Ugonjwa wa ngozi lupus. Lupus erythematosus, ni ugonjwa wa aina gani? Picha, matibabu na umri wa kuishi. Ishara za hematological za ugonjwa huo

Watu wengi (85 kati ya 100) walio na utaratibu wa lupus erythematosus (SLE) hupata mabadiliko katika muundo wa ngozi, nywele, kucha na utando wa mucous. Mara nyingi, shida hizi sio mbaya na hupotea kwa urahisi kwa matibabu sahihi (corticosteroids na dawa za antimalarial). Na mara kwa mara tu ugonjwa huchukua kozi kubwa na kuwa tatizo kwa mgonjwa na daktari. Kuna aina mbili za upele katika SLE: maalum na isiyo maalum.

Upele maalum:

Dalili ya kipepeo -Mara nyingi, upele nyekundu dhaifu huonekana kwenye cheekbones na daraja la pua. Upele hauenezi kwa, kwa mfano, kidevu au paji la uso. Sehemu hizi za uso hubakia safi wakati wote wa ugonjwa. Wakati mwingine upele ni bapa, zaidi kama kuona haya usoni, na wakati mwingine kuvimba kidogo, na dalili za wazi za chunusi. Eneo lililoathiriwa linaweza kuwasha; mara nyingi zaidi, sio "blush" inayowasha, lakini upele wa chunusi.

Inatokea kwamba madaktari na wagonjwa wote huchanganya ugonjwa wa kipepeo na rosacea na acne. Hata hivyo, upele katika magonjwa haya huenea hadi kwenye kidevu na inaweza kuonekana kwenye paji la uso, ambayo haifanyiki kamwe na lupus erythematosus.

Subacute ngozi lupus erythematosus- aina mbili:

Aina ya kwanza inaonekana kama chunusi kubwa nyekundu. Wagonjwa wanalalamika kuwa upele huo unawaka sana. Upele kawaida huonekana kwenye uso, kifua au mikono, na kila wakati huanza na hisia mbaya baada ya kupigwa na jua.

Aina ya pili inaonekana kama kidonda cha gorofa na inakuwa kubwa zaidi inapoenea nje. Ugonjwa unapoendelea, katikati ya upele huwa wazi.Baada ya muda, kidonda huonekana kama sehemu kadhaa au nyingi ndogo, zilizoathiriwa na upele wa pande zote, na kituo cha wazi ndani. Upele huwekwa kwenye uso, kifua, mikono na mgongo, ni nyeti sana kwa jua na, kama aina zingine za lupus ya ngozi, huwashwa. Walakini, licha ya kuchana, kila kitu huponya bila makovu, na ikiwa makovu yanabaki, sio kubwa sana na karibu hayaonekani.

Lupus sugu ya discoid- kati ya watu 100 wanaougua SLE, 20 wana aina hii ya lupus.

Maeneo yaliyoathiriwa ya aina hii ya ugonjwa huonekana kama maeneo ya ngozi ya rangi ya waridi au nyekundu, juu ya uso ambao ganda na/au magamba huunda. Wakati kidonda "kinaiva", sehemu yake ya kati ni huzuni na kovu hutengenezwa. Upele hutokea mara chache chini ya kidevu na karibu kamwe kwenye miguu. "Sehemu zinazopendwa zaidi za kutengana" kwa lupus ya discoid ni ngozi ya kichwa na masikio. Vidonda huwasha na, wanapopanua, huacha kovu katika sehemu ya kati. Ikiwa uso ni wa rangi, huwa (katika maeneo) ya rangi, na juu ya uso mweupe, kinyume chake, matangazo ya giza yanaonekana. Vidonda hivi vinachukuliwa kuwa vya uharibifu, kwa hiyo ni muhimu sana kupata uchunguzi sahihi mapema, na matibabu lazima iwe ya fujo kabisa.

Vipele visivyo maalum

Upele usio maalum ni upele ambao unaweza kuonekana na magonjwa mengine, lakini pia hutokea kwa watu wenye SLE, kwa mfano: mtu anaweza kuendeleza upele unaofanana na ule unaoonekana na maambukizi ya virusi, au vidonda vya ngozi sawa na vile vinavyotokea kwa mzio. Kawaida uso, kifua, nyuma na mabega huathiriwa. Inaweza kuwasha. Aina hii ya upele hupotea haraka na, ikiwa mgonjwa hutendewa na corticosteroids, hakuna athari ya ugonjwa huo.

Mara nyingi huathiri wagonjwa walio na SLE ya papo hapo. Upele huu sio maalum, kwani unaweza kuwa na vidonda vingine vya ngozi. Kwa mfano, sio kawaida, lakini hutokea kwamba watu wanaosumbuliwa pia huathiriwa na upele wa vasculitis.

Upele wa mishipa unaweza kuonekana kama:

upele nyekundu kwenye vidokezo vya vidole vyako au vidole
vidonda vinavyotokea kwenye vifundo vya miguu au kwenye miguu
matuta laini nyekundu kwenye shins
mizinga (kutokana na kuvimba kwa mishipa midogo ya damu
vidonda visivyo maalum vya misumari na mitende, wakati mwingine na malengelenge

Kupoteza nywele (upara)

Kupoteza nywele hutokea kwa wagonjwa 45 kati ya 100. Nywele huanguka kabisa au mahali fulani. Wakati ugonjwa huo unadhibitiwa, nywele huanza kukua tena. Mara chache sana, kunaweza kuwa na eneo ndogo juu ya kichwa ambapo nywele za nywele zimeharibiwa, na huko, kwa bahati mbaya, upara utabaki milele.

Mabadiliko ya msumari

Katika asilimia 10 ya matukio, mabadiliko hutokea kwenye misumari (nyufa, curling, na hata kupoteza sahani ya msumari). Dalili hizi zinahusishwa na mabadiliko katika vyombo vidogo vya kitanda cha msumari.

Vidonda vya utando wa mucous (orosive-ulcerative lupus erythematosus)

Utando wa mucous wa palate huathirika mara nyingi. Vidonda hivi havina maumivu, tofauti na vidonda kwenye mucosa ya pua. Vidonda katika pua vinaweza kuwa kirefu sana kwamba uso wa membrane ya mucous, tishu za cartilage, na ngozi huharibiwa, na shimo hutengenezwa kwenye pua.

Matibabu

Tiba kuu ni matumizi ya dawa za malaria kama vile hydroxychloroquine ( Plaquenil ) au klorokwini. Mafuta ya steroid pia hutumiwa, lakini inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa uso kwa sababu inaweza kusababisha upanuzi wa mishipa ya damu. Vidonda vingine, haswa vidonda vya discoid, hujibu vizuri kwa corticosteroids.Wakati mwingine ni muhimu kutumia kipimo cha wastani cha dawa za kukandamiza kinga. Vidonda vya mishipa, hasa vilivyo ngumu na vidonda, vinatibiwa na cyclophosphamide.

Na zaidi. Kuna sheria nne ambazo kila mtu ambaye amewahi kuwa na lupus erythematosus kwa namna yoyote lazima azingatie, hizi ni:

Epuka jua, haswa katikati ya mchana.
Tumia kinga ya jua ya hali ya juu, ukiitumia kwenye sehemu zote za mwili zilizo wazi, pamoja na mikono yako.
Vaa kofia yenye ukingo mpana.
Daima kuvaa sleeves ndefu.

Matatizo ya homoni yana jukumu fulani katika maendeleo ya lupus erythematosus ya utaratibu, hasa, ongezeko la kiasi cha estrojeni. Hii inaelezea ukweli kwamba ugonjwa huo mara nyingi husajiliwa kwa wanawake wadogo na wasichana wa kijana. Kwa mujibu wa data fulani, maambukizi ya virusi na ulevi na kemikali huwa na jukumu kubwa katika tukio la patholojia.

Ugonjwa huu ni wa magonjwa ya autoimmune. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba mfumo wa kinga huanza kuzalisha antibodies kwa baadhi ya hasira. Wanaathiri vibaya seli zenye afya kwa sababu zinaharibu muundo wao wa DNA. Kwa hiyo, kutokana na antibodies, mabadiliko mabaya katika tishu zinazojumuisha na mishipa ya damu hutokea.

Sababu

Ni sababu gani zinazochangia ukuaji wa lupus erythematosus ya kimfumo, na ni nini? Etiolojia ya ugonjwa haijulikani. Katika maendeleo yake, jukumu la maambukizi ya virusi, pamoja na mambo ya maumbile, endocrine na kimetaboliki inadhaniwa.

Kingamwili za lymphocytotoxic na antibodies kwa RNA iliyopigwa mara mbili, ambayo ni alama za maambukizi ya virusi vinavyoendelea, hugunduliwa kwa wagonjwa na jamaa zao. Inclusions kama virusi hugunduliwa kwenye endothelium ya capillaries ya tishu zilizoharibiwa (figo, ngozi); Virusi imetambuliwa katika mifano ya majaribio.

SLE hutokea hasa kwa vijana (umri wa miaka 20-30) wanawake, lakini matukio ya ugonjwa sio kawaida kwa vijana na wazee (zaidi ya miaka 40-50). Miongoni mwa walioathiriwa, ni 10% tu ni wanaume, lakini ugonjwa huo ni mkali zaidi kwao kuliko kwa wanawake. Sababu za kuchochea mara nyingi ni insolation, uvumilivu wa madawa ya kulevya, dhiki; kwa wanawake - kuzaa au kutoa mimba.

Uainishaji

Ugonjwa huo umeainishwa kulingana na hatua za ugonjwa:

Lupus erythematosus ya utaratibu wa papo hapo. Aina mbaya zaidi ya ugonjwa huo, inayojulikana na kozi inayoendelea, ongezeko kubwa na wingi wa dalili, na upinzani wa tiba. Utaratibu wa lupus erythematosus kwa watoto mara nyingi hutokea kulingana na aina hii.
Fomu ya subacute ina sifa ya kuzidisha mara kwa mara, hata hivyo, kwa kiwango kidogo cha ukali wa dalili kuliko katika kozi ya papo hapo ya SLE. Uharibifu wa chombo huendelea wakati wa miezi 12 ya kwanza ya ugonjwa huo.
Fomu ya muda mrefu ina sifa ya udhihirisho wa muda mrefu wa dalili moja au zaidi. Mchanganyiko wa SLE na ugonjwa wa antiphospholipid katika fomu sugu ya ugonjwa huo ni tabia.

Pia kuna hatua tatu kuu wakati wa ugonjwa huo:

Ndogo. Kuna maumivu ya kichwa madogo na maumivu ya pamoja, ongezeko la mara kwa mara la joto la mwili, malaise, pamoja na ishara za awali za ngozi za ugonjwa huo.
Wastani. Uharibifu mkubwa kwa uso na mwili, ushiriki wa mishipa ya damu, viungo, na viungo vya ndani katika mchakato wa pathological.
Imeonyeshwa. Matatizo kutoka kwa viungo vya ndani, ubongo, mfumo wa mzunguko, na mfumo wa musculoskeletal huzingatiwa.

Utaratibu wa lupus erythematosus una sifa ya migogoro ya lupus, wakati ambapo shughuli za ugonjwa ni za juu. Muda wa mgogoro unaweza kuanzia siku moja hadi wiki mbili.

Dalili za lupus erythematosus

Utaratibu wa lupus erythematosus unajidhihirisha na idadi kubwa ya dalili, ambayo husababishwa na uharibifu wa tishu karibu na viungo vyote na mifumo. Katika baadhi ya matukio, udhihirisho wa ugonjwa huo ni mdogo tu kwa dalili za ngozi, na kisha ugonjwa huo huitwa discoid lupus erythematosus, lakini katika hali nyingi kuna vidonda vingi vya viungo vya ndani, na kisha huzungumzia hali ya utaratibu wa ugonjwa huo.

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, lupus erythematosus ina sifa ya kozi inayoendelea na msamaha wa mara kwa mara, lakini karibu kila mara inakuwa ya utaratibu. Dermatitis ya erythematous ya aina ya kipepeo mara nyingi huzingatiwa kwenye uso - erythema kwenye mashavu, cheekbones na daima kwenye dorsum ya pua. Hypersensitivity kwa mionzi ya jua inaonekana - photodermatoses kawaida huwa na sura ya pande zote na nyingi kwa asili.

Uharibifu wa pamoja hutokea kwa 90% ya wagonjwa wenye SLE. Viungo vidogo, kwa kawaida vidole, vinahusika katika mchakato wa pathological. Uharibifu ni ulinganifu kwa asili, wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu na ugumu. Ulemavu wa viungo hutokea mara chache sana. Aseptic (bila sehemu ya uchochezi) necrosis ya mfupa ni ya kawaida. Kichwa cha femur na magoti pamoja huathiriwa. Picha ya kliniki inaongozwa na dalili za kutosha kwa kazi ya kiungo cha chini. Wakati vifaa vya ligamentous vinahusika katika mchakato wa pathological, mikataba isiyo ya kudumu inakua, na katika hali mbaya, dislocations na subluxations.

