Dalili za ascites ya tumbo kwa wanawake. Lishe iliyopendekezwa na dawa kwa ajili ya maendeleo ya ascites ya tumbo. Kwa nini maji ya bure hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo?

Ascites, au vinginevyo dropsy, ni mkusanyiko wa pathological wa maji ya mucous katika eneo la tumbo. Kiasi chake kinaweza kuzidi lita 20. Ascites ya cavity ya tumbo hutokea kwa cirrhosis ya ini (75%), pamoja na oncology (10%) na kushindwa kwa moyo (5%). Nje, ugonjwa huo unajidhihirisha kwa kuwa tumbo huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa na ongezeko la uzito. Matibabu ya ugonjwa mara nyingi hufanywa kwa upasuaji, mgonjwa hupitia laparocentesis (maji ya kusukuma nje na kifaa maalum).

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo hutokea tofauti katika kila mwili. Ili kuelewa vizuri utaratibu yenyewe, unahitaji kuelewa kidogo kuhusu anatomy ya binadamu.

Ndani ya cavity ya tumbo ni kufunikwa na utando wa maandishi kiunganishi, ambayo hufunika kabisa viungo vingine, na kwa sehemu au haigusi wengine kabisa. Kitambaa hiki hutoa kazi ya kawaida ya viungo vyote, kwa sababu kioevu maalum hutolewa kutoka humo, ambayo hairuhusu viungo kushikamana pamoja. Wakati wa mchana, hutolewa mara kwa mara na kufyonzwa, yaani, ni upya mara kwa mara.

Ascites husababisha usumbufu katika kazi ya msingi ya cavity ya tumbo: kutolewa na kurejesha maji ya maji, pamoja na ulinzi wa kizuizi kutoka kwa vitu mbalimbali vya hatari.

Cirrhosis ni sababu kuu kuonekana kwa ascites:

ini hutengeneza protini kidogo;
seli za ini zenye afya hubadilishwa hatua kwa hatua na seli zinazounganishwa;
kupungua kwa kiasi cha protini ya albumin husababisha kupungua kwa shinikizo la plasma;
maji huacha kuta za mishipa ya damu na kuingia kwenye cavity ya mwili na tishu.

Cirrhosis ya ini husababisha kuongezeka kwa shinikizo la hydrostatic. Maji hayawezi kubaki kwenye kuta za vyombo na kufinywa - ascites inakua.

Kujaribu kupunguza shinikizo katika mishipa ya damu, mwili huongeza mifereji ya maji ya lymphatic, lakini mfumo wa lymphatic haina muda wa kufanya kazi yake - kuna ongezeko kubwa la shinikizo. Fluid inayoingia kwenye cavity ya tumbo huingizwa kwa muda, lakini basi hii pia huacha kutokea.

Magonjwa ya oncological au ya uchochezi husababisha ukweli kwamba peritoneum huanza kutoa maji mengi, ambayo hayawezi kufyonzwa nyuma, na mifereji ya maji ya lymphatic inasumbuliwa.

Sababu kuu za ascites:

Matatizo ya ini.
Magonjwa ya moyo ya papo hapo na sugu.
Uharibifu wa mucosa ya tumbo kutokana na peritonitis ya etiolojia mbalimbali na malezi mabaya.
Magonjwa mfumo wa genitourinary, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa figo na urolithiasis.
Magonjwa ya njia ya utumbo.
Upungufu wa protini.
Magonjwa ya autoimmune, kama vile lupus erythematosus.
Matatizo makubwa ya kula: kufunga.
Ascites ya tumbo katika watoto wapya waliozaliwa ni matokeo ya ugonjwa wa hemolytic kijusi

Dalili za ugonjwa huo

Ascites inaweza kuchukua muda mrefu kukua: kutoka mwezi 1 hadi miezi sita, au inaweza kutokea yenyewe kama matokeo ya thrombosis ya mshipa wa portal. Dalili za kwanza za ugonjwa hutokea wakati maji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo kwa kiasi cha karibu 1 elfu ml.

Dalili:

bloating na kuongezeka kwa malezi ya gesi;
kupasuka kwa hisia ndani ya tumbo;
maumivu ya tumbo katika eneo la tumbo;
kiungulia;
kuongezeka kwa ukubwa wa tumbo, kupanuka kwa kitovu;
kupata uzito;
mapigo ya moyo ya haraka ya pathologically na upungufu wa kupumua;
ugumu wakati wa kujaribu kuinama;
uvimbe viungo vya chini;
Uwezekano wa hernia ya umbilical, hemorrhoids, prolapse rectal.

Wakati mtu yuko katika nafasi ya kusimama, tumbo ina sura ya mviringo, lakini katika nafasi ya uongo inaonekana kuenea. Alama za kunyoosha za kina huonekana kwenye ngozi. Shinikizo la kuongezeka hufanya mishipa kwenye pande za tumbo ionekane sana.

Shinikizo la damu la portal husababisha dalili kama vile kichefuchefu, kutapika, homa ya manjano, hii ni kwa sababu ya kuziba kwa mishipa ya subhepatic.

Ascites dhidi ya historia ya peritonitis ya kifua kikuu inaonyeshwa kwa kupoteza uzito, ulevi, na kuongezeka kwa joto. Node za lymph zilizopanuliwa kando ya matumbo hugunduliwa.

Ascites katika kushindwa kwa moyo hufuatana na uvimbe wa miguu na miguu, acrocyanosis, maumivu upande wa kulia. kifua.

Kuongezeka kwa joto la mwili sio dalili ya moja kwa moja ya ugonjwa huo, lakini hutokea na magonjwa fulani ambayo husababisha ascites:

Peritonitis;
Pancreatitis
Ugonjwa wa Cirrhosis;
Tumors mbaya.

Ikiwa sababu ya ugonjwa ni myxedema, basi joto, kinyume chake, linaweza kuwa chini sana kuliko kawaida - kuhusu digrii 35. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tezi hutoa kiasi cha kutosha cha homoni, na kusababisha kupungua kwa kimetaboliki na uwezo wa mwili wa kuzalisha joto.

Sababu za hatari

Watu wengine wanahusika zaidi na ugonjwa huo kuliko wengine. Watu walio katika hatari:

Watu ambao wamekuwa wakitumia vileo na madawa ya kulevya kwa muda mrefu.
Watu ambao wametiwa damu mishipani.
Kuteswa na hepatitis, si lazima ya asili ya virusi.
Kuwa na uzito mkubwa wa ziada.
Kuteseka na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Kuwa na kuongezeka kwa kiwango cholesterol katika damu.

Uainishaji wa ascites

Ugonjwa huo umeainishwa kulingana na kiasi gani cha maji ndani ya tumbo, uwepo wa maambukizi na majibu ya tiba ya matibabu.

Kiasi cha maji hugawanya ugonjwa huo katika aina tatu:

Hatua ya awali ya ascites na kiasi kidogo cha maji (si zaidi ya lita 1.5).
Hatua ya pili na maudhui ya maji ya wastani katika cavity ya tumbo. Inafuatana na uvimbe na upanuzi wa tumbo. Mgonjwa anakabiliwa na ukosefu wa oksijeni na madogo shughuli za kimwili, kiungulia, kuvimbiwa na hisia ya uzito ndani ya tumbo.
Hatua ya tatu na kiasi kikubwa cha maji au dropsy kubwa. Ngozi kwenye tumbo imeenea sana na imepunguzwa, na mishipa ya peritoneum inaonekana wazi kwa njia hiyo. Mgonjwa anaugua kushindwa kwa moyo na ukosefu wa hewa. Maji katika cavity ya tumbo yanaweza kuambukizwa na peritonitis itatokea. Uwezekano mkubwa wa kifo.

Kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa maambukizi, ugonjwa umegawanywa katika hatua 3:

Ascites ya kuzaa. Kioevu kilichochunguzwa kinaonyesha kutokuwepo kwa bakteria.
Ascites zilizoambukizwa. Uchunguzi unaonyesha uwepo wa bakteria.
Peritonitisi ya papo hapo.

Chaguo la kukabiliana na kuanza matibabu inaruhusu sisi kugawanya ugonjwa huo katika aina mbili:

Ugonjwa huo unatibika kwa dawa.
Ugonjwa ambao hutokea sekondari na hauwezi kutibiwa na dawa.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi unahitaji tata taratibu mbalimbali, kwa kuzingatia matokeo ambayo mtu anaweza kusema kwa usahihi juu ya kiasi cha maji ndani ya cavity ya tumbo na tukio la matatizo mbalimbali.

