Dermatovenereology ya ugonjwa wa ngozi. Historia ya kesi ya ugonjwa wa ngozi ya mzio dermatovenereology. Etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, matibabu

Ugonjwa wa ngozi- athari za uchochezi za ngozi kwa kukabiliana na hasira mazingira ya nje. Kuna dermatitis ya mawasiliano na toxicoderma. Dermatitis ya mawasiliano hutokea chini ya ushawishi wa ushawishi wa moja kwa moja wa mambo ya nje kwenye ngozi; na toxicerma, mwisho huingia ndani ya mazingira ya ndani ya mwili.

Etiolojia na pathogenesis

Irritants zinazosababisha ugonjwa wa ngozi ni kimwili, kemikali au asili ya kibiolojia. Kinachojulikana kuwasha kwa lazima husababisha ugonjwa wa ngozi rahisi (bandia, bandia) kwa kila mtu. Hizi ni pamoja na msuguano, shinikizo, mionzi na athari za joto (angalia Burns na Frostbite), asidi na alkali, baadhi ya mimea (nettle, ash, buttercup caustic, spurge, nk). Irritants Facultative husababisha kuvimba kwa ngozi tu kwa watu ambao ni hypersensitive kwao: mzio (uhamasishaji) ugonjwa wa ngozi hutokea. Idadi ya viwasho vya hiari (vihisisha hisia) ni kubwa na inazidi kuongezeka. Kati ya hizi, umuhimu mkubwa wa vitendo ni chumvi za chromium, nickel, cobalt, formaldehyde, tapentaini, polima, dawa, poda za kuosha, zana za vipodozi, manukato, dawa za wadudu, baadhi ya mimea (primrose, aloe, tumbaku, theluji, geranium, vitunguu, nk).

Pathogenesis ya ugonjwa wa ngozi rahisi huja kwa uharibifu wa moja kwa moja kwa tishu za ngozi. Kwa hivyo, udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa ngozi rahisi na kozi yake imedhamiriwa na nguvu (mkusanyiko), muda wa mfiduo na asili ya inakera, na uharibifu wa ngozi hutokea mara moja au muda mfupi baada ya kuwasiliana kwanza na inakereketa, na eneo la ngozi. uharibifu unalingana kabisa na eneo la mawasiliano haya.

Dermatitis ya mzio inategemea uhamasishaji wa ngozi wa monovalent. Vihisishi vinavyosababisha ugonjwa wa ngozi ya mzio ni kawaida haptens. Kwa kuunganishwa na protini za ngozi, huunda viunganishi ambavyo vina mali ya allergener kamili, chini ya ushawishi wa ambayo lymphocytes huchochewa, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa ngozi. mmenyuko wa mzio aina ya polepole. Jukumu kubwa katika utaratibu wa uhamasishaji unachezwa na sifa za kibinafsi za kiumbe: hali ya mfumo usio na jeraha (pamoja na mimea), utabiri wa maumbile; magonjwa ya zamani na ya kuambatana (ikiwa ni pamoja na mycoses ya miguu), hali ya vazi la maji-lipid ya ngozi, pamoja na kazi za tezi za sebaceous na jasho.

Uhamasishaji wa monovalent huamua vipengele vya kliniki na kozi ya ugonjwa wa ngozi ya mzio: maalum maalum (ugonjwa wa ngozi huendelea chini ya ushawishi wa hasira iliyoelezwa madhubuti); uwepo wa kipindi cha siri (uhamasishaji) kati ya mgusano wa kwanza na mwasho na mwanzo wa ugonjwa wa ngozi (kutoka siku 5 hadi wiki 4), athari isiyo ya kawaida ya uchochezi ya ngozi, mkusanyiko wa kutosha wa mwasho na wakati wa kufichua. ; kiwango cha uharibifu, mbali zaidi ya eneo la ushawishi wa kichocheo.

Picha ya kliniki

Moja ya aina ya kawaida ya ugonjwa wa ngozi ya papo hapo ni abrasion, ambayo kwa kawaida hutokea kwenye mitende, hasa wale ambao hawana ujuzi wa kazi ya kimwili, na kwa miguu wakati wa kutembea. viatu visivyo na wasiwasi. Kliniki inayoonyeshwa na hyperemia iliyoainishwa kwa ukali, dhidi ya msingi ambao, pamoja na mfiduo unaoendelea wa sababu ya kukasirisha, malengelenge makubwa yanaonekana - "wito wa maji"; maambukizi ya pyococcal inawezekana. Callus, aina sugu ya ugonjwa wa ngozi ya mitambo, hukua kama matokeo ya shinikizo la muda mrefu na la kimfumo na msuguano kwenye mikono wakati wa kufanya shughuli za mwongozo (ishara ya kitaalam), na kwa miguu wakati wa kuvaa viatu vikali. Abrasion pia inaweza kutokea kwenye mikunjo kwa sababu ya msuguano wa nyuso zinazogusana, haswa kwa watu wanene.

Dermatitis ya jua, inayotokea kliniki katika aina ya erythematous au vesiculobullous, inajulikana kwa kuwepo kwa muda mfupi (hadi saa kadhaa) kipindi cha siri, kiwango cha uharibifu na matokeo ya rangi ya rangi (tanning); matukio ya jumla yanawezekana. Vyanzo vya mionzi ya ultraviolet ya bandia pia inaweza kuzalisha mabadiliko sawa. Kama matokeo ya unyogovu wa muda mrefu, ambao hupatikana kwa watu ambao, kwa sababu ya hali ya taaluma yao, wanalazimika kukaa kwa muda mrefu katika hali ya hewa ya wazi (wataalamu wa jiolojia, wachungaji, wavuvi), ugonjwa wa ngozi sugu unakua.

Dermatitis ya mionzi hutokea kwa njia sawa bila kujali aina ya mionzi ya ionizing. Dermatitis ya mionzi ya papo hapo inayotokana na mnururisho mmoja, mara chache zaidi matibabu ya mionzi(radioepidermitis), inaweza kuwa na erythematous, vesiculobullous au necrotic, kulingana na kipimo cha mionzi. Kipindi cha latent kina umuhimu wa ubashiri: kifupi ni, ugonjwa wa ngozi ni kali zaidi. Vidonda vinatofautishwa na kozi ya torpid (miezi mingi, hata miaka) na maumivu makali. Matukio ya jumla na mabadiliko katika muundo wa damu yanajulikana. Dermatitis ya muda mrefu ya mionzi hukua kama matokeo ya mfiduo wa muda mrefu wa mionzi ya ionizing katika kipimo kidogo lakini kinachozidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa: ngozi kavu, ya atrophic inafunikwa na mizani, telangiectasias, matangazo ya rangi na hyperpigmented, hyperkeratosis, vidonda vya trophic vinavyokabiliwa na ugonjwa mbaya.

Ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na asidi na alkali hutokea kama kuchomwa kwa kemikali: erythematous, vesiculobullous au necrotic. Ufumbuzi wao dhaifu na mfiduo wa muda mrefu husababisha ugonjwa wa ngozi wa muda mrefu kwa namna ya kupenya na lichenification ya ukali tofauti.

Utambuzi wa ugonjwa wa ngozi rahisi unategemea uunganisho wa wazi na yatokanayo na hasira, mwanzo wa haraka baada ya kuwasiliana nayo, mipaka mkali ya lesion, na involution ya haraka baada ya kuondolewa kwa hasira.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi ya mzio inaonyeshwa na erithema mkali na uvimbe uliotamkwa. Kutokana na hali hii, malengelenge mengi na malengelenge yanaweza kuonekana, na kusababisha mmomonyoko wa kilio wakati wa ufunguzi. Wakati kuvimba kunapungua, ganda na mizani huunda, baada ya hapo matangazo ya hudhurungi-nyekundu hubaki kwa muda. Vipimo vya allergy hutumiwa kuthibitisha utambuzi.

Matibabu

Kuondoa inakera. Katika hatua ya erythematous - poda zisizojali na kusimamishwa kwa maji yaliyotikiswa. Bubbles, hasa kwa abrasions, inapaswa kufunguliwa na kutibiwa na rangi za aniline. Katika hatua ya vesiculobullous - lotions baridi (angalia Eczema). Kwa aina zote na hatua, isipokuwa zile za vidonda, marashi ya corticosteroid yanaonyeshwa; kwa shida za pyococcal, na vifaa vya kuua vijidudu. Kwa kuchomwa kwa kemikali, misaada ya kwanza ina suuza mara moja, nyingi na za muda mrefu na maji. Matibabu ya vidonda vya necrotic ya ulcerative hufanyika katika hali ya hospitali.

Kuzuia. Kuzingatia sheria za usalama kazini na nyumbani; usafi wa mazingira kwa wakati wa maambukizi ya msingi na mycoses ya miguu; matumizi ya antibiotics na dawa nyingine za kuhamasisha madhubuti kulingana na dalili, kwa kuzingatia uvumilivu wao katika siku za nyuma.

Ubashiri kawaida ni mzuri, isipokuwa ugonjwa wa ngozi wa necrotizing wa kemikali na haswa etiolojia ya mionzi.

Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Mhadhara namba 3

Ugonjwa wa ngozi. Eczema. Dermatoses ya kazini.

Ugonjwa wa ngozi

Ugonjwa wa ngozi- spicy au kuvimba kwa muda mrefu ngozi, inayotokana na ushawishi ushawishi wa nje kichocheo cha lazima au kitivo cha asili ya kimwili au kemikali.

