Ni hali gani ya myocardiamu inayoonyeshwa na wimbi la R kwenye matokeo ya ECG? yenye ncha ya juu (“umbo la gothic”) Wimbi la P katika miongozo ya II, III, aVF Negative p wimbi katika v1 v2

ECG ya kawaida inajumuisha mawimbi ya P, Q, R, S na T.
Kati ya meno ya mtu binafsi ni sehemu za PQ, ST na QT, ambazo zina umuhimu muhimu wa kliniki.
Wimbi la R huwa chanya kila wakati, na mawimbi ya Q na S huwa hasi kila wakati. Mawimbi ya P na T kwa kawaida huwa chanya.
Kuenea kwa msisimko katika ventricle kwenye ECG inafanana na tata ya QRS.
Wanapozungumza juu ya kurejesha msisimko wa myocardial, wanamaanisha sehemu ya ST na wimbi la T.

Kawaida ECG kawaida huwa na mawimbi P, Q, R, S, T na wakati mwingine U. Majina haya yalianzishwa na Einthoven, mwanzilishi wa electrocardiography. Alichagua alama hizi za herufi nasibu kutoka katikati ya alfabeti. Mawimbi ya Q, R, na S kwa pamoja huunda tata ya QRS. Hata hivyo, kulingana na uongozi ambao ECG imeandikwa, kunaweza kuwa hakuna mawimbi ya Q, R, au S. Pia kuna vipindi vya PQ na QT na sehemu za PQ na ST, zinazounganisha meno ya mtu binafsi na kuwa na maana maalum.

Sehemu sawa ya curve ECG inaweza kuitwa tofauti, kwa mfano, wimbi la atrial linaweza kuitwa wimbi au wimbi la P. Q, R na S inaweza kuitwa wimbi la Q, wimbi la R na wimbi la S, na P, T na U inaweza kuitwa a. P wimbi, wimbi la T na wimbi la U. Katika kitabu hiki kwa urahisi, P, Q, R, S na T, isipokuwa U, tutaita meno.

Meno chanya ziko juu ya mstari wa isoelectric (mstari wa sifuri), na wale hasi ni chini ya mstari wa isoelectric. Mawimbi ya P na T na wimbi la U ni chanya. Mawimbi haya matatu kwa kawaida ni chanya, lakini katika patholojia yanaweza pia kuwa hasi.

Mawimbi ya Q na S daima hasi, na wimbi la R daima ni chanya. Ikiwa wimbi la pili R au S halijarekodiwa, limeteuliwa kama R" na S".

QRS tata huanza na wimbi la Q na hudumu hadi mwisho wa wimbi la S. Mchanganyiko huu kawaida hugawanyika. Katika tata ya QRS, mawimbi ya juu yanateuliwa na barua kuu, na ya chini kwa barua ndogo, kwa mfano, qrS au qRs.

Wakati wa mwisho wa tata ya QRS umeonyeshwa uhakika J.

Sahihi kwa anayeanza utambuzi wa meno na sehemu ni muhimu sana, kwa hivyo tunazijadili kwa undani. Kila moja ya meno na magumu yanaonyeshwa kwenye takwimu tofauti. Kwa ufahamu bora, sifa kuu za meno haya na umuhimu wao wa kliniki huonyeshwa karibu na picha.

Baada ya kuelezea meno ya mtu binafsi na makundi ECG na maelezo yanayofanana, tutajitambulisha na tathmini ya kiasi cha viashiria hivi vya electrocardiographic, hasa urefu, kina na upana wa meno na kupotoka kwao kuu kutoka kwa maadili ya kawaida.

Wimbi la P ni la kawaida

Wimbi la P, ambalo ni wimbi la msisimko wa atiria, kwa kawaida huwa na upana wa hadi s 0.11. Urefu wa wimbi la P hubadilika kulingana na umri, lakini kwa kawaida haipaswi kuzidi 0.2 mV (2 mm). Kawaida, wakati vigezo hivi vya wimbi la P vinapotoka kutoka kwa kawaida, tunazungumza juu ya hypertrophy ya atrial.

Muda wa PQ kawaida

Kipindi cha PQ, ambacho kinaonyesha wakati wa msisimko kwa ventrikali, kawaida ni 0.12 ms, lakini haipaswi kuzidi 0.21 s. Muda huu hurefushwa kwa kizuizi cha AV na hufupishwa na dalili za WPW.

Wimbi la Q ni la kawaida

Wimbi la Q katika miongozo yote ni nyembamba na upana wake hauzidi 0.04 s. Thamani kamili ya kina chake haijasawazishwa, lakini kiwango cha juu ni 1/4 ya wimbi la R. Wakati mwingine, kwa mfano, na fetma, wimbi la kina la Q limeandikwa katika kuongoza III.
Wimbi la kina la Q huzua tuhuma za MI.

Wimbi la R ni la kawaida

Wimbi la R lina amplitude kubwa zaidi kati ya mawimbi yote ya ECG. Wimbi la juu la R kawaida hurekodiwa kwenye kifua cha kushoto husababisha V5 na V6, lakini urefu wake katika miongozo hii haipaswi kuzidi 2.6 mV. Wimbi refu la R linaonyesha hypertrophy ya LV. Kwa kawaida, urefu wa wimbi la R unapaswa kuongezeka wakati wa kusonga kutoka kwa risasi V5 hadi kuongoza V6. Ikiwa kuna kupungua kwa kasi kwa urefu wa wimbi la R, MI inapaswa kutengwa.

Wakati mwingine wimbi la R linagawanyika. Katika kesi hizi, imeteuliwa na herufi kubwa au ndogo (kwa mfano, wimbi la R au wimbi la r). Wimbi la ziada R au r limeteuliwa, kama ilivyotajwa tayari, kama R" au r" (kwa mfano, katika risasi V1.

Wimbi la S ni la kawaida

Kina cha wimbi la S kina sifa ya kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na utekaji nyara, nafasi ya mwili wa mgonjwa na umri wake. Pamoja na hypertrophy ya ventrikali, wimbi la S ni la kina kirefu, kwa mfano, na hypertrophy ya LV - inaongoza V1 na V2.

Mchanganyiko wa QRS ni wa kawaida

Complex ya QRS inafanana na kuenea kwa msisimko kwa njia ya ventricles na kwa kawaida haipaswi kuzidi 0.07-0.11 s. Upanuzi wa tata ya QRS (lakini sio kupungua kwa amplitude yake) inachukuliwa kuwa pathological. Inazingatiwa, kwanza kabisa, na vizuizi vya miguu ya PG.

Pointi ya J ni ya kawaida

Hatua ya J inalingana na hatua ambayo tata ya QRS inaisha.

P wimbi. Vipengele: jino la kwanza la chini la semicircular linaloonekana baada ya mstari wa isoelectric. Maana: kusisimua kwa ateri.
Q wimbi. Vipengele: wimbi la kwanza hasi ndogo, kufuatia wimbi la P na mwisho wa sehemu ya PQ. Maana: mwanzo wa msisimko wa ventrikali.
R wimbi. Vipengele: Wimbi la kwanza chanya baada ya wimbi la Q au wimbi chanya la kwanza baada ya wimbi la P ikiwa hakuna wimbi la Q. Maana: msisimko wa ventricles.
S wimbi. Vipengele: Wimbi dogo la kwanza hasi baada ya wimbi la R. Maana: msisimko wa ventrikali.
QRS tata. Vipengele: Kwa kawaida tata ya mgawanyiko kufuatia wimbi la P na muda wa PQ. Maana: Kuenea kwa msisimko kupitia ventrikali.
Pointi J. Inalingana na hatua ambayo tata ya QRS inaisha na sehemu ya ST huanza.

T wimbi. Vipengele: Wimbi la kwanza chanya la nusu duara linalotokea baada ya tata ya QRS. Maana: Marejesho ya msisimko wa ventrikali.
Wimbi U. Makala: Wimbi dogo nzuri linaonekana mara baada ya wimbi la T. Umuhimu: Uwezo wa athari (baada ya kurejeshwa kwa msisimko wa ventrikali).
Zero (isoelectric) line. Vipengele: Umbali kati ya mawimbi ya mtu binafsi, kwa mfano kati ya mwisho wa wimbi la T na mwanzo wa wimbi linalofuata la R. Maana: Msingi ambao kina na urefu wa mawimbi ya ECG hupimwa.
Muda wa PQ. Vipengele: wakati kutoka mwanzo wa wimbi la P hadi mwanzo wa wimbi la Q. Thamani: wakati wa msisimko kutoka kwa atria hadi node ya AV na zaidi kupitia PG na miguu yake.

Sehemu ya PQ. Vipengele: muda kutoka mwisho wa wimbi la P hadi mwanzo wa wimbi la Q. Umuhimu: haina umuhimu wa kiafya Sehemu ya ST. Vipengele: muda kutoka mwisho wa wimbi la S hadi mwanzo wa wimbi la T. Thamani: muda kutoka mwisho wa kuenea kwa msisimko kupitia ventricles hadi mwanzo wa kurejeshwa kwa msisimko wa ventrikali. Muda wa QT. Makala: muda kutoka mwanzo wa wimbi la Q hadi mwisho wa wimbi la T. Thamani: wakati tangu mwanzo wa kuenea kwa msisimko hadi mwisho wa urejesho wa msisimko wa myocardiamu ya ventricular (systole ya umeme ya ventricular).

Sehemu ya ST ni ya kawaida

Kwa kawaida, sehemu ya ST iko kwenye mstari wa isoelectric; kwa hali yoyote, haipotoka kwa kiasi kikubwa kutoka kwake. Ni katika miongozo ya V1 na V2 pekee inaweza kuwa juu ya mstari wa isoelectric. Kwa kupanda kwa kiasi kikubwa katika sehemu ya ST, MI safi inapaswa kutengwa, wakati kupungua kwake kunaonyesha ugonjwa wa moyo wa ischemic.

Wimbi la T ni la kawaida

Wimbi la T lina umuhimu muhimu wa kliniki. Inalingana na urejesho wa msisimko wa myocardial na kwa kawaida ni chanya. Amplitude yake haipaswi kuwa chini ya 1/7 ya wimbi la R katika kuongoza sambamba (kwa mfano, katika inaongoza I, V5 na V6). Kwa mawimbi ya wazi ya T, pamoja na kupungua kwa sehemu ya ST, MI na ugonjwa wa moyo wa ischemic unapaswa kutengwa.

Muda wa QT ni wa kawaida

Upana wa muda wa QT hutegemea kiwango cha moyo; haina maadili kamili ya kila wakati. Urefu wa muda wa QT huzingatiwa na hypocalcemia na ugonjwa wa muda mrefu wa QT.

Kulingana na sura na eneo la wimbi la T, mtu anaweza kuhitimisha kuhusu mchakato wa kurejeshwa kwa ventricles ya moyo baada ya kupungua. Hii ndio paramu ya kutofautisha zaidi ya ECG; inaweza kuathiriwa na magonjwa ya myocardial, ugonjwa wa endocrine, dawa na ulevi. Saizi, amplitude na mwelekeo wa wimbi la T huvurugika, kulingana na viashiria hivi, utambuzi wa awali unaweza kuanzishwa au kuthibitishwa.

📌 Soma katika makala hii

T wimbi kwenye ECG ni kawaida kwa watoto na watu wazima

Mwanzo wa wimbi la T sanjari na awamu, ambayo ni, na mabadiliko ya nyuma ya ioni za sodiamu na potasiamu kupitia utando wa seli za moyo, baada ya hapo nyuzi za misuli huwa tayari kwa contraction inayofuata. Kwa kawaida, T ina sifa zifuatazo:

huanza kwenye pekee baada ya wimbi la S;
ina mwelekeo sawa na QRS (chanya ambapo R inatawala, hasi wakati S inatawala);
laini kwa umbo, sehemu ya kwanza ni bapa;
amplitude T hadi seli 8, huongezeka kutoka 1 hadi 3 inaongoza kifua;
inaweza kuwa hasi katika V1 na aVL, daima hasi katika aVR.

Katika watoto wachanga, mawimbi ya T ni ya chini kwa urefu au hata gorofa, mwelekeo wao ni kinyume na ECG ya watu wazima. Hii ni kutokana na ukweli kwamba moyo hugeuka katika mwelekeo na kuchukua nafasi ya kisaikolojia kwa wiki 2 - 4. Wakati huo huo, usanidi wa meno kwenye cardiogram hubadilika hatua kwa hatua. Vipengele vya kawaida vya ECG ya watoto:

T hasi katika V4 huendelea hadi miaka 10, V2 na 3 - hadi miaka 15;
vijana na vijana wanaweza kuwa na mawimbi hasi ya T katika sehemu ya 1 na ya pili ya kifua; aina hii ya ECG inaitwa vijana;
urefu T huongezeka kutoka 1 hadi 5 mm; kwa watoto wa shule ni 3-7 mm (kama kwa watu wazima).

Mabadiliko ya ECG na maana zao

Mara nyingi, mabadiliko yanashukiwa ya ugonjwa wa moyo, lakini shida kama hiyo inaweza kuwa ishara ya magonjwa mengine:

Kwa hiyo, kufanya uchunguzi, ishara zote za kliniki na mabadiliko katika cardiogram huzingatiwa kwa ujumla.

Awamu mbili

Kwenye cardiogram, T kwanza hupungua chini ya isoline, na kisha huvuka na inakuwa chanya. Dalili hii inaitwa syndrome ya "roller coaster". Inaweza kutokea katika patholojia zifuatazo:

Hiss kifungu cha tawi block;
kuongezeka kwa kalsiamu katika damu;
ulevi na glycosides ya moyo.

Wimbi la T la biphasic na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

Imelainishwa

Kupungua kwa wimbi la T kunaweza kusababishwa na:

kuchukua pombe, Cordarone au antidepressants;
ugonjwa wa kisukari mellitus au kula pipi nyingi;
hofu, msisimko;
ugonjwa wa moyo na mishipa;
infarction ya myocardial katika hatua ya makovu.

Kupungua kwa kiashiria

T iliyopunguzwa inaonyeshwa na amplitude yake, ambayo ni chini ya 10% ya tata ya QRS. Dalili hii kwenye ECG husababisha:

upungufu wa moyo,
ugonjwa wa moyo,
fetma,
umri wa wazee,
hypothyroidism,
dystrophy ya myocardial,
kuchukua corticosteroids,
upungufu wa damu,
tonsillitis.

Wimbi la T kwenye ECG ni laini

Wimbi la T linaweza kusawazishwa katika hali sawa na wimbi lisilopo, kwani ufafanuzi wote una sifa ya oscillations ya amplitude ya chini. Inapaswa kuzingatiwa kuwa ukiukwaji wa sheria za usajili wa ECG pia unaweza kusababisha laini ya T. Pia hutokea katika magonjwa ya kimetaboliki - kazi ya chini ya tezi ya tezi (myxedema, hypothyroidism). Inaweza kupatikana kwa watu wenye afya kabisa siku nzima katika mizunguko kadhaa ya moyo (kulingana na ufuatiliaji wa Holter).

Ugeuzaji

Inversion (kugeuka juu) ya wimbi la T ina maana mabadiliko katika nafasi yake kuhusiana na isoline, yaani, katika inaongoza na T chanya, inabadilisha polarity yake kwa hasi na kinyume chake. Kupotoka vile kunaweza pia kuwa kawaida - katika kifua cha kulia huongoza na usanidi wa ECG ya vijana au ishara ya repolarization mapema kwa wanariadha.

Ubadilishaji wa wimbi la T katika miongozo ya II, III, aVF, V1-V6 katika mwanariadha mwenye umri wa miaka 27.

Magonjwa ambayo yanaambatana na ubadilishaji wa T:

ischemia ya myocardial au ubongo,
ushawishi wa homoni za mafadhaiko,
kutokwa na damu kwenye ubongo,
mashambulizi ya tachycardia,
ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo kando ya matawi ya kifungu cha Hiss.

