Myomectomy ya kihafidhina. Myomectomy - ni nini, aina, dalili, jinsi inavyofanya kazi, maandalizi, vipimo, kipindi cha baada ya upasuaji Laparoscopic myomectomy

07 Novemba 2017 7129 0

Myomectomy ya kihafidhina ni utaratibu wa upasuaji ambao huondoa fibroids. Wakati huo huo, uadilifu wa chombo cha uzazi, na, kwa hiyo, kazi ya uzazi wa mwanamke huhifadhiwa. Upasuaji unaweza kufanywa hysteroscopically, laparoscopically au tumbo. Kwa kuongezea, leo njia isiyovamia sana kama vile UAE inatumiwa kutibu uvimbe wa uterasi. Kwa sababu ya ufanisi wake wa juu na usalama kamili, umaarufu wa UAE kati ya madaktari na wagonjwa unakua kila wakati.

Tafadhali kumbuka kuwa maandishi haya yalitayarishwa bila msaada wa tovuti yetu.

Weka miadi wataalam bora Moscow: upasuaji wa endovascular, mgombea sayansi ya matibabu Bobrov B.Yu., daktari wa watoto, mgombea wa sayansi ya matibabu Lubnin D.M. Unaweza

Myomectomy ya uterine ya Hysteroscopic

Hysteroscopic myomectomy ni njia matibabu ya upasuaji fibroids ya uterine na ujanibishaji wa submucosal na ukuaji unaoelekezwa kwenye lumen ya chombo. Uendeshaji hauhitaji chale. Hysteroscopic myomectomy inafanywa kwa kifaa maalum - resectoscope, ambayo inaingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia. Uingiliaji huu unahitaji matumizi ya anesthesia.

Hysteroscopic myomectomy: dalili

Hysteroscopic myomectomy inaonyeshwa kwa hali zifuatazo:

  • ujanibishaji wa submucosal ya node ya myomatous;
  • fibroids ya uterine kukua kwenye bua;
  • metrorrhagia na menorrhagia, na kusababisha maendeleo ya upungufu wa damu;
  • utasa na kuharibika kwa mimba.

Hysteroscopic myomectomy: contraindications

Hysteroscopic myomectomy ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

  • na kina cha uterasi zaidi ya cm 12;
  • na hyperplasia ya endometrial au adenocarcinoma;
  • katika magonjwa ya kuambukiza viungo vya mfumo wa uzazi;
  • kwa pathologies kali ya ini, figo na moyo;
  • na leiomyosarcoma.

Kuondolewa kwa sutures baada ya myomectomy hufanyika baada ya siku 10-14. Marejesho ya uwezo wa kufanya kazi kawaida hutokea baada ya miezi 1.5-2.

Hysteroscopic myomectomy: matokeo

Kufanya hivi uingiliaji wa upasuaji inaweza kuambatana na matatizo yafuatayo:

  • uharibifu wa viungo vya peritoneal, mishipa ya damu, usumbufu kazi ya kupumua;
  • matatizo ya intraoperative ambayo yanahitaji kuondolewa kwa uterasi;
  • kuonekana kwa hematomas kwenye ukuta wa uterasi, uvamizi wa maambukizi;
  • uharibifu wa viungo vya pelvic;
  • hernias ya ukuta wa tumbo la nje;
  • malezi ya makovu kwenye chombo;
  • maendeleo ya kurudi tena (inazingatiwa katika karibu 30% ya wanawake).

Laparoscopic myomectomy

Laparoscopy (myomectomy) hutumiwa kwa fibroids ya chini ya uterasi na intramural. Kiini cha operesheni ni kuanzisha cavity ya tumbo laparoscope iliyo na kamera ya video na vyombo vingine vya upasuaji, ambayo imeundwa ili kuondoa node kwa njia ndogo. Anesthesia inahitajika kutekeleza utaratibu.

Myomectomy ya kihafidhina, iliyofanywa kwa laparoscopically, inahakikisha uhifadhi wa kazi ya uzazi na hedhi ya mwanamke.

Kabla ya upasuaji, mwanamke anahitaji kuchukua msingi dawa ya homoni(gestrinone, goserelin), ambayo husaidia kupunguza ukubwa wa node na kupunguza muda wa kutokwa damu wakati wa upasuaji. Matibabu ya homoni ni muhimu wakati ukubwa wa node ya myomatous inazidi 5 cm. Kwa node ya myomatous ya ujanibishaji wa subserous kwenye pedicle, maandalizi ya preoperative hayafanyiki.

Laparoscopic myomectomy: dalili

Myomectomy kwa kutumia njia ya laparoscopic inapendekezwa kwa dalili zifuatazo:

  • fibroids ndogo ya uterine inayokua kwenye bua;
  • utasa na kuharibika kwa mimba;
  • metrorrhagia, menorrhagia, ngumu na maendeleo ya upungufu wa damu;
  • maendeleo ya haraka au ukubwa mkubwa wa fibroids ya uterine (zaidi ya 10 cm);
  • maumivu ya pelvic yanayohusiana na mtiririko wa damu usioharibika katika node ya myomatous;
  • usumbufu wa shughuli za viungo vya karibu wakati vinasisitizwa na tumor;
  • mchanganyiko wa fibroids ya uterine na magonjwa mengine, matibabu ambayo inahitaji kuondolewa kwa upasuaji.

Laparoscopic myomectomy: contraindications

Laparoscopic myomectomy ni kinyume chake kwa wanawake walio na hali zifuatazo:

  • magonjwa ya moyo na mishipa, mfumo wa kupumua hemophilia, kushindwa kwa ini, ugonjwa wa kisukari, diathesis ngumu ya hemorrhagic;
  • neoplasms mbaya ya viungo vya ndani vya uzazi;
  • ikiwa ukubwa wa tumor ni zaidi ya 10 cm baada ya kuchukua dawa za homoni;
  • nodi nyingi za unganishi (zaidi ya nne).

Laparoscopic myomectomy ni kiasi contraindicated kwa wagonjwa na daraja 2-3 fetma na adhesions.

