Ngozi ina tabaka zifuatazo:
- epidermis ( sehemu ya nje ya ngozi);
- ngozi ( sehemu ya tishu inayojumuisha ya ngozi);
- hypodermis ( tishu za subcutaneous).
Epidermis
Safu hii ni ya juu juu, ikitoa mwili kwa ulinzi wa kuaminika kutoka kwa mambo ya mazingira ya pathogenic. Pia, epidermis ni multilayered, kila safu ambayo inatofautiana katika muundo wake. Tabaka hizi zinahakikisha upyaji wa ngozi unaoendelea.Epidermis ina tabaka zifuatazo:
- safu ya msingi ( inahakikisha mchakato wa uzazi wa seli za ngozi);
- stratum spinosum ( hutoa ulinzi wa mitambo dhidi ya uharibifu);
- safu ya punjepunje ( inalinda tabaka za msingi kutoka kwa kupenya kwa maji);
- safu inayong'aa ( inashiriki katika mchakato wa keratinization ya seli);
- stratum corneum ( inalinda ngozi kutokana na kuanzishwa kwa microorganisms pathogenic ndani yake).
Dermis
Safu hii ina tishu zinazojumuisha na iko kati ya epidermis na hypodermis. Dermis, kutokana na maudhui ya collagen na nyuzi za elastini ndani yake, hutoa elasticity ya ngozi.Dermis ina tabaka zifuatazo:
- safu ya papillary ( inajumuisha loops ya capillary na mwisho wa ujasiri);
- safu ya matundu ( ina mishipa ya damu, misuli, jasho na tezi za sebaceous, pamoja na follicles ya nywele).
Hypodermis
Safu hii ya ngozi ina mafuta ya subcutaneous. Tissue ya Adipose hujilimbikiza na kuhifadhi virutubisho, shukrani ambayo kazi ya nishati inafanywa. Hypodermis pia hutumika kama ulinzi wa kuaminika kwa viungo vya ndani kutokana na uharibifu wa mitambo.Wakati kuchoma hutokea, uharibifu wafuatayo hutokea kwa tabaka za ngozi:
- uharibifu wa juu au kamili wa epidermis; shahada ya kwanza na ya pili);
- uharibifu wa juu au kamili wa dermis ( digrii A na tatu B);
- uharibifu wa tabaka zote tatu za ngozi ( shahada ya nne).
Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa kwa majeraha ya kuchoma, kazi ya kinga ya ngozi imepunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kusababisha kupenya kwa microbes na maendeleo ya mchakato wa kuambukiza-uchochezi.
Mfumo wa mzunguko wa ngozi wa ngozi umeendelezwa vizuri sana. Vyombo, kupitia tishu za mafuta ya subcutaneous, hufikia dermis, na kutengeneza mtandao wa kina wa ngozi kwenye mpaka. Kutoka kwa mtandao huu, mishipa ya damu na lymphatic hupanda juu ndani ya dermis, kulisha mwisho wa ujasiri, jasho na tezi za sebaceous, na follicles ya nywele. Mtandao wa pili wa juu wa dermal-vascular huundwa kati ya tabaka za papilari na reticular.
Kuungua husababisha usumbufu wa microcirculation, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini kwa mwili kutokana na harakati kubwa ya maji kutoka kwa nafasi ya intravascular hadi nafasi ya ziada ya mishipa. Pia, kwa sababu ya uharibifu wa tishu, maji huanza kuvuja kutoka kwa vyombo vidogo, ambayo baadaye husababisha malezi ya edema. Kwa majeraha makubwa ya kuchoma, uharibifu wa mishipa ya damu unaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko wa kuchoma.
Sababu za kuchoma
Kuungua kunaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:
- athari za joto;
- mfiduo wa kemikali;
- ushawishi wa umeme;
- mfiduo wa mionzi.
Athari ya joto
Kuungua hutokea kutokana na kuwasiliana moja kwa moja na moto, maji ya moto au mvuke.- Moto. Inapofunuliwa na moto, uso na njia ya juu ya kupumua huathirika mara nyingi. Kwa kuchomwa kwa sehemu nyingine za mwili, inakuwa vigumu kuondoa nguo za kuteketezwa, ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya mchakato wa kuambukiza.
- Maji ya kuchemsha. Katika kesi hii, eneo la kuchoma linaweza kuwa ndogo, lakini ni la kina kabisa.
- Mvuke. Inapofunuliwa na mvuke, mara nyingi, uharibifu wa tishu za kina hutokea ( njia ya kupumua ya juu huathiriwa mara nyingi).
- Vitu vya moto. Wakati ngozi imeharibiwa na vitu vya moto, mipaka ya wazi ya kitu inabaki kwenye tovuti ya mfiduo. Hizi nzito ni za kina kabisa na zina sifa ya daraja la pili hadi la nne la uharibifu.
- kuathiri joto ( joto la juu, ndivyo uharibifu unavyoongezeka);
- muda wa kufichua ngozi ( muda mrefu wa kuwasiliana, kiwango cha kuchomwa kikali zaidi);
- conductivity ya mafuta ( juu ni, nguvu ya kiwango cha uharibifu);
- hali ya ngozi na afya ya mwathirika.
Mfiduo wa kemikali
Kuungua kwa kemikali hutokea kama matokeo ya kufichuliwa kwa ngozi na kemikali zenye fujo ( k.m. asidi, alkali) Kiwango cha uharibifu hutegemea ukolezi wake na muda wa kuwasiliana.Kuchomwa kwa kemikali kunaweza kutokea kwa sababu ya vitu vifuatavyo kwenye ngozi:
- Asidi. Athari za asidi kwenye uso wa ngozi husababisha vidonda vya kina. Baada ya kufichuliwa, ukoko wa kuchoma hutokea kwenye eneo lililoathiriwa kwa muda mfupi, ambayo huzuia kupenya zaidi kwa asidi ndani ya ngozi.
- Alkali ya Caustic. Kutokana na ushawishi wa alkali ya caustic juu ya uso wa ngozi, imeharibiwa sana.
- Chumvi ya baadhi ya metali nzito ( k.m. nitrati ya fedha, kloridi ya zinki). Uharibifu wa ngozi na vitu hivi katika hali nyingi husababisha kuchoma juu juu.
Athari ya umeme
Kuchomwa kwa umeme hutokea kutokana na kuwasiliana na nyenzo za conductive. Mkondo wa umeme huenea kupitia tishu zilizo na conductivity ya juu ya umeme kupitia damu, ugiligili wa ubongo, misuli, na kwa kiwango kidogo kupitia ngozi, mifupa au tishu za adipose. Mkondo ni hatari kwa maisha ya binadamu wakati thamani yake inazidi 0.1 A ( ampere).Jeraha la umeme limegawanywa katika:
- voltage ya chini;
- voltage ya juu;
- supervoltaic.
Mfiduo wa mionzi
Kuungua kwa sababu ya mfiduo wa mionzi kunaweza kusababishwa na:- Mionzi ya ultraviolet. Vidonda vya ngozi vya ultraviolet mara nyingi hutokea katika majira ya joto. Kuchoma katika kesi hii ni duni, lakini ni sifa ya eneo kubwa la uharibifu. Inapofunuliwa na mwanga wa ultraviolet, kuchoma juu juu ya shahada ya kwanza au ya pili mara nyingi hutokea.
- Mionzi ya ionizing. Athari hii husababisha uharibifu sio tu kwa ngozi, bali pia kwa viungo vya karibu na tishu. Burns katika kesi hii ni sifa ya aina ya uharibifu wa kina.
- Mionzi ya infrared. Inaweza kusababisha uharibifu wa macho, hasa retina na konea, pamoja na ngozi. Kiwango cha uharibifu katika kesi hii itategemea ukubwa wa mionzi, pamoja na muda wa mfiduo.
Viwango vya kuchomwa moto
Mnamo 1960, iliamuliwa kuainisha kuchoma katika digrii nne:
- shahada ya mimi;
- shahada ya II;
- III-A na III-B shahada;
- IV shahada.
| Kiwango cha kuchoma | Utaratibu wa maendeleo | Vipengele vya udhihirisho wa nje |
| Mimi shahada | uharibifu wa juu juu ya tabaka za juu za epidermis hufanyika, uponyaji wa kuchoma kwa kiwango hiki hufanyika bila malezi ya kovu. | hyperemia ( uwekundu), uvimbe, maumivu, kutofanya kazi kwa eneo lililoathiriwa |
| II shahada | tabaka za juu za epidermis zimeharibiwa kabisa | maumivu, malezi ya malengelenge yaliyo na maji wazi ndani |
| III-A shahada | tabaka zote za epidermis kwenye dermis zimeharibiwa. dermis inaweza kuathirika kwa sehemu) | ukoko kavu au laini wa kuchoma ( kigaga) hudhurungi |
| III-B shahada | tabaka zote za epidermis, dermis, na pia sehemu ya hypodermis huathiriwa | ukoko mnene wa kuchoma wa rangi ya hudhurungi huundwa |
| IV shahada | tabaka zote za ngozi huathiriwa, ikiwa ni pamoja na misuli na tendons chini ya mfupa | inayojulikana na malezi ya ukoko wa hudhurungi au nyeusi |
Pia kuna uainishaji wa digrii za kuchoma kulingana na Kreibich, ambaye alitofautisha digrii tano za kuchoma. Uainishaji huu unatofautiana na ule uliopita kwa kuwa shahada ya III-B inaitwa ya nne, na shahada ya nne inaitwa ya tano.
Kina cha uharibifu wa kuchoma hutegemea mambo yafuatayo:
- asili ya wakala wa joto;
- joto la wakala anayefanya kazi;
- muda wa mfiduo;
- kiwango cha kupokanzwa kwa tabaka za kina za ngozi.
- Michomo ya juu juu. Hizi ni pamoja na kuchomwa kwa daraja la kwanza, la pili na la tatu. Vidonda hivi vinajulikana na ukweli kwamba wana uwezo wa kuponya kikamilifu peke yao, bila upasuaji, yaani, bila malezi ya kovu.
- Kuungua kwa kina. Hizi ni pamoja na kuchoma kwa digrii ya tatu-B na ya nne, ambayo haina uwezo wa uponyaji kamili wa kujitegemea. huacha kovu mbaya).
Dalili za kuchoma
Kuungua huwekwa kulingana na eneo:
- nyuso ( katika hali nyingi husababisha uharibifu wa jicho);
- kichwani;
- njia ya juu ya kupumua ( maumivu, kupoteza sauti, upungufu wa kupumua, na kikohozi na kiasi kidogo cha sputum au michirizi ya soti inaweza kutokea.);
- viungo vya juu na chini ( kwa kuchoma katika eneo la pamoja kuna hatari ya kutofanya kazi kwa viungo);
- kiwiliwili;
- gongo ( inaweza kusababisha kutofanya kazi kwa viungo vya excretory).
| Kiwango cha kuchoma | Dalili | Picha |
| Mimi shahada | Kwa kiwango hiki cha kuchoma, uwekundu, uvimbe na maumivu huzingatiwa. Ngozi kwenye tovuti ya kidonda ni nyekundu, nyeti kwa kugusa na inajitokeza kidogo juu ya eneo lenye afya la ngozi. Kwa sababu ya ukweli kwamba kwa kiwango hiki cha kuchoma tu uharibifu wa juu wa epitheliamu hufanyika, baada ya siku chache ngozi, kukauka na kukunjamana, huunda rangi kidogo tu, ambayo huenda yenyewe baada ya muda fulani. kwa wastani siku tatu hadi nne). |  |
| II shahada | Kwa kuchomwa kwa digrii ya pili, kama vile ya kwanza, kuna hyperemia, uvimbe, na maumivu ya moto kwenye tovuti ya jeraha. Hata hivyo, katika kesi hii, kutokana na kikosi cha epidermis, malengelenge madogo na yaliyopumzika yanaonekana kwenye uso wa ngozi, yaliyojaa kioevu cha njano, cha uwazi. Ikiwa malengelenge huvunja, mmomonyoko wa rangi nyekundu huzingatiwa mahali pao. Uponyaji wa aina hii ya kuchoma hutokea kwa kujitegemea siku ya kumi hadi kumi na mbili bila kuundwa kwa makovu. |  |
| III-A shahada | Kwa kuchoma kwa kiwango hiki, epidermis na sehemu ya dermis huharibiwa. follicles ya nywele, tezi za sebaceous na jasho zimehifadhiwa) Necrosis ya tishu inajulikana, na pia, kutokana na mabadiliko ya mishipa ya kutamka, uvimbe huenea katika unene mzima wa ngozi. Katika daraja la tatu A, ukoko kavu wa hudhurungi au laini nyeupe-kijivu huundwa. Uelewa wa maumivu ya tactile ya ngozi huhifadhiwa au kupunguzwa. Malengelenge kwenye uso ulioathiriwa wa ngozi, saizi yake ambayo inatofautiana kutoka sentimita mbili na hapo juu, na ukuta mnene, uliojaa kioevu nene kama jelly ya manjano. Epithelization ya ngozi huchukua wastani wa wiki nne hadi sita, lakini ikiwa mchakato wa uchochezi hutokea, uponyaji unaweza kudumu kwa miezi mitatu. |
|
| III-B shahada | Katika kuchomwa kwa kiwango cha tatu, necrosis huathiri unene mzima wa epidermis na dermis na kukamata sehemu ya mafuta ya subcutaneous. Katika kiwango hiki, malezi ya malengelenge yaliyojaa maji ya hemorrhagic huzingatiwa. michirizi ya damu) Ukoko unaosababishwa na kuchoma ni kavu au mvua, njano, kijivu au kahawia nyeusi. Kuna kupungua kwa kasi au kutokuwepo kwa maumivu. Kujiponya kwa majeraha katika hatua hii haifanyiki. | |
| IV shahada | Kwa kuchomwa kwa kiwango cha nne, sio tu tabaka zote za ngozi huathiriwa, lakini pia misuli, fascia na tendons chini ya mifupa. Ukoko wa hudhurungi au mweusi wa kuchoma huunda kwenye uso ulioathiriwa, kwa njia ambayo mtandao wa venous unaonekana. Kutokana na uharibifu wa mwisho wa ujasiri, hakuna maumivu katika hatua hii. Katika hatua hii, ulevi mkali unajulikana, na pia kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo ya purulent. |  |
Kumbuka: Katika hali nyingi, kwa kuchoma, digrii za uharibifu mara nyingi huunganishwa. Walakini, ukali wa hali ya mgonjwa inategemea sio tu kiwango cha kuchoma, lakini pia kwa eneo la kidonda.
Burns imegawanywa katika kina ( uharibifu wa 10 - 15% ya ngozi au zaidi) na sio pana. Kwa kuchomwa kwa kina na kina na vidonda vya ngozi vya juu vya zaidi ya 15-25% na zaidi ya 10% na vidonda vya kina, ugonjwa wa kuchoma unaweza kutokea.
