Magonjwa ya neva: maelezo ya mihadhara

Magonjwa ya neva: maelezo ya mihadhara

Andrey Anatolyevich Drozdov

A. A. Drozdov

Magonjwa ya neva. Vidokezo vya mihadhara

MUHADHARA Na

Mafundisho ya wachambuzi. Sensitivity na matatizo yake

1. Udhibiti wa proprioceptive wa harakati

Usikivu ni uwezo wa mwili wa kutambua kuwasha kutoka kwa mazingira au kutoka kwa tishu na viungo vyake.

Njia za unyeti zinaelezewa kwa msingi wa mafundisho ya wachambuzi wa elektroniki, mwanzilishi wake ambaye ni I. P. Pavlov. Kichanganuzi kina sehemu tatu: kipokezi, sehemu ya conductive na sehemu ya gamba. Vipokezi ni miundo ya mwisho ya nyuzi nyeti za neva ambazo huona mabadiliko katika mwili au nje yake na kuisambaza kwa njia ya msukumo. Vipokezi vimegawanywa katika vikundi vitatu: extero-, proprio- na interoreceptors. Exteroceptors inawakilishwa na tactile, maumivu na joto, interoreceptors ziko katika viungo vya ndani - chemo- na baroreceptors. Proprioceptors ziko katika misuli, mishipa, tendons na viungo.

Shukrani kwao, mtu ana wazo la nafasi ya gel yake katika nafasi. Kuna aina kadhaa za unyeti. Juu inachanganya maumivu, joto na unyeti wa kugusa.

Unyeti wa kina hujumuisha mtetemo, kiungo cha misuli, shinikizo na uzito, na hisia ya anga ya pande mbili. Misukumo kutoka kwa vipokezi huingia kwenye sehemu za gamba za kichanganuzi kando ya njia inayojumuisha niuroni tatu.

Neurons za kwanza za njia za aina yoyote ya unyeti ziko kwenye ganglia ya mgongo.

Neuroni ya pili ya juu juu ya hisia iko kwenye pembe za uti wa mgongo, ambapo akzoni za niuroni za kwanza huingia kupitia mizizi ya uti wa mgongo. Huko, axoni za neurons za pili zinaingiliana, na kuwa sehemu ya kamba za upande wa uti wa mgongo. Wanaishia kwenye thalamus ya kuona.

Neuroni ya tatu iko kwenye kiini cha ventrolateral ya optica ya thelamasi. Axoni za neuroni ya tatu huisha kwenye gamba la gyrus ya kati ya nyuma, kwanza hupitia peduncle ya capsule ya ndani ya nyuma. Sehemu ya njia ya neuroni ya tatu inaitwa lateral spinothalamic tract. Njia ya thalamocortical huanza kutoka kwa neuroni ya tatu.

Misukumo ya aina ya juu ya unyeti huingia kwenye kamba ya ubongo kutoka upande wa pili wa mwili. Neuroni ya kwanza ya unyeti wa kina iko kwenye ganglioni ya mgongo. Akzoni zake, kama sehemu ya mizizi ya mgongo, huingia kwenye uti wa mgongo wa uti wa mgongo upande wa jina moja. Katika kamba za nyuma, kifungu cha Gaulle, zaidi ya kati, na kifungu cha Burdach, zaidi ya baadaye, kinajulikana.

Ya kwanza ina nyuzi kutoka viungo vya chini, pili - kutoka juu.

Neuroni ya pili ya njia iko kwenye viini vya funiculi ya nyuma katika medula oblongata. Huko, nyuzi huingiliana na kuunda kitanzi cha kati, ambacho nyuzi za aina zote za unyeti wa nusu ya kinyume cha mwili ziko.

Misukumo ya usikivu wa kumiliki pia huingia kwenye vermis ya serebela kupitia njia ya Flexig na Gowers. Kwa hivyo, njia za aina za juu na za kina za unyeti zina mfanano na tofauti. Kufanana ni ukweli kwamba neurons za kwanza ziko kwenye ganglioni ya mgongo, axoni za neuroni ya pili huingiliana, neurons ya tatu iko kwenye nuclei ya thalamus, axons zao hupita kwenye kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani na mwisho. katika gamba la gyrus ya kati ya nyuma.

Kuna aina nne za uharibifu wa hisia: pembeni, segmental, conductive na cortical.

Lahaja ya pembeni inakua kama matokeo ya uharibifu ujasiri wa pembeni na iko katika eneo la uhifadhi wake.

Lahaja ya sehemu hukua kama matokeo ya uharibifu wa mzizi wa mgongo au ganglioni ya uti wa mgongo katika kesi ya unyeti wa kina, katika kesi ya unyeti wa juu juu, pia na uharibifu wa pembe ya dorsal au commissure ya kijivu ya mbele ya uti wa mgongo.

Lahaja ya upitishaji wa uharibifu wa hisi hutokea wakati kuna uharibifu wa kamba za nyuma au za kando za ubongo, shina la ubongo, thelamasi, kapsuli ya ndani, au suala la subcortical nyeupe. Ugonjwa huu una sifa ya mabadiliko ya unyeti chini ya kiwango cha uharibifu wa njia.

Lahaja ya gamba hutokea wakati eneo maalum la gamba la ubongo limeharibiwa. Katika kesi hii, upotezaji wa ndani wa unyeti huzingatiwa.

Matatizo ya unyeti, dalili zao Anesthesia ni hasara kamili ya unyeti wa aina zote. Anesthesia imegawanywa katika hemianesthesia - kupoteza hisia katika nusu ya mwili na monoanesthesia - kupoteza hisia katika kiungo kimoja. Ikiwa aina tofauti ya unyeti haipo, basi anesthesia inaitwa sehemu.

Hypoesthesia - kupungua kwa unyeti.

Hyperesthesia - kuongezeka kwa unyeti.

Analgesia - kupoteza unyeti wa maumivu, thermoanesthesia - kupoteza unyeti wa joto. Patholojia ya unyeti ni pamoja na hisia za mgawanyiko wa maumivu. Katika kesi hii, kama matokeo ya sindano, mgonjwa hapo awali anahisi kugusa, na kisha maumivu tu.

Kuwasha moja kunaweza kutambuliwa kama nyingi - polyesthesia. Mgonjwa anaweza kuweka eneo la kuwasha vibaya.

Kawaida inaonyesha eneo la ulinganifu kwenye nusu ya kinyume ya mwili - allocheiria. Kunaweza kuwa na upotovu wa mtazamo (kwa mfano, joto kwa namna ya baridi, prick kwa namna ya kugusa ya moto, nk) - dysesthesia. Hisia za hiari za kupiga, kutambaa, kuimarisha - paresthesia inaweza kutokea.

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa pathological wa ujanibishaji tofauti, dalili za maumivu zinaweza kutokea, zinaweza kuwa za mitaa, za makadirio, zinazoangaza na kutafakari. Maumivu ya ndani yanajulikana kwa kutokea kwenye tovuti ya hasira. Maumivu ya makadirio yamewekwa ndani ya eneo la uhifadhi wa ujasiri ulioathiriwa. Kurejelea maumivu hutokea wakati tawi la ujasiri limeharibiwa na limewekwa ndani ya eneo la uhifadhi wa tawi lingine la ujasiri huo. Maumivu yaliyotajwa yamewekwa katika maeneo fulani ya ngozi na hutokea kutokana na patholojia ya viungo vya ndani.

Hisia za uchungu ni pamoja na causalgia. Inajulikana kwa kuonekana kwa maumivu ya paroxysmal inayowaka, ambayo huongezeka kwa kugusa na hasira nyingine. Maumivu haya yamewekwa ndani ya eneo la ujasiri ulioathirika. Maumivu ya Phantom hutokea mara nyingi, ambayo yanajumuisha hisia za maumivu katika kiungo kilichopotea.

Tukio la maumivu hayo linahusishwa na maendeleo ya michakato ya kovu kwenye kisiki cha ujasiri, ambayo hujenga hali kwa hasira yake ya mara kwa mara. Uharibifu wa mizizi ya mgongo wa uti wa mgongo, plexuses ya neva na shina husababisha dalili za mvutano. Hizi ni pamoja na dalili za Lasegue, Neri, Sicard, Matskevich na Wasserman.

Dalili ya Lasègue ni tukio la maumivu kando ya neva ya siatiki wakati wa kukunja mguu kwenye kiungo cha nyonga.

Dalili ya Neri ni maumivu kwenye mgongo wa chini wakati wa kuinamisha kichwa mbele.

Dalili ya Sicard ni maumivu kando ya neva ya siatiki wakati wa kukunja mguu.

Dalili ya Matskevich ni maumivu juu ya uso wa mbele wa paja wakati wa kupiga mguu kwenye magoti pamoja wakati amelala tumbo. Dalili hii inaonyesha patholojia ya ujasiri wa kike.

Dalili ya Wasserman ni maumivu juu ya uso wa mbele wa paja wakati wa kuinua mguu ulionyooshwa ukiwa umelala juu ya tumbo.

Wakati shina za ujasiri na plexuses zinaharibiwa, pointi za maumivu zinaweza kuonekana. Pointi za Erb ziko 2 cm juu ya katikati ya clavicle, na maumivu ndani yao hutokea wakati plexus ya brachial imeharibiwa. Pointi za Gar ziko juu ya michakato ya miiba ya IV na V lumbar na I sacral vertebrae.

Maumivu hutokea wakati plexus ya lumbosacral imeharibiwa. Pointi za Vale ziko mahali ambapo ujasiri wa kisayansi hutoka kwenye cavity ya pelvic, katika eneo la folda ya gluteal, kwenye fossa ya popliteal, nyuma ya kichwa cha fibula na nyuma ya malleolus ya kati. Maumivu hutokea kwa patholojia sawa.

Unyeti ulioharibika hutegemea ujanibishaji wa mchakato wa patholojia na kiwango cha lesion.

Uharibifu wa shina la ujasiri husababisha usumbufu wa aina zote za unyeti, ambazo zimewekwa kwenye tovuti ya uhifadhi wake.

Uharibifu wa plexuses ya ujasiri husababisha maumivu ya ndani na usumbufu wa hisia za kila aina, ambazo zimewekwa ndani ya eneo la uhifadhi wa mishipa yote ya plexus hii.

Uharibifu wa mizizi ya mgongo wa uti wa mgongo husababisha kuharibika kwa hisia za aina zote katika maeneo yanayolingana na sehemu iliyoathiriwa. Ikiwa maumbo haya yamewashwa, maumivu ya girdling na paresthesia hutokea. Ikiwa ganglioni ya mgongo imeharibiwa, basi upele wa herpetic huonekana katika sehemu inayofanana.

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya uti wa mgongo husababisha kupoteza hisia za juu juu upande huo huo. Unyeti wa kina huhifadhiwa.

Uharibifu baina ya nchi mbili kwa pembe ya mgongo na anterior kijivu commissure ya uti wa mgongo inaongoza kwa ukiukaji wa aina ya juu juu ya segmental aina unyeti kwa pande zote mbili.

Uharibifu wa kamba za nyuma za uti wa mgongo husababisha kuharibika kwa unyeti wa tactile wa kina na wa conductive. Pia kuna ukosefu wa uratibu wa harakati, ambayo huongezeka wakati macho imefungwa - ataxia nyeti.

Wakati kamba ya kando imeharibiwa, unyeti wa juu juu chini ya tovuti ya kidonda upande wa pili wa aina ya upitishaji huharibika.

Nusu ya uti wa mgongo imeharibiwa na husababisha maendeleo ya ugonjwa wa Brown-Sicard. Ugonjwa huu unajumuisha upotezaji wa unyeti wa kina kwa upande huo huo na uharibifu wa unyeti wa juu kwa upande mwingine. Katika kiwango cha sehemu iliyoathiriwa ya kamba ya mgongo, matatizo ya unyeti wa sehemu yanajulikana. Katika kesi ya lesion kamili ya transverse ya uti wa mgongo, aina zote za unyeti wa aina ya conduction kwa pande zote mbili zimeharibika.

Uharibifu wa lemniscus ya kati husababisha hasara kamili ya aina zote za hisia kwa upande mwingine. Uharibifu wa thalamus husababisha kupoteza aina zote za unyeti kwa upande mwingine.

Kwa kuongeza, matatizo ya trophic, usumbufu wa kuona na hyperpathies hujulikana. Uharibifu wa kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani husababisha usumbufu wa aina zote za unyeti kwa upande mwingine, pamoja na hemiataxia nyeti na hemianopsia. Uharibifu wa cortex ya gyrus ya kati ya nyuma husababisha hasara kamili ya unyeti wa aina zote kwa upande mwingine.

Udhibiti wa umiliki wa harakati unafanywa bila kuingiliwa kwa ufahamu, i.e. msukumo kutoka kwa proprioceptors haifikii kamba ya ubongo. Kawaida, msukumo kama huo huunda mduara mbaya wa maoni, ambayo kimsingi ni reflex, shukrani ambayo utunzaji wa mkao wowote au msimamo wa mwili katika nafasi huhakikishwa.

MUHADHARA Na

Reflexes, harakati za hiari na matatizo yao. Dalili za uharibifu wa niuroni za kati na za pembeni zimewashwa viwango tofauti

1. Aina za reflexes

Reflex ni mmenyuko ambao hutokea kwa kukabiliana na hasira ya vipokezi katika eneo lolote la reflexogenic. Reflexes hutoa wazo la hali ya sehemu mbalimbali za mfumo wa neva wa binadamu. Utafiti wa reflexes unajumuisha kuamua asili yao, usawa, na ulinganifu. Reflexes inaweza kuwa hai. Hyporeflexia, hyperreflexia na eneo la reflexogenic lililopanuliwa), areflexia (kutokuwepo kwa reflexes) inaweza kuzingatiwa. Reflexes imegawanywa katika kina, au proprioceptive (tendon, periosteal, articular), na ngozi ya juu, kiwamboute).

Reflexes ya kina hutokea wakati percussion na nyundo kwenye tendon au periosteum. Matokeo yake, mmenyuko wa magari ya vikundi vya misuli vinavyolingana huzingatiwa.

Reflexes zifuatazo kwa kawaida hugunduliwa katika viungo vya juu: reflex kutoka kwa tendon ya biceps brachii, kutoka kwa tendon ya triceps brachii na reflex ya carporadial. Ya kwanza inasababishwa na nyundo inayopiga tendon ya biceps, na kusababisha forearm kubadilika. Ya pili husababishwa na nyundo inayopiga tendon ya triceps, na kusababisha ugani wa forearm. Reflex ya carporadial husababishwa na percussion ya mchakato wa styloid wa radius, ambayo inaongoza kwa kubadilika na matamshi ya forearm na kubadilika kwa vidole. Reflexes ya goti na kisigino kawaida hugunduliwa katika mwisho wa chini. Reflex ya goti husababishwa na kupiga tendon ya quadriceps na nyundo, na kusababisha ugani wa mguu wa chini. Reflex ya kisigino (Achilles) hutokea wakati tendon ya Achilles inapopigwa, ambayo husababisha kukunja kwa mimea ya mguu wakati misuli ya ndama inavyopungua.

Reflexes ya ngozi hutokea wakati eneo fulani la ngozi linawashwa na viboko kwa kushughulikia nyundo ya neva. Katika kesi hiyo, mgonjwa amelala nyuma yake na miguu iliyopigwa kidogo. Reflexes za tumbo zinajulikana: juu (hutokea wakati ngozi ya tumbo inakera kando ya makali ya chini ya upinde wa gharama), katikati (hutokea wakati ngozi ya tumbo inakera kwa kiwango cha kitovu) na chini (hutokea wakati ngozi ya tumbo inakera). ngozi inakera sambamba na mkunjo wa inguinal). Reflexes hizi zinajumuisha kusinyaa kwa misuli ya tumbo kwa kiwango kinachofaa na kupotoka kwa kitovu kwa mwelekeo wa kuwasha.

Reflex ya cremasteric husababishwa na muwasho wa ngozi ya paja la ndani na inajumuisha kuvuta korodani kwenda juu kutokana na kusinyaa kwa msuli wa mvuto. Reflex ya mmea inajumuisha kukunja kwa mimea ya mguu na vidole kama matokeo ya msukumo wa kiharusi wa makali ya nje ya pekee. Reflex ya mkundu ina mkazo wa sphincter ya nje mkundu kama matokeo ya kuwasha au kuwasha kwa ngozi karibu nayo.

Wakati njia ya piramidi imeharibiwa, reflexes ya pathological inaonekana. Hii ni kutokana na kuzuia automatism ya mgongo. Reflexes ya pathological imegawanywa katika ugani na flexion.

Reflexes zifuatazo za kiinolojia katika sehemu za chini zinajulikana: Babinsky Reflex (ugani wa kidole cha kwanza kama matokeo ya kuwasha kwa ngozi ya ukingo wa nje wa pekee, hadi miaka 2-2.5 ni ya kisaikolojia), Oppenheim Reflex ( upanuzi wa kidole cha kwanza cha mguu wakati vidole vinaposogezwa kando ya mwalo wa tibia kuelekea chini kuelekea kifundo cha mguu), Reflex ya Gordon (upanuzi wa polepole wa kidole cha kwanza cha mguu na tofauti ya umbo la feni ya vidole vingine vya miguu kama matokeo ya kukandamizwa. misuli ya ndama), Schaefer reflex (upanuzi wa kidole cha kwanza kama matokeo ya kukandamizwa kwa tendon ya Achilles).

Reflex zifuatazo za kiitolojia kwenye ncha za chini zinajulikana: Reflex ya Rossolimo (kukunja kwa vidole wakati nyundo inapiga vidole haraka), Reflex ya Bekhterev-Mendel (kukunja kwa vidole wakati nyundo inapiga dorsum), Zhukovsky Reflex (kubadilika kwa vidole). vidole vinapopigwa na nyundo kando ya uso wake wa mimea chini ya vidole), ankylosing spondylitis reflex (kubadilika kwa vidole wakati wa kupiga uso wa mimea ya kisigino na nyundo). Reflex ya kiafya katika ncha za juu inaweza kuwa kama vile Tremner Reflex (kukunja vidole wakati wa msisimko wa haraka wa kiganja cha phalanges ya mwisho ya vidole vya II-IV), reflex ya Jacobso-on-Laska (kukunja kwa pamoja kwa vidole). mkono na vidole wakati wa kupiga mchakato wa styloid na mfupa wa radial wa nyundo), Zhukovsky Reflex (kukunja kwa vidole wakati wa kugonga uso wa kiganja na nyundo), carpal-digital ankylosing spondylitis Reflex (kukunja kwa vidole kama matokeo ya kugonga na nyundo nyuma ya mkono wa mgonjwa).

Wakati reflexes ya tendon inapoongezeka, clonus inaonekana. Zinajumuisha mfululizo wa mikazo ya utungo ya haraka ya misuli au kikundi cha misuli inaponyooshwa. Kunaweza kuwa na clonus ya mguu na patella. Ya kwanza inahusisha miondoko ya kikloniki ya mdundo huku kano ya Achille ikiendelea kunyooshwa. Clonus ya patella hutokea wakati inapovutwa na ghafla kuhamia kwenye mwelekeo wa mbali. Inajumuisha mfululizo wa mikazo ya rhythmic na utulivu wa misuli ya quadriceps femoris na kutetemeka kwa patella yenyewe.

Kwa ugonjwa, synkinesis inaweza kutokea, yaani, harakati za kirafiki za reflex za kiungo na harakati za hiari za kiungo kingine. Synkinesis inaweza kuwa ya kimataifa, kuiga na kuratibu.

2. Miundo inayounda harakati za hiari na zisizo za hiari

Kuna aina mbili kuu za harakati: bila hiari na kwa hiari.

Harakati zisizo za hiari hufanywa kwa sababu ya vifaa vya sehemu ya uti wa mgongo na shina la ubongo. Wanaendelea kama kitendo rahisi cha kutafakari.

Harakati za hiari ni vitendo vya tabia ya magari ya binadamu (praxia). Zinafanywa kwa ushiriki wa cortex ya ubongo, mfumo wa extrapyramidal na vifaa vya sehemu ya kamba ya mgongo. Harakati za hiari zinahusishwa na mfumo wa piramidi, ambayo ni idara ya mfumo wa neva. Neuron ya kati ya motor ya njia ya gari iko katika safu ya tano ya gamba la gyrus ya ubongo na inawakilishwa na seli kubwa za Betz. Katika sehemu yake ya chini kuna neurons ambayo innervate misuli ya pharynx na larynx. Katika sehemu ya kati kuna niuroni zinazozuia miguu na mikono ya juu, katika sehemu ya juu kuna niuroni zinazozuia miguu ya chini. Neuroni katika sehemu hii ya gamba hudhibiti mienendo ya hiari ya viungo vya nusu kinyume cha mwili. Hii ni kutokana na decussation ya nyuzi za ujasiri katika sehemu ya chini ya medula oblongata. Kuna njia mbili za nyuzi za ujasiri: corticonuclear, ambayo huisha kwenye nuclei ya medula oblongata, na kamba ya corticospinal.

Njia ya pili ina interneurons katika pembe ya mbele ya uti wa mgongo. Akzoni zao huishia kwenye niuroni kubwa za gari ziko hapo. Axons zao hupita kwenye kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani, kisha 80-85% ya nyuzi huvuka katika sehemu ya chini ya medula oblongata. Kisha, nyuzi hutumwa kwa interneurons, ambazo axons, kwa upande wake, tayari zinakaribia neuroni kubwa za alpha na gamma motor za pembe za mbele za uti wa mgongo. Ni neurons za pembeni za motor ya njia ya gari. Axons zao zinaelekezwa kwa misuli ya mifupa, kuwaweka ndani. Neuroni kubwa za alpha motor hufanya msukumo wa motor kwa kasi ya 60-100 m / s. Hii inahakikisha harakati za haraka zinazohusishwa na mfumo wa piramidi. Neuroni ndogo za alpha motor hutoa contraction ya misuli ya tonic na inahusishwa na mfumo wa extrapyramidal. Neuroni za gari za Gamma hupitisha msukumo kutoka kwa uundaji wa otoreticular hadi kwa vipokezi vya misuli.

Njia ya piramidi huanza kwenye cortex ya ubongo, ambayo ni kutoka kwa seli za Betz ziko kwenye gyrus ya kati ya mbele. Axoni za seli hizi zinaelekezwa kwa sehemu ya uti wa mgongo ambayo huihifadhi. Huko huunda sinepsi na neuroni kubwa ya gari au kwa seli za viini vya motor vya mishipa ya fuvu. Nyuzi kutoka sehemu ya tatu ya chini ya gyrus ya kati huzuia misuli ya uso, ulimi, pharynx na larynx. Nyuzi hizi huishia kwenye seli za viini vya neva ya fuvu. Njia hii inaitwa njia ya kotikoni. Akzoni za 2/3 ya juu ya gyrus ya kati huishia kwenye niuroni kubwa za alfa motor na huzuia misuli ya shina na miguu. Njia hii inaitwa corticospinal tract. Baada ya kuacha gyrus ya kati ya anterior, nyuzi hupita kupitia goti na anterior 2/3 ya kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani. Kisha huingia kwenye shina la ubongo na hupitia msingi wa peduncles ya ubongo. Katika medula oblongata, nyuzi huunda piramidi.

