Dawa za Antioxidant katika Neurology. Antioxidants bora zaidi. Maandalizi "Dibikor" na "Kratal"

Neuroprotectors ni kundi la dawa zinazolinda seli za mfumo wa neva kutokana na athari za mambo hasi. Wanasaidia miundo ya ubongo haraka kukabiliana na mabadiliko ya pathological yanayotokea katika mwili wakati wa kiharusi, TBI, na magonjwa ya neva. Neuroprotection inakuwezesha kuhifadhi muundo na kazi ya neurons. Chini ya ushawishi wa dawa za neuroprotective, kimetaboliki katika ubongo ni ya kawaida na usambazaji wa nishati kwa seli za ujasiri huboreshwa. Madaktari wa neva wamekuwa wakiagiza dawa hizi kwa wagonjwa tangu mwisho wa karne iliyopita.

Neuroprotectors ni dawa za cytoprotective, hatua ambayo inahakikishwa na urekebishaji wa utulivu wa membrane, usawa wa kimetaboliki na mpatanishi. Dutu yoyote ambayo inalinda neurons kutokana na kifo ina athari ya neuroprotective.

Kulingana na utaratibu wa hatua, vikundi vifuatavyo vya neuroprotectors vinajulikana:

Dawa za Nootropiki,
Antioxidants,
Dawa za mishipa,
Dawa za pamoja za hatua,
Wakala wa Adaptogenic.

Neuroprotectors au cerebroprotectors ni dawa zinazoacha au kupunguza uharibifu wa tishu za ubongo unaosababishwa na hypoxia ya papo hapo na. Kutokana na mchakato wa ischemic, seli hufa, hypoxic, metabolic na microcirculatory mabadiliko hutokea katika viungo vyote na tishu, hadi maendeleo ya kushindwa kwa chombo nyingi. Ili kuzuia uharibifu wa neurons wakati wa ischemia, neuroprotectors hutumiwa. Wanaboresha kimetaboliki, kupunguza michakato ya oxidation, huongeza ulinzi wa antioxidant, na kuboresha hemodynamics. Neuroprotectors husaidia kuzuia uharibifu wa tishu za neva wakati wa mabadiliko ya mara kwa mara ya hali ya hewa, baada ya matatizo ya neuro-kihisia na overexertion. Shukrani kwa hili, hutumiwa sio tu kwa madhumuni ya matibabu, bali pia kwa madhumuni ya kuzuia.

Kutibu watoto, idadi kubwa ya neuroprotectors na mifumo tofauti ya hatua hutumiwa katika kipimo kinacholingana na umri na uzito wa mwili. Hizi ni pamoja na nootropics ya kawaida - Piracetam, vitamini - Neurobion, neuropeptides - Semax, Cerebrolysin.

Dawa hizi huongeza upinzani wa seli za ujasiri kwa athari za fujo za sababu za kiwewe, ulevi, nk. Dawa hizi zina athari ya psychostimulating na sedative, kupunguza hisia ya udhaifu na unyogovu, na kuondoa udhihirisho wa ugonjwa wa asthenic. Neuroprotectors huathiri shughuli za juu za neva, mtazamo wa habari, na kuamsha kazi za kiakili. Athari ya mnemotropiki ni kuboresha kumbukumbu na kujifunza, wakati athari ya adaptogenic ni kuongeza uwezo wa mwili wa kuhimili athari mbaya za mazingira.

Chini ya ushawishi wa dawa za neurotropic, maumivu ya kichwa na kizunguzungu hupungua, na wengine hupotea. Wagonjwa hupata uwazi wa fahamu na kiwango cha kuongezeka cha kuamka. Dawa hizi hazisababishi uraibu au msisimko wa psychomotor.

Dawa za nootropiki

Anticoagulants:"Heparin", "Sincumarin", "Warfarin", "Phenilin". Dawa hizi ni anticoagulants ambazo huharibu biosynthesis ya mambo ya kuchanganya damu na kuzuia mali zao.
Antiplatelet"Acetylsalicylic acid" ina athari. Inalemaza kimeng'enya cha cyclooxygenase na kupunguza mkusanyiko wa chembe. Kwa kuongeza, dawa hii ina mali ya anticoagulant isiyo ya moja kwa moja, inayotambuliwa kwa kuzuia mambo ya kuchanganya damu. "Acetylsalicylic acid" imeagizwa kwa madhumuni ya kuzuia watu walio na ajali za ubongo ambao wamepata kiharusi au infarction ya myocardial. "Plavix" na "Tiklid" ni analogues ya "Aspirin". Wanaagizwa katika hali ambapo "Acetylsalicylic acid" yao haifai au imepingana.
"Cinnarizine" inaboresha maji ya damu, huongeza upinzani wa nyuzi za misuli kwa hypoxia, na huongeza plastiki ya seli nyekundu za damu. Chini ya ushawishi wake, vyombo vya ubongo vinapanua, mtiririko wa damu ya ubongo unaboresha, na uwezo wa bioelectrical wa seli za ujasiri umeanzishwa. "Cinnarizine" ina athari ya antispasmodic na antihistamine, inapunguza athari kwa vasoconstrictors fulani, inapunguza msisimko wa vifaa vya vestibular, bila kuathiri shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Huondoa spasms ya mishipa ya damu na hupunguza maonyesho ya cerebroasthenic: tinnitus na maumivu ya kichwa kali. Dawa hiyo imeagizwa kwa wagonjwa wenye kiharusi cha ischemic, encephalopathy, ugonjwa wa Meniere, shida ya akili, amnesia na patholojia nyingine zinazoongozana na kizunguzungu na maumivu ya kichwa.
"Vinpocetine"- vasodilator ya nusu-synthetic ambayo huondoa hypoxia na huongeza upinzani wa neurons kwa upungufu wa oksijeni. Inapunguza mkusanyiko wa chembe na huongeza mtiririko wa damu ya ubongo, haswa katika maeneo ya ischemic ya ubongo. Vinpocetine na Cinnarizine ni antihypoxants zinazofanya kazi kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Athari yao ya matibabu ni kwa sababu ya uhamishaji wa mwili kwa kiwango cha chini cha kufanya kazi, ikiruhusu kufanya kazi kamili ya mwili na kiakili. Athari ya antihypoxic ya dawa hizi inachukuliwa kuwa isiyo ya moja kwa moja.
"Trental" hupanua mishipa ya damu, inaboresha microcirculation na mtiririko wa damu ya ubongo, hutoa seli za ubongo na lishe muhimu, na kuamsha michakato ya metabolic. Ni bora kwa osteochondrosis ya mgongo wa kizazi na magonjwa mengine yanayofuatana na kuzorota kwa kiasi kikubwa katika mtiririko wa damu wa ndani. Kiunga kikuu cha kazi cha dawa husababisha kupumzika kwa kuta za misuli laini ya mishipa ya damu, huongeza kipenyo chao, inaboresha elasticity ya kuta za seli nyekundu za damu, kwa sababu ambayo hupita kwa utulivu kupitia vyombo vya microvasculature. Dawa ya kulevya hupanua hasa mishipa ya damu ya moyo na miundo ya ubongo.

Madawa ya kulevya na hatua ya pamoja

Dawa za neuroprotective za hatua ya pamoja zina mali ya kimetaboliki na vasoactive ambayo hutoa athari ya haraka na bora ya matibabu wakati wa kutibiwa na dozi ndogo za vitu vyenye kazi.

"Tiocetam" ina athari ya pande zote ya Piracetam na Thiotriazolin. Pamoja na mali ya cerebroprotective na nootropic, dawa hiyo ina antihypoxic, cardioprotective, hepatoprotective, na athari za kinga. Thiocetam imeagizwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya ubongo, moyo na mishipa ya damu, ini, na maambukizi ya virusi.
"Fezam"- dawa ambayo hupunguza mishipa ya damu, inaboresha ngozi ya oksijeni ya mwili, na husaidia kuongeza upinzani wake kwa upungufu wa oksijeni. Dawa ina vipengele viwili: Piracetam na Cinnarizine. Wao ni mawakala wa neuroprotective na huongeza upinzani wa seli za ujasiri kwa hypoxia. Phezam huharakisha kimetaboliki ya protini na utumiaji wa glukosi na seli, inaboresha maambukizi ya ndani ya mfumo mkuu wa neva na huchochea usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya ubongo. Asthenic, ulevi na syndromes ya kisaikolojia, matatizo ya kufikiri, kumbukumbu na hisia ni dalili za matumizi ya Phezam.

Adaptojeni

Adaptogens ni pamoja na bidhaa za mitishamba ambazo zina athari ya neurotropic. Ya kawaida kati yao ni: tincture ya eleutherococcus, ginseng, lemongrass ya Kichina. Zimeundwa ili kupambana na kuongezeka kwa uchovu, dhiki, anorexia, na hypofunction ya gonads. Adaptojeni hutumiwa kuwezesha kuzoea, kuzuia homa, na kuharakisha kupona baada ya magonjwa ya papo hapo.

"Dondoo la kioevu la Eleutherococcus"- dawa ya mitishamba ambayo ina athari ya jumla ya tonic kwenye mwili wa binadamu. Hii ni ziada ya chakula, kwa ajili ya uzalishaji ambao mizizi ya mmea wa jina moja hutumiwa. Neuroprotector huchochea kinga ya mwili na uwezo wa kukabiliana. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, usingizi hupungua, kimetaboliki huharakisha, hamu ya kula inaboresha, na hatari ya kuendeleza saratani hupungua.
Tincture ya Ginseng Ni ya asili ya mimea na ina athari nzuri juu ya kimetaboliki katika mwili. Dawa ya kulevya huchochea utendaji wa mifumo ya mishipa na ya neva ya binadamu. Inatumika kama sehemu ya tiba ya uimarishaji wa jumla kwa wagonjwa dhaifu. "Ginseng tincture" ni wakala wa kimetaboliki, antiemetic na biostimulating ambayo husaidia mwili kukabiliana na matatizo ya atypical, huongeza shinikizo la damu, na kupunguza viwango vya sukari ya damu.
"Tincture ya mchaichai wa Kichina" ni dawa ya kawaida ambayo inakuwezesha kujiondoa usingizi, uchovu na kurejesha nishati yako kwa muda mrefu. Dawa hii hurejesha hali baada ya unyogovu, hutoa kuongezeka kwa nguvu za kimwili, tani kikamilifu, ina athari ya kuburudisha na yenye kuchochea.

Mmoja wa watoa mada atajibu swali lako.

Hivi sasa kujibu maswali: A. Olesya Valerievna, mgombea wa sayansi ya matibabu, mwalimu katika chuo kikuu cha matibabu

Unaweza kuwashukuru mtaalamu kwa usaidizi wao au kuunga mkono mradi wa VesselInfo wakati wowote.

27.03.2015

Kulingana na matokeo ya Mkutano wa II wa Kimataifa wa Kirusi "Pathology ya Cerebrovascular na Stroke" (Septemba 17-20, St. Petersburg, Russia)

Jukumu la usumbufu katika homeostasis ya redox ya damu na tishu za neva katika pathogenesis ya ugonjwa wa ischemic ya ubongo na magonjwa mengine ya neva mara nyingi hupuuzwa na watendaji. Wakati huo huo, nia ya kutafuta njia bora za marekebisho ya madawa ya kulevya ya mkazo wa oksidi haifiiki kati ya watafiti wa majaribio na kimatibabu.
Mkutano wa 3 wa Kimataifa wa Kirusi "Pathology ya Cerebrovascular na Stroke", ambayo ilifanyika Septemba 17-20 huko St. Petersburg, ilithibitisha umuhimu wa mada ya neuroprotection ya antioxidant.
Idadi kubwa ya ripoti za wanasayansi wenye mamlaka wa Kirusi walijitolea kwa hiyo, ya kuvutia zaidi ambayo tunawasilisha kwa mawazo yako.

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Idara ya Neurology na Neurosurgery ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi Alla Borisovna Gekht (Moscow) katika ripoti yake alikagua matakwa ya majaribio na kliniki kwa matumizi ya moja ya antioxidants zilizosomwa zaidi - α-lipoic (thioctic). ) asidi - katika kipindi cha kupona kwa kiharusi cha ubongo.
Chini ya hali ya kisaikolojia, michakato ya bure ya radical iko chini ya udhibiti wa mifumo ya antioxidant na hufanya kazi kadhaa muhimu: inashiriki katika udhibiti wa sauti ya mishipa, ukuaji wa seli, usiri wa neurotransmitters, ukarabati wa nyuzi za ujasiri, malezi na uendeshaji wa msukumo wa ujasiri. , na ni sehemu ya utaratibu wa kumbukumbu na majibu ya uchochezi. Chini ya hali ya kisaikolojia, mchakato wa oxidation ya bure ya lipids hutokea kwa kiwango cha chini cha hali ya utulivu, lakini picha inabadilika kwa kiasi kikubwa na uzalishaji mkubwa wa endogenous au ugavi wa aina za oksijeni tendaji za exogenous.
Masomo ya hivi karibuni katika uwanja wa pathobiochemistry ya ajali kali za cerebrovascular imefanya iwezekanavyo kutambua njia kuu za hatua ya neurotoxic ya radicals bure inayoundwa chini ya hali ya underoxidation ya glucose wakati wa ischemia. Taratibu hizi hugunduliwa kupitia misururu changamano ya miitikio ya upatanishi, na kusababisha kuongeza kasi ya lipid peroxidation (LPO) ya utando wa seli na uundaji wa protini zisizofanya kazi. Matokeo ya kuzidisha kwa peroxidation ya lipid kwa tishu za neva ni pamoja na uharibifu wa lysosomes, uharibifu wa membrane ya cytoplasmic, usumbufu wa uhamishaji wa nyuro na, mwishowe, kifo cha neurons.
Madhara ya uharibifu wa oxidation ya bure ya radical inakabiliwa na taratibu za ulinzi wa antioxidant, ambayo kila mmoja anastahili tahadhari maalum si tu kutoka kwa biochemist, bali pia kutoka kwa kliniki. Mfumo wa ulinzi wa antioxidant wa tishu za mwili unaweza kugawanywa katika ngazi mbili - kisaikolojia na biochemical. Ya kwanza ni pamoja na mifumo ya kudhibiti mtiririko wa oksijeni ndani ya seli, ambayo inatekelezwa kwa kupunguza microcirculation katika tishu na ongezeko la shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya ateri (hyperoxic vasospasm). Kiwango cha biokemikali hugunduliwa na sababu zenyewe za antioxidant, ambazo hudhibiti utengenezaji wa spishi tendaji za oksijeni au kuzibadilisha katika seli, maji ya seli na damu.
Kwa asili, sababu za antioxidant zinaweza kuwa enzymes (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase), protini (ferritin, transferrin, ceruloplasmin, albumin), misombo ya chini ya uzito wa Masi (vitamini A, C, E, ubiquinone, carotenoids, acetylcysteine, α-lipoic asidi, nk). Njia za kudhibiti shughuli za oksidi pia hutofautiana. Kwa hivyo, superoxide dismutase inactivates fujo superoxide anion kutokana na kuwepo katika muundo wake wa metali na valence variable - zinki, magnesiamu, shaba. Catalase huzuia mkusanyiko wa peroxide ya hidrojeni (H 2 O 2) katika seli, ambayo hutengenezwa wakati wa oxidation ya aerobic ya flavoproteins iliyopunguzwa. Enzymes za mfumo wa glutathione (glutathione peroxidase, -reductase, -transferase) zina uwezo wa kuoza lipid hidroperoksidi na H 2 O 2, kupunguza hidroperoksidi, na kujaza dimbwi la glutathione iliyopunguzwa.
Leo tutazungumzia kuhusu moja ya vipengele muhimu zaidi vya ulinzi wa antioxidant wa mwili - α-lipoic asidi. Mali yake ya antioxidant na uwezo wa kurekebisha kazi ya mifumo mingine ya antioxidant imejulikana kwa muda mrefu. Tafiti mbalimbali zimeonyesha kuwa asidi ya α-lipoic hurejesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja vitamini C na E (Lakatos B. et al., 1999), huongeza kiwango cha glutathione ya ndani ya seli (Busse E., Zimmer G. na et al., 1992), pia. kama coenzyme Q 10 (Kagan V. na et al., 1990), huingiliana na glutathione, α-tocopherol, huzuia awamu ya papo hapo ya kuvimba na kupunguza udhihirisho wa maumivu (Weicher C.H., Ulrich H., 1989). Majaribio kwa wanyama yanaonyesha jinsi muhimu kiwango cha uzalishaji endogenous wa dutu hii ni kwa ajili ya maendeleo ya tishu ya neva ya kiinitete. Utafiti uliofanywa na Yi na Maeda (2005) ulionyesha kuwa panya heterozygous kwa jeni isiyo na α-lipoic acid synthase ilipunguza kwa kiasi kikubwa viwango vya glutathione katika seli nyekundu za damu (ishara ya kudhoofika kwa kinga ya asili ya antioxidant), na panya wa homozygous walikufa siku ya 9 ya kuzaliwa. kiinitete.
Uwezekano wa kutumia dawa za α-lipoic asidi katika matibabu ya vidonda vya ubongo vya ischemic umeanzishwa vizuri katika mifano ya majaribio. Jaribio lililokamilishwa hivi majuzi na M. Wayne et al. alithibitisha uwezo wa antioxidant hii kupunguza kiasi infarct na kuboresha utendaji kazi wa neva katika panya chini ya muda mfupi focal ischemia katika eneo katikati ya ubongo ateri.
Katika kazi ya O. Gonzalez-Perez et al. (2002) asidi ya α-lipoic pamoja na vitamini E ilitumiwa katika regimens mbili za matibabu - utawala wa kuzuia na matibabu ya kina katika mfano wa infarction ya thromboembolic ya ubongo katika panya. Athari za antioxidants kwenye upungufu wa neva, utendakazi wa glial na urekebishaji wa neuronal katika eneo la penumbra ya ischemic ilisomwa. Matokeo ya jaribio yalionyesha faida isiyoweza kuepukika ya utawala wa kuzuia wa antioxidants zilizosomwa katika suala la kiwango cha uboreshaji wa kazi za neva, na kizuizi cha utendakazi wa unajimu na microglial ilibainika na utumiaji wa prophylactic wa asidi ya α-lipoic na vitamini. E, na katika tiba kubwa ya uharibifu wa ubongo wa ischemic tayari.
Baada ya matokeo ya majaribio ya kutia moyo yaliyofungua njia ya asidi ya α-lipoic kwenye kliniki, tafiti nyingi zilifanywa kuchunguza uwezo wa antioxidant hii katika matibabu ya ajali kali za cerebrovascular. Katika kliniki yetu, asidi ya α-lipoic katika mfumo wa dawa ya Berlition inayozalishwa na Berlin Chemie ilichunguzwa kama antioxidant kwa matibabu ya adjuvant ya wagonjwa katika kipindi cha kupona kiharusi.
Kwa jamii hii ya wagonjwa, Berlition iliagizwa kwa wiki 16 kwa mdomo kwa kipimo cha 300 mg mara 2 kwa siku au kwa ndani kwa kipimo cha kila siku cha 600 mg, ikifuatiwa na kubadili utawala wa mdomo. Kwa udhibiti wa placebo, kikundi cha wagonjwa ambao hawakupokea tiba ya antioxidant waliajiriwa. Hali ya wagonjwa ilitathminiwa kwa kutumia kipimo cha B. Lindmark, ambacho kinaonyesha kikamilifu kiwango cha matatizo ya neva katika kiharusi. Kama matokeo, kwa wagonjwa waliopokea Berlition pamoja na matibabu ya jadi ya kiharusi, baada ya wiki 16 za uchunguzi, ongezeko la pointi kwenye kiwango cha rating lilikuwa kubwa na la juu zaidi ikilinganishwa na kundi la placebo, na matokeo yake yalilinganishwa katika vikundi vya wagonjwa. matumizi ya mdomo na ya pamoja ya dawa, ambayo ni muhimu sana, kwani kama ilivyo katika mazoezi halisi ya kliniki, urahisi wa matibabu una jukumu kubwa. Uchambuzi wa kifamasia wa utafiti ulionyesha kuwa gharama ya ongezeko la nukta moja kwenye kiwango cha Lindmark B ilikuwa chini sana katika vikundi vya wagonjwa wanaopokea Berlition.
Uwezekano wa kutumia madawa ya kulevya na mali ya antioxidant katika mchanganyiko wa kiharusi cha ubongo na kisukari mellitus (DM) inastahili tahadhari maalum. Inajulikana kuwa ugonjwa wa kisukari unachanganya sana mwendo wa kiharusi. Pia hakuna shaka juu ya hitaji la kuagiza dawa za asidi ya α-lipoic kwa ugonjwa wa neuropathy ya kisukari. Ushahidi wa kuaminika juu ya athari ya asidi ya α-lipoic wakati wa kiharusi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari haujakusanywa, lakini leo, bila shaka, hii ni moja ya maeneo ya kuahidi ya utafiti wa kisayansi katika uwanja wa matumizi ya vitendo ya tiba ya antioxidant. .

