Herpes zoster - sababu, dalili, utambuzi na matibabu na dawa za kuzuia virusi. Herpes zoster - sababu, dalili, utambuzi na matibabu na dawa za kuzuia virusi Herpes zoster bila upele wa malengelenge

Shingles (herpes zoster) ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na aina ya 3 varisela-zosta. Virusi kuwa na upekee wa kuathiri ganglia nyeti ya fuvu na ngozi hasa upande mmoja. Ugonjwa huo karibu kila mara hutokea kwa maumivu makali. Upele na maumivu ni dalili kuu za shingles. Matibabu ya herpes zoster sio mafanikio kila wakati. Kwa kudumu katika mwili kwa muda mrefu, virusi husababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga, kwa hiyo hakuna tiba kamili ya ugonjwa huo.

Maambukizi ya msingi na virusi hutokea mara nyingi katika utoto (kuku), na herpes zoster ni kurudi tena kwa ugonjwa huo. Baada ya maambukizi ya msingi, virusi huficha kwa maisha katika nodes za intervertebral na mizizi ya dorsal ya kamba ya mgongo. Takriban 20% ya watu huwa wagonjwa wakati wa maisha yao.

Virusi varisela-zosta Wakati wa kuingia ndani ya mwili wa mwanadamu, huenea haraka kupitia damu, maji ya cerebrospinal na sheaths za ujasiri. Kukaa katika seli za ujasiri za ganglia ya mgongo, huendelea huko kwa maisha. Hypothermia, unyogovu, matumizi mabaya ya pombe, kiwewe cha mwili na kiakili, mizunguko ya homoni - kila kitu kinachoshambulia mfumo wa kinga husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo. Kuwa na tropism kwa seli za mfumo wa neva, virusi varisela-zosta kusababisha magonjwa ambayo mara nyingi hutokea kama ugonjwa wa kuambukiza wa mifumo ya neva ya kati na ya pembeni.

Kupungua kwa kinga ni sababu kuu ya herpes zoster.

Mchele. 1. Picha inaonyesha virusi vya Varicella zoster.

Ugonjwa huo ni mbaya zaidi kwa watu walio na ukandamizaji mkubwa wa mfumo wa kinga - wagonjwa wa saratani, watu walioambukizwa VVU, watu wanaotumia corticosteroids na kufanyiwa matibabu ya radiotherapy.

Njia kuu ya maambukizi ya virusi varisela-zosta- angani. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa na tetekuwanga au tutuko zosta, ambayo inabakia kuambukiza katika kipindi chote cha incubation na kipindi cha upele. Ugonjwa huo mara nyingi husajiliwa kwa wanawake na wazee.

Joto, mionzi ya ultraviolet na disinfectants ina athari mbaya kwa virusi. Virusi huendelea kwa muda mrefu kwa joto la chini.

Shingles lazima itofautishwe kutoka kwa herpes simplex, eczema, na impetigo ya streptococcal.

Mchele. 2. Ugonjwa huo ni mbaya zaidi kwa watu binafsi wenye ukandamizaji mkubwa wa mfumo wa kinga.

Ishara na dalili za shingles

Kipindi cha Prodromal

Kipindi cha prodromal cha herpes zoster kina rangi yake maalum. Dalili kuu katika kipindi hiki: udhaifu, malaise, joto la chini la mwili, maumivu ya kichwa, kupiga, kuchochea na kuchoma katika maeneo ya upele wa baadaye (dermatome). Prodrome hudumu kutoka siku 2 hadi wiki au zaidi.

Upele wa shingles

Kipindi cha 1.

Kuonekana kwa uwekundu (erythema) katika eneo la upele wa siku zijazo. Matangazo ya erythematous yamevimba, yana umbo la pande zote, na kingo zilizoinuliwa. Ikiwa unaendesha kidole chako juu ya doa kama hiyo, unaweza kuhisi ukali, ambao unajumuisha papules nyingi ndogo. Hata hivyo, dalili hii mara nyingi haipo.

Mchoro 3. Picha inaonyesha doa ya erythematous kwenye ngozi ya uso, juu ya uso ambao papules huonekana.

Kipindi cha 2.

Baada ya siku 1 - 2 na katika siku 3 - 4 zifuatazo, papules hugeuka kuwa vesicles - Bubbles kujazwa na kioevu wazi. Bubbles kuja katika ukubwa tofauti, inaweza kuwa iko tofauti, au chini ya mara nyingi kuunganishwa na kila mmoja.

Mchele. 3. Picha inaonyesha herpes zoster. Vipele vya kawaida kwenye ngozi ya mwili.

Mchele. 4. Kwa herpes zoster, uvimbe wa seli za epidermal hujulikana. Uunganisho kati yao umevunjika, na cavities (Bubbles) huonekana mahali pao. Wakati safu ya basal imeharibiwa, malengelenge huunda chini ya epidermis. Mfano wa upele pia huzingatiwa katika seli za tezi za sebaceous na follicles ya nywele. Virusi hujificha ndani ya seli za epidermal.

Kipindi cha 3.

Baada ya siku 5 - 7 kutoka wakati vesicles ya kwanza inaonekana, pustulization huanza, wakati yaliyomo ya uwazi ya vesicles kuwa purulent. Pustules hufungua haraka. Katika nafasi zao, crusts huunda. Ikiwa mgonjwa ana upungufu mkubwa wa kinga, upele mpya huonekana katika kipindi hiki.

Mchele. 5. Picha inaonyesha shingles kwa mtu mzima. Pustules za njano zinaonekana - vesicles zilizojaa pus.

Kipindi cha 4.

Katika wiki ya 4, crusts hupotea. Katika nafasi zao, peeling na rangi ya digrii tofauti za ukali na rangi huonekana. Pigmentation inaweza kubaki kwa muda mrefu.

Ngozi ya ngozi iko katika maeneo yanayohusiana na uhifadhi wa ganglia ya craniospinal.

Mchele. 6. Baada ya kufungua pustules, crusts fomu. Pigmentation inaonekana mahali ambapo crusts walikuwa.

Mara nyingi, herpes zoster huathiri ngozi ya torso, na kidogo mara nyingi - mwisho. Upele hufuatana na maumivu, ambayo mara nyingi hujifunga kwa asili. Upele umewekwa ndani ya upande mmoja.

Mchele. 7. Kwa herpes zoster, uharibifu wa ngozi mara nyingi ni wa upande mmoja. Vipele huwekwa ndani ya eneo lisilohifadhiwa la ngozi, ambalo huitwa dermatome.

Upele na maumivu ni dalili kuu za shingles.

Mchele. 8. Pamoja na herpes zoster kwa watu wazima, vidonda vya ngozi mara nyingi ni upande mmoja. Vipele huwekwa ndani ya eneo lisilohifadhiwa la ngozi, ambalo huitwa dermatome.

Maumivu ni dalili ya kutisha ya herpes zoster

Wakati ugonjwa huo unatokea, mgonjwa daima hupata maumivu, ukubwa wa ambayo ni kati ya vigumu kuonekana kwa uchungu, maumivu ya kudhoofisha, ambayo huacha kwa muda mfupi chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya. Mara nyingi, maumivu yanaonekana katika eneo la upele wa ngozi unaofanana na mishipa iliyoathiriwa. Nguvu ya maumivu sio mara zote inalingana na ukali wa upele wa ngozi.

Baada ya kuacha kuzidisha, 10-20% ya wagonjwa huendeleza neuralgia ya postherpetic, ambayo maumivu yanaendelea kwa muda mrefu - kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Maumivu yanahusishwa na virusi vinavyoathiri ganglia ya intervertebral ya mishipa ya fuvu ya fuvu na mizizi ya dorsal ya uti wa mgongo. Kozi kali ya ugonjwa huo ni kumbukumbu wakati uti wa mgongo, ubongo, na utando wake umeharibiwa. Wakati ganglia ya uhuru imeharibiwa, kazi ya viungo vya ndani inasumbuliwa.

Maumivu kutoka kwa herpes zoster ni udhihirisho wa uchungu wa ugonjwa huo. Usingizi unafadhaika, hamu ya chakula hupotea, uzito hupungua, uchovu sugu huendelea, na huzuni huonekana. Yote hii husababisha mgonjwa kutengwa na jamii.

Aina fulani za kliniki za herpes zoster

Ishara na dalili za ophthalmoherpes

Wakati ujasiri wa optic umeharibiwa, ophthalmoherpes inakua. Mara nyingi, ugonjwa huathiri cornea ya jicho (keratitis), kiasi kidogo mara nyingi - safu ya nje ya sclera (episcleritis), iris na mwili wa ciliary (iridocyclitis). Mara chache sana retina ya jicho huathirika. Ugonjwa huo unaambatana na lacrimation.

Uharibifu wa mishipa ya macho huishia katika atrophy yake ikifuatiwa na upofu.

Wakati matawi ya oculomotor yanaathiriwa, kupooza kwao kunajulikana. Ptosis (kushuka kwa kope) inakua.

Rashes juu ya ngozi katika eneo la jicho na juu ya utando wake wa mucous ni kali. Nyusi na kope huanguka nje ya upande ulioathirika.

Mchele. 9. Katika picha kuna ophthalmoherpes.

Ishara na dalili za herpes zoster zinazohusisha matawi ya ujasiri wa trijemia

Wakati matawi ya ujasiri wa trigeminal yameathiriwa, maumivu yanaonekana kwenye msingi wa upele kwenye ngozi ya paji la uso na uso, utando wa mdomo na pua, ambao umewekwa ndani ya eneo la ngozi ya uso na kichwa. . Wakati huo huo, joto la mwili linaongezeka, uvimbe na maumivu huonekana kwenye upande ulioathirika kwenye maeneo ya kutoka kwa matawi ya ujasiri wa trigeminal. Neuralgia na kupooza kwa ujasiri wa trijemia hudumu kwa wiki.

Mchele. 10. Rashes unaosababishwa na uharibifu wa matawi ya ujasiri wa trigeminal.

Mchele. 11. Picha inaonyesha shingles. Utando wa mucous wa cavity ya mdomo huathiriwa.

Ishara na dalili za herpes ya cochlear

Upele wa Herpetic na uharibifu wa mishipa ya uso, cochlear na vestibular huwekwa kwenye ngozi ya auricle, karibu nayo, kwenye mfereji wa sikio na hata kwenye eardrum. Maumivu yamewekwa ndani ya mfereji wa sikio na auricle, mara nyingi hutoka kwenye eneo la mastoid.

Uharibifu wa ujasiri wa vestibulocochlear unaonyeshwa na tinnitus. Kupunguza usikivu wa kusikia na kuzuia hutokea kutokana na uvimbe wa eardrum, ambayo hutokea kutokana na maambukizi yake ya herpes.

Mchele. 12. Kwa herpes ya cochlear (sikio), upele huwekwa kwenye ngozi ya auricle, karibu nayo, kwenye mfereji wa sikio na hata kwenye eardrum.

Ishara na dalili za herpes zoster wakati ujasiri wa uso unaathirika

Wakati ujasiri wa uso umeharibiwa, kupooza kwa palate laini, kupoteza kwa unyeti wa anterior 2/3 ya ulimi na usumbufu wa ladha huzingatiwa.

Mchele. 13. Katika picha kuna herpes kwenye uso.

Ishara na dalili za herpes zoster zinazohusisha nodi za huruma za kizazi

Wakati nodes za huruma za kizazi zimeharibiwa, upele huonekana kwenye ngozi ya shingo na kichwa. Maumivu hutokea katika maeneo ya upele na pointi za paravertebral.

Mchele. 14. Picha inaonyesha shingles. Upele huo umewekwa kwenye ngozi ya shingo.

Ishara na dalili za tutuko zosta zinazohusisha kizazi cha chini cha kizazi na ganglia ya juu ya kifua

Wakati ganglia ya chini ya kizazi na ya juu ya thoracic huathiriwa, maumivu, hisia inayowaka na shinikizo huonekana, kwanza kwa mkono, na kisha kwa mkono mzima. Kuvimba kwa mkono kunaonekana, ngozi inakuwa nyembamba, na harakati za vidole ni chungu.

Mchele. 15. Picha inaonyesha herpes zoster kwenye ngozi ya mkono na mitende.

Ishara na dalili za herpes zoster zinazohusisha ganglia ya mgongo wa thoracic

Wakati ganglia ya mgongo wa thoracic huathiriwa, wagonjwa wengi hupata neuralgia intercostal, maumivu ambayo ni kujifunga kwa asili. Kugusa kidogo kwa ngozi, harakati na mabadiliko ya joto huongeza sana maumivu. Kuongezeka kwa maumivu huzingatiwa usiku.

Mchele. 16. Picha inaonyesha herpes zoster. Ngozi ya mwili huathirika.

Ishara na dalili za herpes zoster wakati wa kuathiri ganglia ya mkoa wa lumbosacral

Wakati ganglia ya mkoa wa lumbosacral huathiriwa, upele wa herpetic huonekana kwenye ngozi ya eneo lumbar, matako na mwisho wa chini. Ugonjwa wa maumivu huchochewa na kongosho, kuvimba kwa gallbladder, colic ya figo au appendicitis. Wakati mwingine picha ya radiculitis inajulikana.

Mchele. 17. Picha inaonyesha shingles.

Mchele. 18. Picha inaonyesha aina za nadra za herpes zoster - herpes ya uzazi.

Wakati mizizi ya kamba ya mgongo wa kizazi, thoracic na lumbar imeharibiwa, kazi za motor za sehemu zinazofanana za mwili zinavunjwa, hadi paresis. Wakati utando wa ubongo umewashwa, wagonjwa hupata maumivu ya kichwa kali.

Aina za maonyesho ya kliniki ya herpes zoster

Fomu ya kawaida (vesicular).

Fomu ya kawaida ina sifa ya upele wa malengelenge na uwepo wa dalili za maumivu. Vipele ni upande mmoja (kawaida kwa tetekuwanga).

Fomu ya bullous

Katika fomu ya bullous ya herpes zoster, malengelenge huunganisha na kufikia ukubwa wa plum.

Fomu ya kutoa mimba

Katika fomu ya ugonjwa wa ugonjwa huo, papules hazigeuki kwenye vesicles.

Fomu ya hemorrhagic

Fomu ya hemorrhagic ina sifa ya kuenea kwa mchakato wa uchochezi ndani ya ngozi (dermis), yaliyomo ya vesicles huchanganya na damu, na kusababisha crusts kuwa kahawia nyeusi.

Fomu ya gangrenous

Fomu ya gangrenous ina sifa ya maendeleo ya mchakato wa gangrenous chini ya vesicles. Baada ya majeraha kupona, mabadiliko ya kovu yanabaki.

Herpes zoster bila upele wa malengelenge

Inachukuliwa kuwa kuna aina ya ugonjwa bila upele wa malengelenge.

Herpes zoster bila maumivu

Kuna aina ya herpes zoster na upele wa ngozi, lakini bila maumivu.

Kinga huzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Mfumo mzuri wa kinga huzuia kuenea kwa virusi katika mwili wa mgonjwa.

Mchele. 19. Picha inaonyesha aina ya hemorrhagic ya herpes zoster.

Mchele. 20. Kwa upele ulioenea, kozi ya ugonjwa mara nyingi ni ngumu na kuongeza maambukizi ya sekondari. Matibabu ya herpes zoster katika kesi hii ni vigumu sana.

Matibabu ya herpes zoster

Matibabu ya herpes zoster bado ni kazi ngumu leo. Licha ya aina mbalimbali za sindano, vidonge, creams na marashi kwa herpes, maambukizi ni vigumu kutibu. Sababu ya hii ni maendeleo ya upinzani wa virusi kwa madawa ya kulevya. Virusi vinavyoendelea mwilini kwa muda mrefu husababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga.

Matibabu ya herpes zoster na dawa za kuzuia virusi

Dawa za chemotherapy huzuia awali ya DNA ya virusi, kama matokeo ambayo mchakato wa uzazi wa virusi kwenye seli umesimamishwa. Dawa za kuzuia virusi - analogues za nucleoside - kwa sasa zina shughuli zinazoonekana: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Acyclovir (Zovirax) ni dawa ya kawaida ya kuzuia virusi. Vacyclovir (Valtrex) na Famciclovir (Famvir)- dawa mpya za kuzuia virusi. Famciclovir ina juu zaidi, 77% bioavailability.

Acyclovir inatumika mara 5 kwa siku. Famciclovir Na Valaciclovir hutumiwa mara 3 kwa siku, ambayo inawezesha sana mchakato wa matibabu kwa mgonjwa.

Alpizarin- wakala wa antiviral wa asili ya mmea.

Dawa za kuzuia virusi ni msingi wa matibabu ya herpes zoster, ambayo inapaswa kuanza na kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo, ambayo itaharakisha kwa kiasi kikubwa uponyaji wa vidonda vya ngozi na kupunguza matukio ya neuritis ya postherpetic.

Mchele. 21. Picha inaonyesha dawa za antiviral Acyclovir na FamVir.

Matibabu ya herpes zoster na immunostimulants

Moja ya maelekezo muhimu katika matibabu ya herpes zoster, pamoja na tiba ya antiviral, ni marekebisho ya kinga maalum na isiyo maalum, ambayo hupatikana kwa matumizi ya immunoglobulin, inducers za interferon, maandalizi ya interferon na kuchochea kwa kinga ya T na B. na phagocytosis.

Antiviral gamma globulin

Immunoglobulin kwa ajili ya matibabu ya herpes zoster ina antibodies antiherpetic ambayo neutralize virusi varisela-zosta. Athari ya juu hupatikana wakati immunoglobulin inasimamiwa katika masaa 72 ya kwanza kutoka wakati wa kuwasiliana na mgonjwa. Hali ya mgonjwa ni ya lazima kwa kusimamia madawa ya kulevya wakati wanachukua corticosteroids, cytostatics, immunosuppressants, kwa maambukizi ya VVU na leukemia.

