Operesheni necrosis ya kichwa cha kike. Aseptic necrosis ya kichwa cha kike. Dalili na matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike. Utaratibu wa maendeleo ya osteonecrosis

ugonjwa wa kuzorota wa pamoja wa hip.

Na necrosis ya kichwa femur kifo cha tishu za pamoja hutokea

Neno "necrosis" yenyewe linazungumzia kifo cha tishu, katika kesi hii kichwa cha mfupa kinaathirika.

Necrosis ya tishu hutokea kutokana na utoaji wa damu usioharibika kwa eneo hili, na, kwa hiyo, ugavi wa kutosha wa virutubisho kwa pamoja.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa haujasomwa kabisa, na leo kuna matoleo mawili kuu:

Kiwewe - uharibifu wa tishu mfupa wakati uadilifu wake unakiukwa (fracture).
Mishipa - usumbufu wa lishe ya tishu za mfupa wa pamoja kwa sababu ya kuziba, kupungua kwa mishipa ya damu.

Miongoni mwa wanasayansi kuna nadharia nyingine ya asili ya necrosis ya pamoja ya hip ni ya mitambo, ambayo ugonjwa huendelea wakati mfupa "umefanyika kazi nyingi," ikifuatana na matatizo ya kimetaboliki na vilio vya bidhaa za kuoza ndani yake.

Necrosis ya Aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip (neno sahihi zaidi ni osteonecrosis ya avascular ya kichwa cha femur) mara nyingi hugunduliwa kwa idadi ya vijana wanaofanya kazi, na wanaume huathiriwa mara 8 mara nyingi zaidi kuliko wanawake.

Uharibifu wa mfupa katika osteonecrosis ya avascular ya kichwa cha kike

Mchakato wa kuzorota kwa tishu za mfupa unaoanza kwa mguu mmoja, mara nyingi, huanza kwa mwingine. Ugonjwa husababisha ulemavu; matibabu ya kihafidhina hutumiwa katika hatua za mwanzo; katika aina za juu, uingiliaji wa upasuaji unafanywa.

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike kwa watoto

KATIKA utotoni osteonecrosis mara nyingi hugunduliwa kwa wavulana wenye umri wa miaka 3-10; wenzao wana uwezekano mdogo wa kuugua mara sita.

Kwa kawaida kiungo kinaathirika mguu wa kulia, necrosis ya aseptic ya kichwa cha kushoto cha kike ni kawaida.

Sababu

Majeraha.
Jambo lolote linalovuruga uadilifu wa tishu za mfupa au usambazaji wa damu kwenye kiungo kinaweza kusababisha kifo kikubwa cha seli za mfupa. Je, hii hutokeaje? Ikiwa, kutokana na kuumia, chombo cha damu kinaharibiwa au kuzuiwa na vifungo vya damu, utoaji wa virutubisho kwa kichwa cha femur hupunguzwa kwa kasi. Na baada ya miezi michache, taratibu za kuzorota huanza kwa pamoja, ambayo itaanza kujidhihirisha mwaka mmoja au mbili baada ya kuumia.

Jeraha linaweza kusababisha mchakato wa kuzorota
Matumizi ya muda mrefu dawa za homoni.
Matibabu na corticosteroids ina madhara, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa mishipa ya damu na mtiririko wa damu usioharibika.
Kwa kuongeza, matibabu ya muda mrefu na dawa za homoni husababisha maendeleo ya osteoporosis (tishu ya mfupa inakuwa huru, "huru").

Chini ya mzigo, tishu hizo za mfupa hupokea microtrauma mara kwa mara, na hivyo kuzuia mtiririko wa damu kwenye kichwa cha mfupa.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Kuwa na madhara ni pamoja na maendeleo ya osteoporosis, kwa hivyo, kama dawa za homoni, zinaweza kusababisha necrosis ya kichwa cha kike.
Magonjwa ya Autoimmune inaweza pia kusababisha maendeleo ya necrosis.
Katika kuvimba kwa kinga Elasticity ya kuta za mishipa ya damu hupungua, ambayo husababisha usumbufu katika utoaji wa damu. A kwa tiba ya homoni, "athari" inazidishwa - aina kali ya necrosis ya aseptic inakua.
Caisson au ugonjwa wa decompression.
Ugonjwa wa Diver hutokea wakati shinikizo la mchanganyiko wa kuvuta pumzi hupungua. Katika kesi hiyo, Bubbles za gesi huingia ndani ya damu, kuziba mishipa ndogo ya damu na kuzuia mtiririko wa damu.
Matumizi mabaya ya pombe pia yanaweza kuwa kichocheo cha ukuaji wa ugonjwa huo.
Pombe hupunguza kuta za mishipa ya damu, na kusababisha kupoteza elasticity yao, ambayo husababisha mzunguko mbaya wa damu.

hernia ya intervertebral

Magonjwa ya mgongo wa chini yanaweza kusababisha maendeleo ya necrosis

Ikumbukwe kwamba ni vigumu sana kuanzisha sababu halisi ya maendeleo ya ugonjwa huo, mara nyingi mambo kadhaa "yanahusika" katika hili. Kulingana na takwimu, katika 30% ya kesi etiolojia ya ugonjwa bado haijatambuliwa.

Unapogunduliwa na necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike, dalili hutegemea muda wa ugonjwa huo.

Hatua na dalili

Muda wa kila hatua ni wa kiholela na inategemea ufanisi wa matibabu, uwepo wa magonjwa sugu yanayoambatana na mambo mengine ya kukasirisha.
Na kwa kuwa dalili ni tabia sio tu ya ugonjwa huu, mara nyingi huwaongoza madaktari mbali na uchunguzi sahihi.
Daktari wa kiwewe wa mifupa anaelezea kwa undani dalili za necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike:

Uchunguzi

Ikiwa mgonjwa analalamika kwa maumivu katika ushirikiano wa hip, x-rays ya viungo vyote viwili vinatajwa. Lakini ikiwa juu baadae Hii itakuwa ya kutosha kwa ugonjwa huo - x-ray itaonyesha eneo la necrosis, sura na ukubwa wake, lakini katika hatua za mwanzo hakuna mabadiliko yataonekana kwenye x-ray.

Na mara nyingi sana, madaktari hufanya makosa kwa kuacha uchunguzi wa mgonjwa na, kwa sababu hiyo, uchunguzi usio sahihi na matibabu yasiyofanikiwa.

X-ray itaonyesha eneo la necrosis

Kwa hiyo, ikiwa radiography haitoi mabadiliko yoyote, uchunguzi wa ziada utahitajika - MRI ya viungo. Imaging resonance magnetic inaweza kuchunguza incipient aseptic necrosis ya kichwa cha kike, na matibabu itakuwa eda kwa wakati, ambayo itasaidia "kupunguza" maendeleo ya ugonjwa huo.

Aseptic necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip: matibabu

Hakuna kihafidhina, yaani, dawa, njia ya kuponya kabisa ugonjwa huu! Hata matibabu ya wakati inaweza tu kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Lakini hakuna daktari mmoja atafanya kutabiri maendeleo ya osteonecrosis ya kichwa cha kike - wakati mwingine miaka kadhaa hupita kutoka wakati wa utambuzi hadi uharibifu wa kichwa, na wakati mwingine mchakato huu hutokea kwa kasi ya umeme.

Daktari atachagua tiba inayofaa zaidi

Mbinu za matibabu ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip moja kwa moja inategemea muda wa ugonjwa huo.

Ikiwa katika hatua ya kwanza tiba inalenga hasa kurejesha mzunguko wa damu kwenye pamoja, kurejesha tishu za mfupa, na kupunguza maumivu, basi hatua za marehemu njia pekee ya kutoka- Huu ni upasuaji wa kubadilisha nyonga.

Tiba ya kihafidhina inajumuisha seti ya hatua:

hali ya mifupa;
matibabu ya dawa;
blockades;
sindano za intra-articular;
tiba ya kimwili;
physiotherapy;
hirudotherapy.

Hali ya mifupa

Inajumuisha kupunguza mzigo kwenye kiungo kilichoathiriwa; kuruka, kukimbia, na kuinua nzito kunapaswa kuepukwa. Ili kupakua pamoja, hutumiwa kama maalum vifaa vya mifupa, pamoja na viungo vya plasta na bandeji. Aina ya kupakua, pamoja na muda wa fixation ya pamoja, imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria.

Bidhaa za mifupa zimeagizwa ili kupakua pamoja

Ikumbukwe kwamba kupakua pamoja haimaanishi mapumziko yake kamili.

Kutembea kwa mwendo rahisi, kufanya mazoezi kwenye baiskeli ya mazoezi, na kuogelea hupunguza maumivu na kuzuia kudhoofika kwa misuli.

Kipengele muhimu ni uzito wa mwili wa mgonjwa; katika kesi ya uzito kupita kiasi, ni muhimu kufikia kupunguzwa kwake.

Tiba ya mazoezi

Tiba ya mwili Imewekwa kutoka wakati wa utambuzi. Seti ya mazoezi ni ya mtu binafsi na inategemea kiwango cha uharibifu wa kichwa cha pamoja cha hip. Lengo la tiba ya mazoezi ni kurejesha aina mbalimbali za mwendo wa pamoja wa hip walioathirika.
Kwa mfano wa seti ya mazoezi, tazama video:

Matibabu ya madawa ya kulevya

Dawa kuu zinazotumiwa katika matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip:

Dawa za mishipa: vasodilators (No-spa, Asidi ya nikotini), pamoja na mawakala wa antiplatelet - madawa ya kulevya ambayo hupunguza viscosity ya damu na malezi ya thrombus (Curantil, Trental).
Vidhibiti vya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu: maandalizi ya asidi ya etidronic (Fosamax, Xidifon).
Vichocheo vya kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa: vitreous pamoja na vitamini D.
: Rumalon, Chondrolon.

Sindano za ndani ya articular

Kwa tiba ya sindano ya intra-articular, Perftoran ya madawa ya kulevya hutumiwa - madawa ya kulevya badala ya damu na kazi ya uhamisho wa oksijeni.

Bidhaa hiyo hurekebisha kubadilishana gesi katika tishu zilizoathiriwa, huondoa sumu iliyokusanywa, ina athari ya kupinga uchochezi na inaboresha microcirculation ya damu.

Chondroprotectors pamoja na oksijeni hutumiwa pia kwa sindano za intra-articular.

Sindano za intra-articular zitaondoa haraka kuvimba

Vizuizi

Kuondoa ugonjwa wa maumivu ni kazi muhimu katika matibabu ya ugonjwa huo. Njia ya ufanisi zaidi ni blockade ya novocaine ya misuli ya iliopsoas, ambayo hupunguza maumivu kwa hisia ndogo.

