Uchunguzi wa Ultrasound (echografia, skanning) ndiyo njia pekee ya kuelimisha, salama, isiyo ya uvamizi ambayo inaruhusu ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya fetusi kutoka hatua za mwanzo za ukuaji wake.
MAANA YA NJIA YA ULTRASOUND
Uchunguzi wa ultrasound unategemea athari ya piezoelectric inverse. Mawimbi ya ultrasound, yanayoakisiwa tofauti na viungo na miundo ya tishu, hunaswa na kipokeaji kilicho ndani ya kihisia na kubadilishwa kuwa. misukumo ya umeme. Mapigo haya yanatolewa kwenye skrini kulingana na umbali kutoka kwa kihisi hadi muundo unaolingana.
Katika uzazi wa uzazi, njia mbili kuu zimeenea zaidi: skanning ya transabdominal na transvaginal. Kwa skanning ya transabdominal, sensorer (linear, convex) na mzunguko wa 3.5 na 5.0 MHz hutumiwa, kwa skanning ya transvaginal, sensorer za sekta na mzunguko wa 6.5 MHz na juu hutumiwa. Utumiaji wa sensorer za transvaginal hufanya iwezekanavyo kubaini ukweli wa ujauzito katika hatua ya mapema, kusoma ukuaji wa yai la fetasi (kiinitete na miundo ya nje ya kiinitete) kwa usahihi zaidi, na kugundua makosa makubwa zaidi katika ukuaji wa kiinitete. fetus kutoka trimester ya kwanza.
CELUSI
Kazi kuu za echography katika uzazi wa uzazi:
· kuanzisha ukweli wa ujauzito, kufuatilia maendeleo yake;
· uamuzi wa idadi ya mayai ya mbolea;
· embryometry na fetometri;
· utambuzi wa upungufu wa ukuaji wa fetasi;
· tathmini ya hali ya utendaji ya fetusi;
· placentography;
· ufuatiliaji wakati wa masomo ya vamizi [chorionic villus biopsy, amniocentesis, cordocentesis, upasuaji wa intrauterine (fetosurgery)].
Malengo ya ultrasound katika trimester ya kwanza ya ujauzito:
· kuanzishwa kwa mimba ya intrauterine kulingana na taswira ya yai ya mbolea katika cavity ya uterine;
kutengwa kwa mimba ya ectopic;
· utambuzi wa mimba nyingi, aina ya placentation (bichorionic, monochorionic);
· tathmini ya ukuaji wa ovum (wastani wa kipenyo cha ndani cha ovum, CTE ya kiinitete/fetus);
· tathmini ya shughuli muhimu ya kiinitete (shughuli ya moyo, shughuli za magari);
· utafiti wa anatomy ya kiinitete / fetusi, kitambulisho cha echomarkers ya patholojia ya chromosomal;
· utafiti wa miundo ya extraembryonic (mfuko wa yolk, amnion, chorion, kamba ya umbilical);
· utambuzi wa matatizo ya ujauzito (kutishia utoaji mimba, utoaji mimba wa mwanzo, utoaji mimba kamili, mole ya hydatidiform);
· utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (fibroids ya uterini, kutofautiana kwa muundo wa uterasi, ugonjwa wa intrauterine, uundaji wa ovari).
Malengo ya ultrasound katika trimester ya pili ya ujauzito:
· tathmini ya ukuaji wa fetasi;
· utambuzi wa kasoro za maendeleo;
· utafiti wa alama za ugonjwa wa chromosomal;
· utambuzi wa aina za mapema za FGR;
· tathmini ya eneo, unene na muundo wa placenta;
· uamuzi wa kiasi cha OM.
Malengo ya ultrasound katika trimester ya tatu ya ujauzito:
· utambuzi wa kasoro za ukuaji na udhihirisho wa marehemu;
· ufafanuzi wa ZRP;
· tathmini ya hali ya utendaji ya fetusi (tathmini ya shughuli za magari na kupumua, mtiririko wa damu wa Doppler katika mfumo wa "mama-placenta-fetus").
DALILI ZA Ultrasound
Uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito katika nchi yetu unafanywa kwa wiki 10-14, 20-24 na 30-34.
MBINU ZA UTAFITI NA TAFSIRI YA MATOKEO YA ULTRASOUND
Utambuzi wa ujauzito wa intrauterine kwa kutumia ultrasound inawezekana kutoka hatua za mwanzo. Kuanzia wiki ya 3 kutoka kwa mimba, yai ya mbolea huanza kuonekana kwenye cavity ya uterine kwa namna ya malezi ya echo-hasi ya sura ya pande zote au ya ovoid yenye kipenyo cha 5-6 mm. Katika wiki 4-5, taswira ya kiinitete inawezekana - strip echo-chanya kupima 6-7 mm. Kichwa cha kiinitete kinatambuliwa kutoka kwa wiki 8-9 kwa namna ya malezi tofauti ya anatomical ya sura ya pande zote na kipenyo cha wastani cha 10-11 mm.
Kiashiria sahihi zaidi cha umri wa ujauzito katika trimester ya kwanza ni CTE (Mchoro 11-1). Katika meza 111 inaonyesha viwango vya ujauzito vya CTE kwa ujauzito usio na matatizo.
Mchele. 11-1. Ukubwa wa Coccyx-parietali ya kiinitete.
Hitilafu ya wastani katika kuamua umri wa ujauzito wakati wa kupima ovum ni ± siku 5, CTE - ± 2 siku.
Tathmini ya shughuli muhimu ya kiinitete katika hatua za mwanzo za ujauzito inategemea kurekodi shughuli zake za moyo na shughuli za magari. Kwa ultrasound, shughuli za moyo wa kiinitete zinaweza kurekodi kutoka kwa wiki 4-5. Kiwango cha moyo huongezeka polepole kutoka 150-160 kwa dakika kwa wiki 5-6 hadi 175-185 kwa dakika katika wiki 7-8, ikifuatiwa na kupungua hadi 150-160 kwa dakika katika wiki 12. Shughuli ya magari inapimwa kutoka kwa wiki 7-8.
Jedwali 11-1. Vipimo vya Coccygeal-parietali ya kiinitete/fetus katika trimester ya kwanza ya ujauzito
Kutoka kwa wiki 4-5 za ujauzito, mfuko wa yolk hugunduliwa, ukubwa wa ambayo hutofautiana kutoka 6 hadi 8 mm. Kwa wiki 12, kupunguzwa kwa kisaikolojia ya mfuko wa yolk hutokea. Kutokuwepo kwa mfuko wa yolk na kupunguzwa kwake mapema ni ishara zisizofaa za prognostically.
