Catad_tema Magonjwa ya viungo vya ENT - makala

Otitis kati ya papo hapo

Otitis kati ya papo hapo

ICD 10: H65.0, H65.1, H66.0

Mwaka wa idhini (marudio mara kwa mara): 2016 (hukaguliwa kila baada ya miaka 3)

ID: KR314

Vyama vya kitaaluma:

• Chama cha Kitaifa cha Madaktari wa Otolaryngologists

Imeidhinishwa

Chama cha Kitaifa cha Madaktari wa Otorhinolaryngologists ____ ________201_

Imekubali

Baraza la Sayansi la Wizara ya Afya Shirikisho la Urusi __________201_

CT - CT scan;

NSAIDs- dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi

OGSO- purulent ya papo hapo vyombo vya habari vya otitis;

CCA- vyombo vya habari vya otitis papo hapo

ARVI- maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo;

ROSO- vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo mara kwa mara;

HSSO- vyombo vya habari vya otitis sugu vya purulent;

ESO- exudative otitis vyombo vya habari

Masharti na Ufafanuzi

Vyombo vya habari vya otitis papo hapo - mchakato wa uchochezi, kufunika sehemu zote tatu za sikio la kati: cavity ya tympanic, seli za mastoid, tube ya kusikia, iliyoonyeshwa na moja au zaidi. dalili za tabia(maumivu ya sikio, homa, kupoteza kusikia). Utando wa mucous tu wa cavities hizi unahusika katika mchakato wa pathological.

Vyombo vya habari vya otitis vya muda mrefu- kuamua uwepo wa dalili za kuvimba kwa sikio la kati ndani ya miezi 3-12 baada ya kozi moja au mbili za tiba ya antibiotic.

Vyombo vya habari vya otitis ya papo hapo mara kwa mara- uwepo wa vipindi vitatu au zaidi tofauti vya AOM ndani ya miezi 6 au vipindi 4 au zaidi katika kipindi cha miezi 12.

1. Taarifa fupi

1.1 Ufafanuzi

Vyombo vya habari vya papo hapo vya otitis (AOM) ni mchakato wa uchochezi unaoathiri sehemu zote tatu za sikio la kati: cavity ya tympanic, seli za mastoid na tube ya kusikia, inayoonyeshwa na dalili moja au zaidi ya tabia (maumivu ya sikio, homa, kupoteza kusikia).

Watoto walio na NDE wanaweza kupata fadhaa, kuwashwa, kutapika, na kuhara. Ugonjwa kawaida huchukua si zaidi ya wiki tatu, lakini inawezekana kuendeleza AOM ya muda mrefu au ya kawaida, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko ya kudumu katika sikio la kati na kupoteza kusikia. Kozi ya mara kwa mara ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo husababisha maendeleo ya muda mrefu patholojia ya uchochezi sikio la kati, kwa upotezaji wa kusikia unaoendelea, na kusababisha usumbufu wa malezi ya hotuba na ukuaji wa jumla wa mtoto.

1.2 Etiolojia na pathogenesis

Sababu kuu ya etiological katika tukio la vyombo vya habari vya otitis papo hapo ni athari kwenye membrane ya mucous ya sikio la kati la wakala wa bakteria au virusi, mara nyingi katika hali ya reactivity iliyobadilishwa ya mwili. Katika kesi hiyo, aina ya microbe, mali yake ya pathogenic na virulence ni muhimu sana.

Wakati huo huo, maendeleo na asili ya mchakato wa uchochezi katika sikio la kati huathiriwa sana na vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya muundo wa sikio la kati katika aina mbalimbali. makundi ya umri Oh. Ni sababu zinazoweza kuleta maendeleo kuvimba kwa papo hapo na mpito kwa muda mrefu na kozi ya muda mrefu.

Nadharia kuu za pathogenesis ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo huelezea maendeleo yake kwa dysfunction bomba la kusikia.

Uharibifu wa patency ya bomba la kusikia husababisha kuundwa kwa shinikizo hasi katika cavity ya tympanic na transudation ya maji, ambayo awali ni tasa, lakini kutokana na usumbufu wa utakaso wa mucociliary wa sikio la kati na attachment ya fursa nyemelezi anaerobic microflora kutoka. nasopharynx, inakuwa ya uchochezi katika asili.

Kwa hivyo, utaratibu uliopo wa kupenya kwa maambukizi kwenye cavity ya sikio la kati ni tubogenic - kupitia bomba la ukaguzi. Kuna njia zingine za kuambukizwa zinazoingia kwenye cavity ya tympanic: kiwewe, meningogenic - kuenea kwa nyuma kwa mchakato wa uchochezi wa meningococcal kupitia mifereji ya labyrinth ya sikio ndani ya sikio la kati. Mara chache, katika magonjwa ya kuambukiza (sepsis, homa nyekundu, surua, kifua kikuu, typhus), njia ya maambukizi ya hematogenous huenea kwenye sikio la kati.

Chini ya hali ya kuvimba, exudate hujilimbikiza kwenye mashimo ya sikio la kati, mnato ambao huelekea kuongezeka kwa kutokuwepo kwa mifereji ya maji.

Katika maambukizi ya virusi sana, eardrum inaweza kuyeyuka na vimeng'enya vya usaha. Kupitia utoboaji ambao umetokea kwenye eardrum, kutokwa mara nyingi hutolewa kutoka kwa cavity ya tympanic.

Kwa maambukizi ya chini ya virusi na hali nyingine nzuri, utoboaji haufanyiki, lakini exudate huhifadhiwa kwenye cavity ya tympanic. Kwa kweli, nafasi ya hewa katika sikio la kati hupotea. Katika hali ya uchochezi, upungufu wa hewa, ubadilishanaji wa gesi na mifereji ya maji ya sikio la kati, tiba isiyo na maana ya antibiotic na shida za kinga huchangia mabadiliko ya mchakato wa papo hapo kuwa kuvimba kwa uvivu wa membrane ya mucous (mucositis) ya sikio la kati na ukuaji wa sugu. vyombo vya habari vya siri vya otitis.

Visababishi vikuu vya AOM ni pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) na Haemophilus influenzae, ambayo kwa pamoja yanachukua takriban 60% vimelea vya bakteria magonjwa, pamoja na aina mbalimbali za streptococci. Aina mbalimbali za microorganisms hizi hujaa nasopharynx kwa watoto wengi. Tabia za kibiolojia S. pneumoniae husababisha dalili kali za kliniki na hatari ya kuendeleza matatizo ya AOM.

Kwa watoto wa kikundi cha umri mdogo, mimea ya gramu-hasi inaweza kuwa pathogen muhimu.

Karibu 20% ya tamaduni kutoka kwa cavity ya tympanic hugeuka kuwa tasa. Inaaminika kuwa hadi 10% ya NDE zinaweza kusababishwa na virusi.

Wigo wa vimelea hubadilika kwa kiasi fulani na vyombo vya habari vya otitis kali vya muda mrefu (PAOM) na vyombo vya habari vya otitis papo hapo vinavyojirudia (RAOM). Wakati uchunguzi wa bakteria wa rishai iliyobaki baada ya AOM kuteseka kutoka miezi 2 hadi 6 iliyopita, H.influenzae hugunduliwa katika zaidi ya nusu ya visa (56-64%), huku S.pneumoniae hugunduliwa katika 5-29% tu ya visa.

1.3 Epidemiolojia

20-70% ya maambukizi ya kupumua kwa watu wazima na watoto ni ngumu na maendeleo ya AOM. Zaidi ya 35% ya watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha hupata AOM mara moja au mbili, 7-8% ya watoto hupata mara nyingi; chini ya umri wa miaka 3, zaidi ya 65% ya watoto hupata AOM mara moja au mbili, na 35 % ya watoto huipata mara nyingi. Kufikia umri wa miaka mitatu, 71% ya watoto wanakabiliwa na AOM.

Sababu ya maendeleo ya kupoteza kusikia kwa sensorineural kwa watu wazima katika 25.5% ya kesi ni vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo au vya muda mrefu.

1.4 Kuweka msimbo kulingana na ICD-10

H65.0- Papo hapo serous otitis vyombo vya habari

H65.1- Nyingine ya papo hapo yasiyo ya suppurative otitis vyombo vya habari

H66.0- Papo hapo purulent otitis vyombo vya habari

1.5 Uainishaji

Vyombo vya habari vya otitis papo hapo ni ugonjwa na kozi iliyotamkwa. Kulingana na uainishaji wa V.T. Palchuna et al. kutambua hatua 5 za kuvimba kwa papo hapo kwa sikio la kati:

• Hatua ya eustacheitis ya papo hapo
• Hatua ya Catarrhal
• Hatua ya awali ya perforative ya kuvimba kwa purulent
• Hatua ya baada ya kutoboa ya kuvimba kwa purulent
• Hatua ya urekebishaji

Kulingana na ukali wa kozi: AOM inaweza kuwa nyepesi, wastani au kali.

2. Uchunguzi

2.1 Malalamiko na anamnesis

Malalamiko makuu ni maumivu ya sikio, homa, katika baadhi ya matukio - purulence kutoka sikio, na kupoteza kusikia. Historia inaonyesha maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (ARVI). Wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa hisia ya ukamilifu katika sikio, autophony, na tinnitus. Watoto, haswa vikundi vya umri mdogo, mara chache sana hufanya malalamiko katika hatua hii ya AOM, kwani kwa sababu ya umri wao hawawezi kuashiria hali yao.

2.2 Uchunguzi wa kimwili

Picha ya kliniki ya vyombo vya habari vya otitis ya papo hapo inategemea dalili za mchakato wa uchochezi wa papo hapo (maumivu, ongezeko la joto la mwili, hyperemia). kiwambo cha sikio) na dalili zinazoonyesha kutofanya kazi vizuri kwa sehemu ya kusikia (kusikia), vipokezi vya vestibuli (kizunguzungu).

Upotevu wa kusikia ni wa asili ya upotezaji wa usikivu mzuri; mara chache sehemu ya hisi inaweza kuongezwa. Kwa kuzingatia asili iliyotamkwa ya mwendo wa AOM, inashauriwa kutoa tathmini ya kliniki na uchunguzi wa kila hatua.

Hatua ya eustacheitis ya papo hapo - sifa ya kimsingi ya kutofanya kazi kwa bomba la ukaguzi, ambayo husababisha maendeleo zaidi mchakato wa patholojia.

Hatua ya kuvimba kwa catarrha ya papo hapo . Kwenye otoscopy: eardrum ni hyperemic na nene; alama za utambulisho ni vigumu kuamua au si kuamua.

Hatua ya kuvimba kwa purulent ya papo hapo . Hatua hii inasababishwa na maambukizi ya sikio la kati. Malalamiko: maumivu katika sikio huongezeka kwa kasi. Dalili za ulevi huongezeka: hali ya jumla inazidi kuwa mbaya, joto hufikia viwango vya febrile.

Otoscopically - hyperemia iliyotamkwa ya eardrum imedhamiriwa, alama za kutambua hazionekani, kuna uvimbe wa eardrum ya viwango tofauti vya ukali. Kutokana na shinikizo la usiri wa purulent na shughuli zake za proteolytic, utoboaji unaweza kuonekana kwenye eardrum, kwa njia ambayo pus huhamishwa kwenye mfereji wa sikio.

Hatua ya baada ya kutoboa Otoscopically, utoboaji wa eardrum umeamua, ambayo kutokwa kwa purulent hutoka.

Hatua ya urekebishaji . Wagonjwa hawana malalamiko yoyote katika hatua hii. Kuvimba kwa papo hapo katika sikio la kati ni kusimamishwa. Otoscopy: marejesho ya rangi na unene wa eardrum. Utoboaji mara nyingi hufungwa na kovu. Walakini, urejesho wa membrane ya mucous ya mashimo ya sikio la kati bado haujatokea. Ili kutathmini urejesho wa uingizaji hewa wa mashimo ya sikio la kati, uchunguzi wa nguvu wa mgonjwa (otoscopy na tympanometry) ni muhimu.

2.3 Uchunguzi wa kimaabara

• Inashauriwa kutekeleza mbinu za jumla za utafiti wa kliniki: mtihani wa jumla wa damu; katika hali mbaya, uamuzi wa alama nyingine za kuvimba (C-reactive protini, procalcitonin). Katika kesi kali na za mara kwa mara, uchunguzi wa microbiological wa kutokwa kutoka kwa sikio la kati kwenye hatua ya perforated au wakati wa kufanya paracentesis / tympanopuncture inapendekezwa.

2.4 Uchunguzi wa vyombo

• Kufanya njia za X-ray za kusoma mifupa ya muda kama vile: X-ray kulingana na Schüller na Mayer, tomografia ya kompyuta ya mifupa ya muda inapendekezwa katika kesi za kozi ya muda mrefu ya mchakato, tuhuma za mastoiditi na shida za ndani.

3. Matibabu

3.1 Matibabu ya kihafidhina

• Inashauriwa kutekeleza tiba ya kupakua (intranasal) katika hatua zote za AOM ili kurejesha kazi ya tube ya ukaguzi.