Laparoscopic myomectomy: kipindi cha baada ya upasuaji

Siku ya kwanza baada ya myomectomy, mgonjwa anapendekezwa kubaki kitandani, kutokana na matumizi ya anesthesia. Jioni unaruhusiwa kunywa maji bado. Unaweza kuamka na kula siku ya pili baada ya myomectomy yako. Urejesho baada ya upasuaji huchukua siku 2-5, baada ya hapo mwanamke anaweza kuachiliwa kutoka hospitali.

Kwa siku 14 za kwanza, unapaswa kuacha kuoga na kutibu majeraha na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu au iodini. Unaweza kurudi kwenye maisha yako ya kawaida katika wiki mbili hadi tatu.

Mwanamke anapaswa kufuatilia kutokwa kwake baada ya myomectomy. Kwa kawaida, baada ya hysteroscopy wanaweza kuwa na damu na mwanga. Kuonekana kwa kutokwa vile ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa mchakato wa kuingiza resectoscope kwenye cavity ya uterine, kuta za uke zinaweza kujeruhiwa. Inatumika kama wakala wa uponyaji wa jeraha mafuta ya dawa. Kwa kuongeza, mgonjwa anahitaji kupumzika kwa ngono kwa muda fulani. Aina zingine za myomectomy zinaweza kuambatana na kuonekana kutokwa wazi, bila harufu mbaya na usisababishe kuwasha.

Urejesho kamili wa mwili hutokea kwa nyakati tofauti - kulingana na ikiwa mgonjwa ana magonjwa yanayoambatana(unene, kisukari, shinikizo la damu ya ateri na nk). Kufanya ngono baada ya upasuaji kunapaswa kuahirishwa kwa mwezi mmoja hadi mmoja na nusu.

Baada ya myomectomy, mwanamke anahitaji kutembelea mara kwa mara kwa gynecologist na uchunguzi wa ultrasound ili kufuatilia hali ya uterasi.

Myomectomy ya kihafidhina ya laparoscopic: hakiki baada ya upasuaji

Kulingana na wataalamu, myomectomy ya laparoscopic haina kiwewe kidogo kuliko njia zingine za matibabu ya upasuaji wa nyuzi za uterine. Aidha, baada ya laparoscopy muda wa kipindi cha baada ya upasuaji. Siku ya kwanza baada ya upasuaji, mwanamke anahitaji analgesics ya narcotic. Dawa za antibacterial zimewekwa kulingana na dalili. dawa. Kipindi cha ukarabati Katika hospitali, kama sheria, hudumu si zaidi ya siku saba.

Marejesho kamili ya uwezo wa kufanya kazi huzingatiwa mwezi mmoja baada ya myomectomy. Ikiwa nodi za myomatous zitaondolewa kutoka kwenye vata ya nyuma ya uke, mwanamke atalazimika kuacha ngono kwa muda wa mwezi mmoja hadi miwili baada ya upasuaji.

Mimba baada ya myomectomy ya kihafidhina

Ikiwa iko kwenye uterasi kovu baada ya upasuaji, mimba inapaswa kupangwa hakuna mapema zaidi ya miaka miwili baada ya myomectomy. Katika kipindi hiki, wataalam hawapendekeza kutumia uzazi wa mpango wa intrauterine.

Ili kutathmini kiwango cha uthabiti wa kovu, masomo ya vyombo: uchunguzi wa ultrasound(ultrasound), hysteroscopy, hysterosalpingography. Ikiwa mimba hutokea mapema zaidi ya miaka miwili baada ya myomectomy na ikiwa hakuna alama za lengo kushindwa kwa kovu, mimba haijapingana, lakini mwanamke anahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtaalamu.

Makovu yanaweza kusababisha matatizo wakati wa ujauzito na kusababisha matokeo mabaya zaidi: kumaliza mimba, upungufu wa placenta (wakati placenta imewekwa katika eneo lililoharibiwa la uterasi).

Katika hali kama hizo, mzunguko wa damu unafadhaika mama mjamzito na fetusi, kama matokeo ya ambayo mwisho inaweza kuendeleza hypoxia. Kwa kuongeza, kuna hatari kubwa kupasuka kwa uterasi kando ya kovu.

Tiba ya homoni baada ya myomectomy ya kihafidhina

Baada ya myomectomy, mgonjwa anahitaji ufuatiliaji wa nguvu, mitihani ya kliniki, ekografia ya uke. Kama sheria, miadi hufanywa baada ya upasuaji dawa za antibacterial ili kuzuia maambukizi.

Kama inavyokubalika kwa ujumla, nyuzinyuzi za uterasi na seviksi ni uvimbe unaotegemea homoni, kwa hivyo inashauriwa kutumia dawa za antiestrogenic, homoni za androjeni, dawa za estrojeni-gestajeni na analogi za GnRH.

Licha ya matokeo mazuri ya matibabu ya fibroids ya uterine na upasuaji na kwa dawa, njia bora zaidi ya kupambana na ugonjwa huu leo ​​ni embolization mishipa ya uterasi.

UAE ni njia ya kisasa, isiyo na uchungu, isiyo na uchungu na inahifadhi ogani ya mwisho ya mishipa kwa matibabu ya nyuzi za uterine. Ndani ya miezi mitatu hadi sita baada ya UAE, nodes za myomatous hupungua kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa, na baada ya mwaka tumor hupotea kabisa.

Kliniki za kisasa zinazotoa UAE zina vifaa vya angiografia vya kisasa vya hali ya juu, kwa msaada ambao madaktari wana uwezo wa kuchambua na kuibua zaidi. vyombo vidogo na kufanya utaratibu wa endovascular bila chale. Orodha ya kliniki zinazoongoza ambapo UAE inaweza kufanywa imewasilishwa.

