Kwa hivyo, kuchomwa kwa joto, umeme, jua, kemikali na mionzi hutofautishwa. Mara nyingi ngozi, macho na njia ya upumuaji huchomwa.

Ngozi ya joto huwaka

Kuchomwa kwa ngozi ya joto ni aina ya kawaida ya kuchomwa kwa kaya.

Maonyesho ya kliniki

Kulingana na ukali wa uharibifu wa ngozi na kina cha uharibifu wa tishu, digrii zifuatazo za kuchoma zinajulikana:

I shahada - uwekundu unaoendelea wa ngozi na maumivu makali yanajulikana kwenye tovuti ya lesion;
II shahada - kwenye eneo lililoathiriwa joto la juu Bubbles na yaliyomo ya uwazi huunda, eneo lililoathiriwa ni chungu sana;
III shahada - necrosis (necrosis) ya tabaka zote za ngozi. Baada ya uchunguzi, mchanganyiko wa maeneo ya kufa (yaliyokufa) ya ngozi, maeneo ya ukombozi na malengelenge yanafunuliwa; aina zote za unyeti hupotea katika eneo la kuchoma, hakuna maumivu.
Shahada ya IV - sio ngozi tu inakabiliwa na necrosis, lakini pia tishu zilizo chini yake ( tishu za mafuta, misuli, mifupa, viungo vya ndani), juu ya uchunguzi, charing ya ngozi hufunuliwa.
Mara nyingi zaidi kuna mchanganyiko wa digrii tofauti za kuchoma. Digrii zao za III na IV zinarejelea kuchoma kwa kina, zinafuatana na kuongezeka kwa hali ya jumla ya mwathirika, zinahitaji uingiliaji wa upasuaji, na kuponya na malezi ya makovu ya kina. Ukali wa hali ya mwathirika inategemea kiwango cha kuchoma na eneo lililoathiriwa. Kuchomwa kwa shahada ya pili, kufunika zaidi ya 25% ya uso wa mwili, pamoja na kuchomwa kwa shahada ya tatu na ya nne, kufunika zaidi ya 10% ya uso wa mwili, ni pana na mara nyingi ni ngumu na maendeleo ya mshtuko wa kuchoma. Mhasiriwa, ambaye yuko katika hali ya mshtuko wa kuchoma, hana utulivu, anajaribu kutoroka, na ana mwelekeo mbaya katika kile kinachotokea; baada ya muda fulani, msisimko hubadilishwa na kutojali, kusujudu, adynamia, na kushuka kwa shinikizo la damu. Kwa watoto, watu zaidi ya umri wa miaka 65, na wagonjwa dhaifu, mshtuko wa kuchoma unaweza kuendeleza hata na eneo ndogo la uharibifu.

Msaada wa kwanza kwa kuchoma ngozi ya mafuta

Hatua ya kwanza kabisa inapaswa kuacha athari ya sababu ya joto kwa mhasiriwa: ni muhimu kumtoa mwathirika kutoka kwa moto, kuiweka nje na kuondoa nguo zake zinazowaka (kuvuta). Sehemu zilizochomwa za mwili huingizwa ndani maji baridi kwa dakika 10, mtu (ikiwa ana ufahamu) anapewa painkiller yoyote - metamizole sodiamu, tramadol; katika hali mbaya, analgesics ya narcotic (promedol, morphine hydrochloride) inasimamiwa. Ikiwa mtu aliyechomwa ana ufahamu na uso wa kuchoma ni pana kabisa, inashauriwa kumpa suluhisho. chumvi ya meza Na soda ya kuoka ili kuzuia upungufu wa maji mwilini.
Kuchomwa kwa digrii ya kwanza kunatibiwa na pombe ya ethyl (33%) au suluhisho la 3-5% ya permanganate ya potasiamu na kushoto bila bandeji. Kwa kuchomwa kwa digrii za II, III, IV, baada ya kutibu uso wa kuchomwa moto, tumia bandage ya kuzaa. Baada ya shughuli hizi, waathirika wote lazima wapelekwe hospitali. Usafiri unafanywa kwa machela. Kwa kuchomwa kwa uso, kichwa, nusu ya juu ya mwili, mtu aliyechomwa husafirishwa katika nafasi ya kukaa au nusu ya kukaa; kwa vidonda vya kifua, tumbo, uso wa mbele wa miguu - amelala nyuma yako; kwa kuchomwa kwa nyuma, matako, nyuma ya miguu - amelala tumbo lako. Ikiwa kulazwa hospitalini katika siku za usoni kwa sababu yoyote haiwezekani, toa msaada kwa mhasiriwa papo hapo: ili kutuliza nyuso za kuchoma, hunyunyizwa na suluhisho la 0.5% la novocaine kwa dakika 5 (mpaka maumivu yatakoma), bandeji. hutumika kwa kuchoma emulsion ya syntomycin au marashi ya streptocid. Wanaendelea kumlisha suluhisho la soda na chumvi, na mara kwa mara kumpa painkillers.

Kuchomwa kwa kemikali kwa ngozi na utando wa mucous

Tofauti kati ya kuchomwa kwa kemikali na kuchomwa kwa mafuta ni kwamba kwa kemikali huchoma athari ya kuharibu dutu ya kemikali inaendelea kwenye tishu za mwili muda mrefu- mpaka imeondolewa kabisa kutoka kwenye uso wa mwili. Kwa hivyo, kuchoma kemikali ya juu juu, kwa kukosekana kwa usaidizi sahihi, kunaweza kugeuka kuwa digrii ya tatu au ya nne ndani ya dakika 20. Kemikali kuu zinazosababisha kuchoma ni asidi na alkali.

Maonyesho ya kliniki
Kama matokeo ya kuchomwa kwa asidi, tambi (ganda) la tishu zilizokufa huundwa. Inapofunuliwa na alkali, necrosis ya mvua (necrosis) ya tishu hutokea na scab haifanyiki. Inahitajika kuzingatia ishara hizi, kwani hatua zinazolenga kusaidia mwathirika na kuchoma kutoka kwa asidi na alkali hutofautiana. Kwa kuongeza, ikiwa mgonjwa ana ufahamu na anatambua ukweli wa kutosha, hakikisha uangalie naye ni dutu gani alikuwa akiwasiliana nayo. Pamoja na kuchomwa kwa kemikali, kama vile kuchomwa kwa mafuta, kuna digrii 4 za ukali wa uharibifu wa tishu.

Msaada wa kwanza kwa kuchomwa kwa ngozi ya kemikali na mucous

Mhasiriwa huondolewa kwenye nguo zilizowekwa kwenye wakala wa kuharibu (asidi au alkali), na ngozi huosha na maji ya bomba. Kuna kisa kinachojulikana wakati msichana aliyefanya kazi katika maabara ya kemikali alikufa kutokana na kuchomwa na asidi kwa sababu tu mtu aliyekuwa karibu aliona aibu kumvua nguo. Kwa kuchomwa kunasababishwa na kufichuliwa na asidi, weka wipes za kuzaa zilizowekwa na ufumbuzi wa 4% wa bicarbonate ya sodiamu kwenye nyuso zilizochomwa; kwa kuchoma alkali - wipes tasa unyevu suluhisho dhaifu asidi ya citric au asetiki (katika makampuni ya biashara ambapo kuna mawasiliano na alkali au asidi, kitanda cha kwanza cha misaada lazima kiwe na ugavi wa vitu hivi). Mgonjwa hupewa dawa yoyote ya kutuliza maumivu na analazwa haraka katika hospitali iliyo karibu (ikiwezekana katika hospitali iliyo na kitengo cha kuungua).

Macho huwaka

(moduli 4)

Wakati chombo cha maono kinapochomwa, kuchomwa kwa pekee kwa kope, conjunctiva au cornea, au mchanganyiko wa majeraha haya, yanaweza kutokea. Kuungua kwa macho, pamoja na ngozi, hutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, kuu ambayo ni vidonda vinavyohusishwa na yatokanayo na joto la juu, kemikali, na mionzi. Kuchomwa kwa macho mara chache hutengwa; kama sheria, zinajumuishwa na kuchoma kwa ngozi ya uso, kichwa na torso.

Kuungua kwa joto kwa macho

Sababu za kuchomwa kwa joto kwa macho ni maji ya moto, mvuke, mafuta, moto wazi. Kama ilivyo kwa kuchoma kwa ngozi, kawaida huwekwa katika digrii 4 za ukali.

Maonyesho ya kliniki
Katika kesi ya kuchoma kwa digrii ya kwanza ya macho, uwekundu kidogo na uvimbe mdogo wa ngozi ya sehemu ya juu na ya chini. kope za chini na kiwambo cha sikio. Kwa kuchomwa kwa digrii ya pili kwa macho, malengelenge huonekana kwenye ngozi, na filamu zinazojumuisha seli zilizokufa huonekana kwenye koni ya macho na koni ya jicho. Kuungua kwa digrii ya tatu huathiri chini ya nusu ya eneo la kope, kiwambo cha sikio na koni. Tishu zilizokufa zinaonekana kama kigaga cheupe au kijivu, kiwambo cha sikio kimepauka na kimevimba, na konea inaonekana kama glasi iliyoganda. Kuungua kwa digrii ya IV huathiri zaidi ya nusu ya eneo la jicho, ndani mchakato wa patholojia Unene mzima wa ngozi ya kope, conjunctiva, cornea, lens, misuli na cartilages ya jicho huhusishwa. Tishu zilizokufa huunda kikovu cha rangi ya kijivu-njano, konea ni nyeupe, sawa na porcelaini.