Maoni: Tiba ya ndani ya pua ni pamoja na matumizi ya:

• tiba ya umwagiliaji-kuondoa - choo cha pua kwa kutumia suluhisho la isotonic NaCL au maji ya bahari(choo cha pua kwa watoto wadogo kinahusisha kuondolewa kwa kulazimishwa kutoka kwenye pua);
• vasoconstrictors (decongestants) (tazama Kiambatisho D1).
• dawa za glucocorticosteroid za intranasal; (angalia Kiambatisho D1).
• tiba ya mucolytic, secretolytic, secretomotor (hasa kwa watoto wadogo wakati haiwezekani kuondoa usiri wa nene wa pua);
• tiba ya juu ya antibacterial (tazama Kiambatisho D2).

• Inashauriwa kutekeleza utaratibu na tiba ya mada kwa kutuliza maumivu.

Maoni: Tiba ya kupunguza maumivu ni pamoja na:

1. Dawa za kimfumo zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).

Kipimo kwa watoto: paracetamol** 10-15 mg/kg/dozi, ibuprofen** 8-10 mg/kg/dozi;

NSAIDs ni sehemu muhimu katika matibabu magumu ya kuvimba kwa papo hapo kwa sikio la kati. Kwa matumizi ya kliniki, uainishaji ni rahisi, kulingana na ambayo NSAID imegawanywa katika dawa:

• Madawa ya kulevya yenye nguvu ya analgesic na athari dhaifu ya kupinga uchochezi (metamizole sodium **, paracetamol **, asidi acetylsalicylic ** kwa kipimo cha hadi 4 g / siku);
• Madawa ya kulevya yenye athari ya analgesic na ya wastani ya kupinga uchochezi (derivatives ya asidi ya propionic na fenamic);
• Madawa ya kulevya yenye nguvu ya analgesic na mali ya kutamka ya kupinga uchochezi (pyrazolones, derivatives). asidi asetiki, vioksidishaji, asidi acetylsalicylic** ndani dozi ya kila siku 4 g au zaidi na wengine).

Katika matibabu ya maumivu, madawa ya kulevya na predominant athari ya analgesic.

1. Tiba ya ndani;

• Lidocaine**-yenye matone ya sikio;
• Matone ya sikio yenye pombe.

• Inapendekezwa kwenye hatua ya awali ya uboreshaji wa kuvimba kwa papo hapo sikio la kati endelea kupakua tiba, hakikisha kuagiza tiba ya analgesic ya kimfumo au ya ndani.

Maoni: Madawa ya juu ya osmotically hai na ya antimicrobial (matone ya sikio) yamewekwa ili kupunguza maumivu, ambayo husababishwa na uvimbe wa eardrum na mvutano wake kutokana na shinikizo kutoka kwa exudate ya uchochezi iliyokusanywa.

• Inapendekezwa kutumia matone ya sikio yenye analgesic-antipyretic phenazone** isiyo ya opioid na lidocaine** kama tiba ya ndani ya kutuliza maumivu.

Maoni: Matone ya sikio mara nyingi hutumiwa kama tiba ya ndani (endaural): framecitin sulfate, gentamicin**, neomycin.

• Tiba ya mucolytic, secretolytic na secretomotor inapendekezwa. .

Maoni:katika matibabu ya AOM, sio muhimu zaidi kuliko kurejesha njia ya hewa ni kuboresha kazi ya mifereji ya maji ya bomba la kusikia. Shukrani kwa vibrations uratibu wa cilia ciliated cilia bitana lumen ya tube auditory, yaliyomo pathological ni kuhamishwa kutoka cavity tympanic. Wakati utando wa mucous wa tube ya kusikia hupuka, kazi hii inapotea kabisa. Siri ya viscous inayojaza cavity ya tympanic ni vigumu kuhama. Matumizi ya madawa ya kulevya na hatua ya mucolytic na mucoregulatory husaidia kukimbia cavity ya sikio la kati bila kujali aina na viscosity ya secretion. Maandalizi ya hatua ya moja kwa moja ya mucolytic kulingana na N-acetylcysteine ​​​​hutumiwa kwa utawala, ikiwa ni pamoja na ndani ya cavity ya tympanic, pamoja na madawa ya kulevya kulingana na carbocysteine.

Ni lazima ikumbukwe kwamba si kila mucolytic ambayo imethibitisha yenyewe katika patholojia ya bronchi inaweza kutumika kutibu AOM. Kwa hiyo, kabla ya kuagiza dawa kutoka kwa kundi hili, ni muhimu kusoma maelekezo ya matumizi na dalili zilizosajiliwa zilizoonyeshwa humo.

• Tiba ya antibacterial ya utaratibu inapendekezwa kwa aina za purulent za AOM.

Maoni: Kwa kuzingatia kwamba kuvimba kwa papo hapo kwa sikio la kati mara nyingi ni matatizo ya maambukizi ya virusi ya kupumua, hasa katika utotoni, kuagiza tiba ya antibacterial kulingana na dalili hupunguza hatari ya kuendeleza mastoiditi na matatizo mengine. Maagizo ya lazima ya antibiotics katika matukio yote ya AOM kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili, na pia katika kesi za AOM na ROSO, kwa wagonjwa wenye hali ya immunodeficiency.

• Inapendekezwa kuzingatiwa kama dawa ya chaguo la kwanza kwa AOM. amoksilini** .

Maoni: Daktari anapaswa kuagiza amoksilini** kwa AOM ikiwa mgonjwa hajainywa katika siku 30 zilizopita, ikiwa hakuna. kiunganishi cha purulent, historia ya mzio sio mzigo.

• Inapendekezwa kuwa ikiwa hakuna athari ya kliniki ya kutosha baada ya siku tatu, amoksilini** inapaswa kubadilishwa na amoxicillin + asidi ya clavulanic** au kubadilishwa na antibiotic ya kizazi cha tatu cha cephalosporin (cefixime**, ceftibuten**), ambayo inafanya kazi. dhidi ya?-inayozalisha lactamase aina ya Haemophilus influenzae na Moraxella.
• Inashauriwa kuanza matibabu na amoxicillin ya mdomo + asidi ya clavulanic kwa ZOSO na ROSO. ** .

Maoni: Upendeleo unapaswa kutolewa kwa aina za mdomo za antibiotics. Ikiwa njia ya utawala wa intramuscular inapendekezwa, ceftriaxone ** imeagizwa. Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa ambao hivi karibuni wamepata kozi za ampicillin, amoxicillin** au penicillin, kuna uwezekano mkubwa wa kutenganisha microflora inayozalisha beta-lactamase. Kwa hiyo, kwa watoto wadogo dawa imeagizwa kwa namna ya vidonge vya kusimamishwa au kutawanyika.

• Inashauriwa kuagiza macrolides kama dawa za kuchagua.

Maoni: Macrolides huagizwa hasa kwa mzio wa viuavijasumu vya β-lactam. Jukumu la macrolides katika matibabu ya maambukizo ya pneumococcal miaka iliyopita ilipungua kutokana na ongezeko la upinzani wa pneumococcal hasa kwa macrolides 14- na 15-membered. Kulingana na Kirusi utafiti wa vituo vingi kulingana na uamuzi wa unyeti wa pneumococcus, uliofanywa mwaka wa 2010-2013, mzunguko wa kutokuwa na hisia kwa macrolides mbalimbali na lincosamides mbalimbali kutoka 27.4% (kwa 14 na 15 wanachama) hadi 18.2% (kwa macrolides 16 wanachama).

• Inashauriwa kuagiza fluoroquinolones tu kama dawa za hifadhi ya kina.

Maoni: Mapitio ya hivi karibuni ya maandiko ya usalama yameonyesha kuwa matumizi ya fluoroquinolones yanahusishwa na ulemavu na madhara makubwa ya muda mrefu ambayo yanaweza kuhusisha tendons, misuli, viungo, mishipa ya pembeni na kati mfumo wa neva. Kuenea kwa matumizi ya fluoroquinols katika huduma ya msingi husababisha maendeleo ya upinzani wa madawa ya kulevya katika kifua kikuu cha M., ambayo imeongezeka kwa amri ya ukubwa katika miaka ya hivi karibuni, ambayo imeanza kuzuia. utambuzi wa wakati kifua kikuu. Matumizi ya fluoroquinolones ni kinyume chake katika mazoezi ya watoto kutokana na athari zao mbaya juu ya kukua kwa tishu zinazojumuisha na cartilage.

Dozi ya kila siku na regimen ya antibiotics kwa vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo vinawasilishwa kwenye Jedwali 1.

Jedwali 1. Vipimo vya kila siku na utaratibu wa antibiotics kwa AOM

Antibiotiki			Kuunganishwa na ulaji wa chakula
	Watu wazima
Dawa za kuchagua
Amoksilini*	1.5 g / siku katika dozi 3 zilizogawanywa au 2.0 g / siku katika dozi 2 zilizogawanywa	40-50 mg / kg / siku katika dozi 2-3	Bila kujali
Amoksilini + asidi ya Clavulanic 4:1, 7:1 (vipimo vya “kiwango”)**	2 g kwa siku katika dozi 2-3	45-50 mg / kg / siku katika dozi 2-3	Mwanzoni mwa chakula
Amoksilini + asidi ya Clavulanic 14:1 (kiwango cha juu)***	3.5-4 g / siku katika dozi 2-3	80-90 mg / kg / siku katika dozi 2-3	Mwanzoni mwa chakula
Amoxicillin+Clavulanic acid ****	3.6 g kwa siku IV katika sindano 3	90 mg / kg / siku katika dozi 3	Bila kujali
Ampicillin+[Sulbactam]****	2.0–6.0 g/siku IM au IV katika sindano 3-4	150 mg / kg / siku IM au IV katika sindano 3-4	Bila kujali
Ceftriaxone****	2.0-4.0 g / siku katika utawala 1	50-80 mg / kg / siku katika utawala 1	Bila kujali
Kwa mzio kwa penicillins (isiyo ya anaphylactic)
Cefuroxime axetil	1.0 g kwa siku katika dozi 2 zilizogawanywa	30 mg / kg / siku katika dozi 2 zilizogawanywa	Mara baada ya kula
Ceftibuten*****	400 mg / siku katika dozi 1	9 mg/kg/siku katika dozi 1	Bila kujali
Cefixime*****	400 mg / siku katika dozi 1	8 mg / kg / siku katika dozi 1	Bila kujali
Ikiwa una mzio wa penicillins na cephalosporins
Josamycin	2000 mg kwa siku katika dozi 2 zilizogawanywa	40-50 mg / kg / siku dozi 2-3	bila kujali
Clarithromycin******	1000 mg / siku katika dozi 2 (fomu SR - katika dozi 1)	15 mg / kg / siku katika dozi 2 zilizogawanywa	Bila kujali
Azithromycin******	500 mg kwa siku katika dozi 1	12 mg / kg / siku katika dozi 1	Saa 1 kabla ya milo

* kwa kukosekana kwa sababu za hatari kwa upinzani, tiba ya awali

** mbele ya sababu za hatari kwa uwepo wa aina sugu za mafua ya Haemophilus na moraksela, katika kesi ya kutofaulu kwa tiba ya awali na amoxicillin.

*** katika kesi ya kutengwa, uwezekano mkubwa au kiwango cha juu cha maambukizi ya kikanda ya aina ya pneumococcal sugu ya penicillin.

**** kama ni lazima utawala wa uzazi(uzingatiaji wa chini, kuharibika kwa ngozi, hali mbaya)

*****katika kesi ya kutengwa au uwezekano mkubwa wa jukumu la kiikolojia la Haemophilus influenzae au Moraxella (shughuli ndogo dhidi ya aina sugu za penicillin ya pneumococcus)

******kuna ongezeko la upinzani wa vimelea vyote vikuu vya AOM kwa macrolides

Kuna mpango wa kawaida, kwa kutumia ambayo, kulingana na asili ya kozi ya otitis au uwepo wa dalili za mtu binafsi, unaweza. kudhani aina ya pathojeni na kuchagua antibiotic mojawapo(Mchoro 1).

• S. pneumoniae, ikiwa kuna ongezeko la otalgia na joto, utoboaji wa hiari umeonekana.
• Sugu ya penicillin S. pneumoniae, ikiwa matibabu ya awali yalifanywa na ampicillin, azithromycin, erythromycin, co-trimoxazole, ikiwa prophylaxis ya antibiotic ilifanyika au kuna historia ya ROSO.
• Uwezekano mdogo wa kuwepo S. pneumoniae ikiwa dalili ni nyepesi na matibabu ya hapo awali yalifanywa na kipimo cha kutosha cha amoxicillin.
• H. mafua ikiwa kuna mchanganyiko wa dalili za otitis na conjunctivitis.
• ?-kutengeneza lactamase H. mafua au M. catarrhalis: ikiwa tiba ya antibacterial ilifanyika wakati wa mwezi uliopita; ikiwa kozi ya siku 3 ya matibabu na amoxicillin haifai; katika mtoto ambaye mara nyingi ni mgonjwa au anahudhuria shule ya chekechea.
• Uwezekano mdogo wa kuwepo H. mafua ikiwa matibabu ya awali yalifanywa na cephalosporins ya kizazi cha tatu.

