Wale wanaofanya kazi na wagonjwa wasio na matumaini wanakabiliwa na masuala mengi ya kimaadili, mojawapo ni ukweli wa utambuzi na utabiri. KATIKA Urusi, mara nyingi, hawaambii mgonjwa kuhusu uchunguzi wa saratani, na hii inajenga aura ya kifo juu ya wagonjwa wa saratani katika jamii.
Inavyoonekana, inawezekana kushinda kutengwa kati ya ufahamu wa mgonjwa kama huyo na daktari tu chini ya hali moja: kujadiliana naye moja kwa moja siri ya kifo na hivyo kusema ukweli. Hii ndiyo njia hasa niliyopitia S. Sanders, akiamua kwa mara ya kwanza kutomficha mgonjwa wake ukweli. Ni kwa njia hii tu ndipo alimsaidia kushinda upweke na kukubaliana na hatima yake.
Wazo la "uongo mweupe", ingawa halikupata hadhi kawaida ya kisheria katika Umoja wa Kisovyeti, lakini inachukuliwa karibu kama nafasi rasmi. Wacha tunukuu nukuu za tabia kutoka kwa kitabu "Deontology katika mazoezi ya mtaalamu" na L.A. Leshchinsky: "Inavyoonekana, na magonjwa kadhaa mgonjwa hapaswi kujua chochote, na wengine anaambiwa kitu tu, na mwishowe, na wengine yeye ni siri. kwa kila kitu. Utambuzi wa saratani viungo vya ndani, wengine tumors mbaya Mila ya kliniki ya Kirusi haipendekezi kumjulisha mgonjwa. Msimamo huu katika tiba ya nyumbani unaamuriwa na mazingatio ya ubinadamu” (26;373). Kwa maneno mengine, tunashughulika na walionyesha wazi mtazamo wa kibaba , ndani ya mfumo ambao - na hii inapaswa kuzingatiwa hasa - swali la nini ni nzuri kwa mgonjwa huamua si yeye mwenyewe, bali na daktari.
Nukuu nyingine. "Katika Usovieti na kwa ujumla katika kliniki ya nyumbani, swali hili - juu ya habari ya mgonjwa juu ya kifo kinachowezekana - limetatuliwa kwa jadi na bila shaka na linatatuliwa vibaya" (40; 373). Hoja ni kwamba "ukweli mchungu" ni mnyongaji, kitendo cha kikatili ambacho huondoa tumaini la mwisho la mgonjwa na kutia sumu maisha yake yote. Madaktari wanahalalisha msimamo wao na hoja zinazojulikana - kuokoa psyche ya mgonjwa, ambaye, baada ya kujifunza juu ya utambuzi mbaya, anaweza kesi za kipekee hata kuamua kujiua. Hakika hoja ni nzito. Na kuna mifano mingi kama hiyo.
Sababu nyingine ya kanuni ya uwongo mweupe inaweza kuwa kwa sehemu kwa sababu sisi sio wazuri katika kutoa habari mbaya. Unaweza kusema nini kwa mtu anayekufa? Nani ana haki ya kumwambia ukweli? Na hatimaye, unawezaje kuvunja habari mbaya? masuala ya kimaadili kutatuliwa katika hospitali.
Wataalamu wa hospitali wanasisitiza kwamba kipindi chote hali ya mwisho kwa wagonjwa hutokea dhidi ya historia ya mawazo juu ya kifo, na hii ndiyo inatoa rangi maalum ya kutisha kwa mateso makali ya kimwili na kiakili ya wagonjwa wanaokufa. Huu ndio ukweli wa kisaikolojia ambao daktari anahusika nao wakati anaamua dilemma - kusema au kutosema ukweli.
Mnamo 1993, Sheria "Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya Ulinzi wa Afya ya Raia" ilianza kutumika.. Kwa kupitishwa kwake, madaktari walipoteza ukiritimba wao juu ya haki ya kuondoa habari juu ya utambuzi na utabiri wa ugonjwa huo, bila kujali matakwa ya wagonjwa. Kwa hivyo, kulingana na Sanaa. 31 "Msingi", "Kila raia ana haki, kwa njia inayopatikana kwake, kupata habari inayopatikana juu ya hali ya afya yake, pamoja na habari kuhusu matokeo ya uchunguzi, uwepo wa ugonjwa huo, utambuzi na ubashiri wake, njia za matibabu, hatari zinazohusiana. , chaguzi zinazowezekana kuingilia matibabu, matokeo yao na matokeo ya matibabu" . Kama tunavyoona, sasa sheria yetu, kama ilivyopitishwa katika hati husika za kimataifa, inatetea haki ya mgonjwa ya kupata habari.
Utendaji wa hospitali kwa ujumla umefanya marekebisho makubwa kwa miongozo ya maadili ya kitaalamu ya matibabu. Uasherati na unyama wa kuwanyima wagonjwa wote waliohukumiwa habari juu ya kile kinachowangojea, kwanza ilieleweka kimaadili katika hospitali za wagonjwa, na kisha miaka kumi hadi ishirini baadaye, haki ya mgonjwa ya kupata habari imekuwa thamani ya ulimwengu wote ya kisasa. maadili ya kitaaluma madaktari. Kwa hivyo, kulingana na tafiti za Amerika, ikiwa mnamo 1961 88% ya madaktari hawakumwambia mgonjwa aliye na saratani utambuzi wake, basi mnamo 1979 98% tayari walikuwa na msimamo tofauti. Ukweli, mtu anayekufa anahitaji ili kuondoa urithi kwa wakati unaofaa, kuhalalisha ndoa iliyopo, kuharibu hati au barua, nk.
Kwa hivyo, mgonjwa mwenyewe lazima aamue ikiwa anataka kujua juu ya utambuzi wake na hata juu ya ubashiri wake usio na tumaini. Katika hospitali za wagonjwa, hawalazimishi ukweli kwa mtu yeyote juu ya kuepukika kwa kifo cha mapema, lakini wakati huo huo wanajadili mada hii kwa uwazi na wale walio tayari na wanaotaka. Uzoefu wa hospitali ya wagonjwa, kwanza kabisa, unakataa "uongo mtakatifu" kama desturi ya mfupa ambayo inapuuza mbinu ya mtu binafsi, ya kibinafsi.
Hata kabla ya enzi yetu, kwa maelfu ya miaka, wafanyikazi wa matibabu walifanya kazi yao, wakitegemea kanuni za maadili zilizotengenezwa kwa msingi wa kanuni za ubinadamu zinazopatikana katika mazoezi ya matibabu. Katika nusu ya pili ya karne ya ishirini, marekebisho ya kanuni za maadili ya matibabu yalifanyika, na fundisho jipya la ubora liliibuka, linaloitwa maadili ya matibabu. Katika mafundisho haya, kanuni za kimaadili za uponyaji...
