Kushindwa kwa kupumua - usumbufu wa kubadilishana gesi kati ya hewa inayozunguka na damu inayozunguka na maendeleo ya hypoxemia. Kubadilishana kwa gesi kuna hatua mbili. Uingizaji hewa ni ubadilishanaji wa gesi kati ya mazingira na mapafu. Oksijeni - kubadilishana gesi ya intrapulmonary; damu ya vena hutoa CO2 na imejaa O2.
Kanuni kwa uainishaji wa kimataifa magonjwa ya ICD-10:
Sababu
Etiolojia na pathogenesis. Kupungua kwa pO2 katika hewa iliyoongozwa (kwa mfano, kupungua kwa shinikizo la barometri katika urefu wa juu). Uzuiaji wa njia ya hewa (kwa mfano, COPD, pumu, cystic fibrosis, bronkiolitis) husababisha hypoventilation ya alveolar na hypoxemia inayofuata. Hypoxemia - kiungo kinachoongoza pathogenesis ya kushindwa kupumua. Hypoventilation (hypoxemia) kutokana na vidonda vya interstitium ya mapafu.. Sarcoidosis.. Pneumoconiosis.. Scleroderma ya kimfumo.. SLE.. Nimonia ya hypersensitivity.. Pulmonary interstitial fibrosis.. Metastatic kusambazwa vidonda vya mapafu.. Lymphocytic lymphoma.. Histiocytosis. Hypoventilation (hypoxemia) bila msingi patholojia ya mapafu.. Matatizo ya anatomical... Anomalies kituo cha kupumua... Ulemavu wa kifua (kyphoscoliosis) ... Mabadiliko ya kimuundo ukuta wa kifua: kuvunjika kwa mbavu.. Neva - magonjwa ya misuli... Myasthenia gravis... Myopathies... Poliomyelitis... Polymyositis... Kupooza kwa misuli ya kupumua au kazi yao isiyoratibiwa kutokana na kalsiamu, upungufu wa madini ya chuma, sepsis, nk. Endocrine patholojia... Hypothyroidism... Unene kupita kiasi.. Kuzidiwa kwa kazi kwenye mapafu... Kupitisha hewa kupita kiasi... Kuongezeka kwa gharama za nishati kwa kupumua: kuongezeka kwa upinzani wa aerodynamic na kuziba kwa njia ya hewa. Hypoxemia bila upungufu wa hewa ya tundu la mapafu.. Shunt... Intracardiac kwa kasoro na shunting kulia kwenda kushoto... Pulmonary arteriovenous shunts... Kuwepo kwa maeneo yasiyo na hewa ya kutosha lakini yenye manukato kwenye mapafu.. PO2 ya chini kiafya katika mapafu. damu ya venous kutokana na upungufu wa damu au kushindwa kwa moyo.
Uainishaji. Kiwango cha kushindwa kupumua kawaida huhukumiwa na ukali wa kupumua kwa pumzi, cyanosis na tachycardia. Ishara muhimu, kuruhusu kutathmini kiwango cha kushindwa kupumua - kupungua kwa uvumilivu kwa shughuli za kimwili. Kuna digrii tatu za kushindwa kupumua. Mimi shahada - kuonekana kwa upungufu wa pumzi tu wakati wa jitihada za kimwili. shahada ya II - maendeleo ya upungufu wa pumzi na jitihada ndogo za kimwili. III shahada - kuonekana kwa upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika.
Kliniki - uchunguzi wa maabara
. Hypoxemia ... Hypoxemia ya papo hapo inaongoza kwa ukiukaji wa haraka kazi muhimu viungo muhimu(hasa mfumo mkuu wa neva na moyo) na kukosa fahamu. Hypoxemia sugu husababisha mgandamizo wa mishipa ya mapafu na ukuaji. moyo wa mapafu.
