Upanuzi wa valve ya Mitral katika mbwa ni ugonjwa wa kawaida, ishara za kliniki ambazo ni kali au hazipo kabisa.

Prolapse ya mitral valve ni nini?

Valve ya Mitral katika mbwa iko kati ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto. Wakati wa awamu ya diastoli, inadhibiti mtiririko wa unidirectional wa damu ya ateri kutoka kwa atiria ya kushoto kupitia orifice ya atrioventricular hadi ventrikali ya kushoto. Wakati wa sistoli, vali hufunga kwa shinikizo la damu huku ventrikali ya kushoto inavyosinyaa na kuzuia damu kurudi nyuma kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi atiria ya kushoto. Valve ina valves mbili na inaitwa bicuspid. Ugonjwa wa vali ya moyo ni kawaida kwa mbwa wa kuzaliana, haswa valve ya mitral huko Yorkies.

Viwango vya prolapse ya mitral valve

Kuna aina mbili kuu za regurgitation ya mitral: kikaboni na jamaa. Kushindwa kwa kikaboni kunaonyeshwa na mabadiliko makubwa ya morphological katika muundo wa valve (wrinkling, deformation). Jamaa - inayoonyeshwa na uhaba kwa kukosekana kwa mabadiliko ya morphological katika valve yenyewe (mitral valve prolapse 1 shahada ya 2, upanuzi wa pete ya valve, kupasuka kwa nyuzi za tendon, cardiomyopathy, nk).

Katika kesi ya magonjwa ya kuambukiza na mengine ya moyo, vipeperushi vya valve vinaweza kuharibika. Kisha valve haifungi kabisa, shimo inabaki kati ya flaps na kwa sababu hiyo valve haiwezi kuzuia kabisa mtiririko wa reverse wa damu. Sehemu ya damu kutoka kwa ventricle ya kushoto ya moyo inapita nyuma kwenye atriamu ya kushoto - awamu ya kushindwa kwa kikaboni huanza. Mara ya kwanza, hypertrophies ya atriamu ya kushoto, lakini kutokana na ukweli kwamba safu yake ya misuli ni nyembamba na haijatengenezwa kwa mizigo nzito, decompensation hutokea hivi karibuni na atriamu ya kushoto inaenea na kuongezeka kwa ukubwa. Kwa kuwa damu yote kutoka kwenye mapafu haina muda wa kusukuma nje, ongezeko la shinikizo hutokea katika vyombo vya mapafu. Wakati huo huo, kutokana na mtiririko mkubwa wa damu katika awamu ya diastoli ndani ya ventricle ya kushoto ya moyo, pia hypertrophies, lakini baada ya muda uwezo wake wa fidia hupungua na kutosha kwa kazi ya ventrikali ya kushoto hutokea. Hatimaye, mzigo upande wa kulia wa moyo huongezeka na vilio hutokea katika mzunguko wa utaratibu.

Katika kipindi ambacho moyo hulipa fidia kwa upungufu wa valve ya mitral, mnyama haonyeshi dalili zozote za kushindwa kwa moyo, hata kwa bidii kubwa ya mwili. Baada ya muda, pamoja na decompensation, upungufu wa pumzi huonekana kutokana na kujitahidi, basi wakati wa kupumzika, mashambulizi ya kukohoa yanaonekana.

Utambuzi wa regurgitation ya mitral katika mbwa

Njia kuu za uchunguzi ni: kliniki, radiografia na (ECHO CG). Wakati wa auscultation, manung'uniko ya systolic hugunduliwa katika makadirio ya kilele cha moyo. X-ray imedhamiriwa na ongezeko la kivuli cha atria na kuhama kwa trachea, msongamano katika mapafu. Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya upungufu wa valve ya mitral, picha ya radiografia inaweza kuwa ya kawaida.

Echocardiografia ya mapema kawaida hugundua upungufu wa vali ya mitral kwa kutumia picha ya Doppler. Kuamua ukali wa upungufu, rangi, CW na PW Doppler hutumiwa na kuzingatia tathmini ya nusu ya kiasi. Katika hatua za baadaye za maendeleo ya patholojia ya valves, ishara za sekondari za ultrasound zimedhamiriwa kwa namna ya ongezeko la cavity ya ventricle ya kushoto na atrium ya kushoto, upanuzi wa pete ya valve, shinikizo la damu ya pulmona, na upungufu wa valve tricuspid.

Matibabu ya regurgitation ya mitral

Matibabu ya kihafidhina ya upungufu wa valve ya mitral inajumuisha matumizi ya diuretics (furosemide, Lasix), vizuizi vya ACE na vasodilators za pembeni.

Matibabu ya upasuaji wa upungufu wa valve ya mitral. Shughuli kuu za kurejesha kazi ya valve ya mitral ya moyo ni.

Katika makala hii tutazungumza juu ya ugonjwa wa kawaida wa moyo wa mbwa, ambayo wawakilishi wa mifugo ndogo wanahusika - hii ni. endocardiosis ya valve ya mitral.

Endocardiosis ya valve ya mitral ni nini?

Endocardiosis, au kuzorota kwa myxomatous ya valve ya mitral, ni ugonjwa wa muda mrefu unaojulikana na mabadiliko katika vifaa vya valvular ya moyo katika mbwa. Sio tu valve ya mitral, ambayo hutenganisha atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto, lakini pia valve ya tricuspid kati ya atriamu ya kulia na ventricle inaweza kuathirika.

Mara nyingi, mbwa wa mifugo kama Spitz, Yorkshire Terrier, Toy Poodle, Chihuahua, Toy Terrier, Dachshund, Pekingese, Miniature Schnauzer, Fox Terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Cocker Spaniel na mifugo mingine mingi na ya kati (kawaida hadi 15). - 20 kg kwa uzito).
Ni muhimu kuzingatia kwamba ugonjwa huo ni sugu na unaweza kuendeleza kwa miaka. Endocardiosis inajidhihirisha kutoka umri wa miaka 5, lakini mara nyingi mabadiliko huanza kutoka miaka 8 hadi 12.

Sababu za ugonjwa huo hazijulikani wazi. Kuna maoni juu ya sababu ya urithi. Mchakato wa kuzorota kwa collagen huanza (collagenopathy, chondrodystrophy). Kwa hiyo, mara nyingi sana inawezekana kuchunguza wakati huo huo patholojia zinazohusiana na trachea katika mnyama mgonjwa na endocardiosis.

Hatua za endocardiosis:

• Hatua ya 1 - maeneo madogo, yaliyotawanyika ya vinundu kwenye ncha za vipeperushi vya valves
• Hatua ya 2 - nodules huongezeka kwa ukubwa, idadi yao huongezeka, huunganisha
• Hatua ya 3 - muunganisho zaidi wa vinundu, uundaji wa plaque hugunduliwa, valves huongezeka, huwa chini ya elastic, nyuzi za tendon huathiriwa, na hatimaye vifaa vyote vya valve.
• Hatua ya 4 - valves compress, bend, tendon threads inaweza kupasuka, valves kufanana parachute.

Kwa sababu ya deformation ya valves, huanza kuruhusu kiasi kikubwa cha damu kurudi kwenye atriamu ya kushoto, mwisho huenea na shinikizo ndani yake huongezeka. Yote hii husababisha ukandamizaji wa bronchus kuu ya kushoto na kikohozi cha "moyo" wa kawaida. Aidha, kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa atriamu ya kushoto, shinikizo katika mishipa ya pulmona huongezeka, ambayo inaongoza kwa kushindwa kwa moyo wa kushoto. Matokeo yake, vilio hutokea katika mzunguko wa pulmona na edema ya pulmona hutokea. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, nusu ya haki ya moyo inaweza pia kuathirika. Katika siku zijazo, hii itasababisha shinikizo la damu ya pulmona, au kwa mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo (ascites).

Dalili za endocardiosis ambazo haziwezi kupuuzwa:

• Kikohozi ni ishara ya kwanza na ya tabia ambayo wamiliki hugundua katika mnyama wao, lakini mara nyingi hupuuza, akitoa mfano wa baridi au "kusonga juu ya kitu." Kikohozi hutokea usiku au mapema asubuhi. Inaweza kuhusishwa na mvutano juu ya kamba au msisimko wa kihisia. Lakini usisahau kwamba kikohozi, kama dalili, kinaweza kujidhihirisha katika magonjwa mengine mengi.
• Kupunguza uvumilivu kwa shughuli za kimwili - wakati wa kutembea kama kawaida, mbwa hupata uchovu haraka, huacha, na inahitaji muda zaidi wa kupona.
• Ufupi wa kupumua - mbwa huanza kupumua haraka sana hata wakati wa kupumzika au kulala.
• Kuzimia (syncope) - inaweza kujidhihirisha kwa namna ya mnyama anayeanguka kwa sekunde chache; msimamo wa kawaida ni upande wake na miguu iliyopanuliwa mbele. Kuzirai kunaweza kuwa kutokana na kikohozi kikali au kutokana na mdundo wa moyo usiokuwa wa kawaida. Ikiwa kukata tamaa vile hutokea mara kwa mara, kuna hatari ya kifo cha ghafla
• Kupungua kwa hamu ya kula, cachexia (kupoteza uzito) - kushindwa kwa chombo nyingi kutokana na kupungua kwa pato la moyo wa damu.

Utambuzi wa endocardiosis.

Ili kugundua endocardiosis, daktari wa moyo wa mifugo anahitaji kufanya mitihani kadhaa:

• Kuchukua historia kwa uangalifu
• Auscultation ya moyo na viungo vya kifua
• ECHOCG
• Radiografia
• Mtihani wa damu (biochemical, electrolytes, kliniki ya jumla)

Kulingana na hatua na maendeleo ya ugonjwa huo, matibabu ya mtu binafsi huchaguliwa: inhibitors za ACE, wapinzani wa aldosterone, diuretics, inotropes chanya, antiarrhythmics, inhibitors PDE-5, mawakala wa kimetaboliki. Wakati mwingine ni muhimu kuamua kwenye chumba cha oksijeni na kusukuma maji ya effusion kutoka kwenye cavity ya tumbo (abdominocentesis).

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuponya endocardiosis, lakini ikiwa utafuata tiba iliyowekwa madhubuti, unaweza kuondoa dalili (kikohozi, upungufu wa pumzi, uchovu, nk), kuboresha hali ya maisha ya mnyama wako, kusaidia "dhaifu" moyo kukabiliana na kazi zake, na hivyo kulinda viungo vingine kutokana na upungufu wa utoaji wao wa damu.

Utabiri: kutoka kwa mzuri na waangalifu hadi mbaya, yote inategemea hatua ya ugonjwa na jinsi mnyama "hujibu" kwa tiba.

/ Canine mitral valve endocardiosis (ugonjwa wa kuzorota kwa vali za atrioventricular).

Canine mitral valve endocardiosis (ugonjwa wa kuzorota kwa valves ya atrioventricular).