Kutumia echography ya transvaginal katika trimester ya kwanza ya ujauzito, uharibifu mkubwa wa kuzaliwa hugunduliwa - anencephaly, hernia ya uti wa mgongo, upungufu wa mifupa, megacystis, nk Katika wiki 11-14, ni muhimu sana kutambua echomarkers ya patholojia ya kromosomu - edema ya nuchal, hypoplasia. /kutokuwepo kwa mfupa wa pua, hidropu za fetasi zisizo na kinga, tofauti kati ya CTE ya kiinitete na umri wa ujauzito.
Wakati wa kujifunza ukuaji na maendeleo ya fetusi katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, fetometry (kipimo cha ukubwa wa fetusi) hufanyika. Upeo wa lazima wa fetometry ni pamoja na kipimo cha ukubwa wa biparietali na mzunguko wa kichwa, kipenyo au mduara wa tumbo, pamoja na urefu. femur(urefu mifupa ya tubular kipimo kwa pande zote mbili) (Mchoro 11-2). Viashiria vya kawaida vya ujauzito vya fetometri vinatolewa kwenye meza. 11-2. Kulingana na vigezo hivi, inawezekana kuamua uzito wa makadirio ya fetusi.
Mchele. 11-2. Fetometry.
a - kipimo cha ukubwa wa biparietal na mzunguko wa kichwa;
b - kipimo cha mduara wa tumbo;
c - uamuzi wa urefu wa femur.
Jedwali 11-2. Vigezo vya Fetometric katika trimesters ya II na III ya ujauzito
| Kipindi cha ujauzito, wiki | Ukubwa wa biparietali, mm | Mzunguko wa tumbo, mm | Urefu wa fupa la paja, mm |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
Wakati wa kutekeleza echography katika trimesters ya II na III, miundo ya ubongo, mifupa, fuvu la uso, viungo vya ndani vya fetusi vinachunguzwa: moyo, mapafu, ini, tumbo, matumbo, figo na tezi za adrenal, kibofu.
Shukrani kwa ultrasound, inawezekana kutambua makosa mengi ya fetusi. Kwa tathmini ya kina ya anatomy ya fetusi, echography ya tatu-dimensional hutumiwa kwa ziada, ambayo inaruhusu mtu kupata picha ya tatu-dimensional ya muundo unaosomwa.
Aina mbalimbali za echomarkers ya patholojia ya kromosomu ya fetasi iliyogunduliwa katika trimester ya pili ya ujauzito inajumuisha mabadiliko katika viungo mbalimbali na mifumo: ventriculomegaly, cysts ya plexuses ya choroid ya ventrikali ya nyuma, maumbo yasiyo ya kawaida ya fuvu na cerebellum ("strawberry", "limau", "ndizi"), matumbo ya hyperechoic, pyelectasia, ateri moja ya kitovu, fomu ya ulinganifu ya FGR. .
Kutumia ultrasound, unaweza kusoma placenta kwa undani na kupata habari muhimu kuhusu eneo lake, unene na muundo.
Ujanibishaji wa placenta hubadilika katika hatua tofauti za ujauzito kutokana na "uhamiaji" kutoka sehemu ya chini hadi kwenye fundus ya uterasi. Ikiwa placenta previa itagunduliwa kabla ya wiki 20 za ujauzito, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kurudiwa kila baada ya wiki 4.
Hitimisho la mwisho kuhusu eneo la placenta linapaswa kufanywa mwishoni mwa ujauzito.
Kiashiria muhimu cha hali ya placenta ni unene wake. Unene wa plasenta hufuata mkondo wa ukuaji wa kawaida kadiri ujauzito unavyoendelea. Kwa wiki 36-37, ukuaji wa placenta huacha. Baadaye, wakati wa kozi ya kisaikolojia ya ujauzito, unene wake hupungua au kubaki kwa kiwango sawa, sawa na cm 3.3-3.6.
Ishara za Ultrasound mabadiliko katika placenta katika hatua tofauti za ujauzito imedhamiriwa na kiwango cha ukomavu wake kulingana na P. Grannum (Jedwali 11-3).
Jedwali 11-3. Ishara za ultrasound za kiwango cha ukomavu wa placenta
Mabadiliko katika muundo wa plasenta yanaweza kuwa katika mfumo wa cysts, ambayo inaonekana kama maumbo ya echo-hasi. maumbo mbalimbali na ukubwa.
Uchunguzi wa ultrasound wa PONRP unategemea kutambua nafasi ya echo-negative kati ya ukuta wa uterasi na placenta.
Ultrasound pia hutumiwa kutambua uthabiti wa kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi. Msimamo wa kovu unathibitishwa na muundo wa tishu zenye homogeneous na contours laini ya sehemu ya chini ya uterasi, unene wake ni angalau 3-4 mm. Kushindwa kwa kovu ya uterasi hugunduliwa kwa msingi wa kitambulisho cha kasoro katika mfumo wa niche ya kina, nyembamba katika eneo la kovu inayodaiwa, uwepo wa kovu. kiasi kikubwa inclusions ya hyperechoic (tishu zinazounganishwa).
Ultrasound hutoa habari muhimu kuhusu hali ya kizazi wakati wa ujauzito na hatari ya kuzaliwa kabla ya muda. Kwa echography ya transvaginal, ambayo ina faida kubwa juu ya uchunguzi wa digital wa kizazi na echography ya transabdominal, inawezekana kuamua urefu wa kizazi kwa urefu wake wote, hali ya pharynx ya ndani, na mfereji wa kizazi (Mchoro 11-3). )
Mchele. 11-3. Utafiti wa hali ya kizazi na echography ya transvaginal.
Katikati ya miaka ya sabini ya karne iliyopita, mafanikio ya kweli yalifanywa katika dawa katika suala la kugundua magonjwa ya kila aina na hali ya kuona. viungo vya ndani, mifumo na vitambaa. Tunazungumza hapa juu ya uundaji wa vifaa maalum vya kufanya aina anuwai za utafiti kwa kutumia mawimbi ya sauti ya anuwai ya ultrashort. Njia hii inaitwa echografia au sonografia. Hata hivyo, kwetu sote wagonjwa wanaowezekana Katika kliniki na vituo vya matibabu, njia hii inajulikana kama uchunguzi wa ultrasound (ultrasound). Njia hiyo iligeuka kuwa rahisi sana, salama na ya habari ambayo inatumiwa katika karibu nyanja zote za matibabu. Tangu kuanzishwa kwake, njia hiyo imekuwa ikitumiwa sana na tasnia ya matibabu ambayo inawajibika kwa afya ya mama wachanga na watoto wao.