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Ella Yurievna Solovyova (Idara ya Neurology, Kitivo cha Mafunzo ya Juu kwa Madaktari, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi, Moscow) iliwasilisha ripoti juu ya mada ya marekebisho ya mkazo wa oksidi kwa wagonjwa wenye ischemia ya muda mrefu ya ubongo.
- Kukosekana kwa usawa kati ya utengenezaji wa itikadi kali za bure na mifumo ya udhibiti wa vioksidishaji kawaida hujulikana kama "dhiki ya oksidi." Orodha ya hali ya patholojia na magonjwa ambayo mkazo wa oxidative wa endothelium ya mishipa na tishu za neva huchukua jukumu muhimu ni pamoja na hypoxia, kuvimba, atherosclerosis, shinikizo la damu, shida ya akili ya mishipa, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Alzheimer, parkinsonism na hata neuroses.
Kuna sababu kadhaa zinazojulikana za unyeti mkubwa wa tishu za ubongo kwa mkazo wa oksidi. Hufanya 2% tu ya jumla ya uzito wa mwili, ubongo hutumia 20-25% ya oksijeni ambayo mwili hupokea. Ugeuzaji wa 0.1% tu ya kiasi hiki kuwa anion ya superoxide hugeuka kuwa sumu kali kwa niuroni. Sababu ya pili ni maudhui ya juu ya asidi ya mafuta ya polyunsaturated katika tishu za ubongo, substrate ya LPO. Kuna phospholipids mara 1.5 zaidi kwenye ubongo kuliko kwenye ini, na mara 3-4 zaidi kuliko moyoni.
Athari za LPO zinazotokea kwenye ubongo na tishu zingine sio tofauti kabisa kutoka kwa kila mmoja, lakini nguvu yao katika tishu za neva ni kubwa zaidi kuliko katika tishu nyingine yoyote. Kwa kuongeza, tishu za ubongo zina mkusanyiko mkubwa wa ioni za chuma na valency ya kutofautiana, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa enzymes na vipokezi vya dopamini. Na hii yote pamoja na kiwango cha chini kilichothibitishwa kwa majaribio cha sababu za antioxidant. Kwa hivyo, kulingana na Halliwell na Getteridge (1999), shughuli ya glutathione peroxidase katika tishu za ubongo hupunguzwa kwa zaidi ya mara 2, na katalasi kwa mamia ya mara ikilinganishwa na ini.
Ischemia ya muda mrefu ya ubongo inapaswa kuzingatiwa ikiwa mtiririko wa damu ya ubongo wa kikanda hupungua kutoka 55 ml kwa 100 g ya suala la ubongo kwa dakika (kawaida ya kisaikolojia) hadi 45-30 ml. Kimsingi, kuna njia mbili za uanzishaji wa LPO katika pathogenesis ya magonjwa sugu ya cerebrovascular. Ya kwanza inahusishwa na ischemia halisi ya tishu za ubongo na matatizo ya microcirculation, na ya pili husababishwa na uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa kwa ujumla na atherosclerosis na shinikizo la damu ya arterial, ambayo karibu daima huongozana (na ni sababu muhimu za hatari kwa) patholojia ya cerebrovascular.
Waandishi wengi hutofautisha hatua tatu za uanzishaji wa LPO katika ischemia ya muda mrefu ya ubongo. Ikiwa katika hatua ya kwanza kuna uzalishaji mkubwa wa spishi tendaji za oksijeni pamoja na uhamasishaji wa mifumo ya antioxidant, basi hatua za baadaye zinaonyeshwa na kupungua kwa mifumo ya kinga, urekebishaji wa oksidi ya muundo wa lipid na protini ya membrane za seli, uharibifu wa DNA na uanzishaji wa seli. apoptosis.
Wakati wa kuchagua dawa kwa ajili ya tiba ya antioxidant katika tiba tata kwa ajali za muda mrefu za cerebrovascular, ni lazima ikumbukwe kwamba molekuli ya ulimwengu wote yenye uwezo wa kuzuia njia zote za malezi ya aina tendaji za oksijeni na kuzuia athari zote za peroxidation ya lipid haipo. Tafiti nyingi za kimajaribio na za kimatibabu zinaonyesha hitaji la matumizi ya pamoja ya antioxidants kadhaa na mifumo tofauti ya utendaji, ambayo ina sifa ya kuheshimiana athari za kila mmoja.
Kulingana na utaratibu wa hatua, dawa zilizo na mali ya antioxidant zimegawanywa katika zile za msingi (za kweli), ambazo huzuia malezi ya radicals mpya za bure (hizi ni enzymes zinazofanya kazi katika kiwango cha seli), na zile za sekondari, ambazo zina uwezo wa kukamata. tayari sumu radicals. Kuna dawa chache zinazojulikana kulingana na enzymes ya antioxidant (antioxidants ya msingi). Hizi ni hasa vitu vya asili ya asili, vilivyopatikana kutoka kwa bakteria, mimea, na viungo vya wanyama. Baadhi yao ni katika hatua ya majaribio ya preclinical, kwa wengine njia ya mazoezi ya neva bado imefungwa. Miongoni mwa sababu za lengo la kutokubalika kwa kliniki kwa maandalizi ya enzyme, hatari kubwa ya madhara, uanzishaji wa haraka wa enzymes, uzito wao wa juu wa Masi na kutoweza kupenya kizuizi cha damu-ubongo inapaswa kuzingatiwa.
Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa antioxidants ya sekondari. Aina nyingi za dawa za syntetisk zilizo na sifa za antioxidant zinazodaiwa zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili kulingana na umumunyifu wa molekuli - haidrofobu, au mumunyifu wa mafuta, inayofanya kazi ndani ya membrane ya seli (kwa mfano, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene) , na hydrophilic, au mumunyifu wa maji, hufanya kazi katika mgawanyo wa mpaka wa mazingira ya maji na lipid (asidi ascorbic, carnosine, acetylcysteine). Kila mwaka, orodha kubwa ya antioxidants ya syntetisk hujazwa tena na dawa mpya, ambayo kila moja ina sifa zake za pharmacodynamic. Kwa hivyo, dawa za mumunyifu wa mafuta - α-tocopherol acetate, probucol, β-carotene - zinaonyeshwa na hatua ya kuchelewa, athari yao ya juu ya antioxidant inaonekana masaa 18-24 baada ya kuingia ndani ya mwili, wakati asidi ya ascorbic mumunyifu wa maji huanza kutenda haraka sana. lakini kwa njia ya busara zaidi ni kusudi lake pamoja na vitamini E.
Mwakilishi maarufu wa antioxidants ya syntetisk, yenye uwezo wa kupenya BBB na kufanya kazi kama sehemu ya membrane ya seli na kwenye cytoplasm ya seli, ni α-lipoic asidi, uwezo wa antioxidant wenye nguvu ambao ni kwa sababu ya kuwepo kwa vikundi viwili vya thiol. molekuli. Asidi ya α-Lipoic ina uwezo wa kufunga molekuli za bure na chuma cha tishu huru, kuzuia ushiriki wake katika uundaji wa spishi tendaji za oksijeni (majibu ya Fenton). Kwa kuongeza, asidi ya α-lipoic hutoa msaada kwa kazi ya mifumo mingine ya antioxidant (glutathione, ubiquinone); inashiriki katika mzunguko wa kimetaboliki ya vitamini C na E; ni cofactor ya decarboxylation ya oksidi ya asidi ya pyruvic na ketoglutaric kwenye tumbo la mitochondrial, inachukua jukumu muhimu katika usambazaji wa nishati ya seli; husaidia kuondoa asidi ya kimetaboliki, kuwezesha ubadilishaji wa asidi ya lactic kuwa asidi ya pyruvic.
Kwa hivyo, uwezo wa matibabu wa asidi ya α-lipoic katika ischemia ya muda mrefu ya ubongo hugunduliwa kupitia ushawishi wake juu ya kimetaboliki ya nishati ya neurons na kupunguza mkazo wa oksidi katika tishu za neva.
Kwa mujibu wa waandishi wengi, asidi ya α-lipoic ni dawa ya kuahidi kwa ajili ya matibabu na kuzuia magonjwa ya neva, pathogenesis ambayo inahusisha michakato ya bure (Holmquist L. et al., 2006).
Katika utafiti wetu, uliofanywa katika msingi wa kliniki wa Idara ya Neurology ya Chuo Kikuu cha Shirikisho cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi mnamo 2006, wagonjwa walio na ischemia sugu ya ubongo waliamriwa dawa ya α-lipoic acid Berlition, regimen ambayo ni pamoja na utawala wa matone. katika kipimo cha kila siku cha vitengo 300 wakati wa siku 10 za kwanza na mabadiliko ya baadaye ya utawala wa mdomo (300 mg ya dawa mara 2 kwa siku, kozi ya wiki 2). Mienendo ya michakato ya bure ya radical wakati wa tiba ya antioxidant ilitathminiwa na mkusanyiko wa msingi (hydroperoxides, diene ketoni, diene conjugates) na sekondari (malondialdehyde) bidhaa za peroxidation ya lipid, bidhaa za carbonyl ya plasma ya damu, na pia kwa kuamua uwezo wa kumfunga. albumin. Ikumbukwe kwamba wagonjwa wote walioshiriki katika utafiti walikuwa na kiwango cha juu cha peroxidation ya lipid, lakini mwisho wa matibabu, viwango vya bidhaa za sekondari za peroxidation ya lipid katika kundi la Berlition zilikuwa chini sana kuliko katika udhibiti. kikundi. Kwa kuongeza, pamoja na matumizi ya Berlition, mienendo chanya katika utulivu wa oksidi ya protini ilibainishwa.
Mwelekeo wa kuahidi katika maendeleo ya dawa mpya za antioxidant unahusishwa na awali ya molekuli ambazo zina mali maalum ili kushawishi sehemu fulani za pathogenesis ya matatizo ya oxidative, lakini kwa matumizi yao katika mazoezi ya kliniki yaliyoenea ni muhimu kuhakikisha uwezekano wa maabara ya kawaida. tathmini ya hali ya redox homeostasis ya mwili.

Vladimir Borisovich Chentsov, mkuu wa idara ya ufufuo na utunzaji mkubwa wa hospitali ya kliniki ya magonjwa ya kuambukiza Nambari 2 huko Moscow, mgombea wa sayansi ya matibabu, alishiriki uzoefu wake wa kliniki wa kutumia antioxidants katika tiba tata ya ugonjwa wa meningitis kali ya bakteria.
- Kati ya 2003 na 2006, wagonjwa 801 walilazwa katika idara yetu na utambuzi wa meninjitisi ya purulent, ingawa uchunguzi wa ziada haukuthibitisha utambuzi wa awali katika 135 kati yao. Hii ni mojawapo ya makundi magumu zaidi ya wagonjwa, wanaohitaji kufanya maamuzi ya haraka na hatua za kutosha za ufufuo kutoka dakika za kwanza baada ya kulazwa hospitalini.
Matibabu ya kimsingi ya meninjitisi ya purulent ni pamoja na uingizaji hewa wa mitambo, tiba ya antibiotic au etiotropic, hatua zinazolenga kupambana na uvimbe wa ubongo na kuzuia kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kurekebisha hali ya maji-chumvi na asidi-msingi, infusion, anticonvulsant, nootropic na neuroprotective , mgonjwa wa kutosha. huduma na kuzuia matatizo. Tiba ya antioxidants sio muhimu sana kwa ugonjwa huu, ambayo, pamoja na hatua za ufufuo, tunaanza kutekeleza kutoka siku ya kwanza ya kukaa kwa mgonjwa hospitalini.
Katika mazoezi yetu, tunatumia kwa kusudi hili utawala wa ndani wa vitamini E na C katika kipimo cha kila siku cha 3 ml ya suluhisho la 30% na 60 ml ya suluhisho la 5%, mtawaliwa, Berlition - 600 mg / siku, Actovegin katika kipimo. 250 ml / siku, pamoja na dawa ya mexidol succinic acid (kutoka siku ya tatu 600 mg kwa njia ya mishipa na mabadiliko ya taratibu hadi kipimo cha 200 mg). Vipimo vya juu kama hivyo ni kwa sababu ya hitaji la kurejesha haraka usawa wa redox katika hali ya kizuizi muhimu cha mifumo ya asili ya antioxidant wakati wa maambukizo ya meningo. Kwa kipimo cha 3 g kwa siku, vitamini C inakuza kuzaliwa upya kwa shughuli ya antioxidant ya α-tocopherol. Asidi ya α-Lipoic hudumisha hali ya kazi ya ubiquinone na glutathione, vipengele vya coenzyme antioxidant Q. Antioxidants tofauti zina pointi tofauti za matumizi katika mfumo tata wa ngazi mbalimbali wa udhibiti wa michakato ya oksidi. Baadhi yao hutenda kwenye cytoplasm, wengine kwenye kiini, wengine kwenye membrane ya seli, na wengine kwenye plasma ya damu au kama sehemu ya muundo wa lipoprotein. Asidi ya α-Lipoic inachukua nafasi maalum katika ulinzi wa antioxidant ya mwili, kwani inaonyesha shughuli zake katika mazingira yote na pia ina uwezo wa kupenya kizuizi cha damu-ubongo, ambayo ni muhimu sana katika mazoezi ya neva.
Kigezo muhimu cha ufanisi wa tiba ya antioxidant ni mienendo ya shughuli ya enzymes ya asili ya antioxidant (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase) katika seli nyekundu za damu au seli nyingine zinazopatikana kwa ajili ya utafiti, pamoja na maudhui ya antioxidants yenye uzito wa chini wa Masi. asidi ascorbic, tocopherol, nk) katika plasma. Tathmini ya ukubwa wa athari za bure kulingana na mkusanyiko katika damu ya bidhaa za msingi, za sekondari na za kati za peroxidation ya lipid (conjugates ya diene, malondialdehyde), aina za oksijeni tendaji pia zinaweza kutumika kufuatilia redox homeostasis. Vigezo vingi vya maabara vilivyoorodheshwa vinapatikana kwa uamuzi katika kliniki yetu, ambayo inaruhusu sisi kufuatilia regimen ya tiba ya antioxidant na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kulingana na mabadiliko yaliyogunduliwa.
Inabakia kuongeza kwamba mpango wa juu wa tiba ya antioxidant, pamoja na kuanzishwa kwa matibabu ya kimsingi kwa wakati, inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa vifo katika meningitis kali ya bakteria.

