SARATANI YA MAPAFU
Saratani ya mapafu - ni tumor mbaya ya epithelium ya mucosa ya bronchial au alveoli ya mapafu. Ni mojawapo ya neoplasms mbaya za kawaida (nafasi ya pili duniani kati ya wanaume na ya tatu kati ya wanawake).
Kwa ujanibishaji Aina zifuatazo za saratani ya mapafu zinajulikana:
ü saratani ya kati (bronchogenic) - iliyowekwa ndani mara nyingi zaidi katika sehemu, mara chache katika kuu na lobar bronchi;
ü kansa ya pembeni (alveolar) - inakua kutoka kwa bronchi ya kipenyo kidogo, na pia kutoka kwa epithelium.
Hatua za ugonjwa:
hatua ya kwanza - uvimbe mdogo mdogo bila kuota
pleura na bila ishara za metastasis;
hatua ya pili - tumor kama katika hatua ya kwanza au kadhaa kubwa
ukubwa, lakini bila kuota kwa pleural, kuna metastases moja katika karibu nodi za lymph za mkoa;
hatua ya tatu - tumor ambayo imeenea zaidi ya mapafu, kukua ndani
moja ya viungo vya jirani mbele ya metastases nyingi katika nodi za lymph za kikanda;
hatua ya nne - tumor ya ukubwa wowote, lakini kuna angalau moja
metastasis ya mbali. Saratani ya mapafu kawaida hubadilika kwenye ini, tumbo, figo, nodi za limfu, ubongo, mbavu na uti wa mgongo.
Etiolojia. Moja kwa moja sababu Tukio la saratani bado haijulikani kabisa. Miongoni mwa mambo yanayochangia Uvutaji sigara una jukumu kuu. Umuhimu mdogo ni mambo kama vile uchafuzi wa hewa kutoka kwa vumbi, gesi za kutolea nje ya gari, hatari za kazi (asbesto, uzalishaji wa lami, lami, chromium, nikeli, misombo ya mpira), dawa, pamoja na magonjwa sugu ya kupumua yasiyo maalum.
Kliniki. Katika picha ya kliniki ya saratani ya mapafu kuna: dalili hatua ya jumla tumor ya saratani, i.e. udhihirisho wa ulevi unaohusishwa na athari kwenye mwili wa bidhaa za taka za tumor yenyewe - udhaifu, kuongezeka kwa uchovu, kuongezeka kwa joto la mwili, kupoteza uzito (hadi kilo 10-15 kwa mwezi), na dalili za mitaa, husababishwa na mabadiliko katika mapafu yenyewe. Dalili za ulevi wa saratani huonekana katika hatua ya awali katika ujanibishaji wa kati na wa pembeni wa saratani. Dalili za mitaa ni tofauti.
Saratani ya kati . Kikohozi kinasumbua - kavu au kwa kiasi kidogo cha sputum, wakati mwingine hupigwa na damu. Maumivu ya kifua kawaida huonekana katika hatua za baadaye na inahusishwa na uharibifu wa pleura au tukio la atelectasis.
Saratani ya pembeni. Ni asymptomatic kwa muda mrefu na wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati. Moja ya dalili za kwanza na kuu ni maumivu ya kifua, yanayotoka kwa maelekezo mbalimbali, ambayo ni kutokana na ukuaji wa tumor katika pleura au mediastinamu.
Hatua ya marehemu Saratani ya mapafu ya kati na ya pembeni inaonyeshwa na dalili zinazohusiana na metastases zinazoathiri viungo vingine (mediastinamu, ini, tumbo, kongosho). Na metastases, dalili zinazohusiana na chombo kilichoathiriwa huonekana: ini huongezeka na inakuwa mnene, uvimbe, na chungu; kuna maumivu ya mifupa, fractures ya papo hapo ya mbavu na mgongo, maumivu ndani ya tumbo, nk.
Matatizo: kutokwa na damu kwa mapafu, pneumothorax ya papo hapo, atelectasis ya mapafu, pleurisy.
Uchunguzi.
Utafiti wa maabara. Mtihani wa jumla wa damu unaonyesha leukocytosis, kuongezeka kwa ESR, na anemia. Seli zisizo za kawaida (za saratani) hugunduliwa katika sputum, uoshaji wa bronchi, na exudate ya pleural.
Utafiti wa vyombo. Uchunguzi wa X-ray wa mapafu (x-ray, tomografia ya x-ray, tomografia ya kompyuta) inaonyesha kivuli katika eneo la hilar na katikati. saratani ya mapafu na kivuli katika maeneo ya pembeni tishu za mapafu- na pembeni. Katika uchunguzi wa saratani ya mapafu ya kati, taarifa zaidi ni bronchoscopy, ambayo inakuwezesha kuona tumor yenyewe na kufanya biopsy ya kipande cha tishu za tumor, ikifuatiwa na uchunguzi wa histological. Katika hali nyingine, bronchography inafanywa. eksirei baada ya kujaza bronchi na molekuli tofauti) ili kutambua tumor ambayo imezuia lumen ya bronchus na kuzuia maendeleo ya molekuli tofauti (kisiki cha bronchus).
Matibabu. Njia kuu za kutibu saratani ya mapafu ni upasuaji, mionzi, chemotherapy na pamoja (upasuaji + mionzi + chemotherapy).
Tiba ya kemikali inafanywa na dawa kama vile methotrexate, embiquin, adriamycin, farmorubicin, vincristine, cyclophosphamide, cisplastin na wengine - katika kipimo cha mtu binafsi kulingana na regimens maalum na ufuatiliaji wa makini wa madhara (maumivu ya kichwa, udhaifu, kichefuchefu, kutapika, alopecia; athari za mzio, maumivu ya moyo, kushindwa kwa moyo.
Matokeo ya matibabu ya upasuaji wa wagonjwa wenye saratani ya mapafu yanaboreshwa kwa kiasi kikubwa na tiba ya mionzi ya kabla ya upasuaji, ambayo hupunguza kuvimba kwa pembeni, kuzuia na kupunguza metastasis wakati wa upasuaji na katika kipindi cha baada ya kazi.
Katika hatua isiyoweza kufanya kazi inafanywa matibabu ya dalili (palliative).
Anesthesia. Hivi sasa, tiba ya maumivu hufanyika kulingana na mpango wa hatua tatu. WHO, ambayo hutoa matumizi ya dawa za kutuliza maumivu kwa nguvu zinazoongezeka kadiri maumivu yanavyoongezeka pamoja na dawa za kutuliza maumivu. anticonvulsants, sedatives, hypnotics, antidepressants, tranquilizers);
Hatua ya 1 - analgesics (analgin), dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (diclofenac, nimesulide, paracetamol, ibuprofen);
Hatua ya 2 - analgesics yenye nguvu (ketanov) na opioids "dhaifu" (tramadol);
Hatua ya 3 - analgesics ya narcotic (promedol, morphine, fentanyl).
Kwa maumivu makali, wagonjwa wanapaswa kupokea painkillers kali. Matibabu na tramadol inavumiliwa vizuri: ubora wa maisha unaboresha (usingizi na hamu ya kula ni kawaida), ambayo hutofautisha dawa kutoka kwa analgesics ya narcotic ambayo inakandamiza shughuli za mwili na kiakili za wagonjwa. Matumizi ya analgesics ya narcotic pia yanahusishwa na maendeleo ya utegemezi wa kimwili juu yao na uvumilivu kwao. Fentanyl ya madawa ya kulevya katika fomu ya transdermal (kiraka cha transdermal na vipimo tofauti vya dawa) kwa sasa hutumiwa sana. Athari ya analgesic wakati wa kutumia kiraka hudumu hadi masaa 72.
Kwa kichefuchefu Na kutapika antiemetics imewekwa (cerucal, motilium). Dalili nyingine ya kawaida kwa wagonjwa wa saratani na fomu ya juu ni kupoteza hamu ya kula na lishe duni hadi uchovu kamili (cachexia). Wagonjwa kama hao hupitia bandia Na lishe ya wazazi(emulsions ya mafuta, amino asidi, ufumbuzi wa glucose, vitamini, nk) chini ya usimamizi wa matibabu.
Huduma ya uuguzi. Ugumu mkubwa zaidi ni kumtunza mgonjwa katika hatua isiyoweza kutumika, kutoa misaada ya juu ya mateso ya mgonjwa na utoaji wa mahitaji yake. Uingiliaji wa uuguzi kwa saratani ya mapafu unapaswa kufanywa kwa kuzingatia kiwango cha mchakato, hatua ya ukuaji wa tumor, dalili kuu za ugonjwa huo, athari ya jumla ya mwili, athari za matibabu ya dawa na shida zinazowezekana ili kuzizuia. .
Muuguzi:
· kuhakikisha: utekelezaji wa wakati na sahihi wa maagizo ya daktari;
utoaji Första hjälpen na hemoptysis na damu ya pulmona; udhibiti wa uhamisho kwa jamaa; udhibiti wa shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, mapigo, maandalizi ya uchunguzi wa x-ray;
Hutoa msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa na wake
jamaa;
· Huendesha mazungumzo kuhusu umuhimu wa kutumia dawa kwa utaratibu;
kufundisha wagonjwa na jamaa zao katika huduma (kujitunza) kuzuia vidonda vya kitanda, sheria za kulazwa dawa, sheria za ufuatiliaji kiwango cha kupumua, pigo.
Mchakato wa uuguzi katika saratani ya mapafu.
Mgonjwa M., mwenye umri wa miaka 65, anatibiwa katika kituo cha oncology na utambuzi wa saratani ya mapafu ya kati, hatua ya 3. Muuguzi alisajili malalamiko ya maumivu makali katika kifua, kikohozi na sputum ya mucous, udhaifu mkubwa, ongezeko la joto la mwili kwa viwango vya subfebrile, hamu mbaya, kupoteza uzito wa kilo 3 kwa mwezi uliopita. Lengo: hali ya mgonjwa ni ya ukali wa wastani. Ngozi ni rangi. Kifua ni cha sura ya kawaida, nusu zote mbili zinashiriki sawasawa katika tendo la kupumua. Mgonjwa hana lishe, joto la mwili 37.0 C, kiwango cha kupumua 18 kwa dakika, shinikizo la damu 120/70 mm Hg. Sanaa. Mgonjwa ana wasiwasi kuhusu hali yake, anadai kwamba mama yake alikufa kwa saratani na anatarajia matokeo sawa.
Kazi:
1) kutambua mahitaji ambayo kuridhika kwao kumetatizwa; kuunda matatizo ya mgonjwa;
2) kuweka malengo na kupanga hatua za uuguzi kwa motisha.
Jibu la mfano:
1. Mgonjwa ana kuridhika kuharibika mahitaji kupumua, kula, kuwa na afya, kazi, kuwa salama.
Matatizo ya kweli: udhaifu mkubwa, maumivu ya kifua, kikohozi na sputum, kupoteza uzito, wasiwasi kuhusu hali yako. Shida zinazowezekana: hatari kubwa ya kutokwa na damu ya mapafu.
