Ugonjwa wa handaki ya Carpal ya matibabu ya mkono. Ugonjwa wa handaki ya Carpal na matibabu yake. Nini maana ya kutumia ili kuondoa kuvimba

Ugonjwa wa tunnel ni wa kundi la compression-ischemic neuropathies - magonjwa ya mishipa ya pembeni ambayo hayahusiani na mambo ya kuambukiza na ya vertebrogenic. Mishipa ya kati iliyobana kwenye handaki ya carpal husababishwa na unene wa nyuzi za neva au ugumu wa tendons zinazozunguka. Sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa majeraha ya mitambo, kuvimba kwa viungo, tumors, na endocrinopathies. Wakati tishu za ujasiri zinasisitizwa, utoaji wa damu kwa ujasiri huvunjika. Mabadiliko sawa yanazingatiwa wakati misuli sawa ya mkono inazidishwa mara kwa mara.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal ni ugonjwa wa kazi wa watu ambao hufanya harakati sawa na mkono wakati wa kazi. Ugonjwa huu huathiri watunza pesa wa duka la mboga, watumiaji wa kompyuta, wasanii, visusi vya nywele, wapiga violin, wachimba migodi, kanga na wapiga gitaa. Kwa wanawake, ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kuliko wanaume, ambayo ni kutokana na kiasi kidogo cha handaki ya carpal. Ishara za kwanza za kliniki za ugonjwa huonekana katika umri wa miaka 30-45, na kilele chake hutokea katika umri wa miaka 50-60. Ugonjwa wa handaki ya Carpal ni ugonjwa sugu na ubadilishaji wa mara kwa mara wa kuzidisha na msamaha, unaoonyeshwa na maumivu, paresthesia, na shida ya gari. Dalili hizi za kliniki zina viwango tofauti vya ukali.

Kundi sawa la neuropathies ni pamoja na ugonjwa wa handaki ya cubital. Majeraha ya pamoja ya kiwiko husababisha kuvimba na uharibifu wa upinde wa tendon. Inakua, njia nyembamba. Watu ambao hupata mgandamizo wa mara kwa mara wa neva ya ulnar wanahusika zaidi na ugonjwa wa handaki ya ujasiri wa ulnar.

ya pili ya kawaida ni ugonjwa wa handaki ya cubital

Kuna aina mbili za neuropathy ya compression-ischemic ya mkono:

Msingi ni ugonjwa wa kujitegemea ambao hautegemei michakato mingine inayotokea katika mwili. Ugonjwa wa neva wa kimsingi husababishwa na utumiaji mwingi wa misuli ya kifundo cha mkono, pamoja na mkazo wa muda mrefu na mwingi kwenye kiungo.
Sekondari - dalili au matatizo ya ugonjwa wowote katika mwili. Magonjwa ya tishu zinazojumuisha, arthrosis, arthritis yanaonyeshwa na ugonjwa wa tunnel.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal uligunduliwa na daktari wa upasuaji wa Kiingereza Paget mnamo 1854. Alikuwa wa kwanza kuelezea dalili za kliniki za ugonjwa huo na utaratibu wa maendeleo yake. Hivi sasa, patholojia hugunduliwa mara chache sana. Pathogenesis yake na etiolojia haijasomwa kidogo, kwa hivyo ugonjwa wa tunnel hautambuliki na kugunduliwa. Ikiwa tatizo hili limeachwa bila tahadhari, matokeo mabaya yanaweza kuendeleza.

Sababu

Ugonjwa wa handaki ya Carpal huendelea wakati ukubwa wa handaki ya carpal hupungua au kiasi cha tishu ndani yake huongezeka. Jukumu kuu katika maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy ya compression-ischemic hutolewa kwa majeraha nyumbani, kazini au wakati wa michezo.

Sababu za michakato kama hii:

sprains, kutengana na kuvunjika kwa mkono,
ujauzito na uvimbe unaohusishwa na tishu laini,
matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango mdomo,
kipindi cha lactation,
kisukari,
ukiukaji wa kazi ya tezi ya tezi au kuondolewa kwake;
fetma,
usumbufu wa usawa wa maji,
usawa wa homoni,
akromegali,
kushindwa kwa figo,
kupoteza uzito ghafla,
amyloidosis,
ugonjwa wa arheumatoid arthritis,
gout,
magonjwa ya damu,
tumors kuharibika mkono,
utabiri wa urithi.

Katika hali nadra, ugonjwa wa neuropathy hua kama matokeo ya magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo: typhus au homa ya typhoid, kifua kikuu, syphilis, brucellosis, herpes. Ugonjwa wa handaki ya Carpal unaweza kusababishwa na ugonjwa wa mishipa. Spasm au thrombosis ya chombo cha damu husababisha ischemia ya tishu zinazotolewa na hilo, uvimbe na ukandamizaji wa ujasiri katika mfereji.

Sababu zinazochangia ukuaji wa patholojia:

michezo kali,
shughuli za mara kwa mara za monotonous,
hypothermia,
homa,
mtetemo mrefu,
tabia mbaya.

Mfereji, unaojumuisha tishu ngumu, hulinda ujasiri wa kati kutoka kwa mambo ya nje. Mizigo ya mara kwa mara kwenye eneo moja husababisha deformation ya kudumu. Katika kesi hiyo, nyuzi za ujasiri huteseka na trophism ya tishu za laini huvunjika. Tishu za handaki huongezeka, hupunguza na kuvimba, hakuna nafasi ya bure iliyoachwa kwenye mfereji, na shinikizo kwenye ujasiri huwa upeo. Kwa wakati huu, ishara za kwanza za kliniki za ugonjwa huonekana. Mwili hujaribu kuondokana na ugonjwa huo peke yake. Lymph hujilimbikiza kwenye viungo vya mkono na huosha seli zilizowaka. Mkazo mkubwa juu ya mikono husababisha vilio vya lymph na kuongezeka kwa kuvimba. Viungo huanza kuuma na kuvimba.

Sababu nyingine ya ugonjwa wa tunnel ni uvimbe wa nyuzi za ujasiri, unaosababishwa na ulevi wa jumla wa mwili na vitu vya sumu. Dawa zingine zinazotumiwa kwa muda mrefu na kwa kipimo kikubwa zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa. Hizi ni pamoja na antibiotics, diuretics, na vasodilators.

watu ambao, kutokana na hali ya shughuli zao za kazi, hufanya aina sawa za harakati za mikono;
watu wazee;
wagonjwa wenye endocrinopathies - dysfunction ya tezi ya tezi, kongosho au tezi ya pituitary;
wagonjwa wenye magonjwa ya mifupa na viungo;
watu wenye magonjwa yasiyoweza kupona - vasculitis, rheumatism, psoriasis na gout.

Patholojia ambayo inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa kimfumo husababisha upotezaji wa elasticity ya cartilage ya articular, kuzeeka kwao na kupasuka. Baada ya muda, cartilage iliyoathiriwa hufa, na nyuso za articular hukua pamoja. Upungufu kama huo huharibu kabisa muundo wa anatomiki wa mkono.

Dalili

Dalili za ugonjwa wa handaki huongezeka kadiri mshipa wa neva unavyobanwa.

Ishara za kliniki za hatua ya awali ni hisia zisizofurahi na usumbufu katika mkono unaotokea baada ya mkazo wa muda mrefu kwenye eneo hili la mwili. Wagonjwa wanalalamika kwa kutetemeka, kuwasha na kupiga kidogo kwenye viungo. Katika hatua ya awali, dalili ni za muda mfupi. Unapopiga mikono yako au kubadilisha nafasi ya mikono yako, usumbufu hupotea.
Upungufu wa mfereji unaonyeshwa na maumivu ya papo hapo mkononi, ambayo huongezeka baada ya zoezi. Kiungo cha juu cha wagonjwa kinakuwa ganzi. Harakati yoyote ya mkono kwenye kifundo cha mkono husababisha maumivu yasiyoweza kuhimili. Ganzi, ganzi na uzito katika mikono inakuwa mbaya na inakera. Maumivu na paresthesia huwekwa ndani ya eneo la vidole vitatu vya kwanza vya mkono. Wanatokea usiku au mapema asubuhi. Ganzi na kupungua kwa unyeti wa kiungo hunyima uhamaji.
Upungufu mkubwa wa handaki unaonyeshwa na ugumu wa pamoja walioathirika, hypotension na kupoteza nyuzi za misuli. Wakati huo huo, maumivu na uchungu huendelea na kuimarisha. Wagonjwa hupata dalili za kawaida: kukosa usingizi, kuwashwa, unyogovu. Maumivu ya tumbo na maumivu ya mara kwa mara hunisumbua. Mtu hawezi tena kuinua kitu kizito, kupiga nambari kwenye simu ya mkononi, kutumia kipanya kwenye kompyuta, au kuendesha gari. Ujuzi mzuri wa magari umeharibika na mabadiliko ya rangi ya ngozi. Wagonjwa hupata udhaifu wakati wa kugeuza mkono, udhaifu katika kupiga vidole vya kwanza na vya pili, hasa phalanges ya mwisho. Uelewa wa uso wa mitende ya vidole vya kwanza na vya pili hupunguzwa sana.

