Utokaji wa damu wa venous hutokea kupitia mfumo wa venous wa juu, kinachojulikana kama sinus ya ugonjwa. Pia kuna mishipa ambayo hufungua moja kwa moja kwenye lumen ya ventricle na atrium ya kulia.

Sistoli ya ventrikali huanza na awamu ya contraction ya asynchronous. Baadhi ya cardiomyocytes huwa na msisimko na wanahusika katika mchakato wa kusisimua. Lakini mvutano unaosababishwa katika myocardiamu ya ventricular huhakikisha ongezeko la shinikizo ndani yake. Awamu hii inaisha na kufungwa kwa valves za kipeperushi na cavity ya ventricular imefungwa. Ventricles hujazwa na damu na cavity yao imefungwa, na cardiomyocytes huendelea kuendeleza hali ya mvutano. Urefu wa cardiomyocyte hauwezi kubadilika. Hii ni kutokana na mali ya kioevu. Liquids hazikandamiza. Katika nafasi iliyofungwa, wakati cardiomyocytes ni wakati, haiwezekani kushinikiza kioevu. Urefu wa cardiomyocytes haubadilika. Awamu ya contraction ya isometriki. Kufupisha kwa urefu wa chini. Awamu hii inaitwa awamu ya isovalumic. Katika awamu hii, kiasi cha damu haibadilika. Nafasi ya ventricular imefungwa, shinikizo huongezeka, kwa moja ya haki hadi 5-12 mm Hg. upande wa kushoto wa 65-75 mmHg, wakati shinikizo la ventrikali litakuwa kubwa kuliko shinikizo la diastoli kwenye aorta na shina la mapafu, na ziada ya shinikizo kwenye ventrikali juu ya shinikizo la damu kwenye vyombo husababisha ufunguzi wa vali za semilunar. . Vali za semilunar hufunguliwa na damu huanza kutiririka kwenye aorta na shina la mapafu.

Awamu ya kufukuzwa huanza, wakati ventricles inapunguza, damu inasukuma ndani ya aorta, ndani ya shina la pulmona, urefu wa cardiomyocytes hubadilika, shinikizo huongezeka na kwa urefu wa sistoli kwenye ventrikali ya kushoto 115-125 mm, katika ventrikali ya kulia 25-30 mm. . Mara ya kwanza kuna awamu ya kufukuzwa haraka, na kisha kufukuzwa inakuwa polepole. Wakati wa sistoli ya ventrikali, 60 - 70 ml ya damu hutolewa nje na kiasi hiki cha damu ni kiasi cha systolic. Kiasi cha damu ya systolic = 120-130 ml, i.e. Bado kuna kiasi cha kutosha cha damu kwenye ventricles mwishoni mwa systole - mwisho wa kiasi cha systolic na hii ni aina ya hifadhi ili, ikiwa ni lazima, pato la systolic linaweza kuongezeka. Ventricles hukamilisha systole na utulivu huanza ndani yao. Shinikizo katika ventricles huanza kuanguka na damu ambayo inatupwa ndani ya aorta, shina ya pulmona inarudi nyuma kwenye ventricle, lakini kwa njia yake inakabiliwa na mifuko ya valve ya semilunar, ambayo hufunga valve wakati imejaa. Kipindi hiki kiliitwa kipindi cha protodiastolic- sekunde 0.04. Wakati valves za semilunar zimefungwa, valves za kipeperushi pia zimefungwa, the kipindi cha kupumzika kwa isometriki ventrikali. Inachukua sekunde 0.08. Hapa voltage inashuka bila kubadilisha urefu. Hii husababisha kupungua kwa shinikizo. Damu imejilimbikiza kwenye ventricles. Damu huanza kuweka shinikizo kwenye valves za atrioventricular. Wanafungua mwanzoni mwa diastoli ya ventrikali. Kipindi cha kujaza damu na damu huanza - 0.25 s, wakati awamu ya kujaza haraka inajulikana - 0.08 na awamu ya kujaza polepole - 0.17 s. Damu inapita kwa uhuru kutoka kwa atria hadi ventricle. Huu ni mchakato wa kupita kiasi. Ventricles itakuwa 70-80% kujazwa na damu na kujazwa kwa ventricles itakamilika na sistoli inayofuata.

5. Kiasi cha damu ya systolic na dakika, mbinu za uamuzi. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika vitabu hivi.

Pato la moyo ni kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwa kila kitengo cha wakati. Kuna:

Systolic (wakati wa systole ya 1);

Dakika ya kiasi cha damu (au MOC) imedhamiriwa na vigezo viwili, yaani kiasi cha systolic na kiwango cha moyo.

Kiasi cha systolic katika mapumziko ni 65-70 ml, na ni sawa kwa ventricles ya kulia na ya kushoto. Wakati wa kupumzika, ventricles huondoa 70% ya kiasi cha diastoli ya mwisho, na mwisho wa systole, 60-70 ml ya damu inabaki kwenye ventricles.

V syst wastani.=70ml, ν avg=70 midundo kwa dakika,

V min=V syst * ν= 4900 ml kwa dakika ~ 5 l/dak.

Ni ngumu kuamua moja kwa moja V min; njia ya vamizi hutumiwa kwa hili.

Njia isiyo ya moja kwa moja kulingana na ubadilishanaji wa gesi ilipendekezwa.

Njia ya Fick (njia ya kuamua IOC).

IOC = O2 ml/min / A - V(O2) ml/l ya damu.

Matumizi ya O2 kwa dakika ni 300 ml;
O2 maudhui katika damu ya ateri = 20 vol%;
O2 maudhui katika damu ya venous = 14 vol%;
Tofauti ya arteriovenous katika oksijeni = 6 vol% au 60 ml ya damu.

MOQ = 300 ml / 60ml / l = 5l.

Thamani ya kiasi cha sistoli inaweza kufafanuliwa kama V min/ν. Kiasi cha systolic inategemea nguvu ya mikazo ya myocardiamu ya ventrikali na kwa kiasi cha damu inayojaza ventrikali kwenye diastoli.

Sheria ya Frank-Starling inasema kwamba sistoli ni kazi ya diastoli.

Thamani ya kiasi cha dakika imedhamiriwa na mabadiliko katika ν na kiasi cha systolic.

Wakati wa shughuli za kimwili, thamani ya kiasi cha dakika inaweza kuongezeka hadi 25-30 l, kiasi cha systolic huongezeka hadi 150 ml, ν hufikia beats 180-200 kwa dakika.

Majibu ya watu waliofunzwa kimwili yanahusiana hasa na mabadiliko ya kiasi cha systolic, ya watu wasio na mafunzo - frequency, kwa watoto tu kutokana na mzunguko.

usambazaji wa IOC.

	Aorta na mishipa kuu
	Mishipa ndogo
	Arterioles
	Kapilari
Jumla - 20%
	Mishipa ndogo
	Mishipa mikubwa
Jumla - 64%
		Mduara mdogo

6. Mawazo ya kisasa kuhusu muundo wa seli za myocardiamu. Aina za seli kwenye myocardiamu. Nexus, jukumu lao katika kufanya msisimko.

Misuli ya moyo ina muundo wa seli na muundo wa seli ya myocardiamu ulianzishwa nyuma mnamo 1850 na Kölliker, lakini muda mrefu iliaminika kuwa myocardiamu ni mtandao - sencidium. Na tu darubini ya elektroni ilithibitisha kwamba kila cardiomyocyte ina membrane yake na imejitenga na cardiomyocytes nyingine. Eneo la mawasiliano ya cardiomyocytes ni diski za kuingiliana. Hivi sasa, seli za misuli ya moyo zimegawanywa katika seli za myocardiamu inayofanya kazi - cardiomyocytes ya myocardiamu inayofanya kazi ya atria na ventricles na ndani ya seli za mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kuonyesha:

-Pseli za pacemaker

- seli za mpito

- seli za Purkinje

Seli za myocardiamu inayofanya kazi ni ya seli za misuli iliyopigwa na cardiomyocytes zina umbo la urefu, urefu wao hufikia 50 µm, na kipenyo chao ni 10-15 µm. Fibers hujumuisha myofibrils, muundo mdogo zaidi wa kufanya kazi ambao ni sarcomere. Mwisho una myosin nene na matawi nyembamba ya actin. Filaments nyembamba zina protini za udhibiti - tropanini na tropomyosin. Cardiomyocytes pia ina mfumo wa longitudinal wa tubules L na tubules transverse T. Walakini, tubules T, tofauti na T-tubules ya misuli ya mifupa, hutoka kwa kiwango cha membrane Z (katika mifupa - kwenye mpaka wa diski A na I). Cardiomyocytes za jirani zimeunganishwa kwa kutumia disc intercalary-eneo la mawasiliano ya membrane. Katika kesi hii, muundo wa disk intercalary ni tofauti. KATIKA diski ya kuingiza, unaweza kuchagua eneo la pengo (10-15 Nm). Ukanda wa pili wa mawasiliano mkali ni desmosomes. Katika eneo la desmosomes, unene wa membrane huzingatiwa, na tonofibrils (nyuzi zinazounganisha utando wa karibu) hupita hapa. Urefu wa Desmosomes ni 400 nm. Kuna makutano magumu, huitwa nexuses, ambayo tabaka za nje za utando wa jirani huunganisha, sasa zimegunduliwa - conexons - kuunganisha kutokana na protini maalum - conexins. Nexus - 10-13%, eneo hili lina upinzani mdogo sana wa umeme wa 1.4 ohms kwa kV.cm. Hii inafanya uwezekano wa kusambaza ishara ya umeme kutoka kwa seli moja hadi nyingine na kwa hiyo cardiomyocytes hushiriki wakati huo huo katika mchakato wa uchochezi. Myocardiamu ni sensorium ya kazi. Cardiomyocytes ni pekee kutoka kwa kila mmoja na kuwasiliana katika eneo la diski zilizounganishwa, ambapo utando wa cardiomyocytes ya jirani hugusana.

7. Otomatiki ya moyo. Mfumo wa uendeshaji wa moyo. Upinde rangi otomatiki. Uzoefu wa Stannius. 8. Tabia za kisaikolojia misuli ya moyo. Awamu ya kinzani. Uhusiano kati ya awamu za uwezo wa hatua, mnyweo na msisimko katika awamu tofauti za mzunguko wa moyo.

Cardiomyocytes ni pekee kutoka kwa kila mmoja na kuwasiliana katika eneo la diski zilizounganishwa, ambapo utando wa cardiomyocytes ya jirani hugusana.

Connesxons ni viunganisho katika utando wa seli za jirani. Miundo hii huundwa kwa sababu ya protini za connexin. Kiunganishi kimezungukwa na protini 6 kama hizo, chaneli inaundwa ndani ya koni ambayo inaruhusu ayoni kupita, kwa hivyo mkondo wa umeme huenea kutoka seli moja hadi nyingine. "f eneo lina upinzani wa 1.4 ohms kwa cm2 (chini). Kusisimua hufunika cardiomyocytes wakati huo huo. Wanafanya kazi kama vitambuzi vinavyofanya kazi. Nexus ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni, kwa hatua ya catecholamines, kwa hali ya mkazo, na shughuli za kimwili. Hii inaweza kusababisha usumbufu wa uendeshaji wa msisimko katika myocardiamu. Chini ya hali ya majaribio, usumbufu wa makutano magumu unaweza kupatikana kwa kuweka vipande vya myocardiamu ndani suluhisho la hypertonic sucrose. Muhimu kwa shughuli ya rhythmic ya moyo mfumo wa uendeshaji wa moyo Mfumo huu unajumuisha tata ya seli za misuli zinazounda vifungo na nodi, na seli za mfumo wa uendeshaji hutofautiana na seli za myocardiamu inayofanya kazi - ni duni katika myofibrils, matajiri katika sarcoplasm na yana. maudhui ya juu glycogen. Vipengele hivi kwenye hadubini nyepesi huzifanya zionekane kuwa nyepesi kwa rangi na mgawanyiko mdogo na zimeitwa seli zisizo za kawaida.

Mfumo wa uendeshaji ni pamoja na:

1. Nodi ya Sinoatrial (au nodi ya Keith-Flyaka), iliyoko kwenye atiria ya kulia kwenye makutano ya vena cava ya juu.

2. Nodi ya Atrioventricular (au nodi ya Aschoff-Tavara), ambayo iko kwenye atiria ya kulia kwenye mpaka na ventrikali - hii ni ukuta wa nyuma wa atiria ya kulia.

Node hizi mbili zimeunganishwa na njia za intraatrial.

3. Njia za Atrial

Mbele - na tawi la Bachman (kwenye atiria ya kushoto)

Njia ya kati (Wenckebach)

Njia ya nyuma (Torel)

4. Kifungu cha Hiss (huondoka kwenye nodi ya atrioventricular. Hupitia tishu zenye nyuzi na hutoa mawasiliano kati ya myocardiamu ya atiria na myocardiamu ya ventrikali. Hupita kwenye septamu ya interventricular, ambapo hugawanyika katika matawi ya kifungu cha kulia na kushoto cha Hiss)

5. Miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu cha Hiss (wanaendesha kando ya septum ya interventricular. Mguu wa kushoto una matawi mawili - anterior na posterior. Matawi ya mwisho yatakuwa nyuzi za Purkinje).

6. Nyuzi za Purkinje

Katika mfumo wa uendeshaji wa moyo, unaoundwa na aina zilizobadilishwa za seli za misuli, kuna aina tatu za seli: pacemaker (P), seli za mpito na seli za Purkinje.

1. P seli. Ziko katika node ya sino-arterial, chini ya kiini cha atrioventricular. Hizi ni seli ndogo zaidi, zina t-fibrils chache na mitochondria, hakuna mfumo wa t, l. mfumo haujatengenezwa vizuri. Kazi kuu ya seli hizi ni kutoa uwezo wa kuchukua hatua kutokana na sifa ya asili ya depolarization ya diastoli polepole. Wanapata kupungua kwa mara kwa mara kwa uwezo wa membrane, ambayo inawaongoza kwa msisimko wa kibinafsi.

2. Seli za mpito kutekeleza maambukizi ya msisimko katika eneo la kiini cha atriventricular. Zinapatikana kati ya seli za P na seli za Purkinje. Seli hizi ni ndefu na hazina retikulamu ya sarcoplasmic. Seli hizi zinaonyesha kasi ya upitishaji polepole.

3. seli za Purkinje pana na fupi, wana myofibrils zaidi, reticulum ya sarcoplasmic inaendelezwa vizuri, mfumo wa T haupo.

9. Taratibu za Ionic za tukio linalowezekana katika seli za mfumo wa upitishaji. Jukumu la chaneli za polepole za Ca. Vipengele vya ukuzaji wa depolarization ya polepole ya diastoli katika pacemaker za kweli na fiche. Tofauti katika uwezo wa hatua katika seli za mfumo wa uendeshaji wa moyo na cardiomyocytes ya kazi.

Seli za mfumo wa uendeshaji zina tofauti sifa za uwezo.

1. Kupunguza uwezo wa utando katika kipindi cha diastoli (50-70mV)

2. Awamu ya nne si dhabiti na kuna kupungua kwa taratibu kwa uwezo wa utando kwa kizingiti muhimu cha depolarization na katika diastoli polepole inaendelea kupungua kufikia kiwango muhimu cha depolarization ambapo uchochezi wa kujitegemea wa P-seli hutokea. Katika seli za P, kuna ongezeko la kupenya kwa ioni za sodiamu na kupungua kwa pato la ioni za potasiamu. Upenyezaji wa ioni za kalsiamu huongezeka. Mabadiliko haya katika utunzi wa ioni husababisha uwezo wa utando katika seli ya P kupungua hadi kiwango cha juu na seli ya P kujisisimua, na hivyo kutoa uwezo wa kutenda. Awamu ya Plateau haijafafanuliwa vibaya. Awamu ya sifuri hupita vizuri kupitia mchakato wa TV wa repolarization, ambayo hurejesha uwezo wa membrane ya diastoli, na kisha mzunguko unarudia tena na seli za P huingia katika hali ya msisimko. Seli za nodi ya sinoatrial zina msisimko mkubwa zaidi. Uwezo ndani yake ni mdogo sana na kasi ya depolarization ya diastoli ni ya juu zaidi. Hii itaathiri mzunguko wa msisimko. P-seli za node ya sinus hutoa mzunguko wa hadi beats 100 kwa dakika. Mfumo wa neva (mfumo wa huruma) hukandamiza hatua ya node (70 beats). Mfumo wa huruma unaweza kuongeza otomatiki. Sababu za ucheshi - adrenaline, norepinephrine. Sababu za kimwili- sababu ya mitambo - kunyoosha, huchochea automaticity, ongezeko la joto pia huongeza automaticity. Yote hii hutumiwa katika dawa. Huu ndio msingi wa moja kwa moja na massage isiyo ya moja kwa moja mioyo. Eneo la nodi ya atrioventricular pia ina otomatiki. Kiwango cha otomatiki ya nodi ya atrioventricular hutamkwa kidogo na, kama sheria, ni mara 2 chini ya nodi ya sinus - 35-40. Katika mfumo wa uendeshaji wa ventricles, msukumo unaweza pia kutokea (20-30 kwa dakika). Wakati mfumo wa upitishaji unavyoendelea, kupungua kwa taratibu kwa kiwango cha otomatiki hufanyika, ambayo inaitwa gradient ya kiotomatiki. Node ya sinus ni katikati ya otomatiki ya utaratibu wa kwanza.

