Uchunguzi, ikiwa ni pamoja na ultrasound ya vyombo vya figo, ni lengo la kutambua vipengele vya eneo la mishipa, mishipa na kipenyo chao. Vile njia ya uchunguzi inakuwezesha kuamua kasi ya mtiririko wa damu. Hii hutokea kutokana na kazi ya athari ya Doppler, mwanafizikia wa Austria ambaye jina lake likawa msingi wa jina la utaratibu maalum - Dopplerography ya vyombo vya figo.
Katika hali fulani, ni muhimu kupitia uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya figo ili kupata picha ya mtiririko wa damu katika chombo.
Kiini cha mbinu
Njia ya skanning ya ultrasound ya mishipa ya figo inategemea mawimbi ya ultrasonic ambayo yanajitokeza kutoka kwa seli nyekundu za damu zilizopo kwenye damu ya binadamu. Baada ya kutafakari kwao, mawimbi yanarekodiwa na sensor maalum ya vifaa kuu na kubadilishwa kuwa misukumo ya umeme. Tu baada ya hii daktari anaweza kuchunguza picha ya jumla ya hali ya mwili.
Mipigo yote iliyogeuzwa huonyeshwa kwenye kifuatilia kifaa katika umbizo la picha na picha za rangi. Wanatoa wazo la kina la hali ya mtiririko wa damu. Kipengele kikuu Njia hii ya utafiti inafanya uwezekano wa kufuatilia shughuli za chombo na vyombo vyake vinavyozunguka kwa wakati halisi.
Je! Scan ya duplex ya mishipa ya figo inaonyesha nini?
Doppler ultrasound ya mishipa ya figo inathibitisha uwezo wa kufuatilia mtiririko wa damu wakati wa spasm, kupungua au hata thrombosis. Uchambuzi uliofanywa kwa usahihi husaidia kukusanya picha ya iwezekanavyo michakato ya pathological wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo. Utafiti huo utakuwa na manufaa hasa katika hali ambapo ugonjwa huo ni asymptomatic kutokana na hatua ya awali au baada ya mfululizo hatua za matibabu ili kuthibitisha mienendo inayojitokeza ya kupona kwa mgonjwa. Uchunguzi wa duplex usio na uchungu wa mishipa ya figo pia husaidia katika kutathmini:
- usanifu wa eneo la shida (muundo, aina, eneo na kiasi cha eneo lililoathiriwa);
- utendaji (kiashiria cha upinzani wa damu).
Faida na hasara
Kuu ubora chanya Ultrasound ya mishipa ya figo kwa kutumia sensor ya Doppler inafanya uwezekano wa kupokea mara moja matokeo pamoja na nakala ya awali kutoka kwa mtaalamu anayefanya uchunguzi mara baada ya kukamilika kwa uchunguzi. Wakati huo huo, uchunguzi wa mwisho wa mgonjwa lazima bado ufanywe na daktari aliyehudhuria baada ya kujifunza matokeo yaliyopatikana na kulingana na malalamiko yanayoingia kutoka kwa mtu aliyeomba.
Ultrasound ya mishipa ya figo kulingana na kanuni ya Doppler hauhitaji sindano, ambayo ni vizuri sana kwa mgonjwa. Njia kulingana na athari ya Doppler haihusishi uingiliaji wowote wa sindano, ambayo inafanya kuwa rahisi kwa mgonjwa, salama na isiyo na uchungu iwezekanavyo. Kwa kuongezea, chaguo hili la kusoma shida linachukuliwa kuwa toleo la bajeti la utekelezaji ikilinganishwa na tofauti zingine katika muktadha wa kuibua ugonjwa unaowezekana.
Kwa mtazamo wa athari yake kwa mwili, Doppler ya figo haina ubishani, kwani haitumiki katika kazi yake. mionzi ya ionizing. Kulingana na wataalamu, hakuna uwezekano kwamba itawezekana kukabiliana na uchunguzi wa tishu laini kwa ufanisi zaidi, kwa sababu hata mashine ya juu zaidi ya X-ray haina uwezo wa kuzalisha picha wazi. mtandao wa mishipa. Ni rahisi zaidi kutumia angiografia ya Doppler ya chombo, ambayo itathibitisha utambuzi wa awali au kukataa uwepo wa shida kwenye figo.
Dalili za utafiti
Dopplerography ya Ultrasound imeagizwa na daktari anayehudhuria ikiwa kuna tuhuma nyingi, kwani ni kwa msaada wake kwamba idadi ya magonjwa ya hivi karibuni na magonjwa sugu ambayo hayaruhusu mtu kujisikia kikamilifu. miaka mingi. Sababu za kawaida za kuagiza uchunguzi wa Doppler ni:
- colic;
- usumbufu katika eneo lumbar;
- uvimbe;
- magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na endocrine;
- toxicosis katika wanawake wajawazito katika hatua za mwisho;
- magonjwa sugu, ambazo hazihusishwa tu na chombo hiki, bali pia kibofu cha mkojo(hutumika kuthibitisha kama ni kawaida).
