Dawamfadhaiko ni dawa zinazoweza kusaidia kupunguza dalili za unyogovu, ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii, ugonjwa wa msimu, na dysthymia au unyogovu mdogo wa muda mrefu.

Zinalenga kusahihisha usawa wa kemikali katika nyurotransmita kwenye ubongo, ambazo zinadhaniwa kuwajibika kwa hisia na mabadiliko ya tabia.

Dawamfadhaiko zilitengenezwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1950. Matumizi yao yamekuwa mara kwa mara zaidi ya miaka 20 iliyopita.

Aina za Dawa za Unyogovu

Dawamfadhaiko zinaweza kugawanywa katika aina tano kuu:

SNRI na dawamfadhaiko za SSRI

Hii ndio aina inayojulikana zaidi ya dawamfadhaiko.

Vizuizi vya kuchagua vya serotonin norepinephrine reuptake (SNRIs) hutumiwa kutibu unyogovu, shida za mhemko na labda, lakini sio kawaida, shida ya upungufu wa umakini (ADHD), shida ya kulazimishwa (OCD), shida ya wasiwasi, dalili za kukoma hedhi, fibromyalgia, maumivu sugu ya neuropathic. .

SNRI huongeza viwango vya serotonini na norepinephrine, nyurotransmita mbili kwenye ubongo ambazo huchukua jukumu muhimu katika kuleta utulivu.

Mifano ni pamoja na duloxetine, venlafaxine, na desvenlafaxine.

Vizuizi vya kuchagua ni dawa za unyogovu zinazoagizwa zaidi. Yanafaa katika kutibu unyogovu na yana athari chache kuliko dawa zingine za mfadhaiko.

Vizuizi vilivyochaguliwa vya serotonin reuptake reuptake (SSRIs) huzuia uchukuaji upya wa serotonini kwenye ubongo. Hii hurahisisha seli za ubongo kupokea na kutuma ujumbe, na hivyo kusababisha hali dhabiti zaidi.

Zinaitwa "selective" kwa sababu zinaonekana kuathiri hasa serotonini na si neurotransmitters nyingine.

SSRI na SNRI zinaweza kuwa na athari zifuatazo:

• hypoglycemia au kiwango cha chini sukari ya damu
• sodiamu ya chini
• kichefuchefu
• kinywa kavu
• kuvimbiwa au kuhara
• kupungua uzito
• kutokwa na jasho
• tetemeko
• utulivu
• shida ya kijinsia
• kukosa usingizi
• maumivu ya kichwa
• kizunguzungu

Imeripotiwa kuwa watu wanaotumia SSRIs na SNRIs, haswa wale walio chini ya umri wa miaka 18, wanaweza kuwa na mawazo ya kujiua, haswa wanapoanza kutumia.

Dawamfadhaiko za Tricyclic (TCAs)

Dawamfadhaiko za Tricyclic (TCAs) huitwa hivyo kwa sababu zina pete tatu katika muundo wa kemikali wa dawa hizi. Zinatumika kutibu unyogovu, fibromyalgia, aina fulani za wasiwasi, na zinaweza kusaidia kudhibiti maumivu ya muda mrefu.

Dawamfadhaiko za Tricyclic zinaweza kuwa na athari zifuatazo:

• mishtuko ya moyo
• kukosa usingizi
• wasiwasi
• arrhythmia au rhythm isiyo ya kawaida ya moyo
• shinikizo la damu
• kichefuchefu na kutapika
• maumivu ya tumbo
• kupungua uzito
• kuvimbiwa
• uhifadhi wa mkojo
• shinikizo la kuongezeka kwa jicho
• shida ya kijinsia

Mifano ni pamoja na amitriptyline, amoxapine, clomipramine, desipramine, imipramini, nortriptyline, protriptyline, na trimipramine.

Vizuizi vya oxidase ya monoamine

Aina hii ya dawamfadhaiko kawaida huwekwa kabla ya SSRIs na SNRIs.

Inazuia hatua ya monoamine oxidase, enzyme ya ubongo. Monoamine oxidase inakuza uharibifu wa neurotransmitters kama vile serotonin.

Ikiwa serotonini kidogo imeharibiwa, kutakuwa na serotonini zaidi inayozunguka. Kinadharia, hii inasababisha hali ya utulivu zaidi na wasiwasi mdogo.

Madaktari sasa hutumia MAOI wakati SSRI hazifanyi kazi. MAOI kwa kawaida hutumiwa kwa kesi wakati dawamfadhaiko zingine hazifanyi kazi kwa sababu MAOI huingiliana na dawa zingine kadhaa na baadhi ya vyakula.

Athari mbaya ni pamoja na:

• uoni hafifu
• mishtuko ya moyo
• uvimbe
• kupoteza uzito au kupata uzito
• shida ya kijinsia
• kuhara, kichefuchefu na kuvimbiwa
• wasiwasi
• kukosa usingizi na kusinzia
• maumivu ya kichwa
• kizunguzungu

Mifano ya MAOI ni pamoja na phenolzine, translylcypromine, isocarboxazid na selegiline.

Norepinephrine na antidepressants maalum ya serotonergic

Zinatumika kutibu shida za wasiwasi, shida fulani za utu, na unyogovu.

Athari zinazowezekana ni pamoja na:

• kuvimbiwa
• kinywa kavu
• kupata uzito
• kusinzia
• uoni hafifu
• kizunguzungu

Madhara makubwa zaidi ni pamoja na kifafa, chembechembe nyeupe za damu kidogo, kifafa, na athari za mzio.

Mifano ni pamoja na Mianserin na Mirtazapine.

Ni dawa gani ya mfadhaiko ambayo ni sawa kwako?

Je, umechanganyikiwa wakati wa kuchagua dawamfadhaiko? Unahitaji kupata moja ambayo inafanya kazi ili ufurahie maisha tena.

Dawa za unyogovu ni maarufu kwa matibabu ya unyogovu. Ingawa dawamfadhaiko haziwezi kuponya unyogovu, zinaweza kupunguza dalili. Dawa ya kwanza ya unyogovu unayojaribu inaweza kufanya kazi vizuri. Lakini ikiwa haipunguzi dalili zako au husababisha madhara ambayo yanakusumbua, huenda ukahitaji kujaribu kitu kingine.

Kwa hiyo usikate tamaa. Kuna dawa nyingi za kutuliza mfadhaiko, na kuna uwezekano kwamba utapata moja ambayo inakufaa vizuri. Wakati mwingine mchanganyiko wa dawa unaweza kuwa chaguo nzuri.

Kupata dawa sahihi ya mfadhaiko

Kuna dawamfadhaiko kadhaa ambazo hufanya kazi tofauti kidogo na kuwa na athari tofauti. Unapoagizwa antidepressant ambayo inaweza kukusaidia, daktari wako anaweza kumaanisha:

• Wako dalili maalum. Dalili za unyogovu zinaweza kutofautiana, na dawa ya kupunguza mfadhaiko inaweza kupunguza dalili bora zaidi kuliko zingine. Kwa mfano, ikiwa unatatizika kulala, dawa ya mfadhaiko ambayo hufanya kazi kwa upole kama usaidizi wa usingizi inaweza kuwa chaguo nzuri.
• Athari zinazowezekana. Madhara ya dawamfadhaiko hutofautiana kati ya dawa na dawa na kutoka kwa mtu hadi mtu. Madhara yasiyopendeza kama vile kinywa kikavu, kuongezeka uzito au madhara ya kingono yanaweza kufanya matibabu kuwa magumu. Jadili madhara yanayoweza kutokea na daktari wako au mfamasia.
• Je! ilifanya kazi kwa jamaa wa karibu? Ikiwa dawa ya mfadhaiko ilifanya kazi kwa mzazi au dada, inaweza pia kufanya kazi vizuri kwako. Pia, ikiwa dawa ya mfadhaiko imekuwa nzuri kwa unyogovu wako hapo awali, inaweza kusaidia tena.
• Mwingiliano na dawa zingine. Baadhi ya dawamfadhaiko zinaweza kusababisha athari hatari wakati wa kutumia dawa zingine.
• Mimba au kunyonyesha. Uamuzi wa kutumia antidepressants wakati wa ujauzito na lactation inategemea uwiano wa hatari na faida. Kwa ujumla, hatari ya kasoro za kuzaliwa na matatizo mengine kwa akina mama wanaotumia dawamfadhaiko wakati wa ujauzito ni ndogo. Hata hivyo, baadhi ya dawamfadhaiko, kama vile paroxetine, huenda zisiwe salama kuchukuliwa wakati wa ujauzito.
• Matatizo mengine ya kiafya. Baadhi ya dawamfadhaiko zinaweza kusababisha matatizo ikiwa una matatizo fulani ya kiakili au ya kimwili. Kwa upande mwingine, baadhi ya dawamfadhaiko zinaweza kusaidia kutibu hali nyingine za kimwili au kiakili pamoja na kushuka moyo.

Madhara

Madhara yote yanaweza kutokea ndani ya wiki 2 za kwanza na kisha kutoweka hatua kwa hatua.

Madhara ya kawaida ni kichefuchefu na kutotulia, lakini hii itategemea aina ya dawa inayotumiwa, kama ilivyotajwa hapo juu.

Ikiwa madhara ni mbaya sana au ikiwa ni pamoja na mawazo ya kujiua, daktari anapaswa kujulishwa mara moja.

Zaidi ya hayo, tafiti zimehusisha madhara yafuatayo na matumizi ya dawamfadhaiko, haswa kwa watoto na vijana.

Mabadiliko ya hisia nyingi na uanzishaji wa tabia. Hii inaweza kujumuisha mania au hypomania. Ikumbukwe kwamba dawamfadhaiko hazisababishi ugonjwa wa bipolar, lakini wanaweza kutambua hali ambayo bado haijatambuliwa.

Mawazo ya kujiua. Kuna ripoti kadhaa za zaidi hatari kubwa mawazo ya kujiua wakati wa kwanza kutumia dawamfadhaiko.

Hii inaweza kuwa kutokana na dawa au mambo mengine, kama vile muda wa kuchukua dawa au labda ugonjwa wa bipolar ambao haujatambuliwa, ambao unaweza kuhitaji mbinu tofauti ya matibabu.

Dawa hizi hutumiwa sio tu kutibu unyogovu, bali pia kwa hali nyingine.

Matumizi kuu au yaliyoidhinishwa ya dawamfadhaiko ni:

• furaha
• ugonjwa wa obsessive-compulsive (OCD)
• enuresis ya utotoni
• unyogovu na shida kuu ya unyogovu
• ugonjwa wa wasiwasi wa jumla
• ugonjwa wa bipolar
• ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD)
• ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii

Matumizi yaliyopigwa marufuku ya antidepressants ni pamoja na:

• kukosa usingizi
• kipandauso

Uchunguzi umeonyesha kuwa katika 29% ya kesi antidepressants hutumiwa bila dalili.

Matibabu huchukua muda gani?

Watu 5 hadi 6 kati ya 10 watapata maboresho makubwa baada ya miezi 3.

Watu wanaotumia dawa wanapaswa kuendelea kuitumia kwa angalau miezi 6 baada ya kujisikia vizuri. Wale wanaoacha wanaweza kuona dalili zikirudi.

Wale ambao wamerudia mara moja au zaidi wanapaswa kuendelea na matibabu kwa angalau miezi 24.

Wale ambao hupata unyogovu wa rheumatoid mara kwa mara wanaweza kuhitaji kutumia dawa hiyo kwa miaka kadhaa.

Wakati wa ujauzito

Daktari wako anaweza kukusaidia kutathmini faida na hasara za kuchukua dawamfadhaiko wakati wa ujauzito.
Matumizi ya SSRI wakati wa ujauzito huhusishwa na hatari kubwa ya kupoteza fetusi, kuzaliwa mapema, kuzaliwa kwa uzito mdogo na ulemavu wa kuzaliwa.

Matatizo yanayoweza kutokea wakati wa kuzaliwa ni pamoja na kutokwa na damu nyingi kwa mama.

Baada ya kuzaliwa, mtoto mchanga anaweza kupata matatizo ya mapafu yanayojulikana kama shinikizo la damu ya mapafu inayoendelea.

Uchunguzi wa wanawake wajawazito unaonyesha kuwa matumizi ya SNRIs au TCAs wakati wa ujauzito inaweza kuongeza hatari ya shinikizo la damu linalosababishwa na ujauzito, au shinikizo la damu, linalojulikana kama preeclampsia.

Utafiti uliochapishwa katika JAMA mwaka wa 2006 ulipendekeza kuwa karibu mtoto 1 kati ya 3 ambao mama zao walitumia dawamfadhaiko wakati wa ujauzito walikuwa na dalili za kutokufanya ngono kwa watoto wachanga. Dalili ni pamoja na usumbufu wa usingizi, kutetemeka, na kulia kwa sauti ya juu. Katika baadhi ya matukio, dalili ni kali.

Utafiti wa kimaabara uligundua kuwa panya ambao waliwekwa wazi kwa citalopram, dawa ya kupunguza mfadhaiko ya SSRI, mara moja kabla na baada ya kuzaliwa walionyesha upotovu mkubwa wa ubongo na tabia.

Hata hivyo, kwa baadhi ya wanawake, hatari ya kuendelea na matibabu ni chini ya hatari ya kuacha, kwa mfano, ikiwa huzuni inaweza kusababisha madhara ambayo yanaweza kujidhuru au mtoto wako ambaye hajazaliwa.

Vibadala vya dawamfadhaiko mbadala

Hapa kuna baadhi mimea nzuri ambayo unaweza kutumia kabla ya kuanza dawamfadhaiko:

Wort St

John's wort inaonekana kusaidia baadhi ya watu na huzuni. Inapatikana kwenye kaunta kama nyongeza. Mara nyingi hutumiwa kwa namna ya chai. Haipaswi kuchukuliwa pamoja na antidepressants!