10. Tabia za kisaikolojia na za kisaikolojia za misuli ya kazi ya moyo. Utaratibu wa msisimko katika kazi ya cardiomyocytes. Uchambuzi wa hatua zinazowezekana. Muda wa PD, uhusiano wake na vipindi vya kinzani.

Uwezo wa hatua ya myocardiamu ya ventrikali hudumu karibu 0.3 s (zaidi ya mara 100 zaidi ya uwezo wa hatua ya misuli ya mifupa). Wakati wa PD, utando wa seli huwa na kinga dhidi ya hatua ya uchochezi mwingine, yaani, kinzani. Uhusiano kati ya awamu za uwezo wa hatua ya myocardial na ukubwa wa msisimko wake unaonyeshwa kwenye Mtini. 7.4. Tofautisha kati ya vipindi kinzani kabisa(hudumu 0.27 s, i.e. mfupi kidogo kuliko muda wa AP; kipindi kinzani jamaa, wakati ambapo misuli ya moyo inaweza kujibu kwa mkazo tu kwa msukumo mkali sana (hudumu 0.03 s), na muda mfupi. msisimko wa hali ya juu, wakati misuli ya moyo inaweza kujibu kwa contraction kwa kusisimua subthreshold.

Upungufu wa myocardial (systole) hudumu kuhusu 0.3 s, ambayo takriban inafanana kwa wakati na awamu ya kinzani. Kwa hiyo, katika kipindi cha kubana, moyo hauwezi kuitikia vichocheo vingine. Uwepo wa awamu ya kinzani ndefu huzuia ukuaji wa ufupishaji unaoendelea (tetanasi) wa misuli ya moyo, ambayo ingesababisha kutokuwa na uwezo wa moyo kufanya kazi yake ya kusukuma.

11. Majibu ya moyo kwa msukumo wa ziada. Extrasystoles, aina zao. Pause ya fidia, asili yake.

Kipindi cha kinzani cha misuli ya moyo hudumu na hupatana kwa wakati kadiri mkazo unaendelea. Kufuatia refractoriness jamaa, kuna muda mfupi wa excitability kuongezeka - excitability inakuwa juu msingi- msisimko mkubwa wa kawaida. Wakati wa awamu hii, moyo ni nyeti hasa kwa athari za hasira nyingine (irritants nyingine au extrasystoles inaweza kutokea - systoles ya ajabu). Uwepo wa muda mrefu wa kukataa unapaswa kulinda moyo kutokana na msisimko wa mara kwa mara. Moyo hufanya kazi ya kusukuma maji. Muda kati ya mnyweo wa kawaida na usio wa kawaida hufupisha. Pause inaweza kuwa ya kawaida au kupanuliwa. Pause iliyopanuliwa inaitwa fidia. Sababu ya extrasystoles ni tukio la foci nyingine ya msisimko - nodi ya atrioventricular, vipengele vya sehemu ya ventricular ya mfumo wa uendeshaji, seli za myocardiamu inayofanya kazi Hii inaweza kuwa kutokana na utoaji wa damu usioharibika, uendeshaji usioharibika katika misuli ya moyo, lakini foci zote za ziada ni foci ya ectopic ya msisimko. Kulingana na eneo, kuna extrasystoles tofauti - sinus, premedian, atrioventricular. Extrasystoles ya ventricular hufuatana na awamu ya fidia iliyopanuliwa. 3 muwasho wa ziada ndio sababu ya mnyweo wa ajabu. Wakati wa extrasystole, moyo hupoteza msisimko. Msukumo mwingine unakuja kwao kutoka kwa node ya sinus. Pause inahitajika ili kurejesha rhythm kawaida. Wakati malfunction hutokea katika moyo, moyo huruka mkazo mmoja wa kawaida na kisha kurudi kwenye rhythm ya kawaida.

12. Uendeshaji wa msisimko ndani ya moyo. Kuchelewa kwa Atrioventricular. Uzuiaji wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Uendeshaji- uwezo wa kufanya msukumo. Kasi ya msisimko katika idara tofauti sio sawa. Katika myocardiamu ya atrial - 1 m / s na wakati wa kusisimua huchukua 0.035 s.

Kasi ya kusisimua

Myocardiamu - 1 m / s 0.035

Node ya Atrioventricular 0.02 - 0-05 m / s. 0.04 s

Uendeshaji wa mfumo wa ventricular - 2-4.2 m / s. 0.32

Kwa jumla, kutoka kwa nodi ya sinus hadi myocardiamu ya ventrikali - 0.107 s.

Myocardiamu ya ventricular - 0.8-0.9 m / s

Uendeshaji usioharibika wa moyo husababisha maendeleo ya blockades - sinus, atrioventricular, kifungu cha Hiss na miguu yake. Nodi ya sinus inaweza kuzimwa. Je, nodi ya atrioventricular itawashwa kama kisaidia moyo? Vitalu vya sinus ni nadra. Zaidi katika nodes za atrioventricular. Wakati ucheleweshaji unapoongezeka (zaidi ya 0.21 s), msisimko hufikia ventricle, ingawa polepole. Kupoteza kwa msisimko wa mtu binafsi unaotokea kwenye nodi ya sinus (Kwa mfano, kati ya tatu, mbili tu hufikia - hii ni shahada ya pili ya blockade. Kiwango cha tatu cha blockade, wakati atria na ventricles hufanya kazi bila kuratibu. Uzuiaji wa miguu na kifungu. ni kuziba kwa ventrikali.Kuziba kwa miguu ya kifungu cha Hiss na ipasavyo, ventrikali moja iko nyuma ya nyingine).

13. Kuunganishwa kwa electromechanical katika misuli ya moyo. Jukumu la Ca ions katika taratibu za contraction ya cardiomyocytes kazi. Vyanzo vya Ca ions. Sheria za "Yote au hakuna", "Frank-Starling". Jambo la uwezekano (jambo la "ngazi"), utaratibu wake.

Cardiomyocytes ni pamoja na fibrils na sarcomeres. Kuna tubules za longitudinal na T tubules ya membrane ya nje, ambayo huingia ndani kwa kiwango cha membrane. Wao ni pana. Kazi ya contractile ya cardiomyocytes inahusishwa na protini za myosin na actin. Juu ya protini nyembamba za actin kuna mfumo wa troponin na tropomyosin. Hii inazuia vichwa vya myosin kujihusisha na vichwa vya myosin. Kuondoa kizuizi - na ioni za kalsiamu. Njia za kalsiamu hufungua kando ya tubules. Kuongezeka kwa kalsiamu katika sarcoplasm huondoa athari ya inhibitory ya actin na myosin. Madaraja ya Myosin husogeza filamenti ya tonic kuelekea katikati. Myocardiamu inatii sheria 2 katika kazi yake ya mkataba - yote au hakuna. Nguvu ya contraction inategemea urefu wa awali wa cardiomyocytes - Frank na Staraling. Ikiwa myocytes ni kabla ya kunyoosha, hujibu kwa nguvu kubwa ya contraction. Kunyoosha inategemea kujaza damu. zaidi, nguvu zaidi. Sheria hii imeundwa kama - systole ni kazi ya diastoli. Huu ni utaratibu muhimu wa kukabiliana. Hii inasawazisha kazi ya ventricles ya kulia na kushoto.

14. Matukio ya kimwili kuhusiana na kazi ya moyo. Msukumo wa kilele.

erhushechny kushinikiza inawakilisha mdundo wa mdundo katika nafasi ya tano ya ndani ya sentimeta 1 kutoka ndani kutoka mstari wa midclavicular, unaosababishwa na mapigo ya kilele cha moyo..

Katika diastoli, ventricles zina sura ya koni isiyo ya kawaida ya oblique. Katika systole, huchukua sura ya koni ya kawaida zaidi, wakati eneo la anatomical la moyo linaongezeka, kilele huinuka na moyo huzunguka kutoka kushoto kwenda kulia. Msingi wa moyo hushuka kidogo. Mabadiliko haya katika sura ya moyo hufanya iwezekane kwa moyo kugusa ukuta wa kifua. Hii pia inawezeshwa na athari ya hydrodynamic wakati wa kutolewa kwa damu.

Msukumo wa apical ni bora kuamua katika nafasi ya usawa na kugeuka kidogo kwa upande wa kushoto. Msukumo wa apical unachunguzwa na palpation, kuweka kiganja cha mkono wa kulia sambamba na nafasi ya intercostal. Katika kesi hii, zifuatazo zimedhamiriwa mali ya propulsion: ujanibishaji, eneo (1.5-2 cm2), urefu au amplitude ya vibration na nguvu ya kushinikiza.

Kwa kuongezeka kwa misa ya ventricle sahihi, mapigo wakati mwingine huzingatiwa juu ya eneo lote la makadirio ya moyo, kisha wanazungumza juu ya msukumo wa moyo.

Wakati moyo unafanya kazi, kuna maonyesho ya sauti kwa namna ya sauti za moyo. Ili kujifunza sauti za moyo, njia ya auscultation na kurekodi graphic ya sauti kwa kutumia kipaza sauti na amplifier phonocardiograph hutumiwa.

15. Sauti za moyo, asili yao, vipengele, vipengele vya sauti za moyo kwa watoto. Njia za kusoma sauti za moyo (auscultation, phonocardiography).

Toni ya kwanza inaonekana katika sistoli ya ventrikali na kwa hiyo inaitwa systolic. Kwa mali yake ni mwanga mdogo, hutolewa nje, chini. Muda wake ni kati ya 0.1 hadi 0.17 s. Sababu kuu muonekano wa historia ya kwanza ni mchakato wa kufunga na vibration ya cusps ya vali atirioventrikali, pamoja na contraction ya myocardium ventrikali na tukio la harakati za damu misukosuko katika shina la mapafu na aota.

Kwenye phonocardiogram. 9-13 vibrations. Ishara ya amplitude ya chini inatambuliwa, kisha vibrations ya juu ya amplitude ya vipeperushi vya valve na sehemu ya chini ya mishipa ya amplitude. Kwa watoto, sauti hii ni fupi kuliko 0.07-0.12 s

Toni ya pili hutokea 0.2 s baada ya kwanza. Yeye ni mfupi na mrefu. Muda 0.06 - 0.1 s. Kuhusishwa na kufungwa kwa valves ya semilunar ya aorta na shina ya pulmona mwanzoni mwa diastoli. Kwa hiyo, ilipokea jina la sauti ya diastoli. Wakati ventricles inapumzika, damu inarudi haraka kwenye ventricles, lakini kwa njia yake inakabiliwa na valves za semilunar, ambayo hujenga sauti ya pili.

Kwenye phonocardiogram inafanana na vibrations 2-4. Kwa kawaida, wakati wa awamu ya kuvuta pumzi, wakati mwingine unaweza kusikia kugawanyika kwa sauti ya pili. Wakati wa awamu ya kuvuta pumzi, mtiririko wa damu kwenye ventrikali ya kulia inakuwa chini kwa sababu ya kupungua kwa shinikizo la intrathoracic na sistoli ya ventrikali ya kulia hudumu kidogo kuliko kushoto, kwa hivyo valve ya mapafu hufunga polepole zaidi. Unapopumua, hufunga wakati huo huo.

Katika ugonjwa wa ugonjwa, mgawanyiko upo katika awamu ya kuvuta pumzi na kutolea nje.

Toni ya tatu hutokea 0.13 s baada ya pili. Inahusishwa na vibrations ya kuta za ventricle wakati wa awamu ya kujaza haraka na damu. Phonocardiogram inaonyesha vibrations 1-3. 0.04s.

Toni ya nne. Kuhusishwa na sistoli ya atiria. Imeandikwa kwa namna ya oscillations ya chini-frequency, ambayo inaweza kuunganisha na systole ya moyo.

Wakati wa kusikiliza sauti, amua nguvu zao, uwazi, timbre, frequency, rhythm, uwepo au kutokuwepo kwa kelele.

Inapendekezwa kusikiliza sauti za moyo katika pointi tano.

Sauti ya kwanza inasikika vyema katika eneo la makadirio ya kilele cha moyo katika nafasi ya 5 ya kulia ya intercostal 1 cm kina. Valve ya tricuspid inasikika katika sehemu ya tatu ya chini ya sternum katikati.

Sauti ya pili inasikika vizuri zaidi katika nafasi ya pili ya intercostal upande wa kulia kwa valve ya aorta na nafasi ya pili ya intercostal upande wa kushoto kwa valve ya pulmona.

Gotken pointi ya tano - mahali pa kushikamana na mbavu 3-4 kwa sternum upande wa kushoto. Hatua hii inalingana na makadirio ya valves ya aorta na ventral kwenye ukuta wa kifua.

Wakati wa kusisimua, unaweza pia kusikia kelele. Kuonekana kwa kelele kunahusishwa ama kwa kupungua kwa fursa za valve, ambayo inajulikana kama stenosis, au kwa uharibifu wa vipeperushi vya valve na kufungwa kwao, basi upungufu wa valve hutokea. Kulingana na wakati wa kuonekana kwa kelele, zinaweza kuwa systolic au diastolic.

16. Electrocardiogram, asili ya mawimbi yake. Vipindi na Sehemu za ECG. Kliniki thamani ya ECG. Vipengele vinavyohusiana na umri wa ECG.

Kusisimua kwa idadi kubwa ya seli za myocardiamu inayofanya kazi husababisha kuonekana kwa malipo hasi kwenye uso wa seli hizi. Moyo unakuwa jenereta yenye nguvu ya umeme. Tishu za mwili, kuwa na conductivity ya juu ya umeme, hufanya iwezekanavyo kurekodi uwezo wa umeme wa moyo kutoka kwenye uso wa mwili. Mbinu hii ya utafiti shughuli za umeme moyo, ulioanzishwa katika mazoezi na V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin na wengine, iliitwa electrocardiography, na Curve iliyorekodiwa kwa msaada wake inaitwa electrocardiogram (ECG). Electrocardiography hutumiwa sana katika dawa kama njia ya uchunguzi ambayo inaruhusu mtu kutathmini mienendo ya kuenea kwa msisimko katika moyo na kuhukumu dysfunction ya moyo kutokana na mabadiliko ya ECG.

Hivi sasa, hutumia vifaa maalum - electrocardiographs na amplifiers za elektroniki na oscilloscopes. Curves ni kumbukumbu kwenye mkanda wa kusonga karatasi. Vifaa pia vimetengenezwa ambayo ECG inarekodiwa wakati wa shughuli za misuli ya kazi na kwa mbali kutoka kwa somo. Vifaa hivi - teleelectrocardiographs - vinatokana na kanuni ya kupeleka ECG kwa umbali kwa kutumia mawasiliano ya redio. Kwa njia hii, ECG inarekodiwa katika wanariadha wakati wa mashindano, katika wanaanga wakati wa safari ya anga, n.k. Vifaa vimeundwa kwa ajili ya kupitisha uwezo wa umeme unaotokana na shughuli za moyo kupitia waya za simu na kurekodi ECG katika kituo maalumu iko kwa umbali mkubwa kutoka kwa mgonjwa.

Kwa sababu ya nafasi maalum ya moyo kwenye kifua na umbo la kipekee la mwili wa mwanadamu, mistari ya nguvu ya umeme inayotokea kati ya sehemu za moyo zilizosisimka (-) na zisizofurahi (+) husambazwa kwa usawa juu ya uso wa moyo. mwili. Kwa sababu hii, kulingana na eneo la matumizi ya electrodes, sura ya ECG na voltage ya meno yake itakuwa tofauti. Ili kurekodi ECG, uwezo hutolewa kutoka kwa miguu na uso wa kifua. Kawaida tatu kinachojulikana miongozo ya kawaida ya viungo: Kuongoza I: mkono wa kulia - mkono wa kushoto; Kiongozi II: mkono wa kulia - mguu wa kushoto; III kuongoza: mkono wa kushoto - mguu wa kushoto (Mchoro 7.5). Aidha, watatu wamesajiliwa Miongozo iliyoimarishwa ya unipolar kulingana na Goldberger: aVR; aVL; aVF. Wakati wa kurekodi miongozo iliyoimarishwa, elektrodi mbili zinazotumiwa kurekodi miongozo ya kawaida huunganishwa kuwa moja na tofauti inayoweza kutokea kati ya elektrodi zilizounganishwa na zinazotumika hurekodiwa. Kwa hiyo, pamoja na aVR, electrode iliyowekwa kwenye mkono wa kulia inafanya kazi, na aVL - upande wa kushoto, na aVF - kwenye mguu wa kushoto. Wilson alipendekeza usajili wa miongozo sita ya kifua.

