Uzuiaji wa matibabu ya uchunguzi wa kliniki ya KGL. Homa ya hemorrhagic ya Crimea-Kongo. Dalili za virusi katika hatua tofauti

Ugonjwa huo ulielezewa na M.P. Chumakov mnamo 1945-1947, ambaye aligundua wakala wake wa causative. Tangu 1945, kesi za ugonjwa huo zimetambuliwa, pamoja na Crimea, katika Wilaya za Krasnodar na Stavropol, Mikoa ya Rostov na Volgograd, Asia ya Kati, idadi ya nchi ya Ulaya Mashariki, Afrika na Asia. Virusi vinavyohusiana vilitengwa mnamo 1967-1969. katika Kongo, hata hivyo, mara chache husababisha magonjwa kwa wanadamu, na haiambatani na ugonjwa wa hemorrhagic. Uchunguzi wa serological na virological umeonyesha kuwa foci asili zipo kwa muda mrefu ambapo virusi huzunguka mara kwa mara, lakini kesi muhimu za kliniki za CCHF hazirekodi.

Virusi huingia kwenye damu - toxicosis ya capillary na mgando wa intravascular iliyoenea huendelea. Virusi huharibu kuta za mishipa ya damu. Ugavi wa damu kwa viungo na kimetaboliki huvunjika. Wakati wa autopsy - kutokwa na damu kwa membrane ya mucous ya tumbo, matumbo, ngozi, mapafu (ikiwezekana pneumonia), upenyezaji wa serous-hemorrhagic ya viungo vyote na tishu.

Epidemiolojia ya homa ya hemorrhagic ya Crimea (homa ya hemorrhagic ya Crimea-Congo)

Misingi ya asili huundwa katika maeneo ya nyika, nyika-mwitu na nusu jangwa na hali ya hewa ya joto na ufugaji wa ng'ombe ulioendelea. Hifadhi ya virusi ni kupe ixodid ya jenasi Hualomma, pamoja na wanyama wa porini na wa nyumbani ambao hulisha kupe. Mtu huambukizwa kwa kuumwa na tick. Katika maabara, matukio ya maambukizi ya aerogenic yalibainishwa. Wakati wa kuambukizwa kutoka kwa watu wagonjwa, ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Uwezo wa kuathiriwa na CCHF ni wa juu. Kesi zinazorudiwa hazijaelezewa.

Vyanzo vya maambukizi: wadudu, panya ya kuni, hare, hedgehogs, gopher ndogo.

Njia za maambukizi: zinaweza kupitishwa kupitia tiki za ixodid.

Sababu za homa ya hemorrhagic ya Crimea (homa ya hemorrhagic ya Crimea-Congo)

Wakala wa causative ni virusi vya Kongo arbovirus.

Wakala wa causative wa CCHF ni wa jenasi ya Nairovirus ya familia ya bunyavirus, ina RNA, na inastahimili kuganda na kukauka. Joto labile, nyeti kwa disinfectants zenye klorini.

Kutoka kwenye tovuti ya kuumwa, virusi huenea kwa damu na huwekwa na seli za endothelial za mishipa, ini na figo, ambako hurudia, ambayo inaambatana na uharibifu wa seli na maendeleo ya vasculitis ya jumla. Vyombo vya microvasculature vinaathirika zaidi. Virusi pia huongezeka katika seli za epithelial za ini na figo, na kuzifanya kuharibiwa.

Pathomorphology na sababu za kifo. Ina ndani ya tumbo, utumbo mdogo na mkubwa damu ya kioevu. Katika ini, uharibifu wa damu, uharibifu na necrosis ya hepatocytes hugunduliwa; katika figo - dystrophy na necrosis ya epithelium tubular; katika viungo vyote - hemorrhages, matatizo ya microcirculation. Kuta za vyombo ni kuvimba, seli za endothelial zimejaa. Inapatikana mabadiliko ya dystrophic na foci ya necrosis. Sababu kuu ya kifo ni kutokwa na damu nyingi. Kifo kinaweza pia kutokea kama matokeo ya ITS, uvimbe wa mapafu, au matatizo ya pili ya bakteria.

Dalili na ishara za homa ya hemorrhagic ya Crimea (Crimea-Congo hemorrhagic fever)

Kuna vipindi vitatu:

  • kabla ya hemorrhagic;
  • hemorrhagic;
  • kupona.

Prehemorrhagic (kipindi cha prodromal) - siku 1-9.

Kipindi cha hemorrhagic ni siku 3-6, joto hupungua na kuongezeka tena, homa hadi siku 12. Kunaweza kuwa na ujanibishaji wa ulinganifu wa upele. Bradycardia inaonekana na shinikizo la damu hupungua. Uvivu, usingizi huongezeka, kutapika huwa mara kwa mara, na kupoteza fahamu kunaweza kutokea. Tachycardia. Tumbo ni kuvimba, chungu, ini huongezeka, jaundi. Dalili chanya Pasternatsky, pneumonia ya msingi, dalili za meningo-encephalitis na kuanguka (uvivu).

Kipindi cha kupona - joto la kawaida, kukoma kwa damu, shinikizo la damu hupungua kwa muda mrefu, kama vile asthenia.

Ugonjwa hutokea kwa mzunguko. Inategemea upatikanaji ugonjwa wa hemorrhagic na ukali wake, CCHF bila ugonjwa wa hemorrhagic na CCHF na ugonjwa wa hemorrhagic wanajulikana. CCHF bila ugonjwa wa hemorrhagic inaweza kutokea kwa aina kali na za wastani. Katika hali mbaya ya CCHF na ugonjwa wa hemorrhagic, kutokwa na damu huonekana kwenye ngozi na utando wa mucous. Hakuna damu. Kwa fomu ya wastani, pamoja na kutokwa na damu, kutokwa na damu kidogo kunajulikana. Mara nyingi kuna kozi kali ya ugonjwa huo na kutokwa na damu nyingi mara kwa mara.

Sauti za moyo zimezimwa. Hypotension ya arterial na bradycardia ya jamaa, upanuzi wa ini hugunduliwa. Kipindi hiki kinajulikana na ngozi ya rangi, subicteric sclera, cyanosis, tachycardia, hypotension kali ya arterial hadi kuanguka. Uvivu unaowezekana, usumbufu wa fahamu, degedege, ugonjwa wa meningeal. Muda wa jumla wa homa ni kuhusu siku 7-8. Baada ya kupungua kwa lytic katika joto la mwili, hali ya wagonjwa huanza kuboresha polepole. Kipindi cha kupona huchukua miezi 1-2 au zaidi.

Mtihani wa damu unaonyesha leukopenia iliyotamkwa hadi 1.0x109/l, thrombocytopenia, mara nyingi azotemia, asidi ya kimetaboliki. wiani wa mkojo hupunguzwa.

Utambuzi wa homa ya hemorrhagic ya Crimea (homa ya hemorrhagic ya Crimea-Congo)

Utambuzi unafanywa kwa kuzingatia:

  • data ya pasipoti (ambapo anaishi, taaluma);
  • malalamiko;
  • historia ya epidemiological (kuwasiliana na wanyama, kuumwa na tick);
  • data ya kliniki;
  • vipimo vya damu vya biochemical;
  • masomo ya coagulogram;
  • vipimo maalum: mtihani wa uendeshaji - kugundua virusi vya RNA na PCR;
  • uamuzi wa antibodies JgM na JgG kwa virusi vya CCHF na ELISA; RSK, RIGA, RIA.