Ukaguzi - kulingana na nafasi ambayo mtu yuko, wakati wa kugonga harakati, wepesi wa sauti unaweza kugunduliwa. Wakati wa kusukuma kando na kiganja kimoja, kiganja cha pili, ambacho hurekebisha tumbo, huhisi mitetemo inayoonekana ya maji ndani.
Uchunguzi wa X-ray - inakuwezesha kuchunguza ascites na kiasi cha maji ya zaidi ya nusu lita. Ikiwa kifua kikuu kinagunduliwa kwenye mapafu, hitimisho la awali linaweza kufanywa kuwa ugonjwa huo una etiolojia ya kifua kikuu. Ikiwa pleurisy na upanuzi wa mipaka ya moyo hugunduliwa, inaweza kuzingatiwa kuwa sababu ya ugonjwa huo ilikuwa kushindwa kwa moyo.
Uchunguzi wa Ultrasound - inakuwezesha kuamua uwepo wa ascites, na pia kuchunguza cirrhosis ya ini au kuwepo kwa tumors mbaya katika cavity ya tumbo. Husaidia kutathmini mtiririko wa damu kupitia mishipa na vyombo. Jifunze eneo la kifua hukuruhusu kugundua ugonjwa wa moyo.
Laparoscopy ni kuchomwa kwa cavity ya tumbo, ambayo hukuruhusu kuchukua maji utafiti wa maabara ili kujua sababu za ugonjwa huo.
Hepatoscintigraphy - inakuwezesha kuamua kiwango cha uharibifu na ukali wa mabadiliko katika ini yanayosababishwa na cirrhosis.
Uchunguzi wa MRI na CT hukuruhusu kuamua maeneo yote ambayo maji yanapatikana, ambayo hayawezi kufanywa kwa njia zingine.
Angiografia - uchunguzi wa radiografia uliofanywa pamoja na utangulizi wakala wa kulinganisha. Inakuwezesha kuamua eneo la vyombo vilivyoathirika.
Coagulogram ni mtihani wa damu unaokuwezesha kuamua kiwango cha kufungwa kwake.
Viashiria vifuatavyo vinatambuliwa katika maabara: globulins, albumins, urea, creatine, sodiamu, potasiamu.
10. Uamuzi wa kiwango cha α-fetoprotein hufanyika kwa uchunguzi magonjwa ya oncological ini, ambayo inaweza kusababisha ascites.

Matibabu ya ugonjwa wa ascitic

Ascites ya tumbo mara nyingi ni udhihirisho wa ugonjwa mwingine, hivyo matibabu huchaguliwa kulingana na hatua na ukali wa ugonjwa wa msingi. Dawa ya kisasa Kuna njia mbili za matibabu: kihafidhina na upasuaji (laparocentesis). Wagonjwa wengi wameagizwa njia ya pili ya matibabu, kwani inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi, wakati inapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kurudi tena na matokeo mabaya.

Tiba ya kihafidhina hutumiwa mara nyingi wakati mgonjwa hawezi kusaidiwa tena na lengo la madaktari ni kupunguza hali hiyo na kuongeza ubora wa maisha. Tiba hii imeagizwa katika kesi kali za cirrhosis ya ini na hatua za marehemu saratani.

Chaguzi zote mbili za matibabu hazina madhara, hivyo chaguo la matibabu daima huchaguliwa kila mmoja.

Matibabu ya kihafidhina

Tiba ya madawa ya kulevya inafanywa kikamilifu. Dawa za kulevya zimewekwa ili kuondoa maji ya ascitic kutoka kwa mwili; kwa hili ni muhimu: kupunguza ulaji wa sodiamu ndani ya mwili, ili kuhakikisha utokaji wake mwingi kwenye mkojo.

Mgonjwa anapaswa kupokea angalau 3 g ya chumvi kila siku. Kukataa kabisa inamfanya kuwa mbaya zaidi kimetaboliki ya protini katika viumbe. Diuretics hutumiwa.

Pharmacology haina katika arsenal yake dawa moja ambayo inaweza kikamilifu kukidhi mahitaji ya madaktari. Diuretiki yenye nguvu zaidi, Lasix, inafuta potasiamu kutoka kwa mwili, hivyo kwa kuongeza, mgonjwa ameagizwa madawa ya kulevya, kwa mfano, Panangin au Potassium Orotate, ambayo hurejesha kiwango chake.

Diuretics ya potassiamu pia hutumiwa, hizi ni pamoja na Veroshpiron, lakini pia zina madhara mabaya. Wakati wa kuchagua kufaa dawa ni muhimu kuzingatia sifa za mwili na hali yake.

Inashauriwa kutumia diuretics kutibu ascites mbele ya edema, kwani huondoa maji sio tu kutoka kwa cavity ya tumbo, bali pia kutoka kwa tishu nyingine.

Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, dawa kama vile Fozinoprl, Captopril, Enalapril hutumiwa mara nyingi. Wao huongeza excretion ya sodiamu ya mkojo bila kuathiri potasiamu.

Baada ya uvimbe wa mwisho kupungua, ni thamani ya kupunguza matumizi ya chumvi ya meza.

Wakati matibabu ya kihafidhina haifai au haiwezekani, laparocentesis inafanywa.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji inahusisha kuondoa maji kupita kiasi kwa kutoboa tumbo. Utaratibu huu unaitwa laparocentesis. Imewekwa wakati cavity ya tumbo imejaa kwa kiasi kikubwa ascites na maji. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, mgonjwa yuko katika nafasi ya kukaa.

Wakati wa paracentesis, tundu hufanywa kwenye tumbo la chini la mgonjwa ambalo maji yatanyonywa. Utaratibu unaweza kufanywa kwa wakati mmoja, au catheter maalum inaweza kusanikishwa kwa siku kadhaa; maamuzi kama hayo hufanywa na daktari kulingana na hali ya mgonjwa na ukali wa ugonjwa huo.

Ikiwa kiasi cha maji kinazidi lita 7, basi laparocentesis inafanywa katika hatua kadhaa, kwani hatari ya matatizo huongezeka - kushuka kwa kasi kwa shinikizo na kukamatwa kwa moyo.

Ascites na oncology

Ascites sanjari na saratani ni hali hatari yenyewe, lakini, kwa kuongeza, inaweza kusababisha matokeo mengine:

Kushindwa kwa kupumua.
Uzuiaji wa matumbo.
Peritonitisi ya papo hapo.
Hydrothorax.
Prolapse ya rectal.
Ugonjwa wa Hepatorenal.

Uwepo wa mojawapo ya matatizo yaliyoorodheshwa inahitaji matibabu ya haraka. Tiba iliyochelewa inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Vitendo vya kuzuia

Kuzuia ascites kunahusisha kuzuia magonjwa ambayo husababisha. Ikiwa una shida na moyo wako, figo au ini, unapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari na, ikiwa ni lazima, ufanyie matibabu ya wakati. Ni muhimu kutibu magonjwa ya kuambukiza kwa wakati, si kutumia vibaya pombe, na kufuatilia lishe na shughuli za kimwili.

Watu zaidi ya miaka 50 na wale walio na yoyote magonjwa sugu. Kwa hivyo, maendeleo ya ascites baada ya umri wa miaka 60, dhidi ya historia ya hypotension, kisukari mellitus, kushindwa kwa figo na moyo, hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matokeo mazuri ya ugonjwa huo. Kiwango cha kuishi kwa miaka miwili katika umri mkubwa kama huo na ascites ya tumbo ni 50%.

Ascites ya tumbo au hydrops ya tumbo ni ugonjwa unaojitokeza katika mkusanyiko wa maji ya bure. Ukweli ni kwamba cavity ya tumbo inafunikwa kutoka ndani na peritoneum ya safu mbili.

Kama matokeo ya kupotoka mbalimbali kati ya tabaka mbili za muundo huu, mkusanyiko wa taratibu wa kiasi kikubwa cha kioevu huanza, ambayo katika maudhui yake ni sawa na plasma ya damu.

Katika watoto wachanga, ascites inakua wakati kupoteza damu iliyofichwa au ikiwa fetusi ina ugonjwa wa hemolytic. Kwa watoto chini ya umri wa miaka mitatu, ascites kawaida huhusishwa na ugonjwa wa ini, lakini pia inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, matatizo ya muda mrefu ya lishe, na pia udhihirisho wa ugonjwa wa nephrotic.

Tukio la ascites huwezeshwa na usumbufu katika kimetaboliki ya maji-chumvi.

Sababu za ascites

Mara nyingi, ascites hutokea wakati:

magonjwa ya figo;
moyo kushindwa kufanya kazi;
dystrophy ya lishe;
cirrhosis ya ini.

Kwa kuongeza, ascites hutokea kutokana na uharibifu wa duct ya lymphatic thoracic, peritoneum (kifua kikuu, saratani, nk) na kama matokeo ya kukandamiza shina la mshipa wa portal ya ini au thrombosis ya matawi yake.

Utaratibu wa tukio na maendeleo ya ascites

Maji katika cavity ya peritoneal inaweza kuwa filtrate ya serum ya damu au lymph (transudate) au inaweza kuwa exudate iliyoundwa wakati wa kuvimba kwa peritoneum yenyewe. Maji katika cavity ya tumbo yanaweza kuwa serous, hemorrhagic, chylous, purulent. Katika hali nyingi, inageuka kuwa serous.

Kioevu cha hemorrhagic hutokea mara nyingi katika kifua kikuu, tumors mbaya, kiseyeye. Wakati maji ya ascitic ina muonekano wa maziwa, wanazungumza kuhusu chylous ascites.

Inaundwa kutokana na kuingia kwenye cavity ya peritoneal ya kiasi kikubwa cha lymph kutoka kwenye duct ya lymphatic ya thoracic au kutoka kwa vyombo vya lymphatic ya cavity ya tumbo. Maji ya chylous ni ya kuzaa, ina idadi kubwa ya lymphocytes na, wakati imesimama, imegawanywa katika tabaka.

Mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo (wakati mwingine zaidi ya lita 20) husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo na kusukuma kwa diaphragm kwenye cavity ya kifua.

Matokeo yake, harakati za kupumua za mapafu ni mdogo sana (hadi maendeleo kushindwa kupumua), shughuli za moyo zinavunjwa, upinzani wa mtiririko wa damu katika viungo vya tumbo huongezeka, kazi ambazo pia zinavunjwa.