Vichocheo vya kimwili ni pamoja na: mawakala wa mitambo (shinikizo, msuguano), joto la juu na la chini (kuchoma, embitterment, jamidi), insolation ya jua (rays ya ultraviolet na infrared), sasa ya umeme, X-ray na mionzi tendaji (ionizing radiation).

Viwasho vya kemikali ni asidi, alkali, chumvi za asidi fulani, mkusanyiko wa juu disinfectants na mawakala wengine wa kemikali. Dutu za kemikali zimegawanywa katika wajibu na facultative.

Wajibu wa kuchochea husababisha uharibifu wa ngozi kwa mtu yeyote - rahisi, kuwasiliana au dermatitis ya bandia hutokea. Irritants facultative husababisha ugonjwa wa ngozi tu kwa wale watu ambao ngozi yao imehamasishwa - hutokea dermatitis ya mzio.

Tukio la aina ya papo hapo au ya muda mrefu ya ugonjwa wa ngozi inategemea athari ya muda mrefu ya hasira, nguvu zake (mkusanyiko) na mali. Dermatitis ya papo hapo inaonyeshwa na erithema, uvimbe, upele wa vesicular, bullous au necrosis ya tishu na vidonda na kovu inayofuata. Dermatitis ya muda mrefu ina sifa ya hyperemia kali, infiltration, lichenification na hyperkeratosis.

Uainishaji wa hasira na aina za ugonjwa wa ngozi.

1.Irritants za mitambo:

- abrasion;

- callus;

- dermatitis ya diaper;

- upele wa diaper.

2. Vichocheo vya kimwili:

- kuchoma (kuungua) (digrii 4);

- baridi kali (congelatio) (digrii 4);

- baridi (perniones);

dermatitis ya jua ya papo hapo na sugu (dermatitis solaris);

- dermatitis ya mionzi ya papo hapo na sugu.

3. Irritants za kemikali.

4. Mfiduo wa sasa wa umeme.

5. Mfiduo kwa excretions kupanda.

Rahisi, kuwasiliana au dermatitis ya bandia

1. Dermatitis kutoka kwa yatokanayo na uchochezi wa mitambo

1. Kulegea. Inatokea kama matokeo ya kuvaa viatu vikali, msuguano na mikunjo ya kitani na nguo za miguu, kutupwa kwa plaster na zingine. sababu zinazofanana. Miguu ya gorofa na jasho nyingi huchangia maendeleo ya abrasions kwenye miguu.

Kliniki. Kinyume na msingi wa erythema, malengelenge yanaonekana kujazwa na yaliyomo serous au serous-hemorrhagic. Baada ya kufungua malengelenge, mmomonyoko wa uchungu hubakia, ambayo hatua kwa hatua epithelialize. Inawezekana kwamba maambukizi ya sekondari yanaweza kutokea na maendeleo ya lymphadenitis na lymphangitis.

Ujanibishaji. Juu ya vidole na uso wa mimea ya miguu.

Matibabu abrasion isiyo ngumu: 1-2% suluhisho la maji rangi ya aniline, 1-3% ya suluhisho la permanganate ya potasiamu.

2) Callus. Inatokea kwa msuguano wa muda mrefu na shinikizo kwenye ngozi.

Kliniki. Jalada la gorofa, la manjano la msimamo mnene sana linaonekana, lisilo na uchungu wakati wa kushinikizwa, lakini husababisha maumivu makali wakati wa kutembea. Nyufa zinaweza kuunda kwenye tovuti ya callus au inaweza kuambukizwa, ambayo husababisha kupoteza uwezo wa kufanya kazi.

Ujanibishaji- mitende na miguu.

Matibabu:

1) kupiga calluses katika umwagaji wa sabuni na soda;

2) kufuta misa ya pembe laini na kisu;

3) matumizi ya marashi ya keratolytic, varnish, na plasters.

3. Ugonjwa wa ngozi ya diaper. Inakua katika siku za kwanza au miezi ya maisha ya mtoto bila huduma ya kutosha ya usafi kwa ajili yake. Hukua wakati ngozi inakabiliwa na mkojo, kinyesi, au wakati ngozi inaposugua dhidi ya diapers.

Kliniki. Kuna madoa ya hyperemia ya ukubwa wa nafaka ya mtama kwa pea yenye uvimbe mdogo. Flat, flabby, haraka kufungua malengelenge, mmomonyoko wa udongo, na maceration inaweza kuonekana juu ya uso.

Ujanibishaji- mapaja ya ndani, sehemu za siri.

Matibabu. Bafu na permanganate ya potasiamu, decoction ya chamomile, kamba, gome la mwaloni. Rangi ya Aniline, aerosols "Olazol", "Livian" na wengine hutumiwa.

4. Upele wa diaper. Hukua kama matokeo ya msuguano wa nyuso mbili zinazogusana kama matokeo ya kuwasha na ushawishi wa bidhaa za usiri wa ngozi.

Kliniki. Matangazo ya hyperemia na microvesicles, mara nyingi uso wa kulia, nyufa, na maceration huonekana. Subjectively - kuwasha, uchungu.

Ujanibishaji- mikunjo ya inguinal-femoral, intergluteal na axillary, chini ya tezi za mammary kwa wanawake, kwenye mikunjo ya kati ya miguu.

Matibabu. Kuondoa sababu ya causative, mavazi ya mvua-kavu na ufumbuzi wa disinfectant(rivanol, furacillin), rangi ya aniline, kioevu cha Castallani.

2. Dermatitis kutoka kwa yatokanayo na joto la juu na la chini.

Joto la juu la miili ya kioevu, imara au ya gesi husababisha kuchoma, joto la chini husababisha baridi au baridi.

1) Kuungua.

Kliniki. 4 digrii kuchoma.

Katika daraja la I, erythema na uvimbe mdogo na hisia inayowaka na fomu ya uchungu kwenye ngozi. Kwa kuchomwa kwa digrii ya pili, malengelenge huunda katika eneo hili. Kuungua kwa digrii ya tatu kunaonyeshwa na necrosis ya tabaka za juu za ngozi bila uundaji wa tambi. Katika kuchomwa kwa digrii ya nne, kuna necrosis ya tabaka zote za ngozi na malezi ya tambi, ambayo, ikivunjwa, huunda kidonda.

2) Frostbite. Inatokea chini ya ushawishi wa joto la chini la nje na unyevu wa juu.

Kliniki. Digrii 4 za baridi.

1 - eneo lililoathiriwa lina rangi ya samawati na limevimba. Subjective - kuchochea, kuwasha;

2- malengelenge yenye maudhui ya serous au serous-hemorrhagic yanaonekana kwenye maeneo yaliyoathirika;

3- necrosis ya eneo lililoathiriwa la ngozi hutokea na kuundwa kwa tambi;

4- necrosis ya tishu ya kina.

Matibabu kuchoma na baridi katika hospitali ya upasuaji.

3) Baridi - sugu, kukabiliwa na kurudia, uharibifu wa ngozi kwa sababu ya kufichuliwa kwa muda mrefu na joto la chini mazingira.

Inatokea mara nyingi zaidi kwa watu walio na asthenized, na hypovitaminosis C na A.

Kliniki. Katika maeneo yaliyoathirika, uvimbe wa msimamo mnene au laini wa rangi nyekundu ya cyanotic na rangi ya hudhurungi huonekana.

Matibabu. Bafu ya joto ikifuatiwa na masaji, miale ya miale ya UV na taa ya Sollux. Ndani - kalsiamu, chuma, vitamini C, PP

3. Ugonjwa wa ngozi kutokana na mionzi ya ultraviolet.

Magonjwa yanayosababishwa na mfiduo wa ngozi kwa jua, haswa mionzi ya ultraviolet, huitwa photodermatoses.

Kliniki. Inaonyeshwa na uwekundu wa ngozi, malezi ya uvimbe na malengelenge juu yake. Mateso afya kwa ujumla: joto la mwili linaongezeka, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, udhaifu huonekana, usingizi na hamu ya chakula hufadhaika.

Matibabu. Kuondoa sababu za ugonjwa huo (kuvaa kofia pana-brimmed, kutumia creams photoprotective na pastes). Kwa nje - lotions za rivanol, asidi ya boroni, mafuta ya corticosteroid, creams, lotions.

4. Dermatitis kutoka kwa yatokanayo na sasa ya umeme.

Kliniki. Uharibifu wa ngozi kwenye pointi za kuwasiliana na kuondoka kwa sasa inaitwa "ishara ya sasa". Hiki ni kigaga kigumu, cha kijivu kinachoinuka juu ya kiwango cha ngozi. Sifa ya kutokuwa na uchungu na hasara ya jumla unyeti kwenye tovuti ya lesion. Mzunguko wa maendeleo ya "ishara ya sasa" ni wiki 3-4. Kovu laini hutokea badala ya kigaga.

Matibabu- utumiaji wa mavazi ya kuzaa, uchunguzi wa upasuaji.

5. Ugonjwa wa ngozi kutokana na kufichuliwa na eksirei na mionzi ya mionzi

Kuna majeraha ya mionzi ya papo hapo na sugu kwenye ngozi. Papo hapo hutokea baada ya kufichuliwa mara moja kwa dozi kubwa za mionzi ya ionizing. Sugu - ni matokeo ya ugonjwa wa ngozi ya papo hapo au matokeo ya kuwasha mara kwa mara kwa ngozi kwa kipimo kidogo.