Ugonjwa wa maumivu ni ishara kuu ya kliniki ya ugonjwa. Wagonjwa wanalalamika juu ya hisia inayowaka au kupigwa kwa mikono ambayo hutokea usiku na kuharibu usingizi. Wagonjwa huamka kutikisa mikono yao. Mtiririko wa damu kwa vidole hupunguza maumivu. Katika hali ya juu, maumivu yanaonekana sio usiku tu. Yeye huwatesa wagonjwa kote saa, ambayo huathiri hali yao ya neuropsychic na kusababisha utendaji usiofaa. Maumivu mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa uhuru na trophism, ambayo inaonyeshwa kliniki na uvimbe, hyperthermia na hyperemia ya mkono, mitende na vidole vitatu vya kwanza.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal sio hatari kwa maisha, lakini huharibu ubora wa maisha. Nguvu na muda wa maumivu huongezeka, usingizi na kuwashwa hutokea, na magonjwa ya mfumo wa neva yanaendelea.

Uchunguzi

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpal hufanywa na wataalam wa neva, pamoja na madaktari wa utaalam unaohusiana - wataalam wa kiwewe wa mifupa, wataalam wa endocrinologists na wapasuaji. Utambuzi wa ugonjwa wa handaki ya carpal hujumuisha kuchunguza mgonjwa na kuwatenga magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana.

Kukusanya anamnesis ya ugonjwa - kuonekana na ongezeko la dalili za kliniki. Mgonjwa anaulizwa kwa undani kuhusu sababu za ugonjwa huo, majeraha ya zamani, asili ya maumivu, na harakati zinazosababisha.
Uchunguzi - tathmini ya unyeti wa kidole na nguvu ya misuli ya mkono kwa kutumia dynamometer ya mkono.
Kuna vipimo kadhaa vya kazi ambavyo vinaweza kugundua uharibifu kwenye shina la ujasiri. Hizi ni pamoja na ishara ya Tinnel, cuff, na mikono iliyoinuliwa. Taratibu hizi za uchunguzi zinafanywa tofauti, lakini zinamaanisha kitu kimoja. Ikiwa mgonjwa anahisi hisia na kuchochea baada ya mtihani, basi ugonjwa wa tunnel ya carpal hutokea.
Electroneuromyography inakuwezesha kuamua kwa usahihi eneo na kiwango cha uharibifu wa nyuzi za ujasiri, kiwango cha uharibifu wa mizizi ya ujasiri inayounda pamoja ya mkono. Electrodes huingizwa kwenye misuli iliyopumzika ya kiungo kilicho na ugonjwa na shughuli zake za mikataba hupimwa. Data ya utafiti inaonekana kwenye kufuatilia kwa namna ya curve ya amplitudes tofauti. Wakati ujasiri wa kati unasisitizwa, kasi ya upitishaji hupungua.
MRI, radiography na ultrasound ni mbinu za msaidizi ambazo hutambua upungufu wa kuzaliwa kwa mkono, fractures na dislocations kutokana na majeraha na kuruhusu mtu kutathmini mabadiliko katika tishu za mfumo wa musculoskeletal.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpal inalenga kuzuia mtego zaidi wa ujasiri wa kati. Wagonjwa hupewa tiba ya kuzuia-uchochezi na ya kutuliza ili kupunguza maumivu na usumbufu. Matibabu ya ugonjwa wa msingi, unaoonyeshwa na ugonjwa wa handaki ya carpal, ni hali ya lazima, kushindwa kuzingatia ambayo inaweza kusababisha kurudi mara kwa mara na maendeleo ya matatizo.

Wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, ni muhimu kurekebisha mkono. Wagonjwa wanashauriwa kuomba baridi kwenye kidonda. Ikiwa sababu ya ugonjwa ni shughuli za kazi, lazima zibadilishwe.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Ili kuondoa dalili za ugonjwa wa handaki ya carpal, wataalam wanaagiza:

Tiba ya mwili

Taratibu za physiotherapeutic kwa ugonjwa wa handaki ya carpal:

electrophoresis,
ultraphonophoresis,
tiba ya wimbi la mshtuko,
reflexology,
transcranial electroanalgesia;
Tiba ya UHF,
magnetotherapy,
matibabu ya laser,
ozokerite,
matibabu ya matope,
msisimko wa neva,
tiba ya mwili.

Upasuaji

Upasuaji unahusisha kukatwa kwa ligamenti inayokandamiza neva ya wastani.

Upasuaji wa Endoscopic hauna kiwewe kidogo na hauachi makovu. Kupitia ukubwa mdogo, kamera ya video na kifaa maalum huingizwa kwenye mfereji wa kati ili kukata mishipa. Baada ya upasuaji, plasta ya plasta imewekwa kwenye mkono.

Upasuaji wa wazi unahusisha kufanya chale kubwa kwenye kiganja kando ya mstari wa mfereji wa kati. Ligament hukatwa ili kupunguza shinikizo kwenye ujasiri wa kati. Kipindi cha kupona baada ya upasuaji wa wazi huchukua muda mrefu zaidi.

Wagonjwa wanahimizwa kusonga vidole siku baada ya upasuaji. Baada ya miezi 1.5, physiotherapy na tiba ya kazi imewekwa. Katika kipindi cha ukarabati, massage na gymnastics huonyeshwa. Wagonjwa wanapaswa kuzunguka mikono yao, kunyoosha mikono na vidole vyao. Ikiwa ni lazima, unaweza kuchukua dawa ya kupunguza maumivu.

Video: upasuaji wa ugonjwa wa handaki ya carpal

Mazoezi yanayotumika kuzidisha ugonjwa wa handaki ya carpal:

Kukunja vidole vyako kwenye ngumi.
Zungusha ngumi zako kwa pande.
Kufunga mitende, kueneza viwiko.
Shinikizo la mkono mmoja kwa upande mwingine.
Kuminya mpira wa mpira.

Video: mazoezi ya kuzuia ugonjwa wa handaki ya carpal

Baada ya kuhalalisha hali ya jumla ya wagonjwa wenye ugonjwa wa handaki, huonyeshwa kwa matibabu ya sanatorium-mapumziko katika Crimea, Krasnodar na Stavropol Territories.

ethnoscience

Matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpal nyumbani hujumuisha tu tiba ya jumla na ya ndani ya madawa ya kulevya, lakini pia matumizi ya dawa za jadi. Mapishi yenye ufanisi zaidi na ya kawaida ya watu:

Kuzuia

Sheria zifuatazo zitasaidia kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa handaki ya carpal:

makini na afya yako,
kudumisha maisha ya afya,
shughuli za kutosha za kimwili - gymnastics, kuogelea, kutembea, yoga,
mahali pazuri pa kulala na pazuri pa kazi,
mabadiliko ya mara kwa mara katika msimamo wa mwili,
taratibu za joto za utaratibu - bafu, saunas,
chakula bora,
kuzuia na matibabu ya wakati wa magonjwa mbalimbali;
Tazama daktari wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana.

Matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpal ni lengo la kuondoa maumivu na usumbufu, lakini muhimu zaidi, kuondoa sababu ya ugonjwa huo. Inahitajika kutibu ugonjwa wa tunnel kwa ukamilifu ili kuondoa kabisa ugonjwa huo na kuzuia kurudi tena. Ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha ya wagonjwa. Lakini utabiri wa ugonjwa huo kwa sasa unachukuliwa kuwa mzuri. Magonjwa ya mfumo wa neva wa pembeni ni tofauti sana kwamba si mara zote inawezekana kuamua sababu yao na kufanya uchunguzi sahihi. Wataalam wa hali ya juu tu ndio wanapaswa kufanya hivi. Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa handaki ya carpal imeongezeka, ambayo ni kutokana na kuanzishwa kwa nguvu kwa teknolojia ya kompyuta katika maisha ya mtu wa kisasa.