Suala la kipaumbele: maumivu makali katika kifua.
2. Lengo la muda mfupi: mgonjwa ataona kupungua kwa maumivu kwa uvumilivu
mwisho wa wiki. Lengo la muda mrefu: mgonjwa hatapata maumivu wakati wa kutoka hospitalini.
| Hatua za uuguzi | Kuhamasisha |
| Kutoa utawala wa matibabu na kinga, chaguo kuu la chakula | Matibabu ya ufanisi |
| Kutoa amani ya kimwili na ya akili | Kupunguza uhamaji wa pleural na kupunguza maumivu |
| Kutoa mate ya mtu binafsi na kufuatilia disinfection yake | Onyo maambukizi ya nosocomial |
| Eleza faida za kupumua kwa kina na kupunguza shughuli za kimwili | Kupunguza maumivu kutokana na uhamaji mdogo wa tabaka za pleural |
| Kufundisha binafsi hypnosis na relaxation mbinu kwa dakika 15 kila siku kwa wiki | Kumtuliza mgonjwa na kukabiliana na hali yake |
| Hakikisha unatumia dawa za kutuliza maumivu kama ilivyoagizwa na daktari wako. | Kufuatilia mienendo ya ugonjwa huo na kuzuia maendeleo ya matatizo |
| Kufuatilia hali ya rangi ya ngozi, joto, mapigo, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu, sputum | Kuzuia matatizo |
| Mara moja ripoti kwa daktari kuhusu mabadiliko katika hali ya mgonjwa | Msaada wa kisaikolojia-kihisia |
| Zingatia sheria za kimaadili na deontolojia wakati wa kuwasiliana na mgonjwa na jamaa zake | Matibabu ya ufanisi |
| Tekeleza maagizo ya daktari kwa usahihi na kwa wakati unaofaa | Matibabu ya ufanisi |
Tathmini ya ufanisi wa hatua za uuguzi: Mgonjwa alibainisha kupungua kwa maumivu ya kifua kwa kuvumiliwa. Lengo limefikiwa.
Kinga:
msingi: mapambano dhidi ya sigara, tabia nyingine mbaya, uchafuzi wa hewa wa mazingira; kutekeleza hatua za usafi na usafi katika uzalishaji ili kupunguza vumbi katika maeneo ya kazi, uchafuzi wa gesi wa majengo, na hatari za kazi; kuendeleza ujuzi wa maisha ya afya;
sekondari: utambuzi na matibabu kwa wakati hatua za awali magonjwa. Wagonjwa walio na saratani ya mapafu wanakabiliwa na ufuatiliaji katika kliniki ya oncology. Mzunguko wa mitihani na matibabu ya kuzuia imeagizwa na oncologist.
1. Fafanua neno "saratani ya mapafu", eleza uainishaji wa saratani ya mapafu.
2. Taja sababu zinazoweza kusababisha saratani ya mapafu.
3. Eleza picha ya kliniki ya saratani ya mapafu ya kati na ya pembeni, uchunguzi.
4. Eleza kanuni za matibabu ya saratani ya mapafu.
5. orodhesha shughuli za utunzaji wa uuguzi.
6. Eleza mchakato wa uuguzi kwa pumu.
7. Eleza hatua za kuzuia.
Shughuli za muuguzi anayefanya kazi na wagonjwa wa saratani zimeundwa kulingana na hatua za mchakato wa uuguzi.
Awamu ya I. Tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa. Katika mawasiliano ya kwanza na mgonjwa wa saratani, muuguzi humjua yeye na jamaa zake na kujitambulisha. Inafanya uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa, kuamua kiwango cha shughuli zake za kimwili, uwezekano wa kazi huru za kisaikolojia, kutathmini uwezo wa utendaji wa maono, kusikia, hotuba, huamua hali iliyopo ya mgonjwa na jamaa zake wakati wa kulazwa. , akizingatia sura ya uso, ishara, na hamu ya kuwasiliana. Muuguzi pia hutathmini hali ya mgonjwa kwa asili ya kupumua, rangi ya ngozi, kupima shinikizo la damu, kuhesabu mapigo ya moyo, data ya maabara na mbinu za vyombo utafiti.
Data zote kutoka kwa uchunguzi wa awali zinachambuliwa na muuguzi na kumbukumbu.
Hatua ya II. Kutambua au kutambua matatizo ya mgonjwa.
Wakati wa kufanya kazi na wagonjwa wa saratani Utambuzi ufuatao wa uuguzi unaweza kufanywa:
· maumivu ya ujanibishaji mbalimbali unaohusishwa na mchakato wa tumor;
· kupungua kwa lishe inayohusishwa na kupungua kwa hamu ya kula;
· hofu, wasiwasi, wasiwasi unaohusishwa na mashaka ya matokeo yasiyofaa ya ugonjwa huo;
· usumbufu wa usingizi unaohusishwa na maumivu;
· kusita kuwasiliana, kuchukua dawa, kukataa taratibu zinazohusiana na mabadiliko katika hali ya kihisia;
· kutokuwa na uwezo wa wapendwa kumtunza mgonjwa kwa sababu ya ukosefu wa maarifa;
· udhaifu, usingizi kutokana na ulevi;
pallor ya ngozi kutokana na kupungua kwa hemoglobin;
· kupungua kwa shughuli za kimwili kutokana na maumivu na ulevi.
III hatua ya IV
|
KUPANGA HUDUMA ANAYOHITAJI MGONJWA |
KUTEKELEZA MPANGO WA KUINGIA KATI WAUGUZI |
|
Kutimiza maagizo ya daktari |
1. Kufuatilia ulaji wa wakati dawa. 2. Kumfundisha mgonjwa jinsi ya kuchukua fomu mbalimbali za kipimo. 3. Matatizo yaliyotambuliwa yanayotokana na njia ya parenteral ya utawala wa madawa ya kulevya. 4. Mwelekeo wa mgonjwa kwa wakati kutafuta msaada katika tukio la madhara ya dawa. 5. Kufuatilia hali ya mgonjwa wakati wa kuvaa na taratibu za matibabu. |
|
Kuepuka overdose ya madawa ya kulevya |
Taarifa kutoka kwa mgonjwa kuhusu jina halisi la dawa na visawe vyake, kuhusu wakati wa kuanza kwa athari. |
|
Kumsaidia mgonjwa katika kutekeleza hatua za usafi |
1. Mfunze mgonjwa (ndugu wa mgonjwa) kutekeleza taratibu za usafi. 2. Pata kibali cha mgonjwa kufanya taratibu za usafi wa kibinafsi. 3. Msaidie mgonjwa kusafisha kinywa baada ya kila mlo. 4. Osha maeneo hatarishi ya mwili wa mgonjwa yanapochafuka. |
|
Kuhakikisha microclimate vizuri katika kata, mazuri ya kulala |
1. Unda hali nzuri kwa mgonjwa kitandani na chumbani: urefu bora wa kitanda, godoro la hali ya juu, idadi kamili ya mito na blanketi, uingizaji hewa wa chumba. 2. Kupunguza wasiwasi wa mgonjwa unaohusishwa na mazingira yasiyojulikana. |
|
Usalama lishe bora mgonjwa |
1. Panga milo ya chakula. 2. Unda mazingira mazuri wakati wa chakula. 3. Msaidie mgonjwa wakati wa kula au kunywa. 4. Muulize mgonjwa kwa utaratibu gani anapendelea kula. |
|
Kupunguza maumivu ya mgonjwa |
1. Kuamua eneo la maumivu, wakati, sababu ya maumivu, muda wa maumivu. 2. Kuchambua pamoja na mgonjwa ufanisi wa dawa za maumivu zilizotumiwa hapo awali. 3. Kuvuruga tahadhari na mawasiliano. 4. Kufundisha mbinu za kupumzika kwa mgonjwa. 5. Kuchukua analgesics kwa saa badala ya mahitaji. |
Hatua ya V. Tathmini ya hatua za uuguzi. Wakati na tarehe ya kutathmini ufanisi wa hatua za uuguzi inapaswa kuonyeshwa kwa kila tatizo lililotambuliwa. Matokeo ya vitendo vya uuguzi hupimwa na mabadiliko katika uchunguzi wa uuguzi. Wakati wa kuamua ufanisi wa uingiliaji wa uuguzi, maoni ya mgonjwa na jamaa zake huzingatiwa, na mchango wao unajulikana katika kufikia malengo yaliyowekwa. Mpango wa kutunza mgonjwa mbaya lazima urekebishwe kila wakati ili kuzingatia mabadiliko katika hali yake.
Mchakato wa uuguzi kwa saratani ya mapafu ni algorithm iliyothibitishwa na iliyothibitishwa kwa uangalifu ya vitendo. Inaweza kutofautiana kulingana na hali ya afya ya mgonjwa, ikiwa huduma ya awali ilitolewa na nuances nyingine ya ugonjwa huo. Kwa wagonjwa, mchakato wa uuguzi unahakikisha uwezekano wa kupona haraka na kurejesha mwili.
Ili utunzaji wa mgonjwa ukamilike, ni muhimu kuandaa vizuri mchakato wa utunzaji. Hatua ya lazima ni hatua ambayo daktari atasoma historia ya matibabu, ya zamani au ya sasa magonjwa sugu, kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo na matokeo mengine muhimu. Utaratibu huu unapaswa kufuatiliwa sio tu na timu maalum, bali pia na oncologist ya kutibu, ambaye anajua nuances ya hali inayohusishwa na mgonjwa.
Kupanga utunzaji inahitajika kulingana na vigezo na sifa zifuatazo:
- umri na jinsia ya mgonjwa;
- mahali pa huduma na ukarabati, kwa kuzingatia ukweli kwamba ni hospitali, majengo ya makazi na chaguzi nyingine ambazo zinajadiliwa katika mashauriano;
- nuances ya kutunza mgonjwa na wanafamilia.
Hali muhimu ni ufuatiliaji wa utekelezaji wa shughuli zilizowasilishwa na hali zinazobadilika kwa nguvu, ikiwa ni lazima. Muuguzi lazima aratibu vitendo na oncologist na wataalamu wengine, ambayo itahakikisha kwamba mgonjwa ameponywa, oncology haijidhihirisha yenyewe na tiba inayolengwa haihitajiki.
Sifa za wataalam
Kutunza mgonjwa wa saratani ni tukio ambalo si tu historia ya matibabu, lakini pia nuances nyingine nyingi lazima zizingatiwe. Kwa hivyo, sifa ni sharti la kufanya kazi kama muuguzi. Lazima awe nayo orodha kamili ujuzi katika uwanja wa oncology, kupumua na aina nyingine za magonjwa.
Ni muhimu kwamba awe na ujuzi kama vile tiba inayolengwa, kupona kutokana na mionzi na chemotherapy. Hii itaharakisha mchakato wa kurejesha na kuongeza ubora na ufanisi wake.
Ili muuguzi atoe utunzaji mzuri wa mgonjwa, lazima apitie udhibitisho kila mwaka.