Wimbi la T hasi

Kwa ugonjwa wa moyo, ishara ya tabia ni kuonekana kwa mawimbi mabaya ya T kwenye ECG, na ikiwa yanafuatana na mabadiliko katika tata ya QRS, basi uchunguzi wa mashambulizi ya moyo unachukuliwa kuthibitishwa. Katika kesi hii, mabadiliko katika cardiogram inategemea hatua ya necrosis ya myocardial:

papo hapo - isiyo ya kawaida Q au QS, sehemu ya ST juu ya mstari, T chanya;
subacute - ST kwenye isoline, hasi T;
katika hatua ya kovu, hasi dhaifu au chanya T.

Wimbi hasi T katika inaongoza V5-V6 (katika nyekundu) inaonyesha ischemia

Tofauti ya kawaida inaweza kuwa kuonekana kwa T hasi wakati wa kupumua mara kwa mara, wasiwasi, baada ya chakula kikubwa kilicho na wanga nyingi, na pia kutokana na sifa za mtu binafsi kwa watu wengine wenye afya. Kwa hivyo, ugunduzi wa maadili hasi hauwezi kuzingatiwa kama ugonjwa mbaya.

Hali za patholojia zinazoambatana na mawimbi hasi ya T:

ugonjwa wa moyo - angina pectoris, mashambulizi ya moyo, cardiomyopathy, kuvimba kwa myocardiamu, pericardium, endocarditis,;
ukiukaji wa udhibiti wa homoni na neva wa shughuli za moyo (thyrotoxicosis, ugonjwa wa kisukari mellitus, magonjwa ya tezi za adrenal, tezi ya tezi);
baada au mara kwa mara extrasystoles;

Subarachnoid hemorrhage inaambatana na mawimbi hasi ya T

Ukosefu wa wimbi la T kwenye ECG

Ukosefu wa T kwenye ECG ina maana kwamba amplitude yake ni ya chini sana kwamba inaunganisha na mstari wa isoelectric wa moyo. Hii hutokea wakati:

kunywa pombe;
dhidi ya historia ya msisimko, wasiwasi;
Cardiomyopathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus;
dystonia ya neurocirculatory (pamoja na mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili au baada ya kupumua kwa haraka);
ulaji wa kutosha wa potasiamu au hasara yake kwa njia ya jasho, mkojo, yaliyomo ya matumbo (kuhara);
makovu ya infarction ya myocardial;
matumizi ya dawamfadhaiko.

Kiwango cha juu

Kawaida, katika miongozo hiyo ambapo R ya juu imerekodiwa, kiwango cha juu cha amplitude kinajulikana; katika V3 - V5 hufikia 15 - 17 mm. T ya juu sana inaweza kutokea wakati ushawishi juu ya moyo wa mfumo wa neva wa parasympathetic, hyperkalemia, ischemia ya subendocardial (dakika za kwanza), cardiomyopathy ya pombe au menopausal, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, na upungufu wa damu hutawala.

Mabadiliko katika wimbi la T kwenye ECG wakati wa ischemia: a - ya kawaida, b - hasi ya ulinganifu wa "coronary" T wimbi,
c - wimbi la T lenye ulinganifu wa hali ya juu,
d, e - wimbi la T la awamu mbili,
e - kupungua kwa wimbi la T,
g - laini T wimbi,
h - dhaifu hasi T wimbi.

Gorofa

T iliyopinduliwa kidogo au iliyopangwa inaweza kuwa tofauti ya kawaida au udhihirisho wa michakato ya ischemic na dystrophic katika misuli ya moyo. Inatokea kwa kuzuia kamili ya njia za uendeshaji katika ventricles, hypertrophy ya myocardial, kongosho ya papo hapo au ya muda mrefu, kuchukua dawa za antiarrhythmic, na usawa wa homoni na electrolyte.

Ugonjwa wa Coronary

Wakati misuli ya moyo ni hypoxic, nyuzi ziko chini ya utando wa ndani, endocardium, huathirika zaidi. Wimbi la T linaonyesha uwezo wa endocardiamu kudumisha uwezo hasi wa umeme, kwa hivyo, ikiwa kuna upungufu wa moyo, inabadilisha mwelekeo wake na kuwa sura hii:

isosceles;
hasi (hasi);
alisema.

Ishara hizi zinaonyesha wimbi la ischemic, au pia huitwa ugonjwa. Maonyesho kwenye ECG ni ya juu katika wale wanaoongoza ambapo uharibifu mkubwa umewekwa ndani, na katika kioo (kubadilishana) inaongoza ni mkali na isosceles, lakini chanya. Kadiri wimbi la T linavyotamkwa zaidi, ndivyo kiwango cha necrosis ya myocardial kinaongezeka.

Kupanda kwa wimbi la T kwenye ECG

Mkazo wa wastani wa kimwili, michakato ya kuambukiza katika mwili, na upungufu wa damu husababisha ongezeko la amplitude ya mawimbi ya T. T iliyoinuliwa bila mabadiliko katika ustawi inaweza kutokea kwa watu wenye afya, na pia inaweza kuwa dalili ya matatizo ya mboga-vascular na predominance ya tone ya vagal.

Huzuni

Wimbi la T lililopunguzwa linaweza kuwa dhihirisho la cardiomyodystrophy; hutokea kwa pneumonia, rheumatism, homa nyekundu, mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye figo, cor pulmonale na ongezeko la hypertrophic katika safu ya misuli ya myocardiamu.

T wimbi ni chanya

Kwa kawaida, mawimbi ya T katika miongozo yanapaswa kuwa chanya: kiwango cha kwanza, cha pili, aVL, aVF, V3-V6. Ikiwa inaonekana mahali ambapo kwa watu wenye afya ni hasi au karibu na mstari wa isoelectric, basi hii inaonyesha ukosefu wa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya moyo (myocardial ischemia), blockade ya matawi ya kifungu chake. Mabadiliko ya muda husababishwa na dhiki, mashambulizi ya moyo wa haraka, na mazoezi makali ya wanariadha.

Mabadiliko ya wimbi la T yasiyo maalum

Mabadiliko yasiyo ya kawaida katika wimbi la T ni pamoja na kupotoka kwake kutoka kwa kawaida ambayo haiwezi kuhusishwa na ugonjwa wowote. Kuna maelezo kama haya ya ECG:

tofauti ya kawaida;
na ukandamizaji mkali wa viungo na cuffs electrode;
baada ya kuchukua glycosides ya moyo, diuretics, na baadhi ya madawa ya kulevya ili kupunguza shinikizo la damu;
na kupumua mara kwa mara na kwa nguvu;
kutokana na maumivu ya tumbo;
kuhusishwa na kukosekana kwa usawa wa elektroliti kuu za damu (sodiamu, potasiamu, kalsiamu, magnesiamu) na kutapika, kuhara, upungufu wa maji mwilini, na kunywa pombe kabla ya utambuzi.

Kwa kukosekana kwa dalili (maumivu ya moyo, upungufu wa pumzi, mapigo ya kupumzika haraka, usumbufu wa dansi, uvimbe, ini iliyopanuliwa), mabadiliko kama hayo yanachukuliwa kuwa madogo na hauitaji matibabu. Ikiwa kuna dalili za ugonjwa wa moyo, basi ufuatiliaji wa kila siku wa Holter ECG ni muhimu ili kufafanua uchunguzi. Itaonyesha ikiwa urejesho wa polarity ya misuli ya moyo itakuwa mbaya zaidi wakati wa shughuli za kawaida za kimwili.

Katika baadhi ya matukio, usumbufu usio maalum katika sura na ukubwa wa wimbi la T hutokea wakati:

lishe ya kutosha ya myocardiamu (ugonjwa wa ischemic);
kuongezeka kwa shinikizo la damu, haswa na hypertrophy ya wakati mmoja (unene wa misuli ya moyo) ya ventricle ya kushoto;
ukiukaji wa uendeshaji wa intraventricular (block block).

Sawa kwa mabadiliko yasiyo ya kipekee katika wimbi la T ni hitimisho la daktari: ukiukwaji wa repolarization ya ventricular.

Mawimbi ya T yenye nundu mara mbili ni sura yao, ambayo badala ya ncha moja ya umbo la dome, mawimbi 2 yanaonekana kwenye ECG. Mabadiliko hayo mara nyingi hutokea kwa ukosefu wa potasiamu. Hii inaonyeshwa na kuonekana kwa wimbi la U tofauti, ambalo kwa kawaida haliwezi kutofautishwa. Kwa ukosefu uliotamkwa wa microelement, kupanda huku kunatamkwa sana kwamba wimbi linafikia kiwango cha T na linaweza hata kuifikia kwa ukubwa.

Sababu zinazowezekana za T yenye nundu mbili ni pamoja na:

matumizi ya diuretics ambayo huondoa potasiamu;
unyanyasaji wa laxative;
kuhara, kutapika kutokana na maambukizi;
matumizi ya muda mrefu ya antibiotics, homoni;
jasho kubwa;
magonjwa ya figo, tezi za adrenal, matumbo;
overdose ya vitamini B12 na asidi folic.

Wimbi la T lenye tofauti

Wimbi la T linaitwa discordant ikiwa mwelekeo wake ni kinyume na tata ya QRS ya ventrikali. Inatokea kwa kizuizi cha tawi la kifungu, na vile vile wakati wa kurejesha mzunguko wa damu kwenye misuli ya moyo baada ya mshtuko wa moyo.

Mawimbi ya T-tofauti yanaweza pia kuonekana katika hali ya hypertrophy kali ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto, pamoja na ugonjwa wa Wellens - kuziba kwa mshipa wa moyo wa mbele wa kushoto. Hali ya mwisho ina sifa ya mashambulizi ya maumivu ya aina ya angina, hatari kubwa ya mashambulizi ya moyo na kutokuwepo kwa mabadiliko mengine muhimu ya ECG, isipokuwa kwa mwelekeo wa T, na vipimo vya kawaida vya damu.

Mawimbi ya T Tall katika miongozo ya awali

Mawimbi ya urefu wa T kwenye kifua huongozana na angina pectoris. Inaweza kuwa imara na inayoendelea, yaani, kutishia maendeleo ya infarction ya myocardial. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia picha ya kliniki na mabadiliko mengine ya ECG. Ishara ya kawaida ya mawimbi ya ischemic ni ulinganifu wao.

High T pia inaweza kujidhihirisha kama:

hyperkalemia (ulaji mwingi wa potasiamu, kuchukua dawa ambazo huzuia utaftaji wake);
upungufu wa damu;
matatizo ya mzunguko katika ubongo;
hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Mbadilishano wa wimbi la T

Alternans za wimbi la T hueleweka kama mabadiliko yoyote wakati wa mazoezi: kwenye kinu, baiskeli ya mazoezi, au usimamizi wa dawa ikilinganishwa na ECG wakati wa kupumzika. Moja ya chaguzi ni kuchambua kurekodi kila siku (ufuatiliaji) wa cardiogram.

Daktari anaweza kugundua kwamba sura, mwelekeo, muda wa T, na amplitude yake (urefu) imebadilika. Lakini pia kuna mabadiliko madogo ambayo hupatikana wakati wa kuchambuliwa na vifaa maalum - ECG ya wastani ya ishara.

Kwa kutambua alternans za wimbi la T, kutokuwa na utulivu wa umeme wa misuli ya moyo imedhamiriwa. Hii ina maana kwamba chini ya ushawishi wa dhiki au dhiki, arrhythmia ya kutishia maisha na kukamatwa kwa moyo inaweza kutokea. Kusoma sifa za T ni muhimu ikiwa unayo:

mabadiliko katika muda wa muda wa QT;
cardiomyopathy kutokana na arrhythmia;
tachycardia ya ventrikali;
fibrillation ya ventrikali.

Kwa habari juu ya mabadiliko katika wimbi la T kwenye ECG, tazama video hii:

Muda wa kawaida wa QT

Kwa kawaida, muda wa QT hauna thamani ya mara kwa mara. Umbali kutoka mwanzo wa Q hadi mwisho wa T inategemea:

jinsia na umri wa mhusika;
wakati wa siku;
hali ya mfumo wa neva;
matumizi ya dawa, haswa analogues za homoni za mafadhaiko (Adrenaline, Dopamine, Hydrocortisone);
viwango vya kalsiamu, magnesiamu na potasiamu katika damu.

Utegemezi muhimu zaidi unaweza kufuatiliwa hadi kiwango cha moyo. Kwa hiyo, fomula za hesabu zinazozingatia kiashiria hiki zimeendelea. Kadiri mapigo ya moyo yanavyoongezeka, ndivyo QT inavyopungua. Wakati wa kuchambua data ya ECG kutoka kwa watu wenye afya kihisabati, muundo wa takriban ulitolewa na unaonyeshwa kwenye jedwali.

Tabia ya QT	Wanaume, Bi.	Wanawake, Bi.
Kawaida
Muda mrefu kidogo
Imerefushwa
Imerefushwa kwa kiasi kikubwa
Imefupishwa
Kwa kiasi kikubwa mfupi kuliko kawaida

Kufupisha muda wa QT kwenye ECG ni hatari, kwani husababisha aina ngumu za usumbufu wa dansi. Ugonjwa huu unaweza kuwa sifa ya kuzaliwa, na pia inaonekana wakati:

matibabu na glycosides ya moyo katika kipimo cha kawaida, huendelea na ongezeko lake;
kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu na kalsiamu katika damu;
homa;
mabadiliko katika mmenyuko wa damu kwa upande wa asidi (acidosis).

Ugonjwa fupi wa QT unaweza kudumu na kurudiwa kutoka kwa mzunguko hadi mzunguko au paroxysmal kutokana na mabadiliko katika kiwango cha moyo. Wagonjwa walio na shida kama hizo huwa na kizunguzungu, kizunguzungu, na kupoteza fahamu ghafla. Katika hali mbaya, kuna hatari ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla.

Mabadiliko yasiyo maalum ya ST-T

Mabadiliko yasiyo ya kawaida ya ST-T yanajumuisha ukiukwaji wote mdogo wa urefu wa ST, kulainisha au mwelekeo kinyume wa T. "Hawafikii" patholojia za wazi, lakini daktari huwapa kipaumbele wakati wa kuwafafanua. Hii inaweza kuwa muhimu, kwa kuwa ikiwa kuna malalamiko ya maumivu ya moyo, uchunguzi zaidi ni muhimu. Inafanywa pia na sababu za hatari:

shinikizo la juu,
kuvuta sigara,
umri wa wazee,
cholesterol ya juu,
maisha ya kukaa chini.

Sababu kuu za dalili zisizo maalum ni pamoja na:

usawa wa elektroliti (potasiamu, magnesiamu, kalsiamu);
matumizi ya dawa;
angina pectoris;
magonjwa ya kuambukiza, patholojia ya mapafu;
mashambulizi ya maumivu;
matumizi ya kiasi kikubwa cha chakula, vinywaji vya pombe;
hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
ajali ya cerebrovascular.

Kwa kuwa mambo haya yote ni tofauti, wakati wa kufanya uchunguzi, daktari huzingatia dalili na, ikiwa ni lazima, anaagiza vipimo vya damu, ECG kwa kutumia njia ya Holter (ufuatiliaji wa saa 24), na vipimo vya dhiki na mazoezi.

Mwinuko wa sehemu ya ST

Kuongezeka kwa sehemu ya ST hutokea katika magonjwa yafuatayo:

Kuongeza sehemu ni tofauti ya kawaida. Kwa kesi hii:

dome ya ST inaelekezwa chini, inageuka kuwa unipolar (concordant) T;
T kupanuliwa;
mabadiliko yanaweza kufuatiliwa katika miongozo na mizunguko yote.

Kupanda (mwinuko) kunaweza kusababishwa na kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu, kuvimba (myocarditis) na mchakato wa tumor katika moyo.

Shift ya ST Down

Mabadiliko yaliyotamkwa ya kushuka kwa ST ni ishara ya lishe ya kutosha ya myocardial - ugonjwa wa moyo. Inaonyeshwa kliniki na angina pectoris, mashambulizi ya moyo, na cardiosclerosis ya baada ya infarction. Mabadiliko sawa, lakini bila ujanibishaji wazi, ni tabia ya:

overdose ya glycosides ya moyo;
matumizi ya diuretics;
tachycardia;
kuongezeka na kupumua mara kwa mara;
hypertrophy ya ventricles ya moyo;
matatizo ya uendeshaji wa intraventricular.

