Ili kuteua wasaidizi, safu nzima ya maneno hutumiwa, ambayo sio kila wakati inafasiriwa kwa njia ile ile na wataalam tofauti. Kwa mfano, kwa mujibu wa istilahi iliyopitishwa katika nchi yetu, matumizi mabaya ya pombe husababisha ugonjwa unaohusiana na madawa ya kulevya, yaani, ulevi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya - uraibu wa madawa ya kulevya, na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya - matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Katika vigezo vya uchunguzi wa Magharibi, vitu vyote vilivyoorodheshwa huteuliwa kwa neno la jumla dutu inayofanya kazi akili, na ugonjwa wowote wa uraibu wa dawa za kulevya hurejelewa kama uraibu wa vitu vinavyoathiri akili. Huko Urusi, orodha ya dawa za narcotic, vitu vya kisaikolojia na watangulizi wao huundwa kwa mujibu wa Sheria ya Shirikisho "Juu ya Dawa za Narcotic na Madawa ya Kisaikolojia", iliyopitishwa mnamo 1997. Orodha hiyo inapitiwa mara kwa mara na Kamati ya Kudumu ya Kudhibiti Madawa ya Kulevya chini ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi na kuidhinishwa na Serikali ya Urusi. Orodha ya dawa za kulevya ina orodha nne:
orodha ya dawa za narcotic na vitu vya kisaikolojia, mzunguko ambao ni marufuku katika Shirikisho la Urusi;
orodha ya dawa za narcotic na dutu za kisaikolojia, mzunguko ambao ni mdogo katika Shirikisho la Urusi na kwa kuzingatia ambayo hatua za udhibiti zinaanzishwa;
orodha ya vitu vya psychotropic, mzunguko ambao ni mdogo katika Shirikisho la Urusi na kwa heshima ambayo hatua fulani za udhibiti zinaweza kutengwa;
orodha ya watangulizi ambao mzunguko wao katika Shirikisho la Urusi ni mdogo na ambao hatua za udhibiti zinaanzishwa.
^
Uainishaji wa surfactants (kulingana na ICD-10)
| Kifaa cha ziada | Vipengele au Aina |
| Pombe F10 | Ethanoli+uchafu |
| Dawa za kulevya F11 | Asili, nusu-synthetic, synthetic |
| Cannabinoids F12 | Bangi, hashi, mafuta ya hashi |
| Dawa za kutuliza, hypnotics F13 | Barbiturates, benzodiazepines |
| Cocaine F14 | Kokeini ya kitamaduni, kokeni mpya ("ufa") |
| Vichocheo vingine vya F15 | Amfetamini Kafeini |
| Hallucinojeni F16 | LSD Mescaline Psilocybin Cyclodol |
| Tumbaku F17 | Viungo vya nikotini, lami, nk |
| Vimumunyisho tete F18 | Acetone, trichlorethyl, rangi za nitro, adhesives, varnishes, petroli, nk. |
^
Mada ya 3
Aina kuu za madawa ya kulevya
Uainishaji wa kawaida wa madawa ya kulevya ni mgawanyiko wao katika fomu za kliniki.
Aina (aina) ya uraibu wa dawa za kulevya- dalili tata ya tabia inayosababishwa na matumizi na utegemezi wa surfactant maalum.
Aina za kawaida za utegemezi wa dawa ni:
uraibu wa kasumba
ulevi wakati wa kutumia maandalizi ya bangi (cannabinoids)
uraibu wa dawa za kulevya (matumizi mabaya ya dawa) wakati wa kutumia dawa za usingizi
uraibu wa cocaine
uraibu wa kichocheo
madawa ya kulevya wakati wa kutumia hallucinogens
matumizi mabaya ya madawa ya kulevya kutokana na matumizi ya vitu tete
Hukua na utumiaji wa vitu vya narcotic vya kikundi cha opioid (afyuni na maandalizi yake - morphine, codeine, heroin, omnopon, pantopon, nk, dawa za synthetic kama morphine - fenadone, promedol, nk).
^ Vigezo vya utambuzi wa ulevi wa papo hapo kutokana na matumizi ya opioid (ICD-10, F11.Ox):
Kuna ishara za mabadiliko katika hali ya akili kutoka kwa zifuatazo: kutojali na sedation; kuzuia; upungufu wa psychomotor; matatizo ya tahadhari; hukumu iliyoharibika; uharibifu wa utendaji wa kijamii. Ishara zinaweza kujumuisha zifuatazo: kusinzia; hotuba fupi; mkazo wa wanafunzi (isipokuwa hali ya anoxia kutoka kwa overdose kali, wakati wanafunzi wanapanua); unyogovu wa fahamu (kwa mfano, usingizi, coma). Katika ulevi mkali wa opioid, unyogovu wa kupumua (na hypoxia), hypotension, na hypothermia inaweza kutokea.
^ Awamu za ulevi (kulingana na Pyatnitskaya I.N., 1994).
Inaonekana baada ya sekunde 10-30. Hisia ya joto katika nyuma ya chini au tumbo, kupanda juu. Hyperemia ya uso. Kubanwa kwa mwanafunzi. Kinywa kavu. Kichwa kinakuwa nyepesi, kifua kinapasuka kwa furaha. Fahamu ni finyu. Muda hadi dakika 5, unaona tu na wanaoanza. Wakati wa kutumia codeine (vidonge 3-5), kliniki ni blur. Hyperemia ya nusu ya juu ya mwili, uvimbe wa uso, na kuwasha kwa ngozi ya uso huonekana. Muda wa awamu ya I wakati wa kutumia codeine ni masaa 1.5-2.
Inaonyeshwa na unyonge wa kuridhika, raha ya uvivu, amani ya utulivu. Uvivu, kutofanya kazi, na hisia ya uzito na joto katika mikono na miguu hugunduliwa. Ndoto-kama ndoto ni uzoefu. Vichocheo vya nje vinatambulika potofu. Wakati wa kutumia codeine, msisimko wa kiakili na wa gari hufanyika. Kuna uchangamfu, kicheko, ishara za kueleza, na usemi sahihi. Muda wa awamu ni masaa 3-4.
Usingizi wa kina kwa masaa 2-3.
Inajulikana na afya mbaya, maumivu ya kichwa, wasiwasi usio na sababu, kichefuchefu, kizunguzungu, kutetemeka kwa mikono, ulimi, kope.
^ Kozi ya uraibu wa kasumba.
Jukwaa. Matumizi ya dawa mara kwa mara. Kuna kupungua kwa muda wa usingizi bila hisia ya kunyimwa usingizi. Hamu ya chakula imekandamizwa. Kiasi cha mkojo hupunguzwa, kinyesi huhifadhiwa kwa siku kadhaa. Ukosefu wa madawa ya kulevya hujitokeza katika hali ya afya baada ya siku 1-2. Kuna hisia ya mvutano, usumbufu wa kiakili, na hamu ya dawa. Ugonjwa wa kutokufanya mapenzi haujatokea. Dalili ya reactivity iliyobadilishwa inaonekana (matumizi ya utaratibu, kuwasha hupotea, uvumilivu huongezeka mara 3-5), ugonjwa wa utegemezi wa akili (mvuto wa kuzingatia, kufikia faraja ya akili katika ulevi). Kabla ya kutumia dawa hiyo, mgonjwa anakuwa macho na anafanya kazi, kisha anakuwa mlegevu na hafanyi kazi. Muda wa hatua wakati wa kutumia morphine ni miezi 2-3, opiamu ni miezi 3-4, codeine ni hadi miezi 6.
Jukwaa. Dalili ya reactivity iliyobadilishwa imeundwa kikamilifu (uvumilivu huongezeka kwa mara 100-300 kwa kulinganisha na kipimo cha matibabu, matumizi ya mara kwa mara na rhythm ya mtu binafsi ya anesthesia, usingizi, kinyesi na diuresis hurekebishwa, kabla ya ulevi, tofauti na hatua ya I, lethargic. na asiye na uwezo na akahuishwa baada yake). Udhibiti wa kiasi haujapotea. Ugonjwa wa utegemezi umeundwa kwa namna ya utegemezi wa kimwili (tamaa ya kulazimishwa na kufikia faraja ya kimwili na ulevi). Ugonjwa wa kujiondoa umeundwa kikamilifu.
Lazima ifikie vigezo vya jumla vya kujiondoa (Flx.3) (Kumbuka kwamba uondoaji wa opioid unaweza pia kusababishwa na wapinzani wa opioid baada ya muda mfupi wa matumizi ya opioid.).
Ishara ambazo zinaweza kujumuisha: hamu kubwa ya kuchukua opioids; rhinorrhea au kupiga chafya; lacrimation; maumivu ya misuli au tumbo; maumivu ya tumbo; kichefuchefu au kutapika; kuhara; wanafunzi waliopanuliwa; malezi ya "matuta ya goose", baridi ya mara kwa mara; tachycardia au shinikizo la damu; piga miayo; usingizi usio na utulivu; dysphoria.
^ Awamu za ugonjwa wa kujiondoa (Pyatnitskaya I.N. 1994).
Inatokea masaa 8-12 baada ya kuchukua dawa. Ishara za utegemezi wa akili (tamaa ya madawa ya kulevya, hisia za kutoridhika, mvutano). Athari za mimea ya somaji (kupanuka kwa mwanafunzi, kupiga miayo, lacrimation, kupiga chafya). Shida ya kulala, kupoteza hamu ya kula.
Inaonekana masaa 30-36 baada ya kuacha madawa ya kulevya. Mashambulizi ya baridi na joto, jasho, udhaifu, "matuta ya goose." Hisia ya usumbufu katika misuli ya nyuma, miguu, shingo, mikono. Maumivu katika viungo vya intermaxillary na misuli ya kutafuna. Wanafunzi ni pana. Kupiga chafya mara kwa mara (hadi mara 50-100 kwa wakati mmoja). Kupiga miayo kwa nguvu, lacrimation.
Inaonekana baada ya masaa 42. Maumivu makali ya misuli ya asili ya kuvuta, kupotosha, na kudumu. Maumivu katika misuli ya pembeni. Haja kubwa ya harakati, kwani maumivu ya misuli hupunguzwa na harakati. Katika nyanja ya akili, mvutano, kutoridhika, hasira, unyogovu. Kuvutia kwa madawa ya kulevya ni kulazimishwa. Dalili za awamu ya kwanza zinazidishwa.
Inaonekana siku ya tatu. Kuongezeka kwa dalili za awamu zilizopita. Dalili za Dyspeptic zinaongezwa kwa namna ya maumivu ndani ya tumbo na matumbo. Kutapika na kuhara hadi mara 10-15 kwa siku na tenesmus. Baadaye, dalili hubadilika.
Jukwaa. Fomu ya matumizi ni mara kwa mara. Uvumilivu hupungua; 1/8-1/10 ya kipimo cha mara kwa mara inatosha kufikia faraja. Athari ya dawa ni tonic pekee. Nje ya ulevi, kuna ukosefu wa nishati hadi kutoweza kusonga. Kujiondoa ni kali na hutokea ndani ya masaa 24 ya kwanza baada ya kujiondoa kwa madawa ya kulevya. Uchovu wa somatic umeamua, upungufu wa uzito ni kilo 7-10, na kuzeeka kali mapema.
Kuna aina tatu kuu za bangi zinazozalishwa kutoka kwa mmea wa katani (Cannabis sativa): bangi, hashish na mafuta ya hashish.
Maonyesho yaliyotamkwa zaidi ya utegemezi na ulevi na maandalizi ya bangi yanaonyeshwa kwa hashishism.
^ Vigezo vya utambuzi wa ulevi wa bangi (ICD-10, F12.0x)
Vigezo vya jumla vya ulevi wa papo hapo (Flx.O) vinatambuliwa.
Kuna dalili za mabadiliko katika hali ya akili kutoka kwa zifuatazo: euphoria na disinhibition; wasiwasi au mshtuko; tuhuma (mood paranoid); hisia ya muda kupungua na / au uzoefu wa mtiririko wa haraka wa mawazo; hukumu iliyoharibika; matatizo ya tahadhari; mabadiliko katika kasi ya athari; udanganyifu wa kusikia, wa kuona au wa kugusa; hallucinations na uhifadhi wa mwelekeo; depersonalization; derealization; uharibifu wa utendaji wa kijamii.
Ishara zinaweza kujumuisha zifuatazo: kuongezeka kwa hamu ya kula; kinywa kavu; sindano ya scleral; tachycardia.
^ Awamu za ulevi wa hashish (Pyatnitskaya I.N., 1994).
Inaonekana ndani ya dakika 2-5. Inaonyeshwa na hisia za hofu, wasiwasi, na mashaka. Muda wa dakika 5-10. Haihitajiki.
Kupumzika, wepesi, kuridhika. Shida za mtazamo (mtazamo wa kibinafsi wa rangi, ukubwa wa sauti, nafasi, mchoro wa mwili umeharibika). Matatizo ya kihisia kwa namna ya kuridhika, wakati mwingine hofu. Inajulikana kwa urahisi wa uamuzi na uzembe katika vitendo. Kasi ya kufikiria inaharakishwa. Fahamu ni finyu, kisha kupigwa na butwaa. Sindano ya scleral.
Kuchanganyikiwa kihisia. Kufikiri na vipengele vya kutofautiana. Fahamu zimepigwa na butwaa. Usumbufu wa kihemko hujidhihirisha kwa njia ya uigaji mkali wa athari (mtu mlevi hucheka baada ya jirani, lakini haoni furaha). Kuongezeka kwa shinikizo la damu, tachycardia. Kuna uchovu katika kazi ya motor.
Pallor, uchovu, udhaifu, hypotension. Kuongezeka kwa hamu ya kula. Ufahamu ni wazi. Hivi karibuni huja usingizi duni wa hadi masaa 10-12. Wakati wa kuamka, kiu, kuongezeka kwa hamu ya kula.