Utambuzi tofauti hufanywa na leptospirosis, encephalitis inayosababishwa na tick, tularemia, mafua, homa ya matumbo, maambukizi ya meningococcal.

Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa epidemiological (kuumwa na kupe, kuwasiliana na mgonjwa) na data ya kliniki (ulevi, leuko- na thrombocytopenia); PCR, ELISA, na RIF hutumiwa kuthibitisha utambuzi.

Shida za homa ya hemorrhagic ya Crimea (homa ya hemorrhagic ya Crimea-Congo)

  • kutokwa damu kwa ndani;
  • kushindwa kwa figo na hepatic;
  • edema ya mapafu;
  • pleurisy;
  • peritonitis;
  • otitis;
  • mabusha;
  • sepsis;
  • hujipenyeza;
  • jipu;
  • kutokwa na damu kubwa ya tumbo. Kifo kinachowezekana.

Matibabu na kuzuia homa ya hemorrhagic ya Crimea (Crimea-Congo hemorrhagic fever)

Wagonjwa wanakabiliwa na hospitali ya dharura. Ribavirin ni bora katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, uhamishaji wa damu, seli nyekundu za damu, vibadala vya damu, na sahani huonyeshwa.

Utabiri. Kwa maambukizi ya kuambukizwa, kiwango cha vifo ni hadi 25%, na kwa maambukizi kutoka kwa wagonjwa hufikia 50% au zaidi.

Kuzuia. Maelekezo kuu ni ulinzi dhidi ya kuumwa na kupe na kuzuia maambukizi kutoka kwa watu wagonjwa. Wagonjwa wanakabiliwa na kutengwa kali. Wakati wa kuwatunza, lazima ufanyie kazi katika glavu za mpira, mask ya kupumua au chachi, na glasi za usalama. Sindano, sindano, na mifumo ya utiaji mishipani pekee ndizo zinazotumiwa. Kutolewa kwa wagonjwa ni disinfected.

Homa ya hemorrhagic ya Crimea-Congo ni ugonjwa wa kuambukiza na kozi kali, inayojulikana na homa kubwa, ugonjwa wa ulevi na uwepo wa lazima wa ugonjwa wa hemorrhagic. Ikiwa hii haijatambuliwa kwa wakati patholojia hatari mgonjwa anaweza kuendeleza matatizo makubwa. Madhumuni ya kifungu hiki ni kukujulisha na sifa za kozi na matibabu ya ugonjwa huu. Kujua kuhusu maonyesho ya ugonjwa huu, unaweza kujaribu kuzuia kozi yake ngumu na mara moja kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu.

Homa ya hemorrhagic Crimea-Kongo (au Asia ya Kati, Kongo-Crimea) ilitambuliwa kwa mara ya kwanza katika mfanyakazi wa Crimea aliyejishughulisha na kutengeneza nyasi mnamo 1945. Na tayari mnamo 1956, pathojeni hiyo hiyo iligunduliwa huko Kongo, na ikasababisha mlipuko wa ugonjwa kati ya wenyeji.

Pathogen na njia za maambukizi

Wakala wa causative wa homa ya hemorrhagic ni arbovirus, ambayo huingia ndani ya mwili wa binadamu kwa kuumwa kwa tick.

Homa ya hemorrhagic iliyojadiliwa katika makala hii inakera na kuambukizwa na arbovirus, ambayo hupitishwa na kupe. Pathojeni ilitengwa kwanza na mtaalam wa magonjwa ya Soviet M.P. Chumakov. Daktari alielezea sifa za virusi kama ifuatavyo.

  • shell inawakilishwa na misombo yenye mafuta;
  • muundo wa spherical;
  • baada ya kuanzishwa ndani ya mwili huingia ndani ya cytoplasm ya seli;
  • baada ya kukausha, inabaki hai kwa miaka 2;
  • wakati wa kuchemsha, hufa mara moja, kwa joto la 37 ° C - baada ya masaa 20, saa 40 ° C - baada ya saa 2;
  • nyeti zaidi kwa maambukizi ni seli za figo za embryonic za nyani, hamsters na nguruwe;
  • Kwa asili, virusi huendelea katika miili ya wanyama wa mwitu, mifugo, ndege na panya na hivyo huenea kati ya kupe.

Virusi vinavyosababisha homa hugunduliwa katika maeneo yenye hali ya hewa ya joto na mara nyingi huathiri watu wanaohusishwa nao kilimo au kuwasiliana na asili.

  • Uwezekano mkubwa wa kuambukizwa huzingatiwa katika misimu hiyo wakati ticks zinafanya kazi zaidi (majira ya joto, spring na vuli mapema, au kutoka Aprili hadi Septemba).
  • Mlipuko wa ugonjwa huu hutokea kila mwaka katika mikoa ya Crimea ya Urusi, Ukraine, Pakistan, Bulgaria, Slovakia, Serbia, Tajikistan na majimbo mengine ya kusini ya nafasi ya baada ya Soviet.

Mara nyingi, ugonjwa huathiri vijana na mara nyingi hupatikana kati ya watoto (tu katika hali za pekee) na wanawake. Katika utoto, kutokana na sifa zinazohusiana na umri wa kinga (kwa watoto bado ni dhaifu), ugonjwa huo ni kali sana.

Virusi huingia kwenye damu kama ifuatavyo:

  • baada ya kuumwa na tick;
  • baada ya kuponda tick iliyoambukizwa (kwa mfano, baada ya kuiondoa kutoka kwa mnyama au mifugo);
  • ubora duni wa sterilization ya vyombo vya matibabu (katika hali nadra).

Kuambukizwa na virusi vya Crimean-Congo hemorrhagic homa kuna uwezekano mkubwa kutokana na kunyonya kupe, ambayo kwa kawaida huishi katika mikanda ya misitu au nyika. Walakini, unapaswa kukumbuka ukweli kwamba wadudu hawa wanaweza kuingia kwa urahisi viwanja vya kibinafsi au katika majengo.

Baada ya kuingia kwenye damu, virusi huzidisha na huanza kuathiri kuta za mishipa ya damu na sumu yake. Seli nyekundu za damu zilizoathiriwa na pathojeni huvuja ndani ya tishu, ambayo husababisha kutokwa na damu. Kuambukizwa husababisha ulevi wa mwili hadi hali ya mshtuko na kuharibika kwa utendaji mfumo wa neva. Mawimbi ya mara kwa mara ya kuingia kwa pathojeni kwenye damu husababisha sio tu vidonda vya hemorrhagic, lakini pia husababisha maendeleo ya thrombosis ya intravascular, ambayo baada ya muda inachukua tabia ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic. Michakato hiyo ya pathological daima husababisha kuzuia hematopoiesis.

Virusi vya homa hii pia huathiri viungo vya ndani:

  • mkusanyiko wa wingi wa damu katika cavity ya tumbo na lumen ya matumbo;
  • kutokwa na damu kwenye utando wa ubongo dhidi ya msingi wa uwekundu wao wa jumla;
  • foci ndogo ya hemorrhagic katika tishu za ubongo, na kusababisha uharibifu wa seli;
  • foci hemorrhagic katika tishu za mapafu, figo na ini, kuvuruga utendaji wa viungo.