Kliniki. Kuna digrii 3 za mfiduo wa X-ray.

Mimi shahada - uwekundu na uvimbe wa ngozi huchukua wiki 2-3, kisha peeling na rangi ya hudhurungi huonekana;

shahada ya II - malengelenge yanaonekana kwenye maeneo yaliyoathirika ya ngozi;

Shahada ya III - nyuso zenye mmomonyoko na vidonda huunda kwenye malengelenge. Kwa kweli - kuongezeka kwa joto, maumivu, usumbufu wa kulala. Vidonda huponya na malezi ya makovu.

Matibabu. Kihafidhina na upasuaji. Conservative inalenga kuchochea michakato ya kuzaliwa upya na epithelization ya ngozi. Maombi na phonophoresis ya homoni za steroid, blockades ya novocaine, erosoli na dawa za homoni na antibiotics hutumiwa.

Dermatitis ya mzio

Ugonjwa wa ugonjwa wa mzio hutokea kwa wale watu ambao ngozi yao imekuwa hypersensitive kwa dutu fulani ya kemikali, i.e. kuhamasishwa kwa allergen maalum. Kama matokeo ya uhamasishaji huu, mmenyuko wa aina iliyochelewa hukua. Allergens inaweza kuwa aina mbalimbali za kemikali ambazo zinapatikana katika maisha ya kila siku na kazini. Hizi ni ugonjwa wa ngozi unaotokea chini ya ushawishi wa saruji, viatu vya chrome, poda za kuosha, nguo zilizofanywa kutoka kwa vitambaa vya rangi, formaldehyde, watengenezaji wa filamu, tapentaini, resini na plastiki. Ya kumbuka hasa ni dermatitis ya mzio kutoka kwa vipodozi na manukato. Maendeleo ya phytodermatitis ya mzio inawezekana.

Picha ya kliniki dermatitis ya mzio ina sifa zake. Kwanza, dermatitis ya mzio ni mdogo kwa hyperemia na mabadiliko ya exudative. Pili, badala ya fomu ya bullous, fomu ya microvesicular mara nyingi inakua. Wakati vesicles inafungua, mmomonyoko na exudate ya serous huundwa.

Matibabu. Inahitajika kutambua na kuondoa sababu iliyosababisha ugonjwa wa ngozi ya mzio. Nje - tiba ya kupambana na uchochezi, kulingana na aina ya ugonjwa wa ngozi. Kwa mdomo - matibabu ya hyposensitizing, iliyowekwa dawa za kutuliza, antihistamines; V kesi kali- homoni za steroid.

Toxicoderma

Toxicoderma- dermatitis ya mzio - kuvimba kwa ngozi kwa papo hapo, na wakati mwingine utando wa mucous, ambayo hujitokeza chini ya ushawishi wa muwasho unaopenya kupitia njia ya upumuaji, njia ya utumbo, au sindano. Katika hali nyingi, tunazungumza juu ya toxicoderma ya dawa.

Sababu za kawaida za toxicoderma ni zifuatazo: dawa: antibiotics, dawa za sulfa, vitamini B na wengine.

Matatizo ya mada na toxicoderma, hupunguzwa kwa hisia ya kuwasha, kuchoma, mvutano na uchungu wa ngozi ya maeneo yaliyoathirika.

Picha ya kliniki toxicoderma ina sifa ya polymorphism: matangazo ya uchochezi, papules, upele wa urticaria, vesicles, malengelenge, pustules, nodes. Matangazo ya uchochezi ya maumbo na ukubwa tofauti, vivuli tofauti huenea kwenye ngozi, kwa kawaida kwa ulinganifu. Erythemas huwa na kuunganisha na dhidi ya asili yao vesicles na malengelenge inaweza kuonekana, wakati kufunguliwa, mmomonyoko wa udongo na crusts huundwa. Baada ya kupungua kwa upele, hyperpigmentation inakua.

Dawa za sulfonamide mara nyingi husababisha ukuaji wa erythema isiyobadilika inayoendelea.

Erithema ya sumu ya alimentary hutokea kwa watu wenye hypersensitivity kwa fulani bidhaa za chakula(kamba, kaa, aina fulani za samaki, jordgubbar, chokoleti, mayai, nk). Wao ni patchy au urticaial katika asili, ikifuatana na matatizo ya utumbo na homa.

Aina ya pekee ya toxicoderma inayosababishwa na madawa ya kulevya ni necrolysis ya sumu ya bullous epidermal ya Lyell.

Picha ya kliniki. Inajulikana na kozi ya ghafla, ya papo hapo, ya haraka ya umeme (ndani ya masaa kadhaa) - kuonekana kwa malengelenge dhidi ya historia ya matangazo ya erythematous, kukumbusha kuchomwa kwa shahada ya pili, ambayo hufungua, kufunua mmomonyoko mkubwa. Dalili ya Nikolsky ni chanya.

Hali ya jumla ni mbaya. Joto la mwili hadi 39-40 °, baridi, udhaifu, tachycardia, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli. Ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya.

Tofautisha ugonjwa wa Lyell Inahitajika kwa ugonjwa wa Stevens-Johnson.

Ugonjwa wa Stevens-Johnson- aina ya kali ya bullous exudative erythema multiforme (MEE). Ugonjwa huo ni wa papo hapo na kuongezeka kwa joto la mwili, homa, na arthralgia.

Picha ya kliniki. Karibu kila mahali kwenye ngozi ya mwili na mwisho, upele wa tabia ya MEE, vesicles, na malengelenge huonekana. Wengi maonyesho kali huzingatiwa kwenye kiwambo cha sikio, utando wa mucous wa kinywa, pua, na sehemu za siri - malengelenge ambayo hufungua haraka na malezi ya mmomonyoko mkubwa wa uchungu.

Vigezo muhimu vya utambuzi wa syndromes hizi ni maendeleo ya necrolysis ya epidermal na dalili nzuri ya Nikolsky katika ugonjwa wa Lyell, ambayo sio kawaida kwa dalili ya Stevens-Johnson.

Matibabu. Matibabu ya toxicoderma inategemea kuondoa sababu za toxicoderma. Desensitization inafanywa, antihistamines, vitamini C, kikundi B, rutin, diuretics, na laxatives imewekwa. Kwa dalili za Lyell na Stevens-Johnson, homoni za steroid zinaonyeshwa. Tiba ya dalili ya nje.

dermatitis ya seborrheic - dermatosis ya watoto wenye umri wa wiki 1-2, inayotokea dhidi ya asili ya uhamasishaji wa mwili kwa maambukizo ya pyococcal na chachu kama matokeo ya ukiukaji wa kimetaboliki ya protini, wanga, mafuta na madini na upungufu wa vitamini B6, B2, C, E, A.

Uainishaji: fomu nyepesi, wastani na kali.

Kanuni za jumla tiba:

a) kwa fomu kali, nje - rangi ya aniline, ndani - vitamini B na C;

b) kwa aina za wastani na kali:

- tiba ya antibiotic;

- infusion ya plasma, albumin, glucose na asidi ascorbic;

- gamma globulin;

- vitamini B, C;

- tiba ya enzyme.

*Erythroderma ya kudhoofisha Leiner-Moussou - aina ya nadra ya jumla ya ugonjwa wa seborrheic (idadi ya wanasayansi wanaona ugonjwa huu kama ugonjwa wa kujitegemea).

Utambuzi tofauti kutekelezwa na ichthyosis ya kuzaliwa, dermatitis ya exfoliative Ritter.

Kanuni za msingi za matibabu:

- tiba ya antibiotic;

– tiba ya kichocheo: gamma globulin, utiaji damu mishipani kutoka kwa mama au baba ikiwa yanapatana kulingana na kundi (ABO) na vipengele vya Rh;

- tiba ya detoxification;

katika hali mbaya - glucocorticoids;

- nje - rangi za aniline, maandalizi ya homoni.

Utabiri ni mbaya, matokeo yasiyofaa yanawezekana.

Eczema

Eczema- ugonjwa wa ngozi wa mara kwa mara wa erythematous-vesicular unaosababishwa na kuvimba kwa serous ya dermis ya papilari, ambayo husababishwa na mambo mbalimbali ya nje na ya mwisho na ina sifa ya polymorphism ya vipengele. Kipengele cha msingi cha kimofolojia ni vesicle. Kuna fomu za papo hapo na sugu.

Neno "eczema" linatokana na neno la Kigiriki ekzeo, ambalo linamaanisha "kuchemsha."

Uainishaji wa eczema.

1. Eczema ya kweli (idiopathic) (E. verum seu idiopathicum):

a) pruriginous;

b) dyshidrotic;

c) pembe (tilotic);

d) kupasuka.

2. Microbial (E. microbicum):

a) nambari;

b) varicose;

c) paratraumatic;

d) mycotic;

e) sycosiform;

f) ukurutu wa chuchu na mduara wa rangi kwa wanawake.

3. Seborrheic(E. seborrhoicum).

4. Mtaalamu(E. taaluma).

5. Ya watoto(E. mtoto mchanga).

Kila mmoja wao hutokea kwa papo hapo, subacutely au kwa muda mrefu. Hatua ya papo hapo inaonyeshwa na erythema, edema, vesiculation, kilio, na uwepo wa crusts; subacute - erythema, lichenification, mizani na excoriation; sugu - erythema, lichenification kali, hyper- na hypopigmentation baada ya uchochezi.