Uundaji wa vipengele mbalimbali vya ECG:

1) Wimbi P - huonyesha depolarization ya atria. Muda 0.08-0.10 sec, amplitude 0.5-2 mm.

2) Muda wa PQ - uendeshaji wa AP pamoja na mfumo wa uendeshaji wa moyo kutoka SA hadi nodi ya AV na zaidi kwa myocardiamu ya ventrikali, ikiwa ni pamoja na kuchelewa kwa atrioventricular. Muda 0.12-0.20 sek.

3) wimbi la Q - msisimko wa kilele cha moyo na misuli ya papilari ya kulia. Muda 0-0.03 sec, amplitude 0-3 mm.

4) Wimbi R - msisimko wa wingi wa ventricles. Muda 0.03-0.09, amplitude 10-20 mm.

5) Wimbi S - mwisho wa msisimko wa ventrikali. Muda 0-0.03 sec, amplitude 0-6 mm.

6) QRS tata - chanjo ya msisimko wa ventrikali. Muda 0.06-0.10 sek

7) Sehemu ya ST - inaonyesha mchakato wa chanjo kamili ya ventricles kwa msisimko. Muda unategemea sana kiwango cha moyo. Kuhamishwa kwa sehemu hii juu au chini kwa zaidi ya 1 mm kunaweza kuonyesha ischemia ya myocardial.

8) Wimbi T - repolarization ya ventricles. Muda 0.05-0.25 sec, amplitude 2-5 mm.

9) Muda wa Q-T - muda wa mzunguko wa depolarization-repolarization ya ventricular. Muda 0.30-0.40 sek.

17. Njia za kurekodi ECG kwa wanadamu. Utegemezi wa ukubwa wa mawimbi ya ECG katika miongozo mbalimbali kwenye nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo (utawala wa pembetatu ya Einthoven).

Kwa ujumla, moyo unaweza pia kuchukuliwa kama dipole ya umeme(msingi ulio na chaji hasi, sehemu ya juu iliyo na chaji chanya). Mstari unaounganisha maeneo ya moyo na tofauti kubwa zaidi - mstari wa umeme wa moyo . Inapopangwa, inafanana na mhimili wa anatomiki. Wakati moyo unafanya kazi, uwanja wa umeme hutolewa. Mistari ya nguvu ya uwanja huu wa umeme huenea katika mwili wa binadamu kama katika kondakta wa volumetric. Sehemu tofauti za mwili zitapokea malipo tofauti.

Mwelekeo wa uwanja wa umeme wa moyo husababisha torso ya juu, mkono wa kulia, kichwa na shingo kuwa na malipo hasi. Nusu ya chini torso, miguu yote miwili na mkono wa kushoto vina chaji chanya.

Ikiwa utaweka electrodes juu ya uso wa mwili, itasajiliwa tofauti inayowezekana. Ili kusajili tofauti zinazowezekana, kuna anuwai mifumo ya kuongoza.

Kuongozani mzunguko wa umeme ambao una tofauti inayoweza kutokea na umeunganishwa na electrocardiograph. Electrocardiogram inarekodiwa kwa kutumia miongozo 12. Hizi ni miongozo 3 ya kawaida ya bipolar. Kisha miongozo 3 ya unipolar iliyoimarishwa na 6 inaongoza kifua.

Miongozo ya kawaida.

1 inayoongoza. Mikono ya kulia na kushoto

2 kuongoza. Mkono wa kulia - shin ya kushoto.

3 kuongoza. Mkono wa kushoto - mguu wa kushoto.

Miongozo ya Unipolar. Wanapima ukubwa wa uwezo katika hatua moja kuhusiana na wengine.

1 inayoongoza. Mkono wa kulia - mkono wa kushoto + mguu wa kushoto (AVR)

2 kuongoza. AVL mkono wa kushoto - mkono wa kulia mguu wa kulia

3. Utekaji nyara wa AVF mguu wa kushoto - mkono wa kulia + mkono wa kushoto.

Kifua kinaongoza. Wao ni nguzo moja.

1 inayoongoza. Nafasi ya 4 kati ya mwamba upande wa kulia wa sternum.

2 kuongoza. Nafasi ya 4 ya intercostal upande wa kushoto wa sternum.

4 kuongoza. Makadirio ya kilele cha moyo

3 kuongoza. Katikati kati ya pili na ya nne.

4 kuongoza. Nafasi ya 5 ya intercostal kando ya mstari wa mbele wa axillary.

6 kuongoza. Nafasi ya 5 ya intercostal katika mstari wa midaxillary.

Mabadiliko katika nguvu ya electromotive ya moyo wakati wa mzunguko, iliyorekodiwa kwenye curve inaitwa electrocardiogram . Electrocardiogram inaonyesha mlolongo fulani wa tukio la msisimko katika sehemu tofauti za moyo na ni ngumu ya meno na makundi yaliyomo kati yao.

18. Udhibiti wa neva wa moyo. Tabia za ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma kwenye moyo. Kuimarisha ujasiri wa I.P. Pavlov.

Udhibiti wa extracardiac ya neva. Udhibiti huu unafanywa na msukumo unaokuja kwa moyo kutoka kwa mfumo mkuu wa neva pamoja na vagus na mishipa ya huruma.

Kama mishipa yote ya uhuru, mishipa ya moyo huundwa na neurons mbili. Miili ya neurons ya kwanza, taratibu ambazo hufanya mishipa ya vagus (mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru), iko kwenye medulla oblongata (Mchoro 7.11). Michakato ya niuroni hizi huishia kwenye ganglia ya ndani ya moyo. Hapa ni neurons ya pili, taratibu ambazo huenda kwenye mfumo wa uendeshaji, myocardiamu na mishipa ya moyo.

Neuroni za kwanza za sehemu ya huruma ya mfumo wa neva wa uhuru, kupeleka msukumo kwa moyo, ziko kwenye pembe za pembeni za sehemu tano za juu. kifua kikuu uti wa mgongo. Michakato ya niuroni hizi huishia kwenye ganglia ya huruma ya seviksi na ya juu ya kifua. Node hizi zina neurons za pili, taratibu ambazo huenda kwa moyo. Nyingi za nyuzi za neva zenye huruma zinazouweka moyoni hutoka kwenye genge la nyota.

Kwa hasira ya muda mrefu ya ujasiri wa vagus, mikazo ya moyo ambayo hapo awali ilisimama hurejeshwa, licha ya kuwasha inayoendelea. Jambo hili linaitwa

I. P. Pavlov (1887) aligundua nyuzi za neva (neva za kuimarisha) ambazo huongeza mikazo ya moyo bila kuongezeka kwa sauti. (athari chanya ya inotropiki).

Athari ya inotropiki ya ujasiri wa "amplifying" inaonekana wazi wakati shinikizo la intraventricular limeandikwa na electromanometer. Ushawishi mkubwa wa ujasiri wa "kuimarisha" juu ya mkataba wa myocardial unaonyeshwa hasa katika matukio ya matatizo ya mkataba. Mojawapo ya aina hizi kali za shida ya kusinyaa ni kupishana kwa mikazo ya moyo, wakati mkazo wa "kawaida" wa myocardial (shinikizo inakua kwenye ventrikali ambayo inazidi shinikizo kwenye aota na damu kutolewa kutoka kwa ventrikali hadi aota) inapobadilika na " dhaifu” contraction ya myocardial, ambayo shinikizo kwenye ventrikali wakati wa sistoli haifikii shinikizo kwenye aota na kutokwa na damu haitokei. Mishipa ya "kuimarisha" sio tu huongeza mikazo ya kawaida ya ventrikali, lakini pia huondoa ubadilishaji, kurejesha mikazo isiyofaa kwa kawaida (Mchoro 7.13). Kulingana na I.P. Pavlov, nyuzi hizi ni trophic hasa, yaani, huchochea michakato ya kimetaboliki.

Jumla ya data iliyowasilishwa inafanya uwezekano wa kufikiria ushawishi wa mfumo wa neva kwenye safu ya moyo kama ya kurekebisha, i.e. mapigo ya moyo yanatoka kwa pacemaker yake, na mvuto wa neva huharakisha au kupunguza kasi ya depolarization ya moja kwa moja ya seli za pacemaker. kuongeza kasi au kupunguza kasi ya mapigo ya moyo.

KATIKA miaka iliyopita ukweli umejulikana unaonyesha uwezekano wa sio tu kurekebisha, lakini pia kuchochea ushawishi wa mfumo wa neva kwenye rhythm ya moyo, wakati ishara zinazofika kwenye mishipa zinaanzisha mikazo ya moyo. Hii inaweza kuzingatiwa katika majaribio ya kuwasha kwa ujasiri wa vagus katika hali ya karibu na msukumo wa asili ndani yake, i.e., katika "volleys" ("pakiti") ya msukumo, na sio katika mkondo unaoendelea, kama ilivyofanywa jadi. Wakati ujasiri wa vagus unakasirika na "volleys" ya msukumo, mikataba ya moyo katika rhythm ya "volleys" hizi (kila "volley" inafanana na contraction moja ya moyo). Kwa kubadilisha mzunguko na sifa za "volleys," unaweza kudhibiti rhythm ya moyo juu ya aina mbalimbali.

19. Tabia za mvuto mishipa ya vagus juu ya moyo. Toni ya vituo vya ujasiri wa vagus. Uthibitisho wa uwepo wake ni mabadiliko yanayohusiana na umri katika sauti ya mishipa ya vagus. Mambo ambayo yanaunga mkono sauti ya mishipa ya vagus. Jambo la moyo "kutoroka" kutokana na ushawishi wa vagus. Vipengele vya ushawishi wa mishipa ya vagus ya kulia na ya kushoto kwenye moyo.

Ushawishi wa mishipa ya vagus kwenye moyo ulijifunza kwanza na ndugu wa Weber (1845). Waligundua kuwa kuwasha kwa mishipa hii kunapunguza kasi ya moyo hadi kuacha kabisa katika diastoli. Hii ilikuwa kesi ya kwanza ya ugunduzi wa ushawishi wa kuzuia mishipa katika mwili.

Kwa msukumo wa umeme wa sehemu ya pembeni ya ujasiri wa vagus iliyokatwa, kupungua kwa mikazo ya moyo hufanyika. Jambo hili linaitwa athari mbaya ya chronotropic. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa amplitude ya contractions - athari hasi ya inotropiki.

Katika kuwasha kali Mishipa ya vagus husimamisha kazi ya moyo kwa muda. Katika kipindi hiki, msisimko wa misuli ya moyo hupunguzwa. Kupungua kwa msisimko wa misuli ya moyo inaitwa athari mbaya ya bathmotropic. Kupunguza kasi ya upitishaji wa msisimko ndani ya moyo inaitwa athari mbaya ya dromotropic. Mara nyingi kuna kizuizi kamili cha uendeshaji wa uchochezi katika node ya atrioventricular.

Kwa hasira ya muda mrefu ya ujasiri wa vagus, mikazo ya moyo ambayo hapo awali ilisimama hurejeshwa, licha ya kuwasha inayoendelea. Jambo hili linaitwa moyo unaopuka kutokana na ushawishi wa ujasiri wa vagus.

Ushawishi wa mishipa ya huruma kwenye moyo ulisomwa kwanza na ndugu wa Tsion (1867), na kisha I. P. Pavlov. Sayuni alielezea ongezeko la shughuli za moyo wakati mishipa ya huruma ya moyo inakera (athari chanya ya chronotropic); Walizitaja nyuzi zinazolingana nn. accelerantes cordis (viongeza kasi vya moyo).

Wakati mishipa ya huruma inakera, uharibifu wa hiari wa seli za pacemaker katika diastoli huharakisha, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Kuwashwa kwa matawi ya moyo ya ujasiri wa huruma huboresha upitishaji wa msisimko ndani ya moyo. (athari chanya ya dromotropic) na huongeza msisimko wa moyo (athari chanya ya bathmotropic). Athari ya kuwasha kwa ujasiri wa huruma huzingatiwa baada ya muda mrefu wa siri (sekunde 10 au zaidi) na huendelea kwa muda mrefu baada ya kukomesha kuwasha kwa ujasiri.

20. Taratibu za molekuli-seli za maambukizi ya msisimko kutoka kwa mishipa ya uhuru (ya uhuru) hadi moyoni.

Utaratibu wa kemikali wa maambukizi ya msukumo wa ujasiri katika moyo. Wakati sehemu za pembeni za mishipa ya vagus zinawashwa, ACh hutolewa mwisho wao ndani ya moyo, na wakati mishipa ya huruma inakera, norepinephrine hutolewa. Dutu hizi ni mawakala wa moja kwa moja ambayo huzuia au kuimarisha shughuli za moyo, na kwa hiyo huitwa wapatanishi (wapitishaji) wa mvuto wa neva. Uwepo wa wapatanishi ulionyeshwa na Levy (1921). Alikasirisha vagus au ujasiri wa huruma wa moyo wa chura uliotengwa, na kisha kuhamisha maji kutoka kwa moyo huu hadi kwa mwingine, pia kutengwa, lakini sio chini ya ushawishi wa neva - moyo wa pili ulitoa majibu sawa (Mchoro 7.14, 7.15). Kwa hiyo, wakati mishipa ya moyo wa kwanza inakera, mpatanishi sambamba hupita kwenye maji ambayo hulisha. Katika curves ya chini unaweza kuona athari zinazosababishwa na ufumbuzi wa Ringer uliohamishwa, ambao ulikuwa moyoni wakati wa hasira.

ACh, inayoundwa katika mwisho wa ujasiri wa vagus, inaharibiwa haraka na enzyme cholinesterase, iliyopo katika damu na seli, hivyo ACh ina athari ya ndani tu. Norepinephrine huharibiwa polepole zaidi kuliko ACh, na kwa hiyo hufanya kazi kwa muda mrefu. Hii inaelezea ukweli kwamba baada ya kukomesha kuwasha kwa ujasiri wa huruma, kuongezeka kwa mzunguko na kuongezeka kwa contractions ya moyo kunaendelea kwa muda.

Data imepatikana inayoonyesha kwamba wakati wa msisimko, pamoja na dutu kuu ya kupitisha, vitu vingine vinavyofanya kazi kibiolojia, hasa peptidi, pia huingia kwenye mwanya wa sinepsi. Mwisho huo una athari ya kurekebisha, kubadilisha ukubwa na mwelekeo wa mmenyuko wa moyo kwa mpatanishi mkuu. Kwa hivyo, peptidi za opioid huzuia athari za kuwasha kwa ujasiri wa vagus, na peptidi ya usingizi wa delta huongeza bradycardia ya vagal.

21. Udhibiti wa ucheshi wa shughuli za moyo. Utaratibu wa hatua ya kweli, homoni za tishu na sababu za kimetaboliki kwenye cardiomyocytes. Umuhimu wa elektroliti katika kazi ya moyo. Kazi ya endocrine ya moyo.

Mabadiliko katika utendaji wa moyo huzingatiwa chini ya ushawishi wa idadi ya vitu vyenye biolojia vinavyozunguka katika damu.

Katekisimu (adrenaline, norepinephrine) kuongeza nguvu na kuongeza kiwango cha moyo, ambayo ina umuhimu muhimu wa kibiolojia. Katika shughuli za kimwili au mkazo wa kihemko, medula ya adrenal hutoa kiwango kikubwa cha adrenaline ndani ya damu, ambayo husababisha kuongezeka kwa shughuli za moyo, ambayo ni muhimu sana katika hali hizi.