Första hjälpen
Dutu iliyosababisha kuchoma huondolewa kwenye uso wa mwathirika. Hii imefanywa kwa kutumia mkondo wa maji baridi na swab ya pamba. Endelea kuosha jicho kwa muda maji baridi kwa baridi. Ngozi karibu na jicho inatibiwa na pombe ya ethyl (33%). mfuko wa kiwambo cha sikio Albucid huingizwa na bandeji ya kuzaa huwekwa kwenye jicho. Baada ya huduma ya kwanza kutolewa, mwathirika hulazwa hospitalini haraka katika kliniki ya macho.

Kemikali huwaka machoni

Sababu ya kuchomwa kwa kemikali ni kuwasiliana na macho ya asidi, alkali, vitu vya dawa (tincture ya pombe iodini, amonia, suluhisho la kujilimbikizia la permanganate ya potasiamu, pombe), madawa ya kulevya kemikali za nyumbani(adhesives, rangi, kuosha poda, bleaches). Dutu za kemikali zinazoingia kwenye jicho huwa na athari ya kudhuru, hupenya ndani zaidi ya tishu kadiri mawasiliano yanavyoendelea.

Maonyesho ya kliniki
Kuchomwa kwa kemikali kwa macho imegawanywa katika digrii 4 kulingana na ukali wa uharibifu, kama kwa jeraha la joto. Ishara zao za kliniki ni sawa na kuchomwa kwa joto kwa macho.

Första hjälpen
Jicho lililoathiriwa linafunguliwa, kope hugeuka, baada ya hapo macho huosha na mkondo wa maji baridi, na vipande vya wakala wa uharibifu hutolewa kwa makini kutoka kwa conjunctiva. Kisha ndani mpasuko wa palpebral Albucid inaingizwa, bandeji isiyoweza kuzaa inawekwa kwenye jicho lililoharibiwa, na mwathirika hulazwa hospitalini haraka katika kliniki ya macho.

Kuungua kwa cavity ya mdomo, pharynx, esophagus

Mara nyingi zaidi, kuchomwa kwa kemikali kwa viungo hivi hutokea kama matokeo ya kumeza asidi na alkali kwa makosa au kwa sababu ya jaribio la kujiua. Ya kawaida ni kuchomwa kwa kujilimbikizia. asidi asetiki. Kuchomwa kwa joto kidogo ni matokeo ya kufichuliwa na vinywaji vya moto (maji, mafuta) au kuvuta pumzi ya mvuke ya moto.

Maonyesho ya kliniki
Kuungua kwa cavity ya mdomo, pharynx na esophagus hufuatana na maumivu katika kinywa, pharynx, na nyuma ya sternum (kando ya umio). Maumivu huongezeka wakati wa kujaribu kuzungumza au kumeza; zinajulikana kuongezeka kwa mate, ugumu wa kupumua (hadi kutosheleza) na kumeza, kutokuwa na uwezo wa kula chakula chochote (chote kigumu na kioevu). Kutapika mara kwa mara kunaweza kutokea, na kuna mchanganyiko wa damu nyekundu kwenye matapishi. Kunaweza kuwa na ongezeko la joto la mwili, hali ya msisimko mwathirika. Wakati wa kumchunguza, mtu anaona ngozi iliyowaka juu na karibu na midomo na mucosa ya mdomo nyekundu, yenye kuvimba. Kwa kuchomwa kwa kemikali kunakosababishwa na mfiduo kiini cha siki, harufu maalum ya siki hutoka kwa mgonjwa.

Msaada wa kwanza kwa kuchomwa kwa cavity ya mdomo, pharynx, esophagus

Katika kesi ya kuchomwa kwa kemikali, tumbo huoshawa kwa kiasi kikubwa cha maji baridi (hadi l 5) kupitia bomba. Kwa kuchoma maji ya moto na uoshaji wa tumbo haufanywi na mafuta (ya joto). Ikiwa mhasiriwa ana ufahamu, hupewa kunywa 10 ml ya suluhisho la 0.5% ya novocaine (kijiko 1), baada ya hapo analazimika kumeza vipande vya barafu, mafuta ya mboga katika sehemu ndogo na kunyonya kibao cha anesthetic. Mgonjwa hulazwa hospitalini haraka.

ORODHA YA UFUPISHO

shinikizo la damu - shinikizo la ateri

AG - antijeni

AT - antibody

IVL - uingizaji hewa wa mapafu ya bandia

Kituo cha huduma ya afya - taasisi ya matibabu na ya kuzuia

ARF - kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

BCC - kiasi cha damu kinachozunguka

ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte

PE - embolism ya mapafu

FOS - misombo ya organophosphorus

CNS - mfumo mkuu wa neva

RR - kiwango cha kupumua

HR - kiwango cha moyo

ECG - electrocardiogram

MAJERUHI YA MOTO

KUCHOMWA

Mtaalamu aliye na elimu ya matibabu ya sekondari lazima awe na uwezo wa:

Kuamua shahada kuchomwa kwa joto;

Tathmini eneo la kuchoma;

Kutoa huduma ya kwanza ya dharura kwa kuchoma mafuta;

Kutambua kuchoma kemikali;

Toa msaada wa kwanza wa dharura kabla ya matibabu.

TAARIFA YA TAARIFA YA MADA

Tatizo la majeraha ya mafuta bado ni moja ya matatizo makubwa na magumu katika dawa. Pathogenesis ya majeraha ya joto ni ngumu sana na haijulikani kikamilifu. Pamoja na majeraha ya joto, dysfunctions kubwa ya karibu viungo vyote vikuu na mifumo inaweza kutokea, kwa hiyo, hali ya lazima kwa ajili ya huduma ya matibabu ya mafanikio ya awali, kuhakikisha ufanisi wa juu wa matibabu na kupunguzwa kwa kiwango cha ulemavu katika siku zijazo, ni kupunguzwa kwa kiwango cha juu. muda kutoka mwanzo wa kuumia kwa joto hadi matibabu. huduma ya matibabu. Ndiyo maana hatua ya prehospital inachukuliwa kuwa muhimu zaidi, kipengele muhimu cha matibabu na usaidizi wa uokoaji kwa hali hizi za dharura.

Dhana ya kuchoma, maonyesho ya kliniki

Kuungua inayoitwa uharibifu unaosababishwa na mafuta, kemikali, nishati ya mionzi. Miongoni mwa majeraha ya wakati wa amani, majeraha ya moto ni takriban 6%. Ukali wa kuchoma hutambuliwa na eneo na kina cha uharibifu wa tishu, kuwepo au kutokuwepo kwa kuchomwa kwa njia ya kupumua, sumu na bidhaa za mwako, na magonjwa yanayoambatana. Eneo kubwa na kina cha uharibifu wa tishu, ni kali zaidi ya kuchoma. Kuungua kwa joto kunaweza kusababishwa na miali ya moto, gesi moto, metali iliyoyeyuka, vimiminika vya moto, mvuke, na mwanga wa jua.

Katika kisasa mazoezi ya kliniki Mara nyingi hutumia uainishaji wa kuchoma ulioletwa na A.A. Vishnevsky na M.I. Shreiberg, iliyoidhinishwa katika XXVII All-Union Congress of Surgeons.

Kulingana na kina cha uharibifu, kuchoma hugawanywa katika digrii nne:

I shahada - erythema na uvimbe wa eneo walioathirika, ikifuatana na hisia ya maumivu na kuchoma;

shahada ya II - dhidi ya asili ya erythema na edema, malengelenge yanaonekana kujazwa na kioevu cha serous njano-uwazi;

Daraja la III - necrosis ya epidermis, safu ya vijidudu vya ngozi huhifadhiwa kwa sehemu, na tezi za ngozi zimehifadhiwa kwa sehemu. Nyuso za kuchomwa moto zinawakilishwa na tambi, yaani, tabaka za ngozi zilizokufa, zisizo na hisia. Upele huhifadhi unyeti wa maumivu unapochomwa na sindano. Inapochomwa na kioevu cha moto au mvuke, tambi huwa nyeupe-kijivu; inapochomwa na moto au inapogusana na kitu cha moto, tambi ni kavu, kahawia nyeusi;

SB shahada - necrosis ya tabaka zote za ngozi. Upele ni mnene zaidi kuliko katika daraja la III. Aina zote za unyeti hazipo, ikiwa ni pamoja na maumivu wakati wa kuchomwa na sindano. Kigaga kinapoangaziwa na maji moto, huwa na rangi ya kijivu chafu, kinapochomwa na moto, huwa kahawia iliyokolea;

IV shahada - necrosis ya ngozi na tishu za msingi: fascia, tendons, misuli, mifupa. Upele ni kahawia mweusi na mnene. Mishipa ya saphenous iliyopigwa mara nyingi huonekana. Aina zote za unyeti hazipo kwenye tambi.

Kuungua kwa digrii za I, II na III zimeainishwa kama vidonda vya juu, kuchomwa kwa digrii za III na IV ni za kina.

Uamuzi wa eneo lililoathiriwa

Ukali wa hali ya jumla ya mwathirika inategemea si tu kwa kina, lakini pia kwa kiasi cha tishu zilizoathirika. Katika suala hili, tayari katika hatua ya awali ya matibabu ni muhimu kuamua eneo la kuchoma.