Eczema ya kweli. Hatua ya papo hapo inaonyeshwa na vesicles, hyperemia hai na mmomonyoko wa uhakika na kumwaga ("visima vya serous"), ganda la serous, excoriations, na, chini ya kawaida, papules na pustules (yenye yaliyomo tasa). Mipaka ya vidonda haijulikani. Mchakato huo ni wa ulinganifu, mara nyingi huwekwa kwenye uso na miguu na maeneo yanayobadilishana ya ngozi yenye afya na iliyoathiriwa ("visiwa vya visiwa"), na inaweza kuenea kwa maeneo mengine ya ngozi hadi erythroderma. Kuwasha kwa kiwango tofauti huzingatiwa. Wakati wa kwenda hatua ya muda mrefu kupenya huongezeka, hyperemia inakuwa imesimama, lichenification na nyufa huonekana.

Pruriginous eczema inajidhihirisha kama upele wa vipengele vidogo vya papulovesicular ya mtama kwenye msingi uliounganishwa, ambao haufunguki na haufanyi mmomonyoko. Ujanibishaji wa kawaida ni uso, mikunjo ya kiwiko, mashimo ya popliteal, eneo la groin, nyuso za extensor za viungo. Ugonjwa huo ni wa muda mrefu na maendeleo ya kupenya, ukame, na lichenification dhidi ya historia ya scratching, ambayo inafanya kuwa sawa na neurodermatitis. Kuzidisha wakati wa msimu wa baridi. Ugonjwa huo unachukua nafasi ya kati kati ya eczema ya kweli na pruritus.

Dyshidrotic eczema inajidhihirisha kama Bubbles saizi ya pea ndogo au saizi ya pinhead katika eneo la nyuso za vidole na nyayo dhidi ya msingi wa hyperemia kidogo. Baada ya kufungua vifuniko mnene vya vesicles, mmomonyoko wa ardhi na vilio na ganda la manjano la gorofa huundwa. Hyperemia inaweza kuongezeka na kuenea kwenye dorsum ya mikono na miguu. Wagonjwa wanasumbuliwa na kuwasha kali na kuchoma. Kozi kawaida ni ya kudumu na ya kudumu. Malengelenge makubwa ya vyumba vingi sio kawaida. Baadaye, vidonda vikali vilivyo na rangi tofauti ya uchochezi huonekana, ambayo hutofautisha eczema ya dyshidrotic kutoka kwa dyshidrosis ya kweli na epidermophytids ya mitende. Inatofautishwa na epidermophytosis ya dyshidrotic kwa asili ya nchi mbili ya lesion na kuenea kwa matukio ya uchochezi.

Horny (tilotic) eczema inajidhihirisha kama hyperkeratosis ya mitende na nyayo, wakati mwingine na nyufa za kina, chungu, ngumu-kutibu. Kozi mara nyingi ni sugu na sugu kwa matibabu. Inaweza kuwa dermatosis ya kazi katika wafanyakazi wa fani fulani (joiner, seremala).

Eczema iliyopasuka- aina ya nadra ya eczema, hutokea kwa watu wazee kutokana na kupungua kwa kiwango cha lipids ya ngozi ya kuzaliwa, vipengele visivyofaa vya mazingira (hali ya hewa kavu, upepo wa baridi, hewa ya joto na kavu kwenye chumba cha kulala), na matumizi ya ngozi ya ngozi. bidhaa. Wanaume zaidi ya umri wa miaka 65 huathiriwa mara nyingi. Katika vijana wanaweza kuhusishwa na maambukizi ya VVU. Hudhihirishwa kitabibu na hyperemia, peeling, nyufa nyekundu za juu juu, kama vile "nyufa kwenye chombo cha porcelaini." Kawaida huwekwa kwenye nyuso za extensor za mwisho (kawaida miguu). Kuwasha inaweza kuwa ya jumla. Kozi mara nyingi ni sugu na kuzidisha wakati wa baridi.

Histolojia: katika epidermis - spongiosis yenye idadi kubwa ya Bubbles ndogo, uvimbe katika seli za safu ya spinous; katika dermis - upanuzi wa vyombo vya mtandao wa juu, uvimbe wa papillae na uingizaji wa seli za lymphoid karibu na vyombo.

Eczema ya Microbial. Inatokea kama matokeo ya eczematization ya sekondari ya ngozi karibu na majeraha, njia ya purulent fistulous, nyufa za chuchu zilizoambukizwa (kwa wanawake), pyodermatitis, nje. mfereji wa sikio nk. Vidonda mara nyingi vina ulinganifu, vina muhtasari wa mviringo wa polycyclic na mipaka iliyo wazi. Wao huingizwa kwenye plaques za pink au cyanotic-nyekundu, zimefunikwa na crusts ya kijivu-njano, mizani ya lamellar, baada ya kuondolewa ambayo kilio cha pinpoint kinafunuliwa. Plaques zimepakana na kola ya corneum ya tabaka iliyotoka kidogo na huwa na kukua kwa pembeni. Vidonda vya eczematous vilivyoenea vinaonekana karibu na vidonda vikubwa vya awali. Hatua kwa hatua, mchakato huchukua tabia ya ulinganifu, na eczema ya microbial inaweza kubadilika kuwa eczema ya kweli.

Hesabu eczema inayojulikana na vidonda vilivyo na mipaka, vilivyoinuliwa kidogo vilivyoingizwa na kipenyo cha cm 1-5. Ujanibishaji - juu na chini ya mwisho, chini ya mara nyingi - torso na uso. Ni sifa ya kulia kwa njia ya matone, kukabiliwa na kurudia mara kwa mara na sugu kwa tiba. Fomu ya kutoa mimba Nummular eczema ni eczematid - matangazo ya erythematous-squamous ya sura ya mviringo, ya mviringo au isiyo ya kawaida na mipaka ya wazi na kuwasha.

Eczema ya Varicose. Tukio lake linawezeshwa na tata ya dalili za varicose katika eneo hilo viungo vya chini. Ujanibishaji - eneo la mishipa iliyopanuliwa, karibu na mzunguko wa vidonda vya varicose, maeneo ya sclerosis ya ngozi. Majeraha, kuongezeka kwa unyeti kwa dawa zinazotumiwa kutibu vidonda vya varicose, na maceration ya ngozi wakati wa kutumia bandeji hupendelea maendeleo ya ugonjwa huo. Inajulikana na polymorphism ya vipengele, mkali, mipaka ya wazi ya vidonda, na kuwasha wastani.

Eczema ya paratraumatic mara nyingi huanza na pustules, erithema ya uchochezi ya papo hapo na papules exudative, inayojulikana na kilio kikubwa na kuwasha. Ujanibishaji - pembezoni ya vidonda vya trophic, eneo la postoperative, karibu na njia za fistulous, katika maeneo ya matumizi yasiyofaa ya plaster kutupwa, matibabu ya irrational ya ngozi karibu na jeraha na ufumbuzi pombe ya iodini, nk Jina jingine kwa aina hii. eczema ya microbial s - karibu-jeraha.

Eczema ya Mycotic husababishwa na kuwepo kwa maambukizi ya vimelea kwenye vidonda. Ujanibishaji wa kawaida ni ngozi ya miguu. Eczema ya ndani ina sifa ya kuwepo kwa vesiculation, oozing, na maceration katika mikunjo interdigital ya miguu (tofauti na intertriginous epidermophytosis). Hali ya vimelea ya ugonjwa huo inathibitishwa na data ya uchunguzi wa microscopic.

Sycozyform eczema kuzingatiwa kwa watu wanaougua sycosis ngumu na eczematization. Ujanibishaji - eneo la ndevu, mdomo wa juu, pubi, makwapa. Pustules ya kawaida ya follicular huonekana kwenye maeneo ya ngozi ya ngozi, yamepenya katikati na nywele. Mara nyingi mchakato huenda zaidi ya ukuaji wa nywele na una sifa ya wingi wa visima vya eczematous, kulia na kuvuta kali.

Eczema ya chuchu na mzunguko wa rangi kwa wanawake inajidhihirisha katika foci ya rangi nyekundu, katika sehemu zilizofunikwa na tabaka za ganda au ganda la magamba, kulia, na nyufa. Mara nyingi eczema hii ni matokeo ya majeraha wakati wa kulisha mtoto na maziwa ya mama au matokeo ya matatizo ya scabi.

Histolojia: katika epidermis - acanthosis kubwa, spongiosis, exocytosis; katika dermis - uvimbe; kupenya kwa lymphoid na uwepo wa seli za plasma, sclerosis.

Eczema ya seborrheic. Vidonda viko juu ya kichwa, katika folda za asili, nyuma masikio, kwenye ngozi ya paji la uso, ndani kwapa, karibu na kitovu, na pia juu ya ngozi ya kifua, nyuma, na nyuso flexor ya viungo. Ukavu, hyperemia, na mizani ya pityriasis ya kijivu hujulikana kwenye kichwa. Katika baadhi ya matukio, exudation hutokea na ngozi ya kichwa inafunikwa na crusts serous au serous-purulent, baada ya kuondoa ambayo uso wa kilio ni wazi. Katika folda kuna uvimbe uliotamkwa, hyperemia, kulia, nyufa zenye uchungu. Kwenye shina na miguu, matangazo ya rangi ya manjano-pink yanaonekana wazi, katikati ambayo kuna upele mdogo wa nodular. Eczema ya seborrheic mara nyingi huhusishwa na kuwepo kwa ovale ya Pityrosporum katika vidonda. Kuvu wa jenasi Candida na staphylococci pia wanaweza kuwa na jukumu la antijeni. Seborrhea na matatizo ya neuroendocrine yanayohusiana yanasababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Eczema ya seborrheic pia inaweza kuwa moja ya alama za UKIMWI.

