Ni nini husababisha hernia inayoteleza kukua. Kuteleza kwa hernia ya uzazi: dalili na matibabu. Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

hernia ya kuteleza ufunguzi wa umio wa diaphragm unahusisha mchakato wa kusonga tumbo kupitia mfereji uliopanuliwa wa umio hadi eneo hilo. kifua. Kulingana na takwimu, karibu 4.9% ya watu wanakabiliwa na aina hii ya ugonjwa. Kama kanuni, katika nusu ya wagonjwa hernia ya hiatal inayoteleza hutokea bila kutambuliwa kabisa, yaani, isiyo na dalili. Tovuti ya lesion ina jukumu kubwa. Inaweza kuwa isiyoonekana kabisa wakati wa uchunguzi wa nje, kwani maendeleo yake hutokea ndani ya mwili. Madaktari wanasema kwamba ugonjwa kama vile hernia ya kuteleza mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake. Wanaume wanakabiliwa na ugonjwa huu mara chache sana. Kuhusu ugonjwa huu kwa watoto, tunaweza kusema kuwa ni kuzaliwa.

Aina za ugonjwa

Moja ya tofauti ya kawaida ya ugonjwa huo ambayo mara nyingi huathiri wanadamu ni ngiri ya axial ufunguzi wa umio. Kuteleza kwa hernia ya hiatal (axial) kwa upande wake imegawanywa katika aina zifuatazo:

jumla ya hernia ya tumbo;
moyo;
jumla ndogo;
Cardio-fundal.

Katika dawa, ni desturi ya kutofautisha kati ya aina nyingine za hernias zinazofanana. Kwa kawaida huteuliwa neno la jumla"paraesophageal hernia". Kwa upande wake, imegawanywa katika aina zifuatazo:

Kwa kuzingatia ukweli kwamba mahali kuu ambapo malezi ya hernia ya hiatal hutokea ni tumbo, katika dawa ni desturi ya kuainisha magonjwa sawa kulingana na kiasi cha sehemu ya chombo hiki ambacho kimeingia kwenye kifua cha kifua kupitia mfereji wa umio, yaani:

katika kesi ya maendeleo ya hernia ya sliding, ambayo hutokea katika hatua ya kwanza, tumbo huinuka na kuzingatia zaidi moja kwa moja kwenye diaphragm. Umio wa tumbo huingia ndani ya eneo la kifua;
katika hatua ya pili ya ugonjwa huo, nafasi ya tumbo ni fasta moja kwa moja katika ufunguzi wa diaphragm. Sehemu ya tumbo ya esophagus kwa upande wake huhamia kwenye cavity ya kifua;
wakati wa kugundua ugonjwa huo, ambao mara nyingi hutokea katika hatua ya tatu ya kozi yake, karibu kiasi kizima cha tumbo, pamoja na sehemu ya chini ya umio, iko juu ya diaphragm.

Dalili na sababu za hernia ya hiatal

Ni wazi kwamba swali la asili kabisa ni nini hasa husababisha hernia ya hiatal, pamoja na ni nini dalili na matibabu yake? Sababu kuu ni mchakato wa vifaa vinavyounganisha umio na tumbo. Kulingana na takwimu, iliwezekana kuhitimisha kuwa mara nyingi ugonjwa huu hutokea katika jamii hiyo ya watu ambao kwa kweli hawashiriki katika aina yoyote ya michezo na wakati huo huo wanaongoza. maisha ya kukaa chini maisha. Kwa kuongeza, watu wanaokula vibaya na wana physique nyembamba sana huanguka katika jamii ya hatari.

Sababu zifuatazo pia zinaweza kutambuliwa:

gesi tumboni mara kwa mara;
mimba na matatizo;
kutapika mara kwa mara;
kukohoa;
neoplasms katika cavity ya tumbo.

Udhihirisho wa ugonjwa huu una ishara ambazo zinafanana sana na ishara tabia ya vidonda vya utumbo. Kama sheria, dalili hizi zinaonyeshwa katika usumbufu wa tumbo. Mara nyingi kuna kuzorota kwa kiasi kikubwa katika utendaji wa sphincter iko katika sehemu ya chini ya umio. Matokeo yake, yaliyomo ya tumbo yanaingizwa moja kwa moja kwenye shina la tube, ambayo ni wajibu wa kubeba chakula. Hatua kwa hatua, juisi ya tumbo hujilimbikiza kwenye umio, ambayo ni ya fujo sana kwa asili. Katika siku zijazo, hii inasababisha mwanzo wa mchakato wa uchochezi.

Kama sheria, mchakato huu wa uchochezi huanza kujidhihirisha mara tu mtu anapokula, ambayo ni, anapata kiungulia. Hisia za uchungu inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa mgonjwa amelala chini au kufanya kazi ya kimwili na mizigo. Wagonjwa wengine wanadai kuwa wana uvimbe kwenye koo zao. Baada ya kula chakula, aina mbalimbali za maumivu yanaweza kutokea. Inaweza kutokea katika eneo la taya ya chini, kifua, scapula, na vile vile ndani mgongo wa kizazi. Mara nyingi, wagonjwa huenda hospitali wakilalamika kwa maumivu katika eneo la moyo, kwa kuwa ni sawa na angina pectoris. Ili kuamua sababu kwa usahihi iwezekanavyo jimbo hili Wataalamu, kama sheria, huagiza utambuzi tofauti.

Hernia ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha Matokeo mabaya kwa namna ya reflux - esophagitis, pamoja na matatizo mengine makubwa.

