Magonjwa ya kazini ni magonjwa ambayo hujitokeza kama matokeo ya yatokanayo na hatari za kazi kwenye mwili.

Maalum ya kliniki ya magonjwa ya kazini daima ni jamaa, baadhi yao tu ni sifa ya tata ya dalili maalum inayosababishwa na mabadiliko ya radiographic, kazi, hematological, biochemical na immunological tabia ya magonjwa haya. Kwa hiyo, habari kuhusu hali ya kazi ya mtu mgonjwa ni muhimu sana, kwa sababu tu mara nyingi hufanya iwezekane kubaini ikiwa mabadiliko yaliyotambuliwa katika hali ya afya ni ya kategoria ya majeraha ya kazini.

Kuna vikundi vitano vya magonjwa ya kazini:

Kikundi cha I ni pamoja na magonjwa yanayosababishwa na ushawishi wa mambo ya kemikali: ulevi wa papo hapo na sugu na matokeo yao, yanayotokea kwa uharibifu wa pekee au wa pamoja kwa viungo na mifumo mbalimbali: magonjwa ya ngozi (dermatitis ya mawasiliano, photodermatitis, onychia na paronychia, melasma, folliculitis): foundry. homa, homa ya fluoroplastic (Teflon).

Kikundi cha II kinajumuisha magonjwa yanayohusiana na yatokanayo na sababu ya vumbi: pneumoconiosis - silicosis, silikosisi, metalloconiosis, carboconiosis, pneumoconiosis kutoka kwa vumbi mchanganyiko; magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary unaosababishwa na vumbi vya kikaboni (biosinosis, bagassosis, nk); bronchitis ya vumbi ya muda mrefu.

Kikundi cha III kinajumuisha magonjwa yanayosababishwa na kufichuliwa na mambo ya kimwili: (ugonjwa wa vibration; magonjwa yanayotokea kutokana na kuwasiliana na ultrasound - polyneuritis ya mimea, angioneurosis ya mikono; kupoteza kusikia kwa aina ya neuritis ya cochlear; magonjwa yanayohusiana na mfiduo wa mionzi ya umeme. na mionzi ya laser iliyotawanyika; uharibifu wa tishu za ndani na mionzi ya laser - kuchomwa kwa ngozi, uharibifu wa jicho; electroophthalmia, cataracts; ugonjwa wa mionzi, uharibifu wa mionzi ya ndani, nimonia; magonjwa yanayohusiana na mabadiliko ya shinikizo la anga - ugonjwa wa decompression, hypoxia ya papo hapo; magonjwa na hali ya patholojia inayotokea. chini ya hali mbaya ya hali ya hewa , - kiharusi cha joto, polyneuritis ya mimea-nyeti.

Kundi la IV ni pamoja na magonjwa yanayotokea kama matokeo ya kuzidisha: magonjwa ya mishipa ya pembeni na misuli - hijabu ya mara kwa mara, neuritis, radiculoneuritis, polyneuritis yenye unyeti wa mimea, radiculitis ya cervicothoracic, radiculitis ya lumbosacral, plexitis ya cervicobrachial, myofafa; neuroses ya mratibu - kamba ya mwandishi na aina nyingine za dyskinesias ya kazi; magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal - tendovaginitis ya muda mrefu, ligamentitis ya stenotic, bursitis, epicondylitis ya bega, arthrosis deforming; magonjwa ya vifaa vya sauti na chombo cha maono.

Nje ya kundi hili la etiolojia ni magonjwa ya mzio (conjunctivitis, rhinitis, pharyngitis, laryngitis, rhinosinusitis, pumu ya bronchial, ugonjwa wa ngozi, eczema) na magonjwa ya oncological ya asili ya kazi (uvimbe wa ngozi, uvimbe wa cavity ya mdomo na viungo vya kupumua, kibofu cha mkojo, ini, nk). saratani ya tumbo, uvimbe wa mifupa, leukemia).

Kuna magonjwa ya papo hapo na sugu ya kazini. Ugonjwa wa papo hapo wa kazini (ulevi) hutokea ghafla, baada ya moja (wakati usio zaidi ya zamu moja ya kazi) yatokanayo na viwango vya juu vya kemikali zilizomo kwenye hewa ya eneo la kazi, pamoja na viwango na vipimo vya mambo mengine yasiyofaa.

Ugonjwa wa muda mrefu wa kazi huendelea kutokana na mfiduo wa muda mrefu wa utaratibu kwa sababu zisizofaa kwenye mwili. Kipengele cha magonjwa ya muda mrefu ni ongezeko la taratibu katika dalili za ugonjwa huo.

Magonjwa ya kazini

Mbunge hulazimisha waajiri wote kuwahakikishia wafanyakazi wao bima dhidi ya hatari ya ulemavu wa muda, ajali za viwandani, pamoja na uwezekano wa kutokea kwa ugonjwa wa kazi (au magonjwa kadhaa kama hayo). Ikiwa michango kwa Mfuko wa Bima ya Jamii katika kesi ya kwanza inategemea tu mfumo wa ushuru ambao biashara iko, basi mbili za mwisho pia zinategemea ubaya wa hali ya kufanya kazi katika biashara hii.

Kazi nyingi au hali ya kazi husababisha matokeo mabaya kwa mwili. Ripoti za kila mwaka kutoka Shirika la Kazi Duniani (ILO) zinaonyesha wastani wa magonjwa milioni 160 yaliyoripotiwa yanayohusiana na kazi.

Katika Urusi, kulingana na Naibu Waziri wa Kazi, leo zaidi ya nusu ya wafanyakazi hufanya kazi katika viwanda vya hatari, 5 kati yao ni wanawake.

Kufanya kazi katika hali hiyo inaweza hatimaye kusababisha ugonjwa wa kazi - ugonjwa wa papo hapo au sugu ambao ni matokeo ya kufanya kazi katika hali ya hatari ya kufanya kazi na kusababisha kupoteza kwa muda (kudumu) kwa uwezo wa kufanya kazi. Ufafanuzi halisi unao katika Sheria ya Shirikisho la Shirikisho la Urusi "Juu ya bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali katika kazi na magonjwa ya kazi" No. 125 katika Sanaa. 3.

Kutoka kwa ufafanuzi inafuata kwamba magonjwa ya kazi katika kazi yanagawanywa katika papo hapo na ya muda mrefu.

Magonjwa ya papo hapo ni pamoja na magonjwa ambayo mfanyakazi alipata kutokana na mfiduo hatari wa muda mfupi (siku moja au zamu moja). Hapa inafaa kutaja kando wajibu wa mwajiri, kwa gharama yake mwenyewe, kumpeleka mwathirika kwa kituo cha matibabu au nyumbani peke yake (kutoka Kifungu cha 223 cha Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi).

Magonjwa sugu ni pamoja na yale yanayotokana na mfiduo wa muda mrefu wa mambo hatari (sababu moja) kwenye mwili.

Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi No 967 pia inajumuisha sumu kama ugonjwa wa kazi.

Sheria inaainisha magonjwa ya viwandani tu yale ambayo yalikuwa matokeo ya sababu hatari - hii ni muhimu! Sababu inayodhuru inachukuliwa kuwa yatokanayo na viwanda ambayo ilisababisha kupoteza uwezo wa kufanya kazi (Kifungu cha 209 cha Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi).

Kulingana na ripoti hizo hizo za ILO, magonjwa makuu ya kazi duniani yanawakilishwa na:

Matatizo na mfumo wa musculoskeletal (40% ya jumla);
matatizo ya moyo na mishipa (16%);
magonjwa ya njia ya upumuaji, pamoja na bronchitis ya mzio na pumu (9%).

Orodha ya matatizo ya kiafya haijakamilika; inajumuisha yale ya kawaida tu. Orodha kamili katika nchi yetu iliidhinishwa na amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii No. 417n. Inaorodhesha hepatitis, gastritis, uharibifu wa kuona, ugonjwa wa ngozi, eczema, nk.

Sababu za magonjwa ya kazini

Mfanyakazi ana uwezo wa "kupata" ugonjwa wa viwandani kwa sababu sawa na kupokea jeraha la viwandani (ukeketaji).

Hizi ni pamoja na:

Kiufundi,
shirika,
usafi na usafi,
kiuchumi,
sababu za kisaikolojia.

Kundi la kwanza ni pamoja na matatizo ya kiufundi na mashine, ikiwa ni pamoja na makosa yao ya kubuni, malfunction ya zana na vifaa vingine vya kiufundi, ukosefu wa vikwazo, handrails, malfunction ya uingizaji hewa, kuvuja kwa gesi zenye sumu na vinywaji.

Ya pili ni ukosefu wa usimamizi wa wasimamizi juu ya uzalishaji, kushindwa kutoa maagizo muhimu, ukiukaji wa sheria za ulinzi wa kazi, kushindwa kuwapa wafanyikazi muda wa kupumzika unaohitajika, ukosefu wa vifaa vya kinga ya kibinafsi mahali pa kazi, na utumiaji wa vifaa vya kinga. zana isipokuwa madhumuni yao ya kiufundi.

Kundi la tatu linajumuisha hali ya uchafu mahali pa kazi, kushindwa kufanya uchunguzi wa matibabu kwa wakati, kuwepo kwa kelele iliyoongezeka, vibration, uchafuzi wa gesi, taa mbaya, mionzi, pamoja na hali ya asili na ya hali ya hewa.

Kundi la nne linamaanisha ukosefu wa fedha za kutosha kwa ajili ya usalama na afya kazini, kupungua kwa idadi ya wafanyakazi na ongezeko lisilokubalika la pato na kupunguzwa kwa muda wa kupumzika. Akiba juu ya ukarabati na uingizwaji wa wakati wa vifaa vilivyovunjika.

Kundi la tano ni pamoja na monotony ya kazi, mazingira duni ya timu, na uchovu wa jumla wa wafanyikazi.

Wataalam pia huainisha katika kundi tofauti sababu au hali zinazotokana na mfanyakazi mwenyewe, ambazo ni kujitokeza kazini akiwa amelewa, kukiuka sheria za usalama wa kazi kwa makusudi, na kutumia kibinafsi zana ambazo hazihusiani na kazi anayofanya.

Bima ya magonjwa ya kazini

Bima ya lazima dhidi ya magonjwa ya kazini ni kipengele muhimu cha bima ya kijamii. Malipo ya bima ya bima hii hulipwa na mwajiri, na wafanyikazi wote wa biashara wana bima.

Mfanyikazi hulipwa fidia kwa uharibifu ikiwa alipokea wakati wa kutekeleza majukumu yake ya kazi; sheria pia hutoa kesi zingine zinazowezekana za fidia. Sheria inaweka kwamba mfumo wa bima ya kijamii katika Shirikisho la Urusi hauwezi kubadilika kuwa mbaya zaidi kwa mfanyakazi.

Michango ya bima hii haijajumuishwa katika ushuru wa pamoja wa kijamii; inalipwa na mwajiri kwa Mfuko wa Bima ya Jamii; kila mwajiri lazima alipe michango hii.

Wajibu wa kila mwenye sera ni kujiandikisha na Mfuko wa Bima ya Jamii, maombi ya usajili yanawasilishwa ndani ya siku 10 baada ya mwajiri kusajiliwa, usajili unathibitishwa na cheti cha bima, mwajiri anapewa nambari ya bima na kiwango cha bima hii. imedhamiriwa.

Ushuru umewekwa na sheria na huwekwa kila mwaka; baada ya sheria juu ya ushuru kuchapishwa, mwajiri lazima apokee arifa ndani ya siku 10 na ushuru ambao umewekwa kwa ajili yake binafsi, hii inategemea darasa la hatari na sekta ya uchumi. Michango inalipwa kila mwezi.

Bima ya wafanyakazi dhidi ya magonjwa ya kazini

Lengo la aina hii ya bima ni maslahi ya mali ya watu wanaohusishwa na kupoteza afya, ulemavu, au kifo kazini. Ukweli wa matukio haya, ikiwa imethibitishwa kwa namna iliyowekwa, inakuwa tukio la bima.

Malipo ya bima hutolewa kutoka siku mfanyakazi anapoteza uwezo wake wa kufanya kazi. Ikiwa ugonjwa wa kazi hutokea, basi malipo hupewa kutoka siku ambayo iligunduliwa.

Ikiwa hatua hii haiwezi kuanzishwa kwa usahihi, basi malipo lazima yaanzishwe kutoka siku ambayo kitendo cha kuchunguza ugonjwa wa kazi kilitolewa:

Tume imeundwa kuchunguza tukio lililowekewa bima; inaweza kuthibitisha kuwa tukio lililokatiwa bima lilitokea kwa sababu ya uzembe wa mtu aliyekatiwa bima. Kiwango cha hatia yake imedhamiriwa kama asilimia. Ikiwa hatia ya mfanyakazi imeanzishwa, anaweza kupokea malipo yaliyopunguzwa kwa 25% lakini si zaidi.
Ikiwa, kwa sababu ya tukio la bima, bima alikufa, basi malipo yanaweza kupokelewa na watu wenye ulemavu wanaomtegemea, ikiwa kuna watoto wake chini ya miaka 18 au chini ya miaka 23, ikiwa ni wanafunzi wa wakati wote, wastaafu. , wanapokea malipo haya kwa maisha yote, na watu wenye ulemavu kwa kipindi chote cha ulemavu.
Mtoto wa bima pia ana haki ya malipo ikiwa alizaliwa baada ya kifo chake. Fidia pia hupokelewa na wanafamilia wa bima wanaowatunza watoto au jamaa wengine wa marehemu.
Ikiwa mtu alikuwa akimtegemea marehemu na ndani ya miaka 5 baada ya kupoteza uwezo wake wa kufanya kazi, basi anaweza pia kupokea fidia.
Ikiwa mtu hakufanya kazi na kutunza watoto na jamaa wengine wa marehemu na akawa mlemavu, basi anaweza kupokea malipo hata baada ya mwisho wa huduma. Ikiwa ugonjwa wa kazi umeanzishwa, mfanyakazi anaweza kupokea faida za ulemavu wa muda.

Malipo ya bima ya mara moja na ya kila mwezi lazima pia yalipwe na mwajiri, na bima dhidi ya magonjwa ya kazini hutoa fidia kwa gharama za huduma za ziada za matibabu, huduma kwa waliojeruhiwa, matibabu ya sanatorium, na bandia.

Lazima ampe kile anachohitaji nyumbani na kazini, pia anahitaji kulipia gari maalum, mwajiri pia hulipa mafunzo ya ufundi na kurudisha bima.

Manufaa ya kisheria ya ulemavu kutokana na ajali ya viwandani au ugonjwa wa kazini lazima yalipwe hadi mtu aliyepewa bima apone kikamilifu au apate ulemavu wa kudumu; lazima iwe sawa na mapato ya wastani ya mfanyakazi, yanayolipwa dhidi ya michango iliyotolewa na mwajiri.

Ikiwa, baada ya ajali au ugonjwa wa kazi, bima ana hasara ya kudumu ya uwezo wa kufanya kazi, ana haki ya malipo ya mkupuo, wakati pensheni ya ulemavu inapaswa pia kulipwa. Fidia pia inaweza kupokelewa na watu wengine wanaostahiki ikiwa mtu aliyewekewa bima atakufa. Malipo haya ni sawa na mara 60 ya kima cha chini cha mshahara.

Malipo ya kila mwezi pia yanalenga kufidia upotevu wa mapato ya mfanyakazi kutokana na ulemavu au kifo; inalingana na sehemu ya mapato ya wastani ya mfanyakazi kabla ya tukio lililowekewa bima.

Sehemu hii lazima ilingane na kiwango ambacho uwezo wa kufanya kazi umepotea; fidia kama hiyo inapaswa kulipwa kwa muda wote wa kutoweza kutoka siku ukweli wake umeanzishwa, lakini kipindi cha malipo ya ulemavu wa muda hauzingatiwi.

Ikiwa mtu aliye na bima atakufa, basi malipo ya kila mwezi yanahesabiwa kwa kuzingatia mapato yake ya wastani, pensheni na malipo mengine, wakati hisa zake na wanafamilia walio na uwezo hukatwa, basi salio la jumla la fedha za bima linagawanywa na idadi ya wapokeaji, na kila mtu anapokea sehemu yake ya malipo.

Ikiwa mamlaka ya uchunguzi wa matibabu na kijamii inaona kuwa ni muhimu, mwajiri atalazimika kulipa gharama mbalimbali za ziada za bima kwa kupoteza uwezo wa kufanya kazi na uwepo wa ugonjwa wa kazi. Hatua hizi zote zinalenga kuhakikisha kuwa bima ya kijamii ya wafanyikazi ni muhimu na yenye ufanisi.

Bima ya kijamii ya magonjwa ya kazini

Ajali za viwandani zimekuwa na zinaendelea kuwa janga kubwa la binadamu, na pia kusababisha hasara kubwa zaidi za kiuchumi. Sheria ya Shirikisho "Juu ya Bima ya Jamii ya Lazima dhidi ya Ajali za Viwanda na Magonjwa ya Kazini" Nambari 125 inaweka msingi wa kisheria, kiuchumi na wa shirika kwa bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwanda katika Shirikisho la Urusi. Sheria huamua utaratibu wa fidia kwa madhara yaliyosababishwa kwa maisha na afya ya mfanyakazi wakati wa kutekeleza majukumu yake. Katika sheria hii, kwa mara ya kwanza, kati ya mfanyakazi (somo la bima) na mwajiri (mwenye sera), bima anasimama - Mfuko wa Bima ya Jamii), ambayo inachukua majukumu fulani na kuhakikisha utimilifu wao, hata katika tukio la kufilisi au kufilisika kwa biashara (mwenye sera). Mbali na sheria hii, Jimbo la Duma lilipitisha Sheria ya Shirikisho "Juu ya ushuru wa bima kwa bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini."

Nyaraka za kisheria na za udhibiti zinazofafanua utaratibu wa bima ya kijamii katika kesi ya ajali katika kazi na magonjwa ya kazi.

Sheria ya Shirikisho "Juu ya bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali katika kazi na magonjwa ya kazi" No. 125-FZ.

Sheria ya Shirikisho No. 184-FZ. Juu ya viwango vya bima kwa bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini.

Maslahi ya kiuchumi ya mashirika ya bima katika kuboresha hali na kuongeza usalama wa wafanyikazi. Kutoa hatua za kuzuia kupunguza viwango vya majeraha ya viwandani na magonjwa ya kazini.

Bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini hutatua matatizo makuu mawili:

Kuhakikisha fidia ya uhakika kwa madhara yaliyosababishwa na maisha na afya ya wafanyakazi kazini;

Hivi sasa, tatizo la fidia kwa madhara linatatuliwa kwa ufanisi - watu wote ambao wana haki ya kupokea bima ya bima na wametangaza haki hii kwa wakati kwa mujibu wa utaratibu ulioanzishwa kupokea chanjo ya bima inayotakiwa na sheria.

Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali kazini ni msingi wa Katiba ya Shirikisho la Urusi na inaweka misingi ya kisheria, kiuchumi na ya shirika ya bima na huamua utaratibu wa fidia kwa madhara yaliyosababishwa kwa maisha na afya ya mtu. mfanyakazi wakati wa utekelezaji wa majukumu yake chini ya makubaliano ya ajira (mkataba).

Bima ya lazima ya kijamii hutoa:

Kuhakikisha ulinzi wa kijamii wa maslahi ya bima na kiuchumi ya taasisi za bima katika kupunguza hatari ya kitaaluma;
- fidia kwa madhara yaliyosababishwa na maisha na afya ya bima wakati wa kutekeleza majukumu yake chini ya makubaliano ya ajira (mkataba) na katika hali nyingine zilizoanzishwa na sheria, kwa kutoa bima kamili na aina zote muhimu za bima, ikiwa ni pamoja na malipo. ukarabati wa gharama za matibabu, kijamii na kitaaluma;
- utoaji wa hatua za kuzuia ili kupunguza majeraha ya viwanda na magonjwa ya kazi.

Orodha ya hati za kisheria na za udhibiti zinazofafanua utaratibu wa bima ya kijamii katika kesi ya ajali katika kazi na magonjwa ya kazi ni pamoja na: Dhana za msingi zinazotumiwa katika hati za kisheria na za udhibiti juu ya bima ya lazima ya kijamii.

Dhana zifuatazo za kimsingi hutumiwa katika hati za kisheria na za udhibiti juu ya bima ya lazima ya kijamii:

Lengo la bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini ni masilahi ya mali ya watu wanaohusishwa na upotezaji wa afya na watu hawa, uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi, au kifo chao kutokana na ajali ya viwandani au ugonjwa wa kazi;
- masomo ya bima - mwenye bima, mwenye sera, bima.

Bima:

Mtu aliye chini ya bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini. (No. 125-FZ, sanaa. 5, kifungu cha 1);
- mtu ambaye amepata uharibifu wa afya kutokana na ajali ya viwanda au ugonjwa wa kazi, iliyothibitishwa kwa namna iliyoagizwa na kusababisha kupoteza uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi;
Bima - chombo cha kisheria cha fomu yoyote ya shirika na kisheria (pamoja na shirika la kigeni linalofanya kazi katika eneo la Shirikisho la Urusi na kuajiri raia wa Shirikisho la Urusi) au mtu binafsi anayeajiri watu walio chini ya bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazi (No. 125-FZ, Kifungu cha 5, aya ya 1);
- bima - Mfuko wa Bima ya Jamii ya Shirikisho la Urusi;
- tukio la bima - ukweli wa uharibifu wa afya ya bima kama matokeo ya ajali ya viwandani au ugonjwa wa kazi, iliyothibitishwa kwa njia iliyowekwa, ambayo inajumuisha wajibu wa bima kutoa bima;
- ajali ya viwanda - tukio kama matokeo ambayo bima alipata jeraha au uharibifu mwingine wa afya wakati wa utekelezaji wa majukumu yake chini ya mkataba wa ajira (mkataba) na katika kesi nyingine zilizoanzishwa na Sheria ya Shirikisho (No. 125-FZ), wote wawili. kwenye eneo la mwenye bima na zaidi ya nje yake au wakati wa kusafiri kwenda mahali pa kazi au kurudi kutoka mahali pa kazi katika usafiri uliotolewa na mwenye bima, na ambayo ilihusisha hitaji la kuhamisha bima kwa kazi nyingine, hasara ya muda au ya kudumu. uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi, au kifo chake;
- ugonjwa wa kazini - ugonjwa sugu au wa papo hapo wa aliyewekewa bima, unaotokana na kufichuliwa na sababu za uzalishaji zenye madhara na kusababisha upotezaji wa muda au wa kudumu wa uwezo wa kitaaluma;
- malipo ya bima - malipo ya lazima kwa bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwanda na magonjwa ya kazi, iliyohesabiwa kwa misingi ya kiwango cha bima, discount (malipo ya ziada) kwa kiwango cha bima, ambacho mmiliki wa sera analazimika kulipa kwa bima;
- ushuru wa bima - kiwango cha mchango wa bima kutoka kwa mshahara uliopatikana kwa sababu zote (mapato) ya bima;
- malipo ya bima - fidia ya bima kwa uharibifu uliosababishwa kama matokeo ya tukio la bima kwa maisha na afya ya mwenye bima, kwa namna ya kiasi cha fedha kilicholipwa au fidia na bima kwa mwenye bima au kwa watu wanaostahili hii kwa mujibu wa Sheria ya Shirikisho (No. 125-FZ);
- hatari ya kitaaluma - uwezekano wa uharibifu (hasara) kwa afya au kifo cha bima, inayohusishwa na utendaji wa kazi zake chini ya makubaliano ya ajira (mkataba) na katika kesi nyingine zilizoanzishwa na Sheria ya Shirikisho (No. 125-FZ);
- darasa la hatari ya kazi - kiwango cha majeraha ya viwandani, magonjwa ya kazini na gharama za bima ambazo zimekuzwa katika sekta (sekta ndogo) za uchumi;
- uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi - uwezo wa mtu kufanya kazi ya sifa fulani, kiasi na ubora;
Kiwango cha kupoteza uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi - kupungua kwa kudumu kwa uwezo wa mtu mwenye bima kutekeleza shughuli za kitaaluma, iliyoonyeshwa kwa asilimia, ambayo aliifanya kabla ya tukio la bima.

Bima ya magonjwa ya lazima ya kazini

Bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini ni aina ya bima ya kijamii na hutoa kwa:

Kuhakikisha ulinzi wa kijamii wa maslahi ya bima na kiuchumi ya taasisi za bima katika kupunguza hatari ya kitaaluma;
fidia kwa madhara yaliyosababishwa na maisha na afya ya mtu aliyepewa bima wakati wa kutekeleza majukumu yake chini ya makubaliano ya ajira (mkataba), kwa kumpa aliyepewa bima kamili na aina zote muhimu za bima, pamoja na malipo ya gharama za matibabu, kijamii na kitaalam. ukarabati;
kuhakikisha hatua za kuzuia kupunguza majeraha ya viwandani na magonjwa ya kazini.

Utaratibu wa bima ya kijamii ya lazima dhidi ya ajali kazini na magonjwa ya kazini umewekwa na Sheria ya Bima ya Jamii ya Lazima dhidi ya Ajali Kazini.

Kwa mujibu wa sheria hii, ajali ya viwandani ni tukio ambalo mtu aliyepewa bima alipata jeraha au uharibifu mwingine wa afya wakati wa kutekeleza majukumu yake chini ya mkataba wa ajira katika eneo la bima na nje ya nchi, au wakati wa kusafiri kwenda au kurejea kutoka kazini kufanya kazi kwenye usafiri uliotolewa na mwenye bima, na ambayo ilihusisha haja ya kuhamisha bima kwa kazi nyingine, kupoteza kwa muda au kudumu kwa uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi, au kifo chake.

Ugonjwa wa kazini ni ugonjwa sugu au wa papo hapo wa mtu aliyewekewa bima, unaotokana na kuathiriwa na sababu hatari za uzalishaji na kusababisha upotezaji wa muda au wa kudumu wa uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi.

Bima katika aina hii ya bima ya lazima ni taasisi ya kisheria ya fomu yoyote ya shirika na kisheria (ikiwa ni pamoja na shirika la kigeni linalofanya kazi katika eneo la Shirikisho la Urusi) au mtu binafsi anayeajiri watu walio chini ya bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwanda na magonjwa ya kazi. Bima ni Mfuko wa Bima ya Jamii ya Shirikisho la Urusi.

Watu wafuatao wanakabiliwa na bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini:

Kufanya kazi kwa misingi ya makubaliano ya ajira (mkataba) uliohitimishwa na mwenye sera;
waliohukumiwa kifungo na kuajiriwa kufanya kazi na bima.

Wakati huo huo, watu binafsi wanaofanya kazi kwa misingi ya mkataba wa kiraia wanakabiliwa na bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwanda na magonjwa ya kazi, ikiwa, kwa mujibu wa mkataba maalum, bima inalazimika kulipa malipo ya bima kwa bima.

Aina za bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali kazini na magonjwa ya kazini ni pamoja na:

Faida za ulemavu za muda zilizotolewa kuhusiana na tukio la bima na kulipwa kutoka kwa fedha kwa ajili ya bima ya kijamii ya lazima dhidi ya ajali za viwanda na magonjwa ya kazi;
malipo ya bima - malipo ya bima ya mara moja kwa mwenye bima au kwa watu wanaostahili kupokea malipo hayo katika tukio la kifo chake; malipo ya kila mwezi ya bima kwa mwenye bima au watu wanaostahili kupokea malipo hayo katika tukio la kifo chake;
malipo ya gharama za ziada zinazohusiana na uharibifu wa afya ya mwenye bima, kwa ukarabati wake wa matibabu, kijamii na kitaaluma, pamoja na gharama za:
- huduma ya matibabu ya ziada (zaidi ya ile iliyotolewa kwa bima ya afya ya lazima), ikiwa ni pamoja na chakula cha ziada na ununuzi wa dawa;
- utunzaji wa nje (maalum wa matibabu na kaya) kwa aliyepewa bima, pamoja na ile iliyotolewa na wanafamilia wake;
Matibabu ya sanatorium-mapumziko, pamoja na malipo ya likizo (pamoja na likizo ya kulipwa ya kila mwaka iliyoanzishwa na sheria ya Shirikisho la Urusi), kwa muda wote wa matibabu na kusafiri kwenda mahali pa matibabu na kurudi, gharama ya kusafiri kwa bima, na, katika kesi muhimu, pia gharama ya usafiri wa mtu kuandamana naye mahali pa matibabu na nyuma, malazi yao na chakula;
- prosthetics, pamoja na utoaji wa vifaa muhimu kwa bima kwa kazi na nyumbani;
- utoaji wa magari maalum, matengenezo yao ya sasa na makubwa na malipo ya gharama za mafuta na mafuta;
- mafunzo ya ufundi (mafunzo tena).

Ikiwa mtu aliyepewa bima wakati huo huo ana haki ya kupokea bure au kwa upendeleo aina sawa za usaidizi, utoaji au utunzaji kwa mujibu wa Sheria ya Bima ya Kijamii ya Lazima dhidi ya Ajali za Viwanda na sheria zingine za shirikisho, vitendo vya kisheria vya Shirikisho la Urusi. kupewa haki ya kuchagua aina ifaayo ya usaidizi, utoaji au matunzo kwa msingi mmoja.

Mgawo wa usalama kwa bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini hufanywa kwa msingi wa maombi kutoka kwa bima, mwakilishi wake aliyeidhinishwa au mtu anayestahili kupokea malipo ya bima ya kupata usalama wa bima, na hati zifuatazo (iliyoidhinishwa). nakala) zinazotolewa na mwenye sera:

Tenda juu ya ajali ya viwanda au tenda juu ya ugonjwa wa kazi;
cheti cha wastani wa mapato ya kila mwezi ya mtu aliyepewa bima;
hitimisho la taasisi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii juu ya kiwango cha kupoteza uwezo wa kitaaluma wa bima;
hitimisho la taasisi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii juu ya aina muhimu za ukarabati wa kijamii, matibabu na kitaaluma wa bima na nyaraka zingine muhimu.

Uamuzi wa kugawa au kukataa kugawa malipo ya bima hufanywa na bima kabla ya siku 10 (katika tukio la kifo cha bima - sio zaidi ya siku mbili) kutoka tarehe ya kupokea ombi la bima na yote. hati zinazohitajika (nakala zao zilizoidhinishwa) kulingana na orodha iliyo hapo juu.

Uchunguzi wa magonjwa ya kazini

Magonjwa yanayochunguzwa na kuripotiwa

Kulingana na aya. 2 na 3 ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazini, magonjwa ya papo hapo na sugu ya kazini (sumu) yanachunguzwa na kurekodiwa, tukio ambalo kwa wafanyikazi na watu wengine husababishwa na kufichuliwa na mambo hatari ya uzalishaji wakati wa kufanya kazi zao. majukumu ya kazi au shughuli za uzalishaji kwa maagizo ya shirika au mjasiriamali binafsi.

Wafanyakazi na watu wengine ni pamoja na:

A) wafanyikazi wanaofanya kazi chini ya mkataba wa ajira;

Utaratibu wa kuanzisha utambuzi na kusambaza habari kuhusu magonjwa ya papo hapo ya kazini

Kwa mujibu wa aya ya 7-16 ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi; pp. 2.1, 2.5, 2.6 Maagizo juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi, wakati uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa kazi ya papo hapo (sumu) umeanzishwa kwa mfanyakazi, mlolongo wafuatayo wa vitendo hutolewa. Uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa kazi ya papo hapo unafanywa na daktari katika taasisi yoyote ya matibabu ambayo mgonjwa ameomba.

Taarifa kwa mujibu wa Maagizo yaliyowekwa juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ndani ya masaa 24 inatumwa kwa:

Kwa shirika la eneo la Huduma ya Shirikisho ya Usimamizi wa Ulinzi wa Haki za Mtumiaji na Ustawi wa Kibinadamu (Rospotrebnadzor);
- kwa mwajiri.

Wakati huo huo, habari hupitishwa kwa anwani sawa kwa simu, barua pepe, nk.

Katika kesi ya magonjwa ya papo hapo ya kazini (sumu), ambayo watu 2 au zaidi huwa wagonjwa (wamejeruhiwa), arifa hutolewa kwa kila mgonjwa tofauti.

Taasisi za uchunguzi wa kimatibabu wa mahakama zinatakiwa kujulisha mara moja (kwa simu, barua pepe, nk) Rospotrebnadzor ya vifo vinavyosababishwa na magonjwa ya kazi ya papo hapo (sumu).

Rospotrebnadzor baada ya kupokea taarifa ya utambuzi wa ugonjwa mkali wa kazi (sumu):

Huanza kufafanua hali na sababu za ugonjwa huo;
- huchota maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi na kuituma kwa taasisi ya afya ya serikali au manispaa mahali pa makazi ya mfanyakazi au mahali pa kushikamana;
- hutoa taarifa kwa mkaguzi wa kazi wa serikali ya eneo.

Taasisi ya huduma ya afya ambayo imeanzisha utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu) hutuma notisi ndani ya siku 3 kuonyesha utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu), jina la sababu zilizowekwa au zinazoshukiwa za uzalishaji na sababu ambazo ilisababisha ugonjwa:

kwa Rospotrebnadzor;
- kwa mwajiri;
- bima;

Taarifa ya uchunguzi wa mwisho inatumwa kwa fomu iliyoanzishwa na Maagizo juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. Tarehe ya kuanzishwa kwa ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini inapaswa kuzingatiwa tarehe ya utambuzi wa mwisho na taasisi ya huduma ya afya.

Utaratibu wa kuanzisha utambuzi na kusambaza habari kuhusu magonjwa sugu ya kazini

Kwa mujibu wa aya ya 7-16 ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi; uk. 3.2, 3.4 Maagizo juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazini wakati wa kuanzisha utambuzi wa awali - ugonjwa wa muda mrefu wa kazi (sumu):

Taasisi ya huduma ya afya inatuma taarifa ya kuanzishwa kwa uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi kwa Rospotrebnadzor.

Rospotrebnadzor, ndani ya wiki 2 tangu tarehe ya kupokea taarifa, huwasilisha kwa taasisi ya huduma ya afya maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi, baada ya kupokea hati zifuatazo hapo awali:

nakala ya rekodi ya kazi ya mgonjwa;
- matokeo ya uchunguzi wa awali na wa mara kwa mara wa matibabu (ikiwa inapatikana, ikiwa inawezekana, kwa muda wote wa kazi);
habari juu ya utambuzi ulioanzishwa hapo awali wa mfanyakazi wa ugonjwa wa kazini.

Taasisi ya huduma ya afya ambayo imeanzisha uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa muda mrefu wa kazi (sumu) inalazimika kupeleka mgonjwa kwa Rospotrebnadzor, ambayo ina leseni ya kuchunguza uhusiano wa ugonjwa huo na taaluma, ndani ya mwezi.

