Njia za utafiti na viashiria vya kupumua kwa nje. Uwezo muhimu wa mapafu

Pamoja na kiasi cha mabaki, i.e. kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa ndani kabisa, uwezo muhimu huunda uwezo wa jumla wa mapafu (TLC). Kwa kawaida, uwezo muhimu ni karibu 3/4 ya jumla ya uwezo wa mapafu na huonyesha kiwango cha juu ambacho mtu anaweza kubadilisha kina cha kupumua kwake. Wakati wa kupumua kwa utulivu, mtu mzima mwenye afya hutumia sehemu ndogo ya uwezo muhimu: inhales na exhales 300-500 ml ya hewa (kinachojulikana kama kiasi cha mawimbi). Katika kesi hii, kiasi cha hifadhi ya msukumo, i.e. kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuingiza baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, na kiasi cha akiba cha kuvuta pumzi, sawa na kiasi cha hewa iliyotoka nje baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, wastani wa takriban 1500 ml kila moja. Wakati wa shughuli za mwili, kiasi cha mawimbi huongezeka kwa sababu ya matumizi ya akiba ya kuvuta pumzi na kutolea nje.

Uwezo muhimu unatambuliwa kwa kutumia spirografia (Spirografia). Thamani ya uwezo muhimu kwa kawaida hutegemea jinsia na umri wa mtu, mwili wake, ukuaji wa kimwili, na wakati gani magonjwa mbalimbali inaweza kupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo hupunguza uwezo wa mwili wa mgonjwa kukabiliana na shughuli za kimwili. Ili kutathmini thamani ya mtu binafsi ya uwezo muhimu, katika mazoezi ni desturi kulinganisha na kile kinachojulikana kama uwezo muhimu (VC), ambao huhesabiwa kwa kutumia fomula mbalimbali za majaribio. Kwa hiyo, kwa kuzingatia urefu wa somo katika mita na umri wake katika miaka (B), VEL (katika lita) inaweza kuhesabiwa kwa kutumia formula zifuatazo: kwa wanaume VEL = 5.2 × urefu - 0.029 × H - 3.2; kwa wanawake VEL = 4.9 × urefu - 0.019 × H - 3.76; kwa wasichana kutoka umri wa miaka 4 hadi 17 na urefu wa 1 hadi 1.75 m VEL = 3.75 × urefu - 3.15; kwa wavulana wa umri sawa na urefu wa hadi 1.65 m, VEL = 4.53 × urefu - 3.9, na kwa urefu zaidi ya 1.65 m - VEL = 10 × urefu - 12.85.

Kuzidi maadili yanayohitajika ya VC ya digrii yoyote sio kupotoka kutoka kwa kawaida kwa watu waliokua kimwili wanaohusika na elimu ya mwili na michezo (haswa kuogelea, ndondi, riadha), maadili ya mtu binafsi wakati mwingine huzidi VC kwa 30% au zaidi; . VC inachukuliwa kupunguzwa ikiwa thamani yake halisi ni chini ya 80% ya VC.

Kupungua kwa uwezo muhimu wa mapafu mara nyingi huzingatiwa katika magonjwa ya mfumo wa kupumua na mabadiliko ya pathological katika kiasi cha kifua cha kifua; katika hali nyingi ni mojawapo ya taratibu muhimu za pathogenetic za maendeleo kushindwa kupumua(Kushindwa kupumua). Kupungua kwa uwezo muhimu kunapaswa kuzingatiwa katika matukio yote wakati utendaji wa mgonjwa wa shughuli za kimwili za wastani unaambatana na ongezeko kubwa la kupumua, hasa ikiwa uchunguzi unaonyesha kupungua kwa amplitude ya oscillations ya kupumua ya kuta za kifua, na kulingana na percussion. ya kifua, kizuizi katika safari za kupumua za diaphragm na / au msimamo wake wa juu umeanzishwa. Kama dalili ya aina fulani za ugonjwa, kupungua kwa uwezo muhimu, kulingana na asili yake, kuna tofauti. thamani ya uchunguzi. Ni muhimu kutofautisha kati ya kupungua kwa uwezo muhimu kutokana na ongezeko la kiasi cha mabaki ya mapafu (ugawaji wa kiasi katika muundo wa uwezo wa mapafu) na kupungua kwa uwezo muhimu kutokana na kupungua kwa kiasi cha uwezo muhimu.

Kutokana na ongezeko la kiasi cha mabaki ya mapafu, uwezo muhimu hupungua na kizuizi cha bronchi na malezi ya uvimbe wa papo hapo wa mapafu (tazama pumu ya bronchial) au emphysema ya mapafu (emphysema ya mapafu). Ili kugundua haya hali ya patholojia kupungua kwa uwezo muhimu sio dalili muhimu sana, lakini ina jukumu kubwa katika pathogenesis ya kushindwa kupumua ambayo yanaendelea pamoja nao. Kwa utaratibu huu wa kupunguza uwezo muhimu, hewa ya jumla ya mapafu na uwezo wa volumetric, kama sheria, haipunguzi na inaweza hata kuongezeka, ambayo inathibitishwa na kipimo cha moja kwa moja cha uwezo wa volumetric kwa kutumia mbinu maalum, pamoja na kuamua. kwa kupigwa kwa nafasi ya chini ya diaphragm na ongezeko la sauti ya sauti juu ya mapafu (hadi "sanduku la sauti"), upanuzi na ongezeko la uwazi wa mashamba ya pulmona kulingana na uchunguzi wa x-ray. Kuongezeka kwa wakati huo huo kwa kiasi cha mabaki na kupungua kwa uwezo muhimu kwa kiasi kikubwa hupunguza uwiano wa uwezo muhimu kwa kiasi cha nafasi ya hewa katika mapafu, ambayo inaongoza kwa kushindwa kwa kupumua kwa uingizaji hewa. Katika kesi hizi, kuongezeka kwa kupumua kunaweza kufidia kupungua kwa uwezo muhimu, lakini kwa kizuizi cha bronchi, uwezekano wa fidia kama hiyo ni mdogo kwa sababu ya kuvuta pumzi kwa muda mrefu, kwa hivyo, wakati. shahada ya juu kizuizi, kupungua kwa uwezo muhimu husababisha, kama sheria, kwa hypoventilation kali ya alveoli ya pulmona na maendeleo ya hypoxemia. Kupungua kwa uwezo muhimu kutokana na mfumuko wa bei wa papo hapo wa mapafu kunaweza kubadilishwa.

Sababu za kupungua kwa VC kwa sababu ya kupungua kwa TLC inaweza kuwa kupungua kwa uwezo wa cavity ya pleural (thoracodiaphragmatic pathology), au upotezaji wa utendaji wa parenchyma ya mapafu na ugumu wa patholojia wa tishu za mapafu, ambayo hutengeneza kizuizi. au kizuizi, aina ya kushindwa kupumua. Ukuaji wake ni msingi wa kupungua kwa eneo la usambazaji wa gesi kwenye mapafu kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya alveoli inayofanya kazi. Uingizaji hewa wa mwisho hauharibiki sana, kwa sababu uwiano wa uwezo muhimu kwa kiasi cha nafasi ya hewa katika kesi hizi haipunguzi, lakini mara nyingi huongezeka (kutokana na kupungua kwa wakati huo huo kwa kiasi cha mabaki); kuongezeka kwa kupumua kunafuatana na hyperventilation ya alveoli na ishara za hypocapnia (tazama Kubadilishana gesi). Ya patholojia ya thoracodiaphragmatic, kupungua kwa VC na TEL mara nyingi husababishwa na diaphragm iliyosimama juu, kwa mfano, na Ascites, fetma (tazama ugonjwa wa Pickwick), effusion kubwa ya pleural (na Hydrothorax, Pleurisy, mesothelioma ya pleural (Pleura) na adhesions nyingi za pleural, Pneumothorax, kyphoscoliosis kali. Magonjwa mbalimbali ya mapafu yanayofuatana na kushindwa kwa kupumua kwa vikwazo ni ndogo na inajumuisha hasa fomu kali patholojia: adilifu ya mapafu na beriliosis, sarcoidosis, ugonjwa wa Hammen-Rich (tazama Alveolitis), magonjwa ya kueneza. kiunganishi(Kueneza magonjwa ya tishu-unganishi), pneumoosclerosis ya focal-diffuse (Pneumosclerosis), kutokuwepo kwa mapafu (baada ya pneumonectomy) au sehemu yake (baada ya kupasuka kwa mapafu).

Kupungua kwa TLC ni dalili kuu na ya kuaminika ya uchunguzi wa kazi ya kizuizi cha mapafu. Walakini, kabla ya kupima TLC, ambayo inahitaji vifaa maalum ambavyo havitumiki sana katika kliniki na hospitali za wilaya, kiashiria kuu cha shida ya kupumua ni kupungua kwa uwezo muhimu kama onyesho la kupungua kwa TLC. Mwisho unapaswa kuzingatiwa wakati kupungua kwa uwezo muhimu hugunduliwa kwa kutokuwepo ukiukwaji uliotamkwa kizuizi kikoromeo, na pia katika kesi wakati ni pamoja na ishara ya kupungua kwa jumla ya hewa uwezo wa mapafu (kulingana na percussion na x-ray uchunguzi) na nafasi ya juu ya mipaka ya chini ya mapafu. Utambuzi unawezeshwa ikiwa mgonjwa ana dyspnea ya msukumo, tabia ya kizuizi kwa kuvuta pumzi fupi, ngumu na kuvuta pumzi haraka kwa kiwango cha kupumua kilichoongezeka.

Kwa wagonjwa walio na uwezo wa kupunguzwa muhimu, inashauriwa kurudia vipimo vyake kwa vipindi fulani ili kufuatilia mienendo ya kazi za kupumua na kutathmini matibabu.