Histolojia: katika epidermis - hyperkeratosis, parakeratosis, edema ya intracellular na acanthosis kidogo; katika dermis - vasodilation, mkusanyiko wa glycosaminoglycans, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za mzunguko wa Krebs, kufunguliwa kwa stroma ya collagen, kuongezeka kwa nyuzi za elast.

Eczema ya kazini. Kulingana na udhihirisho wa kliniki, haina tofauti na ile ya kweli. Inakua tu baada ya kuwasiliana mara kwa mara (wakati mwingine zaidi ya miaka kadhaa) na allergen ya viwanda. Hapo awali, kupenya kwa ngozi ya ngozi ni ya asili ya ugonjwa wa ngozi ya mzio, inayotokea kwenye tovuti ya mfiduo wa allergen (kawaida kwenye mikono, mikono, uso). Dermatitis kama hiyo kawaida hurejea haraka baada ya kukomesha kufichuliwa na allergen. Walakini, ikiwa mawasiliano nayo yanaendelea, ugonjwa huwa sugu, na kuzidisha kunaweza kutokea sio tu chini ya ushawishi wa inakera ya viwanda. Ugonjwa wa muda mrefu katika wafanyakazi wa fani fulani (seremala, nk) wakati mwingine hufuatana na kuonekana kwa tabaka nene za pembe kwenye mitende. Katika hali hiyo, ugonjwa huitwa horny eczema (E. tyloticum).

Histolojia: mabadiliko ya tabia ya eczema ya kweli na ya microbial hufunuliwa.

Eczema ya utotoni. Huanza kwa watoto wachanga (kawaida katika mwezi wa 2 hadi 6 wa maisha) na hutofautishwa na maendeleo ya kipekee na ujanibishaji. Ujanibishaji wa kawaida ni ngozi ya uso. Eczema katika watoto wakubwa inachukuliwa kuwa kurudi tena kwa ugonjwa ambao ulianza utotoni. Kwa mwaka wa 3 wa maisha, watoto wengine hupata kupona, lakini kwa wagonjwa wengi, eczema inachukua fomu ya kliniki husambazwa, mara chache sana neurodermatitis yenye ukomo. Eczema ya watoto wachanga inaweza kuenea kwenye ngozi ya shina, matako, sehemu ya juu na ya chini. Juu ya ngozi nyekundu, iliyovimba, papules nyingi za exudative na upele mdogo wa vesicular huonekana, kuunganishwa na kila mmoja, katika baadhi ya maeneo kufunikwa na ganda kubwa la hudhurungi, ambalo huacha nyuma kilio, maeneo yaliyomomonyoka. Eczema ya utoto mara nyingi inaonyeshwa na uwepo wa wakati huo huo wa ishara za eczema ya kweli, ya microbial na seborrheic. Watoto kawaida hulewa kupita kiasi, kuoka, hulala vibaya, hufadhaika, Node za lymph iliongezeka.

Kwa watoto wakati wa siku za kwanza za maisha, ugonjwa wa ugonjwa wa kikatiba wa mzio (ACD) unaweza kutokea. Ngozi ya watoto vile ina rangi nyeupe-nyekundu na ina sifa ya tishu za pasty. Ya mapema na dalili ya kawaida ni hyperemia na uvimbe wa ngozi ya mashavu, ikifuatana na peeling kidogo. Kwa kuwa katika watoto hawa taratibu zilizosababisha kuvimba kwa ngozi hazijatambuliwa kwa wakati - na kwa wakati huu mara nyingi hufanya kazi na kubadilishwa kwa urahisi - mabadiliko ya pathological yanayoendelea zaidi yanaundwa ambayo yanachangia mabadiliko ya ACD hadi ijayo. hatua - eczema, neurodermatitis.

Katika watoto wenye umri wa miezi 6 hadi 8, vinundu vya rangi ya waridi huonekana na vesicle ndogo juu, sawa na kuumwa na wadudu - strophulus. Upele unaambatana na kuwasha kali. Ujanibishaji - ngozi ya kichwa, uso, extensor nyuso za viungo, matako. Katika watoto wengi, strophulus huisha na kupona kwa umri wa miaka 2 au 3, kwa baadhi hugeuka kuwa neurodermatitis.

Utambuzi tofauti aina mbalimbali ukurutu uliofanywa na neurodermatitis, ugonjwa wa ngozi, premycotic hatua ya fungoides mycosis, pityriasis rosea, discoid lupus erithematosus, psoriasis, sugu familia benign pemfigasi, msingi ngozi reticulosis.

Kanuni za msingi za matibabu ya eczema.

- shirika hali sahihi kazi na kupumzika;

– chakula bora;

- matibabu ya magonjwa yanayoambatana.

1. Tiba tata:

- kuondolewa kwa allergener, tata za antijeni-antibody, metabolites zenye sumu kutoka kwa mwili;

- antihistamines;

- hyposensitization isiyo maalum;

- tiba ya sedative;

- marejesho ya kazi za viungo vya utumbo;

- kuondoa usumbufu katika hali ya mkusanyiko wa damu;

- marekebisho ya matatizo ya kinga;

- homoni za corticosteroid;

- uchunguzi maalum wa mzio na hyposensitization maalum.

2. Tiba ya nje (dalili).

3. Mbinu za kimwili za matibabu.

4. Matibabu ya phytovitamini ya kuzuia kurudi tena.

5. Kuzuia kurudi tena kwa dermatoses ya mzio (matumizi ya sababu za mapumziko ya sanatorium).

Dermatoses ya kazini

Magonjwa ya ngozi ya kazini kutokana na mfiduo vitu vya kemikali:

1) Epidermites.

2) Kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi.

3) Folliculitis ya mafuta.

4) Melasma yenye sumu.

5) Dermatoses ya kazi ya mzio.

6) Eczema ya kazi.

Aina mpya za dermatoses zinazotegemea kazi zimetambuliwa (G.D. Selissky):

- dermatoses ya mishipa ya kazini;

- Mpango wa lichen unaotegemea kazi;

- vitiligo ya kazini;

- Porphyria ya ngozi inayotegemea kazi.

Magonjwa ya ngozi ya kazini kwa sababu ya kufichuliwa na vitu vya mwili:

1. Dermatitis ya mitambo.

2. Ugonjwa wa ngozi kutokana na joto la chini au la juu la mazingira.

3. Ugonjwa wa ngozi kutokana na kutofuata sheria za usafi kwa kufanya kazi na vyanzo vya vitu vya mionzi na mionzi ya ionizing.

Magonjwa ya ngozi ya kazini yanayosababishwa na vimelea vya kuambukiza:

1. Eryzepeloid (erisipela ya nguruwe).

Wakala wa causative ni nguruwe erisipela bacillus. Wafanyakazi wa viwanda vya kusindika nyama huwa wagonjwa, i.e. watu ambao wanawasiliana na nyama ya wanyama walioambukizwa, ndege, samaki.

Kipindi cha incubation kinatoka saa kadhaa hadi siku kadhaa.

Kliniki. Katika tovuti ya kuanzishwa kwa bacillus, uvimbe, erythema, nodules, na malengelenge hutokea. Viungo vinaweza kuhusika katika mchakato.

Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa siku kadhaa na unaweza kuendelea fomu sugu. Hakuna kinga.

2. Vifundo vya wanyonyaji.

Wakala wa causative ni virusi vya cowpox.

Wahudumu wa maziwa, pamoja na wataalamu wa mifugo na madaktari wa mifugo, mara nyingi huathiriwa.

Kipindi cha incubation ni siku 3-4.

Kliniki. Kwenye ngozi ya vidole kuna vinundu vidogo vyekundu vilivyo na indentation katikati. Ukoko huunda kwenye tovuti ya unyogovu. Muda wa ugonjwa huo ni wiki 1-3 - miezi kadhaa.

3. Mycoses ya kitaaluma.

Wafanyakazi wa matibabu, kuwahudumia wagonjwa wenye magonjwa ya vimelea, wafanyakazi wa mifugo, wasaidizi wa maabara, wafanyakazi wa saluni za nywele, bafuni katika hali ya kazi wanaweza kuambukizwa na magonjwa mbalimbali ya vimelea: microsporia, trichophytosis, epidermophytosis, rubromycosis ikiwa sheria za kufanya kazi na watu wagonjwa na wanyama hazifuatwi. .

Ishara za kitaaluma (unyanyapaa):

- calluses (kwa maseremala, washona viatu, wapiga nyundo);

- amana kwenye ngozi (kwa wafanyikazi wanaogusana na masizi, makaa ya mawe);

- rangi ya ngozi (kwa mabaharia, wafanyikazi wanaogusana na misombo ya nitro);

- kuchorea bandia ya ngozi na nywele (kwa wafanyikazi ambao wamewasiliana na asidi ya picric);

- mabadiliko katika misumari (katika nguo za kufulia, winders za koko);

- granulomas (katika wafanyikazi ambao wamewasiliana na chromium, bromini);

- telangiectasia (katika mafundi chuma, wahunzi).