Tiba ya mwili

Katika matibabu ya necrosis ya aseptic, matumizi ya taratibu za physiotherapeutic sio umuhimu mdogo. Zinazotumika zaidi ni:

UHF na tiba ya ultraviolet;
electro- na phonophoresis na maandalizi ya iodini, fosforasi, kloridi ya sodiamu;
vifuniko vya mafuta ya taa;
balneotherapy;
massage.

Utapata maelezo ya kina ya taratibu zote za physiotherapeutic

Hirudotherapy

Matibabu na leeches kwa necrosis aseptic ni njia bora ya kuboresha mzunguko wa damu na kuzuia vilio vyake. Mate ya Leech yana vimeng'enya ambavyo vinapunguza damu, huyeyusha mabonge ya damu, na kuharakisha michakato ya kimetaboliki.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji inajumuisha moja ya shughuli zifuatazo:

Kupungua kwa kichwa cha kike (tunnelization);
Kupandikiza otomatiki;
Osteotomy;
Arthroplasty;
kichwa cha femur.
Tazama video ili kuona jinsi uingizwaji wa kichwa cha kike hufanywa:

Decompression au tunnelization

Utaratibu unajumuisha kutoboa femur na sindano nene katika eneo la kinachojulikana trochanter kubwa zaidi makalio.

Madhumuni ya utaratibu ni kuongeza usambazaji wa damu kutokana na ukuaji wa mishipa mpya ya damu kwenye "handaki" ya kuchomwa, na pia kupunguza shinikizo la intraosseous ndani ya pamoja.

Kupunguza shinikizo katika eneo la kiungo kilichoathirika husaidia kupunguza maumivu.

Utabiri

Katika kesi ya uchunguzi wa kutosha na matibabu ya wakati usiofaa necrosis ya pamoja ya hip, matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa janga, ikiwa ni pamoja na ulemavu. Kwa hiyo, hupaswi kupuuza usumbufu unaoonekana kwenye viungo. Kwa ugonjwa huu, ni muhimu sana kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kupata matibabu sahihi.

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike (AFH) ni ugonjwa mbaya wa pamoja wa hip ambao hua kwa sababu ya ukiukaji wa muundo wa tishu mfupa, lishe yake na kuzorota kwa mafuta. uboho. Nia ya ugonjwa huu imeongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na: ongezeko la mzunguko wa ugonjwa huo; kozi ya ugonjwa huo na ulemavu wa watu wa umri wa kufanya kazi; ufanisi mdogo wa jadi wa muda mrefu matibabu ya kihafidhina; ujanibishaji wa mara kwa mara wa mchakato wa patholojia (37.7-80%); utata na asili ya kiwewe ya regimens za matibabu ya upasuaji na uingizwaji wa viungo, na matokeo yasiyofaa ya muda mrefu.

ANFH ni ugonjwa wa polyetiological. Kuna idadi ya sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa huo: uharibifu wa ziada kutokana na overload na majeraha ya kaya yaliyopokelewa wakati wa kazi ya kimwili na michezo; majeraha makubwa hip pamoja, hasa ikifuatana na fracture ya kichwa cha kike; athari ya sumu ya madawa ya kulevya (hasa homoni na cytostatics, pamoja na baadhi ya antibiotics) kutumika kwa ajili ya dawa binafsi na matibabu ya ugonjwa wa msingi; unyanyasaji wa pombe, dhiki; hip dysplasia (kuzaliwa kwa hip dislocation), mabadiliko katika acetabulum; magonjwa kama vile osteopenia na osteoporosis, lupus erythematosus ya utaratibu, spondylitis ya ankylosing; ugonjwa wa arheumatoid arthritis, pamoja na vidonda vya conlateral ya kichwa cha kike na kutokuwa na utulivu wa aseptic ya endoprosthesis; homa zinazoweza kuhamishika, magonjwa ya uchochezi ikifuatana na dysfunction ya endothelial.

Katika pathogenesis ya aseptic necrosis ya kichwa cha kike, jukumu kuu linachezwa na sifa za kimuundo za kichwa cha kike, ambayo ni sehemu iliyofungwa inayoonyeshwa na kuongezeka kwa unyeti kwa mtu yeyote. mabadiliko ya ischemic na matatizo ya mzunguko wa damu ambayo husababisha mabadiliko katika usanifu wa mfupa. Njia ya usawa zaidi ya kutathmini sababu na maendeleo ya mchakato wa patholojia ni nafasi ifuatayo. Kwanza kabisa, kama matokeo ya usumbufu wa ndani wa microcirculation, michakato ya osteogenesis inasumbuliwa na upakiaji wa nguvu. miundo ya mifupa katika eneo la ischemic. Microfractures ya mihimili ya mfupa ni alibainisha, ambayo inajidhihirisha katika compaction ya kanda subchondral ya sehemu ya juu-nje-anterior ya kichwa femur.

Baadaye, miundo ya necrotic inapochukuliwa tena kutoka kwa mfupa hai unaozunguka na upakiaji unaoendelea, muundo wa boriti hudhoofika, na ukubwa wa uharibifu huongezeka; kuvunjika kwa hisia hufanyika na malezi ya eneo wazi la necrosis na usumbufu wa michakato ya urekebishaji. . Kihistoria, katika kipindi hiki, mihimili ya mfupa haina osteocytes, nafasi kati yao imejaa protini na mafuta, eneo la osteonecrosis ni mdogo. tishu za nyuzi. Baadaye, kando ya mduara wa eneo la osteolytic, malezi ya vitu vipya vya tishu za mfupa huzingatiwa, na kutengeneza eneo la sclerosis na maendeleo ya uharibifu, gorofa ya kichwa cha femur na, kama cartilage ya articular inahusika katika mchakato. , deforming coxarthrosis inakua. Yote hii inasababisha immobilization ya taratibu ya ushirikiano wa hip na tukio la maumivu, ambayo hatimaye hubadilisha sana uwezo wa kimwili wa mtu na ubora wa maisha.

Hatua za necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike

Hatua ya I - hatua ya udhihirisho wa awali, ina sifa ya maumivu ya mara kwa mara katika ushirikiano wa hip baada ya zoezi, kuangaza kwenye eneo la groin, maumivu ya usiku ya vipindi, na mara chache, kupoteza kwa misuli ya hip. Harakati katika pamoja zimehifadhiwa kikamilifu. X-ray - mviringo wa kichwa cha kike huhifadhiwa, nafasi ya pamoja ni ya urefu wa kawaida. Mabadiliko ya microscopic katika muundo wa mfupa na subchondral osteonecrosis. Dutu ya spongy ya kichwa cha kike huathiriwa na cartilage isiyobadilika na kanda mabadiliko ya muundo sio zaidi ya 10%. Acetabulum haijabadilika; subchondral sclerosis mara nyingi hujulikana. Kutembea - hakuna mabadiliko.

Hatua ya II - fracture ya hisia, inayojulikana na maumivu makali ya mara kwa mara katika ushirikiano wa hip ambayo haina kutoweka hata wakati wa kupumzika. Maumivu ya usiku. Maumivu hutoka kwenye eneo la groin na magoti pamoja. Harakati za pamoja - kizuizi cha utekaji nyara, kizuizi kikubwa cha harakati za mzunguko. Kuna atrophy ya misuli ya paja, misuli ya gluteal. X-ray - Uso wa kichwa cha kike una nyufa za aina ya "ganda iliyopasuka". Katika eneo la mzigo, trabeculae ina nyufa za sura isiyo ya kawaida au maeneo ya microcollapse. Nafasi ya pamoja mara nyingi hupanuliwa. Eneo la mabadiliko ya kimuundo sio zaidi ya 10-30%. Acetabulum haijabadilika, subchondral sclerosis. Mwendo ni kilema kidogo; mgonjwa huepusha kiungo kilichoathiriwa na usaidizi mwingi kwenye kiungo chenye afya.

Hatua ya III- kugawanyika na maendeleo ya arthrosis ya sekondari na ushiriki katika mchakato wa patholojia acetabulum. Kliniki, maumivu makali ya mara kwa mara katika pamoja ya hip yanazingatiwa, ambayo hupungua kidogo kwa kupumzika. Harakati katika pamoja ni mdogo katika ndege tatu. Mikataba ya uboreshaji wa flexion ndani ya digrii 10-15 imebainishwa. Atrophy ya misuli ya paja na matako na uhamishaji wa zizi la gluteal huendelea. Ufupisho wa kazi wa kiungo cha chini huonekana. Uundaji wa tabia mbaya za makalio. X-ray - Inajulikana na mtaro usio na usawa wa kichwa cha kike, kiwango kidogo cha kuanguka, tukio la foci kadhaa za kuunganishwa au uharibifu wa cystic. Nafasi ya interarticular inabadilika (kupungua au kupanua). Eneo la mabadiliko ya muundo sio zaidi ya 30-50%. Nafasi ya pamoja imepunguzwa kwa usawa. Acetabulum ni ukuaji wa mifupa kando ya kingo. Gait - maumivu ya awali, lameness wastani, matumizi ya msaada wa ziada (miwa).

Hatua ya IV - uharibifu kamili wa kichwa. Kliniki inayojulikana na maumivu ya mara kwa mara katika ushirikiano wa hip, mgongo wa lumbosacral, na magoti pamoja. Harakati katika pamoja - hakuna harakati za mzunguko, harakati katika ndege ya sagittal ni mdogo sana. Atrophy kali ya misuli ya paja na matako, kuhamishwa kwa zizi la gluteal, na mara nyingi kyphoscoliosis ya mgongo. Mkataba mkali wa kukunja-kuongeza na kizuizi cha harakati, ufupishaji wa utendaji wa kiungo cha chini. Uundaji wa tabia mbaya za makalio. X-ray - Sura ya kichwa inabadilishwa, maeneo ya kuanguka ni ya kawaida katika sura au kichwa nzima kinaanguka.

Kichwa mara nyingi huwa na umbo la tandiko na kiko katika hali ya chini. Muundo wa trabeculae ni kufutwa au kuunganishwa, bendi za nyufa za sura isiyo ya kawaida. Foci ya necrosis ni tofauti mbaya zaidi, kugawanyika kunabaki na kupungua kwa maeneo ya osteolysis na sclerosis, cysts ya sekondari ya dystrophic. Eneo la mabadiliko ya muundo ni 50-80%. Nafasi ya pamoja imepunguzwa sana na haionekani katika maeneo. Uunganisho wa nyuso za articular huharibika. Acetabulum imeharibika na ukuaji wa kando. Kingo za ndani au nje za acetabulum hupitia mabadiliko ya ectopic. Gait - usumbufu mkubwa wa gait, lameness kali, matumizi ya kulazimishwa ya msaada wa ziada (miwa, magongo).