Tazama pia Uwezo muhimu wa Kulazimishwa (Uwezo muhimu wa Kulazimishwa).

index kupumua kwa nje, ambayo ni kiasi cha hewa kinachoacha njia ya upumuaji wakati wa kuvuta pumzi kwa kiwango cha juu kinachotolewa baada ya kuvuta pumzi ya juu zaidi.

malipo (JEL) - kiashiria kilichohesabiwa kutathmini J. e. l., imedhamiriwa kutoka kwa data juu ya umri na urefu wa somo kwa kutumia fomula maalum.

kulazimishwa (FVC) - J. e. l., imedhamiriwa na pumzi ya haraka iwezekanavyo; Kwa kawaida ni 90-92% F. e. l., imedhamiriwa kwa njia ya kawaida.

Tazama maana ya Uwezo Muhimu wa Mapafu katika kamusi zingine

1. Uwezo wa kuwa na kiasi fulani cha kitu; uwezo. E. chombo. Chupa ya lita tatu. Chakula cha wanaanga huwekwa kwenye mirija.

Kamusi ya Ufafanuzi ya Kuznetsov

shughuli: 1. Jumla

kiasi cha bima inayopatikana katika soko fulani (k.m.

eneo, nchi au ulimwengu) kwa aina ya bima au.

Uwezo wa Hati, Taarifa - kiasi cha habari zilizomo katika waraka, zilizohesabiwa kulingana na majumuisho ya uzito wa maelezo ya semantic - maneno na misemo.

mifugo ambayo inaweza kujilisha kwenye ardhi bila kuzorota hali yake.

shughuli: 1. Bima inayowezekana

uwezo wa aina fulani ya shughuli ya bima ya wale bima ambao kwa kawaida hawana utaalam.

kiasi cha mauzo ya fulani

bidhaa kwenye soko kwa muda fulani

kipindi kulingana na

mahitaji ya bidhaa, viwango vya bei, hali ya jumla.

Fedha ya Uwezo wa Soko - thamani inayoonyesha kiasi cha pesa ambacho kinaweza kufyonzwa na zile zinazotolewa kwenye soko

huduma; mdogo kwa ukubwa wa huduma na kiwango cha uzalishaji.

Uwezo wa Kuhifadhi - Nafasi ya juu iwezekanavyo ya kuhifadhi katika ghala la utengenezaji.

Uwezo wa Soko la Bima - kiasi cha mauzo ya sera za bima kwa muda fulani, kwa kawaida mwaka.

Uwezo wa Soko la Bidhaa ni kiasi cha bidhaa zinazouzwa sokoni katika kipindi cha mwaka katika hali halisi au thamani.

Uwezo wa Pesa ya Soko ni thamani inayoakisi kiasi cha pesa ambacho kinaweza kufyonzwa na bidhaa zinazotolewa sokoni, dhamana na huduma. Imepunguzwa kwa ukubwa wa huduma na kiwango cha uzalishaji.

Uwezo wa Soko - Mahitaji ya jumla ya watumiaji wa bidhaa chini ya hali fulani na kwa muda fulani (Agizo la Wizara ya Biashara la tarehe 14 Desemba 1995 N 80)

Hali mahususi ya Maisha ni kipengele cha utaratibu wa tabia ya uhalifu, ikiwa ni pamoja na lengo la mazingira na hali ya kibinafsi ya uhalifu maalum.

Kamusi kubwa ya matibabu

Actinomycosis ya Mapafu - (a. pulmonum) aina ya thoracic A., inayojulikana na maendeleo ya infiltrates katika mapafu, ambayo kwa kawaida hupitia suppuration na kuoza kwa kuundwa kwa fistula.

Kamusi kubwa ya matibabu

Kifaa Bandia cha Kuingiza Uingizaji hewa - (syn.: A. upumuaji, A. upumuaji wa bandia, kipumuaji) A. kwa ajili ya kuendesha uingizaji hewa wa mapafu unaodhibitiwa au usaidizi kwa kuingiza hewa kwa lazima.

Kamusi kubwa ya matibabu

Aspergillosis ya mapafu - (a. pulmonum) visceral A. na uharibifu wa mapafu, unaoonyeshwa na hemoptysis, hemorrhages ya pulmona, na kuundwa kwa aspergillomas.

Kamusi kubwa ya matibabu

Blastomycosis ya mapafu - (b. pulmonum) uharibifu wa mapafu katika fomu ya visceral ya blastomycosis ya Gilchrist, ambayo ina tabia. pneumonia ya msingi na tabia ya necrosis na suppuration ya tishu za mapafu.

Kamusi kubwa ya matibabu

Hali ngumu ya maisha - hali ambayo inavuruga maisha ya raia (ulemavu, kutokuwa na uwezo wa kujitunza kwa sababu ya uzee, ugonjwa, yatima.

Mshikamano wa Mapafu ya Kahawia - (induratio fusca pulmonum: kisawe cha kupenyeza kwa mapafu ya kahawia) hueneza ueneaji wa tishu unganishi kwenye mapafu na vijishikiza vya rangi ya kahawia iliyo na chuma na wingi.

Kamusi kubwa ya matibabu

Mapafu Uingizaji hewa Bandia - (syn. kupumua kwa bandia) njia ya kudumisha kubadilishana gesi katika mwili kwa harakati ya mara kwa mara ya bandia ya hewa au mchanganyiko mwingine wa gesi kwenye mapafu na kurudi kwenye mazingira.

Kamusi kubwa ya matibabu

Mapafu Uingizaji hewa Bandia Automatic - Uingizaji hewa wa mapafu, ambayo moja kwa moja hudumisha kiwango fulani cha mvutano wa dioksidi kaboni katika damu.

Kamusi kubwa ya matibabu

Uingizaji hewa wa mapafu Bandia Asynchronous - V. l. i., ambayo wakati wa awamu ya kuvuta pumzi ya mapafu moja awamu ya kutolea nje ya mapafu mengine hutokea.

Kamusi kubwa ya matibabu

Uingizaji hewa wa mapafu Usaidizi wa Bandia - V. l. Na. wakati rhythm inadumishwa, lakini kiasi cha kupumua asili haitoshi, wakati kiasi cha ziada cha mchanganyiko wa gesi (hewa) hupigwa kwenye mapafu wakati wa kuvuta pumzi.

Kamusi kubwa ya matibabu

Uingizaji hewa wa mapafu Umeme wa Bandia - V. l. i., ambayo kuvuta pumzi husababishwa na msukumo wa umeme wa mishipa ya phrenic au misuli ya kupumua.

Kamusi kubwa ya matibabu

Upeo wa Uingizaji hewa wa Mapafu - (mvl) kiashiria cha kiwango cha utendaji wa kupumua, sawa na kiwango cha juu cha dakika ya uingizaji hewa wa mapafu (yaani kwa mzunguko wa juu na kina cha harakati za kupumua).

Kamusi kubwa ya matibabu

Tazama maneno zaidi:

Tazama nakala ya Wikipedia ya Uwezo Muhimu wa Mapafu

Kamusi za mtandaoni na ensaiklopidia katika mfumo wa kielektroniki. Tafuta, maana ya maneno. Mtafsiri wa mtandaoni maandishi.

Kazi ya kupumua kwa nje katika bronchitis ya muda mrefu

Kwa sasa fiziolojia ya kliniki kupumua ni mojawapo ya taaluma za kisayansi zinazokua kwa kasi na asili yake misingi ya kinadharia, mbinu na kazi. Mbinu nyingi za utafiti, ugumu wao unaoongezeka na gharama zinazoongezeka hufanya iwe vigumu kwao kupitishwa na huduma ya afya ya vitendo. Mbinu nyingi mpya za kusoma vigezo mbalimbali vya kupumua bado ziko chini ya uchunguzi; Hakuna dalili wazi za matumizi yao, au vigezo vya tathmini ya kiasi na ubora.

KATIKA kazi ya vitendo Ya kawaida ni spirografia, pneumotachometry na njia za kuamua kiasi cha mapafu iliyobaki. Complex matumizi Njia hizi huruhusu mtu kupata habari nyingi kabisa.

Wakati wa kuchambua spirogram, kiasi cha mawimbi (TV) kinapimwa - kiasi cha hewa iliyoingizwa na iliyotoka wakati wa kupumua kwa utulivu; kiwango cha kupumua kwa dakika (RR); kiasi cha dakika ya kupumua (MOV = DO x RR); uwezo muhimu (VC) - kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuzima baada ya kuvuta pumzi ya juu; curve ya uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC), ambayo hurekodiwa wakati wa kutoa pumzi kamili na bidii ya juu kutoka kwa nafasi ya msukumo wa juu kwa kasi ya juu ya kurekodi.

Kutoka kwenye curve ya FVC, kiasi cha kulazimishwa cha kupumua katika sekunde ya kwanza (FEV 1) na uingizaji hewa wa juu wa mapafu (MVV) hutambuliwa wakati wa kupumua kwa kina cha juu cha kiholela na mzunguko. R. F. Clement anapendekeza kufanya MVL kwa kiasi fulani cha kupumua, kisichozidi kiasi cha sehemu ya moja kwa moja ya curve ya FVC, na kwa mzunguko wa juu.

Upimaji wa uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC) na salio la ujazo wa mapafu (RLV) hukamilisha kwa kiasi kikubwa spirografia, ikiruhusu mtu kusoma muundo wa uwezo wa jumla wa mapafu (TLC).

Uwakilishi wa mchoro wa spirogram na muundo wa uwezo wa jumla wa mapafu huonyeshwa kwenye takwimu.

Uwakilishi wa kimkakati wa spirogram na muundo wa OEL

OEL - jumla ya uwezo wa mapafu; FRC - uwezo wa mabaki ya kazi; E hewa - uwezo wa hewa; ROL - kiasi cha mapafu iliyobaki; Uwezo muhimu - uwezo muhimu wa mapafu; RO ind - kiasi cha hifadhi ya msukumo; Kiasi cha hifadhi ya kupumua kwa RO; DO - kiasi cha mawimbi; FVC - kulazimishwa uwezo muhimu Curve; FEV 1 - sekunde moja ya kulazimishwa kwa kiasi cha kupumua; MVL - uingizaji hewa wa juu.

