Kukosekana kwa utulivu wa nyanja ya kihisia-ya hiari. Matatizo ya kihisia. B) Kuimarisha nia za shughuli

Hisia ni mojawapo ya taratibu muhimu zaidi za shughuli za akili. Ni hisia zinazozalisha rangi ya kimwili jumla ya alama habari zinazoingia kutoka ndani na nje. Kwa maneno mengine, tunatathmini hali ya nje na hali yetu ya ndani. Hisia zinapaswa kutathminiwa pamoja na shoka mbili: nguvu-dhaifu na hasi-chanya.

Hisia ni hisia, uzoefu wa ndani ambao hauwezi kufikiwa na uchunguzi wa moja kwa moja. Lakini hata aina hii ya udhihirisho wa kina inaweza kuwa na usumbufu unaoitwa matatizo ya kihisia-ya hiari.

Matatizo ya kihisia-ya hiari

Upekee wa shida hizi ni kwamba zinachanganya mbili taratibu za kisaikolojia: hisia na mapenzi.

Hisia zina mwonekano wa nje: sura ya uso, ishara, kiimbo, n.k. Kwa udhihirisho wa nje wa hisia, madaktari huhukumu hali ya ndani ya mtu. Hali ya kihisia ya muda mrefu inajulikana na neno "mood." Mhemko wa mtu ni rahisi sana na inategemea mambo kadhaa:

• nje: bahati, kushindwa, vikwazo, migogoro, nk;
• ndani: afya, shughuli.

Mapenzi ni utaratibu wa kudhibiti tabia unaokuruhusu kupanga shughuli, kukidhi mahitaji, na kushinda matatizo. Mahitaji ambayo huchangia kuzoea kawaida huitwa "gari". Kivutio ni hali maalum mahitaji ya binadamu katika hali fulani. Vivutio vya ufahamu kawaida huitwa tamaa. Mtu daima ana mahitaji kadhaa ya kushinikiza na ya kushindana. Ikiwa mtu hawana fursa ya kutimiza mahitaji yake, basi hali isiyofurahi hutokea inayoitwa kuchanganyikiwa.

Shida za kihemko ni udhihirisho mwingi wa hisia za asili:

Matatizo ya mapenzi na tamaa

Katika mazoezi ya kliniki, shida za mapenzi na hamu zinaonyeshwa na shida za tabia:

Kihisia matatizo ya hiari wanahitaji matibabu. Tiba ya madawa ya kulevya pamoja na psychotherapy mara nyingi ni ya ufanisi. Kwa matibabu ya ufanisi, uchaguzi wa mtaalamu una jukumu la kuamua. Waamini wataalamu wa kweli tu.

kihisia matatizo ya hiari wanaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti:

1. Kuongezeka kwa msisimko. Watoto wa aina hii hawana utulivu, fussy, hasira, na huwa na uchokozi usio na motisha. Wanaonyeshwa na mabadiliko ya ghafla ya mhemko: wanaweza kuwa na moyo mkunjufu, au ghafla huanza kuwa wasio na akili, wanaonekana kuchoka na kukasirika.

Kusisimua kwa ufanisi kunaweza kutokea hata chini ya ushawishi wa msukumo wa kawaida wa tactile, wa kuona na wa kusikia, hasa kuimarisha katika mazingira ambayo si ya kawaida kwa mtoto.

2. Passivity, ukosefu wa mpango, aibu nyingi. Hali yoyote ya uchaguzi inawaweka kwenye mwisho wa kufa. Matendo yao yanaonyeshwa na uchovu na polepole. Watoto kama hao wana ugumu mkubwa wa kuzoea hali mpya na wana shida kuwasiliana na wageni. Ugonjwa huu, pamoja na mhemko wa kufurahi, wa kufurahi na kupungua kwa ukosoaji (euphoria), inajulikana na vidonda. lobes ya mbele ubongo

Ugonjwa wa Phobic, au ugonjwa wa hofu, ni kawaida kwa watoto wengi wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kuongezeka kwa hisia, pamoja na msisimko wa kihemko na hali ya kuathiriwa, huunda msingi mzuri wa kuibuka kwa neurosis ya hofu. Hofu inaweza kutokea hata chini ya ushawishi wa mambo madogo ya kisaikolojia - hali isiyojulikana, kujitenga kwa muda mfupi kutoka kwa wapendwao, kuonekana kwa nyuso mpya na hata toys mpya, sauti kubwa, nk Katika watoto wengine hujidhihirisha kuwa hasira ya magari, kupiga kelele. , kwa wengine - kutokuwa na shughuli za kimwili, uchovu wa jumla na katika hali zote mbili hufuatana na athari iliyotamkwa ya mimea-mishipa - rangi au uwekundu wa ngozi, hyperhidrosis, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua, wakati mwingine baridi, na kuongezeka kwa joto. Wakati hofu inatokea kwa mtoto, salivation na matatizo ya harakati(spasticity, hyperkinesis, ataxia). Psychogenically unasababishwa phobias obsessive kwa namna ya hofu ya upweke, urefu, na harakati ni iwezekanavyo; katika ujana - hofu ya ugonjwa na kifo.

Hofu ambayo hutokea kwa hiari, bila uhusiano na mambo yoyote ya kisaikolojia, huitwa neurosis-kama; husababishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni. Hizi ni pamoja na vitisho vya usiku visivyo na tofauti ambavyo huonekana mara kwa mara wakati wa kulala na huambatana na kupiga kelele, kulia, fadhaa ya jumla, matatizo ya kujitegemea. Wao ni kawaida kwa watoto wenye ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic na mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya hyperthermia. Ikiwa hofu inaonekana ghafla, dhidi ya historia ya ustawi wa somatic, wakati fulani wa usingizi wa usiku, kwa vipindi vya kawaida, na inaambatana na automatism ya magari, inapaswa kutofautishwa na paroxysms ya asili ya kifafa, ambayo inaweza pia kuzingatiwa katika ubongo. kupooza.

3. Lakini kuna idadi ya sifa tabia ya aina zote mbili za maendeleo. Hasa, matatizo ya usingizi yanaweza kuzingatiwa mara nyingi kwa watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa wa musculoskeletal. Wanateswa na ndoto mbaya, wanalala kwa wasiwasi, na wana shida ya kulala.

4. Kuongezeka kwa hisia. Kwa sehemu, hii inaweza kuelezewa na athari ya fidia: shughuli za magari ya mtoto ni mdogo, na dhidi ya historia ya hili, hisia, kinyume chake, hupokea maendeleo ya juu. Shukrani kwa hili, wao ni nyeti kwa tabia ya wengine na wana uwezo wa kuchunguza hata mabadiliko madogo katika hisia zao. Hata hivyo, hii impressionability ni mara nyingi chungu; Hali zisizoegemea upande wowote na taarifa zisizo na hatia zinaweza kusababisha athari mbaya ndani yao.

5. Kuongezeka kwa uchovu- Kipengele kingine tofauti cha karibu watoto wote wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Katika mchakato wa kazi ya urekebishaji na elimu, hata kwa riba kubwa katika kazi hiyo, mtoto hupata uchovu haraka, huwa mwangalifu, hasira, na anakataa kufanya kazi. Watoto wengine huwa na wasiwasi kutokana na uchovu: kasi ya hotuba huharakisha, na inakuwa chini ya kueleweka; kuna ongezeko la hyperkinesis; Tabia ya ukatili inajidhihirisha - mtoto anaweza kutupa vitu vya karibu na vinyago.

6. Eneo lingine ambalo wazazi wanaweza kukutana na matatizo makubwa ni shughuli ya hiari ya mtoto. Shughuli yoyote inayohitaji utulivu, shirika na kusudi humsababishia ugumu. Uchanga wa kiakili, tabia ya watoto wengi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, huacha alama kubwa juu ya tabia ya mtoto. Kwa mfano, ikiwa kazi iliyopendekezwa imepoteza kuvutia kwake, ni vigumu sana kwake kufanya jitihada na kumaliza kazi ambayo ameanza.

Watoto wanaougua ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hupata hisia hasi, kama vile woga, hasira, aibu, mateso, nk, kuliko watoto wasio na ugonjwa huu. Utawala wa hisia hasi juu ya chanya husababisha uzoefu wa mara kwa mara wa majimbo ya huzuni, huzuni na overstrain ya mara kwa mara ya mifumo yote ya mwili.

MAENDELEO YA AKILI WAKATI WA ASYNCRONies NA PREMIUM

Miongoni mwa watoto walio na ulemavu afya, i.e. Wale ambao wana tofauti tofauti katika ukuaji wa kisaikolojia na kijamii na wa kibinafsi na wanahitaji msaada maalum, watoto wanatengwa ambao shida katika nyanja ya kihemko na ya kihemko huja mbele. Jamii ya watoto walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari ni tofauti sana. Kipengele kikuu cha watoto kama hao ni ukiukwaji au kucheleweshwa kwa maendeleo ya aina za tabia za hali ya juu, ambayo inahusisha mwingiliano na mtu mwingine, kwa kuzingatia mawazo yake, hisia, na athari za tabia. Wakati huo huo, shughuli ambazo hazipatikani na mwingiliano wa kijamii (kucheza, ujenzi, fantasy, kutatua matatizo ya kiakili peke yake, nk) zinaweza kutokea kwa kiwango cha juu.

Kwa mujibu wa uainishaji ulioenea wa matatizo ya tabia kwa watoto na vijana na R. Jenkins, aina zifuatazo za matatizo ya tabia zinajulikana: mmenyuko wa hyperkenetic, wasiwasi, uondoaji wa aina ya autistic, kutoroka, uchokozi usio na kijamii, uasi wa kikundi.

Watoto walio na ugonjwa wa tawahudi wa utotoni (ECA) ni sehemu kubwa ya watoto ambao wana matatizo makubwa zaidi katika maendeleo ya kijamii na kibinafsi ambayo yanahitaji usaidizi maalum wa kisaikolojia, ufundishaji na wakati mwingine wa matibabu.

Sura ya 1.

SAIKOLOJIA YA WATOTO WENYE AUTISM SYNDROME

SOMO NA KAZI ZA SAIKOLOJIA YA WATOTO WENYE RDA

Mtazamo wa eneo hili ni maendeleo ya mfumo wa usaidizi wa kina wa kisaikolojia kwa watoto na vijana wanaopata shida katika kukabiliana na hali ya kijamii kutokana na matatizo katika nyanja ya kihisia na ya kibinafsi.

Kazi za umuhimu wa msingi katika sehemu hii ya saikolojia maalum ni pamoja na:

1) maendeleo ya kanuni na mbinu za kutambua mapema ya RDA;

2) maswali utambuzi tofauti, tofauti na hali sawa, maendeleo ya kanuni na mbinu za marekebisho ya kisaikolojia;

3) maendeleo ya misingi ya kisaikolojia ya kuondoa usawa kati ya michakato ya kujifunza na maendeleo ya watoto.

Udhihirisho wazi wa nje wa ugonjwa wa RDA ni: tawahudi kama vile, i.e. upweke "uliokithiri" wa mtoto, kupungua kwa uwezo wa kuanzisha mawasiliano ya kihisia, mawasiliano na maendeleo ya kijamii. Inajulikana na ugumu wa kuanzisha mtazamo wa macho, mwingiliano na macho, sura ya uso, ishara, na kiimbo. Kuna shida katika mtoto kuelezea hali yake ya kihemko na kuelewa hali ya watu wengine. Ugumu katika kuanzisha uhusiano wa kihisia unaonyeshwa hata katika mahusiano na wapendwa, lakini kwa kiasi kikubwa autism huharibu maendeleo ya mahusiano na wageni;

ubaguzi katika tabia inayohusishwa na hamu kubwa ya kudumisha hali ya kawaida ya maisha. Mtoto hupinga mabadiliko kidogo katika mazingira na utaratibu wa maisha. Kunyonya katika vitendo vya monotonous huzingatiwa: kutikisa, kutetemeka na kutikisa mikono, kuruka; kulevya kwa udanganyifu mbalimbali wa kitu kimoja: Kutikisa, kugonga, kusokota; kukamatwa katika mada sawa ya mazungumzo, kuchora, nk. na kurudi mara kwa mara kwake (maandishi 1);

"Mtazamo wa itikadi huenea dhihirisho zote za kiakili za mtoto wa tawahudi katika miaka ya kwanza ya maisha, huonekana wazi wakati wa kuchambua malezi ya hisia zake, hisia, motor, nyanja za hotuba, shughuli za kucheza ... hii ilidhihirishwa katika utumiaji wa muziki wazi wa sauti. kwa stereotypical swaying, twisting, inazunguka, kutikisa vitu, na kwa umri wa miaka 2 - kivutio maalum kwa rhythm ya mstari. Mwishoni mwa mwaka wa pili wa maisha, pia kulikuwa na hamu ya shirika la sauti la nafasi - kuweka safu za ujazo za cubes, mapambo ya duru na vijiti. Kawaida sana ni udanganyifu wa kawaida na kitabu: kugeuza kurasa kwa haraka na kwa sauti, ambayo mara nyingi huvutia mtoto wa miaka miwili zaidi kuliko toy nyingine yoyote. Kwa wazi, idadi ya mali ya kitabu hiki ni muhimu hapa: urahisi wa harakati za stereotypical (jani lenyewe), sauti ya kusisimua ya hisia (kupeperusha na kuruka kwa kurasa), pamoja na kutokuwepo dhahiri kwa kuonekana kwa mawasiliano yoyote. sifa zinazopendekeza mwingiliano.”