^ Kozi ya uraibu wa hashi.
Katika mwaka wa kwanza, matumizi ya mara kwa mara. Mazoea hayaendelei. Hakuna utafutaji wa dawa unaoendelea.
Jukwaa. Inatokea miaka 1.5-3 baada ya kuanza kwa matumizi. Katika ulevi, awamu ya kwanza hupotea. Matumizi ni ya utaratibu, na kuna utafutaji wa kazi wa madawa ya kulevya. Kuna ongezeko la uvumilivu. Utegemezi wa kiakili hujidhihirisha kama kichocheo cha kuzingatia. Muda wa hatua ni miaka 2-5.
Jukwaa. Inakua baada ya miaka 3-5 tangu kuanza kwa matumizi ya utaratibu. Utegemezi wa kimwili unaonekana. Awamu ya nne ya ulevi wa papo hapo hupotea. Awamu ya pili na ya tatu ya ulevi kuunganisha katika moja. Ulevi unaonyeshwa na utulivu mfupi wa kisaikolojia, haraka kubadilishwa na hali ya furaha, shughuli za magari, ufanisi, kicheko, na utulivu. Kasi ya kufikiri inaharakishwa. Mwishoni mwa ulevi (baada ya masaa 1-1.5), kupungua kwa sauti na utendaji hutokea. Uvumilivu kwa madawa ya kulevya hufikia maadili yake ya juu. Dawa ya kulevya inakuwa njia ya kufikia faraja muhimu ya kimwili na ya akili. Fomu za ugonjwa wa kujiondoa.
Ni ugonjwa usiojulikana ambao vigezo maalum vya uchunguzi haviwezi kuanzishwa kwa sasa. Hukua baada ya kusitishwa kwa matumizi ya muda mrefu ya bangi katika viwango vya juu. Dalili ni pamoja na asthenia, kutojali, hypobulia, kupungua kwa hisia, wasiwasi, kuwashwa, kutetemeka na maumivu ya misuli.
^
Inaonekana masaa 4-5 baada ya matumizi. Wanafunzi wamepanuka, wanapiga miayo, baridi, uchovu, udhaifu wa misuli, wasiwasi, dysphoria, kupoteza usingizi na hamu ya kula.
Inaonekana mwishoni mwa siku ya kwanza baada ya kuacha madawa ya kulevya. Msisimko wa kujitegemea huongezeka. Misuli ni ya wasiwasi, tetemeko ndogo, hyperreflexia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupumua, kutetemeka kwa misuli ya mtu binafsi.
Inaonekana siku ya pili baada ya kuondolewa kwa madawa ya kulevya. Malalamiko ya Senestopathic. Uzito, ukandamizaji katika kifua, ugumu wa kupumua, maumivu na kupunguzwa kwa moyo, kukandamiza kichwa. Kuna kuungua, kuchochea, kupiga, kutambaa kwa ngozi na chini yake. Kutokwa na machozi. Kwa uondoaji usio ngumu, unyogovu wa asthenic unakua, na psychosis ya kujiondoa inawezekana siku ya 3-5 ya kujizuia.
Jukwaa. Inaundwa baada ya miaka 9-10 ya matumizi ya utaratibu wa madawa ya kulevya. Inakua baada ya miaka 9-10 ya matumizi ya mara kwa mara ya dawa. Uvumilivu unashuka. Dawa hiyo ina athari ya tonic tu. Kuna kupungua kwa kasi kwa uwezo wa nishati, uchovu wa kimwili na kiakili, kupoteza uhusiano wa kijamii, na shida ya akili.
Kikundi cha dawa za usingizi za kulevya kinawakilishwa na barbiturates (barbamyl, nembutal, cyclobarbital) na vitu visivyo na barbituric vinavyosababisha athari ya hypnotic (bromural, noxiron).
^ Vigezo vya uchunguzi wa ulevi na sedatives au hypnotics (ICD-10, F13.0xx).
Vigezo vya jumla vya ulevi wa papo hapo (Flx.O) vinatambuliwa.
Kuna dalili za mabadiliko katika hali ya akili kutoka kwa zifuatazo: euphoria na disinhibition; kutojali na sedation; ukali au uchokozi; lability ya mhemko; matatizo ya tahadhari; amnesia ya anterograde; uharibifu wa utendaji wa kijamii. Ishara zifuatazo zinaweza kuwepo: kutokuwa na utulivu katika kutembea; ukiukwaji wa statics na uratibu wa harakati; hotuba fupi; nistagmasi; unyogovu wa fahamu (kwa mfano, usingizi, coma); upele wa erythematous au bullous kwenye ngozi. Katika hali mbaya, ulevi wa papo hapo na sedatives au hypnotics inaweza kuambatana na hypotension, hypothermia, na reflex iliyokandamizwa ya kumeza.
^ Awamu za ulevi na dawa za kulala (Pyatnitskaya I.N., 1994).
Mshtuko wa papo hapo, giza, matangazo yenye kung'aa, miduara mbele ya macho. Hisia ni ya kupendeza. Wanafunzi hupanua, hyperemia ya nusu ya juu ya mwili, udhaifu mkubwa wa misuli. Mazingira hayatambuliki. Muda wa awamu ni sekunde kadhaa.
Furaha isiyo na sababu, hamu ya kusonga. Harakati ni zisizo na uhakika. Tahadhari inasumbua sana. Mandharinyuma ya kihisia si thabiti. Mtazamo wa mazingira umepotoshwa. Matatizo makubwa ya neva hugunduliwa: nystagmus ya baadaye, diplopia, dysarthria, uratibu usioharibika, kupungua kwa reflexes. Wanafunzi wamepanuliwa, hypersalivation, hyperemia ya sclera na uso, ulimi hufunikwa na mipako ya kahawia. Kupungua kwa shinikizo la damu na bradycardia, kuongezeka kwa jasho, jasho la moto, na kupungua kwa joto la mwili hugunduliwa. Muda wa awamu ni masaa 2-3.
Usingizi mzito, mzito. Pallor, bradycardia, kupungua kwa shinikizo la damu. Muda wa awamu ni masaa 3-4.
Inakua baada ya kuamka. Uvivu, kutojali, kuhisi kuzidiwa. Nystagmus ya usawa, kupungua kwa reflexes ya tendon, udhaifu wa misuli. Hakuna hamu ya kula, hakuna kiu. Maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika.
^ Kozi ya kulevya.
Maendeleo ya utegemezi hutokea haraka - ulaji wa kila siku wa 0.5 g. barbiturates kwa miezi 3-4, au 0.8 g kwa miezi 1-1.5 husababisha maendeleo ya maonyesho kuu ya kulevya (ugonjwa wa reactivity uliobadilishwa, utegemezi wa akili na kimwili) (Pyatnitskaya I.N., 1994).
Jukwaa. Kuna ongezeko la makusudi la awamu ya kwanza ya ulevi kutokana na ongezeko la uvumilivu. Uvumilivu huongezeka (mara 3-5), athari za kinga kwa overdose hupotea, kuchukua dawa inakuwa ya kimfumo. Uandikishaji unafanywa kwa lengo la kupata euphoria. Nje ya ulevi, wasiwasi na kutoridhika huhisiwa. Kivutio cha obsessive kinabadilishwa na cha kulazimisha. Muda wa hatua, kulingana na kipimo, huanzia wiki 2-3 hadi miaka.
Jukwaa. Uvumilivu hufikia kiwango cha juu na kawaida ni 1-2g. kwa siku. Katika ulevi, kizuizi hupotea. Harakati zinaratibiwa kabisa. Ulevi hauambatani na usumbufu mkubwa wa fahamu, lakini palimpsests zipo. Ukali wa awamu ya kwanza ya ulevi hupungua; joto (kuoga, kunywa maji ya joto) huanza kutumika kudumisha ukali wake. Kama sheria, kipimo cha kila siku cha dawa imegawanywa katika dozi tatu. Kwa ujumla, athari ya sedative ya madawa ya kulevya imepunguzwa. Katika hali ya ulevi, udhibiti wa kiasi hupotea, ambayo inaweza kusababisha usumbufu mkubwa wa fahamu. Utegemezi wa kimwili hukua haraka sana - ndani ya miezi sita.
Vigezo vya jumla vya uondoaji (Flx.3) lazima vifikiwe.
Yafuatayo yanaweza kuwepo: tetemeko la ulimi, kope, au mikono iliyonyooshwa; kichefuchefu au kutapika; tachycardia; hypotension ya postural; msisimko wa psychomotor; maumivu ya kichwa; kukosa usingizi; hisia mbaya au dhaifu; episodic kuona, tactile, hallucinations auditory au udanganyifu; hali ya paranoid; mshtuko mkubwa wa kifafa; dysphoria; hamu ya kutumia dawa za usingizi au sedative.
^ Awamu za ugonjwa wa kujiondoa (Pyatnitskaya I.N., 1994).
Wanafunzi walipanuka, baridi, miayo, hyperhidrosis, wasiwasi. Kukosa usingizi, kupoteza hamu ya kula. Udhaifu mkubwa wa misuli. Awamu hudumu hadi saa 20-24 baada ya kuacha madawa ya kulevya.
Maumivu katika misuli ya ndama, shinikizo la damu la misuli, tics, tetemeko ndogo, shinikizo la damu lililoongezeka. Dysphoria, wasiwasi, kutembea bila utulivu. Inakua hadi mwisho wa siku ya kwanza baada ya kuacha dawa.
Maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara, maumivu katika viungo vikubwa. Senestopathies ni tabia: kubadilisha maumivu ya kushinikiza, kuvuta asili katika eneo la moyo. Dysphoria. Inakua siku ya tatu baada ya kuondolewa kwa dawa.
Mshtuko mkubwa wa kifafa, hadi 3-5 kwa siku. Maendeleo ya psychosis ni uwezekano mkubwa. Inakua mwishoni mwa siku ya tatu baada ya kuachishwa.
Jukwaa. Uvumilivu hupungua na uwezo wa kuhisi euphoria hupotea. Dawa hiyo hutumiwa katika kipimo cha sehemu ili kuamsha na kuongeza uwezo wa kufanya kazi ya mwili na kiakili. Dysarthria ya mara kwa mara, uratibu, wepesi. Overdose ni ya kawaida. Tamaa ya madawa ya kulevya ni ya mara kwa mara, ya kulazimishwa. Ugonjwa wa kujiondoa bila awamu ya wazi, hudumu hadi wiki 5-7. Wagonjwa kawaida huchanganya dawa za usingizi na pombe, antipsychotics, na tranquilizers. Encephalopathy yenye sumu inakua - bradypsychia, matatizo ya kuathiriwa kwa namna ya unyogovu, dysphoria. Kutoka kwa viungo vya ndani, uharibifu wa ini, dystrophy ya myocardial, gastritis ya hypacid. Ni vyema kutambua kwamba matatizo kutoka kwa viungo vya ndani yanaweza kutangulia madawa ya kulevya katika maendeleo yao.
Muhimu zaidi ni kokeini, phenamine, pervitin, na ephedrine.
Vigezo vya uchunguzi wa ulevi (ICD-10, F14.0x).
Vigezo vya jumla vya ulevi vipo (F1x.0).
Ishara zifuatazo zipo: euphoria, hisia ya kuongezeka kwa nishati (kuongezeka kwa nishati), kuongezeka kwa kiwango cha kuamka, kukadiria sana utu wa mtu mwenyewe, ukali au uchokozi, kutokuwa na utulivu wa mhemko, kusikia, udanganyifu wa kuona au wa kugusa, maono, kawaida na uhifadhi wa mwelekeo, msisimko wa psychomotor.
Dalili kama vile tachycardia, arrhythmia ya moyo, shinikizo la damu ya ateri (wakati mwingine hypotension), jasho na baridi, kichefuchefu au kutapika, kupanuka kwa wanafunzi, udhaifu wa misuli, maumivu ya kifua, degedege zinaweza kutokea.
^ Awamu za ulevi (Pyatnitskaya I.N., 1994).
Uharibifu wa fahamu, kupoteza mtazamo wa nje. Mshtuko ni wa muda mfupi.
Kupungua kwa fahamu, hisia nyingi za somatic kwa namna ya hisia ya wepesi, unadhifu.
Kuongezeka kwa uwazi wa fahamu na mtazamo. Ubora wa mtazamo ni mkali, tajiri, unakamata maelezo madogo zaidi, wazi. Mood ni ya kusisimua na ya kuridhika. Kuhisi kuwezeshwa.
Kiwango cha uwazi wa fahamu kinarejeshwa. Mood iliyoinuliwa inapungua. Hyperesthesia ya viungo vyote. Senestopathies.
Utegemezi hutokea baada ya wiki 2-3 za kumeza kawaida au baada ya sindano 3-5.
Jukwaa. Tamaa ya madawa ya kulevya ni kali. Uvumilivu huongezeka kwa kasi kutokana na kuongezeka kwa matumizi ya madawa ya kulevya. Hatua kwa hatua, utegemezi wa madawa ya kulevya unakuwa wa kuendelea, na kuishia na uchovu wa kisaikolojia.
Jukwaa. Tabia ya ulevi inabadilika. Kipindi cha euphoria hupunguzwa hadi masaa 2. Kuhangaika kwa magari hupotea. Katika awamu ya nne, mvutano na wasiwasi hutokea. Euphoria haina msimamo. Kujizuia kunaonekana.
Usumbufu wa mhemko, kutojali, asthenia, ucheleweshaji wa psychomotor au fadhaa, hamu kubwa ya kuchukua dawa za kulevya, usingizi mzito, kuongezeka kwa hamu ya kula.
Matatizo makubwa ya somatovegetative: maumivu ya kichwa, palpitations, upungufu wa kupumua wakati wa kupumzika, misuli ya usoni, kutetemeka kwa miguu na mikono, miayo, baridi, hyperhidrosis.