Viashiria viwili vya jamaa vinahesabiwa kutoka kwa spirogram: index ya Tiffno (uwiano wa FEV 1 hadi VC) na index ya kasi ya hewa (APDV) - uwiano wa MVL hadi VC.

Uchambuzi wa viashiria vilivyopatikana unafanywa kwa kulinganisha na maadili sahihi, ambayo yanahesabiwa kwa kuzingatia urefu wa sentimita (P) na umri katika miaka (B).

Kumbuka. Wakati wa kutumia spirograph ya SG, FEV 1 inayohitajika inapungua kwa wanaume kwa 0.19 l, kwa wanawake na 0.14 l. Kwa watu wenye umri wa miaka 20, uwezo muhimu na FEV ni takriban 0.2 l chini ya umri wa miaka 25; kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50, mgawo wakati wa kuhesabu kiwango sahihi cha kimataifa hupunguzwa kwa 2.

Kwa uwiano wa FRC/FLC, kiwango cha jumla kimeanzishwa kwa watu wa jinsia zote mbili, bila kujali umri, sawa na 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].

Matumizi ya viwango vilivyotolewa vya TLC/TLC, FRC/TLC na VC huturuhusu kubainisha thamani zinazofaa za TLC, FRC na TLC.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kuzuia, kuna kupungua kwa viashiria vya kasi kabisa (FEV 1 na MVL), kuzidi kiwango cha kupungua kwa VC, kama matokeo ya ambayo viashiria vya kasi ya jamaa (FEV / VC na MVL / VC) hupungua, sifa. ukali wa kizuizi cha bronchi.

Jedwali linaonyesha mipaka ya kawaida na gradations ya kupotoka katika viashiria vya kupumua nje, ambayo inakuwezesha kutathmini kwa usahihi data iliyopatikana. Hata hivyo, kwa usumbufu mkubwa wa kizuizi cha bronchi, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uwezo muhimu pia huzingatiwa, ambayo inachanganya tafsiri ya data ya spirografia na tofauti ya matatizo ya kuzuia na mchanganyiko.

Kupungua kwa asili kwa uwezo muhimu wakati kizuizi cha bronchi kinapozidi ilionyeshwa na kuthibitishwa na B. E. Votchal na N. A. Magazanik (1969) na inahusishwa na kupungua kwa lumen ya bronchi kutokana na kudhoofika kwa mvuto wa elastic wa mapafu na kupungua kwa nguvu. kiasi cha miundo yote ya mapafu. Kupungua kwa lumen ya bronchi na hasa bronchioles wakati wa kuvuta pumzi husababisha kuongezeka kwa upinzani wa bronchi kwamba kuvuta pumzi zaidi haiwezekani hata kwa jitihada kubwa.

Ni wazi kwamba lumen ndogo ya bronchi wakati wa kuvuta pumzi, mapema wataanguka kwa kiwango muhimu. Katika suala hili, katika kesi ya usumbufu mkubwa wa kizuizi cha bronchi umuhimu mkubwa hupata uchambuzi wa muundo wa TLC, unaonyesha ongezeko kubwa la TLC pamoja na kupungua kwa VC.

Waandishi wa ndani wanatia umuhimu mkubwa uchambuzi wa muundo wa OEL [Dembo A.G., Shapkaits Yu.M., 1974; Kanaev N.N., Orlova A.G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976, nk] Uwiano wa FRC na uwezo wa msukumo (E ind) kwa kiasi fulani huonyesha uwiano wa nguvu za elastic za mapafu na kifua, kwa kuwa kiwango cha pumzi ya utulivu inalingana na nafasi ya usawa. ya nguvu hizi. Kuongezeka kwa FRC katika muundo wa TLC kwa kutokuwepo kwa kizuizi cha bronchi kunaonyesha kupungua kwa traction ya elastic ya mapafu.

Uzuiaji wa bronchi ndogo husababisha mabadiliko katika muundo wa TLC, hasa ongezeko la TLC. Kwa hivyo, ongezeko la TRL na spirogram ya kawaida inaonyesha kizuizi cha njia za hewa za pembeni. Matumizi ya plethysmografia ya jumla hufanya iwezekanavyo kugundua ongezeko la TBL na upinzani wa kawaida wa bronchi (R aw) na kushuku kizuizi cha bronchi ndogo mapema kuliko kuamua TBL kwa kutumia njia ya kuchanganya heliamu [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. et al., 1980].

Hata hivyo, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) wanaonyesha kutokutegemewa kwa kiashiria hiki kwa utambuzi wa mapema magonjwa ya mapafu ya kuzuia kutokana na mabadiliko makubwa ya maadili ya kawaida.

Kulingana na utaratibu wa kizuizi cha bronchi, mabadiliko katika uwezo muhimu na viashiria vya kasi yana sifa zao wenyewe [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Wakati sehemu ya bronchospastic ya kizuizi inapotawala, TLC huongezeka, licha ya ongezeko la TLC, uwezo muhimu hupungua kidogo ikilinganishwa na viashiria vya kasi.

Pamoja na kutawala kwa kuanguka kwa bronchi wakati wa kuvuta pumzi, kuna ongezeko kubwa la TLC, ambayo kawaida haiambatani na ongezeko la TLC, ambayo husababisha. kupungua kwa kasi Uwezo muhimu muhimu pamoja na kupungua kwa viashiria vya kasi. Kwa hiyo, tunapata sifa za toleo la mchanganyiko wa matatizo ya uingizaji hewa kutokana na sifa za kizuizi cha bronchi.

Ili kutathmini hali ya matatizo ya uingizaji hewa, sheria zifuatazo zinatumika.

Sheria zinazotumiwa kutathmini chaguzi za shida za uingizaji hewa [kulingana na Kanaev N.N., 1980]

Tathmini inafanywa kulingana na kiashiria ambacho kinapunguzwa kwa kiwango kikubwa kwa mujibu wa gradations ya kupotoka kutoka kwa kawaida. Chaguzi mbili za kwanza zilizowasilishwa ni za kawaida zaidi katika bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia.

Kwa pneumotachometry (PTM), kasi ya kilele (kiwango cha juu) cha mtiririko wa hewa imedhamiriwa, ambayo huitwa nguvu ya pneumotachometric ya kuvuta pumzi na kutolea nje (M na M ndani). Kutathmini viashiria vya PTM ni vigumu kwa sababu matokeo ya utafiti yanabadilika sana na yanategemea mambo mengi. Fomula mbalimbali zimependekezwa ili kubainisha maadili yanayofaa. G. O. Badalyan anapendekeza kuzingatia M inayostahili kuwa sawa na uwezo muhimu wa 1.2, A. O. Navakatikyan - 1.2 kutokana na uwezo muhimu.

PTM haitumiwi kutathmini kiwango cha uharibifu wa uingizaji hewa, lakini ni muhimu kwa kujifunza wagonjwa kwa muda na kufanya vipimo vya pharmacological.

Kulingana na matokeo ya spirografia na pneumotachometry, idadi ya viashiria vingine imedhamiriwa, ambayo, hata hivyo, haijapata matumizi mengi.

Kielezo cha kasi ya mtiririko wa hewa ya Gensler: uwiano wa MVL kwa MVL sahihi, %/uwiano wa uwezo muhimu kwa uwezo ufaao muhimu,%.

Kielezo cha Amatuni: Fahirisi ya Tiffno/Uwiano wa uwezo muhimu kwa uwezo muhimu, %.

Viashiria Mvyd/VC na Mvyd/VC, sambamba na viashiria vilivyopatikana kutokana na uchambuzi wa spirogram FEV 1/VC na FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Kupungua kwa M'eq FEV 1 na kuongezeka kwa R kunaonyesha uharibifu wa bronchi kubwa (vizazi 7 - 8 vya kwanza).

"Magonjwa sugu ya mapafu yasiyo maalum"

N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov

Kugundua kizuizi cha pekee sehemu za pembeni mti wa bronchial ni tatizo muhimu uchunguzi wa kazi kupumua, kwa sababu mawazo ya kisasa maendeleo ya ugonjwa wa kuzuia huanza kwa usahihi na uharibifu wa bronchi ya pembeni na mchakato wa patholojia katika hatua hii bado tutageuza. Kwa madhumuni haya, mbinu kadhaa za kazi hutumiwa: utafiti wa utegemezi wa mzunguko wa kufuata mapafu, kiasi...

Kwenye radiograph ya kawaida bronchitis ya muda mrefu Kama sheria, haiwezekani kugundua dalili zinazoonyesha uharibifu halisi wa bronchi. Data hizi mbaya za radiolojia zinathibitishwa na tafiti za kimaadili zinazoonyesha kuwa mabadiliko ya uchochezi katika ukuta wa bronchi haitoshi kufanya bronchi, isiyoonekana hapo awali kwenye radiograph, ionekane. Hata hivyo, katika matukio kadhaa, inawezekana kutambua mabadiliko ya radiolojia yanayohusiana na...

Kuongezeka kwa kuenea kwa uwazi wa mashamba ya mapafu inachukuliwa kuwa ishara muhimu zaidi ya radiolojia ya emphysema ya mapafu. B. E. Votchal (1964) alisisitiza kutokutegemewa kupindukia kwa dalili hii kutokana na ujitiifu wake uliokithiri. Pamoja na hili, bullae kubwa ya emphysematous na uvimbe wa ndani wa maeneo ya kibinafsi ya mapafu inaweza kugunduliwa. Bullae kubwa ya emphysematous yenye kipenyo cha zaidi ya 3 - 4 cm ina mwonekano wa uwanja mdogo wa uwazi ulioongezeka ...

