Njia na njia za kusafirisha wahasiriwa

Kubeba kwa mkono. Inatumika katika hali ambapo mwathirika ana ufahamu na hana fractures ya viungo, mgongo, mifupa ya pelvic na mbavu, au majeraha ya tumbo.

Kubeba mgongoni mwako kwa mikono yako. Imekusudiwa kwa kundi moja la wahasiriwa.

Kubeba juu ya bega kwa msaada wa mikono. Inafaa kwa kubeba mwathirika ambaye amepoteza fahamu.

Imebebwa na wapagazi wawili. Kubeba na "kufuli" hutumiwa katika hali ambapo mwathirika ana fahamu na hana mvunjiko au ana mivunjiko. viungo vya juu, shins, miguu (baada ya TI).

Kubeba "mmoja baada ya mwingine" hutumika wakati mwathirika amepoteza fahamu lakini hana fractures.

Kubeba machela ya usafi. Njia hii haitumiwi kwa fractures ya mgongo.

Ufufuaji wa moyo kwa wakati na kwa usahihi (CPR) ndio msingi wa kuhifadhi maisha ya maelfu ya wahasiriwa ambao, kwa sababu ya sababu mbalimbali mshtuko wa moyo wa ghafla ulitokea. Kuna sababu nyingi kama hizi: infarction ya myocardial, kiwewe, kuzama, sumu, kiwewe cha umeme, umeme, upotezaji mkubwa wa damu, kutokwa na damu katika vituo muhimu vya ubongo. Magonjwa magumu na hypoxia na upungufu wa mishipa ya papo hapo, nk. Katika matukio haya yote, ni muhimu kuanza mara moja hatua za kudumisha kupumua na mzunguko (ufufuo wa moyo na mishipa).

Masharti ya dharura:

· ugonjwa wa papo hapo kazi mfumo wa moyo na mishipa(kukamatwa kwa moyo wa ghafla, kuanguka, mshtuko);

Dysfunction ya kupumua kwa papo hapo (kukosa hewa kwa sababu ya kuzama, mwili wa kigeni kuingia kwenye njia ya juu ya kupumua);

· Kushindwa kwa papo hapo kwa mfumo mkuu wa neva (kuzimia, kukosa fahamu).

Kifo cha kliniki- hatua ya mwisho lakini inayoweza kubadilishwa ya kufa.

Hali inayopatikana kwa mwili ndani ya dakika chache baada ya kukoma kwa mzunguko wa damu na kupumua, wakati wote maonyesho ya nje shughuli muhimu, lakini mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa bado hayajatokea kwenye tishu. Muda wa kifo cha kliniki chini ya normothermia ni dakika 3-4, upeo wa dakika 5-6. Katika kifo cha ghafla, wakati mwili hautumii nishati kupambana na kufa kwa muda mrefu, muda wa kifo cha kliniki huongezeka kidogo. Katika hali ya hypothermia, kama vile kuzama maji baridi, muda wa kifo cha kliniki huongezeka hadi dakika 15-30.

Kifo cha kibaolojia- hali ya kifo kisichoweza kurekebishwa cha mwili.

Upatikanaji kifo cha kibaolojia kwa mwathirika, inaweza tu kuhakikisha (kuanzisha) mfanyakazi wa matibabu.

Ufufuo wa moyo na mapafu - seti ya hatua za kimsingi na maalum (dawa, nk) za kufufua mwili.

Kuishi kunategemea mambo makuu matatu:

· utambuzi wa mapema wa kukamatwa kwa mzunguko wa damu;

· kuanza mara moja kwa shughuli kuu;

· kuita timu ya ufufuaji ili kutekeleza hatua maalum za ufufuo.

Ikiwa ufufuo umeanza katika dakika ya kwanza, uwezekano wa uamsho ni zaidi ya 90%, baada ya dakika 3 - si zaidi ya 50%. Usiogope, usiogope - tenda, fanya ufufuo wazi, kwa utulivu na haraka, bila ugomvi, na hakika utaokoa maisha ya mtu.

Mlolongo wa shughuli za msingi za CPR:

· hali ya ukosefu wa athari kwa msukumo wa nje (ukosefu wa fahamu, ukosefu wa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga);

· hakikisha hakuna majibu kupumua kwa nje na mapigo kwenye ateri ya carotidi;

· kwa usahihi kumweka mtu anayefufuliwa kwenye uso mgumu, gorofa chini ya kiwango cha lumbar cha yule ambaye atafanya ufufuo;

· kuhakikisha patency ya juu njia ya upumuaji;

· kupiga pigo la mapema (katika kesi ya mshtuko wa ghafla wa moyo: kiwewe cha umeme, rangi ya kuzama);

· angalia kupumua kwa hiari na mapigo ya moyo;

Wito wasaidizi na timu ya ufufuo;

· ikiwa hakuna kupumua kwa hiari, anza uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV) - toa pumzi mbili kamili "mdomo hadi mdomo";

· angalia mapigo katika ateri ya carotid;

· kuanza massage isiyo ya moja kwa moja moyo pamoja na uingizaji hewa wa mitambo na kuendelea hadi kuwasili kwa timu ya ufufuo.

Kiharusi cha awali kutumika kwa harakati fupi mkali wa ngumi kwa hatua iko 2-3 cm juu ya mchakato wa xiphoid. Katika kesi hii, kiwiko cha mkono unaopiga kinapaswa kuelekezwa kando ya mwili wa mhasiriwa. Lengo ni kutikisa kifua kwa bidii iwezekanavyo ili kuanzisha upya moyo uliosimamishwa ghafla. Mara nyingi sana, mara baada ya pigo kwa sternum, mapigo ya moyo yanarejeshwa na fahamu inarudi.

Mbinu ya kufanya uingizaji hewa wa mitambo:

· kushikilia pua ya mtu anayefufuliwa;

pindua kichwa cha mwathirika nyuma ili pembe ya buti itengenezwe kati ya taya yake ya chini na shingo;

· chukua pumzi 2 za polepole (sekunde 1.5-2 na pause ya sekunde 2). Ili kuepuka uvimbe wa tumbo, kiasi cha hewa iliyopigwa haipaswi kuwa kubwa sana na kupiga haipaswi kufanywa haraka sana;

· Uingizaji hewa unafanywa kwa mzunguko wa pumzi 10-12 kwa dakika.

Mbinu ya kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja:

· shinikizo kwenye kifua cha mtu mzima aliyeathiriwa hufanywa kwa mikono miwili, kwa watoto - kwa mkono mmoja, kwa watoto wachanga - kwa vidole viwili;

Weka mikono yako pamoja 2.5 cm juu ya mchakato wa xiphoid ya sternum;

· weka mkono mmoja na mteremko wa kitende kwenye sternum ya mtu anayefufuliwa, na pili (pia kwa kueneza kwa mitende) kwenye uso wa nyuma wa kwanza;

· wakati wa kutumia shinikizo, mabega ya resuscitator inapaswa kuwa moja kwa moja juu ya mitende, usipinde viwiko, ili usitumie nguvu za mikono tu, bali pia uzito wa mwili mzima;

fanya harakati fupi, za nguvu ili kusababisha sternum kuinama kwa mtu mzima kwa cm 3.5-5, kwa watoto chini ya umri wa miaka 8 - 1.5-2.5 cm;

· ikiwa resuscitator hufanya peke yake, basi uwiano wa mzunguko wa shinikizo kwa kiwango cha uingizaji hewa wa mitambo inapaswa kuwa 15: 2, ikiwa kuna resuscitators mbili - 5: 1;

· safu ya ukandamizaji kwenye kifua inapaswa kuendana na kiwango cha moyo wakati wa kupumzika - takriban mara 1 kwa sekunde (kwa watoto chini ya miaka 10-12, idadi ya compression inapaswa kuwa 70-80 kwa dakika);

· baada ya mizunguko 4 ya CPR, acha kufufua kwa sekunde 5 ili kubaini ikiwa kupumua na mzunguko wa damu umerejeshwa.

Tahadhari!!! Haikubaliki!!!

· kupiga pigo la awali na kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa mtu aliye hai (pigo la awali na mapigo ya moyo yaliyohifadhiwa yanaweza kumuua mtu);

· Acha mikandamizo ya kifua hata ikiwa mbavu imevunjika;

· kukatiza mikazo ya kifua kwa zaidi ya sekunde 15-20.

Moyo kushindwa kufanya kazi ni hali ya pathological inayojulikana na kushindwa kwa mzunguko kutokana na kupungua kwa kazi ya kusukuma ya moyo.

Sababu kuu za kushindwa kwa moyo inaweza kuwa: ugonjwa wa moyo, overload ya muda mrefu ya misuli ya moyo, na kusababisha overwork yake.

Kiharusi ni ugonjwa mkali wa mzunguko wa damu katika ubongo unaosababisha kifo cha tishu za ubongo.

Sababu kuu za kiharusi zinaweza kuwa: shinikizo la damu, atherosclerosis, ugonjwa wa damu.