Video: wataalam kuhusu ugonjwa wa handaki ya carpal

V.V. Tolkachev, V.S. Tolkachev (Mtazamo)

Ugonjwa wa kawaida wa mikono, ambao unaweza kusababisha ulemavu wa sehemu au kamili, ni ugonjwa wa handaki ya carpal (CTS), au, kama inavyoitwa mara nyingi, ugonjwa wa handaki ya carpal. Zaidi ya watu milioni 75 duniani kote wanaugua ugonjwa huu, wengi wao wakiwa katika nchi zilizoendelea kiviwanda. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Kiwango cha matukio ya kilele hutokea kwa watu wenye umri wa miaka 35-60, yaani katika kundi la hatari, watu wa umri wa kufanya kazi (Popelyansky Ya.Yu. 2003). Tatizo ni mara 3-5 zaidi kati ya wanawake kuliko wanaume (Berzins Yu. E., 1989). Sababu ya CTS bado haijaanzishwa.

Watafiti wengi wana maoni kwamba sababu kuu ya ugonjwa huo ni masaa mengi ya kazi na harakati za mara kwa mara za mikono. Kazi kama hiyo ina athari ya mara kwa mara, ya kiwewe kwenye eneo la kiunga cha mkono na handaki ya carpal. Kwa hivyo, Liu et al. Kulingana na utafiti wao wenyewe, walifikia hitimisho kwamba ugonjwa wa handaki ya carpal ulitokea katika kila mfanyakazi wa sita wa kompyuta waliyemchunguza.

Leo, kufanya kazi kwenye kompyuta inachukuliwa kuwa moja ya sababu kuu zinazosababisha maendeleo ya CTS. Sehemu ya habari imejaa shutuma dhidi ya kibodi na kipanya; utafiti wa kina unafanywa katika mwelekeo huu. Jina mbadala, lisilo rasmi la shida limeonekana - "Syndrome ya Panya ya Kompyuta" au "Ugonjwa wa Panya". Kwa mlinganisho, simu mahiri pia huchukuliwa kuwa sababu za hatari. Inavyoonekana, jina jipya la ugonjwa liko njiani - "syndrome ya Smartphone".

Hebu tuweke nafasi mara moja kwamba hatufikiri maoni ya waandishi ambao wanaona CTS kama uharibifu wa ndani tu kwa yaliyomo kwenye handaki ya carpal kuwa ya kushawishi. Kwa mfano, mtu anawezaje kuelezea ukweli, kwa kuzingatia "nadharia ya panya" kubwa, ambayo sio nadra kabisa, kwamba mkono mwingine pia unahusika katika mchakato huo, ambao haukushikilia "panya" sawa na "mkia" ?

Kulingana na Hanrahan, kati ya upasuaji 400,000 na 500,000 wa TSC hufanywa kila mwaka nchini Marekani, na gharama za kiuchumi zinazidi $2 bilioni. Kulingana na vyanzo vingine, takriban $30,000 hutumika katika matibabu ya mgonjwa mmoja aliye na CTS nchini Marekani.

Tatizo la kutibu wagonjwa katika jamii hii ni mbali na kutatuliwa, kwa kuwa, licha ya matumizi ya mbinu za kisasa kwa kutumia mbinu za microsurgical, idadi ya matokeo yasiyo ya kuridhisha na kurudi tena katika kipindi cha muda mrefu baada ya kazi ni kati ya 10 hadi 20% au zaidi. Matatizo makuu baada ya upasuaji katika eneo la kifundo cha mkono kwa ajili ya mgandamizo wa handaki ya carpal ni: kuundwa kwa mikazo ya kovu, uharibifu wa neva wa kati, na maambukizi ya jeraha (Mackinnon SE. 1991).

Kutoka kwa data hapo juu ni wazi kwamba ugonjwa huo una utabiri usio wazi kuhusu urejesho wa kazi zisizoharibika za viungo vya juu, mara nyingi husababisha kupungua kwa marekebisho ya kila siku, kutokuwa na uwezo wa kitaaluma, na wakati mwingine ulemavu. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuendelea kuendeleza mbinu za ufanisi za kutambua mapema ugonjwa huo na matibabu yake ya msingi ya pathogenetically.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal ina visawe vingi: ugonjwa wa neuropathy wa ischemic, ugonjwa wa mtego, ugonjwa wa neva wa mtego, ugonjwa wa handaki ya carpal, ugonjwa wa neuropathy, ugonjwa wa handaki ya carpal.

Ufafanuzi (toleo la kawaida)

CTS inachukuliwa kuwa mojawapo ya aina za neuropathies ya compression, ambayo ni msingi wa mtego wa ndani wa ujasiri wa kati, mahali ambapo hupitia handaki nyembamba ya anatomiki, chini ya ligament ya carpal transverse. Ugonjwa huo unajidhihirisha kuwa ngumu ya maumivu, hisia, motor, autonomic na trophic disorder.

Anatomia

Handaki ya Carpal (Sifa za Anatomia na kisaikolojia)

Handaki ya Carpal (canalis carpi). Ni handaki nyembamba kwenye upande wa kiganja cha mkono, hadi 2 cm kwa kipenyo. Inaundwa na mifupa, tendons na misuli ya mkono. Kwa kawaida, tendons ya flexor ya mkono na vidole hupita kwa uhuru kupitia mfereji, pamoja na mishipa ya damu na ujasiri mkubwa zaidi wa kiungo cha juu, ujasiri wa kati. Mfereji huo umefunikwa kutoka juu na ligament pana ya kapali au retinaculum flexor (lat. retinaculum flexorum). Kano imenyooshwa kati ya sehemu kubwa ya kifundo cha mkono na ya kifundo cha juu cha mkono na ni utepe wa tishu-unganishi zenye nguvu. Maeneo ya kushikamana kwa ligament ya transverse au carpal: upande wa ulnar kuna mfupa wa pisiform na ndoano ya mfupa wa hamate, upande wa radial kuna tubercle ya scaphoid na crest ya mfupa wa trapezoid. Misuli ifuatayo imeunganishwa kwenye ligament: kando ya misuli ya ulnar, kinyunyuzi cha kidole kidogo, na kando ya radialis, misuli ya flexor pollicis brevis, misuli ya abductor pollicis brevis, na misuli ya opponens pollicis. Madhumuni ya ligament ifuatavyo kutoka kwa jina lake (flexor retinaculum), i.e. hutumikia kushikilia na kulinda yaliyomo ya handaki ya carpal: tendons ya misuli ambayo hupiga vidole na mkono, mishipa ya damu na ujasiri wa kati. Kwa kuongeza, ligament inashikilia mifupa madogo ya mkono katika nafasi muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mkono na ni mahali pa kushikamana kwa misuli ambayo hutoa harakati fulani za kidole na kidole kidogo. Wakati ligament inakatwa, kazi zake zinapotea kwa sehemu au kabisa.

Mishipa ya kati (sifa za anatomia na kisaikolojia)

Mishipa ya kati (lat. nervus medianus), hutoka kwenye nyuzi za mizizi ya chini ya kizazi na ya kwanza ya thoracic (C5 - T1) ya uti wa mgongo na hutengenezwa kutokana na kuunganishwa kwa vifungo vya upande na vya kati vya plexus ya brachial. Plexus ya brachial yenyewe iko, kama kwenye sphincter, kati ya misuli ya mbele na ya kati ya scalene, pamoja na mbavu 1 chini. Kwenye forearm, ujasiri hujitokeza kati ya misuli ya juu na ya kina ya misuli ya flexor ya vidole na kuwapa matawi yake. Baada ya hayo, kupitia ufunguzi wa handaki ya carpal, huingia kwenye uso wa mitende ya mkono, pamoja na tendons ya misuli ya flexor. Katika mfereji, ujasiri iko juu juu, moja kwa moja chini ya ligament ya carpal transverse. Kisha, hugawanyika katika matawi na huhifadhi eneo la index kubwa, katikati na sehemu ya kidole cha pete. Mishipa ya kati imechanganywa, inajumuisha hisia (nyeti), motor na nyuzi za uhuru. Mwisho hufanya kimetaboliki na kudhibiti sauti ya kuta za damu na mishipa ya lymphatic ya mkono. Ili kufanya kazi kwa kawaida, ujasiri lazima uwe na uhuru wa kuteleza kupitia tishu na miundo inayozunguka. Wakati viungo vinaposonga, ujasiri una uwezo wa kuteleza katika mwelekeo wa longitudinal ndani ya milimita chache, ambayo huilinda kutokana na kuzidisha (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Kwa kawaida, ujasiri wa kati sio chini ya ukandamizaji katika handaki ya carpal na harakati za mikono haziingilii kazi yake.

