Uchunguzi wa mara kwa mara ni kinga bora ya magonjwa ya macho. Utambuzi wa magonjwa kama haya unaweza tu kufanywa na mtaalamu wa ophthalmologist katika ofisi maalum yenye vifaa. Ni muhimu kwamba ophthalmologist kutambua ishara za kwanza za kutofautiana kwa wakati. Matibabu ya mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea kasi ya kugundua kwao katika hatua ya mabadiliko ya kubadilishwa.
Uchunguzi mmoja wa daktari na mazungumzo ya baadaye pamoja naye haitoshi. Inahitajika kutekeleza njia za ziada za uchunguzi kwa kutumia vifaa vya kisasa ili kufafanua utambuzi na kuagiza matibabu. Daktari anapaswa kukuambia kwa undani kuhusu utambuzi sahihi na uamuzi wa acuity ya kuona, pamoja na kupotoka iwezekanavyo na patholojia.
Mbinu za uchunguzi wa kisasa husaidia kuanzisha utambuzi sahihi na kuruhusu udhibiti mzuri wa matibabu. Imewasilishwa kabla yako ndio wengi zaidi mbinu za kawaida utambuzi wa kawaida zaidi magonjwa ya macho.
Uchunguzi wa daktari unaonyesha upungufu kwa kutumia taratibu zifuatazo zisizo na uchungu:
Utaratibu unaomruhusu mtaalamu wa macho kuona sehemu za fandasi kwenye uso wa jicho. Njia hii inabaki kuwa moja ya muhimu zaidi na maarufu katika kugundua magonjwa ya macho. Njia isiyo ya kuwasiliana inafanywa kwa kutumia lens au kifaa maalum cha ophthalmoscope.
Inakuruhusu kutathmini wakati mitihani ya kuzuia kazi kuu ni kutoona vizuri kwa umbali. Kupungua kwa maono ni ishara muhimu katika kugundua magonjwa. Uchunguzi unafanywa kwanza bila marekebisho - mgonjwa, akifunga jicho moja kwa wakati, anataja barua kwenye meza iliyoonyeshwa na ophthalmologist. Ikiwa kuna ukiukwaji, utaratibu unafanywa kwa marekebisho kwa kutumia muafaka maalum na lenses.
Njia hii huamua nguvu ya macho ya jicho na hutambua makosa ya refractive na kasoro za maono: myopia, kuona mbali, astigmatism. Sasa utaratibu umeanza kufanywa kwa kutumia refractometers, ambayo inaruhusu mgonjwa asipoteze muda mwingi na kuwezesha udanganyifu wa daktari wa macho.
Utafiti huo unapendekezwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40, kwa kuwa wana hatari kubwa ya kuendeleza glakoma. Utaratibu hupima shinikizo la intraocular, ambalo linafanywa kwa njia zifuatazo: kwa palpation, kulingana na Maklakov (kutumia uzito) na pneumotonometer na wengine.
Njia muhimu ya kuamua uwepo wa maono ya pembeni na kugundua magonjwa ya kiitolojia - glaucoma na mchakato wa uharibifu. ujasiri wa macho. Utafiti huo unafanywa kwa kutumia vifaa maalum vya umeme vya hemispherical ambayo matangazo ya mwanga yanaonyeshwa.
Mtihani wa maono kwa mtazamo wa rangi
Kuenea na nia ya kuamua ukiukwaji wa vizingiti vya unyeti wa rangi - upofu wa rangi. Ukaguzi unafanywa kwa kutumia meza za polychromatic za Rabkin.
Utaratibu uchunguzi wa microscopic sehemu ya jicho kwa kutumia kifaa maalum - taa iliyokatwa. Kwa ukuzaji mkubwa, mtaalam wa macho anaweza kuona wazi tishu za jicho - konea na kiunganishi, pamoja na lensi, iris, vitreous.
Huamua kiwango cha astigmatism ya uso wa mbele na nguvu ya refractive ya konea. Radi ya refraction inapimwa na ophthalmometer.
Njia rahisi ya Grishberg inakuwezesha kuamua angle ya strabismus kwa kutumia ophthalmoscope ambayo mgonjwa anaangalia. Ophthalmologist huamua tatizo kwa kuchunguza kutafakari kwa mwanga kwenye uso wa corneal.
Inafanywa katika kesi ya kizuizi cha canaliculi ya lacrimal. Mirija nyembamba (cannulas) na sindano na suluhisho huingizwa kwenye ducts za lacrimal. Ikiwa patency ni ya kawaida, basi kioevu kutoka kwa sindano kitapenya ndani ya nasopharynx. Ikiwa kuna kizuizi, suluhisho halitapita na litamwagika.
Kawaida hufanyika kwa watoto wachanga na wazee kwa madhumuni ya matibabu, kwa vile wanaweza kupata stenosis ya fursa za lacrimal. Bougienage inafanywa kwa kutumia probes za kupanua kwa kutumia anesthesia ya ndani.
Kuamua utambuzi wa magonjwa ya kawaida, kama vile conjunctivitis, myopia, cataracts, njia za uchunguzi kama hizo kawaida ni za kutosha. Walakini, ikiwa daktari wa macho ana shaka juu ya utambuzi, basi njia za ziada uchunguzi wa magonjwa kwa kutumia vifaa maalum vinavyofanyika katika vituo vya optometric.Njia za ziada za utambuzi wa macho
Ultrasound ni njia maarufu utafiti kutokana na kupata taarifa sahihi kwa ufanisi kamili na wa juu wa utaratibu. Uchunguzi wa Ultrasound ni muhimu ili kugundua upungufu wa macho, uvimbe, na kizuizi cha retina.
Njia hiyo huamua uwanja wa kati wa maono kwa rangi na hutumiwa kuchunguza magonjwa ya ujasiri wa optic, glakoma na retina. Kampimita ya uchunguzi ina skrini kubwa maalum, ambapo mgonjwa hutazama kwa kila jicho kwa njia ya mpasuko kwenye skrini nyeusi.
Mbinu ya utafiti wa kielekrofiziolojia imepata matumizi makubwa katika utafiti wa gamba la ubongo, retina na viwango vya uharibifu wa neva ya macho, utendakazi. idara ya neva vifaa vya macho.
Njia ambayo inasoma uso wa cornea kabla ya marekebisho ya laser. Inafanywa kwenye mfumo wa kompyuta wa kiotomatiki kwa skanning ili kuamua sphericity ya uso.
Utafiti wa nguvu wa shinikizo la intraocular. IOP inachukua kama dakika 5, kwa hili muda mfupi inapatikana habari muhimu kuhusu hali ya mtiririko wa maji ndani ya jicho.
Njia hiyo hukuruhusu kuamua kwa usahihi unene wa koni; imeagizwa kwa shughuli za laser
Inaonyesha hali ya fundus na mishipa ya retina. Mfululizo wa picha za usahihi wa juu huchukuliwa baada ya ufumbuzi wa fluorescent unasimamiwa kwa njia ya mishipa.
Njia ya kisasa ya OCT isiyo ya mawasiliano hutumiwa kuamua hali ya ujasiri wa optic na retina.
Utafiti wa uendeshaji chini ya kifaa cha macho kwa utambuzi wa kupe.
Utaratibu ambao huamua uzalishaji wa machozi. Uchunguzi unafanywa kwa dalili za jicho kavu. Uchunguzi wa ophthalmological umewekwa kwenye ukingo wa kope la chini la mgonjwa, ambalo linaweza kutumika kuamua ikiwa ni mvua na machozi.
Njia ya kugundua kwa usahihi glakoma kwa kutumia lenzi. Pembe ya chumba cha anterior inachunguzwa.
Inatumika kwa dystrophy ya retina na kizuizi, na pia kupata data juu yake sehemu za pembeni, haijatambuliwa wakati wa uchunguzi wa classical.
Vyombo vya kisasa vya usahihi wa juu na mbinu mbalimbali hukuwezesha kufanya utafiti kwa usahihi na kwa ufanisi viungo vya kuona katika ngazi ya seli. Utambuzi mwingi unafanywa bila mawasiliano na bila maumivu, bila kuhitaji maandalizi ya awali mgonjwa. Katika sehemu zinazohusika unaweza kujifunza kwa undani kuhusu njia za kutambua magonjwa ya jicho.
Magonjwa mengi yanaweza kuzuilika ikiwa yamegunduliwa mapema. huo unaendelea kwa mfumo wa kuona- matatizo ya haraka yanatambuliwa, ni bora zaidi. Japo kuwa, utambuzi wa kisasa maono husaidia sana katika hili. Hakuna mtu atakayeweza kupitisha vifaa vyema. magonjwa makubwa, wala patholojia zilizofichwa ...
Kwa nini unahitaji kufuata mapendekezo ya ophthalmologists na uangalie angalau mara moja kwa mwaka?
Pengine si kwa sababu hakuna kitu cha kufanya kwamba ophthalmologists duniani kote wanapiga tarumbeta: "Angalia macho yako angalau mara moja kwa mwaka! Hasa ikiwa wewe ni sehemu ya kikundi chochote cha hatari!" Wanajali afya ya kila mtu. Hakika, leo, katika enzi ya tasnia ya ubunifu, shida za maono zinachukua sehemu kubwa. Wasaidizi kwa hili ni televisheni, kompyuta, uzembe wetu, uvivu na mambo mengine mengi.
Wakati huo huo, kama mazoezi ya ulimwengu yanavyoonyesha, uchunguzi wa kuzuia unaruhusu:
- Onyesha patholojia zilizofichwa.
- Tambua matatizo makubwa ya maono.
- Chagua njia sahihi za kurekebisha.