Pamoja na maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona na cor pulmonale ya muda mrefu, ishara fulani za radiolojia zinaonekana. Muhimu zaidi kati yao ni kupungua kwa caliber ya vyombo vidogo vya pembeni. Dalili hii hukua kama matokeo ya mshtuko wa jumla wa mishipa unaosababishwa na hypoxia ya alveolar na hypoxemia, na ni dalili ya mapema ya kuharibika kwa mzunguko wa mapafu. Baadaye, upanuzi ulioonyeshwa tayari wa matawi makubwa ya ateri ya pulmona hujulikana, ambayo hujenga dalili ...

Uchunguzi wa bronchographic kwa kiasi kikubwa huongeza uwezekano wa kutambua ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu. Mzunguko wa kugundua ishara za bronchitis ya muda mrefu inategemea muda wa ugonjwa huo. Kwa wagonjwa walio na muda wa ugonjwa wa zaidi ya miaka 15, dalili za bronchitis sugu hugunduliwa katika 96.8% ya kesi [Gerasin V. A. et al., 1975]. Uchunguzi wa bronchographic sio lazima kwa bronchitis sugu, lakini ni muhimu sana katika kuigundua ...

Muulize daktari!

Magonjwa, mashauriano, utambuzi na matibabu

Kazi ya kupumua kwa nje: mbinu za utafiti

(FVD) - moja ya maelekezo kuu uchunguzi wa vyombo magonjwa ya mapafu. Inajumuisha mbinu kama vile:

Kwa maana nyembamba, utafiti wa FVD unahusu njia mbili za kwanza, zilizofanywa wakati huo huo kwa kutumia kifaa cha elektroniki - spirograph.

Katika makala yetu tutazungumzia kuhusu dalili, maandalizi ya masomo yaliyoorodheshwa, na tafsiri ya matokeo yaliyopatikana. Hii itasaidia wagonjwa na magonjwa ya kupumua navigate haja ya moja au nyingine utaratibu wa uchunguzi na kuelewa vizuri data iliyopatikana.

Kidogo kuhusu kupumua kwetu

Kupumua - mchakato wa maisha, kama matokeo ambayo mwili hupokea oksijeni muhimu kwa maisha kutoka kwa hewa na hutoa dioksidi kaboni inayoundwa wakati wa kimetaboliki. Kupumua kuna hatua zifuatazo: nje (pamoja na ushiriki wa mapafu), uhamisho wa gesi na seli nyekundu za damu na tishu, yaani, kubadilishana gesi kati ya seli nyekundu za damu na tishu.

Uhamisho wa gesi unasomwa kwa kutumia oximetry ya pigo na uchambuzi wa gesi ya damu. Pia tutazungumza kidogo juu ya njia hizi katika mada yetu.

Utafiti wa kazi ya uingizaji hewa wa mapafu unapatikana na unafanywa karibu kila mahali kwa magonjwa ya mfumo wa kupumua. Inategemea kupima kiasi cha mapafu na viwango vya mtiririko wa hewa wakati wa kupumua.

Idadi ya mawimbi na uwezo

Uwezo muhimu wa mapafu (VC) ni kiasi kikubwa zaidi cha hewa iliyotolewa baada ya vuta pumzi. Kwa mazoezi, kiasi hiki kinaonyesha ni kiasi gani hewa inaweza "kuingia" kwenye mapafu wakati wa kupumua kwa kina na kushiriki katika kubadilishana gesi. Wakati kiashiria hiki kinapungua, wanasema juu ya matatizo ya kuzuia, yaani, kupungua kwa uso wa kupumua wa alveoli.

Uwezo wa kiutendaji muhimu (FVC) hupimwa kama uwezo muhimu, lakini tu wakati wa kuvuta pumzi haraka. Thamani yake ni chini ya uwezo muhimu kutokana na kupungua kwa mwisho wa exhalation ya haraka ya sehemu njia za hewa, kama matokeo ambayo kiasi fulani cha hewa kinabaki "bila kutolea" kwenye alveoli. Ikiwa FVC ni kubwa kuliko au sawa na VC, jaribio linachukuliwa kuwa limefanywa vibaya. Ikiwa FVC ni chini ya VC kwa lita 1 au zaidi, hii inaonyesha patholojia ya bronchi ndogo ambayo huanguka mapema sana, kuzuia hewa kutoka kwa mapafu.

Wakati wa kufanya ujanja wa haraka wa kuvuta pumzi, parameta nyingine muhimu sana imedhamiriwa - kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde 1 (FEV1). Inapungua na matatizo ya kuzuia, yaani, na vikwazo kwa exit ya hewa ndani ya mti wa bronchial, hasa, na bronchitis ya muda mrefu na pumu kali ya bronchial. FEV1 inalinganishwa na thamani inayofaa au uwiano wake na uwezo muhimu (kielezo cha Tiffenau) inatumika.

Kupungua kwa index ya Tiffno chini ya 70% inaonyesha kizuizi kikubwa cha bronchi.

Kiashiria cha uingizaji hewa wa dakika ya mapafu (MVL) imedhamiriwa - kiasi cha hewa kupita kwenye mapafu wakati wa kupumua kwa kasi na kwa kina kwa dakika. Kawaida ni lita 150 au zaidi.

Mtihani wa kazi ya mapafu

Inatumika kuamua kiasi cha mapafu na kasi. Zaidi ya hayo, mara nyingi huwekwa vipimo vya kazi, kurekodi mabadiliko katika viashiria hivi baada ya hatua ya jambo lolote.

Dalili na contraindications

Utafiti wa kazi ya kupumua unafanywa kwa magonjwa yoyote ya bronchi na mapafu, ikifuatana na kizuizi cha bronchi na / au kupungua kwa uso wa kupumua:

Utafiti ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

watoto chini ya umri wa miaka 4-5 ambao hawawezi kufuata kwa usahihi amri za muuguzi;
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na homa;
angina kali, kipindi cha papo hapo infarction ya myocardial;
idadi kubwa shinikizo la damu, kiharusi cha hivi karibuni;
kushindwa kwa moyo, ikifuatana na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika na kwa bidii kidogo;
shida ya akili ambayo hukuruhusu kufuata maagizo kwa usahihi.

Jinsi utafiti unafanywa

Utaratibu unafanywa katika chumba cha uchunguzi wa kazi, katika nafasi ya kukaa, ikiwezekana asubuhi juu ya tumbo tupu au hakuna mapema zaidi ya masaa 1.5 baada ya chakula. Kama ilivyoagizwa na daktari, bronchodilators ambazo mgonjwa anachukua kila mara zinaweza kukomeshwa: agonists za muda mfupi za beta2 - saa 6, agonists za muda mrefu za beta2 - saa 12, theophylline za muda mrefu - siku moja kabla ya uchunguzi.

Mtihani wa kazi ya mapafu

Pua ya mgonjwa imefungwa na kipande cha picha maalum ili kupumua kufanyike tu kwa njia ya mdomo, kwa kutumia mdomo wa kutosha au sterilizable (mouthpiece). Mhusika hupumua kwa utulivu kwa muda fulani, bila kuzingatia mchakato wa kupumua.

Kisha mgonjwa anaulizwa kuchukua pumzi ya kiwango cha juu cha utulivu na exhalation sawa ya utulivu. Hivi ndivyo uwezo muhimu unavyotathminiwa. Ili kutathmini FVC na FEV1, mgonjwa hupumua kwa utulivu, kwa kina na kutoa hewa yote haraka iwezekanavyo. Viashiria hivi vimeandikwa mara tatu kwa muda mfupi.

Mwisho wa utafiti, usajili wa kuchosha wa MVL unafanywa, wakati mgonjwa anapumua kwa undani na haraka iwezekanavyo kwa sekunde 10. Wakati huu, unaweza kuhisi kizunguzungu kidogo. Sio hatari na huenda haraka baada ya kuacha mtihani.

Wagonjwa wengi wanaagizwa vipimo vya kazi. Ya kawaida zaidi kati yao:

mtihani na salbutamol;
mtihani wa mazoezi.

Chini mara nyingi mtihani na methacholine umewekwa.

Wakati wa kufanya mtihani na salbutamol, baada ya kurekodi spirogram ya awali, mgonjwa anaulizwa kuvuta pumzi ya salbutamol, agonist ya muda mfupi ya beta2 ambayo huongeza bronchi ya spasmodic. Baada ya dakika 15, utafiti unarudiwa. Unaweza pia kutumia kuvuta pumzi ya M-anticholinergic ipratropium bromidi, katika hali ambayo mtihani unarudiwa baada ya dakika 30. Utawala unaweza kufanywa sio tu kwa kutumia inhaler ya erosoli ya kipimo cha kipimo, lakini katika hali zingine kwa kutumia spacer au nebulizer.

Jaribio linachukuliwa kuwa chanya wakati kiashirio cha FEV1 kinaongezeka kwa 12% au zaidi wakati huo huo kikiongeza thamani yake kamili kwa 200 ml au zaidi. Hii ina maana kwamba kizuizi kilichotambuliwa awali cha bronchi, kilichoonyeshwa kwa kupungua kwa FEV1, kinaweza kubadilishwa, na baada ya kuvuta pumzi ya salbutamol, patency ya bronchi inaboresha. Hii inazingatiwa katika pumu ya bronchial.

Ikiwa, kwa thamani ya awali ya FEV1 iliyopunguzwa, mtihani ni hasi, hii inaonyesha kizuizi kisichoweza kurekebishwa cha bronchi, wakati bronchi haijibu kwa madawa ya kulevya ambayo hupanua. Hali hii inazingatiwa katika bronchitis ya muda mrefu na sio kawaida kwa pumu.

Ikiwa, baada ya kuvuta pumzi ya salbutamol, kiashiria cha FEV1 kinapungua, hii ni mmenyuko wa paradoxical unaohusishwa na bronchospasm katika kukabiliana na kuvuta pumzi.

