Tezi za mammary ni tezi za jasho zilizobadilishwa na aina ya apocrine ya usiri. Tissue ya tezi asili ya ectodermal. Kufikia wakati wa kubalehe, tezi za mammary hufikia ukuaji kamili, ambao hufikia kiwango cha juu baada ya kuzaliwa kwa kwanza kwa ujauzito kamili. Chini ya ushawishi wa msukumo wa homoni wakati wa ujauzito, kuna ongezeko la taratibu kwa idadi lobules ya tezi.
Wakati wa ukuaji na ukuaji wa tezi ya mammary. aina nne za lobules ya tezi . Lobules ya aina ya kwanza kutofautishwa kidogo na kujulikana kama maskio ya bikira, kwa kuwa wanawakilisha wasiokomaa matiti ya kike kabla ya hedhi.
Lobules ya aina hii ina ducts 6 hadi 11.
Lobules ya aina ya pili kubadilika kutoka kwa lobes za aina ya kwanza, epithelium ya tezi ndani yao hupata utofautishaji mkubwa wa kimofolojia, tabia ya tezi ndani umri wa uzazi nje ya ujauzito. Idadi ya ducts pia huongezeka, sawa na 47 kwa kila lobule.
Lobules ya aina ya tatu kubadilika kutoka kwa lobules ya aina ya pili, kuwa na wastani wa ducts 80 au alveoli kwa lobule. Hizi lobules tayari zimeundwa chini ya ushawishi wa msukumo wa homoni wakati wa ujauzito.
Na hatimaye aina ya nne ya lobules hutolewa kwa wanawake walio na lactation na huonyesha tofauti ya juu ya sehemu ya glandular na maendeleo ya tezi za mammary wakati wa lactation. Kuna karibu ducts 120 katika lobules ya aina hii. Hizi lobules hazipatikani kwa wanawake ambao hawajapata mimba. Baada ya mwisho wa lactation, aina ya nne lobules regress katika aina ya tatu lobules. Baada ya mwanzo wa kukoma hedhi, mabadiliko ya mabadiliko hutokea katika tezi ya mammary kwa wale waliojifungua na katika wanawake nulliparous. Hii inaonyeshwa na ongezeko la idadi ya lobules ya aina 1 na 2. Mwishoni mwa muongo wa tano wa maisha, tezi ya mammary ya wanawake wa parous na nulliparous inajumuisha hasa aina ya 1 lobules.
Kwa kawaida, mambo kuu ya tishu ya tezi za mammary, kwa msaada wa ambayo jukumu lao katika kazi ya uzazi, iliyowakilishwa na mchanganyiko epithelial na stromal vitambaa.
Vipengele vya epithelial zinawakilishwa na mifereji ya matawi ambayo inahusishwa na vitengo vya kazi vya tezi - lobules na chuchu.
Stroma lina kiasi tofauti cha tishu-unganishi za adipose na nyuzi ambazo huunda kiasi cha tezi yenyewe nje ya muda wa kunyonyesha.
Wakati wa kuzaliwa, sehemu ya epithelial ya tezi ya mammary inawakilishwa na idadi ndogo ya ducts rudimentary iko ndani zaidi kuliko tata nipple-areola. Katika kipindi cha prepubertal, ducts hizi hukua polepole na tawi, ikifuatana na ongezeko la sehemu ya stromal. Katika kipindi cha baada ya kubalehe, mwisho wa ducts huunda buds za sacular, pamoja na ukuaji wa stroma, ambayo huongeza kiasi cha tezi katika kipindi hiki. Wakati wa ujauzito, tezi nyingi hukua kutoka kwa kila bud.
Mwishoni mwa ujauzito, sehemu ya glandular huongezeka kwa kiasi kwamba gland ya mammary inajumuisha kabisa tishu za glandular, na kiasi kidogo cha stroma.
Baada ya mwisho wa lactation, atrophy ya tishu ya glandular inajulikana na stroma tena inakuwa sehemu kuu. tezi ya mammary.
Baada ya kumalizika kwa hedhi, atrophy ya vipengele vya glandular hutokea na kupungua kwa kutamka kwa idadi ya lobules kwa kiasi kwamba katika baadhi ya maeneo ya tezi lobules hupotea kabisa na tu ducts kubaki. Sehemu ya tishu inayojumuisha ya stroma pia hupungua, wakati tishu za adipose ya stroma huongezeka katika maudhui yake.
Kutokana na hili maelezo mafupi mabadiliko katika vipengele vya epithelial na stromal ya tezi za mammary kulingana na vipindi vya mzunguko wa uzazi, inafuata wazi kwamba msingi wa mipangilio hii yote ni ya kisaikolojia, lakini michakato ya multidirectional. kuenea na apoptosis, kutoa matokeo ya mwisho mabadiliko ya kutosha katika muundo na kazi ya tezi kwa mujibu wa kazi katika kila kipindi cha umri wa mzunguko wa uzazi.
, ambayo katika idadi kubwa ya kesi zinatokana na hyperplasia ya seli, huunda kikundi cha matatizo tofauti.
Kuhusiana na ugonjwa huu, daktari kawaida hutatua shida mbili za utambuzi: kwanza, tenga katika muundo unaoeleweka ubaya, na pili, wakati wa kufanya uchunguzi wa histological (kulingana na dalili), pata habari muhimu kuhusu sifa za kimofolojia za mabadiliko yaliyoonekana (Semiglazov V.F. et al., 1992).