Mkusanyiko wa protini katika maji ya ascitic ya serous ni ndogo, lakini hasara yake kamili katika ascites kubwa inaweza kuwa muhimu, hasa kwa kuondolewa mara kwa mara kwa maji kwa kuchomwa kwa cavity ya tumbo (kupoteza kwa protini ni pamoja na kupoteza kwa chumvi), ambayo husababisha maendeleo ya upungufu wa protini.

Pathogenesis ya ascites katika cirrhosis ya ini. Maana:

shinikizo la damu la portal,
hypoalbuminemia,
kuongezeka kwa malezi ya limfu kwenye ini,
uhifadhi wa sodiamu kwenye figo.

Mchakato huo umeanzishwa na vasodilation ya ateri ya pembeni inayosababishwa na endotoxins na cytokines, oksidi ya nitrojeni hutumika kama mpatanishi, kwa sababu hiyo, kiwango cha "ufanisi" cha plasma hupungua, uanzishaji. taratibu za fidia uhifadhi wa sodiamu na figo ili kudumisha kiasi cha intravascular kisichobadilika. Kwa ascites kali, kiwango cha sababu ya natriuretic katika plasma ya damu ni ya juu, lakini haitoshi kusababisha natriuresis.

Aina za ascites

Katika Uhitimu wa Kimataifa wa Magonjwa, ascites ya ugonjwa (edema ya cavity ya tumbo) haijaainishwa katika ugonjwa tofauti. Kwa kweli, hii ni shida ya patholojia zingine zilizotokea katika hatua za mwisho.

Kulingana na mwangaza wa udhihirisho, matone ya tumbo yanaweza kuwa ya aina kadhaa:

Ascites ya awali ya cavity ya tumbo na kiasi kidogo cha maji ndani ya tumbo (hadi lita moja na nusu).

Ascites na kiasi cha wastani maji. Inajitokeza kwa namna ya uvimbe wa mwisho wa chini na ongezeko la kuonekana kwa ukubwa wa kifua. Mgonjwa anasumbuliwa mara kwa mara na upungufu wa pumzi, kiungulia kikali, na anahisi uzito ndani ya tumbo. Hali ni mbaya zaidi kwa kuonekana kwa kuvimbiwa.

Matone makubwa (kiasi kikubwa cha maji, zaidi ya lita 5 kwa kiasi) - ugonjwa hatari. Ngozi kwenye tumbo inakuwa laini na ya uwazi, ukuta wa peritoneum unakuwa wa hali ya juu. Katika hatua hii, mgonjwa huendeleza kushindwa kwa kupumua na moyo, maji yanaweza kuambukizwa na kusababisha peritonitis, ambayo katika hali nyingi huisha kwa kifo.

Kwa ubora wa kioevu:

Kulingana na utabiri unaotarajiwa:

Matatizo ya ascites

Ukuaji wa ascites unachukuliwa kuwa ishara isiyofaa na inachanganya sana mwendo wa ugonjwa wa msingi. Ascites inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu, peritonitis, kushindwa kwa wengu, ini, uharibifu wa ubongo kutokana na edema, na ugonjwa wa moyo. Kwa wastani, kiwango cha vifo vya wagonjwa wenye ascites kali hufikia 50%.

Dalili za ascites

Katika uchunguzi wa jumla Tumbo lililopanuliwa litavutia umakini. Wakati mwili uko katika nafasi ya wima, tumbo hutegemea chini kama "apron"; katika nafasi ya uongo, tumbo litapigwa - "tumbo la chura". Kwa kiasi kikubwa cha maji ya ascitic kwenye cavity ya tumbo, protrusion ya kitovu inaweza kugunduliwa.

Ikiwa sababu ya ascites ni uwepo wa shinikizo la damu la portal, basi muundo wa venous kwa namna ya "kichwa cha Medusa" unaweza kuonekana kwenye ukuta wa tumbo la nje. Mchoro huu hutokea kutokana na ukweli kwamba upanuzi, dhamana ya venous tortuous huonekana kwenye ukuta wa tumbo la nje, ambalo liko karibu na kitovu. FGDS inaweza kugundua mishipa ya varicose ya umio.

Kwa mkusanyiko mkubwa wa maji kwenye cavity ya tumbo, shinikizo la ndani ya tumbo litaongezeka kwa kiasi kikubwa, kama matokeo ya ambayo diaphragm itasukuma ndani ya kifua cha kifua.

Kwa sababu ya hili, harakati ya mapafu katika cavity ya kifua itakuwa mdogo, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kupumua. Mgonjwa atakuwa na upungufu mkubwa wa kupumua (frequency harakati za kupumua 20 au zaidi), cyanosis ya ngozi, tachycardia.

Kwa kiasi kikubwa cha ascites protini jumla itapungua. Kwa sababu hii inawezekana:

uvimbe kwenye uso,
uvimbe wa ncha za juu na/au za chini.

Ikiwa sababu ya ascites ni maendeleo ya kushindwa kwa moyo, basi pamoja na ishara za ascites yenyewe, kutakuwa na:

uvimbe wa miguu,
acrocyanosis,
tachycardia.

Kutoka nje mfumo wa utumbo inawezekana:

kuvimbiwa,
kupoteza hamu ya kula,
kichefuchefu.

Utambuzi wa ascites

Utambuzi unaweza kufanywa kwa kuzingatia uchunguzi wa kimwili ikiwa kuna kiasi kikubwa cha maji, lakini masomo ya vyombo ni taarifa zaidi.

Ultrasonografia na CT zinaweza kugundua ujazo mdogo sana wa maji (100-200 ml) ikilinganishwa na uchunguzi wa mwili. Tuhuma za hiari peritonitis ya bakteria hutokea wakati mgonjwa mwenye ascites ana maumivu ya tumbo, homa, au kuzorota bila sababu.

Utambuzi wa laparocentesis na rangi huonyeshwa ikiwa ascites hugunduliwa hivi karibuni, sababu yake haijulikani, au peritonitis ya bakteria ya hiari inashukiwa.

Takriban 50-100 ml ya maji hutolewa kwa tathmini ya jumla, masomo ya maudhui ya protini, kuhesabu seli na kutofautisha; uchunguzi wa cytological, kwa utamaduni wa bakteria na, ikiwa inapatikana dalili za kliniki, kwa ajili ya mtihani wa uchafuzi wa haraka wa asidi ya Ziehl-Neelsen na/au amylase.

Tofauti na ascites kutokana na kuvimba au maambukizi, maji ya asidi kutokana na shinikizo la damu ya portal yanaonekana wazi na ya manjano ya majani, yana mkusanyiko mdogo wa protini (kawaida chini ya 3 g/dL, lakini wakati mwingine zaidi ya 4 g/dL), na idadi ndogo ya PMN (chini ya seli 250/dL). µl), kiwango cha juu cha mkusanyiko wa albin katika seramu ikilinganishwa na kiowevu cha astiki, ambacho huamuliwa na tofauti kati ya mkusanyiko wa albin katika seramu na mkusanyiko wa albin katika kiowevu cha asidi (taarifa zaidi). )

Upinde rangi ulio zaidi ya 1.1 g/dL unaonyesha kuwa nyingi zaidi sababu inayowezekana ascites ni shinikizo la damu la portal. Kiowevu cha ascites chafu na hesabu za PMN zaidi ya 500/μL zinaonyesha maambukizi, ilhali kiowevu cha kuvuja damu kwa kawaida ni ishara ya uvimbe au kifua kikuu. Ascites ya mammary (chylous) ni nadra na kawaida huhusishwa na lymphoma.

Utambuzi wa kliniki wa peritonitisi ya bakteria ya hiari inaweza kuwa ngumu; uthibitisho wake unahitaji uchunguzi wa kina na laparocentesis ya lazima ya uchunguzi, ikiwa ni pamoja na utamaduni wa bakteria wa maji.

Utamaduni wa damu ya bakteria pia unaonyeshwa. Utamaduni wa damu ya maji ya ascitic kabla ya incubation huongeza unyeti kwa karibu 70%.

Kwa kuwa peritonitisi ya kibakteria kwa kawaida husababishwa na kiumbe kimoja, ugunduzi wa mimea iliyochanganyika wakati wa utamaduni wa bakteria unaweza kupendekeza kutoboa kwa kiungo kisicho na utupu au uchafuzi wa nyenzo za majaribio.

Matibabu ya ascites

Kufikia maswala ya tiba, ningependa kutambua kuwa unafuu wa ugonjwa wa ascitic unategemea ugonjwa wa msingi. Baada ya yote, ascites daima ni matokeo, na sio sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Katika arsenal ya dawa za jadi kuna chaguzi mbili za matibabu: kihafidhina (dalili) na upasuaji.

Katika baadhi ya matukio, upendeleo hutolewa kwa njia ya upasuaji, kwa sababu inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi (ugonjwa wa moyo wa valvular). Au dalili yake ni kuboresha ustawi wa mgonjwa.

Kuhusu tiba ya kihafidhina, mara nyingi inakuwa kipaumbele. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine hutokea kwamba hakuna kitu zaidi cha kusaidia wagonjwa vile. Hii ni kweli hasa kwa kesi za juu (oncopathology, cirrhosis ya ini, awamu ya dystrophic). Lengo la njia hii ni kudumisha hali ya mgonjwa kwa kiwango fulani, bila kuruhusu ustawi wake kuharibika (kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia).