Kama ilivyoelezwa tayari. [Al-Zamil M.H., 2008]. Wakati huo huo, inajulikana kuwa mabadiliko ya kuzorota yanaendelea katika sehemu nyingi za simu za mgongo, kwa hiyo, katika eneo la kizazi, mizizi ya C4-C8 ya uti wa mgongo huathiriwa mara nyingi. Wakati mizizi ya C4-C5 inathiriwa, karibu, na kwa C5-C8, paresis ya mbali ya mkono ni tabia, na udhaifu na upungufu katika vidole. Hiyo ni, mizizi iliyopigwa inaweza kuambatana na sio tu ya ndani, bali pia na maonyesho ya kliniki ya mbali (ya mbali). Wakati huo huo, udhihirisho wa uchungu wa ndani katika eneo la compression ya ujasiri wa mgongo unaweza kuwa mpole au kufichwa na wale walio mbali.

Kulingana na Moskvitin A.V. 2011) wakati wa uchunguzi wa X-ray wa wagonjwa wenye syndromes ya tunnel, ishara za mchakato wa kuzorota-dystrophic katika mgongo wa kizazi zilitambuliwa katika 90.8% ya wale waliochunguzwa. Kwenye MRI, 95% walikuwa na dalili za uharibifu wa disc ya intervertebral ya dystrophic. Kulingana na mwandishi, moja ya sababu zinazosababisha maendeleo ya syndromes ya tunnel ni osteochondrosis ya kizazi.

Kazi (Evdokimov S.I. 1982) ilionyesha kuwa kwa ukandamizaji wa mizizi na utando wake, mabadiliko ya pathological katika uhusiano kati ya sehemu za huruma na parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru huzingatiwa. Hii inasababisha usumbufu wa utoaji wa damu (microcirculation) katika maeneo ya innervation yao, ikiwa ni pamoja na misuli, neva na tishu connective formations, mara nyingi huambatana na mabadiliko edematous-dystrophic. Uhifadhi wa huruma wa viungo vya juu; uliofanywa kwa kiwango cha T4-T7 (Petrukhin A.S. 2009). Wakati pembe za upande wa uti wa mgongo zimeharibiwa, ambayo huzingatiwa katika osteochondrosis, vasomotor, trophic na matatizo ya siri hutokea katika ukanda wa innervation ya sehemu ya uhuru.

Picha hapa chini inaonyesha mikono ya mgonjwa anayeteseka Osteochondrosis ya kizazi. Mabadiliko ya uharibifu-dystrophic katika viungo na misuli ya mikono yanaonekana wazi. Hata hivyo, hakuna maonyesho ya kliniki ya CTS.

Ukandamizaji na uharibifu wa nyuzi zinazounda ujasiri wa kati zinaweza kusababishwa na misuli. Kulingana na (Vein A.M., 2003; Popelyansky Y.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010). misuli ya shingo inakuja kwa urahisi katika hali ya mvutano wa tonic. Sababu za mvutano wa misuli ni: dhiki, mvutano wa kihisia, wasiwasi, huzuni (McComas A., 2001). Mvutano wa tonic wa muda mrefu wa misuli ya paravertebral inaweza kusababisha mgandamizo wa mizizi kwenye mgongo wa cervicothoracic, na misuli iliyobadilishwa kiafya husababisha mgandamizo wa mishipa mikubwa ya plexus ya brachial na, wakati huo huo, kukandamiza vyombo (ateri ya subklavia na mshipa) ndani. sphincter iliyoundwa kati ya misuli ya mbele na ya kati ya mizani, na vile vile ubavu wa kwanza kutoka chini (Moskvitin A.V. 2011). Ukandamizaji muhimu wa kliniki wa matawi ya plexus ya brachial unaweza kutokea katika ngazi mbili: katika nafasi za interscalene na subklavia. Imeanzishwa kuwa wakati sehemu ya infraclavicular ya plexus ya brachial imeharibiwa, usumbufu wa magari huzingatiwa katika misuli ya mguu wa juu. Kwa hiyo, wakati ujasiri wa ulnar unahusika katika mchakato huo, udhaifu na atrophy ya kikundi cha misuli ya kidole cha tano na uso wa mitende ya forearm kando ya ukingo wa ulnar huzingatiwa; wakati nyuzi za ujasiri wa kati zinahusika, udhaifu na atrophy ya misuli ya kikundi cha kwanza cha kidole na misuli ya cavity ya mitende huzingatiwa.

Atrophy ya misuli ya kikundi cha kwanza cha kidole kutokana na ukandamizaji wa nyuzi za ujasiri wa kati

Kuna maoni (A.R. Upton na A.J. McComas 1973) kwamba ugonjwa huo unaweza kuainishwa kama neuropathies ya ngazi nyingi (ugonjwa wa kuponda mara mbili) na inachukuliwa kuwa mchanganyiko wa mgandamizo wa neva katika viwango kadhaa vya urefu wake.

Kulingana na hapo juu, tunaweza kudhani kuwa CTS sio shida ya kawaida tu katika eneo la mkono. Vipengele vya CTS ni: osteochondrosis ya mgongo wa cervicothoracic, hali ya misuli-tonic ya misuli ya shingo na ukanda wa bega, pamoja na compression ya mizizi (C5-Th7) na maendeleo ya mchakato wa edematous-dystrophic mkononi. eneo.

Ili kudhibitisha maoni yetu, tunawasilisha picha za mgonjwa N., umri wa miaka 41. Utambuzi: Osteochondrosis ya kizazi. Dalili ya mgandamizo wa radicular C5-T1 yenye uharibifu mkubwa kwa neva ya wastani.

Uwepo wa edema kwenye mkono wa kushoto (picha upande wa kushoto) kama dhihirisho la ukiukaji wa uhifadhi wa uhuru, ambayo inaweza kuchangia maendeleo ya CTS. Ukandamizaji wa nyuzi za gari za ujasiri wa kati wa mkono wa kushoto (picha upande wa kulia) hufanya iwezekane kukunja vidole kwenye ngumi.

Katika picha zifuatazo zilizochukuliwa wakati wa matibabu: A - uvimbe kwenye vidole vya mkono wa kushoto umepungua, B - uwezo wa kuunganisha mkono wa kushoto ndani ya ngumi na kupiga kikamilifu kidole cha index umerejeshwa.

Malalamiko yanayoelezewa zaidi na maonyesho ya kliniki ya CTS: kwa udhaifu wa mkono, kupungua kwa vidole, kuwepo kwa paresthesia (kupiga au kutambaa hisia). Maumivu pia yanaambatana na ugonjwa huu; inaweza kuwa mara kwa mara au mara kwa mara, kuuma, kuchoma, risasi. Dhihirisho za uchungu kawaida huongezeka usiku; mtu analazimika kuamka kitandani mara kadhaa na kunyoosha mikono yake, ambayo huleta utulivu wa muda. Shughuli yoyote ya kimwili inaweza pia kusababisha kuongezeka kwa maumivu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, mkono unakuwa vigumu kudhibiti na usio na wasiwasi, ujuzi mzuri wa magari hupotea, na mgonjwa hupata shida kufanya shughuli za kila siku hata rahisi. Maendeleo ya matatizo ya mishipa yanawezekana, ambayo yanaonyeshwa kwa rangi au marbling ya ngozi, uvimbe wa mkono. Katika hali ya juu, kudhoofika kwa misuli ya ukuu wa kidole gumba (thenar) hukua, na mkono huchukua sura ya "paw ya tumbili." Maumivu ya muda mrefu, usumbufu wa muda mrefu na wa mara kwa mara wa usingizi husababisha uchovu wa mfumo wa neva na maendeleo ya matatizo ya neurotic.