Katika suala hili, tabia ya kuzingatia mabadiliko mazuri ya kliniki katika tezi za mammary katika suala la tathmini ni dalili. hatari inayowezekana maendeleo ya mchakato mbaya katika siku zijazo (ambayo inaonekana kuwa sahihi kabisa).
Ili kufafanua kile ambacho kimesemwa hapa, inafaa kutaja uamuzi uliofikiwa kwa pamoja wa “Tume ya Upatanisho,” ambayo ilijumuisha wataalamu arobaini mashuhuri wa Chuo cha Marekani cha Wanapatholojia kuhusu tatizo hilo. taratibu nzuri matiti (Oktoba 3–5, 1985, New York, Marekani). Msingi hati iliyopitishwa zilitokana na matokeo ya uchunguzi unaotarajiwa uliofanywa na W. D. Dupont na D. L. Page (1985) kundi kubwa wagonjwa (watu 1500). Walipitia biopsy kwa kliniki neoplasms mbaya tezi za mammary, na hatima yao imefuatiliwa kwa muda mrefu.
Kwa mujibu wa matokeo yaliyopatikana, mabadiliko yote ya benign katika tezi za mammary yaligawanywa katika makundi matatu kulingana na hatari ya jamaa ya kuendeleza kansa.
Kundi la 1. Michakato isiyo ya kuenea(hakuna hatari ya ugonjwa mbaya).
Cysts.
Cystskutokeakutokamwishonjiamaskio
Kwa kawaida, epithelium ina tabaka mbili: safu ya ndani ya epithelial na safu ya nje, inayowakilishwa na seli za myoepithelial. Katika baadhi ya cysts, epitheliamu inaweza kuwa nyembamba au haipo. Katika hali nyingine, metaplasia ya apocrine inazingatiwa katika epithelium. Cysts mara nyingi huwa na usiri wa protini ya amorphous.
Apocrine metaplasia.
Mabadiliko haya katika epithelium ya tezi ya mammary ni sifa ya mpito wa seli za cuboidal kwa zile za silinda, ambazo nuclei za pande zote zinafafanuliwa, na cytoplasm nyingi ya eosinofili na usiri wa apocrine.
Wastanihaipaplasiabitana ya epithelial ya ducts. Inajulikana na ongezeko la idadi ya seli za epithelial kwenye ducts hadi seli zaidi ya mbili katika unene wa duct, lakini si zaidi ya nne. Katika kesi hii, seli za epithelial hazizuii lumen ya duct.
Fibroadenoma.
Tumor imetengwa vizuri kutoka kwa tishu zinazozunguka na ina vipengele vyema vya epithelial na stromal.
Kikundi cha 2. Michakato ya kuenea bila atypia (hatari iliyoongezeka kidogo ya ugonjwa mbaya, mara 1.5-2.0).
Hyperplasia ya wastani au kali.
Inajulikana na ukweli kwamba seli za epithelial hujaza lumen ya duct na hata kupanua. Nuclei hutofautiana katika sura, ukubwa na mwelekeo. Nafasi zilizobaki za bure za ducts pia hutofautiana kwa ukubwa na sura.
Papilloma ya intraductal.
Lumen ya intraductal huundwa na malezi ya papillary. Katika ukuzaji wa juu, mtu anaweza kuona kwamba papilla ina msingi wa nyuzi (fimbo), ambayo imefunikwa na tabaka mbili za seli za epithelial: safu ya epithelial iliyo karibu na lumen ya duct na safu ya myoepithelial iliyo kwenye msingi wa papilla. .
Adenosis ya sclerosing.
Inawakilishwa na kuenea kwa miundo ya glandular na stroma iko katikati ya lobule ya gland ya mammary. Tezi hizi zinaweza kubanwa na kubadilisha umbo kwa sababu ya stroma ya nyuzi, wakati mwingine kuunda picha " saratani na ukuaji wa infiltrative».
Kikundi cha 3. Hyperplasia ya Atypical- hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa mbaya (mara 4-5).
Hyperplasia ya atypical ya ductal.
Aina hii ya muundo wa epithelial ina baadhi lakini sio sifa zote ductal carcinoma katika situ. Karibu na katikati ya duct, idadi ya seli za epithelial zinazofanana kwa duara zilizo na viini vilivyowekwa mara kwa mara huamuliwa. Karibu na ukingo wa duct, seli za epithelial huhifadhi mwelekeo wao.
Tofauti katika saizi na umbo la nafasi zilizobaki za uti wa mgongo hubainishwa, kwani vipengele vya kati kati ya kansa katika situ na haipaplasia ya ductal huendelea. Mabadiliko haya yanajulikana kama " hyperplasia ya ductal isiyo ya kawaida».
Hyperplasia ya atypical ya lobular.
Uharibifu huu una sifa ya kuenea kwa seli ndogo zinazofanana katika acini, ambazo hazijainuliwa nao. Kwa sababu aina hii kuenea kuna baadhi ya vipengele lakini si vyote vya lobular carcinoma in situ, mabadiliko haya yanahitimu kuwa "atypical lobular hyperplasia."
Lobule yenye mafuta katika tezi ya mammary, ultrasound ni rahisi sana kugundua. Kwa maneno mengine, hii ni fibroadenoma. uvimbe wa benign tezi ya mammary). Lobule yenye mafuta inaweza kuonekana kama uondoaji wa chuchu na hisia za uchungu katika eneo lake.