III. Jukwaa. Katika ulevi, hisia za somatic ni dhaifu. Msisimko wa kiakili na wa gari sio muhimu. Kuinua mood sio kudumu. Hotuba ni mnato, polepole. Uchovu wa kimwili, kutojali, na usingizi huongezeka. Ndani ya miaka 1.5-2 nyanja ya akili imeharibiwa. Inaonyeshwa na upotezaji wa haraka wa dhana za maadili na maadili.
Utambuzi na msimbo F10-F19 unajumuisha utambuzi 10 wa kufafanua (vichwa vya ICD-10):
- F10 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na unywaji pombe
- F11 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na matumizi ya opioid
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F12 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na matumizi ya bangi
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F13 - Matatizo ya akili na tabia yanayosababishwa na matumizi ya sedatives au hypnotics
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F14 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na matumizi ya kokeni
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F15 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na matumizi ya vichocheo vingine (pamoja na kafeini)
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F16 - Matatizo ya akili na tabia yanayosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F17 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na matumizi ya tumbaku
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F18 - Matatizo ya akili na tabia yanayosababishwa na matumizi ya vimumunyisho vya tete
Ina vitalu 10 vya utambuzi. - F19 - Matatizo ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na matumizi ya wakati mmoja ya dawa kadhaa na utumiaji wa vitu vingine vya kisaikolojia.
Ina vitalu 10 vya utambuzi.
Maelezo ya ugonjwa huo na nambari F10-F19 kwenye saraka ya MBK-10:
Kizuizi hiki kina anuwai ya ukali na kliniki tofauti
udhihirisho wa matatizo, maendeleo ambayo daima yanahusishwa na matumizi ya
matumizi ya dutu moja au zaidi ya kisaikolojia, iliyowekwa au la
iliyowekwa kwa sababu za matibabu. Rubriki ya utambulisho wa tarakimu tatu
inaonyesha dutu iliyotumiwa, na tabia ya nne ya kanuni huamua
sifa za kliniki za hali hiyo. Uwekaji msimbo huu unapendekezwa
inaweza kufanyika kwa kila dutu maalum, lakini ni muhimu
Tafadhali kumbuka kuwa sio misimbo yote yenye tarakimu nne inatumika kwa dutu zote.
Utambulisho wa dutu ya kisaikolojia inapaswa kutegemea iwezekanavyo
lakini vyanzo zaidi vya habari. Hizi ni pamoja na data
iliyowasilishwa na mtu mwenyewe, matokeo ya vipimo vya damu na mengine
maji ya kibaolojia, tabia ya somatic na kisaikolojia
ishara, dalili za kliniki na tabia, pamoja na nyingine dhahiri
data inayoonekana, kama vile dutu inayotolewa na mgonjwa
enta, au taarifa kutoka kwa wahusika wengine. Watumiaji wengi wa dawa za kulevya
Wanatumia zaidi ya aina moja ya dawa. Utambuzi kuu
inapaswa, ikiwezekana, kuanzishwa na dutu (au kikundi cha dutu)
vitu) vilivyosababisha au kuchangia dalili za kimatibabu
mwonekano. Utambuzi mwingine unapaswa kurekodiwa wakati mwingine
Dutu hii ya kisaikolojia ilichukuliwa kwa kiasi ambacho kilisababisha sumu
tion (nambari ya nne ya jumla.0), na kusababisha madhara kwa afya (jumla
ishara ya kwanza.1), na kusababisha utegemezi (ishara ya nne ya kawaida.2)
au ukiukwaji mwingine (ishara ya nne ya jumla.3-.9).
Tu katika hali ambapo matumizi ya vitu vya narcotic ni
asili ya machafuko na mchanganyiko au mchango wa vitu mbalimbali vya kisaikolojia
vyombo katika picha ya kliniki haiwezi kutengwa, inapaswa kuwekwa
utambuzi wa shida nyingi za utumiaji wa dawa
vitu (F19.-).
Haijumuishi: matumizi mabaya ya vitu visivyo na uraibu (F55)
Herufi nne zifuatazo zinatumika katika kategoria F10-F19:
Chapisha Hatua kuu za maendeleo ya madawa ya kulevya
(I.N. Pyatnitskaya, 1994)
|
Jukwaa unyanyasaji dawa |
Ulevi hupishana na hali ya kiasi cha muda tofauti. Hakuna dalili za kliniki za kulevya kwa madawa ya kulevya, afya inabakia nzuri. 1) euphoria kama hisia subjective ya furaha, starehe, mabadiliko mazuri katika ustawi wa kimwili na kiakili; 2)) malezi ya upendeleo kwa dawa fulani; 4).kufifia kwa athari ya awali ya dawa. |
|
Prodrome ya ugonjwa |
Matukio ya Prodromal ni vigumu kutofautisha. Uwezekano wa utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya siku nzima vitu; Uvumilivu wa kila siku huongezeka; Nguvu ya juu kila wakati; Usingizi mfupi wa shida; Ukosefu wa kujieleza kwa kupungua kwa kila siku kwa shughuli. |
|
Jukwaa I uraibu wa dawa za kulevya tegemezi |
Dalili ya reactivity iliyobadilishwa huundwa: Kuchukua dawa mara kwa mara; Uvumilivu unakua; Athari za ulinzi hudhoofisha; Uwezekano wa athari za sumu hupunguzwa; Njia ya matumizi inabadilika. Tamaa ya kiakili (ya kuzingatia) ya ulevi inaonekana, uwezo wa kufikia faraja ya kiakili tu katika ulevi (syndrome ya utegemezi wa akili) |
|
Jukwaa
II tegemezi |
Inawakilishwa na syndromes tatu za utegemezi wa dawa za kulevya: 1) syndrome ya reactivity iliyobadilishwa (aina iliyobadilishwa ya matumizi, uvumilivu wa juu na imara, kutokuwepo kwa athari za kinga na sumu, fomu iliyobadilishwa ya ulevi); 3) dalili za utegemezi wa mwili (tamaa ya kulazimishwa (ya mwili) ya ulevi, hamu ya kuficha macho, |
|
Jukwaa III uraibu wa dawa za kulevya tegemezi |
Imetolewa na: 1) .syndrome ya reactivity iliyobadilishwa (aina iliyobadilishwa ya matumizi ya kulevya, kupungua kwa uvumilivu, ukosefu wa athari za kinga na sumu, aina iliyobadilishwa ya ulevi); 2) .syndrome ya utegemezi wa akili (tamaa ya obsessive ya ulevi, uwezo wa faraja ya akili katika ulevi); 3) .syndrome ya utegemezi wa kimwili (tamaa ya kulazimishwa (ya kimwili) ya ulevi, uwezo wa faraja ya kimwili katika ulevi, ugonjwa wa kujiondoa uliobadilishwa). Syndromes ya utegemezi wa madawa ya kulevya hubadilishwa kutokana na uchovu wa mwili wa madawa ya kulevya. Dawa hiyo hufanya kama tonic, inasisimua mwili. |
Uraibu wa kasumba
Afyuni ni dutu ya msingi iliyo katika juisi ya poppy ya afyuni. Karibu alkaloidi 20 hupatikana kutoka kwa afyuni, ambayo maarufu zaidi ni morphine. Inawezekana kupokea kinachojulikana alkaloidi za nusu-synthetic kulingana na zile zinazopatikana kwa asili katika afyuni (heroin, codeine, hydromorphine), pamoja na zile za syntetisk kabisa (meperidine, methadone, propoxyphene, fentanyl).
Matumizi ya opiamu yalianza wakati wa ustaarabu wa Sumeri na yanaelezewa katika fasihi ya Kiarabu mapema kama karne ya 10. Inaaminika kuwa matukio matatu yaliyotokea katika karne ya 19 - 1) kutengwa kwa morphine, 2) uvumbuzi wa sindano ya hypodermic, na 3) muundo wa diacetylmorphine (heroin) mnamo 1874 - ikawa msingi wa utumiaji mkubwa wa dawa. opiamu kwa ajili ya kutuliza maumivu, huku kwa wakati mmoja ikiongeza uwezekano wa matumizi mabaya yao. Viwango vya juu vya morphine au heroini katika damu vinaweza kupatikana kwa haraka zaidi kwa sindano kuliko kwa kuvuta sigara au kutafuna.
Uwezo wa matumizi mabaya ya opiamu na matumizi yao ya matibabu kwa kutuliza maumivu na matibabu ya kuhara hufanya iwe muhimu kutofautisha kati ya uraibu na utegemezi.
Ingawa kozi ya kliniki ya ulevi wa opiate ya papo hapo na sugu ina sifa fulani tofauti, katika sifa zake kuu (isipokuwa codeine) inafanana sana, karibu sawa.
Njia ya utawala inategemea dawa: afyuni huvutwa; heroini kwa kawaida hudungwa kwa njia ya mshipa, kukoroma, au kuunganishwa na vichochezi kwa utawala wa mishipa.
Hivi sasa, heroin ni dawa ya kawaida. Katika hali nyingi sana, utu wa wagonjwa una sifa ya kutojiamini, kujistahi chini, tabia zisizo za kijamii, athari kubwa ya dysphoric, na uvumilivu mdogo wa kufadhaika. Kuna ushahidi kwamba karibu 90% yao wana aina fulani ya shida ya akili katika hali ya awali, mara nyingi huzuni, kisha ulevi, aina mbalimbali za psychopathy. Uwiano wa wanaume na wanawake ni kutoka 3:1 hadi 5:1.
Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya husababisha analgesia, kutojali kwa maumivu, kusinzia, hisia ya joto, uzito katika viungo na kinywa kavu. dakika; basi athari ya sedative ("drag") inatawala. Mbinu za kwanza zinaweza kuongozana na tinge ya dysphoric ya kuathiri, kichefuchefu na kutapika.
Athari ya analgesic hufikia kiwango cha juu cha dakika 20 baada ya utawala wa intravenous, takriban dakika 50-60 baada ya utawala wa subcutaneous na hudumu saa 4-6 kulingana na aina ya madawa ya kulevya, kipimo na urefu wa matumizi. Kunaweza kuwa na uwekundu na kuwasha kwa ngozi, haswa pua. Kuna mkazo wa mwanafunzi, spasm ya misuli ya laini (ikiwa ni pamoja na ureta na ducts bile), na kuvimbiwa.
Overdose inaambatana na kupumua polepole, bradycardia, kupungua kwa majibu kwa msukumo wa nje, na kupungua kwa joto na shinikizo la damu. Opioids hukandamiza kazi ya kituo cha kupumua kwenye shina la ubongo (athari hii inawezeshwa na phenothiazines na inhibitors MAO). Kifo kutokana na matumizi ya kupita kiasi kwa kawaida hutokana na kushindwa kupumua. Utatu wa kawaida wa overdose ya opiate ni kukosa fahamu, pinhead pupils, na mfadhaiko wa kupumua. Kwa kawaida overdose hutokea kwa bahati mbaya na inaweza kuhitaji uingiliaji wa dharura wa matibabu. Sababu ni pamoja na hitilafu katika kipimo au matumizi yasiyo ya kawaida ya dawa, ambayo inaweza kusababisha mgonjwa kupoteza uvumilivu wa awali. Overdose mara nyingi husababishwa na kuchanganya heroini na madawa mengine ambayo hukandamiza mfumo mkuu wa neva, kama vile pombe au sedative-hypnotics. Kliniki, dalili ni pamoja na miosis kali, unyogovu wa kupumua, na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva. Matibabu hujumuisha kulazwa hospitalini haraka katika kitengo cha wagonjwa mahututi, tiba ya dalili ili kudumisha kazi muhimu na usimamizi wa haraka wa mpinzani wa opiate naloxone (nalorphine). Mara moja, 0.8 mg inasimamiwa kwa njia ya mishipa; ikiwa hakuna athari baada ya dakika 15, 1.6 mg inasimamiwa na athari hupimwa baada ya dakika 15. Ikiwa hakuna athari, 3.2 mg nyingine inasimamiwa, basi wakati matokeo yaliyohitajika yanapatikana, naloxone 0.4 mg lazima itumike kila saa. Ikumbukwe kwamba naloxone ina nusu ya maisha mafupi, kwa hivyo lazima itumike kwa kuendelea hadi opiates itakapoondolewa kabisa (kwa mfano, methadone hadi siku 3). Uwezekano wa overdose na dawa nyingi lazima uzingatiwe.
Kwa matumizi ya mara kwa mara ya opiates, utegemezi mkali wa akili na kimwili hutokea haraka na dalili kali wakati wa uondoaji wa madawa ya kulevya (syndrome ya kujiondoa), uvumilivu wa juu.
Sifa bainifu ya uraibu unapotumia afyuni na vitu vinavyofanana na morphine ni kwamba hutokea hata wakati wa kutumia dozi ndogo za madawa ya kulevya ambayo wakati mwingine hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu.
Dalili za kujiondoa huanza kuibuka ndani ya masaa machache baada ya kuchukua kipimo cha mwisho wakati kipimo kifuatacho kinapaswa kuchukuliwa kulingana na mpango uliowekwa, na kufikia kilele chao siku ya 2-3 (baada ya masaa 36-72), kupungua kwa kipimo kinachofuata. ijayo siku 7-10 , ingawa maonyesho ya mtu binafsi (usingizi, bradycardia) yanaweza kuendelea hadi miezi kadhaa. Kuna muundo: opiate inafanya kazi zaidi, kasi, fupi na kali zaidi ya ugonjwa wa kujiondoa. Picha ya kliniki katika hali ndogo ni kukumbusha kwa kiasi kikubwa mafua. Jedwali la 1 linaonyesha dalili zenye lengo na za kibinafsi za ugonjwa wa kujiondoa kwa opiate kulingana na kipindi baada ya matumizi ya mwisho ya dawa.