Bila shaka, matibabu ya ascites, wote kihafidhina na upasuaji, ni mbali na madhara. Kwa hivyo, matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kushughulikiwa sana, kibinafsi.

Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa ascitic

Inapaswa kuwa ya kina na kuondoa maji ya ascitic. Ili kufanya hivyo unahitaji:

kuunda usawa mbaya wa sodiamu;
kuongeza excretion ya sodiamu katika mkojo.

Kuunda usawa mbaya hupatikana kwa kupunguza ulaji wa sodiamu kutoka kwa chakula ndani ya mwili (chumvi hadi 3 g kwa siku). Imethibitishwa kuwa mlo usio na chumvi kabisa huathiri vibaya kimetaboliki ya protini katika mwili. Kuongezeka kwa excretion ya sodiamu. Maagizo ya dawa za diuretic (potassium-sparing na potassium-non-sparing) hufanyika.

Sekta ya pharmacological haina dawa moja ya diuretic (diuretic) kwa ajili ya matibabu ya ascites, ambayo inaweza kukidhi kabisa waganga katika mambo yote.

Matumizi ya diuretic yenye nguvu zaidi, Lasix (Furosemide), ni mdogo kwa sababu inakuza kuondolewa kwa potasiamu kutoka kwa mwili. Imewekwa chini ya kifuniko cha maandalizi ya potasiamu (Panagin, Asparkam, mchanganyiko wa polyonic, Orotate ya Potasiamu) na udhibiti. usawa wa electrolyte mwili.

Lasix inasimamiwa intramuscularly au intravenously zaidi ya wiki, basi dawa imewekwa katika vidonge mara kadhaa kwa wiki.

Ya diuretics ya potasiamu, spironolactones (Veroshpiron) hutumiwa kulingana na mpango - dozi 4 kwa siku. Athari hutokea baada ya siku 2-3. Spironolactones pia ina wingi madhara- kwa wanawake, kutofanya kazi kwa hedhi, kwa wanaume, gynecomastia (kuongezeka kwa tezi za mammary), kupungua kwa libido (hamu ya ngono) katika jinsia zote mbili.

Dozi huhesabiwa kila mmoja, yote inategemea jinsi mgonjwa anahisi na magonjwa mengine anayo. Inahitajika kuzingatia ukweli kwamba dozi za juu kutishia ukuaji wa athari mbaya: usawa wa elektroliti mwilini, ukuaji wa ugonjwa wa ubongo (sio magonjwa ya uchochezi ubongo), upungufu wa maji mwilini.

Ni muhimu kukumbuka kuwa diuretics sio tu kupunguza ascites, lakini pia kukuza kuondolewa kwa maji kutoka kwa tishu nyingine. Wakati kuna uvimbe, hii sio hatari, lakini ikiwa utaendelea kuchukua diuretics baada ya kutoweka, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka;
kuibuka kwa utendaji kushindwa kwa figo kwa kupunguza mtiririko wa damu ya figo;
maendeleo ya usawa wa electrolyte, ikiwa ni pamoja na kukamata;

Ni vyema kuacha diuretics katika hatua. Mara ya kwanza Lasix, kisha Veroshpiron.

Siku hizi, dawa kama vile Captopril, Enalapril, na Fozinopril hutumiwa kutibu ascites. Hatua yao inategemea kuimarisha excretion ya sodiamu kutoka kwa mwili na kuongeza kiasi cha mkojo wa kila siku. Wakati huo huo, wanahifadhi potasiamu katika mwili. Hii ni kweli hasa kwa kesi za ugonjwa wa ascitic unaoendelea dhidi ya historia ya cirrhosis ya ini.

kushindwa kwa figo;
usawa mkubwa wa electrolyte;
encephalopathy ya ini.

KATIKA matibabu ya kihafidhina ugonjwa wa ascitic ni pamoja na kupumzika kwa kitanda. Imethibitishwa kuwa inaboresha mtiririko wa damu wa figo na lango, na hivyo kupunguza uundaji wa metabolites zenye sumu (vitu) kwenye ini na kuboresha utendaji wa mfumo wa limfu.

Wakati wa kuboresha ustawi wa jumla Upumziko wa nusu ya kitanda unapendekezwa, vinginevyo hatari ya kuendeleza msongamano na vidonda vya kitanda ni kubwa sana. Pamoja na kupumzika kwa kitanda kwa ascites kali, inashauriwa kupunguza ulaji wa maji (kwa wastani lita 1 kwa siku).

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa ascitic

Njia ya kawaida ya upasuaji inaitwa laparocentesis. Lengo ni kuondoa maji ya ziada ya ascitic kutoka kwenye cavity ya tumbo. Dalili za utekelezaji wake ni mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji ya ascitic au ukosefu wa athari kutoka kwa utawala wa diuretics. Laparocentesis mara nyingi hufanyika katika nafasi ya kukaa chini ya anesthesia ya ndani.

Chombo maalum (troocar) hufanya kuchomwa katika sehemu ya chini ya ukuta wa tumbo la anterior ya tumbo, kwa njia ambayo maji ya ziada huondolewa. Ni kiasi gani cha maji kitaondolewa kwa wakati mmoja, au catheter ya kudumu itawekwa, imeamua na daktari aliyehudhuria. Ni muhimu kukumbuka kuwa kuondoa kiasi kikubwa cha maji kwa wakati mmoja (zaidi ya lita 5-6) kunaweza kusababisha matatizo kadhaa. kali zaidi - kuanguka kwa kasi shinikizo la damu, Mshtuko wa moyo.

Utabiri wa ascites

Kutabiri kwa ascites imedhamiriwa hasa na ukali wa ugonjwa ambao ulisababisha ascites. Kwa hivyo, utabiri kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa oncological, metastases katika nodi za lymph na ascites ni mbaya zaidi kuliko kwa wagonjwa walio na glomerulonephritis, nk.

Mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo pia hauathiri hasa maisha. Kuongezeka kwa ascites kunaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa wa msingi na kuzidisha ustawi wa mgonjwa.

Kuzuia ascites

Kuzuia ascites kunahusisha kuzuia magonjwa ambayo husababisha. Hiyo ni, unahitaji kutibu magonjwa ya kuambukiza mara moja, usitumie pombe vibaya, fanya mazoezi ya wastani na kula sawa. Ikiwa una shida na moyo, figo au ini, unahitaji kuchunguzwa mara kwa mara na wataalamu na kufuata kwa uangalifu maagizo yao.

Maswali na majibu juu ya mada "Ascites"

Swali:Habari. Baada ya uchunguzi wa ultrasound wa ini na kibofu cha nyongo, niliambiwa kwamba kulikuwa na maji katika cavity ya tumbo. Ngozi ina rangi ya njano. Swali: Je! ninaweza kuchukua diuretic? Ini hupanuliwa kidogo, kibofu cha nduru pia hupanuliwa, lakini bila mawe. Asante.

Jibu: Habari. Diuretiki ya ascites husaidia kupunguza sana hali ya mgonjwa, lakini hawawezi kuondoa kabisa maji kwenye tumbo. Na yote kwa sababu shida iliyoelezewa ni ya sekondari, bila kuondoa sababu ya mizizi haiwezekani kushinda matone ya tumbo. Fluid itajilimbikiza kila wakati kwenye peritoneum na kusababisha kuzorota dalili za jumla. Dawa yoyote ya diuretiki ya ascites inaweza kuagizwa katika hatua ya utambuzi, kutaka kurahisisha ustawi wa mgonjwa, au kuwa sehemu ya tiba tata ya ugonjwa huo ambayo imekuwa sababu kuu ya maendeleo ya shida hatari.

Swali:Habari za mchana. Mume wangu, mwenye umri wa miaka 32, aligunduliwa kuwa na T4N2M2 gastric adenocarcinoma. Laparoscopy ya majaribio ilifanyika. Kutoka kwa itifaki ya operesheni: wakati wa marekebisho: tumbo huathiriwa kabisa na tumor ya infiltrative, tishu za serous hukua, huenea kwa umio wa tumbo hadi kiwango cha diaphragm. Umio haujatofautishwa katika mkusanyiko wa tumor. nodi za limfu mnene zilizopanuliwa hadi 1.5-2 cm, paracardial, katika nafasi ya nyuma ya tumbo, katika eneo la ateri ya kushoto ya tumbo, mkusanyiko wa nodi za lymph zenye hadi 2.5 cm. Tumor hukua ndani ya nafasi ya tumbo, kongosho , na hilum ya wengu. Kuna vinundu vingi vyeupe vya sentimita 0.3-1.0 kando ya peritoneum ya parietali. Hadi leo, mishono ya mume haijaondolewa na ascites imeanza - analalamika kwa maumivu ya tumbo, bloating, ambayo haimruhusu kulala usiku. Kwa mwenzi udhaifu wa jumla, kuongezeka kwa jasho na kichefuchefu. Niambie, ninawezaje kuondokana na ascites? Madaktari hawaagizi chochote isipokuwa diuretics, lakini hakuna matokeo, maumivu yanazidi kuwa mbaya zaidi. Je, ascites inategemea kiasi cha maji yanayotumiwa?

Jibu: Habari. Unapaswa kuwasiliana na upasuaji ili kuamua juu ya uwezekano wa laparocentesis na mtaalamu wa chemotherapy kuamua juu ya uwezekano wa kutumia chemotherapy.

Swali:Habari za mchana. Ni mtaalamu gani ninayepaswa kuwasiliana naye ili kuondoa maji kutoka kwenye cavity ya tumbo?