Hatimaye, ikiwa mtihani ni chanya dhidi ya historia ya thamani ya awali ya FEV1 ya kawaida, hii inaonyesha hyperreactivity ya bronchi au kizuizi kilichofichwa cha bronchi.

Wakati wa kufanya mtihani wa mzigo, mgonjwa hufanya zoezi kwenye ergometer ya baiskeli au treadmill kwa dakika 6-8, baada ya hapo mtihani wa kurudia unafanywa. Wakati FEV1 inapungua kwa 10% au zaidi, wanazungumza juu ya kipimo chanya, ambacho kinaonyesha pumu ya mazoezi.

Ili kugundua pumu ya bronchial katika hospitali za pulmonology, mtihani wa uchochezi na histamini au methacholine hutumiwa pia. Dutu hizi husababisha spasm ya bronchi iliyobadilishwa kwa mtu mgonjwa. Baada ya kuvuta pumzi ya methacholine, vipimo vya mara kwa mara vinachukuliwa. Kupungua kwa FEV1 kwa 20% au zaidi kunaonyesha mwitikio wa kikoromeo na uwezekano wa pumu ya bronchial.

Je, matokeo yanatafsiriwaje?

Kimsingi, katika mazoezi, daktari wa uchunguzi wa kazi anazingatia viashiria 2 - uwezo muhimu na FEV1. Mara nyingi hupimwa kulingana na jedwali lililopendekezwa na R. F. Clement et al. Hapa kuna jedwali la jumla la wanaume na wanawake, ambalo linaonyesha asilimia ya kawaida:

Kwa mfano, kwa uwezo muhimu wa 55% na FEV1 ya 90%, daktari atahitimisha kuwa kuna upungufu mkubwa wa uwezo muhimu wa mapafu na patency ya kawaida ya bronchi. Hali hii ni ya kawaida kwa matatizo ya kuzuia katika pneumonia na alveolitis. Katika ugonjwa wa mapafu ya kuzuia, kinyume chake, uwezo muhimu unaweza kuwa, kwa mfano, 70% (kupungua kidogo), na FEV1 - 47% (ilipungua kwa kasi), wakati mtihani wa salbutamol utakuwa mbaya.

Tayari tumejadili tafsiri ya vipimo na bronchodilators, mazoezi na methacholine hapo juu.

Njia nyingine ya kutathmini kazi ya kupumua nje hutumiwa pia. Kwa njia hii, daktari anazingatia viashiria 2 - uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC) na FEV1. FVC imedhamiriwa baada ya kupumua kwa kina na kuvuta pumzi kamili, hudumu kwa muda mrefu iwezekanavyo. Katika mtu mwenye afya, viashiria hivi vyote ni zaidi ya 80% ya kawaida.

Ikiwa FVC ni zaidi ya 80% ya kawaida, FEV1 ni chini ya 80% ya kawaida, na uwiano wao (index ya Genzlar, si index ya Tiffno!) ni chini ya 70%, wanazungumzia matatizo ya kuzuia. Wao huhusishwa hasa na patency ya bronchi iliyoharibika na mchakato wa kuvuta pumzi.

Ikiwa viashiria vyote viwili ni chini ya 80% ya kawaida, na uwiano wao ni zaidi ya 70%, hii ni ishara ya matatizo ya kuzuia - vidonda vya tishu za mapafu yenyewe ambayo huzuia msukumo kamili.

Ikiwa maadili ya FVC na FEV1 ni chini ya 80% ya kawaida, na uwiano wao ni chini ya 70%, haya ni matatizo ya pamoja.

Ili kutathmini urejeshaji wa kizuizi, angalia thamani ya FEV1/FVC baada ya kuvuta pumzi ya salbutamol. Ikiwa inabaki chini ya 70%, kizuizi hakiwezi kutenduliwa. Hii ni ishara ya ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu. Pumu ina sifa ya kizuizi cha bronchi kinachoweza kubadilika.

Ikiwa kizuizi kisichoweza kutenduliwa kinatambuliwa, ukali wake lazima utathminiwe. Kwa kusudi hili, FEV1 hupimwa baada ya kuvuta pumzi ya salbutamol. Wakati thamani yake ni zaidi ya 80% ya kawaida, tunazungumzia kizuizi kidogo, 50-79% - wastani, 30-49% - kali, chini ya 30% ya kawaida - kali.

Uchunguzi wa utendakazi wa mapafu ni muhimu hasa ili kujua ukali wa pumu ya bronchial kabla ya matibabu. Katika siku zijazo, kwa ajili ya ufuatiliaji wa kibinafsi, wagonjwa wenye pumu wanapaswa kufanya vipimo vya mtiririko wa kilele mara mbili kwa siku.

Flowmetry ya kilele

Hii ni njia ya utafiti ambayo husaidia kuamua kiwango cha kupungua (kizuizi) cha njia za hewa. Flowmetry ya kilele hufanyika kwa kutumia kifaa kidogo - mita ya mtiririko wa kilele, iliyo na kiwango na mdomo wa hewa iliyotoka. Maombi mengi Utiririshaji wa kilele ulitumiwa kudhibiti mwendo wa pumu ya bronchial.

Je, mtiririko wa kilele unafanywaje?

Kila mgonjwa aliye na pumu anapaswa kufanya vipimo vya mtiririko wa kilele mara mbili kwa siku na kurekodi matokeo katika shajara, na pia kuamua maadili ya wastani kwa wiki. Kwa kuongeza, lazima ajue matokeo yake bora. Kupungua kwa viashiria vya wastani kunaonyesha kuzorota kwa udhibiti wa kipindi cha ugonjwa huo na mwanzo wa kuzidisha. Katika kesi hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari au kuongeza kiwango cha tiba ikiwa daktari wa pulmonologist alielezea mapema jinsi ya kufanya hivyo.

Chati ya mtiririko wa kilele cha kila siku

Maonyesho ya kiwango cha juu cha mtiririko kasi ya juu kupatikana wakati wa kuvuta pumzi, ambayo inahusiana vizuri na kiwango cha kizuizi cha bronchi. Inafanywa katika nafasi ya kukaa. Kwanza, mgonjwa hupumua kwa utulivu, kisha huchukua pumzi kubwa, huchukua mdomo wa kifaa kwenye midomo yake, anashikilia mita ya mtiririko wa kilele sambamba na uso wa sakafu na hupumua haraka na kwa ukali iwezekanavyo.

Utaratibu unarudiwa baada ya dakika 2, kisha tena baada ya dakika 2. Bora kati ya viashiria vitatu ni kumbukumbu katika diary. Vipimo vinachukuliwa baada ya kuamka na kabla ya kwenda kulala, kwa wakati mmoja. Wakati wa uteuzi wa tiba au ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, vipimo vya ziada vinaweza kuchukuliwa wakati wa mchana.

Jinsi ya kutafsiri data

Maadili ya kawaida ya njia hii yamedhamiriwa kibinafsi kwa kila mgonjwa. Mwanzoni mwa matumizi ya kawaida, chini ya msamaha wa ugonjwa huo, kiashiria bora zaidi cha kilele cha mtiririko wa kupumua (PEF) kwa wiki 3 hupatikana. Kwa mfano, ni sawa na 400 l / s. Kuzidisha nambari hii kwa 0.8, tunapata kikomo cha chini cha maadili ya kawaida ya mgonjwa huyu- 320 l / min. Kitu chochote kilicho juu ya nambari hii kiko kwenye "eneo la kijani" na kinaonyesha udhibiti mzuri wa pumu.

Sasa tunazidisha 400 l / s kwa 0.5 na kupata 200 l / s. Hii kikomo cha juu"eneo nyekundu" - kupungua kwa hatari kwa patency ya bronchial inapohitajika msaada wa haraka daktari Thamani za PEF kati ya 200 l/s na 320 l/s ziko ndani ya "eneo la manjano" wakati marekebisho ya matibabu inahitajika.

Ni rahisi kupanga maadili haya kwenye grafu ya kujiangalia. Hii itakupa wazo nzuri la jinsi pumu yako inavyodhibitiwa. Hii itawawezesha kushauriana na daktari kwa wakati ikiwa hali yako inazidi kuwa mbaya, na kwa udhibiti mzuri wa muda mrefu itawawezesha kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha dawa unazopokea (pia tu kama ilivyoagizwa na pulmonologist).

Oximetry ya mapigo

Oximetry ya mapigo husaidia kuamua ni oksijeni ngapi hubebwa na hemoglobin katika damu ya ateri. Kwa kawaida, hemoglobini inachukua hadi molekuli 4 za gesi hii, wakati kueneza kwa damu ya arterial na oksijeni (kueneza) ni 100%. Kiasi cha oksijeni katika damu kinapungua, kueneza hupungua.

Kuamua kiashiria hiki, vifaa vidogo hutumiwa - oximeters ya pulse. Wanaonekana kama aina ya "clothespin" ambayo imewekwa kwenye kidole chako. Inapatikana kwa kuuza vifaa vinavyobebeka ya aina hii, wanaweza kununuliwa na mgonjwa yeyote anayesumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu ya pulmona kufuatilia hali yao. Oximeters ya Pulse pia hutumiwa sana na madaktari.

Oximetry ya mapigo inafanywa lini hospitalini:

wakati wa tiba ya oksijeni kufuatilia ufanisi wake;
katika vitengo vya utunzaji mkubwa kwa kushindwa kupumua;
baada ya hatua kali za upasuaji;
ikiwa unashuku ugonjwa wa kizuizi apnea ya usingizi- kukomesha kupumua mara kwa mara wakati wa kulala.

Ni lini unaweza kutumia oximeter ya kunde mwenyewe:

wakati wa kuzidisha kwa pumu au nyingine ugonjwa wa mapafu kutathmini ukali wa hali yako;
ikiwa ugonjwa wa apnea unashukiwa - ikiwa mgonjwa anakoroma au ni mnene, kisukari, shinikizo la damu au kupungua kwa kazi ya tezi - hypothyroidism.