Kigezo muhimu sawa ni mafunzo ya juu, ambayo yanaweza kufanywa chini ya mara moja kwa mwaka, lakini lazima iwepo. Hii itapanua ujuzi kwamba oncology inahusishwa na kupata taarifa mpya kuhusu jinsi ya kutoa huduma, ikiwa tiba inayolengwa imesasishwa, jinsi ya kupima maji na ubunifu mwingine kuhusiana na mafanikio ya kisayansi katika dawa.
Ni katika hali hii tu muuguzi anaweza kuzingatiwa 100% tayari kumtunza mgonjwa aliye na saratani ya mapafu. Hii itamruhusu kuwa tayari kwa hali zisizotarajiwa na kujua hasa jinsi ya kuandaa chumba cha mgonjwa ili tiba inayolengwa na historia ya mgonjwa iwe chanya.
Jinsi ya kuandaa chumba
Moja ya hatua muhimu zaidi katika kutoa huduma ya uuguzi ni kuandaa majengo ikiwa mchakato unafanywa katika ghorofa ya kawaida au nyumba ya kibinafsi. Inashauriwa kulipa kipaumbele kwa pointi zifuatazo ili kuboresha huduma ya mgonjwa:
- upatikanaji wa mahitaji yote ya kimsingi: simu, maji, chakula na kila kitu kingine;
- uwezo wa kuomba msaada haraka kutoka kwa mtu wa karibu na kuamua asili ya upungufu wa pumzi;
- vifaa vya kitanda vyema vinavyokuwezesha kuinuka au kubadilisha msimamo kwa kujitegemea.
Wataalamu wa oncologists wanazingatia ukweli kwamba, bila kujali historia ya matibabu, chumba kinapaswa kuwa wasaa na uingizaji hewa, na uwezo wa kubeba vifaa vya matibabu muhimu. Wakati huo huo, inapaswa kubaki joto iwezekanavyo, bila rasimu na matukio mengine mabaya. Jengo lazima liwe safi wakati wote, pamoja na kusafisha kila siku na kutokwa na disinfection inapohitajika.
Hii itahakikisha kwamba tiba inayolengwa itafanikiwa 100%, maji katika mwili yatarejeshwa, na utunzaji hautahitajika tena. Ili hii iendelee kuwa muhimu, ni muhimu kuwa na ujuzi wa kina wa jinsi ya kufuatilia mgonjwa wakati wa awamu ya kwanza ya matibabu.
Mchakato katika hatua za awali
Mchakato wa uuguzi uliofanywa katika hatua za mwanzo za saratani ya mapafu sio muhimu sana kuliko katika hatua za baadaye. Hii ndio itasimamisha ukuaji wa seli za saratani na kuongeza maji mwilini, bila kujali historia ya matibabu ni nini. Usimamizi huo wa mgonjwa ni muhimu ili kuhakikisha kwamba mapendekezo ya oncologist, chakula, na ulaji wa vipengele vya dawa na dawa hufuatwa kikamilifu.
Hatua ya kwanza na ya pili ya saratani inaweza kutokea na matatizo, hivyo muuguzi lazima awe tayari kutoa huduma na kutoa hali ambazo ni muhimu katika kesi fulani. Kwa mfano, tiba inayolengwa inaweza kufanywa chini ya hali maalum ambazo hazijakutana na wagonjwa wengine. Kwa hiyo, sifa za muuguzi na uwezo wake, ujuzi wa michakato yote ya oncological, kupotoka na masuala ya matatizo ni muhimu. Utaratibu mgumu sawa na maalum ni utoaji wa huduma katika hatua za baadaye za saratani ya mapafu, wakati historia ya matibabu inaonyesha viwango vya juu vya vifo na tiba haina ufanisi.
Mchakato wa hatua ya marehemu
Kutoka kwa mtazamo wa maadili, kutunza wagonjwa ambao wanaendelea hatua ya marehemu maendeleo ya oncology ni ngumu zaidi. Kutokana na hili:
- muuguzi lazima awe tayari kwa hali zenye mkazo;
- mtaalamu lazima ajue kila kitu kuhusu kutoa huduma kwa wagonjwa wa saratani ambao hawawezi kusonga kwa kujitegemea au kupata maumivu makali;
- Unaweza kuhitaji msaada wa muuguzi mwingine au oncologist katika hali za dharura.
Mahitaji ya chumba na jinsi kioevu hutolewa hubakia sawa kwa wagonjwa wote wa saratani. Hata hivyo, katika hatua za baadaye za maendeleo ya ugonjwa huo, usimamizi wa mara kwa mara na kuwa karibu na mgonjwa unahitajika. Anaweza kuhitaji msaada, kipimo kipya cha dawa za kutuliza maumivu au vitu vingine thamani ya matibabu, kutokana na ambayo tiba inawezeshwa.
Katika baadhi ya matukio, usaidizi kutoka kwa watu wa ukoo ambao wana ujuzi wa kitiba au uzoefu wa kutosha wa kutoa huduma ifaayo kwa mgonjwa unakubalika. Hali ya kutekeleza mchakato wa uuguzi katika kesi ya wazee wanaokabiliwa na saratani ya mapafu inazingatiwa tofauti.
Utunzaji wa wazee
Mchakato wa kutunza watu wazee na historia yao ya matibabu daima ni ngumu zaidi, na kwa hiyo watu waliohitimu zaidi wanaruhusiwa kufanya kazi katika hali iliyowasilishwa. Hii itahakikisha algorithm sahihi, pamoja na kuhakikisha usalama wa mgonjwa ikiwa, kwa mfano, anapoteza usawa wake.
Katika kesi ya wagonjwa wazee, usimamizi unahusisha kuzingatia lishe ya chakula, matumizi ya vitamini na madini complexes- kwa ujumla, kila kitu kinachounga mkono michakato ya maisha. Kwa upasuaji uliopita, muda mrefu wa ukarabati unaonyeshwa, ambao hudumu 50% tena kwa watu zaidi ya umri wa miaka 55. Hii ni muhimu katika kesi wakati tiba inayolengwa ilikamilishwa kwa mafanikio, lakini historia ya matibabu inahusishwa na magonjwa sawa. Kuamua ufanisi wa usaidizi, jinsi maji hutolewa, na mengine vipengele muhimu Tathmini ya mchakato wa uuguzi hutolewa, shukrani ambayo tiba inawezeshwa.
Tathmini ya Mchakato wa Uuguzi
Mbali na sifa za wauguzi wanaofanya mchakato wa uuguzi, wanapaswa kuzingatia kwamba tathmini maalum zinafanywa na wataalamu wa juu. Inamaanisha:
- kuamua kiwango cha ufanisi wa kozi kulingana na dalili za lengo: uboreshaji wa hali, kuhalalisha shinikizo la damu na vigezo vingine vya kisaikolojia;
- kitambulisho cha mafanikio kulingana na maoni ya kibinafsi ya mgonjwa na wanafamilia wake;
- mafanikio ya kuandaa majengo, kudumisha usafi na vigezo vingine vya lazima vilivyoainishwa hapo awali.
Bila kujali historia ya matibabu, hatua iliyowasilishwa ni ya lazima. Huwezesha kubainisha jinsi muuguzi ni mtaalamu na kama anahitaji kozi za ziada za mafunzo ya juu. Tathmini hii inafanywa baada ya kila kesi ya kutunza mgonjwa mpya au wakati wa mchakato uliowasilishwa ikiwa kuna haja hiyo na huduma ya ziada inahitajika.
Ili mchakato wa uuguzi uwe na mafanikio zaidi na ufanisi, kuzuia kunaonyeshwa, ambayo katika hatua ya awali inapaswa kufuatiliwa kwa pamoja na muuguzi na oncologist.
Vitendo vya kuzuia
Hakuna mchakato mmoja wa uuguzi umekamilika bila uzuiaji sahihi na wa muda mrefu. Hatua iliyowasilishwa inaweza kuchukua muda usiopungua kuliko matibabu kuu, na kwa hiyo mgonjwa anahitaji kuwa na subira. Kuzuia saratani ya mapafu ni pamoja na kuzuia kuambukizwa tabia mbaya. Tunazungumza juu ya ulevi wa nikotini, matumizi ya pombe na dawa za kulevya.
Kipengele cha lazima ni matumizi ya dawa za ziada zinazoboresha utendaji wa mwili, kuimarisha mfumo wa kinga na kuongeza kiwango cha asili cha kupinga.
Ili mchakato uwe na ufanisi wa 100% na urejesho kuwa haraka, yatokanayo na vipengele hasi: kemikali, asbestosi inapaswa kuepukwa. Maeneo yaliyo na hali bora ya mazingira na hewa safi yanapendekezwa kwa watu ambao wamepona saratani ya mapafu kuishi. Ni kwa njia hii tu mgonjwa anaweza kujiamini katika hali ya afya yake na kuondoa uwezekano wa kurudi tena.
Saratani ya mapafu ni ugonjwa mbaya ambao utunzaji wa uuguzi ni muhimu. Hii itafanya iwezekanavyo kupunguza hali ya mgonjwa, algorithm ya kumtunza, na pia itafanya iwezekanavyo kuwatenga maendeleo ya matatizo na matokeo mengine muhimu. Ni mchakato wa uuguzi ambao utaruhusu kudumisha kiwango cha juu cha shughuli muhimu na shughuli.
Kazi ya kozi
Dawa na dawa za mifugo
Kesi mbili zinazoonyesha mbinu za muuguzi wakati wa kutekeleza mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu; matokeo kuu ya uchunguzi na matibabu ya wagonjwa walioelezwa katika hospitali Mbinu za Utafiti: Mbinu zifuatazo zilitumika kwa ajili ya utafiti: uchambuzi wa kisayansi na kinadharia. fasihi ya matibabu juu ya mada hii; uchunguzi wa kimajaribio mbinu za ziada Utafiti: Ulinganisho wa Shirika mbinu tata; mbinu subjective uchunguzi wa kliniki mkusanyiko wa wagonjwa...
Mtekelezaji: mwanafunzi wa kikundi 402
|
Ukurasa |
|
|
UTANGULIZI |
|
|
1. SARATANI YA MAPAFU |
|
|
1.1. Etiolojia |
|
|
1.2. Uainishaji |
|
|
1.3. Kliniki |
|
|
1.4. Makala ya matibabu |
|
|
1.6. Matatizo |
|
|
1.7 Kuzuia, ukarabati, ubashiri |
|
|
2. MCHAKATO WA UUGUZI KWA SARATANI YA MAPAFU |
|
|
3.SEHEMU YA UTENDAJI |
|
|
3.1. Uchunguzi kifani 1 |
|
|
3.2. Uchunguzi kifani 2 |
|
|
3.3. hitimisho |
|
|
4.HITIMISHO |
|
|
5. FASIHI |
|
|
6.MAOMBI |
|
Utangulizi
Katika karne ya 20, dawa ilipata ushindi karibu kamili juu ya magonjwa ya kutisha; magonjwa mengi yanatibiwa au kuzuiwa kwa mafanikio makubwa au madogo. Watu walianza kuishi kwa muda mrefu, na katika nchi zilizostaarabu magonjwa, ambayo uwezekano wa kuongezeka kwa umri, yalikuja mbele, wakati nafasi ya kwanza katika vifo ilichukuliwa. matatizo mbalimbali mfumo wa moyo na mishipa, saratani ya pili.