Kituo cha Patholojia ya Kazini:

Hufanya uamuzi juu ya utambuzi wa mwisho (pamoja na ugonjwa ambao uliibuka muda mrefu baada ya kukomesha kazi kwa kuwasiliana na sababu mbaya za uzalishaji);
- huchota ripoti ya matibabu;
- ndani ya siku 3 hutuma notisi inayolingana kwa:
- kwa Rospotrebnadzor;
- kwa mwajiri;
- bima;
- kwa taasisi ya huduma ya afya iliyompeleka mgonjwa.

Ikiwa tukio la ugonjwa wa kazi lilisababishwa na kufichuliwa na mambo mabaya ya uzalishaji wakati wa kufanya kazi katika tovuti tofauti, basi taarifa ya utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa kazi hutumwa mahali pa mwisho pa kazi ya mwathirika, kwa kuwasiliana na sababu mbaya iliyosababisha. ugonjwa wa kazi.

Cheti cha matibabu juu ya uwepo wa ugonjwa wa kazini hutolewa:

Kwa mfanyakazi dhidi ya risiti;
- bima;
- kwa taasisi ya huduma ya afya iliyompeleka mgonjwa.

Uteuzi na muundo wa tume ya kuchunguza ugonjwa wa kazi

Kwa mujibu wa kifungu cha 19 cha Kanuni za Uchunguzi na Kurekodi Magonjwa ya Kazini, uchunguzi wa kesi ya ugonjwa wa kazi unafanywa na tume kwa misingi ya amri iliyotolewa na mwajiri ndani ya siku 10 baada ya kupokea taarifa ya uchunguzi wa mwisho. .

Tume hiyo ina wajumbe watano. Tume ni pamoja na:

Mkuu wa Rospotrebnadzor - anaongoza tume;
- mwakilishi wa mwajiri;
- mtaalamu wa usalama wa kazi;
- mwakilishi wa taasisi ya huduma ya afya;
- mwakilishi wa chama cha wafanyakazi au chombo kingine cha uwakilishi kilichoidhinishwa na wafanyakazi.

Ugonjwa wa papo hapo wa kazi ambao hutokea kwa mfanyakazi aliyetumwa kufanya kazi katika shirika lingine huchunguzwa na tume iliyoundwa katika shirika ambapo kesi maalum ya ugonjwa wa kazi ilitokea. Tume inajumuisha mwakilishi aliyeidhinishwa wa shirika (mjasiriamali binafsi) ambaye alimtuma mfanyakazi.

Ugonjwa wa papo hapo wa kazi ambao hutokea kwa mfanyakazi wakati wa kufanya kazi ya muda huchunguzwa na kurekodi mahali ambapo kazi ya muda ilifanyika.

Mfanyakazi ana haki ya ushiriki wa kibinafsi katika uchunguzi wa ugonjwa wa kazi ambao umetokea kwake. Kwa ombi lake, mwakilishi wake aliyeidhinishwa anaweza kushiriki katika uchunguzi.

Wakati wa kukomesha shirika, ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) hutolewa na tume iliyoundwa na agizo la mkuu wa Rospotrebnadzor. Tume ya uchunguzi inajumuisha mtaalamu (wataalamu) kutoka Rospotrebnadzor, mwakilishi wa taasisi ya huduma ya afya, chama cha wafanyakazi au chombo kingine cha mwakilishi kilichoidhinishwa na wafanyakazi, au bima. Ikiwa ni lazima, wataalamu wengine wanaweza kuhusika.

Utaratibu wa kuchunguza hali na sababu za ugonjwa wa kazi

Kwa mujibu wa aya ya 19-29 ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi; uk. 4.2, 4.5, 4.6, 5.2 Maagizo juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni juu ya uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi, mwajiri analazimika kuandaa uchunguzi juu ya hali na sababu za tukio la mfanyakazi wa ugonjwa wa kazi.

Ili kufanya uchunguzi, mwajiri lazima:

wasilisha hati na vifaa, pamoja na kumbukumbu, zinazoonyesha hali ya kazi mahali pa kazi (tovuti, semina);
- kutekeleza, kwa ombi la wajumbe wa tume kwa gharama zao wenyewe, mitihani muhimu, maabara, ala na masomo mengine ya usafi ili kutathmini hali ya kazi mahali pa kazi;
- kuhakikisha usalama na kurekodi nyaraka za uchunguzi.

Wakati wa uchunguzi, tume inawahoji wafanyakazi wa mfanyakazi, watu ambao walikiuka sheria za hali ya usafi na epidemiological, na kupokea taarifa muhimu kutoka kwa mwajiri na mtu mgonjwa.

Tume huanzisha hali na sababu za ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi, kutambua watu ambao walifanya ukiukaji wa kanuni, na hatua za kuondoa sababu za tukio na kuzuia magonjwa ya kazi.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu), tume, ndani ya siku 3 baada ya kukamilika kwa uchunguzi, hutoa ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) katika fomu iliyowekwa.

Uchunguzi wa kesi ya ugonjwa wa muda mrefu wa kazi unafanywa mahali pa mwisho pa kazi kwa kuwasiliana na sababu ya uzalishaji mbaya ambayo ilisababisha ugonjwa huo.

Utaratibu wa kusajili ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi

Kulingana na aya. 30-33 Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi, kitendo juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi katika nakala tano.

Kitendo hicho kinasainiwa na wajumbe wa tume, iliyoidhinishwa na mkuu wa Rospotrebnadzor na kuthibitishwa na muhuri.

Tendo juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi huweka mazingira na sababu za ugonjwa wa kazi, na pia inaonyesha watu ambao walifanya ukiukaji wa sheria za usafi na epidemiological za serikali na kanuni nyingine. Ikiwa ukweli wa uzembe mkubwa wa mtu mwenye bima umeanzishwa, ambayo ilichangia tukio au ongezeko la madhara yaliyosababishwa kwa afya yake, tume inaonyesha kiwango cha hatia yake (kwa asilimia).

Taarifa kuhusu aina za kazi zinazofanywa kwa kweli chini ya hali maalum ambazo hazijaainishwa katika kitabu cha kazi, kilichojumuishwa katika ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi kulingana na mfanyakazi, inazingatiwa.

Mwajiri, ndani ya mwezi baada ya kukamilika kwa uchunguzi, analazimika, kwa misingi ya kitendo juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, kutoa amri juu ya hatua maalum za kuzuia magonjwa ya kazi. Mwajiri anajulisha Rospotrebnadzor kwa maandishi kuhusu utekelezaji wa maamuzi ya tume.

Ikiwa ni lazima, ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) inaweza kurejeshwa au kutengenezwa tena kulingana na matokeo ya uchunguzi wa nyuma wa ugonjwa wa kazi (sumu), bila kujali ni muda gani ugonjwa wa kazi (sumu) ulitokea na muda gani uliopita. iligunduliwa kwa njia iliyowekwa, au Rospotrebnadzor inaweza kutoa nakala ya ripoti hii (iliyothibitishwa na muhuri wa shirika na saini ya kichwa).

Utaratibu wa kutuma ripoti za ugonjwa wa kazi na mwajiri

Kwa mujibu wa kifungu cha 33 cha Kanuni za Uchunguzi na Kurekodi Magonjwa ya Kazini, mwajiri anaacha nakala moja ya ripoti ya kesi ya ugonjwa wa kazi katika shirika, na kutuma vitendo vinne vilivyobaki kwa:

Kwa mfanyakazi;
- kwa Rospotrebnadzor;
- kwa taasisi ya matibabu;
- kwa bima.

Ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, pamoja na vifaa vya uchunguzi, huhifadhiwa kwa miaka 75 huko Rospotrebnadzor na katika shirika ambapo uchunguzi wa kesi hii ya ugonjwa wa kazi ulifanyika. Katika kesi ya kufutwa kwa shirika, kitendo hicho kinahamishiwa kwa uhifadhi kwa Rospotrebnadzor.

Usajili wa magonjwa ya kazi

Kwa mujibu wa aya ya 1.2, 6.1, 6.5 ya Maagizo juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi, usajili na kurekodi magonjwa ya kazi hufanyika huko Rospotrebnadzor kwa misingi ya uchunguzi wa mwisho ulioanzishwa katika matibabu maalum na kuzuia. taasisi za afya au idara zao. Kusajili data juu ya waathirika wa magonjwa ya kazi (sumu), Rospotrebnadzor inaweka Daftari la Magonjwa ya Kazini.

Rospotrebnadzor inahitajika kujiandikisha:

Taarifa ya uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa papo hapo au wa muda mrefu wa kazi (sumu);
- arifa ya utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini (sumu), ufafanuzi wake au kufutwa;
- sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi ikiwa anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi (sumu);
- tenda juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu).

Usajili wa sifa za usafi na usafi wa mazingira ya kazi ya mfanyakazi ikiwa anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi.

Ikiwa mfanyakazi anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi, mojawapo ya nyaraka muhimu zaidi kuthibitisha (kukataa) asili ya kazi ya ugonjwa huo ni sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi katika hatua mbalimbali za shughuli zake.

Kwa mujibu wa kifungu cha 1.6-1.8 cha Maagizo juu ya utaratibu wa kutumia Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi, maandalizi ya sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi ikiwa anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi ni. uliofanywa kwa mujibu wa Maagizo ya maandalizi ya sifa za usafi na usafi wa mazingira ya kazi ikiwa anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi ugonjwa wa kazi. Kukusanya sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi, mwajiri analazimika kuwasilisha kwa wawakilishi wa Rospotrebnadzor matokeo ya udhibiti wa uzalishaji, udhibitisho wa mahali pa kazi, pamoja na data kutoka kwa maabara na masomo ya ala ya mambo hatari katika mazingira ya uzalishaji na. mchakato wa kazi, data ya muda, nk, uliofanywa kwa gharama zao wenyewe.

Ni lazima kuonyesha sifa za mambo yanayoongoza na yote yanayoambatana na hatari ya mazingira ya kazi na mchakato wa kazi, na serikali za kazi ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa kazi.

Kwa kukosekana au ubora duni wa itifaki za masomo ya maabara na ala ambayo hayafanyiki kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa, Rospotrebnadzor hufanya masomo haya mahali pa kazi ya mfanyakazi.

Matokeo ya masomo ya kisaikolojia yanawasilishwa kwa namna ya viambatisho kwa sifa kulingana na viambatisho 16 na 17 vya Mwongozo "Vigezo vya usafi vya kutathmini na kuainisha hali ya kufanya kazi kulingana na viashiria vya ubaya na hatari ya mambo katika mazingira ya kazi, ukali na ukubwa wa mchakato wa kazi."

Vifaa vya kinga vya kibinafsi vinavyotumiwa vimeorodheshwa, kuwepo kwa hitimisho la usafi na epidemiological juu yao na matumizi yao yaliyotarajiwa yanaonyeshwa.

Ikiwa mwajiri (mwakilishi wake, mfanyakazi) hakubaliani na sifa za usafi na usafi wa mazingira ya kazi ya mfanyakazi, ana haki, kwa kusema pingamizi zake kwa maandishi, kuziunganisha kwa sifa za usafi na usafi, na pia kutuma rufaa. kwa taasisi ya chini ya Rospotrebnadzor ndani ya muda usiozidi mwezi mmoja tangu siku ya kupokelewa.

Kuzuia magonjwa ya kazini

Wakati wa kazi, mfanyakazi anakabiliwa na mambo katika mazingira ya kazi na mchakato wa kazi, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya.

Hakuna shaka kwamba haiwezekani kuondoa kabisa mambo yasiyofaa kutoka kwa mazingira ya uzalishaji. Hii haiwezekani hata katika tasnia hizo ambapo teknolojia ya hali ya juu, vifaa vya kisasa vimeanzishwa na ambayo kuna utamaduni wa juu wa uzalishaji na utunzaji bora wa matibabu. Na hata zaidi, hii haipatikani katika makampuni ya ndani katika hali ya mgogoro wa kiuchumi, teknolojia ya nyuma na vifaa vya kizamani. Katika suala hili, suala la kuzuia magonjwa ya kazi na kazi hutokea.

Kuzuia magonjwa ya kazini na yanayohusiana na kazi - mfumo wa hatua za matibabu (usafi-epidemiological, usafi-usafi, matibabu-na-prophylactic, nk) na zisizo za matibabu (serikali, umma, kiuchumi, kisheria, mazingira, nk. Asili, yenye lengo la kuzuia kesi za ajali kazini, kupunguza hatari ya kupotoka kwa afya ya wafanyikazi, kuzuia au kupunguza kasi ya magonjwa, kupunguza athari mbaya. Ukuaji wa magonjwa mengi ya kazini na magonjwa yanayosababishwa na kazi hutegemea mwingiliano mgumu wa mambo ya kuharibu na juu ya ubora wa maisha ya kazi. Wafanyakazi wote lazima wapate ujuzi na ujuzi wa usafi, kuzingatia viwango na mahitaji ambayo yanahakikisha usalama wa kazi.

Mfumo wa kuzuia magonjwa ya kazini na magonjwa yanayosababishwa na kazi.

Uzuiaji wa kijamii ni uundaji wa hali ya afya na salama ya kufanya kazi na maisha katika uzalishaji na mahali pa kazi.

Kinga ya matibabu ni seti ya hatua zinazotekelezwa kupitia mfumo wa huduma ya afya, ikijumuisha:

Maendeleo na utekelezaji wa sera ya serikali juu ya ulinzi wa kazi na afya ya wafanyikazi;
- kufuata viwango na kanuni za usafi zinazohakikisha usalama wa michakato ya uzalishaji;
- uchunguzi wa awali (wakati wa kuingia kazini) na kuzuia (mara kwa mara) mitihani ya matibabu, kwa kuzingatia contraindications ujumla, unyeti wa mtu binafsi, hatari ya ubashiri wa maendeleo ya ugonjwa huo;
- kuhalalisha hali ya kazi ya usafi, usafi na kisaikolojia;
- matumizi ya busara ya vifaa vya kinga vya pamoja na vifaa vya kinga binafsi;
- kufanya uchunguzi na ukarabati wa zahanati;
- kuanzishwa kwa kanuni ya ulinzi wa muda (mfumo wa mkataba);
- uboreshaji wa matibabu na kuzuia, mtaalam na ukarabati wa huduma ya matibabu kwa waathirika kazini;
- Utawala wa mafunzo na wafanyikazi wa mashirika (biashara) katika misingi ya maarifa ya matibabu na njia za kudumisha afya mahali pa kazi.

Shirika la Afya Duniani (WHO) linafautisha aina 3 za kuzuia magonjwa: msingi, sekondari na elimu ya juu. Neno "kinga ya msingi" linamaanisha kuzuia sababu za hatari kati ya idadi ya watu wenye afya, "kinga ya sekondari" - kuzuia ukuaji wa magonjwa mbele ya sababu za hatari, "kinga ya juu" - kuzuia ukuaji wa magonjwa. ili kuepuka ulemavu na kifo cha mapema.

Katika huduma ya afya katika Shirikisho la Urusi, ni desturi kutofautisha aina 2 tu za kuzuia - msingi na sekondari.

Kuzuia msingi ni lengo la kujifunza na kupunguza ushawishi wa mambo ya hatari, kuzuia maendeleo ya magonjwa - ya kawaida kwa idadi ya watu wote, mtaalamu wa mtu binafsi, ukuu na makundi ya umri na watu binafsi.

Hatua za kuzuia:

Ufuatiliaji wa mazingira na kijamii-usafi wa mazingira ya kazi na hali ya afya ya wafanyakazi;
- kupunguza ushawishi wa mambo ya uharibifu wa jumla na wa kazi kwenye mwili wa mfanyakazi (kuboresha ubora wa hewa ya anga, maji ya kunywa, muundo na ubora wa lishe, hali ya kazi, hali ya maisha na burudani, nk);
- malezi ya maisha yenye afya, pamoja na: kuunda mfumo wa habari wa kudumu na uenezi unaolenga kuongeza kiwango cha maarifa ya kila aina ya wafanyikazi juu ya athari za sababu mbaya kwa afya na uwezekano wa kupunguza athari hii (maendeleo ya mfumo wa shule za afya ya umma na aina nyingine za elimu);
- elimu ya usafi na usafi;
- kupunguza matumizi ya bidhaa za tumbaku na pombe, kuzuia madawa ya kulevya;
- kuvutia wafanyakazi kwa elimu ya kimwili, utalii na michezo, kuongeza upatikanaji wa aina hizi za kuboresha afya;
- kuzuia maendeleo ya magonjwa ya somatic na ya akili, majeraha;
- mitihani ya matibabu ili kupunguza ushawishi wa mambo hatari, kutambua mapema na kuzuia maendeleo ya magonjwa;
- immunoprophylaxis ya makundi mbalimbali ya wafanyakazi.

Uzuiaji wa sekondari unalenga kuzuia kuzidisha na kudumu kwa magonjwa, vikwazo katika shughuli za maisha na utendaji, na kupungua kwa uwezo wa jumla na wa kitaaluma wa kufanya kazi, ambayo inaweza kusababisha ulemavu na kifo cha mapema.

Hatua za kuzuia:

Elimu ya usafi na usafi inayolengwa, ikiwa ni pamoja na ushauri wa mtu binafsi na kikundi cha wafanyakazi, mafunzo ya wagonjwa na wanafamilia wao katika ujuzi na ujuzi kuhusiana na ugonjwa maalum au kundi la magonjwa;
- mitihani ya matibabu ya zahanati ili kutathmini hali ya afya, kuamua hatua za afya na matibabu;
- kozi za matibabu ya kuzuia na uboreshaji wa afya unaolengwa, pamoja na lishe ya matibabu, tiba ya mwili, massage ya matibabu, matibabu ya mapumziko ya sanatorium;
- marekebisho ya kimatibabu na kisaikolojia kwa mabadiliko katika hali ya afya, malezi ya mtazamo sahihi wa uwezo na mahitaji ya mwili;
- kupunguza ushawishi wa mambo ya hatari ya mazingira na kazi;
- uhifadhi wa uwezo wa kufanya kazi wa mabaki na uwezekano wa kukabiliana na hali katika mazingira ya kitaaluma na kijamii, kuundwa kwa hali ya usaidizi bora wa kazi za maisha ya waathirika wa ajali na magonjwa katika kazi.

Kulingana na WHO, zaidi ya kemikali 100,000 na sababu 200 za kibaolojia, karibu hali 50 za mwili na karibu 20 za ergonomic, aina za shughuli za mwili, shida nyingi za kisaikolojia na kijamii zinaweza kuwa sababu hatari na kuongeza hatari ya ajali, magonjwa au athari za mafadhaiko, na kusababisha kazi. kutoridhika na kuvuruga ustawi na, kwa hiyo, huathiri afya. Afya duni na kupungua kwa tija ya wafanyikazi kunaweza kusababisha hasara za kiuchumi za hadi 10 - 20% ya Pato la Taifa. Mengi ya matatizo haya yanaweza na lazima yatatuliwe, kwa maslahi ya afya na ustawi wa wafanyakazi, na kwa maslahi ya uchumi na tija ya kazi.

Majeraha na magonjwa ya kazini

Kesi ya kufichuliwa kwa mfanyakazi kwa sababu ya hatari ya uzalishaji wakati wa kutekeleza majukumu yake ya kazi au kazi za meneja wa kazi inaitwa ajali. Ajali ina sifa ya papo hapo. Ndio maana ajali hutofautiana na magonjwa ya kazini, ambayo usumbufu wa utendaji mzuri wa viungo vya binadamu hufanyika kama matokeo ya mfiduo wa muda mrefu wa mambo hatari ya uzalishaji.

Matokeo ya ajali kazini ni jeraha la kazi. Jumla ya majeraha ya viwandani kwa muda fulani huitwa majeraha ya kazini, na jumla ya magonjwa ya kazini huitwa ugonjwa wa kazi.

Kulingana na hali ya athari, majeraha yanaweza kuwa ya mitambo (michubuko, fractures), mafuta (kuchoma, baridi), kemikali (sumu, kuchoma), umeme (kukamatwa kwa kupumua, kukamatwa kwa moyo, nyuzi za moyo, kuchoma), akili (hofu, mshtuko), nk.

Kulingana na ukali wa matokeo, ajali zinajulikana: bila kupoteza uwezo wa kufanya kazi; na kupoteza kwa muda kwa uwezo wa kufanya kazi, kikundi, wakati watu 2 walijeruhiwa kwa wakati mmoja. na zaidi; na matokeo mabaya; na matokeo mabaya.

Kuna ajali kazini na nyumbani.

Ajali za viwandani ni pamoja na kesi zilizotokea:

Wakati wa kufanya kazi za kazi (pamoja na wakati wa safari ya biashara), na pia wakati wa kufanya vitendo vyovyote kwa masilahi ya biashara, hata bila maagizo kutoka kwa utawala;
njiani kwenda au kutoka kazini kwenye gari la biashara, shirika la mtu wa tatu ambalo lilitoa kwa mujibu wa makubaliano (maombi);
kwenye eneo la biashara au mahali pengine pa kazi wakati wa saa za kazi, pamoja na mapumziko yaliyowekwa; wakati muhimu kuweka zana za uzalishaji na nguo kwa utaratibu kabla ya kuanza au mwisho wa kazi;
wakati wa tukio la kusafisha (Jumapili), bila kujali eneo lake, utoaji wa usaidizi wa udhamini na biashara;
katika kesi ya ajali katika vituo vya uzalishaji na vifaa;
kwenye gari na mfanyakazi ambaye alikuwa kwenye likizo ya mabadiliko (kondakta, mfanyakazi wa wafanyakazi wa jokofu, dereva wa zamu, nk);
wakati wa kufanya kazi kwa usafiri wa umma au kwa miguu na mfanyakazi ambaye shughuli zake zinahusisha harakati kati ya vituo vya huduma, na pia wakati wa kusafiri mahali pa kazi kwa maagizo kutoka kwa utawala;
wakati wa saa za kazi kwenye gari la abiria la kibinafsi, ikiwa kuna amri kutoka kwa utawala kwa haki ya kuitumia kwa safari za biashara au kwa niaba ya utawala;
wakati wa saa za kazi kutokana na kudhuru mwili na mtu mwingine au kumuua mfanyakazi kwa kukusudia katika kutekeleza majukumu yake ya kazi.

Matukio yote yanayotokea kazini yanachunguzwa na kurekodiwa.

Kesi za kifo cha asili, kujiua, pamoja na majeraha yaliyopokelewa na wahasiriwa wakati wa kufanya uhalifu hazizingatiwi.

Ajali zote ambazo hazikutokea kazini zinachukuliwa kuwa za nyumbani. Wakati wa uchunguzi wao, kitendo cha fomu ya bure kinaundwa.

Uhasibu wa magonjwa ya kazini

Uhasibu na usajili wa magonjwa ya kazi ni wajibu wa Rospotrebnadzor.

Kwa madhumuni haya, Jarida la Magonjwa ya Kazini huhifadhiwa, ambayo yafuatayo yanarekodiwa:

Arifa za utambuzi wa mwisho wa ugonjwa huo.
Tabia za usafi na usafi wa mazingira ya kazi mahali pa kazi.
Matendo juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi.

Utaratibu wa usajili wa sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi

Tabia za usafi na usafi wa mazingira ya kazi ni mojawapo ya nyaraka kuu ambazo hutolewa wakati mfanyakazi anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi. Inathibitisha au inakataa kuwa sababu ya ugonjwa huo iko katika asili na hali ya kazi ya mfanyakazi.

Kwa ombi la Rospotrebnadzor, mwajiri lazima atoe habari yoyote inayoonyesha shughuli za kitaalam za mfanyakazi - matokeo ya udhibiti wa uzalishaji na udhibitisho wa mahali pa kazi, hitimisho la maabara na masomo ya wataalam wa sababu za uzalishaji mbaya, na data zingine za wakati. Utafiti na vipimo vyote muhimu vinafanywa kwa gharama ya mwajiri.

Tabia za usafi na usafi zinaonyesha mambo yote kuu na yanayohusiana ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa kazi. Ikiwa masomo ya maabara na ala hayajafanyika au kurekodiwa vizuri, Rospotrebnadzor hufanya vipimo vyote muhimu mahali pa kazi ya mfanyakazi. Data yote imeingizwa kwenye viambatisho vya sifa.

PPE zote zinazotumiwa wakati wa kazi lazima pia ziorodheshwe, madhumuni yao yameelezwa na kuwepo kwa hitimisho la usafi na epidemiological juu yao imeonyeshwa.

Mwajiri ana haki ya kukataa sifa za usafi na usafi kwa maandishi ndani ya mwezi 1 na kutuma rufaa kwa mamlaka ya juu ya Rospotrebnadzor.

Ni dhamana gani zinazotolewa na Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi kwa wafanyikazi ambao wamepata ugonjwa wa kazini?

Kifungu cha 179. Haki ya upendeleo ya kubaki kazini wakati idadi au wafanyakazi wa wafanyakazi wa shirika wamepunguzwa (uchimbaji).

Kwa kuzingatia tija na sifa sawa za kazi, upendeleo katika kubaki kazini hutolewa kwa wafanyikazi ambao wamepata jeraha la kazi au ugonjwa wa kazi katika shirika fulani.

Kifungu cha 182. Dhamana wakati wa kuhamisha mfanyakazi kwa kazi nyingine ya kudumu ya malipo ya chini (uchimbaji).

Wakati wa kuhamisha mfanyakazi ambaye, kwa mujibu wa ripoti ya matibabu, anahitaji kupewa kazi nyingine, kwa kazi nyingine ya kudumu ya malipo ya chini katika shirika hili kutokana na jeraha la kazi, ugonjwa wa kazi au uharibifu mwingine wa afya unaohusiana na kazi, anahifadhi kazi yake. mapato ya awali ya wastani hadi kupoteza kudumu kwa uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi au hadi mfanyakazi apate nafuu.

Kifungu cha 184. Dhamana na fidia katika kesi ya ajali katika kazi na ugonjwa wa kazi (dondoo).

Katika kesi ya uharibifu wa afya au katika tukio la kifo cha mfanyakazi kwa sababu ya ajali kazini au ugonjwa wa kikazi, mfanyakazi (familia yake) hulipwa kwa mapato yake yaliyopotea (mapato), pamoja na gharama za ziada zinazohusiana. na uharibifu wa afya kwa ukarabati wa matibabu, kijamii na kitaaluma au gharama zinazolingana zinazohusiana na kifo cha mfanyakazi.

Aina, idadi na masharti ya kutoa dhamana na fidia kwa wafanyikazi katika kesi hizi imedhamiriwa na sheria ya shirikisho.

Kifungu cha 223. Huduma za usafi, matibabu na kinga kwa wafanyakazi.

Usafiri kwa taasisi za matibabu au mahali pa makazi ya wafanyikazi walioathiriwa na ajali za viwandani na magonjwa ya kazini, na pia kwa sababu zingine za matibabu, hufanywa kwa kutumia magari ya shirika au kwa gharama zake.

Mambo ya magonjwa ya kazi

Uhitimu wa magonjwa ya kazi ni mchakato mgumu unaojumuisha kuanzisha uchunguzi wa matibabu na kuchunguza sababu zinazowezekana za ugonjwa wa kazi.

Hati kuu ambayo hutumiwa kuamua ikiwa ugonjwa uliopewa ni ugonjwa wa kazi ni "Orodha ya Magonjwa ya Kazi" (Kiambatisho Na. 5 hadi Amri ya 90 ya Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Urusi na maagizo ya matumizi yake) .

Utaratibu wa kuchunguza na kurekodi magonjwa ya kazi imedhamiriwa:

- "Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi", iliyoidhinishwa na Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi No. 967;
- Agizo la Wizara ya Afya ya Urusi No 176 "Katika kuboresha mfumo wa uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi katika Shirikisho la Urusi";
- Magonjwa ya papo hapo na sugu ya kazini (sumu) yanaweza kuchunguzwa na kurekodiwa, kutokea kwa wafanyikazi na watu wengine (hapa wanajulikana kama wafanyikazi) kwa sababu ya kufichuliwa na mambo hatari ya uzalishaji wakati wanafanya kazi zao au shughuli za uzalishaji maagizo ya shirika au mjasiriamali binafsi.

Wafanyakazi ni pamoja na:

A) wafanyikazi wanaofanya kazi chini ya makubaliano ya ajira (mkataba);
b) wananchi wanaofanya kazi chini ya mkataba wa kiraia;
c) wanafunzi wa taasisi za elimu ya elimu ya juu na sekondari ya ufundi, wanafunzi wa taasisi za elimu ya sekondari, elimu ya msingi ya ufundi na taasisi za elimu ya msingi ya elimu ya jumla, kufanya kazi chini ya makubaliano ya ajira (mkataba) wakati wa mafunzo katika mashirika;
d) watu waliohukumiwa kifungo na kulazimishwa kufanya kazi;
e) watu wengine wanaoshiriki katika shughuli za uzalishaji wa shirika au mjasiriamali binafsi.

Ugonjwa wa papo hapo wa kazini (sumu) unaeleweka kama ugonjwa ambao, kama sheria, ni matokeo ya mfiduo wa mfanyikazi kwa sababu moja (sio zaidi ya siku moja ya kazi, mabadiliko ya kazini) kwa sababu ya uzalishaji mbaya (sababu). kusababisha hasara ya muda au ya kudumu ya uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi.

Ugonjwa wa muda mrefu wa kazini (sumu) unaeleweka kama ugonjwa ambao ni matokeo ya kufichuliwa kwa muda mrefu kwa mfanyakazi kwa sababu ya uzalishaji yenye madhara (sababu) ambayo ilisababisha kupoteza kwa muda au kudumu kwa uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi.

Ugonjwa wa kazi ambao hutokea kwa mfanyakazi ambaye anakabiliwa na bima ya kijamii ya lazima dhidi ya ajali za viwanda na magonjwa ya kazi ni tukio la bima.

Mfanyakazi ana haki ya ushiriki wa kibinafsi katika uchunguzi wa ugonjwa wa kazi ambao umetokea kwake. Kwa ombi lake, mwakilishi wake aliyeidhinishwa anaweza kushiriki katika uchunguzi.

Uanzishwaji wa ugonjwa wa kazi

Utaratibu wa kuamua ikiwa mfanyakazi ana ugonjwa wa kazi ni kama ifuatavyo.

Awali ya yote, daktari kutoka taasisi ya matibabu huanzisha uchunguzi wa awali. Katika hali nyingi, hii hutokea kama matokeo ya mfanyakazi kulalamika juu ya ustawi wao, au wakati wa uchunguzi wa matibabu.

Baada ya uchunguzi wa awali umeanzishwa, utawala wa taasisi ya matibabu lazima utume ujumbe wa dharura kwa mwajiri na pia kwa kituo cha Rospotrebnadzor kuhusu ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi. Ikiwa ugonjwa huo ni wa papo hapo, taarifa inapaswa kutumwa ndani ya masaa 24, na ikiwa ni ya muda mrefu, ndani ya siku tatu.

Kisha, Rospotrebnadzor huanza kujua chini ya sababu na hali gani mfanyakazi wa biashara anaweza kuendeleza ugonjwa wa kazi. Taarifa kuhusu ugonjwa wa papo hapo lazima ikusanywe ndani ya siku moja tangu tarehe ya kupokea taarifa kutoka kwa taasisi ya matibabu, na taarifa kuhusu ugonjwa wa muda mrefu lazima ikusanywe ndani ya wiki mbili. Kawaida, katika hali ya ugonjwa wa papo hapo, tarehe zote za mwisho zinazingatiwa katika mazoezi. Katika kesi ya ugonjwa wa muda mrefu, mwathirika ana haki ya kuwasilisha malalamiko katika hali ambapo muda uliowekwa haujafikiwa.

Kisha daktari wa usafi, ambaye ni mfanyakazi wa huduma ya Rospotrebnadzor, huanza kukusanya maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi, kwa kutumia nyaraka zinazotolewa na mwajiri. Daktari anakubaliana na tabia hii na mwajiri.

Katika hali ambapo mwajiri hakubaliani na sifa za usafi na usafi, ana haki ya kuandika pingamizi, ambayo lazima iambatanishwe na sifa zake pamoja na mfuko wa nyaraka muhimu, ambayo ni pamoja na:

Mkataba wa ajira wa mfanyakazi,
maelezo ya kazi yake,
kadi ya udhibitisho wa mahali pa kazi kwa hali ya kazi,
cheti kutoka kwa idara ya HR kuthibitisha kwamba mfanyakazi alipewa likizo ya ziada ya kazi chini ya hali mbaya na mbaya ya kufanya kazi,
taarifa kuhusu mfanyakazi kupokea fidia mbalimbali, kwa mfano, katika mfumo wa chakula maalum,
maagizo ya usalama wa wafanyikazi,
maelekezo ya kiteknolojia,
kadi ya kutoa vifaa vya kinga binafsi kwa mfanyakazi wa biashara,
itifaki za kupima maadili ya mambo hatari na hatari ya uzalishaji,
pamoja na hitimisho la uchunguzi wa hali ya kazi ya mfanyakazi.

Kisha daktari wa usafi hutuma sifa za usafi na usafi zilizokusanywa naye kwa taasisi ya matibabu. Baada ya hapo daktari kutoka taasisi ya matibabu, ambaye alifanya uchunguzi wa awali kwa mgonjwa, lazima kuanzisha uchunguzi wa mwisho, na pia kuteka ripoti ya matibabu. Ripoti juu ya ugonjwa sugu wa mgonjwa lazima itolewe ndani ya mwezi mmoja. Baada ya ripoti ya matibabu iko tayari, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa matibabu kwa kituo cha patholojia ya kazi. Anapaswa kuwa na nyaraka zifuatazo pamoja naye - dondoo kutoka kwa rekodi ya matibabu, taarifa zote kuhusu matokeo ya uchunguzi wa awali na wa mara kwa mara wa matibabu, nakala ya kitabu cha rekodi ya kazi, pamoja na sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi.

Ndani ya siku tatu, utawala wa taasisi ya matibabu lazima utume taarifa ya uchunguzi wa mwisho wa mgonjwa kwa mwajiri wake, kwa huduma ya eneo la Rospotrebnadzor, pamoja na tawi la eneo la FSS la Shirikisho la Urusi.

Baada ya kukamilisha uchunguzi katikati ya ugonjwa wa kazi, utawala wa kituo hutuma ripoti ya matibabu juu ya uwepo wa ugonjwa wa kazi kwa taasisi ya matibabu ambapo uchunguzi ulifanywa, kwa ofisi ya eneo la Mfuko wa Shirikisho la Bima ya Jamii ya Urusi, na pia. kwa mfanyakazi dhidi ya saini. Kulingana na uchunguzi na matokeo ya masomo ya ziada, utambuzi wa mapema unaweza kubadilishwa katika kituo cha ugonjwa wa kazi au hata kufutwa. Mtu anayevutiwa katika kurekebisha utambuzi mara nyingi anaweza kuwa mwajiri, ambaye anataka kuzuia dhima. Pia, mfanyakazi mara nyingi huwa haridhiki katika tukio la kupoteza uwezo wa kufanya kazi au kupata kikundi cha walemavu. Hali ngumu zaidi zinazingatiwa katika Kituo cha Patholojia ya Kazi ya Wizara ya Shirikisho la Urusi. Ndani ya siku saba tangu tarehe ya uamuzi, taarifa ya mabadiliko au kufutwa kwa uchunguzi lazima ipelekwe kwa huduma ya Rospotrebnadzor, mwajiri, na pia kwa ofisi ya eneo la Mfuko wa Bima ya Jamii. Katika kesi hiyo, wajibu wote wa taarifa kwa wakati upo kwa mkuu wa taasisi ya matibabu ambapo uchunguzi ulianzishwa, kubadilishwa au kufutwa.