. Hypercapnia.. Asidi.. Shinikizo la damu kwenye mishipa.. Kukosekana kwa utulivu wa umeme wa moyo.. Matatizo ya akili(kutoka kwa mabadiliko ya utu mdogo hadi kusinzia) .. Kuongezeka kwa msisimko wa misuli ya kupumua .. Maonyesho ya kliniki Hypercapnia ya papo hapo na sugu ni sawa, lakini hypercapnia ya papo hapo ni ya kushangaza zaidi.
Utafiti wa FVD. Tathmini ya mechanics ya kupumua. Kupima uwiano wa uingizaji hewa-upenyezaji - kuanzisha gesi za inert kwenye mshipa, kufikia ubadilishanaji wa gesi thabiti na uamuzi uliofuata wa pO2 katika alveoli na hewa iliyotoka.
Matibabu
TIBA
. Mbinu za usimamizi.. Kuondoa sababu ya kushindwa kupumua.. Tiba ya oksijeni.. Uingizaji hewa wa mitambo.. Marejesho ya shinikizo la damu.. Kuzuia matatizo ya iatrogenic: ... barotrauma ... maambukizi ... sumu ya oksijeni.
. Kuondoa kizuizi cha bronchi ... Bronchodilators, incl. GK katika pumu ya bronchial vasculitis na uharibifu wa mishipa ya pulmona, athari za mzio... Kuondolewa kwa usiri wa bronchi (mifereji ya maji ya postural, madawa ya kulevya ya expectorant, massage ya percussion).
. Marekebisho ya hypoxemia.. Tiba ya oksijeni chini ya udhibiti wa sehemu ya oksijeni (FiO2) katika mchanganyiko wa gesi ya kuvuta pumzi (kwa wastani 25-35%, lakini si zaidi ya 60% ili kuepuka ulevi wa oksijeni).. Kuongeza kiasi cha mapafu... Wima nafasi ya mwili... Kuhakikisha shinikizo chanya mara kwa mara ndani njia ya upumuaji- njia isiyo ya maunzi ya kunyoosha alveoli isiyofanya kazi... Shinikizo chanya la mwisho la kupumua ndani ya safu ya maji ya 30-50 mm. - nyongeza muhimu kwa uingizaji hewa wa mitambo .. Kudumisha hemodynamics... Tiba ya infusion na shinikizo la kabari ya ateri ya mapafu (PAWP)<15 мм рт.ст. и сниженном pato la moyo... Uingizaji wa mawakala wa inotropiki (dopamine, dobutamine, dozi ya kuanzia - 5 mcg/kg/min) kwa PAWP>18 mmHg. na pato la chini la moyo .. Kupunguza kwa lengo la mahitaji ya tishu kwa O2... Kuondoa wasiwasi na patholojia inayowezekana (homa, sepsis, degedege, kuchoma)... Vipumzisho vya misuli vinafaa kwa wagonjwa wenye msisimko au wale wanaopinga uingizaji hewa katika masaa ya kwanza ya uingizaji hewa wa mitambo.
. Uingizaji hewa .. Dalili: ... Haja ya matengenezo ya muda mrefu ya FiO2 katika mchanganyiko wa kuvuta pumzi> 60% wakati wa kupumua kwa hiari... Udhaifu wa misuli ya kupumua... Unyogovu wa kituo cha kupumua.. Kuzuia barotrauma - ni Inapendekezwa ili kuepuka shinikizo kunyoosha alveoli> 350 mm safu ya maji. na ujazo wa maji zaidi ya 12 ml/kg.
Kupunguza. PAWP - shinikizo la kabari ya ateri ya mapafu.
ICD-10. J96 Kushindwa kupumua, si mahali pengine palipoainishwa
Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo- maendeleo ya papo hapo hali ya patholojia, ambayo upungufu mkubwa wa oksijeni unaendelea. Hali hii ni hatari kwa maisha, na bila ya wakati huduma ya matibabu inaweza kuwa mbaya.