Athari hii hutokea kama matokeo ya kusisimua kwa vipokezi vya myocardial na catecholamines, na kusababisha uanzishaji wa cyclase ya enzyme ya adenylate, ambayo huharakisha uundaji wa 3,5 "-cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Inawasha phosphorylase, ambayo husababisha kuvunjika kwa glycogen ya ndani ya misuli na uundaji wa glukosi (chanzo cha nishati kwa myocardiamu inayoambukiza). Kwa kuongeza, phosphorylase ni muhimu kwa ajili ya uanzishaji wa Ca 2+ ions, wakala ambao wanandoa msisimko na contraction katika myocardiamu (hii pia huongeza athari chanya inotropic ya catecholamines). Kwa kuongeza, catecholamines huongeza upenyezaji wa membrane za seli kwa Ca 2+ ions, kukuza, kwa upande mmoja, ongezeko la kuingia kwao kutoka kwa nafasi ya intercellular ndani ya seli, na kwa upande mwingine, uhamasishaji wa Ca 2+ ions kutoka kwa intracellular. maduka.

Uanzishaji wa cyclase ya adenylate hubainika kwenye myocardiamu na chini ya ushawishi wa glucagon, homoni iliyofichwa. α - seli za islets za kongosho, ambayo pia husababisha athari nzuri ya inotropiki.

Homoni za cortex ya adrenal, angiotensin na serotonini pia huongeza nguvu ya mikazo ya myocardial, na thyroxine huongeza kiwango cha moyo. Hypoxemia, hypercapnia na acidosis huzuia shughuli za mkataba wa myocardial.

Fomu ya myocytes ya Atrial atriopeptide, au homoni ya asili. Usiri wa homoni hii huchochewa na kunyoosha kwa atria kwa kiasi kinachoingia cha damu, mabadiliko katika kiwango cha sodiamu katika damu, maudhui ya vasopressin katika damu, pamoja na ushawishi wa mishipa ya extracardiac. Homoni ya Natriuretic ina wigo mpana wa shughuli za kisaikolojia. Inaongeza sana excretion ya Na + na Cl - ions na figo, kukandamiza reabsorption yao katika tubules nephron. Athari kwenye diuresis pia ni kutokana na kuongezeka kwa filtration ya glomerular na ukandamizaji wa urejeshaji wa maji katika tubules. Homoni ya natriuretic inakandamiza usiri wa renin na kuzuia athari za angiotensin II na aldosterone. Homoni ya Natriuretic hupunguza seli za misuli ya laini ya vyombo vidogo, na hivyo kusaidia kupunguza shinikizo la damu, pamoja na misuli ya laini ya matumbo.

22. Maana ya vituo medula oblongata na hypothalamus katika kudhibiti utendaji wa moyo. Jukumu la mfumo wa limbic na cortex ya ubongo katika taratibu za kukabiliana na moyo kwa uchochezi wa nje na wa ndani.

Vituo vya vagus na mishipa ya huruma ni ngazi ya pili ya uongozi wa vituo vya ujasiri vinavyosimamia utendaji wa moyo. Kwa kuunganisha mvuto wa reflex na kushuka kutoka sehemu za juu za ubongo, huunda ishara zinazodhibiti shughuli za moyo, ikiwa ni pamoja na kuamua rhythm ya contractions yake. Kiwango cha juu cha uongozi huu ni vituo vya mkoa wa hypothalamic. Kwa msukumo wa umeme wa maeneo mbalimbali ya hypothalamus, athari za mfumo wa moyo na mishipa huzingatiwa kuwa ni nguvu zaidi na hutamkwa zaidi kuliko athari zinazotokea chini ya hali ya asili. Kwa kusisimua kwa uhakika wa sehemu fulani za hypothalamus, iliwezekana kuchunguza athari za pekee: mabadiliko katika rhythm ya moyo, au nguvu ya mikazo ya ventrikali ya kushoto, au kiwango cha kupumzika kwa ventrikali ya kushoto, nk. iliwezekana kufunua kwamba hypothalamus ina miundo ambayo inaweza kudhibiti kazi za kibinafsi za moyo. Chini ya hali ya asili, miundo hii haifanyi kazi kwa kutengwa. Hypothalamus ni kituo cha kuunganisha ambacho kinaweza kubadilisha vigezo vyovyote vya shughuli za moyo na hali ya sehemu yoyote ya mfumo wa moyo na mishipa ili kukidhi mahitaji ya mwili kwa athari za tabia zinazotokea kwa kukabiliana na mabadiliko ya mazingira (na ndani) hali ya mazingira.

Hypothalamus ni moja tu ya viwango vya uongozi wa vituo vinavyodhibiti shughuli za moyo. Yeye - wakala wa utendaji, kutoa urekebishaji shirikishi wa kazi za mfumo wa moyo na mishipa (na mifumo mingine) ya mwili kulingana na ishara zinazotoka sehemu za juu za ubongo - mfumo wa limbic au neocortex. Kuwashwa kwa miundo fulani ya mfumo wa limbic au neocortex, pamoja na athari za magari, hubadilisha kazi za mfumo wa moyo: shinikizo la damu, kiwango cha moyo, nk.

Ukaribu wa anatomiki wa vituo vinavyohusika na tukio la athari za magari na moyo na mishipa katika gamba la ubongo huchangia usaidizi bora wa kujitegemea wa athari za tabia za mwili.

23. Mwendo wa damu kupitia vyombo. Mambo ambayo huamua harakati inayoendelea ya damu kupitia vyombo. Makala ya biophysical ya sehemu tofauti za kitanda cha mishipa. Vyombo vya kupinga, capacitive na kubadilishana.

Vipengele vya mfumo wa mzunguko:

1) kufungwa kwa kitanda cha mishipa, ambacho kinajumuisha chombo cha kusukuma moyo;

2) elasticity ya ukuta wa mishipa (elasticity ya mishipa ni kubwa zaidi kuliko elasticity ya mishipa, lakini uwezo wa mishipa huzidi uwezo wa mishipa);

3) matawi ya mishipa ya damu (tofauti na mifumo mingine ya hydrodynamic);

4) aina ya vipenyo vya chombo (kipenyo cha aorta ni 1.5 cm, na kipenyo cha capillaries ni microns 8-10);

5) c mfumo wa mishipa kioevu huzunguka - damu, mnato ambao ni mara 5 zaidi kuliko mnato wa maji.

Aina za mishipa ya damu:

1) vyombo vikubwa vya aina ya elastic: aorta, mishipa kubwa ya matawi kutoka kwayo; kuna vitu vingi vya elastic na vichache vya misuli kwenye ukuta, kama matokeo ya ambayo vyombo hivi vina elasticity na upanuzi; kazi ya vyombo hivi ni kubadilisha mtiririko wa damu ya pulsating kuwa laini na inayoendelea;

2) vyombo vya upinzani au vyombo vya kupinga - vyombo vya aina ya misuli, katika ukuta kuna maudhui ya juu ya vipengele vya misuli ya laini, upinzani ambao hubadilisha lumen ya vyombo, na kwa hiyo upinzani wa mtiririko wa damu;

3) vyombo vya kubadilishana au "mashujaa wa kubadilishana" vinawakilishwa na capillaries, ambayo inahakikisha mchakato wa kimetaboliki na kazi ya kupumua kati ya damu na seli; idadi ya capillaries inayofanya kazi inategemea shughuli za kazi na metabolic katika tishu;

4) vyombo vya shunt au anastomoses ya arteriovenular huunganisha moja kwa moja arterioles na venules; ikiwa shunts hizi zimefunguliwa, basi damu hutolewa kutoka kwa arterioles ndani ya mishipa, ikipita capillaries; ikiwa imefungwa, basi damu inapita kutoka kwa arterioles ndani ya venules kupitia capillaries;

5) mishipa ya capacitive inawakilishwa na mishipa, ambayo ina sifa ya upanuzi wa juu lakini elasticity ya chini; vyombo hivi vina hadi 70% ya damu yote na huathiri kwa kiasi kikubwa kiasi cha kurudi kwa venous kwa moyo.

24. Vigezo vya msingi vya hemodynamic. Muundo wa Poiseuille. Asili ya harakati ya damu kupitia vyombo, sifa zake. Uwezekano wa kutumia sheria za hydrodynamics kuelezea harakati za damu kupitia vyombo.

Harakati ya damu inatii sheria za hydrodynamics, ambayo ni, hutokea kutoka eneo la shinikizo la juu hadi eneo la shinikizo la chini.

Kiasi cha damu inayopita kupitia chombo ni sawia moja kwa moja na tofauti ya shinikizo na inalingana na upinzani:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

ambapo Q ni mtiririko wa damu, p ni shinikizo, R ni upinzani;

Analog ya sheria ya Ohm kwa sehemu ya mzunguko wa umeme:

ambapo mimi ni sasa, E ni voltage, R ni upinzani.

Upinzani unahusishwa na msuguano wa chembe za damu dhidi ya kuta za mishipa ya damu, ambayo inajulikana kama msuguano wa nje, na pia kuna msuguano kati ya chembe - msuguano wa ndani au mnato.

Sheria ya Hagen Poiselle:

ambapo η ni mnato, l ni urefu wa chombo, r ni radius ya chombo.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Vigezo hivi huamua kiasi cha damu inapita kupitia sehemu ya msalaba wa kitanda cha mishipa.

Kwa harakati ya damu, sio maadili kamili ya shinikizo ambayo ni muhimu, lakini tofauti ya shinikizo:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Thamani ya kimwili ya upinzani wa mtiririko wa damu inaonyeshwa katika [Dyn*s/cm 5]. Vitengo vya upinzani vya jamaa vilianzishwa:

Ikiwa p = 90 mm Hg, Q = 90 ml / s, basi R = 1 ni kitengo cha upinzani.

Kiasi cha upinzani katika kitanda cha mishipa hutegemea eneo la vipengele vya mishipa.

Ikiwa tunazingatia maadili ya upinzani yanayotokea katika vyombo vilivyounganishwa mfululizo, basi upinzani wa jumla utakuwa sawa na jumla ya vyombo katika vyombo vya mtu binafsi:

Katika mfumo wa mishipa, ugavi wa damu unafanywa kupitia matawi yanayotoka kwa aorta na kukimbia kwa sambamba:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

Hiyo ni, upinzani kamili ni sawa na jumla ya maadili ya usawa ya upinzani katika kila kipengele.

Michakato ya kisaikolojia inatii sheria za jumla za mwili.

25. Kasi ya harakati ya damu katika sehemu mbalimbali za mfumo wa mishipa. Dhana ya kasi ya volumetric na linear ya harakati za damu. Muda wa mzunguko wa damu, njia za kuamua. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika wakati wa mzunguko wa damu.

Harakati ya damu inapimwa kwa kuamua kasi ya volumetric na mstari wa mtiririko wa damu.

Kasi ya sauti- kiasi cha damu kinachopita kwenye sehemu ya msalaba ya kitanda cha mishipa kwa muda wa kitengo: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Katika mapumziko, IOC = 5 l / min, kiwango cha mtiririko wa damu ya volumetric katika kila sehemu ya kitanda cha mishipa itakuwa mara kwa mara (5 l hupitia vyombo vyote kwa dakika), hata hivyo, kila chombo hupokea. kiasi tofauti damu, kwa sababu hiyo, Q inasambazwa kwa uwiano wa%, kwa mwili tofauti ni muhimu kujua shinikizo katika ateri na mshipa kwa njia ambayo ugavi wa damu unafanywa, pamoja na shinikizo ndani ya chombo yenyewe.

Kasi ya mstari- kasi ya harakati ya chembe kando ya ukuta wa chombo: V = Q / πr 4

Katika mwelekeo kutoka kwa aorta, eneo la jumla la sehemu ya msalaba huongezeka, kufikia kiwango cha juu katika ngazi ya capillaries, jumla ya lumen ambayo ni mara 800 kubwa kuliko lumen ya aorta; jumla ya lumen ya mishipa ni mara 2 zaidi kuliko jumla ya lumen ya mishipa, kwa kuwa kila ateri inaambatana na mishipa miwili, kwa hiyo kasi ya mstari ni kubwa zaidi.

Mtiririko wa damu katika mfumo wa mishipa ni laminar, kila safu huenda sambamba na safu nyingine bila kuchanganya. Tabaka za ukuta hupata msuguano mkubwa, kwa sababu hiyo kasi huwa 0; kuelekea katikati ya chombo kasi huongezeka, kufikia thamani ya juu katika sehemu ya axial. Mtiririko wa damu ya lamina ni kimya. Matukio ya sauti hutokea wakati mtiririko wa damu wa laminar unakuwa na msukosuko (vortices hutokea): Vc = R * η / ρ * r, ambapo R ni nambari ya Reynolds, R = V * ρ * r / η. Ikiwa R> 2000, basi mtiririko unakuwa na msukosuko, unaozingatiwa wakati vyombo vinapungua, kasi huongezeka katika maeneo ambapo tawi la vyombo, au vikwazo vinaonekana njiani. Mtiririko wa damu wenye msukosuko una kelele.

Muda wa mzunguko wa damu- wakati ambapo damu hupita mzunguko kamili (wote mdogo na mkubwa) Ni 25 s, ambayo huanguka kwenye systoles 27 (1/5 kwa mduara mdogo - 5 s, 4/5 kwa moja kubwa - 20 s ) Kwa kawaida, lita 2.5 za damu huzunguka, mzunguko wa 25s, ambayo ni ya kutosha kuhakikisha IOC.

26. Shinikizo la damu katika sehemu mbalimbali za mfumo wa mishipa. Mambo yanayoamua thamani shinikizo la damu. Njia vamizi (za damu) na zisizo vamizi (bila damu) za kurekodi shinikizo la damu.

Shinikizo la damu - shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa ya damu na vyumba vya moyo, ni parameter muhimu ya nishati, kwa sababu ni sababu inayohakikisha harakati za damu.

Chanzo cha nishati ni contraction ya misuli ya moyo, ambayo hufanya kazi ya kusukuma maji.

Kuna:

Shinikizo la arterial;

Shinikizo la venous;

Shinikizo la ndani ya moyo;

Shinikizo la capillary.

Kiasi cha shinikizo la damu huonyesha kiasi cha nishati inayoonyesha nishati ya mtiririko wa kusonga. Nishati hii ina uwezo, nishati ya kinetic na nishati ya mvuto:

E = P+ ρV 2/2 + ρgh,

ambapo P ni nishati inayoweza kutokea, ρV 2/2 ni nishati ya kinetic, ρgh ni nishati ya safu ya damu au nishati ya mvuto.

Kiashiria muhimu zaidi ni shinikizo la damu, inayoakisi mwingiliano wa mambo mengi, na hivyo kuwa kiashirio jumuishi kinachoonyesha mwingiliano wa mambo yafuatayo:

Kiasi cha damu ya systolic;

Kiwango cha moyo na rhythm;

Elasticity ya kuta za ateri;

Upinzani wa vyombo vya kupinga;

Kasi ya damu katika vyombo vya capacitance;

Kasi ya mzunguko wa damu;

Mnato wa damu;

Shinikizo la Hydrostatic ya safu ya damu: P = Q * R.

27. Shinikizo la damu (kiwango cha juu, cha chini, pigo, wastani). Ushawishi wa mambo mbalimbali juu ya shinikizo la damu. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika shinikizo la damu kwa wanadamu.

Katika shinikizo la damu, tofauti hufanywa kati ya shinikizo la upande na la mwisho. Shinikizo la baadaye- shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa ya damu huonyesha nishati inayowezekana ya harakati za damu. Shinikizo la mwisho- shinikizo, kuonyesha jumla ya uwezo na nishati ya kinetic ya harakati za damu.

Wakati damu inavyosonga, aina zote mbili za shinikizo hupungua, kwani nishati ya mtiririko hutumiwa kushinda upinzani, wakati kupunguza kiwango cha juu hutokea ambapo kitanda cha mishipa kinapungua, ambapo upinzani mkubwa lazima ushindwe.

Shinikizo la mwisho ni 10-20 mm Hg juu kuliko shinikizo la upande. Tofauti inaitwa mdundo au shinikizo la mapigo.

Shinikizo la damu sio kiashiria thabiti; chini ya hali ya asili hubadilika wakati wa mzunguko wa moyo; shinikizo la damu limegawanywa katika:

Shinikizo la systolic au la juu (shinikizo lililoanzishwa wakati wa sistoli ya ventrikali);

Shinikizo la diastoli au la chini ambalo hutokea mwishoni mwa diastoli;

Tofauti kati ya ukubwa wa shinikizo la systolic na diastoli ni shinikizo la pigo;

Maana ya shinikizo la damu, ambayo inaonyesha harakati za damu ikiwa hapakuwa na mabadiliko ya mapigo.