11686 5

Ugonjwa unaoitwa aseptic necrosis ya kichwa cha kike ni kawaida kabisa. Wanawake huipata mara kadhaa chini ya wanaume. Ni kawaida kwamba 2/3 ya wagonjwa ni vijana wenye umri wa miaka 20-45. Huu ni ugonjwa unaoendelea kwa kasi.

Kwa kutokuwepo matibabu sahihi inatishia kuharibika kwa viungo na, hatimaye, kupoteza uwezo wa kufanya kazi.

Ndiyo maana ni muhimu usipoteze dalili za kwanza za ugonjwa huo.

Sababu kuu za ugonjwa huo

Kichwa cha kike- Hii ni compartment iliyofungwa, nyeti kwa matatizo ya mzunguko ambayo hubadilisha usanifu wa mfupa.

Kichwa hutolewa kwa damu kupitia mishipa mitatu ndogo. Wakati mmoja wao anaacha (kusumbua) ugavi wa damu, necrosis (ischemia, necrosis) hutokea katika eneo la kichwa ambalo artery iliyoharibiwa hutolewa.

Kiini cha necrosis ya asthenic ni ukiukwaji wa microcirculation na necrosis zaidi ya eneo la tishu mfupa katika kichwa cha femur. Kama matokeo, uadilifu wa cartilage inayofunika eneo hili huvurugika, na arthrosis ya ulemavu ya sekondari inakua.

Sababu za mishipa

Sababu za Kawaida kukomesha kwa usambazaji wa damu kwa kichwa cha kike na ateri:

mgandamizo au kusokota kwa ateri kutokana na kuumia;
kuziba kwake na donge ndogo la damu;
vilio vya venous,
vasospasm ya muda mrefu,
kuongezeka kwa mnato wa damu,
outflow ya venous iliyoharibika.

Matatizo ya mishipa huongeza shinikizo la intraosseous, na kusababisha uharibifu wa mitambo ya tishu za mfupa.

Kuhusu nadharia ya mitambo

Nadharia ya mishipa ya sababu inakamilishwa na nadharia ya "mitambo". Kulingana na hayo, mkuu wa femur hupata "kazi kupita kiasi."

Msukumo kuhusu hili hutumwa kwenye kamba ya ubongo.

Ishara za kurudi husababisha vasospasm au vilio vya damu, usumbufu wa michakato ya metabolic, na mkusanyiko wa vitu vya kuoza kwenye mifupa.

Matokeo yake, physicochemical na mali ya muundo mfupa, ambayo huharibiwa hatua kwa hatua kwa shida katika mzunguko wa damu wa ndani.

Matatizo ya kimetaboliki na hali ya patholojia

Miongoni mwao ni sababu za ugonjwa huo wanaongoza:

matumizi ya muda mrefu ya vileo;
matumizi ya muda mrefu ya corticosteroids katika dozi kubwa; wagonjwa na arthritis au pumu ya bronchial kuchukua homoni za corticosteroid (metipred, prednisolone, nk) kwa muda mrefu;
kongosho ya muda mrefu;
dozi kubwa ya mfiduo wa mionzi;
ugonjwa wa decompression;
osteomyelitis;
anemia ya seli mundu na magonjwa mengine;
majeraha (michubuko ya hip, kupasuka kwa hip, kuvunjika kwa hip, nk).

Moja ya sababu za ugonjwa huo ni kasoro ya kuzaliwa kwa namna ya kutengana kwa hip (dysplasia ya hip).

Dalili na utambuzi wa ugonjwa huo

Hatua aseptic necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip na dalili tofauti:

Awali. Maumivu hutumika kama udhihirisho wa kliniki wa mwanzo. Inakua hadi kiwango cha juu na inakuwa isiyoweza kuhimili ndani ya siku mbili au tatu za kwanza. Kawaida huonekana kwenye groin, chini ya mara nyingi kwenye paja, pamoja na goti, na nyuma ya chini. Pamoja huhifadhi uhamaji wake kamili.
Pili- kuvunjika kwa hisia. Mgonjwa ana mara kwa mara maumivu makali katika pamoja hata wakati wa kupumzika. Kwa muda wa siku kadhaa hadi miezi sita, wanakua matatizo ya mishipa. Atrophy ya misuli ya paja inawezekana. Mguu wa kidonda unaonekana kupungua kwa kiasi. Harakati ni mdogo. Kuna kulegea kidogo katika mwendo.
Cha tatu- arthrosis ya sekondari. Zaidi ya miezi 6-8, mihimili ya mfupa huharibiwa na kichwa cha femur kinaharibika. Kuna maumivu makali kwenye pamoja. Harakati ni mdogo katika pande tatu. Wakati wa kutembea, kuna maumivu ya awali, kilema cha wastani, na hamu ya msaada.
Nne. Wakati ugonjwa unaendelea zaidi ya miezi 8, uharibifu kamili wa kichwa hutokea. Maumivu ya mara kwa mara katika viungo vya hip na goti, katika nyuma ya chini. Harakati ni mdogo sana. Atrophy ya misuli ya matako na mapaja hutamkwa. Mguu ulioathiriwa unakuwa mfupi; katika toleo kali zaidi, huongezeka.

Mbinu za uchunguzi

Inatumika sana njia za utambuzi wa ugonjwa huo kuhusiana:

MRI. Hatua ya mwanzo hugunduliwa na imaging resonance magnetic au tomografia ya kompyuta. Njia hii ya uchunguzi karibu 100% hutambua ugonjwa wakati x-rays "hauoni". Kwa hiyo, wakati wa wiki za kwanza za ugonjwa huo, uchunguzi kwa kutumia MRI ni kipaumbele.
Radiografia. Necrosis ya Aseptic inaonekana kwenye x-ray tu katika hatua 2-3 za ugonjwa huo. Wakati ugonjwa umekuwa "uzoefu" kwa zaidi ya mwaka mmoja, ishara zake zinaonekana wazi sana kwenye picha. Katika hatua hii, tomogram haihitajiki.
Kuchanganua kwa radioisotopu. Njia hii inaonyesha kunyonya kwa usawa dawa ya mionzi tishu za mfupa za patholojia na za kawaida. Kipimo kinachosimamiwa cha dawa hutumika kama "lebo" eneo lisilo la kawaida katika mifupa. Matokeo yake ni picha ya pande mbili inayoonyesha maeneo yaliyoathirika ya mfupa.

Radiographs ya wagonjwa wenye hatua mbalimbali za aseptic necrosis ya kichwa cha kike: kutoka - hatua ya awali, hadi d - uharibifu kamili wa mfupa.

Matibabu na kupunguza maumivu kwa kutumia njia za kihafidhina

Tiba ya madawa ya kulevya

Kwa kuu vikundi vya dawa, kutumika kutibu ugonjwa huo ni pamoja na:

Kupambana na uchochezi dawa zisizo za steroidal , kwa mfano, indomethacin, piroxicam, butadione, nk Wanasaidia kupunguza maumivu kwenye paja na kinena. Kikundi hiki cha dawa hakitibu ugonjwa huo. Lakini kutokana na athari ya analgesic, spasm ya misuli ya reflex wakati wa maumivu huzuiwa. Dawa hizi zinafaa hasa katika miezi sita ya kwanza ya ugonjwa huo.
Vasodilators, kwa mfano, trental, theonicor. Wanaondoa vilio katika mzunguko wa damu. Matokeo yake, mtiririko wa damu ya arterial umeanzishwa na spasms hutolewa vyombo vidogo. Maumivu ya usiku ya mishipa katika kiungo kilichoathiriwa hupunguzwa. Ufanisi katika miezi 6-8 ya kwanza ya ugonjwa huo.
Viboreshaji vya tishu za mfupa. Bidhaa zilizo na vitamini D (calcium D3 forte, oxidevit, natecal D3, nk) husaidia kuchochea mchakato wa kurejesha. Dawa hizi zinakuza mkusanyiko wa kalsiamu katika kichwa cha mfupa wa kike ulioathirika.
Calcitonins kwa ufanisi kuchochea malezi ya mfupa na kuondoa maumivu ya mfupa. Hizi ni pamoja na miacalcin, sibacalcin, alostin, nk.
Chondroprotectors(chondroitin sulfate na glucosamine) hutoa lishe kwa tishu za cartilage na kurejesha muundo wa cartilage iliyoharibiwa. Tiba hiyo inafaa kwa muda wa miezi 8.

Gymnastics ya matibabu na massage

Moja ya njia muhimu zaidi za kutibu necrosis ya kichwa cha kike ni tiba ya mwili. Bila hivyo, haiwezekani kushinda kuzorota kwa kasi kwa mzunguko wa damu katika eneo la kichwa cha kike na kuongezeka kwa atrophy ya misuli ya paja.

Ni muhimu kuchagua mazoezi ya kuimarisha misuli na mishipa ya mguu wa kidonda. Zaidi ya hayo, haipaswi kuwa na shinikizo juu ya kichwa cha mfupa wa kike bila kuinua-upanuzi wa miguu.

Mfano wa zoezi la tuli ni kuinua mguu mdogo wa moja kwa moja katika nafasi ya supine. Mguu unasaidiwa na uzito. Uchovu utaonekana, ingawa viungo havifanyi kazi. Seti ya mazoezi inapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu na daktari wako.

Massotherapy kutumika kama njia ya ziada matibabu. Lakini ikiwa utafanya kwa ustadi, bila shinikizo kali, italeta faida halisi. Kwa kupiga misuli ya paja na nyuma, mzunguko wa damu unaboresha.

Sheria za Mifupa

Ni muhimu sana kufuata regimen ya mifupa. Wataalamu wengi wanapinga matumizi ya muda mrefu ya magongo na mapumziko ya kitanda mwanzoni mwa ugonjwa.

Kwa maoni yao, hii inatishia:

hypertrophy ya misuli inayoendelea,
malezi ya ugonjwa wa maumivu sugu,
ukiukaji wa ubaguzi wa magari.

Kwa kuwezesha kozi na kupunguza muda wa ugonjwa huo inahitajika:

kutembea hadi dakika 20. kwa kasi ya wastani,
kutembea kwa ngazi,
kuogelea,
mazoezi kwenye baiskeli ya mazoezi,
kutumia fimbo katika wiki za kwanza na wakati wa kutembea kwa muda mrefu;
mapambano dhidi ya uzito wa ziada wa mwili.

Ni muhimu kuwatenga mizigo ya inertial kwenye pamoja kwa namna ya kuinua vitu vizito, kuruka, na kukimbia.

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huo

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa wakati njia za kihafidhina bila mafanikio.

Upungufu wa kichwa cha kike

Njia ya upasuaji ya decompression inajumuisha kuchimba mfereji kwenye eneo la kichwa cha kike bila mtiririko wa damu. Drill hupita kando ya trochanter kubwa na shingo ya femur.