Kawaida, mwanamke mwenyewe hugundua lobule ya mafuta wakati wa kujichunguza kwa namna ya pea ndogo. Fibroadenoma ina tishu 2 zilizoharibika - nyuzi na tezi. Hali ya tumor huathiriwa na viwango vya homoni, chini ya udhibiti wake, lobe ya mafuta inaweza kupungua na kuongezeka kwa ukubwa. Kwa kawaida, wakati wa ujauzito na kunyonyesha, tumor inakuwa kubwa, na wakati wa kumaliza, kinyume chake, inakuwa ndogo.
Ultrasound ya matiti ya kawaida
Kuna aina 3 za tishu katika tezi ya mammary - connective, adipose na glandular epithelium. Kwa kawaida, ngozi inapaswa kuwakilishwa na eneo la hyperechoic, epithelium ya glandular inapaswa kuwa eneo la echogenic na ducts nyembamba, na tishu za adipose zinapaswa kuwa eneo la hyperechoic. Neoplasms yoyote inaweza kutambuliwa wazi katika tishu hizi ikiwa unajua kawaida yao. Lobule ya mafuta ina echogenicity iliyopunguzwa ikilinganishwa na tishu nyingine. Lakini, wakati mwingine hutokea kwamba fibroadenoma inaweza kuwa echostructure tofauti.
Washa uchunguzi wa ultrasound lobule yenye mafuta ina umbo la pande zote na mtaro ulio wazi. Ikiwa unatazama kwa karibu, unaweza kupata maeneo madogo ya calcification katika fibroadenoma. Pia kuna aina ya jani ya fibroadenoma, ambayo inatofautiana na lobule ya kawaida ya mafuta kwenye ultrasound tu katika ukubwa wake mkubwa. utambuzi bora neoplasms katika tezi ya mammary, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kufanywa siku ya 4-5 ya mzunguko wa hedhi.
Nini cha kufanya ikiwa lobule ya mafuta hugunduliwa kwenye ultrasound
Ikiwa mwanamke hugunduliwa na fibroadenoma, basi hakuna haja ya kuwa na wasiwasi na hofu sana. Kuna kihafidhina na njia za upasuaji matibabu yake. Inatokea kwamba tumor ya benign yenyewe huanza kupungua kwa ukubwa na kisha kutoweka kabisa.
Haiwezekani kwamba lobule ya mafuta inaweza kuendeleza ndani ubaya, lakini ili kuzuia hili kutokea, ni vyema kufuatilia kwa kutumia ultrasound. Wanawake wengi wanakataa uingiliaji wa upasuaji kutokana na kasoro za matiti baada ya kazi - mabadiliko katika sura na texture yake. Lakini, ikiwa fibroadenoma imegunduliwa kwenye ultrasound, ni bora kumsikiliza daktari na kwenda kwa njia ya matibabu ambayo anapendekeza.
Fat lobule, fibroadenoma na cyst matiti ni aina ya uvimbe ambayo ni classified kama benign. Ili kuamua aina ya tumor kwa usahihi iwezekanavyo, kuchomwa au histolojia kawaida hufanywa (mara nyingi katika mfumo wa vipimo). Ingawa ikiwa unajua jinsi kila moja ya magonjwa haya yanatofautiana na kufanya uchunguzi wa ziada, makosa iwezekanavyo na vipimo visivyohitajika vinaweza kuepukwa.
Tumor nzuri - fibroadenoma
Kama inavyoonyesha mazoezi, katika visa tisa kati ya kumi, uvimbe wa matiti ulioundwa ni fibroadenoma. Ugonjwa huu ni wa kawaida kwa wanaume na wanawake, ingawa ni kawaida kati ya jinsia ya haki kati ya umri wa miaka 14 na 35. Na hii labda ni moja ya tofauti kuu kati ya fibroadenoma na cyst na lobule ya mafuta.
Fibroadenoma ya tezi ya mammary katika umri mdogo mara nyingi hukua kwa sababu ya ukuaji usio wa kawaida au usio wa kawaida wa tishu za adipose katika eneo hilo kifua. Sababu nyingine za magonjwa zinaweza kuamua kwa usahihi zaidi kwa kuchomwa kwa tezi ya mammary. Miongoni mwao inaweza kuwa:
- magonjwa yanayohusiana na mfumo wa endocrine wa binadamu;
- utabiri wa urithi na sifa za maumbile;
- ujauzito wa mapema au miezi ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto;
- kubalehe kwa wasichana (vijana katika kwa kesi hii inaweza kutengwa);
- mkazo, uchovu na mvutano wa mara kwa mara wa neva.
Tabia za magonjwa ya matiti, au tuseme, ujuzi wake, utakusaidia kuamua kwa njia bora ikiwa cyst hupatikana kwenye kifua chako au moja ya aina za fibroadenoma. Kuhusu ugonjwa wa mwisho, ni muhimu kuzingatia kwamba fibroadenoma ni neoplasm ya tezi ya mammary, moja ya aina ya mastopathy na aina ya tumor benign. Ina asili ya kuzingatia ya usambazaji, na haiwezi kuunda katika maeneo kadhaa mara moja katika tezi moja ya mammary. Zaidi ya hayo, mazoezi ya kina ya mammology inatuwezesha kuamua kwa karibu asilimia mia moja ya usahihi eneo halisi la malezi - roboduara ya juu ya kulia ya matiti.