"Labda aina ya kawaida ya mifumo ya gari inayoonekana katika tawahudi ni: kuzungusha kwa ulinganifu kwa mikono yote miwili, viwiko vya mkono kwa kasi ya juu, kupigwa kwa vidole vyepesi, kutetereka kwa mwili, kutikisa kichwa, au kusokota na kupiga makofi ya aina mbalimbali... watu wengi wenye tawahudi wanaishi maisha yao ya kawaida. huishi kwa kufuata madhubuti kwa taratibu na mila zisizobadilika. Wanaweza kuingia na kutoka bafuni mara 10 kabla ya kuingia humo kufanya taratibu za kawaida au, kwa mfano, kujizungusha kabla ya kukubali kuvaa.” tabia ya kuchelewa na usumbufu maendeleo ya hotuba, yaani kazi yake ya mawasiliano. Katika angalau theluthi moja ya kesi, hii inaweza kujidhihirisha kwa njia ya mutism (ukosefu wa matumizi ya makusudi ya hotuba kwa mawasiliano, wakati wa kudumisha uwezekano wa kutamka maneno ya mtu binafsi na hata misemo kwa bahati mbaya). Mtoto aliye na RDA pia anaweza kuwa na usemi uliokuzwa vizuri na msamiati mkubwa na vishazi vya "watu wazima". Walakini, hotuba kama hiyo ina tabia ya cliched, "kasuku-kama", "picha". Mtoto haulizi maswali na hawezi kujibu hotuba iliyoelekezwa kwake; anaweza kusoma kwa shauku mashairi yale yale, lakini asitumie hotuba hata katika hali muhimu zaidi, i.e. kuna kuepusha mwingiliano wa maneno kama vile. Mtoto aliye na RDA anaonyeshwa na echolalia ya hotuba (marudio ya kawaida yasiyo na maana ya maneno yaliyosikika, misemo, maswali), kuchelewa kwa muda mrefu katika utumiaji sahihi wa matamshi ya kibinafsi katika hotuba, haswa, mtoto anaendelea kujiita "wewe", "yeye". ” kwa muda mrefu, na inaonyesha mahitaji yake kwa maagizo yasiyo ya kibinafsi: "nipe kitu cha kunywa", "kifuniko", nk. Tempo isiyo ya kawaida, rhythm, na melody ya hotuba ya mtoto ni muhimu;

udhihirisho wa mapema matatizo hapo juu (hadi umri wa miaka 2.5).

Ukali mkubwa wa shida za kitabia (kujitenga, tabia ya kupindukia, woga, uchokozi na kujiumiza) huzingatiwa. umri wa shule ya mapema, kutoka miaka 3 hadi 5-6 (mfano wa maendeleo ya mtoto mwenye RDA hutolewa katika kiambatisho).

MASAFIRI YA KIHISTORIA

Neno "autism" (kutoka kwa Kigiriki autos - yenyewe) lilianzishwa na E. Bleuler ili kubainisha aina maalum ya kufikiri inayojulikana na "kutenganisha vyama kutoka kwa uzoefu uliotolewa, kupuuza mahusiano halisi." Akifafanua aina ya mawazo ya tawahudi, E. Bleuler alisisitiza uhuru wake kutoka kwa ukweli, uhuru kutoka kwa sheria za kimantiki, na kutekwa na uzoefu wa mtu mwenyewe.

Ugonjwa wa tawahudi wa utotoni ulielezewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1943 na daktari wa Kiamerika L. Kanner katika kazi yake "Matatizo ya tawahudi ya kugusana," iliyoandikwa kwa msingi wa jumla ya kesi 11. Alihitimisha kwamba kulikuwa na ugonjwa maalum wa kiafya wa “upweke uliokithiri,” ambao aliuita ugonjwa wa tawahudi wa utotoni na ambao baadaye ulijulikana kama ugonjwa wa Kanner baada ya mwanasayansi aliyeugundua.

G. Asperger (1944) alielezea watoto wa kategoria tofauti kidogo, aliiita "atistic psychopathy." Picha ya kisaikolojia ya ugonjwa huu ni tofauti na Kanner. Tofauti ya kwanza ni kwamba ishara za psychopathy ya autistic, tofauti na RDA, huonekana baada ya umri wa miaka mitatu. Psychopaths ya ugonjwa wa akili huonyesha wazi matatizo ya tabia, hawana utoto, kuna kitu cha kutosha katika muonekano wao wote, wao ni wa awali kwa maoni yao na asili katika tabia zao. Michezo na wenzao haiwavutii; uchezaji wao unatoa taswira ya kuwa ya kimakanika. Asperger anazungumza juu ya hisia ya kuelea katika ulimwengu wa ndoto, sura duni ya uso, hotuba ya "kuongezeka" ya kupendeza, kutoheshimu watu wazima, kukataliwa kwa mapenzi, na ukosefu wa uhusiano muhimu na ukweli. Kuna ukosefu wa intuition na uwezo wa kutosha wa kuhurumia. Kwa upande mwingine, Asperger alibainisha kujitolea kwa nyumba na upendo kwa wanyama.

S. S. Mnukhin alielezea hali kama hizo mnamo 1947.

Autism hutokea katika nchi zote za dunia, kwa wastani katika kesi 4-5 kwa watoto elfu 10. Hata hivyo, takwimu hii inashughulikia tu kinachojulikana kama tawahudi ya kawaida, au ugonjwa wa Kanner, na itakuwa ya juu zaidi ikiwa aina nyingine za matatizo ya tabia yenye maonyesho kama ya tawahudi yatazingatiwa. Aidha, autism ya mapema hutokea kwa wavulana mara 3-4 mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Katika Urusi, masuala ya usaidizi wa kisaikolojia na ufundishaji kwa watoto wenye RDA ilianza kuendelezwa kwa nguvu zaidi kutoka mwishoni mwa miaka ya 70. Baadaye, matokeo ya utafiti yalikuwa uainishaji wa awali wa kisaikolojia (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

SABABU NA MECHANISMS ZA RDA.

KIINI CHA KISAIKOLOJIA CHA RDA. UAINISHAJI WA MASHARTI KWA SHAHADA YA UKALI

Kulingana na wazo linaloendelezwa, kulingana na kiwango cha udhibiti wa kihemko, tawahudi inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti:

1) kama kizuizi kamili kutoka kwa kile kinachotokea;

2) kama kukataliwa hai;

3) kama kushikwa na masilahi ya tawahudi;

4) kama ugumu mkubwa katika kupanga mawasiliano na mwingiliano na watu wengine.

Kwa hivyo, vikundi vinne vya watoto walio na RDA vinatofautishwa, ambavyo vinawakilisha hatua tofauti za mwingiliano na mazingira na watu.

Kwa kazi iliyofanikiwa ya urekebishaji, mtoto hupanda aina hii ya hatua za mwingiliano wa kijamii. Kwa njia hiyo hiyo, ikiwa hali ya elimu itaharibika au hailingani na hali ya mtoto, mabadiliko ya maisha yasiyo ya kijamii zaidi yatatokea.

Watoto wa kikundi cha 1 wana sifa ya udhihirisho wa hali ya usumbufu mkali na ukosefu wa shughuli za kijamii katika umri mdogo. Haiwezekani hata kwa wapendwa kupata tabasamu ya kurudi kutoka kwa mtoto, kukamata macho yake, kupokea jibu kwa simu. Jambo kuu kwa mtoto kama huyo sio kuwa na pointi yoyote ya kuwasiliana na ulimwengu.

Uanzishwaji na maendeleo ya uhusiano wa kihisia na mtoto vile husaidia kuongeza shughuli zake za kuchagua, kuendeleza aina fulani za tabia na shughuli za utulivu, i.e. kufanya mpito kwa kiwango cha juu cha mahusiano na ulimwengu.

Watoto wa kikundi cha 2 hapo awali wanafanya kazi zaidi na hawana hatari kidogo katika mawasiliano na mazingira, na tawahudi yao yenyewe ni "kazi" zaidi. Inajidhihirisha sio kama kizuizi, lakini kama kuongezeka kwa uteuzi katika uhusiano na ulimwengu. Wazazi kwa kawaida huonyesha kuchelewa kwa ukuaji wa akili wa watoto hao, hasa hotuba; Wanatambua kuongezeka kwa uchaguzi katika chakula na mavazi, njia za kutembea zisizohamishika, na mila maalum katika nyanja mbalimbali za maisha, kushindwa ambayo husababisha athari za vurugu. Ikilinganishwa na watoto wa makundi mengine, wao ni wengi kulemewa na hofu na kuonyesha mengi ya hotuba na stereotypies motor. Wanaweza kupata maonyesho ya jeuri yasiyotarajiwa ya uchokozi na kujiumiza. Hata hivyo, licha ya ukali maonyesho mbalimbali, watoto hawa wamezoea maisha zaidi kuliko watoto wa kundi la kwanza.

Watoto wa kikundi cha 3 wanatofautishwa na njia tofauti kidogo ya ulinzi wa tawahudi kutoka kwa ulimwengu - hii sio kukataliwa kwa ulimwengu unaowazunguka, lakini kujishughulisha zaidi na masilahi yao wenyewe yanayoendelea, yaliyoonyeshwa kwa njia ya kawaida. Wazazi, kama sheria, hawalalamiki juu ya ucheleweshaji wa ukuaji, lakini juu ya kuongezeka kwa migogoro kwa watoto na kutozingatia masilahi ya wengine. Kwa miaka mingi, mtoto anaweza kuzungumza juu ya mada sawa, kuchora au kuigiza hadithi sawa. Mara nyingi mada za masilahi na ndoto zake ni za kutisha, za fumbo, na zenye ukali. Shida kuu ya mtoto kama huyo ni kwamba mpango wa tabia ambao ameunda hauwezi kubadilishwa kwa hali zinazobadilika kwa urahisi.

Katika watoto wa kundi la 4, tawahudi hujidhihirisha katika hali yake ya upole. Kuongezeka kwa hatari ya watoto kama hao na kizuizi katika mawasiliano (mwingiliano huacha wakati mtoto anahisi kikwazo kidogo au upinzani) huja mbele. Mtoto huyu anategemea sana usaidizi wa kihisia kutoka kwa watu wazima, hivyo mwelekeo kuu wa kuwasaidia watoto hawa unapaswa kuwa kuendeleza ndani yao njia nyingine za kupata radhi, hasa kutokana na uzoefu wa kutambua maslahi na mapendekezo yao wenyewe. Kwa kufanya hivyo, jambo kuu ni kumpa mtoto mazingira ya usalama na kukubalika. Ni muhimu kuunda rhythm wazi, utulivu wa madarasa, mara kwa mara ikiwa ni pamoja na hisia za kihisia.

Mifumo ya pathogenetic ya tawahudi ya utotoni bado haijaeleweka. Kwa nyakati tofauti katika maendeleo ya suala hili, tahadhari nyingi zililipwa sababu mbalimbali na taratibu za kutokea kwa ugonjwa huu.

L. Kanner, ambaye alitambua "upweke uliokithiri" na tamaa ya aina za kitamaduni za tabia, usumbufu au kutokuwepo kwa usemi, mienendo na miitikio isiyofaa ya vichocheo vya hisi kama dalili kuu ya tawahudi, aliiona kuwa hitilafu huru ya maendeleo ya mwanzo wa kikatiba. .

Kuhusu asili ya RDA, hypothesis ya B. Bittelheim (1967) kuhusu asili yake ya kisaikolojia ilitawala kwa muda mrefu. Ilijumuisha ukweli kwamba hali kama hizo za ukuaji wa mtoto kama kukandamiza shughuli zake za kiakili na nyanja inayohusika mama "mamlaka" husababisha malezi ya utu wa patholojia.

Kwa takwimu, RDA mara nyingi huelezewa katika ugonjwa wa mduara wa schizophrenic (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, S.D. Lukasho, S. Nemirovskaya, 1981), mara chache - na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo (toxoplasmosis ya kuzaliwa, syphilis, encephalopathy ya rubeolar, kushindwa kwa mabaki ya mfumo wa neva, ulevi wa risasi, nk (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Wakati wa kuchambua dalili za mapema za RDA, dhana inatokea juu ya uharibifu maalum wa mifumo ya kietholojia ya maendeleo, ambayo inaonyeshwa kwa mtazamo wa polar kwa mama, katika shida kubwa katika malezi ya ishara za kimsingi za mawasiliano (tabasamu, mawasiliano ya macho, nk). sintony1 ya kihisia), udhaifu wa silika ya kujihifadhi na mifumo ya ulinzi inayoathiri.

Wakati huo huo, watoto huonyesha aina zisizotosheleza, za atavistic2 za utambuzi wa ulimwengu unaowazunguka, kama vile kulamba na kunusa kitu. Kuhusiana na mwisho, mawazo yanafanywa juu ya kuvunjika kwa mifumo ya kibaolojia ya kuathiriwa, udhaifu wa kimsingi wa silika, kizuizi cha habari kinachohusiana na shida ya utambuzi, maendeleo duni ya hotuba ya ndani, usumbufu wa kati wa hisia za ukaguzi, ambayo husababisha. kizuizi cha mahitaji ya mawasiliano, usumbufu wa ushawishi wa uanzishaji wa malezi ya reticular, na wengine wengi. nk (V. M. Bashina, 1993).

V.V. Lebedinsky na O.N. Nikolskaya (1981, 1985) wakati wa kushughulikia suala la pathogenesis ya RDA, endelea kutoka kwa msimamo wa L.S. Vygotsky kuhusu matatizo ya msingi na ya sekondari ya maendeleo.

Matatizo ya msingi katika RDA ni pamoja na kuongezeka kwa hisia na hisia (hypersthesia) na udhaifu wa uwezo wa nishati; kwa zile za sekondari - tawahudi yenyewe, kama kujiondoa kutoka kwa ulimwengu unaoizunguka, ambayo inaumiza kwa nguvu ya vichocheo vyake, na vile vile dhana potofu, masilahi ya kupita kiasi, ndoto, kizuizi cha anatoa - kama fomu za uhamasishaji za fidia za uwongo ambazo hujitokeza katika hali ya kujitenga, kujaza upungufu wa hisia na hisia kutoka nje na hivyo kuendeleza kizuizi cha autistic. Wana mmenyuko wa kihisia dhaifu kwa wapendwa, hadi kutokuwepo kabisa kwa mmenyuko wa nje, kinachojulikana kama "blockade affective"; majibu ya kutosha kwa uchochezi wa kuona na kusikia, ambayo huwapa watoto hao kufanana na vipofu na viziwi.

Utofautishaji wa kimatibabu wa RDA ni muhimu sana kwa kuamua maalum ya matibabu na kazi ya ufundishaji, na vile vile kwa ubashiri wa shule na kijamii.

Hadi sasa, kumekuwa na uelewa wa aina mbili za tawahudi: tawahudi ya kawaida ya Kanner (KKA) na lahaja za tawahudi, ambazo zinajumuisha hali za tawahudi za genesis tofauti, ambazo zinaweza kuonekana katika aina mbalimbali za uainishaji. Lahaja ya Asperger kawaida huwa nyepesi, na "utu wa msingi" hauathiriwi. Waandishi wengi hurejelea lahaja hii kama psychopathy ya tawahudi. Maandiko yana maelezo ya kliniki mbalimbali

1 Sintony ni uwezo wa kuitikia kihisia hali ya kihisia ya mtu mwingine.

2 Atavi ni ishara au aina za kitabia zilizopitwa na wakati ambazo kibayolojia hazifai katika hatua ya sasa ya ukuaji wa kiumbe.

udhihirisho katika lahaja hizi mbili za ukuaji usio wa kawaida wa kiakili.