Dalili za kawaida za SLE:

Maumivu na uvimbe wa viungo, maumivu ya misuli;
homa isiyojulikana;
Rashes juu ya ngozi ya uso ni nyekundu au mabadiliko ya rangi ya ngozi;
Maumivu ya kifua wakati wa kupumua kwa kina;
Kuongezeka kwa kupoteza nywele;
Nyeupe au rangi ya bluu ya ngozi ya vidole au vidole kwenye baridi au wakati wa dhiki (syndrome ya Raynaud);
Kuongezeka kwa unyeti kwa jua;
uvimbe (edema) ya miguu na / au karibu na macho;
Node za lymph zilizopanuliwa.

Dalili za dermatological za ugonjwa ni pamoja na:

Upele wa classic kwenye daraja la pua na mashavu;
Matangazo kwenye viungo, mwili;
Upara;
misumari yenye brittle;
Vidonda vya Trophic.

Ukombozi na vidonda (kuonekana kwa vidonda) vya mpaka nyekundu wa midomo.
Mmomonyoko (kasoro za uso - "kutu" ya membrane ya mucous) na vidonda kwenye mucosa ya mdomo.
Lupus cheilitis ni uvimbe uliotamkwa mnene wa midomo, na magamba ya kijivu karibu sana.

Uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa:

Lupus myocarditis.
Ugonjwa wa Pericarditis.
Endocarditis ya Libman-Sachs.
Uharibifu wa mishipa ya moyo na maendeleo ya infarction ya myocardial.
Ugonjwa wa Vasculitis.

Na vidonda vya mfumo wa neva, udhihirisho wa kawaida ni ugonjwa wa asthenic:

Udhaifu, kukosa usingizi, kuwashwa, unyogovu, maumivu ya kichwa.

Kwa maendeleo zaidi, maendeleo ya kifafa ya kifafa, kumbukumbu iliyoharibika na akili, na psychosis inawezekana. Wagonjwa wengine hupata ugonjwa wa meningitis ya serous, optic neuritis, na shinikizo la damu ndani ya kichwa.

Maonyesho ya Nephrological ya SLE:

Lupus nephritis ni ugonjwa wa uchochezi wa figo, ambapo utando wa glomerular huongezeka, fibrin huwekwa, na fomu ya damu ya hyaline. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, mgonjwa anaweza kuendeleza kupungua kwa kudumu kwa kazi ya figo.
Hematuria au proteinuria, ambayo haipatikani na maumivu na haisumbui mtu. Mara nyingi hii ndiyo udhihirisho pekee wa lupus kutoka kwa mfumo wa mkojo. Kwa kuwa SLE sasa hugunduliwa kwa wakati unaofaa na matibabu ya ufanisi yanaanzishwa, kushindwa kwa figo ya papo hapo hutokea tu katika 5% ya kesi.

Vidonda vya mmomonyoko wa vidonda - wagonjwa wana wasiwasi juu ya ukosefu wa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kiungulia, maumivu katika sehemu mbalimbali za tumbo.
Infarction ya matumbo kwa sababu ya kuvimba kwa vyombo vinavyosambaza damu kwenye matumbo - picha ya "tumbo la papo hapo" hukua na maumivu makali, mara nyingi huwekwa ndani ya kitovu na chini ya tumbo.
Lupus hepatitis - homa ya manjano, ini iliyoongezeka.

Pleurisy.
Pneumonitis ya papo hapo ya lupus.
Uharibifu wa tishu zinazojumuisha za mapafu na malezi ya foci nyingi za necrosis.
Shinikizo la damu la mapafu.
Embolism ya mapafu.
Bronchitis na pneumonia.

Karibu haiwezekani kushuku kuwa una lupus kabla ya kutembelea daktari. Tafuta ushauri ikiwa una upele usio wa kawaida, homa, maumivu ya viungo, au uchovu.

Utaratibu wa lupus erythematosus: picha

Lupus erythematosus ya kimfumo inaonekanaje, tunatoa picha za kina za kutazama.

Uchunguzi

Ikiwa lupus erythematosus ya utaratibu inashukiwa, mgonjwa hutumwa kwa kushauriana na rheumatologist na dermatologist. Mifumo kadhaa ya vipengele vya uchunguzi imeundwa kwa ajili ya uchunguzi wa lupus erythematosus ya utaratibu.

Hivi sasa, mfumo uliotengenezwa na Jumuiya ya Rheumatic ya Marekani unapendekezwa kwani ni wa kisasa zaidi.

Mfumo ni pamoja na vigezo vifuatavyo:

dalili ya kipepeo:
upele wa discoid;
malezi ya vidonda kwenye utando wa mucous;
uharibifu wa figo - protini kwenye mkojo, hutupa kwenye mkojo;
uharibifu wa ubongo, kifafa, psychosis;
kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwa mwanga - kuonekana kwa upele baada ya kufichuliwa na jua;
arthritis - uharibifu wa viungo viwili au zaidi;
polyserositis;
kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu, leukocytes na sahani katika mtihani wa damu wa kliniki;
kugundua kingamwili za anuclear (ANA) kwenye damu.
kuonekana kwa antibodies maalum katika damu: anti-DNA antibodies, anti-CM antibodies, uongo-chanya majibu Wasserman, anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, mtihani chanya kwa LE seli.

Lengo kuu la matibabu ya lupus erythematosus ya utaratibu ni kukandamiza mmenyuko wa autoimmune wa mwili, ambayo ni msingi wa dalili zote. Wagonjwa wanaagizwa aina tofauti za madawa ya kulevya.

Matibabu ya lupus erythematosus ya utaratibu

Kwa bahati mbaya, hakuna tiba kamili ya lupus. Kwa hiyo, tiba huchaguliwa kwa njia ya kupunguza dalili na kuacha michakato ya uchochezi na autoimmune.

Mbinu za matibabu kwa SLE ni za mtu binafsi na zinaweza kubadilika katika kipindi cha ugonjwa. Utambuzi na matibabu ya lupus mara nyingi ni juhudi za pamoja kati ya mgonjwa na madaktari na wataalamu katika taaluma mbalimbali.

Dawa za sasa za matibabu ya lupus:

Glucocorticosteroids (prednisolone au wengine) ni madawa ya kulevya yenye nguvu ambayo yanapambana na kuvimba katika lupus.
Cytostatic immunosuppressants (azathioprine, cyclophosphamide, nk) - madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza mfumo wa kinga yanaweza kuwa muhimu sana kwa lupus na magonjwa mengine ya autoimmune.
Vizuizi vya TNF-α (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
Uondoaji wa sumu ya ziada ya mwili (plasmapheresis, hemosorption, cryoplasmasorption).
Tiba ya mapigo na viwango vya juu vya glucocorticosteroids na/au cytostatics.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - zinaweza kutumika kutibu uvimbe, uvimbe na maumivu yanayosababishwa na lupus.
Matibabu ya dalili.

Ikiwa una lupus, kuna hatua kadhaa unazoweza kuchukua ili kujisaidia. Hatua rahisi zinaweza kufanya miali isitokee mara kwa mara na kuboresha ubora wa maisha yako:

Acha kuvuta.
Fanya mazoezi mara kwa mara.
Kula lishe yenye afya.
Jihadharini na jua.
Pumziko la kutosha.

Utabiri wa maisha na lupus ya utaratibu haufai, lakini maendeleo ya hivi karibuni katika dawa na matumizi ya dawa za kisasa hutoa nafasi ya kuongeza muda wa maisha. Zaidi ya 70% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka 20 baada ya maonyesho ya awali ya ugonjwa huo.

Wakati huo huo, madaktari wanaonya kwamba kozi ya ugonjwa huo ni ya mtu binafsi, na ikiwa kwa wagonjwa wengine SLE inakua polepole, basi katika hali nyingine ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa kasi. Kipengele kingine cha lupus erythematosus ya utaratibu ni kutotabirika kwa kuzidisha, ambayo inaweza kutokea ghafla na kwa hiari, ambayo inatishia na matokeo mabaya.

Vizuri kujua:

Ongeza maoni Ghairi jibu

Unukuzi wa uchambuzi mtandaoni

Ushauri wa madaktari

Mashamba ya Tiba

Maarufu

Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kutibu magonjwa.

Lupus erythematosus - fomu (utaratibu, discoid, madawa ya kulevya, nk), hatua, dalili na maonyesho ya ugonjwa (picha). Makala ya dalili kwa wanawake na watoto

Aina za lupus erythematosus

Hivi sasa, aina nne kuu zifuatazo za lupus erythematosus zinajulikana:

3. Neonatal lupus erythematosus katika watoto wachanga waliozaliwa.

4. Ugonjwa wa lupus unaosababishwa na madawa ya kulevya.

Lupus erythematosus ya ngozi (discoid, subacute)

Kwa aina hii ya lupus, ngozi tu, utando wa mucous na viungo huathiriwa. Kulingana na eneo na kiwango cha upele, lupus erythematosus ya ngozi inaweza kuwa ndogo (discoid) au kuenea (subacute cutaneous lupus).

Utaratibu wa lupus erythematosus

Aina hii ya lupus erythematosus ina sifa ya uharibifu wa viungo vya ndani na maendeleo ya kushindwa kwao. Ni lupus erythematosus ya utaratibu ambayo inajidhihirisha na syndromes mbalimbali kutoka kwa viungo mbalimbali vya ndani, ilivyoelezwa hapa chini katika sehemu ya "dalili".

Neonatal lupus erythematosus

Aina hii ya lupus ni ya utaratibu na inakua kwa watoto wachanga waliozaliwa. Neonatal lupus erythematosus katika mwendo wake na maonyesho ya kliniki inalingana kikamilifu na aina ya utaratibu wa ugonjwa huo. Lupus ya watoto wachanga ni nadra sana na huathiri watoto wachanga ambao mama zao waliteseka na lupus erythematosus ya utaratibu au patholojia nyingine ya kinga wakati wa ujauzito. Walakini, hii haimaanishi kuwa mwanamke aliye na lupus lazima awe na mtoto aliyeathiriwa. Kinyume chake, katika idadi kubwa ya matukio, wanawake wanaosumbuliwa na lupus hubeba na kuzaa watoto wenye afya.

Ugonjwa wa lupus unaosababishwa na madawa ya kulevya

Kuchukua dawa fulani (kwa mfano, Hydralazine, Procainamide, Methyldopa, Guinidine, Phenytoin, Carbamazepine, n.k.) kama madhara husababisha dalili mbalimbali (arthritis, upele, homa na maumivu ya kifua) sawa na zile za lupus erythematosus ya utaratibu. Ni kwa sababu ya kufanana kwa picha ya kliniki kwamba madhara haya yanaitwa ugonjwa wa lupus unaosababishwa na madawa ya kulevya. Walakini, ugonjwa huu sio ugonjwa na huenda kabisa baada ya kukomesha dawa ambayo ilisababisha ukuaji wake.

Dalili za lupus erythematosus

Dalili za jumla

Dalili za lupus erythematosus ya utaratibu ni tofauti sana na tofauti, kwani mchakato wa uchochezi huharibu viungo mbalimbali. Ipasavyo, kwa kila chombo kilichoharibiwa na kingamwili za lupus, dalili za kliniki zinazolingana zinaonekana. Na kwa kuwa watu tofauti wanaweza kuwa na idadi tofauti ya viungo vinavyohusika katika mchakato wa patholojia, dalili zao pia zitatofautiana kwa kiasi kikubwa. Hii ina maana kwamba hakuna watu wawili tofauti wenye lupus erythematosus ya utaratibu watakuwa na seti sawa ya dalili.

Maumivu na uvimbe wa viungo (hasa kubwa);
Kuongezeka kwa joto la mwili kwa muda mrefu bila sababu;
ugonjwa wa uchovu sugu;
Rashes juu ya ngozi (kwenye uso, kwenye shingo, kwenye torso);
Maumivu ya kifua ambayo hutokea wakati wa kuchukua pumzi kubwa au kutolea nje;
Kupoteza nywele;
Unyevu mkali na mkali au rangi ya bluu ya ngozi ya vidole na mikono katika baridi au wakati wa hali ya shida (syndrome ya Raynaud);
Kuvimba kwa miguu na eneo karibu na macho;
lymph nodes zilizopanuliwa na chungu;
Sensitivity kwa mionzi ya jua;
Maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
Degedege;
Huzuni.

Dalili hizi za jumla, kama sheria, zipo katika mchanganyiko mbalimbali kwa watu wote wanaosumbuliwa na lupus erythematosus ya utaratibu. Hiyo ni, kila mtu anayeugua lupus hupata angalau dalili nne za jumla zilizo hapo juu. Dalili kuu za jumla za viungo mbalimbali katika lupus erythematosus zinaonyeshwa kwa mpangilio katika Mchoro 1.

Kielelezo 1 - Dalili za jumla za lupus erythematosus kutoka kwa viungo na mifumo mbalimbali.