Ikiwa ugonjwa umekuwa ukiendelea kwa muda mrefu, yaani, ni katika hali ya juu, basi dalili zisizofurahi kama vile kutokwa damu kutoka kwa mishipa ya damu ambazo ziko kwenye umio. Si mara zote inawezekana kuamua jambo hili, kwa kuwa limefichwa.
Mara nyingi dalili kuu ya hernia inayoteleza ni anemia inayoendelea. Kutokwa na damu kama hiyo, kwa upande wake, kunaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

yenye viungo;
sugu;
strangulating hernia katika ufunguzi wa diaphragm;
ngumu.

Matokeo yake ya ugonjwa huu kidonda kinaendelea, ambacho katika dawa huitwa "peptic ulcer". Inakua kwenye cavity ya bomba ambayo chakula huingia ndani ya tumbo. Usipotoa matibabu ya wakati, hii kwa upande inaweza kusababisha kupungua kwa umio. Dalili za stenosis ya cicatricial hutokea.

Njia za kimsingi za utambuzi wa ugonjwa

Ili kuamua hatua ya ugonjwa huo, njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

uamuzi wa malalamiko kuu ya mgonjwa;
uchunguzi wa kina wa x-ray wa umio na tumbo la mgonjwa;
Esophagogastroduodenoscopy;
CT scan.

Wengi shahada ya juu Vifaa vya X-ray ni vyema katika kuamua kiwango cha ugonjwa huo. Kwa kutumia uchunguzi wa ultrasound inawezekana kuamua lesion kuu, lakini kiwango cha usahihi ni cha chini kabisa.

Matibabu ya hernia ya kuteleza

Hapo awali, wanajaribu kutibu ugonjwa huu kwa njia ya kihafidhina. Kusudi lake kuu ni kupunguza dalili za msingi kama vile kiungulia na maumivu. Dawa mara nyingi hutumiwa kupunguza kiwango cha asidi. Mgonjwa anapendekezwa kuambatana na lishe maalum, ambayo ni kuwatenga au kupunguza iwezekanavyo sahani zifuatazo kwenye lishe:

yenye viungo;
kukaanga;
mafuta;
kuamsha uzalishaji juisi ya tumbo;
vinywaji vya pombe;
vinywaji na maudhui ya juu kafeini;
chokoleti.

Mgonjwa anapaswa kulala katika nafasi hiyo sehemu ya juu mwili uliinuliwa kidogo. Haifai sana kuinua vitu vizito.

Ikumbukwe kwamba hata ufanisi zaidi matibabu ya kihafidhina, na kufuata kali kwa chakula hakutakuwa na uwezo wa kuondoa sababu kuu ya ugonjwa huo, inaweza tu kupunguza kidogo. hali ya jumla mgonjwa, lakini hii kawaida haidumu kwa muda mrefu. Ili kuponya kabisa hernia ya hiatal, mbinu kali zinahitajika, yaani, upasuaji.

Sababu za operesheni ni:

maendeleo ya upungufu wa damu;
mtiririko wa damu wenye nguvu;
malezi ya kidonda;
mmomonyoko wa umio;
esophagitis;
ukosefu wa matokeo mazuri ya matibabu ya kihafidhina;
ongezeko la ukubwa wa hernia, pamoja na fixation yake katika "lango";
hatari kubwa ya kuumia;
dysplasia ya mucosa ya esophageal.

Hernia inayoteleza ina sifa ya kutokuwepo kwa kifuko cha hernial; inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana, na katika hatua za mwanzo za malezi ina uhaba. picha ya dalili na hugunduliwa wakati tu utafiti wa vyombo. Kwa ugonjwa huu, sehemu ya tumbo hutoka nje ya diaphragm, na chombo hivyo hufanya kama mfuko wa hernial. Kuna hernia ya umio ya kudumu na isiyo ya kudumu, ambayo inatofautishwa na kasoro ya kuzaliwa au iliyopatikana - umio mfupi. Hernias ya traction, ambayo hutokea dhidi ya historia ya contraction ya esophagus, na hernias ya pulsion, ambayo huunda dhidi ya historia ya udhaifu wa tishu za misuli, imeainishwa tofauti.

Msingi wa ugonjwa huo, sliding hiatal hernia, ni udhaifu wa ukuta wa misuli, ambayo inaruhusu sehemu ya tumbo kupita zaidi ya diaphragm. Kupotoka huku ni kawaida wakati wa kupungua utaratibu wa ulinzi: mimba, fetma inayoendelea, wakati shinikizo la intrauterine linaongezeka kwa kiasi kikubwa na chombo kinakuwa cha juu zaidi kuliko diaphragm. Inafaa kuangazia hernia ya kuteleza inayosababishwa na udhaifu wa sphincter ya esophageal, na vile vile magonjwa ya tishu zilizo karibu ambazo hukua katika kipindi cha ujauzito.

Etiolojia ya hernia ya kuteleza

Hernia ya diaphragmatic au protrusion ya hiatal inatofautiana na aina nyingine za ugonjwa katika ujanibishaji wake. Hernia ya kutangatanga inahusisha eneo la sehemu ya tumbo juu ya diaphragm, na hivyo chombo kwa kujitegemea huunda mfuko wa hernial. Protrusion isiyobadilika ina sifa ya msimamo thabiti wa chombo kilichoathiriwa, bila kujali nafasi ya mwili wa mgonjwa au kuongezeka kwa shinikizo la intrauterine. Upanuzi usio na kipimo pia huitwa hernia ya kutangatanga, kwani eneo lake linaweza kubadilika.

Tofauti katika shinikizo la tumbo na kifua cha kifua inaongoza kwa reflux ya yaliyomo kwenye tumbo kurudi kwenye umio, ambayo huisha na madhara makubwa kwa ajili yake: maendeleo ya mmomonyoko, vidonda vya vidonda umio, mgonjwa anahisi usumbufu, na ugonjwa mara nyingi huambatana na maumivu makali. Reflux sugu husababisha kuvimba kali umio, huwashwa na kutokwa na damu, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa upungufu wa damu.