Mchele. 1- Algorithm ya kutibu AOM, ZOSO na ROSO na antibiotics.

• Imependekezwa kiwango Muda wa kozi ya tiba ya antibiotic kwa AOM (tukio jipya) ni siku 7-10.

Maoni: Kozi ya muda mrefu ya tiba inaonyeshwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, watoto wenye otorrhea na magonjwa yanayofanana. Muda wa tiba ya antibiotic kwa ZOSO na ROSO imedhamiriwa mmoja mmoja; kawaida ni ndefu (kwa utawala wa mdomo - angalau siku 14). Inaaminika kuwa kozi ya tiba ya antibacterial ya utaratibu haipaswi kukamilika mpaka otorrhea itaondolewa.

Sababu za kutofaulu kwa tiba ya antibiotic katika AOM, AOM na ROSO inaweza kuwa sababu zifuatazo:

• kipimo cha kutosha cha antibiotic;
• kunyonya kwa kutosha;
• kufuata vibaya;
• ukolezi mdogo wa madawa ya kulevya kwenye tovuti ya kuvimba.

• Sivyo ilipendekeza kwa matibabu ya AOM, tetracycline**, lincomycin**, gentamicin** na co-trimoxazole**.

Maoni: Dawa hizi zina shughuli kidogo dhidi ya S. pneumoniae na/au H. influenzae na hazina madhara hatari (hatari ya kupatwa na ugonjwa wa Lyell na Stevens-Johnson wenye co-trimoxazole** na ototoxicity na gentamicin**).

• Inashauriwa kuendelea na tiba ya antibacterial ya utaratibu katika hatua ya baada ya kutoboa ya AOM.

Maoni: Utoboaji wa membrane ya tympanic na kuonekana kwa suppuration kwa kiasi kikubwa hubadilisha picha ya kozi ya kliniki ya vyombo vya habari vya osteitis ya papo hapo na inahitaji urekebishaji sambamba wa mbinu za matibabu. Matone ya sikio yenye kazi ya Osmotically yenye antibiotics ya aminoglycoside haipaswi kutumiwa kutokana na uwezekano wa athari za ototoxic.

• Inashauriwa kutumia matone ya sikio ya transtympanic kulingana na kikundi cha rifamycin, fluoroquinolones na acetylcysteine ​​​​+ thiampinecol.

• Imependekezwa katika hatua ya urekebishaji ya AOM kutekeleza hatua zinazolenga kurejesha kazi ya tube ya ukaguzi.

Maoni: Daktari anapaswa kufikia urejesho kamili zaidi wa kusikia na uingizaji hewa wa mashimo ya sikio la kati, kwani katika hatua hii kuna hatari kubwa ya mpito. hali ya papo hapo katika muda mrefu, hasa kwa watoto wenye vyombo vya habari vya otitis mara kwa mara. Marejesho ya uingizaji hewa wa mashimo ya sikio la kati lazima kuthibitishwa na mbinu za utafiti wa lengo (tympanometry).

3.2 Matibabu ya upasuaji

• Paracentesis inapendekezwa.

Maoni: imeonyeshwa kwa dalili kali za kliniki (maumivu ya sikio, ongezeko la joto la mwili) na picha ya otoscopic (hyperemia, infiltration, bulging ya eardrum) katika fomu isiyo na perforated ya AOM. Paracentesis pia inaonyeshwa wakati picha ya kliniki "imefutwa", lakini wakati hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya (licha ya tiba ya antibiotic) na viashiria vya alama za kuvimba huongezeka.

4. Ukarabati

Wakati mwingine ni muhimu kufanya taratibu za matibabu ya otorhinolaryngological yenye lengo la kurejesha aeration na kubadilishana gesi katika cavities ya sikio la kati.

5. Kuzuia na uchunguzi wa kliniki

Baada ya udhihirisho wa kliniki wa AOM umepungua, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa na otolaryngologist, hasa watoto wenye kozi ya mara kwa mara au ya muda mrefu ya AOM. Ni muhimu kutathmini urejesho wa si tu uadilifu wa eardrum, lakini pia uingizaji hewa wa mashimo ya sikio la kati baada ya AOM kwa kutumia taratibu za uchunguzi: otomicroscopy, tympanometry (ikiwa ni pamoja na mienendo). Chanjo dhidi ya pneumococcus na mafua inapendekezwa.

6. Maelezo ya ziada yanayoathiri kozi na matokeo ya ugonjwa huo

Tarajia zaidi kozi kali Na hatari kubwa maendeleo ya matatizo kwa wagonjwa wenye msingi na immunodeficiencies sekondari, kisukari mellitus na kwa watoto waliojumuishwa katika kikundi cha "wagonjwa mara kwa mara".

Vigezo vya kutathmini ubora wa huduma ya matibabu

meza 2- Vigezo vya ubora wa huduma ya matibabu

Hapana.	Vigezo vya ubora		Viwango vya Ushahidi
	Uchunguzi wa otorhinolaryngologist ulifanywa kabla ya saa 1 kutoka wakati wa kulazwa hospitalini.
	Uchunguzi wa kina wa damu (kliniki) ulifanyika
	Paracentesis ya membrane ya tympanic ilifanyika kabla ya masaa 3 kutoka wakati wa kulazwa hospitalini (ikiwa kuna dalili za matibabu na kwa kukosekana kwa uboreshaji wa matibabu)
	Utafiti wa bakteria wa kutokwa kutoka kwenye cavity ya tympanic ulifanyika ili kuamua uelewa wa pathogen kwa antibiotics na madawa mengine (wakati wa paracentesis au uwepo wa kutokwa kutoka kwenye cavity ya tympanic)
	Matibabu na dawa za antibacterial (chini ya miaka 2)
	Matibabu na dawa za antibacterial ilifanyika (ikiwa umri ni zaidi ya miaka 2, mbele ya alama za maabara za maambukizi ya bakteria na/au utambuzi ulioanzishwa vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo)
	Anemia ya mucosa ya pua na dawa za vasoconstrictor ilifanywa angalau mara 2 kila masaa 24 (bila kukosekana kwa uboreshaji wa matibabu).
	Taimpanometry na/au impedansometry na/au audiometry ya sauti safi na/au uchunguzi wa viungo vya kusikia kwa kutumia uma wa kurekebisha ulifanyika kabla ya kutolewa hospitalini.
	Kutokuwepo matatizo ya purulent-septic wakati wa kulazwa hospitalini
	Tiba ilifanywa na dawa kutoka kwa kikundi cha analgesics na antipyretics na / au dawa kutoka kwa kikundi cha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (mbele ya maumivu, kulingana na dalili za matibabu na kwa kukosekana kwa uboreshaji wa matibabu).
	Matibabu na analgesics ya juu na anesthetics yalifanywa kwa vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo visivyo na uboreshaji.

Bibliografia

1. Kozlov M.Ya. Papo hapo otitis kwa watoto na matatizo yao - L, Dawa - 1986 232s
2. Yaroslavsky E.I. Mofolojia inayohusiana na umri wa ugonjwa wa mfupa wa muda na sikio la kati katika utoto wa mapema. - Omsk, 1947. - 126 p.
3. Stratieva O.V., Arefieva N.A. Architectonics ya sikio la kati katika pathogenesis vyombo vya habari vya otitis exudative- Ufa, 2000 - 62 p.
4. Bogomilsky M.R., Samsygina G.A., Minasyan V.S. Vyombo vya habari vya otitis papo hapo kwa watoto wachanga na watoto wachanga. - M., 2007. - 190 p.
5. Karneeva O.V., Polyakov D.P. Utambuzi na mbinu za matibabu kwa vyombo vya habari vya otitis papo hapo kwa mujibu wa mapendekezo ya kisasa. RMJ. Otorhinolaryngology - 2015 - T. 23, No. 23. - P. 1373 - 1376.
6. Polyakov D.P. Kozi ya muda mrefu ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo kwa watoto wadogo (mambo ya kliniki na ya sauti). Muhtasari wa mwandishi. diss. Mgombea wa Sayansi ya Tiba M, 2008
7. Kryukov A.I., Turovsky A.V. Papo hapo otitis vyombo vya habari, kanuni za msingi za matibabu hali ya kisasa- Consilium medicum - 2002 - volume 2 No. 5 - pp. 11-17
8. Zagoryanskaya M.E., Rumyantseva M.E., Kamenetskaya S.B. Jukumu la utafiti wa kusikia wa magonjwa katika utambuzi wa mapema wa upotezaji wa kusikia wa hisi kwa watu wazima. "Njia za kisasa za utambuzi na ukarabati wa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa sikio la ndani" M., 1997: 23–24.
9. 1. Palchun V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L. Kuvimba kwa papo hapo kwa sikio la kati - Bulletin ya Otorhinolary. - 1997 - No 6 - p. 7-11
10. Bakradze M.D. Teknolojia mpya za matibabu, utambuzi na shirika kwa usimamizi wa watoto walio na magonjwa ya homa kali. Muhtasari wa mwandishi. Tasnifu ya udaktari katika sayansi ya matibabu. - Moscow, 2009.
11. Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.A., Zolotova A.V., Dedova M.G. "Uwezekano wa kutumia dawa ngumu za ndani baada ya marekebisho ya upasuaji wa kupumua kwa pua." Taarifa ya Otorhinolaryngology, 1, 2015.
12. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Kanuni za kisasa matibabu ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo, vyombo vya habari vya otitis vya muda mrefu na vya kawaida - Kirusi Medical Journal - 2002 - kiasi cha 10, No. 20 - p.1-11
13. Douglas J. Biedenbach, Robert E. Badal, Ming-Yi Huang, Mary Motyl, Puneet K. Singhal, Roman S. Kozlov, Arthur Dessi Roman, na Stephen Marcella. Shughuli ya In Vitro ya Wakala wa Kinywa wa Antimicrobial dhidi ya Pathojeni zinazohusishwa na Zilizopatikana kwa Jamii. Kifaa cha Juu cha Kupumua Maambukizi ya Njia na Njia ya Mkojo: Utafiti wa Ufuatiliaji wa Nchi Tano. Ambukiza Dis Ther. 2016 Jun; 5(2): 139–153
14. Kozlov R.S. na wengine. Mikrobiolojia ya kimatibabu na chemotherapy ya antimicrobial, 2015, Volume 17, No. 2, Appendix 1, abstract No. 50, p. 31
15. Belikov A.S. Pharmacoepidemiology ya tiba ya antibacterial kwa maambukizi ya papo hapo ya otolaryngological. Muhtasari wa mwandishi. dis. Ph.D. asali. Sayansi. - Smolensk, 2001
16. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Maambukizi ya sehemu ya juu njia ya upumuaji na viungo vya ENT. Mwongozo wa vitendo kwa chemotherapy ya kuzuia maambukizi, chini ya. mh. L.S.Strachunsky et al. M., 2002: 211–9
17. Strachunsky L.S., Bogomilsky M.R. Tiba ya antibacterial ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo kwa watoto - Daktari wa watoto- 2000 - No 2 - p. 32-33
18. Pichichero M.E., Reiner S.A., Jenkins S.G. na wengine. Migogoro katika usimamizi wa matibabu ya vyombo vya habari vya otitis vinavyoendelea na vya mara kwa mara. Ann Otol Laryngol 2000; 109:2–12
19. Kozyrskyi A.L., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. Antibiotics ya kozi fupi kwa vyombo vya habari vya otitis papo hapo. Maktaba ya Cochrane 2001; Toleo la 1
20. Yakovlev S.V. Mbinu na mbinu za matumizi ya kimantiki ya dawa za kuua viini katika mazoezi ya wagonjwa wa nje. Bulletin of a Practitioner, toleo maalum la 1, 2016.
21. Agizo la Wizara ya Afya Nambari 335 la Novemba 29, 1995 "Juu ya matumizi ya njia ya homeopathy katika huduma ya afya ya vitendo"*
22. Vickers A, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum kwa ajili ya kuzuia na kutibu mafua na magonjwa yanayofanana na mafua ya Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001957
23. Karneeva O.V. Uwezekano wa kisasa wa kuzuia maambukizi ya virusi vya kupumua na matatizo ya magonjwa ya kupumua kwa papo hapo kwa watoto. Dawa ya Consilium. Madaktari wa watoto. - 2013. - Nambari 1. - P. 27 - 30
24. Garashchenko T.I. Dawa za mucoactive katika matibabu ya magonjwa ya pua na dhambi za paranasal. RMJ. 2003; juzuu ya 9, nambari 19: uk. 806–808.