Bibliografia

  • Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Jukumu la hyperhormonemia ya ndani katika pathogenesis ya kiwango cha ukuaji wa nodi za tumor katika fibroids ya uterine // Obstetrics na Gynecology. - 1983. - T. 4. - P. 13-16.
  • Sidorova I.S. Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi ( mambo ya kisasa etiolojia, pathogenesis, uainishaji na kuzuia). Katika kitabu: Uterine fibroids. Mh. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  • Meriakri A.V. Epidemiolojia na pathogenesis ya fibroids ya uterine. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Fibroids ya uterine ni ugonjwa unaotokea dhidi ya nyuma matatizo ya homoni. Dalili kuu ya fibroids ni kuenea kwa tishu laini za misuli, ambayo husababisha neoplasm. Kama sheria, fibroids ya uterine inachukuliwa kuwa neoplasm nzuri. Pamoja na hili, jimbo hili inahitaji matibabu ya haraka.

Washa wakati huu Kuna matibabu mengi ya fibroids ya uterine. Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea mambo mengi. Katika utambuzi wa mapema magonjwa ambayo inashauriwa kutumia matibabu ya kihafidhina. Kutokana na ukweli kwamba fibroids ya uterine inazidi kuwa ya kawaida kwa wanawake umri wa uzazi, kuna haja ya kuhifadhi uterasi. Njia hii ya matibabu inajumuisha myomectomy ya kihafidhina ya laparoscopic.

Laparoscopic myomectomy, ni nini? Hii ni njia ya matibabu ya upasuaji wa fibroids ya uterine, ambayo nodes huondolewa kwa kutumia endoscope, wakati wa kuhifadhi uterasi.

Uondoaji wa endoscopic wa fibroids ya uterine unaonyeshwa:

  • wakati wa kuamua neoplasms ya ukubwa usiozidi wiki 12 za uterasi mjamzito;
  • haja ya kuhifadhi kazi ya uzazi katika mwanamke nulliparous;
  • node moja ya myoma imedhamiriwa, ukubwa wa ambayo kipenyo ni 4 cm au zaidi;
  • juu ya uchunguzi, ukuaji wa kazi wa fibroids huzingatiwa kwa kipindi cha mwaka, zaidi ya cm 3-4;
  • iliyoonyeshwa ugonjwa wa maumivu ambayo hutokea kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu;
  • deformation ya cavity ya uterine, ambayo huvunja kazi ya mkataba, na kusababisha damu ya uterini;
  • usumbufu wa kazi karibu na viungo vilivyowekwa kwa sababu ya ukandamizaji wao;
  • kwa utasa, isipokuwa sababu zingine zinatambuliwa;
  • tishio la kuharibika kwa mimba;
  • nodi ya fibroid kwenye mguu.

Endoscopy ya fibroids ya uterine imekataliwa:

  • kwa magonjwa katika hatua ya papo hapo ya viungo vingine (kisukari mellitus na idadi kubwa, pumu ya bronchial na wengine);
  • ikiwa kuna mashaka ya neoplasm mbaya, na pia ikiwa kuna mashaka ya uwepo. mchakato mbaya kwenye kizazi;
  • mchakato wa wambiso, kama matokeo ya mara kwa mara michakato ya uchochezi katika pelvis;
  • michakato ya kuambukiza na ya uchochezi katika pelvis;
  • nyingi nodi za unganishi, tangu baada ya kuondolewa kwao kazi ya uzazi itapunguzwa kivitendo hadi sifuri. Katika hali hiyo, ni sahihi zaidi kufanya laparotomy.

Laparotomy, myomectomy, ni nini?

Hii ni uingiliaji wa upasuaji unaohusiana na upasuaji wa tumbo. Aina hii ya tiba ya fibroids ya uterine inahusisha upatikanaji wa nodi za fibroid kupitia chale kwenye sehemu ya mbele. ukuta wa tumbo. Ni muhimu kuzingatia kwamba njia hii kwa sasa hutumiwa mara chache sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mbinu zisizo vamizi zinazotumiwa katika magonjwa ya uzazi kwa sasa zinafanywa. Kazi muhimu inabakia uwezekano wa kuhifadhi uterasi.

Katika mazoezi, wanajinakolojia hutumia njia ya laparotomy kwa nodes za fibroid saizi kubwa ambazo zinakabiliwa na ukuaji wa haraka. Pia, kutokana na uwezo wa upatikanaji huu, njia hii inapendekezwa kwa kuondoa nodes ambazo ukuaji wake unaelekezwa kwenye cavity ya pelvic au kwenye cavity ya tumbo. Matokeo ya ukuaji huu ni deformation ya uterasi, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa dalili fulani. Kwa kuongeza, laparotomia na myomectomy inapendekezwa wakati wa kutambua fibroids ya uterine kubwa zaidi ya wiki 12 za ujauzito.

Kwa hiyo, hebu turudi kwa njia ya upole zaidi, myomectomy ya laparoscopic.

Mbinu hiyo inahusisha kupata nodes za fibroid kwa kutumia punctures kadhaa kwenye ukuta wa tumbo. Moja ya punctures iko hapo juu, na nyingine tatu zinafanywa chini ya tumbo. Mpangilio huu wa punctures ni muhimu kwa kuingizwa kwa laparoscope na vyombo vya upasuaji moja kwa moja. Operesheni huchukua si zaidi ya masaa 2. Kabla ya kuanza utaratibu, a kaboni dioksidi, ambayo hutoa upatikanaji bora wa uterasi. Mbinu inategemea ukubwa na eneo la node ya myomatous. Lakini hatua kuu zinahusisha kutenganisha capsule ya node. Ifuatayo, daktari wa upasuaji anahitaji kuondoa nodi kutoka kwa capsule hii. Kisha, ili kurejesha tovuti ya kukatwa kwa node, kando ya incision ni sutured. Wakati wote wa operesheni, daktari wa upasuaji huunganisha vyombo vilivyoharibiwa ili kuepuka damu inayowezekana. Baada ya yote haya, hatua inayofuata ni kutoa nodi zilizofutwa tayari. Njia imedhamiriwa kwa kuzingatia ukubwa wa node wakati wa operesheni. Na hatimaye, baada ya kuganda na kuzuia kutokwa na damu iwezekanavyo, cavity ya tumbo inasindika na kuchunguzwa zaidi. Vyombo vinaondolewa na punctures ni sutured.