Jibu: Habari. Kwa daktari anayehudhuria ambaye anafuatilia mgonjwa kwa ugonjwa wa msingi (uliosababisha ascites). Kuondolewa kwa maji kutoka kwenye cavity ya tumbo kunaweza kufanywa ama upasuaji (kisha kwa upasuaji) au kwa njia nyingine (kulingana na dalili).

Swali:Habari za mchana. Mama yangu ana umri wa miaka 68. Anagunduliwa na ugonjwa wa moyo wa ischemic, nyuzinyuzi za atiria, kisukari Aina ya 2, cirrhosis ya moyo na gout. Ana ascites. Tumbo kubwa sana. Maumivu makali na uvimbe wa miguu. Anatembea kwa shida. Inachukua furosemide 3 vidonge 40 mg + 0.5 vidonge 100 mg hypotheasite na asparkam. Lakini uvimbe hauondoki. Tafadhali unaweza kuniambia ni taaluma gani ya daktari ambayo ni bora kwake kuona?

Jibu: Habari. Sababu ya ascites inaweza kuwa matatizo ya moyo au sababu nyingine kadhaa. Ni bora kuelewa hali ya hospitali. Hii inaweza kuwa idara ya matibabu ya jumla, au inaweza kuwa magonjwa ya moyo.

Swali:Habari za mchana. Miaka miwili iliyopita, mama yangu alifanyiwa upasuaji wa kuondolewa kwa 4/5 ya tumbo (kansa), baada ya upasuaji wa chemotherapy haikuagizwa, mnamo Oktoba 2012. Mama alikuwa na homa ya 38-39, ambayo haikupungua kwa mwezi, walichunguzwa, uchunguzi wa ultrasound ulionyesha. nguzo kubwa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo, madaktari waliagiza vikao viwili vya chemotherapy, lakini mkusanyiko wa maji huongezeka kila siku. Je, inawezekana kuondokana na ascites bila chemotherapy?

Jibu: Hello, juu ya mkusanyiko kiasi kikubwa maji, huondolewa kimakanika, utaratibu unaoitwa laparocentesis, na chemotherapy ina a athari ya matibabu, huzuia maendeleo zaidi kwa namna ya mkusanyiko wa maji, lakini, kwa bahati mbaya, sio daima yenye ufanisi.

Inaitwa ascites. Ascites kawaida husababishwa na kuvimba na matatizo ya mzunguko wa damu. Ultrasound hutumiwa kwa utambuzi na matibabu.

Utabiri wa matibabu hutegemea hali hiyo mfumo wa kinga mtu na sababu maalum iliyosababisha ugonjwa huo.

Ishara za ascites

Dalili za tabia ya ascites ni kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo na tumbo iliyopanuliwa kutoka kwa maji yaliyokusanywa.

Ascites (mkusanyiko usio wa kawaida wa maji) huathiri utendaji wa mapafu na viungo. njia ya utumbo.

Sababu za mkusanyiko wa maji inaweza kuwa tofauti: ascites inaweza kuonekana kama matokeo ya matatizo kadhaa ya mwili, patholojia ya viungo. Sababu ya kawaida kwa nini ascites huanza inaweza kuwa cirrhosis ya ini.

Utambuzi wa ascites hutokea kwa kutumia ultrasound na uchunguzi na daktari. Baada ya utambuzi, matibabu huchukua muda mrefu. Ni muhimu kumwondoa mtu wa ascites wote na ugonjwa uliosababisha, wakati huo huo.

Muda wa kozi, ukali wa ugonjwa huo, na ubashiri zaidi hutegemea afya ya mtu na sababu ya ugonjwa huo. Ascites inaweza kuonekana ghafla au hatua kwa hatua kwa miezi kadhaa.

Dalili za ascites huanza kuonekana ikiwa zaidi ya lita moja ya maji imekusanyika kwenye tumbo.

Dalili za mkusanyiko usio wa kawaida wa maji:

dyspnea;
ongezeko la uzito na kiasi cha tumbo;
uvimbe wa miguu;
belching;
usumbufu wakati wa kuinama;
usumbufu wa tumbo, maumivu;
kiungulia;
uvimbe wa korodani (kwa wanaume).

Kawaida, mwanzoni, mtu huzingatia dalili kama vile kupanuka kwa kitovu, upanuzi wa sehemu ya tumbo - wakati amesimama, tumbo hukaa, inaonekana kama mpira, na wakati mtu amelala chini, tumbo "hupunguka".

Kwa wanawake, alama nyeupe za kunyoosha zinaweza kuwa dalili - hii ni moja ya ishara za ascites.

Dalili zingine zinahusishwa na magonjwa ya ziada, sababu kuu ya ascites.

Kwa mfano, ikiwa maji ya ziada husababishwa na shinikizo katika vyombo vya ini, basi mishipa inaonekana wazi kwenye tumbo (mbele, upande).

Ikiwa matatizo ni katika vyombo vilivyo chini ya ini, basi ishara za tabia za ugonjwa huo ni kutapika, jaundi, na kichefuchefu.

Ascites ya kifua kikuu ina sifa ya yote hapo juu, pamoja na maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa uchovu, udhaifu, mapigo ya moyo ya haraka.

Matatizo na outflow katika vyombo vya lymphatic huchangia upanuzi wa haraka wa tumbo. Ikiwa kuna ukosefu wa protini, basi ishara za ascites ni uvimbe wa mwisho na upungufu wa pumzi.

Ikiwa ugonjwa huo unahusishwa na matatizo katika vyombo vya lymphatic, basi uchunguzi wa ultrasound wa mishipa na vyombo vya eneo la tatizo umewekwa. Ikiwa saratani inashukiwa, ultrasound pia inafanywa.

Kwa nini patholojia hutokea?

Sababu za mkusanyiko wa maji:

oncology (malezi mabaya);
cirrhosis ya ini (hutokea kwa 75% ya watu);
moyo kushindwa kufanya kazi;
magonjwa mbalimbali ya figo;
kifua kikuu;
kuongezeka kwa shinikizo kwenye ini;
magonjwa ya uzazi (kwa wanawake);
kongosho.

Moja ya kesi ngumu zaidi ni uwepo wa oncology. Mgonjwa aliye na ubashiri mbaya na dalili kali anaweza kuagizwa upasuaji.

Watoto wachanga wanaweza pia kuteseka na ascites. Kawaida husababishwa na matatizo ya maendeleo katika njia ya utumbo wa mtoto, edema mbalimbali ya kuzaliwa.

Bila shaka, katika kesi hii, sababu kuu za patholojia ni magonjwa mbalimbali au tabia mbaya za mama aliyembeba mtoto.

Maji kupita kiasi yanaweza kusababisha ukosefu wa protini katika chakula cha mtoto. Wakati mwingine utabiri wa ascites katika watoto wachanga ni tamaa

Ili kuelewa hasa kwa nini maji ya ziada yalianza kujilimbikiza katika mwili, unahitaji kutembelea mtaalamu na kufanyiwa uchunguzi wa vifaa.

Utaratibu wa mkusanyiko wa maji na utambuzi

Maendeleo ya ugonjwa hutokea tofauti kwa kila mtu. Wacha tuangalie mwili wa mwanadamu ili kuelewa vizuri jinsi hii inavyotokea.

Ndani kuna membrane ya serous (membrane) inayofunika viungo. Baadhi hufunika kabisa, zingine hazigusi kabisa. Mbali na viungo vya kufunika, membrane hutoa maji.

Wakati wa mchana, hutolewa na kufyonzwa, kuruhusu viungo kufanya kazi kwa kawaida na si kushikamana pamoja. Ikiwa mtu anaumia maji ya ziada, basi kazi ya uzalishaji wake imeharibika.

Mchakato wa reverse hutokea, na kujenga mazingira mazuri ya sumu. Katika suala hili, dalili za tabia zinaonekana.

Ikiwa mtu ana cirrhosis ya ini, basi maji hujilimbikiza kwa njia tofauti.

Kuna njia nne zinazowezekana za malezi ya ascites:

Kwa cirrhosis ya ini, shinikizo huongezeka, na kusababisha mkusanyiko wa maji kwenye tumbo;
Mwili hujaribu kupunguza mzigo kwenye mishipa kupitia mifereji ya limfu. Aina za shinikizo la damu la lymphatic (mwili hauwezi kukabiliana na mzigo), maji hutoka kutoka kwa vyombo hadi kwenye cavity ya tumbo. Yeye huchukua kioevu kwa muda, kisha huacha kukabiliana nayo;
Kwa cirrhosis ya ini, idadi ya seli za ini hupungua, protini kidogo huzalishwa, maji huacha vyombo, na peritoneum huacha kuwa huru;
Wakati huo huo na mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, maji hutoka kutoka kwa damu. Hii inafuatwa na kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa, na shinikizo la damu linaongezeka.

Baada ya hatua ya nne, mkusanyiko wa maji hutokea kwa kasi na kuwa mbaya zaidi. Matatizo zaidi kutokana na oncology (kama ipo) yanawezekana.

Ikiwa mtu ana shida ya kushindwa kwa moyo, shinikizo katika ini huinuka, na kusababisha maji kuyeyuka kutoka kwa vyombo vyake.

Mchakato wa uchochezi wa peritoneum husababisha uzalishaji mkubwa wa maji ambayo haiwezi kukabiliana nayo, kwa sababu ambayo huingia ndani ya peritoneum.