- Teua kwa wakati ufaao matibabu ya kutosha: dawa, vifaa, upasuaji.
- Kupunguza kwa kiasi kikubwa madhara ya matibabu.
Lakini, ole, watu wachache hufuata mapendekezo ya ophthalmologists. Watu wengi hutafuta msaada wakati hata upasuaji hauhakikishi matokeo ya mafanikio. Baada ya yote, sababu za upotezaji wa maono zinaweza kuwa tofauti. Kwa mfano, kwa cataracts hupungua kwa sababu ya mawingu ya lens, na glaucoma - kutokana na mzunguko mbaya na kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, nk.
Kwa hali yoyote, magonjwa haya na mengine bila kutambua kwa wakati na matibabu yanaweza kusababisha hasara kubwa ya maono, na mara nyingi kukamilisha giza, i.e. upofu...
Uchunguzi kamili wa uchunguzi unahusisha nini?
Katika kliniki nyingi wanapunguza kwa hundi rahisi kwa kutumia meza za Sivtsev. Lakini hii haiwezi kutafakari kila wakati picha ya kweli ya hali ya mfumo wa kuona. Kwa hiyo, tunahitaji kusisitiza mapitio ya kina.
Ikiwa kliniki mahali unapoishi haina fursa ya kuifanya, basi unaweza kuchukua rufaa ya bure kwa kituo cha ophthalmology au kutumia huduma za malipo.
Utambuzi kamili wa maono ni pamoja na:
- Kupima usawa wa kuona.
- Uamuzi wa refraction ya jicho.
- Kupima shinikizo la intraocular.
- Biomicroscopy (uchunguzi mboni ya macho kupitia darubini).
- Pachymetry (kipimo cha kina cha corneal).
- Echobiometry (kipimo cha urefu wa jicho).
- Ultrasound ya miundo ya ndani ya jicho, ikiwa ni pamoja na opaque.
- Keratotopography ya kompyuta.
- Utambuzi wa patholojia zilizofichwa.
- Kuamua kiwango cha uzalishaji wa machozi.
- Mtihani wa uwanja wa kuona.
- Utafiti wa mabadiliko katika retina (na mwanafunzi mpana), ujasiri wa macho.
Utambuzi kama huo huturuhusu kutambua sifa zote za mfumo wa kuona na sababu za upotezaji wa maono. Utabiri wa matokeo ya matibabu fulani pia inategemea matokeo.
Utambuzi kamili wa maono husaidia kugundua hatua za awali maendeleo ya magonjwa kama vile shinikizo la damu, kisukari, atherosclerosis na rheumatism. Na pia kifua kikuu, osteochondrosis ya kizazi, matatizo na tezi ya tezi na magonjwa mengine mengi.
Uchunguzi wa kina unafanywaje?
Kama sheria, utambuzi wa maono kwa watoto na watu wazima huanza na meza za majaribio. Wanaweza kuonyesha herufi, picha na ishara zingine.
Zaidi ya hayo, mtihani unaweza kufanywa kwa kutumia autorefractometer - kifaa ambacho huamua moja kwa moja refraction ya jicho na vigezo vya cornea na mara moja hutoa matokeo.
Ikiwa matatizo ya maono yanatambuliwa, ophthalmologist itaanza kuchagua lenses za nguvu zinazohitajika za macho. Kwa hili wanaweza kutumika glasi maalum, ambapo glasi za majaribio zinaingizwa, au phoropter - kifaa ambacho lenses hubadilika moja kwa moja.
Shinikizo la intraocular kipimo kwa kutumia tonometer. Ikiwa glaucoma inashukiwa, perimetry ya kompyuta inafanywa kwa kuongeza - kuangalia uwanja wa kuona.
Sehemu ya mbele ya jicho (kope, kope, conjunctiva, cornea, nk) inachunguzwa kwa kutumia biomicroscope. Hii ni muhimu kutathmini hali ya koni, angalia makovu juu yake, uwingu kwenye lensi, nk.
Picha kamili ya hali ya jicho inapatikana kwa kuchunguza fundus kupitia mwanafunzi aliyepanuliwa. Hii inakuwezesha kuamua ikiwa kuna mabadiliko katika retina, ni hali gani ya ujasiri wa optic, nk.
Pachymetry inakuwezesha kuhesabu kina cha juu konea inaruhusiwa kwa mfiduo wa laser. Na katika kesi shahada ya juu myopia husaidia kuanzisha jinsi marekebisho kamili yanaweza kufanywa na ni njia gani ni bora kuchagua kwa hili.
Na ikiwa unahitaji topografia na nguvu ya refractive ya konea, basi msaada utakuja keratotopograph. Inaweza kutumika kuchunguza kasoro za macho za mtu binafsi za cornea. Utambuzi kama huo hudumu sekunde chache tu, lakini wakati huu uso wake wote unachanganuliwa.
Taarifa zilizopatikana kutoka kwa keratotopograph pia ni muhimu kwa kufanya marekebisho ya refractive laser. Hakika, wakati wa utekelezaji wake, cornea huathiriwa moja kwa moja. Wakati huo huo, mashine hutoa matokeo kwa namna ya data ya digital, ambayo inakuwezesha kutabiri acuity ya kuona baada ya marekebisho ya laser. Kwa ujumla, uchunguzi kwa kutumia keratotopograph husaidia kutambua ishara za mwanzo keratoconus (mabadiliko katika sura ya cornea) na magonjwa mengine mengi.
Echobiometry inakuwezesha kupima urefu wa mpira wa macho, kuamua ukubwa wa lens na kina cha chumba cha anterior. Aberrometry ya wimbi - pima mfumo wa macho wa jicho, tambua upungufu wote kutoka kwa kawaida katika retina na miundo yake mingine.
Kwa nini ni muhimu kuchunguza watoto kwa wakati unaofaa (video):
Uchunguzi wa kina unakuwezesha kufunika kikamilifu mfumo wa kuona wa binadamu, kutambua vipengele vyake na matangazo dhaifu, na, bila shaka, kuagiza matibabu ya ufanisi zaidi. Unakubali? Jibu liko kwenye maoni!
"Kwanza Kliniki ya Macho"Inatoa wakazi wa Moscow na mkoa mtihani wa kina wa maono ya kompyuta kwa bei ya ushindani kwa kutumia vifaa vya kitaaluma. Njia ya mtu binafsi na hali nzuri kwa kila mgonjwa.
Uchunguzi wa kila mwaka na ophthalmologist unapendekezwa kwa watu wazima na watoto.
Ugunduzi wa wakati wa kupotoka na shida katika mfumo wa kuona hukuruhusu kuondoa shida haraka na kwa ufanisi.
Utambuzi wa maono ya kompyuta: maelezo, dalili
Upimaji wa maono ya kompyuta ni chombo kuu cha kuchunguza hata mabadiliko madogo katika muundo wa jicho.
Uchunguzi hauruhusu tu kufanya uchunguzi, lakini pia kuendeleza mpango bora wa matibabu.
Utambuzi kwa kutumia vifaa vya kisasa hutofautishwa na usahihi na utofauti.
Utambuzi wa maono ni pamoja na nini:
Uamuzi wa usawa wa kuona
Pneumotonometry/kipimo cha shinikizo la intraocular kulingana na Maklakov
Biomicroscopy
Uamuzi wa refraction subjective
Utafiti wa kazi za binocular
Pachymetry
Echobiometry (Njia ya A)
Perimetry (uchunguzi)
Uchambuzi wa topografia ya kompyuta ya koni
Kuamua jicho lako kuu
Uchunguzi wa Fundus katika hali ya mydriasis
Utafiti wa fundus, retina na konea, lenzi, mwili wa vitreous na siliari.
Uchunguzi wa daktari wa macho katika Kliniki ya Macho ya Kwanza
Upimaji wa maono katika Kliniki ya Macho ya Kwanza huko Moscow unafanywa kwa msingi wa nje kulingana na bei nafuu. Mafunzo maalum haihitajiki kwa taratibu. Faida za ukaguzi wa mara kwa mara ni pamoja na uwezo wa kuondoa matatizo yaliyopo kwa wakati na kwa gharama nafuu.
Katika Kliniki ya Macho ya Kwanza huko Moscow, upimaji wa maono unajumuisha njia zote za kisasa za utafiti. Kulingana na data iliyopatikana, ophthalmologist hufanya uchunguzi na kupendekeza taratibu bora za kurekebisha.
Kliniki ina vifaa vya hali ya juu na wafanyikazi wa madaktari wenye uzoefu wa kimataifa. Kwa kushirikiana nasi, mgonjwa hupokea:
dhamana ya ubora wa matibabu na marekebisho;
fursa ya kuokoa kutokana na bei ya chini, punguzo, matangazo na matoleo maalum kwenye programu za kijamii.
Saa za kazi zinazofaa na eneo hukuwezesha kutembelea kliniki wakati wowote. wakati unaofaa kutoka 9:00 hadi 20:00 kila siku.
Utambuzi wa maono- hii ni hatua muhimu katika kuzuia magonjwa ya macho na kudumisha maono mazuri miaka mingi! Kugundua kwa wakati wa ugonjwa wa ophthalmological ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya magonjwa mengi ya jicho. Kama inavyoonyesha mazoezi yetu, magonjwa ya macho yanawezekana katika umri wowote, kwa hivyo kila mtu anahitaji kufanyiwa uchunguzi wa hali ya juu wa macho angalau mara moja kwa mwaka.
Kwa nini uchunguzi kamili wa maono ni muhimu?