Kwa kweli, linapokuja suala la afya ya kizazi kijacho, maombi mbinu za hivi karibuni uchunguzi, hata katika hatua ya maendeleo ya intrauterine, inakuwa kipaumbele cha juu. Tunazungumza hapa juu ya matumizi ya ultrasound au, katika utambuzi wa ujauzito.
Makala ya ultrasound katika magonjwa ya uzazi, uzazi na perinatology
Uchunguzi wa Ultrasound ni, kwa kweli, njia ya utambuzi wa kazi ya ujauzito kutoka hatua za mwanzo, hali ya fetusi wakati wa maendeleo ya intrauterine na hali ya viungo vya ndani vya mama, ambavyo vinawajibika kwa maendeleo ya yai ya fetasi: uterasi, ovari, mirija ya uzazi. Mbinu hii ya uchunguzi ndiyo kuu isiyovamizi Ultrasound katika uzazi wa uzazi, gynecology, katika utambuzi wa ujauzito.
Ultrasound katika perinatology
Shukrani kwa ultrasound, leo imewezekana kuongeza idadi ya mimba zinazoendelea ndani ya mipaka ya kawaida na kuzaliwa kwa watoto wenye afya, wenye nguvu. Hakika, wakati fulani uliopita ongezeko kubwa la pathologies ya maendeleo ya fetusi ya intrauterine ilisajiliwa. kipengele kikuu utambuzi wa ujauzito ni fursa ya kutambua michakato ya pathological ukuaji wa fetasi katika hatua za mwanzo. Sasa madaktari wana nafasi ya kurekebisha matatizo mengi hata katika hatua ya maendeleo ya intrauterine ya fetusi au kuandaa wazazi wadogo kiakili kwa kuonekana kwa kasoro hizo kwa mtoto wao ambazo zinaweza kusahihishwa kwa urahisi katika siku za kwanza za maisha yake ya kujitegemea. Kinachokusudiwa hapa ni kasoro za kuzaliwa mioyo katika watoto wachanga na patholojia zingine za ukuaji. Ultrasound katika perinatology ni utaratibu wa lazima wakati wa kutumia njia za uvamizi za kutibu fetusi. Uchunguzi wa ultrasound umewekwa ili kutambua ugonjwa wa maumbile ya fetusi wakati wa biopsy ili kupata kipande cha tishu za fetasi wakati wa kuchomwa kwa cyst. cavity ya tumbo, figo, mapafu.
Ultrasound katika gynecology
Ikiwa tunazungumzia juu ya uchunguzi wa ultrasound kuhusiana na uchunguzi katika gynecology, basi mitihani yote inaweza kugawanywa katika aina kadhaa. Kati yao:
Utambuzi wa jumla. Hii ni pamoja na uchunguzi wa transabdominal na transvaginal. Katika hatua za mwanzo za ujauzito, uchunguzi wa transvaginal hutumiwa. Inatoa taarifa sahihi zaidi kuhusu ukweli wa ujauzito katika wiki nne za kwanza baada ya mimba. Hii ni kutokana na ukweli kwamba sensor iko katika umbali wa karibu kutoka kwa uzazi, katika uke, ambayo inathibitisha taarifa sahihi. Uchunguzi wa transabdominal unafanywa kwa ushawishi mawimbi ya sauti kwenye uso wa mbele wa peritoneum. Katika kesi hiyo, magonjwa ya viungo vya pelvic katika wanawake yanajulikana, hali ya viungo vya uzazi na kiwango cha utendaji wao huamua. Kwa kuongeza, aina hii ya utafiti hutoa picha ya jumla ya maendeleo ya fetusi. Uchunguzi huu unafanywa katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, wakati fetusi imeongezeka kwa kutosha au inajiandaa kwa kuzaliwa.Aina ya pili ya uchunguzi wa ultrasound ni Doppler ultrasound. Kutumia njia hii, sifa za mtiririko wa damu unaozunguka katika mwelekeo: mama - placenta - mtoto hujifunza. Utafiti huo hutoa picha ya kina ya hali ya viungo vya pelvic vya wanawake wenye magonjwa ya uzazi.
Aina ya tatu ya utafiti ni cardiotocography. Kwa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, hii ndiyo njia kuu ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini jinsi kwa usahihi viungo vya uzazi, vinavyohakikisha kazi muhimu za fetusi, kazi.
Ultrasound katika uzazi
Ultrasound katika uzazi wa uzazi ni hatua maalum katika maendeleo ya uchunguzi. Iliwawezesha madaktari wa uzazi kuchunguza maendeleo ya intrauterine ya fetusi kwa muda na kuchukua hatua za dharura kuondokana na kupotoka kidogo kutoka maendeleo ya kawaida. Kinachopaswa kutiliwa mkazo hapa ni kwamba Ultrasound katika uzazi wa uzazi, gynecology, katika uchunguzi wa ujauzito - njia hiyo ni salama kabisa na haina uchungu. Haidhuru mtoto ambaye hajazaliwa au mama yake ya baadaye.
Je, ultrasound inafanywa mara ngapi wakati wa ujauzito?
Kila mtu anajua kwamba mimba ya kawaida inakua zaidi ya miezi tisa. Wakati huu mwanamke na yeye mtoto ambaye hajazaliwa pitia uchunguzi wa ultrasound mara tatu. Mitihani iliyopangwa hufanyika kwa nyakati zifuatazo:
Ultrasound ya kwanza inafanywa katika wiki 12-14 za ujauzito;
Ultrasound ya pili - katika wiki 22-24 za ujauzito;
Tatu, ultrasound ya mwisho ni katika wiki 32-34.
Ili kuwa sawa, ni muhimu kuzingatia kwamba mitihani isiyopangwa pia inawezekana, lakini hii ni kulingana na ushuhuda wa daktari wa uzazi wa uzazi, katika hali ambapo daktari ana shaka juu ya maendeleo ya kawaida ya fetusi, au wakati wa matatizo ya mitihani ya kawaida. afya ya mama iligunduliwa.
Katika yetu kituo cha matibabu Utakuwa na uwezo wa kupitia utaratibu wa ultrasound kwa kutumia vifaa vya kisasa vya ultra-sahihi. Wataalamu wenye uwezo, kulingana na matokeo ya mitihani, wataweza kuanzisha kwa usahihi utambuzi sahihi na kuagiza matibabu ya ufanisi na isiyo na madhara.
Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) inatambulika kwa haki kama njia ya uchunguzi inayofikika zaidi, yenye taarifa na salama katika dawa.