Utambuzi wa ugonjwa wa kazi

Ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu):

Utambuzi wa awali:

Taasisi ya huduma ya afya (kituo cha afya, kliniki ya wagonjwa wa nje, zahanati, zahanati, hospitali za aina zote, vituo vya ugonjwa wa kazi, taasisi za uchunguzi wa matibabu, n.k.) inalazimika kutuma ndani ya masaa 24:
taarifa ya dharura ya ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi kwa Kituo cha Ufuatiliaji wa Hali ya Usafi na Epidemiological (Kituo cha Ufuatiliaji wa Jimbo la Usafi na Epidemiological);
ujumbe kwa mwajiri (katika fomu iliyoanzishwa na Wizara ya Afya ya Urusi).

Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological:

Ndani ya masaa 24 tangu tarehe ya kupokea ujumbe wa dharura, huanza kufafanua hali na sababu za ugonjwa huo, baada ya ufafanuzi ambao:
huchota maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi (katika fomu iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Urusi);
hutuma kwa taasisi ya huduma ya afya ya serikali au manispaa mahali pa kuishi au mahali pa kushikamana na mfanyakazi (taasisi ya huduma ya afya).

Utambuzi wa mwisho:

Taasisi ya huduma ya afya, kulingana na data ya kliniki ya hali ya afya ya mfanyakazi na sifa za usafi na usafi wa hali yake ya kazi:

huchota ripoti ya matibabu.

Utambuzi wa ugonjwa wa kazi ya papo hapo (sumu) inaweza kuanzishwa kwa kuzingatia hitimisho la wataalamu kutoka kituo cha patholojia ya kazi.

Ugonjwa sugu wa kazini, sumu, pamoja na ile inayotokea kwa muda mrefu baada ya kukoma kwa kazi katika kuwasiliana na vitu vyenye madhara au sababu za uzalishaji.

Utambuzi wa awali:

Ikiwa ishara za ugonjwa wa kazi hugunduliwa kwa mfanyakazi wakati wa uchunguzi wa matibabu (wakati wa kutembelea daktari), taasisi ya huduma ya afya hutuma:

"Taarifa ya ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi" ndani ya siku 3 kwa Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Mazingira na Epidemiological;
mgonjwa hadi katikati ya ugonjwa wa kazi ndani ya mwezi kwa uchunguzi maalum ili kufafanua uchunguzi na kuanzisha uhusiano kati ya ugonjwa huo na shughuli za kitaaluma.

Mgonjwa lazima awe na hati zifuatazo:

Dondoo kutoka kwa rekodi ya matibabu ya mgonjwa;
habari juu ya matokeo ya mitihani ya awali na ya mara kwa mara ya matibabu;
sifa za usafi na usafi wa mazingira ya kazi;
nakala ya kitabu cha kazi.

Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological, ndani ya wiki 2 tangu tarehe ya kupokea "Ilani ...", huwasilisha kwa taasisi ya huduma ya afya maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi.

Utambuzi wa mwisho:

Taasisi maalum ya matibabu na kinga (Kituo cha Patholojia ya Kazini):
huanzisha utambuzi wa mwisho;
huchota ripoti ya matibabu;
hutuma "Taarifa ya utambuzi wa mwisho ..." (Kiambatisho cha 3 kwa Agizo la Wizara ya Afya ya Urusi No. 176) ndani ya siku 3:
kwa Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological;
mwajiri;
kwa bima;
kwa taasisi ya huduma ya afya iliyompeleka mgonjwa.

Uhasibu na usajili wa magonjwa ya kazi (sumu) hufanyika katikati ya Usimamizi wa Jimbo la Usafi na Epidemiological kwa misingi ya uchunguzi wa mwisho ulioanzishwa katika matibabu maalum na taasisi za huduma za afya za kuzuia au idara zao.

Ripoti ya matibabu juu ya uwepo wa ugonjwa wa kazi:

Imetolewa kwa mfanyakazi dhidi ya kupokelewa;
kutumwa kwa bima;
kupelekwa kwa taasisi ya huduma ya afya iliyompeleka mgonjwa.

Kuamua kiwango cha upotezaji wa uwezo wa kitaaluma kwa asilimia imekabidhiwa tume za wataalam wa matibabu na kijamii (MSEC) ya vyombo vya Shirikisho la Urusi.

Utambuzi wa ugonjwa wa kazi haimaanishi ulemavu kila wakati. Katika kesi ya aina ya awali na kali ya magonjwa ya kazi, katika hitimisho juu ya uwezo wa kazi, mapendekezo yanaweza kutolewa juu ya haja ya kuacha kufanya kazi katika hali maalum za uzalishaji na ajira ya busara bila kupunguza sifa na mapato.

Utambuzi ulioanzishwa - ugonjwa wa kazi ya papo hapo au sugu (sumu) inaweza kubadilishwa (kufutwa) na kituo cha ugonjwa wa kazi kulingana na matokeo ya utafiti na uchunguzi wa ziada. Kuzingatia kesi ngumu hasa hupewa Kituo cha Patholojia ya Kazi ya Wizara ya Afya ya Urusi.

Taarifa ya mabadiliko (kughairi) ya utambuzi wa ugonjwa wa kazi hutumwa na kituo cha ugonjwa wa kazi ndani ya siku 7 baada ya uamuzi kufanywa:

Katika TsGSEN;
mwajiri;
kwa taasisi ya matibabu;
kwa bima.

Aina za magonjwa ya kazini

Magonjwa ya kazini yanagawanywa katika aina mbili kuu: papo hapo na sugu. Magonjwa ya papo hapo ya kazini inamaanisha ugonjwa unaotokea kama matokeo ya kufichua kwa muda mfupi (sio zaidi ya siku moja ya kazi au siku ya kufanya kazi) kwa vitu vyenye sumu au vitu vyenye madhara.

Ikiwa sababu fulani ilifunuliwa kwa muda mrefu, athari yake ilikusanyika kwa muda mrefu, na hapa tunazungumza juu ya ugonjwa sugu wa kazi.

Aina ya ugonjwa wa kazi ni lazima kuzingatiwa wakati wa kuchunguza "magonjwa ya kazi" na kutoa fidia ya wakati mmoja na ya kudumu na faida.

Orodha ya magonjwa ya kazini

Unaweza kushangaa, lakini magonjwa mengine ambayo ni tabia ya hii au aina hiyo ya shughuli sio tu kwenye orodha rasmi katika nchi yetu.

Walakini, kuna kitu bado.

Orodha ya magonjwa ya kazini imegawanywa katika vikundi 7 kuu, ambavyo ni pamoja na maradhi ya kazini, na ni kama ifuatavyo.

1. Magonjwa ambayo husababishwa na mfiduo mkali kwa sababu za kemikali.

Bidhaa hii inajumuisha sumu ya muda mrefu na matokeo yake, peke yake au pamoja na vidonda vingine: anemia, nephropathy, hepatitis, uharibifu wa macho, mifupa, mfumo wa neva, na viungo vya kupumua vya asili ya sumu. Hii pia inajumuisha magonjwa ya ngozi, homa ya chuma, na vitiligo ya kazi.

2. Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na erosoli za viwandani.

Hii ni pamoja na pneumoconiosis mbalimbali, bronchitis ya kazi, byssinosis, emphysema ya pulmona, na mabadiliko ya kuzorota katika njia ya juu ya kupumua.

3. Magonjwa yanayotokana na yatokanayo na mambo ya kimwili.

Yanayoongoza kwenye orodha ni magonjwa ya mionzi na majeraha ya mionzi katika hatua ya papo hapo na sugu, matatizo ya mfumo wa mimea-mishipa, na angioneurosis. Hii pia ni pamoja na electroophthalmia, ugonjwa wa mtetemo, upotezaji wa kusikia wa hisi, mtoto wa jicho, ugonjwa wa decompression, joto kupita kiasi, epidermoses ya mitambo, kuchoma na uharibifu kutoka kwa mionzi ya leza.

4. Magonjwa yanayotokana na mzigo wa kimwili na overstrain ya mtu binafsi ya mifumo ya mwili na viungo.

Orodha hii ni pamoja na: neuroses focal, poly- na mononeuropathies, radiculopathy ya mkoa wa cervicobrachial na lumbosacral, myofibrosis ya muda mrefu ya bega na forearm, tendovaginitis, periarthrosis, mishipa ya varicose, neuroses na magonjwa mengine mengi, ikiwa ni pamoja na baadhi ya nyanja za matatizo ya uzazi wa kike.

5. Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na mambo ya kibiolojia.

6. Magonjwa ya mzio.

Hii ni pamoja na rhinitis, bronchitis na udhihirisho mwingine wa mzio unaotokea kama matokeo ya mawasiliano muhimu na vitu na misombo iliyo na mzio.

7. Neoplasms mbaya (kansa).

Hizi ni uvimbe wa ini, ngozi, kibofu, leukemia, saratani ya tumbo, uvimbe wa mdomo na viungo vya kupumua, mifupa, unaosababishwa na kuathiriwa na vitu vyenye madhara vilivyopo mahali pa kazi.

Hii sio orodha kamili ya magonjwa ya kazi, lakini dhana za jumla tu. Ikiwa ugonjwa huo umeainishwa kuwa ugonjwa wa kazini hatimaye huamuliwa na wataalamu ambao pia huchunguza awali hali ya kazi, kufahamiana na matokeo ya mitihani iliyoratibiwa ya kila mwaka ( mitihani ya matibabu), na kujua ni mambo gani hatari ambayo huenda ulikabiliwa nayo kazini.

Kwa kumalizia, ningependa kusema kwamba, kwa kuzingatia takwimu rasmi, kuhusu kesi 5-6 za magonjwa ya kazi husajiliwa kila mwaka nchini Urusi kwa watu laki moja kwa mwaka. Takwimu hii ni mara 6-10 chini kuliko Ulaya na Amerika. Lakini, kama unavyoelewa, hii sio kiashiria cha ustawi, lakini ni matokeo ya sheria na utaratibu usio kamili.

Hivi sasa, kazi inaendelea kwenye orodha mpya ya magonjwa ya kazini, na ningependa kutumaini kwamba hii itakuwa orodha kamili zaidi ya maradhi ambayo yanatokea kwa raia kama matokeo ya kazi "kwa faida ya Nchi ya Mama."

Magonjwa makubwa ya kazini

Ugonjwa wa kazini (OD) hufafanuliwa kama ugonjwa sugu au wa papo hapo wa mtu aliyewekewa bima, unaotokana na kuathiriwa na hali (za) zenye madhara za uzalishaji na kusababisha hasara ya muda au ya kudumu ya uwezo wa kitaaluma.

Sababu mbalimbali huhatarisha afya ya mfanyakazi, kuongeza uwezekano wa kuendeleza magonjwa, pamoja na maendeleo yao na matokeo mabaya:

PD nyingi zinaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mambo ya kitaaluma na mengine.

Bado hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla na umoja wa PP. Kila nchi mwanachama wa ILO huanzisha orodha yake ya ulinzi wa afya, huamua hatua za kuzuia na ulinzi wa kijamii wa waathirika.

Vigezo kuu vya kuamua asili ya kazi ya ugonjwa ni zifuatazo:

Uwepo wa uhusiano wa sababu na aina maalum ya athari;
- uhusiano na mazingira maalum ya uzalishaji na taaluma;
- ziada ya kiwango cha wastani cha matukio (ya ugonjwa fulani) katika kikundi fulani cha kitaaluma cha watu ikilinganishwa na idadi ya watu wote.

Orodha ya magonjwa ya kazini katika Shirikisho la Urusi ni pamoja na magonjwa 150. Inajumuisha PZ, ambayo husababishwa tu na ushawishi wa mambo yasiyofaa ya uzalishaji, pamoja na P3, katika maendeleo ambayo uhusiano wa causal umeanzishwa na ushawishi wa sababu fulani isiyofaa ya uzalishaji na ushawishi wa wazi wa mambo yasiyo ya kazi. kwamba kusababisha mabadiliko sawa katika mwili ni kutengwa.

Kulingana na kiwango na muda wa mfiduo wa hatari za kazini, magonjwa ya papo hapo na sugu ya kazini yanajulikana. Magonjwa ya sumu ya papo hapo (sumu) ni pamoja na fomu ambazo ziliibuka ghafla, baada ya moja (wakati wa zamu moja ya kazi) yatokanayo na mambo hatari na hatari ya uzalishaji, nguvu ambayo kwa kiasi kikubwa huzidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa au kikomo cha juu kinachoruhusiwa. Matibabu maalum na taasisi za kuzuia tu na mgawanyiko wao (vituo vya ugonjwa wa kazi, kliniki na idara za ugonjwa wa kazi zinazofanya kazi zao) ambazo zina leseni sahihi na cheti wana haki ya kuanzisha uchunguzi wa ugonjwa wa muda mrefu (au ulevi).

Uwepo wa P3 haimaanishi kila wakati ukiukwaji wa uwezo wa jumla wa kufanya kazi. Katika kesi ya aina za awali na kali za PP, hitimisho linaweza kutolewa kuhusu haja ya kuacha kufanya kazi katika hali maalum za uzalishaji na ajira ya busara (bila kupunguza sifa na mapato).

Sheria ya Magonjwa ya Kazini

Hati ya kuanzisha hali ya kitaaluma ya ugonjwa uliotokea kwa mfanyakazi ni ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, iliyoandaliwa kulingana na matokeo ya uchunguzi.

Utaratibu wa kufanya na usindikaji wa vifaa vya uchunguzi wa magonjwa ya kazi umewekwa katika Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi, iliyoidhinishwa na Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi No. 967 na barua ya Mfuko wa Bima ya Shirikisho la Urusi. Shirikisho No. 02-18/06-3810 "Mapitio juu ya uchunguzi wa matukio ya bima kuhusiana na ugonjwa wa kazi."

Kwa mujibu wa hayo, magonjwa ya papo hapo na sugu ya kazini (sumu) yanachunguzwa na kurekodiwa, tukio ambalo kwa wafanyikazi ni kwa sababu ya kufichuliwa na mambo hatari ya uzalishaji wakati mtu anafanya kazi au shughuli za uzalishaji kwa maagizo ya shirika. mjasiriamali binafsi.

Kwa wafanyakazi ambao magonjwa yao yanapimwa magonjwa ya kazini, Kanuni hii ni pamoja na:

Watu wanaofanya kazi chini ya mkataba wa ajira;
- wananchi wanaofanya kazi chini ya mkataba wa kiraia;
- wanafunzi wa taasisi za elimu ya elimu ya juu na sekondari ya ufundi, wanafunzi wa taasisi za elimu ya sekondari, elimu ya msingi ya ufundi na elimu ya msingi ya jumla, kufanya kazi chini ya mkataba wa ajira wakati wa mafunzo katika mashirika;
- watu waliohukumiwa kifungo na kulazimishwa kufanya kazi;
- watu wengine wanaoshiriki katika shughuli za uzalishaji wa shirika au mjasiriamali binafsi.

Mfanyakazi (mwakilishi wake) ana haki ya kushiriki katika uchunguzi wa ugonjwa wa kazi ambao umetokea kwake.

Ukweli kwamba ugonjwa wa kazi unatambuliwa kama tukio la bima, ambalo linajumuisha wajibu wa bima kutoa chanjo ya bima, imeanzishwa kupitia uchunguzi wa mara kwa mara wa hali, hali na sababu ambazo zimesababisha ugonjwa huu wa papo hapo au sugu wa kazi.

Hapo awali, mfanyakazi (mtu mwenye bima) huenda kwa taasisi ya matibabu kuhusiana na ugonjwa wa papo hapo au unaotambuliwa ambao umetokea kwa mara ya kwanza, pamoja na mashaka juu ya asili yake ya kitaaluma. Tukio la papo hapo au utambuzi wa ugonjwa sugu (patholojia) na upotezaji wa muda wa uwezo wa kitaalam na mfanyakazi (bima) inahitaji daktari kuingia katika rekodi ya matibabu juu ya ugonjwa huu, udhihirisho wake, sababu inayowezekana, utambuzi wa awali wa ugonjwa huo. ugonjwa na utoaji wa cheti cha kutoweza kufanya kazi, sababu na sababu ya utoaji wake.

Kwa kila kesi ya ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini (sumu), bila kujali ikiwa inaambatana au la na ulemavu wa muda, taasisi za huduma za afya huandaa arifa.

Arifa juu ya uanzishwaji wa utambuzi wa awali wa ugonjwa wa papo hapo (ndani ya masaa 24) au utambuzi wa ugonjwa sugu (ndani ya siku 3) wa mfanyakazi hutumwa kwa kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na magonjwa, hii inaripotiwa kwa mwajiri. (bima), ambaye, kwa upande wake, analazimika kutoa taarifa juu ya mashaka ya tukio la bima kuhusiana na ugonjwa wa kazi wa bima (chombo cha Mfuko wa Bima ya Jamii ya Shirikisho la Urusi).

Uchunguzi wa kila kesi ya ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini (sumu) hufanywa na tume kwa msingi wa agizo lililotolewa na mwajiri kutoka wakati wa kupokea arifa ya utambuzi wa mwisho:

Mara moja - kikundi, na kifo, hasa maambukizi ya hatari;
- ndani ya masaa 24 - utambuzi wa awali wa ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu);
- ndani ya siku 10 - ugonjwa wa muda mrefu wa kazi (sumu).

Wakati wa uchunguzi, tume inabainisha hali na sababu za tukio hilo; kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi, wataalam kutoka kituo cha uchunguzi wa usafi wa mazingira na magonjwa hutoa maelezo ya usafi na ya usafi ya hali ya kazi ya mfanyakazi, ambayo hutumwa kwa ofisi. taasisi ya afya ya serikali au manispaa mahali pa kuishi au mahali pa kushikamana na mfanyakazi.

Taasisi ya huduma ya afya, kulingana na data ya kliniki ya hali ya afya ya mfanyakazi na sifa za usafi na usafi wa hali yake ya kazi, huanzisha uchunguzi wa mwisho - ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu), huchota ripoti ya matibabu, hutuma taarifa kwa kituo. ya usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, mwajiri (bima), na bima kuhusu uanzishwaji wa utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa papo hapo kazini. ugonjwa, pamoja na data juu ya ufafanuzi wake au kufuta, majina ya mambo ya uzalishaji madhara na sababu ya ugonjwa wa kazi.

Uchunguzi wa mwisho wa ugonjwa wa kazi ya papo hapo hauhitaji uthibitisho na sio msingi wa kuwasiliana na kituo cha patholojia cha kazi. Hii inatumika pia kwa ugonjwa wa kuambukiza wa kazini - kugundua ugonjwa wa kuambukiza kwa mara ya kwanza, kama sheria, inaonyesha asili ya ugonjwa huo.

Ikiwa taasisi ya matibabu na ya kuzuia inatambua dalili za ulemavu wa kudumu kutokana na ugonjwa wa papo hapo wa kazi, mfanyakazi (bima) na cheti wazi cha kutoweza kufanya kazi anatumwa kwa taasisi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii kulingana na uamuzi wa tume ya mtaalam wa kliniki. CEC) kwa ajili ya uchunguzi wa ulemavu wa muda, pamoja na rufaa kwa bima na kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, arifa kuhusu uanzishwaji wa utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu), ufafanuzi wake au kufuta.

Taasisi ya huduma ya afya ambayo imeanzisha utambuzi wa awali wa ugonjwa sugu wa kazini (sumu) inalazimika kumpeleka mgonjwa ndani ya mwezi mmoja kwa uchunguzi wa nje au wa wagonjwa kwa taasisi maalum ya matibabu na kinga au kitengo chake (kituo cha ugonjwa wa kazi, kliniki au idara ya magonjwa ya kazini ya mashirika ya utafiti wa matibabu na wasifu wa kliniki). Kituo cha Patholojia ya Kazini, kulingana na data ya kliniki ya hali ya afya ya mfanyikazi na hati zilizowasilishwa, huanzisha utambuzi wa mwisho - ugonjwa sugu wa kazini (pamoja na ule ambao uliibuka muda mrefu baada ya kukomesha kazi katika kuwasiliana na vitu vyenye madhara au sababu za uzalishaji), huchota. ripoti ya matibabu na kuituma ndani ya siku 3. taarifa sambamba na kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, mwajiri, bima na taasisi ya huduma ya afya ambayo ilimpeleka mgonjwa.

Rufaa kwa kituo cha patholojia ya kazini imeandikwa na itifaki ya uamuzi wa tume ya mtaalam wa kliniki ya taasisi ya matibabu ambayo imeanzisha utambuzi wa awali wa ugonjwa sugu wa kazi ambao ulisababisha ulemavu wa muda, na barua kwenye cheti cha kutoweza kufanya kazi. . Kufungwa kwa cheti cha kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi au usajili kwa njia iliyowekwa (kulingana na uamuzi wa EEC) wa rufaa kwa taasisi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii ili kuanzisha upotezaji wa kudumu wa uwezo wa kitaalam wa kufanya kazi unafanywa. na taasisi ya matibabu ambayo imeanzisha uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa muda mrefu.

Kuna matukio wakati vituo vya ugonjwa wa kazi, kuanzisha kwa mara ya kwanza asili ya muda mrefu ya ugonjwa huo kwa mfanyakazi, haziamua uwezekano wa kupoteza uwezo wa kufanya kazi, au kumbuka kuwa kuhusiana na shughuli za kazi wanazofanya, kupoteza uwezo wa kufanya kazi haujatokea. Wakati huo huo, katika vyeti-hitimisho na fomu nyingine za kiholela zinazotolewa kwa wafanyakazi, wanapendekezwa kuwasiliana na taasisi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii ili kuanzisha hasara ya kudumu ya uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi. Hali hizi zinaweza baadaye kutumika kama sababu za kutotambuliwa kwa ugonjwa huu wa kazi kama tukio la bima.

Utambuzi ulioanzishwa - ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini (sumu) unaweza kubadilishwa au kufutwa na kituo cha ugonjwa wa kazi kulingana na matokeo ya utafiti na uchunguzi wa ziada. Kuzingatia kesi ngumu za magonjwa ya kazini hukabidhiwa Kituo cha Patholojia ya Kazini chini ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi.

Taarifa ya mabadiliko au kufutwa kwa uchunguzi hutumwa na kituo cha patholojia ya kazi kwa kituo cha usimamizi wa usafi na epidemiological ya serikali, mwajiri, bima na taasisi ya huduma ya afya ndani ya siku 7 baada ya uamuzi husika kufanywa.

Mwajiri, ndani ya siku 10 tangu tarehe ya kupokea taarifa ya uchunguzi wa mwisho wa ugonjwa wa kazi, huunda tume ya kuchunguza ugonjwa wa kazi, inayoongozwa na daktari mkuu wa kituo cha uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological. Tume hiyo inajumuisha mwakilishi wa mwajiri, mtaalamu wa ulinzi wa kazi (au mtu aliyeteuliwa na mwajiri kuwajibika kuandaa kazi juu ya ulinzi wa wafanyikazi), mwakilishi wa taasisi ya afya, chama cha wafanyikazi au chombo kingine cha uwakilishi kilichoidhinishwa na wafanyikazi. . Wataalamu wengine wanaweza kushiriki katika uchunguzi.

Ugonjwa wa kazi unaotokea kwa mfanyakazi aliyetumwa kufanya kazi katika shirika lingine huchunguzwa na tume iliyoundwa katika shirika ambapo kesi maalum ya ugonjwa wa kazi ilitokea. Tume inajumuisha mwakilishi aliyeidhinishwa wa shirika (mjasiriamali binafsi) ambaye alimtuma mfanyakazi. Kukosa kufika au kuwasili kwa wakati kwa mwakilishi aliyeidhinishwa sio sababu za kubadilisha muda wa uchunguzi. Ugonjwa wa kazi ambao hutokea kwa mfanyakazi wakati wa kufanya kazi ya muda huchunguzwa na kurekodi mahali ambapo kazi ya muda ilifanyika.

Uchunguzi juu ya hali na sababu za ugonjwa sugu wa kazini (sumu) kwa watu ambao, wakati wa uchunguzi, hawana mawasiliano na sababu mbaya ya uzalishaji ambayo ilisababisha ugonjwa huu wa kazini, pamoja na wasio wafanyikazi, hufanywa. mahali pa kazi ya awali na sababu ya uzalishaji yenye madhara.

Wakati wa uchunguzi, tume inawahoji wafanyakazi wa mfanyakazi, watu ambao walikiuka sheria za usafi na epidemiological, na kupokea taarifa muhimu kutoka kwa mwajiri na mtu mgonjwa.

Ili kufanya uamuzi kulingana na matokeo ya uchunguzi, hati zifuatazo zinahitajika:

Amri juu ya kuundwa kwa tume;
- sifa za usafi na usafi wa mazingira ya kazi ya mfanyakazi;
- habari kuhusu uchunguzi wa matibabu uliofanywa;
- dondoo kutoka kwa kitabu cha kumbukumbu kwa ajili ya kusajili muhtasari na itifaki za kupima ujuzi wa mfanyakazi juu ya ulinzi wa kazi;
- itifaki za maelezo ya mfanyakazi, mahojiano na watu waliofanya kazi naye, na watu wengine;
- maoni ya wataalam wa wataalamu, matokeo ya utafiti na majaribio;
- nyaraka za matibabu juu ya asili na ukali wa uharibifu unaosababishwa na afya ya mfanyakazi;
- nakala za nyaraka zinazothibitisha utoaji wa vifaa vya kinga binafsi kwa mfanyakazi;
- dondoo kutoka kwa maagizo yaliyotolewa hapo awali kwa uzalishaji huu (kituo) na kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological;
- vifaa vingine kwa hiari ya tume.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu), ndani ya siku 3 baada ya kumalizika kwa uchunguzi, tume hutoa ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) katika fomu iliyowekwa katika nakala tano zilizokusudiwa. kwa mfanyakazi, mwajiri, kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological, kituo cha patholojia ya kitaaluma (taasisi za huduma za afya) na bima (FSS ya Shirikisho la Urusi). Kitendo hicho kinasainiwa na wajumbe wa tume, iliyoidhinishwa na daktari mkuu wa kituo cha uchunguzi wa usafi wa hali ya usafi na epidemiological na kuthibitishwa na muhuri wa kituo hicho.

Kwa nguvu na madhumuni yake ya kisheria, kitendo hiki hakianzilishi au kufuta utambuzi wa ugonjwa wa kazini, lakini huanzisha tu na kudhibitisha uhusiano wa sababu-na-athari ya ugonjwa huu na mazingira hatari ya kufanya kazi, muda na ukubwa wa athari zao kwa ugonjwa huo. mahali pa kazi ya mfanyakazi mgonjwa (bima).

Ikiwa tume itabaini kuwa uzembe mkubwa wa aliyewekewa bima ulichangia kutokea au kuongezeka kwa madhara yaliyosababishwa kwa afya yake, basi, kwa kuzingatia hitimisho la chama cha wafanyakazi au chombo kingine cha mwakilishi kilichoidhinishwa na bima, tume itaanzisha kiwango cha hatia ya bima (kwa asilimia).

Ikiwa mwajiri (mwakilishi wake, mfanyakazi aliyejeruhiwa) hakubaliani na yaliyomo katika ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) na anakataa kusaini, yeye (wao) ana haki ya kuweka pingamizi lake kwa maandishi, ambatanisha na ripoti, na pia kutuma rufaa kwa mamlaka ya juu Huduma ya Jimbo la Usafi na Epidemiological.

Ikiwa ni lazima, ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) inaweza kurejeshwa au kutengenezwa tena kulingana na matokeo ya uchunguzi wa nyuma wa ugonjwa wa kazi (sumu), bila kujali ni muda gani ugonjwa wa kazi (sumu) ulitokea na muda gani uliopita. iligunduliwa kwa njia iliyowekwa, au kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological inaweza kutoa nakala ya kitendo hiki (iliyothibitishwa na muhuri wa shirika na saini ya mkurugenzi).

Katika tukio la kufutwa kwa shirika (biashara), ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (sumu) imeundwa na tume iliyoundwa kwa amri ya daktari mkuu wa kituo cha uchunguzi wa usafi na epidemiological. Tume ya uchunguzi inajumuisha mtaalamu (wataalamu) kutoka kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, mwakilishi wa taasisi ya afya, chama cha wafanyakazi au chombo kingine cha mwakilishi kilichoidhinishwa na wafanyakazi, au bima. Ikiwa ni lazima, wataalamu wengine wanaweza kuhusika.

Ikiwa anwani za kisheria na halisi za biashara, shirika, taasisi (mwajiri) na mahali pengine pa kazi (kusoma) ambapo mwathirika anafanya kazi au kufanya kazi ni tofauti, ziko katika vyombo tofauti vya Shirikisho la Urusi, uchunguzi wa kesi ya ugonjwa wa kazi. (sumu), kuandaa ripoti juu ya kesi ya magonjwa ya kazini, usajili na kurekodi kesi hufanywa na kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, ambayo hufanya usimamizi wa hali ya usafi katika eneo halisi la kituo ambapo kazi ugonjwa (sumu) ilitokea.

Katika kesi hiyo, sifa za usafi na usafi na kitendo zinaonyesha anwani mbili: ya kwanza ni mahali halisi ya kazi ya mhasiriwa, pili ni anwani ya kisheria ya mwajiri. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa zahanati wa mgonjwa unafanywa na taasisi ya huduma ya afya mahali anapoishi.

Ikiwa tukio la ugonjwa wa kazi (sumu) lilisababishwa na yatokanayo na mambo ya hatari ya uzalishaji wakati wa kufanya kazi katika vituo vinavyodhibitiwa na vituo tofauti vya usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological, incl. katika vyombo tofauti vya Shirikisho la Urusi, basi kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na magonjwa mahali pa mwisho pa kazi, baada ya kupokea taarifa ya utambuzi wa awali wa ugonjwa wa kazi (sumu), hutoa maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi. ikiwa ni lazima, kwa kuzingatia nyenzo zilizopokelewa kutoka kwa vituo vya usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological juu ya maombi rasmi).

Arifa ya utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa kazini (sumu) hutumwa kwa kituo cha uchunguzi cha hali ya usafi na epidemiological mahali pa mwisho pa kazi ya mwathirika katika kuwasiliana na sababu ya uzalishaji mbaya ambayo ilisababisha ugonjwa wa kazi (sumu), ambapo uchunguzi unafanywa kwa kuandaa ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi na usajili wake.

Wakati wa kuangalia ukweli wa hali ya bima ya ugonjwa huo, bima (Mfuko wa Bima ya Jamii) huanzisha uhusiano wa sababu na athari kati ya ugonjwa wa kazi na uzalishaji, kutathmini nyaraka za matibabu (rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa nje au mgonjwa), habari. ina kuhusu magonjwa ya mtu mwenye bima na sababu zao, mzunguko wa ziara, maonyesho ya kliniki ya magonjwa, anamnestic na data nyingine ambayo inaruhusu sisi kuanzisha uhusiano kati ya ugonjwa huo na shughuli za kazi za kitaaluma. Sababu na sababu zilizosababisha ugonjwa wa kazi hulinganishwa na data ya nyaraka za matibabu, vyeti vya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi, na sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi.

Ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, pamoja na vifaa vya uchunguzi, huhifadhiwa kwa miaka 75 katikati ya ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological na katika shirika ambapo uchunguzi wa kesi hii ya ugonjwa wa kazi ulifanyika. Katika kesi ya kufutwa kwa shirika, kitendo hicho huhamishiwa kwa uhifadhi hadi kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological.

Kutokubaliana juu ya utambuzi wa ugonjwa wa kazi na uchunguzi wake huzingatiwa na miili na taasisi za Huduma ya Jimbo la Usafi na Epidemiological ya Shirikisho la Urusi, Kituo cha Patholojia ya Kazini, Rostrud, bima (FSS ya Shirikisho la Urusi) au korti. .

Magonjwa ya kazi ya madaktari

Taaluma ya daktari inachukuliwa kwa usahihi kuwa muhimu sana, wajibu na ngumu - ambayo ni pamoja na matatizo mengi ya neva na maadili. Miongoni mwa utaalam mwembamba, madaktari wa meno, wanapatholojia, wataalam wa radiolojia, wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, na wafanyikazi wa uuguzi wanashambuliwa zaidi na magonjwa ya kazini.

Magonjwa ya kazini ya madaktari yanaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

Vidonda vya sumu ya kemikali vinavyotokea kwa sababu ya kufichuliwa kwa muda mrefu kwa iodini, kafuri, arseniki na etha. Jamii hii pia inajumuisha sumu na ulevi mbalimbali.
Uharibifu wa kibaolojia unaosababishwa na mawasiliano ya karibu kati ya wafanyikazi wa afya na wagonjwa wanaoeneza maambukizi. Kwanza kabisa, tunamaanisha magonjwa hatari ya kuambukiza kama vile kifua kikuu, hepatitis ya virusi na VVU.
Uharibifu wa kimwili na wa mitambo unaoathiri afya ya wafanyakazi wa matibabu ni pamoja na kukabiliwa na mionzi hatari, mawimbi ya sumakuumeme, na masafa ya juu, ambayo yanaweza kusababisha magonjwa ya mfumo wa neva na moyo.
Kutokuwa na shughuli za mwili na mfiduo wa muda mrefu kwa msimamo wa kuchukiza, mfano wa madaktari wa upasuaji na wapasuaji wadogo, kunaweza kusababisha ukuaji wa magonjwa ya mgongo, viungo vya chini na viungo vya kuona.

Wahudumu wa wauguzi, haswa wauguzi ambao hudanganya wagonjwa moja kwa moja, wanahusika na magonjwa kama vile mzio, homa ya ini ya virusi, kifua kikuu, VVU, n.k.

Magonjwa ya kazini ya madaktari wa meno

Magonjwa ya kazi ya madaktari wa meno ni pamoja na pathologies ya mfumo wa musculoskeletal, mfumo wa neva, magonjwa ya mgongo na tishu zinazojumuisha.

Daktari wa meno wakati mwingine anapaswa kufanya kazi katika nafasi zisizo na wasiwasi sana, ambapo mzigo kwenye mfumo wa musculoskeletal huongezeka mara nyingi zaidi. Hii inakera kuongezeka kwa uchovu, overload ya misuli na tendons.

Madaktari wa meno na mafundi wa meno pia wanakabiliwa na ugonjwa unaoitwa silikosisi. Tatizo hili hutokea kutokana na mfiduo wa mara kwa mara wa vumbi vya meno na saruji kwenye njia ya kupumua. Vumbi sawa linaweza kupata sio tu kwenye bronchi na mapafu, lakini pia ndani ya macho, ambayo husababisha maendeleo ya conjunctivitis.

Magonjwa mengine ya meno yasiyo ya kawaida ni pamoja na arthritis, mshtuko wa misuli, pumu ya bronchial, na magonjwa ya ngozi.