Kipindi cha baada ya upasuaji hakina usawa. Ikiwa mapendekezo yalifuatiwa kwa usahihi, hakuna matatizo yaliyotajwa kwa wale ambao walikuwa na myomectomy ya laparoscopic.

Ahueni ya mwanamke baada ya kudanganywa ilitokea ndani ya mwezi mmoja. Katika baadhi ya matukio, kutokwa huzingatiwa baada ya laparoscopy ya fibroids ya uterini. Kwa kawaida, wao ni mucous na inclusions kidogo ya damu. Hii ni kutokana na mchakato wa kurejesha na uponyaji wa tishu zilizoharibiwa za ukuta wa uterasi. Kutokwa baada ya myomectomy ya laparoscopic ambayo ni ya asili tofauti au inaambatana na harufu maalum ni dalili ya kushauriana haraka na daktari wako. Miongoni mwa wanawake vijana, mzunguko wa hedhi hurejeshwa ndani ya mwezi.

Laparoscopy-myomectomy: kitaalam

Njia hii ya kutibu ugonjwa huo wa kawaida imethibitisha yenyewe kama njia ya ufanisi matibabu. Kwa kuongeza, ni ya chini ya kutisha, bila kuacha kasoro kwenye ngozi, ambayo ni muhimu sana kwa jinsia ya haki. Kuhusu dawa, myomectomy ya laparoscopic imepata hakiki nzuri tu na kila mwaka njia hii hutumiwa mara nyingi zaidi.

Laparoscopic myomectomy: bei

Gharama ya operesheni hii inategemea kliniki iliyochaguliwa na kiwango cha uhitimu wa taasisi. Gharama ya operesheni pia huathiriwa na hatua ya ugonjwa huo, idadi na ukubwa wa nodes za fibroid zilizoondolewa. Inafaa kumbuka kuwa bei katika kliniki za kibinafsi inatofautiana sana kutoka kwa bei taasisi za serikali. Kwa kuzingatia takwimu za wastani za nchi, inaweza kusema kuwa myomectomy ya laparoscopic inagharimu kutoka rubles 20,000 hadi 90,000.

Fibroids ya uterine ni uvimbe usio na afya ambao unaweza baadaye kugeuka kuwa saratani. Myomectomy ni operesheni ambayo fibroids hutolewa na uterasi huhifadhiwa. Kutokana na ukweli kwamba uingiliaji huo wa upasuaji unaruhusu mwanamke kuhifadhi chombo chake cha uzazi, katika siku zijazo anaweza kuwa mjamzito na kumzaa mtoto bila matatizo yoyote.

Baada ya myomectomy, nafasi za ujauzito huongezeka, hata hivyo, kujiamini matokeo chanya bado haipo. KATIKA mazoezi ya matibabu Kuna aina kadhaa za myomectomy, lakini lengo lao kuu ni kuondoa nodules katika cavity ya uterine kwa njia ya upole zaidi, na kuzuia usumbufu wa kazi ya uzazi wa mwili wa kike. Maoni kuhusu aina mbalimbali Myomectomies ni tofauti kabisa, kwa sababu kila mmoja wao ana sifa na matokeo yake.

Vipengele vya fibroids

Fibroids ya uterasi inaweza kuwa na ukubwa kutoka kwa nodule ndogo hadi uvimbe wenye uzito wa kilo moja, wakati inatambulika kwa urahisi kwa palpation ya tumbo.

Fibroids ya uterasi mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake wa umri wa uzazi, hata hivyo, hii haizuii uwezekano wa maendeleo yake katika kipindi chochote cha maisha.

Hatari ya ugonjwa huu iko katika kozi yake ya asymptomatic, ambayo hairuhusu mwanamke kutafuta mara moja msaada kutoka kwa mtaalamu na kupata matibabu.

Sehemu ndogo tu ya wagonjwa huonyesha ishara za fibroids na mabadiliko katika cavity ya uterine ambayo yanahitaji uingiliaji wa dharura wa upasuaji.

Ishara za kushangaza za ugonjwa zinaweza kutambuliwa, ambazo zinaonyesha hitaji la upasuaji:

  • kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa cavity ya uterine na hedhi nzito;
  • kuonekana kwa maumivu katika tumbo la chini;
  • hisia ya uzito na shinikizo kwenye viungo vya karibu;
  • hisia zisizofurahi na zisizofurahi wakati wa kujamiiana;
  • tumor inakua haraka sana.

Katika tukio ambalo fibroids ya uterine husababisha mabadiliko mbalimbali katika myometrium na hedhi nzito, hii hatua kwa hatua husababisha maendeleo ya upungufu wa damu. Kwa kuongeza, kuna vile dalili zisizofurahi, Vipi:

  • kuongezeka kwa udhaifu wa mwili;
  • kizunguzungu kali;
  • kupungua kazi za kinga mwili;
  • usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Utambuzi wa fibroids ya uterine husababisha ukweli kwamba ujauzito unaendelea matatizo mbalimbali. Kwa kuongeza, wakati tumor iko chini ya mucosa ya uterine, mchakato wa implantation ya kiinitete huvunjika na uwezekano wa kuharibika kwa mimba huongezeka. Node za myomatous zinaweza kusababisha kuziba na deformation ya mirija ya uzazi, kama matokeo ya ambayo mimba inaweza kutokea kwa muda mrefu. Ikiwa mimba hutokea, hatari ya kuzaliwa mapema huongezeka.

Mara nyingi fibroids ya uterini huondolewa pamoja na uterasi, hata hivyo, aina hii ya operesheni haifai kwa kila mtu. Wataalam hawatumii matibabu haya kwa wanawake wadogo ambao hawana watoto na wanapanga mimba katika siku zijazo.

Njia ya ufanisi zaidi na ya upole ya matibabu katika hali hii inachukuliwa kuwa myomectomy, ambayo inahusisha tu kuondoa tumor wakati wa kuhifadhi uterasi.

Katika tukio ambalo kovu linabaki kwenye uterasi, basi kuzaliwa kwa mtoto baada yake kunaweza kutokea kwa kujitegemea au kwa sehemu ya cesarean.