Tafadhali kumbuka kuwa fibroadenoma ya matiti mara chache husababisha hisia chungu. Vile vile haziwezi kusema juu ya tumor mbaya kama cyst. Ugonjwa huo hauhusiani na epidermis, ambayo ina maana kwamba kuchomwa kunaweza kuamua sio tu hali ya ugonjwa huo, lakini pia aina yake.
Mwingine nuance ambayo hutofautisha fibroadenoma kutoka kwa lobule ya mafuta au cyst ni kutokuwepo kwa contours yoyote ya wazi, ambayo pia imedhamiriwa na kuchomwa.
Kwa uchunguzi wa makini wa ugonjwa huo, utaona kwamba fibroadenoma yenyewe imefungwa kwenye capsule. Inaweza kuzunguka ndani ya tezi ya mammary.
Cyst kama tumor mbaya
Uvimbe wa matiti ni sawa katika udhihirisho mbaya na mbaya. Tofauti kuu kati ya cyst na fibroadenoma ni kwamba tumor inaweza kuwa moja au nyingi, na kuendeleza wakati huo huo katika tezi zote za mammary. Mara nyingi, cyst huunda na baadaye inakua kwenye mifereji ya maziwa. Kuchomwa kunaweza kutoa taarifa sahihi kuhusu eneo la kuenea kwa neoplasms ya nodular.
Kwa sifa kuu malezi ya cystic Masharti yafuatayo yanaweza kujumuishwa:
Uundaji wa cystic unaweza kuwa sababu ya mastopathy ambayo haikugunduliwa kwa wakati. Madaktari pia hutambua kundi la hatari, ambalo linajumuisha wasichana wadogo chini ya umri wa miaka 30 ambao bado hawajapata mimba.
Cyst ni karibu kila mara ikifuatana na hisia za uchungu, tofauti na fibroadenoma sawa. Ikiwa unafanya uchunguzi wa mara kwa mara wa tezi zako za mammary, labda utaweza hatua ya awali kugundua tumors za nodular ili kuziondoa kwa wakati.
Lobule yenye mafuta
Lobule ya mafuta ya tezi za mammary mara nyingi hugunduliwa na njia ya uchunguzi kama vile kuchomwa. Mara nyingi, aina hii ya ugonjwa pia inajulikana kama necrosis ya mafuta, kama neno la matibabu na linaloeleweka zaidi. Kwa kuwa ni kipande - necrosis ya aseptic tezi za mammary.
Kwa hivyo, lobule ya mafuta ni neoplasm katika tezi zote mbili au moja tu za mammary, ambayo inaweza kuhusishwa moja kwa moja ngozi. Mara nyingi unaweza kuona kurudi kwa chuchu na hali ya uchungu ya areola. Necrosis ya mafuta, ingawa kuna uwezekano mkubwa wa tumor mbaya, mara nyingi, kama kuchomwa inavyoonyesha, inaweza kukua na kuwa mbaya. Aidha, wakati utambuzi wa msingi Ni ngumu sana kuamua asili ya tumor ya mafuta.
Wakati wa maendeleo ya necrosis ya mafuta, lengo la ugonjwa huo linaonekana, ambalo linaweza kuzungukwa na capsule yenye ukuta mnene. Kumbuka kwamba sifa zinazofanana zinazingatiwa katika fibroadenoma na cyst.
Uwepo wa membrane karibu na tovuti ya kujaza ni ushahidi kwamba necrosis ya mafuta ni tumor mbaya. Kutokuwepo kwake ni sababu ya kuchomwa ili kuwatenga uwezekano wa ugonjwa mbaya.
Njia ya utambuzi zaidi ni biopsy. Mara nyingi ni muhimu, ingawa inaweza kuwa na madhara. Katika hatua za juu, ugonjwa hutendewa na upasuaji.
Baada ya kuchunguza aina tatu zinazofanana za tumors za benign, unaweza kuona kwamba zina mengi sawa, kwa mfano, sifa za kila aina ya ugonjwa. Mara nyingi hii ndiyo sababu ya uchunguzi usio sahihi, na, kwa hiyo, matibabu yasiyo sahihi. Jifunze kwa uangalifu sifa za kila tumor na kisha uwezekano wa kosa utapungua kwa kiwango cha chini.
Fibroadenoma ya matiti ni tumor mbaya na ni moja ya ishara kuu za mastopathy ya nodular. Nodi ni za rununu; unapopapasa, unaweza kugundua jinsi zinavyosonga kwa uhuru chini ya ngozi. Mihuri huanza kujisikia mara tu vipimo vyao vinapofikia 0.2 mm na vinaweza kukua hadi 7 cm kwa kipenyo. Kwa ukuaji wa pathological wa tishu zinazojumuisha na za glandular, fibroadenoma ya matiti huundwa.
Muundo wa tezi ya mammary
Matiti ya kike yanajumuisha tishu za adipose, connective na glandular. Viungo hivi vimeunganishwa kwa kiwango cha mbavu 3 na 7 kwenye uso wa mbele wa kifua kwa ulinganifu.
Tissue ya Adipose ina lobules ya mtu binafsi iliyotenganishwa na tabaka kiunganishi- ducts hutengenezwa kutoka kwa tishu za glandular, kwa njia ambayo maziwa hutoka wakati wa lactation.
Ukuaji wa tishu za adipose unaweza kuharakishwa na lishe nyingi; kiasi cha tishu zinazojumuisha hutegemea utendaji wa tezi za endocrine.