Dalili za kiharusi:

· Maumivu makali ya kichwa;

Kichefuchefu, kizunguzungu;

kupoteza hisia upande mmoja wa mwili;

kona iliyoinama ya mdomo upande mmoja;

Kuchanganyikiwa kwa hotuba

kuona kizunguzungu, asymmetry ya mwanafunzi;

· kupoteza fahamu.

PMP kwa kushindwa kwa moyo, kiharusi:

· kusafisha cavity ya mdomo na njia ya upumuaji kutoka kwa kamasi na matapishi;

weka pedi ya joto kwenye miguu yako;

· ikiwa mgonjwa hajapata fahamu ndani ya dakika 3, anapaswa kugeuka kwenye tumbo lake na baridi kutumika kwa kichwa;

Kuzimia- kupoteza fahamu kwa muda mfupi kwa sababu ya ischemia (kupungua kwa mtiririko wa damu) au hypoglycemia (ukosefu wa wanga kwa sababu ya utapiamlo) wa ubongo.

Kunja Upungufu wa mishipa ya papo hapo, inayoonyeshwa na kushuka kwa kasi kwa muda mfupi kwa shinikizo la ateri na venous, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka kwa sababu ya:

· ukosefu wa oksijeni katika hewa ya kuvuta pumzi (kupanda kwa haraka kupanda);

· kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sehemu ya kioevu ya damu kwenye eneo la mchakato wa kuambukiza (upungufu wa maji mwilini na kuhara, kutapika na ugonjwa wa kuhara);

overheating inapotokea hasara ya haraka vimiminika na jasho jingi Na kupumua kwa haraka;

majibu ya polepole sauti ya mishipa juu mabadiliko ya ghafla nafasi ya mwili (kutoka usawa hadi wima);

· kuwasha ujasiri wa vagus(hisia hasi, maumivu, wakati wa kuona damu).

PMP kwa kuzirai, kuzimia:

· kumweka mgonjwa nyuma yake bila mto, kugeuza kichwa chake upande ili ulimi usiingie;

· hakikisha kuna kupumua (ikiwa sivyo, fanya uingizaji hewa wa mitambo);

· hakikisha kuwa kuna pigo katika ateri ya carotid (ikiwa hakuna mapigo, endelea na CPR);

· kuleta swab ya pamba na amonia kwenye pua yako;

· kutoa ufikiaji wa hewa, fungua nguo ambazo hufanya kupumua kuwa ngumu, fungua ukanda wa kiuno, fungua dirisha;

· inua miguu yako sm 20-30 juu ya usawa wa moyo, · ikiwa mgonjwa hatapata fahamu ndani ya dakika 3, anapaswa kuwashwa kwenye tumbo lake na baridi kwenye kichwa;

· piga simu ambulensi haraka.

Kifungu cha 11 Sheria ya Shirikisho tarehe 21 Novemba 2011 No. 323-FZ"Katika misingi ya kulinda afya ya raia katika Shirikisho la Urusi" (hapa inajulikana kama Sheria ya Shirikisho Na. 323) inasema kwamba katika hali ya dharura, shirika la matibabu na mfanyakazi wa matibabu hutoa raia mara moja na bila malipo. Kukataa kutoa hairuhusiwi. Maneno kama hayo yalikuwa katika Misingi ya zamani ya Sheria juu ya Ulinzi wa Afya ya Raia katika Shirikisho la Urusi (iliyoidhinishwa na Mahakama Kuu ya Shirikisho la Urusi mnamo Julai 22, 1993 N 5487-1, ambayo haikutumika tena mnamo Januari 1, 2012. ), ingawa wazo "" lilionekana ndani yake. Huduma ya matibabu ya dharura ni nini na ni tofauti gani kutoka kwa fomu ya dharura?

Jaribio la kutenga huduma ya matibabu ya dharura kutoka kwa dharura au huduma ya matibabu ya dharura ambayo inajulikana kwa kila mmoja wetu hapo awali ilifanywa na maafisa wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi (tangu Mei 2012 -). Kwa hivyo, tangu takriban 2007, tunaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa kujitenga au kutofautisha kwa dhana za usaidizi wa "dharura" na "haraka" katika kiwango cha sheria.

Hata hivyo, katika kamusi za ufafanuzi Katika lugha ya Kirusi hakuna tofauti za wazi kati ya makundi haya. Haraka - moja ambayo haiwezi kuahirishwa; haraka. Dharura - ya haraka, ya ajabu, ya haraka. Sheria ya Shirikisho Nambari 323 ilimaliza suala hili kwa kuidhinisha tatu maumbo tofauti utoaji wa huduma ya matibabu: dharura, haraka na iliyopangwa.

Dharura

Huduma ya matibabu inayotolewa kwa magonjwa ya papo hapo ya ghafla, hali, kuzidisha magonjwa sugu kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Haraka

Huduma ya matibabu inayotolewa kwa magonjwa ya papo hapo ya ghafla, hali, kuzidisha kwa magonjwa sugu bila dalili dhahiri za tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Imepangwa

Msaada wa matibabu uliotolewa wakati wa hatua za kuzuia, kwa magonjwa na hali ambazo haziambatani na tishio kwa maisha ya mgonjwa, hazihitaji huduma ya matibabu ya dharura na ya dharura, na kuchelewesha utoaji ambao kwa muda fulani hautahusisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa au tishio kwa afya yake. maisha na afya.

Kama unaweza kuona, huduma ya matibabu ya dharura na ya dharura ni kinyume cha kila mmoja. Kwa sasa, shirika lolote la matibabu linalazimika kutoa huduma ya matibabu ya dharura tu bila malipo na bila kuchelewa. Kwa hivyo kuna tofauti zozote muhimu kati ya dhana hizi mbili zinazojadiliwa?

Tofauti kuu ni kwamba EMF hutokea katika matukio ya kutishia maisha mtu, na dharura - bila dalili za wazi za tishio kwa maisha. Hata hivyo, tatizo ni kwamba sheria haifafanui kwa uwazi kesi na masharti ambayo yanachukuliwa kuwa tishio na ambayo sio. Aidha, haijulikani ni nini kinachukuliwa kuwa tishio la wazi? Magonjwa, hali ya patholojia, na ishara zinazoonyesha tishio kwa maisha hazijaelezewa. Utaratibu wa kuamua tishio haujainishwa. Miongoni mwa mambo mengine, hali inaweza kuwa tishio kwa maisha kwa wakati fulani, lakini kushindwa kutoa msaada itakuwa hatimaye kusababisha hali ya kutishia maisha.

Kwa kuzingatia hili, swali la haki kabisa linatokea: jinsi ya kutofautisha hali wakati msaada wa dharura unahitajika, jinsi ya kuteka mstari kati ya msaada wa dharura na dharura. Mfano bora wa tofauti kati ya huduma ya dharura na huduma ya dharura umeainishwa katika makala ya Profesa A.A. Mokhov "Sifa za udhibiti wa kisheria wa utoaji wa huduma ya dharura na dharura nchini Urusi":

Ishara	Fomu ya msaada wa matibabu
	Dharura	Haraka
Kigezo cha matibabu	Tishio kwa maisha	Hakuna tishio dhahiri kwa maisha
Sababu ya kutoa msaada	ombi la mgonjwa la msaada (maelezo ya mapenzi; utawala wa mkataba); matibabu ya watu wengine (ukosefu wa kujieleza kwa mapenzi; utaratibu wa kisheria)	Ombi la mgonjwa (wawakilishi wake wa kisheria) la usaidizi (utaratibu wa kimkataba)
Masharti ya huduma	Nje ya shirika la matibabu (hatua ya kabla ya hospitali); katika shirika la matibabu (hatua ya hospitali)	Mgonjwa wa nje (pamoja na nyumbani), kama sehemu ya hospitali ya siku
Mtu anayelazimika kutoa huduma ya matibabu	Daktari au paramedic, mtaalamu yeyote wa matibabu	Mtaalam wa matibabu (mtaalamu wa upasuaji, daktari wa upasuaji, ophthalmologist, nk)
Muda wa muda	Msaada lazima utolewe haraka iwezekanavyo	Usaidizi lazima utolewe ndani ya muda unaofaa

Lakini, kwa bahati mbaya, hii pia haitoshi. Katika suala hili, hakika hatuwezi kufanya bila ushiriki wa "wabunge" wetu. Kutatua tatizo ni muhimu si tu kwa nadharia, bali pia kwa "mazoezi". Moja ya sababu, kama ilivyotajwa hapo awali, ni wajibu wa kila shirika la matibabu kutoa huduma ya matibabu ya dharura bila malipo, wakati huduma ya dharura inaweza kutolewa kwa msingi wa kulipwa.

Ni muhimu kutambua kwamba "picha" ya huduma ya matibabu ya dharura bado ni "pamoja". Moja ya sababu ni eneo mipango ya dhamana ya serikali kwa utoaji wa bure wa huduma ya matibabu kwa wananchi (hapa inajulikana kama TPGG), ambayo ina (au haina) masharti mbalimbali kuhusu utaratibu na masharti ya utoaji wa EMC, vigezo vya dharura, utaratibu wa kurejesha gharama za utoaji wa EMC, na kadhalika.