Wimbi la T linaonyesha mchakato wa repolarization ya ventrikali baada ya contraction yao. Hili ndilo wimbi la labile kwenye ECG; mabadiliko yake yanaweza kuwa ishara ya kwanza ya kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa myocardiamu katika ugonjwa wa moyo. Ili kufanya uchunguzi, unahitaji kulinganisha dalili za kliniki na ishara nyingine kwenye cardiogram.

Video muhimu

Tazama video kuhusu meno na vipindi:

Soma pia

Kutambua infarction ya myocardial kwenye ECG inaweza kuwa vigumu kutokana na ukweli kwamba hatua tofauti zina ishara tofauti na tofauti za mawimbi. Kwa mfano, hatua ya papo hapo na ya papo hapo haiwezi kuonekana katika masaa ya kwanza. Ujanibishaji pia una sifa zake: infarction kwenye ECG ni transmural, q, anterior, posterior, kuhamishwa, kubwa-focal, lateral, tofauti.

Ischemia ya myocardial kwenye ECG inaonyesha kiwango cha uharibifu wa moyo. Mtu yeyote anaweza kujua maana, lakini ni bora kuacha swali kwa wataalam.

Mabadiliko ya cicatricial katika myocardiamu (ventricle ya kushoto, ukuta wa chini, eneo la septal) huonekana baada ya magonjwa fulani. Uwepo unaweza kudhaniwa na ishara kwenye ECG. Mabadiliko hayarudii nyuma.

1. Muda mfupi "PQ" (< 0,12 с):

Ugonjwa wa CLC:

2. Muda mrefu wa "PQ" (> sekunde 0.2):

· Kizuizi cha AV cha shahada ya 1;

· Kizuizi cha AV cha shahada ya 2, chapa 2 na muda wa PQ unaoongezeka kila mara (angalia sehemu ya “Bradycardia”).

3. "P" ni hasi mara tu baada ya mchanganyiko wa QRS:

· mdundo wa muunganisho wa AV na msisimko wa awali wa ventrikali (tazama sehemu ya “Bradycardia”).

Hakuna uhusiano kati ya wimbi la P na QRS

· Kizuizi cha AV cha digrii ya 3 au kizuizi kamili cha AV (na vipindi vya PP

· Kutengana kwa AV (pamoja na vipindi PP>RR) - tazama sehemu ya "Bradycardia".

IV. "R" wimbi

Mabadiliko katika mienendo ya amplitude ya wimbi la "R" kwenye kifua husababisha:

A) Mawimbi ya "R" ya amplitude ya juu katika V5-6 na mawimbi ya kina "S" katika V1-2 + kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kuelekea kushoto (RI>RII>RIII na SIII>SI);

R katika V5(V6)> 25 mm;

S katika V1 + R katika V5(V6) > 35 mm;

R katika avL > mm 11:

·
hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto

B) Wimbi la juu au lenye mgawanyiko wa R katika V1, V2 na kina, lakini si pana (chini ya sekunde 0.04) Mawimbi ya S katika V5–6 + kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia (RIII>RII>RI na SI> SIII)

R katika V1> 7 mm;

S katika V5(V6) > 7 mm:

· hypertrophy ya myocardiamu ya ventrikali ya kulia.

V. Q wimbi

A) Upana wa wimbi ni chini ya 0.03 s na/au amplitude ni chini ya ¼ ya wimbi la R la risasi hii - kawaida wimbi la "Q";

B) Upana wa wimbi ni zaidi ya 0.03 s na/au amplitude ni zaidi ya ¼ ya wimbi la R la risasi hii - kiafya Q wimbi:

infarction ya papo hapo ya myocardial ya macrofocal;

mabadiliko ya cicatricial katika myocardiamu.

Utambuzi hufanywa kwa kuzingatia tathmini ya mienendo ya mabadiliko katika tata ya QRS, sehemu ya ST na wimbi la T:

VI. QRS tata

Upana wa tata ya QRS

A. Mchanganyiko mwembamba (QRS<0,12 с):

Rhythm ya Supraventricular (supraventricular) (bila usumbufu wa maambukizi ya msukumo kando ya matawi ya kifungu chake - blockades ya intraventricular):

- rhythm ya sinus (mawimbi ya sinus "P" yameandikwa kabla ya magumu ya "QRS");

- rhythm ya atrial (kabla ya tata ya QRS, mawimbi ya "P" ya asili isiyo ya sinus yameandikwa);

- Mdundo wa uunganisho wa AV:

· na msisimko uliopita wa ventricles: tata ya "QRS" imeandikwa, mara moja baada ya hapo au ambayo wimbi hasi "P" limeandikwa;

· na msisimko wa wakati mmoja wa ventricles na atria: tata ya "QRS" imerekodiwa, wimbi la "P" halijarekodiwa.

B. Changamano pana (QRS >0.12 s):

1. Mdundo wa supraventricular (supraventricular) wenye kuziba kwa matawi yake ya kifungu.

Wimbi la "P" la asili yoyote (polarity, usanidi wowote) hurekodiwa mbele ya ventrikali changamano au hasi kwenye au mara tu baada ya tata ya "QRS", iliyoharibika kulingana na mojawapo ya aina zifuatazo:

A) Katika miongozo V5, V6 (I, aVL) wimbi la R ni pana na kilele cha mviringo, katika V1, V2 (III, aVF) wimbi la S ni la kina + kupotoka kwa mhimili wa umeme kuelekea kushoto (RI>RII>RIII na SIII>SI):

– Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kushoto:

· kamili - kwa upana wa "QRS" changamano > 0.12 s;

· haijakamilika - kwa upana wa changamano "QRS".< 0,12 с.

B) mgawanyiko wa umbo la "M" wa tata ya QRS katika miongozo ya V1, V2 (III, aVF); pana (zaidi ya sekunde 0.04), lakini kina kirefu (< 7 мм) зубец S в отведениях V5, V6 (I, аVL) + отклонение электрической оси вправо (RIII>RII>RI na SI>SIII):

- Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia:

* kamili - na upana changamano wa QRS > 0.12 s;

* haijakamilika - na upana wa tata ya QRS< 0,12 с.

2.Idioventricular (ventricular) rhythm.

Hakuna mawimbi ya "P", tata za "QRS" pana na zilizoharibika zimerekodiwa, sawa na kizuizi kamili cha tawi la kifungu, kinachofuata na mzunguko wa bradycardic wa beats 30 / min au chini.

Mdundo wa ventrikali ya kushoto(ishara za ECG za BE P NPG) :

Mdundo wa ventrikali ya kulia(ishara za ECG za BE L NPG) :

3. Ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White au jambo (ugonjwa wa WPW au VPU au jambo).

· Kufupisha muda wa PQ;

· Wimbi la Delta ("mguu wa ballerina", "hatua");

· Mchanganyiko mpana wa QRS ulioharibika na uhamishaji wa sehemu ya ST na wimbi la T.

Uundaji wa ECG katika ugonjwa wa WPW

Kusisimua pamoja na kifungu cha ziada cha Kent hufanyika kwa ventricles kwa kasi zaidi kuliko kupitia node ya AV, na kutengeneza wimbi la ziada la uharibifu wa sehemu za basal za ventricles - wimbi la delta. Kama matokeo, muda wa P-Q (R) umefupishwa, na muda wa tata ya QRS huongezeka, inaharibika.

Ikiwa ishara za ECG tu zimerekodiwa, basi hii inaitwa jambo la WPW; ikiwa mabadiliko ya ECG yanajumuishwa na usumbufu wa dansi ya moyo ya paroxysmal, basi hii ni ugonjwa wa WPW.

VI. Sehemu ya ST

1. Shift ya sehemu ya ST juu ya isoline

– hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial :

katika miongozo kadhaa - mwinuko wa sehemu ya ST na convexity kwenda juu na mpito kwa wimbi la T. Katika miongozo ya kubadilishana - unyogovu wa sehemu ya ST. Wimbi la Q mara nyingi hurekodiwa. Mabadiliko yanabadilika; wimbi la T linakuwa hasi kabla ya sehemu ya ST kurudi kwenye msingi.

– pericarditis ya papo hapo, myocarditis :

Mwinuko wa sehemu ya ST katika miongozo mingi (I-III, aVF, V 3 -V 6), kutokuwepo kwa unyogovu wa ST katika miongozo ya kubadilishana (isipokuwa AVR), kutokuwepo kwa wimbi la Q, unyogovu wa sehemu ya PQ. Mabadiliko ni nguvu; wimbi la T linakuwa hasi baada ya sehemu ya ST kurudi kwenye msingi.

– PVR (ugonjwa wa kurejesha ventrikali ya mapema):

mwinuko wa sehemu ya ST yenye mpito wa mbonyeo kuelekea chini hadi kwenye wimbi la T. Notch kwenye goti la kushuka la wimbi la R. Wimbi pana la T la ulinganifu. Mabadiliko katika sehemu ya ST na wimbi la T ni ya kudumu. Ni lahaja ya kawaida.

– vagotonia .

2. Kuhamishwa kwa sehemu ya ST chini ya pekee:

– IHD :

Subendocardial MI au kama usawa (uhamishaji wa chini wa sehemu ya ST katika miongozo inayolingana na ukuta ulio kinyume na ile ambapo eneo la MI kubwa au ya transmural imewekwa ndani);

· wakati wa mashambulizi ya angina pectoris;

– overload systolic katika hypertrophy ya ventrikali :

unyogovu wa oblique wa sehemu ya ST na mpito wa juu wa convex hadi wimbi hasi la T.

– kueneza na glycosides ya moyo au ulevi wa glycoside :

unyogovu wa umbo la shimo la sehemu ya ST. Wimbi la T-biphasic au hasi. Mabadiliko yanaonekana zaidi katika miongozo ya kushoto ya precordial.

– hypokalemia :

upanuzi wa muda wa PQ, upanuzi wa tata ya QRS (mara chache), wimbi la U lililotamkwa, wimbi la T lililowekwa bapa, unyogovu wa sehemu ya ST, kuongeza muda kidogo kwa muda wa QT.

Lahaja za unyogovu wa sehemu ya ST

VI. "T" wimbi

1. Wimbi chanya, la amplitude ya juu, lililoelekezwa kwa wimbi la “T” katika V1–V3:

– IHD (subepicardial ischemia, mabadiliko ya kubadilishana);

- vagotonia;

- hyperkalemia;

- athari za adrenergic;

- dystrophy ya myocardial ya pombe;

- Upakiaji wa diastoli na hypertrophy ya ventrikali.

2. Wimbi hasi la “T” katika V1–V3 (V4):

A) Katika watu wenye afya:

ECG ya watoto na "kijana";

- na hyperventilation;

- baada ya kula vyakula vya wanga.

B) Sababu kuu:

- udhihirisho wa ugonjwa wa moyo wa ischemic;

Q-hasi (ndogo-focal) infarction ya myocardial: wimbi hasi linaendelea kwenye ECG kwa zaidi ya wiki 3, kuthibitishwa na mtihani wa troponin;
inaashiria hatua za infarction ya myocardial ya Q-chanya.

- peri- na myocarditis;

- na prolapse ya mitral;

- na dysplasia ya arrhythmogenic ya ventricle sahihi na HCM, ugonjwa wa moyo wa pombe;

- kwa pulmonale ya papo hapo na sugu;

- na dystrophy ya myocardial ya dyshormonal.

B) Sababu za sekondari:

- upakiaji wa systolic wakati wa hypertrophy ya ventrikali;

- sehemu ya ugonjwa wa WPW au kizuizi cha tawi cha kifungu;

- ajali za cerebrovascular;

- ugonjwa wa baada ya tachycardia na ugonjwa wa Chaterrier (ugonjwa wa baada ya moyo wa kuchochea moyo);

magonjwa ya njia ya utumbo (pancreatitis);

- ulevi (CO, misombo ya organophosphorus);

- pneumothorax;

- kueneza na glycosides ya moyo.

VII. Muda wa QT

Kuongeza muda wa QT.

QTc > 0.46 kwa wanaume na > 0.47 kwa wanawake; (QTc = QT/ÖRR).

a. Urefushaji wa kuzaliwa wa muda wa QT: Ugonjwa wa Romano-Ward (bila ulemavu wa kusikia), ugonjwa wa Ervel-Lange-Nielsen (wenye uziwi).

b. Kuongeza muda wa QT: kuchukua dawa fulani (quinidine, procainamide, disopyramide, amiodarone, sotalol, phenothiazines, antidepressants tricyclic, lithiamu), hypokalemia, hypomagnesemia, bradyarrhythmia kali, myocarditis, mitral valve prolapse, ischemia ya myocardial, hypothyroidism, hypothermia ya kioevu ya protini, chakula cha chini cha kalori.

Ufupisho wa muda wa QT.

QT< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.

Muda sahihi wa QT na mikengeuko yake (%) kulingana na mapigo ya moyo

Kiwango cha moyo	QT-Dauer jamaa
80%	90%	100%	110%	120%	130%	140%
Muda wa muda wa QT katika ms
	0,38	0,43	0,48	0,53	0,57	–	–
	0,36	0,41	0,45	0,50	0,54	0,59	–
	0,34	0,38	0,43	0,47	0,51	0,56	–
	0,33	0,37	0,41	0,45	0,49	0,53	0,57
	0,31	0,35	0,39	0,43	0,47	0,51	0,55
	0,30	0,34	0,37	0,41	0,45	0,49	0,52
	0,29	0,32	0,36	0,40	0,43	0,47	0,51
	0,28	0,31	0,35	0,38	0,42	0,45	0,49
	0,27	0,30	0,34	0,37	0,41	0,44	0,47
	0,26	0,29	0,33	0,36	0,39	0,43	0,46
	0,25	0,29	0,32	0,35	0,38	0,41	0,45
	0,25	0,28	0,31	0,34	0,37	0,40	0,43
	0,24	0,27	0,30	0,33	0,36	0,39	0,42
	0,23	0,26	0,29	0,32	0,35	0,37	0,40
	0,22	0,25	0,28	0,30	0,33	0,36	0,39
	0,21	0,24	0,27	0,29	0,32	0,34	0,37
	0,20	0,23	0,26	0,28	0,31	0,33	0,36
	0,20	0,22	0,25	0,27	0,30	0,32	0,35
	–	0,21	0,24	0,26	0,29	0,31	0,33
	–	0,20	0,23	0,25	0,27	0,29	0,32

Siku hizi, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa huchukua nafasi moja ya kuongoza kati ya patholojia zingine. Moja ya njia za kuamua magonjwa ni electrocardiogram (ECG).

Cardiogram ni nini?

Cardiogram inaonyesha taratibu za umeme zinazotokea kwenye misuli ya moyo, au kwa usahihi zaidi, msisimko (depolarization) na kurejesha (repolarization) ya seli za tishu za misuli.

Msukumo unafanywa kwa njia ya mfumo wa uendeshaji wa moyo - muundo wa neuromuscular tata unaojumuisha nodi za sinoatrial, atrioventricular, miguu na vifungo vyake, na kugeuka kuwa nyuzi za Purkinje (eneo lao linaonyeshwa kwenye takwimu). Mzunguko wa moyo huanza na upitishaji wa msukumo kutoka kwa nodi ya sinoatrial, au pacemaker. Inatuma ishara mara 60-80 kwa dakika, sawa na kiwango cha kawaida cha moyo katika mtu mwenye afya, kwa node ya atrioventricular.

Katika kesi ya pathologies ya node ya sinoatrial, jukumu kuu linachezwa na node ya AV, ambayo mzunguko wa pigo ni takriban 40 kwa dakika, ambayo husababisha bradycardia. Ifuatayo, ishara hupita kwenye kifungu chake, kilicho na shina, miguu ya kulia na ya kushoto, ambayo, kwa upande wake, hupita kwenye nyuzi za Purkinje.

Mfumo wa upitishaji wa moyo huhakikisha otomatiki na mlolongo sahihi wa mikazo ya sehemu zote za moyo. Pathologies ya mfumo wa uendeshaji huitwa blockades.