1.Vladimirov V.V., Zudin B.I. Magonjwa ya ngozi na venereal. Mafunzo Kwa

2. Dikova O.V. Dermatoses ya mzio. Eczema. Neurodermatitis. Mkwaruzo. Njia. maelekezo. Saransk. Nyumba ya kuchapisha ya Chuo Kikuu cha Mordovian, 1999, - 32 p.

3. Dikova O.V. Mycoses ya miguu. Njia. maelekezo. Saransk. Nyumba ya kuchapisha ya Chuo Kikuu cha Mordovian, 2001, - 36 p.

4. Dovzhansky S.I., Orzheshkovsky V.V. Tiba ya mwili magonjwa ya ngozi. Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Saratov, 1986 - 198 p.

5.Ivanova O.L. Magonjwa ya ngozi na venereal. Usimamizi. -Moscow "Dawa", 1997. - 350 p.

6. Ivanov O.L., Kochergin N.G. (Imehaririwa na). Atlas: Dermatology na Venereology katika mifano" Moscow, 1995.

7.Ivanova O.L. Magonjwa ya ngozi na venereal. Usimamizi. -Moscow "Dawa", 1997. - 350 p.

8. Matibabu ya magonjwa ya ngozi: (Mwongozo kwa madaktari). Mh. Mashkilleyson A.L. - M.: Dawa, 1990. - 560 p.

9. Nyenzo za mbinu juu ya utambuzi na matibabu ya magonjwa ya kawaida ya zinaa na magonjwa ya ngozi. Moscow 2001, GUUNIKVI MZ RF - 127 p.

10. Orlov E.V., Aronov B.M., Merkulova T.B. Matibabu ya magonjwa ya ngozi na venereal. Mwongozo wa elimu na mbinu. Samara 2001. Nyumba ya kuchapisha UVE yenyewe? - 65 c.

11. Pavlov S.T., Shaposhnikov O.K., Samtsov V.I., Ilyin I.I. Magonjwa ya ngozi na venereal. Nyumba ya kuchapisha "Dawa", Moscow. 1985. -368 p.

12. Pavlova L.T., Petrova G.A. Matibabu ya dermatoses. Mwongozo wa elimu na mbinu. Kuchapisha nyumba "GMI" Gorky 1990-72 p.

13. Samtsov AV. Misingi ya dermatovenereology katika maswali na majibu. - Saint Petersburg. SpetsLit, 200 - 391 p.

14. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Mwongozo wa dermatovenerology ya watoto. - Leningrad "Dawa", 1983. - 476 p.

15. Skripkin Yu.K. Magonjwa ya ngozi na venereal. - Moscow. "Dawa", 1980. - 548 p.

16. Skripkin Yu.K., Mashkilleyson A.L., Sharapova G.Ya. Magonjwa ya ngozi na venereal. II toleo. -Moscow "Dawa", 1997. - 462 p.

17. Skripkin Yu.K. Magonjwa ya ngozi na venereal. Nyumba ya kuchapisha "Triada - Pharm", Moscow 2001 - p.656.

18. Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya. Magonjwa ya ngozi na venereal. - Moscow. "Dawa", 1987. - 318 p.

19. Sosnovsky A.T., Korsun V.F. Kitabu cha kumbukumbu cha Dermatological. - Minsk "Shule ya Juu", 1986. - 238 p.

20. Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N.. Kitabu cha kumbukumbu cha Dermatological. Toleo la 2. - Minsk "Shule ya Juu", 2002. - 734 p.

21. Tishchenko L.D., Gagaev G.K., Metelsky A.B., Alita O.V. Warsha juu ya dermatovenerology. - Moscow. Nyumba ya kuchapisha ya Chuo Kikuu cha Urafiki wa Watu, 1990. - 123 p.

22. Tsirkunov L.P. Dermatoses ya kazi kutoka kwa kuwasiliana na mimea na wanyama. - M.: Dawa, 1986. - 240 p.

23. Shaposhnikov O.K., Brailovsky A.Ya., Raznatovsky I.M., Samtsov V.I. Makosa katika dermatology. - Leningrad. "Dawa", 1987. - 204 p.

Ugonjwa wa ngozi inamaanisha kuvimba kwa ngozi, lakini dermatologists hutumia neno hili kufafanua kundi maalum magonjwa ya uchochezi ngozi. Kliniki, wanajidhihirisha kama erythema iliyofafanuliwa zaidi au chini, kawaida hufuatana na kuwasha. Vidonda hupitia hatua 3 - papo hapo, subacute na sugu. Vipengele vya msingi ni matangazo, papules, vesicles, matangazo ya edematous, plaques; sekondari - crusts, mizani, nyufa na lichenification. Mabadiliko ya msingi ya histological yanajulikana na spongiosis (edema ya epidermal intercellular), uwepo wa lymphocytes au eosinophils kwenye dermis na epidermis.

UGONJWA WA ZIADA- hutokea kama matokeo ya ushawishi wa moja kwa moja wa mambo ya nje juu yake. Kuna mawasiliano rahisi na dermatitis ya mzio.

UGONJWA WA UGONJWA WA ZIADA kutokea kwa watu wote wakati ngozi ni wazi kwa wajibu (lazima) irritants, ambayo inaweza kuwa kemikali (kujilimbikizia madini asidi, alkali, maji ya moto), kimwili (UV rays, joto la juu na chini, nk), kibiolojia (hogweed), mitambo ( msuguano, shinikizo la muda mrefu). Ukali wa matukio ya uchochezi hutegemea nguvu ya inakera na wakati wa kufichua ngozi, na kwa hiyo, katika maendeleo ya ugonjwa wa ngozi rahisi, hatua 3 (fomu) zinajulikana: erythematous, vesiculobullous na necrotic-ulcerative. Mabadiliko ya uchochezi katika eneo madhubuti yanahusiana na tovuti ya mfiduo wa kichocheo na hutokea bila kipindi cha latent. Dermatitis rahisi, kazini na nyumbani, mara nyingi hua kama matokeo ya ajali (kuchoma, baridi).

UGONJWA WA MZIO kutokea chini ya ushawishi wa irritants facultative (sensitizers) kwa watu wenye hypersensitivity kwao na pathogenetically kuwakilisha kuchelewa-aina ya mmenyuko wa mzio. Mara nyingi, ugonjwa wa ngozi wa mzio hukua kama matokeo ya mfiduo wa mara kwa mara wa ngozi kwa poda za kuosha za syntetisk, vipodozi, dawa, chromium, nickel, nk Mabadiliko ya ngozi katika ugonjwa wa ngozi ya mzio, tofauti na ugonjwa wa ngozi rahisi, hutokea baada ya kipindi cha latent, ambacho kinatoka siku 7-10 hadi mwezi au zaidi. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi ya mzio ni sawa na ile ya eczema ya papo hapo, na kwa hiyo kozi yake imegawanywa katika hatua za erythematous, vesicular, kilio, cortical na squamous. Mchakato unaambatana na kuwasha. Matukio ya uchochezi yanaweza kupanua zaidi ya eneo la ngozi ambapo inakera hutumiwa. Utambuzi wa ugonjwa wa ngozi rahisi kawaida hausababishi shida kwa sababu ya kutokuwepo kwa kipindi cha siri kati ya mfiduo wa inakera na kutokea kwa mabadiliko ya kawaida ya ngozi. Wakati wa kuchunguza ugonjwa wa ugonjwa wa mzio, ujanibishaji wa uharibifu (kawaida maeneo ya wazi ya ngozi ya mkono, uso) na asili ya eczema ya mabadiliko ya uchochezi katika ngozi huzingatiwa. Mara nyingi, ili kuthibitisha utambuzi, wanatumia kupima mzio. vipimo vya ngozi, ambayo ni ya lazima wakati wa kutambua sensitizer ya kazi (dermatitis ya kazi).
Matibabu : kwa ugonjwa wa ngozi rahisi na wa mzio, uondoaji kuu wa hatua ya hasira. Kwa ugonjwa wa ngozi rahisi kwa namna ya kuchomwa kwa kemikali kutoka kwa asidi iliyojilimbikizia na alkali, dawa ya dharura ni ya muda mrefu na ya kuosha kwa maji mengi. Kwa erythema kali na edema, lotions na marashi ya corticosteroid yanaonyeshwa; kwa upele wa vesiculobullous, malengelenge hufunguliwa, ikifuatiwa na matumizi ya lotions baridi ya disinfectant, pamoja na marashi na corticosteroids na antibiotics (Lorinden C, celestoderm na garamycin, nk). . Matibabu ya wagonjwa wenye maonyesho ya necrotic-ulcerative hufanyika katika hospitali, na kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mzio kulingana na kanuni za matibabu ya eczema ya papo hapo.

PELLAGROID DERMATITIS- ugonjwa wa ngozi unaoendelea chini ya ushawishi wa insolation kwa watu wanaotumia pombe vibaya na wanakabiliwa na magonjwa ya ini. Ugonjwa huo ni sawa na pellagra. Vidonda vina sifa ya erithema iliyoenea yenye ulinganifu na uvimbe kwenye mikono, sehemu ya chini ya mikono, uso, na shingo. Tofauti na pellagra, hakuna atrophy ya ngozi, uharibifu wa utando wa mucous, au matukio makubwa ya jumla.
Matibabu : kutengwa kwa pombe, marekebisho ya matatizo ya ini. Kadiria asidi ya nikotini, xanthinol nikotini, vitamini B;, B1, B3, B5 katika viwango vya kawaida, marashi ya juu ya ulinzi wa picha ("Shield", "Beam"). KATIKA kipindi cha papo hapo lotions na ufumbuzi wa 1-2% ya amidopyrine, resorcinol, tannin, nk, na mafuta ya corticosteroid yanaonyeshwa.