Ili kuamua kwa haraka eneo lililoathiriwa, unaweza kutumia "sheria ya nines."

Kichwa na shingo - 9%.

Kiungo cha juu - 9% (kila moja).

Kiungo cha chini - 18% (kila mmoja).

Uso wa mbele wa mwili ni 18%.

Uso wa nyuma wa mwili - 18%.

Perineum na sehemu za siri - 1%.

Unaweza kutumia "kanuni ya kiganja": eneo la kiganja cha mtu mzima ni 1% ya jumla ya uso wa ngozi.

Kulingana na eneo la uharibifu, kuchoma kwa kawaida hugawanywa kuwa mdogo na wa kina. Kuchoma kwa kina ni pamoja na kuchoma kufunika zaidi ya 10% ya uso wa ngozi. Waathiriwa walio na kuchomwa sana kwa kiwango chochote, pamoja na kuchomwa kwa kichwa na shingo, mitende, uso wa mmea wa mguu, perineum, kuanzia digrii ya pili, wanakabiliwa na kulazwa hospitalini haraka. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba ni vyema kutibu makundi haya ya kuchomwa moto kwa njia ya wazi: uso wa kuchomwa hukaushwa sawasawa chini ya sura hadi kikovu kavu kinaundwa, chini ya ambayo epithelization zaidi ya nyuso zilizoathiriwa hutokea. Wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 60 na watoto pia wamelazwa hospitalini. Prognostically, kuchomwa kwa shahada ya kwanza ni hatari sana wakati zaidi ya 1/2 ya uso wa mwili huathiriwa, shahada ya pili wakati 1/3 ya uso wa mwili huathiriwa, na shahada ya tatu wakati chini ya 1/3 ya uso wa mwili huathiriwa.

11541 0

Nchini Marekani, takriban watu milioni 2 hutibiwa majeraha ya moto kila mwaka. Kati ya hawa, 100,000 wana majeraha ya kutishia maisha yanayohitaji matibabu ya wagonjwa, na 20,000 hufa moja kwa moja kutokana na kuungua au kutokana na matatizo yake. Vifo 750,000 vinavyosababishwa na moto kila mwaka vinatokana na majeraha ya kuvuta pumzi au yatokanayo na moto wa moja kwa moja (57%).

Burns kutokana na joto au moto mara nyingi huhusishwa na moto usioepukika wa nguo. Matumizi ya kuni kwenye mahali pa moto au jiko, pamoja na hita za mafuta ya taa kwa kupokanzwa nyumba, huchangia kuongezeka kwa matukio ya moto na majeraha yanayohusiana na kuchoma. Ili kudhibiti hali hiyo, baadhi ya majimbo yamepitisha sheria inayoamuru kuwekwa kwa vifaa vya kutambua moshi katika kaya zote, na baadhi ya mamlaka za mitaa zimefanya matumizi ya hita za mafuta ya taa kuwa kinyume cha sheria.

Pathofiziolojia

Kuungua ni matokeo ya kufichuliwa na joto la juu kwenye ngozi na tishu za msingi. Kulingana na kina cha uharibifu wa tishu, digrii tatu za kuchoma zinajulikana. Katika kuchomwa kwa shahada ya tatu, unene mzima wa ngozi huathiriwa, ambayo kwa kawaida inahitaji kupandikizwa kwa ngozi. Kwa kuchomwa kwa shahada ya kwanza na ya pili, sio tabaka zote za ngozi huathiriwa na uponyaji hutokea bila uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, ikiwa kuchomwa kwa shahada ya pili huambukizwa, inaweza kuongezeka hadi shahada ya tatu kutokana na maendeleo ya necrosis ya tishu. Kuungua pia huwekwa kulingana na sababu, eneo, eneo lililoathiriwa, umri wa mwathirika, na uwepo wa mambo magumu (kwa mfano, ugonjwa wa muda mrefu, majeraha mengine).

Kati ya mambo haya yote, muhimu zaidi katika kuathiri maradhi na vifo ni umri wa mhasiriwa na kiwango cha kidonda, haswa katika kuchomwa kwa digrii ya tatu. Chama cha Marekani cha Burn kimeanzisha uainishaji wa majeraha ya moto (Jedwali 1).

Jedwali 1. Uainishaji wa ukali wa majeraha ya kuchoma

Kuungua kwa kina 25 % uso wa mwili (au zaidi) Uharibifu kwa maeneo muhimu ya kiutendaji ya mikono, uso, miguu au msamba Umeme Uharibifu wa kuvuta pumzi Uharibifu unaohusishwa Magonjwa mazito yaliyopo Kuungua kwa wastani Kutoka 15 hadi 25% ya uso wa mwili Hakuna matatizo au vidonda vya mikono, uso, miguu au perineum Hakuna umeme, kuvuta pumzi au majeraha yanayohusiana au hali mbaya za kiafya zilizokuwepo Kuungua kidogo 15% ya uso wa mwili (au chini) Hakuna ushiriki wa uso, mikono, miguu au perineum Hakuna mshtuko wa umeme, jeraha la kuvuta pumzi, hali mbaya ya kiafya iliyokuwepo hapo awali au matatizo

Sehemu ya kuchoma kwa watu wazima imedhamiriwa kwa kutumia "utawala wa tisa" (Mchoro 1). Maeneo yaliyoathiriwa na kuchomwa kwa juu juu na kina huteuliwa tofauti. Sehemu ya kichwa na shingo ni 9% ya uso wa mwili (BSA), kiungo cha juu na mkono - 9%; kiungo cha chini na miguu -18%. Uso wa mbele wa mwili kutoka kwa collarbone hadi mifupa ya pubic ni 18% na uso wake wa nyuma kutoka chini ya shingo hadi mwisho wa chini wa gluteal fold ni 18%. Eneo la perineal ni sawa na 1% ya PT.

Kwa hivyo, kwa mgonjwa aliye na kuchomwa kwa uso wa mbele wa torso (18%), perineum (1%) na kuchomwa kwa mviringo wa paja la kushoto (9%). jumla ya eneo vidonda vinachangia 28% ya PT.

Mchele. 1. Kanuni ya tisa

Kuamua eneo la kuchomwa kwa watoto wachanga na watoto wadogo, mpango wa Lund na Browder hutumiwa (Mchoro 2), na hesabu hufanywa kwa kuzingatia umri wa mhasiriwa. Kwa mfano, kwa mtu mzima eneo la kichwa ni 9% ya PT, na kwa mtoto mchanga ni 18%.

Mchele. 2. Kadi ya classic Lund na Browder.

Majeraha mengine yanayofuata yanaweza kuzingatiwa kwenye mchoro sawa: fractures, abrasions, michubuko nk. Mpango kama huo ni sehemu muhimu historia ya matibabu.

Ya kina cha kuchoma inategemea kiwango cha uharibifu wa tishu. Kwa kuchoma kwa digrii ya kwanza, uharibifu wa tishu ni mdogo, uharibifu wa safu ya nje ya epidermis, uwekundu wa ngozi, maumivu na uvimbe mdogo huzingatiwa. Uponyaji kawaida hutokea ndani ya siku 7 na ngozi ya tabia.

Katika kuchomwa kwa shahada ya pili, uharibifu wa tishu huenea kwenye dermis bila, hata hivyo, kuathiri follicles ya nywele, tezi za sebaceous na jasho. Miundo hii ya adnexal imefunikwa na epithelium, kuenea kwa ambayo husababisha kufungwa kwa eneo lililoathirika la ngozi. Epithelization ya jeraha la kuchoma kawaida huzingatiwa siku ya 14-21. Kuungua kwa shahada ya pili ni sifa ya uwepo wa malengelenge na maeneo nyekundu au meupe ambayo ni chungu sana kwa kugusa. Wakati malengelenge yanapasuka, uso wa unyevu, nyekundu unaonekana wazi.

Kwa kuchomwa kwa digrii ya tatu, ngozi ina rangi nyeupe ya lulu au imewaka kabisa. Kutokana na uharibifu wa tabaka zote za ngozi, ikiwa ni pamoja na mwisho wa ujasiri, eneo la kuchoma halijali maumivu au kugusa. Ishara ya kuaminika ya kuchomwa kwa digrii ya tatu ni kitambulisho cha mishipa ya thrombosed inayoonekana kupitia ngozi. Kutokana na uharibifu kamili wa tabaka zote za ngozi, uponyaji wa kuchoma vile hutokea tu kwa kupandikiza ngozi ya ngozi au kwa kuundwa kwa makovu mabaya.

Kuungua kutokana na moto katika nafasi iliyofungwa au kutokana na kuchomwa kwa kemikali za sumu au vifaa vya plastiki kunaweza kuambatana na uharibifu wa njia ya juu na ya chini ya kupumua. Ishara za kliniki vidonda hivyo ni pamoja na kuungua kwa uso, nywele zilizoungua kwenye uso au vijia vya pua na makohozi yenye masizi, pamoja na ugonjwa wa shida ya kupumua au kupumua. Kuvuta pumzi ya mvuke au kemikali kunaweza kusababisha uvimbe wa trachea na bronchi, vidonda vya membrane ya mucous, au bronchospasm. Uwepo wa kemikali katika moshi wa kuvuta pumzi kawaida husababisha uharibifu wa alveoli. Kuvimba na kuvuruga kwa uadilifu wa membrane ya alveolar-capillary husababisha maendeleo ya hypoxia au edema ya pulmona.