Shida ya utambuzi wa wakati na matibabu ya saratani ya mapafu inazidi kuwa muhimu kila mwaka kutokana na kuongezeka kwa maradhi na vifo kutoka kwa saratani ya ujanibishaji huu. Katika muundo wa matukio ya saratani, saratani ya mapafu inachukua nafasi ya kwanza nchini Urusi.
Kila mwaka, zaidi ya milioni 1.2 kesi mpya za saratani ya mapafu husajiliwa duniani kote (mara nyingi zaidi kati ya wanaume), ambayo ni akaunti ya zaidi ya 12% ya neoplasms zote mbaya zinazogunduliwa, ambazo hadi 60% hutokea katika nchi zilizoendelea. Vifo elfu 921 kutokana na saratani ya mapafu vimesajiliwa. Kuanzia 1997 hadi 2012 kuongezeka kwa idadi ya kesi magonjwa ya oncological ilifikia 13%. Matukio ya saratani ya mapafu (LC) yalipungua kwa 12.9.
Hivi sasa katika wengi nchi zilizoendelea Saratani ya mapafu ndiyo aina ya uvimbe inayojulikana zaidi kwa wanaume na inasalia kuwa mojawapo ya matatizo muhimu ya kiafya na kijamii na kiuchumi. Dawa bado haijajifunza jinsi ya kuzuia saratani. Leo, hata matibabu waliohitimu kutumia zaidi mbinu za kisasa haitoi uhakikisho wa kupona kamili kutoka kwa ugonjwa huo na inaweza kusababisha madhara makubwa.
Umuhimu wa shida ya saratani ya mapafu bado ni moja ya neoplasms mbaya zaidi katika nchi yetu. Utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo na matibabu ya haraka kwa wakati ndio vitabiri kuu vya maisha ya miaka 5 ya wagonjwa walio na saratani ya mapafu. Uchambuzi wa hali ya utambuzi wa saratani ya mapafu unaonyesha kuwa tu matumizi ya njia za kugundua tumors zinaweza kuongeza asilimia ya wagonjwa walio na hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Inafuata kwamba kushughulikia kwa ufanisi maswala ya kugundua aina za mapema za saratani ya mapafu, uboreshaji zaidi ni muhimu matukio ya shirika kutambua aina za ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa fluorographic wa idadi ya watu na katika taasisi za mtandao wa jumla wa matibabu Na mahali maalum katika hatua za kuzuia na uchunguzi ni jukumu la muuguzi wa wilaya, muuguzi wa mazoezi ya jumla, na muuguzi wa chumba cha ushauri.
Somo la masomomchakato wa uuguzi kwa saratani ya mapafu.
Kitu cha kujifunzamchakato wa uuguzi.
Madhumuni ya utafitiMchakato wa uuguzi katika saratani ya mapafu.
Kazi:
Ili kufikia lengo hili la utafiti ni muhimu chunguza:
- Etiolojia na mambo ya awali ya ugonjwa huu;
- Picha ya kliniki na sifa za utambuzi wa saratani ya mapafu;
- Njia za uchunguzi na maandalizi yao;
- Kanuni za matibabu na kuzuia saratani ya mapafu;
- Udanganyifu uliofanywa muuguzi wakati wa kutunza mgonjwa na saratani ya mapafu;
- Vipengele vya mchakato wa uuguzi katika ugonjwa huu.
- Kesi mbili zinazoonyesha mbinu za muuguzi wakati wa kutekeleza mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu;
- matokeo kuu ya uchunguzi na matibabu ya wagonjwa walioelezwa katika hospitali
Mbinu za utafiti:
Mbinu zifuatazo zilitumika kwa utafiti:
- uchambuzi wa kisayansi na kinadharia wa fasihi ya matibabu juu ya mada hii;
- uchunguzi wa uchunguzi, mbinu za ziada za utafiti: njia ya shirika (kulinganisha, ngumu);
- njia ya kibinafsi ya uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa (mkusanyiko wa historia);
- - njia za lengo la kuchunguza mgonjwa (kimwili, ala, maabara).
Umuhimu wa vitendo wa kazi ya kozi:Ufafanuzi wa kina wa nyenzo kwenye mada hii utaboresha ubora wa utunzaji wa uuguzi.
Saratani ya mapafu
Saratani ya mapafu (bronchogenic carcinoma, cancer puhnomm) ni mbaya uvimbe wa mapafu, inayotokana hasa na epithelium kamili ya mucosa ya bronchial, epithelium ya tezi za ukuta wa bronchi (kansa ya bronchogenic) na mara chache sana kutoka kwa epithelium ya alveolar (kansa ya pneumoniogenic).
- Etiolojia na pathogenesis.
Hadi sasa, sababu za saratani ya mapafu hazijafafanuliwa.
Sababu za hatari:
- Umri wa miaka 55-65;
- Utabiri wa urithi;
- Kuvuta sigara (sababu kuu ya hatari), ambayo inahusishwa na zaidi ya 90% ya matukio yote ya ugonjwa huu kwa wanaume na 78% kwa wanawake;
- Mfiduo kwa kemikali: mawasiliano ya kitaalamu na asbesto, vumbi la saruji, radoni, nikeli, misombo ya sulfuri, nk;
- Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu, fibrosis ya mapafu ya idiopathic.
Saratani ya mapafu imegawanywa katika hatua zifuatazo:
- Awamu ya I tumor hadi 3 cm katika mwelekeo mkubwa, iko katika sehemu moja ya mapafu au ndani ya bronchus segmental. Hakuna metastases.
- Hatua ya II tumor hadi 6 cm katika mwelekeo mkubwa, iko katika sehemu moja ya mapafu au ndani ya bronchus segmental. Metastases moja huzingatiwa kwenye nodi za lymph za pulmona na bronchopulmonary.
- Hatua ya III tumor kubwa zaidi ya 6 cm na mpito kwa lobe karibu ya mapafu au uvamizi wa kikoromeo jirani au bronchus kuu. Metastases hupatikana katika bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph nodes.
- Hatua ya IV uvimbe huenea zaidi ya mapafu na kuenea kwa viungo vya jirani na metastases ya ndani na ya mbali, na pleurisy ya kansa hutokea.
- Picha ya kliniki.
Maonyesho ya kliniki ya LC inategemea sana eneo la node ya msingi ya tumor.
Saratani ya kati
- Endobronchial
- Nodule ya Peribronchi
- Unyogovu
Pembeni
- Tumor ya pande zote
- Kansa inayofanana na nyumonia
- Saratani ya mapafu ya apical
Aina zisizo za kawaida za saratani zinazohusiana na sifa za metastasis.
Malalamiko
- Udhaifu
- Kikohozi
- Makohozi
- Baridi
- Maumivu ya kifua
- Hemoptysis
- Ugumu wa kumeza
- Regurgitation
- Kupungua uzito
- Ukosefu wa hamu ya kula
- Vidonda vya kulala
- Njia za utambuzi na maandalizi yao.
- vipimo vya jumla vya damu na mkojo;
- utafiti wa biochemical wa vigezo vya damu;
- masomo ya cytological ya sputum, uoshaji wa bronchi, exudate ya pleural;
- tathmini ya data ya kimwili;
- radiografia ya mapafu katika makadirio 2, tomografia ya mstari, CT scan ya mapafu
- kuchomwa kwa pleura(ikiwa kuna uchafu);
- thoracotomy ya uchunguzi;
- biopsy ya lymph node iliyotangulia;
- bronchoscopy
Bronchoscopy - uchunguzi wa kuona wa larynx, trachea na bronchi kutoka ndani kwa kutumia kifaa maalum cha macho - bronchoscope, ambayo ni uchunguzi rahisi wa kudhibiti elastic ulio na mfumo wa macho, ambao huingizwa kupitia pua (wakati mwingine kupitia kinywa), kwa kawaida katika nafasi ya kukaa chini ya anesthesia ya ndani.
Kutumia mfumo wa macho wa kifaa, daktari anachunguza kwa undani picha iliyopanuliwa ya kuta za larynx, kamba za sauti, utando wa mucous wa trachea na bronchi. Ikiwa ni lazima, vipande vya tishu vinaweza kuchukuliwa kwa uchunguzi wa histological. Utaratibu huu unaitwa biopsy . Haina uchungu kabisa. Yote hii inakuwezesha kufanya uchunguzi haraka na kwa usahihi, ikiwa ni pamoja na katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo (kuvimba, tumor, mwili wa kigeni). Kulingana na data ya bronchoscopy, daktari atachagua matibabu sahihi zaidi kwa kila mgonjwa.
Kujitayarisha kwa ajili ya utafiti.
- Utafiti huo unafanywa kwenye tumbo tupu katika nusu ya kwanza ya siku.
- Jioni kabla ya somo (kabla ya 20:00) uwe na chakula cha jioni chepesi.
- Baada ya mtihani, usinywe au kula chakula kwa dakika 30.
1.4. Matibabu.
Upasuaji
Uingiliaji wa upasuaji umegawanywa katika:
- mkali
- masharti makubwa
- kutuliza
Katika upasuaji mkali Mchanganyiko mzima wa tumor huondolewa: lengo la msingi, nodi za lymph za kikanda, tishu zilizo na njia za metastasis. Tiba ya mionzi na dawa huongezwa kwa upasuaji wa masharti. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa sehemu ya tishu za msingi za tumor na metastases wakati mwingine haziwezi kuondolewa kwa upasuaji kutokana na tishio la kutokwa na damu au michakato ya kuoza katika atelectasis.
Contraindication kwa upasuaji wa radical ni:
- uvimbe usioweza kufanya kazi huenea kwa tishu na viungo vya karibu
- isiyofaa kutokana na metastases ya mbali kwa ini, mifupa na ubongo
- upungufu wa moyo na mishipa mifumo ya kupumua
- magonjwa makubwa viungo vya ndani
Uondoaji wa upasuaji wa tumor mara nyingi hufuatana na kuondolewa kwa kina kwa mizizi, nodi za limfu za tracheobronchial, tishu na nodi za limfu za mediastinamu, resection ya ukuta wa kifua, pericardium, diaphragm, tracheal bifurcation, atrium, vyombo kubwa (aorta, vena cava ya juu. ), ukuta wa misuli ya umio na tishu nyingine zinazokuzwa na uvimbe.
Tiba ya mionzi
Matibabu ya mionzi ya saratani ya mapafu hufanyika kwa fomu zisizoweza kufanya kazi, ikiwa mgonjwa anakataa matibabu ya upasuaji, na ikiwa kuna ukiukwaji mkubwa wa uingiliaji wa upasuaji. Athari kubwa zaidi huzingatiwa na mfiduo wa mionzi kwa aina za squamous na zisizo tofauti za saratani ya mapafu.