UGONJWA WA PILIO- ugonjwa wa ngozi ya uso unaosababishwa na microflora nyemelezi kutokana na ongezeko la wingi wake na mabadiliko katika muundo wake wa ubora. Inatokea hasa kwa wanawake, mara nyingi vijana na wa makamo. Sababu za kutabiri ni matumizi ya marashi ya corticosteroid kwa chunusi vulgaris, ugonjwa wa seborrheic na madawa ya kulevya, rosasia; kupungua kwa epidermis; milipuko maambukizi ya muda mrefu, magonjwa ya kuambukiza kali; kutofanya kazi vizuri njia ya utumbo, dysfunctions ya homoni, ulaji kuzuia mimba. Katika pathogenesis ya ugonjwa huo, jukumu kubwa hupewa kizuizi cha mifumo ya ndani ya upinzani wa antibacterial ya ngozi ya uso, kupungua kwa upinzani wa jumla wa mwili, kuongezeka kwa mvutano wa seli na (au) kinga ya humoral; ikiwa ni pamoja na allergens ya bakteria; usawa wa homoni. Kidonda cha ngozi kina sifa ya papuli zisizo za follicular, 1-2 mm kwa kipenyo cha hemispherical kutoka kwa rangi ya pink hadi nyekundu nyekundu na nta moja, pseudopustules zinazong'aa. Papules hazielekei kukua, haziunganishi, mara nyingi ziko kwa kutengwa au zimeunganishwa katika vidonda vidogo vilivyoelezwa vibaya, uso ambao mara nyingi hufunikwa na mizani nyeupe inayopita.Erithema na teloangiectasia hazipatikani kila wakati. Upele huo umewekwa tu kwenye ngozi ya uso, bila kuathiri maeneo mengine, ikiwa ni pamoja na shingo. Kuna chaguzi 3 za ujanibishaji: perioral, periorbital na mchanganyiko. Kipengele cha uchunguzi ni nyembamba, kipenyo cha 2-3 mm, ukingo wa ngozi isiyoathiriwa, iliyopauka karibu na mpaka mwekundu wa midomo. Hisia za mada kawaida hazipo. Mwanzo wa ugonjwa huo sio maalum, maendeleo ni kawaida ya haraka, kozi ni monotonous, na hakuna hatua.
Utambuzi kawaida sio ngumu. Ni muhimu kutofautisha kutoka kwa rosasia, ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic, vulgaris ya acne, pyoderma.
Matibabu : kukomesha marashi ya corticosteroid na misaada inayofuata ya "mmenyuko wa kuzidisha" ambayo hutokea siku 5-10 baada ya kukomesha kwao. Maonyesho ya kliniki ya "dermatitis ya kujiondoa" yanaonyeshwa na erythema nyekundu nyekundu, wakati mwingine uvimbe mkubwa wa ngozi nzima ya uso, ongezeko la joto la ndani, ongezeko la idadi na eneo la upele, na kuonekana kwa hisia za kibinafsi katika fomu. hisia kali ya kuwasha, kuwasha na kukaza kwa ngozi. Muda wa "dermatitis ya kujiondoa" ni siku 7-10, matibabu yake ni pamoja na lishe ya hypoallergenic, dawa za kukata tamaa na diuretic, lotions za mitishamba za mitaa na creamu zisizojali au mafuta: haipendekezi kutumia vipodozi au sabuni. Kisha tetracycline imewekwa katika kipimo cha kati (ikiwa ugonjwa wa ngozi wa perioral hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko ya ngozi ya seborrheic), metronidazole kulingana na regimen ya kudumu (ikiwa dermatitis ya perioral imejumuishwa na rosasia au magonjwa. njia ya utumbo), decaris, methyluracil, vichocheo vya biogenic, antihistamines, vitamini, belloid (kwa kali matatizo ya neurotic) Tumia lotions za ndani za infusions za mitishamba (chamomile, kamba, sage, nettle) na pastes na 2-5% naphthalan na lami; kwa kuongezeka kwa ukavu, creams zisizojali na mizeituni au. mafuta ya peach. Katika kesi ya mchanganyiko wa ugonjwa wa ngozi ya perioral na demodicosis, mawakala wa acaricidal wanaagizwa. Cryomassage na theluji ya asidi ya kaboni au nitrojeni kioevu kozi (2-3) za vikao 10-12 kwa kila kozi. Wakati huo huo, patholojia inayofanana inatambuliwa na kusahihishwa.

UGONJWA WA UGONJWA WA SEBORHIcal dermatosis ya uchochezi kwa watoto wachanga. Inakua katika mwezi wa 1 wa maisha, mara nyingi mwishoni mwa wiki ya 1 na mwanzo wa 2; hudumu kwa miezi 3-4, kisha kurudi nyuma. Kuna digrii 3 za ukali wa mchakato: kali, wastani na kali. Ugonjwa huanza na hyperemia na kupenya kidogo kwa mikunjo ya ngozi (nyuma ya sikio, shingo ya kizazi, axillary, inguinal-femoral) na usambazaji wa mambo ya maculopapular ya scaly ya asili ya hesabu kando ya vidonda (shahada ndogo), ambayo inafanya kuwa muhimu. kutofautisha ugonjwa wa ngozi na psoriasis. Mchakato ukali wa wastani inaenea zaidi ya mipaka ya mikunjo ya ngozi, kufunika maeneo makubwa ya ngozi laini kwenye kichwa. Inajulikana na erythema, infiltration, peeling. Shida ndogo za dyspeptic ni tabia: kurudiwa mara 3-4 kwa siku, kinyesi kilicholegea. Katika aina kali, angalau 2/2 ya ngozi huathiriwa; juu ya kichwa kuna "gome" la mizani ya mafuta dhidi ya asili ya erythema na kupenya kwa ngozi. Dyspepsia na kupata uzito polepole pia ni tabia. Hali ni karibu sana na ile ya desquamative Leiner-Moussou erythroderma, lakini inarudi kwa kasi (hudumu miezi 3-4). Matatizo kama vile vyombo vya habari vya otitis, anemia, na pneumonia yanawezekana.

Matibabu : katika shahada ya upole Matibabu ya nje tu yanaonyeshwa: 2-3% naphthalan, mafuta ya ichthyol; kwa digrii za wastani na kali, antibiotics imewekwa (kwa siku 10), uhamishaji wa damu, uhamishaji wa plasma, sukari na asidi ascorbic, vitamini A, C, kikundi B.

UGONJWA WA UCHUMI(ugonjwa wa ngozi ya kizazi, itch ya kuogelea, scabies ya maji) - kuvimba kwa ngozi kwa papo hapo, asili ya urticaria. Hutokea kwa binadamu baada ya kugusana na cercariae ya hatua ya mabuu ya baadhi ya helminths watu wazima, kwa kawaida hupatikana katika miili ya maji iliyochafuliwa. Visababishi kawaida ni mabuu (cercariae) ya schistosomes ya ndege wa maji (bata, gulls, swans) na, chini ya kawaida, baadhi ya mamalia (panya, muskrats, nk), ambayo, baada ya kupenya unene wa ngozi ya binadamu, hufa kabla ya kufikia. kubalehe. Ugonjwa mara nyingi hutokea katika nchi za kitropiki za Afrika na Asia, na mara chache nchini Urusi. Maambukizi ya binadamu kwa kawaida hutokea kwa kuogelea au kufanya kazi kwenye madimbwi, kinamasi, maji yaliyotuama au yanayosonga polepole yaliyochafuliwa na kinyesi cha ndege, mamalia au watu walioambukizwa. Wakati mtu anapogusana na cercariae, hushikamana na ngozi na haraka kabisa, kwa msaada wa kifaa maalum cha kuuma, hupenya ndani ya unene wa ngozi. Uhamiaji zaidi wa cercariae kwenye ngozi unawezeshwa na athari ya lytic ya usiri wao. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa wa schistosome ina sifa ya kutofautiana fulani na inategemea hali ya immunobiological ya mwili, ukubwa na muda wa kuwasiliana na cercariae. Wakati wa kupenya kwa cercariae kwenye ngozi, wagonjwa wanahisi maumivu makali. Baada ya dakika chache au masaa 1-3, hisia za uchungu hubadilika kuwa kuwasha kali. Wakati huo huo, matangazo ya erythematous yanaonekana kwenye tovuti za kupenya kwa cercariae, ambayo hugeuka kuwa malengelenge ya ukubwa wa maharagwe. Kadiri utokaji unavyoongezeka, Bubbles zilizo na kioevu wazi cha opalescent huonekana kwenye malengelenge. Katika kesi ya maambukizi ya pyococcal, malengelenge yanaweza kubadilika kuwa pustules (kwa watu dhaifu, hasa watoto, ecthyma inaweza kuendeleza). Mara nyingi, baada ya siku 4-5 ukali wa matukio ya uchochezi hupungua, na baada ya siku 10-14 mchakato hutatua bila kufuatilia. Kesi za maendeleo ya hyperemia iliyoenea inayohusisha karibu ngozi nzima (schistosomal erythroderma) imeelezwa. Histologically, katika epidermis karibu na tovuti ya kupenya kwa cercariae ndani ya ngozi, uvimbe, lysis ya ndani ya seli za epithelial na kuwepo kwa "vifungu" vya intraepidermal vilivyojaa neutrophils na eosinophils vinajulikana; katika dermis kuna infiltrate yenye leukocytes polymorphonuclear na lymphocytes. Utambuzi hufanywa kwa msingi wa picha ya kliniki na historia. Matibabu ni hasa dalili: lotions, itching talkers, creams, mafuta. Inashauriwa pia kuagiza mawakala wa desensitizing na detoxifying (diphenhydramine, kloridi ya kalsiamu, thiosulfate ya sodiamu), kunywa maji mengi, katika kesi ya maambukizi ya pyococcal, antibiotics. Hatua za kuzuia ni mdogo kwa uharibifu wa mollusks na panya. Kutoka kwa hatua ulinzi wa kibinafsi Inashauriwa kulainisha ngozi na mafuta ya dimethyl phthalate 40% kabla ya kuoga, na baada ya kuoga, kavu kabisa na kitambaa.