Första hjälpen

Huduma za dharura zinapaswa kuwa na chati maalum (au chati) ili kutathmini ukali na utata wa majeraha ya moto. Kwa kawaida, kuchomwa moto kuu kunatibiwa kwenye kituo cha kuchoma. Watu walio na michomo ya wastani na isiyo ngumu wanaweza kutibiwa katika hospitali ya jumla ambapo kuna masharti muhimu kusimamia wagonjwa kama hao, au wanatumwa kwa kituo cha kuchomwa moto. Kuungua kidogo kunaweza kutibiwa katika chumba cha dharura, kliniki, au kliniki ya kutembea.

Katika uchunguzi wa awali Hali ya hewa ya mwathirika, kupumua na mzunguko wa damu hupimwa, kisha majeraha yaliyofichwa yanatambuliwa. Baada ya hayo, mgonjwa amefungwa kwenye karatasi safi, kavu. Mafuta au creams haipaswi kutumiwa, na uchafuzi wa jeraha unapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini.

Barafu haipaswi kamwe kuwekwa moja kwa moja kwenye uso wa kuchoma, kwani uharibifu wa baridi unaweza kuongeza kina cha jeraha la kuchoma. Sehemu ndogo za kuchoma zinaweza kufunikwa na Bubble ya maji ya barafu au suluhisho la saline. Kwa kuchomwa kwa kina, matumizi ya chupa za chumvi kilichopozwa inaweza kusababisha hypothermia, ambayo haifai. Uamuzi juu utawala wa mishipa maji au dawa za maumivu zinasimamiwa na wafanyakazi wa dharura kwa kushauriana na daktari wa usimamizi wa matibabu. Maamuzi hayo yanaathiri muda wa usafiri wa waathirika.

Waathiriwa wote wanapaswa kupokea oksijeni wakati wa usafiri. Aidha, joto la mwili linapaswa kufuatiliwa, pamoja na kupumua, muhimu kazi muhimu na kiwango cha fahamu cha mgonjwa. Katika jiji, mgonjwa anaweza kupelekwa moja kwa moja kwenye kituo cha kuchoma ikiwa kuchoma kunahitaji matibabu maalumu. Katika eneo la miji au ndani maeneo ya vijijini mgonjwa husafirishwa kwanza hadi kwenye chumba cha dharura kilicho karibu ambacho kina uwezo wa kuleta utulivu wa waathirika wa kuungua. Baadaye, ikiwa ni lazima, kulazwa hospitalini katika kituo cha kuchomwa moto kikanda.

Matibabu katika idara ya dharura

Mara baada ya kuwasili katika idara ya dharura, njia ya hewa, kupumua na mzunguko hupimwa. Uchunguzi ni muhimu kutambua uharibifu uliofichwa. Ikiwa jeraha la mapafu linashukiwa kutokana na kuvuta pumzi ya moshi au ikiwa kuna moto mkali usoni ambao unaweza kusababisha uvimbe na kuziba kwa njia ya juu ya hewa, intubation ya tracheal ni muhimu. Kiwango cha edema na kizuizi kinapaswa kuzingatiwa. Intubation ni bora kufanywa ndani kipindi cha mapema kabla ya uvimbe hufuta alama za anatomical kwenye larynx, na kufanya utaratibu usiwezekani. Kiwango cha vifo vya wagonjwa wanaopitia tracheostomy ya dharura huzidi kwa kiasi kikubwa matatizo yanayotokana na intubation ya tracheal.

Tathmini ya kazi ya tundu la mapafu inahitaji kupata radiografu ya kifua na gesi za damu za ateri. Hali ya trachea na bronchi inapimwa kwa kutumia bronchoscopy ya fiberoptic. Hypoxia huondolewa na intubation, usambazaji wa oksijeni kwa mkusanyiko wa juu Na kufanya uingizaji hewa wa mitambo na shinikizo chanya na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya gesi ya damu ya ateri. Kwa kuongeza, kiwango cha carboxyhemoglobin imedhamiriwa. Catheter inaingizwa kwenye mshipa wa pembeni. Uingizaji wa katheta ya vena ya kati kwa kawaida hauhitajiki wakati wa awamu ya awali ya ufufuo, lakini kuingizwa kwa katheta yenye kuzaa kwa upana (nambari 18 au kubwa zaidi) ni muhimu kwa sababu hutoa mtiririko wa haraka wa maji kwenye kitanda cha mishipa.

Kuchoma kunafuatana na vasodilation na kuvuja kwa plasma kupitia capillaries zote za tishu zilizoharibiwa, ambayo husababisha kupungua kwa kiasi cha intravascular. Kuungua kwa kina zaidi, ndivyo kupoteza kwa kiasi cha intravascular. Hivyo, matibabu ya mapema inahusisha kutoa kiwango cha kutosha cha lactate ya Ringer ili kurejesha kiasi cha plasma inayozunguka. Idadi ya regimens za utawala wa maji zimependekezwa kwa ajili ya matibabu ya mshtuko wa moto (Jedwali 2).

Jedwali 2. Mipango ya kisasa matibabu ya mshtuko wa kuchoma katika masaa 24 ya kwanza

Mnamo 1978 Taasisi ya Taifa Huduma ya afya ilifanya mkutano juu ya matibabu ya majeraha ya moto, nyenzo ambazo zilichapishwa katika toleo la Novemba la Journal of Trauma (1979). Mipango ilipendekezwa katika mkutano huo tiba ya infusion, ambazo zimetolewa kwenye jedwali. 2. Matumizi ya ufumbuzi wa lactated Ringer inapendekezwa kwa ufufuo wa awali wa wagonjwa wote wa kuungua.

Kwa wagonjwa walio na kuchomwa kwa wastani au kwa kiasi kikubwa, catheter huwekwa kwenye kibofu cha kibofu na pato la mkojo hufuatiliwa kila saa. Kiasi cha maji ya intravenous kinachosimamiwa hurekebishwa ili kudumisha kiwango cha 30-50 ml / saa kwa watu wazima na 1 ml / kg kwa saa kwa watoto wenye uzito wa chini ya kilo 30.

Wakati wa kuamua eneo la uso ulioathiriwa kwa wagonjwa walio na kuchoma sana, ni sana muhimu ina uhifadhi wa joto (kutokana na maendeleo ya haraka ya hypothermia).

Ili kupunguza maumivu na wasiwasi, dozi ndogo za morphine (miligramu 2-4) hutolewa kwa njia ya mshipa isipokuwa kama imekataliwa kutokana na majeraha mengine, kama vile majeraha ya tumbo au kichwa. Inapaswa kuepukwa sindano ya ndani ya misuli madawa ya kulevya (isipokuwa tetanasi prophylaxis) kutokana na unyonyaji wao wa kutosha na usio na usawa kutoka kwa misuli kwa wagonjwa walio na mshtuko.

Wagonjwa wote walio na kuchoma hupewa 0.5 ml intramuscularly. sumu ya pepopunda. Ikiwa kuna shaka yoyote kuhusu chanjo ya hapo awali, vitengo 250 vya globulini ya tetanasi ya hyperimmune hudungwa ndani ya misuli kwenye kiungo cha kinyume. Kwa wagonjwa walio na majeraha ya moto kidogo (na ikiwa kuna imani katika kufuata maagizo), kipimo cha kurudia (0.5 ml) cha toxoid ya pepopunda kinaweza kutolewa baada ya wiki 2.

Kwa kuwa mshtuko husababisha paresis ya tumbo na kuandamana kizuizi cha matumbo, wagonjwa wenye vidonda vya wastani na vya kina vya kuchomwa moto wanapaswa kuwa na bomba la nasogastric kuingizwa. Upungufu wa tumbo ili kuepuka kupasuka ni lazima kabla ya uokoaji wa mgonjwa kwa hewa.

Antibiotics ya kuzuia haifanyiki kwa sasa katika vituo vingi vya kuchoma kutokana na maendeleo ya haraka ya upinzani wa bakteria.

Imefanywa utafiti wa maabara, ikiwa ni pamoja na kamili uchambuzi wa kliniki damu, uchambuzi wa mkojo na uamuzi wa elektroliti za serum, glucose, urea ya damu, creatinine, gesi za ateri na carboxyhemoglobin.

Kusafisha jeraha la kuungua hufanywa kwa kuosha kwa upole na sabuni ya choo au sabuni. Mabaki ya epidermis huondolewa, malengelenge makubwa yanasindika na kufunguliwa. Kama ilivyoonyeshwa hivi karibuni, yaliyomo ndani yao ya kioevu yana vitu vya vasoconstrictor ambavyo vinaweza kuongeza ischemia ya tishu. Kwa hiyo, maji ya cystic yanapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo.

Baada ya kusafisha jeraha, mtaa dawa ya antibacterial, kama vile sulfadiazine fedha. Dawa hiyo hutumiwa kwa safu nyembamba kwa eneo lililoathiriwa. Bandage ya chachi ya shinikizo hutumiwa kufunga jeraha.