Wataalam wanatambua kuwa uharibifu mkubwa zaidi wa muundo wa chombo husababisha uharibifu mkubwa zaidi wa kazi zake. Kwa upande wake, ukali wa haya michakato ya pathological huathiri asili ya ugonjwa huo na uwezekano wa ukarabati.

Kuna matukio wakati ugonjwa huu ni mpole na hauambatana na homa kali na matatizo ya thrombohemorrhagic. Hata hivyo, wengi tabia mwanzo wa papo hapo na mwendo wa ugonjwa huu.

Hatari ya homa ya damu ya Crimea-Kongo katika fomu ya papo hapo huongezeka kati ya watu wanaougua magonjwa mengine sugu. Kwa kuongeza, wataalam wanaona kuwa hatari ya kifo kutokana na ugonjwa huu huongezeka kwa umri.

Dalili


Ishara ya tabia magonjwa - upele wa hemorrhagic kwenye ngozi na utando wa mucous.

Dalili za kwanza za homa ya damu ya Crimea-Kongo huonekana kwa wastani siku 3-9 baada ya kuambukizwa. Kwa kinga dhaifu kipindi cha kuatema inaweza kupunguzwa hadi siku 1, na wakati mwingine ishara za kwanza za ugonjwa huonekana tu baada ya siku 10-14.

  • prehemorrhagic;
  • hemorrhagic.

Katika hali nyingi, kipindi cha prehemorrhagic huanza sana:

  • ongezeko la joto kwa viwango muhimu ("homa-mbili-humped" - joto hukaa kwa viwango vya juu kwa wiki, kisha hupungua hadi homa ya chini na kuruka tena);
  • baridi;
  • udhaifu wa jumla;
  • uwekundu wa uso;
  • maumivu katika viungo na misuli;
  • tabia ya (chini ya beats 60 kwa dakika).

Katika hali nadra zaidi, dalili zifuatazo huongezwa kwa dalili zilizo hapo juu:

  • maumivu ya ndani misuli ya ndama Oh;
  • maonyesho ya catarrha kwa namna ya pua ya kukimbia, koo na uwekundu wa conjunctiva;
  • kichefuchefu isiyohusiana na chakula na kutapika;
  • maumivu ndani ya tumbo na nyuma ya chini;
  • (hadi kuzimia);
  • kuwashwa na uchokozi.

Kipindi cha prehemorrhagic huchukua siku 1 hadi 7. Kawaida, kutoka siku ya 2, mgonjwa huanza hemorrhagic, ikifuatana na kuzorota kwa hali ya jumla:

  • uvimbe na rangi ya uso;
  • cyanosis ya vidole na midomo;
  • kuonekana kwa upele mdogo wa hemorrhagic kwenye mwili, conjunctiva na utando wa mucous;
  • ufizi wa damu;
  • michubuko baada ya sindano;
  • ikifuatana na maumivu ya tumbo na kusababisha kuonekana damu katika matapishi na kinyesi;
  • uwezekano wa (kwa wanawake) kutokwa na damu na hemoptysis;
  • kuongezeka kwa ukubwa wa ini;
  • usumbufu wa fahamu;
  • bradycardia inayobadilika kuwa tachycardia (mapigo ya moyo yanakuwa kama nyuzi);
  • ishara nzuri ya Pasternatsky juu ya pigo la mkoa wa lumbar.

Kwa kawaida homa hutokea kwa muda wa siku 12. Ni kutokana na hali hii kwamba matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

  • hali ya septic;

Wakati ahueni inapoanza, joto la mgonjwa hurudi kwa kawaida na dalili zozote za kutokwa na damu au kutokwa na damu huondolewa. Ukarabati kamili baada ya ugonjwa huo, unaoonyeshwa kwa kupungua kwa taratibu kwa dalili zote, huchukua muda wa siku 60. Kwa muda mrefu, mgonjwa hupata matukio ya kizunguzungu, tabia ya kupungua shinikizo la damu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia uchunguzi wa mgonjwa na uchambuzi wa hali ya epidemiological katika kanda. Mgonjwa anaweza kuagizwa vipimo vya maabara vifuatavyo:

  • - kutathmini kazi za wale ambao mara nyingi wanaugua ugonjwa wa figo na kugundua kwa wakati uwezekano wa uwepo wa damu na protini kwenye mkojo;
  • - kutathmini kiwango cha mchanga wa erythrocyte na kutambua anemia inayoongezeka kwa kasi, thrombopenia na leukocytosis kali (tabia ya ya ugonjwa huu);
  • - na kutokwa na damu kwenye chombo hiki, ongezeko la kiwango cha transaminases, usumbufu katika kiwango cha sababu za kuganda na fibrinogen hugunduliwa;
  • kukwangua kwa seli za mucous kufanya PCR - kufanywa kutenganisha virusi vya causative.

Ili kuwatenga utambuzi mbaya, homa ya hemorrhagic ya Crimea-Kongo inatofautishwa na magonjwa yafuatayo:

  • aina nyingine;

Matibabu


Matibabu ni dalili - yenye lengo la kuondoa dalili zinazotokea kwa mgonjwa fulani.

Ikiwa homa ya hemorrhagic ya Crimea-Kongo inashukiwa, mgonjwa hulazwa hospitalini haraka na mara moja huanza uchunguzi na matibabu. Njia hii tu ya matibabu inaweza kuzuia shida na kuboresha utabiri zaidi wa ugonjwa huo.

Matibabu ya aina hii ya homa ya hemorrhagic daima ni dalili:

  • antipyretics (Nurofen, Ibufen, Nise, nk) - kupunguza joto;
  • (ufumbuzi wa seramu ya kinga: immunoglobulin ya heterogeneous, immunoglobulini maalum iliyotengwa na damu ya watu walioambukizwa hapo awali au chanjo) - kuongeza upinzani kwa pathojeni na kuboresha utabiri wa ugonjwa huo;
  • mawakala wa hemostatic (Etamsylate au vitamini C pamoja na suluhisho la asidi ya aminocaproic, nk) - dawa hizo kwa utawala wa mishipa kuzuia mkusanyiko wa platelet (yaani, malezi ya vipande vya damu) na kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu;
  • mawakala wa detoxification (ufumbuzi wa glucose na kloridi ya sodiamu, Poliglyukin, Hemodez, Albumin) - kutumika kuharakisha kuondolewa kwa sumu kutoka kwa damu na kuboresha mali ya rheological ya damu;
  • glycosides ya moyo (Strophanthin-G, Digoxin) - kutumika kuzuia upungufu wa kutosha wa misuli ya moyo na kuondoa msongamano katika viungo (mapafu, nk);
  • glucocorticosteroids (Hydrocortisone, Dexamethasone) - kutumika katika hali mbaya ya ugonjwa huo, kusaidia kupunguza maumivu.

Ikiwa ni lazima, tiba inaweza kuongezewa na utawala, maandalizi ya vitamini kusaidia ini na infusions ya mishipa platelet na molekuli ya erythrocyte. Wakati mwingine hemodialysis inapendekezwa ili kuondoa matokeo ya uharibifu wa tishu za figo.

Wagonjwa wenye homa ya damu ya Crimea-Kongo wanapendekezwa kufuata chakula maalum, ambayo inahusisha kuchukua vyakula vya nusu ya kioevu, broths chini ya mafuta, porridges kupikwa katika maji na matunda pureed. Kadiri hali ya jumla inavyoboresha, lishe hupanuliwa polepole, ikileta nyama ya kuchemsha, samaki, bidhaa za maziwa na matunda.

