Utambuzi wa gastritis ya muda mrefu: ni mpango gani wa uchunguzi wa mgonjwa. Je, ni vipimo gani vinavyochukuliwa kwa ugonjwa wa gastritis, na ugonjwa wa gastritis hugunduliwaje?

Hivi sasa, dawa ya ulimwengu imeacha kabisa utambuzi wa kliniki"gastritis sugu". Jina hili sasa linamaanisha mabadiliko ya kimuundo tu katika mucosa ya tumbo inayozingatiwa chini ya darubini kwa wagonjwa na watu wenye afya, kwa kawaida husababishwa na maambukizi ya Helicobacter pylori. Na ingawa katika ICD-10 gastritis ya muda mrefu bado inatambuliwa kama ugonjwa tofauti na ina kanuni K29, utambuzi wake hautoi daktari sababu yoyote ya kuagiza matibabu kwa mgonjwa yeyote aliye na ishara za nje za ugonjwa huo, lakini bila malalamiko.

Hivi sasa, ikiwa mgonjwa ana dalili zinazofanana, ni desturi ya kuzungumza juu ya uwepo wa dyspepsia ya kazi; ikiwa kuna kidonda cha tumbo, kongosho, reflux ya bile na magonjwa mengine, tunazungumzia dyspepsia ya kikaboni. Mipango ya kisasa kuchukua dawa ni kulenga hasa katika kupunguza kiungulia, maumivu, kichefuchefu, na si juu ya kuondoa ishara microscopic ya kuvimba tumbo.

Inaweza kuonekana, kwa nini kufanya uchunguzi wa "gastritis ya muda mrefu", kwa kuwa ni ya kimaadili tu na haiathiri kwa njia yoyote matibabu ya maumivu ya tumbo? Ilibadilika kuwa kutambua ugonjwa huo ni muhimu sana kwa kutambua hali ya precancerous.

Mabadiliko katika ukuta wa tumbo

Kushuka kwa mabadiliko ya kimofolojia katika mucosa ya tumbo huanza na ukoloni wa bakteria Helicobacter pylori au kutokana na kitendo cha Mwingine wa Kijuujuu mchakato wa patholojia, ambayo inaendelea hatua kwa hatua. Katika 1-3% ya wagonjwa, taratibu za atrophy huanza ndani ya mwaka, yaani, kifo cha seli katika mucosa ya tumbo. Wao hubadilishwa na seli zinazofanana na epithelium ya matumbo - metaplasia ya matumbo inakua, na kisha dysplasia ya epithelial. Hali hii tayari ni hatari.

Kati ya mamia ya wagonjwa walio na fomu ya kuambukiza Dysplasia ya epithelial ya ugonjwa itatokea kwa 10, na watu 1 - 2 watapata saratani ya tumbo. Hadi 90% ya kesi zote za hii tumor mbaya kuhusishwa na mabadiliko katika mucosa ya tumbo inayosababishwa na maambukizi. Kutokomeza (uharibifu) wa Helicobacter hufanya iwezekanavyo kusimamisha au hata kubadili michakato ya atrophy na dysplasia na hivyo kuzuia saratani. Ndiyo maana uthibitisho wa kimaadili wa utambuzi wa "gastritis sugu" ni muhimu sana.

Wakati huo huo, tunaona kwamba ukali wa dalili za ugonjwa hautegemei hali ya ukuta wa tumbo. Kwa hivyo, ni utambuzi "dyspepsia inayofanya kazi" na dalili ya lahaja ya malalamiko ambayo husaidia kuchagua sahihi. dawa zinazohitajika. Mara nyingi, mtu mmoja ana hali hizi zote mbili, tofauti katika asili na njia za matibabu.

Hatua za utambuzi wa gastritis

Kwanza kabisa, wakati wa kufanya uchunguzi, aina ya ugonjwa imeelezwa (isiyo ya atrophic, atrophic autoimmune, atrophic multifocal au fomu maalum magonjwa - kemikali, mionzi, lymphocytic, granulomatous, eosinophilic, hypertrophic nyingine ya kuambukiza au kubwa). Aina ya ugonjwa inategemea hasa sababu yake.

Hatua ya pili katika kufanya uchunguzi ni kuamua sifa za endoscopic za ugonjwa huo. Kuna aina zifuatazo za mchakato wa patholojia:

uso;
na mmomonyoko wa gorofa au ulioinuliwa (uharibifu wa juu wa membrane ya mucous);
hemorrhagic (pamoja na kutokwa na damu);
hyperplastic (pamoja na unene wa maeneo ya mucosal);
reflux gastritis na reflux ya yaliyomo ya duodenum ndani ya tumbo.

Utambuzi wa lahaja ya atrophic inakamilishwa kwa kuamua hatua ya atrophy kwa kutumia mfumo wa OLGA. Uainishaji huu unategemea tathmini ya histolojia, yaani, kusoma vipande vya tishu zilizopatikana wakati wa FGDS chini ya darubini.

Uchunguzi wa maabara ya gastritis ya muda mrefu

Baada ya kutathmini malalamiko ya mgonjwa na historia ya matibabu, baadhi ya vipimo vya maabara vinaagizwa. Mmoja wao tu ni lazima - mtihani wa haraka wa urease. nyenzo za biopsy mucosa ya tumbo. Wakati wa FGDS, kipande cha tishu kinachukuliwa, kisha kinawekwa katika suluhisho maalum la reagents na imedhamiriwa na mabadiliko ya rangi ikiwa nyenzo ina Helicobacter pylori au la.

Utambuzi sawa wa gastritis bila gastroscopy inawezekana - uchambuzi wa bidhaa za taka za Helicobacter katika hewa exhaled (mtihani wa kupumua urease).

Mtihani wa urease ya kupumua

Njia za ziada za kugundua gastritis sugu kulingana na fomu yake na magonjwa yanayoambatana:

Njia za zana za utambuzi wa gastritis

Njia kuu ya kutambua gastritis ya muda mrefu ni fibrogastroduodenoscopy (FGDS) na uchunguzi wa biopsy na uchunguzi wa histological na cytological wa nyenzo zilizopatikana chini ya darubini.

Wakati wa uchunguzi wa nje, daktari anaweza kutofautisha ishara kuu zinazoruhusu utambuzi tofauti gastritis ya kuambukiza na atrophic autoimmune, pamoja na kidonda cha peptic:

uwekundu na kutokwa na damu kwenye membrane ya mucous ni ishara ya kuvimba kwa antral ya juu;
weupe, nyembamba, vyombo vya uwazi - ishara ya uchunguzi mchakato wa atrophic.

Katika uchunguzi wa microscopic, gastritis ya antral ya juu ina sifa ya kupenya kwa uchochezi (kuingiza mimba. seli za kinga damu), na kwa atrophic - metaplasia ya matumbo na atrophy ya tezi za tumbo.

Kwa kuongezea, zifuatazo zinaweza kuamriwa:

utafiti wa asidi ya juisi ya tumbo, au intragastric pH-metry katika kesi ya vidonda vya atrophic kali;
Uchunguzi wa X-ray wa tumbo na bariamu - katika kesi ya kukataa au kupinga kwa FGDS, na pia katika kesi ya stenosis (nyembamba) ya pylorus (pyloric stenosis).

Katika kesi ya lahaja ya atrophic ya ugonjwa huo, mashauriano na oncologist ni muhimu; katika kesi ya anemia, daktari wa damu; katika kesi ya dalili za neva za upungufu wa vitamini B12 (paresthesia, usumbufu wa hisia, nk), uchunguzi na daktari wa neva.

Utambuzi tofauti wa aina tofauti za gastritis

Ili kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa huo, malalamiko ya mgonjwa hutumiwa, ishara za nje na data ya ziada ya uchunguzi.

Gastritis ya muda mrefu ya antral inayohusishwa na maambukizi ya Helicobacter pylori

Dalili:

kiungulia;
maumivu juu ya tumbo tupu;
matatizo ya kinyesi.

Wagonjwa ni sifa ya kula chakula kavu, kwa haraka, predominance ya spicy, kukaanga, vyakula kuvuta sigara, vinywaji kaboni, pamoja na historia ya familia ya gastritis au vidonda. Kuna uvimbe mdogo na maumivu kidogo kwenye tumbo la juu. Vipimo vya damu ni vya kawaida.

FGDS inaonyesha dalili za kuvimba zinazoathiri hasa chungu; kipimo cha urease ni chanya.

Gastritis ya muda mrefu ya atrophic multifocal

Dalili zinazohusiana na kuharibika kwa usagaji chakula hutawala: kuhara, kupoteza uzito, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Inajulikana na kuwashwa, tabia ya kujiona kuwa mgonjwa sana, hofu ya kansa, jasho, udhaifu, palpitations. Wakati palpating tumbo katika sehemu yake ya juu, wastani, lakini kubwa kabisa katika eneo hilo, maumivu ni kuamua. Kuonekana kwa ulimi hubadilika: inaweza kufunikwa na mipako nyeupe nene, au inakuwa shiny na laini, kana kwamba ina varnish.

Vipimo vya damu vya jumla na vya biochemical bado hazibadilika. Kiasi cha pepsinogen I katika damu hupungua.

FGDS inaonyesha mchakato wa kawaida wa patholojia unaoathiri sio tu antrum, lakini pia mwili wa tumbo. Wakati wa kupima asidi ya intragastric, kiasi kilichopunguzwa cha asidi hidrokloriki hugunduliwa (hypo- au achlorhydria, kile kilichoitwa hapo awali " asidi ya chini"). Mtihani wa urease kawaida huwa chanya. Uchunguzi wa microscopic wa sampuli ya biopsy unaonyesha ishara metaplasia ya matumbo, kudhoofika, ukoloni wa Helicobacter.

Gastritis ya muda mrefu ya autoimmune ya atrophic

Sehemu kuu ya malalamiko ni kuhusiana na upungufu wa sababu ya Castle ambayo hutokea katika aina hii ya ugonjwa, dutu ambayo inahakikisha kunyonya kwa vitamini B12. Kama matokeo, ishara za hypovitaminosis inayolingana zinaonekana:

udhaifu, upungufu wa pumzi, palpitations;
ulimi unaowaka;
kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito;
kuhara mara kwa mara;
ganzi na udhaifu katika viungo;
kuwashwa na zaidi ukiukwaji mkubwa psyche, hadi shida ya akili.

Mgonjwa mara nyingi ana ini iliyopanuliwa. Maoni ya uchambuzi:

anemia ya hyperchromic ya macrocytic;
kuongezeka kwa bilirubin isiyo ya moja kwa moja;
antibodies kwa seli za parietali;
kupungua kwa viwango vya pepsinogen I;
kuongezeka kwa viwango vya gastrin.