Ikiwa RDA ya Kanner kawaida hugunduliwa mapema - katika miezi ya kwanza ya maisha au mwaka wa kwanza, basi na ugonjwa wa Asperger, sifa za ukuaji na tabia ya kushangaza, kama sheria, huanza kuonekana katika miaka ya 2 - 3 na kwa uwazi zaidi - kwa msingi. umri wa shule. Kwa ugonjwa wa Kanner, mtoto huanza kutembea kabla ya kuzungumza, na ugonjwa wa Asperger, hotuba huonekana kabla ya kutembea. Ugonjwa wa Kanner hutokea kwa wavulana na wasichana, na ugonjwa wa Asperger unachukuliwa kuwa "udhihirisho uliokithiri wa tabia ya kiume" Na ugonjwa wa Kanner, kuna kasoro ya utambuzi na ubashiri mbaya zaidi wa kijamii; hotuba, kama sheria, haina kazi ya mawasiliano. Na ugonjwa wa Asperger, akili huhifadhiwa zaidi, ubashiri wa kijamii ni bora zaidi, na mtoto kawaida hutumia hotuba kama njia ya mawasiliano. Kuwasiliana kwa macho pia ni bora na ugonjwa wa Asperger, ingawa mtoto huepuka kutazama kwa watu wengine; uwezo wa jumla na maalum pia ni bora katika ugonjwa huu.

Autism inaweza kutokea kama upungufu wa kipekee wa ukuaji wa asili ya maumbile, na pia inaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa kutatanisha katika magonjwa anuwai ya neva, pamoja na kasoro za kimetaboliki.

Hivi sasa, ICD-10 imepitishwa (tazama kiambatisho kwa sehemu ya I), ambapo tawahudi inazingatiwa katika kikundi "matatizo ya jumla ya ukuaji wa kisaikolojia" (F 84):

F84.0 Autism ya utotoni

F84.01 Autism ya utotoni inayosababishwa na ugonjwa wa ubongo wa kikaboni

F84.02 Autism ya utotoni kutokana na sababu nyinginezo

F84.1 Usonji usio wa kawaida

F84.ll Ugonjwa wa tawahudi usio wa kawaida wenye udumavu wa kiakili

F84.12 Ugonjwa wa tawahudi usio wa kawaida bila udumavu wa kiakili

F84.2 Ugonjwa wa Rett

F84.3 Ugonjwa mwingine wa mtengano wa utotoni

F84.4 Ugonjwa wa hyperactive unaohusishwa na udumavu wa kiakili na mienendo potofu

F84.5 Ugonjwa wa Asperger

F84.8 Matatizo mengine ya maendeleo yanayoenea

F84.9 Ugonjwa wa ukuaji unaoenea, ambao haujabainishwa

Masharti yanayohusiana na saikolojia, haswa kama skizofrenia, hayaainishwi kama RDA.

Uainishaji wote unategemea kanuni za etiological au pathogenic. Lakini picha ya udhihirisho wa autistic ina sifa ya upolimishaji mkubwa, ambayo huamua uwepo wa anuwai na picha tofauti za kliniki na kisaikolojia, urekebishaji tofauti wa kijamii na ubashiri tofauti wa kijamii. Chaguzi hizi zinahitaji mbinu tofauti ya urekebishaji, matibabu na kisaikolojia-kielimu.

Kwa udhihirisho hafifu wa tawahudi, neno parititi hutumiwa mara nyingi. Kwa hivyo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuzingatiwa mara nyingi katika ugonjwa wa Down. Kwa kuongeza, inaweza kutokea katika magonjwa ya mfumo mkuu wa neva kama vile mucopolysaccharidosis, au gargoylism. Ugonjwa huu unahusisha matatizo mengi, ikiwa ni pamoja na patholojia ya tishu zinazojumuisha, mfumo mkuu wa neva, viungo vya kuona, mfumo wa musculoskeletal na viungo vya ndani. Jina "Gargoilism" lilipewa ugonjwa huo kutokana na kufanana kwa nje kwa wagonjwa na picha za sculptural za chimeras. Ugonjwa huo unaenea kwa wanaume. Dalili za kwanza za ugonjwa huonekana mara baada ya kuzaliwa: Tabia mbaya za Trits, fuvu kubwa, paji la uso linaloning'inia juu ya uso, pua pana na daraja lililozama, iliyoharibika. masikio, kaakaa la juu, ulimi mkubwa. Inaonyeshwa na shingo fupi, torso na miguu, kifua kilichoharibika, mabadiliko katika viungo vya ndani: kasoro za moyo, upanuzi wa tumbo na viungo vya ndani - ini na wengu, kitovu na. hernia ya inguinal. Udumavu wa kiakili wa ukali tofauti huunganishwa na kasoro katika maono, matatizo ya kusikia na mawasiliano kama vile tawahudi ya utotoni. Ishara za RDA zinaonekana kwa kuchagua na kutofautiana na haziamua maalum kuu ya maendeleo yasiyo ya kawaida;

Ugonjwa wa Lesch-Nyhan ni ugonjwa wa urithi unaojumuisha ulemavu wa akili, shida za gari kwa namna ya harakati za vurugu - choreoathetosis, uchokozi wa kiotomatiki, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Dalili za tabia za ugonjwa ni ukiukwaji uliotamkwa tabia - uchokozi wa kiotomatiki, wakati mtoto anaweza kusababisha madhara makubwa kwake, pamoja na usumbufu wa mawasiliano na wengine;

Ugonjwa wa Ullrich-Noonan. Ugonjwa huo ni wa kurithi na hupitishwa kama sifa kuu ya Mendelian autosomal. Inajidhihirisha katika mfumo wa mwonekano wa tabia: umbo la jicho la anti-Mongoloid, taya nyembamba ya juu, taya ndogo ya chini, masikio yaliyowekwa chini, yanayoinama. kope za juu(ptosis). Kipengele cha sifa ni mikunjo ya pterygoid ya seviksi, shingo fupi na kimo cha chini. Matukio ya kasoro za moyo wa kuzaliwa na kasoro za kuona ni tabia. Mabadiliko katika viungo, mifupa, dystrophic, misumari ya gorofa, matangazo ya rangi kwenye ngozi pia huzingatiwa. Ulemavu wa kiakili hauonekani katika hali zote. Licha ya ukweli kwamba watoto kwa mtazamo wa kwanza wanaonekana kuwa na urafiki, tabia zao zinaweza kuwa na shida, wengi wao hupata hofu kubwa na shida zinazoendelea. marekebisho ya kijamii;

Ugonjwa wa Rett ni ugonjwa wa neuropsychiatric ambao hutokea kwa wasichana pekee wenye mzunguko wa 1: 12500. Ugonjwa unajidhihirisha kutoka miezi 12-18, wakati msichana, ambaye hapo awali alikuwa amekua kawaida, anaanza kupoteza hotuba yake mpya, ujuzi wa magari na kitu. Ishara ya tabia ya hali hii ni kuonekana kwa stereotypical (monotonous) harakati za mikono kwa namna ya kusugua, wringing, na "kuosha" dhidi ya historia ya kupoteza ujuzi wa mwongozo wa makusudi. Muonekano wa msichana hubadilika polepole: sura ya kipekee ya uso "isiyo na uhai" (uso "usio na furaha") inaonekana, macho yake mara nyingi hayana mwendo, yanaelekezwa kwa hatua moja mbele yake. Kinyume na msingi wa uchovu wa jumla, mashambulizi ya kicheko cha vurugu huzingatiwa, wakati mwingine hutokea usiku na pamoja na mashambulizi ya tabia ya msukumo. Mshtuko pia unaweza kutokea. Vipengele hivi vyote vya tabia vya wasichana vinafanana na tabia na RDA. Wengi wao wana ugumu wa kushiriki katika mawasiliano ya maneno; majibu yao ni monosyllabic na echolalic. Wakati fulani, wanaweza kupata vipindi vya kupoteza sehemu au jumla ya mawasiliano ya maneno (mutism). Pia wana sifa ya sauti ya chini sana ya akili, majibu ni ya msukumo na hayatoshi, ambayo pia yanafanana na watoto wenye RDA;

schizophrenia ya utotoni. Katika schizophrenia ya utotoni, aina ya kozi inayoendelea ya ugonjwa hutawala. Hata hivyo, mara nyingi ni vigumu kuamua mwanzo wake, kwani schizophrenia kawaida hutokea dhidi ya historia ya autism. Wakati ugonjwa unavyoendelea, psyche ya mtoto inazidi kuwa mbaya, na kutengana kwa wote michakato ya kiakili, na zaidi ya yote kufikiri, mabadiliko ya utu kama vile tawahudi na kupungua kwa mhemko na usumbufu katika shughuli za kiakili unaongezeka. Tabia ya stereotypic huongezeka, depersonalizations ya kipekee ya udanganyifu hutokea wakati mtoto anabadilika kuwa picha za fantasia zake na vitu vyake vya kupendeza, mawazo ya pathological hutokea;

tawahudi kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ulemavu wa macho na vipofu, wenye kasoro tata - upofu wa viziwi na ulemavu mwingine wa ukuaji. Maonyesho ya tawahudi kwa watoto walio na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva hayatamkwa kidogo na hayana msimamo.Wanahifadhi hitaji la kuwasiliana na wengine, hawaepuki kuwasiliana na macho, katika hali zote kazi za neuropsychic zinazounda marehemu hazitoshi zaidi.

Na RDA, kuna lahaja isiyo ya kawaida ya ukuaji wa akili: mtoto, bila ujuzi wa msingi wa kila siku, anaweza kuonyesha kiwango cha kutosha cha ukuaji wa kisaikolojia katika shughuli ambazo ni muhimu kwake.

Inahitajika kutambua tofauti kuu kati ya RDA kama aina maalum ya dysontogenesis ya kiakili na ugonjwa wa tawahudi katika magonjwa ya saikoneurolojia yaliyoelezwa hapo juu na skizofrenia ya utotoni. Katika kesi ya kwanza, kuna aina ya pekee ya asynchronous ya maendeleo ya akili, dalili za kliniki ambazo hutofautiana kulingana na umri. Katika kesi ya pili, sifa za ukuaji wa akili wa mtoto zimedhamiriwa na asili ya shida ya msingi; udhihirisho wa tawahudi mara nyingi ni wa muda mfupi na hutofautiana kulingana na ugonjwa wa msingi.

SIFA ZA MAENDELEO YA ENEO LA UTAMBUZI

Kwa ujumla, maendeleo ya akili katika RDA ina sifa ya kutofautiana. Kwa hivyo, uwezo ulioongezeka katika maeneo fulani mdogo, kama vile muziki, hisabati, uchoraji, unaweza kuunganishwa na ukiukwaji mkubwa wa ujuzi wa kawaida wa maisha. Moja ya sababu kuu za pathogenic zinazoamua ukuaji wa utu kulingana na aina ya tawahudi ni kupungua kwa nguvu ya jumla. Hii inajidhihirisha hasa katika hali zinazohitaji tabia hai, ya kuchagua.

Tahadhari

Ukosefu wa jumla, pamoja na kiakili, sauti, pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa kihemko na kihemko, husababisha kiwango cha chini sana cha umakini wa kufanya kazi. Kuanzia umri mdogo sana, kuna mmenyuko mbaya au hakuna majibu wakati wa kujaribu kuvutia tahadhari ya mtoto kwa vitu katika ukweli unaozunguka. Watoto wanaosumbuliwa na uzoefu wa RDA ukiukwaji mkubwa kusudi na usuluhishi wa umakini, ambayo inazuia malezi ya kawaida ya kazi za juu za kiakili. Walakini, hisia za mtu binafsi za kuona au za kusikia kutoka kwa vitu katika hali halisi inayozunguka zinaweza kuvutia watoto, ambazo zinaweza kutumika kuzingatia umakini wa mtoto. Hii inaweza kuwa sauti au wimbo, kitu kinachong'aa, nk.

Kipengele cha sifa ni satiety kali ya akili. Usikivu wa mtoto aliye na RDA ni thabiti kwa dakika kadhaa, na wakati mwingine hata sekunde. Katika baadhi ya matukio, shibe inaweza kuwa na nguvu sana kwamba mtoto hana tu

anajitenga na hali hiyo, lakini anaonyesha uchokozi na anajaribu kuharibu kile alichokuwa akifanya kwa raha.

Hisia na mtazamo

Watoto walio na RDA wana sifa ya majibu ya kipekee kwa msukumo wa hisia. Hii inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa hatari ya hisi, na wakati huo huo, kama matokeo ya kuongezeka kwa hatari, wana sifa ya kupuuza mvuto, na pia tofauti kubwa katika asili ya athari zinazosababishwa na uchochezi wa kijamii na kimwili.

Ikiwa kwa kawaida uso wa mwanadamu ni kichocheo chenye nguvu zaidi na cha kuvutia, basi watoto wenye RDA hutoa upendeleo kwa vitu mbalimbali, wakati uso wa mwanadamu karibu mara moja husababisha satiety na hamu ya kuepuka kuwasiliana.

Upekee wa mtazamo huzingatiwa katika 71% ya watoto waliogunduliwa kuwa na RDA (kulingana na K.S. Lebedinskaya, 1992). Ishara za kwanza za tabia "isiyo ya kawaida" kwa watoto walio na RDA ambayo hugunduliwa na wazazi ni pamoja na athari za kitendawili kwa msukumo wa hisia ambazo zinaonekana tayari katika mwaka wa kwanza wa maisha. Polarity kubwa hupatikana katika athari kwa vitu. Baadhi ya watoto huwa na hisia kali isivyo kawaida kwa "upya," kama vile mabadiliko ya mwanga. Inaonyeshwa kwa fomu kali sana na inaendelea kwa muda mrefu baada ya kukomesha kwa kichocheo. Watoto wengi, kinyume chake, walikuwa na nia dhaifu ya vitu vyenye mkali, pia hawakuwa na majibu ya hofu au kulia kwa sauti ya ghafla na yenye nguvu, na wakati huo huo walibainisha kuongezeka kwa unyeti kwa uchochezi dhaifu: watoto waliamka kutoka ngumu kusikika wizi, athari za hofu ilitokea kwa urahisi, hofu ya kutojali na uchochezi wa kawaida, kwa mfano, kufanya kazi kwa vifaa vya nyumbani ndani ya nyumba.

Katika mtazamo wa mtoto aliye na RDA, pia kuna ukiukwaji wa mwelekeo katika nafasi, upotovu wa picha kamili ya ulimwengu wa lengo halisi. Kwao, sio kitu kwa ujumla ambacho ni muhimu, lakini sifa zake za kibinafsi za hisia: sauti, sura na texture ya vitu, rangi yao. Watoto wengi wana upendo ulioongezeka kwa muziki. Wao ni nyeti sana kwa harufu; wao huchunguza vitu vinavyozunguka kwa kunusa na kulamba.