Sababu zifuatazo mbaya zinaweza kusababisha malezi ya ugonjwa wa hiatal:

Udhaifu wa ukuta wa misuli ambayo inashikilia tumbo mahali pake anatomical.
Kuchoka kwa ligament kunaweza kudhoofisha kizuizi cha misuli wakati kuongezeka kwa mzigo kwenye mwili.
Kipindi cha ujauzito, wakati shinikizo la intrauterine linaongezeka na ufunguzi wa diaphragmatic huongezeka.

Pamoja na uboreshaji wa hiatal ambao haujarekebishwa, tumbo hubadilisha msimamo wake na kurudi mahali pake wakati msimamo wa mwili wa mgonjwa unabadilika, lakini hii haipunguzi utando na inahitaji. matibabu ya kutosha. Kunaweza kuwa na ngiri ya uzazi ukubwa tofauti, na kozi ndefu mchakato wa patholojia mbenuko kubwa ya hernial huzingatiwa. Matokeo ya hernia ya kuteleza au kutangatanga ni urekebishaji wa tumbo juu ya diaphragm na malezi ya makovu kwenye kingo za mfuko wa hernial. Kinyume na msingi huu, ufupishaji wa esophagus hukua, na mbenuko isiyobadilika itakuwa nje ya diaphragm kila wakati.

Muhimu! Kwa hernia inayozunguka, kunyoosha haiwezekani, kwa sababu mzunguko wa damu huhifadhiwa na uharibifu wa hernia huhifadhiwa. kwa muda mrefu haijidhihirisha, lakini badala yake stenosis au reflux esophagitis inaweza kuendeleza.

Maonyesho ya kliniki ya hernia ya kuteleza

Muonekano wa kwanza dalili maalum kuzingatiwa wakati kupotoka kwa wakati mmoja kwa umio na tumbo kunaonekana, na pia katika kesi ya shida.

Malalamiko kutoka kwa wagonjwa walio na hernia ya diaphragmatic inayoteleza:

maumivu katika eneo la tumbo husababishwa na kuonekana kwa mchakato wa uchochezi na reflux;
kuongezeka kwa salivation, ambayo inaweza kusababisha magonjwa ya meno;
hisia inayowaka katika eneo la kifua;
kiungulia mara kwa mara, belching, regurgitation;
hisia mwili wa kigeni kwenye koo;
kukuza shinikizo la damu, ugumu wa kupumua.

Maonyesho ya kliniki ya vidonda vya hiatal yanaweza kutofautiana kwa kila mgonjwa, kulingana na nafasi ya mwili na pathologies zinazofanana. mfumo wa utumbo. Ishara ya lazima ya ugonjwa kwa wagonjwa wote ni hisia inayowaka katika kifua. Asili ya maumivu na hernia ya hiatal ina muundo wake mwenyewe; shambulio la uchungu hutokea baada ya tumbo kujaa na kujaa, na inategemea kiasi cha chakula. Kuongezeka kwa maumivu na usumbufu hutokea kwa kuongezeka kwa matatizo ya kimwili kwenye mwili, kula chakula, na kuwepo kwa patholojia za kuzaliwa au zilizopatikana za mfumo wa moyo.

Muhimu! Maumivu kutoka kwa hernia ya uzazi yanaweza kuondolewa kwa urahisi na dawa za matibabu kuongezeka kwa asidi tumbo.

Mbinu za matibabu ya hernia ya kuteleza

Hiatal hernia inayoteleza inaweza kutibiwa kwa dawa bila matatizo. Antacids, antispasmodics, na painkillers imewekwa.

Antacids (Gastal, Phosphalugel) imewekwa kwa kuongezeka kwa asidi ya tumbo ili kurekebisha pH na kupunguza dalili za uchungu.
Dawa ya De-nol inaonyeshwa kuimarisha kazi ya kinga utando wa mucous wa viungo vya utumbo.
Antispasmodics inalenga kutibu spasms na kupunguza maumivu.
Dawa ya Motilium imeagizwa matibabu ya dalili belching, regurgitation, kiungulia.

Matibabu magumu ya kasoro ya hiatal inahitaji mabadiliko katika lishe, mgonjwa ameagizwa chakula maalum.

Kula vyakula vilivyoangamizwa kwa sehemu ndogo, lakini mara nyingi.
Mafuta mazito, kukaanga, vyakula vya kung'olewa havijumuishwa.
Lishe hiyo ina sahani za mvuke: mboga, nafaka, nyama nyeupe.
Chakula cha mwisho hutokea saa moja kabla ya kulala.

Hatua ya lazima katika matibabu ya hernia ya kuteleza ni kuhalalisha utaratibu wa kila siku, kupunguza mkazo wa mwili na kihemko, na kuondoa sigara. Ni muhimu kufanya gymnastics mara kwa mara, na kwa hili kuna mazoezi maalum Imeonyeshwa kwa wagonjwa wenye hernia ya kuteleza. Protrusion ya Hiatal inaweza kuwa ngumu na maendeleo, kwa hivyo, ili kuzuia kutokwa na damu, stenosis, kovu, daktari anaweza kuagiza matibabu ya upasuaji yenye lengo la kurejesha nafasi ya anatomiki ya tumbo na kukatwa kwa tishu zilizoathiriwa na kidonda.