FGDS inaonyesha atrophy ya ukuta wa tumbo na polyps yake. Chini ya microscopy, mchanganyiko wa kuvimba, metaplasia ya matumbo, na kutokuwepo kwa seli za parietali huonekana. Asidi ya juisi ya tumbo hupunguzwa. Mtihani wa urea kawaida huwa hasi. Ultrasound inaonyesha ini iliyopanuliwa, mara nyingi chini ya wengu.

Utambuzi tofauti wa gastritis ya antral

Utambuzi wa hyperacid, mmomonyoko na aina zingine za gastritis ya juu inapaswa kufanywa kwa kuzingatia ukweli kwamba dalili zinazofanana zinazingatiwa katika magonjwa kadhaa ya kawaida. njia ya utumbo. Tunawasilisha ishara kuu za utambuzi tofauti za magonjwa haya kwenye meza.

Gastritis ya Antral

Dyspepsia ya kazi

Kidonda cha tumbo

Pancreatitis ya muda mrefu

Tabia za maumivu

Maumivu ni ya muda mfupi, kwa kawaida juu ya tumbo tupu, mara nyingi kiungulia baada ya kula

Dalili ni sawa na zile za gastritis ya antral, mara nyingi kidonda cha peptic

Maumivu juu ya kitovu, usiku, "njaa"

Maumivu ya ukanda, hasa upande wa kushoto na katika eneo lumbar

Uchunguzi wa ziada

FGDS - ishara za kuvimba

Mtihani mzuri wa urea kwa wagonjwa wengi

FGDS bila mabadiliko ya pathological

FGDS inaonyesha kasoro ya kidonda kwenye ukuta wa tumbo

FGDS bila patholojia, mabadiliko kuu yanajulikana na ultrasound ya kongosho.

Utambuzi tofauti wa gastritis ya atrophic

Utambuzi wa gastritis ya hypoacid pia hufanyika kwa kuzingatia magonjwa mengine iwezekanavyo, lakini orodha yao ni tofauti na vidonda vya antral.

	Chaguo la Multifocal	Lahaja ya autoimmune	Kidonda cha tumbo	Saratani ya tumbo
Dalili kuu	Kichefuchefu, belching, uzito ndani ya tumbo, maumivu ni uncharacteristic.	Kuna dalili za upungufu wa damu (udhaifu, kizunguzungu, upungufu wa pumzi) na usumbufu wa hisia ("pini na sindano" kwenye ncha za chini.	Kichefuchefu, kutapika, kiungulia, maumivu kwenye tumbo tupu na saa moja baada ya kula, kupoteza uzito, kukosa hamu ya kula.	Kichefuchefu, kutapika, udhaifu; maumivu ni uncharacteristic; chuki ya chakula, haswa nyama; kupungua kwa kasi uzito hadi uchovu
Uchunguzi wa ziada	FGDS: ishara za atrophy ya mucosal, mtihani hasi wa urease, kuongezeka kwa kiwango cha gastrin katika damu, kupungua kwa kiwango cha pepsinogen - I.	Ishara za upungufu wa damu katika damu (kupungua kwa kiasi cha hemoglobin na seli nyekundu za damu, macrocytosis), kupungua kwa idadi ya sahani na leukocytes, ongezeko la bilirubini isiyo ya moja kwa moja, phosphatase ya alkali na LDH katika biokemi ya damu; wakati wa kusoma asidi - kupungua kwake kutamka	FGDS: ishara kasoro ya kidonda. Mwitikio chanya kwa damu ya uchawi katika kinyesi. Katika damu kuna ishara za upungufu wa anemia ya chuma. Wakati wa kuchunguza asidi, ni kawaida au kupunguzwa kwa kiasi	Kuna ishara za anemia ya hypochromic katika damu, ESR huongezeka. FGDS inaonyesha uvimbe. Mmenyuko chanya kwa damu ya uchawi kwenye kinyesi. Asidi imepunguzwa sana.

Video "Utambuzi wa kibinafsi wa gastritis sugu"

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Buryatia

Taasisi ya Kielimu inayojiendesha ya Jimbo "Chuo cha Matibabu cha Msingi cha Republican"

yao. E.R. Radnaev"

Kazi ya kozi

Mada:Uchunguzigastritis ya muda mrefu

Ulan - Ude, 2015

Utangulizi

Gastritis ni kuvimba kwa mucosa ya tumbo, ambayo urejesho wa utando wa mucous umeharibika, usiri wa mabadiliko ya juisi ya tumbo na shughuli za contractile ya tumbo huvunjika.

Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita Shirikisho la Urusi Kumekuwa na ongezeko la uwiano wa magonjwa ya tumbo katika muundo wa magonjwa ya mfumo wa utumbo, kati ya ambayo gastritis ya muda mrefu inatawala.

Gastritis ya muda mrefu ni ugonjwa wa polyetiological, unaojulikana na mchakato wa uchochezi katika mucosa ya tumbo, ikifuatana na mabadiliko ya kimaadili katika mwisho (atrophy, uharibifu wa kuzaliwa upya), usumbufu wa motor, secretory na endocrine kazi za tumbo na picha fulani ya kliniki. Pamoja na kuvimba kwa tumbo, gastritis ya muda mrefu pia huathiri viungo vingine vya ndani, yaani, ugonjwa huo sio wa ndani, lakini wa jumla, wa utaratibu katika asili.

Ugonjwa wa gastritis sugu ni moja ya magonjwa ya kawaida ya wanadamu. Inaathiri kutoka 30 hadi 85% ya idadi ya watu wanaofanya kazi katika nchi zilizoendelea, na matukio ni ya juu katika utoto. Kuenea kwa gastritis ya muda mrefu inaaminika kutegemea rangi, ambapo watu wanaishi na umri wao. Ugonjwa wa gastritis sugu wa aina A ni nadra sana (takriban 10% ya gastritis ya atrophic), haswa katika sehemu mbili. makundi ya umri: katika watu wakubwa na watoto. Ugonjwa wa gastritis sugu wa aina B ni takriban 90% ya ugonjwa sugu, na wanaume wachanga na wa kati wanakabiliwa nayo mara nyingi zaidi kuliko wanawake, lakini baada ya miaka 60-65 tofauti hizi hupotea.

Umuhimu wa tatizo sio mdogo kwa kuenea kwa gastritis ya muda mrefu. Ugonjwa huo ni hatari kutokana na uhusiano wake wa etiological na saratani ya tumbo na vidonda. Na ingawa utabiri wa hepatitis sugu kwa ujumla ni mzuri, ugonjwa huathiri vibaya ubora wa maisha ya wagonjwa, uwezo wao wa kufanya kazi na kukabiliana na hali ya kijamii na kisaikolojia. Aidha, kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo ni akiongozana na dysfunction ya viungo vingine utumbo, pamoja na malezi ya psychogenies halisi, kuendelea kutosheleza athari za akili kwa ugonjwa huo na utu mvurugano.

Jifunze utambuzi wa gastritis sugu kutoka kwa vyanzo vya fasihi.

1. Jifunze kiwango cha maambukizi

2. Jifunze etiolojia na pathogenesis

3. Soma uainishaji kulingana na ICD 10

4. Tafuta dalili, uchunguzi, matatizo

UTANGULIZI

Ugonjwa wa gastritis sugu - kuvimba kwa muda mrefu mucosa ya tumbo ni mojawapo ya magonjwa ya tumbo "maarufu" katika nchi yetu. Takriban wagonjwa wote na sehemu kubwa ya madaktari hulinganisha dalili za dyspepsia ya tumbo (belching, kiungulia, kichefuchefu, kutapika, kujaa kwa tumbo baada ya kula na maumivu katika mkoa wa epigastric) na utambuzi wa ugonjwa wa gastritis. Kwa hiyo, alipoulizwa mgonjwa: "Je, una magonjwa gani au umekuwa nayo kabla?", Katika kesi 8 kati ya 10 "gastritis ya muda mrefu" inajulikana. Hii ni sehemu kutokana na ukweli kwamba uchunguzi wa ugonjwa huo katika hali nyingi unafanywa kliniki, i.e. kwa kuzingatia malalamiko, bila matumizi mbinu za vyombo utafiti.

Ugonjwa wa gastritis sugu ni moja ya magonjwa ya kawaida ya wanadamu. Inaathiri kutoka 30 hadi 85% ya idadi ya watu wanaofanya kazi katika nchi zilizoendelea, na matukio ni ya juu katika utoto. Kuenea kwa gastritis ya muda mrefu inaaminika kutegemea rangi, ambapo watu wanaishi na umri wao. Ugonjwa wa gastritis sugu wa aina A ni nadra sana (karibu 10% ya gastritis ya atrophic), haswa katika vikundi viwili vya umri: kwa wazee na kwa watoto. Ugonjwa wa gastritis sugu wa aina B ni takriban 90% ya ugonjwa sugu, na wanaume wachanga na wa kati wanakabiliwa nayo mara nyingi zaidi kuliko wanawake, lakini baada ya miaka 60-65 tofauti hizi hupotea. kuvimba kwa tumbo la gastritis

Takriban 50% au hata zaidi ya idadi ya watu wanaofanya kazi katika nchi zilizoendelea wanaugua ugonjwa huu, na matukio huongezeka sana kulingana na umri.

ETIOLOJIA

Kulingana na etiolojia, gastritis sugu imegawanywa katika aina tatu kuu:

Aina B (bakteria) - gastritis ya antral inayohusishwa na uchafuzi wa mucosa ya tumbo na bakteria ya Helicobacter pylori

Aina C (kemikali) - hukua kwa sababu ya reflux ya bile ndani ya tumbo wakati wa reflux ya duodenogastric.

Aina A (autoimmune) - gastritis ya kifandasi; kuvimba husababishwa na antibodies kwa seli za bitana za tumbo.

Kwa kuongeza, kuna pia mchanganyiko - AB, AC na ziada (dawa, pombe, nk) aina za gastritis ya muda mrefu.

Imetofautishwa kijiografia:

Gastritis ya mwili wa tumbo

Gastritis ya antrum ya tumbo

Gastritis ya fundus ya tumbo

Pangastrit

Mnamo 1990, katika Mkutano wa Ulimwenguni wa Gastroenterology huko Sydney (Australia), sifa kuu zifuatazo za "mfumo wa Sydney" wa uainishaji wa gastritis zilipitishwa:

Tabia za etiolojia:

Gastritis ya autoimmune A;

Kuhusishwa na HP - gastritis ya bakteria - aina B;

Gastritis tendaji - aina C.

Tabia za Topografia:

Gastritis ya Antral;

gastritis ya msingi;

Pangastritis.

Ugonjwa wa gastritis sugu mara nyingi hutokea kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa gastroenterological. KATIKA kwa kesi hii itaonyeshwa kwa kuvimba kwa mucosa ya tumbo; mambo yanayohusiana - ukiukaji wa motor, siri na baadhi ya kazi nyingine. Mara nyingi, gastritis ya muda mrefu inakua dhidi ya asili ya appendicitis, cholecystitis ya muda mrefu au colitis.