Utambuzi wa maono ni muhimu sio tu kutambua ugonjwa wa msingi wa ophthalmological, lakini pia kutatua suala la uwezekano na ushauri wa kufanya operesheni fulani, kuchagua mbinu za matibabu kwa mgonjwa, na pia. utambuzi sahihi hali ya chombo cha maono katika kipengele cha nguvu. Katika kliniki yetu, uchunguzi kamili wa ophthalmological unafanywa kwa kutumia vifaa vya kisasa vya uchunguzi.
Gharama ya uchunguzi wa maono
Gharama ya uchunguzi wa uchunguzi (utambuzi wa maono) inategemea kiasi chake. Kwa urahisi wa wagonjwa, tumeunda mchanganyiko kulingana na magonjwa ya kawaida ya macho, kama vile cataracts, glakoma, myopia, maono ya mbali, na ugonjwa wa fundus.
| Msimbo wa huduma | Jina la huduma | Qty huduma |
Bei |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometry, macho 2 Msimbo: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Msimbo: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Ophthalmotonometry, macho 2 Msimbo: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 | Biomicroscopy, macho 2 Msimbo: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Msimbo: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Msimbo: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Msimbo: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Msimbo wa huduma | Jina la huduma | Qty huduma |
Bei |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometry, macho 2 Msimbo: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Uamuzi wa kinzani kwa kutumia seti ya lensi za majaribio, macho 2 Msimbo: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Ophthalmotonometry, macho 2 Msimbo: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 | Biomicroscopy, macho 2 Msimbo: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.003.001 | Kanuni: A03.26.003.001 |
1 | 1,950 RUR |
| А03.26.018 | Biomicroscopy ya fundus (eneo la kati), macho 2 Msimbo: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefractometry na mwanafunzi mwembamba, macho 2 Msimbo: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Ushauri na ophthalmologist Msimbo: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Msimbo wa huduma | Jina la huduma | Qty huduma |
Bei |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | Ushauri na ophthalmologist Msimbo: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| B01.029.001.010 | Ushauri wa daktari wa macho (daktari wa upasuaji) Msimbo: B01.029.001.010 |
1 | 1,700 ₽ |
| В01.029.001.011 | Ushauri na daktari wa anesthesiologist Msimbo: B01.029.001.011 |
1 | 1,000 ₽ |
| В01.029.001.012 | Ushauri wa daktari wa macho (vitreoretinologist) Msimbo: B01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| В01.029.001.013 | Ushauri na mgombea wa sayansi ya matibabu Msimbo: B01.029.001.013 |
1 | 2,200 ₽ |
| B01.029.001.014 | Ushauri na daktari wa sayansi ya matibabu Msimbo: B01.029.001.014 |
1 | 2,750 RUR |
| B01.029.001.015 | Ushauri wa Profesa Msimbo: B01.029.001.015 |
1 | 3,300 ₽ |
| B01.029.001.016 | Ushauri na Profesa, Daktari wa Sayansi ya Matibabu V.V. Kurenkov Msimbo: B01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Msimbo wa huduma | Jina la huduma | Qty huduma |
Bei |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometry, macho 2 Msimbo: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Utafiti wa mtazamo wa rangi, macho 2 Msimbo: A02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Kipimo cha pembe ya Strabismus, macho 2 Msimbo: A02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | Uamuzi wa kinzani kwa kutumia seti ya lensi za majaribio, macho 2 Msimbo: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 | Uamuzi wa kinzani kwa kutumia seti ya lensi za majaribio katika hali ya cycloplegia, macho 2 Msimbo: A02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | Ophthalmotonometry, macho 2 Msimbo: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Ophthalmotonometry (kifaa cha iCare), macho 2 Msimbo: A02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| А02.26.015.002 | Tonometry ya kila siku kwa kutumia tonometa ya kitaalam ya iCare (siku 1) Msimbo: A02.26.015.002 |
1 | 1,850 RUR |
| A02.26.015.003 | Ophthalmotonometry (IOP kulingana na Maklakov), macho 2 Msimbo: A02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | Mtihani wa Schirmer Msimbo: A02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Utafiti wa malazi, macho 2 Msimbo: A02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | Uamuzi wa asili ya maono, heterophoria, 2 macho Msimbo: A02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| А03.26.001 | Biomicroscopy, macho 2 Msimbo: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Uchunguzi wa epithelium ya corneal ya nyuma, macho 2 Msimbo: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioscopy, macho 2 Msimbo: A03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Uchunguzi wa pembezoni mwa fandasi kwa kutumia lenzi ya vioo vitatu ya Goldmann, macho 2 Msimbo: A03.26.003 |
1 | 1,950 RUR |
| А03.26.003.001 | Uchunguzi wa pembezoni wa fundus kwa kutumia lenzi, macho 2 Kanuni: A03.26.003.001 |
1 | 1,950 RUR |
| А03.26.011 | Keratopachymetry, macho 2 Msimbo: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Biomicrograph ya jicho na adnexa yake, jicho 1 Msimbo: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Biomicrografia ya fundus kwa kutumia kamera ya fundus, macho 2 Msimbo: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| А03.26.018 | Biomicroscopy ya fundus (eneo la kati), macho 2 Msimbo: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | Uchunguzi wa macho wa retina kwa kutumia analyzer ya kompyuta (jicho moja), jicho 1 Msimbo: A03.26.019 |
1 | 1,650 RUR |
| A03.26.019.001 | Utafiti wa macho sehemu ya mbele macho kwa kutumia analyzer ya kompyuta (jicho moja), jicho 1 Msimbo: A03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.019.002 | Uchunguzi wa macho wa sehemu ya nyuma ya jicho kwa kutumia analyzer ya kompyuta katika hali ya angiografia (jicho moja), jicho 1. Msimbo: A03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Uchunguzi wa macho wa kichwa cha ujasiri wa optic na safu ya nyuzi za ujasiri kwa kutumia analyzer ya kompyuta, jicho 1 Msimbo: A03.26.019.003 |
1 | 2,000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Uchunguzi wa macho wa sehemu ya nyuma ya jicho (mishipa ya macho) kwa kutumia kichanganuzi cha kompyuta, jicho 1. Msimbo: A03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Upeo wa kompyuta (uchunguzi), macho 2 Msimbo: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Upeo wa kompyuta (uchunguzi + vizingiti), macho 2 Msimbo: A03.26.020.001 |
1 | 1,850 RUR |
| A04.26.002 | Uchunguzi wa Ultrasound wa mpira wa macho (B-scan), macho 2 Msimbo: A04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Biometri ya ultrasound ya jicho (Njia ya A), macho 2 Msimbo: A04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Baiometri ya ultrasound ya jicho na hesabu ya nguvu ya macho ya IOL, macho 2 Msimbo: A04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Biometri ya macho ya macho, macho 2 Msimbo: A05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Vipimo vya kupakua mzigo kusoma udhibiti wa shinikizo la ndani ya macho, macho 2 Msimbo: A12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefractometry na mwanafunzi mwembamba, macho 2 Msimbo: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Videokeratotopografia, macho 2 Msimbo: A12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | Uteuzi wa marekebisho ya maono ya tamasha, macho 2 Msimbo: A23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Uteuzi wa marekebisho ya maono ya tamasha (na cycloplegia) Kanuni: A23.26.001.001 |
1 | 1,550 RUR |
| A23.26.001.002 | Uteuzi wa marekebisho ya maono ya miwani (wakati wa uchunguzi wa kina) Kanuni: A23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Uteuzi wa marekebisho ya maono ya tamasha (na cycloplegia wakati wa uchunguzi wa kina) Kanuni: A23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Kusudi dawa kwa magonjwa ya chombo cha maono Msimbo: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | Uteuzi wa mara kwa mara (uchunguzi, mashauriano) na ophthalmologist Kodi: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Mafunzo ya kutumia SCL Msimbo: DU-OFT-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Kuamua jicho lako kuu Msimbo: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Ni vipimo gani vinavyojumuishwa katika uchunguzi kamili wa uchunguzi wa mfumo wa kuona na ni nini?
Uchunguzi wowote wa ophthalmological huanza, kwanza kabisa, kwa mazungumzo, kutambua malalamiko ya mgonjwa na kukusanya anamnesis. Na tu baada ya hii wanaendelea na njia za vifaa vya kusoma chombo cha maono. Uchunguzi wa uchunguzi wa vifaa ni pamoja na kuamua usawa wa kuona, kusoma refraction ya mgonjwa, kupima shinikizo la intraocular, kuchunguza jicho chini ya darubini (biomicroscopy), pachymetry (kupima unene wa cornea), echobiometry (kuamua urefu wa jicho), uchunguzi wa ultrasound macho (B-scan), keratotopography ya kompyuta na makini (fundus) na mwanafunzi mpana, uamuzi wa kiwango cha uzalishaji wa machozi, tathmini ya uwanja wa maono ya mgonjwa. Wakati patholojia ya ophthalmological inavyogunduliwa, upeo wa uchunguzi hupanuliwa kwa utafiti maalum maonyesho ya kliniki kwa mgonjwa maalum. Kliniki yetu ina vifaa vya kisasa, vya kitaalamu zaidi vya macho kutoka kwa makampuni kama vile ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, ambayo huturuhusu kufanya masomo ya kiwango chochote cha utata.
Katika kliniki yetu, meza maalum na picha, barua au ishara nyingine hutumiwa kuamua acuity ya kuona ya mgonjwa na refraction. Kwa kutumia phoropter ya kiotomatiki NIDEK RT-2100 (Japani), daktari, akibadilisha glasi za diopta, anachagua lenzi bora zaidi zinazotoa. maono bora kwa mgonjwa. Katika kliniki yetu, tunatumia viboreshaji vya alama za halojeni za NIDEK SCP - 670 na mifumo 26 ya majaribio na kuchanganua matokeo yaliyopatikana chini ya hali finyu na pana ya mwanafunzi. Utafiti wa kinzani wa kompyuta unafanywa kwenye mita ya NIDEK ARK-710A autorefractive (Japan), ambayo hukuruhusu kuamua kwa usahihi zaidi kinzani ya jicho na vigezo vya biometriska vya koni.