Malengo ya decompression:

kuongezeka kwa usambazaji wa damu kwa eneo hili kwa sababu ya ukuaji wa mishipa mpya kwenye chaneli iliyoundwa (kuchomwa),
kupungua kwa shinikizo la intraosseous katika kichwa cha kike.

Kwa kupunguza shinikizo la damu, maumivu yanapungua kwa 70% ya wagonjwa.

Upandikizaji wa fibula otomatiki

Tofauti na decompression, kipande cha fibula kilicho kwenye pedicle ya mishipa hupandikizwa kwenye cavity iliyochimbwa. Kupandikiza vile kutoka kwa mwili wa mtu mwenyewe huboresha mtiririko wa damu na kuimarisha shingo ya kike.

Uingizwaji wa nyonga

Inajumuisha kabisa kuchukua nafasi ya kiungo cha hip kilichoharibiwa na moja ya bandia. Pini ya titani (au zirconium) yenye kichwa cha bandia kwenye ukingo wa kuunganisha huingizwa kwenye cavity iliyoundwa ya mfupa wa femur na kudumu.

Wakati huo huo, sehemu ya pili ya kuelezea ya kuunganisha inaendeshwa, kuingiza kitanda cha concave ili kuzunguka kichwa kipya ndani yake. Upasuaji uliofanywa kwa usahihi huondoa maumivu na kurejesha uhamaji wa viungo.

Matibabu ya wakati na yenye uwezo wa necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip katika wagonjwa wengi husababisha kuboresha ndani ya miezi kadhaa ya tiba.

Katika sehemu nyingine ya wagonjwa, hali hiyo imetulia, ambayo haiwaongoi hatua za upasuaji.

Video: Ni magonjwa gani ya kimfumo yanaweza kusababisha ukuaji wa necrosis ya GBC

13962 0

Aseptic necrosis (osteonecrosis, necrosis ya mishipa) ya kichwa cha kike ni ugonjwa wa sababu nyingi unaojumuisha kuharibika kwa mzunguko wa damu na necrosis inayofuata ya sehemu ya tishu ya mfupa iliyo chini ya sehemu ya juu ya sehemu ya nje ya kichwa cha paja iliyojaa zaidi, na kusababisha kuanguka kwake, usumbufu. uadilifu wa cartilage ya hyaline inayofunika eneo hili na maendeleo ya arthrosis ya ulemavu ya sekondari.

Aseptic necrosis mara nyingi huathiri wanaume wenye umri wa miaka 25 hadi 45. 50% ya wagonjwa wana uharibifu wa pande mbili kwa viungo vya hip, na 15% yao hupata necrosis ya aseptic ya ujanibishaji mwingine (condyles ya kike, kichwa. humer) Ugonjwa huo unaonyeshwa na maendeleo ya haraka na bila matibabu sahihi husababisha uharibifu wa wazi wa kazi ya tuli ya nguvu ya pamoja na, kwa sababu hiyo, kwa ulemavu wa kudumu.

Sababu kadhaa zinaweza kusababisha usumbufu wa ndani wa microcirculation na ukuzaji wa eneo la necrosis ya mfupa, ambayo ya kawaida zaidi ni tatu za kwanza:

1) uharibifu wa vyombo vinavyosambaza kichwa cha femur wakati wa fractures ya shingo ya kike au kutengana kwa pamoja ya hip;

2) kuimarisha mishipa ya damu na matone ya mafuta, vifungo vya damu, Bubbles za nitrojeni (ugonjwa wa caisson), erythrocytes yenye umbo la mundu;

3) thrombosis katika coagulopathies (thrombophilia, hypofibrinolysis) au magonjwa ya mishipa;

4) uzuiaji wa mishipa kutokana na ukandamizaji wa nje kutokana na kutengana, uharibifu wa pamoja, kuongezeka kwa shinikizo la intraosseous, hypertrophy ya seli za uboho;

5) uharibifu wa ukuta wa mishipa na mawakala wa cytotoxic.

Kuna idiopathic aseptic necrosis, ambayo inakua kwa hiari, bila sababu zinazoonekana, na sekondari, ambayo inahusishwa na hali zifuatazo za patholojia: muda mrefu tiba ya utaratibu glucocorticosteroids, unywaji pombe kupita kiasi, lupus erythematosus ya kimfumo na magonjwa mengine ya tishu zinazojumuisha, sugu. kushindwa kwa figo, upandikizaji wa chombo, anemia ya seli mundu na hemoglobinopathies nyingine, coagulopathies, ugonjwa wa mtengano, magonjwa ya ini sugu, magonjwa ya matumbo ya uchochezi, kongosho, hyperlipidemia, gout, ujauzito, ugonjwa wa mionzi, atherosclerosis na magonjwa mengine ya mishipa, uvutaji sigara, ugonjwa wa Cushing, athari za mzio na hypersensitivity, sarcoidosis, chemotherapy na ulevi kemikali, uvimbe. 65% ya wagonjwa walio na necrosis ya mishipa ya kichwa cha kike wana historia ya matibabu na glucocorticosteroids au ulevi wa kudumu, wakati osteonecrosis idiopathic hugunduliwa tu katika 15-20% ya wagonjwa. Sababu muhimu ya predisposing ni sifa za kibinafsi za anatomia ya mishipa, hasa vyombo vya dhamana-maskini vya epiphysis ya femur inayosambaza sehemu ya juu ya nje ya kichwa.

Sababu ya kuchochea ya pathogenesis ni kupungua kwa kasi au kukoma kwa microcirculation katika eneo la sehemu ya epiphysis ya mfupa, na kusababisha infarction yake, yaani, kifo cha seli za uboho, stroma na osteocytes. Eneo kubwa zaidi la edema linaonekana karibu na eneo la necrosis. Michakato ya kurejesha huanza katika tishu za mfupa. Walakini, kwa sababu ya utengano, spasm na paresis ya mishipa ya damu, kupungua kwa mtiririko wa damu, mabadiliko katika mali yake ya rheological na mkusanyiko wa vitu vilivyoundwa, mtazamo wa kitolojia wa mzunguko wa damu hufanyika, ambao unaambatana na kutokwa kwa damu inayoingia ndani ya venous. mfumo wa diaphysis. Mabadiliko haya yanazuia kwa kiasi kikubwa ukarabati, na kuifanya kuwa haifai, kwa sababu ambayo maeneo mapya yanakabiliwa na necrosis na decompensation hutokea. Chini ya ushawishi wa mzigo wa mitambo, microfractures hutokea katika mfupa wa subchondral, na kusababisha kupungua kwa nguvu zake. Bila msaada wa kimsingi wa mitambo, cartilage ya hyaline inapita kwa kasi, kuzorota kwa kasi isiyoweza kurekebishwa. Ukiukaji wa muundo wa uso wa kichwa cha kike husababisha mabadiliko katika mzigo wa mitambo unaopitishwa kwenye cartilage ya hyaline ya acetabulum na maendeleo ya mabadiliko ya pathological ndani yake. Ikumbukwe kwamba ikiwa ukanda wa osteonecrosis ni mdogo katika eneo hilo na iko katika sehemu ya kati, chini ya kubeba ya kichwa cha kike, basi inaweza kupata ahueni ya hiari. Muda wa maendeleo ya kuanguka kwa kichwa cha kike hutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka kadhaa.

Dhihirisho la kwanza la kliniki ni maumivu, mara nyingi huwekwa ndani eneo la groin, chini ya mara nyingi katika hip, magoti pamoja, lumbosacral mgongo.

Mara ya kwanza, maumivu ni ya mara kwa mara, hupotea baada ya kupumzika, na kisha inakuwa mara kwa mara, kiwango chake huongezeka kwa hatua kwa hatua, kuimarisha na shughuli ndogo za kimwili. Katika hatua ya baadaye ya ugonjwa huo, maumivu yanaweza kutokea usiku. Kwa wagonjwa wengine, mwanzo wa ugonjwa huo ni ghafla. Maumivu hayaambatana na ongezeko la joto la mwili au uvimbe wa tishu za laini katika eneo la pamoja.

Mara nyingi katika kipindi cha papo hapo wagonjwa hawawezi kusimama wala kutembea kwa siku kadhaa, basi, kama sheria, misaada hutokea kwa mgonjwa kurudi kwenye shughuli za kawaida za kimwili. Kwa miezi kadhaa na wakati mwingine miaka, aina ya kawaida ya mwendo katika pamoja inaweza kudumishwa. Kwanza kabisa, kuna kizuizi cha harakati za mzunguko na utekaji nyara, basi kuna kizuizi cha harakati katika ndege ya sagittal, na hatimaye mkataba unaoendelea wa kubadilika na ufupishaji wa kazi wa kiungo huundwa. Inajulikana na hypotrophy inayoendelea ya tishu laini za paja, gorofa ya eneo la gluteal kwenye upande ulioathirika. Kozi inayoendelea haraka ya osteonecrosis na uharibifu mkubwa wa kichwa, maendeleo ya mapema arthrosis deforming, dysfunction ya pamoja na kupoteza uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi mara nyingi hutokea kwa vidonda vya nchi mbili. Kwa mchakato wa upande mmoja, dalili kuu huwa na kuendeleza polepole zaidi.

Mabadiliko katika vigezo vya maabara sio maalum.

Ni lazima kufanya x-ray ya pamoja ya hip katika makadirio mawili. Kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya pathological, MRI inaonyeshwa, ambayo ni njia nyeti zaidi ya kuchunguza necrosis ya mishipa na inaruhusu kutambua mabadiliko ya kabla ya radiological katika 90% ya wagonjwa.

Mapema ishara ya radiolojia ni mabadiliko katika msongamano wa mfupa katika maeneo fulani ya kichwa cha kike: kwa kawaida unaweza kuona mstari mwembamba sana wa msongamano uliopunguzwa chini ya safu ndogo ya kichwa, ambayo inafanana na contour ya kichwa na inafanana na shell ya yai. Wakati mwingine inawezekana kutambua maeneo ya msingi ya rarefaction na, pamoja nao, visiwa au mistari ya compaction.

Baada ya kuonekana kwa fracture ya hisia (katika ukanda wa subchondral, mara nyingi katika sehemu ya juu ya nje ya kichwa), eneo la pembetatu au la umbo la disc la necrosis linaonyeshwa kwenye radiograph na mabadiliko katika mtaro wa kichwa. imefunuliwa, na deformation yake mara nyingi huanza kwenye makali ya nyuma na hisia kidogo. Mtazamo wa necrosis unafunuliwa kama kivuli kizito kilichozungukwa na eneo la osteolytic nyepesi, ikifuatiwa na eneo lenye mnene linalolingana na eneo la sclerosis. Baadaye, mabadiliko ya sekondari ya tabia ya arthrosis inayoharibika hutokea: ukuaji wa mfupa wenye umbo la mdomo, deformation ya kichwa yenye umbo la tandiko, malezi ya cystic, kupungua kwa nafasi ya pamoja.