ARF ya msingi
Hitilafu ya kifaa kupumua kwa nje na mifumo yake ya udhibiti
- 1. ugonjwa wa maumivu na unyogovu wa kupumua (kuvunjika kwa mbavu, thoracotomy)
- 2. kizuizi cha njia ya juu ya kupumua
- bronchitis na bronchiolitis na hypersecretion ya kamasi na maendeleo ya atelectasis ya kuzuia
- uvimbe wa laryngeal
- mwili wa kigeni
- hamu
- 3. utendaji wa kutosha wa tishu za mapafu
- bronchopneumonia kubwa
- 4. ukiukwaji wa udhibiti wa kati wa kupumua
- kuumia kwa umeme
- overdose ya madawa ya kulevya, analeptics
- 5. kazi ya kutosha ya misuli ya kupumua
- polio, tetanasi, botulism
- athari ya mabaki ya kupumzika kwa misuli
ODN ya Sekondari
Vidonda ambavyo sio sehemu ya tata ya anatomical ya vifaa vya kupumua
- upotezaji mkubwa wa damu ambao haujarejeshwa, anemia
- kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na edema ya mapafu
- embolism na thrombosis ya matawi ya ateri ya pulmona
- compression intrapleural na extrapleural ya mapafu
- ileus ya kupooza
- hydrothorax
Uainishaji kwa utaratibu wa malezi
- Kizuizi cha ARF
- ODN yenye vizuizi
- Hypoventilation ODN
- Shunt-diffuse ARF
Kliniki
Tabia ishara ya kliniki kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni maendeleo ya tachypnea, mgonjwa analalamika kwa ukosefu wa hewa, kutosha. Wakati hypoxia inavyoongezeka, msisimko wa mgonjwa hubadilishwa na unyogovu wa fahamu, na cyanosis inakua. Mgonjwa yuko katika nafasi ya kulazimishwa, ameketi na mikono yake ameketi kwenye kiti, hivyo kuwezesha kazi ya misuli ya kupumua. Hii inaruhusu sisi kutofautisha hali hii kutoka inafaa hysterical. Wakati ambapo kuna malalamiko sawa na dalili za kliniki, lakini tofauti na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, hali hizo sio hatari kwa maisha na hazihitaji matibabu ya haraka.
Matibabu
Vipengele vya jumla vinatolewa katika makala: kushindwa kupumua
Matibabu jimbo hili inategemea na sababu iliyopelekea maendeleo yake. Katika kesi ya mwili wa kigeni au spasm ya glottis, conicotomy inafanywa. Kwa pneumothorax, cavity ya pleural imefungwa. Katika kesi ya sumu na sumu ya hemic, antidotes maalum hutumiwa. Kwa bronchospasm kali, glucocorticosteroids hutumiwa. Ikiwa hujui sababu ya hali hii, hupaswi kufanya chochote mpaka huduma za matibabu ya dharura zifike.
Utabiri
Utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri; kwa huduma ya matibabu ya wakati, uwezo wa kufanya kazi hurejeshwa kabisa. Ikiwa huduma ya matibabu haijatolewa, kifo kinawezekana.
Viungo
Wikimedia Foundation. 2010.