Matumizi ya ultrasound katika magonjwa ya uzazi na uzazi ilianza mnamo 1966. Njia hiyo inategemea kanuni ya rada: kifaa huchagua mawimbi ambayo yanaonekana kutoka aina mbalimbali tishu na viungo kwa njia tofauti. Mawimbi yaliyojitokeza yanarudi kwenye sensor maalum, kompyuta inakamata na kusindika data iliyopokelewa, na kuunda muhtasari wa picha katika nyeusi na nyeupe (vifaa vya kisasa zaidi vinakuwezesha kuona rangi na picha tatu-dimensional).
Ultrasound katika gynecology
Tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, daktari ana nafasi ya kuona mabadiliko kidogo katika eneo la viungo vya ndani vya mwanamke (uterasi, ovari, kizazi). Kwa msaada wa ultrasound, magonjwa kama vile fibroids ya uterine, endometriosis, kuvimba na cysts ya ovari hugunduliwa kwa urahisi. Kwa kuongeza, njia hii ya uchunguzi ni njia ya mwanzo katika kutambua magonjwa mabaya ya eneo la uzazi wa kike, na pia inaruhusu tathmini sahihi ya hifadhi ya ovari ya wanawake.
Ili kuzuia maendeleo magonjwa ya uzazi kwa wanawake, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi mara 1 au 2 kwa mwaka kwa kutumia ultrasound, ambayo haina X-rays, hauhitaji maandalizi maalum, ni njia salama kabisa na taarifa kabisa uchunguzi.
Wakati wa kwenda kwa ultrasound ya pelvic, vaa nguo za starehe, kwani "sehemu ya chini" italazimika kuondolewa. Uchunguzi unafanyika katika nafasi ya supine. Kuna aina mbili kuu za ultrasound ya pelvic:
Transabdominal. Uchunguzi unafanywa kupitia ukuta wa mbele wa tumbo. Imeagizwa kwa ajili ya uchunguzi kwa wasichana ambao hawana ngono. Baada ya kuteuliwa njia hii uchunguzi unahitaji kibofu kilichojaa vizuri (inapendekezwa kutokojoa kwa masaa 3-4 kabla ya uchunguzi, kunywa lita 1 ya maji)
Transvaginal. Sensor inaingizwa moja kwa moja kwenye uke. Utafiti huo unatoa picha kamili ya hali ya ovari, appendages na uterasi. Kwa kiasi kikubwa hupunguza muda wa uchunguzi ikilinganishwa na njia ya transabdominal kutokana na taswira bora. Kwa taswira bora, inashauriwa kuwa na kinyesi kabla ya utafiti.
Ultrasound wakati wa ujauzito
Wakati wa ujauzito, ni muhimu sana kwa wazazi na daktari wao anayehudhuria jinsi mtoto anavyokua na ikiwa kuna kasoro au hali isiyo ya kawaida katika afya yake. Uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) inaruhusu daktari haraka na kwa usalama kwa mama na fetusi kujua hali ya mtoto, kutathmini kiasi cha maji ya amniotic, hali na eneo la placenta, na hali ya kizazi cha mama. Shukrani kwa utambuzi wa wakati, daktari anaweza kuathiri hali ya mtoto kwa wakati, kutambua kupotoka kwa awali katika maendeleo yake na kuagiza matibabu, na pia kutambua tishio la kuharibika kwa mimba na kulipa fidia kwa wakati unaofaa.
Wakati wa ujauzito, kuna tarehe za uchunguzi wa ultrasound ( tarehe za mwisho za lazima masomo yaliyoidhinishwa na agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi). Hizi ni: wiki 11-13, wiki 18-20, wiki 32-34. Kwa wakati huu, uchunguzi wa ultrasound ni muhimu sana na wa lazima. Ni katika vipindi hivi kwamba kuna alama fulani za patholojia za chromosomal; katika vipindi hivi, daktari lazima aondoe uwepo wa ulemavu wa fetasi.
Zaidi ya hayo, ultrasound inafanywa kulingana na dalili. Wazazi wanahitaji kuamini uzoefu na intuition ya daktari aliyehudhuria, na ikiwa daktari anaelezea uchunguzi wa ziada wa ultrasound, basi kuna sababu ya hili.
Swali la kawaida kati ya wazazi wakati wa ujauzito ni: ni tarehe gani jinsia ya fetusi inaweza kuamua? Kipindi sahihi zaidi ni wiki 16-18 za ujauzito. Lakini hata wakati huu, makosa katika kuamua jinsia wakati mwingine yanawezekana.
Ultrasound ya 4D wakati wa ujauzito
Hadi hivi karibuni, ultrasound ilifanya iwezekanavyo kupata picha ya pande mbili tu. Lakini sasa, pamoja na maendeleo ya teknolojia, hali imebadilika upande bora. Vifaa vimeonekana ambavyo hukuruhusu kupokea sio picha za mtoto wako tu.
Mbinu, inayoitwa 4D, hutoa picha yenye nguvu ya pande tatu. Wazazi wanaweza kurekodi video inayoonyesha wazi jinsi mtoto wao anavyosonga. Uwezo kama huo huruhusu uchunguzi bora na udhibiti. maendeleo ya intrauterine, tambua matatizo iwezekanavyo kwa wakati na uwaondoe. Kipindi bora cha kufanya uchunguzi wa 4D ni kutoka kwa wiki 26 hadi 33 za ujauzito.
Maendeleo ya kisasa uchunguzi wa kliniki kwa kiasi kikubwa huamuliwa na uboreshaji wa mbinu za utafiti. Hatua kubwa katika suala hili ilipatikana kutokana na maendeleo na utekelezaji wa mbinu mpya za kupata picha za matibabu, ikiwa ni pamoja na njia ya ultrasound. Uwezo wa ekografia kuibua muundo wa ndani ni wa thamani sana. viungo vya parenchymal, ambayo haikuweza kufikiwa na jadi uchunguzi wa x-ray. Shukrani kwa maudhui ya juu ya habari na uaminifu wa njia ya ultrasound, utambuzi wa magonjwa mengi na majeraha imeongezeka kwa kiwango cha ubora. ngazi mpya. Hivi sasa, pamoja na tomografia iliyokadiriwa na njia zingine za kisasa zaidi, utambuzi wa ultrasound hutumiwa kila mahali na ni moja wapo ya inayoongoza. njia za uchunguzi katika maeneo mengi ya dawa za kliniki.
KATIKA miaka iliyopita kutokana na usambazaji mkubwa sana wa vifaa vya ultrasonic, upatikanaji wake kwa yoyote, hata ndogo sana taasisi za matibabu. Kuna hitaji la kuongezeka kwa wataalam ambao wanajua vizuri njia na mbinu za uchunguzi wa ultrasound.