Madaktari kawaida hutumia ultrasound, ambayo husaidia kutambua ascites. Wakati huo huo, ini inachunguzwa kwa uwepo wa cirrhosis.

Pia hufanya uchunguzi wa ultrasound ili kuelewa hali ya moyo wa mgonjwa, mishipa, na maeneo ya mkusanyiko wa maji.

Unaweza kufanya uchunguzi bila ultrasound - palpate tumbo la mgonjwa. Ikiwa mabadiliko ya maji yanaonekana, ascites hugunduliwa.

Teknolojia za kisasa na ultrasound hufanya iwezekanavyo kuchunguza kioevu kwa kiasi cha zaidi ya nusu lita.

Hepatoscintigraphy (inayofanana na ultrasound) hutumiwa kuamua hali ya ini na kiwango cha cirrhosis.

Kiwango cha cirrhosis na maendeleo yake imedhamiriwa kwa kutumia coagulometer - kifaa kinachosaidia kuamua kuganda kwa damu.

Wakati mwingine madaktari huchukua mtihani damu ya venousα-fetoprotein, ambayo inaweza kuanzisha saratani ya ini na kusababisha maji kupita kiasi.

X-rays ya viungo pia husaidia katika utambuzi. Kwa mfano, X-ray ya mapafu itasaidia kuamua kiwango cha kifua kikuu, uwepo wa maji, na sababu ya mkusanyiko wa maji.

Kuna angiography - utafiti wa mishipa ya damu (analog kwa ultrasound), ambayo husaidia kutambua sababu za ascites (ascites ya asili ya mishipa).

Inawezekana kuchambua biopsy ya peritoneum na ini. Wakati mwingine madaktari huchukua mtihani wa maji na kisha kufanya utafiti. Mgonjwa anaweza kuagizwa uchambuzi wa urea, sodiamu, creatinine, na potasiamu.

Mbinu za kutibu ugonjwa huo

Sasa kuna njia kadhaa za kutibu ascites. Ugonjwa huu mara nyingi huhusishwa na matatizo ya njia ya utumbo na ini.

Kwa kuzingatia ukweli huu, madaktari mara nyingi huagiza lishe isiyo na vyakula vizito, bidhaa zenye madhara, pombe, chumvi.

Wagonjwa walio na ascites wanahitaji kufuata madhubuti lishe, vinginevyo kuna hatari ya shida au kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Haupaswi kula radishes, vitunguu, vitunguu, radish, soreli, kabichi, turnips, aina tofauti matunda ya machungwa. Unapaswa kula tu maziwa ya skim na bidhaa za maziwa ya chini ya mafuta.

Huwezi kula vyakula vya kukaanga, vya chumvi, vya spicy. Haipendekezi kula nyama nyingi za kuvuta sigara, soseji na nyama ya kukaanga. Confectionery iliyotengenezwa kutoka kwa unga, bidhaa yoyote iliyooka pia hairuhusiwi.

Hata hivyo, chakula cha ugonjwa huu haimaanishi kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa utofauti wa chakula cha mtu. Mgonjwa anapaswa kunywa vinywaji vya joto.

Asilimia tisini ya sahani inapaswa kupikwa kwa mvuke. Mkate unaweza kukaushwa. Supu za puree za nyama zinapendekezwa. Unaweza kuandaa uji bila mtama.

Mayai yanaweza kuliwa kama omelet, mara moja au mbili kwa wiki. Kwa dessert unaweza kula jelly na marshmallows.

Lengo kuu la matibabu haya ni kufikia kupoteza uzito kwa mgonjwa. Baada ya wiki, mtu anapaswa kupoteza angalau kilo mbili.

Ikiwa halijitokea, anatumwa kwa hospitali na kuagiza diuretics. Mgonjwa mara nyingi hupitia vipimo vya damu ya electrolyte.

Baada ya kukamilisha kozi hii ya matibabu, utabiri wa mtu anayesumbuliwa na ascites unaweza kuboresha.

Upasuaji umewekwa katika hali mbaya sana, ikiwa matibabu na lishe na dawa haisaidii. Kama sheria, na uamuzi huu, ubashiri wa ascites ni wa kukatisha tamaa.

Kuna uwezekano kwamba mgonjwa kama huyo anaweza kuwa na moja ya hatua za oncology. Dalili za ascites na mbinu za utafiti wa ala zitasaidia kujua hili kwa undani zaidi.

Sasa kuna shughuli zifuatazo za matibabu ya ascites:

ufungaji wa shunt ya peritoneovenous;
paracentesis, kuchomwa kwa ukuta wa tumbo (baada ya kuchomwa, transudate huondolewa);
kupandikiza ini.

Operesheni ya kawaida ya kuondoa ascites ni kuchomwa kwa ukuta wa tumbo, ambayo maji ya bure hutolewa tu.

Aina zingine za uingiliaji kati zinahitaji hali maalum- anesthesia, ufuatiliaji wa karibu. Kwa mfano, upandikizaji wa ini hufanywa kwa viwango tofauti vya saratani.

Ikiwa mgonjwa ameagizwa paracentesis, anesthesia ya ndani- eneo la kitovu. Baada ya hayo, chale ya urefu wa sentimita moja hufanywa, na maji kupita kiasi hutolewa nje.

Operesheni hii inahusisha nafasi ya kukaa mgonjwa.

Tafadhali kumbuka kuwa operesheni ina baadhi ya contraindications. Kuna hatari kukosa fahamu, kutokwa damu kwa ndani.

Wagonjwa wenye magonjwa ya kuambukiza aina hii upasuaji ni kinyume chake. Paracentesis wakati mwingine husababisha matatizo - emphysema, kutokwa na damu katika cavity ya tumbo, na dysfunction ya chombo.

Wakati mwingine operesheni inafanywa kwa kutumia ultrasound. Maji yaliyokusanywa baada ya upasuaji yanaweza kutoka kwa mwili wa mgonjwa kwa muda mrefu, ambayo husaidia kuondokana na ugonjwa huo.

Wale ambao wanataka kuondokana na ascites wanaweza kutumia mbinu dawa mbadala, kupunguza dalili za ugonjwa huo.

Dawa mbadala imekusudiwa kwa wale ambao wana dalili "nyembamba" za mkusanyiko wa maji, utabiri wa kuahidi, na hakuna mashaka ya digrii kadhaa za saratani.

Malenge husaidia ini kufanya kazi vizuri. Kutibu ascites (mkusanyiko wa maji), unaweza kufanya uji wa malenge, malenge yaliyooka.

Tincture ya parsley mara nyingi hutumiwa kama diuretiki. Loweka vijiko viwili vya parsley kwenye glasi ya maji ya moto.

Chombo lazima kimefungwa na kushoto kwa masaa mawili. Unahitaji kunywa mililita mia moja ya infusion mara tano kwa siku.

Parsley inaweza kulowekwa katika maziwa. Unahitaji kuchukua mizizi moja ya parsley, uimimishe katika lita moja ya maziwa ya moto, na kuiweka katika umwagaji wa maji. Acha kwa nusu saa. Unapaswa kunywa kwa kiasi kilichoonyeshwa hapo juu.

Madaktari mara nyingi huagiza diuretics. Dawa hii inaweza kutayarishwa nyumbani. Kwa mfano, unaweza kuandaa decoction ya maganda ya maharagwe.

Maganda yanahitaji kusagwa - unahitaji vijiko viwili vya poda hii. Ifuatayo, unahitaji kuchemsha poda katika maji (lita mbili) kwa dakika kumi na tano.

Ili kuondokana na ascites, unahitaji kunywa mililita mia moja mara tatu kwa siku.

Ascites ni mkusanyiko wa maji ya ziada kwenye cavity ya tumbo.

Kati ya viungo vya peritoneal na vitanzi vya matumbo kuna maji ya serous, ambayo inahakikisha harakati za bure za viungo. Wakati wa maendeleo patholojia mbalimbali inaweza kujilimbikiza, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa ugonjwa huo.

Matibabu ya ascites nyumbani inachukuliwa kuwa suala la haraka sana.

Sababu

Sababu za patholojia ni tofauti sana na daima huhusishwa na michakato isiyo ya kawaida katika mwili. Kwa hivyo ni magonjwa gani husababisha ascites? Shida zifuatazo zinaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa:

Katika hali nyingine, patholojia hugunduliwa kwa watoto wachanga. Inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa hemolytic wa fetusi, ambayo inahusishwa na mgongano wa immunological.

Ascites - maji katika tumbo

Dalili

Kabla ya kushughulika na ugonjwa, picha yake ya kliniki inapaswa kuchambuliwa. Dalili zinaweza kuongezeka polepole au kuonekana ghafla kwa muda wa siku au masaa.

Udhihirisho kuu wa ascites ni ongezeko kubwa la ukubwa wa tumbo na uzito unaoonekana. Wakati huo huo, watu wengi wanalalamika juu ya kuonekana kwa maumivu ya kupasuka, kichefuchefu, kiungulia, gesi tumboni, na kupiga.

Tumbo linapoongezeka, kitovu huchomoza na ngozi inakaza.. Katika nafasi ya wima, tumbo hutegemea chini, wakati katika nafasi ya usawa inaenea kwa pande na inajitokeza katika eneo la mbavu.

Kwa ongezeko kubwa la kiasi, upungufu mkubwa wa kupumua, uvimbe wa mwisho, na kuharibika shughuli za magari. Huenda mtu akaona ni vigumu kuinama.

Wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa hernias na hemorrhoids. Wagonjwa wengi hupata prolapse rectal na kuendeleza varicocele.