Ikiwa gastritis ilitokea kwa fomu ya papo hapo na haikuponywa kabisa, basi matokeo yake maendeleo zaidi anaweza kwenda fomu sugu. Lakini katika hali nyingi, sababu ya ugonjwa wa gastritis sugu ni sababu za nje kama vile lishe duni ya muda mrefu (upungufu wa vitamini, protini, chuma, nk), ulaji wa viungo, vyakula vya moto sana au mbaya, lishe duni, n.k.

Ugonjwa wa gastritis sugu unaweza kusababishwa na sababu fulani zilizopo ndani ya mwili wa mwanadamu. Baadhi ya magonjwa viungo vya ndani(magonjwa ya figo, gout, nk) husababisha ukweli kwamba mucosa ya tumbo huanza kutoa asidi ya mkojo, urea, indole, skatole, nk Matatizo ya kimetaboliki, ambayo pia husababisha maendeleo ya gastritis ya muda mrefu, husababishwa na magonjwa kama vile. kisukari na fetma. Magonjwa ya gallbladder, kongosho na tezi za tezi pia husababisha aina mbalimbali za matatizo na mabadiliko katika hali ya mucosa ya tumbo.

Mfiduo wa muda mrefu kwa sababu za kukasirisha husababisha usiri wa kazi na shida za gari za tumbo, ambayo, kwa upande wake, husababisha kuvimba, dystrophy, na usumbufu wa mchakato wa kuzaliwa upya katika epithelium ya tabaka za uso wa mucosa ya tumbo. Maeneo haya yanaweza baadaye kudhoofika au kujengwa upya kabisa.

CHANZO

Ugonjwa wa gastritis sugu mara nyingi hua kama matokeo ya ukiukwaji unaoendelea wa lishe bora (zote kwa idadi na ubora): kutofuata ulaji wa chakula, matumizi ya mara kwa mara ya kavu, kutafunwa vibaya, moto sana au baridi, kukaanga, chakula cha viungo, n.k. . Gastritis ya muda mrefu inaweza kuendeleza kwa matumizi ya muda mrefu ya baadhi dawa(kwa mfano, glucocorticoids, NSAIDs, antibiotics, sulfonamides). KATIKA miaka iliyopita Pia huweka umuhimu kwa utabiri wa urithi, kwani gastritis sugu mara nyingi hugunduliwa kwa watoto walio na historia ya familia ya magonjwa ya njia ya utumbo. Helicobacter pylori ina jukumu kubwa katika maendeleo ya gastritis ya muda mrefu. Microorganism hii mara nyingi hugunduliwa kwa wanachama wengine wa familia ya mtoto mgonjwa. Helicobacter pylori ina uwezo wa kuvunja urea (kwa kutumia urease ya enzyme), amonia inayosababishwa huathiri uso wa epithelium ya tumbo na kuharibu kizuizi cha kinga, kuruhusu juisi ya tumbo kuingia kwenye tishu, ambayo inachangia maendeleo ya gastritis na kasoro za ulcerative. ukuta wa tumbo.

Ainisho KULINGANA NA ICD 10

K29.0 Gastritis ya papo hapo ya hemorrhagic

Ugonjwa wa gastritis wa papo hapo (mmomonyoko) na kutokwa na damu Haijumuishi: mmomonyoko (papo hapo) wa tumbo (K25.-)

K29.1 Ugonjwa mwingine wa gastritis ya papo hapo

K29.2 Gastritis ya ulevi

K29.3 Ugonjwa wa gastritis sugu wa juu juu

K29.4 Gastritis ya muda mrefu ya atrophic

Atrophy ya mucosa

K29.5 Gastritis ya muda mrefu, isiyojulikana

Ugonjwa wa gastritis sugu: antral. msingi

K29.6 Ugonjwa mwingine wa gastritis

Ugonjwa wa gastritis ya hypertrophic giant Granulomatous gastritis Ugonjwa wa Menetrier

K29.7 Ugonjwa wa Tumbo, ambao haujabainishwa

K29.8 Ugonjwa wa Duodenitis

K29.9 Ugonjwa wa gastroduodenitis, ambao haujabainishwa

Kuenea zaidi katika nchi yetu ni uainishaji wa gastritis ya muda mrefu iliyopendekezwa na S.M. Ryssom (1966). Kulingana na uainishaji huu, gastritis sugu imegawanywa katika:

1. Kulingana na etiolojia:

a) msingi (kigeni):

b) sekondari (endogenous);

2. Kulingana na sifa za kimofolojia:

a) gastritis ya juu;

b) gastritis na uharibifu wa tezi bila atrophy;

c) gastritis ya atrophic (ya wastani na kali, yenye urekebishaji wa aina ya matumbo):

d) gastritis ya hypertrophic;

3. Kwa ujanibishaji:

a) kuenea (pangastritis);

b) mdogo (antral au fundic);

4. Kulingana na utendaji:

a) na usiri wa kawaida (au ulioongezeka);

b) na upungufu wa siri (wastani au kali);

5. Kulingana na dalili za kliniki:

a) awamu ya kuzidisha;

b) awamu ya msamaha.

Aina maalum za gastritis ya muda mrefu: rigid, hypertrophic kubwa (ugonjwa wa Menetrier), polypous, mmomonyoko wa damu (hemorrhagic), eosinophilic (mzio).

Maendeleo ya gastritis ya muda mrefu inategemea kasoro ya vinasaba katika urejesho wa mucosa ya tumbo iliyoharibiwa na hatua ya hasira.

Kuna aina mbili kuu kozi ya muda mrefu magonjwa: gastritis ya juu na ya atrophic. Maneno haya, kulingana na matokeo ya masomo ya endoscopic ya mucosa ya tumbo, yalipendekezwa kwanza mwaka wa 1948 na upasuaji wa Ujerumani R. Schindler. Masharti haya yamepokea kutambuliwa kwa ulimwengu wote na yanaonyeshwa katika uainishaji wa gastritis kulingana na ICD-10. Mgawanyiko huo unategemea sababu ya kuhifadhi au kupoteza tezi za kawaida, ambazo zina umuhimu wa wazi wa kazi na utabiri.

PICHA YA Kliniki

Wataalamu wengi wa gastroenterologists wanaamini kuwa gastritis ya muda mrefu haipatikani na picha ya kliniki ya kawaida. Hata hivyo, anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu (historia ya matibabu, maonyesho yake) katika hali nyingi hufanya iwezekanavyo kutambua, labda si mkali sana, lakini ishara za tabia za ugonjwa huu (kwa aina zote). Picha ya kliniki ya gastritis ya muda mrefu mara nyingi hudhihirishwa na maumivu na dyspepsia ya tumbo, lakini inaweza kuwa isiyo na dalili. Jimbo la jumla Katika hali nyingi, mgonjwa hawezi kuteseka na gastritis ya muda mrefu.

Hii inatosha kipengele cha tabia gastritis ya muda mrefu. Maumivu yanazingatiwa baada ya kula na yanahusishwa na aina fulani chakula, mara chache huonekana kwenye tumbo tupu, usiku, au bila kujali chakula, ni wepesi, huumiza kwa asili, haitoi, na huongeza wakati wa kutembea na kusimama. Papo hapo maumivu ya paroxysmal sio tabia ya gastritis ya muda mrefu, kuonekana kwao kunapaswa kukuonya juu ya maendeleo ya matatizo yoyote (kidonda cha peptic, nk). Wakati mwingine wagonjwa, hata baada ya kula kiasi kidogo cha chakula, hupata hisia ya shinikizo ndani ya tumbo, hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo. Katika hali nadra, maumivu yanaweza kuwa makali zaidi (na gastritis ya mmomonyoko) Katika matukio machache ugonjwa wa maumivu kwa watoto inaonyeshwa dhaifu. Wakati mwingine maumivu yana tabia ya mgogoro - papo hapo na maumivu makali katika mkoa wa epigastric, unaongozwa na kutapika kwa kiasi kikubwa, kisichoweza kudhibitiwa. Katika idadi ya wagonjwa, ugonjwa wa maumivu unafanana na vidonda. hisia za uchungu kutokea saa 1 1/2-2 baada ya kula, kwenye tumbo tupu na usiku). Nusu ya wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu hawana ugonjwa wa maumivu. Kozi ya asymptomatic ni ya kawaida kwa fomu za sekondari magonjwa.

DYSPEPSIA YA TUMBO

Inajumuisha kupungua kwa hamu ya kula, hisia ya ladha isiyofaa katika kinywa, belching, kichefuchefu, bloating, kunguruma na kujaa ndani ya tumbo. Ugonjwa huu unasababishwa na kuharibika kwa digestion ya tumbo na ngozi kutokana na usiri wa kutosha wa juisi ya tumbo, enzymes na homoni zinazoundwa katika mucosa ya tumbo. Kuvimbiwa na tabia yake mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa gastritis ya Helicobacter na walio na usiri wa juu au wa kawaida wa tumbo, na gesi tumboni, kunguruma na tabia ya kinyesi kilicholegea, kuhara mara kwa mara baada ya kuchukua maziwa au mafuta - kwa wagonjwa walio na usiri uliopunguzwa. Mara nyingi ulimi wa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu hufunikwa na mipako nyeupe au njano-nyeupe na alama za meno kwenye uso wake wa upande.

HYPOVITAMINOSIS SYNDROME

Hii ni matokeo ya digestion ya kutosha na ngozi na inaonyeshwa na dalili za upungufu wa vitamini anuwai, mara nyingi kikundi B (nyufa na mshtuko kwenye pembe za mdomo, kuongezeka kwa ngozi, upotezaji wa nywele mapema, kucha zenye brittle).

ASTHEN-NEUROTIC SYNDROME

Mara nyingi huamua kwa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu. Inaonyeshwa na kuongezeka kwa kuwashwa, tuhuma, jasho, paresthesia (unyeti wa ngozi ulioharibika, "kutambaa"), baridi ya miguu na mikono, maumivu ya neva ndani ya moyo, nk.

ELECTROLYTE DISTRIBUTION SYNDROME

Inazingatiwa hasa katika gastritis ya atrophic na kazi iliyopunguzwa ya siri ya tumbo. Kulingana na sifa maalum, upungufu wa potasiamu (unaofuatana na lishe duni ya misuli ya moyo na mabadiliko katika ECG), kalsiamu (inayojulikana na osteoporosis, mifupa ya brittle), na chuma (anemia ya upungufu wa chuma) inaweza kuzingatiwa.

ENDOCRINE INSUFFICIENCY SYNDROME

Sio kawaida sana na gastritis, ni tofauti sana, mara nyingi huonyeshwa kwa upole. Wakati mwingine inajidhihirisha kama shida ya kijinsia, haswa kwa wanaume.