Utambuzi tofauti mara nyingi lazima ufanyike na coxarthrosis, coxitis ya kifua kikuu, na osteochondrosis ya mgongo wa lumbosacral.

Tiba isiyo ya upasuaji ni dalili na inaonyeshwa wakati uingiliaji wa upasuaji hauwezekani. Inajumuisha kizuizi cha muda mrefu (hadi miezi 6) cha mzigo wa axial kwenye kiungo kilichoathirika, kuchukua NSAIDs, na physiotherapy (uga unaobadilishana wa sumakuumeme). Katika kesi ya necrosis ya aseptic ya sekondari, ni muhimu kuondoa au kurekebisha athari ya sababu kuu ya kuharibu.

Ikiwa kuanguka kwa kichwa cha kike bado haijatokea, basi ili kuizuia, uharibifu wa upasuaji wa eneo la osteonecrosis unafanywa kwa kuondoa nguzo 1-2 za mfupa wa 8-10 mm kwa kipenyo, ikifuatiwa na kuchukua nafasi ya eneo hili kwa allo- mfupa. au autografts, katika kesi ya mwisho, kama bure , na juu ya kulisha mishipa pedicle. Ili kupakua eneo lililoathiriwa la kichwa, osteotomies ya kurekebisha ya femur ya karibu pia hutumiwa. Pamoja na maendeleo ya kuanguka kwa kichwa cha kike, uingizwaji wa jumla wa hip unaonyeshwa (Mchoro 1).

Mchele. 1.

Traumatology na mifupa. N. V. Kornilov

Katika necrosis ya mishipa ya kichwa cha kike, mafanikio ya hatua zinazozuia au kuzuia kuanguka kwa kichwa cha kike na kudumisha kazi ya hip itakuwa maendeleo makubwa katika matibabu ya ugonjwa huu.

Utengano wa msingi na urekebishaji wa mbinu unaendelea kuwa mojawapo ya taratibu salama na zinazotumiwa zaidi, na ushahidi wa mafanikio katika hatua ya kabla ya kuanguka kwa kichwa cha kike. Matumizi ya ziada protini ya morphogenic ya mfupa, na seli za shina za uboho zinaweza kutoa fursa ya kuboresha matokeo ya mtengano wa nyuklia.

Hivi sasa, matumizi ya grafts kubwa vascularized cortical, mwingine utaratibu wa upasuaji Na ngazi ya juu utendaji bado si wa kawaida kutokana na matatizo ya kiufundi katika upasuaji. Vivyo hivyo, osteotomies pia sio kawaida kwani arthroplasty inakubalika zaidi, kwa hivyo inatumika bila upasuaji wowote mkubwa kati.

Katika makala hii utajifunza jinsi ya kutibu aseptic necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip, sababu za tukio lake, dalili za tabia na hatua za kuzuia. Pamoja na vipengele vya kozi na matibabu ya ugonjwa huo kwa watoto na wanawake wajawazito.

Aseptic necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip - sifa za ugonjwa huo

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike (AFH) au necrosis ya idiopathic ni ugonjwa mbaya wa pamoja wa hip, ambao unaambatana na necrosis ya tishu za mfupa wa kichwa cha kike unaosababishwa na usambazaji wa damu usioharibika na michakato ya metabolic katika kichwa. mfupa wa nyonga.

KATIKA katika hali nzuri Kichwa cha femur kinalindwa na mishipa katika unyogovu wa asili wa mfupa wa pelvic. Unyogovu huu unaitwa acetabulum, na ni unyogovu wa mviringo na kuta laini.

Kwa necrosis, kichwa cha femur hatua kwa hatua kinaharibika na kuharibiwa. Kwa sababu ya ukosefu wa virutubisho na oksijeni, huacha taratibu za kurejesha, na kusababisha kuvaa taratibu kwa cartilage katika eneo la mkazo wa juu na necrosis ya kichwa cha kike.

Necrosis ni mchakato wa kifo cha tishu, ambacho kinaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Neno "aseptic" linamaanisha kwamba necrosis katika ugonjwa huu hutokea chini ya hali ya kuzaa, yaani, bila ushiriki wa microorganisms.

Takwimu zinaonyesha kuwa necrosis ni ya kawaida. Inajulikana kuwa wanaume wanakabiliwa nayo mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Kipengele tofauti cha necrosis ya aseptic ni kwamba mara nyingi huathiri vijana kutoka miaka 20 hadi 45.

Mara nyingi, necrosis ya aseptic (avascular) huathiri kiungo kimoja (takriban 60%), katika hali ndogo (40%) miguu yote huathiriwa.

Femur ni mfupa mrefu na mkubwa zaidi mfupa wa tubular miguu ya chini (miguu). Kwenye sehemu ya femur ambayo iko karibu na mwili, kuna kichwa cha femur - protrusion ya spherical. Shingo inatoka kichwa - sehemu iliyopunguzwa inayounganisha kichwa na mwili wa femur. Katika makutano ya shingo na mwili wa tubercle kuna bend na protrusions mbili bony - trochanter kubwa na ndogo.

Kichwa cha femur kina uso wa articular ambao hutumikia kuunganisha na acetabulum (tundu kwenye mfupa wa pelvic), na kwa pamoja huunda ushirikiano wa hip. Kichwa cha kike na acetabulum hufunikwa na tishu za cartilage.

Pamoja ya hip yenyewe imefichwa chini tishu laini(capsule ya articular), ambayo hutoa maji ya pamoja ambayo yanalisha tishu za cartilage na kuhakikisha kuteleza kwa nyuso za pamoja.

Kuna aina kadhaa za seli katika mfupa: osteoblasts na osteocytes huunda tishu za mfupa, na osteoclasts huiharibu. Kwa kawaida, mchakato wa malezi ya mfupa unashinda uharibifu wake. Walakini, kwa umri na chini ya ushawishi sababu mbalimbali Shughuli ya osteoclasts huongezeka, na osteoblasts hupungua. Kwa hiyo, tishu za mfupa huharibiwa bila kuwa na muda wa kujifanya upya.

Kitengo cha miundo ya mfupa ni osteon, inayojumuisha sahani za mfupa (kutoka 5 hadi 20) za sura ya cylindrical, iko kwa ulinganifu karibu na mfereji wa mfupa wa kati. Vyombo na mishipa hupita kwenye mfereji yenyewe.

Kuna nafasi kati ya osteons ambazo zimejazwa na sahani za ndani za kuingiliana - hii ndio jinsi muundo wa seli ya mfupa huundwa.

Osteons huunda crossbars (trabeculae au mihimili) ya dutu ya mfupa. Ziko kwa mujibu wa mwelekeo ambao mfupa hupata mzigo mkubwa (wakati wa kutembea, harakati) na kunyoosha kwa misuli iliyounganishwa. Muundo huu unahakikisha wiani wa mfupa na elasticity.

Kwa kuongezea, ikiwa vijiti vya msalaba vimelala sana, basi huunda dutu ngumu ( safu ya kati), ikiwa ni huru, basi dutu ya sponji huundwa ( safu ya ndani) mifupa. Kwa nje, mfupa umefunikwa na periosteum (safu ya nje), iliyopenya na mishipa na vyombo vinavyoingia ndani ya mfupa pamoja na njia za osteon za perforating.

Utaratibu wa maendeleo ya necrosis ya aseptic

Haijasomwa kikamilifu, kwa hivyo swali hili linabaki wazi. Hivi sasa kuna nadharia mbili kuu:

Nadharia ya kiwewe - wakati uadilifu wa mfupa umevunjwa kutokana na kuumia (fracture, dislocation).
Nadharia ya mishipa: chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, vyombo vinavyosambaza kichwa cha kike na damu muda mrefu nyembamba au kuziba na mgando mdogo wa damu. Matokeo yake, mzunguko wa ndani huharibika (ischemia). Aidha, viscosity ya damu huongezeka, hivyo mtiririko wake unapungua.

Kutokana na ischemia, kifo cha osteoblasts na osteocytes huongezeka, na shughuli za osteoclasts huongezeka. Kwa hiyo, taratibu za malezi ya mfupa hupunguzwa, na kufuta huimarishwa. Matokeo yake, tishu za mfupa hupungua na nguvu zake hupungua.

Na kisha, wakati kuna mzigo juu yake, microfractures ya trabeculae (crossbars) hutokea, ambayo kwanza compress mishipa - vilio vya damu hutokea katika mishipa ndogo na malezi ya clots damu, kisha katika mishipa ndogo.

Mabadiliko haya yote huongeza uzushi wa ischemia katika kichwa cha kike na kuongeza shinikizo ndani ya mfupa. Matokeo yake, tishu za mfupa hufa (necrosis inakua) mahali pa mzigo mkubwa juu ya kichwa cha kike.

Walakini, wanasayansi wengine waliweka nadharia nyingine ya ukuzaji wa ANGBC - ile ya mitambo. Inaaminika kuwa kwa sababu tofauti "kazi zaidi" ya mfupa hufanyika.

Kwa hiyo, msukumo hutoka kwenye mfupa wa kichwa cha kike hadi kwenye ubongo, na kusababisha ishara za reverse ambazo husababisha vasoconstriction ya fidia (jaribio la kurudi kwenye hali ya awali). Matokeo yake, kimetaboliki inasumbuliwa, damu hupungua na bidhaa za kuoza hujilimbikiza kwenye mifupa.

Katika mazoezi, hakuna tofauti ya wazi kati ya nadharia. Zaidi ya hayo, mara nyingi hukamilishana, kutenda wakati huo huo.

Kama sheria, foci ya kwanza ya necrosis kwenye mfupa inaonekana siku 3-5 baada ya ischemia. Hata hivyo, chini ya hali nzuri, ugavi wa damu hurejeshwa, na tishu za mfupa zilizoharibiwa hubadilishwa na tishu mpya. Wakati kwa overload zaidi ya kichwa cha kike, mwendo wa mchakato unazidi kuwa mbaya, na kusababisha maendeleo na kozi kali ya ugonjwa huo.