Laparoscopy ya fibroids

Laparoscopic myomectomy ni mojawapo ya njia za kuondoa neoplasms mbaya myometrium katika cavity ya uterine, moja ambayo ni fibroids. Mara nyingi, tumor mbaya kama hiyo huwekwa ndani ya patiti ya uterine na ni katika hali zingine tu inaathiri kizazi cha chombo au eneo la vifaa vinavyohusika. Kovu baada ya operesheni haionekani sana na kuzaa mtoto baada ya operesheni kama hiyo mara nyingi huenda peke yake.

Faida za utaratibu

Mapitio juu ya utaratibu huu kati ya wanawake ni chanya zaidi na umaarufu wa njia hii unaelezewa na sifa zake zifuatazo:

  • operesheni hiyo inafanywa kwa kupoteza kidogo kwa damu;
  • hatari ya kuumia kwa viungo vya karibu ni ndogo sana;
  • baada ya operesheni hiyo, mshono na kovu ni karibu kutoonekana;
  • uwezekano wa malezi ya adhesions hupunguzwa;
  • kupona huchukua siku chache tu;

Mwanamke huhifadhi nafasi ya kuwa mjamzito hivi karibuni na kuzaa kawaida hufanyika bila shida.

Dalili za laparoscopy

Operesheni ya myomectomy ya laparoscopic inafanywa katika hali ambapo mwanamke hugunduliwa na nodes kubwa za myometrial, pamoja na neoplasms moja yenye muundo maalum. Matokeo ya uwepo wao sio mazuri kabisa na uwepo wao katika cavity ya uterine hairuhusu mwanamke kuwa mjamzito. Kwa kuongeza, kazi inaweza kuanza kabla ya ratiba na maendeleo ya michakato fulani ya patholojia inawezekana:

  • fibroids husababisha maumivu na mabadiliko katika myometrium ya cavity ya uterine na kuharibu kazi ya mkataba, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya upungufu wa damu, na pia kuzingatiwa. kutokwa damu mara kwa mara na vipindi nzito;
  • kuzingatiwa ukuaji wa haraka uvimbe wa benign;
  • maumivu yanaonekana na hii ni kutokana na mzunguko mbaya katika eneo ambalo ni localized;
  • ukuaji wa fibroids huweka shinikizo kwa viungo vya karibu na hii huharibu utendaji wao wa kawaida;
  • uwezekano kwamba mimba inaweza kuisha kwa kuharibika kwa mimba kwa hiari au kuzaliwa mapema kuongezeka
  • tishio la uharibifu wa uzazi huongezeka.

Vipengele vya operesheni

Laparoscopic myomectomy inahitaji maandalizi fulani, ambayo yanajumuisha kuagiza kozi fulani dawa. Hatua yao inalenga kupunguza ukubwa wa nodes za uterini na kupunguza kupoteza damu wakati wa upasuaji. Mara nyingi matibabu ya homoni imeagizwa tu ikiwa ukubwa wa nodes za myometrial fibroid huzidi cm 4-5. Katika tukio ambalo node ya fibroid ni subserous localized, basi maandalizi ya preoperative hayafanyiki katika kesi hii. Mapitio kutoka kwa wagonjwa yanaonyesha kuwa aina hii ya upasuaji inavumiliwa vizuri na mwili wa kike.

Wakati wa operesheni, kifaa maalum hutumiwa - laparoscope, ambayo inaingizwa moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo.

Kwa kufanya hivyo, punctures nne hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje, ndani ya moja ambayo laparoscope inaingizwa. Punctures tatu zilizobaki ni lengo la kuanzishwa kwa manipulators ya upasuaji. Kwa kuongeza, kwa urahisi wa laparoscopy, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo.

Contraindications kwa laparoscopy

Licha ya ukweli kwamba hakiki za myomectomy ya laparoscopic ni karibu kila kitu chanya, operesheni kama hiyo mara nyingi ina mapungufu. Aina hii ya upasuaji haipendekezi kwa wanawake katika kesi zifuatazo:

  • kugundua patholojia zinazoambatana na kazi ya kupumua iliyoharibika na shughuli za moyo na mishipa;
  • diathesis ngumu ya hemorrhagic;
  • kushindwa kwa figo ya asili ya papo hapo na sugu;
  • kuna mashaka ya kuendelea kwa mwili wa kike neoplasms mbaya;
  • kitambulisho cha idadi kubwa ya fibroids, eneo ambalo ni kanda ya myometrial.

Mtaalamu pekee ndiye anayefanya uamuzi wa kufanya myomectomy ya laparoscopic, na anafanya hivyo kwa kuzingatia ugumu wa ugonjwa na sifa za kibinafsi za mwili wa kike.

Mapitio kutoka kwa wanawake yanaonyesha kuwa kipindi cha ukarabati huchukua muda wa miezi mitatu, na mwanamke anaweza kupanga mimba miezi sita baada ya utaratibu. Kuzaa baada ya laparoscopy inaweza kuendelea kama ifuatavyo: kwa asili, na kwa njia ya upasuaji.

Hysteroscopy ya fibroids

Myomectomy ya Hysteroscopic ni operesheni ya kuondoa uvimbe mbaya kupitia uke na seviksi.

Dalili za upasuaji

Mara nyingi, aina hii ya uingiliaji wa upasuaji hufanywa katika kesi zifuatazo:

  • uchunguzi wa mwanamke mwenye submucous fibroids;
  • kitambulisho cha fibroids kwenye mguu, ambayo husababisha maumivu makali;
  • kutokwa na damu nyingi na hedhi, na kusababisha maendeleo ya upungufu wa damu;
  • mimba haitokei kwa muda mrefu au kuishia kwa kuharibika kwa mimba;
  • katika cavity ya uterine kuna node moja, eneo ambalo ni ukuta wa nyuma au wa mbele wa chombo cha uzazi;
  • hakuna mabadiliko ya pathological katika viambatisho vya uterasi.

Myomectomy ya Hysteroscopic inafanywa ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje, na inahitaji matumizi ya anesthesia ya ndani au ya jumla.