Picha kutoka jarida la Clinician's Brief

Kifungu kutoka kwa kitabu "Kitabu cha Tiba ya Ndani ya Mifugo" Toleo la Nne, 2009

Tafsiri kutoka Kiingereza Vasiliev AV

Ugonjwa sugu wa upunguvu wa valve ya atrioventricular ndio sababu ya kawaida ya kushindwa kwa moyo kwa mbwa. Hali hii pia inajulikana kama canine mitral valve endocardiosis, mucoid au myxomatous valve degeneration, au sugu valvular fibrosis. Kwa sababu ugonjwa wa valvular unaopungua kliniki ni nadra kwa paka, makala hii itazingatia ugonjwa wa muda mrefu wa valvular katika mbwa. Valve ya mitral imeharibiwa mara kwa mara na kwa kiwango kikubwa, lakini mabadiliko ya uharibifu pia hupatikana katika valve ya tricuspid katika mbwa wengi. Walakini, ugonjwa wa valvu ya tricuspid ni nadra sana. Kunenepa kwa vali ya aota au ya mapafu mara kwa mara hutokea kwa wanyama wakubwa, lakini mara chache husababisha zaidi ya urejeshaji mdogo.

Etiolojia na pathophysiolojia

Sababu ya canine mitral valve endocardiosis haijulikani, lakini kuna uwezekano wa urithi. Mbwa wanaoathiriwa mara kwa mara ni mifugo ndogo hadi ya kati, wenye umri wa kati na wakubwa. Kuenea na ukali wa ugonjwa huongezeka kwa umri. Karibu theluthi moja ya mbwa wa kuzaliana zaidi ya miaka 10 wanakabiliwa na ugonjwa huu. Mifugo iliyo hatarini zaidi ni pamoja na Toy na Miniature Poodle, Miniature Schnauzer, Chihuahua, Pomeranian, Fox Terrier, Cocker Spaniel, Pekingese, Boston Terrier, Miniature Pinscher, Whippet na Cavalier King Charles Spaniel. Maambukizi ya juu hasa na mwanzo wa mapema wa ugonjwa huo ulibainishwa katika Mfalme wa Cavalier Charles Spaniel, ambapo urithi wa aina nyingi unadhaniwa kuathiriwa na jinsia na umri.Hii inaonekana katika ukweli kwamba kuenea kwa jumla kwa mitral regurgitation ugonjwa ni sawa kwa mbwa wa kiume na wa kike, lakini kwa wanaume kunaweza kuwa na maendeleo ya haraka zaidi ya ugonjwa huo. Baadhi ya mbwa wa mifugo kubwa pia huathiriwa na kuenea kwa ugonjwa huo kunaweza kuwa juu kwa Wachungaji wa Ujerumani.

Sababu nyingi zinaweza kuhusishwa, ikiwa ni pamoja na kuzorota kwa collagen, kuongezeka kwa mkazo wa vali, na kazi ya mwisho. Mabadiliko ya pathological katika valves na endocardiosis ya valve mitral ya mbwa kuendeleza hatua kwa hatua na umri. Vidonda vya mapema vinaonekana kama vinundu vidogo kwenye kingo za bure za valve; huwa kubwa na kuunganisha kwenye plaques, ambayo huimarisha na kuharibu valve. Mabadiliko ya kihistolojia yanaelezewa kama kuzorota kwa mixomatous Collagen ndani ya vipeperushi vilivyoharibiwa huharibika na mucopolysaccharides tindikali na vitu vingine hujilimbikiza ndani ya vipeperushi, na kusababisha unene wa nodular, deformation na kudhoofika kwa vali, pamoja na kamba zake za tendon. Tishu nyingi kati ya kuingizwa kwa chordal. mara nyingi hujikunja kama parachuti au puto kuelekea kwenye atiria Kuongezeka kwa vali ya Mitral kunaweza kuwa muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa huu, angalau katika baadhi ya mifugo.

Valve iliyoharibiwa hatua kwa hatua huanza kuvuja, kwani valves zake hakika hazijachaguliwa. Kadiri vidonda vinavyoendelea, upungufu wa vali (regurgitation) hudhihirika kitabibu.Endocardial fibrosis inaweza kutokea; na, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa juu, kupasuka kwa sehemu au hata kamili ya atrial. Upungufu wa muda mrefu wa vali pia unahusishwa na arteriosclerosis ya ndani ya moyo, infarction ya intramural ya myocardial, na focal myocardial fibrosis. Urefu wa muda ambao mabadiliko haya husababisha dysfunction ya kliniki ya myocardial haijulikani; hata hivyo, uharibifu wa contractility ya myocardial hutokea marehemu katika ugonjwa huu.Kushangaza, mbwa wakubwa bila ugonjwa wa valvular pia wana vidonda sawa vya mishipa.

Mabadiliko ya patholojia katika endocardiosis ya mitral valve ya canine yanahusishwa na upakiaji wa kiasi kwenye upande ulioharibiwa wa moyo baada ya valve (au valves) kuwa na ufanisi mdogo. Regurgitation kawaida hukua polepole zaidi ya miezi na miaka.Wastani wa shinikizo la atiria hubakia chini kiasi wakati huu, isipokuwa katika hali na ongezeko la ghafla la kiasi cha regurgitation (kwa mfano, kupasuka kwa chord). Kadiri uchakavu wa vali unavyoendelea, damu nyingi zaidi na zaidi hutiririka bila ufanisi kurudi kwenye atiria kutoka kwa ventrikali, na hivyo kupunguza mtiririko wa damu kwenye aota. Taratibu za fidia huongeza kiasi cha damu ili kukidhi mahitaji ya mzunguko wa damu ya mwili, ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa shughuli za huruma, kupungua kwa sauti ya uke, na kuwezesha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Kiasi cha peptidi ya natriuretic huongezeka; viwango vya juu vya peptidi ya natriuretiki ya sedial huhusishwa na upanuzi wa atiria ya kushoto na kushindwa kwa moyo kwa kiasi kikubwa. Katika jaribio la kurekebisha mkazo unaosababishwa kwenye kuta za moyo, hypertrophy ya myocardial ya eccentric inakua.

Mabadiliko haya ya fidia katika ukubwa wa moyo na kiasi cha damu huruhusu mbwa wengi kubaki bila dalili kwa muda mrefu. Upanuzi mkubwa wa atiria ya kushoto unaweza kutokea kabla ya dalili zozote za kushindwa kwa moyo kuonekana, na mbwa wengine hawaonyeshi kamwe dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo. Uvumilivu wa ugonjwa huathiriwa na kiwango cha maendeleo ya regurgitation na shahada yake. kunyoosha kwa atria na contractility ya ventricles. Kuongezeka kwa taratibu kwa shinikizo la atrial, pulmonary venous na capillary hydrostatic huchochea ongezeko la fidia katika mtiririko wa lymphatic ya pulmona. Edema ya wazi ya mapafu inakua wakati mfumo wa lymphatic ya pulmona hautoshi. Kurudi kwa tricuspid kunaweza kuwa kali vya kutosha kusababisha msongamano wa moyo wa upande wa kulia. Kuongezeka kwa shinikizo la mishipa ya mapafu baada ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu wa upande wa kushoto kunaweza pia kuchangia maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa upande wa kulia.

Kazi ya kusukuma ventrikali hudumishwa vizuri hadi kuchelewa kwa ugonjwa katika mbwa wengi, hata mbele ya ishara kubwa za msongamano. Hata hivyo, overload kiasi cha muda mrefu hupunguza contractility ya myocardial kwa muda. Utaratibu wa kutofanya kazi vizuri kwa myocardial unaweza kuhusisha uharibifu wa radical bure pamoja na uanzishaji wa neurohormonal.Kupungua kwa contractility huongeza upanuzi wa ventrikali na kurudi kwa valvula na kwa hiyo inaweza kuzidisha kushindwa kwa moyo kwa moyo.Tathmini ya kusinyaa kwa ventrikali ya kushoto kwa wanyama walio na kurudi kwa mitral inatatizwa na ukweli kwamba wengi fahirisi za kimatibabu zinazotumika kwa kawaida (km. sehemu ya ufupisho ya echocardiografia, sehemu ya kutoa) kukadiria kupita kiasi. Tathmini ya echocardiografia ya faharisi ya kiasi cha mwisho-systolic inaweza kuwa na manufaa. Ripoti hii inaonyesha kwamba kazi ya myocardial ni ya kawaida au imepungua kidogo katika mbwa wengi na endocardiosis ya canine mitral valve. Fahirisi zingine za echo/Doppler pia zinaweza kusaidia kutathmini utendakazi wa sistoli wa ventrikali ya kushoto na diastoli.

Mambo magumu

Ingawa endocardiosis ya valve ya mitral kwa kawaida huendelea polepole, mambo fulani magumu yanaweza kuchochea maendeleo ya dalili za kliniki za mbwa walio na ugonjwa wa fidia (Jedwali 1). Kwa mfano, tachyarrhythmias inaweza kuwa kali vya kutosha kusababisha mtengano wa kushindwa kwa moyo, syncope, au zote mbili. Extrasystoles ya atiria ya mara kwa mara, tachycardia ya atiria ya paroxysmal, au mpapatiko wa atiria kunaweza kupunguza muda wa kujaa kwa ventrikali na pato la moyo, kuongeza mahitaji ya oksijeni ya myocardiamu, na kuongeza msongamano wa mapafu na uvimbe. Tachyarrhythmias ya ventricular pia hutokea, lakini mara chache zaidi.

Kupasuka kwa ghafla kwa chordae tendineae iliyobadilishwa kiafya huongeza kwa kasi kiasi cha kurudi tena na kunaweza kusababisha uvimbe wa mapafu unaokua kwa kasi ndani ya saa chache katika mbwa aliyelipwa fidia hapo awali au hata asiye na dalili. Dalili za pato la chini la moyo pia zinaweza kutokea. Wakati mwingine korda tendineum iliyochanika ni ugunduzi wa bahati nasibu (kwenye echocardiogram au autopsy), haswa ikiwa ni mpangilio wa pili au wa tatu. Upanuzi mkubwa wa atriamu ya kushoto inaweza kusababisha kukandamiza kwa bronchus kuu ya kushoto na kuchochea kikohozi cha kudumu, hata kwa kukosekana kwa kushindwa kwa moyo. Kwa kuongeza, upanuzi mkubwa wa atriamu ya kushoto (au kulia) inaweza kusababisha kupasuka kwa sehemu au kamili ya ukuta. Kupasuka kwa ukuta wa atrium kawaida husababisha tamponade ya moyo; Inavyoonekana, shida hii hutokea mara nyingi zaidi katika poodles ndogo za kiume, cocker spaniels na dachshunds Katika zaidi ya matukio haya kuna patholojia kali ya valve, upanuzi mkubwa wa atriamu na, mara nyingi, kamba ya chordae iliyopasuka ya utaratibu wa kwanza.