Walakini, inapaswa kuchukuliwa tu baada ya kushauriana na daktari, kwani kuna hatari fulani.

Inapojumuishwa na baadhi ya dawamfadhaiko, wort St. John inaweza kusababisha ongezeko linaloweza kutishia maisha la serotonini.

Hii inaweza kuzidisha dalili za ugonjwa wa bipolar na skizofrenia. Mtu ambaye ana au anaweza kuwa na unyogovu wa bipolar haipaswi kutumia wort St.

Hii inaweza kupunguza ufanisi wa baadhi ya dawa zilizoagizwa na daktari, ikiwa ni pamoja na dawa za kupanga uzazi, baadhi ya dawa za moyo, warfarin, na baadhi ya matibabu ya VVU na saratani.

Ni muhimu kumwambia daktari wako au mfamasia ikiwa unapanga kuchukua wort St.

Valerian, mint na hawthorn

Hawthorn, hawthorn na valerian zimetumika kwa karne nyingi ili kuondokana na matatizo ya wasiwasi na usingizi. Chai na virutubisho husaidia kwa dhiki, unyogovu na tumbo la tumbo. Viungo vinavyofanya kazi katika mimea hii husababisha idadi ya athari nzuri kwa mwili, na kuifanya kuwa mbadala rahisi na salama.

Lishe na mazoezi

Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa afya, chakula bora, kufanya mazoezi mengi na kuwasiliana na familia na marafiki kunaweza kupunguza hatari ya kushuka moyo na kurudia tena.

Unyogovu ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kuhitaji matibabu. Mtu yeyote anayepata dalili za unyogovu anapaswa kutafuta msaada huduma ya matibabu.

Catad_tema Depression - makala

Unyogovu katika mazoezi ya jumla ya matibabu (kliniki, utambuzi, tiba ya dawa)

Mwongozo wa mbinu kwa madaktari
2006

Waandishi: Profesa wa Idara ya Saikolojia, Narcology na Saikolojia, Kitivo cha Elimu na Mafunzo, Daktari wa Sayansi ya Tiba. P.B. Zotov, M.S. Umansky
Mkaguzi: kichwa. idara saikolojia ya matibabu na matibabu ya kisaikolojia ya Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Tyumen, Daktari wa Sayansi ya Tiba B.Yu. Prilensky

Taasisi ya Kielimu ya Jimbo la Shirikisho la Elimu ya Juu ya Taaluma "Tyumenskaya" Chuo cha matibabu Roszdrav" Kitivo cha Mafunzo ya Juu na Wafanyikazi wa Ualimu

KATIKA mwongozo wa mbinu masuala kuu ya uchunguzi yanazingatiwa, vipengele vya kliniki Na tiba ya madawa ya kulevya unyogovu katika mazoezi ya jumla ya matibabu.

UTANGULIZI

Huzuni- shida ya kiakili inayoonyeshwa na hali ya unyogovu wa kiitolojia na tathmini mbaya, ya kukata tamaa, msimamo wa mtu katika ukweli unaozunguka, siku za nyuma na za baadaye za mtu.

Mabadiliko ya hali ya huzuni, pamoja na upotovu wa michakato ya utambuzi, hufuatana na kizuizi cha magari, kupungua kwa motisha kwa shughuli, na dysfunctions ya somato-mboga [Smulevich A.B., 2001].

Umuhimu wa kutambua na kutibu unyogovu ni kutokana na ukweli kwamba:
- hupunguza uwezo wa kukabiliana na mtu binafsi;
- inazidisha kozi au husababisha ugonjwa wa somatic;
- huongeza hatari ya matatizo na vifo katika patholojia ya somatic;
- huvuruga utendaji wa kijamii wa mtu binafsi (katika familia, timu);
- hupunguza ubora wa maisha;
- huongeza hatari ya kujiua;
- inaweza kusababisha kupungua kwa hali ya kijamii na kupoteza kazi; huongeza hatari ya ulemavu.

Kuenea kwa unyogovu kwa idadi ya jumla ni kati ya 3 hadi 6%, na kati ya wagonjwa wanaotafuta msaada kutoka kwa taasisi za matibabu za jumla, ambazo zimefafanuliwa kitabibu, aina za kawaida za unyogovu hugunduliwa katika angalau 12-25% ya kesi [Smulevich A.B., 2001]. Miongoni mwa wanawake, matukio ya unyogovu huanzia 18 hadi 25%, kati ya wanaume - 7-12%, wakati muda wa wastani wa matatizo ya kihisia yasiyotibiwa ni hadi miezi 6-8. Unyogovu mara nyingi huwa kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi, wagonjwa katika kliniki za moyo na oncology.

Kuenea kwa unyogovu (%)

Utambuzi wa aina za kawaida za unyogovu katika hali nyingi sio ngumu, hata hivyo, viwango vya chini vya utambuzi vinaweza kuwa kwa sababu ya sababu kadhaa:
- ufahamu mdogo wa daktari mazoezi ya jumla kuhusu kliniki ya unyogovu;
- "upendeleo" wa utambuzi tu kwa utambuzi wa ugonjwa wa somatic;
- matumizi ya uchunguzi: dystonia ya neuro-circulatory, syndrome ya diencephalic, matatizo ya astheno-vegetative, nk.
- chuki ya mgonjwa na/au daktari dhidi ya utambuzi wa ugonjwa wa akili

KLINIKI YA UTANDAWAZI

Katika toleo la classic maonyesho ya kliniki Unyogovu ni pamoja na vikundi vifuatavyo vya dalili:
- kikomo cha muda kilichotolewa kwa daktari mkuu kwa uchunguzi wa mgonjwa.

Mambo yanayoathiri maendeleo ya unyogovu inaweza kuwa na asili tofauti.

Miongoni mwao ni:
1. Psychogenies - mambo ya shida (migogoro katika familia, kazini, kijamii).
2. Magonjwa ya Somatic - wanaweza wenyewe kuamua maendeleo ya unyogovu, kuwa matokeo yao, au kutokea kwa kujitegemea kwa kila mmoja. Unyogovu huzidisha mwendo wa ugonjwa wa somatic na, wakati huo huo, ugumu wa picha ya kliniki, husababisha kuongezeka kwa mzunguko wa maombi ya msaada wa matibabu na idadi kubwa ya vipimo visivyohitajika.
3. Kuchukua dawa [Vein A.M., 2002]:
- dawa za antihypertensive - reserpine na derivatives yake, clonidine, methyldopa, beta-blockers - obzidan, propranolol, vizuizi vya njia za kalsiamu - nimotop, nimodipine;
- dawa za moyo - glycosides ya moyo kutoka kwa kundi la digitalis la madawa ya kulevya, procainamide;
- mawakala wa homoni- corticosteroids, anabolic steroids, uzazi wa mpango mdomo, progesterone, estrogens;
- madawa ya kulevya yenye athari ya anticonvulsant - clonidine, barbiturates;
- analgesics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - indomethacin, phenacetin, butadione;
- antibiotics - cyclosporine, griseofulvin, asidi nalidixic;
- dawa za kupambana na kifua kikuu - ethionamide, isoniazid.
4. Sababu za asili (kuharibika kimetaboliki ya serotonini, norepinephrine, ACTH, cortisol, endorphins, nk.)
5. Magonjwa ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva (uharibifu wa vyombo vya ubongo kutokana na atherosclerosis, shinikizo la damu, matokeo ya kiharusi, jeraha la kiwewe la ubongo, nk).
6. Vipengele vya lishe.

1. Kupungua kwa hisia, dhahiri ikilinganishwa na hali ya kawaida ya mgonjwa, inayotawala karibu kila siku na zaidi ya siku. Wakati huo huo, hali ya hali ya chini haipatikani na mabadiliko wakati wa mchana. Kupungua kwa mhemko mara nyingi hujumuishwa na wasiwasi. Yafuatayo yanaweza pia kuzingatiwa:
- kupungua / kupoteza maslahi na uwezo wa kufurahia (anhedonia);
- kujithamini chini na kujiamini;
- huzuni, maono ya kukata tamaa ya siku zijazo;
- mawazo ya hatia na kujidharau;
- mawazo ya kujiua, majaribio;
- kupungua kwa uwezo wa kuzingatia;

2. Matatizo ya nyanya-mboga:
- kuongezeka kwa uchovu;
- kizunguzungu;
- usumbufu wa dansi ya moyo;
- kinywa kavu;
- kuvimbiwa;
- kupoteza hamu ya kula;
- kupungua kwa nguvu ya kijinsia au frigidity;
- ukiukaji mzunguko wa hedhi na nk.

3. Matatizo ya usingizi:
- usumbufu wa kulala;
- usingizi wa kina na kuamka mara kwa mara;
- ndoto mbaya;
- kupoteza hisia ya kuridhika kutoka kwa usingizi.

Katika mazoezi ya jumla, kuna aina mbalimbali za matatizo ya huzuni, kati ya ambayo unyogovu, pamoja na matatizo ya wasiwasi. Kwa suala la ukali, fomu kali ni za kawaida zaidi.

Toleo la kawaida la unyogovu rahisi sifa ya ukali wa wastani wa dalili na predominance ya hali ya huzuni (huzuni, kukata tamaa, huzuni). Yaliyopita, ya sasa na yajayo yanagunduliwa na wagonjwa katika mwanga mbaya. Usumbufu wa kulala, kupoteza hamu ya kula, na kuvimbiwa huzingatiwa. Wagonjwa wanalalamika kwa uchovu na uchovu. Kwa matibabu ya mafanikio ya hali hizi, kawaida inatosha kuagiza amitriptyline, azaphene, fluoxetine, rexetine, cipralex, pyrazidol na dawamfadhaiko zingine kwa kipimo cha wastani (tazama Jedwali 1).

Tofauti ya wasiwasi-huzuni- kuongezeka kwa wasiwasi, wasiwasi usio wazi, kutokuwa na uhakika juu ya siku zijazo. Wagonjwa hawawezi kukaa mahali pamoja kwa muda mrefu; wanacheza na vidole vyao na kuuma kucha. Pamoja na sehemu ya wasiwasi iliyotamkwa vya kutosha ya unyogovu, dalili za kisaikolojia zinahusishwa na dysfunction kali zaidi ya uhuru na utangulizi wa sympathicotonia: tachycardia, maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua (tachypnea), hisia ya ukosefu wa hewa, wanafunzi kupanuka, kutetemeka, hyperhidrosis, pallor. ngozi, kinywa kavu, kichefuchefu, kuhara, kupungua kwa hamu ya kula, kuhisi joto au baridi, kukosa usingizi (hasa ugumu wa kulala), nocturia, kuongezeka kwa shinikizo la damu na sukari ya damu.

Lahaja ya Astheno-depressive inayoonyeshwa na kuongezeka kwa malalamiko ya asthenic, hyperesthesia ya hisia, uvumilivu wa kihemko, aina maalum ya mawazo ya asthenic, ambayo uchovu wa haraka hubainika, uelewa wa uhusiano mgumu kati ya matukio na uchovu wa jumla, udhaifu; uchovu, i.e. vipengele vya asthenia ya kimwili, lakini muhimu zaidi asubuhi. Kuwashwa hutokeza machozi kwa urahisi. Hali ni ya chini, ujuzi wa magari na hotuba ni polepole, lakini wagonjwa hupata upungufu wao wa kiakili kwa uchungu zaidi. Wakati wa kuchagua madawa ya kulevya, upendeleo unapaswa kutolewa kwa antidepressants na athari ya kuchochea (imipramine, fluoxetine, anafranil, cipralex).

Apato-depressive lahaja- kutokuwepo au kupungua kwa kiwango cha nia (motisha), riba katika mazingira inakuja mbele; mwitikio wa kihisia kwa matukio yanayoendelea, kutojali, anergy au kutotosheleza kwa msukumo wa hiari na kutokuwa na uwezo wa kujishinda, kufanya juhudi juu yako mwenyewe, au kufanya uamuzi fulani. Kwa aina hii ya unyogovu, antidepressants yenye athari ya kuchochea pia hupendekezwa.

CHAGUO ZA SOMATIZED PRESSION

I. Pamoja na kutofanya kazi vizuri viungo vya ndani:

1. Mishipa ya moyo na mifumo ya kupumua - mara nyingi hupatikana katika mazoezi ya somatic na wanaohitimu na wataalam kama dystonia ya mboga-vascular au neurocirculatory.

Wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, udhaifu, jasho, maumivu ya kichwa, compression / moto katika eneo la moyo, moto wa moto, mwisho wa baridi, ukosefu wa hewa.

Hali hiyo inaweza kuingiliwa mara kwa mara na raptus na matatizo ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua (lability ya mapigo na shinikizo la damu, arrhythmia, tachycardia, mabadiliko ya ECG, usumbufu wa dansi ya kupumua), sawa na mashambulizi ya angina pectoris, infarction ya myocardial, kiharusi. , pumu ya bronchial, na ikifuatana na hofu ya kifo.

2. Masks kwa namna ya patholojia njia ya utumbo. Katika kesi hiyo, wagonjwa hasa wanalalamika kwa matatizo ya dyspeptic (kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni, kuvimbiwa au kuhara) na maumivu katika eneo la tumbo. Matatizo ya utendaji kawaida hupatikana katika mfumo wa dyskinesias anuwai (spasms ya pharynx na esophagus, dyskinesia). njia ya biliary, utumbo mdogo na mkubwa), matukio ya spastic au atonic (koliti ya spastic, atony ya tumbo kubwa, nk).

3. Matatizo mfumo wa genitourinary - kukojoa mara kwa mara, hamu ya kukojoa usiku, kutokuwa na nguvu kwa wanaume, frigidity kwa wanawake, kupungua kwa libido.