Ugonjwa wa kuchoma ni kundi la dalili za kliniki zinazosababishwa na uharibifu wa joto kwenye ngozi, pamoja na tishu za karibu. Hutokea kwa uharibifu mkubwa wa tishu na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha dutu hai ya biolojia.
Ukali na kozi ya ugonjwa wa kuchoma hutegemea mambo yafuatayo:
- umri wa mwathirika;
- eneo la kuchoma;
- kiwango cha kuchoma;
- eneo lililoathiriwa.
- mshtuko wa kuchoma;
- kuchoma toxemia;
- kuchoma septicotoxemia ( kuchoma maambukizi);
- nafuu ( kupona).
Mshtuko wa moto
Mshtuko wa kuchoma ni kipindi cha kwanza cha ugonjwa wa kuchoma. Muda wa mshtuko huanzia saa kadhaa hadi siku mbili hadi tatu.Viwango vya mshtuko wa kuchoma
| Shahada ya kwanza | Shahada ya pili | Shahada ya tatu |
| Kawaida kwa kuchoma na uharibifu wa ngozi ya si zaidi ya 15-20%. Kwa kiwango hiki, maumivu ya moto yanazingatiwa katika maeneo yaliyoathirika. Kiwango cha moyo hadi midundo 90 kwa dakika, na shinikizo la damu ndani ya mipaka ya kawaida. | Inazingatiwa katika kuchoma huathiri 21-60% ya mwili. Kiwango cha moyo katika kesi hii ni beats 100-120 kwa dakika, shinikizo la damu na joto la mwili hupunguzwa. Shahada ya pili pia ina sifa ya hisia za baridi, kichefuchefu na kiu. | Kiwango cha tatu cha mshtuko wa kuchoma kina sifa ya uharibifu wa zaidi ya 60% ya uso wa mwili. Hali ya mwathirika katika kesi hii ni mbaya sana, mapigo ya moyo hayaonekani kabisa ( filiform), shinikizo la damu 80 mm Hg. Sanaa. ( milimita ya zebaki). |
Kuchoma toxemia
Toxemia ya kuungua kwa papo hapo husababishwa na kufichuliwa na vitu vyenye sumu ( sumu ya bakteria, bidhaa za kuvunjika kwa protini) Kipindi hiki huanza siku ya tatu au ya nne na hudumu kwa wiki moja hadi mbili. Inajulikana na ukweli kwamba mwathirika hupata ugonjwa wa ulevi.Dalili zifuatazo ni tabia ya ugonjwa wa ulevi:
- ongezeko la joto la mwili ( hadi digrii 38 - 41 kwa vidonda vya kina);
- kichefuchefu;
- kiu.
Kuchoma septicotoxemia
Kipindi hiki kwa kawaida huanza siku ya kumi na inaendelea hadi mwisho wa wiki ya tatu hadi ya tano baada ya kuumia. Inajulikana na kiambatisho cha maambukizi kwa eneo lililoathiriwa, ambalo husababisha kupoteza kwa protini na electrolytes. Ikiwa mienendo ni mbaya, inaweza kusababisha uchovu wa mwili na kifo cha mwathirika. Mara nyingi, kipindi hiki kinazingatiwa na kuchomwa kwa shahada ya tatu, pamoja na vidonda vya kina.Dalili zifuatazo ni tabia ya septicotoxemia ya kuchoma:
- udhaifu;
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- baridi;
- kuwashwa;
- njano ya ngozi na sclera ( na uharibifu wa ini);
- kuongezeka kwa kiwango cha moyo ( tachycardia).
Kupona
Katika kesi ya matibabu ya mafanikio ya upasuaji au kihafidhina, majeraha ya kuchoma huponya, utendaji wa viungo vya ndani hurejeshwa, na mgonjwa hupona.Uamuzi wa eneo la kuchoma
Katika kutathmini ukali wa kuumia kwa joto, pamoja na kina cha kuchoma, eneo lake ni muhimu. Katika dawa ya kisasa, njia kadhaa hutumiwa kupima eneo la kuchoma. Njia zifuatazo za kuamua eneo la kuchoma zinajulikana:
- utawala wa nines;
- utawala wa mitende;
- Njia ya Postnikov.
Kanuni ya tisa
Njia rahisi na inayoweza kupatikana ya kuamua eneo la kuchomwa moto ni "kanuni ya nines." Kulingana na sheria hii, karibu sehemu zote za mwili zimegawanywa kwa masharti katika sehemu sawa za 9% ya jumla ya uso wa mwili mzima.| Kanuni ya tisa | Picha |
| kichwa na shingo 9% |  |
| viungo vya juu (kila mkono 9% |
|
| uso wa mbele wa mwili 18% (kifua na tumbo 9% kila moja) |
|
| uso wa nyuma wa mwili 18% (mgongo wa juu na wa chini 9% kila moja) |
|
| viungo vya chini ( kila mguu 18% (paja 9%, mguu wa chini na mguu 9%) |
|
| Crotch 1% |
Utawala wa mitende
Njia nyingine ya kuamua eneo la kuchoma ni "sheria ya mitende." Kiini cha njia ni kwamba eneo la kiganja cha mtu aliyechomwa huchukuliwa kama 1% ya eneo lote la uso wa mwili. Sheria hii hutumiwa kwa kuchoma kidogo.Njia ya Postnikov
Pia katika dawa za kisasa, njia ya kuamua eneo la kuchoma kulingana na Postnikov hutumiwa. Ili kupima kuchomwa moto, cellophane ya kuzaa au chachi hutumiwa na kutumika kwa eneo lililoathiriwa. Mtaro wa maeneo yaliyochomwa huwekwa alama kwenye nyenzo, ambayo baadaye hukatwa na kuwekwa kwenye karatasi maalum ya grafu ili kuamua eneo la kuchoma.Msaada wa kwanza kwa kuchoma
Msaada wa kwanza kwa kuchoma ni pamoja na yafuatayo:
- kuondoa chanzo cha sababu ya kazi;
- baridi maeneo yaliyochomwa;
- matumizi ya mavazi ya aseptic;
- anesthesia;
- kuita gari la wagonjwa.
Kuondoa chanzo cha sababu inayofanya kazi
Kwa kufanya hivyo, mwathirika lazima achukuliwe nje ya moto, kuzima nguo zinazowaka, kuacha kuwasiliana na vitu vya moto, vinywaji, mvuke, nk. Kadiri msaada huu unavyotolewa, ndivyo kina cha kuchoma kinapungua.Kupoeza maeneo yaliyochomwa
Ni muhimu kutibu tovuti ya kuchoma na maji ya bomba haraka iwezekanavyo kwa dakika 10 - 15. Maji yanapaswa kuwa kwenye joto la kawaida - kutoka digrii 12 hadi 18 Celsius. Hii inafanywa ili kuzuia mchakato wa uharibifu wa tishu zenye afya ziko karibu na kuchoma. Zaidi ya hayo, maji baridi ya kukimbia husababisha vasospasm na kupungua kwa unyeti wa mwisho wa ujasiri, na kwa hiyo ina athari ya analgesic.Kumbuka: Kwa kuchomwa kwa shahada ya tatu na ya nne, hatua hii ya misaada ya kwanza haifanyiki.
Kuweka mavazi ya aseptic
Kabla ya kutumia mavazi ya aseptic, lazima ukate nguo kwa uangalifu kutoka kwa maeneo yaliyochomwa. Kwa hali yoyote usijaribu kusafisha maeneo yaliyochomwa ( kuondoa vipande vya nguo, lami, lami, nk kukwama kwenye ngozi.), na pia kufungua Bubbles. Haipendekezi kulainisha maeneo yaliyochomwa na mafuta ya mboga na wanyama, ufumbuzi wa permanganate ya potasiamu au kijani kibichi.Vitambaa vilivyokaushwa na safi, taulo, na shuka vinaweza kutumika kama vazi la kutoweka. Mavazi ya aseptic lazima ipakwe kwenye jeraha la kuungua bila matibabu ya mapema. Ikiwa vidole au vidole vinaathiriwa, kitambaa cha ziada lazima kiweke kati yao ili kuzuia sehemu za ngozi zishikamane. Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia bandeji au leso safi, ambayo lazima iwe na maji baridi kabla ya maombi na kisha ikapunguza.
Anesthesia
Iwapo utapata maumivu makali wakati wa kuungua, unapaswa kunywa dawa za kutuliza maumivu, kama vile ibuprofen au paracetamol. Ili kufikia athari ya matibabu ya haraka, unahitaji kuchukua vidonge viwili vya 200 mg vya ibuprofen au vidonge viwili vya 500 mg vya paracetamol.Kuita gari la wagonjwa
Kuna dalili zifuatazo ambazo ni muhimu kupiga gari la wagonjwa:- kwa kuchomwa kwa shahada ya tatu na ya nne;
- katika tukio ambalo shahada ya pili ya kuchoma katika eneo hilo inazidi ukubwa wa mitende ya mwathirika;
- kwa kuchoma kwa digrii ya kwanza, wakati eneo lililoathiriwa ni zaidi ya asilimia kumi ya uso wa mwili ( kwa mfano, eneo lote la tumbo au kiungo chote cha juu);
- wakati sehemu za mwili kama vile uso, shingo, maeneo ya viungo, mikono, miguu, au perineum zimeathirika;
- ikiwa kichefuchefu au kutapika hutokea baada ya kuchoma;
- wakati baada ya kuchoma kuna muda mrefu ( zaidi ya masaa 12) kuongezeka kwa joto la mwili;
- ikiwa hali inazidi kuwa mbaya siku ya pili baada ya kuchomwa moto ( kuongezeka kwa maumivu au uwekundu zaidi);
- na ganzi katika eneo lililoathiriwa.
Matibabu ya kuchoma
Matibabu ya kuchoma inaweza kuwa ya aina mbili:- kihafidhina;
- inayofanya kazi.
- eneo lililoathiriwa;
- kina cha lesion;
- ujanibishaji wa lesion;
- sababu ya kuchoma;
- maendeleo ya ugonjwa wa kuchoma kwa mwathirika;
- umri wa mwathirika.
Matibabu ya kihafidhina
Inatumika katika matibabu ya kuchomwa kwa juu juu, na tiba hii pia hutumiwa kabla na baada ya upasuaji katika kesi ya vidonda vya kina. Matibabu ya kihafidhina ya kuchoma ni pamoja na:
- njia iliyofungwa;
- njia wazi.
Mbinu iliyofungwa
Njia hii ya matibabu ina sifa ya kutumia bandeji na dutu ya dawa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi.
| Kiwango cha kuchoma | Matibabu |
| Mimi shahada | Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia bandage ya kuzaa na mafuta ya kupambana na kuchoma. Kawaida, kubadilisha bandeji na mpya haihitajiki, kwani kwa kiwango cha kwanza cha kuchoma, maeneo yaliyoathirika ya ngozi huponya ndani ya muda mfupi. hadi siku saba). |
| II shahada | Katika shahada ya pili, bandeji zilizo na marashi ya baktericidal hutumiwa kwenye uso wa kuchoma ( kwa mfano, levomekol, silvacin, dioxysol), ambayo ina athari ya unyogovu juu ya shughuli muhimu ya microbes. Nguo hizi lazima zibadilishwe kila siku mbili. |
| III-A shahada | Na vidonda vya kiwango hiki, ukoko wa kuchoma huunda kwenye uso wa ngozi ( kigaga) Ngozi karibu na kikovu kinachosababishwa lazima kutibiwa na peroksidi ya hidrojeni ( 3% ), furatsilini ( 0.02% yenye maji au 0.066% ya suluhisho la pombe Chlorhexidine () 0,05% ) au suluhisho lingine la antiseptic, baada ya hapo bandage ya kuzaa inapaswa kutumika. Baada ya wiki mbili hadi tatu, ukoko wa kuchoma hupotea na inashauriwa kutumia bandeji na marashi ya baktericidal kwenye uso ulioathirika. Uponyaji kamili wa jeraha la kuchoma katika kesi hii hutokea baada ya mwezi mmoja. |
| III-B na IV shahada | Kwa kuchomwa huku, matibabu ya ndani hutumiwa tu kuharakisha mchakato wa kukataa ukoko wa kuchoma. Majambazi yenye marashi na ufumbuzi wa antiseptic inapaswa kutumika kwa uso wa ngozi ulioathirika kila siku. Katika kesi hiyo, uponyaji wa kuchoma hutokea tu baada ya upasuaji. |
Kuna faida zifuatazo za njia iliyofungwa ya matibabu:
- bandeji zilizowekwa huzuia maambukizi ya jeraha la kuchoma;
- bandage inalinda uso ulioharibiwa kutokana na uharibifu;
- dawa zinazotumika huua vijidudu na pia kukuza uponyaji wa haraka wa jeraha la kuungua.
- kubadilisha bandage husababisha hisia za uchungu;
- kufutwa kwa tishu za necrotic chini ya bandage husababisha kuongezeka kwa ulevi.
Njia wazi
Njia hii ya matibabu ina sifa ya matumizi ya vifaa maalum ( k.m. mnururisho wa ultraviolet, kisafishaji hewa, vichujio vya bakteria), ambayo inapatikana tu katika idara maalumu za hospitali za kuchoma.
Njia ya wazi ya matibabu inalenga kuharakisha uundaji wa ukoko kavu wa kuchomwa moto, kwani tambi laini na unyevu ni mazingira mazuri ya kuenea kwa microbes. Katika kesi hiyo, mara mbili hadi tatu kwa siku, ufumbuzi mbalimbali wa antiseptic hutumiwa kwenye uso ulioharibiwa wa ngozi. kwa mfano, kijani kibichi ( kijani kibichi 1% permanganate ya potasiamu ( permanganate ya potasiamu) 5% ), baada ya hapo jeraha la kuchoma linabaki wazi. Katika chumba ambapo mwathirika iko, hewa husafishwa kwa bakteria. Vitendo hivi huchangia kuundwa kwa tambi kavu ndani ya siku moja hadi mbili.
Mara nyingi, kuchomwa kwa uso, shingo na perineum hutendewa kwa kutumia njia hii.
Kuna faida zifuatazo za njia ya wazi ya matibabu:
- inakuza malezi ya haraka ya tambi kavu;
- inakuwezesha kuchunguza mienendo ya uponyaji wa tishu.
- kupoteza unyevu na plasma kutoka kwa jeraha la kuchoma;
- gharama kubwa ya njia ya matibabu iliyotumiwa.
Matibabu ya upasuaji
Kwa kuchoma, aina zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji zinaweza kutumika:
- necrotomy;
- necrectomy;
- necrectomy iliyopangwa;
- kukatwa kwa kiungo;
- kupandikiza ngozi.
Uingiliaji huu wa upasuaji unajumuisha kukata kikovu kilichosababisha vidonda vya kuchomwa kwa kina. Necrotomy inafanywa haraka ili kuhakikisha usambazaji wa damu kwa tishu. Ikiwa uingiliaji huu haufanyike kwa wakati, necrosis ya eneo lililoathiriwa inaweza kuendeleza.