Tazama "kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo" ni nini katika kamusi zingine:
ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 MagonjwaDB ... Wikipedia
Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ICD 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 MagonjwaDB ... Wikipedia
I Kushindwa kwa kupumua ni hali ya pathological ambayo mfumo wa kupumua wa nje hautoi utungaji wa kawaida wa gesi ya damu, au hutolewa tu kwa kuongezeka kwa kazi ya kupumua, iliyoonyeshwa kwa kupumua kwa pumzi. Huu ndio ufafanuzi...... Ensaiklopidia ya matibabu
Mfumo wa kupumua wa binadamu ni seti ya viungo vinavyotoa kazi ya kupumua kwa nje (kubadilishana gesi kati ya hewa ya anga ya kuvuta pumzi na damu inayozunguka katika mzunguko wa pulmona). Kubadilishana kwa gesi hufanyika katika alveoli ya mapafu, ... ... Wikipedia
KUSHINDWA KWA KUPUMUA- asali Kushindwa kwa kupumua ni ukiukaji wa kubadilishana gesi kati ya hewa inayozunguka na damu inayozunguka na maendeleo ya hypoxemia, ambayo ina hatua 2. Uingizaji hewa - kubadilishana gesi kati ya mazingira na mapafu. Uingizaji hewa wa ndani ya mapafu.... Saraka ya magonjwa
UPUNGUFU WA ENCYME- asali Magonjwa matatizo ya kuzaliwa kimetaboliki ni nadra, lakini ina athari kubwa kwa mwili, kiakili, maendeleo ya akili na ubora wa maisha (kwa mfano, phenylketonuria, homocystinuria, glycogenosis, syndromes tete... ... Saraka ya magonjwa
I Kushindwa kwa figo Kushindwa kwa figo ni hali ya pathological inayojulikana na ukiukaji wa udhibiti wa figo wa homeostasis ya kemikali ya mwili na usumbufu wa sehemu au kamili wa malezi na (au) excretion ya mkojo. Inatamkwa P. n....... Ensaiklopidia ya matibabu
ICD 10 I ... Wikipedia
ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... Wikipedia
Kushindwa kwa ini ni ngumu ya dalili zinazojulikana na ukiukaji wa kazi moja au zaidi ya ini, kutokana na uharibifu wa parenchyma yake. Encephalopathy ya mfumo wa fahamu au ini ni dalili changamano ya matatizo ya mfumo mkuu wa neva,... ... Wikipedia
Vitabu
- Huduma ya dharura katika hatua ya prehospital. Kitabu cha maandishi, Lychev Valery Germanovich, Babushkin Igor Evgenievich, Andrienko Alexey Vladimirovich. Mafunzo kujitolea kwa matibabu ya dharura kama uwanja wa kujitegemea wa dawa. Syndromes za haraka za kawaida zinaelezewa: kushindwa kupumua kwa papo hapo, papo hapo ...
Kozi ya kliniki ya kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu inategemea patholojia ya msingi, aina na ukali wa DN. Udhihirisho wake wa kawaida ni dyspnea, athari za hypoxemia/hypercapnia, na kutofanya kazi kwa misuli ya kupumua.
Dalili ya kwanza na ya ulimwengu wote ya CDN ni dyspnea, au upungufu wa kupumua. Kwa kweli, hii inagunduliwa na wagonjwa kama hisia ya ukosefu wa hewa, usumbufu wakati wa kupumua, hitaji la kufanya bidii ya kupumua, n.k. Kwa DN ya kizuizi, upungufu wa kupumua ni wa asili (kuvuta pumzi ni ngumu), na upungufu wa kizuizi. ya kupumua ni msukumo (kuvuta pumzi ni vigumu). Ufupi wa kupumua kwa bidii ya mwili miaka mingi inaweza kutumika kama ishara pekee ya kushindwa kupumua kwa muda mrefu.
Ishara kuu ya kliniki inayoonyesha hypoxemia ni cyanosis. Ukali wake na kuenea kunaonyesha ukali wa kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu. Kwa hivyo, ikiwa katika hatua ya subcompensated wagonjwa wana cyanosis ya midomo na vitanda vya misumari tu, basi katika hatua ya decompensation inaenea, na katika hatua ya terminal- tabia ya jumla. Mabadiliko ya hemodynamic wakati wa hypoxemia ni pamoja na tachycardia, hypotension ya arterial. Wakati PaO2 inapungua hadi 30 mm, matukio ya syncopal hutokea.
Hypercapnia katika kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu hufuatana na ongezeko la kiwango cha moyo, usumbufu katika mfumo mkuu wa neva (usingizi wa usiku na usingizi wa mchana, maumivu ya kichwa). Ishara za kutofanya kazi kwa misuli ya kupumua ni mabadiliko katika kiwango cha kupumua na muundo wa kupumua. Katika hali nyingi, kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu kunafuatana na kuongezeka kwa kupumua (tachypnea). Kupunguza RR hadi 12/min. Na haitumiki kama kiashiria cha kutisha, kinachoonyesha uwezekano wa kukamatwa kwa kupumua. Mifumo iliyobadilishwa ya kupumua ni pamoja na ushiriki wa vikundi vya ziada vya misuli ambavyo kawaida havishiriki katika kupumua (kuwaka kwa mabawa ya pua, mvutano wa misuli ya shingo, kushiriki katika kutoa pumzi. misuli ya tumbo), kupumua kwa kushangaza, asynchrony ya thoracoabdominal.