Tezi ya mammary ni diski mnene ya mbonyeo ya lobules 15-20 yenye umbo la koni, ambayo nayo inajumuisha alveoli. Lobules zimepangwa kwa radially karibu na chuchu. Ugavi wa damu hutoka kwenye matiti ya ndani na mishipa ya matiti ya pembeni.
Taarifa kuhusu neoplasm
Dalili za fibroadenoma ya matiti huonekana inapofikia kiasi saizi kubwa. Katika kesi hii, unaweza kuhisi uzito, uvimbe mdogo kwenye kifua; maumivu ya kuuma wakati wa mzunguko wa hedhi.
Node ndogo hazijionyeshi.
Katika wanawake waliokomaa, tumors ni mnene kwa kugusa na ina kingo zilizofafanuliwa wazi. Neoplasms ambazo hazijakomaa huhisi laini na elastic kwa kugusa.
Aina za fibroadenoma hutofautiana katika eneo na muundo wa kihistoria:
- Ikiwa tumor iko ndani ya ducts, tumor ni intracanalicular;
- karibu na ducts - pericanalicular;
- kufunika njia na eneo jirani - mchanganyiko;
- katika tishu za adipose - umbo la jani.
Tumors huunda wakati tishu za adipose zinabadilishwa na tishu za glandular na zinazounganishwa. Fibroadenoma ya majani inaweza kuharibika na kuwa malezi mabaya.
Sababu za fibroadenoma ya matiti - mambo ya ndani: usawa wa homoni na mabadiliko ya endokrini ambayo hutokea wakati mwili unakua, wakati wa ujauzito, na kutokana na michakato inayotokea katika mwili chini ya ushawishi. mvuto wa nje. Mzunguko wa malezi ya neoplasms huathiriwa na hali ya mazingira, lishe duni, na hali zenye mkazo.
Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo
Utambuzi wa kuonekana kwa compaction ni rahisi sana - utambuzi wa awali huanzishwa wakati wa uchunguzi. Baadaye inathibitishwa na uchunguzi wa mammografia na ultrasound.
Wakati wa biopsy, neoplasm inatofautishwa na magonjwa mengine yanayofanana: cyst, kansa, cystadenopapiloma. Matibabu ya fibroadenoma ya matiti huchaguliwa kulingana na picha ya kliniki na tathmini ya histological ya compaction.
Ikiwa sababu za malezi ya fibroadenoma ni pamoja na magonjwa ya endocrine, basi matibabu huanza nao. Hakuna marekebisho ya kazi mfumo wa endocrine haiwezekani kuacha malezi ya compactions.
Ikiwa neoplasm ni ndogo kwa ukubwa, basi katika hali nyingi uamuzi unafanywa tiba ya kihafidhina. Ingawa ni nadra, tumors ndogo hutatua peke yao.
Ikiwa au la kuondoa fibroadenoma ya matiti huamuliwa na daktari baada ya kufuatilia hali ya nguvu ya tumor.
Katika baadhi ya matukio, inachukuliwa kuwa sahihi kuagiza dawa za homoni na zisizo za homoni ili kutatua tumor au kuacha upanuzi wake.
Kuondolewa kwa lazima kwa fibroadenoma ya matiti ni muhimu ikiwa kuna mashaka ya kuzorota kwa tumor mbaya, wakati wa ukuaji wake na wakati wa kupanga ujauzito. Mabadiliko haiwezekani kutabiri - inaweza kuanza bila sababu yoyote dhahiri.
Ikiwa neoplasm ilionekana wakati wa ujauzito dhidi ya nyuma mabadiliko ya homoni, basi haijaondolewa ikiwa hakuna hatari ya kuendeleza mchakato mbaya. Ikiwa uharibifu mbaya unashukiwa, operesheni hufanyika baada ya trimester ya 1, wakati viungo kuu na mifumo ya fetusi tayari imeundwa.
Upasuaji
Inawezekana kuondoa kabisa fibroadenoma tu kwa njia ya upasuaji; hakuna madawa ya kulevya ambayo husababisha mchakato wa reverse - kuzorota kwa tishu za glandular na zinazounganishwa kwenye tishu za adipose.
Kabla ya operesheni, utafiti wa lazima unafanywa - unahitaji kuamua kwa usahihi ikiwa kuna seli za atypical. Ikiwa zinatambuliwa, basi uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kutumia njia ya uondoaji wa sekta.
Sio tu tumor yenyewe iliyokatwa, lakini sekta ya karibu ndani ya radius ya 2 cm hutolewa ili kuondoa hatari ya kuzorota. Kipande kilichokatwa kinatumwa kwa uchunguzi wa kihistoria, na mkakati wa matibabu zaidi unatengenezwa kwa usahihi. Ikiwa kuna tuhuma mchakato mbaya imethibitishwa, basi matibabu itabidi kuendelea. Itakuwa nini, chemotherapy au matibabu na isotopu za mionzi - daktari anaamua.
Wakati hakuna mashaka ya saratani ya matiti, njia ya enucleation hutumiwa. Aina hii uingiliaji wa upasuaji mara nyingi hufanywa chini ya anesthesia ya ndani, tumor imetengwa bila kuathiri tishu zinazozunguka kwa njia ya mkato mdogo. Muonekano wa uzuri wa matiti na utendaji wake huhifadhiwa.
Tishu iliyochomwa pia inakabiliwa na uchunguzi wa histological ili kuondokana na hatari yoyote ya ugonjwa mbaya.
Baada ya upasuaji kuondoa uvimbe kutoka kwa tezi ya mammary. hatua za matibabu, ambaye lengo lake ni kuhalalisha viwango vya homoni na kuboresha hali ya kinga.