Necrectomy
Necrectomy inafanywa kwa kuchomwa kwa kiwango cha tatu ili kuondoa tishu zisizoweza kutumika katika vidonda vya kina na vidogo. Aina hii ya operesheni hukuruhusu kusafisha kabisa jeraha la kuchoma na kuzuia michakato ya kuzidisha, ambayo baadaye inakuza uponyaji wa haraka wa tishu.
Necrectomy iliyopangwa
Uingiliaji huu wa upasuaji unafanywa kwa vidonda vya kina na vya kina vya ngozi. Hata hivyo, necrectomy iliyopangwa ni njia ya upole zaidi ya kuingilia kati, kwani kuondolewa kwa tishu zisizo na uwezo hufanyika katika hatua kadhaa.
Kukatwa kwa kiungo
Kukatwa kwa kiungo hufanywa katika kesi ya kuchomwa kali, wakati matibabu na njia nyingine haijaleta matokeo mazuri au maendeleo ya necrosis na mabadiliko ya tishu yasiyoweza kurekebishwa na haja ya kukatwa kwa baadae imetokea.
Njia hizi za upasuaji zinaruhusu:
- kusafisha jeraha la kuchoma;
- kupunguza ulevi;
- kupunguza hatari ya matatizo;
- kupunguza muda wa matibabu;
- kuboresha mchakato wa uponyaji wa tishu zilizoharibiwa.
Kupandikiza ngozi
Upandikizaji wa ngozi unafanywa ili kufunga majeraha makubwa ya kuungua. Katika hali nyingi, autoplasty inafanywa, yaani, ngozi ya mgonjwa mwenyewe hupandikizwa kutoka sehemu nyingine za mwili.
Hivi sasa, njia zinazotumiwa sana za kufunga majeraha ya kuchoma ni:
- Upasuaji wa plastiki na tishu za ndani. Njia hii hutumiwa kwa vidonda vya kuchomwa vya kina vya ukubwa mdogo. Katika kesi hiyo, eneo lililoathiriwa hukopwa kutoka kwa tishu za jirani za afya.
- Kupandikiza ngozi bure. Ni mojawapo ya njia za kawaida za kupandikiza ngozi. Njia hii inajumuisha kutumia zana maalum ( ngozi katika mwathirika kutoka eneo lenye afya la mwili ( k.m. paja, kitako, tumbo) ngozi ya lazima ya ngozi hupigwa, ambayo hutumiwa baadaye kwa eneo lililoathiriwa.
Tiba ya mwili
Physiotherapy hutumiwa katika matibabu magumu ya majeraha ya kuchoma na inalenga:- kizuizi cha shughuli za microbial;
- kuchochea kwa mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa;
- kuongeza kasi ya mchakato wa kuzaliwa upya ( kupona eneo lililoharibiwa la ngozi;
- kuzuia malezi ya makovu baada ya kuchomwa moto;
- huchochea ulinzi wa mwili ( kinga).
| Aina ya physiotherapy | Utaratibu wa hatua ya matibabu | Maombi |
| Tiba ya Ultrasound
| Ultrasound, kupitia seli, husababisha michakato ya kemikali na kimwili. Pia, kutenda ndani ya nchi, husaidia kuongeza upinzani wa mwili. | Njia hii hutumiwa kutatua makovu na kuongeza kinga. |
| Mionzi ya ultraviolet
| Mionzi ya ultraviolet inakuza ngozi ya oksijeni na tishu, huongeza kinga ya ndani, na inaboresha mzunguko wa damu. | Njia hii hutumiwa kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya kwa eneo lililoathiriwa la ngozi. |
| Mwangaza wa infrared
| Kwa kuunda athari ya joto, irradiation hii husaidia kuboresha mzunguko wa damu, na pia kuchochea michakato ya metabolic. | Tiba hii inalenga kuboresha mchakato wa uponyaji wa tishu na pia hutoa athari ya kupinga uchochezi. |
Kuzuia kuchomwa moto
Kuchomwa na jua ni jeraha la kawaida la joto kwa ngozi, haswa katika msimu wa joto. Kuzuia kuchomwa na jua
Ili kuzuia kuchomwa na jua, lazima ufuate sheria hizi:- Kugusa moja kwa moja na jua kunapaswa kuepukwa kati ya masaa kumi na kumi na sita.
- Katika siku za moto sana, ni vyema kuvaa nguo za giza, kwa vile zinalinda ngozi kutoka jua bora kuliko nguo nyeupe.
- Kabla ya kwenda nje, inashauriwa kutumia jua kwa ngozi iliyo wazi.
- Wakati wa jua, matumizi ya jua ni utaratibu wa lazima ambao lazima urudiwe baada ya kila kuoga.
- Kwa kuwa mafuta ya jua yana vipengele tofauti vya ulinzi, lazima ichaguliwe kwa picha maalum ya ngozi.
- Skandinavia ( phototype ya kwanza);
- Mzungu wa ngozi nyepesi ( aina ya pili ya picha);
- ngozi nyeusi ya Ulaya ya Kati ( aina ya tatu ya picha);
- Mediterania ( picha ya nne);
- Kiindonesia au Mashariki ya Kati ( picha ya tano);
- Mwamerika Mwafrika ( picha ya sita).
Kuzuia kuchomwa kwa kaya
Kulingana na takwimu, idadi kubwa ya kuchoma hutokea katika hali ya ndani. Mara nyingi, watoto wanaochomwa moto ni watoto wanaoteseka kwa sababu ya uzembe wa wazazi wao. Pia, sababu ya kuchoma ndani ya nyumba ni kutofuata sheria za usalama.Ili kuzuia kuchoma nyumbani, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatwa:
- Usitumie vifaa vya umeme na insulation iliyoharibiwa.
- Wakati wa kuchomoa kifaa cha umeme kutoka kwa plagi, usivute kamba, lazima uishike moja kwa moja kwenye msingi wa plagi.
- Ikiwa wewe si mtaalamu wa umeme, hupaswi kutengeneza vifaa vya umeme na wiring mwenyewe.
- Usitumie vifaa vya umeme katika maeneo yenye unyevunyevu.
- Watoto hawapaswi kuachwa bila kutunzwa.
- Inahitajika kuhakikisha kuwa hakuna vitu vya moto ndani ya ufikiaji wa watoto ( kwa mfano, chakula cha moto au kioevu, tundu, chuma kilichogeuka, nk.).
- Vitu ambavyo vinaweza kusababisha kuchoma ( kwa mfano, mechi, vitu vya moto, kemikali na vingine), inapaswa kuwekwa mbali na watoto.
- Ni muhimu kufanya shughuli za elimu na watoto wakubwa kuhusu usalama wao.
- Unapaswa kuacha kuvuta sigara kitandani, kwani hii ni moja ya sababu za kawaida za moto.
- Inashauriwa kufunga kengele za moto ndani ya nyumba au angalau katika maeneo ambayo uwezekano wa moto ni mkubwa zaidi. kwa mfano, jikoni, chumba na mahali pa moto).
- Inashauriwa kuwa na kifaa cha kuzima moto ndani ya nyumba.
Crepitus ya mifupa
5. uvimbe wenye uchungu katika eneo la jeraha
Ishara za jamaa za fractures ni pamoja na
1. maumivu katika eneo la jeraha
2. uvimbe chungu
3. kutokwa na damu katika eneo la jeraha
4. crepitation
Ishara kamili za jeraha la kupenya la kifua ni:
1. Dyspnea
2. pallor na cyanosis
3. jeraha la pengo
4. kelele ya hewa kwenye jeraha wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi
5. emphysema ya subcutaneous
Dalili za tabia za jeraha la kiwewe la ubongo ni:
1. hali ya msisimko baada ya kurejeshwa kwa fahamu
2. maumivu ya kichwa, kizunguzungu baada ya kupata fahamu
3. retrograde amnesia
4. Maumivu
5. kupoteza fahamu wakati wa kuumia
1. na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja
3. kutoka kwa kiharusi cha mapema
4.
Uwekaji wa bandeji ya kuhami joto kwa wagonjwa walio na baridi inahitaji:
1. katika kipindi cha kabla ya tendaji
2. katika kipindi cha tendaji
Kupoza uso uliochomwa na maji baridi huonyeshwa:
1. katika dakika za kwanza baada ya kuumia
2. tu kwa kuchomwa kwa shahada ya kwanza
3. haijaonyeshwa
Msimamo mzuri kwa mgonjwa aliye na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo ni msimamo:
1. kulala na mwisho wa mguu umeinuliwa
2. kulala ubavu
3. ameketi au nusu ameketi
Hatua kuu za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo ni:
1. utawala wa intravenous wa strophanthin
2. sindano ya Lasix intramuscularly
3. kutoa nitroglycerin
4. matumizi ya tourniquets ya venous kwa viungo
5. Kipimo cha shinikizo la damu
Upanuzi wa taya ya chini:
1. huondoa uondoaji wa ulimi
2. huzuia hamu ya yaliyomo kwenye oropharyngeal
3. kurejesha patency ya njia ya hewa katika ngazi ya larynx na trachea
Utangulizi wa njia ya hewa:
1. huondoa uondoaji wa ulimi
2. inazuia hamu ya yaliyomo kwenye oropharyngeal
3. kurejesha patency ya njia ya hewa
Kuonekana kwa mapigo kwenye ateri ya carotid wakati wa kushinikiza kifua kunaonyesha:
2. usahihi wa massage ya moyo
3. kuhusu kumfufua mgonjwa
Masharti muhimu ya kufanya uingizaji hewa wa bandia ni:
1. kuondoa uondoaji wa ulimi
2. Maombi ya duct ya hewa
3. kiasi cha kutosha cha hewa iliyopigwa
4. mto chini ya vile vile vya bega vya mgonjwa
Harakati za kifua cha mgonjwa wakati wa uingizaji hewa wa bandia zinaonyesha:
1. kuhusu ufanisi wa kufufua
2. kuhusu usahihi wa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu
3. kuhusu kumfufua mgonjwa
Ishara za ufanisi wa kufufua ni:
1. pulsation kwenye ateri ya carotid wakati wa massage ya moyo
2. harakati za kifua wakati wa uingizaji hewa wa mitambo
3. kupunguzwa kwa cyanosis
4. kubanwa kwa wanafunzi
5. upanuzi wa wanafunzi
Kufufua kwa ufanisi kunaendelea:
5. mpaka uzima urejeshwe
Ufufuo usio na ufanisi unaendelea:
3. Dakika 30
5. mpaka shughuli muhimu irejeshwe
Matumizi ya tourniquets ya venous kwa pumu ya moyo imeonyeshwa:
1. kwa shinikizo la chini la damu
2. kwa shinikizo la damu
3. kwa shinikizo la kawaida la damu
Msimamo mzuri kwa mgonjwa wa comatose ni:
1. nyuma na mwisho wa kichwa chini
2. nyuma na mwisho wa mguu chini
3. upande
4. kwenye tumbo
Mgonjwa aliye katika hali ya kukosa fahamu anapewa msimamo thabiti wa upande ili:
1. kuzuia kurudisha nyuma ulimi
2. kuzuia hamu ya kutapika
3. Maonyo ya mshtuko
Wagonjwa katika hali ya kukosa fahamu na majeraha ya mgongo husafirishwa katika nafasi ifuatayo:
1. upande wa machela ya kawaida
2. kwenye tumbo kwenye machela ya kawaida
3. upande wa ngao
4. mgongoni kwenye ngao
Kwa mgonjwa aliye na kukosa fahamu, muuguzi anapaswa:
1. kuhakikisha patency ya njia ya hewa
2. kuanza kuvuta pumzi ya oksijeni
3. ingiza 20 ml ya sukari 40% kwa njia ya mshipa
5. kusimamia cordiamine ndani ya misuli na caffeine
Msimamo mzuri kwa mgonjwa aliye na mshtuko ni:
1. nafasi ya upande
2. nafasi ya kukaa nusu
3. nafasi ya kiungo iliyoinuliwa
Hatua tatu kuu za kuzuia mshtuko kwa wagonjwa wa kiwewe
1. utawala wa dawa za vasoconstrictor
2. kuvuta pumzi ya oksijeni
3. Anesthesia
4. kuacha damu ya nje
5. immobilization ya fractures
Katika msimu wa baridi, tourniquet ya hemostatic inatumika:
1. kwa dakika 15
2. kwa dakika 30
3. kwa saa 1
4. kwa saa 2
Wakati mbavu imevunjika, nafasi nzuri kwa mgonjwa ni:
1. kulala upande wako wa afya
2. kulala upande wa kidonda
3. Ameketi
4. kulala chali
Wagonjwa walio na sumu kali hulazwa hospitalini:
1. katika kesi ya hali mbaya ya mgonjwa
2. katika hali ambapo haikuwezekana suuza tumbo
3. mgonjwa anapopoteza fahamu
4. katika kesi zote za sumu kali
Masharti ambayo nitroglycerin inapaswa kuhifadhiwa:
1. joto 4-6°C
2. Giza
3. ufungaji muhuri
Masharti ya matumizi ya nitroglycerin ni:
1. shinikizo la chini la damu
2. infarction ya myocardial
3. ajali ya papo hapo ya cerebrovascular
4. majeraha ya kiwewe ya ubongo
5. mgogoro wa shinikizo la damu
Wagonjwa walio na majeraha ya umeme baada ya msaada:
2. hauhitaji uchunguzi na matibabu zaidi
3. kulazwa hospitalini kwa gari la wagonjwa
Ifuatayo inatumika kwa uso uliochomwa:
1. bandage na furacillin
2. bandage na emulsion ya synthomycin
3. mavazi kavu ya kuzaa
4. bandage na suluhisho la soda ya chai
Kwa jeraha la kupenya la tumbo na kueneza kwa chombo, muuguzi anapaswa:
1. kuweka viungo vilivyoongezeka
2. weka bandage kwenye jeraha
3. toa kinywaji cha moto ndani
4. toa dawa ya ganzi
Kwa majeraha ya kupenya ya mpira wa macho, bandeji inatumika:
1. kwenye jicho kidonda
2. kwa macho yote mawili
3. bandaging haijaonyeshwa
Ikiwa kuna kushuka kwa ghafla kwa shinikizo la damu kwa mgonjwa aliye na infarction ya myocardial, muuguzi anapaswa:
1. toa adrenaline kwa njia ya mishipa
2. kusimamia strophanthin kwa njia ya mishipa
3. kusimamia mezaton intramuscularly
4. kuinua mwisho wa mguu
5. simamia cordiamine chini ya ngozi
Katika kesi ya majeraha ya umeme, msaada unapaswa kuanza:
1. na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja
2. na uingizaji hewa wa bandia
3. kutoka kwa kiharusi cha mapema
4. kutoka kwa kukoma kwa yatokanayo na sasa ya umeme
3. fungua nguo zako
4. kumweka mgonjwa upande wake
5. mwite daktari
Uingizaji hewa wa hewa na ukandamizaji wa kifua wakati wa ufufuo unaofanywa na resuscitator moja hufanywa kwa uwiano ufuatao:
1. 2: 30
Uingizaji hewa wa hewa na ukandamizaji wa kifua wakati wa ufufuo unaofanywa na resuscitators mbili hufanywa kwa uwiano ufuatao:
2. 2: 30
Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa:
1. kwenye mpaka wa theluthi ya juu na ya kati ya sternum
2. kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya chini ya sternum
3. 1 cm juu ya mchakato wa xiphoid
Ukandamizaji wa kifua wakati wa kifua kwa watu wazima hufanywa na mzunguko
1. 40-60 kwa dakika
2. 60-80 kwa dakika
3. 80-100 kwa dakika
4. 100-120 rpm
Ikiwa mgonjwa ambaye amepata jeraha la umeme hana fahamu, lakini hakuna shida inayoonekana ya kupumua au ya mzunguko wa damu, muuguzi anapaswa:
1. tengeneza cordiamine ndani ya misuli na kafeini
2. kutoa amonia kunusa
3. fungua nguo zako
4. kumweka mgonjwa upande wake
5. mwite daktari
6. kuanza kuvuta pumzi ya oksijeni
1. Lala chini
2. kutoa nitroglycerin
3.