Imetayarishwa na Dmitry Molchanov

Osteoporosis ni ugonjwa wa utaratibu wa mifupa, ambayo ina sifa ya mabadiliko katika wingi na uharibifu wa usanifu wa tishu mfupa, ambayo inasababisha kupungua kwa nguvu ya mfupa na ongezeko la hatari ya fractures. Kwa kutambua mapema ya wagonjwa wenye hatari kubwa ya fractures, pamoja na maendeleo ya mbinu bora za kuzuia na matibabu ya osteoporosis, ni muhimu kutambua madaktari wa utaalam mbalimbali, kutibu lamina ya msingi, katika suala hili matatizo. Masuala haya na mengine muhimu ya lishe yalipewa heshima katika mkutano wa kimataifa wa kisayansi na vitendo "Maambukizi ya mfumo wa cystic-muscular katika enzi hii", ambao ulifanyika mnamo Juni 21-22, 2019 huko Kiev. ...

24.01.2020 Magonjwa ya moyo Anemia iliyokubaliwa na iliyoonyeshwa wazi ya upungufu wa mate

Upungufu wa maji unachukuliwa kuwa sababu kubwa zaidi ya upungufu wa damu ulimwenguni. Anemia ya upungufu wa analgesic (DA) inadhihirishwa na kucheleweshwa kwa ukuaji wa ubongo na gari kwa watoto na kupungua kwa tija kwa watu wazima. Wakati wa ujauzito, HDA inaweza kuwa sababu ya kifo cha perinatal, prematurity, na uzito mdogo wa kuzaliwa kwa watoto (Kasperet al., 2015). Kipengele muhimu cha tatizo pia ni comorbidity, kwani anemia huharibu hali ya mgonjwa bila patholojia yoyote. ...

23.01.2020 Neurology Amua utambuzi na matibabu ya ataxia inayoendelea

Maendeleo ataksia ni kundi la magonjwa adimu na changamano ya kinyurolojia ambayo wataalamu wa matibabu mara nyingi hawajui. Tunawasilisha kwako mapitio ya mapendekezo ya uchunguzi na matibabu ya hali hiyo, iliyoandaliwa na kikundi cha msaada kwa wagonjwa wenye ataxia De Silva et al. nchini Uingereza (Jarida la Orphanet of Rare Diseases, 2019; 14 (1): 51). Ataksia inaweza kuwa dalili ya viungo vingi vilivyopanuka, lakini data inalenga katika ataksia ya Friedreich inayoendelea, yenye mshtuko, ataksia ya hali ya kawaida ya medula, na magonjwa maalum ya neurodegenerative. ...

Je, dawa za neuroprotective zinapaswa kutumika katika mazoezi ya kliniki?

Kuznetsov A.N. Kituo cha Kitaifa cha Matibabu na Upasuaji kilichoitwa baada ya N.I. Pirogov, Moscow

Mjadala kuhusu kufaa kwa tiba ya mfumo wa neva kwa sasa ni mojawapo ya mjadala mkali zaidi. Dutu kadhaa zimeonyesha athari ya kinga ya neva katika tafiti za majaribio, lakini hakuna hata moja iliyothibitisha ufanisi na usalama wao katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa bila mpangilio (RCTs). Katika suala hili, katika miongozo yote ya kisasa ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya neva ya papo hapo, tiba ya neuroprotective haipendekezi kwa matumizi. Kwa upande mwingine, kwa kuzingatia uzoefu wa kisayansi, na vile vile ndani ya mfumo wa itifaki zao wenyewe katika taasisi nyingi za matibabu, na huko Urusi - katika idadi kubwa yao, dawa zilizo na shughuli inayodaiwa ya neuroprotective hutumiwa sana. Kwa nini mawakala wa kinga ya neva ambao wamethibitisha ufanisi wao katika tafiti za majaribio hazijathibitishwa katika majaribio ya kimatibabu? Wataalamu wengi wanakubali kwamba sababu ni dosari kubwa za muundo katika RCTs zilizofanywa:

uteuzi wa "dirisha la matibabu" la kutosha;
ukosefu wa uteuzi wa wagonjwa walengwa;
matumizi ya kipimo cha kutosha cha dawa;
kuchagua mwisho na unyeti mdogo na overestimating ukubwa wa athari iwezekanavyo.

Ijapokuwa katika tafiti za majaribio mawakala wa kinga ya neva walitumiwa mara tu baada ya jeraha la ischemic au kiwewe (kwa kawaida ndani ya dakika 90), RCTs ziliandikisha wagonjwa ndani ya saa 24 hadi 48 za tukio la papo hapo. Kwa kuongeza, wakati wa kuchagua wagonjwa wenye kiharusi, hakukuwa na kizingiti cha juu na cha chini cha ukali wa kiharusi, aina ndogo ya kiharusi cha ischemic haikuzingatiwa, na kuwepo au kutokuwepo kwa upyaji wa ateri iliyoathiriwa haikuzingatiwa, wakati katika masomo ya majaribio, karibu katika matukio yote, tiba ya neuroprotective ilifanyika katika hali ya kurejeshwa kwa upenyezaji. Njia hii ya kuchagua wagonjwa na kuchagua "dirisha la matibabu" iliamriwa na hamu ya kujumuisha wagonjwa wengi iwezekanavyo katika utafiti, na kupuuza kwa makusudi kwa kuongeza matokeo ya tafiti za majaribio kwa hali ya kliniki, ambayo hatimaye ilisababisha matokeo mabaya kutoka. RCTs. Matumizi ya vipimo vya madawa ya kulevya katika RCTs ambayo yalikuwa chini sana kuliko katika jaribio yalilenga kupunguza madhara. Ufanisi wa matibabu ulitathminiwa kwa kutumia vipimo vya kimatibabu, mizani isiyo na unyeti wa kutosha wa kimatibabu (kwa mfano, Glasgow Coma Scale) ilitumiwa, na muundo wa utafiti uliwekwa kielelezo kwa athari kubwa ya kliniki. Tofauti za takriban 10-15% zilichukuliwa kwa ncha za msingi, ambayo ni, athari iliyopatikana kwa tiba ya thrombolytic ndani ya "dirisha la matibabu" la masaa 3, ambayo ni dhahiri ilikuwa matokeo yasiyo ya kweli. Hesabu za takwimu zinaonyesha kuwa, kwa kutumia wakala mmoja wa kinga ya neva na mwisho wa kliniki, athari ya 3-5% inaweza kuhesabiwa kwa kuandikisha wagonjwa 3000-4000 kwa kutumia "dirisha la matibabu" la masaa 3 na kutumia kipimo sawa na majaribio. Athari ya 1-2% inaweza kufikiwa kiuhalisia. Kwa hali yoyote, haya yanapaswa kuwa masomo makubwa au makubwa sana kulingana na idadi ya wagonjwa waliojumuishwa. Lakini katika kesi hii swali linatokea: ni nani atakayeweza kulipa utafiti huo? Na hata ikiwa athari ya 1-2% inapatikana: ni nani atakayelipa dawa ya gharama kubwa na athari ndogo? Njia zinazowezekana za kuondokana na hali hii ni:

matumizi ya sehemu za mwisho;
matumizi ya dawa kadhaa za neuroprotective na pointi tofauti za maombi;
matumizi ya tiba ya pamoja ya thrombolytic na neuroprotective.

Surrogate, yaani, zisizo za kliniki, vituo vya mwisho hivi karibuni vimetumika sana katika RCTs. Matokeo yanayotumiwa sana ni upigaji picha wa sumaku wa resonance, ambao unaweza kufuatilia kiwango cha uharibifu na kutumika kama kitabiri cha kupona. Lakini kuahidi zaidi inaonekana kuwa matumizi ya tiba ya pamoja ya thrombolytic na neuroprotective katika kesi ya kiharusi cha ischemic. Upyaji wa ateri iliyofungwa itahakikisha utoaji wa juu wa wakala wa neuroprotective kwenye tovuti ya uharibifu na, kwa hiyo, kukabiliana na masharti ya kufanya masomo ya majaribio. Kwa upande mwingine, tiba ya neuroprotective itasaidia kupanua "dirisha la matibabu" kwa thrombolysis, na pia kupunguza uharibifu wa reperfusion. Ikumbukwe kwamba masomo ya majaribio pia yalikuwa na mapungufu makubwa ambayo yalichangia matokeo mabaya ya RCT:

"dirisha la matibabu" halijafafanuliwa kwa usahihi;
safu ya kipimo ambayo inahakikisha ufanisi wa juu na usalama wa dutu haijaamuliwa kwa usahihi;
seti ya alama kwa ajili ya ufanisi wa dutu haijafafanuliwa kwa usahihi.

Vikundi kuu vya dawa za neuroprotective ni:

vizuizi vya njia za kalsiamu;
wapinzani wa vipokezi vya NMDA na AMPA;
inhibitors ya kutolewa kwa glutamate;
agonists za vipokezi vya GABA;
adenosine receptor agonists;
dawa za kuleta utulivu wa membrane;
sababu za neurotrophic (ukuaji);
inhibitors ya oksidi ya nitriki;
antioxidants;
dawa za kuzuia uchochezi;
dawa zingine.

Kitendo cha wanaoitwa wapinzani wa kalsiamu au vizuizi vya njia ya kalsiamu (nimodipine (NimotopR) inajulikana zaidi nchini Urusi) inalenga moja ya njia kuu za kifo cha seli, kupitia utaratibu wa necrosis na utaratibu wa apoptosis - kupita kiasi. kalsiamu kuingia kwenye seli. Madawa ya kulevya katika kundi hili huzuia njia za kalsiamu zenye voltage, lakini haziathiri njia za kalsiamu zinazodhibitiwa kupitia vipokezi (NMDA, AMPA), hivyo ufanisi wao ni mdogo. Kwa kuongeza, wapinzani wa kalsiamu wana madhara makubwa, hasa madhara ya vasodepressor. Katika suala hili, RCT nyingi zimekuwa na matokeo mabaya. Ufanisi wa nimodipine umeonyeshwa tu kuhusiana na kuzuia vasospasm katika hemorrhage ya subbarachnoid. Wapinzani wa vipokezi vya NMDA na AMPA huzuia njia za kalsiamu zilizofungwa na vipokezi na hivyo kukatiza mtiririko wa msingi wa kalsiamu ndani ya seli. Uanzishaji wa kipokeaji hutokea kutokana na kutolewa kwa asidi ya amino ya excitotoxic (hasa glutamate). Dutu zilizo na mshikamano mkubwa kwa vipokezi vya NMDA (kwa mfano, MK-801) zilionyesha katika RCTs madhara makubwa ya kisaikolojia na neurotoxic, kwani yalisababisha kizuizi kamili cha vipokezi, na kuzuia shughuli zao za kawaida za kisaikolojia. Dawa za kuahidi ni dawa zilizo na mshikamano mdogo kwa vipokezi vya NMDA (memantine, amantadine sulfate, sulfate ya magnesiamu na wengine). Utaratibu wa ziada muhimu wa utendaji wa memantine ulioonyeshwa kwa majaribio ni kuzuiwa kwa hyperphosphorylation ya protini ya tau na hivyo mchakato wa uharibifu wa neuro. Asidi zingine za amino za kusisimua, haswa glycine, pia husababisha kuwezesha vipokezi vya NMDA, kwa hivyo wapinzani wa glycine wamechunguzwa katika RCTs, lakini bado hawajathibitisha ufanisi wao. Kwa sasa, RCTs zinaendelea kusoma ufanisi na usalama wa wapinzani wa vipokezi vya AMPA. Jaribio lilionyesha ufanisi wa vitu vinavyozuia kutolewa kwa glutamate kutoka kwa vituo vya presynaptic (lubeluzole), lakini RCTs hazijathibitisha ufanisi wao. RCTs zinaendelea kuchunguza ufanisi wa madarasa mapya ya vilindanyuro - GABA na wapinzani wa vipokezi vya adenosine. Miongoni mwa dawa zilizo na athari za kuleta utulivu wa utando, ufanisi na usalama wa cytidine diphosphocholine (cyticholine) kwa sasa unachunguzwa katika RCTs. Dawa inayotumiwa nchini Urusi yenye utaratibu sawa wa utekelezaji ni choline alfoscerate (GliatalinR). Ikumbukwe kwamba ufanisi na usalama wa dawa hii haujasomwa katika RCTs. Matumaini makubwa yanahusishwa na matumizi ya sababu za neurotrophic (ukuaji). Dawa moja kama hiyo, sababu ya ukuaji wa fibroblast, ilisomwa katika RCTs, lakini matokeo yalikuwa mabaya. Wakati huo huo, matokeo ya tafiti za majaribio yanaonyesha ufanisi wa vitu kama hivyo (haswa, dawa ya CerebrolysinR) katika kuzuia kifo cha necrotic na apoptotic neuronal kwa kuzuia kalpain ya protease inayotegemea kalsiamu. Masomo ya kliniki ya shughuli ya neuroprotective ya antioxidants yanaendelea. RCTs ya ebselen ya dawa kwa sasa inafanywa. Katika Urusi, dawa za antioxidant hutumiwa sana (MexidolR, CarnitineR na wengine), lakini ufanisi na usalama wao haujasomwa katika RCTs. Hivi sasa, uchunguzi wa RCT wa shughuli ya neuroprotective ya piracetam, dawa ambayo imekuwa ikitumiwa sana nchini Urusi kwa muda mrefu, inafanywa. Vizuizi vya oksidi ya nitriki na dawa za kuzuia uchochezi bado hazijaonyesha ufanisi na usalama wao katika RCTs. Hakuna shaka kwamba RCTs mpya, muundo ambao utafanyika kwa kuzingatia mapungufu yaliyopo hapo awali, pamoja na kuibuka kwa mawakala wapya, salama wa neuroprotective, itafanya iwezekanavyo kuthibitisha ufanisi wa kliniki wa neuroprotection. Katika kesi hiyo, matarajio makubwa ambayo jumuiya ya matibabu ina kuhusu tiba ya neuroprotective, pamoja na gharama kubwa ambazo makampuni ya dawa walifanya wakati wa kuunda madawa ya kulevya, yatahesabiwa haki. Walakini, hii inachukua muda, kwa hivyo ni nini cha kufanya sasa? Njia ya nje ya hali hii ni matumizi ya madawa ya kulevya na shughuli zinazodhaniwa za neuroprotective na athari za dalili zinazojulikana. Dawa kama hizo pia zinaweza kuzingatiwa kama njia zinazoongeza ufanisi wa ukarabati wa mapema wa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa neva. Ukarabati wa mapema, kama inavyojulikana, ni moja wapo ya sehemu muhimu ya matibabu magumu ya wagonjwa kama hao. Kati ya dawa zinazotumiwa nchini Urusi:

amantadine sulfate (PC-MerzR) imeonyesha ufanisi wake katika kurejesha kazi za magari; ina athari ya kuamsha;
memantine (AkatinolR) imeonyeshwa kuboresha kazi ya utambuzi katika RCTs;
CerebrolysinR inakuza urejesho wa kazi za utambuzi;
choline alfoscerate (GliatilinR) ina athari ya kuamsha;
piracetam (PiracetamR, NootropilR, LucetamR) husaidia kuboresha kazi za utambuzi na pia imeonyesha ufanisi wake katika kurejesha hotuba iliyoharibika.