Utangulizi Kanuni za kimaadili kwa uhusiano wa daktari na mgonjwa Mtazamo wa kifo mwenyewe na uzoefu wa hofu ya kifo Marejeo ya Hitimisho
Haki ya ukweli kuhusu utambuzi wa hivi karibuni (insha, kozi, diploma, mtihani)
Kübler-Ross. Watafiti kadhaa wanaamini kuwa awamu zilizoelezewa na Kübler-Ross ni za kibinafsi na inadaiwa haziwezi kuzingatiwa kuwa zimethibitishwa. Mchakato wa kufa ni awamu huru ya maendeleo ya mwanadamu na mlolongo wake wa matukio, uzoefu maalum, unaoelezewa na njia za tabia. Uthibitisho kwamba awamu hizi zipo sio tu kwa watu wanaokufa kwa sababu ya ajali au magonjwa ni uingizaji wa bandia wa hatua sawa za kufa kwa watu wenye afya kabisa kimwili. Dhana ya kufa kisaikolojia na E. Kübler-Ross ni jaribio la kwanza kubwa la kuelezea uzoefu wa watu wanaosubiri kifo chao kisichoepukika. Mtafiti huyo anaamini kwamba “kabla ya kifo, wagonjwa wasio na tumaini hupitia hatua tano za mabadiliko ya kisaikolojia: hatua ya kukataa ukweli na kujitenga; hatua ya hasira; hatua ya mazungumzo na hitimisho la makubaliano; hatua ya unyogovu; hatua ya kukubali kifo (upatanisho na wazo la kutoepukika kwa kifo)." Hatua ya kwanza " kifo cha kisaikolojia"Wagonjwa wa mwisho (bila matumaini) waliitwa na E. Kübler-Ross hatua ya kukataa ukweli na kutengwa kwa sababu mifumo miwili inafanya kazi katika akili ya mtu anayekufa kwa wakati huu. ulinzi wa kisaikolojia: utaratibu wa kukataa ukweli usiopendeza, wa kutisha, utaratibu wa kutengwa. E. Kübler-Ross anaita itikio la kwanza la watu walio wagonjwa mahututi “kukataa kwa wasiwasi.” Baadaye katika hatua hii, wagonjwa wengi huanza kutumia hasa utaratibu wa kutengwa: kifo na hisia zinazohusiana nayo katika psyche ya mgonjwa "zimetengwa" kutoka kwa wengine. yaliyomo ya kisaikolojia na matatizo. E. Kübler-Ross anaona mwitikio huu wa utetezi kuwa muhimu sana, kwa kuwa hupunguza "pigo la ukweli" la kwanza na kuunda hali ya kuingizwa kwa wengine, kutenda kwa utulivu zaidi, katika kazi ya psyche. mifumo ya ulinzi. Hatua ya pili ni usumbufu. Katika hatua hii, mtu huja kuelewa ukweli wa kutisha kwamba mwisho umekaribia. Hasira na uchokozi wa mtu anayekufa "huangaza" katika pande zote na zinaonyeshwa kwa wengine. Sababu ya uchokozi kama huo ni mafadhaiko mengi anayopata mgonjwa: kunyimwa kazi ya kawaida, midundo ya kazi na kupumzika, shughuli za kila siku za kupendeza, hisia ya kupoteza matarajio yote ya maisha, nk. Baadhi ya wagonjwa wanaweza "kukwama" katika hatua hii, wakiwa na hasira hadi mwisho kabisa: "inavyoonekana, watu wenye sifa za kimabavu sana hupata. ni ngumu sana kufa tabia, ambayo katika mwendo wa maisha imekua ngazi ya juu uhuru na mwelekeo wa maamuzi huru. Mwitikio wao mkuu kwa kufadhaika kwao kwa hivi karibuni ni uchokozi na uadui dhidi ya watu. Katika hatua ya tatu - kujadiliana na kuhitimisha mikataba, mtu anayekufa, kwa kiasi fulani kukubali kuepukika kwa kifo, anaonyesha kujali kukamilika kwa mambo yake ya kidunia. Na ikiwa mtu anayekufa ni muumini au kwa wakati huu, akipata imani, basi anaendesha sehemu kubwa ya "majadiliano" na Mungu. Mazungumzo katika hatua hii hufanya kama njia ya kuahirisha kifo. Wakati maana ya ugonjwa huo inatambulika kikamilifu, mtu anayekufa anajikuta katika hali ya unyogovu wa kina. Hatua hii ya unyogovu haina analogues kati ya uzoefu unaohusishwa na kifo cha ghafla, na, inaonekana, hutokea tu katika hali hizo wakati mtu anayekabiliwa na kifo ana wakati wa kuelewa kinachotokea. Ikiwa mgonjwa atabaki katika hali ya karibu kufa kwa muda wa kutosha, anaweza kujikuta katika hatua ya kukubali kifo, ambayo itaonyesha utatuzi wa mgogoro wake mkubwa zaidi wa kuwepo. Kulingana na waandishi fulani, “awamu hii ni ya kutamanika kwa sababu inaruhusu mtu kufa akiwa na heshima.” Hitimisho Hata kabla ya enzi yetu, kwa maelfu ya miaka, wafanyakazi wa kitiba walitimiza wajibu wao kwa kutegemea kanuni za kimaadili zilizositawishwa kwa msingi wa kanuni za ubinadamu. asili katika mazoezi ya matibabu. Katika nusu ya pili ya karne ya ishirini, marekebisho ya kanuni za maadili ya matibabu yalifanyika, na fundisho jipya la ubora liliibuka, linaloitwa maadili ya matibabu. Katika mafundisho haya, kanuni za kimaadili za uponyaji zilipokelewa maendeleo zaidi. Masharti ya kimaadili na ya kisheria yanatayarishwa kuhusu matatizo muhimu zaidi ya matibabu - teknolojia za hivi karibuni za uzazi, upandikizaji wa tishu na viungo, majaribio ya matibabu. Sheria za maadili sio kamilifu kila wakati na hazifuatwi na kila mtu. Kuhusiana na hili, serikali inafanya jaribio la kuhamisha shida kadhaa kwa bio maadili ya matibabu katika kifungu cha sheria, yaani, kwa njia za hatua za kulazimisha kuleta "muhimu" wa maadili ya matibabu karibu na "lazima" lake. Sheria ya matibabu iliibuka kwa msingi huu. Uvamizi wa sheria katika uwanja wa maadili ya matibabu ni jambo jipya na ambalo bado halijafasiriwa mwishoni mwa karne ya ishirini. mwanzo wa XXI karne nyingi, ambazo zinaweza kuhitaji kufikiria tena dhana yenyewe ya maadili. Katika nchi nyingi za ulimwengu, hati mbalimbali za ushauri za kikanda zinatengenezwa na kupitishwa kwa lengo la kutekeleza masharti ya kisasa ya maadili ya matibabu. Wakati huo huo, Umoja wa Mataifa, WMA, serikali za nchi nyingi na vyama vya mabunge kama vile Baraza la Ulaya wanapitisha hati za kisheria juu ya maadili ya matibabu, ya lazima kwa nchi ambazo zimeridhia, na kupendekezwa kwa jumuiya nzima ya dunia kama mzima. Hizi ni hati kama vile “Mkataba wa Baraza la Ulaya”, “Misingi ya dhana ya haki za wagonjwa barani Ulaya”, “Matamko” mbalimbali na “Taarifa” za WMA na nyinginezo. Urusi imejiunga na wengi kanuni Jumuiya ya Ulaya juu ya Maadili ya Kibiolojia, na pia ilianza kutambua hati za UNESCO, WMA na mashirika mengine ya kimataifa. Katika suala hili, ujuzi wa nyaraka hizi na madaktari na wananchi ni muhimu sana kuboresha elimu ya sheria na uzingatiaji halisi wa masharti ya maadili ya kibayolojia na maadili ya matibabu. Orodha ya marejeleoAdler A. Mazoezi na nadharia saikolojia ya mtu binafsi. - M., 1995. Alekseenko T. F., Rudakova I. A., Shcherbakova L. I. Misaada ya nafasi ya kitambulisho cha wanafunzi wa Kirusi. - Novocherkassk, 2005. Ananyev B. G. Man kama kitu cha ujuzi. - Leningrad, 1968. Vinokur V. A., Rybina O. V. Tabia za kliniki na kisaikolojia za ugonjwa wa "kuchoma" kitaaluma katika madaktari // Gazeti la Matibabu. - 2004. - Nambari 1. Justus I. V. Amani na kifo: msomaji wa maandiko ya falsafa, kitheolojia na kisaikolojia kuhusu kifo. - M., 2007. Dvoinikov S.I. Kuhakikisha ubora wa elimu katika maandalizi ya wataalam wa uuguzi // Nyumbani muuguzi. - 2005. - Nambari 10. Kaibyshev V. G. Mambo ya kijamii na ya usafi katika malezi ya afya ya madaktari // Dawa ya Kazi na Ikolojia ya Viwanda. - 2005. - Nambari 7. Nalchadzhyan A. A. Siri ya kifo. Insha juu ya thanatolojia ya kisaikolojia. - St. Petersburg, 2004. Solozhenkin V.V. Misingi ya kisaikolojia shughuli za matibabu. - M., 2003. Tashlykov V. A. Saikolojia mchakato wa uponyaji. - L., 1984. Yasko B. A. Saikolojia ya utu na kazi ya daktari: kozi ya mihadhara. - M., 2005.