5.
Katika kliniki ya pumu ya moyo kwa mgonjwa aliye na shinikizo la damu, muuguzi anapaswa:
1. mpe mgonjwa nafasi ya kukaa
2. kutoa nitroglycerin
3. kuanza kuvuta pumzi ya oksijeni
4. toa strophanthin au corglycone kwa njia ya mishipa
5. kusimamia prednisolone intramuscularly
6. simamia Lasix intramuscularly au toa kwa mdomo
Wakati wa kutathmini pumu ya moyo kwa mgonjwa aliye na shinikizo la chini la damu, muuguzi anapaswa:
1. kutoa nitroglycerin
2. weka tourniquets za vena kwenye viungo
3. kuanza kuvuta pumzi ya oksijeni
4. kusimamia strophanthin kwa njia ya mishipa
5. kusimamia Lasix intramuscularly
6. kusimamia prednisolone intramuscularly
Mzunguko wa hemostatic hutumiwa:
1. kwa damu ya ateri
2. kwa damu ya kapilari
3. kwa damu ya vena
4. kwa damu ya parenchymal
Ikiwa mifupa ya paji la uso imevunjwa, mshikamano unatumika:
1. kutoka kifundo cha mkono hadi sehemu ya tatu ya juu ya bega
2. kutoka kwa vidole hadi juu ya tatu ya bega
3. kutoka chini ya vidole hadi sehemu ya tatu ya juu ya bega
Ikiwa humerus imevunjika, kiungo kinawekwa:
1. kutoka kwa vidole hadi blade ya bega kwenye upande wa kidonda
2. kutoka kwa vidole hadi blade ya bega kwenye upande wa afya
3. kutoka kifundo cha mkono hadi scapula upande wa afya
Kwa fractures wazi, immobilization ya usafiri inafanywa:
1. kwanza kabisa
2. pili baada ya kuacha damu
3. tatu baada ya kuacha damu na kupaka bandeji
Ikiwa mifupa ya mguu imevunjika, banzi inatumika:
1. kutoka kwa vidole hadi goti
2. kutoka kwa vidole hadi juu ya tatu ya paja
3. kuanzia kifundo cha mguu hadi sehemu ya tatu ya juu ya paja
Kwa fracture ya hip, splint inatumika:
1. kutoka kwa vidole hadi kiungo cha nyonga
2. kutoka kwa vidole hadi kwapa
3. kutoka sehemu ya tatu ya chini ya mguu hadi kwapani
Utumiaji wa bandeji isiyo na hewa kwa jeraha la kupenya la kifua hufanywa:
1. moja kwa moja kwenye jeraha
2. juu ya kitambaa cha pamba-chachi
Msaada wa kwanza kwa mgonjwa aliye na infarction ya papo hapo ya myocardial ni pamoja na hatua zifuatazo:
1. Lala chini
2. kutoa nitroglycerin
3. kutoa mapumziko kamili ya kimwili
4. mara moja kulazwa hospitalini kwa kupita usafiri
5. tumia dawa za kutuliza maumivu ikiwezekana
Ufufuo lazima ufanyike na:
1. madaktari na wauguzi pekee wa vyumba vya wagonjwa mahututi
2. wataalam wote wenye elimu ya matibabu
3. idadi nzima ya watu wazima
Kufufua kunaonyeshwa:
1. katika kila kesi ya kifo cha mgonjwa
2. tu katika kesi ya kifo cha ghafla cha wagonjwa wadogo na watoto
3. katika kesi ya kuendeleza ghafla hali ya terminal
Wakati wa kuzama katika maji baridi, muda wa kifo cha kliniki:
1. kufupishwa
2. hurefusha
3. haibadiliki
Katika kipindi cha kabla ya tendaji, baridi ni ya kawaida
1. ngozi ya rangi
2. ukosefu wa unyeti wa ngozi
4. hisia ya kufa ganzi
5. hyperemia ya ngozi
Shambulio la kawaida la angina linaonyeshwa na:
1. ujanibishaji wa retrosternal wa maumivu
2. muda wa maumivu kwa dakika 15-20
3. Muda wa maumivu kwa dakika 30-40
4. Muda wa maumivu kwa dakika 3-5
5. athari ya nitroglycerin
6. maumivu ya kuangaza
Ishara kuu za infarction ya kawaida ya myocardial ni:
1. jasho la baridi na udhaifu mkubwa
2. bradycardia au tachycardia
3. shinikizo la chini la damu
4. maumivu ya kifua hudumu zaidi ya dakika 20
Mgonjwa aliye na infarction ya myocardial katika kipindi cha papo hapo anaweza kupata shida zifuatazo:
1. mshtuko
2. kushindwa kwa moyo kwa papo hapo
3. uwongo papo hapo tumbo
4. kukamatwa kwa mzunguko wa damu
5. pericarditis tendaji
Aina zisizo za kawaida za infarction ya myocardial ni pamoja na:
1. tumbo
2. mwenye pumu
3. ubongo
4. isiyo na dalili
5. kuzimia
Katika fomu ya tumbo ya infarction ya myocardial, maumivu yanaweza kuhisiwa:
1. katika mkoa wa epigastric
2. katika hypochondrium sahihi
3. katika hypochondrium ya kushoto
4. kuzunguka
5. tumbo lote
6. chini ya kitovu
Mshtuko wa Cardiogenic una sifa ya:
1. tabia isiyo na utulivu ya mgonjwa
2. msisimko wa kiakili
3. uchovu, uchovu
4. kupunguza shinikizo la damu
5. pallor, sainosisi
6. jasho baridi
Kliniki ya pumu ya moyo na uvimbe wa mapafu hua na:
1. kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo
2. upungufu wa mishipa ya papo hapo
3. pumu ya bronchial
d) kushindwa kwa ventrikali ya kulia kwa papo hapo
Kazi za hali:
Jukumu la 1. Mtu asiye na dalili za uhai alitolewa nje ya mto. Hakuna mapigo ya moyo au kupumua, hakuna sauti za moyo zinasikika, mwanafunzi amepanuliwa kwa kiwango cha juu, na hakuna majibu ya mwanga. Tuambie mlolongo wa kutoa EMF.
Jibu:
Amua ishara za kifo cha kibaolojia na, kwa kutokuwepo, kuunda "nafasi ya mifereji ya maji."
Anzisha tata ya ABC.
Amua vigezo vya ufanisi wa tata ya kufufua kwa kila dakika 2.
Hakikisha kwamba timu ya ufufuo inaitwa kwenye eneo la tukio
Jukumu la 2. Unakuta mtu barabarani bila dalili za uzima: hakuna fahamu, hakuna safari za kifua, mapigo kwenye ateri ya carotid haiwezi kupigwa. Jinsi ya kuamua ni katika awamu gani ya mwili unaokufa?
Jibu:
Amua uwepo wa ishara za kifo cha kibaolojia (kukausha kwa koni ya macho, dalili ya "jicho la paka", uwepo wa ugonjwa wa kufa, uwepo wa matangazo ya cadaveric); ikiwa inapatikana, hakikisha kwamba timu ya huduma ya matibabu ya dharura na mashirika ya kutekeleza sheria yanaitwa kwenye eneo la tukio.
Jukumu la 3. Mtu anayetembea mbele yako ghafla alipiga kelele na kuanguka; mshtuko unaoonekana wa viungo vyake ulisimama wakati ulipomkaribia. Baada ya kukaguliwa, waya unaonekana ukining'inia kutoka kwa nguzo ya umeme iliyoshikiliwa mkononi mwake. Je, ni mlolongo gani wa kutoa EMF katika hali hii?
Jibu:
Kuzingatia sheria za usalama wa kibinafsi, ondoa athari za sasa za umeme kwenye mwili wa mhasiriwa.
Kulingana na dalili, anza tata ya ABC.
Tenda kulingana na "Algorithm ya EMF kwa Kifo cha Ghafla".
Jukumu la 4. Katika gereji ulimkuta mtu amelala karibu na gari na injini inafanya kazi. Katika uchunguzi: dhidi ya historia ya ngozi ya ngozi, matangazo nyekundu yanaonekana juu yake, hakuna kupumua, mapigo hayatambui, wanafunzi ni pana, sauti za moyo zisizo na sauti zinasikika. Vipi kuhusu mwathiriwa? Tathmini hali yake. Ni shughuli gani unapaswa kutoa? Mlolongo wa EMF.
Jibu:
1. Sumu ya kuvuta pumzi ya papo hapo kwa gesi za kutolea nje za injini ya mwako ndani.
2. Kipindi cha agonal cha kufa kwa viumbe.
3. Mchukue mwathirika nje ya karakana kwenye nafasi wazi.
4. Anzisha tata ya ABC.
5. Hakikisha kwamba timu maalumu ya huduma ya matibabu ya dharura inaitwa kwenye eneo la tukio.
Jukumu la 5. Mtu mmoja alianguka kwenye basi ghafla. Misuli ya uso, shingo, na viungo hukazana bila mpangilio. Kutetemeka kunafuatana na zamu kali za mwili kwa pande, kioevu chenye povu hutolewa kutoka kinywani, uso ni bluu, puffy, kupumua ni kelele na kuongezeka. Baada ya dakika 3, tumbo lilitoweka, kupumua kulikuwa sawa, kama mtu anayelala, na kukojoa bila hiari. Mwanaume anaugua ugonjwa gani? Kwa nini paroxysm ni hatari? Utaratibu wa EMF katika hali hii.
Jibu:
1. Kifafa.
2. Kuanza tena kwa mshtuko na mabadiliko yake hadi hali ya kifafa.
3. Kuamua uwepo wa majeraha ya mitambo iwezekanavyo wakati wa kuanguka.
4. Hakikisha patency ya njia ya juu ya kupumua; kuzuia uwezekano wa kuuma ulimi; piga simu timu maalumu ya huduma ya matibabu ya dharura kwenye eneo la tukio.
Jukumu la 6. Mwanamke mwenye umri wa miaka 62 alipokea ghafla habari za kifo cha mume wake, akapiga kelele, akapoteza fahamu, na akaanguka. Ngozi ni rangi, kiwango cha moyo ni 92 kwa dakika, shinikizo la damu ni 100/60 mm Hg, kupumua ni kirefu, 15 kwa dakika. Mgonjwa ana shida gani? Kutoa EMF.
Jibu:
1. Kuzimia (ikiwa kupoteza fahamu sio zaidi ya dakika mbili).
2. Toa ufikiaji wa hewa safi, legeza nguo zenye kubana.
3. Inua miguu yako na nyunyiza uso wako na maji baridi.
4. Ikiwezekana, kuruhusu mvuke wa amonia uingizwe.
5. Ikiwa dawa zinapatikana, fanya analgesics kwa uzazi.
Jukumu la 7. Saa 3 baada ya kula uyoga uliochemshwa, wanafamilia wote walipata maumivu ya tumbo, kutokwa na machozi, maumivu ya kichwa, kutapika, na kinyesi kilicholegea. Ni nini kilisababisha sumu? Utaratibu wa EMF ni nini? Je, matibabu ya wagonjwa ni muhimu ikiwa hemodynamics ya waathirika wote ni imara, ndani ya kanuni za umri?
Jibu:
1. Sumu ya kuingia na uyoga wenye sumu.
2. Toa mkaa uliowashwa kwa mdomo huku ukinywa maji mengi, hivyo basi kutapika mara kwa mara.
3. Piga simu timu maalum ya ambulensi na kulazwa hospitalini kwa watu walio na sumu kali.
Jukumu la 8. Katika choo, mgonjwa alihisi kizunguzungu, ikifuatiwa na kupoteza fahamu. Pale, iliyofunikwa na jasho la baridi, pigo 130 kwa dakika ya kujaza dhaifu. Kuna kiasi kikubwa cha kioevu kama lami kwenye bakuli la choo, na harufu kali, isiyofaa, iliyooza. Utambuzi wako wa kimbelembele ni upi? Ni nini sababu ya hali hii? Agizo la EMF.
Jibu:
1. Kuanguka.
2. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kama shida ya kidonda cha peptic.
3. Kutoa vipande vya barafu ndani na baridi eneo la epigastric.
4. Kuita timu ya ambulensi kwa hospitali ya dharura katika hospitali ya upasuaji, tiba ya infusion
Kazi ya 9. Kama matokeo ya kuumwa na mbwa asiyejulikana, vidonda vingi, kutokwa na damu kwa kiasi, vilipatikana kwenye miguu ya mwanamke. Je! ni utaratibu gani wa matibabu ya dharura? Je, chanjo ya kichaa cha mbwa ni muhimu?
Jibu:
1. Mavazi ya Aseptic kwa majeraha ya mwisho wa chini na kuacha kwa muda kwa damu.
2. Usafiri wa kituo cha kiwewe au hospitali ya upasuaji na lazima utoaji wa chanjo ya kichaa cha mbwa kulingana na ratiba.
Tatizo 10. Dakika 30 baada ya kuanza kwa tata ya ABC, shughuli za moyo za kujitegemea na kupumua hazikuanza tena. Wanafunzi ni pana, hakuna majibu kwa mwanga, hakuna dalili ya "jicho la paka". Uchunguzi wa mgonjwa unaonyesha nini? Utafanya nini katika hali hii?
Jibu:
1. Kutokuwepo kwa dalili za kubana kwa mwanafunzi wakati wa tata ya ufufuo kwa dakika 30, kama kigezo kikuu cha ufanisi wake, kunaonyesha mwanzo wa kifo cha kibiolojia cha mwili.
Hatua za ufufuo katika hali hii lazima zisimamishwe kwa sababu ya hatari ya kukuza "kifo cha kijamii" kama matokeo ya mapambo.
Mada ya 17. Shirika la usaidizi wa kisaikolojia na kiakili kwa idadi ya watu na washiriki katika kukomesha matokeo ya hali ya dharura. Vipengele vya deontological katika kuandaa na kufanya hatua za afya ili kuondoa matokeo ya hali ya dharura.