Chanjo na kuzuia

Njia kuu ya kuzuia maambukizi na virusi vya Crimean-Congo hemorrhagic ni chanjo na nyenzo za maumbile ya pathogen. Baada ya chanjo, mtu hutengeneza antibodies za kinga. Hatua hii inapendekezwa hasa kwa wakazi wa maeneo ya kusini na watalii wanaopanga kutembelea mikoa hii.

Ili kuzuia kuenea kwa hii maambukizi ya virusi Huduma za epidemiological hufanya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa makazi ya kupe na kufanya kazi ya elimu ya usafi kati ya idadi ya watu. Wakazi na watalii wa mikoa yenye hali ya hewa ya joto wanashauriwa:

  1. Mara kwa mara tumia dawa za kuzuia mwili na nguo ili kukataa kupe na kukagua ngozi (haswa baada ya kutembelea misitu, upandaji miti, maeneo ya nyika, kufanya kazi na mifugo, nk).
  2. Vaa nguo na kofia zinazozuia kupe kushikamana na ngozi.
  3. Kwa dalili za kwanza za ugonjwa, wasiliana na daktari bila kuchelewesha simu yake au kutembelea hadi baadaye.
  4. Ikiwa kupe walioambukizwa na virusi hugunduliwa, ni muhimu kufuta eneo la hatari.
  5. Usitumie malisho yaliyoathiriwa na kupe au nyasi zilizokatwa kwenye maeneo hatarishi.


Utabiri

Wakati wa kuanza matibabu ya homa ya hemorrhagic katika siku tatu za kwanza, katika hali nyingi inawezekana kufikia matokeo mazuri kwa kuanzishwa kwa immunoglobulin maalum. Kipimo hiki huongeza nafasi ya kupona kwa mafanikio mara kadhaa.

Homa ya hemorrhagic ya Crimea (CCHF, Crimean-Congo fever, homa ya Asia ya Kati) ni ugonjwa wa asili wa virusi wa wanadamu, wakala wa causative ambao, virusi vya Crimean-Congo hemorrhagic, ni mali ya virusi vilivyo na RNA. familia Bunyaviridae aina ya Nairovirus na hupitishwa na kupe. Endemic kwa CCHF ni mikoa ya kusini Urusi: Mikoa ya Astrakhan, Rostov, Volgograd, Stavropol na Mkoa wa Krasnodar, jamhuri za Kalmykia, Dagestan, Ingushetia, virusi pia huzunguka katika kusini mwa Ulaya(Ugiriki, Bulgaria, Romania, Yugoslavia), katika Asia ya Kati (Turkmenistan, Uzbekistan, Tajikistan), katika Mashariki ya Kati (Uturuki, Iran, Iraq, UAE), China na katika bara la Afrika.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na mwanzo wa papo hapo, ongezeko la joto la mawimbi mawili ya mwili, ulevi mkali na ugonjwa wa hemorrhagic. Kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, hyperemia ya ngozi ya uso, shingo na nusu ya juu ya mwili, na sindano kali ya mishipa ya damu katika sclera na conjunctiva hujulikana. Tayari katika siku mbili za kwanza, damu ya pua, ufizi wa damu huweza kutokea, na upele wa petechial unaweza kuonekana kwenye ngozi ya torso. Kipindi cha pili (juu, hemorrhagic) ya ugonjwa huanza na ongezeko la mara kwa mara la joto, ambalo linabakia kwa viwango vya juu kwa siku 3-4, kisha hupungua hatua kwa hatua. Muda wa kipindi cha pili ni kutoka siku 3 hadi 9. Katika kipindi hiki, idadi kubwa ya wagonjwa hupata ugonjwa wa hemorrhagic - kutoka kwa petechiae kwenye ngozi hadi kutokwa na damu nyingi. Hematomas mara nyingi huzingatiwa kwenye tovuti za sindano. Wakati huo huo na upele, maonyesho mengine ya ugonjwa wa hemorrhagic yanaendelea: pua, utumbo Na uterine damu hemoptysis, masuala ya umwagaji damu kutoka kwa macho na masikio, hematuria. Muda wa kipindi cha kutokwa na damu hutofautiana, lakini kwa kawaida ni siku 3-4. Nguvu na muda wa ugonjwa wa hemorrhagic huamua ukali wa ugonjwa huo na mara nyingi huhusiana na mkusanyiko wa virusi katika damu. Katika kipindi hiki, maendeleo ya nyumonia yanawezekana kutokana na tukio la hemo-aspiration atelectasis.

Anemia, leukopenia na lymphocytosis na thrombocytopenia kali huzingatiwa katika damu. Leukopenia yenye wingi wa neutrophils ina umuhimu mkubwa zaidi wa uchunguzi. Idadi ya leukocytes hupungua hadi 800-1000, ambayo, pamoja na kuonekana kwa aina za vijana (myelocytes, myeloblasts), hutoa sababu za kutofautisha CHF na magonjwa ya damu na ugonjwa wa hemorrhagic. Hesabu ya platelet pia hupungua haraka na kwa kasi, wakati mwingine hadi sifuri. Isipokuwa nadra ni kesi za mpito wa leukopenia hadi leukocytosis ya wastani, na kuishia na kifo.

Ikilinganishwa na homa zingine za hemorrhagic zilizosajiliwa katika Shirikisho la Urusi (homa ya Omsk hemorrhagic, HFRS), pamoja na sifa za epidemiological, CHF inatofautishwa na dalili iliyotamkwa ya hemorrhagic dhidi ya msingi wa ulevi mkali, na pia kutokuwepo kwa uharibifu wa figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Dalili za uchunguzi

  • Kukaa katika eneo la enzootic kwa CCHF (matembezi, uvuvi, nk) kwa siku 14 kabla ya ugonjwa huo;
  • kuumwa na Jibu au kuwasiliana nayo (kuondoa, kusagwa, kutambaa);
  • tukio la ugonjwa wakati wa msimu wa janga (Aprili-Septemba);
  • mali ya makundi ya hatari ya kitaaluma (wafanyikazi wa kilimo na mifugo, watu wanaohusika katika kuchinja mifugo, katika kazi ya shamba, wamiliki wa mifugo binafsi, wafanyakazi wa matibabu);
  • kufanya udanganyifu muhimu kwa wagonjwa walio na CCHF inayoshukiwa, kuchukua na kukagua nyenzo za kibaolojia;
  • kuhudumia wagonjwa wenye CCHF inayoshukiwa.

Utambuzi tofauti

  • magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (katika kipindi cha kwanza): mafua, sepsis, typhus na rickettsioses nyingine, meningococcemia;
  • homa ya hemorrhagic (homa ya Omsk, homa na ugonjwa wa figo), thrombocytopenic purpura (ugonjwa wa Werlhof); vasculitis ya hemorrhagic (ugonjwa wa Henoch-Schönlein);
  • magonjwa mabaya damu.

Nyenzo za utafiti

  • Plasma ya damu - kugundua virusi vya RNA;
  • seramu ya damu - kugundua shinikizo la damu na antibodies maalum;
  • damu nzima - kutengwa na virusi.

Etiolojia uchunguzi wa maabara inajumuisha kutengwa kwa virusi, kugundua RNA na antijeni za virusi; kugundua antibodies maalum za IgM na IgG.