Kiwango cha kueneza kwa oksijeni ya damu ya ateri ni 95-98%. Ikiwa kiashiria hiki, kilichopimwa nyumbani, kinapungua, unapaswa kushauriana na daktari.

Utafiti wa gesi ya damu

Utafiti huu unafanywa katika maabara na huchunguza damu ya ateri ya mgonjwa. Huamua yaliyomo katika oksijeni, dioksidi kaboni, kueneza, na mkusanyiko wa ioni zingine. Utafiti huo unafanywa kwa kushindwa kali kwa kupumua, tiba ya oksijeni na nyingine hali ya dharura, hasa katika hospitali, hasa katika vitengo vya wagonjwa mahututi.

Damu inachukuliwa kutoka kwa radial, brachial au ateri ya fupa la paja, basi tovuti ya kuchomwa inasisitizwa na pamba ya pamba kwa dakika kadhaa wakati wa kupiga ateri kubwa, bandage ya shinikizo hutumiwa ili kuepuka damu. Fuatilia hali ya mgonjwa baada ya kuchomwa; Mgonjwa anapaswa kuwajulisha wahudumu wa afya ikiwa atapata ganzi, kuwashwa au usumbufu mwingine kwenye kiungo.

Viwango vya kawaida vya gesi ya damu:

Kupungua kwa PO 2, O 2 ST, SaO 2, ambayo ni, maudhui ya oksijeni, pamoja na ongezeko la shinikizo la sehemu ya dioksidi kaboni inaweza kuonyesha hali zifuatazo:

udhaifu wa misuli ya kupumua;
unyogovu wa kituo cha kupumua katika magonjwa ya ubongo na sumu;
kizuizi cha njia ya hewa;
pumu ya bronchial;
emphysema;
nimonia;
kutokwa na damu kwa mapafu.

Kupungua kwa viashiria hivi, lakini kwa maudhui ya kawaida ya dioksidi kaboni, hutokea katika hali zifuatazo:

Punguza kwa kiashiria cha O 2 ST saa shinikizo la kawaida oksijeni na kueneza ni tabia ya anemia kali na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Kwa hivyo, tunaona kwamba mwenendo wa utafiti huu na tafsiri ya matokeo ni ngumu sana. Uchambuzi wa utungaji wa gesi ya damu ni muhimu kufanya uamuzi juu ya taratibu kubwa za matibabu, hasa, uingizaji hewa wa bandia. Kwa hivyo, fanya ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje haina maana.

Ili kujifunza jinsi ya kujifunza kazi ya kupumua nje, angalia video.

Kila moja harakati za kupumua katika mapumziko hufuatana na kubadilishana kwa kiasi kidogo cha hewa - 500 ml. Kiasi hiki cha hewa huitwa kupumua. Baada ya kukamilisha kuvuta pumzi ya utulivu, mtu anaweza kuchukua pumzi nyingine, na mwingine 1500 ml itaingia kwenye mapafu - hii ndiyo inayoitwa kiasi cha ziada.

Vile vile, baada ya kuvuta pumzi rahisi, kwa jitihada, mtu anaweza kutoa hewa ya ziada ya 1500 ml, ambayo inaitwa exhalation ya hifadhi.

Uwezo muhimu, spirometer

Kiasi cha jumla cha kiasi kilichoelezwa - hewa ya kupumua, ziada na hifadhi - inaongeza hadi wastani wa 3500 ml. Uwezo muhimu wa mapafu ni kiasi cha hewa inayotolewa baada ya kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kwa kina. Inaweza kupimwa na spirometer - kifaa maalum. 3000-5000 ml.

Spirometer ni kifaa kinachosaidia kupima uwezo na kukadiria, kwa kuzingatia kiasi cha kuvuta pumzi ya kulazimishwa baada ya kuvuta pumzi ya kina. Kifaa hiki kinatumika vyema ndani nafasi ya kukaa, kuweka kifaa yenyewe kwa wima.

Uwezo muhimu wa mapafu, uliowekwa na spirometer, ni kiashiria cha magonjwa ya kuzuia (kwa mfano,

Kifaa huruhusu magonjwa haya kutofautishwa na shida zinazosababisha kizuizi njia za hewa(kwa mfano, pumu). Umuhimu wa uchunguzi huu ni mkubwa, kwa sababu kiwango cha maendeleo ya magonjwa ya aina hii ni vigumu kuamua kulingana na dalili za kliniki.

Mchakato wa kupumua

Wakati wa kupumua kwa utulivu (kuvuta pumzi), kati ya 500 ml ya hewa iliyoingizwa, si zaidi ya 360 ml kufikia alveoli ya pulmona, wakati wengine huhifadhiwa katika njia ya kupumua. Chini ya ushawishi wa kazi, mwili huongezeka michakato ya oksidi, na kiasi cha hewa kinageuka kuwa haitoshi, yaani, haja ya matumizi ya oksijeni na kutolewa kwa dioksidi kaboni huongezeka. Uwezo muhimu wa mapafu lazima uongezwe chini ya hali hizi. Kwa uingizaji hewa wa kawaida wa mapafu, mwili lazima uongeze kiwango cha kupumua na kiasi cha hewa iliyoingizwa. Kwa kuongezeka kwa kasi kwa kupumua, inakuwa ya kina, na tu sehemu ndogo hewa hufikia alveoli ya pulmona. Kupumua kwa kina kunaboresha uingizaji hewa wa mapafu na kubadilishana gesi sahihi hutokea.

Kuzuia magonjwa ya mapafu

Uwezo muhimu wa kutosha wa mapafu ni jambo muhimu sana ambalo husaidia kudumisha afya ya binadamu na utendaji mzuri. Kuendelezwa kwa usahihi kwa kiasi fulani huhakikisha kupumua kwa kawaida, kwa hiyo ni muhimu sana mazoezi ya asubuhi, michezo, elimu ya kimwili. Wanachangia ukuaji wa usawa wa mwili wa mwili na kifua pia.

Uwezo muhimu wa mapafu hutegemea usafi wa hewa inayozunguka. Hewa safi ina athari nzuri kwa mwili. Kinyume chake, hewa katika nafasi za ndani zilizojaa, iliyojaa mvuke wa maji na dioksidi kaboni, ina Ushawishi mbaya juu ya mchakato wa kupumua. Vile vile vinaweza kusemwa juu ya kuvuta sigara, kuvuta pumzi ya vumbi na chembe zilizochafuliwa.

Hatua za kuboresha afya ni pamoja na miji na maeneo ya makazi, kutengeneza barabara na kumwagilia maji, kusakinisha vitoa moshi katika makampuni ya biashara, na vifaa vya kunyonya uingizaji hewa majumbani.

Wakati wa kuvuta pumzi, mapafu yanajazwa na kiasi fulani cha hewa. Thamani hii si mara kwa mara na inaweza kubadilika chini ya hali tofauti. Kiasi cha mapafu ya mtu mzima hutegemea mambo ya nje na ya ndani.

Ni nini kinachoathiri uwezo wa mapafu?

Kiwango cha kujaza mapafu na hewa huathiriwa na hali fulani. Wanaume wana kiasi kikubwa cha viungo vya wastani kuliko wanawake. U watu warefu na mwili mkubwa katiba, mapafu yanaweza kushikilia hewa zaidi wakati wa kuvuta pumzi kuliko ya watu wafupi na wembamba. Kwa umri, kiasi cha hewa inhaled hupungua, ambayo ni ya kawaida ya kisaikolojia.

Uvutaji sigara kwa utaratibu hupunguza uwezo wa mapafu. Uwezo mdogo wa kujaza ni wa kawaida kwa hypersthenics (watu wafupi wenye mwili wa mviringo na miguu mifupi, yenye mifupa pana). Asthenics (nyembamba-bega, nyembamba) wana uwezo wa kuvuta oksijeni zaidi.

Watu wote wanaoishi juu ikilinganishwa na usawa wa bahari (maeneo ya milima) wamepunguza uwezo wa mapafu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wanapumua hewa nyembamba, ya chini-wiani.

Mabadiliko ya muda katika mfumo wa kupumua hutokea kwa wanawake wajawazito. Kiasi cha kila mapafu hupunguzwa kwa 5-10%. Uterasi inayokua kwa kasi huongezeka kwa ukubwa na kuweka shinikizo kwenye diaphragm. Washa hali ya jumla hii haiathiri wanawake, wanapowasha taratibu za fidia. Kutokana na uingizaji hewa wa kasi, wao huzuia maendeleo ya hypoxia.

Kiasi cha wastani cha mapafu

Kiasi cha mapafu hupimwa kwa lita. Maadili ya wastani huhesabiwa wakati wa kupumua kwa kawaida wakati wa kupumzika, bila kuvuta pumzi ya kina na kuvuta pumzi kamili.

Takwimu ya wastani ni lita 3-4. Kwa wanaume waliokua kimwili, kiasi wakati wa kupumua kwa wastani kinaweza kufikia lita 6. Idadi ya kawaida ya vitendo vya kupumua ni 16-20. Kwa shughuli za kimwili za kazi na matatizo ya neva, nambari hizi huongezeka.

Uwezo muhimu, au uwezo muhimu wa mapafu

Uwezo muhimu ni uwezo mkubwa zaidi wa mapafu wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Katika vijana wanaume wenye afya njema kiashiria ni 3500-4800 cm 3, kwa wanawake - 3000-3500 cm 3. Kwa wanariadha, takwimu hizi huongezeka kwa 30% na kufikia 4000-5000 cm 3. Waogeleaji wana mapafu makubwa zaidi - hadi 6200 cm 3.