Chanjo dhidi ya virusi vya varisela-zoster

Chanjo ya herpetic huamsha kinga ya seli. Inaweza kuzuia maendeleo ya maambukizi ya msingi, kuibuka kwa hali ya latency ya virusi na kupunguza mwendo wa ugonjwa uliopo. Chanjo huchochea athari maalum za kinga ya antiviral na kurejesha shughuli za kazi za seli zisizo na uwezo wa kinga.

Mchanganyiko wa madawa ya kulevya na tiba ya chanjo hutoa athari imara katika matibabu ya herpes zoster.

Matibabu ya herpes zoster na inducers interferon

Inducers za Interferon zina athari ya antiviral, kwa vile zinadhibiti awali ya cytokines - wasimamizi wa mwingiliano wa intercellular na intersystem. Dawa za kuingiza interferon husababisha awali ya interferon zao wenyewe α, β na γ katika leukocytes T na B, enterocytes, macrophages, seli za ini, seli za epithelial, tishu za wengu, mapafu na ubongo, na hivyo kurekebisha hali ya kinga ya mwili. Inducers za Interferon zinawasilishwa Amiksin, Neovir, Ridostin, nk.

Wana shughuli za kuzuia virusi na ni vishawishi vya interferon; maandalizi ya mitishamba: Alpizarin na Helepin-D.

Misombo ya asili na ya syntetisk ina uwezo wa kushawishi uzalishaji wa interferon endogenous: Levamisole (Dekaris), Dibazol, Vitamini B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Matibabu ya ndani ya herpes zoster

Matibabu ya mitaa ya herpes zoster inachukua nafasi maalum katika matibabu magumu ya ugonjwa huo. Umuhimu wake huongezeka mara nyingi katika matukio ya maendeleo ya upinzani dhidi ya madawa ya kulevya. Matumizi ya ndani ya dawa za kuzuia virusi huhakikisha ukolezi mkubwa wa madawa ya kulevya katika vidonda. Katika kesi hii, hakuna athari ya sumu ya madawa ya kulevya kwenye mwili mzima.

Dawa za kuzuia virusi

Mchele. 22. Picha inaonyesha mafuta ya Acyclovir kwa herpes na Acyclovir HEXAL cream.

Cream ya Vectavir. Dawa hiyo ina dutu ya antiviral penciclovir. Inatumika kwa herpes zoster katika hatua yoyote ya ugonjwa kutoka umri wa miaka 16. Cream hutumiwa mara 5 kwa siku (kila masaa 4) kwa siku 4.

Mchele. 23. Katika picha, Vectavir herpes cream kwa matumizi ya nje na shughuli za antiviral. Inaweza kutumika katika hatua yoyote ya ugonjwa huo.

Dawa za antiviral za asili ya mmea

Mafuta ya Alpizarin

Mafuta yanatayarishwa kwa msingi wa alpizarin, iliyopatikana kutoka kwa mimea ya aina 2 za kopek ya alpine, kopek ya alpine, familia ya kunde, au mangiferin ya kiufundi, iliyopatikana kutoka kwa majani ya maembe, familia ya sumac. Mafuta 5% hutumiwa kwa watu wazima kwa siku 3-5. Matibabu inaweza kupanuliwa hadi wiki 3-4.

Mchele. 24. Picha inaonyesha marashi kwa ajili ya matibabu ya herpes ya sehemu ya siri ya asili ya mimea Alpizarin.

Interferon

Vireferon ina interferon alpha-2b (mafuta ya msingi wa hydrogel). Mafuta hutumiwa kwenye ngozi na utando wa mucous kwenye safu nyembamba. Kisha kausha maeneo yaliyotiwa mafuta kwa dakika 15. Wakati huu, filamu ya kinga huundwa. Mafuta ya Herpes Interferon alpha-2 recombinant tumia mara 2 kwa siku (kila masaa 12) kwa siku 3-5.

Mchele. 25. Picha inaonyesha marashi kwa herpes na interferon Vireferon.

Matibabu ya dalili ya herpes zoster

Kuondoa maumivu

Analgesics hutumiwa kupunguza maumivu, kuvimba na homa ya shingles. Dawa za kulevya kutoka kwa kundi la analgesics zisizo za narcotic zimejidhihirisha vizuri Paracetamol na analogi zake, Ibuprofen na analogi zake, Naproxen, Ketoprofe n, Ketorolac, gel na lidocaine. Madawa yenye nguvu zaidi yanauzwa katika maduka ya dawa tu kwa dawa ya daktari. Ganglioblockers hupunguza maumivu na spasms.

Maumivu makali ya neuropathic huondolewa na dawa kutoka kwa kikundi cha anticonvulsant - Gabapentin au Pregabalin. Dawa za kutuliza maumivu lazima zichukuliwe na sindano za vitamini B.

Mchele. 26. Tylenol ya kupunguza maumivu. Viambatanisho vya kazi ni paracetamol.

Mchele. 27. Dawa ya kupunguza maumivu Advil. Dutu inayofanya kazi ni ibuprofen.

Kabla ya kutumia painkillers, lazima usome kwa uangalifu maagizo. Kama dawa yoyote, vitu vya dawa katika kundi hili vina athari mbaya - husababisha mzio, inakera utando wa mucous wa njia ya utumbo, na kuwa na athari ya sumu kwenye ini na damu. Kwa watu walio chini ya umri wa miaka 20, dawa za maumivu zinaweza kusababisha encephalopathy ya papo hapo ya ini (Reye's syndrome).

Fuata kabisa maagizo ya matumizi ya dawa. Usitumie dawa za kutuliza maumivu kwa zaidi ya siku 10!

Antihistamines huondoa kuwasha: Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin na nk.
Inakuza uponyaji wa marashi na Methyluracil na gel au marashi Solcoseryl.
Wakati maambukizi ya sekondari hutokea, matumizi ya antibiotics ya antistaphylococcal yanaonyeshwa - marashi na Tetracycline Na Erythromycin.

Kuchukua corticosteroids na irradiating maeneo yaliyoathirika na mionzi ya ultraviolet ni marufuku madhubuti. Kwa kupunguza kwa kasi kinga, hufungua njia ya virusi kwa tishu nyingine za mwili.

Mamilioni ya watu duniani kote wanakabiliwa na magonjwa mbalimbali yanayosababishwa na virusi vya herpes. Maambukizi ya Herpetic ina aina mbalimbali za udhihirisho. Shingles (herpes zoster) ni mmoja wao. Upele na maumivu ni dalili kuu za shingles. Kudumu katika mwili kwa muda mrefu, virusi vya varicella-zoster husababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga na kuharibu miundo ya mfumo wa neva wa pembeni na mkuu, na kusababisha ganglioneuritis na matatizo mengine makubwa. Matibabu ya shingles ni lengo la kupambana na virusi, kuongeza kinga, kutibu maonyesho ya ngozi na maumivu. Maarufu sana

Watu wengi hushirikisha herpes na upele wa kawaida wa baridi, ambayo, ingawa haionekani kupendeza sana, haisababishi usumbufu mkubwa. Hata hivyo, maambukizi haya yana nyuso nyingi na moja ya aina zake ni herpes zoster, inayojulikana si tu kwa uharibifu wa ngozi, bali pia kwa mfumo wa neva. Wakala wa causative wa shingles ni varicella zoster au herpes zoster, ambayo inaweza kuambukizwa katika utoto wa mapema.

shingles ni nini

Katika uainishaji wa ICD-10 wa magonjwa ya virusi, ugonjwa huu huitwa herpes zoster. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kuonekana kwa upele wa ngozi kwenye mwili au utando wa mucous, uharibifu wa seli za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni. Herpes zoster mara nyingi hufuatana na uharibifu wa ujasiri na maumivu makali. Mtu yeyote anaweza kuambukizwa na virusi vya herpes, lakini matukio mengi hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50.

Kuambukiza au la

Ikiwa mtu alikuwa na tetekuwanga akiwa mtoto, mwili wake umetengeneza kinga dhidi ya vimelea vya magonjwa ya kuku, ambayo hupunguza uwezekano wa kuambukizwa tena kwa kiwango cha chini. Kwa wagonjwa wengine, kuwasiliana na watu wagonjwa kunaweza kusababisha tukio la herpes zoster. Watu wazima wenye kinga ya chini hasa mara nyingi huwa wagonjwa na wazee huteseka. Virusi vya Herpes zoster hupitishwa tu wakati upele wa tabia unaonekana, na wakati wa uponyaji wa jeraha sio hatari.

Wakala wa causative wa herpes zoster

Varicella zosta ni ya familia ya Herpesvididae, jenasi Poikilovirus. Kiumbe cha pathojeni kina umbo la mviringo au la mviringo kidogo na msingi unaojumuisha seli za DNA. Virusi huzungukwa na bahasha iliyo na lipid. Mara moja katika mwili wa binadamu, varicella zoster husababisha maendeleo ya maambukizi ya msingi - kuku. Baada ya matibabu ya mafanikio, virusi haifi, lakini hukaa kwenye uti wa mgongo, na kisha kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo kwa njia ya herpes zoster.

Je, shingles inaonekanaje?

Wakati dalili za kliniki zinaonekana, si vigumu kutambua herpes zoster. Katika hatua ya awali, ugonjwa huo unaonyeshwa na kuonekana kwa Bubbles nyingi ndogo na kioevu. Ujanibishaji wa upele ni pande, nyuma ya chini, na tumbo. Kuonekana kwa upele kwenye uso, shingo au masikio sio kawaida sana. Maeneo yaliyoathiriwa na varisela zosta yana umbo refu, kana kwamba yanazunguka mwili wa mwanadamu. Hapa ndipo jina la ugonjwa lilitoka - herpes zoster.

Virusi vya Varicella-zoster - aina

Maambukizi ya virusi vya herpes yanaweza kuwa na maonyesho tofauti ya kliniki, hasa kwa watu walio na kinga iliyopunguzwa. Wagonjwa wengine wanaweza kupata shingles kwenye uso, wengine kwenye masikio au macho. Katika suala hili, madaktari wamepitisha uainishaji ufuatao wa udhihirisho wa atypical wa virusi:

Herpes ya ophthalmic - inayojulikana na vidonda vikali vya utando wa macho, kope na matawi ya ujasiri wa trigeminal.
Ugonjwa wa Ramsay-Hunt ni jeraha la mishipa ya usoni ambayo husababisha kupooza kwa misuli ya uso. Dalili za tabia: upele wa kawaida katika oropharynx na masikio.
Lichen motor - iliyoonyeshwa na udhaifu wa misuli, ikifuatana na uharibifu wa shingo au mabega.
Herpes ya mimba - inayojulikana kwa kutokuwepo kwa foci ya kuvimba na maumivu.
Fomu ya hemorrhagic - mgonjwa anaweza kuendeleza malengelenge na yaliyomo ya damu, baada ya uponyaji ambayo makovu hubakia.
Aina ya bullous ya lichen - inajidhihirisha kwa namna ya upele mkubwa wa herpetic na kingo za jagged.
Herpes ya gangrenous - husababisha necrosis ya tishu na malezi ya baadaye ya kovu.
Lichen iliyosambazwa - herpes zoster huathiri ngozi pande zote za mwili.

Sababu

Tukio la tutuko zosta linahusiana moja kwa moja na tetekuwanga ya ugonjwa wa utotoni. Magonjwa haya yanasababishwa na pathogen sawa - varicella zoster. Ikiwa ulikuwa na tetekuwanga ukiwa mtoto, hatari yako ya kupata shingles huongezeka. Jambo ni kwamba virusi vya ndui haipotei baada ya kupona, lakini huficha kwenye seli za ujasiri za uti wa mgongo. Inaweza kubaki huko kwa miaka mingi, lakini kwa kupungua kwa kasi kwa kinga, itaamsha tena.

Sababu za herpes zoster zinaweza kutofautiana, lakini dalili kuu za herpes zoster huonekana wakati majibu ya kinga ya mwili yanapungua. Wafuatao wako katika hatari ya kuambukizwa:

kufanya tiba ya immunosuppressive;
maambukizi ya VVU au UKIMWI;
dhiki, unyogovu, kupoteza nguvu;
kuchukua dawa fulani, kama vile immunosuppressants au antibiotics;
magonjwa sugu ya viungo vya ndani;
magonjwa ya oncological;
uingiliaji wa upasuaji kwenye ngozi;
matokeo ya tiba ya mionzi.

Dalili za ugonjwa huo

Picha ya classic ya herpes zoster huanza na kuonekana kwa maumivu makali ya risasi nyuma, chini ya nyuma au eneo la mbavu. Mhasiriwa anahisi malaise ya jumla, udhaifu, kichefuchefu, na wakati mwingine joto la mwili linaweza kuongezeka kidogo. Baada ya siku chache, matangazo ya rangi ya pinki huonekana kwenye maeneo ya maumivu, na baada ya siku moja, malengelenge yanaonekana. Hatua kwa hatua wao hukauka, na kutengeneza crusts. Dalili za kuambukizwa zinaweza kutofautiana kidogo kulingana na hali ya mgonjwa na hatua ya ugonjwa huo.

Kipindi cha kuatema

Haidumu zaidi ya siku 3-5, wakati ishara za ulevi wa mwili zinaonekana. Katika kipindi hiki, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa kali, baridi na udhaifu. Utendaji wa njia ya utumbo unaweza kuvuruga, na hamu ya kula inaweza kutoweka. Siku moja au mbili baada ya virusi kuanzishwa, maumivu yanaonekana kwenye vigogo vya ujasiri na kuwasha ambapo upele utaonekana baadaye.

Kipindi cha upele

Katika hatua ya awali, matangazo madogo ya pink 3-5 mm kwa kipenyo na kingo zisizo sawa huonekana. Kisha upele wa herpetic huonekana katika maeneo haya kwa namna ya malengelenge ya serous yaliyopangwa. Unaweza kugundua kupenya na kuongezeka kwa nodi za lymph. Katika hali mbaya, upele unaweza kuwa na vifungo vya damu. Wakati mwingine joto huongezeka hadi digrii 39.

Uponyaji wa ngozi

Katika hatua hii ya herpes, malengelenge hupasuka hatua kwa hatua. Kuvimba huanza kukauka, uwekundu na uvimbe hupotea. Katika mahali ambapo upele uliwekwa ndani hapo awali, ukoko unaonekana, ambao huenda peke yake. Joto hatua kwa hatua hurudi kwa kawaida, na dalili nyingine za ulevi hupotea. Kipindi hiki kinachukua kutoka siku 7 hadi 8, muda wote wa ugonjwa huo ni wiki 2.5-3.

Makala ya udhihirisho wa herpes zoster

Ikiwa mfumo wa kinga unafanya kazi kwa kawaida, dalili za shingles haziwezi kuonekana kabisa. Mtu ambaye amekuwa na tetekuwanga anaweza kuishi maisha yake yote na virusi na kamwe kujua kuhusu utambuzi wa tutuko zosta. Hata hivyo, pia kuna matukio kinyume wakati ugonjwa huo unaweza kurudia au utatokea kwa picha ya kliniki ya atypical. Vipengele vya udhihirisho wa herpes zoster katika kesi hii vinawasilishwa kwenye meza:

Ishara za herpes zoster	Je, shingles hutokeaje?
	Na herpes zoster, hisia za uchungu hutokea pamoja na ukuaji wa shina za ujasiri, mara nyingi katika nafasi ya intercostal. Wagonjwa wengine hupata maumivu makali ambayo huongezeka usiku. Wengine wanalalamika kwa paroxysmal, maumivu ya moto ambayo yanaendelea baada ya matibabu ya lazima.
Upele wa ngozi	Ikiwa lichen huathiri mishipa ya trigeminal, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa kali na kizunguzungu. Katika sikio la tinea, upele huonekana kwenye au karibu na concha, ndani ya mfereji wa sikio. Kunaweza kuwa na upotezaji wa hisia za kusikia na kupungua kwa uwezo wa kuona.
Matatizo	Mara nyingi virusi vya zoster hufuatana na maambukizi ya bakteria, mawakala wa causative ambayo ni streptococci na staphylococci. Kutokana na hali hii, pneumonia, meningitis, magonjwa ya ngozi ya kuambukiza, na neuralgia herpetic kuendeleza.

Katika hali gani ni muhimu kulazwa hospitalini?

Wagonjwa walio na uharibifu wa mishipa ya macho, ubongo, au maambukizo ya sikio pekee ndio wanaolazwa hospitalini. Kwa maonyesho hayo ya maambukizi ya herpetic, matatizo makubwa yanaweza kutokea: meningitis, upofu, neuralgia ya trigeminal. Unapaswa kushauriana na daktari mara moja ikiwa unapata maumivu ya kichwa kali, kupoteza fahamu, udhaifu wa misuli, maumivu ya sikio, degedege, au joto la juu la mwili. Ushauri wa matibabu unahitajika:

ikiwa herpes inaonekana katika mtoto aliyezaliwa;
wakati wa ujauzito au lactation;
ikiwa upele wa tabia huonekana kwa wagonjwa wazee;
wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus;
na utambuzi wa mapema wa saratani au wakati wa kuchukua dawa za anticancer;
watu wenye kushindwa kwa moyo, ini au figo sugu.

Matibabu ya herpes zoster

Ni muhimu sana kuanza matibabu katika siku 2-3 za kwanza baada ya upele wa ngozi kuonekana. Hii itazuia matatizo. Tiba ya ufanisi haiwezi kufanya bila matumizi ya madawa ya kulevya. Ili kupunguza maumivu, daktari ataagiza analgesics. Ili kuongeza kinga, immunomodulators hutumiwa, na ili kuzuia herpes zoster, inashauriwa kuchukua vitamini A, E, na kikundi B.