Uainishaji wa kliniki kushindwa kupumua hutoa kitambulisho cha hatua nne.
Mimi (awali). Ina kozi iliyofichwa, imefungwa na dalili za ugonjwa wa msingi. Hisia za upungufu wa pumzi na kuongezeka kwa kupumua hutokea wakati wa jitihada za kimwili.
II (fidia ndogo). Upungufu wa pumzi hutokea wakati wa kupumzika, mgonjwa hulalamika mara kwa mara ukosefu wa hewa, na hupata hisia ya wasiwasi na wasiwasi. Misuli ya ziada inahusika katika tendo la kupumua, na cyanosis ya midomo na vidole hutokea.
III (iliyopunguzwa). Ufupi wa kupumua hutamkwa na kumlazimisha mgonjwa kuchukua nafasi ya kulazimishwa. Misuli ya nyongeza inahusika katika kupumua, sainosisi iliyoenea na msisimko wa psychomotor huzingatiwa.
Mbalimbali papo hapo na magonjwa sugu mfumo wa bronchopulmonary(bronchiectasis, pneumonia, atelectasis, cavernous cavities, michakato ya kuenea kwenye mapafu, jipu, nk), vidonda vya mfumo mkuu wa neva, anemia, shinikizo la damu katika mzunguko wa mapafu; patholojia ya mishipa mapafu na moyo, tumors ya mapafu na mediastinamu, nk.
Kushindwa kwa kupumua kunawekwa kulingana na idadi ya sifa: 1. Kulingana na pathogenesis (utaratibu wa tukio):
parenchymal (hypoxemic, kupumua au kushindwa kwa mapafu Aina ya I).
Kushindwa kwa kupumua kwa aina ya parenchymal ni sifa ya kupungua kwa maudhui na shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya ateri (hypoxemia), ambayo ni vigumu kurekebisha na tiba ya oksijeni. Wengi sababu za kawaida wa aina hii kushindwa kupumua ni pneumonia, ugonjwa wa shida ya kupumua (mshtuko wa mapafu), edema ya mapafu ya moyo.
uingizaji hewa ("kusukuma", hypercapnic au aina II kushindwa kupumua).
Udhihirisho unaoongoza wa kushindwa kwa kupumua kwa aina ya uingizaji hewa ni ongezeko la maudhui na shinikizo la sehemu ya dioksidi kaboni katika damu ya ateri (hypercapnia). Hypoxemia pia iko katika damu, lakini inajibu vizuri kwa tiba ya oksijeni. Uendelezaji wa kushindwa kwa kupumua kwa uingizaji hewa huzingatiwa na udhaifu wa misuli ya kupumua, kasoro za mitambo katika kifua cha misuli na ubavu wa kifua, na usumbufu wa kazi za udhibiti wa kituo cha kupumua. 2. Kwa etiolojia (sababu):
pingamizi.
Kushindwa kwa kupumua kwa aina ya kuzuia huzingatiwa wakati ni vigumu kwa hewa kupita njia za hewa- trachea na bronchi kutokana na bronchospasm, kuvimba kwa bronchi (bronchitis); miili ya kigeni, ukali (kupungua) ya trachea na bronchi, compression ya bronchi na trachea na tumor Katika kesi hii, utendaji wa vifaa vya kupumua nje huteseka: kuvuta pumzi kamili na hasa kutolea nje ni vigumu, kiwango cha kupumua ni mdogo.
vikwazo (au vikwazo).