Uchambuzi wa malalamiko ya mtu binafsi na maonyesho ya kliniki katika CTS.
Waandishi wengi hutaja udhihirisho kama huo wa ugonjwa kama udhaifu wa mkono na kupoteza nguvu ya mtego. Walakini, kazi ya kukandamiza mkono ndani ya ngumi na nguvu ndani yake hufanywa sio kwa sababu ya misuli ya mkono yenyewe (hakuna misuli kama hiyo kwenye mkono), lakini kwa sababu ya kusinyaa kwa misuli ya mkono. forearm, tendons ambayo ni masharti ya phalanges ya vidole. Uhifadhi wa misuli ya forearm ni kweli unafanywa na ujasiri wa kati, lakini juu zaidi kuliko handaki ya carpal. Ili kufanya hivyo, angalia tu kitabu cha anatomy. Kwa hivyo, vipimo vya uchunguzi wa CTS kulingana na kuamua nguvu za mkono (ergonomics) sio taarifa sana.

Kuongezeka kwa maumivu usiku, katika nafasi ya uongo, inachukuliwa kuwa moja ya ishara za tabia za CTS. Rydevik B., (1981), na wengine wanaelezea kuonekana kwa maumivu ya usiku kwa ukweli kwamba wakati wa kupumzika kazi ya pampu ya misuli huacha, utokaji wa maji kutoka kwa vyombo vya kiungo hupungua. Matokeo yake, kuna ongezeko la shinikizo la kuingilia kati na ukandamizaji wa nervorum ya neva. Sababu sawa inaelezea kuonekana kwa paresthesias ya usiku. Wakati huo huo, waandishi wa hypothesis hii hawazingatii kwamba usanidi wa mgongo hubadilika kwa kiasi kikubwa kulingana na nafasi ya mwili (uongo au kusimama), hasa katika sehemu zake nyingi za simu. Katika nafasi ya uongo, vertebrae iliyohamishwa huongeza shinikizo kwenye malezi ya ujasiri na tishu laini, ambazo tayari zinakabiliwa na osteochondrosis. Pia hakuna maelezo ya kueleweka kwa nini, katika nafasi ya uongo, wakati wa kupumzika, pampu ya misuli haifanyi kazi (inaacha kufanya kazi) kwa mkono mmoja tu.

Sio kawaida kwa CTS kuzingatiwa kwa mikono yote miwili. Hapo awali, ugonjwa huo unajidhihirisha kwa upande mmoja, kisha mkono wa pili pia unahusika katika mchakato huo. Ni busara kudhani kwamba kuenea kwa ulinganifu wa mchakato wa ugonjwa kuna genesis moja - na hii ni osteochondrosis ya kizazi.

UCHUNGUZI
Njia za utambuzi zinazojulikana kwa ujumla KTS ni: maonyesho ya kliniki, electromyography na MRI.

Atrophy ya misuli katika eneo la kishari, zaidi upande wa kushoto, kwa mgonjwa aliye na CTS

MRI mgonjwa na KTS

TIBA

Wakati wa kufanya matibabu, tunaendelea kutokana na ukweli kwamba tukio la CTS linatokana na mchakato wa pathological katika mgongo wa kizazi na juu ya thoracic. Mabadiliko katika handaki ya carpal ni ya sekondari. Wakati huo huo, matibabu hufanywa kwa viwango viwili: kwa muda (C4-T7), ambayo inahesabiwa haki na sifa za anatomiki na za pathophysiological za uhifadhi wa mkono na mkono, na pia katika eneo la mkono, ili kuondoa. maonyesho ya ndani ya ugonjwa huo. Ili kuondokana na mabadiliko katika sehemu zilizopangwa za mgongo, tunatumia: tiba ya mwongozo (njia ya sliding-shinikizo ni vyema), mesotherapy na mbinu za physiotherapeutic. Ndani ya nchi, katika eneo la mfereji wa carpal: massage, mesotherapy na physiotherapy. Matokeo hutegemea muda wa mchakato na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Matibabu yetu inaonyesha ufanisi wa juu, ambayo inathibitisha usahihi wa mbinu iliyochaguliwa.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal hutokea kutokana na mgandamizo wa ujasiri wa kati kati ya mifupa na kano za misuli ya kifundo cha mkono.

Dalili zake kuu ni maumivu, kufa ganzi na kuwashwa kwenye kidole gumba, index, katikati na vidole vya pete.

Baada ya muda mrefu wa ukandamizaji wa ujasiri, kupoteza nguvu za kidole kunaweza kukua, na misuli iliyo chini ya kidole inaweza kudhoofika. Katika zaidi ya nusu ya kesi, mikono yote miwili huathiriwa na ugonjwa huo.

Takriban 5% ya watu duniani wanakabiliwa na ugonjwa huu. Kawaida hutokea katika watu wazima. Wanawake wanahusika zaidi na ugonjwa huo kuliko wanaume. Katika 30% ya watu, dalili za ugonjwa hupungua ndani ya mwaka bila matibabu maalum.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya syndrome ni pamoja na:

fetma;
hypothyroidism;
mimba;
kurudia, kazi ya monotonous.

Sababu za ugonjwa mara nyingi ni aina za kazi, ambazo ni pamoja na:

kufanya kazi kwenye kompyuta;
kazi ambayo inahitaji mtego wenye nguvu wa mkono;
kufanya kazi na zana za vibrating.

Vipengele vya anatomiki vya muundo wa mfereji

Handaki ya carpal (tunnel) ni compartment anatomical iko chini ya mitende. Mishipa tisa ya kunyumbua na neva ya wastani hupita kwenye handaki hili, ambalo limezungukwa pande tatu na mifupa ya kifundo cha mkono, na kutengeneza arch au arc.

Mishipa ya kati hutoa kazi ya hisia na motor kwa kidole gumba, index, katikati na nusu ya kidole cha pete. Katika kiwango cha kifundo cha mkono, ujasiri huzuia misuli iliyo chini ya kidole gumba, ambayo huiruhusu kuteka nyara kutoka kwa vidole vingine vinne na pia kuenea nje ya ndege ya kiganja.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal na curbital

Kukunja tu mkono hadi digrii 90 hupunguza saizi ya mfereji. Mishipa ya kati inaweza kukandamizwa kwa kupungua kwa saizi ya mfereji, kuongezeka kwa saizi ya tishu zake za ndani (kwa mfano, uvimbe wa tishu za lubricant karibu na tendons ya flexor), au zote mbili.

Ukandamizaji wa ujasiri wa kati husababisha atrophy, udhaifu, na kupoteza hisia katika vidole ambavyo haviko ndani.

Je! mikono yako inakufa ganzi baada ya kufanya kazi ya kimwili isiyopendeza? Labda ni. Tiba za watu zitasaidia kukabiliana na ugonjwa huo.

Tutazingatia njia za kutibu shida ya akili. Dawa na dawa mbadala.

Ikiwa miguu ya mtu hupiga mara kwa mara wakati wa usingizi, hii inaweza kuonyesha patholojia ya neva. Kanuni za matibabu magumu ya ugonjwa huo zinaelezwa.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili za ugonjwa wa handaki ya carpal kawaida huanza hatua kwa hatua. Watu walio na ugonjwa wa handaki la carpal hupata ganzi, ganzi, au kuwaka kwa vidole, haswa kidole gumba, index, katikati na nusu ya kidole cha pete. Kawaida usumbufu huongezeka usiku na asubuhi.

Mikono ya mgonjwa

Maumivu na usumbufu unaweza kung'aa juu ya mkono na kuhisiwa kwenye forearm au hata bega. Dalili zisizo maalum zinaweza kujumuisha maumivu kwenye vifundo vya mikono au mikono, kupoteza nguvu za kushikilia na ustadi wa mwongozo.

Ikiwa ugonjwa unabaki bila kutibiwa, udhaifu na atrophy ya misuli ya kidole inaweza kutokea, kwa sababu misuli hii haipati msisimko wa kutosha wa neva.

Utambuzi wa ugonjwa wa handaki ya carpal

Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia uchunguzi wa kina wa historia ya matibabu ya mgonjwa, ishara, dalili, uchunguzi wa kliniki na inaweza kuthibitishwa kwa kutumia vipimo vya electrodiagnostic - electromyography na kasi ya uendeshaji wa ujasiri.

Ikiwa kuna shida ya neva na atrophy ya misuli kwenye msingi wa kidole gumba, utambuzi kawaida huthibitishwa.

Vipimo vya kimwili

Mtihani wa Phalen unafanywa kwa kugeuza mkono kwa upole, kisha uishike katika nafasi hiyo kwa sekunde 60 na kusubiri dalili.