Kwa mfano, TPGG 2018 Mkoa wa Sverdlovsk inamaanisha kuwa kesi ya huduma ya matibabu ya dharura lazima ikidhi vigezo vya dharura: ghafla, hali ya papo hapo, kutishia maisha. Baadhi ya TPGGs zinataja vigezo vya dharura, zikirejelea Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la Aprili 24, 2008 No. 194n "Kwa idhini ya vigezo vya Matibabu vya kuamua ukali wa madhara yanayosababishwa kwa afya ya binadamu" (hapa inajulikana kama Agizo Na. 194n). Kwa mfano, TPGG ya 2018 ya Eneo la Perm inamaanisha kuwa kigezo cha huduma ya matibabu ya dharura ni uwepo. kutishia maisha majimbo yaliyofafanuliwa katika:

• kifungu cha 6.1 cha Amri ya 194n (madhara kwa afya, hatari kwa maisha ya binadamu, ambayo kwa asili yake moja kwa moja hutoa tishio kwa maisha, pamoja na madhara kwa afya ambayo yalisababisha maendeleo ya hali ya kutishia maisha, yaani: jeraha la kichwa; mchubuko mkoa wa kizazi uti wa mgongo na ukiukaji wa kazi yake, nk.*);
• kifungu cha 6.2 cha Agizo la 194n (madhara kwa afya, hatari kwa maisha ya mwanadamu, na kusababisha shida katika hali muhimu. kazi muhimu ya mwili wa mwanadamu, ambayo haiwezi kulipwa na mwili yenyewe na kwa kawaida huisha kwa kifo, yaani: mshtuko mkali wa shahada ya III - IV; kupoteza damu kwa papo hapo, nyingi au nyingi, nk.*).

* Orodha kamili imefafanuliwa katika Agizo la 194n.

Kulingana na maafisa wa wizara, huduma ya matibabu ya dharura hutolewa ikiwa inapatikana mabadiliko ya pathological kwa mgonjwa sio hatari kwa maisha. Lakini kutoka kwa kanuni mbalimbali za Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi inafuata kwamba hakuna tofauti kubwa kati ya huduma ya dharura na dharura ya matibabu.

Baadhi ya TPGGs zinaonyesha kuwa utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura unafanywa kwa mujibu wa viwango vya huduma ya matibabu ya dharura, iliyoidhinishwa na maagizo ya Wizara ya Afya ya Urusi, kulingana na hali, syndromes, magonjwa. Na, kwa mfano, TPGG 2018 ya mkoa wa Sverdlovsk ina maana kwamba utoaji wa msaada wa dharura hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje, hali ya wagonjwa na masharti hospitali za siku katika kesi zifuatazo:

• katika tukio la hali ya dharura kwa mgonjwa kwenye eneo la shirika la matibabu (mgonjwa anapotafuta huduma ya matibabu kwa njia iliyopangwa, kwa masomo ya uchunguzi, mashauriano);
• wakati mgonjwa anajielekeza au anapelekwa kwa shirika la matibabu (kama la karibu zaidi) na jamaa au watu wengine katika tukio la dharura;
• ikiwa hali ya dharura hutokea kwa mgonjwa wakati wa matibabu katika shirika la matibabu, wakati wa uendeshaji uliopangwa, uendeshaji, au masomo.

Miongoni mwa mambo mengine, ni muhimu kutambua kwamba ikiwa hali ya afya ya raia inahitaji huduma ya dharura ya matibabu, uchunguzi wa raia na hatua za matibabu hufanyika mahali pa rufaa yake mara moja na mfanyakazi wa matibabu ambaye alimgeukia.

Kwa bahati mbaya, Sheria ya Shirikisho Nambari 323 ina dhana tu zilizochambuliwa zenyewe bila vigezo ambavyo "hutenganisha" dhana hizi. Matokeo yake, matatizo kadhaa hutokea, moja kuu ambayo ni ugumu wa kuamua katika mazoezi uwepo wa tishio kwa maisha. Matokeo yake, kuna haja ya haraka ya maelezo ya wazi ya magonjwa na hali ya patholojia, ishara zinazoonyesha tishio kwa maisha ya mgonjwa, isipokuwa ya dhahiri zaidi (kwa mfano, majeraha ya kupenya. kifua, cavity ya tumbo) Haijulikani ni utaratibu gani wa kutambua tishio unapaswa kuwa.

Agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Juni 20, 2013 No. 388n "Kwa idhini ya Utaratibu wa kutoa dharura, ikiwa ni pamoja na huduma maalum ya matibabu ya dharura" inaruhusu sisi kutambua hali fulani zinazoonyesha tishio kwa maisha. Agizo hilo linasema sababu ya kuita gari la wagonjwa fomu ya dharura ni magonjwa ya papo hapo ya ghafla, hali, kuzidisha kwa magonjwa sugu ambayo yanatishia maisha ya mgonjwa, pamoja na:

• usumbufu wa fahamu;
• matatizo ya kupumua;
• matatizo ya mfumo wa mzunguko;
• matatizo ya akili yanayoambatana na vitendo vya mgonjwa ambavyo vina hatari ya haraka kwake au kwa wengine;
• ugonjwa wa maumivu;
• majeraha ya etiolojia yoyote, sumu, majeraha (pamoja na kutokwa na damu kwa kutishia maisha au uharibifu wa viungo vya ndani);
• kuchomwa kwa joto na kemikali;
• kutokwa na damu kwa etiolojia yoyote;
• kuzaa, tishio la kuharibika kwa mimba.

Kama unaweza kuona, hii ni tu orodha ya sampuli, hata hivyo, tunaamini kwamba inaweza kutumika kwa mlinganisho wakati wa kutoa huduma nyingine za matibabu (sio dharura).

Walakini, kutoka kwa vitendo vilivyochambuliwa inafuata kwamba mara nyingi hitimisho juu ya uwepo wa tishio kwa maisha hufanywa na mwathirika mwenyewe au na mtoaji wa gari la wagonjwa, kwa kuzingatia maoni ya kibinafsi na tathmini ya kile kinachotokea na mtu ambaye alitafuta msaada. . Katika hali kama hiyo, kuzidisha kwa hatari kwa maisha na kupunguzwa wazi kwa ukali wa hali ya mgonjwa kunawezekana.

Ningependa kutumaini kwamba maelezo muhimu zaidi yataelezwa kikamilifu katika vitendo hivi karibuni. Kwa sasa, mashirika ya matibabu labda bado hayapaswi kupuuza uelewa wa matibabu wa uharaka wa hali hiyo, kuwepo kwa tishio kwa maisha ya mgonjwa na uharaka wa hatua. Katika shirika la matibabu katika lazima(au tuseme, pendekezo la nguvu), maagizo ya ndani ya huduma ya matibabu ya dharura kwenye eneo la shirika yanapaswa kutengenezwa, ambayo wafanyikazi wote wa matibabu wanapaswa kufahamiana nayo.

Kifungu cha 20 cha Sheria ya 323-FZ kinasema kwamba sharti la lazima la kuingilia matibabu ni utoaji wa taarifa. ridhaa ya hiari(hapa itajulikana kama IDS) ya raia au mwakilishi wake wa kisheria kuingilia matibabu kulingana na taarifa iliyotolewa na mtaalamu wa matibabu katika fomu inayopatikana habari kamili juu ya malengo, njia za kutoa huduma ya matibabu, hatari zinazohusiana nao, chaguzi zinazowezekana uingiliaji wa matibabu, matokeo yake, pamoja na matokeo yanayotarajiwa ya huduma ya matibabu.

Hata hivyo, hali katika kutoa huduma ya matibabu katika fomu ya dharura(ambayo pia inachukuliwa kuwa uingiliaji kati wa matibabu) iko ndani ya ubaguzi. Yaani, uingiliaji wa matibabu unaruhusiwa bila idhini ya mtu kulingana na dalili za dharura kuondoa tishio kwa maisha ya mtu, ikiwa hali hairuhusu mtu kuelezea mapenzi yake, au hakuna. wawakilishi wa kisheria(kifungu cha 1 cha sehemu ya 9 ya kifungu cha 20 cha Sheria ya Shirikisho Na. 323). Msingi wa kufichua usiri wa matibabu bila idhini ya mgonjwa ni sawa (kifungu cha 1 cha sehemu ya 4 ya kifungu cha 13 cha Sheria ya Shirikisho Na. 323).

Kwa mujibu wa kifungu cha 10 cha Kifungu cha 83 cha Sheria ya Shirikisho Na. 323, gharama zinazohusiana na utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura kwa raia na shirika la matibabu, ikiwa ni pamoja na shirika la matibabu. mfumo wa kibinafsi huduma ya afya italipwa. Soma kuhusu ulipaji wa gharama za utoaji wa dawa za dharura katika makala yetu: Urejeshaji wa gharama za utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura ya bure.