SIFA ZA BAADHI YA AINA ZA GASTRITIS

TUMBO HALISI HALISI MWENYE UTOAJI WA TUMBO WA KAWAIDA AU ULIOONGEZEKA.

Mara nyingi hupatikana katika umri mdogo na wa kati, hasa kwa wanaume. Inaonyeshwa na maumivu makali katika mkoa wa epigastric ambayo hufanyika kwenye tumbo tupu, kiungulia, wakati mwingine kuwashwa kwa siki, na hisia ya uzani katika mkoa wa epigastric baada ya kula. Kuvimbiwa mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wenye aina hii ya gastritis.

UTUMBO ULIOVUTIWA NA TUMBO

Inaonyeshwa na uwepo wa vidonda vingi vya juu vya mucosa ya tumbo na kutokwa na damu mara kwa mara kwa tumbo, ambayo husababisha anemia ya wastani. Maumivu ya epigastric, kiungulia, belching inaweza kuwapo, lakini wakati mwingine haipo. Ya umuhimu wa msingi katika utambuzi wa aina hii ya gastritis ni uchunguzi wa endoscopic wa tumbo (gastroscopy) na mtihani wa damu wa kliniki (kupungua kwa hemoglobin na idadi ya seli nyekundu za damu).

GASTRITIS YA AROPHIC HALISI YENYE ASIDI YA CHINI

Hii ndiyo aina ya kawaida ya gastritis. Kawaida huathiri mucosa nzima ya tumbo. Dalili kuu za kliniki: ladha mbaya kinywani, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, haswa asubuhi, kupiga hewa, hisia ya kunguruma na kuongezewa damu kwenye tumbo baada ya kula, ukiukwaji wa matumbo, kuhara mara nyingi, wakati mwingine kuvimbiwa. Kwa kozi ya muda mrefu katika hali mbaya ya ugonjwa huo, kupoteza uzito, polyhypovitaminosis (kunyonya kwa kutosha kwa vitamini mbalimbali), dysfunction. tezi za endocrine(udhaifu wa jumla, hypotension, dysfunction ya ngono); anemia ya hypochromic na nk.

Gastritis ya muda mrefu ya atrophic na upungufu wa siri mara nyingi hufuatana na enteritis, colitis (kuvimba kwa matumbo madogo na makubwa), kongosho, cholecystitis na magonjwa mengine ya muda mrefu ya uchochezi ya mfumo wa utumbo. Tukio la dyskinesias hizi za matumbo zinazofanana na vidonda vya uchochezi Viungo vingine vya mfumo wa mmeng'enyo vinaelezewa, kwa upande mmoja, na shida ya mmeng'enyo wa tumbo, kuingia kwa kasi kwa misa ya chakula kilichochimbwa ndani ya matumbo na tafakari za patholojia za membrane yake ya mucous, na kwa upande mwingine, kwa ukiukaji wa mfumo wa utumbo. uzalishaji wa homoni maalum (ambazo zimeunganishwa katika utando wa mucous wa tumbo na matumbo) ambayo inasimamia kazi za mfumo wa utumbo.

TUMBO HALISI HALISI

Malalamiko na aina hii ya gastritis sio ya asili yoyote na inaweza sanjari na malalamiko na aina zingine za gastritis (maumivu, belching, kichefuchefu, nk). Kigezo kuu cha kufanya uchunguzi huo ni uchunguzi wa gastroscopic, ambayo inaonyesha unene mkali na ongezeko la folda za mucosa ya tumbo na hypertrophy ya tezi.

TUMBO HALISI LA HELICOBACTER

Aina hii ya gastritis, kama tulivyokwishaona, husababishwa na pathojeni ya microbial Helicobacter pylori. Picha ya kliniki ya fomu hii inaongozwa na malalamiko yafuatayo: udhaifu wa jumla, hisia ya uzito, ukamilifu wa tumbo, Maumivu makali katika mkoa wa epigastric, ladha mbaya kinywani, kupoteza hamu ya kula, kupiga hewa, kinyesi kisicho na utulivu. Mwanzo wa ugonjwa wa gastritis ya Helicobacter pylori wakati mwingine unaweza kujidhihirisha kama dalili zinazofanana na kidonda: maumivu ya njaa ya wastani, maumivu ya usiku, kichefuchefu na hata kutapika baada ya kula, belching kali na kiungulia. Dalili hizi husababishwa na kuongezeka kwa usiri wa tumbo na matatizo ya uokoaji wa magari ambayo hutokea mara baada ya kuambukizwa na aina hii ya bakteria.

MATATIZO

Shida ambazo zinaweza kutokea kama matokeo ya ukuaji wa gastritis sugu zinafaa kutajwa kando, kwani zinaweza kuwa mbaya sana na kusababisha kifo. Ingawa kwa wakati, utaratibu na matibabu sahihi matokeo mengi yasiyofaa na mabaya yanaweza kuepukwa na hata ahueni kamili inaweza kupatikana.

Shida zifuatazo zinazowezekana zinazosababishwa na ukuaji wa ugonjwa hugunduliwa:

1. Kuongezeka kwa atrophy na achylia.

2. Kubadilika kuwa ugonjwa wa kidonda cha peptic.

3. Kubadilika kuwa saratani.

Miongoni mwa matatizo iwezekanavyo Vikundi vitano vinavyowezekana vinazingatiwa:

1. Upungufu wa damu. Inakua na gastritis ya mmomonyoko na ya atrophic.

2. Kutokwa na damu. Hutokea na gastritis inayomomonyoka.

3. Pancreatitis, cholecystitis, hepatitis, enterocolitis. Magonjwa haya yanaweza kutokea kutokana na kuzidisha au maendeleo ya aina fulani za gastritis ya muda mrefu.

4. Hali ya kabla ya kidonda na kidonda. Hasa uwezekano na piluroduodenitis.

5. saratani ya tumbo. Aina yoyote ya gastritis ya muda mrefu ya juu inaweza kusababisha ugonjwa huu. Tayari imethibitishwa kuwa tumors za saratani huonekana hasa kwa wagonjwa walio na vidonda vya msingi vya antrum na upanuzi wa antrocardial (kwenye mpaka kati ya upanuzi wa moyo wenye afya na ugonjwa, na pia kwenye mpaka kati ya tishu zenye afya na wagonjwa). Kwa kuongeza, ikiwa tayari kumekuwa na kesi katika familia saratani, basi hatari ya shida hii huongezeka mara 4. Ishara za kwanza za maendeleo uvimbe wa saratani ni zifuatazo: udhaifu usio na sababu, satiety ya haraka na chakula, kupoteza hamu ya kula, mabadiliko katika hali ya dalili ya awali, kuonekana kwa dalili za ishara ndogo. Kutokuwepo kwa mmenyuko wa kinga na kundi la damu la Rh + II pia inaweza kutumika kama ishara za saratani ya mapema.

MBINU ZA UCHUNGUZI

Kuna aina kadhaa kuu za uchunguzi wa gastritis:

1. Lengo.

2. Uchunguzi usio na uvamizi (mtihani wa damu wa kliniki, mtihani wa kinyesi kwa majibu ya Gregersen, nk).

3. Uchunguzi wa uvamizi (njia ya histological, urease ya haraka na vipimo vya immunoassay ya enzyme, microscopy ya awamu tofauti na njia ya bacteriological).

4. X-ray.

5. Uchunguzi wa uchunguzi (mtihani wa histamine).

6. Fibrogastroscopy (FGS) na fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

7. Thermography.

Utambuzi wa lengo

Utambuzi wa lengo hutoa habari kidogo, kwani inategemea tu dalili za nje gastritis - kama vile kupoteza uzito kwa nguvu, ngozi ya rangi, nk Kwa gastritis ya muda mrefu ya autoimmune na syndrome digestion mbaya na kunyonya, ufizi wa damu, upara wa mapema, misumari yenye brittle, ngozi kavu (hasa katika pembe za mdomo), hyperkeratosis, mipako nyeupe au ya njano kwenye ulimi huzingatiwa. Na Helicobacter pylori gastritis kuna hisia za uchungu wakati wa palpation.

Kuongezeka kwa usingizi na uchovu huzingatiwa na gastritis ya autoimmune. Katika kesi hiyo, mgonjwa haraka kupoteza uzito, hamu ya chakula hupungua kwa kasi, na paresthesia symmetrical inaonekana katika mwisho. Kwa kuongeza, ngozi ya rangi, plaque kwenye ulimi na palate, na baadhi ya dalili za neva huzingatiwa. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya maono hutokea, na mara nyingi kuna hisia inayowaka katika ulimi na kinywa.

Utambuzi sahihi zaidi unaweza kufanywa tu baada ya uchunguzi wa kina kwa kutumia mbinu za ziada uchunguzi.

Uchunguzi usio na uvamizi.

Njia hii inategemea utafiti wa uchambuzi wa kinyesi, damu, na serum iliyotoka nje. Uchunguzi wa aina hii unajumuisha upimaji wa pumzi ya urease kwa kutumia urea iliyoandikwa na kipimo cha immunosorbent kilichounganishwa na kimeng'enya (Read-Fast Test).

Mtihani wa immunoassay wa enzyme sio moja kwa moja na unarejelea vipimo vya haraka. Njia hii ya uchunguzi inafanya uwezekano wa kugundua antibodies kwa Bakteria ya Helicobacter pylori (Hp). Matokeo ya mtihani yanaanzishwa haraka sana; hali za maabara hazihitajiki na vifaa tata kwa usindikaji maalum. Hata hivyo, uwepo wa antibodies katika mwili hauwezi kutumika kama uthibitisho kamili wa maendeleo ya maambukizi katika tumbo la mwanadamu. Aidha, katika hatua za mwanzo za maambukizi, vipimo haitoi matokeo yoyote. Vipimo hivi kawaida hutumiwa wakati wa utafiti wa watu wengi (wakati wa kuzuka kwa magonjwa ya milipuko, nk).

Uchunguzi vamizi.

Mbinu ya kihistolojia, kama vile urease ya bakteria na ya haraka, pamoja na hadubini ya utofauti wa awamu, ni njia ya uchunguzi vamizi. Vipimo hivi vinatokana na utafiti wa membrane ya mucous na eneo la gastroduodenal ya tumbo na kitambulisho cha bakteria ya Hp kwenye tumbo la mwanadamu. Biopsy ya mucosa ya tumbo inachunguzwa.

Njia ya histological inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi katika kutambua maambukizi ya bacilli ya Helicobacter na wakati huo huo rahisi kutekeleza. Mtihani hauharibiki wakati wa usafirishaji au uhifadhi, na masomo ya matokeo yaliyopatikana yanaweza kufanywa chini ya hali ya kawaida bila vifaa maalum vya maabara.