Uingiliaji wa mionzi hutumiwa kwa matibabu ya radical na palliative. Katika matibabu ya mionzi ya radical, tumor yenyewe na maeneo ya metastasis ya kikanda, yaani, mediastinamu, huwashwa na kipimo cha jumla cha 60-70 Gy.
Tiba ya kemikali
Kwa saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo, chemotherapy inafanywa ikiwa kuna kinyume cha upasuaji na matibabu ya mionzi. Katika kesi hii, dawa zifuatazo zimewekwa: doxorubicin, cisplatin, vincristine, etoposide, cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, nitrosylurea, vinorelbine, paclitaxel, docetaxel, gemcetabine, nk, kutumika katika kozi kwa muda wa wiki 3-4 (hadi wiki 3-4). 6 kozi).
Kupungua kwa sehemu kwa saizi ya tumor ya msingi na metastases haizingatiwi kwa wagonjwa wote; kutoweka kabisa kwa neoplasm mbaya hufanyika mara chache. Tiba ya kemikali haifanyi kazi kwa metastases ya mbali kwenye ini, mifupa na ubongo.
Matibabu ya saratani ya mapafu hutumiwa wakati uwezekano wa matibabu ya antitumor ni mdogo au umechoka. Tiba kama hiyo inalenga kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa wasioweza kupona na inajumuisha:
- ganzi
- msaada wa kisaikolojia
- kuondoa sumu mwilini
- matibabu ya upasuaji (tracheostomy, gastrostomy, enterostomy, nephrostomy, nk).
Huduma ya matibabu ya saratani ya mapafu hutumiwa kupambana na upungufu wa pumzi, kikohozi, hemoptysis, hisia za uchungu. Matibabu hufanyika kwa pneumonia na nyumonia inayohusishwa na mchakato wa tumor, ambayo hutokea wakati wa mionzi na chemotherapy.
Mbinu za matibabu ya palliative kwa kiasi kikubwa ni ya mtu binafsi na hutegemea hali ya mgonjwa.
1.5. Matatizo.
Katika aina za juu za saratani ya mapafu, matatizo kutoka kwa viungo vilivyoathiriwa na metastases, kutengana kwa tumor ya msingi, matukio ya kizuizi cha bronchial, atelectasis, na damu nyingi za pulmona huongezwa. Sababu za kifo katika saratani ya mapafu mara nyingi ni metastases nyingi, nimonia ya saratani na pleurisy, cachexia (uchovu mkali wa mwili).
1.6. Kuzuia.
Mambo muhimu zaidi ya kuzuia saratani ya mapafu ni elimu ya afya hai, kuzuia maendeleo ya magonjwa ya mapafu ya uchochezi na ya uharibifu, utambuzi na matibabu ya uvimbe wa mapafu ya benign, kuacha kuvuta sigara, kuondokana na hatari za kazi na mfiduo wa kila siku kwa sababu za kansa. Kupitia fluorografia angalau mara moja kila baada ya miaka 2 hukuruhusu kugundua saratani ya mapafu katika hatua za mwanzo na kuzuia ukuaji wa shida zinazohusiana na fomu zilizopuuzwa mchakato wa tumor.
1.7. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.
- Vipimo vya BP na PS
- Kuchukua damu kwa uchambuzi wa biochemical
- Mkusanyiko wa sputum kwa oncocytology
- Kujiandaa kwa uchunguzi wa X-ray
Kuchukua damu kutoka kwa mshipa kwa uchambuzi wa biochemical
Vifaa: trei tasa, trei safi ya kutumia nyenzo hiyo, kibano kisichoweza kuzaa, kibano safi (zisizo tasa), mipira ya pamba isiyo na tasa (mipira ya chachi), pedi za chachi, mirija ya majaribio, tourniquet, 70% ya pombe au dawa nyingine ya kuponya ngozi, chombo kilicho na dawa ya kuua viini kwa kuloweka taka.
|
Kitendo |
Mantiki |
|
1.Maandalizi ya utaratibu |
|
|
Tayarisha mgonjwa kwa utaratibu ujao |
Kuheshimu haki za mgonjwa |
|
Osha na kavu mikono yako |
|
|
Andaa vifaa |
|
|
Ondoa tray tasa kutoka kwa kifurushi |
|
|
Andaa mipira 5-6 ya pamba na kitambaa cha kuzaa |
Kuzingatia sheria za asepsis na antisepsis |
|
Andaa bomba la kukusanya damu kutoka kwa mshipa |
Sharti la kufanya utaratibu |
|
2.Kutekeleza utaratibu |
|
|
Msaidie mgonjwa kupata nafasi nzuri |
Ili mgonjwa asipate usumbufu wakati wa utaratibu |
|
Weka mto chini ya kiwiko chako |
Upanuzi wa juu unapatikana katika kiungo cha kiwiko |
|
Omba tourniquet katikati ya tatu ya bega |
Tourniquet hutumiwa kuboresha mtiririko wa damu kwenye mishipa |
|
Mwambie mgonjwa "ngumi" |
Kuboresha usambazaji wa damu kwa mishipa, kwa sababu mtiririko wa damu wa arterial huongezeka |
|
Weka kinga |
Kuzingatia sheria za usalama wa maambukizi |
|
Piga mshipa kwenye kiwiko |
Hali ya lazima ya kuamua tovuti ya sindano |
|
Mchakato mara mbili uso wa ndani bend ya kiwiko |
Kuondoa microorganisms na uchafu kutoka kwenye uso wa ngozi |
|
Kurekebisha mshipa |
Kuzuia matatizo |
|
Toboa mshipa, hakikisha sindano iko kwenye mshipa |
Kuzuia matatizo |
|
Ukiendelea kuvuta bomba kuelekea kwako polepole, chora kiasi kinachohitajika cha damu kwenye bomba la sindano |
Matumizi ya zilizopo za utupu zilizofungwa huongeza kasi ya mchakato wa kukusanya damu na hupunguza hatari ya hemolysis |
|
Fungua tafrija na umwombe mgonjwa apunguze ngumi yake. |
Marejesho ya mtiririko wa damu ya venous, kupunguza mtiririko wa damu ya ateri kwenye kiungo |
|
Bonyeza pamba iliyonyunyishwa na antiseptic kwenye tovuti ya kuchomwa, ondoa sindano na upinde mkono wa mgonjwa kwenye kiwiko. |
Kuzuia matatizo |
|
3.Mwisho wa utaratibu |
|
|
Ondoa glavu, osha na kavu mikono |
Kuzingatia sheria za usalama wa maambukizi |
1.8. Vipengele vya mchakato wa uuguzi kwa saratani ya mapafu
Hatua ya 1 - uchunguzi wa uuguzi wa mgonjwa.
Wakati wa kumhoji mgonjwa aliye na saratani ya mapafu, muuguzi hupata malalamiko yake yote.
2-hatua kutambua matatizo ya mgonjwa.
Baada ya kutathmini hali ya mgonjwa, muuguzi hutambua matatizo ya mgonjwa. Kwa saratani ya mapafu, inaweza kuwa kama ifuatavyo.
- Udhaifu
- Kikohozi
- Makohozi
- Baridi
- Maumivu ya kifua
- Hemoptysis
- Ugumu wa kumeza
- Regurgitation
- Kupungua uzito
- Ukosefu wa hamu ya kula
- Vidonda vya kulala
Baada ya tathmini, muuguzi anaamua juu ya kipaumbele chao.
Hatua ya 3 kupanga afua za uuguzi.
Tabia za mgonjwa katika kujitunza.
Hatua ya 4 utekelezaji wa mpango wa afua wa uuguzi.
Hatua za uuguzi hufanywa kwa ushirikiano na wengine wafanyakazi wa matibabu. Katika kipindi hiki, ni muhimu kuratibu vitendo vya muuguzi na vitendo vya mgonjwa, wafanyakazi wengine wa afya, na jamaa, kwa kuzingatia mipango na uwezo wao.
Hatua ya 5 tathmini ya hatua za uuguzi.
Tathmini ya afua za uuguzi inaendelea. Ufanisi wa huduma ya uuguzi imedhamiriwa baada ya kufikia malengo yaliyowekwa.
Muuguzi katika rekodi ya matibabu ya uuguzi anaandika maoni ya mgonjwa kuhusu huduma iliyotolewa kwake, utekelezaji wa mpango wa huduma, ufanisi wa uingiliaji wa uuguzi, madhara na matokeo yasiyotarajiwa wakati wa kufanya hatua za uuguzi.
Sehemu ya vitendo
2.1. Uchunguzi kifani 1
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 47 alilazwa kliniki na malalamiko ya kikohozi kikavu, upungufu wa pumzi juu ya jitihada, maumivu katika nusu ya kushoto ya kifua, homa hadi digrii 37.5 wakati wa mwezi uliopita, shinikizo la damu 110/70 mm. . rt. sanaa., kiwango cha kupumua 24 kwa dakika, mapigo 79 beats. kwa dakika, mdundo.
Wakati wa kuchunguza kwenye radiograph katika makadirio ya moja kwa moja, giza lililotamkwa lilifunuliwa lobe ya juu pafu la kushoto, upande wa pembeni kuna kivuli cha pembe tatu; wakati wa mahojiano ilifunuliwa kuwa mgonjwa alifanya kazi kwenye kiwanda cha saruji na alivuta sigara kwa miaka 30.
Utekelezaji wa mchakato wa uuguzi.
Hatua ya kwanza
tathmini (uchunguzi) wa mgonjwa.
Madhumuni ya tathmini ni kupata habari kuhusu hali ya mgonjwa.
Kwa tathmini inayofaa, inahitajika kukusanya data ya kusudi na ya kibinafsi juu ya hali ya afya ya mgonjwa na uchambuzi wao unaofuata, kuamua mahitaji maalum ya utunzaji wa uuguzi na uwezo wa mtu au familia kutoa msaada wao wenyewe.
Mgonjwa analalamika kwa homa, maumivu ya kifua, udhaifu, kupungua kwa hamu ya kula, na kupoteza uzito. Mgonjwa hana utulivu na ana wasiwasi juu ya hali yake. Hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Pulse 79 beats. kwa dakika, rhythmic, shinikizo la damu 110/70mm. rt. Sanaa. NPV 24 kwa dakika. Joto 37.3 C.
Kwa mujibu wa data iliyopokelewa, muuguzi anajaza karatasi kwa ajili ya tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa.
Awamu ya pili mchakato wa uuguzi: tafsiri ya data iliyopatikana.Kusudi: uundaji wa shida zilizopo (halisi) na zinazowezekana (zinazowezekana) zinazotokea kwa mgonjwa kuhusiana na hali yake, pamoja na athari ya ugonjwa huo.
Baada ya kutambua matatizo, kipaumbele, matatizo halisi na yanayowezekana yanaamuliwa.