Dalili za utaratibu lupus erythematosus kutoka kwa ngozi na utando wa mucous: matangazo nyekundu kwenye uso, scleroderma na lupus erythematosus (picha)

Mabadiliko katika rangi, muundo na mali ya ngozi au kuonekana kwa upele kwenye ngozi ni ugonjwa wa kawaida katika lupus erythematosus ya utaratibu, ambayo hutokea kwa 85-90% ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu. Kwa hivyo, kwa sasa kuna takriban tofauti 28 tofauti za mabadiliko ya ngozi katika lupus erythematosus. Hebu tuangalie dalili za kawaida za ngozi kwa lupus erythematosus.

Kielelezo 2 - upele wa umbo la "Butterfly" kwenye uso.

"Kipepeo" ya Vasculitic ni nyekundu iliyoenea, inayopiga na rangi ya samawati, iliyowekwa ndani ya pua na mashavu. Uwekundu huu hauna msimamo, huongezeka wakati ngozi inakabiliwa na baridi, upepo, jua au msisimko, na, kinyume chake, hupungua wakati unakabiliana na hali nzuri ya mazingira (angalia Mchoro 3).
Aina ya "Butterfly" ya erythema ya centrifugal (erythema ya Biette) ni mkusanyiko wa matangazo nyekundu yanayoendelea, yenye kuvimba iko kwenye mashavu na pua. Zaidi ya hayo, kwenye mashavu, mara nyingi matangazo hayapo karibu na pua, lakini, kinyume chake, katika eneo la hekalu na kando ya mstari wa ukuaji wa ndevu (angalia Mchoro 4). Matangazo haya hayaendi na nguvu yao haipunguzi chini ya hali nzuri ya mazingira. Juu ya uso wa matangazo kuna hyperkeratosis wastani (peeling na thickening ya ngozi).
"Kipepeo" ya Kaposi ni mkusanyiko wa madoa ya waridi yenye kung'aa, mnene na yaliyovimba yaliyo kwenye mashavu na pua dhidi ya uso mwekundu kwa ujumla. Kipengele cha sifa ya sura hii ya "kipepeo" ni kwamba matangazo iko kwenye ngozi ya uso iliyovimba na nyekundu (angalia Mchoro 5).
"Kipepeo" ya vipengele vya aina ya discoid ni mkusanyiko wa matangazo ya rangi nyekundu, ya kuvimba, yenye kuvimba, yaliyo kwenye mashavu na pua. Matangazo yaliyo na umbo hili la "kipepeo" mwanzoni ni nyekundu tu, kisha huvimba na kuwaka, kama matokeo ya ambayo ngozi katika eneo hili inakuwa nene, huanza kujiondoa na kufa. Zaidi ya hayo, wakati mchakato wa uchochezi unapita, makovu na maeneo ya atrophy hubakia kwenye ngozi (angalia Mchoro 6).

Kielelezo 4 - aina ya "Butterfly" ya erythema ya centrifugal.

Kielelezo 5 - "Kipepeo" na Kaposi.

Kielelezo 6 - "Butterfly" yenye vipengele vya discoid.

Kielelezo 7 - Capillaritis ya vidole na mitende na lupus erythematosus.

Aphthous stomatitis;
Enanthema ya mucosa ya mdomo (maeneo ya membrane ya mucous na hemorrhages na mmomonyoko);
candidiasis ya mdomo;
Mmomonyoko, vidonda na alama nyeupe kwenye membrane ya mucous ya kinywa na pua.

"Kavu syndrome" katika lupus erythematosus ina sifa ya ukame wa ngozi na uke.

Dalili za lupus erythematosus katika mifupa, misuli na viungo (lupus arthritis)

Uharibifu wa viungo, mifupa na misuli ni mfano wa lupus erythematosus na hutokea kwa 90-95% ya watu wenye ugonjwa huo. Ugonjwa wa pamoja wa misuli katika lupus unaweza kujidhihirisha katika aina zifuatazo za kliniki:

Maumivu ya muda mrefu katika kiungo kimoja au zaidi ya kiwango cha juu.
Ugonjwa wa Arthritis unaohusisha viungo vya kati vya vidole vya vidole, metacarpophalangeal, kifundo cha mkono na magoti.
Ugumu wa asubuhi wa viungo vilivyoathiriwa (asubuhi, mara baada ya kuamka, ni vigumu na chungu kusonga viungo, lakini baada ya muda, baada ya "joto," viungo huanza kufanya kazi karibu kawaida).
Mikataba ya kubadilika kwa vidole kwa sababu ya kuvimba kwa mishipa na tendons (vidole vinafungia katika nafasi iliyopigwa, na haiwezekani kunyoosha kwa sababu ya ukweli kwamba mishipa na tendons zimefupishwa). Contractures ni nadra, hutokea katika si zaidi ya 1.5-3% ya kesi.
Kuonekana kwa mikono ya rheumatoid (viungo vya kuvimba na vidole vilivyoinama, visivyo na kupanua).
Aseptic necrosis ya kichwa cha femur, humerus na mifupa mengine.
Maumivu ya misuli.
Udhaifu wa misuli.
Polymyositis.

Kama ngozi, ugonjwa wa misuli ya pamoja katika lupus erythematosus unaweza kujidhihirisha katika aina za kliniki zilizo hapo juu katika mchanganyiko na idadi yoyote. Hii ina maana kwamba mtu mmoja aliye na lupus anaweza kuwa na ugonjwa wa arthritis tu, mwingine anaweza kuwa na arthritis + polymyositis, na wa tatu anaweza kuwa na wigo mzima wa aina za kliniki za ugonjwa wa musculoskeletal (maumivu ya misuli, arthritis, ugumu wa asubuhi, nk).

Kwa lupus erythematosus ya utaratibu, uharibifu wa viungo huhamia (arthritis ya kiungo sawa inaonekana na kutoweka), na kwa arthritis ya rheumatoid, inaendelea (kiungo sawa kilichoathiriwa huumiza mara kwa mara, na hali yake inazidi kuwa mbaya kwa muda);
Ugumu wa asubuhi katika lupus erythematosus ya utaratibu ni wastani na huzingatiwa tu wakati wa ugonjwa wa arthritis, na katika ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid ni mara kwa mara, iko hata wakati wa msamaha, na ni kali sana;
Mikataba ya kubadilika kwa muda mfupi (pamoja huharibika wakati wa uchochezi unaofanya kazi, na kisha kurejesha muundo wake wa kawaida katika ondoleo) ni tabia ya lupus erythematosus na haipo katika arthritis ya rheumatoid;
Mikataba isiyoweza kurekebishwa na ulemavu wa viungo karibu kamwe haitokei na lupus erythematosus na ni tabia ya arthritis ya rheumatoid;
Uharibifu wa viungo katika lupus erythematosus hauna maana, na katika arthritis ya rheumatoid hutamkwa;
Mmomonyoko wa mifupa haipo katika lupus erythematosus, lakini iko katika ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid;
Sababu ya rheumatoid katika lupus erythematosus haipatikani kila wakati, na tu katika 5-25% ya watu, na katika ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid daima iko katika serum ya damu katika 80%;
Mtihani mzuri wa LE kwa lupus erythematosus hutokea kwa 85%, na kwa arthritis ya rheumatoid tu katika 5-15%.

Dalili za lupus erythematosus ya utaratibu kutoka kwa mapafu

Ugonjwa wa mapafu katika lupus erythematosus ni udhihirisho wa vasculitis ya utaratibu (kuvimba kwa mishipa ya damu) na huendelea tu wakati wa ugonjwa wa ugonjwa dhidi ya historia ya ushiriki wa viungo vingine na mifumo katika mchakato wa pathological katika takriban 20-30% ya wagonjwa. Kwa maneno mengine, uharibifu wa mapafu katika lupus erythematosus hutokea tu wakati huo huo na ugonjwa wa ngozi na pamoja-misuli, na kamwe huendelea kwa kutokuwepo kwa uharibifu wa ngozi na viungo.

Lupus pneumonitis (vasculitis ya mapafu) ni kuvimba kwa mapafu ambayo hutokea kwa joto la juu la mwili, upungufu wa kupumua, rales ya kimya ya unyevu na kikohozi kavu, wakati mwingine hufuatana na hemoptysis. Katika lupus pneumonitis, kuvimba hakuathiri alveoli ya mapafu, lakini tishu za intercellular (interstitium), kama matokeo ambayo mchakato huo ni sawa na pneumonia ya atypical. X-rays na pneumonia ya lupus inaonyesha atelectasis ya umbo la diski (upanuzi), vivuli vya infiltrates na kuongezeka kwa muundo wa mapafu;
Ugonjwa wa shinikizo la damu ya mapafu (kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa mishipa ya pulmona) hudhihirishwa na upungufu mkubwa wa kupumua na hypoxia ya utaratibu wa viungo na tishu. Kwa shinikizo la damu ya mapafu ya lupus, hakuna mabadiliko kwenye X-ray ya mapafu;
Pleurisy (kuvimba kwa membrane ya pleural ya mapafu) - inaonyeshwa na maumivu makali ya kifua, upungufu mkubwa wa kupumua na mkusanyiko wa maji katika mapafu;
Embolism ya mapafu (PE);
Hemorrhages katika mapafu;
Fibrosis ya diaphragm;
Dystrophy ya mapafu;
Polyserositis ni kuvimba kwa kuhama kwa pleura ya mapafu, pericardium ya moyo na peritoneum. Hiyo ni, mtu mara kwa mara hupata kuvimba kwa pleura, pericardium na peritoneum. Serosites hizi zinaonyeshwa kwa maumivu ndani ya tumbo au kifua, kusugua msuguano wa pericardium, peritoneum au pleura. Lakini kutokana na ukali wa chini wa dalili za kliniki, polyserositis mara nyingi hupuuzwa na madaktari na wagonjwa wenyewe, ambao wanaona hali yao kuwa matokeo ya ugonjwa huo. Kila kurudia kwa polyserositis husababisha kuundwa kwa adhesions katika vyumba vya moyo, kwenye pleura na kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaonekana wazi kwenye x-rays. Kutokana na ugonjwa wa wambiso, mchakato wa uchochezi unaweza kutokea katika wengu na ini.

Dalili za lupus erythematosus ya utaratibu kutoka kwa figo

Kwa lupus erythematosus ya utaratibu, 50-70% ya watu hupata kuvimba kwa figo, ambayo huitwa lupus nephritis au lupus nephritis. Kama kanuni, nephritis ya viwango tofauti vya shughuli na ukali wa uharibifu wa figo huendelea ndani ya miaka mitano tangu mwanzo wa lupus erythematosus ya utaratibu. Kwa watu wengi, lupus nephritis ni mojawapo ya maonyesho ya awali ya lupus, pamoja na ugonjwa wa arthritis na kipepeo.

Kuendelea kwa kasi kwa lupus nephritis - inayoonyeshwa na ugonjwa wa nephrotic kali (edema, protini katika mkojo, matatizo ya kutokwa na damu na kupungua kwa kiwango cha protini jumla katika damu), shinikizo la damu mbaya na maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa figo;
Aina ya nephrotic ya glomerulonephritis (iliyodhihirishwa na protini na damu kwenye mkojo pamoja na shinikizo la damu ya arterial);
Active lupus nephritis na ugonjwa wa mkojo (unaonyeshwa na protini kwenye mkojo zaidi ya 0.5 g kwa siku, kiasi kidogo cha damu kwenye mkojo na leukocytes kwenye mkojo);
Nephritis yenye ugonjwa mdogo wa mkojo (unaonyeshwa na protini katika mkojo chini ya 0.5 g kwa siku, erythrocytes moja na leukocytes katika mkojo).

Asili ya uharibifu katika lupus nephritis ni tofauti, kama matokeo ambayo Shirika la Afya Ulimwenguni linabaini madarasa 6 ya mabadiliko ya kimofolojia katika muundo wa figo, tabia ya lupus erythematosus ya kimfumo:

Darasa la I - figo zina glomeruli ya kawaida, isiyobadilika.
Darasa la II - figo zina mabadiliko ya mesangial tu.
Darasa la III - chini ya nusu ya glomeruli kuna kupenya kwa neutrophils na kuenea (kuongezeka kwa idadi) ya seli za mesangial na endothelial, kupunguza lumen ya mishipa ya damu. Ikiwa michakato ya necrosis hutokea kwenye glomeruli, basi uharibifu wa membrane ya chini, kutengana kwa nuclei ya seli, miili ya hematoxylin na vifungo vya damu katika capillaries pia hugunduliwa.
Hatari ya IV - mabadiliko katika muundo wa figo ni ya asili sawa na katika darasa la III, lakini huathiri zaidi ya glomeruli, ambayo inafanana na glomerulonephritis iliyoenea.
Hatari ya V - katika figo, unene wa kuta za capillaries ya glomerular na upanuzi wa tumbo la mesangial na ongezeko la idadi ya seli za mesangial hugunduliwa, ambayo inalingana na kuenea kwa glomerulonephritis ya membranous.
Hatari ya VI - sclerosis ya glomeruli na fibrosis ya nafasi za intercellular hugunduliwa kwenye figo, ambayo inafanana na sclerosing glomerulonephritis.