Njia ya haraka ya mtihani wa urease inahusisha kuingiza dutu ndani ya tumbo ambayo husababisha kuongezeka kwa mazingira ya pH; matokeo fulani huathiri mabadiliko ya rangi. Jaribio linaweza kudumu dakika kadhaa, na wakati mwingine kwa siku. Matokeo ya ufanisi hupatikana tu ikiwa mgonjwa ameambukizwa na bakteria huenea kikamilifu. Jaribio ni rahisi sana kufanya na ina dhamana ya juu ya kuchunguza bakteria ya Hp.

Katika mazoezi, aina kadhaa za mtihani wa haraka wa urease hutumiwa: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Denol-mtihani (Yamanauchi); Pyloritek (Shirika la Utafiti wa Serin, Elkhart, India); HPfast (Ugavi wa GI, Philadelphia, USA).

Katika kesi ya maambukizi makubwa ya mucosa ya tumbo, matokeo ya mtihani ni tayari kwa saa 1 (+++). Kwa maambukizi ya wastani baada ya saa 2 (++). Kwa maambukizi madogo, kipimo kitatoa matokeo baada ya saa 2 au siku (+). Ili kuhakikisha matokeo mabaya test (-), lazima usubiri zaidi ya saa 24 ili mabadiliko ya rangi yaonekane.

Njia ya microscopy ya awamu-tofauti hufanya iwezekanavyo kugundua uwepo wa bakteria ya Hp katika mwili wa binadamu katika suala la dakika. Mtihani huu una usahihi wa juu, kwa kuwa utafiti wa matokeo unafanywa katika hali ya maabara katika chumba cha endoscopy kwa kutumia microscope ya awamu-tofauti. Biopsy safi iliyopatikana wakati wa utafiti huwekwa kwenye glasi maalum na kufunikwa na glasi nyingine iliyotiwa mafuta ya kuzamishwa. Masomo zaidi hufanywa kwa kutumia njia ya utofautishaji wa awamu. Kukuza mara mia hufanya iwezekane kugundua uwepo au kutokuwepo kwa bakteria ya Hp, ambayo ni vijidudu vyenye umbo la ond, vilivyopinda. Ikiwa kuna yoyote, basi uchunguzi usio na shaka wa gastritis unaweza kufanywa. Usindikaji wa matokeo ya mtihani unaweza tu kufanyika katika hali ya maabara na kwa msaada wa vifaa maalum, ambayo haijumuishi uwezekano wa kutumia njia hii chini ya hali ya kawaida.

Njia utafiti wa bakteria Inachukuliwa kuwa moja ya ngumu zaidi na kwa hivyo ni ghali kabisa. Inajumuisha kuamua unyeti wa mwili wa binadamu kwa madawa mbalimbali kwa uwepo wa maambukizi.

Njia hii ya uchunguzi ni muhimu kwa kutofautisha na ugonjwa wa kidonda cha kidonda na saratani, lakini maendeleo ya gastritis haiwezi kugunduliwa kwa njia hii. Ikiwa kidonda cha peptic au tumors hazipatikani na matokeo ya X-ray, basi njia nyingine hutumiwa kuchunguza zaidi gastritis.

Chunguza uchunguzi.

Uchunguzi umefanywa katika nchi yetu kwa muda mrefu katika kugundua ugonjwa wa gastritis, ingawa hivi karibuni njia hii imepitwa na wakati. Hata hivyo, kwa msaada wake unaweza kujifunza hali ya tumbo kwa undani wa kutosha. Probe ni bomba nyembamba iliyo na chumba kidogo na sensorer. Mgonjwa humeza bomba hili, hivyo uchunguzi huingia ndani ya tumbo na daktari anaweza kuchunguza hali yake.

Kuchunguza ni pamoja na awamu tatu. Awamu ya kwanza inafanywa juu ya tumbo tupu, wakati mgonjwa hana kula kwa masaa 6-8 kabla ya kuanza kwa kikao. Awamu ya pili huanza saa baada ya kuingizwa kwa probe: secretion ya basal imeanzishwa, yaani, mmenyuko wa viungo vya matumbo kwa matatizo ya mitambo. Awamu ya tatu hufanyika baada ya kusisimua kwa bandia. Sekretarieti za wazazi hutumiwa kusisimua tumbo, ingawa katika siku za hivi karibuni vipimo mbalimbali vya chakula vilitolewa kwa mgonjwa kama vichocheo. Wakala wa usiri wa wazazi - dawa maalum (pentagastrin, histamine, katika hali fulani aminophylline au insulini).

Histamine inasimamiwa kwa kiasi cha 0.008 mg kwa kilo ya uzito wa mgonjwa; kwa uzito wa wastani, kiasi cha dawa inayosimamiwa ni takriban 0.4-0.5 mg. Kuchukua histamine inaruhusu daktari kuamua hali ya tumbo kulingana na vigezo vifuatavyo:

Asidi ya jumla;

Jumla ya juisi ya tumbo iliyofichwa kwa masaa 2 (kawaida ni 150-200 ml);

Kuongezeka kwa yaliyomo ya pepsin katika juisi ya tumbo inayozalishwa kwa saa 1, au, kwa maneno mengine, lugha ya kisayansi, saa ya mtiririko wa pepsin;

Kiasi cha asidi kinachozalishwa kwa saa 1, au saa ya uzalishaji wa asidi hidrokloriki.

Njia ya kutumia histamini kuchunguza tumbo inaitwa submaximal histamini test. Njia hii itakuruhusu kutambua kwa usahihi utambuzi katika kesi 97 kati ya 100.

Pia kuna njia ya kutumia ufuatiliaji wa kila siku. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba uchunguzi kadhaa huwekwa kwenye cavity ya tumbo ya mgonjwa mara moja, ambayo ni ndogo sana kwa ukubwa kuliko yale yaliyotumiwa wakati wa kufanya mtihani wa histamine. Ufuatiliaji wa kila siku huchukua muda mrefu zaidi kuliko mtihani wa histamine na inakuwezesha kuchunguza kikamilifu hali ya viungo vya ndani. cavity ya tumbo.

Uchunguzi wa uchunguzi hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi sahihi sana, ndiyo sababu hutumiwa sana katika kliniki nyingi katika nchi yetu.

FGS na FEGDS

Fibrogastroscopy na biopsy ni moja wapo ya njia kuu za utambuzi wa gastritis, na pia katika uchunguzi wa tumbo. uwezekano wa maendeleo tumor mbaya. Kutumia njia hii, inawezekana kuchunguza kikamilifu sehemu 45 za tumbo na dhamana kamili ya kutambua ishara zinazowezekana za kansa.

Fibroesophagogastro-duodenoscopy ni mojawapo ya njia bora za kuchunguza hali ya tumbo, umio, duodenum. Inatumika katika kliniki nyingi, ingawa inaaminika kuwa njia hii imepitwa na wakati. Uchunguzi wa viungo vya ndani vya cavity ya tumbo unafanywa kwa kutumia endoscopes ya kioo kioevu na optics ya fiber, ambayo ni aina ya kamera. FEGDS hutumiwa hasa kama kipimo cha kuanzia katika hatua za awali za ukuaji wa ugonjwa na katika malalamiko ya kwanza ya mgonjwa. Dalili za njia hii inaweza kuwa ya dharura au iliyopangwa.

hitimisho

Ugonjwa wa gastritis sugu wakati mwingine ni matokeo ya maendeleo zaidi ya gastritis ya papo hapo, lakini mara nyingi zaidi hukua chini ya ushawishi wa mambo anuwai (matatizo ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya kula, ulaji wa vyakula vyenye viungo na vikali, ulevi wa vyakula vya moto, kutafuna vibaya, chakula kavu, matumizi. vinywaji vikali vya pombe). Sababu ya gastritis sugu inaweza kuwa lishe duni (haswa upungufu wa protini, chuma na vitamini); ndefu mapokezi yasiyo na udhibiti dawa ambazo zina athari inakera kwenye mucosa ya tumbo (salicylates, butadione, prednisolone, baadhi ya antibiotics, sulfonamides, nk); hatari za viwanda (misombo ya risasi, makaa ya mawe, vumbi vya chuma, nk); magonjwa yanayosababisha njaa ya oksijeni tishu (kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu, anemia); ulevi kutokana na magonjwa ya figo, gout (ambayo mucosa ya tumbo hutoa urea, asidi ya mkojo, indole, skatole, nk); hatua ya sumu katika magonjwa ya kuambukiza. Katika 75% ya kesi, gastritis ya muda mrefu ni pamoja na cholecystitis ya muda mrefu, appendicitis, colitis na magonjwa mengine ya mfumo wa utumbo.

Wengi dalili za mara kwa mara Ugonjwa wa gastritis sugu ni hisia ya shinikizo na ukamilifu katika mkoa wa epigastric baada ya kula, kiungulia, kichefuchefu, wakati mwingine maumivu makali, kupoteza hamu ya kula, na ladha isiyofaa kinywani. Mara nyingi, asidi ya juisi ya tumbo hupungua. Katika umri mdogo, hasa kwa wanaume, asidi ya juisi ya tumbo inaweza kuwa ya kawaida au hata kuongezeka. Inaonyeshwa na maumivu, mara nyingi kiungulia, kuwashwa kwa siki, hisia ya uzito katika mkoa wa epigastric baada ya kula, na wakati mwingine kuvimbiwa.

Kwa kukusanya nyenzo za kinadharia na kusoma ugumu wote wa mada ya gastritis sugu, nilipata maarifa ambayo bila shaka yatakuwa na msaada kwangu katika taaluma yangu.

Wakati nikifanya kazi zote, nilitegemea ujuzi wangu niliopata wakati wa masomo yangu. Nilipata shida kidogo wakati wa kufanya kazi na habari ya kazi ya kozi, na bado niliweza kuwasilisha nyenzo, kama inavyoonekana kwangu, kamili.

Kumaliza yangu kazi ya kozi, naweza kusema kwamba nimefahamu ujuzi na uwezo wote ninaohitaji ninapofanya kazi na wagonjwa.

Bibliografia

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Utambuzi wa morphological wa magonjwa ya tumbo na matumbo. - M.: "Triad-X", 1998. - 483 p.

2. Aruin L.I. Mpya uainishaji wa kimataifa dysplasia ya mucosa ya tumbo // Ross, jarida la gastroenterol., hepatol., coloproctology. - 2002, Nambari 3. - ukurasa wa 15-17.

3. Kamusi ya encyclopedic masharti ya matibabu. - mh. B.V. Petrovsky. - M.: Encyclopedia ya Soviet, 1982. - T. 1. - 464 p.

4.. Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Ugonjwa wa gastritis sugu. Amsterdam, 1493. 362 pp.