Baada ya kuingia kwa nguvu Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi ya Machi 11, 2013 No. 121n“Baada ya kuidhinishwa kwa Mahitaji ya shirika na utendaji wa kazi (huduma) katika utoaji wa huduma ya afya ya msingi, maalumu (ikiwa ni pamoja na teknolojia ya juu) ...” (hapa inajulikana kama Agizo la Wizara ya Afya Na. 121n) , wananchi wengi wana imani potofu yenye msingi kwamba huduma ya matibabu ya dharura lazima iingizwe kwenye leseni ya shughuli za matibabu. Tazama huduma za matibabu"huduma ya matibabu ya dharura", kulingana na , pia imeonyeshwa katika Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi ya Aprili 16, 2012 No. 291"Juu ya leseni ya shughuli za matibabu."

Hata hivyo, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, katika Barua yake Na. huduma, kazi hii (huduma) ilianzishwa kwa ajili ya kutoa leseni kwa shughuli za mashirika ya matibabu ambayo, kwa mujibu wa Sehemu ya 7 ya Kifungu cha 33 cha Sheria ya Shirikisho N 323-FZ, imeunda vitengo katika muundo wao kutoa huduma ya dharura ya afya ya msingi. Katika visa vingine vya kutoa huduma ya matibabu ya dharura, kupata leseni inayotoa kwa ajili ya utendaji wa kazi ya dharura ya matibabu (huduma) haihitajiki."

Kwa hivyo, aina ya huduma ya matibabu "huduma ya matibabu ya dharura" inakabiliwa na leseni tu na mashirika hayo ya matibabu ambayo muundo wao, kwa mujibu wa Kifungu cha 33 cha Sheria ya Shirikisho Na. 323, vitengo vya huduma ya matibabu vinaundwa ambayo hutoa usaidizi maalum katika hali ya dharura. fomu.

Nakala hiyo hutumia nyenzo kutoka kwa nakala ya A.A. Mokhov. Vipengele vya kutoa huduma ya dharura na dharura nchini Urusi // Maswala ya kisheria katika huduma ya afya. 2011. Nambari 9.

Tufuate

ALGORITHMS ZA KUTOA HUDUMA YA KWANZA YA MATIBABU KATIKA MASHARTI YA DHARURA

KUZIMIA
Kuzirai ni shambulio la upotevu wa muda mfupi wa fahamu unaosababishwa na ischemia ya muda mfupi ya ubongo inayohusishwa na kudhoofika kwa shughuli za moyo na dysregulation ya papo hapo ya sauti ya mishipa. Kulingana na ukali wa sababu zinazochangia shida mzunguko wa ubongo.
Kuna: aina ya ubongo, moyo, reflex na hysterical ya majimbo ya kukata tamaa.
Hatua za maendeleo ya kukata tamaa.
1. Watangulizi (hali ya kabla ya kuzimia). Maonyesho ya kliniki: usumbufu, kizunguzungu, tinnitus, ukosefu wa hewa, jasho baridi, ganzi katika ncha za vidole. Inachukua kutoka sekunde 5 hadi dakika 2.
2. Kupoteza fahamu (kuzimia yenyewe). Kliniki: kupoteza fahamu kudumu kutoka sekunde 5 hadi dakika 1, ikifuatana na weupe, kupungua kwa sauti ya misuli, wanafunzi kupanuka, na mmenyuko dhaifu wa mwanga. Kupumua kwa kina, bradypnea. Pulse ni labile, mara nyingi bradycardia hadi 40 - 50 kwa dakika, shinikizo la damu la systolic hupungua hadi 50 - 60 mm. rt. Sanaa. Kwa kukata tamaa kwa kina, degedege zinawezekana.
3. Kipindi cha baada ya syncope (kufufua). Kliniki: kuelekezwa kwa usahihi katika nafasi na wakati, weupe, kupumua kwa haraka, mapigo ya moyo na shinikizo la chini la damu vinaweza kuendelea.

2. Fungua kola.
3. Toa ufikiaji hewa safi.
4. Futa uso wako kwa kitambaa cha uchafu au dawa maji baridi.
5. Kuvuta pumzi ya mvuke ya amonia (kuchochea reflex ya vituo vya kupumua na vasomotor).
Ikiwa hatua zilizo hapo juu hazifanyi kazi:
6. Kafeini 2.0 IV au IM.
7. Cordiamine 2.0 i/m.
8. Atropine (kwa bradycardia) 0.1% - 0.5 s.c.
9. Unapotoka katika hali ya kuzimia, endelea taratibu za meno kwa kuchukua hatua za kuzuia kurudi tena: matibabu inapaswa kufanywa na mgonjwa katika nafasi ya usawa na premedication ya kutosha na anesthesia ya kutosha.

ANGUKA
Kuanguka ni aina kali ya upungufu wa mishipa (kupungua kwa sauti ya mishipa), inayoonyeshwa na kupungua kwa shinikizo la damu, upanuzi wa mishipa ya venous, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na mkusanyiko wake katika depo za damu - capillaries ya ini, wengu.
Picha ya kliniki: kuzorota kwa kasi hali ya jumla, ngozi kuwasha, kizunguzungu, baridi; jasho baridi, kupungua kwa kasi Shinikizo la damu, mapigo ya haraka na dhaifu, kupumua kwa haraka, kwa kina. Mishipa ya pembeni huwa tupu, kuta zao huanguka, ambayo inafanya ugumu wa kupiga. Wagonjwa wanabaki na ufahamu (ikiwa wanazimia, wagonjwa hupoteza fahamu), lakini hawajali kinachotokea. Kuanguka kunaweza kuwa dalili ya ukali kama huo michakato ya pathological kama infarction ya myocardial, mshtuko wa anaphylactic, Vujadamu.

Algorithm hatua za matibabu
1. Weka mgonjwa katika nafasi ya usawa.
2. Kutoa mtiririko wa hewa safi.
3. Prednisolone 60-90 mg IV.
4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV katika ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu 0.89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (kuongeza sauti ya venous).
6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV polepole katika 0.89% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu.
7. Polyglucin 400.0 IV drip, 5% glucose ufumbuzi IV drip 500.0.

MGOGORO MKUBWA
Mgogoro wa shinikizo la damu - ghafla kupanda kwa kasi Shinikizo la damu linaambatana dalili za kliniki kutoka kwa viungo vinavyolengwa (kawaida ubongo, retina, moyo, figo, njia ya utumbo, nk).
Picha ya kliniki. Maumivu ya kichwa kali, kizunguzungu, tinnitus, mara nyingi hufuatana na kichefuchefu na kutapika. Uharibifu wa kuona (mesh au ukungu mbele ya macho). Mgonjwa anasisimua. Katika kesi hiyo, kuna kutetemeka kwa mikono, jasho, na urekundu mkali wa ngozi ya uso. Pulse ni ngumu, shinikizo la damu huongezeka kwa 60-80 mmHg. ikilinganishwa na kawaida. Wakati wa shida, mashambulizi ya angina na ajali ya papo hapo ya cerebrovascular inaweza kutokea.

Algorithm ya hatua za matibabu
1. Intravenously katika sindano moja: dibazol 1% - 4.0 ml na papaverine 1% - 2.0 ml (polepole).
2. Kwa kesi kali: clonidine 75 mcg sublingally.
3. Lasix ya mishipa 1% - 4.0 ml katika suluhisho la salini.
4. Anaprilin 20 mg (kwa tachycardia kali) chini ya ulimi.
5. Dawa za kutuliza Elenium vidonge 1-2 kwa mdomo.
6. Kulazwa hospitalini.

Ni muhimu kufuatilia daima shinikizo la damu!

MSHTUKO WA ANAPHYLACTIC
Aina ya kawaida ya mshtuko wa anaphylactic unaosababishwa na dawa (DAS).
Mgonjwa hupata hali ya papo hapo ya usumbufu na hisia zisizo wazi za uchungu. Hofu ya kifo au hali ya wasiwasi wa ndani inaonekana. Kichefuchefu, wakati mwingine kutapika, na kikohozi huzingatiwa. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu mkubwa, kuchochea na kupiga ngozi ya uso, mikono, na kichwa; hisia ya kukimbilia kwa damu kwa kichwa, uso, hisia ya uzito nyuma ya sternum au compression ya kifua; kuonekana kwa maumivu katika eneo la moyo, ugumu wa kupumua au kutokuwa na uwezo wa kutolea nje, kizunguzungu au maumivu ya kichwa. Usumbufu wa fahamu hutokea katika awamu ya mwisho ya mshtuko na unaambatana na usumbufu katika kuwasiliana na mgonjwa. Malalamiko hutokea mara baada ya kuchukua dawa.
Picha ya kliniki ya LASH: hyperemia ya ngozi au weupe na cyanosis, uvimbe wa kope za uso; jasho jingi. Kupumua ni kelele, tachypnea. Wagonjwa wengi huendeleza kutokuwa na utulivu wa gari. Mydriasis inajulikana, majibu ya wanafunzi kwa mwanga ni dhaifu. Pulse ni mara kwa mara, dhaifu sana mishipa ya pembeni. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi, ndani kesi kali shinikizo la diastoli haijatambuliwa. Upungufu wa pumzi na ugumu wa kupumua huonekana. Baadaye, picha ya kliniki ya edema ya mapafu inakua.
Kulingana na ukali wa kozi na wakati wa maendeleo ya dalili (kutoka wakati wa utawala wa antijeni), kuna fulminant (dakika 1-2), kali (baada ya dakika 5-7), ukali wa wastani(hadi dakika 30) aina za mshtuko. Kadiri muda unavyopungua kutoka kwa matumizi ya dawa hadi kliniki, ndivyo mshtuko unavyozidi kuwa mbaya, na uwezekano mdogo wa kupata matokeo ya mafanikio matibabu.