Kutumia ECG, unaweza kutambua viashiria na patholojia nyingi, kama vile:

Sehemu ni sehemu ya isoline iliyo kati ya meno mawili. Isoline ni mstari wa moja kwa moja kwenye cardiogram. Muda - jino pamoja na sehemu.

Kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu hapa chini, ECG ina mambo yafuatayo:

Wimbi P - huonyesha kuenea kwa msukumo kupitia atrium ya kulia na ya kushoto.
Muda wa PQ ni wakati unaochukua kwa msukumo kusafiri hadi kwenye ventrikali.
Mchanganyiko wa QRS ni msisimko wa myocardiamu ya ventricular.
Sehemu ya ST ni wakati wa depolarization kamili ya ventricles zote mbili.
Wimbi la T ni repolarization ya ventrikali.
Muda wa QT - sistoli ya ventrikali.
Sehemu ya TR inaonyesha diastoli ya moyo.

Ufafanuzi wa ECG

Miongozo ni sehemu muhimu ya uchambuzi. Miongozo ni tofauti inayoweza kutokea kati ya pointi zinazohitajika kwa utambuzi sahihi zaidi. Kuna aina kadhaa za miongozo:

Miongozo ya kawaida (I, II, III). I - tofauti inayowezekana kati ya mkono wa kushoto na wa kulia, II - mkono wa kulia na mguu wa kushoto, III - mkono wa kushoto na mguu wa kushoto.
Miongozo iliyoimarishwa. Electrode nzuri huwekwa kwenye moja ya viungo, wakati electrodes hasi huwekwa kwenye mbili iliyobaki (kuna daima electrode nyeusi kwenye mguu wa kulia - kutuliza).

Kuna aina tatu za miongozo iliyoimarishwa - AVR, AVL, AVF - kutoka kwa mkono wa kulia, mkono wa kushoto na mguu wa kushoto, kwa mtiririko huo.
Miongozo ya kifua:

Meno kwenye matokeo yanamaanisha nini?

Meno ni sehemu muhimu ya cardiogram; kwa kutumia yao, daktari anaangalia usahihi na mlolongo wa uendeshaji wa mambo ya kibinafsi ya moyo.

Sehemu muhimu ya kuamua ECG ni kuamua mhimili wa umeme wa moyo.

Dhana hii inaashiria vekta jumla ya shughuli zake za umeme; inaendana kivitendo na mhimili wa anatomiki na kupotoka kidogo.

Mhimili wa umeme wa moyo

Kuna mikengeuko 3 ya mhimili:

Mhimili wa kawaida. Pembe ya alfa kutoka digrii 30 hadi 69.
Mhimili umeelekezwa upande wa kushoto. Pembe ya alfa nyuzi 0–29.
Mhimili umeelekezwa kulia. Pembe ya alfa digrii 70-90.

Kuna njia mbili za kufafanua mhimili. Ya kwanza ni kuangalia amplitude ya wimbi la R katika viwango vitatu vya kawaida. Ikiwa muda mkubwa zaidi ni wa pili, mhimili ni wa kawaida; ikiwa wa kwanza, ni wa kushoto; ikiwa wa tatu, ni wa kulia.

Njia hii ni ya haraka, lakini si mara zote inawezekana kuamua kwa usahihi mwelekeo wa mhimili. Kwa hili, kuna chaguo la pili - uamuzi wa kielelezo wa pembe ya alpha, ambayo ni ngumu zaidi, na hutumiwa katika kesi za utata na ngumu kuamua mhimili wa moyo na kosa la hadi digrii 10. Kwa kusudi hili, meza za Diede hutumiwa.

Sehemu ya ST. Wakati wa msisimko kamili wa ventricles. Kwa kawaida, muda wake ni 0.09–0.19 s. Sehemu nzuri (zaidi ya 1 mm juu ya isoline) inaonyesha infarction ya myocardial, na sehemu mbaya (zaidi ya 0.5 mm chini ya isoline) inaonyesha ischemia. Sehemu ya tandiko inaonyesha pericarditis.
Wimbi T. Inaonyesha mchakato wa kurejeshwa kwa tishu za misuli ya ventricles. Ni chanya katika inaongoza I, II, V4-V6, muda wake wa kawaida ni 0.16-0.24 s, na amplitude yake ni nusu ya urefu wa wimbi la R.
Wimbi la U. Iko baada ya wimbi la T katika hali nadra sana, asili ya wimbi hili bado haijabainishwa kwa usahihi. Labda inaonyesha ongezeko la muda mfupi la msisimko wa tishu za moyo wa ventricles baada ya sistoli ya umeme.

Atrium ya kushoto huanza na kumaliza msisimko baadaye. Cardiograph inarekodi vector ya jumla ya atria zote mbili kwa kuchora wimbi la P: kupanda na kushuka kwa wimbi la P kawaida ni mpole, kilele ni mviringo.

Wimbi la P chanya ni kiashiria cha rhythm ya sinus.
Wimbi la P linaonekana vyema katika kiwango cha kwanza cha 2, ambacho lazima kiwe chanya.
Kwa kawaida, muda wa wimbi la P ni hadi sekunde 0.1 (seli 1 kubwa).
Amplitude ya wimbi la P haipaswi kuzidi seli 2.5.
Amplitude ya wimbi la P katika miongozo ya kawaida na ya viungo imedhamiriwa na mwelekeo wa mhimili wa umeme wa atria (ambayo itajadiliwa baadaye).
Amplitude ya kawaida: P II > P I > P III.

Wimbi la P linaweza kupigwa kwenye kilele, na umbali kati ya meno haipaswi kuzidi 0.02 s (seli 1). Wakati wa uanzishaji wa atriamu ya kulia hupimwa tangu mwanzo wa wimbi la P hadi kilele chake cha kwanza (si zaidi ya 0.04 s - 2 seli). Wakati wa uanzishaji wa atriamu ya kushoto ni kutoka mwanzo wa wimbi la P hadi kilele chake cha pili au hadi hatua ya juu (si zaidi ya 0.06 s - 3 seli).

Lahaja za kawaida za wimbi la P zinaonyeshwa kwenye takwimu hapa chini:

Jedwali hapa chini linaelezea jinsi wimbi la P linapaswa kuwa katika miongozo mbalimbali.

Amplitude lazima iwe chini ya amplitude ya wimbi la T

Jinsi ya kuamua electrocardiogram?

Siku hizi, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa huchukua nafasi moja ya kuongoza kati ya patholojia zingine. Moja ya njia za kuamua magonjwa ni electrocardiogram (ECG).

Cardiogram ni nini?

Cardiogram inaonyesha taratibu za umeme zinazotokea kwenye misuli ya moyo, au kwa usahihi zaidi, msisimko (depolarization) na kurejesha (repolarization) ya seli za tishu za misuli.

Hivi majuzi nilisoma nakala inayozungumza juu ya chai ya Monastiki ya kutibu magonjwa ya moyo. Kwa chai hii unaweza FOREVER kutibu arrhythmia, moyo kushindwa kufanya kazi, atherosclerosis, ugonjwa wa moyo, myocardial infarction na magonjwa mengine mengi ya moyo na mishipa ya damu nyumbani.

Sijazoea kuamini habari yoyote, lakini niliamua kuangalia na kuamuru mfuko. Niliona mabadiliko ndani ya wiki: maumivu ya mara kwa mara na kuchochea moyoni mwangu ambayo ilinitesa kabla ya kupungua, na baada ya wiki 2 kutoweka kabisa. Jaribu pia, na ikiwa mtu yeyote ana nia, hapa chini ni kiungo cha makala.

Mfumo wa upitishaji wa moyo huhakikisha otomatiki na mlolongo sahihi wa mikazo ya sehemu zote za moyo. Pathologies ya mfumo wa uendeshaji huitwa blockades.

Kutumia ECG, unaweza kutambua viashiria na patholojia nyingi, kama vile:

Kiwango cha moyo na rhythm.
Uharibifu wa misuli ya moyo (papo hapo au sugu).
Vizuizi katika mfumo wa uendeshaji wa moyo.
Hali ya jumla ya moyo.
Matatizo ya kimetaboliki ya vipengele mbalimbali (kalsiamu, magnesiamu, potasiamu).

Kugundua patholojia zisizohusiana na moyo (kwa mfano, embolism ya moja ya mishipa ya pulmona). Uchambuzi huu unajumuisha nini? ECG ina vipengele kadhaa: mawimbi, makundi na vipindi. Zinaonyesha jinsi msukumo wa umeme unavyosafiri kupitia moyo.

Pia pamoja na cardiogram ni uamuzi wa mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo na ujuzi wa viongozi. Meno ni sehemu mbonyeo au mbonyeo za cardiogram, iliyoteuliwa kwa herufi kubwa za Kilatini.

Sehemu ni sehemu ya isoline iliyo kati ya meno mawili. Isoline ni mstari wa moja kwa moja kwenye cardiogram. Muda - jino pamoja na sehemu.

Kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu hapa chini, ECG ina mambo yafuatayo:

Wimbi la P - linaonyesha kuenea kwa msukumo kupitia atriamu ya kulia na ya kushoto.
Muda wa PQ ni wakati unaochukua kwa msukumo kusafiri hadi kwenye ventrikali.
Mchanganyiko wa QRS ni msisimko wa myocardiamu ya ventricular.
Sehemu ya ST ni wakati wa depolarization kamili ya ventricles zote mbili.
Wimbi la T ni repolarization ya ventrikali.
Muda wa QT - sistoli ya ventrikali.
Sehemu ya TR inaonyesha diastoli ya moyo.

Miongozo ni sehemu muhimu ya uchambuzi. Miongozo ni tofauti inayoweza kutokea kati ya pointi zinazohitajika kwa utambuzi sahihi zaidi. Kuna aina kadhaa za miongozo:

Miongozo ya kawaida (I, II, III). I - tofauti inayowezekana kati ya mkono wa kushoto na wa kulia, II - mkono wa kulia na mguu wa kushoto, III - mkono wa kushoto na mguu wa kushoto.

Miongozo iliyoimarishwa. Electrode nzuri imewekwa kwenye moja ya viungo, wakati electrodes hasi huwekwa kwenye mbili iliyobaki (kuna daima electrode nyeusi kwenye mguu wa kulia - kutuliza).

Kuna aina tatu za miongozo iliyoimarishwa - AVR, AVL, AVF - kutoka kwa mkono wa kulia, mkono wa kushoto na mguu wa kushoto, kwa mtiririko huo.

Kwa matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa, Elena Malysheva anapendekeza njia mpya kulingana na chai ya Monastiki.

Ina mimea 8 muhimu ya dawa ambayo ni nzuri sana katika matibabu na kuzuia arrhythmia, kushindwa kwa moyo, atherosclerosis, ugonjwa wa moyo wa ischemic, infarction ya myocardial, na magonjwa mengine mengi. Viungo vya asili tu hutumiwa, hakuna kemikali au homoni!

Meno kwenye matokeo yanamaanisha nini?

Meno ni sehemu muhimu ya cardiogram; kwa kutumia yao, daktari anaangalia usahihi na mlolongo wa uendeshaji wa mambo ya kibinafsi ya moyo.

Wimbi P. Inaonyesha msisimko wa atria zote mbili. Kwa kawaida, ni chanya (juu ya isoline) I, II, aVF, V2 - V6, urefu wake ni 0.07-0.11 mm, na amplitude yake ni 1.5-2.5 mm. Wimbi la P chanya ni kiashiria cha rhythm ya sinus.

Ikiwa atriamu ya kulia imepanuliwa, wimbi la P linakuwa la juu na lililoelekezwa (tabia ya "moyo wa mapafu"), na upanuzi wa atriamu ya kushoto, umbo la m la pathological linaonekana (mgawanyiko wa wimbi na kuundwa kwa vilele viwili. - mara nyingi na pathologies ya valve ya bicuspid).

P.Q. Muda - wakati inachukua kwa ishara kusafiri kutoka atria hadi ventricles. Inatokea kutokana na kuchelewa kwa uendeshaji wa msukumo katika node ya AV. Kwa kawaida, urefu wake ni kutoka sekunde 0.12 hadi 0.21. Kipindi hiki kinaonyesha hali ya nodi ya sinoatrial, atria na nodi ya atrioventricular ya mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Kupanuka kwake kunaonyesha kizuizi cha moyo cha atrioventricular, wakati urefu wake unaonyesha ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White na (au) Lown-Ganone-Levin.

QRS tata. Inaonyesha upitishaji wa msukumo kupitia ventricles. Inaweza kugawanywa katika hatua zifuatazo:

Baada ya kusoma njia za Elena Malysheva katika matibabu ya UGONJWA WA MOYO, pamoja na urejesho na utakaso wa VESSEL, tuliamua kukupa mawazo yako.

Sehemu muhimu ya kuamua ECG ni kuamua mhimili wa umeme wa moyo.

Dhana hii inaashiria vekta jumla ya shughuli zake za umeme; inaendana kivitendo na mhimili wa anatomiki na kupotoka kidogo.

Mhimili wa umeme wa moyo

Kuna mikengeuko 3 ya mhimili:

Mhimili wa kawaida. Pembe ya alfa kutoka digrii 30 hadi 69.
Mhimili umeelekezwa upande wa kushoto. Pembe ya alfa nyuzi 0–29.
Mhimili umeelekezwa kulia. Pembe ya alfa digrii 70-90.

Sehemu ya ST. Wakati wa msisimko kamili wa ventricles. Kwa kawaida, muda wake ni 0.09–0.19 s. Sehemu nzuri (zaidi ya 1 mm juu ya isoline) inaonyesha infarction ya myocardial, na sehemu mbaya (zaidi ya 0.5 mm chini ya isoline) inaonyesha ischemia. Sehemu ya tandiko inaonyesha pericarditis.
Wimbi T. Inaonyesha mchakato wa kurejeshwa kwa tishu za misuli ya ventricles. Ni chanya katika inaongoza I, II, V4-V6, muda wake wa kawaida ni 0.16-0.24 s, amplitude ni nusu ya urefu wa wimbi la R.
Wimbi la U. Iko baada ya wimbi la T katika hali nadra sana, asili ya wimbi hili bado haijabainishwa kwa usahihi. Labda inaonyesha ongezeko la muda mfupi la msisimko wa tishu za moyo wa ventricles baada ya sistoli ya umeme.

Je, ni aina gani za kuingiliwa kwa uongo kwenye cardiogram ambayo haihusiani na pathologies ya moyo?

Aina tatu za kuingiliwa zinaweza kuonekana kwenye electrocardiogram:

Mikondo ya kuingiza - oscillations na mzunguko wa 50 Hz (mzunguko wa sasa wa kubadilisha).
Isolini "inayoelea" - uhamishaji wa isoline juu na chini kwa sababu ya utumiaji wa elektroni kwenye ngozi ya mgonjwa.
Kutetemeka kwa misuli - mabadiliko ya mara kwa mara yasiyo ya kawaida ya asymmetrical yanaonekana kwenye ECG.

Kwa kumalizia, tunaweza kusema kwamba ECG ni njia ya taarifa na inayoweza kupatikana kwa kutambua pathologies ya moyo. Inashughulikia idadi kubwa ya sifa, ambayo husaidia katika kufanya utambuzi sahihi.

Uchunguzi wa kina wa vipengele vyote vya kufafanua cardiogram itasaidia daktari katika kutambua magonjwa kwa haraka na kwa wakati na kuchagua mbinu sahihi za matibabu.

Mara nyingi hupata usumbufu katika eneo la moyo (maumivu, kupiga, kufinya)?
Unaweza kuhisi dhaifu na uchovu ghafla ...
Ninahisi shinikizo la damu mara kwa mara ...
Hakuna cha kusema juu ya upungufu wa kupumua baada ya bidii kidogo ya mwili ...
Na umekuwa ukitumia rundo la dawa kwa muda mrefu, ukiendelea na lishe na kutazama uzito wako ...