Katika mpaka kati ya medula oblongata na uti wa mgongo, nyuzi nyingi huingiliana. Sehemu hii basi iko kwenye kamba za pembeni za uti wa mgongo. Nyuzi zisizovuka ziko kwenye kamba za mbele za uti wa mgongo, na kutengeneza kifungu cha Turk. Kwa hivyo, nyuzi hizo ambazo ziliwekwa kando katika medula oblongata huwa za kati baada ya decussation.

3. Kupooza

Uharibifu wa sehemu yoyote ya njia ya piramidi husababisha uharibifu wa harakati za hiari, ambazo zinaweza kuwa kamili au sehemu. Hasara kamili ya harakati za hiari inaitwa kupooza, au plegia, hasara ya sehemu - paresis.

Kupooza kunaweza kuwa katikati au pembeni. Kupooza kwa kati hukua kama matokeo ya uharibifu wa njia ya piramidi kando ya neuroni ya kati ya gari kwenye tovuti yoyote: kwenye gamba la gari, kwenye kapsuli ya ndani, kwenye shina la ubongo au kwenye uti wa mgongo. Kupooza kwa kati kuna dalili za tabia, kama vile shinikizo la damu la misuli, hyperreflexia, upanuzi wa eneo la reflexogenic, clonus ya mguu, kofia za magoti na mikono, reflexes pathological, reflexes kinga na synkinesis pathological. Shinikizo la damu la misuli lina sifa ya kuongezeka kwa sauti ya flexors ya mkono na extensors ya mguu upande mmoja. Nafasi ya Wernicke-Mann imeundwa. Inahusisha kuongeza na kukunja mkono wakati mguu unapanuliwa. Reflexes ya pathological inaweza kuwa carpal na mguu, ambayo imegawanywa katika flexion na ugani.

Kupooza kwa pembeni hukua kama matokeo ya uharibifu wa sehemu yoyote ya niuroni ya gari ya pembeni: niuroni kubwa za alpha motor, seli za nuclei ya gari ya shina la ubongo, mzizi wa mbele wa uti wa mgongo, mishipa ya fahamu, neva za pembeni. Kupooza kwa pembeni kunaonyeshwa na dalili zifuatazo: areflexia, atony ya misuli, atrophy, mmenyuko wa kuzorota, fibrillar au misuli ya fascicular.

Mchanganyiko wa dalili ya matatizo ya harakati inategemea kiwango cha uharibifu wa njia ya piramidi. Wakati ujasiri wa pembeni umeharibiwa, atrophy ya kikundi cha misuli isiyohifadhiwa na ujasiri huu huzingatiwa, na reflexes hupotea. Maumivu, usumbufu wa hisia na matatizo ya uhuru huonekana. Uharibifu wa mizizi ya mbele ya uti wa mgongo husababisha kupooza kwa pembeni kwa misuli inayopokea uhifadhi kutoka kwa mzizi huu na kutetemeka kwa fascicular. Wakati pembe za mbele zimeharibiwa, kupooza kwa pembeni kunakua katika ukanda wa uhifadhi wa sehemu hii ya uti wa mgongo.

Inaonyeshwa na kutetemeka kwa misuli ya nyuzi, kudhoofika na athari za kuzorota. Uharibifu wa kamba ya upande husababisha kupooza kwa kati ya misuli chini ya kiwango cha uharibifu. Uharibifu wa cauda equina husababisha kupooza kwa miguu ya pembeni, mkojo usioharibika, unyeti katika eneo la perineal, na maumivu makali. Kidonda katika kiwango cha upanuzi wa lumbar husababisha kupooza kwa flaccid na anesthesia ya mwisho wa chini; kushindwa kifua kikuu- kupooza kwa miguu ya spastic, unyeti usioharibika wa aina zote za upitishaji; uharibifu wa unene wa seviksi - ulemavu wa kati wa miguu na uharibifu wa hisia za aina ya conduction. Kidonda katika eneo la chiasm husababisha kupooza kwa kiungo cha chini kwa upande mwingine, na kupooza kwa mguu wa juu kwa upande huo huo. Uharibifu wa shina la ubongo husababisha hemiplegia ya kati kwenye upande wa kinyume. Uharibifu wa gyrus ya kati ya anterior husababisha monoparesis.

MUHADHARA Na.3

Uti wa mgongo. Muundo, kazi, syndromes ya vidonda

Kamba ya mgongo iko kwenye mfereji wa mgongo na ni kamba ya cylindrical, urefu wake kwa mtu mzima ni cm 42-46. Katika eneo la vertebra ya kwanza ya kizazi hupita kwenye medula oblongata.

Katika ngazi ya I-II vertebra ya lumbar inakuwa nyembamba na inakuwa thread nyembamba. Unene wa kamba ya mgongo ni cm 1. Ina thickenings mbili: kizazi na lumbar. Uti wa mgongo una makundi 31-32, ambayo 8 ni ya kizazi, 12 ni thoracic, 5 ni lumbar, 5 ni sacral na 1-2 ni coccygeal.

Sehemu ni sehemu ya uti wa mgongo iliyo na mizizi ya mbele na ya nyuma. Unene wa kizazi wa uti wa mgongo iko kwenye kiwango kutoka kwa kizazi cha V hadi sehemu ya thoracic I. Inatoa uhifadhi wa ndani viungo vya juu. Unene wa lumbar iko kutoka kwa I-II hadi sehemu ya I-II ya sacral. Ni innervates yamefika ya chini. Mizizi ya mbele ya uti wa mgongo ni pamoja na nyuzi za magari, na mizizi ya mgongo ina nyuzi za hisia. Katika eneo la ganglioni ya intervertebral, nyuzi hizi huunganisha na kuunda ujasiri mchanganyiko. Uti wa mgongo una mpasuko wa kati wa mbele, sulcus ya kati ya nyuma, na sulci ya mbele na ya nyuma, ambayo iko kwa ulinganifu.

Pia kuna funiculus ya mbele iko kati ya mpasuko wa kati wa mbele na sulcus ya upande wa mbele; kamba ya upande - kati ya grooves ya upande (anterior na posterior). Funiculus ya nyuma iko kati ya sulci ya nyuma ya wastani na ya nyuma. Mizizi ya mbele ya uti wa mgongo hutoka kwenye sulcus ya upande wa mbele. Mizizi ya mgongo huingia kwenye uti wa mgongo katika eneo la sulcus ya nyuma ya nyuma. Sehemu ya kati ya uti wa mgongo huundwa na suala la kijivu, sehemu ya pembeni na suala nyeupe. Nusu mbili za uti wa mgongo zimeunganishwa na adhesions ya suala la kijivu na nyeupe. Commissure ya kijivu ya mbele iko mbele ya mfereji wa kati, ikifuatiwa na commissure nyeupe ya mbele. Nyuma ya mfereji wa kati kuna kwanza kijivu cha nyuma na kisha commissure nyeupe ya nyuma. Pembe za mbele za uti wa mgongo zina neurons za motor, axons zao huzuia misuli ya shingo, shina na miguu.

Node za intervertebral zina seli za msingi za hisia. Pembe za mgongo zina neurons za hisia. Nyuzi za njia hupita kwenye suala nyeupe. Shukrani kwao, uti wa mgongo huwasiliana na ubongo, pamoja na sehemu zake mbalimbali kwa kila mmoja.

Funikuli ya mbele ina nyuzi za njia za magari. Njia hizi ni pamoja na uti wa mgongo wa mbele (piramidi isiyovuka), uti wa mgongo wa vestibular (vestibulospinal), uti wa mgongo wa tegmental, na uti wa mgongo wa mbele wa reticular. Njia hizi zote huisha kwenye seli za pembe za mbele za uti wa mgongo. Kamba za pembeni vyenye nyuzi za njia za motor na hisia.

Njia za magari: corticospinal ya nyuma (piramidi iliyovuka), mgongo nyekundu wa nyuklia, mgongo wa reticular, olivospinal. Kamba za upande zina njia za kupanda: spinocerebellar ya nyuma, spinocerebellar ya mbele, spinothalamic ya upande. Funikuli ya nyuma ina nyuzinyuzi zinazopanda zinazounda vifurushi vyembamba na vyenye umbo la kabari. Baadhi ya arcs reflex imefungwa katika uti wa mgongo. Msukumo huja kwake pamoja na nyuzi za mizizi ya mgongo. Katika uti wa mgongo huchambuliwa na kupitishwa kwa seli za pembe za mbele. Shukrani kwa uti wa mgongo, msukumo hupitishwa kwa sehemu nyingine za mfumo mkuu wa neva, kwenye kamba ya ubongo. Kamba ya mgongo pia hufanya kazi ya trophic. Wakati neurons ya pembe za anterior zinaharibiwa, trophism ya misuli isiyohifadhiwa nao inavunjwa. Kamba ya mgongo inasimamia kazi ya viungo vya pelvic. Uharibifu wa uti wa mgongo husababisha usumbufu katika harakati za matumbo na mkojo.

Dalili za lesion zimeelezwa katika mihadhara iliyopita.

MUHADHARA Na. 4. Mishipa ya fuvu. Dalili za kushindwa kwao

1. Mimi jozi ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa kunusa

Njia ya ujasiri wa kunusa ina neurons tatu. Neuroni ya kwanza ina aina mbili za michakato: dendrites na axons. Mwisho wa dendrites huunda vipokezi vya kunusa vilivyo kwenye membrane ya mucous ya cavity ya pua. Axoni za neurons za kwanza hupita kwenye cavity ya fuvu kupitia sahani ya mfupa wa ethmoid, na kuishia na balbu ya kunusa kwenye miili ya neurons ya pili. Axoni za neurons za pili hufanya njia ya kunusa, ambayo huenda kwenye vituo vya msingi vya kunusa.

Vituo vya msingi vya kunusa ni pamoja na pembetatu ya kunusa, substantia perforatum anterior, na septum pellucida. Katika vituo hivi miili ya neurons ya tatu iko, ambayo axons ya neurons ya pili huisha. Axoni za niuroni za tatu huishia kwenye gamba la ubongo la upande wa pili, katika maeneo ya makadirio ya gamba la kunusa. Maeneo haya iko kwenye gyrus ya parahippocampal, katika ucus wake.

Dalili za uharibifu hutegemea kiwango cha uharibifu wa njia ya ujasiri wa kunusa. Dalili kuu ni pamoja na anosmia, hyposmia, hyperosmia, dysosmia, na hallucinations olfactory.

Umuhimu mkubwa zaidi hutolewa kwa anosmia na hyposmia ya upande mmoja. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika hali nyingi, hyposmia ya nchi mbili na anosmia husababishwa na rhinitis ya papo hapo au ya muda mrefu.

Kupoteza au kupungua kwa hisia ya harufu ni matokeo ya uharibifu wa ujasiri wa kunusa katika ngazi ya pembetatu ya kunusa. Katika kesi hii, neuron ya kwanza au ya pili ya njia huathiriwa. Uharibifu wa neuroni ya tatu hauongoi kuharibika kwa kazi ya kunusa, kwani neuroni hii iko kwenye gamba la ubongo pande zote mbili. Maoni ya kunusa ni matokeo ya kuwasha kwa uwanja wa makadirio ya kunusa, ambayo inaweza kutokea kwa kuunda uvimbe kwenye hippocampus. Hisia iliyoharibika ya harufu inaweza kuwa matokeo ya michakato ya pathological kwenye msingi wa fuvu. Hii inafafanuliwa na eneo la karibu la msingi wa fuvu na njia za kunusa.

2. jozi ya II ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa optic

Neuroni tatu za kwanza za njia ya kuona ziko kwenye retina. Neuroni ya kwanza inawakilishwa na vijiti na mbegu. Neuroni za pili ni seli za bipolar.

Seli za ganglioni ni neurons ya tatu ya njia. Axons zao huunda ujasiri wa optic, ambao huingia kwenye cavity ya fuvu kupitia forameni ya optic katika obiti. Mbele ya sella turcica, neva huunda chiasm ya macho. Sehemu tu ya nyuzi za ujasiri wa optic huvuka. Baada ya chiasm, nyuzi za macho huitwa njia ya macho. Shukrani kwa decussation ya nyuzi, kila njia ya optic ina nyuzi za kuona kutoka kwa nusu sawa za retina ya macho ya kulia na ya kushoto. Nyuzi za njia ya macho huisha kwenye mwili wa nje wa geniculate, mto wa thalamic, na katika colliculi ya juu. Baadhi ya nyuzi kutoka kwa colliculi ya juu ya mwisho wa quadrigeminal kwenye neurons ya nucleus ya nyongeza ya ujasiri wa oculomotor, ambapo neuron ya nne iko. Axons zake huenda kwa ganglioni ya ciliary, kisha kwa sphincter ya mwanafunzi.

Neuroni inayofuata iko kwenye mwili wa nje wa geniculate, axons ambayo huunda kifungu cha Graziole. Kifungu hiki kinaishia kwenye seli za cortex ya ubongo iliyoko kwenye eneo la groove ya calcarine kwenye uso wa ndani wa lobe ya oksipitali.

Katika eneo hili la cortex ya ubongo, nyuzi za kuona kutoka kwa nusu sawa za retina ya macho ya kulia na ya kushoto huisha.

Dalili za kushindwa. Kupungua kwa maono (amblyopia) au upofu upande wa lesion ya ujasiri wa optic. Mwitikio wa mwanafunzi kwa mwanga huhifadhiwa. Wakati sehemu ya neurons ya njia katika retina au ujasiri wa optic imeharibiwa, scotoma huundwa. Ni sifa ya kupoteza sehemu yoyote ya uwanja wa kuona. Scotoma inaweza kuwa chanya au hasi. Ukuaji wa upofu wa nchi mbili unaonyesha uharibifu wa nyuzi za macho kwenye tovuti ya makutano yao.

Nyuzi za macho ziko katikati na kufanya mjadala kamili zinaweza kuharibiwa; kuna upotezaji wa nusu ya nje ya uwanja wa kuona pande zote mbili (kinachojulikana kama hemianopsia ya bitemporal), au hemianopsia ya binosal (kupoteza nusu ya uwanja wa kuona ndani. ya macho yote mawili wakati sehemu ya nyuzi za kuona ziko kando imeharibiwa) . Hemianopsia isiyojulikana (kupoteza uwanja wa kuona upande huo huo) inaweza kutokea.

Patholojia hii hutokea wakati njia ya macho, mwili wa nje wa geniculate, kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani, kifungu cha Graziole, na groove ya calcarine huathiriwa. Kuwashwa kwa eneo la cortex ya ubongo ambapo uwakilishi wa kuona wa cortical husababisha mgonjwa kuhisi cheche, umeme, au pointi za mwanga (photopsia).

Kwa neuritis ya optic, uharibifu hutokea kwa sehemu yake ya pembeni, nyuzi ziko kwenye retina, na eneo la retrobulbar (kutokana na maambukizi, sumu, ulevi).

3. jozi ya III ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa oculomotor

Njia ya ujasiri ni neuroni mbili. Neuron ya kati iko katika seli za gamba la gyrus ya katikati ya ubongo. Axons ya neurons ya kwanza huunda njia ya cortical-nyuklia, inayoelekea kwenye nuclei ya ujasiri wa oculomotor, iko pande zote mbili.

Ubongo una nuclei tano za ujasiri wa oculomotor, ambazo zina miili ya seli ya neurons ya pili. Viini hivi ni seli ndogo na kubwa. Viini viko katikati ya ubongo katika ngazi ya colliculus ya juu katika peduncles ya ubongo. Viini vya neva hutoa uhifadhi wa ndani kwa misuli ya nje ya jicho, misuli ya levator pallidius, misuli ya pupilary ya constrictor, na misuli ya siliari. Fiber zote zinazotoka kwenye viini vya ujasiri wa oculomotor huondoka kwenye peduncles ya ubongo, hupitia dura mater, cavernous sinus, kuondoka kwenye cavity ya fuvu kupitia fissure ya juu ya orbital na kuingia kwenye obiti.

Dalili za kushindwa. Uharibifu wa shina la ujasiri husababisha kupooza kwa misuli yote ya nje. Wakati sehemu ya kiini cha magnocellular imeharibiwa, uhifadhi wa misuli ya jicho la nje huvunjika. Kliniki, kupooza kamili au udhaifu wa misuli hii huzingatiwa.

Katika kesi ya kupooza kamili, mgonjwa hawezi kufungua macho yake. Ikiwa misuli inayoinua kope la juu ni dhaifu, mgonjwa hufungua jicho kwa sehemu. Ikiwa kiini cha magnocellular cha ujasiri wa oculomotor kinaathiriwa, misuli inayoinua kope la juu ni ya mwisho kuathiriwa, na strabismus tofauti au ophthalmoplegia ya nje huzingatiwa wakati misuli ya nje tu imeharibiwa.

Uharibifu wa kiini cha oculomotor mara nyingi hufuatana na maendeleo ya ugonjwa wa Weber unaobadilishana, ambao unahusishwa na uharibifu wa wakati huo huo wa nyuzi za njia za piramidi na spinothalamic. Maonyesho ya kliniki yanafuatana na hemiplegia upande wa kinyume na uharibifu. Uharibifu wa shina la ujasiri una sifa ya ophthalmoplegia ya nje na ya ndani. Ophthalmoplegia ya ndani inaambatana na kuonekana kwa mydriasis, anisocoria, malazi ya kuharibika na mmenyuko wa pupillary kwa mwanga. Mydriasis hutokea kama matokeo ya kupooza kwa sphincter ya mwanafunzi.

4. IV jozi ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa trochlear

Njia ni neuroni mbili. Neuron ya kati iko kwenye gamba la sehemu ya chini ya gyrus ya precentral. Axoni za neurons za kati huishia kwenye seli za kiini cha ujasiri wa trochlear pande zote mbili. Kiini iko kwenye peduncle ya ubongo katika kanda ya colliculus ya chini. Neuroni za pembeni za njia ziko hapo.

Nyuzi za neva ziko kando ya urefu kutoka katikati hadi neuroni ya pembeni huunda njia ya kotikoni. Nyuzi zinazotoka kwenye kiini cha ujasiri wa trochlear huingiliana katika eneo la velum ya medula. Kisha nyuzi za ujasiri wa trochlear hutoka nyuma ya colliculi ya chini na kuacha dutu ya ubongo, kupitia sinus ya cavernous. Mishipa huingia kwenye obiti kwa njia ya mpasuko wa juu wa obiti, ambapo huzuia misuli ya juu ya oblique ya jicho. Wakati mikataba ya misuli hii, mboni ya jicho inazunguka chini na nje.

Dalili za kushindwa. Uharibifu wa pekee kwa jozi ya nne ya mishipa ya fuvu ni nadra sana. Kliniki, uharibifu wa ujasiri wa trochlear unaonyeshwa na uhamaji mdogo mboni ya macho nje na chini. Kwa kuwa uhifadhi wa misuli ya juu ya oblique ya jicho imevunjwa, jicho la macho hugeuka ndani na juu. Ugonjwa huu utajulikana na maono mara mbili (diplopia), ambayo hutokea wakati wa kuangalia chini na kwa pande.

5. V jozi ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa trigeminal

Ni mchanganyiko. Njia ya hisia ya neva ina neurons. Neuroni ya kwanza iko kwenye ganglioni ya semilunar ujasiri wa trigeminal, iko kati ya tabaka za dura mater kwenye uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda. Axoni za neurons hizi huunda mzizi wa kawaida wa ujasiri wa trijemia, unaoingia kwenye poni za ubongo na kuishia kwenye seli za kiini cha njia ya mgongo, ambayo ni ya aina ya juu ya unyeti. Katika kiini hiki, sehemu za mdomo na za caudal zinajulikana: sehemu ya mdomo inawajibika kwa uhifadhi wa eneo la uso karibu na mstari wa kati, sehemu ya caudal inawajibika kwa maeneo ya mbali zaidi kutoka kwa mstari huu.

Ganglioni ya nusu mwezi ina niuroni zinazowajibika kwa unyeti wa kina na wa kugusa. Axoni zao hupita kwenye shina la ubongo na kuishia kwenye neurons ya nucleus ya njia ya ubongo wa kati, iliyoko kwenye tegmentum ya pons.

Unyeti wa kina na wa kugusa wa uso hutolewa na nyuzi upande wa pili ambao hupita zaidi ya mstari wa kati. Katika nuclei zote mbili za hisia, neurons ya pili ya njia ya hisia ya ujasiri wa trijemia iko, akzoni ambazo ni sehemu ya lemniscus ya kati na kupita kwa upande mwingine, na kuishia kwenye thelamasi, ambapo neuroni ya tatu ya ujasiri wa trijemia iko. iko. Axoni za nyuroni za tatu huishia katika sehemu za chini za gyri ya baada na ya kati.

Nyuzi za hisia za ujasiri wa trijemia huunda matawi matatu: mishipa ya ophthalmic, maxillary na mandibular. Mishipa ya maxillary ina matawi mawili: ujasiri wa zygomatic na mishipa ya pterygopalatine.

Mshipa wa zygomatic huzuia ngozi ya maeneo ya zygomatic na ya muda. Idadi ya mishipa ya pterygopalatine inatofautiana na ni kati ya 1 hadi 7. Nyuzi nyeti za ujasiri wa taya hazizingatii utando wa mucous wa cavity ya pua, tonsils, vault ya pharyngeal, palate laini na ngumu, sinus sphenoid, na seli za nyuma za mfupa wa ethmoid.

Kuendelea kwa ujasiri huu ni ujasiri wa infraorbital, unaoingia kwenye uso kwa njia ya forameni ya infraorbital, ambapo hugawanyika katika matawi yake ya mwisho. Mishipa ya infraorbital inahusika katika uhifadhi nyeti wa ngozi ya kope la chini, bawa la nje la pua, utando wa mucous na ngozi ya mdomo wa juu hadi kona ya mdomo, na utando wa mucous wa vestibule ya pua. Mishipa ya mandibular imechanganywa. Inazuia misuli ya kutafuna na nyuzi za gari.

Nyuzi za hisia huzuia kidevu, mdomo wa chini, sakafu ya mdomo, mbele ya theluthi mbili ya ulimi, meno ya taya ya chini, ngozi ya shavu la chini, sehemu ya mbele ya auricle, utando wa tympanic, mfereji wa nje wa kusikia na dura mater.

Dalili za kushindwa. Wakati kiini cha njia ya mgongo kinaharibiwa au kuharibiwa, aina ya sehemu ya ugonjwa wa unyeti inakua. Katika baadhi ya matukio, kupoteza maumivu na unyeti wa joto huwezekana wakati wa kudumisha aina za kina za unyeti, kama vile hisia ya vibration, shinikizo, nk. Hali hii inaitwa ugonjwa wa unyeti uliotenganishwa. Katika kesi ya hasira ya neurons ya motor ya ujasiri wa trigeminal, trismus inakua, yaani, mvutano wa tonic katika misuli ya kutafuna.