Kiambatisho A1. Muundo wa kikundi cha kazi

1. Karneeva O.V. Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa. ni mwanachama wa chama cha kitaaluma,
2. Polyakov D.P.. PhD, ni mwanachama wa chama cha kitaaluma,
3. Gurov A.V., Daktari wa Sayansi ya Tiba, profesa si mwanachama wa chama cha kitaaluma;
4. Ryazantsev S.V. Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa ni mwanachama wa chama cha kitaaluma;
5. Maksimova E.A. ni mwanachama wa chama cha kitaaluma;
6. Casanova A.V. Ph.D. ni mwanachama wa chama cha kitaaluma.

Taasisi za wasanidi:

FSBI "Kisayansi Kituo cha Kliniki otorhinolaryngology FMBA ya Urusi"

Idara ya Otorhinolaryngology, Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Kitaalamu, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kitaifa cha Kirusi kilichopewa jina lake. N.I. Pirogov.

Mgongano wa maslahi kutokuwepo.

• Hivi sasa, ni jambo la kawaida ulimwenguni kusawazisha mbinu za matibabu ya magonjwa ili kuboresha ubora na ufanisi wa huduma zinazotolewa. Viwango vilivyoundwa katika nchi yetu kwa ajili ya matibabu ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo (AOM) zaidi ya miaka 10 iliyopita vimepitwa na wakati na hazina thamani ya vitendo kwa daktari anayefanya mazoezi.
• AOM haijawahi kupoteza umuhimu wake kwa otorhinolaryngologists, madaktari wa watoto, na tiba, kwa kuwa ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya maambukizi ya kupumua kwa watu wazima na watoto, sababu kuu ya kupoteza kusikia. Njia kuu ya matibabu leo ​​ni kihafidhina. Wagonjwa hutafuta msaada mara nyingi zaidi. kwa daktari wako wa ndani (daktari mkuu au daktari wa watoto) ili kuagiza matibabu. Katika nchi yetu leo ​​hakuna algorithm moja ya usimamizi wa wagonjwa kama hao. Mbinu za kutosha za usimamizi na matibabu ya wagonjwa wenye AOM ni, kwa upande wake, kuzuia matatizo, mabadiliko ya hali ya papo hapo hadi sugu na maendeleo ya upotezaji mkubwa wa kusikia.
• Kwa kuzingatia yote hapo juu, tunatoa mapendekezo ya mbinu ambayo yanaelezea maoni ya kisasa juu ya pathogenesis, utambuzi na matibabu ya AOM, kulingana na data ya hivi karibuni kutoka kwa waandishi wa ndani na wa kigeni.
• Kusudi: ndani miongozo ya kliniki Uzoefu wa waandishi katika uchunguzi na matibabu ya wagonjwa wenye vyombo vya habari vya otitis papo hapo ni muhtasari. Uainishaji, picha ya kliniki na vigezo kuu vya uchunguzi wa ugonjwa huelezwa. Algorithm ya matibabu ya kisasa ya kihafidhina na ya upasuaji ya wagonjwa wenye vyombo vya habari vya otitis papo hapo imeelezwa.

Hadhira inayolengwa ya mapendekezo haya ya kimatibabu

1. Otorhinolaryngologist.
2. Audiologist - otorhinolarygologist.
3. Daktari wa watoto
4. Mtaalamu wa tiba

Jedwali P1- Viwango vya ushahidi vilivyotumika

Darasa (kiwango)	Vigezo vya uaminifu
	Masomo makubwa, ya upofu mara mbili, yaliyodhibitiwa na placebo, pamoja na data kutoka kwa uchambuzi wa meta wa majaribio kadhaa yaliyodhibitiwa bila mpangilio.
	Masomo madogo ya nasibu na kudhibitiwa ambayo data ya takwimu inategemea idadi ndogo ya wagonjwa.
	Isiyo ya kubahatisha utafiti wa kliniki juu kiasi kidogo wagonjwa.
	Maendeleo ya makubaliano na kikundi cha wataalam juu ya shida fulani

Jedwali P2- Mapendekezo viwango vya nguvu kutumika

Mizani	Nguvu ya ushahidi	Aina zinazohusika za utafiti
	Ushahidi ni wa Kusadikisha: Kuna ushahidi thabiti wa dai lililopendekezwa.	Uhakiki wa utaratibu wa hali ya juu, uchanganuzi wa meta. Majaribio makubwa ya kliniki ya nasibu yenye viwango vya chini vya makosa na matokeo thabiti.
	Nguvu ya jamaa ya ushahidi: kuna ushahidi wa kutosha kupendekeza pendekezo	Majaribio madogo ya kimatibabu ya nasibu yenye matokeo mchanganyiko na viwango vya wastani hadi vya juu vya makosa. Masomo makubwa yanayotarajiwa ya kulinganisha lakini yasiyo ya nasibu. Masomo ya urejeshaji wa ubora kwenye sampuli kubwa za wagonjwa walio na vikundi vya kulinganisha vilivyochaguliwa kwa uangalifu.
	Ushahidi usiotosha: Ushahidi unaopatikana hautoshi kutoa pendekezo, lakini mapendekezo yanaweza kutolewa kulingana na hali zingine	Masomo ya kulinganisha ya nyuma. Utafiti juu ya idadi ndogo ya wagonjwa au kwa wagonjwa binafsi bila kikundi cha udhibiti. Uzoefu wa kibinafsi usio rasmi wa wasanidi programu.

Ishara # inaonyesha kuwa dalili hazijajumuishwa katika maagizo ya matumizi ya dawa."

• Utaratibu wa kusasisha mapendekezo ya kliniki

Kiambatisho A3. Nyaraka zinazohusiana

UTARATIBU WA KUTOA HUDUMA YA MATIBABU:

Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Novemba 12, 2012 N 905n "Kwa idhini ya Utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika uwanja wa otorhinolaryngology."

Agizo la Aprili 9, 2015 N178n "Kwa idhini ya Utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika uwanja wa audiology na otorhinolaryngology."

Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (Wizara ya Afya ya Urusi) ya Desemba 29, 2014 N 930n, Moscow "Kwa idhini ya Utaratibu wa kuandaa utoaji wa matibabu ya hali ya juu kwa kutumia mfumo maalum wa habari."

Kiambatisho B. Kanuni za usimamizi wa mgonjwa

Kiambatisho B: Taarifa za Mgonjwa

Uwepo wa maumivu katika sikio, joto la mwili la homa, kupungua kwa kusikia, wakati mwingine kutengwa na sikio, ni ishara za AOM. Ugonjwa huu sio tu kupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa, lakini pia huongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya kutishia maisha ya intralabyrinthine na intracranial. Kutafuta kwa wakati msaada wenye sifa na kuagiza matibabu ya kutosha ya ugonjwa huu ni kuzuia maendeleo ya kupoteza kusikia na matatizo.

Mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na otolaryngologist kwa uchunguzi na maagizo ya tiba ya kutosha, ya wakati, ikiwa ni pamoja na tiba ya antibacterial. Kwa dalili zilizowekwa na otorhinolaryngologist (aina ya awali ya AOM), manipulations ya upasuaji (paracentesis) ni muhimu.

Kiambatisho D

Bila kujali hatua na ukali wa AOM, tiba ya ndani ya pua inapaswa kuwa msingi wa matibabu.

Kwa hatua ya eustacheitis ya papo hapo, njia athari za ndani, yenye lengo la kurejesha kazi ya tube ya ukaguzi ni muhimu (anemization ya membrane ya mucous ya cavity ya pua na mdomo wa pharyngeal ya tube ya ukaguzi, catheterization ya tube ya ukaguzi).

Kulingana na utaratibu wa utekelezaji, dawa za kupunguza msongamano ni β-adrenomimetics, zinazofanya kazi kwa α1- au β2-receptors. Matumizi ya madawa ya kulevya katika kundi hili husababisha uondoaji wa haraka uvimbe wa membrane ya mucous ya cavity ya pua, nasopharynx na tube ya ukaguzi. 01% oxymetazolini** na phenylephrine** inaweza kutumika kwa watoto tangu kuzaliwa.

Vasoconstrictors (decongestants) imewekwa juu, yaani kwa namna ya matone ya pua, erosoli, gel au mafuta.

Dawa za kupunguza msongamano wa pua ni pamoja na ephedrine hydrochloride, naphazoline**, phenylephrine**, oxymetazoline**, xylometazoline**, tetrazolini, indazoline na wengine. Uchaguzi wa decongestants unapaswa kuendana na uwezo wa kisaikolojia wa miundo ya mucosa ya pua.

Katika watoto wadogo, decongestants inapaswa kutumika kwa namna ya matone ya phenylephrine au gel **. Phenylephrine** ni agonisti ya adrenergic ambayo hutawala kwenye utando wa mucous wa watoto wadogo. Kwa watoto kutoka umri wa miaka miwili, decongestants kulingana na xylometazoline **, oxymetazoline ** (0.01% na 0.05%) inaweza kutumika.

Adrenergic agonists imeidhinishwa kutumika nchini Urusi na hutumiwa kwa ufanisi pamoja na madawa mengine ya kazi: Phenylephrine** na Dimetindene, Xylometazoline** na Ipratropium bromidi**, Xylometazoline** na Dexpanthenol, Tuaminoheptane na N-Acetylcysteine. Mchanganyiko wa decongestant na antihistamines (dimetindene maleate + phenylephrine) inaweza kuongeza athari ya kupambana na edema, hasa kwa watoto walio na atopy. Mchanganyiko wa decongestant na dawa ya mucolytic (tuaminoheptane na acetylcysteine) inakamilisha athari ya vasoconstrictor na moja ya kupambana na uchochezi. Mchanganyiko wa xylometazolini** na dexpanthenol (dutu ya vitamini B5) huchochea kuzaliwa upya kwa mucosa ya pua na kurejesha kibali cha mucociliary, kutoa unyevu bora wa mucosa ya pua. Mchanganyiko wa xylometazoline ** na dexpanthenol inaweza kutumika kwa watoto na watu wazima, ikiwa ni pamoja na baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye cavity ya pua, kwani inasababisha kuongezeka kwa michakato ya kurejesha na kurejesha haraka kazi ya kupumua ya pua.

Hata hivyo, dawa zote za vasoconstrictor zina hasara zao na madhara. Kwa hiyo, matumizi ya madawa haya yanapaswa kuwa mdogo kwa siku 5-7.

Dawa zifuatazo za glucocorticosteroid za intranasal zimesajiliwa nchini Urusi: mometasone furoate **, beclamethasone **, fluticasone furoate, fluticasone propionate, budesonide **.

Kiambatisho G2. Tiba ya juu ya antibiotic kwa AOM

Ili kuzuia maendeleo ya moja ya matatizo ya ARVI, vyombo vya habari vya otitis papo hapo, dawa za pua hutumiwa: framycetin - dawa yenye mchanganyiko wa antibiotics (neomycin sulfate, polymyxin B sulfate, dexamethasone na phenylephrine **).

Kwa watoto, tiba ya kuvuta pumzi hutumiwa mchanganyiko wa dawa, iliyo na vipengele viwili katika fomu moja ya kipimo: N-acetylcysteine** (mucolytic ya moja kwa moja) na thiamphenicol (chloramphenicol nusu-synthetic, ambayo ina athari ya baktericidal). Kuvuta pumzi na mucolytic hufanywa tu na inhaler ya compression.

Otitis ni ugonjwa wa ENT, ambayo ni mchakato wa uchochezi katika sikio. Inaonyeshwa na maumivu katika sikio (kupiga, risasi, kuuma), joto la juu la mwili, kupoteza kusikia, tinnitus, kutokwa kwa mucopurulent kutoka kwa mfereji wa nje wa ukaguzi. Ukali wa mchakato wa patholojia hutegemea kabisa virulence ya microorganisms, na hali ya ulinzi wa kinga ya binadamu pia ina jukumu muhimu.

Ni nini, ni ishara gani za kwanza na dalili za otitis vyombo vya habari, pamoja na jinsi ya kutibu kwa watu wazima bila matokeo kwa sikio, tutazingatia zaidi katika makala hiyo.

Otitis media ni nini?

Otitis ni kidonda cha kuvimba idara ya ndani, kati au nje sikio la mwanadamu kutokea kwa sugu au fomu ya papo hapo. Ugonjwa huo una sifa ya uharibifu wa miundo ya sikio la nje, la kati au la ndani, na wagonjwa huwasilisha malalamiko maalum. Dalili kwa watu wazima hutegemea eneo la kuvimba, kuongezwa kwa matatizo ya ndani au ya utaratibu.

Patholojia inaweza kuendeleza wakati wowote wa mwaka, lakini kilele cha kutembelea hospitali hutokea katika vuli na baridi, wakati watu bado hawajapata muda wa kubadili kutoka kwenye joto hadi baridi.

Sababu

Sababu na dalili za otitis hutegemea aina ya ugonjwa, hali ya mfumo wa kinga na mambo ya mazingira. Mambo ya msingi katika malezi ya ugonjwa huo ni ushawishi wa joto la hewa, usafi wa maji yaliyotumiwa kwa usafi, na wakati wa mwaka.