Katika mazoezi, kama sheria, wakati wa kugundua lupus nephritis katika figo, mabadiliko ya kimaadili ya darasa la IV yanagunduliwa.

Dalili za lupus erythematosus ya utaratibu kutoka kwa mfumo mkuu wa neva

Uharibifu wa mfumo wa neva ni udhihirisho mkali na usiofaa wa lupus erythematosus ya utaratibu, unaosababishwa na uharibifu wa miundo mbalimbali ya neva katika sehemu zote (zote katika mifumo ya neva ya kati na ya pembeni). Miundo ya mfumo wa neva imeharibiwa kutokana na vasculitis, thrombosis, hemorrhages na infarctions kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wa ukuta wa mishipa na microcirculation.

Maumivu ya kichwa ya aina ya Migraine ambayo hayajaondolewa na dawa zisizo za narcotic na za narcotic;
mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi;
ajali ya cerebrovascular;
Mshtuko wa kifafa;
Chorea;
Ataxia ya ubongo (ugonjwa wa uratibu wa harakati, kuonekana kwa harakati zisizo na udhibiti, tics, nk);
Neuritis ya mishipa ya fuvu (visual, olfactory, auditory, nk);
Neuritis ya macho na upotezaji kamili wa maono au kuharibika;
Myelitis ya kupita;
Neuropathy ya pembeni (uharibifu wa nyuzi za hisia na motor za shina za ujasiri na maendeleo ya neuritis);
Usikivu ulioharibika - paresthesia (hisia ya "pini na sindano", ganzi, kupiga);
Uharibifu wa ubongo wa kikaboni, unaoonyeshwa na kutokuwa na utulivu wa kihisia, vipindi vya unyogovu, pamoja na kuzorota kwa kumbukumbu, tahadhari na kufikiri;
Psychomotor fadhaa;
Encephalitis, meningoencephalitis;
Usingizi unaoendelea na muda mfupi wa usingizi, wakati ambapo mtu huona ndoto za rangi;
Matatizo yanayoathiri:
Unyogovu wa wasiwasi na maonyesho ya sauti ya maudhui ya kulaani, mawazo ya vipande vipande na udanganyifu usio na utulivu, usio na utaratibu;
hali ya manic-euphoric na hali ya juu, kutojali, kuridhika binafsi na ukosefu wa ufahamu wa ukali wa ugonjwa huo;

Mawingu ya fahamu ya mtu-oneiriki (yanayodhihirishwa na kupishana kwa ndoto kwenye mada za kupendeza na maonyesho ya macho ya rangi. Mara nyingi watu hujihusisha kama watazamaji wa matukio ya vionjo au wahasiriwa wa vurugu. Msisimko wa Psychomotor huchanganyikiwa na fussy, ikifuatana na kutosonga na mkazo wa misuli na kilio cha muda mrefu. );
Mawingu mabaya ya fahamu (yaliyodhihirishwa na hisia ya woga, na vile vile ndoto za kutisha wakati wa kulala na maono ya rangi nyingi na hotuba ya asili ya kutisha wakati wa kuamka);
Viharusi.

Dalili za lupus erythematosus ya utaratibu kutoka kwa njia ya utumbo na ini

Lupus erythematosus husababisha uharibifu wa mishipa ya damu ya njia ya utumbo na peritoneum, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa dyspeptic (uharibifu wa digestion ya chakula), ugonjwa wa maumivu, anorexia, kuvimba kwa viungo vya tumbo na vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya utando wa mucous. tumbo, matumbo na umio.

Aphthous stomatitis na vidonda vya ulimi;
Ugonjwa wa Dyspeptic, unaoonyeshwa na kichefuchefu, kutapika, ukosefu wa hamu ya kula, bloating, gesi tumboni, kiungulia na ugonjwa wa kinyesi (kuhara);
Anorexia, ambayo hutokea kutokana na dalili zisizofurahia za dyspeptic zinazoonekana baada ya kula;
Upanuzi wa lumen na vidonda vya membrane ya mucous ya esophagus;
Kuvimba kwa membrane ya mucous ya tumbo na duodenum;
Ugonjwa wa maumivu ya tumbo (maumivu ya tumbo), ambayo yanaweza kusababishwa na vasculitis ya vyombo vikubwa vya cavity ya tumbo (wengu, mishipa ya mesenteric, nk), na kuvimba kwa matumbo (colitis, enteritis, ileitis, nk), ini ( hepatitis), wengu (splenitis) au peritoneum (peritonitis). Maumivu ya kawaida huwekwa ndani ya eneo la kitovu, na huunganishwa na rigidity ya misuli ya ukuta wa tumbo la anterior;
Kuongezeka kwa nodi za lymph za tumbo;
Kuongezeka kwa ukubwa wa ini na wengu na uwezekano wa maendeleo ya hepatitis, hepatosis ya mafuta au splenitis;
hepatitis ya lupus, inayoonyeshwa na kuongezeka kwa saizi ya ini, manjano ya ngozi na utando wa mucous, na pia kuongezeka kwa shughuli za AST na ALT katika damu;
Vasculitis ya vyombo vya tumbo na kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo;
Ascites (mkusanyiko wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo);
Serositis (kuvimba kwa peritoneum), ambayo inaambatana na maumivu makali, kuiga picha ya "tumbo la papo hapo".

Maonyesho mbalimbali ya lupus kutoka kwa njia ya utumbo na viungo vya tumbo husababishwa na vasculitis ya mishipa, serositis, peritonitis na vidonda vya utando wa mucous.

Dalili za lupus erythematosus ya utaratibu kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa

Kwa lupus erythematosus, utando wa nje na wa ndani, pamoja na misuli ya moyo, huharibiwa na, kwa kuongeza, magonjwa ya uchochezi ya vyombo vidogo yanaendelea. Ugonjwa wa moyo na mishipa huendelea katika 50-60% ya watu wanaosumbuliwa na lupus erythematosus ya utaratibu.

Pericarditis ni kuvimba kwa pericardium (kitambaa cha nje cha moyo), ambapo mtu hupata maumivu kwenye kifua, upungufu wa pumzi, sauti mbaya za moyo, na anachukua nafasi ya kukaa kwa kulazimishwa (mtu hawezi kulala, ni). rahisi kwake kukaa, kwa hivyo hata analala kwenye mto wa juu). Katika baadhi ya matukio, unaweza kusikia kusugua msuguano wa pericardial, ambayo hutokea wakati kuna effusion katika cavity kifua. Njia kuu ya kuchunguza pericarditis ni ECG, ambayo inaonyesha kupungua kwa voltage ya wimbi la T na mabadiliko katika sehemu ya ST.
Myocarditis ni kuvimba kwa misuli ya moyo (myocardiamu), ambayo mara nyingi hufuatana na pericarditis. Myocarditis ya pekee katika lupus erythematosus ni nadra. Kwa myocarditis, mtu huendeleza kushindwa kwa moyo na anasumbuliwa na maumivu ya kifua.
Endocarditis ni kuvimba kwa utando wa vyumba vya moyo, na inaonyeshwa na ugonjwa wa atypical verrucous Libman-Sachs endocarditis. Katika endocarditis ya lupus, valves ya mitral, tricuspid na aortic inashiriki katika mchakato wa uchochezi na malezi ya kutosha kwao. Mara nyingi, upungufu wa valve ya mitral hutokea. Endocarditis na uharibifu wa vifaa vya valvular ya moyo kawaida hutokea bila dalili za kliniki, na kwa hiyo hugunduliwa tu wakati wa echocardiography au ECG.
Phlebitis na thrombophlebitis ni kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu na malezi ya vipande vya damu ndani yao na, ipasavyo, thrombosis katika viungo na tishu mbalimbali. Kliniki, hali hizi zinaonyeshwa na shinikizo la damu ya mapafu, shinikizo la damu, endocarditis, infarction ya myocardial, chorea, myelitis, hyperplasia ya ini, thrombosis ya vyombo vidogo na malezi ya foci ya necrosis katika viungo na tishu mbalimbali, pamoja na infarction ya viungo vya tumbo. (ini, wengu, tezi za adrenal, figo) na ajali za cerebrovascular. Phlebitis na thrombophlebitis husababishwa na ugonjwa wa antiphospholipid, unaoendelea katika lupus erythematosus.
Coronaritis (kuvimba kwa mishipa ya moyo) na atherosclerosis ya vyombo vya moyo.
Ugonjwa wa moyo na kiharusi.
Ugonjwa wa Raynaud ni ugonjwa wa microcirculation, unaoonyeshwa na weupe mkali au rangi ya bluu ya ngozi ya vidole kwa kukabiliana na baridi au dhiki.
Muundo wa marumaru wa ngozi (livedo reticularis) kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu.
Necrosis ya vidole (kubadilika kwa rangi ya bluu ya vidole).
Vasculitis ya retina, conjunctivitis na episcleritis.

Kozi ya lupus erythematosus

Utaratibu wa lupus erythematosus hutokea katika mawimbi, na vipindi vinavyobadilishana vya kuzidisha na msamaha. Zaidi ya hayo, wakati wa kuzidisha, mtu hupata dalili kutoka kwa viungo na mifumo mbalimbali iliyoathiriwa, na wakati wa msamaha hakuna maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Ukuaji wa lupus ni kwamba kwa kuzidisha kila baadae, kiwango cha uharibifu katika viungo vilivyoathiriwa tayari huongezeka, na viungo vingine vinahusika katika mchakato wa patholojia, ambao unajumuisha kuonekana kwa dalili mpya ambazo hazikuwepo hapo awali.

Kozi ya papo hapo - lupus erythematosus huanza ghafla, na ongezeko la ghafla la joto la mwili. Masaa machache baada ya joto kuongezeka, arthritis ya viungo kadhaa inaonekana mara moja na maumivu makali ndani yao na upele kwenye ngozi, ikiwa ni pamoja na "kipepeo". Kisha, ndani ya miezi michache tu (3 - 6), arthritis, ugonjwa wa ngozi na homa hujiunga na polyserositis (kuvimba kwa pleura, pericardium na peritoneum), lupus nephritis, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, kupoteza uzito mkali na utapiamlo wa tishu. Ugonjwa unaendelea haraka kwa sababu ya shughuli kubwa ya mchakato wa patholojia; mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanaonekana katika viungo vyote, kwa sababu hiyo, miaka 1-2 baada ya kuanza kwa lupus, bila kukosekana kwa tiba, kutofaulu kwa viungo vingi kunakua, na kuishia na. kifo. Kozi ya papo hapo ya lupus erythematosus ni mbaya zaidi, kwani mabadiliko ya pathological katika viungo yanaendelea haraka sana.
Kozi ya subacute - lupus erythematosus inajidhihirisha polepole, maumivu ya kwanza ya pamoja yanaonekana, basi ugonjwa wa arthritis unaambatana na ugonjwa wa ngozi ("kipepeo" kwenye uso, upele kwenye ngozi ya mwili) na joto la mwili huongezeka kwa wastani. Kwa muda mrefu, shughuli ya mchakato wa patholojia ni ya chini, kama matokeo ambayo ugonjwa unaendelea polepole, na uharibifu wa chombo unabaki mdogo kwa muda mrefu. Kwa muda mrefu, kuna majeraha na dalili za kliniki katika viungo 1-3 tu. Hata hivyo, baada ya muda, viungo vyote bado vinahusika katika mchakato wa patholojia, na kwa kila kuzidisha, chombo ambacho hakikuathiriwa hapo awali kinaharibiwa. Subacute lupus ina sifa ya msamaha wa muda mrefu - hadi miezi sita. Kozi ya subacute ya ugonjwa huo ni kutokana na shughuli za wastani za mchakato wa patholojia.
Kozi ya muda mrefu - lupus erythematosus inajidhihirisha hatua kwa hatua, kwanza na mabadiliko ya arthritis na ngozi. Zaidi ya hayo, kutokana na shughuli za chini za mchakato wa patholojia kwa miaka mingi, mtu ana uharibifu wa viungo 1-3 tu na, ipasavyo, dalili za kliniki tu kwa upande wao. Baada ya miaka (miaka 10-15), lupus erythematosus bado inaongoza kwa uharibifu wa viungo vyote na kuonekana kwa dalili za kliniki zinazofanana.