Tume ya Uchunguzi wa Ugonjwa wa Kazini

Mwajiri, ndani ya siku 10 tangu tarehe ya kupokea taarifa ya utambuzi wa mwisho wa ugonjwa wa kazi, kwa amri, huunda tume ya kuchunguza ugonjwa wa kazi, inayoongozwa na daktari mkuu wa kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological.

Tume ni pamoja na:

Mwakilishi wa mwajiri,
- mtaalamu wa idara ya ulinzi wa kazi,
- wawakilishi wa shirika la umma la pamoja (kamati ya umoja wa wafanyikazi),
- mtaalamu wa semina,
- mfanyakazi wa matibabu katika kituo cha afya cha biashara,
- labda wataalam wengine.

Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa kazi na mtu mwenye bima, tume itagundua kuwa uzembe mkubwa wa mhasiriwa ulichangia tukio au ongezeko la madhara yaliyosababishwa kwa afya yake, basi, kwa kuzingatia maoni ya wafanyakazi wa shirika, tume huamua. kiwango cha hatia ya mwathirika kama asilimia (si zaidi ya 25%).

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, tume, ndani ya siku 3, itatoa ripoti ya kesi ya ugonjwa wa kazi katika nakala tano, iliyokusudiwa kwa mwathirika, mwajiri, kituo cha uchunguzi wa hali ya usafi na magonjwa, kituo cha matibabu. patholojia ya kazi (au taasisi ya huduma ya afya - katika kesi ya ugonjwa mkali wa kazi) na bima.

Ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, pamoja na vifaa vya uchunguzi, huhifadhiwa kwa miaka 75 katikati ya ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological na katika shirika ambalo uchunguzi ulifanyika.

Katika kesi ya kufutwa kwa shirika, vifaa vyote huhamishiwa katikati ya uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological.

Kutokubaliana juu ya utambuzi wa ugonjwa wa kazini na uchunguzi wake huzingatiwa na miili na taasisi za Huduma ya Jimbo la Usafi na Epidemiological ya Shirikisho la Urusi, Kituo cha Patholojia ya Kazi ya Wizara ya Afya ya Urusi, Ukaguzi wa Shirikisho la Kazi la Shirikisho la Urusi, bima au mahakama.

Wakati wa kuchunguza ugonjwa wa kazi, sababu zilizosababisha ugonjwa huo zimeamua, mahali pa kazi ya mwathirika huchunguzwa, na vipimo vya maabara vinafanywa. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, hatua zinatengenezwa ili kuzuia matukio zaidi ya magonjwa ya kazi.

Hivi sasa, katika Shirikisho la Urusi, ili kuboresha utambuzi na kurekodi magonjwa ya kazi, hatua za maandalizi zinachukuliwa ili kukusanya rejista ya jumla ya magonjwa ya kazi.

Kuzuia magonjwa ya kazini

Kwa mujibu wa takwimu za kimataifa, idadi kubwa ya magonjwa ya kazi (karibu theluthi moja) yanahusishwa na magonjwa ya kupumua kutokana na yatokanayo na vumbi, kinachojulikana pneumoconiosis na bronchitis ya vumbi.

Ugonjwa wa pili wa kawaida wa kazini ni ugonjwa wa vibration, ambao huathiri karibu moja ya tano ya watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya kazi.

Katika nafasi ya tatu ni magonjwa ya kazi ya mfumo wa musculoskeletal na mfumo wa neva wa pembeni, ambayo yanaendelea chini ya ushawishi wa overload ya kimwili.

Katika nafasi ya nne ni neuritis ya cochlear (ugonjwa wa viungo vya kusikia), ambayo inakua kwa watu wanaofanya kazi katika hali ya kelele kubwa.

Katika nafasi ya tano ni sumu ya kazi na klorini, monoksidi kaboni, zebaki, kloridi ya vinyl na kemikali nyingine na misombo.

Hatua kuu za kuzuia magonjwa ya kazi ni:

1) kuhalalisha hali ya kazi;
2) kupunguza muda wa kuwasiliana na mambo hatari ya uzalishaji;
3) matumizi ya vifaa vya kinga binafsi;
4) kufanya matibabu maalum na ya jumla ya kuimarisha na hatua za kuzuia;
5) kufanya uchunguzi wa matibabu wakati wa kuajiri na mara kwa mara wakati wa kazi.

Kuhakikisha utengano wa anga wa mwili wa mfanyakazi na mambo yasiyofaa ya mazingira ya kazi hupatikana kwa ufanisi kwa msaada wa vifaa vya kinga binafsi.

Magonjwa mengi ya kazini yanahitaji uchunguzi katika taasisi maalum za matibabu, ambapo wafanyakazi hutumwa ambao uchunguzi wao wa matibabu unaonyesha dalili za tuhuma, labda zinazosababishwa na ugonjwa wa kazi.

Ili kuzuia magonjwa ya kazini, anuwai ya njia za kiufundi na hatua za shirika hutumiwa.

Hatari ya ugonjwa wa kazi

Maendeleo ya magonjwa ya kazi ya etiolojia ya vumbi huathiriwa hasa na mkusanyiko wa vumbi, maudhui ya dioksidi ya silicon ya bure ndani yake, metamorphism ya makaa ya mawe ya kuchimbwa, joto la hewa na hali nyingine za madini na kijiolojia.

Ili kutathmini hatari ya migodi kulingana na sababu ya vumbi, vikundi vifuatavyo (orodha) vimetambuliwa: migodi ya hatari ndogo, hatari ya kati na hatari.

Kundi la kwanza la hatari ya pneumoconiosis ni pamoja na migodi ambayo huchimba makaa yasiyo ya anthracite katika seams za shinikizo la gorofa. Kiwango cha wastani cha magonjwa kwa wafanyikazi wa muda mrefu kwa kundi hili ni 1.54 kwa kila wafanyikazi 1000.

Katika kundi la migodi ya kina yenye uzalishaji mdogo wa vumbi, matukio ya wastani ya pneumoconiosis ni kesi 0.34 kwa kila wafanyakazi 1000.

Katika kundi la migodi ya kina kirefu yenye uchafu mdogo wa vumbi kutoka kwa seams, kiwango cha wastani cha matukio ni 1.7, na katika migodi ya kina yenye uchafu mkubwa wa vumbi kutoka kwa seams, kiwango cha matukio ni kesi 2.5 kwa kila wafanyakazi 1000.

Kundi la pili ni pamoja na migodi ya kuzamisha yenye mwinuko. Matukio ya wastani ya pneumoconiosis katika kundi hili ni kesi 6.44, lakini katika migodi mingine hufikia thamani ya kesi 17.4 kwa kila wafanyikazi 1000.

Kundi la tatu ni pamoja na migodi inayotengeneza makaa ya anthracite. Viwango vya wastani vya matukio katika kundi hili ni kesi 13.8, na upeo wa kesi 32.3 kwa kila wafanyikazi 1000.

Viwango vya matukio ya bronchitis ya vumbi katika migodi ya kundi la kwanza ni matukio ya chini na ya wastani 0.82 kwa kila wafanyakazi 1000. Katika migodi ya kuchimba seams na anthracite yenye mwinuko, kiwango cha wastani cha bronchitis ya vumbi ni 1.9 kwa kila wafanyakazi 1000.

Wakati huo huo, katika migodi ya mifereji ya kuchimba kwa kasi, upungufu mkubwa kutoka kwa wastani wa viwango vya maradhi hauzingatiwi, na katika migodi ya anthracite, viwango vya bronchitis ya vumbi vinaweza kuwa kubwa zaidi kuliko wastani na kufikia maadili ya 9.96 kwa kila wafanyakazi 1000. .

Katika 48% ya matukio ya magonjwa ya etiolojia ya vumbi husajiliwa katika kundi la kwanza la migodi kulingana na kiwango cha hatari ya pneumoconiosis, katika kundi la pili 27% ya kesi husajiliwa, katika tatu - 25%.

Kategoria ya hatari ya kelele na mitetemo ya migodi imedhamiriwa na vifaa vya kuchimba madini, muda wa operesheni ya mashine, idadi ya mizunguko ya uchimbaji kwa kila zamu, aina ya shirika la wafanyikazi, na muundo wa kitaalamu wa wachimbaji. Chanzo kikuu cha habari wakati wa kuamua hatari za vibration na kelele ni fomu ya tuli ya I ya tata ya mafuta na nishati, ambayo hufanyika katika migodi.

Vikomo vya muda wa uchunguzi wa magonjwa ya kazini

Muda wa uchunguzi wa ajali

Katika mazoezi, mara nyingi maswali yafuatayo hutokea: ni nyaraka gani, zilizo na muda tofauti wa kukamilika kwao, zinapaswa kutegemewa wakati wa kuchunguza ajali zilizotokea kwenye kazi? Je, ni kipindi cha siku 10 kilichobainishwa katika Kanuni za Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini, zilizonakiliwa katika Maagizo, zimeidhinishwa. kwa amri ya Wizara ya Afya ya Urusi No 176, tarehe za mwisho zilizotajwa katika Sanaa. 229 ya Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi? Kwa kuzingatia kwamba afisa wa utekelezaji wa sheria anapaswa kushughulika na kesi zinazofanana katika vitendo vilivyoorodheshwa, ambavyo vina vipindi tofauti vya uchunguzi, tutajaribu kujua ni ipi kati ya hati zilizoainishwa sio tu ya kipaumbele, lakini pia tarehe za mwisho za utekelezaji wao.

Kifungu cha 229 cha Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi huamua utaratibu wa jumla wa kuchunguza ajali yoyote ya viwanda, ikiwa ni pamoja na sumu kali, ikiwa hukutana na masharti na vigezo vilivyowekwa katika Sanaa. 227 Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi. Ajali isiyo ya kikundi na isiyo mbaya bila matokeo mabaya inapaswa kuzingatiwa na muundo mmoja wa tume, na ndani ya siku 3, na kikundi, ajali mbaya na mbaya - na mwingine, muundo uliopanuliwa na tayari ndani ya siku 15. Tarehe za mwisho sawa zimeainishwa katika Azimio la Wizara ya Kazi ya Urusi Na. 73 "Kwa idhini ya fomu za hati zinazohitajika kwa uchunguzi na kurekodi ajali za viwandani, na Kanuni za upekee wa uchunguzi wa ajali za viwandani katika tasnia fulani. na mashirika.”

Muda na utaratibu wa kuchunguza magonjwa ya kazi

Kulingana na Sehemu ya 4 ya Sanaa. 227 ya Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi, ajali ya viwandani ni bima ikiwa itatokea kwa mfanyakazi ambaye anakabiliwa na bima ya lazima ya kijamii dhidi ya ajali za viwandani na magonjwa ya kazini. Kutokana na hili tunaweza kuhitimisha kwamba kwa kutokuwepo kwa sheria maalum katika Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa ya kazi, utaratibu ulioanzishwa kwa uchunguzi wa ajali ni wa jumla, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa magonjwa ya kazi.

Walakini, hitimisho kama hilo linageuka kuwa la mapema, kwani tarehe za mwisho tofauti kabisa zinaonyeshwa katika Kanuni zilizotajwa hapo juu juu ya uchunguzi wa magonjwa ya kazini. Na ingawa Sheria hii inatumika kwa kiwango ambacho haipingani na Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi (tazama Kifungu cha 423 cha Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi), kwa kuzingatia kwamba bado haijazingatiwa na Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi. Serikali ya Shirikisho la Urusi, tunawasilisha wasomaji maelezo ya jumla ya kanuni zake za sasa, tukizilinganisha na sheria husika.

Kwa hivyo, kwa mujibu wa kifungu cha 7 cha Kanuni za uchunguzi wa magonjwa ya kazini, wakati utambuzi wa awali wa "ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu)" unapoanzishwa, taasisi ya huduma ya afya inalazimika kutuma taarifa ya dharura ya ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi. Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological (TSGSEN), ambayo hufanya usimamizi, ndani ya masaa 24 kwa kituo ambacho ugonjwa wa kazi ulitokea, pamoja na ujumbe kwa mwajiri kwa fomu iliyoanzishwa na Wizara ya Afya ya Urusi.

Ndani ya masaa 24 tangu tarehe ya kupokea taarifa ya dharura, Kituo cha Jimbo la Usafi na Epidemiology huanza kufafanua hali na sababu za ugonjwa huo, baada ya hapo hutoa maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi na kuituma kwa taasisi ya afya ya serikali au ya manispaa mahali pa kuishi au mahali pa kushikamana na mfanyakazi (hapa itajulikana kama taasisi ya afya) .

Ikiwa mwajiri (mwakilishi wake) hakubaliani na maudhui ya sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi, ana haki ya kuweka vikwazo vyake kwa maandishi na kuziunganisha kwa sifa.

Taasisi ya huduma ya afya, kulingana na data ya kliniki juu ya hali ya afya ya mfanyakazi na sifa za usafi na usafi wa hali yake ya kazi, huanzisha utambuzi wa mwisho - ugonjwa mkali wa kazi (sumu) - na huchota ripoti ya matibabu.

Wakati uchunguzi wa awali wa "ugonjwa wa muda mrefu wa kazi (sumu)" umeanzishwa, taarifa ya ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi inatumwa kwa Huduma ya Usafi wa Jimbo la Kati na Epidemiological ndani ya siku tatu (kifungu cha 11 cha Kanuni za Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini).

Ndani ya wiki mbili tangu tarehe ya kupokea taarifa hiyo, Kituo cha Jimbo la Usafi na Epidemiology hutoa taasisi ya huduma ya afya maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi.

Taasisi ya huduma ya afya ambayo imeanzisha utambuzi wa awali wa ugonjwa sugu wa kazini (sumu) inalazimika kumpeleka mgonjwa ndani ya mwezi mmoja kwa uchunguzi wa nje au wa ndani kwa taasisi maalum ya matibabu na kinga au kitengo chake (Kituo cha Patholojia ya Kazini (OCT) , kliniki au idara ya magonjwa ya kazini ya mashirika ya kisayansi ya matibabu profile ya kliniki).

Kulingana na data ya kliniki juu ya hali ya afya ya mfanyakazi na hati zilizowasilishwa, Kituo cha Tiba ya Dharura huanzisha utambuzi wa mwisho - ugonjwa sugu wa kazini (pamoja na ambao uliibuka muda mrefu baada ya kukomesha kazi ya kuwasiliana na vitu vyenye madhara au sababu za uzalishaji), huchota. ripoti ya matibabu na kutuma ripoti ya matibabu ndani ya siku tatu. taarifa inayolingana na Kituo cha Usimamizi wa Usafi wa Mazingira na Epidemiological ya Jimbo, mwajiri, bima na taasisi ya huduma ya afya iliyompeleka mgonjwa (kifungu cha 14 cha Kanuni za Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini. )

Ripoti ya matibabu juu ya uwepo wa ugonjwa wa kazi hutolewa kwa mfanyakazi dhidi ya saini na kutumwa kwa bima na taasisi ya huduma ya afya iliyompeleka mgonjwa.

Utambuzi ulioanzishwa - ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini (sumu) - inaweza kubadilishwa au kufutwa na CPT kulingana na matokeo ya utafiti na uchunguzi wa ziada. Kuzingatia kesi ngumu za magonjwa ya kazini hukabidhiwa tu kwa TsPT ya Wizara ya Afya ya Urusi.

Taarifa ya mabadiliko au kufutwa kwa uchunguzi wa ugonjwa wa kazi hutumwa na Kituo cha Hali ya Dharura kwa Kituo cha Usimamizi wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological, mwajiri na taasisi ya huduma ya afya ndani ya siku 7 baada ya uamuzi husika kufanywa.

Wajibu wa taarifa ya wakati wa kesi ya ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini, uanzishwaji, mabadiliko au kufutwa kwa uchunguzi ni wa mkuu wa taasisi ya afya ambayo ilianzisha (kughairi) utambuzi (kifungu cha 18 cha Kanuni za Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini). )

Mwajiri analazimika kuandaa uchunguzi juu ya hali na sababu za ugonjwa wa kazini kwa mfanyakazi (hapa inajulikana kama uchunguzi).

Ndani ya siku 10 tangu tarehe ya kupokea taarifa ya utambuzi wa mwisho - ugonjwa wa kazi - anaunda Tume ya Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini (ambayo itajulikana kama Tume), inayoongozwa na daktari mkuu wa Kituo cha Uchunguzi wa Matibabu cha Jimbo Kuu. . Tume inajumuisha: mwakilishi wa mwajiri, mtaalamu wa usalama kazini (au mtu aliyeteuliwa na mwajiri kuwajibika kuandaa kazi kuhusu usalama wa kazi), mwakilishi wa taasisi ya afya, chama cha wafanyakazi au chombo kingine cha uwakilishi kilichoidhinishwa na wafanyakazi. . Wataalamu wengine wanaweza pia kushiriki katika uchunguzi (kifungu cha 19 cha Kanuni za Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini).

Kutoka hapo juu inafuata kwamba ikiwa tarehe za mwisho zilizowekwa katika Kanuni za uchunguzi wa magonjwa ya kazi kwa mamlaka zote za afya zilizoorodheshwa zimezingatiwa kwa uangalifu, taarifa ya uchunguzi wa mwisho - sumu ya papo hapo - lazima ipokewe na mwajiri angalau wiki 2 baada ya kugundua ugonjwa wa papo hapo wa kazini (sumu), na katika kesi ya sumu sugu - katika wiki 4. Na tu baada ya kuipokea, mwajiri, ndani ya siku 10, huunda Tume, ambayo inalazimika, ndani ya muda usiowekwa na Kanuni, kufanya uchunguzi na, kwa kuzingatia matokeo yake, kuandaa ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi.

Mwajiri, ndani ya mwezi baada ya kukamilika kwa uchunguzi, analazimika, kwa misingi ya kitendo juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, kutoa amri juu ya hatua maalum za kuzuia magonjwa ya kazi. Mwajiri anaripoti kwa maandishi kwa Kituo cha Uchunguzi wa Usafi na Epidemiological kuhusu utekelezaji wa maamuzi ya Tume (kifungu cha 29 cha Kanuni za Uchunguzi wa Magonjwa ya Kazini).

Utahitaji

• - taarifa iliyojazwa na mtaalamu;
• - hitimisho la chama cha wafanyakazi;
• - hitimisho la mkaguzi wa kazi;
• - kitendo cha tume juu ya hali ya kazi na asili ya kazi;
• - Pasipoti yako;
• - kauli.

Maagizo

Ikiwa mara nyingi umekuwa katika matibabu ya hospitali, wasiliana na hospitali na umwombe chifu akupe dondoo kutoka kwa historia yako ili uweze kupitisha tume ya kusajili ulemavu au ugonjwa wa kazi.

Kwa matokeo ya mitihani, vipimo na taarifa zilizopatikana, wasiliana na daktari wako wa ndani tena. Watakupatia dondoo kutoka kwa kadi ya wagonjwa wa nje na kujumuisha matokeo yote uliyowasilisha. Kwa kadi hii, lazima uende karibu na wataalam wote nyembamba na uweke saini zao na mihuri katika safu zinazofaa na kwa hitimisho la madaktari. Ikiwa umesajiliwa na daktari, basi mtaalamu huyu lazima aeleze kwa undani historia yako yote ya ugonjwa huo na matibabu.

Wasiliana na daktari wako wa ndani tena na upokee rufaa kwa tume ya wataalam wa matibabu na kijamii au kwa taasisi ya matibabu ya kitaalamu ya patholojia ya kikanda, ambapo maswali yote kuhusu magonjwa ya kazi pia yanazingatiwa na tume ya kikanda ya wataalam wa matibabu katika eneo hilo. Saini rufaa kutoka kwa daktari mkuu wa kliniki na uweke muhuri kwenye dawati la mapokezi kwenye dondoo iliyotolewa na rufaa.

Kabla ya kuwasiliana na tume, pata maoni ya chama cha wafanyakazi cha biashara yako na maoni ya mkaguzi wa usalama wa kazi. Ikiwa huna shirika la chama cha wafanyakazi, hitimisho hutolewa na mkaguzi wa usalama wa kazi aliyesainiwa na mwajiri.

Tume itapitia hati zilizowasilishwa na kufanya uamuzi ikiwa ugonjwa wako ni wa kazi na ikiwa unahusishwa na athari mbaya ya hali maalum za kazi.

Vyanzo:

• jinsi ya kusajili ugonjwa wa kazi

Kidokezo cha 2: Ni magonjwa gani ya kazi yaliyopo na katika taaluma gani?

Kuna fani nyingi ambazo husababisha shida za kiafya. Mara nyingi, madhara ya mambo hasi hujilimbikiza hatua kwa hatua na huathiri tu baada ya miaka mingi ya kazi. Magonjwa ya kazini ni magonjwa ambayo hutokea chini ya ushawishi wa mambo hayo ya hatari.

Uainishaji wa magonjwa ya kazi

Wao umegawanywa katika papo hapo na sugu. Magonjwa ya papo hapo mara nyingi ni sumu na hutokea baada ya uvujaji usio wa kawaida au kutolewa kwa vitu vya sumu.

Magonjwa sugu hukua polepole na bila kutambuliwa kwa sababu ya mfiduo wa muda mrefu wa hali mbaya. Masharti haya yote yamegawanywa katika vikundi vitano kuu.

Sababu za kemikali

Dutu zenye sumu, zinazohitajika kiteknolojia katika tasnia nyingi, zinaweza kuingia mwilini na hewa ya kuvuta pumzi, maji machafu au chakula, kwa kuwasiliana na ngozi.

Kuenea kwa njia ya damu, baadhi ya sumu hujilimbikiza kwenye mapafu, wengine kwenye figo, wengine kwenye ini, wengine kwenye mchanga wa mfupa, nk. Wanaweza kuwasha viungo na kumfanya kuvimba, kuwa na athari ya uharibifu kwenye damu au mfumo wa neva, na kusababisha mzio au saratani.

Miongoni mwa sumu za kawaida za viwandani ni klorini na misombo yake, derivatives ya fosforasi, sulfuri, nitrojeni, fluorine, chromium, berili, na misombo ya carbonyl ya metali. Wafanyikazi wa viwanda vya kunde na karatasi, viwanda vya glasi, wauguzi, dawa za kuua viini, wafanyikazi wanaozalisha mbolea za kemikali, wakulima wa shambani, wataalam wa madini na wengine wengi wanapaswa kukabiliana nao.

Sababu za vumbi

Mara moja kwenye ngozi, vumbi husababisha kuwasha, uwekundu, na kuziba jasho na tezi za sebaceous. Microcracks, upele, na magonjwa ya pustular huonekana hatua kwa hatua. Utando wa mucous dhaifu huwashwa sana na aina yoyote ya vumbi, na hii inasababisha maendeleo ya ugonjwa wa conjunctivitis, blenorrhea, na magonjwa ya mapafu.

Pneumoconiosis huathiri wachimbaji, wageuzaji, wafanyakazi wa kusaga, wafanyakazi wa nguo, na wafanyakazi wa kiwanda cha tumbaku. Wafanyakazi wa viwanda vya saruji na matofali, wachimbaji madini, na waashi wanaugua silicosis. Siderozami - wafanyakazi wa dhahabu, shaba, migodi ya bati, vito na wachongaji, wapiga glasi, wafinyanzi na waundaji wa porcelaini. Beryllium - wataalam wanaohusika katika utengenezaji wa taa za fluorescent, zilizopo za X-ray, na keramik.

Sababu za kimwili

Mtetemo unaotokana na zana za nguvu zinazoshikiliwa kwa mkono, mashine za nyumatiki, na mashine ni hatari sana kwa mwili. Mikono na matao ya miguu ni nyeti zaidi kwake. Ugonjwa wa vibration mara nyingi hutokea kati ya wachimbaji, wachimbaji, madereva, na wafumaji.

Wakati wa kazi inayohusisha mfiduo wa kimfumo kwa mionzi ya ultrasonic, sumakuumeme na leza, polyneuritis ya mimea na ugonjwa wa kelele hukua, na kusababisha upotezaji wa kusikia. Kutokana na mionzi ya ionizing kutoka kwa vitu vyenye mionzi, ugonjwa wa mionzi unaweza kutokea kwa metallurgists, defectologists, submariners, na radiologists. Na ugonjwa wa decompression huathiri marubani na wapiga mbizi.

Sababu za overvoltage

Wakati vikundi sawa vya misuli viko chini ya mzigo, magonjwa yao yanaendelea: neuritis mbalimbali, plexitis, bursitis, radiculitis, arthrosis deforming, nk. Mara nyingi huathiri maseremala, wapiga plasta, wachoraji, wahunzi, washonaji nguo, wafanyakazi wa madini, viwanda vya uhandisi, na kilimo.

Watu ambao wanapaswa kukabiliana na mengi huendeleza aina ya neurosis: kamba ya mwandishi. Walimu na wahadhiri ambao mara kwa mara hukaza kamba zao za sauti wana phonasthenia. Na wanasayansi wa kompyuta, vito, watengenezaji wa saa, watunza kumbukumbu na wengine wengi ni myopic.

Sababu za kibiolojia

Erysipeloid, maambukizi ambayo huathiri ngozi na viungo, mara nyingi huathiri wauzaji wa nyama na samaki zilizoambukizwa, wafanyakazi katika viwanda vya kusindika nyama na canneries. Wafanyikazi wa kilimo na wachimba madini wanashambuliwa na magonjwa ya helminthic kama vile ugonjwa wa minyoo.

Kwa mujibu wa Shirikisho la Vyama vya Wafanyakazi Huru ya Urusi, wale wanaoongoza ni kupungua au kupoteza kusikia, ugonjwa wa vibration, radiculitis kutokana na overexertion na pneumoconiosis.

Vyanzo:

• Video: Sababu za uzalishaji: hatari na hatari

Sababu ya uzalishaji yenye madhara ni sababu ya uzalishaji, ambayo athari yake kwa mfanyakazi inaweza kusababisha ugonjwa.

Pia katika Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi kuna ufafanuzi wa dhana ya sababu ya hatari ya uzalishaji.

Sababu ya hatari ya uzalishaji ni sababu ya uzalishaji, athari ambayo kwa mfanyakazi inaweza kusababisha kuumia.

Utambulisho wa mambo haya ni muhimu kutoka kwa mtazamo wa kutambua magonjwa ya kazi.

Hivi ndivyo inavyosemwa katika "R 2.2.2006-05 "Mwongozo wa tathmini ya usafi wa mambo katika mazingira ya kazi na mchakato wa kazi. Vigezo na uainishaji wa hali ya kazi "(iliyoidhinishwa na Rospotrebnadzor mnamo Julai 29, 2005):

"Sababu yenye madhara katika mazingira ya kazi (kulingana na uainishaji wa Shirika la Kazi la Kimataifa - sababu ya hatari katika mazingira ya kazi) ni sababu ya mazingira na mchakato wa kazi, athari ambayo kwa mfanyakazi inaweza kusababisha ugonjwa wa kazi. au ugonjwa mwingine wa kiafya, uharibifu wa afya ya watoto.

Wakati wa kuajiriwa katika kazi ambapo mambo kama hayo yapo, watu wote lazima wapitiwe uchunguzi wa awali, pamoja na uchunguzi wa matibabu unaofuata na wa mara kwa mara.

Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi ya tarehe 16 Agosti 2004 N 83 iliidhinisha Orodha ya Kazi na Orodha ya Mambo Madhara na (au) Hatari ya Uzalishaji.

Aina za magonjwa ya kazi, orodha yao

Magonjwa ya kazini ni ya aina mbili, ya papo hapo na sugu.

Ugonjwa wa papo hapo wa kazini (sumu) unaeleweka kama ugonjwa ambao, kama sheria, ni matokeo ya mfiduo wa mfanyikazi kwa sababu moja (sio zaidi ya siku moja ya kazi, mabadiliko ya kazini) kwa sababu ya uzalishaji mbaya (sababu). kusababisha hasara ya muda au ya kudumu ya uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi.

Ugonjwa sugu wa kazini (sumu) unaeleweka kama ugonjwa ambao ni matokeo ya kufichuliwa kwa muda mrefu kwa mfanyakazi kwa sababu ya uzalishaji hatari (sababu), na kusababisha upotezaji wa muda au wa kudumu wa uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi.

Ufafanuzi huu wa dhana hutolewa katika Serikali ya Shirikisho la Urusi ya Desemba 15, 2000 N 967 "Kwa idhini ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazi."

Ugonjwa mkali wa kazi unaweza kuendeleza ndani ya siku moja ya kazi au mabadiliko.

Tukio la magonjwa ya papo hapo ya kazini (sumu) ni kwa sababu ya ukiukwaji wa kanuni za usalama, ajali, michakato isiyo kamili ya kiteknolojia, mawasiliano ya kitaalam na wakala wa kuambukiza na kutotumia vifaa vya kinga ya kibinafsi, na kupotoka kutoka kwa kanuni za kiteknolojia.

Ningependa kuteka mawazo yako kwa ukweli kwamba, kwa mujibu wa Sanaa. 223 ya Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi, mwajiri analazimika kusafirisha wafanyikazi walioathiriwa na magonjwa ya kazini kwa mashirika ya matibabu au mahali pao pa kuishi kwa usafiri rasmi au kwa gharama ya mwajiri.

Ugonjwa sugu wa kazini hukua kwa muda mrefu, hali na hali ya kutokea ni:

• kutokamilika kwa michakato ya kiteknolojia (hadi 41.8%);
• upungufu wa kubuni katika zana za kazi (hadi 29.9%);
• kutokamilika kwa maeneo ya kazi (5.3%);
• kutokamilika kwa mitambo ya usafi (5.3%),
• ukosefu wa vifaa vya kinga binafsi (1.6%).

(Kulingana na makala "Mpaka pumzi ya mwisho", Nyongeza kwa gazeti la Kommersant No. 43 (3374) la tarehe 14 Machi 2006).

Masharti na hali hizi zimeonyeshwa kwa mpangilio hapa chini:

Mchele. 2. Sababu za magonjwa ya muda mrefu

Orodha ya magonjwa ya kazini imetolewa katika Kiambatisho cha 5 kwa Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Urusi ya Machi 14, 1996 N 90 "Katika utaratibu wa kufanya uchunguzi wa awali na wa mara kwa mara wa matibabu ya wafanyakazi na kanuni za matibabu kwa ajili ya kuandikishwa kwa taaluma."

Ikiwa ugonjwa wa mfanyakazi, ambaye anahusishwa na yatokanayo na sababu mbaya ya uzalishaji, haujumuishwa katika orodha ya magonjwa ya kazi, basi hakuna tumaini la kuanzisha asili yake ya kitaaluma.

Uchunguzi wa magonjwa ya kazini, algorithm ya vitendo wakati wa kuanzisha ugonjwa wa kazi, muda, kitendo.

Baada ya mfanyakazi kuomba msaada wa matibabu na daktari amefanya uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu), shirika hili la matibabu linalazimika kutuma taarifa ya dharura ya ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi kwa kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological, ambayo inasimamia kituo, ndani ya masaa 24. ambapo ugonjwa wa kazi ulitokea. Pia inamjulisha mwajiri juu ya ukweli huu; fomu maalum hutolewa kwa hili, iliyoanzishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological, baada ya kupokea taarifa ya dharura, ndani ya masaa 24 tangu tarehe ya kupokea huanza kufafanua hali na sababu za ugonjwa huo.

Baada ya ufafanuzi, maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi hutolewa na kutumwa kwa shirika la matibabu mahali pa makazi ya mfanyakazi au mahali pa kushikamana.

Tabia za usafi na usafi wa mazingira ya kufanya kazi pia zimeundwa kulingana na maalum, ambayo imeidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ya Mei 28, 2001 N 176 "Katika kuboresha mfumo wa kuchunguza na kurekodi magonjwa ya kazi katika Shirikisho la Urusi").

Mwajiri au mwakilishi wake hawezi kukubaliana na maudhui ya sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi na anaweza kusema kupinga kwake kwa maandishi na kuwaunganisha kwa sifa.

Shirika la matibabu, kulingana na data ya kliniki juu ya hali ya afya ya mfanyakazi na sifa za usafi na usafi wa hali yake ya kazi, huanzisha uchunguzi wa mwisho - ugonjwa wa papo hapo wa kazi (sumu) na huchota ripoti ya matibabu.

Katika tukio la utambuzi wa awali wa ugonjwa sugu wa kazini (sumu), arifa ya ugonjwa wa kazini wa mfanyakazi hutumwa katikati ya uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological ndani ya siku 3.

Katika kesi hiyo, kituo cha uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological lazima, ndani ya wiki 2 tangu tarehe ya kupokea taarifa, kuwasilisha kwa shirika la matibabu maelezo ya usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi, ambayo mwajiri anaweza pia kukubaliana. .

Baada ya hayo, shirika la matibabu ambalo limeanzisha uchunguzi wa awali wa ugonjwa wa muda mrefu wa kazi (sumu) inalazimika kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi wa nje au wa wagonjwa ndani ya mwezi.

Anatumwa katikati ya ugonjwa wa kazi na uwasilishaji wa hati zifuatazo:

a) dondoo kutoka kwa rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa nje na (au) mgonjwa wa ndani;

b) taarifa juu ya matokeo ya awali (juu ya ajira) na mitihani ya matibabu ya mara kwa mara;

c) sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi;

d) nakala ya kitabu cha kazi.

Kituo cha Patholojia ya Kazini, kwa msingi wa data ya kliniki ya hali ya afya ya mfanyakazi na hati zilizowasilishwa, huanzisha utambuzi wa mwisho - ugonjwa sugu wa kazini (pamoja na ule ulioibuka muda mrefu baada ya kukomesha kazi kwa kuwasiliana na vitu vyenye madhara au sababu za uzalishaji).

Wakati huo huo, anatoa ripoti ya matibabu na, ndani ya siku 3, hutuma taarifa inayolingana na kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological, mwajiri, bima na shirika la matibabu ambalo lilimpeleka mgonjwa.

Ripoti ya matibabu juu ya uwepo wa ugonjwa wa kazi hutolewa kwa mfanyakazi dhidi ya saini na kutumwa kwa bima na shirika la matibabu ambalo lilimpeleka mgonjwa.

Utambuzi ulioanzishwa - ugonjwa wa papo hapo au sugu wa kazini (sumu) unaweza kubadilishwa au kufutwa na kituo cha ugonjwa wa kazi kulingana na matokeo ya utafiti na uchunguzi wa ziada. Kuzingatia kesi ngumu za magonjwa ya kazini hukabidhiwa kwa Kituo cha Patholojia ya Kazi ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Taarifa ya mabadiliko au kufutwa kwa utambuzi wa ugonjwa wa kazi hutumwa na kituo cha patholojia ya kazi kwa kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological, mwajiri, bima na shirika la matibabu ndani ya siku 7 baada ya uamuzi husika kufanywa.

Uchunguzi wa magonjwa ya kazi unapaswa kufanywa na tume iliyoundwa na mwajiri na inayoongozwa na daktari mkuu wa kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological.