Dawa za kuzuia virusi

Matumizi ya dawa hizi husaidia kuzuia maendeleo ya matatizo. Kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa na udhihirisho wa dalili za kuambukiza, daktari ataagiza wakala mmoja wa antiviral. Inaweza kuwa:

Famvir imeagizwa kama kozi kwa wiki kwa kipimo cha vidonge 3 kwa siku. Dawa haina kupunguza maumivu na husaidia kuepuka mmenyuko mkali wa neva.
Valacyclovir ni sawa kwa kanuni na Famvir. Vipimo vilivyowekwa vya vidonge 2 mara tatu kwa siku kwa wiki.
Dawa ya Acyclovir ina uwezo wa kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya kwa tishu laini. Unahitaji kuchukua vidonge 4 mara 5 kwa siku kwa siku 7.
Valtrex - inazuia uzazi wa virusi. Kozi hiyo imewekwa kwa siku 7. Kipimo bora ni vidonge 2 mara tatu kwa siku.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kina athari ya analgesic, inapunguza kuvimba, na inafanya kazi kama antipyretic yenye ufanisi. Herpes zoster inapaswa kutibiwa na dawa zisizo za steroidal baada ya kushauriana na daktari. Kawaida hutumiwa:

Ibuprofen inachukuliwa kibao 1 hadi mara 4 kwa siku. Kozi ya juu ya matibabu ni siku 5.
Diclofenac katika fomu ya kibao inapaswa kuchukuliwa 50-150 mg mara mbili hadi tatu kwa siku.
Ketoprofen inachukuliwa awali katika kipimo cha kupakia cha 300 mg kwa siku na milo. Wakati wa tiba ya matengenezo, kipimo hupunguzwa hadi 150 mg kwa siku.
Piroxicam katika kipimo cha 10 hadi 30 mg mara moja.

Analgesics kwa kutuliza maumivu

Ili kupunguza maumivu wakati wa matibabu, daktari anaweza kupendekeza painkillers za ndani au za utaratibu. Kwa uharibifu mdogo kwa mfumo wa neva, zifuatazo zinafaa:

Baralgin ni analgesic ya pamoja. Imewekwa kwa mdomo vidonge 1-2 mara 2-3 kwa siku.
Naproxen inapatikana kwa njia ya kusimamishwa, suppositories ya rectal na vidonge. Watu wazima wameagizwa 1 suppository usiku au vidonge 500 mg.
Pentalgin ni dawa ya mchanganyiko. Chukua kibao 1 kwa mdomo, bila kutafuna, mara 1 kwa siku.
Analgin - imeagizwa 0.25-0.5 gramu mara 2-3 kwa siku. Wakati wa matibabu ni muhimu kufuatilia hesabu za damu.

Immunomodulators

Wakati wa matibabu, ni muhimu si tu kufuata madhubuti mapendekezo ya daktari, lakini pia kuongeza ulinzi wa mwili. Kwa kufanya hivyo, madaktari wanapendekeza kurekebisha lishe. Kula mboga safi zaidi na matunda, kunywa juisi. Mbali na lishe sahihi, immunomodulators inaweza kuagizwa:

Cycloferon - vidonge 2 au 4 katika regimen siku 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23.
Genferon - 500 IU mara mbili kwa siku kwa siku 10.
Viferon katika mishumaa, vipande 2 asubuhi na jioni. Muda wa matibabu ni siku 10.
Galavit - mshumaa 1 usiku kwa siku 5.

Tiba ya vitamini

Madaktari wanasema kwamba kwa umri, mabadiliko ya asili katika njia ya utumbo husababisha mwili kushindwa kunyonya vitamini A, C, kikundi B na madini mbalimbali, na hii ni pigo kubwa kwa mfumo wa kinga. Ili kusaidia mwili wakati wa kupona, madaktari wanapendekeza kuchukua vitamini na madini tata kulingana na mpango wafuatayo: siku 10-15 za ulaji, kisha mapumziko kwa wiki 2 na kozi mpya ya matibabu.

Matibabu ya herpes zoster - tiba ya kuambatana

Kama nyongeza ya matibabu kuu, kwa kushauriana na daktari, njia zingine za matibabu zinaweza kutumika. Taratibu za physiotherapeutic huboresha mzunguko wa damu, kupunguza maumivu, na kupunguza rangi baada ya kuondoa ukoko. Mlo sahihi na kuchukua interferon husaidia kuimarisha mfumo wa kinga. Kwa muda wote wa matibabu, mgonjwa haruhusiwi kuoga, kutembelea bwawa, au kwa njia nyingine yoyote kuyeyusha upele wa herpetic.

Taratibu za physiotherapeutic

Physiotherapy husaidia kuondokana na magonjwa mengi na herpes zoster sio ubaguzi. Uchaguzi wa mbinu maalum inategemea hatua:

Ikiwa ugonjwa hutokea kwa fomu ya papo hapo, inashauriwa:
1. Magnetotherapy - mwili unakabiliwa na kubadilisha mashamba ya magnetic ya mzunguko wa juu. Taratibu hizo zina athari ya analgesic na ya kupinga uchochezi na kuharakisha athari za biochemical katika tishu. Kozi ya chini ni taratibu 10.
2. Mionzi ya ultraviolet. Chini ya ushawishi wa mionzi ya UV, virusi vya zoster huacha kuzidisha. Tiba hii inaboresha kinga na kuharakisha kupona. Ili kupona kabisa, unahitaji kufanya vikao 5.
Katika hatua ya urejeshaji wanatoa:
1. Tiba ya amplipulse - mbinu inahusisha matumizi ya mikondo ya sinusoidal ya chini-frequency. Vikao husaidia kuongeza kasi ya kuzaliwa upya kwa seli, kupunguza uvimbe na kuvimba.

Matibabu ya ndani

Tiba kwa kutumia erosoli, gel au marashi ya antiviral imewekwa tu kama sehemu ya matibabu kamili ya herpes. Kama dawa za kibinafsi, dawa kama hizo hazifanyi kazi. Njia za nje zinazotumiwa:

Mafuta ya Alpizarin - ina athari ya antibacterial na ya kupinga uchochezi.
Eperduvin - ina athari nzuri ya antiviral, inazuia idadi ya upele.
Suluhisho la kipaji, castellan - hukausha Bubbles na ina athari ya antimicrobial.

Chakula cha chakula

Wanasayansi wa Marekani wamegundua kwamba ikiwa unatumia gramu 1 ya lysine kila siku, idadi ya kurudi tena kwa maambukizi ya herpesvirus itapungua kwa karibu mara 2.5. Jibini la Cottage, maziwa, mtindi na bidhaa zingine za maziwa zitasaidia kutoa mwili na asidi ya amino ya antiviral. Samaki, nyama na mayai ni matajiri katika lysine. Asidi ya amino kidogo hupatikana katika kunde, parachichi kavu na nafaka. Wakati huo huo, wakati wa matibabu ni vyema kuepuka vyakula vyenye arginine - chokoleti, mkate na bidhaa nyingine za kuoka zilizofanywa kutoka unga wa ngano.

Interferon

Mafuta au erosoli kulingana na interferon husaidia kujenga kizuizi kikubwa cha kuzuia kulinda dhidi ya herpes. Kimsingi, interferon ni protini zinazoweza kupunguza kiasi cha virusi katika damu ya mtu. Kuna dawa nyingi kulingana na vitu hivi. Wengi wao hupatikana katika vidonge na huitwa immunomodulators, lakini interferon inaweza kutumika kwa njia ya mafuta au erosoli ili kukamilisha tiba kuu ya antiviral. Hizi ni dawa zilizo na majina ya biashara:

Eridin;
Zostevir;
Helepin;
Florenvl;
Alpizarin.

Mbinu za kuzuia

Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati na maagizo yote na mapendekezo ya daktari yanafuatwa, herpes zoster haina kusababisha matatizo. Jambo kuu ni kwamba kwa mashaka ya kwanza au wakati dalili za tabia zinaonekana, mara moja wasiliana na daktari na upate uchunguzi. Hata hivyo, badala ya kufanyiwa matibabu na kuchukua rundo la dawa, ni bora kuzuia maendeleo ya herpes mapema. Kuna njia mbili kuu za kufanya hivyo: chanjo na uhamasishaji wa kinga.

Chanjo

Leo kuna chanjo moja tu dhidi ya aina hii ya herpes. Iliundwa kwa misingi ya virusi vya Varicella-zoster iliyopandwa kwa bandia. Suluhisho, inayoitwa Zostavax, inasimamiwa chini ya ngozi mara moja. Muda wa athari ya matibabu hutofautiana kutoka miaka mitatu hadi mitano. Hata hivyo, si kila mtu anaweza kupata sindano. Chanjo imezuiliwa kwa:

mimba;
magonjwa ya VVU au UKIMWI;
uwepo wa allergy kwa vipengele;
mafua.

Kuongeza kinga

Madaktari wanaamini kwamba njia bora ya kujikinga na lichen ni daima kudumisha kazi nzuri ya kinga. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuboresha mlo wako, kula mboga mboga na matunda zaidi, kunywa juisi, na mara kwa mara kupitia kozi ya kuzuia ya tiba ya vitamini. Mazoezi, matembezi ya kila siku katika hewa safi na kuacha tabia mbaya husaidia kuimarisha kizuizi cha kinga ya mwili.

Video

Herpes zoster ni ugonjwa mbaya sana na wa kawaida wa asili ya virusi. Dalili za ugonjwa huonekana katika sehemu tofauti za mwili. Kawaida hii ni uso, viungo, sehemu za siri, nyuma ya lumbar. Wakati mwingine upele huunda kwenye maeneo mengine ya ngozi, lakini kwenye uso mara nyingi.

Ugonjwa huu pia una ishara fulani za uharibifu wa mfumo wa neva. Mbali na shingles, wakala wa causative wa ugonjwa - varicella zoster - inaweza kusababisha kuonekana kwa kuku kwa watoto, pamoja na watu wazima ambao hawajapata ugonjwa huu hapo awali.

Ni nini?

Herpes zoster ni ugonjwa wa hapa na pale unaosababishwa na uanzishaji upya wa virusi vya herpes aina ya III (Varicella Zoster virus). Ugonjwa huo una sifa ya uharibifu wa msingi kwa ngozi na mfumo wa neva na matatizo makubwa.

Wakati virusi vya varisela-zoster huingia ndani ya mwili wa binadamu, huenea haraka kupitia damu, maji ya cerebrospinal na sheaths za ujasiri. Kukaa katika seli za ujasiri za ganglia ya mgongo, huendelea huko kwa maisha. Hypothermia, unyogovu, matumizi mabaya ya pombe, kiwewe cha mwili na kiakili, mizunguko ya homoni - kila kitu kinachoshambulia mfumo wa kinga husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo. Kuwa na tropism kwa seli za mfumo wa neva, virusi vya varisela-zoster husababisha magonjwa ambayo mara nyingi hutokea kama ugonjwa wa kuambukiza wa mifumo ya neva ya kati na ya pembeni.

Usafirishaji fiche wa maisha yote wa varisela zosta umeanzishwa katika takriban 20% ya wakaazi wa nchi yetu ambao walikuwa na tetekuwanga utotoni. Ubebaji usio na dalili wa virusi vya "dormant" unaweza kudumu maisha yote. Kimbilio kuu kwake ni seli za ujasiri za mwili. Chini ya ushawishi wa mawakala wa ndani na / au nje, virusi imeanzishwa.

Hadithi

Shingles ilijulikana katika nyakati za zamani, lakini ilizingatiwa kama ugonjwa wa kujitegemea. Wakati huo huo, tetekuwanga mara nyingi ilikosewa na ndui kwa muda mrefu: licha ya ukweli kwamba tofauti za kliniki kati ya maambukizo haya mawili zilielezewa nyuma katika miaka ya 60 ya karne ya 18, utofautishaji wa kuaminika uliwezekana tu mwishoni mwa karne ya 19. .

Asili ya kuambukiza ya tetekuwanga ilithibitishwa na Steiner mnamo 1875 katika majaribio ya watu waliojitolea. Mawazo kuhusu uhusiano kati ya tetekuwanga na tutuko zosta yalifanywa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1888 na von Bokay, ambaye aliona tetekuwanga kwa watoto baada ya kuwasiliana na wagonjwa wenye tutuko zosta. Mawazo haya yalithibitishwa tu mwishoni mwa miaka ya 1950, wakati T. Weller alitenga pathogen kutoka kwa wagonjwa wenye aina zote za kliniki za maambukizi.

Hata hivyo, data ya epidemiological iligeuka kuwa yenye kushawishi zaidi: matukio ya tetekuwanga katika maeneo ya tutuko zosta ilikuwa kubwa zaidi kuliko wastani kati ya idadi ya watu (katika maeneo ya tutuko zosta hatari ya pili ya kuambukizwa ni kubwa). Mnamo 1974, Takahashi na wenzake walipata aina dhaifu ya Oka ya virusi vya "mwitu", na mnamo 1980 jaribio la kliniki la chanjo dhidi ya tetekuwanga lilianzishwa nchini Merika.

Unawezaje kuambukizwa?

Virusi vya herpes zoster huambukiza sana (huambukiza), hivyo huenea kwa urahisi kutoka kwa mtu hadi kwa mtu kupitia matone ya hewa, na pia kwa kuwasiliana na ngozi ya mgonjwa. Katika kesi hiyo, kioevu kilicho kwenye Bubbles kilichoundwa kwenye epidermis ya wale walioambukizwa na kuku au shingles huingia ndani ya mwili. Kwa mara ya kwanza, mtu aliyeambukizwa huwa mgonjwa na kuku, baada ya hapo virusi huendelea katika mwili kwa muda mrefu.

Kuzidisha kwa ugonjwa huo kwa njia ya herpes zoster kunaweza kutokea kwa sababu ya mfiduo wa mambo kadhaa ya kukasirisha:

kupungua kwa kinga, majimbo ya immunodeficiency kali;
kuchukua cytostatics, chemotherapy, saratani;
magonjwa ya autoimmune, matatizo ya pathological katika damu;
dhiki, mshtuko;
sumu, ulevi;
hypothermia ya muda mrefu;
uzee (zaidi ya miaka 65).

Kuku ni ugonjwa wa kawaida kwa watoto, na mtu mzima aliye na historia ya ugonjwa huu anaweza kuamsha virusi vya kulala kwa kuwasiliana na mtoto. Herpes zoster kwa watoto chini ya umri wa miaka 10 inaweza kutokea tu katika kesi ya matatizo ya kuzaliwa ya utendaji wa seli za mfumo wa kinga, na pia katika kesi ya tetekuwanga katika miezi ya kwanza ya maisha.

Je, tutuko zosta huambukiza?

Ikiwa mtu aliyewasiliana naye alikuwa na kuku katika utoto na amejenga kinga kali, basi hatari ya kuambukizwa herpes zoster ni kivitendo kupunguzwa kwa kiwango cha chini. Hata hivyo, kwa watu ambao hawajapata kuku, kuwasiliana na mtu aliye na shingles kunaweza kusababisha maendeleo ya kuku. Hatari hii huongezeka hasa kwa watoto na watu wazima zaidi ya umri wa miaka hamsini na kinga ya chini.

Ikumbukwe kwamba herpes zoster huambukiza wakati wa upele wa herpetic. Katika kipindi cha uponyaji na malezi ya crusts, ugonjwa huu huacha kuwa hatari.

Je, inawezekana kuugua tena?

Wakati virusi vya varisela zosta huingia ndani ya mwili wa binadamu, husababisha tetekuwanga (varisela). Hata hivyo, baada ya kupona, virusi hivi haziondolewa, lakini hubakia katika mwili wa binadamu katika hali ya latent. Virusi hivi hujificha bila dalili katika seli za neva kwenye mizizi ya mgongo wa uti wa mgongo.

Uanzishaji wa virusi hutokea wakati mwili unakabiliwa na mambo mabaya ambayo yanachangia kupungua kwa kinga. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo hurudia, sio tu kwa namna ya kuku, lakini kwa namna ya herpes zoster. Kama sheria, kutokea tena kwa shingles hakuzingatiwa katika siku zijazo. Kwa wagonjwa wenye afya ya kawaida, kurudi tena kwa herpes zoster huzingatiwa katika asilimia mbili ya kesi.

Katika asilimia kumi ya watu, kurudi tena kwa herpes zoster huzingatiwa mbele ya patholojia zifuatazo:

maambukizi ya VVU;
UKIMWI;
magonjwa ya oncological;
kisukari;
leukemia ya lymphocytic

Katika suala hili, ili kupunguza hatari ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, na pia kuzuia ukuaji wa tutuko zosta, chanjo dhidi ya virusi vya Varicella-zoster ilitolewa mnamo 2006. Chanjo hii ilionyesha matokeo mazuri, kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo kwa 51%.

Dalili za herpes zoster kwa watu wazima

Jinsi dalili za ugonjwa huendelea inategemea hali ya mfumo wa kinga ya mtu mzima. Kadiri ulinzi unavyopungua, ndivyo athari ya virusi inavyoonekana zaidi. Fomu kali ni sifa ya kuonekana kwa maeneo ya necrotic yenye makovu ya kina ambayo yanazidisha kuonekana.

Mara nyingi ngozi ya torso huathiriwa, kidogo mara nyingi - mwisho. Upele hufuatana na maumivu, ambayo mara nyingi hujifunga kwa asili. Wao ni localized upande mmoja.

Kipindi cha awali

Prodromal, inayoonyeshwa na malaise ya jumla, maumivu ya neuralgic ya kiwango tofauti, hii hudumu kwa wastani siku 2-4:

Maumivu ya kichwa
Joto la chini la mwili, mara chache homa hadi 39C
Baridi, udhaifu
Matatizo ya Dyspeptic, dysfunction ya utumbo
Maumivu, kuwasha, kuwasha, kuwasha katika eneo la mishipa ya pembeni katika eneo ambalo upele utaonekana baadaye.
Mara nyingi, wakati wa mchakato wa papo hapo, nodi za lymph za mkoa huwa chungu na kuongezeka.
Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, uhifadhi wa mkojo na matatizo mengine ya mifumo na viungo fulani vinaweza kutokea.

Baada ya joto kupungua, matatizo mengine ya jumla ya ulevi pia hudhoofisha.

Kipindi cha upele

Wakati ambapo upele wa tabia ya shingles huonekana. Dalili na asili ya upele hutegemea ukali wa mchakato wa uchochezi. Mara ya kwanza, upele huonekana kama mifuko ya matangazo ya pink 2-5 mm kwa ukubwa, kati ya ambayo kuna maeneo ya ngozi yenye afya.