Hiatal hernia kimsingi ni kasoro katika septamu kati ya cavity ya tumbo na sternum. Septum hii ina misuli ambayo huwa na kupoteza elasticity yao na kubadilika na umri. Kwa hivyo, kuenea kwa umio ndani ya sternum kupitia fursa za diaphragm mara nyingi huitwa. magonjwa yanayohusiana na umri. Ni watu wazee ambao wako hatarini zaidi kwa magonjwa kama haya.

Jambo muhimu pia ni kwamba shinikizo katika cavity ya kifua ni chini sana kuliko katika peritoneum. Kwa sababu hii, mara nyingi baada ya kubwa shughuli za kimwili, katika kikohozi cha kudumu na matukio mengine yanayofanana ambayo huongeza shinikizo la ndani yanaweza kusababisha tukio la hernia ya hiatal.

Kulingana na mahali pa asili ya malezi, kuna:

kuanguka kwa axial;
hernia ya moyo.

Katika dawa ya kisasa, hernia ya hiatal imegawanywa katika aina kadhaa:

umio kufupishwa (congenital hiatal hernia);
hernia ya paraesophageal;
hernia ya kuteleza.

Hernia ya kuteleza ni ya kawaida sana, lakini ina shida kadhaa. Hasa, kwa aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa, ni vigumu zaidi kuanzisha uchunguzi, kwani dalili hazijidhihirisha vizuri, na prolapse yenyewe inaonekana tu chini ya hali fulani.

Hiatal hernia hutofautiana kwa kuwa kuhamishwa ndani ya sternum hakufanyiki karibu na umio, lakini kwenye mhimili wake.

Wakati wa kugundua hernia inayoteleza ya esophagus, eneo la hernia litakuwa tofauti kidogo kuliko ilivyo kwa aina zingine za hernia ya umio. Sliding prolapse inahusisha kuweka sehemu ya juu ya tumbo juu ya kiwango cha diaphragm. Inatokea kwamba tumbo hushiriki katika malezi ya mfuko wa hernial.

Hernia inayoteleza inaweza kusasishwa au isirekebishwe. Kwa malezi ya kudumu ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, eneo la hernia haibadilika kulingana na nafasi ya mwili wa mgonjwa. Hii ina maana kwamba wakati mgonjwa anachukua nafasi ya wima, hernia ya sliding fasta itabaki kwenye sternum. Hii hutokea kwa sababu jambo la hernial linashikiliwa na kushikamana kwenye mfuko wa hernial.

Pia dawa za kisasa hutofautisha kati ya hernia ya kuteleza na umio wa kuzaliwa au uliopatikana uliofupishwa.

Kwa kuwa kuna tofauti kubwa ya shinikizo kati ya sternum na cavity ya tumbo, hii inakuza kifungu cha yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Kama unavyojua, esophagus ni nyeti kwa vitu kama hivyo. Hii inaweza kusababisha mmomonyoko wa udongo na vidonda, na kusababisha wagonjwa si tu usumbufu na usumbufu, lakini pia kusababisha maumivu makali. Ikiwa mchakato huu wa uchochezi hutokea daima, utando wa mucous hujeruhiwa kwa urahisi na hutoka damu. Hii inaweza kusababisha anemia ya tishu.

Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

Sababu kwa nini uundaji wa kuteleza wa ufunguzi wa umio wa diaphragm huundwa ni ugonjwa wa ligament ambayo inashikilia mfereji wa tumbo ndani ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Sehemu ya juu ya tumbo inaposonga juu wakati wa henia inayoteleza, ligament hii ya misuli huchoka na kunyooshwa. Uwazi wa umio huwa mkubwa kwa kipenyo. Kwa hiyo, kulingana na kiasi cha yaliyomo ndani ya tumbo na nafasi ya mwili wa mtu, jambo la hernial (ikiwa ni pamoja na sehemu ya mfereji wa gastroesophageal) inaweza kwanza kuingia kwenye sternum kutoka kwenye cavity ya tumbo na kisha kurudi nyuma.

Katika kesi hii, malezi ya hernial ya esophagus inaweza kuwa kubwa kwa saizi na ndogo kwa saizi. Kama sheria, prolapse kubwa ya hernial huzingatiwa kwa wagonjwa ambao wamekuwa wakiugua ugonjwa kama huo kwa muda mrefu.

Ikiwa prolapse imedhamiriwa na kupunguzwa na makovu kwenye kifuko cha hernial, ufupishaji uliopatikana wa esophagus unaweza kutokea. Katika kesi hii, mfereji wa esophageal-gastric, au anastomosis, kama inaitwa, itakuwa daima iko juu ya diaphragm.

Faida ya hernia inayoteleza ni kwamba haiwezi kubanwa. Lakini kwa tofauti za hali ya juu, stenosis ya nyuzi inaweza kutokea. Pia ugonjwa wa kuambatana hernia ya uzazi inayoteleza ni reflux esophagitis.

Kukabwa kwa ngiri inayoteleza

Kama ilivyoelezwa tayari, matokeo ya kuteleza hayawezi kubanwa. Hata ikiwa shimo hupungua na cardia iliyoingia kwenye sternum imesisitizwa, hii haitishi matatizo ya mzunguko wa damu. Kwa sababu yaliyomo hutolewa kupitia umio, na mtiririko wa damu hutokea kupitia mishipa ya umio.

Dalili

Kama sheria, malezi ya kuteleza hufanyika bila dalili zilizotamkwa. Dalili mbaya kuonekana wakati wanajiunga na matokeo ya kuteleza magonjwa yanayoambatana au matatizo yalianza.

Kisha, mgonjwa anaweza kulalamika:

kiungulia;
regurgitation;
kupasuka;
maumivu;
athari ya kuchoma nyuma ya sternum;
uvimbe kwenye koo;
kuongezeka kwa salivation;
wakati mwingine shinikizo la damu huongezeka.