Kushindwa kwa kupumua kwa aina ya kizuizi ni sifa ya uwezo mdogo tishu za mapafu upanuzi na kuanguka na hutokea kwa pleurisy exudative, pneumothorax, pneumosclerosis; mchakato wa wambiso V cavity ya pleural, uhamaji mdogo wa sura ya mbavu, kyphoscoliosis Kushindwa kwa kupumua katika hali hizi kunaendelea kutokana na kizuizi cha kina cha juu cha msukumo.
pamoja (mchanganyiko).
Kushindwa kwa kupumua kwa aina ya pamoja (mchanganyiko) huchanganya ishara za aina za kuzuia na za kuzuia na predominance ya mmoja wao na huendelea kwa muda mrefu wa magonjwa ya moyo na mishipa.
hemodynamic.
Sababu ya maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa hemodynamic inaweza kuwa shida ya mzunguko (kwa mfano, thromboembolism), na kusababisha kutoweza kuingiza eneo lililofungwa la mapafu. Ukuaji wa kushindwa kupumua kwa aina ya hemodynamic pia hutokana na kufyeka kwa damu kutoka kulia kwenda kushoto kupitia njia ya wazi. dirisha la mviringo na ugonjwa wa moyo. Katika kesi hiyo, mchanganyiko wa damu ya venous na oksijeni hutokea.
kueneza.
Kushindwa kwa kupumua aina ya kueneza inakua wakati kupenya kwa gesi kupitia membrane ya capillary-alveolar ya mapafu imeharibika kutokana na unene wake wa pathological. 3. Kulingana na kasi ya ukuaji wa ishara:
yenye viungo.
Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hukua haraka, zaidi ya masaa machache au dakika, kawaida hufuatana na usumbufu wa hemodynamic na husababisha tishio kwa maisha ya wagonjwa (inahitajika. utekelezaji wa dharura hatua za ufufuo Na wagonjwa mahututi) Maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo yanaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa fomu sugu DN wakati wa kuzidisha au decompensation yake.
sugu.
Maendeleo ya kushindwa kupumua kwa muda mrefu yanaweza kutokea kwa miezi kadhaa na miaka, mara nyingi hatua kwa hatua, na ongezeko la taratibu la dalili, na pia inaweza kuwa matokeo. ahueni isiyo kamili baada ya DN ya papo hapo. 4. Kulingana na vigezo vya gesi ya damu:
fidia (utungaji wa gesi ya damu ni ya kawaida);
decompensated (uwepo wa hypoxemia au hypercapnia ya damu ya ateri). 5. Kulingana na ukali wa dalili za kushindwa kupumua:
Digrii ya DN I - inayoonyeshwa na upungufu wa pumzi na bidii ya wastani au muhimu;
Shahada ya DN II - upungufu wa pumzi huzingatiwa na bidii kidogo, ushiriki unazingatiwa taratibu za fidia katika mapumziko;
Ni nini?
Aneurysms inayohusishwa na mapafu ni upanuzi wa ndani wa kuta za mishipa ambayo hutoa utoaji wa damu na kutoka kwa mapafu. NA mfumo wa kupumua imeunganishwa:
- Shina la mapafu ni ateri ambayo hutoa damu ya venous kwenye mapafu;
- Mishipa ya mapafu mwenyewe - vyombo vidogo katika tishu za mapafu ambazo hazijaunganishwa kianatomiki kwenye shina la mapafu. Usafirishaji wa damu ya ateri;
- Mishipa ya mapafu - mishipa minne ambayo hubeba damu ya ateri;
- Mishipa sahihi ya mapafu ni mishipa ndogo yenye damu ya venous ambayo haijaunganishwa na mishipa ya pulmona.
Vipengele tofauti:
- Kozi ya maendeleo;
- Uhusiano na ugonjwa wa msingi;
- Tabia ya thrombosis;
- Hatari kubwa ya thromboembolism;
- Kushindwa kwa kupumua kunatawala katika kliniki.
Patholojia huathiri watu wa jinsia zote mbili. Wanaume na wanawake wanateseka sawa mara nyingi.