Hisia za kugusa na za misuli zinazotoka kwa mwili wao wenyewe ni muhimu sana kwa watoto. Kwa hivyo, dhidi ya msingi wa usumbufu wa mhemko wa mara kwa mara, watoto hujitahidi kupokea hisia fulani za kuamsha (kunyoosha mwili wao wote, kuruka au kuzunguka, kufurahiya karatasi au kitambaa, kumwaga maji au kumwaga mchanga, kutazama moto). Kwa kupungua kwa unyeti wa maumivu mara nyingi, wana tabia ya kujiletea majeraha mbalimbali.

Kumbukumbu na Mawazo

Kuanzia umri mdogo, watoto walio na RDA wana kumbukumbu nzuri ya mitambo, ambayo huunda hali ya kuhifadhi athari za uzoefu wa kihemko. Ni kumbukumbu ya kihemko ambayo inasisitiza mtazamo wa mazingira: habari huingia kwenye ufahamu wa watoto katika vizuizi vizima, huhifadhiwa bila kusindika, na hutumiwa kwa njia iliyozoeleka, katika muktadha ambayo iligunduliwa. Watoto wanaweza kurudia sauti, maneno, au kuuliza swali lile lile tena na tena. Wanakariri mashairi kwa urahisi, huku wakihakikisha kuwa mtu anayesoma shairi hakose neno moja au mstari; mdundo wa mstari, watoto wanaweza kuanza kuyumba au kutunga maandishi yao wenyewe. Watoto katika kitengo hiki wanakariri vizuri na kisha kurudia monotonously harakati mbalimbali, vitendo vya mchezo, sauti, hadithi nzima, jitahidi kupata hisia zinazojulikana zinazokuja kupitia njia zote za hisi: maono, kusikia, ladha, harufu, ngozi.

Kuhusu mawazo, kuna maoni mawili yanayopingana: kulingana na mmoja wao, aliyetetewa na L. Kanner, watoto walio na RDA wana mawazo tajiri, kulingana na nyingine, mawazo ya watoto hawa, ikiwa hayatapunguzwa, ni ya kushangaza, tabia ya fantasy ya pathological. Yaliyomo katika ndoto za tawahudi huingiliana hadithi za hadithi, hadithi, filamu na programu za redio zilizosikika kwa bahati mbaya na mtoto, matukio ya kubuni na ya kweli. Ndoto za patholojia za watoto zina sifa ya kuongezeka kwa mwangaza na picha. Mara nyingi maudhui ya fantasia yanaweza kuwa na maana ya fujo. Watoto wanaweza kutumia masaa, kila siku, kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine miaka kadhaa, wakisimulia hadithi juu ya wafu, mifupa, mauaji, uchomaji moto, wanajiita "jambazi," na wanajihusisha na maovu mbali mbali.

Ndoto ya patholojia hutumika kama msingi mzuri wa kuibuka na uimarishaji wa hofu mbalimbali zisizofaa. Hii inaweza kuwa, kwa mfano, hofu ya kofia za manyoya, vitu fulani na vinyago, ngazi, maua yaliyokauka, wageni. Watoto wengi wanaogopa kutembea mitaani, wakiogopa, kwa mfano, kwamba gari litaingia ndani yao, wanakabiliwa na hisia ya uadui ikiwa hutokea kuwa na mikono yao chafu, na huwashwa ikiwa maji huingia kwenye nguo zao. Wanaonyesha wazi zaidi kuliko hofu ya kawaida ya giza na hofu ya kuachwa peke yao katika ghorofa.

Watoto wengine wana hisia kupita kiasi na mara nyingi hulia wanapotazama katuni fulani.

Hotuba

Watoto walio na RDA wana mtazamo wa kipekee kuelekea ukweli wa hotuba na, wakati huo huo, upekee katika ukuzaji wa upande wa kuelezea wa hotuba.

Wakati wa kugundua hotuba, kuna athari iliyopunguzwa (au haipo kabisa) kwa mzungumzaji. Kwa "kupuuza" maagizo rahisi yaliyoelekezwa kwake, mtoto anaweza kuingilia kati mazungumzo ambayo hayaelekezwi kwake. Mtoto hujibu vizuri kwa hotuba ya utulivu, ya kunong'ona.

Athari za kwanza za usemi, ambazo hujidhihirisha kwa njia ya kutetemeka kwa watoto wanaokua kawaida, zinaweza kucheleweshwa, kutokuwepo, au kuwa maskini kwa watoto walio na RDA, kukosa kiimbo. Vile vile inatumika kwa kupiga kelele: kulingana na utafiti, katika 11% awamu ya kupiga kelele haikuwepo, katika 24% ilionyeshwa kwa udhaifu, na katika 31% hakukuwa na majibu ya kubweka kwa mtu mzima.

Watoto kawaida huendeleza maneno yao ya kwanza mapema. Katika 63% ya uchunguzi haya ni maneno ya kawaida: "mama", "baba", "babu", lakini katika 51% ya kesi zilitumiwa bila uhusiano na mtu mzima (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Watoto wengi hukuza usemi wa tungo kutoka umri wa miaka miwili, kwa kawaida na matamshi ya wazi. Lakini watoto kivitendo hawatumii kuwasiliana na watu. Wao huuliza maswali mara chache; ikiwa yanaonekana, ni ya asili ya mara kwa mara. Wakati huo huo, wakiwa peke yao na wao wenyewe, watoto hugundua uzalishaji mzuri wa hotuba: wanasema kitu, kusoma mashairi, kuimba nyimbo. Wengine huonyesha verbosity iliyotamkwa, lakini licha ya hii, ni ngumu sana kupata jibu la swali fulani kutoka kwa watoto kama hao, hotuba yao hailingani na hali hiyo na haijashughulikiwa kwa mtu yeyote. Watoto wa kundi kali zaidi, la 1, kulingana na uainishaji wa K.S. Lebedinskaya na O.S. Nikolskaya, hawawezi kamwe kujua lugha inayozungumzwa. Watoto wa kikundi cha 2 wanaonyeshwa na mifumo ya hotuba ya "telegraphic", echolalia, na kutokuwepo kwa kitamshi "I" (akijirejelea kwa jina au kwa mtu wa tatu - "yeye", "yeye").

Tamaa ya kuzuia mawasiliano, haswa kutumia hotuba, ina athari mbaya kwa matarajio ya ukuzaji wa hotuba ya watoto katika kitengo hiki.

Kufikiri

Kiwango cha ukuaji wa kiakili kinahusishwa, kwanza kabisa, na upekee wa nyanja inayohusika. Wanazingatia mwangaza badala ya sifa za utendaji za vitu. Sehemu ya kihisia ya mtazamo huhifadhi umuhimu wake mkuu katika RDA hata katika umri wote wa shule. Kama matokeo, ni sehemu tu ya ishara za ukweli unaozunguka huchukuliwa, na vitendo vya lengo vinatengenezwa vibaya.

Ukuaji wa fikra katika watoto kama hao unahusishwa na kushinda ugumu mkubwa wa kujifunza kwa hiari na utatuzi wa kusudi wa shida za maisha halisi. Wataalamu wengi wanaonyesha matatizo katika ishara na uhamisho wa ujuzi kutoka hali moja hadi nyingine. Ni vigumu kwa mtoto kama huyo kuelewa maendeleo ya hali kwa muda na kuanzisha uhusiano wa sababu-na-athari. Hii inaonyeshwa kwa uwazi sana katika urejeshaji wa nyenzo za kielimu, wakati wa kufanya kazi zinazohusiana na picha za njama. Katika mfumo wa hali potofu, watoto wengi wenye tawahudi wanaweza kujumlisha, kutumia alama za mchezo, na kuunda mpango wa utekelezaji. Walakini, hawawezi kuchakata habari kikamilifu, kutumia kikamilifu uwezo wao ili kuendana na mabadiliko ya mazingira, mazingira na hali.

Wakati huo huo, ulemavu wa kiakili sio lazima kwa tawahudi ya utotoni. Watoto wanaweza kuonyesha vipawa katika maeneo fulani, ingawa mwelekeo wa tawahudi wa kufikiri unabaki.

Wakati wa kufanya majaribio ya kiakili, kama vile jaribio la Wechsler, kuna tofauti iliyotamkwa kati ya kiwango cha akili ya maneno na isiyo ya maneno kwa kupendelea jaribio la pili. Hata hivyo, viwango vya chini vya utendaji wa kazi zinazohusiana na upatanishi wa usemi huonyesha zaidi kusitasita kwa mtoto kutumia mwingiliano wa usemi, na sio kiwango cha chini kabisa cha ukuaji wa akili ya maongezi.

SIFA ZA UTU NA ENEO LA HISIA-RIZIKI

Ukiukaji wa nyanja ya kihisia-hiari ni dalili kuu ya ugonjwa wa RDA na inaweza kuonekana mara baada ya kuzaliwa. Kwa hivyo, katika 100% ya uchunguzi (K.S. Lebedinskaya) katika tawahudi, mfumo wa mwanzo wa mwingiliano wa kijamii na watu wanaowazunguka, tata ya ufufuaji, iko nyuma sana katika malezi yake. Hii inaonyeshwa kwa kukosekana kwa urekebishaji wa macho kwenye uso wa mtu, tabasamu na majibu ya kihemko kwa namna ya kicheko, hotuba na shughuli za gari kwa udhihirisho wa umakini kutoka kwa mtu mzima. Unapokua

Udhaifu wa mtoto wa mawasiliano ya kihisia na watu wazima wa karibu huendelea kuongezeka. Watoto hawaulizi kushikiliwa wakiwa mikononi mwa mama zao, hawachukui nafasi inayofaa, hawakumbatii, na wanabaki walegevu na wazembe. Kawaida mtoto hutofautisha wazazi wake kutoka kwa watu wengine wazima, lakini haonyeshi upendo mwingi. Wanaweza hata kupata hofu ya mmoja wa wazazi, wanaweza kupiga au kuuma, wanafanya kila kitu bila kujali. Watoto hawa wanakosa hamu ya tabia ya umri huu kuwafurahisha watu wazima, kupata sifa na kibali. Maneno "mama" na "baba" yanaonekana baadaye kuliko wengine na yanaweza yasiendane na wazazi. Dalili zote hapo juu ni udhihirisho wa moja ya sababu za msingi za ugonjwa wa tawahudi, ambayo ni kupungua kwa kizingiti cha usumbufu wa kihemko katika mawasiliano na ulimwengu. Mtoto aliye na RDA ana uvumilivu wa chini sana katika kuwasiliana na ulimwengu. Yeye huchoka haraka hata kutoka kwa mawasiliano ya kupendeza, na huwa na uwezekano wa kurekebisha hisia zisizofurahi na kukuza hofu. K. S. Lebedinskaya na O. S. Nikolskaya kutambua makundi matatu ya hofu:

1) kawaida kwa utoto kwa ujumla (hofu ya kupoteza mama, pamoja na hofu ya hali baada ya kupata hofu);

2) husababishwa na kuongezeka kwa hisia na hisia za watoto (hofu ya kelele za kaya na asili, wageni, maeneo yasiyojulikana);

Hofu inachukua moja ya sehemu kuu katika malezi ya tabia ya tawahudi kwa watoto hawa. Wakati wa kuanzisha mawasiliano, imegunduliwa kuwa vitu vingi vya kawaida na matukio (vichezeo fulani, vitu vya nyumbani, sauti ya maji, upepo, nk), pamoja na watu wengine, husababisha hisia ya hofu ya mara kwa mara kwa mtoto. Hisia ya hofu, ambayo wakati mwingine hudumu kwa miaka, huamua tamaa ya watoto kuhifadhi mazingira yao ya kawaida na kuzalisha harakati mbalimbali za kujihami na vitendo vilivyo katika asili ya mila. Mabadiliko kidogo katika mfumo wa kupanga upya samani au utaratibu wa kila siku husababisha athari za kihisia za vurugu. Jambo hili linaitwa "uzushi wa kitambulisho."

Akizungumza juu ya sifa za tabia na RDA ya viwango tofauti vya ukali, O. S. Nikolskaya anabainisha watoto wa kikundi cha I kama hawajiruhusu kupata hofu, wakijibu kwa uangalifu kwa athari yoyote ya nguvu kubwa. Kwa upande mwingine, watoto wa kundi la 2 ni karibu daima katika hali ya hofu. Hii inaonekana katika sura na tabia zao: harakati zao ni za wasiwasi, sura za uso zilizohifadhiwa, kilio cha ghafla. Hofu zingine za ndani zinaweza kuchochewa na ishara za mtu binafsi za hali au kitu ambacho ni kali sana kwa mtoto kulingana na sifa zao za hisia. Pia, hofu za mitaa zinaweza kusababishwa na aina fulani ya hatari. Upekee wa hofu hizi ni urekebishaji wao mgumu - zinabaki kuwa muhimu kwa miaka mingi na sababu maalum ya hofu haijaamuliwa kila wakati. Katika watoto wa kikundi cha 3, sababu za hofu zimedhamiriwa kwa urahisi; wanaonekana kulala juu ya uso. Mtoto kama huyo huzungumza kila wakati juu yao na huwajumuisha katika ndoto zake za maneno. Tabia ya kutawala hali ya hatari mara nyingi hujidhihirisha kwa watoto kama hao katika kurekodi uzoefu mbaya kutoka kwa uzoefu wao wenyewe, vitabu walivyosoma, haswa hadithi za hadithi. Wakati huo huo, mtoto hukwama sio tu kwenye picha fulani za kutisha, lakini pia kwa maelezo ya mtu binafsi yanayoathiri maandishi. Watoto wa kundi la 4 wanaogopa, wamezuiliwa, na hawana uhakika juu yao wenyewe. Wao ni sifa ya wasiwasi wa jumla, hasa kuongezeka kwa hali mpya, wakati ni muhimu kwenda zaidi ya aina za kawaida za mawasiliano, wakati kiwango cha mahitaji ya wengine kuhusiana nao kinaongezeka. Tabia zaidi ni hofu ambayo inakua kutokana na hofu ya tathmini mbaya ya kihisia na wengine, hasa wapendwa. Mtoto kama huyo anaogopa kufanya kitu kibaya, kuwa "mbaya," kutoishi kulingana na matarajio ya mama yake.

Pamoja na hayo hapo juu, watoto walio na RDA hupata ukiukaji wa hisia ya kujilinda na mambo ya uchokozi. Wanaweza kukimbia bila kutarajia kwenye barabara, hawana "hisia ya kingo", na uzoefu wa kuwasiliana hatari na vitu vikali na vya moto haujaimarishwa vibaya.