Sababu

Majeraha.
Jambo lolote linalovuruga uadilifu wa tishu za mfupa au usambazaji wa damu kwenye kiungo kinaweza kusababisha kifo kikubwa cha seli za mfupa. Je, hii hutokeaje? Ikiwa, kutokana na kuumia, chombo cha damu kinaharibiwa au kuzuiwa na vifungo vya damu, utoaji wa virutubisho kwa kichwa cha femur hupunguzwa kwa kasi. Na baada ya miezi michache, taratibu za kuzorota huanza kwa pamoja, ambayo itaanza kujidhihirisha mwaka mmoja au mbili baada ya kuumia.
Matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni.
Matibabu na corticosteroids ina madhara, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa mishipa ya damu na mtiririko wa damu usioharibika.
Kwa kuongeza, matibabu ya muda mrefu na dawa za homoni husababisha maendeleo ya osteoporosis (tishu ya mfupa inakuwa huru, "huru").
Chini ya mzigo, tishu hizo za mfupa hupokea microtrauma mara kwa mara, na hivyo kuzuia mtiririko wa damu kwenye kichwa cha mfupa.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Miongoni mwa madhara waliyo nayo ni maendeleo ya osteoporosis, kwa hiyo, kama dawa za homoni, zinaweza kusababisha necrosis ya kichwa cha kike.
Magonjwa ya autoimmune pia yanaweza kusababisha maendeleo ya necrosis.
Kwa kuvimba kwa kinga, elasticity ya kuta za mishipa ya damu hupungua, ambayo husababisha usumbufu katika utoaji wa damu. Na kwa tiba ya homoni, "athari" inakuwa mbaya zaidi - aina kali ya necrosis ya aseptic inakua.
Caisson au ugonjwa wa decompression.
Ugonjwa wa Diver hutokea wakati shinikizo la mchanganyiko wa kuvuta pumzi hupungua. Wakati hii inatokea, Bubbles za gesi huingia kwenye damu, hufunga mishipa ndogo ya damu na kuzuia mtiririko wa damu.
Matumizi mabaya ya pombe pia yanaweza kuwa kichocheo cha ukuaji wa ugonjwa huo.
Pombe hupunguza kuta za mishipa ya damu, na kusababisha kupoteza elasticity yao, ambayo husababisha mzunguko mbaya wa damu.
Magonjwa ya mgongo wa chini.
Kwa mfano, mbele ya hernia ya intervertebral, spasm ya vyombo vya kulisha tishu za mfupa hutokea mara nyingi, ambayo inaweza pia kusababisha maendeleo ya necrosis ya kichwa cha femur ya binadamu.

Ikumbukwe kwamba ni vigumu sana kuanzisha sababu halisi ya maendeleo ya ugonjwa huo, mara nyingi mambo kadhaa "yanahusika" katika hili. Kulingana na takwimu, katika 30% ya kesi etiolojia ya ugonjwa bado haijatambuliwa.

Unapogunduliwa na necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike, dalili hutegemea muda wa ugonjwa huo.

Aina, hatua na dalili

Mgawanyiko ulioenea zaidi wa ANFH katika hatua unategemea mabadiliko yanayotokea wakati wa ugonjwa katika ushirikiano wa hip. Walakini, mgawanyiko kama huo ni wa masharti. Kwa sababu mpito kutoka hatua moja hadi nyingine hauna mipaka iliyo wazi.

Hatua ya I (hudumu karibu miezi 6) - maonyesho ya awali. Dutu ya spongy (mihimili ya mfupa) ya tishu ya mfupa katika kichwa cha femur hufa, lakini sura yake haibadilika.

Dalili. Ishara kuu ya mwanzo wa ugonjwa huo ni maumivu. Aidha, inajidhihirisha kwa njia tofauti. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu mara nyingi hutokea tu baada ya shughuli za kimwili au wakati wa hali mbaya ya hewa, lakini hupotea kwa kupumzika. Hatua kwa hatua, maumivu huwa mara kwa mara. Wakati mwingine baada ya kipindi cha kuzidisha hupotea, lakini huonekana tena wakati unafunuliwa na sababu ya kuchochea.

Hata hivyo, wakati mwingine maumivu yanaonekana ghafla. Aidha, ni nguvu sana kwamba wagonjwa wengine wanaweza kutaja siku na hata saa ya kutokea kwake. Kwa siku kadhaa, wagonjwa hawawezi kutembea wala kukaa kutokana na maumivu. Kisha maumivu hupungua, kuonekana au kuimarisha baada ya shughuli za kimwili.

Kawaida, mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu hutokea katika ushirikiano wa hip, kuenea (kuangaza) kwa eneo la groin au lumbar, magoti pamoja, na kitako. Hata hivyo, maumivu yanaweza kuonekana hasa chini ya nyuma na / au magoti pamoja, kupotosha daktari na kuongoza kutoka kwa utambuzi sahihi. Hakuna vikwazo vya harakati katika pamoja iliyoathirika katika hatua hii.

Hatua ya II (miezi 6) - hisia (iliyoshinikizwa) fracture: inapopakiwa kwenye eneo fulani la kichwa cha kike, mihimili ya mfupa huvunjika, kisha huingia ndani ya kila mmoja na kupondwa.

Dalili. Maumivu ni ya mara kwa mara na kali na haipotei hata kwa kupumzika. Aidha, baada ya shughuli za kimwili huongezeka kwa kiasi kikubwa. Katika hatua hii, atrophy ya misuli (kukonda kwa nyuzi za misuli) inaonekana kwenye paja na kitako upande ulioathirika. Kuna vikwazo kwa harakati za mviringo. Zaidi ya hayo, maumivu yanaongezeka wakati wa kujaribu kufanya harakati za mviringo kwenye mguu wa kidonda, uhamishe kwa upande, au ulete kwa mguu wa afya.

Hatua ya III (kutoka miaka 1.5 hadi 2.5) - resorption

Tishu zenye afya zinazozunguka eneo la nekrosisi hufyonza tena polepole vipande vya mifupa iliyokufa. Wakati huo huo, tishu zinazojumuisha hukua ndani ya kichwa cha femur (inachukua jukumu la kusaidia katika viungo vyote) na visiwa. tishu za cartilage. Matokeo yake, hali huundwa katika kichwa cha kike kwa ukuaji wa vyombo vipya. Hata hivyo, wakati huo huo, ukuaji wa shingo ya kike huvunjika, hivyo hupunguza.

Dalili. Maumivu ni ya mara kwa mara, yanaongezeka hata baada ya kujitahidi kidogo, lakini kwa kupumzika hupungua kwa kiasi fulani. Uhamaji wa pamoja ni mdogo sana: ni vigumu kwa mgonjwa kutembea, kuvuta mguu wake kwenye kifua chake, au kuvaa soksi. Kuna ulemavu uliotamkwa wakati wa kutembea, na atrophy ya misuli hutoka kwenye paja hadi mguu wa chini (chini ya goti).

Wagonjwa wana shida ya kusonga, kutegemea fimbo. Kwa kuongeza, mguu kwenye upande ulioathirika umefupishwa. Ambapo kwa wagonjwa wengine (10%) huongeza muda - ishara mbaya kwa utabiri wa ugonjwa huo.

Hatua ya IV (kutoka miezi 6 au zaidi) - matokeo (arthrosis ya ulemavu ya sekondari hutokea).

Tishu zinazounganishwa na visiwa vya cartilage hugeuka kuwa tishu za mfupa, kwa sababu ambayo dutu ya spongy ya kichwa cha kike hurejeshwa. Hata hivyo, katika kesi hii, mabadiliko ya sekondari yanaundwa: muundo wa boriti (seli) wa mfupa hujengwa upya (huharibika), na pia hubadilisha (kuzoea) kwa hali mpya na mizigo. Kwa kuongeza, acetabulum pia imeharibika na imefungwa. Kwa hiyo, mawasiliano yake ya kawaida ya anatomical na kichwa cha kike huvunjika.

Dalili. Katika eneo la kiuno kilichoathiriwa au mgongo wa lumbar kuna maumivu ya mara kwa mara ambayo hayatoweka hata wakati wa kupumzika. Misuli ya paja na mguu wa chini ni atrophied (kiasi hupungua hadi 5-8 cm). Hakuna harakati za mviringo kwenye mguu ulioathiriwa, na harakati za mbele na nyuma ni mdogo sana. Gait imeharibika sana: wagonjwa hawawezi kusonga kwa kujitegemea, au tu kwa msaada (miwa).

Muda wa kila hatua ya ANFH ni ya mtu binafsi, kwani mengi inategemea athari za sababu za kuchochea, matibabu ya wakati unaofaa na uwepo. magonjwa yanayoambatana. Hata hivyo, necrosis ya aseptic haiathiri kila wakati kichwa nzima cha femur kwa wakati mmoja. Kwa hiyo, kuna uainishaji kulingana na eneo la kuzingatia necrosis.

Kuna aina nne kuu (aina) za ANGBC:

Pembeni (9-10% ya kesi) fomu: sehemu ya nje ya kichwa cha kike, ambayo iko moja kwa moja chini ya cartilage ya articular, huathiriwa.
Katikati (2% ya kesi) fomu: ukanda wa fomu za necrosis katikati ya kichwa cha kike.
Segmental (46-48% ya kesi) fomu: eneo ndogo la necrosis ya mfupa kwa namna ya koni hutokea katika sehemu ya juu au ya juu ya nje ya kichwa cha kike.
Uharibifu kamili wa kichwa kizima cha kike (kilichozingatiwa katika 40-42% ya wagonjwa).

Uchunguzi

Ikiwa mgonjwa analalamika kwa maumivu katika ushirikiano wa hip, x-rays ya viungo vyote viwili vinatajwa. Lakini ikiwa katika hatua za baadaye za ugonjwa itakuwa ya kutosha - x-ray itaonyesha eneo la necrosis, sura na saizi yake, basi katika hatua za mwanzo hakuna mabadiliko yataonekana kwenye x-ray. Na mara nyingi sana, madaktari hufanya makosa kwa kuacha uchunguzi wa mgonjwa na, kwa sababu hiyo, uchunguzi usio sahihi na matibabu yasiyofanikiwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Hakuna kihafidhina, yaani, dawa, njia ya kuponya kabisa ugonjwa huu! Hata matibabu ya wakati inaweza tu kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Lakini hakuna daktari mmoja atafanya kutabiri maendeleo ya osteonecrosis ya kichwa cha kike - wakati mwingine miaka kadhaa hupita kutoka wakati wa utambuzi hadi uharibifu wa kichwa, na wakati mwingine mchakato huu hutokea kwa kasi ya umeme. Mbinu za matibabu ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip moja kwa moja inategemea muda wa ugonjwa huo.

Ikiwa katika hatua ya kwanza ya matibabu inalenga hasa kurejesha mzunguko wa damu katika pamoja, kurejesha tishu za mfupa, na kupunguza maumivu, basi katika hatua za mwisho njia pekee ya nje ni uingizwaji wa hip.

Tiba ya kihafidhina inajumuisha seti ya hatua:

hali ya mifupa;
matibabu ya madawa ya kulevya;
blockades;
sindano za intra-articular;
tiba ya kimwili;
physiotherapy;
hirudotherapy.

Regimen ya mifupa inajumuisha kupunguza mzigo kwenye kiungo kilichoathiriwa; kuruka, kukimbia, na kuinua nzito kunapaswa kuepukwa. Ili kupakua pamoja, vifaa vyote maalum vya mifupa na vipande vya plasta na bandeji hutumiwa. Aina ya kupakua, pamoja na muda wa fixation ya pamoja, imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria.