Tabia za kulinganisha za njia za uchunguzi wa maabara

Kutengwa kwa virusi kunaweza kufanywa katika utamaduni wa seli za Vero au kwa kutumia wanyama wanaohusika na maabara. Kwa sababu ya urefu na utata wa utafiti, njia hizi hazitumiki katika mazoezi ya kawaida.

Katika wiki ya kwanza ya ugonjwa, vipimo vinapaswa kufanywa ili kugundua RNA ya virusi. Mbinu ya PCR, unyeti wa uchunguzi 95-100%). Ugunduzi wa RNA hutumiwa pamoja na uamuzi wa kingamwili za IgM ndani kipindi cha mapema ugonjwa na uthibitisho wa utambuzi na ongezeko la titer ya antibodies ya IgG katika sampuli za damu zilizochukuliwa kwa muda (sera ya paired). Kingamwili za IgM huonekana siku ya 3-4 ya ugonjwa, antibodies za IgG siku ya 7-10. Kugundua AT unafanywa hasa na ELISA.

Vipengele vya tafsiri ya matokeo utafiti wa maabara

Kulingana na MU3.1.3.2488-09, kugundua RNA na/au Ag ya virusi vya homa ya damu ya Crimean-Congo katika damu ya mgonjwa iliyochukuliwa saa. hatua za mwanzo ya ugonjwa (kabla ya siku ya 5-7), inaonyesha kwamba mgonjwa ameambukizwa na, pamoja na data ya historia ya epidemiological na picha ya kliniki, inaweza kuchukuliwa kuwa msingi wa kufanya uchunguzi. Ikiwa kingamwili ya IgM itagunduliwa katika titer ya 1:800 au zaidi na kingamwili ya IgG katika titer yoyote, utambuzi wa CCHF unachukuliwa kuwa umethibitishwa.

Homa ya hemorrhagic ya Crimea-Kongo(lat. febris haemorrhagica crimiana, syn.: Crimean hemorrhagic fever, Congo-Crimean hemorrhagic fever, Central Asia hemorrhagic fever) - papo hapo maambukizi wanadamu, hupitishwa kwa kuumwa na kupe, inayoonyeshwa na homa, ulevi mkali na kutokwa na damu kwenye ngozi na viungo vya ndani. Iligunduliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1944 huko Crimea. Pathojeni iligunduliwa mnamo 1945. Mnamo 1956, ugonjwa kama huo uligunduliwa huko Kongo. Uchunguzi wa virusi umeanzisha utambulisho wake kamili na virusi vilivyogunduliwa huko Crimea.

Ni nini husababisha / Sababu za homa ya hemorrhagic ya Crimea:

Wakala wa causative wa homa ya hemorrhagic ya Crimea ni virusi kutoka kwa familia ya Bunyaviridae, jenasi ya Nairovirus. Ni mali ya arboviruses (Arboviridae). Iligunduliwa mnamo 1945 na M.P. Chumakov huko Crimea, wakati akisoma damu ya askari wagonjwa na walowezi ambao waliugua wakati wa kufanya kazi ya kuvuna nyasi. Mnamo 1956, virusi vilivyo na muundo sawa wa antijeni vilitengwa na damu ya mvulana mgonjwa huko Kongo. Wakala wa causative huitwa virusi vya Kongo. Virions ni spherical, 92-96 nm kipenyo, kuzungukwa na bahasha yenye lipid. Nyeti zaidi kwa virusi ni tamaduni za seli za figo za embryonic kutoka kwa nguruwe, hamsters za Syria na nyani. Utulivu duni katika mazingira. Inapochemshwa, virusi hufa mara moja, saa 37 `C - baada ya masaa 20, saa 45 `C - baada ya masaa 2. Wakati kavu, virusi bado hai kwa zaidi ya miaka 2. Katika seli zilizoathiriwa ni localized hasa katika cytoplasm.

Hifadhi ya asili ya pathojeni- panya, kubwa na ndogo ng'ombe, ndege, aina za mwitu wa mamalia, pamoja na kupe wenyewe, ambao wana uwezo wa kusambaza virusi kwa watoto kupitia mayai, na ni wabebaji wa virusi kwa maisha yote. Chanzo cha pathojeni ni mtu mgonjwa au mnyama aliyeambukizwa. Virusi huambukizwa kwa kuumwa na tick au taratibu za matibabu kuhusiana na sindano au ukusanyaji wa damu. Wabebaji wakuu ni kupe Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Mlipuko wa ugonjwa huo nchini Urusi hutokea kila mwaka katika Wilaya za Krasnodar na Stavropol, Astrakhan, Volgograd na Mikoa ya Rostov, katika jamhuri za Dagestan, Kalmykia na Karachay-Cherkessia. Ugonjwa huu pia hutokea kusini mwa Ukraine na Crimea, Asia ya Kati, Uchina, Bulgaria, Yugoslavia, Pakistan, Kati, Mashariki na Africa Kusini(Kongo, Kenya, Uganda, Nigeria, n.k.). Katika 80% ya kesi, watu wenye umri wa miaka 20 hadi 60 wanaugua.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa homa ya hemorrhagic ya Crimea:

Katika msingi pathogenesis ya hemorrhagic homa ya Crimea kuna ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa mishipa. Kuongezeka kwa viremia husababisha maendeleo ya toxicosis kali, hadi mshtuko wa sumu ya kuambukiza na mgando wa ndani wa mishipa, kizuizi cha hematopoiesis, ambayo inazidisha udhihirisho wa ugonjwa wa hemorrhagic.

Lango la kuambukizwa ni ngozi kwenye tovuti ya kuumwa na tick au majeraha madogo wakati wa kuwasiliana na damu ya wagonjwa (katika kesi ya maambukizi ya nosocomial). Hakuna mabadiliko yaliyotamkwa yanazingatiwa kwenye tovuti ya lango la maambukizi. Virusi huingia kwenye damu na hujilimbikiza kwenye seli za mfumo wa reticuloendothelial. Kwa sekondari, viremia kubwa zaidi, ishara za ulevi wa jumla huonekana, uharibifu wa endothelium ya mishipa na ugonjwa wa thrombohemorrhagic huendelea kwa ukali tofauti. Mabadiliko ya pathological yanajulikana na hemorrhages nyingi katika utando wa tumbo na matumbo, uwepo wa damu katika lumen, lakini hakuna mabadiliko ya uchochezi. Ubongo na utando wake ni hyperemic, hemorrhages yenye kipenyo cha cm 1-1.5 na uharibifu wa suala la ubongo hupatikana ndani yao. Hemorrhages ndogo hugunduliwa katika ubongo wote. Hemorrhages pia huzingatiwa katika mapafu, figo, nk Masuala mengi ya pathogenesis ya homa ya Crimean-Congo bado haijachunguzwa.

Katika autopsy, kutokwa na damu nyingi hupatikana kwenye utando wa mucous njia ya utumbo, damu iko katika lumen yake, lakini hakuna mabadiliko ya uchochezi. Ubongo na utando wake ni hyperemic, hemorrhages yenye kipenyo cha cm 1-1.5 na uharibifu wa suala la ubongo hupatikana ndani yao. Hemorrhages ndogo hugunduliwa katika ubongo wote. Hemorrhages pia huzingatiwa katika mapafu, figo, ini, nk.

Dalili za homa ya hemorrhagic ya Crimea:

Kipindi cha kuatema kutoka siku moja hadi 14. Mara nyingi siku 3-5. Hakuna kipindi cha prodromal. Ugonjwa unaendelea kwa papo hapo.