Katika idara tofauti shinikizo litachukua maana tofauti. Katika atiria ya kushoto, shinikizo la systolic ni 8-12 mmHg, diastoli ni 0, katika ventricle ya kushoto syst = 130, diast = 4, katika aorta syst = 110-125 mmHg, diast = 80-85, katika syst ya ateri ya brachial. = 110-120, diast = 70-80, mwisho wa ateri ya capillaries sist 30-50, lakini hakuna mabadiliko katika mwisho wa venous ya capillaries sist = 15-25, mishipa ndogo sist = 78-10 ( wastani 7.1), katika vena cava syst = 2-4, katika atiria ya kulia syst = 3-6 (wastani 4.6), diast = 0 au "-", katika syst ya ventrikali ya kulia = 25-30, diast = 0-2 , katika shina la pulmonary syst = 16-30, diast = 5-14, katika mishipa ya pulmonary syst = 4-8.

Katika duru kubwa na ndogo, kuna kupungua kwa taratibu kwa shinikizo, ambayo inaonyesha matumizi ya nishati inayotumiwa kushinda upinzani. Shinikizo la wastani sio maana ya hesabu, kwa mfano, 120 zaidi ya 80, wastani wa 100 ni data isiyo sahihi, kwani muda wa systole ya ventricular na diastoli ni tofauti kwa wakati. Ili kuhesabu shinikizo la wastani, fomula mbili za hisabati zimependekezwa:

Wastani wa p = (p syst + 2*p disat)/3, (kwa mfano, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), kubadilishwa kuelekea diastoli au kiwango cha chini.

Wed p = p diast + 1/3 * p mapigo, (kwa mfano, 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Mabadiliko ya rhythmic katika shinikizo la damu (mawimbi ya maagizo matatu) yanayohusiana na kazi ya moyo, kupumua, mabadiliko katika sauti ya kituo cha vasomotor na, katika patholojia, mabadiliko katika sauti ya mishipa ya ini.

Shinikizo la damu katika mishipa sio mara kwa mara: inabadilika mara kwa mara ndani ya kiwango fulani cha wastani. Kwenye mzunguko wa shinikizo la damu, mabadiliko haya yana mwonekano tofauti.

Mawimbi ya agizo la kwanza (mapigo ya moyo) mara nyingi zaidi. Wao ni synchronized na contractions moyo. Wakati wa kila systole, sehemu ya damu huingia kwenye mishipa na huongeza kunyoosha kwao elastic, wakati shinikizo katika mishipa huongezeka. Wakati wa diastoli, damu inapita kutoka kwa ventricles hadi mfumo wa ateri huacha na tu outflow ya damu kutoka mishipa kubwa hutokea: kunyoosha kuta zao hupungua na shinikizo hupungua. Kushuka kwa shinikizo, kupungua kwa hatua kwa hatua, kuenea kutoka kwa aorta na ateri ya pulmona hadi matawi yao yote. Shinikizo la juu zaidi katika mishipa (systolic, au kiwango cha juu, shinikizo) kuzingatiwa wakati wa kifungu cha juu ya wimbi la pigo, na ndogo zaidi (diastoli, au kiwango cha chini, shinikizo) - wakati wa kifungu cha msingi wa wimbi la pigo. Tofauti kati ya systolic na shinikizo la diastoli, yaani amplitude ya kushuka kwa shinikizo, inaitwa shinikizo la mapigo. Inajenga wimbi la utaratibu wa kwanza. Shinikizo la mapigo, vitu vingine kuwa sawa, ni sawia na kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwenye kila sistoli.

Katika mishipa ndogo, shinikizo la pigo hupungua na, kwa hiyo, tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli hupungua. Hakuna mawimbi ya kunde ya shinikizo la ateri katika arterioles na capillaries.

Mbali na systolic, diastoli na shinikizo la ateri ya kunde, kinachojulikana maana shinikizo la ateri. Inawakilisha thamani ya wastani ya shinikizo ambayo, kwa kukosekana kwa mabadiliko ya mapigo, athari sawa ya hemodynamic huzingatiwa na shinikizo la asili la kupiga damu, i.e., shinikizo la wastani la ateri ni matokeo ya mabadiliko yote ya shinikizo kwenye vyombo.

Muda wa kupungua kwa shinikizo la diastoli ni mrefu zaidi kuliko ongezeko la shinikizo la systolic, hivyo shinikizo la wastani ni karibu na thamani ya shinikizo la diastoli. Shinikizo la wastani katika ateri sawa ni thamani ya mara kwa mara, wakati systolic na diastoli ni kutofautiana.

Mbali na kushuka kwa kiwango cha moyo, mzunguko wa shinikizo la damu unaonyesha mawimbi ya mpangilio wa pili, sanjari na harakati za kupumua: ndio maana wanaitwa mawimbi ya kupumua: Kwa wanadamu, kuvuta pumzi kunafuatana na kupungua kwa shinikizo la damu, na kuvuta pumzi kunafuatana na ongezeko.

Katika baadhi ya matukio, mzunguko wa shinikizo la damu unaonyesha mawimbi ya utaratibu wa tatu. Hizi ni ongezeko la polepole na kupungua kwa shinikizo, ambayo kila mmoja hufunika mawimbi kadhaa ya kupumua ya pili. Mawimbi haya yanasababishwa na mabadiliko ya mara kwa mara katika sauti ya vituo vya vasomotor. Mara nyingi huzingatiwa wakati hakuna oksijeni ya kutosha kwa ubongo, kwa mfano, wakati wa kupanda hadi urefu, baada ya kupoteza damu, au sumu na sumu fulani.

Mbali na njia za moja kwa moja, zisizo za moja kwa moja, au zisizo na damu, njia za kuamua shinikizo hutumiwa. Zinatokana na kupima shinikizo ambalo lazima litumike kwenye ukuta wa chombo fulani kutoka nje ili kuzuia mtiririko wa damu kupitia hiyo. Kwa utafiti kama huo, tumia Riva-Rocci sphygmomanometer. Mtu anayechunguzwa amewekwa kwenye bega na cuff ya mpira yenye mashimo, ambayo inaunganishwa na balbu ya mpira inayotumiwa kusukuma hewa, na kwa kupima shinikizo. Wakati umechangiwa, cuff inapunguza bega, na kupima shinikizo inaonyesha kiasi cha shinikizo hili. Ili kupima shinikizo la damu kwa kutumia kifaa hiki, kwa mujibu wa pendekezo la N. S. Korotkov, sikiliza sauti za mishipa zinazotokea kwenye ateri hadi pembeni ya cuff iliyowekwa kwenye bega.

Hakuna sauti wakati damu inasonga kwenye ateri isiyoshinikizwa. Ikiwa shinikizo katika cuff limeinuliwa juu ya kiwango cha shinikizo la damu la systolic, cuff inapunguza kabisa lumen ya ateri na mtiririko wa damu ndani yake huacha. Pia hakuna sauti. Ikiwa sasa unatoa hewa hatua kwa hatua kutoka kwa cuff (yaani, kufanya decompression), basi wakati shinikizo ndani yake inakuwa kidogo chini ya kiwango cha shinikizo la damu la systolic, damu wakati wa systole inashinda eneo la shinikizo na kuvunja kupitia cuff. Athari ya sehemu ya damu kwenye ukuta wa ateri, ikisonga kupitia eneo lililoshinikizwa kwa kasi ya juu na nishati ya kinetic, hutoa sauti inayosikika chini ya cuff. Shinikizo katika cuff, ambayo sauti za kwanza zinaonekana kwenye ateri, hutokea wakati wa kifungu cha juu ya wimbi la pigo na inalingana na kiwango cha juu, yaani, systolic, shinikizo. Kwa kupungua zaidi kwa shinikizo kwenye cuff, wakati unakuja wakati inakuwa chini ya diastoli, damu huanza kutiririka kupitia ateri wakati wa juu na chini ya wimbi la mapigo. Katika hatua hii, sauti katika ateri chini ya cuff hupotea. Shinikizo katika cuff wakati wa kutoweka kwa sauti katika ateri inalingana na thamani ya chini, yaani, shinikizo la diastoli. Thamani za shinikizo kwenye ateri, iliyoamuliwa na njia ya Korotkov na kurekodiwa kwa mtu yule yule kwa kuingiza catheter iliyounganishwa na electromanometer kwenye ateri, haitofautiani sana kutoka kwa kila mmoja.

Katika mtu mzima wa umri wa kati, shinikizo la systolic katika aorta na vipimo vya moja kwa moja ni 110-125 mmHg. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo hutokea katika mishipa ndogo, katika arterioles. Hapa shinikizo hupungua kwa kasi, kuwa sawa na 20-30 mm Hg kwenye mwisho wa arterial ya capillary.

KATIKA mazoezi ya kliniki Shinikizo la damu kawaida huamuliwa katika ateri ya brachial. Katika watu wenye afya wenye umri wa miaka 15-50, shinikizo la juu lililopimwa na njia ya Korotkoff ni 110-125 mm Hg. Zaidi ya umri wa miaka 50, kawaida huongezeka. Katika umri wa miaka 60, shinikizo la juu ni wastani wa 135-140 mm Hg. Katika watoto wachanga, shinikizo la juu la damu ni 50 mm Hg, lakini baada ya siku chache inakuwa 70 mm Hg. na mwishoni mwa mwezi wa 1 wa maisha - 80 mm Hg.

Shinikizo la chini la damu kwa watu wazima wa umri wa kati katika ateri ya brachial ni wastani wa 60-80 mm Hg, shinikizo la mapigo ni 35-50 mm Hg, na wastani ni 90-95 mm Hg.

29. Shinikizo la damu katika capillaries na mishipa. Mambo yanayoathiri shinikizo la venous. Dhana ya microcirculation. Ubadilishanaji wa Transcapillary.

Capillaries ni vyombo nyembamba zaidi, na kipenyo cha microns 5-7, urefu wa 0.5-1.1 mm. Vyombo hivi viko kwenye nafasi za kuingiliana, kwa mawasiliano ya karibu na seli za viungo na tishu za mwili. Urefu wa jumla wa capillaries zote za mwili wa mwanadamu ni kama kilomita 100,000, i.e. uzi ambao unaweza kuzunguka ulimwengu kando ya ikweta mara 3. Umuhimu wa kisaikolojia wa capillaries ni kwamba kubadilishana vitu kati ya damu na tishu hutokea kupitia kuta zao. Kuta za capillaries huundwa na safu moja tu ya seli za endothelial, nje ya ambayo kuna membrane nyembamba ya basement ya tishu inayojumuisha.

Kasi ya mtiririko wa damu katika capillaries ni ya chini na ni sawa na 0.5-1 mm / s. Kwa hivyo, kila chembe ya damu inabaki kwenye capillary kwa takriban 1 s. Unene mdogo wa safu ya damu (microns 7-8) na mawasiliano yake ya karibu na seli za viungo na tishu, pamoja na mabadiliko ya mara kwa mara ya damu kwenye capillaries, hutoa uwezekano wa kubadilishana vitu kati ya damu na tishu (intercellular. ) maji.

Katika tishu zinazojulikana na kimetaboliki kali, idadi ya capillaries kwa 1 mm 2 ya sehemu ya msalaba ni kubwa zaidi kuliko katika tishu ambazo kimetaboliki ni chini ya makali. Kwa hivyo, ndani ya moyo kuna capillaries mara 2 zaidi kwa sehemu ya 1 mm2 kuliko katika misuli ya mifupa. Katika suala la kijivu la ubongo, ambapo kuna vipengele vingi vya seli, mtandao wa capillary ni mnene zaidi kuliko katika suala nyeupe.

Kuna aina mbili za capillaries zinazofanya kazi. Baadhi yao huunda njia fupi kati ya arterioles na vena (capillaries kuu). Nyingine ni matawi ya upande kutoka kwa kwanza: yanaenea kutoka mwisho wa mishipa ya capillaries kuu na inapita kwenye mwisho wao wa venous. Matawi haya ya upande huunda mitandao ya kapilari. Kasi ya volumetric na mstari wa mtiririko wa damu katika capillaries kuu ni kubwa zaidi kuliko katika matawi ya upande. Capillaries ya shina ina jukumu muhimu katika usambazaji wa damu katika mitandao ya capillary na katika matukio mengine ya microcirculation.

Shinikizo la damu katika capillaries hupimwa moja kwa moja: chini ya udhibiti wa darubini ya binocular, cannula nyembamba iliyounganishwa na electromanometer inaingizwa kwenye capillary. Kwa wanadamu, shinikizo kwenye mwisho wa mishipa ya capillary ni 32 mmHg, na mwisho wa venous ni 15 mmHg, na juu ya kitanzi cha capillary ya kitanda cha msumari ni 24 mmHg. Katika capillaries ya glomeruli ya figo, shinikizo hufikia 65-70 mm Hg, na katika capillaries zinazoingiliana na tubules ya figo - 14-18 mm Hg tu. Shinikizo katika capillaries ya mapafu ni ya chini sana - kwa wastani 6 mm Hg. Shinikizo la capillary hupimwa katika nafasi ya mwili ambayo capillaries ya eneo chini ya utafiti iko kwenye kiwango sawa na moyo. Wakati arterioles hupanua, shinikizo katika capillaries huongezeka, na wakati wao hupungua, hupungua.

Damu inapita tu katika capillaries "ya kusubiri". Baadhi ya capillaries hazijumuishwa kwenye mzunguko wa damu. Wakati wa shughuli kali za viungo (kwa mfano, wakati wa kupunguzwa kwa misuli au shughuli za siri za tezi), wakati kimetaboliki ndani yao huongezeka, idadi ya capillaries inayofanya kazi huongezeka sana.

Udhibiti wa mzunguko wa damu ya capillary na mfumo wa neva na ushawishi wa vitu vyenye kazi ya kisaikolojia juu yake - homoni na metabolites - hufanywa na hatua yao kwenye mishipa na arterioles. Kupungua au upanuzi wa mishipa na arterioles hubadilisha idadi ya capillaries zinazofanya kazi, usambazaji wa damu katika mtandao wa capillary ya matawi, na muundo wa damu inayopita kupitia capillaries, yaani, uwiano wa seli nyekundu za damu na plasma. Katika kesi hii, jumla ya mtiririko wa damu kupitia metarterioles na capillaries imedhamiriwa na contraction ya seli laini za misuli ya arterioles, na kiwango cha contraction ya sphincters ya precapillary (seli za misuli laini ziko kwenye mdomo wa capillary inapoondoka. kutoka kwa metaarterioles) huamua ni kiasi gani cha damu kitapita kupitia capillaries ya kweli.

Katika baadhi ya maeneo ya mwili, kama vile ngozi, mapafu na figo, kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya arterioles na venules - anastomoses ya arteriovenous. Hii ndiyo njia fupi zaidi kati ya arterioles na vena. Katika hali ya kawaida, anastomoses imefungwa na damu inapita kupitia mtandao wa capillary. Ikiwa anastomoses hufunguliwa, basi baadhi ya damu inaweza kutiririka ndani ya mishipa, ikipita capillaries.

Anastomoses ya arteriovenous ina jukumu la shunts zinazodhibiti mzunguko wa damu ya capillary. Mfano wa hii ni mabadiliko katika mzunguko wa damu wa kapilari kwenye ngozi na ongezeko (zaidi ya 35 ° C) au kupungua (chini ya 15 ° C) katika joto. mazingira. Anastomoses kwenye ngozi hufunguliwa na mtiririko wa damu umeanzishwa kutoka kwa arterioles moja kwa moja kwenye mishipa, ambayo ina jukumu muhimu katika taratibu za thermoregulation.

Kitengo cha kimuundo na kazi cha mtiririko wa damu katika vyombo vidogo ni moduli ya mishipa - tata iliyotengwa kwa kiasi cha hemodynamically ya microvessels ambayo hutoa damu kwa idadi fulani ya seli ya chombo. Wakati huo huo, kuna maalum ya vascularization ya tishu za viungo mbalimbali, ambayo inaonyeshwa katika sifa za matawi ya microvessels, wiani wa capillarization ya tishu, nk Uwepo wa modules hufanya iwezekanavyo kudhibiti damu ya ndani. mtiririko katika microsections binafsi ya tishu.

Microcirculation ni dhana ya pamoja. Inachanganya taratibu za mtiririko wa damu katika vyombo vidogo na kubadilishana kwa kioevu na gesi na vitu vilivyoharibiwa ndani yake kati ya vyombo na maji ya tishu, ambayo yanahusiana kwa karibu na mtiririko wa damu.

Mwendo wa damu katika mishipa huhakikisha kujazwa kwa mashimo ya moyo wakati wa diastoli. Kutokana na unene mdogo wa safu ya misuli, kuta za mishipa zinaweza kunyoosha zaidi kuliko kuta za mishipa, hivyo kiasi kikubwa cha damu kinaweza kujilimbikiza kwenye mishipa. Hata kama shinikizo katika mfumo wa venous huongezeka kwa milimita chache tu, kiasi cha damu kwenye mishipa kitaongezeka mara 2-3, na kwa ongezeko la shinikizo kwenye mishipa na 10 mm Hg. Uwezo wa mfumo wa venous utaongezeka mara 6. Uwezo wa mishipa unaweza pia kubadilika kadiri misuli laini ya ukuta wa mshipa inavyojibana au kulegeza. Kwa hivyo, mishipa (pamoja na vyombo vya mzunguko wa pulmona) ni hifadhi ya damu ya uwezo wa kutofautiana.