Lupus erythematosus, kulingana na kasi ya ushiriki wa viungo katika mchakato wa patholojia, ina digrii tatu za shughuli:

Kiwango cha shughuli - mchakato wa patholojia haufanyi kazi, uharibifu wa chombo hukua polepole sana (inachukua hadi miaka 15 kwa kushindwa kuunda). Kwa muda mrefu, kuvimba huathiri viungo na ngozi tu, na ushiriki wa viungo visivyoharibika katika mchakato wa patholojia hutokea polepole na hatua kwa hatua. Kiwango cha kwanza cha shughuli ni tabia ya kozi ya muda mrefu ya lupus erythematosus.
Kiwango cha II cha shughuli - mchakato wa patholojia unafanya kazi kwa wastani, uharibifu wa chombo hukua polepole (inachukua hadi miaka 5-10 kwa kushindwa kuunda), ushiriki wa viungo visivyoathiriwa katika mchakato wa uchochezi hutokea tu na kurudi tena (kwa wastani, mara moja kila miezi 4-6). Kiwango cha pili cha shughuli za mchakato wa patholojia ni tabia ya kozi ya subacute ya lupus erythematosus.
III shahada ya shughuli - mchakato wa pathological ni kazi sana, uharibifu wa viungo na kuenea kwa kuvimba hutokea haraka sana. Kiwango cha tatu cha shughuli ya mchakato wa pathological ni tabia ya kozi ya papo hapo ya lupus erythematosus.

Jedwali hapa chini linaonyesha ukali wa dalili za kliniki tabia ya kila moja ya digrii tatu za shughuli za mchakato wa pathological katika lupus erythematosus.

Dalili za lupus erythematosus kwa wanawake

Dalili za lupus erythematosus kwa wanawake zinahusiana kikamilifu na picha ya kliniki ya aina yoyote ya ugonjwa huo, ambayo imeelezwa katika sehemu hapo juu. Dalili za lupus kwa wanawake hazina sifa maalum. Vipengele pekee vya dalili ni mzunguko mkubwa au mdogo wa uharibifu wa chombo kimoja au kingine, tofauti na wanaume, lakini maonyesho ya kliniki ya chombo kilichoharibiwa wenyewe ni ya kawaida kabisa.

Lupus erythematosus kwa watoto

Kama sheria, ugonjwa huathiri wasichana wenye umri wa miaka 9-14, yaani, wale ambao wako katika umri wa mwanzo na kustawi kwa mabadiliko ya homoni katika mwili (mwanzo wa hedhi, ukuaji wa nywele za pubic na kwapa, nk. ) Katika hali nadra, lupus hukua kwa watoto kutoka miaka 5 hadi 7.

Lupus erythematosus: dalili za aina mbalimbali na aina ya ugonjwa (utaratibu, discoid, kusambazwa, neonatal). Dalili za lupus kwa watoto - video

Utaratibu wa lupus erythematosus kwa watoto na wanawake wajawazito: sababu, matokeo, matibabu, lishe (mapendekezo ya daktari) - video

Soma zaidi:

Kuacha maoni

Unaweza kuongeza maoni na maoni yako kwa makala hii, kwa kuzingatia Kanuni za Majadiliano.

Lupus erythematosus ni patholojia ya autoimmune ambayo mishipa ya damu na tishu zinazojumuisha huharibiwa, na kwa sababu hiyo, ngozi ya binadamu. Ugonjwa huo ni wa utaratibu katika asili, i.e. usumbufu hutokea katika mifumo kadhaa ya mwili, kuwa na athari mbaya juu yake kwa ujumla na kwa viungo vya mtu binafsi hasa, ikiwa ni pamoja na mfumo wa kinga.

Uwezekano wa wanawake kwa ugonjwa huo ni mara kadhaa zaidi kuliko wanaume, ambayo ni kutokana na vipengele vya kimuundo vya mwili wa kike. Umri muhimu zaidi kwa ukuaji wa lupus erythematosus ya kimfumo (SLE) inachukuliwa kuwa balehe, wakati wa ujauzito na muda fulani baada yake wakati mwili unapitia awamu ya kupona.

Kwa kuongeza, jamii tofauti kwa ajili ya tukio la patholojia inachukuliwa kuwa watoto zaidi ya umri wa miaka 8, lakini hii sio parameter ya kuamua, kwa sababu aina ya kuzaliwa ya ugonjwa huo au udhihirisho wake katika maisha ya mapema hauwezi kutengwa.

Huu ni ugonjwa wa aina gani?

Utaratibu wa lupus erythematosus (SLE, ugonjwa wa Libman-Sachs) (Kilatini lupus erythematodes, lupus erythematosus ya Kiingereza) ni ugonjwa wa tishu unaoenea unaojulikana na uharibifu wa utaratibu wa immunocomplex kwa tishu zinazounganishwa na derivatives yake, na uharibifu wa microvasculature.

Ugonjwa wa utaratibu wa autoimmune ambapo antibodies zinazozalishwa na mfumo wa kinga ya binadamu huharibu DNA ya seli zenye afya, hasa huharibu tishu zinazounganishwa na uwepo wa lazima wa sehemu ya mishipa. Ugonjwa huo ulipokea jina lake kwa sababu ya tabia yake - upele kwenye daraja la pua na mashavu (eneo lililoathiriwa lina umbo la kipepeo), ambayo, kama ilivyoaminika katika Zama za Kati, inafanana na kuumwa na mbwa mwitu.

Hadithi

Lupus erythematosus hupata jina lake kutoka kwa maneno ya Kilatini "lupus" - mbwa mwitu na "erythematosus" - nyekundu. Jina hili lilipewa kwa sababu ya kufanana kwa ishara za ngozi na uharibifu baada ya kuumwa na mbwa mwitu mwenye njaa.

Historia ya ugonjwa wa lupus erythematosus ilianza mnamo 1828. Hii ilitokea baada ya dermatologist wa Kifaransa Biett kwanza kuelezea ishara za ngozi. Baadaye, miaka 45 baadaye, daktari wa ngozi Kaposhi aliona kwamba wagonjwa wengine, pamoja na dalili za ngozi, wana magonjwa ya viungo vya ndani.

Mnamo 1890 Iligunduliwa na daktari wa Kiingereza Osler kwamba lupus erythematosus ya utaratibu inaweza kutokea bila maonyesho ya ngozi. Maelezo ya jambo la seli za LE-(LE) ni ugunduzi wa vipande vya seli kwenye damu, mnamo 1948. ilifanya iwezekane kutambua wagonjwa.

Mnamo 1954 Protini fulani zilipatikana katika damu ya wagonjwa - antibodies ambayo hufanya dhidi ya seli zao wenyewe. Ugunduzi huu umetumika katika ukuzaji wa vipimo nyeti vya kugundua lupus erythematosus ya kimfumo.

Sababu

Sababu za ugonjwa huo hazijafafanuliwa kikamilifu. Sababu za kuweka tu zinazochangia tukio la mabadiliko ya patholojia zimetambuliwa.

Mabadiliko ya maumbile - kundi la jeni linalohusishwa na matatizo maalum ya kinga na utabiri wa lupus erythematosus ya utaratibu imetambuliwa. Wanawajibika kwa mchakato wa apoptosis (kuondoa seli hatari kutoka kwa mwili). Wakati wadudu wanaowezekana wanacheleweshwa, seli na tishu zenye afya huharibiwa. Njia nyingine ni kuharibu mchakato wa kusimamia ulinzi wa kinga. Mwitikio wa phagocytes huwa na nguvu kupita kiasi, hauishii na uharibifu wa mawakala wa kigeni, na seli zao wenyewe hukosewa kama "wageni."

Umri - lupus erythematosus ya utaratibu huathiri watu kutoka umri wa miaka 15 hadi 45, lakini kuna matukio yanayotokea katika utoto na kwa wazee.
Urithi - kuna matukio yanayojulikana ya ugonjwa wa kifamilia, labda hupitishwa kutoka kwa vizazi vya zamani. Hata hivyo, hatari ya kupata mtoto mgonjwa bado ni ndogo.
Mbio - Uchunguzi wa Amerika umeonyesha kuwa idadi ya watu weusi huugua mara 3 zaidi kuliko wazungu, na sababu hii pia inajulikana zaidi kati ya Wahindi asilia, wenyeji wa Mexico, Waasia, na wanawake wa Uhispania.
Jinsia - Kuna wanawake mara 10 zaidi kuliko wanaume kati ya wagonjwa wanaojulikana, kwa hivyo wanasayansi wanajaribu kuanzisha uhusiano na homoni za ngono.

Miongoni mwa mambo ya nje, pathogenic zaidi ni mionzi ya jua kali. Tanning inaweza kusababisha mabadiliko ya maumbile. Kuna maoni kwamba watu ambao kitaaluma hutegemea shughuli za jua, baridi, na kushuka kwa kasi kwa joto la mazingira (mabaharia, wavuvi, wafanyakazi wa kilimo, wajenzi) wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na lupus ya utaratibu.

Katika idadi kubwa ya wagonjwa, dalili za kliniki za lupus ya utaratibu huonekana wakati wa mabadiliko ya homoni, dhidi ya asili ya ujauzito, wanakuwa wamemaliza kuzaa, kuchukua uzazi wa mpango wa homoni, na wakati wa kubalehe sana.

Ugonjwa huo pia unahusishwa na maambukizi ya zamani, ingawa bado haiwezekani kuthibitisha jukumu na kiwango cha ushawishi wa pathojeni yoyote (kazi inayolengwa inaendelea juu ya jukumu la virusi). Majaribio ya kutambua uhusiano na ugonjwa wa immunodeficiency au kuanzisha ugonjwa wa kuambukiza hadi sasa haujafanikiwa.

Pathogenesis

Utaratibu wa lupus erythematosus hukuaje kwa mtu anayeonekana kuwa na afya njema? Chini ya ushawishi wa mambo fulani na kazi iliyopunguzwa ya mfumo wa kinga, malfunction hutokea katika mwili, wakati ambapo antibodies huanza kuzalishwa dhidi ya seli za "asili" za mwili. Hiyo ni, tishu na viungo huanza kutambuliwa na mwili kama vitu vya kigeni na mpango wa kujiangamiza unazinduliwa.

Mwitikio huu wa mwili ni asili ya pathogenic, na kusababisha ukuaji wa mchakato wa uchochezi na kizuizi cha seli zenye afya kwa njia tofauti. Mara nyingi, mishipa ya damu na tishu zinazojumuisha huathiriwa na mabadiliko. Utaratibu wa patholojia husababisha ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi, mabadiliko katika kuonekana kwake na kupungua kwa mzunguko wa damu kwenye lesion. Wakati ugonjwa unavyoendelea, viungo vya ndani na mifumo ya mwili mzima huathiriwa.

Uainishaji

Kulingana na eneo lililoathiriwa na asili ya kozi, ugonjwa huo umegawanywa katika aina kadhaa:

Lupus erythematosus inayosababishwa na kuchukua dawa fulani. Inasababisha kuonekana kwa dalili za SLE, ambazo zinaweza kutoweka kwa hiari baada ya kuacha madawa ya kulevya. Dawa ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya lupus erythematosus ni pamoja na madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya hypotension ya arterial (arteriolar vasodilators), antiarrhythmics, na anticonvulsants.
Utaratibu wa lupus erythematosus. Ugonjwa huo huwa na maendeleo ya haraka, huathiri chombo chochote au mfumo wa mwili. Inatokea kwa homa, malaise, migraines, upele juu ya uso na mwili, pamoja na maumivu ya aina mbalimbali katika sehemu yoyote ya mwili. Dalili za kawaida ni migraines, arthralgia, na maumivu ya figo.
Lupus ya watoto wachanga. Hutokea kwa watoto wachanga, mara nyingi pamoja na kasoro za moyo, matatizo makubwa ya mfumo wa kinga na mzunguko wa damu, na matatizo ya maendeleo ya ini. Ugonjwa huo ni nadra sana; Hatua za tiba ya kihafidhina zinaweza kupunguza kwa ufanisi udhihirisho wa lupus ya watoto wachanga.
Discoid lupus. Aina ya kawaida ya ugonjwa huo ni erythema ya centrifugal ya Biette, maonyesho makuu ambayo ni dalili za ngozi: upele nyekundu, unene wa epidermis, plaques iliyowaka ambayo hubadilika kuwa makovu. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa husababisha uharibifu wa utando wa kinywa na pua. Aina ya discoid ni kina Kaposi-Irganga lupus, ambayo ina sifa ya kozi ya mara kwa mara na vidonda vya kina vya ngozi. Kipengele cha kozi ya aina hii ya ugonjwa ni ishara za ugonjwa wa arthritis, pamoja na kupungua kwa utendaji wa binadamu.

Dalili za lupus erythematosus

Kuwa ugonjwa wa utaratibu, lupus erythematosus ina sifa ya dalili zifuatazo:

ugonjwa wa uchovu sugu;
uvimbe na upole wa viungo, pamoja na maumivu ya misuli;
homa isiyojulikana;
maumivu ya kifua wakati wa kupumua kwa kina;
kuongezeka kwa upotezaji wa nywele;
nyekundu, upele wa ngozi kwenye uso au kubadilika kwa ngozi;
unyeti kwa jua;
uvimbe, uvimbe wa miguu, macho;
kuvimba kwa nodi za lymph;
vidole na vidole vya bluu au nyeupe wakati wa baridi au mkazo (syndrome ya Raynaud).