Bibliografia
- Adler A. Mazoezi na nadharia ya saikolojia ya mtu binafsi. - M., 1995.
- Alekseenko T. F., Rudakova I. A., Shcherbakova L. I. Misaada ya nafasi ya kitambulisho cha wanafunzi wa Kirusi. - Novocherkassk, 2005.
- Ananyev B.G. Mwanadamu kama kitu cha maarifa. - L., 1968.
- Vinokur V. A., Rybina O. V. Tabia za kliniki na kisaikolojia za ugonjwa wa kitaalam wa "kuchoma" kati ya madaktari// Taarifa za matibabu. - 2004. - No. 1.
- Justus I.V. Amani na kifo: msomaji wa maandishi ya falsafa, teolojia na kisaikolojia kuhusu kifo. - M., 2007.
- Dvoinikov S.I. Kuhakikisha ubora wa elimu katika kuandaa wataalam wa uuguzi// Muuguzi mkuu. - 2005. - No. 10.
- Kaibyshev V.G. Sababu za kijamii na za kiafya zinazounda afya ya madaktari// Dawa ya kazini na ikolojia ya viwanda. - 2005. - Nambari 7.
- Nalchadzhyan A. A. Siri ya kifo. Insha juu ya thanatolojia ya kisaikolojia. - St. Petersburg, 2004.
- Solozhenkin V.V. Misingi ya kisaikolojia ya mazoezi ya matibabu. - M., 2003.
- Tashlykov V.A. Saikolojia ya mchakato wa uponyaji. - L., 1984.
- Yasko B.A. Saikolojia ya utu na kazi ya daktari: kozi ya mihadhara. - M., 2005.
Kanuni ya Ukweli inasema: wakati wa kuwasiliana na wagonjwa ni muhimu kuwa wakweli, ndani fomu inayopatikana na kuwajulisha kwa busara juu ya utambuzi na utabiri wa ugonjwa huo, mbinu zinazopatikana matibabu, athari zao zinazowezekana kwa mtindo wa maisha na ubora wa maisha ya mgonjwa, na haki zake. Kuzingatia sheria hii ni muhimu ili kuhakikisha uhuru wa wagonjwa, kuwajengea fursa ya kufanya maamuzi sahihi na kusimamia maisha yao wenyewe. Wakati mwingine sheria hii hutumiwa kwa namna ya kukataza kwa kusema uwongo, i.e. kusema kitu ambacho, kwa mtazamo wa mzungumzaji, ni uongo. Baadhi ya wanamaadili wanaamini kwamba dhana ya ukweli inapaswa pia kujumuisha haki ya mpatanishi kupokea ujumbe wa ukweli. Mtu analazimika kusema ukweli kwa wale tu ambao wana haki ya kujua ukweli huu. Ikiwa mwandishi wa habari hukutana na daktari mitaani na anauliza: "Je, ni kweli kwamba raia N. ana syphilis?", basi katika kesi hii utawala wa ukweli hautoi wajibu wowote kwa daktari katika mazungumzo yake na mwombaji.
Kuzingatia sheria ya ukweli huhakikisha kuaminiana kwa washirika katika mwingiliano wa kijamii. Hata mtu asiyemwamini zaidi, aliye tayari kumshuku kila mtu anayekutana naye kwa udanganyifu wa makusudi, analazimishwa, ili kuthibitisha tuhuma zake, kuwaamini wale ambao walimpa ujuzi mdogo wa kutilia shaka, au "mtaalam" anathamini hukumu za wageni. . Vyovyote vile, ukweli na uaminifu vitaunda msingi ambao atalazimika kutegemea wakati wa kueleza mashaka yake, bila kutaja kujaribu kwa namna fulani kuyasuluhisha. pana msingi huu - nafasi ya uaminifu mahusiano ya kijamii, ambayo mtu anajiamini katika ukweli wa washirika wake, maisha yake ni imara zaidi na yenye matunda.
Hakuna mtaalamu wa maadili au daktari ambaye anaweza kukataa umuhimu wa kanuni ya ukweli. Walakini, katika dawa muda mrefu Mtazamo mwingine ulishinda, kulingana na ambayo siofaa kusema ukweli juu ya ubashiri usiofaa kwa mgonjwa wa ugonjwa wake. Ilifikiriwa kuwa inaweza kudhuru ustawi wa mgonjwa, kumsababisha hisia hasi, unyogovu, nk. Kama vile daktari Mmarekani Joseph Collins alivyoandika katika 1927: “Ustadi wa kitiba unategemea sana ustadi wa kutayarisha mchanganyiko wa udanganyifu na ukweli.” Kwa hiyo, “kila daktari anapaswa kusitawisha ndani yake uwezo wa kusema uwongo kama aina ya ubunifu wa kisanii". Aina hii ya kauli si kutia chumvi, lakini angalau, kuhusiana na mila ambayo ilishinda sio tu katika dawa za Soviet kuficha ukweli kuhusu uchunguzi kutoka kwa mgonjwa ugonjwa mbaya au utabiri wa kifo cha karibu.
Lakini hali inabadilika. KATIKA miaka iliyopita Tamaduni ya "uongo mtakatifu" inazidi kuwa mada ya ukosoaji mkubwa. Maendeleo ya ufahamu wa kisheria na mahusiano ya kisheria katika huduma ya afya inategemea utambuzi wa mgonjwa, hata mgonjwa sana, kama somo sawa katika mahusiano na wafanyakazi wa matibabu. Haya ni maisha yake na yeye, kama mtu binafsi, ana haki ya kuamua jinsi ya kutumia muda mfupi aliobaki. Kwa hivyo, sheria inayotumika nchini Urusi inahakikisha haki ya mgonjwa ya habari ya kweli juu ya utambuzi, ubashiri na njia za matibabu. Bila shaka, habari kuhusu ubashiri mbaya inaweza kuwa kiwewe. Lakini katika mazoezi ya matibabu njia za kushughulikia mgonjwa na kuwasilisha habari zisizofaa ambazo hazina kiwewe kidogo tayari zimetengenezwa. Daktari lazima awe na uwezo wa kutumia maneno hakuna mbaya zaidi kuliko scalpel.
Kanuni ya Faragha inasema: bila idhini ya mgonjwa, daktari haipaswi kukusanya, kukusanya na kusambaza (kuhamisha au kuuza) habari zinazohusiana na maisha yake ya kibinafsi. Vipengele vya maisha ya kibinafsi ni ukweli wa kutembelea daktari, habari kuhusu hali ya afya, kibaolojia, kisaikolojia na sifa nyingine za mgonjwa, mbinu za matibabu, tabia, maisha, nk. Sheria hii inalinda faragha ya raia dhidi ya kuingiliwa bila ruhusa na wengine - ikiwa ni pamoja na madaktari au wanasayansi. Kihistoria, ikawa muhimu wakati, mwanzoni mwa miaka ya 60 ya karne ya 20, maeneo makubwa maisha binafsi binadamu (kimsingi ngono) ilikoma kuwa chini ya udhibiti wa matibabu. Kwa mfano, ushoga kutoka shida ya akili(upotovu), ambao madaktari walijaribu kutibu bila mafanikio, kutia ndani upasuaji, uligeuka kuwa “mwelekeo wa ngono.”
Hivi sasa, hatari ya kuingiliwa kwa uhalifu katika maisha ya kibinafsi ya raia kutumia aina mbalimbali za encoded, kuhifadhiwa kwenye vyombo vya habari na kusambazwa habari za kibinafsi kwenye mtandao ni muhimu sana.