Kwa kuzingatia awamu za uingizaji hewa wa mapafu, aina zifuatazo za kiasi zimegawanywa:

kupumua - hewa ambayo huzunguka kwa uhuru kupitia mfumo wa bronchopulmonary wakati wa kupumzika;
hifadhi wakati wa kuvuta pumzi - hewa iliyojaa chombo wakati wa kuvuta pumzi baada ya kutolea nje kwa utulivu;
hifadhi ya kutolea nje - kiasi cha hewa kilichotolewa kutoka kwenye mapafu wakati wa kuvuta pumzi kali baada ya kuvuta pumzi ya utulivu;
mabaki - hewa iliyobaki kwenye kifua baada ya kutolea nje kwa kiwango cha juu.

Uingizaji hewa wa njia ya hewa unarejelea kubadilishana gesi kwa dakika 1.

Njia ya kuamua ni:

kiasi cha mawimbi × idadi ya pumzi/dakika = kiasi cha kupumua kwa dakika.

Kwa kawaida, uingizaji hewa wa mtu mzima ni 6-8 l / min.

Jedwali la viashiria vya kiwango cha wastani cha mapafu:

Hewa ambayo iko katika sehemu hizo za njia ya kupumua haishiriki katika kubadilishana gesi - vifungu vya pua, nasopharynx, larynx, trachea, bronchi ya kati. Mara kwa mara huwa na mchanganyiko wa gesi inayoitwa "nafasi iliyokufa", ambayo ni 150-200 cm 3.

Njia ya kipimo cha uwezo muhimu

Kazi ya kupumua ya nje inachunguzwa kwa kutumia mtihani maalum - spirometry (spirography). Njia hiyo hairekodi tu uwezo, lakini pia kasi ya mzunguko wa mtiririko wa hewa.
Kwa uchunguzi, spirometers za digital hutumiwa, ambazo zilibadilisha mitambo. Kifaa kina vifaa viwili. Sensor ya kurekodi mtiririko wa hewa na kifaa cha elektroniki, ambayo hubadilisha viashiria vya vipimo kuwa fomula ya dijitali.

Spirometry imeagizwa kwa wagonjwa wenye matatizo kazi ya kupumua, magonjwa ya bronchopulmonary fomu sugu. Kupumua kwa utulivu na kulazimishwa hupimwa, na vipimo vya kazi vinafanywa na bronchodilators.

Data ya dijiti ya giligili muhimu wakati wa spirografia inatofautishwa na umri, jinsia, data ya anthropometric, na kutokuwepo au uwepo wa magonjwa sugu.

Njia za kuhesabu uwezo muhimu wa mtu binafsi, ambapo P ni urefu, B ni uzito:

kwa wanaume - 5.2 × P - 0.029 × B - 3.2;
kwa wanawake - 4.9×P - 0.019×B - 3.76;
kwa wavulana kutoka umri wa miaka 4 hadi 17 na urefu wa hadi 165 cm - 4.53 × P - 3.9; na urefu zaidi ya 165 cm - 10 × P - 12.85;
kwa wasichana kutoka umri wa miaka 4 hadi 17 pumba inakua kutoka 100 hadi 175 cm - 3.75 × P - 3.15.

Upimaji wa uwezo muhimu haufanyiki kwa watoto chini ya umri wa miaka 4, wagonjwa wenye matatizo ya akili, au kwa majeraha ya maxillofacial. Contraindication kabisa- maambukizo ya papo hapo.

Utambuzi haujaamriwa ikiwa haiwezekani kufanya mtihani:

ugonjwa wa neuromuscular na uchovu misuli ya uso iliyopigwa (myasthenia gravis);
kipindi cha postoperative katika upasuaji wa maxillofacial;
paresis, kupooza kwa misuli ya kupumua;
kushindwa kali kwa mapafu na moyo.

Sababu za kuongezeka au kupungua kwa viashiria muhimu vya uwezo

Kuongezeka kwa uwezo wa mapafu sio ugonjwa. Maadili ya mtu binafsi hutegemea ukuaji wa mwili wa mtu. Katika wanariadha, VC inaweza kuzidi maadili ya kawaida kwa 30%.

Kazi ya kupumua inachukuliwa kuwa imeharibika ikiwa uwezo wa mapafu ya mtu ni chini ya 80%. Hii ni ishara ya kwanza ya upungufu wa mfumo wa bronchopulmonary.

Dalili za nje za patholojia:

matatizo ya kupumua wakati wa harakati za kazi;

mabadiliko katika amplitude ya kifua.

Hapo awali, ni ngumu kuamua ukiukwaji, kwani mifumo ya fidia inasambaza tena hewa katika muundo wa jumla wa mapafu. Kwa hiyo, spirometry sio thamani ya uchunguzi kila wakati, kwa mfano, katika hali ya emphysema ya pulmona na pumu ya bronchial. Wakati wa ugonjwa huo, uvimbe wa mapafu huundwa. Kwa hiyo, kwa madhumuni ya uchunguzi, percussion inafanywa (nafasi ya chini ya diaphragm, sauti maalum ya "boxy"), x-ray ya kifua (mashamba ya mapafu ya uwazi zaidi, upanuzi wa mipaka).

Mambo yanayopunguza uwezo muhimu:

kupunguzwa kwa kiasi cha cavity ya pleural kutokana na maendeleo ya cor pulmonale;
rigidity ya parenchyma ya chombo (ugumu, uhamaji mdogo);
nafasi ya juu ya diaphragm na ascites (mkusanyiko wa maji ndani cavity ya tumbo), fetma;
hydrothorax ya pleural (effusion katika cavity pleural), pneumothorax (hewa katika tabaka za pleural);
magonjwa ya pleura - adhesions ya tishu, mesothelioma (tumor ya bitana ya ndani);
kyphoscoliosis - curvature ya mgongo;
patholojia kali ya mfumo wa kupumua - sarcoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
baada ya resection (kuondolewa kwa sehemu ya chombo).

Ufuatiliaji wa utaratibu wa VC husaidia kufuatilia mienendo mabadiliko ya pathological, kuchukua hatua za wakati ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa kupumua.

Maswali mwanzoni mwa aya.

Swali la 1. Je, hali ya mfumo wa kupumua imedhamiriwaje?

Unapopumua na kutolea nje, kifua huinuka na kuanguka, na kwa hiyo girth yake inabadilika. Katika hali ya kuvuta pumzi ni kubwa zaidi, katika hali ya kutolea nje ni kidogo. Mabadiliko ya mduara wa kifua wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi huitwa excursion ya kifua. Kubwa ni, zaidi ya cavity ya kifua inaweza kupanuliwa, na mapafu yanaweza kuchukua hewa zaidi.

Swali la 2. Uwezo muhimu wa mapafu unaonyesha nini?

Swali la 3. Je, kifua kikuu na saratani ya mapafu inawezaje kugunduliwa katika hatua ya awali ya ugonjwa huo?

Kifua kikuu na saratani ya mapafu imewashwa hatua za mwanzo inaweza kugunduliwa kwa kutumia fluorografia. Kila mtu anapaswa kupitia fluorografia angalau mara moja kila miaka miwili. Watu ambao kazi yao inahusisha watu, pamoja na wanafunzi, lazima wapate fluorografia kila mwaka.

Swali la 4. Nini kifanyike ikiwa mwathirika ana shida ya kupumua?

Ukosefu wa hewa unaweza kutokea wakati koo imesisitizwa au ulimi unarudi. Mwisho mara nyingi hutokea kwa kukata tamaa, wakati mtu hupoteza fahamu ghafla. Kwa hiyo, kwanza kabisa, unahitaji kusikiliza kupumua kwake. Ikiwa inaambatana na kupiga magurudumu au kuacha kabisa, ni muhimu kufungua kinywa cha mhasiriwa na kuvuta ulimi wake mbele au kubadilisha msimamo wa kichwa chake, akitupa nyuma. Ni vizuri kuipuuza amonia. Hii huchochea kituo cha kupumua na husaidia kurejesha kupumua.

Maswali mwishoni mwa aya.

Swali la 1. Je, ni uwezo gani muhimu wa mapafu? Je, kiashiria hiki kinamaanisha nini?

Uwezo muhimu wa mapafu ni kiwango kikubwa zaidi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi ya kina zaidi. Ni takriban sawa na 3500 cm3. Uwezo muhimu wa mapafu ni mkubwa kwa wanariadha kuliko watu wasio na mafunzo, na inategemea kiwango cha maendeleo ya kifua, jinsia na umri. Chini ya ushawishi wa sigara, uwezo muhimu wa mapafu hupungua. Hata baada ya kuvuta pumzi ya juu, kila wakati kuna hewa fulani iliyobaki kwenye mapafu, ambayo huitwa kiasi cha mabaki (karibu 1000 cm3).

Swali la 2. Ni magonjwa gani ya mapafu yanaweza kugunduliwa kwa kutumia fluorografia?

Kutumia fluorografia, inawezekana kugundua kifua kikuu na saratani ya mapafu.

Swali la 3. Kifua kikuu cha mapafu kinajidhihirishaje? Je, bacillus ya Koch, wakala wa causative wa kifua kikuu, hueneaje?

Wakati wakala wa causative wa kifua kikuu, bacillus ya Koch, huingia kwenye mapafu, lengo la msingi la kuvimba linakua, ambalo linaonyeshwa kwa kuonekana kwa dalili za kuvimba kwa kawaida. Lakini tofauti na maambukizi ya banal mchakato wa uchochezi na kifua kikuu hukua polepole sana (hii maambukizi ya muda mrefu, kudumu kwa miaka) na inakabiliwa na necrosis ya lengo la msingi la kuvimba. Malalamiko ya wagonjwa ni tofauti sana. Kimsingi, zinaweza kugawanywa katika zisizo maalum: malaise, udhaifu, homa, hamu mbaya, kupoteza uzito, ngozi ya rangi na wengine; na maalum (hasa tabia ya kifua kikuu): kutokwa na jasho usiku na asubuhi (kama maonyesho ya ulevi ambayo hudhoofisha mgonjwa), hali ya joto kati ya asubuhi na jioni na si zaidi ya digrii 0.5, kikohozi cha muda mrefu, nk Kifua kikuu cha Mycobacterium ( Koch bacillus) hupitishwa hasa na matone ya hewa, kuingia kwenye mfumo wa kupumua kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa afya.