Kuungua kwa mviringo kwa mikono au miguu kunafuatana na uvimbe wa tishu chini ya kikovu kilichochomwa, ambacho kinaweza kuharibu usambazaji wa damu kwa mikono au miguu. Kuamua uwepo wa mapigo kwenye ncha, mtihani wa Doppler ni muhimu sana. Ikiwa pigo ni dhaifu au haipo katika mishipa ya mbali, necrotomy inaweza kuhitajika. Chale hufanywa kupitia tambi hadi safu ya mafuta ya subcutaneous. Necrotomy inaweza kufanywa kwa upande au uso wa ndani kiungo cha juu au cha chini na, ikiwa ni lazima, kupanuliwa hadi kwenye mgongo wa mkono au mguu ( sura ya Y kata). Mionzi moja ya kukata vile huanza kutoka kwa membrane kati ya vidole vya kwanza na vya pili, na nyingine - kati ya vidole vya nne na tano. Kupunguzwa sio kawaida kufanywa kwenye vidole, hata ikiwa kuna kuchoma kali.

Kwa kuchomwa kwa mviringo wa kifua, kizuizi cha mitambo kinaweza kutokea harakati za kupumua kwa sababu ya mkusanyiko wa maji ya edema chini ya tambi mnene. Ili kufungia ukuta wa kifua, necrotomy inafanywa kwa pande zote mbili pamoja na mistari ya axillary ya mbele; chale huanza kutoka mbavu II na kuishia katika kilele cha mbavu XII. Juu na pembe za chini Vipunguzo hivi vinaunganishwa na kukata perpendicular kwa mhimili mrefu wa mwili. Kwa hivyo, mraba unaoelea wa kitambaa huundwa, ambayo inaruhusu kifua hoja wakati wa kupumua na kuondokana na vikwazo vya uingizaji hewa.

Vigezo vya kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na kuchoma vinatolewa kwenye Jedwali. 3.

Jedwali 3. Vigezo vya kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na kuchoma

Matibabu ya ambulatory

Katika kuchomwa kidogo(15% ya eneo la uso wa mwili au chini) uwezekano wa kuambukizwa ni mdogo, kwa hivyo dawa za antibacterial sio lazima. Malengelenge makubwa yanapasuliwa na kusafishwa au angalau kuondoa yaliyomo yao ya kioevu. Maeneo haya madogo ya kuungua yanaweza kufunikwa na bandeji nyembamba ya chachi (pamoja na au bila dawa) ikifuatiwa na bandeji kavu iliyoshinikizwa mahali pake. bandage ya elastic. Mavazi inapaswa kubadilishwa kila baada ya siku 3-5, au mara nyingi zaidi ikiwa safu ya juu inanyesha. Ikiwa hakuna suppuration, safu ya chini ya mavazi haiondolewa.

1. Acha haraka mfiduo wa mwathirika kwa joto la juu. moshi, bidhaa za mwako wa sumu, na pia kuondoa nguo zake. 2. Baridi maeneo yaliyochomwa. Inashauriwa kuzama maeneo yaliyochomwa katika maji baridi au kuwaosha kwa mkondo wa maji ya bomba kwa dakika 5-10. Kwa kuchomwa kwa uso na njia ya kupumua ya juu, kamasi huondolewa kwenye oropharynx na duct ya hewa inaingizwa. 3. Anesthetize na kuanza hatua za kupambana na mshtuko: kusimamia promedol au omnopon; - badala ya damu ya kupambana na mshtuko (polyglucin, gelatinol). 4. Weka bandage ya aseptic. Omba bandage kavu ya pamba-chachi kwenye uso uliochomwa, au, ikiwa haipatikani, kitambaa safi (kwa mfano, funga mwathirika kwenye karatasi). 5. Mhasiriwa lazima apewe angalau lita 0.5 za maji ya kunywa na 1/4 kijiko cha bicarbonate ya sodiamu na 1/2 ya kijiko cha kloridi ya sodiamu kufutwa ndani yake. Toa 1-2 g ya asidi acetylsalicylic na 0.05 g ya diphenhydramine kwa mdomo. 6. Kulazwa hospitalini haraka. Katika hospitali Mtu aliyechomwa anasimamiwa analgesics na sedatives, na seramu ya antitetanus. Baada ya hayo, epidermis ambayo imevuliwa katika maeneo makubwa huondolewa, na malengelenge hupigwa na kioevu hutolewa kutoka kwao. Uso wa kuchomwa kwa kuchomwa kwa juu ni chungu, hivyo kusafisha mitambo kunaruhusiwa tu katika kesi ya uchafuzi mkubwa wa udongo kwa umwagiliaji na ufumbuzi wa antiseptic. Haupaswi kujaribu kuosha lami ikiwa umechomwa nayo. Nguo za kupambana na kuchoma na uso wa metali au nguo za kuzaa na mafuta ya mumunyifu wa maji (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin) hutumiwa kwa majeraha ya moto. Mavazi ya baadaye na marashi sawa hufanywa kila siku au kila siku nyingine, hadi majeraha yamepona kabisa. Baada ya uponyaji wa kuchomwa kwa shahada ya IIIA, makovu ya keloid yanaweza kuendeleza mahali pao. Ili kuwazuia, hasa kwa kuchomwa kwa uso, mikono na miguu, bandeji za shinikizo la elastic hutumiwa kwa majeraha mapya yaliyoponywa. Kwa madhumuni sawa, matibabu ya physiotherapeutic (ultrasound, tiba ya magnetic, tiba ya matope) imeagizwa.

Msaada wa kwanza kwa baridi inajumuisha kuhamisha mwathirika kwenye chumba cha joto na kumfunga. kutumia bandeji ya pamba-chachi ya kuhami joto kwenye kiungo. Anapewa chai, kahawa, chakula cha moto, na 1-2 g ya asidi acetylsalicylic kwa mdomo. Kusugua maeneo ya baridi ya mwili na theluji ni kinyume chake, kwani husababisha microtraumas nyingi za ngozi. Baada ya kulazwa hospitalini, mwathirika huwashwa moto kwa dakika 40-60 katika umwagaji na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu, hatua kwa hatua huongeza joto kutoka 18 hadi 38 "C. Massage ya upole kutoka pembeni hadi katikati inakubalika. B sana tarehe za mapema mchanganyiko wa muundo ufuatao hudungwa ndani ya ateri ya kiungo kilichoathiriwa: 10 ml ya suluji ya 0.25% ya novocaine, 10 ml ya suluji ya 2.4% ya aminophylline, 1 ml ya suluhisho 1% ya asidi ya nikotini: sawa na intra- infusions ya arterial huonyeshwa katika siku zifuatazo. Hatua za uuguzi: 1. Fuata maagizo ya daktari: - kufuatilia hali ya jumla mgonjwa. Kufuatilia joto la hewa ndani ya chumba, inapaswa kuwa 34 -35 "C; - kupima joto la mwili. Shinikizo la damu. pigo: - kusimamia dawa: anticoagulants (heparin), fibrinolytics (fibrinolysin), antispasmodics (no-spa. Papaverine), mawakala wa antiplatelet (aspirin, trental); asidi ya nikotini, antibiotics; kujiandaa kwa taratibu mbalimbali za uchunguzi na matibabu. 2. Maandalizi na kufanya mavazi: - kufuata kali kwa sheria za asepsis na antiseptics ili kuzuia maambukizi; - kuandaa kila kitu kwa ufumbuzi wa maumivu; - kwa baridi ya shahada ya 1, ngozi iliyoathiriwa hutiwa mafuta na pombe na bandage ya aseptic inatumika.

Maambukizi ya VVU. Epidemiology, picha ya kliniki, utambuzi na kuzuia.

VVU- virusi vya ukimwi wa binadamu - wakala wa causative wa maambukizi ya VVU. UKIMWI- ugonjwa wa immunodeficiency unaopatikana ni hatua ya mwisho ya maambukizi ya VVU, wakati mfumo wa kinga mtu huathirika sana kwamba anakuwa hawezi kupinga aina yoyote ya maambukizi. Maambukizi yoyote, hata yasiyo na madhara zaidi, yanaweza kusababisha ugonjwa mbaya na kifo. Virusi vya ukimwi wa binadamu ni mali ya familia virusi vya retrovirus(Retroviridae), jenasi ya lentiviruses (Lentivirus). Jina Lentivirus linatokana na neno la Kilatini lente, linalomaanisha polepole.

Awamu ya homa ya papo hapo inaonekana takriban wiki 3-6 baada ya kuambukizwa. Haifanyiki kwa wagonjwa wote - takriban 50-70%. Wengine huingia mara moja katika awamu ya asymptomatic baada ya kipindi cha incubation.

Maonyesho ya awamu ya homa kali sio maalum:

Homa: kuongezeka kwa joto, mara nyingi homa ya chini, i.e. si zaidi ya 37.5ºС.

Maumivu ya koo.

Kuongezeka kwa nodi za limfu: kuonekana kwa uvimbe wenye uchungu kwenye shingo, makwapa, na kinena.

Maumivu ya kichwa, macho.

Maumivu katika misuli na viungo.

Usingizi, malaise, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito.

Kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Mabadiliko ya ngozi: upele wa ngozi, vidonda kwenye ngozi na utando wa mucous.

Serous meningitis inaweza pia kuendeleza - uharibifu wa utando wa ubongo, ambao unaonyeshwa na maumivu ya kichwa na photophobia.

Awamu ya papo hapo hudumu kutoka kwa wiki moja hadi kadhaa. Katika wagonjwa wengi hufuatiwa na awamu ya asymptomatic. Hata hivyo, takriban 10% ya wagonjwa hupata kozi kamili ya maambukizi ya VVU na kuzorota kwa kasi kwa hali yao.