Tume hiyo inajumuisha mwakilishi wa mwajiri, mtaalam wa usalama wa kazini (au mtu aliyeteuliwa na mwajiri kuwajibika kwa kuandaa kazi juu ya usalama wa kazini), mwakilishi wa shirika la matibabu, chama cha wafanyikazi au shirika lingine la uwakilishi lililoidhinishwa na wafanyikazi. Wataalamu wengine wanaweza pia kuhusika.

Kwa mujibu wa Serikali ya Shirikisho la Urusi ya tarehe 15 Desemba 2000 N 967 "Kwa idhini ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazini," mwajiri analazimika:

a) kuwasilisha hati na vifaa, pamoja na kumbukumbu, zinazoonyesha hali ya kazi mahali pa kazi (tovuti, semina);

b) kutekeleza, kwa ombi la wajumbe wa tume kwa gharama zao wenyewe, mitihani muhimu, maabara, ala na masomo mengine ya usafi ili kutathmini hali ya kazi mahali pa kazi;

c) kuhakikisha usalama na kurekodi nyaraka za uchunguzi.

Wakati wa uchunguzi, tume inawahoji wafanyakazi wa mfanyakazi, watu ambao walikiuka sheria za hali ya usafi na epidemiological, na kupokea taarifa muhimu kutoka kwa mwajiri na mtu mgonjwa.

Ili kufanya uamuzi kulingana na matokeo ya uchunguzi, hati zifuatazo zinahitajika:

a) agizo la kuunda tume;

b) sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi;

c) habari kuhusu uchunguzi wa matibabu uliofanywa;

d) dondoo kutoka kwa kitabu cha kumbukumbu kwa ajili ya kusajili muhtasari na itifaki za kupima ujuzi wa mfanyakazi wa ulinzi wa kazi;

e) itifaki za maelezo ya mfanyakazi, mahojiano na watu waliofanya kazi naye, na watu wengine;

f) maoni ya wataalam wa wataalamu, matokeo ya utafiti na majaribio;

g) nyaraka za matibabu juu ya asili na ukali wa uharibifu unaosababishwa kwa afya ya mfanyakazi;

h) nakala za nyaraka zinazothibitisha utoaji wa vifaa vya kinga binafsi kwa mfanyakazi;

i) dondoo kutoka kwa maagizo yaliyotolewa hapo awali kwa uzalishaji huu (kituo) na kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological;

j) vifaa vingine kwa hiari ya tume.

Kulingana na uchunguzi wa nyaraka, tume huanzisha hali na sababu za ugonjwa wa kazi ya mfanyakazi, inabainisha watu ambao walifanya ukiukwaji wa sheria za usafi na epidemiological za serikali, kanuni nyingine, na hatua za kuondoa sababu na kuzuia magonjwa ya kazi.

Ikiwa tume itabaini kuwa uzembe mkubwa wa aliyewekewa bima ulichangia kutokea au kuongezeka kwa madhara yaliyosababishwa kwa afya yake, basi, kwa kuzingatia hitimisho la chama cha wafanyakazi au chombo kingine cha mwakilishi kilichoidhinishwa na bima, tume itaanzisha kiwango cha hatia ya bima (kwa asilimia).

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, tume hutoa ripoti juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi (ambayo inajulikana kama Ripoti) katika fomu iliyoambatanishwa (angalia Kiambatisho kwa Serikali ya Shirikisho la Urusi la Desemba 15, 2000 N 967 " Kwa idhini ya Kanuni za uchunguzi na kurekodi magonjwa ya kazini").

Ningependa kutambua kwamba wajumbe wa tume ambao walishiriki katika uchunguzi wanajibika, kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi, kwa kufichua habari za siri zilizopatikana kutokana na uchunguzi.

Mwajiri, ndani ya mwezi baada ya kukamilika kwa uchunguzi, analazimika, kwa misingi ya kitendo juu ya kesi ya ugonjwa wa kazi, kutoa amri juu ya hatua maalum za kuzuia magonjwa ya kazi.

Mwajiri anajulisha kituo cha usimamizi wa hali ya usafi na epidemiological kwa maandishi juu ya utekelezaji wa maamuzi ya tume.

Katika mazoezi ya Kituo cha Sheria ya Matibabu, kulikuwa na kesi wakati ripoti ilitolewa kwa mmoja wa waathirika ndani ya mwaka na miezi miwili.

Kitendo ni hati inayoanzisha hali ya kitaaluma ya ugonjwa ambao ulitokea kwa mfanyakazi kwenye tovuti hii ya uzalishaji.

Ripoti inaundwa ndani ya siku 3 baada ya kumalizika kwa muda wa uchunguzi, na katika nakala tano.

Moja kwa kila mfanyakazi, mwajiri, kituo cha uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological, kituo cha ugonjwa wa kazi na bima.

Kitendo hicho kinasainiwa na wajumbe wa tume, iliyoidhinishwa na daktari mkuu wa kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological na kuthibitishwa na muhuri wa kituo hicho.

Kitendo lazima kieleze kwa undani hali na sababu za ugonjwa wa kazi, na pia zionyeshe watu ambao walifanya ukiukaji wa sheria za hali ya usafi na epidemiological na kanuni zingine.

Ni muhimu, kutoka kwa maoni yetu, kwamba ikiwa ukweli wa uzembe mkubwa wa bima, ambayo ilichangia kutokea au kuongezeka kwa madhara kwa afya yake, imeanzishwa, kiwango cha hatia yake kilichoanzishwa na tume kinaonyeshwa. kama asilimia). Kituo cha Sheria ya Matibabu kinazingatia mojawapo ya vipengele vyenye utata (kiwango cha hatia kama asilimia) katika Azimio hili.

Ripoti hiyo, pamoja na vifaa vya uchunguzi, lazima ihifadhiwe kwa miaka 75 katikati ya ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological na katika shirika ambapo uchunguzi wa kesi hii ya ugonjwa wa kazi ulifanyika. Katika kesi ya kufutwa kwa shirika, kitendo hicho huhamishiwa kwa uhifadhi hadi kituo cha ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological.

Tabia za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi, umuhimu wake

Tabia za hali ya kufanya kazi zinaundwa na Idara ya Rospotrebnadzor kwa chombo cha Shirikisho la Urusi au mgawanyiko wake wa kimuundo (hapa inajulikana kama idara), kama sheria, ndani ya siku 7, lakini sio zaidi ya wiki 2 kutoka tarehe kupokea taarifa ya ugonjwa wa papo hapo (sumu), na ndani ya wiki 2 kutoka siku ya kupokea taarifa ya ugonjwa sugu.

Tabia za usafi na usafi zimeundwa katika nakala 4 kulingana na fomu N 362-1/u-01, iliyosainiwa na wataalamu wa usimamizi, iliyoidhinishwa na daktari mkuu wa hali ya usafi wa taasisi ya Shirikisho la Urusi na kuthibitishwa na muhuri.

Nakala moja ya sifa za usafi na usafi hutumwa (imetolewa) kwa shirika la matibabu ambalo lilituma taarifa, nakala moja - kwa mwajiri, nakala moja - kwa mfanyakazi au mwakilishi wake dhidi ya saini; nakala moja huwekwa katika usimamizi.

Ikiwa ni lazima (habari haitoshi, data ya maabara na muhimu, wasiliana na sababu zinazofanana katika maeneo mengine ya kazi, nk), idara ya kutathmini hali ya kufanya kazi ili kuunda tabia ya usafi na usafi inaomba hati za ziada au tabia ya usafi na usafi (usafi). hitimisho la epidemiological) mahali pengine pa kazi.

Katika tukio la utambuzi wa awali wa ugonjwa wa kazini (sumu) kwa mfanyakazi baada ya kuacha kuwasiliana na mambo mabaya katika mazingira ya kazi (silicosis marehemu, kifua kikuu, tumors mbaya, nk) na kutowezekana kwa kutoa data juu ya hali ya kazi (kuondolewa). semina, tovuti, shirika, ujenzi upya, ukosefu wa hati juu ya sifa za idadi ya mambo hatari) tumia hati zingine. Hii inaweza kuwa dondoo kutoka kwa kitabu cha kazi, kumbukumbu za mafunzo, viungo vya nyenzo za kumbukumbu za fasihi juu ya sifa za kiasi cha mambo katika mazingira ya uzalishaji na mchakato wa kazi kwa tasnia kama hiyo, fani, nk, lakini lazima zidhibitishe uwepo wa uzalishaji mbaya. sababu na sifa zao za kiasi.

Wakati wa kumaliza mahali pa kazi, semina, tovuti, au shirika, inawezekana kuiga hali ya kazi ya mfanyakazi, marejeleo ya nyenzo za kumbukumbu za fasihi juu ya sifa za idadi ya sababu za mazingira ya uzalishaji na mchakato wa kazi kwa tasnia sawa na habari zingine.

Maelezo ya hali ya kazi ya mfanyakazi katika aya ya 4 ya sifa imeundwa kwa misingi ya majukumu ya kazi na sifa za usafi na epidemiological ya hali ya kazi (ripoti ya usafi na epidemiological juu ya uzalishaji) moja kwa moja mahali pa kazi, taarifa iliyopokelewa kutoka kwa mwajiri (au). mwakilishi wake) na mfanyakazi mwenyewe anazingatiwa, zingine.

Tabia za usafi na usafi zimeundwa kwa kuzingatia utambuzi wa awali wa ugonjwa wa kazi (sumu).

Ni lazima kuonyesha sifa za mambo ya kuongoza na yote yanayoambatana na madhara ya mazingira ya kazi na mchakato wa kazi, serikali za kazi ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa kazi (sumu).

Mkazo na viwango vya mambo ya uzalishaji madhara (viashiria vya ubora na kiasi) vinaonyeshwa kwa misingi ya nyaraka kutoka kwa miili na mashirika yaliyoidhinishwa kufanya udhibiti wa serikali (usimamizi) katika uwanja wa kuhakikisha ustawi wa usafi na epidemiological.

Data hii lazima ipatikane wakati wa ufuatiliaji wa hali ya usafi na epidemiological, itifaki za utafiti wa maabara na ala wakati wa kuandaa hitimisho la usafi na epidemiological kwa uzalishaji, bidhaa, pamoja na. unaofanywa na taasisi za utafiti na vituo vya upimaji vilivyoidhinishwa kwa njia iliyowekwa.

Tabia za upimaji wa sababu mbaya katika mazingira ya kazi zinapaswa kuwasilishwa kwa mienendo kwa muda wa juu zaidi wa kazi katika taaluma fulani.

Kwa kukosekana kwa data kutoka kwa maabara na masomo ya ala, idara inaagiza Taasisi ya Afya ya Jimbo la Shirikisho - Kituo cha Usafi na Epidemiology ya Rospotrebnadzor kufanya tafiti kama hizo mahali pa kazi.

Matokeo ya masomo ya kisaikolojia yanawasilishwa kwa namna ya viambatisho kwa sifa za usafi na usafi, zilizokusanywa kwa mujibu wa uainishaji wa sasa wa usafi wa mambo ya mazingira ya kazi na mchakato wa kazi.

Tabia za usafi na usafi zinaorodhesha vifaa vya kinga vya kibinafsi vinavyotumiwa, kuwepo kwa hitimisho la usafi na epidemiological na kumbuka matumizi yao halisi.

Vidokezo vya 6 hadi 17 vya sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi ya mfanyakazi ikiwa anashukiwa kuwa na ugonjwa wa kazi (sumu) hutolewa kwa mujibu wa itifaki za maabara na masomo ya ala na vipimo vya mambo ya mazingira ya kazi na masharti ya sheria ya sasa ya usafi.

Katika aya ya 18 ya sifa za usafi na usafi, habari huingizwa kwa mujibu wa uainishaji wa sasa wa usafi wa mambo katika mazingira ya kazi na mchakato wa kazi.

Na pointi 19 - 23 za sifa za usafi na usafi zinaundwa kwa mujibu wa data halisi iliyopatikana kutokana na ukaguzi wa usafi na usafi na taarifa zilizopo.

Kifungu cha 24 cha sifa za usafi na usafi hutoa hitimisho juu ya hali ya kazi ya mfanyakazi kulingana na tathmini ya jumla ya usafi wa mazingira ya kazi kwa mujibu wa sheria ya sasa ya usafi na kwa kuzingatia masharti ya uainishaji wa sasa wa usafi wa mambo ya mazingira ya kazi na kazi. mchakato. Marejeleo yanafanywa kwa nyaraka za ziada zilizoambatanishwa na matokeo ya tafiti, vipimo, tathmini (itifaki, ripoti, nk).

Tabia za usafi na za usafi zinaweza kuambatana na maoni, ushuhuda wa mfanyakazi, mashahidi, mwajiri, ambazo zimeundwa kwenye karatasi tofauti zinazoonyesha hati ya utambulisho wa watu hawa.

Usajili sahihi, kamili wa sifa za usafi na usafi ni sharti muhimu la kuanzisha uchunguzi wa ugonjwa wa kazi.

Madhumuni na utaratibu wa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, pamoja na jukumu lao katika kutambua magonjwa ya kazi

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu (mitihani) hufanywa kwa madhumuni ya:

1. Ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya afya ya wafanyikazi, kugundua kwa wakati kwa aina za awali za magonjwa ya kazini, ishara za mapema za athari za hatari na (au) sababu za uzalishaji hatari kwa hali ya afya ya wafanyikazi, kuunda vikundi vya hatari;
2. Utambulisho wa magonjwa ya kawaida ambayo ni ukiukwaji wa matibabu kwa kazi inayoendelea inayohusishwa na yatokanayo na mambo hatari na (au) hatari ya uzalishaji;
3. Utekelezaji wa wakati wa hatua za kuzuia na ukarabati zinazolenga kudumisha afya na urejesho wa uwezo wa wafanyikazi kufanya kazi.

Mzunguko wa mitihani ya matibabu ya mara kwa mara ( mitihani) inategemea mambo mbalimbali. Jambo kuu ni hali maalum ya usafi, usafi na epidemiological. Hii imeamua kwa pamoja kati ya mwajiri na mwili wa eneo la Rospotrebnadzor.

Lakini, ni lazima ieleweke kwamba mitihani ya matibabu ya mara kwa mara (mitihani) lazima ifanyike angalau mara moja kila baada ya miaka miwili, na watu walio chini ya umri wa miaka 21 hupitia mitihani ya matibabu ya mara kwa mara kila mwaka (Kifungu cha 213 cha Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi).

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu (mitihani) ya wafanyikazi inaweza kufanywa kabla ya ratiba kwa mujibu wa ripoti ya matibabu au kwa hitimisho la mwili wa eneo la Rospotrebnadzor na uhalali wa lazima kwa mwelekeo wa sababu ya uchunguzi wa mapema (ajabu) (mtihani). ) (kifungu sawa cha Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi)

Kwa wafanyikazi wanaofanya kazi hatarishi na kufanya kazi na vitu vyenye madhara na (au) hatari kwa miaka mitano au zaidi, mitihani ya mara kwa mara ya matibabu ( mitihani) hufanywa katika vituo vya kazi vya ugonjwa wa ugonjwa na mashirika mengine ya matibabu ambayo yana leseni ya kukagua kufaa kwa taaluma na kukagua uhusiano wa ugonjwa huo na taaluma, mara moja kila baada ya miaka mitano.

Mwajiri huamua masharti na kutunga orodha iliyotajwa ya watu wanaofanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa kitiba ( mitihani), ikionyesha maeneo, warsha, vifaa vya uzalishaji, kazi hatarishi na (au) mambo hatari ya uzalishaji yanayoathiri wafanyakazi. Na baada ya makubaliano na mwili wa eneo la Rospotrebnadzor, hutuma miezi 2 kabla ya kuanza kwa uchunguzi kwa shirika la matibabu ambalo makubaliano yamehitimishwa kufanya uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu ( mitihani).

Shirika la matibabu linaidhinisha, pamoja na mwajiri, mpango wa kalenda wa kufanya uchunguzi wa matibabu ( mitihani).

Mkuu wa shirika la matibabu anaidhinisha muundo wa tume ya matibabu, mwenyekiti ambaye anapaswa kuwa mtaalam wa magonjwa ya kazi au daktari wa utaalam mwingine ambaye ana mafunzo ya kitaalam katika ugonjwa wa ugonjwa wa kazi, wajumbe wa tume ni wataalam ambao wamepitia mafunzo ya kazini. patholojia ndani ya mfumo wa utaalam wao. Tume huamua aina na kiasi cha utafiti muhimu, kwa kuzingatia maalum ya mambo ya sasa ya uzalishaji na vikwazo vya matibabu kwa utekelezaji au kuendelea kwa kazi kwa misingi ya vitendo vya sasa vya udhibiti wa kisheria.

Ili kufanyiwa uchunguzi wa awali wa kimatibabu (mtihani), mfanyakazi huwasilisha rufaa iliyotolewa na mwajiri, ambayo inaonyesha madhara na (au) mambo ya hatari ya uzalishaji na kazi ya hatari, pamoja na pasipoti au hati nyingine inayoibadilisha, kadi ya wagonjwa wa nje au dondoo kutoka kwake na matokeo ya mitihani ya mara kwa mara mahali pa kazi ya awali na katika kesi zinazotolewa na sheria ya Shirikisho la Urusi - uamuzi wa tume ya matibabu ya magonjwa ya akili.

Hitimisho la tume ya matibabu na matokeo ya uchunguzi wa matibabu (mtihani), pamoja na dondoo kutoka kwa kadi ya nje ya mfanyakazi, huingizwa kwenye kadi ya uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu (mitihani).

Mfanyikazi anafahamishwa juu ya matokeo ya uchunguzi wa matibabu (mtihani).

Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu (uchunguzi), mashaka hutokea kwamba mfanyakazi ana ugonjwa wa kazi, shirika la matibabu linamtuma kwa njia iliyowekwa kwenye kituo cha ugonjwa wa kazi kwa uchunguzi wa uhusiano wa ugonjwa huo na taaluma.

Kituo cha Patholojia ya Kazini, wakati wa kuanzisha uhusiano kati ya ugonjwa na taaluma, hutoa ripoti ya matibabu na ndani ya siku 3 hutuma taarifa inayolingana kwa mwili wa eneo la Rospotrebnadzor na Ustawi wa Binadamu, mwajiri, bima na shirika la matibabu ambalo alimtuma mfanyakazi.

Mfanyakazi ambaye amegunduliwa na ugonjwa wa kazi hutumwa na kituo cha ugonjwa wa kazi na hitimisho sahihi kwa shirika la matibabu mahali pa kuishi, ambalo huandaa nyaraka za kuwasilisha kwa uchunguzi wa matibabu na kijamii.

Kulingana na hapo juu, jukumu la mitihani ya matibabu ya mara kwa mara ni ngumu kupindukia. Kama sheria, kutafuta msaada wa matibabu hutokea tu katika tukio la ugonjwa au sumu ya papo hapo. Kwa kweli, wakati wa mitihani ya matibabu ya mara kwa mara, kesi za magonjwa ya papo hapo hazigunduliwi sana, lakini hata hivyo inawezekana kutathmini kufuata kwa afya ya mfanyikazi na kazi iliyofanywa, kushuku ugonjwa wa kikazi, au kutambua aina za mwanzo za kazi sugu. magonjwa.

Tunaamini kwamba Sanaa. 214 ya Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi, ikiwa ni pamoja na kwa madhumuni ya kutambua mapema magonjwa ya kazi, ilianzishwa kwa haki kabisa. Inaweka wajibu wa mfanyakazi, kwa vipindi maalum, kufanyiwa uchunguzi wa awali na wa mara kwa mara wa matibabu katika maisha yake yote ya kazi. Kushindwa kwa mfanyakazi kutimiza wajibu huu ni kosa la kinidhamu ambalo mfanyakazi, kwa mujibu wa Sanaa. 192 ya Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi, adhabu ya kinidhamu inaweza kutolewa.

Malengo ya vituo vya patholojia ya kazi, jukumu lao katika kutambua magonjwa ya kazi

Jukumu muhimu zaidi katika kuzuia magonjwa ya kazi ni ya vituo vya patholojia vya kazi, ambavyo vinaweza kuundwa katika kazi.

Malengo makuu ya Kituo cha Patholojia ya Kazini ni:

• uchambuzi wa ugonjwa wa kazi na utabiri wake katika eneo la somo maalum la Shirikisho;
• uundaji wa hifadhidata (daftari) juu ya magonjwa ya kazini, ulemavu na vifo kutokana na magonjwa ya kazini;
• kuboresha usaidizi wa habari na uchanganuzi wa takwimu za magonjwa na ulemavu wa kazini;
• maendeleo ya mapendekezo ya mbinu juu ya masuala ya magonjwa ya kazi na kuzuia yao;
• maendeleo na uboreshaji wa mbinu mpya za uchunguzi, kuzuia, ukarabati wa magonjwa ya kazi, pamoja na tiba ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya aina kuu ya magonjwa ya kazi;
• maendeleo ya hatua za ukarabati wa matibabu na kijamii wa wagonjwa na watu wenye ulemavu kutokana na magonjwa ya kazi;
• kuanzisha uhusiano kati ya magonjwa na taaluma;
• kuchukua hatua za kuzuia na kupunguza maradhi ya kazini na hasara za wafanyikazi kutokana na magonjwa na ulemavu.

Kulingana na kazi, kazi zifuatazo za Kituo cha Patholojia ya Kazini zitakuwa muhimu katika kuzuia magonjwa ya kazini:

• kutoa ushauri na usaidizi wa kitaalam juu ya maswala ya ugonjwa wa kazi kwa taasisi za huduma ya afya wakati wa mitihani ya awali na ya mara kwa mara ya matibabu, kuangalia ubora wa utekelezaji wao, kuchambua matokeo na kukuza mapendekezo ya uboreshaji wao;
• kuanzisha uhusiano kati ya magonjwa na taaluma, kufanya uchunguzi wa uhusiano kati ya magonjwa na taaluma, awali (wakati wa kuingia kazini katika mazingira hatari na hatari ya kazi) na uchunguzi wa kina (mtaalam) wa mara kwa mara wa matibabu;
• kufanya uchambuzi wa shughuli za mashirika ya matibabu juu ya shirika la mitihani ya matibabu ya wafanyakazi na kuzuia magonjwa ya kazi;
• kufanya ukaguzi wa mashirika ya matibabu ili kudhibiti ubora wa mitihani ya awali na ya mara kwa mara ya matibabu, juu ya masuala ya ugonjwa wa kazi.

Baada ya uchunguzi katika vituo vya patholojia ya kazi, hitimisho hutolewa.

Hitimisho hili linapaswa kutafakari: njia ya kitaaluma; historia ya matibabu; orodha yote muhimu ya mitihani iliyofanywa; maoni ya wataalam; utambuzi, kuu ya mwisho, matatizo ya magonjwa kuu na kuambatana kwa makini kulingana na ICD-10 na Orodha ya Magonjwa ya Kazini.

Tofauti, dalili ya hali ya kitaaluma ya ugonjwa inapaswa kuonyeshwa. Wakati wa kufanya hitimisho, sifa za usafi na usafi wa hali ya kazi lazima zizingatiwe.

Mapendekezo yanapaswa pia kutolewa juu ya hali ya kazi ambayo mhasiriwa anaweza kufanya kazi, mapendekezo ya matibabu (uchunguzi na matibabu na wataalam), ikiwa ni pamoja na matibabu ya sanatorium. Pendekezo linaweza kutolewa ili kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu na kijamii.

Hitimisho hili limesainiwa na mwenyekiti wa tume, kama sheria, huyu ndiye mkuu wa kituo cha umoja wa wafanyikazi na washiriki wa tume (madaktari maalum ambao walifanya uchunguzi na mtaalam wa magonjwa ya kazi).

Chini ni mfano wa hitimisho kama hilo.

Magonjwa ya kazini ni magonjwa ambayo hutokea wakati mwili unakabiliwa na mambo yasiyofaa ya kazi. Sio maalum, lakini ni tabia ya kliniki syndromes na aina ya magonjwa, tukio na maendeleo ambayo ni etiologically kuhusishwa na yatokanayo na hali fulani tu ya kazi, au magonjwa ambayo kawaida hutokea mara nyingi zaidi wakati wa kufanya kazi na mambo haya kuliko chini ya hali nyingine.

Magonjwa ya kazini huchukua sehemu ndogo katika ugonjwa wa jumla wa wafanyikazi katika USSR. Magonjwa mengi ya kazini yameondolewa kabisa. Katika kuzuia magonjwa ya kazini, uboreshaji wa utaratibu wa afya na ufuatiliaji wa makini wa hali ya kazi, pamoja na ya awali na ya mara kwa mara, ina jukumu muhimu. Madhumuni ya mitihani ya awali ni kutambua watu wanaosumbuliwa na ugonjwa ambao kuwasiliana na sababu hii ya kazi ni kinyume chake (tazama). Madhumuni ya uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu ni kufuatilia kwa utaratibu hali ya afya ya wafanyakazi na kutambua kwa wakati magonjwa yao ya somatic ambayo yanawazuia kuendelea na kazi, na pia kutambua upungufu wa awali unaosababishwa na mfiduo wa mambo katika mazingira ya kazi, na kuagiza hatua za matibabu kwa wale. ambao ni wagonjwa, pamoja na kuendeleza hatua zinazolenga kuboresha hali ya kazi ya kufanya kazi.

Wagonjwa walio na magonjwa ya kazini wanaweza kuhamishwa kwa kazi zisizohusiana na mambo haya hatari ya uzalishaji, bila kupoteza mishahara; ikiwa ni lazima, matibabu ya wagonjwa wa nje, au ya kulazwa, au spa. Katika kesi ya kupungua au kupoteza, wagonjwa wanajulikana ili kuamua kikundi cha ulemavu kwa ugonjwa wa kazi au wa jumla.

Magonjwa ya kazini ni magonjwa yanayotokana na kukabiliwa na hatari za kazi.

Ukali wa udhihirisho wa kliniki wa magonjwa ya kazini inategemea muda na ukubwa wa mfiduo wa hatari za kazini; hali ya upinzani na utendakazi wa mwili pia ni muhimu (tazama). Picha ya kliniki ya magonjwa ya kazini inaonyesha athari zisizo maalum za mwili kwa athari za uharibifu, na sifa zinazosababishwa na upendeleo wa athari ya kibaolojia kwenye mwili wa mambo ya kibinafsi ya mazingira ya uzalishaji (hatua ya enzyme, uharibifu wa kuchagua kwa viungo na mifumo ya mtu binafsi, nk). .). Katika hatua zilizotamkwa, magonjwa ya kazini yanajulikana na ubaguzi unaojulikana wa udhihirisho unaoongoza wa mchakato wa patholojia, ambayo huwawezesha kutofautishwa na fomu za karibu na za patholojia ya jumla.

Katika hatua za mwanzo, syndromes ya ugonjwa wa kazi sio maalum. Kuanzisha uhusiano wa etiolojia kati ya ugonjwa na kazi ni msingi wa kesi kama hizo kwenye data ya anamnestic, uwepo wa magonjwa sawa kati ya kikundi cha kazi, na pia juu ya uchunguzi wa kina wa hali ya kufanya kazi.

Kwa madhumuni ya kliniki, kanuni ya uainishaji wa utaratibu wa magonjwa ya kazi hutumiwa kulingana na ujanibishaji mkubwa wa mchakato wa pathological: magonjwa ya kazi ya ngozi, mfumo wa kupumua, mfumo wa damu, mfumo wa neva, nk Mgawanyiko huu hufanya iwezekanavyo kutambua wote kwa ujumla. mifumo na vipengele vinavyohusishwa na hatua ya mambo mbalimbali.

Katika USSR, kutokana na hatua za afya zilizotekelezwa sana na kwa utaratibu, idadi ya magonjwa ya kazi ilipungua kwa kasi na aina zao kali karibu kutoweka kabisa. Tahadhari kuu hulipwa kwa utafiti wa maonyesho ya mapema ya magonjwa ya kazi na kuzuia kwao. Utambulisho wa fomu za awali huhakikisha ufanisi wa matibabu na kuzuia magonjwa ya kazi. Ya umuhimu mkubwa wa kuzuia ni mitihani ya lazima ya awali na ya mara kwa mara ya wafanyikazi katika fani zinazoitwa hatari, zinazofanywa na madaktari wa huduma ya matibabu na usafi wa biashara za viwandani.

Katika kliniki za magonjwa ya kazini, pamoja na uchunguzi wa magonjwa haya, tahadhari nyingi hulipwa kwa matatizo ya kijamii - ushawishi wa hali ya kazi juu ya ugonjwa wa jumla, hali ya reactivity ya mwili, michakato ya immunobiological, kiwango cha ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, vipengele vya kozi ya magonjwa ya kuambukiza, nk.

Mahali muhimu katika kazi ya wataalamu wa magonjwa ya kazi huchukuliwa na masuala ya uchunguzi wa uwezo wa kazi kwa magonjwa ya kazi. Kazi za uchunguzi wa kazi katika kesi ya magonjwa ya kazini: kutambua aina za awali za magonjwa, kuzuia maendeleo ya mchakato, ajira ya busara kwa wakati. Sheria hutoa orodha maalum (pana zaidi kuliko katika nchi za kigeni) ya magonjwa ya kazi, kulingana na ambayo wale wanaougua wana haki ya fidia ya kifedha.

Tazama pia Sumu (kikazi), Hatari za kazini.

Magonjwa ya kazini hutokea kama matokeo ya kufichua mwili kwa mambo yasiyofaa katika mazingira ya kazi. Maonyesho ya kliniki mara nyingi hayana dalili maalum, na habari tu juu ya hali ya kazi ya mgonjwa hufanya iwezekanavyo kuamua ikiwa ugonjwa uliotambuliwa ni wa aina ya magonjwa ya kazini. Baadhi yao tu ni sifa ya tata ya dalili maalum, inayosababishwa na mabadiliko ya kipekee ya radiological, kazi, hematological na biochemical.

Nje ya mfumo huu wa etiolojia ni magonjwa ya mzio wa kazi (conjunctivitis, magonjwa ya njia ya juu ya kupumua, pumu ya bronchial, ugonjwa wa ngozi, eczema) na magonjwa ya oncological (tumors ya ngozi, kibofu cha mkojo, ini, saratani ya njia ya juu ya kupumua).

Pia kuna magonjwa ya papo hapo na sugu ya kazini. Ugonjwa wa papo hapo wa kazini (ulevi) hutokea ghafla, baada ya kufichua mara moja (wakati wa zamu isiyozidi moja ya kazi) kwa viwango vya juu vya kemikali zilizomo.

katika hewa ya eneo la kazi, pamoja na viwango na vipimo vya mambo mengine yasiyofaa. Ugonjwa wa muda mrefu wa kazi hutokea kutokana na mfiduo wa muda mrefu wa utaratibu kwa sababu zisizofaa kwenye mwili.

Kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa wa kazini, ni muhimu sana kusoma kwa uangalifu hali ya kufanya kazi ya usafi na usafi, historia ya matibabu ya mgonjwa, na "njia yake ya kitaalam," ambayo inajumuisha kila aina ya kazi aliyoifanya tangu mwanzo wa kazi yake. maisha. Baadhi ya magonjwa ya kazini, kama vile silikosisi, beriliosis, asbestosis, papiloma ya kibofu, yanaweza kugunduliwa miaka mingi baada ya kusitishwa kwa mawasiliano na hatari za kazi. Kuegemea kwa utambuzi kunahakikishwa kwa kutofautisha kwa uangalifu kwa ugonjwa unaozingatiwa na magonjwa ya etiolojia isiyo ya kazi sawa na dalili za kliniki. Usaidizi wa uhakika katika kuthibitisha utambuzi ni kugundua katika vyombo vya habari vya kibiolojia ya dutu ya kemikali ambayo ilisababisha ugonjwa huo, au derivatives yake. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa nguvu tu wa mgonjwa kwa muda mrefu hufanya iwezekanavyo hatimaye kutatua suala la uhusiano kati ya ugonjwa huo na taaluma.

Hati kuu ambayo hutumiwa kuamua ikiwa ugonjwa uliopewa ni ugonjwa wa kazini ni "Orodha ya Magonjwa ya Kazini" na maagizo ya matumizi yake, iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya USSR na Baraza Kuu la Muungano wa Vyama vya Wafanyakazi.

Hatua muhimu zaidi za kuzuia kwa ulinzi wa kazi na kuzuia magonjwa ya kazini ni pamoja na utangulizi (wakati wa kuingia kazini) na mitihani ya mara kwa mara ya wafanyikazi walio wazi kwa mazingira hatari na yasiyofaa ya kufanya kazi.

MAGONJWA YA KAZI YAKE YANAYOTOKANA NA MFIDUO WA MAMBO YA KIKEMIKALI. Katika uchumi wa taifa wa nchi, vitu vya kemikali vya miundo mbalimbali na mali ya kimwili na kemikali hutumiwa. Chini ya hali ya viwanda, vitu vya sumu huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia njia ya upumuaji, ngozi, na njia ya utumbo. Baada ya kuingizwa ndani ya damu na usambazaji kwa viungo, sumu hubadilika na pia huwekwa katika viungo na tishu mbalimbali (mapafu, ubongo, mifupa, viungo vya parenchymal, nk). Kutolewa kwa vitu vya sumu vinavyoingia ndani ya mwili hutokea kupitia mapafu, figo, kwa njia ya utumbo, na ngozi.

Kulingana na jumla ya udhihirisho wa hatua ya dutu ya kemikali na kwa viungo na mifumo iliyoathiriwa zaidi nayo, sumu za viwandani zinaweza kuunganishwa katika vikundi vifuatavyo: athari za kukasirisha; hatua ya neurotropic; hatua ya hepatotropiki; sumu ya damu; sumu ya figo; allergener ya viwanda; kansa za viwandani. Mgawanyiko huu ni wa kiholela sana; inaashiria mwelekeo kuu wa hatua ya sumu na hauzuii asili tofauti ya ushawishi wao.

Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na irritants. Vikundi kuu vya vitu vyenye sumu ni:

Klorini na misombo yake (kloridi hidrojeni, asidi hidrokloriki, bleach, kloropicrin, phosgene, kloridi ya fosforasi, trikloridi ya fosforasi, tetrakloridi ya silicon);

Misombo ya sulfuri (dioksidi ya sulfuri, dioksidi ya sulfuri, sulfidi hidrojeni, dimethyl sulfate, asidi ya sulfuriki);

Misombo ya nitrojeni (nitrogasi, asidi ya nitriki, amonia, hydrazine);

Misombo ya fluorine (floridi hidrojeni, asidi hidrofloriki na chumvi zake, perfluoroisobutylene);

Misombo ya Chromium (anhydride ya chromic, oksidi ya chromium, potasiamu na bi-chromates ya sodiamu, chrome alum);

Misombo ya kaboni ya chuma (nickel carbonyl, pentacarbonyl ya chuma);

Misombo ya beriliamu mumunyifu (floridi ya berili, fluoroksidi ya berili, kloridi ya berili, sulfate ya berili).