Sababu za maendeleo
Kidonda kinaweza kuwa cha kuzaliwa au kupatikana. Magonjwa ya asili ya causative:
- Stenosis, atresia, hypoplasia ya shina la pulmona;
- Upungufu wa moyo wa kuzaliwa;
- Cystic fibrosis;
- Uhamisho wa vyombo vikubwa;
- Matatizo ya mishipa ya pulmona.
Magonjwa ya causative yanayopatikana:
- kasoro za moyo zilizopatikana;
- Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD);
- Pneumonia ya muda mrefu;
- Fibrosis ya mapafu;
- Emphysema;
- Pumu ya bronchial.
Dalili na matibabu
Aneurysm ya shina ya mapafu
Msimbo wa ICD-10 ni I28.1.
Kliniki hutofautisha syndromes tatu:
- Kushindwa kwa kupumua;
- Hypoxia;
- Ukandamizaji wa miundo ya karibu ya anatomiki.
Wakati aneurysm iko, mtiririko wa damu unakuwa msukosuko. Damu ya venous kidogo na kidogo hupita kwenye mapafu - damu kidogo inakuwa arterial. Hypoxia (njaa ya oksijeni) hutokea.
Katika saizi kubwa aneurysm inakandamiza vyumba vya moyo au moja ya mapafu, kuiga kliniki ya kadialgia, pleurisy, na kuvimba kwa mediastinamu.
Kozi ni ndefu na inaendelea kwa kasi. Dalili imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi.
Kuenea: 2.3 kwa kila watu 100,000.
- Matatizo ya kuzaliwa ya shina ya pulmona;
- Makosa ya Fallot;
- Kasoro za moyo zilizopatikana.
Kulingana na malalamiko na uwasilishaji wa kliniki, haiwezekani kufanya uchunguzi. Njia za uchunguzi hutumiwa kuthibitisha utambuzi:
- X-ray - inaonyesha upinde wa ziada wa shina la pulmona;
- Ultrasound ya moyo - mtiririko wa damu wa msukosuko na msukumo wa mishipa ya pande zote unaohusishwa na shina la pulmona;
- Angiography - uamuzi wa eneo halisi la aneurysm, thrombosis na damu. Patholojia inawakilishwa na upanuzi mdogo wa upande mmoja wa ukuta wa mishipa, kwa kawaida hujazwa na thrombus;
- CT na MRI - kutambua ukubwa halisi wa aneurysm, thrombosis na thromboembolism.
Matibabu ni upasuaji katika 100% ya kesi kutokana na hatari kubwa matatizo ya kifo. Aina za shughuli:
- Aneurysm clipping;
- Kuondolewa kwa shina la pulmona na prosthetics;
- Kuvimba kwa shina la pulmona.
Aneurysm ya matawi ya ateri ya pulmona
Msimbo wa ICD-10 ni I28.1.
Ateri ya mapafu ni jina la pili la kawaida la shina la pulmona. Dhana zinaweza kubadilishana na zinafanana kabisa. Mishipa ya pulmona, inapokaribia mapafu, imegawanywa katika matawi, ambayo eneo lazima lielezwe. Kuna matawi mawili:
- Kulia (wakati mwingine huitwa ateri ya pulmonary sahihi);
- Kushoto (mshipa wa kushoto wa pulmonary).
Aneurysms mara chache huzidi 0.5-0.8 cm kwa ukubwa. Picha ya kliniki inakua polepole, wakati mwingine zaidi ya miaka, na imedhamiriwa hasa na ugonjwa wa msingi.
Vigezo vya utambuzi:
- Kushindwa kwa kupumua (kuongezeka kwa upungufu wa pumzi, ngozi ya bluu);
- Tachycardia (kutokana na hypoxia);
- Katika hali ya shida - ugonjwa wa maumivu ya upande mmoja.
Kuenea: 0.8 kwa idadi ya watu 100,000.
- Matatizo ya kuzaliwa;
- kasoro za moyo zilizopatikana;
- COPD na pumu ya bronchial;
- Emphysema.