Algorithm ya hatua za matibabu
Haraka kutoa upatikanaji wa mshipa.
1. Acha kusimamia madawa ya kulevya ambayo yalisababisha mshtuko wa anaphylactic. Piga gari la wagonjwa kwa ajili yako mwenyewe.
2. Mlaze mgonjwa chini na umwinue viungo vya chini. Ikiwa mgonjwa hana fahamu, geuza kichwa upande, songa taya ya chini. Kuvuta pumzi ya oksijeni yenye unyevunyevu. Uingizaji hewa wa mapafu.
3. Ingiza intravenously 0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.1% ya adrenaline katika 5 ml ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya isotonic. Ikiwa kutokwa na damu ni ngumu, adrenaline hudungwa kwenye mzizi wa ulimi, ikiwezekana kwa njia ya ndani (kuchomwa kwa trachea chini ya cartilage ya tezi kupitia ligament ya conical).
4. Prednisolone 90-120 mg IV.
5. Suluhisho la diphenhydramine 2% - 2.0 au suluhisho la suprastin 2% - 2.0, au suluhisho la diprazine 2.5% - 2.0 IV.
6. Glycosides ya moyo kulingana na dalili.
7. Kwa kizuizi cha njia ya hewa - tiba ya oksijeni, 2.4% ya ufumbuzi wa aminophylline 10 ml IV katika suluhisho la salini.
8. Ikiwa ni lazima, intubation endotracheal.
9. Hospitali ya mgonjwa. Utambulisho wa mzio.

MADHARA YA SUMU KWA DAWA ZA KUDUMU

Picha ya kliniki. Wasiwasi, tachycardia, kizunguzungu na udhaifu. Cyanosis, kutetemeka kwa misuli, baridi, degedege. Kichefuchefu, wakati mwingine kutapika. Ugonjwa wa kupumua, kupungua kwa shinikizo la damu, kuanguka.

Algorithm ya hatua za matibabu
1. Weka mgonjwa katika nafasi ya usawa.
2. Hewa safi. Ruhusu mvuke ya amonia kuvuta.
3. Kafeini 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Katika kesi ya unyogovu wa kupumua - oksijeni, kupumua kwa bandia(kulingana na dalili).
6. Adrenaline 0.1% - 1.0 ml katika suluhisho la salini intravenously.
7. Prednisolone 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.
9. Glycosides ya moyo (kulingana na dalili).

SHAMBULIO LA ANGINA

Shambulio la angina - paroxysm ya maumivu au nyingine usumbufu(uzito, mgandamizo, shinikizo, kuchoma) kwenye eneo la moyo hudumu kutoka dakika 2-5 hadi 30 na mionzi ya tabia ( bega la kushoto, shingo, blade ya bega ya kushoto, taya ya chini), inayosababishwa na ziada ya matumizi ya oksijeni ya myocardial juu ya usambazaji wake.
Shambulio la angina hukasirishwa na ongezeko la shinikizo la damu na mkazo wa kisaikolojia-kihemko, ambayo hufanyika kila wakati kabla na wakati wa matibabu na daktari wa meno.

Algorithm ya hatua za matibabu
1. Kukomesha uingiliaji wa meno, kupumzika, upatikanaji wa hewa safi, kupumua bure.
2. Nitroglycerin katika vidonge au vidonge (bite capsule) 0.5 mg chini ya ulimi kila baada ya dakika 5-10 (jumla ya 3 mg chini ya udhibiti wa shinikizo la damu).
3. Ikiwa shambulio limesimamishwa, mapendekezo uchunguzi wa wagonjwa wa nje daktari wa moyo. Kuanza tena kwa faida za meno - juu ya utulivu wa hali hiyo.
4. Ikiwa shambulio halijasimamishwa: baralgin 5-10 ml au analgin 50% - 2 ml IV au IM.
5. Ikiwa hakuna athari, piga gari la wagonjwa na hospitali.

UGONJWA WA KASI WA MYOCARDIAL.

Infarction ya papo hapo ya myocardial myocardiamu - necrosis ya ischemic ya misuli ya moyo, inayotokana na tofauti kubwa kati ya hitaji la oksijeni kwenye myocardiamu na utoaji wake kwa njia ya ateri ya moyo inayofanana.
Kliniki. Tabia zaidi dalili ya kliniki ni maumivu, ambayo mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la moyo nyuma ya sternum, mara nyingi hufunika uso mzima wa mbele wa kifua. Irradiates kwa mkono wa kushoto, bega, scapula, nafasi ya interscapular. Maumivu huwa na tabia ya wimbi: huongezeka na hupungua, hudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Kwa kusudi, weupe wa ngozi, sainosisi ya midomo; kuongezeka kwa jasho, kupungua kwa shinikizo la damu. Katika wagonjwa wengi ni kuharibika mapigo ya moyo(tachycardia, extrasystole); fibrillation ya atiria).

Algorithm ya hatua za matibabu

1. Kukomesha kwa haraka kwa kuingilia kati, kupumzika, upatikanaji wa hewa safi.
2. Piga simu timu ya ambulensi ya moyo.
3. Na shinikizo la damu la systolic; 100 mmHg. kwa lugha ndogo 0.5 mg ya vidonge vya nitroglycerin kila baada ya dakika 10 (jumla ya kipimo 3 mg).
4. Maumivu ya lazima: baralgin 5 ml au analgin 50% - 2 ml IV au IM.
5. Kuvuta pumzi ya oksijeni kupitia mask.
6. Papaverine 2% - 2.0 ml IM.
7. Eufillin 2.4% - 10 ml kwa saline. i.v. suluhisho
8. Relanium au Seduxen 0.5% - 2 ml
9. Kulazwa hospitalini.

KIFO CHA KLINIKA

Kliniki. Kupoteza fahamu. Kutokuwepo kwa mapigo na sauti za moyo. Kuacha kupumua. Ngozi ya rangi na cyanotic na utando wa mucous, kutokuwepo kwa damu kutoka kwa jeraha la upasuaji (tundu la jino). Upanuzi wa wanafunzi. Kukamatwa kwa kupumua kwa kawaida hutangulia kukamatwa kwa moyo (kwa kutokuwepo kwa kupumua, pigo katika mishipa ya carotid huhifadhiwa na wanafunzi hawajapanuliwa), ambayo huzingatiwa wakati wa kufufua.

Algorithm ya hatua za matibabu
KUFUFUA:
1. Weka kwenye sakafu au kitanda, kutupa nyuma kichwa chako, kushinikiza taya yako.
2. Futa njia za hewa.
3. Ingiza duct ya hewa, fanya uingizaji hewa wa bandia na massage ya nje ya moyo.
wakati wa kufufuliwa na mtu mmoja kwa uwiano: 2 pumzi kwa compressions 15 sternal;;
wakati wa kufufuliwa na watu wawili kwa uwiano: pumzi 1 kwa compressions 5 ya sternum.;
Kumbuka kwamba mzunguko wa kupumua kwa bandia ni 12-18 kwa dakika, na mzunguko wa mzunguko wa bandia ni 80-100 kwa dakika. Uingizaji hewa wa bandia na massage ya nje ya moyo hufanyika kabla ya kuwasili kwa "kufufua".
Wakati wa kufufua, madawa yote yanasimamiwa tu ndani ya mishipa, intracardiacly (adrenaline ni vyema - intertracheally). Baada ya dakika 5-10, sindano hurudiwa.
1. Adrenaline 0.1% - 0.5 ml katika dilution ya 5 ml. kimwili ufumbuzi au glucose intracardially (ikiwezekana intertracheally).
2. Lidocaine 2% - 5 ml (1 mg kwa kilo ya uzito) IV, intracardiac.
3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg kwa kilo ya uzito) IV, intracardially.
4. Bicarbonate ya sodiamu 4% - 200 ml i.v.
5. Asidi ya ascorbic 5% - 3-5 ml i.v.
6. Kichwa baridi.
7. Lasix kulingana na dalili: 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.
Ufufuo unafanywa kwa kuzingatia asystole iliyopo au fibrillation, ambayo inahitaji data ya electrocardiographic. Wakati wa kuchunguza fibrillation, defibrillator hutumiwa (ikiwa inapatikana), ikiwezekana kabla ya tiba ya madawa ya kulevya.
Katika mazoezi, shughuli zote hapo juu zinafanywa wakati huo huo.