Watoto wote, bila ubaguzi, hawana hamu ya wenzao na kikundi cha watoto. Wakati wa kuwasiliana na watoto, mara nyingi hupata kupuuza tu au kukataliwa kwa mawasiliano, na ukosefu wa majibu kwa jina. Mtoto huchagua sana katika mwingiliano wake wa kijamii. Kuzama mara kwa mara katika uzoefu wa ndani na kutengwa kwa mtoto wa autistic kutoka kwa ulimwengu wa nje huzuia maendeleo ya utu wake. Mtoto kama huyo ana uzoefu mdogo sana wa mwingiliano wa kihemko na watu wengine, hajui jinsi ya kuhurumia, au kuambukizwa na hali ya watu wanaomzunguka. Yote hii haichangia katika malezi ya miongozo ya kutosha ya maadili kwa watoto, hasa dhana ya "nzuri" na "mbaya" kuhusiana na hali ya mawasiliano.

SIFA ZA SHUGHULI

Aina hai za utambuzi huanza kujidhihirisha wazi katika watoto wanaokua kawaida kutoka nusu ya pili ya mwaka wa kwanza wa maisha. Ni kutoka wakati huu kwamba sifa za watoto walio na RDA zinaonekana zaidi, wakati baadhi yao huonyesha uchovu wa jumla na kutofanya kazi, wakati wengine wanaonyesha shughuli zilizoongezeka: wanavutiwa na sifa za hisia za vitu (sauti, rangi, harakati), ghiliba nazo zina asili ya kujirudia rudia. Watoto, wakishika vitu wanavyokutana nazo, usijaribu kuzisoma kwa kuhisi, kutazama, nk. Vitendo vinavyolenga kusimamia njia maalum za kijamii za kutumia vitu haziwavutii. Katika suala hili, vitendo vya kujitegemea vinaundwa ndani yao polepole na, hata wakati huundwa, vinaweza kusababisha maandamano kwa watoto wakati wa kujaribu kuchochea matumizi yao.

mchezo

Watoto wenye RDA kutoka umri mdogo wana sifa ya kupuuza toys. Watoto huchunguza vitu vya kuchezea vipya bila hamu yoyote ya kuvichezea, au huvidhibiti kwa kuchagua, na kimoja pekee. Furaha kubwa hupatikana wakati wa kudanganya na vitu visivyo vya mchezo ambavyo hutoa athari ya hisia (tactile, visual, olfactory). Mchezo wa watoto kama hao sio wa mawasiliano; watoto hucheza peke yao, mahali tofauti. Uwepo wa watoto wengine hauzingatiwi, katika hali nadra, mtoto anaweza kuonyesha matokeo ya mchezo wake. Igizo la jukumu halina msimamo na linaweza kuingiliwa na vitendo visivyo na maana, mabadiliko ya jukumu la msukumo, ambayo pia haipati maendeleo yao (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Mchezo umejaa mazungumzo ya kiotomatiki (kuzungumza mwenyewe). Kunaweza kuwa na michezo ya fantasia wakati mtoto anabadilika na kuwa watu wengine, wanyama au vitu. Katika mchezo wa hiari, mtoto aliye na RDA, licha ya kukwama kwenye viwanja sawa na idadi kubwa ya vitendo vya ujanja na vitu, anaweza kutenda kwa makusudi na kwa nia. Michezo ya hila kwa watoto wa aina hii huendelea hadi uzee.

Shughuli za elimu

Shughuli yoyote ya hiari kwa mujibu wa lengo lililowekwa inasimamia vibaya tabia ya watoto. Ni vigumu kwao kujizuia kutokana na hisia za haraka, kutoka kwa "valence" nzuri na hasi ya vitu, i.e. juu ya kile kinachowafanya wavutie kwa mtoto au kuwafanya wasipendeze. Kwa kuongezea, mitazamo ya tawahudi na hofu ya mtoto aliye na RDA ni sababu ya pili kuzuia malezi ya shughuli za kielimu.

katika vipengele vyake vyote muhimu. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, mtoto aliye na RDA anaweza kuelimishwa katika programu ya elimu ya mtu binafsi au katika programu ya shule ya watu wengi. Shuleni bado kuna kutengwa na jamii; watoto hawa hawajui jinsi ya kuwasiliana na hawana marafiki. Wao ni sifa ya mabadiliko ya hisia na uwepo wa hofu mpya tayari zinazohusiana na shule. Shughuli za shule husababisha shida kubwa; waalimu wanaona kutokuwa na umakini katika masomo. Nyumbani, watoto hufanya kazi chini ya usimamizi wa wazazi wao, satiety haraka huingia, na hamu ya somo hupotea. Katika umri wa shule, watoto hawa wana sifa ya kuongezeka kwa hamu ya "ubunifu." Wanaandika mashairi, hadithi, kutunga hadithi ambazo wao ni mashujaa. Kiambatisho cha kuchagua kinaonekana kwa wale watu wazima wanaowasikiliza na hawaingilii na fantasia zao. Mara nyingi hawa ni watu wa nasibu, wasiojulikana. Lakini bado hakuna haja ya maisha ya kazi pamoja na watu wazima, kwa mawasiliano yenye tija nao. Kusoma shuleni hakuendelei kuwa shughuli inayoongoza ya kielimu. Kwa hali yoyote, kazi maalum ya urekebishaji inahitajika ili kuunda tabia ya kielimu ya mtoto mwenye tawahudi, kukuza aina ya "mzozo wa kujifunza."

UTAMBUZI WA KISAIKOLOJIA NA USAHIHISHO KWA AUTISM YA AWALI WATOTO

Mnamo 1978, M. Rutter alitengeneza vigezo vya uchunguzi RDA ni:

usumbufu maalum wa kina ndani maendeleo ya kijamii, kujidhihirisha nje ya uhusiano na kiwango cha kiakili;

ucheleweshaji na usumbufu katika ukuzaji wa hotuba isiyohusiana na kiwango cha kiakili;

hamu ya uthabiti, iliyoonyeshwa kama shughuli za kawaida na vitu, kutabiri zaidi kwa vitu vya ukweli unaozunguka, au kama upinzani wa mabadiliko katika mazingira; udhihirisho wa patholojia hadi umri wa miezi 48. Kwa kuwa watoto katika jamii hii wanachagua sana katika mawasiliano, uwezekano wa kutumia mbinu za kisaikolojia za majaribio ni mdogo. Mkazo kuu unapaswa kuwekwa kwenye uchambuzi wa data ya anamnestic juu ya sifa za ukuaji wa mtoto, iliyopatikana kupitia uchunguzi wa wazazi na wawakilishi wengine wa mazingira ya karibu ya kijamii, na vile vile juu ya ufuatiliaji wa mtoto. hali tofauti mawasiliano na shughuli.

Uchunguzi wa mtoto kulingana na vigezo fulani unaweza kutoa habari juu ya uwezo wake katika tabia ya hiari na katika hali za mwingiliano zilizoundwa.

Vigezo hivi ni:

umbali wa mawasiliano unaokubalika zaidi kwa mtoto;

shughuli anazozipenda anapoachwa ajipange mwenyewe;

njia za kuchunguza vitu vinavyozunguka;

uwepo wa ubaguzi wowote wa ujuzi wa kila siku;

ikiwa hotuba inatumiwa na kwa madhumuni gani;

tabia katika hali ya usumbufu, hofu;

mtazamo wa mtoto kuelekea kuingizwa kwa mtu mzima katika shughuli zake.

Bila kuamua kiwango cha mwingiliano na mazingira ambayo hupatikana kwa mtoto aliye na RDA, haiwezekani kuunda kwa usahihi mbinu na maudhui ya uingiliaji wa kina wa urekebishaji na maendeleo (Nakala 2).

Njia ya kutatua matatizo ya kurejesha uhusiano unaoathiriwa kwa watoto kama hao inaweza kuonyeshwa na sheria zifuatazo.

"!. Awali, katika mawasiliano na mtoto haipaswi kuwa na shinikizo tu, shinikizo, lakini hata matibabu ya moja kwa moja tu. Mtoto ambaye ana uzoefu mbaya katika mawasiliano haipaswi kuelewa kwamba anavutiwa tena katika hali ambayo kwa kawaida haifurahishi kwake.

2. Mawasiliano ya kwanza yanapangwa kwa kiwango cha kutosha kwa mtoto ndani ya mfumo wa shughuli ambazo anajishughulisha mwenyewe.

3. Inahitajika, ikiwa inawezekana, kujumuisha vipengele vya mawasiliano katika wakati wa kawaida wa autostimulation ya mtoto na hisia za kupendeza na hivyo kuunda na kudumisha valence chanya ya mtu mwenyewe.

4. Inahitajika kubadilisha raha za kawaida za mtoto hatua kwa hatua, kuziimarisha na uchafuzi wa furaha wa mtu mwenyewe - kumthibitishia mtoto kuwa ni bora kuwa na mtu kuliko bila yeye.

5. Kazi ya kurejesha haja ya mtoto kwa mawasiliano ya kuathiriwa inaweza kuwa ndefu sana, lakini haiwezi kulazimishwa.

6. Tu baada ya haja ya mtoto ya kuwasiliana imeimarishwa, wakati mtu mzima anakuwa kwa ajili yake kituo cha kuathiri vyema cha hali hiyo, wakati rufaa ya mtoto kwa hiari, ya wazi kwa mwingine inaonekana, mtu anaweza kuanza kujaribu magumu ya aina za mawasiliano.

7. Matatizo ya aina za mawasiliano yanapaswa kutokea hatua kwa hatua, kwa kuzingatia stereotype iliyopo ya mwingiliano. Mtoto lazima awe na uhakika kwamba fomu ambazo amejifunza hazitaharibiwa na hatabaki "bila silaha" katika mawasiliano.

8. Matatizo ya fomu za mawasiliano hufuata njia sio sana ya kutoa lahaja zake mpya, lakini ya kuwasilisha kwa uangalifu maelezo mapya katika muundo wa fomu zilizopo.

9. Ni muhimu kwa madhubuti kipimo mawasiliano affective na mtoto. Kuendelea kwa mwingiliano katika hali ya satiety ya akili, wakati hata hali ya kupendeza inakuwa mbaya kwa mtoto, inaweza tena kuzima umakini wake kwa mtu mzima na kuharibu kile ambacho tayari kimepatikana.

10. Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati uhusiano wa kuathiriwa unapatikana na mtoto, mitazamo yake ya autistic ni laini, inakuwa hatari zaidi katika mawasiliano na lazima ihifadhiwe hasa kutokana na hali za migogoro na wapendwa.

11. Wakati wa kuanzisha mawasiliano ya kimapenzi, ni muhimu kuzingatia kwamba hii sio mwisho wa yote. kazi ya urekebishaji. Kazi ni kuanzisha mwingiliano wa kiutendaji kwa ustadi wa pamoja wa ulimwengu unaozunguka. Kwa hivyo, mawasiliano na mtoto yanapoanzishwa, umakini wake wa kiakili huanza kuelekezwa polepole kwa mchakato na matokeo ya mawasiliano ya pamoja na mazingira.

Kwa kuwa watoto wengi wa autistic wana sifa ya hofu, mfumo wa kazi ya urekebishaji, kama sheria, ni pamoja na kazi maalum ya kushinda hofu. Kwa kusudi hili, tiba ya kucheza hutumiwa, hasa katika toleo la "desensitization", i.e. hatua kwa hatua "kuzoea" kitu cha kutisha (maandishi 3).

“...Kuanzisha mawasiliano. Licha ya ubinafsi wa kila mtoto, katika tabia ya watoto wote ambao wamepata tiba ya kucheza, kitu cha kawaida kinasimama katika vikao vya kwanza. Watoto wameunganishwa na ukosefu wa kupendezwa moja kwa moja kwa vinyago, kukataa kuwasiliana na majaribio, kudhoofisha shughuli za mwelekeo, na hofu ya mazingira mapya. Katika suala hili, ili kuanzisha mawasiliano, ilikuwa ni lazima kwanza kuunda hali za kudhoofisha au kuondoa wasiwasi, woga, kusisitiza hali ya usalama, na kutoa shughuli thabiti za hiari. kupatikana kwa mtoto kiwango. Ni muhimu kuanzisha mawasiliano na mtoto tu katika shughuli zinazoweza kupatikana.

Mbinu za mbinu zinazotumiwa katika hatua ya kwanza ya tiba ya kucheza. Umuhimu wa kimsingi ulihusishwa na ukweli kwamba watoto wagonjwa, hawakuweza kuwasiliana kwa kiwango cha kawaida kwa umri wao, walionyesha uhifadhi wa aina za mapema za ushawishi. Kwa hiyo, katika hatua ya kwanza ya kazi ya kurekebisha, aina hizi za mawasiliano zilizohifadhiwa zilitambuliwa, na mawasiliano na mtoto yalijengwa kwa misingi yao.

Mbinu za mbinu zinazotumiwa katika hatua ya pili ya tiba ya kucheza. Kutatua matatizo ya tiba ya kucheza katika hatua ya pili ilihitaji matumizi ya mbinu tofauti. Sasa mjaribu, akiwa mwangalifu na mwenye urafiki kwa mtoto, alihusika kikamilifu katika shughuli zake, akiweka wazi kwa kila njia kwamba. fomu bora tabia katika chumba cha michezo- Huu ni mchezo wa pamoja na mtu mzima. Jitihada za mjaribu katika hatua hii ya matibabu zinalenga kujaribu kupunguza shughuli za kazi zilizoharibika, kuondoa mawazo, kupunguza uzalishaji wa hotuba ya egocentric au, kinyume chake, kuchochea shughuli za hotuba. Ni muhimu sana kusisitiza kwamba uundaji wa shughuli za pamoja endelevu haukufanywa kwa upande wowote, lakini katika mchezo uliohamasishwa (hata wa pathological). Katika baadhi ya matukio, matumizi ya wakati mmoja ya nyenzo zisizo na muundo na toy yenye maana ya kibinafsi ilifaa katika kuunda mchezo wa ushirikiano na wa kusudi na jaribio. Katika kesi hiyo, mchanga au maji imetulia shughuli zisizofaa za mtoto, na njama ya mchezo ilijengwa karibu na kitu cha favorite cha mtoto. Baadaye, vitu vipya viliongezwa ili kucheza na vitu vya kuchezea vya kuvutia, na jaribio lilimhimiza mtoto kuchukua hatua navyo. Kwa hivyo, anuwai ya vitu ambavyo watoto walicheza mara kwa mara vilipanuka. Wakati huo huo, mpito ulifanywa kwa njia za juu zaidi za mwingiliano, na mawasiliano ya maneno yaliundwa.