Maudhui: Shirika na matokeo ya kazi ya Kituo cha Usaidizi wa Kisaikolojia katika hali ya Dharura (Moscow). Masuala ya maadili kwa wafanyakazi wa QMS na MS Civil Defense wakati wa kupokea, kufanya majaribio ya matibabu na kutoa huduma ya matibabu kwa waathirika wa dharura. Mahusiano na waathirika, kufuata kanuni za kulinda maslahi ya waathirika. Kutoa huduma bora za matibabu kwa mtu aliyejeruhiwa. Mtazamo wa heshima wa mfanyikazi wa matibabu kwa mila, mila na imani za kidini za wahasiriwa. Mahusiano na watu wa tatu. Kudumisha usiri kuhusiana na wahasiriwa.
Maswali ya kudhibiti:
1. Vipengele vya deontological katika kuandaa na kufanya hatua za afya ili kuondoa matokeo ya hali ya dharura.
2. Shirika la usaidizi wa kisaikolojia na kiakili kwa idadi ya watu na washiriki katika kukomesha hali za dharura.
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anesthesiology, ufufuo na huduma kubwa - M.: Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, 2002. - p.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Dawa muhimu na kali (maswala ya shirika) / kitabu cha wanafunzi wa taasisi za elimu ya juu ya matibabu na dawa - M.: GOU VUNMC Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, 2002. - 560 pp.
3. Zilber A.P. "Dawa Muhimu ya Ugonjwa", Nyumba ya Uchapishaji
4. Chuo Kikuu cha Petrozavodsk, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Uuguzi katika upasuaji
6. Moscow, 1999
7. Negovsky V.A. et al. Ugonjwa wa baada ya kufufuliwa - M, 1972
8. Agizo la Wizara ya Afya ya Urusi la Machi 4, 2003 No. 73 "Kwa idhini
9. Maagizo ya kuamua vigezo na utaratibu wa uamuzi
10. Wakati wa kifo cha mtu, kukomesha hatua za ufufuo"
11. Nursing (iliyohaririwa na G.P. Kotelnikov), Moscow, 2004, juzuu ya 2,
12. Ryabov G.S. Syndromes ya hali mbaya/."Dawa",. Moscow, 1994-351 kurasa
13. Mwongozo wa anesthesiolojia na ufufuo, uliohaririwa na Profesa Yu.S. Polushina/\St. Petersburg, 2004
14. Sheria ya Shirikisho Nambari 68-FZ ya Novemba 11, 1994 "Juu ya ulinzi wa idadi ya watu na wilaya kutokana na dharura za asili na za kibinadamu"
15. Trifonov S.V. Mihadhara iliyochaguliwa juu ya dawa ya maafa / kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa taasisi za juu za elimu ya matibabu. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Ulinzi wa raia: kitabu cha maandishi / ed. V.N. Zavyalova. - M. Dawa, 1989.
Orodha ya rasilimali za mtandao wa habari na mawasiliano ya simu "Mtandao" muhimu kwa kusimamia nidhamu.
1. Mfumo wa maktaba ya elektroniki "KnigaFund" http://www.knigafund.ru
2. Mfumo wa maktaba ya elektroniki "Mshauri wa Mwanafunzi" http://www.studmedlib.ru
3. Mfumo wa maktaba ya elektroniki "URAYT" www.biblio-online.ru
4. Maktaba ya elektroniki ya kisayansi http://elibrary.ru
5. Jarida la kielektroniki "Huduma ya Afya" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Maktaba ya elektroniki ya matibabu http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Tovuti ya kurejesha habari za matibabu "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Maktaba ya matibabu ya kielektroniki. Matoleo ya kielektroniki ya fasihi ya matibabu http://www.booksmed.com/
Kuungua- uharibifu unaosababishwa na joto la juu (moto, mvuke wa moto, maji ya moto) au kemikali za caustic (asidi, alkali). Aina maalum ya kuchoma ni kuchomwa kwa mionzi (jua, mionzi, x-ray, nk).
Hali mbaya za kisasa mara nyingi hufuatana na kuchomwa kwa viwango tofauti kwa wahasiriwa.
Kiwango cha kuchomwa moto.
Kuna digrii 4 za kuchoma (kulingana na kina cha uharibifu wa tishu):
- Kiwango cha I kinaonyeshwa na hyperemia (nyekundu) ya ngozi, uvimbe na maumivu. Chini ya ushawishi wa joto la juu, capillaries hupanua na fomu za edema;
- Kiwango cha II kinafuatana na hyperemia, edema, na malezi ya malengelenge yaliyojaa kioevu cha rangi ya njano. Serous effusion, kujilimbikiza, exfoliates epidermis, ambayo husababisha kuundwa kwa malengelenge, ukubwa wa ambayo inaweza kuwa tofauti sana;
Shahada ya III inaambatana na necrosis ya ngozi na malezi ya tambi, ambayo hufanyika kama matokeo ya kuganda kwa protini za tishu.
Kuchomwa kwa shahada ya tatu kumegawanywa katika kuchomwa kwa shahada ya IIIA, ambayo necrosis inahusisha tu safu ya juu ya ngozi, sehemu ya safu ya uzazi ya epidermis inabakia, na IIIB, ambayo unene mzima wa ngozi, pamoja na safu ya kijidudu. ya epidermis, ni necrosis.
Shahada ya IV - ikifuatana na kuchomwa kwa ngozi na tishu za uwongo (misuli, tendons, hadi mfupa).
Kwa kawaida, waathirika wana mchanganyiko wa kuchomwa kwa digrii mbalimbali. Kuungua kwa uso kunaweza kuambatana na kuchomwa kwa macho, na kuchomwa kwa njia ya juu ya kupumua kunawezekana.
Ukali wa kuchoma hutegemea tu kina cha uharibifu wa tishu, lakini pia kwa ukubwa wa eneo la kuchoma. Kadiri eneo la kuchomwa linavyokuwa kubwa, ndivyo mwendo wake ulivyo kali zaidi.
Nguo zinaposhika moto, hujaribu kuzitupa, kuzima moto kwa maji, ardhi, au kushinikiza kitambaa kinachowaka chini, na kuzamisha maeneo yanayowaka ndani ya maji. Nguo zilizokwama kwenye uso wa kuchomwa moto hazipaswi kuondolewa, lakini ikiwa inawezekana, funika jeraha na aseptic au mavazi maalum ya kupambana na kuchoma.
Ni hatari sana kwa vitu vinavyoweza kuwaka kuingia kwenye ngozi na nguo zako.
Kwa kuchoma kubwa ya mwisho, viungo vya usafiri hutumiwa.
Kwa kuchomwa sana kwa mwili, ni muhimu kumfunga mhasiriwa kwenye karatasi ya kuzaa au kutumia bandeji ya kuzuia kuchoma.
Msaada lazima utolewe kwa uangalifu sana ili usizidishe maumivu.
Mpe dawa za kutuliza maumivu na vinywaji vya moto. Kwa kuzingatia mazingira na fursa nzuri, huduma ya matibabu inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo.
Ikiwa jeraha la kuchomwa hutokea kwenye moto katika nafasi iliyofungwa au katika eneo la moto lililoathiriwa na mchanganyiko wa moto, mwathirika huondolewa kwenye eneo la moto na moshi haraka iwezekanavyo. Bandage kavu ya aseptic hutumiwa kwenye uso uliowaka. Haipendekezi kusafisha uso uliochomwa au kutoboa malengelenge. Katika kesi ya kuchomwa kwa kemikali na asidi na alkali, ni muhimu kuwaosha ngozi na mkondo wa maji baridi na neutralize athari ya asidi na maji ya sabuni, na alkali na ufumbuzi dhaifu wa siki. Baada ya neutralization, bandage ya aseptic inatumika. Katika hali ya asphyxia (kutosheleza) ambayo hutokea kutokana na mfiduo wa thermochemical au sumu na bidhaa za mwako, mwathirika huondolewa kamasi na matapishi kutoka kinywa na pharynx na huanza kupumua kwa bandia.
Kuungua kwa joto hutokea kutokana na mfiduo wa ngozi kwa maji ya moto, moto, kuyeyuka, chuma cha moto. Ili kupunguza maumivu na kuzuia uvimbe wa tishu, lazima uweke mara moja mkono uliowaka (mguu) chini ya mkondo wa maji baridi na ushikilie mpaka maumivu yatapungua.
Kisha, kwa kuchomwa kwa kiwango cha kwanza (wakati ngozi ni nyekundu tu), lubricate eneo lililoathiriwa na pombe au cologne. Hakuna haja ya kutumia bandage. Inatosha kutibu ngozi iliyochomwa mara kadhaa kwa siku na erosoli maalum kama vile Levin, Vinizol, Oxycyclosol, Panthenol, ambayo imekusudiwa kutibu majeraha ya juu na kuuzwa katika maduka ya dawa bila agizo la daktari.
Katika kesi ya kuchomwa kwa kiwango cha pili (wakati malengelenge yameundwa, baadhi yao yamepasuka na uadilifu wa kifuniko cha epidermal - safu ya juu ya ngozi) imeharibiwa, hakuna haja ya kutibu eneo la kuchoma na pombe, kwani hii itasababisha maumivu makali na kuungua. Malengelenge haipaswi kamwe kuchomwa: hulinda uso wa kuchoma kutokana na maambukizi. Omba kitambaa cha kuzaa (bendeji isiyo na kuzaa au kitambaa kilichopigwa pasi) kwenye eneo la kuchomwa moto.
Ngozi iliyochomwa haipaswi kulainisha na mafuta, kijani kibichi, au suluhisho kali la permanganate ya potasiamu. Hii haitaleta msamaha, na itakuwa vigumu kwa daktari kuamua kiwango cha uharibifu wa tishu.
Ikiwa hakuna maji karibu, tupa blanketi au kitambaa kinene juu ya mwathirika. Lakini kumbuka: athari za joto la juu kwenye ngozi ni uharibifu zaidi kwa muda mrefu na kwa ukali zaidi nguo za kuvuta ni taabu dhidi yake. Mtu aliyevaa mavazi ya moto haipaswi kufunikwa juu ya kichwa chake ili kuepuka uharibifu wa njia ya kupumua na sumu na bidhaa za mwako wa sumu.
Baada ya kuzima moto, uondoe haraka nguo za mwathirika kwa kuikata. Maeneo yaliyoathirika ya mwili kwa dakika 15-20. kumwaga maji baridi juu yake.
Kwa vidonda vingi, funika mwathirika na taulo za chuma, karatasi, na nguo za meza. Mpe vidonge 1-2 vya analgin au amidopyrine, piga gari la wagonjwa au umpeleke kwenye kituo cha matibabu.
Kuungua kwa kemikali husababishwa na asidi iliyokolea, alkali, na chumvi za metali nzito ambazo hugusana na ngozi. Kemikali lazima iondolewe haraka iwezekanavyo! Awali ya yote, ondoa nguo za mwathirika ambazo zimeonekana kwa kemikali. Jaribu kufanya hivyo ili usijichome mwenyewe. Kisha suuza uso wa mwili ulioathirika chini ya mkondo mwingi wa maji kutoka kwa bomba, kuoga, au bomba kwa dakika 20-30. Usitumie kisodo kilichowekwa ndani ya maji, kwani dutu yoyote ya kemikali hutiwa ndani ya ngozi na kupenya ndani ya tabaka zake za kina.
Ikiwa kuchomwa husababishwa na alkali, kutibu maeneo yaliyoathiriwa ya ngozi yaliyoosha na maji na suluhisho la asidi ya citric au boroni (kijiko cha nusu kwa kioo cha maji) au siki ya meza, nusu diluted na maji.
Osha maeneo ya mwili yaliyochomwa na aina fulani ya asidi (isipokuwa asidi hidrofloriki) na suluhisho la alkali: maji ya sabuni au suluhisho la soda ya kuoka (kijiko moja cha soda kwa kioo cha maji). Ikiwa umechomwa na asidi ya hydrofluoric, ambayo ni pamoja na, hasa, katika maji ya kuvunja, ili kuondoa ioni za fluoride zilizomo ndani yake, unahitaji suuza ngozi chini ya maji ya bomba kwa muda mrefu sana, masaa 2-3, tangu fluorine. hupenya kwa undani ndani yake.
Ikiwa kuchoma husababishwa na chokaa haraka, usiioshe kwa maji! Mwingiliano wa chokaa na maji hutoa joto, ambayo inaweza kuzidisha jeraha la joto. Kwanza, uondoe kwa makini chokaa kutoka kwenye uso wa mwili na kipande cha kitambaa safi, na kisha suuza ngozi na maji ya maji au uifanye na mafuta yoyote ya mboga.
Omba bandage kavu, isiyo na kuzaa kwenye eneo la kuchoma.
Katika matukio yote ya kuchomwa kwa kemikali, baada ya kutoa msaada wa kwanza, mwathirika lazima apelekwe kwenye kituo cha matibabu.
Frostbite ni uharibifu kwa sehemu yoyote ya mwili (hata kifo) chini ya ushawishi wa joto la chini. Mara nyingi, jamidi hutokea wakati wa baridi kali wakati halijoto iliyoko chini ya -10 o C - -20 o C. Ikiwa unakaa nje kwa muda mrefu, hasa kwa unyevu mwingi na upepo mkali, baridi inaweza kutokea katika kuanguka na spring. wakati joto la hewa liko juu ya sifuri.
Frostbite katika baridi husababishwa na nguo na viatu vyenye na mvua, uchovu wa kimwili, njaa, kulazimishwa kwa muda mrefu na msimamo usio na wasiwasi, jeraha la awali la baridi, kudhoofika kwa mwili kama matokeo ya magonjwa ya awali, jasho la miguu, magonjwa ya muda mrefu. ya vyombo vya mwisho wa chini na mfumo wa moyo na mishipa, uharibifu mkubwa wa mitambo na kupoteza damu, sigara, nk.
Frostbite ya shahada ya kwanza (iliyo kali zaidi) hutokea kwa kufichua kwa muda mfupi kwa baridi. Sehemu iliyoathiriwa ya ngozi ni ya rangi, inageuka nyekundu baada ya joto, na katika hali nyingine ina rangi nyekundu-nyekundu; edema inakua. Hakuna ngozi iliyokufa. Mwishoni mwa wiki baada ya baridi, ngozi kidogo ya ngozi wakati mwingine huzingatiwa. Ahueni kamili hutokea siku 5-7 baada ya baridi. Ishara za kwanza za baridi kama hiyo ni hisia inayowaka, hisia ya kuwasha ikifuatiwa na ganzi ya eneo lililoathiriwa. Kisha kuwasha kwa ngozi na maumivu huonekana, ambayo inaweza kuwa ndogo au kali.
Frostbite ya shahada ya pili hutokea kwa mfiduo mrefu wa baridi. Katika kipindi cha awali kuna pallor, baridi, kupoteza unyeti, lakini matukio haya yanazingatiwa na digrii zote za baridi. Kwa hiyo, ishara ya tabia zaidi ni malezi ya malengelenge yaliyojaa yaliyomo uwazi katika siku za kwanza baada ya kuumia. Urejesho kamili wa uadilifu wa ngozi hutokea ndani ya wiki 1-2, granulations na makovu hazifanyike. Katika kesi ya baridi ya shahada ya pili baada ya joto, maumivu ni makali zaidi na ya kudumu.