Maonyesho ya kliniki

Endocardiosis ya valve ya mitral inaweza kusababisha dalili za kliniki kwa miaka kadhaa, na mbwa wengine hawapati dalili za kushindwa kwa moyo. Katika mbwa hao ambao wana dalili hizi, wanawakilisha kupungua kwa uwezo wa mazoezi na ushahidi wa msongamano wa pulmona na edema ya pulmona Kupunguza uvumilivu wa zoezi na kikohozi au tachypnea juu ya jitihada ni malalamiko ya kawaida ya awali kati ya wamiliki. Kadiri msongamano wa mapafu unavyoongezeka na edema ya ndani inakua, kiwango cha kupumua huongezeka. Kikohozi ni kawaida zaidi usiku au mapema asubuhi, na pia kwa kuongezeka kwa shughuli. Edema kali ya mapafu husababisha shida ya kupumua na kawaida kikohozi cha mvua. Dalili za edema kali ya mapafu inaweza kuendeleza hatua kwa hatua au kwa ukali. Vipindi vya vipindi vya dalili za edema ya pulmona, kubadilishana na vipindi vya kushindwa kwa moyo fidia kwa miezi na miaka, ni kawaida. Vipindi vya udhaifu wa muda mfupi au kuanguka kwa papo hapo (syncope) vinaweza kutokea kutokana na arrhythmias, kikohozi, au kupasuka kwa ateri. Dalili za kurudi tena kwa tricuspid, kwa kawaida hufunikwa na dalili za mitral regurgitation, ni pamoja na ascites; shida ya kupumua kutokana na effusion ya pleural na, mara chache, uvimbe wa tishu za subcutaneous. Msongamano wa tumbo unaweza kusababisha dalili za utumbo.

Kunung'unika kwa Holosystolic, kusikika vyema katika eneo la kilele cha moyo upande wa kushoto (kutoka nafasi ya nne hadi ya sita upande wa kushoto) ni kawaida kwa wagonjwa walio na mitral regurgitation. Kelele inaweza kusafiri kwa mwelekeo wowote. Regurgitation kidogo inaweza kusikika au manung'uniko inaweza kusababishwa tu katika sistoli ya mapema (protosystolic). Mazoezi au msisimko mara nyingi huongeza ukubwa wa manung'uniko laini ya mitral regurgitation. . Kunung'unika kwa sauti kubwa kunahusishwa na ugonjwa wa hali ya juu, lakini kwa mbwa walio na kurudi tena na kushindwa kwa moyo mkali, manung'uniko yanaweza kuwa laini au hata kusikika. Wakati mwingine kelele inaweza kuwa sawa na sauti ya muziki. Baadhi ya mbwa walio na ugonjwa sugu wa valve ya mitral huwa na sauti ya kubofya katikati hadi mwishoni mwa systolic, pamoja na au bila manung'uniko. S3, sauti ya kurukaruka, inaweza kusikika katika sehemu ya juu ya kushoto kwa mbwa walio na ugonjwa wa hali ya juu. Kurudishwa tena kwa Tricuspid hutoa manung'uniko ya holosystolic, ambayo husikika vyema kwenye kilele cha kulia. Vipengele vinavyosaidia kutofautisha manung'uniko ya kurudiwa kwa tricuspid na manung'uniko yanayong'aa ya kurudi tena kwa mitral. kwenye sehemu za kulia za kifua, ni pamoja na kupigwa kwa mshipa wa jugular, vibration ya kifua juu ya makadirio ya kilele cha moyo upande wa kulia na sifa za kelele katika makadirio ya valve ya tricuspid.

Sauti za mapafu zinaweza kuwa za kawaida au zisizo za kawaida. Kupumua kwa ukali, kupumua kwa ukali na sauti ya crepitus mwishoni mwa msukumo (hasa katika maeneo ya ventral ya mapafu) huzingatiwa na maendeleo ya edema ya pulmona. Kukua kwa haraka kwa edema ya mapafu husababisha kuenea kwa kupumua kwa kupumua na kupumua na kupumua kwa pumzi. Baadhi ya mbwa walio na mitral regurgitation wana sauti zisizo za kawaida za mapafu zinazosababishwa na ugonjwa wa mapafu au njia ya hewa badala ya kushindwa kwa moyo. Mbwa wenye kushindwa kwa moyo wa msongamano wanakabiliwa na sinus tachycardia; mbwa wenye ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu mara nyingi huwa na sinus arrhythmia na kiwango cha kawaida cha moyo. Effusion ya pleura husababisha kupungua kwa sauti za mapafu kwa njia ya hewa.

Katika uchunguzi wa kimwili, kunaweza kuwa hakuna upungufu mwingine au wanaweza kuwa duni. Upenyezaji wa kapilari wa pembeni na nguvu ya mapigo ya ateri kwa kawaida ni kawaida, ingawa upungufu wa mapigo unaweza kutokea kwa mbwa walio na tachyarrhythmias. Mtetemo unaoonekana wa kifua katika makadirio ya moyo hugunduliwa kwa sauti kubwa (daraja la 5-6/6). Kunyoosha kwa mshipa wa jugular na pulsation yake sio tabia ya kujitenga kwa mitral regurgitation. Katika wanyama wenye upungufu wa tricuspid, pulsation ya venous ya jugular huzingatiwa wakati wa sistoli ya ventricular; ni dhahiri zaidi baada ya mkazo wa kimwili au wa kihisia. Kuenea kwa mshipa wa jugular hutokea kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la kujaza upande wa kulia wa moyo. Mapigo ya mshipa wa shingo na kupanuka ni dhahiri zaidi kwa mgandamizo wa fumbatio fuvu (reflux chanya ya hepatojagular). Ascites au hepatomegaly inaweza kuonekana kwa mbwa walio na kushindwa kwa moyo kwa upande wa kulia.

Uchunguzi

Radiografia

Eksirei ya kifua ya endocardiosis ya valve ya mitral kwa kawaida huonyesha kiwango fulani cha atiria ya kushoto na upanuzi wa ventrikali ya kushoto ambayo huendelea kwa miezi kadhaa hadi miaka. Wakati ukubwa wa atriamu ya kushoto inavyoongezeka, uhamisho wa dorsal wa bronchus kuu unaweza kutokea. Kupanuka kwa alama ya atiria ya kushoto husababisha mgandamizo wa bronchus kuu ya kushoto.Fluoroscopy inaweza kuonyesha kuanguka kwa nguvu kwa bronchus kuu wakati wa kukohoa au hata kupumua kwa utulivu kwa wanyama kama hao. Kuongezeka sana kwa atiria ya kushoto kunaweza kukua kwa muda, hata bila kushindwa kwa moyo dhahiri. Kuongezeka kwa moyo wa kulia kwa digrii tofauti hutokea kwa kurudi kwa muda mrefu kwa tricuspid, lakini kunaweza kufunikwa na mabadiliko katika moyo wa kushoto na mapafu yanayohusiana na dysplasia ya microvascular. .

Wakati kushindwa kwa moyo wa msongamano wa upande wa kushoto hutokea, msongamano wa venous ya pulmona na edema ya pulmona ya ndani hutokea; hii inaweza kufuatiwa na uvimbe unaoendelea wa mapafu na tundu la mapafu. Ingawa uvimbe wa mapafu ya moyo kwa mbwa kwa kawaida ni hilar, dorsocaudal, na ulinganifu wa pande mbili, baadhi ya mbwa huonyesha mgawanyiko usiolinganishwa. Uwepo na ukali wa uvimbe wa mapafu si lazima uhusiane na kiwango cha ugonjwa wa moyo. Kurudi kwa papo hapo, kali (kwa mfano, kupasuka kwa tendineus ya chordae) kunaweza kusababisha edema kali mbele ya upanuzi mdogo wa atiria ya kushoto. Kinyume chake, urejeshaji wa mitral unaoendelea polepole unaweza kusababisha upanuzi wa atiria ya kushoto kwa kukosekana kwa kutofaulu kwa moyo. Dalili za awali za kushindwa kwa moyo kwa upande wa kulia ni pamoja na kupanuka kwa caudal vena cava, taswira ya mistari kati ya lobes ya mapafu, na hepatomegaly. Mfiduo wa wazi wa pleura na ascites hutokea katika kushindwa kwa moyo kwa hali ya juu.

Electrocardiography

ECG inaweza kupendekeza upanuzi wa atria ya kushoto au zote mbili na ventrikali ya kushoto, ingawa mara nyingi iko ndani ya mipaka ya kawaida. Mbwa walio na urejeshaji mkali wa tricuspid wakati mwingine huonyesha dalili za upanuzi wa ventrikali ya kulia Arrhythmias, hasa sinus tachycardia, mipigo ya mapema ya supraventricular, paroxysmal au tachycardia ya supraventricular inayoendelea, mipigo ya mapema ya ventrikali, na mpapatiko wa atiria mara nyingi hugunduliwa na ugonjwa mkali katika mbwa. Arrhythmias hizi zinaweza kuwa katika kushindwa kwa moyo, udhaifu, au syncope iliyopunguzwa.

Echocardiography

Echocardiografia inaonyesha kuongezeka kwa saizi ya atiria na ventrikali, sekondari hadi urejeshaji wa vali ya atirioventrikali. Ongezeko hili linaweza kutamkwa, kulingana na kiwango cha overload volumetric. Kuongezeka kwa harakati za septamu ya ventrikali na ukuta wa bure wa ventrikali ya kushoto huzingatiwa na urejeshaji wa mitral, wakati contractility haijaharibika, sehemu ya kufupisha ni ya juu na thamani ya faharisi ya utengano wa mitral-septal imepunguzwa. Ingawa saizi ya ventrikali katika ongezeko la diastoli, ukubwa wa systolic unabaki kawaida hadi mwanzo wa kushindwa kwa myocardial. Uamuzi wa index ya mwisho wa systolic inaweza kusaidia kutathmini kazi ya myocardial. Unene wa ukuta wa ventrikali katika endocardiosis ya mitral valve ya canine kawaida ni ya kawaida. Kwa urejeshaji mkali wa tricuspid, harakati ya paradoxical ya septamu ya interventricular inaweza kutokea wakati huo huo na upanuzi wa atiria ya kulia na ventrikali ya kulia. Maji ya pericardial (damu) huzingatiwa wakati atriamu ya kushoto imepasuka na tamponade ya moyo inaweza kuonekana. Kiasi kidogo cha maji katika pericardium inaweza pia kuongeza dalili za kushindwa kwa moyo wa msongamano wa kulia.

Vipeperushi vya valve vilivyoharibiwa vinaneneshwa na vinaweza kuonekana kuwa na fundo. Unene wa laini ni tabia ya ugonjwa wa kupungua (endocardiosis). Kinyume chake, mimea ya valve mbaya na isiyo ya kawaida ni tabia ya endocarditis ya bakteria; hata hivyo, tofauti kati yao inaweza kuwa haiwezekani kwa kutumia echocardiography pekee. Prolapse ya systolic, inayohusisha vipeperushi vya valve moja au zote mbili, ni ya kawaida katika ugonjwa wa valve ya atrioventricular. Wakati mwingine ncha ya kipeperushi iliyochanika huonekana ikielekea kwenye atiria wakati wa sistoli Mwelekeo na kiwango cha mtiririko wa damu uliovurugika unaweza kuonekana kwa kutumia Doppler ya rangi. Saizi ya eneo la mtiririko wa damu ulioharibika hutoa makadirio mabaya ya ukali wa kurudi tena.