Ikumbukwe kwamba moja ya maeneo ambayo dawa za neuroprotective zinaweza kuonyesha ufanisi wao ni kuzuia matatizo ya neva wakati wa uingiliaji wa upasuaji ambao ni fujo kwa mfumo wa neva (upasuaji na manipulations juu ya moyo na mishipa ya ubongo, uingiliaji wa neurosurgical). Leo, tunapokuwa kwenye hatihati ya kuunda mapendekezo ya Kirusi kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya neva ya papo hapo, kuna haja ya kuwaalika wataalamu wa Kirusi kwenye mjadala mpana kuhusu ushauri wa kutumia dawa za neuroprotective.

Vyanzo:

Fisher M., Brott T. Tiba zinazoibuka za kiharusi cha ischemic kali: Tiba mpya kwenye majaribio // Stroke.- 2003.- Vol. 34.- P. 359-361.
Grotta J. Neuroprotection haiwezekani kuwa na ufanisi kwa wanadamu kwa kutumia miundo ya sasa ya majaribio // Stroke.- 2002.- Vol. 33.- P. 306-307.
Lees K. Neuroprotection haiwezekani kuwa na ufanisi kwa wanadamu kwa kutumia miundo ya sasa ya majaribio: Mtazamo wa kupinga // Stroke.- 2002.- Vol. 33.- P. 308-309.
Lees K., Hankey G., Hacke W. Muundo wa majaribio ya matibabu ya kiharusi ya baadaye // Lancet Neurol.- 2003.- Vol.2.- P. 54-61.
Tolias C., Bullock R. Tathmini muhimu ya majaribio ya ulinzi wa neva katika jeraha la kichwa: Tumejifunza nini? // Jarida la Jumuiya ya Amerika ya Majaribio ya NeuroTherapeutics.- 2004.- Vol. 1.- P. 71-79.
Adams H., del Zoppo G., von Kummer R. Usimamizi wa kiharusi: Mwongozo wa vitendo kwa ajili ya kuzuia, tathmini, na matibabu ya kiharusi cha papo hapo.- Professional Communications Inc., 2002.- 303 p.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Ischemia ya ubongo.- M.: Dawa, 2001.- 327 p.
Lipton S. Kushindwa na mafanikio ya wapinzani wa vipokezi vya NMDA: Msingi wa Masi kwa matumizi ya vizuizi vya njia wazi kama vile memantine katika matibabu ya matusi makali na sugu ya neva // Jarida la Jumuiya ya Amerika ya Majaribio ya NeuroTherapeutics.- 2004.- Vol. 1.- P. 101-110.
Li L., Sengupta A., Haque N., Grundke-Iqbal I., Iqbal K. Memantine huzuia na kubadili aina ya Alzeima ya hyperphosphorylation isiyo ya kawaida ya tau na uharibifu wa neva unaohusishwa // FEBS Letters.- 2004.- Vol. 566.- P. 261-269.
Odinak M.M., Voznyuk I.A., Yanishevsky S.N. Ischemia ya ubongo: Tiba ya Neuroprotective: Mbinu tofauti - St Petersburg, 2002. - 77 p.
Wronski R., Tompa P., Hutter-Paier B., Crailsheim K., Friedrich P., Windisch M. Athari ya kizuizi cha maandalizi ya peptidi inayotokana na ubongo kwenye protease inayotegemea Ca, calpain // J. Neural. Transm.- 2000.- Vol. 107.- P. 145-157.

Neuroprotection inakuwezesha kuhifadhi muundo na kazi ya neurons. Chini ya ushawishi wa dawa za neuroprotective, kimetaboliki katika ubongo ni ya kawaida na usambazaji wa nishati kwa seli za ujasiri huboreshwa. Madaktari wa neva wamekuwa wakiagiza dawa hizi kwa wagonjwa tangu mwisho wa karne iliyopita.

Neuroprotectors ni dawa za cytoprotective, hatua ambayo inahakikishwa na urekebishaji wa utando-utulivu, usawa wa kimetaboliki na mpatanishi. Dutu yoyote ambayo inalinda neurons kutokana na kifo ina athari ya neuroprotective.

Kulingana na utaratibu wa hatua, vikundi vifuatavyo vya neuroprotectors vinajulikana:

Dawa za Nootropiki,
Antioxidants,
Dawa za mishipa,
Dawa za pamoja za hatua,
Wakala wa Adaptogenic.

Neuroprotectors au cerebroprotectors ni dawa zinazoacha au kupunguza uharibifu wa tishu za ubongo unaosababishwa na hypoxia kali na ischemia. Kutokana na mchakato wa ischemic, seli hufa, hypoxic, metabolic na microcirculatory mabadiliko hutokea katika viungo vyote na tishu, hadi maendeleo ya kushindwa kwa chombo nyingi. Ili kuzuia uharibifu wa neurons wakati wa ischemia, neuroprotectors hutumiwa. Wanaboresha kimetaboliki, kupunguza michakato ya oxidation, huongeza ulinzi wa antioxidant, na kuboresha hemodynamics. Neuroprotectors husaidia kuzuia uharibifu wa tishu za neva wakati wa mabadiliko ya mara kwa mara ya hali ya hewa, baada ya matatizo ya neuro-kihisia na overexertion. Shukrani kwa hili, hutumiwa sio tu kwa madhumuni ya matibabu, bali pia kwa madhumuni ya kuzuia.

Kutibu watoto, idadi kubwa ya neuroprotectors na mifumo tofauti ya hatua hutumiwa katika kipimo kinacholingana na umri na uzito wa mwili. Hizi ni pamoja na nootropics ya kawaida - Piracetam, vitamini - Neurobion, neuropeptides - Semax, Cerebrolysin.

Dawa hizi huongeza upinzani wa seli za ujasiri kwa athari za fujo za sababu za kiwewe, ulevi, na hypoxia. Dawa hizi zina athari ya psychostimulating na sedative, kupunguza hisia ya udhaifu na unyogovu, na kuondoa udhihirisho wa ugonjwa wa asthenic. Neuroprotectors huathiri shughuli za juu za neva, mtazamo wa habari, na kuamsha kazi za kiakili. Athari ya mnemotropiki ni kuboresha kumbukumbu na kujifunza, wakati athari ya adaptogenic ni kuongeza uwezo wa mwili wa kuhimili athari mbaya za mazingira.

Chini ya ushawishi wa dawa za neurotropic, utoaji wa damu kwa ubongo unaboresha, maumivu ya kichwa na kizunguzungu hupungua, na matatizo mengine ya uhuru hupotea. Wagonjwa hupata uwazi wa fahamu na kiwango cha kuongezeka cha kuamka. Dawa hizi hazisababishi uraibu au msisimko wa psychomotor.

Dawa za nootropiki

Nootropics ni madawa ya kulevya ambayo huchochea kimetaboliki katika tishu za neva na kuondoa matatizo ya neuropsychic. Wanafufua mwili, kuongeza muda wa maisha, kuamsha mchakato wa kujifunza na kuharakisha kukariri. Neno "nootropic" linamaanisha "kubadilisha mawazo" linapotafsiriwa kutoka kwa Kigiriki cha kale.

"Piracetam" ni mwakilishi maarufu zaidi wa dawa za nootropic, zinazotumiwa sana katika dawa za jadi za kisasa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya psychoneurological. Inaongeza mkusanyiko wa ATP katika ubongo, huchochea awali ya RNA na lipids katika seli. Piracetam imeagizwa kwa wagonjwa wakati wa kipindi cha ukarabati baada ya ischemia ya papo hapo ya ubongo. Dawa hiyo ni nootropic ya kwanza ambayo iliundwa nchini Ubelgiji katika karne iliyopita. Wanasayansi wamegundua kuwa dawa hii huongeza sana utendaji wa akili na mtazamo wa habari.
Cerebrolysin ni hydrolyzate iliyopatikana kutoka kwa ubongo wa nguruwe wachanga. Ni protini ya whey iliyoharibika kwa kiasi iliyoboreshwa na peptidi za amino. Kwa sababu ya uzito wake wa chini wa Masi, Cerebrolysin hupenya haraka kizuizi cha ubongo-damu, hufikia seli za ubongo na hutoa athari yake ya matibabu. Dawa hii ni ya asili, kwa sababu ambayo haina contraindication na mara chache husababisha athari mbaya.
"Semax" ni changamano ya nyuropeptidi sintetiki ambayo ina athari ya nootropiki iliyotamkwa. Ni analog ya kipande cha homoni ya adrenocorticotropic, lakini haina shughuli za homoni na haiathiri utendaji wa tezi za adrenal. "Semax" inakabiliana na kazi ya ubongo na inakuza malezi ya upinzani dhidi ya uharibifu wa shida, hypoxia na ischemia. Dawa hii pia ni antioxidant, antihypoxant na angioprotector.
"Cerakson" imeagizwa kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi. Inarejesha utando ulioharibiwa wa seli za ujasiri na kuzuia kifo chao zaidi. Kwa wagonjwa walio na TBI, dawa hiyo inawaruhusu kupona haraka kutoka kwa fahamu baada ya kiwewe, hupunguza ukali wa dalili za neva na muda wa kipindi cha ukarabati. Kwa wagonjwa, baada ya tiba hai na madawa ya kulevya, dalili za kliniki kama vile ukosefu wa hatua, uharibifu wa kumbukumbu, matatizo katika mchakato wa kujitunza hupotea, na kiwango cha jumla cha fahamu huongezeka.
"Picamilon" ni dawa ambayo inaboresha mzunguko wa ubongo na kuamsha kimetaboliki katika tishu za ubongo. Dawa ina mali ya antihypoxant, antioxidant, wakala wa antiplatelet na tranquilizer kwa wakati mmoja. Katika kesi hii, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva haufanyiki, usingizi na uchovu haufanyiki. "Picamilon" huondoa dalili za uchovu na overload ya kisaikolojia-kihisia.

Vizuia oksijeni

Antioxidants ni madawa ya kulevya ambayo hupunguza athari za pathogenic za radicals bure. Baada ya matibabu, seli za mwili zinafanywa upya na kuponywa. Antihypoxants huboresha utumiaji wa oksijeni inayozunguka mwilini na kuongeza upinzani wa seli kwa hypoxia. Wanazuia, kupunguza na kuondoa udhihirisho wa upungufu wa oksijeni, kudumisha kimetaboliki ya nishati kwa kiwango bora.

Orodha ya dawa za neuroprotective zilizo na hatua ya antioxidant:

Mexidol ni bora katika vita dhidi ya hypoxia, ischemia, na degedege. Dawa ya kulevya huongeza upinzani wa mwili kwa dhiki na kuchochea uwezo wake wa kukabiliana na madhara ya uharibifu wa mazingira. Dawa hii imejumuishwa katika matibabu magumu ya mabadiliko ya dyscirculatory yanayotokea katika ubongo. Chini ya ushawishi wa Mexidol, michakato ya utambuzi na uzazi wa habari inaboreshwa, haswa kwa wazee, na ulevi wa pombe wa mwili hupunguzwa.
"Emoxipin" huongeza shughuli za vimeng'enya vya antioxidant, inapunguza uundaji wa prostaglandini, na kuzuia thromboaggregation. "Emoxipin" imeagizwa kwa wagonjwa walio na dalili za upungufu wa papo hapo wa ubongo na ugonjwa wa moyo, glaucoma, hemorrhages ya intraocular, na retinopathy ya kisukari.
"Glycine" ni asidi ya amino ambayo ni metabolite ya asili ya ubongo na huathiri hali ya utendaji wa mifumo yake maalum na miundo isiyo maalum. Ni neurotransmitter ambayo inasimamia michakato ya kimetaboliki katika mfumo mkuu wa neva. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, dhiki ya kisaikolojia-kihisia imepunguzwa, kazi ya ubongo inaboreshwa, ukali wa asthenia na utegemezi wa pathological juu ya pombe hupunguzwa. "Glycine" ina athari ya kupambana na dhiki na sedative.
"Asidi ya Glutamic" ni dawa ambayo huchochea michakato ya kurejesha katika mwili, kurekebisha kimetaboliki na maambukizi ya msukumo wa ujasiri. Inaongeza upinzani wa seli za ubongo kwa hypoxia na hulinda mwili kutokana na athari za sumu za vitu vya sumu, pombe, na baadhi ya dawa. Dawa hiyo imeagizwa kwa wagonjwa wenye schizophrenia, kifafa, psychosis, usingizi, encephalitis na meningitis. "Asidi ya Glutamic" imejumuishwa katika tiba tata ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, polio, na ugonjwa wa Down.
"Complamin" ni dawa ya neurotropiki ambayo inaboresha usambazaji wa damu kwa ubongo, inakuza mtiririko wa damu yenye oksijeni kwa tishu za ubongo, na kukandamiza mkusanyiko wa chembe. "Complamin" ni antioxidant isiyo ya moja kwa moja ambayo huamsha kimetaboliki ya lipid na wanga na ina athari ya hepatoprotective.

Dawa za mishipa

Uainishaji wa dawa zinazotumiwa zaidi za mishipa: anticoagulants, mawakala wa antiplatelet, vasodilators, blockers ya njia ya kalsiamu.

Anticoagulants: Heparin, Sincumarin, Warfarin, Phenilin. Dawa hizi ni anticoagulants ambazo huharibu biosynthesis ya mambo ya kuchanganya damu na kuzuia mali zao.
Asidi ya acetylsalicylic ina athari ya antiplatelet. Inalemaza kimeng'enya cha cyclooxygenase na kupunguza mkusanyiko wa chembe. Kwa kuongeza, dawa hii ina mali ya anticoagulant isiyo ya moja kwa moja, inayotambuliwa kwa kuzuia mambo ya kuchanganya damu. "Acetylsalicylic acid" imeagizwa kwa madhumuni ya kuzuia watu walio na ajali za ubongo ambao wamepata kiharusi au infarction ya myocardial. "Plavix" na "Tiklid" ni analogues ya "Aspirin". Wanaagizwa katika hali ambapo "Acetylsalicylic acid" yao haifai au imepingana.
"Cinnarizine" inaboresha maji ya damu, huongeza upinzani wa nyuzi za misuli kwa hypoxia, na huongeza plastiki ya erythrocytes. Chini ya ushawishi wake, vyombo vya ubongo vinapanua, mtiririko wa damu ya ubongo unaboresha, na uwezo wa bioelectrical wa seli za ujasiri umeanzishwa. "Cinnarizine" ina athari ya antispasmodic na antihistamine, inapunguza athari kwa vasoconstrictors fulani, inapunguza msisimko wa vifaa vya vestibular, bila kuathiri shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Huondoa spasms ya mishipa ya damu na hupunguza maonyesho ya cerebroasthenic: tinnitus na maumivu ya kichwa kali. Dawa hiyo imeagizwa kwa wagonjwa wenye kiharusi cha ischemic, encephalopathy, ugonjwa wa Meniere, shida ya akili, amnesia na patholojia nyingine zinazoongozana na kizunguzungu na maumivu ya kichwa.

Madawa ya kulevya na hatua ya pamoja

Dawa za neuroprotective za hatua ya pamoja zina mali ya kimetaboliki na vasoactive ambayo hutoa athari ya haraka na bora ya matibabu wakati wa kutibiwa na dozi ndogo za vitu vyenye kazi.

"Tiocetam" ina athari ya kuheshimiana ya "Piracetam" na "Tiotriazolin". Pamoja na mali ya cerebroprotective na nootropic, dawa hiyo ina antihypoxic, cardioprotective, hepatoprotective, na athari za kinga. Thiocetam imeagizwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya ubongo, moyo na mishipa ya damu, ini, na maambukizi ya virusi.
"Phesam" ni dawa inayopanua mishipa ya damu, inaboresha ngozi ya oksijeni ya mwili, na husaidia kuongeza upinzani wake kwa upungufu wa oksijeni. Dawa ina vipengele viwili: Piracetam na Cinnarizine. Wao ni mawakala wa neuroprotective na huongeza upinzani wa seli za ujasiri kwa hypoxia. Phezam huharakisha kimetaboliki ya protini na utumiaji wa glukosi na seli, inaboresha maambukizi ya ndani ya mfumo mkuu wa neva na huchochea usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya ubongo. Asthenic, ulevi na syndromes ya kisaikolojia, matatizo ya kufikiri, kumbukumbu na hisia ni dalili za matumizi ya Phezam.