Watu wengine hupata maumivu ya kichwa, tumbo, kizunguzungu, na unyogovu.

Dalili mpya zinaweza kuonekana miaka baada ya utambuzi. Kwa wagonjwa wengine, mfumo mmoja wa mwili unateseka (viungo au ngozi, viungo vya hematopoietic); kwa wagonjwa wengine, maonyesho yanaweza kuathiri viungo vingi na kuwa na viungo vingi kwa asili. Ukali na kina cha uharibifu wa mifumo ya mwili ni tofauti kwa kila mtu. Misuli na viungo mara nyingi huathiriwa, na kusababisha ugonjwa wa arthritis na myalgia (maumivu ya misuli). Upele wa ngozi ni sawa kwa wagonjwa tofauti.

Ikiwa mgonjwa ana maonyesho mengi ya chombo, basi mabadiliko yafuatayo ya pathological hutokea:

kuvimba kwa figo (lupus nephritis);
kuvimba kwa mishipa ya damu (vasculitis);
pneumonia: pleurisy, pneumonitis;
magonjwa ya moyo: vasculitis ya moyo, myocarditis au endocarditis, pericarditis;
magonjwa ya damu: leukopenia, anemia, thrombocytopenia, hatari ya kufungwa kwa damu;
uharibifu wa ubongo au mfumo mkuu wa neva, na hii inakera: psychosis (mabadiliko ya tabia), maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupooza, uharibifu wa kumbukumbu, matatizo ya maono, degedege.

Lupus erythematosus inaonekanaje, picha

Picha hapa chini inaonyesha jinsi ugonjwa huo unavyojidhihirisha kwa wanadamu.

Udhihirisho wa dalili za ugonjwa huu wa autoimmune unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya wagonjwa tofauti. Walakini, maeneo ya kawaida ya ujanibishaji wa vidonda, kama sheria, ni ngozi, viungo (haswa mikono na vidole), moyo, mapafu na bronchi, pamoja na viungo vya mmeng'enyo, kucha na nywele, ambazo huwa dhaifu zaidi na zinakabiliwa na upotezaji. pamoja na ubongo na mfumo wa neva.

Hatua za ugonjwa huo

Kulingana na ukali wa dalili za ugonjwa huo, utaratibu wa lupus erythematosus una hatua kadhaa:

Hatua ya papo hapo - katika hatua hii ya ukuaji, lupus erythematosus inakua kwa kasi, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, analalamika kwa uchovu wa kila wakati, homa hadi digrii 39-40, homa, maumivu na misuli inayouma. Picha ya kliniki inakua haraka, ndani ya mwezi 1 ugonjwa hufunika viungo na tishu zote za mwili. Utabiri wa lupus erythematosus ya papo hapo haufariji na mara nyingi maisha ya mgonjwa hayazidi miaka 2;
Subacute hatua - kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo na ukali wa dalili za kliniki si sawa na katika hatua ya papo hapo, na zaidi ya mwaka 1 inaweza kupita kutoka wakati wa ugonjwa huo hadi mwanzo wa dalili. Katika hatua hii, ugonjwa mara nyingi hutoa njia ya vipindi vya kuzidisha na msamaha thabiti, ubashiri kwa ujumla ni mzuri na hali ya mgonjwa inategemea utoshelevu wa matibabu iliyowekwa;
Fomu ya muda mrefu - ugonjwa huo una kozi ya uvivu, dalili za kliniki ni nyepesi, viungo vya ndani haviathiriwa na mwili kwa ujumla hufanya kazi kwa kawaida. Licha ya kozi nyepesi ya lupus erythematosus, haiwezekani kuponya ugonjwa katika hatua hii; jambo pekee linaloweza kufanywa ni kupunguza ukali wa dalili kwa msaada wa dawa wakati wa kuzidisha.

Matatizo ya SLE

Shida kuu zinazosababishwa na SLE:

1) Ugonjwa wa moyo:

pericarditis - kuvimba kwa mfuko wa moyo;
ugumu wa mishipa ya moyo ambayo hutoa moyo kutokana na mkusanyiko wa vipande vya thrombotic (atherosclerosis);
endocarditis (maambukizi ya valves ya moyo iliyoharibiwa) kutokana na ugumu wa valves ya moyo, mkusanyiko wa vifungo vya damu. Kupandikiza kwa valve mara nyingi hufanyika;
myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo), na kusababisha arrhythmias kali, magonjwa ya misuli ya moyo.

2) Pathologies ya figo (nephritis, nephrosis) kuendeleza katika 25% ya wagonjwa wanaosumbuliwa na SLE. Dalili za kwanza ni uvimbe kwenye miguu, uwepo wa protini na damu kwenye mkojo. Kushindwa kwa figo kufanya kazi kwa kawaida ni hatari sana kwa maisha. Matibabu hujumuisha matumizi ya dawa kali za SLE, dialysis, na upandikizaji wa figo.

3) Magonjwa ya damu ambayo ni hatari kwa maisha.

kupungua kwa seli nyekundu za damu (ugavi wa seli na oksijeni), leukocytes (kukandamiza maambukizi na kuvimba), sahani (kukuza ugandishaji wa damu);
anemia ya hemolytic inayosababishwa na ukosefu wa seli nyekundu za damu au sahani;
mabadiliko ya pathological katika viungo vya hematopoietic.

4) Magonjwa ya mapafu (katika 30%), pleurisy, kuvimba kwa misuli ya kifua, viungo, mishipa. Maendeleo ya lupus ya papo hapo ya kifua kikuu (kuvimba kwa tishu za mapafu). Embolism ya mapafu ni kuziba kwa mishipa kwa emboli (maganda ya damu) kutokana na kuongezeka kwa viscosity ya damu.

Uchunguzi

Dhana ya kuwepo kwa lupus erythematosus inaweza kufanywa kwa misingi ya foci nyekundu ya kuvimba kwenye ngozi. Ishara za nje za erythematosis zinaweza kubadilika kwa muda, hivyo ni vigumu kufanya uchunguzi sahihi kulingana na wao. Ni muhimu kutumia seti ya mitihani ya ziada:

vipimo vya jumla vya damu na mkojo;
uamuzi wa viwango vya enzyme ya ini;
uchambuzi wa mwili wa anuclear (ANA);
x-ray ya kifua;
echocardiography;
biopsy.

Utambuzi tofauti

Ugonjwa wa lupus erythematosus hutofautishwa na lichen planus, leukoplakia ya kifua kikuu na lupus, ugonjwa wa arthritis ya mapema, ugonjwa wa Sjogren (tazama kinywa kavu, ugonjwa wa jicho kavu, picha ya picha). Wakati mpaka mwekundu wa midomo umeathiriwa, SLE sugu hutofautishwa na cheilitis ya abrasive precancerous Manganotti na actinic cheilitis.

Kwa kuwa uharibifu wa viungo vya ndani daima ni sawa na michakato mbalimbali ya kuambukiza, SLE inatofautishwa na ugonjwa wa Lyme, syphilis, mononucleosis (mononucleosis ya kuambukiza kwa watoto: dalili), na maambukizi ya VVU.

Matibabu ya lupus erythematosus ya utaratibu

Matibabu inapaswa kuwa sahihi iwezekanavyo kwa mgonjwa binafsi.

Hospitali ni muhimu katika kesi zifuatazo:

na ongezeko la kudumu la joto bila sababu dhahiri;
wakati hali ya kutishia maisha hutokea: kushindwa kwa figo kwa kasi kwa kasi, nimonia ya papo hapo au kutokwa na damu ya pulmona.
wakati matatizo ya neva hutokea.
kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya sahani, seli nyekundu za damu au lymphocytes.
katika hali ambapo kuzidisha kwa SLE hakuwezi kutibiwa kwa msingi wa nje.

Kwa matibabu ya lupus erythematosus ya kimfumo wakati wa kuzidisha, dawa za homoni (prednisolone) na cytostatics (cyclophosphamide) hutumiwa sana kulingana na mpango fulani. Ikiwa viungo vya mfumo wa musculoskeletal vinaathiriwa, pamoja na ongezeko la joto, dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (diclofenac) zinawekwa.

Kwa matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa chombo fulani, kushauriana na mtaalamu katika uwanja huu ni muhimu.

Kanuni za lishe

Vyakula hatari na hatari kwa lupus:

kiasi kikubwa cha sukari;
kila kitu cha kukaanga, mafuta, chumvi, kuvuta sigara, makopo;
bidhaa ambazo kuna athari za mzio;
soda tamu, vinywaji vya nishati na vinywaji vya pombe;
ikiwa una matatizo ya figo, vyakula vyenye potasiamu ni kinyume chake;
chakula cha makopo, sausage na sausage zilizopikwa kiwandani;
mayonnaise ya dukani, ketchup, michuzi, mavazi;
bidhaa za confectionery na cream, maziwa yaliyofupishwa, na vichungi bandia (jamu zilizotengenezwa kiwandani, marmalade);
chakula cha haraka na bidhaa zilizo na vichungi visivyo vya asili, dyes, mawakala wa chachu, viboreshaji vya ladha na harufu;
vyakula vyenye cholesterol (buns, mkate, nyama nyekundu, bidhaa za maziwa yenye mafuta mengi, michuzi, mavazi na supu kulingana na cream);
bidhaa ambazo zina maisha ya rafu ya muda mrefu (tunamaanisha bidhaa hizo ambazo huharibika haraka, lakini kutokana na viongeza mbalimbali vya kemikali katika muundo wao, zinaweza kuhifadhiwa kwa muda mrefu sana - hii, kwa mfano, inajumuisha bidhaa za maziwa na rafu ya mwaka mmoja. maisha).

Kula vyakula hivi kunaweza kuongeza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo inaweza kusababisha kifo. Haya ni matokeo ya juu zaidi. Na, kwa kiwango cha chini, hatua ya kulala ya lupus itakuwa hai, ambayo itasababisha dalili zote kuwa mbaya zaidi na afya yako kuwa mbaya zaidi.

Muda wa maisha

Kiwango cha kuishi miaka 10 baada ya utambuzi wa lupus erythematosus ya utaratibu ni 80%, baada ya miaka 20 - 60%. Sababu kuu za kifo: lupus nephritis, neurolupus, maambukizi ya intercurrent. Kuna matukio ya kuishi kwa miaka 25-30.

Kwa ujumla, ubora na urefu wa maisha na utaratibu lupus erythematosus inategemea mambo kadhaa:

Umri wa mgonjwa: mgonjwa mdogo, juu ya shughuli za mchakato wa autoimmune na ugonjwa huo ni mkali zaidi, unaohusishwa na reactivity kubwa ya mfumo wa kinga katika umri mdogo (kingamwili zaidi ya autoimmune huharibu tishu zao wenyewe).
Muda, utaratibu na utoshelevu wa tiba: kwa matumizi ya muda mrefu ya homoni za glucocorticosteroid na madawa mengine, unaweza kufikia muda mrefu wa msamaha, kupunguza hatari ya matatizo na, kwa sababu hiyo, kuboresha ubora wa maisha na muda wake. Aidha, ni muhimu sana kuanza matibabu kabla ya matatizo kuendeleza.
Tofauti ya kozi ya ugonjwa huo: kozi ya papo hapo haifai sana na baada ya miaka kadhaa shida kali, za kutishia maisha zinaweza kutokea. Na kwa kozi ya muda mrefu, ambayo ni 90% ya matukio ya SLE, unaweza kuishi maisha kamili hadi uzee (ikiwa unafuata mapendekezo yote ya rheumatologist na mtaalamu).
Kuzingatia regimen kwa kiasi kikubwa inaboresha utabiri wa ugonjwa huo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuatiliwa kila wakati na daktari, kufuata mapendekezo yake, wasiliana na madaktari mara moja ikiwa dalili zozote za kuzidisha kwa ugonjwa zinaonekana, epuka kuwasiliana na jua, kupunguza taratibu za maji, kuishi maisha ya afya na kufuata sheria zingine za matibabu. kuzuia kuzidisha.

Kwa sababu tu umegunduliwa na lupus haimaanishi kuwa maisha yako yameisha. Jaribu kushinda ugonjwa huo, labda si kwa maana halisi. Ndio, labda utakuwa mdogo kwa njia fulani. Lakini mamilioni ya watu walio na magonjwa mazito zaidi wanaishi maisha mahiri, yaliyojaa hisia! Hivyo unaweza pia.

Kuzuia

Lengo la kuzuia ni kuzuia maendeleo ya kurudi tena na kudumisha mgonjwa katika hali ya msamaha thabiti kwa muda mrefu. Kuzuia lupus ni msingi wa mbinu jumuishi:

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na mashauriano na rheumatologist.
Kuchukua dawa madhubuti katika kipimo kilichowekwa na kwa vipindi maalum.
Kuzingatia sheria ya kazi na kupumzika.
Pata usingizi wa kutosha, angalau masaa 8 kwa siku.
Lishe yenye chumvi kidogo na protini ya kutosha.
Ugumu, kutembea, gymnastics.
Matumizi ya marashi yaliyo na homoni (kwa mfano, Advantan) kwa vidonda vya ngozi.
Matumizi ya mafuta ya jua (creams).