Upimaji wa mtiririko wa kubadilika (PISA) unachukuliwa na wengine kuwa njia sahihi zaidi ya kutathmini ukali wa urejeshaji wa mitral. Mbinu zingine za Doppler zinaweza kutumika kutathmini utendakazi wa sistoli ya ventrikali na diastoli. Kasi ya juu zaidi ya mtiririko wakati wa kurudishwa kwa tricuspid inaonyesha kama shinikizo la damu la mapafu liko na jinsi ilivyo kali.

Matokeo ya kliniki

Matokeo ya kimaabara ya kimatibabu yanaweza kuwa ya kawaida au yanaonyesha mabadiliko yanayohusiana na kushindwa kwa moyo kuganda au ugonjwa usio wa moyo unaotokea wakati huo huo. Magonjwa mengine ambayo husababisha dalili zinazofanana na zile zinazotokea kwa kushindwa kwa moyo kuganda ni pamoja na kuporomoka kwa mirija ya mirija, mkamba sugu, mkamba sugu, mkamba wa mapafu, neoplasia ya mapafu, nimonia, pharyngitis, ugonjwa wa minyoo ya moyo, ugonjwa wa moyo uliopanuka, na endocarditis ya bakteria.

Matibabu na ubashiri

Tiba ya madawa ya endocarditis ya valve ya mitral ya canine hutumiwa kudhibiti dalili za kushindwa kwa moyo, kudumisha utendaji wa moyo, na kurekebisha uanzishaji wa ziada wa neurohormonal ambayo huchangia maendeleo ya ugonjwa huo. Dawa zinazopunguza ukubwa wa ventrikali ya kushoto (kwa mfano, diuretiki, vasodilators, inotropes chanya. ), inaweza kupunguza kiasi cha regurgitation kwa kupunguza ukubwa wa mitral annulus. Madawa ya kulevya ambayo yanakuza upanuzi wa mishipa ya damu huongeza pato la moyo na kupunguza ujazo wa kurudi kwa shinikizo la damu kwa utaratibu.Kadiri ugonjwa unavyoendelea, tathmini ya mara kwa mara na marekebisho ya matibabu huwa muhimu. Katika mbwa wengi walio na mitral regurgitation kali, fidia ya kliniki inaweza kudumishwa kwa miezi au miaka kwa matibabu ya kutosha.Ingawa dalili za kushindwa kwa moyo wa moyo huendelea polepole kwa mbwa wengine, wengine hupata mwanzo wa papo hapo wa edema kali ya pulmona au syncope. Vipindi vya mara kwa mara vya utengano katika mbwa wanaopokea matibabu ya muda mrefu kwa kushindwa kwa moyo wa msongamano mara nyingi vinaweza kusimamiwa kwa ufanisi. Matibabu yapasa kuzingatia hali ya kiafya ya mgonjwa na hali ya mambo yenye kutatiza Hatua za upasuaji kama vile ukarabati wa mitral annulus, mbinu nyinginezo za kutengeneza vali, na uingizwaji wa vali ya mitral zinaweza kutumika kwa baadhi ya wagonjwa, lakini hazipatikani sana.

Regurgitation ya atrioventricular isiyo na dalili

Mbwa ambazo hazionyeshi dalili za kliniki za ugonjwa huo kwa ujumla hazionyeshwa kwa tiba ya madawa ya kulevya. Kwa sasa kuna ushahidi mdogo wa kushawishi kwamba vizuizi vya ACE au dawa zingine hupunguza mwanzo wa dalili za kushindwa kwa moyo kwa mbwa wasio na dalili. Pia haijulikani ikiwa mbwa walio na ugonjwa wa moyo mkali wanaweza kufaidika na madawa ya kulevya ambayo hurekebisha urekebishaji wa patholojia.

Ni muhimu kuelimisha mmiliki kuhusu mchakato wa ugonjwa na dalili za mwanzo za kushindwa kwa moyo. Pengine ni busara kuepuka vyakula vyenye chumvi nyingi, kupunguza uzito wa mwili kwa mbwa walionenepa kupita kiasi, na kuepuka mazoezi makali ya muda mrefu.Lishe yenye vikwazo vya chumvi kwa kiasi inaweza kuwa na manufaa.Kutathmini upya mara kwa mara (km kila baada ya miezi 6-12) ya ukubwa wa moyo na utendaji kazi wake ni inashauriwa, na pia shinikizo la damu. Pathologies zingine pia zinahitaji kusahihishwa.

Kushindwa kwa moyo kuambatana na dalili kali au wastani.

Wakati dalili za kliniki zinazingatiwa kutokana na shughuli za kihisia au kimwili, njia mbalimbali za matibabu hutumiwa (Jedwali 2) Kiwango cha ukali wa tiba huathiriwa na ukali wa dalili za kliniki na asili ya mambo magumu. Wakati haijulikani ikiwa dalili za kupumua husababishwa na kushindwa kwa moyo mapema au ugonjwa usio wa moyo, majaribio ya tiba ya furosemide yanaonyeshwa (kwa mfano 1-2 mg/kg kwa mdomo mara 2-3 kwa siku). Na edema ya mapafu ya moyo, uboreshaji kawaida hufanyika haraka.

Furosemide hutumiwa kutibu mbwa walio na edema ya mapafu iliyorekodiwa kwa radiografia na/au dalili kali za kliniki. Ikiwa edema ni kali, viwango vya juu na utawala wa mara kwa mara hutumiwa. Mara dalili za kutofaulu zinapodhibitiwa, kipimo na mzunguko wa furosemide hupunguzwa hatua kwa hatua hadi kiwango cha chini cha ufanisi na mzunguko unaotumiwa katika tiba ya muda mrefu.Tiba ya monotherapy ya Furosemide (bila vizuizi vya ACE au dawa zingine) haipendekezi kwa matibabu ya muda mrefu ya kushindwa kwa moyo.

Vizuizi vya ACE hupendekezwa kwa kawaida kwa ajili ya matibabu ya endocardiosis ya mitral valve kwa mbwa wenye dalili za awali za kushindwa kwa moyo Uwezo wa dawa hizi kurekebisha majibu ya neurohormonal kwa kushindwa kwa moyo inaonekana kuwa faida yao kuu. Tiba ya muda mrefu yenye vizuizi vya ACE inaweza kuboresha uwezo wa kufanya mazoezi na kupunguza kikohozi na dyspnea, ingawa haijulikani ikiwa huongeza muda wa kuishi kwa mbwa walioathirika.

Pimobendan pia inazidi kutumika kutibu kushindwa kwa moyo kwa wastani hadi kali. Dawa hii ina inotropiki chanya, vasodilator, na athari nyingine.Madhara yake ya manufaa yanaweza kuzidi yale ya vizuizi vya ACE, ingawa mara nyingi hutumiwa pamoja. Digoxin, pamoja na au bila pimobendan, mara nyingi hutumiwa kwa pamoja katika matibabu ya kushindwa kwa moyo wa msongamano, sekondari hadi regurgitation kali ya mitral. Athari ya kuhamasisha baroreceptor ya digoxin inaweza kuwa ya manufaa zaidi kuliko athari yake hafifu ya inotropiki.Kuongezeka kwa ventrikali ya kushoto, dhahiri kupungua kwa mshikamano wa myocardial, au matukio ya mara kwa mara ya uvimbe wa mapafu licha ya matibabu ya furosemide na dawa nyinginezo ni dalili za matumizi ya digoxin. pia huonyeshwa kwa ajili ya kudhibiti kiwango cha mapigo ya moyo kwa mbwa walio na mpapatiko wa atiria na kama dawa ya kuzuia arrhythmic kwa ajili ya matibabu katika baadhi ya matukio ya mikazo ya mara kwa mara ya atiria au tachycardia ya supraventricular. Ili kuzuia sumu yake, kipimo cha wastani na kipimo cha viwango vya serum inahitajika.

Vizuizi vya wastani vya chumvi (kwa mfano, lishe kwa mbwa walio na ugonjwa wa figo au mbwa wazee) inashauriwa mwanzoni mwa ugonjwa huo. Vizuizi zaidi vya chumvi vinaweza kufikiwa kwa mlo ulioundwa kwa ajili ya mbwa wenye kushindwa kwa moyo.Kupunguza mazoezi ni muhimu ikiwa kuna dalili za kushindwa kwa moyo.Wakati wa hatua ya muda mrefu, ya fidia, mazoezi ya kawaida, ya upole hadi ya wastani (bila kusababisha jitihada nyingi za kupumua) ni ilipendekeza.. Mazoezi ya nguvu hayapendekezi.Tiba ya antitussive inaweza kuwa na manufaa kwa mbwa bila uvimbe wa mapafu lakini kwa kikohozi cha kudumu kinachosababishwa na kukandamizwa kwa bronchus na atriamu ya kushoto (kwa mfano hydrocone bitartrate, 0.25 mg / kg kwa mdomo mara 2-3 kila siku au butorphanol 0 . 5 mg / kg kwa mdomo mara 2-4 kwa siku).

Kushindwa kwa moyo kwa msongamano mkubwa

Edema kali ya mapafu na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika huhitaji matibabu ya haraka. Tiba kali ya diuretiki na furosemide ya wazazi (kwa mfano, 2-4 mg/kg IV kila baada ya saa 1-4 mwanzoni), usaidizi wa oksijeni, na kufungwa kwa ngome huanzishwa mapema iwezekanavyo. Kushughulikia kwa uangalifu ni muhimu kwa sababu mkazo wa ziada unaweza kuchochea moyo na kushindwa kupumua.. X-ray ya kifua na taratibu nyingine za uchunguzi hucheleweshwa hadi mfumo wa upumuaji wa mnyama uwe thabiti zaidi.

Tiba ya vasodilator pia imeonyeshwa.Iwapo vifaa vya kutosha vya ufuatiliaji vinapatikana, nitroprusside ya sodiamu ya mishipa inaweza kutumika kupanua mishipa na mishipa kwa haraka; hata hivyo, shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa kwa karibu ili kuzuia hypotension. Chaguo jingine ni hydralazine ya mdomo. Athari yake ya moja kwa moja na ya haraka ya vasodilating ya ateri huongeza harakati za damu na hupunguza regurgitation; hata hivyo, utawala wa mdomo unaweza kusababisha mkazo.Kipimo kilichopunguzwa hutumiwa kwa wanyama ambao tayari wanapokea vizuizi vya ACE. Amlodipine ni vasodilator ya ateri mbadala, lakini ina mwanzo wa polepole zaidi wa hatua. Nitroglycerin ya juu inaweza pia kutumika katika jaribio la kupunguza shinikizo la vena ya mapafu kwa uingizaji hewa wa moja kwa moja.