Wakati ujasiri wa uso unapowaka, maumivu yanaonekana katika nusu iliyoathirika ya uso, ambayo mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la sikio na nyuma ya mchakato wa mastoid. Chini ya kawaida, huwekwa ndani ya eneo la midomo ya juu na ya chini, paji la uso, na taya ya chini. Ikiwa tawi lolote la ujasiri wa trigeminal limeharibiwa, unyeti wa aina moja au zaidi katika ukanda wa uhifadhi wa tawi hili huharibika. Wakati ujasiri wa optic umeharibiwa, reflexes ya superciliary na corneal hupotea.

Kupungua au kutoweka kabisa kwa unyeti wa ladha katika anterior 2/3 ya ulimi upande mmoja inaonyesha uharibifu wa ujasiri wa mandibular upande huo huo. Pia, wakati ujasiri wa mandibular umeharibiwa, reflex ya mandibular hupotea. Paresis ya upande mmoja au kupooza kwa misuli ya kutafuna hutokea wakati kiini cha motor cha ujasiri wa trigeminal au nyuzi za motor za ujasiri wa mandibular upande huo huo zimeharibiwa.

Katika kesi ya uharibifu wa nchi mbili kwa uundaji sawa wa ujasiri, taya ya chini ilishuka. Matatizo ya aina mbalimbali za unyeti katika maeneo ya uhifadhi wa matawi yote ya jozi ya V ya cranial mishipa ya ubongo tabia ya uharibifu wa ganglioni ya semilunar au mzizi wa ujasiri wa trijemia. Kipengele tofauti cha uharibifu wa node ya semilunar ni kuonekana kwa upele wa herpetic kwenye ngozi.

Nuclei ya motor ya ujasiri wa trijemia hupokea uhifadhi kutoka kwa niuroni za kati za gamba la ubongo pande zote mbili. Hii inaelezea kutokuwepo kwa uharibifu wa kutafuna wakati neurons ya kati ya cortex imeharibiwa kwa upande mmoja. Ukiukaji wa kitendo cha kutafuna inawezekana tu kwa uharibifu wa nchi mbili kwa neurons hizi.

6. VI jozi ya mishipa ya fuvu - abducens ujasiri

Njia ni neuroni mbili. Neuron ya kati iko kwenye gamba la chini la gyrus ya katikati. Akzoni zao huishia kwenye seli za kiini cha neva cha abducens pande zote mbili, ambazo ni neurons za pembeni. Nucleus iko kwenye poni za ubongo. Axoni za neurons za pembeni hutoka kwenye ubongo kati ya poni na piramidi, huzunguka dorsum ya sella turcica, hupitia sinus ya cavernous, mpasuko wa juu wa obiti, na kuingia kwenye obiti. Mishipa ya abducens huzuia misuli ya nje ya puru ya jicho, wakati wa mkazo ambao mboni ya jicho huzunguka nje.

Dalili za kidonda ni sifa ya kliniki kwa kuonekana kwa strabismus inayobadilika. Malalamiko ya tabia ya wagonjwa ni picha mbili, ziko kwenye ndege ya usawa. Alternating syndrome ya Hübler mara nyingi huhusishwa na maendeleo ya hemiplegia kwa upande kinyume na kidonda.

Mara nyingi, uharibifu wa wakati huo huo wa jozi ya III, IV na VI ya mishipa ya fuvu hutokea, ambayo inahusishwa na kuwepo kwa vipengele fulani vya anatomical vya eneo lao. Nyuzi za neva hizi ziko karibu na nyuzi za njia zingine kwenye shina la ubongo.

Wakati fasciculus ya posterior longitudinal, ambayo ni mfumo wa ushirika, imeharibiwa, ophthalmoplegia ya nyuklia inakua. Vidonda vya wakati mmoja vya mishipa ya oculomotor vinahusishwa na eneo lao la karibu kwa kila mmoja katika sinus ya cavernous, pamoja na ujasiri wa optic (tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal), na ateri ya ndani ya carotid.

Kwa kuongeza, uharibifu wa wakati huo huo wa mishipa hii unahusishwa na eneo lao la karibu wakati wa kuondoka kwenye cavity ya fuvu. Wakati michakato ya pathological inaonekana kwenye msingi wa fuvu au uso wa basal wa ubongo, katika hali nyingi lesion ya pekee ya ujasiri wa abducens hutokea. Hii ni kwa sababu ya kiwango chake kikubwa kwenye msingi wa fuvu.

7. VII jozi ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa uso

Ni mchanganyiko. Njia ya motor ya ujasiri ni neuroni mbili. Neuron ya kati iko kwenye gamba la ubongo, katika sehemu ya chini ya tatu ya gyrus ya precentral. Axons ya neurons ya kati hutumwa kwenye kiini cha ujasiri wa uso, iko upande wa kinyume katika pons, ambapo neurons ya pembeni ya njia ya motor iko. Axoni za neurons hizi hufanya mzizi wa ujasiri wa uso. Mishipa ya uso, kupita kwenye forameni ya ndani ya ukaguzi, huenda kwenye piramidi ya mfupa wa muda, ulio kwenye mfereji wa uso. Kisha ujasiri huacha mfupa wa muda kupitia forameni ya stylomastoid, kuingia kwenye tezi ya salivary ya parotidi. Katika unene wa tezi ya salivary, ujasiri umegawanywa katika matawi matano, na kutengeneza plexus ya ujasiri wa parotidi.

Nyuzi za gari za jozi ya VII ya mishipa ya fuvu huzuia misuli ya usoni, misuli ya stapedius, misuli ya auricle, fuvu, misuli ya chini ya ngozi ya shingo, na misuli ya digastric (tumbo lake la nyuma). Katika mfereji wa uso wa piramidi ya mfupa wa muda, matawi matatu hutoka kwenye ujasiri wa uso: ujasiri mkubwa wa petroli, ujasiri wa stapedial, na chorda tympani.

Neva kubwa zaidi ya petroli hupitia mfereji wa pterygopalatine na kuishia kwenye genge la pterygopalatine. Mishipa hii huzuia tezi ya macho kwa kutengeneza anastomosis na neva ya macho baada ya kukatika kwa ganglioni ya pterygopalatine. Nerve kubwa ya petroli ina nyuzi za parasympathetic. Mishipa ya stapedius huzuia misuli ya stapedius, na kusababisha mvutano wake, ambayo hujenga hali ya malezi ya kusikia bora.

Chorda tympani huzuia sehemu ya mbele ya 2/3 ya ulimi, inayohusika na kupitisha msukumo wakati wa aina mbalimbali za kuchochea ladha. Kwa kuongeza, tympani ya chorda hutoa uhifadhi wa parasympathetic kwa tezi za salivary za sublingual na submandibular.

Dalili za kushindwa. Wakati nyuzi za gari zimeharibiwa, kupooza kwa pembeni kwa misuli ya usoni kwenye upande ulioathiriwa kunakua, ambayo inaonyeshwa na asymmetry ya uso: nusu ya uso wa upande wa ujasiri ulioathiriwa inakuwa isiyo na mwendo, kama mask, mikunjo ya mbele na ya nasolabial. , jicho kwenye upande ulioathiriwa haufungi, fissure ya palpebral hupanua, kona ya kinywa hupungua chini.

Jambo la Bell linajulikana - mzunguko wa juu wa mboni ya jicho wakati wa kujaribu kufunga jicho kwenye upande ulioathirika. Lacrimation ya kupooza huzingatiwa kutokana na ukosefu wa blinking. Kupooza kwa pekee ya misuli ya uso ni tabia ya uharibifu wa kiini cha motor cha ujasiri wa uso. Ikiwa uharibifu wa nyuzi za radicular huongezwa kwa dalili za kliniki, ugonjwa wa Millard-Hübler (upoovu wa kati wa miguu upande wa kinyume na uharibifu) huongezwa.

Wakati ujasiri wa usoni umeharibiwa katika pembe ya cerebellopontine, pamoja na kupooza kwa misuli ya uso, kuna kupungua kwa kusikia au uziwi, na kutokuwepo kwa reflex ya corneal, ambayo inaonyesha uharibifu wa wakati huo huo wa kusikia na ujasiri wa trijemia. Ugonjwa huu hutokea wakati eneo limewaka pembe ya cerebellopontine(arachnoiditis), neuroma ya akustisk. Kuongezewa kwa hyperacusis na usumbufu wa ladha huonyesha uharibifu wa ujasiri kabla ya ujasiri mkubwa wa petroli kuondoka kutoka humo kwenye mfereji wa uso wa piramidi ya mfupa wa muda.

Uharibifu wa ujasiri juu ya tympani ya chorda, lakini chini ya asili ya ujasiri wa stapedial ni sifa ya ugonjwa wa ladha na lacrimation.

Kupooza kwa misuli ya uso pamoja na lacrimation hutokea wakati ujasiri wa usoni umeharibiwa chini ya asili ya chorda tympani. Njia ya gamba-nyuklia pekee ndiyo inaweza kuathirika. Kliniki, kupooza kwa misuli ya nusu ya chini ya uso upande wa pili huzingatiwa. Mara nyingi kupooza kunafuatana na hemiplegia au hemiparesis kwenye upande ulioathirika.

8. VIII jozi ya mishipa ya fuvu - vestibulocochlear ujasiri

Mishipa ina mizizi miwili: cochlear, ambayo ni ya chini, na vestibular, ambayo ni mizizi ya juu.

Sehemu ya cochlear ya ujasiri ni nyeti na ya kusikia. Huanza kutoka kwa seli za ganglioni ya ond, kwenye cochlea ya labyrinth. Dendrites ya seli za ganglioni za ond huenda kwa vipokezi vya kusikia - seli za nywele za chombo cha Corti.

Axoni za seli za ganglioni za ond ziko kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi. Mishipa hupitia piramidi ya mfupa wa muda, kisha huingia kwenye shina la ubongo kwenye kiwango cha sehemu ya juu ya medula oblongata, na kuishia kwenye viini vya sehemu ya cochlear (mbele na nyuma). Axons nyingi kutoka seli za neva kiini cha anterior cochlear huvuka hadi upande mwingine wa poni. Wachache wa akzoni hawashiriki katika chiasm.

Axons huisha kwenye seli za mwili wa trapezoid na mzeituni bora kwa pande zote mbili. Axoni kutoka kwa miundo hii ya ubongo huunda kitanzi cha kando, kinachoishia katika eneo la quadrigeminal na kwenye seli za mwili wa kati wa geniculate. Akzoni za kiini cha nyuma cha kochlear huvuka katika eneo la mstari wa kati wa chini ya ventricle ya nne.

Kwa upande mwingine, nyuzi huunganishwa na axoni za lemniscus ya upande. Axoni za kiini cha nyuma cha kochlear huishia kwenye kolikuli ya chini. Sehemu ya akzoni ya nucleus ya nyuma ambayo haishiriki katika decussation inaunganishwa na nyuzi za lemniscus ya upande upande wake.

Dalili za kushindwa. Wakati nyuzi za viini vya cochlear za ukaguzi zimeharibiwa, hakuna uharibifu wa kazi ya kusikia. Wakati ujasiri umeharibiwa katika viwango mbalimbali, maonyesho ya kusikia, dalili za hasira, kupoteza kusikia, na uziwi huweza kuonekana. Kupungua kwa usikivu wa kusikia au uziwi kwa upande mmoja hutokea wakati ujasiri umeharibiwa kwenye kiwango cha receptor, wakati sehemu ya cochlear ya ujasiri na viini vyake vya mbele au vya nyuma vinaharibiwa.

Dalili za kuwashwa zinaweza pia kutokea kwa namna ya hisia za kupiga filimbi, kelele, au kupasuka. Hii inaelezwa na hasira ya cortex ya sehemu ya kati ya gyrus ya juu ya muda na michakato mbalimbali ya pathological katika eneo hili, kwa mfano, tumors.

Sehemu ya vestibular. Katika mfereji wa ukaguzi wa ndani kuna node ya vestibular, iliyoundwa na neurons ya kwanza ya njia ya analyzer ya vestibular. Dendrites ya neurons huunda receptors ya labyrinth ya sikio la ndani, iko katika mifuko ya membranous na katika ampullae ya mifereji ya semicircular.

Axoni za neurons za kwanza hufanya sehemu ya vestibuli ya jozi ya VIII ya mishipa ya fuvu, iliyoko kwenye mfupa wa muda na kuingia kupitia forameni ya ndani ya ukaguzi ndani ya dutu ya ubongo katika eneo la pembe ya cerebellopontine. Nyuzi za ujasiri za sehemu ya vestibuli huisha kwenye neurons ya nuclei ya vestibuli, ambayo ni neurons ya pili ya njia ya analyzer ya vestibular. Viini vya vestibule ziko chini ya ventrikali ya tano, katika sehemu yake ya nyuma, na inawakilishwa na upande, wa kati, wa juu na wa chini.

Neuroni za nucleus ya kando ya vestibuli huzaa njia ya vestibulospinal, ambayo ni sehemu ya uti wa mgongo na kuishia kwenye niuroni za pembe za mbele.

Axoni za neurons za kiini hiki huunda fascicle ya longitudinal ya kati, iliyo kwenye kamba ya mgongo kwa pande zote mbili. Kozi ya nyuzi katika kifungu ina maelekezo mawili: kushuka na kupanda. Kushuka kwa nyuzi za ujasiri hushiriki katika malezi ya sehemu ya kamba ya mbele. Nyuzi zinazopanda ziko hadi kwenye kiini cha ujasiri wa oculomotor. Nyuzi za fasciculus ya longitudinal ya kati zimeunganishwa na viini vya jozi ya III, IV, VI ya mishipa ya fuvu, kwa sababu ambayo msukumo kutoka kwa mifereji ya semicircular hupitishwa kwa viini vya mishipa ya oculomotor, na kusababisha harakati ya mboni wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili katika nafasi. Pia kuna miunganisho ya nchi mbili na cerebellum, malezi ya reticular, na kiini cha nyuma cha ujasiri wa vagus.

Dalili za lesion ni sifa ya triad ya dalili: kizunguzungu, nystagmus, na uratibu usioharibika wa harakati. Ataxia ya Vestibular hutokea, inaonyeshwa na gait isiyo na utulivu na kupotoka kwa mgonjwa kwa mwelekeo wa lesion. Kizunguzungu kina sifa ya mashambulizi ya kudumu hadi saa kadhaa, ambayo inaweza kuongozana na kichefuchefu na kutapika. Shambulio hilo linaambatana na nistagmus ya usawa au ya usawa. Wakati ujasiri umeharibiwa kwa upande mmoja, nystagmus inakua kwa mwelekeo kinyume na kidonda. Wakati sehemu ya vestibular inakera, nystagmus inakua kwa mwelekeo wa lesion.

Uharibifu wa pembeni kwa ujasiri wa vestibulocochlear unaweza kuwa wa aina mbili: labyrinthine na syndromes radicular. Katika visa vyote viwili, kuna usumbufu wakati huo huo wa utendaji wa wachambuzi wa ukaguzi na vestibular. Dalili ya radicular ya vidonda vya pembeni ya ujasiri wa vestibulocochlear ni sifa ya kutokuwepo kwa kizunguzungu na inaweza kujidhihirisha kwa usawa.

9. IX jozi ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa glossopharyngeal

Mishipa hii imechanganywa. Njia ya ujasiri wa hisia ni neuroni tatu. Miili ya seli ya neuron ya kwanza iko kwenye ganglia ya ujasiri wa glossopharyngeal. Dendrites yao huishia katika vipokezi katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi, kaakaa laini, koromeo, koromeo, bomba la kusikia, kaviti ya tympanic, na uso wa mbele wa epiglottis. Axoni za neurons za kwanza huingia kwenye ubongo nyuma ya mzeituni na kuishia kwenye seli za kiini cha njia ya pekee, ambayo ni neurons ya pili. Axons zao huvuka, na kuishia kwenye seli za thalamus, ambapo miili ya neurons ya tatu iko. Axons ya neurons ya tatu hupita kwenye kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani na kuishia kwenye seli za cortex ya sehemu ya chini ya gyrus ya postcentral. Njia ya motor ni neuroni mbili.

Neuroni ya kwanza iko katika sehemu ya chini ya gyrus ya precentral. Axons zake huisha kwenye seli za nucleus mbili pande zote mbili, ambapo neurons ya pili iko. Axons zao huzuia nyuzi za misuli ya stylopharyngeal. Fiber za parasympathetic hutoka kwenye seli za hypothalamus ya anterior, na kuishia kwenye seli za kiini cha chini cha mate. Axons zao huunda ujasiri wa tympanic, ambayo ni sehemu ya plexus ya tympanic. Nyuzi hizo huishia kwenye seli za ganglioni ya sikio, akzoni ambazo huhifadhi tezi ya mate ya parotidi.

Dalili za kidonda ni pamoja na usumbufu wa ladha katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi, kupoteza hisia katika nusu ya juu ya koromeo, na hisia za ladha zinazoendelea wakati maeneo ya makadirio ya cortical yaliyo kwenye lobe ya muda ya ubongo yanachochewa. Kuwashwa kwa ujasiri yenyewe kunaonyeshwa na maumivu ya moto ya nguvu tofauti katika eneo la mzizi wa ulimi na tonsils, hudumu kwa dakika 1-2, ikitoka kwa velum, koo na sikio. Maumivu huchochea kuzungumza, kula, kucheka, kupiga miayo, na kusonga kichwa. Dalili ya tabia Neuralgia katika kipindi cha interictal ni maumivu karibu na pembe ya taya ya chini juu ya palpation.

10. Jozi ya X ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa vagus

Ni mchanganyiko. Njia nyeti ni nyuro tatu. Neuroni za kwanza huunda nodi za ujasiri wa vagus. Dendrites yao huisha katika vipokezi kwenye dura mater ya nyuma fossa ya fuvu, membrane ya mucous ya pharynx, larynx, sehemu ya juu ya trachea, viungo vya ndani, ngozi ya auricle, ukuta wa nyuma wa mfereji wa nje wa ukaguzi. Axoni za niuroni za kwanza huishia kwenye seli za kiini cha njia ya pekee katika medula oblongata, ambazo ni neuroni za pili. Axoni zao huishia kwenye seli za thalamic, ambazo ni neuroni za tatu. Axons zao hupitia capsule ya ndani, na kuishia kwenye seli za cortex ya gyrus ya postcentral.

Njia ya motor huanza katika seli za cortex ya gyrus ya precentral. Akzoni zao huishia kwenye seli za neurons za pili ziko kwenye nucleus mbili. Akzoni za niuroni za pili huzuia kaakaa laini, zoloto, epiglottis, sehemu ya juu ya umio, na misuli iliyopigwa ya koromeo. Nyuzi za ujasiri wa uhuru wa ujasiri wa vagus ni parasympathetic. Wanaanza kutoka kwenye viini vya hypothalamus ya anterior, na kuishia kwenye kiini cha uhuru cha dorsal. Axons kutoka kwa neurons ya kiini cha dorsal huelekezwa kwa myocardiamu, misuli ya laini ya viungo vya ndani na mishipa ya damu.

Dalili za kushindwa. Kupooza kwa misuli ya pharynx na esophagus, ugumu wa kumeza, na kusababisha chakula kioevu kuingia pua. Sauti ya mgonjwa huendeleza sauti ya pua na inakuwa ya sauti, ambayo inaelezwa na kupooza kwa kamba za sauti. Katika kesi ya uharibifu wa nchi mbili kwa ujasiri wa vagus, aphonia na kutosha hewa kunaweza kuendeleza. Wakati ujasiri wa vagus umeharibiwa, shughuli za misuli ya moyo huvunjika, ambayo inaonyeshwa na tachycardia au bradycardia wakati inakera. Usumbufu huu katika shughuli za moyo utaonyeshwa kwa uharibifu wa nchi mbili. Wakati huo huo, inakua ukiukaji uliotamkwa kupumua, kupiga simu, kumeza, shughuli za moyo.

11. Jozi ya XI ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa nyongeza

Inajumuisha sehemu mbili: vagus na uti wa mgongo. Njia ya motor ni neuroni mbili.

Neuroni ya kwanza iko katika sehemu ya chini ya gyrus ya precentral. Axons zake huingia kwenye peduncle ya ubongo, pons, na medula oblongata, kwanza hupitia capsule ya ndani. Mishipa ya ujasiri imegawanywa katika sehemu mbili, kuishia kwa viwango tofauti vya mfumo mkuu wa neva. Wachache wa nyuzi huisha kwenye seli za kiini cha ujasiri wa vagus. Nyingi za nyuzi huishia kwenye kiwango cha pembe za mbele CI-CV ya uti wa mgongo pande zote mbili.

Neuroni ya pili ina sehemu mbili - uti wa mgongo na vagus. Nyuzi za sehemu ya mgongo hutoka kwenye kamba ya mgongo kwenye kiwango cha CI-CV, na kutengeneza shina la kawaida, ambayo huingia kwenye cavity ya fuvu kupitia magnum ya forameni. Huko, shina la kawaida huunganishwa na nyuzi za kiini cha motor ya jozi ya XI ya mishipa ya fuvu, na kutengeneza shina la ujasiri wa ziada, unaojitokeza kwa njia ya forameni ya jugular kutoka kwenye cavity ya fuvu. Baada ya kuondoka, nyuzi za ujasiri zimegawanywa katika matawi mawili - ndani na nje. Tawi la ndani hupita kwenye ujasiri wa chini wa laryngeal. Tawi la nje huzuia trapezius na misuli ya sternocleidomastoid.

Dalili za kushindwa. Kwa uharibifu wa ujasiri wa upande mmoja, inakuwa vigumu kuinua mabega, na kugeuza kichwa kwa mwelekeo kinyume na uharibifu ni mdogo sana. Katika kesi hiyo, kichwa kinapotoka kuelekea ujasiri ulioathirika. Kwa uharibifu wa ujasiri wa nchi mbili, haiwezekani kugeuza kichwa kwa pande zote mbili; kichwa kinatupwa nyuma.

Wakati ujasiri unakera, spasm ya misuli ya tonic inakua, ambayo inaonyeshwa na tukio la torticollis ya spastic (kichwa kinageuka kwenye mwelekeo wa lesion). Kwa hasira ya nchi mbili, mishtuko ya clonic ya misuli ya sternocleidomastoid inakua, ambayo inaonyeshwa na hyperkinesis na kuonekana kwa harakati za kutikisa kichwa.

12. Jozi ya XII ya mishipa ya fuvu - ujasiri wa hypoglossal

Kwa sehemu kubwa, ujasiri ni motor, lakini pia ina sehemu ndogo ya nyuzi za hisia za tawi la ujasiri wa lingual. Njia ya motor ni neuroni mbili. Neuron ya kati iko kwenye gamba la theluthi ya chini ya gyrus ya precentral. Nyuzi za neurons za kati huisha kwenye seli za kiini cha ujasiri wa hypoglossal upande wa pili, kwanza hupitia kapsuli ya ndani ya ubongo katika eneo la poni za jenasi, medula oblongata.