Shinikizo la intraocular hupimwa kwa kutumia tonometer isiyo ya mawasiliano NIDEK NT-2000. Ikiwa ni lazima, kipimo cha shinikizo la intraocular hufanyika kwa njia ya mawasiliano - Maklakov au Goldman tonometers.
Kuchunguza hali ya sehemu ya mbele ya jicho (kope, kope, conjunctiva, cornea, iris, lens, nk), taa ya NIDEK SL-1800 (biomicroscope) hutumiwa. Juu yake, daktari anatathmini hali ya konea, pamoja na miundo ya kina kama vile lens na mwili wa vitreous.
Wagonjwa wote wanaofanyiwa uchunguzi kamili wa ophthalmological wanatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa fundus, ikiwa ni pamoja na maeneo ya pembezoni mwake, chini ya hali ya upanuzi wa juu wa mwanafunzi. Hii inaruhusu sisi kutambua mabadiliko ya dystrophic retina, tambua mapumziko yake na kizuizi kidogo - ugonjwa ambao haujaamuliwa kliniki na mgonjwa, lakini inahitaji matibabu ya lazima. Ili kupanua wanafunzi (mydriasis), madawa ya kulevya hutumiwa kwa haraka na uigizaji mfupi(Midrum, Midriacil, Cyclomed). Ikiwa mabadiliko yanagunduliwa kwenye retina, tunaagiza kuzuia mgando wa laser kutumia laser maalum. Kliniki yetu hutumia bora na mifano ya kisasa: LAG laser, diode laser NIDEK DC-3000.
Mojawapo ya njia muhimu za kugundua maono ya mgonjwa kabla ya upasuaji wowote wa kurekebisha maono ni topografia ya kompyuta ya konea, inayolenga kuchunguza uso wa konea na pachymetry yake - kupima unene wake.
Moja ya maonyesho ya anatomiki ya kosa la refractive (myopia,) ni mabadiliko katika urefu wa jicho. Hii ni moja ya viashiria muhimu zaidi, ambayo katika kliniki yetu imedhamiriwa na njia isiyo ya mawasiliano kwa kutumia kifaa cha IOL MASTER kutoka ZEISS (Ujerumani). Hii ni kifaa cha pamoja cha kibayometriki, matokeo ya utafiti ambayo pia ni muhimu kwa kuhesabu IOLs kwa cataract. Kwa kutumia ya kifaa hiki Wakati wa kikao kimoja, urefu wa mhimili wa jicho, radius ya curvature ya cornea na kina cha chumba cha mbele cha jicho hupimwa moja kwa moja. Vipimo vyote vinafanywa kwa kutumia njia isiyo ya mawasiliano, ambayo ni rahisi sana kwa mgonjwa. Kulingana na maadili yaliyopimwa, kompyuta iliyojengwa inaweza kupendekeza mojawapo lenses za intraocular. Msingi wa hii ni fomula za sasa za hesabu za kimataifa.
Uchunguzi wa Ultrasound ni nyongeza muhimu kwa kukubalika kwa ujumla mbinu za kliniki uchunguzi wa ophthalmological, ni njia inayojulikana na yenye kuelimisha. Utafiti huu inafanya uwezekano wa kupata taarifa kuhusu topografia na muundo wa mabadiliko ya kawaida na ya pathological katika tishu za jicho na obiti. Kutumia njia ya A (mfumo wa picha ya mwelekeo mmoja), unene wa konea, kina cha chumba cha mbele, unene wa lenzi na utando wa ndani wa jicho, pamoja na urefu wa jicho hupimwa. Njia ya B (mfumo wa picha za pande mbili) hukuruhusu kutathmini hali ya mwili wa vitreous, kugundua na kutathmini urefu na kiwango cha kizuizi. choroid na retina, kutambua na kuamua ukubwa na ujanibishaji wa neoplasms ya ocular na retrobulbar, pamoja na kuchunguza na kuamua eneo la mwili wa kigeni katika jicho.
Uchunguzi wa uwanja wa kuona
Njia nyingine muhimu ya kugundua maono ni upimaji wa uwanja wa kuona. Madhumuni ya kuamua uwanja wa maoni (perimetry) ni:
- utambuzi wa magonjwa ya macho, haswa glaucoma
- uchunguzi wa nguvu ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya macho.
Pia, kwa kutumia mbinu za vifaa, inawezekana kupima tofauti na unyeti wa kizingiti cha retina. Masomo haya yanatoa fursa utambuzi wa mapema na matibabu ya magonjwa kadhaa ya macho.
Kwa kuongeza, data nyingine ya parametric na ya kazi ya mgonjwa inachunguzwa, kwa mfano, kuamua kiwango cha uzalishaji wa machozi. Zile nyeti zaidi za uchunguzi hutumiwa masomo ya kazi- Mtihani wa Schirmer, mtihani wa Norn.
Tomografia ya macho ya retina
Njia nyingine ya kisasa ya kusoma safu ya ndani ya jicho ni. Mbinu hii ya kipekee hukuruhusu kupata wazo la muundo wa retina kwa kina chake chote, na hata kupima unene wa tabaka zake za kibinafsi. Kwa msaada wake, iliwezekana kugundua mabadiliko ya mapema na madogo katika muundo wa retina na ujasiri wa macho, ambayo haipatikani na uwezo wa kutatua wa jicho la mwanadamu.
Kanuni ya uendeshaji wa tomograph ya macho inategemea uzushi wa kuingiliwa kwa mwanga, ambayo ina maana kwamba mgonjwa haoniwi na mionzi yoyote ya hatari wakati wa uchunguzi. Utafiti huchukua dakika chache na hausababishi uchovu wa kuona na hauhitaji mawasiliano ya moja kwa moja ya sensor ya kifaa na jicho. Vifaa sawa vya uchunguzi wa maono vinapatikana tu katika kliniki kubwa nchini Urusi, Ulaya Magharibi na Marekani. Utafiti huo hutoa habari muhimu ya utambuzi juu ya muundo wa retina katika edema ya macular ya kisukari na hukuruhusu kuunda utambuzi kwa usahihi katika hali ngumu, na pia kupata fursa ya kipekee ya kufuatilia mienendo ya matibabu kwa msingi sio juu ya maoni ya daktari. , lakini kwa maadili yaliyofafanuliwa wazi ya dijiti ya unene wa retina.
Utafiti huo hutoa taarifa ya kina kuhusu hali ya ujasiri wa optic na unene wa safu ya nyuzi za ujasiri karibu nayo. Upimaji sahihi sana wa parameta ya mwisho huhakikisha kitambulisho cha wengi ishara za mapema ya ugonjwa huu mbaya, hata kabla ya mgonjwa kuona dalili za kwanza. Kwa kuzingatia urahisi wa utekelezaji na kutokuwepo kwa hisia zisizofurahi wakati wa uchunguzi, tunapendekeza kurudia mitihani ya udhibiti kwenye scanner ya glaucoma kila baada ya miezi 2-3, kwa magonjwa ya ukanda wa kati wa retina - kila baada ya miezi 5-6.
Uchunguzi unaorudiwa hukuruhusu kuamua shughuli ya ugonjwa huo, kufafanua usahihi wa matibabu iliyochaguliwa, na pia kumjulisha mgonjwa kwa usahihi juu ya utabiri wa ugonjwa huo, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa wanaougua mashimo ya macular, kwani kuna uwezekano wa kutokea kwa ugonjwa kama huo. mchakato unaoendelea katika jicho lenye afya unaweza kutabiriwa baada ya utafiti wa tomografia. Mapema, uchunguzi wa "preclinical" wa mabadiliko katika fundus wakati kisukari mellitus, kifaa hiki cha kushangaza pia kinaweza kufanya vivyo hivyo.
Nini kinatokea baada ya utafiti wa maunzi kukamilika?
Baada ya kukamilisha vipimo vya vifaa (uchunguzi wa maono), daktari anachambua kwa uangalifu na kutafsiri habari zote zilizopokelewa juu ya hali ya chombo cha maono cha mgonjwa na, kwa kuzingatia data iliyopatikana, hufanya utambuzi, kwa msingi ambao mpango wa matibabu wa mgonjwa. mgonjwa anaandaliwa. Matokeo yote ya utafiti na mpango wa matibabu hufafanuliwa kwa mgonjwa kwa undani.
■ Malalamiko ya mgonjwa
■ Uchunguzi wa kimatibabu
Uchunguzi wa nje na palpation
Ophthalmoscopy
■ Mbinu za ala mitihani
Biomicroscopy Gonioscopy
Echoophthalmography
Entoptometria
Angiografia ya fluorescein ya retina
■ Uchunguzi wa chombo cha maono kwa watoto
MALALAMIKO YA MGONJWA
Na magonjwa ya chombo cha maono, wagonjwa wanalalamika:
Kupungua au kubadilisha maono;
Maumivu au usumbufu katika jicho la macho na maeneo ya jirani;
lacrimation;
Mabadiliko ya nje katika hali ya mboni ya macho yenyewe au viambatisho vyake.