Awamu isiyo na dalili ya maambukizi ya VVU

Muda wa awamu ya asymptomatic inatofautiana sana - katika nusu ya watu walioambukizwa VVU ni miaka 10. Muda unategemea kiwango cha uzazi wa virusi. Wakati wa awamu ya asymptomatic, idadi ya lymphocyte za CD 4 hupungua polepole; kushuka kwa kiwango chao chini ya 200/μl kunaonyesha uwepo wa UKIMWI. Awamu ya asymptomatic inaweza isiwe na yoyote maonyesho ya kliniki. Wagonjwa wengine wana lymphadenopathy - i.e. upanuzi wa vikundi vyote vya nodi za lymph.

Hatua ya juu ya VVU - UKIMWI

Katika hatua hii, kinachojulikana magonjwa nyemelezi- haya ni maambukizo yanayosababishwa na vijidudu nyemelezi ambao ni wenyeji wa kawaida wa mwili wetu na katika hali ya kawaida hawana uwezo wa kusababisha ugonjwa.

Kuna hatua 2 UKIMWI:

A. Kupungua kwa uzito wa mwili kwa 10% ikilinganishwa na asili.

Maambukizi ya kuvu, virusi, bakteria ya ngozi na utando wa mucous:

Stomatitis ya Candidal: thrush ni mipako nyeupe ya cheesy kwenye mucosa ya mdomo.

Leukoplakia yenye nywele ya mdomo ni alama nyeupe zilizofunikwa na grooves kwenye nyuso za upande wa ulimi.

Shingles ni udhihirisho wa uanzishaji wa virusi vya varicella zoster, wakala wa causative wa kuku. Inajidhihirisha kuwa maumivu makali na upele kwa namna ya malengelenge kwenye maeneo makubwa ya ngozi, haswa torso.

Matukio ya mara kwa mara ya maambukizi ya herpetic.

Aidha, wagonjwa daima wanakabiliwa na pharyngitis (koo), sinusitis (sinusitis, phronitis), na otitis (kuvimba kwa sikio la kati).

Fizi za kutokwa na damu, upele wa hemorrhagic (kutokwa na damu) kwenye ngozi ya mikono na miguu. Hii inahusishwa na kuendeleza thrombocytopenia, i.e. kupungua kwa idadi ya sahani - seli za damu zinazohusika katika kuganda.

B. Kupungua kwa uzito wa mwili kwa zaidi ya 10% kutoka kwa asili.

Wakati huo huo, wengine huongezwa kwa maambukizo yaliyoelezwa hapo juu:

Kuhara bila sababu na/au homa kwa zaidi ya mwezi 1.

Kifua kikuu cha mapafu na viungo vingine.

Toxoplasmosis.

Helminthiasis ya matumbo.

Pneumocystis pneumonia.

Sarcoma ya Kaposi.

Tiba ya kuongezewa damu. Dalili na contraindications. Damu na maandalizi yake.

Uhamisho wa vipengele vya damu lazima ufanyike kulingana na dalili kali. Tumia vipengele vya damu tu kulingana na madhumuni ya uhamisho wa damu. Dalili kuu za uhamisho wa vipengele vya damu na bidhaa ni urejesho au matengenezo ya kazi ya usafiri wa oksijeni ya damu na hemostasis.

Kwa matibabu ya kuongezewa damu, kwa sasa sehemu kuu za damu hutumiwa: molekuli nyekundu ya damu, mkusanyiko wa seli nyekundu za damu, kusimamishwa kwa seli nyekundu za damu, kuoshwa kwa molekuli ya seli nyekundu ya damu (kusimamishwa), mkusanyiko wa platelet (kusimamishwa), plasma, pamoja na damu na plasma. maandalizi.

Uhamisho wa vipengele vya hemo kwa madhumuni ya detoxification, lishe ya parenteral, na kuchochea kwa ulinzi wa mwili haukubaliki.

Uhamisho wa damu unafanywa na daktari aliyeidhinishwa kufanya uhamisho wa damu.

Mtihani wa utangamano kwa vikundi vya damu vya mfumo wa ABO hufanywa ndani ya dakika 5. kwenye ndege kwenye joto la kawaida.

Mbinu ya mtihani. Kwa uchunguzi, sahani nyeupe yenye uso wa mvua inapaswa kutumika. Kwenye sahani andika jina la ukoo, herufi za kwanza na kundi la damu la mgonjwa na wafadhili na nambari ya chombo chenye damu.

Weka matone 2 - 3 ya seramu ya mgonjwa kwenye sahani na kuongeza tone ndogo la damu ya wafadhili huko ili uwiano wa damu na serum ni takriban 1: 10. Changanya damu na seramu na fimbo ya kioo kavu, kutikisa sahani. kidogo, kisha kwa dakika 1-2. iache na itikisike tena mara kwa mara, wakati huo huo ukiangalia maendeleo ya majibu kwa dakika 5.

Ufafanuzi wa matokeo ya majibu. Ikiwa agglutination ya erythrocytes imetokea katika mchanganyiko wa serum ya mgonjwa na damu ya wafadhili - agglutinates huonekana kwanza kwa namna ya ndogo, kisha uvimbe mkubwa dhidi ya historia ya serum kabisa au karibu kabisa - hii ina maana kwamba damu ya wafadhili haiendani na. damu ya mgonjwa na haipaswi kuongezwa kwake. Ikiwa mchanganyiko wa damu ya wafadhili na seramu ya mgonjwa baada ya dakika 5. inabakia kuwa na rangi ya homogeneously, bila ishara za agglutination, hii ina maana kwamba damu ya wafadhili inaendana na damu ya mgonjwa kwa suala la vikundi vya damu vya ABO.

Mshtuko wa kiwewe. Kliniki na huduma ya dharura.

Ya kutishamshtuko - syndrome ambayo hutokea kwa majeraha makubwa; inayojulikana na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa damu katika tishu (hypoperfusion) na inaambatana na matatizo ya kliniki ya mzunguko na kupumua.

Ishara kuu za kliniki. Mshtuko wa kiwewe unaonyeshwa na fahamu iliyozuiliwa; rangi ya ngozi yenye rangi ya hudhurungi; ugavi wa damu usioharibika, ambapo kitanda cha msumari kinakuwa cyanotic; wakati wa kushinikizwa kwa kidole, mtiririko wa damu haurejeshwa kwa muda mrefu; mishipa ya shingo na viungo haijajazwa na wakati mwingine huwa haionekani; kiwango cha kupumua inakuwa mara kwa mara na inakuwa zaidi ya mara 20 kwa dakika; kiwango cha mapigo huongezeka hadi beats 100 kwa dakika au zaidi; shinikizo la systolic hupungua hadi 100 mmHg. Sanaa. na chini; kuna baridi kali ya mwisho. Dalili hizi zote ni ushahidi kwamba ugawaji wa mtiririko wa damu hutokea katika mwili, ambayo inaongoza kwa usumbufu wa homeostasis na mabadiliko ya kimetaboliki, kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa au mtu aliyejeruhiwa. Uwezekano wa kurejesha kazi zilizoharibika hutegemea muda na ukali wa mshtuko.

Mshtuko ni mchakato wa nguvu, na bila matibabu au kwa kuchelewa kutoa huduma ya matibabu, aina zake zisizo kali huwa kali na hata kali sana pamoja na maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa. Kwa hivyo, kanuni kuu ya matibabu ya mafanikio ya mshtuko wa kiwewe kwa wahasiriwa ni kutoa msaada wa kina, pamoja na kutambua ukiukwaji wa kazi muhimu za mwili wa mwathirika na kuchukua hatua zinazolenga kuondoa hali ya kutishia maisha. Mshtuko wowote, pamoja na kiwewe, unaonyeshwa na mgawanyiko wa kitamaduni katika awamu mbili zinazofuatana:

erectile (awamu ya msisimko). Daima ni fupi kuliko awamu ya kizuizi, ina sifa ya udhihirisho wa awali wa TS: msisimko wa magari na kisaikolojia, macho yasiyo na utulivu, hyperesthesia, ngozi ya rangi, tachypnea, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu;

torpid (awamu ya kusimama). Kliniki ya msisimko inabadilishwa na picha ya kliniki ya kizuizi, ambayo inaonyesha kuongezeka na kuongezeka kwa mabadiliko ya mshtuko. Mpigo unaofanana na uzi huonekana, shinikizo la damu hushuka hadi viwango vya chini ya kawaida hadi kuanguka, na fahamu huharibika. Mhasiriwa hana kazi au hana mwendo, hajali mazingira yake.

Awamu ya torpid ya mshtuko imegawanywa katika digrii 4 za ukali:

Mimi shahada: usingizi mdogo, tachycardia hadi 100 beats / min, systolic shinikizo la damu angalau 90 mmHg. Sanaa., urination sio kuharibika. Kupoteza damu: 15-25% ya bcc;

II shahada: usingizi, tachycardia hadi 120 beats / min, shinikizo la damu la systolic angalau 70 mm Hg. Sanaa, oliguria. Kupoteza damu: 25-30% ya bcc;

III shahada: usingizi, tachycardia zaidi ya 130-140 beats / min, systolic shinikizo la damu si zaidi ya 50-60 mm Hg. Sanaa., hakuna pato la mkojo. Kupoteza damu: zaidi ya 30% ya jumla ya kiasi cha damu;

IV shahada: kukosa fahamu, mapigo ya pembeni haipatikani, kuonekana kwa kupumua kwa pathological, shinikizo la damu la systolic chini ya 40 mm Hg. Sanaa., Kushindwa kwa viungo vingi, areflexia. Kupoteza damu: zaidi ya 30% ya jumla ya kiasi cha damu. Inapaswa kuzingatiwa kama hali ya mwisho.