Kama matokeo ya shughuli za kucheza, katika hali kadhaa iliwezekana kubadilisha sana tabia ya watoto. Kwanza kabisa, hii ilionyeshwa kwa kukosekana kwa hofu yoyote au hofu. Watoto walihisi asili na huru, wakawa wenye bidii na kihisia.

Njia mahususi ambayo imejidhihirisha kuwa mbinu madhubuti ya kushinda matatizo makuu ya kihisia katika tawahudi ni ile inayoitwa njia ya "kushikilia tiba" (kutoka kwa Kiingereza, shikilia), iliyotengenezwa na daktari wa Marekani M. Welsh. Kiini cha njia ni kwamba mama huvutia mtoto kwake, kumkumbatia na kumshika kwa nguvu, akiwa uso kwa uso pamoja naye, mpaka mtoto ataacha kupinga, kupumzika na kutazama macho yake. Utaratibu unaweza kuchukua hadi saa 1. Njia hii ni aina ya msukumo wa kuanza kuingiliana na ulimwengu wa nje, kupunguza wasiwasi, kuimarisha uhusiano wa kihisia kati ya mtoto na mama, ndiyo sababu mwanasaikolojia (psychotherapist) haipaswi kutekeleza utaratibu wa kushikilia.

Na RDA, kwa kiwango kikubwa kuliko kupotoka nyingine, mzunguko wa mawasiliano ni mdogo kwa familia, ushawishi wake unaweza kuwa chanya na hasi. Katika suala hili, moja ya kazi kuu za mwanasaikolojia ni kusaidia familia kukubali na kuelewa shida za mtoto, kukuza mbinu za "marekebisho ya nyumbani" kama sehemu muhimu. mpango wa jumla utekelezaji wa mpango wa marekebisho na elimu. Wakati huo huo, wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa akili mara nyingi wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Kwa hiyo, ukosefu wa mtoto wa hamu ya kutamka ya kuwasiliana, kuepuka mawasiliano ya macho, tactile na hotuba inaweza kuunda kwa mama hisia ya hatia na kutokuwa na uhakika juu ya uwezo wa kutimiza jukumu lake la uzazi. Wakati huo huo, mama kawaida hufanya kama mtu pekee ambaye mwingiliano wa mtoto mwenye tawahudi na ulimwengu wa nje hupangwa. Hii inasababisha kuundwa kwa utegemezi ulioongezeka wa mtoto kwa mama, ambayo husababisha mwisho kuwa na wasiwasi juu ya uwezekano wa kuingizwa kwa mtoto katika jamii pana. Kwa hivyo hitaji la kazi maalum na wazazi kukuza mkakati wa kutosha, unaoelekezwa kwa siku zijazo wa kuingiliana na mtoto wao, kwa kuzingatia shida alizonazo kwa sasa.

Mtoto mwenye ugonjwa wa akili anapaswa kufundishwa karibu kila kitu. Maudhui ya madarasa yanaweza kujumuisha ufundishaji wa mawasiliano na mazoea ya kila siku, ujuzi wa shule, kupanua maarifa kuhusu ulimwengu unaotuzunguka na watu wengine. Katika shule ya msingi ni kusoma, historia ya asili, historia, kisha masomo katika ubinadamu na sayansi ya asili. Hasa muhimu kwa mtoto kama huyo ni kusoma kwa fasihi, kwanza watoto, na kisha classical. Kinachohitajika ni ustadi wa polepole, makini, wenye utajiri wa kihisia wa taswira za kisanii za watu, hali, na mantiki ya maisha yao yaliyomo katika vitabu hivi, ufahamu wa utata wao wa ndani, utata wa maonyesho ya ndani na nje, na mahusiano kati ya watu. Hii husaidia kuboresha kujielewa mwenyewe na wengine, na kupunguza mwelekeo mmoja wa mtazamo wa ulimwengu wa watoto wenye tawahudi. Kadiri mtoto kama huyo anavyozidi ujuzi mbalimbali, ndivyo nafasi yake ya kijamii inavyokuwa ya kutosha na ya kimuundo, ikiwa ni pamoja na tabia ya shule. Licha ya umuhimu wa masomo yote ya shule, programu za utoaji wa nyenzo za kielimu lazima ziwe za kibinafsi. Hii ni kwa sababu ya masilahi ya kibinafsi na ya kawaida ya watoto kama hao, katika hali zingine talanta yao ya kuchagua.

Mazoezi ya viungo inaweza kuongeza shughuli za mtoto na kupunguza mvutano wa pathological. Mtoto huyu anahitaji programu maalum ya mtu binafsi maendeleo ya kimwili, kuchanganya mbinu za kufanya kazi katika fomu ya bure, ya kucheza na yenye muundo wazi. Masomo ya kazi, kuchora, na kuimba katika umri mdogo pia yanaweza kufanya mengi ili kukabiliana na mtoto kama huyo shuleni. Kwanza kabisa, ni katika masomo haya ambayo mtoto wa autistic anaweza kupata hisia za kwanza kwamba anafanya kazi pamoja na kila mtu, na kuelewa kwamba matendo yake yana matokeo halisi.

Wataalamu wa Marekani na Ubelgiji wamebuni programu maalum ya "kuunda mtindo wa shughuli za kujitegemea." Kama sehemu ya programu hii, mtoto hujifunza kupanga shughuli zake kwa kupokea vidokezo: kwa kutumia mazingira maalum ya elimu - kadi zilizo na alama za aina fulani ya shughuli, ratiba ya shughuli katika utekelezaji wa kuona na wa mfano. Uzoefu wa kutumia programu zinazofanana

V aina tofauti taasisi za elimu zinaonyesha ufanisi wao kwa ajili ya maendeleo ya shughuli za kusudi na uhuru sio tu kwa watoto wenye RDA, lakini pia wale walio na aina nyingine za dysontogenesis.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Utambuzi wa autism ya utotoni. - M., 1991. - P. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autism: masuala ya matibabu na ufundishaji. - St. Petersburg, 1998. - P. 31.

Mifumo ya kielimu ya ukuzaji ni ya asili, aina za tabia za spishi ambazo hutoa msingi muhimu wa kuishi.

Kama ilivyoonyeshwa na O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, mtu haipaswi kuzungumza juu ya kutokuwepo kwa uwezo fulani katika RDA, kwa mfano, uwezo wa jumla na kupanga.

Kwa maelezo zaidi, ona: Liblipg M.M. Maandalizi ya kufundisha watoto walio na tawahudi ya utotoni // Defectology. - 1997. - Nambari 4.

Sehemu hiyo inatumia uzoefu wa GOU No. 1831 huko Moscow kwa watoto wanaosumbuliwa na autism ya utoto wa mapema.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. et al. Matatizo ya kihisia katika utoto na marekebisho yao. - M., 1990. - P. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Ukiukaji wa shughuli za michezo ya kubahatisha. - M., 1980. - P. 87 - 99.

Watu wazima wachache wanafikiri juu ya jukumu la hisia katika maisha. Lakini wakati wanandoa wa ndoa wana watoto na ghafla hutokea kwamba mtoto hawezi kudhibiti hisia zake, wazazi huanza hofu. Kwa kweli, ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari sio hivyo tatizo kubwa, ikiwa imegunduliwa mara moja. Unaweza kuponya ugonjwa huo kwa kujitegemea au kwa msaada wa daktari aliyestahili.

Sababu

Ni nini kinachoathiri malezi ya mapenzi na hisia za mtu? Kuna sababu mbili kuu zinazoweza kusababisha ukiukwaji. Mmoja wao ni urithi, na mwingine ni mzunguko wa kijamii. Sababu za usumbufu katika nyanja ya kihemko-hiari zinajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini.

• Onyesho. Ikiwa mtoto hajapokea hisia za kutosha na wengi maisha yake yanakaa nyumbani, maendeleo yake hutokea polepole sana. Ili psyche kuendeleza kawaida, wazazi wanapaswa kutembea na mtoto katika yadi, kumwonyesha watoto wengine, kujifunza miti, na kumpa fursa ya kucheza na mchanga. Hisia huunda mfumo wa neva wa kawaida na kumsaidia mtoto kujifunza uzoefu na kisha kudhibiti hisia zake.
• Sababu nyingine ya usumbufu wa nyanja ya kihisia ni ukosefu wa harakati. Mtoto ambaye wazazi wake hawajisumbui sana na ukuaji wa mtoto wao anaweza kuanza kutembea kwa kuchelewa. Uzuiaji huo wa maendeleo ya kawaida ya kimwili husababisha athari za kihisia zilizozuiwa. Na wazazi wengine huwa na kutambua baada ya muda kwamba mtoto wao hatembei, lakini watoto wa jirani tayari wanakimbia. Wazazi huanza kukamata, na mtoto huteseka sio tu kimwili, bali pia kisaikolojia.
• Mtoto anaweza kuteseka sana kutokana na kutokuwepo mapenzi ya mama. Ikiwa mwanamke hatamchukua mtoto wake mikononi mwake, kumpiga mtoto, kumtikisa na kumwimbia nyimbo za tuli, mtoto atapoteza haraka mawasiliano na mama yake. Mtoto kama huyo atakua duni, kama watu wanasema - hapendwi.

Kitendo cha hiari

Sphering hutokea katika umri mdogo. Ili kuelewa ni wapi kushindwa kulitokea, unahitaji kujua jinsi mapenzi yanavyofanya kazi kwa mtu wa kawaida. Mlolongo wa kufanya maamuzi kwa watu wote ni kama ifuatavyo:

• Kuibuka kwa msukumo. Mtu ana hamu ya kufanya kitu.
• Kuhamasisha. Mtu huzingatia kile atakachopokea wakati hatua imekamilika. Mara nyingi, mtu hupokea kuridhika kwa kihemko kutoka kwa kitendo chake.
• Chombo cha shughuli. Si mara zote inawezekana kufanya hatua inayofikiriwa bila vifaa vya ziada. Kabla ya kuanza kazi unapaswa kupata kila kitu vifaa muhimu.
• Kufanya maamuzi. Mtu huyo anafikiria tena ikiwa anapaswa kutekeleza mpango wake au la.
• Kufanya kitendo. Mtu hutekeleza wazo lake.

Utaratibu huu hutokea katika kichwa cha kila mtu kabla ya kuchukua hatua yoyote. Haupaswi kufikiria kuwa watoto, kwa sababu ya akili zao ambazo hazijakuzwa, hawafanyi kazi kama hiyo vichwani mwao. Hata babu zetu wa zamani - nyani, hufanya juhudi za hiari ili kufanya hii au kitendo hicho.

Je, ugonjwa wa kihisia-hiari hugunduliwaje? Nyanja za matumizi ya mapenzi ya binadamu ni tofauti. Mtu lazima asogee kuchukua kitu au kula. Ikiwa mtoto hajali na hataki chochote, inamaanisha kuwa ana aina fulani ya kupotoka. Vivyo hivyo kwa watoto wanaofanya kazi kupita kiasi ambao huchukua hatua bila kuwa na wakati wa kufikiria juu ya matokeo ya maamuzi yao.

Matatizo kuu

Kulingana na kiwango cha usumbufu wa nyanja ya kihemko-ya hiari, mtoto hukasirika, huchoka au huzalisha. Wazazi wanapaswa kutambua matatizo ya mtoto wao mara tu yanapoonekana. Ugonjwa wowote, kabla ya kukaa katika mwili, unajidhihirisha katika dalili. Katika hatua hii, ni muhimu kuamua kiwango cha matatizo ya mtoto na kuagiza matibabu. Ni uainishaji gani wa watu walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari?

• Ukali. Watu hutenda isivyofaa, huwadhulumu wengine na hufurahiya machozi na udhalilishaji wa mpinzani dhaifu. Hata watoto wenye tabia ya ukatili hawatawahi kumdhulumu mtu mwenye nguvu kuliko wao. Watasababu kimantiki kwamba kiumbe asiye na madhara hataweza kupigana, na kwa hivyo anaweza kudhalilishwa.
• Mwitikio wa polepole. Watoto hawawezi kuelewa mara moja shida ni nini. Kwa mfano, wanaweza kuhisi njaa, lakini hawatafanya jitihada yoyote ya kuomba chakula au kupata chakula wenyewe.
• Mmenyuko usiozuiliwa. Hoja ya pili katika uainishaji wa watu walio na shida ya nyanja ya kihemko-ya hiari ni watu ambao hawawezi kudhibiti hisia zao. Ikiwa wanalia, hulia kwa sauti kubwa sana; ikiwa wanacheka, hufanya hivyo kwa muda mrefu usio wa kawaida.
• Wasiwasi kupita kiasi. Watoto waliokandamizwa na wazazi walio na shughuli nyingi hunyamaza. Wanaogopa kuzungumza juu ya tamaa na matatizo yao. Wanashindwa kuvutia umakini kutokana na udhaifu wao wa tabia.

Vikundi vya ukiukwaji

Uainishaji wa shida za nyanja ya kihemko-ya hiari ni muhimu ili kuagiza kwa usahihi hatua za matibabu. Watoto wote ni tofauti, na matatizo yao hayawezi kuwa sawa. Hata watoto wanaokulia katika familia moja wanaweza kuugua magonjwa mbalimbali. Vikundi kuu vya shida za nyanja ya kihemko-ya hiari:

• Ugonjwa wa hisia. Ukiukaji wa nyanja ya kihisia-ya hiari kwa watoto mara nyingi hujitokeza katika hisia zisizoweza kudhibitiwa. Mtoto hawezi kujidhibiti, na kwa hiyo hisia zake daima ziko kwenye makali. Ikiwa mtoto anafurahi juu ya kitu fulani, basi hivi karibuni hali yake hufikia euphoria. Ikiwa mtoto ana huzuni, anaweza kufadhaika kwa urahisi. Na mara nyingi hali moja baada ya saa moja inageuka kuwa nyingine, polar hadi ya awali.
• Tabia isiyo ya kawaida. Wakati wa kuzingatia watoto, mtu hawezi kushindwa kutaja kupotoka kutoka kwa kawaida ya tabia. Wavulana wanaweza kuwa watulivu sana au watendaji kupita kiasi. Kesi ya kwanza ni hatari kutokana na ukweli kwamba mtoto anakosa mpango, na hali ya pili inatishia kwa sababu mtoto ana matatizo na tahadhari.
• Matatizo ya Psychomotor. Mtoto anakabiliwa na kuongezeka kwa ajabu kwa hisia ambazo zinamshinda bila sababu. Kwa mfano, mtoto anaweza kulalamika kwamba anaogopa sana, ingawa kwa kweli mtoto hayuko hatarini. Wasiwasi, hisia na tabia ya kufikiria inajulikana sana kwa watoto walio na ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari na tabia ambayo ni tofauti na kawaida inayokubalika kwa jumla.