Matokeo chanya husababisha maumivu na/au kufa ganzi katika usambazaji wa neva wa kati.

Kadiri ganzi inavyoanza, ndivyo ugonjwa unaosababishwa unavyoongezeka.

Mtihani wa Tinel ni njia ya kugundua mishipa iliyokasirika. Inafanywa kwa kugonga kidogo ngozi kwenye misuli ya dorsi ya flexor ili kushawishi hisia ya kushawishi katika usambazaji wa neva. Jaribio la Tinel sio nyeti sana lakini mahususi zaidi kuliko jaribio la Phalen.

Jaribio la Durkan, linalofanywa kwa kufinya kifundo cha mkono au kutumia shinikizo thabiti kwenye kiganja juu ya neva kwa sekunde 30, linaweza pia kufanywa ili kutambua dalili.

Jaribio la kuinua mkono hufanywa kwa kuinua mikono yote miwili juu ya kichwa. Ikiwa dalili zinazalishwa katika usambazaji wa ujasiri ndani ya dakika 2, uchunguzi ni chanya. Jaribio la kuinua mkono lina unyeti wa juu na maalum.

Madhumuni ya upimaji wa uchunguzi wa kielektroniki ni kulinganisha kasi ya upitishaji wa neva ya wastani na ile ya neva zingine zinazosambaza mkono.

Mtihani nyeti zaidi, maalum na wa kuaminika ni faharisi ya hisia iliyojumuishwa ( Robinson index). Electrodiagnosis inategemea kuonyesha kupungua kwa upitishaji wa ujasiri kupitia handaki ya carpal katika muktadha wa upitishaji wa kawaida wa ujasiri mahali pengine.

Jukumu la picha ya MRI au ultrasound katika uchunguzi wa ugonjwa wa handaki ya carpal haijaanzishwa na matumizi yao hayapendekezi.

Syndrome kulingana na ICD-10

Matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa handaki ya carpal hufunika wigo wa matatizo ya afya ya kimwili yanayotambuliwa katika mfumo wa kimataifa wa uainishaji wa magonjwa ICD-10.

Ugonjwa huo ni wa mononeuropathies ya kiungo cha juu, isipokuwa ugonjwa wa sasa wa kiwewe wa neva.

Katika ICD-10, ugonjwa huu umeandikwa G56.0 na hufafanuliwa kama ugonjwa wa handaki ya carpal.

Matibabu nyumbani

Matibabu ya nyumbani yanaweza kupunguza maumivu na kuzuia uharibifu zaidi au wa kudumu kwa ujasiri wa kati ikiwa matibabu huanza wakati dalili zinaonekana kwanza.

Ikiwa una dalili kidogo, kama vile kuuma mara kwa mara, kufa ganzi, udhaifu, au maumivu kwenye vidole au mikono, unapaswa kufuata hatua hizi ili kupunguza uvimbe:

Ni muhimu kupumzika vidole, mikono na mikono. Ni muhimu kuacha kufanya shughuli ambazo zinaweza kusababisha ganzi na maumivu. Baada ya dalili kupungua, shughuli hizi zinaweza kurejeshwa hatua kwa hatua.
Unaweza kupaka barafu kwenye mkono wako kwa dakika 10 hadi 15, mara moja au mbili kwa saa.
Unaweza kuvaa kifundo cha mkono wakati wa usiku ili kuweka mkono wako katika nafasi ya upande wowote na kupunguza shinikizo kwenye neva ya wastani.
Mara tu maumivu yanapoondoka, unaweza kuanza mazoezi ili kuboresha kubadilika na nguvu ya mkono wako na kifundo cha mkono. Unaweza kujifunza nafasi bora za mkono na mkono wakati wa harakati.
Unaweza kufikiria kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) au sindano za corticosteroid ili kupunguza maumivu na kupunguza uvimbe. Utafiti haujaonyesha kuwa tiba hizi ni nzuri sana, lakini zinaweza kusaidia kupunguza dalili.

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya ugonjwa wa carpal inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo baada ya kuanza kwa dalili.

Chaguo za matibabu ya kihafidhina ni muhimu ikiwa una dalili zisizo kali au za wastani ambazo zilianza chini ya miezi 10 iliyopita.

Shughuli za kimwili zinaweza kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo.

Wakati huo huo, ni muhimu kuchukua mapumziko ya mara kwa mara ili kupumzika mikono na kuepuka shughuli zinazoongeza dalili za ugonjwa huo.

Chaguzi za ziada za matibabu ni pamoja na kuunganishwa kwa mkono. Huenda ukahitaji kufanya majaribio ili kupata matibabu ambayo yanafaa kwa kesi yako mahususi.

Wasiliana na daktari wako kabla ya kutumia matibabu ya ziada au mbadala.

Yoga. Yoga pose iliyoundwa na kuimarisha, kunyoosha, na kusawazisha sehemu ya juu ya mwili na viungo inaweza kusaidia kupunguza maumivu na kuongeza nguvu mkono.
Tiba ya mikono. Utafiti umeonyesha kwamba matibabu fulani ya kimwili na ya kazi ya mikono yanaweza kupunguza dalili za ugonjwa wa handaki ya carpal.
Tiba ya Ultrasound. Ultrasound ya nguvu ya juu inaweza kutumika kuongeza joto la eneo lililoathiriwa la tishu za mwili ili kupunguza maumivu na kukuza uponyaji.

Utafiti wa sasa unaonyesha matokeo yanayokinzana kutoka kwa tiba ya ultrasound, lakini inaweza kusaidia kupunguza dalili ndani ya wiki chache.

Upasuaji

Mbinu za matibabu ya upasuaji zinazohusisha mkato wa ligament ya carpali inayopita zina matokeo bora zaidi ikilinganishwa na mbinu za matibabu zisizo za upasuaji. Mgongo hauhitajiki baada ya upasuaji.

Upasuaji unaweza kufaa ikiwa dalili ni kali au hazijibu matibabu mengine.

Upasuaji wa handaki ya Carpal unalenga kupunguza shinikizo la mkazo kwenye neva ya wastani.

Operesheni inaweza kufanywa kwa njia mbili tofauti:

Upasuaji wa Endoscopic. Daktari wa upasuaji hutumia endoscope kukata mishipa kwa kufanya chale moja au mbili ndogo kwenye mkono au kifundo cha mkono. Upasuaji wa Endoscopic hauna uchungu kidogo kuliko upasuaji wa wazi katika siku chache za kwanza au wiki baada ya upasuaji.
Fungua upasuaji. Daktari wa upasuaji hufanya chale katika kiganja cha mkono juu ya handaki ya carpal na kukata mishipa ili kufungua ujasiri.

Wakati wa mchakato wa uponyaji, tishu za ligament huunganisha hatua kwa hatua, na kufanya nafasi zaidi ya ujasiri. Utaratibu huu wa uponyaji wa ndani kawaida huchukua miezi kadhaa, lakini ngozi itapona ndani ya wiki chache.

Hatari za upasuaji zinaweza kujumuisha kutolewa kamili kwa ligamenti, maambukizi ya jeraha, makovu, na jeraha la neva au mishipa.

Je, unafanya kazi kwenye mashine au unakaa siku nzima mbele ya kompyuta? Hii inamaanisha kuwa uko kwenye hatari kubwa. Ugonjwa huleta usumbufu mkubwa.

Aina za mshtuko, sifa za matibabu na matokeo - hii itajadiliwa.

Hitimisho

Katika hali nyingi, msamaha wa dalili kupitia matibabu au upasuaji utaonyesha dalili ndogo za mabaki ya uharibifu wa ujasiri.

Ugonjwa wa muda mrefu wa ugonjwa (kawaida kwa watu wazee) unaweza kusababisha uharibifu wa kudumu wa ujasiri, yaani, ganzi isiyoweza kurekebishwa, atrophy ya misuli na udhaifu. Kurudia kwa ugonjwa wa handaki ya carpal baada ya upasuaji wa mafanikio ni nadra sana.

Video kwenye mada

Ugonjwa wa handaki ya Carpal au ugonjwa wa handaki ya carpal au neuropathy ya handaki ya neva ya wastani katika kiwango cha handaki ya carpal ni mgandamizo wa ujasiri wa kati kwenye kiwango cha kifundo cha mkono (katika handaki ya carpal) na kano ya carpal inayopita. Huu ndio ugonjwa wa kawaida wa neva unaotokana na shinikizo kwenye mkono. Inazingatiwa kwa wagonjwa wenye umri wa kati, mara nyingi zaidi kwa wanawake. Katika nusu ya kesi hutokea kwa pande zote mbili, lakini inajulikana zaidi kwa mkono mkubwa.