Shinikizo la venous. Shinikizo la vena kwa wanadamu linaweza kupimwa kwa kuingiza sindano yenye shimo kwenye mshipa wa juu juu (kawaida ulnar) na kuiunganisha na kieletromani nyeti. Katika mishipa iko nje kifua cha kifua, shinikizo ni 5-9 mm Hg.

Kuamua shinikizo la venous, ni muhimu kwamba mshipa huu iko kwenye kiwango cha moyo. Hii ni muhimu kwa sababu shinikizo la hydrostatic ya safu ya damu inayojaza mishipa huongezwa kwa thamani ya shinikizo la damu, kwa mfano katika mishipa ya miguu katika nafasi ya kusimama.

Katika mishipa ya cavity ya thoracic, pamoja na mishipa ya jugular, shinikizo ni karibu na anga na hubadilika kulingana na awamu ya kupumua. Unapopumua, wakati kifua kinapanua, shinikizo hupungua na inakuwa hasi, yaani chini ya anga. Wakati wa kutolea nje, mabadiliko ya kinyume hutokea na shinikizo huongezeka (wakati wa kutolea nje kwa kawaida haina kupanda juu ya 2-5 mm Hg). Kuumiza kwa mishipa iliyo karibu na kifua cha kifua (kwa mfano, mishipa ya jugular) ni hatari, kwani shinikizo ndani yao wakati wa msukumo ni mbaya. Wakati wa kuvuta pumzi, hewa ya anga inaweza kuingia kwenye cavity ya venous na kuendeleza embolism ya hewa, yaani, uhamisho wa Bubbles hewa kwa damu na uzuiaji wa baadaye wa arterioles na capillaries, ambayo inaweza kusababisha kifo.

30. Pulse ya arterial, asili yake, sifa. Mshipa wa mshipa, asili yake.

Mapigo ya moyo ni msisimko wa mdundo wa ukuta wa ateri unaosababishwa na ongezeko la shinikizo wakati wa sistoli. Mapigo ya mishipa yanaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa kugusa ateri yoyote inayopatikana kwa palpation: radial (a. radialis), temporal (a. temporalis), ateri ya nje ya mguu (a. dorsalis pedis), nk.

Wimbi la kunde, au mabadiliko ya oscillatory katika kipenyo au kiasi cha mishipa ya ateri, husababishwa na wimbi la shinikizo la kuongezeka ambalo hutokea katika aorta wakati wa kufukuzwa kwa damu kutoka kwa ventricles. Kwa wakati huu, shinikizo katika aorta huongezeka kwa kasi na ukuta wake unaenea. Wimbi la shinikizo la kuongezeka na vibrations ya ukuta wa mishipa unaosababishwa na kuenea kwa kuenea kwa kasi fulani kutoka kwa aorta hadi arterioles na capillaries, ambapo wimbi la pigo hufa.

Kasi ya uenezi wa wimbi la pigo haitegemei kasi ya harakati ya damu. Upeo wa kasi ya mstari wa mtiririko wa damu kupitia mishipa hauzidi 0.3-0.5 m / s, na kasi ya uenezi wa wimbi la mapigo kwa vijana na watu wa umri wa kati wenye shinikizo la kawaida la damu na elasticity ya kawaida ya mishipa ni sawa katika aorta. 5,5 -8.0 m / s, na katika mishipa ya pembeni - 6.0-9.5 m / s. Kwa umri, wakati elasticity ya mishipa ya damu inapungua, kasi ya uenezi wa wimbi la pigo, hasa katika aorta, huongezeka.

Kwa uchambuzi wa kina wa oscillation ya mapigo ya mtu binafsi, inarekodiwa kwa kutumia vifaa maalum - sphygmographs. Hivi sasa, ili kujifunza pigo, sensorer hutumiwa kubadilisha vibrations ya mitambo ya ukuta wa mishipa katika mabadiliko ya umeme, ambayo yameandikwa.

Katika curve ya kunde (sphygmogram) ya aorta na mishipa kubwa, sehemu kuu mbili zinajulikana - kupanda na kuanguka. Curve inayoinuka - anakroti - hutokea kutokana na ongezeko la shinikizo la damu na kusababisha kunyoosha ambayo kuta za mishipa zinakabiliwa chini ya ushawishi wa damu iliyotolewa kutoka moyoni mwanzoni mwa awamu ya kufukuzwa. Mwisho wa sistoli ya ventrikali, wakati shinikizo ndani yake linapoanza kushuka, curve ya mapigo hupungua - mtoto wa jicho. Kwa sasa wakati ventricle inapoanza kupumzika na shinikizo kwenye cavity yake inakuwa chini kuliko aorta, damu inayotupwa kwenye mfumo wa ateri hurudi nyuma kwenye ventricle; shinikizo katika mishipa hupungua kwa kasi na notch ya kina inaonekana kwenye curve ya mapigo ya mishipa mikubwa - Incisura. Harakati ya damu nyuma ya moyo hukutana na kikwazo, kwani valves za semilunar, chini ya ushawishi wa mtiririko wa nyuma wa damu, hufunga na kuizuia kutoka kwa moyo. Wimbi la damu linaonyeshwa kutoka kwa valves na huunda wimbi la pili la shinikizo la kuongezeka, na kusababisha mshtuko tena kuta za mishipa. Matokeo yake, sekondari au dicrotic, kupanda. Maumbo ya curve ya mapigo ya aota na mishipa mikubwa inayoenea moja kwa moja kutoka kwayo, kinachojulikana kama mapigo ya kati, na mzunguko wa mshipa wa mishipa ya pembeni ni tofauti kwa kiasi fulani (Mchoro 7.19).

Uchunguzi wa mapigo, wote wa palpatory na ala, kupitia usajili wa sphygmogram hutoa taarifa muhimu kuhusu utendaji wa mfumo wa moyo. Utafiti huu hukuruhusu kutathmini ukweli wa uwepo wa mapigo ya moyo na mzunguko wa mikazo yake, mdundo (mdundo au mapigo ya arrhythmic). Mabadiliko ya rhythm pia yanaweza kuwa ya kisaikolojia katika asili. Kwa hiyo, "arrhythmia ya kupumua," iliyoonyeshwa kwa ongezeko la kiwango cha pigo wakati wa kuvuta pumzi na kupungua wakati wa kuvuta pumzi, kwa kawaida huonyeshwa kwa vijana. Mvutano (ngumu au pigo laini) imedhamiriwa na kiasi cha nguvu ambacho kinapaswa kutumika ili kufanya pigo katika sehemu ya mbali ya ateri kutoweka. Pulse voltage kwa kiasi fulani huonyesha thamani ya wastani wa shinikizo la damu.

Mshipa wa mshipa. Katika mishipa ndogo na ya kati hakuna mabadiliko ya mapigo katika shinikizo la damu. Katika mishipa mikubwa karibu na moyo, mabadiliko ya mapigo yanajulikana - mapigo ya venous, ambayo yana asili tofauti kuliko. mapigo ya ateri. Inasababishwa na kizuizi cha mtiririko wa damu kutoka kwa mishipa hadi kwa moyo wakati wa sistoli ya atrial na ventricular. Wakati wa sistoli ya sehemu hizi za moyo, shinikizo ndani ya mishipa huongezeka na vibrations ya kuta zao hutokea. Ni rahisi zaidi kurekodi mapigo ya venous ya mshipa wa jugular.

Kwenye mkunjo wa mshipa wa mshipa - venogram - meno matatu yanajulikana: a, s, v (Mchoro 7.21). Prong A sanjari na sistoli ya atiria ya kulia na ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa sistoli ya atiria midomo ya mishipa ya mashimo imefungwa na pete. nyuzi za misuli, kama matokeo ambayo mtiririko wa damu kutoka kwa mishipa hadi atria husimamishwa kwa muda. Wakati wa diastoli ya atrial, upatikanaji wa damu ndani yao huwa huru tena, na kwa wakati huu curve ya venous pulse inashuka kwa kasi. Hivi karibuni mwiba mdogo huonekana kwenye mkunjo wa venous c. Inasababishwa na msukumo kutoka kwa ateri ya carotidi inayopiga karibu na mshipa wa jugular. Baada ya prong c Curve huanza kuanguka, ambayo inabadilishwa na kupanda mpya - jino v. Mwisho ni kutokana na ukweli kwamba mwisho wa sistoli ya ventrikali atiria imejaa damu, mtiririko wa damu ndani yao hauwezekani, vilio vya damu hutokea kwenye mishipa na kunyoosha kuta zao. Baada ya prong v kuna kushuka kwa curve, sanjari na diastoli ya ventrikali na mtiririko wa damu ndani yao kutoka kwa atiria.

31. Taratibu za mitaa za udhibiti wa mzunguko wa damu. Tabia za michakato inayotokea katika sehemu tofauti ya kitanda cha mishipa au chombo (mmenyuko wa mishipa ya damu kwa mabadiliko katika kasi ya mtiririko wa damu, shinikizo la damu, ushawishi wa bidhaa za kimetaboliki). Udhibiti wa Myogenic. Jukumu la endothelium ya mishipa katika udhibiti wa mzunguko wa damu wa ndani.

Kwa kuimarishwa kwa kazi ya chombo chochote au tishu, ukubwa wa michakato ya metabolic huongezeka na mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki (metabolites) huongezeka - monoksidi kaboni (IV) CO 2 na asidi ya kaboni, adenosine diphosphate, asidi ya fosforasi na lactic na vitu vingine. Shinikizo la Osmotic huongezeka (kutokana na kuonekana kwa kiasi kikubwa cha bidhaa za uzito wa chini wa Masi), thamani ya pH hupungua kutokana na mkusanyiko wa ioni za hidrojeni. Yote hii na idadi ya mambo mengine husababisha upanuzi wa mishipa ya damu katika chombo cha kufanya kazi. Misuli ya laini ya ukuta wa mishipa ni nyeti sana kwa hatua ya bidhaa hizi za kimetaboliki.

Kuingia kwenye damu ya jumla na kufikia kituo cha vasomotor na mtiririko wa damu, vitu vingi hivi huongeza sauti yake. Kuongezeka kwa jumla kwa sauti ya mishipa katika mwili ambayo hutokea wakati wa hatua ya kati ya vitu hivi husababisha ongezeko la shinikizo la damu la utaratibu na ongezeko kubwa la mtiririko wa damu kupitia viungo vya kazi.

Katika misuli ya mifupa wakati wa kupumzika, kuna karibu 30 wazi, i.e., kazi, capillaries kwa 1 mm 2 ya sehemu ya msalaba, na kwa kazi ya juu ya misuli, idadi ya capillaries wazi kwa 1 mm 2 huongezeka mara 100.

Kiasi cha dakika ya damu iliyopigwa na moyo wakati wa kazi kali ya kimwili inaweza kuongezeka si zaidi ya mara 5-6, hivyo ongezeko la utoaji wa damu kwa misuli ya kazi kwa mara 100 inawezekana tu kutokana na ugawaji wa damu. Kwa hiyo, katika kipindi cha digestion, kuna ongezeko la mtiririko wa damu kwa viungo vya utumbo na kupungua kwa utoaji wa damu kwa ngozi na misuli ya mifupa. Wakati wa mkazo wa akili, usambazaji wa damu kwa ubongo huongezeka.

Kazi kubwa ya misuli husababisha kupungua kwa mishipa ya damu ya viungo vya utumbo na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye misuli ya mifupa inayofanya kazi. Mtiririko wa damu kwa misuli hii huongezeka kama matokeo ya athari ya vasodilatory ya ndani ya bidhaa za kimetaboliki zinazoundwa katika misuli ya kufanya kazi, na pia kutokana na vasodilation ya reflex. Kwa hiyo, wakati wa kufanya kazi kwa mkono mmoja, vyombo hupanua sio tu katika hili, lakini pia kwa upande mwingine, na pia katika mwisho wa chini.

Imependekezwa kuwa katika vyombo vya chombo cha kufanya kazi, sauti ya misuli hupungua sio tu kwa sababu ya mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki, lakini pia kama matokeo ya ushawishi wa mambo ya mitambo: contraction ya misuli ya mifupa inaambatana na kunyoosha kwa kuta za mishipa. , kupungua kwa sauti ya mishipa katika eneo hili na, kwa hiyo, Hakika, ongezeko kubwa la mzunguko wa damu wa ndani.

Mbali na bidhaa za kimetaboliki ambazo hujilimbikiza katika viungo vya kazi na tishu, misuli ya ukuta wa mishipa pia huathiriwa na mambo mengine ya humoral: homoni, ioni, nk Kwa hiyo, homoni ya adrenal medula adrenaline husababisha contraction kali ya misuli ya laini. ya arterioles ya viungo vya ndani na, kwa sababu hiyo, Hii ni ongezeko kubwa la shinikizo la damu la utaratibu. Adrenaline pia huongeza shughuli za moyo, lakini vyombo vya kufanya kazi kwa misuli ya mifupa na vyombo vya ubongo havipunguki chini ya ushawishi wa adrenaline. Kwa hivyo, kutolewa kwa kiwango kikubwa cha adrenaline ndani ya damu, iliyoundwa wakati wa mfadhaiko wa kihemko, huongeza kwa kiasi kikubwa kiwango cha shinikizo la damu la kimfumo na wakati huo huo inaboresha usambazaji wa damu kwa ubongo na misuli, na hivyo kusababisha uhamasishaji wa nishati ya mwili. na rasilimali za plastiki, muhimu katika hali ya dharura, wakati - ambayo mvutano wa kihisia hutokea.

Vyombo vya idadi ya viungo vya ndani na tishu vina vipengele vya udhibiti wa mtu binafsi, ambavyo vinaelezewa na muundo na kazi ya kila moja ya viungo hivi au tishu, pamoja na kiwango cha ushiriki wao katika athari fulani za jumla za mwili. Kwa mfano, vyombo vya ngozi vina jukumu muhimu katika thermoregulation. Upanuzi wao na ongezeko la joto la mwili huchangia uhamisho wa joto kwenye mazingira, na kupungua kwao kunapunguza uhamisho wa joto.

Ugawaji wa damu pia hutokea wakati wa kusonga kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima. Katika kesi hiyo, outflow ya venous ya damu kutoka kwa miguu inakabiliwa na kiasi cha damu kinachoingia moyoni kupitia vena cava ya chini hupungua (fluoroscopy inaonyesha wazi kupungua kwa ukubwa wa moyo). Matokeo yake, mtiririko wa damu ya venous kwa moyo unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Katika miaka ya hivi karibuni, jukumu muhimu la endothelium ya ukuta wa mishipa katika udhibiti wa mtiririko wa damu imeanzishwa. Endothelium ya mishipa huunganisha na kuficha mambo ambayo huathiri kikamilifu sauti ya misuli ya laini ya mishipa. Seli za endothelial - seli za endothelial, chini ya ushawishi wa kichocheo cha kemikali kinacholetwa na damu, au chini ya ushawishi wa kuwasha kwa mitambo (kunyoosha), zina uwezo wa kutoa vitu ambavyo hutenda moja kwa moja kwenye seli za misuli laini ya mishipa ya damu, na kuwafanya kukandamiza au. pumzika. Muda wa maisha ya vitu hivi ni mfupi, hivyo athari yao ni mdogo kwa ukuta wa mishipa na kwa kawaida haienei kwa viungo vingine vya misuli ya laini. Moja ya sababu zinazosababisha kupumzika kwa mishipa ya damu ni, inaonekana, nitrati na nitriti. Sababu inayowezekana ya vasoconstrictor ni peptidi ya vasoconstrictor endothelium, yenye mabaki 21 ya asidi ya amino.

32. Toni ya mishipa, udhibiti wake. Maana ya mfumo wa neva wenye huruma. Wazo la vipokezi vya alpha na beta adrenergic.

Kupungua kwa mishipa na arterioles hutolewa hasa na mishipa ya huruma. (mshindo wa vasoconstriction) iligunduliwa kwanza na Walter (1842) katika majaribio ya vyura, na kisha na Bernard (1852) katika majaribio ya masikio ya sungura. Uzoefu wa kawaida wa Bernard ni kwamba kukata ujasiri wa huruma upande mmoja wa shingo katika sungura husababisha vasodilation, inayoonyeshwa na uwekundu na joto la sikio la upande unaoendeshwa. Ikiwa ujasiri wa huruma kwenye shingo huwashwa, sikio upande wa ujasiri unaowaka hugeuka rangi kutokana na kupungua kwa mishipa yake na arterioles, na joto hupungua.