Ikiwa tiba chanya ya inotropiki imeonyeshwa, pimobendan (au digoxin) inaweza kuanza (au kuendelea ikiwa imeagizwa hapo awali) mara tu dyspnea ya papo hapo inapopungua. Digoxin inaweza kuwa na athari ya manufaa mbele ya tachycardia ya atrial ya paroxysmal au fibrillation ya atrial. Ingawa itachukua siku kadhaa kufikia viwango vya matibabu katika damu kwa kutumia dozi za udumishaji wa mdomo, uwekaji kidijitali kupitia mishipa haupendekezwi mara nyingi.Vizuizi vya Diltiazem au beta vinaweza kuagizwa badala ya (au zaidi ya) digoxin ikiwa tachyarrhythmia ya supraventricular inahitaji matibabu. Mbwa wanaohitaji usaidizi wa kina zaidi wa inotropiki au ambao wana hypotension ya kudumu wanaweza kupewa dobutamine, dopamini au amrinone kwa njia ya mishipa.

Tiba ya ziada mara nyingi hujumuisha kutuliza kidogo ili kupunguza wasiwasi (kwa mfano, butorphanol au morphine) Bronchodilators (theophylline, aminophylline) inaweza kuwa muhimu ikiwa bronchospasm inasababishwa na edema kali ya mapafu; dawa hizi zinaweza kusaidia kazi ya misuli ya kupumua, ingawa ufanisi wa hii hauko wazi.

Thoracentesis inaonyeshwa kwa mbwa walio na kiasi cha wastani hadi kikubwa cha umiminiko wa pleura ili kuboresha utendaji wa mapafu. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya tachyarrhythmias ya ventricular ni muhimu. Ufuatiliaji makini ni muhimu ili kurekebisha matibabu na kutambua sumu ya madawa ya kulevya au madhara (kwa mfano azotemia, upungufu wa electrolyte, hypotension, arrhythmias).

Mara hali ya awali inapokuwa imetulia, maagizo hurekebishwa kwa siku kadhaa au wiki kadhaa ili kubaini tiba mojawapo ya muda mrefu.Furosemide inakadiriwa kwa dozi za chini kabisa (na vipindi virefu zaidi) ambavyo hudhibiti dalili za kushindwa kwa moyo kushindwa kufanya kazi. Maagizo ya vizuizi vya ACE yanapendekezwa kwa ajili ya kuendelea na matibabu ikiwa hydralazine au nitroprusside ya sodiamu ilitumiwa kama vasodilator ya awali. kipimo (yaani, 0.25 mg / kg kwa mdomo). Matibabu na vizuizi vya ACE inaweza kuanza kwa kipimo cha kawaida muda mfupi baada ya kukomesha uwekaji wa nitroprusside ya sodiamu.

Matibabu ya muda mrefu ya aina ya kinzani ya ugonjwa huo

Wakati msongamano wa moyo kushindwa kutokana na canine mitral valve endocardiosis inakuwa refractory, tiba ni kuimarishwa au kurekebishwa kulingana na mahitaji ya mtu binafsi ya mgonjwa Edema ya mara kwa mara ya mapafu katika baadhi ya wanyama hujibu kwa dozi kuongezeka ya furosemide na uhamaji mdogo kwa siku kadhaa. Kisha kipimo cha furosemide kinaweza kupunguzwa hadi cha awali au kuwa cha juu kidogo, ikiwezekana.Kipimo cha vizuizi vya ACE kinapaswa kuwa cha juu iwezekanavyo, ikiwa hii haijafanywa hapo awali (kwa mfano, enalapril haipaswi kutolewa mara moja). lakini mara mbili kwa siku).

Pimobendan na/au digoxin inaweza kuongezwa ikiwa hili halijafanywa hapo awali.Kipimo cha digoxin hakiongezwe zaidi ya kipimo cha kawaida, isipokuwa kama viwango vya damu vya matibabu ya chini vimeanzishwa. Spironolactone inaweza kutumika kwa kuongeza ikiwa hii haijafanywa hapo awali. Mpinzani huyu wa aldosterone anaweza kupunguza ukali wa uvimbe wa mapafu unaorudiwa na kinzani au mmiminiko, na pia kuwa na athari za faida kwenye urekebishaji wa myocardial. Diuretics zingine zilizo na mifumo tofauti ya utendaji au mchanganyiko wa spironolactone na hydrochlorothiazide zinaweza kuwa muhimu.

Ufuatiliaji wa kuendelea ni muhimu, hasa kazi ya figo na viwango vya elektroliti katika seramu. Kizuizi cha chumvi katika lishe kinaweza kuongezeka. Ikiwa kipimo cha kiviza ACE na furosemide tayari ni cha juu, kipimo cha chini cha hydralazine (kwa mfano.

0.25 hadi 0.5 mg/kg kwa mdomo mara 2 kwa siku) au amlodipine (kwa mfano 0.005 hadi 0.2 mg/kg kwa mdomo mara 1 kwa siku), na shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa.

Tachyarrhythmias ya mara kwa mara inaweza kuchangia maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa kupungua kwa moyo, pamoja na matukio ya udhaifu wa muda mfupi au syncope. Syncope inayosababishwa na kukohoa, kupasuka kwa ateri, au sababu nyingine za kupungua kwa pato la moyo pia zinaweza kutokea. Licha ya kurudia mara kwa mara kwa dalili za kushindwa kwa moyo, mbwa wengi walio na upungufu wa muda mrefu wa valve ya atrioventricular wanaweza kufurahia hali nzuri ya maisha kwa miaka kadhaa baada ya dalili za kwanza za kushindwa kwa moyo kuonekana.

Ufuatiliaji na tathmini ya mgonjwa

Ili tiba ya muda mrefu ifanikiwe, ni lazima mmiliki aelimishwe kuhusu mchakato wa ugonjwa, dalili za kliniki za upungufu, na dawa zinazohitajika kudhibiti ugonjwa huo.Kadiri ugonjwa unavyoendelea, marekebisho ya matibabu ni muhimu (kwa mfano, kurekebisha dozi za dawa zinazotumiwa au kuongeza zingine). Baadhi ya matatizo ya kawaida ya ugonjwa sugu wa upunguvu wa valve ya atrioventricular yanaweza kusababisha mtengano (Jedwali 1). Ufuatiliaji nyumbani ni muhimu ili kutambua dalili za mapema za decompensation Viwango vya kupumua (+/- moyo) vinaweza kufuatiliwa mara kwa mara wakati mbwa amepumzika kimya au amelala; ongezeko la kudumu ndani yao linaweza kuashiria decompensation mapema.

Mbwa wasio na dalili wanapaswa kutathminiwa upya angalau kila mwaka kama sehemu ya mpango wa kawaida wa ulinzi wa moyo.Marudio ya kutathminiwa tena kwa mbwa wanaotibiwa kwa kushindwa kwa moyo hutegemea ukali wa ugonjwa huo na uwepo wa mambo magumu.Mbwa walio na ugonjwa mpya. au kushindwa kwa moyo kuharibika kunapaswa kupimwa mara kwa mara (kwa muda wa siku hadi wiki) hadi hali yao iwe thabiti. Mbwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ambao dalili zao zimedhibitiwa vizuri wanaweza kutathminiwa mara kwa mara, kwa kawaida mara kadhaa kwa mwaka. Msaada wa dawa, mtazamo wa mbwa kwa matibabu, dawa na vipimo vilivyopokelewa, na chakula kinapaswa kujadiliwa na mmiliki katika kila uteuzi.

Uchunguzi wa jumla wa kimwili, kwa kuzingatia hasa vigezo vya moyo na mishipa, ni muhimu katika kila ziara. Ikiwa arrhythmias au viwango vya chini vya kawaida vya moyo hugunduliwa, ECG inaonyeshwa. Wakati arrhythmia inashukiwa lakini haijatambuliwa kwenye ECG ya kawaida, ECG ya wagonjwa (kwa mfano, ufuatiliaji wa Holter wa saa 24) inaweza kuonyeshwa. Kiwango na muundo wa kupumua pia hurekodiwa; x-ray ya kifua inapendekezwa ikiwa sauti zisizo za kawaida za mapafu zinasikika au ikiwa mmiliki anaripoti kikohozi, dalili zingine za kupumua, au kuongezeka kwa kasi ya kupumua. Sababu nyingine za kikohozi zinapaswa kuzingatiwa ikiwa edema ya pulmona au stasis ya venous haionekani kwenye radiografia na ikiwa kiwango cha kupumua kwa kupumzika hakiongezeki. Antitussives husaidia, lakini inapaswa kuagizwa tu baada ya sababu nyingine za kikohozi zimeondolewa.

Echocardiography inaweza kuonyesha kupasuka kwa chord, cardimegaly inayoendelea, au kazi mbaya ya myocardial. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya elektroliti katika seramu ya damu na kazi ya figo ni muhimu. Vipimo vingine vya kawaida vya damu na mkojo vinapaswa pia kufanywa mara kwa mara. Mkusanyiko wa Digoxin katika damu katika mbwa wanaopokea inapaswa kupimwa siku 7-10 baada ya kuanza kwa matibabu au marekebisho ya kipimo. Vipimo vya ziada vinapendekezwa ikiwa dalili za sumu ya digoxin zitagunduliwa au ikiwa ugonjwa wa figo au usawa wa elektroliti (hypokalemia) inashukiwa.

Ubashiri katika mbwa ambao wanaonyesha dalili za kliniki za endocardiosis ya valve ya mitral ya canine ni tofauti kabisa. Kwa tiba ya kutosha na usimamizi makini wa matatizo, mbwa wengine hufanya vizuri kwa zaidi ya miaka minne baada ya dalili za kwanza za kushindwa kwa moyo kuonekana. Mbwa wengine hufa na sehemu ya kwanza ya edema ya haraka ya mapafu. Matarajio ya maisha ya mbwa wengi wenye dalili huanzia miezi michache hadi miaka kadhaa.