Nambari ya ICD 10 ya ugonjwa wa handaki ya carpal G56.0.

Sababu za ugonjwa wa handaki ya carpal.

Chanzo cha picha: (c) Je, Hifadhi Picha / alila

Ugonjwa wa handaki ya "Classic" ya carpal ina kozi ya muda mrefu.

Kuna sababu zifuatazo za ugonjwa wa handaki ya carpal:

Jeraha, mara nyingi zinazohusiana na kazi: harakati za kurudia za mkono au mkono; compression mara kwa mara ya mkono, kushikilia vyombo; nafasi mbaya za mkono na kifundo cha mkono, haswa kukunja kali kwa mkono; shinikizo la moja kwa moja kwenye mkono; kufanya kazi na zana za vibrating.
Sababu za kawaida: fetma; inaweza kuonekana kwa muda wakati wa ujauzito; mukopolisaccharidosis V; tenosynovitis ya kifua kikuu; kisukari; hypothyroidism; akromegali; amyloidosis; carcinomatosis; polymyalgia rheumatica; arthritis ya rheumatoid; gout.

Ugonjwa wa "papo hapo" wa handaki ya carpal ni nadra sana. Dalili zake huonekana haraka na ni kali.

Sababu:

Thrombosis ya ateri ya kati.
Kutokwa na damu au hematoma ya ligament ya carpal transverse.

Dalili za ugonjwa wa handaki ya carpal.

bonyeza kwenye picha ili kupanua

Ukanda wa ndani wa ujasiri wa kati

Unyeti ulioharibika kwa namna ya ganzi yenye uchungu mkononi. Maumivu yanaweza kuangaza mkono, wakati mwingine hadi kwenye bega. Ujanibishaji wa kufa ganzi ni kawaida kando ya uso wa kiganja cha 1, 2, vidole vya 3 na upande wa radial wa kiganja.
Udhaifu wa mkono, haswa unapokunjwa kwenye ngumi. Kunaweza kuwa na atrophy ya thenar (misuli ya ukuu wa kidole gumba kwenye uso wa kiganja cha mkono).
Ugumu wa mkono na ugumu wa harakati sahihi.
Hyperesthesia (kuongezeka kwa unyeti) katika vidole vya 1, 2 na 3, vinavyojulikana zaidi kwenye vidole.
Mtihani wa Phalen: kukunja mkono ndani ya ngumi kwa sekunde 30-60 husababisha maumivu au kuchochea.
Ishara ya Tinel: Kugonga juu ya handaki ya carpal husababisha maumivu na kutetemeka katika eneo la ujasiri wa kati mkononi.

Utambuzi wa ugonjwa wa handaki ya carpal.

Kwanza kabisa, ni muhimu kufanya utambuzi tofauti na radiculopathy ya kizazi dhidi ya historia ya disc intervertebral herniated. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kufanya MRI ya mgongo wa kizazi. Pia ni muhimu kuondokana na tenosynovitis (kuvimba) ya abductor pollicis na extensor pollicis brevis tendons. Electroneuromyography ya ujasiri wa kati ina jukumu muhimu sana katika uchunguzi, ambayo itasaidia kutofautisha uharibifu wa mizizi ya kizazi na tendons ya mkono kutoka kwa ugonjwa wa handaki ya carpal. Lakini electroneuromyography inaweza kuwa ya kawaida katika 31% ya kesi. Ni muhimu kufanya ultrasound ya eneo la handaki ya carpal. Ultrasound inaonyesha muundo wa ujasiri wa kati na ligament ya carpal transverse, ambayo inaweza kuwa nene.

Matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpal.

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa handaki ya carpal? Nitasema mara moja kwamba ugonjwa wa handaki ya carpal hauwezi kuponywa na tiba za watu nyumbani.

Matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpal inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Tiba ya kihafidhina hutumiwa ikiwa dalili zilianza hivi karibuni na sio kali.

Tiba ya kihafidhina ni pamoja na kupumzika, NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi), dawa za mishipa, vizuizi vya cholinesterase (dawa zinazoboresha upitishaji wa neuromuscular), vitamini B, utumiaji wa gongo la upande wowote, na sindano za steroid (kawaida haidrokotisoni) kwenye handaki ya carpal.

Ikiwa tiba ya kihafidhina haifai, kurudia mara kwa mara na kuwepo kwa dalili kali zinazoendelea, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Bofya kwenye picha ili kupanua Chale ili kufikia ujasiri wa kati

Upasuaji wa ugonjwa wa handaki ya carpal huitwa neurolysis ya ujasiri wa kati katika handaki ya carpal.

Katika hali ya ugonjwa wa neva wa kati wa nchi mbili, upande wenye maumivu makali zaidi kawaida huendeshwa kwanza. Walakini, katika kesi ya uharibifu mkubwa wa ujasiri, wakati udhaifu na kufa ganzi tayari vimeonekana, inashauriwa zaidi kuanza na upande "wenye afya" ili kuhakikisha urejesho wa juu wa ujasiri kwa angalau upande mmoja. Wakati mwingine upasuaji unafanywa kwa pande zote mbili wakati huo huo.

Mbinu ya upasuaji inajumuisha kufanya chale kwenye uso wa kiganja cha mkono kando ya mstari wa kufikiria unaoenea kutoka nafasi kati ya vidole vya 3 na 4, kuambatana na ukingo wa ulnar wa zizi la kati ili usiguse tawi la ngozi ya kiganja. Chale huanza kwenye sehemu ya distali ya carpal. Urefu wa chale hutegemea unene wa mkono, inaweza kuenea hadi nafasi ya kidole gumba. Ifuatayo, ligament ya carpali ya transverse imegawanywa kabisa na jeraha limeshonwa.

Baada ya upasuaji, analgesics, wakati mwingine inhibitors ya cholinesterase (dawa zinazoboresha uendeshaji wa neuromuscular), dawa za mishipa zinazoboresha microcirculation na vitamini B zimewekwa.

Punguza shughuli za kimwili kwenye mkono kwa wiki 2-3. Ifuatayo, tiba ya mwili na physiotherapy imewekwa.

Sutures huondolewa takriban siku ya 10.

Fasihi:

Upasuaji wa Neurosurgery / Mark S. Greenberg; njia kutoka kwa Kiingereza - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 p.: mgonjwa.
Upasuaji wa Neuro kwa vitendo: Mwongozo kwa madaktari / Ed. B.V. Gaidar. - St. Petersburg: Hippocrates, 2002. - 648 p.
Utambuzi wa juu wa magonjwa ya mfumo wa neva / A.V.Triumfov. - Toleo la 15. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 p.: mgonjwa.
Al-Zamil M.H. Ugonjwa wa Carpal. Neurology ya kliniki. - 2008. - No. 1. - uk.41-45
Govenko F.S. Upasuaji wa majeraha ya mishipa ya pembeni - St Petersburg: Phoenix, 2010. - 384 p.
Odinak M.M., Zhivolupov S.A. Magonjwa na majeraha ya mfumo wa neva wa pembeni (jumla ya uzoefu wa kliniki na majaribio). Mwongozo kwa madaktari. - St. Petersburg: SpetsLit, 2009. - 367 p.
Russell S.M. Utambuzi wa uharibifu wa ujasiri wa pembeni. Kwa. kutoka kwa Kiingereza - M.: BINOM, 2009. - 251 p.

Nyenzo kwenye tovuti ni nia ya kukujulisha na sifa za ugonjwa huo na usibadilishe mashauriano ya kibinafsi na daktari. Kunaweza kuwa na contraindications kwa matumizi ya dawa yoyote au taratibu za matibabu. Hauwezi kujitibu mwenyewe! Ikiwa kuna kitu kibaya na afya yako, wasiliana na daktari.

Ikiwa una maswali au maoni juu ya kifungu hicho, acha maoni hapa chini kwenye ukurasa au ushiriki. Nitajibu maswali yako yote.

Jiandikishe kwa habari za blogi, na pia ushiriki nakala na marafiki kwa kutumia vifungo vya kijamii.