Katika kipindi cha awali (prehemorrhagic). Kuna ishara tu za ulevi wa jumla, tabia ya magonjwa mengi ya kuambukiza. Kipindi cha awali kawaida huchukua siku 3-4 (kutoka siku 1 hadi 7). Katika kipindi hiki, dhidi ya nyuma homa kali kumbuka udhaifu, udhaifu, maumivu ya kichwa, maumivu katika mwili wote, maumivu ya kichwa kali, maumivu katika misuli na viungo.

Dhihirisho za nadra zaidi za kipindi cha awali ni pamoja na kizunguzungu, fahamu iliyoharibika, maumivu makali katika misuli ya ndama, ishara za kuvimba kwa njia ya juu ya kupumua. Wagonjwa wengine tu, hata kabla ya maendeleo ya kipindi cha hemorrhagic, huendeleza dalili za tabia ya ugonjwa huu.
dalili - kutapika mara kwa mara bila kuhusishwa na ulaji wa chakula, maumivu ya chini ya nyuma, maumivu ya tumbo, hasa katika eneo la epigastric.

Dalili ya mara kwa mara ni homa, ambayo hudumu kwa wastani wa siku 7-8, curve ya joto ni ya kawaida kwa homa ya hemorrhagic ya Crimea. Hasa, wakati ugonjwa wa hemorrhagic unaonekana, kuna kupungua kwa joto la mwili kwa subfebrile, baada ya siku 1-2 joto la mwili huongezeka tena, ambayo husababisha tabia ya joto ya "humped mbili" ya ugonjwa huu.

Kipindi cha hemorrhagic inalingana na kipindi cha kilele cha ugonjwa huo. Ukali wa ugonjwa wa thrombohemorrhagic huamua ukali na matokeo ya ugonjwa huo. Katika wagonjwa wengi, siku ya 2-4 ya ugonjwa (chini ya siku ya 5-7), upele wa hemorrhagic huonekana kwenye ngozi na utando wa mucous, hematomas kwenye tovuti za sindano, na kunaweza kuwa na damu (tumbo, matumbo). na kadhalika.). Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Hyperemia ya uso inatoa njia ya pallor, uso unakuwa na uvimbe, cyanosis ya midomo na acrocyanosis inaonekana. Upele wa ngozi ni mwanzo wa petechial, kwa wakati huu enanthema inaonekana kwenye utando wa mucous wa oropharynx, na kunaweza kuwa na damu kubwa zaidi kwenye ngozi. Kutokwa na damu kwa pua na uterine, hemoptysis, kutokwa na damu kwa ufizi, ulimi, na kiunganishi kunawezekana. Kutabiri ni mbaya kwa kuonekana kwa tumbo kubwa na kutokwa damu kwa matumbo. Hali ya wagonjwa inakuwa mbaya zaidi, na usumbufu wa fahamu huzingatiwa. Inajulikana na maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara; ini imeongezeka, chungu juu ya palpation, ishara ya Pasternatsky ni chanya. Bradycardia inatoa tachycardia, shinikizo la damu hupunguzwa. Wagonjwa wengine hupata oliguria na ongezeko la nitrojeni iliyobaki. KATIKA damu ya pembeni- leukopenia, anemia ya hypochromic, thrombocytopenia, ESR bila mabadiliko makubwa. Homa huchukua siku 10-12. Kurekebisha joto la mwili na kukoma kwa kutokwa na damu ni sifa ya mpito kwa kipindi cha kupona. Asthenia inaendelea kwa muda mrefu (hadi miezi 1-2). Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na aina kali za ugonjwa ambao hufanyika bila ugonjwa wa thrombohemorrhagic, lakini wao, kama sheria, hubakia bila kutambuliwa.

Jinsi matatizo yanaweza kutokea sepsis, edema ya mapafu, pneumonia ya focal, papo hapo kushindwa kwa figo, otitis, thrombophlebitis. Vifo huanzia 2 hadi 50%.

Utambuzi wa homa ya hemorrhagic ya Crimea:

Utambuzi wa homa ya hemorrhagic ya Crimea Inategemea picha ya kliniki, data ya historia ya ugonjwa (kaa katika eneo la foci ya asili, mashambulizi ya kupe, wasiliana na wagonjwa wenye homa ya hemorrhagic ya Crimea), na matokeo ya vipimo vya maabara. Kuna idadi iliyopunguzwa ya seli nyekundu za damu katika damu, leukopenia (hadi 1x109-2x109 / l), neutropenia, thrombocytopenia. Ili kudhibitisha utambuzi, kutengwa kwa virusi kutoka kwa damu ya mgonjwa hutumiwa; kutoka siku ya 6-10 ya ugonjwa, ongezeko la titer ya antibody imedhamiriwa katika sampuli za mara kwa mara za serum ya damu ya mgonjwa katika RSC, kueneza athari za mvua katika agar, na passiv. athari za hemagglutination.

Utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa mengine ya virusi yanayoonyeshwa na ugonjwa wa hemorrhagic, hasa ikiwa mgonjwa ni siku za mwisho kabla ya maendeleo maonyesho ya kliniki Ugonjwa huo ulikuwa katika nchi zilizo na hali ya hewa ya kitropiki na ya chini, na leptospirosis, homa ya hemorrhagic na ugonjwa wa figo, vasculitis ya hemorrhagic, sepsis, nk.

Matibabu ya homa ya hemorrhagic ya Crimea:

Wagonjwa lazima wawe pekee katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya hospitali. Matibabu ni dalili na etiotropic. Dawa za kupambana na uchochezi na diuretics zinaagizwa. Epuka matumizi ya dawa zinazoongeza uharibifu wa figo, kama vile sulfonamides. Dawa za antiviral (ribavirin, reaferon) pia zimewekwa. Katika siku 3 za kwanza, immunoglobulin ya aina tofauti tofauti, seramu ya kinga, plasma au immunoglobulini maalum inayopatikana kutoka kwa seramu ya damu ya watu waliopona au waliochanjwa inasimamiwa. Immunoglobulin maalum hutumiwa kwa kuzuia dharura kwa watu wanaogusana na damu ya mgonjwa.

Kuzuia homa ya hemorrhagic ya Crimea:

Ili kuzuia maambukizi, jitihada kuu zinaelekezwa kwa kupambana na vector ya ugonjwa huo. Wanafanya uharibifu wa majengo kwa ajili ya kuhifadhi mifugo, na kuzuia malisho kwenye malisho yaliyo kwenye eneo la mlipuko wa asili. Watu binafsi wanapaswa kuvaa mavazi ya kinga. Tibu nguo, mifuko ya kulalia na hema kwa dawa za kuua. Ikiwa umeumwa na tick kwenye makazi, wasiliana mara moja taasisi ya matibabu kwa msaada. Kwa watu ambao wanapanga kuingia katika eneo la Kusini mwa Urusi, chanjo ya kuzuia inapendekezwa. Katika taasisi za matibabu, maambukizi ya juu ya virusi yanapaswa kuzingatiwa, pamoja na yake mkusanyiko wa juu katika damu ya wagonjwa. Kwa hivyo, wagonjwa lazima wawekwe kwenye sanduku tofauti, na utunzaji lazima utolewe tu kwa wafanyikazi waliofunzwa maalum.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una homa ya Crimea ya hemorrhagic:

Je, kuna kitu kinakusumbua? Je! Unataka kujua habari zaidi juu ya homa ya hemorrhagic ya Crimea, sababu zake, dalili, njia za matibabu na kuzuia, kozi ya ugonjwa na lishe baada yake? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza panga miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza na kukuchunguza ishara za nje na itakusaidia kutambua ugonjwa kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada muhimu na kufanya uchunguzi. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Nambari ya simu ya kliniki yetu huko Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (njia nyingi). Katibu wa kliniki atachagua siku na wakati unaofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, Hakikisha kupeleka matokeo yao kwa daktari kwa mashauriano. Ikiwa tafiti hazijafanywa, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Wewe? Ni muhimu kuchukua mbinu makini sana kwa afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za magonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una dalili zake maalum, tabia maonyesho ya nje- inaitwa hivyo dalili za ugonjwa huo. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kuchunguza magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu kufanya hivyo mara kadhaa kwa mwaka. kuchunguzwa na daktari sio tu kuzuia ugonjwa wa kutisha, lakini pia msaada akili yenye afya katika mwili na kiumbe kwa ujumla.

Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji katika sehemu hiyo. Jisajili pia kwenye portal ya matibabu Euromaabara ili kusasisha habari mpya kabisa na masasisho ya habari kwenye tovuti, ambayo yatatumwa kwako kiotomatiki kwa barua pepe.

Homa ya hemorrhagic ya Crimea ni ugonjwa wa virusi unaojulikana na usumbufu wa mzunguko wa kawaida wa damu na maendeleo ya kutokwa damu nyingi. Kuambukizwa hutokea kutokana na kuumwa na tick. Ugonjwa unaendelea kwa kasi. Bila msaada wa wakati, kuna uwezekano mkubwa wa kifo.

Habari za jumla

Homa ya hemorrhagic ya Crimea ni ugonjwa wa asili wa asili ya virusi, ambayo chanzo chake ni kupe. Ugonjwa huu unaonyeshwa na mwanzo wa papo hapo na mawimbi ya homa ya mara mbili, ambayo ni lazima yanaambatana na maumivu ya kichwa na. maumivu ya misuli, kutokwa na damu nyingi. Kiwango cha vifo ni 10-40%. Matibabu ni pamoja na detoxification, matumizi ya dawa za kuzuia virusi na hemostatic, na utawala wa immunoglobulini maalum.

Historia kidogo

Kesi za kwanza za ugonjwa huo zilirekodiwa katika mikoa ya steppe ya mkoa wa Crimea mnamo 1944. Wagonjwa hao walikuwa askari na walowezi wanaojishughulisha na kutengeneza nyasi na kuvuna.

Baadaye, M.P. Chumakov alianza kusoma virusi. Alisoma kliniki na epidemiolojia ya ugonjwa huo.

Mnamo 1956, virusi vya asili kama hiyo ya antijeni iligunduliwa katika damu ya mvulana aliyeambukizwa huko Kongo. Pathojeni baadaye ilipokea jina rasmi la virusi vya Kongo.

KATIKA fasihi ya matibabu Leo unaweza kupata tofauti kadhaa za jina la homa ya hemorrhagic ya Crimea (CCHF, homa ya Asia ya Kati, ugonjwa wa Crimea-Congo, nk).

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Maambukizi ya binadamu yanawezekana kwa njia kadhaa:

  • Mara nyingi virusi huingia mwilini kwa maambukizi, yaani, kwa kuumwa na tick. Mwisho, kwa upande wake, huambukizwa wakati wa kulisha ng'ombe.
  • Baada ya kula maziwa mabichi kutoka kwa mnyama mgonjwa, inawezekana pia kupata ugonjwa kama vile homa ya hemorrhagic ya Crimea. Dalili katika kesi hii huanza kuonekana ndani ya masaa machache.
  • Lahaja nyingine ya maambukizi ni mawasiliano. Wakati ticks huvunjwa, chembe zao zinaweza kuingia ndani ya mwili wa binadamu kwa njia ya microcuts na majeraha kwenye ngozi.

Ugonjwa huu ni wa kikazi pekee. Watu wanaohusika katika kilimo (wachungaji, wamama wa maziwa, wafugaji wa mifugo), wafanyakazi wa matibabu, na madaktari wa mifugo wanahusika zaidi na maambukizi.

Homa ya hemorrhagic ya Crimea ina kozi ya msimu. Mlipuko wa magonjwa hurekodiwa kutoka Mei hadi Agosti. Katika 80% ya kesi, utambuzi unathibitishwa kwa watu wenye umri wa miaka 20 hadi takriban 60.

Pathogenesis ya CCHF

Homa ya hemorrhagic ya Crimea inakuaje? Dalili za ugonjwa huu zimeelezewa baadaye katika kifungu hiki; kwanza, ni muhimu kuzingatia utaratibu wa kutokea kwake.

Virusi huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia ngozi wakati wa kuumwa na kupe aliyeambukizwa. Kwenye tovuti ya "lango la kuingilia," hakuna mabadiliko yaliyotamkwa kawaida huzingatiwa. Virusi huingia ndani ya damu na hatua kwa hatua hujilimbikiza kwenye seli za mfumo unaoitwa reticuloendothelial. Katika kesi ya viremia ya sekondari, dalili za ulevi wa jumla hutokea na ugonjwa wa thrombohemorrhagic unaendelea.

Kuhusu mabadiliko ya pathological, yanajulikana kwa uwepo wa damu katika lumen ya tumbo na matumbo, kutokwa na damu nyingi kwenye utando wa mucous wa viungo hivi, lakini hakuna michakato ya uchochezi. Ubongo huonekana hyperemic. Baada ya uchunguzi wa karibu, kubaini kutokwa na damu na uharibifu wa jambo la ubongo kawaida huonekana.

Hivi sasa, maswala mengi ya ugonjwa wa ugonjwa hubaki bila kuchunguzwa.

Ni dalili gani zinaonyesha patholojia?

Kipindi cha incubation kinaweza kudumu kutoka siku 1 hadi 14. Ishara za kwanza za homa ya hemorrhagic ya Crimea huonekana ghafla. Ugonjwa huanza na ongezeko la joto hadi digrii 40.

Katika kipindi cha prehemorrhagic, wagonjwa hupata dalili za ulevi wa jumla wa mwili, ambayo ni tabia ya magonjwa mengi ya asili ya kuambukiza. Kinyume na msingi wa homa kali, wagonjwa hupata udhaifu na maumivu katika mwili wote. Dhihirisho adimu zaidi ya hatua ya awali ya CCHF ni pamoja na usumbufu katika misuli ya ndama, ishara za mchakato wa uchochezi katika sehemu ya juu. njia ya upumuaji, fahamu iliyoharibika na kizunguzungu.

Watu wengine walioambukizwa, kabla ya maendeleo ya kipindi cha hemorrhagic, hupata dalili za tabia ya ugonjwa huu (kutapika, maumivu katika nyuma ya chini na tumbo). Ishara ya mara kwa mara Ugonjwa huo unachukuliwa kuwa homa, ambayo kawaida huchukua siku 7-8. Kwa CCHF, kupungua kwa joto kwa viwango vya subfebrile ni kawaida. Siku mbili baadaye, takwimu hii inaongezeka tena. Hii husababisha tabia ya hali ya joto ya "double-humped" ya ugonjwa huo.