Sababu za otitis zinazingatiwa:

• Kupenya kwa maambukizo kutoka kwa viungo vingine vya ENT - kama shida ya ugonjwa wa virusi vya kuambukiza;
• Magonjwa mbalimbali ya pua, sinuses na nasopharynx. Hii ni pamoja na aina zote za rhinitis, septum ya pua iliyopotoka, (mimea ya adenoid);
• Majeraha auricle;
• Hypothermia na kinga dhaifu.

Masharti ambayo huongeza sana hatari ya kukuza ugonjwa ni pamoja na:

• mzio;
• kuvimba kwa viungo vya ENT;
• hali ya immunodeficiency;
• kutekeleza shughuli za upasuaji katika eneo la nasopharynx au cavity ya pua;
• utoto, utoto.

Vyombo vya habari vya otitis kwa watu wazima ni ugonjwa ambao unahitaji kuchukuliwa kwa uzito na unahitaji kujua dalili zake, matokeo na matibabu.

Aina za otitis

Muundo wa sikio la mwanadamu umegawanywa katika sehemu tatu zilizounganishwa, ambazo zina majina yafuatayo:

• sikio la nje;
• wastani;
• sikio la ndani.

Kulingana na sehemu gani maalum ya chombo mchakato wa uchochezi hutokea, katika dawa ni desturi ya kutofautisha aina tatu za otitis:

Otitis ya nje

Otitis nje inaweza kuwa mdogo au kuenea, katika baadhi ya matukio huenea kwenye eardrum, na ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wazee. Inatokea kama matokeo ya mitambo au kuumia kwa kemikali sikio. Mgonjwa aliye na otitis externa analalamika kwa maumivu ya kupiga sikio, ambayo hutoka kwa shingo, meno na macho, na kuimarisha wakati wa kuzungumza na kutafuna.

Maendeleo yanakuzwa na mambo mawili:

• Maambukizi yanayosababishwa na kitu chenye ncha kali (hairpin, toothpick);
• Kuingia na mkusanyiko wa unyevu katika mfereji wa nje wa ukaguzi.

Mara nyingi hutokea wakati sikio linapogusana na maji mara kwa mara, kama vile wakati wa kuogelea, ndiyo sababu linaitwa "sikio la kuogelea."

Sikio la vyombo vya habari vya otitis

Kwa vyombo vya habari vya otitis, mchakato wa uchochezi hutokea kwenye cavity ya tympanic. Kuna aina nyingi na tofauti za kozi ya ugonjwa huu. Inaweza kuwa catarrhal na purulent, perforated na yasiyo ya perforated, papo hapo na ya muda mrefu. Kwa vyombo vya habari vya otitis, matatizo yanaweza kuendeleza.

Otitis ya ndani

Aina hii pia huitwa labyrinthitis, dalili zake zinaweza kutofautiana kwa ukali (kutoka kali hadi kutamkwa).

Dalili za otitis vyombo vya habari ni sawa katika aina zote za ugonjwa huo, lakini ukali wao na baadhi ya vipengele hutegemea aina.

Kulingana na asili ya ugonjwa, aina zifuatazo zinajulikana:

• Spicy. Inatokea ghafla na ina dalili kali.
• Sugu. Mchakato wa uchochezi unaendelea kwa muda mrefu na una vipindi vya kuzidisha.

Kulingana na njia ambazo otitis inajidhihirisha, aina zifuatazo zinajulikana:

• Purulent. Kuna mrundikano wa usaha nyuma ya kiwambo cha sikio.
• Catarrhal. Kuna uvimbe na uwekundu wa tishu, hakuna kutokwa kwa kioevu au purulent.
• Exudative. Maji (damu au lymph) hujilimbikiza kwenye sikio la kati, ambayo ni ardhi bora ya kuzaliana kwa microorganisms.

Otolaryngologist huamua jinsi na jinsi ya kutibu vyombo vya habari vya otitis kwa kuanzisha aina na kiwango cha ugonjwa huo.

Dalili za otitis media kwa watu wazima

Picha ya kliniki ya otitis moja kwa moja inategemea eneo la mchakato wa pathological.

Dalili:

• maumivu ya sikio. Dalili hii inasumbua mara kwa mara na ndiyo kuu ambayo huleta usumbufu mkubwa. Wakati mwingine maumivu hupiga kwenye meno, hekalu, taya ya chini. Sababu ya maendeleo ya hali hii katika vyombo vya habari vya otitis inachukuliwa kuwa shinikizo la kuongezeka kwenye cavity ya sikio;
• uwekundu wa mfereji wa sikio, mabadiliko katika rangi ya auricle;
• kuzorota kwa taratibu kwa kusikia, unaosababishwa na ufunguzi wa abscesses na kujaza kwa mfereji wa sikio na raia wa purulent;
• ongezeko la joto- mara nyingi kuna ongezeko la joto la mwili, hata hivyo, hii pia ni ishara ya hiari;
• kutokwa kwa sikio na otitis ya nje wao karibu daima hutokea. Baada ya yote, hakuna kitu kinachozuia maji ya uchochezi kutoka kutolewa.

Dalili za otitis vyombo vya habari mara nyingi hufuatana na pua ya kukimbia, ambayo inaongoza kwa uvimbe wa mucosa ya pua na msongamano wa tube ya ukaguzi.

	Dalili na ishara za kwanza
Otitis ya nje	Katika kesi ya maendeleo ya papo hapo purulent ndani otitis nje (furuncle katika mfereji wa sikio), mgonjwa analalamika maumivu katika sikio, ambayo inazidi kwa shinikizo au kuvuta juu yake. Pia kuna maumivu wakati wa kufungua kinywa na maumivu wakati wa kuingiza specula ya sikio ili kuchunguza mfereji wa nje wa ukaguzi. Nje, auricle ni kuvimba na nyekundu. Otitis ya papo hapo ya kuambukiza ya purulent inakua kama matokeo ya kuvimba kwa sikio la kati na kuongezeka kutoka kwake.
Otitis vyombo vya habari	Je, otitis media inajidhihirishaje? joto; maumivu ya sikio (kupiga au kuumiza); kupungua kwa kazi ya kusikia, ambayo kwa kawaida hupona siku chache baada ya kuanza kwa dalili za kwanza; kichefuchefu, malaise ya jumla, kutapika; kutokwa kwa purulent kutoka kwa masikio.
Vyombo vya habari vya otitis vya ndani	Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi hufuatana na: tinnitus, kizunguzungu, kichefuchefu na kutapika, shida ya usawa
Fomu ya papo hapo	Dalili kuu ya fomu ya papo hapo ni maumivu makali katika sikio, ambayo wagonjwa wanaelezea kuwa jerking au risasi. Maumivu yanaweza kuwa makali kabisa, kuongezeka jioni. Moja ya ishara za otitis ni kinachojulikana autophony - kuwepo kwa kelele mara kwa mara katika sikio, si kuhusishwa na sauti kutoka nje, msongamano sikio inaonekana. Vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo vinapaswa kutibiwa kabisa, kwani pus itaanza kuenea kwenye fuvu.
Fomu ya muda mrefu	Kutokwa kwa purulent mara kwa mara kutoka kwa sikio. Kizunguzungu au tinnitus. Maumivu yanaonekana tu wakati wa kuzidisha. Kuongezeka kwa joto kunawezekana.

Ikiwa una dalili za otitis, unahitaji haraka kushauriana na daktari, ambaye atatambua kwa usahihi na kukuambia jinsi ya kutibu kuvimba.

Matatizo

Usifikiri kwamba vyombo vya habari vya otitis ni baridi isiyo na madhara. Mbali na ukweli kwamba humsumbua mtu kwa muda mrefu, kupunguza uwezo wake wa kufanya kazi kwa angalau siku 10, inawezekana kuendeleza mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa na kuzorota kwa kudumu au kupoteza kabisa kusikia.

Wakati ugonjwa unaruhusiwa kuchukua mkondo wake, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• kupasuka kwa eardrum (kama sheria, inachukua wiki 2 kwa shimo kupona);
• choleostomy (ukuaji wa tishu nyuma ya eardrum, uharibifu wa kusikia);
• uharibifu wa ossicles ya sikio la kati (incus, malleus, stapes);
• mastoiditis (lesion ya uchochezi ya mchakato wa mastoid ya mfupa wa muda).

Uchunguzi

Daktari mwenye uwezo hugundua otitis ya papo hapo bila vifaa maalum na teknolojia za ubunifu. Uchunguzi rahisi wa auricle na mfereji wa sikio kwa kutumia kioo cha kichwa (kioo kilicho na shimo katikati) au otoscope inatosha kutambua vyombo vya habari vya otitis.

Kama njia za kuthibitisha na kufafanua utambuzi, zinaweza kuagizwa uchambuzi wa jumla damu, ambayo inaonyesha ishara za kuvimba (kuongezeka kwa ESR, kuongezeka kwa idadi ya leukocytes, nk).

Mbinu za ala ni pamoja na radiography na tomografia ya kompyuta ya mikoa ya muda.

Jinsi ya kutibu vyombo vya habari vya otitis kwa watu wazima?

Dawa za antibacterial (antibiotics, sulfonamides, nk) zina jukumu maalum katika matibabu ya vyombo vya habari vya otitis. Matumizi yao yana idadi ya vipengele - dawa haipaswi tu kutenda kwa bakteria zinazosababisha otitis vyombo vya habari, lakini pia kupenya vizuri kwenye cavity ya tympanic.

Matibabu ya mabadiliko ya uchochezi katika auricle huanza na kupumzika kwa kitanda. Antibiotics, dawa za kupambana na uchochezi, dawa za antipyretic zinawekwa wakati huo huo. Mchanganyiko wa madawa ya kulevya unaweza kutibu patholojia kwa ufanisi.

Matibabu ya kina ya sikio la otitis

Matone ya sikio

Sio siri jinsi otitis ya papo hapo kwa watu wazima inatibiwa - matone kwenye masikio. Hii ndiyo dawa ya kawaida kwa vyombo vya habari vya otitis. Kulingana na aina ya ugonjwa wanaotumia dawa mbalimbali. Matone ya sikio yanaweza kuwa na dawa ya antibacterial tu au kuunganishwa - yana antibiotic na dutu ya kupinga uchochezi.

Aina zifuatazo za matone zinajulikana:

• glucocorticosteroids (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• zenye madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya steroidal (Otinum, Otipax);
• antibacterial (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Kozi ya matibabu huchukua siku 5-7.

Zana za ziada:

1. Pamoja na matone ya sikio kwa otitis, otolaryngologists mara nyingi huagiza matone ya vasoconstrictor ndani ya pua (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, nk), shukrani ambayo inawezekana kupunguza uvimbe wa membrane ya mucous ya tube ya Eustachian na hivyo kupunguza mzigo kwenye eardrum.
2. Mbali na matone, tata inaweza pia kujumuisha antihistamines (anti-mzio) mawakala ambao wana lengo sawa - kupunguza uvimbe wa membrane ya mucous. Hii inaweza kuwa Suprastin, Diazolin, nk.
3. Ili kupunguza joto na kupunguza maumivu ya sikio, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kulingana na paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen), nise imewekwa.
4. Antibiotics kwa otitis kwa watu wazima huongezwa kwa matibabu ya fomu ya wastani ya papo hapo na maendeleo ya kuvimba kwa purulent. Matumizi ya Augmentin yamejidhihirisha vizuri. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin pia ni bora.

Mbali na hatua zilizoorodheshwa, taratibu za physiotherapy hutumiwa:

• UHF kwa eneo la pua;
• tiba ya laser kwa eneo la mdomo wa bomba la ukaguzi;
• pneumomassage ililenga eneo la eardrum.

Ikiwa vitendo vyote hapo juu havikusababisha urejeshaji wa mchakato, au matibabu ilianza katika hatua ya utoboaji wa eardrum, basi kwanza kabisa ni muhimu kuhakikisha utokaji mzuri wa usaha kutoka kwa sikio la kati. Ili kufanya hivyo, mara kwa mara safisha mfereji wa nje wa ukaguzi wa siri.

Wakati wa matumizi ya kudanganywa anesthesia ya ndani. Kuchomwa hufanywa kwenye eardrum kwa kutumia sindano maalum, ambayo pus huondolewa. Chale huponya yenyewe baada ya kutokwa kwa usaha kuacha.

• Huwezi kuagiza mwenyewe dawa, kuchagua kipimo, kupinga kuchukua madawa ya kulevya wakati dalili za otitis vyombo vya habari kutoweka.
• Vitendo vibaya vinavyochukuliwa kwa hiari yako mwenyewe vinaweza kusababisha madhara kwa afya yako.
• Kabla ya kuwasiliana na daktari, unaweza tu kuchukua kibao cha paracetamol ili kupunguza maumivu. Dawa hii ni nzuri na ina contraindication chache. Katika matumizi sahihi paracetamol mara chache husababisha madhara.

Kuzuia

Lengo kuu la kuzuia otitis kwa watu wazima ni kuzuia tube ya Eustachian imefungwa na kamasi nene. Hii si kazi rahisi. Kwa kawaida, rhinitis ya papo hapo ikiambatana kutokwa kwa kioevu, lakini wakati wa matibabu kamasi mara nyingi inakuwa nene zaidi, inasimama katika nasopharynx.