Kliniki imefafanuliwa wazi matatizo ya unyogovu usilete shida kwa utambulisho wao na watendaji wa jumla. Kwa kawaida, ugumu hutokea wakati wa kutambua kinachojulikana kama somatized, masked au lavae variants ya unyogovu, inayojulikana na utawala katika picha ya kliniki dalili za somatic na/au za kujiendesha. Katika hali hizi, wagonjwa wana dalili za unyogovu ambazo zipo katika fomu iliyofutwa au hazipo kabisa. Unyogovu wa barakoa unaweza kuchangia kutoka 10 hadi 30% ya wagonjwa wote wenye ugonjwa sugu katika mazoezi ya jumla ya matibabu (Mosolov S.N., 1995).

II. Lahaja ya algic- malalamiko ya maumivu hutawala ujanibishaji mbalimbali:
- maumivu ya kichwa na maumivu ya uso;
- maumivu ya meno;
- maumivu nyuma na mgongo;
- intercostal neuralgia;
- lumbago, nk.

III. Masks ya unyogovu kwa namna ya matatizo ya harakati ya kazi.

Paresthesias mbalimbali, neva na maumivu ya misuli na ujanibishaji wazi kabisa ("ugonjwa wa miguu isiyotulia", tics anuwai, kutetemeka kwa misuli, blepharospasm, nk).

IV. Unyogovu na usumbufu mkubwa wa usingizi hutokea hasa katika mazoezi ya nje. Wagonjwa wanalalamika hasa kwa usumbufu wa usingizi, kupoteza hisia ya usingizi na usingizi wakati wa mchana. Wakati huo huo, hofu ya kutolala inaweza kuwa ya kuzingatia. Chaguo hili mara nyingi hutokea mwanzoni mwa maendeleo ya unyogovu na inaweza baadaye kubadilishwa na kuonekana kwa dalili za kawaida zaidi. Katika suala la matibabu, doxepin, mianserin, na trazodone husaidia vizuri na unyogovu wa dyssomnic.

UTAMBUZI WA KUCHANGAMIKA

Utambuzi wa unyogovu unategemea sana mkusanyiko na uchambuzi sahihi wa malalamiko ya mgonjwa, historia ya matibabu na historia ya maisha.

Mahojiano ya kliniki na mgonjwa anayeweza kufadhaika yanatosha mchakato mgumu, inayohitaji uvumilivu na ujuzi fulani kutoka kwa daktari. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wagonjwa wengi wanakataa, hawatambui au hawataki kuzungumza juu ya matatizo yao ya kisaikolojia na uzoefu wa kihisia na kwa hiyo kwa kawaida hujibu vibaya kwa maswali ya moja kwa moja kuhusu hali ya chini, melancholy au wasiwasi. Kwa kuongeza, mara nyingi wagonjwa wanaona vigumu kueleza kwa maneno hali yao ya akili na kutumia istilahi inayojulikana zaidi ya somatic, i.e. elezea hisia za uchungu au za senestopathic za njia anuwai na karibu kila wakati kusisitiza hali yao isiyo ya kawaida na uhusiano na hali ya kihemko (mara nyingi uzoefu wa wasiwasi au huzuni).

Kwa hiyo, swali la kwanza baada ya kusikiliza malalamiko ya mgonjwa inapaswa kuwa athari za dalili hizi kwake maisha ya kila siku(wanaingilia shughuli zake za kitaaluma, masomo, maisha ya familia, burudani). Hapa unaweza kufafanua ikiwa mgonjwa anafurahia burudani.

Kazi inayofuata ya daktari ni kufafanua sifa za utu wa mgonjwa ili kuwatenga matatizo ya hysterical au tabia ya kuweka (simulation). Kisha unaweza kuuliza ikiwa kuna matatizo yoyote ya usingizi, matatizo ya hamu ya kula (kama kuna kupungua kwa uzito wa mwili), matatizo ya ngono, au mabadiliko ya hisia wakati wa mchana. Na, mwishowe, inahitajika kufafanua haswa ikiwa mzunguko wa masilahi ya mgonjwa umepungua, ana tamaa gani juu ya hali yake (pamoja na siku zijazo na za zamani), ikiwa maendeleo ya dalili yalitanguliwa na matukio yoyote yasiyofurahisha (ya kusisitiza). , na kadhalika. Malalamiko pamoja na majibu ya maswali haya katika hali nyingi huruhusu daktari kuamua uwepo au kutokuwepo kwa unyogovu kwa mgonjwa.

Ili kuendeleza mbinu za matibabu zaidi, ni muhimu kuelewa uhusiano kati ya matatizo ya kuathiriwa na patholojia ya msingi ya somatic. Katika kesi hii, chaguzi zifuatazo zinaweza kutofautishwa:
1) ugonjwa wa somatic ulikuwa sababu ya moja kwa moja ya unyogovu (kwa mfano, hypothyroidism mara nyingi husababisha dalili za unyogovu);
2) ugonjwa wa somatic huharakisha ukuaji wa unyogovu kwa watu waliowekwa tayari (kwa mfano, ugonjwa wa Cushing huchangia kutokea kwa tukio la huzuni kamili):
3) unyogovu hukua kama hali tendaji kwa ugonjwa mbaya wa somatic (kwa mfano, saratani, infarction ya myocardial, nk);
4) ugonjwa wa somatic na unyogovu hauhusiani na kila mmoja.

Katika hali zote, sehemu ya lazima ya tiba ni kazi ya kisaikolojia, na matumizi ya dawa za kisaikolojia imedhamiriwa na asili na ukali wa shida zinazohusika.

Uboreshaji wa hali au tiba kamili ya ugonjwa wa somatic sio daima husababisha kutoweka kwa dalili za unyogovu. Katika asilimia 60 ya wagonjwa, upungufu kamili wa dalili za unyogovu haufanyiki, na utabiri wa ugonjwa wa somatic na unyogovu unaoendelea unazidi kuwa mbaya zaidi. Kwa hivyo, ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba ya kutosha ya somatic kwa muda wa kutosha au ikiwa mgonjwa ana ugonjwa usioweza kupona. ugonjwa wa kudumu(kisukari, rheumatoid polyarthritis, kansa) chini ya udhibiti wa matibabu, na ikiwa huzuni itaendelea, hatua zinazofaa za thymoanaleptic na psychotherapeutic zinapaswa kuanza.

UCHAGUZI UNAOPENDEZA WA KINGA YA DAWA KUTEGEMEA NAMNA YA UDHAIFU.

Wakati wa kuchagua tiba ya madawa ya kulevya, ni muhimu kuzingatia pointi kadhaa kuu, zinazoongoza ambazo ni asili na muundo wa ugonjwa wa unyogovu na vipengele vya athari ya kliniki ya dawa ya unyogovu.

Kikundi hiki cha dawa kawaida hugawanywa katika vikundi 3 kuu:
1) antidepressants na athari ya kuchochea (inapendekezwa kwa unyogovu na asthenic, vipengele vya kutojali);
2) antidepressants ya hatua ya usawa (kuwa na wigo mpana wa hatua);
3) dawamfadhaiko na athari ya sedative(inapendekezwa kwa unyogovu na athari ya wasiwasi na dysphoria).

Unyogovu wa somatogenic unaweza kugawanywa katika kikaboni, unaoendelea kama matokeo ya mabadiliko ya kimofolojia katika ubongo, na dalili, zinazoambatana na magonjwa ya somatic yasiyo ya ubongo au kutokana na kufichuliwa na dutu yoyote (dawa, narcotics, nk).

Uainishaji wa kliniki wa antidepressants
[kulingana na S.N. Molosov. 1995]*

*Kutoka juu hadi chini, athari ya kuchochea huongezeka, athari ya sedative inadhoofisha

Madawa ya kulevya - sedatives
Amitriptyline (tryptisol)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipoofesin)
Alprazolam (Xanax, Cassadane)
Fluoxamine (fevarin, floxifral, miroxime)
Femoxidine (malexil)
Opipramol (insidol, pramalone)
Medifoxamine (Kledil, Gurdaxil)
Medazofan (serzone)

Antidepressants ya hatua ya usawa
Venlafaxine (Effexor)
Maprotiline (ludiomil)
Noxiptyline (agedal, nogedal, dibenzoxin)
Dibenzepine (ecatril, noveril)
Tianeptine (stablon, coaxil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
Propizepine (vagran)
Sertraline (Zoloft)
Paroxetine (rexetine, paroxetine, paxil)
Clomipramine (anafranil, gidifen)

Dawamfadhaiko - vichocheo
S-adenosylmethionine (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
Incazan (metralindole)
Imipramine (melipramine)
Nortriptyline (notrilene)
Protriptyline (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoxetine (Prozac, Prodel)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (uchi)
Iproniazid (iprasid)

A. DALILI ZA KUSINDIKIZWA

Unyogovu katika ugonjwa wa moyo kawaida zaidi kwa wagonjwa ambao wamepata infarction ya myocardial (hadi 65%). Unyogovu huu huwa wa muda mrefu na, kama sheria, hudumu angalau mwaka. Aidha, ikilinganishwa na kozi ya kawaida ya kipindi cha baada ya infarction, wagonjwa hawa hupata uzoefu zaidi ngazi ya juu ulemavu, majaribio ya kujiua na vifo. Wagonjwa hawa wana sifa ya kurekebisha juu ya hisia za wasiwasi na za uchungu, maendeleo ya cardiophobia na wasiwasi wa kutarajia.

Kwa unyogovu wa masked, ugonjwa wa maumivu ni mara chache sana katika asili ya paroxysmal na haitegemei matatizo ya kimwili. Wagonjwa hao mara nyingi wanapendelea kupunguza maumivu na validol au valocardine badala ya nitroglycerin, ambayo haivumiliwi vizuri na haileti misaada inayotaka.

Sheria za msingi za matumizi ya dawamfadhaiko katika mazoezi ya moyo hazitofautiani na zile za matibabu ya unyogovu na shida ya somatoform. Wakati wa kuchagua dawa, kwanza kabisa, unahitaji kuongozwa na kufuata wigo wake wa hatua muundo wa kisaikolojia unyogovu, i.e. wakati woga, wasiwasi, kutokuwa na utulivu, na malezi ya phobic yanatawala, tumia dawamfadhaiko za kutuliza (amitriptyline, azaphene), na wakati udhihirisho wa melanini na dhihirisho zingine za hypothymic za nyuklia (huzuni, hali ya huzuni, anhedonia) hutumia dawa zilizo na usawa na athari tofauti ya thymoanaleptic (rexetine). , fluoxetine, fluvoxamine, nk) na, hatimaye, na predominance ya kutojali, asthenic na adynamic maonyesho ya huzuni - antidepressants na sehemu ya kusisimua ya hatua (imipramine, fluoxetine, cipralex).

Athari bora ya antidepressants huzingatiwa na angina pectoris. Katika mchakato wa matibabu, pamoja na kuondoa udhihirisho wa unyogovu na wasiwasi, ukali wa ugonjwa wa maumivu hupungua (kupunguzwa kwa muda na ukubwa wa maumivu ndani ya moyo) na kupungua kwa idadi ya mashambulizi ya angina.

Kozi ya wastani ya tiba ya unyogovu ni miezi 1-2, lakini ikiwa athari ni nzuri (kupunguza ukali wa dalili za unyogovu na angina, pamoja na kutokuwepo kwa athari mbaya), matibabu pamoja na tiba ya angina inapaswa kuendelea kwa muda mrefu. miezi. Kupunguza kipimo na kuacha kuchukua antidepressants inapaswa kufanywa hatua kwa hatua ili kuzuia udhihirisho wa kisaikolojia wa ugonjwa wa kujiondoa.

Kwa shinikizo la damu Dalili za kawaida za unyogovu hukua na athari rasmi za melancholy, wasiwasi au asili ya kuathiriwa. Hofu ya wasiwasi (ikiwa ni pamoja na hofu), matatizo ya obsessive-phobic na hypochondriacal mara nyingi huhusishwa. Katika hatua za mbali za mwendo wa shinikizo la damu, dalili za dysphoric zinaweza kuonekana. matatizo ya kiafya inayohusishwa na ugonjwa wa kisaikolojia unaojitokeza.

Uchaguzi wa dawa ya kukandamiza shinikizo la damu imedhamiriwa na mambo matatu kuu:
1) phenomenolojia ya unyogovu kwa mujibu wa kanuni za jumla za tiba ya thymoanaleptic;
2) ukali wa athari ya hypotensive ya dawa;
3) mwingiliano na dawa mbalimbali za antihypertensive.

Ili sio kuongeza athari ya tiba kuu, kati ya dawa za kukandamiza inashauriwa kuchagua dawa zilizo na mali ndogo ya antihypertensive, kama vile vizuizi vya kuchagua vya kuchukua serotonin ya presynaptic (fluoxetine, fluvoxamine, rexetine, sertraline, cipralex, nk), mianserin ( lerivon, miasan), pyrazidol, doxepin, nk.

Kwa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum dalili za unyogovu zinafunuliwa kwa namna ya wasiwasi usio na kina na wasiwasi-phobic (ikiwa ni pamoja na kansa) au uzoefu wa wasiwasi-hypochondriacal na maonyesho ya tabia ya senestoalgic (kuchoma, shinikizo, maumivu ya mwanga). Kwa wagonjwa wengine, urekebishaji wa hypochondriacal juu ya hisia zao hufikia kiwango cha juu. Uwepo wa unyogovu unachanganya sana mwendo wa ugonjwa wa kidonda cha peptic. Karibu kila wakati kuna kichefuchefu, kutapika, kuungua mara kwa mara katika tumbo, si kukabiliana na madawa ya kawaida ya antiulcer. Wakati huo huo, ukali wa dalili za kliniki mara nyingi hailingani na (huzidi) mabadiliko halisi yanayopatikana katika njia ya utumbo, kwa mfano, na. uchunguzi wa endoscopic. Kwa hiyo, marekebisho ya matatizo ya akili ni muhimu kwa mafanikio ya matibabu yote kwa ujumla. Jukumu kuu kati ya dawa za kisaikolojia katika matibabu magumu ya wagonjwa kidonda cha peptic ni ya tranquilizers (diazepam, phenazepam) na antipsychotics (eglonil, frenolone, nk). Hata hivyo, wakati dalili za unyogovu tofauti, wasiwasi-hobic au hypochondriacal zinaonekana, kuongeza ya madawa ya kulevya pia ni muhimu. Athari nzuri huzingatiwa na matumizi ya antidepressants yenye athari ya sedative (trimipramine, doxepin, azaphen, amitriptyline) na madawa ya kulevya yenye athari ya usawa (rexetine, anafranil, cipralex, ludiomil, nk).