Katika hali kama hizi, inafaa pia kutumia sheria nyingine ya maadili ya kibaolojia - sheria za faragha(kudumisha usiri wa matibabu). Bila ruhusa ya mgonjwa, ni marufuku kuhamisha habari kuhusu hali yake ya afya, maisha na sifa za kibinafsi, pamoja na ukweli wa kuomba huduma ya matibabu. Sheria hii inaweza kuzingatiwa sehemu muhimu sheria za faragha, ingawa kwa kawaida huchukuliwa kama kusimama pekee. Ikiwa utawala wa ukweli unahakikisha uwazi wa mawasiliano kati ya washirika katika ushirikiano wa kijamii - madaktari na wagonjwa, basi utawala wa usiri umeundwa ili kulinda kitengo hiki cha jamii kutokana na kuingiliwa bila ruhusa kutoka kwa nje na washiriki wa moja kwa moja.
Katika mfumo wa dhana ya usiri wa matibabu, sheria ya usiri imewekwa katika kanuni nyingi za maadili, kutoka kwa Kiapo cha Hippocratic hadi Ahadi ya Daktari. Shirikisho la Urusi". Katika "Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya Ulinzi wa Afya ya Wananchi", Kifungu cha 61 "Siri ya Matibabu" imejitolea kwa usiri. Matumizi ya neno "siri ya matibabu" inahesabiwa haki na jadi, lakini sio sahihi. juu ya kiini cha suala hilo, kwani tunazungumza juu ya majukumu sio ya madaktari tu, bali pia wafanyikazi wengine wowote wa matibabu na dawa, na vile vile maafisa (kwa mfano, wafanyikazi wa mamlaka ya uchunguzi au mahakama, mashirika ya bima) ambao habari za matibabu inaweza kuhamishwa kwa mujibu wa sheria.
Sheria inafafanua anuwai nyembamba ya hali ambapo mfanyakazi wa matibabu ana haki ya kuhamisha habari anazozijua kwa wahusika wengine. Tunazungumza kimsingi juu ya kesi hizo wakati mgonjwa hana uwezo wa kuelezea mapenzi yake kwa uhuru kwa sababu ya ufahamu ulioharibika au kwa sababu ya uchache wake.
Sheria pia inapunguza matumizi ya sheria ya usiri mbele ya tishio la usambazaji magonjwa ya kuambukiza, sumu nyingi au majeraha. Kama tu sheria za nchi zingine, sheria juu ya misingi ya utunzaji wa afya ya Shirikisho la Urusi inaruhusu ukiukaji wa usiri ikiwa daktari ana sababu ya kuamini kuwa kuharibika kwa afya ya mgonjwa kulitokana na vitendo haramu. Mfano itakuwa majeraha ya risasi au visu. Lakini katika hali kama hizi, sheria inapunguza mzunguko wa watu ambao habari hii inaweza kuhamishiwa, na wao wenyewe wanafungwa na kawaida ya usiri.
Utawala wa hiari kibali cha habari inaeleza: uingiliaji wowote wa matibabu lazima ufanyike kwa idhini ya mgonjwa, kupatikana kwa hiari na kwa misingi ya taarifa za kutosha kuhusu uchunguzi na ubashiri wa ugonjwa huo, kwa kuzingatia. chaguzi tofauti matibabu. Sheria hii ni muhimu sana wakati wa kufanya uingiliaji wowote wa matibabu.
Wakati wa kuingilia matibabu au majaribio ya kliniki pia ni muhimu kumjulisha mgonjwa kuhusu uwepo mbinu mbadala matibabu, upatikanaji wao, ufanisi wa kulinganisha na hatari. Kipengele muhimu cha habari kinapaswa kuwa habari juu ya haki za wagonjwa na masomo katika matibabu fulani na prophylactic au utafiti taasisi na mbinu za ulinzi wao katika kesi ambapo kwa namna fulani ni duni.
Kihistoria, kanuni ya ridhaa ya ufahamu ilitokana na changamoto za kufanya utafiti wa kisayansi kuhusu masuala ya binadamu. Hii itajadiliwa kwa undani zaidi wakati wa kuwasilisha mada 7. Ikumbukwe pia kwamba katika mazoezi ya ulimwengu na ya nyumbani tayari kulikuwa na mila ya kupata kibali cha mgonjwa kutumia. njia za upasuaji matibabu. Hata hivyo, sheria ya kibali cha habari ni pana zaidi kuliko kupata tu idhini, hasa kutokana na ukweli kwamba inalenga kuhakikisha hiari na uhuru wa kuchagua kwa wagonjwa na masomo kwa kuwajulisha vya kutosha.
Kulingana na tafsiri ya wananadharia wakuu wa maadili ya kibiolojia T. L. Beachamp na J. F. Childress, kanuni ya ridhaa ya hiari ya habari huturuhusu kutatua matatizo makuu matatu: 1) Kuhakikisha heshima kwa mgonjwa au mhusika kama mtu anayejitegemea ambaye ana haki ya kudhibiti taratibu zote. au ghiliba na mwili mwenyewe kufanyika wakati wa matibabu au utafiti wa kisayansi. 2) Punguza uwezekano wa uharibifu wa kimaadili au wa nyenzo ambao unaweza kusababishwa kwa mgonjwa kama matokeo ya matibabu yasiyo ya haki au majaribio. 3) Unda hali zinazokuza hisia ya uwajibikaji wafanyakazi wa matibabu na watafiti kwa ajili ya ustawi wa kimaadili na kimwili wa wagonjwa na masomo.
Ugonjwa na kifo ndio msingi wa hatima yetu.
Marcel G.O.
Muhtasari wa somo la semina:
Tatizo la vigezo vya kifo cha binadamu na ufahamu wa kimaadili na kiitikadi wa utu. Kifo cha kibaolojia na kliniki. Tatizo la "kifo cha ubongo".
Saikolojia ya wagonjwa wa mwisho. Haki ya ukweli kuhusu utambuzi wa hivi karibuni.
Dhana ya euthanasia. Passive na kazi euthanasia.
Dawa ya kutuliza. Huduma ya hospitali.
Dhana kuu: hali ya mwisho, kifo cha kliniki na kibaiolojia, "kifo cha ubongo", hali ya mimea inayoendelea, ufufuo, euthanasia hai na ya passiv, "euthanasia ya watoto wachanga", dawa ya kupooza, hospitali, utu, mtu binafsi, mwili, "hali ya mpaka".
Tatizo la vigezo vya kifo cha binadamu na ufahamu wa kimaadili na kiitikadi wa utu. Kifo cha kibaolojia na kliniki. Tatizo la "kifo cha ubongo".
Mtazamo wa mtu kuelekea kifo cha binadamu ni mfano wa mfumo mzima wa mahusiano ya kimaadili na kutegemeana. Shida ya kifo ni moja ya mada kuu ya tafakari ya kifalsafa, maadili, kidini na kiakili.
Tofauti kifo cha kliniki(hatua inayoweza kurekebishwa ya kufa) na kifo cha kibaolojia (hatua isiyoweza kutenduliwa ya kufa) ilikuwa muhimu kwa maendeleo ya ufufuo - sayansi ambayo inasoma taratibu za kufa na ufufuo wa kiumbe kinachokufa.
Kifo - kukomesha kwa shughuli muhimu ya kiumbe na, kama matokeo, kifo cha mtu binafsi kama mfumo tofauti wa maisha.
Kifo cha kliniki – aina maalum ya kuwepo hali ya mwisho, mpaka wa kuwepo na kutokuwepo kwa walio hai; mchakato kufa kama mpito kutoka ubora mmoja hadi mwingine. Kipengele maalum cha kifo cha kliniki ni urekebishaji wake wa kimsingi, kwani hatua ya kibiolojia maono yake bado yanahifadhi idadi ya kutosha ya "mambo ya maisha", ambayo kazi nyingi zimesimama tu. Muda wa muda unaoashiria kifo cha kliniki - dakika 5-6 (wakati mwingine chini) - umeonyeshwa kwa kiasi kipimo bado ipo maisha. Sharti la kimaadili linahitaji madaktari kutibu kifo cha kliniki kama hali inayohitaji usaidizi wa haraka.