Ishara za lengo na za kibinafsi za ugonjwa wa uondoaji wa opiate
|
Ishara za lengo |
Ishara za mada |
|
|
Masaa 3-4 baada ya matumizi ya mwisho ya dawa |
Hakuna |
Hofu ya ugonjwa wa kujiondoa. Hisia ya wasiwasi. Tamaa ya shauku ya kuchukua dawa. Tafuta dawa. |
|
Maonyesho ya mapema ya ugonjwa wa kujiondoa (saa 8-10 baada ya kipimo cha mwisho cha dawa) |
Kutokwa na jasho Kurarua Wanafunzi waliopanuka |
Kutokuwa na subira na wasiwasi Msongamano wa pua. Utafutaji wa madawa ya kulevya unaoendelea. Maumivu ya tumbo |
|
Maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa (Siku 1-2 baada ya kipimo cha mwisho cha dawa ) |
Piloerection Homa Misuli ya misuli Shinikizo la damu Tachycardia |
Hisia iliyotamkwa ya wasiwasi Maumivu ya misuli Tabia ya msukumo Maumivu ya kichwa Kuwashwa Hasira ya moto |
|
Uondoaji wa muda mrefu (inaweza kudumu hadi miezi 6) |
Hypotension Bradycardia |
Kukosa usingizi, Matatizo yanayoathiri Passivity Ukosefu wa hamu ya kula Tamaa inayotegemea kichocheo cha dawa za kulevya. |
Kwa unyanyasaji wa muda mrefu wa opiates, matokeo mabaya sana yanazingatiwa, yanayojulikana na matatizo ya asthenic. Kwa nje, wagonjwa wanaonekana wakubwa zaidi kuliko miaka yao, wamechoka sana (upungufu wa uzito wa mwili hufikia kilo 8-15), kuna kasoro nyingi kwenye uso, ngozi ni ya rangi, na rangi ya manjano, kama kwa wagonjwa walio na magonjwa ya ini. Dalili ya tabia ni uharibifu na kupoteza meno, upara wa mapema mara nyingi huzingatiwa; nywele hupoteza mng'ao wake na kuwa brittle, kama misumari. Mishipa imejaa, ina makovu, na vitanda vyao vimeunganishwa. Hii hutumika kama kipengele cha utambuzi tofauti. Pulse kawaida ni nadra, kila aina ya reflexes na potency hupunguzwa, wanafunzi ni nyembamba, kuvimbiwa hutamkwa.
Kutoka kwa viungo vya ndani, hepatitis B, UKIMWI, cirrhosis, endocarditis, embolism ya pulmonary, septicemia, abscesses, sepsis, pneumonia, phlebitis, lymphangitis, edema ya ubongo, encephalopathy, polyneuritis, glomerulonephritis mara nyingi huzingatiwa.
Mabadiliko ya tabia katika psyche. Wagonjwa wanaweza kufanya kazi tu wakati wao ni chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya. Mzunguko wa maslahi hupungua kwa kasi: hujilimbikizia tu karibu na madawa ya kulevya na uchimbaji wao, maslahi katika shughuli za awali hupotea. Kuna kuzorota kwa kihisia kwa ujumla, udanganyifu, na kuzorota kwa maadili na maadili. Hotuba imejaa maneno ya misimu. Hakuna matatizo tofauti ya akili kwa namna ya kupungua kwa kiasi kikubwa kwa akili au shida ya akili.
Inaaminika kwamba baada ya kuendeleza uraibu, mraibu wa heroini anaishi wastani wa miaka 4.5-5. Kifo kawaida hutokea kutokana na overdose, mara chache wakati wa kujizuia kutokana na kushuka kwa shughuli za moyo.
Uraibu unaosababishwa na matumizi mabaya ya maandalizi ya bangi
Moja ya maeneo ya kwanza kati ya uraibu wa dawa za kulevya ulimwenguni ni kumezwa na uraibu wa dawa za kulevya ambao huibuka kuhusiana na utumiaji mbaya wa dawa za aina mbalimbali za bangi, ambazo hukua Asia, Afrika, Amerika Kusini, na hulimwa sana katika nchi nyingi za dunia. Matukio ya madawa ya kulevya ya hashish katika muundo wa jumla wa matukio ya madawa ya kulevya katika Shirikisho la Urusi ni kati ya 20 hadi 30%. Katika baadhi ya nchi za kusini mwa Waislamu, ambapo pombe ni marufuku jadi, hashishism huathiri hadi 60% ya wanaume wenye umri wa miaka 20 hadi 40. Baada ya ulevi, hashishism ndio aina ya dawa iliyoenea zaidi ulimwenguni.
Takriban mali zote za kisaikolojia zinazomilikiwa na maandalizi ya bangi zimedhamiriwa na yaliyomo kwenye bangi kwenye mmea huu. Madhara mengi ya bangi yanatokana na maudhui ya delta-9-tetrahydrocannabinol, asilimia ambayo huamua ubora wa bidhaa za narcotic kwenye soko. Mkusanyiko wa juu zaidi wa cannabiol hupatikana katika katani ya India (Cannabis indica).
Bangi ("magugu") ni mchanganyiko tofauti wa majani, mbegu, mashina na vichwa vya maua vya mmea wa bangi. Kulingana na kiwango cha shughuli, bidhaa za narcotic zilizotengenezwa kutoka kwake zimegawanywa katika vikundi 3, vilivyoteuliwa na majina ya Wahindi:
Bhang- bidhaa isiyo na kazi kidogo, iliyotengenezwa kutoka kwa vichwa vya mimea isiyopandwa;
Ganja (ganja) - ina kiasi kikubwa cha resin ya katani, iliyopatikana kutoka kwa vichwa vya maua na majani ya mimea iliyochaguliwa kwa uangalifu;
Charas (haraka) bidhaa inayofanya kazi zaidi ni resin halisi iliyopatikana kutoka kwenye vilele vya katani iliyokomaa; ni yeye aliyeteuliwa kuwa hashishi.
Njia ya kawaida ya kutumia bangi ni kuvuta sigara, lakini matayarisho yaliyotengenezwa nayo yanaweza pia kumezwa kama sehemu ya chakula au kinywaji.
Dawa hiyo ni mumunyifu sana wa mafuta na hujilimbikiza kwenye tishu za mafuta. Cannabinoids ni metabolized katika ini na mapafu. Nusu ya maisha ni masaa 19-57. Athari za madawa ya kulevya zinaweza kugunduliwa katika damu ndani ya wiki 2-4. Utaratibu wa hatua ya bangi ni kukandamiza usanisi, kutolewa na uharibifu wa asetilikolini.
Athari ya narcotic inategemea si tu juu ya kipimo na aina ya madawa ya kulevya, lakini pia juu ya mazingira, matarajio ya walaji na sifa zake za kibinafsi.
Bangi inaitwa lango la ulimwengu wa dawa za kulevya. Majaribio ya kwanza nayo kwa vijana mara nyingi hayaambatani na matokeo hatari tabia ya wasaidizi wengine, ambayo hupunguza hofu ya kubadili kwao. Matumizi kawaida huanza katika shule ya upili. Sababu za hatari ni kupuuzwa kwa ufundishaji, mawasiliano na tamaduni ndogo za kijamii, shida za unyogovu, uvumilivu mdogo wa kufadhaika.
Kwa ulevi mdogo na maandalizi ya bangi, ishara chache za nje zinazingatiwa: kuvimba kwa macho na conjunctiva iliyoingizwa, kupungua kwa nguvu ya misuli, tachycardia. Sedation na usingizi unaweza kutokea.
Katika hali ya ulevi zaidi, matatizo ya somatic na tabia yanazingatiwa wazi: matatizo ya fahamu kwa namna ya "stupefaction" iliyopigwa; kuhangaika, tabia ya upuuzi na kicheko kisichofaa kisichoweza kudhibitiwa, mazungumzo, furaha, utulivu, sura ya usoni ya ndoto huzingatiwa, mtazamo wa mazingira umevurugika (ya anga, ya muda), kunaweza kuwa na unyeti mkubwa kwa msukumo wa nje, kelele na kelele masikioni. ; kumbukumbu na umakini hudhoofika, michakato ya kufikiria inavurugika. Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na tabia ya kuelekea vitendo vya fujo na vya kutojali, au wasiwasi, hasira, mawazo ya obsessive, au wakati mwingine kinyume chake - kutojali na kutojali kwa wengine, kusisimua kwa mfumo wa neva wenye huruma na parasympathetic. Ishara za somatic za nje pia zinaonekana zaidi: kinywa kavu, kiwango cha mapigo kiliongezeka hadi midundo 100 kwa dakika au zaidi, hypotension ya orthostatic, macho yenye kung'aa, wanafunzi wanaweza kupanuka, athari yao kwa mwanga hupunguzwa, njaa huhisiwa (labda inahusishwa na hypoglycemia inayoibuka). na kiu, wakati mwingine kichefuchefu na kutapika hutokea. Kutetemeka kwa vidole huonekana, wakati mwingine kutetemeka kwa mwili mzima, rhinitis, pharyngitis, na hoarseness ya sauti.
Dalili ya uondoaji iliyotamkwa kwa usahihi huzingatiwa mara chache, baada ya masaa machache tu, na inaonyeshwa na kuwashwa, kutokuwa na utulivu, wasiwasi, kupungua kwa hamu ya kula, kukosa usingizi, jasho, kichefuchefu, kutapika, kuhara na kutetemeka kidogo. Kwa matibabu, tranquilizers na antidepressants hutumiwa.
Wakati wa kutumia kipimo kikubwa cha maandalizi ya bangi, hali ya ulevi wa papo hapo hutokea na athari za hofu, shida za uwongo, uharibifu wa kibinafsi, machafuko, wasiwasi, fadhaa, maonyesho ya kuona na wakati mwingine ya ukaguzi, ndiyo sababu bangi wakati mwingine huainishwa kama hallucinogen. Ataxia kwa kawaida ni mpole, lakini baadhi ya matatizo ya uratibu yanajulikana. Hali hii inaweza kufanana na tukio la papo hapo la kisaikolojia. Wakati mwingine psychoses sumu inaweza kudhihirika kama kizunguzungu na kuchanganyikiwa, na ndoto nyingi-kama hallucinations - hali ya delirious-oneiric na uharibifu mkubwa wa fahamu. Ugonjwa wa ubongo wa kikaboni wa papo hapo unaweza kuendeleza. Matukio kama haya ya kisaikolojia ya papo hapo kawaida hupotea ndani ya siku 3, lakini inaweza kudumu hadi siku 7. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matatizo ya kisaikolojia yanaweza pia kutokea kwa matumizi ya dozi ndogo za bangi.
Kwa matumizi ya muda mrefu ya maandalizi ya bangi, matatizo ya psychomotor na kazi za utambuzi mara nyingi hujitokeza, hasa upungufu wao huzingatiwa: kutojali, kujiondoa kutoka kwa kila kitu, uamuzi mbaya, ukosefu wa mpango, kinachojulikana kama "syndrome ya amotivational" (tazama Jedwali 2).
Kwa ujumla, madawa ya kulevya wakati wa kutumia maandalizi ya bangi ni sifa ya:
1. Utegemezi wa kiakili, mkali au wastani.
2. Utegemezi mdogo wa kimwili (ugonjwa wa kujiondoa ni dhaifu zaidi ikilinganishwa na barbiturates na opiati) unapotumia viwango vya juu vya bangi (ingawa hili ni suala la utata).
3.Kuongeza uvumilivu (sio juu sana).
Matokeo ya matumizi ya muda mrefubangi |
|
|
Mfumo wa mwili |
Madhara ya matumizi ya bangi |
|
Athari za jumla |
Uchovu wa kudumu na kusinzia Kichefuchefu na kutapika kwa muda mrefu Maumivu ya kichwa, kuwashwa |
|
Viungo vya mdomo |
Rangi ya ulimi iliyobadilishwa Kuvimba kwa uvula |
|
Kupumua |
Kikohozi kavu kisichozalisha Kuvimba kwa koo kwa muda mrefu Msongamano wa pua Kuongezeka kwa pumu Maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya juu ya kupumua Bronchitis ya muda mrefu Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu Saratani ya mapafu |
|
Mwenye neva |
Kupoteza uratibu wa misuli Kuongezeka kwa wakati wa majibu Kudhoofika kwa athari za macho, Kuharibika kwa kina cha maono na mtazamo wa rangi |
|
Uzazi |
Ugumba Kutokuwepo kwa hedhi au dysmenorrhea Ugonjwa wa ukuaji wa fetasi Upungufu wa nguvu za kiume Kupungua kwa libido na hisia za kuridhika kwa ngono |
|
Kazi za akili |
Shida za mhemko (unyogovu, wasiwasi) Mabadiliko ya haraka ya mhemko Mashambulizi ya hofu Mabadiliko ya kibinafsi Majaribio ya kujiua |
|
Uwezo wa utambuzi |
Uharibifu wa kumbukumbu ya muda mfupi Fikra dhahania iliyoharibika Shida ya akili |
|
Matokeo ya kijamii |
Kujitenga kwa kijamii Kubadilisha maoni juu ya jukumu lako katika jamii Kuacha michezo na shughuli zingine |
Madawa ya kulevya yanayosababishwa na matumizi mabaya ya psychostimulants
Vichochezi vyote vya kisaikolojia ni narcotic sana. Narcogenicity (uwezo wa kusababisha madawa ya kulevya) inategemea mambo mengi: aina ya madawa ya kulevya, njia ya utawala, kipimo, kiwango cha mwanzo wa dalili za kulevya, nk.
Nguvu ya madawa ya kulevya ya opiati na vichocheo ni ya juu sana, na bangi ni ndogo. Miongoni mwa vichocheo, phenamine ina narcogenicity ya juu zaidi.
Vichocheo kawaida huchukuliwa kwa mdomo, na mara chache huchukuliwa kwa njia ya mishipa au pua.