Wakati wa uchunguzi, matatizo kadhaa yanaweza kutambuliwa kwa wakati mmoja, ambapo muuguzi lazima aweke kipaumbele cha mlolongo wa azimio lao, akizingatia hatari kwa maisha na afya ya mgonjwa.
Matatizo ya mgonjwa:
Halisi:
maumivu katika eneo la kifua;
Udhaifu;
Wasiwasi juu ya hali yako;
Homa;
Kupungua kwa hamu ya kula
Uwezekano:
Hemoptysis
Kutokwa na damu kwa mapafu
Kipaumbele upungufu wa pumzi, maumivu katika upande wa kushoto wa kifua
Hatua ya tatu : kupanga afua za uuguzi.
Mpango wa utunzaji wa mgonjwainajumuisha ufafanuzi:
a) malengo (matokeo yanayotarajiwa) kwa kila tatizo;
b) asili na kiwango cha uingiliaji kati wa uuguzi muhimu ili kufikia malengo;
c) muda wa uingiliaji wa uuguzi.
Malengo yanatofautishwa kati ya muda mfupi na mrefu.
Malengo:
- mgonjwa anabainisha uboreshaji hali ya jumla;
- mgonjwa huwasiliana, hutathmini hali yake kwa kweli, na haonyeshi wasiwasi mwingi;
- maumivu ya kifua yalipungua;
- joto ni ndani ya mipaka ya kawaida;
- mgonjwa ana ujuzi wa kujitegemea;
Hatua ya nne: utekelezaji wa mpango ulioandaliwa.
Hatua za uuguzi zilizoandikwa katika mpango wa huduma ni orodha ya hatua za muuguzi zinazolenga kutatua matatizo ya mgonjwa fulani.
Hatua za uuguzi zinaweza kuwa:
a) tegemezi (kufuata maagizo ya daktari);
b) huru (hatua zinazofanywa na muuguzi kwa hiari yake mwenyewe kulingana na mazingatio yake mwenyewe bila agizo la moja kwa moja la daktari):
c) kutegemeana.
Matendo ya muuguzi.
- Mtegemezi. Kama ilivyoagizwa na daktari, muuguzi atatoa dawa za kutuliza maumivu (kupunguza maumivu) na virutubisho vya vitamini.
- Kufundisha mgonjwa kujitunza mwenyewe;
- Kutoa mgonjwa na maandiko muhimu (kuhakikisha mgonjwa anafahamishwa, kupunguza wasiwasi);
- Kutoa faraja ya kisaikolojia (kupunguza wasiwasi);
- Vipengele vya utunzaji wa jumla;
- Kuongezeka kwa ulaji wa maji (kupunguzwa kwa ulevi);
- Ufuatiliaji.
Hatua ya tano tathmini ya matokeo ya afua za uuguzi.
Tathmini ya ufanisi wa huduma.
Kusudi: kutathmini majibu ya mgonjwa kwa uingiliaji wa uuguzi, kuchambua ubora wa huduma zinazotolewa na kutathmini matokeo yaliyopatikana.
Mgonjwa anabainisha uboreshaji mkubwa katika hali yake ya jumla.
Lengo limefikiwa.
2.2. Uchunguzi kifani 2
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 50 alilazwa kliniki na malalamiko ya kikohozi cha kudumu, chungu na chache, sputum ya mucous iliyopigwa na damu, kupumua kwa pumzi na maumivu katika nusu ya kulia ya kifua. Malalamiko haya yalionekana miezi mitatu iliyopita baada ya hypothermia. Matibabu ya wagonjwa wa nje yalifanywa kwa nimonia ya sehemu ya chini ya sehemu ya chini ya kulia. Hata hivyo, hakukuwa na uboreshaji. Kwa X-ray ya kifua mara kwa mara, kuna mabadiliko ya mediastinamu kwenda kulia.
- Ishara za kutokwa na damu ya pulmona.
Taarifa za kushuku dharura:
Ngozi ya rangi;
Shinikizo la chini la damu;
Upotezaji mkubwa wa damu;
- Algorithm ya vitendo vya muuguzi:
- kumwita daktari kutoa msaada wenye sifa;
- hakikisha amani ya mwili na kiakili, kutengwa kwa vichocheo vya sauti na nyepesi;
- kama ilivyoagizwa na daktari, toa dawa: dawa za kutuliza maumivu (promedol, diphenhydramine), mawakala wa hemostatic (vicasol, dicinone, etamzilate);
- kufuatilia kuonekana kwa mgonjwa, shinikizo la damu na kupoteza damu;
- kuandaa mgonjwa kwa upasuaji.
hitimisho
Baada ya utafiti wa kina wa mchakato wa uuguzi kwa saratani ya mapafu, kuchambua kesi mbili kutoka kwa mazoezi, ilihitimishwa kuwa lengo la kazi lilipatikana. Kazi inaonyesha kwamba matumizi ya hatua zote za mchakato wa uuguzi, yaani:
Hatua ya 1: tathmini ya hali ya mgonjwa (uchunguzi);
Hatua ya 2: tafsiri ya data iliyopatikana (utambulisho wa matatizo ya mgonjwa);
Hatua ya 3: kupanga kazi inayokuja;
Hatua ya 4: utekelezaji wa mpango ulioandaliwa (afua za uuguzi);
Hatua ya 5: tathmini ya matokeo ya hatua zilizoorodheshwa inaruhusu kuboresha ubora wa huduma ya uuguzi.
Kwa hivyo, lengo la mchakato wa uuguzi ni kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa na kukidhi mahitaji ya msingi ya mwili. Kama sehemu ya afua za uuguzi kwa saratani ya mapafu, muuguzi anapaswa kuzungumza na mgonjwa na/au familia kuhusu sababu za hatari za matatizo. Lazima amfundishe mgonjwa kanuni za lishe bora, kuchukua dawa kama ilivyoamriwa na daktari, na aeleze pamoja naye njia sahihi ya shughuli za mwili. Inahitajika kumfundisha mgonjwa jinsi ya kutunza ngozi na utando wa mucous, uso wa mdomo, kucha na nywele. Muuguzi anapaswa kutoa msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa.
Hitimisho
Kwa kumalizia, maono ya sasa ya ukuzaji wa uuguzi katika jamii ni kusaidia watu binafsi, familia na vikundi kukuza uwezo wao wa kiakili, kiakili na kijamii na kuudumisha katika kiwango kinachofaa, bila kujali mabadiliko ya hali ya maisha na kazi. Hii inahitaji muuguzi kufanya kazi ili kukuza na kudumisha afya, pamoja na kuzuia magonjwa.
Fasihi
- A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Mwongozo wa madarasa ya vitendo katika upasuaji. Moscow, Muungano, 2007.
- V.V. Ershov. Msaada wa kisheria shughuli za kitaaluma. Moscow, Anmi, 2003.
- V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko. Uuguzi katika matibabu. Moscow, Anmi, 2002.
- I.I. Goncharik, V.P. Kulishwa vizuri. Mwongozo wa vitendo kwa matibabu. Minsk, Shule ya Upili, 2002.
- K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Mbinu ya kudanganywa. Moscow, Forum-Infra-M., 2005
- N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaya. Misingi ya Uuguzi. Moscow, Anmi, 2006.
- N.V. Turkina, A.B. Filenko. Utunzaji wa jumla wa uuguzi. Moscow, Ushirikiano wa Machapisho ya Kisayansi KMK, 2007.
- T.V. Kozlova. Msaada wa kisheria wa shughuli za kitaaluma. Moscow, Geotar-Media, 2008.
- Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Upasuaji. Chuo cha Moscow, 2007.
- Ndio. Nikitina. Encyclopedia ya muuguzi. Moscow, Ushirikiano wa Machapisho ya Kisayansi KMK, 2007.
Kiambatisho cha 3
QUESTIONNAIRE ya 200__ (bila jina)
Mpendwa mgonjwa!
Mageuzi ya uuguzi yanalenga kuboresha ubora huduma ya matibabu idadi ya watu na utendaji wa hali ya juu wa kazi mbalimbali za muuguzi. Shughuli zake zinalenga sio tu kwa uchunguzi na taratibu za uponyaji, lakini pia juu ya huduma bora ya uuguzi kwa wagonjwa na kuridhika kwa wagonjwa na jamaa zao. Katika suala hili, tafadhali jibu maswali yafuatayo (piga mstari inavyofaa):
1. Je, umeridhika na kukaa kwako katika idara ya matibabu?
Ndiyo. Hapana.
2. Muonekano wa muuguzi wa idara:
Inaridhisha. Hairidhishi.
3. Je, umeridhika na utimilifu wa muuguzi wa maagizo ya madaktari?
Ndiyo. Hapana.
Matakwa yako_______
4. Je, umeridhika na huduma ya uuguzi?
Ndiyo. Hapana.
Matakwa yako _____________________________________________
5. Je, ulipewa usaidizi wa kisaikolojia na wafanyakazi wa uuguzi?
Ndiyo. Hapana.
6. Ni nesi yupi unayemchukulia kuwa mtaalamu zaidi na ungependa kumtaja? ________________________________________________
Wauguzi wote wana uwezo kitaaluma, wenye subira, wenye huruma, na wanajitahidi kupunguza mateso ya kiadili na kimwili.
7. Je, umeridhika na kazi ya wauguzi walinzi?
Ndiyo. Hapana.
Matakwa yako _____________________________________________
Asante kwa ushiriki wako na tunakutakia afya njema.