1. Foci ya maambukizi ya muda mrefu huongeza hatari ya vyombo vya habari vya otitis.
2. Baada ya kuogelea, hasa katika maji ya wazi, unahitaji kukausha vizuri masikio yako ili kuzuia maji na bakteria kuingia ndani. Hasa kwa watu wanaohusika na otitis vyombo vya habari, matone ya antiseptic yameandaliwa ambayo yanawekwa kwenye masikio baada ya kila kuoga.
3. Mara kwa mara safisha masikio yako kutokana na uchafu na wax na kudumisha usafi. Lakini ni bora kuacha kiwango cha chini cha sulfuri, kwani inalinda mfereji wa sikio kutoka kwa vijidudu vya pathogenic.

Kwa kumalizia, ni muhimu kuzingatia kwamba vyombo vya habari vya otitis ni ugonjwa usio na furaha sana. Usifikiri kwamba dalili zote zitapita peke yao. Hakikisha kushauriana na daktari wakati ishara za kwanza zinaonekana. Mara nyingi watu hutendea otitis kwa frivolously, bila kutambua kwamba matatizo kutoka kwa maambukizi haya yanaweza kusababisha matokeo mabaya zaidi.

Otitis ya sikio la kati ni mchakato wa uchochezi wa asili ya kuambukiza ambayo huathiri sikio la kati na mashimo yanayounganishwa nayo. Ugonjwa huo hutokea kwa watu wazima na watoto, ingawa watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi, ambayo inahusishwa na sifa za anatomiki na za kisaikolojia za muundo wa ndani wa sikio. Wanaume na wanawake wanahusika sawa na ugonjwa huu, na watu wenye maambukizi ya muda mrefu oropharynx na nasopharynx - tonsillitis, caries, sinusitis, sinusitis, nk.

Mara nyingi mchakato wa uchochezi umewekwa kwa upande mmoja, lakini kwa watoto, vyombo vya habari vya otitis vinaendelea kwa kasi, na masikio yote yanaathiriwa.

Sababu

Sikio la kati lina uhusiano na sehemu zingine msaada wa kusikia, na wao, kwa upande wake, wanawasiliana na ulimwengu wa nje, nasopharynx na oropharynx, ambayo ina maana kwamba maambukizi yanaweza kupenya kwa njia yoyote - na magonjwa kama, nk.

Virusi au magonjwa ya kuambukiza katika hatua ya papo hapo inaweza pia kusababisha maendeleo ya ugonjwa kama vile vyombo vya habari vya otitis papo hapo. Maambukizi huenea kupitia cavity ya mdomo au nasopharynx. Sababu inaweza pia kulala katika mmenyuko wa mzio, ambayo, kutokana na uvimbe, mtiririko wa hewa ndani ya cavity ya sikio huvunjika, ambayo inachangia maendeleo ya mizigo na kuenea kwa bakteria. Papo hapo otitis vyombo vya habari inaweza pia kusababishwa na catarrhal otitis, matibabu ambayo si kuanza kwa wakati.

Pathologies ya muda mrefu na kupungua kwa ulinzi wa mwili pia inaweza kusababisha kuenea kwa maambukizi katika mwili wote na uharibifu wa chombo hiki, pamoja na maendeleo ya kuvimba ndani yake.

Sababu za utabiri ni:

• hypothermia ya jumla ya mwili (pia husababisha hypothermia ya ndani, kutoa fursa nzuri kwa bakteria kuzidisha kikamilifu);
• kupungua kwa nguvu za kinga kutokana na, pamoja na overload ya kimwili na kihisia;
• lishe duni (ukosefu wa virutubisho) pia husababisha kupungua kwa ulinzi;
• Maambukizi ya kulala katika mwili, chini ya hali nzuri, yanaweza kuanzishwa na kusababisha ugonjwa wa sikio la kati.

Katika wagonjwa wadogo, sababu za ugonjwa huu zinaweza kuhusishwa na:

• tube ya kusikia iliyofupishwa ya anatomiki, ambayo inaruhusu maambukizi kupenya kwa urahisi ndani ya misaada ya kusikia;
• ukweli kwamba cavity imefungwa na tishu za embryonic, ambayo ni ardhi bora ya kuzaliana kwa microorganisms;
• watoto wachanga wakiwa katika nafasi ya usawa, ndiyo sababu mara nyingi huendeleza msongamano;
• kuenea kwa tishu za adenoid, ambazo hufunga tube ya Eustachian kutoka kwa oropharynx;
• mfumo wa kinga usio na usawa wa watoto.

Aina mbalimbali

Kulingana na ukali, kuna aina kadhaa za ugonjwa huu. wengi zaidi dalili kali ina vyombo vya habari vya otitis papo hapo, ambayo hutokea wakati unaambukizwa na virusi. Kawaida, pamoja na uharibifu huu, magonjwa mengine ya virusi yanazingatiwa kwa watu wazima na watoto.

Ikiwa maambukizi ni ya bakteria, vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo hutokea. Wakati mwingine ugonjwa wa virusi bila matibabu sahihi pia hukua ndani, kwani maambukizo ya bakteria yameunganishwa - mara nyingi hii hufanyika kwa wagonjwa wachanga. Ni muhimu kutofautisha kati ya aina hizi mbili, kwani matibabu ya ugonjwa wa bakteria inahitaji kuchukua antibiotics, wakati kwa ugonjwa wa virusi dawa nyingine hutumiwa.

Wakati papo hapo suppurative otitis vyombo vya habari si kutibiwa kwa wakati, usaha kuenea kwa cavities nyingine karibu na sikio la kati, na kusababisha purulent au papo hapo otitis vyombo vya habari. Pus ina mali ya proteolytic, ambayo ina maana kwamba ina uwezo wa kufuta tishu, hivyo mkusanyiko wake katika cavity ya tympanic inaweza kusababisha (bila matibabu) kwa kufutwa kwa membrane na kuundwa kwa mashimo ya kipenyo tofauti kwa njia ambayo yaliyomo yatatoka. Kwa kuongeza, pus inaweza kupenya ndani ya meninges. Ndiyo maana vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo vya purulent mara nyingi ni ngumu, hasa kwa watoto wadogo. Matibabu ya ugonjwa huu lazima iwe kwa wakati ili kuepuka matatizo.

Catarrhal otitis vyombo vya habari ni fomu ambayo ni hatari kwa matatizo yake, ambayo hasara kamili ya kusikia inaweza kutokea. Sababu za ugonjwa kama vile vyombo vya habari vya catarrhal otitis huwa mara kwa mara magonjwa ya kupumua katika watoto na watu wazima. Si vigumu kutambua otitis ya catarrha - maumivu nayo ni ya asili ya risasi na huangaza kwenye hekalu na meno.

Pia kuna aina ya ugonjwa unaojulikana kama vyombo vya habari vya otitis exudative, ambayo hutokea kama matokeo ya kuharibika kwa uingizaji hewa kutokana na uvimbe wa tishu. Mkusanyiko wa exudate ya serous katika cavity ya tympanic katika aina hii ya ugonjwa husababisha uharibifu wa kusikia na sababu. hisia za uchungu katika eneo la chombo kilichoathiriwa, kinachotokea kama matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo ndani yake.

Kwa ugonjwa kama vile vyombo vya habari vya otitis exudative, wiani wa maji kwenye cavity ya tympanic huongezeka kwa muda, ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwa sehemu au kamili. Ili kuondoa exudate, matibabu ya upasuaji hufanyika.

Aina nyingine ni sugu suppurative otitis media. Wanazungumza juu yake wakati utando unapasuka na usaha hutoka kwenye sikio la mgonjwa. Wakati mwingine kunaweza kuwa na kutokwa nyingi, wakati mwingine kunaweza kuwa kidogo, lakini kwa hali yoyote, kwa fomu sugu, dalili za ugonjwa hazionyeshwa - hisia za uchungu kupungua, joto hupungua, nk. Lakini vyombo vya habari vya muda mrefu vya purulent otitis ni mbaya kwa matatizo yake, kwa sababu kama matokeo ya kupasuka kwa membrane, makovu hutengenezwa juu yake, ambayo huzuia kifungu cha kawaida cha sauti, ambayo husababisha maendeleo ya kupoteza kusikia, ambayo tayari haiwezi kutenduliwa.

Ishara

Katika fomu ya papo hapo, watu wazima hupata dalili zifuatazo:

• maumivu makali katika eneo la sikio lililoathiriwa, ambalo hupungua au kuwa na nguvu;
• uvimbe wa shingo upande ulioathirika;
• upotezaji wa kusikia, baadaye na maendeleo ya upotezaji wa kusikia unaoendelea;
• (38–39);
• (udhaifu, maumivu ya kichwa na kadhalika.);
• kuonekana kwa exudate ya purulent katika aina ya ugonjwa kama vile vyombo vya habari vya muda mrefu vya purulent otitis.

Kulingana na hatua, ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Tofautisha hatua ya awali, ambayo dalili zote zilizoelezwa hapo juu zipo, na mgonjwa anaweza pia kulalamika kwa maumivu makali upande ulioathirika (risasi kwa asili). Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika kwa usahihi katika kipindi hiki cha ugonjwa na hutoa matokeo mazuri, lakini ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, hatua ya pili inakua - perforative. Kama jina linamaanisha, katika hatua ya pili mafanikio ya utando wa tympanic hutokea, baada ya hapo dalili hupungua - joto hupungua, maumivu hupungua, na hali imetulia. Na ya tatu ni reparative, ambayo exudate hutoka kabisa na utando huponya na kuundwa kwa makovu, na kusababisha uharibifu wa kusikia.

Dalili za ugonjwa kama huo ni sawa na zile zilizoonyeshwa, na tofauti pekee ambayo membrane haina kuyeyuka, kwa hivyo exudate haina mahali pa kutiririka na mtu hupata maumivu makali ambayo hayajaondolewa na analgesics.

Ikiwa exudate (serous au purulent) huenea zaidi, matatizo yanaendelea, dalili ambazo zinaweza kutofautiana kulingana na viungo vilivyoathirika. Mtu anaweza kupata msongamano wa pua, malezi ya uchochezi nyuma ya sikio, inayojulikana na maumivu (mastoiditis). wengi zaidi matatizo makubwa ni meningitis, ambayo usaha huingia kwenye ubongo, na kusababisha dalili za neva kwa wagonjwa wachanga na watu wazima.

Dalili za ugonjwa huu kwa watoto wachanga ni kama ifuatavyo.

• kukataa kula (kutoka kifua au chupa);
• kuwashwa na machozi;
• usumbufu wa kulala;
• maumivu makali wakati wa kushinikiza kwenye msingi wa sikio.

Catarrhal na aina nyingine, ikiwa ni pamoja na vyombo vya habari vya muda mrefu vya purulent otitis, sio patholojia pekee zinazoweza kusababisha. dalili zinazofanana kwa watoto, kwa hiyo, kabla ya kuanza matibabu, unahitaji kuchunguza mtoto na kuhakikisha kuwa sababu ya maonyesho iko katika ugonjwa huu.

Uchunguzi

Utambuzi unaweza kufanywa na uchunguzi wa kuona, wakati ambapo eardrum iliyojitokeza au, kinyume chake, iliyorudishwa, uwekundu wake na maumivu makali katika sikio huzingatiwa.

Zinatumika na mbinu za vyombo utafiti, yaani otoscopy. Kwa ugonjwa kama vile vyombo vya habari vya otitis sugu, daktari anaweza kuona shimo la kipenyo tofauti kwenye utando na usaha ukitoka kwenye cavity nyuma yake. Mtihani wa kusikia unaweza kufunua ugonjwa kama vile vyombo vya habari vya otitis vya exudative, kwani hakuna dalili zinazoonekana, isipokuwa kwa protrusion ya eardrum.

Makala ya matibabu

Matibabu ya ugonjwa huanza na matibabu ya magonjwa ambayo yalisababisha, ikiwa ni. Kwa watu wazima, hii ni koo, tonsillitis, au rhinitis ya virusi, sinusitis. Kwa watoto, vyombo vya habari vya otitis mara nyingi huwa matatizo ya na, pamoja na magonjwa kama vile tonsillitis na homa nyekundu.

Matibabu ni pamoja na kuchukua dawa, kuu ni antibiotics. Katika aina kama hizo za ugonjwa huo, vyombo vya habari vya otitis vya exudative, vyombo vya habari vya purulent na sugu vya purulent, kuchukua dawa za penicillin, pamoja na cephalosporins, huonyeshwa. Kwa kutokuwepo kwao, antibiotics ya macrolide imewekwa.

Katika aina zingine, glucocorticoids imewekwa ambayo inaweza kupunguza uchochezi. antihistamines, kuondoa uvimbe, vasoconstrictor. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na taratibu maalum za kuosha na kupiga cavity ya sikio la kati. Kama ilivyoelezwa hapo juu, ikiwa mgonjwa ana vyombo vya habari vya otitis exudative, upasuaji unaonyeshwa - myringotomy.