5062 0

Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi una sifa ya udhaifu, kupoteza uzito, trophism isiyoharibika, na kuongezeka kwa joto la mwili. Baadaye, picha ya polysyndromic inakua na ishara za kawaida kwa kila ugonjwa.

uharibifu wa ngozi kutokana na utaratibu lupus erythematosus (SLE) tofauti sana na mara nyingi ina umuhimu mkubwa wa uchunguzi. 10-15% tu ya wagonjwa wanaweza kuwa na mabadiliko ya ngozi. Katika 20-25%, ugonjwa wa ngozi ni ishara ya awali ya ugonjwa huo, katika 60-70% ya wagonjwa inaonekana katika hatua tofauti za ugonjwa huo.

E. Dubois (1976) anabainisha hadi vibadala 28 vya mabadiliko ya ngozi katika SLE: kutoka kwa macules erythematous hadi milipuko kali ya bullous. Vidonda vya ngozi katika SLE vinaweza kugawanywa katika maalum na isiyo maalum.

Kawaida kwa aina ya ngozi ya lupus erythematosus, foci ya discoid yenye hyperemia, kupenya, hyperkeratosis ya follicular na atrophy ya cicatricial hutokea katika 25% ya kesi, kama sheria, na lupus erythematosus ya muda mrefu ya utaratibu.

Discoid lupus erythematosus ina sifa ya dalili tatu kuu za kliniki: erythema, hyperkeratosis na atrophy. Mwanzo ni sifa ya kuonekana kwa doa ndogo ya pink au nyekundu yenye mipaka ya wazi, ambayo hatua kwa hatua hufunikwa katikati na mizani mnene ya kijivu-nyeupe kavu. Mizani inashikiliwa kwa nguvu kwa sababu ya uwepo kwenye uso wao wa chini wa protrusions-kama-mwiba, iliyoingizwa kwenye fursa za folikoli zilizopanuliwa (follicular hyperkeratosis). Tabia ni kuonekana kwa maumivu wakati wa kuondoa mizani (dalili ya Besnier-Meshchersky).

Hatua kwa hatua, katikati ya kidonda, atrophy ya cicatricial huanza kuibuka na kidonda huchukua fomu ya pathognomonic kwa lupus ya discoid: katikati kuna kovu laini la atrophic nyeupe, kisha kwa pembeni kuna eneo la hyperkeratosis na. kupenya, na nje kuna corolla ya hyperemia. Ujanibishaji ni wa kawaida kwenye maeneo ya wazi ya ngozi: uso (hasa kwenye pua na mashavu na uundaji wa takwimu ya kipepeo), masikio, shingo. Kichwa na mpaka nyekundu wa midomo mara nyingi huathiriwa (Mchoro 4.2). Vidonda vinaweza kuwa kwenye mucosa ya mdomo, ambapo wanaweza kusababisha vidonda.

Na erithema ya kati ya Biette (aina ya juu juu ya lupus erythematosus), kati ya dalili kuu tatu za ngozi, hyperemia pekee inaonyeshwa wazi, wakati mizani na atrophy ya cicatricial haipo. Vidonda huwa ziko kwenye uso na mara nyingi huiga sura ya kipepeo (Mchoro 4.3).

Foci nyingi za lupus ya discoid au erithema ya katikati ya Biette, iliyotawanyika juu ya maeneo mbalimbali ya ngozi, ni sifa ya lupus erithematosus.

Upele wa ngozi kwa kawaida hauambatani na hisia zozote za kibinafsi, lakini vidonda vya mmomonyoko kwenye mucosa ya mdomo ni chungu wakati wa kula. Aina ya ngozi ya lupus erythematosus ina sifa ya kozi ya muda mrefu ya kuendelea na kuzorota katika spring na majira ya joto kutokana na photosensitivity. Kati ya aina adimu za ngozi, kina cha Kaposi-Irganga lupus erythematosus kinajulikana, ambapo, pamoja na foci ya kawaida, kuna nodi moja au zaidi zilizowekwa wazi za rununu zilizofunikwa na ngozi ya kawaida. Wakati mwingine nodi hizi hukua kuwa vidonda vya kawaida vya lupus erythematosus.

Mchele. 4.2. Vidonda vya aina ya Discoid pamoja na lupuscheilitis, "safu" zilizovunjika za nywele kwa mgonjwa aliye na ugonjwa sugu wa lupus erythematosus.

Mchele. 4.3. Kipepeo aina ya erithema ya centrifugal ya Biette katika lupus erythematosus sugu ya utaratibu.

Vidonda vya kawaida vya ngozi katika SLE- matangazo ya erythematous ya pekee au yanayounganishwa ya maumbo na ukubwa mbalimbali, yenye edema, yaliyotengwa kwa kasi kutoka kwa ngozi yenye afya inayozunguka. Zinafanana na aina ya ngozi ya juu juu ya lupus erythematosus na kawaida huzingatiwa kwenye uso, shingo, kifua, kiwiko, goti na viungo vya kifundo cha mguu. Mahali ya vidonda vile kwenye pua na mashavu na malezi ya takwimu ya "kipepeo" ("lupus butterfly") inachukuliwa kuwa pathognomonic.

Chini ya kawaida, "kipepeo" ya mishipa huzingatiwa kwa namna ya urekundu usio na utulivu, unaopiga hueneza na tint ya cyanotic katika ukanda wa kati wa uso, ambayo huongezeka wakati unapofunuliwa na insolation, upepo, baridi au msisimko (Mchoro 4.4). Ni karibu kutofautishwa na erythema ya homa ya uso. Wakati mwingine "kipepeo" inaonekana kama erisipela inayoendelea na uvimbe mkali wa uso, haswa kope. Vidonda vya ngozi vyenye wingi wa vipele vya erithematous, vilivyovimba sana vya umbo la pete vinaweza kuiga exudative erithema multiforme. Ugonjwa huu unajulikana kama ugonjwa wa Rowell.

Maonyesho mengine ya ngozi ya SLE ni pamoja na: lupus cheilitis(hyperemia ya congestive na mizani mnene ya kijivu, wakati mwingine ganda na mmomonyoko, na kusababisha atrophy kwenye mpaka nyekundu wa midomo), kinachojulikana kama capillaritis (erythema edematous na telangiectasia na atrophy kwenye pedi za vidole, viganja na uso wa mmea. miguu na enanthema - maeneo ya erythematous na inclusions hemorrhagic na mmomonyoko wa udongo kwenye mucosa ya mdomo.

Mchele. 4.4. "Kipepeo" ya Vasculitic katika mgonjwa mwenye lupus erythematosus ya utaratibu

Vidonda zaidi vya nadra ni pamoja na: vidonda vya pernia-kama (lupus-chills), bullous, nodular, urticaerial, hemorrhagic na papulonecrotic rashes, reticular na branched liveso na vidonda na aina nyingine za vasculitis.

Kwa kuongezea, wagonjwa walio na utaratibu wa lupus erythematosus mara nyingi huwa na shida ya trophic: ngozi kavu ya jumla, upotezaji wa nywele, deformation na brittleness ya kucha.

Inashauriwa kukaa kwa undani juu ya maonyesho ya ngozi yaliyojumuishwa katika vigezo vya uchunguzi wa Chama cha Rheumatological cha Marekani. Alopecia ni mojawapo ya ishara za ngozi zisizo maalum za SLE, lakini ni ya kawaida kati yao, hutokea kwa 50% ya wagonjwa wenye SLE, na sio nywele za kichwa tu zinazoathiriwa, lakini pia nyusi, kope, nk. alopecia ya cicatricial na isiyo ya kovu.

Alopecia ya cicatricial ni tabia ya lupus erythematosus ya muda mrefu ya utaratibu na kawaida huendelea kwenye tovuti ya vidonda vya discoid. Alopecia isiyo na kovu inajidhihirisha kuwa nyembamba iliyoenea ya nywele na mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuzidisha sana kwa SLE. Aina zilizoenea za alopecia kawaida zinaweza kubadilishwa. "Nguzo" zilizoundwa kutoka kwa nywele zilizovunjika kando ya sahani ya ukuaji ni ishara za pathognomonic za SLE ya papo hapo au subacute. Kwa tiba ya kutosha, nywele za kawaida hurejeshwa.

Vidonda vya urticaria katika lupus erithematosus ya utaratibu kamwe haitokei katika lupus erithematosus ya ngozi na kuwakilisha vasculitis ya urticaria. Tofauti na urticaria ya kawaida, malengelenge hudumu zaidi ya masaa 24. Mabadiliko makali ya visceral kawaida hayazingatiwi katika kundi hili la wagonjwa.

Usikivu wa picha- ishara ya mara kwa mara na muhimu ya lupus erythematosus, inayozingatiwa katika 30-60% ya wagonjwa wenye fomu ya ngozi na SLE, na ni moja ya vigezo vya uchunguzi wa RA. Ujanibishaji ni tabia hasa katika maeneo ya wazi ya ngozi. Uchunguzi maalum wa majaribio umeonyesha kuwa wagonjwa ni nyeti kwa maeneo yote ya A- na B ya mionzi ya ultraviolet; ukweli wa kugundua kingamwili kwa DNA yenye asili ya ultraviolet kwa wagonjwa walio na SLE na kutokuwepo kwa kingamwili kama hizo kwenye lupus ya ngozi na ngozi zingine. pia zimethibitishwa.

Ushiriki wa mucosal pia umejumuishwa katika vigezo vya Chama cha Rheumatological cha Marekani. Juu ya utando wa mucous wa pua na mdomo kunaweza kuwa na alama nyeupe za sura isiyo ya kawaida au vidonda vya rangi ya silvery-nyeupe. Vidonda vya mmomonyoko na/au vidonda vilivyo na mdomo mweupe wa keratotic na erithema kali huzingatiwa mara nyingi. Kutokwa kwa septum ya pua kwa sababu ya vasculitis inawezekana. Uchunguzi wa immunofluorescence wa biopsy kutoka kwa kidonda kawaida huonyesha amana za immunoglobulins na / au inayosaidia katika makutano ya dermoepidermal, na wakati mwingine katika ukuta wa mishipa. Uchunguzi wa histological unaonyesha angiitis ya classic ya leukocytoclastic.

Telangiectasia- dalili ya kawaida katika magonjwa yote ya tishu zinazojumuisha. Kwa lupus erythematosus ya utaratibu, aina tatu za telangiectasias zinaelezwa: 1) telangiectasias ndogo ya mstari kwenye safu ya nyuma ya kitanda cha msumari na katika maeneo ya ngozi ya chini; 2) sura isiyo ya kawaida, iliyopigwa kwenye vidole vya vidole; 3) kwa namna ya matangazo yaliyotawanyika kwenye mitende na vidole. Histologically, telangiectasias inawakilisha vasodilatation tu bila dalili za kuvimba.

Katika miaka ya hivi karibuni, idadi kubwa ya kazi zimeonekana kujitolea kwa subacute cutaneous lupus erythematosus, ambayo ilielezewa na R. Sontheimer mnamo 1979, akiipa jina. Subacute Cutaneus Lupus Erythematosus (SCLE). Dalili za kliniki za vidonda vya ngozi katika SCLE zinajulikana na vidonda vilivyoenea vya annular vinavyotengeneza maeneo ya polycyclic kwenye uso, kifua, shingo, na viungo. Katikati ya lesion kuna telangiectasia na hypopigmentation. Hakuna makovu kushoto.

Wakati mwingine upele unaweza kuwa papulosquamous, unaofanana na vidonda vya psoriasis. Kawaida, udhihirisho wa kimfumo wa ugonjwa haujatamkwa sana na unaonyeshwa na ugonjwa wa misuli ya pamoja; takriban 50% ya wagonjwa hukutana na vigezo vya Jumuiya ya Rheumatological ya Amerika. Walakini, aina kali zaidi zinazohusisha mfumo mkuu wa neva (20%) na figo (10%) zimeelezewa. Kwa kutumia uchunguzi wa kingamwili, kingamwili maalum kwa antijeni ya Ro (SSA) ziligunduliwa katika 70% ya wagonjwa; baadaye, uhusiano muhimu wa kitakwimu wa SCLE na HLADR3 na B8 ulianzishwa.

Inapaswa pia kutaja sifa za upele zinazohusishwa na lupus ya watoto wachanga ( neonatal lupus erythematosus) Hii ni syndrome ya nadra sana. T. Zizic (1983) anaamini kwamba hakuna kesi zaidi ya 100 zinazoelezwa katika maandiko, hata hivyo, ni muhimu kujua kuhusu fomu hii. Mtoto mchanga anaweza kuwa na classic discoid erithema annulare, telangiectasias, ngozi atrophy, plugs follicular na mizani. Mabadiliko hupotea ndani ya miezi sita ya kwanza ya maisha, wakati mwingine huacha atrophy ya kovu, hyper au hypopigmentation inayoendelea.