Msingi wa kimwili wa uchunguzi wa ultrasound
Ultrasound inahusu mitetemo ya sauti ambayo iko juu ya kizingiti cha mtazamo wa chombo cha kusikia cha binadamu. Athari ya piezoelectric, kutokana na ambayo vibrations ya ultrasonic hupatikana, iligunduliwa mwaka wa 1881 na ndugu P. Curie na J.-P. Curie. Ilipata matumizi yake wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia, wakati K.V. Shilovsky na P. Langevin walitengeneza sonar, ambayo ilitumiwa kusafiri kwa meli, kuamua umbali wa lengo, na kutafuta manowari. Mnamo 1929 S.Ya. Sokolov alitumia ultrasound kwa upimaji usio na uharibifu katika madini (ugunduzi wa dosari). Mwanafizikia huyu mashuhuri wa akustisk wa Soviet alikuwa mwanzilishi wa introscopy ya ultrasonic na mwandishi wa njia zinazotumiwa zaidi na tofauti kabisa za maono ya kisasa ya sauti.
Majaribio ya kutumia ultrasound kwa uchunguzi wa kimatibabu ilisababisha ujio wa echoencephalography ya mwelekeo mmoja mnamo 1937. Hata hivyo, tu katika miaka ya hamsini ya mapema iliwezekana kupata picha za ultrasound za viungo vya ndani vya binadamu na tishu. Tangu wakati huo, uchunguzi wa ultrasound umetumika sana katika uchunguzi wa radiolojia magonjwa mengi na uharibifu wa viungo vya ndani.
Biofizikia ya ultrasound.
Kutoka kwa mtazamo wa fizikia ya ultrasound ya tishu mwili wa binadamu ni sawa katika mali zao na kati ya kioevu, kwa hiyo shinikizo la wimbi la ultrasonic juu yao linaweza kuelezewa kama nguvu inayofanya kazi kwenye kioevu.
Mabadiliko ya shinikizo katika kati yanaweza kutokea perpendicular kwa ndege ya vibration ya chanzo ultrasound. Katika kesi hii, ukamilifu huitwa longitudinal. Katika uchunguzi wa ultrasound, habari kuu inafanywa hasa na mawimbi ya longitudinal. KATIKA yabisi, kwa mfano, katika mifupa au metali, mawimbi ya transverse hutokea.
Mawimbi ya sauti ni ya kimaumbile kwa asili, kwa kuwa yanategemea uhamishaji wa chembe za kati ya elastic kutoka kwa uhakika wa usawa. Ni kutokana na elasticity kwamba nishati ya sauti huhamishwa kupitia kitambaa. Elasticity ni uwezo wa kitu, baada ya kubanwa au kunyooshwa, kurejesha ukubwa na umbo lake. Kasi ya uenezi wa ultrasound inategemea hasa juu ya elasticity na wiani wa tishu. Uzito mkubwa wa nyenzo, mawimbi ya polepole ya ultrasonic yanapaswa kuenea ndani yake (kwa elasticity sawa). Lakini parameter hii ya kimwili inapaswa kushughulikiwa kwa tahadhari. Kasi ya sauti wakati wa kupita mazingira tofauti kiumbe kibiolojia inaweza kuwa tofauti, meza inaonyesha kasi ya uenezi wa ultrasound katika vyombo vya habari mbalimbali.
Kwa aina mbalimbali uchunguzi wa ultrasound hutumiwa aina tofauti mawimbi ya ultrasonic. Wengi vigezo muhimu ni mzunguko wa mionzi, kipenyo cha uso wa transducer na kuzingatia boriti ya ultrasonic. Mifumo ya uchunguzi wa ultrasound ya matibabu kwa kawaida hutumia masafa ya 1; 1.6; 2.25; 3.5; 5 na 10 MHz.
Vifaa vina uwezo wa kudhibiti ishara zinazotolewa na zilizopokelewa, na inawezekana pia kuimarisha picha ya ishara za echo.
Usalama wa mionzi ya uchunguzi wa ultrasound
Ultrasound hutumiwa sana katika dawa, ingawa tofauti na uwanja wa kiufundi ambapo ultrasound ya masafa ya chini hutumiwa, ambayo kuna viwango vya mionzi, katika dawa kila kitu ni ngumu zaidi. Kwa upande mmoja, hakuna uwezekano wa kutekeleza dosimetry moja kwa moja ya mionzi katika boriti ya kazi, hasa kwa kina; kwa upande mwingine, ni vigumu sana kuzingatia kueneza, kunyonya na kupungua kwa ultrasound na tishu za kibiolojia. Kwa kuongezea, wakati wa kufanya kazi na vifaa vya wakati halisi, karibu haiwezekani kuzingatia mfiduo, kwani muda wa sauti, pamoja na mwelekeo na kina chake, hutofautiana sana.
Uenezi wa ultrasound katika vyombo vya habari vya kibiolojia hufuatana na athari za mitambo, joto, na physicochemical. Kama matokeo ya kunyonya kwa ultrasound na tishu, nishati ya akustisk inabadilishwa kuwa nishati ya joto. Aina nyingine ya hatua ya mitambo ni cavitation, ambayo inaongoza kwa kupasuka kwenye hatua ya kifungu cha wimbi la ultrasonic.
Matukio haya yote hutokea wakati tishu za kibiolojia zinakabiliwa na ultrasound ya kiwango cha juu, na katika hali fulani ni ya kuhitajika, kwa mfano, katika mazoezi ya physiotherapeutic. Wakati wa uchunguzi, madhara haya hayatokea kutokana na matumizi ya ultrasound ya kiwango cha chini - si zaidi ya 50 mW * cm2. Kimuundo, vifaa vya uchunguzi wa matibabu wa ultrasound hulinda mgonjwa kutoka kwa iwezekanavyo madhara nishati ya sauti. Hata hivyo, katika Hivi majuzi Kwa kuongezeka, tafiti zinaonekana juu ya athari mbaya za uchunguzi wa ultrasound kwa mgonjwa. Hasa, hii inatumika kwa uchunguzi wa ultrasound katika uzazi wa uzazi. Tayari imethibitishwa kuwa ultrasound ina athari mbaya kwa chromosomes, hasa inaweza kusababisha mabadiliko katika fetusi. Katika baadhi ya nchi, kwa mfano Japani, uchunguzi wa ultrasound kwa wanawake wajawazito hufanyika tu baada ya uhalali mkubwa wa haja. utafiti huu. Hakuna shaka athari za ultrasound kwa daktari mwenyewe, ambaye muda mrefu iko chini ya ushawishi wa ultrasound. Kuna ripoti kwamba baada ya muda mkono ambao daktari anashikilia sensor huathiriwa.
Mbinu ya Ultrasound katika uzazi wa uzazi.