Vigezo ya kifo - ishara zinazoamua kiwango cha mwisho cha uharibifu wa mchakato wa maisha na tukio la lengo la kifo. Dhana za kisasa zinapendekeza kuzingatia necrosis ya ubongo kama kigezo kama hicho cha kifo cha mwanadamu, kwa sababu ni katika kesi hii kwamba uhuru na ubinafsi wa mtu binafsi hupotea.
Uundaji wa ufufuo katika miaka ya 60-70 inachukuliwa na wengi kuwa ishara ya mabadiliko ya mapinduzi katika dawa. Hii ni kutokana na kushinda vigezo vya kijadi vya kifo cha binadamu - kukoma kupumua na mapigo ya moyo - na kufikia kiwango cha kukubalika kwa kigezo kipya - "kifo cha ubongo". Mabadiliko ya kimsingi yanayoletwa na mafanikio ya sayansi ya matibabu katika nafasi ya muda ya kifo husababisha kuongezeka kwa mvutano wa kimaadili wa mazoezi ya matibabu. Kwa kweli, seti ya njia za kiufundi za kudumisha maisha hufanya iwezekanavyo kuzuia kifo kwa wagonjwa kadhaa, lakini wakati huo huo, kwa wengine "matengenezo" haya yanageuka kuwa njia pekee ya kuongeza muda wa kufa.
Akiongea juu ya wagonjwa wa kukosa fahamu, Profesa B.G. Yudin anaita kwa usahihi kipindi kati ya serikali "hai hai" na "imekufa hakika" - "eneo la kutokuwa na uhakika." Kuhusu "eneo" hili hukumu zifuatazo za madaktari ni za kawaida: "Mtu bado yuko hai, lakini hana fahamu, ni muhimu kusubiri kifo chake cha kimwili kutokana na njaa, maambukizi," au, ambayo ni kitu kimoja, " mtu amekufa, lakini bado anapumua, ni muhimu kuacha pumzi." Ndani ya mipaka ya maendeleo mapya ya matibabu, moyo unaopiga na kupumua sio ishara za maisha. Taarifa ya "kifo cha ubongo" inafafanua kifo, ndani ya mipaka ambayo maisha ya "mimea" (katika ngazi ya seli) inaruhusiwa. Nakala mpya za matibabu ni ngumu kuzoea ufahamu wa umma, ambayo ni ya kushangaza sana kufikiria kuwa kifo kimetangazwa, lakini mtu bado anapumua. Kujaribu kuwaachilia watekelezaji wa hiari wa "mapenzi ya eneo" - madaktari - kutoka kwa uwajibikaji wa kiadili na kisheria, tamaduni inageukia kanuni ya euthanasia - mauaji ya makusudi, bila maumivu ya watu wagonjwa wasio na matumaini.
Saikolojia ya wagonjwa wa mwisho. Haki ya ukweli kuhusu utambuzi wa hivi karibuni.
Majibu ya wagonjwa kwa ujumbe wa daktari kuhusu uwepo wa ugonjwa mbaya inaweza kuwa mbalimbali. Elisabeth Kübler-Ross kwenye kitabu « Kuhusu kifo na kufa" inaelezea majibu ya mgonjwa kama mlolongo wa hatua.
Hatua ya kwanza: kukataa na kutengwa.
"Hapana, sio mimi, haiwezi kuwa!" Kukanusha kama awali ni tabia ya wagonjwa wote ambao waliambiwa ukweli mwanzoni mwa ukuaji wa ugonjwa huo, na wale ambao walidhani ukweli wa kusikitisha peke yao. Kukataa - angalau sehemu - ni asili kwa karibu wagonjwa wote, si tu katika hatua za kwanza za ugonjwa huo, lakini pia baadaye, wakati inaonekana mara kwa mara. Kukataa hufanya kama kinga dhidi ya mshtuko usiyotarajiwa. Humruhusu mgonjwa kukusanya mawazo yake na baadaye kutumia njia nyinginezo zisizo kali za ulinzi. Kukataa mara nyingi ni njia ya muda ya utetezi na hivi karibuni inabadilishwa na kujiuzulu kwa sehemu.
Hatua ya pili: hasira.
Mwitikio wa kwanza kwa habari mbaya ni wazo: "Sio kweli, hii haiwezi kunitokea." Lakini baadaye, wakati mtu hatimaye anaelewa: "Ndio, hakuna kosa, hii ni kweli," ana majibu tofauti. Kwa bahati nzuri au kwa bahati mbaya, wagonjwa wachache sana wanaweza kushikamana hadi mwisho wa ulimwengu wa kufikiria ambao wanabaki na afya na furaha.
Wakati mgonjwa hawezi tena kukataa dhahiri, anaanza kujazwa na hasira, hasira, wivu na hasira. Swali linalofuata la kimantiki linatokea: "Kwa nini mimi?" Tofauti na hatua ya kukataa, hatua ya hasira na hasira ni vigumu sana kukabiliana na familia ya mgonjwa na wafanyakazi wa hospitali. Sababu ni kwamba hasira ya mgonjwa huenea pande zote na nyakati fulani inamwagika kwa wengine bila kutarajia. Tatizo ni kwamba watu wachache hujaribu kujiweka katika viatu vya mgonjwa na kufikiria nini hasira hii inaweza kumaanisha. Ikiwa mgonjwa hutendewa kwa heshima na uelewa, akipewa muda na uangalifu, sauti yake ya sauti itarudi kwa kawaida hivi karibuni, na madai yaliyokasirika yatakoma. Atajua kwamba anabaki kuwa mtu muhimu, kwamba wanamjali na wanataka kumsaidia kuishi kwa muda mrefu iwezekanavyo. Ataelewa kuwa ili kusikilizwa, sio lazima kuamua milipuko ya kuwasha.
Hatua ya tatu: biashara.
Hatua ya tatu, wakati mgonjwa anajaribu kukabiliana na ugonjwa huo, haijulikani sana, lakini hata hivyo ni muhimu sana kwa mgonjwa, ingawa haidumu kwa muda mrefu. Ikiwa katika hatua ya kwanza hatukuweza kukiri waziwazi ukweli wa kusikitisha, na katika pili tulihisi chuki dhidi ya wengine na kwa Mungu, basi labda tutaweza kufikia aina fulani ya makubaliano ambayo yatachelewesha kuepukika. Mgonjwa mahututi huamua kutumia mbinu kama hizo. Kutokana na uzoefu wa zamani, anajua kwamba daima kuna tumaini dhaifu la malipo kwa tabia nzuri, utimilifu wa tamaa za sifa maalum. Tamaa yake karibu daima iko kwanza katika kuongeza muda wa maisha, na baadaye inatoa njia ya matumaini ya angalau siku chache bila maumivu na usumbufu. Kimsingi, mpango kama huo ni jaribio la kuchelewesha kuepukika. Haifafanui tu malipo "kwa tabia ya mfano", lakini pia huweka "mstari wa mwisho" fulani (utendaji mwingine, harusi ya mwana, nk). Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, ahadi zinaweza kuonyesha hisia zilizofichwa za hatia. Kwa sababu hii, ni muhimu sana kwamba wafanyikazi wa hospitali wazingatie taarifa kama hizo kutoka kwa wagonjwa.
Hatua ya nne: unyogovu.