Uharibifu wa kuona
Kupungua kwa uwezo wa kuona
Inahitajika kujua ni usawa gani wa kuona mgonjwa alikuwa nao kabla ya ugonjwa huo; ikiwa mgonjwa aligundua kupungua kwa maono kwa bahati au anaweza kuonyesha kwa usahihi chini ya hali gani hii ilitokea; sn-
ikiwa maono yalipungua polepole au kama kuzorota kwake kulitokea haraka sana katika jicho moja au yote mawili.
Vikundi vitatu vya sababu vinaweza kutofautishwa ambavyo husababisha kupungua kwa usawa wa kuona: makosa ya kutafakari, kufifia kwa vyombo vya habari vya macho (konea, unyevu wa chumba cha mbele, lensi na mwili wa vitreous), na magonjwa ya vifaa vya neurosensory (retina). , njia na sehemu ya cortical ya analyzer ya kuona).
Mabadiliko ya maono
Metamorphopsia, macropsia Na micropsy wasiwasi wagonjwa katika kesi ya ujanibishaji wa michakato ya pathological katika eneo la macular. Metamorphopsia ina sifa ya kupotosha kwa maumbo na muhtasari wa vitu, kupindika kwa mistari iliyonyooka. Kwa micro- na macropsia, kitu kinachoangaliwa kinaonekana kuwa ama ndogo au kubwa kwa ukubwa kuliko ilivyo kweli.
Diplopia(maono mara mbili) yanaweza kutokea tu wakati wa kurekebisha kitu kwa macho yote mawili, na husababishwa na ukiukaji wa maingiliano ya harakati za jicho na kutokuwa na uwezo wa kuweka picha kwenye fovea ya kati ya macho yote mawili, kama inavyotokea kawaida. Wakati jicho moja limefungwa, diplopia hupotea. Sababu: usumbufu wa uhifadhi wa misuli ya nje ya jicho au uhamishaji usio sawa wa mboni ya macho kwa sababu ya uwepo wa malezi ya kuchukua nafasi kwenye obiti.
Hemeralopia huambatana na magonjwa kama vile hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis na wengine wengine.
Photophobia(photophobia) inaonyesha magonjwa ya uchochezi au kuumia kwa sehemu ya mbele ya jicho. Katika kesi hiyo, mgonjwa anajaribu kugeuka kutoka kwa chanzo cha mwanga au kufunga jicho lililoathiriwa.
Mwangaza(glare) - usumbufu mkubwa wa kuona wakati mwanga mkali unaingia machoni. Inazingatiwa na baadhi ya cataracts, aphakia, albinism, mabadiliko ya cicatricial katika konea, hasa baada ya keratotomy ya radial.
Kuona halos au miduara ya upinde wa mvua karibu na chanzo cha mwanga hutokea kutokana na uvimbe wa cornea (kwa mfano, wakati wa microattack ya glaucoma ya kufungwa kwa angle).
Photopsia- kuona mwanga na umeme katika jicho. Sababu: traction ya vitreoretinal na kizuizi cha retina au spasms ya muda mfupi ya mishipa ya retina. Pia picha
psia hutokea wakati vituo vya msingi vya cortical vinaathiriwa (kwa mfano, na tumor).
Kuonekana kwa "nzi wa kuruka" husababishwa na makadirio ya kivuli cha opacities ya vitreous kwenye retina. Wao hugunduliwa na mgonjwa kama pointi au mistari inayotembea pamoja na harakati ya jicho la macho na kuendelea kusonga baada ya kuacha. Hizi "floaters" ni tabia hasa ya uharibifu wa mwili wa vitreous kwa wazee na wagonjwa wenye myopia.
Maumivu na usumbufu
Hisia zisizofurahi katika magonjwa ya chombo cha maono zinaweza kuwa za asili tofauti (kutoka kwa hisia inayowaka hadi maumivu makali) na kuwekwa ndani ya eneo la kope, kwenye mboni ya macho yenyewe, karibu na jicho kwenye obiti, na pia kujidhihirisha kama maumivu ya kichwa. .
Maumivu katika jicho yanaonyesha michakato ya uchochezi katika sehemu ya mbele ya mpira wa macho.
Hisia zisizofurahi katika eneo la kope huzingatiwa katika magonjwa kama vile stye na blepharitis.
Maumivu karibu na jicho katika obiti hutokea kwa vidonda vya conjunctiva, majeraha na michakato ya uchochezi katika obiti.
Maumivu ya kichwa upande wa jicho lililoathiriwa huzingatiwa wakati shambulio la papo hapo glakoma.
Asthenopia- usumbufu kwenye mboni za macho na obiti, ikifuatana na maumivu kwenye paji la uso, nyusi, nyuma ya kichwa, na wakati mwingine hata kichefuchefu na kutapika. Hali hii inakua kama matokeo ya kazi ya muda mrefu na vitu vilivyo karibu na jicho, haswa mbele ya ametropia.
Kurarua
Lacrimation hutokea katika matukio ya hasira ya mitambo au kemikali ya conjunctiva, pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa sehemu ya mbele ya jicho. Kurarua mara kwa mara kunaweza kuwa matokeo kuongezeka kwa uzalishaji maji ya machozi, uhamishaji wa machozi ulioharibika, au mchanganyiko wa njia zote mbili. Kuimarisha kazi ya usiri ya tezi ya macho ni ya asili ya kutafakari na hutokea wakati ujasiri wa huruma wa uso, trijemia au wa kizazi unawashwa (kwa mfano, na conjunctivitis, blepharitis, baadhi magonjwa ya homoni) Sababu ya kawaida ya lacrimation ni uhamishaji ulioharibika.
kutokwa na machozi kando ya mifereji ya macho kutokana na ugonjwa wa fursa za machozi, canaliculi ya lacrimal, sac ya lacrimal na duct ya nasolacrimal.
UCHUNGUZI WA KLINIKA
Uchunguzi daima huanza na jicho lenye afya, na kwa kutokuwepo kwa malalamiko (kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa kuzuia) - kwa jicho la kulia. Uchunguzi wa chombo cha maono, bila kujali malalamiko ya mgonjwa na hisia ya kwanza ya daktari, lazima ufanyike mara kwa mara, kulingana na kanuni ya anatomical. Uchunguzi wa macho huanza baada ya mtihani wa maono, tangu baada ya masomo ya uchunguzi inaweza kuwa mbaya zaidi kwa muda.
Uchunguzi wa nje na palpation
Madhumuni ya uchunguzi wa nje ni kutathmini hali ya ukingo wa obiti, kope, viungo vya lacrimal na conjunctiva, pamoja na nafasi ya jicho la macho katika obiti na uhamaji wake. Mgonjwa ameketi akiangalia chanzo cha mwanga. Daktari anakaa kinyume na mgonjwa.
Kwanza, maeneo ya nyusi, daraja la pua, taya ya juu, mifupa ya zygomatic na ya muda, na eneo ambalo lymph nodes za preauricular ziko huchunguzwa. Hali ya nodi hizi za lymph na kingo za obiti hupimwa na palpation. Usikivu huangaliwa katika sehemu za kutoka za matawi ya ujasiri wa trijemia, ambayo hatua iko kwenye mpaka wa theluthi ya ndani na ya kati ya makali ya juu ya obiti wakati huo huo hupigwa kwa pande zote mbili, na kisha hatua iko 4 mm. chini ya katikati ya makali ya chini ya obiti.
Kope
Wakati wa kuchunguza kope, unapaswa kuzingatia msimamo wao, uhamaji, hali ngozi, kope, mbavu za mbele na za nyuma, nafasi ya intercostal, fursa za lacrimal na ducts za excretory za tezi za meibomian.
Ngozi ya kopekawaida nyembamba, laini, na tishu zilizolegea chini tishu za subcutaneous, kama matokeo ya ambayo uvimbe hukua kwa urahisi katika eneo la kope:
Katika kesi ya magonjwa ya jumla (figo na magonjwa ya moyo na mishipa) na angioedema ya mzio, mchakato ni wa nchi mbili, ngozi ya kope ni rangi;
Katika michakato ya uchochezi ya kope au conjunctiva, uvimbe ni kawaida upande mmoja, ngozi ya kope ni hyperemic.
Kingo za kope. Hyperemia ya makali ya ciliary ya kope huzingatiwa wakati wa mchakato wa uchochezi (blepharitis). Pia, kando kando inaweza kufunikwa na mizani au crusts, baada ya kuondolewa kwa vidonda vya damu hupatikana. Kupunguza au hata upara (madarosis) ya kope; ukuaji usio wa kawaida kope (trichiasis) zinaonyesha mchakato wa uchochezi wa muda mrefu au ugonjwa wa awali wa kope na conjunctiva.
mpasuko wa Palpebral. Kwa kawaida, urefu wa fissure ya palpebral ni 30-35 mm, upana wa 8-15 mm, kope la juu linafunika cornea kwa 1-2 mm, kando ya kope la chini haifikii kiungo kwa 0.5-1 mm. Kwa sababu ya usumbufu katika muundo au msimamo wa kope, hali zifuatazo za ugonjwa huibuka:
Lagophthalmos, au "jicho la hare", sio kufungwa kwa kope na pengo la mpasuko wa palpebral na kupooza kwa misuli ya orbicularis oculi (kwa mfano, na uharibifu wa ujasiri wa uso);
Ptosis ni kushuka kwa kope la juu ambalo hutokea wakati oculomotor au ujasiri wa huruma wa kizazi umeharibiwa (kama sehemu ya ugonjwa wa Bernard-Horner);
mpasuko mpana wa palpebral ni tabia ya kuwasha kwa ujasiri wa huruma wa kizazi na ugonjwa wa Graves;
Kupungua kwa fissure ya palpebral (spastic blepharospasm) hutokea kutokana na kuvimba kwa conjunctiva na cornea;
Entropion ni inversion ya kope, kawaida ya chini, ambayo inaweza kuwa senile, kupooza, cicatricial na spastic;
Ectropion - inversion ya kope, inaweza kuwa senile, cicatricial na spastic;
Coloboma ya kope ni kasoro ya kuzaliwa ya kope kwa namna ya pembetatu.