Wakati wa kuagiza madawa ya kulevya kwa magonjwa ya gastroenterological, ni muhimu kuchagua madawa ya kulevya na madhara madogo (hasa utumbo) na kutokuwepo kwa mwingiliano wa madawa ya kulevya na dawa za antiulcer.

Katika pumu ya bronchial unyogovu mara nyingi hukua kwa viwango tofauti vya ukali, haswa na dalili za kawaida za wasiwasi au hypochondriacal. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, obsessions inaweza kuonekana. Ni muhimu kutambua kwamba, tofauti na tranquilizers (phenazepam, sedudxen, nk) ambayo inapendekezwa sana katika kesi hizo ili kupunguza wasiwasi, ambayo huzuni. kituo cha kupumua na kuzorota kwa kazi ya mapafu katika hali ya kizuizi, dawamfadhaiko za heterocyclic (amitriptyline, ludiomil, azafen, n.k.) zinaweza kuboresha. kazi ya kupumua na kupunguza matukio ya bronchospasm. Kwa wagonjwa walio na sehemu tofauti ya agoraphobic, athari nzuri huzingatiwa wakati wa kuagiza anafranil, rexetine, fluoxetine, setralin, cipralex, nk katika vipimo vya kawaida.

Kwa ugonjwa wa kisukari unyogovu kamili hutokea mara 2 mara nyingi zaidi kuliko magonjwa mengine ya somatic. Aidha, kuenea kwa unyogovu ni sawa kati ya wagonjwa wenye aina za kisukari zinazotegemea insulini na zisizo za insulini; kawaida zaidi kwa wanawake. Unyogovu katika ugonjwa wa kisukari ni wa muda mrefu na unaelekea kujirudia. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa kisukari, astheno-depressive na unyogovu wa wasiwasi, na katika hatua za baadaye hali ya unyogovu ya hypochondriacal na obsessive-phobic huzingatiwa. Wakati wa kugundua unyogovu, tahadhari kuu inapaswa kulipwa kwa kutambua dalili zake za kardinali (hali ya chini, anhedonia, melancholy, wasiwasi, mawazo ya thamani ya chini, maono yasiyotarajiwa ya siku zijazo, nk).

Kwa ugonjwa wa kisukari, ni bora kutumia inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake, kwa kuwa wana uvumilivu bora wa kisaikolojia (Rexetine, Ixel, Cipralex, nk). Athari nzuri huzingatiwa na matumizi ya inhibitors ya MAO inayoweza kubadilishwa (pirazidol, moclobemide, nk).

Katika kliniki ya oncology Matatizo ya unyogovu wa kisaikolojia ya ukali tofauti hutokea kwa karibu wagonjwa wote katika hatua ya uchunguzi. Dalili zinazoendelea kwa wiki 1-2 baada ya kugundua ugonjwa huo zinapaswa kuchukuliwa kuwa majibu ya kukabiliana, na njia kuu ya msaada kwa wagonjwa wengi ni psychotherapy. Katika tukio la shida kali ya unyogovu, suala la kuagiza dawa za unyogovu huamuliwa kila mmoja.

Katika kipindi kinachofuata, mbinu maalum zinaweza kuathiri maendeleo au matengenezo ya unyogovu matibabu ya antitumor(upasuaji, chemoradiotherapy), ulevi wa tumor, ugonjwa wa maumivu, mambo ya hasara ya kijamii. Wagonjwa hawa wanajulikana sio sana na athari ya hypothymic kama hali ya dysphoric, hisia ya kutokuwa na tumaini na kutokuwa na tumaini, kujistahi chini na hamu ya kufa. Kwa wagonjwa hawa, athari nzuri huzingatiwa wakati wa kuagiza dawamfadhaiko za heterocyclic (amitriptyline, imipramine, azaphen, anafranil, nk) na blockers ya serotonin reuptake (rexetine, cipralex, Ixel, nk).

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa maumivu unaweza pia kuwa dalili ya matumizi ya dawamfadhaiko katika ugonjwa wa oncological, kwani dawa nyingi za anidepressants, zikifanya kazi mifumo ya kati maumivu, wenyewe husababisha athari ya analgesic, na pia inaweza kuongeza athari za analgesics ya kati.

Kwa syndromes ya maumivu ya muda mrefu Athari ya antinociceptive ya dawamfadhaiko inaweza kupatikana kupitia njia kuu tatu:
1) kupunguza unyogovu;
2) uwezekano wa hatua ya vitu vya analgesic vya exogenous au endogenous (peptidi za opiate, nk);
3) athari yake ya analgesic.

Katika mazoezi ya jumla ya kliniki, maumivu ya muda mrefu mara nyingi hujitokeza katika aina zifuatazo: maumivu ya kichwa, maumivu ya nyuma, neuralgia ujasiri wa trigeminal, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, maumivu ya postherpetic, maumivu kutokana na magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, patholojia ya oncological, nk.

Athari ya kutuliza maumivu huzingatiwa na utumiaji wa dawamfadhaiko za tricyclic (amitriptyline, anafranil), dawa za noradrenergic (desipramine, ludiomil) na vizuizi vya uchukuaji upya wa serotonin (rexetine, cipralex, ixel, nk).

B. Msongo wa mawazo wa kiumbe

Kwa kiharusi cha ubongo au mshtuko wa moyo unyogovu hutokea katika hadi 40% ya kesi na huchukua wastani wa mwaka 1. Katika pathogenesis ya huzuni hizi, kulingana na eneo la janga la ubongo, uwiano wa vipengele vya kisaikolojia na kikaboni ni tofauti. Ya dawa za kisaikolojia zinazotumiwa kwa shida hizi, haswa dawa zilizo na hatua ya neurometabolic (nootropics) na tranquilizers. Dawamfadhaiko zinafaa zaidi katika hatua za mwisho za ugonjwa ikiwa unyogovu utaendelea licha ya uboreshaji wa lengo katika kuharibika kwa motor na utendaji wa utambuzi. Katika matukio haya, ni kawaida ya kutosha kuagiza madawa ya kulevya na athari ya usawa au sedative (rexetine, azaphene, nk).

Idadi ya wagonjwa katika kipindi cha baada ya kiharusi hupata "dalili ya kilio ya pathological" - mashambulizi ya ghafla kilio, hasira kwa sababu kidogo, ambayo inaambatana na paroxysms maalum ya uso na inaweza ghafla kubadilishwa na kicheko kisichoweza kudhibitiwa. Jambo hili linaathiriwa kwa uchungu na wagonjwa. Nzuri athari ya uponyaji kwa wagonjwa hawa inaweza kupatikana kwa kuagiza dozi ndogo (50-75 mg / siku) ya amitriptyline na fluoxetine na citalopram (katika vipimo vya kawaida).

Unyogovu katika ugonjwa wa Alzheimer kuzingatiwa katika 30-40% ya wagonjwa. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, vipengele vya tendaji vinashiriki katika genesis ya unyogovu, ambayo inaweza kutoweka kabisa katika vipindi vinavyofuata. Ya kawaida ni wasiwasi, wasiwasi-hypochondriacal na hali ngumu ya unyogovu-delusional. Katika kesi hizi, pamoja na tiba maalum Dawamfadhaiko zinaweza kutumika na hatua ya kuchagua(fluoxetine, rexetine, citalopram, nk).

Unyogovu katika kifafa aliona katika 19-31% ya wagonjwa, ambao ni sifa ya muda mfupi (kutoka wiki 2 hadi 6) matukio ya huzuni na overtones dysphoric. Matumizi ya dawamfadhaiko yanalenga hasa kurekebisha dysphoria, haswa katika aina zake za asthenic, ikifuatana na hali ya unyogovu, kuwashwa, wakati mwingine hutamkwa zaidi au wasiwasi, pamoja na kuingizwa kwa senesto-hypochondriacal na dalili za mimea. Miongoni mwa dawa za kukandamiza, amitriptyline na doxepin hupendekezwa, kutumika dhidi ya historia ya tiba ya antiepileptic.

Tabia za baadhi ya dawamfadhaiko
[kulingana na S.N. Mosolov, 1995]

Azafen(pipofezin) - antidepressant ya kikundi cha tricyclic, ina athari tofauti ya antiserotonergic; Shughuli ya cholinolytic haipo kabisa.

Azafen ni dawa ya unyogovu "ndogo" na inachanganya athari za wastani za thymoanaleptic na sedative (kutuliza).

"Lengo" kuu la azafen ni hali zinazotokea na kupungua kwa mhemko pamoja na asthenic na dalili zingine kama neurosis - shida za kuathiriwa kwa njia ya kuwashwa, utulivu wa kihemko, tabia ya mabadiliko ya mhemko katika safu tofauti - kutoka kwa kihemko kidogo. kutokuwa na utulivu kwa irascibility, mlipuko, kutokuwepo kwa athari.

Wagonjwa ambao matukio ya asthenic na huzuni yanajumuishwa na uchovu, uchovu, adynamism, na kupungua. uwezo wa nishati. Pia hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya unyogovu wa dalili katika ulevi na urekebishaji wa matatizo ya usingizi katika unyogovu wa wagonjwa wa nje, kwani dawa hiyo ina athari ndogo ya hypnotic. Dawa hiyo hutumiwa kwa mishipa, somatogenic, unyogovu wa tendaji, hali ya neurotic astheno-depressive, hali ya huzuni ya umri wa menopausal.

Azafen imeagizwa kwa mdomo na ongezeko la taratibu hadi 75-200 mg / siku (dozi ya awali ni 25-50 mg). Dozi inasambazwa sawasawa juu ya dozi tatu. Uwepo wa athari ya utulivu inaruhusu dawa kuagizwa jioni. Baada ya kufikia athari ya matibabu, kipimo hupunguzwa polepole hadi 75 mg / siku, ambayo mara nyingi hudumishwa wakati wa matibabu ya nje kama tiba ya matengenezo.

Dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa na tu katika hali nadra husababisha madhara(kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika), ambayo hupotea haraka wakati kipimo kinapungua. Azafen haina athari ya cardiotoxic na anticholinergic. Kwa sababu ya hii, dawa hiyo imepata matumizi mengi, haswa katika mazoezi ya wagonjwa wa nje, na vile vile kwa wagonjwa wazee na dhaifu.

Azafen inaweza kuunganishwa na antipsychotic, tranquilizers na dawamfadhaiko zingine, isipokuwa vizuizi visivyoweza kutenduliwa vya MAO.

Ixel(milnacipran) ni dawa mpya ya mfadhaiko ambayo huzuia uchukuaji upya wa serotonini na norepinephrine (SNRI) bila kuathiri moja kwa moja vipokezi vya postsynaptic, ambayo huongeza ufanisi wake ikilinganishwa na dawamfadhaiko ambazo hufanya kazi kwenye mfumo wa serotonergic (SSRI).

Ixel ina hatua ya usawa, ni dawa ya mfadhaiko ya chaguo kwa ajili ya matibabu ya aina zote za unyogovu, ikiwa ni pamoja na matatizo ya huzuni na predominance ya wasiwasi na hatari kubwa ya kujiua, pamoja na matatizo ya huzuni kwa wagonjwa kijamii na predominance ya psychomotor retardation na adynamia.

Utaratibu wa kuchagua wa hatua huchangia mwanzo wa mapema wa athari ya thymoanaleptic kuliko dawamfadhaiko za kitamaduni na wasifu bora wa kuvumilia - Ixel haisababishi shida za kijinsia, haina ushawishi mbaya juu ya kazi za utambuzi na shughuli mfumo wa moyo na mishipa. Ixel haiingiliani na mfumo wa cytochrome P450, kwa hivyo inaweza kuunganishwa na dawa nyingi ambazo hutumiwa mara nyingi katika magonjwa ya akili na katika matibabu ya magonjwa ya somatic. Ixel haina kuongeza athari ya sedative ya pombe.

Ilipotathminiwa kwa kutumia kipimo cha Hamilton na MADRS wakati wa matibabu na Ixel, ilionyeshwa kuwa dawa hiyo hupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa mwelekeo wa kujiua: idadi halisi ya mafanikio ya kujiua kwa wagonjwa wanaopokea Ixel ni takriban mara 3 chini ya kundi la placebo.

Ixel ina kiwango cha juu cha usalama katika kesi ya overdose: wakati wa majaribio ya kliniki, kulikuwa na visa vya overdose ya kukusudia ya dawa iliyozidi 2800 mg (i.e. mara 28 zaidi ya kipimo kilichopendekezwa cha kila siku). Hakuna kesi hizi zilizosababisha kifo au kusababisha usumbufu wa mdundo wa moyo au kukosa fahamu.

Hivi sasa, hakuna data juu ya athari zinazowezekana za teratogenic au fetotoxic za Ixel. Matumizi yake wakati wa ujauzito na lactation haipendekezi. Ixel inapaswa kutumika kwa tahadhari wakati kuongezeka kwa hatari maendeleo ya dysuria; ni kinyume chake katika hyperplasia ya prostatic na uwepo wa dysuria.