Jedwali 1
Matatizo yanayowezekana ya canine mitral endocardiosis

Sababu za edema ya papo hapo ya mapafu

• arrhythmias
  • extrasystoles ya ateri ya mara kwa mara
• tachyarrhythmia ya paroxysmal/supraventricular
  • fibrillation ya atiria
  • tachyarrhythmia ya tumbo ya mara kwa mara
  • ondoa sumu ya dawa (kwa mfano, digoxin)
• kupasuka kwa chordae tendineae
• overload maji ya iatrogenic
  • Kiasi kikubwa cha maji ya mishipa au damu iliyotolewa
  • vimiminika vingi katika sodiamu
• Kuagiza dawa isiyofaa au isiyotabirika
• matibabu ya kutosha kwa hatua hii ya ugonjwa huo
• kuongezeka kwa kazi ya moyo
  • juhudi za kimwili
  • upungufu wa damu
  • maambukizi/sepsis
  • shinikizo la damu
  • magonjwa ya viungo vingine (kwa mfano, mapafu, figo, ini, mfumo wa endocrine);
  • kuongezeka kwa joto na unyevu wa mazingira
  • mazingira ya nje ya baridi kupita kiasi
  • mafadhaiko mengine ya mazingira
  • ulaji wa chumvi nyingi

Sababu za kupungua kwa pato la moyo au udhaifu

• arrhythmias (tazama hapo juu)
• kupasuka kwa chordae tendineae
• syncope kutokana na kikohozi
• kupasuka kwa atria ya kushoto
  • kutokwa na damu ndani ya moyo tamponade ya pericardial
• kuongezeka kwa kazi ya myocardial (tazama hapo juu)
• kushindwa kwa moyo wa pili wa upande wa kulia
• kuzorota kwa myocardial na contractility mbaya

meza 2
Miongozo ya matibabu ya canine mitral endocardiosis

Hatua isiyo na dalili (hatua ya AHA/ACC iliyorekebishwa)

• Elimu ya mmiliki (habari kuhusu ugonjwa huo na dalili za awali za kushindwa kwa moyo)
• Usaidizi wa kawaida wa moyo
  • kipimo cha shinikizo la damu
  • x-ray ya kifua wazi (+/- ecg) na uchunguzi upya kila mwaka
  • kudumisha uzito wa kawaida wa mwili / hali
  • shughuli za kawaida za nguvu za chini hadi wastani
  • kuepuka shughuli kali za kimwili
  • upimaji wa minyoo ya moyo na uzuiaji katika maeneo janga
• Tibu magonjwa mengine yaliyopo
• Epuka vyakula vya chumvi; fikiria lishe na kizuizi cha chumvi wastani
• Zingatia vizuizi vya ACE ikiwa kuna upanuzi mkubwa wa atiria ya kushoto (+/- ventrikali ya kushoto); matibabu ya kiambatanisho ya kurekebisha uanzishaji wa neurohormonal inaweza kuwa ya manufaa au ya kliniki.

Dalili za kushindwa kwa moyo ni ndogo au wastani (iliyorekebishwa AHA/ACC hatua C, sugu)

• Sawa na hatua ya asymptomatic, na
• Furosemide, ikiwa ni lazima
• Vizuizi vya ACE (au pimobendan)
• Pimobendan (inaweza kutumika na au bila vizuizi vya ACE)
• +/- digoxin (iliyoonyeshwa kwa tachyarrhythmias ya atiria, ikiwa ni pamoja na fibrillation)
• +/- diuretics ya ziada (spironolactone, hydrochlorothiazide)
• Tiba ya antiarrhythmic ikiwa ni lazima
• Punguza kabisa shughuli za mwili hadi dalili zitokee
• Kizuizi cha wastani cha chumvi
• Ufuatiliaji wa nyumbani wa kiwango cha kupumua (+/- kiwango cha moyo)

Dalili kali za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

• Msaada wa oksijeni
• Caging na utunzaji makini
• Furosemide (dozi ya juu, parenteral)
• Tiba ya Vasodilator
• Fikiria nitroprusside ya sodiamu ya mishipa, au
• Hydralazine ya mdomo au amlodipine, +/- nitroglycerin ya juu
• +/- butorphanol au morphine
• Tiba ya antiarrhythmic ikiwa ni lazima
• +/- inotropu chanya:
• Ikiwa upungufu wa myocardial umeanzishwa, utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya unaweza kutumika
• Mara tu mgonjwa anapokuwa ametulia, tiba ya pimobendan +/- digoxin ya mdomo inaweza kutumika.
• +/- bronchodilator
• Thoracentesis kwa makusanyo makubwa ya effusion ya pleural

Matibabu ya kurudi tena kwa muda mrefu au kushindwa kwa moyo kwa kinzani (hatua ya AHA/ACC iliyorekebishwa)

• Hakikisha kuwa matibabu ya hatua C yanasimamiwa kwa viwango na vipindi vyema, ikijumuisha furosemide, vizuizi vya ACE, pimobendan na/au digoxin, spironolactone.
• Ondoa shinikizo la damu ya kimfumo, arrhythmias, anemia na shida zingine
• Kuongeza kipimo / mzunguko wa furosemide; ikiwa ni lazima, zinaweza kupunguzwa kwa siku chache baada ya dalili kupungua
• Kizuizi cha kulazimishwa cha uhamaji hadi dalili zipungue
• Ongeza pimobendan ikiwa haijaamriwa
• Ongeza kipimo / mzunguko wa kizuizi cha ACE (kutoka mara 1 hadi 2 kwa siku)
• ongeza digoxin ikiwa haijaamriwa; kufuatilia mkusanyiko wake wa serum; kuongeza kipimo tu ikiwa ukolezi wa subtherapeutic umeanzishwa
• Ongeza (au ongeza kipimo) diuretiki ya pili (kwa mfano, spironolactone, hydrochlorothiazide)
• Kupunguza ziada ya upakiaji (kwa mfano amlodipine au hydralazine); kufuatilia shinikizo la damu
• Kupunguza zaidi ulaji wa chumvi; Hakikisha maji yako ya kunywa yana sodiamu kidogo
• Thoracentesis au centesis ya tumbo ikiwa ni lazima
• Ondoa arrhythmias ikiwa iko
• Zingatia matibabu ya sildenafil kwa shinikizo la damu la pili la mapafu (kwa mfano, 1-2 mg/kg kila masaa 8-12)
• Fikiria jaribio la bronchodilator au kukandamiza kikohozi

Moyo wenye afya unamaanisha mwili wenye afya. Hii ni axiom katika dawa na dawa za mifugo. Kwa bahati mbaya, kuna patholojia nyingi za hatari za mfumo wa moyo, ambayo, ikiwa haijatambuliwa kwa wakati, husababisha aina kali za kushindwa kwa moyo. Tatizo pekee ni kwamba wanyama hawajachunguzwa mara kwa mara, na kwa hiyo endocardiosis sawa ya valve ya mitral katika mbwa mara nyingi hugunduliwa tayari katika hatua hizo wakati mchakato wa patholojia umekwenda mbali sana.

Huu ni ugonjwa wa muda mrefu wa valve ya atrioventricular, inayojulikana na maendeleo ya taratibu na yasiyoweza kurekebishwa ya mabadiliko ya kuzorota ndani yake. Takwimu zinaonyesha kuwa ugonjwa huu labda ndio sababu ya kawaida, ya pili kwa kesi anuwai.

Hatua za maendeleo ya mchakato

Kwa mara ya kwanza, hatua zote za mchakato huo zilifupishwa, kuratibiwa na kusomwa na daktari wa mifugo Whitney, na hii ilikuwa nyuma mnamo 1974. Kuna nne kwa jumla:

• Washa hatua ya kwanza atrium ya kushoto na ventricle hazibadilika kwa njia yoyote, lakini "nodules" ndogo huonekana kwenye valve ya mitral yenyewe, yaani, maeneo ya mabadiliko ya tishu zinazoharibika.

• Hatua ya pili sifa ya kuunganishwa kwa uharibifu, na pia huanza kuhusisha chords valve.

• Wakati ugonjwa unafikia digrii 3, kwenye valve yenyewe kuna ukuaji mwingi katika mfumo wa plaques, chords ni nene na inaonekana "coarser" kuliko kawaida. Unene wa MC yenyewe pia huongezeka kwa kiasi kikubwa, na kubadilika hupungua. Sehemu ya basal ya valve ni nene na kunaweza kuwa na maeneo ya calcification (mineralization) na kutokwa damu.

• Mchakato digrii 4 inayojulikana na ukweli kwamba tishu za valve hupata uharibifu wa haraka, sura ya mwisho inapotoshwa sana, na kando kando hupigwa. Katika hali mbaya sana, chords hupasuka au kupoteza kabisa elasticity, ambayo inaruhusu vali kuning'inia wakati ventrikali inajifunga, kama dirisha wazi. Katika hatua hii, valve inaweza kufanana na parachute wazi angani.

Soma pia: Enterocolitis katika mbwa - ishara na matibabu ya kuvimba kwa matumbo

Endocardiosis ya valve ya mitral pekee hutokea katika 60% ya kesi, na kwa ushiriki wa valves za mitral na tricuspid mchakato hutokea katika 30% ya kesi. Ushiriki wa mitral na aortic tu, valves za tricuspid au aortic tu ni jambo la nadra sana, kama Buchanan aliandika mnamo 1979. Mbwa mzee, kasi ya mchakato wa patholojia inakua.

Ishara za kliniki

Ni dalili gani za endocardiosis ya valve ya mitral katika mbwa? Kama sheria, katika wanyama wachanga, ishara za ugonjwa huongezeka polepole, kwani uwezo wa fidia wa mwili bado unafanya kazi. Dalili za kwanza za kliniki daima ni manung'uniko ya moyo yasiyoeleweka. Hatua kwa hatua wanakuwa pansystolic, yaani, wanasikika na contraction yoyote ya moyo.

Mara nyingi sana, hadi umri wa kati, kliniki haionekani kabisa. Lakini baadaye, dalili za kushindwa kwa moyo wa papo hapo huanza kuongezeka haraka, ambayo inathibitishwa wazi na kikohozi cha mara kwa mara kutokana na kiasi kikubwa cha effusion (msongamano katika mzunguko wa pulmona). Ni muhimu usikose wakati huu, kwani ni katika hatua hii kwamba matibabu lazima ianzishwe haraka. Kumbuka kwamba kikohozi mara nyingi huonekana tu usiku au baada ya jitihada ndogo za kimwili (katika hatua za kwanza, basi itakuwa mara kwa mara).

Baadaye, ugonjwa huendelea haraka kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo upande wa kushoto, ishara ya kwanza ambayo itakuwa upungufu wa kupumua mara kwa mara. Katika kesi wakati valve ya tricuspid pia inahusika katika mchakato huo, kuna dalili za kushindwa kwa moyo wa upande wa kulia, unaoonyeshwa kwa uchovu wa haraka, upungufu mkubwa wa kupumua, na ascites. Wakati hali inakuwa ngumu sana, kukata tamaa kunawezekana.

Matibabu

Kwa kawaida, matibabu ya endocardiosis ya valve ya mitral katika mbwa ni dalili na inalenga kuondoa ishara "mbaya" zaidi za kushindwa kwa moyo. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, yaani, wakati kunung'unika kwa moyo huanza kuonekana, lakini hakuna dalili nyingine za kliniki, hakuna haja ya kutibu mnyama, kwa kuwa hakuna maana ya kufanya hivyo. Hata nadharia ya madaktari wengine wa mifugo kuhusu kupunguza ulaji wa sodiamu kutoka kwa chakula haijapata uthibitisho halisi katika mazoezi.