Bora kusoma kile Olga Markovich anasema kuhusu hili. Kwa miaka kadhaa niliteseka na atherosclerosis, ugonjwa wa moyo wa ischemic, tachycardia na angina pectoris - maumivu na usumbufu ndani ya moyo, midundo ya moyo isiyo ya kawaida, shinikizo la damu, upungufu wa kupumua hata kwa bidii kidogo ya kimwili. Uchunguzi usio na mwisho, kutembelea madaktari, na vidonge havikutatua matatizo yangu. LAKINI shukrani kwa mapishi rahisi, maumivu ya mara kwa mara na kuchochea moyo, shinikizo la damu, kupumua kwa pumzi - yote haya ni jambo la zamani. Najisikia vizuri. Sasa daktari wangu anayehudhuria anashangaa jinsi hii ni hivyo. Hapa kuna kiungo cha makala.

Lango la matibabu la Krasnoyarsk Krasgmu.net

Mpango wa jumla wa kuamua ECG: kufafanua cardiogram kwa watoto na watu wazima: kanuni za jumla, kusoma matokeo, mfano wa decoding.

Electrocardiogram ya kawaida

ECG yoyote ina mawimbi kadhaa, sehemu na vipindi, vinavyoonyesha mchakato mgumu wa uenezi wa wimbi la msisimko katika moyo wote.

Sura ya complexes ya electrocardiographic na ukubwa wa meno ni tofauti katika miongozo tofauti na imedhamiriwa na ukubwa na mwelekeo wa makadirio ya vectors ya EMF ya moyo kwenye mhimili wa risasi fulani. Ikiwa makadirio ya vector ya torque yanaelekezwa kwa electrode chanya ya risasi iliyotolewa, kupotoka kwa juu kutoka kwa isoline kumeandikwa kwenye ECG - mawimbi mazuri. Ikiwa makadirio ya vector yanaelekezwa kuelekea electrode hasi, kupotoka chini kutoka kwa isoline ni kumbukumbu kwenye ECG - mawimbi hasi. Katika kesi wakati vekta ni sawa kwa mhimili wa kuongoza, makadirio yake kwenye mhimili huu ni sifuri na hakuna upungufu kutoka kwa isoline uliorekodiwa kwenye ECG. Ikiwa wakati wa mzunguko wa msisimko vector hubadilisha mwelekeo wake kuhusiana na miti ya mhimili wa kuongoza, basi wimbi huwa biphasic.

Sehemu na mawimbi ya ECG ya kawaida.

Prong R.

Wimbi la P linaonyesha mchakato wa depolarization ya atria ya kulia na kushoto. Katika mtu mwenye afya, katika miongozo I, II, aVF, V-V wimbi la P huwa chanya kila wakati, katika miongozo ya III na aVL, V inaweza kuwa chanya, mara mbili au (mara chache) hasi, na katika aVR ya risasi wimbi la P huwa hasi kila wakati. . Katika inaongoza I na II, wimbi la P lina amplitude ya juu. Muda wa wimbi la P hauzidi 0.1 s, na amplitude yake ni 1.5-2.5 mm.

Muda wa P-Q(R).

Muda wa P-Q (R) unaonyesha muda wa uendeshaji wa atrioventricular, i.e. wakati wa uenezi wa msisimko kupitia atria, nodi ya AV, kifungu chake na matawi yake. Muda wake ni 0.12-0.20 s na kwa mtu mwenye afya inategemea hasa kiwango cha moyo: kiwango cha juu cha moyo, kifupi cha muda wa P-Q (R).

Ventricular QRST tata.

Mchanganyiko wa QRST wa ventrikali huakisi mchakato changamano wa uenezi (QRS changamano) na kutoweka (sehemu ya RS-T na wimbi la T) wa msisimko katika myocardiamu ya ventrikali.

Q wimbi.

Wimbi la Q kwa kawaida linaweza kurekodiwa katika miongozo yote ya kawaida na iliyoimarishwa ya viungo vya unipolar na katika miongozo ya awali V-V. Amplitude ya wimbi la kawaida la Q katika miongozo yote, isipokuwa aVR, haizidi urefu wa wimbi la R, na muda wake ni 0.03 s. Katika aVR yenye risasi katika mtu mwenye afya, wimbi la kina na pana la Q au hata tata ya QS inaweza kurekodiwa.

R wimbi

Kwa kawaida, wimbi la R linaweza kurekodiwa katika viwango vyote vya kawaida na vilivyoimarishwa vya viungo. Katika aVR inayoongoza, wimbi la R mara nyingi halifafanuliwa vizuri au halipo kabisa. Katika kifua huongoza, amplitude ya wimbi la R huongezeka hatua kwa hatua kutoka V hadi V, na kisha hupungua kidogo katika V na V. Wakati mwingine wimbi la r linaweza kuwa haipo. Prong

R inaonyesha kuenea kwa msisimko kando ya septum ya interventricular, na wimbi la R - pamoja na misuli ya ventricles ya kushoto na ya kulia. Muda wa kupotoka kwa ndani katika risasi V hauzidi 0.03 s, na kwa risasi V - 0.05 s.

S wimbi

Katika mtu mwenye afya, amplitude ya wimbi S katika electrocardiographic mbalimbali inaongoza hubadilika ndani ya mipaka pana, si zaidi ya 20 mm. Kwa nafasi ya kawaida ya moyo katika kifua katika viungo inaongoza, amplitude S ni ndogo, isipokuwa katika risasi aVR. Katika kifua huongoza, wimbi la S hupungua hatua kwa hatua kutoka V, V hadi V, na katika inaongoza V, V ina amplitude ndogo au haipo kabisa. Usawa wa mawimbi ya R na S katika miongozo ya awali ("eneo la mpito") hurekodiwa kwa risasi V au (mara chache) kati ya V na V au V na V.

Muda wa juu wa tata ya ventricular hauzidi 0.10 s (kawaida 0.07-0.09 s).

Sehemu ya RS-T.

Sehemu ya RS-T katika mtu mwenye afya katika miongozo ya kiungo iko kwenye isoline (0.5 mm). Kwa kawaida, katika kifua huongoza V-V kunaweza kuwa na uhamisho mdogo wa sehemu ya RS-T juu kutoka kwa isoline (si zaidi ya 2 mm), na katika inaongoza V - chini (si zaidi ya 0.5 mm).

T wimbi

Kwa kawaida, wimbi la T huwa chanya katika miongozo I, II, aVF, V-V, na T>T, na T>T. Katika miongozo ya III, aVL na V, wimbi la T linaweza kuwa chanya, biphasic au hasi. Katika aVR inayoongoza, wimbi la T kwa kawaida huwa hasi kila wakati.

Muda wa Q-T(QRST)

Muda wa Q-T unaitwa sistoli ya ventrikali ya umeme. Muda wake unategemea hasa idadi ya mikazo ya moyo: juu ya mzunguko wa rhythm, mfupi zaidi muda sahihi wa Q-T. Muda wa kawaida wa muda wa Q-T huamuliwa na fomula ya Bazett: Q-T=K, ambapo K ni mgawo sawa na 0.37 kwa wanaume na 0.40 kwa wanawake; R-R - muda wa mzunguko mmoja wa moyo.

Uchambuzi wa electrocardiogram.

Uchambuzi wa ECG yoyote inapaswa kuanza kwa kuangalia usahihi wa mbinu yake ya usajili. Kwanza, unahitaji kulipa kipaumbele kwa kuwepo kwa kuingiliwa mbalimbali. Uingiliaji unaotokea wakati wa kurekodi ECG:

a - mikondo ya induction - induction ya mtandao kwa namna ya oscillations mara kwa mara na mzunguko wa 50 Hz;

b - "kuogelea" (drift) ya isoline kama matokeo ya mawasiliano duni ya elektroni na ngozi;

c - kuingiliwa kwa sababu ya kutetemeka kwa misuli (vibrations ya mara kwa mara isiyo ya kawaida huonekana).

Kuingilia kati hutokea wakati wa kurekodi ECG

Pili, ni muhimu kuangalia amplitude ya millivolt kudhibiti, ambayo inapaswa kuendana na 10mm.

Tatu, kasi ya harakati za karatasi wakati wa kurekodi ECG inapaswa kupimwa. Wakati wa kurekodi ECG kwa kasi ya 50 mm, 1 mm kwenye mkanda wa karatasi inafanana na muda wa 0.02 s, 5 mm - 0.1 s, 10 mm - 0.2 s, 50 mm - 1.0 s.

Mpango wa jumla (mpango) wa kusimbua ECG.

I. Uchambuzi wa kiwango cha moyo na mwenendo:

1) tathmini ya kawaida ya contractions ya moyo;

2) kuhesabu idadi ya mapigo ya moyo;

3) uamuzi wa chanzo cha msisimko;

4) tathmini ya kazi ya conductivity.

II. Uamuzi wa mzunguko wa moyo kuzunguka shoka za anteroposterior, longitudinal na transverse:

1) uamuzi wa nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo katika ndege ya mbele;

2) uamuzi wa mzunguko wa moyo karibu na mhimili wa longitudinal;

3) uamuzi wa mzunguko wa moyo karibu na mhimili wa kupita.

III. Uchambuzi wa wimbi la P la atiria.

IV. Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:

1) uchambuzi wa tata ya QRS,

2) uchambuzi wa sehemu ya RS-T,

3) uchambuzi wa muda wa Q-T.

V. Ripoti ya Electrocardiographic.

I.1) Ukawaida wa mapigo ya moyo hutathminiwa kwa kulinganisha muda wa vipindi vya R-R kati ya mizunguko ya moyo iliyorekodiwa mfululizo. Muda wa R-R kawaida hupimwa kati ya sehemu za juu za mawimbi ya R. Mdundo wa kawaida, au sahihi, wa moyo hugunduliwa ikiwa muda wa kipimo cha R-R ni sawa na kuenea kwa maadili yaliyopatikana hayazidi 10% ya wastani. Muda wa R-R. Katika hali nyingine, rhythm inachukuliwa kuwa isiyo ya kawaida (isiyo ya kawaida), ambayo inaweza kuzingatiwa na extrasystole, fibrillation ya atrial, sinus arrhythmia, nk.

2) Kwa rhythm sahihi, kiwango cha moyo (HR) imedhamiriwa na formula: HR =.

Ikiwa rhythm ya ECG sio ya kawaida, katika moja ya uongozi (mara nyingi katika kiwango cha II cha risasi) imeandikwa kwa muda mrefu kuliko kawaida, kwa mfano, kwa sekunde 3-4. Kisha idadi ya miundo ya QRS iliyorekodiwa kwa sekunde 3 inahesabiwa na matokeo yanazidishwa na 20.

Katika mtu mwenye afya, kiwango cha moyo cha kupumzika kinatoka 60 hadi 90 kwa dakika. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo huitwa tachycardia, na kupungua huitwa bradycardia.

Tathmini ya kawaida ya rhythm na kiwango cha moyo:

a) rhythm sahihi; b) c) mdundo usio sahihi

3) Kuamua chanzo cha msisimko (pacemaker), ni muhimu kutathmini mwendo wa msisimko katika atria na kuanzisha uwiano wa mawimbi ya R kwa complexes ya ventricular QRS.

Rhythm ya sinus ina sifa ya: kuwepo kwa kiwango cha II cha mawimbi ya H yaliyotangulia kila tata ya QRS; umbo linalofanana mara kwa mara la mawimbi yote ya P kwenye risasi moja.

Kwa kukosekana kwa ishara hizi, lahaja mbalimbali za rhythm zisizo za sinus hugunduliwa.

Rhythm ya atrial (kutoka sehemu za chini za atria) ina sifa ya kuwepo kwa mawimbi mabaya ya P, P na complexes zifuatazo za QRS zisizobadilika.

Rhythm kutoka kwa makutano ya AV ina sifa ya: kutokuwepo kwa wimbi la P kwenye ECG, kuunganisha na tata ya kawaida ya QRS isiyobadilika, au kuwepo kwa mawimbi hasi ya P iko baada ya magumu ya kawaida ya QRS yasiyobadilika.

Rhythm ya ventricular (idioventricular) ina sifa ya: rhythm ya polepole ya ventricular (chini ya beats 40 kwa dakika); uwepo wa tata za QRS zilizopanuliwa na zilizoharibika; ukosefu wa muunganisho wa asili kati ya tata za QRS na mawimbi ya P.

4) Kwa tathmini mbaya ya awali ya kazi ya uendeshaji, ni muhimu kupima muda wa wimbi la P, muda wa muda wa P-Q (R) na muda wa jumla wa tata ya ventricular QRS. Kuongezeka kwa muda wa mawimbi haya na vipindi vinaonyesha kupungua kwa uendeshaji katika sehemu inayofanana ya mfumo wa uendeshaji wa moyo.

II. Uamuzi wa nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo. Kuna chaguzi zifuatazo kwa nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo:

Mfumo wa mhimili sita wa Bailey.

a) Uamuzi wa pembe kwa njia ya picha. Jumla ya algebraic ya amplitudes ya mawimbi tata ya QRS huhesabiwa kwa njia mbili kutoka kwa viungo (miongozo ya kawaida I na III hutumiwa kawaida), shoka ambazo ziko kwenye ndege ya mbele. Thamani chanya au hasi ya jumla ya aljebra kwenye mizani iliyochaguliwa kiholela imepangwa kwenye sehemu chanya au hasi ya mhimili wa risasi inayolingana katika mfumo wa kuratibu wa mhimili sita wa Bailey. Maadili haya yanawakilisha makadirio ya mhimili unaohitajika wa umeme wa moyo kwenye shoka I na III ya miongozo ya kawaida. Kutoka mwisho wa makadirio haya, perpendiculars kwa axes ya viongozi hurejeshwa. Hatua ya makutano ya perpendiculars imeunganishwa katikati ya mfumo. Mstari huu ni mhimili wa umeme wa moyo.

b) Uamuzi wa kuona wa pembe. Hukuruhusu kukadiria kwa haraka pembe kwa usahihi wa 10°. Mbinu hiyo inategemea kanuni mbili:

1. Thamani ya juu ya chanya ya jumla ya algebraic ya meno ya tata ya QRS inazingatiwa katika uongozi huo, mhimili ambao takriban unafanana na eneo la mhimili wa umeme wa moyo, na ni sawa na hilo.

2. Mchanganyiko wa aina ya RS, ambapo jumla ya algebraic ya meno ni sifuri (R=S au R=Q+S), imeandikwa kwa risasi ambayo mhimili wake ni perpendicular kwa mhimili wa umeme wa moyo.

Kwa nafasi ya kawaida ya mhimili wa umeme wa moyo: RRR; katika uongozi wa III na aVL, mawimbi ya R na S ni takriban sawa kwa kila mmoja.

Katika nafasi ya usawa au kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo upande wa kushoto: mawimbi ya juu ya R yanawekwa katika inaongoza I na aVL, na R> R> R; wimbi la kina la S limerekodiwa katika risasi III.

Katika nafasi ya wima au kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwa kulia: mawimbi ya juu ya R yameandikwa katika kuongoza III na aVF, na R R> R; mawimbi ya kina ya S yanarekodiwa katika miongozo ya I na V

III. Uchambuzi wa wimbi la P ni pamoja na: 1) kipimo cha amplitude ya wimbi la P; 2) kipimo cha muda wa wimbi la P; 3) uamuzi wa polarity ya wimbi la P; 4) uamuzi wa sura ya wimbi la P.

IV.1) Uchambuzi wa tata ya QRS inajumuisha: a) tathmini ya wimbi la Q: amplitude na kulinganisha na amplitude ya R, muda; b) tathmini ya wimbi la R: amplitude, kulinganisha na amplitude ya Q au S katika kuongoza sawa na kwa R katika njia nyingine; muda wa muda wa kupotoka kwa ndani kwa V na V; uwezekano wa kugawanyika kwa jino au kuonekana kwa moja ya ziada; c) tathmini ya wimbi la S: amplitude, kulinganisha na amplitude ya R; uwezekano wa kupanua, jagged au kugawanyika kwa jino.

2) Wakati wa kuchambua sehemu ya RS-T, ni muhimu: kupata hatua ya uunganisho j; pima kupotoka kwake (+-) kutoka kwa pekee; pima kiasi cha uhamishaji wa sehemu ya RS-T, ama juu au chini ya isoline katika hatua iko 0.05-0.08 s kutoka hatua j hadi kulia; kuamua aina ya uwezekano wa uhamisho wa sehemu ya RS-T: usawa, obliquely chini, obliquely juu.