Vipengele vya operesheni

Tiba hii inahusisha matumizi kifaa maalum- hysteroscope, ambayo huingizwa kupitia kizazi cha mwanamke. Ni kwa njia hiyo kwamba tumor ya myometrial ya benign huondolewa kwa kutumia vyombo vya ziada vya upasuaji.

Leo katika mazoezi ya matibabu, matibabu na hysteroscopy hufanyika kwa njia zifuatazo:

  1. Njia ya mitambo hutumiwa ikiwa tumor yenye nodes imewekwa chini ya utando wa mucous wa cavity ya uterine na kupenya kwake kwenye eneo la myometrial hauzidi 50%. Aidha, tahadhari hulipwa kwa ukubwa wa fibroid na haipaswi kuzidi cm 5. Matibabu ya mitambo hupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa operesheni, kuondokana na haja ya vifaa vya ziada na kati maalum ya kioevu. Mapitio kutoka kwa wataalamu kuhusu njia hii ya operesheni ni bora zaidi kuliko upasuaji wa electrosurgical, ambayo husababisha mabadiliko na kuchoma viungo vya jirani na vitambaa.
  2. Matibabu ya upasuaji wa umeme hutumiwa ikiwa nodi za submucosal zilizo na sehemu iliyotamkwa ya intramural huzingatiwa. Kwa kuongeza, njia hii ya uingiliaji wa upasuaji inafanywa ikiwa mwanamke hugunduliwa na tumors ya benign katika pembe. cavity ya uterasi, ambayo inawafanya kuwa ngumu zaidi kuwaondoa kwa njia ya kiufundi.

Myomectomy inaitwa upasuaji, kiini cha ambayo ni kuondolewa kwa tumor benign (fibroids) kutoka kwa mwili wa uterasi. Kipengele njia hii tiba kali fibroids - uhifadhi wa kazi za hedhi na uzazi wa kike: neoplasm pekee huondolewa, uterasi huharibiwa kidogo. Kiwango cha uharibifu na muda wa kipindi cha kupona hutegemea njia ya uingiliaji wa upasuaji na aina ya tumor.

Myomectomy inafaa zaidi wakati tumor iko moja kwa moja chini ya membrane ya mucous au chini ya serosa ya uterasi. Katika kesi hii, hakuna kasoro kubwa katika muscularis propria. Aina hii ya upasuaji pia huitwa myomectomy ya kihafidhina. Myomectomy ya kihafidhina ndiyo njia pekee ya kutibu utasa unaosababishwa na fibroids. Katika siku za hivi karibuni, myomectomy ilitumiwa hasa kwa wagonjwa katika kipindi cha uzazi wanaopanga kupata watoto katika siku zijazo.

KATIKA dawa za kisasa upasuaji wa kuokoa kiungo kwa fibroids ya uterine ni mwelekeo wa kipaumbele tiba kali kwa wanawake wa umri wowote.

Aina kadhaa za operesheni iliyoelezewa inafanywa. Uchaguzi wa njia ya upasuaji inategemea picha ya kliniki, ukubwa wa uvimbe na eneo lake kwenye uterasi. Cavity shughuli nyingi Ili kuondoa fibroids, hutumiwa kidogo na kidogo siku hizi: upendeleo hutolewa kwa njia za endoscopic.

Aina za myomectomy ni kama ifuatavyo.

  • Laparoscopy;
  • Upasuaji wa tumbo.

Hebu tuangalie kila njia kwa undani zaidi.

Myomectomy ya Hysteroscopic

Operesheni hii inafanywa ikiwa tumor iko moja kwa moja chini ya safu ya mucous ya ukuta wa uterasi na inajitokeza kwenye lumen ya chombo (ujanibishaji wa submucosal).
Hakuna chale ya nje - daktari wa upasuaji huingiza chombo (resectoscope) kupitia uke ndani ya cavity ya uterine na kuondosha node. Maendeleo ya operesheni yanafuatiliwa kwa kutumia kamera ya video iliyo na resectoscope au hysteroscope: picha inapitishwa kwenye skrini ya kufuatilia.

Utaratibu huu kawaida hufanywa ndani ya wiki 1. mzunguko wa hedhi. Anesthesia ya ndani au anesthesia ya jumla ya mishipa hutumiwa.

Faida za njia hii:

  • Hakuna kupunguzwa kwa nje;
  • Kupunguza hatari ya kutokwa na damu na maambukizo;
  • Mfupi kipindi cha kupona;
  • Udhibiti wa kuona wa utaratibu.

Viliyoagizwa mbele ya nodes za subserous (au intramural) za tumor. Vyombo vinaingizwa ndani kwa njia ya mikato ndogo (kwa usahihi zaidi, kuchomwa kwa kipenyo kidogo) kwenye eneo la kitovu. Pamoja na vyombo vya upasuaji Kamera ya mini-video pia imeingizwa kwenye cavity ya uterine. Kawaida 2 (kiwango cha juu 3) chale katika cavity ya tumbo ni ya kutosha.

Laparoscopy ni operesheni ya uvamizi mdogo na ya kiwewe kidogo, ambayo inapendekezwa kwa watu wengi wa kisasa taasisi za matibabu. Kazi nyingi kwa sasa zinafanywa kwa kutumia njia hii. taratibu za uzazi kuondoa pathologies ndani mirija ya uzazi, moja kwa moja kwenye uterasi na ovari.

myomectomy ya tumbo (laparotomy)

Kuondoa fibroids kwa kutumia upasuaji wa jadi wa tumbo. Wakati wa operesheni iliyofanywa chini anesthesia ya jumla, chale 2 hufanywa - kwenye tumbo na kwenye mwili wa uterasi. Udhibiti wa kuona ni wa moja kwa moja: daktari wa upasuaji anafuatilia maendeleo ya utaratibu kwa macho yake mwenyewe.