Haiwezi kutumika kwa wakati mmoja na vizuizi vya MAO. Ixel inaweza kuagizwa hakuna mapema zaidi ya siku 14 baada ya kukomesha inhibitors za MAO. Kwa kuongezea, angalau siku 7 lazima zipite kutoka wakati wa kukomeshwa kwa Ixel hadi kuanza kwa tiba na vizuizi vya MAO.

Regimen ya kipimo: kuanzia dozi - siku 7-8 50 mg kwa siku (1 capsule 25 mg mara 2 kwa siku na milo). Ulaji unaofuata wa 100 mg kwa siku (kofia 1 ya 50 mg au kofia 2 za 25 mg mara 2 kwa siku).

Fomu ya kutolewa: vidonge 25 mg No. 56; vidonge 50 mg No. 56.

Rexetine(paroxetine, Paxil, Aropax) ni kizuizi chenye nguvu na mahususi zaidi cha kuchukua tena serotonini kati ya dawamfadhaiko za serotonergic na kimeanzishwa katika mazoezi ya kliniki kwa miaka ya hivi karibuni. Kama dawa zingine katika kikundi cha vizuizi vya kuchagua, ina athari kidogo kwenye mifumo kuu ya mapokezi, isipokuwa ile ya muscarinic, na, kwa hivyo, ina athari ya wastani ya anticholinergic.

Sehemu kuu za wasifu wa shughuli za kisaikolojia za dawa ni athari ya thymoanaleptic na anxiolytic na athari tofauti ya kusisimua. Dawa hiyo inafaa kwa usawa katika unyogovu wa asili wa asili na wa neva na tendaji. Tofauti na dawa zingine za kizazi kipya, rexetine inaweza kutumika kwa mafanikio katika hali mbaya (katika hali ya unyogovu na huzuni), sio duni kwa ufanisi kuliko imipramine na hata mbele yake kwa kasi ya hatua (wiki 1-2 za matibabu). Kupungua kwa dalili huongezeka polepole kwa wiki kadhaa na hata miezi. Zaidi ya hayo, dawa mara nyingi huwa na ufanisi kwa wagonjwa sugu kwa antidepressants ya tricyclic.

Dawa hiyo ina athari nzuri hali ya wasiwasi na dalili za unyogovu na haisababishi hyperstimulation, kuongezeka kwa fadhaa au usumbufu wa kulala. Rexetine hupunguza kwa kiasi kikubwa mawazo ya kujiua; ni uwezo wa kuboresha usingizi wa wagonjwa huzuni tayari katika hatua za mwanzo za matibabu, bila kusababisha usingizi wa mchana au uchovu. Athari nzuri ya rexetine pia ilipatikana katika ugonjwa wa maumivu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Kutokuwepo kwa metabolites na maisha mafupi ya nusu huhakikisha uvumilivu mzuri na usalama wa matumizi yake hata kwa wazee.

Dozi zinazotumiwa ni kati ya 10 hadi 40 mg / siku. Kiwango bora zaidi, ambacho kinahakikisha kutokuwepo kabisa kwa athari na ufanisi mkubwa wa matibabu, inachukuliwa kuwa 20 mg / siku (kuchukuliwa na chakula asubuhi, kibao 1 mara moja kwa siku). Wakati kipimo hiki kinazidi, kichefuchefu, kinywa kavu, kuvimbiwa na matatizo mengine ya dyspeptic, kusinzia, usumbufu wa usingizi, jasho, na usumbufu wa malazi wa kuona ni kawaida zaidi kuliko madhara mengine.

Matumizi ya pamoja ya rexetine na vizuizi vya MAO ni marufuku, na vile vile kwa wagonjwa walio na figo na figo. kushindwa kwa ini na hypersensitivity kwa dawa. Dawa haipendekezi kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation.

Dawa za vikundi vingine

Mexidol(3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridine succinate) ni dawa ya kisasa ya ndani ya kundi la antihypoxants na antioxidants. hatua ya moja kwa moja. Dawa hiyo imepita majaribio ya kliniki katika hali ya Taasisi ya Utafiti ya Famasia ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Taasisi ya Utafiti ya Neurology ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Kituo cha Sayansi cha Jimbo la Saikolojia ya Kijamii na Uchunguzi wa Uchunguzi, Taasisi ya Utafiti ya Narcology na Idara ya Gerontological. Saikolojia ya Kituo cha Kitaifa cha Afya ya Akili ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi na athari iliyothibitishwa ya kutuliza.

Mexidol ina shughuli nyingi za kifamasia na ina athari ya neuroprotective, antihypoxic, antioxidant na antistress. Dawa ya kulevya huongeza upinzani wa mwili kwa madhara ya mambo mbalimbali ya shida (hypoxia, ischemia, reperfusion, kuvimba, mshtuko, ulevi, ikiwa ni pamoja na madawa mbalimbali). Mexidol ni bora dhidi ya aina mbalimbali za hypoxia, inalinda seli za neva kutoka kwa kifo kinachosababishwa na ischemia, kurekebisha kimetaboliki ya tishu za ubongo, inaboresha ngozi ya oksijeni kwenye tishu za ubongo, huongeza glycolysis ya aerobic kwenye ubongo, huongeza upinzani wa mwili kwa michakato ya patholojia inayotegemea oksijeni, huongeza kizingiti cha utayari wa ubongo. inaboresha kazi za mnestic, na hupunguza athari za sumu za pombe.

Wakati huo huo, Mexidol ina mali ya kuimarisha utando, asili katika 3-hydroxypyridines zote na, tofauti na dawa zote za nje. asidi succinic, hurahisisha kupenya kwa molekuli ndani ya seli na matumizi ya pyridine na mabaki ya succinate kama substrates za nishati. Imeonyeshwa kuwa mbele ya Mexidol, njia ya oxidase ya succinate imeanzishwa, ambayo, chini ya hali ya oxidation mdogo wa kutegemea NAD katika hatua za mwanzo za hypoxia, inaruhusu kudumisha kiwango fulani cha phosphorylation ya oxidative katika mitochondria. Uamilisho wa njia ya oksidi ya oksijeni ya succinate wakati wa hypoxia huongeza upinzani wa seli za ubongo, myocardial, na ini kwa upungufu wa oksijeni na huamua utaratibu wa hatua ya antihypoxic ya derivatives ya oksipyridine iliyo na succinate. Mexidol huzuia peroxidation kutokana na kuongezeka kwa uwezo wa hifadhi ya mfumo wa ulinzi wa antioxidant, ina athari ya manufaa kwa wigo wa lipid damu na platelet aggregation shughuli, inapunguza kuongezeka hemostatic shughuli kwa kuongeza deformability ya erithrositi na kupunguza damu mnato. Ina anxiolytic, anti-stress, nootropic, anti-alcohol, cerebroprotective, antihypoxic, antiparkinsonian na madhara ya vegetoprotective.

Utaratibu wa hatua ya Mexidol, pamoja na kuzuia oxidation ya bure ya lipids ya membrane, inahusishwa na kuboresha kimetaboliki ya nishati ya seli, kuamsha kazi za kuunganisha nishati ya mitochondria, kuathiri maudhui ya amini za biogenic na kuboresha maambukizi ya synaptic. Vitu muhimu vya hatua ya dawa pia ni pamoja na urekebishaji wa muundo wa vipokezi vya membrane ya ubongo - benzodiazepine, GABAergic, vipokezi vya asetilikolini, kuongeza uwezo wao wa kumfunga.

Mexidol, ikiwa na athari iliyoonyeshwa wazi ya kutuliza, inakuza kupunguzwa kwa haraka kwa mafadhaiko ya kihemko, wasiwasi, asthenic na matatizo ya kujitegemea, na pia ina athari ya matibabu kwa matatizo ya usingizi wa presomnic, post-somnic na, hasa, asili ya intrasomnic, huongeza coefficients. marekebisho ya kijamii. Hii inaruhusu madawa ya kulevya kutumika katika matibabu ya matatizo mbalimbali ya kihisia, ugonjwa wa kuacha pombe na somato-neurological na. dalili za kiakili, encephalopathies wa asili mbalimbali(kisukari, baada ya kiwewe, nk).

Mexidol ina uwezo wa kuwa na athari potentiating juu ya madhara ya dawa nyingine neuropsychotropic. Chini ya ushawishi wake, athari za dawamfadhaiko, tranvilizing, neuroleptic, hypnotic, anticonvulsant na analgesic huimarishwa, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza kipimo chao na hivyo kupunguza athari. Matumizi ya Mexidol katika matibabu magumu ya unyogovu inaruhusu mtu kushinda upinzani wa pharmacological wa unyogovu.

Katika magonjwa ya akili ya mpaka, dalili za matumizi ya Mexidol ni:
matatizo ya wasiwasi katika hali ya neurotic na neurosis-kama;
matatizo madogo ya utambuzi wa asili ya atherosclerotic;
ulevi pombe ya ethyl na msamaha wa ugonjwa wa uondoaji wa pombe;
ulevi wa papo hapo na dawa za antipsychotic (neuroleptics);
magonjwa ya exogenous-kikaboni ya ubongo (kama matokeo ya maambukizi ya awali ya neuro, jeraha la kiwewe la ubongo, nk).

Njia ya maombi: Mexidol imeagizwa kwa njia ya mishipa (mkondo au matone), intramuscularly na mdomo. Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, dawa hupunguzwa kwa maji kwa sindano au suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic. Mexidol inasimamiwa kwa njia ya mshipa kwenye mkondo kwa dakika 1.5-2, kwa njia ya matone kwa kiwango cha matone 80-120 kwa dakika.

Kwa matatizo ya wasiwasi. Mexidol hutumiwa intramuscularly katika kipimo cha kila siku cha 200-400 mg, imegawanywa katika dozi 2 kwa siku 14-30 au kwa mdomo 0.25 g (vidonge 2 vya 0.125 g) mara mbili kwa siku kwa angalau wiki 4.

Kwa hali ya neurotic na neurosis-kama. Mexidol hutumiwa 100-200 mg (2-4 ml) kwa njia ya mishipa katika mkondo wa 10-16 ml ya suluhisho la 0.9% la NaCL, kila siku kwa siku 10. Labda sindano ya ndani ya misuli dawa 200 mg (4 ml), kila siku, siku 15. Baada ya sindano, ni vyema kuagiza fomu ya kibao ya 0.25-0.50 g kwa siku. Kiwango cha kila siku cha dawa imegawanywa katika dozi 2-3. Kozi ya matibabu ni wiki 26. Katika kesi hiyo, tiba ya kozi imekamilika hatua kwa hatua, kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya kwa siku 2-3.

Na ugonjwa wa uondoaji wa pombe. Regimen ya kipimo: 200-400 mg (4-8 ml) ndani ya bolus, imegawanywa katika dozi mbili, kwa 16.0 ml ya suluhisho la 0.9% la NaCL, kila siku kwa siku 10-15. Ifuatayo, inawezekana kubadili utawala wa intramuscular wa dawa kwa kipimo cha 200 mg (4 ml), kila siku, kwa siku 10, ikifuatiwa na kubadili fomu ya kibao ya 0.125-0.250 g mara mbili hadi tatu kwa siku, 4 - wiki 6.

Kwa shida ya utambuzi wa asili ya atherosclerotic

Mexidol hutumiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly, katika kipimo cha kila siku cha 200-400 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 2 kwa siku 14-30 au kwa mdomo 0.25 g (vidonge 2 vya 0.125 g) mara mbili kwa siku kwa angalau wiki 4.

Masharti ya matumizi ya Mexidol: dysfunction ya papo hapo ya ini na figo; kuongezeka kwa unyeti au uvumilivu wa dawa.

Mwingiliano wa dawa na dawa zingine haujaanzishwa. Mexidol huongeza athari za tranquilizers, analgesics, anticonvulsants na antiparkinsonian, na inapunguza athari za sumu ya pombe ya ethyl.

Fomu za kutolewa: suluhisho la sindano 5% katika ampoules ya 2 ml No 10; vidonge vyenye filamu 125 mg No. 30.

Bibliografia:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Mpaka matatizo ya akili: Mafunzo. - M.: M, 2000. - 496 p.
2. Mshipa A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Unyogovu katika mazoezi ya neva (kliniki, utambuzi, matibabu). - M.: MIA, 2002. -160 p.
3. Gindikin V.Ya. Matatizo ya akili ya somatogenic na somatoform: kitabu cha kumbukumbu. - M., "Triad-X", 2000. - 256 p.
4. Mosolov S.N. Matumizi ya kliniki ya antidepressants ya kisasa. -SPb: MIA, 1995. - 568 p.
5. Smulevich A.B. Unyogovu katika dawa ya jumla: Mwongozo kwa madaktari. - M.: MIA, 2001. - 256 p.

Neno "antidepressants" linatisha. Hatujui mengi kuhusu matatizo ya akili, hasa ikiwa hatupendezwi nayo mahususi. Karibu na shida za akili-ikiwa sio aura ya mapenzi na siri, basi hadithi za kutisha. Pia kuna wale wanaochukulia dawa za mfadhaiko kuwa dawa hatari zinazobadili utu na kusababisha uraibu na matokeo mabaya. Kwa sababu ya hili, wakati mwingine wale wanaohitaji matibabu wanakataa. Je, ikiwa hadithi hizi zote ni za kweli?

tovuti inaelewa jinsi mambo yalivyo: dawamfadhaiko ni nini na kwa nini zinahitajika, jinsi zinatumiwa, ikiwa husababisha athari na uraibu, ikiwa zinaweza kughairiwa wakati wowote na kwa nini zichukue ikiwa ni lazima,- Nzuri.

Dawamfadhaiko ni nini

Dawamfadhaiko ni vitu vinavyoathiri utendaji kazi wa mfumo mkuu wa neva na, kama jina linamaanisha, hutumiwa sana katika matibabu ya unyogovu.