Tiba ya upasuaji inaonyeshwa wakati ugonjwa haujibu tiba ya kihafidhina, unaendelea kwa kasi, au wakati matatizo yanapotokea.

Kuna aina mbili za matibabu ya upasuaji - paracentesis na anthropomy. Mara nyingi, paracentesis inafanywa, ambayo inahusisha kufungua eardrum na kukimbia yaliyomo ya cavity. Antrotomy inafanywa tu katika kesi za mastoiditi kali kwa watu wazima au anthritis kwa watoto wadogo.

Otitis ni kundi la magonjwa ya uchochezi ya sikio.

Sikio lina sehemu tatu.

• Sikio la nje linawakilishwa na auricle na nje mfereji wa sikio. Wakati kuvimba kwa sikio la nje kunakua otitis ya nje.
• Sikio la kati linapakana na sikio la nje kwa njia ya membrane ya tympanic na inawakilishwa na cavity ya tympanic na ossicles ya kusikia (incus, malleus na stapes). Wakati kuvimba kwa sikio la kati kunakua vyombo vya habari vya otitis. Wakati watu wanazungumza juu ya vyombo vya habari vya otitis, mara nyingi humaanisha kuvimba kwa sikio la kati.
• Sikio la ndani lina labyrinths ya mifupa na membranous na inapowaka; otitis ya ndani au labyrinthitis. Otitis media kawaida huzingatiwa kwa watoto.

Aina

Otitis, kulingana na asili ya kozi yake, imegawanywa katika papo hapo na sugu.

Otitis ya papo hapo hudumu zaidi ya wiki 3, subacute hudumu kutoka kwa wiki tatu hadi miezi mitatu, o vyombo vya habari vya otitis vya muda mrefu wanasema inapodumu zaidi ya miezi mitatu.

Kwa asili, kuvimba kwa sikio kunaweza kuambukizwa au isiyo ya kuambukiza (otitis ya mzio au ya kiwewe).

Kulingana na aina ya kuvimba, otitis inaweza kuwa exudative (damu au uchochezi effusion hutengenezwa), purulent (ndani au kuenea) na catarrhal.

Sababu

Kuvimba kwa sikio hutokea katika matukio mawili. Kwanza, kupenya kwa wakala wa kuambukiza ndani ya sikio la kati kutoka kwa nasopharynx iliyowaka, na pili, vyombo vya habari vya otitis hutokea kutokana na kuumia kwa sikio.

Sababu za otitis media ni pamoja na:

• kupumua kwa papo hapo maambukizi ya virusi ARVI, ambayo inasababisha uvimbe wa mucosa ya pua, ambayo inasababisha kuzuia (kuzuia) ya ufunguzi wa nje wa tube ya Eustachian (hewa hupita ndani yake), hii inasababisha kuvuruga kwa uingizaji hewa na kusafisha kwa cavity ya tympanic;
• adenoids zilizopo, polyps ya pua au tonsillitis ya muda mrefu, malezi ya tumor-kama ya nasopharynx;
• mabadiliko ya ghafla katika shinikizo la anga (kuondoka kwa ndege na kutua, wakati wa kupanda mlima) - aerootitis;
• tofauti ya shinikizo wakati wa kupiga mbizi ndani ya maji na uso (mareotite);
• kudhoofisha ulinzi wa mwili (mkazo wa neva, kufanya kazi kupita kiasi, magonjwa sugu, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari);
• kwa watoto kutokana na kinga isiyokomaa.

Otitis ya nje hutokea kwa sababu ya kuumia kwa auricle, na maendeleo ya jipu kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi, au kama shida ya vyombo vya habari vya otitis na suppuration kutoka sikio la kati.

Labyrinthitis (kuvimba kwa sikio la ndani) ni matatizo ya vyombo vya habari vya otitis.

Dalili za vyombo vya habari vya otitis

Otitis ya nje

Wakati katika hatua mambo mbalimbali(kuumwa na wadudu, kukwaruza na kiwewe kidogo cha sikio na wengine) pathojeni ya kuambukiza hupenya ndani. tezi za sebaceous ama katika follicles ya nywele kwenye mfereji wa nje wa kusikia.

Katika kesi ya maendeleo ya papo hapo purulent ndani otitis nje (furuncle katika mfereji wa sikio), mgonjwa analalamika maumivu katika sikio, ambayo inazidi kwa shinikizo au kuvuta juu yake.

Pia kuna maumivu wakati wa kufungua kinywa na maumivu wakati wa kuingiza specula ya sikio ili kuchunguza mfereji wa nje wa ukaguzi. Nje, auricle ni kuvimba na nyekundu.

Otitis ya papo hapo ya kuambukiza ya purulent inakua kama matokeo ya kuvimba kwa sikio la kati na kuongezeka kutoka kwake. Katika kesi hiyo, mfereji wa nje wa ukaguzi huambukizwa kutokana na hasira na pus. Wakati mwingine eardrum inahusika katika mchakato.

Katika uchunguzi, uvimbe na hyperemia ya ngozi ya mfereji wa sikio ni alibainisha, usaha na harufu mbaya. Mgonjwa analalamika kwa maumivu, ambayo hubadilishwa na kuwasha na msongamano wa sikio.

Otitis vyombo vya habari

Kuvimba kwa sikio la kati hutokea katika hatua kadhaa.

1. Katika hatua ya kwanza, mgonjwa analalamika kwa maumivu ndani ya sikio, asili ambayo inaweza kuwa tofauti (kupiga, kupiga risasi, kuchimba visima).

Wakati wa mchakato wa papo hapo, joto la mwili linaongezeka kwa kasi (hadi 38 ° C na hapo juu). Upekee wa maumivu ni kwamba huongezeka usiku na huingilia kati usingizi. Dalili hii inasababishwa na shinikizo la effusion kwenye cavity ya tympanic kwenye eardrum kutoka ndani.

Kipengele cha sifa ya hatua ya kwanza ni kwamba wakati kichwa kinapopigwa kwa upande wa sikio la kidonda, maumivu yanaongezeka. Maumivu hutoka kwenye taya, jicho, au hekalu na inaweza kuenea hadi nusu nzima ya kichwa.

Mgonjwa analalamika kwa kupoteza kusikia, kelele na kupigia katika sikio.

2. Mwanzo wa hatua ya pili inahusishwa na utoboaji (mafanikio) ya eardrum. Maumivu hupungua, na usaha hutoka kwenye mfereji wa nje wa kusikia. Joto la mwili hupungua hadi viwango vya kawaida.

3. Hatua ya tatu inaonyeshwa na kukomesha taratibu kwa suppuration, eardrum ni kovu, na kuvimba hupungua. Malalamiko kuu ya wagonjwa ni kupoteza kusikia.

Otitis ya ndani

Dalili ya tabia ya otitis ya ndani ni kizunguzungu. Aidha, kizunguzungu kinafuatana na kichefuchefu na kutapika, usawa, tinnitus muhimu na kupoteza kusikia.

Otitis ya ndani hutokea kama matatizo au kuendelea kwa vyombo vya habari vya otitis.

Uchunguzi

Baada ya kukusanya anamnesis na malalamiko, daktari hufanya otoscopy (uchunguzi wa mfereji wa nje wa ukaguzi) kwa kutumia kutafakari kwa backlit na vyombo vingine maalum.

Kwa kuongeza, daktari hakika atachunguza cavity ya pua na oropharynx na, ikiwa ni lazima, kuagiza Uchunguzi wa X-ray dhambi za pua na za mbele.

Mtihani wa jumla wa damu pia umeonyeshwa, ambayo inaonyesha ishara za kuvimba (kasi ya ESR, kuongezeka kwa idadi ya leukocytes).

Kuangalia kiwango chako cha kusikia, audiometry (tathmini ya uendeshaji wa hewa) imeagizwa. Vipu vya tuning hutumiwa kuamua conductivity ya mfupa.

Ikiwa pus hutoka kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi, hukusanywa kwa uchunguzi wa bakteria, ambayo itasaidia kutambua pathogen na uelewa wake kwa antibiotics.

Ili kuwatenga tumor ya sikio au matatizo ya vyombo vya habari vya otitis (mastoiditis), uchunguzi wa tomography ya kompyuta umewekwa.

Matibabu ya vyombo vya habari vya otitis

Otitis media inatibiwa na otorhinolaryngologist (ENT).

Matibabu ya fomu ya nje

Otitis ya nje inatibiwa kwa msingi wa nje. Imeteuliwa tiba ya ndani: turundas iliyosababishwa na pombe 70% huingizwa kwenye mfereji wa sikio, compresses ya joto, vitamini na physiotherapy. Inashauriwa kuagiza antibiotics tu kwa kuvimba kwa kiasi kikubwa na homa.

Matibabu ya kuvimba kwa sikio la kati

Wagonjwa walio na otitis media kawaida huwekwa hospitalini.

1. Katika hatua ya kwanza, antibiotics inatajwa kwa mdomo au kwa uzazi (kawaida kwa namna ya sindano) - ceftriaxone, amoxiclav, clindamycin; na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ili kupunguza maumivu na kupunguza uvimbe (diclofenac, indomethacin).

Ili kurejesha mifereji ya maji katika bomba la Eustachian, matone yamewekwa ambayo yanapunguza mishipa ya damu kwenye mucosa ya pua (naphthyzin, galazolin) kwa muda wa siku 4-5. Matone yenye madhara ya kupambana na uchochezi na analgesic (sofradex, otipax, mafuta ya camphor) yanaingizwa ndani ya sikio.

2. Katika baadhi ya matukio, eardrum inatolewa ili kukimbia pus na kupunguza maumivu. Baada ya kufungua eardrum (kujitegemea au matibabu), ingiza kwenye cavity ya tympanic ufumbuzi wa antibacterial(tsipromed, otofa).

3. Tiba katika hatua ya tatu imeundwa kurejesha patency ya tube ya ukaguzi, uadilifu wa eardrum au elasticity yake. Katika hatua hii, kupiga bomba la ukaguzi na massage ya eardrum imewekwa.

Matibabu ya labyrinthitis

Kwa labyrinthitis (otitis media ya sikio la ndani), wagonjwa pia huwekwa hospitali. Imeshikiliwa tiba ya kina: mapumziko ya kitanda, antibiotics katika kupakia vipimo na tiba ya upungufu wa maji mwilini.

Muda wa matibabu ya otitis inategemea hatua na ukali wa mchakato na inapaswa kuwa angalau siku 10.

Matatizo na ubashiri

Ikiwa matibabu ya kutosha yalifanywa kwa otitis au haijakamilika, basi matatizo yafuatayo yanawezekana:

• mastoiditis (kuvimba kwa mchakato wa mastoid) - inahitaji uingiliaji wa upasuaji;
• ugonjwa wa meningitis;
• jipu la ubongo.

Utabiri wa matibabu sahihi na ya wakati wa otitis media ni nzuri.

Otitis ni mojawapo ya uchunguzi wa kawaida katika mazoezi ya kila siku ya otolaryngologist. Katika vyombo vya habari vya otitis papo hapo, tunaona mchakato wa uchochezi unaoathiri moja ya sehemu za chombo cha kusikia cha binadamu. Kuonekana kwa maumivu ya papo hapo katika sikio - dalili kuu, kuashiria mwanzo wa kuvimba.

Ugonjwa huo ni wa kawaida kati ya watoto na watu wazima. Ingawa watoto wako kwenye hatari kubwa ya kupata uvimbe wa papo hapo. Hii ni kutokana na vipengele vya kimuundo vya sikio la mtoto na kinga dhaifu, dhaifu.

Magonjwa ya chombo cha kusikia, kama ugonjwa mwingine wowote unaojilimbikizia kwenye eneo la kichwa, lazima yatibiwa kwa uangalifu na kwa uwajibikaji, kwani maambukizo kupitia mtiririko wa damu yanaweza kufikia ubongo kwa urahisi na kusababisha matokeo yasiyoweza kubadilika. Kwa hiyo, ni muhimu kutibu mchakato wa uchochezi wa papo hapo mara tu mahitaji ya kwanza ya ugonjwa yanaonekana. Matibabu ya ugonjwa huo inapaswa kufanyika katika hospitali, chini ya usimamizi wa daktari mwenye uwezo.

Katika makala hii tutaangalia jinsi ugonjwa unavyoendelea, ni njia gani za matibabu zilizopo leo, jinsi matatizo ya otitis yanavyojitokeza na jinsi ya kuepuka.

Aina za ugonjwa

Kuvimba ambayo hutokea katika chombo cha kusikia inaweza kuwa ya muda mrefu au ya papo hapo. Katika hali ya papo hapo ya otitis, ugonjwa hudumu hadi wiki tatu, katika hali ya muda mrefu - zaidi miezi mitatu. Mchakato wa muda mrefu huanza wakati matibabu ya fomu ya papo hapo ya otitis haikufanyika au haikufanyika kwa kiwango sahihi. Pia kuna fomu ya kati - subacute, wakati muda wa ugonjwa unatoka kwa wiki tatu hadi miezi mitatu.