Seli za kiini cha jozi ya XII ya mishipa ya fuvu ni niuroni za pembeni za njia. Kiini cha ujasiri wa hypoglossal iko chini ya fossa ya rhomboid katika medula oblongata. Nyuzi za neurons za pili za njia ya magari hupita kupitia dutu ya medula oblongata, na kisha kuiacha, kujitokeza katika eneo kati ya mzeituni na piramidi.

Nyuzi za magari za jozi ya XII huzuia misuli iliyo katika unene wa ulimi yenyewe, pamoja na misuli inayosonga ulimi mbele na chini, juu na nyuma.

Dalili za kushindwa. Ikiwa ujasiri wa hypoglossal umeharibiwa katika viwango mbalimbali, kupooza kwa pembeni au kati (paresis) ya misuli ya ulimi inaweza kutokea. Kupooza kwa pembeni au paresi hukua wakati kiini cha neva cha hypoglossal au nyuzi za neva zinazotoka kwenye kiini hiki zimeharibiwa. Katika kesi hiyo, maonyesho ya kliniki yanaendelea katika nusu ya misuli ya ulimi upande unaofanana na uharibifu. Uharibifu wa upande mmoja kwa ujasiri wa hypoglossal husababisha kupungua kidogo kwa kazi ya ulimi, ambayo inahusishwa na kusuka. nyuzi za misuli nusu zake zote mbili.

Uharibifu wa ujasiri wa nchi mbili, unaojulikana na glossoplegia (kupooza kwa ulimi), ni kali zaidi. Katika kesi ya uharibifu wa sehemu ya njia kutoka katikati hadi neuroni ya pembeni, ulemavu wa kati wa misuli ya ulimi huendelea. Katika kesi hii, kuna kupotoka kwa ulimi katika mwelekeo wa afya. Kupooza kwa kati kwa misuli ya ulimi mara nyingi hujumuishwa na kupooza (paresis) ya misuli ya ncha ya juu na ya chini kwenye upande wa afya.

MUHADHARA Na. 5. Mfumo wa Extrapyramidal. Syndromes ya kushindwa kwake

Mfumo wa extrapyramidal ni pamoja na njia za conductive na motor ambazo hazipiti piramidi za medula oblongata. Njia hizi hudhibiti maoni kati ya uti wa mgongo, shina la ubongo, cerebellum na gamba. Mfumo wa extrapyramidal ni pamoja na kiini cha caudate, putameni ya kiini cha lenticular, globus pallidus, kiini cha subthalamic, substantia nigra na nucleus nyekundu.

Katikati ya mfumo huu ni uti wa mgongo. Uundaji wa reticular iko katika tegmentum ya uti wa mgongo. Striatum hupokea msukumo kutoka sehemu tofauti za gamba la ubongo. Misukumo mingi hutoka kwa gamba la mbele la gari. Nyuzi ni kizuizi katika hatua zao. Sehemu nyingine ya nyuzi huingia kwenye striatum ya thalamus.

Nyuzi za afferent kutoka kwa nuclei ya caudate na putameni ya kiini cha lentiform huenda kwenye globus pallidus, yaani kwa sehemu zake za nyuma na za kati. Sehemu hizi zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na sahani ya ndani ya medula, na pia kuna uhusiano kati ya gamba la ubongo na kiini nyekundu, substantia nigra, malezi ya reticular na kiini cha subthalamic. Nyuzi zote zilizo hapo juu ni tofauti.

Substantia nigra ina miunganisho na putameni na kiini cha caudate. Fiber za afferent hupunguza kazi ya kuzuia ya striatum. Fiber zinazofaa zina athari ya kuzuia kwenye neurons za nigrostriatal.

Aina ya kwanza ya nyuzi ni dopaminergic, ya pili ni GABAergic. Sehemu ya nyuzi za efferent ya striatum hupitia globus pallidus, sehemu yake ya kati. Nyuzi hizo huunda vifurushi vyenye nene, moja ambayo ni kitanzi cha lenticular. Nyingi za nyuzi hizi kutoka kwenye globus pallidus huenda kwenye thelamasi. Sehemu hii ya nyuzi huunda kifungu cha pallidothalamic, kinachoishia kwenye viini vya mbele vya thelamasi. Katika kiini cha nyuma cha thalamus, nyuzi zinazotoka kwenye kiini cha dentate cha mwisho wa cerebellum.

Viini vya thelamasi vina miunganisho ya nchi mbili na gamba. Kuna nyuzi zinazotoka kwenye ganglia ya basal hadi kwenye uti wa mgongo. Viunganisho hivi husaidia kufanya harakati za hiari vizuri. Kazi ya baadhi ya miundo ya mfumo wa extrapyramidal haijulikani wazi.

Semiotiki matatizo ya extrapyramidal. Dalili kuu za matatizo ya mfumo wa extrapyramidal ni dystonia (toni ya misuli iliyoharibika) na matatizo ya harakati zisizo za hiari, ambazo zinaonyeshwa na hyperkinesis, hypokinesis na akinesis.

Matatizo ya Extrapyramidal yanaweza kugawanywa katika syndromes mbili za kliniki: akinetic-rigid na hyperkinetic-hypotonic. Dalili ya kwanza katika fomu yake ya classical inajidhihirisha katika ugonjwa wa Parkinson.

Katika ugonjwa huu, uharibifu wa miundo ya mfumo wa neva hupungua na husababisha kupoteza kwa neurons katika substantia nigra iliyo na melanini, pamoja na kupoteza kwa neurons za dopaminergic zinazohusiana na striatum. Ikiwa mchakato ni wa upande mmoja, basi udhihirisho umewekwa ndani ya upande wa pili wa mwili.

Walakini, ugonjwa wa Parkinson kawaida ni wa pande mbili. Kama mchakato wa patholojia hereditary, basi tunazungumzia kupooza kutetereka. Ikiwa sababu ya kupoteza neuroni ni tofauti, ni ugonjwa wa Parkinson au parkinsonism. Sababu hizo zinaweza kuwa kaswende ya ubongo, atherosclerosis ya ubongo, typhus, uharibifu wa ubongo wa kati kutokana na tumor au kuumia, ulevi wa vitu mbalimbali, matumizi ya muda mrefu ya reserpine au phenothiosine. Parkinsonism ya postencephalitic, ambayo ni matokeo ya encephalitis ya lethargic, pia inajulikana. Ugonjwa wa Akinetic-rigid una sifa ya triad ya dalili (aknesis, rigidity, tetemeko).

Akinesis inaonyeshwa na kupungua kwa polepole kwa uhamaji, na kupoteza taratibu kwa harakati za uso na za kuelezea. Ni vigumu kwa mgonjwa kuanza kutembea. Baada ya kuanza harakati yoyote, mgonjwa anaweza kuacha na kufanya harakati kadhaa zisizohitajika au hatua. Hii hutokea kwa sababu ya kupungua kwa kasi ya kupinga, ambayo inaitwa propulsion, retropulsion au lateropulsion na inategemea mwelekeo wa harakati za ziada.

Kujieleza kwa uso kunaonyeshwa na hypo- au amymia, ambayo inaelezewa na kizuizi cha harakati za misuli ya uso. Hotuba pia huteseka kama matokeo ya ugumu na kutetemeka kwa misuli ya ulimi. Anakuwa dysarthric na monotonous. Harakati za mgonjwa huwa polepole na hazijakamilika. Mwili wote uko katika hali ya kunyumbulika. Rigidity inajidhihirisha katika misuli ya extensor.

Uchunguzi unaonyesha uzushi wa gurudumu la gear. Iko katika ukweli kwamba wakati wa harakati za passiv katika viungo kuna kupungua kwa hatua kwa sauti ya misuli ya wapinzani. Uchunguzi wa kichwa cha kichwa mara nyingi hufanyika: ikiwa kichwa kilichoinuliwa cha mgonjwa amelala nyuma hutolewa kwa kasi, basi hatua kwa hatua hutoa nyuma badala ya kuanguka. Hakuna ongezeko la reflexes, pamoja na reflexes pathological na paresis.

Reflexes zote huwa ngumu kuibua. Tetemeko ni hali ya kawaida. Mzunguko wake ni harakati 4-8 kwa sekunde; katika parkinsonism, kutetemeka ni kupinga, i.e., hutokea kama matokeo ya mwingiliano wa misuli ambayo ni kinyume katika kazi.

Tetemeko hili huacha wakati harakati za kusudi zinafanywa. Taratibu za kutokea kwa dalili tatu katika parkinsonism hazijafafanuliwa kikamilifu. Kuna dhana kwamba akinesis hutokea kama matokeo ya kupoteza kwa maambukizi ya msukumo kwa striatum.

Sababu nyingine ya akinesis inaweza kuwa uharibifu wa neurons ya substantia nigra, na kusababisha kukoma kwa msukumo wa efferent wa hatua ya kuzuia. Ugumu wa misuli pia unaweza kutokea kwa sababu ya upotezaji wa neurons ya substantia nigra. Kwa kupotea kwa niuroni hizi, hakuna kizuizi cha msukumo unaofanya kazi kwa striatum na globus pallidus. Tetemeko la kupinga katika parkinsonism linaweza kukua katika seli za uti wa mgongo, ambazo huanza kupeleka msukumo kwa niuroni za gari kwa muundo wa rhythmic. Wakati huo huo, misukumo ya kuzuia inayopitishwa kupitia seli hizi kutoka kwa striatum haifikii uti wa mgongo.

Ugonjwa wa Hyperkinetic-hypotonic hutokea kama matokeo ya uharibifu wa striatum. Hyperkinesis katika ugonjwa huu inaonekana wakati neurons inhibitory ya neostriatum imeharibiwa.

Kwa kawaida, misukumo kutoka kwa niuroni hizi husafiri hadi kwenye globus pallidus na substantia nigra. Wakati seli hizi zinaharibiwa, niuroni za mifumo ya msingi hupokea idadi kubwa ya msukumo wa kusisimua. Matokeo yake, athetosis, chorea, torticollis ya spastic, dystonia ya torsion, na ballism huendeleza.

Athetosis kawaida hua kama matokeo vidonda vya perinatal striatum. Inaonyeshwa na harakati za polepole, kama minyoo bila hiari. Hyperextension ya viungo vya mbali huzingatiwa. Mvutano wa misuli huongezeka kwa njia mbadala katika misuli ya agonist na pinzani. Harakati za hiari zinatatizwa, kwani mienendo ya hyperkinetic inayotokea mara moja hubainika. Harakati hizi zinaweza kuhusisha misuli ya uso na ulimi. Katika baadhi ya matukio, mashambulizi ya spasmodic ya kicheko au kilio yanajulikana.

Paraspasm ya uso ni contraction ya tonic ya misuli ya uso ya asili ya ulinganifu. Hemi- au blepharospasm inaweza kuzingatiwa. Patholojia hii inajumuisha contraction ya pekee ya misuli ya orbicularis oculi. Katika baadhi ya matukio, contraction hii ni pamoja na clonic misuli spasms ya ulimi au mdomo. Paraspasm ya uso haijidhihirisha wakati wa usingizi, lakini inazidi katika mwanga mkali au msisimko.

Hyperkinesis ya choreic inaonekana kwa namna ya twitches fupi za asili isiyo ya hiari. Harakati hizi hukua bila mpangilio ndani makundi mbalimbali misuli, na kusababisha aina mbalimbali za harakati. Hapo awali, harakati huzingatiwa kwenye sehemu ya mbali na kisha katika sehemu za karibu za kiungo. Hyperkinesis hiyo inaweza kuathiri misuli ya uso, na kusababisha grimaces.

Torticollis ya spasmodic, pamoja na dystonia ya torsion, ndiyo zaidi syndromes muhimu dystonia. Zinakua kama matokeo ya uharibifu wa neurons za putameni, kiini cha katikati cha thelamasi na viini vingine vya mfumo wa extrapyramidal. Torticollis ya spasmodic inaonyeshwa na contractions ya spastic ya misuli ya shingo.

Ugonjwa huu unajidhihirisha katika mfumo wa harakati za kichwa bila hiari, kama vile kugeuka na kuinama. Misuli ya sternocleidomastoid na trapezius inaweza pia kushiriki katika mchakato wa pathological. Dystonia ya Torsion inaonyeshwa na harakati za shina, pamoja na viungo vya karibu kwa namna ya mzunguko na mzunguko.

Wakati mwingine harakati hizi hutamkwa sana kwamba mgonjwa hawezi kutembea au hata kusimama. Dystonia ya Torsion inaweza kuwa dalili na idiopathic. Dalili hutokea kwa kiwewe cha kuzaliwa, encephalitis, dystrophy ya hepatocerebral, homa ya manjano na chorea ya mapema ya Huntington.

Ugonjwa wa ballistiki una mikazo ya haraka ya misuli ya viungo vya karibu, ambavyo vinazunguka kwa asili. Harakati katika ugonjwa huu zinajitokeza kwa sababu ya mkazo wa vikundi vikubwa vya misuli. Sababu ya ugonjwa ni uharibifu wa kiini cha subthalamic, pamoja na uhusiano wake na globus pallidus. Ugonjwa huu unaonekana upande wa kinyume na uharibifu.

Jerks ya myokloniki hutokana na uharibifu wa kiini nyekundu, njia ya kati ya sehemu ya kati, au cerebellum. Wao huonyeshwa kwa contractions ya haraka ya vikundi tofauti vya misuli, ambayo ni machafuko katika asili.

Tics hujidhihirisha kwa njia ya mikazo ya haraka ya misuli bila hiari. Katika hali nyingi, misuli ya uso huathiriwa.

Mbinu za matibabu ya kihafidhina sio daima husababisha athari nzuri. Uingiliaji wa stereotactic hutumiwa, ambayo ni msingi wa ukweli kwamba wakati striatum imeharibiwa, athari yake ya kuzuia kwenye globus pallidus na substantia nigra inapotea, ambayo inaongoza kwa athari nyingi za kusisimua kwenye fomu hizi.

Inachukuliwa kuwa hyperkinesis hutokea chini ya ushawishi wa msukumo wa pathological kwa nuclei ya thalamus na kwa kamba ya ubongo. Ni muhimu kukatiza msukumo huu wa patholojia.

Katika uzee, atherosclerosis ya ubongo mara nyingi huendelea, na kusababisha hyperkinesis na matatizo ya Parkinson. Mara nyingi hujidhihirisha kwa marudio ya misemo, maneno au silabi, pamoja na harakati fulani. Mabadiliko haya yanahusishwa na foci ya necrotic katika striatum na globus pallidus. Vidonda hivi hupatikana postmortem kwa namna ya cysts ndogo na makovu - hali ya lacunar.

Vitendo vya kiotomatiki vinawakilisha aina ya harakati na vitendo ngumu vya gari ambavyo hufanyika bila udhibiti wa ufahamu.

Kliniki iliyoonyeshwa kwa upande wa lesion, sababu ya ugonjwa ni usumbufu wa uhusiano kati ya kamba ya ubongo na ganglia ya basal. Wakati huo huo, uhusiano kati ya mwisho na shina la ubongo huhifadhiwa.

MUHADHARA Na. 6. Cerebellum. Muundo, kazi. Matatizo ya uratibu wa harakati

Cerebellum ni kitovu cha uratibu wa harakati. Iko kwenye fossa ya nyuma ya fuvu pamoja na shina la ubongo. Paa la fossa ya nyuma ya fuvu ni tentoriamu ya cerebellum. Cerebellum ina jozi tatu za peduncles.

Miguu hii huundwa na njia za cerebellar (afferent na efferent). Mishipa ya juu ya cerebellar iko kwenye kiwango cha ubongo wa kati, wale wa kati katika ngazi ya pons, na wale wa chini katika kiwango cha medulla oblongata. Cerebellum ina sehemu tatu: archi-, paleo- na neocerebellum. Archicerebellum inajumuisha nodule na flocculus ya vermis ya cerebellar, ambayo ni malezi ya kale zaidi. Paleocerebellum inajumuisha lobe ya mbele ya cerebellum pamoja na sehemu ya nyuma ya mwili wa cerebellum. Nyuzi za afferent kwa cerebellum ya zamani hutoka kwenye cortex ya ubongo (eneo lake la sensorimotor) na uti wa mgongo. Neocerebellum ni malezi mapya zaidi ya cerebellum na inajumuisha sehemu nyingine zote za vermis na hemispheres zote mbili za cerebellum. Ukuaji wa neocerebellum unahusiana kwa karibu na ukuzaji wa gamba la ubongo na mkao ulio wima. Harakati za hila zaidi na sahihi hutokea chini ya udhibiti wa neocerebellum.

Cerebellum ina hemispheres mbili na vermis ya cerebellar iko kati yao. Kila hekta ina jozi nne za nuclei: globose, umbo la cork, dentate na kiini cha hema. Mwisho ni uundaji wa kale zaidi na unaunganishwa na nyuzi za afferent kwa archicerebellum. Fiber zinazojitokeza kutoka kwenye kiini cha hema hupitia peduncles ya chini ya cerebellar na kufikia nuclei ya vestibular.

Viini vya globular na cortical ni maumbo mapya zaidi na yanaunganishwa na paleocerebellum na nyuzi za afferent. Fiber za ufanisi kutoka kwa viini hivi hupitia peduncles ya juu ya cerebellar, kufikia nuclei nyekundu. Viini vya cerebellar hapo juu ziko kwenye paa la ventricle ya nne ya ubongo. Kiini kikubwa zaidi cha cerebellum, kilicho katika sehemu yake ya kati, ni kiini cha dentate. Kiini hiki kina uhusiano na neo- na paleocerebellum. Kiini cha dentate hupokea msukumo kutoka kwa seli za Purkinje. Fiber zinazojitokeza kutoka kwenye kiini cha dentate hupitia kwenye peduncle ya juu ya cerebela kufikia kiini nyekundu na kiini cha ventrolateral cha thalamus. Katika mpaka wa pons na ubongo wa kati nyuzi hizi zinaingiliana. Kutoka kwa thalamus, nyuzi huenda kwenye cortex ya motor ya ubongo. Misukumo yote inayoingia kwenye serebela kupitia nyuzi tofauti huishia kwenye gamba au viini. Misukumo hii huanzia kwenye gamba la ubongo, shina la ubongo na uti wa mgongo. Cerebellum hupokea msukumo kutoka kwa viungo, tendons na misuli. Misukumo hii husafiri pamoja na njia za mbele na za nyuma za spinocerebellar.

Michakato ya kati kutoka kwa seli za ganglioni ya mgongo huingia kwenye uti wa mgongo kupitia mizizi yake ya mgongo, ambapo hugawanyika katika dhamana kadhaa. Baadhi ya dhamana huelekezwa kwa niuroni kubwa za alfa motor, kuwa sehemu ya arc reflex.

Sehemu nyingine ya dhamana inaunganishwa na seli za kiini cha Clarke, kilicho kwenye pembe ya nyuma ya uti wa mgongo. Kiini hiki kinapatikana kutoka kwa kizazi cha VIII hadi sehemu za II za lumbar pamoja na urefu wa uti wa mgongo. Seli za kiini cha kifua ni neuroni za pili ambazo axons huunda njia ya nyuma ya spinocerebellar. Dhamana zinazotoka kwenye mizizi ya uti wa mgongo wa sehemu za seviksi ni sehemu ya fasciculus yenye umbo la kabari, huenda hadi kwenye kiini chake na kwenye kiini cha nyongeza chenye umbo la kabari. Axons zake huunganishwa na cerebellum. Kundi la tatu la nyuzi za afferent za dhamana huishia kwenye pembe za mgongo wa uti wa mgongo. Kuna neurons ya pili iko, ambayo axons huunda njia ya anterior spinocerebellar.

Mwisho wa kipande cha utangulizi.

Maandishi yametolewa na lita LLC.

Unaweza kulipia kitabu kwa usalama na Visa, MasterCard, kadi ya benki ya Maestro, kutoka kwa akaunti ya simu ya rununu, kutoka kwa kituo cha malipo, kwenye duka la MTS au Svyaznoy, kupitia PayPal, WebMoney, Yandex.Money, QIWI Wallet, kadi za bonasi au njia nyingine inayofaa kwako.

Jozi 0 - mishipa ya mwisho

Mishipa ya mwisho (jozi sifuri)(p. terminalis) ni jozi ya neva ndogo ambazo ziko karibu na neva za kunusa. Waligunduliwa kwanza katika wanyama wa chini wa uti wa mgongo, lakini uwepo wao umeonyeshwa katika fetusi za binadamu na kwa wanadamu wazima. Zina nyuzi nyingi zisizo na myelini na vikundi vidogo vinavyohusika vya seli za neva za bipolar na multipolar. Kila ujasiri hupita kando ya upande wa kati wa njia ya kunusa, matawi yao hupiga sahani ya cribriform ya mfupa wa ethmoid na tawi kwenye membrane ya mucous ya cavity ya pua. Katikati, ujasiri umeunganishwa na ubongo karibu na nafasi ya mbele ya matundu na septum pellucidum. Kazi yake haijulikani, lakini inadhaniwa kuwa mkuu wa mfumo wa neva wenye huruma, unaoenea kwenye mishipa ya damu na tezi za mucosa ya pua. Pia kuna maoni kwamba ujasiri huu ni maalum kwa mtazamo wa pheromones.

Ninaunganisha - mishipa ya kunusa

(uk. olfactorius) iliyoundwa 15-20 nyuzi za kunusa (fila olfactoria), ambayo inajumuisha nyuzi za ujasiri - taratibu za seli za harufu ziko kwenye membrane ya mucous ya sehemu ya juu ya cavity ya pua (Mchoro 1). Nyuzinyuzi za kunusa huingia kwenye tundu la fuvu kupitia mwanya wa bamba la cribriform na kuishia kwenye balbu za kunusa, ambazo huendelea kuingia. njia ya kunusa (tractus olfacctorius).

Mchele. 1. Mishipa ya kunusa (mchoro):

1 - uwanja wa subcallosal; 2 - shamba la septal; 3 - commissure ya mbele; 4 - mstari wa kati wa kunusa; 5 - gyrus parahippocampal; 6 - gyrus ya meno; 7 - fimbriae ya hippocampus; 8 - ndoano; 9 - amygdala; 10 - dutu ya anterior perforated; 11 - mstari wa kunusa upande; 12 - pembetatu ya kunusa; 13 - njia ya kunusa; 14 - sahani ya cribriform ya mfupa wa ethmoid; 15 - balbu ya kunusa; 16 - ujasiri wa kunusa; 17 - seli za kunusa; 18 - utando wa mucous wa eneo la kunusa

II jozi - mishipa ya macho

(p. opticus) lina nyuzi za ujasiri zinazoundwa na taratibu za seli za ujasiri za multipolar za retina ya mboni ya jicho (Mchoro 2). Mishipa ya macho huundwa kwenye ulimwengu wa nyuma wa mboni ya jicho na hupita kupitia obiti hadi kwenye mfereji wa macho, kutoka ambapo hutoka kwenye cavity ya fuvu. Hapa, katika sulcus kabla ya msalaba, mishipa yote ya macho huunganisha, kutengeneza optic chiasma (chiasma opticum). Kuendelea kwa njia za kuona huitwa njia ya kuona (tractus opticus). Katika chiasm ya macho, kikundi cha kati cha nyuzi za ujasiri za kila ujasiri hupita kwenye njia ya macho ya upande wa pili, na kikundi cha pembeni kinaendelea kwenye njia ya optic inayofanana. Njia za kuona hufikia vituo vya kuona vya subcortical.