Conjunctiva
Wakati mpasuko wa palpebral umefunguliwa, sehemu tu ya kiunganishi cha mboni ya jicho huonekana. Conjunctiva ya kope la chini, sehemu ya chini ya mpito na nusu ya chini ya mboni huchunguzwa kwa ukingo wa kope vunjwa chini na macho ya mgonjwa yamewekwa juu. Kuchunguza kiunganishi cha mkunjo wa juu wa mpito na kope la juu, ni muhimu kugeuza mwisho. Ili kufanya hivyo, muulize mhusika kutazama chini. Daktari, kwa kidole gumba na cha mbele cha mkono wake wa kulia, hurekebisha kope kando na kuivuta chini na mbele, na kisha.
kidole cha kwanza kwa mkono wake wa kushoto anasogeza makali ya juu ya cartilage chini (Mchoro 4.1).
Mchele. 4.1.Hatua za upungufu wa kope la juu
Kwa kawaida, kiunganishi cha kope na mikunjo ya mpito ni rangi ya pinki, laini, yenye kung'aa, na vyombo vinavyoonekana kupitia hiyo. Conjunctiva ya mboni ya jicho ni uwazi. Haipaswi kuwa na kutokwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio.
Wekundu (sindano) mboni ya jicho hukua na magonjwa ya uchochezi chombo cha maono kutokana na upanuzi wa vyombo vya conjunctiva na sclera. Kuna aina tatu za sindano ya mboni ya jicho (Jedwali 4.1, Mchoro 4.2): ya juu (conjunctival), kina (pericorneal) na mchanganyiko.
Jedwali 4.1.Vipengele tofauti vya sindano ya juu na ya kina ya mboni ya jicho
Mchele. 4.2.Aina za sindano za mpira wa macho na aina za mishipa ya cornea: 1 - sindano ya juu (conjunctival); 2 - sindano ya kina (pericorneal); 3 - sindano iliyochanganywa; 4 - mishipa ya juu ya cornea; 5 - mishipa ya kina ya cornea; 6 - mchanganyiko wa mishipa ya cornea
Kemosisi ya kiunganishi - kuchapwa kwa kiwambo cha sikio ndani ya mwanya wa palpebral kutokana na uvimbe mkali.
Msimamo wa mpira wa macho
Wakati wa kuchambua nafasi ya jicho kwenye obiti, tahadhari hulipwa kwa kupenya, kurudi nyuma au kuhamishwa kwa mboni ya jicho. Katika baadhi ya matukio, nafasi ya mboni ya jicho imedhamiriwa kwa kutumia exophthalmometer ya kioo cha Hertel. Chaguzi zifuatazo za nafasi ya mboni ya jicho kwenye obiti zinajulikana: kawaida, exophthalmos (upande wa mbele wa mboni ya jicho), enophthalmos (kurudisha nyuma kwa mboni ya jicho), uhamishaji wa jicho na anophthalmos (kutokuwepo kwa mboni ya jicho kwenye obiti). .
Exophthalmos(idadi ya jicho la mbele) huzingatiwa katika thyrotoxicosis, majeraha, tumors ya orbital. Kwa utambuzi tofauti Katika hali hizi, uwekaji upya wa jicho linalojitokeza hufanywa. Kwa kusudi hili, daktari vidole gumba hubonyeza kope kwenye mboni za macho za mgonjwa na kutathmini kiwango cha uhamishaji wao ndani ya obiti. Kwa exophthalmos inayosababishwa na neoplasm, ugumu wa kuweka tena mpira wa macho kwenye cavity ya orbital imedhamiriwa.
Enophthalmos(kurudishwa kwa mboni ya jicho) hutokea baada ya kuvunjika kwa mifupa ya obiti, na uharibifu wa ujasiri wa huruma wa kizazi (kama sehemu ya ugonjwa wa Bernard-Horner), pamoja na atrophy ya tishu za retrobulbar.
Uhamisho wa baadaye wa mboni ya jicho inaweza kuwa elimu ya kina katika obiti, usawa wa sauti ya misuli ya extraocular, usumbufu wa uadilifu wa kuta za orbital, kuvimba kwa tezi ya lacrimal.
Matatizo ya motility ya mboni ya jicho mara nyingi zaidi ni matokeo ya magonjwa ya kati mfumo wa neva na sinuses za paranasal
pua Wakati wa kuchunguza aina mbalimbali za mwendo wa mboni za macho, mgonjwa anaulizwa kufuata harakati ya kidole cha daktari kwa kulia, kushoto, juu na chini. Wanachunguza jinsi mboni ya jicho inavyofikia wakati wa utafiti, pamoja na ulinganifu wa harakati za jicho. Harakati ya mpira wa macho daima ni mdogo kuelekea misuli iliyoathiriwa.
Viungo vya Lacrimal
Tezi ya macho kwa kawaida haipatikani kwa uchunguzi wetu. Inatoka chini ya makali ya juu ya obiti wakati wa michakato ya pathological (syndrome ya Mikulich, tumors ya gland lacrimal). Tezi za lacrimal za nyongeza ziko kwenye kiwambo cha sikio pia hazionekani.
Wakati wa kuchunguza fursa za machozi, makini na ukubwa wao, nafasi, na mawasiliano yao na conjunctiva ya mboni ya jicho wakati wa kupepesa. Unapobonyeza eneo la kifuko cha machozi, haipaswi kuwa na kutokwa kutoka kwa fursa za machozi. Kuonekana kwa machozi kunaonyesha ukiukaji wa utokaji wa maji ya machozi kupitia duct ya nasolacrimal, na kamasi au usaha huonyesha kuvimba kwa kifuko cha macho.
Uzalishaji wa machozi hupimwa kwa kutumia mtihani wa Schirmer: kipande cha karatasi ya chujio cha urefu wa 35 mm na upana wa 5 mm na mwisho mmoja wa awali uliopigwa huingizwa nyuma ya kope la chini la somo (Mchoro 4.3). Mtihani unafanywa kwa macho imefungwa. Baada ya dakika 5, kamba huondolewa. Kwa kawaida, sehemu ya ukanda wa urefu wa zaidi ya 15 mm hutiwa na machozi.
Mchele. 4.3. Mtihani wa Schirmer
Patency ya kazi ducts lacrimal tathmini mbinu kadhaa.
Mtihani wa tubular. Imeingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha sikio
Suluhisho la 3% la collargol? au 1% suluhisho la fluoresceini ya sodiamu.
Kwa kawaida, kutokana na kazi ya kunyonya ya mirija ya macho,
Tufaha hubadilika rangi ndani ya dakika 1-2 (mtihani mzuri wa tubular).
Mtihani wa pua. Kabla ya kuingiza rangi kwenye mfuko wa kiunganishi, uchunguzi na swab ya pamba huingizwa chini ya turbinate ya chini. Kwa kawaida, baada ya dakika 3-5, swab ya pamba huchafuliwa na rangi (mtihani mzuri wa pua).
Kuosha ducts lacrimal. Punctum ya machozi hupanuliwa kwa uchunguzi wa conical na mgonjwa anaulizwa kuinamisha kichwa chake mbele. Kanula huingizwa kwenye canaliculus ya lacrimal 5-6 mm na suluji ya kloridi ya sodiamu ya 0.9% hutiwa polepole kwa kutumia sindano. Kwa kawaida, maji hutoka kwenye pua kwa njia ya mteremko.
Njia ya taa ya upande (focal).
Njia hii hutumiwa kujifunza kiunganishi cha kope na mboni ya macho, sclera, cornea, chumba cha mbele, iris na mwanafunzi (Mchoro 4.4).
Utafiti unafanywa katika chumba chenye giza. Taa ya meza imewekwa kwa kiwango cha jicho la mgonjwa ameketi, kwa umbali wa cm 40-50, kushoto na kidogo mbele yake. KATIKA mkono wa kulia daktari huchukua kioo cha kukuza diopta +20 na kushikilia kwa umbali wa cm 5-6 kutoka kwa jicho la mgonjwa, sawa na mionzi inayotoka kwenye chanzo cha mwanga, na huzingatia mwanga kwenye eneo la jicho ambalo ni kuchunguzwa. Shukrani kwa tofauti kati ya eneo ndogo la jicho lenye mwanga mkali na sehemu za jirani ambazo hazijawashwa, mabadiliko yanaonekana vizuri zaidi. Wakati wa kuchunguza jicho la kushoto, daktari huweka mkono wake wa kulia, akiweka kidole chake kidogo kwenye cheekbone; wakati wa kuchunguza jicho la kulia, nyuma ya pua au paji la uso.
Sclera inaonekana wazi kupitia kiwambo cha uwazi na kwa kawaida ni nyeupe. Rangi ya njano ya sclera inazingatiwa katika jaundi. Staphylomas inaweza kuzingatiwa - maeneo ya hudhurungi ya giza ya protrusion ya sclera iliyopunguzwa sana.
Konea. Kuingia kwa mishipa ya damu kwenye cornea hutokea wakati hali ya patholojia. Kasoro ndogo
Mchele. 4.4.Njia ya taa ya upande (focal).