Kulingana na sababu ya ugonjwa, dalili za jumla zinaweza kutokea:

homa;
mishipa iliyopanuliwa kwenye tumbo;
toxicosis;
kupoteza uzito kwa ujumla dhidi ya historia ya ongezeko la ukubwa wa tumbo;
kubadilika rangi ya hudhurungi ya viungo.

Kwa jumla, maji mengi yanaweza kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Takwimu hii ni lita 5-20.

Jinsi ya kutibu ascites? Swali hili linasumbua watu wengi. Dawa kuu zinazotumiwa kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili ni diuretics.

Matumizi ya mawakala vile husaidia kuhakikisha kifungu cha maji ya ziada kutoka kwa peritoneum ndani ya damu. Hii inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa udhihirisho wa patholojia.

Katika hatua ya awali ya matibabu, mgonjwa ameagizwa kiasi kidogo cha diuretics. Hii husaidia kupunguza hatari ya athari mbaya.

Kanuni kuu ya tiba ya diuretic ni kuongeza polepole pato la mkojo. Hii itasaidia kuzuia hasara kubwa za potasiamu na metabolites nyingine muhimu. Katika hali nyingi, dawa kama vile Veroshpiron, Aldactone, Amiloride hutumiwa.

Mbali na diuretics, daktari wako anaweza kuagiza virutubisho vya potasiamu. Pia, regimen ya matibabu lazima iwe pamoja na hepatoprotectors.

Katika kipindi cha matibabu, wataalam hufuatilia diuresis ya mgonjwa kila siku. Ikiwa matumizi ya madawa ya kulevya haitoi athari inayotaka, hubadilishwa kuwa zaidi tiba kali. Inaweza kuwa Dichlorothiazide au Triampur.

Pia, katika kipindi cha tiba, dawa zimewekwa ambazo husaidia kuimarisha kuta za mishipa ya damu. Hizi ni pamoja na vitamini C na P, Diosmin.

Ni muhimu kuchukua dawa zinazozuia maji kutoka nje ya kitanda cha mishipa. Hizi ni pamoja na Reopoliglyukin.

Ili kurekebisha kimetaboliki ya seli ya ini, maandalizi ya protini yanasimamiwa. Kwa kawaida, plasma iliyojilimbikizia au ufumbuzi wa Albumin na mkusanyiko wa 20% hutumiwa kwa hili. Ikiwa ugonjwa huo ni wa asili ya bakteria, antibiotics inatajwa.

Watu wengi wanashangaa kama ascites inaweza kuponywa. Dawa husaidia kuondoa maji kupita kiasi. Ili kukabiliana kabisa na ugonjwa huo, unahitaji kuondoa sababu ya kuchochea.

Wakati wa kujibu swali la jinsi ya kujiondoa patholojia, mtu hawezi kushindwa kutaja ufanisi mbinu za jadi. Bila shaka, hawatasaidia kupona kabisa kutokana na ugonjwa huo, lakini wataboresha sana hali ya mtu.

Matibabu ya ascites tiba za watu inafanywa kwa kutumia bidhaa zifuatazo:

Vipengele vya lishe

Mlo wa ascites una jukumu muhimu, hasa katika hatua za awali za ugonjwa huo. Ili kufikia matokeo mazuri, lazima uzingatie madhubuti marufuku yote.

Kwa hivyo, haupaswi kula vyakula vifuatavyo:

Wakati huo huo, lishe lazima iwe kamili. Menyu inapaswa kujumuisha bidhaa mbalimbali.

Ni muhimu kutumia zifuatazo:

Kozi na ubashiri

Watu wengi wanajiuliza ikiwa ugonjwa huu unaweza kutoweka..

Kwa bahati mbaya, ascites haina kutoweka bila tiba ya kutosha, lakini inaendelea daima. Ukosefu huu unazidisha sana ubashiri wa ugonjwa wa msingi na ni ishara isiyofaa katika suala la ubashiri.

Ascites inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu, peritonitis, splenic au kushindwa kwa ini.

Pia kuna hatari ya uharibifu wa ubongo kutokana na uvimbe. Kwa wastani idadi vifo ndani ya miaka 2 na ascites kali ni 50%.

Kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, unahitaji kujihusisha na kuzuia:

Tibu kwa usahihi na kwa haraka patholojia ambazo zinaweza kusababisha ascites. Hizi ni pamoja na hepatitis, cirrhosis, na shinikizo la damu la portal.
Fuata lishe. Wataalam wanashauri kupunguza matumizi ya vinywaji visivyo na maana ambavyo havizima kiu - kahawa, vinywaji vya kaboni.
Epuka mkazo mwingi wa kimwili na kisaikolojia.

Sasa unajua jinsi ya kuondoa patholojia hii. Ili kufanya hivyo, kwanza kabisa, unahitaji kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha kuonekana kwa ascites.

Ili kufanya hivyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina na kuzingatia madhubuti mapendekezo yote ya matibabu.

Ascites (matone ya tumbo) ni hali inayojulikana na mkusanyiko wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo (zaidi ya 25 ml), ambayo inaweza kuwa ya uchochezi (exudate) au isiyo ya uchochezi (transudate). Ascites inaonyeshwa na ongezeko la mzunguko wa tumbo, ugumu wa kupumua, maumivu katika peritoneum, hisia ya uzito na distension.

Sababu

Ascites yenyewe sio ugonjwa, lakini ni shida ya wengine: cirrhosis ya ini (75%), saratani (10%), dysfunction ya moyo (5%), magonjwa mengine ya urolojia, ya uzazi, magonjwa ya gastroenterological, ikiwa ni pamoja na kuharibika kwa lymph outflow - (10). %). Hali ya maendeleo ya ascites inategemea ugonjwa uliosababisha. Hali ya pathological kawaida huendelea hatua kwa hatua kwa miezi kadhaa, hata hivyo, kuna matukio ya upanuzi wa ghafla na mkali wa cavity ya tumbo.

Mara nyingi, ascites hukua kwa sababu ya utendaji usiofaa wa ini. Magonjwa ya chombo hiki, haswa cirrhosis, huwajibika kwa mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo. Aidha, saratani huathiri viungo mbalimbali(koloni, tumbo, ini, gland ya mammary, kongosho) ni sababu nyingine kuu ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa ascites. Sababu zingine ni pamoja na:

matumizi ya pombe kupita kiasi;
damu iliyoganda kwenye mishipa ya ini na moyo;
kongosho;
matatizo ya figo.

Protini ni dutu muhimu ambayo huvutia na kuhifadhi maji. Kwa upungufu wake, huanza kupita kutoka kwa damu kwenye tishu. Wakati wa nyakati ngumu za kihistoria za njaa, miguu na mikono ya watu, nyuso, na matumbo ya watu "yalivimba." Hii inaitwa edema ya hypoproteinemic, au kwa mazungumzo - "uvimbe kutokana na njaa." Mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo ni ascites sawa ambayo yalitokea kama matokeo ya kushindwa kupokea. vipengele muhimu kupitia chakula. Siku hizi, kwa sababu hii, hupatikana tu katika nchi maskini za Afrika.

Ishara na dalili za jumla

Mkusanyiko wa maji ya tumbo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo, kama matokeo ya ambayo dome ya diaphragm inasukuma ndani ya kifua cha kifua. Kwanza kabisa, hii inathiri vibaya utendaji wa pulmona na mfumo wa moyo na mishipa: wagonjwa hupata usumbufu wa rhythm ya moyo, na upungufu mkubwa wa kupumua pia huendelea hata wakati wa kupumzika. Kwa kuongeza, ascites inaambatana na kupoteza protini na usawa wa maji na electrolyte.

Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kunatishia maendeleo ngiri ya kitovu, upanuzi wa mishipa ya kamba ya spermatic, malezi bawasiri, kuenea kwa sehemu ya koloni, maendeleo ya maumivu makali ya lumbar na kupigwa kwenye mgongo (ni vigumu kwa mgonjwa kupindua upande wake na kuinuka kutoka kwa nafasi ya uongo).

Awali, mgonjwa huona uzito mkali na usioeleweka. Pamoja na hili, kuna ongezeko la kiasi cha kiuno, hii inaonekana hasa wakati ni muhimu kufunga ukanda kwenye suruali. Mgonjwa pia analalamika kiungulia mara kwa mara, belching, kuongezeka kwa asidi katika kinywa, uzito ndani ya tumbo, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Kutokana na ukandamizaji wa matumbo, matatizo ya kinyesi kwa namna ya kuvimbiwa kwa muda mrefu yanawezekana.

Kadiri matone yanavyoendelea, ongezeko la eneo la peritoneum huzingatiwa: katika nafasi ya "kusimama", tumbo hutoka, lakini katika nafasi ya uongo, maji ya bure huanza kusambaza na kuenea katika sehemu za nyuma.

Kliniki kulingana na sababu ya maendeleo

Maendeleo, dalili, nguvu ya maendeleo na ubashiri hutegemea kabisa ukali wa ugonjwa ambao ulisababisha ascites (tazama meza).