Dalili zinaweza kutofautiana kulingana na msimamo wa mwili wa mgonjwa. Hisia inayowaka hutokea karibu kila mgonjwa aliye na hernia ya hiatal inayoteleza.

Maumivu si kama vile mtu aliye na kidonda anaweza kuhisi. Kwa malezi ya hernia, maumivu yanaonekana baada ya kula na ni sawa na kiasi cha chakula kilichochukuliwa. Wakati wa kuchukua madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi, maumivu hupotea karibu mara moja.

Uchunguzi

Unaweza kugundua muundo wa kuteleza kwa njia zifuatazo:

gastroscopy;
X-ray ya tumbo, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa utendaji;
mabadiliko ya pH ya kila siku kwenye umio.

Matibabu

Hernia ya kuteleza inatibiwa kwanza njia ya jadi, ambayo ina maana chakula maalum, gymnastics ya kimwili na mapokezi dawa. Ikiwa hii haina msaada, na mgonjwa huanza kuendeleza matatizo, swali linaweza kutokea kuhusu uingiliaji wa upasuaji. Upasuaji pia unaonyeshwa kwa kutokwa na damu.

Habari! Tafadhali niambie. Nilianza sana mapigo ya moyo. Kwanza mshtuko, kisha kana kwamba moyo wangu umegeuka, na kisha mapigo ya moyo yenye nguvu. Nilimgeukia daktari wa moyo. Tulifanya uchunguzi wa Holter. Hakuna kitu kibaya kilipatikana. Nilimwambia kwamba niligunduliwa na hernia ya kuteleza. Daktari alisema kuwa kuna uwezekano mkubwa kuwa hii ni ngiri inayoteleza inayojihisi. Tafadhali niambie. Je, ngiri inayoteleza inaweza kutenda kama hii? mazoezi ya asubuhi inaweza kufanyika kwa hernia ya sliding (ninamaanisha mazoezi ya asubuhi), na pia ni dawa gani zinazotumiwa kutibu hernia ya sliding. Salamu nzuri, Alla.

Mishipa inayoteleza ni hernia, moja ya kuta zake ni kiungo ambacho kimefunikwa kwa sehemu na peritoneum (kushuka na koloni inayopanda, kibofu, nk).

Kifuko cha hernial kinaweza kuwa haipo kabisa, basi protrusion itaundwa na sehemu za chombo kilichoteleza ambacho hazijafunikwa na peritoneum. Kwa hernia ya inguinal moja kwa moja, hernia ya sliding ni ya kawaida zaidi Kibofu cha mkojo, na kwa oblique - koloni na cecum. 1-1.5% ya hernias zote eneo la groin tengeneza zinazosonga.

Kulingana na utaratibu wa kutokea, kuna:

kuzaliwa - wakati viungo, kutokana na sababu mbalimbali(mchakato huu unaweza kuanza tayari katika kipindi cha embryonic), baadhi ya sehemu zake, ambazo hazijafunikwa na peritoneum, zinaweza kushuka polepole (slide) pamoja na tishu huru ya retroperitoneal hadi eneo la milango ya ndani ya hernia, kutoka. cavity ya tumbo na kuwa sehemu muhimu hernias bila mfuko wa hernial;
iliyopatikana - kutokea kwa sababu ya contraction ya mitambo na peritoneum ya sehemu hizo za kibofu cha kibofu au utumbo ulio karibu nayo na kukosa kifuniko cha serous.

Teleza hernia ya inguinal utumbo mpana kawaida huonekana kama saizi kubwa protrusions katika eneo la groin na orifices pana hernial, mara nyingi zaidi kwa watu wazee. Inatambuliwa kwa kutumia njia za X-ray za kuchunguza koloni (irrigoscopy).

Kuteleza kwa hernia ya kibofu cha mkojo hujidhihirisha kama shida ya dysuria. Dalili kama vile kukojoa mara mbili huzingatiwa: kwanza mgonjwa humwaga kibofu cha mkojo, na kisha, wakati wa kushinikiza juu ya ugonjwa wa hernial, hamu ya kukojoa inaonekana tena, mgonjwa hukojoa tena.

Kwa uchunguzi, catheterization ya kibofu cha kibofu hufanyika na cystography inafanywa, ambayo inaonyesha ukubwa na sura ya hernia, kuwepo kwa mawe katika kibofu yenyewe.

Ikiwa hernia ya sliding imegunduliwa, matibabu yake ni upasuaji tu. Upekee ni kwamba operesheni lazima ifanyike kwa uangalifu sana, kwani bila kujua vipengele vya anatomical, badala ya mfuko wa hernial, unaweza kufungua ukuta wa kibofu cha kibofu au utumbo.

Kuteleza kwa hernia ya uzazi

Hiatal hernia inayoteleza (hiatal hernia) au hiatal hernia ni mwendo wa tumbo au viungo vingine vya tumbo kupitia uwazi wa umio uliopanuka kwenye kiwambo hadi kwenye patiti la kifua.

Ugonjwa huu hutokea katika 5% ya watu wazima wote, licha ya ukweli kwamba nusu ya wagonjwa hawaoni maonyesho yoyote ya kliniki.. Hii hutokea kwa sababu kwa hernia ya kupiga sliding, dalili (ishara) za hernia ya kawaida zinafutwa, kwa kuwa iko ndani ya mwili na haiwezi kuonekana wakati wa uchunguzi wa kawaida wa mgonjwa. Mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake kuliko wanaume; kwa watoto wao ni wa kuzaliwa.