Adaptojeni

"Dondoo la kioevu la Eleutherococcus" ni dawa ya mitishamba ambayo ina athari ya jumla ya tonic kwenye mwili wa binadamu. Hii ni ziada ya chakula, kwa ajili ya uzalishaji ambao mizizi ya mmea wa jina moja hutumiwa. Neuroprotector huchochea kinga ya mwili na uwezo wa kukabiliana. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, usingizi hupungua, kimetaboliki huharakisha, hamu ya kula inaboresha, na hatari ya kuendeleza saratani hupungua.
"Ginseng tincture" ni ya asili ya mimea na ina athari nzuri juu ya kimetaboliki katika mwili. Dawa ya kulevya huchochea utendaji wa mifumo ya mishipa na ya neva ya binadamu. Inatumika kama sehemu ya tiba ya uimarishaji wa jumla kwa wagonjwa dhaifu. "Ginseng tincture" ni wakala wa kimetaboliki, antiemetic na biostimulating ambayo husaidia mwili kukabiliana na matatizo ya atypical, huongeza shinikizo la damu, na kupunguza viwango vya sukari ya damu.
"Tincture ya lemongrass ya Kichina" ni dawa ya kawaida ambayo inakuwezesha kujiondoa usingizi, uchovu na kurejesha betri zako kwa muda mrefu. Dawa hii hurejesha hali baada ya unyogovu, hutoa kuongezeka kwa nguvu za kimwili, tani kikamilifu, ina athari ya kuburudisha na yenye kuchochea.

Tiba ya Antioxidant katika mazoezi ya neva: sharti la matumizi makubwa na uzoefu wa kliniki wa wenzake wa Urusi.

Kulingana na matokeo ya Mkutano wa II wa Kimataifa wa Kirusi "Pathology ya Cerebrovascular na Stroke" (Septemba 17-20, St. Petersburg, Russia)

Mkutano wa 3 wa Kimataifa wa Kirusi "Pathology ya Cerebrovascular na Stroke", ambayo ilifanyika mnamo Septemba huko St. Petersburg, ilithibitisha umuhimu wa mada ya neuroprotection ya antioxidant.

Idadi kubwa ya ripoti za wanasayansi wenye mamlaka wa Kirusi walijitolea kwa hiyo, ya kuvutia zaidi ambayo tunawasilisha kwa mawazo yako.

Chini ya hali ya kisaikolojia, michakato ya bure ya radical iko chini ya udhibiti wa mifumo ya antioxidant na hufanya kazi kadhaa muhimu: inashiriki katika udhibiti wa sauti ya mishipa, ukuaji wa seli, usiri wa neurotransmitters, ukarabati wa nyuzi za ujasiri, malezi na uendeshaji wa msukumo wa ujasiri. , na ni sehemu ya utaratibu wa kumbukumbu na majibu ya uchochezi. Chini ya hali ya kisaikolojia, mchakato wa oxidation ya bure ya lipids hutokea kwa kiwango cha chini cha hali ya utulivu, lakini picha inabadilika kwa kiasi kikubwa na uzalishaji mkubwa wa endogenous au ugavi wa aina za oksijeni tendaji za exogenous.

Masomo ya hivi karibuni katika uwanja wa pathobiochemistry ya ajali kali za cerebrovascular imefanya iwezekanavyo kutambua njia kuu za hatua ya neurotoxic ya radicals bure inayoundwa chini ya hali ya underoxidation ya glucose wakati wa ischemia. Taratibu hizi hugunduliwa kupitia misururu changamano ya miitikio ya upatanishi, na kusababisha kuongeza kasi ya lipid peroxidation (LPO) ya utando wa seli na uundaji wa protini zisizofanya kazi. Matokeo ya kuzidisha kwa peroxidation ya lipid kwa tishu za neva ni pamoja na uharibifu wa lysosomes, uharibifu wa membrane ya cytoplasmic, usumbufu wa uhamishaji wa nyuro na, mwishowe, kifo cha neurons.

Madhara ya uharibifu wa oxidation ya bure ya radical inakabiliwa na taratibu za ulinzi wa antioxidant, ambayo kila mmoja anastahili tahadhari maalum si tu kutoka kwa biochemist, bali pia kutoka kwa kliniki. Mfumo wa ulinzi wa antioxidant wa tishu za mwili unaweza kugawanywa katika ngazi mbili - kisaikolojia na biochemical. Ya kwanza ni pamoja na mifumo ya kudhibiti mtiririko wa oksijeni ndani ya seli, ambayo inatekelezwa kwa kupunguza microcirculation katika tishu na ongezeko la shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya ateri (hyperoxic vasospasm). Kiwango cha biokemikali hugunduliwa na sababu zenyewe za antioxidant, ambazo hudhibiti utengenezaji wa spishi tendaji za oksijeni au kuzibadilisha katika seli, maji ya seli na damu.

Kwa asili, sababu za antioxidant zinaweza kuwa enzymes (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase), protini (ferritin, transferrin, ceruloplasmin, albumin), misombo ya chini ya uzito wa Masi (vitamini A, C, E, ubiquinone, carotenoids, acetylcysteine, α-lipoic asidi, nk). Njia za kudhibiti shughuli za oksidi pia hutofautiana. Kwa hivyo, superoxide dismutase inactivates fujo superoxide anion kutokana na kuwepo katika muundo wake wa metali na valence variable - zinki, magnesiamu, shaba. Catalase huzuia mkusanyiko wa peroxide ya hidrojeni (H 2 O 2) katika seli, ambayo hutengenezwa wakati wa oxidation ya aerobic ya flavoproteins iliyopunguzwa. Enzymes za mfumo wa glutathione (glutathione peroxidase, -reductase, -transferase) zina uwezo wa kuoza lipid hidroperoksidi na H 2 O 2, kupunguza hidroperoksidi, na kujaza dimbwi la glutathione iliyopunguzwa.

Leo tutazungumzia kuhusu moja ya vipengele muhimu zaidi vya ulinzi wa antioxidant wa mwili - α-lipoic asidi. Mali yake ya antioxidant na uwezo wa kurekebisha kazi ya mifumo mingine ya antioxidant imejulikana kwa muda mrefu. Tafiti mbalimbali zimeonyesha kuwa asidi ya α-lipoic hurejesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja vitamini C na E (Lakatos B. et al., 1999), huongeza kiwango cha glutathione ya ndani ya seli (Busse E., Zimmer G. na et al., 1992), pia. kama coenzyme Q 10 (Kagan V. na et al., 1990), huingiliana na glutathione, α-tocopherol, huzuia awamu ya papo hapo ya kuvimba na kupunguza udhihirisho wa maumivu (Weicher C.H., Ulrich H., 1989). Majaribio kwa wanyama yanaonyesha jinsi muhimu kiwango cha uzalishaji endogenous wa dutu hii ni kwa ajili ya maendeleo ya tishu ya neva ya kiinitete. Utafiti uliofanywa na Yi na Maeda (2005) ulionyesha kuwa panya heterozygous kwa jeni isiyo na α-lipoic acid synthase ilipunguza kwa kiasi kikubwa viwango vya glutathione katika seli nyekundu za damu (ishara ya kudhoofika kwa kinga ya asili ya antioxidant), na panya wa homozygous walikufa siku ya 9 ya kuzaliwa. kiinitete.

Uwezekano wa kutumia dawa za α-lipoic asidi katika matibabu ya vidonda vya ubongo vya ischemic umeanzishwa vizuri katika mifano ya majaribio. Jaribio lililokamilishwa hivi majuzi na M. Wayne et al. alithibitisha uwezo wa antioxidant hii kupunguza kiasi infarct na kuboresha utendaji kazi wa neva katika panya chini ya muda mfupi focal ischemia katika eneo katikati ya ubongo ateri.

Katika kazi ya O. Gonzalez-Perez et al. (2002) asidi ya α-lipoic pamoja na vitamini E ilitumiwa katika regimens mbili za matibabu - utawala wa kuzuia na matibabu ya kina katika mfano wa infarction ya thromboembolic ya ubongo katika panya. Athari za antioxidants kwenye upungufu wa neva, utendakazi wa glial na urekebishaji wa neuronal katika eneo la penumbra ya ischemic ilisomwa. Matokeo ya jaribio yalionyesha faida isiyoweza kuepukika ya utawala wa kuzuia wa antioxidants zilizosomwa katika suala la kiwango cha uboreshaji wa kazi za neva, na kizuizi cha utendakazi wa unajimu na microglial ilibainika na utumiaji wa prophylactic wa asidi ya α-lipoic na vitamini. E, na katika tiba kubwa ya uharibifu wa ubongo wa ischemic tayari.

Baada ya matokeo ya majaribio ya kutia moyo yaliyofungua njia ya asidi ya α-lipoic kwenye kliniki, tafiti nyingi zilifanywa kuchunguza uwezo wa antioxidant hii katika matibabu ya ajali kali za cerebrovascular. Katika kliniki yetu, asidi ya α-lipoic katika mfumo wa dawa ya Berlition inayozalishwa na Berlin Chemie ilichunguzwa kama antioxidant kwa matibabu ya adjuvant ya wagonjwa katika kipindi cha kupona kiharusi.

Kwa jamii hii ya wagonjwa, Berlition iliagizwa kwa wiki 16 kwa mdomo kwa kipimo cha 300 mg mara 2 kwa siku au kwa ndani kwa kipimo cha kila siku cha 600 mg, ikifuatiwa na kubadili utawala wa mdomo. Kwa udhibiti wa placebo, kikundi cha wagonjwa ambao hawakupokea tiba ya antioxidant waliajiriwa. Hali ya wagonjwa ilitathminiwa kwa kutumia kipimo cha B. Lindmark, ambacho kinaonyesha kikamilifu kiwango cha matatizo ya neva katika kiharusi. Kama matokeo, kwa wagonjwa waliopokea Berlition pamoja na matibabu ya jadi ya kiharusi, baada ya wiki 16 za uchunguzi, ongezeko la pointi kwenye kiwango cha rating lilikuwa kubwa na la juu zaidi ikilinganishwa na kundi la placebo, na matokeo yake yalilinganishwa katika vikundi vya wagonjwa. matumizi ya mdomo na ya pamoja ya dawa, ambayo ni muhimu sana, kwani kama ilivyo katika mazoezi halisi ya kliniki, urahisi wa matibabu una jukumu kubwa. Uchambuzi wa kifamasia wa utafiti ulionyesha kuwa gharama ya ongezeko la nukta moja kwenye kiwango cha Lindmark B ilikuwa chini sana katika vikundi vya wagonjwa wanaopokea Berlition.

Uwezekano wa kutumia madawa ya kulevya na mali ya antioxidant katika mchanganyiko wa kiharusi cha ubongo na kisukari mellitus (DM) inastahili tahadhari maalum. Inajulikana kuwa ugonjwa wa kisukari unachanganya sana mwendo wa kiharusi. Pia hakuna shaka juu ya hitaji la kuagiza dawa za asidi ya α-lipoic kwa ugonjwa wa neuropathy ya kisukari. Ushahidi wa kuaminika juu ya athari ya asidi ya α-lipoic wakati wa kiharusi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari haujakusanywa, lakini leo, bila shaka, hii ni moja ya maeneo ya kuahidi ya utafiti wa kisayansi katika uwanja wa matumizi ya vitendo ya tiba ya antioxidant. .

Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa Ella Yuryevna Solovyova (Idara ya Neurology, Kitivo cha Mafunzo ya Juu ya Matibabu, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi, Moscow) aliwasilisha ripoti juu ya mada ya marekebisho ya matatizo ya oxidative kwa wagonjwa wenye ischemia ya muda mrefu ya ubongo.

- Kukosekana kwa usawa kati ya utengenezaji wa itikadi kali za bure na mifumo ya udhibiti wa vioksidishaji kawaida hujulikana kama "dhiki ya oksidi." Orodha ya hali ya patholojia na magonjwa ambayo mkazo wa oxidative wa endothelium ya mishipa na tishu za neva huchukua jukumu muhimu ni pamoja na hypoxia, kuvimba, atherosclerosis, shinikizo la damu, shida ya akili ya mishipa, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Alzheimer, parkinsonism na hata neuroses.

Kuna sababu kadhaa zinazojulikana za unyeti mkubwa wa tishu za ubongo kwa mkazo wa oksidi. Hufanya 2% tu ya jumla ya uzito wa mwili, ubongo hutumia 20-25% ya oksijeni ambayo mwili hupokea. Ugeuzaji wa 0.1% tu ya kiasi hiki kuwa anion ya superoxide hugeuka kuwa sumu kali kwa niuroni. Sababu ya pili ni maudhui ya juu ya asidi ya mafuta ya polyunsaturated katika tishu za ubongo, substrate ya LPO. Kuna phospholipids mara 1.5 zaidi kwenye ubongo kuliko kwenye ini, na mara 3-4 zaidi kuliko moyoni.

Athari za LPO zinazotokea kwenye ubongo na tishu zingine sio tofauti kabisa kutoka kwa kila mmoja, lakini nguvu yao katika tishu za neva ni kubwa zaidi kuliko katika tishu nyingine yoyote. Kwa kuongeza, tishu za ubongo zina mkusanyiko mkubwa wa ioni za chuma na valency ya kutofautiana, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa enzymes na vipokezi vya dopamini. Na hii yote pamoja na kiwango cha chini kilichothibitishwa kwa majaribio cha sababu za antioxidant. Kwa hivyo, kulingana na Halliwell na Getteridge (1999), shughuli ya glutathione peroxidase katika tishu za ubongo hupunguzwa kwa zaidi ya mara 2, na katalasi kwa mamia ya mara ikilinganishwa na ini.

Ischemia ya muda mrefu ya ubongo inapaswa kuzingatiwa ikiwa mtiririko wa damu ya ubongo wa kikanda hupungua kutoka 55 ml kwa 100 g ya suala la ubongo kwa dakika (kawaida ya kisaikolojia) hadi ml. Kimsingi, kuna njia mbili za uanzishaji wa LPO katika pathogenesis ya magonjwa sugu ya cerebrovascular. Ya kwanza inahusishwa na ischemia halisi ya tishu za ubongo na matatizo ya microcirculation, na ya pili husababishwa na uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa kwa ujumla na atherosclerosis na shinikizo la damu ya arterial, ambayo karibu daima huongozana (na ni sababu muhimu za hatari kwa) patholojia ya cerebrovascular.

Waandishi wengi hutofautisha hatua tatu za uanzishaji wa LPO katika ischemia ya muda mrefu ya ubongo. Ikiwa katika hatua ya kwanza kuna uzalishaji mkubwa wa spishi tendaji za oksijeni pamoja na uhamasishaji wa mifumo ya antioxidant, basi hatua za baadaye zinaonyeshwa na kupungua kwa mifumo ya kinga, urekebishaji wa oksidi ya muundo wa lipid na protini ya membrane za seli, uharibifu wa DNA na uanzishaji wa seli. apoptosis.

Wakati wa kuchagua dawa kwa ajili ya tiba ya antioxidant katika tiba tata kwa ajali za muda mrefu za cerebrovascular, ni lazima ikumbukwe kwamba molekuli ya ulimwengu wote yenye uwezo wa kuzuia njia zote za malezi ya aina tendaji za oksijeni na kuzuia athari zote za peroxidation ya lipid haipo. Tafiti nyingi za kimajaribio na za kimatibabu zinaonyesha hitaji la matumizi ya pamoja ya antioxidants kadhaa na mifumo tofauti ya utendaji, ambayo ina sifa ya kuheshimiana athari za kila mmoja.

Kulingana na utaratibu wa hatua, dawa zilizo na mali ya antioxidant zimegawanywa katika zile za msingi (za kweli), ambazo huzuia malezi ya radicals mpya za bure (hizi ni enzymes zinazofanya kazi katika kiwango cha seli), na zile za sekondari, ambazo zina uwezo wa kukamata. tayari sumu radicals. Kuna dawa chache zinazojulikana kulingana na enzymes ya antioxidant (antioxidants ya msingi). Hizi ni hasa vitu vya asili ya asili, vilivyopatikana kutoka kwa bakteria, mimea, na viungo vya wanyama. Baadhi yao ni katika hatua ya majaribio ya preclinical, kwa wengine njia ya mazoezi ya neva bado imefungwa. Miongoni mwa sababu za lengo la kutokubalika kwa kliniki kwa maandalizi ya enzyme, hatari kubwa ya madhara, uanzishaji wa haraka wa enzymes, uzito wao wa juu wa Masi na kutoweza kupenya kizuizi cha damu-ubongo inapaswa kuzingatiwa.