Utambuzi unaweza kuagizwa hata kwa watoto ambao wanashukiwa kuwa na reflux ya vesicoureteral. Ikiwa mmoja wa wazazi ana matatizo na sehemu ya figo, watoto watatumwa kwa uchunguzi ili kuwatenga matatizo yote yanayowezekana katika eneo hili ambayo yanaambukizwa kwa kiwango cha maumbile kutoka kwa mama au baba.
Maandalizi ya awali
Ikiwa mgonjwa anataka kupata jibu sahihi zaidi kutoka kwa uchambuzi, atahitaji kujiandaa kwa uangalifu, kuanzia na kuondokana na gesi zinazojilimbikiza mara kwa mara kwenye matumbo. Wanaweza kuwa sababu kwa nini kufanya ultrasound ya figo na Dopplerography itakuwa vigumu kutoka upande wa kuona wa suala hilo. Ili kuepuka hili, unahitaji kufuata chache vidokezo rahisi juu ya maandalizi:
- kuwatenga mboga mboga na matunda, kabichi kwa namna yoyote, bidhaa za kuoka na bidhaa nyingine za kuoka, kunde, juisi, soda na maziwa kutoka kwa chakula siku chache kabla ya tarehe inayolengwa;
- kulingana na maagizo ya daktari, unaweza kuchukua dawa kutoka kwa kikundi cha enterosorbent, lakini ukiangalia iwezekanavyo. magonjwa sugu kama vile ugonjwa wa kisukari au shinikizo la damu;
- Panga mtihani wa mishipa ya figo kwa nusu ya kwanza ya siku ili uweze kwenda kliniki kwenye tumbo tupu.
Ikiwa kwa sababu fulani haikuwezekana kupanga uchunguzi asubuhi na uliahirishwa hadi mchana, basi kifungua kinywa cha mwanga kinaruhusiwa. Lakini katika kesi hii, tofauti kati ya kula na kwenda moja kwa moja kwa daktari inapaswa kuwa angalau masaa 6. Haipendekezi kwenda kwa ophthalmologist baada ya colonoscopy, kwa kuwa kutakuwa na hewa nyingi ndani ya matumbo, na kufanya taswira kamili kuwa ngumu.
Mbinu
Ultrasound ya mishipa ya figo haina kusababisha usumbufu kwa mtu na haina madhara kwa afya. Uchunguzi wa kisasa wa vyombo vya figo na Doppler sio ngumu sana. Katika miadi, mgonjwa ataulizwa kuvua hadi ngazi ya kiuno na kuondoa mapambo katika eneo ambalo uchunguzi halisi utafanyika. Baada ya hayo, mtu huyo ataulizwa kulala chini ya kitanda kwa ajili ya faraja.
Ili mishipa ya figo ionekane kweli kwenye kufuatilia, daktari lazima ahakikishe mawasiliano ya karibu kati ya ngozi na sensor ya kifaa. Kwa hili, gel maalum hutumiwa ambayo haitoi hatari yoyote ya sumu. Tu baada ya hii uchunguzi huanza utaratibu halisi, polepole kusonga sensor kwenye ngozi.
Wakati wa mchakato wa uchunguzi, mtu anaweza kusikia sauti tofauti, ambayo hutoka kwa wasemaji wa kifaa. Hawapaswi kuogopa, kwani hii ni hali ya kawaida. Kwa njia hii, mwili humenyuka kwa mabadiliko katika viashiria vya mtiririko wa damu. Lakini ikiwa sauti kali, ya juu inasikika kutoka kwa msemaji wa kifaa, hii inaweza kuonyesha kizuizi cha kifungu cha damu.
Taarifa zilizopatikana kutoka kwa ultrasound ya Doppler huingizwa kwenye database ya elektroniki, na nakala hutolewa kwa mtu anayetafuta msaada ili aweze kuipitisha kwa daktari aliyehudhuria. Kwa ombi, mtu anaweza kupewa picha zilizoundwa kwenye karatasi ya joto. Wataonyesha kupotoka na maeneo ya shida, kwa mfano, ikiwa saizi ya sehemu ya mshipa haifikii viwango.
Kwa ujumla, Doppler ultrasound ya mishipa ya figo inachukua si zaidi ya nusu saa. Mwishoni mwa tukio hilo, gel inafutwa kwenye ngozi na kitambaa cha kawaida, na mtu anaweza kwenda nyumbani, kufanya kazi, au mara moja kwa miadi na mtaalamu maalumu ili kupata jibu. utambuzi iwezekanavyo. Hatahisi usumbufu wowote na haitaji uchunguzi zaidi.
Lengo kuu la Dopplerography (duplex scanning) ya mishipa ya figo ni kuwatenga stenosis muhimu (compression) ya mishipa ya figo. Taarifa sahihi kuhusu hali ya mtandao wa mishipa ya ndani huongeza ufanisi wa matibabu.
Shukrani kwa ultrasound, daktari ataweza kutathmini mtiririko wa damu katika vyombo vinavyosambaza figo - ikiwa kuna patholojia, na ikiwa kuna yoyote, ni kwa hatua gani ya maendeleo.