Mishipa kuu ya vasoconstrictor ya viungo vya tumbo ni nyuzi za huruma zinazopita kupitia ujasiri wa splanchnic (p. splanchnicus). Baada ya transection ya mishipa haya, mtiririko wa damu kupitia vyombo vya cavity ya tumbo, kunyimwa vasoconstrictor huruma innervation, huongezeka kwa kasi kutokana na upanuzi wa mishipa na arterioles. Wakati p. splanchnicus inakera, vyombo vya tumbo na utumbo mdogo hupungua.

Mishipa ya vasoconstrictor yenye huruma hadi mwisho huenda kama sehemu ya mishipa iliyochanganywa ya mgongo, na pia kando ya kuta za mishipa (katika adventitia yao). Kwa kuwa mgawanyiko wa mishipa ya huruma husababisha upanuzi wa vyombo vya eneo lisilohifadhiwa na mishipa hii, inaaminika kuwa mishipa na arterioles ziko chini ya ushawishi wa vasoconstrictor unaoendelea wa mishipa ya huruma.

Ili kurejesha kiwango cha kawaida cha sauti ya ateri baada ya transection ya mishipa ya huruma, inatosha kuwashawishi makundi yao ya pembeni na msukumo wa umeme kwa mzunguko wa 1-2 kwa pili. Kuongezeka kwa mzunguko wa kusisimua kunaweza kusababisha kupunguzwa kwa vyombo vya arterial.

Athari za vasodilator (vasodilation) iligunduliwa kwa mara ya kwanza wakati wa kuwashwa kwa matawi kadhaa ya neva ya sehemu ya parasympathetic ya mfumo wa neva. Kwa mfano, hasira ya chorda tympani (chorda timpani) husababisha upanuzi wa vyombo vya tezi ya submandibular na ulimi, p cavernosi uume - upanuzi wa vyombo vya miili ya cavernous ya uume.

Katika viungo vingine, kwa mfano katika misuli ya mifupa, upanuzi wa mishipa na arterioles hutokea wakati mishipa ya huruma inakera, ambayo ina, pamoja na vasoconstrictors, vasodilators. Katika kesi hii, uanzishaji α -adrenergic receptors inaongoza kwa compression (constriction) ya mishipa ya damu. Uwezeshaji β -adrenergic receptors, kinyume chake, husababisha vasodilation. Ikumbukwe kwamba β -adrenergic receptors haipatikani katika viungo vyote.

33. Utaratibu wa athari za vasodilatory. Mishipa ya Vasodilator, umuhimu wao katika udhibiti wa mzunguko wa damu wa kikanda.

Vasodilation (hasa ya ngozi) inaweza pia kusababishwa na hasira ya makundi ya pembeni ya mizizi ya dorsal ya uti wa mgongo, ambayo ina nyuzi za afferent (nyeti).

Ukweli huu, uliogunduliwa katika miaka ya 70 ya karne iliyopita, ulisababisha mabishano mengi kati ya wanasaikolojia. Kwa mujibu wa nadharia ya Beilis na L.A. Orbeli, nyuzi sawa za mizizi ya dorsal hupeleka msukumo kwa pande zote mbili: tawi moja la kila nyuzi huenda kwa kipokezi, na lingine kwa mshipa wa damu. Neurons za kupokea, miili ambayo iko kwenye ganglia ya mgongo, ina kazi mbili: hupeleka msukumo tofauti kwa uti wa mgongo na msukumo wa efferent kwa vyombo. Usambazaji wa msukumo katika pande mbili unawezekana kwa sababu nyuzi za afferent, kama nyuzi nyingine zote za ujasiri, zina conductivity ya nchi mbili.

Kwa mujibu wa mtazamo mwingine, upanuzi wa vyombo vya ngozi wakati mizizi ya dorsal inakera hutokea kutokana na ukweli kwamba asetilikolini na histamine huundwa katika mwisho wa ujasiri wa receptor, ambao huenea kupitia tishu na kupanua vyombo vya karibu.

34. Taratibu za kati udhibiti wa mzunguko wa damu. Kituo cha Vasomotor, ujanibishaji wake. Sehemu za shinikizo na za kukandamiza, sifa zao za kisaikolojia. Umuhimu wa kituo cha vasomotor katika kudumisha sauti ya mishipa na kudhibiti shinikizo la damu la utaratibu.

V.F. Ovsyannikov (1871) aligundua kuwa kituo cha ujasiri ambacho hutoa kiwango fulani cha kupungua kwa kitanda cha ateri - kituo cha vasomotor - iko kwenye medula oblongata. Ujanibishaji wa kituo hiki uliamuliwa kwa kukata shina la ubongo katika viwango tofauti. Ikiwa transection inafanywa kwa mbwa au paka juu ya eneo la quadrigeminal, basi shinikizo la damu halibadilika. Ukikata ubongo kati ya medula oblongata na uti wa mgongo, shinikizo la juu la damu katika ateri ya carotid hupungua hadi 60-70 mm Hg. Kutoka hapa inafuata kwamba kituo cha vasomotor kimewekwa ndani ya medulla oblongata na iko katika hali ya shughuli za tonic, yaani, msisimko wa mara kwa mara wa muda mrefu. Kuondoa ushawishi wake husababisha vasodilatation na kushuka kwa shinikizo la damu.

Uchunguzi wa kina zaidi ulionyesha kuwa kituo cha vasomotor cha medula oblongata iko chini ya ventrikali ya IV na inajumuisha sehemu mbili - shinikizo na mfadhaiko. Kuwashwa kwa sehemu ya shinikizo la kituo cha vasomotor husababisha kupungua kwa mishipa na kuongezeka, na hasira ya sehemu ya pili husababisha upanuzi wa mishipa na kushuka kwa shinikizo la damu.

Fikiri hivyo sehemu ya depressor ya kituo cha vasomotor husababisha vasodilation, kupunguza sauti ya mkoa wa shinikizo na hivyo kupunguza athari za mishipa ya vasoconstrictor.

Ushawishi unaotoka kwenye kituo cha vasoconstrictor cha medula oblongata huja kwenye vituo vya ujasiri vya sehemu ya huruma ya mfumo wa neva wa uhuru, ulio kwenye pembe za pembe za sehemu za thoracic za uti wa mgongo, ambazo hudhibiti sauti ya mishipa katika sehemu za kibinafsi za mwili. Vituo vya mgongo vina uwezo, wakati fulani baada ya kuzima kituo cha vasoconstrictor cha medula oblongata, kuongeza kidogo shinikizo la damu, ambalo limepungua kwa sababu ya upanuzi wa mishipa na arterioles.

Mbali na vituo vya vasomotor ya medula oblongata na uti wa mgongo, hali ya mishipa ya damu huathiriwa na vituo vya ujasiri vya diencephalon na hemispheres ya ubongo.

35. Udhibiti wa reflex wa mzunguko wa damu. Kanda za reflexogenic za mfumo wa moyo na mishipa. Uainishaji wa interreceptors.

Kama ilivyoelezwa, mishipa na arterioles ni daima katika hali ya kupungua, kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na shughuli za tonic ya kituo cha vasomotor. Toni ya kituo cha vasomotor inategemea ishara za afferent zinazotoka kwa vipokezi vya pembeni vilivyo katika baadhi ya maeneo ya mishipa na juu ya uso wa mwili, na pia juu ya ushawishi wa uchochezi wa humoral unaofanya moja kwa moja kwenye kituo cha ujasiri. Kwa hiyo, sauti ya kituo cha vasomotor ina asili ya reflex na humoral.

Kulingana na uainishaji wa V.N. Chernigovsky, mabadiliko ya reflex katika sauti ya ateri - reflexes ya mishipa - inaweza kugawanywa katika makundi mawili: reflexes ya ndani na inayohusiana.

Reflexes ya mishipa mwenyewe. Wao husababishwa na ishara kutoka kwa wapokeaji wa vyombo wenyewe. Vipokezi vilivyojilimbikizia kwenye upinde wa aota na katika eneo ambalo matawi ya ateri ya carotidi ndani na nje yana umuhimu fulani wa kisaikolojia. Maeneo haya ya mfumo wa mishipa huitwa kanda za reflexogenic za mishipa.

mfadhaiko.

Vipokezi vya kanda za reflexogenic za mishipa hufurahi wakati shinikizo la damu kwenye vyombo huongezeka, ndiyo sababu wanaitwa. vipokea shinikizo, au baroreceptors. Ikiwa mishipa ya sinocarotid na aortic hukatwa pande zote mbili, shinikizo la damu hutokea, yaani, ongezeko la kutosha la shinikizo la damu, kufikia 200-250 mm Hg katika ateri ya carotid ya mbwa. badala ya 100-120 mm Hg. vizuri.

36. Jukumu la kanda za aortic na sinocarotid reflexogenic katika udhibiti wa mzunguko wa damu. Depressor Reflex, utaratibu wake, vipengele vya mishipa na moyo.

Vipokezi vilivyo kwenye upinde wa aorta ni mwisho wa nyuzi za centripetal zinazopita kupitia ujasiri wa aorta. Zion na Ludwig waliteua ujasiri huu kama mfadhaiko. Kuchochea kwa umeme kwa mwisho wa kati wa ujasiri husababisha kushuka kwa shinikizo la damu kutokana na ongezeko la reflex katika sauti ya nuclei ya ujasiri wa vagus na kupungua kwa reflex kwa sauti ya kituo cha vasoconstrictor. Matokeo yake, shughuli za moyo zimezuiwa, na vyombo vya viungo vya ndani vinapanua. Ikiwa mishipa ya vagus ya mnyama wa majaribio, kwa mfano sungura, hukatwa, basi hasira ya ujasiri wa aorta husababisha vasodilation ya reflex tu bila kupunguza kasi ya moyo.

Katika ukanda wa reflexogenic wa sinus ya carotid (carotid sinus, sinus caroticus) kuna vipokezi ambavyo nyuzi za ujasiri wa centripetal huja, na kutengeneza ujasiri wa sinocarotid, au ujasiri wa Hering. Neva hii huingia kwenye ubongo kama sehemu ya neva ya glossopharyngeal. Wakati damu inapoingizwa kwenye sinus ya pekee ya carotid kwa njia ya cannula chini ya shinikizo, kushuka kwa shinikizo la damu katika vyombo vya mwili kunaweza kuzingatiwa (Mchoro 7.22). Kupungua kwa shinikizo la damu ya utaratibu ni kutokana na ukweli kwamba kunyoosha ukuta wa ateri ya carotid husisimua vipokezi vya sinus ya carotid, reflexively hupunguza sauti ya kituo cha vasoconstrictor na huongeza sauti ya nuclei ya ujasiri wa vagus.

37. Pressor reflex kutoka kwa chemoreceptors, vipengele vyake na umuhimu.

Reflexes imegawanywa katika depressor - kupunguza shinikizo la damu, shinikizo - kuongezeka e, kuharakisha, kupunguza kasi, kudadisi, kupindukia, bila masharti, masharti, sahihi, kuunganisha.

Reflex kuu ni reflex ya kudumisha kiwango cha shinikizo. Wale. reflexes yenye lengo la kudumisha kiwango cha shinikizo kutoka kwa baroreceptors. Baroreceptors ya aota na viwango vya shinikizo la sinus ya carotid. Tambua ukubwa wa mabadiliko ya shinikizo wakati wa sistoli na diastoli + shinikizo la wastani.

Kwa kukabiliana na shinikizo la kuongezeka, baroreceptors huchochea shughuli za eneo la vasodilator. Wakati huo huo, huongeza sauti ya nuclei ya ujasiri wa vagus. Kwa kujibu, majibu ya reflex yanaendelea na mabadiliko ya reflex hutokea. Eneo la vasodilator huzuia sauti ya eneo la vasoconstrictor. Vasodilation hutokea na sauti ya mishipa hupungua. Mishipa ya mishipa hupanuliwa (arterioles) na mishipa itapanua, shinikizo litapungua. Ushawishi wa huruma hupungua, vagus huongezeka, na mzunguko wa rhythm hupungua. Shinikizo la damu inarudi kawaida. Upanuzi wa arterioles huongeza mtiririko wa damu katika capillaries. Baadhi ya maji yatapita kwenye tishu - kiasi cha damu kitapungua, ambacho kitasababisha kupungua kwa shinikizo.

Wanatoka kwa chemoreceptors reflexes ya shinikizo. Kuongezeka kwa shughuli za eneo la vasoconstrictor kando ya njia za kushuka huchochea mfumo wa huruma, na vyombo vinapunguza. Shinikizo huongezeka kupitia vituo vya huruma vya moyo na kiwango cha moyo huongezeka. Mfumo wa huruma unasimamia kutolewa kwa homoni kutoka kwa medula ya adrenal. Mzunguko wa damu katika mzunguko wa pulmona utaongezeka. Mfumo wa kupumua humenyuka kwa kuongeza kupumua - ikitoa dioksidi kaboni kutoka kwa damu. Sababu iliyosababisha reflex ya shinikizo husababisha kuhalalisha utungaji wa damu. Katika reflex hii ya shinikizo, reflex ya sekondari kwa mabadiliko katika kazi ya moyo wakati mwingine huzingatiwa. Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa shinikizo la damu, kupungua kwa kazi ya moyo huzingatiwa. Mabadiliko haya katika kazi ya moyo ni katika asili ya reflex ya sekondari.

38. Ushawishi wa Reflex juu ya moyo kutoka kwa vena cava (Bainbridge reflex). Reflexes kutoka kwa vipokezi vya viungo vya ndani (Goltz reflex). Reflex ya Oculocardiac (Aschner reflex).

Bainbridge hudungwa 20 ml ya salini kwenye sehemu ya venous ya mdomo. Suluhisho au kiasi sawa cha damu. Baada ya hayo, ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo ilitokea, ikifuatiwa na ongezeko la shinikizo la damu. Sehemu kuu katika reflex hii ni ongezeko la mzunguko wa contractions, na shinikizo linaongezeka kwa pili tu. Reflex hii hutokea wakati mtiririko wa damu kwa moyo unaongezeka. Wakati kuna mtiririko wa damu zaidi kuliko outflow. Katika eneo la mdomo wa mishipa ya uzazi kuna vipokezi nyeti ambavyo hujibu kwa kuongezeka kwa shinikizo la venous. Vipokezi hivi vya hisia ni mwisho wa nyuzi za afferent za ujasiri wa vagus, pamoja na nyuzi za afferent za mizizi ya mgongo wa mgongo. Kusisimua kwa vipokezi hivi husababisha ukweli kwamba msukumo hufikia viini vya ujasiri wa vagus na kusababisha kupungua kwa sauti ya nuclei ya ujasiri wa vagus, wakati sauti ya vituo vya huruma huongezeka. Kiwango cha moyo huongezeka na damu kutoka sehemu ya venous huanza kusukuma kwenye sehemu ya ateri. Shinikizo katika vena cava itapungua. Chini ya hali ya kisaikolojia, hali hii inaweza kuongezeka kwa nguvu ya kimwili, wakati mtiririko wa damu unapoongezeka na kwa kasoro za moyo, vilio vya damu pia huzingatiwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa kazi ya moyo.

Goltz aligundua kuwa kunyoosha tumbo, matumbo, au kugonga kidogo matumbo ya chura kunafuatana na kupungua kwa moyo, hata kuacha kabisa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba msukumo hutumwa kutoka kwa wapokeaji hadi kwenye nuclei ya mishipa ya vagus. Toni yao huongezeka na moyo hupungua au hata kuacha.

39. Athari za Reflex kwenye mfumo wa moyo na mishipa kutoka kwa vyombo vya mzunguko wa pulmona (Parin reflex).

Katika vyombo vya mzunguko wa pulmona kuna vipokezi vinavyoitikia shinikizo la kuongezeka kwa mzunguko wa pulmona. Wakati shinikizo katika mzunguko wa pulmona huongezeka, reflex hutokea, ambayo husababisha upanuzi wa vyombo kwenye mzunguko wa utaratibu; wakati huo huo, kazi ya moyo hupungua na ongezeko la kiasi cha wengu huzingatiwa. Kwa hivyo, aina ya reflex ya kupakua inatoka kwa mzunguko wa mapafu. Reflex hii ilikuwa iligunduliwa na V.V. Parin. Alifanya kazi nyingi katika suala la maendeleo na utafiti wa fiziolojia ya anga, na akaongoza Taasisi ya Utafiti wa Tiba na Biolojia. Kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa pulmona ni hali hatari sana, kwa sababu inaweza kusababisha edema ya mapafu. Kwa sababu Shinikizo la hydrostatic ya damu huongezeka, ambayo inachangia kuchujwa kwa plasma ya damu na, kutokana na hali hii, kioevu huingia kwenye alveoli.