Mbinu ya ultrasound katika eneo la pelvic ni rahisi sana na rahisi kufanya. Kabla ya kuanza uchunguzi wa mwanamke, daktari lazima ajitambulishe kwa undani na historia ya matibabu na matokeo ya data ya uzazi na uzazi. Mafunzo maalum Ultrasound haihitajiki, lakini kujaza vizuri kibofu ni muhimu. Katika suala hili, mgonjwa anapendekezwa kukataa kukojoa masaa 3-4 kabla ya utafiti au kunywa glasi 3-4 za maji masaa 1.5-2 kabla. Ikiwa ni lazima, diuretics imeagizwa au kibofu kinajazwa kupitia catheter. Kibofu kamili huwezesha uchunguzi wa uterasi, kwani huiinua na kuileta kwenye nafasi ya kati, inasukuma kando loops za matumbo, na pia ni mazingira mazuri ya acoustic ya kuchunguza viungo vya pelvic.
Ultrasound inafanywa na mgonjwa katika nafasi ya usawa nyuma yake. Yoyote wakala wa kulinganisha. Skanning ni ya nafasi nyingi, lakini lazima ifanywe kwa ndege mbili (longitudinal na transverse) kulingana na nafasi ya sensor. Utafiti huanza na uchunguzi wa longitudinal (nafasi ya sensor katika ndege ya sagittal) wima juu ya pubis. Sensor basi huhamishwa katika ndege tofauti hadi nafasi ya mlalo juu ya symphysis pubis (skanning transverse).
Scanograms za longitudinal zinaonyesha wazi kivuli cha mviringo cha echo-hasi ya kibofu na contours laini. Mara moja nyuma yake, kuelekea chini, kuna muundo wa echo-chanya wa uterasi na uke wenye umbo la pear, iliyokatwa na mistari miwili ya longitudinal inayoenea kwa pembe kutoka kwa uterasi. Ni vigumu kutambua ovari katika ndege hii. Juu ya scanograms transverse, uterasi ina sura ya mviringo, pande ambayo miundo echo-chanya ya ovari mviringo ni wazi.
Ultrasound wakati wa ujauzito
Ultrasound katika uzazi wa uzazi iligeuka kuwa mbinu ya kuaminika na ya habari kati ya wengine mbinu za kliniki katika kutathmini baadhi ya vipengele vya mtiririko mimba ya kawaida na haswa na ugonjwa wake.
Uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito unafanywa kulingana na kali dalili za kliniki. Wakati wa ultrasound ya wanawake wajawazito, ni muhimu kutathmini: kuwepo kwa yai ya mbolea ndani au nje ya uterasi; kuamua ukubwa wao na wingi; umri wa ujauzito; uwepo wa ishara za kuharibika kwa mimba (hatua yake); uwepo wa ujauzito usio na maendeleo; mole ya hydatidiform; nafasi, kuonekana na kushikamana kwa fetusi; hali ya kamba ya umbilical; uwepo wa ishara za kifo cha fetusi ya intrauterine; kasoro (anomalies) ya fetusi; hali ya placenta (kawaida, uwasilishaji, kikosi); jinsia ya fetusi; mchanganyiko wa ujauzito na uvimbe wa uterasi.
Wakati wa ujauzito, ultrasound mara kwa mara kwa nyakati tofauti inaweza kutumika kufuatilia maendeleo ya kisaikolojia kijusi Kwa echografia, unaweza kuzungumza juu ya uwepo wa ujauzito, kuanzia wiki 2.5 - 3.
Katika hatua za mwanzo za ujauzito, echograms zinaonyesha wazi uterasi (Mchoro 1), iliyo na yai iliyorutubishwa yenye umbo la mviringo yenye ukuta mnene, kipenyo cha ndani ambacho ni 0.5 cm, na kipenyo cha nje ni hadi 1.5 - 1.6 cm. (wiki 3-4), ikiwa ni pamoja na bendi mkali ya chorion mbaya. Kufikia wiki 6, yai lililorutubishwa huchukua ½ ya miundo bapa ya anatomia ya fetasi. Shughuli ya moyo ya fetasi, kigezo cha ukuaji sahihi wa ujauzito, hugunduliwa kutoka kwa wiki 5-6, na shughuli za kimwili kutoka kwa wiki 6-7.
Katika maendeleo zaidi Wakati wa ujauzito wa kawaida, picha ya fetusi inakuwa wazi zaidi, kwa wiki 10-11, miundo ya anatomical inaweza kuonekana: fuvu, torso (Mchoro 2). Trimesters ya II na III ni ya umuhimu fulani, kwani katika kipindi hiki malezi na ukuaji wa fetusi, placenta, na mkusanyiko wa maji ya amniotic hutokea. Kutathmini ukuaji wa kawaida wa ujauzito
(Mchoro 2) Fetus katika wiki 11. ya ujauzito na muda, kuanzia wiki ya 6, inawezekana kupima ukubwa wa yai ya mbolea, na hatimaye fetusi na viungo vyake vya anatomical. Taarifa muhimu zaidi kuhusu maendeleo sahihi ya fetusi na muda wa ujauzito hutolewa kwa kupima umbali kutoka kwa sakramu hadi kichwa (KTR - sacral-parietal size), pamoja na zaidi. baadae vipimo vya ujauzito vya ukubwa wa kichwa cha biparietali (BPD), ukubwa wa wastani wa femur, ukubwa wa wastani wa kifua katika kiwango cha moyo wa fetasi, ukubwa wa cavity ya tumbo kwenye ngazi ya mshipa wa umbilical. Kuna meza maalum zilizotengenezwa juu ya utegemezi wa ukubwa wa fetusi na vipengele vyake vya anatomical juu ya umri wa ujauzito.
Mimba ya ectopic. Kwa echography, uterasi hupanuliwa, endometriamu imejaa, na yai ya mbolea hugunduliwa nje ya cavity ya uterine. Bainisha jimbo hili inawezekana kwa uchunguzi unaorudiwa baada ya siku 4-5, na pia kwa uwepo wa mapigo ya moyo na harakati ya fetasi nje ya uterasi. KATIKA utambuzi tofauti mtu lazima akumbuke uwezekano wa kutofautiana kwa maendeleo ya uterasi.
Kuteleza kwa Bubble - matatizo makubwa mimba. Echograms huonyesha uterasi iliyopanuliwa ikiwa na au bila yai lililorutubishwa. Katika cavity ya uterine, echostructure ya asili ndogo ya cystic, tabia ya mole ya hydatidiform, inayofanana na "sifongo", inaonekana. Utafiti wa nguvu unaonyesha ukuaji wake wa haraka.