Wakati mgonjwa aliyehukumiwa hawezi tena kukataa ugonjwa wake, wakati anapaswa kufanyiwa upasuaji mwingine au kulazwa hospitalini, wakati dalili mpya za ugonjwa zinaonekana, na mgonjwa anakuwa dhaifu na kupoteza uzito, tabasamu la kutojali. mawazo ya kusikitisha huwezi kuitupa tena. Mtazamo wa ganzi au stoic, kuwashwa na chuki hivi karibuni hubadilishwa na hisia ya hasara kubwa. Matibabu ya kina na kukaa hospitalini kunazidishwa na gharama za kifedha, kwa kuwa si wagonjwa wote wanaweza kumudu hali ya anasa mwanzoni mwa matibabu na kisha mahitaji ya msingi. Sababu za unyogovu zinajulikana kwa mtu yeyote anayeshughulika na wagonjwa. Walakini, mara nyingi tunasahau juu ya huzuni ya maandalizi ambayo mtu mgonjwa sana hupata wakati wa kuandaa kwaheri ya mwisho kwa ulimwengu huu. Mtu mwenye hisia atatambua kwa urahisi sababu ya unyogovu na kupunguza mgonjwa kutokana na hisia isiyofaa ya hatia ambayo mara nyingi hufuatana na unyogovu.
Hatua ya tano: unyenyekevu.
Ikiwa mgonjwa ana wakati wa kutosha (yaani, hatuzungumzii juu ya kifo cha ghafla na kisichotarajiwa) na anasaidiwa kushinda hatua zilizoelezwa hapo juu, atafikia hatua ambapo unyogovu na hasira kwa "hatima mbaya" hupungua. . Tayari alikuwa amemwaga hisia zake zote za hapo awali: wivu wa watu wenye afya njema na kuwakasirisha wale ambao mwisho wao haungekuja hivi karibuni. Ameacha kuomboleza msiba usioepukika wa wapendwa na vitu na sasa anaanza kutafakari kifo chake kinachokuja kwa kiasi fulani cha matarajio ya utulivu. Mgonjwa anahisi uchovu na, mara nyingi, udhaifu wa kimwili. Unyenyekevu haupaswi kuchukuliwa kuwa hatua ya furaha. Inakaribia kutokuwa na hisia, kana kwamba maumivu yamepita, pambano limekwisha na wakati umefika wa “mapumziko ya mwisho kabla ya safari ndefu,” kama mmoja wa wagonjwa alivyosema. Kwa kuongeza, kwa wakati huu, msaada, uelewa na usaidizi unahitajika zaidi na familia ya mgonjwa kuliko mgonjwa mwenyewe. Wagonjwa wengi walikufa katika hatua ya kujiuzulu, bila kupata hofu au kukata tamaa.
Jinsi unapaswa na usivyopaswa kuishi na mgonjwa anayekufa:
1. Usichukue msimamo mkali, kwa mfano: "Katika hali kama hizi, mimi humjulisha mgonjwa kila wakati." Hebu mgonjwa awe kiongozi. Wagonjwa wengi wanataka kujua utambuzi, wakati wengine hawana. Inahitajika kujua ni nini mgonjwa tayari anajua juu ya utabiri wa ugonjwa wake. Usimnyime mgonjwa matumaini au kumkatisha tamaa ikiwa kukataa ndio njia kuu ya ulinzi, mradi tu anaweza kupokea na kukubali msaada unaohitajika. Ikiwa mgonjwa anakataa kukubali kwa sababu ya kukataa ugonjwa wake, kwa fomu ya upole na hatua kwa hatua aelewe kwamba msaada ni muhimu na utatolewa kwake. Mhakikishie mgonjwa kwamba utunzaji utachukuliwa kwa ajili yake bila kujali tabia yake.
Unapaswa kukaa na mgonjwa baada ya kuwasiliana na habari kuhusu hali yake au uchunguzi. Baada ya hayo, mgonjwa anaweza kupata mshtuko mkubwa wa kisaikolojia. Mtie moyo aulize maswali na atoe majibu ya kweli. Waambie utarudi kujibu maswali kutoka kwa mgonjwa au familia. Ikiwezekana, rudi kwa mgonjwa baada ya masaa machache ili kuangalia hali yake. Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi mkubwa, 5 mg ya diazepam (Valium) inaweza kutolewa, ikiwezekana zaidi ya masaa 24-48.
Ushauri unapaswa kutolewa kwa familia ya mgonjwa kuhusu ugonjwa wa mgonjwa. Wahimize kuwasiliana na mgonjwa mara nyingi zaidi na umruhusu azungumze juu ya hofu na uzoefu wake. Wanafamilia hawatalazimika kushughulika tu na msiba wa kupoteza mpendwa, lakini pia kwa ufahamu wa mawazo ya kifo cha mtu mwenyewe, ambayo inaweza kusababisha wasiwasi.
Maumivu na mateso ya mgonjwa yanapaswa kupunguzwa.
Dhana ya euthanasia. Passive na kazi euthanasia.
Katika utamaduni wa kisasa na sayansi, tahadhari maalum hulipwa kwa tatizo la euthanasia. Muda "euthanasia" inamaanisha kifo cha hiari kisicho na maumivu na huonyesha hamu ya asili kwa mtu kufa kwa utulivu, kwa urahisi na bila maumivu. Katika dhana hii, mtu anaweza kutofautisha maana kama vile kuharakisha kifo cha wale wanaopata mateso makali, kutunza wanaokufa, kumpa mtu fursa ya kufa, kumaliza maisha ya watu "wasiofaa". Swali linatokea jinsi kanuni maarufu kama Kiapo cha Hippocratic“Ninaapa kutotoa dawa ya kuua, hata nikiulizwa, au ushauri ambao unaweza kusababisha kifo,” au kanuni inayoagiza daktari. kupambana na ugonjwa huo hadi mwisho. Hata hivyo, matumizi ya dawa za kisasa zana za hivi karibuni hukuruhusu kupanua uwepo wa kibaolojia wa mtu kwa muda mrefu sana, wakati mwingine kugeuza wagonjwa wenye bahati mbaya na wapendwa wao kuwa mateka wa superhumanism. Haya yote yanazua mijadala mingi, ambapo wengine wanakataa euthanasia kama kitendo cha mauaji, wakati wengine wanaiona kama tiba ya magonjwa yote.
Teknolojia mpya na mafanikio ya kushangaza katika uwanja wa utafiti wa kisayansi na wa kibiolojia, unaopakana na sasa. mapinduzi ya kisayansi, kuwezesha leo kuokoa maisha ya wagonjwa mahututi na waliojeruhiwa ambao matibabu yao hayakuwezekana jana tu. Mbinu za kisasa kuhakikisha utendaji kazi wa mfumo wa moyo na mishipa, defibrillation ya moyo, ventrikali, msaada wa kupumua, ufuatiliaji na kusisimua kwa moyo, udhibiti na usawa wa michakato ya metabolic, dialysis na kuzuia magonjwa ya kuambukiza husaidia kudumisha maisha ya wagonjwa ambao wamepokea. majeraha makubwa, wagonjwa wenye matatizo makubwa ya kimetaboliki na wagonjwa wenye dysfunctions ya viungo mbalimbali.
Matokeo yake, wagonjwa wanajikuta katika hali mpya ambapo inawezekana kudumisha maisha kwa mtu aliyejeruhiwa sana, bila tumaini kabisa la kumleta fahamu na kumrudisha kwenye maisha ya kawaida. Hii imesababisha mijadala mikali kuhusu ufufuo usio wa lazima na haki ya kufa. Kesi zingine zinazojulikana za ufufuo wa muda mrefu bila sababu pia zilitumika kama msingi wa mazungumzo kama hayo. Kwa hivyo, kwa mfano, kesi ya Kara Quinlan (ambaye alianguka katika fahamu mnamo 1975, alinusurika, msaada wote wa vifaa umezimwa, akafa, lakini bado alikuwa katika hali ya kukosa fahamu mnamo 1985) au kesi nyingine inayofanana (Paul Bailey, ambaye alikufa huko. 1982, akiwa amekaa miaka 25 katika hali ya kukosa fahamu). Ufufuo kama huo wa muda mrefu wa wagonjwa bila kukosekana kwa tumaini lolote la kupona umesababisha euthanasia, na vile vile "haki ya kifo kwa heshima," kuzidi kuwa muhimu.