Msaada wa kwanza kwa hali ya dharura inaweza kuokoa maisha ya mtu. Kabla ya kuzungumza juu ya aina za hali ya dharura, unapaswa kuzungumza hatua muhimu, yaani dhana ya majimbo haya. Kutokana na jina la ufafanuzi ni wazi kuwa hali za dharura ni zile ambazo Wakati mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu haraka, kusubiri hawezi kuchelewa hata kwa pili, kwa sababu basi yote haya yanaweza kuwa na athari mbaya kwa afya, na wakati mwingine hata maisha ya mtu.

Hali kama hizo zimegawanywa katika vikundi kulingana na shida yenyewe.

• Majeraha. Majeraha ni pamoja na fractures, kuchoma na uharibifu wa mishipa. Kwa kuongeza, uharibifu wa umeme na baridi huchukuliwa kuwa majeraha. Kikundi kingine kikubwa cha majeraha ni uharibifu wa viungo muhimu - ubongo, moyo, mapafu, figo na ini. Upendeleo wao ni kwamba mara nyingi huibuka kwa sababu ya mwingiliano na vitu anuwai, ambayo ni, chini ya ushawishi wa hali fulani au kitu.
• Kuweka sumu. Sumu inaweza kupatikana sio tu kupitia chakula, viungo vya kupumua na majeraha ya wazi. Sumu pia inaweza kupenya kupitia mishipa na ngozi. Upekee wa sumu ni kwamba uharibifu hauonekani kwa jicho la uchi. Sumu hutokea ndani ya mwili kwenye ngazi ya seli.
• Magonjwa ya papo hapo ya viungo vya ndani. Hizi ni pamoja na kiharusi, mshtuko wa moyo, edema ya mapafu, peritonitis, figo kali au kushindwa kwa ini. Hali kama hizo ni hatari sana na husababisha kupoteza nguvu na kukoma kwa shughuli za viungo vya ndani.
• Mbali na makundi hapo juu, hali ya dharura ni kuumwa na wadudu wenye sumu, mashambulizi ya magonjwa, majeraha yanayotokana na maafa, nk.

Ni ngumu kugawanya hali zote kama hizo katika vikundi, kipengele kikuu- hii ni tishio kwa maisha na uingiliaji wa haraka wa matibabu!

Kanuni za utunzaji wa dharura

Kwa kufanya hivyo, unahitaji kujua sheria za misaada ya kwanza na uweze kuitumia katika mazoezi ikiwa ni lazima. Pia, kazi kuu ya mtu ambaye anajikuta karibu na mwathirika ni kubaki utulivu na mara moja kupiga simu kwa msaada wa matibabu. Ili kufanya hivyo, kila wakati weka nambari za simu za dharura karibu au kwenye daftari. simu ya mkononi. Usiruhusu mwathirika ajidhuru mwenyewe, jaribu kumlinda na kumzuia. Ikiwa utaona kwamba ambulensi haifiki kwa muda mrefu, chukua hatua za ufufuo mwenyewe.

Första hjälpen

Algorithm ya vitendo vya kutoa msaada wa kwanza katika hali ya dharura

• Kifafa. Huu ni mshtuko ambao mgonjwa hupoteza fahamu na kufanya harakati za kushawishi. Pia anatokwa na povu mdomoni. Ili kumsaidia mgonjwa, unahitaji kumlaza kwa upande wake ili ulimi wake usiingie ndani, na ushikilie mikono na miguu yake wakati wa kushawishi. Madaktari hutumia aminazine na sulfate ya magnesiamu, baada ya hapo wanampeleka mgonjwa kwenye kituo cha matibabu.
• Kuzimia.
• Vujadamu.
• Mshtuko wa umeme.
• Kuweka sumu.

Kupumua kwa bandia

Jinsi ya kusaidia watoto

Watoto, kama watu wazima, wana hali za dharura. Lakini shida ni kwamba watoto hawawezi kugundua kuwa kuna kitu kibaya, na pia kuanza kuwa na wasiwasi, kulia, na watu wazima wanaweza kutomwamini. Hii ni hatari kubwa, kwa sababu msaada wa wakati unaweza kuokoa maisha ya mtoto, na ikiwa hali yake inazidi ghafla, piga simu daktari mara moja. Baada ya yote mwili wa watoto bado haina nguvu, na hali ya dharura inapaswa kuondolewa haraka.

• Kwanza, tuliza mtoto ili asilie, asisukume, asipige teke, au asiogope madaktari. Mwambie daktari kila kitu kilichotokea kwa usahihi iwezekanavyo, maelezo zaidi na haraka. Tuambie ni dawa gani alipewa na alikula nini; labda mtoto alikuwa na athari ya mzio.
• Kabla daktari hajafika, jitayarisha dawa za kuzuia magonjwa, nguo safi na hewa safi katika chumba chenye joto la kawaida ili mtoto apumue vizuri. Ikiwa utaona kuwa hali inazidi kuzorota, anza hatua za kufufua, massage ya moyo, kupumua kwa bandia. Pia pima joto na usiruhusu mtoto kulala hadi daktari atakapokuja.
• Wakati daktari atakapokuja, ataangalia utendaji wa viungo vya ndani, kazi ya moyo na mapigo. Kwa kuongeza, wakati wa kufanya uchunguzi, hakika atauliza jinsi mtoto anavyofanya, hamu yake na tabia ya kawaida. Je, ulikuwa na dalili zozote hapo awali? Wazazi wengine hawaambii daktari kila kitu, kwa sababu mbalimbali, lakini hii ni marufuku kabisa, kwa sababu lazima awe na picha kamili ya maisha na shughuli za mtoto wako, hivyo mwambie kila kitu kwa kina na kwa usahihi iwezekanavyo.

Viwango vya huduma ya kwanza kwa dharura

• Kuzimia. Unahitaji kuinua kichwa chako chini na kuiweka katika nafasi hii katika hewa safi, na pia kuleta swab ya pamba na amonia kwa mgonjwa. Mpe mgonjwa amani na utulivu, na uondoe vyanzo vya mkazo.
• Vujadamu. Ili kuzuia kupoteza damu kwa kiasi kikubwa, inahitaji kusimamishwa. Ikiwa hii ni damu ya ateri, yaani, damu inapita kama chemchemi, itakuwa vigumu zaidi kuacha. Weka bandeji kali au tourniquet, na uhakikishe kuandika muda wa maombi chini! Ikiwa hii haijafanywa, kuna hatari ya kupoteza kiungo.
• Mshtuko wa umeme. Kiwango cha mshtuko wa umeme kinaweza kutofautiana, kwa sababu inategemea kifaa ambacho ulipata kuchoma na wakati wa kuingiliana nayo. Hapa, jambo la kwanza unahitaji kufanya ni kuondoa chanzo cha lesion, kwa kutumia fimbo ya mbao. Kabla ya ambulensi kufika, unahitaji kuangalia viashiria muhimu: pigo, kupumua, na fahamu.
• Kuweka sumu. Ili kumsaidia mtu katika kesi ya sumu, unahitaji kupunguza kiasi cha sumu katika mwili wake na kuwaondoa. Osha tumbo lako na matumbo, toa dawa ya kunyoosha, na piga gari la wagonjwa mara moja!

"Kutoa kwanza huduma ya matibabu chini ya hali mbalimbali"

Hali za dharura zinazotishia maisha na afya ya mgonjwa zinahitaji hatua za haraka katika hatua zote za huduma ya matibabu. Hali hizi hutokea kutokana na maendeleo ya mshtuko, kupoteza damu kwa papo hapo, shida ya kupumua, matatizo ya mzunguko wa damu, coma, ambayo husababishwa na magonjwa ya papo hapo viungo vya ndani, majeraha ya kiwewe, sumu na ajali.

Mahali muhimu zaidi katika kutoa msaada kwa wagonjwa na waliojeruhiwa ghafla kama matokeo ya asili na ya kibinadamu hali za dharura wakati wa amani umejitolea kutekeleza hatua za kutosha za kabla ya hospitali. Kulingana na takwimu kutoka kwa wataalamu wa ndani na nje ya nchi, idadi kubwa ya wagonjwa na wahasiriwa wa dharura wangeweza kuokolewa mradi msaada ulitolewa kwa wakati na kwa ufanisi. hatua ya prehospital.

Hivi sasa, umuhimu wa msaada wa kwanza katika matibabu ya hali ya dharura umeongezeka sana. Ujuzi wa wastani wafanyakazi wa matibabu tathmini ukali wa hali ya mgonjwa, tathmini matatizo ya kipaumbele muhimu kutoa msaada wa kwanza wa ufanisi, ambao unaweza kuathiri sana kozi zaidi na ubashiri wa ugonjwa huo. Mtaalamu wa matibabu anahitajika si tu kuwa na ujuzi, lakini pia kuwa na uwezo wa kutoa msaada haraka, kwa kuwa kuchanganyikiwa na kutokuwa na uwezo wa kukusanya mwenyewe kunaweza hata kuimarisha hali hiyo.