Katika aina ya kawaida ya ugonjwa huo, siku ya pili, vidogo vidogo, vilivyounganishwa kwa karibu na vesicles na yaliyomo ya uwazi ya serous huunda mahali pao, ambayo inakuwa mawingu baada ya siku 3-4.
Katika aina kali ya ugonjwa wa herpes, yaliyomo ya vesicles yanaweza kuchanganywa na damu na nyeusi katika rangi. Upele wa Herpetic una mwendo wa mawimbi, kama vile tetekuwanga, ambayo ni, upele mpya na vitu vya vesicular huonekana kwa muda wa siku kadhaa. Bubbles inaonekana kutambaa kutoka sehemu moja hadi nyingine, kuzunguka mwili, kwa hiyo jina la ugonjwa huu.

Katika aina kali za mchakato wa uchochezi, mabadiliko ya nodule ya ngozi kuwa pustules haifanyiki na vidonda vyao havifanyiki, na udhihirisho wa herpes pia inawezekana tu ya asili ya neva - maumivu bila upele, vinginevyo pia huitwa herpetic. neuralgia na mara nyingi hukosea kwa udhihirisho wa neuralgia intercostal, osteochondrosis au maumivu ya moyo. Na kwa hiyo, matibabu yasiyofaa yanaweza kuagizwa.

Kipindi cha malezi ya ukoko

Kawaida, baada ya siku 14-20, crusts huunda kwenye tovuti ya upele. Asili nzima ya erythematous, ambayo ni, mahali ambapo vesicles zilipatikana, polepole huwa rangi, kavu, na ukoko wa hudhurungi-hudhurungi huanguka, na kuacha rangi kidogo au kupungua kwa rangi.

Maumivu ni dalili ya kutisha ya herpes zoster

Baada ya kuzidisha kukomesha, 10-20% ya wagonjwa huendeleza neuralgia ya postherpetic, ambayo maumivu yanaendelea kwa muda mrefu - kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Maumivu yanahusishwa na virusi vinavyoathiri ganglia ya intervertebral ya mishipa ya fuvu ya fuvu na mizizi ya dorsal ya uti wa mgongo. Kozi kali ya ugonjwa huo ni kumbukumbu wakati uti wa mgongo, ubongo, na utando wake umeharibiwa. Wakati ganglia ya uhuru imeharibiwa, kazi ya viungo vya ndani inasumbuliwa.

Dalili za Atypical

Ishara za herpes zoster katika aina za atypical za kozi zinaonyeshwa kwa fomu zifuatazo:

Ugonjwa wa gangrenous	mara nyingi hujitokeza katika immunodeficiency kali na ina sifa ya upele ulioimarishwa, ambao, unaozunguka ujanibishaji, hubadilisha mara kwa mara harakati. Hii inaonyeshwa na kuonekana mara kwa mara kwa upele mpya
Kutoa mimba	kwa fomu hii, upele wa blistering kwa namna ya vesicles hauonekani, lakini neuralgia inabakia.
Bullous	fomu hii inaonyeshwa na uunganisho wa vesicles iko karibu na papules moja kubwa.
Ya jumla	na matatizo makubwa ya mfumo wa kinga baada ya upele wa kawaida, herpes zoster huanza kuathiri maeneo makubwa ya ngozi na utando wa mucous.
Bubble	vesicles huongezeka kwa ukubwa, huwekwa kwenye makundi na kuunda eneo kubwa la upele, inaonekana kuwa na mipaka ya uharibifu wa kidonda.

Kabla ya kutibu shingles, unahitaji kuhakikisha kuwa ni. Mpaka herpes zoster inatoa dalili za wazi, haiwezekani kuamua ugonjwa huo, kwani dalili za neuralgic zinaweza kuonyesha magonjwa mengine.

Je, herpes zoster inaonekanaje, picha

Picha hapa chini inaonyesha jinsi ugonjwa unajidhihirisha kwa watu wazima.

Bofya ili kutazama

[kuanguka]

Uchunguzi

Katika kipindi cha prodromal, herpes zoster inapaswa kutofautishwa kutoka kwa pleurisy, neuralgia ya trigeminal na ugonjwa wa tumbo la papo hapo (appendicitis, colic ya figo, cholelithiasis).

Ikiwa upele haupatikani kando ya mishipa ya ujasiri, basi utambuzi tofauti unafanywa na herpes simplex, kuku, na fomu ya bullous lazima itofautishwe kutoka kwa erisipela na kutoka kwa vidonda vya ngozi katika immunodeficiencies na kisukari mellitus.

Matibabu ya herpes zoster

Kwa watu wazima, herpes zoster inaweza kutatua kwa hiari na bila kuingilia matibabu. Hata hivyo, kwa watu walio na kinga dhaifu na wagonjwa wazee, matibabu ya herpes zoster inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo. Hii inakuwezesha kupunguza ukali wa hali hiyo na kuzuia matatizo ya baada ya herpetic.

Kati ya dawa za antiviral, wagonjwa wazima wanaagizwa vidonge kwa siku 7-10:

Zovirax - 2 g / siku.
Acyclovir - 0.8 g x 5 r. katika siku moja.
Famciclovir - 0.5 g x 3 r. katika siku moja.
Valaciclovir - 1 g x 3 r. kwa siku.

Ili kupunguza maumivu katika hatua za mwanzo za herpes zoster, zifuatazo zimewekwa:

Aspirini.
Ibuprofen.
Anileridine.
Diclofenac.
Sufentanil.
Paracetamol.

Dawamfadhaiko kwa ajili ya matibabu ya HSV-3 na ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu imewekwa kama ifuatavyo:

Duloxetine.
Citalopram.
Mirtazapine.
Doksipini.
Maprotiline.
Clomipramine.
Escitalopram.
Venlafaxine.

Jinsi ya kutibu herpes zoster ili kuondokana na upele maalum? Wataalam wanaagiza dawa kwa matumizi ya nje pamoja na dawa za antiviral kwa matumizi ya ndani.

Mafuta yenye ufanisi dhidi ya virusi vya Zoster ni Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helenpin, Interferon, Epervudine. Ni muhimu kutibu mwili na gel za Allergoferon na Infagel, pamoja na Epigen, Acyclovir, Zovirax creams.

Kukausha na disinfect majeraha kushoto baada ya kufungua vipengele herpetic, inaruhusiwa kutumia Castellani kioevu na kipaji kijani, asidi boroni na Calamine, Fukortsin na Chlorhexidine lotions. Matibabu ni tofauti na maandalizi ya zinki (Badigeon, Tsindol) na suluhisho kali la permanganate ya potasiamu.

Tiba za watu

Maelekezo yote yafuatayo ya mimea ya mimea (hiari) yameandaliwa kama ifuatavyo: kuacha kijiko moja cha mimea kwenye glasi ya maji ya moto kwa dakika 20-30, baridi na kunywa kikombe 1/2-1/3 mara 2-3 kwa siku. ili kupunguza maumivu kidogo na msisimko wa neva, na pia kwa kukosa usingizi.

Mzizi wa Valerian, majani ya mint - sehemu 3 kila moja, angalia majani - sehemu 4.
Jani la mint, jani la kutazama - sehemu 2 kila moja, mizizi ya valerian na mbegu za hop - sehemu 1 kila moja.
Matunda ya fennel na maua ya chamomile - sehemu 1 kila moja, mizizi ya marshmallow, mizizi ya licorice, rhizome ya wheatgrass - sehemu 2 kila moja (ilipendekezwa kwa watoto).
Mzizi wa Valerian - sehemu 2, mizizi ya chamomile - sehemu 3, matunda ya caraway - sehemu 5.
Mzizi wa Valerian, maua ya hawthorn, majani ya mint, mimea ya mistletoe, mimea ya motherwort - sehemu 1 kila mmoja.
Mizizi ya Valerian, mimea ya motherwort, majani ya oat ya kijani - sehemu 1 kila moja.
Majani ya Kitatari, majani ya oat ya kijani, matunda ya caraway - sehemu 2 kila moja, maua ya hawthorn, maua ya chamomile - sehemu 1 kila mmoja.
Majani ya mint - sehemu 1, nyasi ya heather, majani ya zeri ya limao - sehemu 2 kila moja, mizizi ya valerian - sehemu 4.
Majani ya Heather, mimea ya cudweed, mimea ya thyme, mizizi ya valerian - sehemu 2 kila moja, mizizi ya chicory - 1 sehemu.
Nyasi za motherwort, nyasi zilizokatwa, nyasi za heather - sehemu 2 kila moja, mbegu za hop, matunda ya caraway - sehemu 1 kila moja.

Matumizi ya mimea ya dawa ya pharmacopoeial ni haki katika aina kali za pathogenesis ya herpes zoster.

Tazama picha

[kuanguka]

Matokeo

Ahueni ya haraka na isiyo na uchungu kutoka kwa lichen ya herpetic ni kutokana na afya njema ya jumla ya mgonjwa. Mwili mdogo na wenye nguvu na kinga ya kawaida hukabiliana vyema na virusi. Kwa ujumla, ugonjwa huu mara chache huenda bila matatizo yoyote - katika 30% tu ya kesi. Maumivu ya Neuralgic baada ya maambukizi ya virusi yanaweza kudumu kutoka miezi sita hadi miaka kadhaa.

Matokeo ya herpes zoster inaweza kuwa mbaya sana:

myelitis transverse na mpito kwa kupooza motor;
moyo kushindwa kufanya kazi;
maendeleo ya michakato ya oncological;
Dalili ya Ramsay-Hunt: kupooza kwa misuli ya uso, kupoteza kusikia kamili au sehemu;
uharibifu wa mishipa ya oculomotor;
vidonda vya ubongo: encephalitis, meningitis ya serous, meningoencephalitis;
upofu unaosababishwa na necrosis ya retina.

Tutuko zosta ambayo haijatibiwa ipasavyo inaweza kuendeleza kozi ya kurudi tena na kufunika vigogo vingine vya neva. Mbali na daktari wa neva na kliniki ya ngozi, unapaswa kutembelea mtaalamu wa kinga kwa marekebisho sahihi ya kinga.

Chanjo

Chanjo hai inayojulikana kama Zostavax imependekezwa dhidi ya kutokea kwa ugonjwa huo.

Chanjo hii mara chache husababisha athari mbaya lakini haikubaliki kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu na inaweza isiwe na ufanisi kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kurefusha maisha dhidi ya virusi vya Varicella zosta. Kutoka kwa mtazamo wa kiuchumi, inashauriwa kuitumia kwa wagonjwa zaidi ya miaka 60.

Mapitio ya utaratibu ya Maktaba ya Cochrane ya majaribio manane yaliyodhibitiwa nasibu, yaliyodhibitiwa na placebo yaliyohusisha washiriki 52,269 iligundua kuwa chanjo ya Zostavax kwa watu wazima wazee ilizuia sehemu moja ya tutuko zosta katika kila watu 70 waliochanjwa, ikimaanisha kuwa ilikuwa nzuri katika kupunguza hatari ya tutuko zosta kwa karibu 50. %. Madhara yaliyosababishwa na chanjo yalikuwa dalili za wastani hadi za wastani kwenye tovuti ya sindano.

dalili za jumla za kuambukiza: homa, baridi, ulevi;
vidonda vya ngozi: upele wa malengelenge;
ugonjwa wa maumivu makali (ambayo inaelezewa na ukweli kwamba Varicella Zoster, kuwa virusi vya dermatoneurotropic, hupenya ngozi na utando wa mucous, huathiri ganglia ya mgongo na ya ubongo, katika hali mbaya - pembe za mbele na za nyuma za uti wa mgongo na ubongo - sehemu za uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na kuwajibika kwa unyeti wa maumivu).
Kuna aina kadhaa za kliniki za herpes zoster

Herpes zoster (HZ) inaweza kuwa na picha ya kliniki ya kawaida au isiyo ya kawaida. Aina ya kawaida ya OH kawaida hujulikana kwa ujanibishaji wa upande mmoja ndani ya dermatome moja. Vidonda vinawakilishwa na erithema ya edema na vesicles yenye maudhui ya serous yaliyopangwa dhidi ya asili yake. Ujanibishaji wa kawaida wa upele mara nyingi ni ukanda wa ngozi ya ngozi kutoka sehemu ya II ya kifua hadi II ya sehemu ya lumbar, lakini kwa watoto mchakato unaweza kuhusisha maeneo ambayo hayajaibiwa. mishipa ya fuvu na sakramu. Ikiwa jozi ya V ya mishipa ya fuvu (trigeminal nerve) imeharibiwa, matawi yake yanaweza kuathirika. Wakati tawi la juu linahusika, mabadiliko ya ngozi yanazingatiwa kwenye kichwa, kwenye paji la uso, pua, macho, wakati tawi la kati limeathiriwa - kwenye mashavu, palate, wakati tawi la chini linaathiriwa - kwenye taya ya chini, kwenye taya ya chini. ulimi. Wakati jozi ya VII ya mishipa ya fuvu (usoni) imeharibiwa, upele huzingatiwa kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi. Tukio la aina zisizo za kawaida za OH husababishwa na usumbufu mkubwa wa utendakazi wa kinga na unaambatana na kuonekana kwa hemorrhagic, ulcerative-necrotic (vidonda sugu vya kidonda), gangrenous, mambo ya bullous, pamoja na tabia ya kueneza - generalization.

mshikamano wa juu kwa thymidine kinase ya virusi (mara 100 juu) na uzuiaji wa wazi zaidi wa replication ya virusi kati ya kipimo cha dawa;
famciclovir ina bioavailability ya juu zaidi (77% dhidi ya 10-20% kwa acyclovir) na muda mrefu zaidi wa kukaa katika seli iliyoambukizwa na virusi (hadi saa 20); [. ] famciclovir ina sifa ya kupenya seli za Schwann zinazozunguka nyuzi za neva;
mkusanyiko wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya katika seli zilizoambukizwa hutoa athari ya muda mrefu ya kuzuia virusi na inafanya uwezekano wa kuchukua dawa mara kwa mara (kwa herpes zoster - 500 mg kila masaa 8 - mara 3 kwa siku - kwa siku 7 ... kulinganisha - acyclovir kwa herpes zoster inachukuliwa 0.8 g mara 5 kwa siku kwa siku 7);
Famciclovir ndio dawa pekee ya kuzuia virusi ambayo hupunguza muda wa hijabu ya baada ya herpetic katika tutuko zosta (kwa siku 100 ikilinganishwa na placebo).

(Jumuiya ya Kirusi ya Dermatovenerologists, 2010) ... soma

Historia ya matibabu ya magonjwa ya kuambukiza: Herpes zoster ya tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia wa kulia

Herpes zoster ya tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia wa kulia

IHD, NK I, shinikizo la damu hatua ya II, kisukari mellitus aina ya II isiyotegemea insulini, gastritis sugu ya atrophic, kolecystitis sugu, adenoma ya kibofu.

I. Sehemu ya pasipoti

Jina kamili: -

Umri: 76 (11/14/1931)

Mahali pa kuishi: Moscow

Tarehe ya kuingia: 06.12.2007

Tarehe ya usimamizi: 10/19/2007 - 10/21/2007

II.Malalamiko

Kwa maumivu, hyperemia na upele mwingi kwenye paji la uso upande wa kulia, uvimbe wa kope la juu la jicho la kulia, maumivu ya kichwa.

III. Historia ya ugonjwa wa sasa (Anamnesis morbi)

Anajiona mgonjwa tangu Desemba 6, 2007, wakati kwa mara ya kwanza, usiku, maumivu ya kichwa na uvimbe wa kope la juu la jicho la kulia lilionekana. Asubuhi iliyofuata, uvimbe ulizidi; hyperemia na upele katika mfumo wa malengelenge mengi ulibainika katika eneo la nusu ya paji la uso. Joto la mwili 38.2°C. Kutokana na dalili zilizoelezwa hapo juu, aliita ambulensi na akapewa sindano ya analgin. Jioni ya Desemba 6, 2007, mgonjwa alilazwa katika Hospitali Kuu ya Kliniki ya Utawala wa Jinai wa Shirikisho la Urusi No.

IV. Historia ya maisha (Anamnesis vitae)

Alikua na maendeleo ya kawaida. Elimu ya Juu. Hali ya makazi ni ya kuridhisha, milo yenye lishe hutolewa mara kwa mara.

Tabia mbaya: kuvuta sigara, unywaji pombe, matumizi ya dawa za kulevya.

Magonjwa ya awali: haikumbuki maambukizi ya utoto.

Magonjwa sugu: ugonjwa wa moyo wa ischemic, NK I, shinikizo la damu hatua ya II, ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini aina ya II, ugonjwa wa atrophic gastritis, cholecystitis sugu, adenoma ya kibofu.

Historia ya mzio: hakuna kutovumilia kwa vyakula, dawa, chanjo au seramu.

V. Urithi

Katika familia, anakanusha uwepo wa akili, endocrine, moyo na mishipa, magonjwa ya oncological, kifua kikuu, kisukari, na ulevi.

VI. Hali ya sasa (Hali praesens)

Hali ni ya ukali wa wastani, fahamu ni wazi, nafasi ni kazi, physique ni sahihi, aina ya kikatiba ni asthenic, urefu ni 170 cm, uzito ni 71 kg, BMI ni 24.6. Joto la mwili 36.7°C.

Ngozi yenye afya ni rangi ya pinki. Ngozi ni unyevu wa wastani, turgor huhifadhiwa. Ukuaji wa nywele za muundo wa kiume. Misumari ni ya umbo la mviringo, bila kupigwa au brittleness, hakuna dalili ya "kioo cha kuangalia". Vipu vinavyoonekana vya mucous ni rangi ya rangi ya pink, unyevu, hakuna upele kwenye utando wa mucous (enanthem).

Tishu za mafuta ya chini ya ngozi hutengenezwa kwa wastani na kuwekwa kwa usawa. Hakuna uvimbe.