Kuna euthanasia tu na hai. Pasipo - Hii ni kukataa kwa matibabu ya kudumisha maisha wakati imesimamishwa au haijaamriwa kabisa. Passive euthanasia inamaanisha kuwa hairuhusiwi kutumia njia za kushangaza na za kushangaza kuokoa maisha ya mgonjwa ikiwa hataki kuzitumia. Pia inahusisha kusitisha matibabu zaidi isipokuwa yale yanayoondoa maumivu. Katika kesi hizi, kwa ombi la mgonjwa, hata infusions ya mishipa na lishe ya bandia, wakati hakuna majaribio yanayopaswa kufanywa kumfufua mtu ikiwa moyo au mapafu yake yameacha kufanya kazi. Ikiwa mgonjwa anaweza kuondoka hospitalini ili kufia nyumbani, haipaswi kuzuiwa kufanya hivyo. Euthanasia hai inaitwa katika hali ambapo mgonjwa anahitaji njia maalum ili kuharakisha kifo [P. Kurtz. Tunda lililokatazwa. Maadili ya ubinadamu. M., 2002].
Kwanza kabisa, inapaswa kufafanuliwa kuwa euthanasia haimaanishi kifo rahisi, kisicho na uchungu, lakini kifo ambacho kinalingana na matakwa ya mtu anayekufa (au jamaa na marafiki zake, ikiwa mtu anayekufa amepoteza fahamu bila kurudi) na hutokea. kwa usaidizi (amilifu au passiv) wa daktari. Hii ndiyo huamua mazingira yote ya mazoezi ya matibabu ambayo matatizo ya euthanasia yanaweza kujadiliwa kwa maana, na mzunguko wa watu wanaohusika moja kwa moja ndani yake. Wakati huo huo, inagusa tabaka zote mbili za kina za uwepo wa mwanadamu na maadili ya kimsingi ya jamii, ambayo inaelezea ukali na ugumu wa majadiliano. Maoni yanayokinzana kuhusu euthanasia kutoka kwa mtazamo wa kimatibabu na kimaadili na kimaadili pia yamesababisha tathmini kinzani za kisheria kuhusu jambo hili. Euthanasia hai ni kitendo cha makusudi kwa lengo la kukatisha maisha ya mgonjwa. Kuna aina kama vile mauaji ya huruma, wakati maisha, ambayo ni mateso kwa mgonjwa, yameingiliwa na daktari (hata bila idhini ya mgonjwa); hiari - euthanasia hai na kifo kwa idhini ya mgonjwa kwa msaada wa daktari.
Haki ya mtu kudhibiti maisha yake mwenyewe na kukataa kutendewa kikatili na kuharibu utu wake ni jambo la msingi. hoja wafuasi euthanasia hai. Utakatifu wa maisha ya mwanadamu, uwezekano wa kosa la matibabu katika tukio la utambuzi usio na tumaini, hatari ya unyanyasaji ikiwa euthanasia imehalalishwa, nk. ni halali mabishano dhidi ya euthanasia hai. Matatizo haya yote yanaonyesha kwamba euthanasia ni tatizo la taaluma mbalimbali ambalo linahitaji juhudi za kitaaluma na kimaadili za wanafalsafa, madaktari, wanasheria, na watu wote wanaopenda kutatuliwa.
Dawa ya kutuliza. Huduma ya hospitali.
Hospitali ni taasisi/idara ya kimatibabu (ya kimatibabu-kijamii) ambapo timu ya wataalamu hutoa huduma ya kina kwa mgonjwa anayehitaji nafuu kutokana na mateso - kimwili, kisaikolojia na kiroho - yanayohusiana na ugonjwa ambao hauwezi kuponywa na lazima upeleke kifo katika siku zijazo (miezi 3-6).
Huduma ya hospitali- Hii ni aina ya huduma ya matibabu kwa wagonjwa walio katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wowote sugu (kansa, UKIMWI, sclerosis nyingi, magonjwa sugu yasiyo ya maalum ya mfumo wa bronchopulmonary na moyo na mishipa, nk), wakati matibabu hayatoi matokeo tena, utabiri ni mbaya katika suala la kupona na maisha.
Hospice sio taasisi tu, ni falsafa inayozingatia kumtendea mgonjwa kama mtu binafsi hadi dakika ya mwisho ya maisha yake na hamu ya kupunguza mateso yake, kwa kuzingatia matakwa na matakwa yake.
Mgonjwa hupelekwa kwenye hospice ili asife, bali kufanya shughuli zinazolenga kupunguza maumivu, kupunguza upungufu wa kupumua au dalili nyingine ambazo yeye na daktari wake hawawezi kukabiliana nazo nyumbani. Kwa kuongeza, wagonjwa na jamaa zao katika hospitali hutolewa msaada wa kisaikolojia, kijamii na kiroho.
Kwa hiyo, dalili kuu za kulazwa hospitalini(kituo cha wagonjwa wa kulazwa) ni:
hitaji la kuchagua na kufanya matibabu ya kutosha kwa maumivu na mengine dalili kali kwa kutokuwepo kwa athari kutoka kwa tiba nyumbani;
kufanya udanganyifu ambao hauwezi kufanywa nyumbani;
ukosefu wa masharti ya kutoa huduma ya kupendeza nyumbani (wagonjwa wapweke, hali ngumu ya kisaikolojia katika familia);
kutoa mapumziko ya muda mfupi kwa wale wanaowatunza jamaa walio wagonjwa sana.
Huduma ya hospitali- msaada wa kina, matibabu na kijamii. Msaada huu ni wa kiafya, kisaikolojia, kijamii na kiroho. Lakini sehemu kuu bado ni usaidizi wenye sifa kutoka kwa daktari na muuguzi ambao wana mafunzo maalum na sifa maalum za kibinadamu. Pamoja na kutoa msaada, hospice inatoa mafunzo na utafiti. Leo, hospitali za wagonjwa ni sehemu muhimu ya mfumo wa huduma ya afya katika nchi zote zilizostaarabu.
Utunzaji wa palliative- uwanja wa oncology unaojulikana na ukosefu wa athari ya moja kwa moja kwenye ubaya na kutumika katika hali ambapo chaguzi za matibabu ya baada ya tumor ni mdogo au nimechoka. Utunzaji wa palliative umeundwa ili kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wa saratani.
Rejeleo la kihistoria:
Hospitali ya kwanza historia ya kisasa Jumuiya ya Culver ilianzishwa mnamo 1842 huko Lyon (Ufaransa). 1879 Mary Aikenhead alifungua Nyumba ya Bikira Maria kwa Waliokufa huko Dublin (Ireland). Mnamo 1905, Nyumba ya Yatima ya St. John (London) ilianzishwa huko Uingereza. Iliajiri Cecilia Sanders, ambaye alikua daktari wa kwanza wa wakati wote na kuandaa hospitali ya kisasa ya wagonjwa wa saratani. Hospitali ziliundwa kama mfumo wa utunzaji ambao unaweza kutolewa katika taasisi au nyumbani. Nchini Urusi huduma ya uponyaji imekuwa ikiendelezwa katika miongo miwili iliyopita. Hospice ya 1 (Lakhtinsky) ilifunguliwa mwaka wa 1990 huko St. Mjini Minsk, kuna wagonjwa wa saratani wapatao elfu 35 waliosajiliwa, ambapo 1,800 wana hatua ya mwisho ya ugonjwa huo na wanahitaji huduma ya matibabu. Mwaka 1994 Hospice ya kwanza ya watoto wa Belarusi katika CIS iliundwa. Kwa uamuzi wa Kamati ya Utendaji ya Jiji la Minsk la Agosti 18, 2005 No. 1430, Oktoba 6, 2005, taasisi ya serikali "Hospice Palliative Care Hospital" iliundwa. Kwa amri ya Kamati ya Afya ya Kamati ya Utendaji ya Jiji la Minsk No. 147 tarehe 14 Machi 2006, utaratibu wa kuandaa kazi ya taasisi ya kwanza ya serikali "Hospitali ya Huduma ya Palliative" iliamuliwa.