Tofauti na uraibu mwingine wa dawa za kulevya, uraibu wa vichocheo vya mfumo mkuu wa neva unaonyeshwa na aina ya matumizi ya dawa ya mara kwa mara, wakati vipindi vya anesthesia ya kimfumo (kawaida siku nyingi) hufuatwa na vipindi vya kutokunywa kwa sababu ya kutowezekana kwa matumizi zaidi (sawa na ulevi wa kweli ulevi).
Vikundi vya hatari ni wagonjwa wanaopata matibabu ya fetma (vichocheo vinavyopunguza sana hamu ya chakula hutumiwa), wanariadha wa kitaaluma, madereva kwenye ndege za umbali mrefu, wanafunzi wakati wa kikao.
Utaratibu wa hatua ya psychostimulants unahusishwa na kuongeza kutolewa na kuzuia uchukuaji tena wa catecholamines kwenye ubongo. Kwa kuongeza, wanaweza kuzuia shughuli za MAO katika seli za ubongo. Kwa hivyo, kiwango cha catecholamines, haswa dopamine, huongezeka. Athari kuu ni kuongeza shughuli za mfumo wa neva wenye huruma.
Vichocheo vya mfumo mkuu wa neva vinavyojulikana zaidi ni amfetamini: amfetamini sulfate (phenamine), dextroamphetamine (Dexedrine), methamphetamine (Methedrine), methylphenidate (Ritalin). Huko Urusi, inayojulikana zaidi ni Pervitin na dawa ya nyumbani ya Ephedron (ephedrine iliyosindika). Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la matumizi mabaya ya cocaine.
Dalili za ulevi wa papo hapo na psychostimulants ni pamoja na: athari za tabia - mwanzoni mwa hatua, hisia za muda mfupi za kuongezeka kwa nishati, furaha, uhuishaji, na verbosity hutokea. Kadiri kiwango cha dawa katika damu kinavyoongezeka, fadhaa na msukumo huongezeka. Kukasirika, kutokuwa na utulivu, wasiwasi, tabia ya fujo, hamu ya kuwa katika harakati kila wakati, kuongezeka kwa ujamaa, tabia ya kurudia potofu, athari za hofu, kujiamini, kukadiria wazi kwa nguvu na uwezo wa mtu mwenyewe, na kukosa usingizi kunaweza kuzingatiwa. Dalili za somatic na matatizo ni sifa ya kuongezeka kwa tetemeko, hyperreflexia, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kupanuka kwa wanafunzi lakini kuitikia, baridi, kupumua kwa haraka, kuongezeka kwa joto la mwili, kizunguzungu, arrhythmias ya moyo, kupoteza hamu ya kula .. Katika viwango vya juu sana - degedege; kukosa fahamu, mshtuko wa moyo - kuanguka kwa mishipa, mfadhaiko wa kupumua na kifo. Kiwango hatari cha amfetamini kwa watu wazima ni 25 mg/kg. Wakati wa kuchukua kipimo cha juu na cha juu sana, psychoses ya ulevi wa papo hapo inaweza kutokea: shida ya fahamu, maono ya kuona na ya kugusa, mvutano, hofu, kutokuwa na utulivu wa gari, fadhaa, na wakati mwingine udanganyifu wa mateso huzingatiwa.
Utegemezi wa kiakili unaweza kuwa na nguvu sana na hutokea haraka. Ingawa aina hii ya uraibu wa madawa ya kulevya hukuza utegemezi mdogo wa kimwili, si sahihi kusema kwamba kujiondoa kutoka kwa dozi kubwa za amfetamini hakuna dalili au hakutambuliki. Kwa uondoaji wa ghafla, uchovu mkali, uchovu, kusinzia, kuongezeka kwa hamu ya kula, matatizo ya somatovegetative, wasiwasi, kutokuwa na msaada, hatia, na unyogovu hutokea.
Ikumbukwe kwamba hali iliyozingatiwa wakati wa uondoaji wa vichocheo haiwezi kulinganishwa na ukali wa ugonjwa wa kujiondoa wakati wa uondoaji wa opiates au barbiturates. Kwa yenyewe, sio hatari kwa maisha na kazi za somatic za mwili, lakini maendeleo ya mmenyuko wa unyogovu wa papo hapo unaweza kusababisha majaribio ya kujiua.
Cocaine ni derivative ya mmea wa koka, asili ya Amerika ya Kati), ambayo majani yake yamekuwa yakitumiwa na Wahindi kwa kutafuna ili kupata athari ya kuchochea na kupunguza njaa. Cocaine ilikuwa sehemu ya fomula asili ya kinywaji cha Coca-Cola na bado inatumika kimatibabu kama dawa ya ndani.
Kokaini kwa kawaida hukoromewa, lakini pia hutumika kwa kuvuta sigara na sindano. Crack ni poda ya alkaloid ya kokeni inayotolewa kutoka kwa majani kwa kutumia amonia, soda na etha. Inaweza kuvuta kwa sababu ... haina kuoza inapokanzwa (kokeini ya kawaida hutengana inapokanzwa). Wanavuta crack peke yao au kwa bangi.
Athari kuu ya pharmacodynamic ya cocaine ni kizuizi cha dopamine, serotonini na epinephrine receptors. Asili ya uanzishaji wake mahususi wa miundo ya dopamineji ya mesocortical haijulikani wazi.
Picha ya ulevi ni sawa na ile inayozingatiwa na hatua ya psychostimulants nyingine na inategemea njia ya utawala. Utawala wa intravenous wa alkaloids ya cocaine una athari ya haraka (katika slang ya walevi wa madawa ya kulevya - kukimbilia, yaani "kutupa"). Tayari kwenye "ncha ya sindano" hisia kali ya furaha, furaha ya akili na kimwili, hisia ya ajabu ya faraja, pamoja na "upendo kwa watu wote" hukua. Uvutaji wa ufa unatoa hali sawa, kwa sababu... kunyonya hutokea kutoka kwa uso mzima wa mapafu. Utawala wa Pernasal (poda huwekwa kwenye pua ya pua) hutoa athari ndani ya dakika 5-10. Hapo awali ilikuwa njia ya kawaida ya matumizi, lakini sasa inatumiwa mara chache sana.
Katika miaka ya 70 ya karne iliyopita, kulikuwa na maoni yasiyofaa kuhusu kutokuwepo kwa utegemezi wa kimwili. Imeanzishwa kuwa kipindi cha malezi ya utegemezi wa mwili kwa watu wazima ni karibu miaka 4, kwa vijana - miaka 1.5. Utegemezi wa kisaikolojia hutamkwa sana na huendelea hata baada ya dozi moja
Aina ya "binge" ya matumizi mara nyingi hujulikana. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kila kipimo kinachofuata hutoa athari inayoongezeka ya furaha. Wakati huu, mraibu hurudia matumizi ya kokeini hadi anachoka au kuishiwa na dawa hiyo. Hii inafuatiwa na kipindi cha uchovu, njaa na usingizi wa muda mrefu, baada ya hapo kipindi kijacho cha matumizi ya madawa ya kulevya huanza. Vifo vinawezekana zaidi ikiwa kokeini itatumiwa kuongeza athari za opiati.
Dalili inayovutia zaidi ya kujiondoa ni utafutaji unaoendelea wa kokeini. Dhihirisho zingine ni pamoja na uchovu, uchovu, wasiwasi, kutokuwa na msaada, hisia za hatia, kutokuwa na tumaini na kutokuwa na thamani. Matumizi ya muda mrefu ya kokeini yanaweza kusababisha mfadhaiko, na hivyo kuhitaji matibabu na dawamfadhaiko. Dalili za kujiondoa kawaida hutamkwa zaidi ndani ya siku chache (uondoaji wa "kilele" hutokea siku ya 2-4), lakini dalili za kujiondoa (hasa mbele ya unyogovu) zinaweza kudumu kwa wiki.
Madaktari wa jumla, wataalam wa macho, otolaryngologists, na madaktari wa meno wanaweza kupendezwa na ishara za nje za matumizi mabaya ya kokeini (tazama jedwali).
Dalili za nje za matumizi mabaya ya kokaini
|
Ishara ya kimwili
|
Maelezo |
|
1. Septamu ya pua iliyotobolewa |
Dalili hiyo ilielezewa kwa mara ya kwanza mwanzoni mwa karne ya ishirini, wakati kokeini ya kukoroma ikawa maarufu. Matone ya pua yenye vasoconstrictors yanaweza kutoa matokeo sawa. |
|
2. Athari za Cocaine |
Michubuko ya machungwa-pink huonekana kwenye tovuti ya sindano ya mwisho. |
|
3. Keratiti ya ufa |
Uvutaji wa ufa huondoa konea katika wavutaji sigara. |
|
4. "Kidole cha Ufa" |
Callus inaweza kutokea kwa sababu ya kugusa mara kwa mara kwa kidole gumba na gurudumu nyepesi. |
|
5. "Mkono wa Ufa" |
Vidonda vyeusi, hyperkeratotic na kuchoma ndani ya mitende husababishwa na utunzaji wa mara kwa mara wa mabomba ya moto ya moto. |
|
6. Mmomonyoko wa meno |
Matumizi ya mdomo au ndani ya pua ya kokeini huweka meno kwenye asidi, ambayo huharibu enamel ya jino. |
Katika kesi ya ulevi wa cocaine wa papo hapo, oksijeni ya mapafu (ikiwa ni lazima chini ya shinikizo) katika nafasi ya Trandelenburg imeagizwa. Katika uwepo wa kukamata, diazepam ya mishipa (5-10 mg). Diazepam pia inaonyeshwa mbele ya wasiwasi na shinikizo la damu na tachycardia. Utawala wa mpinzani wa athari za sympathomimetic za kokeini, propranolol (1 mg IV kila dakika kwa hadi dakika 8), pia inawezekana, ingawa sio kinga dhidi ya kipimo cha sumu au matibabu ya overdose kali. Dalili za kisaikolojia zinahitaji dawa ya antipsychotic
Ishara ya tabia ya uondoaji wa kafeini inaweza kuwa maumivu ya kichwa ya kudumu au ya kuumiza ambayo hukua saa 15 hadi 18 baada ya kipimo cha mwisho. Ulevi wa muda mrefu husababisha uchovu wa jumla, kupungua kwa uzito wa mwili, shida ya mboga-vascular, na ukuaji wa utu wa kiitolojia.
Wakati wa kutibu overdose, oxidation ya mkojo (kloridi ya amonia) husaidia kuharakisha uondoaji wa dawa kutoka kwa mwili. Ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuhitaji kulazwa hospitalini ili kudhibiti tabia ya kujiua na isiyo ya kijamii. Kiwango cha juu cha utegemezi wa madawa ya kulevya hufanya matumizi ya kisaikolojia kuwa tatizo.
Kuchukua decoction iliyokolea ya chai ("chifir") ni kawaida katika mazingira yasiyo ya kijamii (magereza, taasisi za kurekebisha tabia) kama mbadala wa dawa.
Kwa muhtasari, tunaweza kuhitimisha kwamba aina hii ya madawa ya kulevya ina sifa ya maendeleo ya haraka ya utegemezi wa akili, wakati mwingine mkali sana, kuibuka kwa uvumilivu uliotamkwa na matatizo ya kisaikolojia wakati wa kuchukua dozi kubwa za madawa ya kulevya kwa namna ya maono na udanganyifu.
Dawa za kutuliza akili, hypnotics na anxiolytics ni dawa za kisaikolojia zinazoagizwa zaidi kwa wagonjwa. Kuenea kwa matumizi mabaya au utegemezi wa dawa hizi ni zaidi ya 1% ya idadi ya watu. Utegemezi hutokea baada ya miezi kadhaa ya matumizi ya kila siku ya dawa hizi, lakini kuna tofauti kubwa ya mtu binafsi. Kwa kuwa dawa hizi nyingi hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu, mara nyingi hutumiwa vibaya. Wagonjwa wengi wa umri wa kati ambao huanza kuchukua benzodiazepines kwa kukosa usingizi au wasiwasi huwa tegemezi kwao na baadaye huwatembelea madaktari kadhaa mara moja ili kupata maagizo kutoka kwao. Dawa za kutuliza akili hutumiwa kinyume cha sheria kwa athari zao za furaha, kuongeza athari za dawa zingine za mfumo mkuu wa neva (opiati, pombe), na kupunguza fadhaa na wasiwasi unaosababishwa na vichocheo kama vile kokeini.
Hivi majuzi, benzodiazepines imechukua nafasi ya barbiturates kwa sababu mbili:
1) benzodiazepines zina index ya juu ya matibabu (yaani, kipimo cha kifo kinazidi kipimo cha ufanisi); 2) barbiturates hufanya kazi kwa kasi zaidi kuliko benzodiazepines kwenye enzymes ya ini ya microsomal, na kusababisha uvumilivu wa kisaikolojia.
Dawa zinazotumiwa sana ni:
1. Benzodiazepines (diazepam, klodiazepoxide, phenazepam, tazepam, oxazepam, elenium, nk);
2.Barbiturates (pentobarbital-ethaminal sodium, amobarbital-barbamyl, cyclobarbital);
3. Madawa ya kulevya yenye athari sawa (meprobamate, methaqualone, hidrati ya kloral, nk).
Ingawa ulevi mdogo yenyewe sio hatari (isipokuwa mgonjwa anaendesha mashine au vifaa vya kiufundi), uwezekano wa overdose iliyofichwa inapaswa kuzingatiwa kila wakati. Ulevi na dawa za kulala, sedatives na dawa za anxiolytic ni sawa na udhihirisho wa ulevi wa pombe, isipokuwa athari za fujo zinazohusiana na tabia ya tabia, ambayo ni ya atypical katika kesi hii. Dawa hizi mara nyingi hutumiwa na pombe pamoja na dawa zingine za CNS.