Kulingana na data iliyopatikana, inawezekana kukataa uchunguzi wa uwongo ambao ungeweza kufanywa bila uchunguzi wa ultrasound na kutatua suala la kiwango cha kuepukika. matibabu ya upasuaji na kuagiza kifurushi bora cha matibabu bila upasuaji.
Je, duplex ya ateri ya figo inafanywaje?
Mchakato ni kama ifuatavyo:
- Ishara ya ultrasonic inatoka kwa sensor na inaelekezwa kwenye eneo la utafiti;
- vipengele vyote vya damu viko katika mwendo wa mara kwa mara, wakati wana uwezo wa kutafakari ishara ya ultrasound;
- ishara iliyoonyeshwa inasindika na programu maalum ya kompyuta;
- pato ni picha ya rangi na taswira wazi ya chombo cha usambazaji wa damu;
- Kulingana na matokeo ya utafiti, daktari hufanya hitimisho - jinsi figo hutolewa vizuri na oksijeni kupitia damu na virutubisho, ikiwa kuna mihuri katika vifungu vya mishipa au tishio la matukio yao.
Uchunguzi umewekwa katika kesi gani?
Wagonjwa wengi wanaopelekwa kwa uchunguzi wa duplex wa mishipa ya figo ni watu:
- na shinikizo la damu linaloendelea ambalo halijibu dawa za antihypertensive. Madaktari wanajali sana juu ya kuongezeka shinikizo la ateri kwa vijana - kuna mashaka ya ugonjwa katika eneo la vasculature ya figo;
- ambao wana utabiri wa stenosis, thrombosis, kupasuka kwa mishipa, na maendeleo ya aneurysms;
- ambaye anafanyiwa upasuaji wowote wa figo;
- wanaosumbuliwa na nephropathy ya kisukari;
- chini ya usimamizi wa oncologist na vidonda vya tuhuma katika eneo la mishipa ya figo.
Leo, vifaa vinavyolingana vinapatikana karibu na kliniki zote, hospitali na kliniki. pia katika Hivi majuzi Mfumo wa tawi wa vituo vya ushauri wa matibabu unaendelea sana.
Inajiandaa kwa skanning ya duplex
Kuchunguza figo na mishipa ya kusambaza damu, hatua za maandalizi ni muhimu ili kupunguza malezi ya gesi ndani ya matumbo. Kwa hii; kwa hili:
- siku chache kabla ya utaratibu, kuwatenga vyakula vya mafuta, bidhaa za maziwa kutoka kwa lishe; confectionery, matunda na mboga mboga (hasa kunde kwa namna yoyote, kabichi);
- watu wenye kuongezeka kwa gesi tumboni wanapendekezwa kuchukua espmisan, smecta, enterosgel au Kaboni iliyoamilishwa(vitu hivi vyote ni adsorbents);
- acha kuitumia kwa saa chache kutafuna gum, pamoja na kuvuta sigara;
- Unapaswa kuja kwa dopleography kwenye tumbo tupu (kwa usahihi zaidi, kula lazima kutokea si chini ya masaa 8-9 kabla ya utafiti).
Jinsi uchunguzi unafanyika:
- Wakati wa utaratibu, inawezekana kubadilisha msimamo wa mgonjwa - amelala upande wake (upatikanaji wa nyuma), juu ya tumbo lake (ufikiaji wa nyuma), nyuma yake (upatikanaji wa mbele na wa nyuma), amesimama (kwa kuzingatia muundo wa mtu binafsi wa mfumo wa mkojo);
- wanafunua nyuma ya chini, ambapo gel maalum hutumiwa (inaboresha ubora wa ishara kati ya ngozi na sensor);
- wakati mwingine mgonjwa anaombwa kufanya pumzi ya kina na kushikilia pumzi yako (kawaida hii hutokea kwa wagonjwa feta);
- utaratibu mzima hauchukua zaidi ya nusu saa;
- hakuna usumbufu - mara baada ya skanisho kukamilika, mgonjwa anarudi kwa maisha yake ya kawaida.
Contraindications na tahadhari
Uchunguzi wa Duplex ni salama kabisa. Hata wanawake wajawazito na watoto wadogo wanaweza kuipitia. Isipokuwa ni wagonjwa waliotamkwa ugonjwa wa maumivu na kipenyo kikubwa cha aneurysm ya aorta ya tumbo au matawi yake.
Ikiwa kuna tuhuma ya matatizo iwezekanavyo, suala la dopleography linatatuliwa kibinafsi:
- mara nyingi utaratibu unafutwa;
- utafiti unaweza kufanywa ikiwa mtaalamu ana vifaa vya ubora wa juu wa ultrasound (ambayo inaweza kupunguza muda wa utaratibu);
- utafiti unaruhusiwa ikiwa mtaalamu wa uchunguzi ana sifa za juu na anaweza kuchunguza mgonjwa haraka, kwa usahihi na kwa matokeo ya juu.
Mbinu maalum katika kesi zisizo za kawaida:
- kunaweza kuwa na tumors, abscesses, cysts na fomu nyingine katika nafasi ya retroperitoneal - mtaalamu wa uchunguzi atalazimika kufanya na mbinu ya posterolateral (mgonjwa amelala upande wake);
- kipenyo kidogo cha chombo na kina chake kikubwa huchanganya mchakato wa uchunguzi (kazi ndefu itahitajika; na vifaa vya chini, ubora wa matokeo ni wa shaka).