Malengo makuu ya hospice ni:
Kupunguza au kuondoa ugonjwa wa maumivu na hofu ya kifo kwa wagonjwa huku wakihifadhi fahamu zao na uwezo wao wa kiakili kadiri inavyowezekana.
Kutoa usimamizi wa matibabu, kufanya matibabu ya dalili, ambayo hutumia itifaki maalum za hatua nyingi kwa ajili ya kupunguza maumivu yasiyo ya narcotic na ya narcotic; matibabu ya madhara na magonjwa yanayoambatana wagonjwa.
Marekebisho ya kisaikolojia ya wagonjwa.
Kufundisha wanafamilia wa mgonjwa ambaye hana matumaini katika sheria za kumtunza.
Utoaji msaada wa kisaikolojia wanafamilia ambao wana mgonjwa asiye na matumaini au wamepoteza jamaa.
Kuundwa kwa huduma ya wasaidizi wa hiari (wa kujitolea) kutoa huduma ya bure kwa wagonjwa katika hospitali na nyumbani.
Utafiti, jumla na matumizi katika mazoezi mazoea bora kazi ya hospitali, kukuza harakati za kujitolea.
Ukuzaji sifa za kitaaluma, kiwango cha kinadharia, pamoja na kufanya kazi ya kielimu na ya kielimu na wafanyikazi wa matibabu.
Ushirikishwaji wa serikali, biashara, umma na mashirika ya kidini kutatua matatizo ya wagonjwa wasiotibika.
http://www.mhospice.of.by/
Kanuni za msingi za dhana ya hospitali
1. Hospice hutoa huduma hasa kwa wagonjwa wa saratani na maumivu makali katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, iliyothibitishwa na nyaraka za matibabu.
2. Kitu cha msingi cha huduma ya matibabu, kijamii na kisaikolojia katika hospitali ya wagonjwa ni mgonjwa na familia yake. Huduma ya wagonjwa hutolewa na wafanyakazi wa matibabu na huduma waliofunzwa maalum, pamoja na jamaa za wagonjwa na wasaidizi wa kujitolea ambao wamepata mafunzo ya awali katika hospitali.
3. Hospice hutoa huduma kwa wagonjwa wa nje na wa kulazwa kwa wagonjwa. Utunzaji wa wagonjwa wa nje hutolewa nyumbani na timu kutoka utumishi wa shambani wa hospitali (“hospice nyumbani”). Utunzaji wa wagonjwa Kulingana na mahitaji ya mgonjwa na familia yake, anapewa muda wa kukaa hospitalini kwa saa 24, mchana au usiku.
4. Kanuni ya "uwazi wa uchunguzi" inaweza kutekelezwa katika hospitali. Suala la kuwajulisha wagonjwa juu ya uchunguzi wao huamua mmoja mmoja na tu katika hali ambapo mgonjwa anasisitiza juu yake.
5. Msaada mzima wa matibabu, kijamii na kisaikolojia kwa mgonjwa unapaswa kulenga kuondoa au kupunguza maumivu na hofu ya kifo wakati wa kuhifadhi fahamu na uwezo wake wa kiakili kwa kiwango cha juu iwezekanavyo.
6. Kila mgonjwa katika hospitali ya wagonjwa anapaswa kupewa faraja ya kimwili na kisaikolojia. Faraja ya kimwili inapatikana kwa kuunda hali katika hospitali ambayo ni karibu na nyumbani iwezekanavyo. Kutoa faraja ya kisaikolojia hufanyika kwa misingi ya kanuni ya mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia hali yake, mahitaji ya kiroho, kidini na kijamii.
7. Vyanzo vya fedha kwa ajili ya hospitali za wagonjwa ni fedha za bajeti, fedha kutoka kwa vyama vya hisani na michango ya hiari kutoka kwa wananchi na mashirika.
Uzoefu wa vitendo wa hospitali za kigeni na za ndani ulifanya iwezekane kukuza idadi ya sheria, kanuni, na maagizo ya maadili, ambayo yalifanywa kwa jumla na kutengenezwa katika mfumo wa amri 10 na A.V. Gnezdilov (St. Petersburg).
Baadaye, V.V. Millionshchikova (Moscow), nyongeza zinajumuishwa katika maandishi ya amri. Katika hali iliyopanuliwa, maandishi ya amri yanaonekana kama hii:
AMRI ZA HOSPACE
1. Hospice sio nyumba ya kifo. Ni maisha yenye thamani ya kuishi hadi mwisho. Tunafanya kazi na watu halisi. Ni wao tu wanaokufa mbele yetu.
2. Wazo kuu la hospitali ya wagonjwa ni kupunguza maumivu na mateso, kimwili na kiakili. Tunaweza kufanya machache peke yetu, na tu pamoja na mgonjwa na wapendwa wake tunapata nguvu na fursa nyingi sana.
3. Huwezi kuharakisha kifo na huwezi kupunguza kasi ya kifo. Kila mtu anaishi maisha yake mwenyewe. Hakuna anayejua wakati wake. Sisi ni wasafiri wenzetu tu katika hatua hii ya maisha ya mgonjwa.
4. Huwezi kulipa kifo, kama vile huwezi kulipa kuzaliwa.
5. Ikiwa mgonjwa hawezi kuponywa, hii haimaanishi kwamba hakuna kitu kinachoweza kufanywa kwa ajili yake. Kinachoonekana kama kitu kidogo, kitu kidogo maishani mtu mwenye afya njema- hufanya akili nyingi kwa mgonjwa.
6. Mgonjwa na jamaa zake ni mzima mmoja. Kuwa mwangalifu unapoingia kwenye familia. Usihukumu, lakini usaidie.
7. Mgonjwa yuko karibu kufa, kwa hiyo ana hekima, tazama hekima yake.
8. Kila mtu ni mtu binafsi. Huwezi kulazimisha imani yako kwa mgonjwa. Mgonjwa anatupa zaidi ya tunaweza kumpa.
9.Sifa ya hospice ni sifa yako.
10. Chukua wakati wako unapomtembelea mgonjwa. Usisimame juu ya mgonjwa - kaa karibu naye. Haijalishi ni wakati mdogo sana, inatosha kufanya kila linalowezekana. Ikiwa unafikiri kwamba haukuweza kufanya kila kitu, basi kuwasiliana na wapendwa wa marehemu kutakutuliza.
11. Lazima ukubali kila kitu kutoka kwa mgonjwa, hata uchokozi. Kabla ya kufanya chochote, mwelewe mtu huyo; kabla ya kuelewa, mkubali.
12. Sema ukweli ikiwa mgonjwa atataka na kama yuko tayari kwa hilo. Kuwa tayari kila wakati kwa ukweli na ukweli, lakini usikimbilie.
13. Ziara "isiyopangwa" sio chini ya thamani kuliko ziara "iliyoratibiwa". Tembelea mgonjwa mara nyingi. Ikiwa huwezi kuingia, piga simu; Ikiwa huwezi kupiga simu, kumbuka na bado ... piga simu.
14. Hospice ni nyumba ya wagonjwa. Sisi ni wamiliki wa nyumba hii, kwa hiyo: kubadilisha viatu vyako na kuosha kikombe chako.
15. Usiache wema wako, uaminifu na uaminifu kwa mgonjwa - daima kubeba pamoja nawe.
Maelezo ya kina juu ya madhumuni na falsafa ya wauguzi, kanuni na shirika la kazi zao zinawasilishwa kwa lugha ya Kirusi pekee na uchapishaji wa kipekee "Hospices", iliyochapishwa chini ya uhariri wa V.V. Millionshchikova mnamo 2003 (Nyumba ya Uchapishaji ya Ruzuku).
Nakala kamili ya mkusanyiko inaweza kupatikana kwenye tovuti ya hospitali ya kwanza ya Moscow http://www.hospice.ru/lit-med.html
Inapakia...