Utambuzi ni vigumu kutokana na dalili zisizo maalum na kali. Ugonjwa huo unathibitishwa na njia za picha:
- X-ray - kupungua kwa nguvu ya uwanja wa pulmona;
- Ultrasound - protrusion ya mishipa ya upande mmoja hugunduliwa mahali ambapo ateri huingia kwenye mapafu;
- Angiography - uthibitisho wa ujanibishaji na matatizo iwezekanavyo;
- CT (MRI) - kutambua ukubwa halisi wa malezi na thrombosis.
Matibabu ya upasuaji:
- Kukatwa kwa eneo la patholojia;
- Ufungaji wa stent;
- Kuondolewa kwa tawi lililoathiriwa na prosthetics.
Ugonjwa wa vyombo vingine vya pulmona
Msimbo wa ICD-10: I72.8.
Mishipa ya intrapulmonary huathirika mara chache. Kwa mtazamo wa ukubwa mdogo aneurysms kama hizo zinaweza kubaki bila kutambuliwa kwa muda usiojulikana. Hakuna malalamiko. Inaonyeshwa na uundaji wa haraka wa thrombus ikifuatiwa na ukalisishaji, ambayo inaweza kutambuliwa kwa bahati kwenye uchunguzi wa radiografia.
Katika kesi ya kupasuka na kutokwa damu, kliniki inazingatiwa vizuri pneumonia ya msingi:
- Maumivu ya mapafu ya upande mmoja;
- Kikohozi;
- Homa;
- Katika kesi ya maambukizi ya sekondari, sputum ya purulent-hemorrhagic inaonekana.
Mzunguko wa tukio ni 0.1-0.3 kwa idadi ya watu 100,000.
Sababu:
- Matatizo ya mishipa ya kuzaliwa;
- Emphysema;
- COPD;
- Pumu ya bronchial;
- Cystic fibrosis.
Uchunguzi:
- X-ray - kugundua calcification ya mviringo katika mapafu hadi 0.5 cm kwa ukubwa;
- Ultrasound ya moyo na angiography haifanyiki;
- CT na MRI (mara chache hutumiwa) - malezi ya pande zote ndogo iliyojaa thrombus au calcification.
Matibabu hufanyika kuhusiana na ugonjwa wa msingi. Wakati pneumonia ya msingi inakua, antibiotics, mucolytics, na painkillers hutumiwa.
Matokeo yanayowezekana
Matokeo yake ni mbaya na ni ngumu kugundua:
- Thromboembolism ateri ya mapafu na matawi yake - kuzuia ghafla ya lumen ya chombo na thrombus iliyoundwa. Kliniki ya matatizo inaweza kuwa fupi sana - mtu huinuka na mara moja huanguka na kufa. Kwa ukubwa mdogo wa kitambaa cha damu, hatari kwa maisha haipatikani sana, dalili kuu ni kukata-compressive maumivu nyuma ya sternum;
- Kupasuka kwa damu - pili matatizo mabaya, inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa kasi ya hypoxia na kutokwa na damu nyingi. Wagonjwa hupoteza fahamu na kuanguka, na kugeuka kuwa mshtuko. Vifo hutofautiana kutoka 70 hadi 95%;
- Purulent mediastinitis ni kuvimba kwa mediastinamu ambayo hutokea dhidi ya historia ya kutokwa na damu na maambukizi;
- Nimonia - nimonia. Inatokea kama aina ya focal au lobar.
Kuzuia maendeleo ya aneurysms zinazohusiana na mapafu ni lengo la kutibu magonjwa ya moyo ya kuzaliwa na kupatikana. Dalili zinawakilishwa na syndromes kuu ya kupumua, ambayo inafanya kuwa vigumu utambuzi wa wakati na matibabu. Ukiona upungufu wa kupumua, ngozi ya hudhurungi, mapigo ya moyo kuongezeka, au maumivu katika kifua unapaswa kutafuta msaada mara moja. Wataalamu katika ugonjwa huu ni pulmonologist, upasuaji wa mishipa na thoracic.
Inapakia...