Shida kuu ya ulevi na dawa za kutuliza, hypnotics na anxiolytics ni overdose na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na kupumua. Matatizo ya aina hii ya kulevya ni mengi na kwa ujumla ni kali zaidi kuliko opiomania. Mbali na overdose na hatari ya kifo, kujiua, ajali, pamoja na mzunguko wa juu wa mshtuko wa kifafa na psychoses ya kujiondoa (barbituromania, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya kutokana na matumizi mabaya ya tranquilizers), maendeleo ya haraka ya ugonjwa wa encephalopathy na psychoorganic syndrome ni tabia.
Picha ya kimatibabu ya ulevi ni pamoja na usemi duni, uratibu duni, mwendo usio na utulivu, umakini na kumbukumbu.
Ugonjwa wa kujiondoa ni hali ambayo inaweza kuhatarisha maisha na mara nyingi inahitaji kulazwa hospitalini, inayoonyeshwa kliniki na dalili zifuatazo: kutetemeka kwa vidole vya mikono iliyonyooshwa, ncha ya ulimi au kope; kichefuchefu au kutapika; tachycardia, hypotension ya orthostatic, maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, kutotulia kwa psychomotor, mshtuko wa moyo, maono ya muda mfupi, hisia za kugusa au za kusikia (udanganyifu), tahadhari ya udanganyifu.
Wakati wa kutibu dalili za uondoaji, inashauriwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha dutu (kwa si chini ya 10% kwa siku, 10% ya mwisho huletwa kwa sifuri ndani ya siku 3-4). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ni vyema kuchukua nafasi ya barbiturates ya muda mfupi na madawa ya kulevya yenye athari ya muda mrefu (phenobarbital). Kubadilisha barbiturates na benzodiazepines haipendekezi kwa sababu ya hatari ya kubadilisha uraibu mmoja na mwingine.
Matatizo ya akili na tabia wakati wa kutumia hallucinogens
Hallucinogens (psychedelics, psychotomimetics) sio sifa nzuri sana kwa kundi la zaidi ya dawa 100 za asili na za syntetisk. Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa hallucinojeni. Asili zinazojulikana zaidi ni psilocybin, zilizopatikana kutoka kwa uyoga, na mescaline, zinazozalishwa kutoka kwa aina fulani ya cactus; za syntetisk ni pamoja na asidi ya lysergic diethylamide (LSD), dipropyltryptamine (DPT) na 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, pia inajulikana kama Extasy).
Hallucinojeni huingilia kimetaboliki ya katekesi, dopamini, asetilikolini, serotonini na GABA, na kusababisha kuzuia shughuli za maeneo ya oksipitali ya ubongo na miundo ya limbic.
Hallucinogens kawaida huliwa, kunyonya kutoka kwa karatasi (kuweka kwenye shavu), au kuvuta sigara.
Katika kipimo cha chini kabisa, athari ya tabia ni upanuzi wa wanafunzi (mydriasis) na picha ya picha, kwa kuongeza anisocoria (kutofautiana kwa wanafunzi); upanuzi wa rhythmic na contraction ya wanafunzi, wakati mwingine katika rhythm na kupumua; hyperreflexia, mara nyingi hadi hatua ya clonus ya hiari, spasm ya misuli ya taya. Mara nyingi hisia ya joto na kuongezeka kwa joto la mwili, jasho, lacrimation; tachycardia wastani, kuongezeka kwa shinikizo la damu, hisia ya njaa wakati huo huo na kichefuchefu, hotuba isiyo ya kawaida, kukojoa. Muda wa matatizo ya somatic baada ya dozi moja ni takriban masaa 6; na muda wa matatizo ya akili ni masaa 6-12.
Kwa upande wa akili, usumbufu mkubwa sana katika mtazamo wa kuona huzingatiwa. Dalili ya tabia zaidi ni hisia ya mabadiliko katika mwangaza wa taa. Kwa viwango vya juu - maonyesho ya kuona kwa namna ya halo, taa, upinde wa mvua au mito ya kusonga ya rangi tofauti. Hallucinations ni kaleidoscopic katika asili. Kwa kuongezeka zaidi kwa dozi, maonyesho maalum ya kweli ya kuona hutokea, mara nyingi ya asili ya kutisha. Paresthesia, usumbufu katika unyeti wa kugusa, saizi, mtazamo na umbali ni kawaida - shida za kisaikolojia, na vile vile shida ya "mpango wa mwili", ubinafsishaji, upotezaji wa utambuzi. Hisia ya wakati inavurugika, na hisia ya kukimbia ya mawazo hutokea.
Kwa kipimo cha mara kwa mara cha kila siku cha dawa, athari hupungua, i.e. uvumilivu hukua. Utegemezi wa kimwili haufanyiki, hakuna ugonjwa wa kujiondoa. Utegemezi wa kiakili kawaida huonyeshwa kwa kiwango cha wastani, katika hali zingine inaweza kuwa kali sana. Madawa ya kulevya ambao hutumia hallucinogens ni sifa ya tukio la vipindi vya mara kwa mara vya hisia tabia ya kipindi cha ulevi (bila kuchukua madawa ya kulevya), ambayo kwa kawaida huonyeshwa kwa upole na hudhihirishwa na ukiukaji wa hisia ya wakati na maonyesho ya hypnagogic.
Shida ya kawaida ni ile inayoitwa "safari mbaya," sawa na mmenyuko wa hofu wa ulevi wa bangi, kawaida huambatana na dalili za kisaikolojia hudumu hadi wiki kadhaa au zaidi. Inatokea kwa kila mtumiaji wa nne.
Katika baadhi ya matukio, hallucinogens husababisha psychoses endogenous.
Madawa ya kulevya ambao wako katika hali ya ulevi wa papo hapo na hallucinogens, kwa sababu ya msisimko mkali, kuharibika kwa fikra, mawazo, udanganyifu na, wakati mwingine, hofu, wanaweza kufanya vitendo mbalimbali visivyofaa na makosa makubwa.
Wakati wa kutibu ulevi wa papo hapo, msaada wa kihemko na kutia moyo kawaida hutosha. Kwa wasiwasi mkubwa, anxiolytics imeagizwa, wakati mwingine butyrophenones (phenothiazines inapaswa kuepukwa, kwani inaweza kuongeza athari ya anticholinergic).
Masuala ya kulevya katika ICD-10
Mpito wa magonjwa ya akili ya nyumbani na narcology kwa uainishaji mpya wa kimataifa wa shida ya akili (ICD-10) imeunda ugumu fulani katika kuhitimu magonjwa kama hayo ambayo yanajulikana kwa wataalam wa nyumbani kama vile ulevi, ulevi wa dawa za kulevya, matumizi mabaya ya dawa, kwa sababu. ICD-10 haina dhana hizi. Hali hii inafanya kuwa muhimu kuwasilisha nyenzo kwa kuzingatia mbinu mpya.
Katika ICD-10, sehemu ya madawa ya kulevya inajumuisha aina mbalimbali za matatizo, ukali wake ambao hutofautiana (kutoka kwa ulevi usio ngumu na matumizi yenye matokeo mabaya hadi matatizo makubwa ya kisaikolojia na shida ya akili), lakini yote yanaweza kuelezewa na matumizi ya moja. au vitu vingi vya kisaikolojia, ambavyo vinaweza kuagizwa au kutoamriwa na daktari.
Dutu hii inaonyeshwa na wahusika 2 na 3 (tarakimu mbili za kwanza baada ya barua F).
F10 - Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya pombe
F11 - Matatizo ya kiakili na kitabia kutokana na matumizi ya opiamu
F12 - Matatizo ya kiakili na kitabia kutokana na matumizi ya bangi
F13 - Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya sedatives na hypnotics
F14 - Matatizo ya kiakili na kitabia kutokana na matumizi ya kokeni
F15 - Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya vichocheo vingine, ikiwa ni pamoja na caffeine
F16 - Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya hallucinogens
F17 - Matatizo ya kiakili na kitabia kutokana na matumizi ya tumbaku
F18 - Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya vimumunyisho tete
F19 - Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya pamoja na matumizi ya vitu vingine vya kisaikolojia.
Ili kufafanua hali ya kliniki, ishara za 4 na 5 hutumiwa:
F1х.0 Ulevi wa papo hapo
Vigezo:
a) ushahidi wazi wa kuchukua surfactants moja au zaidi katika kipimo cha kutosha kusababisha ulevi;
b) uwepo wa dalili tabia ya dutu hii, ikifuatana na
usumbufu mkubwa wa fahamu, utambuzi, mtazamo, athari au tabia;
c) dalili zilizopo haziwezi kuelezewa, bila kujali dutu inayotumiwa, na patholojia ya somatic au ugonjwa mwingine wa akili.
00 - isiyo ngumu
01 - na jeraha au madhara mengine ya mwili
02 - na matatizo mengine ya matibabu
03 - na payo
04 - na matatizo ya mtazamo
05 - na kukosa fahamu
06 - na degedege
07 - ulevi wa patholojia (hutumika tu kwa matumizi
pombe).
F1x.1 Tumia na matokeo mabaya (hatua ya awali ya uraibu kwa waathiriwa)
Vigezo:
a) muundo wa matumizi ya surfactant ambayo husababisha madhara kwa afya, ambayo inapaswa
kufafanuliwa wazi;
b) madhara yanaweza kuwa ya kimwili (tukio la hepatitis kama matokeo ya
kujitawala kwa dawa za kujidunga) au kiakili
(unyogovu wa sekondari baada ya ulevi);
c) stereotype ya kuchukua surfactants inaendelea kwa angalau mwezi au
imerudiwa katika mwaka uliopita.
d) hali hiyo haikidhi vigezo vya shida nyingine ya akili;
husababishwa na dutu hii (isipokuwa kwa ulevi mkali).
F1x.2 Ugonjwa wa utegemezi (hatua ya kati ya kulevya kwa vitu vya kisaikolojia)
Kwa angalau mwezi mmoja (au, ikiwa chini ya mwezi, kisha tena ndani ya mwaka jana), vigezo vitatu au zaidi vifuatavyo lazima viwepo pamoja kwenye picha ya kliniki:
a) hitaji la lazima la kuchukua viboreshaji;
b) kupungua kwa udhibiti wa utumiaji wa vifaa vya ziada (kuanza, mwisho, kipimo),
inayojulikana na ongezeko la kipimo cha jumla na / au muda wa matumizi na majaribio yasiyofanikiwa ya kupunguza matumizi;
c) udhihirisho wa somatic wa ugonjwa wa kujiondoa wakati kipimo kinapunguzwa au kukomeshwa, kulainisha wakati wa kuchukua tena;
d) kuongezeka kwa uvumilivu, kupungua kwa athari wakati wa kuchukua vipimo vya awali, na kusababisha haja ya kuongeza kipimo ili kufikia athari sawa;
e) ongezeko la muda uliotumika katika kupata, kupokea na kuteseka matokeo, ikifuatana na kupungua kwa shughuli za afya za kijamii na maslahi ya mtu binafsi;
f) kuendelea kwa matumizi licha ya kuwepo kwa madhara na ujuzi wa mgonjwa wa madhara haya.
Utambuzi wa ugonjwa wa kulevya unaweza kufafanuliwa na tabia ya tano ya kanuni:
20 - kwa sasa kuacha;
21 - kwa sasa kujiepusha, katika hali bila kujumuisha
matumizi;
22 - kwa sasa chini ya usimamizi wa kliniki juu ya matengenezo
au tiba mbadala (uraibu unaodhibitiwa);
23 - kwa sasa kujiepusha, lakini juu ya matibabu ya madawa ya kulevya changamoto
chuki au kuzuia dawa;
24 - kwa sasa kwa kutumia vitu vya kisaikolojia (ulevi wa kazi);
25 - matumizi ya mara kwa mara.
Katika ICD-10 hakuna tofauti kati ya utegemezi wa dutu za kisaikolojia na unyanyasaji wao, ambayo inapatikana katika uainishaji mwingine wa kimataifa (DSM-1V). Ujuzi wa vigezo vya matumizi mabaya ya dawa za kulevya unaweza kuwa muhimu kwa tathmini ya kliniki ya aina za mapema za shida zilizoelezewa na kutumikia madhumuni ya kuzuia:
1. Mtindo mbaya wa matumizi ya dutu unaosababisha tatizo moja au zaidi la kitabia lililobainika katika mwaka uliopita:
a) matumizi ya mara kwa mara ya dutu hii husababisha kupungua kwa urekebishaji katika maeneo muhimu ya shughuli za kijamii (utoro na kupungua kwa tija / utendaji wa masomo, kupuuza kulea watoto na kazi za nyumbani);
b) matumizi ya mara kwa mara katika hali ya hatari ya kimwili kwa maisha (kuendesha gari au mashine katika hali ya ulevi;
c) migogoro ya mara kwa mara na sheria kuhusiana na kupotoka kwa tabia na vitendo visivyo halali vinavyosababishwa na kuchukua vitu vya kisaikolojia;
d) kuendelea kutumia, licha ya matatizo ya mara kwa mara ya mtu binafsi ambayo husababisha au kuimarisha (migogoro na mke kuhusu matokeo ya ulevi, nk);
2. Hali haijawahi kufikia vigezo vya utegemezi wa darasa hili la wasaidizi.
F1х.3 Hali ya kughairiwa
Kundi la dalili za mchanganyiko na ukali tofauti, unaodhihirishwa baada ya kukomesha kabisa au sehemu ya kuchukua kiboreshaji baada ya kurudiwa, kwa kawaida kwa muda mrefu na/au viwango vya juu vya matumizi ya dutu hii. Mwanzo na kozi ya kujiondoa ni mdogo kwa wakati na yanahusiana na aina ya dutu na kipimo mara moja kabla ya kuacha. Ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuwa ngumu na kukamata.