Inaweza kutumika: vitamini, immunocorrectors, madawa ya kulevya na ya kupambana na uchochezi. Katika baadhi ya matukio, ni vyema kutumia dawa za homoni.
Baada ya upasuaji, tumor inaweza kuonekana tena - kuondolewa kwa tumor sio dhamana ya kuwa usawa wa homoni hautatokea tena.
Dawa ya jadi katika matibabu ya tezi za mammary
Matibabu ya mitishamba ya fibroadenoma ya matiti inapaswa kujadiliwa na daktari wako. Ili kurekebisha viwango vya homoni dawa rasmi mara nyingi "pamoja" na njia za watu.
Decoction ifuatayo inazuia ukuaji wa tumors.
Unahitaji kuchukua viungo vifuatavyo:
- Sehemu 1 kila - machungu, wort St. pine buds, yarrow, wort St John, rose makalio;
- Sehemu 4 za uyoga wa chaga, cognac, juisi ya aloe;
- Sehemu 6 za asali.
Kwanza, unahitaji kusaga uyoga uliokaushwa kuwa unga, kisha uifunge kwa cheesecloth, ongeza viungo vingine vya mmea, ongeza maji ya kutosha kufanya puree nene, na chemsha mchanganyiko juu ya moto mdogo kwa saa 2. Ni rahisi sana kutengeneza dawa katika jiko la polepole katika hali ya "kitoweo".
Baada ya mchanganyiko kuwa kitoweo kabisa, amefungwa kwenye kitambaa cha joto na kushoto ili kusisitiza kwa siku kwa joto la kawaida.
1. Fibroadenoma ina sura ya mviringo, contours wazi, uso laini laini, na si fused kwa tishu jirani. Palpation yake haina uchungu. Wakati wa kupiga tezi ya mammary katika nafasi ya uongo, tumor haina kutoweka. Mammogram inaonyesha kivuli cha pande zote na contours wazi. Ultrasound ni taarifa zaidi, kwani inakuwezesha kutambua cavity ya cyst na hivyo kusaidia utambuzi tofauti kati ya cyst na fibroadenoma. Katika wanawake wazee, amana za kalsiamu zinaweza kugunduliwa katika fibroadenoma dhidi ya asili ya fibrosis kali. Uchunguzi wa histological unaonyesha vipengele tofauti hatari iliyoongezeka ugonjwa mbaya, haswa kwa wanawake wachanga.
Fibroadenoma (adenofibroma) ni uvimbe wa matiti usio na afya, mara nyingi hupatikana katika umri wa miaka 15-35, hasa (90%) katika mfumo wa nodi moja. Watafiti wengine huainisha fibroadenoma kama dysplasia ya dyshormonal.
Kuna fibroadenoma ya pericanalicular, intracanalicular na mchanganyiko.
dalili ni malezi moja. Katika 10-20%, fibroadenomas ni nyingi, mara nyingi nchi mbili. Katika takriban nusu ya kesi, tumor iko kwenye quadrant ya juu ya nje. Ukubwa wa fibroadenoma kawaida hauzidi cm 2-3. Sura yake mara nyingi ni mviringo.
Echographically, fibroadenoma ni malezi imara na wazi, hata contours. Inaposisitizwa na sensor, dalili ya "kuteleza" inajulikana - kuhamishwa kwa tumor kwenye tishu zinazozunguka, ambayo inathibitisha asili ya ukuaji wa fibroadenoma. Kulingana na ukubwa wa fibroadenoma, picha ya ultrasound ina sifa zake. Kwa hivyo, kwa ukubwa hadi 1 cm, sura ya kawaida ya mviringo na muundo wa ndani wa homogeneous wa echogenicity iliyopunguzwa hujulikana. Contours ni laini, wazi au fuzzy. Mkondo wa hyperechoic kando ya pembeni huzingatiwa katika takriban 50% ya kesi. Dalili za fibroadenoma ya matiti - zaidi ya 2 cm mara nyingi huwa na sura ya pande zote isiyo ya kawaida, contour wazi hata au kutofautiana. Ukubwa wa ukubwa na muda wa kuwepo kwa fibroadenoma, mara nyingi mdomo wa hyperechoic huamua, unaosababishwa na kuzorota kwa tishu zinazozunguka. Katika zaidi ya nusu ya kesi, heterogeneity ya muundo wa ndani inajulikana dhidi ya historia ya kupungua kwa jumla kwa echogenicity. Katika 25% ya kesi, micro- na hata macrocalcifications huzingatiwa. Ujumuishaji ulio na kioevu mara nyingi hugunduliwa. Fibroadenoma kubwa zaidi ya cm 6 inaitwa giant moja.Uvimbe huu una sifa ya maendeleo ya polepole na kuonekana kwa petrificates kubwa za umbo la matumbawe na kivuli kinachojulikana cha acoustic. Kulingana na echogenicity, fibroadenoma inaweza kuwa hypoechoic, isoechoic na hyperechoic. Utambuzi wa fibroadenomas kwa kutumia echography inategemea echogenicity ya tishu zinazozunguka.
Hypoechoic fibroadenoma imetofautishwa vibaya katika tezi ya matiti na maudhui yaliyoongezeka tishu za adipose. Wakati huo huo, lobule ya mafuta ya hypo- au isoechoic iliyotengwa vizuri ambayo inasimama kutoka kwa tishu zinazozunguka inaweza kuiga fibroadenoma.