Matokeo ya utafiti
Ni muhimu sana jinsi ripoti ya ultrasound inavyotafsiriwa kwa usahihi. Ni nini kinachopaswa kufunuliwa kama matokeo ya dopleography:
- eneo la anatomiki la mishipa;
- maeneo ya asili ya matawi ya ziada;
- hali ya mtiririko wa damu katika chombo;
- elasticity ya ukuta wa chombo;
- kupotoka katika muundo wa usambazaji wa damu;
- hali ya ukuta wa mishipa kwa kupasuka, aneurysms, nyembamba, thickening;
- wakati mishipa imefungwa au imepunguzwa, imefunuliwa ikiwa sababu ni sababu ya nje(tumors, abscesses katika tishu za mafuta, hematoma) au ndani (plaques atherosclerotic, hewa embolus, thrombus).
Uchanganuzi wa Duplex Si vigumu kupita kwenye mishipa ya figo. Na hii lazima ifanyike ikiwa kuna ushahidi.
Ikumbukwe kwamba ubora wa matokeo hutegemea uzoefu wa mtaalamu na juu ya ubora wa vifaa vya uchunguzi (juu ni, sensorer nyeti zaidi na juu ya usahihi wa data zilizopatikana).
Daktari Ginzburg L.Z. kuhusu maandalizi: kupata data yenye taarifa sana kwa ultrasound, bado ni bora kuandaa - siku 3 za mlo usio na slag na kutumia sorbents ili kupunguza carbonation ya matumbo. Gesi hupunguza sana taswira wakati wa ultrasound ya figo.
Doppler ultrasound ya mishipa ya figo (USDG) ni njia ya uchunguzi ambayo inaweza kuchunguza mabadiliko katika mtiririko wa damu. Inategemea athari ya Doppler. Maana ya athari hii ni kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic kutoka kwa seli nyekundu za damu, ambayo husaidia kuibua hali ya vyombo kutoka ndani na kutathmini kazi zao. Ultrasound ya mishipa ya figo na Doppler inaruhusu wataalam kugundua hali ya mtiririko wa damu kwenye mishipa ya figo. .
Hii ni muhimu kwa sababu kazi muhimu zaidi ya figo, excretory, moja kwa moja inategemea hali ya mtiririko wa damu.. Doppler ultrasound husaidia kutathmini:
- kiwango cha uharibifu wa kuta za mishipa kutokana na atherosclerosis, thrombosis;
- (plaques ya atherosclerotic, thrombosis);
- vigezo vya mtiririko wa damu (kasi, kiasi);
- lumen ya mishipa ya damu (stenosis, spasms);
- ufanisi wa tiba iliyowekwa.
Dalili za utafiti
Uchunguzi wa ultrasound wa vyombo vya figo umewekwa na nephrologist kwa matatizo mengi ya figo. Kuna dalili na hali fulani zinazoonyesha uwezekano wa kupatikana Magonjwa ya figo ambayo ni dalili za uchunguzi huu wa ultrasound:
- Maumivu ya nyuma ya chini.
- Kuvimba kwa miguu, uso.
- Ugumu wa kukojoa.
- Kuongezeka kwa shinikizo la damu.
- Mabadiliko katika uchambuzi wa jumla mkojo (UAM): uwepo wa damu (seli nyekundu za damu), protini, kuongezeka kwa idadi ya leukocytes, mabadiliko ya wiani.
- Mashambulizi ya colic ya figo.
- Toxicosis ya marehemu wakati wa ujauzito.
- Michubuko katika eneo lumbar.
- Magonjwa ya figo ya papo hapo na sugu.
- Magonjwa ya kimfumo ( kisukari, vasculitis).
- Katika maandalizi ya upasuaji wa figo.
- Ikiwa tumor inashukiwa.
Ni muhimu kuzingatia kwamba contraindications na madhara Juu ya mtu, ultrasound ya vyombo vya figo haina.
Upungufu pekee njia hii- ugumu katika kutathmini na kuchunguza vyombo vidogo figo
Kwa hiyo, ili kufafanua uchunguzi, angiography (CT, MRI) inafanywa zaidi. Vikwazo vinaweza pia kutokea mbele ya maeneo ya calcification ambayo hutokea katika vyombo kutokana na atherosclerosis.
Jinsi ya kujiandaa kwa njia ya echographic na Doppler
Ili ultrasound iwe ya habari iwezekanavyo, ni muhimu kuchukua mbinu ya kuwajibika kwa maandalizi. wengi zaidi hali muhimu kwa Doppler ultrasound ni kupunguza malezi ya gesi kwenye matumbo. Hii inaruhusu taswira bora ya figo.
Shughuli zifuatazo zinafanywa:
- Siku chache kabla ya ultrasound, mgonjwa anahitaji kufuata chakula. Bidhaa zinazochangia kuongezeka kwa malezi ya gesi hazijumuishwa kwenye lishe: bidhaa za kuoka, kabichi kwa namna yoyote, kunde, matunda na mboga mbichi, vinywaji vya kaboni, confectionery.