Kuteleza (axial) hiatal hernia (HHH), ambayo inarejelea moja ya lahaja za hernia ya ufunguzi wa umio kwenye kiwambo, imegawanywa katika:

moyo;
ugonjwa wa moyo;
jumla ya tumbo;
jumla ya tumbo.

Lahaja nyingine ya hernias ni paraesophageal, iliyoainishwa katika:

msingi;
antral;
omental;
utumbo;
utumbo.

Pia kuna uainishaji kulingana na kiasi cha tumbo kinachoingia kwenye kifua cha kifua:

sliding hiatal hernia ya shahada ya 1 - juu ya diaphragm, kwenye kifua cha kifua kuna sehemu ya tumbo ya esophagus, cardia iko katika kiwango cha diaphragm, tumbo iko katika nafasi ya juu na iko karibu moja kwa moja na diaphragm. ;
sliding hernia ya shahada ya 2 - sehemu ya tumbo ya esophagus iko kwenye kifua cha kifua, na sehemu ya tumbo iko moja kwa moja kwenye eneo la POD;
sliding hiatal hernia ya shahada ya 3 - sehemu ya tumbo ya esophagus, fundus na mwili wa tumbo (wakati mwingine antrum), cardia iko juu ya diaphragm.

Dalili za ngiri ya uzazi inayoteleza (tumbo)

Dalili ni sawa na magonjwa ya njia ya utumbo, kwa sababu ya usumbufu wa utendaji wake. Wakati shughuli ya sphincter ya chini ya umio huharibika, gastroesophageal reflux ya catarrha(reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio). Baada ya muda fulani, kwa sababu ya kufichuliwa na yaliyomo ya tumbo yenye fujo, mabadiliko ya uchochezi yanaonekana kwenye sehemu ya chini ya umio.

Mgonjwa ana malalamiko yafuatayo: kuchochea moyo baada ya kula, kuchochewa na shughuli za kimwili, katika nafasi ya usawa. Malalamiko ya uvimbe kwenye koo ni ya kawaida.

Maumivu yanaweza kuonekana mara baada ya kula, ya asili tofauti, inayoangaza kwenye sternum, shingo, blade ya bega; taya ya chini, katika eneo la moyo. Maumivu hayo yanafanana na angina pectoris, ambayo inatibiwa utambuzi tofauti. Wakati mwingine maumivu wakati hernia ya uzazi inayoteleza kutokea tu katika nafasi fulani ya mwili. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa bloating katika sehemu ya juu, hisia za mwili wa kigeni.

Katika zaidi kesi kali Kama shida, kutokwa na damu hutokea kutoka kwa vyombo vya esophagus, ambayo, mara nyingi, hutokea kwa siri na inajidhihirisha tu kama anemia inayoendelea. Kutokwa na damu kunaweza kuwa kwa papo hapo au sugu; kuna hata hernia iliyonyongwa kwenye umio wa diaphragm na kutoboka kwa umio.

Reflux esophagitis ni ugonjwa zaidi matokeo ya kawaida hernia ya umio, ambayo inaweza kuendeleza kuwa kidonda cha peptic cha umio.

Kwa muda mrefu, hali hii inaongoza kwa shida kali zaidi - stenosis ya cicatricial (nyembamba) ya umio.

Kwa uchunguzi, esophagogastroduodenoscopy, uchunguzi wa X-ray wa tumbo na umio, ultrasound, intraesophageal pH-metry, esophagometry, na tomography ya kompyuta hutumiwa.

Matibabu ya hernia ya uzazi inayoteleza (tumbo)

Kwa hernia ya tumbo inayoteleza, matibabu ya kihafidhina yanapendekezwa hapo awali; inalenga zaidi kupunguza dalili za reflux esophagitis: kiungulia, kichefuchefu, maumivu. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi (PH) ya juisi ya tumbo hutumiwa (kama vile dawa ya Kvamatel kutoka kwa Gedeon Richter).

Mgonjwa lazima afuate lishe inayopunguza viungo, mafuta, vyakula vya kukaanga, chokoleti, kahawa, pombe na vyakula vyote vinavyokuza utengenezwaji wa juisi ya tumbo. Unahitaji kula mara nyingi, kwa sehemu ndogo. Ili kuepuka reflux, inashauriwa kulala na nafasi iliyoinuliwa. sehemu ya juu torso, epuka kuinua vitu vizito.

Lakini kwa bahati mbaya, tiba ya kihafidhina sliding hiatal hernia, matibabu ambayo yalifanyika dawa, kufuata mlo, hauondoi sababu ya ugonjwa huo (hernia yenyewe) na huleta athari ya muda tu. Kwa hiyo, upasuaji wa kuchagua unapendekezwa.

Kwa matibabu ya upasuaji Vigezo vya hernia ya hiatus ni:

uwepo wa shida kama vile kutokwa na damu, anemia, vidonda na mmomonyoko wa esophagus, esophagitis;
uzembe mbinu za kihafidhina matibabu;
ukubwa mkubwa wa hernia ya tumbo ya sliding na fixation yake katika orifice hernial;
paraesophageal (paraesophageal) hernia ya kuteleza, kutokana na hatari kubwa ukiukwaji;
ishara za dysplasia ya mucosa ya esophageal, ambayo hupata ishara za muundo wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo.

Kiini cha operesheni ni kurejesha uhusiano sahihi wa anatomical kati ya tumbo na umio: kuondoa hernia, kuondoa tundu la hernial kwa kushona umio wa diaphragm hadi. ukubwa wa kawaida na kuundwa kwa utaratibu wa kupambana na reflux ambayo huzuia yaliyomo ya tumbo kutoka kwa reflux kwenye umio.