Sehemu iliyozingirwa ya fibrosis au sclerosing nodular adenosis inaweza pia kuiga fibroadenoma.
Picha ya ultrasound ya fibroadenoma ya matiti inaweza kuficha, haswa kwa vijana, tumor mbaya iliyozingirwa vizuri (kawaida saratani ya medula).
Mabadiliko ya kuzorota katika muundo wa fibroadenoma kwa namna ya vivuli vya acoustic nyuma ya calcifications, heterogeneity ya muundo wa ndani, contours zisizo sawa zinaweza kuiga dalili za saratani ya matiti kwa wanawake wakubwa.
Fibroadenomas mbele ya calcifications kubwa ni vizuri kutofautishwa na X-ray mammography. Kwa kukosekana kwa calcifications, mammografia ya X-ray haiwezi kutofautisha dalili za fibroadenoma ya matiti kutoka kwa cyst.
Muhimu kigezo cha uchunguzi echography inaweza kutathmini vascularization ya tumor. Mishipa ya damu hugunduliwa katika takriban 36.0% ya fibroadenomas. umri wa wastani wanawake walikuwa na umri wa miaka 38.5). Vyombo vilivyotambuliwa vilikuwa kwenye kando ya nodes katika 67.0-81.1%, katika node - katika 13.6%, usambazaji usio na usawa wa vyombo uligunduliwa tu katika kesi moja (4.6%).
Matibabu. Tumor kawaida huondolewa pamoja na capsule iliyotamkwa na kiasi kidogo cha tishu zinazozunguka gland ya mammary. Katika wanawake wadogo, utunzaji unapaswa kuchukuliwa kuhusu matokeo ya vipodozi wakati wa upasuaji. Inashauriwa kufanya chale kando ya areola. Kisha tishu hupigwa mara kadhaa ili kufikia na kuondoa adenoma. Wakati wa kuiondoa, kiwango cha chini cha tishu zenye afya huondolewa wakati huo huo ili kupata matokeo mazuri ya vipodozi. Sutures haziwekwa ndani ya jeraha. Katika Ulaya, ikiwa uchunguzi ni hakika, fibroadenomas ndogo haziondolewa. Fibroadenomas kubwa (karibu 5 cm ya kipenyo), wakati mwingine huzingatiwa kwa wanawake wadogo, lazima iondolewa na kufanyiwa uchunguzi wa haraka wa histological. Kulingana na data ya kliniki, fibroadenoma karibu haiwezekani kutofautisha kutoka kwa hamartoma. Katika hali kama hizo, tumor inapaswa kuondolewa.
2. Uvimbe wa umbo la jani matiti ni aina ya fibroadenoma ya pericanalicular. Ina muundo wa safu ya tabia, iliyotengwa vizuri kutoka kwa tishu zinazozunguka, lakini haina capsule halisi. Mara nyingi huunganishwa kwenye ngozi na huongezeka haraka kwa ukubwa. Ikiwa tumor ni kubwa ya kutosha, nyembamba na bluishness ya ngozi juu inaonekana. Fibroadenoma ya umbo la jani wakati mwingine hupitia mabadiliko mabaya na metastasizes kwa mifupa, mapafu na viungo vingine.
Matibabu. Uingiliaji wa upasuaji ndio njia kuu ya matibabu. Upeo wa operesheni inategemea ukubwa wa tumor. Kwa ukubwa mdogo, resection ya kisekta hufanywa; kwa tumors na kipenyo cha zaidi ya 8-10 cm, mastectomy rahisi hufanywa. Tumor iliyoondolewa inakabiliwa na uchunguzi wa haraka wa histological. Katika hali ya kuzorota mbaya, mastectomy kali kulingana na Patey inafanywa. Matibabu zaidi kuamua na uchunguzi wa histological wa lymph nodes zilizoondolewa.
3.Adenoma, hamartoma tezi za mammary ni chache. Uvimbe wote ni mnene, wa umbo la duara, na ni vigumu kutofautisha na fibroadenoma. Adenoma imetengwa wazi kutoka tishu zinazozunguka tezi ya mammary. Ufafanuzi wa uchunguzi unawezekana tu baada ya uchunguzi wa histological wa specimen ya macroscopic. hamartoma ni uvimbe nadra wa matiti benign. Inaweza kuwa iko kwenye tezi yenyewe na kwa mbali kutoka kwayo. Picha ya Ultrasound hamartoma ni tofauti sana na hutegemea kiasi cha tishu za mafuta na fibroglandular kwa namna ya maeneo ya hypoechoic na echogenic. Athari ya pseudoenhancement ya distal au attenuation imedhamiriwa kulingana na muundo wa tumor. Mammografia ya X-ray inaonyesha muundo uliofunikwa vizuri na muundo tofauti.
3.Kutokwa na damu Titi. Kutokwa kwa pathological Yaliyomo ya umwagaji damu kutoka kwa chuchu huzingatiwa na papilloma ya intraductal, ambayo inaweza kutokea katika ducts kubwa zinazohusiana na chuchu na ndogo.
Picha ya kliniki na uchunguzi. Dalili kuu ya ugonjwa huo ni kutokwa na maji ya manjano-kijani, kahawia au damu kutoka kwa chuchu, wakati mwingine ikifuatana na maumivu makali katika tezi ya mammary.
Ductography inafanya uwezekano wa kuchunguza kasoro za kujaza kwenye ducts na kuamua kwa usahihi eneo la papillomas. Kasoro za kujaza zina mtaro wazi na muhtasari wa mviringo.