Hali ya kujiondoa (syndrome) ni moja wapo ya dhihirisho la ugonjwa wa utegemezi; inapaswa kugunduliwa kama kuu ikiwa ni sababu ya moja kwa moja ya kuwasiliana na daktari maalum. Uharibifu wa kimwili unaweza kutofautiana kulingana na dutu inayotumika. Matatizo ya akili (wasiwasi, hofu, usumbufu wa usingizi, hali ya huzuni) pia ni tabia ya ugonjwa wa kujiondoa. Kwa kawaida, mgonjwa anaonyesha kuwa dalili za uondoaji hupunguzwa na matumizi ya dutu.
Ikumbukwe kwamba hali ya uondoaji au ugonjwa wa kujiondoa ni pamoja na katika muundo wa hatua za kati na za mwisho za kulevya kwa dutu za kisaikolojia.
Utambuzi wa hali ya uondoaji unaweza kufafanuliwa na ishara ya tano:
30 - sio ngumu
31 - na degedege.
F1х.4 Hali ya kujitoa yenye hali ya kuwa na kipaimara
Hali ya ugonjwa wa kujiondoa iliyochanganywa na delirium. Hii inahusu kinachojulikana Delirium tremens ni hali ya kuchanganyikiwa inayosababishwa na pombe, ya muda mfupi lakini wakati mwingine inayohatarisha maisha na matatizo yanayohusiana na somatic. Kawaida hutokea kama matokeo ya kukomesha kabisa au sehemu ya unywaji wa pombe kwa watu wanaotegemea sana ambao hunywa kwa muda mrefu.
Dalili za Prodromal kawaida hujumuisha kukosa usingizi, kutetemeka, wasiwasi, na hofu. Maumivu yanaweza kutokea kabla ya kuanza. Utatu wa kawaida wa dalili ni pamoja na giza na kuchanganyikiwa, maonyesho ya wazi na udanganyifu, na tetemeko kali. Udanganyifu wa pili, mabadiliko ya mzunguko wa usingizi, na kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa neva wa kujitegemea kunaweza kuzingatiwa.
Utambuzi wa kujiondoa na delirium unaweza kufafanuliwa na ishara ya tano:
40 - "classic"
41 - na mshtuko wa kifafa
42 - kunung'unika ("kunung'unika")
43 - "delirium ya kitaalam"
44 - delirium bila hallucinations (lucid)
46 - delirium ya utoaji mimba
48 - nyingine
49 - haijabainishwa
F1х.5 Ugonjwa wa kisaikolojia
Ugonjwa wa akili kawaida hutokea hasa katika hatua za kati na za mwisho za kulevya.
Vigezo:
a) muda wa dalili za kisaikolojia unazidi masaa 48;
b) dalili za kisaikolojia zinakua wakati wa matumizi ya vitu vya kisaikolojia au ndani ya wiki mbili baada ya kuzichukua;
c) jumla ya muda wa matatizo hayazidi miezi 6.
Utambuzi wa shida ya kisaikolojia inaweza kufafanuliwa na ishara ya tano kama ifuatavyo.
50 - schizophrenia-kama
51 - zaidi ya udanganyifu
52 - kwa kiasi kikubwa hallucinatory
53 - hasa polymorphic
54 - hasa na dalili za huzuni
55 - hasa na dalili za manic
56 - mchanganyiko
F1х.6 Ugonjwa wa Amnestic
Ugonjwa unaohusishwa na uharibifu mkubwa wa kumbukumbu kwa matukio ya hivi majuzi: kumbukumbu kwa matukio ya mbali ni nadra sana kuharibika. Kawaida kuna usumbufu katika maana ya wakati na mpangilio wa matukio, na pia katika uwezo wa kujifunza nyenzo mpya. Vitendo vingine vya utambuzi kawaida huhifadhiwa kwa kiasi, na kasoro za kumbukumbu ni kubwa bila uwiano ikilinganishwa na kasoro zingine. Kundi hili kwa kawaida hujumuisha psychosis ya Korsakoff au dalili za amnestic zinazosababishwa na pombe au vitu vingine vya kisaikolojia
Uharibifu wa kumbukumbu unaonyeshwa na dalili mbili zifuatazo:
a) kukariri kuharibika na kumbukumbu yenye kasoro kwa matukio ya hivi majuzi (iliyoharibika
kujifunza nyenzo mpya) kwa kiwango cha kutosha kusababisha
shida katika maisha ya kila siku, hadi kufadhaika kwa amnestic;
b) uwezo wa kuzaliana uzoefu wa zamani umepunguzwa.
Pamoja na hili, haipaswi kuwa na dalili za kuchanganyikiwa au shida ya akili, pamoja na ushahidi wa lengo la patholojia ya ubongo (isipokuwa encephalopathy ya pombe).
F1х.7 Ugonjwa wa kisaikolojia wa mabaki na psychotic
Ugonjwa wa kuchelewa (hatua ya mwisho ya ugonjwa wa matumizi mabaya ya madawa ya kulevya)
Matatizo yanayotokana na pombe au madawa ya kulevya yanayodhihirishwa na mabadiliko ya utambuzi, utu, au tabia ambayo hudumu zaidi ya kipindi cha hatua ya haraka ya dutu hii.
70 - kumbukumbu
71 - shida ya utu na tabia
72 - mabaki ya ugonjwa wa kuathiriwa
73 - shida ya akili
74 - uharibifu mwingine unaoendelea wa utambuzi
75 - ugonjwa wa kisaikolojia na mwanzo wa marehemu
F1х.8 Shida zingine za kiakili na tabia
F1x.9 Ugonjwa wa akili na tabia usiojulikana
Utambuzi wa matumizi ya dutu unaweza kufanywa kwa misingi ya taarifa ya mgonjwa mwenyewe, uchambuzi wa lengo la mkojo, damu au data nyingine (uwepo wa madawa ya kulevya kwa mgonjwa, dalili za kliniki na dalili, ripoti kutoka kwa vyanzo vya tatu vya habari). Inashauriwa kila wakati kupata data kama hiyo kutoka kwa vyanzo zaidi ya moja.
Majaribio ya kimalengo (ya kimaabara) hutoa uthibitisho dhahiri zaidi wa matumizi ya dutu ya sasa au ya hivi majuzi, ingawa njia hii ina uwezo mdogo wa kuhusiana na matumizi ya awali au kiwango cha matumizi ya sasa.
Wagonjwa wengi hutumia zaidi ya aina moja ya dutu, lakini uchunguzi wa ugonjwa unapaswa kufanywa, wakati wowote iwezekanavyo, kulingana na dutu muhimu zaidi (au darasa la dutu) kutumika. Wakati kuna shaka, ugonjwa huu umewekwa na dutu au aina ya dawa inayotumiwa vibaya mara nyingi, haswa katika hali ya matumizi ya muda mrefu au ya kila siku.
Ni katika hali tu ambapo muundo wa matumizi ya madawa ya kulevya ni wa mkanganyiko na usio na uhakika, au ambapo madhara ya matumizi ya vitu tofauti yamechanganywa kwa kiasi kikubwa, lazima msimbo F19.- (usumbufu wa matumizi ya madawa ya kulevya) utumike.
Kizuizi hiki kina shida nyingi za ukali tofauti na udhihirisho wa kliniki, maendeleo ambayo daima yanahusishwa na matumizi ya dutu moja au zaidi ya kisaikolojia, iliyowekwa au haijawekwa kwa sababu za matibabu. Nambari ya tarakimu tatu inabainisha dutu inayotumiwa, na tabia ya nne ya kanuni inafafanua sifa za kliniki za hali hiyo. Usimbaji huu unapendekezwa kwa kila dutu iliyobainishwa, lakini ikumbukwe kwamba sio misimbo yote yenye tarakimu nne inatumika kwa dutu zote.
Utambulisho wa dutu ya kisaikolojia inapaswa kutegemea vyanzo vingi vya habari iwezekanavyo. Hizi ni pamoja na data iliyoripotiwa kibinafsi, matokeo ya damu na vimiminika vingine vya mwili, ishara bainifu za kimwili na kisaikolojia, dalili za kimatibabu na kitabia, na data nyingine dhahiri kama vile dutu aliyonayo mgonjwa au taarifa kutoka kwa washirika wengine. Watumiaji wengi wa dawa za kulevya hutumia zaidi ya aina moja ya dawa. Utambuzi kuu unapaswa, ikiwezekana, kuanzishwa na dutu (au kikundi cha dutu) kilichosababisha au kuchangia dalili za kliniki. Uchunguzi mwingine unapaswa kuwekwa katika hali ambapo dutu nyingine ya kisaikolojia inachukuliwa kwa kiasi kinachosababisha sumu (dijiti ya nne ya kawaida.0), husababisha madhara kwa afya (dijiti ya nne ya kawaida.1), husababisha utegemezi (dijiti ya nne ya kawaida.2) au matatizo mengine ( tabia ya nne ya kawaida.3-.9).
Ni katika hali tu ambapo utumiaji wa dawa za kulevya ni wa mkanganyiko na mchanganyiko, au mchango wa dutu tofauti za kisaikolojia kwenye picha ya kliniki hauwezi kutengwa, utambuzi wa ugonjwa wa utumiaji wa dutu nyingi unapaswa kufanywa (F19.-).
Isiyojumuishwa: matumizi mabaya ya vitu visivyo na uraibu (F55)
Herufi nne zifuatazo zinatumika katika kategoria F10-F19:
- .0 Ulevi mkali
Isiyojumuishwa: ulevi unaohusisha sumu (T36-T50)
- .1 Tumia na madhara
Matumizi ya dutu ya kisaikolojia ambayo ni hatari kwa afya. Uharibifu huo unaweza kuwa wa kimwili (kama ilivyo kwa hepatitis kutoka kwa vitu vya kisaikolojia vinavyojidhibiti) au kiakili (kwa mfano, matukio ya shida ya mfadhaiko kutokana na matumizi ya muda mrefu ya pombe).
Matumizi mabaya ya dawa za kisaikolojia
- .2 Ugonjwa wa utegemezi
Kundi la matukio ya kitabia, mnestic na ya kisaikolojia ambayo hukua na matumizi ya mara kwa mara ya dutu, ambayo ni pamoja na hamu kubwa ya kuchukua dawa, ukosefu wa kujidhibiti, matumizi licha ya athari mbaya, kipaumbele cha juu cha matumizi ya dawa juu ya vitendo na majukumu mengine; kuongezeka kwa uvumilivu kwa vitu.
Ugonjwa wa utegemezi unaweza kurejelea dutu maalum (kwa mfano, tumbaku, pombe, au diazepam), kwa aina ya dutu (km, dawa za opioid), au anuwai ya dutu tofauti za kisaikolojia.
- Ulevi sugu wa muda mrefu
- Dipsomania
- Uraibu
- .3 Ugonjwa wa kujiondoa
Kundi la dalili za mchanganyiko tofauti na ukali ambao hutokea wakati wa uondoaji kabisa au jamaa wa matumizi ya dutu ya kisaikolojia baada ya matumizi ya mara kwa mara ya dutu hii. Mwanzo na kozi ya kujiondoa ni mdogo kwa wakati na inahusiana na aina ya dutu ya kisaikolojia na kipimo kilichochukuliwa mara moja kabla ya kukomesha au kupunguzwa kwa kipimo. Majimbo ya kujiondoa yanaweza kuwa magumu kwa kukamata.
- .4 Ugonjwa wa kujiondoa wenye delirium
Hali ambayo dalili za uondoaji zilizoelezwa hapo juu (mhusika mkuu wa nne 3) ni ngumu na delirium, iliyoelezwa chini ya F05.-. Hali hii inaweza pia kuambatana na mshtuko wa moyo. Ikiwa sababu ya kikaboni ina jukumu katika etiolojia ya ugonjwa huo, hali hii inapaswa kuainishwa chini ya F05.8.
Delirium tremen (ulevi)
- .5 Ugonjwa wa akili
Mchanganyiko wa dalili za kisaikolojia zinazotokea wakati au baada ya matumizi ya dutu ya kisaikolojia, ambayo, hata hivyo, haiwezi kuelezewa tu na ulevi wa papo hapo na ambayo si sehemu ya hali ya kujiondoa. Ugonjwa huo una sifa ya kuona (kwa kawaida kusikia, lakini mara nyingi kwa aina kadhaa), usumbufu wa fahamu, udanganyifu (mara nyingi ni wa kushangaa au kutesa), usumbufu wa psychomotor (msisimko au usingizi), na athari isiyo ya kawaida, kuanzia hofu kali hadi furaha. Ufahamu kawaida huwa wazi, lakini kunaweza kuwa na kiwango fulani cha mawingu, lakini bila kuchanganyikiwa kali.
Pombe:
- hallucinosis
- delirium ya wivu
- paranoia
- kisaikolojia NOS
Haijumuishi: ulevi au matatizo mengine ya kisaikolojia yanayosababishwa na mabaki na matatizo ya kisaikolojia yaliyochelewa (F10-F19 yenye tarakimu ya nne ya kawaida.7)
- .6 Ugonjwa wa Amnestic
Ugonjwa unaoonyeshwa na upotezaji mkubwa wa kumbukumbu kwa matukio ya hivi karibuni na ya mbali. Kukumbuka moja kwa moja kwa matukio katika kumbukumbu kwa kawaida sio kuharibika. Kumbukumbu ya matukio ya hivi majuzi kawaida huharibika zaidi kuliko yale ya mbali. Kawaida kuna ukiukwaji ulioonyeshwa wazi wa maana ya wakati na mlolongo wa matukio na kuna shida katika kusimamia nyenzo mpya. Udanganyifu unawezekana, lakini hauhitajiki. Vitendo vingine vya utambuzi kawaida huhifadhiwa vizuri, na uharibifu wa amnestic haulingani na ukali wa uharibifu mwingine.