- Siku hizi, daktari anaagiza enterosorbents (kaboni iliyoamilishwa, espumizan, enterosgel, sorbex) vidonge 2 mara 1-3 kwa siku kama maandalizi.
- Ultrasound lazima ifanyike kwenye tumbo tupu. Haupaswi kunywa au kuchukua dawa kabla ya mtihani. Ikiwa utaratibu umepangwa baada ya chakula cha mchana, basi muda kati uteuzi wa mwisho chakula na ultrasound inapaswa kuwa angalau masaa 6. KATIKA kesi za kipekee muda unaweza kupunguzwa hadi saa 3 (wagonjwa wagonjwa sana).
Haiwezekani kufanya uchunguzi wa ultrasound wa vyombo vya figo na mishipa yao baada ya taratibu zifuatazo: fibrogastroscopy, colonoscopy. Baada yao, hewa huingia ndani ya matumbo, ambayo inafanya kuwa vigumu kuchunguza mishipa ya damu na kuchunguza viungo vya ndani.
Mbinu ya uchunguzi
Dopplerografia ya figo ni utaratibu mpole na mzuri kwa mgonjwa. Haisababishi usumbufu na haina uchungu.
Mgonjwa huvua hadi kiuno na kuchukua nafasi ya kukaa au amelala upande wake. Daktari hutumia gel ya kuwasiliana kwenye eneo linalochunguzwa ili hakuna safu ya hewa kati ya sensor na ngozi, hii inahakikisha kuwasiliana kwa kiwango cha juu cha sensor na uso wake. Kisha daktari anasonga sensor kando ya ngozi katika makadirio ya eneo la figo na kutathmini picha zinazosababisha. Matokeo yanarekodiwa kwenye karatasi na kwenye picha.
Utaratibu wote hauchukua zaidi ya dakika 30.
Mwishowe, daktari hutoa hitimisho - itifaki, ambayo ina habari ifuatayo:
- sura ya chombo (kawaida umbo la maharagwe);
- contour ya nje (wazi, hata);
- muundo wa capsule (hyperechoic, unene hadi 1.5 mm);
- nafasi ya jamaa ya viungo ( figo ya kulia kidogo chini ya kushoto);
- kulinganisha kwa ukubwa (buds ni ukubwa sawa au tofauti si zaidi ya 2 cm);
- uhamaji wa chombo (wakati wa kupumua hadi 2-3 cm);
- saizi ya mbele-ya nyuma (si zaidi ya 15mm);
- index ya upinzani ya ateri kuu (katika eneo la hilum kuhusu 0.7, katika mishipa ya interlobar kutoka 0.36 hadi 0.74);
- upungufu wa maendeleo na neoplasms ya mishipa hutolewa;
- eneo la anatomiki la vyombo na asili ya matawi ya ziada;
- hali ya ukuta wa mishipa (unene, nyembamba, aneurysms, ruptures);
- hali ya lumen ya chombo (ikiwa kupungua hutokea, sababu zimeamua);
- index ya upinzani hupimwa katikati, mwisho na sehemu za karibu za ateri (tofauti kubwa katika fahirisi katika figo zote zinaonyesha ukiukwaji wa mtiririko wa damu);
- Ukubwa na muundo wa tezi za adrenal na muundo wa fiber perinephric ni tathmini.
Viashiria na kanuni za mishipa ya ateri na mtiririko wao wa damu
Njia ya Duplex na triplex ya taswira ya vyombo na mishipa (picha)
Wacha tuonyeshe kanuni kadhaa za mishipa ya figo wakati Doppler ultrasound figo kwa kumalizia:
Kipenyo cha ateri ya kawaida:
- shina kuu - 3.3-5.6 mm;
- mishipa ya sehemu - 1.9-2.3 mm;
- mishipa ya interlobar - 1.4-1.6 mm;
- mishipa ya arcuate - 0.9-1.2 mm.
Kasi ya mtiririko wa damu ya systolic kwenye mishipa ya figo:
- shina kuu - 47-99 cm / sec;
- mishipa ya interlobar - 29-35 cm / sec.
Kasi ya mtiririko wa damu ya diastoli:
- shina kuu - 36-38 cm / sec;
- mishipa ya interlobar - 9-17 cm / sec.
Faida za Sonografia
Faida zote za njia ya Doppler ultrasound iliyoorodheshwa hapa chini husaidia daktari kufanya maamuzi haraka kuhusu mbinu zinazohitajika matibabu. Hii ni muhimu hasa wakati kuna suala la uingiliaji wa upasuaji.
- Sio vamizi (hakuna sindano au sindano).
- Pata matokeo haraka.
- Inakuwezesha kutambua patholojia wakati wa uchunguzi.
- Inafanya uwezekano wa kuchunguza tishu laini.
- Hakuna mionzi ya ionizing hutumiwa wakati wa utaratibu.
- Upatikanaji.