Uharibifu huo wa ngozi kawaida hujumuishwa na kuzuia sehemu au kamili ya moyo kutokana na fibrosis ya njia zake za uendeshaji, ambayo mara nyingi husababisha kifo kwa mtoto mchanga. Ishara za kimfumo ni pamoja na hepatosplenomegali, anemia chanya ya hemolitiki ya Coombs, kingamwili kwa antijeni za La (SSB) na/au Ro (SSA) na RNA. Sababu ya nyuklia na seli za LE mara nyingi hazipo.

Mabadiliko ya kinga kawaida pia hupotea ndani ya miezi 6, wakati mwingine ni ishara pekee ya lupus erythematosus ya neonatal. Takriban 20% ya akina mama wanaozaa watoto kama hao baadaye hupata lupus erythematosus au kinachojulikana kama lupus erythematosus isiyo kamili, lakini wengi wao hubaki bila dalili katika maisha yao yote, na kingamwili zilizo hapo juu zinaweza kugunduliwa kwenye seramu ya damu.

Kuna maoni yanayopingana kuhusu kama SLE na discoid lupus erithematosus ni vibadala vya ugonjwa huo.

Kufanana kwao kunatambuliwa na masharti yafuatayo: 1) maonyesho ya ngozi ya SLE na discoid lupus erythematosus inaweza kuwa kliniki na pathologically kutofautishwa; 2) dalili fulani za kliniki zinapatikana katika magonjwa yote mawili; 3) matatizo sawa ya hematological, biochemical na immunological yanaweza kutokea katika magonjwa yote mawili; 4) discoid lupus erythematosus wakati mwingine huendelea katika lupus erythematosus ya utaratibu (3-12%); 5) kwa wagonjwa wenye SLE, vidonda vya kawaida vya discoid vinaonekana wakati awamu ya papo hapo ya ugonjwa hupungua.

Wakati huo huo, ukweli fulani unahitaji maelezo: 1) asilimia ndogo ya mabadiliko ya fomu ya discoid katika fomu ya utaratibu; 2) uwepo wa mabadiliko ya maabara katika discoid lupus erythematosus sio dalili ya utabiri wa mpito kwa SLE (matatizo ya hematolojia yalibainika katika 50% ya wagonjwa 77 walio na discoid lupus erythematosus, lakini baada ya miaka 5 ya uchunguzi hawakuendeleza lupus ya kimfumo. erythematosus); 3) amana za ziada hugunduliwa kwenye ngozi isiyoathirika katika SLE na haipatikani katika lupus ya discoid; 4) wagonjwa wengi walio na discoid lupus huvumilia majeraha ya mwili, mionzi ya ultraviolet, na mafadhaiko bila shida, na hawaendelei udhihirisho wa kimfumo; 5) uwiano wa umri na jinsia katika kutokea kwa SLE hutofautiana kwa kiasi kikubwa na ile ya discoid lupus erythematosus.

N. Rowell (1988) hutoa mzunguko wa kulinganisha wa baadhi ya ishara za kliniki na za maabara katika lupus erithematosus ya discoid na lupus erithematosus ya utaratibu (Jedwali 4.1).

Discoid lupus erythematosus, kama SLE, inaaminika kuwa ni matokeo ya mabadiliko ya somatic ya idadi ya lymphocyte katika watu waliowekwa tayari, lakini kuna tofauti katika asili yao ya maumbile. Kwa hivyo, haya ni magonjwa ya kujitegemea, na sio tofauti ya ugonjwa wowote. Wakati huo huo, aina zote mbili za nosological zina aina ndogo kadhaa, pia zimedhamiriwa na maumbile.

Swali la uwezekano na mzunguko wa mabadiliko ya discoid lupus kuwa SLE bado haijulikani. Inaaminika kuwa mbele ya tabia ya genotype tu ya lupus ya discoid, mpito kwa lupus erythematosus ya utaratibu haufanyiki kamwe, hata chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya nje na matatizo. Hata hivyo, ikiwa HLA-B8 hugunduliwa kwa wagonjwa wenye discoid lupus, kuna hatari kubwa ya kuendeleza SLE, hasa katika umri wa miaka 15-40.

Jedwali 4.1. Mzunguko wa data ya kliniki na ya maabara katika vikundi vya wagonjwa walio na discoid lupus erythematosus na lupus erythematosus ya kimfumo,%

Kielezo	DKV (n = 120)	SLE (n = 40)
Vipele vya ngozi	100	80
Maumivu ya viungo	23	70
Kuongezeka kwa joto la mwili	0	40
Ugonjwa wa Raynaud	14	35
"Chillers"	22	22
ESR> 20 mm/h	20	85
Serum y-globulini zaidi ya 30 g/l	29	76
seli za LE	1,7	83
Kipengele cha nyuklia	35	87
mwanga wa homogeneous	24	74
»wenye madoadoa	11	26
»nyuklea	0	5,4
Kuongeza kingamwili	4	42
Majibu chanya ya Wasserman	5	22
RF chanya	15	37
Majibu chanya ya moja kwa moja ya Coombs	2,5	15
Leukopenia	12,5	37
Thrombocytopenia	5	21

Uharibifu wa viungo na tishu za periarticular

Arthralgia hutokea kwa karibu 100% ya wagonjwa. Maumivu katika kiungo kimoja au zaidi yanaweza kudumu kutoka dakika chache hadi siku kadhaa. Kwa shughuli za juu za ugonjwa huo, maumivu yanaweza kuendelea zaidi, na maendeleo ya matukio ya uchochezi mara nyingi katika viungo vya karibu vya interphalangeal vya mikono, metacarpophalangeal, carpometacarpal, viungo vya magoti, na viungo vingine vinaweza kuathirika. Mchakato kawaida ni wa ulinganifu.

Ugumu wa asubuhi na kutofanya kazi kwa viungo katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa hutamkwa kwa kiasi kikubwa, lakini hupungua haraka na kupungua kwa shughuli za mchakato chini ya ushawishi wa tiba ya kutosha. Muundo wa maji ya synovial katika arthritis ya papo hapo na subacute kwa wagonjwa wenye lupus erythematosus ya utaratibu hutofautiana kwa kiasi kikubwa na ile ya RA. Kioevu cha synovial kawaida huwa wazi, kinato, na idadi ndogo ya leukocytes na predominance ya seli za nyuklia.

Ugonjwa wa articular unapaswa kujumuisha uharibifu wa vifaa vya ligamentous- tendonitis, tendovaginitis, ambayo mara nyingi husababisha contractures ya muda mfupi ya vidole katika SLE. Katika mwendo wa kudumu wa SLE na uharibifu mkubwa wa viungo na tishu za periarticular, mikazo ya kukunja huwa haiwezi kutenduliwa na inaweza kusababisha kutofanya kazi kwa mkono. Fibrosing tendonitis na contractures hutamkwa ilibainishwa katika 5% ya wagonjwa tuliona. Pamoja na fibrosis ya tendons fulani, nguvu zao hupungua kwa kiasi kikubwa.

Tumeona matukio kadhaa ya kupasuka kwa tendon ya kisigino na avulsion ya patellar. Uharibifu mkubwa wa tishu za laini za periarticular husababisha kuundwa kwa mkono wa rheumatoid-kama wakati wa arthritis ya muda mrefu ya muda mrefu (Mchoro 4.10). Uchunguzi wa X-ray unaonyesha mmomonyoko tu katika 1-5% ya kesi, na hazitamkiwi kama katika RA. Uchunguzi wetu ulifanya iwezekane kutambua vidonda vya mkono vinavyofanana na rheumatoid katika 20% ya wagonjwa walio na utaratibu wa lupus erithematosus wenye ugonjwa wa yabisi sugu. Katika meza 4.2 inatoa tofauti kati ya polyarthritis sugu katika SLE na RA.

Katika SLE kuna necrosis ya mfupa wa aseptic. Kichwa cha femur huathiriwa mara nyingi, kulingana na uchunguzi wetu, hadi 25%. Hata hivyo, kichwa cha humerus kinaweza kuhusika, kama ilivyokuwa katika uchunguzi wetu (Mchoro 4.11) kwa mtu ambaye alianzisha lupus erythematosus akiwa na umri wa miaka 40 na maendeleo ya aseptic necrosis ndani ya miezi 6 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. ugonjwa huo. Necrosis nyingi za aseptic zinawezekana kwa uharibifu wa mifupa ya mkono, magoti pamoja na mguu. Uundaji wa necrosis ya mfupa wa aseptic unaweza kusababishwa na shughuli za ugonjwa wa juu na tiba kubwa ya corticosteroid.

Myalgia huzingatiwa katika 35-45% ya wagonjwa, lakini ishara za myositis ya msingi ni nadra sana. Kwa wagonjwa wengine, udhaifu mkubwa wa misuli unahitaji tofauti kutoka kwa dermatomyositis. Katika ugonjwa wa myasthenic unaohusishwa na SLE, kama sheria, shughuli za ALT, AST, na phosphokinase ya creatine haziongezeka. Biopsy inaonyesha kupenya kwa mishipa, utupu wa nyuzi za misuli na/au kudhoofika kwa misuli. Uharibifu wa misuli katika SLE katika baadhi ya matukio ni kivitendo hakuna tofauti na kwamba katika dermatomyositis classic.

Jedwali 4.2. Tofauti kati ya ugonjwa wa yabisi sugu katika lupus erythematosus ya kimfumo na arthritis ya baridi yabisi

Ishara	Utaratibu wa lupus erythematosus	Arthritis ya damu
Tabia ya uharibifu wa viungo	Wahamaji	Inayoendelea
Ugumu wa asubuhi	Isiyo na tabia	Imeonyeshwa
Mikataba ya kubadilika kwa muda mfupi	Tabia	Isiyo na tabia
Ulemavu wa viungo	Kiwango cha chini kuchelewa	Muhimu
Utaratibu wa maendeleo ya deformation	Ushindi mkuu	Uharibifu wa viungo
	vifaa vya tendon-ligament na misuli	nyuso
Kutofanya kazi vizuri	Ndogo	Muhimu
Mmomonyoko wa mifupa	Isiyo na tabia	Kawaida
Ugonjwa wa Ankylosis	Isiyo ya kawaida	Tabia
Picha ya morphological	Subacute synovitis na	Hyperplastic ya muda mrefu
	patholojia ya nyuklia	synovitis na malezi ya pannus
Sababu ya rheumatoid	Haiendani, kwa chini	Kudumu, titi za juu
	titers katika 5-25% ya wagonjwa	katika 80% ya wagonjwa
Mtihani mzuri wa seli ya LE	Katika 86% ya wagonjwa	Katika 5-15% ya wagonjwa

Mchele. 4.10. Mkono unaofanana na rheumatoid (ugonjwa wa Jacou) katika lupus erithematosus ya mfumo sugu

Uharibifu wa mapafu

Katika 50-80% ya kesi na SLE kuna pleurisy kavu au effusion. Wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu ya kifua, kikohozi kikavu kidogo, na kupumua kwa pumzi. Kwa kiasi kidogo cha kutoweka, pleurisy inaweza kutokea bila kutambuliwa na uchunguzi wa eksirei tu unaonyesha unene wa pleura au maji katika mashimo ya pleural, kwa kawaida pande zote mbili, na mwinuko wa diaphragm. Uchafuzi mkubwa pia huzingatiwa, kufikia lita 1.5-2. Kesi za SLE zimefafanuliwa ambapo utoboaji wa pande zote mbili ulifikia ubavu wa tatu na, kwa sababu za kiafya, kutoboa mara kwa mara kulipaswa kufanywa.

Ukosefu wa matibabu ya kutosha kwa kawaida husababisha kuundwa kwa mshikamano mkubwa na kufutwa kwa mashimo ya pleural, ambayo baadaye hupunguza kwa kasi uwezo muhimu wa mapafu. Kwa sababu ya mshikamano mkubwa, diaphragm imeharibika, sauti yake inapungua, hutolewa juu na malezi ya msimamo wa juu kwa pande zote mbili, lakini mara nyingi zaidi upande wa kulia. Pleurisy katika lupus ni ishara muhimu ya utambuzi, kama vile diaphragm iliyoimarishwa. Utokaji huo unaweza kuwa na seli za LE, viwango vya chini vya nyongeza, na viwango vya juu vya immunoglobulini.

Muundo wa effusion ni exudate iliyo na protini zaidi ya 3% na 0.55% ya glucose. Wakati wa uchunguzi wa patholojia, karibu wagonjwa wote wanaonyesha ishara za pleurisy ya wambiso na unene mkubwa wa pleura. Microscopically, mkusanyiko wa macrophages na lymphocytes hugunduliwa kwenye pleura. Katika baadhi ya matukio, necrosis ya fibrinoid ya perivascular yenye uingizaji wa neutrophilic na mononuclear inawezekana.

Mchele. 4.11. Aseptic necrosis ya kichwa humeral

Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M.