Ugonjwa wa Amnestic unaohusishwa na matumizi ya pombe au vitu vingine vya kisaikolojia.
Korsakoff psychosis au dalili zinazohusiana na matumizi ya pombe au dutu nyingine za kisaikolojia, au ambazo hazijabainishwa vinginevyo.
- .7 Hali iliyobaki na ugonjwa wa akili na kuchelewa kuanza
Ugonjwa ambao ukiukaji wa utambuzi, hisia, utu, au tabia unaosababishwa na pombe au dutu inayoathiri kisaikolojia unaweza kuendelea zaidi ya kipindi ambacho athari ya moja kwa moja ya dutu ya kisaikolojia inaonekana. Mwanzo wa ugonjwa lazima uhusishwe moja kwa moja na matumizi ya dutu ya kisaikolojia. Kesi ambazo mwanzo wa shida hutokea baadaye kuliko kipindi (vipindi) vya utumiaji wa dutu ya kisaikolojia vinaweza kuorodheshwa na herufi ya nne iliyotajwa hapo juu ikiwa tu sifa ya dhahiri ya shida hiyo kwa athari za mabaki ya ushawishi wa dutu ya kisaikolojia ni kabisa. imethibitishwa.
Matukio ya mabaki yanaweza kutofautishwa na hali ya kisaikolojia kwa kiasi fulani kwa asili yao ya matukio, hasa ya muda mfupi, na kwa kurudia kwao maonyesho ya awali ya pombe au madawa ya kulevya.
Ukosefu wa akili wa ulevi NOS
Ugonjwa sugu wa ulevi wa ubongo
Upungufu wa akili na aina zingine kidogo za uharibifu unaoendelea wa utambuzi
"Flashbacks"
Ugonjwa wa akili uliochelewa kuanza kwa sababu ya matumizi ya dutu ya kisaikolojia
Mtazamo ulioharibika baada ya kutumia hallucinogen
Mabaki:
- - shida ya kihisia [ya kuathiriwa]
- - shida ya tabia na tabia
Isiyojumuishwa:
- pombe au dawa za kulevya:
- Ugonjwa wa Korsakov (F10-F19 yenye tabia ya nne ya kawaida.6)
- hali ya kiakili (F10 - F19 yenye herufi ya nne ya kawaida.5)
- .8 Matatizo mengine ya kiakili na kitabia kutokana na matumizi ya dawa
- .9 Matatizo ya kiakili na kitabia kutokana na matumizi ya dutu ya kisaikolojia, ambayo haijabainishwa
ilibadilishwa mara ya mwisho: Januari 2010
Ishara za msingi za uraibu wa afyuni ni pamoja na kuonekana kwa tachycardia, kupungua kwa hamu ya kula, kuongezeka kwa wanafunzi, hisia ya kutojali, udhaifu, na usumbufu wa usingizi. Wakati mwingine mtu hawezi kulala, anasumbuliwa na maumivu katika misuli na viungo vyake. Hiyo ni, hali ya "kujiondoa" inaundwa hatua kwa hatua. Wagonjwa wanasema kwamba wanaonekana kuwa "wamepotoshwa"; wakati huo huo, wasiwasi na hisia ya kutokuwa na tumaini huonekana. Hawana utulivu na wanarusharusha huku na huku. Wakati huo huo, matatizo ya dyspeptic kutoka kwa njia ya utumbo, viti huru mara kwa mara (hadi mara 15 kwa siku), tachycardia, na homa huzingatiwa. Baada ya ugonjwa wa kujiondoa kumalizika, tamaa ya madawa ya kulevya, hali ya huzuni, asthenia, na usumbufu wa usingizi huendelea.
Kiwango cha maendeleo na sifa za ulevi hutegemea aina ya madawa ya kulevya na jinsi inavyoingia mwili. Kwa kawaida, picha ya ulevi wa madawa ya kulevya hukua kikamilifu dakika 5-10 baada ya utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya, na hudumu kutoka saa 2 hadi 6. Inaposimamiwa kwa mdomo au chini ya ngozi, huanza baada ya nusu saa. Kawaida, kuna hatua 3 za ulevi wa opiamu:
Euphoria, au "juu";
Ulevi, au "kuburuta", "juu";
Mwisho wa ulevi, kujizuia ("kumar").
Euphoria inaweza kudumu kwa muda mrefu, kama sekunde 40 hadi dakika 5. Wakati dawa inasimamiwa kwa njia ya mishipa, wagonjwa wanaweza kuhisi wimbi la joto linaloinuka kutoka kwa tumbo hadi kichwa, koo, ngozi ya ngozi kwenye paji la uso, pua na kidevu huweza kuonekana. Msisimko wa misuli huongezeka, harakati zinaweza kuwa za fussy, wagonjwa hucheka kwa sauti kubwa, gesticulate, shughuli za akili na kimwili huongezeka. Kujithamini kunaongezeka, malengo yote yanaonekana kufikiwa, ulimwengu umejaa rangi, mipango mikubwa hufanywa. Wale wanaovuta heroini katika fomu ya unga hawapati furaha, lakini wakati wa kuchukua codeine, sehemu ya juu ya mwili, shingo na uso huwa nyekundu, kuvimba na kuwasha kwa kupendeza.
Ulevi halisi, au "juu", "drag" unaweza kudumu kwa saa kadhaa. Languor inaenea kwa mwili wote, ndoto hubadilishana. Hii ni hali ya utulivu wa utulivu na languor, mikono na miguu ni nzito. Mtu huyo anakaa kimya na amechoka, kwa kawaida huketi kando na kimya, akijishughulisha na fantasia zake. Wanafunzi wa mgonjwa wamepunguzwa, hawajibu kwa mwanga, na shinikizo la damu hupunguzwa. Katika hatua hii, watumiaji wa madawa ya kulevya wanataka kuwa peke yao na hisia zao. Wagonjwa hupata hali ya furaha, "hisia ya uweza na infinity" hutokea, harakati zinaonekana kuwa sahihi, misuli hupumzika, na languor ya kupendeza huenea katika mwili wote. Mgonjwa anahisi moja na ulimwengu unaozunguka, kila kitu kinaingizwa na maana na upendo, yaani, hali ya nirvana inazingatiwa. Wakati wa kuchukua codeine, awamu hii ina sifa ya uamsho wa magari, kicheko, na hisia nzuri. Mtu anaweza kusema kwa sauti kubwa, hotuba ni ya haraka sana na haiendani.
Baada ya hayo, hatua ya mwisho wa ulevi huzingatiwa, ishara za kutojali na uchovu huonekana, ulimwengu unakuwa kijivu na mwepesi, na hisia ya wasiwasi huongezeka polepole. Kuna tamaa ya "kukamata", yaani, kuchukua dozi nyingine. Mtu anaweza kulala kwa saa kadhaa, lakini usingizi sio utulivu au kuburudisha. Mara baada ya kuamka, dalili za unyogovu, uchovu, na matuta ya goose huonekana.
Katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya, mgonjwa huenda kutoka usingizi hadi hali ya comatose, inaonekana kama amelala, lakini haiwezekani kumwamsha, wanafunzi hawaitikii mwanga, matatizo ya kupumua yanaweza kuongezeka, ni vigumu, kina. pumzi hupishana na kushikilia pumzi. Kifo kawaida hutokea kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua. Overdose kawaida hutokea wakati wa kuchukua heroin. Wakati mwingine hali hii hutokea ikiwa madawa ya kulevya mwenyewe huandaa madawa ya kulevya kwa utawala wa mishipa na hufanya makosa katika kipimo. Wakati mwingine overdose hutokea baada ya muda wa kujizuia, wakati uvumilivu unapungua na kulevya hujiingiza kwa kipimo cha awali, ambacho kinakuwa kikubwa sana. Kwa njia, watu wengi maarufu walikufa sio kwa sababu ya kujiua, lakini kwa sababu ya overdose, i.e. Kiwango cha narcotic na hatari cha heroin hutofautiana kidogo.
Ikiwa mgonjwa amechukua dawa hivi karibuni, basi baada ya siku chache hali ya mhemko inaboresha, na ikiwa ulevi tayari umeundwa, basi baada ya masaa 5-6 dalili za kujiondoa zinaweza kuonekana (ugonjwa wa kujiondoa), na utegemezi wa opiamu unaweza kuendeleza baada ya wiki chache za matumizi ya dawa. Ili kukuza utegemezi wa heroin, sindano 3-4 zinatosha, wakati wa kutumia morphine - kutoka kwa sindano 10 hadi 15. Matumizi moja ya dawa hayasababishi ulevi. Uraibu wa afyuni ni ugonjwa wa hila.
Masaa 7-10 baada ya matumizi ya mwisho ya madawa ya kulevya, pua ya kukimbia, kupiga chafya mara kwa mara, jasho, kutetemeka kwa mwili, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, moto wa moto, na wanafunzi waliopanuka wanaweza kuanza. Mgonjwa huwa na wasiwasi; kichefuchefu, maumivu ya kichwa, maumivu katika mifupa na viungo ("maumivu kwenye viungo"), shinikizo la damu kuongezeka, na tumbo la tumbo linaweza kutokea. Hali hii inaitwa uondoaji wa opiate, au "kujiondoa," ambayo inahusishwa na ugonjwa wa kujiondoa kwa opioid.
Kujiondoa kunaweza kudumu kwa wiki. Katika wiki hii, mgonjwa hulala vibaya, hawezi kupata nafasi yake mwenyewe, anaugua unyogovu, kuwashwa, hasira kwa ulimwengu wote unaomzunguka, pamoja na kuongezeka kwa tamaa ya madawa ya kulevya, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya tabia, hata kujihusisha. uhalifu. Upeo wa kujizuia hutokea siku ya 3, na baada ya hii dalili za kulevya kwa opiamu hupungua polepole. Kuelekea mwisho wa "kujiondoa", uvumilivu kwa madawa ya kulevya hupungua, hivyo kiwango cha chini kinaweza kutosha kupata "juu" ("rejuvenation" hutokea).
Hatua ya kwanza ya maendeleo ya ulevi wa opiamu huanza na matumizi ya kawaida ya dawa, katika kipindi hiki, usingizi ni wa kina na kuvimbiwa huzingatiwa. Kwa kukosekana kwa kipimo, mmenyuko kwa namna ya shida ya akili huzingatiwa ndani ya siku kadhaa. Matibabu ya uraibu wa afyuni katika hatua hii ndiyo yenye ufanisi zaidi, lakini ni mara chache sana inawezekana kumshawishi mraibu wa uraibu huo na hitaji la matibabu. Hatua hii inaweza kudumu hadi miezi 4 (kwa sindano za mishipa) na hadi miaka kadhaa (na majani ya poppy kuchukuliwa kwa mdomo).
Hatua inayofuata ina sifa ya kuongezeka kwa uvumilivu, kutoweka kwa kuvimbiwa, usingizi hurejeshwa, na tabia inakuwa lethargic sana. Katika hatua hii, ishara za utegemezi wa kimwili zinaonekana wazi. Baada ya miezi 2 ya matumizi ya kawaida ya madawa ya kulevya, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuendeleza, maonyesho ambayo yanazingatiwa ndani ya masaa 7-12 baada ya kipimo cha mwisho cha madawa ya kulevya. Uondoaji wa afyuni bila matibabu unaweza kudumu siku 5-10. Ndani ya miezi 1-2 baada ya dalili za kujiondoa, athari za mabaki zinaweza kuzingatiwa, ambazo zinajidhihirisha katika tamaa isiyozuilika ya dawa, uchovu, usumbufu wa kulala, na mwelekeo wa kujiua. Wagonjwa huwa na hasira na hasira. Hatua ya pili inategemea dawa inayosimamiwa, kipimo chake na sifa za utawala, na inaweza kudumu kutoka miaka 5 hadi 10.
Waraibu wengi wa dawa za kulevya hawaishi hadi hatua ya tatu. Katika kipindi hiki, uvumilivu hupungua hadi theluthi moja ya kipimo cha awali cha dawa, na takriban moja ya kumi ya kipimo cha mara kwa mara inahitajika ili kufikia faraja ya kimwili. Ugonjwa wa kujiondoa haujatamkwa, lakini hutokea mapema na unaweza kudumu hadi wiki 6. Ni katika hatua hii kwamba watumizi wa dawa za kulevya mara nyingi hutafuta msaada wa matibabu, au jaribu kuacha kuchukua dawa peke yao, na kuzibadilisha na pombe au dawa za kutuliza, lakini mara nyingi hii haileti matokeo yanayotarajiwa. Matatizo makubwa ya uraibu wa afyuni yanaonekana.
Mraibu wa dawa za kulevya ana mapendeleo finyu sana; anavutiwa tu na mambo yanayohusiana na dawa za kulevya. Mgonjwa anageuka kuwa mtu mlemavu ambaye mara chache hutoka kitandani, huwa mwongo wa magonjwa, mtu asiye na huruma na mchafu, anaweza kufanya uhalifu kwa urahisi, na hotuba yake imejaa maneno ya slang. Anaweza kuweka mpendwa kwa urahisi kwenye sindano. Kiwango hicho kinawaruhusu kula na kujihudumia wenyewe. Kifo kawaida hutokea kwa sababu ya overdose ya madawa ya kulevya, mara chache kutokana na magonjwa yanayoambatana. Kwa sababu ya usimamizi wa haraka wa dawa hiyo, watumizi wa dawa za kulevya kwa kawaida hawafuati kanuni za kuua vijidudu, ambayo mara nyingi husababisha magonjwa ya ini ya kuambukiza (hepatitis), kuvimba kwa mishipa (thrombophlebitis), na shida mbaya zaidi - UKIMWI. Waraibu wa dawa za kulevya kwa kawaida hawaishi zaidi ya miaka 30, na waraibu wa kasumba hawapatikani kamwe zaidi ya miaka 35.
Inapakia...