Misombo yote iliyoorodheshwa, kupenya mwili kwa kuvuta pumzi, kimsingi husababisha uharibifu wa mfumo wa kupumua; baadhi yao wanaweza kuwashawishi utando wa macho. Katika ulevi wa papo hapo, ukali wa uharibifu wa njia ya upumuaji imedhamiriwa sio tu na mkusanyiko wa kemikali angani na muda wa hatua yake, lakini pia na kiwango cha umumunyifu wa sumu katika maji. Dutu zenye sumu ambazo huyeyuka kwa urahisi katika maji (klorini, dioksidi ya sulfuri, amonia) hufanya kazi hasa kwenye utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua, trachea na bronchi kubwa. Athari za vitu hivi hutokea mara baada ya kuwasiliana nao. Dutu ambazo ni ngumu au karibu hazipatikani katika maji (oksidi za nitrojeni, phosgene, dimethyl sulfate) huathiri hasa sehemu za kina za mfumo wa kupumua. Dalili za kimatibabu za kuathiriwa na dutu hizi kwa kawaida hujitokeza baada ya muda wa kusubiri wa urefu tofauti. Baada ya kuwasiliana na tishu, vitu vya sumu husababisha mmenyuko wa uchochezi, na katika hali mbaya zaidi, uharibifu wa tishu na necrosis.

Uharibifu wa sumu ya papo hapo kwa mfumo wa kupumua. Syndromes zifuatazo za kliniki zinaweza kuzingatiwa: uharibifu wa papo hapo wa njia ya juu ya kupumua, bronchitis yenye sumu kali, bronkiolitis yenye sumu kali, edema ya mapafu yenye sumu, pneumonia kali ya sumu.

Katika uharibifu wa papo hapo kwa njia ya juu ya kupumua laryngopharyngotracheitis yenye sumu kali hukua. Katika hali nyepesi, wahasiriwa wanalalamika kwa ugumu wa kupumua kupitia pua, uchungu na hisia za kukwaruza kwenye koo, kuchoma nyuma ya sternum, kikohozi kavu na hoarseness. Katika uchunguzi, hyperemia ya utando wa mucous wa mashimo ya pua, mdomo, pharynx, larynx na trachea hujulikana. Usiri wa kamasi hujilimbikiza kwenye cavity ya pua, na turbinates ya pua na mikunjo ya sauti huvimba. Mchakato huo kwa kawaida unaweza kutenduliwa kwa urahisi na huisha na urejeshaji ndani ya siku chache.

Inapofunuliwa na viwango vya juu vya vitu vya kukasirisha, mabadiliko yaliyotamkwa zaidi yanaendelea: dhidi ya asili ya hyperemia kali ya membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, maeneo ya necrosis yanajulikana kwenye tovuti ya kuchomwa moto, kutokwa kwa mucopurulent kwenye cavity ya pua. na trachea. Katika hali hiyo, mchakato unaweza kuchelewa na kupona hutokea kwa siku 10-15 au zaidi. Katika baadhi ya matukio, hasa wakati maambukizi yameunganishwa, mchakato huwa wa muda mrefu na kuvimba kwa muda mrefu kwa catarrha ya cavity ya pua, larynx na trachea inaweza kuendeleza.

Inapofunuliwa na viwango vya juu sana vya vitu vinavyokera, athari za reflex na spasm ya glottis zinaweza kutawala; Kuna shida ya kupumua, ikifuatana na kupiga filimbi (kupumua kwa stridor), na katika hali zingine, kifo kamili kwa sababu ya kukosa hewa. Matukio haya yote yanaendelea kabla ya kuanza kwa mabadiliko ya uchochezi katika utando wa mucous wa njia ya kupumua na kuhitaji msaada wa dharura.

Bronchitis yenye sumu kali sifa ya uharibifu wa kuenea kwa mti wa bronchial. Ishara za kwanza za ugonjwa kawaida huonekana mara baada ya kufichuliwa na dutu yenye sumu. Picha ya kliniki imedhamiriwa na kina cha uharibifu wa ukuta wa bronchi na kuenea kwake. Katika hali mbaya, waathirika wanalalamika kwa kikohozi kikavu, chungu, maumivu na koo, kukazwa na kuungua kwa kifua, na ugumu wa kupumua. Wakati huo huo, kuna ishara za hasira ya njia ya kupumua ya juu, mara nyingi ya conjunctiva ya macho (lacrimation, photophobia). Kwa kusudi, kupumua kwa bidii kumedhamiriwa, wakati mwingine na hue ya bronchial, ambayo magurudumu kavu yaliyotawanyika yanaweza kusikika. Kesi kali za ugonjwa huo, kama sheria, huwa na kozi fupi, na kuishia na kupona katika siku 3-7.

Katika hali mbaya zaidi, wagonjwa hupata kuchoma, kuumwa na maumivu katika kifua. Kikohozi ni chungu, kinapunguza, kavu, mara nyingi katika mashambulizi, baada ya siku 2-3 inaweza kuambatana na kutolewa kwa kiasi kidogo cha sputum, mara nyingi huchanganywa na damu. Kuvuta pumzi mara nyingi ni ngumu, kupumua ni kelele. Baadhi ya cyanosis ya midomo na ngozi na tachycardia hujulikana. Kupumua kwa kasi hadi 26-30 kwa dakika; misuli ya kupumua ya msaidizi inashiriki katika kupumua. Kinyume na usuli wa kupumua kwa bidii, miluzi kavu iliyotawanyika na milio mikali ya sauti inaweza kusikika. Ukali wa uzushi wa emphysema ya pulmona ya papo hapo imedhamiriwa na ukali mkubwa au mdogo. Ishara za kuvimba katika bronchitis yenye sumu hazijulikani sana ikilinganishwa na bronchitis ya kuambukiza; Kwa wagonjwa, joto linaweza kuongezeka hadi viwango vya subfebrile, leukocytosis ya neutrophilic wastani katika damu, na ongezeko kidogo la ESR. Radiografia, kama sheria, hakuna mabadiliko yanayogunduliwa. Wakati mwingine tu kuna uimarishaji fulani wa muundo wa pulmona na upanuzi wa mizizi ya mapafu. Kwa utunzaji sahihi na matibabu, ugonjwa unaweza kusababisha urejesho kamili katika wiki 2-6. Hata hivyo, bronchitis ya papo hapo ya sumu mara nyingi ni ngumu na maambukizi, inakuwa ya muda mrefu, mara kwa mara inazidi kuwa mbaya, polepole inaendelea na husababisha maendeleo ya peribronchitis na pneumosclerosis.

Bronkiolitis yenye sumu kali. Ishara za mwanzo za ugonjwa huonekana ndani ya masaa machache, na katika hali nyingine, siku 1-2 baada ya kuwa katika eneo la viwango vya juu vya vitu vya sumu. Mhasiriwa hupata upungufu mkubwa wa kupumua, kikohozi chungu - kavu au kwa kutolewa kwa sputum nene ya mucous, mara nyingi huchanganywa na damu. Kuna mashambulizi ya kutosha, kuumiza maumivu katika kifua, jasho nyingi, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, na udhaifu mkuu. Joto la mwili huongezeka hadi 38-39 "C. Katika uchunguzi, cyanosis iliyotamkwa ya ngozi na utando wa mucous hujulikana. Kupumua ni haraka hadi 36-40 kwa dakika. Sauti ya sanduku hugunduliwa juu ya mapafu, kando ya mapafu hupungua. , uhamaji wao ni mdogo Idadi kubwa ya rales ya unyevu wa kati na mzuri. Ugonjwa hutokea kwa tachycardia kali, kushuka kwa shinikizo la damu, sauti za moyo kuwa wepesi. Ini mara nyingi huhusika katika mchakato, ambayo huongeza na kuwa chungu. Ishara za nephropathy (proteinuria, cylindruria) zinaweza kuzingatiwa. Katika damu ya pembeni - ongezeko la maudhui ya hemoglobin, seli nyekundu za damu, leukocytosis na mabadiliko ya bendi, lymphopenia ya jamaa, wakati mwingine eosinophilia na ongezeko la ESR hadi 50 mm. X-ray, dhidi ya msingi wa uwazi uliopunguzwa wa uwanja wa mapafu katikati na sehemu za chini, muundo mdogo wa kuzingatia huzingatiwa) kuunganishwa na kila mmoja mahali, upanuzi wa mizizi ya mapafu. Ugonjwa huo unaweza kurudi nyuma ndani ya wiki 2-3. Matokeo inaweza kuwa ahueni kamili au mpito kwa fomu ya muda mrefu na maendeleo ya bronchiolitis obliterans na pneumosclerosis.

Edema ya mapafu yenye sumu kali - aina kali zaidi ya uharibifu; mara nyingi husababishwa na oksidi za nitrojeni. Jukumu kuu katika maendeleo yake ni la kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za alveolar na capillary ya mapafu. Wakati wa ugonjwa huo, hatua kadhaa zinajulikana kwa kawaida: hatua ya matukio ya awali (reflex), matukio ya siri, maonyesho ya kliniki, na maendeleo ya nyuma. Katika hatua ya matukio ya awali, ambayo yanakua mara baada ya kufichuliwa na dutu yenye sumu, mwathirika hupata muwasho mdogo wa utando wa mucous wa njia ya upumuaji na macho: kikohozi kidogo, maumivu ya koo, kubana kwenye kifua, maumivu machoni. Dakika 15-30, dalili hizi hupotea na hatua ya siri huanza. , hudumu 2- 24 h (kwa wastani A-6 h). Hatua kwa hatua, kipindi cha ustawi wa jamaa hutoa njia ya hatua ya udhihirisho wa kliniki. Kupumua kwa mwathirika huharakisha, kikohozi na sputum, na cyanosis huonekana; misuli ya msaidizi huanza kushiriki katika tendo la kupumua; mpaka wa chini wa mapafu hushuka, sauti ya percussion hupata tint ya boxy. Katika sehemu za chini za mapafu, kupigia, faini, rales za unyevu huonekana, idadi ambayo huongezeka wakati ugonjwa unavyoendelea. Rales za unyevu wa kati na kubwa za Bubble huonekana. Kupumua inakuwa bububling. Kiasi kikubwa cha sputum ya povu hutolewa, mara nyingi huchanganywa na damu. Tachycardia inakua. Shinikizo la damu linabaki kawaida au huongezeka kidogo. Unene wa damu umeamua: kiasi cha hemoglobini huongezeka hadi 100-120 g / l, seli nyekundu za damu hadi 6-8 10 12 / l, leukocytes hadi 10-15 10 9 / l. Viscosity ya damu na coagulability huongezeka. X-ray - kupungua kwa uwazi wa tishu za mapafu, uwazi na ukungu wa muundo wa mishipa-bronchi, giza la madoa, kukumbusha "miyeyuko ya theluji inayoyeyuka." Maudhui ya oksijeni katika damu ya ateri hupungua kwa kasi, na dioksidi kaboni huongezeka. Cyanosis iliyoenea na acrocyanosis ya hue ya rangi ya zambarau ("hypoxemia ya bluu") inakua.

Katika hatua hii, tata ya dalili ya "hypoxemia ya kijivu" inaweza pia kuzingatiwa, ambayo sababu inayoongoza ni kushuka kwa shughuli za moyo na mishipa (kuanguka). Uso wa mgonjwa huwa majivu-kijivu na kufunikwa na jasho baridi. Utando wa mucous hupata tint ya kipekee ya udongo. Mipaka ni baridi na unyevu kwa kugusa. Mapigo ya moyo huwa ya mara kwa mara, yanafanana na uzi, na vigumu kupapasa. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Pamoja na hypoxemia ya arterial na venous, hypocapnia hutokea.

Aina kali za ugonjwa huo zinaweza kusababisha kifo saa 24-48 baada ya sumu. "hypoxemia ya kijivu" haifai sana katika ubashiri. Katika hali mbaya na kwa matibabu ya wakati, hatua ya maendeleo ya nyuma hutokea - kwa kawaida siku ya 3 baada ya sumu. Ufupi wa kupumua na cyanosis huwa chini ya kutamka, na kiasi cha sputum zinazozalishwa hupungua. Rales unyevu kupungua na kisha kutoweka. Muundo wa damu ya pembeni ni kawaida. Urejesho hutokea ndani ya siku chache au wiki.

Kwa edema ya mapafu yenye sumu, matatizo ya neuropsychic mara nyingi huzingatiwa: waathirika wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, kizunguzungu; kukosekana kwa utulivu wa kihemko, kuwashwa, wasiwasi, hali ya unyogovu-hypochondriacal, wakati mwingine fadhaa na degedege, na katika hali mbaya kupigwa na butwaa, kusinzia, adynamia, na kupoteza fahamu hubainika. Katika kilele cha edema yenye sumu, kupungua kwa diuresis hadi anuria kunaweza kuzingatiwa. Katika mkojo kuna athari za protini, hyaline na granular casts, seli nyekundu za damu. Mabadiliko haya yanahusishwa na uwezekano wa kuendeleza nephrosis yenye sumu inayosababishwa na mabadiliko ya jumla ya mishipa.

Edema ya mapafu yenye sumu ni kali zaidi na inaambatana na vifo vingi kuliko edema ya mapafu ya etiologies nyingine. Matatizo ya kawaida ya edema ya mapafu yenye sumu ni kuongeza kwa maambukizi ya sekondari na maendeleo ya nyumonia.

Nimonia yenye sumu kali hutokea siku ya kwanza au ya pili baada ya kufichuliwa na vitu vya sumu. Katika kesi hiyo, ishara za laryngo-pharyngotracheitis yenye sumu au bronchitis inaweza kutawala awali. Kisha joto linaongezeka, udhaifu, uchovu, na maumivu ya kichwa huonekana. Wakati wa kukohoa, sputum hutolewa, mara nyingi huchanganywa na damu. Katika mapafu, dhidi ya historia ya kupumua ngumu na rales kavu, maeneo ya faini-Bubble, rales sonorous na unyevu na (au) crepitus kuonekana. Leukocytosis huongezeka katika damu. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha mabadiliko focal infiltrative ya kiwango kikubwa au kidogo. Pneumonia ya sumu ya msingi, sio ngumu na maambukizi, kwa kawaida ina kozi nzuri. Mwishoni mwa siku 5-7 mchakato unaisha na kupona.

Wakati ulevi na vitu fulani vya kukasirisha, uharibifu wa mfumo wa kupumua unajumuishwa na athari ya jumla ya sumu, ambayo inaonyeshwa na usumbufu wa kazi za mifumo mingine na viungo, haswa mfumo wa neva. Ya vitu vinavyokera, sulfidi hidrojeni inachukuliwa kuwa sumu ya ujasiri yenye nguvu zaidi, ambayo, kwa kuzuia enzymes ya kupumua ya tishu, husababisha maendeleo ya hypoxia ya histotoxic. Katika suala hili, katika aina kali za sumu, picha ya kliniki inaongozwa na ishara za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (hadi coma). Aina mbaya zaidi ya sumu ni aina kamili ya sumu, ambayo kifo hutokea mara moja kama matokeo ya kupooza kwa vituo vya kupumua na mishipa.

Utabiri wa majeraha ya papo hapo ya njia ya kupumua imedhamiriwa na ukali wa sumu na hali ya awali ya mwili. Katika baadhi ya matukio, hata vidonda vikali sana na huduma na matibabu sahihi vinaweza kusababisha kupona kamili. Wagonjwa wengine ambao wamepata sumu ya papo hapo wanakabiliwa na ugonjwa wa bronchitis kwa miezi mingi na hata miaka, mara nyingi huzidi kuwa mbaya, kuwa sugu na pamoja na peribronchitis. Maendeleo ya mchakato wa fibrotic husababisha pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis, na kushindwa kwa moyo na mapafu.

Matibabu. Msaada wa kwanza unajumuisha hasa kuacha mara moja kuwasiliana na dutu yenye sumu. Mhasiriwa huondolewa kwenye anga iliyochafuliwa, huru kutoka kwa nguo, na ikiwa sumu huingia kwenye ngozi, safisha kwa ukarimu na sabuni na maji; hospitalini haraka. Kujua kwamba kuna kipindi cha latent katika kesi ya sumu na vitu vinavyokera, hata kwa kutokuwepo kwa ishara za ulevi, mwathirika anapaswa kuzingatiwa kwa angalau masaa 24, kumpa mapumziko kamili. Tu baada ya hili, kwa kukosekana kwa udhihirisho wowote wa ulevi, serikali ya mapumziko imefutwa. Katika kesi ya kuwasha kwa membrane ya mucous ya macho, huoshwa kabisa na maji au suluhisho la 2% ya sodiamu ya bicarbonate, ikiwa kuna maumivu makali machoni, suluhisho la 0.1-0.2% la dicaine linaingizwa, na kuzuia maambukizo. mafuta ya macho yanawekwa nyuma ya kope (0.5% syntomycin, 10 % sulfacil) au kuingiza 30% ufumbuzi wa sulfacyl sodiamu. Kwa hasira ya utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua, suuza na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2% au kuvuta pumzi ya joto-unyevu wa suluhisho hili ni nzuri. Ikiwa kupumua kwa pua ni vigumu, ufumbuzi wa 2% wa ephedrine na kuongeza ya adrenaline (1: 1000) huingizwa ndani ya pua.

Ikiwa larynx inathiriwa, utawala wa kimya ni muhimu; Maziwa ya joto na bicarbonate ya sodiamu na Borzh inapendekezwa. Kwa kikohozi kali, codeine na dionine zimewekwa, na kuvuruga ni plasters ya haradali na vikombe. Ili kuzuia maambukizi, sulfonamides na antibiotics huwekwa. Ikiwa usiri hujilimbikiza, lazima iondolewe (kufyonzwa) kupitia catheter. Kwa dalili za spasm ya reflex, antispasmodics (utawala wa subcutaneous wa atropine au ephedrine) huonyeshwa. Katika kesi ya laryngospasm kali, tracheotomy na intubation lazima zifanyike.

Kwa shida ya kupumua na shughuli za moyo, unaweza kutumia kuvuta pumzi ya kinachojulikana kama mchanganyiko wa kupambana na moshi (kloroform 40 ml, pombe ya ethyl 40 ml, ether ya sulfuriki 20 ml, matone 5 ya amonia), ambayo hupunguza msisimko wa reflex wa vipokezi. . Kufanya kupumua kwa bandia kunaonyeshwa tu wakati kupumua kunacha, kwa kuwa katika hali nyingine inakabiliwa na hatari ya kuendeleza edema ya pulmona.

Kwa bronchitis na bronchiolitis, mapumziko kamili, kuvuta pumzi ya muda mrefu ya oksijeni, dawa za antitussive, na madawa ya kulevya ya corticosteroid yanaonyeshwa. Ili kuzuia maambukizi, tiba ya antibacterial hutumiwa - mchanganyiko wa antibiotics na sulfonamides. Kwa hali ya asthmatic, bronchodilators na antispasmodics (aminophylline, adrenaline, isadrin), na antihistamines (diphenhydramine, suprastin, pipolfen) hutumiwa.

Kwa edema ya mapafu yenye sumu, mojawapo ya mbinu kuu za tiba ya pathogenetic ni matumizi ya urea, ambayo ina athari yenye nguvu ya kupungua kwa tishu za mapafu. Saluretics (furosemide) inayosimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha angalau 200 mg / siku ina athari sawa. Ili kupakua mzunguko wa pulmona, vizuizi vya ganglioni hutumiwa: arfonade, hexonium, pentamine, nk, pamoja na aminophylline. Kwa shinikizo la chini la damu, dawa hizi zinapaswa kusimamiwa polepole kwa njia ya mishipa (kwa tahadhari na daima pamoja na amini za shinikizo). Ili kupunguza upenyezaji wa ukuta wa mishipa, glucocorticoids hutumiwa (prednisolone katika kipimo cha hadi 160-200 mg au haidrokotisoni hadi 150-300 mg / siku), antihistamines (pipolfen), kloridi ya kalsiamu, vitamini P na C, hypertonic. suluhisho la sukari. Miongoni mwa njia za tiba ya dalili, tiba ya oksijeni pamoja na kuvuta pumzi ya mawakala wa antifoaming (pombe ya ethyl, antifomsilan) inachukua nafasi kubwa, chini ya ushawishi wa ambayo exudate ya edema kutoka kwa hali ya povu hupita kwenye kioevu, ambayo hupunguza kiasi chake na kuachilia. uso wa kupumua wa mapafu kwa uenezaji wa gesi. Kuvuta pumzi ya oksijeni mara kwa mara na kuongeza ya bronchodilators (ephedrine), homoni na antibiotics ni bora. Ili kuondokana na hali ya matatizo ya kihisia na kutokuwa na utulivu wa magari, utawala wa mchanganyiko wa lytic (morphine 10 mg, aminazine 25 mg, pipolphen 25 mg) au neuroleptics (droperidol, nk) inaonyeshwa. Katika kesi ya usumbufu katika sauti ya mishipa au kuongeza ya kushindwa kwa moyo, mawakala wa mishipa (camphor, caffeine, cordiamine, mesaton) au glycosides ya moyo (corg-licon, strophanthin) imewekwa. Utawala wa adrenaline hauonyeshwa kutokana na ongezeko linalowezekana la edema. Ili kuchochea kupumua, lobelia au cititon hudungwa chini ya ngozi. Ili kuzuia maambukizi, antibiotics na dawa za sulfonamide zinawekwa.

Uharibifu sugu wa sumu kwenye mfumo wa upumuaji unaweza kuwa matokeo ya mfiduo wa muda mrefu (miaka 10-15 au zaidi) kwa viwango vya chini vya vitu vya kuwasha au ulevi wa papo hapo mara kwa mara.

Katika vidonda vya njia ya juu ya kupumua Rhinitis ya muda mrefu, pharyngitis na laryngitis inaweza kuendeleza, lakini mara nyingi vidonda vya pamoja vya membrane ya mucous ya pua, pharynx na larynx huzingatiwa. Mabadiliko katika utando wa mucous yanaweza kuwa catarrhal, subatrophic, atrophic, na mara nyingi chini ya hypertrophic. Dalili na maonyesho ya kliniki ya vidonda vya sumu ya njia ya kupumua ya juu hayatofautiani na yale ya etiologies nyingine.

Bronchitis ya sumu ya muda mrefu ina sifa ya kozi ya mara kwa mara na inayoendelea; dalili zake hazitofautiani na zile za bronchitis ya muda mrefu ya etiolojia tofauti. Hata hivyo, inayojulikana na kina kirefu cha uharibifu wa mti wa bronchial, bronchitis yenye sumu inakabiliwa na malezi ya awali ya pneumosclerosis. Maendeleo ya pneumosclerosis yanaweza kutokea kwa njia ya maendeleo ya bronchiectasis au ongezeko la kushindwa kwa pulmona na moyo, ambayo, hata hivyo, inaweza kutokea wakati huo huo.

Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na vitu vya neurotropic. Sumu zinazoathiri mfumo wa neva ni pamoja na zebaki ya metali, manganese, misombo ya arseniki, disulfidi ya kaboni, risasi ya tetra-ethyl, na dutu nyingi za narcotic, ikiwa ni pamoja na hidrokaboni zilizojaa, zisizojaa na mzunguko. Kwa kuongezea, ushiriki wa mfumo wa neva katika mchakato wa patholojia unaweza pia kuzingatiwa wakati wa ulevi na kemikali zingine ambazo husababisha kutofanya kazi kwa viungo na mifumo mbali mbali (risasi, benzini, phtapathic na phosphate plasticizers, kloridi ya vinyl, monoxide ya kaboni, diisocyanates na kemikali zingine nyingi. ).

Wakati wa ulevi wa papo hapo na sugu na sumu ya neurotropic, sehemu mbalimbali za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni zinahusika katika mchakato wa patholojia. Sumu kali ya papo hapo inaonyeshwa na udhihirisho usio maalum wa sumu ya jumla: udhaifu wa jumla, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, nk. Katika hali mbaya zaidi, usumbufu wa mfumo wa neva huzingatiwa kwa njia ya msisimko wa ghafla au unyogovu, kuzirai, kuanguka, kukosa fahamu, degedege. , matatizo ya kisaikolojia. Matokeo mabaya zaidi ya sumu kali ni coma yenye sumu au psychosis ya ulevi wa papo hapo. Katika kesi ya ulevi wa muda mrefu, hali ya dystonia ya mboga-vascular, asthenovegetative, matukio ya asthenoneurotic, na polyneuropathy huzingatiwa mara nyingi. Kama ilivyo kwa ugonjwa wa encephalopathy yenye sumu, aina zake zilizofutwa zinatawala kwa sasa, ambazo hujulikana kama ugonjwa wa asthenoorganic - kuonekana kwa dalili za neurological microorganic dhidi ya asili ya asthenia yenye sumu. Kwa ugonjwa wa ubongo, sehemu za ubongo wa ubongo huathiriwa mara nyingi, na kwa hiyo cerebellocovestibular, hypothalamic, extrapyramidal na syndromes nyingine zinajulikana.

Ulevi manganese hupatikana katika uchimbaji na usindikaji wa madini ya manganese, katika uzalishaji wa chuma na katika uzalishaji wa ferroalloys, katika utengenezaji na matumizi ya elektroni zenye manganese. Ugonjwa huo unategemea uharibifu wa seli za ujasiri na mfumo wa mishipa ya ubongo na uti wa mgongo, ujanibishaji mkubwa wa mchakato wa kuzorota-dystrophic katika nodi za subcortical (striatum). Usanisi na uwekaji wa dopamini na mifumo ya upatanishi ya adrenergic na cholinergic huathiriwa.

Kozi ya kliniki imegawanywa katika hatua 3. Hatua ya I ina sifa ya asthenia, kuongezeka kwa kusinzia, paresthesia na maumivu makali kwenye miisho, kupungua kwa shughuli, upungufu wa malalamiko, hypomimia kidogo, hypotonia ya misuli, uimarishaji wa reflexes ya tendon, na hypoesthesia ya aina ya distali. Katika hatua ya II ya ugonjwa huo, dalili za encephalopathy yenye sumu huongezeka: kutojali, usingizi, kupoteza kumbukumbu, na kasoro ya mnestic-kiakili hufunuliwa. Ishara za upungufu wa extrapyramidal ni pathognomonic: hypomimia, bradykinesia, pro- na retropulsion, dystonia ya misuli. Maonyesho ya polyneuropathy yanaongezeka. Hatua ya III (parkinsonism ya manganese) ina sifa ya matatizo makubwa ya extrapyramidal: uso-kama uso, dysarthria, bradykinesia, spastic-paretic, au kutembea-kama jogoo. Ukosoaji wa ugonjwa huo umepunguzwa, kilio kikali, kicheko, na kasoro kubwa ya kiakili-kielimu hubainika. Ni muhimu kutofautisha na parkinsonism ya etiologies nyingine. Kozi ya ugonjwa huo ni ya muda mrefu, inayoendelea, mabadiliko ya kikaboni hayawezi kurekebishwa. Ikiwa hata dalili za awali za ulevi hugunduliwa, mawasiliano zaidi na manganese ni marufuku.

Matibabu hufanyika katika hospitali. Katika hatua ya I - sindano za vitamini B, B, C, novocaine intravenously, aminalon kwa mdomo; Kozi 2-3 kwa mwaka za tiba ya makata (chumvi ya kalsiamu-disodium EDTA kulingana na mpango unaokubaliwa kwa ujumla). Katika hatua ya 11-111 na kwa muda mrefu, kozi za mara kwa mara za levodopa, midantan, anticholinergics kuu, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha mzunguko wa damu na kimetaboliki ya ubongo yanaonyeshwa. Utabiri wa uwezo wa kufanya kazi katika hatua ya I ni mzuri, katika hatua ya II na III haifai; katika hatua ya III, wagonjwa mara nyingi wanahitaji huduma.

Sumu ya arseniki inawezekana katika kemikali, ngozi, uzalishaji wa manyoya, wakati wa kutibu nafaka, na kutumia dawa. Mabadiliko ya dystrophic katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni huonekana zaidi katika pembe za mbele na za nyuma za uti wa mgongo, katika mishipa ya pembeni. aina nyeti (chini ya mchanganyiko mara nyingi) ya polyneuropathy. Hyperesthesia ya awali au hyperpathy inabadilishwa na hypoesthesia ya aina ya polyneuritic. Inaonyeshwa na maumivu ya kuungua, paresthesia, udhaifu mdogo katika viungo, kupoteza misuli ndogo, hyperkeratoses, upotezaji wa nywele, kupigwa nyeupe kwenye kucha (milia ya Mees). Uwezekano wa maendeleo ya hepatitis yenye sumu.

Tiba tazama Polyneuropathies ya kazini. Unithiol (kulingana na mpango unaokubalika kwa ujumla) na bafu za sulfidi hutumiwa kama wakala maalum. Kwa ulevi mdogo - matibabu kwa msingi wa nje, kwa ulevi wa wastani - katika mazingira ya hospitali. Wakati wa kazi, epuka kuwasiliana na vitu vyenye sumu.

Ulevi wa zebaki inawezekana katika uchimbaji wa zebaki, uzalishaji wa vyombo vya kupimia, dawa za wadudu. Kumeza ya zebaki ya metali sio hatari.

Zebaki ni sumu ya thiol ambayo huzuia makundi ya sulfhydryl ya protini za tishu; utaratibu huu unasababisha matatizo ya polymorphic katika shughuli za mfumo mkuu wa neva. Mercury ina tropism iliyotamkwa kwa sehemu za kina za ubongo.

Kliniki, ulevi wa papo hapo na mvuke wa zebaki unaonyeshwa na maumivu ya kichwa, homa, kuhara, kutapika, na baada ya siku chache ugonjwa wa hemorrhagic na stomatitis ya ulcerative huendeleza.

Hatua ya awali ya ulevi sugu na mvuke wa zebaki hutokea kama dystonia ya mboga-vascular, neurasthenia (udhaifu wa hasira, maumivu ya kichwa, usingizi wa vipindi, usingizi wa mchana). Inajulikana na tetemeko nzuri, isiyo ya kawaida ya vidole, tachycardia, kuongezeka kwa jasho, "kucheza" kwa vasomotors, macho ya kuangaza. Kazi ya tezi ya tezi na cortex ya adrenal huongezeka; dysfunction ya ovari. Ulevi mkali hutokea kulingana na aina ya ugonjwa wa asthenovegetative. Maumivu ya kichwa, asthenia yanaongezeka, usingizi unaoendelea, ndoto zenye uchungu zinasumbua.Dalili ya "mercury erethism" ni tabia - woga, kutojiamini, na msisimko - kuwasha usoni, palpitations, jasho. Ukosefu mkubwa wa mishipa na cardialgia ni ya kawaida. Maendeleo ya ugonjwa wa dysfunction ya hypothalamic na paroxysms ya mboga-vascular inawezekana. Ugonjwa unapoendelea, aina za ugonjwa wa encephalopathy na matatizo ya kisaikolojia huongezeka. Mabadiliko katika viungo vya ndani ni dysregulatory katika asili (cardioneurosis, dyskinesia). Homa ya kiwango cha chini mara nyingi huzingatiwa.

Matibabu. Ili kuondoa zebaki kutoka kwa mwili, unithiol (kulingana na mpango unaokubaliwa kwa ujumla), infusions ya mishipa ya thiosulfate ya sodiamu (20 ml ya suluhisho la 30%, infusions 15-20 kwa kila kozi), succimer au D-penicillamine, na bafu za sulfidi hidrojeni. kutumika. Katika hatua ya awali - matibabu ya nje au sanatorium, uhamisho wa muda (kwa muda wa miezi 2) kufanya kazi bila kuwasiliana na zebaki. Katika kesi ya udhihirisho mkali - matibabu ya hospitali, uhamisho wa kazi nyingine.

Ulevi wa disulfidi ya kaboni hupatikana katika uzalishaji wa nyuzi za viscose (hariri, kamba, kikuu), cellophane, katika sekta ya kemikali (solvent), katika kilimo (wadudu). Disulfidi ya kaboni husababisha athari ya enzyme-mpatanishi; kumfunga kwa asidi ya amino, huunda asidi ya dithiocarbamic, huzuia enzymes zilizo na shaba, huharibu kimetaboliki ya vitamini B, PP, serotonin, tryptamine. Ina tropism iliyotamkwa kwa sehemu za kina za ubongo; huvuruga udhibiti wa mboga-vascular na neuroendocrine.

Picha ya kliniki ya ulevi wa papo hapo katika fomu yake nyepesi inafanana na ulevi na inaweza kubadilishwa. Fomu kali zinafuatana na coma, na kifo kinawezekana. Baada ya kuibuka kutoka kwa coma, fomu ya encephalopolyneuritis.

Ulevi wa muda mrefu una sifa ya mchanganyiko wa matatizo ya mboga-vascular, neuroendocrine na psychopathological na polyneuropathy ya vegetosensory. Katika hatua ya awali, dystonia ya mboga-vascular, asthenia ya ubongo, na polyneuropathy ya vegetosensory kali hugunduliwa. Wakati ugonjwa unavyoendelea, hatua ya matatizo ya kikaboni huundwa - encephalopathy ina sifa ya aina mbalimbali za syndromes za ubongo; syndromes ya hypothalamic ni wajibu. Inaonyeshwa na hisia za kugusa, za msingi na za hypnagogic, hisia za hisia, usumbufu katika mchoro wa mwili, shida za kiakili na mnestic, na unyogovu. Katika hatua ya matatizo ya kikaboni, shinikizo la damu la kuendelea na hyperlipidemia mara nyingi huzingatiwa. Katika hali mbaya ya ulevi, encephalomyelopolyneuritis au parkinsonism inaweza kuendeleza.

Matibabu hufanyika katika hospitali. Madawa ya kulevya ambayo huboresha kimetaboliki na utoaji wa damu kwa ubongo na mfumo wa neva wa pembeni huonyeshwa. Utawala wa vitamini B 6 na encephabol ni mzuri.

Ikiwa matatizo ya kazi yanaongezeka, hata katika hatua ya awali, ni muhimu kuhamisha kazi ambayo haijumuishi kuwasiliana na disulfidi ya kaboni; katika aina kali, uwezo wa kufanya kazi hupunguzwa mara kwa mara.

Tetraethyl inaongoza ulevi(HPP) inawezekana katika uzalishaji wa mitambo ya nguvu ya joto, uzalishaji wa mchanganyiko, na katika sekta ya magari. TES huathiri moja kwa moja sehemu zote za ubongo, ina tropism kwa sehemu za hypothalamic na malezi ya reticular ya ubongo; husababisha usumbufu wa kimetaboliki ya ubongo.

Katika sumu ya papo hapo, kuna kipindi cha siri cha hatua kutoka masaa 6-8 hadi siku 2. Kwa dalili na matibabu, tazama Tetraethyl inaongoza ndani Sura "Sumu ya papo hapo".

Kliniki ya ulevi wa muda mrefu na TES na kioevu cha ethyl inafanana na kliniki ya ulevi wa papo hapo uliofutwa: dhidi ya historia ya maumivu ya kichwa na usingizi unaoendelea, matatizo ya kisaikolojia yanafunuliwa; triad ya uhuru: hypotension ya arterial, bradycardia, hypothermia; hisia ya "nywele kinywani"; encephalopathy na psychopathization ya utu huundwa.