Wakati wa kutumia nyenzo kutoka kwa wavuti, kumbukumbu inayotumika ni ya lazima.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal ni tata ya dalili inayoonekana kwa sababu ya ukandamizaji wa nyuzi za ujasiri wa kati ndani ya handaki ya carpal. Ugonjwa wa Carpal unajidhihirisha na dalili za tabia na unaambatana na utendaji mbaya wa mkono. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri watu ambao hufanya kazi na mafadhaiko ya mara kwa mara kwenye mkono. Patholojia inaweza kutibiwa na njia za kihafidhina, lakini katika hali nyingine matibabu ya upasuaji inahitajika.

Vipengele vya anatomiki vya muundo wa mfereji

Handaki ya carpal imefungwa na mifupa ya mkono chini na kwa pande kwa pande zote mbili; ligament ya carpal (carpal) inayopita inaendesha juu. Tunnel ina tendons ya misuli na ujasiri wa kati. Nerve hii ina njia za hisia na motor. Nyuzi za neva za hisia huzuia vidole 3 vya kwanza na 1/2 ya kidole cha pete, na nyuzi za motor huelekezwa kwa misuli ya kidole gumba. Ukandamizaji wa ujasiri wa kati hutokea wakati ukubwa wa handaki hupungua au tishu za intratunnel huongezeka kutokana na michakato ya pathological. Dalili za tabia za ugonjwa huonekana.

Sababu za syndrome

Ugonjwa wa handaki ya Carpal hutokea kama matokeo ya sababu zifuatazo:

Mambo ya kitaaluma. Patholojia hutokea kwa watu ambao hufanya kazi ya mara kwa mara kwa mikono yao: wapiga piano, wasanii, wanasayansi wa kompyuta.
Mabadiliko yanayohusiana na umri. Ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake wenye umri wa miaka 50-55.
Kuvimba kwenye handaki ya carpal kama matokeo ya jeraha la mkono.
Mabadiliko ya homoni wakati wa ujauzito. Katika kesi hiyo, uhifadhi wa maji hutokea katika utando wa tendons ya misuli ya mkono.
Utabiri wa urithi.
Magonjwa ya Endocrine. Hizi ni pamoja na kisukari mellitus, ugonjwa wa tezi, fetma, na hypothyroidism.
Rheumatoid arthritis, arthrosis na arthritis nyingine.
Magonjwa ya kuambukiza ambayo husababisha uharibifu wa tishu za mkono.
Tumors na malezi ya cystic.
Majeraha ya mkono na mikono: michubuko, kutengana, fractures.
Magonjwa ya tishu ya kimfumo.
Kifua kikuu.

Dalili za ugonjwa huo

Ugonjwa wa handaki ya Carpal huonekana muda baada ya kufichuliwa na sababu inayodhuru. Dalili za ugonjwa huo zinaweza kuonekana wakati wowote, na kuleta mgonjwa hisia ya usumbufu na maumivu makali. Dalili zifuatazo ni tabia ya uharibifu wa handaki ya carpal:

Dalili za uharibifu wa handaki ya carpal mara nyingi husumbua mgonjwa usiku na asubuhi baada ya kuamka. Wanapungua wakati wa mchana, na kuonekana kwao ni kawaida wakati wa kufanya vitendo rahisi zaidi: kushikilia kitabu mkononi mwako, kuzungumza kwenye simu. Kutetemeka kwa mkono au kubadilisha msimamo wa mkono husaidia kupunguza udhihirisho. Ugonjwa unapoendelea, dalili huwa za kudumu. Hii inasababisha kuzorota kwa ubora wa maisha ya mgonjwa. Ugumu hutokea katika kufanya vitendo vidogo: kufunga kamba za viatu, vifungo vya kufunga, kushikilia mug. Inakuwa haiwezekani kugusa vidole vingine vya mkono ulioathiriwa na kidole gumba.

Utambuzi wa ugonjwa wa handaki ya carpal

Ugonjwa wa handaki ya Carpal hausababishi shida katika utambuzi. Utambuzi hufanywa kwa msingi wa data ifuatayo:

Kuhoji mgonjwa. Malalamiko ya mgonjwa na historia ya matibabu hufafanuliwa. Kulingana nao, tunaweza kudhani sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo.
Ukaguzi wa kiungo kilichoathiriwa, kufanya vipimo vya kazi na kuamua unyeti. Hii inaweza kufichua yafuatayo:
- Dalili ya Tinel - wakati wa kugonga kwenye eneo la mfereji wa carpal, mgonjwa anahisi hisia ya kupiga kwenye vidole.
- Mtihani wa Phalen - sekunde 60 za kukunja kwa mkono husababisha ganzi na udhaifu wa mkono.
- palpation ya uso wa mitende husababisha maumivu.
- Baada ya uchunguzi, uvimbe wa eneo lililoathiriwa huamua.
X-ray ya mkono na kifundo cha mkono.
Electromyography. Kwa msaada wake, uendeshaji wa msukumo wa ujasiri pamoja na nyuzi za ujasiri wa kati huamua.
Ultrasound ya pamoja ya mkono.
Picha ya mwangwi wa sumaku.

Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa carpal

Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa handaki ya carpal hufanyika katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na inajumuisha njia zifuatazo:

Urekebishaji wa mkono ulioathirika

Inafanywa kwa kutumia bandage maalum. Pamoja ya mkono ni fasta katika nafasi ya kisaikolojia, ambayo inazuia mtego wa ujasiri. Bandage lazima ivaliwe wakati wa mchana, hasa wakati wa kazi ya kawaida ya mikono, na pia usiku.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa katika vidonge kwa utawala wa mdomo au kwa namna ya marashi kwa matumizi ya juu. Nurofen na ibuprofen zinaweza kutumika katika kipimo kinacholingana na umri.
Katika kesi ya kuvimba kali na maumivu, sindano za homoni kwenye handaki ya carpal imewekwa.
Vitamini vya B husaidia kupunguza michakato ya pathological katika handaki ya carpal.

Matibabu ya physiotherapeutic

Electrophoresis imeagizwa kwa eneo lililoathiriwa, phonophoresis, na matibabu ya laser. Njia hizi hupunguza uvimbe, kuondoa uvimbe, kupunguza maumivu, na kukuza kuzaliwa upya kwa tishu zilizoharibiwa ndani ya handaki ya carpal.

Mazoezi maalum

Inafanywa wakati udhihirisho wa papo hapo wa ugonjwa hupungua. Mazoezi yanapaswa kuwa tofauti na kufanywa wastani wa mara 10. Hapa kuna mazoezi rahisi:

kushikana mikono, bila harakati za ghafla;
ngumi za kukunja na kutoboa;
kuinua na kupunguza mikono;
Fanya harakati za mviringo na vidole vyako;
kushinikiza vidole vya mkono mmoja kwenye vidole vya mkono mwingine.

Kwa msaada wa gymnastics hii, mzunguko wa damu katika tishu za mfereji wa carpal huboreshwa na tishu za misuli ya mkono huimarishwa.

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa carpal

Njia hii ya matibabu imewekwa ikiwa njia za kihafidhina hazifanyi kazi kwa miezi 6. Ikiwa ugonjwa wa handaki ya carpal ni kali, ikifuatana na maumivu makali na kazi ndogo ya mkono, basi upasuaji unaweza kufanywa mara moja. Hasa katika hali ambapo sababu ya ugonjwa ni tumors au formations cystic. Operesheni zifuatazo zinafanywa:

Upasuaji unaweza kufanywa kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya ndani. Baada ya operesheni, uvimbe wa tishu na harakati ndogo katika mkono huendelea kwa muda. Mgonjwa anaonyeshwa kwa kipindi cha ukarabati. Matibabu ya physiotherapeutic na mazoezi ya matibabu hufanyika. Marejesho kamili ya kazi ya mkono hutokea ndani ya miezi 6-12, kulingana na kiwango cha uharibifu.

Ugonjwa wa Carpal ni hali ambayo inahitaji msaada wa haraka.

Ikiwa dalili za tabia zinaonekana, haupaswi kujitunza mwenyewe, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Uchunguzi wa mapema na matibabu ya ugonjwa huo utaepuka maendeleo ya mchakato na uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa tukio la ugonjwa huo linahusishwa na shughuli za kitaaluma, inaweza kuwa na thamani ya kubadilisha kazi. Hii itasaidia kupunguza dalili za ugonjwa huo na kuacha maendeleo zaidi.