Patholojia ya awali kama sababu kuu ya ascites	Kliniki	Tabia ya maji ya peritoneal
Cirrhosis ya ini	Mara ya kwanza mgonjwa anahisi dhaifu. kupungua kwa hamu ya kula, kuna mapigo ya moyo ya haraka. Baada ya muda, ishara za tabia zinaonekana: maumivu katika hypochondrium sahihi, jaundi ya ngozi na sclera; homa ya kiwango cha chini miili. Moja ya matatizo ya cirrhosis ya ini ni shinikizo la damu la portal (kuongezeka kwa shinikizo la mshipa wa mlango), ambayo ndiyo sababu kuu ya ascites.	Utafiti wa maabara huamua uwepo wa seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu, protini, bakteria na enzymes.
Peritonitisi (kuvimba kwa peritoneum) kutokana na kifua kikuu cha viungo vya uzazi au matumbo.	Mgonjwa ana homa (joto 38-39), kupoteza uzito ghafla, na nodi za lymph zilizopanuliwa kwenye mesentery ya matumbo. Kupapasa kwa peritoneum hufichua nodi nyingi kuanzia ukubwa wa nafaka za mtama hadi umbo kubwa kama uvimbe.	Maji yaliyotolewa kutoka kwa tumbo yana wiani zaidi ya 1016, uwiano wa protini ni 40-60 g / l. Mtihani wa Rivalta (mtihani wa biochemical ambao unathibitisha uwepo wa exudate) ni chanya. Pia, katika sediment ya kioevu kilichojifunza, seli nyekundu za damu, lymphocytes, na bacilli ya tubercle hupatikana kwa kiasi kikubwa.
Carcinosis ya peritoneal, mesothelioma ya peritoneal	Kipindi cha awali cha ugonjwa huo ni asymptomatic. Wakati ugonjwa unavyoendelea, mgonjwa hupata lymphadenitis kali. Tumor, kama sheria, ni metastasis kutokana na saratani ya awali ya tumbo, ovari, uterasi, matumbo, na tezi za mammary.	Uchunguzi wa microscopic unaonyesha erythrocytosis iliyotamkwa. Uwepo wa seli za saratani (atypical) inathibitisha asili ya oncological ya ascites.
Ugonjwa wa Meigs	Ugonjwa huo hutokea kwa wanawake pekee. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika nafasi ya tumbo, upungufu wa pumzi. Ascites kawaida hujumuishwa na hydrothorax (mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural) Ugonjwa wa Meigs hutokea kwa vidonda vyema au vibaya vya viungo vya uzazi wa kike (kwa mfano, fibroids).	Effusion ya peritoneal inachunguzwa seli za atypical, biopsy ya tumor ya msingi ya uterasi au ovari pia hufanyika.
Kushindwa kwa ventrikali ya kulia (moyo) ni fomu sugu. Magonjwa: moyo wa "pulmonary", myocarditis, pericarditis, kasoro za moyo.	Mgonjwa anaonyesha acrocyanosis (kubadilika kwa rangi ya bluu ya ngozi), uvimbe wa miguu, miguu na mikono, kuongezeka kwa ini na wengu.	Kioevu kilichotolewa ni cha uwazi, wiani sio zaidi ya 1015, mkusanyiko wa protini 2.5% au zaidi. KATIKA muundo wa seli seli za endothelial zinatawala.

Ascites katika mtoto

Kwa bahati mbaya, watoto, ikiwa ni pamoja na wale waliozaliwa hivi karibuni, wakati mwingine hugunduliwa na matone ya tumbo, kuonyesha uwepo wa ugonjwa mbaya. Wakati mwingine ascites hugunduliwa katika utero - kwa msaada wa uchunguzi wa ultrasound uliofanywa wakati wa ujauzito.

Sababu za matone ya tumbo kwa watoto:

kuharibika kwa ini kutokana na matatizo ya maumbile(hemochromatosis, glycogenosis, ugonjwa wa Alagille), upungufu unaoendelea wa enzymes ya ini, virusi vya hepatitis C zinazopitishwa kutoka kwa mama, sumu na vipengele vya sumu;
magonjwa ya autoimmune;
moyo kushindwa kufanya kazi;
uwepo maambukizi maalum- kifua kikuu, kaswende, nk;
lesion mbaya ya oncological ya chombo chochote.

Kila mtoto lazima azingatiwe mara kwa mara na daktari wa watoto na apate uchunguzi wa maabara na kliniki katika kliniki au taasisi za utunzaji wa watoto ili kutambua maendeleo ya ugonjwa wowote katika mtoto. hatua ya awali. Utambuzi wa wakati ugonjwa inaboresha ubashiri wa matibabu ya ufanisi!

Matibabu

Kusudi shughuli za matibabu, kutumika kwa ajili ya matone ya tumbo, ni kupunguza kiasi cha maji ya bure katika cavity ya tumbo. Ili kufikia athari inayotaka, mgonjwa lazima lazima apate matibabu dhidi ya ugonjwa uliosababisha ascites. Kwa hiyo, matibabu haitegemei jinsia ya mgonjwa, lakini kwa wanawake na wanaume hufanyika kwa kuzingatia ukali wa kozi na sababu iliyosababisha.

Kuanzia siku ya kwanza ya kugundua ugonjwa, inahitajika kufuata lishe kali inayojumuisha ulaji mdogo wa vyakula vya chumvi, tamu, kuvuta sigara na viungo. Unapaswa pia kupunguza kiasi cha kioevu unachokunywa hadi lita 1-1.5. Regimen ya jumla ya mgonjwa ni kitanda na nusu ya kitanda; vizuizi vya shughuli za mwili vinapendekezwa.

Marekebisho ya ascites hufanywa kwa kutumia dawa na uingiliaji wa upasuaji. Regimen ya matibabu huchaguliwa na daktari anayehudhuria, akizingatia data ya uchunguzi na ugumu wa ugonjwa wa msingi.

Tiba ya dawa ni pamoja na:

diuretics - Furosemide, Veroshpiron, Lasix;
"wafadhili" wa potasiamu - Asparkam, Panangin;
kwa shinikizo la damu la portal, wapinzani wa receptor wa angiotensin II na inhibitors za ACE wameagizwa;
hepatoprotectors, "kulinda" seli za parenchyma kutokana na uharibifu wowote (phospholipids, amino asidi, vitamini na antioxidants);
utawala wa matone ya mishipa ya maandalizi ya protini - asili (kioevu) plasma, ufumbuzi wa albumin 5%.

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haileta matokeo yaliyohitajika, basi mgonjwa anapendekezwa kuchukua zaidi mbinu kali masahihisho. Hata hivyo, upasuaji mara nyingi ni chaguo la kwanza ikiwa inajulikana kuwa matibabu ya madawa ya kulevya hayatakuwa na ufanisi.

Tofauti mbinu za uendeshaji kutumika kwa ascites:

Kuchomwa kwa tumbo(kuchomwa kwa tumbo) - paracentesis au laparocentesis. Wakati wa utaratibu, kuhusu lita tano za maji huchukuliwa: hii ni kizingiti cha juu, kwani kusukuma kamili kunaweza kusababisha kuanguka - kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na kuvuruga kwa utoaji wa damu kwa viungo muhimu. Ikiwa kuna haja ya punctures mara kwa mara, basi mgonjwa hupewa catheter ya peritoneal, ambayo inawezesha utendaji wa manipulations tata.

Mifereji ya maji kwa kutumia catheter ya tumbo

Kuvimba kwa peritoneovenous(Levine shunt). Wakati mwingine hutumiwa kutibu ascites ya kinzani i.e. yule asiyekubali tiba ya madawa ya kulevya na inarudi haraka baada ya kuchomwa. Operesheni hiyo inajumuisha kuongeza kiasi cha damu inayozunguka kupitia mtiririko wa kila wakati wa maji kutoka kwa patiti ya tumbo kwenda. mfumo wa kawaida mtiririko wa damu Levine shunt ni bomba refu la plastiki lililowekwa ndani cavity ya tumbo, kufikia sakafu ya pelvic. Ifuatayo, shunt imeunganishwa na valve na tube ya silicone, ambayo hupita chini ya ngozi kwenye eneo la shingo kwa uunganisho unaofuata kwa jugular ya ndani na ya juu ya vena cava. Valve inafungua kwa msaada wa nguvu inayosababisha ya kuhama kwa diaphragm na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo. Kwa hivyo, kuna mtiririko usiozuiliwa wa maji ndani ya vena cava ya juu.

Wakati mwingine shunting ya peritoneovenous hutumiwa kwa ascites ya kinzani (ya kawaida).

Deperitonization ya kuta za tumbo. Wakati wa kufanya kudanganywa, resection ya sehemu za kibinafsi za cavity ya tumbo hufanywa ili kuunda. njia za ziada mifereji ya maji ya kusanyiko. Operesheni ya mini inatoa athari ya muda.
Omentohepatophrenopexy. Operesheni hiyo hutumiwa kwa shinikizo la damu kali la portal ili kupunguza shinikizo katika mfumo wa venous. Wakati wa upasuaji, mkunjo wa visceral wa peritoneum umewekwa kwenye diaphragm ya ini. Udanganyifu husaidia kupunguza vilio vya venous na, kwa sababu hiyo, kuna kupungua kwa kutolewa kwa maji kutoka kwa lumen ya vyombo kwenye cavity ya tumbo.
Kuingizwa tena. Inatumika kwa kurudia mara kwa mara kwa ascites na inajumuisha infusion ya nyuma ya maji yaliyochujwa yaliyotolewa. Hii inafanywa ili kuzuia shida zinazoweza kutokea kwa sababu ya upotezaji wa seli za damu muhimu kwa mwili. Mbinu hiyo hukuruhusu kusukuma maji ya bure hadi lita 15 kwa siku bila kuhatarisha maisha ya mgonjwa.