Mchele. 2. Mishipa ya macho (mchoro).

Sehemu za kuona za kila jicho zimewekwa juu ya nyingine; mduara wa giza katikati inalingana doa ya macular; Kila quadrant ina rangi yake mwenyewe:

1 - makadirio kwenye retina ya jicho la kulia; 2 - mishipa ya macho; 3 - chiasm ya kuona; 4 - makadirio kwenye mwili sahihi wa geniculate; 5 - njia za kuona; 6, 12—mng’ao wa kuona; 7 - miili ya geniculate ya upande; 8 - makadirio kwenye cortex ya lobe ya occipital sahihi; 9 - calcarine groove; 10 - makadirio kwenye cortex ya lobe ya kushoto ya occipital; 11 - makadirio kwenye mwili wa kushoto wa geniculate; 13 - makadirio kwenye retina ya jicho la kushoto

Jozi ya III - mishipa ya oculomotor

(n. oculomotorius) hasa motor, hutokea katika kiini cha motor (nucleus nervi oculomotorii) ya ubongo wa kati na visceral viini vya nyongeza vya uhuru (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii) Inatoka kwenye msingi wa ubongo kwenye ukingo wa kati wa peduncle ya ubongo na kwenda mbele kwenye ukuta wa juu wa sinus ya cavernous hadi kwenye mpasuko wa juu wa obiti, ambayo huingia kwenye obiti na kugawanyika ndani. tawi la juu (r. mkuu)- kwa misuli ya juu ya rectus na misuli inayoinua kope, na tawi la chini (r. duni)- kwa rectus ya kati na ya chini na misuli ya chini ya oblique (Mchoro 3). Tawi huondoka kutoka tawi la chini hadi kwa ganglioni ya siliari, ambayo ni mzizi wake wa parasympathetic.

Mchele. 3. Mishipa ya oculomotor, mtazamo wa upande:

1 - node ya ciliary; 2 - mizizi ya nasociliary ya ganglioni ya ciliary; 3 - tawi la juu la ujasiri wa oculomotor; 4 - ujasiri wa nasociliary; 5 - ujasiri wa macho; 6 - ujasiri wa oculomotor; 7 - ujasiri wa trochlear; 8 - kiini cha nyongeza cha ujasiri wa oculomotor; 9 - kiini cha motor cha ujasiri wa oculomotor; 10 - kiini cha ujasiri wa trochlear; 11 - abducens ujasiri; 12 - misuli ya nyuma ya rectus ya jicho; 13 - tawi la chini la ujasiri wa oculomotor; 14 - misuli ya rectus ya kati ya jicho; 15 - misuli ya chini ya rectus ya jicho; 16 - mizizi ya oculomotor ya ganglioni ya ciliary; 17 - misuli ya chini ya oblique ya jicho; 18 - misuli ya ciliary; 19 - dilator pupillary, 20 - pupillary sphincter; 21 - misuli ya rectus ya juu ya jicho; 22 - mishipa fupi ya ciliary; 23 - ujasiri wa muda mrefu wa ciliary

Jozi ya IV - mishipa ya trochlear

Mishipa ya trochlear (n. trochlearis) ni motor, inayotokana na kiini cha motor (nucleus n. trochlearis), iko kwenye ubongo wa kati kwenye ngazi ya colliculus ya chini. Inaenea hadi msingi wa ubongo nje kutoka kwa pons na inaendelea mbele katika ukuta wa nje wa sinus ya cavernous. Inaingia kwenye obiti kwa njia ya fissure ya juu ya obiti na matawi ndani ya misuli ya juu ya oblique (Mchoro 4).

Mchele. 4. Mishipa ya obiti, mtazamo wa juu. (Ukuta wa juu wa obiti umeondolewa):

1 - ujasiri wa supraorbital; 2 - misuli inayoinua kope la juu; 3 - misuli ya juu ya rectus ya jicho; 4 - tezi ya lacrimal; 5 - ujasiri wa macho; 6 - misuli ya nyuma ya rectus oculi; 7 - ujasiri wa mbele; 8 - ujasiri wa maxillary; 9 - ujasiri wa submaxillary; 10 - node ya trigeminal; 11 - cerebellum tentoriamu; 12 - abducens ujasiri; 13, 17 - ujasiri wa trochlear; 14 - ujasiri wa oculomotor; 15 - ujasiri wa macho; 16 - ujasiri wa macho; 18 - ujasiri wa nasociliary; 19 - ujasiri wa subtrochlear; 20 - misuli ya juu ya oblique ya jicho; 21 - misuli ya rectus ya kati ya jicho; 22 - ujasiri wa supratrochlear

Vjozi - mishipa ya trigeminal

(n. trigeminus) imechanganyika na ina nyuzi za neva za hisi. Innervates misuli ya mastication, ngozi ya uso na sehemu ya mbele ya kichwa, dura mater ya ubongo, pamoja na kiwamboute ya pua na mdomo mashimo, na meno.

Mishipa ya trigeminal ina muundo tata. Inatofautisha (Mchoro 5, 6):

1) viini (motor moja na tatu nyeti);

2) mizizi ya hisia na motor;

3) ganglioni ya trigeminal kwenye mizizi nyeti;

4) matawi 3 kuu ya ujasiri wa trigeminal: ophthalmic, maxillary Na mishipa ya mandibular.

Mchele. 5. Mishipa ya utatu (mchoro):

1 - kiini cha mesencephalic; 2 - msingi nyeti kuu; 3 - njia ya mgongo; 4 - ujasiri wa uso; 5 - ujasiri wa mandibular; 6 - ujasiri wa maxillary: 7 - ujasiri wa ophthalmic; 8 - ujasiri wa trigeminal na node; 9 - kiini cha motor.

Mstari mwekundu imara unaonyesha nyuzi za magari; mstari wa bluu imara - nyuzi nyeti; mstari wa rangi ya bluu - nyuzi za proprioceptive; mstari wa dotted nyekundu - nyuzi za parasympathetic: mstari nyekundu uliovunjika - nyuzi za huruma

Mchele. 6. Mishipa ya trijemia, mtazamo wa upande. (Ukuta wa upande wa obiti na sehemu ya taya ya chini imeondolewa):

1 - node ya trigeminal; 2 - ujasiri mkubwa wa petroli; 3 - ujasiri wa uso; 4 - ujasiri wa mandibular; 5 - ujasiri wa auriculotemporal; 6 - ujasiri wa chini wa alveolar; 7 - ujasiri wa lingual; 8 - ujasiri wa buccal; 9 - node ya pterygopalatine; 10 - ujasiri wa infraorbital; 11 - ujasiri wa zygomatic; 12 - ujasiri wa macho; 13 - ujasiri wa mbele; 14 - ujasiri wa macho; 15 - ujasiri wa maxillary

Seli nyeti za ujasiri, michakato ya pembeni ambayo huunda matawi ya hisia ya ujasiri wa trijemia, ziko kwenye ganglioni ya trigeminal, ganglio trigeminale. Genge la trijemia liko juu unyogovu wa trigeminal, inpressio trigeminalis, uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda katika cavity ya trijemia (cavum trigeminale) iliyoundwa na dura mater. Node ni gorofa, sura ya semilunar, urefu (ukubwa wa mbele) 9-24 mm na upana (saizi ya sagittal) 3-7 mm. Kwa watu wenye fuvu la brachycephalic, nodes ni kubwa, kwa namna ya mstari wa moja kwa moja, wakati katika dolichocephals ni ndogo, kwa namna ya mzunguko wa wazi.

Seli za ganglioni ya trigeminal ni pseudounipolar, i.e. Wanatoa mchakato mmoja kwa wakati, ambao, karibu na mwili wa seli, umegawanywa katikati na pembeni. Michakato ya kati huunda mzizi wa hisia (radix sensorial) na kwa njia hiyo huingia kwenye shina la ubongo, kufikia nuclei ya hisia ya ujasiri: kiini kikuu (nucleus principalis nervi trigemini)- katika daraja na kiini cha mgongo(nucleus spinalis nervi trigemini)- katika sehemu ya chini ya daraja, katika medulla oblongata na katika makundi ya kizazi ya uti wa mgongo. Iko kwenye ubongo wa kati kiini cha mesencephalic cha ujasiri wa trigeminal(nucleus mesencephalicus nervi trigemini). Kiini hiki kina nyuroni za pseudounipolar na inaaminika kuwa inahusiana na uhifadhi wa ndani wa misuli ya uso na ya kutafuna.

Michakato ya pembeni ya neurons ya ganglioni ya trijemia ni sehemu ya matawi makuu yaliyoorodheshwa ya ujasiri wa trijemia.

Mishipa ya neva ya motor hutoka ndani kiini cha motor cha ujasiri(nucleus motorius nervi trigemini), akiwa amelala nyuma ya daraja. Nyuzi hizi huacha ubongo na kuunda mzizi wa gari(radix motoria). Mahali ambapo mzizi wa gari hutoka kwenye ubongo na mlango wa hisia iko kwenye mpito wa pons hadi kwenye peduncle ya kati ya cerebellar. Kati ya mizizi ya hisia na motor ya ujasiri wa trigeminal kuna mara nyingi (katika 25% ya kesi) uhusiano wa anastomotic, kama matokeo ambayo idadi fulani ya nyuzi za ujasiri hupita kutoka mizizi moja hadi nyingine.

Kipenyo cha mzizi wa hisia ni 2.0-2.8 mm, ina kutoka nyuzi 75,000 hadi 150,000 za ujasiri wa myelinated na kipenyo cha hasa hadi microns 5. Unene wa mizizi ya motor ni chini - 0.8-1.4 mm. Ina kutoka nyuzi 6,000 hadi 15,000 za ujasiri wa myelinated na kipenyo, kwa kawaida zaidi ya microns 5.

Mzizi wa hisi na ganglioni yake ya trijemia na mzizi wa injini kwa pamoja huunda shina la neva ya trijemia yenye kipenyo cha mm 2.3-3.1, yenye nyuzi 80,000 hadi 165,000 za neva za miyelini. Mzizi wa motor hupita ganglioni ya trijemia na kuwa sehemu ya ujasiri wa mandibular.

Ganglia ya neva ya parasympathetic imeunganishwa na matawi 3 kuu ya ujasiri wa trijemia: ganglioni ya siliari - na ujasiri wa macho, pterygopalatine - na ujasiri wa taya, auricular, submandibular na hypoglossal nodi - na mishipa ya mandibular.

Mpango wa jumla wa kugawanya matawi kuu ya ujasiri wa trigeminal ni kama ifuatavyo: kila ujasiri (ophthalmic, maxillary na mandibular) hutoa tawi kwa dura mater; matawi ya visceral - kwa membrane ya mucous ya dhambi za nyongeza, mashimo ya mdomo na pua na viungo (tezi ya macho, mboni ya macho, tezi za mate, meno); matawi ya nje, kati ya ambayo kuna matawi ya kati - kwa ngozi ya maeneo ya mbele ya uso na matawi ya upande - kwa ngozi ya maeneo ya uso.

Anatomy ya binadamu S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Mishipa ya fuvu(nervi craniales; kisawe neva za fuvu) - neva zinazotoka au kuingia kwenye ubongo. Kuna jozi 12 za mishipa ya fuvu ambayo huhifadhi ngozi, misuli, tezi (lacrimal na salivary) na viungo vingine vya kichwa na shingo, pamoja na idadi ya viungo vya kifua na tumbo la tumbo. Neva za fuvu huteuliwa na nambari za Kirumi katika jozi kutoka I hadi XII kulingana na eneo lao kwenye msingi wa ubongo ili kutoka mbele hadi nyuma kutoka kwa lobe ya mbele hadi sehemu ya nyuma ya medula oblongata.

Tofauti na mishipa ya mgongo, mishipa ya fuvu haina eneo sahihi la sehemu na haifanani katika maneno ya anatomical na ya kazi. Kulingana na asili yao na muundo wa nyuzi za ujasiri, wamegawanywa katika vikundi kadhaa. Kundi la kwanza linajumuisha mishipa ya viungo maalum vya hisia, ambavyo vinajumuisha tu nyuzi za afferent (nyeti).
Kundi hili linajumuisha jozi ya I - mishipa ya kunusa, jozi ya II - ujasiri wa macho na jozi ya VIII - ujasiri wa vestibulocochlear. Kundi la pili ni pamoja na mishipa ya fahamu ya magari ambayo hukua kutoka kwa myotomes ya kichwa na huzuia misuli ya mboni ya macho: ujasiri wa oculomotor (jozi ya III), ujasiri wa trochlear (jozi ya IV) na ujasiri wa abducens (jozi ya VI). Kundi la tatu linachanganya mishipa ya utungaji mchanganyiko, unaohusishwa katika maendeleo yao na matao ya matawi ya kiinitete.

Inajumuisha ujasiri wa trijemia (jozi ya V), ujasiri wa uso (jozi ya VII), ujasiri wa glossopharyngeal (jozi ya IX), ujasiri wa vagus (jozi ya X) na ujasiri wa ziada (jozi ya XI). Kundi la nne linawakilishwa na ujasiri wa hypoglossal (jozi ya XII), ambayo inajumuisha nyuzi za magari; kwa asili yake ni neva ya uti wa mgongo ambayo imepoteza mzizi wake wa hisi na kuhamia kwenye tundu la fuvu Mishipa ya fuvu iliyochanganyika (kundi la tatu) ina ganglia inayofanana na ganglia ya uti wa mgongo, lakini haina mizizi ya mbele na ya nyuma.
Wakati wa kuondoka kwenye ubongo, nyuzi zao za motor na hisia huungana kwenye shina la kawaida la ujasiri au ziko karibu. Baadhi ya neva za fuvu (III, VII, IX na X jozi) wakati wa kuondoka kwenye ubongo huwa na nyuzi za parasympathetic zinazoenda kwenye ganglia inayohusika inayohusika (tazama Mfumo wa neva wa Autonomic). Mishipa mingi ya fuvu imeunganishwa na matawi ya kuunganisha, ambayo nyuzi za hisia, motor na uhuru zinaweza kupita.

Mishipa ya kunusa na ya macho (jozi za I na II) hazina ganglia na viini vyao. Viini vya mishipa iliyobaki iko katika shina lote la ubongo na huingia kwenye uti wa mgongo. Kuna motor, au awali, nuclei (nuclei originis), ambayo nyuzi za magari hutoka; nyeti, au terminal, nuclei (nuclei terminationis), ambapo nyuzi hisia mwisho; viini vya mimea (kujitegemea), ambapo nyuzi za parasympathetic za preganglioniki hutoka.

Ninaunganisha - mishipa ya kunusa (nn.
olfacctorii). Huanzia kwenye utando wa mucous wa eneo la kunusa la cavity ya pua, hupitia sahani ya cribriform ndani ya cavity ya fuvu na kukaribia balbu ya kunusa, ambapo neuroni ya 1 ya njia ya kunusa inaisha na njia ya kati ya kunusa hutoka.

Jozi ya II - ujasiri wa optic (n. opticus), ambayo ina karibu milioni 1 nyuzi nyembamba za ujasiri, ambazo ni axoni za neuroni nyingi za retina (nyuroni ya 3 ya njia ya kuona). Mishipa ina sheath ya nje na ya ndani, ambayo hutumika kama mwendelezo wa utando wa ubongo. Kupitia mfereji wa macho, ujasiri huingia kwenye cavity ya fuvu. Mbele ya sella turcica, neva zote mbili huunda optic chiasma (chiasma opticum), ambapo nyuzi kutoka nusu ya kati (pua) ya retinas kupita kwa upande mwingine. Baada ya chiasm, njia ya macho (tractus opticus) huundwa, ambayo huenda karibu na peduncle ya ubongo na kutuma nyuzi zake kwenye vituo vya kuona vya subcortical.

Jozi mbaya - ujasiri wa oculomotor (n. oculomotorius) Inatoka kwenye nuclei ya motor iko katika tegmentum ya ubongo wa kati katika ngazi ya colliculus ya juu. Mishipa hutoka kwenye fossa ya interpeduncular kutoka kwenye uso wa kati wa peduncle ya ubongo, huingia kwenye ukuta wa upande wa sinus ya cavernous na huingia kwenye obiti kwa njia ya mpasuko wa juu wa obiti. Hapa imegawanywa katika matawi ya juu na ya chini. Tawi la juu linaingia kwenye misuli ya levator palpebrae superioris na misuli ya juu ya rectus ya mboni ya jicho, wakati tawi la chini huzuia rectus ya chini na ya kati na misuli ya chini ya oblique. Mishipa ya oculomotor ina nyuzi za parasympathetic ambazo huanza kwenye kiini chake cha nyongeza na hupitia tawi la kiunganishi hadi kwa ganglioni ya siliari. Sphincter ya mwanafunzi na misuli ya ciliary ya jicho hupokea uhifadhi kutoka kwa seli za ganglioni hii.

Jozi ya IV - ujasiri wa trochlear (n. trochlearis), nyembamba zaidi ya mishipa ya fuvu. Huanza kutoka kwa kiini kilicho kwenye tegmentum ya ubongo wa kati kwenye kiwango cha kolikuli duni, hutoka kwenye uso wa nyuma wa shina la ubongo, huzunguka peduncle ya ubongo, hukimbia kwenye ukuta wa sinus ya cavernous na kupenya obiti kupitia mpasuko wa juu wa obiti, unaozuia misuli ya juu ya oblique ya mboni ya jicho.

V jozi - ujasiri wa trigeminal (n. trigeminus), ambayo ni ujasiri mkuu wa hisia ya kichwa. Eneo la uhifadhi wa ngozi ya kichwa na ujasiri wa trigeminal ni mdogo na mstari wa parietali-sikio-akili. Nerve trijemia pia innervates mboni ya jicho na kiwambo cha sikio, dura mater, kiwamboute ya cavity ya pua na mdomo, zaidi ya ulimi, meno na ufizi. Nyuzi zake za gari huenda kwenye misuli ya mastication na misuli ya sakafu ya mdomo.

Mishipa ya trijemia hutoka kwenye ubongo kwenye mpaka kati ya poni na peduncle ya kati ya serebela. Ina mizizi minene ya hisia na nyembamba zaidi ya gari. Nyuzi za mzizi wa hisia ni michakato ya neurons ya ganglioni ya trijemia (ganglio trigeminale), ambayo iko kwenye mapumziko ya piramidi ya muda karibu na kilele chake katika cavity maalum inayoundwa kwa kugawanyika kwa dura mater. Nyuzi hizi huishia kwenye kiini cha pontine cha neva ya trijemia, iliyoko ndani sehemu ya juu rhomboid fossa, na katika kiini cha njia ya mgongo, ambayo kutoka kwa poni inaendelea kwenye medula oblongata na zaidi katika makundi ya kizazi ya uti wa mgongo. Nyuzi zinazoleta msukumo wa umiliki kutoka kwa misuli ya kutafuna ni michakato ya seli za kiini cha njia ya ubongo wa kati ya ujasiri wa trijemia, ambayo iko kwenye tegmentum ya ubongo wa kati. Nyuzi za mizizi ya motor hutoka kwenye kiini cha motor cha ujasiri wa trigeminal, iko kwenye poni.

Matawi makuu matatu ya ujasiri hutoka kwenye ganglioni ya trijemia - mishipa ya ophthalmic, maxillary na mandibular. Mishipa ya macho (n. ophthalmicus) ni nyeti kabisa. Imegawanywa, kwa upande wake, katika matawi matatu - mishipa ya macho, ya mbele na ya nasociliary, ambayo hupita kupitia fissure ya juu ya orbital. Mishipa ya macho (n. lacrimalis) huzuia ngozi ya kona ya pembeni ya jicho na kiwambo cha sikio, hutoa matawi ya siri kwa tezi ya macho. Mishipa ya mbele (n. frontalis) matawi kwenye ngozi ya paji la uso, kope la juu na hutoa utando wa mucous wa sinus ya mbele. Mishipa ya nasociliary (n. nasociliaris) hutoa mishipa mirefu ya siliari kwenye mboni ya jicho. Kutoka kwake, mishipa ya ethmoid ya mbele na ya nyuma huingia kwenye cavity ya pua, innervating membrane ya mucous ya cavity ya pua, sinuses za ethmoid na sphenoid, pamoja na ngozi ya dorsum ya pua. Tawi lake la mwisho, ujasiri wa subtrochlear, matawi kwenye ngozi ya kona ya kati ya jicho na huzuia mfuko wa macho.

Mishipa ya maxillary (n. maxillaris) pia ni nyeti, inapita kupitia forameni ya pande zote kwenye fossa ya pterygopalatine, kutoka ambapo inaendelea kwenye obiti na, baada ya kupita mfereji wa infraorbital, inatoka chini ya jina la ujasiri wa infraorbital (n. infraorbitalis). ) kwa uso wa mbele wa uso; huzuia ngozi ya shavu, kope la chini, mdomo wa juu, bawa na vestibule ya pua. Mishipa ya juu ya tundu la mapafu (nn. alveolares sup.) hutoka kwenye neva za maxillary na infraorbital hadi kwenye meno ya taya ya juu na ufizi.

Mishipa ya zygomatic (n. zygomaticus) huzuia ngozi ya sehemu ya upande wa uso. Neva za pterygopalatine hutoka kwenye neva ya taya hadi kwenye genge la pterygopalatine. Nyuzi za hisia zilizojumuishwa katika muundo wao hupita kutoka kwa ganglioni ya pterygopalatine kando ya mishipa ya nyuma ya pua hadi kwenye utando wa mucous wa cavity ya pua, pamoja na mishipa ya palatine kwenye membrane ya mucous ya palate, kando ya tawi la pharyngeal hadi membrane ya mucous ya nasopharynx. Mishipa inayotokana na ganglioni ya pterygopalatine ina nyuzi za huruma na parasympathetic. Miongoni mwa mwisho kuna nyuzi ambazo hazizingatii tezi ya macho; wanafuata tawi linalounganisha mishipa ya zygomatic na lacrimal.

Mishipa ya mandibular (n. mandibularis) imechanganywa. Inajumuisha nyuzi za mizizi ya motor ya ujasiri wa trigeminal. Mshipa wa mandibular hupitia ovale ya forameni na hutoa matawi kwa misuli yote ya mastication. Matawi yake nyeti ni pamoja na: ujasiri wa buccal (n. buccalis), ambayo hutoa utando wa mucous wa shavu na uso wa buccal wa ufizi wa premolars ya chini na molar 1; ujasiri auriculotemporal (n. auriculotemporalis), innervating ngozi ya kanda ya muda na sehemu ya auricle; ujasiri wa lingual (n. lingualisi), kusambaza utando wa mucous wa ncha na nyuma ya ulimi.