Leo kuna aina mbili za mbinu zinazotumiwa kwa matibabu ya upasuaji:

ufikiaji wazi - Nissen fundoplication (matatizo ambayo yanaweza kujumuisha dysphagia ya mapema, ugonjwa wa ventrikali ndogo, tumbo la kuteleza) au, ikiwezekana zaidi, Topeplasty (pamoja na shida chache);
ufikiaji wa laparoscopic - hukuruhusu kufanya operesheni kwa njia ya kiwewe kidogo (na ukubwa wa 1-2 mm na 5-10 mm), inachangia kupona haraka kwa mgonjwa baada ya upasuaji.

Upasuaji wa Laparoscopic kwa hernia ya hiatal mara nyingi hujumuishwa na upasuaji wa magonjwa mengine ya viungo vya tumbo: kwa sugu. cholecystitis ya calculous cholecystectomy inafanywa wakati kidonda cha peptic Duodenum - vagotomy ya karibu inayochaguliwa.

Video: Operesheni EsophyX - hernia ya hiatal

Hernia ya hiatal inayoteleza ina sifa ya harakati ya bure ya viungo vya tumbo ndani ya kifua na nyuma. Jambo hili hutokea kwa sababu ya udhaifu wa ligament ya diaphragmatic, ambayo inazidishwa na kuwepo kwa mchakato wa uchochezi wa umio au matatizo yake ya kuzaliwa.

Kwa njia nyingine, ugonjwa hufafanuliwa kama hernia ya hiatal, moyo au axial, na picha yake ya kliniki kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa mchakato wa patholojia.

Dalili kuu ya hernia ya kuteleza ni dyspepsia. Mgonjwa hupata kiungulia mara kwa mara, kuwashwa kwa yaliyomo ya siki, na hiccups. Hali hizi zinaonyesha uharibifu wa membrane ya mucous ya bomba la umio kutokana na reflux ya yaliyomo ya asidi kutoka kwa tumbo.

Kwa hivyo hernia ya kuteleza ni nini? Hii ni harakati ya pathological ya viungo vya tumbo kupitia ufunguzi wa esophageal ndani ya kifua. Hali hii si hatari, na kwa hakika haina athari kwa ubora wa maisha, ikiwa tu mgonjwa atatathmini vya kutosha. hatari inayowezekana, na huchukua hatua za kuzuia matatizo.

Tabia za jumla za hernia ya uzazi inayoteleza

Hiatal hernia inayoteleza kwa kiasi kikubwa haina dalili, jambo ambalo hutatiza utambuzi. 75% ya wagonjwa hawana dalili na kwa hiyo hakuna matibabu hufanyika kwa muda mrefu. Kupuuza tatizo husababisha ukweli kwamba hernia inaendelea, na kila kitu huingia kupitia diaphragm. wengi wa tumbo.

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni udhaifu wa misuli.

Lakini sababu moja pekee haitoshi kwa ugonjwa huo kuonekana. Mchanganyiko wa patholojia vifaa vya misuli-ligamentous kwa kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo, kuna uwezekano mkubwa wa kusababisha hernia ya hiatal.

Dysfunction ya chombo kilichoteleza haitokei mara moja. Matokeo ya patholojia hutokea wakati ugonjwa unavyoendelea. Kuteleza kwa hernia isiyo ngumu ya shahada ya kwanza na ya pili inahitaji tu lishe ya lishe na mapokezi dawa. Katika hatua ya tatu, tayari imechaguliwa matibabu maalum. Kiwango cha nne cha hernia ya axial hiatal itahitaji matibabu ya upasuaji ili kurejesha anatomy ya viungo vya tumbo.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Sababu za hernia ya hiatal:

Ulemavu wa kuzaliwa. Hii inatumika kwa kipindi cha kushuka kwa tumbo ndani cavity ya tumbo. Mchakato unaweza kuvuruga, ambayo itasababisha kuonekana kwa hernia ya kuzaliwa ya diaphragmatic. Ugonjwa huu unahitaji upasuaji haraka iwezekanavyo, vinginevyo kuna hatari ya kifo ndani ya siku chache baada ya kuzaliwa. Hernia ya hiatal katika watoto wachanga inaweza kuondolewa siku ya kwanza, lakini itakuwa na ufanisi zaidi kufanya operesheni wakati wa ujauzito, basi ubashiri ni mzuri zaidi ikiwa tu mtoto hupitia ukarabati wa kawaida katika kituo maalum.
Maendeleo duni ya misuli ya diaphragm. Jambo hili linahusishwa na kuzeeka kwa kisaikolojia ya mwili, kwa hivyo ni vigumu kuzuia jambo hili. Jambo hili linaweza kuzuiwa tu kwa kufuata kuzuia kwa ujumla pathologies ya vifaa vya musculo-ligamentous, ambayo ni pamoja na tiba ya mwili, lishe ya chakula, kuondoa tabia mbaya.
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Sababu hii inahusishwa na kuvimbiwa mara kwa mara, bloating, overeating, uzito kupita kiasi, kipindi cha ujauzito. Hii inaweza kuepukwa ikiwa unatibu mara moja patholojia ya njia ya utumbo, kukabiliana na uzito wa ziada, na kutumia ukanda maalum wa msaada wakati wa ujauzito.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo yatategemea hatua ya malezi ya hernia ya diaphragmatic. Katika daraja la 1, kuna uhamishaji kidogo wa sehemu ya tumbo ya esophagus kupitia ufunguzi uliopanuliwa wa diaphragm, wakati tumbo linabaki mahali pake. Katika hatua ya 2 ya mchakato wa pathological, mchanganyiko wa cardia ya tumbo hutokea, ambayo iko kwenye kiwango cha diaphragm. Katika hatua ya tatu, mwili wa tumbo iko juu ya diaphragm.