Kliniki ya ulevi wa muda mrefu na petroli inayoongozwa ina sifa ya dystonia ya mboga-vascular (cerebral angiodystonia), matatizo ya neurotic (kuongezeka kwa msisimko, usingizi usio na utulivu, ndoto za kutisha). Kadiri ulevi unavyozidi kuongezeka, ugonjwa wa polyneuropathy ya mboga na dalili za ubongo za microfocal zinafunuliwa. Mashambulizi ya narcolepsy au udhaifu wa misuli yanawezekana.

Matibabu sio maalum, yenye lengo la kupunguza matatizo ya asthenic na psychovegetative, kuboresha kimetaboliki ya ubongo. Misombo ya morphine, hidrati ya klori, na maandalizi ya bromidi yamepingana. Matibabu ya matatizo makubwa ya kisaikolojia hufanyika katika hospitali ya magonjwa ya akili.

Ukuzaji wa nyuma wa mchakato unawezekana tu na ulevi mdogo; katika hali nyingi, uhamishaji wa kazi nyingine unapendekezwa; Wagonjwa walio na encephalopathy wanaweza kupata upotezaji kamili wa uwezo wa kufanya kazi.

Ulevi wa petroli. Hali ya hatua ni ya narcotic, inakera. Njia za kuingia: viungo vya kupumua, ngozi; hutolewa kupitia mapafu kwenye mkojo. Ulevi wa papo hapo unaambatana na maumivu ya kichwa, kuwasha kwa utando wa mucous, kuwasha usoni, kizunguzungu, hisia ya ulevi, na furaha. Katika hali mbaya - msisimko wa psychomotor, delirium, kupoteza fahamu (tazama pia Petroli ndani sura "Sumu ya papo hapo"). Ulevi wa muda mrefu una sifa ya ugonjwa wa asthenovegetative na matatizo ya neurotic.

Matibabu ni kulingana na regimens zinazokubaliwa kwa ujumla.

Magonjwa ya damu yanayosababishwa na yatokanayo na sumu. Kulingana na hali ya lesion, vikundi vinne vya magonjwa ya damu ya kazi vinajulikana.

Kundi la kwanza inayojulikana na uzuiaji wa hematopoiesis na, chini ya kawaida, mchakato wa myeloproliferative. Ugonjwa huo unategemea ulevi na benzini na homologues zake, derivatives ya klorini ya benzene, hexamethylenediamine, dawa za dawa za organochlorine, nk; mionzi ya ionizing. Hematopoiesis huathiriwa kwa kiwango cha seli za shina za pluripotent, ambayo inasababisha kupungua kwa maudhui yao katika uboho na wengu, pamoja na kuvuruga kwa uwezo wa seli hizi kutofautisha.

Ulevi wa kudumu na benzini, kama mwakilishi wa kawaida wa sumu katika kundi hili, kliniki hutokea kwa kizuizi kikubwa cha hematopoiesis na uharibifu wa mfumo wa neva, pamoja na mabadiliko katika viungo na mifumo mingine. Kiwango kidogo cha ulevi kinaonyeshwa na leukopenia ya wastani, thrombocytopenia, reticulocytosis; kutokwa na damu puani, ufizi wa damu, michubuko kwenye ngozi. Ugonjwa wa neurasthenic au asthenic-getative hutokea. Kadiri ukali wa ulevi unavyoongezeka, ukali wa diathesis ya hemorrhagic huongezeka, tabia ya hypotension, kuharibika kwa utendaji wa ini, dystrophy ya myocardial, na kuonekana kwa dalili za polyneuropathy na encephalopathy yenye sumu. Katika damu - ongezeko la leukopenia, thrombocytopenia, anemia (pancytopenia ya kina); reticulocytosis inabadilishwa na reticulocytopenia; kuongezeka kwa ESR. Katika punctures ya sternal kuna uanzishaji wa fidia wa hematopoiesis katika hali ndogo na hypoplasia katika hali kali.

Matibabu hufanyika katika hospitali. Kwa kesi kali - vitamini C, P, kikundi B. Kwa ugonjwa wa hemorrhagic - vikasol, asidi ya aminocaproic, kloridi ya kalsiamu. Deep pancytopenia inahitaji kuongezewa damu mara kwa mara pamoja na homoni za corticosteroid, hemostimulants, homoni za anabolic (Nerobol). Matibabu ya syndromes nyingine ni dalili.

Utabiri huo ni mzuri ikiwa mawasiliano na vitu vyenye sumu yamesimamishwa na tiba ya kutosha inafanywa. Ajira ya busara inapendekezwa. Ikiwa uwezo wa kufanya kazi unapungua, rufaa kwa VTEC.

Kundi la pili sifa ya maendeleo ya hypochromic hypersideraemic sideroblastic anemia. Msingi wa ugonjwa huo ni ulevi wa risasi na misombo yake ya isokaboni.

Sumu ya risasi-thiol ambayo huzuia sulfhydryl, pamoja na vikundi vya kaboksili na amini vya enzymes ambayo hutoa mchakato wa biosynthesis ya porphyrins na mandhari. Kama matokeo ya ukiukaji wa biosynthesis, protoporphyrin na chuma hujilimbikiza katika erythrocytes, chuma kisicho na hemoglobini hujilimbikiza kwenye seramu, na kiwango kikubwa cha asidi ya delta-aminolevulinic (ALA) na copro-porphyrin (CP) hutolewa kwenye mkojo. . Risasi pia ina athari mbaya moja kwa moja kwenye seli nyekundu za damu, na kufupisha maisha yao.

Picha ya kliniki ya ulevi wa risasi ina syndromes kadhaa, inayoongoza ambayo ni uharibifu wa damu na kimetaboliki ya porphyrin. Fomu ya awali inajulikana tu na mabadiliko ya maabara kwa namna ya ongezeko la idadi ya reticulocytes, erythrocytes ya punjepunje ya basophilic katika damu na ALA na CP katika mkojo. Katika aina kali, pamoja na ongezeko la mabadiliko haya, ishara za ugonjwa wa asthenovegetative na polyneuropathy ya pembeni huonekana. Fomu iliyotamkwa inaonyeshwa sio tu na ongezeko zaidi la mabadiliko ya damu na matatizo ya kimetaboliki ya porphyrin, lakini pia kwa maendeleo ya upungufu wa damu, colic ya matumbo, syndromes kali ya neva (asthenovegetative, polyneuropathy, encephalopathy), na ishara za hepatitis yenye sumu. ,

Kwa colic ya risasi, maumivu makali ya kuponda ndani ya tumbo, kuvimbiwa kwa kudumu, shinikizo la damu ya arterial, leukocytosis ya wastani, ongezeko la joto la mwili, na kutokwa kwa mkojo mweusi kutokana na hypercoproporphyrinuria huzingatiwa. Colic daima hufuatana na ugonjwa wa anemic kali.

Mtaalamu wa uchunguzi? ulevi unategemea data ya historia ya matibabu na matokeo ya masomo ya kliniki na maabara. Ulevi wa risasi lazima utofautishwe na magonjwa ya damu (upungufu wa madini ya hypochromic, anemia ya hemopytic, thalassemia), porphyria, tumbo la papo hapo, uharibifu wa mfumo wa neva na ini ya etiolojia isiyo ya kazi.

Matibabu hufanyika katika hospitali. Njia kuu ya tiba ya excretory na pathogenetic ni matumizi ya complexones: thetacin-captia, pentacin, 0-penicillamine (kulingana na mpango unaokubaliwa kwa ujumla). Colic hupunguzwa kwa kusimamia 20 ml ya ufumbuzi wa 10% wa mishipa ya thetacine-calcium (hadi mara 2 siku ya kwanza ya matibabu). Katika uwepo wa polyneuropathy na syndromes nyingine, matibabu ni huruma. Vyakula vyenye protini nyingi, kalsiamu, chuma na salfa vinapendekezwa; Mboga, matunda na juisi (pectins) huletwa kwenye lishe. Matibabu ya Sanatorium-mapumziko yanaonyeshwa (Pyatigorsk, Sernovodsk, Matsesta).

Kutabiri kwa fomu ya awali na kali ni nzuri. Katika hali mbaya, ni muhimu kuepuka kuwasiliana na risasi na vitu vingine vya sumu. Ikiwa uwezo wa kufanya kazi unapungua, rufaa kwa VTEC.

Cha tatu kundi la magonjwa ya damu ya kazi lina anemia ya hemolytic. Msingi wa ugonjwa huo ni ulevi na hidrojeni ya arsenic, phenylhydrazine, methemoglobin formers (mawakala wa oxidizing, amino na derivatives ya nitro ya benzene).

Pathogenesis: oxidation ya pathological (hemolysis ya oxidative), na kusababisha mkusanyiko wa misombo ya peroxide. Hii inasababisha mabadiliko ya kazi na ya kimuundo katika hemoglobin, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika lipids ya membrane ya erythrocyte na kizuizi cha shughuli za vikundi vya sulfhydryl.

Kliniki, na aina ndogo ya ulevi, udhaifu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, baridi, na icterus ya scleral huzingatiwa. Kwa fomu iliyotamkwa ya kipindi cha latent (saa 2-8), kipindi cha hemolysis kinachoendelea huanza, ikifuatana na kuongezeka kwa udhaifu, maumivu ya kichwa, maumivu katika mkoa wa epigastric na hypochondrium ya kulia, nyuma ya chini, kichefuchefu, kutapika, na homa. Katika damu - kupungua kwa hemoglobin, erythrocytopenia, reticulocytosis (hadi 200-300 ty ^), leukocytosis na kuhama kwa kushoto. Katika mkojo - hemoglobinuria, protini-nuria. Mkojo huwa nyekundu nyekundu, wakati mwingine nyeusi. Joto la mwili 38-39 °C. Siku ya 2-3, jaundi inaonekana na bilirubinemia huongezeka. Siku ya 3-5, ini na figo zinahusika katika mchakato huo. Kwa matibabu ya wakati, kipindi cha kupona huchukua wiki 4 hadi 6-8. Katika kesi ya sumu ya hidrojeni ya arseniki, dalili za athari za jumla za sumu (myocardiopathy, hypotension ya arterial, polyneuropathy, nk) pia huzingatiwa.

Matibabu. Mhasiriwa huondolewa kwenye chumba kilichochafuliwa na gesi na kupewa mapumziko kamili. Antidotes hutumiwa: mecaptide (1 ml ya ufumbuzi wa 40% IM, katika aina kali hadi 2 ml, utawala unaorudiwa baada ya masaa 6-8), antarsine (1 ml ya 5% ya ufumbuzi wa IM). Pamoja na madawa haya, unithiol inasimamiwa (5 ml ya ufumbuzi wa 5% IM). Kwa madhumuni ya detoxification na kuondoa dalili za kushindwa kwa ini na figo, diuresis ya kulazimishwa, alkalization ya plasma, na tiba ya vitamini hutumiwa. Hemodialysis ya mapema inaonyeshwa. Wakala wa antibacterial na tiba ya dalili hupendekezwa.

Utabiri wa aina kali ni mzuri; kwa aina kali, athari za mabaki zinawezekana (kushindwa kwa kazi kwa ini, figo, anemia), na kusababisha kupungua kwa muda mrefu kwa uwezo wa kufanya kazi.

Kuzuia: kuhakikisha hewa safi. Mfumo wa kengele kwa uwepo wa hidrojeni ya arseniki kwenye hewa ya eneo la kazi.

Nne kikundi kina sifa ya kuundwa kwa rangi ya damu ya pathological - carboxyhemoglobin (HbCO) na methemoglobin (MtHb). Msingi wa ugonjwa huo ni ulevi na monoxide ya kaboni (CO) na waundaji wa methemoglobin (misombo ya amino na nitro ya benzene, chumvi ya Berthollet, nk).

Pathogenesis: mchanganyiko wa CO na chuma cha hemoglobin, oxidation ya chuma cha divalent cha hemoglobin na waundaji wa methemoglobin kuwa chuma chenye trivalent, husababisha kuundwa kwa rangi ya pathological - HbCO na MtHb. Matokeo yake, hypoxia ya hemic inakua. CO pia hufunga kwa chuma cha feri katika idadi ya mifumo ya biokemikali ya tishu (myoglobin, saitokromu, n.k.), na kusababisha maendeleo ya hypoxia ya histotoxic. Ugonjwa wa Hypoxic husababisha uharibifu hasa kwa mfumo mkuu wa neva.

Dalili na matibabu. Ulevi wa monoxide ya kaboni - tazama Monoxide ya kaboni katika sura "Sumu kali".

Mbali na aina ya kawaida ya ulevi wa CO, aina za atypical zinajulikana: apoplexy (fulminant), kukata tamaa na euphoric, inayojulikana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na kutosha kwa mishipa ya papo hapo. Utambuzi wa ulevi wa CO papo hapo unategemea kuanzisha ukweli wa kuongezeka kwa mkusanyiko wa CO katika hewa ya eneo la kazi, data ya kliniki, na ongezeko la maudhui ya HbCO katika damu.

Kutabiri kwa kukosekana kwa athari za mabaki ni nzuri. Ikiwa kuna matokeo ya kudumu ya muda mrefu, rufaa kwa VTEC.

Kuzuia: ufuatiliaji wa utaratibu wa con-. mkusanyiko wa CO katika hewa ya ndani.

Picha ya kliniki ya ulevi wa papo hapo na watu wa zamani wa methemoglobin. Katika hali mbaya, bluu ya utando wa mucous, masikio, udhaifu mkuu, maumivu ya kichwa, na kizunguzungu huzingatiwa. Ufahamu umehifadhiwa. Kiwango cha MtHb katika damu haizidi 20%. Kwa kiwango cha wastani, cyanosis ya utando wa mucous na ngozi huongezeka. Maumivu ya kichwa, kizunguzungu, hotuba isiyoeleweka, kuchanganyikiwa, na kutembea bila utulivu hujulikana. Kupoteza fahamu kwa muda mfupi. Lability ya mapigo, upungufu wa kupumua, kuongezeka kwa reflexes ya tendon, mmenyuko wa uvivu wa mwanafunzi kwa mwanga. Katika damu, kiwango cha MtHb huongezeka hadi 30-50%, miili ya Heinz-Ehrlich (erythrocytes na inclusions pathological ndani yao) hugunduliwa. Muda wa kipindi hiki ni siku 5-7. Kiwango kikubwa kinaonyeshwa na cyanosis kali ya ngozi na utando wa mucous, maumivu ya kichwa kali, kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika. Kusujudu, kupishana na msisimko mkali, degedege-tonic ya kliniki, haja kubwa na kukojoa bila hiari, tachycardia, na hepatomegaly hujulikana. Katika damu, kiwango cha MtHb ni zaidi ya 50%, idadi ya miili ya Heinz-Ehrlich inafikia 50. °/ 00 na zaidi.

Siku ya 5-7, anemia ya sekondari ya hemolytic inakua, ikifuatana na reticulocytosis, macrocytosis na normoblastosis. Hemoglobinuria inaweza kusababisha ugonjwa wa figo. Kuna kurudiwa kwa ulevi unaosababishwa na kutolewa kwa sumu kutoka kwa bohari (ini, tishu za adipose) na uundaji upya wa MtHb. Hii inawezeshwa na kunywa pombe na kuoga moto. Muda wa ulevi ni siku 12-14. Katika aina za wastani na kali, ishara za uharibifu wa ini wenye sumu zinaweza kuzingatiwa.

Ulevi wa kudumu na mawakala wa kutengeneza methemoglobini ni sifa, pamoja na anemia ya kuzaliwa upya, na uharibifu wa ini, mfumo wa neva (ugonjwa wa asthenovegetative, dystonia ya mboga-vascular), macho (cataracts), na njia ya mkojo (kutoka cystitis hadi saratani ya kibofu). Ukuaji wa syndromes hizi hutegemea muundo wa kemikali wa sumu.

Utambuzi wa ulevi unategemea data kutoka kwa sifa za usafi na usafi, masomo ya kliniki na maabara (Miili ya MtHb, Heinz-Ehrlich).

Matibabu. Tiba ya oksijeni. Kwa hypocapnia, kuvuta pumzi ya muda mfupi ya carbogen; utawala wa intravenous wa 1% ufumbuzi wa methylene bluu (1-2 ml/kg katika 5% glucose ufumbuzi), chromosmone, 50-100 ml ya 30% sodium thiosulfate ufumbuzi, 30-50 ml ya 40% glucose ufumbuzi na asidi ascorbic; IM 600 mcg ya vitamini B 12. Katika aina kali sana, uingizwaji wa damu (angalau lita 4). Kulingana na dalili - diuresis ya kulazimishwa; tiba ya dalili. Matibabu ya ulevi wa muda mrefu ni dalili.

Kutabiri kwa kukosekana kwa athari za mabaki ni nzuri. Ikiwa kuna matokeo yanayoendelea, rufaa kwa VTEK.

Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na vitu vya hepatotropiki. Miongoni mwa kemikali, kuna kundi la sumu ya hepatotropic, ulevi ambao husababisha uharibifu wa ini. Hizi ni pamoja na hidrokaboni za klorini (tetrakloridi kaboni, dikloroethane, tetrakloroethane, n.k.), benzene na viambajengo vyake (anilini, trinitrotoluini, styrene, n.k.), na baadhi ya dawa za kuulia wadudu (zebaki, organochlorine na misombo ya organofosforasi). Ugonjwa wa ini huzingatiwa unapofunuliwa na idadi ya metali na metalloids (risasi, arseniki, florini, nk), monoma zinazotumiwa kuzalisha vifaa vya polymer (asidi ya akriliki nitrile, dimethylformamide, nk).

Ulevi na misombo iliyoorodheshwa hutokea wakati wa uzalishaji wao au matumizi kama vimumunyisho, kuanzia bidhaa kwa ajili ya uzalishaji wa misombo ya kunukia, dyes za kikaboni katika viwanda mbalimbali na katika kilimo.

Pathogenesis. Kemikali huathiri moja kwa moja seli ya ini, retikulamu yake ya endoplasmic na utando wa retikulamu ya endoplasmic ya hopatocytes, ambayo inaambatana na upungufu wa upenyezaji wa membrane na kutolewa kwa enzymes ndani ya damu na kupungua kwa awali ya protini. Utaratibu wa mzio kwa ajili ya maendeleo ya hepatitis yenye sumu pia ni muhimu.

Picha ya kliniki. Katika kozi yake, hepatitis yenye sumu inaweza kuwa ya papo hapo na sugu. Uharibifu wa papo hapo wa ini hukua siku ya 2-5 baada ya ulevi na unaonyeshwa na kuongezeka kwa ini, maumivu yake kwenye palpation, na kuongezeka kwa manjano. Ukali wa mabadiliko haya inategemea ukali wa ulevi. Inajulikana na ongezeko kubwa la shughuli za enzymes katika seramu ya damu: uhamisho wa alanine na aspartate, dehydrogenase lactate, fructose monophosphate aldolase; hyperbilirubinemia na predominance ya bilirubin glucuronide sehemu, pamoja na urobilinuria na bile rangi katika mkojo. Katika hali mbaya, hypoproteinemia na hypoalbuminemia, kupunguza kiasi cha p-lipoproteins na phospholipids katika damu. Moja ya ishara za kushindwa kwa ini ni ugonjwa wa hemorrhagic - kutoka kwa microhematuria hadi damu kubwa.

Katika maendeleo na kozi ya hepatitis ya papo hapo ya kazini, tofauti kabisa na hepatitis A ya virusi (ugonjwa wa Botkin), idadi ya vipengele vinajulikana ambayo ina umuhimu wa uchunguzi tofauti. Kwa hivyo, hepatitis ya sumu ya papo hapo ina sifa ya kutokuwepo kwa splenomegaly, leukopenia, na ukali mdogo wa matatizo ya dyspeptic. Kwa kuongeza, hepatitis ya papo hapo ya kazi hutokea dhidi ya asili ya maonyesho mengine ya kliniki tabia ya ulevi fulani. Matibabu ya wakati kwa kawaida husababisha ahueni ya haraka (ndani ya wiki 2-4) na kurejeshwa kwa kazi ya ini.

Picha ya kliniki ya hepatitis ya muda mrefu ya sumu ni mbaya sana. Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa hamu ya kula, uchungu mdomoni, maumivu makali katika hypochondriamu sahihi, kuzorota baada ya kula vyakula vyenye viungo na mafuta, na kinyesi kisicho na msimamo. Maumivu katika hypochondriamu sahihi inaweza kuwa paroxysmal katika asili, inayoangaza kwa blade ya bega ya kulia na mkono. Icteric sclera imebainika, mara chache manjano ya ngozi, upanuzi wa wastani wa ini, maumivu kwenye palpation, dalili chanya za kuwasha kwa gallbladder. Dyskinesia ya gallbladder inazingatiwa; hyperbilirubinemia wastani kutokana na ongezeko la sehemu ya bilirubini ya bure katika aina kali za hepatitis, na katika aina kali - kutokana na bilirubin glucuronide au sehemu zake zote mbili; ongezeko la wastani katika shughuli za enzymes katika damu, ikiwa ni pamoja na fructose monophosphate aldolase. Wigo wa protini wa seramu ya damu hubadilika kutokana na hypoalbuminemia ya wastani na hyper-gammaglobulinemia. Kozi ya hepatitis ya sumu ya muda mrefu kawaida ni mbaya, na baada ya kuondoa sababu mbaya, urejesho kamili unawezekana, lakini katika hali nyingine maendeleo ya cirrhosis ya ini yanajulikana.

Utambuzi wa hepatitis ya sumu ya kazi hufanyika kwa kuzingatia dalili nyingine na syndromes tabia ya ulevi fulani.

Matibabu hufanyika katika hospitali. Ikiwa sumu imemezwa, kuosha tumbo (lita 10-15 za maji) ikifuatiwa na ulaji wa 150 ml ya mafuta ya petroli au 30-50 g ya laxative ya chumvi. Siku ya kwanza baada ya sumu, mchanganyiko wa njia za diuresis ya kulazimishwa kwa kutumia diuretics (urea, mannitol, furosemide) imeonyeshwa. Ikiwa kuna dalili za ulevi, hemodialysis au uingizwaji wa damu. Wakala wa lipotropiki - 30 ml ya 20% ya ufumbuzi wa kloridi ya choline kwa njia ya mishipa pamoja na 600 ml ya ufumbuzi wa 5% ya glucose, vitamini B, vitamini E ndani ya misuli 1 ml mara 4-6 kwa siku, trasylol, contrical, cocarboxylase, asidi glutamic, antibiotics . Tiba ya dalili.

Kwa uharibifu mdogo wa ini wenye sumu, lishe ya matibabu, tiba ya vitamini, mawakala wa choleretic, intubation ya duodenal. IV infusion ya glucose, mawakala wa lipotropic (kloridi ya choline, methionine, lipamide). Matibabu ya nje. Kwa aina kali au kuzidisha kwa hepatitis ya muda mrefu, sirepar, progepar, na hepalon hutumiwa. Matibabu katika hospitali. Matibabu ya Sanatorium-mapumziko: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zhelez-novodsk, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets.

Ubashiri ni mzuri. Uwezo wa kufanya kazi umedhamiriwa na ukali wa ulevi, athari za mabaki, umri, taaluma ya mgonjwa na hali ya kazi.

Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na sumu ya figo. Kundi hili la magonjwa linajumuisha uharibifu wa figo wenye sumu unaosababishwa na kemikali, metali nzito na misombo yao (zebaki, risasi, cadmium, lithiamu, bismuth, nk), vimumunyisho vya kikaboni (tetrakloridi kaboni, dichloroethane, ethilini glikoli), sumu ya hemolytic ( arsenous hidrojeni, phenylhydrazine, methemoglobin zamani).

Pathogenesis: athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye tishu za figo na shida ya mtiririko wa damu ya figo dhidi ya msingi wa kuharibika kwa mzunguko wa jumla. Utaratibu wa immunological (sumu-mzio) wa uharibifu wa figo pia inawezekana.

Picha ya kliniki. Uharibifu wa figo ni mojawapo ya syndromes zisizo maalum za ulevi wa papo hapo na wa muda mrefu. Hata hivyo, katika idadi ya ulevi wa papo hapo, nephropathy yenye sumu inaweza kuwa na jukumu kubwa katika picha ya kliniki, na katika sumu ya muda mrefu ya cadmium, uharibifu wa figo unachukua nafasi ya kuongoza katika picha ya kliniki ya ulevi. Uharibifu wa figo wenye sumu hudhihirishwa na kushindwa kwa figo kali (ARF), nephropathy ya muda mrefu ya tubulointerstitial, glomerulonephritis ya papo hapo na sugu. Katika nephrosis ya hemoglobinuric, moja ya aina ya kushindwa kwa figo ya papo hapo inayosababishwa na ulevi na sumu ya hemolytic, hemoglobinuria, proteinuria, na oliguria huzingatiwa, ambayo katika hali mbaya hugeuka kuwa anuria.

Nephrononecrosis ("excretory" necrosis) inayosababishwa na misombo ya metali nzito ina sifa ya oliguria kali, proteinuria ya wastani, microhematuria, na uremia inayoongezeka kwa kasi. Kushindwa kwa figo ya papo hapo pia huzingatiwa wakati wa ulevi na glycols na hidrokaboni za klorini.

Nephropathy sugu ya tubulointerstitial hukua na ulevi sugu na chumvi za metali nzito, haswa cadmium. Nephropathy ya Cadmium inaonyeshwa na proteinuria na kutolewa kwa protini za uzito wa chini wa Masi (P 2 -microglobulins). Anemia inayoendelea polepole inaweza kutokea. Kuongezeka kwa kiasi cha ^-micro-globulins katika mkojo ni ishara ya mapema ya ulevi wa cadmium.

Matibabu. Kanuni kuu ya matibabu ya AKI ni mapambano dhidi ya mshtuko na usumbufu wa hemodynamic, kuondolewa kwa wakala wa nephrotoxic kutoka kwa mwili (tazama. Kushindwa kwa figo kali). Nephropathy yenye sumu katika ulevi wa muda mrefu wa kazi hauhitaji hatua maalum za matibabu.

Utabiri hutegemea aina ya kushindwa kwa figo ya papo hapo. Katika baadhi ya matukio, mabadiliko ya kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa kushindwa kwa figo ya muda mrefu inawezekana.

Mojawapo ya aina za vidonda vya kazi vya njia ya mkojo ni uvimbe wa kibofu cha mkojo (papillomas) na mabadiliko ya baadaye kuwa saratani (misombo ya amino yenye kunukia - benzidine, a- na (3-naphthylamine).

MAGONJWA YA KAZI YAKE YANAYOSABABISHWA NA MFIDUO WA VUMBI, ona. Pneumoconiosis katika Sura "Magonjwa ya kupumua".

MAGONJWA YA KAZI YANAYOSABABISHWA NA USHAWISHI WA MAMBO YA MWILI.

Ugonjwa wa vibration husababishwa na muda mrefu (angalau miaka 3-5) yatokanayo na vibration katika hali ya uzalishaji. Vibrations imegawanywa katika mitaa (kutoka kwa zana za mkono) na jumla (kutoka kwa mashine, vifaa, mashine za kusonga). Mfiduo wa vibration hutokea katika fani nyingi.

Pathogenesis: microtraumatization ya muda mrefu ya malezi ya mimea ya pembeni, mishipa ya pembeni na usumbufu unaofuata wa usambazaji wa damu, microcirculation, biokemi na trophism ya tishu.

Picha ya kliniki ina sifa ya mchanganyiko wa matatizo ya mboga-vascular, hisia na trophic. Dalili za kliniki za tabia zaidi: angiodystonic, angiospastic (syndrome ya Raynaud), polyneuropathy ya mboga. Ugonjwa unaendelea polepole, baada ya miaka 5-15 tangu mwanzo wa kazi inayohusishwa na vibration, na kazi inayoendelea ugonjwa huongezeka, baada ya kukomesha kuna polepole (miaka 3-10), wakati mwingine kupona kamili. Kimsingi, kuna digrii 3 za ugonjwa huo: udhihirisho wa awali (shahada ya I), iliyoonyeshwa kwa wastani (shahada ya II) na udhihirisho wa kutamka (shahada ya III). Malalamiko ya kawaida: maumivu, paresthesia, baridi ya mwisho, mashambulizi ya weupe au cyanosis ya vidole wakati wa baridi, kupungua kwa nguvu kwa mikono. Ugonjwa unapozidi, maumivu ya kichwa, uchovu, na usumbufu wa usingizi hutokea. Inapofunuliwa na mtetemo wa jumla, malalamiko ya maumivu na paresthesia kwenye miguu, mgongo wa chini, maumivu ya kichwa, na kizunguzungu hutawala.

Ishara za lengo la ugonjwa huo: hypothermia, hyperhidrosis na uvimbe wa mikono, cyanosis au weupe wa vidole, mashambulizi ya vidole "nyeupe" ambayo hutokea wakati wa baridi, mara nyingi wakati wa kazi. Matatizo ya mishipa yanajidhihirisha katika hypothermia ya mikono na miguu, spasm au atony ya capillaries ya kitanda cha msumari, na kupungua kwa damu ya mishipa kwa mkono. Kunaweza kuwa na cardiapgia. Ni lazima kuongeza vizingiti vya mtetemo, maumivu, joto, na unyeti mdogo wa kugusa. Uharibifu wa hisia ni asili ya polyneuritic. Wakati ugonjwa unavyoendelea, hypalgesia ya segmental na hypalgesia kwenye miguu hufunuliwa. Kuna uchungu katika misuli ya viungo, unene au flabbiness ya maeneo fulani.

Radiografia ya mikono mara nyingi hufichua miale inayofanana na brashi, visiwa vidogo vya uimarishaji, au osteoporosis. Kwa muda mrefu (miaka 15-25) yatokanayo na vibration ya jumla, mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika mgongo wa lumbar na aina ngumu za osteochondrosis ya lumbar mara nyingi hugunduliwa.

Tabia za syndromes kuu za ugonjwa wa vibration. Ugonjwa wa angiodystonic wa pembeni (shahada ya I); malalamiko ya maumivu na paresthesia katika mikono, baridi ya vidole. Hypothermia iliyoonyeshwa kwa upole, cyanosis na hyperhidrosis ya mikono, spasms na atony ya capillaries ya kitanda cha msumari, ongezeko la wastani la vizingiti vya vibration na unyeti wa maumivu, kupungua kwa joto la ngozi ya mikono, na kupona polepole baada ya mtihani wa baridi. Nguvu na uvumilivu wa misuli hazibadilishwa.

Ugonjwa wa angiospastic wa pembeni (ugonjwa wa Raynaud) (Shahada ya I, II) ni ugonjwa wa kuathiriwa na mtetemo. Nina wasiwasi juu ya mabadiliko ya weupe wa vidole na paresthesia. Ugonjwa unapozidi kuwa mbaya, amri hiyo inaenea kwa vidole vya mikono yote miwili. Picha ya kliniki nje ya mashambulizi ya weupe wa vidole ni karibu na ugonjwa wa cangiodystonic. Spasm ya capillary inatawala.

Dalili ya polyneuropathy ya mboga (II shahada) ina sifa ya maumivu ya kuenea na paresthesia kwenye mikono, mara chache kwenye miguu, na kupungua kwa unyeti wa maumivu ya aina ya polyneuritic. Vibration, joto, unyeti wa tactile hupunguzwa. Kupunguza nguvu ya misuli na uvumilivu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, matatizo ya mboga-vascular na hisia pia hugunduliwa kwenye miguu. Mashambulizi ya weupe wa vidole huwa mara kwa mara na huongeza kwa wakati. Matatizo ya Dystrophic yanaendelea katika misuli ya mikono na ukanda wa bega (myopathosis). Muundo wa mabadiliko ya EMG, kasi ya msisimko pamoja na nyuzi za motor ya ujasiri wa ulnar hupungua. Asthenia na maumivu ya kichwa ya vasomotor mara nyingi hugunduliwa. Ugonjwa wa vibration wa shahada ya tatu ni nadra, inayoongoza ni ugonjwa wa sensorimotor polyneuropathy. Kawaida ni pamoja na matatizo ya jumla ya mboga-vascular na trophic, yaliyoonyeshwa na ugonjwa wa cerebrovascular.

Ugonjwa wa vibration unapaswa kutofautishwa na ugonjwa wa Raynaud wa etiolojia tofauti, syringomyelia, polyneuropathies (pombe, kisukari, dawa, nk), patholojia ya vertebrogenic ya mfumo wa neva.

Matibabu. Kukomesha kwa muda au kudumu kwa kuwasiliana na vibration. Mchanganyiko wa dawa, physiotherapy na matibabu ya reflex ni ya ufanisi. Ganglioblockers huonyeshwa - halidor, bupatol, vasodilators - maandalizi ya asidi ya nikotini, sympatholytics, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha trophism na mfumo wa microcirculation: ATP, phosphaden, complamin, tren-tal, chimes, sindano za vitamini B, sindano za gumisol. Bafu ya galvanic ya chumba na emulsion ya mafuta ya naftalan, electrophoresis ya novocaine, papain au heparini kwenye mkono, diathermy, UHF au mionzi ya UV kwenye eneo la nodi za huruma za kizazi, mikondo ya diadynamic, ultrasound na hydrocortisone, massage, tiba ya mazoezi ni. ufanisi. Oksijeni ya hyperbaric inaonyeshwa: Sababu za mapumziko hutumiwa sana: maji ya madini (radon, sulfidi hidrojeni, iodini-bromini, mafuta ya nitrojeni), matope ya matibabu.

Uwezo wa kufanya kazi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa vibration wa shahada ya kwanza unabakia kwa muda mrefu; Matibabu ya kuzuia inapendekezwa mara moja kwa mwaka na uhamisho wa muda (kwa 1- 2 miezi) kufanya kazi bila yatokanayo na vibration. Wagonjwa wenye ugonjwa wa vibration II na hasa shahada ya III lazima wahamishwe kufanya kazi bila vibration, baridi na overexertion ya mikono; wameagizwa kozi za mara kwa mara za matibabu. Katika hatua ya II, wagonjwa wanabaki na uwezo wa kufanya kazi katika anuwai ya fani. Katika daraja la III, uwezo wa kitaaluma na wa jumla wa kufanya kazi wa wagonjwa hupunguzwa mara kwa mara.

Kinga ni kutumia kinachojulikana kama zana zisizoweza kutetemeka na kuzingatia hali bora za kufanya kazi. Wakati wa mapumziko ya mabadiliko, massage binafsi na joto la mikono (bafu ya joto ya hewa kavu) inapendekezwa. Kozi za matibabu ya kuzuia zinaonyeshwa (mara 1-2 kwa mwaka).

Upotevu wa kusikia kazini (cochlear neuritis) ni kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kusikia unaosababishwa na kufichua kwa muda mrefu (miaka mingi) kwa kelele za viwandani (hasa high-frequency). Kiwango cha juu cha upotezaji wa kusikia hutokea kati ya wahunzi, watengenezaji boilers, wachimbaji, wachimbaji, wahunzi wa shaba, na mechanics ya ndege. Katika Urusi, kiwango cha juu cha kuruhusiwa cha kelele ya viwanda ni 80 dB.