Mchanganyiko wa mchanganyiko una ujasiri wa chini wa alveolar (n. alveolaris inf.), Ambayo inaendesha kwenye mfereji wa taya ya chini, ikitoa matawi kwa meno na ufizi; tawi lake la mwisho ni neva ya kiakili (n. mentalis), ambayo huingia kwenye ngozi ya kidevu, ngozi na utando wa mucous. mdomo wa chini. Kabla ya ujasiri wa chini wa alveoli kuingia kwenye mfereji wa mandibular, ujasiri wa mylohyoid hutoka kutoka humo, hubeba nyuzi za motor kwa misuli ya diaphragm ya mdomo. Matawi ya ujasiri wa mandibular yanaunganishwa na ganglia ya uhuru, ujasiri wa auriculotemporal umeunganishwa na ganglioni ya auricular, ambayo tezi ya parotid inapokea uhifadhi wa parasympathetic, na ujasiri wa lingual umeunganishwa na ganglioni ya submandibular, ambayo hutoa uhifadhi wa ndani kwa submandibular na. tezi za lugha ndogo.

VI jozi - abducens ujasiri (n. abducens). Ina kiini cha gari katika sehemu ya juu ya fossa ya rhomboid, hutoka kwenye ubongo kati ya makali ya poni na piramidi ya medula oblongata, hupitia sinus ya cavernous hadi kwenye mpasuko wa juu wa obiti, na huzuia misuli ya nje ya rectus. jicho.

VII jozi - ujasiri wa uso (n. facialis). Inaundwa hasa na nyuzi za magari zinazotoka kwenye kiini, kilicho katika sehemu ya juu ya fossa ya rhomboid. Mishipa ya uso ni pamoja na ujasiri wa kati (n. intermedius), ambayo ina ladha nyeti na nyuzi za parasympathetic. Ya kwanza ni michakato ya neurons ya ganglioni ya geniculate na kuishia kwenye kiini cha njia ya faragha pamoja na nyuzi za ladha ya glossopharyngeal na vagus. Ya pili hutoka kwenye viini vya machozi na vya juu vya mate, vilivyo karibu na kiini cha motor cha ujasiri wa uso.

Mishipa ya usoni huacha ubongo kwenye pembe ya cerebellopontine na kuingia kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi, kutoka ambapo hupita ndani. mfereji wa uso mfupa wa muda. Hapa kuna chorda tympani (chorda tympani), ganglioni ya goti, na ujasiri mkubwa wa petroli huanza, kando ambayo nyuzi za parasympathetic hupita kwenye ganglioni ya pterygopalatine. Chorda tympani hupitia cavity ya tympanic na kujiunga na ujasiri wa lingual, unao na nyuzi za ladha kutoka kwa anterior theluthi mbili ya ulimi na nyuzi za parasympathetic kufikia ganglioni ya submandibular. Mshipa wa uso huacha mfupa wa muda kwa njia ya forameni ya stylomastoid na huingia kwenye tezi ya parotid, na kutengeneza plexus ndani yake. Kutoka kwenye mishipa hii ya fahamu, matawi ya feni ya neva ya usoni yanatoka kwenye uso, yakizuia misuli yote ya uso, pamoja na tumbo la nyuma la misuli ya digastric na misuli ya stylohyoid. Tawi la kizazi la matawi ya ujasiri wa uso katika misuli ya saphenous ya shingo. Matawi ya ujasiri wa uso huunda uhusiano na matawi ya trigeminal, glossopharyngeal, mishipa ya vagus na plexus ya kizazi.

VIII jozi ya neva ya vestibuli-cochlear (n. vestibulocochlearis), ambayo hufanya muwasho kutoka kwa vipokezi vya sikio la ndani hadi kwenye viini vyake vilivyo katika sehemu ya pembeni ya fossa ya rhomboid. Mishipa ina mizizi ya vestibular na cochlear. Mzizi wa vestibular huundwa na michakato ya neurons ya ganglioni ya vestibuli (ganglioni vestibulare), iliyoko kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi. Mizizi ya cochlear ina michakato ya seli za ganglioni ya ond ( ganglio spirale), iliyoko kwenye cochlea. Neva ya vestibulocochlear hutoka kwenye mfereji wa ukaguzi wa ndani na kuingia kwenye ubongo kwa pembe ya cerebellopontine.

Jozi ya IX - ujasiri wa glossopharyngeus (n. glossopharyngeus). Inaendesha nyuzi za magari kwa vidhibiti vya koromeo na misuli ya stylopharyngeal, nyuzi za hisia kutoka kwa membrane ya mucous ya pharynx, tonsils, cavity ya tympanic na tube ya kusikia, nyuzi za ladha kutoka kwa papillae ya vallate ya ulimi na nyuzi za parasympathetic za preganglioniki hadi kwenye ganglioni ya sikio. tezi ya parotidi. Nuclei ya ujasiri iko katika sehemu ya chini ya fossa ya rhomboid, katika pembetatu ya ujasiri wa vagus. Hapa kuna kiini cha motor ambiguum, kinachojulikana na ujasiri wa vagus, na kiini cha njia ya faragha, inayojulikana na mishipa ya uso na ya vagus. Fiber za parasympathetic hutoka kwenye kiini cha chini cha mate. Mishipa ya glossopharyngeal hutoka kwenye medula oblongata nyuma ya mzeituni na kuacha cavity ya fuvu kupitia forameni ya jugular.

Inaunda ganglia ya juu na ya chini ya hisia. Baada ya kuondoka kwenye fuvu, ujasiri wa glossopharyngeal hupita kati ya misuli ya stylopharyngeal na styloglossus hadi msingi wa ulimi. Mshipa wa tympanic (n. tympanicus) huondoka kwenye ganglioni yake ya chini, na kutengeneza plexus katika cavity ya tympanic. Mishipa ya tympanic ina nyuzi za parasympathetic zinazoendelea kando ya ujasiri mdogo wa petroli kwa ganglioni ya sikio. Kisha, ujasiri wa glossopharyngeal hutoa matawi ya pharyngeal, tonsil na lingual. Mwisho huzuia utando wa mucous wa mzizi wa ulimi. Tawi la carotidi la ujasiri wa glossopharyngeal hubeba nyuzi tofauti kutoka kwa sinus ya carotid na glomus. Jozi ya IX na matawi yake huunda miunganisho na auriculotemporal, usoni, mishipa ya vagus, na plexus ya ndani ya carotid.

Jozi ya X - ujasiri wa vagus (n. vagus), ambayo ina eneo kubwa zaidi la uhifadhi. Ni ujasiri mkuu wa parasympathetic wa viungo vya ndani, na pia hufanya nyuzi nyingi za afferent kutoka kwa viungo ambavyo hutawi. Katika eneo la kichwa na shingo, ujasiri wa vagus hutoa tawi kwa dura mater, hutoa uhifadhi nyeti na motor ya palate na pharynx (pamoja na trijemia na mishipa ya glossopharyngeal), huzuia kabisa larynx, na kushiriki katika uhifadhi wa ladha. ya mzizi wa ulimi. Neva ya vagus ni ya kiini cha utata, kiini cha njia ya pekee na kiini cha nyuma (parasympathetic) katika medula oblongata. Mishipa hutoka kwenye mizizi kadhaa nyuma ya mzeituni pamoja na ujasiri wa glossopharyngeal na hupita kupitia forameni ya jugular, ambapo ganglia yake ya juu na ya chini iko.

Shingoni, neva ya uke huendesha kama sehemu ya kifungu cha mishipa ya fahamu (tazama Shingo). Tawi la sikio la ujasiri huu huzuia ngozi ya mfereji wa nje wa ukaguzi na eneo la karibu la auricle. Matawi ya pharyngeal, matawi ya moyo ya juu na ya chini ya moyo wa kizazi, na ujasiri wa juu wa laryngeal hutokea kutoka sehemu ya kizazi ya ujasiri wa vagus. KATIKA kifua cha kifua kutoka kwa ujasiri wa vagus hutoka ujasiri wa laryngeal mara kwa mara (n. laryngeus recurrens), ambayo huinuka kwa shingo na kuendelea kwenye ujasiri wa chini wa larynx, ambayo, pamoja na ujasiri wa juu wa larynx, huzuia utando wa mucous na misuli ya larynx.

Jozi ya XI - nyongeza ya ujasiri (n. accessorius), ambayo huanza kutoka kwa kiini cha motor kilicho katika sehemu ya chini ya medula oblongata na sehemu ya kwanza hadi ya nne ya kizazi ya uti wa mgongo. Ipasavyo, ina fuvu na mizizi ya mgongo, ambayo huunganisha kwenye shina la ujasiri. Mwisho hupita kupitia foramen ya jugular na imegawanywa katika matawi ya ndani na nje. Tawi la ndani hujiunga na ujasiri wa vagus na ina nyuzi zinazohusika katika uhifadhi wa magari ya pharynx na larynx. Tawi la nje hutoa misuli ya sternocleidomastoid na trapezius; mara nyingi huunganisha kwenye plexus ya kizazi.

Jozi ya XII - ujasiri wa hypoglossal (n. hypoglossus), ambayo ni ujasiri wa motor lugha. Kiini chake kiko katika eneo la inferomedial la fossa ya rhomboid. Mizizi ya neva ya hypoglossal hutoka kwenye medula oblongata kati ya piramidi na mzeituni. Kutoka kwenye cavity ya fuvu, ujasiri hupitia mfereji wa hypoglossal wa mfupa wa oksipitali, iko kwenye shingo nyuma ya tumbo la nyuma la misuli ya digastric na stylohyoid, huvuka ateri ya nje ya carotid kutoka nje na kuingia kwenye misuli ya ulimi, ambapo inagawanyika katika matawi yake ya mwisho. Mishipa ya hypoglossal hutoa tawi la kuunganisha kwenye plexus ya kizazi, ambayo inashiriki katika malezi ya kitanzi cha kizazi (ansa cervicalis).

Patholojia:

Dysfunction ya neva ya fuvu katika viwango tofauti vya uharibifu wa vigogo au viini vyao hudhihirishwa na dalili tofauti za neva, uchambuzi ambao una jukumu muhimu katika kufanya uchunguzi wa juu wa michakato ya pathological intracranial. Uharibifu wa moja kwa moja wa nyuzi au viini vya mishipa ya fuvu na waendeshaji wa mifumo ya piramidi na extrapyramidal inayofika kwenye shina la ubongo, pamoja na njia za hisia na uhuru, hufuatana na tukio la kubadilishana (au msalaba) syndromes, ambayo ni. inayojulikana na kuonekana kwa upande ulioathirika wa dysfunctions sambamba na mishipa ya fuvu, na kwa upande mwingine - dalili zinazohusiana na uharibifu wa njia.

Mara nyingi kuna ulemavu wa pamoja wa idadi ya mishipa ya fuvu iliyo karibu sana ya anatomiki, ambayo inaweza kusababishwa na tumor ya ndani, jipu, cyst ya araknoid, pamoja na ulemavu wa mishipa na michakato mingine, haswa ukiukaji wa mishipa fulani ya fuvu kwenye ufunguzi. msingi wa fuvu katika eneo la mashimo ya fuvu ya mbele, ya kati na ya nyuma. Dalili za uharibifu wa pamoja wa viini, mizizi au vigogo vya vagus ya glossopharyngeal na mishipa ya hypoglossal kwenye cavity ya fuvu na nje huitwa bulbar palsy, kugundua ambayo daima ni ishara ya kutisha ya ukaribu wa mchakato wa pathological kwa. vituo muhimu vya shina la ubongo.

Umuhimu wa madhumuni ya kazi ya kila moja ya mishipa ya fuvu na ujuzi wa topografia yao kuhusiana na miundo mingine ya mfumo wa neva hufanya iwezekanavyo uchunguzi wa kliniki mgonjwa sio tu kutambua ujasiri wa fuvu ulioathiriwa, lakini pia kuamua wazi ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Kwa utafiti wa kina zaidi wa mishipa ya cranial ya mtu binafsi, mbinu maalum za ala hutumiwa. Vifaa vya kisasa vya ophthalmological hufanya iwezekanavyo kupata maelezo ya kina kuhusu hali ya fundus ya jicho, kichwa cha ujasiri wa optic, trophism yake, kuamua mipaka ya uwanja wa kuona na kupoteza focal ndani yake; Mbinu ya kompyuta ya kusoma uwezo unaoibuliwa wa kuona hufanya iwezekane kutambua matatizo ya kichanganuzi cha kuona cha ujanibishaji mbalimbali.

Uchunguzi maalum wa ophthalmological utapata kugundua dysfunctions ya III, IV na VI jozi ya neva, kuamua kiwango cha exophthalmos, mapungufu katika aina mbalimbali ya harakati ya eyeballs, nk Craniography hutumiwa kujifunza mfereji wa optic na auditory. mishipa; patholojia ya mishipa hii inaweza kusababishwa na kupungua kwa mfereji wa mfupa (kwa mfano, kutokana na uharibifu wa kuzaliwa) na upanuzi wake kama matokeo ya mchakato wa uchochezi au tumor. Njia hii inakuwezesha kutathmini hali ya fissure ya juu ya obiti, pande zote, lacerated, jugular na foramina nyingine ya fuvu. Angiografia ya uti wa mgongo na carotidi ina thamani fulani ya utambuzi katika kutambua michakato ya ndani ya fuvu na ulemavu wa mishipa ambayo husababisha mgandamizo au kuhamishwa kwa neva za fuvu.

Hata hivyo, taarifa zaidi ni CT scan, kuruhusu taswira ya vigogo binafsi ya mishipa ya fuvu, kugundua tumor ya sikio au optic ujasiri, wengine mabadiliko ya pathological mishipa ya fuvu. Mbinu za uwezo wa cortical somatosensory evoked hutumika kuchunguza kazi za ujasiri wa trijemia, uwezo wa kusikia wa shina la ubongo - kazi za vestibulocochlear nerve Katika utafiti analyzer ya kusikia audiography hutumiwa (ikiwa ni pamoja na vifaa vya kisasa vya kompyuta), analyzer vestibular - mbinu za nystagmografia. Pamoja na maendeleo na kompyuta ya electromyography, uwezekano wa kujifunza mishipa ya cranial imeongezeka; hali ya shughuli za misuli ya papo hapo ya uso na kutafuna misuli, misuli ya sternocleidomastoid na trapezius, ulimi, palate laini, kasi ya maambukizi ya msukumo kando ya vigogo vya jozi ya VII, XI na XII ya neva imedhamiriwa, majibu ya reflex blink yanayotolewa na nyuzi za V na VII jozi ya neva husomwa. , na kadhalika.

Wakati wa uchunguzi wa neva wa mgonjwa, utafiti wa uhifadhi wa fuvu ni jadi unafanywa kwa mlolongo fulani, kuanzia na jozi ya kwanza - ujasiri wa kunusa. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa hutolewa na seti ya uchochezi wa harufu (kambi, valerian, manukato, nk); Pamba ya pamba iliyotiwa ndani yao huletwa kwa njia mbadala kwa moja na pua nyingine. Haipendekezi kutumia vitu vyenye harufu kali kwa kusudi hili (kwa mfano, amonia), kwa sababu huwashawishi sio tu vipokezi vya kunusa, bali pia vipokezi vinavyohusiana na mfumo wa neva wa trigeminal.

Upotezaji kamili wa harufu ya nchi mbili (anosmia) au kupungua kwake (hyposmia) inaweza kusababishwa na uharibifu wa pua au kuzaliwa (katika kesi hii, wakati mwingine hujumuishwa na shida ya endocrine). Usumbufu wa upande mmoja wa hisia ya harufu unahusishwa haswa na michakato ya kiitolojia katika eneo la fossa ya fuvu ya mbele (tumor, cyst, jipu, ulemavu wa mishipa, hematoma au uharibifu wa msingi wa fuvu na mshtuko wa ubongo). Utambuzi ulioharibika wa harufu iliyowasilishwa (agnosia ya kunusa) huzingatiwa mara chache, kwani vipokezi vya kunusa vina uwakilishi wa gamba la nchi mbili. Hata hivyo, katika hali ya hasira ya eneo la hippocampal, hisia ya harufu isiyopo inaweza kutokea - hallucinations ya harufu.

Hisia zisizo za kawaida na mara nyingi hazieleweki za kunusa za paroxysmal, mara nyingi katika mfumo wa mtazamo wa uwongo wa baadhi ya watu. harufu mbaya, kuna viashiria (aura) kifafa kifafa unaosababishwa na kuwashwa lobe ya muda ubongo Analyzer ya kunusa ni "chaneli" kuu ya afferent msaada wa habari mfumo wa limbic, ambayo ni muhimu sana katika utoto wa mapema. Hisia ya kutosha ya harufu kwa watoto wachanga inaweza kusababisha kuchelewa kwa kukomaa kwa miundo ya mfumo wa limbic na hatimaye kwa dysfunction yake.

Jozi ya pili (neva ya macho) inachunguzwa hasa wakati wa uchunguzi wa ophthalmological: usawa wa kuona, nyanja za kuona zimedhamiriwa, na hali ya fundus inasoma. Katika kesi hii, inawezekana kutambua sio tu uharibifu wa moja kwa moja kwa ujasiri wa optic, waendeshaji wa kuona na vituo, lakini pia mabadiliko ya sekondari katika analyzer ya kuona yanayohusiana na mchakato wa focal au wa jumla wa pathological katika cavity ya fuvu na obiti. Wakati ujasiri wa optic umeharibiwa kabisa, upofu hutokea kwa upande mmoja na kupoteza kwa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga. Wakati chiasm ya macho, njia za macho, njia za kuona na vituo vya juu vinaharibiwa, hemianopia hutokea, asili ambayo inategemea kiwango cha lesion.

Patholojia ya ujasiri wa optic inaweza kuwa na uchochezi (neuritis), iliyosimama au dystrophic katika asili, ambayo hufunuliwa na ophthalmoscopy. Neuritis ya macho hutokea na meningitis, arachnoiditis, encephalitis, sclerosis nyingi, michakato ya uchochezi ya ndani katika fossa ya mbele ya fuvu, obiti, dhambi za paranasal pua na inaonyeshwa na kupungua kwa usawa wa kuona, scotomas, na blanching ya kichwa cha ujasiri wa optic. Papilla ya ujasiri wa optic iliyojaa ni dalili ya kuongezeka shinikizo la ndani au usumbufu wa outflow ya venous kutoka cavity orbital, ambayo kwa kawaida husababishwa na uvimbe, jipu, cyst ubongo, thrombosis ya mfumo wa vena ya ubongo na utando wake.

Atrophy ya ujasiri wa macho wakati wa ophthalmoscopy ina sifa ya blanching ya disc ya optic na mabadiliko mengine katika retina na mishipa ya damu. Atrophy ya ujasiri wa macho inaweza kuwa ya msingi (na ugonjwa wa neuritis au kuumia kwa ujasiri wa macho, na pia kwa tabo dorsalis, sclerosis nyingi, nk) au sekondari, inayotokea na tumors za ubongo na michakato mingine ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kwa mfano na hydrocephalus iliyoharibika. (katika kesi hii weupe wa diski ya optic hutanguliwa na vilio vyake). Ikiwa sehemu za kati za cortical ya analyzer ya kuona zimeharibiwa, scotoma ya kati katika macho yote mawili, quadrant hemianopsia, hallucinations ya aina mbalimbali, pamoja na agnosia ya kuona inaweza kuzingatiwa. Utafiti wa neuropsychological hufanya iwezekanavyo kutofautisha usumbufu katika gnosis ya kuona ambayo inaweza kutokea na vidonda. lobes ya oksipitali. Kupungua kwa usawa wa kuona kwa sababu ya uharibifu wa ujasiri wa macho na njia za kuona zilizozidi haziwezi kusahihishwa na glasi, na inapaswa kutofautishwa na makosa kadhaa ya kuakisi (myopia, kuona mbali, nk).

Wakati oculomotor (jozi ya III), trochlear (jozi ya IV) na abducens (jozi ya VI) imeharibiwa, strabismus na diplopia hutokea. Patholojia ya jozi ya tatu inaambatana hasa na kushuka kwa kope la juu (ptosis), strabismus tofauti na maono mara mbili wakati wa kuangalia kuelekea ujasiri ulioathirika, kwa kiasi kidogo wakati wa kuangalia juu na chini, upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis). Wakati jozi ya IV imeathiriwa upande mmoja, kuna strabismus kidogo wakati wa kuangalia juu; dalili ya mara kwa mara ni maono mara mbili wakati wa kuangalia chini kwa upande. Wakati ujasiri wa abducens umeharibiwa, strabismus inayobadilika na maono mara mbili huzingatiwa wakati wa kuangalia upande wa ujasiri ulioathiriwa, mara chache sana wakati wa kuangalia moja kwa moja.

Wakati sehemu nyeti ya jozi ya V (neva ya trigeminal) imeharibiwa, kupungua kwa unyeti hugunduliwa kwenye nusu inayolingana ya uso, ambayo mipaka yake inategemea kiwango cha uharibifu wa ujasiri wa trigeminal yenyewe au njia za makadirio zinazopanda. gamba la ubongo. Wakati matawi ya pembeni ya ujasiri yanaharibiwa, unyeti hupotea katika maeneo ya uhifadhi wao: ujasiri wa optic - kwenye paji la uso, kope la juu; ujasiri wa maxillary - katika eneo la mahekalu, cheekbones, kope la chini, mabawa ya pua na mdomo wa juu (kwa kuongeza, tawi hili linahusika katika uhifadhi wa membrane ya mucous ya pua, mdomo na pharynx - sehemu pamoja na tawi la chini); ujasiri wa mandibular - katika eneo la shavu la chini, mdomo wa chini na kidevu.

Wakati matawi ya kati na ya chini yanahusika katika mchakato wa patholojia, unyeti wa meno, kwa mtiririko huo, wa taya ya juu na ya chini, huharibika. Wakati ganglioni ya ujasiri wa trigeminal imeharibiwa, ugonjwa wa maumivu makali huendelea, milipuko ya herpetic inaonekana kwa upande ulioathirika, mabadiliko ya mimea-trophic kwa namna ya keratiti, matatizo ya jasho, na athari za vasomotor katika ukanda wa ndani. Uharibifu wa kiini nyeti cha ujasiri wa trigeminal, ambao una muundo wa sehemu, unaambatana na upotezaji wa unyeti kwenye uso kulingana na aina ya sehemu: katika eneo la pua na midomo na ugonjwa wa sehemu za mbele za uso. kiini na, kinyume chake, katika mikoa ya muda na parotid na patholojia ya sehemu za nyuma (kinachojulikana kanda za Zelder za sehemu). Ugonjwa wa maumivu na neuralgia ya trijemia inaweza kuenea kwa nusu nzima ya uso, meno, cavity ya pua na mdomo, au kutokea tu katika eneo la uhifadhi wa moja ya matawi ya pembeni. Ili kutambua neuralgia ya trigeminal, pointi za maumivu kwenye uso (pointi za kuondoka za matawi ya juu, ya kati na ya chini) huchunguzwa.