Kiungo cha kusikia cha binadamu kimegawanywa katika sehemu tatu: sikio la nje, la kati na la ndani. Otitis inaweza kuonekana katika kila moja ya maeneo haya. Kulingana na eneo la kuvimba, vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo vinajulikana, na kuvimba kwa sikio la ndani, linalojulikana kama labyrinthitis.

Maonyesho ya nje ya kuvimba, kwa upande wake, yamegawanywa katika mdogo, yanaonyeshwa hasa kwa namna ya chemsha ya auricle, na kuenea kwa vyombo vya habari vya otitis. Kwa otitis iliyoenea, eneo kubwa la sikio la nje linaathiriwa.

Kuvimba kwa papo hapo kwa sikio la kati kunahusisha cavity ya tympanic ya sikio, tube ya ukaguzi (Eustachian) na mchakato wa mastoid. Aina hii ya ugonjwa wa kusikia ni ya kawaida zaidi.

Ugonjwa wa sehemu ya ndani huitwa labyrinthitis (sehemu hii ya sikio inaitwa labyrinth kwa sababu ya kufanana kwa sura yake na cochlea). Kama sheria, kuvimba hufunika sehemu ya ndani, ikiwa matibabu ugonjwa wa uchochezi sikio la kati lilifanyika kuchelewa au matibabu ya otitis ilichaguliwa vibaya.

Kulingana na sababu za tukio, vyombo vya habari vya otitis vinavyoambukiza vinajulikana, vinavyosababishwa na vimelea mbalimbali, na visivyoambukiza (kwa mfano, vinavyotokana na athari za mzio au majeraha ya sikio).

Otitis katika fomu ya papo hapo inaweza kutokea katika catarrhal (bila kuundwa kwa secretion katika cavity ya sikio), exudative (pamoja na malezi ya maji katika cavity tympanic) na purulent (pamoja na kuwepo kwa raia purulent) fomu.

Vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo vya sikio la kati: ni nini husababisha kuvimba?

Mchakato wa uchochezi daima husababishwa na microorganisms pathogenic, ambayo ina maana kwamba mahitaji ya uanzishaji wao lazima kuwepo katika mwili. Sababu za otitis media ni:

• hypothermia;
• magonjwa yanayosababishwa na maambukizi (homa, ARVI, surua);
• michakato ya uchochezi ya viungo vya ENT (cavity ya tympanic inaunganishwa na nasopharynx kupitia tube ya Eustachian, haishangazi kwamba maambukizi kutoka kwa nasopharynx huingia kwa urahisi kwenye sikio la kati);
• kupiga pua isiyofaa;
• hypertrophy ya mimea ya adenoid;
• rhinitis, sinusitis;
• athari za mzio;
• kupotoka septum ya pua;
• kitu kigeni katika sikio;
• uharibifu wa kusikia.

Sikio la nje na la ndani: sababu za kuvimba

Otitis nje inaweza kuendeleza kutokana na usafi wa sikio usiofaa. Ikiwa hutatunza masikio yako, uchafu utajilimbikiza ndani yao, na hii ni mazingira mazuri ya ukuaji wa bakteria. Usafi wa kupindukia pia ni hatari: earwax ni kizuizi cha asili dhidi ya kupenya kwa bakteria kwenye sikio. Ikiwa unasafisha kwa bidii mizinga ya sikio kila siku, mtu hupoteza kizuizi hiki na kufungua njia ya pathogens. Hitilafu nyingine ambayo inaongoza kwa kuvimba kwa sikio la papo hapo ni kusafisha masikio na vitu vikali ambavyo havikusudiwa kwa hili (toothpicks, mechi, hairpins). Vitendo hivyo vinaweza kusababisha uharibifu wa auricle, ambayo kwa upande husababisha maambukizi ya kuingia kwenye majeraha. Sababu nyingine ni kuingia kwenye sikio. maji machafu, ambayo ina vimelea vya magonjwa. "Sikio la kuogelea" ni jina lingine la aina hii ya ugonjwa.

Kama tulivyokwisha sema, kuvimba kwa mkoa wa ndani hutokea kwa sababu ya vyombo vya habari vya otitis visivyotibiwa, ikiwa tahadhari haijalipwa kwa matibabu ya vyombo vya habari vya otitis. Bakteria pia wanaweza kupata hapa kutoka meninges, kwa mfano, na ugonjwa wa meningitis. Aina hii ya kuvimba inaweza kusababishwa na majeraha na fractures ya fuvu au mfupa wa muda.

Ili kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuchagua matibabu sahihi, unahitaji kuwa na uwezo wa kutambua ishara zake.

Dalili

Kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo ina sifa ya mwanzo wa haraka na dalili zilizotamkwa.

Wakati sikio la nje lina ugonjwa, mtu hupata maumivu ndani ya sikio, ambayo huongezeka wakati wa kushinikiza juu yake. nje. Maumivu ya papo hapo hutokea wakati wa kumeza na kutafuna chakula. Sikio lenyewe huvimba na kuwa nyekundu. Ngozi ya auricle inawaka, malalamiko ya mgonjwa yanapungua kwa hali ya stuffiness na kupigia katika sikio.

Katika vyombo vya habari vya otitis papo hapo, ishara kuu ya kuvimba ni kuonekana kwa ghafla kwa maumivu makali ya risasi, ambayo huwa na nguvu usiku. Maumivu yanaweza kuangaza kwenye mahekalu, sehemu za mbele za kushoto au za kulia, kwa taya - ni vigumu sana kuvumilia hata kwa mtu mzima, bila kutaja watoto. Dalili zifuatazo pia ni tabia ya vyombo vya habari vya otitis papo hapo:

• homa (hadi 39 ° C);
• tinnitus;
• kupoteza kusikia;
• uchovu, malaise, kupoteza hamu ya kula;
• kwa fomu ya exudative, kutokwa hutoka kwa sikio (kwa kawaida kutokwa huku ni uwazi au nyeupe);
• Papo hapo purulent otitis vyombo vya habari ni sifa ya suppuration kutoka sikio.

Dalili kuu ya labyrinthitis ni kizunguzungu. Wanaweza kudumu sekunde chache, au wanaweza kudumu kwa siku kadhaa.

Ikiwa unaona moja au zaidi ya dalili zilizoelezwa hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa matibabu.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa

Matibabu ya otitis ya papo hapo hudumu kutoka kwa wiki moja hadi tatu. Kuna hatua kadhaa katika maendeleo ya ugonjwa huo. Lakini sio lazima kabisa kwamba mgonjwa atapitia yote. Ikiwa matibabu ya otitis ya kuambukiza huanza kwa wakati na matibabu ugonjwa wa papo hapo Daktari wa ENT mwenye uwezo anahusika, ahueni haitachukua muda mrefu.

Kwa hivyo, kozi ya ugonjwa imegawanywa katika hatua kadhaa:

1. Catarrhal. Microorganisms za pathogenic huanza kuzidisha kikamilifu, na kusababisha mchakato wa uchochezi katika sikio. Kwa wakati huu, edema ya catarrha na kuvimba huzingatiwa.
2. Exudative. Kuvimba husababisha malezi ya kazi ya maji (siri). Inakusanya na microorganisms pathogenic kuendelea kuzidisha hapa. Kutekeleza matibabu ya wakati katika hatua hii itawawezesha kuponya otitis vyombo vya habari, kuepuka matatizo.
3. Purulent. Papo hapo kuvimba kwa purulent inayojulikana na kuongezeka kwa malezi ya raia wa purulent kwenye cavity ya sikio la kati. Wanajilimbikiza, mgonjwa hupata shinikizo kutoka ndani. Hali ya msongamano haiondoki. Awamu hii kawaida huchukua siku kadhaa hadi saa kadhaa.
4. Imetobolewa. Katika hatua hii, pus iliyokusanyika husababisha kupasuka kwa eardrum, na raia wa purulent hutoka kwenye cavity ya tympanic hadi nje. Kwa wakati huu, mgonjwa huanza kujisikia msamaha unaoonekana, joto la juu hupungua, na maumivu hupotea hatua kwa hatua. Inatokea kwamba eardrum haiwezi kupasuka, basi daktari hupiga eardrum (paracentesis) na hivyo hutoa raia wa purulent nje kwenye mfereji wa sikio.
5. Awamu ya kurekebisha - kutolewa kwa pus kumekamilika. Shimo kwenye eardrum hufunga. Kama sheria, baada ya matibabu sahihi ya dalili, mgonjwa hupona haraka.

Matatizo na hatua za kuzuia

Kama sheria, ikiwa unapoanza kutibu ugonjwa huo kwa wakati, matibabu ya otitis ya purulent ya papo hapo, exudative au kuvimba kwa aina nyingine yoyote, unaweza kuepuka matatizo yoyote.

Walakini, ikiwa matibabu hayafanyiki na ugonjwa unaendelea, utambuzi unaweza kuwa sugu. Matokeo mabaya zaidi ni: meningitis, encephalitis, abscess ya ubongo, neuritis ujasiri wa uso, kupoteza kusikia. Lakini hawa hali hatari inaweza kujidhihirisha tu wakati wagonjwa wanaendelea kupuuza matibabu ya vyombo vya habari vya otitis.

Hatua za kuzuia ni pamoja na mapambano dhidi ya foci zilizopo za kuvimba katika mwili, uwezo na matibabu ya wakati wa magonjwa ya ENT, usafi wa sikio sahihi na, bila shaka, kuimarisha mfumo wa kinga.

Kufanya matibabu

Ni rahisi zaidi kuponya otitis papo hapo ikiwa matibabu ya ugonjwa huanza mapema iwezekanavyo. Matibabu inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa otolaryngologist. Matibabu tata inajumuisha shughuli zifuatazo:

• kwa maumivu ya papo hapo, kuchukua analgesics inaonyeshwa ili kupunguza ugonjwa wa maumivu;
• ili kupunguza joto unahitaji kuchukua dawa za antipyretic;
• katika hali ngumu, matibabu ya antibiotic hufanyika;
• matibabu ya ndani linajumuisha kutumia matone maalum ya sikio, ambayo yanatajwa kila mmoja katika kila kesi. Uchaguzi wa kujitegemea wa matone, pamoja na dawa za antibacterial, imejaa matokeo hatari kwa afya njema.
• Antihistamines husaidia kupunguza uvimbe;
• athari nzuri kupatikana wakati wa taratibu za physiotherapeutic;
• uingiliaji wa upasuaji: ufunguzi wa eardrum (paracentesis) unafanywa ikiwa kupasuka kwa hiari hakutokea.

Maagizo yote ya daktari wa ENT lazima yafuatiwe kwa ukamilifu: baada ya yote, kufuata mapendekezo ya matibabu ni ufunguo wa kupona haraka.

Nini si kufanya wakati wa matibabu

Wagonjwa wengine wanajiamini kupita kiasi na wanaamini kuwa ugonjwa kama vile otitis media unaweza kuponywa kwa urahisi tiba za watu na mapishi ya "bibi". Mbinu mbalimbali hutumiwa. Hii ni dhana potofu kubwa!

Hitilafu ya kwanza ni kwamba hakuna vitu vya kigeni vinapaswa kuwekwa kwenye mfereji wa sikio. Wengine wanajaribu kutumia phytocandles, wengine, kwa mfano, majani ya geranium. Hatua kama hizo zimejaa ukweli kwamba majani yaliyobaki yanaweza kukwama kwenye sikio, ambayo itasababisha kuongezeka kwa kuvimba.

Hitilafu ya pili ni matumizi ya compresses ya joto na joto kwa aina ya purulent ya ugonjwa huo. Watu wengine hubadilisha compresses na pedi ya joto. Katika hatua hii ya ugonjwa huo, joto la joto litaongeza tu kuenea kwa bakteria.

Hitilafu ya tatu ni kujaribu kuweka matone katika masikio yako. mafuta mbalimbali au tofauti za pombe. Ikiwa wakati wa matibabu hayo utoboaji wa eardrum hutokea, instillations vile si tu kusababisha maumivu, lakini pia kusababisha kovu katika sikio la kati na eardrum.

Kutibu wapi?

Hili ni swali lililoulizwa na wagonjwa wengi ambao bila kutarajia walikutana na magonjwa ya sikio. Miongoni mwa aina mbalimbali za kliniki na vituo vya matibabu Ni vigumu sana kuchagua bora zaidi, hasa wakati kutokana na maumivu ya papo hapo haiwezekani kuzingatia chochote.

"ENT Kliniki ya Daktari Zaitsev" mtaalamu pekee katika magonjwa ya sikio, pua na koo.

Matibabu ya magonjwa ya sikio, ikiwa ni pamoja na otitis vyombo vya habari, ni maalum yetu.

Mapokezi yanafanywa na wataalam waliohitimu sana na uzoefu mkubwa wa vitendo.

Tafadhali usicheleweshe matibabu!

Piga simu, weka miadi na uje.

Hakika tutakusaidia!