Kwa muhtasari, tunaweza kusema kwamba kwa msaada wa ultrasound ya mishipa, daktari aliye na uzoefu wa uchunguzi wa ultrasound anaweza kugundua haraka na kwa urahisi zaidi. hali ya patholojia chombo. Uchunguzi unachukua muda mdogo, hauna vikwazo, hauna uchungu na hauna madhara.
Ultrasound ya mishipa ya figo-Hii uchunguzi wa ultrasound, mbinu ya kisasa utambuzi unaolenga kutambua patholojia mbalimbali figo na mfumo wa genitourinary. Kutokana na utaratibu huu, hali ya figo na vyombo vyake vinaweza kupimwa. Dawa ya kisasa inapendekeza kuanza uchunguzi wa figo na ultrasound. Utaratibu hauna maumivu kabisa na hauhitaji maandalizi magumu.
Dalili za utafiti
Ultrasound ya mishipa ya figo, dalili:
Maumivu katika mkoa wa lumbar,
- ukiukaji wa uchambuzi wa mkojo, colic ya figo,
- michubuko na majeraha ya figo;
- ongezeko la kimfumo la shinikizo;
- figo iliyopandikizwa,
- uchunguzi wa kuzuia,
- utambuzi wa neoplasms;
- uchochezi sugu na wa papo hapo na usio maalum wa figo.
Maandalizi ya ultrasound ya mishipa ya figo
Ikiwa umepewa Ultrasound ya mishipa ya figo, maandalizi yanapaswa kuwa sehemu muhimu ya utaratibu huu.
Asubuhi, kabla ya utaratibu, haipendekezi kunywa zaidi ya 100 ml ya maji, au kutumia diuretics. Ikiwa wewe ni mzito au kuongezeka kwa malezi ya gesi, basi siku chache kabla ya ultrasound ni bora kuwatenga maziwa, mkate wa kahawia, matunda ghafi na mboga kutoka kwenye chakula. Kama unaweza kuona, ultrasound hauhitaji maandalizi magumu, lakini kabla ya utaratibu yenyewe ni bora kushauriana na daktari mwenye ujuzi. Ni rahisi zaidi kupitia mashauriano na uchunguzi katika kituo cha kibinafsi, kwa sababu utaratibu utafanyika hapa wataalam bora V muda mfupi. Hutalazimika kusubiri kwa muda mrefu kwenye mstari ili kupata ultrasound.
Mara moja kabla ya utaratibu, gel maalum hutumiwa kwenye ngozi, ambayo inahakikisha glide bora ya kifaa juu ya mwili, kuondokana na hewa kati ya ngozi na hiyo. Haisababishi mzio na huoshwa kwa urahisi kutoka kwa ngozi na nguo.
Kufanya utafiti
Ultrasound ya mishipa ya figo- utaratibu hauna uchungu kabisa na hauna madhara. Inaweza kufanywa wote wamesimama na wamelala chini. Figo zinaonyeshwa kikamilifu kwenye skrini bila maandalizi yoyote maalum.
Utaratibu unafanywa kwa kutumia transducer maalum ambayo hutuma mawimbi ya ultrasonic masafa ya juu. Wakati kifaa kinapowekwa kwenye tumbo, mawimbi ya supersonic hufikia tishu na viungo, basi mawimbi yanaonekana kutoka kwa viungo na kuingia kwenye transducer. Kisha picha itaonyeshwa kwenye skrini.
Wagonjwa wengi hupitia ultrasound bila maandalizi yoyote. Katika kesi ya taswira duni, kwa mfano kwa wagonjwa wanaougua gesi tumboni au kunenepa kupita kiasi, utafiti unafanywa wakati wa kushikilia pumzi kwa kuvuta pumzi.
Katika Ultrasound ya mishipa ya figo ni ya kawaida- kupungua kwa ateri hadi 5 mm.
Baada ya ultrasound, hakuna sheria maalum zinazohitajika kufuatiwa. Unaweza kurudi kwenye mlo wako wa kawaida, bila shaka, isipokuwa daktari wako atakuagiza chakula. Uchunguzi wa ultrasound wa figo utakuchukua dakika 3-5 tu na uchunguzi wa kawaida na dakika 15-20 na uchunguzi wa Doppler. Matokeo huwa tayari ndani ya dakika 10-15 baada ya kukamilika kwa utafiti.
Muundo wa mishipa ya figo
Mishipa ya figo hutoka kwenye aota ya tumbo chini ya ateri ya juu ya mesenteric - katika ngazi ya vertebra ya pili ya lumbar. Mshipa wa mbele wa mshipa wa figo ni mshipa wa figo. Katika hilum ya figo, vyombo vyote viwili viko mbele ya pelvis.
RCA hupita nyuma ya vena cava ya chini. LPV hupitia "kibano" kati ya aorta na ateri ya juu ya mesenteric. Wakati mwingine LPV yenye umbo la pete hutokea, ambapo tawi moja iko mbele na nyingine nyuma ya aorta.
Bofya kwenye picha ili kupanua.
Kusoma vyombo vya figo, sensor ya convex ya 2.5-7 MHz hutumiwa. Mgonjwa amewekwa chali, sensor imewekwa kwenye epigastriamu. Tathmini aota kutoka kwa shina la celiac hadi mgawanyiko katika hali ya B na mtiririko wa rangi. Fuatilia mwendo wa RAA na LPA kutoka aota hadi kwenye hilum ya figo.