Ikumbukwe kwamba kupakua pamoja haimaanishi mapumziko yake kamili. Kutembea kwa mwendo rahisi, kufanya mazoezi kwenye baiskeli ya mazoezi, na kuogelea hupunguza maumivu na kuzuia kudhoofika kwa misuli. Kipengele muhimu ni uzito wa mwili wa mgonjwa; katika kesi ya uzito kupita kiasi, ni muhimu kufikia kupunguzwa kwake.

Tiba ya mwili imewekwa kutoka wakati wa utambuzi. Seti ya mazoezi ni ya mtu binafsi na inategemea kiwango cha uharibifu wa kichwa cha pamoja cha hip. Lengo la tiba ya mazoezi ni kurejesha aina mbalimbali za mwendo wa pamoja wa hip walioathirika.

Dawa kuu zinazotumiwa katika matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip:

Dawa za mishipa: vasodilators (No-spa, asidi ya Nikotini), pamoja na mawakala wa antiplatelet - madawa ya kulevya ambayo hupunguza viscosity ya damu na malezi ya thrombus (Curantil, Trental).
Vidhibiti vya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu: maandalizi ya asidi ya etidronic (Fosamax, Xidifon).
Vichocheo vya kuzaliwa upya kwa tishu mfupa: vitreous pamoja na vitamini D.
Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Chondrolon.

Kwa tiba ya sindano ya intra-articular, Perftoran ya madawa ya kulevya hutumiwa - madawa ya kulevya badala ya damu na kazi ya uhamisho wa oksijeni. Bidhaa hiyo hurekebisha kubadilishana gesi katika tishu zilizoathiriwa, huondoa sumu iliyokusanywa, ina athari ya kupinga uchochezi na inaboresha microcirculation ya damu. Chondroprotectors pamoja na oksijeni hutumiwa pia kwa sindano za intra-articular.

Kuondoa maumivu ni kazi muhimu katika matibabu ya ugonjwa huo. Njia ya ufanisi zaidi ni blockade ya novocaine ya misuli ya iliopsoas, ambayo hupunguza maumivu kwa hisia ndogo.

Katika matibabu ya necrosis ya aseptic, matumizi ya taratibu za physiotherapeutic sio umuhimu mdogo. Zinazotumika zaidi ni:

UHF na tiba ya UV;
electro- na phonophoresis na maandalizi ya iodini, fosforasi, kloridi ya sodiamu;
vifuniko vya mafuta ya taa;
balneotherapy;
massage.

Matibabu ya upasuaji inajumuisha moja ya shughuli zifuatazo:

Kupungua kwa kichwa cha kike (tunnelization);
Kupandikiza otomatiki;
Osteotomy;
Arthroplasty;
Endoprosthetics ya kichwa cha kike.

Decompression au tunnelization. Utaratibu huo unajumuisha kutoboa femur na sindano nene katika eneo la kinachojulikana kama trochanter kubwa ya femur.

Madhumuni ya utaratibu ni kuongeza usambazaji wa damu kutokana na ukuaji wa mishipa mpya ya damu kwenye "handaki" ya kuchomwa, na pia kupunguza shinikizo la intraosseous ndani ya pamoja. Kupunguza shinikizo katika eneo la kiungo kilichoathirika husaidia kupunguza maumivu.

Matibabu na tiba za watu

Necrosis ya Aseptic ya pamoja ya hip inaweza kuponywa sio tu kwa njia za kihafidhina na za upasuaji. Matibabu ya ugonjwa huo na tiba za watu pia itakuja kwa msaada wa wagonjwa, ambayo ni ya ufanisi hasa hatua ya awali magonjwa. Tutatoa mapishi kadhaa ambayo yatasaidia kurejesha usambazaji wa damu kwa kichwa cha mfupa wa hip.

Tiba ya pine bud
Ambulance kwa pamoja ya hip - infusion ya pine buds. Ili kuandaa bidhaa, unahitaji kuchanganya buds mpya za pine na sukari kwenye chombo kioo. Figo na sukari zimewekwa kwenye tabaka hadi nusu ya chombo, baada ya hapo hufunikwa na kifuniko na kuwekwa mahali pa joto kwa siku saba.
Baada ya syrup kuundwa kwenye chombo, lazima ipaswe ndani ya kidonda, na pia kuchukuliwa kwa mdomo - vijiko vitatu mara mbili kwa siku kwa miezi miwili.
Tincture ya cinquefoil kwa viungo
Unaweza kupunguza maumivu katika kichwa cha mfupa wa hip na kuamsha mzunguko wa damu kwa msaada wa cinquefoil. 50 gramu ya sehemu ya kavu hutiwa ndani ya chupa ya vodka, imefungwa vizuri na kujificha kwa mwezi mahali pa giza. Baada ya mwezi, kioevu hupunguzwa na kuchukuliwa kwa mdomo, matone thelathini kila siku. Ili kuboresha athari za matibabu, tincture ya cinquefoil inaweza kusugwa kwenye kidonda cha pamoja.
Maombi na kabichi
Majani ya kabichi ni mpiganaji mwenye nguvu dhidi ya pathologies ya mfumo wa musculoskeletal, kwa hivyo hutumiwa pia kutibu necrosis ya aseptic ya kichwa cha mfupa wa hip. Ili kutibu, unahitaji kuchukua kichwa kidogo cha kabichi, uondoe majani kadhaa makubwa na uwape asali. Upande wa lubricated wa karatasi hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa, baada ya hapo maombi imefungwa kwa mwili na kitambaa cha plastiki na kuvikwa kitambaa cha joto.
Ni bora kufanya utaratibu kila siku na kuacha karatasi kwenye pamoja kwa muda mrefu iwezekanavyo. Kozi ya matibabu kwa njia hii ni mwezi mmoja.
Mafuta ya peppermint dhidi ya necrosis ya avascular
Sana athari nzuri Mafuta ya mint hutoa. Ni rahisi sana kutengeneza - gramu hamsini za mint, eucalyptus na majani ya kale ya aloe hukatwa vizuri, vikichanganywa, hutiwa na maji na kuchemshwa hadi mchanganyiko ufanane na wingi wa homogeneous. Ili kutibu na mchanganyiko unaosababishwa, unahitaji kulainisha kiungo cha hip kabla ya kwenda kulala. Taratibu zinafanyika mpaka usumbufu haitaondoka kabisa.
Umwagaji wa Turpentine
Njia nyingine ya kushawishi necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip ni kuoga na turpentine. Ili kuboresha athari, ongeza mizizi ya artichoke ya Yerusalemu iliyokatwa vizuri, matawi ya pine, pakiti ya chumvi ya bahari na kijiko cha nusu cha turpentine ya gum kwa kuoga. chumvi bahari Unahitaji kufuta vizuri, kisha ulala katika bafuni kwa muda wa dakika kumi. Kisha unahitaji kuitumia kwa eneo lililoathiriwa. gridi ya iodini, na asali juu.
Ili kuamsha mzunguko wa damu katika eneo la kichwa cha mfupa wa hip, angalau taratibu kumi na mbili zitahitajika.
Tincture ya Ficus
Ili kuandaa bidhaa, unahitaji kuchukua majani matatu makubwa zaidi, yenye nyama zaidi na kumwaga chupa ya vodka juu yao. Majani huingizwa na vodka mahali pa giza kwa wiki, na kisha kioevu huchujwa na kusugwa kwenye eneo lililoathiriwa usiku, kabla ya kulala.
Matibabu na mafuta ya wanyama
Mafuta ya wanyama yametumika kwa muda mrefu kuamsha mishipa ya damu. Kwa kiasi sawa inashauriwa kuchukua kawaida mafuta ya nguruwe na mafuta ya nutria. Vipengele vyote viwili huyeyuka na kupozwa ili kuunda mafuta ya pamoja.
Ili kupata matokeo mazuri, unahitaji kusugua marashi kwenye pamoja usiku kwa angalau mwezi.

Ni ngumu sana kuponya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja, lakini kwa matibabu na njia zote zinazowezekana, pamoja na tiba za watu, ugonjwa huo unaweza kusimamishwa katika hatua za mwanzo.

Vipengele vya matibabu kwa watoto

Aseptic necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip kwa watoto ina majina mengi, kama vile ugonjwa wa Perthes, ugonjwa wa Legg-Calvé-Perthes, osteochondropathy ya kichwa cha kike na wengine wengi, lakini, kwa bahati mbaya, hii haibadilishi kiini.

Ugonjwa hupiga mwili wa watoto umri wa miaka 2 hadi 14. Wavulana wanahusika zaidi na necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike kuliko wasichana, lakini kwa watoto ugonjwa huo ni kali zaidi.

Ugonjwa wa Perthes unajidhihirisha katika utoto, unaathiri tishu za hip pamoja na periarticular, na kusababisha kupunguzwa kwa kiungo na ulemavu wa carrier wake.

Sababu kuu za kutokea kwa ugonjwa mbaya kama huo katika umri mdogo huzingatiwa kuwa sababu kadhaa:

Urithi;
Uharibifu wa mzunguko wa damu (ischemia);
Anemia mbalimbali;
Chemotherapy;
rickets na dysplasia;
Magonjwa ya kuambukiza.

Mzunguko mbaya ni sababu kuu inayosababisha mchakato wa uharibifu wa pamoja. Mara ya kwanza, kwa sababu ya ukosefu vitu muhimu, safu ya cartilage inakabiliwa: tayari katika hatua ya kwanza ya necrosis ya aseptic, huanza kuanguka, inayohusisha tishu za periarticular katika mchakato huu wa uharibifu.

Ifuatayo, tishu za mfupa na acetabulum huathiriwa. Kichwa cha mfupa kinasisitizwa ndani ya pamoja na, kwa sababu hiyo, kiungo huanza kufupishwa na immobilization yake kamili.

Wakiwatazama watoto wao, wazazi hawataweza kukosa mabadiliko ya ghafla katika tabia ya mtoto. Hadi hivi majuzi, mtoto anayefanya kazi na mahiri alianza kucheza michezo ya utulivu zaidi na zaidi, alianza kuteleza, nk.