Udhihirisho wa nje

Ukiukwaji unaweza kuamua na tabia ya mtoto.

• Utegemezi mkubwa kwa wazazi. Mtoto ambaye, akiwa na umri wa miaka mitano, hawezi kuamini watu walio karibu naye husababisha mmenyuko wa ajabu. Mtoto hujificha nyuma ya sketi ya mama yake wakati wote na anajaribu kujifunga kutoka kwa ulimwengu. Aibu ya kawaida ya utoto ni jambo moja. Na kitu tofauti kabisa - kutoaminiana, unsociability na intractability.
• Mtoto ambaye amepuuzwa katika familia atahisi upweke. Mtoto hawezi kuunda mahusiano kwa kawaida, kwa kuwa wazazi watamshawishi mtoto kuwa yeye ni mjinga, mpotovu na asiyestahili upendo. Upweke ambao mtoto kama huyo atautoa utahisiwa sana.
• Uchokozi. Watoto ambao hawana umakini au ambao wanataka kupunguza mvutano hawawezi kujiondoa ndani yao, lakini, kinyume chake, wana tabia ya kupumzika sana. Watoto kama hao hawatazuia hisia zao na watajaribu kwa nguvu zao zote kuvutia mtu wao.

Mbinu

Misukosuko ya kihisia-mawiano katika nyanja ya utu inaweza kurekebishwa. Wataalamu hutumia mbinu gani kurekebisha yale ambayo wazazi wametia mtoto wao kimakosa?

• Tiba ya mchezo. Kwa msaada wa mchezo, sheria za tabia ya kutosha katika kikundi zinaelezwa kwa mtoto. Mtoto hukuza miunganisho mipya ya neva ambayo husaidia kubadilisha kile anachokiona kwenye mchezo na kuhamisha mifano kwa hali za maisha.
• Tiba ya sanaa. Kwa msaada wa kuchora unaweza kujifunza mengi kuhusu utu wa mtoto. Kazi ya ubunifu itaonyesha mtaalamu jinsi mtoto anavyohisi katika bustani, katika familia na katika ulimwengu huu. Kuchora hukusaidia kupumzika na kujiamini. Aina zingine za sanaa hufanya kazi kwa njia ile ile: modeli, embroidery, muundo.
• Uchunguzi wa kisaikolojia. Mwanasaikolojia mwenye uzoefu anaweza kumsaidia mtoto kufikiria tena maoni yake juu ya mambo yanayojulikana. Daktari atamwambia mtoto ni nini nzuri na mbaya. Mtaalam atachukua hatua kwa njia mbili: pendekezo na ushawishi.
• Mafunzo. Njia hii ya ushawishi inahusisha kufanya kazi na kikundi cha watoto ambao wana shida ya kawaida. Vijana watakagua tabia zao kwa pamoja na kuunda mpya kulingana na za zamani.

Tiba ya kisaikolojia

Marekebisho ya usumbufu katika nyanja ya kihemko-ya hiari hufanyika kwa kutumia njia tofauti. Mmoja wao ni tiba ya kisaikolojia. Tiba kama hiyo inaweza kufanywa kibinafsi au kwa kikundi. Ikiwa mtoto anasoma peke yake, mwanasaikolojia anazungumza na mtoto kuhusu hisia kwa namna ya mchezo. Anauliza kuonyesha hasira, furaha, upendo, nk kwa upande wake.Hii inafanywa ili mtoto ajifunze kutofautisha kati ya hisia zake na kuelewa ni wakati gani na nini hasa anapaswa kuhisi. Pia, mashauriano ya mtu binafsi husaidia mtoto kuelewa umuhimu na umuhimu wake, na kile ambacho ni muhimu sana katika hali nyingi ni kujisikia kupendwa na kukaribishwa katika ofisi ya daktari.

Katika tiba ya kikundi, mtaalamu hawana muda wa kucheza na kila mtoto. Kwa hiyo, utaratibu wa kurejesha nyanja ya kihisia-ya hiari hupitia kuchora. Watoto huelezea hisia zao, na kisha husema kwa nini wanahisi hasira, furaha, nk Kwa kujiambia na kusikiliza wengine, watoto huanza kutambua katika hali gani wanahitaji kujisikia na jinsi ya kuelezea kwa usahihi hisia zao.

Tiba ya tabia

Aina hii ya tiba hufanyika kwa namna ya mchezo. Mtoto hutolewa hali ya kuiga, na lazima aonyeshe jinsi atakavyofanya ndani yake. Mchezo unalenga kukuza katika mtoto hisia hizo ambazo mtu yeyote wa kawaida anapaswa kupata katika hali fulani. Baada ya kufanya hali ya mchezo ili kuimarisha nyenzo, mtangazaji lazima aeleze tena ni nini hasa kilikuwa kikitengenezwa na jinsi mgonjwa anapaswa kuishi katika hali kama hiyo. Unapaswa kupata maoni kutoka kwa mtoto wako. Mtoto lazima aeleze nyenzo ambazo amejifunza. Zaidi ya hayo, unahitaji kupata mtoto sio tu kukuambia jinsi ya kuishi katika hali, lakini pia kuelezea kwa nini tabia hiyo itazingatiwa kukubalika.

Tiba kama hiyo inapaswa kufanywa mara moja kwa wiki. Na kwa siku 7 zilizobaki, mtoto lazima aimarishe nyenzo zilizopokelewa darasani. Kwa kuwa mtoto atakuwa na nia ndogo katika maendeleo yake mwenyewe, wazazi wanapaswa kufuatilia tabia ya mtoto. Na ikiwa mtoto hufanya kitu tofauti na mafunzo, mama au baba lazima arudie somo lililokamilishwa hivi karibuni na mtoto wao.

Saikolojia ya tabia ya utambuzi

Watu walio na matatizo ya kihisia-hiari ambao wamefikia utu uzima pia wanahitaji msaada, kama vile watoto. Lakini itakuwa ngumu kubadilisha kijana kwa msaada wa mchezo. Kwa hiyo, unapaswa kutumia Nini kiini chake?

Mtu hupewa hali na njia kadhaa za kuikuza. Kijana lazima aeleze kile kinachomngojea mtu ambaye amepitia kila njia ya uwongo. Kwa njia hii, mtu huyo atasimamia vizuri hali hiyo na kuelewa kiini cha matokeo ya hii au tabia hiyo. Vivyo hivyo, unaweza kuingiza uwajibikaji kwa vijana na kueleza bei kwa ahadi yako. Uundaji wa tabia mpya za tabia hazitatokea mara moja. Ni jambo moja kupoteza hali ya kinadharia, na nyingine kabisa kubadilisha tabia yako.

Kadiri mtu anavyozeeka, ndivyo ana nafasi ndogo ya kufanya mabadiliko ya ndani. Kwa hiyo, mtaalamu ambaye anafanya madarasa na kijana lazima aimarishe mafanikio ya mgonjwa na kuzingatia mabadiliko yoyote mazuri. Watu ambao wanakabiliwa na shida ya nyanja ya kihisia-ya hiari wanakabiliwa na kujikosoa na ni muhimu sana kwao kusikia maneno ya kuidhinisha kutoka kwa watu wazima na watu wanaoheshimiwa.

Tiba ya Gestalt

Tiba hiyo inaruhusu mtoto kupanua hisia zake, au tuseme kuendeleza. Kazi ya mtaalamu ni kubadilisha athari zisizofaa za mtoto kuwa zile ambazo zitakubalika kwa jamii. Mchakato wa mabadiliko unafanyaje kazi? Mtaalamu hutambua tatizo, kama vile uchokozi mwingi, ambao mtoto huonyesha kwa kumpiga mpinzani wake. Daktari anapaswa kumwambia mtoto kwamba njia yake ya kutatua tatizo haifai, na kwa kurudi kutoa mbinu za kistaarabu zaidi za kuelezea hisia. Kwa mfano, aina ya maneno ya kuonyesha kutoridhika kwako. Kisha unahitaji kucheza hali hiyo na mtoto. Baada ya mtoto wako kupoteza hasira, unapaswa kumkumbusha mazungumzo ya hivi karibuni na kumwomba aeleze hisia zake kwa maneno.

Hasira ya mtoto inapaswa kupungua kwa muda kwani kazi itaonekana kuwa ngumu sana mwanzoni. Baada ya muda, mtoto anapaswa kuzoea mkakati mpya wa kuonyesha uchokozi. Na ili nyenzo zilizojifunza zieleweke vizuri, mtoto anahitaji kukumbushwa kila wakati juu ya somo lililokamilishwa. Na ni vyema kwa mtoto kuona njia sawa kwa watu wazima. Kwa mfano, mama na baba wanapogombana, hawapaswi kupiga kelele, lakini kwa utulivu na kwa kipimo wanaonyesha kutoridhika na kosa moja au lingine la mwenzi wao.

- hizi ni dalili za ukiukaji wa madhumuni ya shughuli, inayowakilishwa na kudhoofika, kutokuwepo, kuongezeka na kupotosha kwa shughuli za hiari. Hyperbulia inadhihirishwa na uamuzi wa ajabu na vitendo vya haraka. Hypobulia ni kupungua kwa pathological katika uwezo wa hiari, ikifuatana na uchovu, passivity, na kutokuwa na uwezo wa kutekeleza mipango. Kwa abulia, hasara kamili ya tamaa na motisha imedhamiriwa. Lahaja za parabulia ni stupor, stereotypies, negativism, echopraxia, echolalia, catalepsy. Utambuzi hufanywa kupitia mazungumzo na uchunguzi. Matibabu ni ya dawa na ya kisaikolojia.

ICD-10

F60.7 Ugonjwa wa utu tegemezi

Habari za jumla

Mapenzi ni kazi ya kiakili ambayo inahakikisha uwezo wa mtu kudhibiti kwa uangalifu hisia, mawazo na matendo yake. Msingi wa shughuli yenye kusudi ni motisha - seti ya mahitaji, motisha, tamaa. Kitendo cha mapenzi kinajitokeza kwa hatua: motisha na lengo huundwa, njia za kufikia matokeo hugunduliwa, mapambano ya nia yanajitokeza, uamuzi unafanywa, hatua inafanywa. Ikiwa sehemu ya hiari imekiukwa, hatua hupungua, kuimarisha au kupotosha. Kuenea kwa shida za kawaida hazijulikani kwa sababu ya ukweli kwamba kupotoka kidogo hakufikii tahadhari ya madaktari, na wale waliotamkwa zaidi hupatikana katika magonjwa anuwai - ya neva, kiakili, na somatic ya jumla.

Sababu

Shida kali za hiari huzingatiwa kama sifa za nyanja ya kihemko na ya kibinafsi, iliyoamuliwa na aina ya hali ya juu. shughuli ya neva, hali ya malezi, asili ya mahusiano baina ya watu. Kwa mfano, watoto ambao mara nyingi ni wagonjwa hujikuta katika hali ya kulindwa kupita kiasi kutoka kwa wazazi, walimu, na marika, na kwa sababu hiyo, sifa zao zenye nguvu hudhoofika. Sababu za mabadiliko yaliyotamkwa katika mapenzi ni:

• Matatizo ya unyogovu. Kupungua kwa nguvu hadi kutokuwepo kabisa kwa msukumo huzingatiwa na unyogovu wa asili. Katika aina za neurotic na dalili, nia huhifadhiwa, lakini utekelezaji wa hatua umezuiwa.
• Schizophrenia. Kudhoofisha shughuli za hiari - kipengele cha tabia kasoro ya schizophrenic. Wagonjwa walio na skizofrenia wanapendekezwa, huanguka katika usingizi wa kikatili, na huwa na tabia potofu na echolalia.
• Matatizo ya kisaikolojia. Matatizo ya mapenzi yanaweza kuwa ni matokeo ya malezi yasiyofaa au tabia kali za tabia. Utegemezi kwa wengine, kutokuwa na uhakika na utii hudhamiriwa kwa watu walio na tabia ya wasiwasi, tuhuma, hysterical, kukabiliwa na ulevi na madawa ya kulevya.
• Majimbo ya Manic. Tamaa iliyoongezeka ya shughuli, kasi ya juu ya kufanya maamuzi na utekelezaji wao hugunduliwa kwa watu walio na ugonjwa wa kuathiriwa wa bipolar katika awamu ya manic. Pia dalili kali kuendeleza wakati wa mashambulizi ya hysterical.
• Pathologies ya kikaboni ya ubongo. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaambatana na kupungua kwa vipengele vyote vya shughuli za kawaida. Hypobulia na abulia hupatikana katika encephalitis, matokeo ya kuumia kichwa na ulevi.

Pathogenesis

Msingi wa neurophysiological wa matatizo ya hiari ni mabadiliko katika mwingiliano tata wa miundo mbalimbali ya ubongo. Katika kesi ya uharibifu au maendeleo duni mikoa ya mbele Kuna ukiukwaji wa kuzingatia, kupungua kwa uwezo wa kupanga na kudhibiti vitendo ngumu. Mfano ni vijana ambao wana tamaa nyingi, mahitaji, na nishati ya kuwaridhisha, lakini hawana uvumilivu na uvumilivu wa kutosha. Patholojia ya njia ya piramidi inaonyeshwa kwa kutokuwa na uwezo wa kufanya vitendo vya hiari - kupooza, paresis, na kutetemeka hutokea. Hii ni kiwango cha kisaikolojia (si cha kiakili) cha mabadiliko katika kujitolea.

Msingi wa pathophysiological wa matatizo ya nguvu inaweza kuwa na uharibifu au uharibifu wa malezi ya reticular, ambayo hutoa usambazaji wa nishati kwa miundo ya cortical. Katika hali kama hizi, hatua ya kwanza ya kitendo cha hiari inavurugika - malezi ya nia na motisha. Kwa wagonjwa walio na unyogovu na vidonda vya kikaboni Mfumo mkuu wa neva una sehemu ya nishati iliyopunguzwa, hawataki kutenda, hawana malengo na mahitaji ambayo yanawahimiza kuwa hai. Wagonjwa wa manic, kinyume chake, wana msisimko mkubwa, mawazo hubadilishana haraka, na mipango na udhibiti wa shughuli haitoshi. Katika schizophrenia, uongozi wa nia umepotoshwa; mabadiliko katika mtazamo na kufikiri hufanya iwe vigumu kupanga, kutathmini na kudhibiti vitendo. Michakato ya nishati hupunguzwa au kuongezeka.