Kipindi kinachoitwa hemorrhagic kinaweza kulinganishwa na urefu wa ugonjwa. Ukali wake huamua ukali wa ugonjwa huo. Siku ya pili baada ya kuambukizwa, wagonjwa wengi huendeleza upele wa tabia kwenye ngozi na utando wa mucous, kutokwa na damu kwa viungo vya ndani, na hematomas kwenye tovuti za sindano.

Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Picha ya kliniki hupata tofauti mpya. Kwa hiyo, hyperemia juu ya uso haraka hutoa njia ya pallor, midomo hugeuka bluu, na kichwa kinakuwa na uvimbe. Kutokwa na damu kwa pua, matumbo na uterini kunawezekana. Watu wengine hupata fahamu iliyoharibika. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali katika eneo la tumbo, kuhara, na shinikizo la chini la damu.

Homa kawaida huchukua si zaidi ya siku 12. Kurekebisha joto na kukomesha kutokwa na damu - ishara wazi kupona.

Fomu za ugonjwa huo

  1. Homa ya kweli ya hemorrhagic ya Crimea. Kwa aina hii ya patholojia kuna tabia picha ya kliniki na upele kwenye ngozi, kutokwa na damu kwa viwango tofauti vya nguvu.
  2. Wakati mwingine madaktari hugundua ugonjwa bila ugonjwa wa hemorrhagic. Katika kesi hii, hakuna wimbi la pili la homa na kutokwa damu.

Hatua za uchunguzi

Utambuzi wa homa ya hemorrhagic ya Crimea ni pamoja na:

  • Uchambuzi wa anamnesis kutoka kwa mtazamo wa epidemiological (kuanzisha ukweli wa kuumwa kwa tick).
  • Tathmini ya malalamiko ya mgonjwa (kugundua kuumwa kwa tick kwenye ngozi, homa bila sababu yoyote, upele wa hemorrhagic, kutokwa na damu nyingi).
  • Uchunguzi wa virusi (daktari hutenganisha virusi kutoka kwa mate ya mgonjwa na kisha huingiza ndani ya mwili wa wanyama wa maabara kwa madhumuni ya uchunguzi unaofuata).
  • Uchunguzi wa serological (kuamua kiasi cha antibodies katika damu ya mtu aliyeambukizwa kwa pathogen).
  • Kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Ni muhimu kutofautisha ugonjwa huo kutokana na homa ya hemorrhagic ya etiologies nyingine, mafua, typhus na patholojia nyingine.

Kulingana na matokeo uchunguzi wa kina Daktari wa mgonjwa anaweza kuthibitisha utambuzi wa "Crimean hemorrhagic fever". Picha za wagonjwa walio na utambuzi huu zinawasilishwa katika nyenzo za nakala hii.

Matibabu ya lazima

Wagonjwa wote wanakabiliwa na kulazwa hospitalini mara moja. Katika baadhi ya matukio ni eda dawa za kuzuia virusi("Reaferon", "Ribavirin"). Walakini, mara nyingi matibabu huja chini ili kupunguza dalili.

Wagonjwa wanashauriwa kuzingatia madhubuti mapumziko ya kitanda na kukataa shughuli za kimwili. Mlo ni sehemu muhimu ya tiba. Chakula kinapaswa kumezwa kwa urahisi, upendeleo unapaswa kutolewa kwa supu rahisi na nafaka.

Wagonjwa wanaagizwa plasma ya kinga na uhamisho wa sahani ya wafadhili. Mwisho ni muhimu ili kurekebisha kazi ya kuchanganya damu ya asili. Katika kesi ya ulevi mkali wa mwili na upungufu wa maji mwilini, tiba ya vitamini, utawala ufumbuzi wa saline. Ili kupunguza joto, antipyretics imewekwa. Ikiwa CHF inaambatana maambukizi ya bakteria, antibiotics ya wigo mpana inapendekezwa.

Matatizo na matokeo

Ni matatizo gani yanaweza kusababisha homa ya hemorrhagic ya Crimea? Matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kuagizwa kwa wakati, vinginevyo uwezekano wa kuendeleza damu kali ya utumbo na michakato ya edematous huongezeka. Wakati mwingine wagonjwa hugunduliwa na mshtuko wa kuambukiza-sumu. Hii ni hali ambayo, dhidi ya historia ya sumu ya mwili na sumu, kupungua kwa shinikizo la damu hutokea, kama matokeo, kifo cha mtu.

Ikiwa ugonjwa huo unaambatana na maambukizi ya bakteria, uwezekano wa kuendeleza pneumonia au sepsis huongezeka.

Utabiri wa madaktari

Matokeo mazuri ya ugonjwa hutegemea kufuata mambo kadhaa (muda wa kulazwa hospitalini na matibabu, kufuata kanuni za utunzaji wa mgonjwa, kuzuia shida). Utambuzi wa marehemu na, ipasavyo, tiba na usafiri usiofaa wakati wa kutokwa na damu kali kunaweza kusababisha kifo.

Homa ya hemorrhagic ya Crimea: kuzuia magonjwa

Wakati wataalam wa magonjwa wanapokuwa kwenye hotspot ya asili, kwenda kwenye hifadhi au nyumba ya nchi, inashauriwa kuvaa nguo zilizofungwa, suruali lazima iingizwe kwenye buti na uhakikishe kuchukua kofia na wewe. Ikiwa ni lazima, unaweza kutumia erosoli na dawa maalum iliyoundwa kurudisha kupe. Utaratibu wa maombi unapaswa kurudiwa kila masaa matatu.

Baada ya kurudi kutoka msitu au bustani, kwanza unahitaji kujichunguza mwenyewe kwa wadudu. Tahadhari maalum Inashauriwa kuzingatia ngozi ya kichwa, pamoja na kinachojulikana ngozi ya asili ya ngozi (armpits, eneo nyuma ya masikio).

Baada ya kugundua kuumwa kwa tick, unapaswa kuwasiliana mara moja na mtaalamu aliyestahili. huduma ya matibabu. Haupaswi kungojea wakati ishara za homa ya hemorrhagic ya Crimea itaonekana.

Katika taasisi za matibabu, wagonjwa wenye uchunguzi huu wanakabiliwa na kutengwa katika sanduku maalum iliyoundwa kwa kusudi hili. Wafanyikazi waliofunzwa tu ndio wanaruhusiwa kufanya kazi na wagonjwa.

Badala ya hitimisho

  1. Ugonjwa huu unaendelea kutokana na kupenya kwa virusi vya familia ya arbovirus ndani ya mwili.
  2. Wabebaji wakuu na vyanzo vya homa ni wanyama wa nyumbani na wa porini, pamoja na kupe.
  3. Katika eneo la nchi yetu, milipuko ya homa ni kumbukumbu kila mwaka katika maeneo fulani (Krasnodar Territory, Astrakhan na Volgograd mikoa, Jamhuri ya Dagestan, Kalmykia).
  4. Katika Urusi, matukio ni ya msimu, na kilele kinachozingatiwa kati ya Mei na Agosti.
  5. Katika miaka michache iliyopita, kumekuwa na ongezeko kubwa la wagonjwa waliogunduliwa na homa ya damu ya Crimea. Hatua za kupambana na janga na matibabu ya mifugo dhidi ya kupe hazifanyiki ipasavyo, ndiyo sababu kuna ongezeko la matukio.

Tunatumahi kuwa habari yote iliyowasilishwa katika nakala hii itakuwa muhimu kwako. Kuwa na afya!

Inapakia...Inapakia...