Kwa baridi ya shahada ya tatu, muda wa kipindi cha mfiduo wa baridi na kupungua kwa joto katika tishu huongezeka. Malengelenge ambayo huunda katika kipindi cha awali yamejazwa na yaliyomo ya umwagaji damu, chini yao ni bluu-zambarau, isiyo na hisia kwa hasira. Kifo cha vipengele vyote vya ngozi hutokea na maendeleo ya granulations na makovu kama matokeo ya baridi. Kucha zilizoanguka hazirudi nyuma au hazikua na ulemavu. Kukataliwa kwa tishu zilizokufa huisha katika wiki ya 2-3, baada ya hapo kovu hutokea, ambayo hudumu hadi mwezi 1.
Frostbite ya shahada ya IV hutokea kwa mfiduo wa muda mrefu wa baridi; kupungua kwa joto katika tishu ni kubwa zaidi. Mara nyingi hujumuishwa na baridi ya digrii ya tatu na hata ya pili. Tabaka zote za tishu laini hufa, mifupa na viungo mara nyingi huathiriwa.
Eneo lililoharibiwa la kiungo ni bluu sana, wakati mwingine na rangi ya marumaru. Uvimbe hutokea mara baada ya joto na huongezeka kwa kasi. Joto la ngozi ni chini sana kuliko tishu zinazozunguka eneo la baridi. Mapovu hukua katika maeneo yenye barafu kidogo ambapo kuna baridi kali ya shahada ya III-II. Kutokuwepo kwa malengelenge yenye uvimbe mkubwa na kupoteza unyeti huonyesha baridi ya shahada ya IV.
Katika hali ya mfiduo wa muda mrefu kwa joto la chini la hewa, sio uharibifu wa ndani tu unawezekana, lakini pia baridi ya jumla ya mwili. Kupoa kwa jumla kwa mwili kunapaswa kueleweka kama hali ambayo hutokea wakati joto la mwili linapungua chini ya 34 o C.
Msaada wa kwanza unajumuisha kusimamisha baridi, kuongeza joto kwa kiungo, kurejesha mzunguko wa damu katika tishu zilizoharibiwa na baridi na kuzuia maendeleo ya maambukizi. Kitu cha kwanza cha kufanya ikiwa kuna dalili za baridi ni kumpeleka mwathirika kwenye chumba cha joto cha karibu, kuondoa viatu vilivyohifadhiwa, soksi na glavu. Wakati huo huo kufanya hatua za misaada ya kwanza, ni muhimu kumwita daktari haraka au ambulensi kutoa msaada wa matibabu.
Katika kesi ya baridi ya shahada ya kwanza, maeneo yaliyopozwa yanapaswa kuwa moto hadi iwe nyekundu na mikono ya joto, massage nyepesi, kusugua na kitambaa cha pamba, kupumua, na kisha kutumia bandage ya pamba-chachi.
Katika kesi ya baridi ya shahada ya II-IV, joto la haraka, massage au rubbing haipaswi kufanywa. Omba bandeji ya kuhami joto kwenye uso ulioathiriwa (safu ya chachi, safu nene ya pamba ya pamba, safu nyingine ya chachi, na kitambaa cha mafuta au kitambaa cha mpira juu). Viungo vilivyoathiriwa vimewekwa kwa kutumia njia zinazopatikana (ubao, kipande cha plywood, kadibodi nene), ukitumia na kuzifunga juu ya bandage. Jacket zilizofungwa, jasho, kitambaa cha pamba, nk zinaweza kutumika kama nyenzo za kuhami joto.
Waathirika hupewa kinywaji cha moto, chakula cha moto, kiasi kidogo cha pombe, kibao cha aspirini, analgin, vidonge 2 vya No-shpa na papaverine.
Haipendekezi kusugua wagonjwa na theluji, kwa kuwa mishipa ya damu ya mikono na miguu ni tete sana na kwa hiyo inaweza kuharibiwa, na kusababisha micro-abrasions kwenye ngozi huchangia maambukizi. Haupaswi kutumia joto la haraka la miguu na miguu iliyopigwa na baridi kwa moto, au matumizi yasiyodhibitiwa ya pedi za joto na vyanzo sawa vya joto, kwani hii inazidisha mwendo wa baridi. Chaguo lisilokubalika na lisilofaa la msaada wa kwanza ni kusugua mafuta, mafuta, kusugua pombe kwenye tishu kwa baridi kali.
Katika mazoezi, pia kuna majeraha ya baridi ambayo hutokea wakati ngozi ya joto inapogusana na kitu baridi cha chuma. Mara tu mtoto mchanga anaposhika kipande cha chuma kwa mkono wake wazi au, mbaya zaidi, akiilamba kwa ulimi wake, atashikamana nayo. Unaweza kujikomboa kutoka kwa pingu tu kwa kuziondoa pamoja na ngozi yako. Picha hiyo inahuzunisha sana: mtoto hupiga kelele kwa maumivu, na mikono yake ya damu au mdomo huwaacha wazazi katika mshtuko.
Kwa bahati nzuri, jeraha la "chuma" sio kirefu sana, lakini bado linahitaji kusafishwa kwa haraka. Kwanza suuza na maji ya joto na kisha na peroxide ya hidrojeni. Viputo vya oksijeni vilivyotolewa vitaondoa uchafu wowote ulioingia ndani. Baada ya hayo, jaribu kuacha damu. Sifongo ya hemostatic iliyotumiwa kwenye jeraha husaidia sana, lakini unaweza kupata na bandage ya kuzaa iliyopigwa mara kadhaa, ambayo unahitaji kushinikiza kwa nguvu na kushikilia mpaka damu itaacha kabisa. Lakini ikiwa jeraha ni kubwa sana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Inatokea kwamba mtoto aliyekwama hana hatari ya kujitenga na kipande cha chuma cha hila, lakini kwa sauti kubwa huita msaada. Mimina maji ya joto kwenye eneo lililokwama (lakini sio moto sana!). Baada ya joto, chuma hakika kitaachilia mateka wake asiye na bahati.
Kuna sheria chache rahisi ambazo zitakuruhusu kuzuia hypothermia na baridi kwenye baridi kali:
- Usinywe pombe - ulevi wa pombe husababisha hasara kubwa ya joto, wakati huo huo husababisha udanganyifu wa joto.
Usivute sigara kwenye baridi - uvutaji sigara hupunguza mzunguko wa damu wa pembeni.
- Vaa nguo zisizo huru - hii inakuza mzunguko wa kawaida wa damu. Mavazi kama kabichi - katika kesi hii, kati ya tabaka za nguo daima kuna tabaka za hewa ambazo huhifadhi joto kikamilifu. Nguo za nje lazima ziwe na maji.
- Viatu vikali, ukosefu wa insoles, na soksi zenye uchafu, chafu mara nyingi ni sharti kuu la kuonekana kwa abrasions na baridi.
- Usiende kwenye baridi bila mittens, kofia na scarf. Chaguo bora ni mittens iliyofanywa kwa kitambaa cha kuzuia maji na upepo na manyoya ndani. Kinga zilizotengenezwa kwa vifaa vya asili, ingawa ni vizuri, hazilinde dhidi ya baridi. Mashavu na kidevu vinaweza kulindwa na kitambaa. Katika hali ya hewa ya upepo, baridi, kabla ya kwenda nje, lubricate maeneo ya wazi ya mwili na cream maalum.
– Usiondoe viatu kwenye miguu na miguu yenye baridi kali - vitavimba na hutaweza kuvivaa tena viatu vyako. Ikiwa mikono yako ni baridi, jaribu kuwasha moto chini ya mikono yako.
- Ficha kutoka kwa upepo - uwezekano wa baridi kwenye upepo ni mkubwa zaidi.
- Usiloweshe ngozi yako - maji huendesha joto vizuri zaidi kuliko hewa. Usiende kwenye baridi na nywele mvua baada ya kuoga. Nguo za mvua na viatu lazima ziondolewe, maji ya kufuta, ikiwa inawezekana, kuvaa nguo kavu na mtu lazima aletwe mahali pa joto haraka iwezekanavyo. Katika msitu, unahitaji kuwasha moto, kuvua na kukausha nguo zako, wakati huo unafanya mazoezi kwa nguvu na kujipasha moto.
- Inaweza kuwa muhimu kwa kutembea kwa muda mrefu kwenye baridi kuchukua na wewe jozi ya soksi za uingizwaji, mittens na thermos na chai ya moto. Kabla ya kwenda nje kwenye baridi, unahitaji kula - unaweza kuhitaji nishati.
Jeraha la umeme mara nyingi hutokea wakati waathirika wanawasiliana na waya za umeme zisizo na maboksi.
Upeo wa misaada ya kwanza inategemea kiwango cha uharibifu na inajumuisha hatua zifuatazo: kufungua mzunguko (kuzima kubadili au mzunguko wa mzunguko); tenganisha sehemu ya kuishi kutoka kwa mhasiriwa (iondoe kutoka kwa mikono ya mtu, vuta mwathirika kutoka kwa chanzo cha sasa). Katika kesi hii, haipaswi kugusa sehemu ya kuishi au mwathirika kwa mikono yako wazi. Ni muhimu kutumia vitu ambavyo havifanyi sasa umeme (fimbo kavu, nguo, kamba, kamba, kitambaa kavu, kofia, glavu za ngozi na mpira, karatasi, nk). Ili kujitenga na ardhi, unahitaji kusimama kwenye ubao kavu, mpira (mkeka wa mpira, tairi, nk). Unaweza kukata au kukata waya za kuishi na shoka na mpini wa mbao kavu na vikataji maalum vya waya (na vipini vya maboksi). Kila awamu ya waya lazima ikatwe tofauti (ili kuepuka mzunguko mfupi). Unaweza kusimama kwenye pedi ya maboksi (mkeka wa mpira, ubao).
Ikiwa mhasiriwa yuko kwenye urefu, ni muhimu kumwondoa kutoka hapo (kufungua mzunguko ili kumfungua mwathirika kutoka kwa sasa kunaweza kusababisha kuanguka kutoka urefu).
Bandage ya aseptic inapaswa kutumika kwenye tovuti ya kuchoma ikiwa hali ya jumla ya mhasiriwa hauhitaji hatua nyingine za haraka na kupelekwa kwa daktari.
Athari ya sasa kwenye mwili inategemea nguvu zake, voltage, upinzani, na vile vile hali ya awali ya mfumo wa neva wa mwathirika. Watu ambao wamepata jeraha la umeme wanaweza kushindwa kufanya kazi kwa muda mrefu.
Spasm kali ya misuli wakati wa kifungu cha sasa cha umeme inaweza kusababisha fractures ya mfupa, kutengana, na ukandamizaji wa vertebrae.
Wakati wa mkondo wa umeme, waathiriwa mara nyingi hupata shida ya kupumua na ya moyo; usumbufu unaweza kuwa mkubwa sana hivi kwamba kukamatwa kwa moyo na kupumua hutokea - kifo cha kliniki. Ikiwa mhasiriwa kama huyo hatapewa msaada wa kurejesha mzunguko wa damu na kupumua ndani ya dakika 6-8, basi atapata kifo cha kibaolojia.
Msaada wa kwanza katika kesi ya kifo cha kliniki ni pamoja na kupumua kwa bandia (katika eneo la tukio) na shinikizo la kifua.
Wakati wa kujifunza kupumua kwa bandia, unahitaji kukumbuka anatomy na physiolojia ya viungo vya kupumua.
Kupumua ni mchakato wa kisaikolojia ambao gesi hubadilishana kati ya mwili na mazingira ya nje. Wakati huo huo, mwili hupokea oksijeni muhimu kwa seli na tishu zake zote, na hutoa dioksidi kaboni iliyokusanywa kama matokeo ya shughuli zao muhimu.
Viungo vya kupumua ni pamoja na njia ya hewa (cavity ya pua, larynx, trachea, bronchi) na mapafu. Upepo wa hewa kupitia pua au mdomo hupita kupitia larynx, trachea, na kisha bronchi ndani ya mapafu. Kikoromeo katika mapafu matawi katika matawi ya caliber inazidi ndogo. Matawi madogo ya mwisho ya bronchus huishia kwenye vesicles-alveoli. Kubadilishana kwa gesi hutokea kupitia ukuta mwembamba wa alveoli; Oksijeni huingia kwenye damu na dioksidi kaboni hutolewa kutoka kwa damu ndani ya alveoli. Kwa hivyo, hewa iliyotoka ina dioksidi kaboni zaidi na oksijeni kidogo kuliko hewa inayoingia kwenye mapafu wakati wa kuvuta pumzi: katika hewa iliyoingizwa kuna oksijeni 20.94% na 0.03% ya dioksidi kaboni, katika hewa iliyotoka - 16.3 na 4%, kwa mtiririko huo.
Mchakato wa kupumua unajumuisha kuvuta pumzi na kuvuta pumzi mara kwa mara. Unapopumua, kwa sababu ya contraction ya misuli fulani (misuli ya intercostal, diaphragm), kifua kinaongezeka, hewa hujaza bronchi na alveoli, kama matokeo ya ambayo mapafu hupanua. Kufuatia hili, misuli hupumzika, kifua huanguka, kufinya mapafu na kuhamisha hewa kutoka kwao - kutolea nje hutokea. Kiwango cha kupumua kwa mtu mzima mwenye afya ni 16-18 kwa dakika.
Kila pafu liko kwenye cavity ya pekee iliyo na utando unaoitwa pleura. Hakuna hewa kwenye cavity ya pleural na shinikizo ndani yake ni hasi. Wakati kifua kinajeruhiwa na pleura imeharibiwa, hewa huingia kwenye cavity ya pleural - mapafu huanguka na kupoteza uwezo wa kushiriki katika kupumua.
Wakati wa kuanza kupumua kwa bandia, ni muhimu kwanza, ikiwa inawezekana, kuhakikisha uingizaji wa hewa safi kwa mhasiriwa - fungua kola yake, ukanda, ukanda na sehemu nyingine za nguo zinazozuia kupumua.