Kiambatisho cha 4
Utunzaji wa wakati wa muuguzi wa ulinzi
|
Shughuli |
Muda |
|
1. Kukabidhi wajibu |
|
|
2. Usajili na mawasiliano na wagonjwa wapya waliolazwa |
|
|
3. Kupokea dawa kutoka kwa muuguzi mkuu |
|
|
4. Kusambaza dawa kwa wagonjwa |
|
|
5. Kukagua rekodi za matibabu |
|
|
6. Huduma ya uuguzi kwa wagonjwa |
|
|
7. Wakati wa kibinafsi (chakula cha mchana dk 30) |
|
|
Jumla: |
8 h 12 dakika |
Mpango wa utunzaji
|
Matatizo |
Matendo ya muuguzi |
Kusudi la utunzaji |
Vigezo vya tathmini |
|
|
mgonjwa |
muuguzi |
|||
|
Hofu juu ya upasuaji ujao |
1. Fanya mazungumzo na mgonjwa. |
Kupunguza wasiwasi wa mgonjwa |
Tabia ya mgonjwa |
|
|
Hofu kwa matokeo ya operesheni |
1. Eleza sheria za maandalizi ya upasuaji. |
Kupunguza Hofu |
Mgonjwa anazungumza kwa utulivu juu ya operesheni inayokuja na anaonyesha hamu ya kufuata mapendekezo ya muuguzi na daktari |
|
|
utawala wa kunywa kabla ya upasuaji. |
||||
|
Upungufu wa maarifa juu ya tabia |
1. Mfundishe mgonjwa: |
Kupata habari unayohitaji kabla ya upasuaji |
Mgonjwa anaonyesha hatua za kuzuia matatizo ya baada ya upasuaji. |
|
|
Hatari ya matatizo |
1. Hakikisha kuwa mgonjwa ameandika kibali cha upasuaji. |
Hakuna matatizo wakati wa operesheni |
Hali ya mgonjwa na nyaraka zilizokamilishwa |
|
|
Tatizo la mgonjwa |
Vitendo vya Kidada |
Kusudi la utunzaji |
Vigezo vya tathmini |
|
1. Tathmini hali ya mgonjwa mara baada ya kulazwa kwenye wodi. |
Uimarishaji wa ishara muhimu |
Tabia ya mgonjwa. Viashiria vya shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, pigo, diuresis. Tathmini ya kuona ya mshono wa baada ya upasuaji (bandage) |
|
|
Hatari ya kutamani kutoka kwa kutapika |
1. Tayarisha kitanda bila mto. |
Hakuna matarajio |
Hakuna hamu au kutapika |
|
Maumivu katika eneo la upasuaji |
1. Kutoa dawa za kutuliza maumivu kama ilivyoelekezwa na daktari. |
Mgonjwa haoni maumivu baada ya siku 5 |
Hakuna maumivu, majibu ya kutosha ya mgonjwa kwa maumivu |
|
Uhifadhi wa mkojo |
1. Fundisha jinsi ya kutumia chombo. |
Diuresis ya kutosha |
Utoaji bora wa kibofu |
|
Hatari ya msongamano wa mapafu |
1. Pendekeza mgonjwa kufanya mazoezi ya kupumua na kufuatilia utekelezaji wao. |
Hakuna dalili za atelectasis na pneumonia congestive |
kiwango cha kupumua, muundo wa kupumua, kutokwa kwa sputum bila malipo, kupumua, kutokuwepo kwa kikohozi |
|
Hatari ya kuambukizwa |
1. Kufuatilia hali ya mshono wa baada ya kazi. |
Hakuna dalili za maambukizi |
Jeraha safi, uponyaji nia ya msingi. Viashiria vya kawaida joto |
|
Upungufu wa kujitunza |
1. Mpe mgonjwa njia zilizopo. |
Mgonjwa atapata huduma muhimu kutoka kwa muuguzi na jamaa |
Mgonjwa hupokea msaada kutoka kwa muuguzi na jamaa. Mgonjwa anaweza kujitunza mwenyewe na yuko tayari kwa kutokwa |
Karatasi ya msingi ya tathmini ya uuguzi kwa chati ya wagonjwa waliolazwa Nambari ___________
|
Jina la mgonjwa __________________________________________________ Anwani ya makazi________________________________ ________________________________________ Simu ________________________________ Daktari anayehudhuria ___________________________________ Utambuzi ___________________________________ ________________________________________ Tarehe ya kupokea________saa________ msingi unaorudiwa Imeingia kwa gari la wagonjwa mwenyewe mwelekeo wa tafsiri ya kliniki Njia ya usafiri kwa idara kwenye gurney kwenye kiti kwa miguu Fahamu wazi mawasiliano oriented Kuchanganyikiwa usingizi wa kuchanganyikiwa |
Mlo inakubali allergy ___________________________________ Matatizo ya Dyspeptic kichefuchefu, kutapika Uzito, usumbufu katika eneo la tumbo Kazi za kisaikolojia Kukojoa kawaida frequency kuongezeka chungu mara chache usiku (mara ngapi) _________________ uwepo wa kutokuwepo kwa catheter Utendaji wa matumbo Mara kwa mara ___________________________________ Tabia ya mwenyekiti kwa kawaida uthabiti liquidsolid kutoweza kujizuia Haja ya harakati kujitegemea tegemezi kwa kiasi Kutembea matumizi ya vifaa vya ziada ___________________________________ Je, ninaweza kuifanya peke yangu?
mikataba paresis ___________________________________ kupooza ______________________________ Hatari ya kuanguka ndiyo hapana Hatari ya kuendeleza vidonda vya kitanda Si kweli Idadi ya pointi kwenye mizani ya Maji _____ hakuna hatari - 1 - 9 pointi, kuna hatari - pointi 10, hatari kubwa - pointi 15, hatari kubwa sana - pointi 20 Haja ya kulala hulala vizuri hutumia dawa za usingizi Tabia za kulala ___________________________________ Mambo yanayokatisha usingizi ______________________________ _________________________________________ Haja ya kufanya kazi na kupumzika kazi ________________________________ haifanyi kazi Pensioner mwanafunzi ulemavu Hobbies ___________________________________ _________________________________________ Je, kuna fursa ya kutambua mambo unayopenda? Uwezekano wa mawasiliano Colloquial ____________________ Ugumu katika mawasiliano Kusikia kawaida kupoteza kusikia kulia kushoto msaada wa kusikia Maono kawaida lensi za mawasiliano kulia kushoto upofu kamili kutoka kulia kwenda kushoto kiungo bandia cha macho kulia kushoto Sahihi ya mgonjwa Saini ya muuguzi |
|
Haja ya kupumua Pumzi bure ngumu Mzunguko harakati za kupumua ______ kwa dakika Kiwango cha mpigo ________ kwa dakika rhythmic arrhythmic Shinikizo la damu _________________ mm Hg. Ni mvutaji sigara Idadi ya sigara zinazovuta sigara __________ Kikohozi ndio phlegm kavu Haja ya lishe ya kutosha na unyevu Uzito wa mwili_______ kilo urefu _________ cm Inachukua chakula na vinywaji kujitegemea inahitaji msaada Hamu ni ya kawaida, imepungua iliyoinuliwa haipo Je, una kisukari? Si kweli Ikiwa ndio, basi inadhibitije ugonjwa huo? lishe ya vidonge vya kupunguza sukari ya insulini Hakuna meno yaliyohifadhiwa zimehifadhiwa kwa sehemu Je, kuna meno ya bandia yanayoondolewa? ndio kutoka juu kutoka chini Inachukua kioevu mdogo sana |
|
|
Uwezo wa kuvaa, kuvua nguo, kuchagua mavazi, usafi wa kibinafsi kujitegemea tegemezi kwa kiasi Kuvaa, kuvua nguo kujitegemea kwa msaada wa nje Je, kuna uchaguzi wa nguo Si kweli Je, anajali sura yake? mwepesi ______________________________ ___________________________________________ haonyeshi nia Je, ninaweza kuifanya peke yangu? Imeshindwa kwa kiasi fulani
Dawa bandia
Crotch
Kuoga
Afya ya kinywa kusafishwa bila kusafishwa Hali ya ngozi kavu mafuta ya kawaida uvimbe vipele Uwezo wa kudumisha joto la kawaida la mwili Joto la mwili wakati wa uchunguzi __________ ilipungua kawaida Inapatikana jasho baridi kuhisi joto Uwezo wa kudumisha mazingira salama Kudumisha Usalama peke yake kwa msaada wa nje Uharibifu wa motor na hisia kizunguzungu kutokuwa na utulivu wa kutembea kupungua kwa unyeti |
Pamoja na kazi zingine ambazo zinaweza kukuvutia |
|||
| 2800. | Kuangalia Sheria ya Malus | KB 78.5 | |
| Kuangalia sheria ya Malus Kusudi la kazi ni kujifunza jambo la polarization ya mwanga, kulinganisha matokeo na mahesabu ya kinadharia, na kuonyesha uhalali wa sheria ya Malus. Mandharinyuma fupi ya kinadharia: Iwapo mwanga wa asili utapita katika sehemu mbili za kugawanya... | |||
| 2801. | Utafiti wa sifa za upinzani wa semiconductor photosensitive | KB 68.5 | |
| Utafiti wa sifa za upinzani wa semiconductor photosensitive (photoresistors) Kusudi la kazi Utafiti wa sifa za mwanga na za sasa za voltage, Uhesabuji wa unyeti muhimu, unyeti maalum ... | |||
| 2802. | Uamuzi wa mgawo wa msuguano wa ndani wa vinywaji | KB 28.37 | |
| Uamuzi wa mgawo wa msuguano wa ndani wa vinywaji. Kusudi la kazi: Uamuzi wa coefficients ya msuguano wa ndani wa mafuta ya magari na glycerini kwa kutumia njia ya Stokes. Uthibitishaji mfupi wa kinadharia: Wakati maji ya mnato yanaposonga kati ya tabaka zake,... | |||
| 2803. | Hatua kuu za kutatua matatizo kwenye kompyuta | KB 45.5 | |
| Hatua kuu za kutatua matatizo kwenye kompyuta 1. Uundaji wa hisabati wa tatizo (kurasimisha hali ya tatizo). Tatizo lolote linamaanisha kuwepo kwa data ya pembejeo, ambayo katika mchakato wa kutatua inabadilishwa kuwa data ya pato. Katika hatua ya urasimishaji... | |||
| 2804. | Mchoro wa block wa jumla wa kompyuta | 37 KB | |
| Hotuba ya 2 ya Jumla mpango wa muundo KOMPYUTA Mchoro wa block wa jumla wa kompyuta unaonyeshwa kwenye Mchoro 1. CPU ni kitengo cha usindikaji cha kati, mzunguko changamano ambao hufanya shughuli za kubadilisha data ya uingizaji iliyohifadhiwa kwenye RAM kuwa data ya pato iliyohifadhiwa... | |||
| 2805. | Miundo Msingi ya Lugha C | 58 KB | |
| Miundo ya kimsingi ya lugha C Miundo ya kimsingi ya lugha C ni pamoja na: alfabeti, viunganishi, vitambulisho, maneno muhimu, uendeshaji, maoni. Seti ya alama za C zinazoweza kuwakilishwa huwa na alfabeti... | |||
| 2806. | Aina za Takwimu za Msingi | 77 KB | |
| Mhadhara wa 4 Aina za data za kimsingi Aina imebainishwa na seti maadili yanayokubalika na vitendo vinavyoweza kufanywa kwenye data ya aina hii. Aina za data za lugha C zimewasilishwa kwa mpangilio katika Mchoro 1. Aina za data za msingi za lugha C. Aina ya char ni... | |||
| 2807. | Kutangaza na kuanzisha vigezo | KB 37.5 | |
| Mhadhara wa 5 Tamko na uanzishaji wa viambajengo Tofauti ni seli ya kumbukumbu ya aina fulani ambamo thamani ya aina hii inaweza kuhifadhiwa. Kutangaza kutofautisha ni uundaji wake katika maandishi ya programu. Fomu ya kurekodi: aina ya kirekebishaji sp... | |||
| 2808. | Maneno kama mchanganyiko wa waendeshaji na waendeshaji | 30 KB | |
| Maneno ya Mhadhara wa 6 Semi ni mseto wa uendeshaji na utendakazi unaobainisha mpangilio ambao thamani hukokotolewa na kuchukua thamani hiyo. Uendeshaji ni maagizo ambayo hufafanua vitendo kwenye uendeshaji. Operesheni inaweza kuwa ... | |||
Tumor- kuenea kwa tishu za patholojia, ambayo inatofautiana na kuenea kwa tishu nyingine za patholojia katika uhuru wake na uwezo wa urithi kwa ukuaji usio na ukomo, usio na udhibiti.