Epithelium ya corneal hugunduliwa kwa kutia rangi na suluhisho la 1% ya sodiamu ya fluorescein. Konea inaweza kuwa na opacities ya eneo tofauti, ukubwa, sura na ukubwa. Unyeti wa konea imedhamiriwa kwa kugusa katikati ya konea na utambi wa pamba. Kwa kawaida, mgonjwa huona kugusa na anajaribu kufunga jicho (corneal reflex). Wakati unyeti unapungua, reflex husababishwa tu kwa kuweka sehemu kubwa ya wick. Ikiwa reflex ya corneal haikuweza kutolewa kwa mgonjwa, basi hakuna unyeti.
Chumba cha mbele cha jicho. Kina cha chumba cha anterior kinapimwa wakati kinatazamwa kutoka upande kwa umbali kati ya reflexes ya mwanga inayoonekana kwenye cornea na iris (kawaida 3-3.5 mm). Kwa kawaida, unyevu katika chumba cha anterior ni wazi kabisa. Katika michakato ya pathological, mchanganyiko wa damu (hyphema) au exudate inaweza kuzingatiwa ndani yake.
Iris. Rangi ya macho kawaida ni sawa kwa pande zote mbili. Mabadiliko katika rangi ya iris ya jicho moja huitwa anisochromia. Mara nyingi ni ya kuzaliwa, chini ya mara nyingi - hupatikana (kwa mfano, na kuvimba kwa iris). Wakati mwingine kasoro za iris hupatikana - colobomas, ambayo inaweza kuwa pembeni au kamili. Kukata iris kutoka kwenye mizizi inaitwa iridodialysis. Kwa subluxation ya aphakia na lens, kutetemeka kwa iris (iridodonesis) huzingatiwa.
Mwanafunzi anaonekana kama duara nyeusi kwenye taa ya upande. Kwa kawaida, wanafunzi ni sawa kwa ukubwa (2.5-4 mm katika taa ya wastani). Kubanwa kwa mwanafunzi kunaitwa miosis, ugani - mydriasis, saizi tofauti za wanafunzi - anisocoria.
Mwitikio wa wanafunzi kwa mwanga hujaribiwa kwenye chumba chenye giza. Mwanafunzi ameangaziwa na tochi. Jicho moja linapoangazwa, mwanafunzi wake hubana (mwitikio wa moja kwa moja wa mwanafunzi kwa mwanga), pamoja na mboni ya jicho lingine huzuia (mtikio wa mwanafunzi wa ushirikiano kwa mwanga). Mwitikio wa mwanafunzi huchukuliwa kuwa "hai" ikiwa, chini ya ushawishi wa mwanga, mwanafunzi hupungua haraka, na "uvivu" ikiwa majibu ya mwanafunzi ni polepole na haitoshi. Mwanafunzi hawezi kuguswa na mwanga.
Mwitikio wa wanafunzi kwa malazi na muunganiko huangaliwa wakati wa kuhamisha macho kutoka kwa kitu cha mbali hadi kwa kitu kilicho karibu. Kwa kawaida, wanafunzi hubana.
Lenzi haionekani katika mwangaza wa pembeni, isipokuwa katika hali ya mawingu (jumla au mbele).
Uchunguzi wa mwanga uliopitishwa
Njia hii hutumiwa kutathmini uwazi wa vyombo vya habari vya macho ya jicho - konea, unyevu wa chumba cha anterior, lens na mwili wa vitreous. Kwa kuwa uwazi wa konea na unyevu wa chumba cha anterior unaweza kutathminiwa kwa kuangaza kwa jicho, utafiti na mwanga unaopitishwa unalenga kuchambua uwazi wa lens na mwili wa vitreous.
Utafiti unafanywa katika chumba chenye giza. Taa ya taa imewekwa upande wa kushoto na nyuma ya mgonjwa. Daktari anashikilia kioo cha ophthalmoscopic mbele ya jicho lake la kulia na, akiongoza mwanga wa mwanga kwenye mboni ya jicho linalochunguzwa, huchunguza mwanafunzi kupitia ufunguzi wa ophthalmoscope.
Miale inayoakisiwa kutoka kwenye fandasi (hasa kutoka kwa choroid) ni ya waridi. Kwa vyombo vya habari vya uwazi vya kutafakari vya jicho, daktari huona mwanga wa pink wa mwanafunzi (reflex pink kutoka fundus). Vizuizi mbali mbali kwenye njia ya mwangaza (ambayo ni, mawingu ya vyombo vya habari vya macho) huchelewesha baadhi ya miale, na dhidi ya msingi wa mwanga wa pink huonekana. matangazo ya giza ya maumbo na ukubwa tofauti. Ikiwa, wakati wa kuchunguza jicho katika mwanga wa kando, opacities katika cornea na chumba cha anterior chenye maji haipatikani, basi opacities inayoonekana katika mwanga unaopitishwa huwekwa ndani ya lens au katika mwili wa vitreous.
Ophthalmoscopy
Njia hiyo inakuwezesha kutathmini hali ya fundus (retina, kichwa cha ujasiri wa optic na choroid). Kulingana na njia ya utekelezaji, ophthalmoscopy inajulikana kwa reverse na fomu ya moja kwa moja. Utafiti huu ni rahisi na ufanisi zaidi kufanywa na mwanafunzi mpana.
Reverse ophthalmoscopy
Utafiti huo unafanywa katika chumba chenye giza kwa kutumia ophthalmoscope ya kioo (kioo cha concave kilicho na shimo katikati). Chanzo cha mwanga kinawekwa upande wa kushoto na nyuma ya mgonjwa. Kwa ophthalmoscopy, mwanga wa sare ya mwanafunzi hupatikana kwanza, kama katika utafiti wa mwanga unaopitishwa, na kisha lenzi ya diopta +13.0 imewekwa mbele ya jicho linalochunguzwa. Lenzi inashikiliwa na kidole gumba na cha shahada cha mkono wa kushoto, ikiegemea paji la uso la mgonjwa na kidole cha kati au kidole kidogo. Kisha lenzi huhamishwa mbali na jicho linalochunguzwa na cm 7-8, hatua kwa hatua kufikia ukuzaji wa picha.
mwanafunzi ili inachukua uso mzima wa lensi. Picha ya fundus wakati wa ophthalmoscopy ya reverse ni halisi, imepanuliwa na inverted: juu inaonekana kutoka chini, sehemu ya kulia inaonekana kutoka upande wa kushoto (yaani, kinyume, ambayo inaelezea jina la njia) (Mchoro 4.5). .
Mchele. 4.5.Ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja: a) kwa kutumia ophthalmoscope ya kioo; b) kutumia ophthalmoscope ya umeme
Uchunguzi wa fundus unafanywa kwa mlolongo fulani: huanza na kichwa cha ujasiri wa optic, kisha kuchunguza eneo la macular, na kisha sehemu za pembeni za retina. Wakati wa kuchunguza diski ya optic ya jicho la kulia, mgonjwa anapaswa kuangalia kidogo nyuma ya sikio la kulia la daktari; wakati wa kuchunguza jicho la kushoto, kwenye sikio la kushoto la daktari. Eneo la macular linaonekana wakati mgonjwa anaangalia moja kwa moja kwenye ophthalmoscope.
Diski ya macho ni mviringo au mviringo kidogo katika umbo na mipaka iliyo wazi, rangi ya manjano-nyekundu. Katikati ya diski kuna unyogovu (uchimbaji wa kisaikolojia), unaosababishwa na kupiga nyuzi za ujasiri wa optic.
Vyombo vya Fundus. Mshipa wa kati wa retina huingia na kutoka katikati ya diski ya optic mshipa wa kati retina. Mara tu shina kuu la ateri ya kati ya retina kufikia uso wa diski, inagawanyika katika matawi mawili - ya juu na ya chini, ambayo kila mmoja huingia ndani ya muda na pua. Mishipa hufuata mwendo wa mishipa; uwiano wa caliber ya mishipa na mishipa kwenye shina zinazofanana ni 2: 3.
Macula inaonekana kama mviringo mlalo, nyeusi kidogo kuliko retina nyingine. Katika vijana, eneo hili limepakana na ukanda wa mwanga - reflex macular. Fovea ya kati ya macula, ambayo ina rangi nyeusi zaidi, inalingana na reflex ya foveal.
Ophthalmoscopy ya moja kwa moja kutumika kwa uchunguzi wa kina wa fundus kwa kutumia ophthalmoscope ya umeme inayoshikiliwa kwa mkono. Ophthalmoscopy ya moja kwa moja inakuwezesha kuchunguza mabadiliko madogo katika maeneo machache ya fundus katika ukuzaji wa juu (mara 14-16, wakati kwa ophthalmoscopy ya reverse ukuzaji ni mara 4-5 tu).
Ophthalmochromoscopy inakuwezesha kuchunguza fundus ya jicho kwa kutumia electroophthalmoscope maalum katika mwanga wa zambarau, bluu, njano, kijani na machungwa. Mbinu hii hukuruhusu kuona mabadiliko ya mapema kwenye fundus.
Hatua mpya ya ubora katika uchambuzi wa hali ya fundus ni matumizi ya mionzi ya laser na tathmini ya picha ya kompyuta.
Kupima shinikizo la intraocular
Shinikizo la intraocular linaweza kuamua kwa kutumia njia za dalili (palpation) na ala (tonometric).
Njia ya palpation
Wakati wa uchunguzi, macho ya mgonjwa yanapaswa kuelekezwa chini, macho imefungwa. Daktari hutengeneza vidole vya III, IV na V vya mikono yote miwili kwenye paji la uso na hekalu la mgonjwa, na kuweka vidole vya index kwenye kope la juu la jicho linalochunguzwa. Kisha, lingine kwa kila kidole cha index, daktari hufanya harakati za kushinikiza mwanga kwenye mboni ya jicho mara kadhaa. Ya juu ya shinikizo la intraocular, denser mboni ya jicho na chini ya kuta zake kusonga chini ya vidole. Kwa kawaida, ukuta wa jicho huanguka hata kwa shinikizo la mwanga, yaani, shinikizo ni la kawaida (note fupi T N). Turgor ya macho inaweza kuongezeka au kupungua.