3) Wakati wa kuchambua wimbi la T, unapaswa: kuamua polarity ya T, tathmini sura yake, kupima amplitude.

4) Uchambuzi wa muda wa Q-T: kipimo cha muda.

V. Hitimisho la Electrocardiographic:

1) chanzo cha rhythm ya moyo;

2) mara kwa mara ya rhythm ya moyo;

4) nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo;

5) uwepo wa syndromes nne za electrocardiographic: a) usumbufu wa rhythm ya moyo; b) matatizo ya uendeshaji; c) hypertrophy ya myocardiamu ya ventricles na atria au overload yao ya papo hapo; d) uharibifu wa myocardial (ischemia, dystrophy, necrosis, makovu).

Electrocardiogram kwa arrhythmias ya moyo

1. Matatizo ya automatism ya nodi ya SA (nomotopic arrhythmias)

1) Sinus tachycardia: ongezeko la idadi ya mapigo ya moyo hadi (180) kwa dakika (kupunguza vipindi vya R-R); kudumisha rhythm sahihi ya sinus (mbadala sahihi wa wimbi la P na tata ya QRST katika mizunguko yote na wimbi la P chanya).

2) Sinus bradycardia: kupungua kwa idadi ya mapigo ya moyo hadi dakika (kuongezeka kwa muda wa vipindi vya R-R); kudumisha rhythm sahihi ya sinus.

3) Sinus arrhythmia: kushuka kwa thamani kwa muda wa vipindi vya R-R zaidi ya 0.15 s na kuhusishwa na awamu za kupumua; uhifadhi wa ishara zote za electrocardiographic ya rhythm ya sinus (kubadilisha wimbi la P na tata ya QRS-T).

4) Ugonjwa wa udhaifu wa nodi ya Sinoatrial: sinus bradycardia inayoendelea; kuonekana mara kwa mara kwa rhythms ectopic (yasiyo ya sinus); uwepo wa blockade ya SA; ugonjwa wa bradycardia-tachycardia.

a) ECG ya mtu mwenye afya; b) sinus bradycardia; c) sinus arrhythmia

2. Extrasystole.

1) Extrasystole ya Atrial: muonekano wa ajabu wa mapema wa wimbi la P na tata ifuatayo ya QRST; deformation au mabadiliko katika polarity ya wimbi la P la extrasystole; uwepo wa tata isiyobadilika ya extrasystolic ventricular QRST′, sawa na sura ya complexes ya kawaida ya kawaida; uwepo wa pause isiyo kamili ya fidia baada ya extrasystole ya atrial.

Extrasystole ya Atrial (II risasi ya kiwango): a) kutoka sehemu za juu za atria; b) kutoka sehemu za kati za atria; c) kutoka sehemu za chini za atria; d) imefungwa extrasystole ya atiria.

2) Extrasystoles kutoka kwa makutano ya atrioventricular: muonekano wa ajabu wa mapema kwenye ECG ya tata isiyobadilika ya QRS′ ya ventrikali, sawa na sura ya aina zingine za QRST za asili ya sinus; P′ wimbi hasi katika miongozo ya II, III na aVF baada ya tata ya extrasystolic QRS au kutokuwepo kwa wimbi la P (muunganisho wa P' na QRS); uwepo wa pause isiyo kamili ya fidia.

3) Extrasystole ya ventrikali: muonekano wa ajabu wa mapema wa tata ya QRS ya ventrikali iliyobadilishwa kwenye ECG; upanuzi mkubwa na deformation ya tata ya extrasystolic QRS; eneo la sehemu ya RS-T na wimbi la T la extrasystole linapingana na mwelekeo wa wimbi kuu la tata ya QRS; kutokuwepo kwa wimbi la P kabla ya extrasystole ya ventrikali; uwepo katika hali nyingi za pause kamili ya fidia baada ya extrasystole ya ventrikali.

a) ventrikali ya kushoto; b) extrasystole ya ventrikali ya kulia

3. Paroxysmal tachycardia.

1) Atrial paroxysmal tachycardia: mwanzo wa ghafla na pia ghafla kukomesha mashambulizi ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo hadi dakika wakati kudumisha rhythm sahihi; uwepo wa wimbi la P iliyopunguzwa, iliyoharibika, ya biphasic au hasi kabla ya kila tata ya QRS ya ventrikali; complexes ya kawaida ya QRS ya ventrikali isiyobadilika; katika baadhi ya matukio, kuna kuzorota kwa uendeshaji wa atrioventricular na maendeleo ya block ya atrioventricular ya shahada ya kwanza na kupoteza mara kwa mara kwa complexes ya mtu binafsi ya QRS (ishara zisizo za mara kwa mara).

2) tachycardia ya paroxysmal kutoka kwa makutano ya atrioventricular: mashambulizi ya ghafla na pia kukomesha ghafla ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo hadi dakika wakati wa kudumisha rhythm sahihi; uwepo katika miongozo ya II, III na aVF ya mawimbi hasi ya P yaliyo nyuma ya tata za QRS au kuunganishwa nao na haijarekodiwa kwenye ECG; muundo wa kawaida wa QRS wa ventrikali isiyobadilika.

3) Ventricular paroxysmal tachycardia: mwanzo wa ghafla na pia ghafla kukomesha mashambulizi ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo hadi dakika wakati kudumisha rhythm sahihi katika hali nyingi; deformation na upanuzi wa tata ya QRS zaidi ya 0.12 s na eneo la kutofautiana la sehemu ya RS-T na wimbi la T; uwepo wa kutengana kwa atrioventricular, i.e. mgawanyiko kamili wa mahadhi ya haraka ya ventrikali na mahadhi ya kawaida ya atiria na mara kwa mara chambo moja ya kawaida ya QRST yenye asili ya sinus iliyorekodiwa.

4. Flutter ya Atrial: uwepo kwenye ECG ya mara kwa mara - hadi dakika - mara kwa mara, mawimbi ya F ya atrial sawa, yenye sura ya sawtooth ya tabia (inaongoza II, III, aVF, V, V); katika hali nyingi, rhythm sahihi, ya kawaida ya ventrikali na vipindi sawa vya F-F; uwepo wa complexes ya kawaida ya ventricular isiyobadilika, ambayo kila mmoja inatanguliwa na idadi fulani ya mawimbi ya atrial F (2: 1, 3: 1, 4: 1, nk).

5. Fibrillation ya Atrial: kutokuwepo kwa mawimbi ya P katika uongozi wote; uwepo wa mawimbi ya nasibu katika mzunguko wa moyo f, kuwa na maumbo tofauti na amplitudes; mawimbi f bora kumbukumbu katika inaongoza V, V, II, III na aVF; complexes ya ventricular QRS isiyo ya kawaida - rhythm ya ventricular isiyo ya kawaida; uwepo wa tata za QRS, ambazo katika hali nyingi zina mwonekano wa kawaida, usiobadilika.

a) fomu ya coarse-wavy; b) fomu ya wavy laini.

6. Flutter ya ventricular: mara kwa mara (hadi dakika), mara kwa mara na kufanana kwa sura na mawimbi ya amplitude flutter, kukumbusha curve sinusoidal.

7. Fibrillation ya ventricular (fibrillation): mara kwa mara (kutoka 200 hadi 500 kwa dakika), lakini mawimbi yasiyo ya kawaida, tofauti kutoka kwa kila mmoja kwa maumbo tofauti na amplitudes.

Electrocardiogram kwa dysfunction conduction.

1. Sinoatrial block: hasara ya mara kwa mara ya mzunguko wa moyo wa mtu binafsi; ongezeko la pause kati ya mawimbi mawili ya P au R yaliyo karibu wakati wa kupoteza mzunguko wa moyo ni karibu mara 2 (chini ya mara 3 au 4) ikilinganishwa na vipindi vya kawaida vya P-P au R-R.

2. Uzuiaji wa intraatrial: ongezeko la muda wa wimbi la P kwa zaidi ya 0.11 s; kugawanyika kwa wimbi la P.

3. Kizuizi cha atrioventricular.

1) Digrii ya I: ongezeko la muda wa muda wa P-Q(R) kwa zaidi ya 0.20 s.

a) fomu ya atrial: upanuzi na kugawanyika kwa wimbi la P; QRS ni ya kawaida.

b) fomu ya nodal: kurefusha sehemu ya P-Q(R).

c) distali (tatu-bundle) fomu: hutamkwa QRS deformation.

2) shahada ya II: kupoteza kwa complexes ya QRST ya ventrikali ya mtu binafsi.

a) Aina ya Mobitz I: upanuzi wa taratibu wa muda wa P-Q(R) ukifuatiwa na kupoteza QRST. Baada ya pause iliyopanuliwa, P-Q (R) ni ya kawaida tena au imepanuliwa kidogo, baada ya hapo mzunguko mzima unarudiwa.

b) Aina ya Mobitz II: upotezaji wa QRST hauambatani na upanuzi wa polepole wa P-Q(R), ambao unabaki kila wakati.

c) Aina ya Mobitz III (kizuizi cha AV kisicho kamili): ama kila sekunde (2: 1) au tata mbili au zaidi za ventrikali mfululizo zinapotea (block 3: 1, 4: 1, nk).

3) shahada ya III: mgawanyiko kamili wa rhythms ya atiria na ventrikali na kupungua kwa idadi ya mikazo ya ventrikali kwa dakika moja au chini.

4. Kizuizi cha miguu na matawi ya kifungu chake.

1) Kizuizi cha mguu wa kulia (tawi) la kifungu chake.

a) Uzuiaji kamili: uwepo katika utangulizi sahihi husababisha V (mara nyingi katika viungo vya III na aVF) vya tata za QRS za aina ya rSR′ au rSR′, yenye mwonekano wa M, na R′ > r; uwepo katika kifua cha kushoto husababisha (V, V) na inaongoza I, aVL ya wimbi la S iliyopanuliwa, mara nyingi iliyopigwa; kuongezeka kwa muda (upana) wa tata ya QRS kwa zaidi ya 0.12 s; uwepo wa risasi V (mara chache zaidi katika III) ya unyogovu wa sehemu ya RS-T na msongamano unaoelekea juu, na wimbi la T hasi au la pande mbili (-+) asymmetric.

b) Uzuiaji usio kamili: kuwepo kwa tata ya QRS ya aina rSr′ au rSR′ katika risasi V, na wimbi la S lililopanuliwa kidogo katika inaongoza I na V; muda wa tata ya QRS ni 0.09-0.11 s.

2) Uzuiaji wa tawi la mbele la kushoto la kifungu chake: kupotoka kwa kasi kwa mhimili wa umeme wa moyo kuelekea kushoto (pembe α -30 °); QRS katika inaongoza I, aVL aina qR, III, aVF, II aina rS; muda wa jumla wa tata ya QRS ni 0.08-0.11 s.

3) Kizuizi cha tawi la nyuma la kushoto la kifungu chake: kupotoka kwa kasi kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia (pembe α120 °); sura ya tata ya QRS katika inaongoza I na aVL ni aina rS, na katika inaongoza III, aVF - aina qR; muda wa tata ya QRS ni ndani ya 0.08-0.11 s.

4) Kizuizi cha tawi la kifungu cha kushoto: katika miongozo ya V, V, I, aVL kuna tata za ventrikali zilizoharibika za aina R na kilele cha mgawanyiko au pana; katika inaongoza V, V, III, aVF kuna complexes ya ventricular iliyoharibika iliyopanuliwa, yenye kuonekana kwa QS au rS na mgawanyiko au upana wa kilele cha wimbi la S; ongezeko la muda wa jumla wa tata ya QRS kwa zaidi ya 0.12 s; uwepo katika miongozo ya V, V, I, aVL ya uhamishaji usio wa kawaida wa sehemu ya RS-T kwa heshima na QRS na mawimbi hasi au mawili (-+) T asymmetric; kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kushoto mara nyingi huzingatiwa, lakini sio kila wakati.

5) Uzuiaji wa matawi matatu ya kifungu chake: kizuizi cha atrioventricular cha shahada ya I, II au III; kizuizi cha matawi mawili ya kifungu chake.

Electrocardiogram kwa hypertrophy ya atiria na ventrikali.

1. Hypertrophy ya atrium ya kushoto: bifurcation na ongezeko la amplitude ya mawimbi ya P (P-mitrale); ongezeko la amplitude na muda wa awamu ya pili hasi (atrial ya kushoto) ya wimbi la P katika risasi V (chini ya mara nyingi V) au uundaji wa P hasi; hasi au biphasic (+-) P wimbi (ishara isiyo ya mara kwa mara); ongezeko la muda wa jumla (upana) wa wimbi la P - zaidi ya 0.1 s.

2. Hypertrophy ya atrium sahihi: katika kuongoza II, III, aVF, mawimbi ya P ni ya juu-amplitude, na kilele kilichoelekezwa (P-pulmonale); katika inaongoza V, wimbi la P (au angalau awamu yake ya kwanza - ya atrial ya kulia) ni chanya na kilele kilichoelekezwa (P-pulmonale); katika inaongoza I, aVL, V wimbi la P ni la amplitude ya chini, na katika aVL inaweza kuwa mbaya (sio ishara ya mara kwa mara); muda wa mawimbi ya P hauzidi 0.10 s.

3. Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto: ongezeko la amplitude ya mawimbi ya R na S. Katika kesi hii, R2 mm 25; ishara za mzunguko wa moyo karibu na mhimili wa longitudinal kinyume cha saa; kuhamishwa kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kushoto; kuhamishwa kwa sehemu ya RS-T katika miongozo V, I, aVL chini ya isoline na uundaji wa wimbi hasi au la biphasic (-+) T katika miongozo I, aVL na V; ongezeko la muda wa muda wa kupotoka kwa QRS ya ndani katika precordial ya kushoto inaongoza kwa zaidi ya 0.05 s.

4. Hypertrophy ya ventrikali ya kulia: kuhamishwa kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia (pembe α zaidi ya 100 °); ongezeko la amplitude ya wimbi la R katika V na wimbi la S katika V; kuonekana kwa tata ya QRS ya aina rSR′ au QR katika risasi V; ishara za mzunguko wa moyo karibu na mhimili wa longitudinal saa; uhamisho wa chini wa sehemu ya RS-T na kuonekana kwa mawimbi hasi ya T katika kuongoza III, aVF, V; ongezeko la muda wa muda wa kupotoka kwa ndani katika V kwa zaidi ya 0.03 s.

Electrocardiogram kwa ugonjwa wa moyo.

1. Hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial ina sifa ya haraka, ndani ya siku 1-2, kuundwa kwa wimbi la pathological Q au tata ya QS, kuhamishwa kwa sehemu ya RS-T juu ya isoline na kuunganisha kwa kwanza kwa chanya na kisha hasi ya T. nayo; baada ya siku chache sehemu ya RS-T inakaribia isoline. Katika wiki ya 2-3 ya ugonjwa huo, sehemu ya RS-T inakuwa isoelectric, na wimbi hasi la T-coronary huongezeka kwa kasi na inakuwa ya ulinganifu na iliyoelekezwa.

2. Katika hatua ya subacute ya infarction ya myocardial, wimbi la pathological Q au tata ya QS (necrosis) na wimbi hasi la T (ischemia) hurekodiwa, amplitude ambayo hupungua polepole kuanzia siku ya 2. Sehemu ya RS-T iko kwenye isoline.

3. Hatua ya cicatricial ya infarction ya myocardial ina sifa ya kuendelea kwa miaka kadhaa, mara nyingi katika maisha yote ya mgonjwa, wimbi la pathological Q au tata ya QS na kuwepo kwa wimbi dhaifu la T hasi au chanya.

Ni hali gani ya myocardiamu inayoonyeshwa na wimbi la R kwenye matokeo ya ECG?

Afya ya mwili mzima inategemea afya ya mfumo wa moyo na mishipa. Wakati dalili zisizofurahi zinatokea, watu wengi hutafuta msaada wa matibabu. Baada ya kupokea matokeo ya electrocardiogram mikononi mwao, watu wachache wanaelewa ni nini kiko hatarini. Je, wimbi la p linaakisi nini kwenye ECG? Ni dalili gani za kutisha zinahitaji ufuatiliaji wa matibabu na hata matibabu?