Wakati njia za makadirio ya kupanda zimeharibiwa, kuna hasara ya unyeti kwenye nusu nzima ya uso upande wa kinyume na uharibifu. Wakati mwingine anesthesia kwenye uso inajumuishwa na upotezaji wa unyeti kwa mwili - kwa upande huo huo (na uharibifu wa njia za kawaida za hisia zinazopanda kwenye kiwango cha ubongo wa kati) au kwa upande mwingine (pamoja na mchanganyiko wa uharibifu wa viini vya ubongo). ujasiri wa trijemia na njia ya spinothalami, ambayo hubeba unyeti wa juu juu kutoka kwa nusu kinyume cha mwili) . Ushiriki wa nyuzi za motor ya ujasiri wa trigeminal katika mchakato wa patholojia husababisha kupooza na atrophy ya misuli ya kutafuna, kama matokeo ya ambayo kitendo cha kutafuna inakuwa ngumu, taya ya chini inapotoka kuelekea misuli iliyoathiriwa wakati wa kufungua kinywa, na mandibular. Reflex inapungua. Neuritis au trigeminal neuralgia inaweza kuhusishwa na michakato mbalimbali katika cavity ya fuvu, pamoja na vidonda vya uchochezi, mishipa na dystrophic katika obiti, cavity ya pua, kinywa, meno, nk.

Ugumu wa muundo wa anatomiki na eneo la jozi ya VII (neva ya usoni), wingi wa viunganisho vyake vya anatomiki huamua aina mbalimbali za maonyesho ya pathological ambayo hutokea wakati ujasiri umeharibiwa katika ngazi mbalimbali. Ya umuhimu mkubwa ni ugonjwa wa vidonda vya pembeni vya ujasiri wa usoni kwenye cavity ya fuvu, mfereji wa mfupa au mahali pa kutoka kwa mfereji wa mfupa wa muda, ambayo inaweza kusababishwa na neuroma ya acoustic, arachnoiditis, tumor au tumor. jipu katika fossa ya nyuma ya fuvu, uharibifu wa kuzaliwa au uchochezi kwa kiini cha ujasiri wa uso , matatizo ya mzunguko wa ubongo katika mfumo wa vertebrobasilar, magonjwa ya sikio la ndani au la kati, jeraha la kiwewe la ubongo na kupasuka kwa mfupa wa muda, nk. ugonjwa huu, asymmetry kali ya uso inakua: kwa upande ulioathiriwa, mikunjo ya paji la uso na mkunjo wa nasolabial hutiwa laini, mpasuko wa palpebral hupanuliwa, jicho halifungi, kona ya mdomo hupunguzwa, reflexes ya juu na ya corneal. kutoweka, na lacrimation huongezeka.

Kulingana na kiwango cha uharibifu wa shina la ujasiri kwenye mfereji wa mfupa wa muda, pamoja na dalili hizi, hyperacusis (ongezeko lisilo la kupendeza la mtazamo wa sauti upande ulioathiriwa), macho kavu badala ya lacrimation, na pia. usumbufu wa ladha kwenye anterior theluthi mbili ya ulimi inaweza kuonekana. Maonyesho ya wazi ya nje ya kupooza kwa misuli ya usoni yanatambuliwa kwa urahisi; utambuzi tofauti ni ngumu zaidi katika hali ambapo mchakato wa patholojia umewekwa ndani ya kiwango cha kiini au shina la ujasiri wa usoni. Electromyography inaweza kutoa msaada fulani katika hali kama hizi: ikiwa kiini kimeharibiwa, wimbo wa palisade hurekodiwa, tabia ya ugonjwa wa neurons za sehemu, na ikiwa shina la ujasiri limeharibiwa kwa upande wa kidonda, kasi ya uhamishaji wa msukumo pamoja. ujasiri hupungua. Kupooza kwa kati ya misuli ya uso hutokea wakati njia ya corticonuclear imeharibiwa kwa upande kinyume na kupooza, wakati tu nusu ya chini ya misuli ya uso inakabiliwa, kazi ya misuli ya jicho na nyusi huhifadhiwa, ambayo huamua. utambuzi tofauti na uharibifu wa pembeni wa ujasiri wa uso.

Jozi ya VIII (mishipa ya vestibular-cochlear) ina sehemu mbili - mishipa ya kusikia na ya vestibular. Wakati ujasiri wa kusikia umeharibiwa kutoka kwa vipokezi hadi kwenye viini vya kusikia kwenye shina la ubongo, kusikia kwa upande huo huo kunapunguzwa. Nyuzi za ukaguzi wa juu zinaelekezwa kwao wenyewe na upande wa kinyume, na kwa hiyo uharibifu wa upande mmoja wa nyuzi hizi na vituo ambavyo vinaelekezwa sio pamoja na uharibifu wa kusikia. Uharibifu wa sehemu za lobe ya muda kuhusiana na gnosis ya ukaguzi hufuatana na agnosia ya ukaguzi. Mchakato wa patholojia katika lobe ya muda unaweza pia kujidhihirisha kama ukumbi wa kusikia. Wakati ujasiri wa vestibular umeharibiwa, kizunguzungu, kutetemeka wakati wa kutembea (ataksia ya vestibula), nystagmus, matatizo ya vestibular, na matatizo ya sauti ya misuli huzingatiwa. Patholojia ya ujasiri wa vestibulocochlear hutokea na neuroma ya acoustic, pamoja na uchochezi mwingine, tumor, vidonda vya mishipa na majeraha katika eneo la pembe ya cerebellopontine na fossa ya nyuma ya cranial kwa ujumla, pamoja na magonjwa ya ndani na ya kati. sikio, na mfupa wa muda.

Wakati jozi ya IX (neva ya glossopharyngeal) imeharibiwa, unyeti katika sikio la kati na koromeo, unyeti wa ladha katika sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi na kaakaa, matatizo ya kumeza, na kukoma kwa mate kutoka kwa tezi ya parotidi kwenye upande ulioathiriwa huzingatiwa. husababisha kinywa kavu. Uharibifu wa ujasiri wa upande mmoja hugunduliwa kliniki hasa wakati wa masomo maalum ya ladha na unyeti. Ya umuhimu wa vitendo ni hasa uharibifu wa wakati huo huo kwa jozi ya IX na X ya neva.

Pamoja na uharibifu wa upande mmoja kwa jozi ya X (neva ya vagus), kupooza kwa upande mmoja wa palate laini (inaning'inia chini kwenye upande ulioathiriwa), kupooza kwa sauti ya sauti (sauti ya kelele), na kupungua kwa reflex ya koromeo kwenye upande ulioathirika hujulikana. Kwa uharibifu usio kamili wa nchi mbili kwa mishipa ya vagus, kiwango cha moyo, kupumua, na kazi nyingine za autonomic-visceral huvunjwa; hasara kamili ya nchi mbili ya kazi za mishipa ya vagus haiendani na maisha. Wakati matawi ya hisia ya ujasiri yanahusika katika mchakato huo, pamoja na matatizo ya unyeti, syndromes ya maumivu hutokea kwenye larynx na sikio.

Wakati jozi ya XI (neva ya ziada) imeharibiwa, kupooza na atrophy ya trapezius na misuli ya sternocleidomastoid inakua: kichwa kinageuzwa upande wa afya na kutupwa kidogo nyuma, mshipa wa bega upande wa kupooza hupunguzwa, kuinua mkono. juu ya kiwango cha usawa ni mdogo. Utafiti wa electromyographic inaruhusu mtu kujifunza shughuli za bioelectrical ya misuli iliyopooza ili kutofautisha vidonda vya nyuklia na neural, na pia kuamua kasi ya uendeshaji wa msukumo kando ya ujasiri wa nyongeza (ikiwa imeharibiwa, kasi ya uendeshaji inapungua).

Wakati jozi ya X (mshipa wa hypoglossal) imeathiriwa, harakati ndogo za mbele za ulimi na kupotoka kwake kwa upande ulioathiriwa, atrophy ya misuli ya nusu ya ulimi, kutetemeka kwa nyuzi, na maumivu kidogo kwenye mzizi wa ulimi huzingatiwa. Uharibifu wa upande mmoja kwa ujasiri wa hypoglossal hausababishi kuharibika kwa utendaji; uharibifu wa nchi mbili unaambatana na kuharibika kwa hotuba (dysarthria) na ugumu wa kula. Kasi ya uendeshaji wa msukumo pamoja na ujasiri wa hypoglossal na uharibifu wa neva hupungua.

Pamoja na syndromes pekee, dalili za dalili za vidonda vya pamoja vya Ch. n. zinajulikana. husababishwa na dysplasia ya kuzaliwa ya viini vyao na nyuzi za intracerebral katika shina la ubongo, pamoja na michakato mbalimbali ya patholojia kwenye msingi wa ubongo, na kusababisha patholojia ya pamoja ya mizizi kadhaa au shina za ubongo, ziko katika ukaribu wa anatomical.

Uharibifu wa mishipa yote ya fuvu kwenye nusu moja ya msingi wa fuvu (syndrome ya Garsen) inahusishwa na ushiriki wa mizizi ya neva katika mchakato wa patholojia, ukali na mlolongo wa maendeleo ambayo inategemea ujanibishaji wa awali wa mchakato (tumor, nk). ulemavu wa mishipa, arachnoiditis, nk), na pia juu ya maendeleo yake zaidi. Katika kesi hiyo, matatizo ya motor, hisia na uhuru huendelea hatua kwa hatua katika mlolongo unaofanana na ushiriki wa mishipa katika mchakato. Dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani na msongamano katika fandasi kawaida hazipo.

Ugonjwa wa fissure wa juu wa obiti mara nyingi husababishwa na uvimbe wa tishu laini na mifupa ya obiti. Pamoja na ugonjwa huu, kuna lesion ya pamoja ya oculomotor, trochlear, abducens mishipa na tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal, ambayo huingia kwenye cavity ya orbital kupitia fissure ya juu ya orbital. Inajidhihirisha kama ptosis na kupooza kamili kwa misuli inayozunguka mboni ya jicho, ukosefu wa majibu ya wanafunzi kwa mwanga, maumivu na kupungua kwa unyeti katika eneo la uhifadhi wa tawi la kwanza.

Dalili ya fossa ya fuvu ya mbele (syndrome ya Kennedy) ina sifa ya uharibifu wa pamoja wa mishipa ya kunusa na ya macho na inaonyeshwa kwa kupungua kwa hisia ya harufu na maono, na atrophy ya msingi ya ujasiri wa optic. Kwa kuwa ugonjwa huo mara nyingi hukua na tumors za ndani kwa kiwango cha fossa ya fuvu ya mbele, dalili za uharibifu wa lobe ya mbele mara nyingi huhusishwa katika mfumo wa shida ya akili (upumbavu, ujinga, nk), na mara chache - ishara za kina zaidi. uharibifu wa lobe ya mbele.

Ugonjwa wa cavernous sinus kawaida husababishwa na uvimbe, meningioma, gumma na miundo mingine ya kuchukua nafasi katika eneo la sinus ya cavernous, na kusababisha ukandamizaji na uharibifu wa mzunguko wa damu katika mishipa ya obiti na ya uso, pamoja na thrombosis ya cavernous sinus au kuvimba. Ugonjwa huo unaonyeshwa na ophthalmoplegia kamili, maumivu na kupungua kwa unyeti katika eneo la uhifadhi wa tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia, exophthalmos ya upande mmoja na uvimbe wa kope, hyperemia na uvimbe wa kiwambo cha jicho. Ushiriki wa mishipa ni kutokana na ukweli kwamba wao hupita kwenye ukuta wa upande wa sinus - jozi ya III, IV na VI na tawi la kwanza la jozi ya V.

Ugonjwa wa pembe ya cerebellopontine mara nyingi hutokea kwa sababu ya neuroma ya mzizi wa kochlear wa neva ya vestibulocochlear, cholesteatoma, araknoiditis, na ulemavu wa mishipa. Mchanganyiko wa dalili ni pamoja na uharibifu wa upande mmoja kwa mizizi ya mishipa ya usoni na vestibulocochlear, nyuzi za ujasiri wa kati; na uharibifu mkubwa zaidi, jozi za V na VI, pamoja na cerebellum na njia za piramidi zinahusika katika mchakato huo. Inajidhihirisha kama kupungua kwa kusikia na tinnitus, kizunguzungu, kupooza kwa misuli ya usoni, kupungua kwa unyeti na maumivu katika nusu ya uso, kupungua kwa unyeti wa ladha kwenye sehemu ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi, strabismus inayobadilika, mara chache sana, matatizo ya cerebela. upande wa uharibifu na upungufu wa piramidi upande wa kinyume na uharibifu.

Katika utoto, syndromes ya vidonda vya pamoja vya Ch. n., vinavyohusishwa na uharibifu wa maendeleo yao, pia ni muhimu. Marcus Hun synkinesis, inayosababishwa na uhifadhi wa unganisho la kiinitete kati ya viini vya V na jozi ya III ya neva, inaonyeshwa na ushirika wa harakati za kope na harakati za taya ya chini, kuinua bila hiari ya kope iliyoinama kama matokeo ya ptosis wakati wa kufungua, kufunga mdomo au kusonga taya upande. Ugonjwa wa Mobius - aplasia ya kuzaliwa ya viini vya abducens na mishipa ya usoni inaambatana na kupooza kwa misuli ya usoni na strabismus inayobadilika (mara nyingi hujumuishwa na aplasia ya jozi ya V, VIII, IX, X na XII).

Mishipa ya fuvu, pia huitwa mishipa ya fuvu, hutoka kwenye ubongo. Kuna jozi 12 zinazofanya kazi mbalimbali. Jozi tofauti zinaweza kuwa na nyuzi za afferent na efferent, kwa sababu ambayo mishipa ya fuvu hutumikia kusambaza na kupokea msukumo.

Mishipa inaweza kuunda motor, hisia (nyeti) au nyuzi mchanganyiko. Sehemu ya kutoka kwa jozi tofauti pia ni tofauti. Muundo wao huamua kazi yao.

Mishipa ya fuvu ya kunusa, ya kusikia na ya kuona huundwa na nyuzi za hisia. Wanawajibika kwa mtazamo wa habari muhimu, na zile za ukaguzi zimeunganishwa bila usawa na mfumo wa vestibuli, na kusaidia kuhakikisha mwelekeo wa anga na usawa.

Misuli ya motor inawajibika kwa kazi ya mboni ya macho na ulimi. Wao huundwa na nyuzi za uhuru, huruma na parasympathetic, ambayo inahakikisha utendaji wa sehemu fulani ya mwili au chombo.

Aina za mchanganyiko wa mishipa ya fuvu huundwa wakati huo huo na nyuzi za hisia na motor, ambayo huamua kazi yao.

Mishipa ya fuvu nyeti

Je, mtu ana neva ngapi za ubongo? Kuna jozi 12 za mishipa ya fuvu (cranial nerves) zinazotoka kwenye ubongo, ambazo zinaweza kutokeza sehemu mbalimbali za mwili.

Kazi ya hisia hufanywa na mishipa ya fuvu ifuatayo:

• kunusa (jozi 1);
• kuona (jozi 2);
• ukaguzi (jozi 8).

Jozi ya kwanza hupitia mucosa ya pua hadi kituo cha kunusa cha ubongo. Jozi hii hutoa uwezo wa kunusa. Kwa msaada wa vifungo vya kati vya ubongo wa mbele na jozi 1 ya mishipa ya fuvu, mtu ana mmenyuko wa kihisia-ushirikiano kwa kukabiliana na harufu yoyote.

Jozi 2 hutoka katika seli za ganglioni zilizo kwenye retina. Seli za retina huguswa na kichocheo cha kuona na kukipeleka kwenye ubongo kwa uchambuzi kwa kutumia jozi ya pili ya neva za fuvu.

Neva ya kusikia au ya vestibulocochlear ni jozi ya nane ya neva za fuvu na hufanya kazi kama kisambazaji cha muwasho wa kusikia hadi kituo husika cha uchanganuzi. Jozi hii pia inawajibika kwa kupitisha msukumo kutoka kwa vifaa vya vestibular, ambayo inahakikisha utendaji wa mfumo wa usawa. Kwa hivyo, jozi hii ina mizizi miwili - vestibular (usawa) na cochlear (kusikia).

Mishipa ya fuvu ya motor

Kazi ya motor inafanywa na mishipa ifuatayo:

• oculomotor (jozi 3);
• kuzuia (jozi 4);
• duka (jozi 6);
• usoni (jozi 7);
• ziada (jozi 11);
• lugha ndogo (jozi 12).

Jozi 3 za mishipa ya fuvu hufanya kazi ya motor mboni ya jicho, hutoa motility ya mwanafunzi na harakati ya kope. Wakati huo huo inaweza kuhusishwa na aina mchanganyiko, kwa kuwa motility ya mwanafunzi inafanywa kwa kukabiliana na kusisimua nyeti kwa mwanga.

Jozi ya 4 ya mishipa ya fuvu hufanya kazi moja tu - hii ni harakati ya mboni ya jicho chini na mbele, inawajibika tu kwa kazi ya misuli ya oblique ya jicho.

Jozi ya 6 pia hutoa harakati ya mpira wa macho, kwa usahihi, kazi moja tu - utekaji nyara wake. Shukrani kwa jozi 3, 4 na 6, harakati kamili ya mviringo ya jicho la macho hupatikana. Jozi 6 pia hutoa uwezo wa kuangalia mbali kwa upande.

Jozi ya 7 ya mishipa ya fuvu ni wajibu wa shughuli za uso wa misuli ya uso. Nuclei ya mishipa ya fuvu ya jozi ya 7 iko nyuma ya kiini. Ina muundo mgumu, shukrani ambayo sio tu sura za uso zinahakikishwa, lakini pia salivation, lacrimation na unyeti wa ladha ya sehemu ya mbele ya ulimi hudhibitiwa.

Mshipa wa nyongeza hutoa shughuli za misuli kwenye shingo na vile vya bega. Shukrani kwa jozi hii ya mishipa ya fuvu, kichwa hugeuka kwa pande, huinua na kupunguza bega na huleta vile vile vya bega pamoja. Jozi hii ina nuclei mbili mara moja - ubongo na mgongo, ambayo inaelezea muundo tata.

Jozi ya mwisho, ya 12 ya mishipa ya fuvu inawajibika kwa harakati ya ulimi.

FMN mchanganyiko

Jozi zifuatazo za mishipa ya fuvu ni ya aina iliyochanganywa:

• trigeminal (jozi ya 5);
• glossopharyngeal (jozi 9);
• kutangatanga (10 para).

Mishipa ya fahamu ya fuvu ya uso (jozi 7) mara nyingi huainishwa kwa usawa kama motor (motor) na aina mchanganyiko, kwa hivyo maelezo katika jedwali wakati mwingine yanaweza kutofautiana.

Jozi ya 5 - ujasiri wa trigeminal - ni ujasiri mkubwa zaidi wa fuvu. Ina muundo tata wa matawi na imegawanywa katika matawi matatu, ambayo kila moja huhifadhi sehemu tofauti za uso. Tawi la juu hutoa kazi ya hisia na motor kwa theluthi ya juu ya uso, ikiwa ni pamoja na macho, tawi la kati hutoa hisia na harakati za misuli ya cheekbones, mashavu, pua na taya ya juu, na tawi la chini hutoa kazi ya motor na hisia. kwa taya ya chini na kidevu.

Kuhakikisha reflex ya kumeza, unyeti wa koo na larynx, pamoja na nyuma ya ulimi hutolewa na jozi ya 9 ya mishipa ya fuvu. Pia hutoa shughuli ya reflex na secretion ya mate.

Mishipa ya uke au jozi 10 hufanya kazi kadhaa muhimu mara moja:

• kumeza na motility laryngeal;
• contraction ya umio;
• udhibiti wa parasympathetic ya misuli ya moyo;
• kuhakikisha unyeti wa membrane ya mucous ya pua na koo.

Mishipa ambayo innervation hutokea katika maeneo ya kichwa, kizazi, tumbo na thoracic. mwili wa binadamu, ni mojawapo ya ngumu zaidi, ambayo huamua idadi ya kazi zilizofanywa.

Pathologies ya mishipa nyeti ya fuvu

Mara nyingi, uharibifu unahusishwa na kuumia, maambukizi au hypothermia. Pathologies ya ujasiri wa kunusa (jozi ya kwanza ya mishipa ya fuvu) mara nyingi hugunduliwa kwa watu wazee. Dalili za kuvuruga kwa tawi hili ni pamoja na kupoteza harufu au maendeleo ya ukumbi wa harufu.

Pathologies ya kawaida ya ujasiri wa optic ni msongamano, uvimbe, kupungua kwa mishipa au neuritis. Patholojia kama hizo zinajumuisha kupungua kwa usawa wa kuona, kuonekana kwa matangazo yanayoitwa "vipofu" kwenye uwanja wa maono, na unyeti wa macho.

Uharibifu wa mchakato wa kusikia unaweza kutokea kwa sababu nyingi tofauti, lakini mara nyingi mchakato wa uchochezi unahusishwa na maambukizi ya viungo vya ENT na meningitis. Ugonjwa katika kesi hii unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• kupoteza kusikia hadi uziwi kamili;
• kichefuchefu na udhaifu wa jumla;
• kuchanganyikiwa;
• kizunguzungu;
• maumivu ya sikio.

Dalili za neuritis mara nyingi hufuatana na dalili za uharibifu wa kiini cha vestibular, ambacho kinaonyeshwa na kizunguzungu, matatizo ya usawa na kichefuchefu.

Pathologies ya mishipa ya cranial ya motor

Ugonjwa wowote wa mishipa ya motor au motor cranial, kwa mfano, jozi 6, husababisha kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi yao kuu. Kwa hivyo, kupooza kwa sehemu inayolingana ya mwili hukua.

Wakati ujasiri wa fuvu wa oculomotor (jozi 3) unaathiriwa, jicho la mgonjwa daima linatazama chini na linajitokeza kidogo. Haiwezekani kusonga mpira wa macho katika kesi hii. Patholojia ya jozi ya 3 inaongozana na kukausha nje ya membrane ya mucous kutokana na usiri wa machozi usioharibika.

Wakati ujasiri wa nyongeza umeharibiwa, kudhoofika kwa misuli au kupooza hutokea, na kuacha mgonjwa hawezi kudhibiti misuli ya shingo, bega, na collarbone. Ugonjwa huu unaambatana na ukiukaji wa tabia ya mkao na asymmetry ya mabega. Mara nyingi sababu ya uharibifu wa jozi hii ya mishipa ya fuvu ni kuumia na ajali za trafiki.

Pathologies ya jozi ya kumi na mbili husababisha kasoro za hotuba kutokana na uhamaji wa ulimi usioharibika. Bila matibabu ya wakati, ulemavu wa kati au wa pembeni wa ulimi unaweza kuendeleza. Hii kwa upande husababisha ugumu wa kula na matatizo ya hotuba. Dalili ya tabia ya shida kama hiyo ni ulimi unaoenea kuelekea jeraha.