5. Minushkin O.N., Zverkov I.V. Ugonjwa wa gastritis sugu. / Daktari anayehudhuria. - 2003, No. 5, p. 24--31.

6. Ivashkin V.T. Lapina T.L. Ugonjwa wa gastritis sugu, kanuni za utambuzi na matibabu. //R.M. J. - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Gastritis ya muda mrefu na dyspepsia ya kazi: vipengele vya pathological ya maonyesho ya kliniki. //Rus. J.G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia H. Helicobacter gastritis na bila dyspepsia: kitengo cha kimaumbile au kliniki. //Rus. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. Gastritis ya EX-Helicobacter: neologism au ukweli wa kliniki. /Gastroenterology ya majaribio na kliniki. - 2004; 5; 55-59.

10. Mihadhara ya kliniki katika Gastroenterology na Heptology / Iliyohaririwa na A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, katika juzuu 3. Kiasi

Iliyotumwa kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka zinazofanana

Dalili za gastritis ni kuvimba kwa mucosa ya tumbo, ambayo urejesho wake umeharibika, usiri wa mabadiliko ya juisi ya tumbo na shughuli za contractile ya tumbo huvunjika. Matibabu ya gastritis ya hyperacid na maagizo ya lishe.

uwasilishaji, umeongezwa 09/08/2015

Gastritis ya muda mrefu ni ugonjwa unaohusishwa na kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya tumbo, ikifuatana na ukiukwaji wa siri, motor, na kazi za endocrine za chombo hiki. Uainishaji wa gastritis ya muda mrefu. Gastritis ya muda mrefu ya autoimmune.

muhtasari, imeongezwa 12/21/2008

Kuvimba kwa mucosa ya tumbo, uainishaji wao na tofauti. Gastritis kama mabadiliko ya uchochezi au ya uchochezi-dystrophic katika mucosa ya tumbo. Upekee huduma ya uuguzi kwa gastritis: uoshaji wa tumbo, hyperthermia.

mtihani, umeongezwa 02/16/2011

Kuvimba kwa mucosa ya tumbo. Utafiti wa gastritis isiyo ya atrophic antral na autoimmune fandal atrophic. Vigezo vya kliniki vya ugonjwa wa Ménétrier. Matibabu ya gastritis ya erythematous-exudative, hemorrhagic na hyperplastic.

uwasilishaji, umeongezwa 06/05/2015

Aina ya gastritis ya papo hapo kulingana na njia ya yatokanayo na mambo ya pathogenic. Maumbo yake kulingana na pathogenesis na morphology. Jukumu la hasira ya mucosal katika maendeleo ya ugonjwa huo. Masharti ya maendeleo ya gastritis ya muda mrefu na matokeo yake. Anatomy ya pathological ya tumbo.

uwasilishaji, umeongezwa 05/14/2013

Sababu za gastritis ya papo hapo ni kuvimba kwa mucosa ya tumbo, pathogenesis yake, dalili na uchunguzi. Gastritis ya muda mrefu na dyspepsia ya kazi, maonyesho ya kliniki na matibabu, chakula. Kutokomeza Helicobacter pylori.

muhtasari, imeongezwa 01/23/2016

Gastritis ni dhana ya pamoja ya kutaja mabadiliko ya uchochezi na dystrophic katika mucosa ya tumbo. Aina kuu za gastritis, sifa za pathogenesis yao. Sababu za lishe za ugonjwa huo, maonyesho yake ya kliniki na uchunguzi.

uwasilishaji, umeongezwa 12/24/2013

Usajili wa mnyama mgonjwa, anamnesis ya paka. Jimbo mifumo ya mtu binafsi. Ufafanuzi, etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki gastritis ya paka. Fomu ya papo hapo kuvimba kwa mucosa ya tumbo. Utabiri. Mantiki na uchambuzi wa matibabu. Kuzuia.

muhtasari, imeongezwa 01/23/2017

Makala ya maendeleo ya kuvimba kwa papo hapo kwa mucosa ya tumbo. Sababu za etiolojia zinazosababisha gastritis ya papo hapo. Maonyesho ya kliniki gastritis ya papo hapo ya exogenous yenye sumu-ya kuambukiza. Utambuzi, njia za matibabu na kuzuia ugonjwa huo.

uwasilishaji, umeongezwa 12/08/2013

Maelezo ya kliniki ya gastritis sugu kama mchakato wa uchochezi-dystrophic wa mucosa ya tumbo na kuzaliwa upya kwa shida. epithelium ya tezi. Uainishaji na mambo ya nje ya gastritis. Pathogenesis ya gastritis ya autoimmune.

Gastritis ni kuvimba kwa tumbo ambayo hutokea kutokana na lishe duni, matumizi ya muda mrefu ya idadi ya dawa, na sigara. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo au ya muda mrefu.

Inafuatana na dalili za ndani (moyo, maumivu) na jumla (udhaifu, uchovu, kupungua kwa nguvu). Tutakusaidia kujua ni vipimo gani vya gastritis unahitaji kuchukua utambuzi wa mafanikio magonjwa.

Dalili kuu

Katika hatua ya awali, mchakato wa uchochezi hutokea bila dalili kali. Ishara za kwanza za ugonjwa ni pamoja na:

uzito ndani ya tumbo;
maumivu;
kichefuchefu;
wakati mwingine au.

Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito. Ikiwa dalili kama hizo zinatokea, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ambaye atakupa maelekezo ya vipimo. Unaweza kuwasiliana na mtaalamu au gastroenterologist.

Kuna vipimo vingi vya kupitisha: ni muhimu kuamua kwa usahihi aina ya gastritis na kutofautisha na magonjwa mengine. Kwa mfano, hatari zaidi - husababisha kuzorota kwa saratani ya tishu za tumbo. Hata hivyo, ni muhimu pia kutofautisha gastritis kutoka kwa patholojia nyingine: kutoka magonjwa ya kuambukiza, appendicitis. Katika baadhi ya matukio, infarction ya myocardial inaambatana na dalili za gastritis.

Ni vipimo gani vinafanywa kwa gastritis?

Kufanya uchunguzi, uchunguzi na vipimo vya maabara ni muhimu.

Ni vipimo vipi vya lazima vya maabara vinachukuliwa:

uchambuzi wa jumla wa damu;
biochemistry ya damu;
Uchambuzi wa mkojo;
uchambuzi wa kinyesi;
uchambuzi wa juisi ya tumbo.

Hesabu kamili ya damu inakuwezesha kuamua kiwango cha vipengele vya damu.

Ugonjwa wa gastritis unaonyeshwa na upungufu wa chuma, kupungua kwa hemoglobin, seli nyekundu za damu, kuongezeka kwa kasi mchanga wa erythrocyte.

Katika mtihani wa damu ya biochemical kwa gastritis, inazingatiwa kiwango cha chini pepsinogens I, II. Gastritis ya Autoimmune ina sifa ya kuongezeka kwa bilirubini, gamma globulin, viwango vya chini vya protini katika damu. Kiwango cha Pepsinogen ni moja ya viashiria muhimu zaidi.

Ishara zinaonyesha gastritis ya bakteria: uwepo wa kingamwili kwa Helicobacter pylori.
Kwa kongosho, kiwango cha enzymes ya utumbo huongezeka na kiwango cha phosphatase ya asidi huongezeka.
Mtihani wa mkojo unaweza kusaidia kuondoa ugonjwa wa figo.

Maoni ya wataalam

Irina Vasilievna

Kufanya mazoezi ya gastroenterologist

Mtihani wa kinyesi pia ni muhimu: mtihani wa damu ya uchawi unafanywa. Inakuwezesha kutambua ishara za gastritis ya atrophic, ambayo kiasi kikubwa cha tishu zinazojumuisha na nyuzi za misuli hupatikana katika nyenzo zinazojifunza.

Utambuzi wa Helicobacter Pylori

Ili kugundua gastritis inayosababishwa na bakteria ya HP, soma:

mtihani wa damu - kuwepo kwa immunoglobulins maalum inaonyesha asili ya bakteria ya ugonjwa huo;
nyenzo zilizopatikana kutoka kwa biopsy;
plaque.

Vipimo vya kupumua vinaweza kutumika kupata habari muhimu.. Mtihani wa urease ni muhimu kuamua HP. Bakteria hii ni hai na inaweza kuwepo ndani mazingira ya tindikali, hutoa amonia katika mchakato wa maisha.

Bakteria pia inaweza kuamua na biopsy, hata hivyo mtihani wa pumzi ni utaratibu salama na usio na uvamizi, kwa hivyo inapendekezwa.

Utafiti unafanywa katika hatua 2:

kuchukua sampuli 2 za nyuma za hewa exhaled;
kurudia utaratibu baada ya kuchukua ufumbuzi maalum wa mtihani ndani.

Ili kuhakikisha kuegemea kwa matokeo, lazima uzingatie sheria zifuatazo kabla ya kufanya utafiti::

uchambuzi unafanywa asubuhi, juu ya tumbo tupu;
acha kuvuta sigara asubuhi na usitafuna gum;
Usile kunde siku moja kabla ya mtihani;
ndani ya wiki 2 kabla ya uchambuzi usitumie antibiotics, dawa za antisecretory;
Katika kipindi hicho cha wakati, ni marufuku kutumia vyakula vya spicy, mafuta, na pombe;
Usitumie antacids au analgesics kabla ya utafiti.

Jaribio hili lina sifa ya viwango vya juu vya unyeti - hadi 95%.

Ni mitihani gani inafanywa

Mara nyingi, FGDS hutumiwa kwa uchunguzi wa ala. Wakati wa utaratibu, uchunguzi rahisi na kamera ya video huingizwa ndani ya mgonjwa, ambayo inakuwezesha kuona foci ya kuvimba ndani ya tumbo na vidonda vya membrane ya mucous. Kupitia kamera ya video, picha hupitishwa kwa kufuatilia, ambapo mtaalamu anaona ukiukwaji wote.

Maoni ya wataalam

Irina Vasilievna

Kufanya mazoezi ya gastroenterologist

Wakati wa kufanya FGDS, inawezekana kukusanya nyenzo kwa ajili ya utafiti. Huu ni utaratibu usio na furaha sana, lakini ni hukuruhusu kupata habari nyingi zaidi, kwa hivyo hupaswi kuiacha. Nyenzo hukusanywa kutoka maeneo kadhaa ya mucosa.