Swali la 4: Ni mambo gani yanayochangia saratani ya mapafu? Ugonjwa huu unaonyeshwa na nini?

Wengi jambo muhimu, kuchangia kuibuka saratani ya mapafu, anavuta sigara. KATIKA moshi wa tumbaku zilizomo idadi kubwa ya vitu vya kansa. Uvutaji sigara husababisha saratani ya mapafu katika takriban 90% ya visa. Mfiduo wa muda mrefu wa kansa wakati wa kuvuta sigara kwa muda mrefu husababisha usumbufu wa muundo na kazi ya epithelium ya bronchi, mabadiliko ya epithelium ya safu kuwa epithelium ya squamous yenye safu nyingi na huchangia kutokea kwa tumor mbaya. Tumor inakua, ambayo inaongoza sio tu kwa hasi dhahiri athari za ndani, lakini pia athari ya unyogovu juu ya kazi muhimu za mwili kwa ujumla, na kusababisha uchovu wake mkubwa na inaweza kuwa mbaya.

Swali la 5. Je, ni mbinu gani za huduma ya kwanza za kumwokoa mtu aliyezama?

Baada ya kumwondoa mtu anayezama kutoka kwa maji, njia yake ya kupumua lazima iondolewe na maji. Kwa kufanya hivyo, mhasiriwa huwekwa na tumbo lake juu ya goti lake na tumbo lake na kifua hupigwa na harakati kali. Kisha, ikiwa ni lazima, tumia kupumua kwa bandia.

Swali la 6. Ni matokeo gani yanaweza kutokea ikiwa mwathirika amefunikwa na ardhi? Je, anapaswa kupokea huduma gani ya kwanza?

Waathiriwa ambao wamezikwa chini ya ardhi wanaweza kupata kukosa hewa wakati koo zao zimebanwa na udongo kuingia kwenye pua na mdomo. Baada ya kumwondoa mtu kutoka kwenye kifusi, ni muhimu kurejesha kupumua kwake: kusafisha kinywa chake na pua ya uchafu, kufanya kupumua kwa bandia, na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Ni muhimu kumpa mgonjwa joto kwa kusugua ngozi, kuifunga kwa nguo za joto, na kunywa vinywaji vya moto.

Swali la 7. Kwa nini umeme na mshtuko wa kiufundi wa umeme huunganishwa katika dhana moja - "jeraha la umeme"?

Umeme na mshtuko wa umeme wa kiufundi umejumuishwa katika dhana moja - "jeraha la umeme", kwani zina asili sawa na husababisha usumbufu kama huo.

Swali la 8. Kuna tofauti gani kati ya kifo cha kibayolojia na kiafya?

Kifo cha kibaolojia kinahusishwa na kifo cha ubongo na hakiwezi kutenduliwa, wakati kifo cha kliniki inaweza kurejeshwa, kwani nayo ubongo wa mwanadamu bado unafanya kazi, hata ikiwa kupumua kunaacha na moyo wa mgonjwa unasimama.

Swali la 9. Je, upumuaji wa bandia unafanywaje kwa kutumia njia za mdomo hadi mdomo na kutoka mdomo hadi pua?

Kupumua kwa bandia kwa kutumia njia ya mdomo hadi mdomo. Mhasiriwa amewekwa uso juu ya uso mgumu, na mto umewekwa chini ya shingo. Inahitajika kupiga magoti karibu na kichwa cha mwathirika, ukishikilia kwa mkono mmoja katika nafasi ya juu ya nyuma, kidole gumba vuta mkono mwingine taya ya chini. Yule anayetoa msaada anapumua sana, kisha moja kwa moja au kupitia chachi hufunika mdomo wa mwathirika kwa midomo yake na kutolea nje kwa kasi. Pua ya mwathirika imefunikwa na vidole vya mkono kwenye paji la uso. Kuvuta pumzi hufanywa kwa kupunguza tu kiasi cha kifua cha mwathirika. Muda wa kuvuta pumzi unapaswa kuwa mara 2 chini ya muda unaohitajika kwa kuvuta pumzi. Mzunguko wa sindano ya oksijeni kwenye mapafu ya mwathirika ni mara 12-14 kwa dakika.

Kupumua kwa bandia kwa kutumia njia ya mdomo hadi pua. Njia hii hutumiwa wakati taya za mwathirika zimefungwa kwa ukali au upanuzi unaohitajika wa kifua haufanyiki wakati wa kutumia njia ya mdomo hadi kinywa. Kichwa cha mhasiriwa pia kinapigwa nyuma iwezekanavyo na kinachukuliwa kwa mkono mmoja, ulio juu ya taji ya mhasiriwa; Mtu anayetoa msaada anavuta pumzi ndefu na kufunika pua ya mwathirika kwa midomo na makofi. Ikiwa kifua hakianguka kutosha wakati wa kuvuta pumzi, basi ni muhimu kufungua kinywa cha mwathirika kidogo.

Viashiria vya ufanisi wa kupumua kwa bandia ni upanuzi wa kifua na kuonekana kwa tint ya pink kwenye ngozi.

Swali la 10. Je, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywaje?

Mhasiriwa amewekwa kwenye uso mgumu - sakafu, ardhi, meza. Mtu anayetoa msaada amewekwa upande wa mwathirika. Huweka mikono yake (iliyofunikwa juu ya kila mmoja) kwenye sehemu ya chini ya kifua cha mwathirika (vidole viwili juu ya mchakato wa xiphoid wa sternum). Mikono yako inapaswa kuwa moja kwa moja kwenye viwiko. Kwa sababu ya uzito wa mwili wake, anasisitiza kifua cha mwathirika, akijaribu kuinama kuelekea mgongo kwa cm 4-5, kisha anarudi nyuma na kurudia shinikizo la kushinikiza tena. Mzunguko wa kushinikiza ni mara 50-70 kwa dakika.

Mojawapo ya njia kuu za kutathmini kazi ya uingizaji hewa wa mapafu, inayotumiwa katika mazoezi ya uchunguzi wa matibabu na kazi, ni spirografia, ambayo inaruhusu mtu kuamua kiasi cha mapafu ya takwimu - uwezo muhimu wa mapafu (VC), uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC), kiasi cha mapafu iliyobaki, uwezo wa jumla wa mapafu, kiasi cha mapafu ya nguvu - kiasi cha mawimbi, kiasi cha dakika, uingizaji hewa wa juu.

Uwezo muhimu wa mapafu (VC)- kiasi cha hewa kinachoweza kutolewa baada ya kuvuta pumzi ya kina iwezekanavyo. Jaribio hurudiwa kwa vipindi vifupi (sekunde 15) angalau mara tatu baada ya kuvuta pumzi moja au mbili za mtihani. Kawaida thamani ya juu zaidi iliyopatikana inarekodiwa. Waandishi wengine wanapendekeza kutumia wastani wa vipimo vitatu.

Uwezo muhimu wa mapafu, pamoja na urefu, ambayo huongezeka kwa mstari, pia inategemea umri, ambayo hupungua kwa mstari, pamoja na jinsia na mafunzo. Kwa hivyo maadili kamili uwezo muhimu sio wawakilishi sana kwa sababu ya tofauti kubwa za watu binafsi.

Wakati wa kukadiria thamani uwezo muhimu, pamoja na viashiria vingine vingi vya kupumua, hutumia maadili "sahihi" ambayo hupatikana wakati wa kuchakata matokeo ya mitihani. watu wenye afya njema na kuanzisha uhusiano na umri, urefu na mambo mengine. Ufafanuzi wa thamani sahihi kulingana na Anthoni umeenea, ambayo inategemea uamuzi wa kubadilishana sahihi, thamani ambayo huongezeka kwa coefficients sambamba.

Hata hivyo uwezo muhimu haina kurekebisha uzito wa mwili, ambayo huzingatiwa wakati wa kuamua kiwango cha kimetaboliki ya basal. Sahihi zaidi ni fomula zilizopendekezwa N.N. Kanaev:

JEL(BTPS) = 0.52 x urefu - 0.028 x umri - 3.20 (kwa wanaume);

JEL(BTPS) = 0.049 x urefu - 0.019 x umri - 3.76 (kwa wanawake).

uwezo muhimu imeonyeshwa kama asilimia ya maadili ya kawaida. Maadili uwezo muhimu kulingana na waandishi wengi, hubadilika ndani ya ± 20%, wakati waandishi wengine wanaamini uwezo muhimu pathological tu wakati thamani iko chini ya 70%.

Kataa uwezo muhimu kivitendo inaweza kuzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya mapafu. uwezo muhimu kupunguzwa kwa emphysema, nimonia, kupungua kwa mapafu, kamba za pleural, na upasuaji wa plastiki.

Sababu ya kupungua uwezo muhimu Kunaweza kuwa na sababu za ziada za mapafu:

- kushindwa kwa moyo wa kushoto(kwa sababu ya vilio vya venous katika capillaries ya pulmona na kupoteza elasticity ya tishu za mapafu),

- ugumu wa kifua, upungufu wa misuli ya kupumua.

Vipengele vinavyounda uwezo muhimu, ni ujazo wa mawimbi (TI), ujazo wa hifadhi ya msukumo (IR ind) Na hifadhi ya kutolea nje (RO exhalation).

Kiasi cha hifadhi ni karibu nusu uwezo muhimu, pamoja na kiasi cha maji - karibu 75% uwezo muhimu. Kiasi cha hifadhi ya msukumo hupungua wakati mapafu hupoteza elasticity au kifua. Kiasi cha hifadhi ya kawaida ya kumalizika muda wake ni takriban 25% uwezo muhimu, kupungua kwa nguvu kunazingatiwa katika emphysema.