Mimba nyingi zinaweza kutambuliwa na ultrasound katika hatua tofauti za ujauzito. Kwenye echograms, mayai kadhaa ya mbolea hugunduliwa kwenye cavity ya uterine, na katika hatua za baadaye, picha ya fetusi kadhaa. Mimba nyingi mara nyingi huhusishwa na kasoro mbalimbali za fetasi.
Upungufu wa fetasi ni ugonjwa wa kawaida wa ujauzito. Uainishaji wa makosa mbalimbali ya viungo na mifumo ya fetasi imeandaliwa. Ultrasound inafanya uwezekano wa kutambua kwa ujasiri matatizo ya maendeleo kama vile hydrocephalus, anencephaly, ambayo hakuna onyesho la echographic. sura ya kawaida vichwa. Uharibifu mwingine wa fetusi ni pamoja na nafasi isiyo ya kawaida ya moyo, hernia ya tumbo, ascites, matatizo ya osteogenesis, ugonjwa wa figo ya polycystic na hydronephrosis, nk.
Ultrasound ya placenta ina jukumu muhimu. Kwa echografia, unaweza kutathmini ukomavu, ukubwa, eneo la placenta, na kufuatilia maendeleo yake wakati wa ujauzito. Picha ya echographic ya placenta inaonekana kama eneo lenye unene la uterasi ya kuongezeka kwa msongamano wa akustisk na mpaka wazi wa echo-chanya katika kiwango cha maji ya amniotic. Wakati mwingine placenta ni vigumu kutofautisha kutoka kwa myometrium, hasa ikiwa inalala ukuta wa nyuma mfuko wa uzazi. Kuamua eneo halisi la placenta, haswa kuhusiana na os yake ya ndani ya uterasi, inafanya uwezekano wa kutambua shida kubwa kama vile placenta previa. Katika kesi hii, placenta iko kwenye fundus ya uterasi. Kiechografia pia inawezekana kugundua mgawanyiko wa plasenta kabla ya wakati na mengine hali ya patholojia. Pia ni muhimu kusema kwamba, kulingana na dalili za kliniki, ultrasound inaweza kutumika wakati wa kujifungua na wakati wa kujifungua. kipindi cha baada ya kujifungua ili kufuatilia shughuli za mikataba ya uterasi, na pia wakati wa kuchunguza watoto wachanga.
Hitimisho
Kwa sasa njia ya ultrasonic imepata matumizi makubwa ya uchunguzi na imekuwa sehemu muhimu ya uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa. Kwa nambari kamili uchunguzi wa ultrasound Walikuja karibu sana na zile za X-ray.
Wakati huo huo, mipaka ya matumizi ya echography imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Kwanza, ilianza kutumiwa kusoma vitu ambavyo hapo awali vilizingatiwa kuwa haviwezi kufikiwa kwa tathmini ya ultrasound (mapafu, tumbo, matumbo, mifupa), ili sasa karibu viungo vyote na miundo ya anatomiki inaweza kusomwa kwa njia ya sonografia. Pili, tafiti za intracorporeal zimeanza kutumika, zilizofanywa kwa kuanzisha microsensors maalum kwenye mashimo mbalimbali ya mwili kupitia fursa za asili, kwa kuchomwa ndani ya vyombo na moyo, au kupitia. majeraha ya upasuaji. Hii ilipata ongezeko kubwa la usahihi wa uchunguzi wa ultrasound. Tatu, maelekezo mapya ya kutumia njia ya ultrasonic yamejitokeza. Pamoja na mitihani ya kawaida ya kawaida, hutumiwa sana kwa uchunguzi wa dharura, ufuatiliaji, uchunguzi, kudhibiti utekelezaji wa punctures za uchunguzi na matibabu.
Bibliografia
Utambuzi wa Ultrasound katika gynecology. Demidov V.N., Zybkin B.I. Mh. Dawa, 1990.
Utambuzi wa kliniki wa ultrasound. Mukharlyamov N.M., Belenkov
Yu.N., Atkov O.Yu. Mh. Dawa, 1987.
Uchunguzi wa Ultrasound katika kliniki ya uzazi. Strizhakov A.T.,
Bunin A.T., Medvedev M.V. Mh. Dawa, 1990.
Ultrasound ya Uzazi - Dk. Joseph S. K. Woo (Hong Kong)
Ultrasound inachukuliwa kuwa mojawapo ya wengi mbinu za taarifa utafiti katika uzazi.
J. Maeneo ya matumizi ya ultrasound.
A. Fetometry ni uamuzi wa ukubwa wa fetusi au sehemu zake binafsi kwa kutumia ultrasound. Njia hiyo inakuwezesha kufafanua umri wa ujauzito na uzito wa fetusi. Tathmini ya vigezo vya fetometric kwa kuzingatia data kutoka kwa anamnesis na uchunguzi wa kimwili (tarehe ya hedhi ya mwisho na urefu wa fundus ya uterasi) hutumiwa kutambua matatizo ya maendeleo ya intrauterine.
B. Utambuzi wa kasoro za maendeleo. Vifaa vya kisasa vya ultrasound hufanya iwezekanavyo kutambua hata uharibifu mdogo wa njia ya utumbo, mifupa, njia ya mkojo, viungo vya uzazi, moyo na mfumo mkuu wa neva. Ultrasound pia hutumiwa kuamua eneo la placenta na kutambua mimba nyingi.
B. Tathmini ya fetasi. Kwa kutumia ultrasound, wasifu wa biophysical wa fetusi na kiasi cha maji ya amniotic hupimwa. Utumiaji wa ultrasound kwa utambuzi wa ujauzito umesababisha kupungua kwa vifo vya watoto wachanga. Uchunguzi wa Doppler hufanya iwezekanavyo kutathmini kazi ya mfumo wa moyo wa fetasi na mzunguko wa placenta.
D. Udhibiti wakati wa masomo vamizi. Ultrasound hutumiwa kwa amniocentesis, sampuli ya chorionic villus na cordocentesis. Kwa kuongeza, ultrasound hutumiwa kutambua mimba ya ectopic na kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi na maumivu katika tumbo la chini. hatua za mwanzo mimba.
YY. Tabia za jumla za ultrasound
Madhumuni ya ultrasound. Kwa mujibu wa taarifa ya Jumuiya ya Marekani ya Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia, kulingana na madhumuni ya ultrasound wakati wa ujauzito, kuna aina mbili - kiwango na lengo.
- 1) Kwa ultrasound ya kawaida, vigezo na viashiria vifuatavyo vinapimwa.
- *Maelezo ya yaliyomo kwenye uterasi. Idadi na nafasi ya fetusi, eneo la placenta imedhamiriwa, na makadirio ya takriban ya kiasi cha maji ya amniotic hufanyika (katika kesi ya mimba nyingi - kwa kila fetusi tofauti).