40. Umuhimu wa eneo la reflexogenic la moyo katika udhibiti wa mzunguko wa damu na kiasi cha damu kinachozunguka.

Kwa usambazaji wa kawaida wa damu kwa viungo na tishu na kudumisha shinikizo la damu mara kwa mara, uwiano fulani ni muhimu kati ya kiasi cha damu inayozunguka (CBV) na uwezo wa jumla wa mfumo mzima wa mishipa. Mawasiliano haya yanapatikana kupitia mifumo kadhaa ya udhibiti wa neva na ucheshi.

Hebu fikiria majibu ya mwili kwa kupungua kwa kiasi cha damu wakati wa kupoteza damu. Katika hali hiyo, mtiririko wa damu kwa moyo hupungua na viwango vya shinikizo la damu hupungua. Kwa kukabiliana na hili, athari hutokea kwa lengo la kurejesha viwango vya kawaida vya shinikizo la damu. Awali ya yote, kupungua kwa reflex ya mishipa hutokea. Kwa kuongezea, pamoja na upotezaji wa damu, kuna ongezeko la reflex katika usiri wa homoni za vasoconstrictor: adrenaline - na medula ya adrenal na vasopressin - na lobe ya nyuma ya tezi ya pituitary, na kuongezeka kwa usiri wa vitu hivi husababisha kupungua kwa arterioles. . Jukumu muhimu la adrenaline na vasopressin katika kudumisha shinikizo la damu wakati wa kupoteza damu inathibitishwa na ukweli kwamba kifo na kupoteza damu hutokea mapema kuliko baada ya kuondolewa kwa tezi ya pituitary na tezi za adrenal. Mbali na ushawishi wa sympathoadrenal na hatua ya vasopressin, katika kudumisha shinikizo la damu na kiasi cha damu katika viwango vya kawaida wakati wa kupoteza damu, hasa katika tarehe za marehemu, mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone unahusika. Kupungua kwa mtiririko wa damu katika figo ambayo hutokea baada ya kupoteza damu husababisha kuongezeka kwa kutolewa kwa renin na zaidi ya malezi ya kawaida ya angiotensin II, ambayo inadumisha shinikizo la damu. Kwa kuongezea, angiotensin II huchochea kutolewa kwa aldosterone kutoka kwa cortex ya adrenal, ambayo, kwanza, husaidia kudumisha shinikizo la damu kwa kuongeza sauti ya mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru, na pili, huongeza urejeshaji wa sodiamu kwenye figo. Uhifadhi wa sodiamu ni jambo muhimu kuongeza urejeshaji wa maji katika figo na kurejesha bcc.

Ili kudumisha shinikizo la damu wakati wa kupoteza damu wazi, uhamisho ndani ya vyombo vya maji ya tishu na ndani ya mtiririko wa jumla wa damu ya kiasi cha damu ambacho kinajilimbikizia kwenye kinachojulikana kama hifadhi za damu pia ni muhimu. Usawazishaji wa shinikizo la damu pia huwezeshwa na kuongeza kasi ya reflex na uimarishaji wa mikazo ya moyo. Shukrani kwa athari hizi za neurohumoral, na hasara ya haraka ya 20-. 25% Katika damu, kiwango cha juu cha shinikizo la damu kinaweza kubaki kwa muda.

Walakini, kuna kikomo fulani cha upotezaji wa damu, baada ya hapo hakuna vifaa vya udhibiti (wala kubana kwa mishipa ya damu, kutolewa kwa damu kutoka kwa bohari, au kuongezeka kwa kazi ya moyo, nk) kunaweza kuweka shinikizo la damu katika kiwango cha kawaida. : ikiwa mwili hupoteza haraka zaidi ya 40-50% ya damu iliyo ndani yake, basi shinikizo la damu hupungua kwa kasi na linaweza kushuka hadi sifuri, ambayo inaongoza kwa kifo.

Taratibu hizi za kudhibiti sauti ya mishipa hazina masharti, asili, lakini wakati wa maisha ya kibinafsi ya wanyama, tafakari za hali ya mishipa hutengenezwa kwa msingi wao, shukrani ambayo mfumo wa moyo na mishipa kushiriki katika majibu muhimu kwa mwili chini ya hatua ya ishara moja tu kabla ya mabadiliko fulani ya mazingira. Kwa hivyo, mwili unageuka kuwa tayari kuzoea shughuli inayokuja.

41. Udhibiti wa ucheshi wa sauti ya mishipa. Tabia za kweli, homoni za tishu na metabolites zao. Mambo ya Vasoconstrictor na vasodilator, taratibu za kutambua athari zao wakati wa kuingiliana na vipokezi mbalimbali.

Baadhi ya mawakala wa humoral hupunguza, wakati wengine hupanua, lumen ya vyombo vya arterial.

Dutu za Vasoconstrictor. Hizi ni pamoja na homoni za adrenal medula - adrenalini Na norepinephrine, pamoja na lobe ya nyuma ya tezi ya pituitari - vasopressini.

Adrenaline na norepinephrine hubana mishipa na arterioles ya ngozi, viungo vya tumbo na mapafu, na vasopressin hufanya hasa juu ya arterioles na capillaries.

Adrenaline, norepinephrine na vasopressin huathiri mishipa ya damu katika viwango vya chini sana. Kwa hivyo, vasoconstriction katika wanyama wenye damu ya joto hutokea kwenye mkusanyiko wa adrenaline katika damu ya 1 * 10 7 g / ml. Athari ya vasoconstrictor ya vitu hivi husababisha ongezeko kubwa la shinikizo la damu.

Sababu za vasoconstrictor humoral ni pamoja na serotonini (5-hydroxytryptamine), zinazozalishwa katika mucosa ya matumbo na katika baadhi ya maeneo ya ubongo. Serotonin pia huundwa wakati wa kuvunjika kwa sahani. Umuhimu wa kisaikolojia wa serotonin katika kwa kesi hii ni kwamba hubana mishipa ya damu na kuzuia damu kutoka kwa chombo kilichoathirika. Katika awamu ya pili ya mgando wa damu, ambayo huendelea baada ya kuundwa kwa kitambaa cha damu, serotonin huongeza mishipa ya damu.

Sababu maalum ya vasoconstrictor - renin, hutengenezwa kwenye figo, na kwa kiasi kikubwa, chini ya utoaji wa damu kwa figo. Kwa sababu hii, baada ya ukandamizaji wa sehemu ya mishipa ya figo katika wanyama, ongezeko la kudumu la shinikizo la damu hutokea kutokana na kupungua kwa arterioles. Renin ni enzyme ya proteolytic. Renin yenyewe haina kusababisha vasoconstriction, lakini, kuingia ndani ya damu, huvunja α Plasma 2-globulini - angiotensinojeni na kuibadilisha kuwa deca-peptide isiyofanya kazi - angiotensin I. Mwisho, chini ya ushawishi wa enzyme dipeptide carboxypeptidase, inabadilishwa kuwa dutu inayofanya kazi sana ya vasoconstrictor. angiotensin II. Angiotensin II huharibiwa haraka katika capillaries na angiotensinase.

Chini ya hali ya utoaji wa kawaida wa damu kwa figo, kiasi kidogo cha renini huundwa. Inazalishwa kwa kiasi kikubwa wakati viwango vya shinikizo la damu hupungua katika mfumo wa mishipa. Ikiwa unapunguza shinikizo la damu la mbwa kwa kumwaga damu, figo zitatoa kiasi kilichoongezeka cha renin ndani ya damu, ambayo itasaidia kurekebisha shinikizo la damu.

Ugunduzi wa renin na utaratibu wa hatua yake ya vasoconstrictor ni ya riba kubwa ya kliniki: ilielezea sababu ya shinikizo la damu inayoongozana na baadhi ya magonjwa ya figo (shinikizo la damu ya asili ya figo).

42. Mzunguko wa Coronary. Vipengele vya udhibiti wake. Vipengele vya mzunguko wa damu katika ubongo, mapafu, na ini.

Moyo hupokea ugavi wake wa damu kutoka kwa mishipa ya moyo ya kulia na ya kushoto, ambayo hutoka kwenye aorta, kwa kiwango cha kingo za juu za valves za semilunar. Mshipa wa moyo wa kushoto hugawanyika ndani ya ateri ya anterior ya kushuka na circumflex. Mishipa ya moyo kawaida hufanya kazi kama mishipa ya pete. Na kati ya mishipa ya moyo ya kulia na ya kushoto, anastomoses ni maendeleo duni sana. Lakini ikiwa kuna kufungwa kwa polepole kwa ateri moja, basi maendeleo ya anastomoses kati ya vyombo huanza na ambayo inaweza kupita kutoka 3 hadi 5% kutoka ateri moja hadi nyingine. Wakati huu mishipa ya moyo hufunga polepole. Kuingiliana kwa haraka husababisha mshtuko wa moyo na hailipwi kutoka kwa vyanzo vingine. Mshipa wa kushoto wa moyo hutoa ventricle ya kushoto, nusu ya mbele ya septamu ya interventricular, kushoto na sehemu ya atriamu ya kulia. Mshipa wa kulia wa moyo hutoa ventrikali ya kulia, atiria ya kulia, na nusu ya nyuma ya septamu ya interventricular. Mishipa yote miwili ya moyo hushiriki katika utoaji wa damu kwa mfumo wa uendeshaji wa moyo, lakini kwa wanadamu moja sahihi ni kubwa zaidi. Mtiririko wa damu ya venous hutokea kupitia mishipa inayoendana na mishipa na mishipa hii tupu ndani ya sinus ya moyo, ambayo inafungua ndani ya atriamu ya kulia. Kutoka 80 hadi 90% ya damu ya venous inapita kupitia njia hii. Damu ya vena kutoka kwa ventrikali ya kulia ndani septamu ya ndani hutiririka kupitia mishipa midogo zaidi hadi kwenye ventrikali ya kulia na mishipa hii huitwa ven tibezia, ambayo huondoa damu ya venous moja kwa moja kwenye ventrikali ya kulia.

200-250 ml inapita kupitia vyombo vya moyo vya moyo. damu kwa dakika, i.e. hii inawakilisha 5% ya sauti ya dakika. Kwa 100 g ya myocardiamu, kutoka 60 hadi 80 ml inapita kwa dakika. Moyo hutoa 70-75% ya oksijeni kutoka kwa damu ya ateri, kwa hiyo ndani ya moyo kuna tofauti kubwa sana ya arterio-venous (15%) Katika viungo vingine na tishu - 6-8%. Katika myocardiamu, capillaries hufunga kila cardiomyocyte, ambayo hujenga hali bora zaidi za uchimbaji wa juu wa damu. Utafiti wa mtiririko wa damu ya moyo ni mgumu sana kwa sababu ... inatofautiana na mzunguko wa moyo.

Mtiririko wa damu ya Coronary huongezeka katika diastoli, katika systole, mtiririko wa damu hupungua kutokana na ukandamizaji wa mishipa ya damu. Katika diastoli - 70-90% ya mtiririko wa damu ya moyo. Udhibiti wa mtiririko wa damu ya moyo umewekwa kimsingi na mifumo ya ndani ya anabolic na hujibu haraka kwa kupungua kwa oksijeni. Kupungua kwa viwango vya oksijeni katika myocardiamu ni ishara yenye nguvu sana ya vasodilation. Kupungua kwa maudhui ya oksijeni husababisha ukweli kwamba cardiomyocytes hutoa adenosine, na adenosine ni vasodilator yenye nguvu. Ni vigumu sana kutathmini ushawishi wa huruma na mfumo wa parasympathetic kwenye mkondo wa damu. Vagus na sympathicus hubadilisha utendaji wa moyo. Imeanzishwa kuwa hasira ya mishipa ya vagus husababisha kupungua kwa moyo, huongeza kuendelea kwa diastoli, na kutolewa kwa moja kwa moja kwa acetylcholine pia kutasababisha vasodilation. Ushawishi wa huruma huchangia kutolewa kwa norepinephrine.

Katika mishipa ya moyo ya moyo kuna aina 2 za adrenoceptors - alpha na beta adrenoceptors. Katika watu wengi, aina kuu ni vipokezi vya beta adrenergic, lakini baadhi huwa na vipokezi vya alpha. Watu kama hao watahisi kupungua kwa mtiririko wa damu wakati wa msisimko. Adrenaline husababisha kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya moyo kutokana na kuongezeka michakato ya oksidi katika myocardiamu na ongezeko la matumizi ya oksijeni na kutokana na athari kwenye adrenoceptors ya beta. Thyroxine, prostaglandins A na E zina athari ya kupanua kwenye mishipa ya moyo, vasopressin hupunguza mishipa ya moyo na hupunguza mtiririko wa damu ya moyo.

Katika mwili wa mwanadamu, damu hutembea kupitia mifumo miwili iliyofungwa ya vyombo vilivyounganishwa na moyo - ndogo Na kubwa miduara ya mzunguko wa damu.

Mzunguko wa mapafu - Hii ni njia ya damu kutoka kwa ventricle ya kulia hadi atrium ya kushoto.

Damu ya venous, chini ya oksijeni inapita upande wa kulia wa moyo. Kupungua ventrikali ya kulia huitupa ndani ateri ya mapafu. Kupitia matawi mawili ambayo ateri ya pulmona imegawanywa, damu hii inapita mwanga. Huko, matawi ya ateri ya pulmona, kugawanyika katika mishipa ndogo na ndogo, hupita ndani kapilari, ambayo husongamana kwa wingi vesicles nyingi za mapafu zenye hewa. Kupitia capillaries, damu hutajiriwa na oksijeni. Wakati huo huo, kaboni dioksidi hupita kutoka kwa damu ndani ya hewa, ambayo hujaza mapafu. Kwa hivyo, katika capillaries ya mapafu, damu ya venous inabadilishwa kuwa damu ya mishipa. Inaingia kwenye mishipa, ambayo, kuunganisha na kila mmoja, fomu ya nne mishipa ya pulmona, ambayo inapita ndani atiria ya kushoto(Mchoro 57, 58).

Wakati wa mzunguko wa damu katika mzunguko wa pulmona ni sekunde 7-11.

Mzunguko wa utaratibu - hii ndiyo njia ya damu kutoka kwa ventricle ya kushoto kupitia mishipa, capillaries na mishipa kwenye atrium sahihi.Nyenzo kutoka kwa tovuti

Ventricle ya kushoto husinyaa na kusukuma damu ya ateri ndani aota- ateri kubwa zaidi ya binadamu. Mishipa hutoka kutoka kwayo, ambayo hutoa damu kwa viungo vyote, hasa kwa moyo. Mishipa katika kila chombo hatua kwa hatua hutoka, na kutengeneza mtandao mnene wa mishipa ndogo na capillaries. Kutoka kwa capillaries ya mzunguko wa utaratibu, oksijeni na virutubisho hupita kwa tishu zote za mwili, na dioksidi kaboni hupita kutoka kwa seli hadi kwa capillaries. Katika kesi hii, damu hubadilika kutoka kwa mishipa hadi venous. Kapilari huunganishwa kwenye mishipa, kwanza ndani ya ndogo na kisha katika kubwa zaidi. Kati ya hizi, damu yote hukusanya katika mbili kubwa vena cava. Vena cava ya juu hubeba damu kwa moyo kutoka kwa kichwa, shingo, mikono, na vena cava ya chini- kutoka sehemu nyingine zote za mwili. Vena cava zote mbili zinapita kwenye atriamu ya kulia (Mchoro 57, 58).

Wakati wa mzunguko wa damu katika mzunguko wa utaratibu ni sekunde 20-25.

Damu ya venous kutoka kwa atriamu ya kulia huingia kwenye ventricle sahihi, ambayo inapita kupitia mzunguko wa pulmona. Wakati wa kutoka kwa aorta na ateri ya mapafu kutoka kwa ventrikali za moyo, valves za semilunar(Mchoro 58). Wanaonekana kama mifuko iliyo kwenye kuta za ndani za mishipa ya damu. Wakati damu inasukuma ndani ya aorta na ateri ya pulmona, valves za semilunar zinakabiliwa na kuta za vyombo. Wakati ventricles hupumzika, damu haiwezi kurudi kwa moyo kutokana na ukweli kwamba, inapita ndani ya mifuko, huwanyoosha na hufunga kwa ukali. Kwa hiyo, valves za semilunar huhakikisha harakati ya damu katika mwelekeo mmoja - kutoka kwa ventricles hadi mishipa.