Nodi za limfu za parotidi upande wa kulia zimepakwa kwa umbo la duara, uthabiti-laini-laini, chungu, muundo wa rununu, saizi ya 1 x 0.8 cm. ), supraclavicular, subklavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal lymph nodes hazionekani.

Misuli hutengenezwa kwa kuridhisha, sauti ni ya ulinganifu na imehifadhiwa. Mifupa haijaharibika, haina uchungu kwenye palpation na kugonga, hakuna ishara ya "vijiti vya ngoma". Viungo havibadilishwa, hakuna maumivu, hyperemia ya ngozi, au uvimbe juu ya viungo.

Sura ya pua haibadilishwa, kupumua kwa njia ya pua zote mbili ni bure. Sauti - hoarseness, hakuna aphonia. Kifua ni ulinganifu, hakuna curvature ya mgongo. Kupumua ni vesicular, harakati za kifua ni symmetrical. NPV = 18/dak. Kupumua ni rhythmic. Kifua hakina maumivu kwenye palpation na elastic. Kutetemeka kwa sauti kunafanywa kwa usawa kwenye maeneo yenye ulinganifu. Sauti ya wazi ya mshtuko wa mapafu hugunduliwa juu ya uso mzima wa kifua.

Mfumo wa mzunguko

Pigo la kilele halionekani kwa macho, hakuna mapigo mengine katika eneo la moyo. Mipaka ya wepesi kabisa na jamaa haibadilishwi. Sauti za moyo ni rhythmic, muffled, idadi ya mikazo ya moyo ni 74 kwa dakika. Tani za ziada hazisikiki. hazisikilizwi. Pulsation ya muda, carotid, radial, mishipa ya popliteal na mishipa ya dorsum ya mguu huhifadhiwa. Pulse ya ateri kwenye mishipa ya radial ni sawa na kulia na kushoto, na kuongezeka kwa kujaza na mvutano, 74 kwa dakika.

Shinikizo la damu - 140/105 mm Hg.

Mfumo wa kusaga chakula

Lugha ni rangi ya pink, unyevu, safu ya papillary imehifadhiwa, hakuna plaques, nyufa, au vidonda. Dalili ya Shchetkin-Blumberg ni mbaya. Kwenye palpation, tumbo ni laini na haina uchungu. Vipimo vya ini kulingana na Kurlov: cm Ukingo wa ini umeelekezwa, laini, usio na uchungu. Kibofu cha nduru na wengu havionekani.

Mfumo wa mkojo

Dalili ya effleurage ni mbaya. Kukojoa ni bure na hakuna uchungu.

Mfumo wa neva na viungo vya hisia

Ufahamu haujaharibika, unaelekezwa katika mazingira, mahali na wakati. Akili zimehifadhiwa. Hakuna dalili za jumla za neurolojia zinazogunduliwa. Hakuna dalili za meningeal, hakuna mabadiliko katika tone ya misuli au ulinganifu. Acuity ya kuona imepunguzwa.

VII. Hali ya eneo

Mchakato wa uchochezi wa ngozi katika eneo la nusu ya kulia ya paji la uso, nyusi ya kulia na kope la juu la kulia. Upele ni nyingi, za makundi, zisizo za kuunganisha, mageuzi ya polymorphic, asymmetrical, ziko kando ya tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal sahihi.

Vipengele vya msingi vya kimofolojia ni vilengelenge vya waridi iliyokolea vinavyochomoza juu ya uso wa ngozi ya hyperemic, kipenyo cha 0.2 mm, umbo la hemispherical, na muhtasari wa mviringo, mipaka iliyofifia. Vipu vinajazwa na yaliyomo ya serous, tairi ni mnene, uso ni laini.

Vipengele vya sekondari vya kimofolojia ni ganda, ndogo, pande zote, 0.3 cm kwa kipenyo, serous, rangi ya njano-kahawia; baada ya kuondolewa, mmomonyoko wa kilio hubakia.

Upele hauambatani na hisia za kibinafsi.

Hakuna matukio ya uchunguzi.

Nywele bila mabadiliko yanayoonekana. Utando wa mucous unaoonekana ni wa rangi ya pinki, unyevu, hakuna upele. Misumari ya mikono na miguu haibadilika.

VIII Data kutoka kwa tafiti za maabara na ala

1. Hesabu kamili ya damu ya tarehe 7 Desemba 2007: leukocytopenia ya wastani na thrombocytopenia

2. Uchunguzi wa jumla wa mkojo wa tarehe 7 Desemba 2007: ndani ya mipaka ya kawaida

3. Uchunguzi wa damu wa biochemical wa tarehe 12 Desemba 2007: ndani ya mipaka ya kawaida

4. Majibu ya Wasserman kutoka 10/12/2007 ni hasi

IX. Utambuzi wa kliniki na mantiki yake

Utambuzi wa kimatibabu: Herpes zosta ya tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia wa kulia

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa:

1. Mgonjwa analalamika maumivu, hyperemia na vipele vingi kwenye paji la uso upande wa kulia, uvimbe wa kope la juu la jicho la kulia.

2. Historia: mwanzo wa ugonjwa huo, unafuatana na dalili za ulevi wa jumla (homa, maumivu ya kichwa)

3. Picha ya kliniki: Vipuli vingi viko kwenye ngozi ya hyperemic kando ya tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia wa kulia, kama matokeo ya mageuzi ambayo crusts huundwa.

4. Uwepo wa magonjwa ya somatic - kisukari mellitus, na kusababisha kuharibika kwa mzunguko wa pembeni na kupungua kwa kinga ya ndani.

X. Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa yafuatayo:

1. Herpes simplex. Herpes simplex ina sifa ya kurudi tena, badala ya kuanza kwa papo hapo, ghafla. Kama sheria, umri wa udhihirisho wa ugonjwa ni hadi miaka 40. Ukali wa dalili na herpes simplex ni kidogo. Kwa herpes simplex, kuna upele mdogo na eneo lao kando ya nyuzi za ujasiri sio kawaida.

2. Dermatitis ya Duhring herpetiformis. Na herpetiformis ya dermatitis ya Dühring, upolimishaji wa vitu huzingatiwa; kuna vitu vya urticaria na papular ambavyo sio tabia ya herpes zoster. Dermatitis ya Dühring herpetiformis ni ugonjwa sugu wa kurudi tena. Ugonjwa wa maumivu na eneo la vipengele kando ya nyuzi za ujasiri sio kawaida

3. Erisipela. Na erisipela, upele unaonyeshwa na uwekundu uliotamkwa zaidi, utengano mkubwa wa uvimbe kutoka kwa ngozi yenye afya, kingo zinazofanana na roller, na kingo zisizo sawa. Vidonda ni imara, ngozi ni mnene, upele haupatikani kando ya mishipa.

4. Kaswende ya pili. Katika syphilis ya sekondari, mmenyuko wa Wasserman ni chanya, upele ni wa jumla, usio na uchungu, upolimishaji wa kweli huzingatiwa.

XI. Matibabu

1. Hali ya jumla. Kushauriana na daktari wa neva ni muhimu kuamua kiwango cha uharibifu wa tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal upande wa kulia.

Kutengwa kwa vyakula vinavyokera (pombe, spicy, kuvuta sigara, chumvi na vyakula vya kukaanga, chakula cha makopo, chokoleti, chai kali na kahawa, matunda ya machungwa).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, mara 3 kwa siku kwa siku 7. Matibabu ya etiotropic ya antiviral.

3.2. Salicylic ya sodiamu, 500 mg, mara 2 kwa siku. Ili kuondokana na edema ya perineural.

3.3. Antiviral gamma globulin. 3 ml IM kwa siku 3. Immunostimulating, athari ya antiviral.

Virolex (acyclovir) ni mafuta ya macho. Omba safu nyembamba kwenye kope lililoathiriwa mara 5 kwa siku kwa siku 7

5.1. Diathermy vikao 10 vya dakika 20. sasa 0.5A. Kupunguza hasira kwa ujasiri ulioathirika

5.2. Tiba ya laser. Urefu wa mawimbi 0.89 µm (mnururisho wa IR, hali ya mapigo, kichwa kinachotoa leza LO2, nguvu ya kutoa 10 W, masafa 80 Hz). Umbali kati ya emitter na ngozi ni cm 0.5-1. Taratibu 3 za kwanza: muda wa mfiduo kwa kila shamba ni dakika 1.5-2. Taratibu 9 zinazofuata: muda wa kukaribia aliyeambukizwa kwa kila uwanja dak 1.

Kuchochea mfumo wa kinga na kupunguza hasira ya ujasiri ulioathirika

6.Sanatorium-resort treatment Ujumuishaji wa matokeo ya tiba

Historia ya ugonjwa

Herpes zoster, kiunganishi cha herpetic na magonjwa yanayohusiana

Utambuzi kuu: Herpes zoster katika makadirio ya tawi la 1 la ujasiri wa 5 upande wa kulia. Ugonjwa wa conjunctivitis ya herpetic.

Utambuzi wa wakati huo huo: ugonjwa wa moyo wa ischemic, angina ya bidii. Matatizo ya midundo kama vile extrasystole ya paroxysmal.

Taarifa za mgonjwa

2. Umri: 74 (11/27/35)

3. Mahali pa kuishi: Ryazan St. Berezovaya 1 "B" inafaa. 61

4. Taaluma, mahali pa kazi: pensheni

5. Tarehe ya ugonjwa: 09.30.10

6. Tarehe ya kulazwa hospitalini: 10/2/10

7. Tarehe ya kuanza na kumalizika kwa usimamizi: 6.10.10-12.10.10

Wakati wa usimamizi (siku 10/6/10-7 ya ugonjwa), mgonjwa hakuwa na malalamiko.

morbi

Anajiona mgonjwa tangu 09/30/10 - siku ya kwanza ya ugonjwa, wakati baada ya kuumiza nyusi yake aliona malezi nyekundu yenye kipenyo cha 0.2 mm. Pia kulikuwa na uvimbe wa kope la kulia na uwekundu wa membrane ya mucous ya jicho la kulia. Inabainisha kupanda kidogo kwa joto hadi 38 C na kuwasha. Mnamo Oktoba 1, 2010, siku ya pili ya ugonjwa, erythema ilianza kukua na tayari mnamo Oktoba 2, 2010, siku ya tatu ya ugonjwa, ilichukua nusu sahihi ya uso. Aligeukia msaada kwa hospitali ya dharura, ambapo utambuzi wa erisipela ulifanywa na mgonjwa alitumwa kwa idara ya magonjwa ya kuambukiza ya Hospitali ya Kliniki ya Jiji la Semashko. Wamelazwa hospitalini. 10/8/10 - siku ya tisa ya ugonjwa, malalamiko ya uvimbe wa kope la kulia, maumivu ya kichwa Hali ya jumla ni ya kuridhisha, ndani ya nchi hakuna mabadiliko. 10/11/10 - hali ya jumla ni ya kuridhisha, malalamiko ya uvimbe wa kope la kulia. Mienendo chanya huzingatiwa ndani ya nchi. Hakuna upele mpya; badala ya zile za zamani kuna ukoko kavu.

Historia ya Epidemiological

Kila mtu karibu ana afya. Mnamo tarehe 09/30/10 kulikuwa na mchubuko kwenye paji la uso kama matokeo ya kuanguka. Inakataa kuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza.

vitae

Mzaliwa wa Ryazan. Alikua na maendeleo ya kawaida. Waliohitimu

sekondari. Baada ya kuhitimu, aliingia kitivo cha uhandisi cha RRTI, baada ya hapo alifanya kazi kama mhandisi katika kiwanda cha SAM. Tangu 1964 alifanya kazi katika RKB GLOBUS kama mhandisi. Alistaafu kutoka 1990 hadi sasa. Hali ya nyenzo na maisha ni nzuri, anakula mara 3 kwa siku, huchukua chakula cha moto.

Magonjwa na upasuaji wa zamani:

Tetekuwanga, rubella, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo. Cholecystectomy mnamo 1998. Mastectomy mwaka 2010.

Maisha ya familia: ndoa, ina watoto 2.

Historia ya uzazi na uzazi: hedhi tangu miaka 15, wanakuwa wamemaliza kuzaa tangu 1988. Mimba - 2, kuzaliwa - 2.

Heredity: bibi anaugua shinikizo la damu.

Historia ya mzio: inakanusha athari za mzio kwa harufu, vyakula, dawa na kemikali.

praesens

1. Hali ya jumla: ya kuridhisha

2. Nafasi ya mgonjwa: hai

3. Fahamu: wazi

4. Aina ya mwili: Normosthenic: pembe ya epigastric takriban 90o. Urefu 162 cm, uzito wa kilo 59.

Lishe: kawaida, ngozi mara unene 0.5 cm

5. Ngozi: rangi ya kawaida, elastic, ngozi turgor kupunguzwa, kiasi unyevu. Hakuna damu, mikwaruzo, makovu, mishipa ya buibui, au angiomas. Katika eneo la nusu ya kulia ya paji la uso na ngozi ya kichwa kuna uvimbe, kupenya, na hyperemia ya ngozi. Kinyume na msingi huu, kuna vipengele vya vesicular vya kikundi kidogo.

6. Utando wa mucous: hali ya mucosa ya pua ni ya kuridhisha, utando wa mucous wa cavity ya mdomo na palate ngumu ni ya rangi ya kawaida. Fizi hazitoki damu au kulegea. Lugha ni ya sura ya kawaida na ukubwa, unyevu, unaofunikwa na mipako nyeupe, ukali wa papillae ni ndani ya mipaka ya kawaida. Hakuna nyufa, kuumwa, au vidonda. Mbinu ya mucous ya pharynx ni ya rangi ya kawaida, unyevu, hakuna upele au plaques. Katika eneo la OD, conjunctiva ni kuvimba na hyperemic.

8. Tishu chini ya ngozi: maendeleo ya mafuta ya subcutaneous ni wastani. Unene wa ngozi katika eneo la misuli ya triceps ya bega, scapula, chini ya collarbone ni 0.5 cm. Hakuna uvimbe. Mishipa ya saphenous haionekani sana, na hakuna uvimbe wa subcutaneous.

9. Mfumo wa limfu: nodi za limfu: (oksipitali, parotidi, submandibular, axillary, inguinal, popliteal) - haijapanuliwa (umbo la pea), isiyo na uchungu, ya msongamano wa kawaida, rununu,

10. Mfumo wa misuli: imeendelezwa kwa wastani, hakuna maumivu kwenye palpation, hakuna tofauti za kipenyo ziligunduliwa wakati wa kupima viungo, misuli iko kwa sauti nzuri. Hakuna kutetemeka kwa misuli bila hiari.

12. Vifaa vya Osteoarticular: Hakuna maumivu juu ya palpation, hakuna percussion ya mifupa, viungo ni ya sura ya kawaida, painless, ngozi juu yao haibadilika. Harakati katika viungo zimehifadhiwa kwa ukamilifu, bila kuponda, bila malipo. Hakuna maumivu kwenye palpation ya viungo. Joto la ngozi juu ya viungo halikubadilishwa. Kutembea ni kawaida. Mgongo. Uhamaji katika sehemu zote za mgongo sio mdogo. Kubadilika kwa torso mbele katika nafasi ya kukaa sio mdogo. Hakuna maumivu kwenye palpation. Msururu wa mwendo unafanywa.

Utafiti wa mfumo wa moyo na mishipa

Uchunguzi wa eneo la moyo.

Sura ya kifua katika eneo la moyo haibadilishwa. Mdundo wa apical huamuliwa kwa kuonekana na kwa urahisi katika nafasi ya 5 ya ndani, 1.5 cm kutoka kwa mstari wa medioclavicularis sinistra, iliyoimarishwa, na eneo la cm 1.5. Pigo la moyo halionekani. Puri ya paka katika nafasi ya pili ya intercostal upande wa kulia kwenye sternum na kwenye kilele cha moyo haiwezi kugunduliwa. Hakuna "ngoma ya carotid". Mapigo ya kisaikolojia ya epigastric yanapigwa. Juu ya palpation, pulsation katika mishipa ya pembeni huhifadhiwa na ni sawa kwa pande zote mbili.

Juu ya palpation ya mishipa ya radial, mapigo ni sawa katika mikono yote miwili, synchronous, rhythmic, na mzunguko wa beats 84 kwa dakika, kujaza kwa kuridhisha, sio wakati, sura na ukubwa wa pigo hazibadilishwa. Hakuna mishipa ya varicose.

Vizuizi vya upungufu wa moyo wa jamaa

Mpaka wa kulia umeamua katika nafasi ya 4 ya intercostal - 2 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum; katika nafasi ya 3 ya intercostal 1.5 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum.

Mpaka wa juu umewekwa kati ya linea sternalis na linea parasternalis sinistra katika ngazi ya 3 ubavu.

Mpaka wa kushoto umeamua katika nafasi ya 5 ya intercostal 1.5 cm nje kutoka kwa linea medioclavicularis sinistra; katika nafasi ya 4 ya intercostal 1.5 cm nje kutoka linea medioclavicularis; katika nafasi ya 3 ya intercostal 2 cm nje kutoka kwa mstari wa parasternalis sinistra.

Mipaka ya udumavu kabisa wa moyo

Mpaka wa kulia umeamua katika nafasi ya 4 ya intercostal 1 cm nje kutoka kwa makali ya kushoto ya sternum.

Mpaka wa juu umedhamiriwa kwenye ubavu wa 3, kati ya mstari wa sternalis na parasternalis.

Mpaka wa kushoto umedhamiriwa 0.5 cm kutoka ndani kutoka mpaka wa kushoto wa wepesi wa moyo wa jamaa.

Kifungu cha mishipa iko katika nafasi ya 1 na 2 ya intercostal, na haina kupanua zaidi ya kando ya sternum.

Wakati wa kuinua moyo, sauti wazi za moyo husikika. Matatizo ya midundo kama vile extrasystole ya paroxysmal. Hakuna mgawanyiko au mgawanyiko wa tani. Midundo ya pathological, manung'uniko ya moyo na kelele za msuguano wa pericardial hazigunduliwi. Shinikizo la damu wakati wa uchunguzi lilikuwa 125/80.