Kwa nini electrocardiogram inafanywa?

Baada ya uchunguzi na daktari wa moyo, uchunguzi huanza na electrocardiography. Utaratibu huu ni taarifa sana, licha ya ukweli kwamba unafanywa haraka na hauhitaji mafunzo maalum au gharama za ziada.

Cardiograph inarekodi kifungu cha msukumo wa umeme kupitia moyo, inarekodi kiwango cha moyo na inaweza kugundua maendeleo ya patholojia kubwa. Mawimbi kwenye ECG hutoa picha ya kina ya sehemu tofauti za myocardiamu na jinsi zinavyofanya kazi.

Kawaida kwa ECG ni kwamba mawimbi tofauti hutofautiana katika njia tofauti. Zinahesabiwa kwa kuamua thamani inayohusiana na makadirio ya vekta za EMF kwenye mhimili wa kuongoza. Jino linaweza kuwa chanya au hasi. Ikiwa iko juu ya isoline ya cardiography, inachukuliwa kuwa chanya, ikiwa chini inachukuliwa kuwa mbaya. Wimbi la biphasic linarekodiwa wakati, wakati wa msisimko, wimbi linapita kutoka awamu moja hadi nyingine.

Muhimu! Electrocardiogram ya moyo inaonyesha hali ya mfumo wa uendeshaji, unaojumuisha vifungo vya nyuzi ambazo msukumo hupita. Kwa kuchunguza rhythm ya contractions na sifa za usumbufu wa rhythm, mtu anaweza kuona patholojia mbalimbali.

Mfumo wa uendeshaji wa moyo ni muundo tata. Inajumuisha:

nodi ya sinoatrial;
atrioventricular;
matawi ya kifungu;
Nyuzi za Purkinje.

Nodi ya sinus, kama pacemaker, ni chanzo cha msukumo. Wao huundwa kwa kiwango cha mara moja kwa dakika. Kwa matatizo mbalimbali na arrhythmias, msukumo unaweza kuundwa mara nyingi au chini ya mara kwa mara kuliko kawaida.

Wakati mwingine bradycardia (moyo wa polepole) huendelea kutokana na ukweli kwamba sehemu nyingine ya moyo inachukua kazi ya pacemaker. Maonyesho ya arrhythmic pia yanaweza kusababishwa na blockades katika kanda mbalimbali. Kwa sababu ya hili, udhibiti wa moja kwa moja wa moyo huvunjika.

ECG inaonyesha nini?

Ikiwa unajua kanuni za viashiria vya cardiogram, jinsi meno yanapaswa kuwa katika mtu mwenye afya, unaweza kutambua patholojia nyingi. Uchunguzi huu unafanywa katika mazingira ya hospitali, kwa msingi wa wagonjwa wa nje na katika kesi muhimu za dharura na madaktari wa dharura kufanya uchunguzi wa awali.

Mabadiliko yaliyoonyeshwa kwenye cardiogram yanaweza kuonyesha hali zifuatazo:

rhythm na kiwango cha moyo;
infarction ya myocardial;
kizuizi cha mfumo wa uendeshaji wa moyo;
usumbufu wa kimetaboliki ya microelements muhimu;
kuziba kwa mishipa mikubwa.

Ni wazi, utafiti kwa kutumia electrocardiogram inaweza kuwa taarifa sana. Lakini matokeo ya data iliyopatikana yanajumuisha nini?

Makini! Mbali na mawimbi, muundo wa ECG una makundi na vipindi. Kujua ni kawaida gani kwa mambo haya yote, unaweza kufanya uchunguzi.

Ufafanuzi wa kina wa electrocardiogram

Kawaida kwa wimbi la P iko juu ya isoline. Wimbi hili la atrial linaweza kuwa hasi tu katika inaongoza 3, aVL na 5. Katika inaongoza 1 na 2 hufikia amplitude yake ya juu. Kutokuwepo kwa wimbi la P kunaweza kuonyesha usumbufu mkubwa katika uendeshaji wa msukumo kupitia atrium ya kulia na ya kushoto. Jino hili linaonyesha hali ya sehemu hii ya moyo.

Wimbi la P linafafanuliwa kwanza, kwani ni ndani yake kwamba msukumo wa umeme hutolewa na kupitishwa kwa moyo wote.

Kugawanyika kwa wimbi la P, wakati vilele viwili vinapoundwa, huonyesha upanuzi wa atriamu ya kushoto. Mara nyingi bifurcation inakua na pathologies ya valve ya bicuspid. Wimbi la P lenye nundu mara mbili huwa kiashiria cha uchunguzi wa ziada wa moyo.

Muda wa PQ unaonyesha jinsi msukumo unapita kwenye ventrikali kupitia nodi ya atrioventricular. Kawaida kwa sehemu hii ni mstari wa usawa, kwa kuwa hakuna ucheleweshaji kutokana na conductivity nzuri.

Wimbi la Q kawaida ni nyembamba, upana wake sio zaidi ya 0.04 s. katika miongozo yote, na amplitude ni chini ya robo ya wimbi la R. Ikiwa wimbi la Q ni la kina sana, hii ni mojawapo ya ishara zinazowezekana za mashambulizi ya moyo, lakini kiashiria yenyewe kinapimwa tu kwa kushirikiana na wengine.

Wimbi la R ni ventrikali, kwa hivyo ni ya juu zaidi. Kuta za chombo katika ukanda huu ni mnene zaidi. Matokeo yake, wimbi la umeme husafiri kwa muda mrefu zaidi. Wakati mwingine hutanguliwa na wimbi dogo hasi la Q.

Wakati wa kazi ya kawaida ya moyo, wimbi la juu zaidi la R hurekodiwa katika miongozo ya kushoto ya precordial (V5 na 6). Hata hivyo, haipaswi kuzidi 2.6 mV. jino ambalo ni kubwa sana ni ishara ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Hali hii inahitaji uchunguzi wa kina ili kujua sababu za ongezeko (ugonjwa wa moyo wa ischemic, shinikizo la damu ya arterial, kasoro za valve ya moyo, cardiomyopathies). Ikiwa wimbi la R linapungua kwa kasi kutoka V5 hadi V6, hii inaweza kuwa ishara ya MI.

Baada ya kupunguzwa huku, awamu ya kurejesha huanza. Kwenye ECG hii inaonyeshwa kama uundaji wa wimbi hasi la S. Baada ya wimbi ndogo la T huja sehemu ya ST, ambayo kwa kawaida inapaswa kuwakilishwa na mstari wa moja kwa moja. Mstari wa Tckb unabaki sawa, hakuna maeneo yaliyopigwa juu yake, hali hiyo inachukuliwa kuwa ya kawaida na inaonyesha kwamba myocardiamu iko tayari kabisa kwa mzunguko wa RR unaofuata - kutoka kwa contraction hadi contraction.

Uamuzi wa mhimili wa moyo

Hatua nyingine katika kuamua electrocardiogram ni kuamua mhimili wa moyo. Tilt ya kawaida inachukuliwa kuwa kati ya digrii 30 na 69. Viashiria vidogo vinaonyesha kupotoka kwa kushoto, na viashiria vikubwa vinaonyesha kupotoka kwa kulia.

Makosa yanayowezekana katika utafiti

Inawezekana kupata data isiyoaminika kutoka kwa electrocardiogram ikiwa mambo yafuatayo yanaathiri cardiograph wakati wa kurekodi ishara:

mabadiliko ya mzunguko wa mzunguko wa sasa;
uhamisho wa electrodes kutokana na maombi yao huru;
kutetemeka kwa misuli katika mwili wa mgonjwa.

Pointi hizi zote huathiri upatikanaji wa data ya kuaminika wakati wa kufanya electrocardiography. Ikiwa ECG inaonyesha kwamba mambo haya yamefanyika, utafiti unarudiwa.

Wakati daktari wa moyo mwenye ujuzi anatafsiri cardiogram, habari nyingi muhimu zinaweza kupatikana. Ili sio kusababisha ugonjwa wa ugonjwa, ni muhimu kushauriana na daktari wakati dalili za kwanza za uchungu zinatokea. Kwa njia hii unaweza kuokoa afya na maisha yako!

Mpango wa jumla wa kusimbua ECG

uamuzi wa nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo katika ndege ya mbele;
uamuzi wa mzunguko wa moyo karibu na mhimili wa longitudinal;
uamuzi wa mzunguko wa moyo karibu na mhimili wa kupita.

Mawimbi ya P katika kiwango cha II cha risasi ni chanya na yanatangulia tata ya QRS ya ventrikali;
sura ya mawimbi ya P katika risasi sawa ni sawa.

ikiwa msukumo wa ectopic wakati huo huo unafikia atria na ventricles, hakuna mawimbi ya P kwenye ECG, kuunganisha na complexes zisizobadilika za QRS;
ikiwa msukumo wa ectopic hufikia ventricles na kisha tu atria, mawimbi hasi ya P katika kiwango cha II na III yanarekodiwa kwenye ECG, iko baada ya magumu ya kawaida ya QRS yasiyobadilika.

muda wa wimbi la P, ambalo lina sifa ya kasi ya maambukizi ya msukumo wa umeme kupitia atria (kawaida - si zaidi ya 0.1 s);
muda wa vipindi vya P-Q(R) katika uongozi wa kawaida wa II, unaoonyesha kasi ya upitishaji wa jumla katika atiria, nodi ya AV na mfumo Wake (kawaida kutoka 0.12 hadi 0.2 s);
muda wa complexes ya QRS ya ventricular, inayoonyesha uendeshaji wa msisimko kwa njia ya ventricles (kawaida - kutoka 0.08 hadi 0.09 s).

Thamani ya juu chanya au hasi ya jumla ya algebraic ya meno ya tata ya QRS imeandikwa katika risasi ya electrocardiographic, mhimili ambao takriban unafanana na eneo la mhimili wa umeme wa moyo. Vekta ya wastani ya QRS imepangwa kwenye sehemu nzuri au hasi ya mhimili wa risasi hii.
Mchanganyiko wa aina ya RS, ambapo jumla ya aljebra ya meno ni sifuri (R=S au R=Q=S), imerekodiwa katika risasi na mhimili perpendicular kwa mhimili wa umeme wa moyo.

kipimo cha amplitude ya wimbi la P (kawaida si zaidi ya 2.5 mm);
kipimo cha muda wa wimbi la P (kawaida si zaidi ya 0.1 s);
uamuzi wa polarity ya wimbi la P katika inaongoza I, II, III;
uamuzi wa sura ya wimbi la P.

tathmini ya uwiano wa mawimbi ya Q, R, S katika miongozo 12, ambayo inakuwezesha kuamua mzunguko wa moyo karibu na axes tatu;
kipimo cha amplitude na muda wa wimbi la Q. Kinachojulikana kuwa wimbi la Q la pathological lina sifa ya kuongezeka kwa muda wake wa zaidi ya 0.03 s na amplitude ya zaidi ya 1/4 ya amplitude ya R wimbi katika huo huo. risasi;
tathmini ya mawimbi ya R na kipimo cha amplitude yao, muda wa muda wa kupotoka kwa ndani (katika miongozo V1 na V6) na uamuzi wa mgawanyiko wa wimbi la R au kuonekana kwa wimbi la pili la ziada la R' (r') katika risasi sawa. ;
tathmini ya mawimbi ya S na kipimo cha amplitude yao, pamoja na uamuzi wa upanuzi unaowezekana, upangaji au mgawanyiko wa wimbi la S.

kuamua polarity ya wimbi la T;
tathmini sura ya wimbi la T;
kupima amplitude ya wimbi la T.

Ili kutafsiri kwa usahihi mabadiliko wakati wa kuchambua ECG, lazima uzingatie mpango wa decoding uliotolewa hapa chini.

Katika mazoezi ya kawaida na kwa kukosekana kwa vifaa maalum, mtihani wa kutembea kwa dakika 6, unaolingana na mazoezi ya kiwango cha chini, unaweza kutumika kutathmini uvumilivu wa mazoezi na kuweka hali ya kazi ya wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mapafu ya wastani na kali.

Electrocardiography ni njia ya kurekodi mabadiliko ya kielelezo katika tofauti katika uwezo wa moyo unaotokea wakati wa michakato ya msisimko wa myocardial.

Video kuhusu sanatorium ya ukarabati Upa, Druskininkai, Lithuania

Ni daktari tu anayeweza kugundua na kuagiza matibabu wakati wa mashauriano ya ana kwa ana.

Habari za kisayansi na matibabu kuhusu matibabu na kuzuia magonjwa kwa watu wazima na watoto.

Kliniki za kigeni, hospitali na Resorts - uchunguzi na ukarabati nje ya nchi.

Wakati wa kutumia nyenzo kutoka kwa wavuti, kumbukumbu inayotumika ni ya lazima.

Electrocardiogram (ECG ya moyo). Sehemu ya 2 kati ya 3: Mpango wa tafsiri ya ECG

Hii ni sehemu ya pili ya mfululizo kuhusu ECG (maarufu ECG ya moyo). Ili kuelewa mada ya leo unahitaji kusoma:

Electrocardiogram inaonyesha michakato ya umeme tu katika myocardiamu: depolarization (msisimko) na repolarization (marejesho) ya seli za myocardial.

Uwiano wa vipindi vya ECG na awamu za mzunguko wa moyo (systole ya ventricular na diastole).

Kwa kawaida, depolarization husababisha contraction ya seli ya misuli, na repolarization husababisha utulivu. Ili kurahisisha zaidi, badala ya "depolarization-repolarization" wakati mwingine nitatumia "contraction-relaxation", ingawa hii sio sahihi kabisa: kuna dhana ya "electromechanical dissociation", ambayo depolarization na repolarization ya myocardiamu haiongoi. contraction yake inayoonekana na utulivu. Niliandika zaidi kidogo juu ya jambo hili mapema.

Vipengele vya ECG ya kawaida

Kabla ya kuendelea na kufafanua ECG, unahitaji kuelewa ni vipengele gani vinavyojumuisha.

Inashangaza kwamba nje ya nchi muda wa P-Q kawaida huitwa P-R.

Meno ni maeneo ya convex na concave kwenye electrocardiogram.

Mawimbi yafuatayo yanajulikana kwenye ECG:

Sehemu kwenye ECG ni sehemu ya mstari wa moja kwa moja (isoline) kati ya meno mawili ya karibu. Sehemu muhimu zaidi ni P-Q na S-T. Kwa mfano, sehemu ya P-Q huundwa kutokana na kuchelewa kwa uendeshaji wa msisimko katika node ya atrioventricular (AV-).

Muda unajumuisha jino (tata ya meno) na sehemu. Hivyo, muda = jino + sehemu. Muhimu zaidi ni vipindi vya P-Q na Q-T.

Mawimbi, sehemu na vipindi kwenye ECG.

Makini na seli kubwa na ndogo (zaidi juu yao hapa chini).

QRS mawimbi tata

Kwa kuwa myocardiamu ya ventrikali ni kubwa zaidi kuliko myocardiamu ya atrial na haina kuta tu, bali pia septum kubwa ya interventricular, kuenea kwa msisimko ndani yake ni sifa ya kuonekana kwa tata ya QRS kwenye ECG. Jinsi ya kutambua kwa usahihi meno ndani yake?

Awali ya yote, amplitude (ukubwa) wa mawimbi ya mtu binafsi ya tata ya QRS inatathminiwa. Ikiwa amplitude inazidi 5 mm, jino linateuliwa na herufi kubwa (mji mkuu) Q, R au S; ikiwa amplitude ni chini ya 5 mm, basi ndogo (ndogo): q, r au s.

Wimbi la R (r) ni wimbi lolote chanya (juu) ambalo ni sehemu ya tata ya QRS. Ikiwa kuna mawimbi kadhaa, mawimbi yanayofuata yanateuliwa na viboko: R, R', R", nk. Wimbi hasi (kushuka) la tata ya QRS, iliyoko kabla ya wimbi la R, huteuliwa kama Q (q), na baada ya - kama S (s) . Ikiwa hakuna mawimbi chanya katika tata ya QRS, basi tata ya ventrikali imeteuliwa kama QS.