Ili usikose hatua ya awali ya ugonjwa huo, unahitaji kujua dalili zake:

Osteochondropathy muhimu zaidi na inayoambatana ya kichwa cha kike ni maumivu. Vipi mtoto mkubwa, kwa usahihi zaidi ataelezea hisia zake. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, maumivu yanaweza kutokea baada ya michezo ya kazi, na kama ugonjwa unavyoendelea, hata wakati wa kupumzika.
Usumbufu wa kutembea. Mtoto aliye na necrosis ya aseptic huanza kulegea kwa sababu ya maumivu, na hii ni ngumu kupuuza.
Kuponda na harakati ndogo ya pamoja. Wakati ugonjwa unapoingia katika hatua ya uharibifu wa tishu za mfupa na cartilage, ushirikiano wa hip huacha kufanya kazi kwa kawaida, hadi immobilization yake kamili.
Kufupisha mguu wa kidonda. Katika hatua za baadaye za necrosis, kiungo kilicho na ugonjwa kitakuwa kifupi sana kuliko cha afya.
Atrophy ya misuli ya periarticular. Mchakato wa atrophy na kupunguzwa kwa wingi wa misuli ya gluteal, misuli ya mguu na paja inahusishwa na ukweli kwamba mtoto hujaribu moja kwa moja kupakua mguu wa kidonda kutokana na maumivu. Matokeo yake, misuli hupoteza tone na inaonekana kupungua.
Kuvimba na maumivu wakati wa kuhisi kiungo kilicho na ugonjwa.

Ikiwa unaona angalau 1 ya dalili zilizo hapo juu kwa mtoto, unapaswa kutafuta mara moja msaada wenye sifa. Matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip kwa watoto sio kazi rahisi. Lakini usikate tamaa, kwa sababu hakuna kitu kisichowezekana kwako. dawa za kisasa.

Kazi ya msingi kwa daktari itakuwa kurejesha mzunguko wa damu katika eneo la kiungo kilichoathirika, na kwa hili kuna mengi. mbinu mbalimbali:

matumizi ya chondroprotectors tu baada ya miaka 12;
Marejesho ya kimetaboliki ya kalsiamu ili kuhifadhi muundo wa tishu mfupa;
Madawa ya kulevya ili kuboresha mzunguko wa damu;
Zana za kuongeza kasi na kuboresha ubora michakato ya metabolic;
Vitamini na lishe;
Upakuaji kamili wa kiungo kinachoumiza, lakini kwa mizigo ya upole wakati mazoezi ya matibabu ili kuepuka atrophy misa ya misuli;
Taratibu za kimwili zinazochochea kimetaboliki;
Mbinu za upasuaji hutumika tu ndani kama njia ya mwisho wakati matibabu inashindwa matokeo chanya. Kiungo kilichoharibiwa na tishu za mfupa hubadilishwa na bandia. Endoprosthetics katika mwili unaokua ni jambo la muda, hivyo mgonjwa na familia yake lazima wawe tayari kiakili kwa operesheni ya kurudia katika siku zijazo.

Matibabu ya ugonjwa wa Perthes ni mzuri zaidi katika hatua zake za awali, kama ilivyo kwa magonjwa mengine ya mfumo wa musculoskeletal. Kuwa mwangalifu kwa afya yako na afya ya watoto wako, kwa sababu ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu.

Aseptic necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip katika wanawake wajawazito

Kipindi cha ujauzito ni muhimu zaidi kwa mwanamke yeyote. Baada ya yote, katika miezi hii tisa fupi, mama mjamzito atalazimika kuzaa na kisha kuzaa mtoto mwenye afya. Walakini, sio wanawake wote huvumilia kwa urahisi wakati huu mgumu.

Watu wengi wanakabiliwa na matatizo makubwa: wengine hupata toxicosis ya marehemu, wengine hupata ukosefu mkubwa wa vitamini, na wengine wana maumivu katika viungo vya hip wakati wa ujauzito. Tutazungumzia kuhusu tatizo la mwisho kwa undani zaidi katika makala hii, pamoja na nini cha kufanya ikiwa maumivu hayatapita hata baada ya kujifungua.

Wakati wa ujauzito, uti wa mgongo wa mwanamke hupata msongo mkubwa wa mawazo, jambo ambalo husababisha maumivu ya kiuno, hasa mwishoni mwa ujauzito. Karibu kila mwanamke wa pili anakabiliwa na maumivu ambapo mfupa wa pelvic iko.

Wanaumiza wote mwanzoni mwa ujauzito na katikati na kuelekea mwisho wa trimester ya mwisho. Kwa upande mmoja, maumivu katika ushirikiano wa hip inaonekana kuwa haina maana, na mwanamke ana matumaini ya kutoweka baada ya kujifungua. Hata hivyo, wakati maumivu au mgawanyiko wa mfupa hukuzuia kulala usiku na maumivu katika mfupa wa pelvic hukuzuia kutoka kitandani kwa kawaida, mama anayetarajia huanza kupiga kengele.

Pamoja ya hip hupata mkazo mkubwa wakati wa kubeba mtoto, na ikiwa huumiza, matatizo mengi iwezekanavyo yanakua, kwani mwanamke wakati wa ujauzito anajaribu kupunguza mzigo kwenye mfupa wa pelvic hatua kwa hatua.

Sababu kuu za maumivu ya mifupa wakati wa ujauzito ni:

Pathologies ya kuzaliwa, ambayo ushirikiano wa hip iko kwenye pembe isiyo sahihi, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya kazi.
Kutengana wakati mawasiliano kati ya tundu na kichwa cha femur imevunjika.
Kutengana kwa kiunga cha kiuno kinachotokea wakati tundu halijatengenezwa. Katika kesi hiyo, kichwa cha femur kinaweza kupanua kwa uhuru zaidi ya mipaka ya tundu yenyewe.
Necrosis ya Aseptic, ambayo necrosis ya tishu ya kichwa cha pamoja hutokea.
Maumivu mbalimbali inayotokana na majeraha, arthritis, bursitis, nk Aina hii ya maumivu kawaida hufuatana na ongezeko la joto.
Mabadiliko ya homoni kuhusishwa na uzalishaji wa homoni maalum - relaxin. Homoni hiyo husababisha mifupa kutengana na huongeza uwezekano wa kichwa cha mtoto kupita wakati wa kuzaliwa. Hii pia huongeza uwezekano wa kuumia kwa pamoja ya hip.
Uzito mkubwa wa mifupa ya pelvic inayohusishwa na ukuaji wa uterasi, upanuzi wa tumbo na kusababisha shinikizo la ziada kwenye mgongo na mifupa ya pelvic.
Ukosefu mkubwa wa kalsiamu, unaotokana na ukweli kwamba mifupa inayoongezeka ya mtoto hutumia kiasi kikubwa cha kipengele hiki cha kufuatilia. Kutokana na hili, mama mjamzito Mifupa inaweza kuwa nyembamba, viungo na meno vinaweza kuharibika.
Kuzidisha kwa majeraha ya zamani ambayo hujihisi wakati wa ujauzito.
Maumivu yanayojulikana ambayo hutokea mwishoni mwa ujauzito.

Katika baadhi ya matukio, maumivu yanaweza kuendelea baada ya kujifungua. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa kujifungua mifupa ya pelvic hutofautiana na kuwa na ulemavu, na kusababisha usumbufu katika eneo la acetabulum. Wakati huo huo, ushirikiano wa hip huanza kufanya kazi vibaya, huumiza na kwa kila njia iwezekanavyo huingilia kati kufurahia uzazi.

Kwa hiyo, madaktari wengi wanapendekeza kuendelea kuchukua kalsiamu na kuchukua tata ya ziada ya vitamini baada ya kujifungua ili mfupa wa pelvic uwe na nguvu tena. Gymnastics kwa wanawake wajawazito ni sehemu muhimu sana katika kuzuia maumivu ya nyuma wakati wa ujauzito.

Nini cha kufanya ikiwa kiungo chako cha hip kinaumiza? Ikiwa kuna maumivu ya mara kwa mara na makali kabla ya kujifungua, ni bora kuwasiliana mara moja na mtaalamu mwenye ujuzi ambaye ataagiza matibabu sahihi au hatua za kuzuia.

Kama matibabu ya maumivu makali ya nyonga, yafuatayo yanapendekezwa kwa kawaida:

Mbali na kula vyakula na kalsiamu, unapaswa kuchukua maalum vitamini complexes. Kawaida ya kalsiamu kwa mtu mzima ni 1 g kwa siku. Kwa wanawake wajawazito, kawaida hii wakati mwingine huongezeka kwa mara 2-3. Ndiyo maana ni muhimu sana kuwa na sahihi na chakula bora.
Kwa misuli dhaifu ya tumbo, madaktari wanapendekeza kuvaa bandage maalum ambayo huondoa mzigo kuu kutoka kwenye mgongo. Daktari pekee ndiye anayeweza kukuambia hasa wakati wa kuanza kuvaa. Wanawake wengine wameagizwa kutoka kwa wiki 16-20, na wengine tu baada ya 25-30.
Ikiwa una maumivu ya mara kwa mara, inashauriwa kupumzika mara nyingi zaidi. Baada ya chakula cha mchana au vitafunio, unaweza kulala chini kwa dakika 5-10, kuruhusu misuli yote kupumzika kabisa.
Epuka viatu virefu, kwa sababu kuvivaa kunaweza kusababisha mwanamke kujikwaa na kujeruhiwa vibaya.

Wakati wanaumia mifupa ya pelvic Wakati wa ujauzito, mara nyingi hakuna muda na nishati iliyoachwa ili kurekebisha patholojia, hivyo ni bora kutekeleza vitendo vifuatavyo:

Fuatilia mkao wako kila wakati. Hii inafanywa ili kuepuka kuhamisha katikati ya mvuto.
Usinyanyue vitu vizito ambavyo vinaweza kudhuru viungo vyako.
Fanya kila kitu polepole na kwa kipimo, kwa sababu mzigo wowote na kushinikiza yoyote kunaweza kusababisha maumivu na shida na viungo vya hip.
Jiandikishe kwa yoga au gymnastics maalum kwa mjamzito. Wakati wa gymnastics, wataalam watakufundisha jinsi ya kupumzika, kupumua kwa usahihi na kuleta mwili wako kwa maelewano. Yoga itasaidia kuimarisha viungo, kunyoosha na kuandaa misuli na mishipa kwa mchakato wa kuzaliwa.
Baada ya yoyote shughuli za kimwili Inashauriwa kulala chini na kupumzika mwili wako ulio na wasiwasi.
Bwawa pia lina athari ya faida kwa mwili mzima kwa ujumla. Inapunguza shinikizo kwenye mgongo, massages na kuimarisha mwili mzima. Wakati wa kuogelea, mzigo kwenye mgongo haujisikii, na mwanamke anaweza kupumzika na kufurahiya mchakato huo.

Wakati wa kujifungua, tofauti ya asili ya pelvis hutokea, na mara baada ya kujifungua, maumivu yaliyopo hayawezi kutoweka. Hata hivyo, ikiwa mwezi baada ya kujifungua maumivu katika ushirikiano wa hip haujapotea, inashauriwa mara moja kushauriana na daktari. Mtaalam mwenye ujuzi tu anaweza kuamua sababu ya maumivu na kuagiza uchunguzi muhimu au matibabu ya kina.