Kuna digrii 3 za ongezeko la turgor ya jicho:
Jicho la jicho linavunjwa chini ya vidole, lakini kwa hili daktari hutumia nguvu zaidi - shinikizo la intraocular linaongezeka (T+ 1);
Jicho ni mnene kiasi (T+ 2);
Upinzani wa vidole umeongezeka kwa kasi. Hisia za kugusa za daktari ni sawa na zile zinazosikika wakati wa kupiga eneo la mbele. Mpira wa macho karibu hauanguka chini ya kidole - shinikizo la intraocular linaongezeka kwa kasi (T+ 3).
Kuna digrii 3 za kupunguzwa kwa turgor ya jicho:
Jicho huhisi laini kwa kugusa kuliko kawaida - shinikizo la intraocular limepunguzwa (T -1);
Jicho ni laini, lakini huhifadhi sura yake ya spherical (T -2);
Wakati wa palpation, hakuna upinzani dhidi ya ukuta wa mboni huhisiwa kabisa (kama wakati wa kushinikiza kwenye shavu) - shinikizo la intraocular hupunguzwa sana. Jicho halina umbo la duara, au umbo lake halijahifadhiwa kwenye palpation (T -3).
Tonometry
Kuna mawasiliano (kupiga makofi kwa kutumia tonometer ya Maklakov au Goldman na hisia kwa kutumia tonometer ya Schiotz) na tonometry isiyo ya mawasiliano.
Katika nchi yetu, tonometer ya kawaida ni Maklakov, ambayo ni silinda ya chuma ya mashimo 4 cm juu na uzito wa g 10. Silinda inafanyika kwa kushughulikia mtego. Misingi yote miwili ya silinda hupanuliwa na kuunda majukwaa ambayo safu nyembamba ya rangi maalum hutumiwa. Wakati wa uchunguzi, mgonjwa amelala nyuma yake, macho yake yamewekwa kwa wima. Suluhisho huingizwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio anesthetic ya ndani. Daktari huongeza fissure ya palpebral kwa mkono mmoja, na kwa mwingine huweka tonometer kwa wima kwenye jicho. Chini ya uzito wa mzigo, konea hupungua, na katika hatua ya kuwasiliana na jukwaa na koni, rangi huoshwa na machozi. Matokeo yake, mduara usio na rangi hutengenezwa kwenye jukwaa la tonometer. Mchapishaji wa eneo hilo unafanywa kwenye karatasi (Mchoro 4.6) na kipenyo cha disc isiyo na rangi hupimwa kwa kutumia mtawala maalum, mgawanyiko ambao unafanana na kiwango cha shinikizo la intraocular.
Kwa kawaida, kiwango cha shinikizo la tonometri huanzia 16 hadi 26 mmHg. Ni ya juu kuliko shinikizo la kweli la intraocular (9-21 mm Hg) kutokana na upinzani wa ziada unaotolewa na sclera.
Topografiahukuruhusu kukadiria kasi ya uzalishaji na utokaji maji ya intraocular. Shinikizo la intraocular hupimwa
Mchele. 4.6.Kuweka gorofa ya konea na jukwaa la tonometer ya Maklakov
kwa dakika 4 wakati sensor iko kwenye konea. Katika kesi hii, kupungua kwa shinikizo hufanyika, kwani sehemu ya maji ya intraocular inalazimishwa kutoka kwa jicho. Kulingana na data ya tonografia, mtu anaweza kuhukumu sababu ya mabadiliko katika kiwango cha shinikizo la intraocular.
NJIA ZA MTIHANI WA VYOMBO
Biomicroscopy
Biomicroscopy- Hii ni darubini ya ndani ya tishu za jicho kwa kutumia taa iliyopasuka. Taa iliyokatwa ina illuminator na stereomicroscope ya binocular.
Mwanga unaopita kwenye kiwambo cha mwanya huunda kipande cha mwanga cha miundo ya macho ya jicho, ambacho hutazamwa kupitia stereomicroscope ya taa iliyopasuka. Kwa kusonga sehemu ya mwanga, daktari anachunguza miundo yote ya jicho na ukuzaji wa hadi mara 40-60. Mifumo ya ziada ya uchunguzi, picha na kurekodi kwa simu, na vitoa leza vinaweza kuletwa kwenye stereomicroscope.
Gonioscopy
Gopioscopy- njia ya kuchunguza angle ya chumba cha mbele, kilichofichwa nyuma ya kiungo, kwa kutumia taa iliyopigwa na kifaa maalum- gonioscope, ambayo ni mfumo wa vioo (Mchoro 4.7). Van Beuningen, Goldmann na Krasnov gonioscopes hutumiwa.
Gonioscopy hukuruhusu kugundua anuwai mabadiliko ya pathological angle ya chumba cha anterior (tumors, miili ya kigeni, nk). Hasa
Ni muhimu kuamua kiwango cha uwazi wa pembe ya chumba cha mbele, kulingana na ambayo upana, upana wa kati, pembe nyembamba na zilizofungwa zinajulikana.
Mchele. 4.7. Gonioscope
Diaphanoscopy na transillumination
Uchunguzi wa ala wa miundo ya intraocular unafanywa kwa kuelekeza mwanga ndani ya jicho kupitia sclera (na diaphanoscopy) au kupitia konea (na transillumination) kwa kutumia diaphanoscopes. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuchunguza damu kubwa katika mwili wa vitreous (hemophthalmos), baadhi ya tumors za intraocular na miili ya kigeni.
Echoophthalmoscopy
Mbinu ya utafiti wa Ultrasound Miundo ya mboni ya jicho hutumiwa katika ophthalmology kugundua kizuizi cha retina na choroidal, uvimbe na. miili ya kigeni. Ni muhimu sana kwamba echoophthalmography inaweza pia kutumika katika matukio ya opacification ya vyombo vya habari vya macho ya macho, wakati matumizi ya ophthalmoscopy na biomicroscopy haiwezekani.
Doppler ultrasound inakuwezesha kuamua kasi ya mstari na mwelekeo wa mtiririko wa damu katika mishipa ya ndani ya carotid na orbital. Njia hiyo hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi kwa majeraha ya jicho na magonjwa yanayosababishwa na michakato ya stenotic au occlusive katika mishipa hii.
Entoptometria
Picha ya hali ya utendaji retina inaweza kupatikana kwa kutumia vipimo vya entoptic(Kigiriki kuingia- ndani, orto- Naona). Njia hiyo inategemea hisia za kuona za mgonjwa, ambazo hutokea kutokana na ushawishi wa kutosha (mwanga) na kutosha (mitambo na umeme) kwenye uwanja wa kupokea retina.
Mechanophosphene- hali ya kuhisi mwanga katika jicho wakati wa kushinikiza kwenye mboni ya jicho.
Autoophthalmoscopy- njia ambayo inakuwezesha kutathmini usalama wa hali ya kazi ya retina katika mazingira ya macho ya opaque ya jicho. Retina hufanya kazi ikiwa, pamoja na harakati za rhythmic za diaphanoscope kando ya uso wa sclera, mgonjwa anaona kuonekana kwa mifumo ya kuona.
Angiografia ya fluorescein ya retina
Njia hii inategemea upigaji picha wa serial wa kifungu cha suluhisho la fluorescein ya sodiamu kupitia vyombo vya retina (Mchoro 4.8). Angiografia ya fluorescein inaweza kufanywa tu mbele ya vyombo vya habari vya uwazi vya macho
Mchele. 4.8.Angiografia ya retina (awamu ya ateri)
tufaha Ili kulinganisha mishipa ya retina, suluhisho la 5-10% la fluorescein ya sodiamu isiyo na kuzaa huingizwa kwenye mshipa wa cubital.
MTIHANI WA MAONI KWA WATOTO
Wakati wa kufanya uchunguzi wa ophthalmological wa watoto, ni muhimu kuzingatia yao uchovu na kutokuwa na uwezo wa kushikilia macho kwa muda mrefu.
Uchunguzi wa nje kwa watoto wadogo (hadi umri wa miaka 3) unafanywa kwa msaada wa muuguzi ambaye hutengeneza mikono, miguu na kichwa cha mtoto.
Kazi za kuona kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja zinaweza kutathminiwa moja kwa moja kwa kuonekana kwa ufuatiliaji (mwisho wa 1 na mwanzo wa mwezi wa 2 wa maisha), kurekebisha (miezi 2 ya maisha), reflex ya hatari - mtoto hufunga macho yake wakati. kitu kinakaribia jicho haraka (maisha ya miezi 2-3), muunganisho (miezi 2-4 ya maisha). Kuanzia umri wa mwaka mmoja, uwezo wa kuona wa watoto hupimwa kwa kuwaonyesha vinyago vya ukubwa tofauti kutoka umbali tofauti. Watoto wenye umri wa miaka mitatu na zaidi wanachunguzwa kwa kutumia meza za optotype za watoto.
Mipaka ya uwanja wa kuona kwa watoto wenye umri wa miaka 3-4 hupimwa kwa kutumia njia ya takriban. Perimetry hutumiwa kutoka umri wa miaka mitano. Ikumbukwe kwamba kwa watoto mipaka ya ndani ya uwanja wa kuona ni pana zaidi kuliko watu wazima.
Shinikizo la intraocular kwa watoto wadogo hupimwa chini ya anesthesia.
Inapakia...