Kutumia kidole cha index kilichofungwa kwenye leso au kipande cha chachi, futa mdomo wa mwathirika wa kamasi, mchanga, nk. Rahisi na wakati huo huo ufanisi zaidi ni kupumua kwa bandia kwa kutumia njia ya "mdomo hadi kinywa". Kichwa cha mhasiriwa kinaelekezwa nyuma iwezekanavyo. Ili kuiweka katika nafasi hii, kitu kinawekwa chini ya vile vya bega. Kushikilia kichwa cha mwathirika katika nafasi iliyoinama kwa mkono mmoja, na mwingine wanasisitiza taya yake ya chini chini ili mdomo wake uwe wazi nusu. Kisha, akivuta pumzi ndefu, mtu anayetoa usaidizi anaweka mdomo wake kupitia leso au kipande cha chachi kwenye mdomo wa mwathiriwa na kutoa hewa kutoka kwenye mapafu yake ndani yake. Wakati huo huo, kwa vidole vya mkono vinavyoshikilia kichwa, hupiga pua ya mwathirika. Wakati huo huo, kifua cha mwathirika huongezeka na kuvuta pumzi hutokea. Kupiga hewa kunasimamishwa, kifua huanguka - kutolea nje hutokea. Mtu anayetoa msaada anapumua tena, anapuliza hewa kwenye mapafu ya mwathiriwa tena, nk. Hewa inapaswa kupigwa kwa mzunguko unaofanana na kiwango cha kupumua kwa mtu mwenye afya (Mchoro 1). Hewa inaweza pia kupigwa kwenye mapafu ya mhasiriwa kupitia bomba maalum - duct ya hewa (Mchoro 2). Ikiwa taya za mwathirika zimefungwa kwa nguvu, hewa lazima ipeperushwe kwenye mapafu yake kupitia pua (njia ya mdomo hadi pua). Kwa kufanya hivyo, kichwa cha mhasiriwa pia kinafanyika kwa nafasi iliyopigwa kwa mkono mmoja, na mdomo wake umefunikwa na mkono mwingine. Kisha mtu anayetoa msaada, akichukua pumzi kubwa, hufunika pua ya mwathirika kwa midomo yake kupitia leso na kupiga hewa ndani yake. Mara tu kifua cha mwathirika kinapopanuka, mtu anayetoa msaada huondoa mdomo wake kutoka pua yake na kuondoa mkono wake kutoka kinywani mwake - pumzi hutokea.
Kupumua kwa bandia kwa njia nyingine hufanyika tu wakati kwa sababu fulani (kwa mfano, jeraha la uso) matumizi ya njia za mdomo-mdomo na mdomo-to-pua haziwezekani.
Mbinu ya Sylvester. Mhasiriwa amelala chali. Mtu anayetoa msaada anasimama kichwani mwake, huchukua mikono yake yote kwa mikono na kuinyoosha juu ya kichwa chake - kuvuta pumzi hufanyika. Kisha anashinikiza mikono ya mwathirika iliyoinama kwenye viungo vya kiwiko hadi kifuani mwake na, akiendelea kuwashikilia kwa mikono, kwa mikono yake mwenyewe anaweka shinikizo kwenye kifua cha chini cha mwathirika - pumzi hutokea. Harakati (kuvuta pumzi - kutolea nje) hurudiwa na mzunguko wa 16-18 kwa dakika. Njia hiyo haitumiki ikiwa mwathirika ana majeraha kwa mikono au kifua.
Pamoja na kukamatwa kwa kupumua, shughuli za moyo za mwathirika zinaweza kuacha. Hii inatambuliwa na kutokuwepo kwa mapigo, wanafunzi waliopanuka, na kutokuwepo kwa mapigo ya moyo wakati wa kusikiliza na sikio lililowekwa kwenye nusu ya kushoto ya kifua katika eneo la chuchu. Katika kesi hiyo, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa wakati huo huo na kupumua kwa bandia. Ikiwa watu wawili wanahusika katika kutoa msaada, basi mmoja hufanya kupumua kwa bandia kwa kutumia njia ya "mdomo hadi mdomo" au "mdomo hadi pua"; wa pili, amesimama upande wa kushoto wa mwathirika, anaweka kiganja cha mkono mmoja chini. sehemu ya tatu ya uti wa mgongo wake, anapaka mkono mwingine kwenye ule wa kwanza na wakati mwathirika anapumua, kwa msingi wa kiganja anafanya misukumo kadhaa (3-4) yenye nguvu kama ya msukumo kwenye sternum, baada ya kila msukumo huondosha upesi wake. mikono kutoka kifua. Ikiwa mtu mmoja hutoa msaada, basi, baada ya kutumia shinikizo kadhaa kwenye sternum, anazuia massage na mara moja hupiga hewa kupitia kinywa au pua kwenye mapafu ya mwathirika, kisha tena hutumia shinikizo kwa sternum, tena hupiga hewa, nk.
Kama ilivyo kwa mshtuko wa umeme, msaada hutolewa kwa wahasiriwa wa mgomo wa umeme. Imani iliyoenea kati ya watu wajinga kwamba wale walioathiriwa na mshtuko wa umeme wanapaswa kuzikwa chini ni potofu. Hakuna haja ya kufanya hivi.
Kuzimia ni kupoteza fahamu kwa muda mfupi kutokana na ukosefu wa damu kwa muda katika ubongo. Hii kwa kawaida hutokea wakati mishipa ya damu ya mwili inapanuka ili kiasi cha damu kisiweze kudumisha shinikizo katika sehemu ya juu ya mwili. Wakati mwingine kuzirai husababishwa na kupungua kwa ghafla kwa mapigo ya moyo. Sababu za kawaida zimeorodheshwa hapa chini.
Hewa iliyojaa au yenye joto kupita kiasi.
Kusimama kwa muda mrefu.
Hofu au dhiki kali.
Kikohozi cha muda mrefu.
Mvutano wakati wa haja kubwa.
Dalili
Pallor.
Kutokwa na jasho.
Kizunguzungu.
Kuharibika kwa maono.
Tinnitus.
Kupoteza fahamu.
Anguko.
Msaada kwa kuzimia
1. Mlaze mgonjwa kitandani.
2. Kuinua miguu yake juu.
3. Legeza nguo za kubana.
Kiwango cha upole zaidi cha kukata tamaa ni alizimia- huanza na ukungu wa ghafla wa fahamu, kizunguzungu, kelele katika masikio, miayo. Wagonjwa hugeuka rangi, kuna baridi katika mikono na miguu, na matone ya jasho kwenye uso. Vitendo: mgonjwa anapaswa kuwekwa mara moja nyuma yake (katika hali nyepesi, unaweza tu kukaa naye na mgongo wake mkono nyuma ya kiti au armchair). Tafadhali kumbuka kuwa hakuna kitu kinachowekwa chini ya kichwa! Kichwa kinapaswa kuwa angalau kiwango na mwili. Inahitajika kuhakikisha ufikiaji mzuri wa oksijeni (mara nyingi hii pekee husababisha kukomesha kwa kukata tamaa) - fungua kola, ikiwa watazamaji wengi wamejaa karibu na mtu aliyeanguka - fanya njia. Inahitajika kumhakikishia mgonjwa; hofu inayosababishwa inaweza kusababisha spasm ya mishipa ya ubongo na kuongeza ischemia ya ubongo. Unaweza kunyunyizia maji baridi kwenye uso wako au kushikilia usufi wa pamba uliotiwa pombe kwenye pua yako. Kawaida mashambulizi ya lipothymia huchukua sekunde chache, lakini, kwa hali yoyote, ikiwa umeweza kuweka mgonjwa kitandani na kumpa upatikanaji wa oksijeni, basi unaweza kuwa na uhakika kwamba hatapoteza fahamu.
Kuzimia rahisi kawaida pia huanza na fahamu (yaani, kama lipothymia), na baadaye kupoteza kabisa fahamu hutokea kwa kuzimwa kwa sauti ya misuli, mgonjwa hupungua polepole. Shinikizo la damu ni la chini, kupumua ni kwa kina na ni vigumu kutambua. Shambulio hilo huchukua makumi kadhaa ya sekunde (hadi dakika 4-5 kiwango cha juu), ikifuatiwa na urejesho wa haraka na kamili wa fahamu. Vitendo: ikiwa mgonjwa tayari amepoteza fahamu, hakuna haja ya kucheza naye au kujaribu kumlea. Ufahamu utarudi wakati ugavi wa kawaida wa damu kwenye ubongo umerejeshwa, na hii inahitaji nafasi ya usawa ya mwili (toni ya mishipa imepunguzwa sana na ikiwa tunainua kichwa au mwili wetu, damu itapita tu kwenye viungo vya chini na, bila shaka. , hakutakuwa na mazungumzo ya utoaji wa kawaida wa damu). Hakuna haja ya kujaribu kupata mapigo; kwa sababu ya shinikizo la chini na upotezaji wa sauti ya mishipa, wimbi la mapigo ni dhaifu sana na unaweza usihisi. Katika hali hiyo, madaktari huamua pigo kwenye shingo, kwenye ateri ya carotid (ikiwa unafikiri unajua wapi ateri ya carotid iko, unaweza kujaribu kupata pigo huko). Vinginevyo, sawa na lipothymia - upatikanaji wa oksijeni, amonia. Usijaribu kumwaga chupa ya nusu ya amonia kwa mgonjwa au kuifuta mahekalu yake nayo - hii ni suluhisho la amonia, na haina kurejesha mzunguko wa ubongo, lakini huchochea kituo cha kupumua kwa njia ya mwisho wa ujasiri katika nasopharynx (mtu huchukua. pumzi ya kutafakari na sehemu kubwa ya oksijeni huingia ndani ya mwili kwa kuvuta pumzi). Unaweza, wakati unaendelea kushikilia pamba ya pamba na amonia kwenye pua yako, funika mdomo wako na kiganja chako kwa sekunde kadhaa - hewa yote iliyoingizwa itapitia pua na mvuke ya amonia itaingia kwenye cavity ya pua. Unaweza, mbaya zaidi, bonyeza tu kwenye ncha ya pua yako - kichocheo cha uchungu kinaweza pia wakati mwingine kuchochea urejesho wa fahamu.
Kuzirai kwa mshtuko sifa ya kuongezwa kwa degedege kwa picha ya kuzirai (jumla, jumla au kutetemeka moja kwa misuli ya mtu binafsi). Kimsingi, karibu kila hypoxia ya ubongo (ukosefu wa oksijeni) hudumu zaidi ya sekunde 20-30 inaweza kusababisha kuonekana kwa dalili zinazofanana. Vitendo havitofautiani na vile vya kukata tamaa rahisi, lakini ni muhimu kuhakikisha kwamba wakati wa kushawishi hakuna uharibifu wa mitambo kwa kichwa, mwili, au mikono. Tafadhali kumbuka: degedege inaweza kuwa tabia ya mshtuko wa kifafa (ishara za kawaida ni kuuma ulimi, mara nyingi kuna mayowe au moans mwanzoni mwa mshtuko (sauti ya mshtuko), uwekundu na sainosisi ya uso mara nyingi huonekana) na kwa mshtuko wa moyo.
Bettolepsy ni hali ya kuzirai ambayo hutokea kutokana na magonjwa ya muda mrefu ya mapafu. Ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa mashambulizi ya kukohoa kwa muda mrefu shinikizo katika cavity ya kifua huongezeka kwa kiasi kikubwa na outflow ya venous ya damu kutoka kwenye cavity ya fuvu inakabiliwa kwa kiasi kikubwa. Kweli, katika matukio haya yote, utafiti wa mfumo wa moyo na mishipa ni muhimu kuwatenga ugonjwa wa moyo. Hakuna vitendo maalum vinavyohitajika. Muda wa kuzirai mara nyingi ni mfupi.
Kuacha mashambulizi- hizi ni zisizotarajiwa, maporomoko ya ghafla ya wagonjwa. Katika kesi hii, kuna karibu kamwe kupoteza fahamu, ingawa kunaweza kuwa na kizunguzungu na udhaifu mkubwa. Kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa wenye osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, ngumu na maendeleo ya upungufu wa vertebrobasilar, pamoja na wanawake wajawazito wenye afya kabisa.
Vasodepressor syncope - mara nyingi zaidi kwa watoto, mara nyingi hutokea kwa kufanya kazi kupita kiasi, ukosefu wa usingizi, mkazo wa kihisia, au kukaa katika chumba kilichojaa. Ina genesis ngumu ya maendeleo. Vitendo havitofautiani na vinavyokubaliwa kwa ujumla, lakini uchunguzi wa kina unahitajika ili kuwatenga magonjwa iwezekanavyo ya mfumo wa neva.
Syncope ya Orthostatic- hutokea wakati wa mpito mkali kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, wakati mfumo wa moyo na mishipa hauna muda wa kujirekebisha ili kuunga mkono kikamilifu ubongo. Hasa hutamkwa wakati wa kuchukua beta blockers, diuretics, nitrati, nk wakati huo huo. Mara nyingi zaidi, hata hivyo, sio kukata tamaa, lakini kinachojulikana. presyncope, iliyoonyeshwa kwa udhaifu wa ghafla, kizunguzungu, giza machoni wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili.
Ugonjwa wa unyeti mkubwa wa sinus ya carotid - hutokea kama kuzirai rahisi au, isiyo ya kawaida, ya degedege. Inasababishwa na kuhangaika kwa reflex ya carotid (kutoka kwa sinuses za carotid ziko kwenye nyuso za anterolateral ya shingo), ambayo husababisha bradycardia ya ghafla, kukamatwa kwa moyo kwa muda mfupi, na arrhythmia. Sababu za kuchochea zinaweza kuwa zamu kali ya kichwa, kuvaa kola ngumu - kwa hivyo hitimisho: wakati wa kutoa msaada, usisahau kamwe kulegeza kola na kuachilia shingo ya mwathirika.
Syncope ya arrhythmic- Baadhi ya aina za arrhythmias pia zinaweza kusababisha kupoteza fahamu. Usumbufu mkuu wa rhythm ambao unaweza kusababisha kupoteza fahamu ni aina za paroxysmal za flutter ya atrial na fibrillation, block kamili ya transverse, syndrome ya muda mrefu ya QT, tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal. Aina zingine za arrhythmias mara chache sana husababisha kupoteza fahamu, hata hivyo, inashauriwa kwa kila mgonjwa anayesumbuliwa na arrhythmia (na haswa arrhythmias iliyoorodheshwa hapo juu) kushauriana na daktari anayehudhuria juu ya uwezekano wa shida hii na, pamoja na daktari, kuunda sheria za tabia ambazo zingeruhusu kupunguza hatari ya shida kama hizo.
Kuchomwa kwa kemikali kunaweza kusababishwa na kioevu au imara ya madini na vitu vya kikaboni vinavyoingiliana kikamilifu na tishu za mwili. Sio ngozi tu inaweza kuathiriwa (hasa kuchomwa kali huzingatiwa wakati dutu hupata chini ya misumari), lakini pia utando wa mucous. Kuungua kwa utando wa mucous na, haswa, konea ya macho, kama sheria, ina athari mbaya zaidi kuliko kuchoma kwa ngozi.
Dutu zinazosababisha kuchomwa kwa kemikali zinaweza kuwa za aina mbalimbali za misombo: madini na baadhi ya asidi ya kaboksili (kwa mfano, asetiki, kloroasetiki, acetylenedicarboxylic, nk), kloridi ya asidi (kwa mfano, asidi ya klorosulfonic, kloridi ya sulfuri na thionyl), fosforasi na alumini. halidi, phenoli, alkali caustic na ufumbuzi wao, alkali chuma alkoholi, pamoja na vitu neutral - bromini kioevu, fosforasi nyeupe, dimethyl sulfate, nitrati fedha, bleach, misombo ya nitro kunukia.