Endocardiosis ni ugonjwa wa valve ya moyo unaojulikana kwa mbwa wa mifugo ndogo. Ni wa mwisho ambao wanaunda kundi la hatari kwa ugonjwa huu. Mifugo hii ni pamoja na Toy Terriers, Pekingese, Spitz, Chihuahuas, Poodles, Yorkshire Terriers, Spaniels, Dachshunds na Bulldogs za Ufaransa. Chini ya kawaida, ugonjwa huu huathiri mbwa kubwa, hasa kundi la terrier, lakini ndani yao hutokea kwa kawaida chini ya ukali kuliko mbwa wadogo, na tu katika hali za kawaida husababisha madhara makubwa. Kuhusiana na mifugo ya kibete, uunganisho ufuatao unazingatiwa: uzito wa mbwa ni mdogo, mara nyingi wawakilishi wa uzazi huu huendeleza endocardiosis na ugonjwa huu ni mbaya zaidi ndani yao.

Wazo la jumla la ugonjwa huo

Endocardiosis ni ugonjwa wa nusu ya pili ya maisha ya mbwa, haupatikani kwa wanyama wadogo.

Endocardiosis ni nini kimsingi? Moyo ni pampu ya kibaolojia, inayojumuisha vyumba 4 vya mbwa, kama ilivyo kwa wanadamu, na kutoa mtiririko wa damu unaoendelea. Kati ya vyumba vyake kuna valves zinazoruhusu damu inapita katika mwelekeo mmoja tu. Wakati wa endocardiosis, vali hizi huharibika hatua kwa hatua, huwa nene, na hazifungi tena vya kutosha, na kuanza kuruhusu damu kurudi. Kama matokeo, shinikizo ndani ya moyo huongezeka polepole. Hii inasababisha vilio vya damu na kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vilivyo karibu na moyo.

Hasa, mabadiliko katika valve iko kati ya ventrikali ya kushoto na atiria ya kushoto husababisha vilio vya damu kwenye mishipa ya mapafu, ambayo husababisha edema ya mapafu. Edema ya mapafu ni hali ya kutishia maisha na ikiwa haitatibiwa mara moja, mbwa anaweza kufa. Ikiwa kuna patholojia ya valve kati ya ventricle sahihi na atrium sahihi, ascites hutokea - mkusanyiko wa pathological wa maji katika cavity ya tumbo, ambayo pia inahitaji matibabu.

Karibu 70% ya matukio ya ugonjwa huathiri tu valve iko upande wa kushoto wa moyo. 5% tu ya matukio ya ugonjwa huathiri tu valve sahihi, mwingine 25% ya kesi huhusisha uharibifu wa valves zote mbili. Maonyesho ya kliniki ya endocarditis yanahusishwa na hili. Dalili zinazojulikana zaidi na wamiliki wa mbwa ni upungufu wa kupumua, kupumua kwa haraka, kuongezeka kwa tumbo, kuongezeka kwa uchovu, na kuzirai. Dalili hizi zote zinaweza kuonekana mara moja, au moja au zaidi kati yao. Dalili ya kawaida, inayoonekana mapema zaidi kuliko wengine, ni kupumua kwa pumzi. Unapaswa kuzingatia kwa makini kasi ya kupumua ya mbwa wako, ambayo kwa kawaida haipaswi kuzidi pumzi 27 kwa dakika wakati wa kupumzika. Ikiwa unaona kupumua kwa kasi ambayo haihusiani na kuongezeka kwa shughuli za kimwili, unapaswa kuwasiliana mara moja na mifugo.

Maendeleo ya awali ya ugonjwa huo

Lakini mwanzo wa ugonjwa huendeleza kwa kiasi kikubwa kuonekana kwa dalili zake za kwanza. Uchunguzi wa uchunguzi wa moyo wa karibu mbwa wowote wa hatari unaweza kugundua dalili za ugonjwa wa endocardial, lakini wamiliki hawawezi kutambua dalili kila wakati. Kama sheria, dalili za kwanza za endocardiosis huonekana baada ya miaka 6, na ugonjwa huendelea na umri.

Kozi ya ugonjwa huo ina sifa za kibinafsi kwa kila mbwa binafsi. Kwa hivyo, haiwezekani kutabiri jinsi ugonjwa huo utajidhihirisha katika siku zijazo za mbali, kwani haiwezekani kutabiri kasi ya ukuaji wake. Kwa hivyo, ni muhimu sana sio tu kutambua ugonjwa huo kwa wakati, lakini pia kuelewa sifa za kozi yake katika mnyama fulani. Tiba iliyowekwa imedhamiriwa na hatua ya ugonjwa huo na hali ya mgonjwa.

Utambuzi wa endocarditis ni pamoja na tata ya mbinu tofauti na mbinu. Kwanza kabisa, daktari wa mifugo anachunguza mbwa kibinafsi. Vifaa vya kisasa vya ubora haviwezi kuchukua nafasi ya mikono, macho, masikio na kichwa cha daktari. Taarifa muhimu zinaweza kupatikana kwa njia ya mazungumzo na mmiliki, uchunguzi wa mbwa, auscultation - kusikiliza moyo, sauti yake, kelele na magurudumu, pamoja na palpation na percussion (yaani, kuhisi kwa vidole na upole kugonga yao). Uchunguzi wa awali unafanywa katika hatua ya kuchunguza mbwa, basi uchunguzi unathibitishwa na sifa za mtu binafsi za kozi ya ugonjwa huo zinatambuliwa kwa kutumia mbinu maalum za uchunguzi.

Ya njia za uchunguzi, echocardiography (ECHO), ambayo ni uchunguzi wa ultrasound wa moyo kwa kutumia mode maalum ya Doppler, ina jukumu kubwa. Hakuna njia nyingine inayoweza kutoa idadi kama hiyo ya data juu ya sifa za mtu binafsi za hemodynamic na anatomical ya moyo.

ECG (electrocardiography), ambayo ni teknolojia ya kusoma shughuli za umeme za moyo, pia hutumiwa sana. Inatumika kuamua arrhythmias (kuvurugika kwa dansi ya moyo) ambayo inaweza kugumu mwendo wa ugonjwa wa msingi.

Ugonjwa wa moyo unaweza kusababisha michakato ya pathological na kusababisha magonjwa ya viungo vingine, hasa ini, figo na ubongo. Kutokana na ukweli kwamba endocardiosis ni ya kawaida hasa kwa wanyama wakubwa, jamii hii ya wagonjwa mara nyingi inakabiliwa na magonjwa mengine. Utambuzi wa magonjwa yanayohusiana wakati mwingine hufanywa kupitia mtihani wa damu.

Dalili za magonjwa ya kupumua mara nyingi ni sawa na dalili za ugonjwa wa moyo, hasa, ishara za kushindwa kwa moyo. Kwa mfano, kikohozi kinaweza kuhusishwa na ugonjwa wa moyo na magonjwa ya kupumua. Nguvu ya kikohozi, muda wake na vipengele vingine vinaweza tu kupendekeza sababu yake, lakini haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi bila utafiti wa vyombo. Kwa kusudi hili, njia ya X-ray ya kuchunguza kifua hutumiwa.

Hatua za kuchukua ikiwa una aina hatari

Nini cha kufanya ikiwa unakuwa mmiliki wa mbwa mzuri wa kuzaliana "hatari"? Kwanza kabisa, usiogope.

Ni muhimu kupanga ziara ya kwanza kwa daktari wa mifugo-cardiologist baada ya mbwa kufikia umri wa miaka 6, hata ikiwa hakuna patholojia katika hali yake. Inahitajika kugundua ugonjwa mapema iwezekanavyo. Inawezekana kwamba itakuwa mapema sana kuanza matibabu, lakini baada ya uchunguzi, daktari wa mifugo hakika atakujulisha wakati hasa moyo wa mnyama wako utahitaji kuchunguzwa tena, ili "usikose" ugonjwa huo.

Unapaswa kuchunguza kupumua kwa mbwa wako, kujifunza kuhesabu mzunguko wake wakati wa kupumzika. Ikiwa ugonjwa huo umegunduliwa, uchunguzi rahisi kama huo utaamua wakati ambapo hali ya mnyama inazidi kuwa mbaya, baada ya hapo ziara ya daktari wa mifugo itakuwa muhimu.

Ikiwa mbwa wako tayari anaendelea na matibabu, lazima uwe mwangalifu sana kwa mapendekezo ya daktari wako wa mifugo-daktari wa moyo. Kwa ujumla, ushirikiano kati ya mgonjwa na daktari una jukumu muhimu na ni dhamana ya matibabu ya ufanisi. Usiogope kuuliza ikiwa kuna jambo lisiloeleweka. Ikiwa kwa sababu yoyote daktari wa mifugo haaminiki, hupaswi kujitegemea dawa, ni bora kutafuta mifugo mwingine. Lakini ni lazima ieleweke kwamba mabadiliko ya mara kwa mara ya madaktari yanazidisha ufanisi wa matibabu.

Wamiliki wengi wanashangaa: je, mmiliki wa mbwa mwenyewe anaweza kuchochea maendeleo ya ugonjwa huu? Jibu hapa ni hasi, kwani endocardiosis ni ugonjwa wa maumbile na hautegemei kwa njia yoyote juu ya hali ambayo mbwa huwekwa. Lakini sababu kama vile fetma ya mbwa inaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo. Kwa hiyo, kudumisha uzito sahihi wa pet ni wajibu muhimu wa mmiliki.

Kutibu endocardiosis, kwa sasa hakuna njia za upasuaji za kuchukua nafasi ya valves za moyo, hivyo matibabu hufanyika peke na njia za matibabu na inalenga kuondoa udhihirisho wa kushindwa kwa moyo, kuboresha ubora na urefu wa maisha. Ugonjwa huu bado hauwezi kuponywa, lakini dawa za mifugo zinaweza kusaidia mnyama na kufanya maisha yake kuwa marefu.

Utabiri

Utabiri wa juu zaidi wa ugonjwa huu na mwanzo wake wa mapema ulibainishwa katika kuzaliana kwa Mfalme wa Cavalier Charles Spaniel. Labda kuna urithi wa polygenic, ambao unaathiriwa na umri na jinsia. Kikundi cha hatari pia kinajumuisha mifugo ifuatayo: poodle miniature, chihuahua, schnauzer miniature, mbweha terrier, Pomeranian, Pekingese, cocker spaniel, whippet, miniature pinscher. Ya mifugo kubwa, endocarditis hutokea kwa wachungaji wa Ujerumani, Dalmatians na Ridgebacks.

Pathofiziolojia

Maendeleo ya endocardiosis katika mbwa inahusisha maendeleo ya michakato 2 ya pathological: regurgitation ya mitral na uharibifu wa valve.

Uharibifu wa valvular hujumuisha upungufu wake usio wa kawaida, unaosababisha kuenea kwa vipeperushi, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye vipeperushi moja kwa moja na kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Regurgitation husababisha endothelial dysfunction kwa kukuza ukuaji wa fibroblast na kusababisha utuaji subendothelial ya glycosaminoglycans ikifuatiwa na fibrosis. Baada ya muda, taratibu hizi zote husababisha kuvuruga kwa muundo wa valve, na pia kuongezeka kwa regurgitation, wakati shinikizo la juu kama matokeo ya kuenea na mabadiliko katika muundo wa vipeperushi husababisha kupasuka kwa kamba za tendon (chordae), ambayo huzidisha. regurgitation. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, valve ya moyo inakuwa valve yenye nyuzi, iliyopunguzwa, mara nyingi na kupasuka kwa kamba za tendon.