Athari za uchochezi za ngozi kwa kukabiliana na yatokanayo na uchochezi wa mazingira. Kuna dermatitis ya mawasiliano na toxicoderma. Dermatitis ya mawasiliano hutokea chini ya ushawishi wa ushawishi wa moja kwa moja wa mambo ya nje kwenye ngozi; na toxicerma, mwisho huingia ndani ya mazingira ya ndani ya mwili.

Etiolojia/pathogenesis

Irritants ambayo husababisha ugonjwa wa ngozi ni ya kimwili, kemikali au asili ya kibaiolojia. Kinachojulikana kuwasha kwa lazima husababisha ugonjwa wa ngozi rahisi (bandia, bandia) kwa kila mtu. Hizi ni pamoja na msuguano, shinikizo, mionzi na athari za joto (angalia Burns na Frostbite), asidi na alkali, baadhi ya mimea (nettle, ash, buttercup caustic, spurge, nk). Irritants Facultative husababisha kuvimba kwa ngozi tu kwa watu ambao ni hypersensitive kwao: mzio (uhamasishaji) ugonjwa wa ngozi hutokea. Idadi ya viwasho vya hiari (vihisisha hisia) ni kubwa na inazidi kuongezeka. Umuhimu mkubwa zaidi wao ni chumvi za chromium, nickel, cobalt, formaldehyde, turpentine, polima, dawa, poda za kuosha, vipodozi, manukato, dawa za wadudu, mimea mingine (primrose, aloe, tumbaku, theluji, geranium, vitunguu, nk). .
Pathogenesis ya ugonjwa wa ngozi rahisi huja kwa uharibifu wa moja kwa moja kwa tishu za ngozi. Kwa hiyo, maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi rahisi na kozi yake imedhamiriwa na nguvu (mkusanyiko), muda wa mfiduo na asili ya inakera, na uharibifu wa ngozi hutokea mara moja au muda mfupi baada ya kuwasiliana kwanza na inakereketa, na eneo la . uharibifu unalingana kabisa na eneo la mawasiliano haya.

Utambuzi

Dalili

Dermatitis rahisi hutokea kwa papo hapo au kwa muda mrefu. Kuna hatua tatu za ugonjwa wa ngozi ya papo hapo: erythematous (hyperemia na uvimbe wa digrii tofauti za ukali), vesicular au bullous (kwenye asili ya erythematous-edematous, malengelenge na fomu ya Bubbles, kukausha ndani ya ganda au ufunguzi na malezi ya mmomonyoko wa kilio), necrotic. (kuoza kwa tishu na malezi ya vidonda na makovu yanayofuata). Dermatitis ya papo hapo inaambatana na kuwasha, kuchoma au maumivu, ambayo inategemea kiwango cha uharibifu. Ugonjwa wa ngozi wa muda mrefu, unaosababishwa na mfiduo wa muda mrefu wa hasira dhaifu, una sifa ya hyperemia ya congestive, infiltration, lichenification, nyufa, kuongezeka kwa keratinization, na wakati mwingine atrophy ya ngozi. Kutokana na hali hii, malengelenge mengi na malengelenge yanaweza kuonekana, na kusababisha mmomonyoko wa kilio wakati wa ufunguzi. Wakati kuvimba kunapungua, ganda na mizani huunda, baada ya hapo matangazo ya hudhurungi-nyekundu hubaki kwa muda. Ili kuthibitisha utambuzi, vipimo vya allergy hutumiwa. Ugonjwa wa ugonjwa wa mionzi hutokea kwa njia sawa, bila kujali aina ya mionzi ya ionizing. Dermatitis ya mionzi ya papo hapo, ambayo hutokea kutokana na mnururisho mmoja, mara chache wakati wa matibabu ya mionzi (radioepidermatitis), inaweza kuwa erithematous, vesiculobullous au necrotic, kulingana na kipimo cha mionzi.

Matibabu

Utabiri

Ubashiri kawaida ni mzuri, isipokuwa ugonjwa wa ngozi wa necrotizing wa kemikali na haswa etiolojia ya mionzi.

Ufafanuzi. Ugonjwa wa ngozi ni kidonda cha uchochezi cha papo hapo cha ngozi ambacho hutokea kama matokeo ya kufichuliwa moja kwa moja na sababu za kuzuia au za hiari za kemikali, kimwili au kibayolojia.

Uainishaji.

Dermatitis rahisi ya mawasiliano.

Dermatitis ya mzio:

a) asili ya nyumbani;
b) asili ya viwanda.

Kliniki.Dermatitis rahisi. Mmenyuko wa uchochezi hutokea kwenye tovuti ya athari, madhubuti sambamba na mipaka ya kichocheo. Ukali wa matukio ya uchochezi hutegemea nguvu ya hasira, wakati wa mfiduo na, kwa kiasi fulani, juu ya mali ya ngozi ya ujanibishaji fulani. Hatua: erythematous, vesiculobullous, necrotic. Mara nyingi ugonjwa wa ngozi rahisi hujidhihirisha katika maisha ya kila siku kama kuchoma, baridi, na ngozi ya ngozi wakati wa kuvaa viatu visivyofaa. Kwa kufichua kwa muda mrefu kwa hasira ya nguvu ya chini, erythema ya congestive, kupenya na kupiga ngozi kunaweza kutokea. Dermatitis rahisi hukua bila kipindi cha incubation na kawaida huendelea bila usumbufu hali ya jumla mwili. Isipokuwa ni kuchoma na baridi ya eneo kubwa na kina.

Dermatitis ya mzio. Picha ya kliniki ni sawa na hatua ya papo hapo ya eczema: dhidi ya historia ya erythema yenye mipaka isiyo wazi na edema, microvesicles nyingi huundwa, na kuacha microerosions, mizani, na crusts wakati wa kufungua. Wakati huo huo, ingawa mabadiliko kuu yanajilimbikizia kwenye tovuti za mfiduo wa allergen, mchakato wa patholojia huenda zaidi ya ushawishi wake, na kutokana na athari ya jumla ya mzio wa mwili. vipele vya mzio kama vile seropapules, aesicles, maeneo ya erithema pia yanaweza kuzingatiwa kwa umbali mkubwa kutoka kwa tovuti ya mfiduo. Mchakato kawaida unaambatana na kuwasha kali.

Uchunguzi. Inategemea anamnesis na picha ya kliniki. Ili kuthibitisha ugonjwa wa ngozi ya mzio, huamua vipimo vya ngozi na allergen iliyopendekezwa (compress, drip, scarification), ambayo ni ya lazima kutambua antijeni ya uzalishaji. Uchunguzi unafanywa baada ya kuondolewa kwa mabadiliko ya kliniki ya ngozi. Utambuzi tofauti unafanywa na eczema, toxicerma.

Matibabu.Dermatitis rahisi Mara nyingi hutendewa kwa busara. Inakera lazima iondolewe. Kwa erythema kali na edema, lotions (suluhisho la asidi ya boroni 2%, maji ya risasi, nk) na marashi ya corticosteroid (sinalar, fluorocort, flucinar) yanaonyeshwa; kwa hatua ya vesiculobullous, malengelenge hufunguliwa, vifuniko vyao vinahifadhiwa na huhifadhiwa. kulowekwa katika vimiminika vya kuua viini (methylene bluu , gentian violet, nk.) na utumiaji wa marashi ya epithelializing na disinfecting (dermatol 2-5%, celestoderm na garamycin). Matibabu ya wagonjwa wenye mabadiliko ya ngozi ya necrotic hufanyika katika hospitali.

Matibabu dermititis ya mzio inajumuisha, pamoja na kuondoa inakera, hyposensitizing na tiba ya nje. Kabidhi 10% kloridi ya kalsiamu 5-10 ml IV, 30% ya sodiamu thiosulfate 10 ml IV, 25% sulfate ya magnesiamu 5-10 ml IM, antihistamines (suprastin, fenkarol, tavegil, nk), lotions za mitaa na 2% ya ufumbuzi wa asidi ya boroni nk, mafuta ya corticosteroid ( Lorinden S, advantan, celestoderm, nk.)

Kuzuia. Epuka yatokanayo na mambo ya hatari, kazi katika mavazi maalum.