Operesheni hii inachukua muda mrefu kwa sababu inahusisha suturing na inahitaji muda mrefu baada ya upasuaji (kama miezi 6). Kukaa hospitalini ni muhimu kwa angalau siku kadhaa hadi madaktari wahakikishe kuwa hakuna matatizo au maambukizi. Baada ya operesheni, kovu inayoonekana inabaki kwenye mwili.

Dalili na contraindications

Dalili kuu za myomectomy ni: saizi ya fibroid inayolingana na wiki 12-15 za ujauzito na tabia ya tumor kukua haraka.

Maagizo mengine ya matibabu ya upasuaji:

  • Kutokwa na damu mara kwa mara kwa uke (kusababisha anemia);
  • Uharibifu wa viungo vya karibu;
  • Aina ya submucosal ya tumor na chaguzi zingine zisizofaa za eneo;
  • Necrosis ya tishu za tumor;
  • Utasa unaosababishwa na uwepo wa neoplasm (tumor hairuhusu yai ya mbolea kushikamana kikamilifu na kuta za uterasi).

Uendeshaji haufanyiki ikiwa wagonjwa wana vidonda vya kuambukiza viungo vya uzazi, Kuna magonjwa sugu ini, figo, moyo, pamoja na patholojia za damu zinazohusiana na matatizo ya kuchanganya. Myoma haiondolewa ikiwa kuna nodes nyingi (zaidi ya 4).

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya laparoscopy na hysteroscopy, kipindi cha kurejesha huchukua wiki chache tu. Hata hivyo, kukaa kwa muda mrefu katika kata sio lazima (kiwango cha juu cha siku 3-4). Kwa kikombe dalili za maumivu(ikiwa ipo) dawa za kutuliza maumivu zimewekwa.

Katika kipindi cha kupona (miezi 1-1.5), wagonjwa wanapaswa kukataa kucheza michezo, kuinua uzito, kutembelea solariums na saunas, na shughuli za ngono. Katika miezi michache ijayo (hadi sita), uzazi wa mpango wa lazima utumike wakati wa kujamiiana.

Gharama ya takriban huko Moscow

Myomectomy inafanywa katika kliniki nyingi maalum katika mji mkuu. Hasa, katika:

  • "SM Clinic" mitaani. Klara Zetkin, 33/28, simu. 777-48-49; Bei - kutoka rubles 30,000;
  • katika "Kliniki Bora" kwenye njia ya Spartakovsky, 2, jengo la 11, tel. 241-8-912; Gharama ya utaratibu ni rubles 38,000;
  • katika "Kliniki ya Afya" kwenye Zeleny Prospekt, 17, jengo 1, tel. 672-87-87; Gharama kutoka rubles 17,000.

Video inaonyesha kipande cha programu "Afya na Elena Malysheva," ambayo inaonyesha myomectomy ya laparoscopic isiyo na damu kwa fibroids kubwa ya uterine katika mgonjwa wa miaka 25.

Uvimbe kwenye uterasi mara nyingi huchukuliwa kimakosa na wanawake kama utambuzi unaowanyima fursa ya kuwahi kupata mtoto. Uvimbe mzuri, inayotokea kwenye safu ya misuli ya uterasi, inaweza kuwa moja au nyingi, inaweza kuwa ya ukubwa wa kutisha au kuwa ndogo kabisa. Hizi ni aina za tumors ambazo zinaweza kutibiwa na dawa.

Hata hivyo, wakati fibroids inaharibu ubora wa maisha ya mwanamke, au anapanga mimba, myomectomy, au kuondolewa kwa upasuaji wa tumor, inahitajika.

Myomectomy ni nini na kwa nini inafanywa?

Kuna mbinu kadhaa matibabu ya upasuaji fibroids. Katika hali ngumu na ya juu, wakati tumor ni kubwa, nodes kadhaa za mymatous hugunduliwa na kuondolewa kamili uterasi na uhifadhi wa seviksi yake.

Lakini katika hali nyingi, kwa wanawake wa umri wa uzazi, daktari anajaribu kuhifadhi uterasi kwa kutumia mbinu za kihafidhina kuondoa nodi.

Dalili za kuondolewa kwa fibroids:

  • Ukubwa wa tumor ni sawa na mimba ya wiki 12;
  • Kutokwa na damu kwa uterine mara kwa mara, maendeleo ya upungufu wa damu kutokana na kupoteza damu;
  • Maumivu ya mara kwa mara;
  • Fibroids kwenye pedicle, inakabiliwa na kupotosha;
  • Ujanibishaji wa node ya myomatous kati ya majani kano pana, kwenye kizazi;
  • Utasa kwa kukosekana kwa sababu zingine;
  • Athari ya node kubwa kwenye viungo vya karibu (kuvimbiwa, matatizo ya mkojo);
  • Necrosis au maambukizi ya tumor;
  • Ukuaji wa haraka wa node ya myomatous.

Kabla ya kufanya operesheni, taratibu za uchunguzi wa maabara na ala hufanywa - ultrasound ya viungo vya pelvic, x-rays. kifua, ECG, vipimo vya damu kwa biochemistry na homoni. Baada ya uchunguzi, daktari anachagua mbinu za uingiliaji wa upasuaji.

Kuna tofauti gani kati ya myomectomy ya kihafidhina na ya laparoscopic?

Enucleation ya nodi za myomatous hufanywa kwa kutumia mbinu zifuatazo za upasuaji:

  • myomectomy ya kihafidhina na laparotomy na hysteroscopy;
  • Laparoscopic myomectomy.

Wakati wa laparotomy, chale hufanywa kwenye ukuta wa nje wa tumbo.

Njia hii inafanywa wakati kuna deformation nyingi ya uterasi na kiasi kikubwa nodi Kipindi cha ukarabati wa laparotomy ni kirefu sana; kovu hubaki kwenye tumbo.

Mbinu ina uhakika chanya- daktari anafuatilia maendeleo yake wakati wote wa operesheni. Kwa muda mrefu baada ya laparotomy, unahitaji kuepuka matatizo na kuweka mshono safi.

Kuondolewa kwa fibroids kwa kutumia njia ya hysteroscopic.