Kuchora. Katika hali ya CD, kwenye sehemu za longitudinal (1) na transverse (2), RAA na LPA hutoka kwenye aorta. Vyombo vinaelekezwa kwenye milango ya figo. Mshipa wa mbele wa mshipa wa figo ni mshipa wa figo (3).
Kuchora. Mishipa ya figo hutiririka kwenye vena cava ya chini (1, 2). "Kibano" cha aortomesenteric kinaweza kukandamiza mshipa wa ventrikali ya kushoto (3).
Kuchora. Katika hilum ya figo, ateri kuu ya figo imegawanywa katika sehemu tano: nyuma, apical, juu, kati na chini. Mishipa ya sehemu imegawanywa katika mishipa ya interlobar, ambayo iko kati ya piramidi za figo. Mishipa ya interlobar inaendelea kwenye arcuate → interlobular → glomerular afferent arterioles → capillary glomeruli. Damu kutoka kwa glomerulus inapita kupitia arteriole inayoingia ndani ya mishipa ya interlobular. Mishipa ya interlobular inaendelea kwenye arcuate → interlobar → segmental → mshipa mkuu wa figo → vena cava ya chini.
Kuchora. Kwa kawaida, na CDK, mishipa ya figo hufuatiliwa kwenye capsule (1, 2, 3). Ateri kuu ya figo huingia kupitia hilumu ya figo; ateri ya ziada kutoka kwa aota au ateri ya iliaki inaweza kukaribia kwenye nguzo (2).
Kuchora. Juu ya ultrasound figo yenye afya: Pamoja na msingi wa piramidi (makutano ya corticomedulary), miundo ya mstari wa hyperechoic yenye wimbo wa hypoechoic katikati hutambuliwa. Hizi ni mishipa ya arcuate, ambayo inachukuliwa kimakosa kama nephrocalcinosis au mawe.
Video. Mishipa ya umbo la arc ya figo kwenye ultrasound
Doppler ya mishipa ya figo ni ya kawaida
Kipenyo cha kawaida cha ateri ya figo kwa watu wazima ni 5 hadi 10 mm. Ikiwa kipenyo<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.
Mshipa wa figo unapaswa kupimwa kwa pointi saba: wakati wa kuondoka kutoka kwa aorta, katika sehemu za karibu, za kati na za mbali, pamoja na mishipa ya apical, ya kati na ya chini ya sehemu. Tunatathmini kilele cha systolic (PSV) na mwisho-diastolic (EDV) kasi ya mtiririko wa damu, kiashiria cha kupinga (RI), wakati wa kuongeza kasi (AT), kielezo cha kuongeza kasi (PSV/AT). Tazama maelezo zaidi.
Wigo wa kawaida wa mishipa ya figo ina kilele cha systolic kilichotamkwa na mtiririko wa diastoli wa antegrade katika mzunguko wa moyo. Kwa watu wazima, PSV ya kawaida kwenye ateri kuu ya figo ni 100±20 cm/sec, EDV ni 25-50 cm/sec, kwa watoto wadogo PSV ni 40-90 cm/sec. Katika mishipa ya sehemu, PSV inashuka hadi 30 cm / sec, katika mishipa ya interlobar hadi 25 cm / sec, katika mishipa ya arcuate hadi 15 cm / sec na mishipa ya interlobular hadi 10 cm / sec. RI kwenye hilum ya figo<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.
Kuchora. Wigo wa kawaida wa mishipa ya figo - kilele cha juu cha systolic, mtiririko wa diastoli ya antegrade, upinzani mdogo wa pembeni - RI kawaida<0,8.
Kuchora. Wigo wa mishipa ya figo kwa watoto wachanga: ateri ya figo - kilele cha systolic kinachojulikana na mtiririko wa diastoli wa antegrade (1); upinzani mkubwa katika mishipa ya intrarenal inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa watoto wachanga - RI 0.88 (2); mshipa wa figo - mtiririko wa antegrade na kasi ya mara kwa mara katika mzunguko mzima wa moyo, kushuka kwa kiwango cha chini cha kupumua (3).
Doppler kwa stenosis ya ateri ya figo
Stenosis ya ateri ya figo inaweza kupatikana katika atherosclerosis au dysplasia ya fibromuscular. Na atherosclerosis, sehemu ya karibu ya ateri ya figo huathiriwa mara nyingi, na kwa dysplasia ya fibromuscular, sehemu za kati na za mbali huathiriwa mara nyingi.
Ishara za moja kwa moja za stenosis ya ateri ya figo
Lakabu huonyesha eneo la mtiririko wenye misukosuko wa kasi ya juu ambapo vipimo vinapaswa kufanywa. Katika eneo la stenosis PSV>180 cm/sec. Kwa vijana, aota na matawi yake yanaweza kuwa na PSV ya juu (> 180 cm / s), wakati kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, PSV iko chini hata katika eneo la stenosis. Vipengele hivi vinasawazishwa na uwiano wa renal-aorta RAR (PSV katika eneo la stenosis/PSV kwenye aota ya tumbo). RAR kwa stenosis ya ateri ya figo> 3.5.