Dawa hizi huondoa hisia za unyogovu, kutojali, wasiwasi, kutokuwa na utulivu, kuwashwa, mvutano, kuongeza shughuli za akili, kurejesha hamu ya kula na kulala. Ili kuelewa jinsi antidepressants inavyofanya kazi, unahitaji kuelewa jinsi mfumo wa neva unavyofanya kazi.

Je, mfumo mkuu wa neva hufanya kazi gani?

Mfumo mkuu wa neva (CNS) "huongoza gwaride." Inajumuisha uti wa mgongo na ubongo, na inawajibika kwa reflexes rahisi na ngumu-athari za kawaida kwa ushawishi wowote. Yote hufanya kazi kwa msaada wa ishara za ujasiri.-mapigo.

Mfumo wa neva una seli nyingi za neva-nyuroni . Ili niuroni kuendesha msukumo wa neva, lazima ziunganishwe kwenye mtandao ambao utasambaza msukumo huo kutoka kwa seli moja hadi nyingine. Fikiria watoto wakipeana mpira kwenye darasa la mazoezi. Watoto-seli za neva zilizounganishwa katika mfumo, na mpira-msukumo wa neva. Na hapa kuna mikono ambayo watoto hupitisha mpira- hii ni sinapsi , sehemu kama hiyo ya mawasiliano.

Katika sinepsi, msukumo wa neva hupitishwa kutoka seli moja hadi nyingine. Hii hutokea kwa msaadaneurotransmitters-Hizi ni vitu vya kati. Ipasavyo, ikiwa hakuna neurotransmitters za kutosha, basi msukumo utapita vibaya. Hii ina maana kwamba utendaji wa mwili mzima utavunjwa: baada ya yote, mfumo wa neva hudhibiti kila kitu.

Kwa kuongeza, kuna nuance moja zaidi. Neurotransmitters ni vitu vya asili tofauti, hasa, norepinephrine, serotonini na dopamine ni kati yao. Dutu hizi ni homoni. Kwa hiyo, pamoja na kupeleka msukumo wa neva, pia hufanya kazi nyingi kama homoni. Wanaathiri utendaji wa viungo na mifumo ya mtu binafsi, michakato ya contractility ya misuli, mishipa ya damu, na kwa sehemu - hisia na hisia za ndani. Na kwa unyogovu, kiwango cha mtu cha homoni hizi za neurotransmitter mara nyingi hupungua. Ndiyo sababu ni vigumu sana kwa wagonjwa: hisia za wasiwasi, kutojali na kutokuwa na maana husababishwa na ukosefu wa serotonini, dopamine na norepinephrine. Na kwa kuwa homoni huathiri kazi nyingine nyingi za mwili, hii inaelezea maonyesho ya kimwili ya unyogovu - udhaifu, uchovu, hamu isiyo imara.

Dawamfadhaiko huathiri kwa usahihi kiwango cha homoni hizi za nyurotransmita: huzuia kuvunjika kwao au kuchukuliwa na niuroni. Hii inaongeza kiwango chao.

Dawamfadhaiko huagizwa lini na kwa nini haziwezi kuwa na ufanisi?

Madawa ya kulevya, licha ya jina lao, hutumiwa sio tu kutibu unyogovu. Pia hutumiwa kwa magonjwa mengine mengi: hii inaelezwa kwa usahihi na ukweli kwamba huathiri michakato mbalimbali katika mwili.

Kwa unyogovu na shida zingine za kiakili, dawamfadhaiko pia hazitumiwi kila wakati. Wanasayansi bado hawajui sifa zote na sababu za unyogovu. Ikiwa ilikuwa tu suala la ukosefu wa neurotransmitters, basi dawa za kukandamiza zingesaidia kila mtu, lakini hii sivyo. Kwa kuongezea, basi dawa kama vile amfetamini au kokeini zingesaidia kukabiliana na mfadhaiko: huathiri mishipa ya fahamu na kwa hivyo husababisha hisia ya furaha. Lakini unyogovu-shida ngumu zaidi ambayo mifumo tofauti inahusika.

Kwa hivyo, majibu ya dawamfadhaiko ni ya mtu binafsi, lakini haupaswi kukataa. Wanasaidia kuacha hali kali ili wagonjwa waweze kukabiliana na ugonjwa wao. Dawamfadhaiko kawaida hazitumiwi peke yao, lakini pamoja na matibabu ya kisaikolojia na njia zingine za matibabu. Wakati mwingine unaweza kufanya bila yao kabisa.-inategemea na hali ya mgonjwa. Daktari hufanya miadi kwa kila mtu kibinafsi.

Je, kuna uraibu wa dawamfadhaiko?

Hapana. Lakini haiwezi kukataliwa kwamba baada ya kuacha dawamfadhaiko, hatari ya kujiua huongezeka na mgonjwa huhisi vibaya. Huu ni ugonjwa wa kujiondoa ambao watu wengi hukosea kuwa uraibu. Ukweli ni kwamba ikiwa msaada wa bandia kwa kiwango cha neurotransmitters hukatwa ghafla, kiwango chao kitashuka - basi mgonjwa anafikiri kuwa unyogovu umerudi, na sasa hawezi kuishi bila vidonge. Tatizo hili linaweza kutatuliwa na tiba ya kisaikolojia iliyoimarishwa na kupunguzwa kwa polepole kwa kipimo cha madawa ya kulevya. Na ugonjwa wa uondoaji haufanyiki kwa kila mtu, lakini mara nyingi kwa wagonjwa ambao walichukua viwango vya juu.

Jinsi dawamfadhaiko husaidia na unyogovu

tovuti iliuliza msichana ambaye alikuwa amepitia unyogovu na matatizo ya kula, sema hadithi yako. Alishiriki jinsi alivyokumbana na tatizo, alifanyiwa matibabu, na kisha-Niliacha kuchukua dawa za unyogovu na kurudi maisha ya kawaida. Tunachapisha hadithi yake kwa sharti la kutokujulikana.

"Mama yangu aliniacha nikiwa na umri wa mwaka mmoja. Sikumuona mara chache sana, bibi yangu alinilea. Tangu utotoni nilijiona sina maana na niliogopa kuachwa. Na hivi ndivyo ilivyokuwa nilipokuwa nachumbiana na mvulana mmoja: siku ambayo hakutokea kwa muda, aliacha kujibu simu - sikuweza kuwasiliana naye tena. Sikujua sababu, sikuelewa kinachoendelea. Kisha nikapata sababu. mwenyewe: Mimi ni mnene, kwa njia, basi nilikuwa na uzito wa kilo 48 na urefu wa cm 164. Nikawa mboga, nilikula mara mbili kwa siku. kwa hisia ya kushiba, na nikajikataza kila kitu.Baada ya hapo ulaji wa kulazimisha ulianza: Nilikula sana hadi nikawa naumiza kupumua, na nilizidi kujichukia, hedhi zikawa za kawaida, kisha zikaacha kabisa. akakimbilia kwa daktari wa magonjwa ya wanawake, akaniuliza kuhusu chakula, nikasema kwamba ninakula kawaida, niliamini kabisa kwamba ninakula kawaida, lakini nilikula sana kwa sababu nilikuwa na tamaa dhaifu.

Gynecologist aliagiza homoni za homoni. Hedhi yangu ilianza, lakini nilipoacha kutumia vidonge, viliacha tena. Hapo ndipo nilipohitimu chuo kikuu na kuacha kupokea ufadhili wa masomo. Mkazo, kutokuwa na uhakika na ukosefu wa kazi uliniingiza kwenye hofu: sasa sikuwa na pesa za mazoezi, na ningeweza kunenepa. Tayari basi unyogovu ulianza. Siku moja nilifunika vioo vyote ndani ya nyumba ili uso wangu tu uonekane. Sikuweza kujiona na mwili wangu. Niliwachukia.

Alifanya kazi. Kisha bibi yangu alikufa. Ilikuwa ngumu, na niliendelea kufunga na kutoa mafunzo. Hakukuwa na mazungumzo tena juu ya hedhi, lakini sikujali tena.

Kwa hivyo miaka 4 ilipita - na wakati huu wote sikushuku kuwa nilikuwa na shida ya kula. Siku moja, rafiki alikuwa na dalili sawa, na mama yake akamnunulia dawa za mfadhaiko. Nilitumia tembe hizi kwenye Google na nikakutana na neno “bulimia nervosa” - lililingana kabisa na hali yangu. Mwanzoni nilitaka kuchukua dawamfadhaiko mwenyewe, lakini sikuweza kupata ambazo zingeweza kuuzwa bila agizo la daktari. Kisha niliamua kuwasiliana na mtaalamu wa magonjwa ya akili ili aweze kuniandikia. Kufikia wakati huo, sikutaka tena kuishi; ikawa vigumu kuamka asubuhi. Nilijichukia sana hadi nikatamani kujikuna usoni na kuukata mwili wangu.

Daktari wa magonjwa ya akili hakupendelea kuniandikia dawa, lakini nilisisitiza. Niliagizwa dozi ndogo: Nilichukua robo ya kibao. Wakati huo huo, alipata matibabu ya kisaikolojia naye na mwanasaikolojia. Athari ya vidonge ilikuwa karibu mara moja: wasiwasi na chuki ya kibinafsi ilipotea, na hamu ya kuishi ilionekana. Kipindi changu kimeanza. Baada ya vikao 7, niliacha matibabu na vidonge - ghafla nikagundua kuwa nilikuwa na yangu kazi ya ndani, ambayo hakuna mtu atakayenifanyia. Hakukuwa na madhara au ugonjwa wa kujiondoa: wakati fulani nilianza tu kusahau kuchukua vidonge.

Niliacha kazi yangu na kuanza kufanya kazi kwa mbali. Nilikumbuka kile nilichopenda kila wakati - kuchora. Niliingia shahada ya pili ya elimu ya juu katika kubuni. Nilipojikuta na kuanza kufanya kile nilichopenda, shida za chakula zilikoma, na kuruka mazoezi kuliacha kunitisha. Sikufanya mazoezi msimu wote wa baridi kwa sababu nilikuwa nasoma na kufanya kazi. Sasa ninaenda kwenye mazoezi, lakini kwa sababu tu ninaipenda. Sijizuii katika chakula, na kuvunjika kumesimama. Ndiyo, nina mwili usio kamili, na sasa nina uzito wa kilo 57. Lakini hii yote haijalishi: hatimaye nilianza kuishi. Bado nina kazi ya kufanya mwenyewe: utani kuhusu uzito na machapisho kuhusu kupunguza uzito hufanya kama kichochezi na kusababisha mashambulizi ya wasiwasi. Siwezi kusema kwamba mimi ni mzima wa afya kabisa. Lakini nilijifunza kujipenda na kusikiliza mwili wangu."

Imekuwa ya kawaida kati ya watu, haswa wakaazi wa miji mikubwa. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na kasi ya maisha, pamoja na mazingira yaliyofadhaika na matatizo ya mara kwa mara. Watu wengine hujaribu kutibu unyogovu kwa vinywaji vya pombe. Lakini mbinu hii, bila shaka, kimsingi ni mbaya. Tatizo haliwezi kutatuliwa kwa njia hii, lakini hatua kwa hatua kugeuka kuwa mlevi inawezekana kabisa. Unyogovu ni ugonjwa na unapaswa kutibiwa kwa dawa, kama vile antidepressants. Tutazingatia madhara ya madawa haya katika makala.

Dawamfadhaiko na utaratibu wa athari zao kwenye mwili

Hivi sasa, maduka ya dawa huuza aina mbalimbali za dawamfadhaiko ambazo ni za aina tofauti za vitu vya dawa. Lakini athari kwa mwili wa wengi wao ni sawa na daima inalenga kubadilisha kiasi cha vipengele fulani vya kemikali katika tishu za ubongo, ambazo huitwa neurotransmitters. Upungufu wao husababisha kila aina ya matatizo ya akili na neva, na hasa hii inasababisha maendeleo ya unyogovu.

Kama dawa yoyote, antidepressants pia ina athari mbaya. Zaidi juu ya hii hapa chini.

Athari za dawa hizo ni kwamba huongeza maudhui ya neurotransmitters katika ubongo au kufanya seli huathirika zaidi na vipengele hivi. Dawa za mfadhaiko kawaida huwekwa katika kozi ndefu. Hii inahusiana moja kwa moja na ukweli kwamba hawaonyeshi athari zao mara moja. Mara nyingi, athari nzuri ya kutumia dawa hiyo huanza kuendeleza wiki chache baada ya kuanza kwa matumizi yake. Katika hali ambapo athari ya madawa ya kulevya inahitajika kujidhihirisha kwa kasi, madaktari wanaagiza kwa sindano. Kulingana na hakiki, dawa za kukandamiza huchukuliwa kuwa dawa nzuri sana. Matumizi yao kwa uaminifu huondoa udhihirisho kama huo wa unyogovu kama hisia ya kutokuwa na tumaini pamoja na kupoteza hamu ya maisha, kutojali, huzuni, wasiwasi na huzuni. Lakini usisahau kuhusu madhara ya antidepressants.

Dawa za unyogovu hazisaidii, nifanye nini?

Mara nyingi unaweza kusikia kwamba hakuna maana katika kuchukua dawa hizi kwa sababu hazifanyi kazi. Lakini mara nyingi, ukosefu wa matokeo upo katika ukweli kwamba watu hununua dawamfadhaiko katika maduka ya dawa bila agizo la daktari, na kwa hiyo, bila kushauriana na mtaalamu. Katika hali hii, dawa inaweza kuwa haifai kwa mtu au anaweza kuichukua kwa kipimo kibaya. Inahitajika kushauriana na daktari ambaye ataagiza matibabu inahitajika.