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa antioxidants ya sekondari. Aina nyingi za dawa za syntetisk zilizo na sifa za antioxidant zinazodaiwa zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili kulingana na umumunyifu wa molekuli - haidrofobu, au mumunyifu wa mafuta, inayofanya kazi ndani ya membrane ya seli (kwa mfano, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene) , na hydrophilic, au mumunyifu wa maji, hufanya kazi katika mgawanyo wa mpaka wa mazingira ya maji na lipid (asidi ascorbic, carnosine, acetylcysteine). Kila mwaka, orodha kubwa ya antioxidants ya syntetisk hujazwa tena na dawa mpya, ambayo kila moja ina sifa zake za pharmacodynamic. Kwa hivyo, dawa za mumunyifu wa mafuta - α-tocopherol acetate, probucol, β-carotene - zinaonyeshwa na hatua ya kuchelewa, athari yao ya juu ya antioxidant inaonekana saa moja baada ya kuingia ndani ya mwili, wakati asidi ya ascorbic mumunyifu wa maji huanza kutenda kwa kasi zaidi, lakini. busara zaidi ni utawala wake pamoja na vitamini E.

Mwakilishi maarufu wa antioxidants ya syntetisk, yenye uwezo wa kupenya BBB na kufanya kazi kama sehemu ya membrane ya seli na kwenye cytoplasm ya seli, ni α-lipoic asidi, uwezo wa antioxidant wenye nguvu ambao ni kwa sababu ya kuwepo kwa vikundi viwili vya thiol. molekuli. Asidi ya α-Lipoic ina uwezo wa kufunga molekuli za bure na chuma cha tishu huru, kuzuia ushiriki wake katika uundaji wa spishi tendaji za oksijeni (majibu ya Fenton). Kwa kuongeza, asidi ya α-lipoic hutoa msaada kwa kazi ya mifumo mingine ya antioxidant (glutathione, ubiquinone); inashiriki katika mzunguko wa kimetaboliki ya vitamini C na E; ni cofactor ya decarboxylation ya oksidi ya asidi ya pyruvic na ketoglutaric kwenye tumbo la mitochondrial, inachukua jukumu muhimu katika usambazaji wa nishati ya seli; husaidia kuondoa asidi ya kimetaboliki, kuwezesha ubadilishaji wa asidi ya lactic kuwa asidi ya pyruvic.

Kwa hivyo, uwezo wa matibabu wa asidi ya α-lipoic katika ischemia ya muda mrefu ya ubongo hugunduliwa kupitia ushawishi wake juu ya kimetaboliki ya nishati ya neurons na kupunguza mkazo wa oksidi katika tishu za neva.

Katika utafiti wetu, uliofanywa katika msingi wa kliniki wa Idara ya Neurology ya Chuo Kikuu cha Shirikisho cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi mnamo 2006, wagonjwa walio na ischemia sugu ya ubongo waliamriwa dawa ya α-lipoic acid Berlition, regimen ambayo ni pamoja na utawala wa matone. katika kipimo cha kila siku cha vitengo 300 wakati wa siku 10 za kwanza na mabadiliko ya baadaye ya utawala wa mdomo (300 mg ya dawa mara 2 kwa siku, kozi ya wiki 2). Mienendo ya michakato ya bure ya radical wakati wa tiba ya antioxidant ilitathminiwa na mkusanyiko wa msingi (hydroperoxides, diene ketoni, diene conjugates) na sekondari (malondialdehyde) bidhaa za peroxidation ya lipid, bidhaa za carbonyl ya plasma ya damu, na pia kwa kuamua uwezo wa kumfunga. albumin. Ikumbukwe kwamba wagonjwa wote walioshiriki katika utafiti walikuwa na kiwango cha juu cha peroxidation ya lipid, lakini mwisho wa matibabu, viwango vya bidhaa za sekondari za peroxidation ya lipid katika kundi la Berlition zilikuwa chini sana kuliko katika udhibiti. kikundi. Kwa kuongeza, pamoja na matumizi ya Berlition, mienendo chanya katika utulivu wa oksidi ya protini ilibainishwa.

Mwelekeo wa kuahidi katika maendeleo ya dawa mpya za antioxidant unahusishwa na awali ya molekuli ambazo zina mali maalum ili kushawishi sehemu fulani za pathogenesis ya matatizo ya oxidative, lakini kwa matumizi yao katika mazoezi ya kliniki yaliyoenea ni muhimu kuhakikisha uwezekano wa maabara ya kawaida. tathmini ya hali ya redox homeostasis ya mwili.

- Kati ya 2003 na 2006, wagonjwa 801 walilazwa katika idara yetu na utambuzi wa meninjitisi ya purulent, ingawa uchunguzi wa ziada haukuthibitisha utambuzi wa awali katika 135 kati yao. Hii ni mojawapo ya makundi magumu zaidi ya wagonjwa, wanaohitaji kufanya maamuzi ya haraka na hatua za kutosha za ufufuo kutoka dakika za kwanza baada ya kulazwa hospitalini.

Matibabu ya kimsingi ya meninjitisi ya purulent ni pamoja na uingizaji hewa wa mitambo, tiba ya antibiotic au etiotropic, hatua zinazolenga kupambana na uvimbe wa ubongo na kuzuia kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kurekebisha hali ya maji-chumvi na asidi-msingi, infusion, anticonvulsant, nootropic na neuroprotective , mgonjwa wa kutosha. huduma na kuzuia matatizo. Tiba ya antioxidants sio muhimu sana kwa ugonjwa huu, ambayo, pamoja na hatua za ufufuo, tunaanza kutekeleza kutoka siku ya kwanza ya kukaa kwa mgonjwa hospitalini.

Katika mazoezi yetu, tunatumia kwa kusudi hili utawala wa ndani wa vitamini E na C katika kipimo cha kila siku cha 3 ml ya suluhisho la 30% na 60 ml ya suluhisho la 5%, mtawaliwa, Berlition - 600 mg / siku, Actovegin katika kipimo. 250 ml / siku, pamoja na dawa ya mexidol succinic acid (kutoka siku ya tatu 600 mg kwa njia ya mishipa na mabadiliko ya taratibu hadi kipimo cha 200 mg). Vipimo vya juu kama hivyo ni kwa sababu ya hitaji la kurejesha haraka usawa wa redox katika hali ya kizuizi muhimu cha mifumo ya asili ya antioxidant wakati wa maambukizo ya meningo. Kwa kipimo cha 3 g kwa siku, vitamini C inakuza kuzaliwa upya kwa shughuli ya antioxidant ya α-tocopherol. Asidi ya α-Lipoic hudumisha hali ya kazi ya ubiquinone na glutathione, vipengele vya coenzyme antioxidant Q. Antioxidants tofauti zina pointi tofauti za matumizi katika mfumo tata wa ngazi mbalimbali wa udhibiti wa michakato ya oksidi. Baadhi yao hutenda kwenye cytoplasm, wengine kwenye kiini, wengine kwenye membrane ya seli, na wengine kwenye plasma ya damu au kama sehemu ya muundo wa lipoprotein. Asidi ya α-Lipoic inachukua nafasi maalum katika ulinzi wa antioxidant ya mwili, kwani inaonyesha shughuli zake katika mazingira yote na pia ina uwezo wa kupenya kizuizi cha damu-ubongo, ambayo ni muhimu sana katika mazoezi ya neva.

Kigezo muhimu cha ufanisi wa tiba ya antioxidant ni mienendo ya shughuli ya enzymes ya asili ya antioxidant (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase) katika seli nyekundu za damu au seli nyingine zinazopatikana kwa ajili ya utafiti, pamoja na maudhui ya antioxidants yenye uzito wa chini wa Masi. asidi ascorbic, tocopherol, nk) katika plasma. Tathmini ya ukubwa wa athari za bure kulingana na mkusanyiko katika damu ya bidhaa za msingi, za sekondari na za kati za peroxidation ya lipid (conjugates ya diene, malondialdehyde), aina za oksijeni tendaji pia zinaweza kutumika kufuatilia redox homeostasis. Vigezo vingi vya maabara vilivyoorodheshwa vinapatikana kwa uamuzi katika kliniki yetu, ambayo inaruhusu sisi kufuatilia regimen ya tiba ya antioxidant na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kulingana na mabadiliko yaliyogunduliwa.

Inabakia kuongeza kwamba mpango wa juu wa tiba ya antioxidant, pamoja na kuanzishwa kwa matibabu ya kimsingi kwa wakati, inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa vifo katika meningitis kali ya bakteria.

Nambari:
Nambari 20 Oktoba - Suala la jumla la matibabu

takwimu nyuma ya mada

Kwa mujibu wa data kutoka kwa waandishi wengine, katika coloproctology, hemorrhoids ni mojawapo ya maeneo ya kuongoza katika muundo wa ugonjwa, kuenea kwa ambayo ni ya juu na inakuwa mgonjwa kwa 1000 idadi ya watu wazima. Kwa wanawake, hemorrhoids huonekana au mbaya zaidi, hasa wakati wa ujauzito, ujauzito, au katika kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa mujibu wa takwimu, wanawake ambao hawajanyanyaswa wanakabiliwa na hemorrhoids mara 5 mara nyingi zaidi kuliko wale ambao wamenyanyaswa angalau mara moja.

Ukali na aina ya kizuizi cha kuambukiza ndani ya tumbo na peritonitis ya kina ya purulent huathiri kwa kiasi kikubwa ufanisi wa matibabu ya wagonjwa. Utoshelevu na ufaafu wa utaratibu wa upasuaji unaofanywa ni muhimu katika kuzuia ugonjwa. Njia ya uchunguzi ilikuwa kutathmini ufanisi wa vilio vya decamethoxin kama suluhisho la usafi wa mfereji wa ubongo (CP) kwa wagonjwa walio na peritonitis ya purulent. .

Umuhimu wa tatizo la upungufu wa muda mrefu wa venous (CVI) ni hasa kutokana na kuenea kwa ugonjwa huo. Kulingana na takwimu, tukio la ugonjwa huu kati ya watu wanaofanya kazi huzidi 70%. Katika zaidi ya 50% ya kesi, sababu ya maendeleo ya vidonda vya trophic ya mwisho wa chini (LC) ni CVI. Shida za trophic zinazotokea dhidi ya msingi huu husababisha kutoweza kwa muda mrefu na ulemavu kati ya watu wa umri wa kufanya kazi zaidi, kwa kizuizi cha aina kuu za shughuli za maisha - kutoka kwa uwezo wa kufanya kazi hadi uwezo wa kusonga kwa kujitegemea na kujitunza. , ambayo kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha yao.

Upatikanaji wa oparesheni mbalimbali za upasuaji na kuenea kwa taratibu kwa vitendo vya uvamizi huleta shida wakati wa kuchagua njia ya matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa walio na pseudocysts zilizokunjwa za tezi ndogo (PZ). Kwa mujibu wa kiwango katika licumentary folded PC PZ є laparotomic utoaji, wakati waliohifadhiwa, chini ya matatizo muhimu baada ya upasuaji ni kuepukwa, ambayo ilisababisha idadi ya wagonjwa katika hospitali na vifo katika postoperative mgonjwa. Bila kujali ukweli kwamba laparotomy sio operesheni ya kuchaguliwa, hairuhusu kuboresha matokeo ya matibabu ya upasuaji wa wagonjwa wenye PC PZ tata. Belshii XIRURGIV VIDAYUT SIME UTAFITI NJIA ZA LIKEVANNE ya LIKENENCH PC PZ, kupitia viboko hivyo katika vipades ya sabato ya zbillei vіrogydnost, urambazaji wa Laparotoma, na ilodi - є mabaki.

Maelekezo ya kimatibabu Maelekezo ya matibabu Maelekezo ya matibabu

Popular Popular Ya Simu za Mkono

Thibitisha kitendo hicho kwenye tovuti ya HEALTH-UA.COM: Maelezo haya yanalenga wataalamu wa afya pekee, watu walio na elimu ya juu au ya upili maalum ya matibabu. Thibitisha kuwa wewe ni mtaalamu wa afya na umesoma makubaliano ya mtumiaji.

Afya ya Ukraine Infomedia:

©, LLC "Afya ya Ukraine". Haki zote zimehifadhiwa

Dhiki ya oxidative na matumizi ya antioxidants katika neurology

Anatoly Ivanovich Fedin

Profesa, mkuu Idara ya Neurology na Neurosurgery FUV RSMU

Moja ya taratibu za ulimwengu za shughuli za seli na michakato inayotokea katika nafasi ya intercellular ni malezi ya radicals bure (FR). CPs huunda darasa maalum la dutu za kemikali, tofauti katika muundo wao wa atomiki, lakini inayoonyeshwa na uwepo wa elektroni isiyojumuishwa kwenye molekuli. CPs ni wenzi muhimu wa oksijeni na wana shughuli nyingi za kemikali.

Michakato ya oxidation ya bure ya radical inapaswa kuzingatiwa kama kiungo muhimu cha kimetaboliki katika phosphorylation ya oksidi, biosynthesis ya prostaglandini na asidi ya nucleic, na athari za kinga. Oksidi ya nitriki hufanya kama neurotransmitter na inashiriki katika udhibiti wa mtiririko wa damu. SRs huundwa wakati wa peroxidation ya asidi isiyojaa mafuta na udhibiti wa mali ya kimwili ya utando wa kibiolojia.

Kwa upande mwingine, oxidation ya bure ya bure ni jambo la kawaida la patholojia katika hali nyingi za patholojia. Oksijeni kwa seli yoyote, haswa kwa niuroni, ndio kipokezi kikuu cha nishati katika mnyororo wa mitochondrial ya kupumua. Kwa kujifunga kwa atomi ya chuma ya oxidase ya cytochrome, molekuli ya oksijeni inapunguza upunguzaji wa elektroni nne na kugeuka kuwa maji. Lakini chini ya hali ya usumbufu wa michakato ya kuzalisha nishati na upunguzaji usio kamili wa oksijeni, uundaji wa SR tendaji sana na kwa hiyo sumu au bidhaa zinazozalisha hutokea.

Upatikanaji wa jamaa na urahisi wa malezi ya CP chini ya hali ya upunguzaji usio kamili wa oksijeni unahusishwa na mali ya kipekee ya molekuli zake. Katika misombo ya kemikali, atomi za oksijeni ni divalent. Kielelezo rahisi zaidi cha hii ni fomula inayojulikana ya molekuli ya maji. Hata hivyo, katika molekuli ya oksijeni, atomi zote mbili zimeunganishwa tu na kifungo kimoja, na elektroni moja iliyobaki kwenye kila atomi ya oksijeni ni bure. Aina kuu ya oksijeni ni ile inayoitwa oksijeni ya triplet, katika molekuli ambayo elektroni zote mbili ambazo hazijaunganishwa ni sawa, lakini spins zao (valences) zinaelekezwa kwa mwelekeo sawa. Wakati spins hupangwa kwa mwelekeo tofauti katika molekuli, oksijeni ya singlet huundwa, ambayo, kutokana na mali yake ya kemikali, haina utulivu na sumu kwa vitu vya kibiolojia.

Uundaji wa SR unakuzwa na michakato mingi inayoongozana na shughuli muhimu ya mwili: dhiki, ulevi wa nje na wa asili, ushawishi wa uchafuzi wa mazingira unaofanywa na mwanadamu na mionzi ya ionizing. Kulingana na waandishi wengine, SR wanahusika katika pathogenesis ya magonjwa zaidi ya 100 tofauti. Athari ya pathological ya CPs kimsingi inahusishwa na ushawishi wao juu ya hali ya kimuundo na kazi za utando wa kibiolojia. Imeanzishwa kuwa hypoxia ya tishu na ischemia hufuatana na uanzishaji wa peroxidation ya lipid. Kama inavyojulikana, membrane za seli zina idadi kubwa ya phospholipids. Wakati CP inaonekana kwenye membrane, uwezekano wa mwingiliano wake na asidi ya mafuta huongezeka kadiri idadi ya vifungo vingi inavyoongezeka. Kwa kuwa asidi zisizojaa mafuta hutoa utando na uhamaji mkubwa, mabadiliko yao kama matokeo ya michakato ya peroxidation ya lipid husababisha kuongezeka kwa mnato wa membrane na upotezaji wa sehemu ya kazi za kizuizi.