Ishara zisizo za moja kwa moja za stenosis ya ateri ya figo
Vigezo vya moja kwa moja ni vyema; utambuzi haupaswi kutegemea tu ishara zisizo za moja kwa moja. Katika eneo la baada ya stenotic, mtiririko unapunguza - athari ya tardus-parvus. Katika stenosis ya ateri ya figo kwenye mishipa ya intrarenal, PSV imechelewa sana (tardus) na ndogo sana (parvus) - AT>70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 na PI >0.12.
Jedwali. Vigezo vya stenosis ya ateri ya figo kwenye ultrasound
Kuchora. Mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 60 na kinzani shinikizo la damu ya ateri. PSV kwenye aota ya tumbo 59 cm/sec. Katika sehemu ya karibu ya RAA yenye CDK jina lak (1), PSV imeongezeka kwa kiasi kikubwa 366 cm/sec (2), RAR 6.2. Katika sehemu ya kati ya PPA yenye CDK inaitwa jina lak, PSV 193 cm/sek (3), RAR 3.2. Juu ya mishipa ya segmental bila ongezeko kubwa la muda wa kuongeza kasi: juu - 47 ms, katikati - 93 ms, chini - 33 ms. Hitimisho:
Kuchora. Mgonjwa na papo hapo kushindwa kwa figo na shinikizo la damu la kinzani. Ultrasound ya aorta ya tumbo na mishipa ya figo ni vigumu kutokana na gesi kwenye utumbo. Kwenye mishipa ya segmental upande wa kushoto wa RI ni kuhusu.68 (1), upande wa kulia wa RI ni 0.52 (2), tofauti ni 0.16. Wigo wa ateri ya sehemu ya kulia ina sura ya tardus-parvus - wakati wa kuongeza kasi huongezeka, PSV ni ya chini, kilele ni mviringo. Hitimisho: Ishara zisizo za moja kwa moja stenosis ya ateri ya figo ya kulia. Angiografia ya CT ilithibitisha utambuzi: kwenye mdomo wa ateri ya figo ya kulia kuna alama za atherosclerotic na calcification, stenosis ya wastani.
Kuchora. Mgonjwa na shinikizo la damu ya arterial. PSV katika aota ni 88.6 cm/sekunde (1). Katika sehemu ya karibu ya RPA kuna jina la utani, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). Katika sehemu ya kati ya PPA kuna kufuta, PSV 385 cm / sec, RAR 4.3 (3). Katika sehemu ya mbali ya RCA, PSV ni 83 cm/sec (4). Juu ya vyombo vya intrarenal tardus-parvus athari haijatambuliwa, kwa RI ya haki ni 0.62 (5), upande wa kushoto RI ni 0.71 (6), tofauti ni 0.09. Hitimisho: Stenosis katika sehemu ya karibu ya ateri ya figo ya kulia.
Doppler ya mishipa ya figo
Mshipa wa figo wa kushoto hupita kati ya aorta na ateri ya juu ya mesenteric. "Kibano" cha aortomesenteric kinaweza kukandamiza mshipa, na kusababisha shinikizo la damu kwenye figo ya venous. Katika nafasi ya kusimama, "tweezers" compress, na katika nafasi ya uongo, wao wazi. Kwa ugonjwa wa Nutcracker, ni vigumu kutoka kwa mshipa wa kushoto wa testicular. Hii ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya varicocele ya upande wa kushoto.
Kwa sababu ya ukandamizaji, wigo wa LPV ni sawa na mshipa wa portal - wigo uko juu ya msingi, mara kwa mara. kasi ya chini, contour katika mawimbi laini. Ikiwa uwiano wa kipenyo cha mshipa wa kushoto mbele na katika eneo nyembamba ni zaidi ya 5 au kiwango cha mtiririko ni chini ya 10 cm / sec, tunahitimisha kuwa shinikizo la venous katika figo ya kushoto imeongezeka.
Kazi. Juu ya ultrasound, mshipa wa figo wa kushoto umepanuliwa (13 mm), eneo kati ya aorta na ateri ya juu ya mesenteric ni nyembamba (1 mm). Mtiririko wa damu katika eneo la stenosis kwa kasi ya juu (320 cm/sec), mtiririko wa damu nyuma katika sehemu ya karibu. Hitimisho: Ukandamizaji wa mshipa wa figo wa kushoto na "kibano" cha aortomesenteric (Ugonjwa wa Nutcracker).
Ukandamizaji wa mshipa wa figo inawezekana kutokana na eneo lisilo la kawaida nyuma ya aorta. Uwiano wa kipenyo na kiwango cha mtiririko hutathminiwa kulingana na sheria zilizo hapo juu.
Asili ya mtiririko wa damu katika mshipa wa figo wa kulia inakaribia ile ya mshipa wa caval. Umbo la curve hubadilika unaposhikilia pumzi yako na inaweza kuwa laini. Kasi ya mtiririko wa damu ni 15-30 cm / s.
Jitunze, Mchunguzi wako!
Inapakia...