P a t o g e n,e h. Kama matokeo ya microtrauma ya muda mrefu, mabadiliko ya neurovascular na dystrophic huundwa katika chombo cha ond (corti) na ganglioni ya ond.

Picha ya kliniki. Malalamiko ya kuzorota kwa kusikia polepole, tinnitus, na usikivu duni wa hotuba ya kunong'ona (kwa mtazamo mzuri wa hotuba iliyozungumzwa). Kidonda kawaida ni nchi mbili. Baada ya uchunguzi, picha ya otoscopic haikubadilishwa. Kuna digrii tatu za ukali wa ugonjwa huo. Shahada ya I ina sifa ya upotezaji mdogo wa kusikia (minong'ono hugunduliwa kwa umbali wa hadi 4 m), digrii II ina sifa ya upotezaji wa kusikia wa wastani (mnong'ono huonekana kwa umbali wa hadi 2 m), na digrii III ina sifa ya upotezaji mkubwa wa kusikia (mnong'ono unaonekana kwa umbali wa hadi m 1 au chini). Mfiduo wa muda mrefu wa kelele nyingi za viwandani wakati unajumuishwa na kazi ngumu inaweza kuwa sababu ya hatari katika ukuzaji wa athari zisizo maalum za mifumo ya neva na moyo na mishipa, inayotokea kwa njia ya shida ya neva na dystonia ya neurocirculatory.

Wakati wa kugundua, ni muhimu kuzingatia urefu wa kazi na ukubwa wa mfiduo wa kelele, asili ya maendeleo ya kupoteza kusikia, data ya otoscopy na audiometry, data kutoka kwa mitihani ya awali na ya mara kwa mara ya matibabu, utambuzi tofauti unapaswa kuwa. iliyofanywa na neuritis ya cochlear ya etiolojia tofauti, na otosclerosis.

Matibabu inalenga kuboresha hali ya kazi ya receptors labyrinth. Dawa zilizoagizwa ambazo huboresha hemodynamics ya ubongo (stugeron, cavinton, complamin, prodectin, trental), madawa ya kulevya ambayo yanaboresha kimetaboliki ya seli na tishu (vitamini B., B 6, B 15, A. E; ATP), biostimulants (dondoo la aloe, FiBS); humizol, apilak). Ili kuboresha uendeshaji wa msukumo wa ujasiri, dibazol, galantamine, prozerin imeagizwa; anticholinergics (atropine, platifipline). Tinnitus hupungua wakati wa kuchukua belloid, bellataminap. Electrophoresis ya Endoaurapic ya suluhisho la asidi ya nicotiniki, galantamine, prozerin imeagizwa; acupuncture inapendekezwa. Dawa za ototoxic (streptomycin, monomycin, gentamicin, nk) ni kinyume chake.

Kwa digrii za I na II za kupoteza kusikia, uwezo wa kufanya kazi unabakia; Kozi za matibabu ya nje zinapendekezwa. Katika kesi ya upotevu mkubwa wa kusikia (shahada ya III) na katika kesi ya shahada ya II kwa watu ambao kazi yao inahitaji kusikia vizuri (kwa mfano, wajaribu injini ya ndege), inashauriwa kuhamisha kazi bila yatokanayo na kelele kali, ajira ya busara.

Kuzuia. Maombi ya earplugs kupambana na kelele, headphones, helmeti.

Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na mionzi isiyo ya ionizing. Mionzi isiyo ya ionizing ni pamoja na mionzi ya sumakuumeme (EMR) katika safu ya masafa ya redio, sehemu za sumaku za mara kwa mara na zinazobadilishana (PMF na PeMF), sehemu za sumakuumeme za masafa ya viwanda (EMF), sehemu za umemetuamo (ESF), mionzi ya leza (LR). Mara nyingi athari za mionzi isiyo ya ionizing hufuatana na mambo mengine ya viwanda ambayo yanachangia maendeleo ya ugonjwa huo (kelele, joto la juu, kemikali, mkazo wa kihisia na kiakili, mwanga wa mwanga, matatizo ya kuona).

Picha ya kliniki. Mfiduo wa papo hapo hutokea katika matukio nadra sana ya ukiukaji mkubwa wa kanuni za usalama barabarani zinazotoa jenereta zenye nguvu au usakinishaji wa leza. EMR kali kwanza ya yote husababisha athari ya joto. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu, maumivu ya viungo, udhaifu wa misuli, ongezeko la joto la mwili, maumivu ya kichwa, uwekundu wa uso, jasho, kiu, na ugonjwa wa moyo. Matatizo ya diencephalic yanaweza kuzingatiwa kwa namna ya mashambulizi ya tachycardia, kutetemeka, maumivu ya kichwa ya paroxysmal, na kutapika.

Wakati wa mfiduo mkali wa mionzi ya laser, kiwango cha uharibifu wa macho na ngozi (viungo muhimu) inategemea nguvu na wigo wa mionzi. Boriti ya laser inaweza kusababisha mawingu ya cornea, kuchoma kwa iris na lens, ikifuatiwa na maendeleo ya cataracts. Kuungua kwa retina husababisha malezi ya kovu, ambayo inaambatana na kupungua kwa usawa wa kuona. Vidonda vilivyoorodheshwa vya pelvis vinavyosababishwa na mionzi ya laser hazina vipengele maalum.

Vidonda vya ngozi vinavyosababishwa na boriti ya laser hutegemea vigezo vya mionzi na ni ya asili tofauti sana; kutoka kwa mabadiliko ya kazi katika shughuli ya enzymes ya intradermal au erithema kidogo kwenye tovuti ya mionzi hadi kuchomwa kukumbusha kuchomwa kwa electrocoagulation kutokana na mshtuko wa umeme, au kupasuka kwa ngozi.

Katika hali ya kisasa ya uzalishaji, magonjwa ya kazi yanayosababishwa na yatokanayo na mionzi isiyo ya ionizing ni ya muda mrefu.

Mahali pa kuongoza katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni ulichukua na mabadiliko ya kazi katika mfumo mkuu wa neva, hasa sehemu zake za uhuru, na mfumo wa moyo. Kuna syndromes kuu tatu: asthenic, asthenovegetative (au neurocirculatory dystonia syndrome ya aina ya shinikizo la damu) na hypothalamic.

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa uchovu, udhaifu wa jumla, kuwashwa, hasira fupi, utendaji uliopungua, usumbufu wa usingizi, na maumivu ya moyo. Hypotension ya arterial na bradycardia ni tabia. Katika hali mbaya zaidi, shida za uhuru zinahusishwa na kuongezeka kwa msisimko wa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru na kudhihirishwa na kukosekana kwa utulivu wa mishipa na athari za angiospastic ya shinikizo la damu (kutokuwa na utulivu wa shinikizo la damu, upungufu wa mapigo, brady- na tachycardia, hyperhidrosis ya jumla na ya ndani). Uundaji wa phobias mbalimbali na athari za hypochondriacal inawezekana. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa hypothalamic (diencephalic) huendelea, unaojulikana na migogoro inayoitwa huruma-adrenal.

Kliniki, ongezeko la tendon na periosteal reflexes, tetemeko la vidole, ishara nzuri ya Romberg, unyogovu au ongezeko la dermographism, hypoesthesia ya distal, acrocyanosis, na kupungua kwa joto la ngozi hugunduliwa. Chini ya ushawishi wa PMF, polyneuritis inaweza kukua inapofunuliwa na uwanja wa sumakuumeme C HF - cataract.

Mabadiliko katika damu ya pembeni sio maalum. Kuna mwelekeo kuelekea cytopenia, wakati mwingine leukocytosis ya wastani, lymphocytosis, na TEE iliyopunguzwa. Kuongezeka kwa maudhui ya hemoglobin, seli nyekundu za damu, reticulocytosis, leukocytosis (EPPC na ESP) inaweza kuzingatiwa; kupungua kwa hemoglobin (na mionzi ya laser).

Utambuzi wa vidonda kutoka kwa mfiduo wa muda mrefu kwa mionzi isiyo ya ionizing ni vigumu. Inapaswa kuzingatia uchunguzi wa kina wa hali ya kazi, uchambuzi wa mienendo ya mchakato, na uchunguzi wa kina wa alama.

Matibabu ni dalili.

Ubashiri ni mzuri. Ikiwa uwezo wa kufanya kazi unapungua, ajira ya busara inawezekana, rufaa kwa VTEK inawezekana.

Kuzuia: uboreshaji wa teknolojia, kufuata sheria za usafi, kanuni za usalama.

Magonjwa yanayohusiana na kufanya kazi katika hali ya shinikizo la juu la anga. Katika hali ya viwanda, mtu anakabiliwa na shinikizo la anga la kuongezeka wakati wa kupiga mbizi, kazi ya caisson, katika nyumba za chini ya maji, na wakati wa kufanya kazi katika vyumba vya shinikizo. Kuna makundi matatu ya magonjwa ya kazi: ya kwanza inahusishwa na athari kwenye mwili wa mabadiliko katika shinikizo la jumla (de-compression, au ugonjwa wa kupungua, barotrauma ya mapafu, sikio); pili husababishwa na mabadiliko katika shinikizo la sehemu ya gesi (athari ya narcotic ya gesi zisizojali, sumu ya oksijeni); ya tatu ni vidonda vya nonspecific zinazohusiana na sifa za kazi ya binadamu katika maji na sababu nyingine (baridi, overheating, sumu na vitu mbalimbali).

Ugonjwa wa mtengano unahusishwa na mtengano wa polepole usiotosheleza | kama matokeo ambayo hakuna os-

ukombozi wa maji ya mwili kutoka kwa gesi za inert (nitrojeni, heliamu, nk); hii inasababisha kuundwa kwa Bubbles bure gesi katika tishu na vyombo vya habari kioevu, usumbufu wa michakato ya metabolic na embolism hewa. Kwa fomu kali, dalili za kwanza zinaonekana 2-4 au hata masaa 12-24 au zaidi baada ya kupungua. Ngozi ya ngozi, upele wa ngozi, maumivu ya misuli na viungo, malaise ya jumla, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua huzingatiwa. Fomu kali, ambayo ilikua wakati wa kupunguka au katika dakika za kwanza baada ya mwisho, inaonyeshwa na maumivu makali kwenye viungo, misuli na mifupa, hisia ya kukazwa na maumivu kwenye kifua, kupooza kwa viungo, kuharibika kwa mzunguko. na kupumua, na kupoteza fahamu.

Kulingana na ishara kuu za kliniki, aina za articular, vestibular, neurological na pulmonary zinajulikana. Mfiduo wa mara kwa mara wa aina nyepesi za majeraha ya decompression inaweza kusababisha kuundwa kwa vidonda vya muda mrefu kwa namna ya vidonda vya necrotic, infarctions, abscesses na matatizo mengine katika viungo mbalimbali.

Matibabu. Kufanya recompression ya matibabu, kabla ya kuvuta pumzi ya oksijeni inayoendelea inapendekezwa. Tiba ya madawa ya kulevya - kulingana na dalili.

Barotrauma ya mapafu ina sifa ya kupasuka kwa tishu za mapafu, gesi inayoingia kwenye damu na maendeleo ya embolism ya gesi. Maendeleo ya pneumothorax na kupenya kwa gesi ndani ya tishu za mediastinal na cavity ya tumbo inawezekana. Katika hali mbaya, mshtuko wa pleuropulmonary hutokea. Kliniki - maumivu ya kifua, povu ya damu kutoka kinywa, hemoptysis, kikohozi, upungufu wa kupumua, tachycardia, uharibifu wa hotuba, degedege.

Matibabu. Kufanya recompression ya matibabu na kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha ongezeko la shinikizo. Kuondoa hewa kutoka kwa cavity ya pleural, mchanganyiko wa analgesic, dawa za moyo.

Barotrauma ya sikio la kati inaonyeshwa katika mabadiliko katika eardrum - kutoka kwa hyperemia hadi kupasuka. Kuna hisia ya shinikizo kwenye masikio, stuffiness yao, kuchomwa, wakati mwingine maumivu yasiyoteseka yanaonekana, yanajitokeza kwa kanda ya muda, kwa shavu. Maumivu ya sikio, uziwi, na hisia za kelele zinaweza kuendelea kwa saa nyingi hata baada ya shinikizo kuacha.

Matibabu. Choo cha mfereji wa ukaguzi wa nje, analgesics, joto la ndani, kuingizwa kwa suluhisho la ephedrine na antibiotics kwenye pua.

Athari ya narcotic ya gesi zisizojali. Wapiga mbizi wanapopiga mbizi kwa kina cha zaidi ya m 40 kwa kutumia hewa iliyobanwa kwa kupumua, kinachojulikana kama narcosis ya nitrojeni (hali inayofanana na ulevi wa pombe) inaweza kutokea, labda kutokana na shinikizo la juu la sehemu ya nitrojeni na mkusanyiko wa dioksidi kaboni kwenye mwili.

Msaada wa kwanza kwa ishara za awali za athari ya narcotic ya nitrojeni ni kuacha kufanya kazi chini ya shinikizo na kufanya decompression.

Sumu ya oksijeni inaweza kutokea kwa aina mbili. Katika fomu ya mapafu, kupumua kwa pumzi, kikohozi, maumivu makali katika kifua wakati wa kuvuta pumzi, kupumua kwa bidii, kupumua kavu na unyevu, kuvimba na uvimbe wa mapafu, na kushindwa kwa kupumua kunajulikana. Wakati mfumo mkuu wa neva umeharibiwa, kupungua kwa unyeti na kufa ganzi kwa vidokezo vya vidole na vidole, kusinzia, kutojali, maono ya kusikia, na kuona wazi huzingatiwa. Mishtuko inayofanana na shambulio la kifafa inawezekana.

Hatua za matibabu hupunguzwa kwa kuinua mwathirika, kubadili kupumua kwa hewa; kupumzika, joto, tiba ya dalili (anticonvulsants na dawa za antibacterial).

Utabiri wa fomu kali ni mzuri. Aina kali na matatizo ya kudumu ya mfumo mkuu wa neva, magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa osseous-articular, pamoja na moyo na mishipa ya damu husababisha kupungua na hata kupoteza uwezo wa kufanya kazi.

Kuzuia: kufuata kali kwa mahitaji ya usalama wa kazi kwa wapiga mbizi, wafanyikazi wa caisson na wawakilishi wa fani zingine zinazohusiana na kazi chini ya hali ya shinikizo la juu la barometriki; uteuzi wa matibabu na uchunguzi upya wa wapiga mbizi kwa mujibu wa miongozo ya Wizara ya Afya ya USSR.

Wakati wa kupanda hadi urefu wa juu, hali ya patholojia inayoitwa ugonjwa wa mlima au urefu inaweza kuendeleza. Uundaji wake unasababishwa hasa na ukosefu wa oksijeni. Ishara za kwanza za ugonjwa huo ni kizunguzungu, udhaifu mkuu, usingizi, uharibifu wa kuona, uratibu wa harakati, kichefuchefu, kutapika. Kutokwa na damu puani, tachycardia, tachypnea huzingatiwa. Muda wa kipindi cha kukabiliana na hali imedhamiriwa na urefu. Marekebisho kamili yanahitaji miezi 1-2. Walakini, kwa urefu wa kilomita 3-4, hata kwa kuzoea kamili, kufanya kazi nzito ya mwili ni ngumu.

Matibabu. Kuvuta pumzi ya oksijeni au mchanganyiko wake na hewa.

Kuzuia. Sahihi uteuzi wa kitaaluma. Mafunzo ya hatua kwa hatua kwa njaa ya oksijeni, kufuata maagizo yaliyowekwa. Utumiaji mwingi wa vimiminika vilivyotiwa tindikali na vilivyoimarishwa.

Magonjwa yanayosababishwa na yatokanayo na microclimate ya maduka ya moto. Biashara zinazojulikana na joto la juu la hewa ni pamoja na maduka ya moto katika metallurgiska, uhandisi wa mitambo, kemikali, kioo na viwanda vingine. Kutokana na ulaji wa muda mrefu wa kiasi kikubwa cha joto ndani ya mwili, ukiukwaji wa thermoregulation hutokea, kinachojulikana kama kuumia kwa joto.

Pathogenesis ya majeraha ya joto ni pamoja na: matatizo ya mimea-endocrine, matatizo ya kimetaboliki na malezi ya bidhaa za sumu na kimetaboliki ya chumvi ya maji - upungufu wa maji mwilini na hypochloremia.

Kuna aina tatu za majeraha ya joto: papo hapo, subacute na sugu. Vidonda vya upole vya papo hapo vinaonyeshwa na udhaifu wa jumla, uchovu, usingizi, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kuongezeka kwa kupumua na mapigo, homa ya kiwango cha chini; ngozi ni unyevu na baridi kwa kugusa. Kwa ukali wa wastani, pamoja na malalamiko yaliyotajwa, kuna upotevu wa muda mfupi wa fahamu. Ngozi ni hyperemic na unyevu. Pulse na kupumua huongezeka, joto la mwili hufikia 40-41 ° C. Shahada kali hukua polepole au ghafla: kupoteza fahamu au kufadhaika kwa psychomotor, kichefuchefu, kutapika, degedege, kinyesi na urination bila hiari, paresis, kupooza, coma ni alibainisha; wakati mwingine - kukamatwa kwa kupumua. Ngozi ni hyperemic, unyevu (jasho la nata), moto. joto la mwili 42 °C au zaidi; tachycardia (120-140 kwa dakika 1), tachypnea (30-40 kwa dakika 1); hypotension, kuanguka.

Majeraha ya joto ya subacute, ambayo hutokea wakati wa mfiduo wa muda mrefu kwa joto la juu la nje bila usumbufu wa michakato ya thermoregulation katika mwili, hujidhihirisha katika kutokomeza maji mwilini, fomu za kushawishi na mchanganyiko. Ya kwanza ina sifa ya kutofautiana kwa joto, udhaifu mkuu, uchovu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, jasho, kupumua kwa pumzi, tachycardia, oliguria, kukata tamaa, kutapika. Dalili ya tabia ya fomu ya pili ni ugonjwa wa kushawishi (mara kwa mara spasms chungu za vikundi anuwai vya misuli, mara nyingi miguu, uso, wakati mwingine hubadilika kuwa spasms ya jumla). Fomu iliyochanganywa ni ya kawaida zaidi. Katika hali mbaya, hupata: macho ya jua yaliyozungukwa na duru za giza, mashavu yaliyozama, pua iliyoelekezwa, midomo ya cyanotic. Ngozi ni rangi, kavu, baridi kwa kugusa. Tachycardia. Hypotension. Katika damu - erythrocyte", leukocytosis, kuongezeka kwa hemoglobin, hypochloremia. Oliguria, hypochloruria.

Kuumia kwa joto kwa muda mrefu kuna sifa ya syndromes zifuatazo au mchanganyiko wao: neurasthenic (pamoja na dystonia ya mfumo wa neva wa uhuru); anemic (kwa kupungua kwa wastani kwa idadi ya seli nyekundu za damu, leukocytes, hemoglobin na reticulocytosis); moyo na mishipa (tachycardia, upungufu wa mapigo, upungufu wa kupumua, kupungua kwa shinikizo la damu, ishara za ECG za dystrophy ya myocardial); njia ya utumbo (matatizo ya dyspeptic, maumivu makali katika mkoa wa epigastric baada ya kula; gastritis, enteritis, colitis).

Matibabu. Taratibu za Hydro. Katika hali mbaya, oga ya joto (26-27 ° C) kwa dakika 5-8, katika hali mbaya - bafu (29 ° C) kwa dakika 7-8, ikifuatiwa na oga (26 ° C). Kwa kukosekana kwa kuoga na bafu - vifuniko vya mvua kwa dakika 10-15, baridi juu ya kichwa, kunywa maji mengi hadi kiu kizima kabisa. Amani kamili. Utawala wa intravenous wa suluhisho la isotonic la kloridi ya nutria, glucose, plasma. Tiba ya oksijeni. Matibabu ya dalili.

Utabiri huo ni mzuri kwa kukosekana kwa athari za mabaki kwa njia ya dysfunctions ya mfumo wa neva (paresis, kupooza, shida ya kiakili, n.k.).

Kuzuia: hatua za usafi na kiufundi zinazolenga kuboresha hali ya microclimate katika maduka ya moto, utawala wa busara wa kazi na kupumzika; vifaa vya kinga binafsi, utawala wa kunywa na chakula.

MAGONJWA YA KAZI YAKE YANAYOSABABISHWA NA MKUBWA WA VIUNGO NA MIFUMO YA MTU BINAFSI. Magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal mara nyingi hukutana wakati wa kufanya kazi katika tasnia kama vile ujenzi, madini, uhandisi, nk, na vile vile katika kilimo. Wao husababishwa na overstrain ya muda mrefu ya kazi, microtraumatization, na utendaji wa haraka, harakati zinazofanana. Magonjwa ya kawaida ya misuli, mishipa na viungo vya ncha za juu ni: myositis, crepitant tenosynovitis ya forearm, stenosing ligamentitis (stenosing tenosynovitis), epicondylitis ya bega, bursitis, uharibifu wa osteoarthrosis, periarthrosis ya pamoja ya bega, osteochondrosis ya bega. mgongo (discogenic lumbosacral radiculitis). Magonjwa yanaendelea subacutely, kuwa na kozi ya mara kwa mara au ya muda mrefu.

Myositis, tendovaginitis ya crepitant(mara nyingi zaidi ya mkono wa kulia) hupatikana katika ironers, polishers, grinders, maseremala, wahunzi, nk Wao hutokea subacutely (wiki 2-3). Maumivu kwenye mkono yanawaka, huongezeka wakati wa kazi, misuli na kiambatisho chake ni chungu, uvimbe na crepitus hujulikana.

Stenosing ligamentitis(styloiditis, syndrome ya carpal tunnel, snap finger) mara nyingi hupatikana kati ya polishers, wachoraji, plasterers, waashi, washonaji, nk Katika fani hizi, microtraumatization ya muda mrefu ya mkono husababisha mikunjo ya cicatricial ya mishipa, compression ya kifungu cha neurovascular na, kama matokeo, kwa kuharibika kwa kazi ya mikono.

Ugonjwa wa Styloiditis inayojulikana na maumivu na uvimbe katika eneo la mchakato wa styloid wa radius; wakati wa kazi, maumivu yanaongezeka na kuangaza kwa mkono na forearm. Kutekwa kwa kidole gumba ni chungu sana. X-ray ya mkono inaonyesha deformation au periostitis ya mchakato wa styloid.

Ugonjwa wa handaki ya Carpal inayojulikana na unene wa ligamenti inayopita na nyembamba ya handaki ya carpal. Hii husababisha ukandamizaji wa ujasiri wa kati, tendons ya flexor na mishipa ya damu ya mkono. Inajulikana na paresthesia ya usiku na maumivu

katika mikono, kuongezeka kwa paresthesia na shinikizo kwenye bega, kwenye ligament ya transverse, wakati wa kuinua mkono juu (katika nafasi ya uongo). Hypoesthesia ya vidokezo vya vidole vya II-III, atrophy ya sehemu ya karibu ya thenar, na ukiukwaji wa upinzani wa kidole hufunuliwa.

Piga kidole hutokea kutokana na kiwewe cha muda mrefu kwenye kiganja kwenye ngazi ya viungo vya metacarpophalangeal. Katika kesi hiyo, mishipa ya annular huunganishwa, na kufanya kuwa vigumu kwa vidole vya vidole kupiga slide kwa uhuru (kidole ghafla "hupiga" wakati wa kupigwa, ugani ni vigumu na uchungu). Mchakato unapoongezeka, upanuzi unawezekana tu kwa usaidizi wa upande mwingine; kwa kuzorota zaidi, mkataba wa kubadilika unaweza kuendeleza.

Bursitis kukua polepole (miaka 5-15) na majeraha ya muda mrefu ya viungo. Bursitis ya Elbow mara nyingi huzingatiwa katika embossers, engravers, na shoemakers; prepatellar - kati ya wachimbaji, tilers, sakafu ya parquet. Bursitis ina sifa ya kubadilika kwa uvimbe chungu katika eneo la pamoja: effusion hujilimbikiza kwenye capsule ya pamoja. Harakati katika pamoja sio mdogo, lakini chungu.

Epicondylitis ya bega(kawaida ya nje) hutokea katika fani ambazo kazi yake inahitaji kuegemea kwa muda mrefu na matamshi ya mkono (wahunzi, wapiga pasi, waashi, wapiga plasta, nk). Inaonyeshwa na maumivu ya hatua kwa hatua katika eneo la epicondyle ya nje; Wakati wa kazi, maumivu yanaongezeka, kuenea kwa mkono wote. Udhaifu katika mkono huongezeka hatua kwa hatua. Maumivu na shinikizo kwenye epicondyle na dalili ya Thomsen (maumivu makali katika eneo la epicondyle na upanuzi wa wakati wa mkono) ni tabia. Radiografu inaonyesha utepetevu wa pembezoni au mshikamano wa paraosseous katika eneo la epicondyle.

Uharibifu wa osteoarthritis ya viungo vya mkono mara nyingi hutokea wakati mkono umejeruhiwa (watengeneza viatu, waremala, wakataji wa sanduku). Viungo vikubwa huathiriwa zaidi na watu wanaofanya kazi nzito ya kimwili (wachimbaji, wahunzi, wateka waya, waashi). Picha ya kliniki ni sawa na osteoarthrosis isiyo ya kazi.

Periarthrosis ya pamoja ya bega - mabadiliko ya kuzorota-dystrophic (pamoja na mambo ya kuvimba tendaji) ya tishu laini za pamoja za bega. Inatokea kwa majeraha ya mara kwa mara kwa tishu za periarticular kutokana na harakati za ghafla katika pamoja ya bega (wachoraji, wapigaji, wapiga, nk). Picha ya kliniki ni sawa na peri-arthrosis ya pamoja ya bega ya etiolojia isiyo ya kazi.

Osteocondritis ya mgongo - ugonjwa wa polyetiological unaosababishwa na uharibifu wa uharibifu-dystrophic kwa diski za intervertebral na tishu nyingine za mgongo. Osteochondrosis ya eneo lumbar ni ya kawaida zaidi kwa wawakilishi wa fani zinazohusiana na kazi nzito ya kimwili (wachimbaji madini, metallurgists, mbao, mbao, madereva ya trekta, waendeshaji wa kuchimba, waendeshaji wa bulldozer). Wakati huo huo, overstrain na microtraumatization ya mgongo mara nyingi hujumuishwa na mkao usio na wasiwasi, baridi, na vibration. Mchanganyiko wa mambo yasiyofaa inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya aina ngumu za osteochondrosis (lumbago ya mara kwa mara, radiculitis ya discogenic) katika umri mdogo.

Utambuzi. Kuanzisha uhusiano kati ya magonjwa yaliyoorodheshwa ya mfumo wa musculoskeletal na taaluma inahitaji uchambuzi wa kina wa hali ya uzalishaji na kutengwa kwa sababu nyingine. Ya umuhimu mkubwa ni uhusiano kati ya mwanzo wa kuzidisha na overstrain ya vikundi fulani vya misuli na utendaji wa shughuli fulani. Kuanzisha uhusiano kati ya aina ngumu za osteochondrosis na taaluma inategemea kuzingatia muda wa kazi (angalau miaka 10), inayohusishwa na mzigo mkubwa kwenye mgongo katika nafasi ya "kulazimishwa", baridi, na yatokanayo na vibration.

Matibabu hufanyika kulingana na mipango inayokubaliwa kwa ujumla. Taratibu za physiotherapeutic, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, blockades, massage, tiba ya mazoezi, na acupuncture imeagizwa sana. Wakati wa matibabu, inashauriwa kuhamisha kwa hali rahisi za kazi.

Masuala ya uwezo wa kufanya kazi yanatatuliwa kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo, mzunguko wa kurudi tena, athari za matibabu, uhifadhi wa kazi, na uwezekano wa ajira ya busara. Katika kesi ya kupungua kwa kudumu kwa uwezo wa kufanya kazi, wagonjwa wanatumwa kwa VTEK.

Dyskinesias ya kitaaluma (neuroses ya kuratibu) hupatikana kati ya fani ambazo kazi yao inahitaji harakati za haraka, uratibu sahihi, na mkazo wa kihisia wa neva (wanamuziki, waendeshaji wa telegraph, wachapaji).

Pathogenesis: ukiukaji wa shughuli iliyoratibiwa ya reflex ya analyzer motor.

Dyskinesias ya kazini imeainishwa kama magonjwa ya kazi. Fomu za kawaida: kamba ya mwandishi, dyskinesia ya mkono wa mwanamuziki; Watu wanaocheza vyombo vya upepo wanaweza kuendeleza dyskinesia ya mdomo. Tabia ni uharibifu wa kuchagua kwa kazi ya mkono wa kufanya kazi: ujuzi wa kitaaluma umeharibika (kuandika, kucheza chombo cha muziki), lakini kazi nyingine za mkono zinabaki zimehifadhiwa. Dyskinesia inakua polepole, kwa mara ya kwanza kuna hisia ya uchovu katika mkono, udhaifu, kutetemeka au wasiwasi. Kisha, wakati wa kucheza (kuandika), udhaifu (aina ya paretic ya dyskinesia) au contraction convulsive (fomu convulsive) inaonekana katika vidole vya mtu binafsi. Jaribio la "kukabiliana" au kubadilisha nafasi ya mkono (vidole) huongeza tu kasoro. Mara nyingi dyskinesia ni pamoja na myositis na dalili za neurasthenia.

Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia tabia ya matatizo ya uratibu wa magari na asili ya kazi iliyofanywa. Inapaswa kutofautishwa na paresis ya hysterical (au tumbo) ya mkono, dyskinesia ya asili ya kikaboni (na dystonia ya torsion, kupooza kwa kutetemeka, kuzorota kwa hepatolenticular). Dyskinesia inaweza kuwa dalili ya osteochondrosis ya kizazi, kifua kikuu cha vertebrae ya kizazi, au tumor ya craniovertebral.

Matibabu hufanyika chini ya hali ya mapumziko ya muda (miezi 2) kutoka kwa kucheza (kuandika) na matibabu ya wakati huo huo ya matatizo ya neurotic. Massage, tiba ya mazoezi, acupuncture inaonyeshwa; kuondoa maeneo ya kuchochea, usingizi wa umeme, matibabu ya kisaikolojia, mafunzo ya kiotomatiki. Utabiri wa kitaalamu haufai. Wagonjwa wanabaki na uwezo wa kufanya kazi katika taaluma mbalimbali (shughuli za kufundisha zinapendekezwa kwa wanamuziki wa maonyesho, na mafunzo ya kuandika yanapendekezwa ikiwa kuandika kwa muda mrefu ni muhimu).

Kuzuia dyskinesia inahusisha hatua za usafi wa jumla (kufuata ratiba za kazi na kupumzika), matibabu ya wakati wa matatizo ya neurotic, na hatua za kuboresha afya.

Polyneuropathies ya kazini (mimea, hisia za mimea) ni kundi la kawaida la magonjwa ambayo hutokea chini ya kuathiriwa na vibration, ulevi wa risasi, disulfidi ya kaboni, arseniki, kazi nyingi za mikono (microtraumatization, shinikizo), baridi ya ndani na ya jumla (wavuvi, samaki. wasindikaji, wafanyakazi katika viwanda vya kusindika nyama na jokofu, wapiga miti, misitu ya rafting-chic).

Pathogenesis: uharibifu wa nyuzi za uhuru na hisia (mara nyingi chini ya motor) za mishipa ya pembeni, mizizi mara chache; usumbufu wa microcirculation na biokemi ya tishu kutokana na mfiduo sugu kwa sababu zisizofaa za uzalishaji.

Picha ya kliniki. Malalamiko ya maumivu makali na paresthesia kwenye mikono (pamoja na baridi ya jumla kwenye miguu), "baridi" ya viungo. Hisia hizi zinasumbua zaidi usiku. Dalili: uvimbe, cyanosis na hypothermia ya vidole au mkono mzima, hyperhidrosis ya mitende na vidole. Matatizo ya Trophic: ngozi kavu, nyufa katika phalanges ya mwisho, misumari yenye brittle. Kupunguza maumivu na unyeti wa joto kwa namna ya kinga na soksi. Kupungua kwa kasi kwa unyeti wa joto ni tabia ya polyneuritis baridi (polyneuritis baridi inajulikana sana neurovasculitis, angiotrophoneurosis). Katika hali mbaya ya polyneuropathy, maumivu na udhaifu katika viungo huongezeka, utapiamlo (atrophy) ya misuli ndogo hutokea, na nguvu na kazi ya kiungo hupungua. Uvimbe wa mikono huongezeka, na contraction ya kubadilika kwa vidole huunda. Maumivu ya kudumu, mara nyingi syndromes radicular, hutokea. Matatizo ya hisia yanaongezeka. Nguvu ya kujaza damu ya mapigo hupunguzwa sana, mtiririko wa damu wa tishu unazuiwa; aneurysms au ukiwa wa capillaries hugunduliwa.

Utambuzi unapaswa kutegemea data iliyothibitishwa juu ya mfiduo sugu kwa sababu mbaya za kazi. Ugonjwa huo unapaswa kutofautishwa na aina nyingine za polyneuropathies (kuambukiza, pombe, madawa ya kulevya, nk).

Matibabu hufanyika kulingana na kanuni na mipango inayokubaliwa kwa ujumla. Ili kuboresha hemodynamics na microcirculation, halidor, maandalizi ya asidi ya nicotini, na trental huwekwa. Ili kuboresha trophism: vitamini B1, B6, B12, phosphaden, ATP, sindano za humisol, electrophoresis ya novocaine, bafu ya galvanic ya chumba, bafu ya radon au sulfidi hidrojeni, massage, tiba ya mazoezi. Matibabu ya etiolojia inahusisha kusimamisha au kupunguza athari za sababu hatari.

Masuala ya uwezo wa kufanya kazi yanatatuliwa kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Uwezo wa kufanya kazi unabaki kwa muda mrefu. Katika kipindi cha awali, uhamisho wa muda (miezi 1-2) kufanya kazi bila yatokanayo na mambo mabaya na matibabu ya nje yanapendekezwa. Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu ya kudumu, ongezeko la matatizo ya hisia na trophic, matibabu ya wagonjwa na ajira ya busara inayofuata inapendekezwa. Ikiwa uwezo wa kazi wa kitaaluma ni mdogo, rufaa kwa VTEK.

Kuzuia. Mbali na hatua za usafi (matumizi ya glavu za maboksi, viatu), hatua za afya (kujichubua, mazoezi ya mwili, bafu ya joto ya hewa kavu kwa mikono wakati wa mapumziko), na kozi za kuzuia matibabu katika zahanati za kiwanda ni muhimu.

MAGONJWA YANAYOSABABISHWA NA USHAWISHI WA MAMBO YA KIBIOLOJIA tazama. Magonjwa ya kuambukiza.

KUHUSU Kwa magonjwa ya mzio wa kazi, angalia sura "Magonjwa ya Rheumatic", "Magonjwa ya kupumua", "Magonjwa ya Ngozi na venereal", nk Kwa magonjwa ya oncological ya kazi, angalia sura "Matibabu ya magonjwa ya tumor".