Uainishaji

Ukiukaji wa vitendo vya hiari hurejelea ugonjwa wa kiunga cha athari - mfumo ambao hupitisha habari kutoka kwa mfumo mkuu wa neva hadi mifumo ya utendaji. Katika mazoezi ya kliniki, ni desturi ya kuainisha matatizo haya kulingana na hali ya dalili: hypobulia (kudhoofisha), abulia (kutokuwepo), hyperbulia (kuongezeka) na parabulia (kupotosha). Kulingana na hatua za kitendo cha hiari, vikundi saba vya patholojia za hiari vinajulikana:

1. Usumbufu wa vitendo vya hiari. Mtu hawezi kufanya vitendo ambavyo matokeo yake si dhahiri au mbali kwa wakati. Hasa, hawezi kujifunza ujuzi mgumu, kuokoa pesa kwa ununuzi mkubwa katika siku zijazo, au kufanya vitendo vya kujitolea.
2. Ugonjwa wa kukabiliana. Utimilifu wa mpango unaweza kuzuiwa na vizuizi vya kimwili, hali ya kijamii, hali mpya, au hitaji la utafutaji. Wagonjwa hawawezi kufanya juhudi za kushinda hata shida ndogo na kuacha haraka mipango yao: ikiwa watashindwa katika mitihani, wahitimu hawajaribu tena kuingia vyuo vikuu, wagonjwa walio na unyogovu huachwa bila chakula cha mchana, kwani hitaji la kuandaa chakula huwa kikwazo.
3. Ugonjwa wa kukabiliana na migogoro. Inategemea kutokubaliana kwa vitendo, hitaji la kuchagua moja ya malengo. Kliniki, ugonjwa huo unaonyeshwa na kutokuwa na uwezo wa kufanya uchaguzi, kuepuka kufanya maamuzi, kuhamisha kazi hii kwa watu wa jirani au nafasi (hatima). Ili kuanza kutenda angalau kwa namna fulani, wagonjwa hufanya "mila" - kutupa sarafu, kwa kutumia mashairi ya kitalu, kuunganisha tukio la random na chaguo fulani la uamuzi (ikiwa gari nyekundu itapita, nitaenda kwenye duka).
4. Ugonjwa wa kutabiri. Nguvu, kasi au kasi ya hatua hubadilika pathologically, kizuizi cha kutosha cha motor na athari za kihisia huharibika, shirika la shughuli za akili na uwezo wa kupinga vitendo vya reflex ni dhaifu. Mifano: ugonjwa wa viungo vya uhuru na upotezaji wa udhibiti wa gari la mkono, mlipuko wa athari katika psychopathy, kuzuia kufikiwa kwa malengo.
5. Matatizo na automatism, obsessions. Vitendo vya kiotomatiki vinatengenezwa kwa urahisi na udhibiti juu yao unapotea. Mawazo huchukuliwa kuwa ya mtu mwenyewe au ya kigeni. Kwa mazoezi, hii inajidhihirisha kama ugumu wa kubadilisha tabia: njia sawa ya kufanya kazi, kifungua kinywa sawa. Wakati huo huo, uwezo wa kukabiliana hupungua, na katika hali ya kubadilisha watu hupata dhiki kali. Mawazo ya kuingilia na matendo hayawezi kubadilishwa kwa utashi. Wagonjwa walio na dhiki hupoteza udhibiti sio tu juu ya tabia, lakini pia juu ya utu wao wenyewe (kutengwa kwa ubinafsi).
6. Ukiukaji wa nia na anatoa. Hisia ya mvuto wa kimsingi, msukumo wa asili katika kiwango cha silika na kitendo cha kusudi hupotoshwa. Wazo la njia na matokeo ya kufikia lengo, ufahamu wa kujitolea kama uwezo wa asili wa mwanadamu hubadilika. Kundi hili linajumuisha matukio ya kisaikolojia katika matatizo ya kula na matatizo ya ngono.
7. Ukiukaji wa kazi za ubashiri. Wagonjwa wana shida kutarajia matokeo na athari za pili za shughuli zao wenyewe. Dalili husababishwa na kupungua kwa kazi ya kutabiri na kutathmini hali ya lengo. Lahaja hii ya ugonjwa huo inaelezea kwa kiasi fulani shughuli nyingi na azimio la wagonjwa wa manic vijana.

Dalili za matatizo ya hiari

Picha ya kliniki ni tofauti, inawakilishwa na kuimarisha, kupotosha, kudhoofisha na kutokuwepo kwa kazi za hiari. Hypobulia - kupungua kwa shughuli za hiari. Nguvu ya nia na motisha ni dhaifu, kuweka lengo na kudumisha ni vigumu. Ugonjwa huo ni wa kawaida kwa unyogovu na magonjwa ya muda mrefu ya somatic. Wagonjwa ni watazamaji, walegevu, hawapendi chochote, hukaa au kusema uwongo kwa muda mrefu bila kubadilisha mkao, na hawawezi kuanza na kuendelea na hatua iliyokusudiwa. Wanahitaji udhibiti wa matibabu na kusisimua mara kwa mara ili kufanya kazi rahisi za kila siku. Ukosefu wa mapenzi huitwa abulia. Hitaji na tamaa hazipo kabisa, wagonjwa hawajali kabisa kinachotokea, hawana kazi, hawazungumzi na mtu yeyote, usifanye jitihada yoyote ya kula au kwenda kwenye choo. Abulia hukua na unyogovu mkali, skizofrenia (apatoabulic syndrome), saikolojia ya uzee, na uharibifu wa lobes ya mbele ya ubongo.

Kwa hyperbulia, wagonjwa wanafanya kazi kupita kiasi, wamejaa mawazo, tamaa, na matarajio. Wana uamuzi wa kuondolewa kwa pathologically, utayari wa kutenda bila kufikiri kupitia mpango na kuzingatia matokeo. Wagonjwa wanahusika kwa urahisi katika mawazo yoyote, huanza kutenda chini ya ushawishi wa hisia, na wala kuratibu shughuli zao na hali ya lengo, kazi, na maoni ya watu wengine. Makosa yanapofanywa, hawayachambui na hayazingatii katika shughuli zinazofuata. Hyperbulia ni dalili ya manic na delusional syndrome, baadhi ya magonjwa ya somatic, na inaweza kuwa hasira kwa kuchukua dawa.

Upotoshaji wa mapenzi unawakilishwa na parabulia. Wanajidhihirisha katika tabia za ajabu, za upuuzi: kula mchanga, karatasi, chaki, gundi (parorexia), upotovu wa kijinsia, tamaa ya uchomaji moto (pyromania), kivutio cha pathological kwa wizi (kleptomania) au vagrancy (dromomania). Sehemu kubwa ya parabulia ni matatizo ya udhibiti wa magari. Wao ni sehemu ya syndromes inayojulikana na usumbufu wa harakati na mapenzi. Lahaja ya kawaida ni catatonia. Kwa msisimko wa catatonic, mashambulizi ya ghafla ya frenzy ya haraka, isiyoeleweka au chochote vitendo vya motisha na upungufu wa athari. Kuinuliwa kwa shauku kwa wagonjwa kunabadilishwa haraka na wasiwasi, kuchanganyikiwa, na mawazo na hotuba iliyogawanyika. Dalili kuu ya usingizi wa catatonic ni kutoweza kusonga kabisa. Mara nyingi, wagonjwa hufungia wakati wamekaa au wamelala katika nafasi ya fetasi, mara chache - wamesimama. Hakuna athari kwa matukio ya jirani na watu, kuwasiliana haiwezekani.

Aina nyingine ya matatizo ya motor-volitional ni catalepsy (kubadilika kwa waxy). Usuluhishi wa harakati za kufanya kazi hupotea, lakini utii wa kiitolojia kwa wale watazamaji huzingatiwa - mkao wowote uliopewa mgonjwa huhifadhiwa kwa muda mrefu. Kwa mutism, wagonjwa ni kimya na hawaanzishi mawasiliano ya maneno wakati sehemu ya kisaikolojia ya hotuba imehifadhiwa. Negativism inadhihirishwa na upinzani usio na maana, kukataa bila motisha kufanya vitendo vinavyofaa. Wakati mwingine hufuatana na shughuli kinyume. Tabia ya watoto wakati wa shida zinazohusiana na umri. Fikra potofu ni marudio ya namna ya kustaajabisha ya mienendo au marudio ya utungo ya maneno, vishazi, silabi. Wagonjwa wenye utii wa kupita kawaida hufuata maagizo ya wengine, bila kujali yaliyomo. Na echopraxia, kuna marudio kamili ya vitendo vyote vya mtu mwingine, na echolalia - marudio kamili au sehemu ya misemo.

Matatizo

Ikiwa ya muda mrefu na haijatibiwa, shida za kawaida zinaweza kuwa hatari kwa afya na maisha ya mgonjwa. Dalili za Hypobulic huingilia shughuli za kitaaluma na kuwa sababu za kufukuzwa. Abulia husababisha kupoteza uzito, uchovu wa mwili, magonjwa ya kuambukiza. Hyperbulia wakati mwingine ni sababu ya vitendo visivyo halali, kama matokeo ambayo wagonjwa huletwa kwa dhima ya utawala na uhalifu. Miongoni mwa parabulia, hatari zaidi ni upotovu wa silika ya kujihifadhi. Inaonekana wakati kozi kali anorexia, maendeleo ya tabia ya kujiua na inaambatana na hatari ya kifo.

Uchunguzi

Njia kuu ya kuchunguza wagonjwa wenye matatizo ya hiari inabakia uchambuzi wa kliniki na anamnestic. Daktari wa magonjwa ya akili anahitaji kujua ikiwa magonjwa ya neva(utafiti wa rekodi za wagonjwa wa nje, maelezo ya daktari wa neva), matatizo ya akili na mzigo wa urithi. Mkusanyiko wa habari unafanywa mbele ya jamaa, kwa sababu wagonjwa wenyewe hawawezi daima kudumisha mawasiliano yenye tija. Wakati wa uchunguzi, daktari hufautisha matatizo ya hiari na sifa za tabia za aina ya psychasthenic na ya kusisimua / hyperthymic. Katika visa hivi, kupotoka katika athari za kihemko-ya hiari ni matokeo ya malezi na hujengwa katika muundo wa utu. Mbinu za kusoma nyanja ya hiari ni pamoja na:

• Mazungumzo ya kliniki. Katika mawasiliano ya moja kwa moja na mgonjwa, daktari wa akili huamua uhifadhi wa mtazamo muhimu kuelekea ugonjwa huo, uwezo wa kuanzisha mawasiliano, na kudumisha mada ya mazungumzo. Hypobulia ina sifa ya hotuba mbaya, pause ndefu; kwa hyperbulia - kuuliza tena, kubadilisha haraka mwelekeo wa mazungumzo, mtazamo wa matumaini wa matatizo. Wagonjwa walio na parabulia hutoa habari iliyopotoka, nia ya mawasiliano yao inatofautiana na nia ya daktari.
• Uchunguzi na majaribio. Ili kupata habari tofauti zaidi, daktari anauliza mgonjwa kufanya kazi rahisi na ngumu - kuchukua penseli na kipande cha karatasi, simama na ufunge mlango, jaza fomu. Matatizo ya mapenzi yanathibitishwa na mabadiliko ya kujieleza, usahihi na kasi ya harakati, kiwango cha shughuli na motisha. Kwa matatizo ya hypobulic, utendaji wa kazi ni vigumu, ujuzi wa magari ni polepole; na hyperbulic - kasi ni ya juu, lakini kuzingatia ni kupunguzwa; na parabulia, majibu na majibu ya mgonjwa si ya kawaida na haitoshi.
• Hojaji maalum. Katika mazoezi ya matibabu, utumiaji wa njia sanifu za kusoma upotovu wa kawaida haujaenea. Katika muktadha wa uchunguzi wa kiakili wa kiakili, dodoso hutumiwa ambayo inafanya uwezekano wa kuhalalisha data iliyopatikana kwa kiwango fulani. Mfano wa mbinu kama hii ni Kiwango cha Kawaida cha Utambuzi wa Matatizo ya Hiari. Matokeo yake yanaonyesha sifa za kupotoka kwa hiari na kuathiriwa na kiwango cha ukali wao.

Matibabu ya matatizo ya hiari

Ukiukwaji wa kazi za hiari hutendewa pamoja na ugonjwa wa msingi uliosababisha. Uteuzi na uteuzi shughuli za matibabu daktari wa akili na neurologist wanahusika. Kama sheria, matibabu hufanywa kihafidhina na matumizi ya dawa, na katika hali nyingine, matibabu ya kisaikolojia. Mara chache, kwa mfano, na tumor ya ubongo, mgonjwa anahitaji upasuaji. Regimen ya matibabu ya jumla inajumuisha taratibu zifuatazo:

• Matibabu ya madawa ya kulevya. Kwa kupungua kwa utashi, athari nzuri inaweza kupatikana kwa kutumia dawamfadhaiko na psychostimulants. Hyperbulia na baadhi ya aina za parabulia hurekebishwa kwa msaada wa antipsychotics, tranquilizers, na sedatives. Wagonjwa wenye patholojia ya kikaboni wanaagizwa madawa ya mishipa na nootropics.
• Tiba ya kisaikolojia. Vikao vya mtu binafsi na vya kikundi ni bora kwa patholojia za nyanja ya hiari na ya kuathiriwa kwa sababu ya shida ya kisaikolojia na ya neurotic. Wagonjwa wenye hypobulia wanaonyeshwa maelekezo ya utambuzi na utambuzi-tabia, psychoanalysis. Udhihirisho wa hyperbuliki unahitaji ustadi wa kupumzika, kujidhibiti (mafunzo ya kiotomatiki), kuboresha ujuzi wa mawasiliano, na uwezo wa kushirikiana.
• Tiba ya mwili. Kulingana na dalili zilizopo, taratibu hutumiwa ambazo huchochea au kupunguza shughuli za mfumo wa neva. Tiba ya sasa ya chini-frequency na massages hutumiwa.

Ubashiri na kuzuia

Ikiwa unashauriana na daktari kwa wakati unaofaa na kufuata kwa uangalifu maagizo yake, utabiri wa shida za kawaida ni nzuri - wagonjwa wanarudi kwenye maisha yao ya kawaida, na uwezo wa kudhibiti vitendo vyao wenyewe hurejeshwa kwa sehemu au kabisa. Ni ngumu sana kuzuia shida; kuzuia ni msingi wa kuzuia sababu - ugonjwa wa akili, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kudumisha maisha ya afya, kuchora hali sahihi siku. Njia nyingine ya kuzuia matatizo ni mitihani ya mara kwa mara kwa kutambua mapema ya ugonjwa huo na dawa za kuzuia.