- * Fotometri.
- 1) Ukubwa wa biparietal wa kichwa.
- 2) Mzunguko wa kichwa.
- 3) Mzunguko wa tumbo.
- 4) Urefu wa paja.
- *Baada ya wiki ya 22 ya ujauzito, kwa kutumia fomula au nomograms, inahitajika kuhesabu uzito unaotarajiwa wa kijusi na asilimia ambayo kiashiria hiki kinalingana (kwa mfano, uzito unaotarajiwa, ulioamuliwa kutoka kwa jedwali kulingana na saizi ya biparietali. mzunguko wa kichwa na tumbo la fetasi, ni 1720 g, ambayo inalingana na asilimia 25 kwa umri fulani wa ujauzito).
- *Anatomy ya fetasi. Tazama ubongo, moyo, figo, kibofu cha mkojo, tumbo, uti wa mgongo, na pia kuamua kiambatisho na idadi ya vyombo vya kamba ya umbilical.
- *Mapigo ya moyo wa fetasi na mdundo.
- *Nyingine mabadiliko ya pathological. Unaweza kugundua upanuzi (uvimbe) wa placenta, kuongezeka kwa kibofu cha fetasi, upanuzi wa kutamka wa mfumo wa pyelocaliceal na ascites. Patholojia ya viungo vya pelvic, kama vile nyuzi za uterine, inaweza kugunduliwa kwa mama.
- 2) Ultrasound inayolengwa hutumiwa kwa uchunguzi wa kina zaidi wa fetusi ikiwa kasoro za maendeleo au VUZR kali zinashukiwa. Katika kesi hii, tahadhari maalum hulipwa kwa viungo na mifumo fulani. Kwa ultrasound inayolengwa, utafiti wa pande mbili hutumiwa. Maeneo ya kuvutia yanapigwa picha. Hivi karibuni, kurekodi video imekuwa ikitumiwa zaidi wakati wa ultrasound.
- 3) Wasifu wa kibiolojia wa fetusi. Ilipendekezwa kutathmini viashiria vya mtu binafsi vya hali ya fetasi kwa kutumia mfumo wa uhakika. Faida za njia hii ni unyeti mkubwa (inakuwezesha kutambua hypoxia ya intrauterine hata saa hatua ya awali) na umaalum wa hali ya juu.
- 4) Ultrasound ya kuchagua. Katika baadhi ya matukio, baada ya ultrasound ya kawaida au inayolengwa, wakati hakuna dalili za kurudia masomo haya, ultrasound ya kuchagua inaruhusiwa. Inajumuisha tathmini ya mara kwa mara ya kiashiria fulani, kwa mfano, eneo la placenta, kiasi cha maji ya amniotic, wasifu wa biophysical, ukubwa wa kichwa cha fetasi, mapigo ya moyo, uwasilishaji wa fetasi, pamoja na amniocentesis inayoongozwa na ultrasound.
YYYY. Dalili za ultrasound
Ufafanuzi wa umri wa ujauzito kabla ya upasuaji, induction ya leba na utoaji mimba uliosababishwa.
Tathmini ya ukuaji wa fetasi mbele ya sababu za hatari kwa VUGR na macrosomia: preeclampsia kali, ya muda mrefu. shinikizo la damu ya ateri, kushindwa kwa figo sugu na ugonjwa wa kisukari mellitus.
Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi wakati wa ujauzito.
Uamuzi wa uwasilishaji wa fetasi katika kesi ya msimamo usio na utulivu wa fetasi mwishoni mwa ujauzito na ikiwa haiwezekani kuamua uwasilishaji wa fetasi kwa njia zingine wakati wa kuzaa.
Tuhuma ya mimba nyingi: ikiwa mapigo ya moyo yanasikika angalau fetusi mbili ikiwa urefu wa fandasi ya uterasi unazidi umri wa ujauzito na ikiwa mimba hutokea baada ya kuingizwa kwa ovulation.
Tofauti kati ya ukubwa wa uterasi na muda wa ujauzito. Ultrasound inakuwezesha kufafanua umri wa ujauzito, na pia kuwatenga polyhydramnios na oligohydramnios.
Uzito wa pelvic hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa uke.
Tuhuma ya mole ya hydatidiform. Na mole ya hydatidiform, shinikizo la damu ya ateri, proteinuria, uvimbe wa ovari, na kutokuwepo kwa mapigo ya moyo wa fetasi kunaweza kuzingatiwa (na uchunguzi wa Doppler katika umri wa ujauzito wa zaidi ya wiki 12).
Upungufu wa isthmic-kizazi. (Kwa kutumia ultrasound, hali ya kizazi inafuatiliwa, wakati mojawapo kwa kutumia mshono wa mviringo.
Tuhuma ya mimba ya ectopic au hatari kubwa patholojia hii.
Tuhuma ya kifo cha fetasi.
Mbinu za utafiti wa uvamizi: fetoscopy, uhamisho wa damu ya intrauterine, cordocentosis, chorionic villus biopsy, amniocentesis.
Mashaka ya ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi: fibroids ya uterine, uterasi wa bifurcated, uterasi wa bicornuate.
Kufuatilia nafasi ya VMC.
Ufuatiliaji wa ukuaji wa follicle ya ovari.
Tathmini ya wasifu wa kibiofizikia wa fetasi baada ya wiki ya 28 ya ujauzito (ikiwa hypoxia ya intrauterine inashukiwa).
Udanganyifu mbalimbali wakati wa kuzaa, kwa mfano, kugeuza na kutoa kijusi cha pili katika kesi ya mapacha.
Tuhuma ya polyhydramnios na oligohydramnios.
Tuhuma ya kupasuka kwa placenta mapema.
Mzunguko wa nje wa fetasi kwenye kichwa chake wakati wa kuwasilisha matako.
Uamuzi wa uzito wa fetusi katika matukio ya kupasuka mapema ya maji ya amniotic na kuzaliwa mapema.
Kiwango cha juu cha a-FP katika seramu ya mwanamke mjamzito. Ultrasound inafanywa ili kufafanua umri wa ujauzito na kuwatenga mimba nyingi, anencephaly na kifo cha moja ya fetusi.
Tathmini ya uharibifu wa fetusi uliogunduliwa hapo awali.
Historia ya familia ya kasoro za kuzaliwa.
Tathmini ya maendeleo ya fetusi katika mimba nyingi.
Kuamua umri wa ujauzito wakati mwanamke mjamzito anatembelea daktari kuchelewa. uchunguzi wa ultrasound wa uzazi echographic
Inapakia...