Asidi PH

Vipimo vya asidi vinaweza kutumika kutambua gastritis. Kiashiria cha Ph kinaweza kuamua kwa kutumia njia kadhaa:

Uchambuzi wa kueleza unafanywa kwa kutumia probe nyembamba iliyo na electrode.
Kipimo cha kila siku. Mabadiliko ya asidi yanafuatiliwa kwa zaidi ya masaa 24. Inaweza kufanywa kwa njia mbalimbali:
uchunguzi huingizwa kwa njia ya dhambi za pua, na mgonjwa hubeba kifaa maalum cha kupimia (acidogastrometer) karibu na kiuno chake;
mgonjwa hupewa capsule maalum ya kumeza, ambayo inaruhusu mtu kupata data muhimu kwenye acidogastrometer;
ukusanyaji wa vifaa wakati wa gastroscopy.
Katika hali ambapo matumizi ya probe haiwezekani, mtihani wa asidi unaweza kufanywa. Wakati wa aina hii ya uchunguzi, madawa maalum hutumiwa ambayo huguswa na asidi hidrokloric ndani ya tumbo, na kusababisha mabadiliko ya rangi ya mkojo.
Utafiti wa juisi ya tumbo.

X-ray

Uwepo wa kuvimba unaweza pia kuamua kwa kutumia fluoroscopy. Mgonjwa huchukua dutu maalum ambayo inakuwezesha kupata taarifa kuhusu tone na misaada ya tumbo, na kutofautisha gastritis na vidonda. Ikiwa tunalinganisha ufanisi wa utaratibu na FGDS, basi kutumia mwisho ni ufanisi zaidi.

Kuzuia magonjwa ya tumbo

Watu ambao wana urithi wa urithi, na vile vile wale wanaokula vibaya, huvuta sigara mara kwa mara, Inashauriwa kupitia uchunguzi mara 2 kwa mwaka. Hii itawawezesha kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.

Hali hii haipaswi kuchukuliwa kwa upole, sio tu ya kupendeza yenyewe, lakini pia inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa mengine makubwa zaidi.

Ili kuzuia kuzidisha, unapaswa kuzingatia lishe yako na mtindo wa maisha kwa ujumla. Mbali na ulaji mwingi wa vyakula vyenye mafuta na viungo, lazima iepukwe hali zenye mkazo na usijitie dawa. Dawa yoyote inayotumiwa inapaswa kukubaliana na daktari wako.

Kuvimba kwa papo hapo au kwa muda mrefu kwa utando wa tumbo, inayoitwa gastritis, hutokea kwa zaidi ya nusu ya idadi ya watu wote: wanaume, wanawake, watoto na wazee. Takriban 80-85% ya magonjwa yote ya utumbo ni kutokana na ugonjwa huu.

Wakati huo huo, 12-15% tu ya watu ambao gastritis imekuwa ya muda mrefu kushauriana na daktari. Inashangaza kwamba moja ya mambo ambayo huongeza hofu ya mgonjwa wa kuingilia matibabu katika mwili wake ni uchunguzi wa muda mrefu na usio na furaha wa gastritis, hasa, utaratibu wa kutisha wa fibrogastroduodenoscopy.

Mpango wa uchunguzi wa mgonjwa

Mpango wa uchunguzi kwa mgonjwa aliye na gastritis inayoshukiwa ni pamoja na taratibu zifuatazo:

ukaguzi wa kuona;
kuchukua anamnesis;
vipimo vya kinyesi na kuangalia uwepo wa damu ndani yao;
mtihani wa jumla wa mkojo na damu;
BAC: mtihani wa bilirubin, protini na sehemu za protini, phosphatase ya alkali, transaminases, aldolase;
kuangalia kazi ya siri ya tumbo: basal na artificially drivas na madawa ya kulevya ya mfululizo wa gastrin, au histamine;
FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) na sampuli ya biopsy ya mucosa ya tumbo;
uchunguzi wa cytological na histological wa nyenzo za biopsy;
fluoroscopy (ikiwa maagizo ya matibabu yanahitaji gastroscopy);
kuangalia uwepo wa Helicobacter.

Dalili za msingi za gastritis

Dalili za ugonjwa hutofautiana kulingana na hatua. Washa hatua kali ugonjwa mara nyingi ni localized katika antrum ya tumbo. Dalili ni sawa na kidonda:

maumivu ya kichwa asubuhi;
maumivu katika mkoa wa epigastric moja na nusu hadi saa mbili baada ya kula;
uvimbe wa sour;
hamu ya kawaida;
kuvimbiwa mara kwa mara.

Katika hatua ya baadaye, Helicobacter ni ngumu zaidi kutambua: haijatamkwa na sio kwa idadi kama vile katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa huo. Dalili zinahusishwa hasa na upungufu wa siri:

kichefuchefu na hamu mbaya;
ladha ya metali na kinywa kavu;
belching ya mara kwa mara ya hewa au chakula na ladha ya harufu iliyooza;
maumivu kidogo ndani ya tumbo baada ya kula;
uvimbe;
kuhara mara kwa mara na kioevu;
hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo hata baada ya kunyonya chakula wastani.

Katika hatua ya juu ya gastritis, kuvimba huenea kutoka kwenye tumbo la tumbo hadi sehemu nyingine zote, na taratibu za atrophic huanza kwenye membrane ya mucous.

Data ya uchunguzi wa mgonjwa

Utambuzi na matibabu ya gastritis katika hatua ya mwanzo kwa kiasi kikubwa inategemea tahadhari uchunguzi wa awali mgonjwa. Daktari anaweza kutambua dalili zifuatazo kwa mgonjwa:

ulimi hufunikwa kidogo kwenye mizizi;
maumivu ya epigastric (mara nyingi upande wa kushoto);
eneo la kawaida la mpaka wa chini wa tumbo: 4 cm juu ya kitovu (imedhamiriwa na njia za palpation).

Hatua ya marehemu inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

ulimi umefungwa sana;
nyufa katika pembe za mdomo;
maumivu kidogo kwenye tumbo la chini;
eneo lisilo la kawaida la mpaka wa chini wa tumbo: chini au kwa kiwango na kitovu;
gesi tumboni;
rumbling juu ya palpation ya koloni;
kupoteza uzito kidogo (kadiri hatua ya ugonjwa inavyoendelea, uzito unapotea zaidi).

Uchunguzi wa vyombo

Uchunguzi wa chombo unahusisha matumizi ya vifaa maalum vya matibabu, mara nyingi hutumika kwa wagonjwa wa muda mrefu.

Njia bora zaidi za kugundua gastritis sugu:

FGDS na baadae cytological, histological na uchunguzi wa microbiological biopsy;
mtihani wa urease (maandishi kwenye pH ya tumbo);
njia zisizo za uvamizi: immunoassay ya enzyme ya damu, uamuzi wa asidi ya mazingira ya tumbo kwa kutumia "mtihani wa asidi";
mtihani wa kupumua.

FGDS inafanywa kwa kutumia probe inayoweza kubadilika ya kipenyo kidogo iliyo na kamera ya video upande wa pili. Uchunguzi umeingizwa kupitia cavity ya mdomo na umio moja kwa moja ndani ya tumbo. Ili kuangaza mashimo ya ndani, kuna mwanga karibu na kamera ya video. Data zote kuhusu foci ya kuvimba na maeneo ya uharibifu wa utando wa mucous hupitishwa kwa kufuatilia, ambapo hufuatiliwa na daktari.

Faida kuu ya njia ya FGDS ni kwamba inasaidia kuondoa tofauti ya kidonda cha tumbo mara moja na kufanya uchunguzi sahihi.

Uchunguzi wa biopsy uliopatikana wakati wa FGDS

Vipimo muhimu zaidi vya maabara ya sampuli ya biopsy:

saitolojia,
mtihani wa utambuzi wa urease,
uchunguzi wa microbiological,
mbinu ya histolojia.

Uchunguzi wa cytological utahitaji smears ya biopsy ya mucosa ya antral, iliyochukuliwa kutoka kwa maeneo yenye kuvimba zaidi (smears hazichukuliwa kutoka kwa maeneo ya mmomonyoko). Baada ya smears kukaushwa, hutiwa rangi, baada ya hapo Helicobacter pylori inakuwa inayoonekana chini ya darubini.

Jaribio la pH ya tumbo (jaribio la urease) pia hufanywa kwa kutumia madoa ya ndani ya sampuli ya biopsy. Helicobacter pylori hutoa urease, enzyme chini ya ushawishi wa ambayo urea ndani ya tumbo hutengana na hutoa amonia. Amonia huongeza sana pH ya tumbo, kama inavyoonekana kutokana na mabadiliko ya rangi.

Uchunguzi wa microbiological huchukua muda mrefu. Utamaduni wa uchambuzi unachukuliwa kutoka kwa biopsy ya membrane ya mucous, kisha kuwekwa kwenye lishe ya kati kwa kuenea kwa Helicobacter na kushoto kwa siku 3-4. Baada ya wakati huu, makoloni yote ya bakteria ya Helicobacter huundwa kwenye utamaduni, na daktari anabaki kuwatambua.

Uchambuzi wa kihistoria wa sampuli ya biopsy unafanywa kwa takriban njia sawa na cytology. Tabaka nyembamba hukatwa kutoka kwa sampuli ya biopsy iliyochukuliwa kutoka kwa maeneo ya kuvimba na kuchafuliwa na eosini na hematoksilini. Baada ya kuchafua, bakteria ya Helicobacter huonekana kwenye sampuli za biopsy.

Mtihani wa kupumua

Mtihani wa pumzi ya urease hufanywa kugundua Helicobacter. Inazidisha haraka, inachukua mizizi vizuri katika mazingira ya tindikali ya tumbo, na kula kuta zake. Mara tu inapoingia ndani ya mwili, inaweza kumfanya gastritis, vidonda na gastroduodenitis kwa miaka mingi.

Kipimo cha pumzi ni mbadala isiyovamizi kwa sampuli za biopsy zilizochukuliwa wakati wa EGD.

Jambo kuu la utafiti ni hewa iliyopulizwa na mgonjwa.

Njia hiyo inategemea uwezo wa Helicobacter kutoa vimeng'enya ambavyo hutenganisha urea na kuwa amonia. kaboni dioksidi. Ili kutambua uwepo wao, daktari anauliza mgonjwa kuchukua sampuli mbili za hewa (hewa hupigwa ndani ya zilizopo maalum, mgonjwa lazima apumue ndani yao kwa angalau dakika 2). Baada ya hayo, sampuli nyingine inachukuliwa, wakati huu mgonjwa huchukua ufumbuzi wa urea kwa mdomo kabla ya kuchukua mtihani. Sampuli zilizopokelewa hupewa nambari na kutumwa kwenye maabara kwa uchambuzi zaidi.

Usikivu wa mtihani wa pumzi ni hadi 95%. Matumizi yake ni haki kwa ajili ya uchunguzi wa msingi wa gastritis ya Helicobacter.

Walakini, ili usifiche matokeo ya utafiti, mgonjwa lazima azingatie sheria zifuatazo:

Wiki 2 kabla ya mtihani, acha kuchukua dawa yoyote ya antisecretory na antibacterial;
kufanya mtihani peke juu ya tumbo tupu, ikiwezekana asubuhi;
Kabla ya mtihani, safi kabisa na suuza kinywa chako, ukizingatia Tahadhari maalum lugha;
siku iliyotangulia, usijumuishe kunde kutoka kwa lishe, kwa hali yoyote usivute sigara au tumia gum ya kutafuna;
Siku 1-2 kabla ya mtihani, epuka kuchukua analgesics.