Lahaja za tata ya QRS.

Kwa kawaida, wimbi la Q linaonyesha uharibifu wa septum ya interventricular, wimbi la R - wingi wa myocardiamu ya ventricular, wimbi la S - sehemu za basal (yaani karibu na atria) za septum interventricular. Wimbi la R V1, V2 linaonyesha msisimko wa septum ya interventricular, na R V4, V5, V6 - msisimko wa misuli ya ventricles ya kushoto na ya kulia. Necrosis ya maeneo ya myocardiamu (kwa mfano, wakati wa infarction ya myocardial) husababisha wimbi la Q kupanua na kuimarisha, hivyo tahadhari ya karibu daima hulipwa kwa wimbi hili.

Uchambuzi wa ECG

Mpango wa jumla wa kusimbua ECG

Kuangalia usahihi wa usajili wa ECG.
Uchambuzi wa kiwango cha moyo na mwenendo:
- tathmini ya kawaida ya kiwango cha moyo,
- kuhesabu kiwango cha moyo (HR),
- uamuzi wa chanzo cha uchochezi,
- tathmini ya conductivity.
Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.
Uchambuzi wa wimbi la P la atiria na muda wa P-Q.
Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:
- Uchambuzi changamano wa QRS,
- uchambuzi wa sehemu ya RS-T,
- Uchambuzi wa wimbi la T,
- Uchambuzi wa muda wa Q-T.
Ripoti ya Electrocardiographic.

1) Kuangalia usahihi wa usajili wa ECG

Mwanzoni mwa kila mkanda wa ECG kuna lazima iwe na ishara ya calibration - kinachojulikana kudhibiti millivolt. Kwa kufanya hivyo, voltage ya kawaida ya millivolt 1 inatumiwa mwanzoni mwa kurekodi, ambayo inapaswa kuonyesha kupotoka kwa mm 10 kwenye mkanda. Bila ishara ya calibration, rekodi ya ECG inachukuliwa kuwa si sahihi. Kwa kawaida, katika angalau moja ya viungo vya kawaida au kuimarishwa kwa viungo, amplitude inapaswa kuzidi 5 mm, na katika kifua husababisha - 8 mm. Ikiwa amplitude ni ya chini, hii inaitwa kupunguzwa kwa voltage ya ECG, ambayo hutokea katika hali fulani za patholojia.

Kudhibiti millivolt kwenye ECG (mwanzoni mwa kurekodi).

2) Uchambuzi wa kiwango cha moyo na upitishaji:

Ukawaida wa mdundo hutathminiwa na vipindi vya R-R. Ikiwa meno yana umbali sawa kutoka kwa kila mmoja, rhythm inaitwa kawaida, au sahihi. Kuenea kwa muda wa vipindi vya R-R binafsi haruhusiwi zaidi ya ± 10% ya muda wao wa wastani. Ikiwa rhythm ni sinus, kawaida ni ya kawaida.

kuhesabu kiwango cha moyo (HR).

Filamu ya ECG ina mraba mkubwa uliochapishwa juu yake, ambayo kila moja ina mraba 25 ndogo (5 wima x 5 usawa). Ili kuhesabu haraka mapigo ya moyo na mdundo sahihi, hesabu idadi ya miraba mikubwa kati ya meno mawili ya karibu R - R.

Kwa kasi ya ukanda wa 50 mm / s: HR = 600 / (idadi ya mraba kubwa).

Kwa kasi ya ukanda wa 25 mm / s: HR = 300 / (idadi ya mraba kubwa).

Juu ya ECG iliyozidi, muda wa R-R ni takriban 4.8 seli kubwa, ambayo kwa kasi ya 25 mm / s inatoa 300 / 4.8 = 62.5 beats / min.

Kwa kasi ya 25 mm / s, kila kiini kidogo ni sawa na 0.04 s, na kwa kasi ya 50 mm / s - 0.02 s. Hii hutumiwa kuamua muda wa meno na vipindi.

Ikiwa rhythm si ya kawaida, kiwango cha juu na cha chini cha kiwango cha moyo kawaida huhesabiwa kulingana na muda wa muda mfupi na mrefu zaidi wa R-R, kwa mtiririko huo.

uamuzi wa chanzo cha uchochezi

Kwa maneno mengine, wanatafuta wapi pacemaker iko, ambayo husababisha contractions ya atria na ventricles. Wakati mwingine hii ni moja ya hatua ngumu zaidi, kwa sababu matatizo mbalimbali ya msisimko na uendeshaji yanaweza kuchanganya sana, ambayo inaweza kusababisha utambuzi sahihi na matibabu yasiyo sahihi. Ili kuamua kwa usahihi chanzo cha msisimko kwenye ECG, unahitaji kuwa na ujuzi mzuri wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Rhythm ya SINUS (hii ni rhythm ya kawaida, na rhythms nyingine zote ni pathological).

Chanzo cha msisimko iko katika node ya sinoatrial. Ishara kwenye ECG:

katika kiwango cha risasi II, mawimbi ya P huwa chanya kila wakati na yanapatikana kabla ya kila tata ya QRS,
Mawimbi ya P katika risasi sawa yana umbo sawa wakati wote.

P wimbi katika rhythm sinus.

Mdundo wa ATRIAL. Ikiwa chanzo cha msisimko kiko katika sehemu za chini za atria, basi wimbi la msisimko huenea kwa atria kutoka chini hadi juu (retrograde), kwa hiyo:

katika miongozo ya II na III, mawimbi ya P ni hasi;
Kuna mawimbi ya P kabla ya kila tata ya QRS.

P wimbi wakati wa rhythm ya atiria.

Midundo kutoka kwa muunganisho wa AV. Ikiwa pacemaker iko kwenye nodi ya atrioventricular (atrioventricular nodi), basi ventrikali husisimka kama kawaida (kutoka juu hadi chini), na atria husisimka kwa kurudi nyuma (i.e. kutoka chini hadi juu). Wakati huo huo, kwenye ECG:

Mawimbi ya P yanaweza kuwa hayapo kwa sababu yamewekwa juu ya muundo wa kawaida wa QRS,
Mawimbi ya P yanaweza kuwa hasi, iko baada ya tata ya QRS.

Mdundo kutoka kwa makutano ya AV, uwekaji juu wa wimbi la P kwenye tata ya QRS.

Mdundo kutoka kwa makutano ya AV, wimbi la P liko baada ya tata ya QRS.

Kiwango cha moyo wakati wa rhythm kutoka kwa makutano ya AV ni chini ya rhythm ya sinus na ni takriban sawa na beats kwa dakika.

Ventricular, au IDIOVENTRICULAR, rhythm (kutoka Kilatini ventriculus [ventrikulyus] - ventrikali). Katika kesi hii, chanzo cha rhythm ni mfumo wa uendeshaji wa ventricular. Kusisimua huenea kupitia ventrikali kwa njia isiyo sahihi na kwa hivyo ni polepole. Vipengele vya rhythm ya idioventricular:

Magumu ya QRS yanapanuliwa na kuharibika (yanaonekana "ya kutisha"). Kwa kawaida, muda wa tata ya QRS ni 0.06-0.10 s, kwa hiyo, kwa rhythm hii, QRS inazidi 0.12 s.
Hakuna muundo kati ya mchanganyiko wa QRS na mawimbi ya P kwa sababu makutano ya AV haitoi mvuto kutoka kwa ventrikali, na atria inaweza kusisimuka kutoka kwa nodi ya sinus, kama kawaida.
Kiwango cha moyo chini ya midundo 40 kwa dakika.

Rhythm ya Idioventricular. Wimbi la P halihusiani na tata ya QRS.

Ili kuzingatia vizuri conductivity, kasi ya kurekodi inazingatiwa.

Ili kutathmini conductivity, pima:

muda wa wimbi la P (linaonyesha kasi ya maambukizi ya msukumo kupitia atria), kwa kawaida hadi 0.1 s.
muda wa muda wa P - Q (inaonyesha kasi ya uendeshaji wa msukumo kutoka kwa atria hadi myocardiamu ya ventricular); muda P - Q = (wimbi P) + (sehemu ya P - Q). Kwa kawaida 0.12-0.2 s.
muda wa tata ya QRS (inaonyesha kuenea kwa msisimko kupitia ventricles). Kwa kawaida 0.06-0.1 s.
muda wa kupotoka kwa ndani kwa njia ya V1 na V6. Huu ni wakati kati ya mwanzo wa tata ya QRS na wimbi la R. Kwa kawaida katika V1 hadi 0.03 s na katika V6 hadi 0.05 s. Inatumiwa hasa kutambua vizuizi vya matawi ya kifungu na kuamua chanzo cha msisimko katika ventrikali katika kesi ya extrasystole ya ventrikali (mnyweo wa ajabu wa moyo).

Kupima muda wa kupotoka kwa ndani.

3) Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.

Katika sehemu ya kwanza ya mfululizo wa ECG, ilielezwa ni nini mhimili wa umeme wa moyo na jinsi ulivyoamua katika ndege ya mbele.

4) Uchambuzi wa wimbi la P la atiria.

Kwa kawaida, katika inaongoza I, II, aVF, V2 - V6, wimbi la P daima ni chanya. Katika kuongoza III, aVL, V1, wimbi la P linaweza kuwa chanya au biphasic (sehemu ya wimbi ni chanya, sehemu ni hasi). Katika aVR inayoongoza, wimbi la P huwa hasi kila wakati.

Kwa kawaida, muda wa wimbi la P hauzidi 0.1 s, na amplitude yake ni 1.5 - 2.5 mm.

Kupotoka kwa pathological ya wimbi la P:

Mawimbi marefu ya P ya muda wa kawaida katika safu ya II, III, aVF ni sifa ya hypertrophy ya atiria ya kulia, kwa mfano, na "cor pulmonale."
Mgawanyiko na vilele 2, wimbi la P lililopanuliwa katika miongozo I, aVL, V5, V6 ni tabia ya hypertrophy ya atriamu ya kushoto, kwa mfano, na kasoro za valve za mitral.

Uundaji wa wimbi la P (P-pulmonale) na hypertrophy ya atrium sahihi.

Uundaji wa wimbi la P (P-mitrale) na hypertrophy ya atiria ya kushoto.

Kuongezeka kwa muda huu hutokea wakati uendeshaji wa msukumo kupitia node ya atrioventricular umeharibika (block atrioventricular block, AV block).

Kuna digrii 3 za block ya AV:

Shahada ya I - muda wa P-Q umeongezeka, lakini kila wimbi la P linalingana na tata yake ya QRS (hakuna upotezaji wa tata).
Digrii ya II - Magumu ya QRS yanaanguka kwa sehemu, i.e. Sio mawimbi yote ya P yana tata yao ya QRS.
III shahada - blockade kamili ya conduction katika node AV. Atria na ventricles hupungua kwa rhythm yao wenyewe, bila kujitegemea. Wale. rhythm ya idioventricular hutokea.

5) Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:

Muda wa juu wa tata ya ventricular ni 0.07-0.09 s (hadi 0.10 s). Muda huongezeka kwa kizuizi chochote cha tawi cha kifungu.

Kwa kawaida, wimbi la Q linaweza kurekodiwa katika miongozo yote ya kawaida na iliyoimarishwa, na vile vile katika V4-V6. Amplitude ya wimbi la Q kawaida haizidi 1/4 ya urefu wa wimbi la R, na muda ni 0.03 s. Katika aVR ya risasi, kwa kawaida kuna wimbi la kina na pana la Q na hata tata ya QS.

Wimbi la R, kama wimbi la Q, linaweza kurekodiwa katika viwango vyote vya kawaida na vilivyoimarishwa vya viungo. Kutoka V1 hadi V4, amplitude huongezeka (katika kesi hii, wimbi la r la V1 linaweza kuwa haipo), na kisha hupungua kwa V5 na V6.

Wimbi la S linaweza kuwa na amplitudes tofauti sana, lakini kwa kawaida si zaidi ya 20 mm. Wimbi la S hupungua kutoka V1 hadi V4, na inaweza hata kuwa haipo katika V5-V6. Katika risasi V3 (au kati ya V2 - V4), "eneo la mpito" kawaida hurekodiwa (usawa wa mawimbi ya R na S).

Uchambuzi wa sehemu ya RS - T

Sehemu ya S-T (RS-T) ni sehemu kutoka mwisho wa tata ya QRS hadi mwanzo wa wimbi la T. Sehemu ya S-T inachambuliwa kwa makini hasa katika kesi ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, kwani inaonyesha ukosefu wa oksijeni (ischemia) katika myocardiamu.

Kwa kawaida, sehemu ya S-T iko kwenye viungo vinavyoongoza kwenye isoline (± 0.5 mm). Katika inaongoza V1-V3, sehemu ya S-T inaweza kuhama juu (si zaidi ya 2 mm), na katika inaongoza V4-V6 - chini (si zaidi ya 0.5 mm).

Hatua ya mpito ya tata ya QRS hadi sehemu ya S-T inaitwa uhakika j (kutoka kwa neno makutano - uhusiano). Kiwango cha kupotoka kwa uhakika j kutoka kwa isoline hutumiwa, kwa mfano, kutambua ischemia ya myocardial.

Uchambuzi wa wimbi la T.

Wimbi la T linaonyesha mchakato wa repolarization ya myocardiamu ya ventricular. Katika miongozo mingi ambapo R ya juu imerekodiwa, wimbi la T pia ni chanya. Kwa kawaida, wimbi la T huwa chanya katika I, II, aVF, V2-V6, pamoja na T I > T III, na T V6 > T V1. Katika aVR wimbi la T daima ni hasi.

Uchambuzi wa muda wa Q-T.

Muda wa Q-T huitwa sistoli ya ventrikali ya umeme, kwa sababu kwa wakati huu sehemu zote za ventricles za moyo zinasisimua. Wakati mwingine baada ya T wimbi ndogo U wimbi ni kumbukumbu, ambayo ni sumu kutokana na muda mfupi kuongezeka excitability ya myocardium ventrikali baada ya repolarization yao.

6) Ripoti ya Electrocardiographic.

Chanzo cha rhythm (sinus au la).
Kawaida ya rhythm (sahihi au la). Kawaida rhythm ya sinus ni ya kawaida, ingawa arrhythmia ya kupumua inawezekana.
Msimamo wa mhimili wa umeme wa moyo.
Uwepo wa syndromes 4:
- usumbufu wa rhythm
- usumbufu wa upitishaji
- hypertrophy na / au overload ya ventricles na atria
- uharibifu wa myocardial (ischemia, dystrophy, necrosis, makovu);

Mifano ya hitimisho (sio kamili kabisa, lakini halisi):

Rhythm ya sinus na kiwango cha moyo 65. Msimamo wa kawaida wa mhimili wa umeme wa moyo. Hakuna patholojia iliyogunduliwa.

Sinus tachycardia na kiwango cha moyo 100. Single supraventricular extrasystole.

Rhythm ya sinus na kiwango cha moyo 70 beats / min. Uzuiaji usio kamili wa tawi la kifungu cha kulia. Mabadiliko ya wastani ya kimetaboliki katika myocardiamu.

Mifano ya ECG kwa magonjwa maalum ya mfumo wa moyo - wakati ujao.

Kuingilia kati kwa ECG

Kuhusiana na maswali ya mara kwa mara katika maoni kuhusu aina ya ECG, nitakuambia juu ya kuingiliwa ambayo inaweza kuwa kwenye electrocardiogram:

Aina tatu za kuingiliwa kwa ECG (zilizoelezwa hapa chini).

Kuingilia kwa ECG katika leksimu ya wahudumu wa afya kunaitwa kuingiliwa:

a) mikondo ya induction: induction ya mtandao kwa namna ya oscillations mara kwa mara na mzunguko wa 50 Hz, sambamba na mzunguko wa kubadilisha sasa umeme katika plagi.

b) "kuogelea" (drift) ya isoline kutokana na mawasiliano duni ya electrode na ngozi;

c) kuingiliwa kwa sababu ya kutetemeka kwa misuli (vibrations ya mara kwa mara isiyo ya kawaida huonekana).