Huduma ya dharura kwa mshtuko wa kiwewe:

Weka mwathirika katika nafasi ya usawa;

Kutibu damu yoyote inayoendelea nje. Ikiwa damu inavuja kutoka kwa ateri, weka tourniquet 15-20 cm karibu na tovuti ya kutokwa na damu. Katika kesi ya kutokwa na damu ya venous, bandage ya shinikizo itahitajika kwenye tovuti ya kuumia;

Katika kesi ya mshtuko wa shahada ya kwanza na hakuna uharibifu wa chombo cavity ya tumbo kumpa mwathirika chai ya moto, nguo za joto, kumfunga kwenye blanketi;

Maumivu makali yanaondolewa na 1-2 ml ya 1% ya ufumbuzi wa promedol intramuscularly;

Ikiwa mwathirika amepoteza fahamu, hakikisha uhifadhi wa njia ya hewa. Kwa kukosekana kwa kupumua kwa hiari, inahitajika kupumua kwa bandia mdomo kwa mdomo au mdomo kwa pua, na ikiwa pia hakuna mapigo ya moyo, basi ufufuo wa haraka wa moyo wa moyo unahitajika;

Msafirishe kwa haraka mwathirika anayeweza kusafirishwa aliye na majeraha mabaya hadi kwenye kituo cha matibabu kilicho karibu nawe.

Kipindi cha baada ya kazi, matatizo ya mapema na marehemu baada ya kazi.

Kipindi cha baada ya upasuaji- kipindi cha muda kutoka mwisho wa operesheni hadi kupona au utulivu kamili wa hali ya mgonjwa.

Wote kipindi cha baada ya upasuaji katika hospitali wamegawanywa katika mapema (siku 1-6 baada ya upasuaji) na marehemu (kutoka siku ya 6 hadi kutokwa kutoka hospitali). Katika kipindi cha baada ya kazi, awamu nne zinajulikana: catabolic, reverse development, anabolic na awamu ya kupata uzito. Awamu ya kwanza ina sifa ya kuongezeka kwa uchafu wa nitrojeni kwenye mkojo, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, hypovolemia ya wastani, na kupoteza uzito wa mwili. Inashughulikia mapema na sehemu ya marehemu kipindi cha baada ya upasuaji. Katika awamu ya maendeleo ya nyuma na awamu ya anabolic, chini ya ushawishi wa hypersecretion ya homoni za anabolic (insulini, homoni ya ukuaji, nk), awali inatawala: elektroliti, protini, wanga, na kimetaboliki ya mafuta hurejeshwa. Kisha awamu ya kupata uzito huanza, ambayo, kama sheria, hutokea wakati ambapo mgonjwa yuko kwenye matibabu ya nje.

Pointi kuu za utunzaji mkubwa wa baada ya upasuaji ni: kupunguza maumivu ya kutosha, matengenezo au marekebisho ya kubadilishana gesi, kuhakikisha mzunguko wa damu wa kutosha, urekebishaji wa shida za kimetaboliki, pamoja na kuzuia na matibabu ya shida za baada ya kazi. Maumivu ya baada ya upasuaji hupatikana kwa kusimamia analgesics ya narcotic na yasiyo ya narcotic, kwa kutumia chaguzi mbalimbali anesthesia ya upitishaji. Mgonjwa haipaswi kuhisi maumivu, lakini mpango wa matibabu unapaswa kuundwa ili misaada ya maumivu haina huzuni fahamu na kupumua.

Mgonjwa anapoingia kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi baada ya upasuaji, ni muhimu kuamua patency ya njia ya hewa, mzunguko, kina na rhythm ya kupumua, rangi. ngozi. Uharibifu wa patency ya njia ya hewa kwa wagonjwa dhaifu kutokana na kukata ulimi, mkusanyiko wa damu, sputum, na yaliyomo ya tumbo katika njia ya upumuaji huhitaji hatua za matibabu, asili ambayo inategemea sababu ya kizuizi. Hatua hizo ni pamoja na upanuzi wa juu wa kichwa na upanuzi wa taya ya chini, kuingizwa kwa duct ya hewa, kutamani yaliyomo ya kioevu kutoka kwa njia ya hewa, usafi wa bronchoscopic wa mti wa tracheobronchial. Ikiwa ishara za kushindwa kwa kupumua kali zinaonekana, mgonjwa anapaswa kuingizwa na kuhamishiwa uingizaji hewa wa bandia .

KATIKA maisha ya kisasa kuna hatari nyingi. Idadi ya vitisho kwa maisha ya mwanadamu haipungui kwa wakati. Maafa mengi yanaambatana na moto, milipuko na "ziada" zingine. Katika hali kama hizo, watu huwa na aina tofauti za majeraha kwa wakati mmoja. Kwa mfano: moto kwenye kazi unaweza kusababisha sio tu kuwaka moto, lakini kwa sumu na bidhaa za mwako za kemikali.

Hali kama hizo zinaweza kuelezewa kwa njia nyingi. Jambo muhimu zaidi kwetu ni kujifunza kuishi kwa usahihi katika hali hizi, kuwa na uwezo wa kujisaidia wenyewe na wale walio karibu nasi. Sio lazima uwe mtaalamu wa matibabu kufanya hivi. Inatosha kuwa mtu anayeweza "kujivuta", ambaye anataka kutoa mchango unaowezekana katika kuhifadhi maisha na afya ya, ikiwa sio kila mtu, basi angalau yeye mwenyewe.

Ili kutoa msaada kwa ustadi, lazima kwanza uelewe ni nini kuchoma na ni aina gani za kuchoma kuna. Kiasi cha usaidizi unaoweza kutoa kinategemea ujuzi huu.

Ni vigezo gani vinapaswa kutumika wakati wa kutathmini ukali wa kuchoma? Uwezo wa kuzunguka hali hiyo kwa usahihi utakusaidia kutoa hali ya juu na ya kweli habari muhimu kwa mtoaji wa gari la wagonjwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuwa na wazo la jinsi eneo la kuchoma limedhamiriwa.

Inashauriwa kujua kuhusu matatizo ya kuumia kwa kuchoma, nk.

Kuungua ni nini?

Kuungua kwa ngozi - haya ni majeraha yanayotokana na yatokanayo na joto la juu: moto, maji ya moto, mvuke; mkondo wa umeme, dutu ya kemikali: asidi au alkali; mionzi ya ionizing, i.e. mionzi.

Ugonjwa wa kuchoma ni nini?

Baada ya mtu kupata kuchoma, mwili huanza kupigana na uharibifu. Mfumo wa kinga umeanzishwa, mapambano dhidi ya maambukizi ya nje na majaribio ya kuzuia microbes hizo ambazo daima huishi ndani yetu kutoka "kukimbia mwitu" huanza. Mwili huweka juhudi zake zote katika kurejesha tishu zilizokufa, kujaribu kuondoa seli zilizokufa ambazo zina sumu mwilini. Mapambano kama haya hayafanyiki tu kwenye tovuti ya kuchomwa moto, lakini kwa mwili wote kwa ujumla. Sana shinikizo kubwa uongo juu ya figo, moyo, mishipa ya damu. Hakuna chombo kimoja ambacho hakishiriki katika mchakato huu. Ugonjwa wa kuchoma ni mbaya sana hali mbaya. Asilimia kubwa ya wagonjwa wanashindwa kuishi katika hali hii hata kwa kutumia dawa zote za kisasa.

Ni shida gani inaweza kutokea mara baada ya kupata kuchoma?

Kwa kuchoma kwa kina na kina, hali hutokea haraka sana, ambayo katika fasihi ya matibabu inaitwa mshtuko. Ni muhimu kuelewa kwa usahihi nini mshtuko ni.

Mshtuko- Hii ni hali inayoendelea kwa kasi inayohusishwa na uharibifu wa mwili, kutokana na ambayo mtiririko wa kawaida wa damu huvunjika. Usumbufu huu wa harakati ya kawaida ya damu katika vyombo husababisha malfunction ya viungo vyote na mifumo. Mtu huanza kufa haraka.

Kwa watu wazima, mshtuko wa kuungua unaweza kutokea na eneo la vidonda vya 25% ya jumla ya eneo la mwili (bila kuchomwa kwa digrii ya kwanza) na kwa kuchoma sana (digrii 3-4) na eneo la vidonda la 10%.

Kama ulivyoelewa tayari, kina cha kuchoma na eneo lake ni muhimu. Swali linatokea: jinsi ya kuamua eneo la kuchoma? Kuna njia mbili za kuamua eneo la kuchoma. Tunazungumza juu ya sheria ya "nines" na sheria ya "mitende".

Sheria ya mitende ni nini?

Utawala wa mitende- hii ni njia ya kuhesabu eneo la kuchomwa moto kulingana na saizi ya kiganja cha mwathirika pamoja na vidole. Mtende mmoja kama huo hufanya 1% ya uso wa mwili mzima wa mwanadamu. Ipasavyo, kwa "kufunika" uso wa kuchomwa moto na kiganja cha mtu, eneo la jeraha linaweza kuhesabiwa kwa usahihi kabisa.

Sheria ya nines ni nini?

Uso wa mwili wa mwanadamu unaweza kugawanywa katika sehemu, eneo ambalo ni sawa na 9% ya jumla ya eneo la mwili.