Benign - ukuaji wa kupanua (husukuma tishu kando), anaplasia isiyojulikana sana (atypia), metastasis sio kawaida, athari ndogo ya uharibifu kwa mwili, mara chache cachexia.
Uovu - ukuaji wa infiltrative, anaplasia iliyotamkwa, metastasis, athari ya jumla ya uharibifu kwa mwili na maendeleo ya cachexia.
Tumors mbaya kulingana na muundo wao wa kihistoria imegawanywa katika:
Saratani, tumors zinazotokana na tishu za epithelial;
Sarcomas ni tumors za tishu zinazojumuisha.
Tumors nzuri kutoka:
Tishu za epithelial- papillomas, adenomas, cysts;
tishu zinazojumuisha - fibromas, lipomas;
tishu za mishipa - angiomas;
Tishu za neva - neuromas, gliomas, ganglioneuromas.
Vipengele vya kibaolojia seli za tumor na tishu.
1. Ukuaji usio na kikomo - seli za uvimbe huongezeka kwa muda mrefu kama mwili uko hai, hakuna kinachozuia isipokuwa matibabu.
2. uhuru - kutokuwa na hisia ya ukuaji wa tumor kwa athari za neurohumoral za viumbe vyote.
3. ukuaji wa infiltrative (vigezo kuu vya ugonjwa mbaya).
4. metastasis - kuonekana kwa foci mpya ya ukuaji wa tumor katika tishu zilizo mbali na node ya msingi ya tumor.
5. anaplasia (atypia) - vipengele vinavyotofautisha seli za tumor kutoka kwa kawaida na kuunda kufanana na seli za kiinitete.
6. muundo wa ukuaji wa clonal - seli zote za tumor hutoka kwenye seli moja iliyobadilishwa.
7. maendeleo ya tumor - ongezeko la mali mbaya ya tumor (uovu) - uhuru, metastasis, ukuaji wa infiltrative.
Viini vya kansa.
Kemikali
ya asili
Homoni (homoni za ngono za kike, nk)
Bidhaa zinazotokana na cholesterol
Bidhaa za kimetaboliki ya amino asidi
ya nje
Bidhaa za mwako usio kamili (gesi za kutolea nje, bidhaa za moshi)
Bidhaa za awali katika awali ya madawa ya kulevya, dyes, picha ya rangi, uzalishaji wa mpira.
Inorganic - arseniki, nickel, cobalt, chromium, risasi (uchimbaji na uzalishaji wao).
Kimwili
Mionzi ya ionizing (husababisha leukemia, uvimbe wa ngozi na mifupa)
UFO (uvimbe wa ngozi).
Kibiolojia
Baadhi ya virusi.
Asili ya tumors.
Hivi sasa, maoni mawili ya kawaida juu ya asili ya tumors ni:
1. Nadharia ya virusi, kwa kutambua kwamba michakato ya neoplastic ni magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na virusi fulani, sababu zinazofanana na virusi au mawakala.
2. Nadharia ya polyetiological, ambayo haijaribu kupunguza utofauti wa tumors kwa sababu yoyote moja: kisaikolojia, kemikali au kibiolojia. Nadharia hii inazingatia pathogenesis ya mabadiliko ya tumor kama matokeo ya kuzaliwa upya kufuatia uharibifu unaosababishwa na sababu tofauti na kaimu. kwa sehemu kubwa tena. Kuzaliwa upya baada ya faida ya uharibifu unaorudiwa fomu za pathological na husababisha mabadiliko katika mali ya seli, na kusababisha ukuaji wa tumor katika baadhi ya matukio.
Magonjwa na hali ya hatari.
1. Matatizo ya Endocrine.
2. Magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi.
3. Maumivu ya muda mrefu.
Maonyesho ya kliniki.
Uvimbe wa Benign mara nyingi hausababishi malalamiko na mara nyingi hugunduliwa kwa bahati. Ukuaji wao ni polepole. Tumors Benign ya viungo vya ndani hujidhihirisha tu kama dalili za dysfunction ya mitambo ya viungo. Hali ya jumla ya mgonjwa, kama sheria, haina shida. Wakati wa kuchunguza tumors ziko juu juu, tahadhari hutolewa kwa mviringo wa sura na lobulation ya muundo. Tumor ni ya rununu, haijaunganishwa na tishu zinazozunguka, msimamo wake unaweza kuwa tofauti, nodi za lymph za mkoa hazijapanuliwa, palpation ya tumor haina uchungu.
Tumors mbaya mwanzoni mwa maendeleo yao ni asymptomatic, iliyofichwa kutoka kwa mgonjwa mwenyewe, na bado utambuzi wao wa mapema ni muhimu. Katika suala hili, wakati wa kuchunguza watu, hasa zaidi ya umri wa miaka 35, kuhusu malalamiko yasiyoeleweka, kupoteza uzito wa mwanzo, dalili za muda mrefu zinazoendelea na zinazoongezeka za ugonjwa bila sababu dhahiri, tahadhari ya oncological inapaswa kuonyeshwa. Dhana hii inajumuisha:
1. tuhuma ya saratani;
2. mkusanyiko makini wa anamnesis;
3. matumizi ya njia za jumla na maalum za matumizi;
4. uchambuzi wa kina na usanisi wa data zilizopatikana.
malalamiko kuu ya mgonjwa na neoplasm mbaya ni ukiukwaji wa hali ya jumla: kupoteza sauti ya jumla katika kazi, kutojali, kupoteza hamu ya kula, ugonjwa wa asubuhi, kupoteza uzito, nk. Malalamiko haya yanaweza kuambatana na dalili za ndani zaidi: uwepo wa ugonjwa wa muda mrefu wa tumbo, rectum, kuonekana kwa uvimbe kwenye tezi ya mammary, nk Mara ya kwanza, matukio haya hayawezi kuambatana na maumivu, lakini basi, wakati tumor huanza kukua ndani ya vigogo vya ujasiri, maumivu yanaonekana ambayo yanazidi kuwa makali.na asili ya kutesa zaidi. Tumor mbaya inakua haraka. Dutu za kulisha seli hutoka kwa mwili mzima, na kusababisha ukosefu wa lishe katika tishu na viungo vingine. Aidha, licha ya idadi kubwa ya mishipa ya damu katika tumor ya saratani, upungufu wao mara nyingi husababisha utapiamlo katika maeneo fulani ya tumor na kutengana kwa maeneo haya. Bidhaa za necrosis na kuoza huingizwa ndani ya mwili, na kusababisha ulevi, kupungua kwa uzito, uchovu na cachexia.
Wakati wa tumors mbaya kuna hatua 4:
1 tbsp. - tumor haina kupanua zaidi ya chombo, haina saizi kubwa, bila metastases;
2 tbsp. - tumor ni muhimu kwa ukubwa, lakini haina kupanua zaidi ya chombo kilichoathiriwa, kuna ishara za metastasis kwa node za lymph za kikanda;
3 tbsp. - tumor inaenea zaidi ya chombo kilichoathiriwa na metastases nyingi kwa node za lymph za kikanda na kupenya kwa tishu zinazozunguka;
4 tbsp. - tumors za hali ya juu na metastasis sio tu kwa nodi za lymph za mkoa, lakini pia metastases za mbali kwa viungo vingine.
Hivi sasa, Umoja wa Kimataifa Dhidi ya Saratani umependekeza uainishaji wa uvimbe kwa kutumia mfumo wa TNM. Mfumo wa TNM hutoa uainishaji kulingana na viashiria kuu vitatu: T - tumor - tumor (saizi yake, kuota kwa viungo vya jirani), N - nodulus - hali ya nodi za lymph za kikanda (wiani, kujitoa kwa kila mmoja, kupenya kwa tishu zinazozunguka), M. metastasis - metastases ya hematogenous au lymphogenous kwa viungo vingine na tishu.
Mbinu za mitihani.
1. Historia. Katika anamnesis, tahadhari hulipwa kwa magonjwa ya muda mrefu, kuonekana na ukuaji wa tumor, taaluma ya mgonjwa, na tabia mbaya.
2. Uchunguzi wa lengo. Baada ya uchunguzi wa jumla Mgonjwa anachunguzwa na kupigwa uvimbe (ikiwa inapatikana kwa ukaguzi). Ukubwa wake, tabia, uthabiti na uhusiano na tishu zinazozunguka imedhamiriwa. Uwepo wa vidonda, metastases za mbali, na upanuzi wa nodi za lymph za kikanda huamua.
3. Mbinu za maabara utafiti. Isipokuwa uchambuzi wa jumla damu na mkojo, masomo yote ya kazi ya chombo ambacho tumor inashukiwa lazima ifanyike.
4. Mbinu za utafiti wa X-ray. Ili kugundua tumor, tafiti mbalimbali hufanyika: radiografia, tomography, kymography, angiography, nk Katika baadhi ya matukio, njia hizi ni kuu za uchunguzi na kuruhusu si tu kutambua tumor, lakini pia kufafanua eneo lake; kiasi, kuamua uhamisho wa chombo, nk. Hivi sasa tomografia ya Kompyuta inatumika sana.
5. Uchunguzi wa Endoscopic. Katika utafiti wa viungo vya mashimo na cavities, endoscopy (rectoscopy, esophagoscopy, gastroscopy, bronchoscopy, cystoscopy) hutumiwa sana. Uchunguzi wa endoscopic hufanya iwezekanavyo sio tu kuchunguza eneo linalotiliwa shaka la chombo (cavity), lakini pia kuchukua kipande cha tishu kwa utafiti wa kimofolojia. Biopsy (excision) ikifuatiwa na uchunguzi wa microscopic mara nyingi ni muhimu kufanya utambuzi.
6. Uchunguzi wa cytological. Utafiti kama huo hukuruhusu kugundua katika visa kadhaa juisi ya tumbo, maji ya kuosha, sputum, kutokwa kwa uke, seli za tumor zilizokataliwa.
7. Kwa magonjwa ya viungo vya ndani, wakati, licha ya njia zote za utafiti zilizotumiwa, utambuzi wa ugonjwa bado haujulikani, na mashaka ya mchakato wa tumor bado haijaondolewa, wanatumia upasuaji wa uchunguzi (transection, thoracotomy, nk).
Kanuni za jumla za matibabu ya tumor.
Matibabu ya uvimbe wa benign ni upasuaji: kukatwa pamoja na capsule ikifuatiwa na uchunguzi wa histological. Kwa uvimbe mdogo, ulio juu juu ambao haumsumbui mgonjwa, kungojea kunawezekana. Dalili kamili za kuondolewa kwa tumor ni:
1. uwepo wa dalili ya ukandamizaji wa chombo, kizuizi, kinachosababishwa na tumor;
| 9 | | | | |
Inapakia...