Mfumo wa kupumua

Kifua ni sura ya kawaida, aina ya normosthenic, ulinganifu. Nusu zote mbili sawasawa na kushiriki kikamilifu katika tendo la kupumua. Aina ya kupumua - kifua. Kupumua ni rhythmic na mzunguko wa harakati 17 za kupumua kwa dakika, ya kina cha kati.

Kifua hakina maumivu, kigumu. Kutetemeka kwa sauti ni sawa kwa pande zote mbili.

Vipele

Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa alilalamika kwa maumivu, hyperemia na vipele vingi katika eneo la nusu ya kushoto ya ulimi, mdomo wa chini na kidevu. Data ya uchunguzi wa viungo vya mgonjwa. Sababu ya utambuzi wa kliniki: herpes zoster.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru//

Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali

elimu ya juu ya kitaaluma

Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada ya I.M. Sechenov

Idara ya Meno ya Tiba

B02 - Malengelenge zoster

Mwanafunzi wa mwaka wa 5, kikundi cha 4

Jina la mgonjwa: ______

Anwani, simu: Moscow, _____

Mwaka wa kuzaliwa: 1982

Tarehe ya ufikiaji: 10/27/2015

Data ya mahojiano ya mgonjwa

Malalamiko: Maumivu, hyperemia na upele mwingi katika nusu ya kushoto ya ulimi, mdomo wa chini, kidevu. Maumivu hutoka kwa sikio la kushoto, kula ni vigumu.

Maendeleo ya ugonjwa wa sasa: Anajiona mgonjwa kwa muda wa siku 2, wakati maumivu makali yalionekana kwenye ulimi na kushoto nusu ya uso. Zaidi ya wiki 1 iliyopita nilikuwa na pua na kikohozi kidogo. Hakutibiwa, alikuwa akimuuguza mwanae aliyekuwa na tetekuwanga. Sijawahi kuona upele kama huo hapo awali.

Historia ya maisha ya mgonjwa

Mahali pa kuzaliwa: Moscow, Shirikisho la Urusi.

Magonjwa ya hapo awali: kulingana na mgonjwa, hakukuwa na majeraha, hakuna shughuli. Ugonjwa wa kuku katika umri wa miaka 10.

Historia ya urithi: kulingana na mgonjwa, hakuna magonjwa ya urithi.

Historia ya mzio: sio mzigo.

Data ya utafiti wa lengo

Hali ya jumla: baridi, malaise, maumivu ya kichwa.. Joto la mwili 38.9°C.

Uchunguzi wa uso: Usanidi wa uso haubadilishwa. Kuna malengelenge mengi yaliyopangwa kwenye mnyororo kwenye ngozi ya kidevu na mpaka mwekundu wa mdomo wa chini upande wa kushoto. Baadhi ya Bubbles zimefunguliwa na zimefunikwa na ganda la manjano.

Kufungua kinywa: bure

Uchunguzi wa nodi za limfu: nodi za limfu za submandibular upande wa kushoto zimepanuliwa hadi 1 cm, chungu kwenye palpation, na simu.

Uchunguzi wa mdomo

Kiambatisho cha frenulum ya midomo ya juu na ya chini: ndani ya kawaida ya kisaikolojia.

Hali ya mucosa ya mdomo: Kwenye utando wa mucous wa mdomo wa chini, shavu, na uso wa upande wa ulimi upande wa kushoto kuna mmomonyoko wa sehemu nyingi na wa kina na kingo zilizopigwa kwenye msingi wa hyperemic, kufunikwa na plaque ya nyuzi, yenye uchungu sana. kwenye palpation.

Uchunguzi wa meno

Hakuna hitilafu katika sura, nafasi au ukubwa wa meno yaliyopatikana. Hakuna vidonda vya meno visivyo na carious (hypoplasia, fluorosis, kasoro ya umbo la kabari, abrasion).

Katika eneo 3.1 3.2 4.1 4.2 kuna kalkulasi ya supragingival ya kahawia isiyokolea. Katika eneo la meno 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 kuna kiasi kikubwa cha plaque laini.

hesabu ya supragingival

B02 Ugonjwa wa Malengelenge

K03.6 Amana kwenye meno

K02.1 dentin caries - jino 28

Utambuzi huo ulifanywa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa, vipengele vya maendeleo ya ugonjwa huo, matokeo ya uchunguzi wa nje na uchunguzi wa cavity ya mdomo, na mbinu za msingi za utafiti.

Sababu za utambuzi wa kliniki

1) ugonjwa huo ulitanguliwa na ARVI;

2) kuwasiliana na mgonjwa na kuku;

3) katika kipindi cha prodromal, ongezeko la joto la mwili, malaise, maumivu ya kichwa;

4) maumivu ya neuralgic kando ya tawi la tatu la ujasiri wa trigeminal upande wa kushoto;

5) vidonda vya upande mmoja (asymmetric);

6) upele ni mfululizo: hyperemia (doa), vesicle, mmomonyoko wa udongo, ganda;

7) kwenye membrane ya mucous kuna mmomonyoko wa fused na kingo za scalloped;

8) ugonjwa huo ulionekana kwa mara ya kwanza;

9) kutokuwepo kwa uvumilivu kwa madawa ya kulevya

Malengelenge zosta inayoathiri tawi la tatu la ujasiri wa trijemia upande wa kushoto

Chini ya matumizi ya anesthesia "Lidoxor-gel", matibabu ya mmomonyoko wa ardhi yalifanyika na ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 1%, na plaque laini iliondolewa. Valacyclovir ilitumika chini ya filamu ya Diplen-Dent.

Matibabu ya jumla imewekwa:

Dawa za kuzuia virusi - herpevir 200 mg mara 4 kwa siku baada ya chakula kwa siku 5.

Matumizi ya deoxyribonuclease (50 mg, mara 2-3 kwa siku intramuscularly) yanafaa.

Analgesics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - ibuprofenmg mara mbili hadi tatu kwa siku kwa siku tano.)

Maandalizi ya vitamini - vitamini B-I2 - cyanocobalamin katika sindano kila siku au kila siku nyingine, kozi ya matibabu hadi wiki 2;

Inducers za Interferon - Poludan, matone 2 katika kila pua mara 5 kwa siku

Antihistamines: claritin (cetrin, loratadine) kibao 1. Mara 2-3 kwa siku.

Data ya uchunguzi: Kupungua kwa mchakato wa uchochezi, mienendo nzuri katika uponyaji wa mmomonyoko.

Chini ya anesthesia ya juu ya dawa ya Lidoxor 15%, matibabu ya antiseptic ya cavity ya mdomo na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 1% ilifanyika, na Solcoseryl (kuweka wambiso wa meno) ilitumiwa.

Data ya uchunguzi: Kuna rangi iliyobaki kwenye ngozi, paresthesia kidogo katika eneo la kidevu na mdomo wa chini, na uponyaji kamili wa membrane ya mucous kwenye cavity ya mdomo.

10/27/2015 Mgonjwa analalamika maumivu, hyperemia na vipele vingi katika eneo la nusu ya kushoto ya ulimi, mdomo wa chini, na kidevu. Maumivu hutoka kwa sikio la kushoto, kula ni vigumu. Wakati wa kukusanya anamnesis, ilianzishwa kuwa maendeleo ya ugonjwa huo yalitanguliwa na kuwasiliana na mgonjwa na kuku, pamoja na maumivu makali katika ulimi na nusu ya kushoto ya uso. Zaidi ya wiki 1 iliyopita nilikuwa na pua na kikohozi kidogo. Uchunguzi: Kuna vipele vingi vilivyopangwa kwenye mnyororo kwenye ngozi ya kidevu na mpaka mwekundu wa mdomo wa chini upande wa kushoto. Mmomonyoko umefunikwa na crusts na iko kwenye historia ya hyperemic. Joto la mwili ni 38.9 ° C. Juu ya utando wa mucous wa mdomo wa chini, shavu, na uso wa upande wa ulimi upande wa kushoto kuna mmomonyoko wa sehemu nyingi na wa kina na kingo zilizopigwa kwenye historia ya hyperemic, iliyofunikwa na plaque ya fibrinous, kwa kasi. maumivu kwenye palpation Katika eneo la 42 kuna supragingival tartar ya hudhurungi isiyokolea.

Utambuzi: Herpes zoster na uharibifu wa tawi la tatu la ujasiri wa trijemia upande wa kushoto

Matibabu: Matibabu ya jumla iliagizwa kwa namna ya kuchukua: herpevir 200 mg mara 4 kwa siku baada ya chakula kwa siku 5; ibuprofen pomg mara mbili hadi tatu kwa siku kwa siku tano, vitamini B-I2 - cyanocobalamin sindano pomg kila siku au kila siku nyingine, kozi ya matibabu hadi wiki 2; Poludan, matone 2 katika kila pua mara 5 kwa siku Claritin (Cetrin, Loratadine) kibao 1. Mara 2-3 kwa siku.

Mtaa: Chini ya anesthesia ya maombi "Lidoxor-gel", matibabu ya mmomonyoko wa ardhi yalifanyika na ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 1%, plaque laini iliondolewa. Valacyclovir ilitumika chini ya filamu ya Diplen-Dent. Mapendekezo: Uwekaji wa gel ya Kamistad, usafi wa kinywa na mswaki laini, uchunguzi upya baada ya siku 3.

10/30/2015 Baada ya uchunguzi: Kupungua kwa mchakato wa uchochezi, mienendo nzuri katika uponyaji wa mmomonyoko.

Matibabu ya ndani yalifanyika: chini ya anesthesia ya ndani ya dawa ya Lidoxor 15%, matibabu ya antiseptic ya cavity ya mdomo na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 1%, matumizi ya Solcoseryl (kuweka wambiso wa meno).

11/13/2015 Baada ya uchunguzi: Rangi ya mabaki huzingatiwa kwenye ngozi, paresthesia kidogo katika eneo la kidevu na mdomo wa chini, uponyaji kamili wa membrane ya mucous kwenye cavity ya mdomo. Mapendekezo: Fanya chanjo ya antiherpetic, epuka kuwasiliana na wagonjwa wenye kuku, katika kuanguka na spring inashauriwa kuchukua tata ya multivitamin .

Utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Kurudia tena haiwezekani.

Historia ya herpes zoster

Ugonjwa kuu ni Herpes zoster katika ukanda wa innervation Th 3 - Th 7 upande wa kushoto; fomu ya kawaida ya gangliocutaneous na kuongeza ya maambukizi ya sekondari.

3. Umri - miaka 67

4. Mahali pa kudumu pa kuishi - Rep. Ingushetia, Karabulak

5. Taaluma - mstaafu

MALALAMIKO (baada ya kulazwa) ya: maumivu makali ya kuungua katika nusu ya kushoto ya kifua, upele wa ngozi, udhaifu wa jumla.

HISTORIA YA UGONJWA WA SASA (Anamnesis morbi)

Anajiona mgonjwa tangu Desemba 4, 2010, wakati, siku 2 baada ya hypothermia, kichefuchefu, udhaifu, ongezeko la joto la mwili hadi 38 o C asubuhi, utulivu hadi 36.6 o C jioni, maumivu katika nusu ya kushoto ya kifua. , siku iliyofuata vipele vya malengelenge vilionekana kwenye ngozi ya kifua upande wa kushoto. Alitibiwa kama mgonjwa wa nje. Juu kutumika rubbing, klorhexidine, Triderm, moisturizer; ndani - no-spa, voltaren, antibiotic (haiwezi kukumbuka jina) - bila athari kubwa, maumivu makali katika eneo la upele yaliendelea, crusts za kilio zilionekana. Alitumwa kwa mashauriano na daktari wa magonjwa ya kuambukiza, na mnamo Desemba 19 alilazwa hospitalini katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya Hospitali Kuu ya Kliniki ya UDP ya Shirikisho la Urusi kwa uchunguzi na matibabu.

Haifanyi kazi, hufanya kazi za nyumbani. Hali ya makazi na makazi ni ya kuridhisha. Anakataa kusafiri nje ya mahali pa kuishi (zaidi ya miaka 2 iliyopita), mawasiliano na watu wagonjwa na wanyama, uendeshaji wa uzazi (zaidi ya miezi 6 iliyopita).

HISTORIA YA MAISHA (Anamnesis vitae)

Alizaliwa mwaka wa 1943, alikua na kukua kawaida.

Magonjwa ya zamani: tetekuwanga katika utoto, infarction ya myocardial mwaka wa 1975 baada ya utoaji mimba wa pekee, stapedoplasty kwa otosclerosis upande wa kulia na wa kushoto (r), cholecystitis ya muda mrefu, kongosho ya muda mrefu.

Urithi na historia ya familia: baba alikufa katika umri wa kati, sababu ilikuwa ugonjwa wa moyo (hakumbuki nosolojia), mama alikufa akiwa na umri mkubwa kutokana na kushindwa kwa moyo (hajui etiolojia), jamaa ni afya, mimba tano, watoto wanne. , watoto wana afya.

Asili ya lishe: lishe ya kawaida, yenye lishe, yenye usawa.

Tabia mbaya: anakataa sigara, kunywa pombe na madawa ya kulevya.

Historia ya mzio na kutovumilia kwa dawa: sio mzigo.

HALI YA SASA (Hali praesens)

baada ya kulazwa hali ilikuwa ya ukali wa wastani, ya kuridhisha wakati wa usimamizi

Hali ya akili: haijabadilishwa

Msimamo wa mgonjwa: kukaa, ugumu katika harakati za mkono wa kushoto na kupiga.

Aina ya mwili: aina ya kawaida, urefu wa 165 cm, uzito wa kilo 55 (BMI = 20.2), mkao ulioinama, kutembea polepole.

Joto la mwili: 36.6 o C.

Uso wa uso: utulivu.

Ngozi: giza; kwenye ngozi ya nusu ya kushoto ya kifua katika ukanda wa innervation Th 3 - Th 7 dhidi ya asili ya hyperemia, kukimbia crusts kilio na mmomonyoko wa udongo na kutokwa kidogo purulent ni kuzingatiwa. Ngozi ni kavu, turgor imepunguzwa.

Misumari: sura ya kawaida (hakuna sura ya "glasi ya kuangalia" au koilonychia), pink, hakuna striations.

Utando wa mucous unaoonekana: pink, unyevu; sclera rangi; hakuna upele au kasoro;

Aina ya nywele: kike.

Mafuta ya subcutaneous: yaliyotengenezwa kwa wastani, bila maumivu kwenye palpation.

Node za lymph: oksipitali, parotidi, submandibular, kizazi, supraclavicular, subklavia, axillary, ulnar, inguinal na popliteal lymph nodes hazionekani.

Misuli: maendeleo duni. Toni ni ya kawaida. Hakuna maumivu au ugumu kwenye palpation.

Mifupa: hakuna deformation au maumivu kwenye palpation au kugonga.

Viungo: usanidi haujabadilishwa, usio na uchungu kwenye palpation. Kuvimba kwa miguu na miguu; hakuna hyperemia. Harakati hazina uchungu na hakuna vikwazo.

Pua: sura ya pua haibadilishwa, kupumua kupitia pua ni bure.

Larynx: hakuna deformation au uvimbe katika eneo la larynx; sauti ni kimya, wazi.

Kifua: sura ya kifua ni normosthenic. Ulinganifu. Supraclavicular na subklavia fossae hutamkwa. Upana wa nafasi za intercostal ni wastani. Epigastric angle 90 °. Vipande vya bega na collarbones hutoka kwa wastani. Vipande vya bega vinafaa kwa kifua. Hakuna deformation ya safu ya mgongo.

Kupumua: aina ya kifua. Idadi ya harakati za kupumua ni 18 kwa dakika. Kupumua ni mdundo, kwa kina sawa na muda wa awamu ya kuvuta pumzi na kutolea nje. Nusu zote mbili zinashiriki kwa usawa katika tendo la kupumua.

Palpation: Bila maumivu. Imara.

Percussion ya mapafu: vigumu upande wa kushoto kutokana na maumivu makali katika eneo la lesion ya ngozi.

Kwa sauti ya kulinganisha: sauti ya wazi ya pulmona inasikika juu ya maeneo ya ulinganifu wa mapafu.

Herpes zoster: Historia ya kesi ya Aia

Herpes zoster - Matibabu na kupona

Matibabu ya herpes zoster

Matibabu ya homeopathic kwa herpes zoster

Kabla ya kuanza matibabu ya homeopathic

Malengelenge, maumivu makali na kuwasha nyuma, mabega, kifua cha juu. Hata baada ya malengelenge kutoweka, anaugua maumivu kwa muda mrefu.

Matokeo ya matibabu ya homeopathic

Ahueni kamili, malengelenge, kuwasha na maumivu yamepita.

kurejesha matumaini ya kurejesha afya na furaha ya maisha.

SHINGLES

Kuhusu makala

Kwa mfano: Korsunskaya I.M. Shingles // Saratani ya matiti. 1998. Nambari 6. Uk. 10

Maneno muhimu: Malengelenge - virusi - mfumo wa neva - ganglia - unyeti - mawakala wa antiviral - metisazone - nucleotides ya acyclic - analgesics.

Herpes zoster ni ugonjwa wa virusi ambao ni wa kawaida, hasa katika mazingira ya immunosuppression. Utambuzi ni msingi wa udhihirisho wa kliniki. Matibabu inapaswa kuwa ya kina na kujumuisha dawa za kuzuia virusi, vizuizi vya ganglioni, na dawa za kutuliza maumivu.

Maneno muhimu: Herpes - virusi - mfumo wa neva - ganglia - mawakala wa antiviral - methisazone - acyclic nucleosides - analgetics.

Herpes zoster ni ugonjwa wa virusi ambao ni wa kawaida hasa katika upungufu wa kinga. Utambuzi ni msingi wa udhihirisho wake wa kliniki. Matibabu inapaswa kuunganishwa na kujumuisha antiviral, ganglio-blocking, na mawakala wa kutuliza maumivu.