• Kichwa, shingo - 9%
• Kiungo kimoja cha juu - 9%
• Kiungo kimoja cha chini - 9%
• Uso wa nyuma wa mwili - 18% (9%x2)
• Uso wa mbele wa mwili ni 18% (9%x2)
• Eneo la perineum ni 1% ya uso wa mwili.

Sasa tunahitaji kuamua juu ya kina cha kuchoma.

Viwango vya kuungua kwa ngozi ya joto:

Shahada ya 1 uwekundu na uvimbe wa ngozi.

2 shahada kikosi cha epidermis na malezi ya malengelenge. Chini ya kibofu cha kibofu ni nyekundu nyekundu, chungu sana.

Shahada ya 3 A uharibifu wa ngozi hadi safu ya papillary. Upele mwembamba wa rangi ya kahawia au nyeupe huunda. Usikivu wa maumivu hupunguzwa. Shahada ya 3 B- kifo cha unene mzima wa ngozi. Kuchoma kunawakilishwa na scabs mnene, kwa njia ambayo muundo wa mishipa ya thrombosed inaonekana.

Hatua ya 4- Kuchaji kamili. Hakuna maumivu.

Kwa kweli, bila kufanya mazoezi ya kuhesabu eneo la kuchoma kila siku, utasahau haraka sheria na digrii zote. Hii ni sawa. Jambo muhimu zaidi kukumbuka katika kichwa chako ni:

Michomo ya juu juu inaumiza, ya kina haina. Ni muhimu kumjulisha mtoaji wa ambulensi ambayo sehemu ya mwili iliharibiwa na kuchoma. Taarifa hii itakuwa ya kutosha kwa mtumaji kuelewa hali hiyo na kutuma timu ya wasifu unaohitajika.

Mara nyingi kuna mchanganyiko wa kuchomwa kwa mafuta ya ngozi na njia ya kupumua. Hii ni hali inayohatarisha sana maisha. Kuungua kwa njia ya juu ya kupumua kunaweza kushukiwa kulingana na ishara kadhaa.

Dalili za uharibifu wa joto kwenye njia ya upumuaji:

• uwepo wa kuchoma kwa uso, shingo, kifua cha juu.
• kukohoa kamasi nyeusi.
• Uchakacho wa sauti, "kikohozi cha kubweka."

Haraka Första hjälpen kwa kuchoma mafuta:

1. Acha kufichuliwa na sababu ya kiwewe. Kwa kiwango chochote cha kuchoma, inashauriwa kupoza mwili na maji baridi.
2. Ondoa nguo na, ikiwezekana, ondoa vipande vya nguo zinazovuta moshi. Hii lazima ifanyike kwa uangalifu ili usiharibu uadilifu wa ngozi. Ikiwa kitambaa kimeshikamana na mwili, hakuna haja ya kuivunja. Ni bora kukata nguo.
3. Funika sehemu ya kuungua kwa kitambaa safi. Haupaswi kuosha uso wa mahali pa kuchomwa moto kwa maji ya usafi usio na shaka, kutoboa malengelenge, au kugusa kuchomwa kwa mikono yako.
4. Weka jeraha baridi kwa kupaka barafu kupitia bandeji.
5. Kutoa painkiller yoyote uliyo nayo: Analgin, Pentalgin, Nurofen, nk.
6. Ikiwa mhasiriwa ana ufahamu, inashauriwa kumpa kinywaji chochote kinachopatikana kwa sips ndogo kila dakika 5-10. Inashauriwa kunywa maji ya madini au chai tamu.

Kumbuka:

1. Usivunje maji yaliyoyeyuka kutoka kwa maeneo yaliyoathirika ya mwili. vitambaa vya syntetisk! Hii ni sababu ya ziada ya kiwewe, ambayo, zaidi ya hayo, inaweza kusababisha kutokwa na damu kutoka kwa chombo kilichopasuka wakati wa kuchoma juu juu.
2. Haupaswi kuacha vito vya mapambo au saa kwenye mikono iliyochomwa! Metali yenye joto huhifadhi joto kwa muda mrefu, ambayo huathiri mwili kwa muda mrefu.
3. Usimpe dawa au vinywaji kwa mdomo mwathirika ikiwa amepoteza fahamu! Kioevu na vipande vya vidonge vinaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji.
4. Huwezi kumfufua mgonjwa kwa kumpiga mashavuni! Huenda hujui kuhusu jeraha la kichwa isipokuwa kuungua.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa majeraha ya joto:

1. Eneo la kuchomwa kwa shahada ya 2 ni zaidi ya 10%.
2. Eneo la kuchomwa kwa digrii 3 A ni zaidi ya 3% -5% ya uso mzima wa mwili.
3. Bila kujali eneo la uharibifu, kuchoma ni digrii 3B-4.
4. Bila kujali eneo la kuchomwa moto, watu walio na kuchomwa kwa kemikali, majeraha ya umeme, na kuchomwa kwa njia ya juu ya kupumua wanahitaji kulazwa hospitalini kwa dharura.
5. Wagonjwa walio na kuchomwa kwa uso, perineum na miguu wanatakiwa kulazwa hospitalini bila kujali kiwango na eneo.

Ishara za kuchoma kwa kemikali kwenye ngozi:

Wakati ngozi na utando wa mucous unakabiliwa na asidi iliyojilimbikizia, kavu, kahawia nyeusi au nyeusi, upele ulioelezwa wazi huonekana haraka. Upele ni ukoko unaofanana na damu iliyokauka.

Chini ya ushawishi wa alkali kwenye ngozi na utando wa mucous, scab yenye unyevu wa kijivu-chafu inaonekana bila muhtasari wazi. Uchomaji huu unafanana na nyama ya kuchemsha.

Msaada wa kwanza wa dharura kwa kuchoma kemikali:

Ikiwa tunazungumza juu ya kuchomwa kwa kemikali, ni muhimu kuosha eneo lililochomwa la mwili kwa dakika kadhaa. Inashauriwa kuruhusu maji yatiririke kwenye mkondo. Ndege ya maji haipaswi kuwa na shinikizo la juu ili usijeruhi zaidi tishu za mwili. Ni bora kutotumia maji yaliyochafuliwa sana, kwani ni chanzo cha maambukizi. Bila shaka, kila hali lazima ichunguzwe kwa kutosha. Ikiwa hakuna chaguo, basi safisha uso wa kuchoma kemikali na maji yoyote. Haitahusu tena madhara maji machafu, lakini kuhusu kuokoa eneo lililoathiriwa.

Isipokuwa ni kuchoma:

• Kuchoma unasababishwa na asidi hidrokloriki. Wakati maji na asidi hidrokloriki hugusana, hutoa idadi kubwa ya joto, ambayo inaweza kuongeza ukali wa kuchoma. Ni bora kuosha eneo la kuchoma na sabuni kali au suluhisho la soda.
• Kuchoma moto unaosababishwa na haraka kunapaswa kutibiwa tu na suluhisho dhaifu la sabuni. Tumia maji ndani kwa kesi hii haiwezekani kabisa.
• Kuungua kunakosababishwa na mfiduo wa fosforasi hutofautiana na kuungua kunakosababishwa na asidi au alkali kwa kuwa fosforasi huwaka hewani na kuungua huunganishwa - mafuta na kemikali. Ni bora kuzamisha sehemu iliyochomwa ya mwili ndani ya maji na kuondoa vipande vya fosforasi chini ya maji.

Baada ya kuosha, weka bandage safi kwenye eneo la kuchoma. Unaweza kupata maoni kwenye kurasa za tovuti zingine ambazo bandage inapaswa kulowekwa kwenye suluhisho. Ikiwa kuchoma kulisababishwa na asidi, inashauriwa kulainisha bandage na suluhisho la alkali. Ikiwa kuchoma kulisababishwa na alkali, basi inashauriwa kuimarisha bandage na ufumbuzi dhaifu wa asidi. Kama madaktari, tunapendekeza kuwaachia wataalamu shughuli hii. Kuzingatia bora juu ya kuosha uso wa kuchoma na kutafuta msaada wa kitaalamu. Bado uko ndani hali ya mkazo huwezi kupika vizuri suluhisho sahihi. Watu mara nyingi huchanganya ni suluhisho gani linapaswa kutumika kwa kuchoma. Vitendo vyako ni rahisi zaidi, msaada utakuwa na ufanisi zaidi.

Kumbuka:

1. Usitibu sehemu iliyoungua na mafuta, mafuta, rangi au marashi hadi uchunguzwe na wafanyikazi wa matibabu ya dharura au kabla ya kulazwa hospitalini! Kwanza, inaingilia uchunguzi wa mgonjwa. Pili, vitu hivi huzuia joto kupita kiasi kutoka kwa uso wa kuchoma na kusababisha kuwasha kwa kemikali zaidi.
2. Usiitibu ngozi kwa alkali kwa kuungua kwa asidi au kwa asidi kwa kuchomwa kwa alkali isipokuwa kwanza umeiosha vizuri na maji! Mmenyuko wa kemikali mwingiliano wa vitu hivi utatokea moja kwa moja kwenye uso uliochomwa, na kusababisha kuumia kwa ziada kutokana na joto linalozalishwa. Ni bora kutumia maji ya kawaida.

Dalili za kulazwa hospitalini:

Dalili ya kulazwa hospitalini ni uwepo wa kuchomwa kwa kemikali kwa asili na eneo lolote!