Utambuzi wa mwisho unafanywa kulingana na data uchunguzi wa cytological uchimbaji kutoka kwa chuchu na uchunguzi wa kihistoria wa eneo la kati (subareolar) lililoondolewa la tezi ya mammary.
4.Lipoma- tumor mbaya inayokua kutoka kwa tishu za adipose, kawaida iko juu ya tishu za matiti na kwenye nafasi ya retromammary. Tumor ni ya msimamo laini, muundo wa lobular. Inatokea mara nyingi zaidi kwa wanawake wakubwa. Kwenye mammografia inaonekana kama utakaso na wazi, hata mtaro dhidi ya asili ya tishu mnene za tezi. Lipoma za kweli ni nodi ya tishu za adipose iliyokomaa iliyozungukwa na kapsuli ya tishu inayounganishwa. Juu ya palpation, malezi ya laini, ya simu imedhamiriwa katika tezi ya mammary. Picha ya ultrasound ya lipoma inafanana tishu za adipose tezi ya mammary - hypoechoic, homogeneous, compressible. Katika uwepo wa inclusions za nyuzi, muundo wa lipoma ni chini ya homogeneous, na inclusions ya hyperechoic, na mdomo wa hyperechoic unaweza kugunduliwa. Lipoma inaweza kuwa vigumu kutenganisha katika matiti yenye maudhui ya juu ya tishu za adipose. Wakati wa echography, lipoma lazima itofautishwe kutoka kwa fibroadenoma, na lobule ya mafuta tofauti sana au inclusions nyingine za mafuta.
Adenolipoma, fibroadenolipoma ni lahaja ya fibroadenoma na ni uvimbe uliofunikwa unaojumuisha mafuta. tishu za nyuzi na miundo ya epithelial. Adenolipomas inaweza kufikia ukubwa mkubwa. Wakati echography inafanywa, adenolipomas ina muundo tofauti na inclusions ya hypo- na hyperechoic.
Fibroangiolipoma inaweza kuwa echogenic sana. Katika wanawake wazee, malezi ya uwazi hugunduliwa kwenye capsule mnene ya nyuzi. Kutokuwepo kwa capsule hairuhusu lipoma kutofautishwa na tishu za mafuta zinazozunguka. Tumor inaweza kufikia ukubwa mkubwa.
Matibabu. Kuondolewa kwa tumor.
4. Papilloma
Papillomatosis ni ukuaji wa papilari ya neoplastic ndani ya duct ya maziwa. Ukuaji huu wa papilari unawakilisha uenezi usiofaa wa seli fulani za epithelial za ductal. Mara nyingi huonekana katika umri wa miaka 40-45 kwa namna ya kuingizwa moja ndani ya duct terminal au katika sinus lacteal. Papillomas nyingi za intraductal za faragha ni mbaya. Papillomas moja ya intraductal huonekana kama malezi ambayo ni ngumu kutofautisha kutoka kwa fibroadenoma. Mara chache huwa zaidi ya 1 cm.
Picha ya echographic ya papilloma ya intraductal inaweza kuwa ya aina nne:
o intraductal;
o intracystic;
o imara;
o maalum (picha nyingi na za madoadoa).
Picha ya ultrasound ya aina ya intraductal ya papilloma inaweza kuwa katika mfumo wa upanuzi wa pekee wa duct au malezi ya mviringo imara, ya echogenicity tofauti, bila athari ya kudhoofika kwa distal dhidi ya historia ya upanuzi wa pekee wa duct.
Aina ya intracystic inaweza kuwakilishwa na picha ya ultrasound ya cyst na inclusions imara kando ya contour ya ndani. Sehemu imara inaweza kuwa ya ukubwa mbalimbali na echogenicity Aina imara ina sifa ya kuwepo kwa uundaji wa muundo imara wa ukubwa mdogo (ukubwa wa juu - 9 mm) na duct ya maziwa ya kuunganisha au iko karibu. Vidonda vingi vikali vina uboreshaji wa nyuma; kamwe hakuna kivuli cha akustisk. Inajulikana na uwiano wa juu wa P na PZ.
Kueneza papillomatosis ya intraductal ni tabia ya vidonda vya ducts za maziwa ya mwisho na ya pembeni. Kuwa ugonjwa wa wanawake wadogo, ina jina la pili - papillomatosis ya vijana. Katika 40% ya kesi inaambatana hyperplasia ya atypical seli za epithelial za asili ya kihistoria ya tuhuma. Ndiyo maana kwa papillomatosis iliyoenea kuna hatari kubwa ya saratani ya matiti. Picha ya sonografia ya papillomatosis ya vijana
yenye sifa ya kuwepo kwa misa tofauti tofauti isiyo na mipaka isiyo na upunguzaji wa distali, yenye maeneo madogo ya anechoiki kwenye kingo au karibu na wingi. Wakati wa uchunguzi wa ultrasound, inahitajika kutathmini usawa na uwazi wa mtaro wa nje na wa ndani, na ikiwa upanuzi wa cystic hugunduliwa, uchochezi wa yaliyomo. Mammografia sio habari. Galactography ndio njia kuu ya kuibua maumbo ya intraductal. Kwa kuanzisha tofauti inawezekana kuchunguza si tu kizuizi, lakini pia sana kasoro ndogo kuta za duct. Data imeonekana kwenye echogalactography na tathmini ya ultrasound
Inapakia...