WAO. Korsunskaya - Ph.D. asali. Sayansi, Msaidizi, Idara ya Dermatovenereology, Chuo cha Matibabu cha Kirusi cha Elimu ya Uzamili

I.M.Korsunskaya, Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Msaidizi, Idara ya Dermatovenereology, Chuo cha Matibabu cha Kirusi cha Mafunzo ya Uzamili.

Zoster (Herpes zoster) ni ugonjwa wa kawaida wa virusi ambao huvutia tahadhari ya sio tu dermatologists, neurologists na virologists, lakini pia madaktari wa wataalamu wengine.

Historia ya ugonjwa huu inarudi kwa muda mrefu, lakini tu mwishoni mwa karne iliyopita, neuropathologists Erb (1893) na Landory (1885) kwanza walipendekeza genesis ya kuambukiza ya Herpes zoster, ambayo ilithibitishwa na data zifuatazo za kliniki: homa , kozi ya mzunguko, ugonjwa wa wanachama wawili wa familia moja na zaidi. Virusi (Varicella zoster - VZ) ni sehemu ya kundi la virusi vya DNA. Ukubwa wa virusi ni kutoka microns 120 hadi 250. Msingi wa virioni una DNA iliyopakwa protini. Virioni ina protini zaidi ya 30 yenye uzito wa molekuli hadi daltons 2.9 10. Virusi vya kundi hili huanza kuzaliana kwenye kiini. Katika majaribio ya utengano mtambuka yaliyofanywa na Taylor-Robinson (1959), virusi vya varisela zosta na virusi vya Herpes zosta viliondolewa kwa usawa na sera ya kupona. Wakati huo huo, sera iliyochukuliwa kutoka kwa wagonjwa walio na Herpes zoster katika kipindi cha papo hapo ilikuwa na shughuli kubwa ya kupunguza kuliko sera iliyochukuliwa wakati huo huo kutoka kwa wagonjwa wa tetekuwanga. A. K. Shubladze na T. M. Mayevskaya wanaamini kwamba hii inaonekana kutokana na ukweli kwamba Herpes zoster ni udhihirisho wa pili wa maambukizi yanayosababishwa na virusi vya varisela zoster. Watafiti wengi wa kisasa wanaona virusi vya VZ kuwa sababu ya ugonjwa huu.

Ili kuelewa pathogenesis ya Herpes zoster, data kutoka kwa masomo ya pathological ni muhimu, kuonyesha uhusiano kati ya maeneo ya upele na uharibifu wa ganglia sambamba. Baadaye, Mkuu na Campbell (1900), kwa msingi wa tafiti za pathohistolojia, walifikia hitimisho kwamba matukio yote ya neva na Herpes zoster na maeneo ya upele wa ngozi ambayo ni tabia yao huibuka kama matokeo ya ukuaji wa mchakato wa kiitolojia katika nodi za intervertebral. homologues zao (nodi ya Gasserian, nk.) . Lakini Volville (1924), baada ya kusoma mfumo wa neva wa wagonjwa waliokufa kutokana na aina ya jumla ya Herpes zoster, alifikia hitimisho kwamba uharibifu wa ganglia ya intervertebral katika Herpes zoster sio lazima. Mchakato wa uchochezi mara nyingi unahusisha kamba ya mgongo, na sio tu pembe za nyuma zinaathiriwa, lakini pia zile za mbele. Volville na Shubak (1924) walieleza visa ambapo vipele vya herpetic vilikuwa dhihirisho la kwanza la mchakato wa polyneurotic kutokea kama kupooza kwa Landry. Volville anaamini kwamba mchakato wa uchochezi kwanza uliathiri neurons za hisia, na kisha kuenea kwa makundi ya mgongo na mishipa ya pembeni. Katika kesi iliyoelezwa na Shubak, uchunguzi wa patholojia ulifunua viota vya kupenya kwa uchochezi katika mishipa ya siatiki, ganglia ya huruma ya kizazi na ganglia inayofanana ya mgongo, na pembe za mgongo wa uti wa mgongo.

Stamler na Stark (1958) walielezea picha ya kihistoria ya radiculomyelitis inayopanda ya fulminant, ambapo kifo kilitokea kama matokeo ya kupooza kwa bulbar na uti wa mgongo. Upungufu wa mishipa ya makondakta wa uti wa mgongo na mmenyuko wa glial na lymphocytic, kupenya kwa perivascular na kuenea, mabadiliko katika neurons ya ganglia ya mgongo, pembe za dorsal na mizizi ya dorsal ziligunduliwa.

Mnamo 1961, Cro, Dunivitz na Dalias waliripoti kesi saba za Herpes zoster zinazohusisha mfumo mkuu wa neva. Ugonjwa huo ulitokea kwa njia ya meningitis ya aseptic, meningoencephalitis inayohusisha mishipa ya fuvu, encephalomyelitis, na polyradiculoneritis. Uchunguzi wa patholojia ulifunua picha ya "poliomyelitis ya nyuma". Waandishi wanaona kuwa ni ya kutosha kwa uchunguzi wa histological wa Herpes zoster, wakati ugonjwa hutokea bila upele wa herpetic wazi.

Uchunguzi wa pathomorphological na virological unaonyesha kuwa virusi vya Herpes zoster huenea sana katika mwili wote: wakati wa ugonjwa, inaweza kutengwa na yaliyomo ya vesicles, mate, maji ya machozi, nk Hii inatoa sababu ya kuamini kwamba upele wa herpetic unaweza kusababishwa sio tu na sedimentation virusi katika ganglia hisia na uharibifu wa seli parasympathetic effector ziko ndani yao, lakini pia kwa kupenya moja kwa moja ndani ya ngozi. Kupenya ndani ya mfumo wa neva, sio tu ndani ya neuron ya hisia ya pembeni (ganglia ya mgongo, nk), lakini pia huenea kwa sehemu nyingine za mfumo mkuu wa neva. Inapoingizwa kwenye seli za magari na mizizi, picha ya radiculoplexitis ya amyotrophic inaonekana, kwenye suala la kijivu la uti wa mgongo - ugonjwa wa myelitic, kwenye mfumo wa maji ya cerebrospinal - meningoradiculoneuritis au meningitis ya serous, nk.

Picha ya kliniki ya Herpes zoster inajumuisha maonyesho ya ngozi na matatizo ya neva. Pamoja na hili, wagonjwa wengi hupata dalili za jumla za kuambukiza: homa, ongezeko la lymph nodes za homoni, mabadiliko (kwa namna ya lymphocytosis na monocytosis) ya maji ya cerebrospinal. Kwa kawaida, matangazo ya erythematous ya sura ya pande zote au isiyo ya kawaida, iliyoinuliwa, kuvimba hupatikana kwenye ngozi, na wakati wa kukimbia juu yao kwa kidole, kuonekana kwa ngozi ya shagreen huonekana (vidogo vidogo). Kisha, vikundi vya Bubbles, mara nyingi vya ukubwa tofauti, vinaonekana mfululizo katika maeneo haya. Malengelenge yanaweza kuunganishwa, lakini mara nyingi huwa tofauti, ingawa karibu kila mmoja - aina ya vesicular ya Herpes zoster. Wakati mwingine huonekana kama kiputo kidogo kilichozungukwa pembezoni na ukingo mwekundu. Kwa kuwa upele hutokea wakati huo huo, vipengele vya upele ni katika hatua sawa ya maendeleo yao. Hata hivyo, upele unaweza kuonekana ndani ya wiki 1 hadi 2 katika makundi tofauti. Katika kesi ya mwisho, wakati wa kuchunguza mgonjwa, upele wa hatua mbalimbali unaweza kugunduliwa. Katika hali ya kawaida, Bubbles mwanzoni huwa na yaliyomo uwazi, haraka kugeuka mawingu, na kisha kukauka katika crusts. Mkengeuko kutoka kwa aina iliyoelezewa ni aina isiyo kali ya utoaji mimba ya Herpes zoster. Kwa fomu hii, papules pia hukua katika foci ya hyperemia, ambayo, hata hivyo, haibadilika kuwa vesicles; kwa njia hii, fomu hii inatofautiana na ile ya vesicular. Aina nyingine ni aina ya hemorrhagic ya Herpes zoster, ambayo malengelenge yana yaliyomo ya umwagaji damu, mchakato huenea sana ndani ya dermis, na crusts kuwa kahawia nyeusi. Katika hali mbaya, chini ya vesicles inakuwa necrotic - aina ya gangrenous ya herpes zoster, baada ya mabadiliko ya makovu kubaki. Ukali wa upele katika ugonjwa huu ni tofauti sana: kutoka kwa fomu za kuchanganya, bila kuacha karibu hakuna ngozi yenye afya kwa upande ulioathirika, hadi kwenye malengelenge ya mtu binafsi, ingawa katika kesi ya mwisho maumivu yanaweza kutamkwa. Kesi kama hizo zimesababisha kudhani kuwa Herpes zoster inaweza kuwepo bila upele wa ngozi.

Moja ya dalili kuu za ugonjwa huo ni magonjwa ya neva, kwa kawaida kwa namna ya maumivu. Mara nyingi hutokea siku 1-2 kabla ya kuonekana kwa upele. Maumivu, kama sheria, ni makali, yanawaka kwa asili, na eneo la usambazaji wake linalingana na mizizi ya ganglio walioathirika. Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa maumivu huongezeka usiku na chini ya ushawishi wa aina mbalimbali za kuchochea (baridi, tactile, kinesthetic, barometric) na mara nyingi hufuatana na dystonia ya mboga-vascular ya aina ya shinikizo la damu. Kwa kuongeza, wagonjwa hupata matatizo ya unyeti wa lengo: hyperesthesia (mgonjwa hawezi kuvumilia kugusa kwa kitani), hypoesthesia na anesthesia, na hyperalgesia inaweza kuwepo wakati huo huo na anesthesia ya tactile.

Shida za unyeti wa lengo ni tofauti katika fomu na nguvu, kawaida hupunguzwa kwa shida za unyeti wa muda katika eneo la upele au makovu. Anesthesia inahusu aina zote za unyeti, lakini katika baadhi ya matukio aina tofauti ya ugonjwa huzingatiwa; wakati mwingine ndani ya aina sawa ya unyeti, kama vile moto na baridi. Mara kwa mara, hyperesthesia inachukua tabia ya hasira kwa namna ya causalgia.

Sio katika hali zote, ukubwa wa ugonjwa wa maumivu unafanana na ukali wa udhihirisho wa ngozi. Kwa wagonjwa wengine, licha ya aina kali ya ugonjwa wa ugonjwa, maumivu ni madogo na ya muda mfupi. Kinyume chake, idadi ya wagonjwa hupata maumivu makali ya muda mrefu na udhihirisho mdogo wa ngozi.

Baadhi ya wagonjwa katika awamu ya papo hapo wana cephalgia iliyoenea, ambayo huongezeka na mabadiliko katika nafasi ya kichwa, ambayo inaweza kuhusishwa na mmenyuko wa meningeal kwa maambukizi ya Herpes zoster. Katika maandiko kuna dalili za uharibifu wa ubongo na utando wake.

Kulingana na idadi ya waandishi (A.A. Kalamkaryan na V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, nk), ganglionitisi ya herpetic ya ganglioni ya Gasserian ni ya kawaida zaidi kuliko ganglionitis ya nodi za intervertebral. Wagonjwa wengi walio na ujanibishaji huu wa mchakato hupata ongezeko la joto na uvimbe wa uso kwa upande ulioathiriwa, pamoja na maumivu katika sehemu za kutoka kwa ujasiri wa trijemia.

Kornea mara nyingi huathiriwa kwa namna ya keratiti ya aina mbalimbali. Kwa kuongeza, sehemu nyingine za mpira wa macho huathiriwa (episcleritis, iridocyclitis, iris zoster). Retina inahusika mara chache sana (hemorrhages, embolisms), mara nyingi zaidi mabadiliko huathiri ujasiri wa optic - optic neuritis na kusababisha atrophy, labda kutokana na mpito wa mchakato wa meningeal kwa ujasiri wa optic. Kwa ophthalmoherpes (iritis), glaucoma inaweza kuendeleza; Kawaida, pamoja na zoster, gynotension ya mpira wa macho huzingatiwa, ambayo inaonekana husababishwa na uharibifu wa mishipa ya ciliary. Matatizo ya zoster kutoka kwa mishipa ya magari ni ya kawaida kabisa, iko katika utaratibu wafuatayo: III, IV, VI neva. Ya matawi ya ujasiri wa oculomotor, matawi ya nje na ya ndani yanaathiriwa. Ptosis mara nyingi huzingatiwa. Upele wa ngozi na zoster ya ophthalmic kawaida huwa mbaya zaidi kuliko sehemu zingine za mwili, labda kulingana na muundo wa ngozi kwenye eneo la jicho. Mara nyingi, necrosis ya vesicles na neuralgia kali ikifuatana na lacrimation huzingatiwa. Bubbles huonekana sio tu kwenye ngozi, bali pia kwenye utando wa mucous wa jicho.

Kama matokeo ya mchakato katika konea na zosta ya ophthalmic, atrophy ya ujasiri wa optic na upofu kamili unaweza kuendeleza. Kwa kuongeza, wagonjwa wengine hupoteza nyusi na kope kwenye upande ulioathirika.

Matawi ya maxillary ya ujasiri wa trigeminal huathiriwa wote katika ngozi na katika utando wa mucous (nusu ya palate ngumu na laini, velum, gum ya juu, uso wa ndani wa mucosa ya buccal, wakati mucosa ya pua inaweza kubaki bila kuathiriwa). Matawi yanayotoa utando wa mucous yanaweza kuathirika zaidi kuliko matawi ya ngozi, na kinyume chake. Vidonda vya mishipa ya taya ya juu na ya chini sio daima kubaki madhubuti ya ndani, kwani maumivu wakati mwingine hutoka kwenye eneo la ophthalmic na matawi mengine.

Herpes zoster kawaida huathiri mfumo wa neva wa uhuru. Hata hivyo, uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa mfumo wa neva wa wanyama unaweza pia kushiriki katika mchakato wa pathological. Ushahidi wa hili ni kwamba wagonjwa wengine, wakati huo huo na uharibifu wa ganglioni ya Gasserian, walikuwa na paresis ya pembeni ya ujasiri wa uso upande wa upele wa herpetic. Kwa zoster ya ophthalmic, misuli ya nje na ya ndani ya jicho imepooza. IV kupooza ni nadra. Kupooza kwa Oculomotor kwa kawaida ni sehemu badala ya kukamilika; Mara nyingi zaidi kuliko misuli mingine, m. huathiriwa. levator palpebrae. Kuna matukio ya zoster ya ophthalmic na mabadiliko ya pekee katika sura na ukubwa wa mwanafunzi; ishara ya upande mmoja ya Argile–Robertson (Guillén). Kupooza huku wakati mwingine kwa sehemu au kabisa hutatuliwa kwa hiari, bila matibabu maalum.

Na kushindwa kwa genge la geniculate katika aina hii ya Herpes zoster kulionyeshwa kwanza na Nordahl (1969). Kawaida, upele wa herpetic huonekana kwenye sikio au karibu na sikio, na wakati mwingine kwenye mfereji wa sikio na hata kwenye eardrum. Kuna maumivu makali katika mzunguko wa auricle, uvimbe wa node za lymph, na unyeti usioharibika. Usumbufu katika kazi za usoni, cochlear, na mishipa ya vestibular hutokea katika siku za kwanza za upele au kutangulia. Maumivu katika matukio hayo yamewekwa ndani ya kina cha mfereji wa sikio na auricle na mionzi ya eneo la mastoid, maeneo ya sikio na temporoparietal. Matatizo ya unyeti wa lengo hupatikana nyuma ya sikio, katika folda kati ya auricle na mchakato wa mastoid. Eneo hili la ngozi hutolewa na tawi la sikio la jozi la X, ambalo huzuia kuta za nyuma za mfereji wa kusikia. Hatimaye, katika kesi ya zoster ya kawaida ya sikio, mwisho huathiri sio tu mfereji wa nje wa ukaguzi, auricle, mchakato wa mastoid, lakini pia eardrum, ambayo wakati mwingine huathiriwa sana. Katika hali kama hizi, eneo lililowekwa ndani na jozi za V, VII na X huathiriwa, na uharibifu wa mishipa hii unaambatana na uharibifu wa ganglia ya mishipa ya fuvu inayolingana au anastomoses inayounganisha matawi ya mwisho ya neva hizi zote.

Mara nyingi, wakati huo huo na kupooza kwa jozi ya VII, kupooza kwa palate laini, anesthesia na paresthesia katika ulimi, na mara nyingi ladha ya usumbufu katika anterior theluthi mbili ya ulimi kutokana na lesion huzingatiwa. Kushindwa kwa jozi ya Vlll kawaida huanza na tinnitus, ambayo wakati mwingine hudumu kwa muda mrefu baada ya kutoweka kwa matukio mengine. Hyperacusis na uharibifu wa jozi ya VIII inaitwa paresis n. stapeblii, ingawa dalili hii inaweza pia kutokea kwa uharibifu wa pekee na uliopita kwa ujasiri wa kusikia na katika hali kama hiyo ni dalili ya kuwasha. Hypoacusis inaweza kutokea bila kujali uharibifu wa ujasiri wa kusikia kutokana na vidonda vya ndani vya sikio la kati, mlipuko wa Bubbles kwenye eardrum, kuziba kwa mfereji wa nje wa ukaguzi, kutokana na uvimbe wa membrane ya mucous kutokana na mlipuko wa zoster.

Matukio ya uchunguzi, tofauti na matukio ya koklea, kawaida hukua polepole sana na yanaonyeshwa kwa njia tofauti: kutoka kwa dalili ndogo za kizunguzungu hadi shida kubwa za tuli.

Neuralgia yenye zoster ya sikio, kinyume na zoster ya ophthalmic, ni nadra.

Matokeo ya muda mrefu sio mazuri kila wakati, kwani paresis ya usoni na uziwi unaweza kutokea.