Kwa hivyo, ujuzi wa mbinu za kutoa huduma ya matibabu ya dharura katika hatua ya prehospital kwa watu wagonjwa na waliojeruhiwa, pamoja na kuboresha ujuzi wa vitendo, ni kazi muhimu na ya haraka.

Kanuni za kisasa za matibabu ya dharura

Katika mazoezi ya ulimwengu, mpango wa jumla wa kutoa msaada kwa waathirika katika hatua ya prehospital umepitishwa.

Hatua kuu za mpango huu ni:

1. Kuanzishwa mara moja kwa hatua za dharura za kudumisha maisha katika hali ya dharura.

2. Kuandaa kuwasili kwa wataalam wenye sifa katika eneo la tukio haraka iwezekanavyo, kufanya hatua fulani za dharura za huduma ya matibabu wakati wa usafiri wa mgonjwa kwa hospitali.

Kulazwa hospitalini haraka iwezekanavyo kwa taasisi maalum ya matibabu ambayo ina wafanyikazi wa matibabu waliohitimu na ina vifaa muhimu.

Hatua za kuchukuliwa katika hali ya dharura

Hatua za matibabu na uokoaji zinazofanywa wakati wa utoaji wa huduma ya dharura zinapaswa kugawanywa katika idadi hatua zilizounganishwa- hospitali ya awali, hospitali na huduma ya kwanza.

Katika hatua ya prehospital, kwanza, kabla ya matibabu na misaada ya kwanza ya matibabu hutolewa.

Jambo muhimu zaidi wakati wa kutoa huduma ya dharura ni sababu ya wakati. Matokeo bora ya matibabu kwa wahasiriwa na wagonjwa hupatikana wakati kipindi cha kuanzia mwanzo wa dharura hadi wakati wa utoaji wa usaidizi uliohitimu hauzidi saa 1.

Tathmini ya awali ya ukali wa hali ya mgonjwa itawawezesha kuepuka hofu na mabishano wakati wa vitendo vifuatavyo, na itafanya iwezekanavyo kufanya maamuzi ya usawa na ya busara katika hali mbaya, pamoja na hatua za uokoaji wa dharura wa mhasiriwa kutoka eneo la hatari.

Baada ya hayo, ni muhimu kuanza kutambua dalili za hali ya kutishia maisha ambayo inaweza kusababisha kifo cha mwathirika katika dakika zijazo:

· kifo cha kliniki;

· hali ya kukosa fahamu;

· kutokwa na damu kwa ateri;

· majeraha ya shingo;

· Majeraha ya kifua.

Wale wanaotoa usaidizi kwa waathiriwa katika dharura lazima wazingatie kabisa kanuni iliyoonyeshwa kwenye Mchoro wa 1.

Mpango 1. Utaratibu wa kutoa usaidizi katika hali ya dharura

Kutoa huduma ya kwanza katika hali ya dharura

Kuna kanuni 4 za msingi za msaada wa kwanza ambazo zinapaswa kufuatwa:

Ukaguzi wa eneo la tukio. Hakikisha usalama wakati wa kutoa msaada.

2. Uchunguzi wa awali mwathirika na huduma ya kwanza kwa hali ya kutishia maisha.

Piga daktari au ambulensi.

Uchunguzi wa sekondari wa mwathirika na, ikiwa ni lazima, usaidizi katika kutambua majeraha na magonjwa mengine.

Kabla ya kutoa msaada kwa waathiriwa, fahamu:

Je, eneo la tukio ni hatari?

· Nini kimetokea;

· Idadi ya wagonjwa na majeruhi;

Je, wengine wanaweza kusaidia?

Ya umuhimu hasa ni kitu chochote ambacho kinaweza kutishia usalama wako na usalama wa wengine: waya za umeme zilizowekwa wazi, uchafu unaoanguka, trafiki kubwa, moto, moshi, mafusho hatari. Ikiwa uko katika hatari yoyote, usikaribie mwathirika. Piga simu kwa huduma inayofaa ya uokoaji au polisi kwa usaidizi wa kitaalamu.

Kila mara tafuta waathiriwa wengine na, ikibidi, waombe wengine wakusaidie katika kutoa usaidizi.

Mara tu unapomkaribia mwathirika fahamu, jaribu kumtuliza, kisha kwa sauti ya kirafiki:

· kujua kutoka kwa mwathirika kile kilichotokea;

· kueleza kuwa wewe ni mtaalamu wa matibabu;

· kutoa msaada, kupata kibali cha mwathirika kutoa msaada;

· Eleza ni hatua gani utachukua.

Kabla ya kuanza kutoa huduma ya matibabu ya dharura, unapaswa kupata kibali cha mwathirika kufanya hivyo. Mwathirika fahamu ana haki ya kukataa huduma yako. Ikiwa amepoteza fahamu, tunaweza kudhani kuwa umepata kibali chake cha kutekeleza hatua za dharura.

Vujadamu

Njia za kuzuia kutokwa na damu:

1. Shinikizo la kidole.

2. Bandage kali.

Upeo wa kukunja kwa kiungo.

Utumiaji wa tourniquet.

Kuweka clamp kwenye chombo kilichoharibiwa kwenye jeraha.

Tamponade ya jeraha.

Ikiwezekana, tumia vazi lisilozaa kuweka vazi la shinikizo. mavazi(au kitambaa safi), weka moja kwa moja kwenye jeraha (bila kujumuisha jeraha la jicho na unyogovu wa vault ya fuvu).

Harakati yoyote ya kiungo huchochea mtiririko wa damu ndani yake. Aidha, wakati mishipa ya damu imeharibiwa, taratibu za kuchanganya damu zinavunjwa. Harakati yoyote husababisha uharibifu wa ziada kwa mishipa ya damu. Kunyunyiza viungo kunaweza kupunguza damu. Katika kesi hii, matairi ya hewa, au aina yoyote ya tairi, ni bora.

Wakati wa kutumia bandeji ya shinikizo kwenye tovuti ya jeraha haizuii damu kwa uaminifu au kuna vyanzo vingi vya kutokwa na damu vinavyotolewa na ateri moja, ukandamizaji wa ndani unaweza kuwa na ufanisi.

Ikiwa kuna damu katika eneo la kichwa, ateri ya muda inapaswa kushinikizwa kwenye uso mfupa wa muda. Ateri ya Brachial - kwa uso humer na jeraha la mkono. Mshipa wa kike- kwa pelvic au femur na kuumia kwa kiungo cha chini.

Ni muhimu kuomba tourniquet tu wakati kesi kali wakati hatua nyingine zote zimeshindwa kutoa matokeo yaliyotarajiwa.

Kanuni za kutumia tourniquet:

§ Ninaweka shindano juu ya tovuti ya kutokwa na damu na karibu nayo iwezekanavyo juu ya nguo au juu ya raundi kadhaa za bandeji;

§ tourniquet inapaswa kuimarishwa tu mpaka pigo la pembeni kutoweka na kuacha damu;

§ kila ziara inayofuata ya kifurushi lazima ifikie sehemu ya ziara iliyotangulia;

§ tourniquet inatumika kwa si zaidi ya saa 1 wakati wa joto, na si zaidi ya saa 0.5 wakati wa baridi;

§ noti imeingizwa chini ya tourniquet iliyotumika inayoonyesha wakati wa matumizi ya tourniquet;

§ baada ya kuacha damu, bandage ya kuzaa hutumiwa kwenye jeraha la wazi, limefungwa, kiungo kimewekwa na mtu aliyejeruhiwa hutumwa kwenye hatua inayofuata ya huduma ya matibabu, i.e. kuhamishwa.

Tourniquet inaweza kuharibu mishipa na mishipa ya damu na hata kusababisha kupoteza kiungo. Mzunguko huru unaweza kuchochea kutokwa na damu kali zaidi, kwani sio arterial, lakini mtiririko wa damu wa venous tu huacha. Omba tourniquet kama mapumziko ya mwisho katika hali ya kutishia maisha.

Mipasuko

§ kuangalia patency ya njia ya hewa, kupumua na mzunguko;

§ funika immobilization ya usafiri njia ya huduma;

§ mavazi ya aseptic;

§ hatua za kupambana na mshtuko;

§ usafiri hadi vituo vya afya.

Kwa kuvunjika kwa taya ya chini:

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ angalia patency ya njia ya hewa, kupumua, mzunguko wa damu;

§ damu ya ateri kuacha kwa muda kwa kutumia shinikizo kwenye chombo cha damu;

§ salama taya ya chini na bandage ya umbo la kombeo;

§ Ikiwa ulimi wako unarudi nyuma, na kufanya kupumua kuwa ngumu, rekebisha ulimi wako.

Kuvunjika kwa mbavu.

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ Unapotoka nje, weka bandeji ya shinikizo la mviringo kwenye kifua;

§ Ukiwa na majeraha kwenye viungo vya kifua, piga simu ambulensi ili kumlaza mwathirika katika hospitali maalumu kwa majeraha ya kifua.

Majeraha

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ angalia ABC (patency ya njia ya hewa, kupumua, mzunguko);

§ wakati huduma ya msingi Suuza jeraha kwa salini au maji safi na weka bandeji safi na uinue kiungo.