Pathologies ya mishipa ya fuvu iliyochanganywa

Kulingana na madaktari na wagonjwa wenyewe, neuralgia ya trigeminal ni moja ya magonjwa maumivu zaidi. Kidonda kama hicho kinafuatana na maumivu ya papo hapo, ambayo karibu haiwezekani kujiondoa kwa njia za kawaida. Pathologies ya ujasiri wa uso mara nyingi ni bakteria au virusi katika asili. Kuna matukio ya mara kwa mara ya ugonjwa unaoendelea baada ya hypothermia.

Wakati ujasiri wa glossopharyngeal unawaka au kuharibiwa, maumivu ya paroxysmal ya papo hapo hutokea, yanayoathiri ulimi, larynx na risasi kupitia uso hadi sikio. Patholojia mara nyingi hufuatana na ugumu wa kumeza, koo na kikohozi.

Jozi ya kumi inawajibika kwa utendaji wa viungo vingine vya ndani. Mara nyingi uharibifu wake unaonyeshwa kwa kuvuruga kwa njia ya utumbo na maumivu ndani ya tumbo. Ugonjwa huo unaweza kusababisha kuharibika kwa kazi ya kumeza na uvimbe wa larynx, pamoja na maendeleo, ambayo inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa.

Mambo ya kukumbuka

Mfumo wa neva wa binadamu ni muundo tata unaohakikisha kazi muhimu za viumbe vyote. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na PNS hutokea kwa njia kadhaa - kutokana na kuumia, kuenea kwa virusi au maambukizi kupitia damu. Pathologies yoyote inayoathiri mishipa ya ubongo inaweza kusababisha idadi ya matatizo makubwa. Ili kuzuia hili kutokea, ni muhimu kuwa mwangalifu kwa afya yako mwenyewe na kutafuta mara moja msaada wa matibabu wenye sifa.

Matibabu ya majeraha yoyote kwa ujasiri wa fuvu hufanywa na daktari baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Uharibifu, ukandamizaji au kuvimba kwa ujasiri wa fuvu lazima kutibiwa tu na mtaalamu; matibabu ya kibinafsi na uingizwaji wa tiba ya jadi inaweza kusababisha maendeleo ya matokeo mabaya na kuumiza sana afya ya mgonjwa.

Mishipa ya fuvu(nervi craniales) hufanya jozi 12 (Mchoro 193). Kila jozi ina jina lake na nambari ya serial, iliyoonyeshwa na nambari ya Kirumi: mishipa ya kunusa - mimi jozi; ujasiri wa macho - jozi ya II; ujasiri wa oculomotor - jozi ya III; ujasiri wa trochlear - jozi ya IV; ujasiri wa trigeminal - V jozi; abducens ujasiri - VI jozi; ujasiri wa uso - jozi ya VII; ujasiri wa vestibulocochlear - jozi ya VIII; ujasiri wa glossopharyngeal - jozi ya IX; ujasiri wa vagus - jozi ya X; ujasiri wa nyongeza - jozi ya XI; ujasiri wa hypoglossal - jozi ya XII.

Mishipa ya cranial inatofautiana katika kazi na kwa hiyo katika muundo wa nyuzi za ujasiri. Baadhi yao (jozi I, II na VIII) ni nyeti, wengine (III, IV, VI, XI na XII jozi) ni motor, na wengine (V, VII, IX, X jozi) huchanganywa. Kunusa na mishipa ya macho Wanatofautiana na mishipa mingine kwa kuwa wao ni derivative ya ubongo - walikuwa sumu kwa protrusion kutoka vilengelenge ubongo na, tofauti na wengine hisia na neva mchanganyiko, hawana nodes. Mishipa hii inajumuisha michakato ya neurons iko kwenye pembeni - kwenye chombo cha harufu na chombo cha maono. Mishipa ya fuvu inayofanya kazi mchanganyiko ni sawa katika muundo na muundo wa nyuzi za neva kwa mishipa ya uti wa mgongo. Sehemu yao nyeti ina nodes (ganglia nyeti ya mishipa ya fuvu), sawa na ganglia ya mgongo. Michakato ya pembeni (dendrites) ya niuroni za nodi hizi huenda kwenye pembezoni ndani ya viungo na kuishia katika vipokezi ndani yao, na taratibu za kati hufuata kwenye shina la ubongo hadi kwenye viini nyeti, sawa na viini vya pembe za uti wa mgongo. uti wa mgongo. Sehemu ya motor ya mishipa ya fuvu iliyochanganyika (na mishipa ya fuvu ya fuvu) inajumuisha akzoni za seli za ujasiri za nuclei ya motor ya shina la ubongo, sawa na nuclei ya pembe ya mbele ya uti wa mgongo. Kama sehemu ya jozi za III, VII, IX na X za neva, nyuzi za parasympathetic hupita pamoja na nyuzi zingine za neva (ni akzoni za nyuroni za viini vya uhuru wa shina la ubongo, sawa na viini vya parasympathetic ya uti wa mgongo).

Mishipa ya kunusa(nn. olfacctorii, I) ni nyeti katika utendakazi, inayojumuisha nyuzi za neva ambazo ni michakato ya seli za kunusa za chombo cha kunusa. Nyuzi hizi huunda 15 - 20 nyuzi za kunusa(neva) ambazo huacha kiungo cha kunusa na kupenya kupitia bamba la cribriform ya mfupa wa ethmoid hadi kwenye tundu la fuvu, ambapo hukaribia niuroni za balbu ya kunusa. Kutoka kwa niuroni za balbu, msukumo wa ujasiri hupitishwa kupitia miundo mbalimbali ya sehemu ya pembeni ya ubongo wa kunusa hadi sehemu yake ya kati.

Mishipa ya macho(n. opticus, II) ni nyeti katika utendakazi, inajumuisha nyuzi za neva ambazo ni michakato ya kinachojulikana chembe za ganglioni za retina ya mboni ya jicho. Kutoka kwa obiti, kwa njia ya mfereji wa macho, ujasiri hupita kwenye cavity ya fuvu, ambapo mara moja hufanya mjadala wa sehemu na ujasiri wa upande wa kinyume (optic chiasm) na unaendelea kwenye njia ya optic. Kutokana na ukweli kwamba nusu ya kati tu ya ujasiri hupita kwa upande mwingine, njia ya optic ya kulia ina nyuzi za ujasiri kutoka kwa nusu ya kulia, na njia ya kushoto - kutoka kwa nusu ya kushoto ya retina ya mboni zote za macho (Mchoro 194). . Njia za kuona hukaribia vituo vya kuona vya subcortical - nuclei ya kolikulasi ya juu ya paa la ubongo wa kati, mwili wa geniculate wa upande na matakia ya thalamic. Viini vya colliculi ya juu vinaunganishwa na nuclei ya ujasiri wa oculomotor (kwa njia ambayo reflex ya pupillary inafanywa) na kwa nuclei ya pembe za mbele za uti wa mgongo (reflexes zinazoelekeza kwa msukumo wa ghafla wa mwanga hufanyika). Kutoka kwa viini vya mwili wa lateral geniculate na matakia ya thalmus, nyuzi za ujasiri katika suala nyeupe la hemispheres hufuata kwenye kamba ya lobes ya oksipitali (eneo la cortex ya hisia ya kuona).

Mishipa ya Oculomotor(n. osulomotorius, III) ina utendakazi wa gari na inajumuisha nyuzi za neva za parasympathetic za motor somatic na efferent. Nyuzi hizi ni axoni za niuroni zinazounda viini vya neva. Kuna viini vya motor na nucleus ya parasympathetic ya nyongeza. Ziko kwenye peduncle ya ubongo kwenye kiwango cha colliculi ya juu ya paa la ubongo wa kati. Mishipa hutoka kwenye cavity ya fuvu kwa njia ya mpasuko wa juu wa obiti kwenye obiti na hugawanyika katika matawi mawili: ya juu na ya chini. Nyuzi za somatic za matawi haya hazizingatii misuli ya juu, ya kati, ya chini na ya chini ya oblique ya mboni ya macho, na vile vile misuli inayoinua kope la juu (zote zimepigwa), na nyuzi za parasympathetic - misuli inayopunguza. mwanafunzi na misuli ya siliari (zote ni laini) . Nyuzi za parasympathetic kwenye njia ya kwenda kwa misuli hubadilika kwenye ganglioni ya siliari, ambayo iko kwenye sehemu ya nyuma ya obiti.

Mishipa ya Trochlear(n. trochlearis, IV) ina kazi ya motor na inajumuisha nyuzi za ujasiri zinazotoka kwenye kiini. Kiini iko katika peduncles ya ubongo kwenye ngazi ya colliculi ya chini ya paa la ubongo wa kati. Mishipa hutoka kwenye cavity ya fuvu kupitia mpasuko wa juu wa obiti ndani ya obiti na huzuia misuli ya juu ya oblique ya mboni ya jicho.

Mishipa ya trigeminal(n. trigeminus, V) iliyochanganywa katika kazi, inajumuisha nyuzi za hisia na motor. Nyuzi za neva za hisia ni michakato ya pembeni (dendrites) ya neurons genge la trijemia, ambayo iko kwenye uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda kwenye kilele chake, kati ya tabaka za dura mater ya ubongo, na inajumuisha seli za neva za hisia. Nyuzi hizi za ujasiri huunda matawi matatu ya ujasiri (Mchoro 195): tawi la kwanza - ujasiri wa macho, tawi la pili - ujasiri wa maxillary na tawi la tatu - ujasiri wa mandibular. Michakato ya kati (akzoni) ya niuroni ya ganglioni ya trijemia huunda mzizi wa hisi wa neva ya trijemia, ambayo huenda kwenye ubongo hadi kwenye viini vya hisia. Mishipa ya trijemia ina viini kadhaa vya hisia (zilizoko kwenye pons, peduncles ya ubongo, medula oblongata na sehemu za juu za seviksi za uti wa mgongo). Kutoka kwa nuclei ya hisia ya ujasiri wa trigeminal, nyuzi za ujasiri huenda kwenye thalamus. Neurons zinazofanana za nuclei za thalamic zimeunganishwa kwa njia ya nyuzi za ujasiri zinazoenea kutoka kwao hadi sehemu ya chini ya gyrus ya postcentral (cortex yake).

Nyuzi za motor za ujasiri wa trigeminal ni michakato ya neurons ya kiini chake cha motor, kilicho kwenye pons. Nyuzi hizi, zinapotoka kwenye ubongo, huunda mzizi wa motor wa ujasiri wa trijemia, ambao hujiunga na tawi lake la tatu, neva ya mandibular.

Mishipa ya macho(n. ophthalmicus), au tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia, ni nyeti katika utendaji. Kusonga mbali na ganglioni ya trijemia, huenda kwenye mpasuko wa juu wa obiti na kupitia hiyo hupenya ndani ya obiti, ambapo hugawanyika katika matawi kadhaa. Wanahifadhi ngozi ya paji la uso na kope la juu, kiunganishi cha kope la juu na utando wa mboni ya macho (pamoja na koni), utando wa mucous wa sinuses za mbele na sphenoid na sehemu za seli za mfupa wa ethmoid, na vile vile. kama sehemu ya dura mater ya ubongo. Tawi kubwa zaidi la ujasiri wa optic linaitwa ujasiri wa mbele.

Mishipa ya maxillary(n. maxillaris), au tawi la pili la ujasiri wa trijemia, nyeti katika kazi, hufuata kutoka kwenye cavity ya fuvu kupitia forameni ya pande zote kwenye fossa ya mrengo wa palatine, ambapo imegawanywa katika matawi kadhaa. Tawi kubwa zaidi linaitwa ujasiri wa infraorbital, hupita kando ya mfereji wa jina moja kwenye taya ya juu na kutoka kwenye uso katika eneo la fossa ya mbwa kupitia forameni ya infraorbital. Eneo la uhifadhi wa matawi ya ujasiri wa maxillary: ngozi ya sehemu ya kati ya uso (mdomo wa juu, kope la chini, eneo la zygomatic, pua ya nje), membrane ya mucous ya mdomo wa juu, ufizi wa juu, cavity ya pua; kaakaa, sinus maxillary, sehemu za seli za mfupa wa ethmoid, meno ya juu na sehemu ya dura mater ya ubongo.

Mshipa wa Mandibular(n. mandibularis), au tawi la tatu la ujasiri wa trijemia, mchanganyiko katika kazi. Kutoka kwenye cavity ya fuvu hupitia ovale ya forameni kwenye fossa ya infratemporal, ambapo hugawanyika katika idadi ya matawi. Matawi nyeti huhifadhi ngozi ya mdomo wa chini, kidevu na eneo la muda, utando wa mucous wa mdomo wa chini, ufizi wa chini, mashavu, mwili na vidokezo vya ulimi, meno ya chini na sehemu ya dura mater ya ubongo. Matawi ya motor ya ujasiri wa mandibular huzuia misuli yote ya kutafuna, misuli ya palati ya tensor, misuli ya mylohyoid na tumbo la mbele la misuli ya digastric. Matawi makubwa zaidi ya ujasiri wa mandibular ni: ujasiri wa lingual(nyeti, huenda kwa lugha) na ujasiri wa chini wa alveolar(nyeti, hupita kwenye mfereji wa taya ya chini, hutoa matawi kwa meno ya chini, chini ya jina la ujasiri wa akili, kupitia ufunguzi wa jina moja, hutoka kwa kidevu).

Abducens ujasiri(n. abducens, VI) ina utendakazi wa gari na inajumuisha nyuzi za neva zinazotoka kwa niuroni za nucleus ya neva iliyoko kwenye poni. Hutoka kwenye fuvu kupitia mpasuko wa juu wa obiti hadi kwenye obiti na huzuia misuli ya pembeni (ya nje) ya puru ya mboni ya jicho.

Mishipa ya usoni(n. facialis, VII), au ujasiri wa usoni, iliyochanganywa katika kazi, inajumuisha nyuzi za somatic motor, nyuzi za siri za parasympathetic na nyuzi nyeti za ladha. Nyuzi za magari hutoka kwenye kiini cha ujasiri wa uso ulio kwenye pons. Siri ya parasympathetic na nyuzi nyeti ladha ni sehemu ya ujasiri wa kati(n. intermedius), ambayo ina viini vya parasympathetic na hisi kwenye poni na hutoka kwenye ubongo karibu na neva ya uso. Mishipa yote miwili (usoni na ya kati) hufuata kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi, ambapo ujasiri wa kati ni sehemu ya uso. Baada ya hayo, ujasiri wa uso huingia kwenye mfereji wa jina moja, iko kwenye piramidi ya mfupa wa muda. Katika kituo hutoa matawi kadhaa: ujasiri mkubwa wa petroli, kamba ya ngoma nk. Mishipa kubwa ya petroli ina nyuzi za siri za parasympathetic kwa tezi ya macho. Chorda tympani hupitia cavity ya tympanic na, na kuiacha, hujiunga na ujasiri wa lingual kutoka tawi la tatu la ujasiri wa trigeminal; ina nyuzi za ladha kwa ladha ya mwili na ncha ya ulimi na nyuzi za siri za parasympathetic kwa tezi za submandibular na sublingual salivary.

Baada ya kutoa matawi yake kwenye mfereji, ujasiri wa uso huiacha kupitia forameni ya stylomastoid, huingia kwenye unene wa tezi ya salivary ya parotidi, ambapo imegawanywa katika matawi ya mwisho (tazama Mchoro 190), motor katika kazi. Wao huzuia misuli yote ya uso na sehemu ya misuli ya shingo: misuli ya chini ya ngozi, tumbo la nyuma la misuli ya digastric, nk.

ujasiri wa vestibulocochlear(n. vestibulocochlearis, VIII) ni nyeti katika kazi, inajumuisha sehemu mbili: cochlear - kwa chombo cha kutambua sauti (chombo cha ond) na vestibular - kwa vifaa vya vestibuli (chombo cha usawa). Kila sehemu ina ganglioni ya nyuroni za hisia ziko kwenye piramidi ya mfupa wa muda karibu na sikio la ndani.

Sehemu ya Cochlear(cochlear nerve) inajumuisha michakato ya kati ya seli za ganglioni ya cochlear (ganglioni ya ond ya cochlea). Michakato ya pembeni ya seli hizi inakaribia seli za kipokezi za chombo cha ond kwenye cochlea ya sikio la ndani.

sehemu ya vestibular( ujasiri wa vestibula ) ni kifungu cha michakato ya kati ya seli za ganglioni ya vestibular. Michakato ya pembeni ya seli hizi huishia kwenye seli za vipokezi vya vifaa vya vestibuli kwenye kifuko, uterasi na ampoules za mirija ya nusu duara ya sikio la ndani.

Sehemu zote mbili - cochlea na vestibule - kutoka kwa sikio la ndani hufuata kando kando ya mfereji wa ndani wa ukaguzi kwenye pons (ubongo), ambapo viini vyao viko. Viini vya sehemu ya cochlear ya ujasiri vinaunganishwa na vituo vya subcortical auditory - nuclei ya colliculi ya chini ya paa la ubongo wa kati na miili ya kati ya geniculate. Kutoka kwa neurons za nuclei hizi, nyuzi za ujasiri huenda kwenye sehemu ya kati ya gyrus ya juu ya muda (cortex ya ukaguzi). Viini vya colliculi ya chini pia vinaunganishwa na viini vya pembe za mbele za uti wa mgongo (reflexes zinazoelekeza kwa uhamasishaji wa ghafla wa sauti hufanyika). Viini vya sehemu ya vestibular ya jozi ya VIII ya mishipa ya fuvu huunganishwa na cerebellum.

Mishipa ya glossopharyngeal(n. glossopharyngeus, IX) imechanganywa katika utendaji, inajumuisha nyuzi za hisia za jumla na ladha, nyuzi za somatic za motor na nyuzi za siri za parasympathetic. Nyuzi nyeti zuia utando wa mucous wa mzizi wa ulimi, pharynx na tympanic cavity; nyuzi za ladha- ladha buds ya mizizi ya ulimi. Nyuzi za magari ujasiri huu huzuia misuli ya stylopharyngeal, na siri nyuzi za parasympathetic - tezi ya salivary ya parotidi.

Viini vya ujasiri wa glossopharyngeal (hisia, motor na parasympathetic) ziko kwenye medula oblongata, baadhi yao ni ya kawaida na ujasiri wa vagus (jozi ya X). Mishipa huacha fuvu kupitia forameni ya jugular, inashuka chini na mbele kuelekea mizizi ya ulimi na kugawanyika katika matawi yake kwa viungo vinavyolingana (ulimi, pharynx, cavity ya tympanic).

Neva vagus(n. vagus, X) imechanganywa katika utendaji kazi, inayojumuisha hisia, motor somatic na efferent parasympathetic nyuzi za neva. Nyuzi nyeti Wana matawi katika viungo mbalimbali vya ndani, ambapo wana mwisho wa ujasiri - visceroreceptors. Moja ya matawi nyeti ni mshipa wa mfadhaiko- huisha na vipokezi kwenye upinde wa aorta na ina jukumu muhimu katika udhibiti wa shinikizo la damu. Matawi nyembamba ya hisi ya ujasiri wa vagus huhifadhi sehemu ya dura mater ya ubongo na eneo ndogo la ngozi kwenye mfereji wa nje wa kusikia. Sehemu nyeti ya ujasiri ina nodes mbili (ya juu na ya chini) iko kwenye forameni ya jugular ya fuvu.

Nyuzi za somatic za motor Innervate misuli ya koromeo, misuli ya kaakaa laini (isipokuwa misuli ambayo inachuja velum palatine) na misuli ya zoloto. Fiber za parasympathetic Mishipa ya vagus huzuia misuli ya moyo, misuli laini na tezi za viungo vyote vya ndani vya cavity ya thoracic na cavity ya tumbo, isipokuwa koloni ya sigmoid na viungo vya pelvic. Fiber za parasympathetic efferent zinaweza kugawanywa katika motor parasympathetic na nyuzi za siri za parasympathetic.

Mishipa ya vagus ndiyo kubwa zaidi kati ya neva za fuvu, hutoa matawi mengi (Mchoro 196). Viini vya ujasiri (sensory, motor na autonomic - parasympathetic) ziko kwenye medula oblongata. Mishipa huacha cavity ya fuvu kupitia forameni ya jugular, iko kwenye shingo karibu na mshipa wa ndani wa ndani na wa ndani, na kisha ateri ya carotidi ya kawaida; kwenye cavity ya kifua inakaribia umio (neva ya kushoto inapita kando ya uso wa mbele, na ya kulia kwenye uso wake wa nyuma) na pamoja nayo kupitia diaphragm huingia ndani. cavity ya tumbo. Kulingana na eneo katika ujasiri wa vagus kutofautisha kati ya sehemu ya kichwa, kizazi, thoracic na tumbo.

Kutoka idara kuu Matawi yanaenea hadi kwenye dura mater ya ubongo na kwa ngozi ya mfereji wa nje wa kusikia.

Kutoka mgongo wa kizazi matawi ya pharyngeal huondoka (kwa pharynx na misuli ya palate laini), laryngeal ya juu na ujasiri wa mara kwa mara (innervate misuli na mucous membrane ya larynx), matawi ya juu ya moyo wa kizazi, nk.

Kutoka kifua kikuu matawi ya moyo ya kifua, matawi ya bronchi (kwa bronchi na mapafu) na matawi ya umio kuondoka.

Kutoka mkoa wa tumbo Matawi kutokea ambayo ni kushiriki katika malezi ya mishipa ya fahamu kwamba innervate tumbo, utumbo mdogo, utumbo mkubwa kutoka mwanzo hadi koloni sigmoid, ini, kongosho, wengu, figo na korodani (kwa wanawake - ovari). Plexuses hizi ziko karibu na mishipa ya cavity ya tumbo.

Mishipa ya vagus ndio ujasiri kuu wa parasympathetic katika suala la muundo wa nyuzi na eneo la uhifadhi wa ndani.

Mishipa ya ziada(n. accessorius, XI) ina kazi ya motor na inajumuisha nyuzi za ujasiri zinazoenea kutoka kwa niuroni za nuclei za motor. Viini hivi viko kwenye medula oblongata na katika sehemu ya kwanza ya seviksi ya uti wa mgongo. Mishipa ya neva hutoka kwenye fuvu kupitia forameni ya shingo hadi shingoni na huzuia misuli ya sternocleidomastoid na trapezius.

Hypoglossal ujasiri(n. hypoglossus, XII) ina utendakazi wa motor na inajumuisha nyuzi za neva zinazoenea kutoka kwa niuroni za kiini cha motor kilicho katika medula oblongata. Inatoka kwenye cavity ya fuvu kupitia mfereji wa ujasiri wa hypoglossal kwenye mfupa wa oksipitali, ifuatavyo, kuelezea arc, kwa ulimi kutoka chini na imegawanywa katika matawi ambayo huhifadhi misuli yote ya ulimi na misuli ya geniohyoid. Moja ya matawi ya aina ya ujasiri wa hypoglossal (kushuka), pamoja na matawi ya mishipa ya kizazi ya I - III, kinachojulikana kitanzi cha kizazi. Matawi ya kitanzi hiki (kwa sababu ya nyuzi kutoka kwa mishipa ya uti wa mgongo wa kizazi) huzuia misuli ya shingo iliyo chini ya mfupa wa hyoid.