Volville anasisitiza kwamba mchanganyiko wa kupooza kwa jozi ya VlI na VIII, ingawa hutokea mara nyingi na zoster, hata hivyo hutokea kwa uharibifu wa ganglioni ya Gasserian, ll, llll, ganglia ya kizazi, na, hatimaye, maeneo haya yote yanaweza kuathiriwa wakati huo huo. .

Upele wa Zoster pia huelezewa katika eneo la uhifadhi wa jozi IX: sehemu ya nyuma ya palate laini, matao, sehemu za nyuma za ulimi, sehemu ya ukuta wa nyuma wa pharynx; eneo hili hilo halijaingizwa, pamoja na IX, pia na matawi ya jozi ya X: mzizi wa ulimi, larynx, padlarynx, basal na sehemu ya nyuma ya ukuta wa pharyngeal. Ingawa zoster huathiri sana mifumo ya hisi na hata kwa kuchagua, shida za harakati wakati mwingine huzingatiwa nayo, haswa wakati upele huo unawekwa ndani ya kichwa, shingo na miguu. Kupooza na zoster ni asili ya asili, na uharibifu wa mizizi ya nyuma katika kesi hizi unaambatana na matukio kutoka kwa mizizi inayofanana ya mbele.

Uharibifu wa nodes za huruma za kizazi mara nyingi hufuatana na upele kwenye ngozi ya shingo na kichwa. Maumivu katika kesi hii huzingatiwa sio tu katika maeneo ya upele, lakini pia katika eneo la pointi za paravertebral. Wakati mwingine mashambulizi ambayo yanaiga huruma ya uso yanaweza kutokea.

Kwa ganglioniti ya ujanibishaji wa chini wa kizazi na juu ya kifua, pamoja na dalili za kawaida za ugonjwa huu, ugonjwa wa Steinbrocker unaweza kuzingatiwa. Picha kuu ya ugonjwa huu ni maumivu ya asili ya huruma kwa namna ya kuungua au shinikizo, hutokea awali kwa mkono, na kisha kwa mkono mzima. Hivi karibuni uvimbe wa mkono huonekana na kuongezeka kwa haraka, kuenea kwa mkono mzima. Matatizo ya trophic huongezwa kwa njia ya cyanosis na nyembamba ya ngozi, hyperhidrosis, na misumari ya brittle. Harakati za vidole ni mdogo na chungu. Mara nyingi maumivu na matatizo mengine ya uhuru yanaendelea hata baada ya kutoweka kwa upele. Mara nyingi ganglioniti ya kifua huiga picha ya kliniki ya infarction ya myocardial, ambayo inaongoza kwa makosa ya uchunguzi.

Na vidonda vya herpetic ya ganglia ya mkoa wa lumbosacral, upele mara nyingi huwekwa kwenye ngozi ya nyuma ya chini, matako na miisho ya chini; Pamoja na maumivu katika maeneo ya upele, syndromes ya maumivu ya simulating kongosho, cholecystitis, colic ya figo, na appendicitis inaweza kutokea. Vidonda vya Herpetic ya ganglia ya lumbosacral wakati mwingine hufuatana na ushiriki wa mfumo wa neva wa wanyama katika mchakato, kutoa picha ya ganglioradiculitis (syndrome radicular ya Nori, Matskevich, Wasserman).

Wakati mwingine, pamoja na upele kwenye shina la ujasiri, upele wa vesicular huonekana kwenye ngozi - aina ya jumla ya herpes zoster. Kawaida ugonjwa haujirudii. Hata hivyo, inajulikana kutoka kwa maandiko kwamba aina za mara kwa mara za ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya matatizo ya somatic: maambukizi ya VVU, kansa, kisukari mellitus, lymphogranulomatosis, nk.

Wakati wa kutibu Herpes zoster ya ujanibishaji tofauti na ukali, utawala wa mapema wa madawa ya kulevya ni muhimu. Inajulikana kuwa virusi vina protini zinazounda shell yake na kubeba kazi ya enzymatic, pamoja na asidi ya nucleic, carrier wa mali zake za maumbile. Kupenya ndani ya seli, virusi hutolewa kutoka kwa ganda lao la kinga la protini. Imeonyeshwa kuwa kwa wakati huu inawezekana kuzuia uzazi wao kwa kutumia nucleases. Enzymes hizi hufanya hidrolisisi asidi nucleic ya virusi, lakini si kuharibu asidi nucleic ya seli yenyewe. Ilibainika kuwa deoxyribonuclease ya kongosho huzuia kwa kasi usanisi wa virusi vilivyo na DNA, kama vile virusi vya herpes, virusi vya chanjo, na adenoviruses. Kwa kuzingatia hapo juu, inashauriwa kwa wagonjwa walio na Herpes zoster kuagiza deoxyribonuclease intramuscularly 1 - 2 kwa siku, 30 - 50 mg kwa siku 7. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye upele kwenye mucosa ya mdomo, conjunctiva na cornea, madawa ya kulevya hutumiwa juu kwa namna ya suluhisho la maji. Utawala wa deoxyribonuclease inakuza urejesho wa haraka wa upele wa ngozi na kupunguza maumivu.

Matumizi ya metisazone hutoa matokeo mazuri. Imewekwa kwa mdomo kwa kiwango cha 20 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa kwa siku katika dozi 3 zilizogawanywa baada ya chakula kwa siku 6 hadi 7. Dawa ni kinyume chake katika kesi ya uharibifu mkubwa kwa ini na figo, magonjwa ya utumbo katika hatua ya papo hapo. Haipendekezi kunywa pombe wakati wa matibabu. Hakuna matatizo yaliyozingatiwa wakati wa kutumia madawa ya kulevya.

Methazone haiathiri adsorption ya virusi na seli na kupenya kwake ndani ya seli. Haiathiri awali ya DNA ya virusi na haisumbui awali ya protini nyingi za virusi. Dawa hiyo inaonekana kuingilia kati na awali ya protini za marehemu zinazohusika katika ujenzi wa chembe ya virusi. Imependekezwa pia kuwa metisazone huchochea uundaji wa asidi mpya ya ribonucleic kwenye seli, ambayo inahakikisha usanisi wa protini yenye mali ya kuzuia virusi. Inaposimamiwa kwa mdomo, metisazone inaweza kugunduliwa baada ya dakika 30-40 kwenye seramu ya damu, na baada ya masaa 2-3 kwenye mkojo.

Katika miaka ya hivi karibuni, dawa za antiviral chemotherapy kutoka kwa kikundi cha nucleosides ya acyclic ya syntetisk zimetumika kutibu Herpes zoster. Dawa iliyosomwa vizuri zaidi kwa sasa ni acyclovir. Utaratibu wa hatua ya acyclovir ni msingi wa mwingiliano wa nucleosides ya synthetic na enzymes ya replication ya virusi vya herpes. Herpesvirus thymidikinase hufunga kwa acyclovir maelfu ya mara kwa kasi zaidi kuliko za mkononi, hivyo madawa ya kulevya hujilimbikiza karibu tu katika seli zilizoambukizwa. Hii inaelezea kutokuwepo kabisa kwa mali ya cytotoxic, terratogenic na mutagenic katika acyclovir. Nucleoside ya synthetic hupangwa katika mlolongo wa DNA unaojengwa kwa chembe za virusi za "binti", na mchakato huu umekoma, na hivyo kuacha uzazi wa virusi. Kiwango cha kila siku cha acyclovir kwa herpes zoster ni 4 g, ambayo inapaswa kugawanywa katika dozi 5 moja ya 800 mg. Kozi ya matibabu ni siku 7-10. Athari bora ya matibabu inapatikana kwa utawala wa mapema wa madawa ya kulevya; Muda wa upele hupunguzwa, crusts huunda haraka, ulevi na maumivu hupunguzwa.

Kizazi cha pili acyclovir - valacyclovir, kubakiza mambo yote mazuri ya acyclovir, kutokana na kuongezeka kwa bioavailability, inakuwezesha kupunguza kipimo hadi 3 g kwa siku, na idadi ya dozi - hadi mara 3. Kozi ya matibabu ni siku 7-10.

Famciclovir imetumika tangu 1994. Utaratibu wa hatua ni sawa na ule wa acyclovir. Uhusiano wa juu wa virusi vya thymidine kinase kwa famciclovir (mara 100 zaidi ya mshikamano wa acyclovir) hufanya dawa kuwa na ufanisi zaidi katika matibabu ya tutuko zosta. Dawa hiyo imewekwa 250 mg mara 3 kwa siku kwa siku 7.

Pamoja na dawa za kuzuia virusi, vizuizi vya ganglioni, kama vile ganglerone, hutumiwa kupunguza maumivu. Gangleron hutumiwa intramuscularly kwa namna ya ufumbuzi wa 1.5%, 1 ml mara moja kwa siku kwa siku 10-15 au 0.04 g katika vidonge mara 2 kwa siku kwa siku 10-15, kulingana na ukali wa ugonjwa wa maumivu. Kwa kuongezea, utumiaji wa carbamazepine hutoa matokeo mazuri, haswa kwa Herpes zoster ya nodi ya gesi; dawa imewekwa na 0.1 g mara 2 kwa siku, ikiongeza kipimo kwa 0.1 g kwa siku, ikiwa ni lazima, hadi 0.6 g ya kila siku ya kipimo. (katika dozi 3-4). Baada ya maumivu kupungua au kutoweka, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua. Kawaida athari hutokea siku 3 hadi 5 baada ya kuanza kwa matibabu.

Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu makali, analgesics inatajwa kwa mdomo na kwa namna ya sindano, na reflexology. Katika reflexology, vidokezo vyote vya hatua ya jumla na vidokezo vinavyolingana na genge lililoathiriwa kawaida hutumiwa; kozi ni vikao 10 - 12. Pia inashauriwa kuagiza multivitamini, hasa vitamini B. Umwagiliaji wa ndani na interferon au marashi na interferon, rangi ya aniline, erosoli ya eridin, mafuta ya florenal, helepin, alpizarin yanaweza kutumika. Kwa aina ya gangrenous ya herpes zoster, pastes na mafuta yenye antibiotic, pamoja na solcoseryl, hutumiwa.

Baada ya upele wa ngozi kutatua, matibabu hufanyika na wataalamu wa neva hadi dalili za neurolojia zipotee.

Kwa hivyo, matibabu ya herpes zoster inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na mawakala wa etiological na pathogenetic.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpes." - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Jarida la Tiba ya Kliniki. - 1991. - Nambari 6. – Uk. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Dermatoses ya virusi. - M. - 1992.

Chanjo ni kuundwa kwa kinga ya kudumu dhidi ya maambukizi. Hata hivyo, mgonjwa aliye na herpes zoster anaweza kupewa chanjo tu ikiwa kipindi bila exacerbations ni angalau miezi miwili. Kwa hivyo, ikiwa mtu hupata kuzidisha mara kwa mara, basi kwa msaada wa dawa za immunomodulating ni muhimu kuleta afya ya mgonjwa kwa kiwango ambacho muda wa msamaha ni angalau miezi miwili.

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba wagonjwa wote wanaosumbuliwa na maambukizi ya virusi vya herpes wanaagizwa mchango wa damu ili kuamua hali yao ya kinga. Baadaye, kwa mujibu wa mabadiliko yaliyopo katika mfumo wa kinga ya mtu aliyepewa, tiba ya kinga huchaguliwa kulingana na mabadiliko ya mtu binafsi, ambayo yanajumuishwa katika mbinu zote ngumu za kutibu maambukizi ya virusi vya herpes.

Tiba ya vitamini na lishe

Pia, kwa shingles, inashauriwa kuchukua vitamini zifuatazo ili kuimarisha mfumo wa kinga:

Vitamini A;
Vitamini E;
Vitamini C.

Vitamini hivi, kuwa antioxidants, hupunguza uwezo wa seli kukabiliana na kuvimba, na pia kusaidia kuongeza ulinzi wa mwili.

Vitamini vya B.

Vitamini kutoka kwa kikundi hiki huboresha kuzaliwa upya kwa epithelial, kushiriki katika malezi ya antibodies, na pia katika michakato yote ya kimetaboliki.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa wakati wa matibabu, mgonjwa mwenye herpes zoster anapendekezwa kuwa na chakula cha upole kilicho matajiri katika virutubisho, vitamini na microelements. Inashauriwa kuchemsha au mvuke chakula, na unapaswa pia kupunguza matumizi ya chumvi, mafuta na vyakula vya kukaanga.

Maziwa ( maziwa, kefir, siagi, jibini la jumba);
mboga ( beets, broccoli, karoti, mbilingani, zukini, malenge, nyanya, pilipili, vitunguu);
nyama nyeupe;
vyakula vya baharini ( lax, pike perch, herring);
karanga ( karanga, pistachios, almonds, walnuts, korosho);
matunda ( zabibu, apricots, apples, kiwi, squash, matunda jamii ya machungwa);
nafaka ( oat, ngano, nafaka za shayiri);
kunde ( mbaazi, maharagwe);
chai ya kijani, chai na rosehip au raspberry.

Kuzuia herpes zoster

Kuna hatua zifuatazo za kuzuia herpes zoster:

chanjo;
kuongeza kinga.

Chanjo

Chanjo ya virusi vya Varicella-zoster iliidhinishwa mwaka wa 2006 baada ya utafiti uliofaulu uliohusisha takriban watu elfu arobaini wenye umri wa miaka sitini au zaidi. Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa kuanzishwa kwa chanjo hiyo kulipunguza matukio ya tutuko zosta kwa 51%.

Madhumuni ya chanjo hii ni kuhakikisha kuundwa kwa kinga ya bandia dhidi ya virusi vya Varicella-zoster. Chanjo hii ina tamaduni hai, lakini ikiwa na virulence iliyopunguzwa ( uwezo wa microorganism kuambukiza).

Hivi sasa, kuna chanjo moja tu ya kuzuia dhidi ya herpes zoster - chanjo ya Zostavax. Chanjo hii inasimamiwa mara moja, intradermally. Muda wa wastani wa hatua ya dawa ya kuzuia ni miaka mitatu hadi mitano.

Chanjo hii imeonyeshwa:

kuzuia kurudi tena kwa watu ambao tayari wanaugua herpes zoster;
watu wazima ambao hawajapata tetekuwanga;
watu wanaosumbuliwa na neuralgia ya postherpetic.

Kuna vikwazo vifuatavyo vya chanjo:

uwepo wa athari za mzio kwa vipengele vya chanjo;
kwa homa ( ikiwa joto la mwili ni digrii 37.5 au zaidi);
uwepo wa maambukizi ya VVU au UKIMWI;
wakati wa ujauzito.

Hakuna matatizo makubwa baada ya utawala wa chanjo. Takriban mtu mmoja kati ya watatu waliopewa chanjo anaweza kupata uwekundu, kuwasha na uvimbe kwenye tovuti ya sindano. Mmoja kati ya watu sabini anaweza pia kupata maumivu ya kichwa baada ya chanjo. Moja ya matatizo makubwa na ya hatari baada ya kuanzishwa kwa chanjo ni maendeleo ya mmenyuko wa mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Dalili za mmenyuko wa mzio baada ya chanjo ni:

udhaifu;
ngozi ya rangi;
kizunguzungu;
uvimbe wa koo;
mapigo ya moyo;
kupumua kwa shida;
kupumua.

Kumbuka: Ikiwa dalili hizi hutokea, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari haraka iwezekanavyo.

watu ambao wanawasiliana na mgonjwa na herpes zoster;
watu walio na kinga iliyopunguzwa;
kwa watoto wachanga ikiwa mama alikuwa na tetekuwanga wakati wa ujauzito.

Kuongeza kinga

Kwa kuwa inajulikana kuwa sababu kuu ya maendeleo ya herpes zoster ni kupungua kwa kinga, mbinu za kuzuia ugonjwa huu zinalenga moja kwa moja katika kuimarisha ulinzi wa mwili.

Ili kuboresha kinga yako, unapaswa kufuata mapendekezo haya:

kutembea kila siku katika hewa safi;
ugumu wa mwili;
shughuli za kimwili za wastani za kila siku;
kukataa tabia mbaya ( pombe, sigara);
lishe inapaswa kuwa na usawa ( ulaji sawia wa mafuta, protini na wanga mwilini);
kutembelea mara kwa mara kwa sauna au umwagaji wa mvuke;
kuepuka msongo wa mawazo.

Ikiwa mgonjwa ana matatizo ya immunological, tiba ya immunomodulatory huchaguliwa kibinafsi na kuagizwa.

Majibu ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Je, inawezekana kupata herpes zoster tena?

Virusi vya varisela zoster vinapoingia ndani ya mwili wa binadamu husababisha tetekuwanga. tetekuwanga) Hata hivyo, baada ya kupona, virusi hivi haziondolewa, lakini hubakia katika mwili wa binadamu katika hali ya latent. Virusi hivi hujificha bila dalili katika seli za neva kwenye mizizi ya mgongo wa uti wa mgongo. Uanzishaji wa virusi hutokea wakati mwili unakabiliwa na mambo mabaya ambayo yanachangia kupungua kwa kinga. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo hurudia, sio tu kwa namna ya kuku, lakini kwa namna ya herpes zoster. Kama sheria, kutokea tena kwa shingles hakuzingatiwa katika siku zijazo. Kwa wagonjwa wenye afya ya kawaida, kurudi tena kwa herpes zoster huzingatiwa katika asilimia mbili ya kesi.

Katika asilimia kumi ya watu, kurudi tena kwa herpes zoster huzingatiwa mbele ya patholojia zifuatazo:

maambukizi ya VVU;
UKIMWI;
magonjwa ya oncological;
kisukari;

Madhumuni ya kutoa chanjo ni kuunda kinga ya bandia dhidi ya virusi vya Varicella-zoster.

Je, tutuko zosta huambukiza?

Ikumbukwe kwamba herpes zoster huambukiza wakati wa upele wa herpetic. Katika kipindi cha uponyaji na malezi ya crusts, ugonjwa huu huacha kuwa hatari.