Washa hatua ya mwisho Wakati hernia inapojitokeza katika eneo la kifua, sehemu kubwa ya tumbo au chombo kizima iko. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo lazima ufanyike sio tu kwa njia za kihafidhina, bali pia kwa uingiliaji wa upasuaji.

Bila upasuaji kozi kali patholojia inatishia kukandamiza tumbo na kifo chake kinachofuata.

Je, hernia ya hiatal inajidhihirishaje?

Msingi maonyesho ya kliniki hernia ya uzazi inayoteleza:

Matukio ya Dyspeptic. Hii ni kiungulia, hiccups, belching. Dalili huongezeka hasa baada ya kula, na wakati mgonjwa anachukua nafasi ya usawa baada ya kujaza tumbo. Maonyesho hayo yanaweza kutokea bila sababu dhahiri, kwa mfano, usiku na asubuhi.
Dysphagia au ugumu wa kumeza. Jambo kama hilo na hernia ya hiatal itakuwa ya kisaikolojia zaidi, kwa sababu wakati wa kumeza chakula, mgonjwa anaweza kuhisi usumbufu na maumivu yanayohusiana na kuvimba kwa umio, ambayo husababisha hofu ya kurudia tena. usumbufu. Matokeo yake, ulaji wa chakula huanza kuambatana na ukosefu wa kumeza reflex. Mgonjwa hubadilisha kula vyakula vya kioevu na nusu-kioevu pekee. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa kupoteza uzito. Katika suala hili, mgonjwa ameagizwa chakula cha matibabu.
Pathologies ya mara kwa mara mfumo wa kupumua . Ugonjwa wa mkamba, pneumonia ya kutamani kuonekana kama matokeo ya kuanguka ndani Mashirika ya ndege chembe za chakula kilichotafunwa vibaya. Inatisha kuvimba kwa purulent mapafu na sugu magonjwa ya kupumua, ambayo inazidisha hali hiyo hali mbaya mgonjwa.
Taratibu. Jambo hili linahusishwa na kurudi nyuma kwa yaliyomo ya tumbo kwenye cavity ya mdomo. Mfiduo wa muda mrefu wa asidi ya tumbo husababisha magonjwa ya meno. Mgonjwa aliye na hernia ya hiatal uso hypersensitivity enamel, papillitis, stomatitis mbalimbali na gingivitis. Matibabu ya shida ya ndani katika cavity ya mdomo haiongoi matokeo chanya, na hadi shida kuu itasuluhishwa, patholojia za meno itaendelea tu, na hasira ya mara kwa mara ya membrane ya mucous inaweza kukomesha hali ya hatari na hata oncology.

Utambuzi wa hernia ya hiatal unafanywa na uchunguzi wa endoscopic.

Zaidi ya hayo, mgonjwa ameagizwa vipimo vya maabara kutambua au kuwatenga mchakato wa uchochezi. Esophagogastroduodenoscopy, yaani, uchunguzi wa hali ya mucosa ya tumbo, pia inaonyeshwa. Kuingiza probe haitakuwa utaratibu wa kupendeza zaidi kwa mgonjwa, lakini kwa njia hii tu matatizo mengi yanayohusiana yanaweza kugunduliwa ambayo yanahitaji kushughulikiwa kwa sambamba.

Kanuni za matibabu

Katika kesi ya hernia ya hiatal, itakuwa muhimu sana kuambatana na lishe ya lishe, ambayo inapaswa kuwa sehemu ya sio matibabu tu. kipindi cha papo hapo, lakini pia kuzuia matatizo na kurudi tena katika maisha yote. Hatua za ziada kutakuwa na madarasa mazoezi ya matibabu, kuogelea, kuchukua dawa.

Mgonjwa lazima apate matibabu na gastroenterologist ili kuzuia rafiki wa mara kwa mara wa hernia kama vile reflux esophagitis.

Mwisho huo unaonyeshwa kwa kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, ambayo husababisha michakato ya uchochezi na kuongeza ya seti ya ukiukwaji. Ziada dalili tata kwa esophagitis inahitaji matibabu tofauti.

Ili kuondoa reflux bila upasuaji, tiba zifuatazo hutumiwa:

Antacids. Imeonyeshwa kwa kupunguzwa athari mbaya yaliyomo ya asidi kwenye kuta za umio.
Inafunika. Inatumika kuondoa kuwasha kwa membrane ya mucous ya tumbo na umio.
Dawa za antispasmodic. Imeagizwa na daktari wakati wa kupiga sliding hernia ya diaphragmatic ikifuatana na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum.
De-Nol. Imeonyeshwa kwa uchochezi na ugonjwa wa kidonda cha peptic utando wa mucous wa tumbo na bomba la umio.
Motilium. Viliyoagizwa ili kuboresha michakato ya digestion.
Vizuizi vya pampu ya protoni. Wao huzuia awali ya asidi hidrokloriki, na hivyo kupunguza athari yake inakera kwenye kuta za umio na tumbo.

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya kupiga sliding imeagizwa na daktari anayehudhuria katika hali ambapo viungo vinapigwa kwenye eneo la diaphragm.

Matatizo mengine ya mchakato wa pathological ni kutokwa damu kwa ndani na stenosis, yaani, kupungua kwa bomba la umio. Wakati wa operesheni, ligament ya diaphragmatic inaimarishwa, na bomba maalum linaweza kusanikishwa, ambayo huongeza umio kwa bandia, na kuondoa stenosis. Baada ya operesheni, muda mrefu wa ukarabati huanza. Inajumuisha kufuata chakula, kuondoa shughuli za kimwili, na kufanya seti ya mazoezi ya matibabu.