Uchambuzi wa damu

Upimaji wa damu ni moja wapo taratibu za lazima mgonjwa. Uchunguzi wa jumla wa biochemical unafanywa kwa damu iliyochukuliwa kutoka kwa kidole. Hivi ndivyo uwiano wa kiasi umeamua aina tofauti seli za damu, mabadiliko katika uwiano wa aina za leukocyte, viwango vya hemoglobin na ESR.

Kwa wagonjwa wenye gastritis, hakuna mabadiliko maalum hugunduliwa katika uchambuzi wa jumla na wa immunological na biochemical wa vipimo vya damu.

Uchambuzi wa kinyesi cha mgonjwa: kinyesi na mkojo

Uchambuzi wa maabara ya kinyesi na mkojo wa mgonjwa ni muhimu ili kugundua usumbufu katika uchachushaji unaowajibika kwa kusaga chakula, usawa wa asidi, na uwepo wa vitu vya kigeni: wanga, asidi ya mafuta Nakadhalika. Kwa kuongeza, sampuli za kinyesi lazima ziangaliwe kwa uwepo wa damu.

Uchunguzi wa sampuli za kinyesi husaidia kuamua gastritis ya atrophic. Katika kesi hiyo, sampuli inaonyesha kiasi kikubwa cha wanga ya intracellular, nyuzi za digested na nyuzi za misuli.

Uchunguzi wa mkojo unafanywa hasa ili kuondokana na ugonjwa wa figo.

Ugonjwa wa gastritis sugu, ambao hatimaye ulithibitishwa na utambuzi, ni ugonjwa unaotibika kwa urahisi. Taratibu "za kutisha" za FGDS na biopsy sio chungu kabisa kama wagonjwa wengi wanavyofikiria kuwa.

Jambo kuu ni kutambua ugonjwa huo mapema iwezekanavyo ili kuepuka maendeleo michakato mbaya na mabadiliko ya gastritis kwa ugonjwa hatari zaidi - kidonda cha tumbo.

Unaweza pia kupendezwa

Maoni:

Vipengele vya gastritis ya papo hapo
Njia za utambuzi wa gastritis
Chakula kwa wagonjwa wenye gastritis
Kuzuia gastritis

Utambuzi wa gastritis hufanywa hasa wakati wa kuzidisha. Baada ya yote, inaendelea bila ishara na vipengele dhahiri. Inajulikana na vipindi vya milipuko na vipindi vya utulivu.

Gastritis ya tumbo ni ugonjwa wa kawaida wa njia ya utumbo. Utambuzi huu hutokea kwa watu wazima na watoto. Ugonjwa huu hutokea katika mucosa ya tumbo na ina sifa ya michakato ya uchochezi. Mgawanyiko kuu wa gastritis ni gastritis ya papo hapo na ya muda mrefu.

Ili kuanzisha uchunguzi wa kina, daktari anayehudhuria hufanya uchunguzi wa awali wa mgonjwa: huamua hali kwa mwonekano, Kwa mabadiliko ya ngozi, huchunguza eneo la tumbo. Kawaida, mbele ya gastritis, maumivu wakati wa kushinikizwa yanazidishwa. Baada ya uchunguzi wa awali, ni muhimu kupitia vipimo vya lazima ili kuamua patholojia.

Vipengele vya gastritis ya papo hapo

Gastritis ya papo hapo hutokea kama matokeo ya kuvimba kwa vifaa vya glandular ya mucosa ya tumbo. Kuvimba kunaweza kutokea wote katika unene na juu ya uso wa epitheliamu. Utambuzi unaweza kufanywa kwa misingi ya uchunguzi wa awali, pamoja na kuchukua anamnesis kutoka kwa maneno ya mgonjwa.

Kwa gastritis ya papo hapo uchunguzi wa awali Maumivu katika eneo la tumbo wakati wa kushinikizwa, kavu, ngozi ya rangi hugunduliwa. Harufu isiyofaa inaonekana kutoka kinywa, na mipako ya kijivu inaonekana kwenye ulimi. Katika siku zijazo, daktari anaandika maagizo ya vipimo vya jumla vya damu na mkojo.

Pia ni muhimu kuchukua mtihani wa kina wa damu ya biochemical ili kujua hali ya ini, figo, na kongosho; mtihani wa damu wa kinyesi; uchambuzi wa bacteriological ya kinyesi. Ni muhimu kuchukua mtihani wa kupumua ili kuamua uwepo wa Helicobacter pylori. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kwamba vipimo vya ziada vitahitajika.

Rudi kwa yaliyomo

Njia za utambuzi wa gastritis

Gastroscopy au fibrogastroduodenoendoscopy (FGDS) ni mojawapo ya mbinu muhimu zaidi za kuchunguza njia ya utumbo. Njia hii ya uchunguzi inafanywa na chombo maalum cha kubadilika nyembamba - endoscope. Katika ncha yake kuna kamera, shukrani ambayo mtaalamu anaona hali ya membrane ya mucous ya viungo kwenye skrini maalum. Endoscope inaingizwa kupitia mdomo, pharynx, esophagus, na tumbo la mgonjwa. Kabla ya kuingiza endoscope kwenye cavity ya mdomo, ulimi hutendewa na dawa na athari ya anesthetic ili kupumzika misuli ya mdomo. Kwa kutumia FGDS, eneo, aina ya gastritis, na kutofautisha imedhamiriwa. Ikibidi, rekodi za video na picha za FGDS huchukuliwa.

Biopsy ya tumbo

Biopsy - nyingine njia ya ufanisi utambuzi wa gastritis. Kiini cha biopsy ni kuchukua vipande vya mtu binafsi vya yaliyomo ya tumbo kwa uchunguzi zaidi katika maabara. Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia endoscope. Vibano maalum au sindano nene imewekwa kwenye ncha yake. Endoscope inaingizwa kwa njia ya kinywa ndani ya cavity ya tumbo, na daktari, kama ni lazima, anatumia vidokezo ili kupiga vipande vidogo vya tishu kutoka maeneo fulani ya tumbo. Vipande vilivyochukuliwa vinatumwa kwa uchunguzi wa histological.

Electrogastroenterography

Kutumia aina hii ya uchambuzi, uwezo wa kusukuma chakula kupitia contractions au kazi ya uokoaji wa tumbo ya tumbo imedhamiriwa. Vidonge maalum vilivyowekwa ndani ya shinikizo la kipimo cha tumbo katika njia ya utumbo. Tumbo huanza mkataba bila hiari kutokana na hasira kutokana na kuwasiliana na capsule na membrane ya mucous. Data yote inaonyeshwa kwenye skrini ya sensor.

Electrogastroenterography inachunguza uwezo wa kibiolojia wa kuta za tumbo kwa kutumia njia sawa na cardiogram. Electrodes huunganishwa karibu na tumbo - hii ni njia ya moja kwa moja; juu ya viungo - pembeni. Matokeo yameandikwa kwa mkanda wa mashine.

pH-metry ya tumbo

Aina hii ya uchambuzi imeagizwa ili kuamua hali ya asidi ya tumbo na uwepo wa kuvimba. Njia ya metri ya pH imegawanywa katika aina ndogo kadhaa:

Uchunguzi wa haraka unafanywa kwa kuingiza probe nyembamba na electrodes kupitia kinywa, ambayo asidi hupimwa katika sehemu tofauti za tumbo.
pH-metry ya kila siku - na aina hii ya uchambuzi njia iliyoboreshwa hutumiwa. Kidonge maalum cha mini kinamezwa na mgonjwa; kwenye umio kibonge kimefungwa kwenye kuta zake. Kifaa kinachoitwa acidogastrometer kinaunganishwa kwenye ukanda wa mgonjwa. Capsule inaonyesha habari kwenye kifaa. Baada ya siku 3, capsule huacha mwili peke yake.
Kipimo cha pH cha Endoscopic kinafanywa pamoja na FGDS.

Uchunguzi wa tumbo

Uchambuzi huu unachunguza shughuli za siri za tumbo, uwezo wake wa kuzalisha juisi ya tumbo. Probe maalum nyembamba yenye kipenyo cha mm 5 huingizwa ndani ya tumbo la mgonjwa kupitia kinywa. Mwisho mmoja wa probe umeunganishwa kwenye pampu. Kisha, kioevu kilichopo hapo, usiri wa basal, hupigwa nje ya tumbo kwa sehemu kwa muda wa saa. Baada ya hayo, mgonjwa hupewa kifungua kinywa cha mtihani - mchuzi au kichocheo cha secretion, kwa mfano, histamine. Baada ya nusu saa, kioevu kilichoundwa kama matokeo ya kuchukua vichocheo hutolewa nje. Utaratibu wote unachukua kama masaa 2.5. Sampuli zilizokusanywa zinachunguzwa katika maabara; data imeundwa juu ya hali ya viwango vya asidi, asidi hidrokloriki, peptidi na uchafu mwingine, hitimisho hutolewa kwa aina, wingi, uthabiti wa sampuli za kioevu.

X-ray ya tumbo

Uchunguzi wa X-ray wa tumbo ili kutambua gastritis haitumiwi sana. Kiini cha x-ray ni kwamba mgonjwa hunywa wakala maalum wa tofauti, ambayo hujaza cavity ya tumbo. Wakala wa kutofautisha husaidia kuamua uwepo wa gastritis na mabadiliko ya juu ya utando wa mucous na kuta za tumbo. Data ya X-ray inaonekana kwenye skrini ya vifaa maalum.

Uchambuzi wa uamuzi wa Helicobacter pylori

Kuna uwezekano wa gastritis kutokana na uwepo wa Helicobacter pylori katika njia ya tumbo. Bakteria hii inaweza kusababisha magonjwa mengine ya njia ya utumbo, ikiwa ni pamoja na malezi ya seli za tumor. Kwa hiyo, ni muhimu sana kufanya uchambuzi ili kuamua microorganism hii ndani ya tumbo.

Ili kutambua bakteria hizi, imeagizwa uchambuzi wa maabara kinyesi, sampuli za mucosa ya tumbo, mtihani wa damu kwa uwepo wa antibodies kwa Helicobacter. Pia hufanya mtihani wa kupumua. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba mgonjwa hunywa juisi ambayo urea yenye alama ya atomi ya kaboni hupasuka. Ukweli ni kwamba Helicobacter inaweza kuvunja urea haraka sana. Kwa wakati huu anaangazia ndani kiasi kikubwa kaboni dioksidi. Helicobacter imedhamiriwa na kiwango hiki. Mbali na hayo hapo juu, vipimo vya jumla vya damu na mkojo vinatakiwa.