Kwa sasa, hakuna shaka juu ya ukweli kwamba mali ya kazi ya idadi ya enzymes, wanga na protini, ikiwa ni pamoja na DNA na protini za RNA, hubadilika chini ya ushawishi wa SR. Ubongo ni nyeti sana kwa kuzidisha kwa SR na kwa kinachojulikana kama mkazo wa oksidi. Mkazo wa oksidi, unaosababisha kuongezeka kwa CP na uharibifu wa utando unaohusishwa na uanzishaji wa hidrolisisi ya phospholipase, ina jukumu muhimu sana katika mifumo ya pathogenetic ya ischemia ya ubongo. Katika hali hizi, sababu kuu inayoharibu utando wa mitochondrial, plasma na microsomal ni hidroksili kali ya OH inayofanya kazi sana. Kuongezeka kwa uzalishaji wa SR, iliyoanzishwa wakati wa ischemia ya ubongo na asidi ya arachidonic, ni moja ya sababu za vasospasm ya muda mrefu na usumbufu wa autoregulation ya ubongo, pamoja na maendeleo ya edema ya baada ya ischemic na uvimbe kutokana na kutengana kwa neurons na uharibifu wa pampu za membrane. . Wakati wa ischemia, kutokana na upungufu wa nishati, shughuli za enzymes za antioxidant hupungua: superoxide dismutase, catalase na glutathione peroxidase. Wakati huo huo, kiasi cha antioxidants karibu zote za maji na mafuta hupungua.

Katika miaka ya hivi karibuni, mkazo wa kioksidishaji pia umezingatiwa kuwa moja ya sababu muhimu zaidi katika pathogenesis ya magonjwa ya mfumo wa neva, kama vile ugonjwa wa Alzheimer's na aina zingine za shida ya akili, ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa ugonjwa wa amyotrophic lateral sclerosis, kifafa na sclerosis nyingi.

Pamoja na oxidation ya bure ya bure, wakati wa utendaji wa vitu vya kibiolojia, vitu vyenye athari za antioxidant hutolewa kutoka kwa makundi ya radicals, ambayo huitwa radicals imara. Radikali kama hizo hazina uwezo wa kutoa atomi za hidrojeni kutoka kwa molekuli nyingi zinazounda seli, lakini zinaweza kufanya operesheni hii na molekuli maalum ambazo zimefunga atomi za hidrojeni. Darasa la misombo ya kemikali inayozingatiwa inaitwa antioxidants (AO), kwani utaratibu wao wa utekelezaji unategemea uzuiaji wa michakato ya bure kwenye tishu. Tofauti na SR zisizo imara, ambazo zina athari ya uharibifu kwenye seli, SR imara huzuia maendeleo ya michakato ya uharibifu.

Mfumo wa antioxidant wa kisaikolojia uliopo katika mwili ni mkusanyiko wa mifumo ya kinga ya seli, tishu, viungo na mifumo inayolenga kuhifadhi na kudumisha athari za mwili ndani ya mipaka ya kawaida, pamoja na chini ya hali ya ischemia na mafadhaiko. Uhifadhi wa usawa wa oxidative-antioxidant, ambayo ni utaratibu muhimu zaidi wa homeostasis ya mifumo hai, hugunduliwa katika vyombo vya habari vya maji ya mwili (damu, lymph, intercellular na intracellular fluid), na katika vipengele vya miundo ya seli, hasa katika miundo ya membrane (plasma, endoplasmic na mitochondrial, membrane za seli). Enzymes ya intracellular ya kioksidishaji ni pamoja na superoxide dismutase, ambayo inactivates superoxide radical, na catalase, ambayo hutengana peroksidi hidrojeni.

AOs zinazojulikana za kibayolojia na kemikali zilizoundwa kwa sasa zimegawanywa katika mumunyifu wa mafuta na mumunyifu wa maji. AO zinazoyeyushwa na mafuta huwekwa mahali ambapo sehemu ndogo zinazolengwa za kushambuliwa na CPs na peroksidi zinapatikana—miundo ya kibayolojia ambayo huathiriwa zaidi na michakato ya kuharisha. Miundo hii ni pamoja na utando wa kibaolojia na lipoproteini za damu, na malengo yao kuu ni asidi ya mafuta isiyojaa.

Miongoni mwa AOs za mumunyifu wa mafuta, maarufu zaidi ni tocopherol, ambayo, kuingiliana na OH ya hydroxyl radical, ina athari ya kuzuia oksijeni ya singlet. Miongoni mwa AOs za mumunyifu wa maji, glutathione ni muhimu, ina jukumu muhimu katika kulinda seli kutoka kwa kati ya oksijeni yenye sumu. Ya pili muhimu zaidi kati ya mifumo ya antioxidant ya mumunyifu wa maji ni mfumo wa asidi ya ascorbic, ambayo ni muhimu hasa kwa ulinzi wa antioxidant wa miundo ya ubongo.

Synergist ya kutosha zaidi na rafiki karibu kila mahali wa asidi ascorbic ni mfumo wa misombo ya physiologically ya phenolic. Idadi ya misombo ya phenolic inayojulikana inazidi 20,000. Wanapatikana kwa kiasi kikubwa katika viumbe vyote vya mimea hai, uhasibu kwa 1-2% ya biomass au zaidi na kufanya kazi mbalimbali za kibiolojia. Aina kubwa zaidi za mali za kemikali na shughuli za kibaolojia zinatofautishwa na misombo ya phenolic na vikundi viwili au zaidi vya hidroksili kwenye pete ya benzini. Madarasa haya ya misombo ya phenolic huunda mfumo wa buffer redox chini ya hali ya kisaikolojia. Sifa za antioxidant za phenoli zinahusishwa na uwepo katika muundo wao wa vikundi dhaifu vya hidroksili ya phenolic, ambayo hutoa kwa urahisi atomi yao ya hidrojeni wakati wa kuingiliana na CP. Katika kesi hii, fenoli hufanya kama mitego ya SR, na kujigeuza kuwa itikadi kali ya phenoksili isiyofanya kazi. Katika vita dhidi ya SR, sio tu vitu vya antioxidant vinavyozalishwa na mwili vinashiriki, lakini pia antioxidants hutolewa kama sehemu ya chakula. AO pia inajumuisha madini (misombo ya selenium, magnesiamu, shaba), baadhi ya asidi ya amino, na polyphenols ya mimea (flavonoids).

Ikumbukwe kwamba ili kupata kiwango cha chini cha kisaikolojia cha AO kutoka kwa bidhaa za asili ya mimea, uzito wao maalum katika lishe ya kila siku lazima uzidi kwa kiasi kikubwa vipengele vingine vyote vya chakula.

Mlo wa kisasa unaongozwa na vyakula vilivyosafishwa na vilivyotengenezwa ambavyo havina sifa muhimu za asili. Kwa kuzingatia hitaji la kuongezeka kwa AO kwa sababu ya ushawishi wa mambo yasiyofaa ya mazingira, sababu ya upungufu wa kudumu wa AO katika sehemu kubwa ya idadi ya watu inakuwa wazi.

Katika kliniki, baadhi ya antioxidants asili zinazotumiwa zaidi ni tocopherol, asidi ascorbic na methionine. Wazo la athari ya antioxidant ya tocopherol iliundwa na Tarpel A.L. mwaka wa 1953. Kwa kulinda kikamilifu utando wa seli na kundi la hidroksili la msingi wake wa benzini, tocopherol husaidia kudumisha shughuli za vimeng'enya vilivyofungwa na utando, wakati huo huo kuongeza kiwango cha lipid asili AO. Kwa kuingiliana na radical ya hidroksili na kutoa athari ya "kuzima" kwenye oksijeni ya singlet, tocopherol hufanya kazi kadhaa ambazo kwa pamoja hutoa athari ya antioxidant. Tocopherol haijatengenezwa katika mwili na ni ya kundi la vitamini (vitamini E). Vitamini E ni mojawapo ya asidi muhimu zaidi ya amino mumunyifu kwa mafuta na ina jukumu la kinga ya asili ya kinga, kuchochea mabadiliko ya mlipuko wa T-lymphocytes, kuhalalisha kinga ya seli na humoral.

Inashauriwa kuingiza alpha-tocopherol, asidi ascorbic na methionine katika tata ya matibabu ya ukarabati wa magonjwa mengi ya neva na matokeo yao. Hasara zao ni dhaifu antioxidant pharmacokinetics na haja ya muda mrefu (wiki kadhaa) matumizi ya dawa hizi kuendeleza athari antioxidant.

Hivi sasa, dawa za syntetisk zilizo na mali ya AO hutumiwa sana katika kliniki, pamoja na mazoezi ya neva. Kati ya vitu vya syntetisk antioxidant, dibunol, dawa ya mumunyifu ya mafuta ya darasa la phenoli zilizolindwa, imesomwa vizuri. Katika kipimo cha 20-50 mg / kg, athari yake ya anti-ischemic, anti-hypoxic na angioprotective inaonyeshwa. Utaratibu wa utekelezaji wa mwakilishi mwingine wa mumunyifu wa mafuta wa phenoli zilizolindwa, probucol, ni kwa sababu ya kizuizi cha peroxidation ya lipoproteini za chini-wiani, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa atherogenicity yao. Athari ya antiatherogenic ya probucol imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. AO ya phenolic ya kizazi cha hivi karibuni ni olifeni ya dawa, molekuli ambayo ina zaidi ya vikundi 10 vya phenolic hidroksili ambavyo vinaweza kuhakikisha kuunganishwa kwa idadi kubwa ya CPs. Dawa hiyo ina athari ya muda mrefu ya antioxidant, inakuza uanzishaji wa microcirculation na michakato ya metabolic katika mwili, pamoja na tishu za ubongo, pamoja na kwa sababu ya athari yake ya kinga ya utando.

Katika miaka ya hivi karibuni, athari za asidi succinic, chumvi zake na esta, ambazo ni metabolites za intracellular zima, zimesomwa. Asidi ya Succinic, iliyo katika viungo na tishu, ni bidhaa ya mmenyuko wa 5 na substrate ya majibu ya 6 ya mzunguko wa asidi ya tricarboxylic. Oxidation ya asidi succinic katika mmenyuko wa 6 wa mzunguko wa Krebs unafanywa kwa kutumia succinate dehydrogenase. Kufanya kazi ya kichocheo kuhusiana na mzunguko wa Krebs, asidi succinic inapunguza mkusanyiko katika damu ya wa kati wengine wa mzunguko huu - lactate, pyruvate na citrate, zinazozalishwa katika hatua za mwanzo za hypoxia.

Hali ya uoksidishaji wa haraka wa asidi succinic na dehydrogenase ya succinate, ikifuatana na kupunguzwa kwa dinucleotides ya pyrimidine, inayotegemea ATP, inaitwa "monopolization ya mnyororo wa kupumua," umuhimu wa kibaolojia ambao uko katika usanisishaji wa haraka wa ATP. Kinachojulikana kama aminobutyrate shunt (mzunguko wa Roberts) hufanya kazi katika tishu za neva, wakati ambapo asidi suksini huundwa kutoka kwa asidi ya aminobutyric (GABA) kupitia hatua ya kati ya aldehyde succinic. Chini ya hali ya dhiki na hypoxia, malezi ya asidi succinic pia inawezekana katika mmenyuko wa deamination ya oxidative ya asidi ketaglutaric kwenye ini.

Athari ya antihypoxic ya asidi succinic ni kwa sababu ya athari yake juu ya usafirishaji wa asidi ya amino ya mpatanishi, na pia kuongezeka kwa yaliyomo kwenye GABA kwenye ubongo wakati wa kufanya kazi kwa shunt ya Roberts. Asidi ya Succinic katika mwili kwa ujumla hurekebisha maudhui ya histamini na serotonini na huongeza microcirculation katika viungo na tishu, hasa katika tishu za ubongo, bila kuathiri shinikizo la damu na kazi ya moyo. Athari ya kupambana na ischemic ya asidi succinic inahusishwa sio tu na uanzishaji wa oxidation ya dehydrogenase ya succinate, lakini pia na urejesho wa shughuli ya enzyme muhimu ya redox ya mnyororo wa kupumua wa mitochondrial - cytochrome oxidase.

Hivi sasa, utafiti wa matumizi ya derivatives ya asidi succinic ili kupunguza ukali wa uharibifu wa ubongo wa ischemic unaendelea. Moja ya dawa hizi ni dawa ya ndani ya Mexidol. Mexidol ni kizuizi cha AO - SR, mlinzi wa membrane, hupunguza uanzishaji wa peroxidation ya lipid, na huongeza shughuli za mfumo wa antioxidant wa kisaikolojia kwa ujumla. Mexidol pia ni antihypoxant na hatua ya moja kwa moja ya nishati, kuamsha kazi za kuunganisha nishati ya mitochondria na kuboresha kimetaboliki ya nishati katika seli.

Dawa ya kulevya ina athari ya kupunguza lipid, kupunguza kiwango cha cholesterol jumla na lipoproteini za chini-wiani. Mexidol ina athari ya kurekebisha kwenye vimeng'enya vilivyofungwa na membrane, chaneli za ioni - wasafirishaji wa nyurotransmita, muundo wa vipokezi, pamoja na benzodiazepine, GABA na asetilikolini, inaboresha upitishaji wa sinepsi na, kwa hivyo, muunganisho wa miundo ya ubongo. Kwa kuongezea, Mexidol inaboresha na kuleta utulivu wa kimetaboliki na usambazaji wa damu kwa ubongo, hurekebisha shida katika mifumo ya udhibiti na microcirculatory, inaboresha mali ya rheological ya damu, inakandamiza mkusanyiko wa chembe, na inaboresha utendaji wa mfumo wa kinga.

Shughuli ya juu ya asidi succinic imepata maombi katika ufumbuzi wa detoxification Reamberin 1.5% kwa infusion, ambayo ina chumvi ya asidi succinic na kufuatilia vipengele katika viwango vya mojawapo (kloridi ya magnesiamu, kloridi ya potasiamu na kloridi ya sodiamu). Dawa ya kulevya ina athari iliyotamkwa ya antihypoxic na antioxidant, ina athari nzuri juu ya michakato ya aerobic biochemical katika seli wakati wa ischemia na hypoxia, kupunguza uzalishaji wa CP na kurejesha uwezo wa nishati ya seli. Dawa hiyo inalemaza michakato ya enzymatic ya mzunguko wa Krebs na inakuza utumiaji wa asidi ya mafuta na sukari kwenye seli, hurekebisha usawa wa asidi-msingi na muundo wa gesi ya damu. Dawa hiyo inaweza kutumika kama kirekebishaji cha nishati kwa wagonjwa walio na vidonda vya ubongo vya ischemic vya msingi na sekondari, ikiwa ni pamoja na dhidi ya historia ya maendeleo ya ugonjwa wa kushindwa kwa chombo nyingi, wakati kupungua kwa ukali wa endotoxicosis na vidonda vya post-ischemic vilibainishwa. kwa maabara ya kliniki na viashiria vya encephalography.

Katika miaka ya hivi karibuni, asili ya AO - thioctic (lipoic) asidi - imejifunza kikamilifu. Asidi ya Thioctic ni muhimu kwa kuzaliwa upya na kurejesha vitamini E, mzunguko wa vitamini C na uzalishaji wa Q_enzyme (ubiquinone), ambazo ni sehemu muhimu zaidi za ulinzi wa antioxidant wa mwili. Kwa kuongeza, asidi ya thioctic inaweza kuingiliana na misombo mingine, kurejesha bwawa la AO katika mwili. Asidi ya Thioctic inawezesha ubadilishaji wa asidi ya lactic kuwa asidi ya pyruvic na decarboxylation yake inayofuata, ambayo husaidia kuondoa asidi ya metabolic. Athari nzuri ya lipotropic ya asidi ya thioctic ilibainika. Upekee wa muundo wa kemikali wa asidi ya ioctic inaruhusu kuzaliwa upya kwake kufanywa kwa kujitegemea, bila ushiriki wa misombo mingine. Asidi ya Ioctic ina jukumu muhimu katika mchakato wa malezi ya nishati katika mwili. Hii inaelezea tukio la kuenea kwa asidi ya lipoic katika asili na uwepo wake katika seli za wanyama (isipokuwa tezi ya tezi) na asili ya mimea. Mahitaji ya kila siku ya mtu mzima kwa asidi ya lipoic ni 1-2 mg.

Asidi ya Thioctic kwa sasa hutumiwa katika mfumo wa chumvi yake ya trometamol (thioctacid). Tafiti kadhaa zimeonyesha ufanisi wa ioctacid katika matibabu ya polyneuropathy ya kisukari na kileo, cephalopathy ya aina ya Wernicke, ischemic ya papo hapo na jeraha la kiwewe la ubongo.