Uendelezaji wa uharibifu wa valve husababisha kufungwa kwa kutosha kwa valves na regurgitation, maendeleo na ukali ambao huamua moja kwa moja na kasi na kiwango cha uharibifu wa valves ya moyo. Taratibu za fidia husababisha upanuzi wa ventrikali na atiria, hypertrophy ya eccentric na kuongezeka kwa nguvu na mzunguko wa mikazo ya moyo, pamoja na uanzishaji wa mifumo ya neurohormonal. Upanuzi wa ventricular wakati huo huo huongeza regurgitation na husababisha upungufu wa valve ya sekondari.

Ugonjwa unapoendelea, fidia ya kurudi tena inakuwa haiwezekani, na kusababisha kupungua kwa pato la moyo na kuongezeka kwa shinikizo la venous, pamoja na edema ya mapafu au ascites inayofuata. Shinikizo la damu la mapafu linaweza kusababisha ugonjwa wa moyo wa upande wa kushoto.

Dalili za endocardiosis ya mbwa

Dalili za kawaida za endocarditis katika mbwa ni kukohoa (katika baadhi ya matukio na povu nyeupe, ambayo mbwa humeza nyuma), kupumua kwa pumzi na kutovumilia kwa mazoezi. Wakati mwingine mbwa huwa na wasiwasi usiku kutokana na kupumua kwa shida wakati amelala. Kuzimia pia hutokea. katika baadhi ya matukio wakati wa shughuli za kimwili au wasiwasi, wakati wa kukohoa (kinachojulikana kikohozi kuzirai) au kuhusishwa na tachyarrhythmia supraventricular.

Kuongezeka kwa mashambulizi ya kukohoa huzingatiwa baada ya kunywa na shughuli za kimwili. Edema ya mapafu inayoenea kila wakati hukua, na kusababisha hali ya unyevu. Baada ya muda, uharibifu huendelea sio kushoto tu, bali pia kwa upande wa kulia wa moyo, hii inahusisha upanuzi wa mishipa ya pembeni, ascites, na upanuzi wa ini. Kutokana na kuzorota kwa myocardial na kunyoosha kwa atrial, contraction ya mapema ya atria mara nyingi hutokea - paroxysmal tachycardia.

Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba hutokea bila dalili kwa miaka michache ya kwanza.

Kunung'unika kwa Holosystolic wakati wa kusikiliza moyo hutamkwa zaidi katika sehemu ya juu kushoto (kati ya mbavu 4 na 6 za kushoto) na ni kawaida kwa wagonjwa hao ambao wana mitral regurgitation. Kelele hii inaweza kusafiri pande zote. Urejeshaji mdogo mara nyingi hausikiki au husikika peke katika sistoli ya mapema (katika kesi hii, kunung'unika kwa protosystolic hufanyika).

Shughuli ya kimwili au msisimko wa kihisia mara nyingi husababisha kuongezeka kwa ukubwa wa kelele za laini wakati wa kurudi kwa mitral. Katika hatua zaidi za ugonjwa huo, manung'uniko yaliyotamkwa zaidi yanajulikana, lakini katika mbwa wale ambao wana ugonjwa mkubwa wa moyo na kushindwa kwa moyo mkali, manung'uniko ni laini au hayasikiki kabisa. Katika baadhi ya matukio inafanana na sauti ya muziki.

Baadhi ya wanyama walio na ugonjwa sugu wa valve ya mitral huwa na sauti ya kubofya katikati ya marehemu ya systolic, pamoja na au bila manung'uniko. Sauti ya kukimbia wakati mwingine husikika katika upande wa juu wa kushoto wa moyo kwa mbwa walio na ugonjwa wa hali ya juu. Kurudi kwa tricuspid kawaida husababisha manung'uniko ya holosystolic, ambayo husikika kwa uwazi zaidi katika sehemu ya juu ya kushoto ya moyo.

Mapigo ya mshipa wa shingo, mtetemo wa kifua upande wa kulia katika eneo linalolingana na eneo la moyo upande wa kushoto, na vile vile sifa za kelele zinazosikika katika makadirio ya valve ya tricuspid husaidia kutofautisha kelele ya mitral. regurgitation kutoka kwa kelele ya upungufu wa tricuspid katika nusu ya haki ya kifua.

Sauti za mapafu wakati wa kusikiliza inaweza kuwa ya kawaida na ya pathological. Ukali, kupumua kwa nguvu na sauti za crepitation zinazosikika mwishoni mwa msukumo (zinazosikika wazi zaidi katika maeneo ya kati) hutokea kwa edema ya pulmona. Kwa sababu ya maendeleo ya haraka ya edema ya mapafu, kupumua kwa kupumua na kupumua na upungufu wa pumzi huendeleza.

Mbwa wengine wenye regurgitation ya mitral wana sauti isiyo ya kawaida ya pulmona, ambayo husababishwa kwa kiasi kikubwa si kwa kushindwa kwa moyo yenyewe, lakini kwa ugonjwa wa kupumua unaofanana. Sinus tachycardia ni ya kawaida kwa mbwa wanaopatikana na kushindwa kwa moyo. Mbwa wenye ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu mara nyingi huwa na sinus arrhythmia na kiwango cha kawaida cha moyo. Kwa sababu ya msukumo wa pleural, sauti za mapafu hupunguzwa.

Uchunguzi wa kliniki

Wakati wa kuamsha mbwa ambaye haonyeshi dalili zozote za kliniki, zifuatazo zinafunuliwa:

• bonyeza systolic (katika hatua ya awali): sauti ya juu, uwepo wa sauti kali kati ya sauti ya moyo S1 na S2; sauti hii mara nyingi hukosewa kwa sauti ya ziada ya moyo (ambayo husababisha kuonekana kwa rhythm ya shoti);
• systolic apical murmur ya tricuspid au mitral valve;
• mapema au marehemu laini holosystolic manung'uniko, sambamba na regurgitation wastani au kali.

Uchunguzi kamili wa mbwa unaonyesha:

• kunung'unika kwa sauti kubwa (kiwango cha 4-6 / 6);
• dhaifu 1 tone;
• arrhythmias ya ventrikali, haswa nyuzi za atrial, zinaonyesha kozi kali ya ugonjwa huo na utabiri mbaya;
• mapigo dhaifu na ya nadra yaliyozingatiwa kwenye ateri ya kike;
• pallor ya utando wa mucous;
• tachypnea, orthopnea, shida ya kupumua;
• kupumua, edema ya mapafu;
• povu ya pink katika pua ya pua, na pia katika nasopharynx mbele ya edema ya papo hapo na kali ya mapafu;
• ascites, uvimbe wa mishipa ya shingo (katika kesi ya kushindwa kwa moyo wa upande wa kulia).

Mambo magumu

Endocardiosis ya mbwa ni ugonjwa unaoendelea polepole, lakini mambo fulani yanaweza kusababisha dalili za papo hapo kwa mbwa hao ambao wana aina ya fidia ya ugonjwa huo. Hasa, ukali wa tachyarrhythmias inaweza kuwa na nguvu ya kutosha kusababisha decompensation ya kushindwa kwa moyo msongamano. Tachycardia ya atiria ya paroxysmal, extrasystoles ya atiria ya mara kwa mara na nyuzi za ateri zinaweza kupunguza muda wa kujaza kwa ventrikali za moyo, kuongeza hitaji la oksijeni kwenye misuli ya moyo, na kuzidisha edema ya mapafu. Tachyarrhythmias ya ventricular pia hutokea, lakini ni chini ya kawaida.

Kutokana na kupasuka kwa ghafla kwa tendineae ya chordae, ambayo imepata mabadiliko ya pathological, kiasi cha regurgitation huongezeka haraka, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya haraka ya edema ya mapafu - ndani ya masaa machache bila dalili yoyote au mbwa fidia. Aidha, kuna dalili za kushindwa kwa moyo. Katika baadhi ya matukio, chorda tendineus hugunduliwa kwa bahati (kwenye echocardiogram), hasa wakati ni chord ya utaratibu wa 2 au 3.

Kutokana na upanuzi mkubwa wa atriamu ya kushoto, ukandamizaji wa bronchus kuu ya kushoto wakati mwingine hutokea na kikohozi cha kudumu kinachochewa. Hii inaweza kutokea hata kwa kutokuwepo kwa kushindwa kwa moyo. Pia, ongezeko kubwa la atrium ya kushoto au ya kulia inaweza kusababisha kupasuka kamili au sehemu ya ukuta, ambayo inaongoza kwa tamponade ya moyo. Shida hii mara nyingi huzingatiwa katika poodles ndogo, dachshunds na spaniels za jogoo, haswa kwa wanaume.

Matibabu na ubashiri wa endocardiosis

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa endocardiosis ya canine inalenga kudhibiti dalili za kushindwa kwa moyo, kusaidia kazi ya moyo, na kurekebisha shughuli nyingi za neurohormonal zinazochangia maendeleo ya ugonjwa huo. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza ukubwa wa ventricle ya kushoto ya moyo (diuretics) hupunguza kiasi cha regurgitation na ukubwa wa mitral annulus ya nyuzi. Madawa ya kulevya ambayo yanakuza vasodilation ya ateri huongeza shughuli za moyo na kupunguza kiasi cha regurgitation kwa kupunguza shinikizo la damu.

Kuendelea kwa ugonjwa husababisha haja ya tathmini ya mara kwa mara ya hali ya mbwa, pamoja na marekebisho ya mara kwa mara kwa matibabu. Katika mbwa wengi wenye regurgitation kali ya mitral, fidia huhifadhiwa kwa miaka kadhaa na matibabu sahihi. Kushindwa kwa moyo kunakua polepole katika sehemu kubwa ya mbwa walioathirika, wakati katika mbwa wengine kuna edema kali, ya papo hapo ya pulmona.

Vipindi vinavyopishana vya ulipaji fidia kwa wanyama wanaotibiwa kwa muda mrefu kwa kushindwa kwa moyo mara nyingi vinaweza kubadilishwa kwa mafanikio. Wakati wa kutibu, ni muhimu kuzingatia hali ya kliniki ya mnyama na mambo ambayo katika kesi fulani magumu ya ugonjwa huo. Upasuaji kama vile ukarabati wa mitral annulus na mbinu zingine za uingizwaji wa vali ya mitral na urejeshaji wa vali zinaweza kutumika katika baadhi ya matukio, lakini hazipatikani sana.

Kuhusu mwandishi: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

Kufanya mazoezi ya daktari wa mifugo katika kliniki ya kibinafsi. Maelekezo: tiba, oncology, upasuaji. Soma zaidi kunihusu katika sehemu ya "Kutuhusu".