Kwa kuongeza, usisahau kwamba ili kupata matokeo kutoka kwa tiba, wanapaswa kuchukuliwa kwa muda mrefu, angalau miezi mitatu. Je, kuna dawamfadhaiko zisizo na madhara? Wagonjwa wengi wana wasiwasi juu ya suala hili.

Je, ni thamani ya kununua dawa za bei nafuu?

Wagonjwa mara nyingi hukataa matibabu na dawamfadhaiko kwa sababu ya bei yao ya juu. Kweli, katika maduka ya dawa unaweza karibu daima kununua analogues za bei nafuu ambazo hazitakuwa duni kwa bidhaa kuu kwa suala la ufanisi, ubora au usalama. Dawamfadhaiko za bei nafuu, kulingana na hakiki za mgonjwa, haziathiri mwili mbaya zaidi kuliko analogues zao, ambazo ni ghali zaidi. Lakini ikiwa bado una shaka, unaweza daima kushauriana na daktari wako kuhusu kuchagua dawa.

Matibabu inapaswa kudumu kwa muda gani?

Kama sheria, madaktari huagiza kozi za muda mrefu za dawamfadhaiko, ambazo huanzia miezi kadhaa hadi mwaka mmoja. Huwezi kukataa matibabu peke yako hadi ukamilishe kozi iliyopendekezwa na daktari wako.

Madhara kutoka kwa dawamfadhaiko ni ya kawaida zaidi kwa wanawake. Mbali na athari kuu, hamu yao ya ngono mara nyingi hupungua, ni ngumu pia kufikia orgasm, na lubrication hupungua (ukavu wa uke unaonekana).

Dawa zingine, pamoja na kupunguza dalili za unyogovu, pia zina mali ya psychostimulating. Kwa sababu ya matumizi yao, wagonjwa mara nyingi wana shida ya kulala. Lakini hata katika hali hii, haiwezekani kukataa matibabu ya baadae. Inashauriwa kuwasiliana na daktari wako na ombi la kubadilisha regimen ya matibabu. Kwa mfano, daktari wako anaweza kupendekeza kuchukua dawa zinazohitajika wakati wa chakula cha mchana na asubuhi.

Madhara

Mapokezi ya yoyote vifaa vya matibabu, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya, inaweza kusababisha madhara. Madawa ya kulevya katika kundi hili, kulingana na kitaalam, mara nyingi inaweza kusababisha hisia kidogo ya kichefuchefu pamoja na matatizo ya kulala. Ni nadra sana kusababisha usumbufu katika maisha ya ngono. Kama inavyoonyesha mazoezi, madhara yote yaliyoorodheshwa huzingatiwa katika siku chache za kwanza za matumizi, na kisha kwenda yenyewe, bila kuhitaji yoyote. matibabu ya ziada. Daktari anayehudhuria kawaida hupendekeza dawamfadhaiko na kiwango cha chini cha athari.

Wengi dawa za kisasa ili kupambana na unyogovu, karibu hawaingiliani na dawa zingine zilizochukuliwa vifaa vya matibabu. Lakini ikiwa mtu hununua dawamfadhaiko bila agizo la daktari na kuchukua dawa zingine zozote, pamoja na za kibaolojia viungio hai, basi hakika ni muhimu kushauriana na mtaalamu kuhusu usalama wa ushirikiano wa utawala.

Madhara ya dawamfadhaiko "Fluoxetine" ni: kiasi kikubwa. Dawa hiyo pia inajulikana kama Prozac. Ni muhimu kutambua kwamba inaweza kuwa addictive sana. Fluoxetine ina athari mbaya sana kwenye mfumo mkuu wa neva. Kwa muda mrefu matumizi yasiyodhibitiwa Hii inasababisha:

• kizunguzungu na maumivu ya kichwa;
• jinamizi;
• furaha;
• wasiwasi;
• msisimko wa psychomotor;
• neuroses;
• shida ya kufikiria;
• kupoteza uratibu wa harakati;
• matatizo ya tahadhari;
• uchovu.

Kwa kuongeza, kuna hatari ya overdose ya madawa ya kulevya.

Haiwezekani kuondoa kabisa matatizo yoyote hata kwa matumizi ya dawa za kisaikolojia ambazo zina athari ya upole. Uwezekano mkubwa zaidi wa madhara kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya hutokea kati ya wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya somatic, kwa kuongeza, kati ya wazee ambao wameongeza unyeti kwa dawa za kisaikolojia.

Madhara ya kawaida ya dawamfadhaiko za tricyclic ni pamoja na matatizo ya kinzacholinergic pamoja na kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa neva. Pamoja, usumbufu katika utendaji wa moyo na mishipa ya damu unaweza kutokea; kwa kuongezea, wakati mwingine shida hufanyika katika viungo vya hematopoietic, pamoja na mabadiliko ya metabolic na endocrine yanayohusiana na kupata uzito na athari ya mzio.

Madhara na matatizo kutoka kwa dawamfadhaiko kawaida hujidhihirisha katika hatua za mwanzo za matumizi katika wiki chache za kwanza. Wakati mwingine huendelea kwa mwezi mmoja wa tiba, baada ya hapo hupata maendeleo ya kinyume. Kinyume na msingi wa shida zinazoendelea na wakati huo huo zilizotamkwa sana, inashauriwa kupunguza kipimo, na ikiwa ni lazima, kukomesha kabisa na kukataa tiba inahitajika. Kwa hivyo, kati ya athari kuu zinazoweza kutokea wakati wa kutumia dawamfadhaiko, wagonjwa mara nyingi hupata hali zifuatazo:

• Kuonekana kwa kichefuchefu.
• Kuhisi kinywa kavu.
• Kupungua au kutokuwepo kabisa kwa hamu ya kula.
• Uwepo wa kutapika.
• Maendeleo ya kuhara au kuvimbiwa.
• Kizunguzungu cha mara kwa mara.
• Kukosa usingizi pamoja na maumivu ya kichwa.
• Kuongezeka kwa hisia za wasiwasi.
• Kuonekana kwa woga pamoja na hisia ya mvutano wa ndani.

Chini ya usimamizi wa daktari, inawezekana kuchagua dawa ya unyogovu bila madhara kwa mwili wako.

Hadithi

Watu wengi wanahofia sana kutibiwa na dawamfadhaiko kwa sababu wanaamini kwamba data hiyo dawa uwezo wa kuwanyima hisia zote za kibinadamu, na hivyo kuzigeuza kuwa roboti zisizo na roho. Kwa kweli, hii ni kweli kabisa. Kulingana na hakiki, dawamfadhaiko hupunguza hisia za woga, huzuni na wasiwasi. Hazina athari kabisa kwa hisia zingine zozote.

Hadithi nyingine ya kawaida sawa kuhusu dawamfadhaiko ni kwamba mara tu mtu anapoanza matibabu na dawa hizi, atalazimika kuendelea kuzitumia maisha yake yote. Kwa kweli, dawamfadhaiko hazisababishi uraibu wowote wa kimwili, hata kidogo utegemezi wa kiakili. Ni tu kwamba ili matibabu yawe na ufanisi, ni muhimu kuwaagiza kwa wagonjwa katika kozi ndefu.

Dawamfadhaiko zenye athari ndogo

Inapatikana kwa ununuzi bila agizo la daktari, ina athari ndogo:

• Kikundi cha Tetracyclic - "Maprotiline" ("Ladiomil").
• Kundi la Tricyclic - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
• Vizuizi vya kuchagua - "Prozac" ("Prodel", "Fluoxetine", "Profluzac").
• Ikiwa unahitaji kuacha tabia mbaya ya muda mrefu, kwa mfano, sigara, tumia Zyban (NoSmoke, Wellbutrin).
• Maandalizi ya mitishamba - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidepressants na mazoezi

Kwenye usuli mafunzo ya michezo V mwili wa binadamu Homoni za furaha, zinazoitwa kisayansi endorphins, huanza kuzalishwa kwa nguvu. Wanafanya kazi nzuri ya kupunguza ukali wa unyogovu, kuboresha hisia. Kwa sababu hii, mazoezi ya kawaida yanajumuishwa na tiba ya dawamfadhaiko, kupunguza muda wa kozi na kupunguza kipimo cha dawa zinazotumiwa.

Kwa hivyo, ikiwa una unyogovu mdogo, ni bora kwenda kwenye bwawa au mazoezi badala ya kununua dawa za unyogovu kutoka kwa duka la dawa bila agizo la daktari. Kwa njia hii, mtu hawezi tu kuboresha hali yake bila matumizi ya dawa, lakini pia italeta faida nyingi kwa mwili mzima kwa ujumla.

Kukamilika kwa tiba ya antidepressant

Ikiwa mtu ameanza matibabu na dawamfadhaiko, hawapaswi kamwe kuiacha peke yake bila idhini ya daktari. Hii ni kwa sababu uondoaji wowote kutoka kwa dawamfadhaiko lazima ufanyike polepole na polepole. Kinyume na msingi wa kukataa kwa kasi kwa tiba zaidi, dalili za unyogovu zitarudi mara moja tena. Kwa kuongeza, dalili zinaweza kuwa na nguvu zaidi kuliko zilivyokuwa kabla ya kuanza matibabu. Ndiyo maana uondoaji wa madawa ya kulevya unapaswa kutokea madhubuti kulingana na mpango maalum, ambao ulipendekezwa na daktari aliyehudhuria.

Sasa tutajua watu wa kawaida ambao wametibiwa na dawa hizi wanafikiria nini juu ya utumiaji wa dawamfadhaiko.

Maoni juu ya athari za dawamfadhaiko

Watu wana maoni tofauti kuhusu dawamfadhaiko, lakini kwa ujumla wanaridhika na athari ambayo inaweza kupatikana kwa kuzichukua. Hasa, inaripotiwa kwamba kuchukua dawa hizi kwa kweli husaidia kubadilisha maisha yako kwa bora wakati unyogovu unapoanza na huanza kuonekana kuwa kila kitu ni mbaya sana hata hutaki kuishi.

Takriban maoni yote ambayo watu huacha kwenye Mtandao kuhusu dawa fulani za unyogovu huambatana na maneno na vifungu vya maneno kama vile "msaada," "kuokoa," "kuweza kutoka," na kadhalika.

Kuna anuwai ya habari kuhusu kasi ya kupata matokeo. Kwa hivyo, wengine wanaandika kwamba waliweza kuona athari baada ya siku chache za kwanza za matumizi, wakati wengine wanaripoti matokeo yaliyopatikana tu baada ya mwezi mmoja.

Miongoni mwa hakiki ambazo hazijaridhika, mara nyingi kuna taarifa kwamba ugonjwa wa kujiondoa kwa dawamfadhaiko ni ngumu sana kwa wagonjwa. Kwa msingi huu, kutojali na unyogovu hushinda mtu kamili. Kwa kuongeza, wanazungumza juu ya kuonekana kwa hasira isiyoweza kudhibitiwa. Kwa hiyo, watu wengi wanasema kuwa wanahisi mbaya zaidi kuliko kabla ya kuchukua dawa. Kama sehemu ya maoni juu ya hakiki kama hizo, ikumbukwe kwamba dawamfadhaiko, zilizo na athari kidogo, sio mchezo hata kidogo, na zinapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Sio kawaida kwa watu kuzungumza juu ya athari kama vile kukosa usingizi. Juu ya hayo, kwa wengine, kuchukua vidonge kunafuatana na kupungua kwa libido. Wengine wanasema kwamba hawakuvumilia kozi ya matibabu kwa ujumla, na pia kwamba antidepressants huongeza shinikizo la damu.

Watu pia hawaridhiki na ukweli kwamba wanapaswa kuchukua vidonge hivyo kwa muda mrefu sana ili kufikia na kudumisha athari nzuri. Mara nyingi kuna malalamiko juu ya gharama ya dawamfadhaiko, ambayo kwa dawa zingine inaweza kufikia rubles elfu mbili kwa kifurushi.

Kwa hivyo, kwa kumalizia, hebu tutaje faida kuu ambazo watu ambao wametumia dawa za kukandamiza huzungumza:

• Dawa hubadilisha maisha kuwa bora, kusaidia kutoka kwa hali ngumu.
• Kuondoa hisia za unyogovu, machozi, wasiwasi, kuwashwa na kadhalika.

Hasara zifuatazo zinatolewa kama hasara:

• Bei ya juu.
• Maendeleo ya madhara. Mara nyingi ni kukosa usingizi na kupungua kwa libido.
• Haja ya matumizi ya muda mrefu.
• Wengine hupata unyogovu unaozidi kuwa mbaya.
• Ugonjwa wa kujiondoa.

Kwa hivyo, leo dawamfadhaiko ni suluhisho nzuri katika kesi ya unyogovu. Katika hakiki nyingi za dawamfadhaiko na athari mbaya, watu huripoti ufanisi wao. Lakini ni muhimu sana kutibiwa na dawa hizi tu kulingana na mapendekezo ya matibabu, kwani vinginevyo, matibabu ya kibinafsi yanaweza kuzidisha hali yako.

Madhara yanafanana kwa kiasi kikubwa. Lakini tofauti kuu ni kwamba wa kwanza ni addictive, wakati wa mwisho sio.

Hivi karibuni au baadaye mtu wa kisasa inakabiliwa na hitaji la kununua dawa za kupunguza mfadhaiko zinazotumiwa katika matibabu magumu ya unyogovu hali ya kihisia. Dawamfadhaiko "huitwa" kumtumikia mtu ili kuinua hisia, kuunda hali nzuri ya kihisia, na hatimaye.

Je, ni lini agizo la daktari linahitajika kwa dawamfadhaiko?

Kipimo na regimen ya kila siku ya dawa imewekwa, bila shaka, na daktari. Mtaalam aliyehitimu tu ndiye atakayeweza kutathmini hali ya kweli ya psyche yako, kuhesabu kwa usahihi na kupanga kipimo cha dawa. Kuzingatia maagizo wakati wa kutibu unyogovu ni moja wapo ya sehemu za mafanikio katika vita dhidi ya unyogovu.