Katika hali ya hali mbaya ya neva, matibabu na thioctacid inapaswa kuanza na infusions ya intravenous ya 1 ampoule (600 mg ya asidi thioctic) diluted na 200 ml ya salini kwa siku kwa wiki 2-3. Ifuatayo, vidonge vya thioctacid 600 mg vinaagizwa mara moja asubuhi, dakika 30 kabla ya kifungua kinywa. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, inawezekana kutumia kipimo cha kila siku cha 1800 mg ya thioctacid kwa kipimo. Kozi ya matibabu ni miezi 1-2. Bligate alimentary AOs inawakilishwa na misombo ya hatua ya moja kwa moja isiyo ya moja kwa moja. AOs ya hatua ya moja kwa moja ni pamoja na vitamini E, A, C, K, carotenoids, ubiquinone na asidi ya amino - cysteine na derivatives yake, betaine_ergothioneine iliyo na sulfuri. AO za hatua zisizo za moja kwa moja ni pamoja na itamini B2, PP, amino asidi methionine na asidi ya glutamic, kufuatilia vipengele vya selenium na zinki.

Jukumu kuu la AOs za lishe zilizoorodheshwa ni kwa sababu ya utendaji wao kama sehemu ya mfumo wa antioxidant, ambayo huamua matumizi yao katika magonjwa mengi ya neva inayoambatana na oxidation ya bure ya bure. Kwa kuzingatia ulimwengu wote wa jambo la pathogenetic la oxidation ya bure ya oxidation na michakato ya peroxidation ya lipid iliyowasilishwa hapo juu, inashauriwa kuagiza AO za lishe baada ya majeraha ya kiwewe ya ubongo, maambukizo ya neva, na katika hali ya asthenic baada ya magonjwa ya kupumua na ya virusi. AO za lishe zinapendekezwa kujumuishwa katika matibabu magumu ya matokeo ya kiharusi, ischemia ya muda mrefu ya ubongo, magonjwa ya neurodegenerative, kuzidisha kwa sclerosis nyingi, na kifafa. Hivi sasa, nyimbo mbalimbali za dawa zilizo na AO za hatua za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja zinawakilishwa sana kwenye soko la dawa. Kwa kuongeza, AO nyingi zinajumuishwa katika virutubisho mbalimbali vya chakula. Nyimbo za dawa na virutubisho vya lishe huruhusu daktari kuchagua regimen ya matibabu kwa kuzingatia sababu za kibinafsi za ugonjwa unaotambuliwa kwa mgonjwa.

Jedwali linaonyesha mahitaji ya kila siku ya AO (vitamini na microelements) ya idadi ya watu wazima (iliyonukuliwa na Goodman, Gilman. "Msingi wa Pharmacological of Therapeutics").

Ivan Drozdov 13.04.2018

Neuroprotectors ni kundi la madawa ya kulevya ambayo hutoa kazi ya kinga ya mfumo wa neva kutokana na sababu mbaya. Neuroprotectors ni pamoja na vitu vinavyohakikisha utendaji wa mfumo wa metabolic, kusaidia kudumisha uadilifu wa seli za ujasiri, kuzilinda kutokana na kifo na kuboresha usambazaji wa oksijeni. Kwa msaada wao, miundo ya ubongo inaweza kuzoea haraka mabadiliko mabaya yanayosababishwa na hali ya kiitolojia kama vile shida ya akili, ugonjwa wa Parkinson na magonjwa mengine ya neva.

Uainishaji wa dawa

Kulingana na utaratibu wa hatua na muundo, vikundi vifuatavyo vya dawa za neuroprotective vinajulikana:

Nootropiki - kuboresha utendaji wa mfumo wa kimetaboliki na hutumiwa katika matibabu ya matatizo ya neva na akili.
Antioxidants - iliyoundwa kupambana na radicals bure ambayo inaonekana chini ya ushawishi wa mambo mabaya.
Dawa za Vasoactive (vascular) - kupunguza upenyezaji wa mishipa, kusaidia kuboresha mzunguko wa damu:

anticoagulants - kupunguza mnato wa damu;
angioprotectors - huongeza microcirculation ya damu kwenye kuta za mishipa ya damu, na hivyo kupunguza upenyezaji wao;
myotropes - kusaidia kuongeza sauti ya mishipa na mtiririko wa damu kupitia vyombo;
dawa zinazoathiri kimetaboliki (vizuizi vya njia za kalsiamu);
psychostimulants - kutoa lishe kwa ubongo.

Dawa za mchanganyiko - changanya mali kadhaa (kwa mfano, vasoactive na antioxidant).
Adaptojeni ni dawa za kinga za neva za asili ya mmea.

Neuroprotectors zilizoelezwa, kulingana na uchunguzi na hali ya afya, zinaweza kuunganishwa wakati wa utawala, wakati aina mbalimbali za madawa ya kulevya, pamoja na regimen ya matibabu, lazima iamuliwe na daktari.

Dawa za nootropiki

Nootropiki ni dawa ambazo huamsha mwingiliano kati ya seli za ujasiri kwenye ubongo. Kitendo chao kinalenga:

kuboresha kumbukumbu, mkusanyiko na michakato ya mawazo;
kuondoa msisimko wa neva;
kuondoa hali ya unyogovu;
kuongeza upinzani wa mwili kwa mambo mabaya;
kuboresha utoaji wa damu kwa ubongo;
kuzuia mshtuko wa kifafa na udhihirisho wa ugonjwa wa Parkinson.

Cerebrolysin

Hydrolyzate iliyotengwa na ubongo wa nguruwe hupenya haraka seli za ubongo kupitia damu na kuzuia ukuaji wa necrosis ya tishu inayosababishwa na hali ya patholojia kama vile kiharusi, ugonjwa wa Alzheimer's, shida ya akili, encephalitis, nk. Katika kesi ya kushindwa kwa mzunguko wa damu katika kipindi cha papo hapo kwa sababu ya kiharusi, maambukizo ya ubongo, majeraha ya kiwewe ya ubongo, dawa hiyo imewekwa kwa njia ya mshipa na infusion ya matone, kuifuta katika suluhisho maalum za infusion. Katika hali ya matatizo ya mzunguko wa uvivu, Cerebrolysin inasimamiwa intramuscularly, bila kuruhusu kuchanganywa katika sindano na vitu vinavyoathiri utendaji wa moyo na vitamini.

Piracetam

Dawa ya kulevya husaidia kuongeza mkusanyiko wa adenosine triphosphoric acid (ATP) katika seli za ubongo, ambayo kwa upande ina athari nzuri juu ya utendaji wa mfumo wa mishipa, urejesho wa kazi za utambuzi, ubongo na kimetaboliki. Hatua ya madawa ya kulevya inalenga kulinda seli za ubongo kutokana na uharibifu unaosababishwa na kunyimwa oksijeni, ulevi, kuumia, na yatokanayo na sasa ya umeme.

Cerakson

Citicoline, ambayo ni kiungo kikuu cha kazi cha madawa ya kulevya, ina athari ya manufaa kwenye utando wa tishu za ubongo, kuwalinda kutokana na uharibifu unaosababishwa na majeraha ya kiwewe ya ubongo na viboko. Inaongeza kasi ya msukumo wa nishati kati ya seli za ujasiri, husaidia kurejesha kumbukumbu, mkusanyiko, ufahamu na kufikiri. Cerakson inakuza urejesho wa haraka kutoka kwa coma ya baada ya kiwewe na baada ya kiharusi, pamoja na kupunguza ukali wa dalili za neurolojia tabia ya hali ya patholojia.

Vizuia oksijeni

Kitendo cha dawa za antioxidant ni lengo la kupunguza itikadi kali za bure ambazo zina athari mbaya kwa seli za ujasiri na mwili kwa ujumla. Dawa imeamriwa ikiwa mwili unakabiliwa na sababu mbaya kama vile hali mbaya ya hewa na ikolojia, kazi katika hali mbaya, shida ya kimetaboliki na mfumo wa endocrine, magonjwa ya moyo na mishipa. Kuzichukua kunaweza kuongeza upinzani wa tishu za ubongo kwa hypoxia, kudumisha usawa wa nishati, kupunguza athari za ulevi wa muda mrefu wa pombe kwenye seli za ujasiri, na kuzuia maendeleo ya shida ya akili.

Glycine

Asidi ya amino ambayo inasimamia michakato ya metabolic katika mfumo mkuu wa neva. Dawa yenye athari ya kutuliza na ya kupambana na mkazo imewekwa kwa kuongezeka kwa msisimko wa neva, uchovu wa kihemko, neuroses, dystonia ya mboga-vascular, na kiharusi cha ischemic. Athari ya jumla ya kuchukua Glycine hukuruhusu kuboresha mzunguko wa damu, kupunguza udhihirisho wa uchovu wa kisaikolojia na kihemko, na kuongeza utendaji.

Mexidol

Antioxidant yenye nguvu inayotumika kwa shambulio la papo hapo la kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa ubongo - mshtuko wa kifafa. Dawa hiyo pia inaonyeshwa kwa matumizi katika hali ya kupungua kwa utendaji, kupoteza nguvu, msisimko wa neva, neva, ulevi wa pombe, shida ya atherosselotic, na kupunguza kasi ya michakato ya kufikiria tabia ya shida ya akili.

Asidi ya Glutamic

Asidi ya amino ya dicarboxylic ambayo huchochea mfumo wa kimetaboliki na muunganisho wa niuroni katika miundo ya ubongo. Inahakikisha upinzani wa tishu za ubongo kwa upungufu wa oksijeni na kuwalinda kutokana na ulevi wa aina mbalimbali - pombe, kemikali, dawa. Dawa ya kulevya pamoja na antipsychotics nyingine imeagizwa kwa matatizo ya akili - psychosis, kifafa, schizophrenia, pamoja na maambukizi ya ubongo - encephalitis, meningitis. Katika utoto, asidi ya glutamic hutumiwa kutibu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa Down, na polio.

Dawa za mishipa (vasoactive)

Wakala wa pharmacological ambao wana athari ya manufaa kwenye mishipa ya damu na kazi ya hematopoietic wanaagizwa ili kuboresha utoaji wa damu kwa tishu za ubongo na michakato ya kimetaboliki kati ya neurons. Kulingana na utaratibu wa hatua, wamegawanywa katika aina kadhaa:

antispasmodics ya myotropiki - kuboresha sauti ya mishipa na mtiririko wa damu kupitia kwao kwa miundo ya ubongo;
madawa ya kulevya ambayo huboresha kimetaboliki kati ya seli za ujasiri;
angioprotectors;
dawa zinazolisha seli za ujasiri;
anticoagulants.

Cinnarizine

Myotropic antispasmodic na mali ya vasodilating. Chini ya hatua yake, maji ya damu ni ya kawaida, mzunguko wa damu unaboresha, upinzani wa seli za ujasiri kwa njaa ya oksijeni huongezeka, na kubadilishana kwa bioelectrical kati yao kunawashwa. Dawa ya kulevya huondoa vasospasm na dalili zinazoongozana na hali hii (,). Imewekwa kwa kiharusi cha ischemic, shida ya akili, kupoteza kumbukumbu, ugonjwa wa Meniere.

Vinpocetine (Cavinton)

Dawa ya kulevya, ambayo ina antiplatelet, antihypoxic na vasodilating mali, huharakisha kimetaboliki katika tishu za ubongo, inaboresha mtiririko wa damu na utoaji wa oksijeni kwao. Shukrani kwa hili, matumizi yake yanafaa katika hatua ya papo hapo ya kiharusi, na pia katika maendeleo ya shida ya akili. Kuchukua Vinpocetine husaidia kupunguza athari za dalili za neva, kuboresha kumbukumbu, kuongeza mkusanyiko na uwezo wa kiakili.

Asidi ya acetylsalicylic

Dawa ya kupambana na uchochezi yenye mali ya antiplatelet. Kuchukua kwa kiasi kikubwa husaidia kukandamiza mchakato wa biosynthesis katika sahani, kutokana na ambayo mchakato wa kuchanganya damu hupungua. Maandalizi yenye asidi ya acetylsalicylic hutumiwa katika kipindi cha baada ya kiharusi ili kuzuia uundaji wa vipande vya damu.

Heparini

Anticoagulant yenye athari inayolenga kuzuia na kutibu magonjwa yanayohusiana na malezi ya vipande vya damu - thrombophlebitis, thrombosis. Dawa hiyo hupunguza damu na inasimamiwa kwa njia ya mishipa katika kipimo cha mtu binafsi. Contraindications kwa matumizi yake ni matatizo ya kutokwa na damu, kipindi cha baada ya kazi, na vidonda vya utumbo.

Dawa za mchanganyiko

Neuroprotectors ya hatua ya pamoja ina mali kadhaa ambayo huongeza kila mmoja, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia matokeo ya haraka na yenye ufanisi zaidi katika matibabu kwa kuchukua dozi ndogo za vitu vyenye kazi.

Fezam

Dawa ya msingi ya Cinnarizine na Piracetam imeagizwa kupanua mishipa ya damu, kuongeza upinzani wa tishu za ubongo na seli za ujasiri kwa ukosefu wa oksijeni, na kuchochea mtiririko wa damu kwenye maeneo ya ubongo ambayo yamekuwa chini ya ischemia. Phezam pia hutumiwa kurejesha kumbukumbu na kufikiri, kuboresha hali ya kihisia, kuondoa ugonjwa wa ulevi na kupoteza nguvu.

Thiocetam

Dawa hiyo inategemea mawakala mawili kuu ya dawa - Thiotriazolin na Piracetam. Dalili za matumizi ya Thiocetam ni ajali za ubongo na shida zinazosababishwa nao, magonjwa ya mishipa, magonjwa ya ubongo, moyo na ini, pamoja na maambukizo ya virusi. Kuchukua dawa husaidia kuimarisha mfumo wa kinga na kuongeza upinzani wa seli za ubongo kwa hypoxia.

Orocetam

Dawa ya pamoja ya nootropiki kulingana na Piracetam na asidi ya orotiki inaboresha kazi ya ini na kazi zake za detoxification, huharakisha kubadilishana kwa msukumo kati ya seli za ujasiri. Shukrani kwa mali hizi, Orocetam hutumiwa kwa ufanisi kwa ulevi mkali wa ubongo unaosababishwa na magonjwa ya kuambukiza na virusi, pamoja na sumu ya pombe na kemikali.

Adaptojeni

Maandalizi ya mitishamba ambayo huongeza upinzani wa mwili kwa mvuto mbaya na wa patholojia huitwa adaptogens. Dutu katika dawa za mitishamba husaidia kukabiliana na mafadhaiko na mabadiliko ya ghafla ya hali ya hewa. Wao hutumiwa kwa ufanisi wakati wa kipindi cha kurejesha kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ya ubongo, na majeraha ya intracranial.

Tincture ya ginseng

Bidhaa ya mitishamba ina athari ya manufaa kwenye mifumo ya neva, mishipa na metabolic. Imewekwa kama tiba ya adjuvant kwa wagonjwa walio dhaifu na ugonjwa huo, na pia mbele ya ishara za uchovu wa kimwili na wa neva. Kuchukua infusion husaidia kupunguza sukari ya damu, kuongeza shinikizo la damu wakati wa hypotension, kuboresha kimetaboliki, na kuondoa mashambulizi ya kutapika.

Ginkgo biloba

Dawa hiyo ina vitu vya mimea kama vile eleutherococcus na gotu kola. Imewekwa kwa shinikizo la damu la ndani, kupungua kwa kazi ya ubongo, uchovu wa neva, magonjwa ya mishipa na endocrine, na kupungua kwa maambukizi ya msukumo kati ya seli za ujasiri.

Apilak

Biostimulant kulingana na jelly ya kifalme iliyokaushwa ya nyuki imeagizwa kwa shinikizo la chini la damu, kupoteza nguvu, matatizo ya kula, matatizo ya akili na ya neva. Apilak haipendekezi kwa matumizi katika hali ya dysfunction ya adrenal, pamoja na hypersensitivity au kutovumilia kwa bidhaa za nyuki.

Dalili na contraindication kwa matumizi ya neuroprotectors

Hatua ya neuroprotectors inalenga kuboresha michakato ya kimetaboliki kati ya seli za ubongo na kukabiliana na mabadiliko yanayosababishwa na matatizo ya mzunguko wa damu. Matumizi yao yanaonyeshwa kwa hali zifuatazo za patholojia:

Kuchukua neuroprotectors ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

hypersensitivity kwa vitu vilivyojumuishwa katika dawa;
michakato ya uchochezi na ya kuambukiza inayotokea kwenye figo na ini;
wakati wa kuchukua sedatives nyingine na antidepressants;
moyo kushindwa kufanya kazi;
ujauzito na kipindi cha lactation.

Je, kuna kitu kinakusumbua? Ugonjwa au hali ya maisha?

Dawa za neuroprotective zinapaswa pia kusimamishwa ikiwa mgonjwa hupata madhara baada ya kuzichukua - kichefuchefu, kutapika, upele wa mzio, kuongezeka kwa kupumua na kiwango cha moyo, msisimko wa neva.