Msaada wa kwanza wa dharura kwa majeraha ya wazi:

§ kuacha damu kuu;

§ kuondoa uchafu, splinters na uchafu kwa kumwagilia jeraha kwa maji safi, ufumbuzi wa salini;

§ kutumia bandage ya aseptic;

§ katika majeraha makubwa rekebisha kiungo

Lacerations zimegawanywa katika:

juu juu (ikiwa ni pamoja na ngozi tu);

kina (kuhusisha tishu na miundo ya msingi).

Vidonda vya kuchomwa kwa kawaida haiambatani na kutokwa na damu nyingi nje, lakini kuwa macho kwa uwezekano wa kutokwa na damu kwa ndani au uharibifu wa tishu.

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ usiondoe vitu vilivyokwama sana;

§ kuacha damu;

§ utulivu mwili wa kigeni kutumia bandage kubwa na, kama ni lazima, immobilization na splints.

§ Weka bandeji ya aseptic.

Vidonda vya joto

Kuungua

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ kukomesha sababu ya joto;

§ kupoza uso uliochomwa na maji kwa dakika 10;

§ kutumia mavazi ya aseptic kwenye uso wa kuchoma;

§ kinywaji cha joto;

§ kuhamishwa hadi kituo cha afya kilicho karibu katika hali ya kawaida.

Frostbite

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ kuacha athari ya baridi;

§ baada ya kuondoa nguo za uchafu, funika mwathirika kwa joto na kumpa kinywaji cha moto;

§ kutoa insulation ya mafuta ya makundi ya viungo kilichopozwa;

§ kumhamisha mwathirika hadi kituo cha huduma ya afya kilicho karibu katika hali ya kawaida.

Jua na kiharusi cha joto

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ Msogeze mhasiriwa mahali penye ubaridi zaidi na umpe kiasi cha wastani cha kioevu ili anywe;

§ kuweka baridi juu ya kichwa, kwenye eneo la moyo;

§ Mlaze mhasiriwa mgongoni mwake;

§ Ikiwa shinikizo la damu la mwathirika limeshuka, inua miguu ya chini.

Ukosefu wa kutosha wa mishipa

Kuzimia

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ Weka mgonjwa nyuma yake na kichwa chake chini kidogo au kuinua miguu ya mgonjwa hadi urefu wa 60-70 cm kuhusiana na uso wa usawa;

§ fungua nguo za kubana;

§ kutoa upatikanaji wa hewa safi;

§ kuleta swab ya pamba iliyohifadhiwa na amonia kwenye pua yako;

§ Nyunyiza uso wake na maji baridi au piga mashavu yake, piga kifua chake;

§ Hakikisha kwamba mgonjwa anakaa kwa dakika 5-10 baada ya kuzirai;

Ikiwa unashuku sababu ya kikaboni kuzirai kunahitaji kulazwa hospitalini.

Degedege

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ kumlinda mgonjwa kutokana na michubuko;

§ kumkomboa kutoka kwa mavazi ya kizuizi;

huduma ya matibabu ya dharura

§ fungua mdomo wa mgonjwa kutoka vitu vya kigeni(chakula, meno ya bandia yanayoondolewa);

§ Ili kuzuia kuuma kwa ulimi, weka kona ya kitambaa kilichoviringishwa kati ya molari zako.

Kupigwa na radi

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ marejesho na matengenezo ya patency ya njia ya hewa na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;

§ massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja;

§ kulazwa hospitalini, kusafirisha mwathirika kwenye machela (ikiwezekana katika nafasi ya upande kutokana na hatari ya kutapika).

Pmshtuko wa umeme

Msaada wa kwanza kwa jeraha la umeme:

§ kutolewa mwathirika kutoka kwa kuwasiliana na electrode;

§ kuandaa mwathirika kwa hatua za ufufuo;

§ kufanya uingizaji hewa wa mitambo sambamba na massage ya moyo iliyofungwa.

Nyuki, nyigu, bumblebee kuumwa

Msaada wa kwanza wa dharura:

ondoa kuumwa kwenye jeraha kwa kutumia kibano;

· kutibu jeraha kwa pombe;

· Weka compress baridi.

Kulazwa hospitalini ni muhimu tu kwa athari za jumla au kali za mitaa.

Kuumwa na nyoka wenye sumu

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ mapumziko kamili katika nafasi ya usawa;

§ ndani - baridi;

§ uzuiaji wa kiungo kilichojeruhiwa kwa kutumia njia zilizoboreshwa;

§ kunywa maji mengi;

§ usafiri katika nafasi ya uongo;

Kunyonya damu kutoka kwa jeraha kwa mdomo wako ni marufuku!

Kuumwa na mbwa, paka, wanyama pori

Msaada wa kwanza wa dharura:

§ wakati wa kuumwa na mbwa wa ndani na uwepo jeraha ndogo, choo kidonda;

§ bandage inatumika;

§ mhasiriwa anatumwa kwa kituo cha kiwewe;

§ majeraha makubwa ya kutokwa na damu yamefungwa na leso.

Dalili za kulazwa hospitalini ni majeraha ya kuumwa yaliyopokelewa kutoka kwa wanyama wasiojulikana ambao hawajachanjwa dhidi ya kichaa cha mbwa.

Kuweka sumu

Msaada wa kwanza wa dharura kwa sumu kali ya mdomo:

· safisha tumbo kwa njia ya kawaida (sababisha kutapika);

· kutoa ufikiaji wa oksijeni;

· kuhakikisha usafirishaji wa haraka hadi kwa idara maalum ya sumu.

Msaada wa kwanza wa dharura kwa sumu ya kuvuta pumzi:

· kukomesha mtiririko wa sumu ndani ya mwili;

Kutoa mwathirika na oksijeni;

· kuhakikisha usafirishaji wa haraka hadi kwa idara maalum ya sumu ya sumu au kitengo cha wagonjwa mahututi.

Msaada wa kwanza wa dharura kwa sumu ya resorptive:

· kukomesha mtiririko wa sumu ndani ya mwili;

safisha na osha ngozi kutokana na sumu (tumia suluhisho la sabuni kwa kuosha)

· Ikibidi, toa usafiri hadi kituo cha afya.

Sumu na pombe na mbadala zake

Msaada wa kwanza wa dharura:

· kunywa maji mengi;

Asidi ya asetiki

Msaada wa kwanza wa dharura:

· ukiwa na fahamu, toa glasi 2-3 za maziwa kwa mdomo, 2 mayai mabichi;

· kuhakikisha mgonjwa anasafirishwa hadi kwenye kituo cha afya kilicho karibu naye akiwa amekaa pembeni.

Monoxide ya kaboni

Msaada wa kwanza wa dharura: buruta mwathirika mahali salama; fungua ukanda, kola, toa ufikiaji wa hewa safi; joto mwathirika; kuhakikisha kulazwa hospitalini kwa mwathirika katika kituo cha matibabu.

Sumu ya uyoga

Msaada wa kwanza wa dharura:

· uoshaji wa tumbo usio na tube;

· kunywa maji mengi;

· adsorbents ndani - Kaboni iliyoamilishwa, na laxative;

· kuhakikisha mgonjwa anasafirishwa hadi kwenye kituo cha afya kilicho karibu naye akiwa amekaa pembeni.

Usalama wa kibinafsi na hatua za ulinzi kwa wafanyikazi wa matibabu wakati wa kutoa huduma ya dharura

Kuzuia maambukizo ya kazini ni pamoja na hatua za tahadhari za ulimwengu, ambazo ni pamoja na utekelezaji wa hatua kadhaa zinazolenga kuzuia mawasiliano ya wafanyikazi wa matibabu. maji ya kibaolojia, viungo na tishu za wagonjwa, bila kujali historia ya epidemiological, kuwepo au kutokuwepo kwa matokeo maalum ya uchunguzi.

Wafanyikazi wa matibabu lazima wachukue damu na maji mengine ya kibaolojia ya mwili wa binadamu kama hatari inayowezekana kwa suala la maambukizo, kwa hivyo, wakati wa kufanya kazi nao, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

Katika kesi ya kuwasiliana na damu, maji mengine ya kibaolojia, viungo na tishu, pamoja na utando wa mucous au ngozi iliyoharibiwa ya wagonjwa, mfanyakazi wa matibabu lazima awe amevaa nguo maalum.

2. Njia zingine za ulinzi wa kizuizi - barakoa na miwani - inapaswa kuvikwa katika hali ambapo uwezekano wa kunyunyiza damu na maji mengine ya kibaolojia hauwezi kutengwa.

Wakati wa kufanya taratibu mbalimbali, ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia kuumia kutoka kwa kukata na kutoboa vitu. Vyombo vya kukata na kutoboa vinapaswa kushughulikiwa kwa uangalifu, bila fujo zisizo za lazima, na kila harakati lazima ifanywe kwa uangalifu.

Ikiwa "hali ya dharura" hutokea, ni muhimu kutumia kuwekewa kuzuia dharura uzazi hepatitis ya virusi na maambukizi ya VVU.