Inafanywa chini ya udhibiti wa hysteroscope - kifaa cha macho kuingizwa kwenye uterasi kupitia uke. Dalili kuu ya kuchagua mbinu hii ya upasuaji ni fibroids si zaidi ya 5 cm.

Kwa sababu fulani, myomectomy ya kihafidhina ni duni kuliko upasuaji wa laparoscopic. Ili kutekeleza, punctures kadhaa hufanywa kwenye tumbo, kwa njia ambayo kamera ya video ya miniature na manipulators huingizwa kwenye cavity ya tumbo ili kuondoa nodes.

Dalili za uingiliaji huo ni kwamba node ya myomatous haipaswi kuwa zaidi ya wiki 9 kwa ukubwa na iwe mahali pa urahisi. Miongoni mwa hasara, mtu anaweza kutambua ugumu wa kudanganywa wakati damu inatokea. Kipindi cha ukarabati ni kifupi sana, baada ya siku 3 tu, mwanamke anaweza kuondoka hospitali ya upasuaji.

Operesheni hiyo inafanywaje?

Laparoscopy inafanywa chini anesthesia ya jumla. Dioksidi kaboni hudungwa katika tundu kwenye ukuta wa tumbo kwa taswira uwanja wa upasuaji, kamera na manipulators huletwa. Baada ya hayo, uterasi hutenganishwa na node ya myomatous huondolewa. Ikiwa ni ndogo, fundo linaweza kuondolewa kupitia chale.

Fibroids kubwa hukatwa vipande vipande ambavyo hutolewa moja baada ya nyingine. Ili kuondoa nodes kubwa, inawezekana kuondoa kupitia upinde wa nyuma uke. Mwishoni mwa operesheni, sutures huwekwa kwenye kuta za uterasi na kwenye tabaka zote za peritoneum. Muda wa laparoscopy ni masaa 1-3.


Shida zinazowezekana:

  • Kurudia kwa fibroids;
  • Mchakato wa uchochezi katika pelvis;
  • Kuonekana kwa adhesions;
  • kiwewe cha myometrium na endometriamu;
  • Uharibifu wa mishipa ya damu wakati wa upasuaji.
Tofauti na laparoscopy, myomectomy ya kihafidhina upasuaji wa tumbo inafanywa mara chache sana, ingawa mbinu hii ya upasuaji hukuruhusu kudhibiti kutokwa na damu iwezekanavyo na kuboresha ubora wa mshono. Laparotomy inaruhusu kuondolewa kwa nodes ukubwa mkubwa iko katika eneo lisilofaa.

Je, ahueni ya baada ya upasuaji inaendeleaje?

Baada ya kuondolewa kwa laparoscopic ya fibroids siku ya kwanza, unapaswa kufuata mapumziko ya kitanda, ingawa unaruhusiwa kugeuka na kuketi. Siku inayofuata mwanamke anaweza kuamka, kutembea, na kuruhusiwa kula. Baada ya siku 2-5, ikiwa hakuna matatizo, anatolewa kutoka hospitali.

Baada ya upasuaji wa kihafidhina, unahitaji kula haki ili kuepuka kuvimbiwa. Mkazo wakati wa harakati za matumbo inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo.

Washa muda mrefu mwanamke amewekewa vikwazo mazoezi ya viungo ili kuepuka kurarua seams. Huwezi kubeba au kuinua mzigo mzito zaidi ya kilo 4-7. Ili kuzuia vilio, kutembea kwa kasi ya wastani kunaruhusiwa.

Katika siku 14-18 za kwanza hairuhusiwi kuoga, kuoga tu. Athari za kuingilia kati zinatibiwa na iodini au suluhisho la manganese. Baada ya wiki 2-3, mwanamke anarudi kwenye utendaji wake wa awali.

Baada ya upasuaji, kozi ya antibiotics na madawa ya kulevya kutibu anemia imewekwa ili kuzuia maambukizi. Ili kuzuia kurudi tena, matibabu ya homoni hutumiwa, kwani fibroids hufanyika kila wakati dhidi ya msingi wa usawa wa homoni.

Je, inawezekana kupata mimba baada ya myomectomy?


Ni bora kuahirisha kupanga ujauzito kwa mwaka mmoja au miwili baada ya upasuaji. Sio thamani ya kuchelewesha mimba tena, kwa sababu ikiwa umewekwa tayari kwa kuonekana kwa fibroids, kurudi tena kunawezekana, na basi mimba haitawezekana.

Wakati wa kubeba fetusi, unapaswa kuvaa bandage ili kupunguza mzigo kwenye mshono kwenye ukuta wa uterasi. Njia ya kutatua mimba inategemea ni mbinu gani ya upasuaji ilitumika kuondoa fibroids. Ikiwa kovu ni kubwa, imepangwa kufanya Sehemu ya C, katika kasoro ndogo ukuta wa uterasi, utoaji wa asili unaruhusiwa.

Ni wakati gani unaweza kufanya ngono baada ya myomectomy?

Inaruhusiwa baada ya miezi 1.5-2. Katika kipindi hiki, kutakuwa na ujasiri kwamba kovu kwenye uterasi imepona, na maambukizi hayataingizwa kwenye mwili wa mwanamke.

Ni nini hufanyika kwa hedhi baada ya myomectomy?

Hedhi huanza kabla ya siku 35-45 baada ya upasuaji, na mzunguko wa kawaida wa hedhi huanzishwa mara moja. Utoaji ni wa kiasi cha kawaida na uthabiti, ingawa ongezeko kidogo wiani wa damu ya hedhi hauzingatiwi kupotoka kutoka kwa kawaida.

Ikiwa kipindi chako kinaanza mapema sana baada ya upasuaji, kuna uwezekano mkubwa damu ya uterini. Ishara hasi inachukuliwa kuwa kutokuwepo kwa hedhi, chache au kutokwa kwa kioevu, kutokuwa na utulivu wa mzunguko.

Uondoaji wa nodes za myomatous hufanywa kwa njia bora zaidi kwa kuzingatia vikwazo vyote, itasaidia mwanamke kupata mimba na kuzaa mtoto bila matatizo.
Inapakia...Inapakia...