Kuchomwa kwa kemikali husababishwa na vitu vingi vya kikaboni. Kwa mfano, phenol na phenoli nyingi zinazobadilishwa, zinapogusana na ngozi, husababisha kuonekana kwa shingles. Kwa mfiduo wa muda mrefu, kifo cha tishu hutokea na scabs huonekana. Misombo mingi ya nitro ya mfululizo wa benzini, pamoja na misombo ya polynitro na nitroso, husababisha eczema. Halidenitrobenzene na nitrosomethylurea, zinazotumiwa kutengeneza diazomethane, zina nguvu sana. Kuchomwa kwa kemikali husababishwa na sulfati za dialkyl, hasa dimethyl sulfate.
Ya asidi ya madini, hatari zaidi ni hidrofloriki na asidi ya nitriki iliyokolea, pamoja na mchanganyiko wa asidi ya nitriki na hidrokloric ("aqua regia") na asidi ya sulfuriki ("mchanganyiko wa nitrating"). Asidi ya hidrofloriki iliyokolea haraka sana huharibu ngozi na kucha; katika kesi hii, vidonda vya uchungu sana na vya muda mrefu huundwa. Wakati asidi ya nitriki iliyojilimbikizia inapogusana na ngozi, hisia kali ya kuungua husikika mara moja na ngozi hugeuka njano. Kugusa kwa muda mrefu kutasababisha jeraha.
Asidi za sulfuriki na klorosulfoniki zilizojilimbikizia pia ni hatari sana, haswa kwa macho. Walakini, ikiwa asidi ya sulfuriki huoshwa mara moja kutoka kwa eneo lililoharibiwa la ngozi na maji mengi, na kisha kwa suluhisho la 5% ya sodiamu ya bicarbonate, kuchoma kunaweza kuepukwa. Asidi ya klorosulfoniki ni kali zaidi kuliko asidi ya sulfuriki, na kuwasiliana na ngozi husababisha kuchomwa kali kwa kemikali. Kwa kuwasiliana kwa muda mrefu, asidi hizi husababisha charring ya ngozi na malezi ya vidonda vya kina. Kuwasiliana na asidi hizi kwa macho katika hali nyingi husababisha kupoteza kwa sehemu au hata kamili ya maono. Hatari ya chini ya asidi ya madini ni asidi hidrokloric. Inasababisha tu kuwasha na haiingii ndani ya tishu. Ngozi inakuwa ngumu na kavu na baada ya muda huanza peel.
Kloridi ya Thionyl, halidi za fosforasi na kloridi ya alumini zina athari sawa kwenye ngozi. Imechangiwa na unyevu wa ngozi, hutengana na kutengeneza asidi hidrokloriki na fosforasi, ambayo husababisha kuchoma kemikali.
Alkali ya caustic na ufumbuzi wao husababisha kuchomwa kwa kemikali kali zaidi kuliko asidi, kwa vile husababisha uvimbe wa ngozi na kwa hiyo haiwezi kuosha haraka na maji kutoka eneo lililoathiriwa. Kwa mfiduo wa muda mrefu, kuchoma kwa kina kwa uchungu sana huundwa. Inashauriwa kuondoa ufumbuzi wa alkali kutoka eneo lililoathiriwa si kwa maji, lakini kwa suluhisho la diluted la asidi ya acetiki.
Kuwasiliana na alkali machoni karibu kila mara husababisha upofu kamili.
Alcoholates na ufumbuzi wao wa pombe hutenda kwenye ngozi na utando wa mucous sawa na alkali ya caustic, lakini wao ni mkali zaidi.
Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa wakati wa kusaga alkali imara, carbudi ya kalsiamu, hidridi ya lithiamu na amide ya sodiamu, ambayo husababisha uharibifu mkubwa sio tu kwa ngozi, bali pia kwa utando wa mucous wa njia ya kupumua na macho. Wakati wa kufanya kazi hizi, pamoja na matumizi ya lazima ya glavu za kinga na mask (sio glasi), unapaswa kuvaa bandage ya chachi ili kulinda pua na mdomo wako.
Första hjälpen:
- Kwa kuungua kwa kemikali, osha eneo lililoathiriwa na maji ya bomba kwa muda mrefu - angalau dakika 15.
- Kisha, kwa kuchomwa kwa asidi na vitu vya cauterizing kama asidi, weka lotions na ufumbuzi wa 2% wa bicarbonate ya sodiamu, na kwa kuchomwa kwa alkali - kwa ufumbuzi wa 2% wa asidi asetiki, citric au tartaric.
- Ikiwa dutu ya fujo itaingia kwenye ngozi kupitia nguo, inapaswa kukatwa na mkasi kabla ya kuiondoa ili isiongeze eneo lililoathiriwa.
- Mavazi ya syntetisk inaweza kufuta katika baadhi ya vitu fujo, kwa mfano, asidi sulfuriki. Wakati wa kuosha na maji, polima huganda na kufunika ngozi na filamu yenye nata. Katika kesi hiyo, kuosha haifikii lengo lake. Lazima kwanza uifuta asidi kutoka kwa ngozi vizuri iwezekanavyo na kitambaa cha pamba kavu na kisha tu suuza na maji.
Kufufua ni seti ya hatua maalum zinazolenga kumfufua mtu ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki.
Wakati kifo cha kliniki kinatokea, kupumua na shughuli za moyo hazipo. Hii inajidhihirisha kama ifuatavyo: ukosefu wa fahamu, mapigo katika mishipa ya carotid, kupumua, wanafunzi waliopanuka sana, sainosisi au weupe mkali wa ngozi na utando wa mucous.
Kupoteza fahamu imedhamiriwa na ukosefu wa majibu ya mhasiriwa kwa kichocheo cha sauti au tactile (kupiga simu, kupiga shavu, kumtikisa kidogo).
Kutokuwepo kwa mapigo ya moyo katika ateri ya carotid kunachukuliwa kuwa ishara ya "janga". Imedhamiriwa na index na vidole vya kati, kusonga 2-3 cm mbali na cartilage ya tezi inayojitokeza kwenye shingo au kando ya contour ya ndani katikati ya urefu wa misuli ya sternocleidomastoid.
Kuacha kupumua ni rahisi kutambua kwa kutokuwepo kwa harakati za kupumua za kifua au diaphragm. Ili kufafanua, unaweza kuweka sikio lako mdomoni au puani, kuleta kitu laini kwenye mdomo wa mwathiriwa - kifuniko cha bati, glasi ya dira au kioo - na uangalie ikiwa ina ukungu au la.
Upanuzi wa mwanafunzi na ukosefu wa majibu kwa mwanga hugunduliwa kwa kufungua kope la juu na kuangaza jicho. Ikiwa mwanafunzi amepanuliwa kwa kiasi kikubwa (ndani ya iris nzima) na haipunguki kwa mwanga, basi ishara hii daima ni ya kutisha.
Kifo cha kliniki ni hatua ya kufa ambayo inaweza kubadilishwa tu kupitia ufufuo. Muda wa juu wa kifo cha kliniki ni dakika 5-6.
Mafanikio ya kufufua mtu kwa kiasi kikubwa inategemea mlolongo wa mbinu za uamsho, ambao unafanywa kwa utaratibu ufuatao:
A - ondoa njia za hewa kutoka kwa kamasi na miili ya kigeni;
B - kuanza uingizaji hewa wa bandia (kupumua kwa bandia) kwa kutumia njia ya "mdomo kwa mdomo" au "mdomo hadi pua";
C - kurejesha mzunguko wa damu kwa massage ya nje ya moyo.
Ili kuhakikisha patency ya njia ya hewa, ugani wa juu wa kichwa cha mwathirika ni muhimu. Mtu anayetoa msaada anaweka mkono mmoja nyuma ya shingo, mwingine kwenye paji la uso na hufanya upanuzi mdogo lakini wenye nguvu wa kichwa nyuma. Hii inaweza kupatikana kwa kuweka mto wa nguo zilizokunjwa chini ya mabega ya mgonjwa. Ifuatayo, unahitaji kuchunguza cavity ya mdomo, kuitakasa kutoka kwa miili ya kigeni (kwa kidole kilichofungwa kwenye kitambaa au leso) na kavu kinywa chako na nyenzo zilizoboreshwa. Baada ya choo cha cavity ya mdomo, uingizaji hewa wa bandia (ALV) huanza mara moja.
Uingizaji hewa wa mapafu kwa kutumia njia ya "mdomo hadi mdomo": baada ya kupumua kwa kina, kufunika kabisa mdomo wa mwathirika na kunyoosha pua yake na vidole vyako, pumua kwa kasi kwenye njia yake ya kupumua, na kisha usonge kichwa chako upande. Ufanisi wa insufflation inaweza kuonekana kwa ongezeko la kiasi cha kifua na sauti ya hewa exhaled. Kwa madhumuni ya usafi, weka leso au leso juu ya mdomo wa mwathirika. Uingizaji hewa unapaswa kufanyika kwa mzunguko wa mara 12-15 kwa dakika.
Ikiwa uingizaji hewa wa mitambo unafanywa kwa mtoto, basi sindano ya hewa lazima ifanyike kwa uangalifu, bila kutumia uwezo wote muhimu wa mapafu, ili kuepuka kupasuka kwa tishu za mapafu. Kwa watoto wachanga, kiasi cha hewa katika kinywa cha resuscitator kinatosha. Uingizaji hewa unapaswa kufanywa kwa mzunguko wa mara 20 kwa dakika 1.
Mbinu ya massage ya nje ya moyo. Mhasiriwa amewekwa nyuma yake kwenye msingi mgumu na wa kiwango (sakafu, ardhi). Mtu anayetoa msaada huchukua msimamo kwa upande wa mgonjwa, anahisi mwisho wa sternum katika eneo la epigastric, na kwa umbali wa vidole 2 vilivyowekwa juu juu kando ya mstari wa kati, huweka kiganja cha mkono na sehemu yake pana zaidi ya perpendicular. kwa mhimili wa longitudinal wa mwili. Kiganja cha pili kimewekwa juu. Bila kupiga mikono yako, hutoa shinikizo kali kwenye sternum. Push-finya hufanywa haraka, kwa kutumia juhudi za mshipi wa bega na uzito wa mwili. Baada ya hayo, shinikizo limesimamishwa, kuruhusu kifua kupanua bila kuinua mikono kutoka kwenye uso wa kifua. Kwa wakati huu, moyo hujaa damu kwa urahisi. Harakati hizi hurudiwa na mzunguko wa angalau 60 kwa dakika. Kifua kinapaswa kukandamizwa kwa nguvu chini ya shinikizo la kipimo ili kusababisha wimbi la mapigo katika ateri ya carotid.
Massage ya nje ya moyo kwa watoto hufanywa kulingana na sheria sawa, lakini kwa mkono mmoja na kwa mzunguko wa shinikizo 80 kwa dakika 1, kwa watoto wachanga - kwa vidokezo (2 na 3) vya vidole viwili, kushinikiza sehemu ya kati. sternum na mzunguko wa shinikizo 120 kwa dakika 1.
Ufanisi wa massage huhukumiwa na mabadiliko katika rangi ya ngozi ya uso, kuonekana kwa pigo katika ateri ya carotid, na kupunguzwa kwa wanafunzi.
Ikiwa mtu mmoja hutoa msaada, basi uwiano wa manipulations uliofanywa unapaswa kuwa 2 hadi 15. Kwa kila pigo 2 za haraka za hewa ndani ya mapafu, kunapaswa kuwa na ukandamizaji wa massage 15 wa sternum.
Ikiwa watu 2 wanatoa msaada, basi uwiano wa mbinu unapaswa kuwa 1 hadi 5. Mmoja hufanya massage ya nje, mwingine hufanya kupumua kwa bandia baada ya kila compression 5 ya sternum wakati wa kunyoosha kifua.
Kuungua kunaweza kusababishwa na joto kavu (moto), joto la mvua (mvuke au vinywaji vya moto), umeme; pamoja na kemikali za caustic. Wakati wa kutoa msaada kwa kuchoma, ni muhimu kwanza kabisa kuondoa sababu yake (kwa mfano, kuzima moto). Eneo lililoathiriwa linapaswa kupozwa haraka iwezekanavyo kwa kuiweka kwenye maji baridi au kukimbia maji baridi kutoka kwenye bomba. Hata hivyo KAMWE Usipake mafuta yoyote au krimu kwa kuchoma au kuvunja malengelenge yoyote ambayo yanaweza kuunda kwenye ngozi. Baada ya kutoa msaada wa kwanza, tafuta matibabu ya dharura ikiwa: ikiwa kuchoma ni kubwa, ikiwa ngozi imeharibiwa sana au imewaka, ikiwa kuna malengelenge mengi, au ikiwa mtu ana maumivu makali. Hata kuchoma kidogo kwenye uso na mikono kunaweza kusababisha makovu, kwa hivyo inashauriwa kutafuta matibabu bila kuchelewa.
Kuungua kidogo
Kuungua, hata wale walio na uwekundu mkubwa na malengelenge, wanaweza kutibiwa kwa usalama nyumbani ikiwa tu safu ya juu ya ngozi imeharibiwa juu ya eneo ndogo. Aina hii ya kuchoma kawaida hujumuisha kuchomwa na jua. Kuungua kwa juu juu ni chungu sana, hivyo huduma ya kwanza inapaswa kuzingatia hasa kupoza uso uliochomwa ili kupunguza maumivu. Ikiwezekana, weka sehemu iliyochomwa kwenye maji baridi au utiririshe maji ya bomba kwa angalau dakika 10 au hadi maumivu yakome. Ikiwa Bubbles huunda kwenye uso uliochomwa, usiwafungue. Ikiwa malengelenge kwenye ngozi yanaonekana mahali ambapo yanaweza kuharibiwa na nguo, funika na kitambaa laini. Usitumie krimu, mafuta, au marashi kwa kuungua. Isipokuwa ni kuchomwa na jua kali, ambayo inaweza kutibiwa na suluhisho la nusu ya pombe.Msaada wa kwanza kwa kuchoma
- Ondoa nguo zilizowekwa kwenye grisi ya moto, maji ya moto au kemikali kutoka kwa uso uliochomwa, isipokuwa pale ambapo imekwama kwenye ngozi. Kitambaa kilicho kavu, kilichochomwa kinapaswa kushoto nyuma.
- Weka eneo lililochomwa kwenye baridi, ikiwezekana kukimbia, maji kwa angalau dakika 10. Ikiwa eneo lililoathiriwa ni kubwa, lifunika kwa kitambaa safi au karatasi iliyowekwa kwenye maji baridi.
- Mara baada ya kupoza mahali pa kuchomwa moto, funika kwa chachi safi, kavu au kitambaa. Usitumie pamba ya pamba au vitambaa vya ngozi kwa kusudi hili. Ikiwa unampeleka mwathirika hospitalini, usifunike uso uliochomwa - bandeji yoyote itaondolewa hospitalini.
- Weka kiungo kilichochomwa juu. Ikiwa mwathiriwa ana fahamu, mpe maji baridi kidogo kidogo akingojea matibabu.
Inapakia...