Maagizo ya ununuzi wa dawa za kupunguza unyogovu inahitajika tu katika kesi zifuatazo:

• kuzidisha kwa ugonjwa huo;
• matibabu ya wengi fomu kali huzuni;
• katika fomu ya atypical mwendo wa ugonjwa huo.

Katika hali hii, daktari anaagiza inhibitors ya monoamine oxidase (MAOIs). Hizi ni dawa zenye nguvu za kupunguza mfadhaiko ambazo hutumiwa wakati aina zingine hazifanyi kazi au zina athari mbaya.

Ufanisi zaidi katika kutibu aina kali za unyogovu ni moclobemide, phenelzine, isocarboxazid na tranylcypromine.

Phenelzine, isocarboxazid na tranylcypromine ni dawa zilizojaribiwa kwa muda, lakini zimetumika tangu miaka ya 50 ya karne ya 20 na zina madhara mengi. Moclobemide ni dawa ya kizazi kipya, yenye athari ya haraka na athari chache zinazohusiana na hasi.

Dawamfadhaiko kali za kizazi kipya. Nini maalum?

Aina ndogo ya unyogovu inaweza "kusahihishwa" kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo maduka ya dawa hayahitaji dawa. Dawa za unyogovu za kizazi kipya, kama sheria, hazisababishi madhara mengi kwa mwili kama dawa zinazozalishwa katika karne iliyopita. Dawa za unyogovu za kisasa "za-kaunta" kimsingi ni tofauti na dawa nzito na dawa za kizazi cha zamani.

Manufaa ya antidepressants ya kisasa:

1. athari ya haraka kwa mwili na kuondoa unyogovu;
2. madhara machache;
3. uwezekano wa matumizi ya wakati mmoja na dawa nyingine nyingi;
4. kutokuwepo kwa utegemezi mkubwa kwa hatua ya dawa.

Kulingana na athari za dawa kwenye hali ya akili ya mtu, dawamfadhaiko hutofautishwa kati ya sifa za kusisimua na za kutuliza.

Ni muhimu sana kuamua kwa usahihi hali ya ugonjwa huo na baadae chaguo sahihi dawa za kukandamiza (kuchochea au kuzuia mfumo mkuu wa neva). Muda na ufanisi wa matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea hii.

Orodha ya dawa za kupunguza mfadhaiko zinazopatikana bila agizo la daktari (dawa 15)

Antidepressants ya dukani imegawanywa katika: makundi mbalimbali kulingana na kiwango na aina ya athari zao. Wacha tuorodheshe vikundi kuu na dawa zilizojumuishwa ndani yao. Wacha tuanze orodha kwa kuorodhesha dawamfadhaiko za kichocheo.

1. Maprotiline

Jina la dawa: Maprotiline.

Analogi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Viashiria: endogenous, involutional, psychogenic na neurotic depression, uchovu, somatogenic, latent, unyogovu wa menopausal.

Kitendo: kupunguza kutojali, kuboresha hisia, kuondoa ucheleweshaji wa psychomotor.

Madhara: maumivu ya kichwa, uchovu, usingizi, kupoteza kusikia, hallucinations, tachycardia, arrhythmia, kutapika, kichefuchefu, kinywa kavu, urticaria, uvimbe, kupata uzito, matatizo ya ngono, stomatitis.

Contraindications: ugonjwa wa kifafa, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa ini, mimba.

2. Prozac

Jina la dawa: Prozac.

Analogi: Fluoxetine, Prodel, Profluzac, Fluval.

Viashiria: unyogovu, bulimia nervosa, ugonjwa wa kulazimishwa ( mawazo intrusive na vitendo).

Kitendo:

• hupunguza overload kihisia na mawazo obsessive;
• itapunguza anorexia nervosa;
• huondoa matatizo ya kabla ya hedhi;
• kupunguza wasiwasi na hofu.

Madhara: mwanzoni mwa matibabu na wakati kipimo kinaongezeka - wasiwasi, usingizi, maumivu ya kichwa, kichefuchefu. Mara chache - degedege. Upele wa ngozi unaowezekana, maumivu katika misuli, viungo, homa

Contraindications: hypersensitivity, mimba, lactation.

3. Paxil

Jina la dawa: Paxil.

Analogi: Rexetine, Adepress, Actaparoxetine, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydride, Sirestill.

Viashiria: unyogovu wa aina zote kwa watu wazima na watoto wa miaka 7-17.

Kitendo: katika wiki za kwanza za matumizi, dalili za unyogovu hupungua na mawazo ya kujiua yanaondolewa. Inazuia kurudi tena kwa unyogovu.

Madhara: usingizi, kukosa usingizi, kupoteza hamu ya kula, tachycardia, kichefuchefu, kuvimbiwa, mishtuko ya moyo, kutokwa na jasho.

Contraindications: hypersensitivity kwa paroxetine na vipengele vya madawa ya kulevya. Mimba, kunyonyesha.

Jina la dawa: Deprim.

Analogi: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.

Viashiria: ugonjwa wa uchovu sugu, unyogovu, uchovu wa kihisia, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Kitendo: kuongezeka kwa utendaji, shughuli za kiakili na za mwili, kuhalalisha usingizi.

Madhara: kinywa kavu, mabadiliko katika njia ya utumbo, uchovu.

Contraindications: watoto chini ya miaka 6. Uvumilivu wa mtu binafsi. Inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari maalum wakati wa ujauzito na lactation.

Pamoja na dawa za asili ya kemikali, maandalizi ya mitishamba yanaweza kuchukuliwa ili kupambana na unyogovu. Madawa ya kulevya ya etiolojia ya mimea ni infusions ya mimea ambayo inaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa au kutayarishwa nyumbani.

5. Dondoo la Leuzea

Jina la dawa: Dondoo la Leuzea (Raponticum safflower).

Viashiria: kama tiba tata.

Kitendo: athari ya jumla ya tonic, kuongezeka kwa utendaji, kuboresha hali, kuongezeka kwa hamu ya kula .

Madhara: maumivu ya kichwa, kuwashwa, kuongezeka kwa shinikizo la damu, mmenyuko wa mzio, kukosa usingizi.

Contraindications: hypersensitivity, kifafa, matatizo ya usingizi wa muda mrefu, kipindi cha papo hapo cha magonjwa ya kuambukiza.

6. Tincture ya ginseng

Jina la dawa: Tincture ya ginseng.

Viashiria: shinikizo la damu, kuongezeka kwa uchovu, kazi kupita kiasi.

Kitendo: kuongezeka kwa utendaji, kupungua kwa uchovu, kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Madhara: kukosa usingizi, maumivu ya kichwa, kuhara, kichefuchefu, kutokwa na damu puani.

Contraindications: shinikizo la damu, watoto chini ya umri wa miaka 16, hyperfunction ya tezi ya tezi.

7. Tincture ya Schisandra

Jina la dawa: Tincture ya Schisandra.

Viashiria: hypotension, neurasthenia, unyogovu.

Kitendo: kuchochea mfumo mkuu wa neva, kuongeza shinikizo la damu, kuboresha acuity ya kuona.

Madhara: msisimko mkubwa wa mfumo mkuu wa neva na moyo na mishipa.

Contraindications: kukosa usingizi, shinikizo la damu, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.

Wacha tuangalie kwa karibu darasa la dawamfadhaiko za kutuliza.

8. Azafen

Jina la dawa: Azafen.

Viashiria: ugonjwa wa asthenodepressive, hali ya wasiwasi-huzuni, unyogovu wa pombe, unyogovu wa asili, unyogovu wa exogenous, majimbo ya huzuni katika magonjwa ya muda mrefu ya somatic.

Kitendo: kuondolewa kwa wasiwasi na unyogovu, udhihirisho wa unyogovu wa senile, kulainisha hali mbaya inayosababishwa na matumizi ya muda mrefu ya antipsychotic.

Madhara: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, kizunguzungu.

Contraindications: hypersensitivity, infarction ya myocardial, ugonjwa wa ischemic mioyo, kisukari, mimba, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.

9. Persen

Jina la dawa: Persen.

Viashiria: usingizi mbaya, kuwashwa, kuongezeka kwa msisimko wa neva.

Kitendo: athari ya sedative na antispasmodic.

Madhara: mmenyuko wa mzio. Kwa matumizi ya muda mrefu - kuvimbiwa.

Contraindications: hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, hypotension ya arterial. Watoto chini ya miaka 3 (vidonge), watoto chini ya miaka 12 (vidonge)

10. Mianserin

Jina la dawa: Mianserin.

Viashiria: Unyogovu wa asili mbalimbali.

Kitendo: kuboresha usingizi, kupungua kwa msisimko wa neva.

Madhara: kusinzia, hypokinesia, degedege.

Contraindications: ugonjwa wa manic, ujauzito, lactation, utoto (hadi miaka 18). Kushindwa kwa ini na figo.

11. Amitriptyline

Jina la dawa: Amitriptyline.

Viashiria: psychosis ya manic-depressive, bulimia nervosa, enuresis ya utoto.

Kitendo: athari ya sedative, athari ya antidiuretic kwa kulala kitandani, athari ya analgesic.

Madhara: kusinzia, kuchanganyikiwa, msisimko, maono, uchovu, tachycardia, kichefuchefu, kutapika, kupata uzito.

Contraindications: kifafa, kizuizi cha matumbo, glakoma ya kufunga pembe, ujauzito, kunyonyesha.

12. Mirtazapine

Jina la dawa: Mirtazapine.

Viashiria: hali ya huzuni, kuamka mapema kutoka usingizi, kupoteza maslahi, unyogovu wa wasiwasi.

Kitendo: kurejesha uwezo wa kufurahia, kurekebisha usingizi, kuondoa mawazo ya kujiua.

Madhara: usingizi, kizunguzungu, ndoto zisizo za kawaida, tachycardia, kichefuchefu, kuhara, kupungua kwa libido, kinywa kavu, kuongezeka kwa hamu ya kula.

Contraindications: hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, kifafa, uharibifu wa ubongo wa kikaboni.

13. Novo-passit

Jina la dawa: Novo-passit.

Viashiria: neurasthenia, ugonjwa wa "meneja", migraine, eczema ya etiolojia ya kisaikolojia.

Kitendo: sedative, kuondoa msisimko wa neva wa premenstrual na kukoma hedhi, kuondoa wasiwasi.

Madhara: athari ya mzio, kizunguzungu, usingizi, kupungua kidogo kwa sauti ya misuli.

Contraindications: hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, watoto (hadi miaka 12), ulevi, kifafa, magonjwa, majeraha ya ubongo.

14. Tincture ya hawthorn

Jina la dawa: Tincture ya hawthorn.

Viashiria: neva, magonjwa ya moyo na mishipa, wanakuwa wamemaliza kuzaa, kuongezeka kwa kiwango cholesterol.

Kitendo: athari ya kutuliza kwenye mfumo wa neva, kuhalalisha shughuli za moyo, kupunguza msisimko wakati wa kumaliza.

Madhara: athari ya mzio, kuwasha, urticaria.

Contraindications: ujauzito, kipindi cha lactation, kutovumilia kwa mtu binafsi, watoto chini ya umri wa miaka 12.

15. Tincture ya Valerian

Jina la dawa: Tincture ya Valerian.

Viashiria: usingizi, migraine, hysteria, kuongezeka kwa msisimko, misuli ya laini ya misuli.

Kitendo: kutuliza, antispasmodic, choleretic, normalizing athari kwa njia ya utumbo.

Madhara: kupungua kwa utendaji, usingizi, unyogovu.

Contraindications: uvumilivu wa mtu binafsi.

Contraindications kwa dawamfadhaiko juu-ya kukabiliana

Dawamfadhaiko zinazouzwa bila agizo la daktari zina athari ya faida katika uondoaji wa hali ya neurotic ya etiolojia mbalimbali. Lakini hii haina maana kabisa kwamba unaweza kuchukua dawa hizi kwa muda mrefu sana na bila matokeo mabaya.

Dawa nyingi za kuzuia mfadhaiko zimepatikana ndani ufikiaji wa bure katika maduka ya dawa, inaweza kuwa na idadi ya contraindications.

"Marufuku" haya yanatumika kwa karibu dawa zote za unyogovu:

• uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
• mimba;
• kipindi cha kunyonyesha;
• watoto chini ya miaka 18.

Ni lazima ilisemekana kwamba kila dawa iliyo na hatua ya kupinga, pamoja na vikwazo vilivyoorodheshwa hapo juu, inaweza pia kuwa na yake, ya kipekee kwa dawa hii.

Ikiwa una shaka juu ya kuchukua dawa za kukandamiza au la, tazama video ambayo itakuangazia na kuharibu hadithi kadhaa juu ya dawa za aina hii:

Hali zenye mkazo za mara kwa mara, kasi ya haraka sana ya maisha ya kisasa husababisha ukweli kwamba watu wengi hukasirika kupita kiasi, woga, kukabiliwa. aina tofauti phobias. Hali ya huzuni, kwa bahati mbaya, imekoma kuwa kitu cha pekee na pekee.

Siku hizi, hata watoto wachanga wanajua neno "huzuni."

Muundo wa kemikali na matumizi ya kliniki ya dawa hizi zinaweza kutofautiana. Utafutaji wa misombo mpya ya dawa ili kupambana na unyogovu katika sayansi ya matibabu hauacha.

Dawa za kwanza za kupambana na unyogovu zilianza kuagizwa kwa wagonjwa katika miaka ya 50 ya karne ya 20. Dawa ya iproniazid iko kwenye asili ya dawamfadhaiko. Hivi sasa, kuna takriban dawa 125 zilizo na athari za kupunguza mfadhaiko katika pharmacology. Kuwa mwangalifu wakati wa kuchagua dawamfadhaiko!